Συνέπειες του Epstein Barra. Γιατί είναι επικίνδυνος ο ιός Epstein-Barr και είναι δυνατόν να θεραπευθεί η μόλυνση;

Πολλοί άνθρωποι στον πλανήτη έχουν τον ιό Epstein Barr. Τα συμπτώματα στους ενήλικες συχνά συγχέονται με άλλες ασθένειες, οδηγώντας σε αναποτελεσματική θεραπεία.

Τα συμπτώματα που μοιάζουν με το SARS προκαλούνται από τον ιό Epstein Barr. Τα συμπτώματα στους ενήλικες καθορίζονται από τη δύναμη της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού, ενώ η θεραπεία είναι συμπτωματική. Αυτός ο ιός ανήκει στην οικογένεια του έρπητα, δηλαδή στον 4ο τύπο του. Το EBV έχει την ικανότητα να παραμένει στο σώμα του φορέα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις σε όλη τη ζωή.

Όντας στο ανθρώπινο σώμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λεμφοπολλαπλασιαστικών και αυτοάνοσων παθολογιών. Η πιο συχνή εκδήλωση είναι η μονοπυρήνωση. Σε ενήλικες ασθενείς, η μετάδοση του ιικού παράγοντα πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία του φιλιού μέσω του σιελογόνου υγρού. Ένας τεράστιος αριθμός βιριόντων βρίσκεται στα κύτταρά του.

Η επώαση του παράγοντα του ιού Epstein Barr διαρκεί 30 έως 60 ημέρες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, αρχίζει μια βίαιη επίθεση των δομών των ιστών της επιδερμίδας και των λεμφαδένων, στη συνέχεια ο ιός μεταναστεύει στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, υπάρχει σταδιακή αύξηση σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία. Στην πρώτη φάση, τα συμπτώματα πρακτικά δεν εμφανίζονται ή είναι πολύ ήπια, όπως σε μια οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού.

Αφού το ανθρώπινο σώμα χτυπηθεί από μια χρόνια ιογενή λοίμωξη, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• αυξάνει εφίδρωση?
• σπασμωδικός πόνος στο άνω τετράγωνο της κοιλιάς.
• πλήρης αδυναμία του σώματος?
• ναυτία, που μερικές φορές μετατρέπεται σε έμετο.
• προβλήματα με τη διόρθωση της προσοχής και τη μερική απώλεια μνήμης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39°C.
• Ένα ωχρό εξάνθημα με κηλίδες βλατίδας παρατηρείται στο 15% των μολυσμένων.
• προβλήματα ύπνου?
• καταθλιπτικές καταστάσεις.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μολυσματικής διαδικασίας είναι η αύξηση των λεμφαδένων και η ερυθρότητά τους, σχηματίζεται πλάκα στις αμυγδαλές, αναπτύσσεται ήπια υπεραιμία των αμυγδαλών, προστίθεται βήχας, πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση και σε ηρεμία, η αναπνοή από τη μύτη γίνεται δύσκολη.

Η μόλυνση έχει φάσεις αύξησης και υποχώρησης των συμπτωμάτων. Τα περισσότερα από τα θύματα μπερδεύουν σημαντικά σημάδια παθολογίας με μια υποτονική γρίπη.

Το EBV συχνά μεταδίδεται μαζί με άλλους μολυσματικούς παράγοντες: μύκητες (τσίχλα) και παθογόνα βακτήρια που προκαλούν γαστρεντερικές παθήσεις.

Πιθανός κίνδυνος του ιού Epstein-Barr

Ο ιός Epstein-Barr στους ενήλικες μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• φλεγμονή των μηνίγγων και/ή του εγκεφάλου.
• πολυριζονευρίτιδα;
• παραβιάσεις της κανονικής λειτουργίας των σπειραμάτων των νεφρών.
• φλεγμονή του καρδιακού μυός?
• σοβαρές μορφές ηπατίτιδας.

Είναι η ανάπτυξη μιας ή περισσότερων επιπλοκών ταυτόχρονα που μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Ο ιός Epstein Barr μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογίες στο σώμα.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε 3 στους 4 ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό Epstein Barr. Το θύμα αισθάνεται αδύναμο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και μπορεί να διαρκέσει έως και 60 ημέρες. Στη διαδικασία της βλάβης εμπλέκονται λεμφαδένες, φάρυγγας, σπλήνας, ήπαρ. Μικρά εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Εάν η μονοπυρήνωση δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μετά από 1,5 μήνα. Αυτή η παθολογία δεν χαρακτηρίζεται από υποτροπή, αλλά δεν αποκλείεται ο κίνδυνος επιδείνωσης: αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και των κρανιακών νεύρων.

Η χρόνια κόπωση και οι εκδηλώσεις της

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης είναι ο παράλογος θυμός. Μετά από αυτό, προστίθενται καταθλιπτικές διαταραχές, πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις, προβλήματα με τη στερέωση της προσοχής. Αυτό οφείλεται στον ιό Epstein Barr.

Λεμφοκοκκιωμάτωση

Πρώτα απ 'όλα, οι λεμφαδένες στην αυχενική και υποκλείδια περιοχή αυξάνονται, δεν υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση. Με κακοήθεια των ιστών, είναι δυνατό να προωθηθεί η διαδικασία σε άλλα όργανα και συστήματα.

Αφρικανικό λέμφωμα κακοήθους τύπου

Η λεμφική βλάβη είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που περιλαμβάνει τους λεμφαδένες, τις ωοθήκες, τα επινεφρίδια και τα νεφρά στην παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και χωρίς κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε δυσμενές αποτέλεσμα.

Καρκίνος του ρινοφάρυγγα

Ανήκει στην κατηγορία των σχηματισμών όγκων, που εντοπίζεται στο πλάγιο τοίχωμα της μύτης, και αναπτύσσεται στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας με την καταστροφή των λεμφαδένων από μεταστάσεις. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, η πυώδης και βλεννώδης απόρριψη από τη μύτη ενώνεται, η ρινική αναπνοή γίνεται δύσκολη, βουίζει στα αυτιά και εξασθενεί η οξύτητα της ακοής.

Εάν ο ιός έχει χτυπήσει την ανοσία ενός ατόμου, τότε το κεντρικό νευρικό σύστημα, το συκώτι και ο σπλήνας αρχίζουν να υποφέρουν. Το θύμα εμφανίζει ίκτερο, ψυχικές διαταραχές και παροξυσμικούς πόνους στην ένωση του στομάχου.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η ρήξη της σπλήνας, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην αριστερή κοιλία. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία και η βοήθεια ειδικού, αφού η προκύπτουσα αιμορραγία μπορεί να είναι αποτέλεσμα του θανάτου του ασθενούς.

Εάν υποψιάζεστε την παρουσία του ιού Epstein-Barr στο ανθρώπινο σώμα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια και να πραγματοποιήσετε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων. Αυτό επιτρέπει τα αρχικά στάδια και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Διάγνωση του ιού Epstein Barr

Προκειμένου να ανιχνευθεί ο ιός Epstein-Barr, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον υποτιθέμενο ασθενή και να συγκεντρώσει ένα αναμνησία. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, το διαγνωστικό σχήμα περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες και διαδικασίες.

1. Βιοχημική διάγνωση αίματος.
2. Κλινική διάγνωση αίματος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση λευκοκυττάρωσης, θρομβοπενίας, ουδετεροπενίας.
3. Καθιέρωση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων.
4. για την ανίχνευση αντισωμάτων στα αντιγόνα του ιού Epstein-Barr.
5. Ανοσολογική εξέταση για τον προσδιορισμό αποτυχιών στη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
6. πολιτισμική μέθοδος.

Όλες οι παραπάνω μελέτες και χειρισμοί θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας όσο το δυνατόν νωρίτερα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και θα αποτρέψει την ανάπτυξη δυσάρεστων επιπλοκών.

Θεραπευτικά μέτρα

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν προσφέρει ένα συγκεκριμένο

Με ισχυρή ανοσολογική προστασία, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει μόνη της, χωρίς τη χρήση ιατρικής θεραπείας και διαδικασιών. Το θύμα θα πρέπει να περιβάλλεται από απόλυτη γαλήνη και πρέπει επίσης να τηρεί το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Με αυξημένη θερμοκρασία σώματος και πόνο, είναι δυνατή η χρήση παυσίπονων και αντιπυρετικών.

Όταν η παθολογική διαδικασία εκφυλίζεται σε χρόνια ή οξεία μορφή, ο ασθενής παραπέμπεται σε λοιμωξιολόγο και εάν επιδεινωθεί με τη μορφή νεοπλασμάτων όγκου, ζητούν βοήθεια από ογκολόγο.

Η διάρκεια της θεραπείας για τον ιό Epstein Barr εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης στον οργανισμό και μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 10 εβδομάδες.

Μετά τη διεξαγωγή ανοσολογικών μελετών και τον εντοπισμό ανωμαλιών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων στο θεραπευτικό σχήμα:

Προκειμένου να αυξηθεί η φαρμακολογική δραστηριότητα των παραπάνω φαρμάκων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα προϊόντα:

• αντιαλλεργικά φάρμακα?
• βακτήρια για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
• ηπατοπροστατευτικά;
• εντεροροφητικά.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και η ανταπόκριση του σώματος του ασθενούς στην προτεινόμενη θεραπεία, είναι απαραίτητο να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος κάθε εβδομάδα και να διεξάγετε μηνιαία βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος.

Με σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται σε νοσοκομειακό νοσοκομείο για μολυσματικές ασθένειες.

Για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας του ιού Epstein-Barr, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και το ημερήσιο σχήμα που έχει συντάξει, καθώς και να ακολουθείτε μια δίαιτα. Προκειμένου να τονωθεί το σώμα, ο γιατρός συνιστά ένα ατομικό σύνολο γυμναστικών ασκήσεων.

Εάν εντοπιστεί μονοπυρήνωση μολυσματικής προέλευσης, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον αντιβιοτική θεραπεία (Αζιθρομυκίνη, Τετρακυκλίνη) για περίοδο 8-10 ημερών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να είναι σε συνεχή ανάπαυση και να ξεκουράζεται όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειωθεί ο κίνδυνος ρήξης της σπλήνας. Απαγορεύεται η ανύψωση βαρέων αντικειμένων για 2-3 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και 2 μήνες.

Για να αποφύγετε την εκ νέου μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr, θα πρέπει να πάτε για θεραπείες ευεξίας σε ένα σανατόριο για λίγο.

Σε άτομα που έχουν αντιμετωπίσει και έχουν νοσήσει με τον ιό Epstein Barr, βρίσκονται στο σώμα από την κατηγορία IgG. Επιμένουν σε όλη τη ζωή. Ο ιός Epstein-Barr δεν είναι τόσο τρομακτικός όσο περιγράφεται, το κυριότερο είναι να αναζητήσετε έγκαιρα θεραπεία.

Διατροφή για μονοπυρήνωση

Ανάλυση αίματος

Οι πιο κοινές ασθένειες μεταξύ των παιδιών είναι οι ιογενείς. Ο λόγος είναι ότι η ανοσία του παιδιού εξακολουθεί να μην είναι αρκετά ισχυρή, ανώριμη και δεν είναι πάντα εύκολο γι 'αυτό να αντέξει πολλές απειλές από το εξωτερικό. Αλλά αν έχουν ειπωθεί και γραφτεί πολλά για τη γρίπη και την ανεμοβλογιά και όλα είναι λίγο πολύ ξεκάθαρα για τις μητέρες με ιλαρά, τότε υπάρχουν ιοί σε αυτόν τον κόσμο, τα ονόματα των οποίων και μόνο φέρνουν ιερή φρίκη στους γονείς.

Ένα από αυτά τα ελάχιστα μελετημένα και πολύ κοινά είναι ο ιός Epstein-Barr. Ο γνωστός παιδίατρος και τηλεοπτικός παρουσιαστής Yevgeny Komarovsky ρωτάται συχνά για αυτόν.

Τι είναι

EBV - Ιός Epstein Barr. Ένας από τους πιο διαδεδομένους ιούς στον πλανήτη. Βρέθηκε για πρώτη φορά σε δείγματα όγκων και περιγράφηκε το 1964 από τον Άγγλο καθηγητή Michael Epstein και τη βοηθό του Yvonne Barr. Αυτός είναι ο ιός του έρπητα του τέταρτου τύπου.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ίχνη της λοίμωξης βρίσκονται στις αιματολογικές εξετάσεις των μισών παιδιών ηλικίας 5-6 ετών και στο 97% των ενηλίκων και οι ίδιοι συχνά δεν το γνωρίζουν καν, επειδή στους περισσότερους ανθρώπους ο EBV περνά απαρατήρητος. χωρίς συμπτώματα.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές, το EBV απεκκρίνεται με σωματικά υγρά, συνήθως με το σάλιο. Για το λόγο αυτό, η λοιμώδης μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό ονομάζεται «ασθένεια του φιλιού».

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, μέσω πραγμάτων και παιχνιδιών που μοιράζονται με την ασθενή, και ο ιός μεταδίδεται επίσης από μια μολυσμένη μητέρα μέσω του πλακούντα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο EBV μεταδίδεται εύκολα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και από τον δότη στον λήπτη κατά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Σε κίνδυνο βρίσκονται παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους που μαθαίνουν ενεργά τον κόσμο γύρω τους από το στόμα τους, προσπαθώντας να γευτούν απολύτως όλα τα αντικείμενα και τα πράγματα που έρχονται στα δάχτυλά τους. Μια άλλη ηλικία «προβλήματος» είναι τα παιδιά από 3 έως 6 ετών που πηγαίνουν τακτικά στο νηπιαγωγείο και έχουν πολλές επαφές.

Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 2 μήνες, μετά την οποία τα παιδιά αναπτύσσουν έντονα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πολλών ιογενών λοιμώξεων.

Ωστόσο, ο ίδιος ο ιός με ένα περίπλοκο όνομα δεν είναι τόσο τρομερός, αλλά το γεγονός ότι οι συνέπειές του είναι εντελώς απρόβλεπτες. Μπορεί να περάσει εντελώς απαρατήρητη σε ένα παιδί, ενώ σε ένα άλλο θα προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών παθήσεων ακόμα και ογκολογικών παθήσεων.

Komarovsky στο VEB

Ο Evgeny Komarovsky προτρέπει τους γονείς να μην δημιουργούν περιττές υστερίες γύρω από τον ιό Epstein-Barr. Πιστεύει ότι τα περισσότερα παιδιά έχουν ήδη συναντηθεί με αυτόν τον πράκτορα στην πρώιμη παιδική ηλικία και η ασυλία τους τον «θυμήθηκε» και είναι σε θέση να ταυτιστεί και να αντισταθεί.

Και τώρα ας ακούσουμε τον Δρ Komarovsky σχετικά με τη λοιμώδη μονοκένωση.

Τα συμπτώματα που καθιστούν δυνατή την υποψία EBV σε ένα παιδί είναι μάλλον ασαφή:

• Ευερεθιστότητα, δακρύρροια, αυξημένη διάθεση και συχνή άδικη κόπωση.
• Ελαφρά ή πιο αισθητή διεύρυνση των λεμφαδένων. Τις περισσότερες φορές - υπογνάθια και πίσω από το αυτί. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή - σε όλο το σώμα.
• Έλλειψη όρεξης, πεπτικά προβλήματα.
• Εξάνθημα.
• Υψηλή θερμοκρασία (έως 40,0).
• Πονόλαιμος (όπως στον πονόλαιμο και τη φαρυγγίτιδα).
• Έντονη εφίδρωση.
• Μικρή διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Σε ένα παιδί, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με πόνους στην κοιλιά.
• Κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Ο Komarovsky τονίζει ότι μόνο με βάση τα παράπονα και την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση, καθώς η κατάσταση του παιδιού θα μοιάζει με πονόλαιμο, εντεροϊό και λεμφοκοκκιωμάτωση.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί ο ιός Epstein-Barr, απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση των δειγμάτων αίματος του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης βιοχημικής ανάλυσης, ορολογικού ελέγχου, PCR, και είναι επίσης επιθυμητό να γίνει ανοσογράφημα και να γίνει υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων - του ήπατος και σπλήνα.

Ο Komarovsky συχνά συγκρίνει το VEB με την ανεμοβλογιά. Και οι δύο ασθένειες γίνονται πιο εύκολα ανεκτές σε νεαρή ηλικία, όσο νεότερο είναι το άτομο, τόσο πιο απλή είναι η ασθένεια και τόσο λιγότερες συνέπειες. Όσο μεγαλύτερη είναι η πρωτογενής μόλυνση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες σοβαρών επιπλοκών.

Θεραπεία σύμφωνα με τον Komarovsky

Ο Evgeny Olegovich προειδοποιεί ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης μιας από τις ασθένειες που σχετίζονται με την EBV - λοιμώδη μονοπυρήνωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Συνήθως ένα τέτοιο ραντεβού είναι λανθασμένο όταν ο γιατρός παίρνει μονοπυρήνωση για τη συνήθη βακτηριακή αμυγδαλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί εξάνθημα.

Τα απλά παιδιά που δεν πάσχουν από HIV και άλλες σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, σύμφωνα με τον Yevgeny Komarovsky, δεν χρειάζονται καμία αντιική θεραπεία για τη μονοπυρήνωση που προκαλείται από EBV, και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να τους χορηγηθούν επειγόντως ανοσοδιεγερτικά. Ένας γνωστός παιδίατρος είναι σίγουρος ότι το σώμα του παιδιού είναι σε θέση να αντιμετωπίσει από μόνο του αυτή την απειλή.

Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, η οποία, σύμφωνα με τον Komarovsky, είναι πολύ σπάνια, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Εκεί πιθανότατα θα χρησιμοποιηθούν αντιερπητικά φάρμακα (πολύ δικαιολογημένα).

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις αρκεί η συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει αντιπυρετικά (αν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38,5-39,0), θεραπείες που μειώνουν τον πονόλαιμο (παστίλιες, αντισηπτικά, ξεβγάλματα), αλοιφές, τζελ και εξωτερικά αντισηπτικά σπρέι για σοβαρά δερματικά εξανθήματα.

Ιός Epstein-Barr (EBV). Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Ο ιός Epstein-Barr είναι ένας ιός που ανήκει στην οικογένεια των ιών του έρπητα, τον 4ο τύπο ερπητικής λοίμωξης, είναι ικανός να μολύνει λεμφοκύτταρα και άλλα ανοσοκύτταρα, τη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος και σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα. Στη βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε τη συντομογραφία VEB ή VEB - μόλυνση.

Πιθανές ανωμαλίες στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας στη λοιμώδη μονοπυρήνωση:

1. 
   Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών πολλές φορές:
   • Νόρμα ALT 10-40 IU/l,
   
   
   • Νόρμα AST 20-40 IU / l.
   
   
2. Αύξηση του τεστ θυμόλης - ο κανόνας είναι έως 5 μονάδες.


3. Μέτρια αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω μη δεσμευμένης ή άμεσης: ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης είναι έως 20 mmol / l.


4. Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση - ο κανόνας είναι 30-90 IU / l.

Η προοδευτική αύξηση των δεικτών και η αύξηση του ίκτερου μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας, ως επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί εντατική φροντίδα.

Θεραπεία του ιού Epstein-Barr

Είναι αδύνατο να ξεπεραστούν πλήρως οι ερπητικοί ιοί, ακόμη και με την πιο σύγχρονη θεραπεία, ο ιός Epstein-Barr παραμένει στα Β-λεμφοκύτταρα και σε άλλα κύτταρα εφ' όρου ζωής, αν και όχι σε ενεργή κατάσταση. Όταν η ανοσία εξασθενεί, ο ιός μπορεί να γίνει ξανά ενεργός, παρουσιάζεται επιδείνωση της μόλυνσης από EBV.

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ των γιατρών και των επιστημόνων σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας και μεγάλος αριθμός μελετών διεξάγεται επί του παρόντος σχετικά με την αντιική θεραπεία. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα αποτελεσματικά κατά του ιού Epstein-Barr.

Λοιμώδης μονοπυρήνωσηαποτελεί ένδειξη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία, με περαιτέρω ανάρρωση στο σπίτι. Αν και με ήπια πορεία, η νοσηλεία στο νοσοκομείο μπορεί να αποφευχθεί.

Στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε φειδωλό σχήμα και δίαιτα:

• ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας,


• χρειάζεται να πίνετε άφθονο νερό


• τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, ισορροπημένα, σε μικρές μερίδες,


• εξαιρέστε τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά, γλυκά τρόφιμα,


• τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση έχουν καλή επίδραση στην πορεία της νόσου,


• η δίαιτα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών, ιδιαίτερα C, ομάδα Β,


• απορρίμματα προϊόντων που περιέχουν χημικά συντηρητικά, βαφές, ενισχυτικά γεύσης,


• Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τρόφιμα που είναι αλλεργιογόνα: σοκολάτα, εσπεριδοειδή, όσπρια, μέλι, μερικά μούρα, φρέσκα φρούτα εκτός εποχής και άλλα.

Για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσηςχρήσιμο θα είναι:

• ομαλοποίηση του τρόπου εργασίας, ύπνου και ανάπαυσης,


• θετικά συναισθήματα, να κάνεις αυτό που αγαπάς,


• πλήρης διατροφή,


• πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα.

Φαρμακευτική θεραπεία του ιού Epstein-Barr

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να στοχεύει στην ανοσία, την εξάλειψη των συμπτωμάτων, την ανακούφιση της πορείας της νόσου, την πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών και τη θεραπεία τους.

Οι αρχές θεραπείας της λοίμωξης από EBV σε παιδιά και ενήλικες είναι οι ίδιες, η διαφορά είναι μόνο στις συνιστώμενες ηλικιακές δόσεις.

Ομάδα φαρμάκων	Ένα φάρμακο	Πότε διορίζεται;
Αντιιικά φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πολυμεράσης DNA του ιού Epstein-Barr	ακυκλοβίρη, Gerpevir, Πασικλοβίρη, cidofovir, Φοσκαβίρη	Στην οξεία λοιμώδη μονοπυρήνωση, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το οποίο συνδέεται με την ιδιαιτερότητα της δομής και της ζωτικής δραστηριότητας του ιού. Αλλά με γενικευμένη λοίμωξη EBV, ογκολογικές ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr και άλλες εκδηλώσεις της περίπλοκης και χρόνιας πορείας της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων δικαιολογείται και βελτιώνει την πρόγνωση των ασθενειών.
Άλλα φάρμακα με μη ειδικά αντιιικά και/ή ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα	Ιντερφερόνη, Viferon, Laferobion, Κυκλοφερόνη, Ισοπριναζίνη (Groprinazine), Arbidol, Ουρακίλη, ριμανταδίνη, Πολυοξειδώνιο, IRS-19 και άλλοι.	Επίσης, δεν είναι αποτελεσματικά στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται κατά τη διάρκεια παροξύνσεων της χρόνιας πορείας της λοίμωξης από EBV, καθώς και κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από οξεία λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Ανοσοσφαιρίνες	πεντασφαιρίνη, Πολυγαμία Sandlglobulin, Bioven και άλλοι.	Αυτά τα φάρμακα περιέχουν έτοιμα αντισώματα ενάντια σε διάφορα μολυσματικά παθογόνα, συνδέονται με τα ιοσωμάτια Epstein-Barr και τα απομακρύνουν από τον οργανισμό. Η υψηλή τους αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της οξείας και έξαρσης της χρόνιας λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr έχει αποδειχθεί. Χρησιμοποιούνται μόνο σε σταθερή κλινική με τη μορφή ενδοφλέβιας σταγονόμετρου.
Αντιβακτηριακά φάρμακα	Αζιθρομυκίνη, Λινκομυκίνη, Ceftriaxone, Cefadox και άλλα	Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη, για παράδειγμα, με πυώδη αμυγδαλίτιδα, βακτηριακή πνευμονία. Σπουδαίος!Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης δεν χρησιμοποιούνται: βενζυλοπενικιλλίνη,
βιταμίνες	Vitrum, Πίκοβιτ, Neurovitan, Milgama και πολλοί άλλοι	Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες στην περίοδο ανάρρωσης μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, καθώς και στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ειδικά βιταμίνες Β) και για την πρόληψη της έξαρσης της λοίμωξης από EBV.
Αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) φάρμακα	Suprastin, Λοραταδίνη (Claritin) Tsetrin και πολλοί άλλοι.	Τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση, μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, Nimesulide και άλλα	Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετό. Σπουδαίος!Μην χρησιμοποιείτε ασπιρίνη.
Γλυκοκορτικοστεροειδή	πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη	Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές και περίπλοκες περιπτώσεις του ιού Epstein-Barr.
Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen και πολλοί άλλοι.	Αυτό είναι απαραίτητο για τη θεραπεία και την πρόληψη της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας, η οποία συχνά ενώνεται στο φόντο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.
Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας	Gepabene, Essentiale, Έπτραλη, Karsil και πολλοί άλλοι.	Τα ηπατοπροστατευτικά είναι απαραίτητα παρουσία τοξικής ηπατίτιδας και ίκτερου, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.
Ροφητικά	Enterosgel, Atoxil, ενεργό άνθρακα και άλλα.	Τα εντερικά ροφητικά προάγουν την ταχύτερη αποβολή των τοξινών από το σώμα, διευκολύνουν την οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Η θεραπεία του ιού Epstein-Barr επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, τις εκδηλώσεις της νόσου, την κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης

• Αντιιικά φάρμακα: Acyclovir, Gerpevir, Ιντερφερόνες,


• αγγειακά φάρμακα: Actovegin, Cerebrolysin,


• φάρμακα που προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα από τις επιπτώσεις του ιού: Γλυκίνη, Encephabol, Instenon,



• ηρεμιστικά,


• πολυβιταμίνες.

Θεραπεία του ιού Epstein-Barr με λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας θα συμπληρώσουν αποτελεσματικά τη φαρμακευτική θεραπεία. Η φύση έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο φαρμάκων για την ενίσχυση της ανοσίας, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για τον έλεγχο του ιού Epstein-Barr.

1. Βάμμα εχινάκειας - 3-5 σταγόνες (για παιδιά άνω των 12 ετών) και 20-30 σταγόνες για ενήλικες 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.


2. Βάμμα τζίνσενγκ - 5-10 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.


3. συλλογή βοτάνων (δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών):
   
   
   • Άνθη χαμομηλιού,
   
   
   • Μέντα,
   
   
   • Τζίνσενγκ,
   
   
   
   • Λουλούδια κατιφέ.
   Πάρτε βότανα σε ίσες αναλογίες, ανακατέψτε. Για την παρασκευή τσαγιού, 1 κουταλιά της σούπας χύνεται σε 200,0 ml βραστό νερό και παρασκευάζεται για 10-15 λεπτά. Λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα.


4. Πράσινο τσάι με λεμόνι, μέλι και τζίντζερ - αυξάνει την άμυνα του οργανισμού.


5. λάδι ελάτου - Χρησιμοποιείται εξωτερικά, λιπαίνει το δέρμα πάνω από διευρυμένους λεμφαδένες.


6. Ακατέργαστος κρόκος αυγού: κάθε πρωί με άδειο στομάχι για 2-3 εβδομάδες, βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος και περιέχει μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών.


7. Magonia Root ή Oregon Grape Berries - προσθέστε στο τσάι, πίνετε 3 φορές την ημέρα.

Ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω με τον ιό Epstein-Barr;

Εάν η μόλυνση από τον ιό οδηγήσει στην ανάπτυξη λοιμώδους μονοπυρήνωσης (υψηλό πυρετό, πόνο και ερυθρότητα στο λαιμό, σημεία πονόλαιμου, πόνο στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους, ρινική καταρροή, μεγέθυνση του τραχήλου της μήτρας, υπογνάθιου, ινιακού, υπερκλείδιου και υποκλείδιου, μασχαλιαίους λεμφαδένες , διόγκωση ήπατος και σπλήνας, κοιλιακό άλγος
Έτσι, με συχνό άγχος, αϋπνία, άδικο φόβο, άγχος, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο. Εάν η ψυχική δραστηριότητα επιδεινωθεί (λήθη, απροσεξία, κακή μνήμη και συγκέντρωση κ.λπ.), είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Με συχνά κρυολογήματα, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών ή υποτροπές παθολογιών που είχαν θεραπευθεί προηγουμένως, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ανοσολόγο. Και μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό εάν ένα άτομο ανησυχεί για διάφορα συμπτώματα, και μεταξύ αυτών δεν υπάρχουν πιο έντονα.

Εάν η λοιμώδης μονοπυρήνωση γίνει γενικευμένη λοίμωξη, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (αναζωογόνηση).

Συχνές Ερωτήσεις

Πώς επηρεάζει ο ιός Epstein-Barr την εγκυμοσύνη;

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε και να περάσετε από όλες τις απαραίτητες μελέτες, καθώς υπάρχουν πολλές μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη και την υγεία του μωρού. Μια τέτοια μόλυνση είναι ο ιός Epstein-Barr, που ανήκει στις λεγόμενες λοιμώξεις TORCH. Η ίδια ανάλυση προτείνεται να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τουλάχιστον δύο φορές (12η και 30η εβδομάδα).

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και έλεγχος για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr:

• Ανακαλύφθηκαν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας ΣΟΛ( VCA και EBNA) - μπορείτε εύκολα να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, με καλή ανοσία, η επανενεργοποίηση του ιού δεν είναι τρομερή.


• Θετικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ - με τη σύλληψη ενός μωρού, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι την πλήρη ανάρρωση, η οποία επιβεβαιώνεται από μια ανάλυση για αντισώματα στο EBV.


• Δεν υπάρχουν αντισώματα στον ιό Epstein-Barr στο αίμα - είναι δυνατό και απαραίτητο να μείνετε έγκυος, αλλά θα πρέπει να παρακολουθείστε, κάνοντας περιοδικά εξετάσεις. Πρέπει επίσης να προστατεύσετε τον εαυτό σας από πιθανή μόλυνση με EBV κατά την περίοδο της κύησης, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατηγορίας Μ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον ιό Epstein-Barr, τότε η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μέχρι την πλήρη ανάρρωση, να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία, να συνταγογραφηθούν αντιιικά φάρμακα και να χορηγηθούν ανοσοσφαιρίνες.

Το πώς ακριβώς ο ιός Epstein-Barr επηρεάζει την εγκυμοσύνη και το έμβρυο δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό. Αλλά πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι έγκυες γυναίκες με ενεργό λοίμωξη από EBV είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν παθολογίες στο παιδί που κυοφορούν. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι εάν μια γυναίκα είχε ενεργό ιό Epstein-Barr κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε το παιδί πρέπει να γεννηθεί ανθυγιεινό.

Πιθανές επιπλοκές του ιού Epstein-Barr στην εγκυμοσύνη και στο έμβρυο:

• πρόωρη εγκυμοσύνη (αποβολή),


• θνησιγένεια,


• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR), εμβρυϊκή υποτροφία,


• πρόωρο,


• επιπλοκές μετά τον τοκετό: αιμορραγία της μήτρας, DIC, σήψη,


• πιθανές δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (υδροκέφαλος, υπανάπτυξη του εγκεφάλου κ.λπ.) που σχετίζονται με τη δράση του ιού στα νευρικά κύτταρα του εμβρύου.

Μπορεί ο ιός Epstein-Barr να είναι χρόνιος;

Ιός Epstein-Barr - όπως όλοι οι ιοί του έρπητα, είναι μια χρόνια λοίμωξη που έχει τη δική της περίοδοι ροής:

1. Λοίμωξη ακολουθούμενη από ενεργή περίοδο του ιού (οξεία ιογενής λοίμωξη από EBV ή λοιμώδης μονοπυρήνωση).


2. Ανάκτηση, κατά την οποία ο ιός περνά σε ανενεργή κατάσταση , σε αυτή τη μορφή, η μόλυνση μπορεί να υπάρχει στο σώμα για μια ζωή.


3. Χρόνια ιογενής λοίμωξη Epstein-Barr - που χαρακτηρίζεται από επανενεργοποίηση του ιού, η οποία εμφανίζεται σε περιόδους μειωμένης ανοσίας, εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων ασθενειών (σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αλλαγές στην ανοσία, ογκολογικές ασθένειες κ.λπ.).

Ποια είναι τα συμπτώματα του ιού Epstein-Barr igg;

Για να κατανοήσετε τα συμπτώματα Ιός Epstein-Barr igg , είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι σημαίνει αυτό το σύμβολο. συνδυασμός γραμμάτων iggείναι μια παραλλαγή της ανορθογραφίας του IgG, που χρησιμοποιείται για συντομία από γιατρούς και εργαζόμενους στο εργαστήριο. Το IgG είναι η ανοσοσφαιρίνη G, η οποία είναι μια παραλλαγή αντισωμάτων που παράγεται ως απόκριση στην είσοδο ιόςστο σώμα για να το καταστρέψει. Τα ανοσοεπαρκή κύτταρα παράγουν πέντε τύπους αντισωμάτων - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Επομένως όταν γράφουν IgG εννοούν αντισώματα του συγκεκριμένου τύπου.

Έτσι, ολόκληρο το αρχείο «Epstein-Barr virus igg» σημαίνει ότι μιλάμε για την παρουσία στο ανθρώπινο σώμα αντισωμάτων τύπου IgG στον ιό. Επί του παρόντος, το ανθρώπινο σώμα μπορεί να παράγει διάφορους τύπους αντισωμάτων IgG σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Ιός Epstein-Barr, όπως:

• IgG στο καψιδικό αντιγόνο (VCA) – anti-IgG-VCA.
• IgG προς πρώιμα αντιγόνα (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG προς πυρηνικά αντιγόνα (EBNA) - αντι-IgG-NA.

Κάθε τύπος αντισώματος παράγεται σε συγκεκριμένα διαστήματα και στάδια της μόλυνσης. Έτσι, τα αντι-IgG-VCA και αντι-IgG-NA παράγονται ως απόκριση στην αρχική διείσδυση του ιού στο σώμα και στη συνέχεια επιμένουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής, προστατεύοντας ένα άτομο από επαναμόλυνση. Εάν στο αίμα ενός ατόμου βρεθεί anti-IgG-NA ή anti-IgG-VCA, τότε αυτό δείχνει ότι κάποτε είχε μολυνθεί από τον ιό. Και ο ιός Epstein-Barr, μόλις εισέλθει στο σώμα, παραμένει σε αυτό για μια ζωή. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τέτοιος φορέας ιού είναι ασυμπτωματικός και αβλαβής για τον άνθρωπο. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια λοίμωξη γνωστή ως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας πρωτογενούς μόλυνσης, ένα άτομο αναπτύσσει λοιμώδη μονοπυρήνωση, η οποία σχεδόν πάντα καταλήγει σε ανάρρωση. Ωστόσο, με οποιαδήποτε παραλλαγή της πορείας της λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, αντισώματα anti-IgG-NA ή anti-IgG-VCA βρίσκονται σε ένα άτομο, τα οποία σχηματίζονται κατά τη στιγμή της πρώτης διείσδυσης του μικροβίου στο το σώμα στη ζωή. Επομένως, η παρουσία αυτών των αντισωμάτων δεν μας επιτρέπει να μιλήσουμε με ακρίβεια για τα συμπτώματα που προκαλεί ο ιός αυτή τη στιγμή.

Όμως η ανίχνευση αντισωμάτων όπως το anti-IgG-EA μπορεί να υποδεικνύει ενεργό πορεία χρόνιας λοίμωξης, η οποία συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Έτσι, κάτω από το λήμμα "Epstein-Barr igg virus" σε σχέση με τα συμπτώματα, οι γιατροί κατανοούν ακριβώς την παρουσία στο σώμα αντισωμάτων τύπου anti-IgG-EA. Δηλαδή, μπορούμε να πούμε ότι η έννοια του "ιού Epstein-Barr igg" σε σύντομη μορφή υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει συμπτώματα χρόνιας λοίμωξης που προκαλείται από έναν μικροοργανισμό.

Τα συμπτώματα μιας χρόνιας λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr (EBSI ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) είναι τα ακόλουθα:

• Παρατεταμένος χαμηλός πυρετός.
• Χαμηλή απόδοση;
• Αναίτια και ανεξήγητη αδυναμία.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες που εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος.
• διαταραχή ύπνου;
• Υποτροπιάζουσα στηθάγχη.

Το χρόνιο VEBI προχωρά κατά κύματα και για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολλοί ασθενείς περιγράφουν την κατάστασή τους ως «μόνιμη γρίπη». Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του χρόνιου EBV μπορεί να ποικίλλει εναλλακτικά από σοβαρή έως ήπια. Επί του παρόντος, το χρόνιο VEBI ονομάζεται σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Επιπλέον, ο χρόνιος EBV μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ορισμένων όγκων, όπως:

• Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα;
• Λέμφωμα Burkitt;
• Νεοπλάσματα του στομάχου και των εντέρων.
• Τριχωτή λευκοπλακία του στόματος;
• Θύμωμα (όγκος του θύμου) κ.λπ.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (EBVI) είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον άνθρωπο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 55-60% των μικρών παιδιών (έως 3 ετών) έχουν μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr, η συντριπτική πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη (90-98%) έχει αντισώματα κατά του EBV. Η συχνότητα εμφάνισης σε διάφορες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 3-5 έως 45 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό και είναι ένα αρκετά υψηλό ποσοστό. Το EBVI ανήκει στην ομάδα των μη ελεγχόμενων λοιμώξεων, στις οποίες δεν υπάρχει ειδική πρόληψη (εμβολιασμός), κάτι που σίγουρα επηρεάζει το ποσοστό επίπτωσης.

Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr- μια οξεία ή χρόνια ανθρώπινη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr από την οικογένεια των ιών του έρπητα (Herpesviridae), ο οποίος έχει ένα αγαπημένο χαρακτηριστικό να βλάπτει το λεμφοειδές και το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του EBVI

Ιός Epstein-Barr (EBV)είναι ένας ιός που περιέχει DNA από την Οικογένεια των Herpesviridae (γάμα-ερπητοϊοί), είναι ένας ερπητοϊός τύπου 4. Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τα κύτταρα λεμφώματος Burkett περίπου πριν από 35-40 χρόνια.
Ο ιός έχει σφαιρικό σχήμα με διάμετρο έως 180 nm. Η δομή αποτελείται από 4 συστατικά: πυρήνας, καψίδιο, εσωτερικό και εξωτερικό κέλυφος. Ο πυρήνας περιλαμβάνει DNA, που αποτελείται από 2 κλώνους, συμπεριλαμβανομένων έως και 80 γονιδίων.

Ένα σωματίδιο ιού στην επιφάνεια περιέχει επίσης δεκάδες γλυκοπρωτεΐνες απαραίτητες για το σχηματισμό αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού. Το σωματίδιο του ιού περιέχει συγκεκριμένα αντιγόνα (πρωτεΐνες απαραίτητες για τη διάγνωση):

Αντιγόνο καψιδίου (VCA);
- πρώιμο αντιγόνο (EA);
- πυρηνικό ή πυρηνικό αντιγόνο (NA ή EBNA).
- αντιγόνο μεμβράνης (ΜΑ).

Η σημασία, ο χρόνος εμφάνισής τους σε διάφορες μορφές EBVI δεν είναι η ίδια και έχει τη δική της συγκεκριμένη σημασία.

Ο ιός Epstein-Barr είναι σχετικά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνει γρήγορα όταν στεγνώσει, εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες, καθώς και στη δράση κοινών απολυμαντικών. Σε βιολογικούς ιστούς και υγρά, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να αισθάνεται ευνοϊκά όταν εισέρχεται στο αίμα ενός ασθενούς με EBVI, εγκεφαλικά κύτταρα ενός απολύτως υγιούς ατόμου, κύτταρα κατά τη διάρκεια ογκολογικών διεργασιών (λέμφωμα, λευχαιμία και άλλα).

Ο ιός έχει έναν συγκεκριμένο τροπισμό (την τάση να μολύνει αγαπημένα κύτταρα):

1) τροπισμός για κύτταρα του λεμφοειδικού συστήματος(υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες οποιασδήποτε ομάδας, διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας).
2) συγγένεια με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος(ο ιός πολλαπλασιάζεται στα Β-λεμφοκύτταρα, όπου μπορεί να παραμείνει εφ' όρου ζωής, εξαιτίας του οποίου διαταράσσεται η λειτουργική τους κατάσταση και εμφανίζεται ανοσοανεπάρκεια). εκτός από τα Β-λεμφοκύτταρα, το EBVI διαταράσσει επίσης τον κυτταρικό σύνδεσμο της ανοσίας (μακροφάγα, NK - φυσικοί δολοφόνοι, ουδετερόφιλα και άλλα), γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συνολικής αντίστασης του σώματος σε διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
3) συγγένεια για τα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος, εξαιτίας του οποίου τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν αναπνευστικό σύνδρομο (βήχας, δύσπνοια, «ψευδής κρούπα»), διαρροϊκό σύνδρομο (χαλαρά κόπρανα).

Ο ιός Epstein-Barr έχει αλλεργιογόνες ιδιότητες, που εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα σε ασθενείς: 20-25% των ασθενών έχουν αλλεργικό εξάνθημα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν οίδημα Quincke.

Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται σε μια τέτοια ιδιότητα του ιού Epstein-Barr όπως " δια βίου επιμονή στο σώμα". Λόγω της μόλυνσης των Β-λεμφοκυττάρων, αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αποκτούν την ικανότητα για απεριόριστη δραστηριότητα ζωής (η λεγόμενη «κυτταρική αθανασία»), καθώς και τη συνεχή σύνθεση ετερόφιλων αντισωμάτων (ή αυτοαντισωμάτων, για παράδειγμα, αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματοειδής παράγοντας, ψυχρές συγκολλητίνες). Ο EBV ζει μόνιμα σε αυτά τα κύτταρα.

Τα στελέχη 1 και 2 του ιού Epstein-Barr είναι επί του παρόντος γνωστά και δεν διαφέρουν ορολογικά.

Αιτίες μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr

Πηγή μόλυνσης στο EBVI- ασθενής με κλινικά έντονη μορφή και φορέα ιού. Ο ασθενής γίνεται μεταδοτικός τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης, την αρχική περίοδο της νόσου, το ύψος της νόσου, καθώς και ολόκληρη την περίοδο της ανάρρωσης (έως 6 μήνες μετά την ανάρρωση) και έως το 20% αυτών που έχουν αναρρώσει διατηρούν την ικανότητα να εκκρίνουν περιοδικά τον ιό (δηλαδή να παραμένουν φορείς).

Μηχανισμοί μόλυνσης από EBVI:
- είναι αερογενής (αερογενής μετάδοση), όπου το σάλιο και η βλέννα από το στοματοφάρυγγα είναι μεταδοτικά, τα οποία απελευθερώνονται κατά το φτέρνισμα, το βήχα, την ομιλία, το φιλί.
- ένας μηχανισμός επαφής (επαφή-οικιακή μετάδοση), στον οποίο πραγματοποιείται σιελόρροια ειδών οικιακής χρήσης (πιάτα, παιχνίδια, πετσέτες κ.λπ.), ωστόσο, λόγω της αστάθειας του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον, έχει απίθανη σημασία.
- επιτρέπεται ο μηχανισμός μετάγγισης μόλυνσης (κατά τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και των παρασκευασμάτων του).
- διατροφικός μηχανισμός (οδός μετάδοσης νερού-τροφής).
- επί του παρόντος αποδεδειγμένος διαπλακουντιακός μηχανισμός μόλυνσης του εμβρύου με πιθανότητα ανάπτυξης συγγενούς EBVI.

Ευαισθησία στο EBVI:βρέφη (ηλικίας κάτω του 1 έτους) σπάνια παθαίνουν λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr λόγω της παρουσίας παθητικής μητρικής ανοσίας (μητρικά αντισώματα), τα πιο ευαίσθητα στη μόλυνση και η ανάπτυξη μιας κλινικά έντονης μορφής EBVI είναι παιδιά από 2 έως 10 ετών παλαιός.

Παρά την ποικιλία των τρόπων μόλυνσης, υπάρχει ένα καλό ανοσοποιητικό στρώμα μεταξύ του πληθυσμού (έως 50% των παιδιών και 85% των ενηλίκων): πολλοί μολύνονται από φορείς χωρίς να αναπτύξουν συμπτώματα της νόσου, αλλά με την ανάπτυξη ανοσίας. Γι' αυτό πιστεύεται ότι η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική για το περιβάλλον ενός ασθενούς με EBVI, αφού πολλοί έχουν ήδη αντισώματα στον ιό Epstein-Barr.

Σπάνια, σε ιδρύματα κλειστού τύπου (στρατιωτικές μονάδες, κοιτώνες) εξακολουθούν να παρατηρούνται εστίες EBVI, οι οποίες είναι χαμηλής έντασης σε βαρύτητα και παρατείνονται και χρονικά.

Το EBVI, και ειδικότερα η πιο συχνή εκδήλωσή του, η μονοπυρήνωση, χαρακτηρίζεται από εποχικότητα άνοιξης-φθινοπώρου.
Η ανοσία μετά από μια μόλυνση σχηματίζεται ισχυρή, δια βίου. Είναι αδύνατο να αρρωστήσετε ξανά με οξεία μορφή EBVI. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου σχετίζονται με την ανάπτυξη υποτροπής ή χρόνιας μορφής της νόσου και την έξαρσή της.

Μονοπάτι του ιού Epstein-Barr στον άνθρωπο

Πύλη εισόδου μόλυνσης- η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, όπου πολλαπλασιάζεται ο ιός και λαμβάνει χώρα η οργάνωση της μη ειδικής (πρωτοπαθούς) προστασίας. Τα αποτελέσματα της πρωτοπαθούς λοίμωξης επηρεάζονται από: τη γενική ανοσία, τα συνοδά νοσήματα, την κατάσταση της πύλης εισόδου της λοίμωξης (υπάρχουν ή δεν υπάρχουν χρόνιες παθήσεις του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα), καθώς και από τη μολυσματική δόση και τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου.

Τα αποτελέσματα της πρωτογενούς μόλυνσης μπορεί να είναι:

1) υγιεινή (καταστροφή του ιού στην πύλη εισόδου).
2) υποκλινική (ασυμπτωματική μορφή).
3) κλινικά προσδιορισμένη (εκδηλωμένη) μορφή.
4) πρωτοπαθής λανθάνουσα μορφή (στην οποία είναι δυνατή η αναπαραγωγή του ιού και η απομόνωσή του, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα).

Περαιτέρω, από την πύλη εισόδου της μόλυνσης, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (ιαιμία) - ο ασθενής μπορεί να έχει θερμοκρασία και μέθη. Στη θέση της πύλης εισόδου, σχηματίζεται μια "πρωταρχική εστία" - καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται σε διάφορους ιστούς και όργανα με πρωτογενή βλάβη του ήπατος, του σπλήνα, των λεμφαδένων και άλλων. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που "άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα ιστού" εμφανίστηκαν στο αίμα με φόντο μια μέτρια αύξηση των λεμφοκυττάρων.

Τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να είναι: ανάρρωση, χρόνια λοίμωξη από EBV, ασυμπτωματική μεταφορά, αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjögren και άλλα), ογκολογικές ασθένειες, με ογκολογικά νοσήματα και συγγενής λοίμωξη από EBV - είναι πιθανός ο θάνατος.

Συμπτώματα μόλυνσης από EBV

Ανάλογα με το κλίμα, κυριαρχούν ορισμένες κλινικές μορφές EBVI. Σε χώρες με εύκρατο κλίμα, στις οποίες περιλαμβάνεται η Ρωσική Ομοσπονδία, η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι πιο συχνή και εάν δεν υπάρχει ανεπάρκεια ανοσίας, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μια υποκλινική (ασυμπτωματική) μορφή της νόσου. Επίσης, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να προκαλέσει «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης», αυτοάνοσα νοσήματα (ρευματικά νοσήματα, αγγειίτιδα, ελκώδη κολίτιδα). Σε χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα, είναι δυνατή η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων (λεμφοσάρκωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα και άλλα), συχνά με μεταστάσεις σε διάφορα όργανα. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, το EBVI σχετίζεται με τριχωτά λευκοπλακία της γλώσσας, εγκεφαλικό λέμφωμα και άλλες εκδηλώσεις.

Επί του παρόντος, ο ιός Epstein-Barr έχει κλινικά αποδειχθεί ότι σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη οξείας μονοπυρήνωσης, χρόνιας EBVI (ή μόλυνσης από EBV), συγγενούς λοίμωξης από EBV, «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης», λεμφοειδή διάμεση πνευμονία, ηπατίτιδα, ογκολογικές λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (B λέμφωμα, λέμφωμα Τ-κυττάρων, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα ή NFC, λειομυοσάρκωμα, λεμφώματα μη Hodgkin), ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV («τριχωτά λευκοπλακία», λέμφωμα εγκεφάλου, κοινά νεοπλάσματα λεμφαδένων).

Περισσότερα για ορισμένες εκδηλώσεις λοίμωξης από EBV:

1. Λοιμώδης μονοπυρήνωση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας μορφής της νόσου με κυκλικότητα και συγκεκριμένα συμπτώματα (πυρετός, καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, διευρυμένες ομάδες λεμφαδένων, ήπαρ, σπλήνα, αλλεργικό εξάνθημα, συγκεκριμένες αλλαγές στο αίμα). Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο " Λοιμώδης μονοπυρήνωση».
Σημάδια δυσμενή όσον αφορά την ανάπτυξη χρόνιας λοίμωξης από EBV:

Η παρατεταμένη φύση της πορείας της λοίμωξης (παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση - 37-37,5 ° - έως 3-6 μήνες, η διατήρηση των διευρυμένων λεμφαδένων για περισσότερο από 1,5-3 μήνες).
- την εμφάνιση υποτροπών της νόσου με την επανάληψη των συμπτωμάτων της νόσου εντός 1,5-3-4 μηνών από την έναρξη της πρωτογενούς επίθεσης της νόσου.
- διατήρηση των αντισωμάτων IgM (στα αντιγόνα EA, VCA του EBV) για περισσότερους από 3 μήνες από την έναρξη της νόσου. έλλειψη ορομετατροπής (ορομετατροπή - η εξαφάνιση των αντισωμάτων IgM και ο σχηματισμός αντισωμάτων IgG σε διαφορετικά αντιγόνα του ιού Epstein-Barr).
- μη έγκαιρη έναρξη ή εντελώς απουσία ειδικής θεραπείας.

2. Χρόνια λοίμωξη από EBVσχηματίστηκε όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά από μια οξεία λοίμωξη και απουσία οξείας μονοπυρήνωσης στο ιστορικό - 6 ή περισσότερους μήνες μετά τη μόλυνση. Συχνά, μια λανθάνουσα μορφή μόλυνσης με μείωση της ανοσίας μετατρέπεται σε χρόνια λοίμωξη. Η χρόνια λοίμωξη από EBV μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή: χρόνιας ενεργού λοίμωξης από EBV, αιμοφαγοκυτταρικού συνδρόμου που σχετίζεται με EBV, άτυπων μορφών EBV (υποτροπιάζουσες βακτηριακές, μυκητιασικές και άλλες λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και των βλεννογόνων).

Χρόνια ενεργή λοίμωξη από EBVχαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και συχνές υποτροπές. Οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση, υπερβολική εφίδρωση, παρατεταμένη χαμηλή θερμοκρασία έως 37,2-37,5 °, δερματικά εξανθήματα, μερικές φορές αρθρικό σύνδρομο, πόνο στους μύες του κορμού και των άκρων, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, δυσφορία στο λαιμό, ελαφρά βήχας και ρινική συμφόρηση, ορισμένοι ασθενείς έχουν νευρολογικές διαταραχές - άδικους πονοκεφάλους, εξασθένηση της μνήμης, διαταραχές ύπνου, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, τάση για κατάθλιψη, οι ασθενείς είναι απρόσεκτοι, μειωμένη νοημοσύνη. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση ενός ή μιας ομάδας λεμφαδένων, είναι δυνατή η αύξηση των εσωτερικών οργάνων (σπλήνας και ήπαρ).
Μαζί με τέτοιες καταγγελίες, κατά την ανάκριση του ασθενούς, η παρουσία πρόσφατων συχνών κρυολογημάτων, μυκητιασικών ασθενειών, η προσθήκη άλλων ερπητικών ασθενειών (για παράδειγμα, απλός έρπης στα χείλη ή έρπης των γεννητικών οργάνων κ.λπ.)
Σε επιβεβαίωση κλινικών δεδομένων θα υπάρχουν και εργαστηριακά σημεία (αλλαγές αίματος, ανοσοποιητική κατάσταση, ειδικές εξετάσεις για αντισώματα).
Με έντονη μείωση της ανοσίας σε χρόνια ενεργό λοίμωξη EBV, η διαδικασία γενικεύεται και είναι δυνατή η βλάβη στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, πολυριζονευρίτιδας, μυοκαρδίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, πνευμονίας και άλλων.

Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο που σχετίζεται με EBVεκδηλώνεται με τη μορφή αναιμίας ή πανκυτταροπενίας (μείωση στη σύνθεση σχεδόν όλων των στοιχείων του αίματος που σχετίζεται με την αναστολή των αιμοποιητικών φύτρων). Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πυρετό (όπως κυματοειδές ή διαλείπον, στον οποίο είναι δυνατές τόσο απότομες όσο και σταδιακές αυξήσεις της θερμοκρασίας με ανάκτηση σε φυσιολογικές τιμές), διογκωμένους λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα, μειωμένη ηπατική λειτουργία, εργαστηριακές αλλαγές στο αίμα με τη μορφή μείωση τόσο των ερυθρών αιμοσφαιρίων όσο και των λευκοκυττάρων και άλλων στοιχείων του αίματος.

Διαγραμμένες (άτυπες) μορφές EBVI: τις περισσότερες φορές είναι πυρετός άγνωστης προέλευσης που διαρκεί μήνες, χρόνια, συνοδευόμενος από αύξηση των λεμφαδένων, μερικές φορές εκδηλώσεις αρθρώσεων, μυϊκό πόνο. μια άλλη επιλογή είναι η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια με συχνές ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές λοιμώξεις.

3. Συγγενής λοίμωξη από EBVεμφανίζεται παρουσία οξείας μορφής EBVI ή χρόνιας ενεργού λοίμωξης από EBV που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας. Χαρακτηρίζεται από πιθανή βλάβη στα εσωτερικά όργανα του παιδιού με τη μορφή διάμεσης πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας, μυοκαρδίτιδας και άλλων. Πιθανή προωρότητα, πρόωρος τοκετός. Στο αίμα ενός γεννημένου μωρού, τόσο τα μητρικά αντισώματα στον ιό Epstein-Barr (αντιγόνα IgG προς EBNA, VCA, EA) όσο και μια σαφής επιβεβαίωση της ενδομήτριας λοίμωξης - τα αντισώματα του ίδιου του παιδιού (IgM προς EA, IgM προς VCA αντιγόνα του ιός) μπορεί να κυκλοφορήσει.

τέσσερα." σύνδρομο χρόνιας κόπωσης»χαρακτηρίζεται από συνεχή κόπωση, η οποία δεν υποχωρεί μετά από μια μεγάλη και σωστή ανάπαυση. Οι ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης χαρακτηρίζονται από μυϊκή αδυναμία, περιόδους απάθειας, καταθλιπτικές καταστάσεις, αστάθεια της διάθεσης, ευερεθιστότητα και μερικές φορές εκρήξεις θυμού και επιθετικότητας. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, παραπονιούνται για εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη. Οι ασθενείς δεν κοιμούνται καλά και τόσο η φάση του ύπνου διαταράσσεται, όσο και διακοπτόμενος ύπνος παρατηρείται, είναι πιθανή η αϋπνία και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, χαρακτηριστικές είναι οι βλαστικές διαταραχές: τρόμος ή τρόμος των δακτύλων, εφίδρωση, περιοδικά χαμηλή θερμοκρασία, κακή όρεξη, πόνος στις αρθρώσεις.
Κινδυνεύουν οι εργασιομανείς, άτομα με αυξημένη σωματική και πνευματική εργασία, άτομα που βρίσκονται τόσο σε οξείες αγχωτικές καταστάσεις όσο και σε χρόνιο στρες.

5. Ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV
"Μαλλιαρή λευκοπλακία"της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζεται με σοβαρή
ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται συχνότερα με λοίμωξη HIV. Στις πλάγιες επιφάνειες της γλώσσας, καθώς και στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, εμφανίζονται ούλα, υπόλευκες πτυχές, οι οποίες σταδιακά συγχωνεύονται, σχηματίζοντας λευκές πλάκες με ανομοιογενή επιφάνεια, σαν να καλύπτονται με αυλάκια, σχηματίζονται ρωγμές και διαβρωτικές επιφάνειες. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος σε αυτή την ασθένεια.

Λεμφοειδής διάμεση πνευμονίαείναι πολυαιτιολογικό νόσημα (υπάρχει σύνδεση με πνευμοκύστη, καθώς και με EBV) και χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, μη παραγωγικό βήχα
με φόντο τη θερμοκρασία και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, καθώς και την προοδευτική απώλεια βάρους σε ασθενείς. Ο ασθενής έχει διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, λεμφαδένες, διευρυμένους σιελογόνους αδένες. Ακτινογραφία αμφοτερόπλευρων διάμεσων εστιών του κάτω λοβού φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, οι ρίζες είναι διευρυμένες, μη δομικές.

6. Ογκολογικά λεμφοπολλαπλασιαστικά νοσήματα(Λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα - NFC, λέμφωμα Τ-κυττάρων, λέμφωμα μη Hodgkin και άλλα)

Διάγνωση μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr

1. Προκαταρκτική διάγνωσηεκτίθενται πάντα με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Η υποψία για EBVI επιβεβαιώνεται από κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις, ιδίως με πλήρη αιματολογική εξέταση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει έμμεσα σημεία ιικής δραστηριότητας: λεμφομονοκυττάρωση (αύξηση λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων), σπανιότερα μονοκυττάρωση στη λεμφοπενία (αύξηση των μονοκυττάρων με μείωση των λεμφοκυττάρων) , θρομβοκυττάρωση (αύξηση αιμοπεταλίων), αναιμία (μείωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης), εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα.

Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (ή ιοκύτταρα)- Πρόκειται για τροποποιημένα λεμφοκύτταρα, τα οποία, σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, έχουν κάποια ομοιότητα με τα μονοκύτταρα. Αυτά είναι μονοπύρηνα κύτταρα, είναι νεαρά κύτταρα που εμφανίζονται στο αίμα για να καταπολεμήσουν τους ιούς. Είναι η τελευταία ιδιότητα που εξηγεί την εμφάνισή τους στο EBVI (ειδικά στην οξεία του μορφή). Η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν υπάρχουν περισσότερα από 10% άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα, αλλά ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 50% ή περισσότερο.

Για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων χρησιμοποιείται η μέθοδος συγκέντρωσης λευκοκυττάρων, η οποία είναι μέθοδος υψηλής ευαισθησίας.

Ημερομηνίες εμφάνισης:Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, στην ακμή της νόσου ο αριθμός τους είναι μέγιστος (40-50% ή περισσότερο), σε ορισμένους ασθενείς η εμφάνισή τους καταγράφεται μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.

Η διάρκεια της ανακάλυψής τους:στους περισσότερους ασθενείς, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα συνεχίζουν να ανιχνεύονται εντός 2-3 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου, σε ορισμένους ασθενείς εξαφανίζονται από την αρχή της 2ης εβδομάδας της νόσου. Στο 40% των ασθενών, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα συνεχίζουν να ανιχνεύονται στο αίμα για έως και ένα μήνα ή περισσότερο (σε αυτή την περίπτωση, είναι λογικό να αποφευχθεί ενεργά η χρόνια μετάβαση της διαδικασίας).

Επίσης, στο στάδιο της προκαταρκτικής διάγνωσης, πραγματοποιείται βιοχημική μελέτη ορού αίματος, στην οποία υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης (ελαφριά αύξηση της χολερυθρίνης, αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων - ALT, AST, GGTP, δοκιμή θυμόλης ).

2. Τελική Διάγνωσηεκτίθενται μετά από ειδικές εργαστηριακές δοκιμές.

1) Ετεροφιλικό τεστ- ανίχνευση ετερόφιλων αντισωμάτων στον ορό του αίματος, ανιχνεύονται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με EBVI. Είναι μια επιπλέον διαγνωστική μέθοδος. Τα ετερόφιλα αντισώματα παράγονται ως απόκριση σε μόλυνση με EBV - αυτά είναι αυτοαντισώματα που συντίθενται από μολυσμένα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματικούς παράγοντες, ψυχρές συγκολλητίνες. Ανήκουν στην κατηγορία αντισωμάτων IgM. Εμφανίζονται τις πρώτες 1-2 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης και η σταδιακή αύξησή τους είναι χαρακτηριστική κατά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά τους επόμενους 2 μήνες και παραμένουν στο αίμα για όλη την περίοδο της ανάρρωσης (3 -6 μήνες). Εάν αυτή η εξέταση είναι αρνητική παρουσία συμπτωμάτων EBVI, συνιστάται η επανάληψη της μετά από 2 εβδομάδες.
Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα για ετερόφιλα αντισώματα μπορεί να δώσουν καταστάσεις όπως ηπατίτιδα, λευχαιμία, λέμφωμα, χρήση ναρκωτικών. Επίσης θετικά αντισώματα αυτής της ομάδας μπορεί να είναι με: συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κρυοσφαιριναιμία, σύφιλη.

2) Ορολογικές εξετάσεις για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr με ELISA(συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία).
IgM σε VCA(στο αντιγόνο του καψιδίου) - ανιχνεύονται στο αίμα τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της νόσου, είναι μέγιστα την 3η-4η εβδομάδα της νόσου, μπορούν να κυκλοφορήσουν έως και 3 μήνες και στη συνέχεια ο αριθμός τους μειώνεται σε μη ανιχνεύσιμη τιμή και εξαφανίζεται τελείως. Η επιμονή τους για περισσότερο από 3 μήνες υποδηλώνει παρατεταμένη πορεία της νόσου. Εντοπίζονται στο 90-100% των ασθενών με οξύ EBVI.
IgG σε VCA(στο καψιδικό αντιγόνο) - εμφανίζονται στο αίμα μετά από 1-2 μήνες από την έναρξη της νόσου, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά και παραμένει στο κατώφλι (χαμηλό επίπεδο) για τη ζωή. Η αύξηση του τίτλου τους είναι χαρακτηριστική της έξαρσης του χρόνιου EBVI.
IgM σε EA(σε πρώιμο αντιγόνο) - εμφανίζεται στο αίμα την πρώτη εβδομάδα της νόσου, επιμένει για 2-3 μήνες και εξαφανίζεται. Εντοπίζεται στο 75-90% των ασθενών. Η διατήρηση σε υψηλούς τίτλους για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 3-4 μήνες) είναι ανησυχητική όσον αφορά τον σχηματισμό χρόνιας μορφής EBVI. Η εμφάνισή τους σε χρόνια μόλυνση χρησιμεύει ως δείκτης επανενεργοποίησης. Συχνά μπορούν να ανιχνευθούν κατά την πρωτογενή μόλυνση σε φορείς του EBV.
IgG σε EA(στο πρώιμο αντιγόνο) - εμφανίζονται από την 3-4η εβδομάδα της νόσου, γίνονται μέγιστες στις 4-6 εβδομάδες της νόσου, εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες. Η εμφάνιση υψηλών τίτλων επανειλημμένα υποδηλώνει την ενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης.
IgG σε NA-1 ή EBNA(προς πυρηνικό ή πυρηνικό αντιγόνο) - είναι καθυστερημένα, γιατί εμφανίζονται στο αίμα 1-3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 12 μήνες), ο τίτλος είναι αρκετά υψηλός, και στη συνέχεια ο τίτλος μειώνεται και παραμένει στο κατώφλι (χαμηλό) επίπεδο για τη ζωή. Σε μικρά παιδιά (έως 3-4 ετών), αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται αργά - 4-6 μήνες μετά τη μόλυνση. Εάν ένα άτομο έχει έντονη ανοσοανεπάρκεια (στάδιο AIDS με λοίμωξη HIV, ογκολογικές διεργασίες κ.λπ.), τότε αυτά τα αντισώματα μπορεί να μην υπάρχουν. Επανενεργοποίηση χρόνιας λοίμωξης ή υποτροπή του οξέος EBVI παρατηρείται σε υψηλούς τίτλους IgG στο αντιγόνο NA.

Σχήματα ερμηνείας αποτελεσμάτων

Κανόνες για την ποιοτική διάγνωση της λοίμωξης από EBV:

Δυναμικός εργαστηριακός έλεγχος: Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μόνο εξέταση αντισωμάτων δεν αρκεί για τη διάγνωση. Απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες μετά από 2 εβδομάδες, 4 εβδομάδες, 1,5 μήνα, 3 και 6 μήνες. Ο αλγόριθμος δυναμικής έρευνας και η αναγκαιότητά του καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό!
- να συγκρίνουν τα αποτελέσματα που έγιναν σε ένα εργαστήριο.
- δεν υπάρχουν γενικοί κανόνες για τους τίτλους αντισωμάτων. Το αποτέλεσμα αξιολογείται από τον ιατρό σε σύγκριση με τις τιμές αναφοράς ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, μετά από το οποίο συμπεραίνεται πόσες φορές αυξάνεται ο επιθυμητός τίτλος αντισωμάτων σε σύγκριση με την τιμή αναφοράς. Το επίπεδο κατωφλίου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει 5-10 φορές αύξηση. Οι υψηλοί τίτλοι διαγιγνώσκονται σε μεγέθυνση 15-30x και άνω.

3) PCR διάγνωση λοίμωξης από EBV– ποιοτική ανίχνευση DNA του ιού Epstein-Barr με PCR.
Το υλικό για τη μελέτη είναι σάλιο ή στοματοφαρυγγική και ρινοφαρυγγική βλέννα, απόξεση επιθηλιακών κυττάρων του ουρογεννητικού συστήματος, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, έκκριση προστάτη, ούρα.
Τόσο οι ασθενείς όσο και οι φορείς με EBVI μπορεί να έχουν θετική PCR. Επομένως, για τη διαφοροποίησή τους, η ανάλυση PCR πραγματοποιείται με δεδομένη ευαισθησία: έως 10 αντίγραφα ανά δείγμα για φορείς και 100 αντίγραφα ανά δείγμα για ενεργή μόλυνση. Σε μικρά παιδιά (έως 1-3 ετών), λόγω ανεπαρκώς διαμορφωμένης ανοσίας, η διάγνωση με αντισώματα είναι δύσκολη, επομένως, σε αυτή την ομάδα ασθενών, είναι η ανάλυση PCR που έρχεται στη διάσωση.
Η ειδικότητα αυτής της μεθόδου είναι 100%, η οποία ουσιαστικά εξαλείφει τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η ανάλυση PCR είναι ενημερωτική μόνο κατά την αναπαραγωγή (αντιγραφή) του ιού, υπάρχει επίσης ένα ορισμένο ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων (έως 30%), που σχετίζονται ακριβώς με την έλλειψη αντιγραφής κατά τη στιγμή της η μελέτη.

4) Ανοσόγραμμα ή ανοσολογική εξέταση αίματος.

Με το EBVI, υπάρχουν δύο τύποι αλλαγών στην ανοσολογική κατάσταση:

Αύξηση της δραστηριότητάς του (αύξηση του επιπέδου της ιντερφερόνης ορού, IgA, IgM, IgG, αύξηση του CEC, αύξηση των CD16 + - φυσικών φονέων, αύξηση είτε των CD4 + T-βοηθών ή CD8 + T -κατασταλτικά)
Ανοσολογική δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια (μείωση της IgG, αύξηση της IgM, μείωση της απληστίας αντισωμάτων, μείωση των λεμφοκυττάρων CD25+, μείωση των CD16+, CD4+, CD8, μείωση της δραστηριότητας των φαγοκυττάρων).

Θεραπεία για λοίμωξη από EBV

1) Οργανωτικά και καθεστωτικά μέτραπεριλαμβάνουν νοσηλεία στην κλινική λοιμωδών ασθενών με οξύ EBVI, ανάλογα με τη βαρύτητα. Οι ασθενείς με επανενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης αντιμετωπίζονται συχνότερα σε εξωτερική βάση. Η διαιτοθεραπεία περιορίζεται σε μια πλήρη δίαιτα με μηχανική, χημική εξοικονόμηση του πεπτικού συστήματος.

2) Ειδική φαρμακευτική θεραπεία για EBVI.
Αντιιικά φάρμακα (ισοπρινοσίνη από τις πρώτες ημέρες της ζωής, arbidol από 2 ετών, valtrex από 2 ετών, famvir από 12 ετών, acyclovir από τις πρώτες ημέρες της ζωής ελλείψει άλλων μέσων, αλλά πολύ λιγότερο αποτελεσματικό).
Παρασκευάσματα ιντερφερόνης (viferon από τις πρώτες ημέρες της ζωής, kipferon από τις πρώτες ημέρες της ζωής, reaferon EC-lipind παλαιότερη των 2 ετών, ιντερφερόνες για παρεντερική χορήγηση άνω των 2 ετών).
Επαγωγείς ιντερφερόνης (κυκλοφερόνη άνω των 4 ετών, neovir από τις πρώτες ημέρες της ζωής, αμιξίνη από 7 ετών, αναφερόνη από 3 ετών).

Κανόνες για ειδική θεραπεία EBVI:
1) Όλα τα φάρμακα, η δόση, τα μαθήματα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.
2) Μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητη μια μακρά πορεία συντήρησης.
3) Οι συνδυασμοί ανοσοτροποποιητών συνταγογραφούνται με προσοχή και μόνο από γιατρό.
3) Φάρμακα για την ενίσχυση της έντασης της θεραπείας.

Ανοσοδιόρθωση (μετά από μελέτη ανοσογραφήματος) - ανοσοτροποποιητές (θυμογόνο, πολυοξειδόνιο, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin και άλλα).
- Ηπατοπροστατευτικά (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol και άλλα).
- Εντεροροφητικά (λευκός άνθρακας, φίλτρο, γαλακτοφίλτρο, εντερογέλη, smecta).
- Προβιοτικά (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform και άλλα).
- Αντιισταμινικά (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius και άλλα).
- Άλλα φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις.

Κλινική εξέταση ασθενών με οξύ και χρόνιο EBVI

Όλη η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο, στην παιδιατρική πρακτική, ελλείψει ενός, από ανοσολόγο ή παιδίατρο. Μετά από λοιμώδη μονοπυρήνωση, καθιερώνεται παρατήρηση για 6 μήνες μετά την ασθένεια. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μηνιαία, εάν είναι απαραίτητο, διαβουλεύσεις στενών ειδικών: αιματολόγος, ανοσολόγος, ογκολόγος, γιατρός ΩΡΛ και άλλοι
Οι εργαστηριακές εξετάσεις διενεργούνται ανά τρίμηνο (1 φορά στους 3 μήνες) και εάν είναι απαραίτητο πιο συχνά, μια γενική εξέταση αίματος πραγματοποιείται κάθε μήνα για τους πρώτους 3 μήνες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν: πλήρη αιματολογική εξέταση, εξετάσεις αντισωμάτων, εξετάσεις αίματος PCR και στοματοφαρυγγικής βλέννας, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανοσογραφήματα, εξετάσεις υπερήχων και άλλες όπως ενδείκνυται.

Πρόληψη μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη (εμβολιασμός). Τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, στη σκλήρυνση των παιδιών, στις προφυλάξεις όταν ένας ασθενής εμφανίζεται στο περιβάλλον και στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Η λοιμωξιολόγος Bykova N.I.

Το Epstein-Barr είναι πολύ διαδεδομένο στον ανθρώπινο πληθυσμό. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και το 90-95% του πληθυσμού σε διάφορες χώρες έχει μολυνθεί από αυτό. Μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός παραμένει σε αυτό εφ' όρου ζωής, γιατί δεν μπορεί να καταστραφεί πλήρως, όπως άλλα μέλη της οικογένειας του έρπητα. Λόγω της δια βίου επιμονής του ιού στο σώμα, ένα μολυσμένο άτομο είναι φορέας και πηγή μόλυνσης μέχρι θανάτου.

Ο ιός Epstein-Barr κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς μόλυνσης διεισδύει στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, όπου πολλαπλασιάζεται και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αφού εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ο ιός Epstein-Barr αρχίζει να επιτίθεται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - Β-λεμφοκύτταρα. Είναι τα Β-λεμφοκύτταρα που αποτελούν τον κύριο στόχο για τον ιό Epstein-Barr.

Μετά τη διείσδυση στα Β-λεμφοκύτταρα, ο ιός Epstein-Barr οδηγεί στον μετασχηματισμό του κυττάρου, το οποίο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εντατικά και να παράγει δύο τύπους αντισωμάτων. Τα μετασχηματισμένα Β-λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα στον ιό και στον εαυτό τους. Λόγω της εντατικής αναπαραγωγής των μετασχηματισμένων Β-λεμφοκυττάρων, ο αριθμός τους αυξάνεται και τα κύτταρα γεμίζουν τους λεμφαδένες και τη σπλήνα, προκαλώντας αύξηση του μεγέθους τους. Τότε αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν και οι ιοί απελευθερώνονται στο αίμα. Τα αντισώματα στους ιούς Epstein-Barr σχηματίζουν μαζί τους κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC), τα οποία μεταφέρονται από το αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Τα CEC είναι πολύ επιθετικές ενώσεις, επειδή μόλις εισέλθουν σε οποιονδήποτε ιστό ή όργανο, προκαλούν την ανάπτυξη αυτοάνοσης φλεγμονής. Η συνέπεια αυτού του τύπου φλεγμονής μπορεί να είναι η ανάπτυξη συστηματικών αυτοάνοσων νοσημάτων, όπως:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;


• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ;


• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto;

Είναι η ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων που είναι ένας από τους κινδύνους του ιού Epstein-Barr.

Τα ίδια τα μετασχηματισμένα λεμφοκύτταρα καταστρέφονται από άλλους τύπους ανοσοεπαρκών κυττάρων. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα ίδια τα Β-λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, η μόλυνση τους οδηγεί σε ανοσοανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση κατώτερης ανοσίας μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη εκφύλιση του λεμφοκυτταρικού ιστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό λεμφωμάτων και άλλων όγκων. Γενικά, ο κίνδυνος του ιού Epstein-Barr έγκειται στο γεγονός ότι επηρεάζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζοντας διάφορες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Ωστόσο, τέτοιες σοβαρές ασθένειες αναπτύσσονται μόνο εάν τα κύτταρα που καταστρέφουν τα μολυσμένα Β-λεμφοκύτταρα πάψουν να ανταπεξέρχονται στο έργο τους.

Έτσι, ο ιός Epstein-Barr είναι επικίνδυνος επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

• Πολλαπλασιαστικό σύνδρομο (νόσος Duncan), στο οποίο σχηματίζεται ένας τεράστιος αριθμός Β-λεμφοκυττάρων, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη σπλήνας, αναιμία, εξαφάνιση ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων από το αίμα. Το πολλαπλασιαστικό σύνδρομο στο φόντο της ανοσοανεπάρκειας, κατά κανόνα, οδηγεί σε θάνατο. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να σωθούν οι ζωές ανθρώπων, αλλά στη συνέχεια αναπτύσσουν αναιμία και λεμφώματα.



• Αγγειοανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια;


• αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο;


• Ανοσολογική θρομβοπενική πορφύρα;


• Απλαστική ή αιμολυτική αναιμία.


• DIC;


• θυμώμα;


• Τριχωτή λευκοπλακία της στοματικής κοιλότητας.



• Λέμφωμα Burkitt;


• Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα;


• αδιαφοροποίητος καρκίνος του ρινοφάρυγγα.



• Λεμφώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος;




• Σύνδρομο Bell;


• Σύνδρομο Guillain-Barré;