Τι σημαίνει ανοσοκατασταλτική δράση; Ανοσοκατασταλτικός παράγοντας

Για τη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων, μερικές φορές χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά φάρμακα, ιδίως αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη. Αυτά τα φάρμακα έχουν ένα σχετικά γρήγορο και μη ειδικό κυτταροστατικό αποτέλεσμα, ιδιαίτερα έντονο σε σχέση με τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοειδών, κυττάρων.

Το ακόλουθο βασικοί κανόνες για ανοσοκατασταλτική θεραπεία:

• αξιοπιστία της διάγνωσης·
• παρουσία αποδεικτικών στοιχείων·
• δεν υπάρχουν αντενδείξεις?
• τα κατάλληλα προσόντα του γιατρού·
• συγκατάθεση ασθενούς·
• συστηματική παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα ανοσοκατασταλτικά θεωρούνται «εφεδρικά φάρμακα» και παραδοσιακά χρησιμοποιούνται τελευταία μεταξύ των μέσων παθογενετικής θεραπείας. Οι λόγοι για το διορισμό τους είναι γενικά οι ίδιοι όπως και για τα γλυκοκορτικοστεροειδή σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, διάχυτες παθήσεις του συνδετικού ιστού και συστηματική αγγειίτιδα.

Ειδικές ενδείξεις για ανοσοκατασταλτική θεραπεία αυτών των ασθενειών είναιΗ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ή αναπηρική πορεία τους, ειδικά με βλάβη στα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και με αντίσταση στην παρατεταμένη θεραπεία με στεροειδή, εξάρτηση από στεροειδή με την ανάγκη συνεχούς λήψης πολύ υψηλών δόσεων συντήρησης γλυκοκορτικοστεροειδών, αντενδείξεις για το διορισμό τους ή κακή ανοχή στα φάρμακα.

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία επιτρέπειμειώστε την ημερήσια δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών σε 10-15 mg πρεδνιζολόνης ή ακόμα και σταματήστε τη χρήση τους. Οι δόσεις των ανοσοκατασταλτικών πρέπει να είναι χαμηλές έως μέτριες και η θεραπεία πρέπει να είναι συνεχής και παρατεταμένη. Όταν επιτευχθεί ύφεση της νόσου, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει το φάρμακο στην ελάχιστη δόση συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 2 χρόνια).

Αντενδείξεις για το διορισμό ανοσοκατασταλτικών είναιταυτόχρονη λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας και χρόνιας εστιακής, εγκυμοσύνης, γαλουχίας, αιμοποιητικές διαταραχές (αιμοκυτταροπενία).

Μεταξύ των δυσμενών παρενεργειών, κοινό σε όλα τα ανοσοκατασταλτικά, σχετίζομαιαναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, ανάπτυξη λοιμώξεων, τερατογένεση, καρκινογένεση. Με βάση τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η ακόλουθη σειρά χρήσης ανοσοκατασταλτικών: αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη.

Αζαθειοπρίνηείναι ανάλογο πουρίνης και ανήκει στους αντιμεταβολίτες. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε δόση 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μόλις επιτευχθεί σαφής βελτίωση, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σε συντήρηση - 25-75 mg / ημέρα. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που είναι ειδικά για την αζαθειοπρίνη, η ηπατίτιδα, η στοματίτιδα, η δυσπεψία και η δερματίτιδα είναι πιο συχνές.

Μεθοτρεξάτη- ανταγωνιστής του φολικού οξέος, το οποίο, όπως η αζαθειοπρίνη, ανήκει στην ομάδα των αντιμεταβολιτών. Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα ή παρεντερικά σε δόση 5-15 mg την εβδομάδα (διαιρείται σε τρεις δόσεις). Θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται 3-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η νεφρική βλάβη, δεν είναι επιθυμητό να συνδυαστεί η μεθοτρεξάτη με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η κλινική βελτίωση μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση χαμηλών δόσεων μεθοτρεξάτης, οι οποίες σχεδόν δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές, η οποία θεωρείται η βάση για τη συνταγογράφηση της σε ασθενείς όχι μόνο με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά και με ψωριασική αρθρίτιδα σε σοβαρές, προοδευτικές μορφές της νόσου. ανθεκτικό στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και βασικά φάρμακα. Από τις παρενέργειες που χαρακτηρίζουν τη μεθοτρεξάτη, πρέπει να σημειωθούν η ελκώδης στοματίτιδα, η αποχρωματισμός του δέρματος, η φαλάκρα, η ηπατική ίνωση και η κυψελίτιδα.

Κυκλοφωσφαμίδηαναφέρεται σε αλκυλιωτικούς παράγοντες και είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό, αλλά το πιο επικίνδυνο φάρμακο μεταξύ των ανοσοκατασταλτικών. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών μορφών συστηματικής αγγειίτιδας, ιδιαίτερα της κοκκιωμάτωσης Wegener και της οζώδους πολυαρτηρίτιδας, σε περίπτωση αποτυχίας των γλυκοκορτικοστεροειδών και άλλων φαρμάκων. Τυπικά, η κυκλοφωσφαμίδη χορηγείται από το στόμα σε 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, αλλά κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε 3-4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Σημάδια θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρούνται μετά από 3-4 εβδομάδες. Μετά τη σταθεροποίηση της κλινικής εικόνας, η ημερήσια δόση μειώνεται σταδιακά σε δόση συντήρησης -25-50 mg / ημέρα. Οι παρενέργειες που χαρακτηρίζουν την κυκλοφωσφαμίδη περιλαμβάνουν αναστρέψιμη αλωπεκία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αζωοσπερμία, αιμορραγική κυστίτιδα και καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Για την αποφυγή βλάβης της ουροδόχου κύστης, συνιστάται, ελλείψει ενδείξεων, να λαμβάνετε προφυλακτικά καθημερινά έως και 3-4 λίτρα υγρού. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια δόση της κυκλοφωσφαμίδης μειώνεται.

Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση. Αυτά περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, παράγωγα αμινοσαλικυλικού οξέος.

Κορτικοστεροειδή

Πρεδνιζολόνη. Η πρεδνιζολόνη (και η μεθυλπρεδνιζολόνη) είναι το ανοσοκατασταλτικό εκλογής για ανοσοκατασταλτική θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά. Η δεξαμεθαζόνη έχει παρόμοια ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα σε ισοδύναμες δόσεις. Ωστόσο, λόγω των δυσμενών επιδράσεών του στη δραστηριότητα των ενζύμων περιγράμματος της βούρτσας, η χρήση του δεν συνιστάται.

Οι αρχικές δόσεις πρεδνιζολόνης είναι 2-4 mg/kg/ημέρα από το στόμα ή παρεντερικά και στη συνέχεια η δόση της μειώνεται σταδιακά. Ο στόχος της θεραπείας είναι πάντα ο καθορισμός της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης, η οποία υπό ευνοϊκές συνθήκες θα είναι μηδενική ή όσο το δυνατόν χαμηλότερη (0,5 mg / kg). Επιπλέον, είναι επιθυμητό να δίνεται το φάρμακο κάθε δεύτερη μέρα. Η παρενέργεια της πρεδνιζολόνης, το σύνδρομο Cushing, είναι ευρέως γνωστή. Από αυτή την άποψη, παρουσία σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη συνταγογράφηση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τα οποία θα επιτύχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα σε χαμηλές δόσεις στεροειδών.

Βουδεσονίδη. Αυτό το νέο φάρμακο με εντερική επικάλυψη διατίθεται από τα φαρμακεία. Η βουδεσονίδη μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό κατά την πρώτη της διέλευση από το ήπαρ και επομένως οι συστηματικές ανοσοκατασταλτικές παρενέργειές της είναι ελάχιστες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς έχει αναφερθεί στεροειδής ηπατοπάθεια και κάποια επινεφριδιακή καταστολή. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές για την αποτελεσματικότητα της βουδεσονίδης. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει ένα σκεύασμα με μη εντερική επικάλυψη για την εισπνεόμενη θεραπεία του άσθματος και άλλες μελέτες δεν έχουν καθορίσει την κατάλληλη δόση. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες ανοσοκατασταλτικών σε μικρούς ασθενείς για την ενημέρωση των συστάσεων σχετικά με τη χρήση της βουδεσονίδης.

Αζαθειοπρίνη

Στους ανθρώπους, αυτό το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, εκτός εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη στεροειδή. Η επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος διαρκεί 24 εβδομάδες και η πρόωρη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται όχι ως ανοσοκατασταλτικό φάρμακο πρώτης γραμμής, αλλά ως παράγοντας που καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης των στεροειδών.

Η τοξική επίδραση του ανοσοκατασταλτικού στο μυελό των οστών (ουδετεροπενία,) είναι σπάνια, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αυτοί οι ασθενείς είναι πιθανό να έχουν ανεπάρκεια μεθυλ τρανσφεράσης θειοπουρίνης (TPMT), ένα ένζυμο που απαιτείται για τη διάσπαση της 6-μερκαπτοπουρίνης, του ενεργού μεταβολίτη της αζαθειοπρίνης. Στα παιδιά, η δραστηριότητα του TPMT είναι χαμηλή, γεγονός που εξηγεί τις εξαιρετικά χαμηλές συνιστώμενες δόσεις για παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες (0,3 mg/kg/ημέρα έναντι 2,0 mg/kg/ημέρα). Η χαμηλότερη εμπορικά διαθέσιμη ανοσοκατασταλτική δόση είναι 25 mg και λόγω της αδυναμίας διαχωρισμού αυτού του κυτταροτοξικού φαρμάκου, η αζαθειοπρίνη σπάνια χορηγείται σε παιδιά. Σε άλλες χώρες, αυτό το φάρμακο διατίθεται στο εμπόριο σε διάφορες δόσεις, αλλά απεκκρίνεται στα ούρα, κάτι που μπορεί να είναι ανησυχητικό από περιβαλλοντική άποψη.

Άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα

Τα παιδιά με φλεγμονώδη νόσο είναι πιο πιθανό να ωφεληθούν από άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες, όπως η χλωραμβουκίλη ή η κυκλοφωσφαμίδη, εάν δεν ανταποκριθούν μόνο στην πρεδνιζόνη.

Παράγωγα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (5-ASA)

Η κολίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια σε ορισμένες χώρες. Επιπλέον, φλεγμονώδεις αλλαγές στο παχύ έντερο μπορεί να συμβούν δευτερογενώς λόγω βλάβης στο λεπτό έντερο ή να αποτελούν μέρος της γενικευμένης IBD. Σε όλες τις περιπτώσεις μεμονωμένης οξείας ή χρόνιας κολίτιδας, η χρήση ανοσοκατασταλτικών παραγόντων, παραγώγων 5-ASA, ως αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι λογική.

Σουλφασαλαζίνη. Είναι υπέρ των ναρκωτικών. Ο διαζωδεσμός που συνδέει τη σουλφαπυριδίνη με το 5-ASA διασπάται από τα εντερικά βακτήρια για να απελευθερώσει το 5-ASA, το οποίο σε υψηλές συγκεντρώσεις έχει τοπική αντιφλεγμονώδη δράση στο παχύ έντερο. Μπορεί να εμφανιστεί ηπατοτοξικότητα, αλλά η κύρια παρενέργεια του ανοσοκατασταλτικού είναι η sicca κερατοεπιπεφυκίτιδα (KCM), επομένως η δοκιμή Schirmer θα πρέπει να εκτελείται τακτικά για να εκτιμηθεί η ποσότητα του παραγόμενου δακρυϊκού υγρού. Το SCC θεωρείται επιπλοκή που σχετίζεται με τη δράση του συστατικού του θείου, αν και έχει επίσης παρατηρηθεί με την ολσαλαζίνη, η οποία δεν περιέχει σουλφοναμίδιο.

Ολσαλαζίνη. Αντιπροσωπεύει δύο μόρια 5-ASA που συνδέονται με διαζωοδεσμό και επανααπελευθερώνονται υπό την επίδραση εντερικών βακτηρίων. Αναπτύχθηκε ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης SBS, το οποίο θεωρήθηκε ως παρενέργεια της σουλφαπυριδίνης στη σουλφασαλαζίνη. Το Olsalazine έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία, αν και έχει αναφερθεί περιστασιακά SBS. Η δόση του ανοσοκατασταλτικού ολσαλαζίνης είναι η μισή δόση της σουλφασαλαζίνης, καθώς περιέχει διπλάσια ποσότητα από τη δραστική ουσία.

Balsalazid. Είναι ένα νέο προφάρμακο (4-αμινοβενζοϋλ-π-αλανίνη-μεσαλαμίνη). Η βαλσαλαζίδη ενεργοποιείται με τον ίδιο μηχανισμό με τη σουλφασαλαζίνη, αλλά η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά της σε νεαρούς ασθενείς δεν έχουν μελετηθεί.

Μεσαλαζίνη. Είναι 5-ASA χωρίς άλλα μόρια που αποτελούν μέρος των αναλόγων του (μπορεί επίσης να ονομάζεται μεσαλαμίνη). Για τη θεραπεία της κολίτιδας στον άνθρωπο, υπάρχει μια δοσολογική μορφή ενός ανοσοκατασταλτικού με αργή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας λόγω της παρουσίας μιας επικάλυψης που διαλύεται στο έντερο. Η πρόωρη απελευθέρωση στο λεπτό έντερο είναι πιθανό να απορροφηθεί και να έχει νεφροτοξική δράση, αλλά σε pH στο ανθρώπινο έντερο, το μεγαλύτερο μέρος του 5-ASA γίνεται ενεργό στο παχύ έντερο. Η ασφάλεια των από του στόματος μορφών του ανοσοκατασταλτικού είναι άγνωστη. Τα κλύσματα και τα υπόθετα μεσαλαζίνης είναι ασφαλή, αλλά αυτές οι μορφές ανοσοκατασταλτικής χορήγησης δεν χρησιμοποιούνται ευρέως.

Ανοσοκατασταλτικό κυκλοσπορίνη

Η κυκλοσπορίνη Α (CsA) είναι ένα αποτελεσματικό ανοσοκατασταλτικό, μία από τις εννέα κυκλοσπορίνες που απομονώθηκαν από μύκητες, είναι ένα ισχυρό ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση οργάνων και σε ορισμένες (αυτο)άνοσες ασθένειες στον άνθρωπο. Μπορεί να είναι νεφροτοξικό, επομένως συνιστάται ιδανικά η στενή παρακολούθηση των συγκεντρώσεων των ανοσοκατασταλτικών στον ορό.

Στη γαστρεντερολογία, η CsA έχει χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία στη θεραπεία της φουρκουλώσεως του πρωκτού. Η δραστηριότητα του ανοσοκατασταλτικού μπορεί να ενισχυθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση κετοκοναζόλης, η οποία αναστέλλει το μεταβολισμό της στο ήπαρ. Σε προκαταρκτικές μελέτες, η αποτελεσματικότητα της κυκλοσπορίνης στην ΙΦΝΕ ήταν ασυνεπής, επομένως δεν μπορεί ακόμη να συσταθεί.

Mycophenolate mofetil

Το Mycophenolate mofetil είναι ένας ανοσοτροποποιητής που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος. Το φάρμακο είναι ένας αντιμεταβολίτης που αναστέλλει τη σύνθεση των πουρινών στα λεμφοκύτταρα. Υπάρχει μια αναφορά (Dewey et. al. 2000) για την επιτυχή θεραπεία της μυασθένειας gravis με αυτόν τον παράγοντα, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής οισοφαγικής μυασθένειας gravis. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ευρείας χρήσης αυτού του ανοσοκατασταλτικού και περιπτώσεις αυτόματης ανάρρωσης μπορεί να δώσουν μια εσφαλμένη εντύπωση για την αποτελεσματικότητά του.

Ανοσοκατασταλτικό τακρόλιμους

Η τακρόλιμους είναι μια κατηγορία μακρολιδίων που προέρχονται από το Streptomyces που αναστέλλει την ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων και χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος. Στα παιδιά, είναι πιο τοξικό από την κυκλοσπορίνη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά για τη θεραπεία της φουρουλκίωσης.

Νέοι τύποι ανοσοκατασταλτικών

Η πεντοξυφυλλίνη (οξπεντιφυλλίνη), οι αναστολείς της σύνθεσης της θρομβοξάνης, οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων, η θαλιδομίδη και οι ρυθμιστές κυτοκίνης έχουν αποδειχθεί ότι έχουν κάποια επίδραση στην ανθρώπινη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Η αποτελεσματικότητά τους ως ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες δεν έχει ακόμη μελετηθεί καλά. Η ινφλιξιμάμπη είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στρέφεται κατά του παράγοντα νέκρωσης όγκου Α και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της IBD σε ανθρώπους.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Η τεχνητή ανοσοκαταστολή ως μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως στη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών, όπως νεφρών, καρδιάς, ήπατος, πνεύμονες, μυελός των οστών.

Επιπλέον, η τεχνητή ανοσοκαταστολή (αλλά λιγότερο βαθιά) χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτοάνοσων νόσων και ασθενειών, που πιθανώς (αλλά δεν έχει ακόμη αποδειχθεί) έχει ή μπορεί να έχει αυτοάνοση φύση.

Είδη φαρμάκων

Η κατηγορία των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων είναι ετερογενής και περιέχει φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και διαφορετικά προφίλ παρενεργειών. Το προφίλ του ανοσοκατασταλτικού αποτελέσματος διαφέρει επίσης: ορισμένα φάρμακα καταστέλλουν λίγο πολύ ομοιόμορφα όλους τους τύπους ανοσίας, άλλα έχουν ειδική εκλεκτικότητα σε σχέση με την ανοσία μεταμοσχεύσεων και την αυτοανοσία, με σχετικά μικρότερη επίδραση στην αντιβακτηριακή, αντιική και αντικαρκινική ανοσία. Παραδείγματα τέτοιων σχετικά εκλεκτικών ανοσοκατασταλτικών είναι η κυκλοσπορίνη Α και η τακρόλιμους. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα διαφέρουν επίσης ως προς την κυρίαρχη επίδρασή τους στην κυτταρική ή χυμική ανοσία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πολύ επιτυχημένη αλλομεταμόσχευση οργάνων και ιστών, η απότομη μείωση του ποσοστού απόρριψης μοσχεύματος και η μακροχρόνια επιβίωση ασθενών με μεταμοσχεύσεις κατέστη δυνατή μόνο μετά την ανακάλυψη και εισαγωγή της κυκλοσπορίνης Α στην ευρεία πρακτική στη μεταμόσχευση. Πριν από την εμφάνισή του, δεν υπήρχαν ικανοποιητικές μέθοδοι ανοσοκαταστολής που θα μπορούσαν να παρέχουν τον απαραίτητο βαθμό καταστολής της μεταμοσχευτικής ανοσίας χωρίς σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες και βαθιά μείωση της αντιμολυσματικής ανοσίας.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της θεωρίας και της πρακτικής της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας στη μεταμόσχευση ήταν η εισαγωγή πρωτοκόλλων για συνδυασμένη - τριών ή τεσσάρων συστατικών ανοσοκαταστολή στη μεταμόσχευση οργάνων. Η τυπική τριπλή ανοσοκαταστολή σήμερα αποτελείται από έναν συνδυασμό κυκλοσπορίνης Α, ενός γλυκοκορτικοειδούς και ενός κυτταροστατικού (μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη ή μυκοφαινολάτη μοφετίλ). Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο απόρριψης μοσχεύματος (υψηλός βαθμός μη ομολογίας μοσχεύματος, προηγούμενες ανεπιτυχείς μεταμοσχεύσεις, κ.λπ.), χρησιμοποιείται συνήθως τετραπλή ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένης επίσης αντιλεμφοκυτταρικής ή αντιθυμοκυτταρικής σφαιρίνης. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν ένα ή περισσότερα από τα συστατικά ενός τυπικού σχήματος ανοσοκαταστολής ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μολυσματικές επιπλοκές ή κακοήθειες χορηγείται διπλή ανοσοκαταστολή ή, σπάνια, μονοθεραπεία.

Μια νέα ανακάλυψη στη μεταμόσχευση σχετίζεται με την εμφάνιση μιας νέας κυτταροστατικής φωσφορικής φλουδαραβίνης (Fludara), η οποία έχει ισχυρή επιλεκτική κυτταροστατική δράση έναντι των λεμφοκυττάρων και με την ανάπτυξη μιας μεθόδου βραχυπρόθεσμης (πολλές ημερών) θεραπείας παλμών υψηλής δόσης με γλυκοκορτικοειδή που χρησιμοποιούν μεθυλπρεδνιζολόνη σε δόσεις 100 φορές υψηλότερες από τις φυσιολογικές. Η συνδυασμένη χρήση φωσφορικής φλουδαραβίνης και εξαιρετικά υψηλών δόσεων μεθυλπρεδνιζολόνης κατέστησε δυνατό, μέσα σε λίγες μέρες ή ακόμη και ώρες, να σταματήσουν οι αντιδράσεις απόρριψης μοσχεύματος που εμφανίζονταν έντονα στο πλαίσιο της τυπικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, η οποία ήταν πολύ δύσκολη υπόθεση πριν από την εμφάνιση του Fludara και υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών.

Ίδρυμα Wikimedia. 2010 .

Δείτε τι είναι το "ανοσοκατασταλτικό φάρμακο" σε άλλα λεξικά:

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στη μεταμόσχευση στο σώμα ενός ατόμου ή ζώου ενός νεφρού που λαμβάνεται από άλλο άτομο ή ζώο (δότης). Χρησιμοποιείται ως μέθοδος θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης στο τελικό στάδιο ... Wikipedia

Χημική ένωση ... Wikipedia

Αζαθειοπρίνη Χημική ένωση IUPAC 6 [(1 Methyl 4 nitro 1H imidazole 5 yl) thio] 1H πουρίνη (και με τη μορφή άλατος νατρίου) Ακαθάριστος τύπος ... Wikipedia

Η κυκλοσπορίνη είναι ένα ισχυρό και εκλεκτικό ανοσοκατασταλτικό φάρμακο. Η κυκλοσπορίνη Α είναι ένα κυκλικό πολυπεπτίδιο που αποτελείται από 11 αμινοξέα. Περιεχόμενα 1 Φαρμακολογική δράση 2 Φαρμακοκινητική 2.1 Απορρόφηση ... Wikipedia

Χημική δομή του μορίου Tacrolimus Το Tacrolimus (Tacrolimus) είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των φυσικών μακρολιδίων. Παράγεται ... Wikipedia

Χημική δομή του μορίου Tacrolimus Το Tacrolimus (Tacrolimus) είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των φυσικών μακρολιδίων. Παράγεται από τον ακτινομύκητα Streptomyces tsukubaensis. Άνοιξε το 1987 στην Ιαπωνία από την ομάδα T. Goto, T. Kino ... ... Wikipedia

Χημική δομή του μορίου Tacrolimus Το Tacrolimus (Tacrolimus) είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των φυσικών μακρολιδίων. Παράγεται από τον ακτινομύκητα Streptomyces tsukubaensis. Άνοιξε το 1987 στην Ιαπωνία από την ομάδα T. Goto, T. Kino ... ... Wikipedia

- (Basiliximab) Μονοκλωνικό αντίσωμα Οργανισμός πηγής Χιμαιρικός/Ανθρώπινος στόχος Ταξινόμηση CD25 ... Wikipedia

Το Mycophenolate mofetil είναι ένα νέο ισχυρό ανοσοκατασταλτικό φάρμακο με κυτταροστατικό μηχανισμό δράσης. Είναι μορφολινοαιθυλαιθέρας ... Wikipedia

Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες

Ανοσοκατασταλτικά(Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την παροχή τεχνητής ανοσοκαταστολής (τεχνητή καταστολή της ανοσίας).

Εφαρμογή

Η τεχνητή ανοσοκαταστολή ως μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως στη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών, όπως νεφρών, καρδιάς, ήπατος, πνεύμονες, μυελός των οστών.

Επιπλέον, η τεχνητή ανοσοκαταστολή (αλλά λιγότερο βαθιά) χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτοάνοσων νόσων και ασθενειών, που πιθανώς (αλλά δεν έχει ακόμη αποδειχθεί) έχει ή μπορεί να έχει αυτοάνοση φύση.

Είδη φαρμάκων

Η κατηγορία των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων είναι ετερογενής και περιέχει φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και διαφορετικά προφίλ παρενεργειών. Το προφίλ του ανοσοκατασταλτικού αποτελέσματος διαφέρει επίσης: ορισμένα φάρμακα καταστέλλουν λίγο πολύ ομοιόμορφα όλους τους τύπους ανοσίας, άλλα έχουν ειδική εκλεκτικότητα σε σχέση με την ανοσία μεταμοσχεύσεων και την αυτοανοσία, με σχετικά μικρότερη επίδραση στην αντιβακτηριακή, αντιική και αντικαρκινική ανοσία. Παραδείγματα τέτοιων σχετικά εκλεκτικών ανοσοκατασταλτικών είναι η κυκλοσπορίνη Α και η τακρόλιμους. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα διαφέρουν επίσης ως προς την κυρίαρχη επίδρασή τους στην κυτταρική ή χυμική ανοσία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πολύ επιτυχημένη αλλομεταμόσχευση οργάνων και ιστών, η απότομη μείωση του ποσοστού απόρριψης μοσχεύματος και η μακροχρόνια επιβίωση ασθενών με μεταμοσχεύσεις κατέστη δυνατή μόνο μετά την ανακάλυψη και εισαγωγή της κυκλοσπορίνης Α στην ευρεία πρακτική στη μεταμόσχευση. Πριν από την εμφάνισή του, δεν υπήρχαν ικανοποιητικές μέθοδοι ανοσοκαταστολής που θα μπορούσαν να παρέχουν τον απαραίτητο βαθμό καταστολής της μεταμοσχευτικής ανοσίας χωρίς σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες και βαθιά μείωση της αντιμολυσματικής ανοσίας.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της θεωρίας και της πρακτικής της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας στη μεταμόσχευση ήταν η εισαγωγή πρωτοκόλλων για συνδυασμένη - τριών ή τεσσάρων συστατικών ανοσοκαταστολή στη μεταμόσχευση οργάνων. Η τυπική τριπλή ανοσοκαταστολή σήμερα αποτελείται από έναν συνδυασμό κυκλοσπορίνης Α, ενός γλυκοκορτικοειδούς και ενός κυτταροστατικού (μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη ή μυκοφαινολάτη μοφετίλ). Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο απόρριψης μοσχεύματος (υψηλός βαθμός μη ομολογίας μοσχεύματος, προηγούμενες ανεπιτυχείς μεταμοσχεύσεις, κ.λπ.), χρησιμοποιείται συνήθως τετραπλή ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένης επίσης αντιλεμφοκυτταρικής ή αντιθυμοκυτταρικής σφαιρίνης. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν ένα ή περισσότερα από τα συστατικά ενός τυπικού σχήματος ανοσοκαταστολής ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μολυσματικές επιπλοκές ή κακοήθειες χορηγείται διπλή ανοσοκαταστολή ή, σπάνια, μονοθεραπεία.

Μια νέα ανακάλυψη στη μεταμόσχευση σχετίζεται με την εμφάνιση μιας νέας κυτταροστατικής φωσφορικής φλουδαραβίνης (Fludara), η οποία έχει ισχυρή επιλεκτική κυτταροστατική δράση έναντι των λεμφοκυττάρων και με την ανάπτυξη μιας μεθόδου βραχυπρόθεσμης (πολλές ημερών) θεραπείας παλμών υψηλής δόσης με γλυκοκορτικοειδή που χρησιμοποιούν μεθυλπρεδνιζολόνη σε δόσεις 100 φορές υψηλότερες από τις φυσιολογικές. Η συνδυασμένη χρήση φωσφορικής φλουδαραβίνης και εξαιρετικά υψηλών δόσεων μεθυλπρεδνιζολόνης κατέστησε δυνατό, μέσα σε λίγες μέρες ή ακόμη και ώρες, να σταματήσουν οι αντιδράσεις απόρριψης μοσχεύματος που εμφανίζονταν έντονα στο πλαίσιο της τυπικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, η οποία ήταν πολύ δύσκολη υπόθεση πριν από την εμφάνιση του Fludara και υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών.

Ίδρυμα Wikimedia. 2010 .

Δείτε τι είναι οι "ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες" σε άλλα λεξικά:

Τα ανοσοκατασταλτικά (ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την παροχή τεχνητής ανοσοκαταστολής (τεχνητή καταστολή της ανοσίας). Εφαρμογή Τεχνητή ανοσοκαταστολή ως ... ... Wikipedia

Δραστικό συστατικό ›› Itraconazole* (Itraconazole*) Λατινική ονομασία Rumycoz ATX: ›› J02AC02 Itraconazole Φαρμακολογική κατηγορία: Αντιμυκητιακά Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› B35 Δερματοφύτωση ›› B35.1 Μυκητίαση των νυχιών ›› B36 …

- (Ιτρακοναζόλη) Χημική ένωση - Wikipedia.

Δραστικό συστατικό ›› Fluconazole * (Fluconazole *) Λατινική ονομασία Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazole Φαρμακολογική κατηγορία: Αντιμυκητιασικοί παράγοντες Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› B20.4 Νόσος που προκαλείται από τον HIV, με εκδηλώσεις ... ... Ιατρικό Λεξικό

Ανοσοκατασταλτικός παράγοντας

Ανοσοκατασταλτικά(Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την παροχή τεχνητής ανοσοκαταστολής (τεχνητή καταστολή της ανοσίας).

Εφαρμογή

Η τεχνητή ανοσοκαταστολή ως μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως στη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών, όπως νεφρών, καρδιάς, ήπατος, πνεύμονες, μυελός των οστών.

Επιπλέον, η τεχνητή ανοσοκαταστολή (αλλά λιγότερο βαθιά) χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτοάνοσων νόσων και ασθενειών, που πιθανώς (αλλά δεν έχει ακόμη αποδειχθεί) έχει ή μπορεί να έχει αυτοάνοση φύση.

Είδη φαρμάκων

Η κατηγορία των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων είναι ετερογενής και περιέχει φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και διαφορετικά προφίλ παρενεργειών. Το προφίλ του ανοσοκατασταλτικού αποτελέσματος διαφέρει επίσης: ορισμένα φάρμακα καταστέλλουν λίγο πολύ ομοιόμορφα όλους τους τύπους ανοσίας, άλλα έχουν ειδική εκλεκτικότητα σε σχέση με την ανοσία μεταμοσχεύσεων και την αυτοανοσία, με σχετικά μικρότερη επίδραση στην αντιβακτηριακή, αντιική και αντικαρκινική ανοσία. Παραδείγματα τέτοιων σχετικά εκλεκτικών ανοσοκατασταλτικών είναι η κυκλοσπορίνη Α και η τακρόλιμους. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα διαφέρουν επίσης ως προς την κυρίαρχη επίδρασή τους στην κυτταρική ή χυμική ανοσία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πολύ επιτυχημένη αλλομεταμόσχευση οργάνων και ιστών, η απότομη μείωση του ποσοστού απόρριψης μοσχεύματος και η μακροχρόνια επιβίωση ασθενών με μεταμοσχεύσεις κατέστη δυνατή μόνο μετά την ανακάλυψη και εισαγωγή της κυκλοσπορίνης Α στην ευρεία πρακτική στη μεταμόσχευση. Πριν από την εμφάνισή του, δεν υπήρχαν ικανοποιητικές μέθοδοι ανοσοκαταστολής που θα μπορούσαν να παρέχουν τον απαραίτητο βαθμό καταστολής της μεταμοσχευτικής ανοσίας χωρίς σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες και βαθιά μείωση της αντιμολυσματικής ανοσίας.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της θεωρίας και της πρακτικής της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας στη μεταμόσχευση ήταν η εισαγωγή πρωτοκόλλων για συνδυασμένη - τριών ή τεσσάρων συστατικών ανοσοκαταστολή στη μεταμόσχευση οργάνων. Η τυπική τριπλή ανοσοκαταστολή σήμερα αποτελείται από έναν συνδυασμό κυκλοσπορίνης Α, ενός γλυκοκορτικοειδούς και ενός κυτταροστατικού (μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη ή μυκοφαινολάτη μοφετίλ). Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο απόρριψης μοσχεύματος (υψηλός βαθμός μη ομολογίας μοσχεύματος, προηγούμενες ανεπιτυχείς μεταμοσχεύσεις, κ.λπ.), χρησιμοποιείται συνήθως τετραπλή ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένης επίσης αντιλεμφοκυτταρικής ή αντιθυμοκυτταρικής σφαιρίνης. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν ένα ή περισσότερα από τα συστατικά ενός τυπικού σχήματος ανοσοκαταστολής ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μολυσματικές επιπλοκές ή κακοήθειες χορηγείται διπλή ανοσοκαταστολή ή, σπάνια, μονοθεραπεία.

Μια νέα ανακάλυψη στη μεταμόσχευση σχετίζεται με την εμφάνιση μιας νέας κυτταροστατικής φωσφορικής φλουδαραβίνης (Fludara), η οποία έχει ισχυρή επιλεκτική κυτταροστατική δράση έναντι των λεμφοκυττάρων και με την ανάπτυξη μιας μεθόδου βραχυπρόθεσμης (πολλές ημερών) θεραπείας παλμών υψηλής δόσης με γλυκοκορτικοειδή που χρησιμοποιούν μεθυλπρεδνιζολόνη σε δόσεις 100 φορές υψηλότερες από τις φυσιολογικές. Η συνδυασμένη χρήση φωσφορικής φλουδαραβίνης και εξαιρετικά υψηλών δόσεων μεθυλπρεδνιζολόνης κατέστησε δυνατό, μέσα σε λίγες μέρες ή ακόμη και ώρες, να σταματήσουν οι αντιδράσεις απόρριψης μοσχεύματος που εμφανίζονταν έντονα στο πλαίσιο της τυπικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, η οποία ήταν πολύ δύσκολη υπόθεση πριν από την εμφάνιση του Fludara και υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών.

Ίδρυμα Wikimedia. 2010 .

Δείτε τι είναι ο "ανοσοκατασταλτικός παράγοντας" σε άλλα λεξικά:

Κατάλογος φαρμάκων που ταξινομούνται ως φάρμακα ή δηλητήρια. Ήταν σε χρήση μέχρι τις 24 Μαΐου 2010. Ιδρύθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας N472 της 31ης Δεκεμβρίου 1999, ακυρώθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και ... ... Wikipedia

Plc ... Wikipedia

Δραστικό συστατικό ›› Cyclosporine* (Ciclosporin*) Λατινική ονομασία Orgasporin ATC: ›› L04AD01 Κυκλοσπορίνη Φαρμακολογική κατηγορία: Ανοσοκατασταλτικά Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› H20 Ιριδοκυκλίτιδα ›› L20 Ατοπική δερματίτιδα ›› L40…… Ιατρικό Λεξικό

- ... Βικιπαίδεια