Γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα μήτρα. Η δομή των ανδρικών και γυναικείων γεννητικών οργάνων ή του αναπαραγωγικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος

Εξωτερικά γεννητικά όργανα.
Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν την ηβική - το χαμηλότερο τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το δέρμα του οποίου καλύπτεται με τρίχες. μεγάλα χείλη, που σχηματίζονται από 2 πτυχές δέρματος και περιέχουν συνδετικό ιστό. τα μικρά χείλη, που βρίσκονται μεσαία από τα μεγάλα και περιέχουν τους σμηγματογόνους αδένες. Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή ανάμεσα στα μικρά χείλη σχηματίζει τον προθάλαμο του κόλπου. Στο μπροστινό μέρος της βρίσκεται η κλειτορίδα, που σχηματίζεται από τα σπηλαιώδη σώματα, παρόμοια σε δομή με τα σπηλαιώδη σώματα του ανδρικού πέους. Πίσω από την κλειτορίδα βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, πίσω και προς τα κάτω από το οποίο βρίσκεται η είσοδος του κόλπου. Στις πλευρές της εισόδου του κόλπου ανοίγουν οι αγωγοί των μεγάλων αδένων του προθάλαμου του κόλπου (αδένες Bartholin), εκκρίνοντας ένα μυστικό που ενυδατώνει τα μικρά χείλη και τον προθάλαμο του κόλπου. Στον προθάλαμο του κόλπου υπάρχουν μικροί σμηγματογόνοι αδένες. Ο παρθενικός υμένας είναι το όριο μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Pubis- ανύψωση πάνω από την ηβική σύμφυση, που προκύπτει από πάχυνση του στρώματος. Το ηβικό σε εμφάνιση είναι μια επιφάνεια τριγωνικού σχήματος που βρίσκεται στο χαμηλότερο μέρος του κοιλιακού τοιχώματος. Με την έναρξη της εφηβείας αρχίζουν οι τρίχες της ηβικής, ενώ η ηβική γραμμή των μαλλιών είναι σκληρή και σγουρή. Το χρώμα της ηβικής τρίχας, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στο χρώμα των φρυδιών και των μαλλιών στο κεφάλι, αλλά γκριζάρουν πολύ αργότερα από το τελευταίο. Η ανάπτυξη της ηβικής τριχοφυΐας στις γυναίκες, παραδόξως, προκαλείται από ανδρικές ορμόνες, οι οποίες, με την έναρξη της εφηβείας, αρχίζουν να εκκρίνουν τα επινεφρίδια. Μετά την εμμηνόπαυση, τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα, αραιώνουν, η κυματότητά τους εξαφανίζεται.Αξίζει να σημειωθεί ότι η ηβική τρίχα είναι γενετικά καθορισμένη και διαφέρει κάπως ανάλογα με την εθνικότητα.

Έτσι, στις γυναίκες των μεσογειακών χωρών, παρατηρείται άφθονη τριχοφυΐα, η οποία επεκτείνεται και στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και μέχρι τον ομφαλό, γεγονός που εξηγείται από αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα. Με τη σειρά του, στις γυναίκες της Ανατολής και του Βορρά, οι τρίχες της ηβίας είναι αραιές και πιο ανοιχτές. Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, η φύση της ηβικής τρίχας συνδέεται με τα γενετικά χαρακτηριστικά γυναικών διαφορετικών εθνικοτήτων, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις εδώ.Πολλές σύγχρονες γυναίκες είναι δυσαρεστημένες με την παρουσία ηβικών τριχών και επιδιώκουν να απαλλαγούν από αυτές με διαφορετικούς τρόπους. Ταυτόχρονα, ξεχνούν ότι η ηβική γραμμή των μαλλιών εκτελεί μια τόσο σημαντική λειτουργία όπως η προστασία από μηχανικούς τραυματισμούς και επίσης δεν επιτρέπει την εξάτμιση των κολπικών εκκρίσεων, διατηρώντας παράλληλα τη φυσική γυναικεία προστασία και οσμή. Από αυτή την άποψη, οι γυναικολόγοι του ιατρικού μας κέντρου συμβουλεύουν τις γυναίκες να αφαιρούν τις τρίχες μόνο στη λεγόμενη ζώνη του μπικίνι, όπου φαίνονται πραγματικά αναισθητικά και μόνο στην ηβική και στα χείλη περιοχή.

Μεγάλα χείλη
Ζευγαρωμένες παχιές πτυχές δέρματος που εκτείνονται από την ηβική κοιλότητα προς τα πίσω προς το περίνεο. Μαζί με τα μικρά χείλη περιορίζουν το γεννητικό κενό. Έχουν βάση συνδετικού ιστού και περιέχουν πολύ λιπώδη ιστό. Στην εσωτερική επιφάνεια των χειλιών, το δέρμα είναι αραιωμένο, περιέχει πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Συνδέοντας κοντά στην ηβική και μπροστά από το περίνεο, τα μεγάλα χείλη σχηματίζουν πρόσθιες και οπίσθιες συμφύσεις.Το δέρμα είναι ελαφρώς χρωματισμένο και καλυμμένο με τρίχες από την εφηβεία και περιέχει επίσης σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, λόγω των οποίων μπορεί να επηρεαστεί από συγκεκριμένους . Οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι σμηγματογόνες κύστεις, οι οποίες σχετίζονται με φραγμένους πόρους, και βράζουν όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο θύλακα της τρίχας. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να πούμε για τη σημασία της υγιεινής των μεγάλων χειλέων: φροντίστε να πλένεστε καθημερινά, να αποφεύγετε την επαφή με βρώμικες πετσέτες άλλων ανθρώπων (για να μην αναφέρουμε τα εσώρουχα) και επίσης να αλλάζετε τα εσώρουχα εγκαίρως. Η κύρια λειτουργία που επιτελείται από τα μεγάλα χείλη είναι η προστασία του κόλπου από τα μικρόβια και η διατήρηση ενός ειδικού ενυδατικού μυστικού σε αυτόν. Στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη είναι ερμητικά κλειστά από τη γέννηση, γεγονός που καθιστά την προστασία ακόμα πιο αξιόπιστη. Με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, τα μεγάλα χείλη ανοίγουν.

Μικρά χείλη
Μέσα στα μεγάλα χείλη βρίσκονται τα μικρά χείλη, τα οποία είναι λεπτότερες πτυχές του δέρματος. Οι εξωτερικές επιφάνειές τους καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, στις εσωτερικές επιφάνειες το δέρμα περνά σταδιακά στη βλεννογόνο μεμβράνη. Στα μικρά χείλη δεν υπάρχουν ιδρωτοποιοί αδένες, στερούνται τρίχες. Έχετε σμηγματογόνους αδένες. πλούσιο σε αγγεία και νευρικές απολήξεις, που καθορίζουν τη σεξουαλική ευαισθησία κατά την επαφή. Η μπροστινή άκρη κάθε μικρού χείλους χωρίζεται σε δύο πόδια. Τα μπροστινά πόδια συγχωνεύονται πάνω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία της, και τα οπίσθια πόδια ενώνονται κάτω από την κλειτορίδα, σχηματίζοντας το φρενούλι της. Το μέγεθος των μικρών χειλέων σε διάφορες γυναίκες είναι εντελώς διαφορετικό, όπως και το χρώμα (από απαλό ροζ έως καφέ), ενώ μπορεί να έχουν ομοιόμορφες ή ιδιόμορφες άκρες με κρόσσια. Όλα αυτά είναι ένας φυσιολογικός κανόνας και σε καμία περίπτωση δεν μιλάνε για ασθένειες. Ο ιστός των μικρών χειλέων είναι πολύ ελαστικός και μπορεί να τεντωθεί. Έτσι κατά τον τοκετό δίνει την ευκαιρία να γεννηθεί το παιδί. Επιπλέον, λόγω των πολλών νευρικών απολήξεων, τα μικρά χείλη είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, με αποτέλεσμα να διογκώνονται και να κοκκινίζουν όταν διεγείρονται σεξουαλικά.

Κλειτορίς
Μπροστά από τα μικρά χείλη βρίσκεται ένα τέτοιο γυναικείο γεννητικό όργανο όπως η κλειτορίδα. Στη δομή του, θυμίζει κάπως το ανδρικό πέος, αλλά αρκετές φορές μικρότερο από το τελευταίο. Το τυπικό μέγεθος της κλειτορίδας σε μήκος δεν ξεπερνά τα 3 εκ. Η κλειτορίδα έχει πόδι, σώμα, κεφάλι και ακροποσθία. Αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα (δεξιά και αριστερά), καθένα από τα οποία καλύπτεται με ένα πυκνό κέλυφος - την περιτονία της κλειτορίδας. Τα σπηλαιώδη σώματα γεμίζουν με αίμα κατά τη σεξουαλική διέγερση, προκαλώντας στύση της κλειτορίδας. Η κλειτορίδα περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων, γεγονός που την καθιστά πηγή διέγερσης και σεξουαλικής ικανοποίησης.

Κολπικός προθάλαμος
Ο χώρος μεταξύ των εσωτερικών, που οριοθετείται από πάνω από την κλειτορίδα, από τα πλάγια από τα μικρά χείλη και από πίσω και κάτω από την οπίσθια κοίτη των μεγάλων χειλέων. Ο παρθενικός υμένας διαχωρίζεται από τον κόλπο. Την παραμονή του κόλπου ανοίγουν οι απεκκριτικοί πόροι μεγάλων και μικρών αδένων Ο μεγάλος αδένας του προθαλάμου (Bartholin's) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε μέγεθος μεγάλου μπιζελιού. Εντοπίζεται στο πάχος των οπίσθιων τμημάτων των μεγάλων χειλέων. Έχει κυψελιδική-σωληνοειδή δομή. οι αδένες είναι επενδεδυμένοι με εκκριτικό επιθήλιο και οι απεκκριτικοί πόροι τους είναι στρωματοποιημένοι κιονοειδείς. Οι μεγάλοι αδένες του προθαλάμου, κατά τη σεξουαλική διέγερση, εκκρίνουν ένα μυστικό που ενυδατώνει την είσοδο του κόλπου και δημιουργεί ένα αδύναμο αλκαλικό περιβάλλον ευνοϊκό για τα σπερματοζωάρια. Οι αδένες Bartholin ονομάστηκαν από τον Caspar Bartholin, τον ανατόμο που τους ανακάλυψε. Ο βολβός του προθαλάμου είναι ένας μη ζευγαρωμένος σπηλαιώδης σχηματισμός που βρίσκεται στη βάση των μεγάλων χειλέων. Αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με ένα λεπτό τοξοειδές ενδιάμεσο τμήμα.

Εσωτερικά γεννητικά όργανα
Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι ίσως το πιο σημαντικό μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος: είναι εξ ολοκλήρου σχεδιασμένα για τη σύλληψη και την γέννα ενός παιδιού. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τη μήτρα και τον κόλπο. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες αναφέρονται συχνά ως προσαρτήματα της μήτρας.

Βίντεο σχετικά με τη δομή των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

γυναικεία ουρήθραέχει μήκος 3-4 εκ. Βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και προεξέχει κάπως το αντίστοιχο τμήμα του τοιχώματος του σε μορφή ρολού. Το εξωτερικό άνοιγμα της γυναικείας ουρήθρας ανοίγει την παραμονή του κόλπου πίσω από την κλειτορίδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με ψευδο-στρωματοποιημένο επιθήλιο και κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Στη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν οι αδένες του Littre και τα κενά του Morgagni Οι παραουρηθρικοί πόροι είναι σωληνοειδής διακλαδιζόμενοι σχηματισμοί μήκους 1-2 εκ. Βρίσκονται και στις δύο πλευρές της ουρήθρας. Σε βάθος, είναι επενδεδυμένα με κιονοειδές επιθήλιο και τα εξωτερικά τμήματα είναι κυβοειδή και στη συνέχεια στρωματοποιημένα πλακώδη. Οι αγωγοί ανοίγουν με τη μορφή οπών καρφίτσας στο κάτω ημικύκλιο του κυλίνδρου, που συνορεύουν με το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Διαθέστε ένα μυστικό που ενυδατώνει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Ωοθήκη- ένας ζευγαρωμένος σεξουαλικός αδένας, όπου σχηματίζονται και ωριμάζουν τα ωάρια, παράγονται ορμόνες του φύλου. Οι ωοθήκες βρίσκονται και στις δύο πλευρές της μήτρας, με τις οποίες κάθε μία από αυτές συνδέεται με μια σάλπιγγα. Μέσω του δικού της συνδέσμου, η ωοθήκη συνδέεται με τη γωνία της μήτρας και από τον αιωρούμενο σύνδεσμο στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης. Έχει ωοειδές σχήμα. μήκος 3-5 εκ., πλάτος 2 εκ., πάχος 1 εκ., βάρος 5-8 γρ. Η δεξιά ωοθήκη είναι κάπως μεγαλύτερη από την αριστερή. Το τμήμα της ωοθήκης που προεξέχει στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται με κυβοειδές επιθήλιο. Κάτω από αυτό υπάρχει ένας πυκνός συνδετικός ιστός που σχηματίζει το tunica albuginea. Στο φλοιώδες στρώμα που βρίσκεται κάτω από αυτό υπάρχουν πρωτογενή, δευτερογενή (φυσαλιδώδη) και ώριμα ωοθυλάκια, ωοθυλάκια στο στάδιο της ατρησίας, ωχρό σωμάτιο σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Κάτω από το φλοιώδες στρώμα βρίσκεται ο μυελός της ωοθήκης, που αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό, ο οποίος περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και μυϊκές ίνες.

Οι κύριες λειτουργίες των ωοθηκώνείναι η έκκριση στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, της προγεστερόνης και μικρών ποσοτήτων ανδρογόνων, που προκαλούν την εμφάνιση και το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθώς και την ανάπτυξη γόνιμων ωαρίων που διασφαλίζουν την αναπαραγωγική λειτουργία. Ο σχηματισμός των αυγών γίνεται κυκλικά. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, που συνήθως διαρκεί 28 ημέρες, ένα από τα ωοθυλάκια ωριμάζει. Το ώριμο ωοθυλάκιο σπάει και το ωάριο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, από όπου μεταφέρεται στη σάλπιγγα. Στη θέση του ωοθυλακίου εμφανίζεται ένα ωχρό σωμάτιο που λειτουργεί κατά το δεύτερο μισό του κύκλου.

Αυγό- ένα σεξουαλικό κύτταρο (gamete), από το οποίο αναπτύσσεται ένας νέος οργανισμός μετά τη γονιμοποίηση. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα με μέση διάμετρο 130-160 μικρά, ακίνητο. Περιέχει μικρή ποσότητα κρόκου, ομοιόμορφα κατανεμημένη στο κυτταρόπλασμα. Το ωάριο περιβάλλεται από μεμβράνες: το πρωτεύον είναι η κυτταρική μεμβράνη, το δευτερεύον είναι η μη κυτταρική διαφανής γυαλιστερή μεμβράνη (zona pellucida) και θυλακιώδη κύτταρα που τροφοδοτούν το ωάριο κατά την ανάπτυξή του στην ωοθήκη. Κάτω από το πρωτεύον κέλυφος βρίσκεται το φλοιώδες στρώμα, που αποτελείται από φλοιώδεις κόκκους. Όταν το ωάριο ενεργοποιείται, τα περιεχόμενα των κόκκων απελευθερώνονται στο χώρο μεταξύ της πρωτογενούς και δευτερογενούς μεμβράνης, προκαλώντας συγκόλληση των σπερματοζωαρίων και ως εκ τούτου εμποδίζοντας τη διείσδυση πολλών σπερματοζωαρίων στο ωάριο. Το ωάριο περιέχει ένα απλοειδές (μονό) σύνολο χρωμοσωμάτων.

Οι σάλπιγγες(ωαγωγοί, σάλπιγγες) είναι ένα ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο. Στην πραγματικότητα, οι σάλπιγγες είναι δύο νηματοειδή κανάλια τυπικού μήκους 10 - 12 cm και διαμέτρου που δεν υπερβαίνει τα λίγα χιλιοστά (από 2 έως 4 mm). Οι σάλπιγγες βρίσκονται και στις δύο πλευρές του πυθμένα της μήτρας: η μία πλευρά της σάλπιγγας συνδέεται με τη μήτρα και η άλλη είναι δίπλα στην ωοθήκη. Μέσω των σαλπίγγων, η μήτρα "συνδέεται" με την κοιλιακή κοιλότητα - οι σάλπιγγες ανοίγουν με ένα στενό άκρο στην κοιλότητα της μήτρας και με ένα διευρυμένο - απευθείας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Έτσι, στις γυναίκες, η κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι αεροστεγής και κάθε μόλυνση που θα μπορούσε να εισέλθει στη μήτρα προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες όχι μόνο του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά και των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφρά) και περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου). . Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες. Μια τόσο απλή διαδικασία όπως η εξέταση προλαμβάνει επιπλοκές φλεγμονωδών ασθενειών - ανάπτυξη προκαρκινικών καταστάσεων - διάβρωση, εκτοπία, λευκοπλακία, ενδομητρίωση, πολύποδες Η σάλπιγγα αποτελείται από: μια χοάνη, μια αμπούλα, έναν ισθμό και ένα τμήμα της μήτρας. , αποτελούνται από μια βλεννογόνο μεμβράνη καλυμμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο, από τη μυϊκή μεμβράνη και από την ορώδη μεμβράνη.Η χοάνη είναι το διογκωμένο άκρο της σάλπιγγας, που ανοίγει στο περιτόναιο. Το χωνί τελειώνει με μακρόστενες αποφύσεις – κρόσσια που «καλύπτουν» την ωοθήκη. Τα κρόσσια παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο – ταλαντώνονται, δημιουργώντας ένα ρεύμα που «ρουφάει» το ωάριο που έχει αφήσει την ωοθήκη στο χωνί – όπως σε ηλεκτρική σκούπα. Εάν κάτι σε αυτό το σύστημα υποβάθρου- κροσσού-ωαρίου αποτύχει, μπορεί να συμβεί γονιμοποίηση ακριβώς στην κοιλιά, με αποτέλεσμα μια έκτοπη κύηση. Το χωνί ακολουθείται από τη λεγόμενη αμπούλα της σάλπιγγας, στη συνέχεια - το στενότερο τμήμα της σάλπιγγας - ο ισθμός. Ήδη ο ισθμός της ωοθήκης περνά στο μητρικό τμήμα της, η οποία ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας με το μητρικό άνοιγμα της σάλπιγγας.Έτσι, κύριο καθήκον των σαλπίγγων είναι να συνδέσουν το πάνω μέρος της μήτρας με την ωοθήκη.

Οι σάλπιγγες έχουν πυκνά ελαστικά τοιχώματα. Στο σώμα μιας γυναίκας, εκτελούν μια, αλλά μια πολύ σημαντική λειτουργία: ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας, το ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπέρμα σε αυτά. Μέσω αυτών, το γονιμοποιημένο ωάριο περνά στη μήτρα, όπου ενισχύεται και αναπτύσσεται περαιτέρω. Οι σάλπιγγες χρησιμεύουν ειδικά για τη γονιμοποίηση, τη διοχέτευση και την ενίσχυση του ωαρίου από την ωοθήκη στην κοιλότητα της μήτρας. Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας είναι ο εξής: το ωάριο που έχει ωριμάσει στις ωοθήκες κινείται κατά μήκος της σάλπιγγας με τη βοήθεια ειδικών βλεφαρίδων που βρίσκονται στην εσωτερική επένδυση των σωλήνων. Από την άλλη πλευρά, τα σπερματοζωάρια που έχουν προηγουμένως περάσει από τη μήτρα κινούνται προς αυτήν. Σε περίπτωση που συμβεί γονιμοποίηση, αρχίζει αμέσως η διαίρεση του ωαρίου. Με τη σειρά της, η σάλπιγγα αυτή τη στιγμή τρέφει, προστατεύει και προωθεί το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, με την οποία συνδέεται η σάλπιγγα με το στενό άκρο της. Η προώθηση είναι σταδιακή, περίπου 3 cm την ημέρα.

Εάν παρουσιαστεί οποιοδήποτε εμπόδιο (συμφύσεις, συμφύσεις, πολύποδες) ή παρατηρηθεί στένωση του καναλιού, το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει στο σωληνάριο, με αποτέλεσμα μια έκτοπη κύηση. Σε μια τέτοια κατάσταση, καθίσταται πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία και να παρέχουμε στη γυναίκα την απαραίτητη βοήθεια. Η μόνη διέξοδος σε μια κατάσταση έκτοπης κύησης είναι η χειρουργική διακοπή της, αφού υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του σωλήνα και αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας.Επίσης στη γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το άκρο του σωλήνα που βλέπει στη μήτρα είναι κλειστό, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη συνάντηση του σπέρματος και του ωαρίου. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον ένας κανονικά λειτουργικός σωλήνας είναι αρκετός για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αν και τα δύο είναι αδιάβατα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για φυσιολογική υπογονιμότητα. Ταυτόχρονα, οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη σύλληψη ενός παιδιού ακόμη και με τέτοιες παραβιάσεις. Σύμφωνα με ειδικούς - μαιευτήρες και γυναικολόγους, έχει ήδη καθιερωθεί η πρακτική εισαγωγής ενός ωαρίου που γονιμοποιείται έξω από το σώμα μιας γυναίκας απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, παρακάμπτοντας τις σάλπιγγες.

Μήτραείναι ένα κοίλο όργανο λείου μυός που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Το σχήμα της μήτρας μοιάζει με αχλάδι και προορίζεται κυρίως για τη μεταφορά γονιμοποιημένου ωαρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το βάρος της μήτρας μιας άτοκας γυναίκας είναι περίπου 50 γρ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χάρη στα ελαστικά τοιχώματα, η μήτρα μπορεί να φτάσει τα 32 εκατοστά σε ύψος και 20 εκατοστά σε πλάτος, υποστηρίζοντας ένα έμβρυο που ζυγίζει έως και 5 κιλά. Στην εμμηνόπαυση, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται, εμφανίζεται ατροφία του επιθηλίου της, σκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Φυσιολογικά, γέρνει προς τα εμπρός, και στις δύο πλευρές στηρίζεται από ειδικούς συνδέσμους που δεν του επιτρέπουν να πέσει και, ταυτόχρονα, του παρέχουν το απαραίτητο ελάχιστο κίνησης. Χάρη σε αυτούς τους συνδέσμους, η μήτρα είναι σε θέση να ανταποκριθεί σε αλλαγές σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, υπερχείλιση της κύστης) και να πάρει τη βέλτιστη θέση για τον εαυτό της: η μήτρα μπορεί να μετακινηθεί πίσω όταν η κύστη είναι γεμάτη, προς τα εμπρός - όταν το ορθό είναι γεμάτος, σηκώνεται - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η στερέωση των συνδέσμων είναι πολύ περίπλοκη και είναι ακριβώς η φύση της που είναι ο λόγος για τον οποίο μια έγκυος γυναίκα δεν συνιστάται να σηκώνει τα χέρια της ψηλά: αυτή η θέση των χεριών οδηγεί σε ένταση στους συνδέσμους της μήτρας, σε ένταση της ίδιας της μήτρας και της μετατόπισής της. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει άσκοπη μετατόπιση του εμβρύου στο τέλος της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των αναπτυξιακών διαταραχών της μήτρας διακρίνονται οι συγγενείς δυσπλασίες, όπως η πλήρης απουσία της μήτρας, η αγένεση, η απλασία, ο διπλασιασμός, μια δίκερη μήτρα, μια μονόκερη μήτρα, καθώς και ανωμαλίες θέσης - πρόπτωση μήτρας, μετατόπιση, πρόπτωση. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τη μήτρα εκδηλώνονται συχνότερα με διάφορες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τέτοια προβλήματα των γυναικών όπως η υπογονιμότητα, η αποβολή, καθώς και οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, οι όγκοι σχετίζονται με ασθένειες της μήτρας.

Στη δομή της μήτρας διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα

Τράχηλος της μήτρας
Ισθμός της μήτρας
Το σώμα της μήτρας
Το κάτω μέρος της μήτρας - το πάνω μέρος της

Ένα είδος μυϊκού «δαχτυλιδιού» με το οποίο καταλήγει η μήτρα και που συνδέεται με τον κόλπο. Ο τράχηλος είναι περίπου το ένα τρίτο ολόκληρου του μήκους του και έχει ένα ειδικό μικρό άνοιγμα - τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας, το χασμουρητό, μέσω του οποίου το εμμηνορροϊκό αίμα εισέρχεται στον κόλπο και στη συνέχεια βγαίνει. Μέσω του ίδιου ανοίγματος, τα σπερματοζωάρια εισέρχονται στη μήτρα με σκοπό την επακόλουθη γονιμοποίηση στις σάλπιγγες του ωαρίου. Ο αυχενικός σωλήνας κλείνει με ένα βλεννογόνο βύσμα, το οποίο ωθείται προς τα έξω κατά τη διάρκεια του οργασμού. Τα σπερματοζωάρια διεισδύουν μέσω αυτού και το αλκαλικό περιβάλλον του τραχήλου της μήτρας συμβάλλει στη σταθερότητα και την κινητικότητά τους. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας διαφέρει στις γυναίκες που έχουν γεννήσει και που δεν έχουν γεννήσει. Στην πρώτη περίπτωση, είναι στρογγυλό ή με τη μορφή κόλουρου κώνου, στη δεύτερη - ευρύτερο, επίπεδο, κυλινδρικό. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας αλλάζει ακόμα και μετά τις αποβολές και δεν είναι πλέον δυνατό να εξαπατηθεί ο γυναικολόγος μετά την εξέταση. Στην ίδια περιοχή μπορεί να εμφανιστούν και ρήξεις μήτρας, αφού αυτό είναι το λεπτότερο σημείο της.

Το σώμα της μήτρας- στην πραγματικότητα το κύριο μέρος του. Όπως ο κόλπος, το σώμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα (κελύφη). Πρώτον, είναι η βλεννογόνος μεμβράνη (ενδομήτριο). Αυτό το στρώμα ονομάζεται επίσης βλεννογόνο. Αυτό το στρώμα καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας και τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία. Το ενδομήτριο καλύπτεται με ένα ενιαίο στρώμα πρισματικού βλεφαροφόρου επιθηλίου.Το ενδομήτριο «υποβάλλεται» σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας: κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, συμβαίνουν σε αυτό διεργασίες που προετοιμάζουν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται. Για το σκοπό αυτό εμφανίζεται αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως.Μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως ο κύκλος ξαναρχίζει και το βαθύτερο στρώμα του ενδομητρίου συμμετέχει στην αποκατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας μετά την απόρριψη της επιφανειακής στιβάδας. Στην πραγματικότητα, ο «παλαιός» βλεννογόνος αντικαθίσταται από έναν «νέο» βλεννογόνο.Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι, ανάλογα με τη φάση του μηνιαίου κύκλου, ο ενδομήτριος ιστός είτε μεγαλώνει προετοιμάζοντας την εμφύτευση του εμβρύου είτε απορρίφθηκε - εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο βλεννογόνος της μήτρας αρχίζει να λειτουργεί ως κρεβάτι για ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτή είναι μια πολύ ζεστή φωλιά για το έμβρυο.

Οι ορμονικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζουν, αποτρέποντας την απόρριψη του ενδομητρίου. Κατά συνέπεια, δεν πρέπει να υπάρχει αιμορραγία από τον κόλπο κανονικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τον τράχηλο είναι πλούσια σε αδένες που παράγουν παχύρρευστη βλέννα. Αυτή η βλέννα, σαν φελλός, γεμίζει τον αυχενικό σωλήνα. Αυτό το βλεννογόνο «βύσμα» περιέχει ειδικές ουσίες που μπορούν να σκοτώσουν μικροοργανισμούς, αποτρέποντας τη μόλυνση από την είσοδο στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Αλλά κατά την περίοδο της ωορρηξίας και της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, η βλέννα «ρευστοποιείται» για να μην παρεμποδίσει τα σπερματοζωάρια να εισέλθουν στη μήτρα και το αίμα, αντίστοιχα, να ρέει έξω από εκεί. Και στις δύο αυτές στιγμές, η γυναίκα γίνεται λιγότερο προστατευμένη από τη διείσδυση λοιμώξεων, φορέας των οποίων μπορεί να είναι τα σπερματοζωάρια. Αν λάβουμε υπόψη ότι οι σάλπιγγες ανοίγουν απευθείας στο περιτόναιο, ο κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης στα γεννητικά όργανα και στα εσωτερικά όργανα αυξάνεται πολλαπλάσια. Γι' αυτόν τον λόγο όλοι οι γιατροί προτρέπουν τις γυναίκες να προσέχουν πολύ την υγεία τους και να προλαμβάνουν τις επιπλοκές υποβάλλοντας σε προληπτικές εξετάσεις από επαγγελματία γυναικολόγο κάθε έξι μήνες και επιλέγοντας προσεκτικά τον σεξουαλικό σύντροφο.

Μεσαία στιβάδα της μήτρας(μυϊκό, μυομήτριο) αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες. Το μυομήτριο αποτελείται από τρία στρώματα μυών: το διαμήκη εξωτερικό, το δακτυλιοειδές μεσαίο και το εσωτερικό, τα οποία είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους (διατάσσονται σε πολλά στρώματα και σε διαφορετικές κατευθύνσεις) Οι μύες της μήτρας είναι οι ισχυρότεροι στο σώμα μιας γυναίκας, επειδή από τη φύση τους είναι σχεδιασμένοι να σπρώχνει το έμβρυο κατά τον τοκετό. Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες της μήτρας. Είναι ακριβώς τη στιγμή της γέννησης που φτάνουν στην πλήρη ανάπτυξή τους. Επίσης οι χοντροί μύες της μήτρας προστατεύουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από εξωτερικά χτυπήματα.Οι μύες της μήτρας είναι πάντα σε καλή κατάσταση. Συσπώνται ελαφρά και χαλαρώνουν. Οι συσπάσεις αυξάνονται κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατά συνέπεια, στην πρώτη περίπτωση, αυτές οι κινήσεις βοηθούν την κίνηση του σπέρματος, στη δεύτερη - την απόρριψη του ενδομητρίου.

εξωτερικό στρώμα(ορώδης στιβάδα, περιμετρία) είναι ένας συγκεκριμένος συνδετικός ιστός. Αυτό είναι ένα τμήμα του περιτοναίου, το οποίο συγχωνεύεται με τη μήτρα σε διάφορα μέρη. Μπροστά, δίπλα στην ουροδόχο κύστη, το περιτόναιο σχηματίζει μια πτυχή, η οποία είναι σημαντική κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής. Για την πρόσβαση στη μήτρα, αυτή η πτυχή αποκόπτεται χειρουργικά και στη συνέχεια γίνεται ένα ράμμα κάτω από αυτό, το οποίο κλείνεται επιτυχώς από αυτήν.

Κόλπος- ένα σωληνοειδές όργανο που οριοθετείται στο κάτω μέρος από τον παρθενικό υμένα ή τα υπολείμματά του και στην κορυφή - από τον τράχηλο. Έχει μήκος 8-10 εκ., πλάτος 2-3 εκ. Περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από περικολπικό ιστό. Στην κορυφή, ο κόλπος διαστέλλεται, σχηματίζοντας τόξα (εμπρός, οπίσθια και πλάγια). Υπάρχουν επίσης πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου, τα οποία αποτελούνται από βλεννώδεις, μυώδεις και τυχαίες μεμβράνες.Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και στερείται αδένων. Λόγω των κολπικών πτυχών, πιο έντονες στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, η επιφάνειά του είναι τραχιά. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι γυαλιστερή, ροζ. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα, που σχηματίζεται κυρίως από κατά μήκος εκτεινόμενες δέσμες λείων μυών, μεταξύ των οποίων βρίσκονται οι δακτυλιοειδείς μύες. Η πρόσθια μεμβράνη σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. διαχωρίζει τον κόλπο από τα γειτονικά όργανα. Το περιεχόμενο του κόλπου είναι υπόλευκο χρώμα, τυρώδης σύσταση, με συγκεκριμένη οσμή, που σχηματίζεται λόγω εξαγγείωσης υγρού από το αίμα και τα λεμφικά αγγεία και απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων.

Ο κόλπος είναι ένα ελαστικό είδος καναλιού, ένας εύκολα εκτάσιμος μυϊκός σωλήνας που συνδέει τον αιδοίο και τη μήτρα. Το μέγεθος του κόλπου είναι ελαφρώς διαφορετικό για κάθε γυναίκα. Το μέσο μήκος ή βάθος του κόλπου είναι μεταξύ 7 και 12 εκ. Όταν μια γυναίκα στέκεται όρθια, ο κόλπος καμπυλώνεται ελαφρά προς τα πάνω, ούτε κατακόρυφα ούτε οριζόντια. Τα τοιχώματα του κόλπου έχουν πάχος 3-4 mm και αποτελούνται από τρία στρώματα:

• εσωτερικός. Αυτή είναι η επένδυση του κόλπου. Επενδύεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο σχηματίζει πολλές εγκάρσιες πτυχές στον κόλπο. Αυτές οι πτυχές, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπουν στον κόλπο να αλλάξει το μέγεθός του.
• Μεσαίο. Αυτό είναι το στρώμα λείου μυός του κόλπου. Οι μυϊκές δέσμες είναι προσανατολισμένες κυρίως κατά μήκος, αλλά υπάρχουν και δεσμίδες κυκλικής κατεύθυνσης. Στο πάνω μέρος του, οι μύες του κόλπου περνούν στους μύες της μήτρας. Στο κάτω μέρος του κόλπου γίνονται πιο δυνατοί, υφαίνονται σταδιακά στους μύες του περίνεου.
• ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ. Το λεγόμενο adventitial layer. Αυτό το στρώμα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με στοιχεία μυϊκών και ελαστικών ινών.

Τα τοιχώματα του κόλπου χωρίζονται σε πρόσθια και οπίσθια, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους. Το άνω άκρο του κολπικού τοιχώματος καλύπτει μέρος του τραχήλου της μήτρας, τονίζοντας το κολπικό τμήμα του και σχηματίζοντας γύρω από αυτή την περιοχή το λεγόμενο κολπικό θόλο.

Το κάτω άκρο του κολπικού τοιχώματος ανοίγει στον προθάλαμο. Στις παρθένες αυτό το άνοιγμα κλείνει ο παρθενικός υμένας.

Συνήθως σε απαλό ροζ χρώμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα τοιχώματα του κόλπου γίνονται πιο φωτεινά και πιο σκούρα. Επιπλέον, τα τοιχώματα του κόλπου έχουν θερμοκρασία σώματος και είναι απαλά στην αφή.

Με μεγάλη ελαστικότητα, ο κόλπος διαστέλλεται κατά την επαφή. Επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αυξηθεί στα 10 - 12 cm σε διάμετρο για να μπορέσει το έμβρυο να βγει έξω. Αυτό το χαρακτηριστικό παρέχεται από τη μεσαία, λεία μυϊκή στιβάδα. Με τη σειρά του, το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται από συνδετικό ιστό, συνδέει τον κόλπο με γειτονικά όργανα που δεν σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα - με την ουροδόχο κύστη και το ορθό, τα οποία, αντίστοιχα, βρίσκονται μπροστά και πίσω από τον κόλπο.

Τα τοιχώματα του κόλπου, καθώς και ο αυχενικός σωλήνας(το λεγόμενο αυχενικό κανάλι), και η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένα με αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Η βλέννα αυτή είναι υπόλευκου χρώματος με χαρακτηριστική οσμή, έχει ελαφρώς όξινη αντίδραση (pH 4,0-4,2) και έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες λόγω της παρουσίας γαλακτικού οξέος. Για να προσδιοριστεί η φύση του περιεχομένου και της μικροχλωρίδας του κόλπου, χρησιμοποιείται ένα κολπικό επίχρισμα.Η βλέννα όχι μόνο ενυδατώνει έναν φυσιολογικό, υγιή κόλπο, αλλά τον καθαρίζει και από τα λεγόμενα «βιολογικά υπολείμματα» - από τα σώματα των νεκρών κυττάρων. από βακτήρια, λόγω της όξινης του αντίδρασης εμποδίζει την ανάπτυξη πολλών παθογόνων μικροβίων κ.λπ. Κανονικά, η βλέννα από τον κόλπο δεν εκκρίνεται έξω - οι εσωτερικές διεργασίες είναι τέτοιες που κατά την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου, η ποσότητα της βλέννας που παράγεται είναι ίση με την ποσότητα που απορροφάται. Εάν εκκρίνεται βλέννα, τότε σε πολύ μικρές ποσότητες. Σε περίπτωση που έχετε άφθονες εκκρίσεις που σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με τις ημέρες της ωορρηξίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε λεπτομερή εξέταση, ακόμα κι αν τίποτα δεν σας ενοχλεί. Η κολπική έκκριση είναι ένα σύμπτωμα φλεγμονωδών διεργασιών που μπορεί να προκληθούν τόσο από όχι πολύ όσο και από πολύ επικίνδυνες λοιμώξεις, ιδιαίτερα από τα χλαμύδια. Έτσι, οι λοιμώξεις από χλαμύδια έχουν συχνά μια λανθάνουσα πορεία, αλλά προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, που οδηγούν σε αποβολές, αποβολές και υπογονιμότητα.

Κανονικά, ο κόλπος πρέπει να είναι συνεχώς υγρός, κάτι που όχι μόνο βοηθά στη διατήρηση μιας υγιούς μικροχλωρίδας, αλλά και στην εξασφάλιση μιας ολοκληρωμένης σεξουαλικής επαφής. Η διαδικασία της κολπικής έκκρισης ρυθμίζεται από τη δράση των οιστρογόνων ορμονών. Χαρακτηριστικά, κατά την εμμηνόπαυση, η ποσότητα των ορμονών μειώνεται κατακόρυφα, με αποτέλεσμα να υπάρχει ξηρότητα του κόλπου, καθώς και πόνος κατά την επαφή. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Μετά την εξέταση, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν σε αυτό το πρόβλημα. Η ατομικά επιλεγμένη θεραπεία έχει θετική επίδραση στη γενική ευεξία στην προεμμηνοπαυσιακή και εμμηνοπαυσιακή περίοδο.

Στα βάθη του κόλπου είναι Τράχηλος της μήτρας, που μοιάζει με πυκνό στρογγυλεμένο ρολό. Ο τράχηλος έχει ένα άνοιγμα - το λεγόμενο αυχενικό κανάλι του τραχήλου της μήτρας. Η είσοδος σε αυτό είναι κλειστή με ένα πυκνό βλεννογόνο βύσμα και επομένως τα αντικείμενα που εισάγονται στον κόλπο (για παράδειγμα, ταμπόν) δεν μπορούν να περάσουν στη μήτρα με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, αντικείμενα που αφήνονται στον κόλπο μπορεί να γίνουν πηγή μόλυνσης. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να αλλάζετε έγκαιρα το ταμπόν και να παρακολουθείτε εάν προκαλεί πόνο.

Επιπλέον, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, υπάρχουν λίγες νευρικές απολήξεις στον κόλπο, επομένως δεν είναι τόσο ευαίσθητος και δεν είναι η κύρια γυναίκα. Το πιο ευαίσθητο από τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας είναι ο αιδοίος.

Πρόσφατα, στην ειδική ιατρική και σεξολογική βιβλιογραφία, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στο λεγόμενο σημείο G, που βρίσκεται στον κόλπο και είναι ικανό να προσφέρει πολλές ευχάριστες αισθήσεις σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Αυτό το σημείο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Δρ Γκρέφενμπεργκ και από τότε έχει γίνει συζήτηση για το αν υπάρχει πραγματικά. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, σε βάθος περίπου 2-3 ​​cm, υπάρχει μια περιοχή ελαφρώς πυκνή στην αφή, διαμέτρου περίπου 1 cm, η διέγερση της οποίας δίνει πραγματικά δυνατές αισθήσεις και κάνει τον οργασμό πιο ολοκληρωμένο. Παράλληλα, το σημείο G μπορεί να συγκριθεί με τον προστάτη σε έναν άνδρα, αφού εκτός από τη συνηθισμένη κολπική έκκριση, εκκρίνει ένα συγκεκριμένο υγρό.

Γυναικείες ορμόνες φύλου: οιστρογόνα και προγεστερόνη
Υπάρχουν δύο κύριες ορμόνες που έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος - τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη.
Τα οιστρογόνα θεωρείται η γυναικεία ορμόνη. Συχνά αναφέρεται στον πληθυντικό επειδή υπάρχουν διάφοροι τύποι. Παράγονται συνεχώς από τις ωοθήκες από την έναρξη της εφηβείας έως την εμμηνόπαυση, αλλά ο αριθμός τους εξαρτάται από το σε ποια φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου βρίσκεται η γυναίκα. Ένα από τα σημάδια ότι αυτές οι ορμόνες έχουν ήδη αρχίσει να παράγονται στο σώμα του κοριτσιού είναι η αύξηση των μαστικών αδένων και το πρήξιμο των θηλών. Επιπλέον, το κορίτσι, κατά κανόνα, αρχίζει ξαφνικά να αναπτύσσεται γρήγορα και στη συνέχεια η ανάπτυξη σταματά, η οποία επηρεάζεται επίσης από τα οιστρογόνα.

Στο σώμα μιας ενήλικης γυναίκας, τα οιστρογόνα εκτελούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες. Πρώτον, είναι υπεύθυνοι για την πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς το επίπεδό τους στο αίμα ρυθμίζει τη δραστηριότητα του υποθαλάμου και, κατά συνέπεια, όλες τις άλλες διεργασίες. Αλλά εκτός από αυτό, τα οιστρογόνα επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία άλλων τμημάτων του σώματος. Συγκεκριμένα, προστατεύουν τα αιμοφόρα αγγεία από τη συσσώρευση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματά τους, που προκαλούν μια ασθένεια όπως π.χ. ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού, αυξάνουν την πυκνότητα του δέρματος και συμβάλλουν στην ενυδάτωση του, ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων. Επίσης, αυτές οι ορμόνες διατηρούν την αντοχή των οστών και διεγείρουν το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, διατηρώντας σε αυτό τις απαραίτητες ουσίες - ασβέστιο και φώσφορο. Από αυτή την άποψη, κατά την εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες παράγουν πολύ μικρή ποσότητα οιστρογόνων, τα κατάγματα ή η ανάπτυξη δεν είναι ασυνήθιστα στις γυναίκες.

θεωρείται ανδρική ορμόνηαφού κυριαρχεί στους άνδρες (υπενθυμίζουμε ότι κάθε άτομο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα και των δύο ορμονών). Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, παράγεται μόνο αφού το ωάριο αφήσει το ωοθυλάκιό του και έχει σχηματιστεί το ωχρό σωμάτιο. Σε περίπτωση που αυτό δεν συμβεί, δεν παράγεται προγεστερόνη. Σύμφωνα με γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους, η απουσία προγεστερόνης στον οργανισμό της γυναίκας μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική τα δύο πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και την περίοδο που προηγείται της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, άλλες φορές, η έλλειψη προγεστερόνης είναι μια αρκετά σοβαρή παραβίαση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία να μείνετε έγκυος. Στο σώμα μιας γυναίκας, η προγεστερόνη δρα μόνο μαζί με τα οιστρογόνα και, όπως ήταν, σε αντίθεση με αυτά, σύμφωνα με τον διαλεκτικό νόμο της φιλοσοφίας για την πάλη και την ενότητα των αντιθέτων. Έτσι, η προγεστερόνη μειώνει το πρήξιμο των ιστών των μαστικών αδένων και της μήτρας, συμβάλλει στην πάχυνση του υγρού που εκκρίνεται από τον τράχηλο και στο σχηματισμό του λεγόμενου βλεννογόνου βύσματος που κλείνει τον αυχενικό σωλήνα. Γενικά, η προγεστερόνη, προετοιμάζοντας τη μήτρα για εγκυμοσύνη, δρα με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι συνεχώς σε ηρεμία, μειώνει τον αριθμό των συσπάσεων. Επιπλέον, η ορμόνη προγεστερόνη έχει ειδική επίδραση σε άλλα συστήματα του σώματος. Συγκεκριμένα, είναι σε θέση να μειώσει το αίσθημα της πείνας και της δίψας, επηρεάζει τη συναισθηματική κατάσταση, «επιβραδύνει» την έντονη δραστηριότητα μιας γυναίκας. Χάρη σε αυτόν, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί κατά αρκετά δέκατα του βαθμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά κανόνα, συχνές αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα, προβλήματα ύπνου κ.λπ. στην προεμμηνορροϊκή και την ίδια την εμμηνορροϊκή περίοδο είναι αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας των ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης. Έτσι, έχοντας παρατηρήσει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό της, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό, έναν γυναικολόγο, προκειμένου να ομαλοποιήσει την κατάστασή της και να αποτρέψει πιθανά προβλήματα υγείας.

Λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Τα τελευταία χρόνια, ο επιπολασμός των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων στις γυναίκες έχει λάβει ανησυχητικές διαστάσεις, ιδίως μεταξύ των νέων. Πολλά κορίτσια ξεκινούν τη σεξουαλική τους ζωή νωρίς και δεν διακρίνονται από τους συντρόφους που κάνουν διακρίσεις, εξηγώντας αυτό από το γεγονός ότι η σεξουαλική επανάσταση έγινε εδώ και πολύ καιρό και μια γυναίκα έχει το δικαίωμα της επιλογής. Δυστυχώς, το γεγονός ότι το δικαίωμα επιλογής ακατάλληλων σχέσεων συνεπάγεται και το «δικαίωμα» να αρρωσταίνουν ελάχιστα ενδιαφέρει τα νεαρά κορίτσια. Θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες αργότερα, λαμβάνοντας θεραπεία για υπογονιμότητα που προκαλείται από λοιμώξεις. Υπάρχουν και άλλες αιτίες γυναικείων λοιμώξεων: μια γυναίκα μολύνεται από τον σύζυγό της ή απλώς με οικιακά μέσα. Είναι γνωστό ότι το γυναικείο σώμα είναι λιγότερο ανθεκτικό στα παθογόνα ΣΜΝ από ότι το ανδρικό σώμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο λόγος για αυτό το γεγονός είναι οι γυναικείες ορμόνες. Επομένως, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν έναν άλλο κίνδυνο - όταν χρησιμοποιούν ορμονοθεραπεία ή χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά, αυξάνουν την ευαισθησία τους σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ιών HIV και έρπητα. Παλαιότερα, μόνο τρεις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες ήταν γνωστές στην επιστήμη: σύφιλη, γονόρροια και ήπιο τσάνκρε. Πρόσφατα, ορισμένοι τύποι ηπατίτιδας και HIV προστέθηκαν μαζί τους.

Ωστόσο, με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, ανακαλύφθηκαν πολλές άγνωστες γυναικείες λοιμώξεις που επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα: τριχομονίαση, χλαμύδια, βακτηριακή κολπίτιδα, ουρεαπλάσμωση, μυκοπλάσμωση, έρπης και μερικές άλλες. Οι συνέπειές τους δεν είναι τόσο τρομερές όσο οι συνέπειες της σύφιλης ή της μόλυνσης από τον ιό HIV, αλλά είναι επικίνδυνες γιατί, πρώτον, υπονομεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας, ανοίγοντας το δρόμο σε κάθε είδους ασθένειες και, δεύτερον, χωρίς θεραπεία, πολλές από αυτές τις ασθένειες οδηγούν στη γυναικεία υπογονιμότητα ή έχουν επιζήμια επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό. Τα κύρια συμπτώματα των γυναικών είναι άφθονη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή, κάψιμο, κνησμός. Εάν η ασθενής δεν αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, τότε μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή κολπίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του κόλπου που επηρεάζει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας και γίνεται ξανά η αιτία. Μια άλλη επιπλοκή των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων σε μια γυναίκα που αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις μόλυνσης είναι η δυσβακτηρίωση ή η δυσβίωση, δηλαδή η παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιοδήποτε παθογόνο ΣΜΝ, εισχωρώντας στη γυναικεία γεννητική οδό, παραβιάζει τη φυσική φυσιολογική μικροχλωρίδα, αντικαθιστώντας την με παθογόνο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας - τις ωοθήκες και τη μήτρα. Επομένως, στη θεραπεία οποιασδήποτε σεξουαλικής λοίμωξης σε μια γυναίκα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου καταστρέφεται πρώτα και στη συνέχεια αποκαθίσταται η κολπική μικροχλωρίδα και ενισχύεται το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η διάγνωση και η θεραπεία των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες πραγματοποιείται με επιτυχία μόνο εάν ο ασθενής συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται όχι μόνο η γυναίκα, αλλά και ο σεξουαλικός της σύντροφος, διαφορετικά η επαναμόλυνση θα συμβεί πολύ γρήγορα, γεγονός που θα οδηγήσει σε ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες από την πρωτογενή. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια μόλυνσης των γεννητικών οργάνων (πόνος, κνησμός, κάψιμο, εκκρίσεις και δυσάρεστη οσμή από το γεννητικό σύστημα) ή με σημάδια μόλυνσης σε σεξουαλικό σύντροφο, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία.

Όσον αφορά την πρόληψη, η κύρια μέθοδος της είναι η διακριτική επιλογή των σεξουαλικών συντρόφων, η χρήση αντισύλληψης φραγμού, η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής που θα συμβάλει στη διατήρηση της ανοσίας που αποτρέπει τη μόλυνση από ΣΜΝ. Ασθένειες: HIV, γαρδνερέλλωση, έρπης των γεννητικών οργάνων, ηπατίτιδα, καντιντίαση, μυκοπλάσμωση, τσίχλα, ιός θηλώματος, τοξοπλάσμωση, τριχομονίαση, ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊός.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικά από αυτά.

Καντιντίαση (τσίχλα)
Η καντιντίαση ή η τσίχλα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Κανονικά, οι μύκητες Candida σε μικρή ποσότητα αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του στόματος, του κόλπου και του παχέος εντέρου σε απολύτως υγιή άτομα. Πώς μπορούν αυτά τα φυσιολογικά βακτήρια να προκαλέσουν ασθένεια; Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούνται όχι μόνο από την παρουσία μυκήτων του γένους Candida, αλλά από την αναπαραγωγή τους σε μεγάλους αριθμούς. Γιατί αυξάνονται γρήγορα; W συχνά ο λόγος είναι η μείωση της ανοσίας.Τα ωφέλιμα βακτήρια των βλεννογόνων μας πεθαίνουν ή η άμυνα του οργανισμού εξαντλείται και δεν μπορεί να εμποδίσει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μυκήτων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μείωση της ανοσίας είναι αποτέλεσμα κάποιου είδους λοίμωξης (συμπεριλαμβανομένων των λανθάνοντων λοιμώξεων) Γι' αυτό πολύ συχνά η καντιντίαση είναι μια δοκιμασία λυχνίας, δείκτης σοβαρότερων προβλημάτων στα γεννητικά όργανα και ένας ικανός γιατρός θα συστήνει πάντα στον ασθενή του μια πιο λεπτομερή διάγνωση των αιτιών της καντιντίασης παρά μόνο την ανίχνευση μυκήτων Candida σε ένα επίχρισμα.

Βίντεο σχετικά με την καντιντίαση και τη θεραπεία της

Η καντιντίαση πολύ σπάνια «ριζώνει» στα γεννητικά όργανα των ανδρών. Συχνά, η τσίχλα είναι μια γυναικεία ασθένεια. Η εμφάνιση συμπτωμάτων καντιντίασης στους άνδρες θα πρέπει να τους προειδοποιεί: είτε η ανοσία μειώνεται σοβαρά, είτε η παρουσία candida σηματοδοτεί την πιθανή παρουσία άλλης λοίμωξης, ιδίως ΣΜΝ. Η καντιντίαση (το δεύτερο όνομα είναι τσίχλα) σε γενικούς όρους μπορεί να οριστεί ως κολπική έκκριση, που συνοδεύεται από κνησμό ή κάψιμο. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, η καντιντίαση (τσίχλα) ευθύνεται για τουλάχιστον το 30% όλων των κολπικών λοιμώξεων, αλλά πολλές γυναίκες προτιμούν την αυτοθεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα για να δουν έναν γιατρό, επομένως η πραγματική συχνότητα της νόσου είναι άγνωστη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι πιο συχνά η τσίχλα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας από 20 έως 45 ετών. Συχνά, η τσίχλα συνοδεύεται από μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς με καντιντίαση στην ομάδα των γυναικών που είναι επιρρεπείς σε διαβήτη.Πολλές γυναίκες οι ίδιες διαγιγνώσκουν τον εαυτό τους με τσίχλα όταν εμφανιστεί το έκκριμα. Ωστόσο, η έκκριση, ο κνησμός και το κάψιμο δεν είναι πάντα σημάδι καντιντίασης. Ακριβώς τα ίδια συμπτώματα της κολπίτιδας (φλεγμονή του κόλπου) είναι πιθανά με τη γονόρροια, τη γαρδερέλωση (), τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, τη μυκοπλάσμωση, την ουρεαπλάσμωση, την τριχομονάδα, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις. Έτσι, η έκκριση που βλέπετε δεν προκαλείται πάντα από μύκητες Candida. Οι γυναικολόγοι κατανοούν την τσίχλα (καντιντίαση) ως μια ΑΥΣΤΗΡΩΣ καθορισμένη ασθένεια που προκαλείται από έναν μύκητα του γένους Candida. Και οι φαρμακευτικές εταιρείες επίσης. Γι' αυτό όλα τα φάρμακα στα φαρμακεία βοηθούν μόνο κατά των μυκήτων Candida. Αυτός είναι ο λόγος που αυτά τα φάρμακα συχνά δεν βοηθούν στην αυτοθεραπεία της «τσίχλας». Και αυτός είναι ο λόγος που, όταν τα γραπτά παράπονα είναι ενοχλητικά, πρέπει να πάτε σε γυναικολόγο για εξέταση και να ανακαλύψετε τον παθογόνο παράγοντα και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Πολύ συχνά, με ασυνήθιστη έκκριση, ένα επίχρισμα δείχνει candida. Αλλά αυτό δεν δίνει λόγους να ισχυριστεί κανείς (ούτε ο ασθενής, ούτε, ιδιαίτερα, ο γυναικολόγος) ότι η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μόνο το αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης της candida στον κόλπο. Όπως ήδη γνωρίζετε, οι μύκητες Candida αποτελούν μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας και μόνο κάποιο είδος σοκ μπορεί να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξή τους. Η αδιαίρετη κυριαρχία των μυκήτων οδηγεί σε αλλαγή του περιβάλλοντος στον κόλπο, η οποία προκαλεί τα περιβόητα συμπτώματα της τσίχλας και της φλεγμονής. Μια ανισορροπία στον κόλπο δεν συμβαίνει από μόνη της!!! Συχνά, αυτή η αποτυχία της μικροχλωρίδας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άλλης (άλλης) λοίμωξης στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας, η οποία «βοηθά» την κάντιντα να αναπτυχθεί ενεργά. Γι' αυτό η «καντιντίαση» είναι ένας πολύ καλός λόγος για να σας παραγγείλει ένας γυναικολόγος μια σοβαρή πρόσθετη εξέταση - συγκεκριμένα, εξετάσεις για λοιμώξεις.

Τριχομονάδαείναι ένα από τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) στον κόσμο. Η τριχομονάση είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ουρογεννητικού συστήματος. Διεισδύοντας στο σώμα, ο Trichomonas προκαλεί τέτοιες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας όπως (φλεγμονή του κόλπου), (φλεγμονή της ουρήθρας) και (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης). Τις περισσότερες φορές, οι τριχομονάδες υπάρχουν στο σώμα όχι μόνες τους, αλλά σε συνδυασμό με άλλη παθογόνο μικροχλωρίδα: γονόκοκκους, μύκητες ζυμομύκητα, ιούς, χλαμύδια, μυκόπλασμα κ.λπ. Το 10% είναι μολυσμένο με τριχομονάση πληθυσμός στον κόσμο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η τριχομονίαση καταγράφεται ετησίως σε περίπου 170 εκατομμύρια ανθρώπους. Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης τριχομονάσης, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις αφροδισιολόγων από διάφορες χώρες, εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σχεδόν το 20% των γυναικών μολύνονται από τριχομονάση και σε ορισμένες περιοχές το ποσοστό αυτό φτάνει τα 80 .

Ωστόσο, τέτοιοι δείκτες μπορεί επίσης να σχετίζονται με το γεγονός ότι στις γυναίκες, κατά κανόνα, η τριχομονίαση εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα, ενώ στους άνδρες, τα συμπτώματα της τριχομονάσης είτε απουσιάζουν εντελώς είτε δεν είναι τόσο έντονα που ο ασθενής απλά δεν δίνει προσοχή. Φυσικά, υπάρχει επίσης επαρκής αριθμός γυναικών με ασυμπτωματική τριχομονίαση και ανδρών με έντονη κλινική εικόνα της νόσου. Σε λανθάνουσα μορφή, η τριχομονάδα μπορεί να υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για πολλά χρόνια, ενώ ο φορέας Trichomonas δεν παρατηρεί καμία ενόχληση, αλλά μπορεί να μολύνει τον σεξουαλικό του σύντροφο. Το ίδιο ισχύει για μια λοίμωξη που δεν έχει αντιμετωπιστεί πλήρως: ανά πάσα στιγμή μπορεί να επιστρέψει ξανά. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το ανθρώπινο σώμα δεν παράγει προστατευτικά αντισώματα κατά του Trichomonas, έτσι ώστε, ακόμη και αν η τριχομονάδα θεραπευτεί πλήρως, είναι πολύ εύκολο να μολυνθεί ξανά από αυτήν από έναν μολυσμένο σεξουαλικό σύντροφο.

Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, υπάρχουν διάφορες μορφές τριχομονάσης: η φρέσκια τριχομονάδα χρόνια τριχομονάδα μεταφοράς τριχομονάσης Η φρέσκια ονομάζεται τριχομονάδα, η οποία υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για όχι περισσότερο από 2 μήνες. Η φρέσκια τριχομονίαση, με τη σειρά της, περιλαμβάνει ένα οξύ, υποξεία και τορπιώδη (δηλαδή, «νωθρό») στάδιο. Στην οξεία μορφή της τριχομονάσης, οι γυναίκες παραπονιούνται για τα κλασικά συμπτώματα της νόσου: άφθονες κολπικές εκκρίσεις, φαγούρα και κάψιμο στον αιδοίο. Στους άνδρες, η οξεία τριχομονίαση επηρεάζει συχνότερα την ουρήθρα, προκαλώντας κάψιμο και πόνο κατά την ούρηση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, τα συμπτώματα της τριχομονάσης εξαφανίζονται, αλλά αυτό, φυσικά, δεν σημαίνει την ανάρρωση του ασθενούς με τριχομονίαση, αλλά, αντίθετα, τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.Η χρόνια τριχομονίαση ονομάζεται ηλικία μεγαλύτερη των 2 μηνών. Αυτή η μορφή τριχομονάσης χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παροξύνσεις, για παράδειγμα, γενικές και γυναικολογικές ασθένειες, υποθερμία ή παραβιάσεις των κανόνων σεξουαλικής υγιεινής. Επιπλέον, στις γυναίκες, τα συμπτώματα της τριχομονάσης μπορεί να αυξηθούν κατά την έμμηνο ρύση. Τέλος, η μεταφορά τριχομονάδας είναι μια τέτοια πορεία μόλυνσης κατά την οποία οι τριχομονάδες βρίσκονται στο περιεχόμενο του κόλπου, αλλά ο ασθενής δεν έχει καμία εκδήλωση τριχομονάσης. Με τους φορείς τριχομονάδας, οι τριχομονάδες μεταδίδονται από τον φορέα σε υγιή άτομα κατά τη σεξουαλική επαφή, με αποτέλεσμα να έχουν τυπικά συμπτώματα τριχομονάσης.Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ των ειδικών σχετικά με τον κίνδυνο ή όχι του κινδύνου της τριχομονάσης. Ορισμένοι αφροδισιολόγοι αποκαλούν την τριχομονάδα την πιο αβλαβή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, ενώ άλλοι μιλούν για άμεση σύνδεση μεταξύ της τριχομονάσης και των ογκολογικών και άλλων επικίνδυνων ασθενειών.

Η γενική άποψη μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι επικίνδυνο να υποτιμηθούν οι συνέπειες της τριχομονάσης: έχει αποδειχθεί ότι η τριχομονάδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιων μορφών προστατίτιδας και. Επιπλέον, οι επιπλοκές της τριχομονάσης μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, παθολογία εγκυμοσύνης και τοκετού, βρεφική θνησιμότητα, κατωτερότητα απογόνων.Η μυκοπλάσμωση είναι οξεία ή χρόνια λοιμώδης νόσος. Η μυκοπλάσμωση προκαλείται από μυκόπλασμα - μικροοργανισμούς που καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ βακτηρίων, μυκήτων και ιών. Υπάρχουν 14 τύποι μυκοπλασμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Μόνο τρία είναι παθογόνα - το Mycoplasma hominis και το Mycoplasma genitalium, που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, και - ο αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Τα μυκόπλασμα είναι ευκαιριακά παθογόνα. Μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ασθένειες, αλλά ταυτόχρονα ανιχνεύονται συχνά σε υγιή άτομα.Ανάλογα με το παθογόνο, η μυκοπλάσμωση μπορεί να είναι ουρογεννητική ή αναπνευστική.

Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση εμφανίζεται, κατά κανόνα, με τη μορφή οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, πνευμονίας. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, φλεγμονή των αμυγδαλών, ρινική καταρροή, στην περίπτωση της μετάβασης της μόλυνσης από μυκόπλασμα σε υπάρχουν όλα τα σημάδια πνευμονίας: ρίγη, πυρετός, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Η μυκοπλάσμωση του ουρογεννητικού συστήματος είναι μια λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος που μεταδίδεται σεξουαλικά ή σπανιότερα με οικιακά μέσα. Τα μυκόπλασμα ανιχνεύονται στο 60-90% των περιπτώσεων φλεγμονώδους παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος. Επιπλέον, κατά την ανάλυση υγιών ατόμων για μυκοπλάσμωση, τα μυκοπλάσματα εντοπίζονται στο 5-15% των περιπτώσεων. Αυτό υποδηλώνει ότι πολύ συχνά η μυκοπλάσμωση είναι ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επαρκώς ανθεκτικό. Ωστόσο, υπό τέτοιες συνθήκες όπως η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η άμβλωση, η υποθερμία, το στρες, τα μυκόπλασμα ενεργοποιούνται και η ασθένεια γίνεται οξεία. Η κυρίαρχη μορφή της ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης θεωρείται χρόνια λοίμωξη με ασυμπτωματική και αργή πορεία. Η μυκοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, αρθρίτιδα, σήψη, διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης και του εμβρύου, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Η μυκοπλάσμωση είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μυκοπλάσματα είναι πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες: το 20-50% των γυναικών στον κόσμο είναι φορείς μυκοπλάσμωσης. Τις περισσότερες φορές, η μυκοπλάσμωση επηρεάζει γυναίκες που είχαν γυναικολογικές ασθένειες, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή ακολούθησαν έναν ακατάστατο τρόπο ζωής. Τα τελευταία χρόνια, τα κρούσματα έχουν γίνει πιο συχνά, γεγονός που οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ανοσία της γυναίκας εξασθενεί κάπως και μια λοίμωξη εισέρχεται στον οργανισμό μέσω αυτού του «κενού». Ο δεύτερος λόγος για την «αύξηση» του ποσοστού των μυκοπλασμώσεων είναι οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό «κρυφών» λοιμώξεων που δεν υπόκεινται σε απλές διαγνωστικές μεθόδους, όπως το επίχρισμα.

Μυκοπλάσμωση για έγκυες γυναίκες- μια πολύ ανεπιθύμητη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή χαμένη εγκυμοσύνη, καθώς και στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας - μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μετά τον τοκετό. Ευτυχώς, η μυκοπλάσμωση, κατά κανόνα, δεν μεταδίδεται στο αγέννητο παιδί - το έμβρυο προστατεύεται αξιόπιστα από τον πλακούντα. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για ένα παιδί να μολυνθεί από μυκοπλάσμωση κατά τον τοκετό, όταν ένα νεογέννητο περνά από μολυσμένο κανάλι γέννησης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση, η έγκαιρη θεραπεία της μυκοπλάσμωσης και η πρόληψή της θα βοηθήσουν στην αποφυγή όλων των αρνητικών συνέπειες αυτής της ασθένειας στο μέλλον.

Χλαμύδια - μια νέα πανούκλα του XXI αιώνα

Τα χλαμύδια γίνονται σταδιακά η νέα μάστιγα του 21ου αιώνα, κερδίζοντας αυτόν τον τίτλο από άλλα ΣΜΝ. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο ρυθμός εξάπλωσης αυτής της μόλυνσης μοιάζει με χιονοστιβάδα.Πολλές έγκυρες μελέτες δείχνουν κατηγορηματικά ότι τα χλαμύδια είναι σήμερα η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ των ασθενειών που μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι σύγχρονες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι υψηλής ακρίβειας ανιχνεύουν τα χλαμύδια σε κάθε ΔΕΥΤΕΡΗ γυναίκα με φλεγμονώδεις παθήσεις της ουρογεννητικής περιοχής, στα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από υπογονιμότητα, στις 9 στις 10 γυναίκες που πάσχουν από αποβολή. Στους άνδρες, κάθε δεύτερη ουρηθρίτιδα προκαλείται από χλαμύδια. Τα χλαμύδια θα μπορούσαν να κερδίσουν τον τίτλο του στοργικού δολοφόνου από ηπατίτιδα, αλλά πολύ σπάνια πεθαίνουν από χλαμύδια. Έχετε πάρει ήδη έναν αναστεναγμό ανακούφισης; Μάταια. Τα χλαμύδια προκαλούν το ευρύτερο φάσμα διαφόρων ασθενειών. Μόλις μπει στο σώμα, συχνά δεν αρκείται σε ένα όργανο, εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα.

Μέχρι σήμερα, τα χλαμύδια συνδέονται όχι μόνο με ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων, αλλά και με μάτια, αρθρώσεις, αναπνευστικές βλάβες και μια σειρά από άλλες εκδηλώσεις. Η χλαμύδια απλά, στοργικά και απαλά, ανεπαίσθητα κάνει τον άνθρωπο γέροντα, άρρωστο, άγονο, τυφλό, κουτσό... Και νωρίς στερεί από τους άνδρες τη σεξουαλική δύναμη και τα παιδιά. Για πάντα Η λοίμωξη από χλαμύδια απειλεί την υγεία όχι μόνο των ενηλίκων, αλλά και των παιδιών, των νεογνών και των αγέννητων μωρών. Στα παιδιά, τα χλαμύδια προκαλούν μια ολόκληρη δέσμη χρόνιων ασθενειών, καθιστώντας τα αδύναμα. Τα χλαμύδια προκαλούν ακόμη και φλεγμονώδεις παθήσεις της γεννητικής περιοχής. Τα νεογνά, λόγω χλαμυδίων, υποφέρουν από επιπεφυκίτιδα, πνευμονία, ασθένειες της μύτης και του φάρυγγα... Το μωρό μπορεί να πάρει όλες αυτές τις ασθένειες ακόμη και στη μήτρα από μολυσμένη μητέρα ή μπορεί να μην γεννηθεί καθόλου - τα χλαμύδια συχνά προκαλούν αποβολή σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης Η συχνότητα μόλυνσης από χλαμύδια ανάλογα με διάφορες πηγές κυμαίνεται. Όμως τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά.

Εκτεταμένες μελέτες δείχνουν ότι μόνο οι νέοι έχουν μολυνθεί από χλαμύδια, τουλάχιστον το 30 τοις εκατό. Τα χλαμύδια επηρεάζουν το 30 έως 60% των γυναικών και τουλάχιστον το 51% των ανδρών. Και ο αριθμός των μολυσμένων αυξάνεται συνεχώς. Εάν μια μητέρα έχει χλαμύδια, ο κίνδυνος να μολύνει το παιδί της με χλαμύδια κατά τον τοκετό είναι τουλάχιστον 50%. Αλλά το πιο εκπληκτικό είναι ότι, όντας μολυσμένος, πάσχοντας από αυτές τις ασθένειες, μπορεί να ΜΗΝ ΞΕΡΕΙΣ ΚΑΘΟΛΟΥ για την ασθένεια. Αυτό είναι χαρακτηριστικό όλων των χλαμυδίων. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα χλαμυδίων. Τα χλαμύδια εμφανίζονται πολύ «απαλά», «απαλά», ενώ προκαλούν καταστροφή στο σώμα σας, συγκρίσιμη με τις συνέπειες ενός ανεμοστρόβιλου. Έτσι, βασικά, οι ασθενείς με χλαμύδια αισθάνονται μόνο ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις αισθήσεις «υποκειμενικές». Η απόρριψη μπορεί να είναι "όχι έτσι": οι άνδρες έχουν συχνά το σύνδρομο της "πρώτης σταγόνας" το πρωί, οι γυναίκες έχουν ακατανόητη ή απλά άφθονη έκκριση. Τότε όλα μπορούν να φύγουν, ή εσείς, έχοντας συνηθίσει σε αυτό, αρχίζετε να θεωρείτε αυτή την κατάσταση ως κανόνα. άνδρες και τον τράχηλο, σάλπιγγες στις γυναίκες. Το πιο εκπληκτικό είναι ότι δεν πονάει πουθενά! Ή πονάει, αλλά πολύ μέτρια - τραβάει, εμφανίζεται κάποιο είδος δυσφορίας. ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΑ ΑΛΛΟ! Και τα χλαμύδια κάνουν υπόγεια δουλειά, προκαλώντας έναν τόσο εκτενή κατάλογο ασθενειών, μια λίστα των οποίων θα χρειαζόταν τουλάχιστον μια σελίδα κειμένου! Αναφορά:

Οι μεγαλύτεροι μας από το Υπουργείο Υγείας δεν έχουν ακόμη εισαγάγει τη διάγνωση των χλαμυδίων στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Στην κλινική σας δεν θα κάνετε ποτέ εξέταση για χλαμύδια και μάλιστα δωρεάν. Στα κρατικά ιδρύματα εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών, τέτοιες ασθένειες μολυσματικής φύσης αναφέρονται απλώς ως ασθένειες άγνωστης αιτίας. Ως εκ τούτου, μέχρι τώρα, για τη φροντίδα της υγείας σας, της υγείας των αγαπημένων και των παιδιών σας, δεν πρέπει να πληρώσετε στο κράτος, αλλά σε εσάς και σε εμένα - τους πιο συνειδητοποιημένους πολίτες. Ο μόνος τρόπος για να μάθετε εάν είστε άρρωστος είναι να κάνετε μια ποιοτική διάγνωση.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΑ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ. ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ.

Εσωτερικά γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα: ωοθήκες, ωοθήκες, μήτρα,

σάλπιγγες, κόλπος.

Εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα:ηβική, μεγάλα και μικρά χείλη, κολπικός προθάλαμος, κλειτορίδα.

Σκοπός και στόχοι του μαθήματος

Ο μαθητής πρέπει να ξέρει

1. Δομή, τοπογραφία και λειτουργία των ωοθηκών.

2. Δομή, τοπογραφία και λειτουργία της μήτρας.

3. Κυκλικές αλλαγές στις ωοθήκες και τη μήτρα(ωοθηκικός-εμμηνορροϊκός κύκλος) και η βάση της ορμονικής ρύθμισης αυτών των αλλαγών.

4. Η δομή, η τοπογραφία και η λειτουργία των σαλπίγγων.

5. Δομή, τοπογραφία και λειτουργία του κόλπου.

6. Η δομή και η λειτουργία των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.

7. Δομή, τοπογραφία και λειτουργία της γυναικείας ουρήθρας.

Ο μαθητής πρέπει να μπορεί

1. Βρείτε και δείξτε σε φυσικά ανατομικά σκευάσματα τις κύριες λεπτομέρειες της δομής των ωοθηκών, της μήτρας, των σαλπίγγων και του κόλπου.

2. Στα παρασκευάσματα της γυναικείας λεκάνης, προσδιορίστε την τοπογραφία της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων.

3. Σε μεμονωμένα παρασκευάσματα, προσδιορίστε τους συνδέσμους των ωοθηκών και της μήτρας.

4. Προσδιορίστε τα θησαυροφυλάκια και τις πτυχές του κόλπου στο παρασκεύασμα. πλοηγηθείτε σε φυσικά ανατομικά σκευάσματα που σχετίζονται με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

5. Βρείτε στα σκευάσματα τους κύριους ανατομικούς σχηματισμούς της γυναικείας γεννητικής περιοχής και της κλειτορίδας.

γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα εκτελεί αναπαραγωγικές και ενδοκρινικές λειτουργίες (Εικ. 3.15).

Η αναπαραγωγική λειτουργία συνίσταται στην ωρίμανση των ωαρίων, στη δημιουργία συνθηκών για τη γονιμοποίησή τους, στην εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου και στη γέννηση του εμβρύου, καθώς και στη διασφάλιση της εργασιακής δραστηριότητας.

Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες (ενδοκρινική λειτουργία) διασφαλίζουν την ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων, το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, τη ρύθμιση των κυκλικών αλλαγών στο σώμα της γυναίκας, τη διαδικασία της σύλληψης, της κύησης και του τοκετού και τη σεξουαλική συμπεριφορά.

Ανάλογα με τη θέση, τα γυναικεία γεννητικά όργανα χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά.

o Εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα : ωοθήκες, μήτρα, σάλπιγγες,

κόλπος.

ο Εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα: ηβική, μεγάλα χείλη,

μικρά χείλη, προθάλαμοι μείζονες και ελάσσονες αδένες, προθάλαμος βολβός, κλειτορίδα, παρθενικός υμένας.

OVARIUM (ωοθήκη, ελληνικό oophoron)

Η ωοθήκη είναι ένας ζευγαρωμένος γυναικείος αδένας, που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα (Εικ. 3.16).

Στις ωοθήκες, τα γυναικεία σεξουαλικά κύτταρα (ωάρια) ωριμάζουν και παράγονται επίσης γυναικείες ορμόνες.

Η ωοθήκη μοιάζει με ένα πεπλατυσμένο ελλειψοειδές μήκους 3 έως 5 cm, πλάτους 1,5 έως 3 cm, πάχους 0,7 έως 1,5 cm. το βάρος της ωοθήκης είναι 5-6 ετών

Ρύζι. 3.15. Γυναικεία λεκάνη. Οβελιαία κοπή.

Η ωοθήκη έχει δύο επιφάνειες:

o m edial επιφάνεια(facies medialis) που βλέπει την πυελική κοιλότητα,

ο πλευρική επιφάνεια(facies lateralis) γειτνιάζει με το τοίχωμα της μικρής λεκάνης.

Οι επιφάνειες της ωοθήκης χωρίζονται από δύο άκρες:

o η κυρτή ελεύθερη άκρη (margo liber) κατευθύνεται προς τα πίσω,

ο απεναντι απομεσεντερικό άκρο (margo mesovaricus) στραμμένο προς τα εμπρός στον πλατύ σύνδεσμο της μήτρας. Στην περιοχή αυτής της άκρης υπάρχει μια εσοχή - η πύλη της ωοθήκης ( hilum ovarii) μέσω της οποίας τα αγγεία και τα νεύρα εισέρχονται στην ωοθήκη.

Η ωοθήκη έχει δύο άκρα:

o Το άνω σαλπιγγικό άκρο (extremitas tubaria) βρίσκεται δίπλα στη χοάνη της σάλπιγγας.

o Το κάτω άκρο της μήτρας (extremitas uterine) συνδέεται με τη μήτρα μέσω δικός σύνδεσμος της ωοθήκης(ligamentum ovarii proprium). Το μήκος της ωοθήκης (η γραμμή που συνδέει τα άκρα της) βρίσκεται σχεδόν κάθετα.

Ρύζι. 3.16. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Μετωπικό κόψιμο. Θέα

Συνδεσμική συσκευή της ωοθήκης (Εικ. 3.16):

σύνδεσμος που αναστέλλει την ωοθήκη(ligamentum suspensorium ovarii)

είναι μια πτυχή του περιτοναίου, που ξεκινά από το πλευρικό τοίχωμα

μικρή λεκάνη και κατεβαίνει προς το σαλπιγγικό άκρο της ωοθήκης. Αυτός ο σύνδεσμος περιέχει τα αγγεία και τα νεύρα της ωοθήκης.

δικός σύνδεσμος της ωοθήκης(ligamentum ovarii proprium ) έχει τη μορφή στρογγυλού κλώνου με πάχος 3-5 mm, διέρχεται από το πάχος του πλατύ συνδέσμου της μήτρας. Συνδέει το άκρο της μήτρας της ωοθήκης με το σώμα της μήτρας, προσκολλώντας κάτω από το σημείο όπου εισέρχεται η σάλπιγγα. Από την προέλευση, είναι ένα θραύσμα του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας.

Μεσεντέριο της ωοθήκης(μεσοβαρίδιο) - διπλασιασμός του περιτοναίου, που πηγαίνει από το οπίσθιο φύλλο του ευρέος συνδέσμου της μήτρας στο μεσεντέριο άκρο της ωοθήκης.

Δομή της ωοθήκης

Ορώδης μεμβράνηυπανάπτυκτη (η βάση του συνδετικού ιστού του περιτοναίου είναι αραιωμένη), η ωοθήκη καλύπτεται με ένα πλακώδες βλαστικό επιθήλιο μονής στιβάδας (περιτοναϊκό μεσοθήλιο) - που βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά.

Κέλυφος πρωτεΐνης(tunica albuginea) - ινώδης, βρίσκεται κάτω από το μεσοθήλιο.

Το σύνολο του συνδετικού ιστού που βρίσκεται στο παρέγχυμα της ωοθήκης είναιστρώμα ωοθηκών (stroma ovarii), πλούσιο σε ελαστικές ίνες.

Υπάρχουν δύο στρώματα στο παρέγχυμα της ωοθήκης:

o εξωτερικός φλοιός της ωοθήκης (cortex ovarii ), που αποτελείται από συνδετικό ιστό και περιέχει ωοθυλάκια διαφορετικού βαθμού ωριμότητας;

o ο εσωτερικός μυελός της ωοθήκης (medulla ovarii), που περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.

Ωοθηκικός κύκλος (Εικ. 3.17)

Ωοθηκικός κύκλος - κυκλικές αλλαγές στην ωοθήκη (ανάπτυξη και ωρίμανση του ωαρίου, ωορρηξία, σχηματισμός ωχρού σωματίου).

Η μέση διάρκεια ενός κύκλου ωρίμανσης και θανάτου ωαρίων είναι 28 ημέρες.

Πρώτη φάση του κύκλου(1-14 ημέρες) ονομάζεται ωοθυλακικό (οιστρογόνο),

σε κατά την οποία ένα (κυρίαρχο) ωοθυλάκιο (που περιέχει το ωάριο) ωριμάζει υπό τη δράση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης της υπόφυσης (FSH).

 Ένα ώριμο ωοθυλάκιο (Εικ. 3..) έχει διάμετρο 2,0-2,5 εκ. Τα διάμεση κύτταρα του ωοθυλακίου παράγουν οιστρογόνα απαραίτητα για την ανάπτυξη του ωοθυλακίου και την αποκατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας μετά την τελευταία έμμηνο ρύση. Μέσα στο ώριμο ωοθυλάκιο υπάρχει μια κοιλότητα που περιέχει ωοθυλακικό υγρό(liquor follicularis).

Την 14η ημέρα του κύκλου (από την 8η έως την 20η για έναν κύκλο 28 ημερών), ένα ώριμο ωοθυλάκιο φτάνει στην επιφάνεια της ωοθήκης και σπάει - αυτή η διαδικασία ονομάζεται

ωορρηξία. Η ωορρηξία συμβαίνει στην αιχμή της έκκρισης

ωοθυλακιοτρόπους και ωχρινοτρόπους ορμόνες της υπόφυσης. Το ωάριο, μαζί με το ωοθυλακικό υγρό, εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και στη συνέχεια στο κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας.

Εικ.3.17. Κυκλικές αλλαγές			- ώριμο ωοθυλάκιο.
στην ωοθήκη			Θυλακικό υγρό;
	Ωοθηκική αρτηρία και φλέβα.		ανάχωμα αυγών?
			δευτερογενές ωοκύτταρο;
	Πρωτογενής ωοθήκη			Ακτινοβόλο στέμμα;
αδένας;				δευτερογενές ωοκύτταρο;
	Αναπτυσσόμενη ωοθήκη			Διαφανής ζώνη;
αδένας;				υπόλευκο σώμα?
	πρωτογενές ωάριο;			βλαστικό επιθήλιο?
	δευτερογενές ωοθυλάκιο?			κίτρινο σώμα.

Η κοιλότητα του σπασμένου ωοθυλακίου καταρρέει και στη θέση του σχηματίζεται

κίτρινο σωμάτιο (κίτρινο σώμα) - ξεκινά η δεύτερη, ωχρινική φάση του κύκλου (14-28 ημέρες).

ο Τα κύτταρα του ωχρού σωματίου παράγουν μια ορμόνηπρογεστερόνη, απαραίτητη για την προετοιμασία του βλεννογόνου της μήτρας για την εισαγωγή του εμβρύου σε αυτό, μειώνει τον τόνο των λείων μυϊκών κυττάρων του σώματος της μήτρας και διατηρεί τον τόνο αυτών των κυττάρων στον τράχηλο.

ο Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση του ωαρίου, τότε το ωχρό σωμάτιο είναι μικρό (από 1,0 έως 1,5 mm), λειτουργεί μέχρι να ολοκληρωθεί ο κύκλος και καλείταικυκλικό (εμμηνορροϊκό) ωχρό σωμάτιο

(κίτρινο σωμάτιο ciclicum/menstruationis). Αργότερα

αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και παίρνει το όνομα του υπόλευκου σώματος (corpus albicans), το οποίο στη συνέχεια υποχωρεί.

o Όταν το ωάριο γονιμοποιηθεί και αναπτύσσεται η έναρξη της εγκυμοσύνης ωχρό σωμάτιο της εγκυμοσύνης(κίτρινο σωμάτιο βαριάς μορφής).

Το μέγεθος του αληθινού ωχρού σωματίου της εγκυμοσύνης μπορεί να φτάσει τα 1,5-2,0 εκ. Υπάρχει για τις πρώτες 12-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, παρέχοντας παραγωγή προγεστερόνης μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας, ο οποίος στη συνέχεια γίνεται πηγή προγεστερόνης. Στο μέλλον, το ωχρό σωμάτιο της εγκυμοσύνης αντικαθίσταται επίσης από συνδετικό ιστό και μετατρέπεται σε υπόλευκο σώμα.

Σε σημεία εκρήξεων ωοθυλακίων, οι ουλές παραμένουν με τη μορφή βαθουλωμάτων και πτυχών στην επιφάνεια της ωοθήκης.

ΜΗΤΡΑ (μήτρα, ελληνικά μέτρα, ύστερα)

Η μήτρα είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα της πυελικής κοιλότητας μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού (Εικ. 3.18).

Το μήκος της μήτρας σε μια ενήλικη γυναίκα 7-8 cm, πλάτος - 4 cm, πάχος - 2-3 cm.

Η μάζα της μήτρας στις άτοκες γυναίκες είναι 40-50 g και σε όσες έχουν γεννήσει 80-100 g. Ο όγκος της κοιλότητας της μήτρας είναι 4-6 cm3. Μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως (εμμηνόπαυση), παρατηρείται μείωση του μεγέθους της μήτρας.

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο εισέρχεται στη μήτρα, το έμβρυο αναπτύσσεται σε αυτήν και γεννιέται το έμβρυο, λόγω της συστολής των μυών της μήτρας, επέρχεται η γέννηση ενός παιδιού.

Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού, πεπλατυσμένηκατεύθυνση πρόσθιο-οπίσθιο. Διακρίνει το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό (Εικ. 3.18).

o Το κάτω μέρος της μήτρας (fundus uteri) - το άνω κυρτό τμήμα της μήτρας, που προεξέχει πάνω από τη γραμμή όπου οι σάλπιγγες εισέρχονται στη μήτρα.

o Το σώμα της μήτρας (corpus uteri) έχει κωνικό σχήμα, είναι το μέσο, ​​το μεγαλύτερο μέρος του σώματος.

ο Το κάτω μέρος της μήτρας ονομάζεταιο τράχηλος της μήτρας (τράχηλος της μήτρας), έχει δύο τμήματα:

 υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας(υπερκολπικός τράχηλος)

άνω, που βρίσκεται πάνω από τον κόλπο.

 κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας(portio vaginalis cervicis) χαμηλότερα,

που προεξέχει στην κολπική κοιλότητα.

ο Ο τόπος μετάβασης του σώματος της μήτρας στον τράχηλο στενεύει και φθείρεταιόνομα του ισθμού της μήτρας(ισθμός της μήτρας).

Στο κολπικό τμήμα του λαιμού είναι ορατόάνοιγμα της μήτρας (ostium uteri),

περιορίζεται στα πρόσθια και οπίσθια χείλη (labium anterius et labium posterius). Στις άτοκες γυναίκες το άνοιγμα της μήτρας είναι στρογγυλό ή ωοειδές και σε αυτές που έχουν γεννήσει έχει σχήμα εγκάρσιας σχισμής.

Το άνοιγμα της μήτρας οδηγεί σεαυχενικό κανάλι(canalis cervicis uteri), συνεχίζοντας στην κοιλότητα της μήτρας.

Η κοιλότητα της μήτρας (cavitas uteri) έχει σχήμα τριγώνου στο μετωπιαίο τμήμα, η βάση του οποίου κατευθύνεται προς το κάτω μέρος της μήτρας και η κορυφή είναι προς τα κάτω, προς τον τράχηλο.

Η μήτρα έχει δύο επιφάνειες:

o Πρόσθιο που βλέπει την κύστη και ονομάζεται κύστη

επιφάνεια (facies vesicalis);

o πίσω στραμμένο προς το ορθό και ονομάζεται εντερικό

επιφάνεια (facies intestinalis).

Οι επιφάνειες χωρίζουν δύο άκρες,δεξιά και αριστερή πλευρά της μήτρας(margo uteri dexter et margo uteri sinister).

Ρύζι. 3.18. Η δομή της μήτρας.

Το τοίχωμα της μήτρας

Το τοίχωμα της μήτρας είναι παχύ - από 1 έως 1,5 cm.

βλεννογόνος(ενδομήτριο) ο Γραμμώνει την κοιλότητα της μήτρας από μέσα.

o Η επιφάνεια του βλεννογόνου είναι λεία, μόνο στον αυχενικό σωλήνα υπάρχει μία διαμήκης πτυχή και εκτείνεται από αυτήν και προς τις δύο κατευθύνσεις κάτω από ένα αιχμηρό

μικρότερη γωνίαπτυχές παλάμης (plicae palmatae).

Οι πτυχές σε σχήμα παλάμης, που βρίσκονται στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του αυχενικού σωλήνα, βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους και εμποδίζουν τη διείσδυση του κολπικού περιεχομένου στην κοιλότητα της μήτρας.

o Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο, περιέχει απλούς σωληνοειδείς αδένες της μήτρας (glandulae uterinae).

o Το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα:

 επιφανειακά λειτουργικόςστρώμα που αποκόπτεται σχεδόν εντελώς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

 βαθύ βασικό στρώμα, που εξασφαλίζει την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας.

Μυϊκή μεμβράνη(μυομήτριο) έχει τρία στρώματα: o εξωτερικό κατά μήκος,

o μεσαίο κυκλικό, έντονα ανεπτυγμένο στην αυχενική περιοχή o εσωτερικό κατά μήκος.

Υπερβολική βάση(tela subserosa)

Υπάρχει μόνο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και κατά μήκος των άκρων του σώματος της μήτρας, όπου το περιτόναιο που καλύπτει τη μήτρα περνά στους δεξιούς και αριστερούς ευρείς συνδέσμους της μήτρας.

Ορώδης μεμβράνη(περίμετρος)

o Η μήτρα καλύπτεται με περιτόναιο από όλες τις πλευρές (κείτεται ενδοπεριτοναϊκά), με εξαίρεση το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.

o Το περιτόναιο, που καλύπτει την εντερική επιφάνεια της μήτρας, φτάνει στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και στη συνέχεια ανεβαίνει μέχρι το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, σχηματίζοντας έναν βαθύ θύλακα μεταξύ του ορθού και της μήτρας. ορθο-μήτραεμβάθυνση ( excavatio rectouterina) ( τσέπη Ντάγκλας).

o Το περιτόναιο, που καλύπτει την φυσαλιδώδη επιφάνεια της μήτρας, φτάνει στο υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και στη συνέχεια περνά στην ουροδόχο κύστη,

σχηματίζοντας μια κυστεο-μητρική κοιλότητα (excavatio vesicouterine).

Είναι λιγότερο βαθιά από τον χώρο του Ντάγκλας.

Σε παθολογικές διεργασίες των οργάνων της πυελικής κοιλότητας σε

Η τσέπη Douglas μπορεί να συσσωρεύσει παθολογικά υγρά (πύον, αίμα), που βοηθά στη διάγνωση αυτών των διεργασιών (έκτοπη κύηση, φλεγμονή κ.λπ.).

Σύνδεσμοι της μήτρας

Ευρύς σύνδεσμος της μήτρας(ligamentum latum uteri) - διπλασιασμός του περιτοναίου, που βρίσκεται μεταξύ των πλευρικών τοιχωμάτων της μικρής λεκάνης (όπου περνά στο βρεγματικό περιτόναιο) και των άκρων της μήτρας (όπου περνά στην περιμετρία).

o Στο ελεύθερο άνω άκρο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας βρίσκεται η σάλπιγγα.

o Το οπίσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου σχηματίζει κοντό μεσεντέριο της ωοθήκης

(μεσοβάριο).

o Η περιοχή του πλατύ συνδέσμου της μήτρας που βρίσκεται μεταξύ της σάλπιγγας

και που ονομάζεται μεσεντέριο της ωοθήκηςμεσεντέριο της σάλπιγγας

(μεσοσάλπιγγα) .

ο Ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας διατρέχει τον δικό του σύνδεσμο της ωοθήκης και τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας.

Στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας(ligamentum teres uteri) αναχωρεί από την άκρη της μήτρας κάτω από τις σάλπιγγες, αποτελώντας συνέχεια του συνδέσμου της ίδιας της ωοθήκης. Αφού φύγει από τον πλατύ σύνδεσμο της μήτρας, ο στρογγυλός σύνδεσμος πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, περνά μέσα από τον βουβωνικό σωλήνα και υφαίνεται στον ηβικό ιστό.

Καρδινάλιος σύνδεσμος της μήτρας(ligamentum cardinale uteri) τεντωμένο μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης, κρατά τη μήτρα από πλάγια μετατόπιση.

Οι σχηματισμοί που βρίσκονται στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας (κυρίως στις σάλπιγγες και στις ωοθήκες) στην κλινική πράξη ονομάζονται εξαρτήματα της μήτρας(adnexa), και η φλεγμονή τους ονομάζεται adnexitis.

Θέση της μήτρας

Κανονικά, η μήτρα έχει κλίση προς τα εμπρός - anteversio uteri.

Η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας είναι κοίλη - anteflexio uteri. Εμμηνορρυσιακός κύκλος(βλ. επίσης κύκλος ωοθηκών)

Εμμηνορροϊκός κύκλος - αλλαγές στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου. Σε κάθε κύκλο, που διαρκεί κατά μέσο όρο 28 ημέρες, το ενδομήτριο περνά από διάφορες φάσεις: εμμηνορροϊκή, μετεμμηνορροϊκή και προεμμηνορροϊκή. Η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως είναι η πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

εμμηνορροϊκή φάση(φάση απολέπισης) εμφανίζεται εάν το ωάριο δεν έχει γονιμοποιηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, το επιφανειακό (λειτουργικό) στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται και αποβάλλεται μαζί με το αίμα από τον κόλπο. Η έμμηνος ρύση διαρκεί 3-5 ημέρες.

Μεταεμμηνορροϊκή φάση(πολλαπλασιαστική φάση) διαρκεί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως έως την ωορρηξία. Ανάπτυξη του ενδομητρίου (πολλαπλασιασμός). Αυτή τη στιγμή, το ωοθυλάκιο ωριμάζει στην ωοθήκη, τα διάμεση κύτταρα της οποίας παράγουν οιστρογόνα που διεγείρουν την αναγέννηση του ενδομητρίου.

προεμμηνορροϊκή φάση(φάση έκκρισης) διαρκεί από την ωορρηξία έως την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Αυτή τη στιγμή, τα κύτταρα του ωχρού σωματίου στην ωοθήκη παράγουν προγεστερόνη, υπό την επίδραση της οποίας συμβαίνει η ανάπτυξη των ενδομήτριων αδένων, αρχίζει η έκκρισή τους και βρίσκονται σε εξέλιξη οι προετοιμασίες για την εμφύτευση του εμβρύου. Εάν δεν συμβεί γονιμοποίηση, το επίπεδο των ορμονών του φύλου μειώνεται απότομα, εμφανίζεται σπασμός των σπειροειδών αρτηριών του ενδομητρίου, ακολουθούμενος από νέκρωση του λειτουργικού στρώματος και την απόρριψή του - αρχίζει η εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

ΣΩΛΗΝΑ ΜΗΤΡΑΣ (tuba uterina, ελληνική σάλπιγγα)

Η σάλπιγγα είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο μέσω του οποίου το ωάριο, και στη συνέχεια το έμβρυο, μετακινείται από την ωοθήκη (από την περιτοναϊκή κοιλότητα) στην κοιλότητα της μήτρας (Εικ.

Η σάλπιγγα είναι μακρά 10-12 cm.

Οι σάλπιγγες βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα στο ελεύθερο άνω άκρο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας.

Στη σάλπιγγα διακρίνονται τα ακόλουθα μέρη:

o το τμήμα της μήτρας (pars uterine), το οποίο περικλείεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας.

το στενότερο, πιο κοντό και παχύτερο τμήμα, που βρίσκεται δίπλα στη μήτρα.

ο Τον ισθμό ακολουθεί το μεγαλύτερο και πιο εκτεταμένο τμήμα -

αμπούλα σάλπιγγας (ampulla tubae uterinae), το μήκος του είναι 8 cm.

ο Η αμπούλα τελειώνει με μια επέκταση που ονομάζεταιχοάνη σάλπιγγας(infundibulum tubae uterinae). Οι άκρες της χοάνης έχουν πολλές διαδικασίες που ονομάζονται σωλήνας με κρόσσια(fimbriae tubae uterinae). Ένα από τα κρόσσια φτάνει στην ωοθήκη και λέγεται κροσσός των ωοθηκών(fimbria ovarica).

Τα κρόσσια κατευθύνουν το ωάριο από την κοιλιακή κοιλότητα στη χοάνη της σάλπιγγας.

Στο κάτω μέρος της χοάνης της σάλπιγγας υπάρχεικοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας(ostium abdominale tubae uterinae), μέσω του οποίου ο σωλήνας επικοινωνεί με την περιτοναϊκή κοιλότητα.

Από τον σωλήνα, το ωάριο εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτραςσάλπιγγα(ostium uterinum tubae uterinae).

Τοίχωμα σάλπιγγας

βλεννογόνος

o Το επιθήλιο του βλεννογόνου είναι μονοστρωματικό κυλινδρικό, με

επιθηλιακά κύτταρα δύο τύπων - κροσσοειδή και εκκριτικά. Οι βλεφαρίδες τρεμοπαίζουν προς τη μήτρα, γεγονός που διευκολύνει την προώθηση του ωαρίου.

ο Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα σχηματίζεταιπτυχώσεις σωλήνων (plicae tubariae).

Μυϊκή μεμβράνηέχει δύο στρώματα:

ο εσωτερική κυκλική (πιο έντονη)?

o εξωτερικό κατά μήκος.

Το πάχος της μυϊκής στιβάδας του σωλήνα αυξάνεται προς τη μήτρα, κάτι που είναι καθοριστικός παράγοντας για την περισταλτικότητα του σωλήνα και την κίνηση του ωαρίου κατά μήκος του.

Ορώδης μεμβράνη

Η ορώδης μεμβράνη καλύπτει τη σάλπιγγα από όλες τις πλευρές και περνά από κάτω στο μεσεντέριο της σάλπιγγας (μεσοσάλπιγγα), που είναι μέρος του πλατύ συνδέσμου της μήτρας.

ΚΟΛΠΟΣ (κόλπος, ελληνικός κόλπος)

Ο κόλπος είναι ένας ελαστικός μυϊκός σωλήνας μακρύς 8-10 cm.

Ο κόλπος (Εικ. 3.15, 3.16) συνδέει τη μήτρα με τον αιδοίο, είναι ένα συσσωρευτικό όργανο και χρησιμεύει επίσης για την αφαίρεση του αίματος κατά την έμμηνο ρύση και του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Εκκρίνεται από τον κόλπομπροστινό τοίχωμα (paries anterior) και πίσω τοίχωμα (paries posterior), που είναι πιο μακρύ από το μπροστινό μέρος 1,5-2 εκ.

Στην κορυφή, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας προεξέχει στην κολπική κοιλότητα. Όταν το τοίχωμα του κόλπου συνδέεται με τον τράχηλο, σχηματίζεται ένα στενό κενό μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του κόλπου και της εξωτερικής επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας - vaginal fornix (fornix vaginae)

Υπάρχουν τέσσερα μέρη στον κόλπο του κόλπου: o εμπρός (pars anterior),

o πίσω (pars posterior),

o δύο πλευρικά μέρη (partes laterales).

Το πίσω μέρος του θόλου είναι βαθύτερο, αφού το πίσω τοίχωμα του κόλπου είναι μακρύτερο από το μπροστινό. Σε αυτό το μέρος, το τοίχωμα του κόλπου καλύπτεται με περιτόναιο, επένδυση excavatio rectouterina.

Στο κάτω μέρος, ο κόλπος στενεύει και ανοίγει στον προθάλαμο του κόλπου με ένα κολπικό άνοιγμα.. Το άνοιγμα του κόλπου στις παρθένες κλείνει από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού καλυμμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία ονομάζεται υμένας(υμένας). Διαχωρίζει τον κόλπο από τον προθάλαμο του.

Τοπογραφία του κόλπου

Ο κόλπος βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα της κάτω λεκάνης.

Μπροστά από τον κόλπο βρίσκεται η ουρήθρα και το κάτω μέρος της κύστης. Ο κόλπος συνδέεται με την ουροδόχο κύστη με χαλαρό ιστό, μέσα στον οποίο βρίσκεται το φλεβικό πλέγμα. Με την ουρήθρα, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου συνδέεται πολύ σταθερά με έναν πυκνό συνδετικό ιστό.

Το πίσω τοίχωμα του κόλπου είναι δίπλα στο ορθό.

Πλευρικά στον κόλπο στις ίνες βρίσκονται ένα ισχυρό φλεβικό πλέγμα και το πυελικό τμήμα του ουρητήρα.

Κάτω από τον κόλπο διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα, συνδέοντας σε αυτό το σημείο με τα ηβικά οστά του μη ζευγαρωμένου εγκάρσιου συνδέσμου του περίνεου. Αυτό το μέρος του κόλπου είναι το λιγότερο κινητό.

Τοίχωμα του κόλπου

βλεννογόνος

o Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, αδένες

Δεν περιέχει.

ο Στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου υπάρχουν πολυάριθμα εγκάρσιακολπικές πτυχές(rugae vaginales), που γίνονται πιο ψηλά πιο κοντά στη μέση γραμμή και σχηματίζουν διαμήκως προσανατολισμένους κυλίνδρους-στήλες πτυχών (columnae rugarum).

Εκχωρήστε πρόσθιες και οπίσθιες στήλες πτυχών (στήλη rugarum

πρόσθιο, οπίσθιο).

ο Η ουρήθρα δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου σχηματίζει εδώ μια διαμήκη προσανατολισμένη προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης

Ουρηθρική καρίνα του κόλπου (carina urethralis vaginae).

Μυϊκή μεμβράνηαποτελείται από λείο μυϊκό ιστό, ο οποίος στο πάνω μέρος περνά στους μύες της μήτρας, στο κάτω μέρος γίνεται πιο ισχυρός και έχει σύνδεση με τους μύες του περίνεου.

Adventitia.

Το ελαστικό τοίχωμα του κόλπου σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα παρακείμενα όργανα μέσω του κόλπου, ανά κόλπο.

ΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ, VULVA

(pudendum femininum, vulva)

Μεγάλα χείλη

Μεγάλα χείλη(labium majus pudenda) - ζευγαρωμένες πτυχές δέρματος που περιέχουν λιπώδη και συνδετικό ιστό. Οι πτυχές συνδέονται εμπρός και πίσω με δύο επιτροπές:

o Ευρεία πρόσθιο κοίλωμα των χειλιών(commissura labiorum anterior); o Στενό οπίσθιο κοίλωμα των χειλιών(commisura labiorum posterior).

Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή ανάμεσα στα δύο μεγάλα χείλη ονομάζεταιγεννητικό κενό (rima pudenda).

Πάνω από τα μεγάλα χείλη, μπροστά από την ηβική σύμφυση, υπάρχει μια περιοχή με ένα καλά ανεπτυγμένο στρώμα υποδόριου ιστού, που σχηματίζειηβική (mons pubis). Η ηβική και η πλευρική επιφάνεια των μεγάλων χειλέων καλύπτονται με τρίχες. Το άνω άκρο της τριχοφυΐας βρίσκεται οριζόντια 9-10 cm κάτω από τον ομφαλό.

Μικρά χείλη

Μικρά χείλη(labium minus pudendi) εντοπίζονται μεσαία από τα μεγάλα χείλη. Είναι επίσης πτυχές δέρματος, που θυμίζουν τη δομή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Τα μικρά χείλη στερούνται τρίχες, αλλά περιέχουνμικρούς αιθουσαίους αδένες(glandulae vestibulares minores).

Το πρόσθιο άκρο κάθε μικρού χείλους χωρίζεται σε δύο πόδια:

o Το πλάγιο πόδι περιστρέφεται γύρω από την κλειτορίδα και συνδέεται με το ίδιο πόδι της αντίθετης πλευράς, σχηματίζοντας ακροποσθία της κλειτορίδας

(preputium clitorides).

o Το μέσο crura ενώνεται με οξεία γωνία και εισάγεται κάτω (πίσω) από την κεφαλή της κλειτορίδας για να σχηματίσει το frenulum της κλειτορίδας (frenulum

κλειτορίδης).

Τα οπίσθια άκρα των μικρών χειλέων συνδέονται με μια μικρή εγκάρσια πτυχή -frenulum των μικρών χειλέων(frenulum labiorum pudendi).

Κολπικός προθάλαμος

Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή ανάμεσα στα μικρά χείλη ονομάζεται

ο προθάλαμος του κόλπου (vestibulum vaginae).

Την παραμονή του κόλπου ανοίγει η ουρήθρα, ο κόλπος και οι πόροι των αδένων του προθαλάμου.

(στομική ουρήθρα εξωτερικά ) βρίσκεται πίσω από το κεφάλι της κλειτορίδας.

Ακόμη πιο κάτω και πίσω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας εντοπίζεταικολπικό άνοιγμα(ostium vaginae).

Σε κάθε πλευρά του ανοίγματος του κόλπου, στο αυλάκι μεταξύ του παρθενικού υμένα και των μικρών χειλέων, υπάρχει ένα άνοιγμα του πόρου του μεγάλου αδένα του προθαλάμου (Bartolin's) (μείζονος vestibularis glandula). Αυτός ο αδένας είναι ανάλογος με τους βολβοουρηθρικούς αδένες στους άνδρες και βρίσκεται στη βάση των μικρών χειλέων.

Προθάλαμος βολβού(bulbus vestibuli) - λεπτό φλεβικό δίκτυο,

που μοιάζει με τον σπηλαιώδη ιστό του σπογγώδους σώματος στους άνδρες, που βρίσκεται πλευρικά από το κάτω άκρο του κόλπου στη βάση των μεγάλων χειλέων.

Η κλειτορίδα (κλειτορίδα) αντιστοιχεί στα σπηλαιώδη σώματα του πέους και αποτελείται από κεφάλι, σώμα και πόδια.

Το σώμα της κλειτορίδας (corpus clitoridis) καλύπτεται με μια πυκνή ινώδη κάψουλα - η περιτονία της κλειτορίδας (fascia clitoridis) και χωρίζεται από ένα ατελές διάφραγμα σε δύο μισά - σπηλαιώδη σώματα της κλειτορίδας(Corpus cavernosum clitoridis).

Το σώμα της κλειτορίδας στενεύει προς τα εμπρός και καταλήγεικεφάλι της κλειτορίδας

(βάλανη κλειτορίδα).

Πίσω, το σώμα της κλειτορίδας χωρίζεται στα δύοπόδια της κλειτορίδας ( crus clitoridis), τα οποία συνδέονται με τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών.

Το σώμα της κλειτορίδας συνδέεται με την ηβική σύμφυση με τη βοήθεια του

σύνδεσμος ανάρτησης της κλειτορίδας (lig. suspensorium clitoridis).

Ρύζι. 3.19. Η περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ ΟΥΡΑ

(θηλυκή ουρήθρα)

Η γυναικεία ουρήθρα είναι ένας σωλήνας 3-4 εκατοστά, που ξεκινά από την κύστη εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας(ostium urethrae internum).

Το οπίσθιο τοίχωμα του καναλιού συνδέεται στενά με το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου· μπροστά από το κανάλι βρίσκεται η ηβική σύμφυση.

Κατά την έξοδο από τη λεκάνη, η ουρήθρα διατρυπά το ουρογεννητικό

Εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας(ουρήθρα στομίου

externum) ανοίγει την παραμονή του κόλπου μπροστά και πάνω από το άνοιγμα του κόλπου. Αυτό είναι το σημείο συμφόρησης του καναλιού.

Το τοίχωμα της γυναικείας ουρήθρας

βλεννογόνοςσχηματίζει διαμήκεις πτυχώσεις και περιέχει ουρηθρικούς αδένες (glandulae urethrales).

κέλυφος σφουγγαριού(υποβλεννογόνιο) περιέχει το χοριοειδές πλέγμα.

Μυϊκή μεμβράνηέχει δύο στρώματα - εξωτερικό κυκλικό και εσωτερικό διαμήκη. Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, το κυκλικό στρώμα πυκνώνει και σχηματίζει ένα ακούσιο έσω σφιγκτήρα ούρωνκανάλι (βλ. κύστη).

Adventitia.

Ελέγξτε τις ερωτήσεις και τις εργασίες

1. Καταγράψτε τα όργανα που σχετίζονται με τα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα.

2. Σε ποια κατεύθυνση βρίσκεται το μεσεντέριο άκρο της ωοθήκης;

3. Πού βρίσκεται το άκρο της μήτρας της ωοθήκης;

4. Πού βρίσκεται το σαλπιγγικό άκρο της ωοθήκης;

5. Ποιοι ανατομικοί σχηματισμοί βρίσκονται στον αιωρούμενο σύνδεσμο της ωοθήκης;

6. Ποια είναι η θέση της ωοθήκης σε σχέση με το περιτόναιο;

7. Ονομάστε τα μέρη της μήτρας.

8. Ονομάστε τα στρώματα του τοιχώματος της μήτρας

9. Ονομάστε τους συνδέσμους της μήτρας

10. Ονομάστε τα μέρη της σάλπιγγας.

11. Καταγράψτε τις δομές που σχετίζονται με την περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

12. Τι είναι οι συμφύσεις των χειλιών; Τι αιχμές γνωρίζετε;

13. Τι είναι ο προθάλαμος του κόλπου;

14. Ποιους σφιγκτήρες της ουρήθρας γνωρίζετε; Ποιά είναι η διαφορά?

Ερωτήσεις τεστ 1. Ποιος αδένας στις γυναίκες είναι και ενδοκρινής και εξωκρινής αδένας;

Α. επινεφρίδια Β. μεγάλοι αδένες του προθαλάμου

Γ. προθάλαμοι ελάσσονες αδένες Δ. ωοθήκη Ε. ωοθηκική επιδιδυμίδα

2. Σε ποιο όργανο ανήκει η οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες;

Α. ουρογεννητικό διάφραγμα Β. σώμα της μήτρας Γ. τράχηλος Δ. ωοθήκη

Δ. σάλπιγγα

3. Ποια είναι τα μέρη της μήτρας;

Α. βυθός της μήτρας Β. σώμα της μήτρας

Γ. ισθμός μήτρας Δ. τράχηλος

Δ. όλα τα παραπάνω είναι σωστά

4. Ποιος σύνδεσμος συνδέει την ωοθήκη με το πυελικό τοίχωμα;

Α. δικός σύνδεσμος της ωοθήκης

Β. μεσεντέριο της ωοθήκης Γ. αιωρούμενος σύνδεσμος της ωοθήκης Δ. στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας Ε. ευρύς σύνδεσμος της μήτρας

5. Πώς ονομάζεται η εσωτερική επένδυση της μήτρας;

A. myometrium B. perimetrium C. endometrium D. adventitia E. albuginea

6. Καθορίστε τις επιφάνειες της ωοθήκης

Α. μεσαία επιφάνεια Β. πρόσθια επιφάνεια Γ. πλάγια επιφάνεια Δ. οπίσθια επιφάνεια

Δ. όλα τα παραπάνω είναι σωστά

7. Καθορίστε τις άκρες της ωοθήκης

Α. επάνω άκρο Β. πίσω (ελεύθερο) άκρο Γ. κάτω άκρο

Δ. πρόσθιο (μεσεντερικό) χείλος Δ. όλα τα παραπάνω είναι σωστά

10. Ποιοι ανατομικοί σχηματισμοί γειτνιάζουν με τη μήτρα;

Α. ορθό Β. σιγμοειδές κόλον Γ. ουροδόχος κύστη Δ. ηβική σύμφυση Ε. τυφλό

11. Καθορίστε τα εξαρτήματα της σάλπιγγας

Α. τμήμα της μήτρας Β. αμπούλα του μητρικού σωλήνα

Γ. ισθμός της σάλπιγγας Δ. χοάνη της σάλπιγγας Ε. όλα τα παραπάνω είναι σωστά

12. Ποιες δομές περιλαμβάνονται στο τοίχωμα της μήτρας;

A. myometrium B. perimetrium C. endometrium D. adventitia D. parametrium

13. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται πίσω από τον κόλπο

Α. σιγμοειδές κόλον Β. ορθό Γ. βυθός της ουροδόχου κύστης D. peritoneum

Δ. ουρήθρα

14. Καθορίστε ποια ανοίγματα ανοίγουν την παραμονή του κόλπου

Α. αγωγοί των μεγάλων αδένων του προθαλάμου Β. αγωγοί των μικρών αδένων του προθαλάμου

Γ. Εξωτερική διάνοιξη της ουρήθρας Δ. άνοιγμα κόλπου Ε. όλα τα παραπάνω είναι σωστά

15. Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν όλα τα αναφερόμενα όργανα, εκτός από:

Α) μεγάλα χείλη. Β) μικρά χείλη. Β) σάλπιγγες.

Δ) βολβοί προθάλαμου. Δ) αδένες του προθαλάμου.

16. Ο προθάλαμος του κόλπου περιορίζεται από όλους τους σχηματισμούς που αναφέρονται, εκτός από:

Α) μικρά χείλη.

Β) κοιλώματα του προθαλάμου του κόλπου. Β) μεγάλα χείλη.

Δ) η κλειτορίδα.

17. Η κλειτορίδα έχει όλα τα αναγραφόμενα τμήματα, εκτός από:

Α) πόδια. Β) σώματα. Β) κεφάλια.

Δ) frenulum των χειλέων.

18. Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν όλους τους ακόλουθους σχηματισμούς, εκτός από:

Α) μεγάλα χείλη. Β) γεννητικό κενό.

Β) frenulum των χειλέων. Δ) η ακροποσθία της κλειτορίδας. Δ) ωοθήκες.

19. Η γυναικεία γεννητική περιοχή περιλαμβάνει όλους τους παρακάτω σχηματισμούς, εκτός από:

Β) χείλη.

Β) ο προθάλαμος του κόλπου. Δ) η κλειτορίδα.

Εξοπλισμός τάξης

1. Αυτοψία, οβελιαία τομή γυναικείας λεκάνης. Ένα απομονωμένο σύμπλεγμα εσωτερικών και εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σκελετός. ακτινογραφίες.

2. Προθήκη Μουσείου Νο 5.

εξωτερικά γεννητικά όργανα(Organa genitalia externa, vulva). Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν: το ηβικό, τα μεγάλα και ελάσσονα χείλη, τους μεγάλους αδένες του προθαλάμου, την κλειτορίδα, το άνοιγμα διόδου του προθαλάμου του κόλπου, τον παρθενικό υμένα. Τοπογραφικά συνδεδεμένο με τα έξω γεννητικά όργανα: σφιγκτήρας ουρήθρας, περίνεο.

Pubis(monspubis) - το χαμηλότερο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος, καλυμμένο με τριχωτό κάλυμμα. Το άνω όριο της ηβικής τρίχας στις γυναίκες πρέπει να είναι αυστηρά οριζόντιο (γυναικείο τρίχωμα). Η ηβική άρθρωση καλύπτει την ηβική άρθρωση, ο υποδόριος ιστός αυτής της περιοχής είναι πολύ έντονος, εκτελεί ρυθμιστική προστατευτική λειτουργία. Λίγο πιο πάνω από το τριχωτό όριο υπάρχει μια μεταβατική πτυχή, που είναι το άνω όριο της ηβικής. Από τα πλάγια, η ηβική κοιλότητα περιορίζεται από βουβωνικές πτυχές.
Η ηβική τρίχα εμφανίζεται κατά την εφηβεία, αραιώνει σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας ή με ορμονική ανεπάρκεια. Η τριχοφυΐα ανδρικού τύπου παρατηρείται σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό.

Μεγάλα χείλη(labia majora pudendi) - ζευγαρωμένες πτυχές δέρματος που περιορίζουν το κενό των γεννητικών οργάνων. Εξωτερικά, είναι καλυμμένα με τρίχες, χρωματισμένα, το υποδόριο λίπος είναι έντονα έντονο, υπάρχουν ιδρωτοποιοί και σμηγματογόνοι αδένες. Η εσωτερική επιφάνεια καλύπτεται με λεπτό δέρμα, το οποίο μοιάζει περισσότερο με βλεννογόνο. Κλείνοντας μπροστά, τα χείλη σχηματίζουν την πρόσθια κοιλότητα και πίσω την οπίσθια κοίλωμα. Μεταξύ της οπίσθιας κοίλης και της κάτω ακμής του παρθενικού υμένα, σχηματίζεται μια κοίλωμα, που ονομάζεται ναυτικό βόθρο.

Μεγάλοι αδένες του προθαλάμου και Bartholin's αδένες(glandu-lae vestibularis major, bartholini) - βρίσκεται στο κάτω τρίτο των μεγάλων χειλέων, περίπου στο μέγεθος ενός φασολιού.
Το μυστικό των αδένων Barthalin έχει αλκαλική αντίδραση, λευκό χρώμα και χαρακτηριστική μυρωδιά. Απελευθερώνεται κατά τη σεξουαλική διέγερση μέσω των αγωγών μεταξύ των μικρών χειλέων και του παρθενικού υμένα (ή των υπολειμμάτων του), διευκολύνει τη σεξουαλική επαφή και αυξάνει την κινητικότητα του σπέρματος.

Μικρά χείλη(μικρά χείλη) - σχηματίζεται από πτυχές λεπτού δέρματος, που μοιάζουν με βλεννογόνο, καλυμμένο με μεγάλα χείλη, που βρίσκονται στην εσωτερική τους πλευρά. Μπροστά περνούν στην κλειτορίδα, πίσω συγχωνεύονται με τα μεγάλα χείλη. έχουν σμηγματογόνους αδένες, άφθονη παροχή αίματος και νεύρωση. Η κλειτορίδα (κλειτορίδα) είναι ανάλογο του ανδρικού πέους. Ο βλεννογόνος του είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, που παράγουν ένα λιπαντικό που μοιάζει με τυρί (σμίγμα). Αποτελείται από ένα κεφάλι, ένα σώμα (αποτελούμενο από δύο σηραγγώδη σώματα) και πόδια που συνδέονται με το περιόστεο των ηβικών και των ισχιακών οστών.
Τα πόδια αποτελούν συνέχεια των διακλαδούμενων μικρών χειλέων, σχηματίζουν την ακροποσθία και τη φρενίτιδα της κλειτορίδας.

Κλειτορίςείναι όργανο σεξουαλικής ευαισθησίας· κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής παρατηρείται αύξησή της (στύση) λόγω αυξημένης ροής αίματος. Ο προθάλαμος του κόλπου (vestibulum vaginae) είναι ένας χώρος που οριοθετείται μπροστά από την κλειτορίδα, πίσω από την οπίσθια κοιλότητα, την εσωτερική επιφάνεια των μικρών χειλέων και τον παρθενικό υμένα ή τα υπολείμματά του. Αυτό ανοίγει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, τους πόρους των μεγάλων αδένων του προθαλάμου και πολλούς μικρούς αδένες.

Υμένας(υμένας) - προστατεύει τον κόλπο στις παρθένες. Διαθέτει μια μικρή τρύπα για την έμμηνο ρύση. Η αποφλοίωση (ρήξη του παρθενικού υμένα) συνοδεύεται από αιμορραγία και πόνο. Ακόμη και μετά τον τοκετό παραμένουν τα υπολείμματα του παρθενικού υμένα με τη μορφή θηλών.

Ουρήθρα(ουρήθρα) - έχει μήκος 3-4 εκ. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, που περιβάλλεται από σφιγκτήρα, στις πλευρές του οποίου οι παραουρηθρικές διόδους των κόλπων του σκελετού, ή αδένες που εκκρίνουν ένα μυστικό, Άνοιξε.

Καβάλος(περίνεο) - το πρόσθιο ή μαιευτικό περίνεο βρίσκεται μεταξύ της οπίσθιας κοίλης και του πρωκτού. σχηματίζεται από τους ακόλουθους ιστούς: δέρμα, υποδόριος ιστός, επιφανειακή περιτονία, μυο-περιτονιακοί σχηματισμοί. Το ύψος του πρόσθιου περινέου είναι συνήθως 3-4 εκ. Στον τοκετό, όταν περνάει το κεφάλι, το περίνεο τεντώνεται, μπορεί να τραυματιστεί ή να γίνει ειδική τομή (περινεοτομή). Το οπίσθιο περίνεο βρίσκεται μεταξύ του πρωκτού και του κόκκυγα.

Λειτουργίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων- προστασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Είναι όργανα σεξουαλικής ευαισθησίας. σχηματίζουν την πύλη εισόδου κατά τη σεξουαλική επαφή, συμμετέχουν στο σχηματισμό της οργαστικής περιχειρίδας. είναι οι πύλες εξόδου του καναλιού γέννησης κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση των γεννητικών οργάνων κατά την εξέταση (επιπλέον, απαιτείται διαχωρισμός των χειλέων· εάν είναι απαραίτητη η ψηλάφηση, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή, δεδομένης της λεπτότητας αυτής της περιοχής).

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή ανάπτυξη των οργάνων, τη φύση της τριχοφυΐας, την κατάσταση του παρθενικού υμένα ή των υπολειμμάτων του, τα σημάδια φλεγμονής, τους κιρσούς, την παρουσία τραυματισμών, ουλές. Η παροχή αίματος στα εξωτερικά γεννητικά όργανα σε κάθε πλευρά παρέχεται από αρτηρίες που εκτείνονται από την έξω λαγόνια αρτηρία (εξωτερική λαγόνια και έξω σπερματοδόχος) και από την έσω λαγόνια αρτηρία (εσωτερική λαγόνια και αποφρακτήρας). Η φλεβική εκροή γίνεται μέσω των φλεβών με το ίδιο όνομα. Στην περιοχή της κλειτορίδας και στις άκρες των βολβών του προθαλάμου σχηματίζονται φλεβικά πλέγματα. Η λεμφική παροχέτευση από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πηγαίνει στους βουβωνικούς και μηριαίους λεμφαδένες.

Η νεύρωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται κυρίως από τους κλάδους του νεύρου του νεύρου (n.pudendus), που προέρχεται από το έσω ιερό νεύρο. Η γνώση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι απαραίτητη για μια μαία για να αξιολογεί σωστά την ορμονική ανάπτυξη, να υποπτεύεται σεξουαλικά μεταδιδόμενες και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, να αξιολογεί την παρθενία, τις δεξιότητες υγιεινής της γυναίκας, τη σωστή διεξαγωγή καθετηριασμού, τις γυναικολογικές εξετάσεις, την απολύμανση των γεννητικών οργάνων, τη γέννηση, ανατομή του περίνεου, αποκατάσταση του αιδοίου μετά από τραυματισμούς του τοκετού, επεξεργασία και αφαίρεση των ραμμάτων του περίνεου κ.λπ.

Εσωτερικά γεννητικά όργανα (organa genitalia interna).
Κόλποςέχει σχήμα σωλήνα, συνδέει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον τράχηλο. Το μπροστινό τοίχωμα έχει μήκος 7-8 εκ. και το οπίσθιο τοίχωμα 9-10 εκ. Τα τοιχώματα του κόλπου είναι κλειστά στο κάτω τρίτο, αλλά διαστέλλονται εύκολα κατά 2-3 εκ. και κατά τον τοκετό λόγω αναδίπλωσης, μπορούν να επεκταθούν έως και 8-10 εκ. Στο πάνω μέρος του κόλπου προεξέχει ο λαιμός, γύρω από τον οποίο σχηματίζονται οι θόλοι του κόλπου. Ο κόλπος δεν κλείνει σε αυτό το τμήμα. Η διάμετρός του είναι περίπου 8 εκ. Το βαθύτερο είναι το οπίσθιο τόξο, το μικρότερο είναι το πρόσθιο τόξο.

Το κολπικό τοίχωμα αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη, ένα μυϊκό στρώμα, μια μεμβράνη συνδετικού ιστού και περιβάλλεται από ίνες. Ο βλεννογόνος είναι επενδεδυμένος με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο αποτελείται από τέσσερα στρώματα: επιφανειακή (λειτουργική), ενδιάμεση, παραβασική και βασική. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν αλλαγές στη δομή του επιθηλίου. Το λειτουργικό στρώμα, και εν μέρει το ενδιάμεσο στρώμα, απορρίπτεται κατά την έμμηνο ρύση, υπό την επίδραση των οιστρογόνων, ο βλεννογόνος αναγεννάται και έχει την πιο υπέροχη εμφάνιση με όλα τα έντονα στρώματα κατά τη μέγιστη παραγωγή οιστρογόνων. Προκειμένου να διαπιστωθεί ποια κύτταρα είναι αυτή τη στιγμή τα πιο επιφανειακά (και επομένως να αξιολογηθεί η ορμονική ανάπτυξη), λαμβάνεται ένα επίχρισμα από το πλευρικό τοίχωμα του κόλπου με μια ξύλινη σπάτουλα, η οποία στη συνέχεια εφαρμόζεται στο γυαλί.

Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει πολλές πτυχές που επιτρέπουν στον κόλπο να επεκταθεί. Το μυϊκό στρώμα γειτνιάζει με τον βλεννογόνο, ο οποίος αποτελείται από ένα εσωτερικό κυκλικό στρώμα, πιο ανεπτυγμένο και περιέχει μεγάλο αριθμό ελαστικών ινών, και ένα εξωτερικό διαμήκη. Στον ιστό που περιβάλλει τον κόλπο (παρακολπικό), διέρχονται αίμα και λεμφικά αγγεία και νεύρα.

Με την εφίδρωση υγρού από το αίμα και τα λεμφικά αγγεία, ο κόλπος υγραίνεται. Το περιεχόμενο του κόλπου έχει φυσιολογικά μια όξινη αντίδραση λόγω της δραστηριότητας των κολπικών ραβδιών (ραβδάκια Doderlein). Ένα όξινο περιβάλλον δημιουργείται από το γαλακτικό οξύ, το οποίο σχηματίζεται από το γλυκογόνο που περιέχεται στα επιθηλιακά κύτταρα, υπό την επίδραση ενζύμων και άχρηστων προϊόντων των γαλακτοβακίλλων. Σε υγιείς γυναίκες, οι κολπικές εκκρίσεις είναι ελαφριές και όχι άφθονες. Αναλύοντας αυτές τις εκκρίσεις μπορεί κανείς να κρίνει τη μόλυνση του κόλπου.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί καθαρότητας του κόλπου:
Στον βαθμό καθαρότητας I, το κολπικό περιβάλλον είναι όξινο, υπάρχει μεγάλος αριθμός ραβδιών Doderlein, μικρός αριθμός επιθηλιακών κυττάρων, δεν υπάρχει παθογόνος χλωρίδα και λευκοκύτταρα. Αυτός ο βαθμός αγνότητας είναι χαρακτηριστικός των παρθένων.
Στον βαθμό καθαρότητας II - το περιβάλλον είναι λιγότερο όξινο, ο αριθμός των ραβδιών Doderlein μειώνεται, υπάρχουν πολλά επιθηλιακά κύτταρα. Εμφανίζονται μεμονωμένα λευκοκύτταρα και μη παθογόνοι μικροοργανισμοί. Αυτό το μοτίβο παρατηρείται σε υγιείς γυναίκες.
Στον βαθμό III - ένα ουδέτερο περιβάλλον (αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς όξινο ή ελαφρώς αλκαλικό). Ακόμα λιγότερα ραβδιά Doderlein, τα λευκοκύτταρα μπορεί να είναι έως και 15-20, εμφανίζονται μεμονωμένοι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση και υγιεινή.
Σε βαθμό IV - μια καθαρή κλινική κολπίτιδας, δηλαδή φλεγμονή του κόλπου. Δεν υπάρχουν ραβδιά Doderlein, αλλά υπάρχει πληθώρα λευκοκυττάρων, παθογόνος χλωρίδα, γονόκοκκοι, Trichomonas. Το περιβάλλον είναι συνήθως αλκαλικό. Απαιτείται επιπλέον εξέταση και θεραπεία.

Μπροστά από τον κόλπο είναι η ουρήθρα, πίσω το ορθό. Μέσω του οπίσθιου βυθού του κόλπου, τρυπώντας τον για διαγνωστικούς σκοπούς, εισέρχονται στην περιοχή του χώρου Douglas.

Λειτουργίες του κόλπου:προστατευτικό, καθώς τα κολπικά ραβδιά και το όξινο περιβάλλον συμβάλλουν στον θάνατο της παθογόνου χλωρίδας. είναι ένα όργανο σύζευξης, στον τοκετό αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του καναλιού γέννησης. Μέθοδοι για την εξέταση του κόλπου: εξέταση σε καθρέφτες και κολπική εξέταση. Για επιθεώρηση χρησιμοποιούνται μεταλλικοί καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού τύπου Simps με ανυψωτικό Ott ή αναδιπλούμενοι καθρέφτες τύπου Cusco. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται πλαστικοί καθρέφτες μιας χρήσης. Για τη μελέτη της κολπικής χλωρίδας χρησιμοποιείται ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαρότητας του κόλπου, ένα επίχρισμα για σπορά. Οι μελέτες αυτές σχετίζονται με γυναικολογικούς τύπους εξέτασης και μελετώνται διεξοδικά στο μάθημα της γυναικολογίας.

Μήτρα (μέτρα, μήτρα, ύστερα)έχει σχήμα αχλαδιού. Το μήκος της είναι 7-9 εκ., και το μήκος του λαιμού 3 εκ. Το πλάτος της μήτρας στην περιοχή του σώματος είναι έως 5 εκ., στην περιοχή του λαιμού 2-3 εκ. Πάχος - 1,5-3 εκ., ανάλογα στη φάση του κύκλου, βάρος - περίπου 50 g Τμήματα της μήτρας. Η μήτρα αποτελείται από τα ακόλουθα τμήματα: το σώμα της μήτρας (corpus uteri), τον τράχηλο (cervix uteri) και τον ισθμό μεταξύ τους (ισθμός). Στο σώμα της μήτρας, το πάνω μέρος ονομάζεται κάτω (βυθός), η πρόσθια και η οπίσθια επιφάνεια ονομάζονται μεσαίο και οπίσθιο τοίχωμα και τα πλευρικά μέρη ονομάζονται νευρώσεις. Το σημείο όπου η σάλπιγγα εισέρχεται στη μήτρα (στο εσωτερικό) ονομάζεται γωνία.

Ο ισθμός αρχίζει να προσδιορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης· στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, μετατρέπεται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας. Μέσα στη μήτρα υπάρχει ένας χώρος που ονομάζεται κοιλότητα της μήτρας (cavum uteri). Στον αυχένα διακρίνονται το κολπικό και το υπερκολπικό τμήμα. Μέσα στο λαιμό περνά ο αυχενικός ή αυχενικός σωλήνας, ο οποίος έχει μια ατρακτοειδή τομή και είναι γεμάτος με αυχενική βλέννα. Μέσω του εξωτερικού φάρυγγα, επικοινωνεί με τον κόλπο και μέσω του εσωτερικού φάρυγγα - με την κοιλότητα της μήτρας. Στα άτοκα, ο λαιμός έχει σχήμα κόλουρου κώνου, που λεπταίνει προς τον κόλπο, ο εξωτερικός φάρυγγας έχει τη μορφή αιχμής. Το σχήμα του λαιμού στις γυναίκες που γεννούν έχει τη μορφή κυλίνδρου (κυλινδρικό) και ο εξωτερικός φάρυγγας έχει σχήμα σαν σχισμή.

Στρώματα της μήτρας:ενδομήτριο, μυομήτριο και περίμετρο. Από το εσωτερικό, η μήτρα είναι επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη (βλεννογόνο) - το ενδομήτριο, το οποίο αποτελείται από δύο στρώματα: το εσωτερικό βασικό (ανάπτυξη) και το εξωτερικό λειτουργικό, το τελευταίο αφαιρείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο βλεννογόνος καλύπτεται με βλεφαροφόρο κυλινδρικό επιθήλιο. Δίπλα στο ενδομήτριο βρίσκεται το μυομήτριο (μυϊκό στρώμα), το οποίο αποτελείται από τρία στρώματα: υποβλεννογόνιο, ενδομυϊκό (ενδομήτριο) και υποδόρια. Οι λείοι μύες του εξωτερικού και του πρωινού στρώματος βρίσκονται παράλληλα, στο εσωτερικό στρώμα οι μύες βρίσκονται κυκλικά, οι ίνες στην κάτω περίπτωση είναι αλληλένδετες. Εξωτερικά, η μήτρα καλύπτεται με ορώδη μεμβράνη, ή περιτόναιο (περιμετρία).

Λειτουργία της μήτρας:είναι η καρποφορία. Χαρακτηρίζεται από κυκλική έμμηνο ρύση και συσταλτική δραστηριότητα απαραίτητη για την αποβολή του εμβρύου. Μέθοδοι για την εξέταση της μήτρας: στη μαιευτική πρακτική, χρησιμοποιούνται: εξέταση του τραχήλου της μήτρας σε καθρέφτες, διχειρική εξέταση, εξέταση υπερήχων. Στη γυναικολογία μελετώνται και άλλες μέθοδοι εξέτασης της μήτρας και άλλων εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Σάλπιγγες ή σάλπιγγες (tuba uterina, salpinx)- ζευγαρωμένα όργανα μήκους 10-12 cm, που συνδέουν την κοιλότητα της μήτρας και την κοιλιακή κοιλότητα. Τμήματα σωλήνων:
ενδομήτρια (ενδιάμεση ή ενδομυϊκή) - η στενότερη και συντομότερη.
ισθμός, ή ισθμικός?
ampullar - το ευρύτερο τμήμα, τελειώνει με ένα χωνί με κρόσσια.

Το μήκος του ενδομήτριου τμήματος είναι 1 cm, το πλάτος είναι επίσης 1 cm και η διάμετρος του αυλού αυτού του στενότερου τμήματος είναι μόνο 1 mm. Το μήκος του ισθμού είναι 4-5 cm και η διάμετρος του αυλού του σωλήνα είναι 4 mm. Το μήκος του αμπυλότατου τμήματος του σωλήνα είναι 6-7 cm, το πλάτος φτάνει τα 5 cm και ο αυλός του επεκτείνεται στα 1,2 cm. Η χοάνη του αμπυλαρικού τμήματος μπορεί να επεκταθεί ακόμη περισσότερο, επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα. Οι κροσσοί, ή κροσσοί, αυτού του τμήματος εξασφαλίζουν τη διέλευση του αυγού στον σωλήνα. Από όλα τα κρόσσια, ένα ξεχωρίζει σε μήκος (3 εκατοστά), το οποίο ονομάζεται κύριο, ή ωοθηκικό ή ακόμα και «δείχνοντας δάχτυλο».

Τα στρώματα της σάλπιγγας από το ανώτερο στρώμα έως το εσωτερικό είναι τα εξής:
Περισάλπιση, ή η ορώδης μεμβράνη, που σχηματίζεται από το περιτόναιο του ευρέος συνδέσμου της μήτρας, κατά μήκος του κάτω άκρου του σωλήνα, σχηματίζεται από αυτό το μεσεντέριο του σωλήνα (μεσοσάλπιγγες). Κάτω βρίσκεται ένα ασθενώς εκφρασμένο στρώμα της μεμβράνης του συνδετικού ιστού, μέσα στο οποίο περνούν τα αγγεία.
Metrosalpings - ένα μυϊκό στρώμα που αποτελείται από ένα εξωτερικό και εσωτερικό διαμήκη, καθώς και ένα μεσαίο - κυκλικό. στο διάμεσο στρώμα, σχηματίζεται σφιγκτήρας λόγω του κυκλικού στρώματος των μυών. Το μυϊκό στρώμα στο εξωτερικό μέρος γίνεται πιο λεπτό.
Ενδοσαλπώματα, ή βλεννογόνος, καλυμμένος με κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο. Ο βλεννογόνος έχει πολλές διαμήκεις πτυχές, ειδικά στην αμπούλα.

Οι λειτουργίες των σαλπίγγων είναι οι ωοθηκοί, το ωάριο περνά μέσα από αυτά, η γονιμοποίηση γίνεται στο αμπούλι, η σύνθλιψη και η ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου συμβαίνει στον σωλήνα, τα πρώτα στάδια της εμβρυογένεσης. Η εξέταση των σωλήνων πραγματοποιείται με αμφίχειρη εξέταση, υπερηχογράφημα και ειδικές μεθόδους γυναικολογικής εξέτασης.

Ωοθήκη- ζευγαρωμένα όργανα ωοειδούς σχήματος, οι διαστάσεις των οποίων είναι 3 cm μήκος, 2 cm πλάτος, 1,5 cm πάχος. Η ωοθήκη δεν καλύπτεται από το περιτόναιο, εκτός από μια περιοχή στο πίσω τοίχωμα, η οποία συνδέεται με ένα μικρό μεσεντέριο στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας. Το βάρος της ωοθήκης είναι 6-8 γρ. Η δομή της ωοθήκης. Η ωοθήκη καλύπτεται με βλαστικό κυβοειδή επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει ένας συνδετικός ιστός, ή πρωτεΐνη, μεμβράνη, βαθύτερα είναι το φλοιώδες στρώμα, στα ίδια τα βάθη είναι ο μυελός.

λειτουργία των ωοθηκών- ορμονικό, συνθέτει τις γυναικείες ορμόνες του φύλου, οιστρογόνα και προγεστερόνη, καθώς και ανδρογόνα. Στην ωοθήκη, τοποθετούνται βλαστικά ωοθυλάκια, από τα οποία ένα ωάριο ωριμάζει κάθε μήνα στην αναπαραγωγική ηλικία. Η μελέτη της ωοθήκης πραγματοποιείται με τη χρήση μεθόδων αμφίχειρης και υπερηχογραφικής έρευνας, καθώς και ειδικών μεθόδων γυναικολογικής έρευνας.

Παροχή αίματος στα εσωτερικά γεννητικά όργαναΔιεξάγεται κυρίως λόγω των μητριαίων αρτηριών που εκτείνονται από τις έσω λαγόνιες αρτηρίες και των ωοθηκικών αρτηριών, που εκτείνονται από την αορτή. Οι μητριαίες αρτηρίες πλησιάζουν τη μήτρα στο επίπεδο του έσω στομίου, χωρίζονται σε κατιόντες κλάδους (παρέχουν αίμα στον λαιμό και στο άνω μέρος του κόλπου) και σε ανιόντες κλάδους που υψώνονται κατά μήκος των πλευρών της μήτρας, δίνουν εγκάρσιους πρόσθετους κλάδους για την μυομήτριο, κλαδιά για τους πλατείς και στρογγυλούς συνδέσμους, τη σάλπιγγα και την ωοθήκη.

Οι αρτηρίες των ωοθηκών παρέχουν παροχή αίματος στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και την άνω μήτρα (ανασταμώσεις αναπτύσσονται μεταξύ των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών). Η παροχή αίματος στις σάλπιγγες πραγματοποιείται λόγω των κλάδων των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών, που αντιστοιχούν σε παρόμοιες φλέβες. Τα φλεβικά πλέγματα βρίσκονται στην περιοχή των μεσοσάλπιγγων και του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας. Το άνω μέρος του κόλπου τρέφεται από κλάδους των μητριαίων αρτηριών και των κολπικών αρτηριών. Το μεσαίο τμήμα του κόλπου τροφοδοτείται με αίμα από κλάδους των έσω λαγόνιων αρτηριών (κάτω κυστικές αρτηρίες, μέση ορθική αρτηρία). Το κάτω μέρος του κόλπου λαμβάνει επίσης παροχή αίματος από τη μεσαία ορθική αρτηρία και από τις εσωτερικές πνευμονογαστρικές αρτηρίες.

Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται κατά μήκος των φλεβών με το ίδιο όνομα, οι οποίες σχηματίζουν πλέγματα στο πάχος των ευρέων συνδέσμων μεταξύ της μήτρας και των ωοθηκών και μεταξύ της κύστης και του κόλπου.

Η λεμφική παροχέτευση από το κάτω μέρος του κόλπου πηγαίνει στους βουβωνικούς κόμβους. Από τα ανώτερα μέρη του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και του κατώτερου τμήματος της μήτρας, η λέμφος πηγαίνει στους ιερούς, αποφρακτικούς, εξωτερικούς και εσωτερικούς λαγόνιους κόμβους, παραορθικούς και παραορθικούς λεμφαδένες. Από το πάνω μέρος της μήτρας, η λέμφος συλλέγεται στους παρααορτικούς και παρανεφρικούς λεμφαδένες. Η εκροή λέμφου από τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες συμβαίνει στους περιωοθηκικούς και παρααορτικούς λεμφαδένες.

Η νεύρωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται από τα νευρικά πλέγματα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και τη μικρή λεκάνη: άνω υπογαστρικό, κάτω υπογαστρικό (πυελικό), κολπικό, ωοθηκικό. Το σώμα της μήτρας δέχεται κυρίως συμπαθητικές ίνες, ο τράχηλος και ο κόλπος λαμβάνουν παρασυμπαθητικές ίνες. Η νεύρωση των σαλπίγγων πραγματοποιείται από τα παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος από το μητροκολπικό, τα πλέγματα των ωοθηκών και τις ίνες του έξω σπερματικού νεύρου.

Τοπογραφία των πυελικών οργάνων.Η διατήρηση των τοπογραφικών αναλογιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων εξασφαλίζεται με την παρουσία μιας συσκευής ανάρτησης, στερέωσης και υποστήριξης. Η ίδια συσκευή παρέχει την κινητικότητά τους, ιδιαίτερα απαραίτητη κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Συσκευή ανάρτησηςαντιπροσωπεύεται από ζευγαρωμένο σύνδεσμο-1, ο οποίος αιωρεί τη μήτρα και τα εξαρτήματα, τα συνδέει με τα τοιχώματα της λεκάνης και μεταξύ τους. Οι ευρείς σύνδεσμοι - ένας διπλασιασμός του περιτόναιου που καλύπτει τη μήτρα και τις σάλπιγγες, πηγαίνουν από τα πλευρικά τοιχώματα της μήτρας στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Οι ωοθήκες είναι προσαρτημένες στην οπίσθια επιφάνεια των ευρέων συνδέσμων. Δικοί σύνδεσμοι της ωοθήκης - συνδέστε τις ωοθήκες με τη μήτρα. Χωνί-πυελικοί σύνδεσμοι - συνδέουν την ωοθήκη και την αμπούλα της σάλπιγγας με τα τοιχώματα της λεκάνης. Στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας - ξεκινούν κάτω από τις γωνίες της μήτρας, εκτρέπουν τη μήτρα προς τα εμπρός, περνούν από τον βουβωνικό σωλήνα, προσκολλώνται στον ηβικό πόρο, καταλήγουν στο πάχος του μεγάλου γεννητικού οργάνου b, είναι κορδόνια που αποτελούνται από λείο μυ και συνδετικό ιστό 10 -15 cm μήκος και 3-5 mm διάμετρος .

Συσκευή στερέωσης της μήτραςαντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους συνδέσμους που σχηματίζονται από ίνες λείου μυός και συνδετικού ιστού: Ο κύριος ή βασικός σύνδεσμος της μήτρας - περιβάλλει τον τράχηλο της μήτρας στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου, συμπλέκεται τόσο με τον πλατύ σύνδεσμο όσο και με την πυελική περιτονία. Οι ιερό-μητρικοί σύνδεσμοι είναι ζευγαρωμένοι σύνδεσμοι που πηγαίνουν από την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου στο εσωτερικό στομάχι, παρακάμπτουν το ορθό και προσκολλώνται στην εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού. Οι κυστεομητρικοί σύνδεσμοι είναι ζευγαρωμένοι σύνδεσμοι που εκτείνονται από την πρόσθια επιφάνεια της περιοχής του ισθμού, περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη και συνδέονται με τα ηβικά οστά.

Συσκευή υποστήριξης των εσωτερικών γεννητικών οργάνωναποτελούν τους μύες και την περιτονία του πυελικού εδάφους, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε τρία στρώματα:

Το εξωτερικό στρώμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους μύες:
ισχιακούς-σπηλαιώδεις ζευγαρωμένους μύες που εκτείνονται από τους ισχιακούς φυματισμούς έως την κλειτορίδα.
βολβώδεις-σπογγώδεις ζευγαρωμένοι μύες που τρέχουν από την κλειτορίδα προς το τενόντιο κέντρο του κόλπου, σφίγγοντας την είσοδο στον κόλπο.
επιφανειακοί εγκάρσιοι μύες του περίνεου, που εκτείνονται από τους ισχιακούς φυμάτιους μέχρι το τενόντιο κέντρο του περίνεου, όπου συνδέονται αυτοί οι ζευγαρωμένοι μύες.
Ο εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού περιβάλλει το κάτω ορθό με δακτυλιοειδή τρόπο.

Το μεσαίο στρώμα ονομάζεται ουρογεννητικό διάφραγμα και περιλαμβάνει:
εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας?
ζευγαρωμένοι βαθείς εγκάρσιοι μύες του περίνεου, που βρίσκονται κάτω από τους επιφανειακούς εγκάρσιους μύες, αλλά πιο έντονα αναπτυγμένοι.
Το εσωτερικό στρώμα των μυών του πυελικού εδάφους, ή το πυελικό διάφραγμα, σχηματίζεται από τους μύες που ανυψώνουν τον πρωκτό ή τους ανυψωτές (δηλαδή τον ανελκυστήρα). Αυτοί είναι καλά ανεπτυγμένοι μύες, που αποτελούνται από τρεις ζευγαρωμένες δέσμες που εκτείνονται από την περιοχή του ιεροκοκκυγικού έως τα τρία οστά της λεκάνης:
ηβοκοκκυγικοί μύες?
λαγονοκοκκυγικοί μύες;
ισχιοκοκκυγικοί μύες.

Οι βρεγματικοί μύες της λεκάνης:εσωτερικός λαγόνιος, μείζονα ψοΐας, απειροειδές, αποφρακτικός έσω - θα πρέπει να είναι γνωστός μετά τη μελέτη της ανατομίας. Οι σύνδεσμοι και οι μύες του πυελικού εδάφους σας επιτρέπουν να κρατάτε τα γεννητικά όργανα σε μια συγκεκριμένη θέση. Το σώμα της μήτρας είναι υπό γωνία ως προς τον τράχηλο, η γωνία είναι αμβλεία, περίπου 100 μοίρες, και είναι ανοιχτή πρόσθια. Αυτή η θέση της μήτρας ονομάζεται anteflexio, anteversio.

Ίνα της μικρής λεκάνης.Στην περιοχή της πυέλου, οι ίνες εντοπίζονται:
γύρω από τον κόλπο (υπερκολπικές ή παρακολπικές ίνες).
γύρω από το ορθό (παραορθική ίνα).
μεταξύ των φύλλων των ευρέων συνδέσμων της μήτρας (παραμετρικά).
γύρω από την κύστη (παρακυστική).

Οι φυτικές ίνες συμβάλλουν επίσης στη φυσιολογική θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και στη λειτουργική τους κινητικότητα, το τέντωμα. Όλες οι πυελικές ίνες αναφέρεται ότι συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Τοπογραφία του περιτοναίου.Το βρεγματικό περιτόναιο, κατεβαίνοντας κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας, ευθυγραμμίζει την ορθική εσοχή (χώρος Douglas), περνά στο σπλαχνικό στρώμα, καλύπτει τη μήτρα, από τα πλάγια με τη μορφή διπλασιασμού (διπλασιασμός) καλύπτει τους σωλήνες, σχηματίζει Μπροστά, το σπλαχνικό περιτόναιο ευθυγραμμίζει την εσοχή μεταξύ της μήτρας και της ουροδόχου κύστης, σχηματίζει μια κυστεομητρική πτυχή, καλύπτει την κύστη και περνά στο βρεγματικό φύλλο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η γνώση της ανατομίας των γεννητικών οργάνων είναι απαραίτητη για μια μαία, ώστε να μπορεί να εξετάσει μια γυναίκα, να παρέχει την απαραίτητη βοήθεια στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, να κατανοήσει ποιες διεργασίες συμβαίνουν στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στον τοκετό, στην περίοδο μετά τον τοκετό , σε διάφορες περιόδους της ζωής, με γυναικολογικά και ογκογυναικολογικά νοσήματα.

Το μακροχρόνιο πρόβλημα του μεγέθους και των άλλων χαρακτηριστικών των πρωταρχικών γεννητικών οργάνων, όπως φαίνεται, απασχολούσε πάντα μόνο τους άνδρες. Στην πραγματικότητα όμως και οι γυναίκες ανησυχούν κρυφά για το διφορούμενο θέμα των παραμέτρων.

Πόσο σημαντικό είναι το μήκος του κόλπου;

Αν και λίγα τολμούν να ξεκινήσουν μια κουβέντα για τα εσώτερα, πολλά κορίτσια ανησυχούν: έχουν φυσιολογικό μήκος (βάθος) κόλπου και επηρεάζει αυτός ο δείκτης εάν λαμβάνεται ή όχι ευχαρίστηση από τη σεξουαλική επαφή, ειδικά μετά τη γέννηση ενός παιδιού; με φυσικό τρόπο; Η επιστημονική έρευνα σε αυτόν τον τομέα είναι εξαιρετικά μικρή, αφού η γυναικεία σεξουαλικότητα αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό διαφόρων μεταβλητών και δεν μπορεί να δηλωθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι η σχέση μεταξύ του μήκους του κόλπου και της έντασης της σεξουαλικής ικανοποίησης υπάρχει καθόλου.

Ο Christopher Tarney, MD και διευθυντής γυναικολογίας και ουρολογίας γυναικών στο Ιατρικό Κέντρο του UCLA, λέει ότι δεν έχει νόημα να συσχετίζεται το μέγεθος των γεννητικών οργάνων με τη σεξουαλικότητα ακόμα. Παρόλα αυτά, τα τελευταία δέκα χρόνια, όλο και περισσότεροι επιστήμονες δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον τομέα της σεξολογίας λόγω του εντυπωσιακού αριθμού ανεπίλυτων συγκεκριμένων προβλημάτων.

Παραλλαγές μεγέθους

Ποιο είναι το φυσιολογικό μήκος του κόλπου; Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί κατηγορηματικά, αφού ο γυναικείος κόλπος είναι ένα πολύ ελαστικό όργανο. Από τη μία πλευρά, είναι αρκετά μικρό για να κρατά ένα ταμπόν στη θέση του κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ταυτόχρονα όμως, ο κόλπος μπορεί να τεντωθεί τόσο πολύ που δεν πρόκειται σε καμία περίπτωση για ένα μικρό νεογέννητο παιδί. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του ιστού: τα τοιχώματα του κόλπου είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα τοιχώματα του στομάχου. Συρρικνώνονται και διπλώνουν όταν το σώμα δεν χρειάζεται πολύ όγκο και τεντώνονται όταν χρειάζεται.

Πόσο μήκος είναι ο κόλπος σε εκατοστά; Για κάθε γυναίκα, αυτή η παράμετρος θα είναι διαφορετική, επειδή το σώμα οποιουδήποτε ατόμου είναι αρχικά ατομικό. Επιπλέον, ακόμη και στην ίδια γυναίκα, ο κόλπος αλλάζει περιοδικά μέγεθος. Όλα εξαρτώνται από το τι ακριβώς πρέπει να περάσει μέσα ή έξω.

Στατιστική

Ωστόσο, πολλοί ενδιαφέρονται για το μέσο μήκος του κόλπου (καλά, πρέπει να υπάρχει ένας μέσος δείκτης;). Για τέτοιες πληροφορίες, αξίζει να στραφούμε στη μελέτη των Masters και Johnson, που διεξήχθη στη μακρινή δεκαετία του 1960. Δύο επιστήμονες περιέγραψαν λεπτομερώς τα φυσικά χαρακτηριστικά εκατοντάδων γυναικών που δεν έχουν μείνει ποτέ έγκυες και διαπίστωσαν ότι ελλείψει διέγερσης, το μήκος του κόλπου στα κορίτσια είναι τουλάχιστον 6,9 εκ., το μέγιστο - 8,2 εκ. Όταν διεγείρεται, το όργανο επιμηκύνεται σε 10, 8 cm και 12 cm αντίστοιχα. Ο τελευταίος δείκτης είναι το πραγματικό μέγιστο μήκος του κόλπου εντός του φυσιολογικού εύρους. Ανεξάρτητα από τα αριθμητικά χαρακτηριστικά, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η περιοχή που υποτίθεται ότι ευθύνεται για τον γυναικείο οργασμό βρίσκεται στο πρώτο (εξωτερικό) τρίτο του κόλπου.

Προβλήματα

Σύμφωνα με τον Δρ Κρίστοφερ Τάρνεϊ, το κύριο πρόβλημα των ασθενών είναι το αίσθημα δυσφορίας κατά την επαφή. Προκαλείται από ανεπαρκές μήκος του γυναικείου κόλπου ή υπερβολική τάση των τοιχωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται δυσφορία λόγω πρόπτωσης - πρόπτωσης της μήτρας, της ουροδόχου κύστης ή άλλου οργάνου στον κόλπο. Αυτό συμβαίνει συχνά μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Ωστόσο, ο Tarney πιστεύει ότι η πρόπτωση είναι το μόνο πραγματικό πρόβλημα. Το μήκος του κόλπου, κατά τη γνώμη του, σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ικανοποίηση, ακόμη και επειδή υπάρχουν πολύ σημαντικές διακυμάνσεις στον κανόνα.

Μυϊκός τόνος

Αυτό που πραγματικά έχει σημασία είναι το μέγεθος του προθαλάμου ή του κολπικού ανοίγματος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς των γυναικολόγων παραπονιούνται για προβλήματα που εμφανίστηκαν μετά τον φυσικό τοκετό.

Σύμφωνα με τον Tarney, οι γυναίκες επισκέπτες περιγράφουν κυρίως αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία και παρατηρούν ότι ο κόλπος αισθάνεται σαν να έχει γίνει πολύ φαρδύς. Ως αποτέλεσμα αυτής της «επέκτασης», οι γυναίκες βιώνουν λιγότερο έντονη σεξουαλική ευχαρίστηση. Στην πραγματικότητα, ο πρόσφατος τοκετός αλλάζει τη σεξουαλική εμπειρία με πολλούς τρόπους, έτσι η αίσθηση ενός «πλατύς κόλπου» σχεδόν ποτέ δεν έχει καμία σχέση με τη διάμετρο του κολπικού ανοίγματος.

Επιστημονική επαλήθευση

Ο κολπικός προθάλαμος διαστέλλεται ελάχιστα μόνο μετά τον τοκετό. Το 1996, οι γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες άρχισαν να κάνουν ειδικές μετρήσεις που ονομάζονται «Ποσοτικό σύστημα πρόπτωσης οργάνων της πυέλου», οι οποίες υποτίθεται ότι έδειχναν ξεκάθαρα την ιατρική επιτυχία στην καταπολέμηση της πρόπτωσης μετά τον τοκετό.

Για πρώτη φορά, το μήκος του κόλπου στις γυναίκες μετρήθηκε πλήρως, πριν και μετά. Οι γιατροί χρησιμοποίησαν το σύστημα για να μελετήσουν τα γεννητικά όργανα αρκετών εκατοντάδων ασθενών και διαπίστωσαν ότι μετά από έναν φυσικό τοκετό, υπάρχει μια μικρή διαστολή του κολπικού ανοίγματος. Πιθανότατα, η ευθύνη για αυτό το φαινόμενο δεν βαρύνει τόσο την άμεση διαδικασία του τοκετού, όσο τη μυϊκή αδυναμία ή τις συνέπειες ενός τραυματισμού στην περιοχή αυτή.

Διέξοδος

Οι γυναίκες που ξέρουν πώς να σφίγγουν και να ξεσφίγγουν συνειδητά τους μύες του πυελικού εδάφους είναι σε θέση να αυξήσουν ή να μειώσουν το μέγεθος του κολπικού ανοίγματος. Σύμφωνα με τον Δρ Tarney, η αύξηση του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους βοηθά στην καταπολέμηση της αίσθησης του «πλατύς κόλπου». Για τους σκοπούς αυτούς, είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις Kegel - μεταξύ άλλων, η ειδική γυμναστική για οικείους μύες συμβάλλει στη συνολική βελτίωση της ποιότητας του σεξ.

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Australian Journal of Obstetrics and Gynecology το 2008, οι γυναίκες που εκτελούσαν τακτικά ασκήσεις Kegel παραδέχθηκαν ότι βίωσαν πιο έντονη σεξουαλική ικανοποίηση από εκείνες που δεν έκαναν. Το μόνο πρόβλημα με μια τέτοια γυμναστική είναι ότι οι περισσότερες γυναίκες δεν καταλαβαίνουν πώς να το κάνουν σωστά.

Ασκήσεις Kegel: εργασία χωρίς λάθη

Ο Δρ Tarney δηλώνει ότι οποιοσδήποτε από τους ασθενείς του μπορεί να δείξει πώς να συστέλλεται και να χαλαρώνει τους δικέφαλους μυς. Αλλά όταν τα περισσότερα κορίτσια αναφέρουν ότι κάνουν τακτικά ασκήσεις Kegel, ο γιατρός φροντίζει ότι το ένα μισό κάνει λανθασμένα γυμναστική και το άλλο απλά δεν μπορεί να διατηρήσει τον κανονικό συντονισμό μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών.

Για να διορθώσετε τη θέση των μυών που εμπλέκονται στις παγκοσμίου φήμης ασκήσεις, θα πρέπει είτε να τοποθετήσετε ένα δάχτυλο στον κόλπο και να πιέσετε τα τοιχώματά του, είτε να σταματήσετε σκόπιμα τη ροή κατά την ούρηση. Αφού ανακαλύψει κανείς τους μύες, θα πρέπει να εξασκηθεί στη σύσπασή τους σε περιόδους πέντε έως δέκα δευτερολέπτων, εναλλάσσοντας τη σύσπαση με λεπτά πλήρους χαλάρωσης. Εάν ανησυχείτε για το μήκος του κόλπου και δεν αντέχετε τόσο μεγάλη περίοδο μυϊκής έντασης, ξεκινήστε με μικρότερες περιόδους και σταδιακά αυξήστε το φορτίο. Επαναλάβετε την άσκηση πρέπει να είναι 10-20 φορές στη σειρά, τρεις φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, πρέπει να παρακολουθείτε την αναπνοή σας και να προσπαθήσετε να μην χρησιμοποιείτε τους μύες των ποδιών, της κοιλιάς ή της λεκάνης με κανέναν τρόπο.

Μερικές γυναίκες βιώνουν τραυματισμό του νευρικού ιστού κατά τη διάρκεια του τοκετού και δεν αισθάνονται τους μύες του πυελικού εδάφους τους. Άλλοι απλώς εκτελούν λανθασμένα γυμναστική. Είναι ενδιαφέρον ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής υπάρχουν ειδικοί ειδικοί - θεραπευτές που βοηθούν επαγγελματικά τους ασθενείς να εκτελούν σωστά τις ασκήσεις Kegel.

Αυτό που πραγματικά έχει σημασία

Ποιο είναι το ιδανικό μήκος του κόλπου; Δεν υπάρχει ακριβής δείκτης. Επιπλέον, φαινόμενα όπως η σεξουαλική επιθυμία, η σεξουαλική επιθυμία, η διέγερση, ο οργασμός, ο πόνος και η ικανοποίηση δεν σχετίζονται σε καμία περίπτωση με τις παραμέτρους των γεννητικών οργάνων. Εάν παρατηρήσετε ότι η σεξουαλική σας δραστηριότητα έχει μειωθεί, ο πιο πιθανός λόγος είναι η μεγάλη ηλικία, η αύξηση του δείκτη μάζας σώματος ή η έλλειψη βαθιάς συναισθηματικής σύνδεσης με έναν σύντροφο. Ίσως την κατάσταση βοηθήσουν ειδικά λιπαντικά τζελ, μακρύτερα πρελούδια σεξουαλικής επαφής ή η πνευματική προσέγγιση του ζευγαριού.

εξωτερικά γεννητικά όργανα (genitalia externa, s.vulva), που έχουν τη συλλογική ονομασία «vulva», ή «pudendum», βρίσκονται κάτω από την ηβική σύμφυση. Αυτά περιλαμβάνουν ηβική, μεγάλα χείλη, μικρά χείλη, κλειτορίδα και κολπικός προθάλαμος . Την παραμονή του κόλπου ανοίγουν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (ουρήθρα) και οι πόροι των μεγάλων αδένων του προθαλάμου (αδένες Bartholin).

Δημόσιο - η οριακή περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος είναι ένα στρογγυλεμένο μεσαίο ανάγλυφο που βρίσκεται μπροστά από την ηβική σύμφυση και τα ηβικά οστά. Μετά την εφηβεία καλύπτεται με τρίχες και η υποδόρια βάση του, ως αποτέλεσμα της εντατικής ανάπτυξής του, παίρνει την όψη ενός λιπαρού επιθέματος.

Μεγάλα χείλη - ευρείες διαμήκεις πτυχές δέρματος που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού και ινώδεις απολήξεις των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας. Μπροστά, ο υποδόριος λιπώδης ιστός των μεγάλων χειλέων περνά στο λιπώδες επίθεμα της ηβικής κοιλότητας και πίσω από αυτό συνδέεται με τον ισχιοορθικό λιπώδη ιστό. Μετά την εφηβεία, το δέρμα της εξωτερικής επιφάνειας των μεγάλων χειλέων χρωματίζεται και καλύπτεται με τρίχες. Το δέρμα των μεγάλων χειλέων περιέχει ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες. Η εσωτερική τους επιφάνεια είναι λεία, δεν καλύπτεται από τρίχες και είναι κορεσμένη με σμηγματογόνους αδένες. Η σύνδεση των μεγάλων χειλέων μπροστά ονομάζεται πρόσθια κοίλωμα, στο πίσω μέρος - η κοιλότητα των χειλέων ή η οπίσθια κοιλότητα. Ο στενός χώρος μπροστά από την οπίσθια κοιλότητα των χειλέων ονομάζεται ναυτικό βόθρο.

Μικρά χείλη - οι παχιές πτυχές του δέρματος μικρότερων μεγεθών, που ονομάζονται μικρά χείλη, βρίσκονται μεσαία από τα μεγάλα χείλη. Σε αντίθεση με τα μεγάλα χείλη, δεν καλύπτονται με τρίχες και δεν περιέχουν υποδόριο λιπώδη ιστό. Ανάμεσά τους βρίσκεται ο προθάλαμος του κόλπου, ο οποίος γίνεται ορατός μόνο κατά την αραίωση των μικρών χειλέων. Μπροστά, εκεί που τα μικρά χείλη συναντούν την κλειτορίδα, χωρίζονται σε δύο μικρές πτυχές που συγχωνεύονται γύρω από την κλειτορίδα. Οι άνω πτυχές ενώνονται πάνω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία της κλειτορίδας. οι κάτω πτυχές ενώνονται στην κάτω πλευρά της κλειτορίδας και σχηματίζουν τη φρενούλα της κλειτορίδας.

Κλειτορίς - βρίσκεται ανάμεσα στα πρόσθια άκρα των μικρών χειλέων κάτω από την ακροποσθία. Είναι ομόλογο των σπηλαιωδών σωμάτων του ανδρικού πέους και είναι ικανό για στύση. Το σώμα της κλειτορίδας αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα που περικλείονται σε μια ινώδη μεμβράνη. Κάθε σπηλαιώδες σώμα ξεκινά με ένα μίσχο προσαρτημένο στο έσω άκρο του αντίστοιχου ισχιοηβικού κλάδου. Η κλειτορίδα συνδέεται με την ηβική σύμφυση με έναν αιωρούμενο σύνδεσμο. Στο ελεύθερο άκρο του σώματος της κλειτορίδας υπάρχει μια μικρή ανύψωση στυτικού ιστού που ονομάζεται βάλανο.

βολβοί του προθαλάμου . Δίπλα στον προθάλαμο κατά μήκος της βαθιάς πλευράς κάθε μικρού χείλους υπάρχει μια ωοειδής μάζα στυτικού ιστού που ονομάζεται βολβός του προθαλάμου. Αντιπροσωπεύεται από ένα πυκνό πλέγμα φλεβών και αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους στους άνδρες. Κάθε βολβός είναι προσαρτημένος στην κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος και καλύπτεται από τον βολβοσπογγώδη (βολβοσπήλαιο) μυ.

Κολπικός προθάλαμος που βρίσκεται ανάμεσα στα μικρά χείλη, όπου ο κόλπος ανοίγει με τη μορφή κάθετης σχισμής. Ο ανοιχτός κόλπος (η λεγόμενη τρύπα) πλαισιώνεται από κόμβους ινώδους ιστού διαφόρων μεγεθών (υμενικοί φυμάτιοι). Μπροστά από το άνοιγμα του κόλπου, περίπου 2 cm κάτω από το κεφάλι της κλειτορίδας στη μέση γραμμή, βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με τη μορφή μιας μικρής κάθετης σχισμής. Οι άκρες του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι συνήθως ανυψωμένες και σχηματίζουν πτυχώσεις. Σε κάθε πλευρά του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας υπάρχουν μικροσκοπικά ανοίγματα των αγωγών των αδένων της ουρήθρας (ductus paraurethrales). Ένας μικρός χώρος στον προθάλαμο, που βρίσκεται πίσω από το άνοιγμα του κόλπου, ονομάζεται βόθρος του προθαλάμου. Εδώ, και στις δύο πλευρές, ανοίγουν οι αγωγοί των αδένων Bartholin (glandulaevestibularesmajores). Οι αδένες είναι μικρά λοβώδη σώματα περίπου στο μέγεθος ενός μπιζελιού και βρίσκονται στο οπίσθιο άκρο του βολβού του προθαλάμου. Αυτοί οι αδένες, μαζί με πολυάριθμους δευτερεύοντες αιθουσαίους αδένες, ανοίγουν επίσης στον προθάλαμο του κόλπου.

Εσωτερικά γεννητικά όργανα (εσωτερικά γεννητικά όργανα). Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τον κόλπο, τη μήτρα και τα εξαρτήματά της - τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.

Κόλπος (vaginas.colpos) εκτείνεται από τη γεννητική σχισμή μέχρι τη μήτρα, περνώντας προς τα πάνω με οπίσθια κλίση μέσα από το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα. Το μήκος του κόλπου είναι περίπου 10 εκ. Εντοπίζεται κυρίως στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης, όπου καταλήγει, συγχωνευόμενος με τον τράχηλο. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου συνήθως ενώνονται μεταξύ τους στο κάτω μέρος, σε σχήμα Η σε διατομή. Το άνω τμήμα ονομάζεται βυθός του κόλπου, καθώς ο αυλός σχηματίζει θύλακες, ή θόλους, γύρω από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Επειδή ο κόλπος βρίσκεται σε γωνία 90° ως προς τη μήτρα, το οπίσθιο τοίχωμα είναι πολύ μακρύτερο από το πρόσθιο και ο οπίσθιος κόλπος είναι βαθύτερος από τον πρόσθιο και τον πλάγιο κόλπο. Το πλευρικό τοίχωμα του κόλπου συνδέεται με τον καρδιακό σύνδεσμο της μήτρας και το πυελικό διάφραγμα. Το τοίχωμα αποτελείται κυρίως από λείους μυς και πυκνό συνδετικό ιστό με πολλές ελαστικές ίνες. Το εξωτερικό στρώμα περιέχει συνδετικό ιστό με αρτηρίες, νεύρα και νευρικά πλέγματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει εγκάρσιες και διαμήκεις πτυχώσεις. Οι πρόσθιες και οι οπίσθιες διαμήκεις πτυχές ονομάζονται αναδιπλούμενες στήλες. Το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο της επιφάνειας υφίσταται κυκλικές αλλαγές που αντιστοιχούν στον έμμηνο κύκλο.

Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου γειτνιάζει με την ουρήθρα και τη βάση της ουροδόχου κύστης και το τελικό τμήμα της ουρήθρας προεξέχει στο κάτω μέρος της. Το λεπτό στρώμα του συνδετικού ιστού που χωρίζει το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου από την ουροδόχο κύστη ονομάζεται κυστεοκολπικό διάφραγμα. Μπροστά, ο κόλπος συνδέεται έμμεσα με το οπίσθιο τμήμα του ηβικού οστού με πάχυνση της περιτονίας στη βάση της ουροδόχου κύστης, γνωστά ως ηβοκυστικοί σύνδεσμοι. Πίσω, το κάτω μέρος του κολπικού τοιχώματος διαχωρίζεται από τον πρωκτικό πόρο με το περίνεο σώμα. Το μεσαίο τμήμα γειτνιάζει με το ορθό και το άνω τμήμα γειτνιάζει με την ορθομήτρα εσοχή (χώρος Douglas) της περιτοναϊκής κοιλότητας, από την οποία χωρίζεται μόνο από ένα λεπτό στρώμα περιτοναίου.

Μήτρα (μήτρα) εκτός εγκυμοσύνης βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της λεκάνης ή κοντά της μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Η μήτρα έχει σχήμα ανεστραμμένου αχλαδιού με πυκνά μυώδη τοιχώματα και αυλό σε μορφή τριγώνου, στενή στο οβελιαίο επίπεδο και φαρδύ στο μετωπιαίο επίπεδο. Στη μήτρα διακρίνονται το σώμα, ο βυθός, ο λαιμός και ο ισθμός. Η γραμμή προσκόλλησης του κόλπου χωρίζει τον τράχηλο σε κολπικά (κολπικά) και υπερκολπικά (υπερκολπικά) τμήματα. Εκτός της εγκυμοσύνης, ο κυρτός πυθμένας κατευθύνεται προς τα εμπρός και το σώμα σχηματίζει αμβλεία γωνία ως προς τον κόλπο (γείρει προς τα εμπρός) και λυγίζει προς τα εμπρός. Η μπροστινή επιφάνεια του σώματος της μήτρας είναι επίπεδη και γειτνιάζει με την κορυφή της κύστης. Η πίσω επιφάνεια είναι κυρτή και γυρισμένη από πάνω και πίσω προς το ορθό.

Ο τράχηλος της μήτρας κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα πίσω και βρίσκεται σε επαφή με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Οι ουρητήρες έρχονται απευθείας πλευρικά στον τράχηλο της μήτρας σχετικά κοντά.

Το σώμα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του πυθμένα της, καλύπτεται με περιτόναιο. Μπροστά, στο επίπεδο του ισθμού, το περιτόναιο διπλώνει και περνά στην άνω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας μια ρηχή κυστεομητρική κοιλότητα. Πίσω, το περιτόναιο συνεχίζει προς τα εμπρός και προς τα πάνω, καλύπτοντας τον ισθμό, το υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και τον οπίσθιο βυθό του κόλπου και στη συνέχεια περνά στην πρόσθια επιφάνεια του ορθού σχηματίζοντας μια βαθιά ορθομητρική κοιλότητα. Το μήκος του σώματος της μήτρας είναι κατά μέσο όρο 5 εκ. Το συνολικό μήκος του ισθμού και του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 2,5 εκ., η διάμετρός τους είναι 2 εκ. Η αναλογία του μήκους του σώματος και του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία και αριθμός γεννήσεων και μέσος όρος 2:1.

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα του περιτοναίου - την ορώδη μεμβράνη (περιμετρία), ένα παχύ ενδιάμεσο στρώμα λείων μυών και συνδετικού ιστού - τη μυϊκή μεμβράνη (μυομήτριο) και την εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη (ενδομήτριο). Το σώμα της μήτρας περιέχει πολλές μυϊκές ίνες, ο αριθμός των οποίων μειώνεται προς τα κάτω καθώς πλησιάζει τον τράχηλο της μήτρας. Ο λαιμός αποτελείται από ίσο αριθμό μυών και συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του από τα συγχωνευμένα μέρη των παραμεσονεφρικών (Müllerian) αγωγών, η διάταξη των μυϊκών ινών στο τοίχωμα της μήτρας είναι πολύπλοκη. Το εξωτερικό στρώμα του μυομητρίου περιέχει ως επί το πλείστον κάθετες ίνες που εκτείνονται πλευρικά στο άνω μέρος του σώματος και συνδέονται με το εξωτερικό διαμήκη μυϊκό στρώμα των σαλπίγγων. Το μεσαίο στρώμα περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του τοιχώματος της μήτρας και αποτελείται από ένα δίκτυο ελικοειδών μυϊκών ινών που συνδέονται με το εσωτερικό κυκλικό μυϊκό στρώμα κάθε σωλήνα. Δέσμες λείων μυϊκών ινών στους συνδέσμους στήριξης συμπλέκονται και συγχωνεύονται με αυτό το στρώμα. Το εσωτερικό στρώμα αποτελείται από κυκλικές ίνες που μπορούν να λειτουργήσουν ως σφιγκτήρας στον ισθμό και στα ανοίγματα των σαλπίγγων.

Η κοιλότητα της μήτρας έξω από την εγκυμοσύνη είναι ένα στενό κενό, με το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα να είναι κοντά το ένα στο άλλο. Η κοιλότητα έχει το σχήμα ενός ανεστραμμένου τριγώνου, η βάση του οποίου βρίσκεται στην κορυφή, όπου συνδέεται και στις δύο πλευρές με τα ανοίγματα των σαλπίγγων. η κορυφή βρίσκεται κάτω, όπου η κοιλότητα της μήτρας περνά στον αυχενικό σωλήνα. Ο αυχενικός πόρος στον ισθμό είναι συμπιεσμένος και έχει μήκος 6-10 mm. Το μέρος όπου ο αυχενικός σωλήνας εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας ονομάζεται εσωτερικό στόμιο. Ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται ελαφρά στο μεσαίο τμήμα του και ανοίγει στον κόλπο με ένα εξωτερικό άνοιγμα.

Προσαρτήματα της μήτρας. Τα εξαρτήματα της μήτρας περιλαμβάνουν τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, και ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν επίσης τη συνδεσμική συσκευή της μήτρας.

Οι σάλπιγγες (tubaeuterinae). Πλευρικά και στις δύο πλευρές του σώματος της μήτρας υπάρχουν μακριές, στενές σάλπιγγες (σάλπιγγες). Οι σωλήνες καταλαμβάνουν την κορυφή του πλατύ συνδέσμου και καμπυλώνονται πλευρικά πάνω από την ωοθήκη και μετά προς τα κάτω πάνω από την οπίσθια μεσαία επιφάνεια της ωοθήκης. Ο αυλός, ή κανάλι, του σωλήνα εκτείνεται από την άνω γωνία της κοιλότητας της μήτρας προς την ωοθήκη, αυξάνοντας σταδιακά σε διάμετρο πλευρικά κατά μήκος της πορείας του. Εκτός εγκυμοσύνης, ο σωλήνας σε τεντωμένη μορφή έχει μήκος 10 εκ. Υπάρχουν τέσσερα τμήματα του: ενδομυϊκή περιοχήβρίσκεται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας και συνδέεται με την κοιλότητα της μήτρας. Ο αυλός του έχει τη μικρότερη διάμετρο (Imm ή λιγότερο).Το στενό τμήμα που εκτείνεται πλευρικά από το εξωτερικό όριο της μήτρας ονομάζεται ισθμός(ιστός); περαιτέρω ο σωλήνας διαστέλλεται και γίνεται ελικοειδής, σχηματίζοντας αμπούλακαι καταλήγει κοντά στην ωοθήκη στη μορφή χοάνες.Στην περιφέρεια της χοάνης υπάρχουν κροσσοί που περιβάλλουν το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας. ένας ή δύο κροσσοί βρίσκονται σε επαφή με την ωοθήκη. Το τοίχωμα της σάλπιγγας σχηματίζεται από τρία στρώματα: το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται κυρίως από το περιτόναιο (ορώδης μεμβράνη), το ενδιάμεσο στρώμα λείου μυός (μυοσάλπιγγα) και το βλεννογόνο (ενδοσάλπιγγα). Η βλεννογόνος μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από βλεφαροφόρο επιθήλιο και έχει διαμήκεις πτυχώσεις.

ωοθήκες (ωοθήκες). Οι γυναικείες γονάδες είναι ωοειδείς ή αμυγδαλωτές. Οι ωοθήκες βρίσκονται μεσαία προς το διπλωμένο τμήμα της σάλπιγγας και είναι ελαφρώς πεπλατυσμένες. Κατά μέσο όρο, οι διαστάσεις τους είναι: πλάτος 2 εκ., μήκος 4 εκ. και πάχος 1 εκ. Οι ωοθήκες έχουν συνήθως γκριζωπό χρώμα με ζαρωμένη, ανώμαλη επιφάνεια. Ο διαμήκης άξονας των ωοθηκών είναι σχεδόν κατακόρυφος, με το ανώτερο ακραίο σημείο στη σάλπιγγα και με το κάτω ακραίο σημείο πιο κοντά στη μήτρα. Το πίσω μέρος των ωοθηκών είναι ελεύθερο και το μπροστινό μέρος στερεώνεται στον πλατύ σύνδεσμο της μήτρας με τη βοήθεια μιας πτυχής δύο στρωμάτων του περιτόναιου - του μεσεντερίου της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο). Από αυτό περνούν αγγεία και νεύρα και φτάνουν στις πύλες των ωοθηκών. Οι πτυχές του περιτοναίου συνδέονται με τον άνω πόλο των ωοθηκών - συνδέσμους που αιωρούν τις ωοθήκες (χοάνη πύελος), που περιέχουν τα αγγεία και τα νεύρα των ωοθηκών. Το κάτω μέρος των ωοθηκών συνδέεται με τη μήτρα με ινωμυϊκούς συνδέσμους (οι σύνδεσμοι των ίδιων των ωοθηκών). Αυτοί οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα πλάγια όρια της μήτρας υπό γωνία ακριβώς κάτω από το σημείο όπου η σάλπιγγα συναντά το σώμα της μήτρας.

Οι ωοθήκες καλύπτονται με βλαστικό επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού - η αλβουγινία. Στην ωοθήκη διακρίνονται οι εξωτερικές στοιβάδες του φλοιού και του έσω μυελού. Τα αγγεία και τα νεύρα διέρχονται από τον συνδετικό ιστό του μυελού. Στο φλοιώδες στρώμα, μεταξύ του συνδετικού ιστού, υπάρχει μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

Η συνδεσμική συσκευή των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.Η θέση στη μικρή λεκάνη της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και του κόλπου και των παρακείμενων οργάνων, εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση των μυών και της περιτονίας του πυελικού εδάφους, καθώς και από την κατάσταση της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας. Σε φυσιολογική θέση, κρατάει η μήτρα με τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες Συσκευή ανάρτησης (σύνδεσμοι), συσκευή στερέωσης (σύνδεσμοι που στερεώνουν την αναρτημένη μήτρα), συσκευή στήριξης ή στήριξης (πυελικό έδαφος). Η συσκευή ανάρτησης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδέσμους:

Στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (ligg.teresuteri). Αποτελούνται από λείους μύες και συνδετικό ιστό, μοιάζουν με κορδόνια μήκους 10-12 εκ. Οι σύνδεσμοι αυτοί εκτείνονται από τις γωνίες της μήτρας, περνούν κάτω από το πρόσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας μέχρι τα εσωτερικά ανοίγματα των βουβωνικών καναλιών. Έχοντας περάσει τον βουβωνικό σωλήνα, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας διακλαδίζονται σε σχήμα βεντάλιας στον ιστό της ηβικής και των μεγάλων χειλέων. Οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας τραβούν το βυθό της μήτρας προς τα εμπρός (πρόσθια κλίση).

Φαρδιοί σύνδεσμοι της μήτρας . Πρόκειται για διπλασιασμό του περιτόναιου, που πηγαίνει από τα πλευρά της μήτρας στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Στα ανώτερα τμήματα των ευρέων συνδέσμων της μήτρας περνούν οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες βρίσκονται στα πίσω φύλλα και οι ίνες, τα αγγεία και τα νεύρα βρίσκονται μεταξύ των φύλλων.

Ίδιοι σύνδεσμοι των ωοθηκών ξεκινήστε από το κάτω μέρος της μήτρας πίσω και κάτω από τον τόπο εκκένωσης των σαλπίγγων και πηγαίνετε στις ωοθήκες.

Σύνδεσμοι που αιωρούν τις ωοθήκες , ή χοάνη-πυελικοί σύνδεσμοι, αποτελούν συνέχεια των ευρέων συνδέσμων της μήτρας, πηγαίνουν από τη σάλπιγγα στο πυελικό τοίχωμα.

Η συσκευή στερέωσης της μήτρας είναι ένας κλώνος συνδετικού ιστού με ένα μείγμα λείων μυϊκών ινών που προέρχονται από το κάτω μέρος της μήτρας.

β) προς τα πίσω - προς το ορθό και τον ιερό οστό (lig. ιερό μήτρα). Αναχωρούν από την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας στην περιοχή της μετάβασης του σώματος στον αυχένα, καλύπτουν το ορθό και στις δύο πλευρές και προσκολλώνται στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού. Αυτοί οι σύνδεσμοι τραβούν τον τράχηλο προς τα πίσω.

Συσκευή υποστήριξης ή υποστήριξης αποτελούν τους μύες και την περιτονία του πυελικού εδάφους. Το πυελικό έδαφος έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων σε φυσιολογική θέση. Με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ο τράχηλος στηρίζεται στο πυελικό έδαφος, όπως σε μια βάση. οι μύες του πυελικού εδάφους εμποδίζουν την πτώση των γεννητικών οργάνων και των σπλάχνων. Το πυελικό έδαφος σχηματίζεται από το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του περίνεου, καθώς και από το μυοπεριτονιακό διάφραγμα. Το περίνεο είναι η περιοχή σε σχήμα ρόμβου μεταξύ των μηρών και των γλουτών όπου βρίσκονται η ουρήθρα, ο κόλπος και ο πρωκτός. Μπροστά, το περίνεο περιορίζεται από την ηβική σύμφυση, πίσω - από το τέλος του κόκκυγα, πλάγια ισχιακούς φυματισμούς. Το δέρμα περιορίζει το περίνεο από έξω και κάτω και το πυελικό διάφραγμα (πυελική περιτονία), που σχηματίζεται από την κάτω και την άνω περιτονία, περιορίζει το περίνεο από βαθιά πάνω.

Το πυελικό έδαφος, χρησιμοποιώντας μια νοητή γραμμή που συνδέει τους δύο ισχιακούς φυματισμούς, χωρίζεται ανατομικά σε δύο τριγωνικές περιοχές: μπροστά - την ουρογεννητική περιοχή, πίσω - την περιοχή του πρωκτού. Στο κέντρο του περινέου μεταξύ του πρωκτού και της εισόδου του κόλπου υπάρχει ένας ινομυϊκός σχηματισμός που ονομάζεται τενόντιο κέντρο του περίνεου. Αυτό το κέντρο τενόντων είναι το σημείο προσκόλλησης αρκετών μυϊκών ομάδων και στρωμάτων περιτονίας.

Ουρογεννητικόςπεριοχή. Στην ουρογεννητική περιοχή, ανάμεσα στους κατώτερους κλάδους των ισχιακών και ηβικών οστών, υπάρχει ένας μυοπεριτονιακός σχηματισμός που ονομάζεται «ουρογεννητικό διάφραγμα» (diaphragmaurogenitale). Ο κόλπος και η ουρήθρα περνούν από αυτό το διάφραγμα. Το διάφραγμα χρησιμεύει ως βάση για τη στερέωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Από κάτω, το ουρογεννητικό διάφραγμα οριοθετείται από την επιφάνεια των υπόλευκων ινών κολλαγόνου που σχηματίζουν την κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος, η οποία χωρίζει την ουρογεννητική περιοχή σε δύο πυκνά ανατομικά στρώματα κλινικής σημασίας - τα επιφανειακά και βαθιά τμήματα ή περινεϊκούς θύλακες.

Επιφανειακό τμήμα του περινέου.Το επιφανειακό τμήμα βρίσκεται πάνω από την κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος και περιέχει σε κάθε πλευρά έναν μεγάλο αδένα του προθαλάμου του κόλπου, ένα πόδι κλειτορίδας με τον ισχιοχυδρώδη μυ να βρίσκεται στην κορυφή, έναν βολβό του προθαλάμου με το βολβώδες-σπογγώδες ( βολβός-σπηλαιώδης) μυς που βρίσκεται στην κορυφή και ένας μικρός επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περίνεου. Ο ισχιοσαβηρώδης μυς καλύπτει τον κλειτοριδικό μίσχο και παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της στύσης του, καθώς πιέζει τον μίσχο στον ισχιοηβικό κλάδο, καθυστερώντας την εκροή αίματος από τον στυτικό ιστό. Ο βολβοσπογγώδης μυς προέρχεται από το τενόντιο κέντρο του περινέου και τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού, μετά περνά πίσω γύρω από το κάτω μέρος του κόλπου, καλύπτοντας τον βολβό του προθαλάμου και εισέρχεται στο περίνεο σώμα. Ο μυς μπορεί να λειτουργήσει ως σφιγκτήρας για να συμπιέζει το κάτω μέρος του κόλπου. Ο ασθενώς ανεπτυγμένος επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περινέου, που έχει τη μορφή λεπτής πλάκας, ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια του ισχίου κοντά στην ισχιακή ρουφηξιά και πηγαίνει εγκάρσια, εισχωρώντας στο περίνεο σώμα. Όλοι οι μύες του επιφανειακού τμήματος καλύπτονται με βαθιά περιτονία του περινέου.

Βαθύ τμήμα του περινέου.Το βαθύ τμήμα του περινέου βρίσκεται μεταξύ της κάτω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος και της ασαφούς άνω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος. Το ουρογεννητικό διάφραγμα αποτελείται από δύο στρώματα μυών. Οι μυϊκές ίνες στο ουρογεννητικό διάφραγμα είναι ως επί το πλείστον εγκάρσιες, προέρχονται από τους ισχιοηβικούς κλάδους κάθε πλευράς και ενώνονται στη μέση γραμμή. Αυτό το τμήμα του ουρογεννητικού διαφράγματος ονομάζεται βαθύς εγκάρσιος περινεϊκός μυς. Μέρος των ινών του σφιγκτήρα της ουρήθρας υψώνεται σε τόξο πάνω από την ουρήθρα, ενώ το άλλο τμήμα βρίσκεται γύρω από αυτήν κυκλικά, σχηματίζοντας τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας. Οι μυϊκές ίνες του σφιγκτήρα της ουρήθρας περνούν επίσης γύρω από τον κόλπο, συγκεντρώνοντας εκεί που βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Ο μυς παίζει σημαντικό ρόλο στη συγκράτηση της διαδικασίας της ούρησης όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη και είναι ένας αυθαίρετος συστολέας της ουρήθρας. Ο βαθύς εγκάρσιος περινεϊκός μυς εισέρχεται στο περινεϊκό σώμα πίσω από τον κόλπο. Όταν συστέλλεται διμερώς, αυτός ο μυς υποστηρίζει έτσι το περίνεο και τις σπλαχνικές δομές που διέρχονται από αυτό.

Κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του ουρογεννητικού διαφράγματος, οι δύο περιτονίες του συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τον εγκάρσιο σύνδεσμο του περινέου. Μπροστά από αυτή την πάχυνση της περιτονίας βρίσκεται ο τοξοειδής ηβικός σύνδεσμος, ο οποίος εκτείνεται κατά μήκος του κάτω άκρου της ηβικής σύμφυσης.

Πρωκτική (πρωκτική) περιοχή.Η πρωκτική (πρωκτική) περιοχή περιλαμβάνει τον πρωκτό, τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού και τον ισχιοορθικό βόθρο. Ο πρωκτός βρίσκεται στην επιφάνεια του περίνεου. Το δέρμα του πρωκτού είναι χρωματισμένο και περιέχει σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Ο σφιγκτήρας του πρωκτού αποτελείται από επιφανειακά και βαθιά τμήματα ραβδωτών μυϊκών ινών. Το υποδόριο τμήμα είναι το πιο επιφανειακό και περιβάλλει το κατώτερο τοίχωμα του ορθού, το βαθύ τμήμα αποτελείται από κυκλικές ίνες που συγχωνεύονται με τον ανυψωτικό μυ. Το επιφανειακό τμήμα του σφιγκτήρα αποτελείται από μυϊκές ίνες που εκτείνονται κυρίως κατά μήκος του πρωκτικού πόρου και τέμνονται σε ορθή γωνία μπροστά και πίσω από τον πρωκτό, οι οποίες στη συνέχεια πέφτουν μπροστά από το περίνεο και πίσω - σε μια ήπια ινώδη μάζα που ονομάζεται πρωκτικό -κοκκυγικό σώμα, ή πρωκτικό-κόκκυγος.κόκκυγος σύνδεσμος. Ο πρωκτός εξωτερικά είναι ένα διάμηκες άνοιγμα που μοιάζει με σχισμή, το οποίο πιθανώς οφείλεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση πολλών μυϊκών ινών του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού.

Ο ισχιοορθικός βόθρος είναι ένας σφηνοειδής χώρος γεμάτος με λίπος, το οποίο οριοθετείται εξωτερικά από το δέρμα. Το δέρμα σχηματίζει τη βάση της σφήνας. Το κατακόρυφο πλευρικό τοίχωμα του βόθρου σχηματίζεται από τον αποφρακτικό έσω μυ. Το κεκλιμένο υπερμεσικό τοίχωμα περιέχει τον ανυψωτικό κρανίο μυ. Ο ισχιοορθικός λιπώδης ιστός επιτρέπει στο ορθό και τον πρωκτικό σωλήνα να διαστέλλονται κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου. Ο βόθρος και ο λιπώδης ιστός που περιέχεται σε αυτόν βρίσκονται εμπρός και βαθιά προς τα πάνω προς το ουρογεννητικό διάφραγμα, αλλά κάτω από τον ανυψωτικό οπίσθιο μυ. Αυτή η περιοχή ονομάζεται μπροστινή τσέπη. Πίσω από τον λιπώδη ιστό στο βόθρο εκτείνεται βαθιά στον μέγιστο γλουτιαίο μυ στην περιοχή του ιερού συνδέσμου. Πλευρικά, ο βόθρος οριοθετείται από το ίσχιο και την αποφρακτική περιτονία, η οποία καλύπτει το κάτω μέρος του αποφρακτικού έσω μυός.

Παροχή αίματος, λεμφική παροχέτευση και νεύρωση των γεννητικών οργάνων. προμήθεια αίματοςΤα εξωτερικά γεννητικά όργανα διεξάγονται κυρίως από την έσω γεννητική αρτηρία (εφηβική) και μόνο εν μέρει από κλάδους της μηριαίας αρτηρίας.

Εσωτερική πυώδης αρτηρία είναι η κύρια αρτηρία του περινέου. Είναι ένας από τους κλάδους της έσω λαγόνιας αρτηρίας. Φεύγοντας από την κοιλότητα της μικρής λεκάνης, περνά στο κάτω μέρος του μεγάλου ισχιακού τρήματος, στη συνέχεια περιβάλλει την ισχιακή σπονδυλική στήλη και πηγαίνει κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του ισχιοορθικού βόθρου, διασχίζοντας εγκάρσια το μικρό ισχιακό τρήμα. Ο πρώτος κλάδος του είναι η κάτω ορθική αρτηρία. Περνώντας από τον ισχιοορθικό βόθρο, τροφοδοτεί με αίμα το δέρμα και τους μύες γύρω από τον πρωκτό. Ο περινεϊκός κλάδος τροφοδοτεί τις δομές του επιφανειακού περινέου και συνεχίζει ως οπίσθιοι κλάδοι στα μεγάλα και μικρά χείλη. Η εσωτερική πυγώδης αρτηρία, εισερχόμενη στη βαθιά περινεϊκή περιοχή, διακλαδίζεται σε πολλά θραύσματα και τροφοδοτεί τον βολβό του προθαλάμου του κόλπου, τον μεγάλο αδένα του προθαλάμου και την ουρήθρα. Όταν τελειώνει, διαιρείται στις βαθιές και ραχιαία αρτηρίες της κλειτορίδας, πλησιάζοντας την κοντά στην ηβική σύμφυση.

Εξωτερική (επιφανειακή) γεννητική αρτηρία αναχωρεί από την έσω πλευρά της μηριαίας αρτηρίας και τροφοδοτεί με αίμα το πρόσθιο τμήμα των μεγάλων χειλέων. Εξωτερική (βαθιά) πυγώδης αρτηρία φεύγει επίσης από τη μηριαία αρτηρία, αλλά πιο βαθιά και περιφερικά. Έχοντας περάσει την πλατιά περιτονία στην έσω πλευρά του μηρού, εισέρχεται στο πλάγιο τμήμα των μεγάλων χειλέων. Οι κλάδοι του περνούν στην πρόσθια και οπίσθια χειλική αρτηρία.

Οι φλέβες που διέρχονται από το περίνεο είναι κυρίως κλάδοι της έσω λαγόνιας φλέβας. Ως επί το πλείστον συνοδεύουν τις αρτηρίες. Εξαίρεση αποτελεί η βαθιά ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας, η οποία παροχετεύει το αίμα από τον στυτικό ιστό της κλειτορίδας μέσω ενός κενού κάτω από την ηβική σύμφυση στο φλεβικό πλέγμα γύρω από τον λαιμό της ουροδόχου κύστης. Οι εξωτερικές φλεβικές φλέβες παροχετεύουν το αίμα από τα μεγάλα χείλη, περνώντας πλευρικά και εισχωρώντας στη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού.

Παροχή αίματος στα εσωτερικά γεννητικά όργαναΔιεξάγεται κυρίως από την αορτή (το σύστημα των κοινών και έσω λαγόνιων αρτηριών).

Η κύρια παροχή αίματος στη μήτρα παρέχεται μητριαία αρτηρία , η οποία αναχωρεί από την έσω λαγόνια (υπογαστρική) αρτηρία. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, η μητριαία αρτηρία αναχωρεί ανεξάρτητα από την έσω λαγόνιο αρτηρία, αλλά μπορεί επίσης να προέρχεται από τις ομφαλικές, τις έσω πυγώδεις και τις επιφανειακές κυστικές αρτηρίες. Η μητριαία αρτηρία κατεβαίνει στο πλάγιο πυελικό τοίχωμα, μετά περνά προς τα εμπρός και έσω, που βρίσκεται πάνω από τον ουρητήρα, στον οποίο μπορεί να δώσει έναν ανεξάρτητο κλάδο. Στη βάση του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, στρέφεται μεσαία προς τον τράχηλο. Στο παράμετρο, η αρτηρία συνδέεται με τις συνοδευτικές φλέβες, τα νεύρα, τον ουρητήρα και τον καρδινάλιο σύνδεσμο. Η μητριαία αρτηρία πλησιάζει τον τράχηλο της μήτρας και τον τροφοδοτεί με αρκετούς ελικοειδή διεισδυτικούς κλάδους. Στη συνέχεια, η μητριαία αρτηρία διαιρείται σε έναν μεγάλο, πολύ ελικοειδή ανιούσα κλάδο και έναν ή περισσότερους μικρούς κατιόντες κλάδους, τροφοδοτώντας το άνω μέρος του κόλπου και το παρακείμενο τμήμα της κύστης. . Ο κύριος ανερχόμενος κλάδος ανεβαίνει κατά μήκος του πλευρικού άκρου της μήτρας, στέλνοντας τοξοειδείς κλάδους στο σώμα της. Αυτές οι τοξοειδείς αρτηρίες περιβάλλουν τη μήτρα κάτω από τον ορό. Σε ορισμένα διαστήματα, ακτινωτοί κλάδοι απομακρύνονται από αυτούς, οι οποίοι διεισδύουν στις διαπλεκόμενες μυϊκές ίνες του μυομητρίου. Μετά τον τοκετό, οι μυϊκές ίνες συστέλλονται και, ενεργώντας σαν απολινώσεις, συμπιέζουν τους ακτινωτούς κλάδους. Οι τοξοειδείς αρτηρίες μειώνονται γρήγορα σε μέγεθος προς τη μέση γραμμή, επομένως υπάρχει λιγότερη αιμορραγία με τις μεσαίες τομές της μήτρας παρά με τις πλάγιες. Ο ανιούσα κλάδος της μητριαίας αρτηρίας προσεγγίζει τη σάλπιγγα, γυρίζοντας πλευρικά στο άνω μέρος της και χωρίζεται σε σαλπιγγικούς και ωοθηκικούς κλάδους. Ο σαλπιγγικός κλάδος εκτείνεται πλευρικά στο μεσεντέριο της σάλπιγγας (μεσοσάλπιγγα). Ο κλάδος των ωοθηκών πηγαίνει στο μεσεντέριο της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο), όπου αναστομώνεται με την ωοθηκική αρτηρία, η οποία προέρχεται απευθείας από την αορτή.

Οι ωοθήκες τροφοδοτούνται με αίμα από την αρτηρία των ωοθηκών (a.ovarica), η οποία εκτείνεται από την κοιλιακή αορτή στα αριστερά, μερικές φορές από τη νεφρική αρτηρία (a.renalis). Κατεβαίνοντας μαζί με τον ουρητήρα, η ωοθηκική αρτηρία περνά κατά μήκος του συνδέσμου που αναρτά την ωοθήκη στο άνω τμήμα του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, εκπέμπει ένα κλάδο για την ωοθήκη και τον σωλήνα. το τελικό τμήμα της αρτηρίας των ωοθηκών αναστομώνεται με το τελικό τμήμα της μητριαίας αρτηρίας.

Στην αιμάτωση του κόλπου, εκτός από τις μητριαίες και γεννητικές αρτηρίες, εμπλέκονται και οι κλάδοι της κάτω φυσαλιδωτής και της μέσης ορθικής αρτηρίας. Οι αρτηρίες των γεννητικών οργάνων συνοδεύονται από αντίστοιχες φλέβες. Το φλεβικό σύστημα των γεννητικών οργάνων είναι πολύ ανεπτυγμένο. το συνολικό μήκος των φλεβικών αγγείων υπερβαίνει σημαντικά το μήκος των αρτηριών λόγω της παρουσίας φλεβικών πλέγματος, που αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους. Τα φλεβικά πλέγματα βρίσκονται στην κλειτορίδα, στις άκρες των βολβών του προθαλάμου, γύρω από την ουροδόχο κύστη, μεταξύ της μήτρας και των ωοθηκών.

λεμφικό σύστηματα γεννητικά όργανα αποτελούνται από ένα πυκνό δίκτυο ελικοειδή λεμφαγγεία, πλέγματα και πολλούς λεμφαδένες. Οι λεμφικές οδοί και οι κόμβοι βρίσκονται κυρίως κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων.

Τα λεμφικά αγγεία που παροχετεύουν λέμφο από τα έξω γεννητικά όργανα και το κάτω τρίτο του κόλπου πηγαίνουν στους βουβωνικούς λεμφαδένες. Οι λεμφικές οδοί που εκτείνονται από το μεσαίο άνω τρίτο του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας πηγαίνουν στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των υπογαστρικών και λαγόνιων αιμοφόρων αγγείων. Τα ενδοτοιχωματικά πλέγματα μεταφέρουν λέμφο από το ενδομήτριο και το μυομήτριο στο υποορώδες πλέγμα, από το οποίο η λέμφος ρέει μέσω των απαγωγών αγγείων. Η λέμφος από το κάτω μέρος της μήτρας εισέρχεται κυρίως στους ιερούς, έξω λαγόνιους και κοινούς λαγόνιους λεμφαδένες. μερικοί εισέρχονται επίσης στους κάτω οσφυϊκούς κόμβους κατά μήκος της κοιλιακής αορτής και στους επιφανειακούς βουβωνικούς κόμβους Το μεγαλύτερο μέρος της λέμφου από το άνω μέρος της μήτρας παροχετεύεται πλευρικά στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας, όπου ενώνεται Μελέμφος που συλλέγεται από τη σάλπιγγα και την ωοθήκη. Περαιτέρω, μέσω του συνδέσμου που αιωρεί την ωοθήκη, κατά μήκος της πορείας των αγγείων των ωοθηκών, η λέμφος εισέρχεται στους λεμφαδένες κατά μήκος της κάτω κοιλιακής αορτής. Από τις ωοθήκες, η λέμφος παροχετεύεται μέσω των αγγείων που βρίσκονται κατά μήκος της αρτηρίας των ωοθηκών και πηγαίνει στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην αορτή και στην κάτω κοίλη φλέβα. Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ αυτών των λεμφικών πλέξεων - λεμφικές αναστομώσεις.

Σε νεύρωσηΤα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας περιλαμβάνουν τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και τα νωτιαία νεύρα.

Οι ίνες του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που νευρώνουν τα γεννητικά όργανα, προέρχονται από το αορτικό και κοιλιοκάκη («ηλιακό») πλέγμα, κατεβαίνουν και σχηματίζουν το άνω υπογαστρικό πλέγμα στο επίπεδο του V-οσφυϊκού σπονδύλου. Οι ίνες απομακρύνονται από αυτό, σχηματίζοντας το δεξιό και αριστερό κάτω υπογαστρικό πλέγμα. Οι νευρικές ίνες από αυτά τα πλέγματα πηγαίνουν σε ένα ισχυρό μητροκολπικό ή πυελικό πλέγμα.

Τα μητροκολπικά πλέγματα βρίσκονται στον παραμετρικό ιστό στο πλάι και πίσω από τη μήτρα στο επίπεδο του έσω στομίου και του τραχηλικού πόρου. Για αυτό το πλέγμα είναι κατάλληλοι κλάδοι του πυελικού νεύρου (n.pelvicus), που ανήκει στο παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες που εκτείνονται από το μητροκολπικό πλέγμα νευρώνουν τον κόλπο, τη μήτρα, τα εσωτερικά μέρη των σαλπίγγων και την ουροδόχο κύστη.

Οι ωοθήκες νευρώνονται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα από το πλέγμα των ωοθηκών.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το πυελικό έδαφος νευρώνονται κυρίως από το πνευμονογαστρικό νεύρο.

Πυελικός ιστός.Τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι λεμφικές οδούς των πυελικών οργάνων διέρχονται από τον ιστό, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ του περιτόναιου και της περιτονίας του πυελικού εδάφους. Η ίνα περιβάλλει όλα τα όργανα της μικρής λεκάνης. σε ορισμένες περιοχές είναι χαλαρό, σε άλλες με τη μορφή ινωδών κλώνων. Διακρίνονται οι ακόλουθοι χώροι ινών: περιμήτρια, προ- και παρακυστική, περιεντερική, κολπική. Ο πυελικός ιστός χρησιμεύει ως στήριγμα για τα εσωτερικά γεννητικά όργανα και όλα τα τμήματα του είναι αλληλένδετα.