Πλέγμα λαιμού. Αυχενικός συμπαθητικός κορμός

Το θωρακικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού (Εικ.,; βλέπε Εικ.,,,,) βρίσκεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, από το I έως το XII του θωρακικού σπονδύλου, περίπου κατά μήκος της γραμμής των κεφαλών των πλευρών. διασχίζει τα μεσοπλεύρια αγγεία μπροστά, καλύπτεται από ένα φύλλο ενδοθωρακικής περιτονίας και βρεγματικού υπεζωκότα.

Μια μη ζευγαρωμένη φλέβα διέρχεται μεσαία από τον δεξιό συμπαθητικό κορμό και μια ημιαζυγωτική φλέβα διέρχεται μεσαία από τον αριστερό.

Το θωρακικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού περιλαμβάνει 10-12 κάπως απλοποιημένους, ακανόνιστους τριγωνικούς κόμβους, από τους οποίους οι άνω είναι μεγαλύτεροι από τους κάτω. ο μεγαλύτερος είναι ο πρώτος θωρακικός κόμβος.

Οι μεσοκομβικοί κλάδοι αποτελούνται από 1-3 δέσμες διαφορετικού μήκους και πάχους. Από την πλευρική άκρη καθενός από τους κόμβους, γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι εξέρχονται στη σπονδυλική στήλη, σε αυτήν την περίπτωση, μεσοπλεύριοι, νεύρα και κλαδιά αναχωρούν από την έσω πλευρά προς την περιφέρεια - προς όργανα, πλέγματα κ.λπ. μόνο το μεσοπλεύριο νεύρο που βρίσκεται στο επίπεδο αυτού του κόμβου, αλλά και προς το υψηλότερο - και το υποκείμενο νεύρο.

Ο πρώτος θωρακικός κόμβος (βλ. Εικ. , , , , , , , , ) βρίσκεται πίσω από την υποκλείδια αρτηρία, στο ύψος της κεφαλής της 1ης πλευράς. Σε σχήμα, άλλοτε έχει σχήμα αστεριού, άλλοτε ακανόνιστο τριγωνικό. Όπως σημειώθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις συγχωνεύεται με τον κατώτερο αυχενικό κόμβο, σχηματίζοντας τον αυχενικό (αστρικό) κόμβο ή, λιγότερο συχνά, με τον δεύτερο θωρακικό συμπαθητικό κόμβο.

Κλάδοι των θωρακικών κόμβων:

1. Θωρακικά καρδιακά νεύρα, nn. καρδιακοί θωρακικοί(βλ. εικ.), αναχωρούν κυρίως από τον πρώτο θωρακικό κόμβο (μερικές φορές από τον δεύτερο, τρίτο, ακόμη και τέταρτο και πέμπτο θωρακικό κόμβο). Στο δρόμο προς την καρδιά, μεταξύ αυτών και του κατώτερου αυχενικού καρδιακού νεύρου, καθώς και μεταξύ αυτών και των καρδιακών κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου, υπάρχουν συνδετικοί κλάδοι (βλ. «Νεύρα της καρδιάς»).

2. Σύνδεση κλάδωναναχωρούν σχεδόν από κάθε θωρακικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού. Ανάμεσά τους διακρίνονται:

1) σύνδεση κλαδιών με το πνευμονογαστρικό νεύρο.

2) σύνδεση κλάδων με υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο.

3) λεπτά κλαδιά που εκτείνονται από το έσω άκρο των άνω 5-6 κόμβων συμμετέχουν στη νεύρωση των αγγείων και των σπλάχνων που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.

Με κατεύθυνση προς τα έσω, ένας αριθμός κλαδιών φτάνουν στα τοιχώματα των μεσοπλεύριων αγγείων, στη μη ζευγαρωμένη φλέβα (δεξιά) και ημι-ασύζευκτη φλέβα (αριστερά), καθώς και στον θωρακικό πόρο. Περιλαμβάνονται και άλλοι κλάδοι θωρακικό αορτικό πλέγμα, aorticus thoracicus, το οποίο στις αρχικές ενότητες σχετίζεται με καρδιακό πλέγμα, καρδιακό πλέγμα, κάτω - με κοιλιοκάκη, κοιλιοκάκηκαι τα παράγωγά του. ένας αριθμός κλάδων εισέρχεται στο πλέγμα των εσωτερικών οργάνων: οισοφαγικοί κλάδοι - μέσα οισοφαγικό πλέγμα, πλέγμα οισοφάγου, πνευμονικοί κλάδοι, rr. pulmonales, - σε πνευμονικό πλέγμα, πνευμονικό πλέγμα.

Όλοι αυτοί οι κλάδοι, που βρίσκονται μεσαία προς τον συμπαθητικό κορμό, διασυνδέονται στην πορεία τους με λεπτά νεύρα διαφόρων μηκών και πάχους με νευρικούς κόμβους διαφόρων μεγεθών που περιλαμβάνονται σε αυτά, που συνδέονται με τη σειρά τους με διαμήκη εκτεινόμενα νεύρα, σχηματίζοντας έτσι, ο λεγόμενος παράπλευρος κορμός (βλ. Εικ. ρύζι. ).

3. Μεγάλο θωρακικό σπλαχνικό νεύρο, n. splanchnicus thoracicus major(βλ. Εικ. , , , , , ), περιέχει κυρίως προοζικές ίνες και προέρχεται από 3-5 κλάδους από την πρόσθια επιφάνεια του πέμπτου-ενάτου θωρακικού κόμβου. Βρίσκονται στην πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων, όλοι οι κλάδοι που το αποτελούν περίπου στο επίπεδο των σπονδύλων IX–X συνδέονται σε έναν κορμό. Η τελευταία πηγαίνει μεσαία και κάτω στο οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος, περνώντας από το οποίο δεξιά μαζί με την ασύζευκτη φλέβα και αριστερά με την ημι-ασύζευκτη φλέβα, διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου αποτελεί μέρος της κοιλιοκάκη, κοιλιοκάκη. Τα νεύρα αναχωρούν από αυτό στο θωρακικό αορτικό πλέγμα, στους κλάδους που σχηματίζουν το μικρό θωρακικό σπλαχνικό νεύρο και σε κοντινές περιοχές του μεσοθωρακικού υπεζωκότα. Στο μεγάλο σπλαχνικό νεύρο βρίσκονται μεμονωμένα ενδοβλαστικά νευρικά κύτταρα και πολύ συχνά μικρά θωρακικός σπλαχνικός κόμβος, γάγγλιο thoracicus splanchnicum.

4. Μικρό θωρακικό σπλαχνικό νεύρο, n. splanchnicus thoracicus minor(βλ. Εικ. , , , ), αποτελείται επίσης κυρίως από προκομβικές ίνες. Προέρχεται από 2-3 κλάδους από τον δέκατο και τον ενδέκατο θωρακικό κόμβο, ακολουθεί συχνότερα προς την ίδια κατεύθυνση με το μεγάλο θωρακικό σπλαχνικό νεύρο και μαζί του (λιγότερο συχνά μαζί με τον συμπαθητικό κορμό) περνά μέσα από το διάφραγμα στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου χωρίζεται σε διάφορους κλάδους. Ένα μικρότερο μέρος των κλαδιών είναι μέρος του κοιλιοκάκης, ένα μεγάλο μέρος είναι μέρος του νεφρικού πλέγματος - νεφρικός κλάδος, r. renalis(βλ. «Νεύρα των νεφρών»).

5. Κάτω θωρακικό σπλαχνικό νεύρο, n. splanchnicus thoracicus imus, - ένας μη μόνιμος κλάδος, προέρχεται από τον δωδέκατο (μερικές φορές από τον ενδέκατο) θωρακικό κόμβο, ακολουθεί την πορεία του μικρού σπλαχνικού νεύρου και αποτελεί τμήμα του νεφρικού πλέγματος.

Και τα τρία σπλαχνικά θωρακικά νεύρα αποτελούν μέρος των πλεγμάτων που συμμετέχουν στη νεύρωση των κοιλιακών οργάνων: στομάχι, συκώτι, πάγκρεας, έντερα, σπλήνα και νεφρά, καθώς και αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία του θώρακα και της κοιλιάς.

Το κεντρικό τμήμα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (SNS) αντιπροσωπεύεται από τους πυρήνες των πλευρικών κεράτων της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού, οι οποίοι υπάρχουν μόνο σε 15-16 τμήματα - από το τελευταίο αυχενικό ή πρώτο θωρακικό έως το τρίτο οσφυϊκό . Κάθε τμήμα περιέχει τρία ζεύγη πυρήνων: ενδιάμεσο-πλάγιο, αποτελούμενο από το κύριο και το κορδόνι μέρος, το ενδιάμεσο και το κεντρικό. (Εικόνα 2) Οι περισσότεροι συμπαθητικοί νευρώνες βρίσκονται στους ενδιάμεσους πλάγιους πυρήνες, που ονομάζονται επίσης ενδιάμεσοι ή απλά πλάγιοι πυρήνες των πλευρικών κεράτων. Αποτελούν τις κύριες πηγές προγαγγλιακών ινών για όλα σχεδόν τα συμπαθητικά γάγγλια. Εξαίρεση αποτελεί ο κατώτερος μεσεντερικός κόμβος, ο οποίος δέχεται το 75% των προγαγγλιακών ινών από τους κεντρικούς πυρήνες. Πιστεύεται ότι λειτουργικά διαφορετικοί νευρώνες εντοπίζονται σε διαφορετικά μέρη της ενδιάμεσης ζώνης. Συγκεκριμένα, οι νευρώνες που νευρώνουν τους τελεστικούς σχηματισμούς του δέρματος και των αγγείων των σκελετικών μυών καταλαμβάνουν μια πιο πλευρική θέση στους ενδιάμεσους-πλάγιους πυρήνες και οι νευρώνες που εμπλέκονται στη νεύρωση των εσωτερικών οργάνων βρίσκονται πιο μεσαία.

Ρύζι. 2. Συμπαθητικοί πυρήνες του νωτιαίου μυελού και το αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο του νωτιαίου επιπέδου.

Συμπαθητικοί πυρήνες των πλευρικών κεράτων: 1 - κεντρικός. 2 - ένθετο? 3 - ενδιάμεσο-πλευρικό. 4 - ευαίσθητοι νευρώνες του νωτιαίου γαγγλίου. 5 - συνειρμικοί νευρώνες των οπίσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού. 6 - νευρώνες των συμπαθητικών πυρήνων του νωτιαίου μυελού. 7 - απαγωγός νευρώνας του παρασπονδυλικού συμπαθητικού γαγγλίου.

Οι συμπαθητικοί πυρήνες του νωτιαίου μυελού αποτελούνται από μικρούς πολυπολικούς νευρώνες σε σχήμα ατράκτου. Αυτοί είναι οι συνειρμικοί νευρώνες του αυτόνομου αντανακλαστικού τόξου. Οι άξονες σχηματίζουν συνάψεις στο σώμα και στους δενδρίτες τους:

α) ψευδο-μονοπολικοί νευρώνες των νωτιαίων κόμβων που μεταφέρουν ώσεις από τα εσωτερικά όργανα.

β) ευαίσθητοι νευρώνες του ANS (κύτταρα Dogel τύπου II), των οποίων τα σώματα βρίσκονται στα αυτόνομα γάγγλια.

γ) κατεβαίνοντας από τα κέντρα ρύθμισης των αυτόνομων λειτουργιών που βρίσκονται στον προμήκη μυελό.

Στους συμπαθητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού, οι δενδρίτες είναι κοντοί, δεν έχουν περίβλημα μυελίνης και διακλαδίζονται κοντά στο περικάριον. Οι άξονές τους είναι λεπτοί, σχηματίζουν συνήθως μυελινωμένες ίνες που αφήνουν το νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών, καταλήγουν στα γάγγλια του συμπαθητικού νεύρου και γι' αυτό ονομάζονται προγαγγλιακές ίνες. Το περιφερικό τμήμα του SNS περιλαμβάνει νευρικούς κόμβους, κορμούς (νεύρα), πλέγματα και απολήξεις. Τα γάγγλια του συμπαθητικού νεύρου χωρίζονται σε παρασπονδυλικά (παρασπονδυλικά) και προσπονδυλικά (προσπονδυλικά).

Παρασπονδυλικοί κόμβοι που βρίσκεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης από τη βάση του κρανίου μέχρι τον κόκκυγα. Βρίσκονται κοντά στα σπονδυλικά σώματα, που περιβάλλονται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. στη θωρακική και στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτονται, αντίστοιχα, από τον υπεζωκότα και το περιτόναιο. Οι κόμβοι κάθε πλευράς συνδέονται μεταξύ τους με διαμήκεις κλάδους, σχηματίζοντας αλυσίδες που ονομάζονται συμπαθητικοί κορμοί. Κάτω από το διάφραγμα, οι συμπαθητικοί κορμοί συγκλίνουν σταδιακά και στο επίπεδο του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου συνδέονται σε ένα ασύζευκτο κοκκυγικό γάγγλιο. Οι διαμήκεις μεσοκομβικοί κλάδοι αποτελούνται από μυελινωμένες και μη μυελινωμένες ίνες. Επιπλέον, υπάρχουν εγκάρσιες θέσεις παρόμοιες στη δομή, που συνδέουν τους κόμβους της δεξιάς και της αριστερής πλευράς. Τα μεγέθη των κόμβων των συμπαθητικών κορμών είναι διαφορετικά: από μικροσκοπικό έως αρκετά εκατοστά σε μήκος.

Οι συμπαθητικοί κορμοί (SS) έχουν πολλαπλές συνδέσεις: με τους πυρήνες του νωτιαίου μυελού και με τα νωτιαία νεύρα - μέσω των λευκών και γκρι συνδετικών κλάδων και με τα εσωτερικά όργανα, τα αγγεία και τα πλέγματα των προσπονδυλικών νεύρων - μέσω των σπλαχνικών κλάδων. Το χρώμα των συνδετικών κλάδων οφείλεται στην παρουσία μυελίνης στο έλυτρο των νευρικών ινών: οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι αποτελούνται κυρίως από μυελινωμένες ίνες, ενώ οι γκρίζοι από μη μυελινωμένες (Εικ. 3).

Οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι σχηματίζονται από άξονες νευρώνων των συμπαθητικών πυρήνων του νωτιαίου μυελού. Οι άξονες εγκαταλείπουν τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών, εισέρχονται στο νωτιαίο νεύρο, στη συνέχεια διαχωρίζονται από αυτό με τη μορφή λευκών συνδετικών κλάδων και εισέρχονται στον πλησιέστερο κόμβο SS. λευκά συνδετικά κλαδιάυπάρχουν μόνο στο θωρακικό και οσφυϊκό τμήμα του SS, δηλαδή στο επίπεδο εκείνων των τμημάτων του νωτιαίου μυελού όπου υπάρχουν συμπαθητικοί πυρήνες.

Οι προγαγγλιακές ίνες που εισέρχονται στους κόμβους SS συμπεριφέρονται διαφορετικά. Κάποια από αυτά τελειώνουν, σχηματίζοντας συνάψεις στους τελεστικούς νευρώνες του κόμβου (Εικ.3,4). Οι άξονες αυτών των τελεστικών νευρώνων σχηματίζουν μη μυελινωμένες μεταγαγγλιακές ίνες, οι οποίες αποτελούν το κύριο συστατικό του γκρίζου συνδετικού ράμι.

Ρύζι. 3. Λευκοί και γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Ρύζι. 4. Αλλαγή της συμπαθητικής προγαγγλιακής ίνας, που έχει περάσει από τον παρασπονδυλικό κόμβο, στον απαγωγό νευρώνα του προσπονδυλικού κόμβου.

Τα τελευταία περιλαμβάνονται στα νωτιαία νεύρα και στη σύνθεσή τους ακολουθούν στα νευρωμένα όργανα. Σύμφωνα με αυτό το σχήμα της οδού τελεστή, τα αγγεία των σκελετικών μυών, οι πιλοκινητικοί μύες του δέρματος, ο ιδρωτοποιός και οι σμηγματογόνοι αδένες λαμβάνουν συμπαθητική νεύρωση.

Ένα άλλο τμήμα των προγαγγλιακών ινών διέρχεται από τους κόμβους SS χωρίς διακοπή, αφήνοντάς τους ως μέρος γκρίζων συνδετικών ή σπλαχνικών κλάδων και αποστέλλεται για να μεταβεί στον τελεστικό νευρώνα στους προσπονδυλικούς κόμβους (Εικ. 3) ή απευθείας στα όργανα του θώρακα. , κοιλιακές και πυελικές κοιλότητες, όπου σχηματίζουν συνάψεις σε κόμβους των νευρικών πλεγμάτων των ίδιων των οργάνων. (Εικ. 4)

γκρι συνδετικά κλαδιάαποχωρούν από όλους τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Περιέχουν επίσης προσαγωγές ίνες που σχηματίζονται από τους δενδρίτες των νευρώνων των νωτιαίων κόμβων και τους άξονες των κυττάρων Dogel τύπου II, των οποίων τα σώματα βρίσκονται στους βλαστικούς κόμβους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των γκρίζων συνδετικών κλάδων είναι η σύνδεσή τους με τα αγγεία: κινούμενοι μαζί τους, απλώνονται σε σημαντικές αποστάσεις, πραγματοποιώντας ενεργό και ευαίσθητη εννεύρωση των αγγείων του σώματος και των εσωτερικών οργάνων.

Σπλαχνικοί (οργανικοί) κλάδοιΤα SS αναχωρούν από τους κόμβους του, καθώς και από τους μεσοκομβικούς κλάδους σε εσωτερικά όργανα και αγγεία (καρδιακά, πνευμονικά κλαδιά κ.λπ.). Περιλαμβάνουν: μεταγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού, προγαγγλιακές ίνες που διέρχονται από αυτούς χωρίς μεταγωγή, καθώς και προσαγωγές ίνες από τις ίδιες πηγές όπως στους γκρίζους συνδετικούς κλάδους. Οι σπλαχνικοί κλάδοι νευρώνουν τα όργανα όχι μόνο από τη δική τους, αλλά και από την αντίθετη πλευρά, ακολουθώντας τα ως μέρος των εγκάρσιων κογχών του SS.

Στους συμπαθητικούς κορμούς διακρίνονται οι αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές και ιερές περιοχές. Κάθε τμήμα περιέχει συνήθως λιγότερους κόμβους από τμήματα του νωτιαίου μυελού. Τα παιδιά έχουν περισσότερους παρασπονδυλικούς κόμβους από τους ενήλικες, αφού στη μεταγεννητική οντογένεση κάποιοι από αυτούς συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μεγαλύτερους κόμβους. Για τον ίδιο λόγο, συχνά παρατηρούνται διαφορές στον αριθμό, το μέγεθος, τον εντοπισμό και τη μικροσκοπική δομή των κόμβων των συμπαθητικών κορμών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς. Η γνώση αυτών των χαρακτηριστικών της δομής των συμπαθητικών κορμών είναι κλινικής σημασίας, καθώς σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις απαιτείται χειρουργική ή φαρμακολογική παρέμβαση στο επίπεδο των παρασπονδυλικών συμπαθητικών κόμβων.

Στην περιοχή του τραχήλου της μήτραςπιο συχνά υπάρχουν 2-4 κόμβοι: άνω, μεσαίος, σπονδυλικός και κάτω. Ο άνω (κρανιακός) αυχενικός κόμβος, μήκους 1,5–10 cm, είναι ένας από τους μεγαλύτερους, έχει σχήμα ατράκτου και βρίσκεται στο επίπεδο των άνω αυχενικών σπονδύλων πίσω από την έσω καρωτίδα. Ο μεσαίος αυχενικός κόμβος χαρακτηρίζεται από ωοειδές ή τριγωνικό σχήμα, μικρότερα μεγέθη (0,75 - 1,5 cm), που βρίσκεται στο επίπεδο από τον τέταρτο έως τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο. Συχνά απουσιάζει. Ο σπονδυλικός κόμβος έχει μήκος 0,4 - 1,0 cm, έχει στρογγυλεμένο ή τριγωνικό σχήμα, βρίσκεται στο επίπεδο του έκτου ή του έβδομου αυχενικού σπονδύλου δίπλα στη σπονδυλική αρτηρία. Ο κάτω αυχενικός κόμβος έχει σχήμα ατράκτου, μήκους περίπου 2 cm - ο πιο σταθερός, που βρίσκεται μεταξύ της εγκάρσιας απόφυσης του έβδομου αυχενικού σπονδύλου και της κεφαλής της πρώτης πλευράς. Συχνά συντήκεται με τον ανώτερο θωρακικό κόμβο, σχηματίζοντας έναν μεγάλο αστρικό κόμβο. Δεδομένου ότι οι αυχενικοί κόμβοι δεν έχουν τους δικούς τους λευκούς συνδετικούς κλάδους, οι προγαγγλιακές ίνες έρχονται σε αυτούς από τα θωρακικά τμήματα του νωτιαίου μυελού. (Εικ.5)

Ρύζι. 5. Η πορεία της προγαγγλιακής ίνας από τον συμπαθητικό πυρήνα του νωτιαίου μυελού στον αυχενικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού.

Ταυτόχρονα, ανυψώνοντας ως μέρος των διαμήκων μεσοκομβίων, μπορούν να περάσουν χωρίς διακοπή μέσα από πολλούς κόμβους και σε καθέναν από αυτούς να εκπέμπουν παράπλευρα στοιχεία που σχηματίζουν συνάψεις σε αυτούς τους κόμβους σε νευρώνες τελεστές, οι άξονες των οποίων, σχηματίζοντας γκρίζους συνδετικούς κλάδους, είναι περιλαμβάνονται στη σύνθεση των νωτιαίων νεύρων. Επομένως, ο ερεθισμός ενός παρασπονδυλίου κόμβου μπορεί να προκαλέσει αντίδραση στη ζώνη νεύρωσης πολλών νωτιαίων νεύρων.

Το αυχενικό SS εκπέμπει γκρίζους συνδετικούς και σπλαχνικούς κλάδους. Γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι αναδύονται από τους κόμβους και τις μεσοκομβικές κοιλότητες, εισέρχονται στα αυχενικά νωτιαία νεύρα, καθώς και στα αυχενικά και βραχιόνια πλέγματα. μέρος των γκρίζων κλαδιών εμπλέκεται στο σχηματισμό του πλέγματος κατά μήκος της σπονδυλικής αρτηρίας και των κλάδων της. Οι σπλαχνικοί κλάδοι του αυχενικού SS χωρίζονται σε αγγειακούς και οργάνου. Τα πρώτα πηγαίνουν στα αγγεία του λαιμού και του κεφαλιού, σχηματίζουν πλέγματα γύρω τους. Στο πάχος των νευρικών κλάδων και στις θέσεις της σύμπλεξης τους υπάρχουν κόμβοι που αποτελούνται από νευρώνες Dogel Τύπου Ι και Τύπου ΙΙ. Η δεύτερη ομάδα σπλαχνικών κλάδων σχηματίζει τα καρδιακά νεύρα (άνω, μεσαία, κάτω) και εκπέμπει τους λαρυγγοφαρυγγικούς κλάδους. Ορισμένοι σπλαχνικοί κλάδοι φτάνουν στους στόχους τους μέσω συνδέσεων με κρανιακά νεύρα και με παρασυμπαθητικούς κόμβους (βλεννοειδείς, παρωτίδες). Επιπλέον, μέρος των σπλαχνικών κλάδων της αυχενικής περιοχής πηγαίνει στα όργανα του θώρακα και στις κοιλιακές κοιλότητες ως μέρος του φρενικού νεύρου.

Θωρακικό ΣΣπεριλαμβάνει από 9 έως 12 κόμβους ακανόνιστου πολυγωνικού σχήματος, μήκους 1–16 cm, που βρίσκονται κάτω από τον υπεζωκότα κατά μήκος της γραμμής των κεφαλών των πλευρών. Αυτό το τμήμα έχει και τους δύο τύπους συνδετικών κλάδων (λευκό και γκρι), καθώς και σπλαχνικούς κλάδους. Οι προγαγγλιακές ίνες εισέρχονται στους λευκούς συνδετικούς κλάδους. Μερικά από αυτά καταλήγουν σε συνάψεις στους κόμβους αυτού του τμήματος, άλλα, ως μέρος των σπλαχνικών κλάδων, πηγαίνουν στους κόμβους των προσπονδυλικών πλέξεων. Από κάθε κόμβο, γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι αναδύονται στους μεσοπλεύριους χώρους, που αποτελούνται από μεταγαγγλιακές ίνες που σχηματίζονται από άξονες νευρώνων σε αυτό το τμήμα. Εισέρχονται στα νωτιαία νεύρα και στη ζώνη της διακλάδωσής τους παρέχουν συμπαθητική νεύρωση των αγγείων, των πιλοκινητικών μυών, των αδένων, των κυττάρων του διάχυτου ενδοκρινικού συστήματος.

Οι σπλαχνικοί κλάδοι, όπως και στον αυχενικό SS, περιλαμβάνουν απαγωγές (προ- και μεταγαγγλιακές) και προσαγωγές ίνες. Οι προσαγωγές ίνες του θωρακικού SS σχηματίζονται από περιφερειακές διεργασίες νευρώνων των νωτιαίων κόμβων και αξόνων των κυττάρων Dogel τύπου II, των οποίων τα σώματα βρίσκονται στους κόμβους της κοιλιακής κοιλότητας, κυρίως στο πλέγμα Auerbach του εντέρου. Αυτοί οι προσαγωγοί στα προσπονδυλικά πλέγματα εισέρχονται στους σπλαχνικούς κλάδους, στη συνέχεια μέσω του SS και οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι περιλαμβάνονται στα νωτιαία νεύρα και μέσω αυτών φτάνουν στους νωτιαίους κόμβους και μέσω της οπίσθιας ρίζας στους συμπαθητικούς πυρήνες του νωτιαίου μυελού.

Οι σπλαχνικοί κλάδοι του θωρακικού SS είναι:

1. Θωρακικά καρδιακά νεύρα (αναχωρούν από 5-6 κόμβους), τα οποία ενώνονται με τα αυχενικά καρδιακά νεύρα και περιλαμβάνονται στο επιφανειακό πλέγμα της καρδιάς.

2. Πνευμονικοί κλάδοι - εισέρχονται στο πνευμονικό πλέγμα.

3. Μεσοθωρακικοί κλάδοι - συμμετέχουν στο σχηματισμό πλέγματος του μεσοθωρακικού υπεζωκότα, των αιμοφόρων αγγείων, του θύμου αδένα, καθώς και του θωρακικού αορτικού και οισοφαγικού πλέγματος.

Οι σπλαχνικοί κλάδοι που ακολουθούν στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζουν τα μεγάλα και μικρά σπλαχνικά νεύρα. Το μεγάλο σπλαχνικό νεύρο σχηματίζεται από τους σπλαχνικούς κλάδους των κόμβων V-X, διεισδύει μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα και εισέρχεται στον κόμβο του κοιλιακού πλέγματος. Το μικρό σπλαχνικό νεύρο αποτελείται από σπλαχνικούς κλάδους X-XI των θωρακικών κόμβων και διεισδύει επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές από τις ίνες του εισέρχονται στους κόμβους του κοιλιοκάκης, οι υπόλοιπες κατανέμονται στο νεφρικό και επινεφριδιακό πλέγμα.

Οσφυϊκό SSαποτελείται από 2-7 κόμβους, περιέχει συνδετικούς και σπλαχνικούς κλάδους. Λευκοί συνδετικοί κλάδοι έρχονται σε κόμβους από 2-3 άνω οσφυϊκά νωτιαία νεύρα και γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι πηγαίνουν σε όλα τα οσφυϊκά νωτιαία νεύρα. Σπλαγχνικοί κλάδοι διαφόρων πάχους συνδέουν την οσφυϊκή περιοχή με τα προσπονδυλικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας, με πλέγματα των οσφυϊκών αρτηριών και άλλων αγγείων και, επιπλέον, πολλοί σπλαχνικοί κλάδοι εκτείνονται στο βρεγματικό περιτόναιο και στον οπισθοπεριτοναϊκό συνδετικό ιστό.

Ιερό (ή πυελικό) τμήμα του SSσυνήθως περιέχει τέσσερις κόμβους που συνδέονται με διαμήκεις και εγκάρσιους κοίλους. Οι κορμοί της δεξιάς και της αριστερής πλευράς συγκλίνουν σταδιακά και συγχωνεύονται σε έναν ασύζευκτο κοκκυγικό κόμβο. Οι γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι πηγαίνουν στα ιερά και κοκκυγικά νωτιαία νεύρα και οι σπλαχνικοί κλάδοι πηγαίνουν στα άνω και κάτω υπογαστρικά πλέγματα, στα υπογαστρικά νεύρα, στα όργανα και στα αγγειακά πλέγματα της μικρής λεκάνης.

Προσπονδυλικοί κόμβοι του SNS αποτελούν συστατικά στοιχεία των προσπονδυλικών πλέξεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που βρίσκονται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη κατά μήκος της αορτής και των κλάδων της. Από αυτά τα πλέγματα διέρχονται προ- και μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες, πολυάριθμοι κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου και σπλαχνικοί προσαγωγοί. Στην πορεία των πλεγμάτων εκτός από τους κόμβους υπάρχουν και μεμονωμένοι νευρώνες.

Διακρίνονται τα προσπονδυλικά πλέγματα του λαιμού, της θωρακικής, της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας.

Τα νευρικά πλέγματα του λαιμού σχηματίζονται κυρίως λόγω των κλάδων των αυχενικών και άνω θωρακικών κόμβων του ΣΣ.

Στη θωρακική κοιλότητα, μεγάλα προσπονδυλικά πλέγματα εντοπίζονται στην περιοχή της καρδιάς, στο χείλος του πνεύμονα, κατά μήκος της κατιούσας αορτής και γύρω από τον οισοφάγο. Τα πλέγματα της καρδιάς σχηματίζονται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα. Οι κλάδοι του συμπαθητικού νεύρου προέρχονται από τους αυχενικούς και άνω θωρακικούς κόμβους του SS: αυτοί είναι τα άνω, μεσαία και κάτω καρδιακά νεύρα και τα θωρακικά καρδιακά νεύρα. Τα παρασυμπαθητικά νεύρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό των πλέξεων της καρδιάς θα χαρακτηριστούν στην επόμενη ενότητα.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σε σχέση με την εισαγωγή στην πρακτική της μεταμόσχευσης καρδιάς, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στη μελέτη της εννεύρωσής της. Έχει διαπιστωθεί ότι κανένα από τα αυχενικά καρδιακά συμπαθητικά νεύρα και οι κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων δεν φτάνουν ανεξάρτητα στην καρδιά. Σχηματίζουν πολλαπλές συνδέσεις μεταξύ τους, ανταλλάσσοντας συνδετικά κλαδιά. Στη συνέχεια σχηματίζουν ένα «τραχηλοθωρακικό» πλέγμα στον λαιμό και στη θωρακική κοιλότητα, το οποίο περιλαμβάνει έως και 200 ​​κλάδους που νευρώνουν τα όργανα του λαιμού και του μεσοθωρακίου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Τα μικτά νεύρα που προέρχονται από το αυχενικοθωρακικό πλέγμα προσεγγίζουν απευθείας την καρδιά. Αυτά τα νεύρα περνούν κάτω από το επικάρδιο, διασπώνται σε κλάδους και σχηματίζουν εκεί 6 πλέγματα, στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Κάθε πλέγμα προορίζεται για ορισμένες περιοχές και περιέχει μεγάλο αριθμό φυτικών κόμβων. Οι νευρικοί κλάδοι κάτω από το επικάρδιο πηγαίνουν βαθιά και σχηματίζουν το μυοκαρδιακό και το ενδοκαρδιακό πλέγμα. Τα πλέγματα και των τριών στρωμάτων συνδέονται μεταξύ τους και οι ίνες τους περνούν από το ένα στρώμα στο άλλο. Η μεγαλύτερη πυκνότητα αδρενεργικών συμπαθητικών ινών παρατηρείται στην περιοχή των φλεβοκομβικών και κολποκοιλιακών κόμβων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Άφθονα νευρωμένες και αορτικές βαλβίδες. Στο μυοκάρδιο, τα νεύρα ακολουθούν την πορεία των κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών, που ως προς την πυκνότητα της διάταξης των νευρικών υποδοχέων βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ των αγγείων της καρδιάς. Τα νεύρα που περιβάλλουν τις στεφανιαίες αρτηρίες βρίσκονται στην επιφάνειά της και στο επίπεδο των αρτηριδίων διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα. Τα νεύρα συνοδεύουν τα αγγεία στους μικρότερους κλάδους τους, ενώ υπάρχουν υποδοχείς ακόμη και στα τριχοειδή αγγεία. Στο καρδιακό πλέγμα υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών κυττάρων και οζιδίων.

Στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων, υπάρχει ένα πνευμονικό πλέγμα που σχηματίζεται από κλάδους από τους πέντε άνω θωρακικούς κόμβους του SS και κλάδους των πνευμονογαστρικών νεύρων. Τα δίκτυα του πνευμονικού πλέγματος περιέχουν μεγάλο αριθμό νευρικών κόμβων και νευροκυττάρων που βρίσκονται ένα προς ένα. Από το πνευμονικό πλέγμα, τα νεύρα εξαπλώνονται κατά μήκος των αγγείων και των βρόγχων και σχηματίζουν μικρότερα πλέγματα στις αγγειο-βρογχικές δέσμες.

Τα προσπονδυλικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται μπροστά από την κοιλιακή αορτή και γύρω από τους κλάδους της. Αυτά περιλαμβάνουν: κοιλιοκάκη, άνω μεσεντέριο, κοιλιακή αορτή, κάτω μεσεντέριο, άνω και κάτω υπογαστρικό πλέγμα και τα υπογαστρικά νεύρα που τα συνδέουν.

κοιλιοκάκη- το μεγαλύτερο από τα προσπονδυλικά νευρικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας - βρίσκεται γύρω από την ομώνυμη αρτηρία. Τα μεγάλα και μικρά σπλαχνικά νεύρα και οι σπλαχνικοί κλάδοι των άνω οσφυϊκών κόμβων του SS εισέρχονται στο κοιλιοκάκη. Όλα περιέχουν προ- και μεταγαγγλιακές απαγωγές συμπαθητικές ίνες. Ως μέρος αυτού του πλέγματος, υπάρχουν δύο προσπονδυλικοί κοιλιοκάκη κόμβοι - δεξιός και αριστερός - που βρίσκονται συμμετρικά στις πλευρές της κοιλιοκάκης αρτηρίας. Ο αριστερός κόμβος βρίσκεται δίπλα στην αορτή και ο δεξιός κόμβος στην κάτω κοίλη φλέβα, μεταξύ του ήπατος και της κεφαλής του παγκρέατος. Στη μία πλευρά (συνήθως στη δεξιά), ο κοιλιοκάκη αντιπροσωπεύεται από έναν τεράστιο σχηματισμό και στην άλλη πλευρά μπορεί να υπάρχει ένας κύριος και αρκετοί πρόσθετοι μικροί κόμβοι ή ένας μεγάλος αριθμός κόμβων μεσαίου μεγέθους διαφόρων μεγεθών. Οι κόμβοι των δύο πλευρών συνδέονται με τρεις εγκάρσιες θέσεις (άνω, μεσαία, κάτω). Κατά μήκος της πορείας της κάτω κοίλης υπάρχουν νευρικοί κόμβοι διαφόρων μεγεθών. Οι κοιλότητες περιέχουν μεταγαγγλιακές ίνες από τους κοιλιοκάκη και τους κλάδους των μεγάλων σπλαχνικών νεύρων, που αποτελούνται από προγαγγλιακές ίνες. Συμμετέχουν στη νεύρωση των οργάνων της απέναντι πλευράς. Η συντριπτική πλειονότητα των προγαγγλιακών ινών που καταλήγουν στους κοιλιοκάκη εξέρχονται από το XI θωρακικό τμήμα του νωτιαίου μυελού.

Τα νεύρα απομακρύνονται από τους κοιλιοκάκη, οι οποίοι σχηματίζουν πλέγματα κατά μήκος των κλάδων της κοιλιοκάκης, κατευθύνοντας σε διάφορα όργανα. Αυτά τα πλέγματα οργάνων περιλαμβάνουν:

α) ηπατική?

β) σπλήνας;

γ) γαστρικό (πρόσθιο και οπίσθιο);

δ) πάγκρεας.

ε) επινεφρίδια.

στ) φρενικό (ζεύγος), το οποίο δέχεται επίσης κλάδους από το φρενικό νεύρο.

Από το κοιλιοκάκη υπάρχουν επίσης κλάδοι προς το άνω μεσεντέριο πλέγμα και προς τον αορτονεφρικό κόμβο.

ανώτερο μεσεντέριο πλέγμαπεριβάλλει την ομώνυμη αρτηρία. Σχετίζεται στενά με το κοιλιοκάκη και συχνά συνδυάζονται με ένα όνομα - "ηλιακό πλέγμα". Στο άνω μεσεντέριο πλέγμα υπάρχει ένας μεγάλος νευρικός κόμβος με το ίδιο όνομα και μικροί κόμβοι διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Το πλέγμα σχηματίζεται από προγαγγλιακές ίνες που περνούσαν από το κοιλιοκάκη χωρίς μεταγωγή, καθώς και από μεταγαγγλιακές συμπαθητικές και προσαγωγές ίνες.

Το άνω μεσεντέριο πλέγμα νευρώνει κυρίως το λεπτό έντερο και το εγγύς κόλον. Τα νεύρα ακολουθούν την πορεία των εντερικών αρτηριών. Υπάρχουν πολυάριθμες συνδέσεις μεταξύ των εντερικών νεύρων που εξασφαλίζουν τον συντονισμό των κινήσεων διαφόρων τμημάτων του εντέρου.

Κοιλιακή αορτή και κάτω μεσεντέριο πλέγμαβρίσκονται γύρω από τους αντίστοιχους αρτηριακούς κορμούς. Σχηματίζονται, όπως και τα προηγούμενα πλέγματα, από προ- και μεταγαγγλιακές συμπαθητικές και προσαγωγές ίνες. Στους κλάδους του κοιλιακού αορτικού πλέγματος, σε όλο το μήκος τους, υπάρχουν νευρικοί κόμβοι διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Η σύνθεση του κατώτερου μεσεντέριου πλέγματος περιλαμβάνει ένα μεγάλο κατώτερο μεσεντέριο και έναν αριθμό μικρών κόμβων. Οι κλάδοι του κοιλιακού αορτικού πλέγματος σχηματίζουν τα πλέγματα των όρχεων και των ωοθηκών, εκτείνονται στους ουρητήρες, συμμετέχουν στο σχηματισμό συνδέσεων με άλλα πλέγματα και περιλαμβάνονται στα ζευγαρωμένα νεφρικά πλέγματα. Στο σχηματισμό του τελευταίου συμμετέχουν επίσης κλάδοι του ηλιακού πλέγματος, σπλαχνικοί κλάδοι του οσφυϊκού SS, ανιόντες κορμοί από το κατώτερο μεσεντέριο και το ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα. Το νεφρικό πλέγμα περιέχει 1-2 μεγάλους και πολυάριθμους μικρούς νευρικούς κόμβους.

Οι κλάδοι του κατώτερου μεσεντέριου πλέγματος νευρώνουν το αριστερό κόλον, το σιγμοειδές, το ορθό και τους ουρητήρες.

Ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα (μονό)που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά στα σώματα των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων. Σχηματίζεται από τη συνέχιση των κλάδων της κοιλιακής αορτής και του κάτω μεσεντέριου πλέγματος. Εισέρχονται επίσης οι σπλαχνικοί κλάδοι των οσφυϊκών κόμβων του SS, οι κορμοί από τα τρία ανώτερα ιερά νωτιαία νεύρα, από το νεφρικό και τα δύο μεσεντέρια πλέγματα. Τα νεύρα του άνω υπογαστρικού πλέγματος περιέχουν προσαγωγές και απαγωγές (προ- και μεταγαγγλιακές) ίνες προς τα όργανα της πυέλου. Αυτό το πλέγμα χωρίζεται στο δεξιό και το αριστερό υπογαστρικό νεύρο, τα οποία κατεβαίνουν στη μικρή λεκάνη στα πλάγια του ορθού και, διασπώνται σε κλάδους, εισέρχονται στο κατώτερο υπογαστρικό (πυελικό) πλέγμα. Το ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα, τα υπογαστρικά νεύρα και οι κλάδοι τους περιέχουν δέσμες νεύρων και μεμονωμένους νευρώνες. Οι κλάδοι αναχωρούν από το ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα και τα υπογαστρικά νεύρα προς το περιφερικό κόλον, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες, τις πυελικές αρτηρίες και τους ανιόντες κλάδους προς τα υπερκείμενα πλέγματα.

Κάτω υπογαστρικό (πυελικό) πλέγμα- ένα από τα μεγαλύτερα φυτικά πλέγματα. Περιλαμβάνει συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά συστατικά. Το συμπαθητικό σύστημα σε αυτό αντιπροσωπεύεται από υπογαστρικά νεύρα, που αποτελούνται κυρίως από μεταγαγγλιακές ίνες, και σπλαχνικούς κλάδους από τους ιερούς κόμβους του SS, και το παρασυμπαθητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από πυελικά σπλαχνικά νεύρα, τα οποία σχηματίζονται από προγαγγλιακές ίνες που αναδύονται από το ιερό παρασυμπαθητικό πυρήνες. Πρόκειται για ζευγαρωμένους σχηματισμούς που βρίσκονται συμμετρικά στα πλευρικά τοιχώματα της μικρής λεκάνης, που περιβάλλονται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό και λιπώδη ιστό μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Μοιάζουν με διχτυωτές πλάκες που σχηματίζονται από τη συνένωση των νευρικών κορμών και των διακλαδώσεων. Κατά μήκος της πορείας των νεύρων και στις διασταυρώσεις, υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών κόμβων, οι οποίοι βρίσκονται είτε συγκεντρωτικά, σχηματίζοντας συνεχείς κομβικές πλάκες, είτε σε ξεχωριστές ομάδες. Μέσα στους νευρικούς κορμούς μεταξύ των δεσμών των νευρικών ινών περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών κυττάρων που βρίσκονται ένα προς ένα. Από το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα αναχωρούν πολυάριθμοι κλάδοι, οι οποίοι εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός αριθμού πλέγματος οργάνων, όπως του ορθού, της ουροδόχου κύστης, του σπερματικού πόρου και του προστάτη, του μητροκολπικού και του σηραγγώδους (πέος και κλειτορίδα).



Η αυχενική περιοχή του συμπαθητικού κορμού (Εικ. 196) αντιπροσωπεύεται από τρεις κόμβους και μεσοκομβικούς κλάδους που τους συνδέουν, οι οποίοι βρίσκονται στους εν τω βάθει μύες του λαιμού πίσω από την προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Οι προγαγγλιακές ίνες προσεγγίζουν τους αυχενικούς κόμβους κατά μήκος των μεσοκομβικών κλάδων του θωρακικού συμπαθητικού κορμού, όπου προέρχονται από τους αυτόνομους πυρήνες της πλάγιας ενδιάμεσης (γκρίζας) ουσίας του VIII αυχενικού και έξι έως επτά άνω θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού. άνω κόμπος λαιμού,γάγγλιο λαιμός superius, είναι ο μεγαλύτερος κόμβος του συμπαθητικού κορμού. Ο κόμβος είναι ατρακτοειδής, το μήκος του φτάνει τα 2 εκ. ή περισσότερο, το πάχος του είναι 0,5 εκ. Ο άνω αυχενικός κόμβος βρίσκεται μπροστά από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων II-III. Μπροστά από τον κόμβο βρίσκονται η καρωτίδα, πλευρικά - το πνευμονογαστρικό νεύρο, πίσω - ο μακρύς μυς του κεφαλιού. Οι κλάδοι που περιέχουν μεταγαγγλιακές ίνες αναχωρούν από τον άνω αυχενικό κόμβο:

1 γκρι συνδετικά κλαδιά,rr. επικοινωνίας grisei, συνδέστε τον άνω αυχενικό κόμβο με τα πρώτα τρία (μερικές φορές IV) αυχενικά νωτιαία νεύρα.

2 εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο, n.καρωτικός internus, πηγαίνει από τον άνω πόλο του κόμβου στην ομώνυμη αρτηρία και σχηματίζεται κατά μήκος της πορείας του εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμαπλέγμα καρωτικός internus. Μαζί με την εσωτερική καρωτίδα, αυτό το πλέγμα εισέρχεται στον καρωτιδικό σωλήνα και στη συνέχεια στην κρανιακή κοιλότητα. Στον καρωτιδικό σωλήνα, τα καρωτιδικά-τυμπανικά νεύρα αναχωρούν από το πλέγμα προς τη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός. Μετά την έξοδο της έσω καρωτιδικής αρτηρίας από το κανάλι, το βαθύ πετρώδες νεύρο διαχωρίζεται από το έσω καρωτιδικό πλέγμα, Π.petrosus profundus. Διέρχεται από τον ινοχόνδρο του σχισμένου τρήματος και εισέρχεται στον πτερυγοειδή σωλήνα του σφηνοειδούς οστού, όπου ενώνεται με το μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο, σχηματίζοντας νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού, n.κανάλι πτερυγοειδείς. Ο τελευταίος, εισερχόμενος στον πτερυγοπαλατικό βόθρο, ενώνεται με τον πτερυγοπαλατικό κόμβο. Έχοντας περάσει από το πτερυγοπαλατικό γάγγλιο, οι συμπαθητικές ίνες εισέρχονται στο άνω νεύρο κατά μήκος των πτερυγοπαλατινών νεύρων και εξαπλώνονται ως μέρος των κλάδων του, πραγματοποιώντας συμπαθητική νεύρωση αιμοφόρων αγγείων, ιστών, αδένων, βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και της ρινικής κοιλότητας. το κάτω βλέφαρο και το δέρμα του προσώπου. Συχνά ονομάζεται μέρος του εσωτερικού καρωτιδικού πλέγματος, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο σπηλαιώδες πλέγμα,πλέγμα σπηλαιώδης. Συμπαθητικές ίνες εισέρχονται στην τροχιά με τη μορφή του περιαρτηριακού πλέγματος της οφθαλμικής αρτηρίας, ενός κλάδου της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Κλάδοι από το οφθαλμικό πλέγμα χαριτωμένο κουτί,ρίζα sympdthicus, στη βλεφαρίδα. Οι ίνες αυτής της ρίζας περνούν από το ακτινωτό γάγγλιο και, ως μέρος των βραχέων ακτινωτών νεύρων, φτάνουν στον βολβό του ματιού. Οι συμπαθητικές ίνες νευρώνουν τα αγγεία του ματιού και τον μυ που διαστέλλει την κόρη. Στην κρανιακή κοιλότητα, το έσω καρωτιδικό πλέγμα συνεχίζει στο περιαγγειακό πλέγμα των κλάδων της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.

3 εξωτερικά καρωτιδικά νεύρα, σελ.καρωτίδα εξωτερικός, - αυτοί είναι 2-3 μίσχοι, πηγαίνουν στην εξωτερική καρωτίδα και σχηματίζονται κατά μήκος της πορείας της εξωτερικό καρωτιδικό πλέγμαπλέγμα καρωτικός εξωτερικός. Αυτό το πλέγμα εξαπλώνεται κατά μήκος των κλάδων της ομώνυμης αρτηρίας, πραγματοποιώντας συμπαθητική εννεύρωση των αγγείων, των αδένων, των στοιχείων των λείων μυών και των ιστών των οργάνων της κεφαλής. Το εσωτερικό και το εξωτερικό καρωτιδικό πλέγμα ενώνονται στην κοινή καρωτιδική αρτηρία, όπου βρίσκεται το κοινό καρωτιδικό πλέγμα, πλέγμα καρωτικός communis;

4σφαγιτιδικό νεύρο, σελ.jugularis, ανεβαίνει κατά μήκος του τοιχώματος της έσω σφαγίτιδας φλέβας στο σφαγιτιδικό τρήμα, όπου χωρίζεται σε κλάδους που οδηγούν στους άνω και κάτω κόμβους του πνευμονογαστρικού νεύρου, στον κάτω κόμβο του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και στο υπογλώσσιο νεύρο. Λόγω αυτού, οι συμπαθητικές ίνες κατανέμονται ως μέρος των κλάδων των ζευγών IX, X και XII των κρανιακών νεύρων.

5κλαδιά του φάρυγγα,rr. λαρυγγοφάρυγγα φλαρυγγο- pharyngeales], συμμετέχουν στο σχηματισμό του λάρυγγα-φαρυγγικού πλέγματος, νευρώνουν (συμπαθητική νεύρωση) αιμοφόρα αγγεία, τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και του λάρυγγα, τους μύες και άλλους ιστούς. Έτσι, οι μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες που εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο πραγματοποιούν συμπαθητική νεύρωση των οργάνων, του δέρματος και των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.

6ανώτερο αυχενικό καρδιακό νεύρο, n.καρδιακός cervicalis ανώτερος, κατεβαίνει παράλληλα με τον συμπαθητικό κορμό μπροστά από την προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Το δεξί νεύρο τρέχει κατά μήκος του βραχιοκεφαλικού κορμού και εισέρχεται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος στην οπίσθια επιφάνεια του αορτικού τόξου. Το αριστερό άνω αυχενικό καρδιακό νεύρο γειτνιάζει με την αριστερή κοινή καρωτίδα, κατεβαίνει στο επιφανειακό τμήμα του καρδιακού πλέγματος, που βρίσκεται μεταξύ του αορτικού τόξου και της διακλάδωσης του πνευμονικού κορμού (Εικ. 197).

μεσαίος κόμπος λαιμού, γάγγλιο λαιμός Μεσαίο, ασταθής, που βρίσκεται μπροστά από την εγκάρσια απόφυση του VI αυχενικού σπονδύλου, πίσω από την κάτω θυρεοειδική αρτηρία. Οι διαστάσεις του κόμβου δεν υπερβαίνουν τα 5 mm. Ο μεσαίος αυχενικός κόμβος συνδέεται με τον άνω αυχενικό κόμβο με έναν μεσοκομβικό κλάδο και με τον αυχενικό (αστρικό) κόμβο με δύο, λιγότερο συχνά τρεις μεσογονιδιακούς κλάδους. Ένας από αυτούς τους κλάδους περνά μπροστά από την υποκλείδια αρτηρία, ο άλλος - πίσω, σχηματίζοντας έναν υποκλείδιο βρόχο, ansa υποκλείδια.

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από τον μέσο αυχενικό κόμβο:

1γκρι συνδετικά κλαδιάέως V και VI αυχενικά νωτιαία νεύρα, μερικές φορές έως VII.

2μέσο αυχενικό καρδιακό νεύρο, n.καρδιακός cervicalis μέσος. Εκτείνεται παράλληλα και πλάγια προς το άνω αυχενικό καρδιακό νεύρο. Το δεξιό μέσο αυχενικό καρδιακό νεύρο βρίσκεται κατά μήκος του βραχιοκεφαλικού κορμού και το αριστερό κατά μήκος της αριστερής κοινής καρωτίδας. Και τα δύο νεύρα εισέρχονται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος.

Ένα ή δύο λεπτά νεύρα από το μέσο αυχενικό γάγγλιο εμπλέκονται στο σχηματισμό του κοινού καρωτιδικού πλέγματος και του πλέγματος της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας, νευρώνοντας τον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες. Ελλείψει του μέσου αυχενικού κόμβου, όλοι αυτοί οι κλάδοι απομακρύνονται από τους μεσοκομβικούς κλάδους στο επίπεδο της εγκάρσιας απόφυσης του αυχενικού σπονδύλου VI και οι μετακομβικές ίνες εισέρχονται σε αυτούς τους κλάδους από τον αυχενικό θωρακικό κόμβο.

Αυχενικός (αστρικός) κόμβος, γάγγλιο τραχηλικοθωρακικό, ζει στο ύψος του λαιμού της 1ης πλευράς πίσω από την υποκλείδια αρτηρία, στο σημείο που προέρχεται από αυτήν η σπονδυλική αρτηρία. Ο κόμβος σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της σύντηξης του κάτω αυχενικού κόμβου με τον πρώτο θωρακικό κόμβο. Ο αυχενικοθωρακικός κόμβος είναι πεπλατυσμένος στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, έχει ακανόνιστο (αστεροειδή) σχήμα, η μέση διάμετρός του είναι 8 mm. Οι παρακάτω κλάδοι αναχωρούν από τον κόμβο:

1 γκρι συνδετικά κλαδιά,rr. επικοινωνίας grisei, αποστέλλεται στα VI, VII, VIII αυχενικά νωτιαία νεύρα.

2 σχηματίζονται αρκετοί κλάδοι, συμπεριλαμβανομένου του υποκλείδιου βρόχου υποκλείδιο πλέγμα,πλέγμα υποκλείδιος [ υποκλείδια], συνεχίζοντας στα αγγεία του άνω άκρου. Μαζί με τους κλάδους της υποκλείδιας αρτηρίας, οι συμπαθητικές ίνες αυτού του πλέγματος φτάνουν στον θυρεοειδή αδένα, τους παραθυρεοειδείς αδένες, τα όργανα του άνω και του πρόσθιου μεσοθωρακίου και επίσης νευρώνουν τους κλάδους της υποκλείδιας αρτηρίας.

3 αρκετοί κλάδοι ενώνουν το πνευμονογαστρικό νεύρο και τους κλάδους του, καθώς και το φρενικό νεύρο.

4 σπονδυλικό νεύρο, σελ.vertebralis, προσεγγίζει τη σπονδυλική αρτηρία και συμμετέχει στο σχηματισμό του συμπαθητικού σπονδυλωτόπλέγμα, πλέγμα vertebralis. Σχεδόν συνεχώς, στο σημείο εισόδου της σπονδυλικής αρτηρίας στο άνοιγμα της εγκάρσιας απόφυσης του VI αυχενικού σπονδύλου, κατά μήκος της πορείας του σπονδυλικού νεύρου, εντοπίζεται ένας μικρός σπονδυλικός κόμβος, γάγγλιο σπονδυλωτό. Το σπονδυλικό πλέγμα νευρώνει τα αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και τις μεμβράνες τους.

5) κατώτερο αυχενικό καρδιακό νεύρο, n.καρδιακός cerviclidis Κατώτερος, περνά στα δεξιά πίσω από τον βραχιοκεφαλικό κορμό και στα αριστερά - πίσω από την αορτή. Το δεξί και το αριστερό νεύρο εισέρχονται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος.

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι είναι το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, πώς λειτουργούν και ποιες είναι οι διαφορές τους. Έχουμε καλύψει και προηγουμένως το θέμα. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα, όπως γνωρίζετε, αποτελείται από νευρικά κύτταρα και διεργασίες, χάρη στις οποίες υπάρχει ρύθμιση και έλεγχος των εσωτερικών οργάνων. Το αυτόνομο σύστημα χωρίζεται σε περιφερειακό και κεντρικό. Εάν το κεντρικό είναι υπεύθυνο για το έργο των εσωτερικών οργάνων, χωρίς καμία διαίρεση σε αντίθετα μέρη, τότε το περιφερικό απλώς χωρίζεται σε συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό.

Οι δομές αυτών των τμημάτων υπάρχουν σε κάθε εσωτερικό ανθρώπινο όργανο και, παρά τις αντίθετες λειτουργίες, λειτουργούν ταυτόχρονα. Ωστόσο, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, το ένα ή το άλλο τμήμα είναι πιο σημαντικό. Χάρη σε αυτά, μπορούμε να προσαρμοστούμε σε διαφορετικές κλιματικές συνθήκες και άλλες αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον. Το αυτόνομο σύστημα παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, ρυθμίζει την πνευματική και σωματική δραστηριότητα, και επίσης διατηρεί την ομοιόσταση (τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος). Εάν ξεκουραστείτε, το αυτόνομο σύστημα ενεργοποιεί το παρασυμπαθητικό και ο αριθμός των καρδιακών παλμών μειώνεται. Εάν αρχίσετε να τρέχετε και να αντιμετωπίζετε μεγάλη σωματική άσκηση, το συμπαθητικό τμήμα ενεργοποιείται, επιταχύνοντας έτσι το έργο της καρδιάς και την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Και αυτό είναι μόνο ένα μικρό τμήμα της δραστηριότητας που εκτελεί το σπλαχνικό νευρικό σύστημα. Ρυθμίζει επίσης την τριχοφυΐα, τη συστολή και τη διόγκωση των κόρης του ματιού, την εργασία του ενός ή του άλλου οργάνου, είναι υπεύθυνο για την ψυχολογική ισορροπία του ατόμου και πολλά άλλα. Όλα αυτά συμβαίνουν χωρίς τη συνειδητή μας συμμετοχή, κάτι που εκ πρώτης όψεως φαίνεται δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Συμπαθητική διαίρεση του νευρικού συστήματος

Μεταξύ των ανθρώπων που δεν είναι εξοικειωμένοι με το έργο του νευρικού συστήματος, υπάρχει η άποψη ότι είναι ένα και αδιαίρετο. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα πράγματα είναι διαφορετικά. Έτσι, το συμπαθητικό τμήμα, που με τη σειρά του ανήκει στο περιφερικό, και το περιφερικό αναφέρεται στο φυτικό τμήμα του νευρικού συστήματος, τροφοδοτεί τον οργανισμό με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Χάρη στο έργο του, οι οξειδωτικές διεργασίες προχωρούν αρκετά γρήγορα, εάν είναι απαραίτητο, το έργο της καρδιάς επιταχύνεται, το σώμα λαμβάνει το κατάλληλο επίπεδο οξυγόνου και η αναπνοή βελτιώνεται.

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Είναι ενδιαφέρον ότι το συμπαθητικό τμήμα χωρίζεται επίσης σε περιφερειακό και κεντρικό. Εάν το κεντρικό τμήμα είναι αναπόσπαστο μέρος της εργασίας του νωτιαίου μυελού, τότε το περιφερικό τμήμα του συμπαθητικού έχει πολλούς κλάδους και γάγγλια που συνδέονται. Το κέντρο της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στα πλάγια κέρατα του οσφυϊκού και του θωρακικού τμήματος. Οι ίνες, με τη σειρά τους, απομακρύνονται από το νωτιαίο μυελό (1 και 2 θωρακικοί σπόνδυλοι) και 2,3,4 οσφυϊκοί. Αυτή είναι μια πολύ σύντομη περιγραφή του πού βρίσκονται τα τμήματα του συμπαθητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, το SNS ενεργοποιείται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια αγχωτική κατάσταση.

Περιφερειακό τμήμα

Η εκπροσώπηση του περιφερειακού τμήματος δεν είναι τόσο δύσκολη. Αποτελείται από δύο πανομοιότυπους κορμούς, οι οποίοι βρίσκονται και στις δύο πλευρές κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Ξεκινούν από τη βάση του κρανίου και καταλήγουν στον κόκκυγα, όπου συγκλίνουν σε έναν ενιαίο κόμπο. Χάρη σε μεσοκομβικούς κλάδους, συνδέονται δύο κορμοί. Ως αποτέλεσμα, το περιφερικό τμήμα του συμπαθητικού συστήματος διέρχεται από τις αυχενικές, θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές, τις οποίες θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

• Τμήμα λαιμού. Όπως γνωρίζετε, ξεκινά από τη βάση του κρανίου και καταλήγει στη μετάβαση στο θωρακικό (αυχενική 1 πλευρά). Υπάρχουν τρεις συμπαθητικοί κόμβοι, οι οποίοι χωρίζονται σε κατώτερο, μεσαίο και άνω. Όλοι περνούν πίσω από την ανθρώπινη καρωτίδα. Ο άνω κόμβος βρίσκεται στο επίπεδο του δεύτερου και τρίτου σπονδύλου της αυχενικής περιοχής, έχει μήκος 20 mm, πλάτος 4 - 6 χιλιοστά. Το μεσαίο είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί, καθώς βρίσκεται στις διασταυρώσεις της καρωτίδας και του θυρεοειδούς αδένα. Ο κάτω κόμβος έχει τη μεγαλύτερη τιμή, μερικές φορές μάλιστα συγχωνεύεται με τον δεύτερο θωρακικό κόμβο.
• Τμήμα Θώρακος. Αποτελείται από έως και 12 κόμβους και έχει πολλούς συνδετικούς κλάδους. Εκτείνονται μέχρι την αορτή, τα μεσοπλεύρια νεύρα, την καρδιά, τους πνεύμονες, τον θωρακικό πόρο, τον οισοφάγο και άλλα όργανα. Χάρη στη θωρακική περιοχή, ένα άτομο μπορεί μερικές φορές να αισθανθεί τα όργανα.
• Η οσφυϊκή περιοχή αποτελείται τις περισσότερες φορές από τρεις κόμβους, και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει 4. Έχει επίσης πολλούς συνδετικούς κλάδους. Η περιοχή της πυέλου συνδέει τους δύο κορμούς και άλλους κλάδους μαζί.

Παρασυμπαθητικό τμήμα

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Αυτό το τμήμα του νευρικού συστήματος αρχίζει να λειτουργεί όταν ένα άτομο προσπαθεί να χαλαρώσει ή είναι σε ηρεμία. Χάρη στο παρασυμπαθητικό σύστημα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, τα αγγεία χαλαρώνουν, οι κόρες των ματιών συστέλλονται, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν. Το κέντρο αυτού του τμήματος βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Χάρη στις απαγωγές ίνες, οι μύες της τρίχας χαλαρώνουν, η απελευθέρωση του ιδρώτα καθυστερεί και τα αγγεία διαστέλλονται. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δομή του παρασυμπαθητικού περιλαμβάνει το ενδοτοιχωματικό νευρικό σύστημα, το οποίο έχει αρκετά πλέγματα και βρίσκεται στον πεπτικό σωλήνα.

Το παρασυμπαθητικό τμήμα βοηθά στην ανάκαμψη από βαριά φορτία και εκτελεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Μειώνει την αρτηριακή πίεση?
• Αποκαθιστά την αναπνοή.
• Επεκτείνει τα αγγεία του εγκεφάλου και των γεννητικών οργάνων.
• Περιορίζει τους μαθητές.
• Αποκαθιστά τα βέλτιστα επίπεδα γλυκόζης.
• Ενεργοποιεί τους αδένες της πεπτικής έκκρισης.
• Τονώνει τους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων.
• Χάρη σε αυτό το τμήμα, συμβαίνει καθαρισμός: έμετος, βήχας, φτέρνισμα και άλλες διεργασίες.

Προκειμένου το σώμα να αισθάνεται άνετα και να προσαρμόζεται σε διαφορετικές κλιματολογικές συνθήκες, οι συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος ενεργοποιούνται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Κατ' αρχήν δουλεύουν συνεχώς, ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, το ένα από τα τμήματα υπερισχύει πάντα του άλλου. Μόλις μπει στη ζέστη, το σώμα προσπαθεί να κρυώσει και απελευθερώνει ενεργά τον ιδρώτα, όταν πρέπει να ζεσταθείτε επειγόντως, η εφίδρωση εμποδίζεται ανάλογα. Εάν το αυτόνομο σύστημα λειτουργεί σωστά, ένα άτομο δεν αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες και δεν γνωρίζει καν για την ύπαρξή τους, εκτός από επαγγελματική αναγκαιότητα ή περιέργεια.

Δεδομένου ότι το θέμα του ιστότοπου είναι αφιερωμένο στη φυτοαγγειακή δυστονία, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι λόγω ψυχολογικών διαταραχών, το αυτόνομο σύστημα αντιμετωπίζει αποτυχίες. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο έχει ψυχολογικό τραύμα και βιώνει κρίση πανικού σε κλειστό δωμάτιο, ενεργοποιείται το συμπαθητικό ή παρασυμπαθητικό τμήμα του. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε μια εξωτερική απειλή. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αισθάνεται ναυτία, ζάλη και άλλα συμπτώματα, ανάλογα με. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κατανοήσει ο ασθενής είναι ότι πρόκειται μόνο για ψυχολογική διαταραχή και όχι για φυσιολογικές ανωμαλίες, οι οποίες είναι μόνο συνέπεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία, βοηθούν μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Για πλήρη ανάρρωση, χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή.

Εάν κάποια στιγμή ενεργοποιηθεί το συμπαθητικό τμήμα, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, αρχίζει η δυσκοιλιότητα και το άγχος αυξάνεται. Κάτω από τη δράση του παρασυμπαθητικού, εμφανίζεται στένωση των κόρης του ματιού, μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, συσσωρεύεται υπερβολική μάζα και εμφανίζεται αναποφασιστικότητα. Το πιο δύσκολο πράγμα για έναν ασθενή που πάσχει από διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι όταν παρατηρείται, καθώς αυτή τη στιγμή παρατηρούνται παραβιάσεις του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού τμήματος του νευρικού συστήματος ταυτόχρονα.

Ως αποτέλεσμα, εάν πάσχετε από διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να περάσετε πολλές εξετάσεις για να αποκλείσετε φυσιολογικές παθολογίες. Αν δεν αποκαλυφθεί τίποτα, είναι ασφαλές να πούμε ότι χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ψυχολόγου που θα ανακουφίσει τη νόσο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η αυχενική περιοχή του συμπαθητικού κορμού αποτελείται από άνω, μεσαίους και κάτω κόμβους (δεξιός και αριστερός) που συνδέονται μεταξύ των κομβικών κλάδων. Επιπλέον, οι μεσοκομβικές συνδέσεις του δεύτερου αυχενικού και αυχενικού (αστερικού) κόμβου αντιπροσωπεύονται συχνά από 2-3 κορμούς, δηλαδή ο κάτω μεσοκομβικός κλάδος γύρω από την υποκλείδια αρτηρία διακλαδίζεται, σχηματίζοντας έναν υποκλείδιο βρόχο. Οι αυχενικοί κόμβοι βρίσκονται μεταξύ των βαθιών μυών του λαιμού, μπροστά από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων, αλλά πίσω από την προσπονδυλική περιτονία.

Λευκοί συνδετικοί κλάδοι, αποτελούμενοι από προγαγγλιακές ίνες, προέρχονται από τα ανώτερα τμήματα της πλευρικής ενδιάμεσης ουσίας του νωτιαίου μυελού, τα οποία βρίσκονται στο επίπεδο του VIII αυχενικού και θωρακικού άνω τμήματος. Ανεβαίνουν στον άνω αυχενικό κόμβο κατά μήκος των μεσοκομβικών κλάδων.

Γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι εξέρχονται από τους αυχενικούς κόμβους στα αυχενικά νωτιαία νεύρα και μαζί τους στα νεύρα του αυχενικού και βραχιόνιου πλέγματος.

Ο συνολικός αριθμός των κόμβων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας κυμαίνεται από 2 έως 6, ο μικρότερος κόμβος είναι μεσαίος, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει. Ο κάτω κόμβος συχνά συγχωνεύεται με τους πρώτους, δεύτερους θωρακικούς κόμβους, σχηματίζοντας έναν μεγάλο κόμβο σε σχήμα αστεριού (ganglion stellatum).

Ο αυχενικός άνω κόμβος έχει σχήμα ατράκτου, φτάνει σε μήκος 2 cm, πάχος 0,5 cm, βρίσκεται στον μακρύ μυ της κεφαλής μπροστά από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων II και III, αλλά πίσω από την εσωτερική καρωτίδα και πνευμονογαστρικό νεύρο.

Από αυτό ξεκινούν τα ακόλουθα συμπαθητικά νεύρα.

Το εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο, το οποίο γύρω από την ομώνυμη αρτηρία σχηματίζει ένα συμπαθητικό παρααγγειακό πλέγμα, το οποίο εξαπλώνεται κατά μήκος των κλάδων της αρτηρίας σε όλα τα όργανα που τροφοδοτούνται από αυτήν. Στον καρωτιδικό σωλήνα ξεκινούν από αυτό τα καρωτιδυμπανικά νεύρα για τη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας. Στον σπηλαιώδη κόλπο, το πλέγμα αναφέρεται συχνά με το όνομα του κόλπου. Κατά μήκος της πορείας της οφθαλμικής αρτηρίας, το πλέγμα εισέρχεται στην κόγχη, όπου κατευθύνει τις συμπαθητικές ίνες στο ακτινωτό γάγγλιο και από αυτό κατά μήκος των βραχέων ακτινωτών νεύρων στον ακτινωτό μυ και τον διαστολέα της κόρης για να παρέχει ένα αντανακλαστικό της κόρης. Μέσω της πρόσθιας και της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, το πλέγμα εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Το βαθύ πετρώδες νεύρο ξεκινά στην έξοδο του πλέγματος από τον καρωτιδικό σωλήνα. Μέσα από μια σχισμένη οπή φτάνει στο πτερυγοειδές κανάλι, όπου ενώνεται με ένα μεγάλο πετρώδες παρασυμπαθητικό νεύρο στο νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού, το οποίο πηγαίνει στον πτερυγοπαλατικό βόθρο στον ομώνυμο κόμβο με τον βόθρο. Συμπαθητικές ίνες εισέρχονται στο άνω νεύρο Vατμούς και, μαζί με τα κλαδιά του, απλώνονται στο δέρμα της μεσαίας ζώνης του προσώπου, στις μεμβράνες του ματιού, στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και στους παραρρίνιους κόλπους, στην υπερώα και στα άνω δόντια.

Το έξω καρωτιδικό νεύρο σχηματίζει ένα συμπαθητικό πλέγμα κατά μήκος της ομώνυμης αρτηρίας και των πολλών κλάδων της. Φτάνουν στα όργανα του προσώπου, όπου νευρώνουν τα αγγεία και τους αδένες του δέρματος και των βλεννογόνων, τους λείους μύες.

Το εσωτερικό και το εξωτερικό καρωτιδικό πλέγμα περνούν στην κοινή καρωτίδα, περιβάλλοντάς την με ένα ισχυρό συμπαθητικό πλέγμα.

Το σφαγιτιδικό νεύρο ανεβαίνει κατά μήκος του τοιχώματος της έσω σφαγίτιδας φλέβας στην εξωτερική βάση του κρανίου στην περιοχή του σφαγιτιδικού τρήματος, όπου εκπέμπει συνδετικά κλαδιά με IX, X, XIIένα ζεύγος κρανιακών νεύρων και στους αισθητήριους κόμβους των γλωσσοφαρυγγικών και πνευμονογαστρικών νεύρων.

Τα λαρυγγοφαρυγγικά νεύρα αποστέλλονται στον λάρυγγα και τον φάρυγγα, όπου συμμετέχουν στο σχηματισμό ενδοοργανικών πλέξεων.

Το ανώτερο καρδιακό νεύρο κατεβαίνει στη θωρακική κοιλότητα σχεδόν παράλληλα με τον συμπαθητικό κορμό και συμμετέχει στο σχηματισμό του εν τω βάθει καρδιοαορτικού πλέγματος.

Ο αυχενικός μέσος κόμβος (όχι μόνιμος), όχι περισσότερο από 0,5 cm, βρίσκεται μπροστά από την εγκάρσια απόφυση VI του αυχενικού σπονδύλου και πίσω από την κάτω θυρεοειδική αρτηρία. Συνδέεται με τον άνω κόμβο με έναν μεσοκομβικό κλάδο και με τον κάτω κόμβο ή τον αστρικό κόμβο με δύο ή τρεις κλάδους, οι οποίοι σχηματίζουν έναν συμπαθητικό υποκλείδιο βρόχο γύρω από την υποκλείδια αρτηρία. Αναχωρώντας από αυτό:

το μεσαίο καρδιακό νεύρο που εμπλέκεται στο σχηματισμό του εν τω βάθει καρδιο-αορτικού πλέγματος.

κοινά καρωτιδικά και κατώτερα νεύρα του θυρεοειδούς - για τα πλέγματα των ομώνυμων αγγείων και του θυρεοειδούς αδένα.

Ο κάτω κόμβος (όταν συγχωνεύεται με τον θωρακικό - τον αυχενικό ή αστερικό κόμβο) βρίσκεται στο επίπεδο της κεφαλής της πρώτης πλευράς, φτάνει τα 8 mm σε διάμετρο. Ξεκινά από:

υποκλείδιοι κλάδοι για το υποκλείδιο πλέγμα γύρω από την ομώνυμη αρτηρία και προς τον θυρεοειδή αδένα, τραχεία.

σύνδεση κλάδων με το πνευμονογαστρικό και το φρενικό νεύρο.

σπονδυλικό νεύρο - η σπονδυλική αρτηρία, όπου σχηματίζεται ένα πλέγμα, που περιέχει ένα μικρό γάγγλιο στον αυχενικό σπόνδυλο VI.

αυχενικό κατώτερο καρδιακό νεύρο για το καρδιο-αορτικό πλέγμα.

Και τα τρία συμπαθητικά καρδιακά νεύρα: το άνω, το μέσο και το κάτω μπορούν να συγχωνευθούν σε ένα παχύ καρδιακό νεύρο (επιταχυνόμενο νεύρο του I.P. Pavlov). Σε απουσία του μεσαίου κόμβου, κάτι που δεν είναι ασυνήθιστο, το μέσο καρδιακό νεύρο ξεκινά από τον μεσοκομβικό κλάδο.

Τα εξωοργανικά πλέγματα της κεφαλής και του λαιμού βρίσκονται στα αγγεία, για παράδειγμα, στην καρωτίδα: η κοινή, εξωτερική, εσωτερική περιβάλλει τις ίδιες αρτηρίες - τους κοινούς, εξωτερικούς, εσωτερικούς καρωτίδες και αγγειακούς κλάδους που εκτείνονται από αυτές. Στην κοιλότητα του κρανίου, το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα χωρίζεται σε μέρη: σπηλαιώδη και εγκεφαλικό.

Το υποκλείδιο πλέγμα βρίσκεται γύρω από την υποκλείδια αρτηρία και τους κλάδους της.

Ενδοοργανικά πλέγματα κεφαλής και λαιμού:

στοματικό, φαρυγγικό, οισοφαγικό, γλωσσικό, πλέγμα μεγάλων σιελογόνων αδένων.

θυρεοειδής, λάρυγγας, τραχείας.

Σύμφωνα με τη σύσταση των ινών και των νευρικών κυττάρων, τα πλέγματα θεωρούνται μικτά, αφού έχουν ευαίσθητα, συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά συστατικά.