Συνδετικό συρίγγιο τι να κάνω. Πώς να απαλλαγείτε από ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση

Γεια σου Σεργκέι.

Αυτές οι «δύο τρύπες» που έχουν σχηματιστεί στο μετεγχειρητικό σας ράμμα δεν είναι τίποτα άλλο από συρίγγια, που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα μετά την επέμβαση. Τα συρίγγια μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την εφαρμογή μετεγχειρητικών ραμμάτων και μπορεί να εμφανιστούν πολλά χρόνια μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Η μόλυνση και η φλεγμονή μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν για πολλούς λόγους. Αν μιλάς για το ότι από εκεί βγαίνει πύον, τότε η μόλυνση έχει γίνει σίγουρα.

Παρεμπιπτόντως, το κανάλι του συριγγίου μπορεί να πάει όχι μόνο έξω, αλλά και μέσα, επομένως, το πύον βγαίνει όχι μόνο στην επιφάνεια, αλλά και στην εσωτερική κοιλότητα. Συχνά αυτό συμβαίνει εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στο σώμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο στη συνέχεια αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα, ο ασθενής συμπεριφέρθηκε εσφαλμένα μετά την επέμβαση ή η λοίμωξη εισήλθε σε μια ανοιχτή πληγή. Η μόλυνση μπορεί να έχει ισχυρό αντίκτυπο στην ανθρώπινη ανοσία και με την πάροδο του χρόνου, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος εξασθενούν σταδιακά και η φλεγμονώδης διαδικασία, συνοδευόμενη από διαπύηση, εντείνεται.

Τα συρίγγια μπορούν να χωριστούν σε ορισμένους τύπους και εξαρτώνται από τη θέση τους (ορθική, γαστρική, βρογχική κ.λπ.). Απολινωτικό συρίγγιο είναι αυτό που εμφανίζεται μετά την επιβολή μη απορροφήσιμων νημάτων. Εάν αφαιρέσατε ράμματα, τότε είχατε ακριβώς συρίγγια απολίνωσης (αφού υπάρχουν δύο τρύπες). Τα συρίγγια απολίνωσης εμφανίζονται λόγω παραβιάσεων των κανόνων αντισηπτικής θεραπείας μετεγχειρητικών ραμμάτων και τραυμάτων μετά την αφαίρεση χειρουργικών ραμμάτων.

Η εκκένωση πύου από τις τρύπες δείχνει ότι υπάρχει μόλυνση στο τραύμα. Επίσης, κατά την αφαίρεση των νημάτων, οι γιατροί μπορούσαν να αφήσουν ένα μέρος του νήματος (απολίνωση) στο τραύμα, το οποίο μόλυνε το τραύμα και οδηγούσε σε φούσκωμα. Επίσης, η απολίνωση θα μπορούσε να μολυνθεί αρχικά, π.χ. τη στιγμή που μόλις εφαρμόστηκε η ραφή. Η έλλειψη θεραπείας σε αυτή την περίπτωση οδηγεί όχι μόνο σε σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά και σε πλήρη ή μερική απόκλιση των ραφών.

Μέθοδοι θεραπείας μετεγχειρητικών συριγγίων

Εάν ένας ασθενής με συρίγγιο έχει αρκετά δυνατό σώμα και ισχυρή ανοσία, τότε η θεραπεία περνά γρήγορα και η περίοδος ανάρρωσης δεν καθυστερεί πολύ. Εάν παρατηρηθεί φλεγμονή στο σημείο του ράμματος, τότε η θεραπεία των συριγγίων απολίνωσης πιθανότατα θα πραγματοποιηθεί με χειρουργικές μεθόδους.

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται για την παρουσία ξένου σώματος στο τραύμα. Σήμερα, χρησιμοποιούνται σύγχρονες τεχνολογίες για αυτό, δίνοντας ένα γρήγορο και αληθινό αποτέλεσμα. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες των γιατρών για το ξένο αντικείμενο, θα ανοίξουν τα συρίγγια και θα αφαιρεθούν τόσο το ξένο αντικείμενο όσο και οι πυώδεις μάζες μέσω ειδικού καναλιού.

Περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική αγωγή, αλλά αυτό, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εξαρτάται από την ανοσία του ατόμου, τις ιδιαιτερότητες της μόλυνσης και της φλεγμονής του ράμματος, καθώς και τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών. Μερικές φορές, μετά τους χειρισμούς, το συρίγγιο υποχωρεί μόνο του, αλλά αυτό δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια θα αρχίσει να προχωρά ενεργά, δίνοντας επικίνδυνες επιπλοκές στο έργο ολόκληρου του οργανισμού.

• Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας χρησιμοποιούνται εάν υπάρχουν λίγα συρίγγια και η ποσότητα πύου που εκκρίνεται δεν υπερβαίνει τα αποδεκτά επίπεδα. Ο νεκρός ιστός αφαιρείται σταδιακά και το πύον αφαιρείται, πραγματοποιώντας τακτικά αντισηπτικά μέτρα για τη θεραπεία προβληματικών περιοχών. Παράλληλα, ο ασθενής λαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα και αυτά των οποίων η δράση στοχεύει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν πολλά συρίγγια και η ροή των πυωδών μαζών είναι άφθονη και έντονη. Εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία ξένου σώματος ή η ανάπτυξη επιπλοκών, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη. Η επέμβαση είναι εκτομή του συριγγίου σωλήνα, καυτηρίαση των προσβεβλημένων ιστών ή αφαίρεση τους. Μερικές φορές το μετεγχειρητικό ράμμα αφαιρείται μαζί με συρίγγια - αυτή είναι μια πολύπλοκη και ογκώδης επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως βοήθεια από έναν χειρουργό που θα λάβει τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα και στη συνέχεια θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Με εκτίμηση, Ναταλία.

Το πρωκτικό συρίγγιο είναι ένα μικρό κανάλι (δίοδος, σήραγγα) στους ιστούς, το οποίο ξεκινά από τον βλεννογόνο του ακραίου τμήματος του παχέος εντέρου και ανοίγει προς τα έξω στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό.

​

Ένα πρωκτικό συρίγγιο σχηματίζεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας των γύρω ιστών με τη μορφή οριοθετημένης συσσώρευσης πύου (απόστημα). Μετά την κένωση του αποστήματος, σχηματίζεται ένα μικρό κανάλι στη θέση διέλευσης του πύου, που προκαλεί τη νόσο.

Το συρίγγιο του πρωκτού εκδηλώνεται με μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Μεταξύ αυτών: αίσθημα δυσφορίας, ερεθισμός του δέρματος της περιοχής του πρωκτού. Τα περισσότερα συρίγγια του πρωκτού απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Συμπτώματα των συριγγίων του πρωκτού.

Τα συμπτώματα ενός συριγγίου πρωκτού περιλαμβάνουν:

ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.

συνεχείς σφύζοντες πόνους, που επιδεινώνονται στην καθιστή θέση, με αλλαγή στη θέση του σώματος, αφόδευση και βήχα.

δυσάρεστη οσμή που προέρχεται από την περιπρωκτική περιοχή.

έκκριση πύου ή αίματος στα κόπρανα.

ερυθρότητα του δέρματος, οίδημα και πυρετός των ιστών γύρω από τον πρωκτό εάν σχηματιστεί απόστημα.

σε ορισμένες περιπτώσεις, παραβίαση του ελέγχου της διαδικασίας εκκένωσης των εντέρων (ακράτεια κοπράνων και αερίων).

Τελικά, ένα συρίγγιο μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά ως μια τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό από την οποία εκρέει πύον. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να το δει μόνος του.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Πηγαίνετε στο γιατρό εάν παρατηρήσετε σημάδια πρωκτικού συριγγίου. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και τη λειτουργία του εντέρου σας.

Για μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση των εκδηλώσεων ενός συριγγίου του πρωκτού, η εξέταση από τον γιατρό μπορεί να περιλαμβάνει μια ψηφιακή ορθική εξέταση.

Εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει τις υποψίες σας, θα σας παραπέμψει σε έναν κολοπρωκτολόγο για μια πιο λεπτομερή εξέταση, προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση και να καθοριστεί η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας.

Μια εξέταση από έναν κολοπρωκτολόγο θα περιλαμβάνει συνήθως:

λεπτομερής γενική εξέταση και εξέταση του ορθού.

πρωκτοσκόπηση (πρόκειται για μελέτη με ειδική οπτική συσκευή με φωτισμό που εισάγεται στον πρωκτό), .

Υπερηχογραφική εξέταση (συμπεριλαμβανομένου του ορθού), μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT).

Αιτίες πρωκτικών συριγγίων.

Τα περισσότερα πρωκτικά συρίγγια αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα οξειών φλεγμονωδών ασθενειών της περιπρωκτικής (που περιβάλλει τον πρωκτό) περιοχή, τις περισσότερες φορές, αποστημάτων που δεν έχουν υποβληθεί σε εξειδικευμένη θεραπεία και έχουν ανοίξει μόνα τους (το κανάλι πύου γίνεται κανάλι του συριγγίου).

Οι μισοί ασθενείς με πρωκτικά αποστήματα αναπτύσσουν πρωκτικό συρίγγιο.

Σε μικρότερο βαθμό, ο σχηματισμός του συριγγίου του πρωκτού διευκολύνεται από:

Νόσος του Crohn - μια κατάσταση κατά την οποία η φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα

εκκολπωματίτιδα - η μόλυνση από εκκολπώματα (μικρές προεξοχές στο τοίχωμα του παχέος εντέρου) μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από αυτό.

πυώδης ιδραδενίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος, που συνοδεύεται από το σχηματισμό αποστημάτων και ουλών.

ειδικές λοιμώξεις - φυματίωση και HIV.

επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων κοντά στον πρωκτό.

Θεραπεία συριγγίου πρωκτού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συρίγγια του πρωκτού απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται αυτόματη ανάκαμψη.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για ορθικό συρίγγιο:

συριγγιοτομή - η διαδικασία για το άνοιγμα της συριγγιακής οδού σε όλη τη διάρκεια (στο μέλλον, η προκύπτουσα πληγή επουλώνεται σταδιακά).

τεχνική απολίνωσης - όταν ένα χειρουργικό νήμα (σύνδεσμος) διέρχεται από το κανάλι του συριγγίου και αφήνεται σε αυτό για αρκετές εβδομάδες. Το νήμα σφίγγεται σταδιακά, περνά μέσα από τους ιστούς, η προκύπτουσα επιφάνεια του τραύματος επουλώνεται.

άλλες τεχνολογίες - συμπεριλαμβανομένης της πλήρωσης του συριγγίου με βιολογική κόλλα, της σφράγισης με ειδικές συσκευές, του κλεισίματος του ελαττώματος του τραύματος με ένα πτερύγιο ιστού που παρέχει αίμα.

Όλες αυτές οι επεμβάσεις έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Μπορείτε να μιλήσετε περισσότερα για αυτό με τον πρωκτολόγο σας.

Μερικές φορές οι χειρουργικές επεμβάσεις για τα συρίγγια του πρωκτού δεν απαιτούν νοσηλεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μετεγχειρητική ενδονοσοκομειακή θεραπεία.

​

Χειρουργική επέμβαση

Η κύρια μέθοδος θεραπείας των συριγγίων του πρωκτού είναι η χειρουργική. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται αυτοθεραπεία. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της νόσου σας (εντόπιση του συριγγίου, τον αριθμό και την κατεύθυνση των κλαδιών του). Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να καθοριστεί η τακτική της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λεπτομερής οργανική εξέταση της περιοχής του πρωκτού υπό γενική αναισθησία (όταν ο ασθενής κοιμάται).

Ένας κολοπρωκτολόγος θα αξιολογήσει την κατάστασή σας και θα σας προτείνει την καλύτερη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης για εσάς.

Η χειρουργική επέμβαση για το συρίγγιο του πρωκτού γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται μετεγχειρητική ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του συριγγίου ενώ αποφεύγεται η βλάβη του σφιγκτήρα του πρωκτού (ο κυκλικός μυς που κλείνει και ανοίγει τον πρωκτό) για την αποφυγή μελλοντικής διαρροής του σφιγκτήρα του πρωκτού (ακράτεια κοπράνων και αερίων).

Οι κύριοι τύποι συναλλαγών παρουσιάζονται παρακάτω.

Συριγγιοτομή.

Η πιο κοινή θεραπεία για το συρίγγιο του πρωκτού είναι η συριγγογραφία. Η μέθοδος συνίσταται στην ανατομή της συριγγιακής οδού σε όλο το μήκος της, σχηματίζοντας μια ανοιχτή πληγή. Μετά από αυτό, εμφανίζεται αυθόρμητη επούλωση του ελαττώματος του τραύματος που προκύπτει.

Η συριγγογραφία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το συρίγγιο του πρωκτού. Η χρήση του δικαιολογείται περισσότερο σε συρίγγια που δεν περνούν από τον σφιγκτήρα του πρωκτού, οπότε ο κίνδυνος ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι ελάχιστος.

Εάν ο χειρουργός πρέπει να ανατέμνει ένα μικρό τμήμα του σφιγκτήρα του πρωκτού, λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αποτρέψει την αποτυχία του. Σε περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος διαρροής σφιγκτήρα μετά από συριγγιοτομή θεωρείται υψηλός από τον χειρουργό, μπορεί να προτείνει εναλλακτική χειρουργική τεχνική.

​

μέθοδος απολίνωσης.

Εάν το συρίγγιο σας περάσει από ένα σημαντικό τμήμα του σφιγκτήρα του πρωκτού, ο χειρουργός μπορεί να συστήσει την έναρξη χειρουργικής θεραπείας με απολίνωση. Η απολίνωση είναι ένα κομμάτι χειρουργικής κλωστής που περνά μέσα από το κανάλι του συριγγίου του πρωκτού και αφήνεται εκεί για αρκετές εβδομάδες. Αυτό προάγει την καλή αποστράγγιση του συριγγίου και σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει στο συρίγγιο να επουλωθεί χωρίς να κόψει τον σφιγκτήρα. Η χρήση ελεύθερης απολίνωσης προάγει την παροχέτευση, αλλά δεν οδηγεί πάντα στην επούλωση του συριγγίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφύγετε στη σύσφιξη της απολίνωσης. Δένοντας τα άκρα της απολίνωσης μεταξύ τους σε τεντωμένη θέση, ο χειρουργός επιτυγχάνει την αργή σταδιακή έκρηξή του μέσω των ιστών. Η σύσφιξη πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, αυτό απαιτεί αρκετές επισκέψεις του ασθενούς.

Εναλλακτικά, ο χειρουργός μπορεί να προτείνει μια σταδιακή σταδιακή ανατομή της συριγγιακής οδού καθώς η απολίνωση σφίγγεται.

​

πλαστική μέθοδος

Η πλαστική μέθοδος θεραπείας εξετάζεται για σύνθετα συρίγγια που διέρχονται από τον σφιγκτήρα, όταν η χρήση συριγγίου σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο διαρροής σφιγκτήρα του πρωκτού.

Η πλαστική μέθοδος περιλαμβάνει, μετά την ανατομή της συριγγιακής οδού και την αφαίρεση πυώδους ραβδώσεων, την κατανομή ενός βλεννομυϊκού κρημνού και τη μετακίνησή του στη θέση του ελαττώματος του τραύματος για να κλείσει το συρίγγιο. Αυτή η μέθοδος είναι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από τη συριγγογραφία, αλλά αποφεύγει την ανατομή των κυκλικών μυών του σφιγκτήρα του πρωκτού.

Χρήση βιολογικών εμφυτευμάτων

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης σε σύνθετα διασφιγκτηριακά συρίγγια, όπου η συριγγογραφία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο διαρροής.

Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός κωνικού βύσματος από βιολογικό ιστό ζωικής προέλευσης στην κοιλότητα του συριγγίου προκειμένου να σφραγιστεί το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία των συριγγίων του πρωκτού, αλλά χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.

​

Απολίνωση συριγγίου.

Μια άλλη, σχετικά νέα, χειρουργική τεχνική για την αντιμετώπιση του συριγγίου του ορθού είναι η απολίνωση του στο επίπεδο του σφιγκτήρα του πρωκτού. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε για διασφιγκτηριακά συρίγγια (που διέρχονται από τον σφιγκτήρα του πρωκτού) με υψηλό κίνδυνο συριγγίου. Μια τομή του δέρματος γίνεται ακριβώς πάνω από το συρίγγιο. Μέρος του συριγγίου εκτίθεται από το εξωτερικό άνοιγμά του στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Στο επίπεδο του σφιγκτήρα του πρωκτού απολινώνεται η συριγγιώδης δίοδος και αποκόπτεται το επιλεγμένο τμήμα. Το ελάττωμα του τραύματος που προκύπτει επουλώνεται από μόνο του. Τα διαθέσιμα αποτελέσματα της επέμβασης απολίνωσης είναι ενθαρρυντικά. Επί του παρόντος, η μελέτη των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων του βρίσκεται σε εξέλιξη.

​

κόλλα ινώδους.

Η χρήση ινικής κόλλας είναι η μόνη μη εγχειρητική τεχνολογία στη θεραπεία του συριγγίου του πρωκτού.

Η τεχνολογία συνίσταται στην εισαγωγή από τον χειρουργό ενός ειδικού συγκολλητικού διαλύματος στη συριγγώδη οδό, όταν ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Η κόλλα σφραγίζει το συρίγγιο, το οποίο δημιουργεί συνθήκες επούλωσης.

Αυτή η διαδικασία είναι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από τη συριγγογραφία και δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη σταθερών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων. Ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμο σε διασφιγκτηριακές περιπτώσεις επειδή δεν απαιτεί ανατομή των μυϊκών δομών του σφιγκτήρα του πρωκτού.

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης για πρωκτικά συρίγγια

Όπως με κάθε τύπο θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση για τα συρίγγια του πρωκτού σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο και συνοδεύεται από μια σειρά από επιπλοκές.

Οι πιο συχνές επιπλοκές:

μολυσματικές επιπλοκές - είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πρόσθετη ενδονοσοκομειακή θεραπεία.

υποτροπή της νόσου - παρά τη χειρουργική θεραπεία, τα συρίγγια του πρωκτού μπορούν να επανεμφανιστούν.

αφερεγγυότητα του σφιγκτήρα του πρωκτού - ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής υπάρχει πάντα, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη τεχνική, με την επιφύλαξη όλων των απαραίτητων προφυλάξεων.

Ο βαθμός κινδύνου επιπλοκών εξαρτάται από τον εντοπισμό του συριγγίου του πρωκτού, την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Μιλήστε με τον χειρουργό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους της επέμβασης σας.

Ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση είναι πάντα μια μετεγχειρητική επιπλοκή. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξόγκωσης, διήθησης της ουλής. Εξετάστε τις κύριες αιτίες του συριγγίου, τις εκδηλώσεις, τις επιπλοκές και τις μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι το συρίγγιο

Η απολίνωση είναι ένα νήμα που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί ασθενείς εκπλήσσονται από το όνομα της νόσου: πιστεύουν ότι η πληγή μετά την επέμβαση μπορεί να σφυρίξει. Στην πραγματικότητα, το συρίγγιο εμφανίζεται λόγω εξόγκωσης του νήματος. Ένα ράμμα απολίνωσης είναι πάντα απαραίτητο· χωρίς αυτό, δεν μπορεί να συμβεί επούλωση τραύματος και διακοπή της αιμορραγίας, η οποία εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Χωρίς χειρουργικό νήμα, είναι αδύνατο να επιτευχθεί η επούλωση του τραύματος.

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά την επέμβαση. Μοιάζει με κανονική πληγή. Αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται στο σημείο της ραφής. Ένας υποχρεωτικός παράγοντας για την ανάπτυξη συριγγίου είναι η εξόγκωση του ράμματος ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του νήματος από παθογόνα βακτήρια. Γύρω από ένα τέτοιο μέρος εμφανίζεται ένα κοκκίωμα, δηλαδή μια φώκια. Ως μέρος της συμπίεσης, εντοπίζονται το ίδιο το νήμα που γονιμοποιεί, κατεστραμμένα κύτταρα, μακροφάγα, ινοβλάστες, ινώδη θραύσματα, πλασματοκύτταρα, ίνες κολλαγόνου. Η προοδευτική ανάπτυξη της εξόγκωσης οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη αποστήματος.

Λόγοι σχηματισμού

Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι το ράμμα που φουντώνει που συμβάλλει στην εξέλιξη της πυώδους διαδικασίας. Ένα συρίγγιο σχηματίζεται πάντα όπου υπάρχει χειρουργικό νήμα. Κατά κανόνα, η αναγνώριση μιας τέτοιας ασθένειας δεν είναι δύσκολη.

Συχνά τα συρίγγια προκύπτουν από τη χρήση μεταξωτών νημάτων. Ο κύριος λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η μόλυνση του νήματος με βακτήρια. Μερικές φορές δεν είναι μεγάλο και περνά γρήγορα. Μερικές φορές ένα συρίγγιο εμφανίζεται λίγους μήνες μετά την παρέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το συρίγγιο εμφανίστηκε ακόμη και μετά από χρόνια. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα. Εάν εμφανιστεί ένα συρίγγιο στη θέση του χειρουργικού τραύματος, αυτό δείχνει ότι λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισέλθει ξένο σώμα στο σώμα, προκαλεί μόλυνση του τραύματος. Ο λόγος για αυτήν τη φλεγμονή είναι η παραβίαση των διαδικασιών αφαίρεσης πυώδους περιεχομένου από το συρίγγιο λόγω μεγάλης ποσότητας υγρού. Εάν μια λοίμωξη εισέλθει σε μια ανοιχτή πληγή, αυτό μπορεί να είναι ένας επιπλέον κίνδυνος, καθώς συμβάλλει στο σχηματισμό συριγγίου.

Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να εξασθενεί. Έτσι, το σώμα αντιστέκεται περισσότερο στους ιούς. Η παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος προκαλεί εξόγκωση και επακόλουθη απελευθέρωση πύου από τη μετεγχειρητική κοιλότητα προς τα έξω. Η μόλυνση του νήματος της απολίνωσης συχνά συμβάλλει στο σχηματισμό μεγάλης ποσότητας πύου στην μετεγχειρητική κοιλότητα.

Κύρια συμπτώματα

Το συρίγγιο στη ραφή έχει τέτοια έντονα συμπτώματα:

Διάγνωση και θεραπεία

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει από τον χειρουργό μόνο μετά από πλήρη διάγνωση. Περιλαμβάνει τέτοια μέτρα:

1. Πρωτοβάθμια ιατρική εξέταση. Κατά τη διάρκεια τέτοιων ενεργειών, αξιολογείται το κανάλι του συριγγίου, ψηλαφάται ο κοκκιωματώδης σχηματισμός.
2. Μελέτη παραπόνων ασθενών. Υπάρχει μια προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού.
3. Ηχογράφηση του καναλιού (για εκτίμηση του μεγέθους και του βάθους του).
4. Εξέταση του καναλιού του συριγγίου με χρήση ακτίνων Χ, υπερήχων, χρωστικών.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι η θεραπεία του συριγγίου με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά. Δεν είναι μόνο άχρηστο, αλλά και απειλητικό για τη ζωή. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνο στην κατάσταση της κλινικής. Πριν από τη θεραπεία ενός συριγγίου, ο γιατρός διενεργεί λεπτομερή διαγνωστική εξέταση. Βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της συριγγώδους βλάβης και των αιτιών της. Οι κύριες αρχές της θεραπείας είναι η αφαίρεση ενός γονιμοποιημένου απολινώματος. Είναι απαραίτητο να λάβετε μια πορεία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αντιβιοτικών.

Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι το κλειδί για τη θεραπεία πολλών παθολογιών. Η εξάλειψη του σχηματισμού είναι αδύνατη χωρίς τακτική υγιεινή της κοιλότητας. Ένα διάλυμα φουρακιλλίνης ή υπεροξειδίου του υδρογόνου χρησιμοποιείται ως υγρό πλύσης, αφαιρούν το πύον και απολυμαίνουν τις άκρες του τραύματος. Ένας αντιβακτηριακός παράγοντας πρέπει να χορηγείται μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού.

Σε περίπτωση μη αποτελεσματικής θεραπείας του συριγγίου ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην αφαίρεση απολινώσεων, απόξεση, καυτηριασμό. Ο πιο ήπιος τρόπος για την αφαίρεση των φλεγμονωδών απολινώσεων είναι υπό την επίδραση του υπερήχου. Με έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία, η πιθανότητα επιπλοκών ενός συριγγίου είναι ελάχιστη. Η εμφάνιση φλεγμονωδών αντιδράσεων σε άλλους ιστούς του ανθρώπινου σώματος είναι ελάχιστη.

Το μετεγχειρητικό συρίγγιο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθεί τεχνητά. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να δημιουργηθεί για τεχνητή σίτιση ή απέκκριση κοπράνων.

Πώς να απαλλαγείτε από ένα συρίγγιο;

Δεν χρειάζεται να περιμένετε να συμβεί η θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της εξόντωσης και την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες τεχνικές και βήματα για να αφαιρέσει το συρίγγιο:

• ανατομή του ιστού στην πληγείσα περιοχή για την αφαίρεση πύου.
• εκτομή του συριγγίου, καθαρισμός της πληγής από πύον και επακόλουθο πλύσιμο.
• αφαίρεση του υλικού ράμματος τυφλά (αν είναι δυνατόν).
• εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το υλικό ράμματος στα τυφλά, ο γιατρός κάνει μια δεύτερη προσπάθεια (η περαιτέρω ανατομή της ζώνης πραγματοποιείται τελευταία, καθώς αυτό το μέτρο μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω μόλυνση).
• η απολίνωση μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία (αυτό γίνεται μέσω του καναλιού του συριγγίου χωρίς πρόσθετη ανατομή, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρω δευτερογενούς μόλυνσης).
• πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία του τραύματος (σε περίπτωση ανεπιτυχούς αφαίρεσης του συριγγίου καναλιού, το τραύμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό).

Εάν ο ασθενής έχει ισχυρή ανοσία, τότε το συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί γρήγορα και δεν παρατηρούνται φλεγμονώδεις επιπλοκές. Μπορεί να αυτοκαταστραφεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Μόνο με μια φλεγμονώδη διαδικασία ελαφρού βαθμού έντασης, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική αφαίρεση του συριγγίου ενδείκνυται όταν εμφανιστεί μεγάλος αριθμός συριγγίων, καθώς και εάν η εκροή πύου είναι πολύ έντονη.

Θυμηθείτε ότι ένα θεραπευτικό αντισηπτικό σταματά μόνο προσωρινά τη φλεγμονή. Για να θεραπεύσετε μόνιμα το συρίγγιο, πρέπει να αφαιρέσετε την απολίνωση. Εάν το συρίγγιο δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, αυτό οδηγεί σε χρόνια πορεία της παθολογικής διαδικασίας.

Γιατί είναι επικίνδυνα τα βρογχικά συρίγγια;

Το βρογχικό συρίγγιο είναι μια παθολογική κατάσταση του βρογχικού δέντρου, κατά την οποία επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, τον υπεζωκότα ή τα εσωτερικά όργανα. Εμφανίζονται στην μετεγχειρητική περίοδο ως αποτέλεσμα της αφερεγγυότητας του κολοβώματος του βρόγχου, της νέκρωσης. Αυτός ο τύπος βρογχικού συριγγίου είναι συχνή συνέπεια της πνευμονεκτομής λόγω καρκίνου του πνεύμονα και άλλων εκτομών.

Τα συνήθη συμπτώματα του βρογχικού συριγγίου είναι:

Εάν το νερό μπει σε μια τέτοια τρύπα, τότε ένα άτομο έχει έναν οξύ παροξυσμικό βήχα και ασφυξία. Η αφαίρεση του πιεστικού επιδέσμου προκαλεί την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας φωνής. Ξηρός βήχας με αποφλοίωση - μερικές φορές μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων μπορεί να βήξει.

Εάν το συρίγγιο αναπτυχθεί στο φόντο της πυώδους φλεγμονής του υπεζωκότα, τότε πρώτα έρχονται άλλα συμπτώματα: έκκριση βλέννας με πύον, με δυσάρεστη δυσάρεστη οσμή, έντονη ασφυξία. Ο αέρας απελευθερώνεται από την αποχέτευση. Πιθανή ανάπτυξη υποδόριου εμφυσήματος. Ως επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να έχει αιμόπτυση, αιμορραγία από τον πνεύμονα, εισρόφηση

Η σύνδεση του βρόγχου με άλλα όργανα προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας τροφή ή περιεχόμενο στομάχου.
• βήχας;
• ασφυξία.

Ο κίνδυνος των βρογχικών συριγγίων αναφέρεται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, όπως πνευμονία, δηλητηρίαση αίματος, εσωτερική αιμορραγία και αμυλοείδωση.

Ουρογεννητικά και εντερικά συρίγγια

Το συρίγγιο του ουρογεννητικού συστήματος εμφανίζεται ως επιπλοκή των επεμβάσεων στα γεννητικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται μηνύματα μεταξύ της ουρήθρας και του κόλπου, του κόλπου και της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα των ουρογεννητικών συριγγίων είναι πολύ έντονα και είναι απίθανο μια γυναίκα να μην τα εντοπίσει. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα ούρα απεκκρίνονται από το γεννητικό σύστημα. Επιπλέον, τα ούρα μπορούν να απεκκρίνονται τόσο αμέσως μετά την ούρηση, όσο και όλη την ώρα μέσω του κόλπου. Στην τελευταία περίπτωση, ένα άτομο δεν έχει εκούσια ούρηση. Εάν σχηματιστεί μονόπλευρο συρίγγιο, τότε οι γυναίκες έχουν τις περισσότερες φορές ακράτεια ούρων, ενώ η αυθαίρετη ούρηση επιμένει.

Οι ασθενείς αισθάνονται σοβαρή ενόχληση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων, αυτή η ενόχληση αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Η σεξουαλική επαφή γίνεται σχεδόν εντελώς αδύνατη. Λόγω του ότι τα ούρα απεκκρίνονται συνεχώς και ανεξέλεγκτα από τον κόλπο, από τους ασθενείς προέρχεται μια επίμονη και δυσάρεστη οσμή.

Μετεγχειρητικά συρίγγια του ορθού είναι επίσης πιθανά. Ο ασθενής ανησυχεί για την παρουσία πληγής στον πρωκτό και την απελευθέρωση πύου, υγιούς υγρού από αυτό. Όταν η έξοδος είναι φραγμένη με πύον, εμφανίζεται σημαντική αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της αύξησης της φλεγμονής, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο, που μερικές φορές δυσκολεύει την κίνηση.

Το συρίγγιο επιδεινώνει σοβαρά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η παρατεταμένη φλεγμονή διαταράσσει τον ύπνο, την όρεξη, η απόδοση του ατόμου μειώνεται και το βάρος μειώνεται. Λόγω φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του πρωκτού. Η μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση του συριγγίου σε κακοήθη όγκο - καρκίνο.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της ανάπτυξης συριγγίου δεν εξαρτάται από τον ασθενή, αλλά από τον γιατρό που έκανε την επέμβαση. Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η αυστηρή τήρηση των κανόνων απολύμανσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το υλικό πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Πριν από τη συρραφή, το τραύμα πλένεται πάντα με ασηπτικό διάλυμα.

Το συρίγγιο είναι ένα παθολογικό κανάλι που συνδέει ένα κοίλο όργανο με το εξωτερικό περιβάλλον ή δύο κοίλα όργανα. Πιο συχνά εμφανίζεταισυρίγγιο μετά από χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία αυτού του σχηματισμού είναι αρκετά μακρά και επίπονη. Γι’ αυτό ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.

Το συρίγγιο είναι ένα κοίλο νεόπλασμα, που στην εμφάνισή του μοιάζει με βαθιά πληγή. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης νεοπλασμάτων, μπορούν να είναι:

• χειλικός. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σύντηξη συριγγίων και δέρματος, καθώς και μυϊκού ιστού. Η αφαίρεση των συριγγίων πραγματοποιείται με χειρουργική μέθοδο.
• Πλήρης. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο εξόδων, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποτελεσματικότερη καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• σωληνοειδής. Είναι ένα πλήρως σχηματισμένο κανάλι, από το οποίο υπάρχει συνεχής αποβολή κοπράνων, πύου και βλέννας.
• Ατελής. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από μία έξοδο, η θέση της οποίας είναι η κοιλιακή κοιλότητα. Με αυτόν τον τύπο συριγγίου, η παθογόνος μικροχλωρίδα πολλαπλασιάζεται και η φλεγμονή επιδεινώνεται επίσης.
• Κοκκοποίηση. Με αυτόν τον τύπο συριγγίου, σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός. Με αυτή την παθολογική διαδικασία, συχνά παρατηρείται οίδημα και υπεραιμία.

Σχετικά με, τι είναι το συρίγγιο μετά την επέμβασημόνο ο γιατρός ξέρει. Μετά από μια κατάλληλη διάγνωση, ένας ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον τύπο του σχηματισμού, ο οποίος θα επηρεάσει θετικά τη διαδικασία θεραπείας.

Λόγοι εμφάνισης

Μετεγχειρητικά συρίγγιαμπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία παρατηρείται στο φόντο μιας μολυσματικής διαδικασίας που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω ραμμάτων και πληγών. Μετά από μια χειρουργική επέμβαση, το ανθρώπινο σώμα μπορεί να απορρίψει το νήμα, γεγονός που εξηγείται από τη δυσανεξία στα συστατικά του. Σε αυτό το φόντο, φαίνεταιμετεγχειρητικό συρίγγιο. Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων μπορεί να διαγνωστεί με την παρουσία άλλων προκλητικών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• Υψηλή ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος.
• Ηλικιωμένη ηλικία;
• Χρόνια ειδική λοίμωξη;
• Νοσοκομειακή λοίμωξη?
• Ογκολογικά νοσήματα.

Εάν οι βιταμίνες και τα μέταλλα εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα σε ανεπαρκείς ποσότητες, αυτό οδηγεί στον σχηματισμό συριγγίων.. Μετεγχειρητικό συρίγγιο, θεραπείαπου είναι πολύ μακρύ, εμφανίζεται σε παραβίαση του μεταβολισμού - διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία.

Πριν, πώς να αντιμετωπίσετε ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του. Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να κατευθύνεται στην εξάλειψή της.

Συμπτώματα

Συρίγγια μετά από χειρουργική επέμβασηχαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων χαρακτηριστικών. Αρχικά παρατηρείται η εμφάνιση φώκιας στο δέρμα γύρω από το μέγεθος. Υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση. Σε ορισμένους ασθενείς, διαγιγνώσκεται η εμφάνιση έντονων φυματίων, η οποία χρησιμοποιείται για την έκκριση του διηθήματος. Στο σημείο της μόλυνσης της ουλής μπορεί να παρατηρηθεί κοκκίνισμα του δέρματος.

Η παθολογική διαδικασία συχνά συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό οφείλεται στην πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα. Είναι αδύνατο να μειωθεί η θερμοκρασία σε κανονική τιμή. Τα συρίγγια συνοδεύονται από μια πυώδη διαδικασία. Με την μη έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, το μέγεθος του αποστήματος αυξάνεται σημαντικά. Σε ασθενείς, υπάρχει σύσφιξη του συρριγγώδους ανοίγματος για ορισμένο χρονικό διάστημα. Ακολουθεί η ανάπτυξη φλεγμονής.

Τα συρίγγια χαρακτηρίζονται από την παρουσία ορισμένων σημείων. Όταν εμφανιστούν, συνιστάται στους ασθενείς να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία της νόσου θα εξαλείψει την πιθανότητα παρενεργειών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Θεραπεία συριγγίου μετά από χειρουργική επέμβασηστις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αρχικά, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με ειδικά αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία θα εξαλείψουν την πιθανότητα μόλυνσης. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί τη χρήση τοπικής θεραπείας. Προκειμένου ο χειρουργός να βρει την πορεία του συριγγίου όσο το δυνατόν γρηγορότερα, εισάγεται ένα διάλυμα βαφής σε αυτό.

Ο χειρουργός αφαιρεί το συρίγγιο με νυστέρι. Όλες οι άλλες ενέργειες των ειδικών στοχεύουν στη διακοπή της αιμορραγίας. Μετά από αυτό, συνιστάται να πλένετε την πληγή με ένα διάλυμα με αντισηπτικό αποτέλεσμα. Στο τραύμα εφαρμόζονται μετεγχειρητικά ράμματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση ενεργού αποστράγγισης.

Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία των μετεγχειρητικών συριγγίων απαιτεί τη χρήση όχι μόνο χειρουργικής επέμβασης, αλλά και κατάλληλων φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

• Δικλοφενάκη;
• Nimesila;
• Dicloberla.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης των πληγών, συνιστάται η χρήση αλοιφής Troxevasin ή Methyluracil. Συνιστάται επίσης η χρήση παρασκευασμάτων φυτικής προέλευσης - αλόη, λάδι ιπποφαούς κ.λπ.

Οτι, πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί ένα συρίγγιο μετά την επέμβασηεξαρτάται άμεσα από τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης. Συνιστώνται στους ασθενείς καθημερινές διαδικασίες υγιεινής στην περιοχή της επέμβασης. Συνιστάται στον ασθενή να απολυμαίνει τα ράμματα καθημερινά με τη βοήθεια ειδικών σκευασμάτων. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι πλούσια σε φυτικές ίνες, που θα εξαλείψουν την πιθανότητα δυσκοιλιότητας. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται ο αποκλεισμός της βαριάς σωματικής καταπόνησης. Η παρατεταμένη εργασία σε καθιστή θέση θα πρέπει να εγκαταλειφθεί για τρεις μήνες.

Πώς εμφανίζεται συρίγγιο μετά την επέμβαση, τι είναιμόνο ο γιατρός ξέρει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν εμφανιστούν νεοπλάσματα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό που θα καθορίσει τον τύπο του σχηματισμού και θα συνταγογραφήσει ορθολογική θεραπεία.

- πρόκειται για μια παθολογική πορεία που περιβάλλεται από ένα φλεγμονώδες διήθημα στην περιοχή ενός μη απορροφήσιμου νήματος ράμματος, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για τη συρραφή ιστών κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων. Επιρρεπής σε υποτροπιάζουσα πορεία. Εκδηλώνεται με την παρουσία μιας σφραγίδας, στο κέντρο της οποίας υπάρχει μια μικρή τρύπα με μια πενιχρή ορώδη-πυώδη έκκριση. Το δέρμα γύρω από τη βλάβη έχει μωβ-μπλε ή σκούρο χρώμα. Το συρίγγιο απολίνωσης διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα, το ιστορικό χειρουργικής επέμβασης, τα δεδομένα της συριγγογραφίας και το υπερηχογράφημα. Η θεραπεία είναι απόξεση κοκκίων και αφαίρεση απολινώσεων ή εκτομή του συριγγίου.

ICD-10

L98.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Γενικές πληροφορίες

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή. Εμφανίζεται στο 5% των ασθενών που υποβάλλονται σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Διαγιγνώσκεται σημαντικά πιο συχνά μετά από χειρουργικούς χειρισμούς στα κοίλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (υπό όρους άσηπτες επεμβάσεις), γεγονός που οφείλεται σε αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης των γύρω ιστών, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας . Ο επιπολασμός αυτής της επιπλοκής μετά από γυναικολογικές παρεμβάσεις είναι 8,9%, αποκατάσταση κήλης - 9,5%, επεμβάσεις για γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος - 7,8%. Η απολίνωση μπορεί να εντοπιστεί τόσο επιφανειακά όσο και σε σημαντικό βάθος. Λόγω της τάσης για υποτροπή, η παθολογία συχνά προκαλεί μακροχρόνια αναπηρία. Επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες

Ο λόγος για την ανάπτυξη ενός συριγγίου απολίνωσης είναι η αντίδραση απόρριψης ενός ξένου σώματος - ενός νήματος που χρησιμοποιείται για τη συρραφή βαθιών και επιφανειακών ιστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συνήθως, παθολογικές διόδους συμβαίνουν όταν απορρίπτονται μη απορροφήσιμα νήματα. Πιο συχνά στο συρίγγιο, βρίσκονται μεταξωτές κλωστές, κάπως λιγότερο συχνά - lavsan και kapron. Παρά το γεγονός ότι το catgut είναι ένα απορροφήσιμο νήμα, υπάρχουν αναφορές στη βιβλιογραφία για τα συρίγγια απολίνωσης του catgut. Η ασθένεια δεν προκαλείται σχεδόν ποτέ από νήματα Vicryl ή Prolene. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση.Παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην περιοχή του ράμματος ως αποτέλεσμα εξόγκωσης του χειρουργικού τραύματος, που μπορεί να οφείλεται στη μη στειρότητα του χειρουργικού πεδίου και των οργάνων, στην παραβίαση ιατρικών συστάσεων, στην προσθήκη νοσοκομειακής λοίμωξης, σε αλλαγή αντιδραστικότητας ή εξάντλησης του σώματος κ.λπ. Εάν παραβιαστούν οι κανόνες για την αποστείρωση του υλικού του ράμματος, μπορεί να υπάρχουν μολυσματικοί παράγοντες στο νήμα τη στιγμή της συρραφής του ιστού.
• Ανοσολογική αντίδραση απόρριψης.Εμφανίζεται ως απόκριση στην εισαγωγή ξένου σώματος, η πιθανότητα εμφάνισης εξαρτάται από τα μεμονωμένα ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Το νήμα δεν καλύπτεται από την κάψουλα, αλλά γίνεται στόχος για τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που το αναγνωρίζουν ως ξένο αντιγόνο.
• Ραφή ενός κοίλου οργάνου. Παρατηρείται όταν ολόκληρο το τοίχωμα του οργάνου συλλαμβάνεται κατά λάθος και το νήμα εξέρχεται στον αυλό του. Κατά την επαφή με το μη αποστειρωμένο περιεχόμενο του οργάνου, το νήμα μολύνεται, παθογόνα μικρόβια εξαπλώνονται σε όλο το μήκος του και προκαλούν εστία φλεγμονής.

Παθογένεση

Συνήθως, με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται ένα στρώμα συνδετικού ιστού ουλής γύρω από μη απορροφήσιμα νήματα, τα νήματα εγκλωβίζονται. Με την ανάπτυξη μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν συμβαίνει ενθυλάκωση, σχηματίζεται ένα απόστημα γύρω από το νήμα. Στη συνέχεια, η κοιλότητα του αποστήματος ανοίγει στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής, τα αποτελέσματα της οξείας φλεγμονής μειώνονται λόγω της συνεχούς εκροής του περιεχομένου. Το νήμα μπορεί να παραμείνει στη θέση του ή να μεταναστεύσει κατά μήκος της παθολογικής πορείας.

Όταν το νήμα βγαίνει μόνο του ή αφαιρείται χειρουργικά, η αιτία της φλεγμονής εξαφανίζεται, το συρίγγιο κλείνει. Διαφορετικά, η φλεγμονή αποκτά υποτροπιάζοντα χαρακτήρα, μπορεί να περιπλέκεται από δευτερογενή μόλυνση. Τα συρίγγια μπορεί να είναι τόσο μεμονωμένα όσο και πολλαπλά, που σχηματίζονται στην περιοχή των νημάτων που χρησιμοποιούνται για τη συρραφή ιστών που βρίσκονται επιφανειακά ή στα βάθη του τραύματος, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα εμπλοκής εσωτερικών οργάνων στην πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπτώματα συριγγίου απολίνωσης

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην πρώιμη όσο και στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές σχηματίζονται συρίγγια αρκετά χρόνια μετά την παρέμβαση. Κατά τον σχηματισμό αποστήματος, αποκαλύπτονται τοπικά και γενικά σημεία πυώδους φλεγμονής. Υπάρχουν πόνοι, ο εντοπισμός των οποίων καθορίζεται από τη θέση του μολυσμένου νήματος. Μπορεί να σημειωθεί αδυναμία, αδυναμία, πυρετός. Στη συνέχεια, εμφανίζεται επώδυνη σκλήρυνση στην προβολή της μετεγχειρητικής ουλής. Το δέρμα πάνω από το σημείο της φλεγμονής αποκτά μωβ ή κυανωτική απόχρωση. Λίγες μέρες αργότερα, το απόστημα ξεσπά αυθόρμητα. Σχηματίζεται ένα μικρό συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται μια πενιχρή οροπυώδης έκκριση. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα μειώνονται, το σύνδρομο δηλητηρίασης εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, το συρίγγιο συνήθως περιοδικά κλείνει και ανοίγει μέχρι να αφαιρεθεί ή να αποφορτιστεί αυθόρμητα το νήμα.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός συριγγίου απολίνωσης είναι η δευτερογενής μόλυνση με την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας. Ανάλογα με τη θέση της απολίνωσης, ο σχηματισμός επιφανειακών και εν τω βάθει αποστημάτων και ραβδώσεων, είναι δυνατή η βλάβη σε κοντινά όργανα. Με την πυώδη σύντηξη των ιστών, μερικές φορές σημειώνεται έκπτωση των εσωτερικών οργάνων. Η δευτερογενής μολυσματική διαδικασία, με τη σειρά της, μπορεί να περιπλέκεται από σήψη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Λόγω της διαρροής ενός συριγγίου που εκκρίνεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, συχνά αναπτύσσεται δερματίτιδα. Οι μαλακοί ιστοί γύρω από το συρίγγιο γίνονται οιδηματώδεις, πυκνώνουν, το δέρμα αποκτά μωβ-μπλε χρώμα, με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται μια περιοχή υπερμελάγχρωσης, σχηματίζεται ένα καλλυντικό ελάττωμα στην περιοχή της ουλής. Με μια ανεπιτυχή προσπάθεια εξαγωγής μιας βαθιάς απολίνωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και στα εσωτερικά όργανα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς που πραγματοποίησαν την επέμβαση. Λόγω της αυξημένης πιθανότητας σχηματισμού συριγγίων απολίνωσης μετά από παρεμβάσεις με το άνοιγμα κοίλων οργάνων, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα από γυναικολόγους και κοιλιακούς χειρουργούς, κάπως λιγότερο συχνά από ουρολόγους, ακόμη λιγότερο συχνά από θωρακοχειρουργούς, τραυματολόγους, νευροχειρουργούς και άλλους ειδικούς . Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη λόγω του τυπικού ιστορικού (παρουσία χειρουργικής επέμβασης) και της θέσης του συριγγίου στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής. Το κύριο καθήκον είναι να προσδιοριστεί το βάθος του συριγγίου και η διαμόρφωση του συριγγίου, να εντοπιστούν άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την τακτική της θεραπείας. Ο κατάλογος των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

• Επιθεώρηση.Παράγεται σε καμαρίνι. Ο γιατρός αξιολογεί την ποσότητα και τη φύση της έκκρισης, σημειώνει αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς και εξετάζει τη συριγγώδη οδό με ένα σφιγκτήρα. Με μια ελαφρά στροφορμή της παθολογικής πορείας και τη θέση της απολίνωσης πάνω από την απονεύρωση, αυτή η τεχνική συνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Μερικές φορές το νήμα μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης. Με μια σημαντική στρέψη της συριγγιακής οδού ή τη διείσδυσή της κάτω από την απονεύρωση, η μέθοδος χρησιμοποιείται με προσοχή, προσπαθώντας να μην διαταραχθεί ο άξονας οριοθέτησης και να μην καταστρέψουν τα εσωτερικά όργανα.
• τεχνικές οπτικοποίησης.Ο κλασικός τρόπος προσδιορισμού του βάθους και του σχήματος του συριγγίου είναι η συριγγογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο συρίγγιο, στη συνέχεια λαμβάνονται εικόνες σε διαφορετικές προβολές, σε ακτινογραφίες, η κοιλότητα και τα περάσματα εμφανίζονται ως σκοτεινές περιοχές. Τα τελευταία χρόνια, μερικές φορές συνταγογραφείται υπέρηχος για τον ίδιο σκοπό. Οι συριγγιώδεις οδοί οπτικοποιούνται ως υποηχοϊκές δομές με υπερηχοϊκό περίγραμμα, κόμβοι - ως στρογγυλεμένες υπερηχοϊκές δομές.

Θεραπεία απολινωτικών συριγγίων

Στο αρχικό στάδιο, συνήθως εκτελούνται επίδεσμοι, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικά μέτρα, αλλά η αποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων είναι χαμηλή, γεγονός που αναγκάζει τους ειδικούς στον τομέα της γενικής χειρουργικής να καταφύγουν σε επεμβατικούς χειρισμούς. Εάν το νήμα της απολίνωσης δεν ξεκολλήσει από μόνο του, προσπαθούν να το αφαιρέσουν με σφιγκτήρα, αλλά αυτή η τεχνική έχει αρκετά μειονεκτήματα, αφού ο γιατρός πρέπει να ενεργήσει στα τυφλά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται απόξεση κοκκίων για καλύτερη επούλωση πληγών.

Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία, υπάρχουν αναφορές για την εξαγωγή απολινώσεων υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, γεγονός που καθιστά δυνατή την πρόληψη τυχαίας διάτρησης του τοιχώματος της παθολογικής διόδου. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη συριγγίων, την παρουσία ραβδώσεων και συριγγωδών διόδων σύνθετου σχήματος, βαθιά εντόπιση των απολινώσεων, το συρίγγιο αποκόπτεται. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη για μια μεγάλης κλίμακας χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του ουλώδους ιστού.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για τα συρίγγια της απολίνωσης είναι συνήθως ευνοϊκή για τη ζωή και υπό όρους ευνοϊκή για την ανάρρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται ανάκαμψη, ωστόσο, για την εξάλειψη της παθολογίας, απαιτούνται συχνά επαναλαμβανόμενοι ανοιχτοί χειρισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι δυνατή η επιτυχής αφαίρεση της απολίνωσης με σφιγκτήρα στο 65% των ασθενών, ενώ το 21% των ασθενών εμφανίζει στη συνέχεια υποτροπή. Ο επιπολασμός των πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών μετά την εκτομή των συριγγωδών διόδων φτάνει το 30%, το 17% των ασθενών χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.

Η πρόληψη συνίσταται στην προσεκτική διασφάλιση της στειρότητας κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, στη σωστή επεξεργασία των νημάτων, στη χρήση υλικού ράμματος που προκαλεί λιγότερες επιπλοκές και στην επαρκή αντιβιοτική θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού: μην αφαιρείτε τον επίδεσμο, μην βρέχετε την πληγή, λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα κ.λπ.