Δευτεροπαθής σύφιλη - συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πορείας. Κηλιδωμένη δευτερογενής σύφιλη Δεν είναι τυπική για τη συφιλιδική ροδοζόλα

Η σύφιλη δεν είναι μόνο μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, δεν αποκλείεται η μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αλλά αυτή είναι ακριβώς η ασθένεια που θα είναι επικίνδυνη για τις συνέπειες και τις επιπλοκές της. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα μέτρα.

Συμπτώματα συφιλιτικής ροδοζόλας

Υπάρχουν τρία στάδια στην κλινική πορεία της σύφιλης. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός σκληρού chancre στη θέση εισαγωγής του παθογόνου - αυτό είναι ένα έλκος που έχει μια πυκνή και σκληρή βάση, που περνά από μόνο του, για περίπου ένα μήνα.

Μετά από 5 - 8 εβδομάδες από τη στιγμή του σχηματισμού του chancre, εμφανίζεται ένα γενικευμένο εξάνθημα. Αυτή θα είναι συφιλιδική ροζόλα - δευτεροπαθής σύφιλη. Αυτά είναι ροζ και αργότερα πιο χλωμά εξανθήματα με θολά περιγράμματα και λεία επιφάνεια, όχι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό σε διάμετρο. Το εξάνθημα μεγαλώνει κατά κύματα, πολλές δεκάδες στοιχεία κάθε μέρα. Η μακροχρόνια συφιλιδική ροδοζόλα γίνεται κιτρινοκαφέ χρώμα. Η εντόπιση του εξανθήματος είναι ασταθής, σε όλο το σώμα, αλλά δεν επηρεάζει το πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια.

Εκτός από φρέσκια, υπάρχει και υποτροπιάζουσα συφιλιδική ροζόλα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κηλίδες εντοπίζονται σε ξεχωριστές περιοχές του δέρματος και είναι λιγότερο έντονες. Για αυτόν τον τύπο εξανθήματος, τα μεγαλύτερα μεγέθη είναι χαρακτηριστικά και το χρώμα είναι πιο κυανωτικό.

Εκτός από τις τυπικές μορφές συφιλιδικής ροδοζόλας, υπάρχουν και άτυπες:

• φολιδωτό ροζέολα, που εκδηλώνεται με τυπικά λέπια δέρματος που μοιάζουν με τσαλακωμένο χαρτί παπύρου.
• lifting roseola - ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και μοιάζει με φουσκάλες, δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις.

Το τρίτο στάδιο, ελλείψει θεραπείας, μπορεί να γίνει αισθητό μετά από μερικά χρόνια. Επηρεάζεται ολόκληρο το νευρικό σύστημα, ο οστικός ιστός και τα εσωτερικά όργανα. Όταν μολυνθεί από σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υψηλό ποσοστό πιθανότητας, το γεννημένο μωρό θα έχει μια συγγενή μορφή σύφιλης.

Η συφιλιδική ροδοζόλα δεν είναι επικίνδυνη, αλλά είναι σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Είναι σημαντικό να το διαγνώσετε έγκαιρα και να λάβετε μέτρα, επειδή είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της σύφιλης μόνο στο πρώτο της στάδιο, το δεύτερο και το τρίτο μεταφράζονται μόνο σε βαθιά ύφεση.

Θεραπεία της συφιλιδικής ροδοζόλας

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη αφροδισιολόγου. Το σχήμα αναπτύσσεται αφού γίνει η σωστή διάγνωση, με πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Η αυτοθεραπεία της σύφιλης είναι απαράδεκτη, το αποτέλεσμα θα απουσιάζει και η παθολογία θα συνεχίσει να αναπτύσσεται, επηρεάζοντας νέα συστήματα οργάνων, γι 'αυτό η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος πρακτικά απουσιάζει.

Η περίοδος θεραπείας είναι μεγάλη και εξαρτάται από πολλές παραμέτρους: η κύρια διαδικασία αντιμετωπίζεται για μερικές εβδομάδες και με το σχηματισμό συφιλιδικής ροδοζόλας για αρκετά χρόνια. Η ατομική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη αφροδισιολόγων, στο σπίτι ή σε νοσοκομείο. Η θεραπεία βασίζεται στην αντιβιοτική θεραπεία, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιβιοτικά της ομάδας της πενικιλίνης.

Η σύφιλη είναι μια ιάσιμη παθολογία, αλλά είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία αμέσως, όσο νωρίτερα έγινε η διάγνωση, τόσο πιο επιτυχημένη και επαρκής θα είναι η θεραπεία.

Το κύριο πρόβλημα στη θεραπεία είναι η μη έγκαιρη θεραπεία και υπάρχει εξήγηση για αυτό. Με την εμφάνιση συφιλιδικής ροδοζόλας, οι ασθενείς μελετούν τη φωτογραφία και μπορούν να "θέσουν" λάθος διάγνωση - μια αλλεργική αντίδραση, γι 'αυτό δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία και το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι δυσμενές.

Η σύφιλη κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των ασθενειών που μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Μία από τις κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας είναι η ασέβεια της σεξουαλικής επαφής, ενώ το συφιλιδικό εξάνθημα, τα συμπτώματα του οποίου είναι έντονα, γίνεται ένα είδος «δώρου» που λαμβάνεται όχι για πολύ επιμελή συμπεριφορά. Η ιδιαιτερότητα της νόσου έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η πλήρης απόρριψή της είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της πορείας της. Οι συνέπειες γίνονται μη αναστρέψιμες όταν προσβάλλεται η ασθένεια του εγκεφάλου, ενώ η θεραπεία είναι ήδη σχεδόν αδύνατη.

γενική περιγραφή

Η δήλωση ότι η σύφιλη είναι αποκλειστικά σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια δεν είναι απολύτως αληθής. Το γεγονός είναι ότι μπορούν επίσης να μολυνθούν στην καθημερινή ζωή όταν η μόλυνση εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω γρατσουνιών ή πληγών στο σώμα, είναι επίσης δυνατό όταν χρησιμοποιείτε είδη τουαλέτας (πετσέτα, πανί) που ανήκουν στον ασθενή. Επιπλέον, η μόλυνση με σύφιλη μπορεί να συμβεί μέσω μετάγγισης αίματος και η σύφιλη μπορεί επίσης να είναι συγγενής. Βασικά, το εξάνθημα εντοπίζεται σε εστίες στην περιοχή των μαλλιών και των βημάτων, καθώς και στις παλάμες. Επιπλέον, στις γυναίκες, εντοπίζεται επίσης κάτω από τους μαστικούς αδένες· και για τα δύο φύλα, η συγκέντρωσή του μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Μετά από 3-4 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, ο τόπος όπου η εισαγωγή του ωχρού τρεπονήματος, του αιτιολογικού παράγοντα μόλυνσης αυτής της νόσου (που είναι κυρίως τα γεννητικά όργανα), αποκτά σημεία που υποδεικνύουν πρωτοπαθή σύφιλη.

Συμπτώματα του πρωτογενούς σταδίου

Τα σημάδια της πρωτοπαθούς σύφιλης είναι η εμφάνιση μιας μικρής κόκκινης κηλίδας που μετατρέπεται σε φυματίωση μετά από μερικές ημέρες. Το κέντρο του φυματίου χαρακτηρίζεται από σταδιακή νέκρωση του ιστού (θάνατός του), που τελικά σχηματίζει ένα ανώδυνο έλκος, που πλαισιώνεται από σκληρές άκρες, δηλαδή ένα σκληρό τσάνκ. Η διάρκεια της πρωτοπαθούς περιόδου είναι περίπου επτά εβδομάδες, μετά την έναρξη της οποίας, μετά από περίπου μία εβδομάδα, όλοι οι λεμφαδένες υφίστανται αύξηση.

Η ολοκλήρωση της πρωτοπαθούς περιόδου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλών ωχρών τρεπονεμμάτων, που προκαλούν τρεπονεμική σήψη. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από αδυναμία, γενική κακουχία, πόνο στις αρθρώσεις, πυρετό και, μάλιστα, σχηματισμό χαρακτηριστικού εξανθήματος, που υποδηλώνει την έναρξη της δευτερογενούς περιόδου.

Συμπτώματα δευτερογενούς σταδίου

Το δευτερογενές στάδιο της σύφιλης είναι εξαιρετικά ποικίλο ως προς τα δικά του συμπτώματα, και γι' αυτόν τον λόγο τον 19ο αιώνα οι Γάλλοι συφιλιδολόγοι το ονόμασαν «μεγάλο πίθηκο», επισημαίνοντας έτσι την ομοιότητα της νόσου σε αυτό το στάδιο με άλλους τύπους δέρματος. ασθένειες.

Τα σημάδια του γενικού τύπου του δευτερογενούς σταδίου της σύφιλης είναι στα ακόλουθα χαρακτηριστικά του εξανθήματος:

• Έλλειψη αισθήσεων υποκειμενικού τύπου (πόνος, κνησμός).
• Σκούρο κόκκινο χρώμα εξανθημάτων.
• Πυκνότητα;
• Σαφήνεια και κανονικότητα της στρογγυλότητας ή της στρογγυλότητας των περιγραμμάτων χωρίς την τάση τους για πιθανή συγχώνευση.
• Το ξεφλούδισμα της επιφάνειας δεν εκφράζεται (στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνεται η απουσία του).
• Είναι δυνατή η αυθόρμητη εξαφάνιση σχηματισμών χωρίς επακόλουθο στάδιο ατροφίας και ουλής.

Τις περισσότερες φορές, τα εξανθήματα του δευτερογενούς σταδίου της σύφιλης χαρακτηρίζονται με τη μορφή των εκδηλώσεών τους (βλ. φωτογραφία ενός συφιλιδικού εξανθήματος):

• Αυτή η εκδήλωση αυτού του σταδίου της σύφιλης είναι η πιο συχνή. Υποδεικνύει την εμφάνισή του στο γεγονός ότι η εξάπλωση του χλωμού τρεπόνεμα έχει συμβεί σε όλο το σώμα. Χαρακτηριστική εκδήλωση σε αυτή την περίπτωση είναι η ροζέλα (κηλίδες) σε ήπια φλεγμονώδη μορφή. Αρχικά, το χρώμα είναι απαλό ροζ, τα περιγράμματα των εξανθημάτων είναι θολά, το σχήμα είναι οβάλ ή στρογγυλεμένο. Το μέγεθός τους είναι περίπου 1-1,5 cm σε διάμετρο, η επιφάνεια είναι λεία. Δεν παρατηρείται αποστράγγιση της ροζόλας, ούτε υψώνονται πάνω από το δέρμα που τις περιβάλλει. Δεν υπάρχει τάση για περιφερειακή ανάπτυξη. Συχνά, ο εντοπισμός συγκεντρώνεται στην περιοχή των πλευρικών επιφανειών του κορμού και της κοιλιάς.



• Αυτός ο τύπος εξανθήματος σχηματίζεται με τη μορφή οζιδίων (βλατίδες), το σχήμα τους είναι στρογγυλό και ημισφαιρικό, η συνοχή είναι πυκνά ελαστική. Η τιμή μπορεί να φτάσει το μέγεθος της φακής, ενώ το μέγεθος του αρακά. Οι πρώτες ημέρες εμφάνισης χαρακτηρίζονται από την ομαλότητα και τη λάμψη της επιφάνειας των βλατίδων, μετά την οποία αρχίζει το ξεφλούδισμα της μέχρι το σχηματισμό ενός φολιδωτού περιγράμματος κατά μήκος της περιφέρειας, κατ' αναλογία με το κολάρο του Biett. Όσον αφορά τον εντοπισμό των βλατίδων, δεν έχει σαφείς περιοχές συγκέντρωσης, αντίστοιχα, μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν και «αγαπημένα» περιβάλλοντα εντοπισμού, τα οποία περιλαμβάνουν τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, τα πέλματα και τις παλάμες.



• Αυτή η μορφή σχηματισμών είναι μια συχνή εκδήλωση της βλατιδώδους σύφιλης. Εκφράζεται στο σχηματισμό παχύρρευστων όζων παρόμοιων με τους κάλους με έντονο περιορισμό από το δέρμα που τους περιβάλλει. Η επιφάνειά τους είναι λεία, η απόχρωση είναι ερυθηματώδης-καφέ ή λιλά-κόκκινη. Η ανάπτυξη των βλατίδων στοιχείων οδηγεί στο ράγισμα τους στο κέντρο, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό ενός φολιδωτού περιγράμματος κατά μήκος της περιφέρειας. Συχνά, αυτή η μορφή σύφιλης θεωρείται λανθασμένα με συνηθισμένους κάλους από τους ασθενείς, γεγονός που δεν οδηγεί σε έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό.



• Αυτή η μορφή εξανθήματος είναι επίσης αρκετά συχνή στο δευτερογενές στάδιο της σύφιλης. Τα ευρεία κονδυλώματα είναι βλατίδες φυτικού τύπου, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει με βάση βλατίδες που κλαίνε με τάση συγχώνευσης και υπερτροφίας. Συχνά, το συνοδευτικό τους χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός μιας βαθιάς διήθησης, που καλύπτεται με μια λευκή επικάλυψη του κεράτινου διογκωμένου στρώματος παρουσία μιας χαρακτηριστικής ορώδους εκκρίσεως. Αρκετά συχνά, τα πλατιά κονδυλώματα είναι η μόνη χαρακτηριστική εκδήλωση της δευτερογενούς περιόδου. Τις περισσότερες φορές, τα εξανθήματα εντοπίζονται στον πρωκτό, επομένως είναι συχνά απαραίτητο να διακρίνονται από κονδυλώματα κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (κονδυλώματα πρωκτού) και από αιμορροΐδες.



• Σήμερα είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα αυτού του τύπου εξανθήματος. Όχι πολύ καιρό πριν, το συφιλιδικό λευκοδερμία ήταν μια τόσο συγκεκριμένη εκδήλωση της σύφιλης που του δόθηκε το όχι λιγότερο εντυπωσιακό όνομα - "κολιέ της Αφροδίτης". Η εκδήλωσή του χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ωοειδών ελαφρών στρογγυλεμένων βλαβών με φόντο ένα καστανοκίτρινο σκουρόχρωμο δέρμα. Οι πιο κοινές θέσεις εντοπισμού του συφιλιδικού λευκοδερμίου είναι οι πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, σε ορισμένες περιπτώσεις - στην περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα, καθώς και στην περιοχή των άνω άκρων και των μασχαλών.



• Αυτό το εξάνθημα εμφανίζεται με τη μορφή ροδαλωδών κηλίδων που σχηματίζονται κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και του λαιμού, καθώς και στην περιοχή της άνω υπερώας. Η πληγείσα περιοχή χαρακτηρίζεται από την απόκτηση ενός στάσιμου κόκκινου χρώματος της επιφάνειας, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει μια χάλκινη απόχρωση. Η επιφάνεια είναι γενικά λεία, τα περιγράμματα των σχηματισμών είναι καθαρά. Χαρακτηρίζονται επίσης από την απουσία υποκειμενικών αισθήσεων, αλλά ορισμένες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από δυσκολίες στην κατάποση. Στη διαδικασία της δευτερογενούς σύφιλης, ειδικά τη στιγμή της υποτροπής της νόσου, τα συφιλίδια που σχηματίζονται στους βλεννογόνους μπορούν να λειτουργήσουν ως σχεδόν η μόνη κλινική εκδήλωση της νόσου. Επιπλέον, η παρουσία τους είναι εξαιρετικά σημαντική από επιδημιολογική άποψη, γιατί περιέχουν τεράστιο αριθμό παθογόνων της λοίμωξης αυτής.



• Συφιλιτική αλωπεκία.Η κύρια εκδήλωση είναι η φαλάκρα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό μεγάλου αριθμού εστιών ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος. Ταυτόχρονα, τα μαλλιά πέφτουν έτσι ώστε στην εμφάνιση να μπορούν να συγκριθούν με τη γούνα που τρώνε οι σκόροι.

Γενικά, λαμβάνοντας υπόψη το εξάνθημα, μπορεί να σημειωθεί ότι με τη σύφιλη μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικού τύπου. Η σοβαρή πορεία της σύφιλης προκαλεί την εμφάνιση φλυκταινώδους (ή φλυκταινώδους) σύφιλης, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως εξάνθημα και χαρακτηριστικό εξάνθημα.

Η δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη χαρακτηρίζεται από όλο και λιγότερα εξανθήματα, που παρατηρούνται με κάθε νέα μορφή υποτροπής. Τα ίδια τα εξανθήματα σε αυτή την περίπτωση γίνονται όλο και μεγαλύτερα, χαρακτηρίζονται από την τάση να ομαδοποιούνται σε δακτυλίους, οβάλ και τόξα.

Η δευτερογενής σύφιλη χωρίς θεραπεία μετατρέπεται σε τριτογενή.

Συμπτώματα τριτογενούς σταδίου

Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μικρή ποσότητα ωχρού τρεπονήματος στον οργανισμό, αλλά είναι ευαισθητοποιημένο στις επιπτώσεις τους (δηλαδή είναι αλλεργικό). Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι ακόμη και με μια μικρή ποσότητα έκθεσης σε τρεπόνεμα, το σώμα ανταποκρίνεται με μια ιδιόμορφη μορφή αναφυλακτικής αντίδρασης, η οποία συνίσταται στο σχηματισμό τριτογενών συφιλιδίων (ούλα και φυμάτια). Η επακόλουθη διάσπασή τους συμβαίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να παραμένουν χαρακτηριστικές ουλές στο δέρμα. Η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να είναι δεκαετίες, το οποίο τελειώνει με μια βαθιά βλάβη που δέχεται το νευρικό σύστημα.

Σταματώντας στο εξάνθημα αυτού του σταδίου, παρατηρούμε ότι τα φυμάτια είναι μικρότερα σε σύγκριση με τα ούλα, επιπλέον, τόσο στο μέγεθός τους όσο και στο βάθος στο οποίο εμφανίζονται. Η φυματώδης σύφιλη προσδιορίζεται με ανίχνευση του πάχους του δέρματος με την αναγνώριση ενός πυκνού σχηματισμού σε αυτό. Έχει ημισφαιρική επιφάνεια, η διάμετρος είναι περίπου 0,3-1 cm. Πάνω από το φυμάτιο, το δέρμα αποκτά μπλε-κοκκινωπό χρώμα. Οι φυματισμοί εμφανίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, ομαδοποιούνται σε δακτυλίους.

Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται νεκρωτική σήψη στο κέντρο του φυματίου, η οποία σχηματίζει ένα έλκος, το οποίο, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, αφήνει μια μικρή ουλή μετά την επούλωση. Δεδομένης της ανομοιόμορφης ωρίμανσης των φυματιών, το δέρμα χαρακτηρίζεται από την πρωτοτυπία και την ποικιλομορφία της συνολικής εικόνας.

Το Syphilide Gummy είναι ένας ανώδυνος πυκνός κόμπος, ο οποίος βρίσκεται στη μέση των βαθιών στρωμάτων του δέρματος. Η διάμετρος ενός τέτοιου κόμβου είναι μέχρι 1,5 cm, ενώ το δέρμα πάνω από αυτό αποκτά μια σκούρα κόκκινη απόχρωση. Με την πάροδο του χρόνου, το κόμμι μαλακώνει, μετά το οποίο ανοίγει, απελευθερώνοντας μια κολλώδη μάζα. Το έλκος, που σχηματίστηκε ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, αλλά ταυτόχρονα θα αυξηθεί σε μέγεθος. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο εξάνθημα έχει μοναχικό χαρακτήρα.

Θεραπεία συφιλιδικού εξανθήματος

Το εξάνθημα αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλαδή της ίδιας της σύφιλης. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση υδατοδιαλυτών πενικιλλινών σε αυτό, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διατήρηση μιας σταθερής απαιτούμενης συγκέντρωσης του απαραίτητου αντιβιοτικού στο αίμα. Εν τω μεταξύ, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο, όπου το φάρμακο χορηγείται σε ασθενείς για 24 ημέρες κάθε τρεις ώρες. Η δυσανεξία στην πενικιλίνη παρέχει μια εναλλακτική λύση με τη μορφή ενός εφεδρικού τύπου φαρμάκου.

Ένα επιπλέον σημαντικό σημείο είναι επίσης ο αποκλεισμός ασθενειών που έχουν εμφανιστεί στο πλαίσιο της σύφιλης. Για παράδειγμα, η σύφιλη συχνά συμβάλλει στην αύξηση του κινδύνου, γιατί γενικά προκαλεί απότομη μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας που έχει ο οργανισμός. Κατά συνέπεια, η κατάλληλη λύση είναι η διεξαγωγή μιας πλήρους πορείας θεραπείας που βοηθά στην εξάλειψη κάθε είδους μολυσματικών παραγόντων που υπάρχουν.

Εάν υποψιάζεστε συφιλιδικό εξάνθημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν δερματολόγο ή αφροδισιολόγο.

Τι είναι η συφιλιδική ροδοζόλα και πώς μοιάζει; Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα μιας λοίμωξης που προκαλείται από χλωμό τρεπόνεμα. Το βακτήριο κινείται εύκολα στο ανθρώπινο σώμα, διεισδύοντας στον μεσοκυττάριο χώρο και επηρεάζοντας ιστούς και όργανα.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Η σύφιλη εμφανίζεται σε 3 στάδια, το πρώτο είναι η εξάπλωση του ωχρού τρεπονήματος. Στη θέση της διείσδυσής του, σχηματίζεται πρωτογενές συφιλίδιο - ένα σκληρό τσάνκρ.

Μετά από 7-10 εβδομάδες, εμφανίζεται συστηματική λοίμωξη. Όλα τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται. Ήταν αυτή τη στιγμή που εμφανίζονται συγκεκριμένα εξανθήματα - roseola. Στην παρακάτω φωτογραφία, μπορείτε να δείτε ότι το δέρμα του ασθενούς, καλυμμένο με εξάνθημα, φαίνεται δυσάρεστο. Η εμφάνιση κηλίδων ευνοείται από το δηλητήριο που εκκρίνεται από βακτήρια - ενδοτοξίνη. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται στους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από δευτερογενή μορφή σύφιλης.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το ανοσοποιητικό σύστημα καταφέρνει να μειώσει τη δραστηριότητα του ωχρού τρεπονήματος, γι' αυτό και η μόλυνση παίρνει μια λανθάνουσα πορεία. Η συφιλιδική ροδοζόλα εξαφανίζεται, αλλά σύντομα επανεμφανίζεται. Η ανάπτυξη του αριθμού των βακτηρίων σταματά, ωστόσο, η μείωση της ανοσίας οδηγεί στην ενεργοποίηση της σύφιλης. Το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια από μόνο του.

Η θερμοκρασία του σώματος είναι άνετη για τη ζωή και την αναπαραγωγή του χλωμού τρεπονέμματος. Η δευτερογενής μορφή της νόσου μπορεί να προχωρήσει για 5 χρόνια, αποκτώντας κυματιστή πορεία και αποκτώντας νέα συμπτώματα.

Πώς να ξεχωρίσετε τη ροδοζόλα από άλλα εξανθήματα;

Η ροζόλα είναι εύκολο να συγχέεται με άλλες δερματικές βλάβες, που εκδηλώνονται με ροζ εξανθήματα:

Τα αίτια της εμφάνισης και οι μέθοδοι θεραπείας των παραπάνω ασθενειών διαφέρουν από εκείνα της σύφιλης. Είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ροδοζόλας που προκαλείται από χλωμό τρεπόνεμα χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Το RIF είναι το πιο κατατοπιστικό. Για να γίνει αυτό, προστίθεται μολυσμένο αίμα κουνελιού και ένα ειδικό αντιδραστήριο στο ληφθέν δείγμα αίματος. Κατά την εξέταση του υλικού μέσω μικροσκοπίου φθορισμού, η παρουσία σύφιλης επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση λάμψης.

Συνοδά συμπτώματα

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου παίζουν και άλλα σημεία της δευτερογενούς μορφής της. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία ενός σκληρού chancre στο στάδιο 1 της σύφιλης. Οι κύριες εκδηλώσεις της συφιλιδικής ροδοζόλας είναι στρογγυλεμένες κηλίδες ροζ ή κοκκινωπού χρώματος.

Ένα άλλο σημάδι της δευτερογενούς περιόδου είναι η εστιακή ή διάχυτη αλωπεκία. Στην περιοχή του λαιμού εμφανίζονται περιοχές με υπερμελάγχρωση. Τα στοιχεία της συφιλιδικής ροζέλας είναι σχετικά μικρά σε μέγεθος και έχουν λεία επιφάνεια. Ο εντοπισμός είναι ασύμμετρος, οι κηλίδες που συγχωνεύονται μεταξύ τους δεν ανιχνεύονται. Το εξάνθημα δεν ανεβαίνει πάνω από το δέρμα, αλλάζει χρώμα όταν πιέζεται. Η Roseola δεν συνοδεύεται από φαγούρα και πόνο.

Τα μακροχρόνια εξανθήματα μπορεί να πάρουν μια κιτρινωπή απόχρωση. Το ίδιο το εξάνθημα δεν θεωρείται κίνδυνος για την υγεία. Ωστόσο, δείχνουν ότι το χλωμό τρεπόνεμα πολλαπλασιάζεται ενεργά στο σώμα. Τα συφιλιδικά εξανθήματα επηρεάζουν συχνότερα τις πλευρές του κορμού και τα κάτω άκρα. Τα στοιχεία είναι διατεταγμένα τυχαία. Σπάνια εμφανίζονται κηλίδες στις παλάμες, το πρόσωπο και τα πόδια. Η ροζόλα με σύφιλη μπορεί να έχει διάφορες μορφές:

Τα συμπτώματα της συφιλιδικής ροδοζόλας δεν περιλαμβάνουν το εμπύρετο σύνδρομο. Η κατάσταση του ασθενούς πρακτικά δεν επιδεινώνεται.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Εάν υποψιάζεστε συφιλιδικό εξάνθημα, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν αφροδισιολόγο το συντομότερο δυνατό. Τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται αυθόρμητα, αλλά αυτό δεν υποδηλώνει ανάκαμψη. Δεν είναι η ροδοζόλα που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά η αιτία της εμφάνισής της - η σύφιλη.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης δεν έχει αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά πενικιλίνης για την εξάλειψή της. Μετά τις πρώτες ενέσεις, το εξάνθημα αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση νέων κηλίδων. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση σκευασμάτων αρσενικού. Χρησιμοποιούνται άλατα ιωδίου και άλλα έκδοχα.

Η διάγνωση και η θεραπεία της δευτερογενούς σύφιλης πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα, τα οποία αντικαθίστανται από διαλείμματα. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για μακροχρόνια θεραπεία, το σχήμα της οποίας καταρτίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της σύφιλης.

Για την εξάλειψη της ροδοζόλας, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αλοιφή υδραργύρου και πλένεται με αλατούχα διαλύματα. Είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Όταν υποβάλλεται σε θεραπεία στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να έχει ξεχωριστά πιάτα, πετσέτες, πετσέτες και σαπούνι.

Η ταχεία εξαφάνιση της συφιλιδικής ροδοζόλας παρατηρείται σε ενήλικες με φυσιολογική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ηλικιωμένους μπορεί να είναι δύσκολη. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται παρουσία:

• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
• Διαβήτης;
• παθολογίες του ήπατος και των νεφρών.

Κατά την περίοδο της εισαγωγής αντιβιοτικών, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ροδοζόλα με σύφιλη εμφανίζεται όταν η ασθένεια παίρνει σοβαρή πορεία. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσονται επικίνδυνες επιπλοκές που συμβάλλουν στην παραβίαση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Η τριτογενής σύφιλη πρακτικά δεν επιδέχεται θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο.

Η σύφιλη είναι ένα από τα πιο διάσημα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα της εποχής μας. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από σταθερή πορεία και χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Σε αντίθεση με το σκληρό chancre, το οποίο είναι εκδήλωση του πρωτογενούς σταδίου μόλυνσης, η συφιλιδική ροδοζόλα συνοδεύει ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου - δευτεροπαθές. Όχι μόνο οι αφροδισιολόγοι, αλλά και οι θεραπευτές, οι δερματολόγοι και άλλοι ειδικοί στενού προφίλ αντιμετωπίζουν αυτό το σημάδι στην πρακτική τους.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Στην ανάπτυξή της, μια συφιλιδική λοίμωξη περνά από τρία στάδια, τα συμπτώματα των οποίων αντικαθιστούν το ένα το άλλο. Το πρώτο στάδιο - ο σχηματισμός πρωτοπαθούς συφιλώματος (chancre) και η εμφάνιση περιφερειακής λεμφαδενίτιδας - χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή του παθογόνου στο σώμα μέσω του δέρματος ή του βλεννογόνου επιθηλίου. Το σχηματισμένο ελκώδες ελάττωμα ή συφιλιδικό τσάνκρας δεν έχει υποκειμενικά σημεία και υποχωρεί από μόνο του σε 4-7 εβδομάδες ακόμη και χωρίς θεραπεία.

Το πρώτο στάδιο της νόσου αντικαθίσταται από το δεύτερο, που σχετίζεται με τη γενίκευση (εξάπλωση) της μόλυνσης από την αιματογενή οδό. Χαρακτηρίζεται από ποικίλες δερματικές εκδηλώσεις, μια από τις πιο κοινές από τις οποίες είναι η συφιλιδική ροδοζόλα.

Ελλείψει θεραπείας, το εξάνθημα επιμένει για 4-5 εβδομάδες και στη συνέχεια εξαφανίζεται σταδιακά, δίνοντας τη θέση της στην τριτογενή σύφιλη, η οποία χαρακτηρίζεται από συστηματική βλάβη πολλαπλών οργάνων, ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών και συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Χαρακτηριστικά της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης

Η δευτερογενής σύφιλη είναι μια περίοδος της νόσου που χαρακτηρίζεται από διάχυτο εξάνθημα, που χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό, βλάβες σωματικών οργάνων, οστών και αρθρώσεων, εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Ένα άλλο σημάδι παθολογίας είναι η γενικευμένη λεμφαδενίτιδα, η οποία είναι μια ανοσολογική απάντηση σε μια επίθεση αντιγόνων.

Η περίοδος των δευτερογενών συφιλιτικών βλαβών αναπτύσσεται 2-3 μήνες μετά τη μόλυνση. Μέσω των αιμοφόρων αγγείων, παθογόνα - σπειροχαίτες - εξαπλώνονται στους περιφερικούς ιστούς και προκαλούν μια συγκεκριμένη αντίδραση. Ως αποτέλεσμα μιας ενεργού ανοσολογικής απόκρισης, τα τρεπόνεμα μπορούν να σχηματίσουν κύστεις και σπόρια, γεγονός που εξηγεί τον επιπολασμό. Σε περίπτωση μείωσης της άμυνας του οργανισμού, τα βακτήρια μπορούν να ενεργοποιηθούν και να προκαλέσουν μια ζωντανή κλινική εικόνα.

Η δευτερογενής σύφιλη συνήθως ξεκινά με σημεία συστηματικής δηλητηρίασης - κακουχία, πονοκέφαλο, υποπυρετική θερμοκρασία, μυαλγία και αρθραλγία. Περίπου 5-7 ημέρες αργότερα, αναπτύσσονται χαρακτηριστικά δερματικά συμπτώματα.

Τα εξανθήματα της δευτερογενούς σύφιλης, ή σύφιλης, χαρακτηρίζονται από μεγάλο πολυμορφισμό. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες ποικιλίες:

• συφιλιτική ροδοζόλα?
• βλατιδώδης (πυκνή) σύφιλη.
• φλυκταινώδης (φλυκταινώδης) σύφιλη.

Όλα έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά: είναι επιρρεπή σε καλοήθη ανάπτυξη χωρίς να εξαπλώνονται στους περιφερικούς ιστούς και τη βλάβη τους, έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και πρακτικά δεν προκαλούν υποκειμενικά συμπτώματα (σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατός ελαφρύς κνησμός). Επιπλέον, σε όλο το ενεργό στάδιο της δευτερογενούς σύφιλης, δεν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης αντίδραση και το εξάνθημα επουλώνεται χωρίς ουλές.

Σημείωση! Τα δευτερογενή συφιλίδια περιέχουν υψηλή συγκέντρωση παθογόνων σπειροχαιτίδων. Αυτό προκαλεί υψηλό επιδημιολογικό κίνδυνο για τους ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν εκδηλώσεις συφιλιδικής ροδοζόλας, τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της οποίας περιγράφονται στις παρακάτω ενότητες.

Ταξινόμηση δευτεροβάθμιας περιόδου

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, η δευτερογενής σύφιλη έχει διάφορες ποικιλίες:

• Φρέσκο ​​- αναπτύσσεται αμέσως μετά το πρωτοπαθές σύφιλωμα, διαρκεί 2-4 μήνες. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ένα εκτεταμένο πολυμορφικό εξάνθημα, σκληρό chancre στο στάδιο της απορρόφησης, πολυαδενίτιδα.
• Κρυφό - χαρακτηρίζεται από απουσία κλινικών εκδηλώσεων με θετικές ορολογικές εξετάσεις.
• Υποτροπιάζουσα - συνοδεύεται από εναλλασσόμενες περιόδους ενεργού και λανθάνουσας σύφιλης. Με κάθε υποτροπή, ο ασθενής εμφανίζει εξάνθημα, αλλά είναι λιγότερο φωτεινό και άφθονο. Η θέση των στοιχείων του δέρματος θεωρείται επίσης άτυπη: εντοπίζονται σε ομάδες, σχηματίζοντας ημικύκλια, δαχτυλίδια, τόξα και γιρλάντες.

Η ροζόλα είναι η πιο κοινή εκδήλωση σύφιλης.

Η σύφιλη με κηλίδες ή ροδόχρου είναι ένα κοινώς διαγνωσμένο δερματικό σύμπτωμα. Εμφανίζεται νωρίτερα από άλλες και υποδηλώνει την απόκτηση μιας γενικευμένης μορφής της νόσου.

Το Roseola στη σύφιλη είναι ένα στρογγυλεμένο απαλό ροζ στοιχεία που δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, η διάμετρος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 6-10 mm. Εντοπίζονται σε όλο το σώμα, αλλά μια μεγάλη συσσώρευσή τους μπορεί να παρατηρηθεί στο δέρμα του κορμού, των χεριών και των ποδιών. Ένα εξάνθημα εμφανίζεται σταδιακά, σε ποσότητα 10-12 στοιχείων την ημέρα. Το σύνδρομο του δέρματος φτάνει στο αποκορύφωμά του περίπου την έβδομη ημέρα της νόσου.

Επιπλέον, το κλασικό ροζολώδες εξάνθημα που αναπτύσσεται με τη σύφιλη έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ασαφή περιγράμματα και ελαφρώς θολά περιγράμματα.
• καμία τάση για συγχώνευση.
• απαλή επιφάνεια;
• Τα στοιχεία του εξανθήματος δεν αλλάζουν σε διάμετρο (δεν αυξάνονται, αλλά δεν μειώνονται).
• Όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο, η ροζόλα φωτίζει, αλλά μετά τη διακοπή της μηχανικής πίεσης, αποκτά γρήγορα το προηγούμενο χρώμα της.
• τα εξανθήματα δεν συνοδεύονται από υποκειμενικές αισθήσεις (πόνος, κνησμός και άλλα).
• σπάνια εντοπίζεται στο πρόσωπο, τις παλάμες, τα πέλματα των ποδιών.

Με την υποτροπιάζουσα σύφιλη, η φύση των δερματικών εξανθημάτων αλλάζει. Με κάθε έξαρση, ο αριθμός των στοιχείων του εξανθήματος γίνεται μικρότερος, αλλά έχουν μεγαλύτερη διάμετρο (13-15 cm). Οι κηλίδες είναι ασύμμετρα διατεταγμένες, μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους με το σχηματισμό μεγάλων περιοχών ζημιάς. Παρόμοιες ροζόλες έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα, εντοπίζονται κυρίως στο δέρμα και στους βλεννογόνους του περίνεου, της βουβωνικής χώρας, των γεννητικών οργάνων και του στόματος. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ικανότητα σχηματισμού δακτυλιοειδών, ημι-δαχτυλιδιών σχηματισμών.

Μεταξύ των σπανιότερων μορφών κηλιδωτής συφιλίδης, διακρίνονται τα ανερχόμενα και φολιδωτά ροζώδη στοιχεία. Οι πρώτες υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, γεγονός που τις κάνει να μοιάζουν με φουσκάλες εγκαυμάτων, ενώ οι δεύτερες ξεφλουδίζονται σε στρωματικό τύπο και έχουν μια ελαφριά κοιλότητα στο κέντρο.

Μια συρρέουσα περιοχή εμφανίζεται συνήθως με μια υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από τη σύνδεση πολλών κηλίδων σε ένα ενιαίο ερυθηματώδες μοτίβο. Πολύ σπάνια διαγιγνώσκεται ωοθυλακική (συνώνυμη με την κοκκώδη) ροδοζόλα. Ταυτόχρονα, τα παθολογικά στοιχεία του δέρματος αντιπροσωπεύονται από πολλά διακεκομμένα οζίδια κοκκινωπής ή χάλκινης απόχρωσης με κοκκώδη δομή.

Άλλα δερματικά συμπτώματα θα πρέπει να διακρίνονται από το εξάνθημα ροδοζόλα. Έτσι, η βλατιδώδης σύφιλη χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλών πυκνών χαλκοκόκκινων βλατίδων με διάμετρο έως 3-5 mm. Όπως και η φολιδωτή ροζέλα, αυτά τα στοιχεία του εξανθήματος είναι επιρρεπή στην εμφάνιση απολέπισης μικρών στρωμάτων, που εξαπλώνεται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία του "κολάρου του Biett" - ξεφλούδισμα σε σχήμα δακτυλίου κατά μήκος του ορίου της βλατίδας. Η περίοδος επίλυσης είναι μεγαλύτερη από ό,τι με τη ροδοζόλα, καθώς οι περιοχές υπολειπόμενης υπερμελάγχρωσης παραμένουν στο δέρμα των ασθενών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η φλυκταινώδης σύφιλη, η οποία διαφέρει από την τριανταφυλλική παρουσία πυώδους εξιδρώματος, το οποίο ρέει έξω με το σχηματισμό κίτρινων κρουστών σε όλο το σώμα. Επιπλέον, οι φακοειδείς (φακοειδής) και οι όμοιες με νομίσματα ποικιλίες φλυκταινώδους σύφιλης θεωρούνται σπάνιες μορφές δερματικών εκδηλώσεων μόλυνσης. Το πρώτο αποτελείται από πολλές μεγάλες βλατίδες με τη μορφή πεπλατυσμένου ημισφαιρίου με διάμετρο έως 12 mm. Το χρώμα τους ποικίλλει από κοκκινωπό-ροζ έως έντονο κόκκινο. Το μέγεθος των στοιχείων που μοιάζουν με νομίσματα του εξανθήματος είναι 18-25 mm. Έχει έντονο σκούρο χρώμα.

Με δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη, συχνά αναπτύσσεται λευκοδερμία - στρογγυλεμένες λευκές κηλίδες που εντοπίζονται γύρω από το λαιμό.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της κηλιδωμένης ροδοζόλας και της δευτερογενούς σύφιλης βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Ο γιατρός θα πρέπει να έχει υπόψη του μια αφροδίσια λοίμωξη σε όλες τις περιπτώσεις γενικευμένου εξανθήματος και συστηματικής πολυαδενίτιδας.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μεθόδους εργαστηριακής εξέτασης:

• Η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου είναι μια βακτηριοστατική μελέτη της εκκένωσης από τα στοιχεία του εξανθήματος, κατά την οποία ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει χλωμό τρεπονήματα με τις χαρακτηριστικές περιστροφικές τους κινήσεις.
• Το RPR-test είναι μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αντιγόνο καρδιολιπίνης που σχηματίζεται στο αίμα ασθενών. Παρόμοιο με το παλαιότερα δημοφιλές RW (αντίδραση Wasserman), αλλά πιο συγκεκριμένο και διαγνωστικά σημαντικό.
• Βιοψία διευρυμένων λεμφαδένων με μετέπειτα μορφολογική εξέταση.
• Οσφυϊκή παρακέντηση με προσδιορισμό σπειροχαιτίδων Tr. Χλωμή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (το παθογόνο συχνά ανιχνεύεται τόσο με νέα γενίκευση της λοίμωξης όσο και κατά τη στιγμή της υποτροπής).
• Οι ορολογικές εξετάσεις (RIF, RIBT, RPGA) - με δευτερογενή σύφιλη είναι θετικές στο 99-100% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί εξειδικευμένους ειδικούς: ουρολόγο, γαστρεντερολόγο, νευροπαθολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο.

Διαφορική Διάγνωση

Η κηλιδωμένη σύφιλη είναι παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες, που συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός ροζ εξανθήματος στο δέρμα. Οι κοινές παθολογίες με τις οποίες πρέπει να διαφοροποιηθεί η δευτερογενής σύφιλη παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Ονομα	Αιτία	Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Τοξική δερματίτιδα.	Η επίδραση στον οργανισμό ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών, οικιακών χημικών, προϊόντων.	Οι κηλίδες είναι επιρρεπείς σε συγχώνευση, προκαλώντας φαγούρα στο δέρμα στον άνθρωπο.
Ροζ στερούν.	Ιοί, δερματικές βλάβες.	Οι κηλίδες είναι διατεταγμένες συμμετρικά, έχουν σαφές στρογγυλεμένο σχήμα. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται πάντα μια μητρική πλάκα στο δέρμα, η οποία εμφανίστηκε πρώτη και έχει μεγαλύτερα (έως 10-12 mm) μεγέθη.
Υποθερμία.	Παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες.	Το μαρμάρωμα του δέρματος και η εμφάνιση ροζ κηλίδων σε αυτό είναι μια απολύτως φυσιολογική αντίδραση ενός υγιούς ατόμου στην υποθερμία. Σε αντίθεση με τη συφιλιδική ροδοζόλα, τέτοιες κηλίδες εξαφανίζονται μετά από έντονο τρίψιμο.
Pityriasis versicolor.	Μύκητας μαγιάς.	Οι κηλίδες βρίσκονται στο μπροστινό και πίσω μέρος του κορμού, έχουν διαφορετικό χρώμα: από ροζ έως καφέ. Σε αντίθεση με τα δερματικά συμπτώματα της σύφιλης, είναι πολύ ξεφλουδισμένα.
Σημάδια από τσιμπήματα από ψείρες.	(διαμερίσματα).	Οι κηλίδες είναι γκρι-βιολετί, στο κέντρο τους μπορείτε να δείτε μια μικρή κουκκίδα - το σημείο του δαγκώματος. Όταν πιέζεται, ένα τέτοιο εξάνθημα δεν εξαφανίζεται και είναι πολύ φαγούρα.
Ερυθρά.	Ένας ιός από την ομάδα togavirus.	Τα στοιχεία του εξανθήματος είναι πολλαπλά, εντοπίζονται όχι μόνο στον κορμό, αλλά και στο πρόσωπο. Εξαφανίζεται την 3η ημέρα της ασθένειας. Εκφράζονται σημεία συστηματικής δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, απώλεια όρεξης), συνοδός επιπεφυκίτιδα και πολυαδενίτιδα.
Ιλαρά.	Ένας ιός από την οικογένεια των παραμυξοϊών.	Το εξάνθημα τείνει να συγχωνεύεται, τα στοιχεία του είναι μεγάλα, ποικίλων σχημάτων. Η ασθένεια συνοδεύεται από σημεία δηλητηρίασης, αναπνευστική καταρροή, επιπεφυκίτιδα. Όταν εξετάζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού, παρατηρούνται λευκές κουκκίδες (κηλίδες Filatov-Koplik) - ένα συγκεκριμένο σημάδι της νόσου.
Τύφος.	Βακτήρια Rickettsia.	Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με την εφαρμογή αλκοολούχου διαλύματος ιωδίου στις κηλίδες. Με τον τύφο γίνονται πιο σκούρα. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, κόπωση, αδυναμία.

Σημείωση! Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα περίεργο τεστ για την επιβεβαίωση της δευτερογενούς σύφιλης: στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με 3-5 ml διαλύματος νικοτινικού οξέος 0,5%. Σε περίπτωση που οι δερματικές εκδηλώσεις προκαλούνται από χλωμό τρεπόνεμα, το χρώμα των κηλίδων γίνεται πιο φωτεινό.

Επιπλέον, "για" σύφιλη λέει την παρουσία των ακόλουθων πρόσθετων συμπτωμάτων:

• αλωπεκία (εστιακή ή ευρέως διαδεδομένη) - εμφανίζεται στο ¼ των ασθενών, σταματά γρήγορα με την έναρξη της θεραπείας.
• βραχνάδα της φωνής?
• βήχας που προκαλείται από βλάβη στις φωνητικές χορδές.
• αύξηση των κύριων ομάδων λεμφαδένων.

Αρχές θεραπείας της δευτερογενούς σύφιλης

Με την έγκαιρη έναρξη ενός συγκροτήματος θεραπευτικών μέτρων, η θεραπεία της δευτερογενούς σύφιλης είναι αποτελεσματική σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Αφού τεθεί η διάγνωση, ο ασθενής λαμβάνει αρκετές συστάσεις σχετικά με τη διόρθωση του τρόπου ζωής. Τα αντιεπιδημιολογικά μέτρα είναι επίσης σημαντικά:

• τη στιγμή της θεραπείας, κάθε σεξουαλική επαφή πρέπει να διακόπτεται.
• όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ασθενούς τους τελευταίους 12 μήνες υπόκεινται σε εξέταση και θεραπεία.
• εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία στο σπίτι, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης των αγαπημένων προσώπων:
  • τη χρήση ξεχωριστής πετσέτας, σαπουνιού, πετσετών και άλλων προϊόντων προσωπικής φροντίδας·
  • φαγητό από ξεχωριστό πιάτο.
  • διαμονή σε ξεχωριστό, τακτικά καθαριζόμενο και αεριζόμενο δωμάτιο.

Δεδομένου ότι ακόμη και με τα παραπάνω μέτρα, ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει, συνήθως η θεραπεία ασθενών με ενεργά δερματικά εξανθήματα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι τα αντιβιοτικά. Τα φάρμακα εκλογής είναι οι πενικιλίνες. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε ενέσιμη μορφή, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη διείσδυσή τους στους περιφερειακούς ιστούς:

• Οι υδατοδιαλυτές πενικιλίνες χορηγούνται ενδομυϊκά κάθε 3-4 ώρες (έως 8 φορές την ημέρα).
• άλατα βενζυλοπενικιλλίνης - 2 φορές την ημέρα.
• Βικιλλίνη και άλλα φάρμακα παρατεταμένης δράσης (χρησιμοποιούνται για θεραπεία εξωτερικών ασθενών) - 1 φορά σε 2-3 ημέρες.

Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου και τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Εάν ο ασθενής έχει αλλεργία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης, χρησιμοποιούνται εφεδρικά φάρμακα - Δοξυκυκλίνη, Τετρακυκλίνη ή μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη).

Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, οι αφροδισιολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα με διεγερτικές, ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες (Methyluracil, Pyrogenal), καθώς και πολυβιταμίνες.

Η τοπική θεραπεία για τη συφιλιδική ροδοζόλα συνίσταται στη λίπανση των στοιχείων του εξανθήματος με αντισηπτικά διαλύματα (Chlorhexidine, Furacilin), καθώς και στη θεραπεία τους με αλοιφή ηπαρίνης για γρήγορη απορρόφηση.

Το ζήτημα της θεραπείας της δευτερογενούς σύφιλης είναι ατομικό για κάθε ασθενή: δεν υπάρχουν καθολικά κριτήρια. Καθορίζεται με βάση τις ακόλουθες πληροφορίες:

• κλινική διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας.
• χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας.
• τη γενική υγεία του ασθενούς·
• την ποιότητα της παρεχόμενης θεραπείας·
• αποτελέσματα της παρατήρησης του ιατρείου.

Ένα ροδοειδές εξάνθημα είναι το πρώτο και κύριο σημάδι της γενίκευσης της μολυσματικής διαδικασίας και της ανάπτυξης μιας δευτερογενούς μορφής σύφιλης. Σε αυτό το στάδιο, είναι αδύνατο να καθυστερήσει, καθώς αρχίζουν ήδη να συμβαίνουν μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στο σώμα και ο ασθενής αποτελεί σοβαρό επιδημιολογικό κίνδυνο. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και η αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση και αποτρέπουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Η συφιλιδική ροζέλα (κηλιδωμένη σύφιλη) είναι η πιο κοινή δερματική εκδήλωση της σύφιλης στη φρέσκια δευτερογενή περίοδο. Η φρέσκια roseola έχει συχνά το μέγεθος μιας φακής, λιγότερο συχνά φτάνει σε ένα ασημένιο νόμισμα δέκα καπίκων. Όταν εμφανίζεται είναι ροζ-κόκκινο, σε ώριμη κατάσταση είναι γαλαζοκόκκινο και όταν αναπτύσσεται αντίστροφα αποκτά καφέ τόνους. Όταν πιέζετε ένα φρέσκο ​​στοιχείο, η ερυθρότητα που προκαλεί τη ροδοζόλα εξαφανίζεται, για να επανεμφανιστεί μόνο όταν σταματήσει η πίεση. Οι ξεθωριασμένοι τόνοι είναι χαρακτηριστικοί της συφιλιδικής ροζέλας. έχει λαμπερό χρώμα μόνο κατ' εξαίρεση, αποκτώντας το στην αρχή της θεραπείας και επιδεινούμενο με τη λεγόμενη αντίδραση Herxheimer. Σε ορισμένους ασθενείς με ροδοζόλα, παρατηρούνται αιμορραγίες που δεν εξαφανίζονται με την πίεση. Όταν πιέζετε τη ροζέλα στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης, όταν η χρωστική ουσία έχει ήδη σχηματιστεί, εμφανίζεται μια κιτρινωπή κηλίδα. Η Roseola σπάνια δίνει τέλεια κανονικά στρογγυλεμένα περιγράμματα. Ωστόσο, τα σύνορά του είναι μάλλον ελαστικά, αν και δεν καθορίζονται πάντα εύκολα από το μάτι λόγω της έλλειψης αντίθεσης. Η επιφάνεια της συφιλιδικής ροζέλας είναι πάντα λεία και αυτή είναι η ουσιαστική της διαφορά από τη ροδοζόλα, που παρατηρείται σε μια σειρά από ασθένειες (Pityriasis rosea Gibert, τοξική ροζέλα, pityriasis versicolor, ιλαρά, οστρακιά, ερυθρά).

Η συφιλιδική ροζόλα δεν ξεφλουδίζει ποτέ. Επιπλέον, η συφιλιδική ροδοζόλα διαφέρει από τα στοιχεία του ροζ λειχήνα σε λιγότερο οξύ χαρακτήρα, έλλειψη περιφερειακής ανάπτυξης και ομοιομορφία των εξανθημάτων. Η τοξική ροδοζόλα έχει πιο οξύ χαρακτήρα, ακανόνιστα περιγράμματα, αναπτύσσεται γρήγορα όταν αφαιρεθεί ο τοξικός παράγοντας. Το Pityriasis versicolor έχει ακανόνιστα περιγράμματα, ανώμαλα, κιτρινωπό-καφέ κηλίδες που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Με την πιτυρίαση versicolor, δεν υπάρχουν μακροσκοπικά εμφανή φλεγμονώδη φαινόμενα (ερυθρότητα, οίδημα). Η ιλαρά, η οστρακιά, η ερυθρά, εκτός από μια σειρά από χαρακτηριστικά σημεία τους, διακρίνονται από την οξεία φύση των εξανθημάτων. Το εξάνθημα της ιλαράς ξεκινά από το πρόσωπο, το οποίο συνήθως περιποιείται η συφιλιδική ροζέλα. Το σκαρλατινικό εξάνθημα έχει την εμφάνιση πορφυρού ερυθήματος και συνήθως ξεκινά από το στήθος. Το Roseola στον τύφο και τον τύφο συνοδεύεται από μια γενική σοβαρή κατάσταση (status typhosus) και άλλα συμπτώματα τύφου. Με τη σύφιλη, μερικές φορές, παρά την υψηλή θερμοκρασία, η γενική κατάσταση υποφέρει ελάχιστα. Για τη συφιλιδική ροδοζόλα, σε ορισμένες περιπτώσεις, πάρτε τα λεγόμενα "άχαρα σημεία" (maculae coeruleae), δηλαδή, κηλίδες χρωστικής που εμφανίζονται μετά από ένα δάγκωμα ηβικής ψείρας. Αυτές οι χρωστικές κηλίδες είναι γκρίζου-χάλυβας, που βρίσκονται, κατά κανόνα, στην πλάγια επιφάνεια του σώματος ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Όταν πιέζονται, δεν εξαφανίζονται, αλλά αναδεικνύονται ακόμη πιο καθαρά, περισσότερη αντίθεση στο αναίμακτο λευκό φόντο του δέρματος.

Ιστολογικά, με τη ροδοζόλα, η διαδικασία εντοπίζεται στα ανώτερα στρώματα του χορίου, όπου εναποτίθεται μια μέτρια διήθηση λεμφοκυττάρων γύρω από τα αγγεία, πλασματικά στα κύτταρα, τα ιστιοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα. Τα αγγεία διαστέλλονται, το ενδοθήλιό τους είναι υπερπλαστικό. Το οίδημα είναι ασήμαντο, αλλά ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι πιο έντονο, η ροδοζόλα, όπως ήταν, ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος και. έχει κάποια ομοιότητα με μια κυψέλη (roseola urticata elevata). Εάν το διήθημα εναποτίθεται όχι μόνο γύρω από τα αγγεία του χορίου, αλλά εκφράζεται ιδιαίτερα καθαρά από τον κύκλο των σμηγματογόνων τριχοθυλακίων, τότε η ροδοζόλα θα έχει κοκκώδη εμφάνιση (roseola granulata), καθώς τα ωοθυλάκια στην επιφάνειά της θα προεξέχουν κάπως πάνω από το επίπεδο δέρματος. Στην παλιά ροδοζόλα, τα ερυθροκύτταρα, που διασπώνται, αφήνουν πίσω τους συστάδες χρωστικής ουσίας, η οποία προκαλεί μια καφετιά απόχρωση και την επακόλουθη μελάγχρωση.

Οι επαναλαμβανόμενες ροζέολες είναι μεγαλύτερες, πιο χλωμή, έχουν συχνά δακτυλιοειδή περιγράμματα. ο αριθμός τους είναι πολύ μικρότερος, βρίσκονται σε περιορισμένες περιοχές του δέρματος, δηλαδή έχουν περιφερειακό χαρακτήρα. Η υποτροπιάζουσα ροζέλα είναι πιο ανθεκτική σε ειδική θεραπεία από τη φρέσκια ροζέλα. Ούτε η φρέσκια ούτε η επαναλαμβανόμενη ροζόλα προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις στον ασθενή.

Το Roseola μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος και των βλεννογόνων. Ακόμα σπάνια παρατηρείται στο πρόσωπο, το λαιμό, το τριχωτό της κεφαλής. Είναι δύσκολο να διαπιστωθεί στις παλάμες, τα πέλματα λόγω του πάχους της κεράτινης στιβάδας. Μπορεί να εμφανιστεί στους βλεννογόνους του στόματος και των γεννητικών οργάνων, όπου, λόγω της χαμηλής αντίθεσης (κοκκίνισμα σε κόκκινο φόντο), σπάνια αναγνωρίζεται. Πιο συχνά και πιο εύκολα, αναγνωρίζεται όταν εντοπίζεται στις αμυγδαλές και την μαλακή υπερώα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δίνει μια εικόνα ερυθηματώδους πονόλαιμου με αιχμηρά όρια και μικρές υποκειμενικές αισθήσεις, κάτι που διαφέρει από τον κοινό πονόλαιμο.