Λοιμώδη νοσήματα των αρθρώσεων - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης. Συμπτώματα και θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας

Ο πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία) είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα που μπορεί να σχετίζεται με μόλυνση ή τοξικότητα, τραύμα, φλεγμονή ή φθορά χόνδρου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στις αρθρώσεις υποχωρεί από μόνος του μέσα σε λίγες μέρες. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις απαιτούν να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Δεν είναι εύκολο ακόμη και για έναν έμπειρο ειδικό να προσδιορίσει ακριβώς γιατί πονάνε οι αρθρώσεις, καθώς τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να εξαπατήσουν και η πλήρης εικόνα της νόσου μερικές φορές ξεδιπλώνεται μόνο για 1-2 μήνες ή περισσότερο.

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσουν να πλοηγηθείτε στην ποικιλία ασθενειών και καταστάσεων που προκαλούν αρθραλγία. Και οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι θα σας επιτρέψουν να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της πάθησης και να επιλέξετε τη σωστή τακτική θεραπείας μαζί με τον γιατρό.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε καταστάσεις όπου πολλές αρθρώσεις πονάνε σε όλο το σώμα. Μερικές φορές κάποιος αρχίζει να πονάει και άλλες αρθρώσεις ενώνονται γρήγορα. Συμβαίνει ότι ο πόνος φαίνεται να μεταναστεύει από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Μια σειρά από ασθένειες προκαλούν πόνο σε μια ομάδα αρθρώσεων με τη μορφή προσβολών - κρίσεων, όταν ο πόνος υποχωρεί, τότε επανεμφανίζεται.

Οι αιτίες του πόνου σε οποιαδήποτε άρθρωση περιγράφονται σε ξεχωριστά υλικά:

Πόνος στις αρθρώσεις λόγω ιογενών λοιμώξεων

Τις περισσότερες φορές, η αρθραλγία εμφανίζεται με διάφορες ιογενείς λοιμώξεις: λόγω της άμεσης επίδρασης των ιών στις αρθρώσεις ή υπό τη δράση τοξινών που συσσωρεύονται στο αίμα κατά την οξεία περίοδο πολλών μολυσματικών ασθενειών.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει πόνος στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, στις αρθρώσεις των γονάτων, μερικές φορές στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος δεν είναι δυνατός, πονάει. Ονομάζεται πόνος στις αρθρώσεις. Η κινητικότητα συνήθως δεν επηρεάζεται, δεν εμφανίζεται οίδημα ή ερυθρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα παρόμοιο με κνίδωση, το οποίο εξαφανίζεται γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιογενής αρθραλγία γίνεται το πρώτο σύμπτωμα αδιαθεσίας και συνοδεύεται από πυρετό, μυϊκό πόνο και αδυναμία.

Παρά την επιδείνωση της γενικής ευημερίας, ο πόνος στις αρθρώσεις σε ιογενείς ασθένειες συνήθως δεν αποτελεί αιτία σοβαρής ανησυχίας. Η ανακούφιση μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, την κατανάλωση άφθονων υγρών και την ανάπαυση. Μετά από λίγες μέρες, ο πόνος εξαφανίζεται και η λειτουργία της άρθρωσης αποκαθίσταται πλήρως. Δεν υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή της άρθρωσης.

Οι ιογενείς αρθραλγίες είναι χαρακτηριστικές, για παράδειγμα, για γρίπη, ηπατίτιδα, ερυθρά, παρωτίτιδα (σε ενήλικες).

Αντιδραστική αρθρίτιδα

Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις μετά από λοίμωξη: τόσο ιογενής όσο και βακτηριακή. Η άμεση αιτία της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι ένα σφάλμα στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής στις αρθρώσεις, αν και δεν επηρεάστηκαν από τη μόλυνση.

Ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται πιο συχνά 1-3 εβδομάδες μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, εντερικές λοιμώξεις ή ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, όπως ουρηθρίτιδα ή λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Σε αντίθεση με την ιογενή αρθραλγία, ο πόνος στις αρθρώσεις είναι έντονος, συνοδευόμενος από οίδημα και μειωμένη κινητικότητα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Η αρθρίτιδα ξεκινά συχνότερα με την ήττα του ενός γονάτου ή της άρθρωσης του αστραγάλου. Μέσα σε 1-2 εβδομάδες, ο πόνος στις αρθρώσεις του άλλου μισού του σώματος ενώνεται, οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών αρχίζουν να πονάνε. Μερικές φορές πονάνε οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.

Ο πόνος στις αρθρώσεις συνήθως υποχωρεί με θεραπεία ή μόνος του χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι αντιδραστικής αρθρίτιδας γίνονται χρόνιοι και επιδεινώνονται από καιρό σε καιρό.

Νόσος Reiter- ένας από τους τύπους αντιδραστικής αρθρίτιδας που αναπτύσσεται μετά από χλαμύδια και μπορεί να πάρει χρόνια πορεία. Ο πόνος στις αρθρώσεις στη νόσο του Reiter συνήθως προηγείται από παραβίαση της ούρησης - εκδήλωση χλαμυδιακής ουρηθρίτιδας (φλεγμονή της ουρήθρας), η οποία συχνά περνά απαρατήρητη. Στη συνέχεια, υπάρχουν προβλήματα με τα μάτια, αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα. Για θεραπεία, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από λοίμωξη από αδενοϊό, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (ειδικά χλαμύδια ή γονόρροια), εντερικές λοιμώξεις που σχετίζονται με Salmonella, Klebsiella, Shigella κ.λπ.

Πόνος στις αρθρώσεις λόγω φθοράς του χόνδρου

Οι ασθένειες που συνοδεύονται από σταδιακή φθορά του χόνδρου στις αρθρικές επιφάνειες των οστών ονομάζονται εκφυλιστικές. Είναι συχνότερα σε ηλικία 40-60 ετών και άνω, αλλά εμφανίζονται και σε νεότερα άτομα, για παράδειγμα, σε όσους έχουν υποστεί τραυματισμούς στις αρθρώσεις, σε επαγγελματίες αθλητές που υποβάλλονται σε συχνή έντονη άσκηση και σε παχύσαρκα άτομα.

Οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήληςείναι μια άλλη κοινή εκφυλιστική ασθένεια. Η αιτία της είναι η αραίωση και η καταστροφή του χόνδρου μεταξύ των σπονδύλων. Η λέπτυνση του χόνδρου οδηγεί σε συμπίεση των νεύρων που διακλαδίζονται από το νωτιαίο μυελό και τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία, εκτός από τον πόνο στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, προκαλεί πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Για παράδειγμα: πονοκέφαλοι, ζάλη, πόνος και μούδιασμα στα χέρια, στις αρθρώσεις των ώμων, πόνος και διακοπές στην καρδιά, στο στήθος, πόνο στα πόδια κ.λπ. Ένας νευρολόγος συνήθως εμπλέκεται στη διάγνωση και τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης.

Τα αυτοάνοσα νοσήματα ως αιτία πόνου στις αρθρώσεις

Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι μια μεγάλη ομάδα ασθενειών των οποίων τα αίτια δεν είναι πλήρως γνωστά. Όλες αυτές οι ασθένειες ενώνονται με την ιδιαιτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος: τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να επιτίθενται στους δικούς τους ιστούς και όργανα του σώματος, προκαλώντας φλεγμονή. Τα αυτοάνοσα νοσήματα, σε αντίθεση με τα εκφυλιστικά νοσήματα, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν στην παιδική ηλικία ή σε νεαρούς ενήλικες. Η πρώτη τους εκδήλωση είναι συχνά πόνος στις αρθρώσεις.

Ο πόνος στις αρθρώσεις έχει συνήθως πτητικό χαρακτήρα: σήμερα πονάει μια άρθρωση, αύριο μια άλλη, μεθαύριο - η τρίτη. Η αρθραλγία συνοδεύεται από οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος, μειωμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις και μερικές φορές πυρετό. Μετά από λίγες μέρες ή εβδομάδες, ο πόνος στις αρθρώσεις εξαφανίζεται, αλλά μετά από λίγο επαναλαμβάνεται ξανά. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρθρώσεις μπορεί να παραμορφωθούν σημαντικά και να χάσουν την κινητικότητά τους. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της αυτοάνοσης φλεγμονής των αρθρώσεων είναι η πρωινή δυσκαμψία. Τις πρώτες πρωινές ώρες, οι προσβεβλημένες αρθρώσεις πρέπει να ζυμωθούν από 30 λεπτά έως 2-3 ώρες ή περισσότερο. Όσο ισχυρότερο είναι το φορτίο στην άρθρωση την προηγούμενη μέρα, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται να αφιερώσετε για προθέρμανση.

Σταδιακά, συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα ενώνονται με την αρθραλγία: καρδιά, νεφρά, δέρμα, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί, αλλά τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία. Επομένως, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.

Εάν η αιτία της αρθραλγίας είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση, φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη και πολλά άλλα. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα κορτικοστεροειδών με τη μορφή ενέσεων στην κοιλότητα της άρθρωσης ή δισκίων. Όταν η αιτία του πόνου είναι μια λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Για αυτοάνοσα νοσήματα χρησιμοποιούνται ειδικά θεραπευτικά σχήματα. Για συνεχή λήψη, ο γιατρός επιλέγει τις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν σε μεγάλο βαθμό τη φλεγμονώδη απόκριση ή να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα: σουλφοσαλαζίνη, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, αζαθιαπρίνη, κυκλοσπορίνη, ινφλιξιμάμπη, ριτουξιμάμπη και άλλα.

Για τις εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων (οστεοχόνδρωση, οστεοαρθρίτιδα), δεν είναι ακόμη γνωστά συγκεκριμένα φάρμακα. Η θεραπεία των άρρωστων αρθρώσεων συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, καθώς και στη λήψη μεταβολικών παραγόντων με βάση τη θειική χονδροετίνη και το υαλουρονικό οξύ. Αν και η αποτελεσματικότητα του τελευταίου δεν αναγνωρίζεται επί του παρόντος από όλους τους γιατρούς.

Εάν η λειτουργία της άρθρωσης επιδεινωθεί μη αναστρέψιμα, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ενδοπροσθετικής που επιτρέπουν την εμφύτευση τεχνητών αρθρώσεων ή τμημάτων τους για την αντικατάσταση κατεστραμμένων ή φθαρμένων αρθρώσεων.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εγκατασταθούν όχι μόνο στο δέρμα, στους βλεννογόνους ή στα εσωτερικά όργανα, αλλά και στην κοιλότητα της άρθρωσης. Το φαινόμενο αυτό διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς ως λοιμώδης αρθρίτιδα, η οποία, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, μπορεί να είναι βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή. Η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα των μαλακών ιστών, πυρετό, φλεγμονώδεις διεργασίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Τύποι μολυσματικών βλαβών

Η πυογενής ή μολυσματική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την είσοδο παθογόνου χλωρίδας στην αρθρική κοιλότητα. Τα μικρόβια σε μεγάλες ποσότητες συσσωρεύονται στο αρθρικό υγρό, προκαλώντας φλεγμονή. Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης, τη φύση της πορείας της νόσου και τους παράγοντες κινδύνου που προκάλεσαν την εμφάνισή τους, οι ασθένειες των αρθρώσεων που σχετίζονται με τη μολυσματική διαδικασία χωρίζονται σε τρεις τύπους:

	Συγκεκριμένες οδοί μόλυνσης	Παράγοντες κινδύνου
Μολυσματική αρθρίτιδα άμεσα	βακτήρια, μύκητες ή ιοί εισέρχονται στο αρθρικό υγρό, μολύνουν τους κοντινούς μαλακούς ιστούς	χειρουργική επέμβαση κοντά στην άρθρωση? προσθετικά? λοίμωξη του δέρματος? πληγές, τραύματα, εγκαύματα.
Σηπτικός	Η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα, της εισόδου της στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω του αίματος	ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα? ουρογεννητικό σύστημα? Η νόσος του Lyme; αφροδίσια νοσήματα; παθολογίες ανοσοανεπάρκειας; ερυθρά? χρήση μη αποστειρωμένων συρίγγων ή άλλου μελιού. εξοπλισμός; ηπατίτιδα.
Αντιδραστικός	συμπτώματα βλάβης των αρθρώσεων εμφανίζονται 2-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ενώ το παθογόνο απουσιάζει στο αρθρικό υγρό, η αιτία είναι η ανοσολογική απόκριση του οργανισμού	εντερικές λοιμώξεις? ουρογεννητικό? φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού?
βραχυπρόθεσμος πόνος στις αρθρώσεις	είναι σύμπτωμα μιας άλλης μολυσματικής νόσου, πιο συχνά ιογενούς, υποχωρούν από μόνα τους μετά τη θεραπεία, ενώ δεν παρατηρείται οργανική βλάβη στις αρθρώσεις	γρίπη; κυνάγχη; Λοιμώδης μονοπυρήνωση; ARI (οξεία αναπνευστική νόσος); πνευμονία.

Βακτηριακή βλάβη στις αρθρώσεις

Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας είναι πιο συχνός σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, καθώς και σε ηλικιωμένους. Οι βακτηριακές λοιμώξεις των αρθρώσεων συμβαίνουν για διάφορους λόγους. Από τη μια ευνοείται η διείσδυση και αναπαραγωγή βακτηρίων στον αρθρικό υμένα, από την άλλη η μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού. Τα βακτήρια εισέρχονται στην άρθρωση πιο συχνά από την αιματογενή οδό (με αίμα ή λέμφο), μετά από πρόσφατες μολυσματικές ιογενείς ασθένειες ή λόγω επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών:

• αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα;
• οδοντικό κοκκίωμα;
• πλευρίτιδα;
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• χολοκυστίτιδα ή χολαγγειίτιδα?
• πυελονεφρίτιδα;
• προστατίτιδα?
• οστεομυελίτιδα
• βρουκέλλωση.

Ιογενείς λοιμώξεις

Η ερυθρά, η ηπατίτιδα C ή Β, ο ιός του έρπητα, ο παρβοϊός Β19 ή ο HIV μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων ιογενούς αιτιολογίας. Οι ίδιοι οι ιοί, κατά κανόνα, βρίσκονται έξω από την άρθρωση, αλλά είναι η αιτία της φλεγμονής της. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από σημάδια συνηθισμένης αρθρίτιδας: φλεγμονή, δυσκαμψία, πόνο. Εάν η φλεγμονή προέκυψε ως αποτέλεσμα ηπατίτιδας, τότε η αρθρίτιδα θα υποχωρήσει από μόνη της. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, μια ιογενής λοίμωξη των αρθρώσεων μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά σημεία:

• Στα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα τα αρθρικά μέρη των χεριών, οι μετατάρσιες αρθρώσεις των ποδιών.
• Στους ενήλικες, οι αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου παρουσιάζουν συμμετρική φλεγμονή.

Μυκητιασικές βλάβες

Τα στελέχη των μυκήτων εισέρχονται στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω του λεμφικού ή κυκλοφορικού συστήματος από την αρχική πηγή μόλυνσης ή μέσω ανοιχτών πληγών στο δέρμα. Η φλεγμονή συνοδεύεται από οίδημα, πυώδεις σχηματισμούς κάτω και πάνω από το δέρμα, πυρετό και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μυκητιασικών λοιμώξεων:

• Ιστοπλάσμωση. Η μόλυνση εμφανίζεται μετά από εισπνοή μολυσμένων σωματιδίων εδάφους, περιττώματα ζώων ή πτηνών. Στο οξύ στάδιο, η ιστοπλάσμωση εμφανίζεται συχνά με τη μορφή πολυαρθρίτιδας με οζώδεις σχηματισμούς.
• Κρυπτόκοκκωση. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και τα μικρά παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στη μόλυνση. Στο 10% περίπου των ασθενών, η κρυπτόκοκκωση προκαλεί οστεομυελίτιδα.
• Ασπεργίλλωση. Το δεύτερο όνομα της παθολογίας είναι το σύνδρομο του νοσοκομείου. Η ασθένεια ονομάστηκε έτσι επειδή η φλεγμονή εμφανίζεται όταν ο μύκητας εισπνέεται από ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομειακό χειρουργικό τμήμα ή τμήμα τραυμάτων. Πολύ σπάνια, η ασπεργίλλωση μεταδίδεται μέσω φυτών που σαπίζουν.
• Ακτινομύκωση. Οι μύκητες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, ζουν στους βλεννογόνους των ματιών ή του στόματος. Η πρωτογενής χρόνια πορεία εμφανίζεται με σχηματισμό συριγγίων και πυκνών κοκκιωμάτων, ασυμμετρία των άκρων ή του προσώπου.
• Βλαστομυκητίαση. Η νόσος στο 90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται στους άνδρες. Ο μύκητας εισέρχεται μέσω της σεξουαλικής επαφής ή μέσω του αέρα. Οι πρωτογενείς εστίες φλεγμονής εντοπίζονται στους πνεύμονες, τη σπονδυλική στήλη, τα χέρια, τα πλευρά και το κρανίο.
• Καντιντίαση. Η αρχική εστία της μόλυνσης είναι οι βλεννογόνοι του στόματος ή του κόλπου. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί εξαπλώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς, τους χόνδρους και τα οστά.
• Σποροτρίχωση. Συχνοί τρόποι μόλυνσης με αυτόν τον τύπο μύκητα είναι μέσω της αναπνευστικής οδού, ανοιχτές πληγές στο σώμα, θραύσματα. Στο 80% των περιπτώσεων, μόνο μία άρθρωση γίνεται φλεγμονή.

Ποιες λοιμώξεις προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις;

Οι γιατροί πιστεύουν ότι όλοι οι γνωστοί μικροοργανισμοί μπορεί να είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τον χόνδρο και τον οστικό ιστό. Οι επιστήμονες μπόρεσαν να προσδιορίσουν ξεχωριστά τις λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή των αρθρώσεων στις περισσότερες περιπτώσεις:

• gram-θετικά αερόβια βακτήρια.
• χρυσός σταφυλόκοκκος;
• στρεπτόκοκκοι;
• σαλμονέλα?
• Pseudomonas aeruginosa;
• Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια.
• αναερόβιοι μικροοργανισμοί - πεπτοστρεπτόκοκκοι, κλωστρίδια, φουζοβακτήρια, βακτηρίδια.
• διφθεροειδή?
• klebsiella;
• εντεροβακτηρίδια?
• βάκιλος της φυματίωσης;
• όλα τα στελέχη μανιταριών.
• ραβδί γονόρροιας?
• μηνιγγιτιδόκοκκους.

λοίμωξη από σταφυλόκοκκο

Οι ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο είναι οι πιο συχνά διαγνωσμένες. Επιπλέον, αυτός ο ευκαιριακός μικροοργανισμός, που εισέρχεται στο αίμα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, συχνά οδηγεί σε πυώδη σήψη. Υπάρχουν δύο τύποι σταφυλόκοκκου που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα μέσω εξωτερικής βλάβης στο δέρμα, κάτω από ευνοϊκές συνθήκες πολύ γρήγορα οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρινου ιστού.
• Ο Staphylococcus epidermidis είναι ένας επιδερμικός σταφυλόκοκκος που είναι επικίνδυνος για άτομα που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά και για όσους ασθενείς έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε επέμβαση αρθροπλαστικής.

στρεπτόκοκκους

Ο Streptococcus haemolyticus (ομάδα Α) θεωρείται το δεύτερο πιο συχνά ανιχνευόμενο, αερόβιο gram-θετικό βακτήριο πυώδους φύσης. Ο κίνδυνος του β-στρεπτόκοκκου είναι ότι το μικρόβιο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές βρογχίτιδας, ρευματισμών, οστρακιάς, μυοκαρδίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας και να οδηγήσει στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος επηρεάζει κυρίως άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα, τοξικομανείς, ασθενείς με πυώδεις δερματολογικές παθήσεις ή όσους έχουν υποστεί τεράστιο τραύμα στα άκρα.

Γονοκόκκοι

Κάπως λιγότερο συχνοί είναι οι Neisseria gonorrhoeae - gram-αρνητικοί ενδοκυτταρικοί διπλόκοκκοι, αιτιολογικοί παράγοντες σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Η φλεγμονή των αρθρώσεων αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με οξεία ή χρόνια γονόρροια με εξάπλωση βακτηρίων με αίμα από το ουρογεννητικό σύστημα. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο, η οποία διευκολύνεται από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη της γονοκοκκικής αρθρίτιδας συνήθως χωρίζεται σε δύο φάσεις:

• βακτηριαιμικό - διαρκεί μόνο 2-4 ημέρες και χαρακτηρίζεται από πυρετό, μεταναστευτικό πόνο.
• σηπτικό - μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σταδιακά σε βλάβες στις αρθρώσεις του γόνατος, του αστραγάλου, του αγκώνα και του καρπού.

Gram-αρνητικά εντερικά βακτήρια και λοιμώξεις του αναπνευστικού

Το Haemophilus influenzae ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων του αρθρικού υγρού μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Οι Gram-αρνητικές λοιμώξεις του αναπνευστικού διαγιγνώσκονται κυρίως σε βρέφη ή παιδιά κάτω των δύο ετών, τα οποία, έχοντας χάσει τη φυσική τους ανοσία, η οποία μεταδίδεται από γυναίκα σε βρέφος μέσω του μητρικού γάλακτος, μεταφέρθηκαν πολύ νωρίς σε τεχνητή σίτιση. Στους ενήλικες, gram-αρνητικές εντερικές και αναπνευστικές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους:

• εξάρτηση από ενέσιμα ναρκωτικά·
• παρατεταμένη νοσηλεία ηλικιωμένων ασθενών.
• εξασθενημένη ανοσία, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.
• ουρολοίμωξη.

Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Η πορεία της επιδημικής εγκεφαλονωτιαίας μηνιγγίτιδας προκαλείται από το βακτήριο Neisseria meningitidis, έναν gram-αρνητικό βάκιλο που διεισδύει στο κρανίο μέσω του ρινοφάρυγγα, προκαλώντας φλεγμονή των μηνίγγων. Συχνά η υποκείμενη νόσος εμφανίζεται με επιπλοκές, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η αρθρίτιδα. Προσβάλλονται κυρίως μεγάλες αρθρώσεις - γόνατο, ισχίο, αστράγαλος. Ταυτόχρονα δεν εντοπίζονται μηνιγγιτιδόκοκκοι στο αρθρικό υγρό.

Οι μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων προσφέρονται για επαρκή θεραπεία και τα συμπτώματα της αρθρίτιδας εξαφανίζονται από μόνα τους χωρίς υπολειπόμενες αλλαγές στον ιστό του χόνδρου. Διαφορετικά, η σήψη ξεκινά σε 2-3 ημέρες. Η πυώδης φλεγμονή εξελίσσεται γρήγορα, επηρεάζοντας τις παράλληλες αρθρώσεις, οδηγώντας σε απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης. Με το διορισμό υψηλών δόσεων αντιβιοτικών, η κινητικότητα των αρθρώσεων αποκαθίσταται σχεδόν πάντα.

Αναερόβιες λοιμώξεις

Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της αναερόβιας αρθρίτιδας είναι το Fusobacterium spp. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μηχανισμός ενεργοποίησης είναι η στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent, η οποία συχνά επιπλέκεται από πυώδη θρομβοφλεβίτιδα των αυχενικών αρτηριών και αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης. Με την ανάπτυξη των φαρμακευτικών προϊόντων και την εμφάνιση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, η αναερόβια αρθρίτιδα έχει γίνει πολύ σπάνια, κυρίως σε άτομα με AIDS ή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προσθετικά μέλη.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου

Οι μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων διαγιγνώσκονται ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα. Στους ενήλικες, η φλεγμονή των κάτω άκρων ή των χεριών είναι πιο συχνή. Στα παιδιά κυριαρχεί η πολυαρθρίτιδα με παράλληλη βλάβη στο γόνατο, στον αγκώνα, στις αρθρώσεις του ώμου ή στην περιοχή του ισχίου. Η μόλυνση των αρθρώσεων εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς:

• πάσχουν από χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα?
• με αυτοάνοσα νοσήματα ή συστηματικές λοιμώξεις (HIV, γονόρροια).
• ομοφυλοφιλικός προσανατολισμός;
• τοξικομανείς ή το αλκοόλ·
• με διαβήτη?
• ενδημική μορφή πολυνευρίτιδας;
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• συστηματικός λύκος?
• που έχουν υποστεί πυροβολισμό, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση·
• με παχυσαρκία?
• βιώνετε τακτικά ισχυρή σωματική άσκηση (αθλητές, πωλητές, φύλακες).
• με γενετική προδιάθεση?
• με παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Συμπτώματα Λοιμώδους Αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν ανάλογα με το παθογόνο που προκάλεσε τη φλεγμονή, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Τα παιδιά υπομένουν την ασθένεια πιο οξεία και δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν την κατάστασή τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την επιλογή της σωστής θεραπευτικής τακτικής. Σε περιπτώσεις συμπτωμάτων λοιμώδους αρθρίτιδας σε παιδιά, η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το πόσο γρήγορα οι γονείς θα αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Για μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων, που προκαλούνται από μη ειδική μικροχλωρίδα (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι), χαρακτηριστική είναι η οξεία έναρξη με σοβαρά γενικά συμπτώματα - πυρετός, ρίγη, αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση. Άλλα σημάδια πυώδους-μολυσματικής αρθρίτιδας είναι:

• οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση των μαλακών ιστών, με ενεργές κινήσεις ή σε ηρεμία.
• καύση των ματιών?
• σχίσιμο;
• μεταναστευτική αρθραλγία;
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο του πόνου.
• αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας·
• πρήξιμο των μαλακών ιστών.

Εάν το σώμα αντιδράσει πολύ βίαια στο παθογόνο, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση, η οποία προκαλεί λοιμώδη-αλλεργική αρθρίτιδα. Οι αλλεργιογόνοι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν λοιμώξεις που προκαλούν ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής παθολογίας είναι παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Η γονοκοκκική αρθρίτιδα εκδηλώνεται διαφορετικά. Προσβάλλει συχνά τον αστράγαλο, τον αγκώνα ή τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και συνοδεύεται από:

• πρωτογενείς εκδηλώσεις ουρογεννητικής λοίμωξης.
• πολλαπλά εξανθήματα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους - βλατίδες, φλύκταινες, πετέχειες.
• μυαλγία?
• φλεγμονή των συνδετικών θηκών δίπλα στους τένοντες.

Η αρθρίτιδα που προκαλείται από βάκιλο της φυματίωσης είναι επιρρεπής σε μια καταστροφική χρόνια πορεία. Επηρεάζει μεγάλα αρθρικά μέρη του σώματος - το ισχίο, το γόνατο, τον καρπό. Η αλλαγή στον ιστό του χόνδρου συμβαίνει σταδιακά σε διάστημα 2-6 μηνών. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη γενική δηλητηρίαση του σώματος (ναυτία, έμετος, πυρετός, αδυναμία) και τοπική αρθρίτιδα (συσσώρευση συλλογής στην κοιλότητα της άρθρωσης), μερικές φορές εμφανίζονται «κρύα» αποστήματα. Οι παραμικρές κινήσεις προκαλούν οξύ πόνο και μυϊκούς σπασμούς.

Η ιογενής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη πορεία και η φλεγμονή υποχωρεί από μόνη της χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα μετά την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν οίδημα των μαλακών ιστών, πόνο στις κινήσεις, αδυναμία. Με τη γονόρροια και τη σύφιλη, εμφανίζονται συμπτώματα εξιδρωματικής ολιγοαρθρίτιδας, συφιλιδικής οστεοχονδρίτιδας. Οι μύκητες προκαλούν μυκητιακές βλάβες των οστών και του χόνδρινου ιστού, προκαλούν το σχηματισμό συριγγίων. Μετά τη μυκητιακή μορφή, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές - οστεοαρθρίτιδα ή αγκύλωση των οστών.

Διάγνωση ασθενειών

Εάν υποψιάζεστε μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό - γενικό ιατρό, ρευματολόγο, λοιμωξιολόγο, φθισίατρο. Μεταξύ των πρωτογενών διαγνωστικών μέτρων, πραγματοποιείται οπτική εξέταση του ασθενούς, συλλογή παραπόνων και αναμνησία. Είναι σημαντικό να διαφοροποιούνται τα δεδομένα που λαμβάνονται από ρευματοειδή ή ουρική αρθρίτιδα, πυώδη θυλακίτιδα, οστεομυελίτιδα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Ακτινογραφία. Στα πρώτα στάδια της μόλυνσης, βοηθά να αποκτήσετε μια γενική εικόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας, στα τελευταία στάδια - να δείτε την καταστροφή του χόνδρου ή του οστικού ιστού. Εάν δεν υπάρχουν σημεία παθολογίας στην ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πιο ευαίσθητες διαγνωστικές μεθόδους - υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία (CT ή MRI).
• Το σπινθηρογράφημα είναι μια διαδικασία που εκτελείται σε ειδικό ακτινολογικό εξοπλισμό με την εισαγωγή μιας ουσίας ραδιοϊσοτόπου στο ανθρώπινο σώμα. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην αξιολόγηση του βαθμού εκφύλισης και στον αποκλεισμό της παρουσίας ογκολογικών νεοπλασμάτων.
• Παρακέντηση αρθρικού υγρού. Εάν υπάρχει μόλυνση, το υγρό έχει μια θολή απόχρωση, πυώδη εγκλείσματα. Μια ανάλυση για λοιμώξεις των αρθρώσεων αποκαλύπτει αυξημένη περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα, λευκοκύτταρα και μείωση των επιπέδων γλυκόζης.
• Βακτηριολογική καλλιέργεια αρθρικού υγρού με χρώση Gram. Η ανάλυση βοηθά στη διαπίστωση της παρουσίας αρνητικών ή θετικών κατά Gram βακτηρίων και της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά. Το Bakposev είναι αναποτελεσματικό στην παρουσία γονόκοκκων.
• Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μη ειδικά σημάδια φλεγμονής - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• Γίνεται εξέταση αίματος για αντισώματα, επιχρίσματα γεννητικών οργάνων, ανάλυση ούρων, βιοψία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την πλήρη επαλήθευση της διάγνωσης.

Θεραπεία της λοίμωξης των αρθρώσεων

Στην οξεία περίοδο της νόσου, ο ασθενής νοσηλεύεται. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το παθογόνο, τα μέτρα αποτοξίνωσης. Από τα ιατρικά σκευάσματα, εκτός από τους αντιβακτηριακούς παράγοντες, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και κατά τη διάγνωση της φυματιώδους αρθρίτιδας συνταγογραφούνται φάρμακα χημειοθεραπείας. Μετά τη διακοπή της λοίμωξης, πραγματοποιούνται προληπτικά μέτρα: μασάζ, θεραπεία άσκησης (φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις), σκλήρυνση.

Συντηρητικές θεραπείες

Σε οξύ πόνο, πραγματοποιείται πλήρης ακινητοποίηση της κατεστραμμένης άρθρωσης, στερεώνοντας το άκρο σε ειδικούς αποστάτες. Μετά την υποχώρηση της λοίμωξης, η κινητική δραστηριότητα επανέρχεται σταδιακά. Με μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία, εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης για την άντληση πύου. Για να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, συνταγογραφούνται εξωτερικοί παράγοντες (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indomethacin) ή παυσίπονα (Ibuprofen, Analgin, Diclofenac), τοπικά αντισηπτικά.

Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιείται και εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Εάν το παθογόνο δεν έχει ακόμη καθοριστεί, συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέος φάσματος - πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες. Η θεραπεία διαρκεί πολύ (από 3 έως 8 εβδομάδες), αλλά με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή - στο 90% των ασθενών, η κινητικότητα των άκρων αποκαθίσταται πλήρως. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας εξετάζεται μόνο εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα συντηρητικής θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος αποκατάστασης της λειτουργίας της άρθρωσης σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά, έχουν επηρεαστεί σημαντικά μέρη του σώματος ή έχουν υποστεί βλάβη από διεισδυτικό τραύμα από πυροβολισμό. Από τις λειτουργικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται:

• Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, μέσω παρακεντήσεων, πραγματοποιείται αφαίρεση οστικής ανάπτυξης και συμφύσεων ή εκτομή της πάσχουσας περιοχής του μαλακού ιστού (υδροεκτομή).
• Η αρθρόδεση είναι μια διαδικασία για την πλήρη ακινητοποίηση ενός αρθρικού μέρους του σώματος.
• Η ενδοπροσθετική ή η αρθροπλαστική είναι η πλήρης ή μερική αντικατάσταση μιας άρθρωσης ή των εξαρτημάτων της.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λοιμώδη φλεγμονή των αρθρώσεων

Η επιλογή των σωστών φαρμάκων πραγματοποιείται από τον γιατρό, με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα της ανάλυσης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Προτιμώνται τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι συγκεκριμένων ομάδων μικροοργανισμών. Όταν ανιχνεύεται μύκητας, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή αντιμυκητιασικά. Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών για την ανακούφιση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας

Τα κορτικοστεροειδή ή γλυκοκορτικοστεροειδή είναι στεροειδείς ορμόνες που φυσιολογικά παράγονται σε επαρκείς ποσότητες από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτές οι ουσίες είναι σε θέση να αναστέλλουν το σχηματισμό της φωσφολιπάσης, διαταράσσοντας τη σύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών και εμποδίζοντας τα βακτήρια να εξαπλωθούν περαιτέρω. Έχουν αντιαλλεργικές και ανοσορυθμιστικές ιδιότητες.

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή τοπικά (απευθείας στην ενδοαρθρική κοιλότητα). Άμεσες ενδείξεις για ενέσεις είναι:

• αρθρίτιδα;
• οστεοαρθρίτιδα?
• τραυματική, νεανική, ψωριασική ή αντιδραστική αρθρίτιδα.
• περιαρθρίτιδα ώμου?
• αρθρίτιδα των γονάτων, της λεκάνης, που προέκυψε μετά από πλαστική χειρουργική.
• συστηματική αγγειίτιδα;
• ερυθηματώδης λύκος;
• σκληρόδερμα.

Με μολυσματικές βλάβες, μια τέτοια θεραπεία δεν χρησιμοποιείται, καθώς, αναστέλλοντας την τοπική ανοσολογική απόκριση, συμβάλλει στην εξάπλωση μικροοργανισμών. Τα φάρμακα έχουν πολλαπλές αντενδείξεις, συχνά προκαλούν την εμφάνιση παρενεργειών από διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Προκειμένου να αποφευχθούν, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού και μόνο εάν τα ΜΣΑΦ δεν έχουν φέρει αποτελέσματα εντός δύο εβδομάδων. Κατά κανόνα, τους ανατίθενται:

• Δεξαμεθαζόνη - ενδοαρθρική ένεση 2 mg κάθε φορά. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία.
• Πρεδνιζολόνη - 25-50 mg. Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, το φάρμακο χορηγείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις· κατά τη διάρκεια της σύνθετης θεραπείας, προτιμώνται τα δισκία πρεδνιζολόνης.
• Η μεθυλπρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για θεραπεία παλμών: ταχεία έγχυση μέγιστων δόσεων φαρμάκου 500-1000 mg ανά ένεση. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ημέρες. Με την έξαρση των ρευματικών παθήσεων, η μεθυλπρεδνιζολόνη εγχέεται σε πίδακα 100-500 mg. Κατά τη διεξαγωγή ενδοαρθρικών ενέσεων, το διάλυμα χορηγείται στα 20-80 mg.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Μετά τη διεξαγωγή δοκιμών και τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, ο γιατρός επιλέγει αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι μιας συγκεκριμένης ομάδας μικροοργανισμών:

• Όταν ανιχνεύονται στρεπτόκοκκοι, συνταγογραφούνται:

1. Πενικιλλίνη ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή ενδοοσφυϊκά σε δόσεις από 250 χιλιάδες έως 60 εκατομμύρια μονάδες.
2. Βανκομυκίνη - η δόση για ενήλικες είναι 2 γραμμάρια του φαρμάκου ενδοφλεβίως, κάθε 6 ώρες, 500 mg.

• Εάν εντοπιστούν σταφυλόκοκκοι, συνιστάται:

1. Κλινδαμυκίνη για ενήλικες: 1 κάψουλα 4 φορές την ημέρα κάθε 5-6 ώρες.
2. Ναφκιλλίνη για ενήλικες εντός 0,25-1 g 6 φορές την ημέρα, για παιδιά 50-100 mg 4 δόσεις.

• Για μηνιγγιτιδοκοκκικές ή γονοκοκκικές λοιμώξεις:

1. Λεβομυκετίνη 250-500 mg 3-4 φορές την ημέρα.
2. Κεφτριαξόνη για μηνιγγίτιδα - 100 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα, για τη θεραπεία της γονόρροιας - 1 g μία φορά.

• Κατά των gram-αρνητικών βακτηρίων:

1. Κάθε 8 ώρες, χορηγείται ενδομυϊκά 1,5 mg για κάθε κιλό βάρους γενταμικίνης σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη και πενικιλίνη.

Αντιμυκητιακά

Για τη θεραπεία της μυκητιακής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφοροι αντιμυκητιασικοί παράγοντες σε συνδυασμό με την Αμφοτερικίνη-Β. Τα μυκητοκτόνα παρασκευάσματα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου:

• Στη θεραπεία της βλαστομυκητίασης, της ιστοπλάσμωσης ή της σποροτρίχωσης, συνταγογραφείται ιτρακοναζόλη. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό, κατά κανόνα, η αρχική δόση είναι 100 mg 1 φορά την ημέρα και η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 μήνες.
• Με την καντιντίαση, η Flucytosine χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως, η δόση είναι 100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Φυσικοθεραπεία και αναζωογονητικό μασάζ

Ευνοϊκά για τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων επηρεάζει το χειροκίνητο ή το μασάζ υλικού. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, έχει αντισπασμωδική και χαλαρωτική δράση. Μαζί με τις διαδικασίες μασάζ για την πρόληψη, συνιστάται συχνά να υποβληθείτε σε μια πορεία φυσιοθεραπείας. Οι προτιμώμενοι προορισμοί είναι:

• θεραπεία με λέιζερ?
• μαγνητοθεραπεία;
• υπέρηχος;
• ηλεκτροφόρηση;
• λουτροθεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών των αρθρώσεων

Ως βοήθημα στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών των αρθρώσεων, μπορείτε να καταφύγετε στην παραδοσιακή ιατρική. Οι παρακάτω συνταγές είναι δημοφιλείς:

• Είναι απαραίτητο να λάβετε 20 γραμμάρια ταξιανθίες καστανιάς, ρίξτε 0,5 λίτρα ισχυρού αλκοόλ (βότκα, αλκοόλ, φεγγαρόφωτο). Καλύψτε το διάλυμα με ένα καπάκι, τυλίξτε το δοχείο με αλουμινόχαρτο, βάλτε το σε σκοτεινό μέρος. Εγχύστε για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια τρίψτε σε επώδυνα σημεία 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 μήνες.
• Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. ψιλοκομμένη γλιστρίδα, ρίξτε 1 λίτρο νερό. Βάλτε το μείγμα να βράσει, αφού επιμείνετε 10-20 λεπτά, φιλτράρετε. Είναι απαραίτητο να πάρετε βάμμα για 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 3-4 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
• Εφαρμόστε κομπρέσες με κηροζίνη, βρεγμένη γάζα κάτω από το φιλμ για 1-2 ώρες.

βίντεο

Αυτή η ασθένεια είναι μια μολυσματική ασθένεια των αρθρώσεων. Άλλα ονόματα για τη λοιμώδη αρθρίτιδα περιλαμβάνουν τη σηπτική αρθρίτιδα ή την πυογενή αρθρίτιδα. Είναι ένα σοβαρό μολυσματικό πρόβλημα και συνοδεύεται από πόνο, ρίγη, πυρετό, οίδημα και ερυθρότητα μιας ή περισσότερων αρθρώσεων. Η ασθένεια προκαλεί επίσης απώλεια κινητικότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους αρθρίτιδας, θα πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική βοήθεια αμέσως και χωρίς αδικαιολόγητη καθυστέρηση.

Χαρακτηριστικά της λοιμώδους αρθρίτιδας

Ανεξαρτήτως ηλικιακής ομάδας. Εμφανίζεται ακόμη και σε παιδιά και βρέφη. Στο ενήλικο τμήμα του πληθυσμού, η νόσος προσβάλλει συνήθως τις αρθρώσεις, οι οποίες έχουν ειδικό φορτίο βάρους, στην κυρίαρχη πλειονότητα των περιπτώσεων, τα γόνατα, αλλά και τα χέρια. Περίπου το 20 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού που αναζητά ιατρική φροντίδα έχει συμπτώματα της νόσου σε περισσότερες από μία αρθρώσεις.

Στα παιδιά, στο πλαίσιο της μόλυνσης, η πολυαρθρίτιδα αναπτύσσεται κυρίως και συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις του γόνατος, του ισχίου και των ώμων.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου για αυτή τη νόσο είναι:

• ασθενείς που πάσχουν από χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• ασθενείς με σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, γονόρροιας.
• γυναίκες ή άνδρες ομοφυλοφιλικού προσανατολισμού·
• ασθενείς που πάσχουν από ορισμένους τύπους καρκίνου·
• τοξικομανείς
• ασθενείς με διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στις αρθρώσεις·
• ασθενείς με ενδοαρθρικές λοιμώξεις.

Αιτίες μολυσματικών

Η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και από αυτό στην άρθρωση. Ωστόσο, μια εναλλακτική οδός μόλυνσης είναι οι ενδοαρθρικές ενέσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή που βρίσκονται μέσα στον ίδιο τον ασθενή στις εστίες μόλυνσης. Η παρουσία παθογόνων παραγόντων θα εξαρτηθεί από την ηλικιακή ομάδα.

Τα νεογνά διατρέχουν κίνδυνο γονοκοκκικής λοίμωξης που μεταδίδεται από μητέρα που έχει γονόρροια. Η ασθένεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα νοσοκομειακών διαδικασιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την εισαγωγή του καθετήρα. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η λοιμώδης αρθρίτιδα προκαλείται από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο ή τον αιμόφιλο ινφλουέντζα.

Στα παιδιά μετά από δύο χρόνια, καθώς και στους ενήλικες, ο προκλητής της νόσου είναι ήδη γνωστός ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, στον οποίο ενώνονται οι στρεπτόκοκκοι viridans και streptococcus pyogenes. Εάν ο Staphylococcus epidermidis εμπλέκεται στη διαδικασία, τότε μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε σεξουαλικά ενεργούς εφήβους, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Neisseria gonorrhoeae. Στους ηλικιωμένους, η λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας στο σώμα τους αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, μεταξύ των οποίων είναι η Salmonella και η Pseudomonas.

Συμπτώματα Λοιμώδους Αρθρίτιδας

Εμφανίζεται ξαφνικά. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια εκδηλώνεται για από τρεις ημέρες έως δύο εβδομάδες. Συνοδεύεται από οίδημα της πάσχουσας άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, γίνονται αισθητά συμπτώματα έντονου πόνου. Στην περίπτωση της λοιμώδους αρθρίτιδας του ισχίου, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στη βουβωνική χώρα και θα αυξηθεί κατά τη διάρκεια της κίνησης. Μια πονεμένη άρθρωση αντιδρά πάντα οδυνηρά σε κάθε άγγιγμα, μπορεί να είναι ζεστή στην αφή, αλλά όχι πάντα. Αυτό το αποτέλεσμα εξαρτάται από το βάθος της εστίας της μόλυνσης. Στην κυρίαρχη πλειονότητα των περιπτώσεων, θα υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ρίγη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά.

Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ναυτία ή/και έμετο. Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή απειλή για την υγεία του ασθενούς και ακόμη και για τη ζωή του. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να συμβεί πλήρης καταστροφή του χόνδρου και του οστικού ιστού. Υπάρχει τεράστιος κίνδυνος εμφάνισης του λεγόμενου σηπτικού σοκ και θανάτου. Για παράδειγμα, ο Staphylococcus aureus καταστρέφει τον ιστό του χόνδρου σε μόλις μία ή δύο ημέρες. Μια τέτοια καταστροφή οδηγεί σε υπεξάρθρημα ή μετατόπιση τόσο των ίδιων των αρθρώσεων όσο και των οστών. Εάν η μολυσματική αρθρίτιδα προκαλείται από βακτήρια, τότε υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης στους ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση ή εισόδου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αντίστοιχα, θα πρέπει να αναμένονται αποστήματα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, δηλητηρίαση αίματος. Η πιο συχνή επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει μολυσματική αρθρίτιδα είναι η οστεοαρθρίτιδα.

Διάγνωση λοιμώδους αρθρίτιδας

Η διάγνωση της σηπτικής αρθρίτιδας είναι δυνατή μόνο με βάση τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και την εν συνεχεία ενδελεχή εξέταση της πάσχουσας άρθρωσης από τον θεράποντα ιατρό, ακολουθούμενη από προσεκτική μελέτη του ιατρικού φακέλου του ασθενούς. Πρέπει να καταλάβετε ότι κοινά συμπτώματα όπως:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πόνος στη σουτσάβα.

Μπορούν να σηματοδοτήσουν εντελώς διαφορετικές ασθένειες:

• αρθρίτιδα;
• ρευματικός πυρετός;
• αρθρίτιδα;
• μπορελίωση ή νόσο του Lyme.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό ή ρευματολόγο για την εξάλειψη των σφαλμάτων στη διάγνωση της νόσου.

Η σημασία των δεδομένων ιστορικού στη λοιμώδη αρθρίτιδα

Η ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς παρέχει στον γιατρό την ευκαιρία να προσδιορίσει εάν ο ασθενής ανήκει σε μία από τις πιθανές ομάδες κινδύνου. Δεν έχουν μικρή σημασία οι ξαφνικοί πόνοι στις αρθρώσεις.

Ιατρική εξέταση

Ο γιατρός αξιολογεί τον βαθμό του πόνου και το πρήξιμο της προσβεβλημένης άρθρωσης, καθώς και τη θερμοκρασία της και πολλούς άλλους δείκτες που αποτελούν σημάδια μολυσματικής διαδικασίας. Μερικές φορές η θέση τους μπορεί να είναι το κλειδί για μια αληθινή διάγνωση. Για παράδειγμα, βλάβη στις πυελικές αρθρώσεις ή στις στερνοκλείδιες αρθρώσεις εμφανίζεται σε εθισμένους σε ναρκωτικά ασθενείς.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Με τη βοήθειά τους επιβεβαιώνεται η διάγνωση της νόσου που εξετάζουμε. Χωρίς αποτυχία, θα πραγματοποιηθεί παρακέντηση άρθρωσης ή, με άλλα λόγια, παρακέντηση με ειδική ερμητική σύριγγα για την εξαγωγή δείγματος αρθρικού υγρού, το οποίο είναι λιπαντικό που παράγεται από τους ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση. Περαιτέρω, το αποσυρόμενο υγρό θα σταλεί για επακόλουθη σπορά στο εργαστήριο. Το αρθρικό υγρό της πάσχουσας άρθρωσης περιέχει πυώδεις νιφάδες και είναι οπτικά θολό. Η σηπτική αρθρίτιδα θα υποδεικνύεται από:

• υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων (πάνω από 100 κύτταρα/mm3).
• αναλογία ουδετερόφιλων άνω του 90%.

Για τον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα, χρησιμοποιείται η λεγόμενη χρώση Gram. Με βάση την ύπαρξη αρνητικών και θετικών κατά Gram βακτηρίων, θα εξαρτηθεί και η ευαισθησία των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται. Για το σκοπό αυτό καλλιεργείται το αρθρικό υγρό που κατασχέθηκε. Εάν δεν επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία και καλλιέργεια γύρω από την άρθρωση του αρθρικού ιστού.

Άλλες αναλύσεις περιλαμβάνουν:

1. καλλιέργεια αίματος?
2. Καλλιέργεια ούρων;
3. Σπορά της βλέννας που εκκρίνεται από τη μήτρα.

Όλα χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα στην παρακέντηση.

Hardware διάγνωση λοιμώδους αρθρίτιδας

Στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν είναι αποτελεσματική. Οι ακτινογραφίες δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσουν την καταστροφή του χόνδρου ή του οστικού ιστού για 10 έως 14 ημέρες από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Ωστόσο, δικαιολογείται στην περίπτωση μιας βαθιάς εντόπισης της μολυσματικής εστίας στην άρθρωση.

Οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα

Όταν μιλάμε για μολυσματική αρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την οξεία μορφή αυτής της ασθένειας. Όπως προαναφέρθηκε, η άρθρωση επηρεάζεται από μικροοργανισμούς από οποιαδήποτε πρωτογενή εστία ή από άμεση επαφή, για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού της άρθρωσης. Η ασθένεια προκαλείται:

• οστρακιά;
• φουρκουλίωση;
• πνευμονία;
• κυνάγχη;
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• περιαμυγδαλικά αποστήματα?
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• μόλυνση τραύματος?
• χειρουργική επέμβαση στα όργανα, το ουρογεννητικό σύστημα, την κοιλιακή κοιλότητα.
• κυστεοσκόπηση.

Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός της κύριας εστίας της μόλυνσης. Σε κυρίαρχες περιπτώσεις, η οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται σε άτομα :

1. Ηλικιωμένη ηλικία.
2. Εξασθενημένος από κοινές ασθένειες: ασθένειες αίματος, κακοήθεις όγκοι.
3. Εκείνοι που λάμβαναν μακροχρόνια θεραπεία με ανοσοκατασταλτική ή κορτικοστεροειδή.
4. Καταχραστές αλκοόλ.
5. πρόωρα μωρά.

Από τα προηγούμενα, αποδεικνύεται ότι όλες οι συγκεκριμένες περιπτώσεις υποδηλώνουν την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς ανοσοανεπάρκειας.

Λοιμώδης-αλλεργική αρθρίτιδα

Εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι μια φλεγμονώδης καλοήθης αλλεργική βλάβη των αρθρώσεων, ως αντίδραση του οργανισμού σε διάφορα είδη αντιγόνων, τα οποία έχουν εντελώς αναστρέψιμο χαρακτήρα της βλάβης. Με βάση τα προαναφερθέντα, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι μια τέτοια αρθρίτιδα δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια εκδήλωση μιας γενικής αλλεργικής αντίδρασης. Αξίζει να διευκρινιστεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, παιδιά με τάση για αλλεργίες εξακολουθούν να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Η μολυσματική-αλλεργική αρθρίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων αλλεργιογόνων:

• γύρη;
• ιατρικός;
• φαγητό;
• γούνα ζώων.

Έχει όλα τα συμπτώματα της οξείας αρθρίτιδας. Εύκολα αναστρέψιμο, αλλά μπορεί να προκαλέσει υποτροπές σε περίπτωση επανειλημμένης έκθεσης του παθογόνου αλλεργιογόνου στο σώμα του ανθρώπου/παιδιού ή σε περίπτωση μη αντιμετωπισμένης αλλεργικής νόσου. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας δεν μπορεί να ταυτιστεί με άλλες μορφές της ίδιας νόσου. Ένα άλλο όνομα για τη λοιμώδη-αλλεργική αρθρίτιδα είναι αντιδραστική. Στη διαδικασία αυτής της ασθένειας, αντισώματα, ανοσοσυμπλέγματα και άλλοι παράγοντες συσσωρεύονται στους ιστούς της άρθρωσης.

Τίποτα δεν μπορεί να ειπωθεί συγκεκριμένα για τη θεραπεία, καθώς ολόκληρη η πορεία θα έχει ως στόχο την εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου, δηλαδή την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων από το σώμα που προκαλούν μια τέτοια βίαιη αντίδραση.

Ρευματοειδής λοιμώδης αρθρίτιδα

Οι λόγοι για την εμφάνισή του δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Σχετίζεται έμμεσα με το θέμα μας. Θεωρείται ότι προκαλείται από μη καθορισμένες μολυσματικές ασθένειες. Υποτίθεται επίσης ότι:

• γρίπη;
• κυνάγχη.

Και πάλι, η ρευματοειδής λοιμώδης αρθρίτιδα θεωρείται ότι είναι μια επιπλοκή της οξείας λοιμώδους αρθρίτιδας. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μη ειδική φλεγμονή των αρθρώσεων με προοδευτική επακόλουθη παραμόρφωση. Παρατηρούνται βλάβες σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Εμφανίζεται σε φόντο υποθερμίας, σωματικού ή ψυχικού τραύματος.

Η συμπτωματολογία είναι πολύ διαφορετική: από μικρές αλλαγές στις αρθρώσεις χωρίς να παρατηρείται σημαντική αλλαγή σε έξαρση με επακόλουθη παραμόρφωση της άρθρωσης / αρθρώσεων μικρών στα άκρα, ακολουθούμενη από πάχυνση των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Η ασθένεια συχνά περιλαμβάνει τις αρθρώσεις της γνάθου και τη σπονδυλική στήλη.

Λοιμώδης μη ειδική αρθρίτιδα

Η προέλευση της νόσου είναι στρεπτοκοκκική. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εστιακής χρόνιας λοίμωξης:

• αμυγδαλίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• ωτίτιδα;
• τερηδόνα δόντια?
• περιακρορριζικά αποστήματα?
• πυελίτιδα;
• χολοκυστίτιδα?
• βρογχεκτασίες;
• προστατίτιδα.

Η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή υπό την επήρεια:

• υποθερμία?
• σωματικό στρες?
• κούραση;
• εντερική δηλητηρίαση?
• εποχιακό Κατάρ.

Πολύ συχνά έχει έντονο αλλεργικό χαρακτήρα. Από ανατομική και κλινική άποψη, υπάρχουν τρεις περίοδοι στην ανάπτυξη της νόσου:

• Η 1η περίοδος συνοδεύεται από οξείες φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
• II περίοδος. Χαρακτηρίζεται από τη μετάβαση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας σε υποξεία ή χρόνια.
• Η τρίτη περίοδος εκδηλώνεται μέσω της αντικατάστασης του κοκκιώδους ιστού με ουλώδη ιστό και προοδευτική ίνωση. Παρατηρούνται επίσης: υπεξαρθρώσεις και εξαρθρήματα με σημαντικό και επίμονο περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης/αρθρώσεων μέχρι την οστική αγκύλωση.

Λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια στην κλινική εικόνα, διακρίνονται δύο από τις κύριες μορφές της:

• λοιμώδης μη ειδική πολυαρθρίτιδα οξεία εξιδρωματική. Χαρακτηριστικό για την ηλικιακή ομάδα από 20 έως 30 ετών. Ήδη η πρώτη επίθεση χαρακτηρίζεται από αδεξιότητα, δυσκαμψία των κινήσεων, ελαφρύ πόνο, μερικές φορές οίδημα, επιταχυνόμενη ROE.
• λοιμώδης μη ειδική πολυαρθρίτιδα χρόνια ινώδης αγκυλοποιητική. Αναπτύσσεται αργά, σαν χρόνια. Είναι πιο συχνή στο γυναικείο τμήμα του πληθυσμού, ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση. Η χαρακτηριστική ηλικία της νόσου είναι τα 40 έτη. Δεν υπάρχουν έντονες φλεγμονώδεις-εξιδρωματικές εκδηλώσεις, λευκοκυττάρωση και σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

Η θεραπεία αποτελείται από:

1. Εύρεση εστίας χρόνιας λοίμωξης και υγιεινή της.
2. Επίδραση στη γενική ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού.
3. Επίδραση στη φλεγμονώδη τοπική διαδικασία που εμφανίζεται στις αρθρώσεις.
4. Η χρήση λειτουργικής κινητικής θεραπείας.

Θεραπεία λοιμώδους αρθρίτιδας

Η νόσος απαιτεί πολυήμερη νοσηλεία, η οποία συνοδεύεται από φαρμακευτική αγωγή, καθώς και συνεδρίες φυσιοθεραπείας που εφαρμόζονται για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες.

Ιατρική περίθαλψη

Όπως ήδη γνωρίζετε, η καθυστερημένη ιατρική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων ή άλλες επιπλοκές. Γι' αυτό η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας ξεκινά με την άμεση ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ακόμη και πριν εντοπιστεί με ακρίβεια το παθογόνο. Μετά την αναγνώρισή του, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, το οποίο δρα ειδικά σε αυτόν τον μολυσματικό παράγοντα: ένα βακτήριο ή έναν ιό.

Κατά κανόνα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται παρουσία ιογενούς λοίμωξης. Η πορεία της ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών είναι περίπου δεκατέσσερις ημέρες, είτε μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως η εστία της φλεγμονής. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών σε δισκία ή κάψουλες για δύο ή τέσσερις εβδομάδες.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική παροχέτευση της μολυσμένης άρθρωσης είναι απαραίτητη. Η ίδια μέθοδος εφαρμόζεται σε ασθενείς που δεν είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά ή έχουν προσβεβλημένες αρθρώσεις που είναι δύσκολο να προσπελαστούν για παρακέντηση (ισχία). Εάν η μολυσματική αρθρίτιδα προκαλείται από πυροβολισμό ή κάποια άλλη διεισδυτική πληγή, αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή βλάβης στον χόνδρο ή στον οστικό ιστό, τότε μπορεί να χρειαστεί ακόμη και επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από πλήρη ίαση.

Ιατρική επίβλεψη του ασθενή που αναρρώνει και ταυτόχρονη θεραπεία

Κατά την περίοδο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή και προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Καθημερινά λαμβάνεται αρθρικό υγρό για καλλιέργεια προκειμένου να παρακολουθείται η ανταπόκριση του οργανισμού στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Με βάση το γεγονός ότι η μολυσματική αρθρίτιδα συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο, συνταγογραφούνται παυσίπονα στον ασθενή και εφαρμόζονται κομπρέσες στην πάσχουσα άρθρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καταφύγετε στην ακινητοποίηση επιβάλλοντας νάρθηκα στο χέρι ή το πόδι για να αποτρέψετε την τυχαία κίνηση της άρθρωσης. Μετά την ολοκλήρωση της ακινητοποίησης, ο ασθενής, χωρίς αποτυχία, υποβάλλεται σε ειδική πορεία με στόχο τη διεύρυνση του εύρους κίνησης μέχρι την εμφάνιση του πόνου.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα, που ονομάζεται επίσης σηπτική αρθρίτιδα ή πυογενής αρθρίτιδα, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο υγρό της άρθρωσης ή στους ιστούς των αρθρώσεων που είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια των αρθρώσεων.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα σχετίζεται με την άμεση είσοδο μολυσματικών παραγόντων στους ιστούς της άρθρωσης κατά τη διάρκεια τραύματος λόγω της λεμφο- ή αιματογενούς μετατόπισής τους ή του σχηματισμού και εναπόθεσης ανοσοκυττάρων στους ιστούς της άρθρωσης που προκαλούν φλεγμονή. Όταν εξετάζετε μια ασθένεια των αρθρώσεων όπως η λοιμώδης αρθρίτιδα, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη διάφορους παράγοντες, και συγκεκριμένα:

ΛΟΙΜΩΔΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ – ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ.

Τα συμπτώματα της λοιμώδους αρθρίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου, αλλά υπάρχουν και χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων. Τις περισσότερες φορές, η μολυσματική αρθρίτιδα ξεκινά ξαφνικά. Τα συμπτώματα της λοιμώδους αρθρίτιδας μπορεί να μοιάζουν με τοξίκωση. Μπορεί να υπάρχουν ρίγη, αυξημένη τοπική θερμοκρασία και θερμοκρασία σώματος, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος είναι πιθανός. Η άρθρωση διογκώνεται, το μέγεθος του οιδήματος αυξάνεται σταδιακά, τα περιγράμματα αλλάζουν, ο πόνος αυξάνεται με το άγγιγμα και την κίνηση, η κινητικότητα περιορίζεται.

Οι ιογενείς μορφές λοιμώδους αρθρίτιδας επηρεάζουν τις μεγάλες αρθρώσεις, εξαφανίζονται αμέσως μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

ΛΟΙΜΩΔΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ - ΑΙΤΙΑ.

Η τοξική-αλλεργική λοιμώδης αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του αρθρικού υμένα και πόνο σε πολλές αρθρώσεις, αλλά προχωρά χωρίς σημαντικές αλλαγές στις αρθρώσεις.

Η βακτηριακή-μεταστατική λοιμώδης αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις με τη διείσδυση της λοίμωξης στο αρθρικό υγρό.

ΛΟΙΜΩΔΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ – ΔΙΑΓΝΩΣΗ.

Η διάγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας γίνεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, ενδελεχή ιατρική εξέταση της πάσχουσας άρθρωσης και προσεκτική μελέτη του ιατρικού φακέλου του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αναγκάζεται να καταφύγει στη συμβουλή ορθοπεδικού ή ρευματολόγου για να αποκλείσει κάποιο λάθος στη διάγνωση.

Η διάγνωση υλικού της λοιμώδους αρθρίτιδας είναι αναποτελεσματική στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Οι ακτινογραφίες δεν αποκαλύπτουν καταστροφή οστών ή χόνδρων για 10 έως 14 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η λήψη οποιωνδήποτε εικόνων μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματική μόνο εάν το επίκεντρο της μόλυνσης βρίσκεται σε μια βαθιά άρθρωση.

Οι παρακεντήσεις και οι βιοψίες του αρθρικού υγρού είναι απαραίτητες για τη σωστή διάγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας.

ΛΟΙΜΩΔΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ - ΤΥΠΟΙ.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων, ανάλογα με τη μορφή της πορείας της νόσου, ανάλογα με τον τρόπο που το παθογόνο εισέρχεται στην περιοχή της άρθρωσης, ανάλογα με τον τύπο των μολυσματικών παραγόντων.

Εάν λάβουμε υπόψη τον αριθμό των φλεγμονωδών αρθρώσεων, τότε η μολυσματική αρθρίτιδα χωρίζεται σε:

Λοιμώδης αρθρίτιδα – μονοαρθρίτιδα.

Αυτός ο τύπος λοιμώδους αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι προσβάλλεται μία άρθρωση. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας μύκητας ή ένας βάκιλος της φυματίωσης, τότε επηρεάζεται η μία άρθρωση. Μπορείτε να πάθετε αυτή τη μορφή μονοαρθρίτιδας σε οποιαδήποτε ηλικία. Στους ενήλικες, τα γόνατα και τα χέρια επηρεάζονται συχνότερα.

Λοιμώδης αρθρίτιδα – πολυαρθρίτιδα.

Αυτός ο τύπος λοιμώδους αρθρίτιδας διακρίνεται από το γεγονός ότι πολλές αρθρώσεις φλεγμονώνονται ταυτόχρονα. Οι ιοί και οι γονόκοκκοι επηρεάζουν πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από πολυαρθρίτιδα στους ώμους, τα γόνατα και τους γοφούς.

Ανάλογα με τη μορφή της πορείας, η λοιμώδης αρθρίτιδα χωρίζεται σε:

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι οξεία.

Η οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, πυρετό, κοκκίνισμα του δέρματος και οίδημα μιας ή περισσότερων αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί. Παρουσία ενδοαρθρικής συλλογής. Υπάρχει παραβίαση της κινητικότητας των αρθρώσεων στις οποίες εμφανίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Η γενική κατάσταση συνοδεύεται από εξαντλητικό πυρετό. Μια τέτοια αστραπιαία αντίδραση εξηγείται από το γεγονός ότι στην οξεία λοιμώδη αρθρίτιδα, ενεργοποιείται μια γρήγορη απόκριση του σώματος με τη μορφή συστηματικής παθολογικής αντίδρασης σε σοβαρή μολυσματική μόλυνση με παθογόνα μικρόβια. Ένας μολυσματικός παράγοντας που έχει εισέλθει στον χώρο της άρθρωσης προκαλεί μολυσματικό-τοξικό σοκ. Η χυμική ανοσία ενεργοποιείται. Με αυτόν τον τύπο λοιμώδους αρθρίτιδας, οι αρθρώσεις μπορεί να παραμορφωθούν πλήρως σε λίγες εβδομάδες.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι χρόνια.

Η χρόνια λοιμώδης αρθρίτιδα αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών εβδομάδων και συνήθως προκαλείται από μυκοβακτήρια, μύκητες ή βακτήρια χαμηλής μολυσματικότητας. Η χρόνια λοιμώδης αρθρίτιδα αποτελεί περίπου το 5% όλων των λοιμωδών αρθρίτιδας. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως αργή, με σταδιακή αύξηση του οιδήματος, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, ελάχιστη ή καθόλου υπεραιμία του δέρματος πάνω από την άρθρωση και πόνο. Συνήθως προσβάλλεται η μία άρθρωση. Η μακρά πορεία και η έλλειψη δράσης της αντιβιοτικής θεραπείας υποδηλώνουν μυκοβακτηριακή ή μυκητιακή φύση της διαδικασίας.

Σύμφωνα με τον τρόπο με τον οποίο το παθογόνο εισέρχεται στην περιοχή της άρθρωσης, η λοιμώδης αρθρίτιδα χωρίζεται σε:

Πρωτοπαθής λοιμώδης αρθρίτιδα.

Με αυτόν τον τύπο λοιμώδους αρθρίτιδας, το παθογόνο εισέρχεται απευθείας στην αρθρική περιοχή. Δηλαδή, η μόλυνση στην πρωτοπαθή λοιμώδη αρθρίτιδα εισέρχεται στους ιστούς των αρθρώσεων από έξω.

Λοιμώδης αρθρίτιδα δευτερογενής.

Η δευτερογενής λοιμώδης αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ασθένεια ξεκινά μετά την είσοδο μόλυνσης στην περιοχή της άρθρωσης μέσω της λέμφου. Δηλαδή, η ανάπτυξη δευτερογενούς λοιμώδους αρθρίτιδας συμβαίνει όταν η μολυσματική διαδικασία εξαπλώνεται στην άρθρωση από τους περιβάλλοντες ιστούς ή τις απομακρυσμένες πυώδεις εστίες. Τα γόνατα, οι ώμοι, οι καρποί, οι αγκώνες, τα δάχτυλα και οι γοφοί επηρεάζονται συχνότερα.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τον τύπο των μολυσματικών παραγόντων, και συγκεκριμένα:

Βρουκέλλωση λοιμώδους αρθρίτιδας.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα αυτού του τύπου είναι μια κοινή εκδήλωση λοίμωξης από βρουκέλλα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της βρουκελλώδους αρθρίτιδας είναι η φλεγμονή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων. Συνήθως είναι μονομερής. Φλεγμονή σε λοιμώδη αρθρίτιδα αυτού του τύπου εμφανίζεται επίσης στον αστράγαλο, το γόνατο, τον καρπό, τον αγκώνα, τις αρθρώσεις του ώμου, τη στερνοκλείδα και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική της βρουκέλλωσης της λοιμώδους αρθρίτιδας είναι η ταυτόχρονη φλεγμονή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των ιερολαγόνιων αρθρώσεων. Στο οξύ στάδιο της νόσου, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη θεραπεία της βρουκέλλωσης, κατά τις περιόδους ύφεσης είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μασάζ, θεραπεία άσκησης, θεραπεία σπα.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι ιογενής.

Η ιογενής μολυσματική αρθρίτιδα αναπτύσσεται μερικές φορές με ιογενείς ασθένειες. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περίοδο παρωτίτιδας, ερυθράς, ιλαράς και άλλων ιογενών ασθενειών. Η αρθρίτιδα σπάνια αναπτύσσεται με τη γρίπη. Χαρακτηρίζεται από πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες, που σχετίζονται με τη μέθη του σώματος. Ωστόσο, η γρίπη μπορεί να ενεργοποιήσει έναν κόκκο ή άλλη λοίμωξη στο σώμα. Η θεραπεία της ιογενούς λοιμώδους αρθρίτιδας πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδες σύμφωνα με την υποκείμενη νόσο, καθώς και αντιρευματικά φάρμακα.

Λοιμώδης γονορροϊκή αρθρίτιδα.

Η γονόρροια λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οξεία ή χρόνια γονόρροια. Επηρεάζει κυρίως τους νέους. Η έναρξη της γονόρροιας αρθρίτιδας είναι σχεδόν πάντα οξεία, με πολύ έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Στη συνέχεια, η αρθρίτιδα επικεντρώνεται συνήθως σε μία άρθρωση, συχνά στον αστράγαλο, το γόνατο ή τον καρπό. Όλες οι μορφές συνοδεύονται από βασανιστικούς πόνους, υψηλό πυρετό, γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Οι παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση αναπτύσσονται γρήγορα: παραμόρφωση, επίμονος περιορισμός των κινήσεων κάμψης, μυϊκή ατροφία. Στο οξύ στάδιο της γονορροϊκής λοιμώδους αρθρίτιδας, απαιτείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, μερικές φορές κορτικοστεροειδή και αυτοαιμοθεραπεία. Σε περιόδους ύφεσης, χρήσιμα είναι τα μασάζ, η άσκηση, η θεραπεία σπα.

Μολυσματική μυκητιακή αρθρίτιδα.

Η μυκητιασική λοιμώδης αρθρίτιδα είναι πιθανή με ακτινομυκητίαση, μαδουρομυκητίαση, βλαστομυκητίαση και μερικές φορές με κοκκιδίωση. Η άρθρωση συνήθως επηρεάζεται από μια κοντινή εστία μυκητίασης του οστού. Μερικές φορές η εξάπλωση της λοίμωξης μπορεί να περάσει μέσω του αίματος και να επηρεάσει τις αρθρώσεις και τα οστά μακριά από την κύρια εστίαση. Οι μυκητιασικές βλάβες των οστών και των αρθρώσεων χαρακτηρίζονται από σχηματισμό συριγγίων και παρατεταμένη πορεία. Η θεραπεία της μυκητιασικής λοιμώδους αρθρίτιδας πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδες, μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση της εστίας.

Λοιμώδης δυσεντερική αρθρίτιδα.

Η δυσεντερική μολυσματική αρθρίτιδα σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά τη δυσεντερία ή αρκετές εβδομάδες αργότερα. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο και παραμόρφωσή τους. Οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις είναι συχνά επιρρεπείς σε φλεγμονή. Η δυσεντερική αρθρίτιδα είναι συνήθως ιάσιμη, αλλά σε χρόνια πορεία μπορεί να αναπτυχθεί παραμόρφωση και ινώδης περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης. Η θεραπεία της δυσεντερικής λοιμώδους αρθρίτιδας περιλαμβάνει αντιβιοτικά, μερικές φορές κορτικοστεροειδή.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα αυτού του τύπου αναπτύσσεται όταν τα οστά καταστρέφονται από τον εχινόκοκκο. Συνήθως ο εχινόκοκκος εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη. Τα μακρά σωληνοειδή οστά και τα οστά της λεκάνης προσβάλλονται λιγότερο συχνά. Ο πόνος στις αρθρώσεις συνήθως σχετίζεται με τοξίκωση ή αλλεργίες που οφείλονται σε διεργασίες σε κοντινούς οστικούς ιστούς. Θεραπεία ειδική για την εχινόκοκκωση.

Λοιμώδης πνευμονιοκοκκική αρθρίτιδα.

Αυτός ο τύπος λοιμώδους αρθρίτιδας μπορεί να προκληθεί από λοβιακή πνευμονία σε παιδιά ή σε νεαρή ηλικία. Η πυώδης βακτηριακή μεταστατική αρθρίτιδα των ποδιών ή η αρθρίτιδα του ποδιού συνήθως συγκεντρώνεται σε μία άρθρωση - το γόνατο ή τον αστράγαλο. Η θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής λοιμώδους αρθρίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με την οξεία πυώδη αρθρίτιδα. Η τοξική-αλλεργική μορφή επηρεάζει πολλές αρθρώσεις, αλλά χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία και πλήρη αναστρεψιμότητα όλων των διεργασιών. Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Λοιμώδης σηπτική αρθρίτιδα.

Η σηπτική μολυσματική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με μια γενική πυώδη λοίμωξη στο σώμα. Συνήθως προκαλείται από Escherichia coli, μικροχλωρίδα κόκκου κ.λπ. Με τοξικό-αλλεργικό χαρακτήρα, εξελίσσεται με τη μορφή οξείας ή υποξείας μεταναστευτικής πολυαρθρίτιδας με μικρή ορώδη ή οροϊνώδη συλλογή και αναστρεψιμότητα όλων των διεργασιών. Η θεραπεία της σηπτικής λοιμώδους αρθρίτιδας είναι η αντιβακτηριδιακή θεραπεία της σήψης με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Λοιμώδης αρθρίτιδα, συφιλιδική.

Η συφιλιδική λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται σπάνια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με συγγενή σύφιλη, και σε οποιοδήποτε στάδιο της επίκτητης. Η πορεία της συφιλιδικής λοιμώδους αρθρίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Ειδική θεραπεία για τη σύφιλη.

Λοιμώδης φυματίωση φυματίωση.

Η μορφή της φυματιώδους λοιμώδους αρθρίτιδας μπορεί να είναι τοξική-αλλεργική και βακτηριακή-μεταστατική. Ο βάκιλος της φυματίωσης εισέρχεται συνήθως στην άρθρωση μέσω του αίματος από την κύρια εστία. Συχνά, μια μόλυνση από φυματίωση περνά στην άρθρωση από τα οστά που βρίσκονται δίπλα της. Η φυματιώδης λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια, η πορεία της σχετίζεται με γενική δηλητηρίαση του σώματος και τοπική αρθρίτιδα. Η έλλειψη θεραπείας ή η κακής ποιότητας θεραπεία της οστεοαρθρικής φυματίωσης περιπλέκει την ασθένεια με την εμφάνιση ενός αποστήματος διόγκωσης, το οποίο, διασπώντας, αφήνει συρίγγια που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

ΛΟΙΜΩΔΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως σε νοσοκομείο. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την ανάπαυση της άρθρωσης και την παρακέντηση της κοιλότητάς της με επακόλουθη θεραπεία. Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

Λοιμώδης αρθρίτιδα - ιατρική θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής βλάβης των αρθρώσεων και άλλων επιπλοκών. Επομένως, η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, ακόμη και πριν από τον ακριβή εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης. Αφού εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δρα ειδικά σε αυτά τα βακτήρια ή τον ιό. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για ιογενείς λοιμώξεις. Η πρόγνωση με την κατάλληλη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η φλεγμονή της άρθρωσης μπορεί να τελειώσει χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα.

Λοιμώδης αρθρίτιδα - χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις λοιμώδους αρθρίτιδας, είναι απαραίτητη η χειρουργική παροχέτευση της μολυσμένης άρθρωσης. Αυτό ισχύει για ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με αντιβιοτικά ή που έχουν βλάβες στο ισχίο ή άλλες αρθρώσεις που είναι δύσκολο να προσπελαστούν, καθώς και εάν η μολυσματική αρθρίτιδα προκαλείται από διάφορους τραυματισμούς. Οι ασθενείς με σοβαρές βλάβες των οστών και του χόνδρου μπορεί να χρειαστούν επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο μετά την πλήρη εξαφάνιση της λοίμωξης.

Λοιμώδης αρθρίτιδα - φυσιοθεραπεία.

Παράλληλα με τα φάρμακα για τη θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Λοιμώδης αρθρίτιδα - θεραπεία άσκησης

Η φυσικοθεραπεία για τη λοιμώδη αρθρίτιδα είναι υποχρεωτική, καθώς χωρίς αυτήν η άρθρωση μπορεί να γίνει δύσκαμπτη. Η άρθρωση θα πρέπει να φορτώνεται με ασκήσεις φυσιοθεραπείας σταδιακά και να εκτελείται αργά με μικρό πλάτος αυξάνοντάς το σταδιακά.

ΛΟΙΜΩΔΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ - ΠΡΟΛΗΨΗ.

Ορισμένοι τύποι λοιμώδους αρθρίτιδας μπορούν να προληφθούν με κατάλληλες επιλογές τρόπου ζωής: μη χρήση ναρκωτικών, αποχή από ή μονογαμικές σεξουαλικές σχέσεις, άμεσος έλεγχος και θεραπεία για υποψία γονόρροιας.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ για διαφορετικές ηλικίες υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της βλάβης και «αγαπημένα» παθογόνα. Για τους ενήλικες, χαρακτηριστική είναι η βλάβη στις αρθρώσεις των χεριών ή των αρθρώσεων των γονάτων, που βιώνουν το πιο έντονο φορτίο. Συνήθως προσβάλλεται μία άρθρωση, αλλά μόνο 1 στους 5 ασθενείς αναπτύσσει πολυαρθρίτιδα. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν προσβληθεί πολλές αρθρώσεις, συνήθως το γόνατο, το ισχίο και τις αρθρώσεις των ώμων.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα (σηπτική, πυογενής) είναι μια σοβαρή μολυσματική βλάβη της άρθρωσης, που εκδηλώνεται με έντονο πόνο, υπεραιμία και οίδημα της άρθρωσης και συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα μέθης (υψηλός πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος). Συχνά υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη σε πολλές αρθρώσεις.

Η μολυσματική αρθρίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με την άμεση είσοδο του παθογόνου στην άρθρωση (η ίδια η μολυσματική αρθρίτιδα) ή να αναπτυχθεί μετά από μόλυνση λόγω της εναπόθεσης ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς των αρθρώσεων - μεταμολυσματική αρθρίτιδα (για παράδειγμα, αρθρίτιδα σε ιογενή ηπατίτιδα, χλαμύδια , μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη). Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν ανήκει στις λοιμώδεις, αφού αν και υπάρχει σύνδεση με συγκεκριμένη λοίμωξη, δεν προσδιορίζεται ούτε το παθογόνο ούτε οι τοξίνες του στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Ανάλογα με τον τρόπο που το παθογόνο εισέρχεται στην άρθρωση, υπάρχουν πρωτοπαθείς (το παθογόνο εισέρχεται αμέσως στην άρθρωση) ή δευτερογενείς (το παθογόνο μεταφέρεται από άλλη πηγή μόλυνσης στο σώμα με αίμα ή λέμφο) λοιμώδη αρθρίτιδα. Επιπλέον, η πρωταρχική εστία της μόλυνσης δεν μπορεί πάντα να βρεθεί.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

• χρόνια αρθρίτιδα ποικίλης προέλευσης (ρευματοειδής, ψωριασική, ουρική αρθρίτιδα και άλλες).
• συστηματικές μολυσματικές ασθένειες?
• πρωτοπαθείς και δευτερογενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από τον ιό HIV).
• ογκολογικές ασθένειες?
• αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά·
• ενδοαρθρικές ενέσεις?
• τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις.
• Διαβήτης;
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλοι).
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, κυτταροστατικά.

Αιτιολογία και παθογένεια της λοιμώδους αρθρίτιδας

Η μολυσματική αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Συνήθως, το παθογόνο εισέρχεται στην άρθρωση από άλλη εστία μόλυνσης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, των παθήσεων της στοματικής κοιλότητας) με την κυκλοφορία του αίματος ή τη λέμφο (δευτερογενής μολυσματική αρθρίτιδα), λιγότερο συχνά διεισδύει απευθείας από το εξωτερικό ως αποτέλεσμα ενδοαρθρικών ενέσεων , χειρουργικούς χειρισμούς ή τραυματισμούς (πρωτοπαθής λοιμώδης αρθρίτιδα). ).

Η αιτιολογία μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Για παράδειγμα, τα νεογέννητα και τα βρέφη είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από τη μητέρα τους. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η ασθένεια προκαλείται συχνά από Haemophilus influenzae ή Staphylococcus aureus. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η αιτία της νόσου είναι συνήθως ο Staphylococcus aureus, ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α (Streptococcus pyogenes) και ο Streptococcus viridans.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, συνήθως εμφανίζεται μόλυνση με επιδερμικό σταφυλόκοκκο χρυσίζον (Staphylococcus epidermidis), ο οποίος ανήκει στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα και κατοικεί κανονικά στο δέρμα. Στους ενήλικες, η αρθρίτιδα μπορεί συχνά να προκληθεί από γονόκοκκο (Neisseria gonorrhoeae), ο οποίος μεταδίδεται σεξουαλικά. Στους ηλικιωμένους, η αρθρίτιδα μπορεί συχνά να προκληθεί από gram-αρνητική μικροχλωρίδα (συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλας ή της Pseudomonas aeruginosa).

Τα ιικά σωματίδια μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις αρθρώσεις σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι η ερυθρά, η παρωτίτιδα, η ηπατίτιδα Β, οι παρβοϊοί.

Το Mycobacterium tuberculosis και οι μυκητιάσεις συνήθως οδηγούν σε χρόνια λοιμώδη αρθρίτιδα, με μυκητιασική λοίμωξη να εμφανίζεται σε άτομα με σημαντικά ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος.

• ξαφνική, πολύ σπάνια - σταδιακή έναρξη (έως 2-3 εβδομάδες).
• συμπτώματα δηλητηρίασης (η θερμοκρασία είναι συνήθως πάνω από 38ºС, ρίγη, πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες, πονοκέφαλος, στα παιδιά - ναυτία και έμετος).
• μια απότομη διόγκωση της προσβεβλημένης άρθρωσης, η οποία σταδιακά αυξάνεται, προκαλεί αλλαγή στα περιγράμματα της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• έντονος πόνος κατά την κίνηση (εάν επηρεαστεί η άρθρωση του ισχίου, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στη βουβωνική χώρα και να ενταθεί όταν προσπαθείτε να περπατήσετε), αγγίξτε.
• περιορισμός της κίνησης, αναγκαστική θέση στην άρθρωση.
• μπορεί να υπάρξει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση (η άρθρωση γίνεται ζεστή στην αφή).
• σπάνια - συμμετοχή στη διαδικασία των μικρών αρθρώσεων.
• σε μεγάλη ηλικία, τα συμπτώματα μπορεί να «σβήσουν».

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της πορείας της πιο κοινής λοιμώδους αρθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Γονοκοκκική αρθρίτιδα

Εμφανίζεται πιο συχνά 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της γονόρροιας (οξεία γονοκοκκική ουρηθρίτιδα). Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από την παρουσία προστατίτιδας, χρόνιας ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας, τότε η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργότερα.

Η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει μία ή δύο αρθρώσεις, λιγότερο συχνά - περισσότερες. Χαρακτηριστική είναι η βλάβη στο γόνατο, στον αστράγαλο, στον αγκώνα και στον καρπό, στις αρθρώσεις του μεταταρσίου και του ταρσού.

Η αρχή είναι απότομη. Έντονα εκφρασμένος πόνος στις αρθρώσεις, το φαινόμενο της εξίδρωσης. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση είναι υπεραιμικό. Μπορεί να υπάρχει πόνος στις φτέρνες λόγω οστεοπεριοστίτιδας των οστών της πτέρνας, υπασβεστική θυλακίτιδα, θυλακίτιδα του Αχιλλέα.

Η ασθένεια νωρίς οδηγεί στην ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας, καταστροφή οστών και χόνδρων, αγκύλωση.

Η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες εάν υποψιαστεί έγκαιρα η πορεία της γονόρροιας.

Η θεραπεία σχετίζεται με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και το διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

φυματιώδης αρθρίτιδα

Η εμφάνισή του σχετίζεται με την εισαγωγή του Mycobacterium tuberculosis από άλλη εστία με λεμφική ροή στα αρθρικά άκρα των μακρών σωληναριακών οστών. Σε μέρη όπου «εγκαθίστανται» μικροοργανισμοί σχηματίζεται οστείτιδα, η οποία υφίσταται κασώδη νέκρωση με το σχηματισμό ενός απομονωτικού ιστού (νεκρής περιοχής οστικού ιστού) ή με την είσοδό του στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στην επιφάνεια του δέρματος.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς οστικές και πρωτογενείς αρθρικές μορφές φυματίωσης των αρθρώσεων. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου, του γονάτου, του αστραγάλου και του καρπού.

Προχωρά αργά, κρυφά, μπορεί να «μεταμφιεστεί» σε άλλες ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να μην υπάρχει πόνος ή μπορεί να είναι ανέκφραστος «πόνος». Σταδιακά, γίνεται πιο έντονο, υπάρχει τοπικό οίδημα πάνω από την πάσχουσα άρθρωση. Κυριαρχούν γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, υποπύρετη θερμοκρασία (έως 38ºС), εφίδρωση.

Συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας, παραμόρφωση της άρθρωσης.

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται επίσης από αντιδραστική λοιμώδη-αλλεργική πολυαρθρίτιδα (ρευματοειδής Poncet). Η πορεία του μοιάζει με την πορεία της αληθινής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και η σοβαρότητα εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα.

Στη διάγνωση, είναι σημαντικό να υποπτευόμαστε έγκαιρα την πορεία της φυματίωσης, καθώς μπορεί να εμφανιστούν ακτινολογικά σημεία αρθρίτιδας μήνες μετά την έναρξη της νόσου.

Η θεραπεία της φυματιώδους αρθρίτιδας πραγματοποιείται από φθισίατρο με το διορισμό ειδικών φαρμάκων κατά του Mycobacterium tuberculosis.

Γίνεται όλο και λιγότερο συχνό τα τελευταία χρόνια. Αυτή η αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους που πάσχουν από βρουκέλλωση.

Χαρακτηριστική είναι η πολυαρθραλγία ή η αρθρίτιδα με αρθρίτιδα. Πιο συχνά προσβάλλονται μεγάλες αρθρώσεις με την εμφάνιση θυλακίτιδας, ινωδίτιδας. Μπορεί να προσβληθεί η σπονδυλική στήλη, κυρίως η οσφυϊκή χώρα (μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη ιερολαλιά, σπονδυλίτιδα, οστεοχονδρίτιδα). Η παραμόρφωση της άρθρωσης δεν είναι χαρακτηριστική.

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη και γίνεται με βάση την κλινική εικόνα της βρουκέλλωσης, ειδικές εξετάσεις (θετικές αντιδράσεις Wright και Burne) και δεδομένα ακτίνων Χ (εμφάνιση οριακών διαβρώσεων στην πρόσθια-άνω επιφάνεια των μεσοσπονδύλιων δίσκων, που σε μεταγενέστερη περίοδο αντικαθίστανται από οστικές αναπτύξεις, καταστροφή των δίσκων και στένωση των μεσοσπονδύλιων ρωγμών και άλλες αλλαγές).

Εμφανίζεται αντιβιοτική θεραπεία, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα απευαισθητοποίησης.

Μετά την έναρξη της θεραπείας, η φλεγμονή συνήθως σταματά μέσα σε λίγους μήνες, αλλά ο πόνος μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χαρακτηριστική είναι η παρουσία συνοδών συμπτωμάτων της νόσου (μεταναστευτικό ερύθημα, δηλητηρίαση, μεγέθυνση σπλήνας και λεμφαδένων, δυσκαμψία αυχένα και πλάτης, μυϊκός πόνος, ισχιαλγία, νευρίτιδα και άλλα), καθώς και ιστορικό τσίμπημα τσιμπουριού. . Η αρθρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά για μια περίοδο 2 εβδομάδων έως 2 ετών μετά την έναρξη της νόσου. Η μία άρθρωση επηρεάζεται. Ο χρονισμός της διαδικασίας και η καταστροφή της άρθρωσης είναι σπάνια.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στην ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο.

Yersinia, δυσεντερία και αρθρίτιδα από σαλμονέλα

Η αρθρίτιδα Yersinia αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του εντερικού συνδρόμου (κοιλιακός πόνος, διάρροια). Η δυσεντερία και η αρθρίτιδα από σαλμονέλα αναπτύσσονται στις 2-3 εβδομάδες της νόσου.

Σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα της νόσου. Συνήθως επηρεάζονται αρκετές αρθρώσεις (πιο συχνά - μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών, ακρωμιοκλειδικές και στερνοκλειδικές αρθρώσεις, σπονδυλική στήλη, ιερολαγόνιες αρθρώσεις). Οι άπω αρθρώσεις των πρώτων δακτύλων και των χεριών προσβάλλονται συχνά (σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Υπάρχουν έντονοι πόνοι στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες αρθρώσεις. Στην περιοχή του αστραγάλου, του καρπού και των αρθρώσεων του ώμου, μπορεί να εμφανιστεί τενοντίτιδα ή τενοντπεριοστίτιδα. Με παρατεταμένη πορεία εμφανίζεται μονόπλευρη ιερολαλιά.

Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.

Μπορεί να αναπτυχθεί με ιογενή ηπατίτιδα, ερυθρά, παρωτίτιδα.

Με την ερυθρά και την ιογενή ηπατίτιδα, η βλάβη εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή πολυατρίτιδας, που μοιάζει με ρευματοειδή. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τενοντίτιδας. Στην παρωτίτιδα, συνήθως προσβάλλονται μία ή δύο αρθρώσεις, συνήθως μεγάλες.

Με την ιογενή ηπατίτιδα, η διάρκεια της αρθρίτιδας είναι μέχρι αρκετούς μήνες, εξαφανίζονται από μόνα τους και χωρίς συνέπειες αμέσως μετά την εμφάνιση του ίκτερου.

Στη θεραπεία – θεραπεία της υποκείμενης νόσου, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου εμφανίζεται από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Μπορεί να αναπτυχθεί με οπισθορχίαση, στρογγυλοειδίαση, δρακουνκουλιάση, αγκυλόστομα, σχιστοσωμίαση, εχινοκοκκίαση, φιλαρίαση, βρουχερίωση, λοίαση, ογκοκερκίαση, βρουγίωση.

Συχνά αναπτύσσεται στο οξύ στάδιο της νόσου. Υπάρχουν πολυαρθραλγίες, πολυαρθρίτιδα. Σχετίζεται με πολυμυαλγία. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Το αρθρικό σύνδρομο συνδυάζεται πάντα με άλλα συμπτώματα της νόσου (εξάνθημα, κνησμός, ηωσινοφιλία).

Επιπλοκές λοιμώδους αρθρίτιδας

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στην καταστροφή του αρθρικού χόνδρου (για παράδειγμα, ο Staphylococcus aureus μπορεί να καταστρέψει τον χόνδρο σε 1-2 ημέρες) και τον οστικό ιστό, την εμφάνιση νέων αποστημάτων, το σηπτικό σοκ και τον θάνατο.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της λοιμώδους αρθρίτιδας μπορεί να είναι:

• (κατά τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους μαλακούς ιστούς).
• οστεοαρθρίτιδα (με συμμετοχή του οστικού ιστού στη διαδικασία).
• ο σχηματισμός "" πύου, το οποίο μπορεί να ανοίξει μόνο του (όταν ο αρθρικός σάκος σπάσει και το πύον εξαπλώνεται μέσω του τένοντα και του ενδιάμεσου κελύφους)
• βλάβη σε άλλες αρθρώσεις (ανάπτυξη
  1. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση είναι μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου, η οποία οδηγεί γρήγορα και με ακρίβεια στη σωστή διάγνωση. Οι υπόλοιπες μελέτες χρησιμοποιούνται για να το επιβεβαιώσουν.
  2. Εργαστηριακές μελέτες: οι «φλεγμονώδεις μετατοπίσεις» είναι χαρακτηριστικές σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανοσολογικές μελέτες: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με μετατόπιση του τύπου «προς τα αριστερά», επιτάχυνση του ESR, αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης , αλλαγές στα κλάσματα πρωτεΐνης και άλλα.
  3. Παρουσιάζεται παρακέντηση της προσβεβλημένης άρθρωσης, ακολουθούμενη από μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση του ληφθέντος στίγματος.
  4. Η ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι νωρίτερα από 10-14 ημέρες από την έναρξη της νόσου, καθώς δεν αποκαλύπτει νωρίτερα καταστροφή οστών ή χόνδρων. Πρώτα εμφανίζεται επιφυσιακή οστεοπόρωση και μετά στένωση του αρθρικού χώρου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζεται καταστροφή του χόνδρου και των οστών, η εμφάνιση δευτερογενούς παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να μην αποκαλύψει καθόλου αλλαγές στην άρθρωση.

  Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα για να αποφευχθεί η μη αναστρέψιμη βλάβη στις αρθρώσεις και η ανάπτυξη επιπλοκών. Συνήθως νοσηλεία σε νοσοκομείο. Η πλήρης ανάπαυση της προσβεβλημένης άρθρωσης εμφανίζεται για 1-2 εβδομάδες.

  Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να συνιστάται η εφαρμογή κομπρέσων στην πάσχουσα άρθρωση, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακινητοποίηση της πάσχουσας άρθρωσης για την αποφυγή τυχαίων κινήσεων σε αυτήν.

  Μετά το εξιτήριο, ενδείκνυται συνέχιση της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, μαθήματα φυσιοθεραπείας, ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την ανάπτυξη κινήσεων στην άρθρωση.

  Ιατρική θεραπεία

  
  

  1. Αντιβιοτική θεραπεία. Συνήθως ξεκινάτε με ενδοφλέβια (τουλάχιστον 2 εβδομάδες) ή/και ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων, στη συνέχεια η χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα μπορεί να συνεχιστεί (από 2 έως 4 εβδομάδες).
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου, των εκδηλώσεων δηλητηρίασης.
  3. Χειρουργική επέμβαση. Επί παρουσίας πύου στην κοιλότητα της άρθρωσης, ενδείκνυται η παροχέτευσή του και ακολουθεί η εισαγωγή αντιβιοτικών στο εσωτερικό.

  Πρόγνωση Λοιμώδους Αρθρίτιδας

  Με έγκαιρη θεραπεία, είναι ευνοϊκό. Η καταστροφή του χόνδρου και των οστών μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε υπεξάρθρημα των αρθρώσεων και των οστών.

  Όσο πιο αργά πάει ο ασθενής στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στην άρθρωση και εμφάνισης επιπλοκών.

  Πρόληψη λοιμώδους αρθρίτιδας

  Ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας μπορούν να προληφθούν με την απολύμανση των εστιών χρόνιας λοίμωξης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της τερηδόνας) και την έγκαιρη θεραπεία οξέων μολυσματικών ασθενειών, εγκαταλείποντας κακές συνήθειες.