Εμβολισμός μήτρας για μύωμα - στάδια ΗΑΕ, αποτελέσματα εμβολισμού μητριαίας αρτηρίας και τιμή. Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας: σχετικά με την ασφάλεια της διαδικασίας και πιθανές επιπλοκές Εμβολισμός αγγείων Εμβολές όγκου

Ο εμβολισμός είναι μια από τις σύγχρονες μη χειρουργικές θεραπείες για πολλές παθήσεις. Τι είδους διαδικασία είναι αυτή, για τη θεραπεία των ασθενειών που χρησιμοποιείται, θα εξετάσουμε περαιτέρω. Ο εμβολισμός θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης, η ουσία της οποίας είναι η απόφραξη ενός ή περισσότερων αιμοφόρων αγγείων ή καναλιών.

Σκοπός της διαδικασίας είναι να αποτρέψει την παροχή αίματος σε ορισμένους ιστούς, όργανα, δομές προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος ή να αποκλειστεί το ανεύρυσμα.

Ο γιατρός πριν συνταγογραφήσει τον εμβολισμό λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και τη θέση του όγκου και των κόμβων, τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

Σταματήστε την αιμορραγία:

• μετά από μια ανεπιτυχή επέμβαση?
• μετά τον τοκετό?
• ρινορραγίες?
• με ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων.
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες;
• στον οισοφάγο

Θεραπεία όγκων:

• ινομύωμα της μήτρας?
• νεφρική βλάβη?
• κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος.

Επιπλέον, ο εμβολισμός της πυλαίας φλέβας πραγματοποιείται πριν από την εκτομή του ήπατος.

Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών

Η ισχαιμία είναι αποτέλεσμα εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας.

Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η απόφραξη των μητριαίων αρτηριών, που έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή της θρέψης των όγκων του όγκου και τον περαιτέρω θάνατο τους. Άλλωστε, οι μητρικές αρτηρίες είναι η μόνη πηγή διατροφής για τα ινομυώματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εισάγονται ειδικά σωματίδια στα δοχεία. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στα ινομυώματα σταματά, εμφανίζεται ισχαιμία των κόμβων του, νέκρωση, ακολουθούμενη από εκφυλισμό.

Εμβολισμός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να αποσυνδέσετε το κατεστραμμένο αγγείο από την κυκλοφορία του αίματος χωρίς να ανοίξετε το κρανίο. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω των φλεβών ή των αρτηριών και προωθείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος μέχρι να φτάσει στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια το αγγείο αποσυνδέεται από το κυκλοφορικό σύστημα με ειδικά εργαλεία.

Εμβολισμός των ηπατικών αγγείων

Το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ μέσω δύο πηγών. εισέρχεται σε ένα υγιές όργανο μέσω της πυλαίας φλέβας. Και τα καρκινικά κύτταρα συνήθως τρέφονται από την ηπατική αρτηρία. Σε κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος, η ηπατική αρτηρία είναι βουλωμένη και, ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για τους κιρσούς.

Αντενδείξεις εμβολισμού

Η διαδικασία εμβολισμού δεν συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εγκυος γυναικα;
• για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων της μήτρας, με εξαίρεση τους ανεγχείρητους όγκους.
• με δυσανεξία στα εγχυόμενα κεφάλαια.
• κατά τη διάρκεια οξειών φλεγμονωδών διεργασιών στα ουρογεννητικά όργανα.
• η παρουσία παθολογιών της πήξης του αίματος.
• κατά παραβίαση της βατότητας των αρτηριών.

Η ουσία του εμβολισμού

Η επέμβαση γίνεται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.

Ο εμβολισμός πραγματοποιείται σε χειρουργείο ακτίνων Χ με αγγειογραφική συσκευή. Η επέμβαση γίνεται από ενδαγγειοχειρουργό με τοπική αναισθησία.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Γίνεται - μια μικρή παρακέντηση του δέρματος.
2. Ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία.
3. Αρχικά, εγχέεται ένα σκιαγραφικό ιώδιο μέσω του καθετήρα και λαμβάνονται ακτινογραφίες για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας βρίσκεται στη σωστή θέση.
4. Στη συνέχεια, ένα παρασκεύασμα εμβολισμού εγχέεται μέσω του καθετήρα, εμποδίζοντας τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο.
5. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με αγγειογραφία ελέγχου, η οποία σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο όγκος έχει αφαιθεί.
6. Ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα από την αρτηρία και κλείνει το σημείο της παρακέντησης με ειδική συσκευή.

Η επέμβαση είναι σχεδόν ανώδυνη και μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 2,5 ώρες ανάλογα με την πολυπλοκότητα. Συνήθως η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Ο εμβολισμός του ανευρύσματος ή της πυλαίας φλέβας γίνεται με γενική αναισθησία.

Οφέλη εμβολισμού:

• η μήτρα και η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρούνται.
• ελάχιστα επεμβατική ασφαλής μέθοδος που δεν απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας.
• όχι υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών.
• σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα και αποτελεσματικά από το πρόβλημα.
• δεν υπάρχουν υποτροπές.
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Τα μειονεκτήματα του εμβολισμού περιλαμβάνουν:

1. Λίγες πληροφορίες σε σύγκριση με τις κλασσικές μεθόδους.
2. Αδυναμία βιοψίας ινομυωμάτων.
3. Υψηλή τιμή.

Χρησιμοποιημένα φάρμακα

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούνται ειδικές ουσίες εμβολισμού.

Ο εμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που απαιτεί τη χρήση ενός εξελιγμένου οργάνου.

Το κιτ παρέμβασης περιλαμβάνει:

• Εμβολικός παράγοντας?
• καθετήρες και μικροκαθετήρες?
• εργαλείο διάτρησης?
• υδρόφιλοι αγωγοί?
• εισηγητές.

Εξετάστε τους ευρέως χρησιμοποιούμενους παράγοντες εμβολισμού:

1. Μη σφαιρικά σωματίδια πολυβινυλικής αλκοόλης PVA - ένας συχνά χρησιμοποιούμενος παράγοντας. Κατασκευαστής ΗΠΑ. Τα σωματίδια χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο σχήμα και ανακριβή βαθμονόμηση μεγέθους. Υπάρχει κίνδυνος συσσώρευσης σωματιδίων, φλεγμονής και ανεπαρκούς εμβολισμού.
2. Οι σφαίρες σφαιρικού εμβολισμού Bead Block μπορούν να διαπεράσουν έναν καθετήρα με μικρό αυλό. Παράγεται στην Ιαπωνία. Το φάρμακο σχεδόν δεν προκαλεί φλεγμονή.
3. Σφαιρικά σωματίδια Embozene. Παράγεται στις Η.Π.Α. Θεωρείται ένα σύγχρονο φάρμακο. Σωματίδια της σωστής μορφής και ακριβούς μεγέθους. Το φάρμακο δεν προκαλεί φλεγμονή.

Τα σκληρυντικά υλικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη σφράγιση της ενδοθηλιακής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων:

1. Αιθανόλη. Χρησιμοποιώ για τη θεραπεία αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών. Σε μεγάλες ποσότητες, η αιθανόλη είναι τοξική για τον οργανισμό. Επιπλέον, οι ενέσεις με αυτή την ουσία είναι επώδυνες.
2. Ελαϊκή αιθανολαμίνη. Χρησιμοποιείται για επεμβάσεις σε κιρσούς του οισοφάγου. Σε μεγάλες δόσεις, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή αιμόλυσης.
3. Το Sotradecol χρησιμοποιείται σε μια διαδικασία που εκτελείται για κιρσούς.

Για μηχανική απόφραξη χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα υλικά:

• πηνία εμβολισμού. Χρησιμοποιείται για ανευρύσματα, τραυματισμούς, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
• Αφαιρούμενοι κύλινδροι. Χρησιμοποιείται για αρτηριοφλεβική δυσπλασία και ανεύρυσμα.

Η χρήση των παραπάνω φαρμάκων επιτρέπει τον εμβολισμό με υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα.

Πιθανές Επιπλοκές

Η διαδικασία εμβολισμού πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι:

• η εμφάνιση αιματώματος στη ζώνη παρακέντησης.
• προσωρινές παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• ανάπτυξη νέων ινομυωμάτων.
• παθολογία, μολυσματική φύση.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή θρόμβωση, νέκρωση της μήτρας. Ωστόσο, εάν ακολουθούνται όλες οι τεχνολογίες, ο εμβολισμός από έμπειρο ειδικό θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ανάκτηση

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρείτε το σωστό πρόγραμμα διατροφής και πόσης.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποιο πόνο. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε 8 ώρες. Για να ανακουφίσει την κατάσταση, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα. Για ένα μήνα, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα υποθερμίας, υπερβολικής εργασίας ή μετά την άρση βαρών. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και να εμφανιστεί μικρή αιμορραγία.

Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αδυναμία, καθώς και κόπωση. Για γρήγορη ανάρρωση, οι γιατροί συνιστούν να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.
• για αρκετές εβδομάδες μην κάνετε ζεστά μπάνια και αρνηθείτε να επισκεφθείτε τη σάουνα.
• ένα μήνα χωρίς σωματική δραστηριότητα.
• για ένα μήνα για να αποκλείσει τη σεξουαλική επαφή.

Η πρώτη έμμηνος ρύση μετά την παρέμβαση μπορεί να είναι επώδυνη και να εμφανιστεί με την παρουσία θρόμβων αίματος. Στη συνέχεια, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό, ο όγκος της αιμορραγίας μειώνεται, ο κύκλος ρυθμίζεται. Ένα μήνα αργότερα, η μήτρα θα μειωθεί σε όγκο. Η πλήρης εξαφάνιση του όγκου μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τον εμβολισμό, δεν χρειάζεται επιπλέον θεραπεία.

Ο εμβολισμός είναι μια αποτελεσματική, χαμηλού τραυματισμού μέθοδος και εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης.

Μετά τη διεξαγωγή, για παράδειγμα, στη θεραπεία των ινομυωμάτων, η μήτρα συνεχίζει να λειτουργεί και η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας διατηρείται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 94% των γυναικών απαλλάσσονται από τον όγκο.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας από αυτό το βίντεο:

Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι να σταματήσει την κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν τα ινομυώματα. Κατά τη διάρκεια και μετά από αυτή τη διαδικασία, η παροχή αίματος στο υγιές τμήμα του οργάνου δεν διαταράσσεται. Αυτή η επέμβαση είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι το αίμα στο μύωμα έρχεται μέσω των αγγείων που βρίσκονται στην περιφέρεια του οργάνου. Τα αγγεία που τροφοδοτούν το μυόμα είναι πολύ μεγαλύτερα από αυτά που τροφοδοτούν υγιές μυομήτριο, η διάμετρός τους μπορεί να φτάσει τα 0,5 mm. Οι ουσίες εμβολισμού εγχέονται σε αυτά τα αγγεία και η παροχή αίματος στον όγκο διακόπτεται. Τα νεοπλασματικά κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου ή ακόμη και στην πλήρη εξαφάνισή του.

Διαδικασία εμβολισμού ινομυώματος μήτρας

Για τον εμβολισμό των ινομυωμάτων είναι απαραίτητη η παρακέντηση της αρτηρίας στον μηρό με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας στην αρτηρία και, υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης με ακτίνες Χ, μεταφέρεται στο μύωμα. Η κίνηση του καθετήρα μέσω των αρτηριών δεν προκαλεί αισθήσεις και δεν θέτει σε κίνδυνο την υγεία. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο αγγείο, η ροή του αίματος μέσω του οποίου πρέπει να σταματήσει, εισάγονται ουσίες εμβολισμού σε αυτό. Τα σωματίδια εμβολισμού έχουν διάμετρο 0,5 mm, κατασκευασμένα από πολυβινυλική αλκοόλη (ένα αδρανές πολυμερές που χρησιμοποιείται στην ιατρική). Κατά τον εμβολισμό των ινομυωμάτων της μήτρας, αποφράσσονται τα αγγεία μέσω των οποίων τροφοδοτείται ο όγκος. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε όλους τους μυωματώδεις κόμβους. Η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 90 λεπτά, ανάλογα με τον αριθμό των νεοπλασμάτων. Επίσης, η δομή των μητριαίων αρτηριών επηρεάζει το χρόνο της επέμβασης, μερικές φορές απαιτείται επιπλέον χρόνος για τη σωστή εγκατάσταση του καθετήρα.

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο γιατρός πιέζει το σημείο της παρακέντησης για 10-20 λεπτά, αυτό γίνεται για να μην σχηματιστεί μελανιά. Στη συνέχεια εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος στον δεξιό μηρό του ασθενούς, ο οποίος θα αφαιρεθεί σε μια μέρα. Στο τέλος όλων των χειρισμών, η ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο, εντός 12 ωρών πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μία ή δύο ώρες μετά τον εμβολισμό του ινομυώματος, οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κάθε γυναίκα έχει τη δική της ένταση πόνου: κάποιες αναφέρουν αφόρητο πόνο, άλλες σημειώνουν ότι ο πόνος είναι σαν την έμμηνο ρύση, αλλά μπορεί να γίνει ανεκτός. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την ένταση του πόνου, λαμβάνουν παυσίπονα. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί την επόμενη μέρα.

Αντιμετώπιση του πόνου μετά τον εμβολισμό

Μέσα σε 8 - 12 ώρες μετά την επέμβαση για εμβολισμό ινομυωμάτων, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο διαφόρων βαθμών έντασης. Αυτές είναι οι συνέπειες της διακοπής της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών, που οδηγεί σε νεοπλάσματα. Οι ασθενείς λαμβάνουν παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου. Κατόπιν αιτήματός τους, οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν μία από τις προτεινόμενες μεθόδους:

1. Λήψη παυσίπονων (δικλοφενάκη, παρακεταμόλη) από το στόμα, υπόθετα ή ενέσεις.
2. Επισκληρίδιος αναισθησία, που οδηγεί σε μούδιασμα του κάτω μισού του σώματος και, ως αποτέλεσμα, απουσία πόνου.
3. Ελεγχόμενη από τον ασθενή αναισθησία: η ίδια η γυναίκα, πατώντας ένα κουμπί, χορηγεί ενδοφλέβια παυσίπονα.

Εάν μια γυναίκα έχει επιλέξει αναισθησία με τη μέθοδο 2 ή 3, τότε τίθεται σε εφαρμογή πριν από τον εμβολισμό.

Οφέλη από τη θεραπεία των ινομυωμάτων με εμβολισμό αρτηρίας όγκου

Σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους, ο εμβολισμός έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• δεν αλλάζει την ποιότητα ζωής μετά την επέμβαση.
• δεν υπάρχει απώλεια αίματος και, ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος.
• μετά τον εμβολισμό, η μήτρα επιστρέφει στο προηγούμενο μέγεθός της.
• μετά από μείωση του μεγέθους του όγκου, η πίεση στα κοντινά όργανα (κύστη και έντερα) σταματά.
• η αφθονία της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται.
• η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
• σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• χωρίς ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση.
• χαμηλό ποσοστό υποτροπής ινομυωμάτων.
• λιγότερο τραυματική μέθοδος?
• το αναπαραγωγικό όργανο διατηρείται.
• η δυνατότητα εμβολισμού ινομυωμάτων με πολλαπλές βλάβες της μήτρας από κόμβους.

Αντενδείξεις για εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας

Αν και η θεραπεία των ινομυωμάτων με αρτηριακό εμβολισμό είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και έχει πολλά πλεονεκτήματα, υπάρχουν αντενδείξεις ακόμη και για τη χρήση της:

• Αδυναμία διεξαγωγής ακτινοσκιερών μελετών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους: στρέψη των λαγόνιων αγγείων, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, δυσανεξία στο σκιαγραφικό.
• Αυχενική εντόπιση ινομυωμάτων.
• Υποορώδης μυωματώδης κόμβος σε λεπτό μίσχο (λόγω του υψηλού κινδύνου εξώθησης του νεκρωτικού ινομυώματος στην κοιλιακή κοιλότητα).
• Ενεργή μολυσματική διαδικασία στη λεκάνη.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Εγκυμοσύνη.
• Ενδομητρίτιδα.

Επιπλοκές μετά από εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας

Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, επομένως, οι επιπλοκές μετά από αυτό είναι πολύ λιγότερες από ό,τι μετά από επεμβάσεις κοιλίας, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν, αν και σπάνια. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι ο διαχωρισμός των ιστών των ινομυωμάτων που αποσυντίθενται και η αμηνόρροια.

Περίπου το 5% των ασθενών μέσα σε λίγους μήνες μετά τον εμβολισμό του ινομυώματος παρατηρούν την εκκένωση του ινομυώματος μέσω του κόλπου. Αυτό δεν αποτελεί απειλή για την υγεία εάν ο αυχενικός σωλήνας είναι ελεύθερα βατός και η γυναίκα προειδοποιείται για αυτήν την πιθανότητα. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, ο ιστός του μυωματώδους όγκου, για κάποιο λόγο, μπορεί να παραμείνει στον αυχενικό σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα χρειάζεται να κάνει απόξεση και υστεροσκόπηση.

Περίπου το 2% των ασθενών αναφέρουν μόνιμη ή προσωρινή (πολλούς κύκλους) αμηνόρροια. Μόνιμη αμηνόρροια εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 45 ετών.

4.125 4.13 από 5 (16 ψήφοι)

Ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη θεραπεία νεοπλασματικών και άλλων παθήσεων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η σκόπιμη πρόκληση ολικής απόφραξης του αυλού της αρτηρίας που τροφοδοτεί τη δομή του όγκου (συχνά μυόμα). Για σκοπούς θεραπείας, χρησιμοποιούνται μικρές μπάλες απορροφήσιμου πολυμερούς γεμάτες με φυσιολογικό ορό, τα λεγόμενα έμβολα. Με την πάροδο του χρόνου, διαλύονται από τα φαγοκύτταρα. Υπάρχει μόλυνση του αυλού της αρτηρίας και παραβίαση της τοπικής ροής αίματος, ο πραγματικός εμβολισμός. Ο τροφισμός του όγκου διαταράσσεται, πεθαίνει.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι πιθανές, αλλά εμφανίζονται στο 1% των περιπτώσεων. Κάποιες πηγές κάνουν λόγο για ακόμη μικρότερους αριθμούς. Ο συνδυασμός θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας καθιστά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας μια μη εναλλακτική θεραπεία για πολλές γυναικολογικές παθολογίες. συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις αρχές λειτουργίας των ΗΑΕ, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις στο δικό μας.

Ανεπιθύμητες Συνέπειες

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας είναι ποικίλης φύσης.

Σύνδρομο πόνου

Γιατί εμφανίζεται;

Ο έντονος πόνος μετά τα ΗΑΕ είναι η πιο κοινή πάθηση. Έχει περιγραφεί από πολλούς συγγραφείς. Μιλάμε για σημαντική ένταση εκδήλωσης, οι ίδιοι οι ασθενείς συγκρίνουν τη φύση της ενόχλησης με τους πόνους του τοκετού. Η συνέπεια είναι φυσιολογικής φύσης και σχετίζεται με τοπική διαταραχή της αιμοδυναμικής και, ως αποτέλεσμα, σπασμό των μυϊκών δομών της μήτρας.

Τι να κάνω?

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την κλινική όπου έγινε η διαδικασία. Κατά προτίμηση στον ειδικό που πραγματοποίησε την παρέμβαση. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, χρησιμοποιούνται αναλγητικά με βάση τη μεταμιζόλη νατριούχο και ισχυρότερα, αντισπασμωδικά φάρμακα, μυοχαλαρωτικά (με μεγάλη προσοχή). Οι συγκεκριμένες ονομασίες των φαρμακευτικών προϊόντων επιλέγονται από ειδικό.

Η έλλειψη μετεγχειρητικής ανακούφισης από τον πόνο υποδηλώνει ανεπαρκή προσόντα του προσωπικού του νοσοκομείου.

Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Αιτίες

Η αλλαγή στη φύση της εμμήνου ρύσεως μετά τον εμβολισμό οφείλεται σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις δομές της μήτρας. Το σώμα χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί σε έναν νέο τρόπο. Το ποσοστό επιπλοκών δεν ξεπερνά το 10%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κύκλος παραμένει αμετάβλητος. Σε περίπτωση χρήσης απαρχαιωμένων τεχνολογιών εμβολισμού, είναι δυνατή η καθυστέρηση 1-6 μηνών.

Πώς εκδηλώνεται;

Αμέσως μετά την παρέμβαση για τα ινομυώματα, υπάρχει ένα ελαφρύ εξίδρωμα από το γεννητικό σύστημα: ο όγκος των εκκρίσεων δεν ξεπερνά τα 20-50 ml. Το εξίδρωμα έχει μεικτό, ορογόνο-αιματηρό χαρακτήρα. Την κατάλληλη στιγμή, η έμμηνος ρύση δεν εμφανίζεται ή χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο εξερχόμενου αίματος (δευτερογενές). Είναι δυνατή η επιμήκυνση του κύκλου (οψομηνόρροια).

Πώς λύνεται το θέμα;

Οι κυκλικές διεργασίες θα ανακάμψουν από μόνες τους. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Στην περίπτωση των ΗΑΕ σε ασθενή ηλικίας άνω των 45-50 ετών, η έμμηνος ρύση μπορεί να μην ξεκινήσει. Ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών επιταχύνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Γέννηση μυοματώδους κόμβου

Για ποιους λόγους παρατηρείται;

Η αποβολή ή η γέννηση ινομυωμάτων μετά από ΗΑΕ μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων, με βάση τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης των δομών της μήτρας. Συχνότερα, «γεννιούνται» υποβλεννογόνιοι σχηματισμοί. Ο λόγος είναι ο θάνατος των ινομυωμάτων. Αυτή είναι η διαδικασία της φυσικής εκκένωσης ενός ξένου αντικειμένου από το γεννητικό σύστημα. Προς το παρόν, η γέννηση ενός κόμβου δεν θεωρείται επιπλοκή. Αντίθετα, είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα της διαδικασίας. Η αποβολή θα έχει δυσμενείς συνέπειες μόνο σε περίπτωση αγράμματων περαιτέρω ενεργειών του χειρουργού.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Για τυπικά συμπτώματα:

• αδυναμίες?
• έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς (προβολή της μήτρας) με τράβηγμα, κράμπες.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης, πιθανώς μείωση σε κρίσιμα επίπεδα.
• εφίδρωση χωρίς προφανή λόγο.
• ωχρότητα του δέρματος?
• αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης από το γεννητικό σύστημα.
• ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Τι βοήθεια απαιτείται;

Στη γέννηση των ινομυωμάτων η θεραπεία είναι χειρουργική. Η εκπαίδευση πρέπει να καταργηθεί. Οι συνέπειες των αναλφάβητων ενεργειών ενός ειδικού είναι απρόβλεπτες: νέκρωση ιστού, σοκ, δευτερογενής υπογονιμότητα.

Μπορείτε να διαβάσετε για τις τακτικές θεραπείας ενός εκκολαπτόμενου μυοματώδους κόμβου και διαχείρισης ασθενών μετά την επέμβαση στο.

Συνεχής ανάπτυξη ινομυωμάτων

Γιατί εμφανίζεται;

Με τον εμβολισμό που εκτελείται καλά, δεν παρατηρείται συνεχής ανάπτυξη. Η εξέλιξη της νεοπλασματικής διαδικασίας οφείλεται στην ανεπαρκή εμπειρία του χειρουργού: ίσως υπήρξε πιο έντονη αγγείωση από ό,τι πιστευόταν μέχρι σήμερα. Η ροή του αίματος διαταράσσεται, αλλά όχι εντελώς: ο όγκος τροφοδοτείται από άλλα αγγεία. Επομένως, συνιστάται μαγνητική τομογραφία πριν από την παρέμβαση.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των προγραμματισμένων διαγνωστικών υπερήχων. Η συνεχιζόμενη ανάπτυξη καθορίζεται από το μέγεθος της νεοπλασίας, τη δομή της, τον εντοπισμό της.

Τι να κάνω?

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό που έκανε την επέμβαση (ή άλλο ειδικό) για να επιλύσετε το ζήτημα μιας δεύτερης επέμβασης ή την επιλογή άλλων μεθόδων θεραπευτικής παρέμβασης. Εάν ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι αναποτελεσματικός ή η επανεγχείρηση είναι αδύνατη, χρησιμοποιείται εκτομή των ινομυωμάτων.

Οξεία νέκρωση των δομών της μήτρας

Η νέκρωση της μήτρας μετά από εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας περιγράφηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90 και στις αρχές της δεκαετίας του '00. Πρόκειται για μεμονωμένες περιπτώσεις. Μια επιπλοκή συσχετίστηκε με την επιλογή υλικού χαμηλής ποιότητας για παρέμβαση, χαμηλή ειδίκευση του προσωπικού. Προς το παρόν, τέτοια αποτελέσματα δεν είναι δυνατά. Αυτό δεν είναι τίποτα άλλο παρά ένας μύθος που εξαπλώνεται μέσω της άγνοιας των ασθενών στο δίκτυο. Οι γιατροί φταίνε και για την ανεπαρκή ενημέρωση των ασθενών για τον μηχανισμό της επέμβασης. Η αγγείωση της μήτρας είναι επαρκής και δεν περιορίζεται σε μία αρτηρία.

Έξοδος σχηματισμού μυώματος στην κοιλιακή κοιλότητα

Μιλάμε για ινομυώματα που αναπτύσσονται σε ένα μακρύ μίσχο έξω από τις δομές της μήτρας. Αυτό δεν είναι παρά ένας μύθος. Διαδίδεται από τους ίδιους τους γιατρούς, οι οποίοι δεν κατανοούν επαρκώς τον μηχανισμό της θεραπευτικής επίδρασης του εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας. Στα χρόνια της πρακτικής δεν υπήρξε ούτε μία τέτοια περίπτωση. Δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείς σε αυτή την περίπτωση.

Αύξηση βάρους

Γιατί παρατηρείται;

Σίγουρα, οι λόγοι για την αύξηση του βάρους δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν είναι επίσης σαφές εάν υπάρχει άμεση αιτιώδης σχέση μεταξύ του εμβολισμού και της υποδεικνυόμενης συνέπειας. Υποτίθεται ότι υπάρχει ορμονική διαταραχή στη δομή της ισορροπίας και. Οι αγώνες είναι δυνατοί.

Πώς να αντιμετωπίσετε την κατάσταση;

Απαιτείται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο και, εάν ενδείκνυται, διατροφολόγο. Πραγματοποιείται μελέτη της συγκέντρωσης των δραστικών ουσιών της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα, των οιστρογόνων, η υπερηχογραφική διάγνωση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης μεταφοράς SHBG εξετάζεται επίσης για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών από τους γονάδες, το ήπαρ και το πάγκρεας. Εμφανίζεται η βελτιστοποίηση της δίαιτας, του ποτού και του σχήματος φυσικής δραστηριότητας.

Μολυσματικές συνέπειες

Για ποιους λόγους προκύπτουν;

Οι μολυσματικές επιπλοκές του εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας αποκλείονται με την κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και τις εξειδικευμένες ενέργειες του γιατρού. Η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης επηρεάζεται από ήδη συνεχιζόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν μετά τη διαδικασία. Η ακραία μορφή της διαδικασίας είναι η περιτονίτιδα ή φλεγμονή του περιτοναίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ιατρογενές αποτέλεσμα (ο γιατρός φταίει που δεν ενημέρωσε αρκετά τον ασθενή ή επέτρεψε την επέμβαση παρουσία αντενδείξεων).

Πώς να αναγνωρίσετε;

Για τυπικά συμπτώματα. Ανάμεσα τους:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πίεση, τράβηγμα.
• εκκρίσεις από την γεννητική οδό αιματηρής, ορώδους ή πυώδους φύσης.
• Βαρύτητα στην κοιλιά?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (υπερθερμία σε επίπεδο εμπύρετης κατάστασης).
• ναυτία;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη απόδοση, αίσθημα αδυναμίας, «βαμβάκι» του σώματος).

Όταν το περιτόναιο συνδέεται με τη διαδικασία, προστίθεται ένας αφόρητος πόνος διάχυτου, διάχυτου χαρακτήρα, ναυτία, αδάμαστος έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση, αναγκαστική θέση του σώματος (στο πλάι, με τα πόδια λυγισμένα στο στομάχι), σύγχυση, εφίδρωση, λιποθυμία, λήθαργος, κώμα.

Τι να κάνω?

Καλέστε ασθενοφόρο για να επιλύσετε το ζήτημα της μεταφοράς σε εξειδικευμένο γυναικολογικό ή χειρουργικό νοσοκομείο.

Αιμορραγία

Δεν μπορεί να υπάρξει αιμορραγία μετά από ολικό εμβολισμό. Η αρτηρία είναι φραγμένη. Με αγράμματες ενέργειες του χειρουργού είναι πιθανή ρήξη του αγγείου με έντονη έκχυση αίματος. Η κατάσταση θεωρείται επείγουσα και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση με σκοπό την αιμόσταση και τη συρραφή της δομής παροχής αίματος. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός. Η πιθανότητα ενός τέτοιου σεναρίου είναι ελάχιστη, δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείς.

Εμβολισμός της ωοθήκης

Είναι δυνατόν να εισέλθουν έμβολα στις ωοθήκες; Μια τέτοια κατάσταση είναι καταρχήν αδύνατη όταν η επέμβαση γίνεται από έμπειρο γιατρό σε χειρουργείο.

Ο εμβολισμός καθετήρα (CE) χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Πρόληψη ή έλεγχος μη φυσιολογικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων:
  • Αιμορραγία λόγω τραύματος, όγκων ή βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως έλκη ή εκκολπώματα. Ο εμβολισμός είναι η θεραπεία πρώτης επιλογής για γαστρεντερική αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται πολύ συχνά για τον έλεγχο της αιμορραγίας στην κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα σε τραυματισμούς που σχετίζονται με τροχαία ατυχήματα.
  • Ασυνήθιστα μεγάλες ή εξαιρετικά βαριές περίοδοι που συμβαίνουν στο φόντο των ινομυωμάτων της μήτρας. Παράλληλα, ο εμβολισμός είναι μια εξαιρετική εναλλακτική στην υστερεκτομή, δηλαδή στην αφαίρεση της μήτρας. Δεδομένου ότι το ινομύωμα έχει εντατική παροχή αίματος, η παραβίασή του μετά το CE επιτρέπει τη μείωση του μεγέθους του όγκου και τον έλεγχο της ποσότητας απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Απόφραξη (απόφραξη) αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στον όγκο, ειδικά σε περιπτώσεις που ο όγκος δεν υπόκειται σε χειρουργική αφαίρεση. Το CE μειώνει το μέγεθος του όγκου ή επιβραδύνει την ανάπτυξή του, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης χημειοθεραπείας ή χειρουργικής θεραπείας.
• Θεραπεία αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών ή αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων ή συριγγίων, που είναι μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Λειτουργούν σαν βραχυκυκλώματα που εκτρέπουν το αίμα από την κανονική κυκλοφορία, η οποία διαταράσσει την παροχή αίματος και τη διατροφή των ιστών και των οργάνων.
• Αντιμετώπιση ανευρυσμάτων, δηλαδή προεξοχών στην περιοχή αποδυνάμωσης του αγγειακού τοιχώματος. Πραγματοποιείται απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί το ανεύρυσμα ή απόφραξη της ίδιας της προεξοχής, η οποία είναι μια εξαιρετική εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης.
• Θεραπεία της κιρσοκήλης, δηλαδή της επέκτασης των φλεβών στο όσχεο, που μπορεί να προκαλέσει ανδρική υπογονιμότητα.

Το CE χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για εμβολισμό καθετήρα;

Κατά κανόνα, πριν από τη διαδικασία εκτελούνται μια σειρά από εξετάσεις αίματος, οι οποίες σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και το έργο του συστήματος πήξης του αίματος.

Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένων αυτών φυτικής προέλευσης, καθώς και για τυχόν αλλεργίες, ειδικά σε τοπικά αναισθητικά, αναισθητικά φάρμακα ή ιώδιο σκιαγραφικών υλικών. Λίγο καιρό πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε πρόσφατες ασθένειες ή άλλες παθήσεις.

Οι γυναίκες πρέπει πάντα να ενημερώνουν τον γιατρό και τον ακτινολόγο τους για κάθε πιθανότητα εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, οι μελέτες που χρησιμοποιούν ακτινοβολία ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιούνται προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο. Εάν είναι απαραίτητη η εξέταση με ακτίνες Χ, θα πρέπει να ληφθούν όλα τα πιθανά μέτρα για να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση της ακτινοβολίας στο αναπτυσσόμενο παιδί.

Ο γιατρός θα πρέπει να παρέχει στον ασθενή λεπτομερείς οδηγίες για την προετοιμασία για τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν απαραίτητων αλλαγών στο συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα.

Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σχετικά με τα φάρμακα που μπορείτε να πάρετε το πρωί, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από τον θεράποντα ιατρό και έναν επεμβατικό ακτινολόγο.

Το CE πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, το οποίο απαιτεί σύντομη νοσηλεία αρκετών ημερών (συνήθως όχι περισσότερο από τρεις).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να φοράτε ειδική νοσοκομειακή ρόμπα.

Πώς μοιάζει ο εξοπλισμός εμβολισμού καθετήρα;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται εξοπλισμός ακτίνων Χ, ένας καθετήρας και διάφορες συνθετικές και φαρμακευτικές ουσίες που ονομάζονται εμβολιστικά υλικά.

Για το CE, συνήθως χρησιμοποιείται ένας σωλήνας ακτίνων Χ, ένα τραπέζι ασθενούς και μια οθόνη που βρίσκεται στο γραφείο του ακτινολόγου. Για την παρακολούθηση της διαδικασίας και τον έλεγχο των ενεργειών του γιατρού, χρησιμοποιείται ακτινοσκόπιο, το οποίο μετατρέπει τις ακτίνες Χ σε εικόνα βίντεο. Για τη βελτίωση της ποιότητας των εικόνων, χρησιμοποιείται ένας ειδικός ενισχυτής, αναρτημένος πάνω από το τραπέζι ασθενούς.

Ο καθετήρας είναι ένας μακρύς και λεπτός πλαστικός σωλήνας μικρότερος από ένα μολύβι σε διάμετρο.

Η επιλογή του εμβολικού υλικού εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου ή δυσπλασίας, καθώς και από την ανάγκη για προσωρινό ή μόνιμο αποτέλεσμα της θεραπείας. Διακρίνονται οι ακόλουθοι εμβολικοί παράγοντες:

• Gelfoam (Gelfoam ™), ή gel-foam - ένα υλικό με τη μορφή σφουγγαριού ζελατίνης, το οποίο κόβεται σε μικρά κομμάτια και εγχέεται στην αρτηρία. Με τη ροή του αίματος, η ζελατίνη φτάνει σε οποιοδήποτε εμπόδιο στο αγγείο και σταματά κοντά του. Μετά από ορισμένο χρόνο (από αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες), το υλικό απορροφάται.
• Εμβολιστικά μικροσωματίδια, όπως πολυβινυλική αλκοόλη και ακρυλικά μικροσφαιρίδια επικαλυμμένα με ζελατίνη, τα οποία εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος αναμεμειγμένα με υγρό για να φράξουν μικρά αγγεία. Αυτά τα υλικά χρησιμοποιούνται για μόνιμη απόφραξη αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας.
• Πηνία εμβολισμού διαφόρων μεγεθών από ανοξείδωτο χάλυβα ή πλατίνα, τα οποία χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο του αυλού μεγάλων αγγείων. Η δομή της σπείρας της επιτρέπει να τοποθετηθεί με μεγάλη ακρίβεια στον αυλό της τραυματισμένης αρτηρίας προκειμένου να σταματήσει η αιμορραγία ή να σταματήσει η ροή του αίματος στο ανεύρυσμα.
• Υγροί σκληρυντικοί παράγοντες, όπως οι αλκοόλες, που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων ή των αγγειακών δυσπλασιών. Η εισαγωγή σκληρυντικών υλικών συμβάλλει στο σχηματισμό ενός θρόμβου που κλείνει τον αυλό των ανώμαλων αγγειακών καναλιών.
• Υγρές συγκολλητικές συνθέσεις που σκληραίνουν γρήγορα όταν εισάγονται σε δοχείο.

Επιπλέον, άλλες συσκευές και εξοπλισμός χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όπως συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης και μηχανήματα για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού.

Ποια είναι η βάση για τον εμβολισμό του καθετήρα;

Για την απεικόνιση του αιμοφόρου αγγείου, χρησιμοποιείται μια εξέταση ακτίνων Χ στο φόντο της εισαγωγής ενός υλικού αντίθεσης. Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα μέσω του δέρματος στο αγγείο και τον προωθεί στο επιθυμητό σημείο. Μετά από αυτό, ένα συνθετικό υλικό ή μια φαρμακευτική ουσία (εμβολιστικό φάρμακο) εισάγεται στο αγγείο ή αγγειακή δυσπλασία μέσω του καθετήρα.

Πώς γίνεται ο εμβολισμός του καθετήρα;

Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες καθοδήγησης με εικόνα, όπως ο εμβολισμός με καθετήρα, πρέπει να εκτελούνται από επεμβατικό ακτινολόγο στο χειρουργείο.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός συνταγογραφεί μια οργανική εξέταση: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CT) και / ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να καθίσει στο χειρουργικό τραπέζι. Για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού, του παλμού και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται συσκευές που συνδέονται με το σώμα του ασθενούς.

Η νοσοκόμα εγκαθιστά ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, με το οποίο ο ασθενής θα ναρκώνεται. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η γενική αναισθησία.

Το δέρμα στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα καθαρίζεται επιμελώς από τις τρίχες, απολυμαίνεται και καλύπτεται με χειρουργική κουρτίνα.

Εκτελείται μια ακριβής τομή του δέρματος ή μια μικρή παρακέντηση.

Ένας καθετήρας (ένας μακρύς, λεπτός και κοίλος πλαστικός σωλήνας) διοχετεύεται στην πάσχουσα αρτηρία μέσω του δέρματος υπό απεικονιστικό έλεγχο.

Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της αγγειακής ανωμαλίας ή η αιτία της αιμορραγίας, εγχέεται σκιαγραφικό υλικό μέσω του καθετήρα, μετά το οποίο λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφιών. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, απαιτείται μια επιπλέον σειρά εικόνων, η οποία σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ροή αίματος στην απαιτούμενη αρτηρία ή αγγειακή δυσπλασία.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας, διακόπτεται η αιμορραγία και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο τραύμα. Δεν απαιτούνται ράμματα. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα αφαιρεί τη γραμμή IV.

Στη θεραπεία της ενδοκρανιακής αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM), αρχικά πραγματοποιείται έγχυση ελέγχου μικρής ποσότητας εμβολιστικής ουσίας, ακολουθούμενη από νευρολογική εξέταση του ασθενούς. Αυτό σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αρνητική επίδραση σε σημαντικά μέρη του εγκεφάλου. Με φυσιολογικά αποτελέσματα εξέτασης, το εμβολιστικό φάρμακο χορηγείται σε πλήρη δόση.

Με μαζικά AVM, η θεραπεία χωρίζεται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με το καθορισμένο πρόγραμμα. Για παράδειγμα, ένα μάθημα μπορεί να αποτελείται από 2-3 στάδια με μεσοδιαστήματα 2-6 εβδομάδων.

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι για 6-8 ώρες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αγγειακών αλλαγών, η διάρκεια του CE κυμαίνεται από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Τι πρέπει να αναμένεται κατά τη διάρκεια και μετά τον εμβολισμό του καθετήρα;

Συσκευές συνδέονται με το σώμα του ασθενούς για την παρακολούθηση των καρδιακών παλμών και της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη ρύθμιση του συστήματος για ενδοφλέβια έγχυση, καθώς και με την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, μπορείτε να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσίμπημα.

Εάν η επέμβαση γίνει με τοπική αναισθησία, τότε χορηγούνται ηρεμιστικά (καταπραϋντικά) φάρμακα ενδοφλεβίως, η οποία συνοδεύεται από υπνηλία και αίσθημα χαλάρωσης. Ανάλογα με τον βαθμό καταστολής, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να διατηρηθεί ή όχι.

Η εισαγωγή του καθετήρα συνοδεύεται από ελαφρά πίεση, αλλά δεν υπάρχουν έντονες αισθήσεις πόνου.

Όταν εγχέεται το σκιαγραφικό υλικό, υπάρχει συχνά μια αίσθηση ζεστασιάς ή θερμότητας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της CE αναπτύσσονται στους περισσότερους ασθενείς. Το πιο κοινό από αυτά είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να ελεγχθεί με ταμπλέτες ή ενέσεις παυσίπονων.

Εάν γίνει εμβολισμός για ινομυώματα της μήτρας, δεν είναι ασυνήθιστο για τις γυναίκες να εμφανίσουν έντονο πόνο τύπου σπασμού αμέσως μετά τη διαδικασία και εντός 8-12 ωρών μετά από αυτήν. Σπάνια, ο πόνος επιμένει για 3-5 ημέρες, απαιτώντας παυσίπονο.

Το CE για την ενδοκρανιακή αρτηριοφλεβική δυσπλασία μπορεί να συνοδεύεται από ήπιους πονοκεφάλους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια ημέρα, αλλά ο έντονος πόνος απαιτεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι συνήθως περίπου μία εβδομάδα.

Στο 20% των περιπτώσεων μετά από CE για ινομύωμα, αναπτύσσεται το λεγόμενο σύνδρομο μεταεμβολισμού, το οποίο εκφράζεται με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38,5 ° C και άνω, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε όγκου, αλλά πιο συχνά μετά από εμβολισμό ενός και μεγάλου ινομυώματος. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν εντός τριών ημερών, αλλά εάν επιμείνουν περισσότερο, απαιτούν κατάλληλη θεραπεία.

Η έναρξη των συμπτωμάτων σχετίζεται με την αντίδραση του σώματος στα προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου και τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται κατά τον εμβολισμό ενός μάλλον μεγάλου ινομυώματος.

Ποιος αναλύει τα αποτελέσματα του εμβολισμού καθετήρα και πού μπορώ να μάθω γι' αυτά;

Μπορείτε να ρωτήσετε για την επιτυχία του CE από τον θεράποντα ιατρό: ειδικό στην επεμβατική ακτινολογία μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε για αιμορραγία, τότε η πλήρης διακοπή της μπορεί να κριθεί μόνο μετά από μια ημέρα. Με το CE για όγκο, αγγειακή δυσπλασία ή ινομύωμα της μήτρας, πρέπει να περάσουν 1-3 μήνες για να μπορέσει κανείς να μιλήσει για πλήρη θεραπεία.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ή άλλης θεραπείας, ο ειδικός μπορεί να συστήσει στον ασθενή μια δυναμική εξέταση παρακολούθησης, κατά την οποία γίνεται αντικειμενική εξέταση, αιματολογικές ή άλλες εξετάσεις και εξέταση οργάνων. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να συζητήσει με τον γιατρό τυχόν αλλαγές ή παρενέργειες που έχουν εμφανιστεί μετά τη θεραπεία.

Οφέλη και κίνδυνοι εμβολισμού καθετήρα

Πλεονεκτήματα:

• Ο εμβολισμός είναι πολύ αποτελεσματικός στον έλεγχο της αιμορραγίας, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
• Στη θεραπεία γυναικών με ινομυώματα της μήτρας, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι 85% ή περισσότερο.
• Ο αγγειακός εμβολισμός είναι πολύ λιγότερο τραυματικός από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η νοσηλεία του ασθενούς (έως και μία ημέρα) και η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών. Η ποσότητα της απώλειας αίματος είναι μειωμένη σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία και δεν υπάρχουν ορατές ουλές.
• Ο εμβολισμός είναι κατάλληλος για τη θεραπεία όγκων και αγγειακών δυσπλασιών που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, καθώς και σε περιπτώσεις που η χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο.
• Ο εμβολισμός δεν απαιτεί χειρουργικές τομές: ο γιατρός κάνει μόνο μια μικρή παρακέντηση στην περιοχή που εισάγεται ο καθετήρας, η οποία δεν χρειάζεται καν να κλείσει με ράμματα.

Κίνδυνοι:

• Υπάρχει εξαιρετικά χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαγραφικό υλικό.
• Οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα αιμοφόρο αγγείο ενέχει ορισμένους κινδύνους. Αυτά περιλαμβάνουν τον κίνδυνο βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, αιμορραγία ή αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής και μόλυνση.
• Υπάρχει πάντα η πιθανότητα η ουσία εμβολισμού να εισέλθει στους υγιείς ιστούς, γεγονός που συνοδεύεται από παραβίαση της ροής του αίματος και της διατροφής τους.
• Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, ακόμη και με αντιβιοτικά.
• Σε ορισμένες γυναίκες, ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας συνοδεύεται από τραύμα στο τοίχωμα της μήτρας, το οποίο απαιτεί επείγουσα υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά σε γυναίκες άνω των 45 ετών, η εμμηνόπαυση αναπτύσσεται μέσα σε ένα χρόνο μετά το CE. Η επίδραση του εμβολισμού στη γονιμότητα δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως. Επομένως, οι ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να συμβουλεύονται προσεκτικά έναν επεμβατικό ακτινολόγο πριν εξετάσουν το ενδεχόμενο CE για ινομυώματα της μήτρας.
• Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος νεφρικής βλάβης με σκιαγραφικό υλικό, ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή προϋπάρχουσα νεφρική νόσο.

Ο εμβολισμός (εμβολοθεραπεία) είναι μια ελάχιστα επεμβατική ακτινογραφία χειρουργική ενδαγγειακή επέμβαση. Η ουσία μιας τέτοιας επέμβασης έγκειται στην επιλεκτική απόφραξη (απόφραξη) των αρτηριών με ειδικά εισαγόμενα έμβολα (ειδικά σωματίδια). Τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται από ενδαγγειοχειρουργό ή επεμβατικό ακτινολόγο (ακτινολόγο).

Πότε είναι απαραίτητη μια επέμβαση;

Η ανάγκη για αγγειακή απόφραξη μπορεί να προκύψει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν ο ασθενής έχει καλοήθη όγκο με αυξημένη ροή αίματος.
2. Όταν εντοπίζονται στο σώμα παθολογικά αλλοιωμένες αρτηρίες.
3. Με βαλβιδική ανεπάρκεια της σπερματικής φλέβας (κιρσοκήλη).
4. Όταν υπάρχουν ζώνες παθολογικής ροής αίματος (ανευρύσματα).
5. Με νεφρική βλάβη.
6. Με αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Με αιμορραγία στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Τα αγγεία μπορεί επίσης να χρειαστούν εμβολισμό σε πολλές άλλες περιπτώσεις.

Πώς ακριβώς γίνεται ο εμβολισμός;

Η επέμβαση εμβολισμού είναι ελάχιστα επεμβατική, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ευρείες τομές και τραύμα ιστού, η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος για τον ασθενή.

Οι ενέργειες εμβολισμού είναι οι εξής:

• ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία ή δεν χρησιμοποιείται αναισθησία (ωστόσο, ο εμβολισμός ενός ανευρύσματος στα αγγεία του εγκεφάλου ή της πυλαίας φλέβας γίνεται συχνότερα με γενική αναισθησία).
• μέσω μιας παρακέντησης με τη βοήθεια ενός οδηγού, ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγείο του ασθενούς.
• ειδικές ουσίες (έμβολα) ή συσκευές εισέρχονται στην αρτηρία που χρειάζεται απόφραξη μέσω ενός σωλήνα ελάχιστης διαμέτρου.

Στο τέλος της επέμβασης λαμβάνεται μια σειρά από αγγειογραφικές εικόνες για να ελεγχθεί πόσο επιτυχώς πραγματοποιήθηκε ο εμβολισμός.

Προϊόντα που χρησιμοποιούνται

Οι ειδικοί για τον εμβολισμό χρησιμοποιούν μια σειρά από βοηθητικές δομές και σκευάσματα, χάρη στα οποία είναι δυνατό να επιτευχθεί ταχεία και αξιόπιστη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Οι κύριες συσκευές εμβολισμού είναι:

1. Σπείρες. Εισαγόμενο σε φλέβα ή αρτηρία, σταματήστε τη ροή του αίματος στην περιοχή εγκατάστασης.
2. Σωματίδια πλαστικού (ζελατίνης). Αναμειγνύονται με υγρό, εισάγονται στο δοχείο και το φράζουν. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας μεγάλος αριθμός ακόμη και μικρών αρτηριακών κλάδων μπορεί να κλείσει.
3. Σκληρωτικά. Αυτά τα υγρά εγχέονται σε μια φλέβα ή αρτηρία, όπου προκαλούν πήξη του αίματος. Τα σκληρυντικά είναι αποτελεσματικά σε περιοχές με κακή ροή αίματος.

Ζητούνται επίσης τεχνητές εμβολές των ακόλουθων τύπων:

• σφουγγάρι ζελατίνης ("αφρός γέλης")?
• κύλινδροι?
• κυλίνδρους.

Μερικές φορές όλοι οι αναφερόμενοι εμβολιστικοί παράγοντες και συσκευές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολισμός είναι πιο αποτελεσματικός.

Λεπτομέρειες για τη διαδικασία εμβολοθεραπείας

Η εμβολοθεραπεία (απόφραξη των αρτηριών) έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Κατά μέσο όρο, ο εμβολισμός διαρκεί περίπου τριάντα έως σαράντα λεπτά, οι πολύπλοκες διαδικασίες μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές ώρες. Ο χρόνος της επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ένας από τους κυριότερους είναι ο επαγγελματισμός του χειρουργού. Οι έμπειροι γιατροί συνήθως πραγματοποιούν τον εμβολισμό αρκετά γρήγορα.
• Η ενόχληση κατά τον εμβολισμό οποιουδήποτε αγγείου αφαιρείται με ειδικά σκευάσματα, οπότε η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη.
• Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση δεν αφήνει σημάδια στο σώμα του ασθενούς.
• Πάντα ο εμβολισμός οποιουδήποτε αγγείου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο ασθενής θα χρειαστεί να παραμείνει στην κλινική για 1-2 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, για να αποκλειστούν πιθανές ή ήδη υπάρχουσες επιπλοκές), η περίοδος νοσηλείας αυξάνεται.

Η φροντίδα του ασθενούς μετά τον εμβολισμό αγγείου παρέχεται από τους ειδικούς της κλινικής σύμφωνα με το είδος και τον βαθμό πολυπλοκότητας της ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης.

Μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση εμβολισμού, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας ζωή. Η ταχεία ανάρρωση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε εμβολισμό εξασφαλίζεται με συνδυασμό ανάπαυσης με μερικές απλές συνθήκες. Πρώτα απ 'όλα, οι χειρουργημένοι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ενισχύστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ τις πρώτες 7 ημέρες μετά την επέμβαση.
2. Εξαιρέστε τις διαδικασίες νερού - λουτρά, κολύμπι στην πισίνα, επίσκεψη στο μπάνιο για 3-5 ημέρες. Μπορείτε επίσης να κάνετε ντους.
3. Παρατηρήστε πλήρη φυσική ανάπαυση για 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη και να κάνετε αθλήματα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου εμβολισμού

Ο ενδαγγειακός εμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Διαφέρει θεμελιωδώς από τις τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις απουσία μεγάλων τομών. Αυτό μειώνει πολλούς από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου μόλυνσης. Επιπλέον, ο εμβολισμός σπάνια απαιτεί να τεθεί ο ασθενής υπό γενική αναισθησία.

1. Ευκαιρίες εξάλειψης όγκων που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα σημεία. Ένας καθετήρας που εισάγεται σε μια αρτηρία μπορεί να διεισδύσει όπου είναι δύσκολο να φτάσετε με νυστέρι.
2. Μειωμένη πιθανότητα υποτροπής. Η τεχνική που χρησιμοποιείται για την απόφραξη του αγγείου σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα και αξιόπιστα τη ροή του αίματος.
3. Καμία ενόχληση. Κατά τον εμβολισμό του αγγείου, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Όλες οι ενοχλήσεις εξαλείφονται με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων.
4. Σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Με μικρές επεμβάσεις στα αγγεία, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την ημέρα της επέμβασης. Ταυτόχρονα, δεν απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα, πολύπλοκη θεραπεία, τακτικοί επίδεσμοι.
5. Ο ελάχιστος αριθμός αντενδείξεων και επιπλοκών. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του γιατρού. Γι' αυτό είναι σημαντικό να προσεγγίσουμε σωστά την επιλογή ενός χειρουργού.
6. Ευκαιρίες για συντήρηση οργάνων. Για παράδειγμα, ο εμβολισμός στα αγγεία της μήτρας επιτρέπει σε μια γυναίκα να γίνει μητέρα και να γεννήσει ένα υγιές παιδί, ακόμη και αν υπάρχει ιστορικό μεγάλου όγκου.

Τα μέτρα εμβολισμού, δηλαδή η διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η μόνη πιθανή ιατρική λύση στο πρόβλημα με την παρουσία γενικών αντενδείξεων στην τυπική χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματικότητα Εμβολισμού

Για παράδειγμα, στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μετά από 14 ημέρες, ξεκινά η διαδικασία αντικατάστασης του μυϊκού ιστού των κόμβων με συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι μειώνονται σημαντικά, δεν μπορούν να αναπτυχθούν ξανά και να προκαλέσουν την εξέλιξη της νόσου. Η μείωση των όζων διαρκεί περίπου 6-8 μήνες.

Σημείωση! Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έχει αποδειχθεί κλινικά. Επιπλέον, η εμβολοθεραπεία σας επιτρέπει να μπλοκάρετε μια ποικιλία αγγείων. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία εμβολισμού ξεχνούν γρήγορα τον πόνο και την ενόχληση, επιστρέφοντας στην κανονική τους ζωή το συντομότερο δυνατό.

Οφέλη από την επίσκεψη στην κλινική του καθηγητή Kapranov

Στο Κέντρο Ενδαγγειοχειρουργικής ο Prof. Ο εμβολισμός των αιμοφόρων αγγείων Kapranova πραγματοποιείται σύμφωνα με τις πιο σύγχρονες μεθόδους και με τη χρήση τελευταίας τεχνολογίας εξοπλισμού. Προσφέρουμε στους ασθενείς να επιλέξουν τη δική τους κλινική για παρέμβαση εμβολισμού. Αυτό θα λάβει υπόψη όλες τις επιθυμίες του ασθενούς:

• στις συνθήκες παραμονής στο νοσοκομείο·
• σύμφωνα με τα προσόντα του προσωπικού·
• άλλους σημαντικούς θεραπευτικούς παράγοντες.

Σήμερα ο καθηγητής S. A. Kapranov και το υψηλά καταρτισμένο προσωπικό του Κέντρου Ενδαγγειακής Χειρουργικής προσφέρουν στους ασθενείς τους:

• στοχευμένος σταδιακός και μερικός εμβολισμός, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.
• επιλογή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα των αρτηριών.
• τη χρήση μόνο των πιο σύγχρονων φαρμάκων, όπως το Contour (Boston Scientific), το BeadBlock (Terumo, Ιαπωνία) και το Embosphere (Merit Medical, ΗΠΑ).

Μπορείτε να εγγραφείτε για μια επέμβαση εμβολισμού μητριαίων αρτηριών, μεγάλων ινομυωμάτων, αγγείων προστάτη και ανευρυσμάτων εγκεφάλου. Στο κέντρο μας παρέχεται πλήρης επαγγελματική ιατρική περίθαλψη.