Αμιτριπτυλίνη και προϊόντα που βασίζονται σε αυτήν: ενδείξεις, οδηγίες, κριτικές. Αμιτριπτυλίνη - ένα επικίνδυνο φάρμακο Οδηγίες χρήσης διαλύματος αμιτριπτυλίνης

Αμιτριπτυλίνη
Αγοράστε αμιτριπτυλίνη στα φαρμακεία

ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ
διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις 10mg/ml

ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΕΣ
Η Zentiva a.s. (Τσέχος)

ΟΜΑΔΑ
Τα αντικαταθλιπτικά είναι μη εκλεκτικοί αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης.

ΧΗΜΙΚΗ ΕΝΩΣΗ
Η δραστική ουσία είναι η αμιτριπτυλίνη.

ΔΙΕΘΝΗΣ ΜΗ ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑΚΟ ΟΝΟΜΑ
Αμιτριπτυλίνη

ΣΥΝΩΝΥΜΑ
Αμινουρίνη, Αμιτριπτυλίνη, Αμιτριπτυλίνη Grindeks, Αμιτριπτυλίνη Nycomed, Αμιτριπτυλίνη-Akos, Αμιτριπτυλίνη-Φερεΐνη, Υδροχλωρική Αμιτριπτυλίνη, Βερο-Αμιτριπτυλίνη, Saroten retard, Elivel

ΦΑΡΜΑΧΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ
Αντικαταθλιπτικό, αγχολυτικό, ηρεμιστικό. Αναστέλλει την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη κ.λπ.) από τις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις των νευρώνων, προκαλεί τη συσσώρευση μονοαμινών στη συναπτική σχισμή και ενισχύει τις μετασυναπτικές ώσεις. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση, αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσονται κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών καταστάσεων. Μπλοκάρει τους υποδοχείς Μ-χολινεργικούς και ισταμίνης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις. Με μια ξαφνική διακοπή μετά από παρατεταμένη θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο. Απορροφάται γρήγορα και καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά την από του στόματος χορήγηση επιτυγχάνεται μετά από 2,0-7,7 ώρες. Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας. Περνάει εύκολα μέσα από ιστοαιμικούς φραγμούς, συμπεριλαμβανομένου του BBB, του πλακούντα, διεισδύει στο μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε βιομετατροπή στο ήπαρ. Απεκκρίνεται από τα νεφρά μέσα σε λίγες ημέρες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ
Κατάθλιψη, καταθλιπτικό σύνδρομο, σχιζοφρενικές ψυχώσεις, αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς, ψυχογενής ανορεξία, νυχτερινή ενούρηση (βοηθητική θεραπεία), έντονος πόνος νευρογενούς φύσης.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Υπερευαισθησία, γλαύκωμα, επιληψία, υπερπλασία προστάτη, ατονία κύστης, παραλυτικός ειλεός, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρήση αναστολέων ΜΑΟ τις προηγούμενες 2 εβδομάδες, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία παιδιών (έως 6 ετών).

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ
Αποκλεισμός των περιφερικών Μ-χολινεργικών υποδοχέων: ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, θολή όραση, διαμονή, αυξημένη εφίδρωση. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, αυξημένη πίεση, διαταραχή της αγωγιμότητας. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, ζάλη, τρόμος. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα και άλλα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Ενισχύει την επίδραση ενώσεων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπαθομιμητικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, εξασθενεί - αντιυπερτασικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Τα βαρβιτουρικά και η καρβαμαζεπίνη μειώνουν και η σιμετιδίνη αυξάνει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ
Συμπτώματα: παραισθήσεις, σπασμοί, κώμα, διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας, εξωσυστολία, γαστρικές αρρυθμίες, υποθερμία. Θεραπεία: πλύση στομάχου, λήψη εναιωρήματος ενεργού άνθρακα, καθαρτικά, διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρακολούθηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος για τουλάχιστον 5 ημέρες. με σοβαρά αντιχολινεργικά συμπτώματα (υπόταση, αρρυθμία, κώμα) - 0,5-2 g φυσοστιγμίνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε μανιακούς ασθενείς και σε ασθενείς με τάσεις αυτοκτονίας. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ισχαιμικές καρδιοπάθειες, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και να εγκαταλείπετε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα αντιδράσεων.

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ
Σε ξηρό μέρος προστατευμένο από το φως. Λίστα Β.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση της αμιτριπτυλίνης στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα αμιτριπτυλίνης παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη και γαλουχία. Ο συνδυασμός του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Αμιτριπτυλίνη- ένα αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Έχει επίσης κάποιο αναλγητικό (κεντρικής προέλευσης), αντισεροτονινική δράση, βοηθά στην εξάλειψη της ενούρησης και μειώνει την όρεξη.

Έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειάς του με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ένα ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και τη δράση άλφα-αδρενεργικού αποκλεισμού.

Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου κατηγορίας ΙΑ, όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις, επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγιμότητα (με υπερβολική δόση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).

Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης και/ή της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) (μείωση της επαναρρόφησής τους).

Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση, αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσονται κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών καταστάσεων. Σε αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις.

Ο μηχανισμός της αντιελκωτικής δράσης οφείλεται στην ικανότητα να έχει ηρεμιστική και μ-αντιχολινεργική δράση. Η αποτελεσματικότητα στην ενούρηση φαίνεται να οφείλεται στην αντιχολινεργική δραστηριότητα που έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη διατασιμότητα της ουροδόχου κύστης, άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, δραστηριότητα άλφα-αδρενεργικού αγωνιστή με αυξημένο τόνο σφιγκτήρα και κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης. Έχει κεντρική αναλγητική δράση, η οποία πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα σεροτονίνη, και με την επίδραση στα ενδογενή συστήματα οπιοειδών.

Ο μηχανισμός δράσης στη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν στην κατάθλιψη). Εμφανίζεται σαφής επίδραση του φαρμάκου στη βουλιμία σε ασθενείς τόσο χωρίς κατάθλιψη όσο και παρουσία της, ενώ μείωση της βουλιμίας μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς ταυτόχρονη εξασθένηση της ίδιας της κατάθλιψης.

Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ).

Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι υψηλή. Διέρχεται (συμπεριλαμβανομένης της νορτριπτυλίνης - ενός μεταβολίτη της αμιτριπτυλίνης) μέσω ιστοαιμικών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, του φραγμού του πλακούντα, διεισδύει στο μητρικό γάλα. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών) - 80% σε 2 εβδομάδες, εν μέρει με τη χολή.

Ενδείξεις

• κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενής, εξελικτική, αντιδραστική, νευρωτική, φαρμακευτική, με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου).
• ως μέρος σύνθετης θεραπείας, χρησιμοποιείται για μικτές συναισθηματικές διαταραχές, ψύχωση στη σχιζοφρένεια, στέρηση αλκοόλ, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυχτερινή ενούρηση (με εξαίρεση ασθενείς με υπόταση της ουροδόχου κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος σε καρκινοπαθείς, ημικρανία, ρευματικές παθήσεις, άτυπος πόνος στο πρόσωπο, μεθερπητική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή άλλη περιφερική νευροπάθεια), κεφαλαλγία, ημικρανία (πρόληψη), γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 10 mg και 25 mg.

Dragee 25 mg.

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Τοποθετήστε μέσα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά το φαγητό (για να μειώσετε τον ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου).

ενήλικες

Για ενήλικες με κατάθλιψη, η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα, στη συνέχεια σταδιακά η δόση μπορεί να αυξηθεί, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου, έως το μέγιστο των 300 mg την ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις (η το μεγαλύτερο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1 έτος και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο. Σε ηλικιωμένους, με ήπιες διαταραχές, καθώς και με νευρική βουλιμία, ως μέρος σύνθετης θεραπείας για μικτές συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς, ψύχωση, σχιζοφρένεια και στέρηση αλκοόλ, συνταγογραφούνται σε δόση 25-100 mg την ημέρα (σε νύχτα), αφού φτάσουν σε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλάζουν στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 10-50 mg την ημέρα.

Για την πρόληψη της ημικρανίας, με σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων των παρατεταμένων πονοκεφάλων), καθώς και στη σύνθετη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου - από 10-12,5-25 έως 100 mg την ημέρα (το μέγιστο μέρος του τη δόση που λαμβάνεται τη νύχτα).

Παιδιά

Παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg την ημέρα ή 1-5 mg / kg την ημέρα κλασματικά, στην εφηβεία - έως 100 mg την ημέρα.

Με νυχτερινή ενούρηση σε παιδιά 6-10 ετών - 10-20 mg την ημέρα τη νύχτα, 11-16 ετών - έως 50 mg την ημέρα.

Παρενέργεια

• θολή όραση;
• μυδρίαση;
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο σε άτομα με τοπική ανατομική προδιάθεση - στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου).
• υπνηλία;
• λιποθυμικές καταστάσεις?
• κούραση;
• ευερέθιστο;
• ανησυχία;
• αποπροσανατολισμός;
• παραισθήσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον).
• ανησυχία;
• μανία;
• εξασθένηση της μνήμης?
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης·
• αυπνία;
• όνειρα "εφιάλτης"?
• αδυναμία?
• πονοκέφαλο;
• αταξία;
• αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των επιληπτικών κρίσεων.
• αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).
• ταχυκαρδία;
• αίσθημα καρδιακού παλμού?
• ζάλη;
• ορθοστατική υπόταση;
• αρρυθμία?
• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
• ξερό στόμα;
• δυσκοιλιότητα;
• ναυτία, έμετος?
• καούρα;
• γαστραλγία;
• αύξηση της όρεξης και του σωματικού βάρους ή μείωση της όρεξης και του σωματικού βάρους·
• στοματίτις;
• αλλαγή γεύσης?
• διάρροια;
• σκουρόχρωμα της γλώσσας?
• αύξηση του μεγέθους (πρήξιμο) των όρχεων.
• γυναικομαστία?
• αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων.
• γαλακτόρροια?
• μείωση ή αύξηση της λίμπιντο.
• μείωση της ισχύος?
• εξάνθημα;
• φωτοευαισθησία?
• Αγγειοοίδημα;
• κνίδωση;
• απώλεια μαλλιών;
• θόρυβος στα αυτιά?
• πρήξιμο;
• υπερπυρεξία?
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• κατακράτηση ούρων.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία?
• χρήση σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία και υποξεία περίοδος).
• οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
• οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα.
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας?
• σοβαρές παραβιάσεις της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His, αποκλεισμός AV 2 κουταλιές της σούπας).
• περίοδος γαλουχίας?
• παιδική ηλικία έως 6 ετών.
• δυσανεξία στη γαλακτόζη;
• ανεπάρκεια λακτάσης?
• δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Σε παιδιά, εφήβους και νέους (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να συσχετίζεται με τα οφέλη της χρήσης τους.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (σε ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειωθεί ακόμη περισσότερο). κατά την περίοδο της θεραπείας - έλεγχος του περιφερικού αίματος (σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, και ως εκ τούτου συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος, ειδικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και αμυγδαλίτιδα), με μακροχρόνια θεραπεία - έλεγχος ΚΚΚ και ηπατικών λειτουργιών. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, ενδείκνυται παρακολούθηση καρδιακών παλμών, αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ. Στο ΗΚΓ μπορεί να εμφανιστούν κλινικά ασήμαντες αλλαγές (εξομάλυνση του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος S-T, επέκταση του συμπλέγματος QRS).

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν κινείστε απότομα σε κάθετη θέση από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση.

Κατά την περίοδο της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης θα πρέπει να αποκλείεται.

Εκχωρήστε όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά την κατάργηση των αναστολέων ΜΑΟ, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Με ξαφνική διακοπή της χορήγησης μετά από μακροχρόνια θεραπεία, είναι δυνατή η ανάπτυξη συνδρόμου «απόσυρσης».

Η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg ημερησίως μειώνει το κατώφλι για επιληπτική δραστηριότητα (ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς και με την παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας, ταυτόχρονη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά), κατά την περίοδο άρνησης της αιθανόλης ή απόσυρσης φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες, για παράδειγμα, βενζοδιαζεπίνες). Οι σοβαρές καταθλίψεις χαρακτηρίζονται από τον κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορεί να επιμείνουν μέχρι να επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Από αυτή την άποψη, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική επίβλεψη (να εμπιστευτείτε την αποθήκευση και την έκδοση φαρμάκων σε έμπιστα άτομα). Σε παιδιά, εφήβους και νέους (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να συσχετίζεται με τα οφέλη της χρήσης τους. Σε βραχυπρόθεσμες μελέτες, ο κίνδυνος αυτοκτονίας δεν αυξήθηκε σε άτομα άνω των 24 ετών και μειώθηκε ελαφρώς σε άτομα άνω των 65 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για έγκαιρη ανίχνευση τάσεων αυτοκτονίας.

Σε ασθενείς με κυκλικές συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν μανιακές ή υπομανιακές καταστάσεις (απαραίτητη είναι η μείωση της δόσης ή η απόσυρση του φαρμάκου και ο διορισμός ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου). Μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων, εάν υπάρχουν ενδείξεις, η θεραπεία σε χαμηλές δόσεις μπορεί να συνεχιστεί.

Λόγω πιθανών καρδιοτοξικών επιδράσεων, απαιτείται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση ή ασθενών που λαμβάνουν σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών.

Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, συνταγογραφείται μόνο υπό την προϋπόθεση της προσεκτικής ιατρικής επίβλεψης.

Σε ασθενείς με προδιάθεση και σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχώσεων που προκαλούνται από φάρμακα, κυρίως τη νύχτα (μετά τη διακοπή του φαρμάκου εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες).

Μπορεί να προκαλέσει παραλυτικό ειλεό, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, ηλικιωμένους ή σε ασθενείς που αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι.

Πριν από τη διεξαγωγή γενικής ή τοπικής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη.

Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης, είναι δυνατή μια μείωση της δακρύρροιας και μια σχετική αύξηση της ποσότητας βλέννας στη σύνθεση του δακρυϊκού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής.

Με παρατεταμένη χρήση, αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί.

Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Διεισδύει στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου «απόσυρσης» στα νεογνά (που εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, εντερικούς κολικούς, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, τρόμο ή σπαστικά φαινόμενα), η αμιτριπτυλίνη αποσύρεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση.

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην οξεία υπερδοσολογία, η οποία θα πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα για αυτά.

Κατά την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με τη συνδυασμένη χρήση αιθανόλης (αλκοόλ) και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζοδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση της ανασταλτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, της αναπνευστικής καταστολής και της υποτασικής δράσης. . Αυξάνει την ευαισθησία σε ποτά που περιέχουν αιθανόλη (αλκοόλ).

Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, διπεριδίνη, αντιισταμινικά φάρμακα), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (από το ΚΝΣ, την όραση, τα έντερα και την ουροδόχο κύστη). Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης και βενζοδιαζεπίνες - αμοιβαία ενίσχυση των ηρεμιστικών και κεντρικών αντιχολινεργικών επιδράσεων και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ουδού της σπασμωδικής δραστηριότητας). Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης, επιπλέον, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντισπασμωδικά φάρμακα, είναι δυνατό να αυξηθεί η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το όριο για σπασμωδική δραστηριότητα (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Όταν συνδυάζεται με αντιισταμινικά φάρμακα, κλονιδίνη - αυξημένη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικού ειλεού. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και έμμεσων αντιπηκτικών (κουμαρίνη ή παράγωγα ινδαδιόνης), είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης των τελευταίων. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ακοκκιοκυττάρωσης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.

Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) επιμηκύνουν το T1 / 2, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης κατά 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης.

Η συνδυασμένη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της ακεταλδεϋδρογονάσης προκαλεί παραλήρημα.

Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης κατά 50%).

Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανεθιδίνη, βητανιδίνη, ρεσερπίνη και μεθυλντόπα, μείωση της υποτασικής δράσης της τελευταίας. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακών αρρυθμιών.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).

Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορεί να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται με την παράταση του διαστήματος Q-T στο ΗΚΓ.

Ενισχύει την επίδραση της επινεφρίνης, της νορεπινεφρίνης, της ισοπρεναλίνης, της εφεδρίνης και της φαινυλεφρίνης στο ΚΚΚ (συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης που αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος των τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.

Όταν συγχορηγείται με α-αγωνιστές για ενδορινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), η αγγειοσυσπαστική δράση των τελευταίων μπορεί να ενισχυθεί.

Όταν λαμβάνεται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες - αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και των τοξικών επιδράσεων (περιλαμβάνονται καρδιακές αρρυθμίες και διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα Μ-αντιχολινεργικά και τα αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).

Όταν συγχορηγείται με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, η αιματοτοξικότητα μπορεί να αυξηθεί.

Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ (πιθανή αύξηση της συχνότητας περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαρών σπασμών, υπερτασικών κρίσεων και θανάτου του ασθενούς).

Ανάλογα του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Amizol;
• Amirol;
• Αμιτριπτυλίνη Lechiva;
• Αμιτριπτυλίνη Nycomed;
• Αμιτριπτυλίνη-AKOS;
• Amitriptyline-Grindeks;
• Αμιτριπτυλίνη-ΦΑΚΟΣ;
• Αμιτριπτυλίνη-Φερεΐνη;
• υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη;
• Απο-αμιτριπτυλίνη;
• Βερο-Αμιτριπτυλίνη;
• Καθυστέρηση Saroten;
• Τρυπτιζόλη;
• Έλιβελ.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Χημική ένωση

Τα σακχαρόπηκτα και τα δισκία Η αμιτριπτυλίνη περιέχουν 10 ή 25 mg δραστικής ουσίας στη μορφή υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη.

Πρόσθετες ουσίες στα δισκία είναι: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, τάλκης, μονοϋδρική λακτόζη, διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, προζελατινοποιημένο άμυλο.

Πρόσθετες ουσίες στο σακχαρόπηγμα είναι: στεατικό μαγνήσιο, άμυλο πατάτας, τάλκης, πολυβινυλοπυρρολιδόνη, μονοϋδρική λακτόζη.

1 ml διαλύματος περιέχει 10 mg της δραστικής ουσίας. Πρόσθετες ουσίες είναι: υδροχλωρικό οξύ (υδροξείδιο του νατρίου), μονοϋδρική δεξτρόζη, νερό για έγχυση, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, σακχαρόπηκτων και διαλύματος.

φαρμακολογική επίδραση

Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό . Έχει ηρεμιστική, θυμοληπτική δράση. Έχει επιπλέον αναλγητική δράση κεντρικής προέλευσης.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

INN: Αμιτριπτυλίνη.

Το φάρμακο μειώνει την όρεξη, εξαλείφει την ενούρηση, έχει δράση αντισεροτονίνης. Το φάρμακο έχει έντονο κεντρικό και περιφερικό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα. Αντικαταθλιπτική δράση επιτυγχάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στο νευρικό σύστημα και της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις. Η μακροχρόνια θεραπεία οδηγεί σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας της σεροτονίνης και των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων στον εγκέφαλο. Η αμιτριπτυλίνη μειώνει τη σοβαρότητα των καταθλιπτικών εκδηλώσεων, ανακίνηση , άγχος σε αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις . Λόγω του αποκλεισμού των υποδοχέων Η2-ισταμίνης στο τοίχωμα του στομάχου (βρεγματικά κύτταρα), παρέχεται ένα αντιελκωτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος, το επίπεδο κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας. Το φάρμακο δεν αναστέλλει την μονοαμινοξειδάση. Η αντικαταθλιπτική δράση εμφανίζεται μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας.

Η μέγιστη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα εμφανίζεται μετά από λίγες ώρες, συνήθως μετά τις 2-12. Απεκκρίνεται ως μεταβολίτες στα ούρα. Συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες.

Ενδείξεις για τη χρήση της αμιτριπτυλίνης

Από ποια δισκία και διάλυμα συνταγογραφούνται συνήθως;

Το φάρμακο ενδείκνυται για κατάθλιψη (διέγερση, άγχος, διαταραχές ύπνου, στέρηση αλκοόλ, με οργανικές εγκεφαλικές βλάβες, νευρωτική απόσυρση), με διαταραχές συμπεριφοράς, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, νυχτερινή ενούρηση , σύνδρομο χρόνιου πόνου (με ογκοπαθολογία, με μεθερπητική νευραλγία ), με νευρική βουλιμία, με ημικρανία (για πρόληψη), με. Οι ενδείξεις για τη χρήση της αμιτριπτυλίνης σε δισκία και σε άλλες μορφές απελευθέρωσης είναι οι ίδιες.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τον σχολιασμό, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για δυσανεξία στο κύριο συστατικό, με γλαύκωμα κλειστής γωνίας , οξεία μέθη με ψυχοδραστικά, αναλγητικά, υπνωτικά φάρμακα, με οξεία αλκοολική μέθη. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε θηλασμό, σοβαρές παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, αντικοιλιακή αγωγιμότητα. Με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, με καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις χρόνιος αλκοολισμός, μειωμένη κινητική λειτουργία του πεπτικού συστήματος, εγκεφαλικό επεισόδιο, παθολογία του ήπατος και των νεφρών, ενδοφθάλμια υπέρταση , κατακράτηση ούρων, υπερπλασία προστάτη, με υπόταση της ουροδόχου κύστης, θυρεοτοξίκωση, εγκυμοσύνη, επιληψία Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται με προσοχή.

Παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης

Νευρικό σύστημα:διέγερση, παραισθήσεις, λιποθυμία, εξασθένηση, υπνηλία, άγχος, υπομανιακή κατάσταση, αυξημένη κατάθλιψη, αποπροσωποποίηση, ανησυχία, αυξημένες επιληπτικές κρίσεις, εξωπυραμιδικό σύνδρομο , αταξία, μυόκλωνος, παραισθησία με τη μορφή περιφερικής νευροπάθειας, τρόμος μικρών μυών, πονοκέφαλοι.

Αντιχολινεργικές επιδράσεις:αύξηση, θολή όραση, μυδρίαση, ξηροστομία, ταχυκαρδία , δυσκολία στην ούρηση, παραλυτικός ειλεός, παραλήρημα, σύγχυση, μειωμένη εφίδρωση.

Το καρδιαγγειακό σύστημα:αστάθεια της αρτηριακής πίεσης διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας , αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση , ζάλη, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα:σκουρόχρωμα της γλώσσας, διάρροια, αλλαγή στη γευστική αντίληψη, έμετος, γαστραλγία, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος.

Ενδοκρινικό σύστημα:γαλακτόρροια, υπεργλυκαιμία, μειωμένη ισχύς ή αυξημένη λίμπιντο, μεγέθυνση των μαστικών αδένων, γυναικομαστία, οίδημα των όρχεων, σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH, υπονατριαιμία. Σημειώνεται επίσης υποπρωτεϊναιμία , πολυκιουρία, κατακράτηση ούρων, διόγκωση των λεμφαδένων, υπερπυρεξία, οίδημα, εμβοές, τριχόπτωση.

Όταν διακόπτεται το φάρμακο, ασυνήθιστη διέγερση, διαταραχές ύπνου, κακουχία, πονοκέφαλος, διάρροια, ναυτία, ασυνήθιστα όνειρα, ανησυχία, ευερέθιστο . Με ενδοφλέβια χορήγηση, υπάρχει αίσθημα καύσου, λεμφαγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα,.

Οι ανασκοπήσεις των παρενεργειών της αμιτριπτυλίνης είναι αρκετά συχνές. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί εθισμός.

Αμιτριπτυλίνη, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα αμέσως μετά το γεύμα, χωρίς μάσημα, γεγονός που εξασφαλίζει τον λιγότερο ερεθισμό των τοιχωμάτων του στομάχου. Η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα για ενήλικες. Μέσα σε 5 ημέρες, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στα 200 mg την ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 2 εβδομάδων, η δόση αυξάνεται στα 300 mg.

Τα διαλύματα χορηγούνται αργά ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, 20-40 mg 4 φορές την ημέρα με σταδιακή μετάβαση στην από του στόματος χορήγηση. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τους 8 μήνες. Με παρατεταμένους πονοκεφάλους, με ημικρανία, σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς προέλευσης, με ημικρανία, συνταγογραφούνται 12,5-100 mg την ημέρα.

Οι οδηγίες χρήσης Amitriptyline Nycomed είναι παρόμοιες. Πριν από τη χρήση, φροντίστε να διαβάσετε τις αντενδείξεις για το φάρμακο.

Υπερβολική δόση

Εκδηλώσεις από το πλάι νευρικό σύστημα: κώμα, λήθαργος, αυξημένη υπνηλία, άγχος, παραισθήσεις, αταξία, επιληπτικό σύνδρομο, χοροαθέτωση , υπεραντανακλαστικότητα, ακαμψία μυϊκού ιστού, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, μειωμένη συγκέντρωση, ψυχοκινητική διέγερση.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας αμιτριπτυλίνης του καρδιαγγειακού συστήματος: παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, αρρυθμία, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, καταπληξία, συγκοπή σπάνια - καρδιακή ανακοπή.

Σημειώνεται επίσης, ολιγουρία, αυξημένη εφίδρωση, υπερθερμία , έμετος, δύσπνοια, καταστολή του αναπνευστικού συστήματος, κυάνωση. Πιθανή δηλητηρίαση από φάρμακα.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες μιας υπερδοσολογίας, απαιτείται επείγουσα πλύση στομάχου, η εισαγωγή αναστολέων χολινεστεράσης με σοβαρές αντιχολινεργικές εκδηλώσεις. Απαιτεί επίσης διατήρηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, επιπέδων αρτηριακής πίεσης, έλεγχο της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος, ανάνηψη και αντισπασμωδικά μέτρα, εάν είναι απαραίτητο. αναγκαστική διούρηση , καθώς και η αιμοκάθαρση, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην υπερδοσολογία αμιτριπτυλίνης.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

υποτασική δράση, αναπνευστική καταστολή , μια καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα παρατηρείται με την κοινή χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: γενικά αναισθητικά, βενζοδιαζεπίνες, βαρβιτουρικά, αντικαταθλιπτικά και άλλα. Το φάρμακο ενισχύει τη σοβαρότητα της αντιχολινεργικής δράσης όταν λαμβάνεται , αντιισταμινικά , biperiden, ατροπίνη, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, φαινοθειαζίνη. Το φάρμακο ενισχύει την αντιπηκτική δράση της ινδαδιόνης, των παραγώγων κουμαρίνης, των έμμεσων αντιπηκτικών. Υπάρχει μείωση της αποτελεσματικότητας άλφα αποκλειστές , φαινυτοΐνη. , αυξάνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων, καθώς και η κεντρική αντιχολινεργική και ηρεμιστική δράση σε συνδυασμό με βενζοδιαζεπίνες, φαινοθειαζίνες, αντιχολινεργικά. Ταυτόχρονη υποδοχή μεθυλντόπα , βητανιδίνη, γουανεθιδίνη, μειώνει τη σοβαρότητα της υποτασικής τους δράσης. Κατά τη λήψη κοκαΐνης, αναπτύσσεται αρρυθμία. Το παραλήρημα αναπτύσσεται κατά τη λήψη αναστολέων της ακεταλδεΰδης γενάσης. Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει την επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα , νορεπινεφρίνη, , ισοπρεναλίνη. Ο κίνδυνος υπερπυρεξίας αυξάνεται κατά τη λήψη αντιψυχωσικών, m-αντιχολινεργικών.

Οροι πώλησης

Συνταγή ή όχι; Το φάρμακο δεν πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό σκοτεινό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς Κελσίου.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Παρεντερικά η αμιτριπτυλίνη χορηγείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαιτείται πλήρης άρνηση λήψης αιθανόλης. Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει στερητικό σύνδρομο . Το φάρμακο σε δόση άνω των 150 mg την ημέρα οδηγεί σε μείωση του ορίου της σπασμωδικής δραστηριότητας, η οποία είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση. Πιθανή ανάπτυξη υπομανίας ή μανιακές καταστάσεις σε άτομα με κυκλικές, συναισθηματικές διαταραχές κατά την καταθλιπτική φάση. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία επαναλαμβάνεται με μικρές δόσεις μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων. Απαιτείται προσοχή στη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών στη θεραπεία ασθενών με λόγω του πιθανού κινδύνου ανάπτυξης καρδιοτοξικών επιδράσεων. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παραλυτικού ειλεού στους ηλικιωμένους, καθώς και σε εκείνους που είναι επιρρεπείς σε χρόνια δυσκοιλιότητα. Είναι υποχρεωτική η προειδοποίηση των αναισθησιολόγων σχετικά με τη λήψη αμιτριπτυλίνης πριν από τοπική ή γενική αναισθησία. Η μακροχρόνια θεραπεία προκαλεί ανάπτυξη. Μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για ριβοφλαβίνη. Η αμιτριπτυλίνη περνά στο μητρικό γάλα, προκαλώντας αυξημένη υπνηλία στα βρέφη. Το φάρμακο επηρεάζει τη διαχείριση των οχημάτων.

Το φάρμακο περιγράφεται στη Wikipedia.

Αμιτριπτυλίνη και αλκοόλ

Ανάλογα της αμιτριπτυλίνης

Σύμπτωση στον κωδικό ATX του 4ου επιπέδου:

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι: Saroten και Υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη .

μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 40 mg, μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) - 40 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 25,88 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aerosil) - 400 mcg, τάλκης - 1,2 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1,2 mg.
μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 100 mg, μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) - 100 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 64,7 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aerosil) - 1 mg, τάλκης - 3 mg, στεατικό μαγνήσιο - 3 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Έχει επίσης κάποιο αναλγητικό (κεντρικής προέλευσης), αντισεροτονινική δράση, βοηθά στην εξάλειψη της ενούρησης και μειώνει την όρεξη.
Έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειάς του με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ένα ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και τη δράση άλφα-αδρενεργικού αποκλεισμού.
Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου κατηγορίας ΙΑ, όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις, επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγιμότητα (με υπερβολική δόση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).
Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης και/ή της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) (μείωση της επαναρρόφησής τους).
Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση, αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσονται κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών καταστάσεων. Σε αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις.
Ο μηχανισμός της αντιελκωτικής δράσης οφείλεται στην ικανότητα να έχει ηρεμιστική και μ-αντιχολινεργική δράση. Η αποτελεσματικότητα στην ενούρηση φαίνεται να οφείλεται στην αντιχολινεργική δραστηριότητα που έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη διατασιμότητα της ουροδόχου κύστης, άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, δραστηριότητα άλφα-αδρενεργικού αγωνιστή με αυξημένο τόνο σφιγκτήρα και κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης. Έχει κεντρική αναλγητική δράση, η οποία πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα σεροτονίνη, και με την επίδραση στα ενδογενή συστήματα οπιοειδών.
Ο μηχανισμός δράσης στη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν στην κατάθλιψη). Εμφανίζεται σαφής επίδραση του φαρμάκου στη βουλιμία σε ασθενείς τόσο χωρίς κατάθλιψη όσο και παρουσία της, ενώ μείωση της βουλιμίας μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς ταυτόχρονη εξασθένηση της ίδιας της κατάθλιψης.
Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ).
Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Ενδείξεις χρήσης

Κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενείς, εξελικτικές, αντιδραστικές, νευρωτικές, ναρκωτικές, με οργανική εγκεφαλική βλάβη).
Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, χρησιμοποιείται για μικτές συναισθηματικές διαταραχές, ψύχωση στη σχιζοφρένεια, στέρηση αλκοόλ, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυχτερινή ενούρηση (με εξαίρεση ασθενείς με υπόταση της κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος σε καρκινοπαθείς, ημικρανία, ρευματικά νοσήματα, άτυπος πόνος στο πρόσωπο, μεθερπητική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή άλλη περιφερική νευροπάθεια), κεφαλαλγία, ημικρανία (πρόληψη), πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Τρόπος εφαρμογής

Τοποθετήστε μέσα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά το φαγητό (για να μειώσετε τον ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου).
ενήλικες
Για ενήλικες με κατάθλιψη, η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα, στη συνέχεια σταδιακά η δόση μπορεί να αυξηθεί, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου, έως το μέγιστο των 300 mg / ημέρα. σε 3 δόσεις (το μεγαλύτερο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1 έτος και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο. Σε μεγάλη ηλικία, με ήπιες διαταραχές, καθώς και με νευρική βουλιμία, ως μέρος σύνθετης θεραπείας για μικτές συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς, ψύχωση στη σχιζοφρένεια και στέρηση αλκοόλ, συνταγογραφείται δόση 25-100 mg / ημέρα. (τη νύχτα), αφού επιτύχουν ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλάζουν στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 10-50 mg / ημέρα.
Για την πρόληψη της ημικρανίας, με σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων των παρατεταμένων πονοκεφάλων), καθώς και στη σύνθετη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου - από 10-12,5-25 έως 100 mg / ημέρα. (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα).
Παιδιά
Παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg / ημέρα. ή 1-5 mg/kg/ημέρα. κλασματικά, στην εφηβεία - έως 100 mg / ημέρα.
Με νυχτερινή ενούρηση σε παιδιά 6-10 ετών - 10-20 mg / ημέρα. τη νύχτα, 11-16 ετών - έως 50 mg / ημέρα.
Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.
Σε παιδιά, εφήβους και νέους (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να συσχετίζεται με τα οφέλη της χρήσης τους.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Με τη συνδυασμένη χρήση αιθανόλης και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζοδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση της ανασταλτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, της αναπνευστικής καταστολής και της υποτασικής δράσης. Αυξάνει την ευαισθησία σε ποτά που περιέχουν αιθανόλη.
Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, διπεριδίνη, αντιισταμινικά φάρμακα), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (από το ΚΝΣ, την όραση, τα έντερα και την ουροδόχο κύστη). Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης και βενζοδιαζεπίνες - αμοιβαία ενίσχυση των ηρεμιστικών και κεντρικών αντιχολινεργικών επιδράσεων και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ουδού της σπασμωδικής δραστηριότητας). Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης, επιπλέον, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.
Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντισπασμωδικά φάρμακα, είναι δυνατό να αυξηθεί η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το όριο για σπασμωδική δραστηριότητα (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.
Όταν συνδυάζεται με αντιισταμινικά φάρμακα, κλονιδίνη - αυξημένη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικού ειλεού. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.
Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και έμμεσων αντιπηκτικών (κουμαρίνη ή παράγωγα ινδαδιόνης), είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης των τελευταίων. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ακοκκιοκυττάρωσης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.
Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) επιμηκύνουν το T1 / 2, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης κατά 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης.
Η συνδυασμένη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της ακεταλδεϋδρογονάσης προκαλεί παραλήρημα.
Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης κατά 50%).
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα και οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης.
Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανεθιδίνη, βητανιδίνη, ρεσερπίνη και μεθυλντόπα, μείωση της υποτασικής δράσης της τελευταίας. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακών αρρυθμιών.
Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).
Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορεί να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται με την παράταση του διαστήματος Q-T στο ΗΚΓ.
Ενισχύει την επίδραση της επινεφρίνης, της νορεπινεφρίνης, της ισοπρεναλίνης, της εφεδρίνης και της φαινυλεφρίνης στο ΚΚΚ (συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης που αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος των τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.
Όταν συγχορηγείται με α-αγωνιστές για ενδορινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), η αγγειοσυσπαστική δράση των τελευταίων μπορεί να ενισχυθεί.
Όταν λαμβάνεται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες - αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και των τοξικών επιδράσεων (περιλαμβάνονται καρδιακές αρρυθμίες και διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
Τα Μ-αντιχολινεργικά και τα αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).
Όταν συγχορηγείται με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, η αιματοτοξικότητα μπορεί να αυξηθεί.
Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ (πιθανή αύξηση της συχνότητας περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαρών σπασμών, υπερτασικών κρίσεων και θανάτου του ασθενούς).

Παρενέργεια

Σχετίζεται με την αντιχολινεργική δράση του φαρμάκου: θολή όραση, παράλυση καταλύματος, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο σε άτομα με τοπική ανατομική προδιάθεση - στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου), ταχυκαρδία, ξηροστομία, σύγχυση (παραλήρημα ή παραισθήσεις) , δυσκοιλιότητα, παραλυτική εντερική απόφραξη, δυσκολία στην ούρηση.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, λιποθυμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, άγχος, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον), άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, μανία, υπομανία, διαταραχή μνήμης, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωση, αϋπνία, «εφιαλτικά» όνειρα, εξασθένιση. πονοκέφαλο; δυσαρθρία, τρόμος μικρών μυών, ιδιαίτερα των χεριών, των χεριών, του κεφαλιού και της γλώσσας, περιφερική νευροπάθεια (παραισθησία), βαριά μυασθένεια, μυόκλωνος. αταξία, εξωπυραμιδικό σύνδρομο, αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των επιληπτικών κρίσεων. αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ).
Από το ΚΚΚ: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, ζάλη, ορθοστατική υπόταση, μη ειδικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) (διάστημα S-T ή κύμα Τ) σε ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο. αρρυθμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης), διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (επέκταση του συμπλέγματος QRS, αλλαγές στο διάστημα P-Q, αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης His).
Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, καούρα, γαστραλγία, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής δυσλειτουργίας και του χολοστατικού ίκτερου), έμετος, αυξημένη όρεξη και σωματικό βάρος ή μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος, στοματίτιδα, αλλαγή στη γεύση, διάρροια, σκουρόχρωμα της γλώσσας.
Από το ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση του μεγέθους (οίδημα) των όρχεων, γυναικομαστία. αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων, γαλακτόρροια. μείωση ή αύξηση της λίμπιντο, μείωση της ισχύος, υπο- ή υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία (μείωση της παραγωγής βαζοπρεσσίνης), σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, φωτοευαισθησία, αγγειοοίδημα, κνίδωση.
Άλλα: τριχόπτωση, εμβοές, οίδημα, υπερπυρεξία, διόγκωση των λεμφαδένων, κατακράτηση ούρων, πολυκιουρία.
Με παρατεταμένη θεραπεία, ειδικά σε υψηλές δόσεις, με την απότομη διακοπή της, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, κακουχία, διαταραχές ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα, ασυνήθιστη διέγερση. με σταδιακή ακύρωση μετά από μακροχρόνια θεραπεία - ευερεθιστότητα, ανησυχία, διαταραχές ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα.
Η σχέση με το φάρμακο δεν έχει τεκμηριωθεί: σύνδρομο παρόμοιο με τον λύκο (μεταναστευτική αρθρίτιδα, εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων και θετικός ρευματοειδής παράγοντας), διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αγυσία.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, χρήση σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν τη θεραπεία, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία και υποξεία περίοδος), οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοβαρές διαταραχές κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας αποκλεισμός των ποδιών δέσμη His, AV block II στάδιο), περίοδος γαλουχίας, παιδιά κάτω των 6 ετών.
Λόγω της περιεκτικότητας σε μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) σε δισκία, ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.
Προσεκτικά. Η αμιτριπτυλίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με αλκοολισμό, βρογχικό άσθμα, σχιζοφρένεια (πιθανή ενεργοποίηση ψύχωσης), διπολική διαταραχή, επιληψία, κατάθλιψη της αιμοποίησης του μυελού των οστών, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) (στηθάγχη, αρρυθμία, καρδιακός αποκλεισμός, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση), ενδοφθάλμια υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, μειωμένη κινητική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού (GIT) (κίνδυνος παραλυτικού ειλεού), ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση, υπερπλασία προστάτη, κατακράτηση ούρων, υπόταση ουροδόχου κύστης , κατά την εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα το πρώτο τρίμηνο), σε μεγάλη ηλικία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, λήθαργος, κώμα, αταξία, παραισθήσεις, άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, δυσαρθρία, υπεραντανακλαστικότητα, μυϊκή ακαμψία, χοροαθέτωση, επιληπτικό σύνδρομο.
Από την πλευρά του ΚΚΚ: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, αρρυθμία, διαταραχή της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, αλλαγές ΗΚΓ (ειδικά QRS) χαρακτηριστικές δηλητηρίασης με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή.
Άλλα: αναπνευστική καταστολή, δύσπνοια, κυάνωση, έμετος, υπερθερμία, μυδρίαση, αυξημένη εφίδρωση, ολιγουρία ή ανουρία.
Τα συμπτώματα αναπτύσσονται 4 ώρες μετά την υπερδοσολογία, φτάνουν στο μέγιστο μετά από 24 ώρες και διαρκούν 4-6 ημέρες. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ειδικά σε παιδιά, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.
Θεραπεία: όταν λαμβάνεται από το στόμα: πλύση στομάχου, ενεργός άνθρακας. συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. με σοβαρές αντιχολινεργικές επιδράσεις (μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, κώμα, μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις) - η εισαγωγή αναστολέων χολινεστεράσης (η χρήση φυσοστιγμίνης δεν συνιστάται λόγω αυξημένου κινδύνου επιληπτικών κρίσεων). διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Εμφάνιση του ελέγχου των λειτουργιών CCC (συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ) για 5 ημέρες (υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί μετά από 48 ώρες και αργότερα), αντισπασμωδική θεραπεία, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV) και άλλα μέτρα ανάνηψης. Η αιμοκάθαρση και η εξαναγκασμένη διούρηση είναι αναποτελεσματικές.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (σε ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειωθεί ακόμη περισσότερο). κατά την περίοδο της θεραπείας - έλεγχος του περιφερικού αίματος (σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, και ως εκ τούτου συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος, ειδικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και αμυγδαλίτιδα), με μακροχρόνια θεραπεία - έλεγχος ΚΚΚ και ηπατικών λειτουργιών. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, ενδείκνυται παρακολούθηση καρδιακών παλμών, αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ. Στο ΗΚΓ μπορεί να εμφανιστούν κλινικά ασήμαντες αλλαγές (εξομάλυνση του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος S-T, επέκταση του συμπλέγματος QRS).
Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν κινείστε απότομα σε κάθετη θέση από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση.
Κατά την περίοδο της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης θα πρέπει να αποκλείεται.
Εκχωρήστε όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά την κατάργηση των αναστολέων ΜΑΟ, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.
Με ξαφνική διακοπή της χορήγησης μετά από μακροχρόνια θεραπεία, είναι δυνατή η ανάπτυξη συνδρόμου «απόσυρσης».
Αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg / ημέρα. μειώνει το όριο για επιληπτική δραστηριότητα (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση, καθώς και με την παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας, η ταυτόχρονη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά), κατά την περίοδο άρνησης της αιθανόλης ή διακοπής φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες, όπως οι βενζοδιαζεπίνες). Οι σοβαρές καταθλίψεις χαρακτηρίζονται από τον κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορεί να επιμείνουν μέχρι να επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Από αυτή την άποψη, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική επίβλεψη (να εμπιστευτείτε την αποθήκευση και την έκδοση φαρμάκων σε έμπιστα άτομα). Σε παιδιά, εφήβους και νέους (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να συσχετίζεται με τα οφέλη της χρήσης τους. Σε βραχυπρόθεσμες μελέτες, ο κίνδυνος αυτοκτονίας δεν αυξήθηκε σε άτομα άνω των 24 ετών και μειώθηκε ελαφρώς σε άτομα άνω των 65 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για έγκαιρη ανίχνευση τάσεων αυτοκτονίας.
Σε ασθενείς με κυκλικές συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν μανιακές ή υπομανιακές καταστάσεις (απαραίτητη είναι η μείωση της δόσης ή η απόσυρση του φαρμάκου και ο διορισμός ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου). Μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων, εάν υπάρχουν ενδείξεις, η θεραπεία σε χαμηλές δόσεις μπορεί να συνεχιστεί.
Λόγω πιθανών καρδιοτοξικών επιδράσεων, απαιτείται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση ή ασθενών που λαμβάνουν σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών.
Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, συνταγογραφείται μόνο υπό την προϋπόθεση της προσεκτικής ιατρικής επίβλεψης.
Σε ασθενείς με προδιάθεση και σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχώσεων που προκαλούνται από φάρμακα, κυρίως τη νύχτα (μετά τη διακοπή του φαρμάκου εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες).
Μπορεί να προκαλέσει παραλυτικό ειλεό, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, ηλικιωμένους ή σε ασθενείς που αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι.
Πριν από τη διεξαγωγή γενικής ή τοπικής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη.
Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης, είναι δυνατή μια μείωση της δακρύρροιας και μια σχετική αύξηση της ποσότητας βλέννας στη σύνθεση του δακρυϊκού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής.
Με παρατεταμένη χρήση, αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί.
Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Διεισδύει στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου «απόσυρσης» στα νεογνά (που εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, εντερικούς κολικούς, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, τρόμο ή σπαστικά φαινόμενα), η αμιτριπτυλίνη αποσύρεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση.
Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην οξεία υπερδοσολογία, η οποία θα πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα για αυτά.
Κατά την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Οι οδηγίες χρήσης αμιτριπτυλίνης αναφέρονται στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αυτό είναι ένα από τα ισχυρότερα φάρμακα σε αρκετά λογική τιμή. Αλλά μέχρι σήμερα, οι απόψεις των ειδικών σχετικά με τη δυνατότητα σύστασης αυτού του παράγοντα στην πρώτη γραμμή θεραπείας διίστανται.

Λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού παρενεργειών των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, του χαμηλού προφίλ ανοχής τους και των παραβιάσεων των κανόνων για τη λήψη φαρμάκων από τους ασθενείς, που οδηγεί σε αύξηση της νοσηρότητας και μερικές φορές σε θάνατο, πολλοί ειδικοί, συμπεριλαμβανομένων των διεθνών, πληρώνουν περισσότερη προσοχή στα ναρκωτικά νέας γενιάς. Είναι συγκρίσιμα με την αμιτριπτυλίνη, αλλά έχουν λιγότερες παρενέργειες. Ωστόσο, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική πρακτική με μεγάλη επιτυχία.

Τι είναι η αμιτριπτυλίνη;

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό, ένα από τα πιο κοινά. Εκτός από την κατάθλιψη, καταπολεμά το άγχος, έχει έντονο υπνωτικό και ηρεμιστικό (καταπραϋντικό) αποτέλεσμα. Σε ορισμένες δόσεις, μπορεί να λειτουργήσει ως ψυχοενεργητικό και διεγερτικό. Για κάθε ασθενή, το διάστημα στο οποίο το φάρμακο έχει τέτοιο αποτέλεσμα είναι ατομικό.

Όταν ξεπεραστεί, οι ηρεμιστικές ιδιότητες του φαρμάκου έρχονται στο προσκήνιο και η διεγερτική και μείωση της κατάθλιψης υποχωρεί στο παρασκήνιο. Από την ομάδα φαρμάκων της, η αμιτριπτυλίνη θεωρείται η πιο αξιόπιστη, αποτελεσματική και φθηνή. Μπορείτε να βρείτε δισκία αμιτριπτυλίνης σε τιμή 26 ρούβλια για 10 δισκία.

Πολύ συχνά, στις καταθλιπτικές διαταραχές, η θεραπεία δεν ξεκινά με αυτή την ομάδα φαρμάκων, αλλά, για παράδειγμα, με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε θυμοαναληπτικά (αντικαταθλιπτικά) ή αγχολυτικά (φάρμακα που μειώνουν το άγχος).

Επειδή ορισμένα φάρμακα είναι πολύ επικίνδυνα να χρησιμοποιούνται μαζί. Για παράδειγμα, οι αναστολείς ΜΑΟ δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται μαζί με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Απειλεί με θάνατο. Εάν πρέπει να αλλάξετε το ένα φάρμακο με ένα άλλο, θα πρέπει να υπάρχει μια παύση τουλάχιστον 2 εβδομάδων μεταξύ της λήψης αναστολέων ΜΑΟ και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Πριν πάρετε το φάρμακο Amitriptyline, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης και να ακολουθήσετε αυστηρά τις ενδεικνυόμενες δοσολογίες. Αυτό το φάρμακο παράγεται τόσο σε αμπούλες όσο και σε δισκία. Για χρήση σε εξωτερικούς ασθενείς, συνήθως συνταγογραφούνται δισκία αμιτριπτυλίνης.

Αμιτριπτυλίνη: οδηγίες χρήσης (επίσημες)

Το φάσμα εφαρμογής του φαρμάκου

Σε τι μπορεί να βοηθήσει η αμιτριπτυλίνη; Η αμιτριπτυλίνη - επομένως, ο κύριος σκοπός της είναι να καταπολεμήσει την κατάθλιψη. Ισχύει για οποιονδήποτε από τους τύπους του, αλλά πιο συχνά η αμιτριπτυλίνη σε δισκία έχει ενδείξεις για χρήση σε καταθλιπτικές καταστάσεις ενδογενούς φύσης (δηλαδή που προκύπτουν από εσωτερικά αίτια).

Σε τι βοηθά η αμιτριπτυλίνη εκτός από την κατάθλιψη; Τα δισκία αμιτριπτυλίνης ενδείκνυνται για χρήση στην ημικρανία, συνταγογραφούνται ως προληπτικό μέτρο. Χορηγείται σε παιδιά με ενούρηση, εάν η αιτία της παθολογίας δεν βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη με αδύναμο τόνο. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί καλά για:

• με άγχος?
• διάφοροι παθολογικοί φόβοι (φοβίες).
• διατροφικές διαταραχές (βουλιμία και ανορεξία) νευρογενούς φύσης.

Σε αντίθεση με πολλά άλλα φάρμακα της ομάδας του, δεν προκαλεί παραισθήσεις, τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το αντικαταθλιπτικό εφαρμόζεται και από τη σωματική ιατρική σε πολύ μικρές δόσεις, για τη μείωση των εκδηλώσεων νευρωτικών καταστάσεων.

Κανόνες για τη λήψη αμιτριπτυλίνης

Πώς λαμβάνεται το φάρμακο; Συνταγογραφείται αυστηρά από γιατρό, καθώς αλληλεπιδρά όταν λαμβάνεται από το στόμα με φάρμακα για τη θεραπεία άλλων σοβαρών παθολογιών. Οι οδηγίες χρήσης της αμιτριπτυλίνης συνιστούν τη λήψη μετά τα γεύματα και σύμφωνα με το σχήμα, ξεκινώντας με ελάχιστες δόσεις και αυξάνοντας τη δόση κατά 25 mg κάθε μέρα, μέχρι να επιτευχθεί η δόση εργασίας.

Η ελάχιστη δόση θεωρείται ότι είναι 50 mg την ημέρα για εισαγωγή, καθώς μπορεί να συνταγογραφηθεί δόση εργασίας, 150 mg / ημέρα, 200/250 / 300 mg την ημέρα. Η τιμή αυτής της δόσης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Η ημερήσια δόση συνιστάται να διαιρείται σε πολλές δόσεις (2-4). Η τελευταία δόση πρέπει να λαμβάνεται πριν τον ύπνο. Η οδηγία για το αντικαταθλιπτικό αμιτριπτυλίνη συνταγογραφεί επίσης την αργή απόσυρση από τη λήψη, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Συνέπειες απότομης απόσυρσης

Με μια απότομη άρνηση του φαρμάκου, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει το λεγόμενο "σύνδρομο στέρησης":

1. δυσφορία;
2. πονοκέφαλο;
3. νευρικότητα;
4. διαταραχή ύπνου.

Αυτά δεν είναι σημάδια εξάρτησης από το φάρμακο, αλλά οι συνέπειες της απότομης απόσυρσής του. Για παιδιά και ηλικιωμένους, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένες δόσεις. Στην περίπτωση σοβαρών μορφών κατάθλιψης που επιπλέκονται από αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες, η θεραπεία του ασθενούς με αμιτριπτυλίνη σε υψηλές δόσεις είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αυτοκτονική επίδραση του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Συνήθως αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις στη δραστική ουσία ή στις βοηθητικές χημικές ουσίες στη σύνθεση. Υπάρχουν οπτικά συμπτώματα (διαταραχή προσαρμογής), εντερικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, διάρροια και πάρεση).

Παραβίαση της λειτουργίας της ούρησης (κατακράτηση ούρων, ατονία της ουροδόχου κύστης), αιθουσαία νόσος, λήθαργος, απάθεια, αυξημένη υπνηλία (ειδικά με πολύ έντονη αύξηση των δόσεων), μειωμένη λίμπιντο. Όταν χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις ή πολύ γρήγορη ενδοφλέβια χορήγηση, μπορεί να εμφανιστούν σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται παραβιάσεις της ευαισθησίας (θερμοκρασία, πόνος, κ.λπ.), αυθόρμητη και παθολογική εκροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, γυναικομαστία, αύξηση βάρους, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αλλαγές στην εξέταση αίματος.

Μη συνταγογραφείτε αυτό το φάρμακο σε παιδιά κάτω των 12 ετών, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο και τελευταίο τρίμηνο (εκτός από ακραίες περιπτώσεις) και σε θηλάζουσες μητέρες. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων, αποκαλύφθηκε η τερατογόνος δράση του φαρμάκου. Εάν το φάρμακο δεν μπορούσε να ακυρωθεί για την περίοδο γέννησης του παιδιού, τότε τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη γέννηση, η δόση θα πρέπει να μειωθεί και να διακοπεί πριν από τον τοκετό, ώστε το παιδί να μην αναπτύξει στερητικό σύνδρομο.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε δραστηριότητες που απαιτούν προσοχή και γρήγορη αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης αυτοκινήτου.

Παρόμοια φάρμακα

Amitriptyline - INN (δηλαδή η διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία). Τα προϊόντα ευρεσιτεχνίας που περιέχουν αμιτριπτυλίνη ως δραστικό συστατικό περιλαμβάνουν:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptyline-Grindeks,
• Βερο-Αμιτριπτυλίνη,
• Αμιτριπτυλίνη Nicomend.

Το τελευταίο είναι πολύ συνηθισμένο. Για το Amitriptyline Nycomed 25 mg, οι οδηγίες χρήσης είναι παρόμοιες με εκείνες για τη συνηθισμένη οικιακή αμιτριπτυλίνη, κοστίζει περίπου 53 ρούβλια ανά συσκευασία. Συνταγογραφούμενο φάρμακο. Οι συνταγές για τέτοια ταμεία συντάσσονται χρησιμοποιώντας τη λατινική γλώσσα. Για την αμιτριπτυλίνη, η συνταγή στα λατινικά θα μοιάζει με αυτό:

Αμιτριπτυλίνη

Απ.: Πιν. Αμιτριπτυλίνη 0,025 №20

Δ.Σ. 2 καρτέλα. 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για κατάθλιψη.

Βίντεο: Θεραπεία των κρίσεων πανικού και η έννοια του νοήματος της ζωής