Αιμορραγική πνευμονία. Πώς εκδηλώνεται η αιμορραγική πνευμονία;

Η αιμορραγική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος στους ιστούς, το οποίο, εκτός από ένα πλούσιο σε πρωτεΐνη υγρό, περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και πολύ λίγα λευκά αιμοσφαίρια (εξ ου και το όνομα της φλεγμονής).

Η ανάπτυξη αιμορραγικής φλεγμονής σχετίζεται με μια απότομη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος: γίνεται τόσο πορώδες που τα ερυθροκύτταρα περνούν εύκολα μέσα από αυτό. Με αυτή τη φλεγμονή, σημειώνονται βαθιές φλεγμονώδεις διαταραχές του κυκλοφορικού (στάση, θρόμβωση). Όλες οι σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών (άνθρακας, πανώλης των χοίρων κ.λπ.) εμφανίζονται με συμπτώματα αιμορραγικής φλεγμονής.

Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι οξεία, συνοδεύεται από νέκρωση των ιστών, για παράδειγμα, νέκρωση στους λεμφαδένες με άνθρακα, νέκρωση του δέρματος με χρόνια ερυσίπελας. Αρκετά συχνά, η αιμορραγική φλεγμονή εμφανίζεται σε μικτή μορφή με άλλες φλεγμονές (ορώδεις, ινώδεις, πυώδεις). Ως επί το πλείστον, αναπτύσσεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες, τα νεφρά, τους λεμφαδένες. λιγότερο συχνά - σε άλλα όργανα.

Ρύζι. 3. Αιμορραγική φλεγμονή του εντέρου

Η διαδικασία είναι συνήθως εστιακή, με τη μορφή αιμορραγικών διηθημάτων του εντερικού τοιχώματος, κυρίως του υποβλεννογόνου.

Μικροεικόνα.Ήδη σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, μπορεί κανείς να δει ότι η διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε όλο το πάχος του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνιου υμένα. Ο βλεννογόνος είναι παχύς, η δομή του είναι σπασμένη. Οι αδένες διακρίνονται ελάχιστα σε αυτό, το περιφραγματικό επιθήλιο είναι σε κατάσταση νέκρωσης, αποκολλημένο σε περιοχές. Οι λάχνες είναι επίσης μερικώς νεκρωτικές. Η επιφάνεια του βλεννογόνου, χωρίς επιθήλιο, εμφανίζεται ως συνεχής διάβρωση ή έλκος. Η βάση του συνδετικού ιστού του βλεννογόνου διηθείται με ορο-αιμορραγικό εξίδρωμα.

Τα όρια του υποβλεννογόνου διευρύνονται απότομα λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος σε αυτό. Οι δεσμίδες του συνδετικού ιστού έχουν υποστεί απινίδωση. Τα βλεννογόνια και τα υποβλεννογόνια αγγεία (ιδιαίτερα τα τριχοειδή) εγχέονται έντονα. Η φλεγμονώδης υπεραιμία είναι ιδιαίτερα έντονη στις λάχνες.

Σε υψηλή μεγέθυνση, μπορούν να προσδιοριστούν οι λεπτομέρειες της βλάβης. Τα κύτταρα του περιθωρίου νεκρωτικού επιθηλίου είναι διογκωμένα, το κυτταρόπλασμά τους ομοιογενές, θολό, οι πυρήνες βρίσκονται σε κατάσταση λύσης ή πλήρους αποσύνθεσης. Όλοι οι διάμεσοι χώροι του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου γεμίζουν με αιμορραγικό εξίδρωμα. Οι ίνες του συνδετικού ιστού είναι διογκωμένες, σε κατάσταση λύσης.

Με μικτή μορφή αιμορραγικής φλεγμονής με ινώδη, μπορούν να παρατηρηθούν ίνες ινώδους στην πληγείσα περιοχή.

Μακρο εικόνα:η βλεννογόνος μεμβράνη είναι παχύρρευστη, ζελατινώδους σύστασης, χρωματισμένη με κόκκινο χρώμα και διάστικτη με αιμορραγίες. Ο υποβλεννογόνος είναι οιδηματώδης, πυκνός, εστιακά ή διάχυτος ερυθρός.

Επεξηγήσεις για το σχήμα

Ρύζι. 4. Αιμορραγική πνευμονία

Η αιμορραγική πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία με έκχυση ορογόνου-αιμορραγικού ή αιμορραγικού εξιδρώματος στις πνευμονικές κυψελίδες και στον διάμεσο συνδετικό ιστό. Παρατηρείται με τη μορφή διάχυτου ορογόνου-αιμορραγικού οιδήματος ή λοβιακού και λοβιακού φλεγμονώδους πνευμονικού εμφράγματος στον άνθρακα και άλλες σοβαρές παθήσεις. Η αιμορραγική πνευμονία εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με ινώδη πνευμονία και μπορεί να επιπλέκεται από πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες ή γάγγραινα.

Μικροεικόνα.Σε χαμηλή μεγέθυνση, μπορεί κανείς να δει έντονα διεσταλμένα και γεμάτα με ερυθροκύτταρα αγγεία, ειδικά κυψελιδικά τριχοειδή, τα οποία έχουν ελικοειδή πορεία και οζώδη προεξέχουν στον αυλό των κυψελίδων. Οι πνευμονικές κυψελίδες και οι κυψελιδικές δίοδοι γεμίζουν με αιμορραγικό εξίδρωμα, στο οποίο εντοπίζονται σε περιοχές πρόσμιξη ινώδους, κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα και μεμονωμένα λευκοκύτταρα. Ο διάμεσος συνδετικός ιστός διηθείται με ορο-αιμορραγικό εξίδρωμα, έχει υποστεί απινίδωση, μεμονωμένες ίνες κολλαγόνου διογκώνονται, παχύνονται.

Όταν συνδυάζεται με ινώδη φλεγμονή, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη σταδιοποίηση της διαδικασίας (περιοχές κόκκινης, γκρίζας ηπατοποίησης) και σε περίπτωση επιπλοκών, εστίες νέκρωσης και γάγγραινας φθοράς του πνευμονικού ιστού.

Σε υψηλή μεγέθυνση, εξετάζονται λεπτομερώς και διευκρινίζονται διάφορα μέρη του παρασκευάσματος: αλλαγές στα κυψελιδικά τριχοειδή αγγεία, η φύση του εξιδρώματος στις κυψελίδες και στις κυψελιδικές διόδους (ορώδης-αιμορραγική, αιμορραγική, αναμεμειγμένη με ινώδες), η κυτταρική σύνθεση του εξίδρωμα (ερυθροκύτταρα, κυψελιδικό επιθήλιο, λευκοκύτταρα). Στη συνέχεια δίνεται προσοχή στις λεπτομέρειες των αλλαγών στον διάμεσο συνδετικό ιστό (η φύση της διήθησης, της απινίδωσης και της διόγκωσης των ινιδίων κολλαγόνου).

Σε μικτή διαδικασία με ινώδη φλεγμονή, καθώς και σε περίπτωση επιπλοκών με νέκρωση ή γάγγραινα, εντοπίζονται και εξετάζονται οι αντίστοιχες περιοχές βλάβης του πνευμονικού ιστού.

Μακρο εικόνα:ανάλογα με τη μορφή και τη φύση της φλεγμονής, η εμφάνιση του οργάνου ποικίλλει. Με διάχυτες βλάβες - εικόνα ορο-αιμορραγικού οιδήματος. Εάν η αιμορραγική πνευμονία αναπτυχθεί σε λοβιακή ή λοβιακή μορφή, οι πληγείσες περιοχές έχουν έντονα καθορισμένα όρια και είναι βαμμένες από την επιφάνεια και στην τομή σε σκούρο ή μαύρο-κόκκινο χρώμα, προεξέχουν κάπως κάτω από τον υπεζωκότα και πάνω από την επιφάνεια της τομής, πυκνά έως το άγγιγμα, πνίγεται στο νερό, η επιφάνεια η τομή είναι λεία, μια μικρή ποσότητα αιματηρού υγρού ρέει από αυτήν. Διογκωμένα, ζελατινώδη, ωχροκίτρινα ή μαυροκόκκινα νήματα του προσβεβλημένου συνδετικού ιστού προεξέχουν σαφώς στην επιφάνεια της τομής..

ΣΧΕΔΙΑ ΖΩΓΡΑΦΙΚΗΣ

Ρύζι. 1. Ορο-καταρροϊκή βρογχοπνευμονία που περιλαμβάνει διάμεσο ιστό

(σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

1. πνευμονικός ιστός χωρίς φλεγμονή. 2. περιοχή λοβιακής πνευμονίας. 3. διάμεσος ιστός

Ρύζι. 2. Ορώδης φλεγμονή και πνευμονικό οίδημα, ιστοδομή, x 100, G-E

Ρύζι. 3. Οροφλεγμονώδες πνευμονικό οίδημα. Ιστοδομή. Χρωματισμός G-E (σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

A (x240). 1. αυλός των κυψελίδων γεμάτος με εξίδρωμα με κυτταρικά στοιχεία. 2. μεσοκυψελιδικό διάφραγμα (δεν φαίνεται); 3. λεμφικό αγγείο. 4. λεμφική βαλβίδα διηθημένη με κύτταρα.

Β (x480). 1. αιμοφόρο αγγείο σε κατάσταση φλεγμονώδους υπεραιμίας. 2. φυσαλίδες αέρα. 3. εξίδρωμα με κυτταρικά στοιχεία αιματογενούς προέλευσης και απολεπισμένο κυψελιδικό επιθήλιο (τα τελευταία κύτταρα φαίνονται με βέλη)

Ρύζι. 4. Ορώδες φλεγμονή και πνευμονικό οίδημα. Histostructure, x400, G-E

Ρύζι. 5. Αιμορραγική φλεγμονή του εντέρου, ιστολογική δομή, x100, όψη βλεννογόνου και υποβλεννογόνου, Γ-Ε.

Ρύζι. 6. Αιμορραγική φλεγμονή του εντέρου, ιστοδομή, x400, άποψη του διαλυμένου βλεννογόνου με έμφαση στο αιμορραγικό εξίδρωμα και κυτταρικά στοιχεία σε αυτό, Γ-Ε.

Ρύζι. 7. Αιμορραγική πνευμονία με άνθρακα σε βοοειδή. Ιστοδομή. G-E (σύμφωνα με τον P.I. Kokurichev)

Επεξηγήσεις για το σχήμα

Ρύζι. 8. Ινώδης πλευρίτιδα. Ιστοδομή, x40, G-E

Ρύζι. 9. Ινώδης πλευρίτιδα. Ιστοδομή, x150, G-E

Ρύζι. 10. Ινώδης πλευρίτιδα. Histostructure, x 400, G-E

Ρύζι. 11. Κρουπώδης πνευμονία (σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

Α - στάδιο της παλίρροιας: 1. λοβιακή βλάβη. 2. περιοχή εμφυσήματος. Β - με συμμετοχή του περικαρδίου: 1. λοβιακή βλάβη των πνευμόνων (έναρξη ηπατοποίησης). 2. ινώδης περικαρδίτιδα («λαχνοειδής», «τριχωτής» καρδιά)

Ρύζι. 12. Κρουπώδης πνευμονία. Ιστοδομή (στάδιο εξάψεως και ερυθρή ηπατοποίηση), x 100. Γ-Ε

Ρύζι. 13. Κρουπώδης πνευμονία. Ιστοδομή (στάδιο γκρίζου ηπατισμού). Χρωματισμός G-E, x960 (σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

1. κυψελίδες; 2. ήπιο κυψελιδικό διάφραγμα. 3. εναποθέσεις αιμοσιδερίνης

Ρύζι. 14. Κρουπώδης πνευμονία. Ιστοδομή, x 150. Φωτογραφία ιστολογικού παρασκευάσματος στο όριο περιοχών ηπατοποίησης κόκκινου (δεξιά) και γκρι ηπατοποίησης (αριστερά), Γ-Ε.

Ρύζι. 15. Διφθερίτιδα κολίτιδα (σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

Α - η θέση της βλάβης (κυκλική) είναι ορατή μέσω του ορογόνου καλύμματος. Β - ωοθυλακικά έλκη στην βλεννογόνο μεμβράνη (το κέντρο των ελκών είναι καφέ-πράσινο, οι άκρες είναι πρησμένες). Β - διφθεριτικό έλκος: 1. κύλινδρος, 2. βυθός, 3. βλεννογόνος σε κατάσταση αιμορραγικής φλεγμονής

Ρύζι. 16. Διφθερίτιδα κολίτιδα. Ιστοδομή. Χρωματισμός G-E, x240 (σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

Α - προετοιμασία ανασκόπησης: 1. υπερπλασία λεμφοειδών κυττάρων. 2. αιμοφόρο αγγείο σε κατάσταση φλεγμονώδους υπεραιμίας. 3. μοναχικοί αδένες. 4. νέκρωση της ελεύθερης άκρης του βλεννογόνου

Β - το όριο του έλκους: 1. υπερπλασία λεμφοειδών κυττάρων. 2. αιμοφόρο αγγείο. 3. σημείο αιμορραγίας

Ρύζι. 17. Διφθερίτιδα του παχέος εντέρου με νέκρωση του βλεννογόνου και μέρους του υποβλεννογόνου. Ιστοδομή, x100. Γ-Ε

Ρύζι. 18. Διφθερίτιδα του παχέος εντέρου με νέκρωση του βλεννογόνου και μέρους του υποβλεννογόνου. Ιστοδομή, x150. Γ-Ε

Ρύζι. 19. Διφθερίτιδα του παχέος εντέρου με νέκρωση του βλεννογόνου και τμήματος του υποβλεννογόνου. Ιστοδομή, x400. Έμφαση στην περιοχή της νέκρωσης και της περιεστιακής φλεγμονής. Γ-Ε

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΦΑΡΜΑΚΑ

Ρύζι. 9. Ινώδης περικαρδίτιδα

Ρύζι. 20. Ινώδης περικαρδίτιδα (σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

Α - "λαχνοειδής" ("τριχωτής") καρδιά: 1. καρδιά, 2. πνεύμονες σε κατάσταση γάγγραινας. Β - "καρδιά με κέλυφος"

Ρύζι. 21. Ινώδης περικαρδίτιδα. Ιστοδομή. Χρωματισμός G-E, (σύμφωνα με τον V.A. Salimov)

A (x240). 1. διεσταλμένο αιμοφόρο αγγείο. 2. περιοχή της μυοκαρδιακής απινίδωσης. 3. πάχυνση του επικαρδίου.

Β (x480). 1. διεσταλμένο αιμοφόρο αγγείο. 2. διάσπαρτες και διογκωμένες μυοκαρδιακές ίνες. 3. ινώδες εξίδρωμα. 4. η αρχή της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού. 5. νήματα ινώδους.

Ρύζι. 22. Ινώδης περικαρδίτιδα. Ιστοδομή, x100. Χρωματισμός G-E

Ρύζι. 23. Ινώδης περικαρδίτιδα. Ιστοδομή, x400. Χρωματισμός G-E

Επεξηγήσεις για το σχήμα

ινώδη φλεγμονή

Με την ινώδη φλεγμονή, το εξίδρωμα εξέρχεται από τα αγγεία, που περιέχει υψηλό ποσοστό πρωτεΐνης ινωδογόνου, το οποίο πήζει στους ιστούς και πέφτει με τη μορφή πλέγματος ή ινώδους μάζας. Εκτός από το ινώδες, η σύνθεση του εξιδρώματος περιλαμβάνει ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο αριθμός αυτών και άλλων κυττάρων αίματος στο εξίδρωμα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Στην αρχή της φλεγμονής, το εξίδρωμα είναι πλούσιο σε ερυθροκύτταρα και μπορεί να έχει ακόμη και αιμορραγικό χαρακτήρα (με σοβαρή ερυθροδιαπίεση) και υπάρχουν λίγα λευκοκύτταρα σε αυτό. Στο μέλλον, τα ερυθροκύτταρα αιμολύονται σταδιακά και το εξίδρωμα εμπλουτίζεται με λευκοκύτταρα. Τα τελευταία είναι ιδιαίτερα πολυάριθμα στο εξίδρωμα πριν από το στάδιο της επίλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η στιγμή είναι σημαντική από παθογενετική έννοια, καθώς τα λευκοκύτταρα πεπτονίζονται με τα ένζυμα τους, διαλύουν το ινώδες, το οποίο στη συνέχεια απορροφάται μέσω της λεμφικής οδού.

Η ινώδης φλεγμονή συνοδεύεται συνήθως από ολική ή μερική νέκρωση ιστού. Τα προϊόντα αποσύνθεσης του νεκρού ιστού και προκαλούν την πήξη του εξιδρώματος, όπως ακριβώς σε έναν θρόμβο αίματος, η πήξη του αίματος συνδέεται με τη διάσπαση των αιμοπεταλίων.

Αυτός ο τύπος φλεγμονής παρατηρείται σε σοβαρές λοιμώξεις (πανώλης των χοίρων, σαλμονέλωση κ.λπ.), καθώς και σε ορισμένες δηλητηριάσεις ή δηλητηριάσεις (χλωριούχος υδράργυρος, ουρία στην ουραιμία κ.λπ.). Η ινώδης φλεγμονή εμφανίζεται με δύο κύριες μορφές: κρουπατική και διφθερίτιδα.

Κρούπα φλεγμονή- επιφανειακή μορφή ινώδους φλεγμονής. Αναπτύσσεται στους βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες, εκφράζεται με το σχηματισμό στις ελεύθερες επιφάνειες των μεμβρανωδών επικαλύψεων τους (ψευδείς μεμβράνες) από πηγμένο εξίδρωμα, ενώ μόνο το περιφραγματικό επιθήλιο είναι νεκρωτικό. Με αυτή τη φλεγμονή, το εξίδρωμα δεν εμποτίζει τον ιστό, ιδρώνει και πήζει μόνο στην επιφάνεια, οπότε οι επικαλύψεις (μεμβράνες) του αφαιρούνται εύκολα. Η φλεγμονή αναπτύσσεται συνήθως διάχυτα και πολύ λιγότερο συχνά παίρνει εστιακό χαρακτήρα.

Διφθερίτιδα φλεγμονή- μια βαθιά μορφή ινώδους φλεγμονής, κυρίως στους βλεννογόνους. Σε αντίθεση με τη φλεγμονή της κρούπας στη διφθερίτιδα, το εξίδρωμα διαπερνά το πάχος του βλεννογόνου, επομένως, δεν μπορεί να αφαιρεθεί, και αν αφαιρεθεί, τότε μαζί με τον υποκείμενο ιστό και παραμένει ένα ελάττωμα - ένα αιμορραγικό έλκος. Η φλεγμονή αναπτύσσεται συχνότερα εστιακά, σε κηλίδες και συνοδεύεται από βαθιά νέκρωση, που εκτείνεται όχι μόνο σε όλο το πάχος του βλεννογόνου, αλλά μερικές φορές και στις υποκείμενες στοιβάδες. Στα τελευταία στάδια της διαδικασίας, η βαθιά νέκρωση οδηγεί σε εξέλκωση του βλεννογόνου (λόγω της αποσύνθεσης και της απόρριψης νεκρωτικών μαζών). Τα έλκη μπορεί στη συνέχεια να γεμίσουν με κοκκιώδη ιστό και ουλή.

Ρύζι. 5. Ινώδης πλευρίτιδα

Η ινώδης πλευρίτιδα είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα ινώδους φλεγμονής των ορωδών περιβλημάτων. Χαρακτηρίζεται από εφίδρωση και πήξη ινώδους εξιδρώματος στην επιφάνεια του υπεζωκότα, εκφύλιση και νέκρωση του περιθωρίου επιθηλίου, καθώς και ορώδη κυτταρική διήθηση όλου του πάχους του υπεζωκότα. Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας παρατηρείται φλεγμονώδης υπεραιμία και ήπια εξίδρωση. Το εξίδρωμα, αρχικά ορώδες, αρχίζει να πήζει και να εναποτίθεται σε μικρές ποσότητες μεταξύ των κυττάρων του περιβλήματος του επιθηλίου. Κυρίως όμως πέφτει στην επιφάνεια του ορώδους καλύμματος, σχηματίζοντας ένα μαλακό ινώδες πλέγμα. Υπάρχουν λίγα λευκοκύτταρα στο εξίδρωμα. Καθώς οι εξιδρωματικές-διηθητικές διεργασίες εντείνονται, ως αποτέλεσμα αυτών, αρχίζουν να αναπτύσσονται νέκρωση και απολέπιση των κυττάρων του περιβλήματος του επιθηλίου. Ο συνδετικός ιστός του υπεζωκότα διηθείται με ορώδες κυτταρικό εξίδρωμα. Εάν η διαδικασία δεν προχωρήσει, το εξίδρωμα υποχωρεί με επακόλουθη αναγέννηση του επιθηλίου και αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του ορογόνου καλύμματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει οργάνωση εξιδρώματος, η οποία εκφράζεται ως εξής. Ήδη σε προγενέστερο στάδιο της διαδικασίας, από την πλευρά του υποεπιθηλιακού συνδετικού ιστού, νέος κοκκιώδης ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται στο εξίδρωμα, πλούσιος σε αναδυόμενα αγγεία και νεαρές μορφές κυτταρικών στοιχείων ιστού και αιματογενούς προέλευσης. Αυτός ο ιστός σταδιακά αντικαθιστά το εξίδρωμα, το οποίο στη συνέχεια απορροφάται. Στο μέλλον, ο νεαρός κοκκιώδης ιστός μετατρέπεται σε ώριμο ινώδη και στη συνέχεια σε ουλώδη ιστό.

Με ταυτόχρονη φλεγμονή των σπλαχνικών και βρεγματικών φύλλων, πρώτα κολλάνε μεταξύ τους και όταν εγκαθίσταται η οργάνωση, αναπτύσσονται μαζί με τη βοήθεια συμφύσεων του συνδετικού ιστού.

Μικροεικόνα.Η μικροσκοπική εξέταση του φαρμάκου, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, η εικόνα των αλλαγών θα είναι διαφορετική.

Σε πρώιμο στάδιο, μπορεί κανείς να δει διεσταλμένα αγγεία στον υποεπιθηλιακό συνδετικό ιστό (φλεγμονώδης υπεραιμία), μια μικρή ποσότητα ινώδους που έχει πέσει μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων και τις πιο έντονες συσσωρεύσεις του στην επιφάνεια του υπεζωκότα με τη μορφή Μαλακό ινώδες πλέγμα βαμμένο με ηωσίνη σε απαλό ροζ χρώμα. Στο εξίδρωμα, εντοπίζεται σχετικά μικρός αριθμός λευκοκυττάρων με στρογγυλούς, φασολόσχημους και πεταλόσχημους πυρήνες, βαμμένους με αιματοξυλίνη σε σκούρο ή ανοιχτό μπλε χρώμα. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι διογκωμένα, με συμπτώματα δυστροφίας, κατά τόπους μπορεί κανείς να δει την απολέπιση μεμονωμένων ή μικρών ομάδων κυττάρων. Σε αυτό το στάδιο, το επιθηλιακό κάλυμμα στο σύνολό του εξακολουθεί να διατηρείται, επομένως το όριο του υπεζωκότα είναι αρκετά καλά καθορισμένο. Τα όρια του υποεπιθηλιακού συνδετικού ιστού διευρύνονται, διηθείται με εξίδρωμα ορωδών κυττάρων (ορώδες υγρό με λευκοκύτταρα).

Σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν εγκαθίσταται η οργάνωση, η εικόνα αλλάζει. Στην επιφάνεια του υπεζωκότα, μπορεί κανείς να δει άφθονες επικαλύψεις εξιδρώματος, το οποίο έχει τη μορφή ενός πυκνού χονδροειδούς ινώδους πλέγματος και στα βαθιά στρώματα - μια ομοιογενή μάζα. Το εξίδρωμα είναι πλούσιο σε λευκοκύτταρα, ιδιαίτερα στις βαθιές στοιβάδες. Τα λευκοκύτταρα είναι διάσπαρτα μεμονωμένα ή σε ομάδες, οι πυρήνες πολλών από αυτά βρίσκονται σε κατάσταση αποσύνθεσης. Ο πλούτος των λευκοκυττάρων και η ομογενοποίηση του εξιδρώματος υποδηλώνουν την έναρξη της πεπτονοποίησης (διάλυσης) του εξιδρώματος υπό την επίδραση των λευκοκυτταρικών ενζύμων, που αποτελεί προετοιμασία για την περαιτέρω απορρόφησή του.

Κάτω από το στρώμα του ινώδους εξιδρώματος βρίσκεται μια πιο ανοιχτόχρωμη ζώνη (με τη μορφή μιας φαρδιάς λωρίδας) κατάφυτου κοκκιώδους ιστού, πλούσιου σε νεαρά αγγεία (κόκκινο χρώμα) και κύτταρα. Ο νεοσχηματισμένος ιστός αντικατέστησε το ινώδες εξίδρωμα που υπήρχε εδώ. Σε υψηλή μεγέθυνση, μπορεί να φανεί ότι αποτελείται κυρίως από ινοβλάστες με ασαφή περιγράμματα του κυτταροπλάσματος και έναν μεγάλο, στρογγυλό-ωοειδές, ανοιχτό μπλε πυρήνα (κακή χρωματίνη). Επιπλέον, υπάρχουν λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και άλλες μορφές κυττάρων με πιο έντονα χρωματισμένους πυρήνες. Οι ίνες κολλαγόνου που εκτείνονται προς όλες τις κατευθύνσεις (απαλό ροζ) βρίσκονται μεταξύ των κυττάρων. Σε ορισμένα σημεία, οι πολλαπλασιαζόμενοι ινοβλάστες, μαζί με τα αγγεία, αναπτύσσονται στο υπερκείμενο στρώμα του εξιδρώματος, το οποίο δεν έχει ακόμη οργανωθεί. Η περιγραφόμενη ζώνη δεν οριοθετείται έντονα από τον υπεζωκότα κάτω από αυτήν, χωρίς επιθηλιακό κάλυμμα, το οποίο εμφανίζεται ως ένα λεπτό στρώμα, χρωματισμένο πιο έντονο από τον περιβάλλοντα ιστό, σε ροζ-κόκκινο χρώμα.

Μακρο εικόνα:η εμφάνιση του προσβεβλημένου υπεζωκότα εξαρτάται από το στάδιο και τη διάρκεια της διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, ο υπεζωκότας καλύπτεται με λεπτές, εύκολα αφαιρούμενες ινώδεις επικαλύψεις με τη μορφή δικτυωτών εναποθέσεων γκριζοκίτρινου ή ανοιχτού γκρι χρώματος.

Μετά την αφαίρεση των ινωδών επικαλύψεων, η επιφάνεια του υπεζωκότα είναι υπεραιμική, θολή, τραχιά, συχνά διάστικτη με μικρές αιμορραγίες.

Στο στάδιο της οργάνωσης, ο υπεζωκότας είναι παχύρρευστος (μερικές φορές πολύ έντονα), η επιφάνειά του είναι ανομοιόμορφη, με κουκούτσια ή σαν τσόχα, με ανοιχτό γκρι χρώμα. Οι ινώδεις επικαλύψεις δεν διαχωρίζονται. Στη διαδικασία της οργάνωσης, ο ορώδης υπεζωκότας μπορεί να αναπτυχθεί μαζί μεταξύ τους, καθώς και με το περικάρδιο.

Επεξηγήσεις για το σχήμα

Παρόμοιες πληροφορίες.

Ορώδες φλεγμονή

Χαρακτηρίζεται από αφθονία και επικράτηση στο εξίδρωμα ενός υδαρούς, ελαφρώς θολού υγρού, φτωχού σε κυτταρικά στοιχεία και πλούσιου σε πρωτεΐνες (3-5%). Σε αντίθεση με το διυδάτινο, είναι θολό, ελαφρώς ιριδίζον, και το διυδάτινο είναι διαφανές.

Ανάλογα με τη θέση του εξιδρώματος, υπάρχουν 3 μορφές ορογόνου φλεγμονής:

Οροφλεγμονώδες οίδημα.

Οροφλεγμονώδης υδρωπικία.

φυσαλιδώδης μορφή.

Το οροφλεγμονώδες οίδημα χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση εξιδρώματος στο πάχος του οργάνου μεταξύ των στοιχείων του ιστού. Είναι πιο συχνή σε χαλαρό ιστό: υποδόριο ιστό, στο στρώμα οργάνων, ενδομυϊκό ιστό.

Τα αίτια του είναι εγκαύματα, έκθεση σε οξέα και αλκάλια, σηπτικές λοιμώξεις, φυσικοί παράγοντες (διαπεραστική ακτινοβολία) κ.λπ.

Μακροσκοπικά, το οροφλεγμονώδες οίδημα εκδηλώνεται με οίδημα ή πάχυνση του στρώματος του προσβεβλημένου οργάνου, που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του οργάνου ή του ιστού, ζυμωτή σύσταση, ερυθρότητα (υπεραιμία), με αιμορραγίες διαφορετικής φύσης. Η επιφάνεια κοπής είναι επίσης με ζελατινώδεις αιμορραγίες, με άφθονη ροή υδαρούς εξιδρώματος.

Οροφλεγμονώδες οίδημαπρέπει να διακρίνεται από το συνηθισμένο συμφορητικό οίδημα, στο οποίο δεν υπάρχει μακροσκοπικά έντονη υπεραιμία και αιμορραγία.

Η έκβαση του οροφλεγμονώδους οιδήματος εξαρτάται από τη φύση και τη διάρκεια του παθογόνου παράγοντα. Όταν εξαλειφθεί η αιτία που το προκάλεσε, το ορώδες εξίδρωμα υποχωρεί και ο κατεστραμμένος ιστός αποκαθίσταται. Κατά τη μετάβαση σε χρόνια μορφή, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στην κατεστραμμένη περιοχή.

Εικ.118. Ορώδες φλεγμονή του υποδόριου ιστού σε ένα άλογο

Εικ.119. Σοβαρή φλεγμονή του τοιχώματος του στομάχου

Μικροεικόνα.

Κάτω από μικροσκόπιο, σε όργανα και ιστούς μεταξύ των διαχωρισμένων στοιχείων ιστού (παρεγχυματικά κύτταρα, ίνες συνδετικού ιστού), μια ομοιογενής, ροζ χρώματος (χρώση G-E) μάζα με μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων (εκφυλισμένα κύτταρα, ιστιοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. υπεραιμία) είναι ορατή) ), δηλ. αυτό είναι ένα ορώδες εξίδρωμα που εμποτίζει το στρώμα του οργάνου.

Οροφλεγμονώδης υδρωπικία- συσσώρευση εξιδρώματος σε κλειστές και φυσικές κοιλότητες (υπεζωκοτική, κοιλιακή, στην κοιλότητα της καρδιάς). Οι λόγοι είναι οι ίδιοι όπως και για την οροφλεγμονώδη υδρωπικία, μόνο το εξίδρωμα συσσωρεύεται όχι μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων, αλλά στις κοιλότητες. Συνήθως, τα περιβλήματα των κοιλοτήτων που περιέχουν ορώδες εξίδρωμα, σε αντίθεση με την υδρωπικία, είναι κοκκινισμένα, πρησμένα, με αιμορραγίες διαφορετικής φύσης. Το ίδιο το εξίδρωμα είναι θολό, ελαφρώς ιριδίζον κιτρινωπό ή κοκκινωπό χρώμα με λεπτά νημάτια ινώδους. Με το οίδημα, τα καλύμματα των κοιλοτήτων δεν είναι τόσο αλλαγμένα και τα περιεχόμενα του διυδατώματος είναι διαφανή. Με την εξαγγείωση των πτωμάτων, τα ορώδη περιβλήματα είναι γυαλιστερά, λεία, υπεραιμικά χωρίς αιμορραγίες και αμαυρώσεις. Και στην κοιλότητα βρίσκουν ταυτόχρονα ένα διαφανές κόκκινο υγρό. Εάν εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την ορώδη φλεγμονώδη υδρωπικία, τότε το εξίδρωμα υποχωρεί και το περίβλημα αποκαθιστά την αρχική του δομή. Με τη μετάβαση της διαδικασίας σε χρόνια, είναι δυνατός ο σχηματισμός συγκολλητικών διεργασιών (συνεχία) ή πλήρης σύντηξη (εξάλειψη) της αντίστοιχης κοιλότητας. Παραδείγματα οροφλεγμονώδους υδρωπικίας είναι η περιτονίτιδα, η περικαρδίτιδα, η ορώδης πλευρίτιδα, η αρθρίτιδα.

φυσαλιδώδης μορφή

Αυτή είναι μια μορφή κατά την οποία το ορώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται κάτω από οποιαδήποτε μεμβράνη, με αποτέλεσμα μια φουσκάλα. Τα αίτια είναι εγκαύματα, κρυοπαγήματα, λοιμώξεις ( αφθώδης πυρετός, ευλογιά), αλλεργικοί παράγοντες (έρπης), μηχανικοί (τύλος του νερού). Οι εξωτερικές φουσκάλες ποικίλλουν σε μέγεθος. Οι μικρότερες φυσαλίδες με ορώδες υγρό ονομάζονται iperigo, οι μεγαλύτερες ονομάζονται κυστίδια και οι εκτεταμένες, παραδείγματα των οποίων είναι οι φουσκάλες στον αφθώδη πυρετό, ονομάζονται άφθες. Μετά τη ρήξη της ουροδόχου κύστης σχηματίζεται κρούστα (κρούστα), η οποία εξαφανίζεται μετά την επούλωση, η διαδικασία συχνά περιπλέκεται από δευτερογενή μόλυνση και υφίσταται πυώδη ή σήψη σήψη. Εάν η κύστη δεν σκάσει, το ορώδες υγρό υποχωρεί, το δέρμα της ουροδόχου κύστης συρρικνώνεται και η κατεστραμμένη περιοχή αναγεννάται.

Στόχος θέματος

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της ορώδους φλεγμονής και ποιοτική σύνθεση του ορώδους εξιδρώματος. Ποικιλίες μορφών ορώδους φλεγμονής (ορώδης φλεγμονώδης οίδημα, ορώδης φλεγμονώδης υδρωπικία, πομφολυγώδης μορφή). Αιτιοπαθογένεση. Αποτελέσματα, Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες αναπτύσσεται συχνότερα η ορώδης φλεγμονή.

1. Αιιοπαθογένεση και μορφολογικά χαρακτηριστικά ορογόνου φλεγμονής.
2. Ποικιλίες ορώδους φλεγμονής (ορώδης φλεγμονώδης οίδημα, οροφλεγμονώδης υδρωπικία, πομφολυγώδης μορφή) και η διαφορά της από το συμφορητικό οίδημα και τον ασκίτη.
3. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνή η ορώδης φλεγμονή;
4. Η έκβαση της ορογόνου φλεγμονής και η σημασία της για τον οργανισμό.

1. Μια συζήτηση με στόχο την εξοικείωση των μαθητών με την ετοιμότητα για τα μαθήματα. Στη συνέχεια ο δάσκαλος εξηγεί τις λεπτομέρειες.
2. Μελέτη μουσειακών παρασκευασμάτων, άτλαντα και υλικού σφαγής με σκοπό την εξοικείωση με τις μακροσκοπικές (παθοανατομικές αλλαγές) σε ορώδη πνευμονία, ορώδη ηπατίτιδα, ορώδη φλεγμονή του δέρματος (φυσαλιδώδης μορφή) στον αφθώδη πυρετό στα βοοειδή. Οι μαθητές, χρησιμοποιώντας το σχήμα περιγραφής, περιγράφουν τις αλλαγές με τη μορφή μιας σύντομης εγγραφής πρωτοκόλλου και καθιερώνουν μια παθοανατομική διάγνωση. Μετά από αυτό, αυτά τα πρωτόκολλα διαβάζονται και γίνονται προσαρμογές σε περιπτώσεις ανακριβούς περιγραφής.
3. Η μελέτη των ιστολογικών σκευασμάτων στο μικροσκόπιο. Ο δάσκαλος εξηγεί αρχικά τις προετοιμασίες με τη βοήθεια διαφανειών, στη συνέχεια οι μαθητές, υπό την καθοδήγηση του δασκάλου, μελετούν τις αλλαγές στην ορώδη φλεγμονή των πνευμόνων και τις συγκρίνουν αμέσως με το πνευμονικό οίδημα. Βρείτε διαφορές. Έπειτα φάρμακα ορώδης φλεγμονή του δέρματος (φυσαλιδώδης μορφή) με αφθώδη πυρετό και ορώδη ηπατίτιδα.

1. Ορώδες φλεγμονή των πνευμόνων της γάμπας (ορώδης φλεγμονώδης οίδημα).
2. Υπεραιμία και πνευμονικό οίδημα.
3. Ορώδες φλεγμονή των λεμφαδένων σε παστερέλλωση χοίρου (ορώδης φλεγμονώδης οίδημα).
4. Ορώδες φλεγμονή του δέρματος με αφθώδη πυρετό στα βοοειδή (άφθα του ποδιού και του στόματος), φυσαλιδώδης μορφή.
5. Ορώδης φλεγμονή του εντέρου (ορώδης φλεγμονώδης οίδημα).

Η μελέτη των παρασκευασμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με την περιγραφή του πρωτοκόλλου των μικροπαρασκευασμάτων.

Φάρμακο: Ορώδες πνευμονία

Με χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, διαπιστώνει ότι οι περισσότερες κυψελίδες είναι γεμάτες με ομοιογενή ανοιχτό ροζ μάζα και μόνο μεμονωμένες κυψελίδες δεν έχουν εξίδρωμα, αλλά οι αυλοί τους διαστέλλονται, η διάμετρός τους είναι ίση με τη διάμετρο 2-3 ερυθροκύτταρα, γι' αυτό και σε αυτά τα σημεία είναι οζώδη παχύρρευστα και προεξέχουν στον αυλό του τριχοειδούς. Σε σημεία όπου οι κυψελίδες είναι γεμάτες με εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα πιέζονται έξω από τα τριχοειδή αγγεία και ως αποτέλεσμα τα τριχοειδή αγγεία αιμορραγούνται. Οι μικρές αρτηρίες και οι φλέβες είναι επίσης έντονα διασταλμένες και γεμάτες με αίμα.

Εικ.120. Σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων:
1. Επέκταση των τριχοειδών αγγείων των τοιχωμάτων των κυψελίδων (υπεραιμία).
2. Επέκταση του αυλού των κυψελίδων με συσσωρευμένο εξίδρωμα.
3. Υπεραιμία μεγάλου αγγείου.
4. Συσσώρευση λεμφοειδών κυττάρων στον βρόγχο

Σε υψηλή μεγέθυνση, το ορώδες εξίδρωμα που γεμίζει τις κυψελίδες μοιάζει με ομοιογενή ή κοκκώδη μάζα (ανάλογα με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη). Το ίδιο εξίδρωμα βρίσκεται στον διάμεσο περιβρογχικό και περιαγγειακό συνδετικό ιστό. καθώς και στους βρόγχους. Οι δέσμες συνδετικού ιστού εμποτισμένες με εξίδρωμα χαλαρώνουν, τα όριά τους διευρύνονται, μεμονωμένες ίνες κολλαγόνου διογκώνονται.

Το εξίδρωμα, κυρίως στην κοιλότητα των κυψελίδων, περιέχει μικρή ποσότητα πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων που έχουν αποδημήσει από τα αγγεία, τα οποία αναγνωρίζονται εύκολα από το σχήμα των πυρήνων τους (πεταλόσχημοι, φασολιού κ.λπ.), έντονα χρωματισμένοι. με αιματοξυλίνη. Το κυψελιδικό επιθήλιο είναι διογκωμένο, σε πολλές κυψελίδες είναι απολεπισμένο και νεκρωτικό. Τα απορριφθέντα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν στον αυλό των κυψελίδων μαζί με τα λευκοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι μάλλον μεγάλα, ελασματοειδούς σχήματος, με μεγάλο στρογγυλό ή οβάλ ανοιχτόχρωμο πυρήνα, φτωχό σε χρωματίνη. Όντας στο ορώδες υγρό, διογκώνονται, αποκτούν στρογγυλό σχήμα αντί για ελασματοειδές και αργότερα λύεται το κυτταρόπλασμα και ο πυρήνας τους. Μέρος των κυψελίδων περιέχει μεμονωμένα ερυθροκύτταρα στο εξίδρωμα, τα οποία έχουν εισχωρήσει εδώ από τα αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία μέσω διαπήδησης.

Ως έκφραση των πολλαπλασιαστικών διεργασιών, μπορεί κανείς να σημειώσει την εμφάνιση ιστιοκυτταρικών κυττάρων στην επικάλυψη των αγγείων και νεαρών επιθηλιακών κυττάρων κατά μήκος των κυψελιδικών τοιχωμάτων. Τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα είναι μικρού μεγέθους, οι πυρήνες τους είναι πλούσιοι σε χρωματίνη. Μερικές φορές είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν σημάδια πολλαπλασιασμού του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης, κυρίως των μικρών βρόγχων.

Γενικά, η ορώδης φλεγμονή (ή φλεγμονώδες οίδημα) των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη υπεραιμία, που συνοδεύεται από συλλογή και συσσώρευση ορώδους εξιδρώματος στις κυψελιδικές κοιλότητες, καθώς και ορώδες οίδημα του διάμεσου περιαγγειακού και περιβρογχικού συνδετικού ιστού. Η μετανάστευση λευκοκυττάρων και οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες εκφράζονται ελάχιστα. Με ισχυρό βαθμό οιδήματος, ορώδες εξίδρωμα από τις κυψελίδες εισέρχεται στα βρογχιόλια, μετά στους μεγάλους βρόγχους και από εκεί στην τραχεία.

Ορώδες φλεγμονώδες οίδημα, που αναπτύσσεται λοβιακά ή λοβάρνο, το οποίο είναι το αρχικό στάδιο άλλων φλεγμονών του πνεύμονα (καταρροϊκές, αιμορραγικές, ινώδεις) ή παρατηρείται περιφωχικά, δηλαδή γύρω από τις εστίες πνευμονικών βλαβών με αδενική φυματίωση και άλλες παθήσεις.

Στο φλεγμονώδες οίδημα, παρατηρείται πολλαπλασιασμός των συμπτωμάτων, των ενδοθηλιακών και των επιθηλιακών κυττάρων.

Μακροεικόνα: πνεύμονες που δεν έχουν αποκοιμηθεί, έχουν χρώμα ανοιχτό γκρι-κόκκινο ή σκούρο κόκκινο, έχουν ζύμη, κολυμπούν πολύ, συχνά πνίγονται στο νερό, μικρές αιμορραγίες συχνά εντοπίζονται κάτω από τον υπεζωκότα και στο παρέγχυμα. Ένα θολό, ροζ, αφρώδες υγρό ρέει από την επιφάνεια κοπής. Με έντονη έκχυση ορώδους εξιδρώματος ίδιας φύσης, το υγρό βρίσκεται στους μεγάλους βρόγχους και στο ουραίο τμήμα της τραχείας. Η επιφάνεια κοπής του οργάνου είναι χυμώδης, ανοιχτού ή σκούρου κόκκινου χρώματος, πάνω από την οποία προεξέχουν σαφώς ζελατινώδεις κλώνοι διάμεσου συνδετικού ιστού εμποτισμένου με ορώδες εξιδρωματικό.

έντερα (ορώδες φλεγμονώδες οίδημα)

Το φάρμακο μελετάται με την ακόλουθη σειρά. Αρχικά, σε χαμηλή μεγέθυνση, εντοπίζονται όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και προσδιορίζεται από ποιο τμήμα του εντέρου γίνεται η τομή. Στη συνέχεια, εστιάζοντας στη συνολική εικόνα της βλάβης, σημειώνεται ότι οι πιο ενδεικτικές αλλαγές είναι στο υποβλεννογόνιο στρώμα, τα όρια του οποίου διευρύνονται πολύ. Αντί για χαλαρό συνδετικό ιστό της συνηθισμένης δομής, βρίσκεται εδώ ένα ευρέως βρόχο δίκτυο, που σχηματίζεται από λεπτά κομμάτια κολλαγόνου ή ίνες και δέσμες από ανοιχτόχρωμες ομοιογενείς ή κοκκώδεις μάζες εξιδρώματος. Όταν στερεώνεται, συνήθως τυλίγεται και εμφανίζεται με τη μορφή ενός ευαίσθητου πλέγματος. Στο εξίδρωμα του υποβλεννογόνιου στρώματος εντοπίζονται μεμονωμένα κυτταρικά στοιχεία με μπλε πυρήνα και ερυθροκύτταρα. Συσσωρεύσεις κυττάρων παρατηρούνται κυρίως κατά μήκος των αγγείων, διεσταλμένα και γεμάτα με ερυθροκύτταρα. αυτής της φύσης, το εξίδρωμα, φτωχό σε κύτταρα, μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί ως ορογόνο. Οι σημειωμένες αλλαγές στα αγγεία χαρακτηρίζουν μια έντονη φλεγμονώδη υπεραιμία, συνοδευόμενη από μετανάστευση λευκοκυττάρων και αιμορραγίες αιμορραγίας και η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας ορώδους εξιδρώματος στο υποβλεννογόνιο στρώμα υποδεικνύει ένα έντονο εξιδρωματικό συστατικό στην εικόνα της φλεγμονής στο σύνολό της.

Εικ.121. Σοβαρή φλεγμονή του εντέρου:
1. Ορώδες φλεγμονώδες οίδημα μεταξύ των κρυπτών.
2. Αποφλοιωμένο περικαλυμμένο επιθήλιο των κρυπτών.
3. Ορώδες οίδημα του βλεννογόνου

Σε υψηλή μεγέθυνση, μπορεί να διαπιστωθεί ότι τα κυτταρικά στοιχεία που βρίσκονται γύρω από τα αγγεία μπορούν να αποδοθούν σε πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος με στρογγυλό ή οβάλ πυρήνα, χρωματισμένα με αιματοξυλίνη. Ένας μικρός αριθμός από αυτούς υποδηλώνει αδύναμο πολλαπλασιαστικό συστατικό.

Όσον αφορά τη μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης, δώστε προσοχή στο περιφραγματικό επιθήλιο των κρυπτών. Υποβλήθηκε σε δυστροφία, νέκρωση (εναλλακτική συνιστώσα) και απολέπιση. Οι κρύπτες έχουν την όψη επιμήκων σχηματισμών που μοιάζουν με σάκο χωρίς δομή (ή με κακή διάκριση δομή), βαμμένους σε γκρι-μπλε χρώμα. Οι εσοχές (εκκενώσεις) των κρυπτών γεμίζουν με τα προϊόντα αποσύνθεσης του επιθηλίου. Τα βλεννογονικά αγγεία σε κατάσταση φλεγμονώδους υπεραιμίας. Το πάχος του βλεννογόνου διηθείται τοπικά με ορώδες εξίδρωμα και λευκοκύτταρα. Στη μυϊκή στιβάδα σημειώνεται δυστροφία των μυϊκών ινών, εν μέρει η νέκρωσή τους και η συσσώρευση μικρής ποσότητας ορώδους κυτταρικού εξιδρώματος μεταξύ των μυϊκών δεσμών. Ο τελευταίος συσσωρεύεται επίσης κάτω από την οροειδική μεμβράνη, το δερματικό επιθήλιο της οποίας βρίσκεται σε κατάσταση δυστροφίας και αποκολλάται σε περιοχές.

Αναλύοντας συνολικά την εικόνα της εντερικής βλάβης, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξείας ορογόνου φλεγμονής. Το ορώδες οίδημα είναι πιο έντονο στο υποβλεννογόνιο στρώμα, τα δομικά χαρακτηριστικά του οποίου (χαλαρή ίνα) συνέβαλαν σε σημαντική συσσώρευση εξιδρώματος σε αυτό, το οποίο προκάλεσε απινίδωση και διαταραχή της φυσιολογικής δομής του υποβλεννογόνιου στρώματος. Το φλεγμονώδες οίδημα στα υπόλοιπα στρώματα του εντερικού τοιχώματος εκφράζεται ασθενώς. Εκτός από τον υποβλεννογόνο, το εξίδρωμα σε σημαντική ποσότητα χωρίζεται και στον εντερικό αυλό.

Μακροεικόνα: το εντερικό τοίχωμα είναι έντονα παχύρρευστο (μέχρι 5-10 cm στα άλογα), ο βλεννογόνος είναι υπεραιμικός, διογκωμένος, θαμπός, μερικές φορές γεμάτος μικρές αιμορραγίες. Με οξύ οίδημα, συλλέγεται σε ασταθείς πτυχές και κυλίνδρους. Στην τομή, ο βλεννογόνος και ιδιαίτερα ο υποβλεννογόνος εμφανίζονται ως ωχροκίτρινα ζελατινώδη διηθήματα. Ο αυλός του εντέρου περιέχει πολύ καθαρό ή θολό ορογόνο υγρό.

Φάρμακο: Ορώδες φλεγμονή
πνεύμονες (ορώδες φλεγμονώδες οίδημα)

Με μια μικρή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, διαπιστώνεται ότι οι περισσότερες κυψελίδες στους αυλούς περιέχουν μια ομοιογενή ανοιχτό ροζ μάζα και μόνο μεμονωμένες κυψελίδες ή ομάδες αυτών, με διευρυμένους αυλούς, είναι απαλλαγμένες από συλλογή.

Τα αναπνευστικά τριχοειδή εγχέονται βαριά με αίμα, διεσταλμένα, οζώδη κατά τόπους πάχυνση, με αποτέλεσμα να προεξέχουν στον αυλό των κυψελίδων. Η υπεραιμία των αναπνευστικών τριχοειδών αγγείων δεν εκφράζεται παντού, σε ορισμένα σημεία μπορείτε να δείτε τα τοιχώματα των κυψελίδων να μην έχουν καταρρεύσει, με αναίμακτα τριχοειδή ως αποτέλεσμα της πίεσης σε αυτά από τη συλλογή ή τον αέρα που συσσωρεύεται στις κυψελίδες. Οι μικρές αρτηρίες και οι φλέβες είναι επίσης πολύ διασταλμένες και γεμάτες με αίμα.

Εικ. 122. Ορώδες φλεγμονώδες οίδημα με πυώδη φλεγμονή:
1. Ορώδες εξίδρωμα στον αυλό των κυψελίδων.
2. Υπεραιμία κυψελιδικών τριχοειδών αγγείων.
3. Υπεραιμία του αγγείου.

Σε υψηλή μεγέθυνση, το ορώδες εξίδρωμα που γεμίζει τις κυψελίδες μοιάζει με ομοιογενή ή κοκκώδη μάζα (ανάλογα με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη). Το ίδιο εξίδρωμα βρίσκεται στον διάμεσο περιβρογχικό και περιαγγειακό συνδετικό ιστό. καθώς και στους βρόγχους. Οι δεσμίδες συνδετικού ιστού εμποτισμένες με εξίδρωμα χαλαρώνουν, τα όριά τους διευρύνονται και οι μεμονωμένες ίνες κολλαγόνου διογκώνονται.

Το εξίδρωμα, κυρίως στην κοιλότητα των κυψελίδων, περιέχει μικρή ποσότητα πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων που έχουν αποδημήσει από τα αγγεία, τα οποία αναγνωρίζονται εύκολα από το σχήμα των πυρήνων τους (πεταλόσχημοι, φασολιού κ.λπ.), έντονα χρωματισμένοι. με αιματοξυλίνη. Το κυψελιδικό επιθήλιο είναι διογκωμένο, σε πολλές κυψελίδες είναι απολεπισμένο και νεκρωτικό. Τα απορριπτόμενα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν στον αυλό των κυψελίδων μαζί με τα λευκοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι μάλλον μεγάλα, ελασματοειδούς σχήματος, με μεγάλο στρογγυλό ή οβάλ ανοιχτόχρωμο πυρήνα, φτωχή χρωματίνη. Όντας στο ορώδες υγρό, διογκώνονται, αποκτούν στρογγυλό σχήμα αντί για ελασματοειδές και αργότερα λύεται το κυτταρόπλασμα και ο πυρήνας τους. Μέρος των κυψελίδων περιέχει μεμονωμένα ερυθροκύτταρα στο εξίδρωμα, τα οποία έχουν εισχωρήσει εδώ από τα αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία μέσω διαπήδησης.

Ως έκφραση των πολλαπλασιαστικών διεργασιών, μπορεί κανείς να σημειώσει την εμφάνιση ιστιοκυτταρικών κυττάρων στην επικάλυψη των αγγείων και νεαρών επιθηλιακών κυττάρων κατά μήκος των κυψελιδικών τοιχωμάτων. Τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα είναι μικρού μεγέθους, οι πυρήνες τους είναι πλούσιοι σε χρωματίνη. μερικές φορές είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν σημάδια πολλαπλασιασμού του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης, κυρίως των μικρών βρόγχων.

Γενικά, η ορώδης φλεγμονή (ή φλεγμονώδες οίδημα) των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη υπεραιμία, που συνοδεύεται από συλλογή και συσσώρευση ορώδους εξιδρώματος στις κυψελιδικές κοιλότητες, καθώς και ορώδες οίδημα του διάμεσου περιαγγειακού και περιβρογχικού συνδετικού ιστού. Η μετανάστευση λευκοκυττάρων και οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες εκφράζονται ελάχιστα. Με ισχυρό βαθμό οιδήματος, ορώδες εξίδρωμα από τις κυψελίδες εισέρχεται στα βρογχιόλια, μετά στους μεγάλους βρόγχους και από εκεί στην τραχεία.

Το ορώδες φλεγμονώδες οίδημα, που αναπτύσσεται λοβιακά ή λοβάρνο, είναι συχνά το αρχικό στάδιο άλλων φλεγμονών του πνεύμονα (καταρροϊκή, αιμορραγική, ινώδης) ή παρατηρείται περιφωτικά, δηλαδή γύρω από τις εστίες των βλαβών του πνεύμονα σε αδένες, φυματίωση και άλλες ασθένειες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φλεγμονώδες πνευμονικό οίδημα στην ιστολογική εικόνα είναι παρόμοιο με το συμφορητικό πνευμονικό οίδημα. Ως κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά που επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:

Με το συμφορητικό οίδημα, όχι μόνο τα αναπνευστικά τριχοειδή είναι υπεραιμικά, αλλά και τα φλεβικά αγγεία (ειδικά οι μικρές φλέβες).

Στο φλεγμονώδες οίδημα, παρατηρείται πολλαπλασιασμός των συμπτωμάτων, των ενδοθηλιακών και των επιθηλιακών κυττάρων.

Μακροεικόνα: πνεύμονες που δεν έχουν αποκοιμηθεί, ανοιχτό γκρι-κόκκινο ή σκούρο κόκκινο χρώμα, υφή που μοιάζει με τεστ, κολυμπούν πολύ ή βυθίζονται στο νερό, μικρές αιμορραγίες συχνά εντοπίζονται κάτω από τον υπεζωκότα και στο παρέγχυμα. Από την επιφάνεια της τομής και από τα κενά των κομμένων βρόγχων, ένα αφρώδες, θολό υγρό συμπιέζεται και ρέει προς τα κάτω, μερικές φορές χρωματισμένο ροζ. Με σοβαρό οίδημα της ίδιας φύσης, το υγρό περιέχεται στους μεγάλους βρόγχους και στο ουραίο τμήμα της τραχείας. Η επιφάνεια κοπής του οργάνου είναι λεία, χυμώδης, ανοιχτό ή σκούρο κόκκινο χρώμα, έναντι της οποίας προεξέχουν σαφώς οι διογκωμένοι ζελατινώδεις κλώνοι του ενδιάμεσου συνδετικού ιστού που έχουν διεισδύσει με ορώδες εξίδρωμα.

Παρασκευή: Αφτα με αφθώδη πυρετό στα βοοειδή

Με χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, είναι ορατά επιθηλιακά κύτταρα της ακανθώδης στιβάδας, τα οποία είναι διευρυμένα σε όγκο, στρογγυλεμένα σε σχήμα. Στο κυτταρόπλασμά τους, τα προσβεβλημένα κύτταρα έχουν πιο χλωμό χρώμα από τα αναλλοίωτα, ορισμένα κύτταρα μοιάζουν με κυστίδια με πυρήνες σε κατάσταση λύσης. Σε άλλα σημεία, στη θέση των κυττάρων, είναι ορατά μεγάλα κενά, το μέγεθος των οποίων είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο από το μέγεθος των επιθηλιακών κυττάρων της ακανθωτής στιβάδας (αυτές είναι άφθες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού των επιθηλιακών κυττάρων του ακανθώδης στιβάδα και εξίδρωμα ορώδους εξιδρώματος).

Εικ.123. Αρρώστεια των ποδιών και του στόματος:
διάφορα μεγέθη κενού (κενά).

Σε υψηλή μεγέθυνση, σημειώνουμε στη ζώνη της άφθας - η κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό, στο οποίο είναι ορατά εκφυλισμένα κύτταρα της ακανθωτής στιβάδας της επιδερμίδας. Μερικά είναι διευρυμένα, ωχρά, ο πυρήνας δεν ορίζεται σε αυτά, λόγω της λύσεώς του. Άλλα κύτταρα περιέχουν έναν πυρήνα με τη μορφή φυσαλίδας γεμάτη με υγρό. Στο ορώδες υγρό είναι ορατά ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, μεμονωμένα ιστιοκυτταρικά κύτταρα. Το κάλυμμα του κυστιδίου αντιπροσωπεύεται από κεράτινα κύτταρα. Τα επιθηλιακά κύτταρα που αποτελούν το τοίχωμα του κυστιδίου αντιπροσωπεύονται από εκφυλισμένα κύτταρα της ακανθωτής στιβάδας και υπεραιμία των τριχοειδών αγγείων και των παρακείμενων αγγείων. Σε πολλά επιθηλιακά κύτταρα, τα κενοτόπια είναι ορατά που περιέχουν ένα διαυγές υγρό, οι πυρήνες βρίσκονται σε κατάσταση λύσης, το κυτταρόπλασμα διατηρείται με τη μορφή νημάτων, ένα ορογόνο υγρό είναι ορατό μεταξύ των κυττάρων, το οποίο χωρίζει τα κύτταρα, περιέχει λευκοκύτταρα. μεμονωμένα ιστιοκύτταρα είναι ορατά κοντά στα τριχοειδή αγγεία. Στη συνέχεια, εμφανίζεται υδρωπικώδης εκφυλισμός των τοιχωμάτων του κυστιδίου, η εισροή ορώδους εξιδρώματος και άφθας αυξάνεται σε μέγεθος. Το καπάκι της κεράτινης στιβάδας γίνεται πιο λεπτό, και η άφθα σκάει. Το εξίδρωμα χύνεται.

Εικ.124. Αρρώστεια των ποδιών και του στόματος:
1. Στο κυτταρόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων της ακανθώδης στιβάδας
διάφορα μεγέθη κενού (κενά).

Αποτελέσματα. Εάν δεν υπάρχει επιπλοκή δευτερογενούς λοίμωξης, τότε υπάρχει επούλωση σύμφωνα με την πρωτογενή επούλωση. Εάν υπάρχει επιπλοκή πυώδους ή σήψης μόλυνσης, τότε εμφανίζεται ουλή της άφθας.

Μακροεικόνα: άφθες σε μορφή φυσαλίδας στρογγυλού, ωοειδούς ή ημισφαιρικού σχήματος, γεμάτη με διαφανές ωχροκίτρινο υγρό. (Βουλώδης μορφή ορογόνου φλεγμονής).

Εικ.125. Άφθες του αφθώδους πυρετού στην ουλή.

1.2. Αιμορραγική φλεγμονή

Η αιμορραγική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από επικράτηση αίματος στο εξίδρωμα. Συνήθως αυτός ο τύπος φλεγμονής αναπτύσσεται με σοβαρές σηπτικές λοιμώξεις (άνθρακας, ερυσίπελας χοίρων, παστερέλλωση, πανώλη των χοίρων κ.λπ.), καθώς και σοβαρή δηλητηρίαση με ισχυρά δηλητήρια (αρσενικό, αντιμόνιο) και άλλα δηλητήρια. Επιπλέον, αιμορραγική φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί σε αλλεργικές καταστάσεις του σώματος. Με όλους αυτούς τους παράγοντες, το πορώδες των αγγείων διαταράσσεται έντονα και ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει το αγγειακό τοίχωμα, με αποτέλεσμα το εξίδρωμα να αποκτά μια αιματηρή εμφάνιση. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι οξεία με την ανάπτυξη νέκρωσης.

Μακροσκοπικά, το όργανο και οι ιστοί είναι κορεσμένοι με αίμα, έχουν διευρυνθεί σημαντικά σε όγκο και έχουν κόκκινο χρώμα, αιματηρό εξίδρωμα ρέει προς τα κάτω στο τμήμα του οργάνου. Το σχέδιο ιστού στην τομή συνήθως διαγράφεται.

Με αιμορραγική φλεγμονή της γαστρεντερικής οδού, ορώδεις μεμβράνες των κοιλοτήτων στον εντερικό αυλό και τις κοιλότητες, συσσωρεύεται αιματηρό εξίδρωμα. Στο γαστρεντερικό σωλήνα, με την πάροδο του χρόνου, υπό την επίδραση των πεπτικών υγρών, γίνεται μαύρο.

Η έκβαση της αιμορραγικής φλεγμονής εξαρτάται από την έκβαση της υποκείμενης νόσου· σε περίπτωση ανάκαμψης, το εξίδρωμα μπορεί να απορροφηθεί με την ανάπτυξη αναγεννητικών διεργασιών στο μέλλον.

Η αιμορραγική φλεγμονή πρέπει να διαφοροποιείται: από τους μώλωπες, μαζί τους τα όρια του μώλωπα εκφράζονται έντονα, το οίδημα και η νέκρωση δεν εκφράζονται. αιμορραγικά εμφράγματα, με αυτά στην τομή ένα τυπικό τρίγωνο, και στο έντερο, κατά κανόνα, σχηματίζονται στη θέση των αναστροφών και της συστροφής του. από πτωματική εξαγγείωση, με αυτό το περιεχόμενο είναι διαφανές και τα τοιχώματα των κοιλοτήτων λεία, γυαλιστερά.

Ο εντοπισμός της αιμορραγικής φλεγμονής παρατηρείται συχνότερα στο γαστρεντερικό σωλήνα, στους πνεύμονες, στα νεφρά, στους λεμφαδένες και σπανιότερα σε άλλα όργανα.

Ρύθμιση στόχου θέματος:

Αιτιοπαθογένεση. Μορφολογικά χαρακτηριστικά αιμορραγικής φλεγμονής. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνός αυτός ο τύπος φλεγμονώδους αντίδρασης; Έκβαση αιμορραγικής φλεγμονής.

Η εστίαση είναι στα ακόλουθα θέματα:

1. Χαρακτηριστικά στη σύνθεση του εξιδρώματος σε αιμορραγική φλεγμονή. Αιιοπαθογένεση αυτού του τύπου φλεγμονής. Λοιμώξεις στις οποίες αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι πιο συχνός.
2. Εντοπισμός αιμορραγικής φλεγμονής. Μορφολογικά χαρακτηριστικά αιμορραγικής φλεγμονής συμπαγών και κοιλιακών οργάνων (χρωματικά χαρακτηριστικά αιμορραγικής φλεγμονής στο έντερο ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας).
3. Έκβαση αιμορραγικής φλεγμονής. Σημασία για το σώμα.

1. Συζήτηση για εξοικείωση με την ετοιμότητα των μαθητών να εργαστούν πάνω στο θέμα ενός εργαστηριακού μαθήματος. Στη συνέχεια ο δάσκαλος εξηγεί τις λεπτομέρειες.
2. Μελέτη μουσειακών παρασκευασμάτων και υλικού σφαγής για εξοικείωση με τη μακρο- και μικροεικόνα στην αιμορραγική φλεγμονή.
3. Ανάγνωση από μαθητές καταγραφής πρωτοκόλλου περιγραφής της μακροσκοπικής εικόνας στην αιμορραγική φλεγμονή.

1. Αιμορραγική πνευμονία σε παστερέλλωση βοοειδών και πανώλη των χοίρων.
2. Αιμορραγική λεμφαδενίτιδα των λεμφαδένων στην πανώλη των χοίρων.
3. Αιμορραγική φλεγμονή των τυφλών διεργασιών των κοτόπουλων με κοκκιδίωση.
4. Ατλας.
5. Πίνακες.

Μικροπαρασκευάσματα:

1. Αιμορραγική πνευμονία.
2. Αιμορραγική φλεγμονή του εντέρου.

Ο δάσκαλος στις διαφάνειες δίνει μια σύντομη περιγραφή της μικροεικόνας της αιμορραγικής πνευμονίας και της αιμορραγικής φλεγμονής του εντέρου. φλεγμονή.

Φάρμακο: Αιμορραγικό
πνευμονία

Η αιμορραγική πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία με έκχυση ορογόνου-αιμορραγικού ή αιμορραγικού εξιδρώματος στις πνευμονικές κυψελίδες και στον διάμεσο συνδετικό ιστό. Παρατηρείται με τη μορφή διάχυτου ορο-αιμορραγικού οιδήματος ή λοβιακού και λοβιακού φλεγμονώδους πνευμονικού εμφράγματος στον άνθρακα, αιματηρή νόσο των αλόγων και άλλες σοβαρές ασθένειες. Η αιμορραγική πνευμονία εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με ινώδη πνευμονία και μπορεί να επιπλέκεται από πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες ή γάγγραινα.

Σε χαμηλή μεγέθυνση, μπορεί κανείς να δει έντονα διεσταλμένα και γεμάτα με ερυθροκύτταρα αγγεία, ειδικά κυψελιδικά τριχοειδή, τα οποία έχουν ελικοειδή πορεία και οζώδη προεξέχουν στον αυλό των κυψελίδων. Οι πνευμονικές κυψελίδες και οι κυψελιδικές δίοδοι γεμίζουν με αιμορραγικό εξίδρωμα, στο οποίο εντοπίζονται σε περιοχές πρόσμιξη ινώδους, κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα και μεμονωμένα λευκοκύτταρα. Ο διάμεσος συνδετικός ιστός διηθείται με ορο-αιμορραγικό εξίδρωμα, έχει υποστεί απινίδωση, μεμονωμένες ίνες κολλαγόνου διογκώνονται, παχύνονται.

Εικ.126. Αιμορραγική πνευμονία:
1. Αιμορραγικό εξίδρωμα στον αυλό των κυψελίδων.
2. Κυψελιδικό επιθήλιο, λεμφοκύτταρα

Όταν συνδυάζεται με ινώδη φλεγμονή, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη σταδιοποίηση της διαδικασίας (περιοχές κόκκινης, γκρίζας ηπατοποίησης) και σε περίπτωση επιπλοκών, εστίες νέκρωσης και γάγγραινας φθοράς του πνευμονικού ιστού.

Σε υψηλή μεγέθυνση, διάφορα μέρη του παρασκευάσματος εξετάζονται λεπτομερώς και διευκρινίζονται: αλλαγές στα κυψελιδικά τριχοειδή αγγεία, η φύση του εξιδρώματος στις κυψελίδες και στις κυψελιδικές διόδους (ορώδης-αιμορραγική, αιμορραγική, μικτής - με ινώδες), η κυτταρική σύνθεση του το εξίδρωμα (ερυθροκύτταρα, κυψελιδικό επιθήλιο, λευκοκύτταρα). Στη συνέχεια, δίνεται προσοχή στις λεπτομέρειες των αλλαγών στον διάμεσο συνδετικό ιστό (η φύση της διήθησης, της απινίδωσης και της διόγκωσης των ινιδίων κολλαγόνου).

Σε μικτή διαδικασία με ινώδη φλεγμονή, καθώς και σε περίπτωση επιπλοκών με νέκρωση ή γάγγραινα, εντοπίζονται και εξετάζονται οι αντίστοιχες περιοχές βλάβης του πνευμονικού ιστού.

Μακροεικόνα: ανάλογα με τη μορφή και τη φύση της φλεγμονής, η εμφάνιση του οργάνου δεν είναι η ίδια. Με διάχυτες βλάβες - εικόνα ορο-αιμορραγικού οιδήματος. Εάν η αιμορραγική πνευμονία αναπτυχθεί σε λοβιακή ή λοβιακή μορφή, οι πληγείσες περιοχές έχουν έντονα καθορισμένα όρια και είναι χρωματισμένες σκούρο ή μαύρο-κόκκινο από την επιφάνεια και στην τομή, προεξέχουν κάπως κάτω από τον υπεζωκότα και πάνω από την επιφάνεια κοπής, είναι πυκνές στην αφή. , βυθίζεται στο νερό, η επιφάνεια κόβεται, πυκνή στην αφή, πνίγεται στο νερό, η επιφάνεια της κοπής είναι λεία, μια μικρή ποσότητα αιματηρού υγρού ρέει από αυτήν. Διευρυμένες ζελατινώδεις ωχροκίτρινες ή μαυροκόκκινες κλωστές του προσβεβλημένου συνδετικού ιστού προεξέχουν σαφώς στην επιφάνεια της τομής.

Προετοιμασία: 2. Αιμορραγικό
φλεγμονή του εντέρου

Η διαδικασία είναι συνήθως εστιακή, με τη μορφή αιμορραγικών διηθημάτων του εντερικού τοιχώματος, κυρίως του υποβλεννογόνου.

Ήδη σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, μπορεί κανείς να δει ότι η διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε όλο το πάχος του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνιου υμένα. Ο βλεννογόνος είναι παχύς, η δομή του είναι σπασμένη. Οι αδένες διακρίνονται ελάχιστα σε αυτό, το περιφραγματικό επιθήλιο είναι σε κατάσταση νέκρωσης, αποκολλημένο σε περιοχές.

Οι λάχνες είναι επίσης μερικώς νεκρωτικές. Η επιφάνεια του βλεννογόνου, χωρίς επιθήλιο, εμφανίζεται ως συνεχής διάβρωση ή έλκος. Η βάση του συνδετικού ιστού του βλεννογόνου διηθείται με ορο-αιμορραγικό εξίδρωμα. Τα όρια του υποβλεννογόνου διευρύνονται απότομα λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος σε αυτό. Οι δεσμίδες του συνδετικού ιστού έχουν υποστεί απινίδωση. Τα βλεννογόνια και τα υποβλεννογόνια αγγεία (ιδιαίτερα τα τριχοειδή) εγχέονται έντονα. Η φλεγμονώδης υπεραιμία είναι ιδιαίτερα έντονη στις λάχνες.

Σε υψηλή μεγέθυνση, μπορούν να προσδιοριστούν οι λεπτομέρειες της βλάβης. Τα κύτταρα του περιθωρίου νεκρωτικού επιθηλίου είναι διογκωμένα, το κυτταρόπλασμά τους ομοιογενές, θολό, οι πυρήνες βρίσκονται σε κατάσταση λύσης ή πλήρους αποσύνθεσης. Όλοι οι διάμεσοι χώροι του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου γεμίζουν με αιμορραγικό εξίδρωμα. Οι ίνες του συνδετικού ιστού είναι διογκωμένες, σε κατάσταση λύσης.

Με μικτή μορφή αιμορραγικής φλεγμονής με ινώδη, μπορούν να παρατηρηθούν ίνες ινώδους στην πληγείσα περιοχή.

Μακρο εικόνα: η βλεννογόνος μεμβράνη είναι παχύρρευστη, ζελατινώδης, χρωματισμένη με κόκκινο χρώμα και διάστικτη με αιμορραγίες. Ο υποβλεννογόνος είναι οιδηματώδης, πυκνός, εστιακά ή διάχυτος ερυθρός.

Εικ.127. Αιμορραγική φλεγμονή του βοοειδούς

Εικ.128. Αιμορραγική φλεγμονή των εντέρων του αλόγου

Εικ.129. Αιμορραγική φλεγμονή με νέκρωση του βλεννογόνου
βόειο λεπτό έντερο (εντερική μορφή)
με άνθρακα

Εικ.130. Αιμορραγική φλεγμονή των μεσεντέριων λεμφαγγείων
κόμποι βοοειδών

1.3. Πυώδης φλεγμονή

Χαρακτηρίζεται από την επικράτηση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων στο εξίδρωμα, τα οποία υφίστανται εκφυλισμό (κοκκώδη, λιπαρά κ.λπ.) μετατρέπονται σε πυώδη σώματα. Το πυώδες εξίδρωμα είναι ένα θολό, παχύρρευστο υγρό που έχει ανοιχτό κίτρινο, λευκό, πρασινωπό χρώμα. Αποτελείται από 2 μέρη: πυώδη σώματα (εκφυλισμένα λευκοκύτταρα), προϊόντα αποσύνθεσης ιστών και κυττάρων και πυώδη ορό, ο οποίος, κατά τη διάσπαση λευκοκυττάρων, ιστών, κυττάρων και άλλων στοιχείων, εμπλουτίζεται με ένζυμα, βιολογικά δραστικές ουσίες, ως αποτέλεσμα των οποίων αποκτά τις ιδιότητες της διάλυσης των υφασμάτων. Επομένως, τα κύτταρα των οργάνων και των ιστών, σε επαφή με πυώδες εξίδρωμα, υφίστανται τήξη.

Ανάλογα με την αναλογία των πυωδών σωμάτων και του ορού, το πύον διακρίνεται μεταξύ καλοήθους και κακοήθους. Στη σύνθεσή του κυριαρχούν τα καλοήθη - πυώδη σώματα, η σύστασή του είναι παχιά κρεμώδης. Ο σχηματισμός του χαρακτηρίζει την υψηλή αντιδραστικότητα του σώματος. Το κακόηθες πύον έχει την όψη θολού υδαρούς υγρού, περιέχει λίγα πυώδη σώματα και κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα. Τυπικά, τέτοιο πύον παρατηρείται σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (μακροχρόνια μη επουλωτικά τροφικά έλκη κ.λπ.) και υποδηλώνει χαμηλή αντιδραστικότητα του σώματος.

Ως αποτέλεσμα, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες μορφές πυώδους φλεγμονής: πυώδης καταρροή, πυώδης οροσίτιδα. Με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής σε ιστούς ή όργανα, διακρίνονται δύο τύποι αυτών: φλέγμα και απόστημα.

Πυώδης καταρροή - οι βλεννογόνοι εμποτίζονται με οροπυώδες εξίδρωμα (βλεννογόνος εκφύλιση και νέκρωση των επιθηλιακών κυττάρων, υπεραιμία, οίδημα του στρώματος με διήθηση των πυωδών σωμάτων του).

Μακρο εικόνα. Άφθονο πυώδες εξίδρωμα με πρόσμιξη βλέννας στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Όταν αφαιρεθεί το εξίδρωμα, εντοπίζονται διαβρώσεις (περιοχές του βλεννογόνου χωρίς περιττωματικό επιθήλιο), ο βλεννογόνος είναι διογκωμένος, κοκκινισμένος με αιμορραγίες ραβδωτού και στίγματος.

Πυώδης οροσίτιδα - πυώδης φλεγμονή του ορογόνου περιβλήματος των φυσικών κοιλοτήτων (υπεζωκότα, περικάρδιο, περιτόναιο κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το πύον συσσωρεύεται στην αντίστοιχη κοιλότητα, η οποία ονομάζεται εμπύημα. Ταυτόχρονα, τα ορώδη περιβλήματα είναι διογκωμένα, θαμπά, κοκκινισμένα με διαβρώσεις και κηλιδωτές αιμορραγίες.

Φλέγμονα - διάχυτη πυώδης φλεγμονή του χαλαρού ιστού (υποδόρια, ενδομυϊκή, οπισθοπεριτοναϊκή κ.λπ.). Η διαδικασία χαρακτηρίζεται αρχικά από την ανάπτυξη ορώδους και ορο-ινώδους φλεγμονώδους οιδήματος του κυτταρικού ιστού, ακολουθούμενη από ταχεία νέκρωση και στη συνέχεια από πυώδη διήθηση και τήξη ιστού. Ο φλεγμόνας παρατηρείται συχνότερα όπου η πυώδης διήθηση εμφανίζεται εύκολα, για παράδειγμα, κατά μήκος των ενδομυϊκών στοιβάδων, κατά μήκος των τενόντων, περιτονία στον υποδόριο ιστό κ.λπ. Οι ιστοί που έχουν προσβληθεί από φλεγμονώδη φλεγμονή, διογκωμένοι, πυκνοί στην αρχή της εξέλιξης της διαδικασίας και αργότερα με κολλώδη σύσταση, χρώματος γαλαζοκόκκινου, είναι διάχυτα κορεσμένοι με πύον στην τομή.

Η μακροεικόνα του φλεγμονίου χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος μεταξύ των διογκωμένων στοιχείων του ιστού. Τα αγγεία διαστέλλονται και γεμίζουν με αίμα.

Απόστημα - εστιακή πυώδης φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας οριοθετημένης εστίας, που αποτελείται από μια πυώδη - λιωμένη μάζα. Γύρω από το σχηματιζόμενο απόστημα σχηματίζεται ένας άξονας κοκκιώδους ιστού, πλούσιος σε τριχοειδή αγγεία, μέσω των τοιχωμάτων του οποίου παρατηρείται αυξημένη μετανάστευση λευκοκυττάρων.

Αυτό το κέλυφος εξωτερικά αποτελείται από στρώματα συνδετικού ιστού και βρίσκεται δίπλα στον αμετάβλητο ιστό. Στο εσωτερικό, σχηματίζεται από κοκκώδη ιστό και ένα στρώμα παχύρρευστου πύου, σφιχτά γειτονικά με τα κοκκία και συνεχώς ανανεώνεται λόγω της απελευθέρωσης πυωδών σωμάτων. Αυτή η πυώδης μεμβράνη του αποστήματος ονομάζεται πυογόνος μεμβράνη. Μακροσκοπικά, τα αποστήματα μπορεί να κυμαίνονται από λεπτά έως μεγάλα (15–20 cm ή μεγαλύτερη σε διάμετρο). Το σχήμα τους είναι στρογγυλεμένο, όταν αισθάνονται επιφανειακά εντοπισμένα αποστήματα, παρατηρείται διακύμανση (πρήξιμο) και σε άλλες περιπτώσεις έντονη τάση ιστού.

Εικ.131. Εστιακή πυώδης φλεγμονή του ήπατος (απόστημα)

Εικ.132. Πολλαπλά αποστήματα στους πνεύμονες ενός προβάτου

Αποτέλεσμα πυώδους φλεγμονής

Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει οριοθέτηση μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας, μια ζώνη αντιδραστικής φλεγμονής, η οποία εμφανίζεται με εξασθενημένη αντίσταση του σώματος, μπορεί να συμβεί γενίκευση της μόλυνσης με την ανάπτυξη πυόσηψης και το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων σε όργανα και ιστούς. Εάν οι αντιδραστικές δυνάμεις είναι επαρκείς, τότε η πυώδης διαδικασία οριοθετείται από μια ζώνη αντιδραστικής φλεγμονής και σχηματίζεται απόστημα, τότε ανοίγεται είτε αυθόρμητα είτε χειρουργικά. Η προκύπτουσα κοιλότητα είναι γεμάτη με κοκκιώδη ιστό, ο οποίος, όταν ωριμάσει, σχηματίζει μια ουλή. Αλλά μπορεί να υπάρξει ένα τέτοιο αποτέλεσμα: το πύον πυκνώνει, μετατρέπεται σε νεκρωτικό υπόλειμμα, το οποίο υφίσταται πέτρα. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εγκύστωση αποστήματος, όταν το πυώδες εξίδρωμα υποχωρεί ταχύτερα από ό,τι αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός και σχηματίζεται κύστη (κοιλότητα γεμάτη υγρό) στη θέση του αποστήματος. Η φλεγμονώδης φλεγμονή συχνά περνά χωρίς ίχνος (το εξίδρωμα υποχωρεί), αλλά μερικές φορές σχηματίζονται αποστήματα ή εμφανίζεται διάχυτος πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στη θέση του φλεγμονίου (δέρμα του ελέφαντα).

Ρύθμιση στόχου:

Πυώδης φλεγμονή. Ορισμός έννοιας. Χαρακτηριστικά του πυώδους εξιδρώματος. Παθολογικές μορφές πυώδους φλεγμονής. Αποτελέσματα. Σημασία για το σώμα.

Η εστίαση είναι στα ακόλουθα θέματα:

1. Πυώδης φλεγμονή. Ορισμός έννοιας. Σύνθεση πυώδους εξιδρώματος και οι ιδιότητές του.
2. Μορφολογικά χαρακτηριστικά πυώδους καταρροής, πυώδους οροειδίτιδας, φλέγματος, αποστήματος (μακρο και μικρο εικόνα).
3. Αποτελέσματα πυώδους φλεγμονής. Σημασία για το σώμα.

1. Συζήτηση με μαθητές για ένα δεδομένο θέμα. Διευκρίνιση ασαφών πτυχών της υπό μελέτη διαδικασίας.
2. Μελέτη μακρο- και μικροεικόνων πυώδους καταρροής, πυώδους οροειδίτιδας, φλεγμονίου, αποστήματος σε μουσειακά σκευάσματα και υλικό σφαγείου με την περιγραφή της μακροεικόνας και τη μελέτη της εικόνας των πυωδών φλεγμονωδών διεργασιών στο μικροσκόπιο.

Κατάλογος μουσειακών προετοιμασιών:

1. Πυώδης βρογχοπνευμονία της γάμπας.
2. Ηπατικό απόστημα σε βοοειδή.
3. Ακτινομύκωση του τριχωτού της κεφαλής των βοοειδών.
4. Εμβολική πυώδης νεφρίτιδα του νεφρού (μικροαποστήματα νεφρών).
5. Πυώδης φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της τραχείας των βοοειδών.
6. Πυώδης περικαρδίτιδα στα βοοειδή.

Λίστα μικροπαρασκευασμάτων:

1. Εμβολική πυώδης νεφρίτιδα.
2. Πυώδης βρογχοπνευμονία.
3. Φλέγμα του υποδόριου ιστού.

Φάρμακο: Εμβολικό
πυώδης νεφρίτιδα

Η εμβολική πυώδης νεφρίτιδα εμφανίζεται όταν ξένα βακτήρια εισέρχονται στους νεφρούς μέσω της αιματογενούς οδού από πρωτογενείς πυώδεις εστίες (ελκώδης ενδοκαρδίτιδα, πυώδης ενδομητρίτιδα, βρογχοπνευμονία κ.λπ.). Τα πυογόνα μικρόβια εγκαθίστανται συχνά στα αρτηρίδια των σπειραμάτων και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εδώ, προκαλώντας πυώδη σύντηξη του σπειραματικού ιστού, ακολουθούμενη από το σχηματισμό αποστήματος. Μικρά αποστήματα, εξελισσόμενα, συγχωνεύονται σε μεγάλα. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν ξένα μικρόβια φράζουν έναν αρτηριακό κλάδο, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή, η οποία υφίσταται πυώδη αποσκλήρυνση. Η πυώδης διήθηση εκτίθεται σε διάμεσο συνδετικό ιστό. Στο επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων παρατηρούνται δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές, αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα σωληνάρια που περιβάλλουν τα αποστήματα.

Στο μικροσκόπιο σε χαμηλή μεγέθυνση στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της διαδικασίας, βρίσκουμε εστίες νέκρωσης του νεφρικού ιστού (σπειράματα ή σωληνάρια), ταυτόχρονα παρατηρούμε υπεραιμία τριχοειδών και μεγαλύτερων αγγείων. Από την περιφέρεια των νεκρωτικών περιοχών, παρατηρούμε διήθηση λευκοκυττάρων. Τα λευκοκύτταρα γεμίζουν τους αυλούς των σωληναρίων και των σπειραματικών καψουλών. Τα έμβολα έχουν την εμφάνιση χονδροειδών βασεόφιλων σχηματισμών χρώσης διαφόρων μεγεθών με τη μορφή κηλίδων, σωρών. Σε υψηλή μεγέθυνση, είναι μια λεπτόκοκκη μάζα. Στα μεταγενέστερα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, σε χαμηλή μεγέθυνση, σημειώνουμε περιοχές στο παρέγχυμα του φλοιού και του μυελού διαφόρων μεγεθών, αποτελούμενες από συστάδες κυτταρικών στοιχείων, έντονο μπλε χρώματος (χρωματισμένες με Αιματοξυλίνη-Ηωσίνη). Πρόκειται για περιοχές πυώδους σύντηξης του νεφρικού ιστού (αποστήματα). Κατά κανόνα, στο φλοιώδες στρώμα έχουν σχήμα στρογγυλό ή ωοειδές, στο μυελό έχουν σχήμα επιμήκους (κατά μήκος των ευθύγραμμων σωληναρίων). Η δομή του νεφρικού ιστού στα αποστήματα δεν διαφέρει.

Εικ.133. Εμβολική πυώδης νεφρίτιδα:
1. Ορώδες εξίδρωμα.
2. Έμβολα με τη μορφή τραχιών σχηματισμών μπλε χρώματος.
3. Διήθηση λευκοκυττάρων του νεφρικού ιστού.
4. Αγγειακή υπεραιμία

Σε υψηλή μεγέθυνση, τα αποστήματα αποτελούνται από συσσώρευση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, οι πυρήνες τους αλλάζουν (παραμόρφωση, αποσύνθεση σε σβώλους, εμφάνιση κενοτοπίων). Αυτό δείχνει τη δυστροφία τους. Ανάμεσα στα λευκοκύτταρα βρίσκουμε σε αποσύνθεση επιθηλιακά κύτταρα, θραύσματα ινών συνδετικού ιστού, ένα μείγμα ερυθροκυττάρων. Με ειδική χρώση, τα μικρόβια μπορούν να ανιχνευθούν σε αποστήματα. Ένα λεπτόκοκκο πλέγμα μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων είναι ορατό σε ορισμένες περιοχές - αυτό είναι ένα ορώδες εξίδρωμα. Όλα αυτά τα συστατικά και σχηματίζουν πύον. Στους ιστούς που περιβάλλουν τα αποστήματα, τα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία ξεχειλίζουν από αίμα και κατά τόπους υπάρχουν αιμορραγίες. Τα επιθηλιακά κύτταρα σε ορισμένες περιπτώσεις σε κατάσταση κοκκιώδους δυστροφίας, σε άλλες νέκρωση.

Σε περιπτώσεις παρατεταμένης πυώδους φλεγμονής, αντί για ουδετερόφιλα, εμφανίζονται πολλά λεμφοκύτταρα στο εξίδρωμα και κατά μήκος της περιφέρειας αποστημάτων, λεμφοειδή κύτταρα, ινοβλάστες και άλλα κύτταρα που σχηματίζουν κοκκιώδη ιστό γύρω του. Με την πάροδο του χρόνου, μετατρέπεται σε κάψουλα συνδετικού ιστού (ενθυλάκωση).

Μακρο εικόνα. Τα νεφρά είναι διευρυμένα σε όγκο, πλαδαρά σε συνοχή, αιμορραγίες και πολλαπλές φλύκταινες διαφόρων μεγεθών από παπαρουνόσπορο μέχρι μπιζέλια και άλλα είναι ορατά από την επιφάνεια και στην τομή (είναι στρογγυλά στο φλοιώδες στρώμα, επιμήκη στο μυελό) γκρι- κίτρινο χρώμα με κόκκινο χείλος περιμετρικά. Το παρέγχυμα χρωματίζεται ανομοιόμορφα, οι σκούρες κόκκινες περιοχές εναλλάσσονται με γκριζόλευκες (υπεραιμία, αιμορραγίες, κοκκιώδης δυστροφία). Όταν κόβονται οι φλύκταινες, απελευθερώνεται από αυτές ένα κρεμώδες κιτρινοπράσινο πύον. Στη χρόνια μορφή φλεγμονής γύρω από τις φλύκταινες, είναι ορατό ένα ανοιχτό γκρι χείλος διαφόρων πλατών - αυτή είναι μια κάψουλα συνδετικού ιστού (ενθυλάκωση).

Παρασκευή: Πυώδης
βρογχοπνευμονία

Με αυτό, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται κυρίως μέσω των βρόγχων, περνώντας στις κυψελίδες. Με εκτεταμένες βλάβες, ο πνευμονικός ιστός υφίσταται σύντηξη σε μεγάλες επιφάνειες και στη συνέχεια αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (σαθροποίηση και ινώδης σκλήρυνση του πνεύμονα). Σε άλλες περιπτώσεις επιπλοκών, εμφανίζεται σχηματισμός αποστήματος του προσβεβλημένου πνεύμονα ή αναπτύσσεται γάγγραινα. Η πυώδης βρογχοπνευμονία αναπτύσσεται όταν η τροφή αναρροφάται στους πνεύμονες, όταν εισέρχεται πύον από ανοιχτά αποστήματα στον φάρυγγα και τον λάρυγγα και ως επιπλοκή άλλων πνευμονιών.

Σε μικρή μεγέθυνση, βρίσκουμε τον προσβεβλημένο βρόγχο (ο αυλός του δεν προσδιορίζεται), γεμάτο με πυώδες εξίδρωμα, το οποίο είναι έντονο χρωματισμένο. Αιματοξυλίνη σε μπλε χρώμα, λόγω της περιεκτικότητας σε μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων σε αυτήν. Γύρω από τον βρόγχο είναι ορατές κυψελίδες, τεντωμένες με πυώδες εξίδρωμα, το οποίο μοιάζει σε σύσταση με το περιεχόμενο των βρόγχων. Τα όρια μεταξύ των κυψελίδων διακρίνονται ελάχιστα και καθορίζονται μόνο από το κόκκινο πλέγμα των υπεραιμικών κυψελιδικών τριχοειδών αγγείων. (Σε υψηλή μεγέθυνση, τα ερυθροκύτταρα είναι ορατά στα κενά τους).

Εικ.134. Πυώδης βρογχοπνευμονία:
1. Ο αυλός του βρόγχου είναι γεμάτος με πυώδες εξίδρωμα.
2. Κυψελίδες γεμάτες με πυώδες εξίδρωμα.
3. Ορώδες εξίδρωμα στις κυψελίδες

Εικ.135. Πυώδης πνευμονία:
1. Πυώδες εξίδρωμα στις κυψελίδες.
2. Υπεραιμία αιμοφόρου αγγείου.
3. Υπεραιμία των τριχοειδών αγγείων των κυψελιδικών διαφραγμάτων των κυψελίδων.
4. Ανάπτυξη περιβρογχικού συνδετικού ιστού.
5. Βρόγχος.

Με μεγάλη αύξηση του εξιδρώματος στον αυλό των βρόγχων αποτελείται κυρίως από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, οι περισσότεροι από τους πυρήνες τους βρίσκονται σε κατάσταση αποσύνθεσης. Μεταξύ των λευκοκυττάρων είναι αποκολλημένα κύτταρα του βρογχικού επιθηλίου, μεμονωμένα ιστιοκύτταρα και ερυθροκύτταρα, ορογόνο-βλεννογόνο υγρό. Ο βλεννογόνος είναι οιδηματώδης, εμποτισμένος με πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, το περιβληματικό επιθήλιο είναι απολεπισμένο (απολέπιση). Ο υπερβρογχικός συνδετικός ιστός διηθείται με λευκοκύτταρα. Το εξίδρωμα στις κυψελίδες που βρίσκεται γύρω από τον προσβεβλημένο βρόγχο αποτελείται από ορώδες εξίδρωμα, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, μεμονωμένα ιστιοκύτταρα και ερυθροκύτταρα και αποκολλημένα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου (ροζ με μπλε πυρήνα). Το τοίχωμα της κυψελίδας παχύνεται λόγω της έντονης διαστολής των κυψελιδικών τριχοειδών, η διάμετρος των οποίων είναι ίση με τη διάμετρο 2-3 ερυθροκυττάρων. Στον αυλό των τριχοειδών αγγείων είναι επίσης ορατά πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Σε περιοχές πλήρους πυώδους σύντηξης δεν διακρίνονται τα κυψελιδικά τοιχώματα.

Μακρο εικόνα. Ο πνεύμονας δεν κοιμόταν, ήταν έντονα κοκκινισμένος με πολλαπλές αιμορραγίες. από την επιφάνεια και στο κομμένο, διακρίνονται πυωδώς μαλακωμένες περιοχές διαφόρων μεγεθών από μπιζέλι έως φουντούκι. Πυώδεις μάζες γκριζοκίτρινου ή κίτρινου χρώματος. Μια παχιά πυώδης μάζα απελευθερώνεται από τους βρόγχους. Μια δοκιμή για την άνωση των προσβεβλημένων τμημάτων - ένα κομμάτι του πνεύμονα βυθίζεται στο νερό.

Εικ.136. Έλκη στους πνεύμονες ενός προβάτου

Εικ.137. Πολλαπλές πυώδεις εστίες στο νεφρό ενός πουλαριού (σηψαιμία)

Παρασκευή: Φλέγμονα υποδόρια
ίνα

Ο φλεγμός στον υποδόριο ιστό συχνά αναπτύσσεται με σοβαρούς τραυματισμούς ή βαθιά τραύματα, ακολουθούμενα από την εισαγωγή πυογόνων βακτηρίων και την επακόλουθη πυώδη σύντηξη νεκρών περιοχών.

Σε χαμηλή μεγέθυνση, σημειώνουμε ότι οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές σημειώνονται στον υποδόριο ιστό, ενώ η επιδερμίδα είναι ελάχιστα αλλαγμένη (κυρίως περιαγγειακές διηθήσεις σε αυτήν). Στον υποδόριο ιστό, οι δεσμίδες του συνδετικού ιστού διηθούνται με λευκοκύτταρα και ορογόνο υγρό, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται πυκνωμένες. Κατά τόπους, είναι ορατές συνεχείς συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων και δεν διακρίνονται τα περιγράμματα των ινών του συνδετικού ιστού. Οι θρόμβοι είναι ορατοί σε ορισμένα αιμοφόρα αγγεία. Ο λιπώδης ιστός διηθείται επίσης με λευκοκύτταρα. Τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται και ξεχειλίζουν από αίμα, ενώ γύρω από τα αγγεία είναι ορατές κυτταρικές ομάδες. Τα λεμφικά αγγεία επίσης διαστέλλονται και γεμίζουν με λευκοκύτταρα. Σε μερικά από αυτά εντοπίζονται θρόμβοι αίματος. Ορατές νεκρωτικές δέσμες συνδετικού ιστού που περιβάλλονται από λευκοκύτταρα.

Εικ.138. Φλέγμα του υποδόριου ιστού:
1. Νεκρωτικές περιοχές δεσμών συνδετικού ιστού.
2. Διήθηση από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα

Σε υψηλή μεγέθυνση, θεωρούμε ένα φλεγμονώδες κυτταρικό διήθημα, αποτελείται από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και ορώδες εξίδρωμα. Σε περιοχές νέκρωσης δεσμών συνδετικού ιστού, είναι ορατή μια ροζ μάζα χωρίς δομή με μπλε συστάδες πυρηνικής χρωματίνης (αποστρακισμένοι πυρήνες).

Μακρο εικόνα. Η πληγείσα περιοχή του δέρματος είναι οιδηματώδης, πυκνή στην αρχή και ζυμωτή στο μέλλον. Το αποχρωματισμένο δέρμα και απαλλαγμένο από τρίχες έχει μια αποσπασματική ή διάχυτη ερυθρότητα, είναι ορατά πυκνά κορδόνια των λεμφικών αγγείων. Με την ανάπτυξη αποστημάτων ανοίγουν στα κατάλληλα σημεία συρριγγώδεις δίοδοι, μέσω των οποίων απελευθερώνεται πύον. Κατά την κοπή, είναι ορατές περιοχές νέκρωσης και πυώδους διήθησης χαλαρών ινών.

1.4. Καταρροή

Η καταρροή αναπτύσσεται στους βλεννογόνους και το πιο σημαντικό για τη σύνθεση του καταρροϊκού εξιδρώματος είναι η παρουσία βλέννας στη σύνθεση με άλλα συστατικά (προϊόντα αλλοίωσης, εξίδρωση, πολλαπλασιασμός).

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων συστατικών στο εξίδρωμα, διακρίνονται οι καταρροές (ορώδεις, βλεννώδεις, πυώδεις ή αποκολλητικές, αιμορραγικές).

Βλεννώδης καταρροή - βλέννα και αποκολλημένα εκφυλισμένα κύτταρα του περιβλήματος του επιθηλίου κυριαρχούν στο εξίδρωμα. Ουσιαστικά, αυτός είναι ένας εναλλακτικός τύπος φλεγμονής. Ο βλεννογόνος είναι συνήθως διογκωμένος, κοκκινισμένος με αποσπασματικές-ραβδωτές αιμορραγίες και καλυμμένος με μεγάλη ποσότητα θολή βλεννογόνου μάζας.

Ορώδης κάμπια - θολό, άχρωμο ορώδες υγρό κυριαρχεί στο εξίδρωμα. Οι βλεννογόνοι είναι υαλώδεις διογκωμένοι, κοκκινισμένοι, θαμποί.

Πυώδης καταρροή - στο εξίδρωμα κυριαρχούν πυώδη σώματα (εκφυλισμένα λευκοκύτταρα). Στην επιφάνεια του βλεννογόνου υπάρχει πυώδες εξίδρωμα, κατά την αφαίρεση του οποίου διαπιστώνονται διαβρώσεις (επιφανειακά ελαττώματα του βλεννογόνου). Ο βλεννογόνος είναι διογκωμένος, κοκκινισμένος με αιμορραγίες.

Αιμορραγική καταρροή - η επικράτηση των ερυθροκυττάρων στο εξίδρωμα, τα οποία δίνουν στο εξίδρωμα μια αιματηρή εμφάνιση. Στην επιφάνεια των βλεννογόνων υπάρχει μεγάλη ποσότητα βλεννώδους αιματηρού εξιδρώματος, το οποίο, υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, των ενζύμων του γαστρεντερικού σωλήνα, παίρνει τη μορφή μάζας καφέ ή μαύρου χρώματος. Η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται γρήγορα ένα βρώμικο γκρι χρώμα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της καταρροής διακρίνονται η οξεία και η χρόνια. Στην οξεία καταρροϊκή φλεγμονή, ο βλεννογόνος είναι διογκωμένος, κοκκινισμένος, με κηλίδες και ριγέ αιμορραγίες, καλυμμένος με παχύρρευστη, υγρή, θολή βλέννα (καταρροϊκό εξίδρωμα) με ανάμειξη πυωδών σωμάτων ή ερυθροκυττάρων, ανάλογα με τον τύπο της καταρροής, ξεπλένεται εύκολα με νερό.

Στη χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή, ο βλεννογόνος πυκνώνει ή ανομοιόμορφα, ανάλογα με την εστιακή ή διάχυτη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, και έχει μια ανώμαλη εμφάνιση. Ο χρωματισμός είναι ανοιχτός, χοντροδιπλωμένος. Καλυμμένο με παχιά, θολή βλέννα, δύσκολο να ξεπλυθεί με νερό. Οι πτυχές δεν ισιώνονται με το χέρι.

Στόχος θέματος

Μορφολογικά χαρακτηριστικά καταρροϊκής φλεγμονής και εντοπισμός της. Ένα είδος καταρροϊκής φλεγμονής των βλεννογόνων σύμφωνα με τη φύση του εξιδρώματος. Μορφολογικές εκδηλώσεις καταρροϊκής φλεγμονής των πνευμόνων. Μορφολογικά χαρακτηριστικά οξείας και χρόνιας καταρροϊκής φλεγμονής. Αποτελέσματα. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνός αυτός ο τύπος φλεγμονής;

Η εστίαση είναι στα ακόλουθα θέματα:

1. Μορφολογικά χαρακτηριστικά του καταρροϊκού εξιδρώματος, σε αντίθεση με άλλου τύπου φλεγμονή (ανάλογα με τη σύσταση του εξιδρώματος και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας).
2. Μορφολογικά χαρακτηριστικά οξείας και χρόνιας καταρροϊκής φλεγμονής. Εξοδος πλήθους.
3. Αιιοπαθογένεση και παθομορφολογία της καταρροϊκής βρογχοπνευμονίας των οξειών και χρόνιων μορφών και μορφολογικών χαρακτηριστικών της, σε αντίθεση με άλλες πνευμονίες (ορώδεις, αιμορραγικές, ινώδεις, πυώδεις).

1. Μια συζήτηση για την εξοικείωση των μαθητών με την προετοιμασία για τα μαθήματα, στη συνέχεια ο δάσκαλος εξηγεί τις λεπτομέρειες.
2. Μελέτη μουσειακών παρασκευασμάτων, άτλαντα και υλικού σφαγείου με σκοπό την εξοικείωση με τη μακροεικόνα των παθολογικών αλλαγών στην οξεία και χρόνια καταρροϊκή γαστρεντερίτιδα, καταρροϊκή βρογχοπνευμονία (οξεία και χρόνια μορφή). Οι μαθητές, χρησιμοποιώντας το σχήμα περιγραφής, με τη μορφή σύντομου αρχείου περιγράφουν τις μελετημένες παθοανατομικές αλλαγές στους καταρράκτες και, εν κατακλείδι, καθιερώνουν μια παθοανατομική διάγνωση. Με την ολοκλήρωση αυτής της εργασίας διαβάζονται τα πρωτόκολλα και γίνονται διορθώσεις σε αυτά (σε περιπτώσεις ανακριβούς περιγραφής).
3. Η μελέτη των παθοανατομικών διεργασιών σε ιστολογικά σκευάσματα. Ο δάσκαλος αρχικά εξηγεί τα φάρμακα με τη βοήθεια διαφανειών και σχεδίων στον πίνακα και στη συνέχεια οι μαθητές, υπό την καθοδήγηση του δασκάλου, χρησιμοποιούν το μεθοδολογικό εγχειρίδιο για να μελετήσουν ιστολογικές αλλαγές σε οξεία και χρόνια εντερίτιδα, οξεία και χρόνια βρογχοπνευμονία. Οι μαθητές σκιαγραφούν σχηματικά τις παθολογικές αλλαγές σε αυτές τις διαδικασίες.

Εικ.139. Καταρροή του στομάχου ενός χοίρου

Εικ.140. Οξεία καταρροϊκή φλεγμονή του εντέρου

Εικ.141. Καταρροϊκή-πυώδης βρογχοπνευμονία σε μοσχάρι

Κατάλογος υγρών μουσειακών παρασκευασμάτων:

1. Χρόνια καταρροή του στομάχου.
2. Οξεία καταρροϊκή βρογχοπνευμονία.
3. Χρόνια καταρροϊκή βρογχοπνευμονία.

Κατάλογος μικροπαρασκευασμάτων

1. Οξεία καταρροϊκή φλεγμονή των εντέρων.
2. Χρόνια καταρροή των εντέρων.
3. Καταρροϊκή βρογχοπνευμονία (οξεία μορφή).

Η μελέτη των παρασκευασμάτων σε μικροσκόπιο πραγματοποιείται σύμφωνα με το αρχείο πρωτοκόλλου της περιγραφής των μικροπαρασκευασμάτων.

Φάρμακο: Οξεία καταρροϊκή
εντερίτιδα

Κάτω από μικροσκόπιο σε χαμηλή μεγέθυνση, βλέπουμε υπεραιμία και οίδημα των λαχνών, με αποτέλεσμα οι λάχνες να παχαίνουν, να παραμορφώνονται (ειδικά στα άκρα), να μην υπάρχει επιθηλιακό κάλυμμα στο άκρο των λαχνών, να μην υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα. στα ανώτερα τμήματα πολλών κρυπτών. Ως αποτέλεσμα, τα περιγράμματα των μεμονωμένων λαχνών εκφράζονται ελάχιστα, μόνο τα άκρα τους διακρίνονται. Στη βάση του συνδετικού ιστού των λαχνών, καθώς και στο πάχος του βλεννογόνου, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε κύτταρα, τα αγγεία διαστέλλονται και γεμίζουν με αίμα. Τα όρια των ωοθυλακίων είναι ευδιάκριτα. Το εξίδρωμα είναι ορατό στην επιφάνεια του βλεννογόνου.

Εικ.142. Οξεία καταρροϊκή εντερίτιδα:
1. Απολέπιση του περιβλήματος του επιθηλίου των λαχνών.
2. Οι λάχνες είναι εκτεθειμένες (χωρίς περιφραγμένο επιθήλιο).
3. Κυστικοί διατεταμένοι αδένες. 4. Λυχνώδης ατροφία

Σε υψηλή μεγέθυνση, μπορεί να φανεί ότι το εξίδρωμα που βρίσκεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης αποτελείται από:

1. Από αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα (πρόκειται για σημάδια νέκρωσης), τα οποία βρίσκονται σε ορισμένα σημεία μεμονωμένα, σε άλλα σε στρώματα με τη μορφή κορδέλες.
2. Ορώδες υγρό με πρόσμιξη βλέννας (που έχει την όψη κοκκώδους νηματώδους μάζας που μετατρέπεται σε γαλαζωπό (βασεόφιλο), πιο σκούρο από το ορώδες υγρό.
3. Ένας μικρός αριθμός πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα (κύτταρα αίματος) και ιστιοκύτταρα (κύτταρα ιστού).

Εξετάζοντας το διατηρημένο επιθήλιο του περιβλήματος με έντονη αύξηση, βλέπουμε ότι τα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται σε κατάσταση βλεννογόνου εκφυλισμού (αύξηση του αριθμού των κύλικων κυττάρων). Στα βάθη των κρυπτών το επιθήλιο διατηρήθηκε χωρίς έντονες αλλαγές. Η βάση του συνδετικού ιστού των λαχνών και ολόκληρο το πάχος του βλεννογόνου είναι κορεσμένα με ορώδες υγρό, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα σε μικρή ποσότητα και μεμονωμένα λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα.

Με οίδημα του υποβλεννογόνιου ορίου, διαστέλλεται, εγχέονται τα αγγεία, υπάρχουν αιμορραγίες στην περιφέρεια των αγγείων, καθώς και μικρή συσσώρευση λεμφοκυττάρων και ιστιοκυττάρων.

Εικ.143. Οξεία καταρροϊκή εντερίτιδα:
1. Αύξηση του αριθμού των κύλικων κυττάρων στις κρύπτες.
2. Οίδημα του συνδετικού ιστού μεταξύ των κρυπτών

μακρο εικόνα

Ο βλεννογόνος είναι διογκωμένος, κηλιδωτός ή ριγωτός, κοκκινισμένος (ιδιαίτερα κατά μήκος των κορυφών των πτυχών), μερικές φορές υπάρχουν συνεχείς (διαρροή) ερυθρότητα. Ο βλεννογόνος καλύπτεται με παχύρρευστη, ημι-υγρή βλέννα, ξεπλένεται καλά με νερό. Με άφθονη απολέπιση του επιθηλίου, το εξίδρωμα μοιάζει με αλευρόσουπα.

Θεραπεία: Χρόνια καταρροή
το λεπτό έντερο

Στη χρόνια καταρροή, σε αντίθεση με την οξεία καταρροή, οι αγγειακές αλλαγές εκφράζονται ασθενώς (φλεγμονώδης υπεραιμία, οίδημα λόγω έκχυσης ορρού υγρού, μετανάστευση λευκοκυττάρων), οι διαδικασίες αλλοίωσης είναι πιο έντονες (με τη μορφή δυστροφικών και νεκρωτικών αλλαγών στο εντερικό επιθήλιο και ατροφικές αλλαγές στο οι λάχνες και οι αδένες) και οι διαδικασίες πολλαπλασιασμού, που συνοδεύονται από αναγεννητικές διεργασίες των επιθηλιακών κυττάρων των λαχνών και των αδένων και την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Σε χαμηλή μεγέθυνση, διαπιστώνουμε ότι το περιφραγματικό επιθήλιο απουσιάζει εντελώς, οι λάχνες είναι εκτεθειμένες, σε ορισμένα σημεία μειώνονται (ατροφούν). Οι αδένες απομακρύνονται και συμπιέζονται από τον αναπτυσσόμενο συνδετικό ιστό. Πολλοί αδένες μειώνονται σε μέγεθος (ατροφία), σε κατάσταση αποσύνθεσης και παρουσιάζονται ως νησίδες ανάμεσα σε κατάφυτο ιστό. Τα σωζόμενα τμήματα των κρυπτών μοιάζουν με επιμήκεις σωλήνες. Οι αυλοί άλλων αδένων είναι τεντωμένοι σαν κύστη. Σε περιοχές με έντονες ατροφικές αλλαγές, ο βλεννογόνος είναι αραιωμένος. Τα λεμφικά ωοθυλάκια είναι διευρυμένα, τα κέντρα τους είναι βαμμένα σε ανοιχτό χρώμα. Στον υποβλεννογόνο οι αλλαγές είναι ασήμαντες, σε άλλες περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του συνδετικού ιστού. Το μυϊκό στρώμα είναι παχύρρευστο.

Εικ.144. Χρόνια καταρροή του λεπτού εντέρου:
1. Εκτεθειμένες λάχνες χωρίς περιττωματικό επιθήλιο.
2. Κυστικοί διατεταμένοι αδένες.
3. Ατροφία των αδένων.
4. Πύκνωση του μυϊκού στρώματος

Με μεγάλη αύξηση των περιοχών όπου διατηρείται το επιθήλιο, είναι ορατός ο βλεννογόνος εκφυλισμός του και η αποσύνθεση των κυττάρων του. Από την πλευρά των διατηρημένων επιθηλιακών κυττάρων των βαθιών τμημάτων των κρυπτών, το επιθήλιο αναγεννάται. Τα νεαρά κύτταρα που προκύπτουν χρωματίζονται έντονα με αιματοξυλίνη και οι πυρήνες σε αυτά βρίσκονται συνήθως στο κέντρο. Στους ατροφούντες αδένες, τα κύτταρα είναι ρυτιδωμένα, μειώνονται σε όγκο, οι πυρήνες σε αυτά είναι πυκνωτικοί, οι αυλοί των αδένων καταρρέουν. Σε περιοχές αναπτυσσόμενου διάμεσου συνδετικού ιστού, βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς ινοβλάστες, ιστιοκύτταρα, πλασματοκύτταρα με ανάμειξη λεμφοκυττάρων και πολυμορφοπυρηνικά λευκοκύτταρα. Αιμοφόρα αγγεία χωρίς το φαινόμενο της υπεραιμίας. Στα λεμφικά ωοθυλάκια, υπάρχει πολλαπλασιασμός των δικτυωτών κυττάρων στα βλαστικά τους κέντρα. Στο μυϊκό στρώμα διακρίνεται υπερτροφία των μυϊκών ινών. μερικές φορές υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού. Δεν υπάρχουν αλλαγές στην ορώδη μεμβράνη.

Στην υπερτροφική παραλλαγή της χρόνιας καταρροής, η αναγέννηση των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει με ταυτόχρονη ανάπτυξη συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο βλεννογόνος πυκνώνει, οι πτυχές γίνονται τραχιές, δεν λιώνουν όταν λειαίνονται με το χέρι, μερικές φορές οι αναπτύξεις μοιάζουν με σχηματισμούς πολύποδας, που προεξέχουν στον εντερικό αυλό. το αναπτυσσόμενο επιθήλιο των αδένων βρίσκεται σε πολλά στρώματα, οι απεκκριτικοί πόροι των υπερπλαστικών αδένων είναι δεμένοι. Τα κύτταρα διατηρούν την ικανότητα να εκκρίνουν ένα μυστικό, αλλά λόγω της μόλυνσης του αυλού, το μυστικό δεν απελευθερώνεται, αλλά συσσωρεύεται στον αυλό, σχηματίζοντας κυστικές κοιλότητες που ξεχειλίζουν από μυστικό. Με την πάροδο του χρόνου, τα στοιχεία του συνδετικού ιστού μετατρέπονται σε ουλώδη ιστό, οι αδένες ατροφούν και αναπτύσσεται ατροφική χρόνια καταρροή, που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του βλεννογόνου, ξηρότητα του, λόγω ατροφίας των αδένων.

μακρο εικόνα

Ο βλεννογόνος είναι χρωματισμένος ανοιχτό γκρι ή γκριζόλευκο, μερικές φορές με καφέ ή τέφρα απόχρωση, αρχικά παχύρρευστο ομοιόμορφα ή ανομοιόμορφα, ανάλογα με την εστιακή ή διάχυτη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, χονδροδιπλωμένο, οι πτυχές δεν ισιώνουν, αργότερα ατροφικές διεργασίες αναπτύσσονται με τη γήρανση του συνδετικού ιστού, ο βλεννογόνος γίνεται λεπτότερος σε μπαλώματα, γίνεται πυκνός.

Στην υπερτροφική χρόνια καταρροή, ο βλεννογόνος γίνεται έντονα παχύρρευστος, διπλωμένος ή ανώμαλος, μερικές φορές καλύπτεται με λαχνώδεις πολύποδες αναπτύξεις, οι οποίες, όταν κόβονται, συχνά αποκαλύπτουν κυστικές κοιλότητες.

Προετοιμασία: καταρροϊκή
βρογχοπνευμονία

Η καταρροϊκή βρογχοπνευμονία χαρακτηρίζεται από:

1. Καταρροϊκό εξίδρωμα.
2. Η εξάπλωση της διαδικασίας είναι ενδοβρογχική.
3. Η βρογχοπνευμονία ξεκινά με μικρές εστίες, επηρεάζοντας μεμονωμένους λοβούς, κυρίως των κορυφαίων λοβών και μόνο σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να πάρει λοβιακό χαρακτήρα.

Εικ.145. Καταρροϊκή βρογχοπνευμονία:
1. Πύκνωση των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων.
2. Συσσώρευση καταρροϊκού εξιδρώματος στους βρόγχους.
3. Ανάπτυξη συνδετικού ιστού γύρω από τους βρόγχους.
4. Συσσώρευση καταρροϊκού εξιδρώματος στις κυψελίδες

Η μικροεικόνα της καταρροϊκής βρογχοπνευμονίας χαρακτηρίζεται από υπεραιμία των τριχοειδών αγγείων των κυψελίδων και των περιβρογχικών αιμοφόρων αγγείων, συσσώρευση καταρροϊκού εξιδρώματος στους μικρούς βρόγχους, ορώδη κυτταρική συλλογή στις κυψελίδες, εκφύλιση και απολέπιση του κυψελιδικού επιθηλίου.

Με ενδοβρογχική εξάπλωση της απόφυσης, σε χαμηλή μεγέθυνση, εντοπίζει τον προσβεβλημένο βρόγχο, ο αυλός του οποίου είναι γεμάτος με κυτταρικό εξίδρωμα. Σε υψηλή μεγέθυνση, βλέπουμε ότι το εξίδρωμα αποτελείται από βλέννα, λευκοκύτταρα, αποκολλημένα κύτταρα του βλεφαροφόρου επιθηλίου, μερικές φορές είναι ορατά μεμονωμένα ερυθροκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Ολόκληρο το πάχος του βλεννογόνου είναι κορεσμένο με ορώδες κυτταρικό εξίδρωμα, διογκωμένο, ο αριθμός των κύλικων κυττάρων αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει τον εκφυλισμό του βλεννογόνου τους. Τα υπόλοιπα στρώματα του βρόγχου τοιχώματος δεν αλλάζουν, δεν υπάρχει οίδημα και κυτταρική διήθηση του ιστού που περιβάλλει τον βρόγχο, όπως συμβαίνει με την περιβρογχική εξάπλωση της απόφυσης, η οποία παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Στη συνέχεια εξετάζουμε τις κυψελίδες που περιβάλλουν τον προσβεβλημένο βρόγχο. Τα τοιχώματα ορισμένων κυψελίδων, στα οποία υπάρχει λίγο εξίδρωμα, αντιπροσωπεύονται από ένα κόκκινο πλέγμα (πρόκειται για τριχοειδική υπεραιμία). Σε άλλες κυψελίδες, που ξεχειλίζουν από κυτταρικό εξίδρωμα, η υπεραιμία δεν είναι ορατή (το εξίδρωμα έχει συμπιέσει τα ερυθροκύτταρα από τα κυψελιδικά τριχοειδή αγγεία). Το εξίδρωμα αποτελείται από μια ομοιογενή ροζ μάζα που περιέχει λευκοκύτταρα, αποκολλημένα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου, ερυθροκύτταρα, μεμονωμένα ιστιοκύτταρα. Στις προσβεβλημένες κυψελίδες, που βρίσκονται πιο κοντά στον προσβεβλημένο βρόγχο, τα λευκοκύτταρα κυριαρχούν στη σύνθεση του εξιδρώματος και το ορώδες υγρό και τα αποκολλημένα κύτταρα κυριαρχούν στα περιφερικά μέρη. Οι κυψελίδες που περιβάλλουν τις φλεγμονώδεις εστίες διαστέλλονται, έχουν τη μορφή ακανόνιστων κοιλοτήτων που περιέχουν αέρα (εμφύσημα vicar).

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, αναπτύσσεται ορώδες οίδημα και λεμφοκυτταρική διήθηση στον διάμεσο συνδετικό ιστό και στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. Εμφανίζεται πολλαπλασιασμός ινοβλαστών. Η υπεραιμία αρχίζει να υποχωρεί και ο κυτταρικός πολλαπλασιασμός αυξάνεται. Τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα γίνονται δυσδιάκριτα, οι κυψελίδες υφίστανται νέκρωση και στη θέση τους, καθώς και στο διάμεσο των πνευμόνων, τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα, ο κυτταρικός πολλαπλασιασμός αυξάνεται, οδηγώντας περαιτέρω σε ανάπτυξη συνδετικού ιστού και σκλήρυνση (συμπίεση) του πνεύμονα.

μακρο εικόνα

Οι προσβεβλημένοι λοβοί είναι διευρυμένοι, αλλά όχι τόσο όσο στην κρουπατική πνευμονία, έχουν χρώμα μπλε-κόκκινο ή γκρίζο-μπλε-κοκκινωπό (σπληνισμός του οργάνου), δηλ. ο ιστός γίνεται παρόμοιος με τον σπλήνα. Η επιφάνεια της κοπής των προσβεβλημένων τμημάτων είναι υγρή, όταν πιέζεται, διαχωρίζεται μια λασπώδης, μερικές φορές αιματηρή, εκκένωση και απελευθερώνεται θολή, παχύρρευστη βλέννα από τους κομμένους βρόγχους. Με την εντατικοποίηση των διεργασιών πολλαπλασιασμού των κυττάρων, δηλ. η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε χρόνια μορφή στις αντίστοιχες περιοχές σε γενικό μπλε-κόκκινο φόντο, εμφανίζονται γκρι-κόκκινες κηλίδες και κουκκίδες. Οι διογκωμένες ωχρογκρίζες κλωστές οιδηματώδους συνδετικού ιστού ξεχωρίζουν καλά. Σε χρόνιες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις περιοχές του πνεύμονα έχουν ανοιχτό γκρι χρώμα και σταθερή υφή, που μοιάζουν με το πάγκρεας.

Εικ.146. Οξεία καταρροϊκή βρογχοπνευμονία σε αρνί

Εικ.147. Φλεγμονή του δεξιού πνεύμονα του αρνιού: καταρροϊκός - πρόσθιος και μεσαίος λοβός

1.5. ινώδη φλεγμονή

Η ινώδης φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας πυκνής συλλογής - ινώδους, η οποία αναμιγνύεται με το εξίδρωμα. Οι φρέσκες μεμβράνες ινώδους, όταν ιδρωθούν, μοιάζουν με ελαστικές ημιδιαφανείς κιτρινογκρίζες μάζες που εμποτίζουν τον ιστό (βαθιά διφθεριτική φλεγμονή) ή βρίσκονται με τη μορφή μεμβρανών στη φλεγμονώδη επιφάνεια της κοιλότητας (επιφανειακή ινώδης φλεγμονή). Μετά την εφίδρωση, η ινώδης μάζα πυκνώνει, χάνει τη διαφάνειά της και μετατρέπεται σε μια εύθραυστη γκρι-λευκή ουσία. Κάτω από το μικροσκόπιο, το ινώδες έχει μια ινώδη δομή. Η αιτιολογία της ινώδους φλεγμονής σχετίζεται με την επίδραση λοιμωδών παθογόνων μικροοργανισμών (επιδημική πνευμονία, πανώλη των χοίρων, παρατυφοειδής πανώλη των χοίρων κ.λπ.), τα οποία, με τις τοξίνες τους, προκαλούν αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα μεγάλη πρωτεΐνη μόρια ινωδογόνου αρχίζουν να περνούν μέσα από αυτό. Κρούπα φλεγμονή (επιφανειακή) - χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνεια των φυσικών κοιλοτήτων. Ο εντοπισμός του είναι σε ορώδη, βλεννώδη, αρθρικά περιβλήματα. Στην επιφάνειά τους σχηματίζεται ένα φιλμ ινώδους, το οποίο αφαιρείται εύκολα, εκθέτοντας το πρησμένο, κοκκινισμένο, θαμπό κέλυφος του οργάνου. Κατά κανόνα, η διαδικασία έχει διάχυτο χαρακτήρα.

Στο έντερο, το ινώδες συσσωρεύεται και σχηματίζει γύψους που μοιάζουν με καουτσούκ που κλείνουν τον εντερικό αυλό. Στο ορώδες περίβλημα, αυτές οι μεμβράνες, συμπυκνώνοντας, υφίστανται οργάνωση (ινώδης πλευρίτιδα, ινώδης περικαρδίτιδα). Παράδειγμα αυτής της οργάνωσης είναι η «τριχωτή καρδιά». Στους πνεύμονες, το ινώδες γεμίζει την κοιλότητα των κυψελίδων, δίνοντας στο όργανο τη συνοχή του ήπατος (ηπατοποίηση), η επιφάνεια κοπής είναι ξηρή. Το ινώδες στους πνεύμονες μπορεί να απορροφηθεί ή να αναπτυχθεί σε συνδετικό ιστό (σαθροποίηση).

Εικ.148. Ινώδης φλεγμονή του πνευμονικού υπεζωκότα

Εικ.149. Ινώδης σιδηρώδης ενδοκαρδίτιδα σε χρόνια ερυσίπελα των χοίρων

Εικ.150. Διφθεριτικές νεκρωτικές εστίες στη γλώσσα μόσχου με νεκροβακτηρίωση

Εικ.151. Ινώδης πνευμονία του αλόγου με νεκροβακτηρίωση

Εικ.152. Εστιακή διφθερίτιδα κολίτιδα σε χοίρο με παρατύφο

Εικ.153. Διφθερική οξεία κολίτιδα σε χοίρο με χρόνιο παρατύφο

Εικ.154. Ινώδης πλευρίτιδα βοοειδών με περιπνευμονία

Εικ.155. Ινώδης περικαρδίτιδα

Η διφθερίτιδα (βαθιά) φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ινώδους στα βάθη του οργάνου μεταξύ ιστών και κυτταρικών στοιχείων. Κατά κανόνα, η διαδικασία έχει εστιακό χαρακτήρα και η περιοχή του προσβεβλημένου βλεννογόνου μοιάζει με ένα πυκνό, ξηρό φιλμ που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί από την επιφάνεια. Κατά την αφαίρεση μεμβρανών και επικαλύψεων που μοιάζουν με πίτουρο, σχηματίζεται ένα ελάττωμα (εγκοπή, έλκος), το οποίο στη συνέχεια υφίσταται οργάνωση (λοίμωξη με συνδετικό ιστό). Παρά τη σοβαρή φύση της φλεγμονώδους διεργασίας, η διφθερίτιδα προχωρά πιο ευνοϊκά από την κρουπώδη (επιφανειακή), καθώς είναι εστιακή στη φύση και η κρουστική φλεγμονή είναι διάχυτη.

Στόχος θέματος

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της ινώδους φλεγμονής και ο εντοπισμός της. Ποικιλίες ινωδών φλεγμονών (βαθιά, επιφανειακή) ανάλογα με το βάθος της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους. Μορφολογικά χαρακτηριστικά κρουπατικής φλεγμονής των πνευμόνων (στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας). Αποτελέσματα ινώδους φλεγμονής σε βλεννογόνους, ορώδη περιβλήματα, αρθρικές επιφάνειες. έκβαση ινώδους πνευμονίας. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνός αυτός ο τύπος φλεγμονής; Ποιες μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται από ινώδη πνευμονία;

Η εστίαση είναι στα ακόλουθα θέματα:

1. Μορφολογικά χαρακτηριστικά της σύνθεσης του ινώδους εξιδρώματος (μικρο-μακροεικόνα).
2. Εντοπισμός ινώδους φλεγμονής. χαρακτηριστικά της μορφολογικής εκδήλωσης της ινώδους και διφθερίτιδας φλεγμονής. Εξοδος πλήθους.
3. Μορφολογικά χαρακτηριστικά της ινώδους πνευμονίας. οξεία και χρόνια μορφή της πορείας. Εξοδος πλήθους. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες εμφανίζεται αυτό το είδος φλεγμονής; Διακριτικά χαρακτηριστικά της ινώδους πνευμονίας από άλλες πνευμονίες (ορώδεις, αιμορραγικές, πυώδεις, καταρροϊκές).

1. Μια συζήτηση για την εξοικείωση των μαθητών με την προετοιμασία του θέματος του μαθήματος, στη συνέχεια ο δάσκαλος εξηγεί τις λεπτομέρειες.
2. Η μελέτη μακροσκοπικών αλλαγών στην ινώδη φλεγμονή των βλεννογόνων, ορογόνου περιβλήματος, αρθρικών επιφανειών, πνευμόνων σε κατασχεμένα αγαθά σφαγείου, υγρά και ξηρά παρασκευάσματα, άτλαντας. Οι μαθητές, χρησιμοποιώντας το σχήμα της μακροσκοπικής περιγραφής οργάνων, με τη μορφή σύντομης εγγραφής περιγράφουν τις μελετημένες μακροσκοπικές αλλαγές στην ινώδη φλεγμονή. Στη συνέχεια διαβάστε με ένδειξη της παθοανατομικής διάγνωσης. Γίνονται προσαρμογές.
3. Η μελέτη της μικροεικόνας της ινώδους πνευμονίας κάτω από μικροσκόπιο. Οι μαθητές, χρησιμοποιώντας την περιγραφή του πρωτοκόλλου των σκευασμάτων και τις εξηγήσεις του δασκάλου, μελετούν τα διάφορα στάδια ανάπτυξης της ινώδους πνευμονίας και τα σκιαγραφούν σχηματικά σε τετράδια σημειωμένα με βέλος.

Κατάλογος υγρών μουσειακών παρασκευασμάτων

1. Ινώδης περικαρδίτιδα.
2. Ινώδης φλεγμονή του εντέρου (παρατύφος χοίρου).
3. Διφθερίτιδα του εντέρου (παρατύφος).
4. Ινώδης πλευρίτιδα (παστερέλλωση).
5. Ινώδης πνευμονία (στάδιο γκρίζου, κόκκινου και κίτρινου ηπατισμού).

Κατάλογος μικροπαρασκευασμάτων

1. Ινώδης πνευμονία (στάδιο ορμής αίματος και ερυθρή ηπατοποίηση).
2. Ινώδης πνευμονία (στάδιο γκρίζου και κίτρινου ηπατισμού).

Ινώδης (κρουπώδης) πνευμονία

Χαρακτηριστικά της ινώδους πνευμονίας:

1. ινώδες εξίδρωμα.
2. Η λοβώδης φύση της ινώδους φλεγμονής από την αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. Επηρεάζεται η λεμφογενής οδός κατανομής και κατά συνέπεια ο μεσολοβιακός ιστός και κατά κανόνα η ινώδης φλεγμονή προχωρά στον υπεζωκότα και στο περικάρδιο. Από αυτή την άποψη, η ινώδης πνευμονία περιπλέκεται από ινώδη πλευρίτιδα και περικαρδίτιδα.

Χαρακτηριστικά της ινώδους πνευμονίας: ινώδες εξίδρωμα. η λοβώδης φύση της ινώδους φλεγμονής από την αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. επηρεάζεται η λεμφογενής οδός εξάπλωσης και κατά συνέπεια ο μεσολοβιακός ιστός και κατά κανόνα η ινώδης φλεγμονή προχωρά στον υπεζωκότα και στο περικάρδιο. Από αυτή την άποψη, η ινώδης πνευμονία περιπλέκεται από ινώδη πλευρίτιδα και περικαρδίτιδα.

Στην ανάπτυξη της ινώδους πνευμονίας διακρίνονται 4 στάδια:

Στάδιο 1 - υπεραιμία (αιματοκύλισμα).

2ο στάδιο - ερυθρή ηπατοποίηση (κόκκινη ηπατοποίηση).

3ο στάδιο - γκρίζα ηπατοποίηση (grey hepatization).

4ο στάδιο - κίτρινη ηπατοποίηση (διαδικασία άδειας).

πνευμονία (στάδιο ερυθρού ηπατισμού)

Σε χαμηλή μεγέθυνση, βλέπουμε ότι τα τριχοειδή αγγεία των κυψελίδων, τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμονικών διαφραγμάτων, διαστέλλονται πολύ και γεμίζουν με αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτού, τα τριχοειδή αγγεία των κυψελίδων προεξέχουν σε σχήμα νεφρού στην κοιλότητα των κυψελίδων, γεγονός που κάνει να φαίνεται ότι το τοίχωμα των κυψελίδων είναι κατασκευασμένο από ένα κόκκινο βρόχο πλέγμα. Στον αυλό ορισμένων κυψελίδων, μικρών βρόγχων, ερυθροκυττάρων και εξιδρώματος.

Εικ.156. Ινώδης φλεγμονή των πνευμόνων των βοοειδών
(τόποι ερυθρού ηπατοποίησης):
1. Υπεραιμία κυψελιδικών τριχοειδών αγγείων.
2. Ορώδες εξίδρωμα στην περιεστιακή ζώνη της ινώδους φλεγμονής

Σε υψηλή μεγέθυνση, το εξίδρωμα είναι ορατό με τη μορφή μιας τσόχας, πλέγματος ή νηματώδους μάζας (ινώδες), χρωματισμένης ροζ. Υπάρχουν πολλά ερυθροκύτταρα στο εξίδρωμα, ένα μείγμα πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και αποκολλημένων (ροζ με ανοιχτόχρωμο φυσαλιδώδη πυρήνα) κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου, μεμονωμένα ιστιοκύτταρα. Υπάρχει πολύ ινώδες σε ορισμένες κυψελίδες και σχηματίζει ένα συνεχές πλέγμα. Σε άλλα, υπάρχουν μόνο ξεχωριστά νήματα διαπλοκής. Σε εκείνες τις κυψελίδες που είναι γεμάτες με ερυθρά αιμοσφαίρια, το ινώδες δεν ανιχνεύεται. Υπάρχουν κυψελίδες στις οποίες είναι ορατό ορώδες εξίδρωμα. Στον αυλό των κυψελιδικών αγωγών και των μικρών βρόγχων, το εξίδρωμα είναι ινώδες με την ίδια μορφή όπως και στις κυψελίδες.

Στον διάμεσο συνδετικό ιστό παρατηρείται διόγκωση των ινών κολλαγόνου. Είναι παχύρρευστα, μερικές δέσμες ινών έχουν υποστεί απινίδωση και διεισδύουν με ορο-ινώδες-κυτταρικό εξίδρωμα.

Σε υψηλή μεγέθυνση, είναι ορατά απότομα διασταλμένα λεμφικά αγγεία που είναι ενσωματωμένα στον διάμεσο, περιαγγειακό και περιβρογχικό συνδετικό ιστό. Είναι γεμάτα με ινώδες εξίδρωμα (αισθητόμορφες, νηματώδεις μάζες). Παρατηρείται αγγειακή θρόμβωση. Επίσης ορατές περιοχές διάμεσου νέκρωσης (μη δομημένη ροζ μάζα), γύρω από τις οποίες σχηματίστηκε φλεγμονή οριοθέτησης (διήθηση λευκοκυττάρων (μπλε κύτταρα) στο όριο του νεκρωτικού ιστού).

Μακρο εικόνα.

Σε αυτό το στάδιο επηρεάζεται από την αρχή μεγάλος αριθμός λοβών (λοβιακός χαρακτήρας). Οι προσβεβλημένοι λοβοί ανοιχτού κόκκινου και σκούρου κόκκινου είναι διευρυμένοι, πυκνοί, παρόμοιες αλλαγές στην τομή, που θυμίζουν ηπατικό ιστό (κόκκινη ηπατοποίηση). Κομμάτια που έχουν αποκοπεί από τις πληγείσες περιοχές βυθίζονται στη μορφή.

Παρασκευή: Ινώδες (κρούπος)
πνευμονία (στάδιο γκρίζου ηπατισμού)

Σε χαμηλή μεγέθυνση, βλέπουμε ότι οι κυψελιδικοί αυλοί τεντώνονται από εξίδρωμα που συσσωρεύεται σε αυτούς, πλούσιο σε λευκοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, τα κυψελιδικά διαφράγματα αραιώνονται, και τα τριχοειδή τους είναι άδεια, λόγω της συμπίεσης τους με εξίδρωμα. Σε περιοχές όπου οι κυψελίδες ξεχειλίζουν από λευκοκύτταρα, τα χωρίσματα δεν ανιχνεύονται (λόγω της τήξης τους από πυώδες εξίδρωμα).

Εικ.157. Ινώδης φλεγμονή των πνευμόνων των βοοειδών
(περιοχές γκρίζου ηπατισμού):
1. Αραίωμα χωρισμάτων, ερήμωση τριχοειδών αγγείων.
2. Ίνες ινώδους, λευκοκύτταρα στον αυλό των κυψελίδων.
3. Λεπτόκοκκο εξίδρωμα και μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων

Σε υψηλή μεγέθυνση, οι ίνες ινώδους που γεμίζουν τα κενά των κυψελίδων εκτείνονται από τη μια κυψελίδα στην άλλη. (Αυτό φαίνεται καθαρά όταν χρωματίζεται για ινώδες). Υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα στο εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα δεν φαίνονται (αιμόλυση). Σε άλλες κυψελίδες, το εξίδρωμα περιέχει πολλά λευκοκύτταρα και λεπτόκοκκο, ομοιογενές εξίδρωμα (πεπτονίωση, δηλ. διάσπαση του εξιδρώματος υπό την επίδραση των ενζύμων λευκοκυττάρων). Η εικόνα των αλλαγών στους βρόγχους, καθώς και στον διάμεσο συνδετικό ιστό, είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφεται στο στάδιο της ερυθρής ηπατοποίησης, αλλά πιο έντονη.

Ειδικότερα, επηρεάζονται περισσότερο τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία (η θρόμβωση τους) και ο διάμεσος συνδετικός ιστός (η νέκρωση του). Μακροσκοπικά προσβεβλημένοι λοβοί είναι γκρίζοι και κίτρινοι. Οι γκρίζες περιοχές είναι πυκνές σε συνοχή, θυμίζουν συκώτι, οι κίτρινες περιοχές μαλακώνουν (στάδιο ανάλυσης). Μεσολοβιακός συνδετικός ιστός - τα σύνορά του παχύνονται. Τα προσβεβλημένα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, η θρόμβωση και η εμβολή τους και οι γκριζωπές, πυκνές εστίες νέκρωσης είναι ορατές με τη μορφή διεσταλμένων οπών.

Αποτέλεσμα: Το εξίδρωμα μπορεί να απορροφηθεί πλήρως (πεπτονοποίηση του). Στη συνέχεια γίνεται πλήρης αποκατάσταση του κυψελιδικού και του βρογχικού επιθηλίου (πλήρης επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας). Όμως τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα και ο μεσολοβιακός συνδετικός ιστός παραμένουν πάντα πυκνοί μετά το τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν το εξίδρωμα δεν απορροφηθεί πλήρως, τότε οι νεκρές περιοχές αναπτύσσονται σε συνδετικό ιστό (αποστρακισμός πνευμόνων), δηλ. η φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει με ατελή λύση.

Μακροεικόνα ινώδους πνευμονίας

Λοβαρότητα της πνευμονικής βλάβης από την αρχή της ανάπτυξής της. Μαρμάρωση του σχεδίου των προσβεβλημένων περιοχών από την επιφάνεια και στην τομή. Μερικοί λοβοί είναι κόκκινοι, άλλοι είναι γκρίζοι, άλλοι είναι κιτρινωποί (αυτό δίνει στο όργανο ένα μοτίβο μαρμάρου). Οι κλώνοι του μεσολοβιακού συνδετικού ιστού διαστέλλονται έντονα. Λεμφικά αγγεία σε μορφή κομπολόι. Σημειώνεται η θρόμβωσή τους. Τα βύσματα ινώδους μπορούν να αφαιρεθούν από τους βρόγχους και τις κυψελίδες. Συχνά η διαδικασία περνά στον υπεζωκότα και το περικάρδιο, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη ινώδους πλευρίτιδας και περικαρδίτιδας.

Εικ.158. Ινώδης φλεγμονή των πνευμόνων των βοοειδών (περιοχές ερυθρού και γκρίζου ηπατισμού)

Εικ.159. Ινώδης πλευρίτιδα σε πρόβατο

Εικ.160. Ινώδης φλεγμονή των πνευμόνων των βοοειδών. Οι περισσότεροι λοβοί βρίσκονται στο στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης

Εικ.161. Ινώδης πνευμονία με νέκρωση πνευμονικού ιστού σε βοοειδή

Ερωτήσεις τεστ:

1. Ουσία ορογόνου φλεγμονής. Μορφολογική εικόνα.
2. Μορφολογική εικόνα παθολογικών μορφών ορογόνου φλεγμονής (ορώδης φλεγμονώδης οίδημα, οροφλεγμονώδης υδρωπικία, πομφολυγώδης μορφή).
3. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνές αυτές οι μορφές φλεγμονής;
4. Αποτέλεσμα ορογόνου φλεγμονής. Παραδείγματα. Σημασία για τον οργανισμό.
5. Πώς διαφέρει η αιμορραγική φλεγμονή από άλλους τύπους εξιδρωματικής φλεγμονής;
6. Πώς εκδηλώνεται μορφολογικά η αιμορραγική φλεγμονή σε συμπαγή όργανα και κοιλότητες;
7. Ποιες μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται συχνότερα από αιμορραγική φλεγμονή;
8. Έκβαση αιμορραγικής φλεγμονής. Παραδείγματα. Σημασία για το σώμα.
9. Σύνθεση πυώδους εξιδρώματος και οι ιδιότητές του. Παραδείγματα.
10. Παθολογικές ανατομικές εκδηλώσεις πυώδους φλεγμονής ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας (πυώδης καταρροή, πυώδης οροσίτιδα (εμπύημα), απόστημα, φλεγμονή). Παραδείγματα.
11. Μακροεικόνα πυώδους εμβολικής νεφρίτιδας, πυώδους βρογχοπνευμονίας, φλέγματος.
12. Εκβάσεις πυώδους φλεγμονής (πυώδης καταρροή, πυώδης οροσίτιδα, απόστημα, φλεγμονές). Παραδείγματα.
13. Ουσία καταρροής. Χαρακτηριστικά εντοπισμού και σύνθεσης του εξιδρώματος.
14. Μορφολογικά σημεία οξείας και χρόνιας καταρροϊκής φλεγμονής των βλεννογόνων.
15. Μορφολογικά χαρακτηριστικά οξείας και χρόνιας καταρροϊκής βρογχοπνευμονίας.
16. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνή η καταρροϊκή φλεγμονή; Παραδείγματα.
17. έκβαση της καταρροής. Παραδείγματα. Σημασία για το σώμα.
18. χαρακτηριστικό και μορφολογική σύνθεση του ινώδους εξιδρώματος. Εντοπισμός ινώδους φλεγμονής.
19. Μορφολογικά σημεία ινώδους (επιφανειακής) και διφθερίτιδας (βαθιάς) ινώδους φλεγμονής των βλεννογόνων. Εξοδος πλήθους. Ινώδης φλεγμονή του ορώδους περιβλήματος και των αρθρικών επιφανειών. Εξοδος πλήθους.
20. Μορφολογικά χαρακτηριστικά της ινώδους πνευμονίας (στάδιο εξέλιξης της διαδικασίας). Εξοδος πλήθους. Σημασία για το σώμα.
21. Σε ποιες μολυσματικές ασθένειες παρατηρείται αυτού του είδους η φλεγμονή; Παραδείγματα. Σημασία για το σώμα.

είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα, οι ασθενείς παραπονούνται για πυρετό, βήχα, ρινίτιδα, γενική αδυναμία και κακουχία.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς. Η πνευμονία στη γρίπη μπορεί να επιπλέκεται από δευτερογενή βακτηριακή φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, πλευρίτιδα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Αιτίες της νόσου

Ο ιός της γρίπης μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω στενής επαφής με μολυσμένο άτομο, μέσω οικιακών ειδών, ειδών προσωπικής υγιεινής. Διεισδύει στο στόμα ή τη μύτη και στη συνέχεια επηρεάζει τα κύτταρα των βλεννογόνων του τραχειοβρογχικού δέντρου και τις κυψελίδες των πνευμόνων.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας της γρίπης είναι οι ανοσοεπαρκείς ιοί γρίπης τύπου Α, Β, η παραγρίππη, ο αναπνευστικός συγκυτιακός (RSV), ο αδενοϊός. Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί 3-5 ημέρες, λίγες μέρες μετά τη μόλυνση, η βακτηριακή χλωρίδα ενώνεται με την ιογενή.

Η πνευμονία με γρίπη προσβάλλει συχνότερα μικρά παιδιά, ηλικιωμένους, άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο. Σε κίνδυνο βρίσκονται καπνιστές, ασθενείς με HIV λοίμωξη, ασθενείς με ογκολογικές παθολογίες που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.

Τυπικά συμπτώματα πνευμονίας

Η ιογενής πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά σε οξεία μορφή, η υψηλή θερμοκρασία διαρκεί έως και 2 εβδομάδες, παρατηρούνται καθημερινές διακυμάνσεις στο θερμόμετρο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εποχιακά επιδημικά ξεσπάσματα γρίπης που εμφανίζονται την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, κρύο, υγρό καιρό.

Ειδικές εκδηλώσεις πνευμονίας:

Ιογενής πνευμονία

• γενική αδυναμία, κακουχία, κόπωση.
• υπερθερμία έως 38,5–39°.
• κρυάδα;
• ρινίτιδα, ρινική συμφόρηση;
• ξηρός ή υγρός βήχας.
• αυξημένη εφίδρωση?
• Ελλειψη ορεξης;
• δύσπνοια;
• κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
• πόνοι, πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις.

Η πνευμονία από παραγρίππη επηρεάζει τα νεογέννητα μωρά και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Στα μωρά, τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, πονοκεφάλου και δυσπεψίας είναι έντονα. Η υπερθερμία συνήθως δεν υπερβαίνει τα υποπυρετικά σημάδια, τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι μέτρια (βήχας, ρινίτιδα).

Οι αδενοϊοί προκαλούν μη επιπλεγμένη πνευμονία με σοβαρή λεμφαδενοπάθεια και αμυγδαλίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ιογενούς πνευμονίας σε παιδιά και άτομα με ανοσοανεπάρκεια, η υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 °, εμφανίζονται τονικοί σπασμοί, αιμορραγικό σύνδρομο, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρός έμετος και διάρροια.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν εμπύημα, πνευμονικό απόστημα, κατάρρευση, εγκεφαλίτιδα γρίπης, υποξαιμικό κώμα, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.

Πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία

Αυτή η μορφή πνευμονίας αναπτύσσεται λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση με τον ιό της γρίπης. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, οι ασθενείς ανησυχούν για τα συνήθη συμπτώματα του κρυολογήματος, τα οποία γρήγορα αυξάνονται και εξελίσσονται. Υπάρχει πυρετός, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια. Ο βήχας είναι υγρός με την απελευθέρωση μικρής ποσότητας πτυέλων, μερικές φορές εμφανίζονται ακαθαρσίες αίματος στη σύνθεση του υγρού.

Η πρωτοπαθής πνευμονία γρίπης εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών και του αναπνευστικού συστήματος. Ενεργοποιητές βρίσκονται σε ένα βρογχικό μυστικό, ένα παρέγχυμα των πνευμόνων. Η ασθένεια ταξινομείται:

• οξεία διάμεση πνευμονία;
• αιμορραγική φλεγμονή των πνευμόνων.

Στην πρώτη περίπτωση, ο διάμεσος ιστός του πνεύμονα καταστρέφεται με παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η νόσος εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή, προκαλεί ινώδεις, σκληρωτικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα και συχνά έχει δυσμενή έκβαση.

Η πρωτοπαθής αιμορραγική πνευμονία μετά από γρίπη προκαλεί τη συσσώρευση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στο βρογχικό εξίδρωμα και στον διάμεσο πνευμονικό ιστό. Η πιο σοβαρή παθολογία εμφανίζεται σε καπνιστές, έγκυες γυναίκες, άτομα με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού, ενδοκρινικού, αναπνευστικού συστήματος, καταστάσεις σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.

Η αιμορραγική πνευμονία συνοδεύεται από αιμόπτυση, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, ρινορραγίες, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία. Στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος και της σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσεται γρήγορα η αναπνευστική ανεπάρκεια DIC.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μετά τη γρίπη ενώνεται με τα συμπτώματα της γρίπης μετά από 5-6 ημέρες. Η δράση του ιού μειώνει σημαντικά την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας στην αναπνευστική οδό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας μπορούν να χρησιμεύσουν ως Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, πνευμονιόκοκκος.

Η ανάπτυξη δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας συμβάλλει στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και στους ακόλουθους παράγοντες:

• λήψη κυτταροστατικών, κορτικοστεροειδών, αντιβιοτικών.
• ασθένειες του αίματος: λευχαιμία, αναιμία, λέμφωμα.
• HIV λοίμωξη, AIDS;
• Διαβήτης;
• ογκολογικές ασθένειες?
• έκανε χημειοθεραπεία?
• εθισμός;
• παρατεταμένη υποθερμία.

Σε ασθενείς, μετά την υποχώρηση του πυρετού, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξανά, πυώδη, παχύρρευστα πτύελα με ακαθαρσίες αίματος βήχα. Στο βρογχικό μυστικό, ανιχνεύονται ιικοί παράγοντες και παθογόνα βακτήρια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά την εξέταση ασθενών με πρωτοπαθή πνευμονία στο φόντο της γρίπης, ο ήχος κρουστών δεν αλλάζει, η θαμπάδα του σημειώνεται κατά την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, το σχηματισμό εστιών διήθησης στους πνεύμονες. Αναπνοή, ακρόαση, συριγμός, ερεθισμός.

Ατελεκτασία των πνευμόνων - οι τύποι της

Με την ιογενή πνευμονία, οι υγρές παθήσεις εναλλάσσονται με τις ξηρές, οι αλλαγές συμβαίνουν μέσα σε 1-2 ημέρες. Η παθολογική διαδικασία εξηγείται από την εξέλιξη της ατελεκτασίας, τη συσσώρευση εξιδρώματος, που κλείνει τον αυλό των βρόγχων.

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει αύξηση του αγγειακού σχεδίου, εστίες διήθησης του παρεγχύματος (πιο συχνά στα κατώτερα τμήματα), σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται σε ολόκληρο τον λοβό του αναπνευστικού οργάνου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, διαγιγνώσκονται λευκοπενία και λεμφοκυτταροπενία, αυξημένος τίτλος αντισωμάτων σε έναν ιικό παράγοντα και αύξηση του ESR. Για να επιβεβαιωθεί η αιτιολογία της πνευμονίας, πραγματοποιούνται βρογχικές πλύσεις.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με καρκίνο, πνευμονικό έμφραγμα, άτυπη, φλεγμονή αναρρόφησης, αποφρακτική βρογχιολίτιδα. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη η επιδημιολογική κατάσταση, η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς, τα αναπνευστικά συμπτώματα και η επιβεβαίωση της ιογενούς αιτιολογίας με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας πτυέλων.

Ιατρική αντιμετώπιση της πνευμονίας

Συνιστάται στους ασθενείς να παραμείνουν στο κρεβάτι, να πίνουν περισσότερα υγρά (τουλάχιστον 2,5 λίτρα την ημέρα), να λαμβάνουν βιταμίνες, τροφές με πολλές θερμίδες. Η αιτιοτροπική θεραπεία της πνευμονίας στη γρίπη πραγματοποιείται με αντιιικά φάρμακα:

Ένα φάρμακο	Μια φωτογραφία	Τιμή
		από 910 τρίψτε.
		από 64 ρούβλια
		από 704 ρούβλια

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για μικτή μορφή μικροχλωρίδας στην αναπνευστική οδό σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης.

Σε ασθενείς με πνευμονία συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέος φάσματος (,) προκειμένου να ανακουφίσουν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, να μειώσουν το πρήξιμο του πνευμονικού ιστού και να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές. Εάν μια ιογενής λοίμωξη συνδυάζεται με ή χλαμύδια, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβακτηριδακοί παράγοντες:

Ένα φάρμακο	Μια φωτογραφία	Τιμή
		από 28 τρίψτε.
		από 694 ρούβλια
		από 216 ρούβλια
		από 222 τρίψτε.
		από 265 τρίψτε.

Η συμπτωματική θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται με αντιπυρετικά και βλεννολυτικά φάρμακα (Ambroxol, Lazolvan, Nise), τα οποία διευρύνουν τον αυλό των βρόγχων και διευκολύνουν την εκκένωση των παχύρρευστων πτυέλων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen) βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου του υπεζωκότα, μειώνουν τη θερμοκρασία, μειώνουν τους πόνους του σώματος και των αρθρώσεων. Με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, χορηγούνται εισπνοές οξυγόνου.

Τα φάρμακα για την πνευμονία πρέπει να λαμβάνονται εντός 10-14 ημερών. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνιστάται η χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών (Aevit, Complivit) και ανοσοτροποποιητών (Echinacea, Immunal). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της γρίπης και της πνευμονίας, οι ασθενείς πρέπει να τρώνε βραστό κρέας, πλούσιους ζωμούς, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, φρέσκα λαχανικά.

Ένα φάρμακο	Μια φωτογραφία	Τιμή
		από 27 τρίψτε.
		από 164 ρούβλια
		από 197 τρίψτε.
		από 99 τρίψτε.
		από 158 ρούβλια

Πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας

Τα κύρια προληπτικά μέσα περιλαμβάνουν τον εμβολιασμό του πληθυσμού κατά τη διάρκεια εποχικών εστιών γρίπης. Η σκλήρυνση, η βιταμινοθεραπεία, η ισορροπημένη διατροφή και η απόρριψη κακών συνηθειών συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά την κρύα εποχή, επιτρέπεται η λήψη ανοσοτροποποιητών: Aflubin, Anaferon. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι ταυτόχρονες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με μολυσμένους ασθενείς, να πλένετε τα χέρια με σαπούνι και νερό μετά από επίσκεψη σε χώρους με συνωστισμό, οδήγηση στα μέσα μαζικής μεταφοράς. Τα άτομα που εργάζονται σε μια μεγάλη ομάδα κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας θα πρέπει να φορούν προστατευτικούς επιδέσμους γάζας που πρέπει να αλλάζονται κάθε 2 ώρες. Συνιστάται να αερίζετε τακτικά το διαμέρισμα, να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία και την υγρασία. Εάν ο αέρας είναι πολύ ξηρός, πρέπει να χρησιμοποιούνται υγραντήρες.

Ένα άτομο που έχει πνευμονία μετά τη γρίπη τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο, απομονώνονται ατομικά είδη υγιεινής, πιάτα και κλινοσκεπάσματα. Σε εσωτερικούς χώρους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε καθημερινό υγρό καθαρισμό με την προσθήκη αντισηπτικών παρασκευασμάτων στο νερό και να σκουπίζετε τη σκόνη.

Τα μέτρα για την πρόληψη της δευτερογενούς πνευμονίας περιλαμβάνουν την παρακολούθηση από πνευμονολόγο μετά τη θεραπεία του οξέος σταδίου της νόσου. Μετά από 1, 3 και 6 μήνες, συνιστάται η εξέταση αίματος, εξέταση ούρων και διεξαγωγή βιοχημικής μελέτης - ρευματικών εξετάσεων.

Συνέπειες ιογενούς πνευμονίας μετά από γρίπη

Εάν υπάρχουν χρόνιες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα υποστηρικτική θεραπεία. Δείχνει επίσης την υποχρεωτική υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, της αναπνευστικής οδού, τη θεραπεία τερηδόνας δοντιών. Μετά από παρατεταμένη φλεγμονή, η ανάπαυση δίπλα στη θάλασσα ή σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο θα επιταχύνει την ανάρρωση.

Η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί από ιούς γρίπης. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία με υψηλό πυρετό και έντονα σημάδια γενικής κακουχίας. Με μη έγκαιρη θεραπεία, η παθολογία εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι θανάτου.