Ιογενής καρδίτιδα. συγγενής καρδίτιδα

καρδίτιδα- φλεγμονή ενός από τα στρώματα της καρδιάς (ενδο-, μυο- ή περικάρδιο). Προκαλούνται από διάφορους λοιμογόνους παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι κύριοι παράγοντες είναι η διφθερίτιδα, η οστρακιά και η αμυγδαλίτιδα, καθώς και οι ιοί Coxsackie, γρίπης και ερυθράς. Η καρδίτιδα μπορεί να είναι συγγενής (πρώιμη και όψιμη). Η συγγενής πρώιμη καρδίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν οξεία ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη την 4η-7η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η όψιμη συγγενής καρδίτιδα αναπτύσσεται εάν η μητέρα είχε κάποια λοιμώδη νόσο λίγο πριν τον τοκετό. Η συγγενής καρδίτιδα είναι σχετικά σπάνια. Μπορεί να υποψιαστεί εάν το νεογνό έχει έντονα συμπτώματα γενικευμένης λοίμωξης στη μήτρα, που συνοδεύεται από βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα, κάτι που επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Μεταξύ της συγγενούς καρδίτιδας, μεγάλη σημασία έχει η συγγενής πρώιμη ενδοκαρδίτιδα - η ενδοκαρδιακή ινοελάστωση. Η ινοελάστωση είναι μια εκτεταμένη πάχυνση του ενδοκαρδίου ενός ή περισσότερων τμημάτων της καρδιάς (κόλποι, κοιλίες). Αυτή η πάχυνση σχηματίζεται από κολλαγόνο ή ελαστικές ίνες. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η ινοελάστωση δεν είναι ασθένεια αυτή καθεαυτή, αλλά αναπτύσσεται ως μη ειδική απόκριση του ενδοκαρδίου σε οποιοδήποτε στρες που βιώνει (μυοκαρδιακό στρες), το οποίο μπορεί να είναι συγγενή καρδιακά και αγγειακά ελαττώματα και ο συνδυασμός τους, οξείες λοιμώδεις νόσοι, γενετικές ασθένειες, ενδομήτρια και εξωμήτρια υποξία, μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ. Το στρες του μυοκαρδίου προκαλεί αλλαγές στα ενδοκαρδιακά κύτταρα με τη μετάβασή τους σε ινοβλάστες (κύτταρα συνδετικού ιστού) με επακόλουθη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης.

Η ινοελάστωση είναι μια εξαιρετικά σοβαρή πάθηση, τα συμπτώματα της οποίας σημειώνονται σε ένα παιδί από τους πρώτους μήνες της ζωής του. Οι γονείς συνήθως κατά τον πρώτο μήνα της ζωής του παιδιού δίνουν προσοχή στον λήθαργο, το αδύναμο πιπίλισμα ή την άρνηση του μαστού, την εμφάνιση ταχυκαρδίας και δύσπνοιας κατά το πιπίλισμα ή ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Το δέρμα του παιδιού είναι συνήθως χλωμό, μπορεί να υπάρχουν κυανωτικές κρίσεις. Τα παιδιά υστερούν στη σωματική ανάπτυξη. Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να τα αναφέρετε στον παιδίατρο, ο οποίος θα παραπέμψει το παιδί σε συνεννόηση με καρδιολόγο για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Και πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. αποτρέπουν την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και βελτιώνουν την πορεία της νόσου.

Η επίκτητη καρδίτιδα στα νεογνά του πρώτου έτους της ζωής είναι πολύ σπάνια. Οφείλονται κυρίως στις συνέπειες οξέων λοιμώξεων (πνευμονία, γρίπη, σηψαιμία κ.λπ.). Στα νεογνά και τα βρέφη, οι μυοκαρδιοπάθειες μολυσματικής-τοξικής φύσης εντοπίζονται πολύ συχνότερα από την επίκτητη καρδίτιδα. Ταυτόχρονα, η διαφορά μεταξύ καρδίτιδας και λοιμώδους-τοξικής μυοκαρδιοπάθειας θεωρείται από πολλούς μάλλον υπό όρους.

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα - σοβαρή μολυσματική ασθένεια με εντοπισμό φλεγμονής στο ενδοκάρδιο των βαλβίδων και σε άλλα μέρη της καρδιάς. Η ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας λοιμώδους νόσου - μετά από οστρακιά, αμυγδαλίτιδα κ.λπ. Ωστόσο, η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα στα βρέφη δεν είναι σχεδόν ποτέ πρωτογενής, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

Η οξεία ενδοκαρδίτιδα ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, εφίδρωση, λήθαργο του παιδιού. Το δέρμα έχει ένα απαλό γκρι χρώμα (το χαρακτηριστικό χρώμα του "καφέ με γάλα"), μερικές φορές μια κιτρινωπή απόχρωση, μπορεί να υπάρχει ένα μικρό κόκκινο εξάνθημα με στίγματα. Με την υποξεία ενδοκαρδίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται σταδιακά: η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά, συνήθως έως 37,5-38 ° C, παρατηρείται λήθαργος, κακή όρεξη. Η υποξεία μορφή της νόσου παρατηρείται συχνά στο πλαίσιο των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Θεραπεία ενδοκαρδίτιδας

Η ενδοκαρδίτιδα αντιμετωπίζεται από παιδοκαρδιολόγο· εάν είναι απαραίτητο, συμβουλεύεται καρδιοχειρουργό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας.

Επίκτητη μυοκαρδίτιδα στα βρέφη εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια στο πλαίσιο μιας οξείας μολυσματικής νόσου ή 2-3 εβδομάδες μετά από αυτήν.

Σε ένα παιδί με σχετικά ικανοποιητική κατάσταση κατά την ανάρρωση, χωρίς προφανή λόγο, εμφανίζεται λήθαργος, μειώνεται η όρεξη. Σε μια σοβαρή παραλλαγή μυοκαρδίτιδας, σημειώνεται δύσπνοια, υπερβολική εφίδρωση, άγχος και βήχας. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο στα πόδια και τα χέρια. Η οξεία μυοκαρδίτιδα, εάν δεν ήταν σοβαρή και δεν είχε επιπλοκές, συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση με έγκαιρη αναγνώριση και επαρκή θεραπεία, αλλά μερικά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν τυχόν καρδιακές αρρυθμίες που επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές σε όλη τη ζωή). Στην οξεία, σοβαρή μυοκαρδίτιδα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι δυσμενές - αναπηρία ή θάνατος του παιδιού. Το αποτέλεσμα μιας σοβαρής πορείας μυοκαρδίτιδας μπορεί να είναι μια μετάβαση σε διατατική (που εμφανίζεται με την επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων) μυοκαρδιοπάθεια μετά από μυοκαρδίτιδα.

Θεραπεία μυοκαρδίτιδας

Η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας συνταγογραφείται από παιδοκαρδιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο (οξεία λοίμωξη).

Περικαρδίτις - φλεγμονή της ορογόνου μεμβράνης (σάκου) της καρδιάς, ή του περικαρδίου. Η περικαρδίτιδα αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο οξειών ή βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών, περιπλέκοντας την πορεία τους. Η οξεία περικαρδίτιδα εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ίδιας της νόσου, λιγότερο συχνά - λίγο καιρό μετά το τέλος της μόλυνσης. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η περικαρδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή κατά την οξεία πνευμονία. Το πιο εντυπωσιακό σημάδι της περικαρδίτιδας είναι ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς (στο άνω μισό του στήθους στα αριστερά), ο οποίος συνήθως επιδεινώνεται με το γύρισμα του σώματος, την κίνηση της λαβής και επίσης κατά τη βαθιά αναπνοή. Παρόλο που το παιδί δεν μπορεί να παραπονεθεί για πόνο, οι προσεκτικοί γονείς μπορούν ακόμα να παρατηρήσουν την παρουσία τους από τον τρόπο που το παιδί προσπαθεί αντανακλαστικά να κινηθεί λιγότερο ή κλαίει όταν κινείται, σπαργανώνοντας. Μπορεί να παρατηρηθεί ρηχή αναπνοή (καθώς οι κινήσεις του στήθους κατά την αναπνοή προκαλούν πόνο, τα παιδιά περιορίζουν αντανακλαστικά το βάθος της αναπνοής). Σε σοβαρή περικαρδίτιδα ή σε περίπτωση ανάπτυξης εξιδρωματικής, ή εξιδρώσεως, περικαρδίτιδας, όταν συγκεντρώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού (εξίδρωμα) μεταξύ της καρδιάς και των περικαρδιακών φύλλων, το παιδί εμφανίζει δύσπνοια, επιδεινούμενη στην ύπτια θέση. Επομένως, το παιδί, αν μπορεί ήδη να καθίσει, παίρνει μια θέση στην οποία του είναι ευκολότερο να αναπνέει: κάθεται στην κούνια, μερικές φορές γέρνοντας τον κορμό του λίγο προς τα εμπρός.

Η διάγνωση της περικαρδίτιδας που περιπλέκει την πορεία μιας λοίμωξης είναι συχνά δύσκολη, ακόμη και για έναν γιατρό. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση είναι απαραίτητη η συμβουλή καρδιολόγου, καθώς και ΗΚΓ, ECHO εξέταση της καρδιάς, εξέταση αίματος κ.λπ.

Θεραπεία της περικαρδίτιδας

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας συνίσταται κυρίως στην υποχρεωτική θεραπεία της λοίμωξης που την προκάλεσε.

Η καρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος διαφόρων αιτιολογιών, στην οποία υπάρχει βλάβη των μεμβρανών της καρδιάς. Η καρδίτιδα μπορεί να υποφέρει τόσο από το μυοκάρδιο όσο και από άλλες μεμβράνες του οργάνου - το περικάρδιο, το επικάρδιο και το ενδοκάρδιο. Η συστηματική πολλαπλή φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς ταιριάζει επίσης στο γενικό όνομα της παθολογίας.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Σύμφωνα με το ICD 10, υπάρχουν έξι ποικιλίες αυτής της παθολογίας, οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης της νόσου. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν:

• ιογενής καρδίτιδα?
• βακτηριακός;
• ρευματικές και μη ρευματικές?
• ιδιοπαθης?
• αλλεργικός.

Αν μιλήσουμε για ιογενήςφύση της νόσου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεγμονή στην καρδιά έχει τις δικές της αιτίες - η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του ιού του απλού έρπητα, του ECHO (ηχοϊοί), ενός ιού και ορισμένων άλλων που εισέρχονται στο σώμα.

Όταν μιλάνε για ιδιοπαθής καρδίτιδα, τότε εννοούν το γεγονός ότι δεν έχει τεκμηριωθεί η αιτία που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Και με ένα αλλεργικό, είναι η επίδραση ενός ισχυρού αλλεργιογόνου, για παράδειγμα, ορισμένων φαρμάκων, ορού και εμβολίων.

Διακρίνετε επίσης ρευματική και μη ρευματική καρδίτιδα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, το πρώτο αναπτύσσεται στο φόντο και το δεύτερο - υπό την επίδραση άλλων αιτιολογικών παραγόντων, πιο συχνά λοιμώξεων. Η μη ρευματική καρδίτιδα εντοπίζεται συχνά σε νεογνά, καθώς και σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής - μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη (μετά από λοιμώξεις).

Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχουν και τέτοιες μορφές παθολογίας όπως τοξική καρδίτιδα, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της έκθεσης σε επικίνδυνες ουσίες στο σώμα και ερσινίαόταν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι τα Enterobacteriaceae του γένους Yersinia.

Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου πυροδοτείται από το παθογόνο που έχει εισέλθει στα μυοκύτταρα. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της μη ρευματικής καρδίτιδας τίθεται σε νεαρά αγόρια (στα πρώτα χρόνια της ζωής), ενώ άλλες μορφές παθολογίας εντοπίζονται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Στο 10% των περιπτώσεων, η διάγνωση της καρδίτιδας στα μικρά παιδιά τίθεται αφού έχουν υποστεί μια σοβαρή ιογενή λοίμωξη, για παράδειγμα, και μια άλλη ασθένεια.

Ταξινόμηση

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι επίκτητη και συγγενής. Επιπλέον, σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, σύμφωνα με τα οποία η καρδίτιδα μπορεί να είναι:

• αιχμηρός;
• υποξεία;
• χρόνιος.

Η οξεία πορεία λέγεται όταν η νόσος διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες, η υποξεία εξελίσσεται μέσα σε περίπου ενάμιση χρόνο και η χρόνια μορφή λέγεται όταν η νόσος εξελίσσεται για αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, η χρόνια πορεία αυτής της παθολογίας είναι υποτροπιάζουσα και πρωτοπαθής χρόνια.

Η υποτροπιάζουσα χρόνια καρδίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η νόσος υποχωρεί συνεχώς και στη συνέχεια επανενεργοποιείται. Η καρδίτιδα με πρωτοπαθή χρόνια πορεία μπορεί να είναι συμφορητική, υπερτροφική και περιοριστική.

Σύμφωνα με τις μορφές, η ασθένεια χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Σύμφωνα με τον βαθμό της καρδιακής ανεπάρκειας, υπάρχει καρδίτιδα με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας και με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Δεν αποκλείεται ένας συνολικός τύπος παθολογίας, όταν αναπτύσσεται γενικός.

Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• υπερτροφία του μυοκαρδίου;
• βλάβη στη βαλβιδική συσκευή.
• θρομβοεμβολικό σύνδρομο;

Συμπτώματα

Τα σημάδια αυτής της ασθένειας συχνά δεν υποδεικνύουν άμεσα προβλήματα με την καρδιά, δηλαδή είναι εξωκαρδιακής φύσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οξεία και υποξεία πορεία της νόσου, όταν υπάρχουν σημεία όπως:

• απώλεια της όρεξης?
• σοβαρή αδυναμία και αυξημένη κόπωση.
• μειωμένη συγκέντρωση?
• υπερβολική ευερεθιστότητα.

Συχνά, ένα από τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας είναι η ναυτία και ο έμετος, που παίζει ένα πολύ σκληρό αστείο στη διάγνωση της καρδίτιδας, επειδή αναγκάζει τον γιατρό να εξετάσει το γαστρεντερικό σωλήνα αντί για την καρδιά.

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Για παράδειγμα, με ιογενή καρδίτιδα, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που μερικές φορές είναι ελαφρώς αισθητές και μερικές φορές έντονες (στηθάγχη). Επίσης, οι ασθενείς έχουν αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια και αναπτύσσεται κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου. Με ήπιο βαθμό ιογενούς καρδίτιδας, η καρδιά δεν αλλάζει σε μέγεθος και με σοβαρό, αυξάνεται.

Η βακτηριολογική καρδίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί, γιατί χρειάζεται πολύς χρόνος για τη σπορά του παθογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από υψηλή θερμοκρασία 39–40 βαθμών, διαταραχές σφυγμού, ευαισθησία του ήπατος και υψηλό βαθμό.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει άλλα συμπτώματα καρδίτιδας, όπως ζάλη και πονοκέφαλο. Το δέρμα του γίνεται χλωμό, οι αρθρώσεις του πονούν, παρατηρείται μείωση της δύναμης του καρδιακού ρυθμού και εμφανίζονται δερματικές αιμορραγίες.

Άλλοι τύποι καρδίτιδας έχουν παρόμοια συμπτώματα. Τα κύρια παράπονα του ασθενούς σε περιπτώσεις που η νόσος εξελίσσεται:

• οίδημα;
• δύσπνοια;

Δηλαδή, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.

Με έναν ιδιαίτερο τρόπο εκδηλώνεται η μη ρευματική καρδίτιδα στα παιδιά. Συγκεκριμένα, το παιδί έχει άγχος και βήχα. Οι γονείς παρατηρούν ότι το μωρό προσπαθεί να μην κάνει ξαφνικές κινήσεις και αν πρέπει να τις κάνει, αρχίζει να κλαίει, γεγονός που καθιστά δυνατή την υποψία ότι πονάει. Επίσης, η παρουσία ενός συνδρόμου πόνου αποδεικνύεται από το γεγονός ότι με την καρδίτιδα στα παιδιά, η αναπνοή διαταράσσεται - προσπαθούν να αναπνεύσουν επιφανειακά και η αρτηριακή τους πίεση μειώνεται και αναπτύσσεται δυστροφία.

Τα εμφανή σημάδια καρδίτιδας στα παιδιά αναπτύσσονται αρκετά αργά, όταν το όργανο του μωρού έχει ήδη υποφέρει σημαντικά από φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν κυάνωση του προσώπου και των νυχιών, έναν δυνατό βήχα, ο οποίος εντείνεται μόνο όταν ξαπλώνετε.

Αν μιλάμε για συγγενή μη ρευματική καρδίτιδα, τότε τα σημάδια αυτής της νόσου καθορίζονται από τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Αυτά είναι συμπτώματα όπως:

• μικρό σωματικό βάρος νεογνών.
• αίσθημα άγχους?
• η εμφάνιση μιας διόγκωσης μπροστά ("εξόγκωμα καρδιάς").
• δύσπνοια σε ηρεμία?
• ανέκφραστη κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• οίδημα.

Διαγνωστικά

Λόγω της ιδιαιτερότητας των συμπτωμάτων, η διάγνωση της καρδίτιδας σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί είναι δύσκολη, επομένως, δεν είναι επιθυμητό να εστιάσουμε στα σημάδια της παθολογίας, επειδή μπορούν να χάσουν πολύτιμο χρόνο και να ξεκινήσουν τη νόσο. Ως εκ τούτου, στις πρώτες υποψίες, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες δοκιμές και ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι.

Ειδικότερα, η διάγνωση περιλαμβάνει τη διενέργεια. Η διαγνωστική αποδίδει μεγάλη σημασία σε τέτοιες ιατρικές διαδικασίες όπως η ακτινογραφία και το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων στο έργο και τη δομή της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση περιλαμβάνει διαδικασίες όπως η αγγειογραφία και ο καθετηριασμός των καρδιακών κοιλοτήτων.

Θεραπεία

Εάν μιλάμε για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, τότε θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να βασίζεται σε διαγνωστικά δεδομένα. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας, συνταγογραφείται μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας, καθώς και διαδικασίες φυσιοθεραπείας και ειδική δίαιτα.

Στην οξεία μορφή, καθώς και κατά την περίοδο έξαρσης της χρόνιας παθολογίας, απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς. Σε ύφεση, η καρδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• καρδιακές γλυκοσίδες;
• γλυκοκορτικοειδή;
• διουρητικά φάρμακα.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Επιπλέον, η βιταμινοθεραπεία φαίνεται να βελτιώνει την άμυνα του οργανισμού.

Σημαντική για τη θεραπεία μιας παθολογίας όπως η οξεία καρδίτιδα είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και η δίαιτα που συνταγογραφείται από γιατρό, η οποία περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και άλατα καλίου. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνετε αντιβακτηριακά φάρμακα για την καταστολή της επίδρασης της λοίμωξης στον καρδιακό ιστό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται οξυγονοθεραπεία και αντιαρρυθμική θεραπεία.

Αφού υποχωρήσει η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία, οι ασθενείς με καρδίτιδα συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία. Η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή, αλλά η ανάκτηση εξαρτάται από τον έγκαιρο προσδιορισμό της παθολογίας και την επαρκή αντιμετώπισή της.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πνευμονικής ανεπάρκειας, που παρουσιάζεται με τη μορφή μαζικής απελευθέρωσης τρανσιδώματος από τα τριχοειδή αγγεία στην πνευμονική κοιλότητα και, ως αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στη διήθηση των κυψελίδων, ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Με απλά λόγια, το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες που έχει διαρρεύσει μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως ανεξάρτητο σύμπτωμα και μπορεί να σχηματιστεί με βάση άλλες σοβαρές παθήσεις του σώματος.

- φλεγμονώδεις βλάβες μιας ή περισσότερων μεμβρανών της καρδιάς, που δεν σχετίζονται με ρευματική ή άλλη συστηματική παθολογία. Η πορεία της μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά συνοδεύεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια και καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Κατά τη διάγνωση της μη ρευματικής καρδίτιδας σε παιδιά λαμβάνονται υπόψη κλινικά, εργαστηριακά, ηλεκτροκαρδιογραφικά, ακτινολογικά δεδομένα. Στη θεραπεία της μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες, NVPS, ορμόνες, διουρητικά, μεταβολικά, αντιικά και αντιμικροβιακά φάρμακα.

Η καρδίτιδα αλλεργοανοσολογικής αιτιολογίας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα εμβολιασμού, χορήγησης ορών και φαρμακευτικής αγωγής. Αρκετά συχνά, εντοπίζεται η μολυσματική-αλλεργική φύση της καρδιακής βλάβης. Στο 10% περίπου των παιδιών, η αιτιολογία της μη ρευματικής καρδίτιδας παραμένει ασαφής.

Προδιαθεσικοί παράγοντες έναντι των οποίων ενεργοποιείται η ιική και βακτηριακή μικροχλωρίδα, αυξάνεται η ευαισθησία σε τοξίνες και αλλεργιογόνα, μεταβολές της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, τοξίκωση, λοιμώξεις του παιδιού, υποθερμία, ψυχοσυναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. η θυμομεγαλία μπορεί να δράσει. Σε ορισμένα παιδιά με μη ρευματική καρδίτιδα, διαπιστώνονται κληρονομικές διαταραχές ανοσολογικής ανοχής.

Ταξινόμηση της μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά

Λαμβάνοντας υπόψη τον παράγοντα χρόνο, η καρδίτιδα διακρίνεται σε συγγενή (πρώιμη και όψιμη) και επίκτητη. Ανάλογα με τη διάρκεια, η πορεία της καρδίτιδας μπορεί να είναι οξεία (έως 3 μήνες), υποξεία (έως 18 μήνες), χρόνια (πάνω από 18 μήνες). ανάλογα με τη σοβαρότητα - ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Η έκβαση και οι επιπλοκές της μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι ανάρρωση, καρδιακή ανεπάρκεια (αριστερή κοιλία, δεξιά κοιλία, ολική), υπερτροφία του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, θρομβοεμβολή, πνευμονική υπέρταση, συσταλτική περικαρδίτιδα κ.λπ.

Συμπτώματα μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά

συγγενής καρδίτιδα

Η πρώιμη συγγενής μη ρευματική καρδίτιδα εκδηλώνεται συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση ή τους πρώτους έξι μήνες της ζωής. Το παιδί γεννιέται με μέτριο υποσιτισμό. από τις πρώτες μέρες της ζωής του έχει λήθαργο και κόπωση κατά τη σίτιση, ωχρότητα δέρματος και περιστοματική κυάνωση, αδικαιολόγητο άγχος, εφίδρωση. Η ταχυκαρδία και η δύσπνοια, που εκφράζονται σε ηρεμία, επιδεινώνονται περαιτέρω με το πιπίλισμα, το κλάμα, την αφόδευση, το μπάνιο, τη σπαργανοποίηση. Παιδιά με συγγενή μη ρευματική καρδίτιδα νωρίς και υστερούν αισθητά σε αύξηση βάρους και σωματική ανάπτυξη. Ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής, στα παιδιά ανιχνεύονται καρδιομεγαλία, εξόγκωμα της καρδιάς, ηπατομεγαλία, οίδημα και καρδιακή ανεπάρκεια ανθεκτική στη θεραπεία.

Η κλινική όψιμης συγγενούς μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά αναπτύσσεται σε ηλικία 2-3 ετών. Συχνά εμφανίζεται με βλάβη σε 2 ή 3 μεμβράνες της καρδιάς. Τα σημάδια καρδιομεγαλίας και καρδιακής ανεπάρκειας είναι λιγότερο έντονα σε σχέση με την πρώιμη καρδίτιδα, ωστόσο, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν τα φαινόμενα διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας (κολπικός πτερυγισμός, πλήρης κολποκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός κ.λπ.). Η παρουσία σπασμωδικού συνδρόμου σε ένα παιδί υποδηλώνει μολυσματική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επίκτητη καρδίτιδα

Η οξεία μη ρευματική καρδίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε μικρά παιδιά στο πλαίσιο μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τα μη ειδικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αδυναμία, ευερεθιστότητα, εμμονικό βήχα, κρίσεις κυάνωσης, δυσπεπτικές και εγκεφαλιτικές αντιδράσεις. Εμφανίζεται οξεία ή σταδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και συμφορητικό συριγμό στους πνεύμονες. Η κλινική εικόνα της μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά καθορίζεται συνήθως από διάφορες διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας (φλεβική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, εξωσυστολία, ενδοκοιλιακός και κολποκοιλιακός αποκλεισμός).

Η υποξεία καρδίτιδα χαρακτηρίζεται από κόπωση, ωχρότητα, αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Η χρόνια μη ρευματική καρδίτιδα είναι συνήθως χαρακτηριστική των παιδιών σχολικής ηλικίας. προχωρά ολιγοσυμπτωματικά, κυρίως με εξωκαρδιακές εκδηλώσεις (αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, έμμονος ξηρός βήχας, ναυτία, κοιλιακό άλγος). Η αναγνώριση της χρόνιας καρδίτιδας είναι δύσκολη. τα παιδιά συχνά αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς αποτέλεσμα από παιδίατρο με διαγνώσεις «χρόνιας βρογχίτιδας», «πνευμονίας», «ηπατίτιδας» κ.λπ.

Διάγνωση μη ρευματικής καρδίτιδας σε παιδιά

Η αναγνώριση της μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να γίνεται με την υποχρεωτική συμμετοχή παιδοκαρδιολόγου. Κατά τη λήψη μιας αναμνησίας, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η σχέση της εκδήλωσης της νόσου με προηγούμενη μόλυνση ή άλλους πιθανούς παράγοντες.

Ένας συνδυασμός κλινικών και οργανικών δεδομένων βοηθά στη διάγνωση της μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα στην καρδίτιδα δεν δείχνει παθογνωμονικά σημεία. συνήθως στα παιδιά, ανιχνεύονται μακροχρόνιες καρδιακές αρρυθμίες, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμός δεσμίδας, σημεία υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς.

Η ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει καρδιομεγαλία, αλλαγές στο σχήμα της σκιάς της καρδιάς, αυξημένο πνευμονικό μοτίβο λόγω φλεβικής συμφόρησης, σημεία διάμεσου πνευμονικού οιδήματος. Τα αποτελέσματα του υπερήχου της καρδιάς σε ένα παιδί καταδεικνύουν διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και του κλάσματος εξώθησης.

Κατά τη διεξαγωγή ανοσολογικής εξέτασης αίματος, παρατηρείται αύξηση των ανοσοσφαιρινών (IgM και IgG), αύξηση των τίτλων ιικών αντισωμάτων. Οι πιο ακριβείς διαγνωστικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με την ενδομυοκαρδιακή βιοψία του καρδιακού μυός.Θεραπεία άσκησης υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη μη ρευματική καρδίτιδα στα παιδιά αποτελείται από ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοστεροειδή, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, μεταβολικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑ κ.λπ. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της μη ρευματικής καρδίτιδας είναι γνωστός συνταγογραφείται κατάλληλη αιτιολογική θεραπεία (ανοσοσφαιρίνες, ιντερφερόνες, αντιβιοτικά).

Στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών εμφανίζονται μέτρα αποκατάστασης σε συνθήκες καρδιορευματολογικού σανατόριου. Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση παιδιών που είχαν οξεία και υποξεία μη ρευματική καρδίτιδα πραγματοποιείται για 2-3 χρόνια. Οι συγγενείς και οι χρόνιες παραλλαγές απαιτούν δια βίου παρακολούθηση. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί για παιδιά που είχαν μη ρευματική καρδίτιδα πραγματοποιούνται μετά από διαγραφή. Η χρόνια καρδίτιδα αποτελεί αντένδειξη στον εμβολιασμό.

Πρόβλεψη και πρόληψη μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά

Με μια ευνοϊκή εξέλιξη των γεγονότων, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σταδιακά υποχωρούν, το μέγεθος της καρδιάς μειώνεται και ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται. Οι ήπιες μορφές μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά συνήθως καταλήγουν σε ανάρρωση. σε σοβαρές περιπτώσεις, η θνησιμότητα φτάνει το 80%. Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιοσκλήρωση, η πνευμονική υπέρταση, οι επίμονες αρρυθμίες και οι διαταραχές της αγωγιμότητας.

Η πρόληψη της συγγενούς μη ρευματικής καρδίτιδας στα παιδιά είναι η πρόληψη της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Η σκλήρυνση του παιδιού, η θεραπεία εστιακών λοιμώξεων, η πρόληψη των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό επιτρέπει τον αποκλεισμό της ανάπτυξης επίκτητης καρδίτιδας.

Επικαρδίτιδα. Τι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξή τους και πώς να τα αντιμετωπίσουμε, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Βασικές έννοιες και αιτίες

Η καρδίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή διαφόρων στρωμάτων της καρδιάς. Η καρδίτιδα μπορεί να επηρεάσει το επικάρδιο, το μυοκάρδιο, το ενδοκάρδιο, καθώς και τον περικαρδιακό σάκο - το περικάρδιο, από το οποίο θα εξαρτηθεί το όνομά του: επικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, πολύ συχνά επηρεάζει νεογέννητα και μικρά παιδιά.

Υπάρχουν ρευματικές (που προκύπτουν ως συνέπεια ρευματισμών) και μη ρευματική καρδίτιδα (που προκαλείται από άλλα αίτια).

Τα παθογόνα με ροή αίματος εισέρχονται στην καρδιά και, πολλαπλασιαζόμενα, προκαλούν μέθη και φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς. Το σώμα παράγει αντισώματα σε παθογόνους παράγοντες, οι οποίοι πνίγουν την παθολογική διαδικασία. Στην πληγείσα περιοχή, οι ιστοί της καρδιάς πυκνώνουν και αναπτύσσεται μια ουλή.

Ταξινόμηση

Η καρδίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

1. Ανά περίοδο ανάπτυξης:

• συγγενής (πρώιμη και όψιμη)?
• επίκτητος.

1. Με τη ροή:

• οξεία (από έναν έως τρεις μήνες).
• υποξεία (από τρεις μήνες έως ενάμιση χρόνο).
• χρόνια (αρκετά χρόνια): υποτροπιάζουσα; πρωτοπαθής χρόνια (συμφορητική, υπερτροφική, περιοριστική).

1. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

• φως;
• μέση τιμή;
• βαρύς.

1. Σύμφωνα με τη μορφή εκδήλωσης της καρδιακής ανεπάρκειας:

• αριστερή κοιλία?
• δεξιά κοιλία?
• σύνολο.

1. Σύμφωνα με την έκβαση της νόσου:

• ανάκτηση;
• θάνατος;
• χρονοδιάγραμμα της διαδικασίας?
• ανάπτυξη επιπλοκών.

Συμπτώματα

Οι αρχικές εκδηλώσεις της καρδίτιδας δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά. Οι ασθενείς παραπονούνται για γενική αδυναμία, κακή όρεξη, ναυτία, ευερεθιστότητα, κόπωση. Τέτοια γενικά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν οποιαδήποτε ασθένεια, επομένως η διάγνωση είναι δύσκολη.

Οι συγγενείς τύποι καρδίτιδας εκδηλώνονται τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του παιδιού. Τα μωρά έχουν πολύ χαμηλό βάρος γέννησης. Χαρακτηριστικά είναι επίσης τα ακόλουθα σημάδια:

• άγχος, ταραχή, δακρύρροια.
• βήχας, δύσπνοια σε ηρεμία, κυάνωση του δέρματος.
• εφίδρωση κατά τη διάρκεια της σίτισης, σοβαρή κόπωση.
• προεξοχή στην περιοχή της καρδιάς ("καρδιά καμπούρα").
• διεύρυνση του ήπατος και της καρδιάς.
• όταν ακούτε την καρδιά - πνιγμένοι τόνοι.

Η επίκτητη καρδίτιδα εμφανίζεται μετά από ασθένεια λόγω ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων και μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από έκθεση σε φάρμακα ή αλλεργιογόνα. Η οξεία πορεία της νόσου μπορεί να ξεκινήσει με συμπτώματα δηλητηρίασης - πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος, κρύος ιδρώτας. Στη συνέχεια προστίθενται τα συμπτώματα της κυκλοφορικής ανεπάρκειας:

• δύσπνοια;
• πρήξιμο των ποδιών?
• κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
• πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα.
• συριγμός κατά την αναπνοή?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• ευερεθιστότητα, νευρικότητα.
• νύχτα γκρίνια σε ένα όνειρο?
• επέκταση των θαλάμων της καρδιάς.

Η υποξεία περίοδος προχωρά ανάλογα με τον τύπο της οξείας, αλλά τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα και εμφανίζονται μετά τη μόλυνση μέσα σε 3-6 μήνες. Η χρόνια περίοδος είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να εμφανιστεί μετά από μερικά χρόνια και συχνά δεν μπορεί να αναγνωριστεί έγκαιρα.

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι η καρδίτιδα έχει πολλά παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες, δεν αξίζει να εστιάσουμε σε αυτά κατά τη διάγνωση. Για να μην χάνεται πολύτιμος χρόνος, ο ειδικός θα πρέπει να ανατρέξει στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Εργαστηριακές μέθοδοι: αυξημένη ESR και λευκοκύτταρα, ανισορροπία πρωτεϊνών και αντικαρδιακά αντισώματα εμφανίζονται στον ορό του αίματος.
2. ΗΚΓ - βοηθά στην ανίχνευση παραβιάσεων του μυοκαρδίου, του καρδιακού ρυθμού.
3. Ακτινογραφία - καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους της καρδιάς.
4. Αγγειοκαρδιογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς.
5. Υπερηχογράφημα της καρδιάς - ικανό να ανιχνεύσει την επέκταση των θαλάμων του οργάνου και την παρουσία εξιδρώματος σε αυτά.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή και την πορεία της. Η οξεία περίοδος της νόσου απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία σε νοσοκομείο. Η θεραπεία της καρδίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και διαιτητική διατροφή.

Ιατρική θεραπεία:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη.
• καρδιακές γλυκοσίδες - Strofantin, Korglukon;
• γλυκοκορτικοειδή - Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη;
• διουρητικά - Lasix, Veroshpiron, Hypothiazid.
• αντιπηκτικά - Curantil, Ηπαρίνη.
• ανοσοδιεγερτικά - Anaferon, Interferon;
• καρδιοπροστατευτικά - Panangin, Riboxin, Mildronate.
• αντιβιοτικά για βακτηριακή καρδίτιδα - Κεφαλοσπορίνες, Μακρολίδες.
• αντιισταμινικά για αλλεργική καρδίτιδα - Zirtek, Tavegil, Zodak.
• πολυβιταμίνες.

Σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση γίνεται μετάγγιση αίματος, οξυγονοθεραπεία, εισαγωγή βιταμινών. Επίσης στη θεραπεία της καρδίτιδας, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι φυσιοθεραπείας - ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, μαγνητοθεραπεία, UHF.

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, κυκλοφορική ανεπάρκεια 2 και 3 βαθμών είναι απαράδεκτη.

Κατά την περίοδο της ασθένειας και μετά την ανάρρωση, επιβάλλεται να ακολουθείτε δίαιτα. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφές πλούσιες σε κάλιο και βιταμίνες (αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, ψητές πατάτες, γαλακτοκομικά προϊόντα).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα, την έγκαιρη επαρκή θεραπεία, την ηλικία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής και τη γενετική προδιάθεση. Η καρδίτιδα είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη επιπλοκών (καρδιοσκλήρωση, υπερτροφία του μυοκαρδίου), που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων εντός 2-3 ετών μετά την ασθένεια, το άτομο θεωρείται υγιές.

Χαρακτηριστικά στα παιδιά

Στα παιδιά, η καρδίτιδα αναπτύσσεται στη μήτρα: πρώιμη συγγενής στους 4-6 μήνες της εγκυμοσύνης, αργά - στο τρίτο τρίμηνο. Η πιο κοινή αιτία είναι μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη στη μητέρα. Ένα παιδί γεννιέται ήδη με σημάδια της νόσου (, εξωσυστολία, επέκταση των θαλάμων της καρδιάς) ή εμφανίζονται σε ηλικία 1-3 μηνών. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της καρδίτιδας στα παιδιά δεν διαφέρει από τους ενήλικες. Η θεραπεία πραγματοποιείται αναγκαστικά σε νοσοκομείο.

Πρόληψη

• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (υγιεινή διατροφή, φυσική αγωγή, σκλήρυνση, σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ).
• έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό σε περίπτωση παραπόνων.
• περιοδική προληπτική εξέταση από ειδικούς.
• ενδελεχής ιατρική εξέταση εγκύων γυναικών και υγιεινή των υφιστάμενων μολυσματικών εστιών.
• προστασία από το άγχος?
• λήψη πολυβιταμινών και μετάλλων.
• σωστός εμβολιασμός στα παιδιά.

Συμπερασματικά, μπορεί να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς όταν υπάρχει υποψία ασθένειας, η ενδελεχής εξέταση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πιθανώς η βάση της καρδίτιδας είναι ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα στην αντιική ανοσία. Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να εκδηλωθούν αμέσως μετά τη γέννηση ή τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, λιγότερο συχνά - στο 2ο - 3ο έτος. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε λεπτομερώς για την ανάπτυξη και τη διάγνωση της συγγενούς καρδίτιδας.

Ενδομήτρια (συγγενής) καρδίτιδα σε νεογνά

Μερικές φορές ανιχνεύεται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής, συνήθως σε σχέση με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν πρώιμη και όψιμη συγγενής καρδίτιδα.

Η πρώιμη καρδίτιδα εμφανίζεται τον 4ο - 7ο μήνα της ενδομήτριας ζωής και εκδηλώνεται με την εντατική ανάπτυξη ελαστικού και ινώδους ιστού στα υποενδοκαρδιακά στρώματα του μυοκαρδίου χωρίς σαφή σημάδια φλεγμονής (ινοελάστωση, ελαστοΐνωση). Μερικές φορές οι χορδές και οι βαλβιδικές συσκευές εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση καρδιακών ελαττωμάτων.

Η όψιμη καρδίτιδα εμφανίζεται μετά τον 7ο μήνα της ενδομήτριας ζωής. Χαρακτηρίζονται από ευδιάκριτες φλεγμονώδεις αλλαγές στο μυοκάρδιο χωρίς το σχηματισμό ελαστικού και ινώδους ιστού.

Το ιστορικό περιέχει σχεδόν πάντα ενδείξεις για οξείες ή χρόνιες λοιμώδεις νόσους της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα κλινικά και ενόργανο-γραφικά σημεία και η φύση της πορείας της μοιάζουν πολύ με μια σοβαρή μορφή χρόνιας μη ρευματικής καρδίτιδας. Από την τελευταία, η συγγενής καρδίτιδα στα νεογνά διαφέρει ως προς την πρώιμη εκδήλωση, τη σταθερά προοδευτική πορεία της και την αντίσταση στη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Μια ακτινογραφία του θώρακα δείχνει ένα σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα της σκιάς της καρδιάς, την τονισμένη μέση της, μια στενή αγγειακή δέσμη (με όψιμη καρδίτιδα, η καρδιά έχει τραπεζοειδές σχήμα). υπάρχει απότομη μείωση του πλάτους του παλμού της αριστερής κοιλίας.

Στο ΗΚΓ καταγράφονται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, υψηλή τάση του συμπλέγματος QRS, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας με βαθιά κύματα Q και υποενδοκαρδιακή υποξία του μυοκαρδίου, συχνά - υπερφόρτωση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. η διάγνωση της ινοελαστώσεως μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια μορφολογική μελέτη βιοψιών του καρδιακού μυός και του ενδοκαρδίου που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανίχνευσης.

Συγγενής όψιμη καρδίτιδα

Χαρακτηρίζεται από μέτρια καρδιομεγαλία, διάφορες αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας έως πλήρη εγκάρσιο καρδιακό αποκλεισμό και κολπικό πτερυγισμό, δυνατούς καρδιακούς ήχους και λιγότερο έντονη (σε σύγκριση με την πρώιμη συγγενή καρδίτιδα) καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά υπάρχουν σημάδια βλάβης σε δύο ή τρεις μεμβράνες της καρδιάς. Μερικά νεογνά εμφανίζουν κρίσεις ξαφνικού άγχους, δύσπνοια, ταχυκαρδία με αυξημένη κυάνωση, επιληπτικές κρίσεις, που αντανακλά μια συνδυασμένη βλάβη της καρδιάς και του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω προηγούμενης λοίμωξης, που προκλήθηκε ιδιαίτερα από ιούς Coxsackie.

Συγγενής πρώιμη καρδίτιδα

Η συγγενής καρδίτιδα στα νεογνά στην πρώιμη μορφή εκδηλώνεται με χαμηλό βάρος γέννησης ή κακή αύξησή του στο μέλλον, κόπωση κατά τη σίτιση, αδικαιολόγητο άγχος, εφίδρωση, ωχρότητα. Χαρακτηρίζεται από καρδιομεγαλία, "καμπούρα καρδιάς", πνιγμένους καρδιακούς τόνους κατά την ακρόαση, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια (συχνά ολική με επικράτηση της αριστερής κοιλίας), ανθεκτική στη θεραπεία. Τα νεογέννητα συχνά έχουν:

• δύσπνοια σε ηρεμία
• βήχας,
• αφωνία,
• μέτρια κυάνωση (μερικές φορές με απόχρωση βατόμουρου),
• διάφορα υγρά και σφυρίγματα στους πνεύμονες,
• διόγκωση του ήπατος,
• πρήξιμο ή παστότητα των ιστών.

Οι αρρυθμίες (με εξαίρεση την ταχυκαρδία) είναι σπάνιες. Η εμφάνιση συστολικού φύσημα μπορεί να σχετίζεται με σχετική ή οργανική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, αλλά πιο συχνά δεν υπάρχει φύσημα.

Διάγνωση της νόσου

Στην ακτινογραφία η καρδιά είναι σφαιρική ή ωοειδής και με ινοελάστωση τραπεζοειδής. Με τη συγγενή καρδίτιδα στα νεογνά, το ΗΚΓ αποκαλύπτει έναν άκαμπτο ρυθμό, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας λόγω αύξησης του πάχους του μυοκαρδίου λόγω διήθησης, βλάβη στα υποενδοκαρδιακά τμήματα του. Με την ινοελάστωση, υπάρχουν σημάδια υπερφόρτωσης και των δύο κοιλιών, βαθιά κύματα Q στις τυπικές απαγωγές II και III, aVF, V 5 , V 6 . Με το υπερηχοκαρδιογράφημα, εκτός από την καρδιομεγαλία και τη διάταση των καρδιακών κοιλοτήτων, ανιχνεύεται μείωση της συσταλτικής και ιδιαίτερα χαλαρωτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, βλάβη της βαλβίδας, συχνότερα μιτροειδική και πνευμονική υπέρταση.