Οι μικροφιλαρίες στο ανθρώπινο σώμα είναι σημάδια της παρουσίας τους. Διροφιλαρίαση στον άνθρωπο: συμπτώματα και θεραπεία

Ένα άτομο μολύνεται από διροφιλαρίαση όταν τσιμπηθεί από μολυσμένο κουνούπι του γένους Culex, Aedes, Anopheles. Οι τελικοί ιδιοκτήτες της διροφιλαρίας είναι ζώα των οικογενειών των σκύλων, των αιλουροειδών και των ζωοειδών. Σε ένα μολυσμένο ζώο, στο αίμα κυκλοφορούν μικροφιλάρια, τα οποία δεν είναι μεταδοτικά στον άνθρωπο ή σε άλλα ζώα. Κατά τη διάρκεια ενός τσιμπήματος κουνουπιού ενός άρρωστου ζώου, το έντομο μολύνεται. Και ήδη στο σώμα ενός κουνουπιού, οι μικροφιλαρίες μετατρέπονται σε μολυσματική προνύμφη. Στη συνέχεια, το μολυσμένο έντομο δαγκώνει ένα άτομο και έτσι το μολύνει με διροφιλάρια. Η προνύμφη αναπτύσσεται στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, αλλά δεν μετατρέπεται σε σεξουαλικά ώριμο άτομο. Επομένως, παραμένει ανίκανο να αναπαραχθεί στο ανθρώπινο σώμα.

Συχνά, όταν μολυνθεί, μια προνύμφη εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, λιγότερο συχνά δύο, ακόμη πιο σπάνια δύο ή τέσσερις.

Συμπτώματα της νόσου

Το Dirofilaria repens και το Dirofilaria immitis προκαλούν διαφορετικές μορφές της νόσου. Η πρώτη είναι η αιτία της υποδόριας διροφιλαρίασης, η δεύτερη είναι η σπλαχνική. Στο έδαφος των μετασοβιετικών χωρών, εμφανίζεται η υποδόρια διροφιλαρίαση. Και η σπλαχνική μορφή είναι χαρακτηριστική για χώρες όπως η Ιαπωνία, οι ΗΠΑ, ο Καναδάς, η Αυστραλία και η Νότια Ευρώπη.

Συμπτώματα υποδόριας διροφιλαρίασης

Η περίοδος επώασης διαρκεί από ένα μήνα έως ένα χρόνο. Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση ενός σχηματισμού που μοιάζει με όγκο κάτω από το δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη, ο οποίος συνοδεύεται από ερυθρότητα, κνησμό σε αυτό το μέρος του σώματος. Ο ίδιος ο σχηματισμός μπορεί να είναι επώδυνος ή να μην φέρει καμία ενόχληση. Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η μετανάστευση του ελμινθίου, η οποία σημειώνεται προς τα έξω ως η κίνηση του σχηματισμού μέσω του σώματος. Σε δύο ημέρες, η προνύμφη είναι σε θέση να καλύψει μια απόσταση τριάντα εκατοστών.

Συχνά, έχοντας βρει ένα σχηματισμό που μοιάζει με όγκο στο σώμα, οι άνθρωποι πηγαίνουν στον χειρουργό, ο οποίος προτείνει μια διάγνωση, ινώματα, αθηρώματα κ.λπ. Αλλά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ανακαλύπτει ένα απροσδόκητο εύρημα με τη μορφή ελμινθίου.

Τα Διροφιλάρια έχουν τις δικές τους «αγαπημένες» θέσεις στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά είναι τέτοια μέρη του σώματος (καθώς η συχνότητα της βλάβης μειώνεται):

Επίσης, με τη διροφιλαρίαση παρατηρούνται επίσης μη ειδικά συμπτώματα με τη μορφή αδυναμίας, πυρετού, πόνου στην περιοχή που βρίσκεται η προνύμφη, που μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος των νευρικών ινών.

Περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις διροφιλαρίας εντοπίζονται στα μάτια και στις γύρω μεμβράνες τους. Προσβάλλονται τα βλέφαρα, ο επιπεφυκότας, ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού, ο σκληρός χιτώνας, οι ιστοί του οφθαλμικού βόθρου.

Σε τέτοιους ασθενείς, μπορεί να υπάρχει αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι, ερυθρότητα του δέρματος των βλεφάρων, πτώση, βλεφαρόσπασμος. Κάτω από το δέρμα σχηματίζεται όγκος.

Όταν προσβάλλεται ο επιπεφυκότας, σημειώνεται έντονος πόνος, δακρύρροια και κνησμός, που προκαλούνται από την κίνηση του ελμινθίου. Ο επιπεφυκότας είναι ταυτόχρονα υπεραιμικός, μέσω αυτού μερικές φορές είναι δυνατό να δούμε τον ίδιο τον έλμινθο.

Σε πολλούς ασθενείς η διροφιλαρίαση εκδηλώνεται ως υποτροπιάζουσα πορεία με περιόδους έξαρσης και εξαφάνισης της νόσου. Με την μη έγκαιρη εξαγωγή του ελμινθίου, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή στους μαλακούς ιστούς, καθώς και ο σχηματισμός αποστήματος.

Αυτή η μορφή διροφιλαρίασης είναι συχνά ασυμπτωματική. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στο στήθος, βήχα, αιμόπτυση.

Η νόσος ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις ξαφνικά κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας θώρακα ή ακόμη και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες εάν υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας. Στις ακτινογραφίες στους πνεύμονες προσδιορίζονται οζίδια με διάμετρο 1-2 cm.

Διαγνωστικά

Μπορεί να αποδοθεί μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος. Με τη διροφιλαρίαση στο αίμα ενός ατόμου, μπορούν να ανιχνευθούν αντισώματα στις μεταναστευτικές προνύμφες (τοξοκάρα). Ένα θετικό αποτέλεσμα ELISA δεν μπορεί να είναι το μόνο σωστό για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης.

Επιπλέον, οι μέθοδοι και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο προεγχειρητικό στάδιο. Στις ληφθείσες εικόνες, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας μικρός σχηματισμός ωοειδούς ή ατρακτοειδούς σχήματος.

Αξιοσημείωτο είναι ότι η ηωσινοφιλία στην κλινική εξέταση αίματος στη διροφιλαρίαση δεν είναι τυπική και παρατηρείται μόνο στο 10% όλων των περιπτώσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περιπτώσεις όπου η διροφιλαρία μεταναστεύει συνεχώς, είναι δύσκολο να την πιάσει, αλλά υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο όργανο της όρασης, μπορεί να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα που περιέχουν αλβενδαζόλη (vormil, medizol).

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Πρόληψη

Κατά τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων προσυμπτωματικού ελέγχου, διαπιστώθηκε ότι σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας, περίπου το 4-30% των σκύλων έχουν μολυνθεί από μικροφιλάρια. Ενώ στην Ελλάδα και το Ιράν το ποσοστό αυτό φτάνει το 25-60%. Αξιοσημείωτο είναι ότι η ένταση της ανθρώπινης εισβολής εξαρτάται από την εποχή. Η διροφιλαρίαση στον άνθρωπο καταγράφεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι και λιγότερο το φθινόπωρο-χειμώνα, που πιθανότατα οφείλεται σε έξαρση της διροφιλαρίασης στους σκύλους.

Η πρόληψη της νόσου αποτελείται από τρεις τομείς:

• Καταπολέμηση κουνουπιών;
• Αναγνώριση της διροφιλαρίας σε σκύλους με επακόλουθη θεραπεία.
• Αποτρέψτε την επαφή ανθρώπων και ζώων με κουνούπια.

Καταπολέμηση κουνουπιών

Είναι γνωστό ότι εστίες διροφιλαρίασης σχηματίζονται κοντά σε υδάτινα σώματα κοντά σε οικισμούς. Εδώ, οι κρατικές και ιατρικές δομές λαμβάνουν μέτρα για την καταπολέμηση των εντόμων.

Επιπλέον, στα υπόγεια των πολυώροφων κτιρίων, τα κουνούπια Culex μπορούν να ζήσουν σχεδόν όλο το χρόνο. Τα έντομα διεισδύουν στο σύστημα εξαερισμού στα διαμερίσματα, όπου δαγκώνουν ανθρώπους, καθώς και ζώα. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα στο υπόγειο των σπιτιών.

Διάγνωση της διροφιλαρίασης σε σκύλους

Ένα κατοικίδιο ζώο πρέπει να εκτελεί τακτικά αντιελμινθικά προληπτικά μέτρα χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως αλβενδαζόλη, ιβερμεκτίνη, λεβαμιζόλη κ.λπ.

Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε διροφιλαρίαση σε σκύλους με ορισμένα σημεία. Οι αλλαγές στο δέρμα έρχονται στο προσκήνιο: φαλάκρα, μελάγχρωση, εξανθήματα, μη επουλωτικές πληγές, κνησμός.

Σταδιακά οι μικροφιλαρίες επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα του σκύλου. Το κατοικίδιο ζώο γίνεται ληθαργικό, παθητικό, η όρεξη εξαφανίζεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, ακόμη και με ελάχιστη σωματική άσκηση, εμφανίζεται βήχας. Συχνά ο σκύλος είναι κουτός, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι στη Ρωσία αυτή η ασθένεια είναι σπάνια. Δεν προκαλεί έκπληξη, επομένως, ότι η διροφιλαρίαση στους ανθρώπους είναι δύσκολο να διαγνωστεί από τους περισσότερους γιατρούς. Τι είναι αυτό? Η επίσημη ονομασία για τη διροφιλαρίαση είναι "προσβολή από σκουλήκια που προκαλείται από ασκαρίδες". Ως κύρια πηγή της νόσου, οι ειδικοί αποκαλούν τους σκύλους και τις γάτες του δρόμου, καθώς και τα κουνούπια - τα έντομα είναι σε θέση να μεταφέρουν προνύμφες και να τις «εμφυτεύσουν» κάτω από το δέρμα. Φυσικά, η διροφιλαρίαση, όπως και άλλες ασθένειες αυτού του είδους, είναι πιο συχνή σε θερμές χώρες: στην Αφρική, την Ινδία, το Βιετνάμ. Πρόσφατα, ωστόσο, όλο και περισσότερα κρούσματα μόλυνσης καταγράφονται στη Ρωσία.

Μόλυνση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διροφιλαρίαση στον άνθρωπο μπορεί να αναπτύξει προνύμφες διροφιλαρίας. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες μέχρι να εμφανιστούν - τόσο διαρκεί η μέση περίοδος επώασης. Φυσικά, δεν θα μαντέψουν όλοι οι άνθρωποι για να συνδέσουν τις μυστηριώδεις εκδηλώσεις με πριν από έναν μήνα.

Συμπτώματα

Περιοχές που επηρεάστηκαν

Θεραπευτική αγωγή

Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την προνύμφη είναι να την αφαιρέσετε χειρουργικά. Πρέπει να τονιστεί ότι η χρήση αντιελμινθικών φαρμάκων δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα.

Διροφιλαρίαση: πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη ως τέτοια. Είναι αδύνατο να είσαι απόλυτα σίγουρος ότι το κουνούπι που σε έχει τσίμπησε δεν είναι φορέας προνυμφών. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να χρησιμοποιήσετε εντομοαπωθητικά σπρέι και να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε την έκθεση του δέρματος ενώ βρίσκεστε στη φύση. Για να ανακουφίσετε τον κνησμό, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που ανακουφίζουν από αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν δεν υπάρχουν, τότε θα κάνει ένα συνηθισμένο διάλυμα σόδας (σκουπίζουν την πληγείσα περιοχή). Δεν θέλετε να αφήσετε τα κουνούπια σε εσωτερικούς χώρους; Εγκαταστήστε και αγοράστε πολλούς υποκαπνιστές.

Η σημασία του προβλήματος της διροφιλαρίασης έγκειται στη συνεχή παρουσία υποχρεωτικών πηγών της νόσου - ζώων - κοντά σε ένα άτομο και τις κατοικίες του, την ευρεία εξάπλωση της διροφιλαρίας τόσο σε ζώα όσο και γενικά σε φυσικές συνθήκες, χαμηλή ευαισθητοποίηση των ιατρών και εισόδου τέτοιων ασθενών όχι ανάλογα με το προφίλ τους, δηλαδή σε γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Για παράδειγμα, οι περισσότεροι ασθενείς με διροφιλαρίαση πηγαίνουν σε γιατρούς με διαγνώσεις όπως φουρούνι, φλέγμα, αθήρωμα, όγκος, ίωμα, κύστη και άλλες.

Η πρώτη περιγραφή της διροφιλαρίασης χρονολογείται από το 1855, όταν περιγράφηκε η αφαίρεση ενός σκουληκιού από το μάτι μιας άρρωστης κοπέλας από τον Πορτογάλο γιατρό Lusitano Amato. Στη συνέχεια, με μια ορισμένη συχνότητα, παρόμοιες περιπτώσεις περιγράφονται στη Γαλλία, στην Ιταλία. Στη Ρωσία, η πρώτη περίπτωση διροφιλαρίασης του οφθαλμού περιγράφηκε το 1915 στο Yekaterinodar από τον γιατρό και επιστήμονα Vladychensky A.P. Από το 1930 ο ιδρυτής της ελμινθολογικής σχολής Κ.Ι. Ο Scriabin και οι μαθητές του συμμετείχαν στενά σε αυτό το πρόβλημα.

Διροφιλαρίαση, άνω βλέφαρο

Γεωγραφικά, η διροφιλαρίαση εμφανίζεται με μια ορισμένη συχνότητα στην Κεντρική Ασία, τη Γεωργία, την Αρμενία, το Κιργιστάν, το Καζακστάν, το Αζερμπαϊτζάν, την Ουκρανία, στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι αρκετά σπάνια, κυρίως στις νότιες περιοχές της (περιφέρεια Βόλγκογκραντ, Περιφέρεια Κρασνοντάρ, Περιφέρεια Ροστόφ, Περιφέρεια Αστραχάν , και άλλοι). Ωστόσο, μια ανάλυση της επίπτωσης των τελευταίων ετών έδειξε ότι μια ορισμένη συχνότητα της νόσου είναι επίσης παρούσα σε περιοχές με εύκρατο κλίμα (περιοχή Μόσχας, Τούλα, περιοχές Ryazan, περιοχή Lipetsk, Ουράλια, Σιβηρία, Μπασκορτοστάν και άλλες). Κατά μέσο όρο, έως και 35-40 περιπτώσεις διροφιλαρίασης καταγράφονται ετησίως στη Ρωσία και σε ορισμένες περιοχές (για παράδειγμα, Ροστόφ) - έως και 12 περιπτώσεις ετησίως.

Επίσης, η νόσος καταγράφεται με ποικίλη συχνότητα στη Βόρεια Αμερική, τη Βραζιλία, την Ινδία, την Αυστραλία, την αφρικανική ήπειρο, την Ευρώπη (Ιταλία, Ισπανία, Γαλλία), τη Σρι Λάνκα, καθώς και τον Καναδά, την Ιαπωνία. Το Ιράν και η Ελλάδα θεωρούνται οι πιο δυσμενείς για τη διροφιλαρίαση.

Αιτίες διροφιλαρίασης

Το όνομα της νόσου προέρχεται από το λατινικό «diro, filium», που σημαίνει «κακό νήμα».
αιτιολογικός παράγοντας στον άνθρωπο- το στάδιο της προνύμφης (microfilaria) ενός νηματώδους νηματώδους (κατηγορία Roundworms) του γένους Dirofilaria, το οποίο συνήθως δεν φτάνει στο σεξουαλικά ώριμο στάδιο στο ανθρώπινο σώμα, με σπάνιες εξαιρέσεις (περισσότερες λεπτομέρειες στον κύκλο ανάπτυξης).

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλείται ακριβώς από D. repens και D. Immitis, ενώ τα υπόλοιπα παθογόνα εμφανίζονται σποραδικά.

διροφιλαρία

Ένα σεξουαλικά ώριμο άτομο μήκους έως 30 cm και πλάτους έως 1,5 mm, νηματοειδές με στενό
τελειώνει. Το θηλυκό έχει στόμα, οισοφάγο, έντερα, νευρικό δαχτυλίδι, αιδοίο, ωοθηκικούς πόρους, μήτρα και ωοθήκες, ενώ το αρσενικό έχει θηλώματα και κηλίδες.

Οι προνύμφες (ή microfilariae) είναι μικροσκοπικά μικρές - έως 320 microns μήκος και έως 7 microns πλάτος, έχουν νηματοειδή εμφάνιση με αμβλύ πρόσθιο και μυτερό οπίσθιο άκρο. Ωστόσο, λόγω του μεγέθους τους, μπορούν να φτάσουν στο αίμα και τη λέμφο με τις τρέχουσες «τις πιο απομακρυσμένες γωνίες του ανθρώπινου σώματος».

Πηγή μόλυνσης στη διροφιλαρίαση– υποχρεωτική ή υποχρεωτική πηγή είναι τα οικόσιτα ζώα (σκύλοι στην πλειονότητα, σπανιότερα γάτες - D.repens και D.immitis), μεμονωμένες περιπτώσεις της νόσου εντοπίζονται και στα άγρια ​​ζώα. Η συχνότητα εμφάνισης αστικών σκύλων κυμαίνεται από 3,5 έως 30% ανάλογα με την περιοχή.

Διροφιλαρίαση, πηγή μόλυνσης - σκύλοι

Ενδιάμεσοι ξενιστές είναι τα κουνούπια του γένους Culex, Aedes, Anopheles - μεταφέρουν επεμβατικές προνύμφες (microfilariae) από τα ζώα το ένα στο άλλο, καθώς και στον άνθρωπο. Η προσβολή των κουνουπιών από προνύμφες κυμαίνεται από 2,5% (Anopheles) έως 30% (Aedes). Δεν αποκλείεται ο ρόλος στη μετάδοση προνυμφών και άλλων εντόμων που ρουφούν το αίμα - ψύλλοι, ψείρες, αλογόμυγες, τσιμπούρια. Ο άνθρωπος είναι ένας τυχαίος και άτυπος ξενιστής για τις προνύμφες dirofilaria.

Διροφιλαρίαση, φορέας μόλυνσης - κουνούπια

Μηχανισμός μόλυνσης του ανθρώπου- μεταδοτικό (μέσω των τσιμπημάτων των εντόμων που ρουφούν το αίμα - κουνουπιών και άλλων), με αποτέλεσμα οι προνύμφες των ζώων να εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα.

Η ανθρώπινη ευαισθησία είναι καθολική. Δεν υπάρχει εξάρτηση από την ηλικία και το φύλο, ωστόσο η πλειονότητα των ασθενών ανήκει στην ηλικιακή ομάδα από 30 έως 40 ετών. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων που έχουν άμεση επαφή με φορείς διροφιλαρίωσης - κουνούπια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:
- ψαράδες, κυνηγοί, κηπουροί,
- ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων (σκύλοι και γάτες),
- Ζώντας κοντά σε ποτάμια, λίμνες, βάλτους,
- λάτρεις του τουρισμού,
- εργαζόμενοι σε δασοκομεία, ιχθυοτροφεία.

Υπάρχει μια εποχικότητα της μεγαλύτερης μόλυνσης με προνύμφες dirofilaria - την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι. Η αύξηση της επίπτωσης καταγράφεται σε δύο κύματα: Απρίλιο-Μάιο και Οκτώβριο-Νοέμβριο.

Κύκλος ανάπτυξης της διροφιλαρίας

Ένα ώριμο άτομο ζει στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, καθώς και στον δεξιό κόλπο, την πνευμονική αρτηρία, την κοίλη φλέβα και τους βρόγχους των ζώων. Το Dirofilaria απελευθερώνει μεγάλο αριθμό προνυμφών (microfilaria-1) στο αίμα. Οι προνύμφες έχουν μήκος έως 320 μικρά και πλάτος έως 7 μικρά, δηλαδή μικροσκοπικά μικρές. Οι προνύμφες μπορούν να διεισδύσουν σε μικρά αγγεία, διάφορα όργανα και ιστούς με τη ροή του αίματος και της λέμφου, και επίσης να μεταδοθούν από τη μητέρα στο έμβρυο. Είναι από το αίμα που οι φορείς κουνουπιών και άλλων εντόμων που ρουφούν το αίμα καταπίνουν τις προνύμφες κατά τη διάρκεια του πιπιλίσματος του αίματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα microfilaria-1 βρίσκονται στο έντερο του κουνουπιού, και στη συνέχεια διεισδύουν στις κοιλότητες όπου λιώνουν (microfilaria-2), στη συνέχεια φτάνουν στο κάτω χείλος του κουνουπιού και ωριμάζουν στο επεμβατικό στάδιο (microfilaria-3). Η διάρκεια ωρίμανσης στο σώμα ενός κουνουπιού είναι κατά μέσο όρο 17 ημέρες. Στη συνέχεια, το κουνούπι κολλάει είτε στο δέρμα ενός ζώου είτε σε ένα άτομο και εγχέει το microfilariae-3. Για 90 ημέρες, οι προνύμφες συνεχίζουν την ανάπτυξή τους στη θέση του δαγκώματος (πρωτογενής επίδραση) - αυτό είναι στο υποδόριο λίπος, όπου λιώνουν δύο φορές ακόμη, γεγονός που τελικά οδηγεί στο σχηματισμό μικροφιλαρίας-5. Στο μέλλον, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, μπορεί να εγκατασταθεί σε όργανα και ιστούς (πιο συχνά αυτή είναι η καρδιά, η πνευμονική αρτηρία), όπου ωριμάζουν στο σεξουαλικά ώριμο στάδιο για άλλους 3 μήνες. Έτσι, ολόκληρος ο κύκλος ανάπτυξης διαρκεί έως και 8 μήνες. Τα μικροφιλάρια μπορούν να κυκλοφορούν στο αίμα του ξενιστή για έως και 3 χρόνια.

Διροφιλαρίαση, κύκλος ανάπτυξης

Η περίοδος επώασης (από τη στιγμή της εισβολής έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων) διαρκεί από 30 ημέρες έως αρκετά χρόνια και εξαρτάται από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Μορφές διροφιλαρίασης:

Διροφιλαρίαση, οφθαλμική μορφή

Με οποιαδήποτε από τις μορφές διροφιλαρίασης, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης γενικά παράπονα - αδυναμία, ευερεθιστότητα, άγχος, διαταραχές ύπνου, πονοκεφάλους.

Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις διροφιλαρίασης - οφθαλμός, υπεζωκότας, ανδρικά γεννητικά όργανα (όσχεο, όρχεις), σάλπιγγες. Οι περιπτώσεις διροφιλαρίας βλαβών των πνευμόνων, της καρδιάς στον άνθρωπο είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Διάγνωση διροφιλαρίασης

1) Πρωτοπαθής διάγνωση διροφιλαρίασης κλινική και επιδημιολογική. Ωστόσο, κατά κανόνα,
Η συλλογή ενός επιδημιολογικού ιστορικού (παρουσία σκύλων κοντά στην κατοικία, τσιμπήματα κουνουπιών, επισκέψεις στο δάσος, ψάρεμα, οικόπεδα κήπου) δεν είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τη διάγνωση. Αξίζει να δοθεί προσοχή στην παραμονή του ασθενούς σε ενδημική περιοχή σε περίοδο υψηλής δραστηριότητας κουνουπιών. Η εποχικότητα είναι επίσης σημαντική πληροφορία: με σύντομη επώαση (έως 3 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης), την έναρξη της νόσου τον Ιούνιο-Ιούλιο ή τον Οκτώβριο-Νοέμβριο και με τη μακροχρόνια επώαση (έως 8 μήνες), η έναρξη της νόσου τον επόμενο χρόνο μετά τη μόλυνση.
Ο κύριος ρόλος διαδραματίζουν τα παράπονα των ασθενών: η εμφάνιση υποδόριου κόμβου, οι οποίοι κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορούν να μεταναστεύσουν σε απόσταση 10-30 cm, μέσα στους οποίους υπάρχει ένα αίσθημα "σέρνεται", καθώς και άλλα χαρακτηριστικά παράπονα που περιγράφονται. πάνω από. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οζώδες ερύθημα, φουρούνι, καρβούνια, απόστημα, αλλεργικές εκδηλώσεις, επιπεφυκίτιδα, χολάζια (συνέπειες του «κριθαριού» του οφθαλμού) και άλλες ασθένειες.

Διροφιλαρίαση, μικροσκοπικά

Αλλά οι γιατροί δεν γνωρίζουν τα πάντα για τις μορφές ζωής της διροφιλαρίας στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου όλες οι εξετάσεις είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και η διροφιλαρία εξακολουθεί να ζει κάτω από το δέρμα - είτε σέρνεται είτε βρίσκεται σε μια κάψουλα με μικροφιλάρια.

Διροφιλαρία μετά από εξαγωγή κάτω από το δέρμα

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σπάνια και χρησιμοποιείται ιβερμεκτίνη, διαιθυλοκαρβαμαζίνη, ωστόσο, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ταυτόχρονη θεραπεία: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και άλλα.

Στην οφθαλμική μορφή της διροφιλαρίασης, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του ελμίνθου από κάτω από το δέρμα του βλεφάρου, του επιπεφυκότα, ακολουθούμενη από τη χορήγηση απολυμαντικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: σταγόνες λεβομυκετίνης, σουλφακύλ νάτριο, κολβιοσίνη, ακολουθούμενη από την εφαρμογή αλοιφών (ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη). Σε ορισμένους ασθενείς απαιτείται η χορήγηση μιας σταγόνας δεξαμεθαζόνης προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή. Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας υποστηρίζεται από το διορισμό αντιισταμινικών (Zyrtec, Claritin, Erius, Diazolin και άλλα).

Τις περισσότερες φορές, η διροφιλαρίαση στους ανθρώπους επηρεάζει τα μάτια, λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει επίσημη καταγραφή της ελμινθίασης και οι ιατροί είναι ελάχιστα ενημερωμένοι, οι ασθενείς με σημάδια διροφιλαρίασης στους οφθαλμίατρους διαγιγνώσκονται με βρασμούς, κύστεις, φλεγμονές κ.λπ. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία γίνεται πιο περίπλοκη και συχνά η αληθινή διάγνωση είναι επικίνδυνη για τον ασθενή.

Αιτίες της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της διροφιλαρίασης είναι ένας νηματώδης νηματώδης, ο οποίος βρίσκεται στο στάδιο της προνύμφης.Το μέγεθός του είναι 320 * 7 μικρά, το οπίσθιο άκρο της προνύμφης είναι ελαφρώς μυτερό και το πρόσθιο άκρο είναι αμβλύ. Όταν ένα άτομο φτάσει σε σεξουαλική ωριμότητα, μπορεί να έχει μήκος 30 cm και πλάτος 1,5 mm. Τα θηλυκά έχουν στόμα, οισοφάγο, έντερα και αναπαραγωγικά όργανα. Τα αρσενικά έχουν θηλώματα και θηλώματα.

Οι γάτες είναι σπάνια φορείς διροφιλαρίασης, κυρίως οι σκύλοι. Αν μιλάμε για τον ενδιάμεσο ξενιστή, τότε αυτό είναι ένα κουνούπι, είναι αυτό το έντομο που μεταφέρει τις προνύμφες. Φορείς μπορούν επίσης να είναι ψύλλοι, ψείρες, τσιμπούρια και αλογόμυγες και άλλα έντομα που ρουφούν αίμα. Ένα άτομο για διροφιλαρία δεν είναι τυπικός οικοδεσπότης, ούτε καν ενδιάμεσος, κατά κανόνα, αυτός είναι ένας τυχαίος οικοδεσπότης.

Περιγραφή της νόσου

Ψαράδες, καλοκαιρινοί κάτοικοι, κυνηγοί, αγροτικοί εργαζόμενοι είναι άνθρωποι που κινδυνεύουν. Επιπλέον, αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει τουρίστες, λάτρεις των κατοικίδιων και όσους ζουν κοντά σε στάσιμα υδάτινα σώματα.

Τύποι διροφιλαρίασης

Από όπου το παθογόνο εντοπίζεται συγκεκριμένα στο ανθρώπινο σώμα, προσδιορίζονται οι τύποι της διροφιλαρίασης.

1. Πνευμονικός. Αυτή η άποψη ονομάζεται επίσης όψη της καρδιάς. Αυτό το όνομα δίνεται επειδή αυτός ο τύπος σκουληκιών ζει στην καρδιά των σκύλων.
2. Εξωπνευμονική. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε υποείδη: υποδόριο, οφθαλμικό, καρδιαγγειακό, σπλαχνικό - το σκουλήκι ζει στο ήπαρ, τη μήτρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μέχρι σήμερα έχουν καταγραφεί 4 περιπτώσεις ανίχνευσης σκουληκιών σε ανθρώπινο καρδιακό μυ. 2 από αυτά σημειώθηκαν στις ΗΠΑ, ένα στη Βραζιλία και ένα στην Ιαπωνία. Περιγράφεται περίπτωση ανίχνευσης μικροφιλαριών στο ανθρώπινο αίμα, που σημαίνει ότι το σκουλήκι έχει φτάσει στην εφηβεία και άρχισε να πολλαπλασιάζεται.

Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα στατιστικά των ανθρώπων που πάσχουν από πνευμονική διροφιλαρίαση δεν είναι αρκετά ακριβή, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και επιπλέον, ένα κουνούπι που μπορεί να τρέφεται με αίμα σκύλου και ανθρώπου μπορεί να μολύνει μεγάλο αριθμό ατόμων με διροφιλαρίαση.

Κύκλος ανάπτυξης σκουληκιών

Τα σεξουαλικά ώριμα άτομα εντοπίζονται συχνότερα στην καρδιά ή τον πνεύμονα του ξενιστή τους, φέρουν προνύμφες, οι οποίες μεταφέρονται σε όλο το σώμα με ροή αίματος και μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε όργανο και αγγείο του ξενιστή. Η μητέρα μπορεί να μεταφέρει τις προνύμφες στο έμβρυο.

Τα κουνούπια, που είναι ενδιάμεσοι ξενιστές, καταπίνουν τις προνύμφες όταν ρουφούν αίμα από ένα ζώο. Την πρώτη μέρα η προνύμφη παραμένει στο στομάχι του κουνουπιού και στη συνέχεια εμφανίζεται τήξη και η προνύμφη σταδιακά φτάνει στο χείλος του κουνουπιού, όπου η προνύμφη γίνεται νηματώδης.

Μετά από ένα δάγκωμα, οι προνύμφες εγχέονται στο ανθρώπινο αίμα και στο σημείο που έγινε το δάγκωμα, η προνύμφη παραμένει για άλλους 3 μήνες. Έτσι, οι προνύμφες βρίσκονται ήδη στο ανθρώπινο υποδόριο λίπος. Από εκεί, η ροή του αίματος τα μεταφέρει σε όλο το σώμα και μπορούν να εγκατασταθούν σε όργανα και ιστούς. Μετά από 3 μήνες, η προνύμφη μπορεί να γίνει σεξουαλικά ώριμο άτομο, αλλά αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια στο ανθρώπινο σώμα.

Επιπλέον, δεν έχει καταγραφεί ούτε μία περίπτωση που να βρέθηκαν ετεροφυλόφιλα άτομα στο ανθρώπινο σώμα, επομένως η γονιμοποίηση στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ αμφίβολη. Ολόκληρος ο κύκλος ανάπτυξης της διροφιλαρίας διαρκεί 8 μήνες.

Σημάδια ασθένειας στον άνθρωπο

Η διάγνωση και η συμπτωματολογία της νόσου περιπλέκεται από το γεγονός ότι η περίοδος επώασης της διροφιλαρίασης μπορεί να κυμαίνεται από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα και η θεραπεία του ασθενούς καθυστερούν.

Με τη διροφιλαρίαση του δέρματος, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ελμινθίασης των ιστών. Στο σημείο όπου εντοπίζεται το σκουλήκι, εμφανίζεται μια σφράγιση, η οποία όταν ψηλαφάται, ανταποκρίνεται με πόνο. Σε αυτό το μέρος, μπορεί να εμφανιστεί εξύθηση. Κάποιοι λένε ότι αισθάνονται πώς το σκουλήκι κινείται μέσα στο σώμα.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν προβλήματα με την οπτική οξύτητα. Ανεξάρτητα από το όργανο σε ποιο όργανο βρίσκεται το σκουλήκι, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει άγχος και υπερβολική ευερεθιστότητα, χρόνια αδυναμία και κόπωση, να διαταραχθεί ο ύπνος και να εμφανιστούν σημάδια μέθης του σώματος.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τότε συνιστάται σε ένα άτομο να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να υποβληθεί σε εξέταση για διροφιλαρίαση, η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν η διάγνωση είναι σωστή.

Διάγνωση της νόσου

Ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση είναι τα παράπονα και τα συμπτώματα του ασθενούς.Για πιο ακριβή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει εάν ο ασθενής βρισκόταν σε ενδημικές περιοχές και εάν κινδυνεύει. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει τα μάτια του ασθενούς για την παρουσία κόμβων και επίσης εξετάζει το δέρμα.

Μετά από όλες τις μελέτες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία της διροφιλαρίασης

Όταν ένας γιατρός αρχίζει να θεραπεύει τη διροφιλαρίαση, θέτει στον εαυτό του τους ακόλουθους στόχους:

Η υποδόρια διροφιλαρίαση αντιμετωπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε εξωτερική βάση, ο ασθενής υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις σε μια μέρα. Με πνευμονικές μορφές, η θεραπεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη.

Η θεραπεία βασίζεται σε χειρουργική επέμβαση, εάν τα οζίδια αφαιρεθούν χωρίς προβλήματα, τότε δεν απαιτείται θεραπεία μετά την επέμβαση. Αλλά πριν από χειρουργικούς χειρισμούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι η διαιθυλοκαρβαμζίνη και η ιβερμεκτίνη.

Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης είναι μια νέα προσέγγιση για τη θεραπεία της διροφιλαρίασης, καταστρέφουν τα βακτήρια που εκκρίνουν φιλάρια, την ίδια στιγμή πεθαίνουν τα ίδια τα σκουλήκια, επειδή τα βακτήρια είναι συμβίωση τους.

Εάν η διάγνωση είναι λάθος, τότε η θεραπεία θα είναι παράλογη. Στην ιατρική πρακτική, υπήρξε περίπτωση που αφαιρέθηκε το στήθος μιας ασθενούς, υποπτευόμενη ότι είχε ογκολογία, μετά την επέμβαση αποδείχθηκε ότι ήταν ελμινθική βλάβη. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια σωστή και ενδελεχής διάγνωση προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια σφάλματα.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Όταν ο έλμινθος εντοπιστεί στο μάτι, ο γιατρός αφαιρεί το σκουλήκι με ειδικά εργαλεία και μετά ο ασθενής παίρνει αντιφλεγμονώδη και απολυμαντικά. Η θεραπεία του οφθαλμού παρουσιάζεται, για παράδειγμα, με σταγόνες Δεξαμεθαζόνης. Απαιτείται μια σειρά αντιισταμινικών.

Η πρόγνωση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή. Οποιεσδήποτε επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτό μπορεί να είναι πνευμονικό έμφραγμα ή μη ειδικά αναπνευστικά συμπτώματα, υπάρχουν επίσης αναφορές για ενδοφθάλμιες λοιμώξεις.

Τι είναι επικίνδυνο

Δεν έχουν περιγραφεί θανατηφόρα αποτελέσματα, το χειρότερο που μπορεί να οδηγήσει η πνευμονική διροφιλαρίαση είναι μια σφηνοειδής εκτομή της περιοχής που έχει προσβληθεί από το σκουλήκι προκειμένου να αποφευχθεί πιο σοβαρή παθολογία. Οι εσωτερικές αιμορραγίες μπορεί να προκληθούν από τη σπλαχνική μορφή.

Διαγνωστικά σε ζώα

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης από διροφιλαρίαση, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το κατοικίδιο ζώο σας, σε ένα ζώο με σημάδια της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν δερματικά εξανθήματα, φώκιες, πληγές και μικροί σχηματισμοί όγκων. Εάν οι έλμινθες ζουν στον καρδιακό μυ ενός ζώου, τότε το ζώο γίνεται παθητικό, χάνει την όρεξή του, βήχει και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σκύλος μπορεί να παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις και χωλότητα.

Για την πρόληψη της ελμινθίασης σε σκύλους και γάτες, είναι απαραίτητο να χορηγούνται στο ζώο ανθελμινθικά φάρμακα έγκαιρα και τακτικά. Το πόσο συχνά θα δίνεται το φάρμακο και σε ποια δόση, καθορίζεται από τον κτηνίατρο. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν μέτρα κατά των ψύλλων και των κροτώνων. Περιποιηθείτε το τρίχωμα με ειδικά προϊόντα, χτενίστε το ή βάλτε ένα γιακά κατά των ψύλλων.

βίντεο

Αξιοσημείωτο είναι ότι η πιθανότητα μόλυνσης από προνύμφες είναι πολύ μεγαλύτερη την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου του έτους. Με σωστή διάγνωση και έγκαιρη λειτουργία, μπορείτε να αναρρώσετε πλήρως από αυτή την ασθένεια, η οποία δεν θα αφήσει συνέπειες με τη μορφή επιπλοκών ή περιορισμών στη ζωή ενός ατόμου.

Αιτιολογία

Η αιτία της ανάπτυξης της διροφιλαρίασης είναι το τσίμπημα ενός εντόμου που είχε προηγουμένως επαφή με μολυσμένα κόπρανα σκύλου, σπανιότερα γάτες.

Οι μεσήλικες, από τριάντα έως σαράντα ετών, είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας. Υπάρχουν όμως κάποιες ομάδες ανθρώπων που είναι πιο πιθανό να έρθουν σε επαφή με έναν μεταφορέα. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν:

• άτομα με τα οποία ζουν γάτες ή σκύλοι σε ένα σπίτι ή διαμέρισμα.
• ψαράδες και κυνηγοί·
• εκείνοι που ζουν σε κοντινή απόσταση από υδάτινα σώματα οποιουδήποτε μεγέθους·
• λάτρεις αυτού του τύπου αναψυχής, όπως ο τουρισμός.
• εργάτες γεωργικών εκτάσεων και ιχθυοκαλλιεργειών, καθώς και κηπουροί.

Στο ανθρώπινο σώμα, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε δύο μορφές - οφθαλμική και υποδόρια. Λιγότερο συχνά, υπάρχει βλάβη στους μαστικούς αδένες και στο όσχεο. Σε λίγες μέρες, το σκουλήκι μπορεί να διανύσει απόσταση έως και τριάντα εκατοστών.

Συμπτώματα

Αλλά σχεδόν σε όλες τις γνωστές κλινικές περιπτώσεις, η εκδήλωση της διροφιλαρίασης συνεπάγεται την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

• γενική αδυναμία του σώματος?
• Ισχυρός πονοκέφαλος;
• ναυτία και έμετος;
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πόνος στον τόπο όπου βρίσκεται το σκουλήκι.
• πόνος και πρήξιμο των ματιών?
• διχασμένη όραση?
• Διαταραχή ύπνου;
• ευερέθιστο;
• αίσθημα ανάδευσης κάτω από το δέρμα ή στα μάτια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διροφιλαρίασης μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

Ο κύριος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι η πλήρης εξέταση του σκουληκιού που αποσύρθηκε. Επομένως, μόνο μετά την επέμβαση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διροφιλαρίαση.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το σκουλήκι παρά μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εξαίρεση αποτελούν εκείνες οι περιπτώσεις όπου σχηματίζεται πυώδες εξόγκωμα από το να βρίσκεται κάτω από το δέρμα ενός σκουληκιού, το οποίο μπορεί να σκάσει από μόνο του. Τότε το σκουλήκι μπορεί να αρχίσει να σέρνεται έξω από μόνο του. Σε περίπτωση που ο πυώδης σχηματισμός σκάσει και το περιεχόμενο διέρρευσε, αλλά το σκουλήκι δεν ήταν εκεί, πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο για ιατρική βοήθεια.

Δεδομένου ότι είναι δυνατή η διάγνωση της διροφιλαρίασης μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τον ασθενή για άλλες ασθένειες. Πολύ συχνά αποδεικνύεται ότι ανιχνεύεται ένα μεγάλο σκουλήκι κατά τη διέλευση μιας προγραμματισμένης ακτινογραφίας. Αλλά στην ιατρική πρακτική, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις προσδιορισμού της διροφιλαρίασης συμβαίνουν κατά τη διάρκεια άλλων επεμβάσεων.

Μόνο μετά από μια οφθαλμολογική εξέταση είναι δυνατό να προσδιοριστεί ακριβώς πού βρίσκεται το σκουλήκι στο βολβό του ματιού - κοντά στην κόρη ή κάτω από το άνω βλέφαρο. Μετά την αφαίρεση του σκουληκιού από το μάτι, στον ασθενή, ως θεραπεία, συνταγογραφούνται ειδικές οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές, οι οποίες θα πρέπει να τοποθετηθούν πίσω από το βλέφαρο.

Πρόληψη

Βασικά, η πρόληψη της διροφιλαρίασης στοχεύει:

• περιορισμός της επαφής με κατοικίδια·
• έγκαιρη θεραπεία αυτής της ασθένειας σε σκύλους και γάτες.
• ατομική προστασία από τσιμπήματα κουνουπιών, με τη μορφή αερολυμάτων, αλοιφών και προστατευτικού ρουχισμού.