Διάρροια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αιτίες και θεραπεία της χρόνιας διάρροιας σε ενήλικες

Σε έναν ενήλικο οργανισμό, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές και αποτυχίες στη διαδικασία της λειτουργίας του εντέρου, μία από τις οποίες είναι η διάρροια. Λέγεται και «διάρροια», και είναι συχνή αφόδευση υγρών κοπράνων. Εμφανίζεται τόσο με μια μικρή δηλητηρίαση όσο και με την εμφάνιση μιας σοβαρής, πιθανώς χρόνιας, ασθένειας. Στην πρώτη περίπτωση, η διάρροια θα υποχωρήσει μόνη της σχεδόν χωρίς θεραπεία σε 2-3 ημέρες, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, η διάρροια διαρκεί τέσσερις ημέρες ή περισσότερο και μπορεί να συνοδεύεται από άλλα επικίνδυνα συμπτώματα, όπως πυρετό, πόνο στο στομάχι και τα έντερα, και γενική αδυναμία. Εάν λάβετε ελαφρά την ασθένεια και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε η διάρροια θα οδηγήσει σε αφυδάτωση, στην εμφάνιση ανίατων οξειών και χρόνιων ασθενειών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρροια μπορεί να θεραπευτεί με ένα τυπικό, γνωστό σύνολο χειρισμών. Ωστόσο, μερικές φορές οι οικιακές μέθοδοι δεν αρκούν, μερικές φορές η κατάσταση επιδεινώνεται από πολλές δημοφιλείς θεραπείες. Η απάντηση στην ερώτηση "τι να κάνετε εάν η διάρροια δεν υποχωρήσει για 4 ημέρες;" Οπωσδήποτε, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Γιατί εμφανίζεται η διάρροια;

Η διάρροια στους ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Δηλητηρίαση με μπαγιάτικο φαγητό.
• Θεραπεία με φάρμακα που προκαλούν διάρροια.
• Ατομική δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα.
• Η αντίδραση του οργανισμού στη νεύρωση.
• εγκλιματισμός του σώματος.

Εάν η διάρροια διαρκεί για τέταρτη ημέρα, τότε, πιθανότατα, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με μία από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Δυσεντερία.

2. Εντερική λοίμωξη (εντερική γρίπη, ροταϊός, χολέρα).

3. Σαλμονέλωση.

4. Φυματίωση του εντέρου.

5. Ενζυματική ανεπάρκεια.

6. Επιδείνωση χρόνιας νόσου (κολίτιδα, δυσβακτηρίωση).

7. Φλεγμονή ενός από τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πρώτες βοήθειες

Εάν μια δυσάρεστη ασθένεια έχει παραταθεί, τότε θα ήταν καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διαγνώσετε την ασθένεια και να μάθετε τα αίτια της εμφάνισής της, ωστόσο, με παρατεταμένη διάρροια σε έναν ενήλικα, είναι πολύ πιθανό να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας:

1. Πρέπει να πίνετε οποιοδήποτε ροφητικό σκεύασμα που θα βοηθήσει τον άρρωστο γαστρεντερικό σωλήνα (Smecta, Filtrum-Stee, ενεργός άνθρακας).

2. Δεδομένου ότι η διάρροια είναι πολύ επικίνδυνη λόγω αφυδάτωσης, απαιτείται να πίνετε μεγάλες ποσότητες βρασμένου νερού ή αδύναμου, άγλυκου τσαγιού.

3. Η λήψη τσαγιού από βότανα θα βοηθήσει στην αναπλήρωση της παροχής θρεπτικών συστατικών, βιταμινών και μετάλλων που χάνονται κατά τη διαδικασία της νόσου. Εάν η διάρροια με πυρετό, το τσάι από τίλιο ή σταφίδα, που έχει αντιπυρετικό και εφιδρωτικό αποτέλεσμα, θα έχει θετική επίδραση.

4. Δήλωση καθαριστικού κλύσματος. Το νερό που βγαίνει κατά τη διάρκεια της διάρροιας ξεπλένει όχι μόνο τα ευεργετικά ιχνοστοιχεία, αλλά και διάφορα παθογόνα βακτήρια και τοξίνες. Μέσω της διάρροιας, το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τις τοξίνες. Η χρήση ενός καθαρισμού κλύσματος θα βοηθήσει στην απομάκρυνση τυχόν βακτηρίων που δεν βγήκαν στα κόπρανα. Αυτό θα αποτρέψει την πιθανότητα αντίστροφης απορρόφησής τους στο εντερικό τοίχωμα και την επανεμφάνιση του προβλήματος. Το πλύσιμο πρέπει επίσης να γίνεται γιατί έχει μια επιπλέον ευεργετική δράση - μείωση της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος λόγω της απορρόφησης του νερού.

Η θεραπεία του κλύσματος περιλαμβάνει τη χρήση όχι μόνο καθαρού νερού, αλλά και αφεψημάτων από διάφορα φαρμακευτικά βότανα (χαμομήλι, φασκόμηλο, δρυς). Για αυτούς, φτιάξτε ένα διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου. Για ενήλικες χρησιμοποιούνται κλύσματα με όγκο από 750 ml έως 2 λίτρα.

Δίαιτα για διάρροια

Σημαντικός παράγοντας στην αντιμετώπιση των χαλαρών κοπράνων είναι η τήρηση ειδικής δίαιτας. Η δίαιτα με περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλης ποσότητας ουδέτερου υγρού.

Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης διάρροιας, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες διατροφής:

1. Η βάση της δίαιτας είναι τα υγρά τρόφιμα, οι σούπες και οι ζωμοί με χαμηλά λιπαρά, ο ελαφρύς πουρές.

2. Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (ψητά μήλα, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα) απαιτούνται στη διατροφή. Από το ψωμί, προτιμάται το λευκό ή το πίτουρο.

3. Ο χυλός από δημητριακά πρέπει να γίνεται βλεννώδης ή ημιβλεννώδης. Οι μεγάλοι κόκκοι απαγορεύονται αυστηρά, καθώς μπορούν να τραυματίσουν τα ήδη ερεθισμένα εντερικά τοιχώματα.

4. Επιτρέπονται κρέατα και ψάρια με χαμηλά λιπαρά.

Στη θεραπεία της διάρροιας απαγορεύονται:

• Φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• Καρυκεύματα, μεγάλες ποσότητες ζάχαρης και αλατιού, πράσινο τσάι, καφές.
• Όλα τα είδη κονσερβοποιημένων, καπνιστών και αποξηραμένων προϊόντων.
• Οποιαδήποτε ανθρακούχα ποτά, όλα τα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων.
• Λιπαρά, πρόχειρο φαγητό που παρεμβαίνει στην ομαλοποίηση των εντέρων.

Φαρμακευτική θεραπεία για τη διάρροια

Πριν αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε τη διάρροια, πρέπει πρώτα να μάθετε την αιτία της νόσου.

Με διάρροια οποιουδήποτε τύπου, σίγουρα θα ανατεθούν:

• Ροφητικά (Ενεργός άνθρακας, Smecta).
• Παρασκευάσματα που αποκαθιστούν την ιοντική ισορροπία μετά την αφυδάτωση (Regidron).
• Αντιδιαρροϊκά (Λοπεραμίδη, Imodium).
• Προ- και πρεβιοτικά που αποκαθιστούν την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας (Bifiform, Linex).

Εάν η διάρροια προκλήθηκε από ασθένεια μολυσματικής φύσης, τότε ο ειδικός γιατρός θα συνταγογραφήσει για εισαγωγή:

• Αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, μακρολίδες, αμοξικιλλίνες).
• Εντερικά αντισηπτικά (Furazolidone, Ftalazol, Sulgin).

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία. Αυτό αντενδείκνυται αυστηρά επειδή επιλέγονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών και αναλύσεων. Οι ενήλικες και τα παιδιά επιλέγονται ξεχωριστά. Ο ασθενής πρέπει να τα πιει σε μια πορεία.

Η διαβούλευση και η εξέταση με γιατρό είναι απαραίτητη όταν:

1. Τρεις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, εξακολουθεί να μην βοηθά.

2. Η θερμοκρασία είναι σταθερή σε επίπεδα πάνω από 38° κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν παραστρατεί με τα αντιπυρετικά.

3. Η λήψη αντιδιαρροϊκών φαρμάκων προκαλεί απόρριψη, αλλεργίες, δερματικά εξανθήματα και άλλες αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων ψυχοσωματικής φύσης.

4. Εμφάνιση αίματος στα κόπρανα ή χρώση υγρών κοπράνων σε σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα.

5. Μη περαστικός πόνος και κράμπες στην κοιλιά.

6. Σημάδια υπερβολικής αφυδάτωσης: βυθισμένα μάτια, ξηρή γλώσσα, κακή αναπνοή.

7. Η ασθένεια επηρεάζει τη συνείδηση.

Εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, διενεργούνται διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις μεγάλης κλίμακας, βάσει των οποίων θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Η διάρροια φέρνει πολλή ταλαιπωρία. Με τα συνοδευτικά συμπτώματα, μπορείτε να διακρίνετε μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση από τη συνηθισμένη δηλητηρίαση και να καταλάβετε τι να κάνετε εάν η διάρροια δεν υποχωρήσει.

Όταν η διάρροια δεν σταματήσει μέσα σε μια εβδομάδα, η προκύπτουσα αφυδάτωση γίνεται επικίνδυνη για ένα άτομο. Υπάρχει μια απότομη απώλεια βάρους, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα της ούρησης. Το άγχος είναι:

• αλλαγή στο χρώμα και τη συγκέντρωση των ούρων.
• διάλειμμα μεταξύ της ούρησης στις 8 ώρες.

Στο πλαίσιο της γενικής κατάστασης, ο ασθενής αναπτύσσει:

• αποπροσανατολισμός;
• κατάθλιψη;
• νευρικότητα;
• ξηροί βλεννογόνοι?
• ζάλη.

Η χρόνια διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, ακόμη και θάνατο.Επομένως, ελλείψει θετικής δυναμικής, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.

Αιτίες

Η παρατεταμένη διάρροια μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

• σαλμονέλωση;
• εντερική λοίμωξη?
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών CT (κολίτιδα, δυσβακτηρίωση κ.λπ.)
• ανεπάρκεια ενζύμου?
• δυσεντερία;
• εντερική φυματίωση.

Τι να κάνω

Η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται μετά την ανάλυση της κλινικής εικόνας. Η παρατεταμένη διάρροια συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα που έχουν τις δικές τους αιτίες ανάπτυξης. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, λαμβάνεται απόφαση για επακόλουθη θεραπεία.

Διάρροια με ναυτία

Αναπτύσσεται με φόντο τις ακόλουθες συνθήκες:

• δηλητηρίαση;
• στεγνο ​​φαγητο;
• υπερφαγία?
• πεπτικές διαταραχές?
• δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Η πρώτη ενέργεια θα είναι η πλύση στομάχου. Για αυτό, ο ασθενής κάθεται κοντά στη λεκάνη και αφήνεται να πιει 2 λίτρα ζεστό νερό με μία γουλιά. Εάν πιείτε το υγρό σε μικρές γουλιές, θα απορροφηθεί από τον οργανισμό και δεν θα υπάρξει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορείτε επιπλέον να τονώσετε τη ρίζα της γλώσσας με το δάχτυλό σας. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι στον εμετό, εκτός από νερό, υπάρχουν υπολείμματα τροφής. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να βγει όλο το φαγητό.

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά της σούπας αλάτι ή σόδα στο νερό. Είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε υπερμαγγανικό κάλιο: η συγκέντρωσή του είναι δύσκολο να εντοπιστεί και σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να υποστεί έγκαυμα του βλεννογόνου. Μετά το πλύσιμο, ο ασθενής πρέπει να πάρει το ροφητικό. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Θερμοκρασία με διάρροια

Εκδηλώνεται με μολυσματικές ασθένειες ή ακόμα και ένα απλό κρυολόγημα. Η διάγνωση τίθεται από το σύνολο των συμπτωμάτων. Για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, συνιστάται:

1. Πίνετε πολλά υγρά. Τα ποτά πρέπει να είναι χωρίς ζάχαρη, ζεστά και χωρίς ανθρακικό. Τα δηλητήρια των φαρμακευτικών βοτάνων βοηθούν καλά - χαμομήλι, υπερικό, άγριο τριαντάφυλλο, μέντα. Ο έμετος δεν χρειάζεται να ελέγχεται - φέρνει ανακούφιση.
2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να τηρείται δίαιτα. Όχι λιπαρά, τηγανητά φαγητά. Τουρσιά, πικάντικα, καπνιστά και γλυκά απαγορεύονται. Συνιστάται μια μέρα νηστείας.
3. Ακολουθήστε την καρέκλα. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν ίχνη αίματος.

Διάρροια με αίμα

Τα ίχνη αίματος στα κόπρανα μπορούν να υποδεικνύουν ορισμένες παθολογίες στο σώμα:

• Σχισμές πρωκτού, αιμορροΐδες. Υπάρχουν ραβδώσεις ή φρέσκοι θρόμβοι αίματος στα κόπρανα.
• Το σκούρο χρώμα των περιττωμάτων υποδηλώνει την παρουσία έλκους στομάχου ή κρυφής αιμορραγίας του πεπτικού σωλήνα.
• Το αίμα μπορεί να εμφανιστεί με οξεία βακτηριακή λοίμωξη - χολέρα, σαλμονέλωση, δυσεντερία.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Το αίμα δεν εμφανίζεται μόνο στα κόπρανα. Είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και προσδιορισμός της αιτίας του συμπτώματος. Για λοιμώξεις, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης.

Διάρροια με εμετό

Αυτός ο συνδυασμός είναι χαρακτηριστικός για τροφική δηλητηρίαση. Συνοδεύεται από ζάλη, κράμπες στην κοιλιά, αδυναμία σε όλο το σώμα. Αναπτύσσεται 2 ώρες μετά την είσοδο στο σώμα κακής ποιότητας τροφής, βακτηριακή μόλυνση, τοξικά δηλητήρια.

Βήματα θεραπείας:

• Ξεπλύνετε το στομάχι μετά από εμετό.
• Πάρτε ένα απορροφητικό (ενεργός άνθρακας, Polysorb, Sorbex κ.λπ.).
• Απορρίψτε φαγητό, πίνετε πολλά υγρά.
• Εάν εντοπιστεί βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.

Μπορείτε να επαναφέρετε την τροφοδοσία μετά από 1,5 ημέρες. Αρχικά, προσφέρονται στον ασθενή κράκερ με τσάι, στη συνέχεια κουάκερ στο νερό, σούπες με χαμηλά λιπαρά, τυρί cottage, βραστά αυγά εισάγονται στη διατροφή.

σοβαρή διάρροια

Εμφανίζεται με μολυσματικές ασθένειες - σαλμονέλωση, δυσεντερία. Απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Σύμπλεγμα φαρμάκων:

• αντιβιοτικά ("Τετρακυκλίνη", "Αμπικιλλίνη").
• φάρμακα νιτροφουρανίου ("Furazolin", κ.λπ.).
• φάρμακα σουλφωνίου.

Ο ασθενής τίθεται σε ελαφριά δίαιτα. Εξαιρούνται τα βραστά ή στον ατμό τρόφιμα, μπαχαρικά, φρέσκο ​​ψωμί, φυτικές ίνες, γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρέπονται δημητριακά, αυγά, σούπες λαχανικών και δημητριακών.

Κοιλιακός πόνος

Μιλάει για εντεροκολίτιδα, κολικούς, υπερφαγία ή γαστρίτιδα. Συνιστάται νηστεία κατά τη διάρκεια της ημέρας, στη συνέχεια συνταγογραφείται στον ασθενή ο πίνακας αριθμός 4. Σε λοιμώδεις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Με λειτουργικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, λαμβάνονται αντισπασμωδικά - No-shpu, Drotaverin, κλπ. Οι ασθενείς με έλκος μπορούν να λιμοκτονήσουν μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Βίντεο "Πώς να αντιμετωπίσετε την επίμονη διάρροια"

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε τι προκαλεί την παρατεταμένη διάρροια και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Διάρροια(διάρροια) - γρήγορες, επαναλαμβανόμενες χαλαρές κενώσεις. Η διάρροια συνήθως συνοδεύεται από πόνο, βουητό στην κοιλιά, μετεωρισμό, τενεσμούς. Η διάρροια είναι σύμπτωμα πολλών μολυσματικών ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών του εντέρου, δυσβακτηρίωσης και νευρογενών διαταραχών. Επομένως, η διάγνωση και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των επιπλοκών. Η απώλεια μεγάλης ποσότητας υγρών κατά τη διάρκεια άφθονης διάρροιας οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού και μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Διάρροια (διάρροια)

Διάρροια ονομάζεται μια απλή ή συχνή κίνηση του εντέρου με υγρά κόπρανα. Η διάρροια είναι ένα σύμπτωμα που σηματοδοτεί δυσαπορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στο έντερο. Φυσιολογικά, η ποσότητα των κοπράνων που εκκρίνονται ημερησίως από έναν ενήλικα κυμαίνεται μεταξύ 100-300 γραμμαρίων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διατροφής (ποσότητα φυτικών ινών που καταναλώνονται, κακώς εύπεπτες ουσίες, υγρά). Σε περίπτωση αυξημένης κινητικότητας του εντέρου, τα κόπρανα μπορεί να γίνονται πιο συχνά και πιο λεπτά, αλλά η ποσότητα του παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Όταν η ποσότητα του υγρού στα κόπρανα αυξάνεται στο 60-90%, τότε μιλούν για διάρροια.

Υπάρχουν οξείες διάρροιες (που δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 εβδομάδες) και χρόνιες. Επιπλέον, η έννοια της χρόνιας διάρροιας περιλαμβάνει μια τάση για περιοδικά άφθονα κόπρανα (πάνω από 300 γραμμάρια την ημέρα). Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσαπορρόφηση διαφόρων θρεπτικών συστατικών έχουν τάση για πολυκόπρανα: την απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων κοπράνων που περιέχουν άπεπτα υπολείμματα τροφής.

Αιτίες διάρροιας

Με σοβαρή δηλητηρίαση στο έντερο, εμφανίζεται υπερβολική έκκριση νερού με ιόντα νατρίου στον αυλό του, γεγονός που βοηθά στην αραίωση των κοπράνων. Η εκκριτική διάρροια αναπτύσσεται με εντερικές λοιμώξεις (χολέρα, εντεροϊοί), λήψη ορισμένων φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής. Οσμωτική διάρροια εμφανίζεται με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, ανεπάρκεια πέψης του σακχάρου, υπερβολική κατανάλωση οσμωτικά δραστικών ουσιών (καθαρτικά άλατα, σορβιτόλη, αντιόξινα κ.λπ.). Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διάρροιας σε τέτοιες περιπτώσεις σχετίζεται με αύξηση της οσμωτικής πίεσης στον εντερικό αυλό και διάχυση υγρού κατά μήκος της οσμωτικής βαθμίδας.

Ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της διάρροιας είναι η παραβίαση της εντερικής κινητικότητας (υποκινητική και υπερκινητική διάρροια) και, ως αποτέλεσμα, μια αλλαγή στον ρυθμό διέλευσης του εντερικού περιεχομένου. Η ενίσχυση της κινητικότητας διευκολύνεται από καθαρτικά, άλατα μαγνησίου. Διαταραχές της κινητικής λειτουργίας (εξασθένηση και ενίσχυση της περισταλτικής) συμβαίνουν με την ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για λειτουργική διάρροια.

Η φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος είναι η αιτία της εκκρίσεως πρωτεΐνης, ηλεκτρολυτών και νερού στον εντερικό αυλό μέσω του κατεστραμμένου βλεννογόνου. Η εξιδρωματική διάρροια συνοδεύει εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, εντερική φυματίωση, οξείες εντερικές λοιμώξεις (σαλμονέλωση, δυσεντερία). Συχνά με αυτόν τον τύπο διάρροιας στα κόπρανα υπάρχει αίμα, πύον.

Διάρροια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων: καθαρτικά, αντιόξινα που περιέχουν άλατα μαγνησίου, ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών (αμπικιλλίνη, λινκομυκίνη, κεφαλοσπορίνες, κλινδαμυκίνη), αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινδιλίνη, προπρανόλη), παρασκευάσματα δακτυλίτιδας, άλατα καλίου (άλατα καλίου, τεχνητά σάκχαρα). μαννιτόλη), χολεστυραμίνη, χηνοδεοξυχολικό οξύ, σουλφοναμίδες, αντιπηκτικά.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι διάρροιας: λοιμώδης (με δυσεντερία, σαλμονέλωση, αμεβίαση, τροφική δηλητηρίαση και εντροϊοί), διατροφική (που σχετίζεται με διαταραχές στη διατροφή ή αλλεργική αντίδραση στο φαγητό), δυσπεπτική (συνοδεύει πεπτικές διαταραχές που σχετίζονται με ανεπάρκεια της εκκρίσεως λειτουργίες του πεπτικού συστήματος: ήπαρ, πάγκρεας, στομάχι, καθώς και με ανεπαρκή έκκριση ενζύμων στο λεπτό έντερο), τοξικό (με δηλητηρίαση από αρσενικό ή υδράργυρο, ουραιμία), φάρμακο (που προκαλείται από φάρμακα, φαρμακευτική δυσβακτηρίωση), νευρογενές (με αλλαγές στην κινητικότητα λόγω διαταραχής της νευρικής ρύθμισης που σχετίζεται με ψυχοσυναισθηματικές εμπειρίες).

Κλινικά χαρακτηριστικά της διάρροιας

Στην κλινική πράξη διακρίνονται η οξεία και η χρόνια διάρροια.

Οξεία διάρροια

χρόνια διάρροια

Η διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες θεωρείται χρόνια. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών, η αναγνώριση των οποίων είναι το κύριο καθήκον για τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας. Τα δεδομένα ιστορικού, τα συνοδά κλινικά συμπτώματα και σύνδρομα και η φυσική εξέταση μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της χρόνιας διάρροιας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση των κοπράνων: η συχνότητα της αφόδευσης, η καθημερινή δυναμική, ο όγκος, η συνοχή, το χρώμα, η παρουσία ακαθαρσιών στα κόπρανα (αίμα, βλέννα, λίπος). Όταν ερωτάται, αποκαλύπτεται η παρουσία ή η απουσία συνοδών συμπτωμάτων: τενεσμός (ψευδής επιθυμία για αφόδευση), κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, ναυτία, έμετος.

Οι παθολογίες του λεπτού εντέρου εκδηλώνονται με άφθονα υδαρή ή λιπαρά κόπρανα. Για ασθένειες του παχέος εντέρου, τα λιγότερο άφθονα κόπρανα είναι χαρακτηριστικά, ραβδώσεις πύου ή αίματος, μπορεί να σημειωθούν βλέννα στα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η διάρροια με βλάβες του παχέος εντέρου συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά. Οι παθήσεις του ορθού εκδηλώνονται με συχνές λιγοστά κόπρανα ως αποτέλεσμα αυξημένης ευαισθησίας σε τέντωμα των τοιχωμάτων του εντέρου, τενεσμούς.

Διάγνωση διάρροιας

Η οξεία διάρροια, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από πολύ έντονη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών στα κόπρανα. Κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση του ασθενούς, σημειώνονται σημάδια αφυδάτωσης: ξηρότητα και μείωση της σάρωσης του δέρματος, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με έντονη ανεπάρκεια ασβεστίου, το σύμπτωμα ενός "μυϊκού κυλίνδρου" γίνεται θετικό, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί.

Με τη διάρροια, τα κόπρανα του ασθενούς εξετάζονται πάντα προσεκτικά, επιπλέον, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί πρωκτολογική εξέταση. Η αναγνώριση πρωκτικής σχισμής, συριγγίου, παραπρωκτίτιδας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου του Crohn. Με οποιαδήποτε διάρροια, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη μελέτη του πεπτικού σωλήνα. Οι ενόργανες ενδοσκοπικές τεχνικές (γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση) σας επιτρέπουν να εξετάσετε τα εσωτερικά τοιχώματα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και του παχέος εντέρου, να εντοπίσετε βλάβη του βλεννογόνου, φλεγμονή, νεοπλάσματα, αιμορραγικά έλκη κ.λπ.

Η μικροσκόπηση των κοπράνων αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα σε αυτό, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα. Η ανιχνευόμενη περίσσεια λιπαρών οξέων είναι συνέπεια της δυσαπορρόφησης των λιπών. Μαζί με τα υπολείμματα των μυϊκών ινών και την υψηλή περιεκτικότητα σε άμυλο στα κόπρανα, η στεατόρροια είναι σημάδι συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Οι διεργασίες ζύμωσης που οφείλονται στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης συμβάλλουν στην αλλαγή της φυσιολογικής οξεοβασικής ισορροπίας στο έντερο. Για τον εντοπισμό τέτοιων διαταραχών, μετράται το εντερικό pH (συνήθως 6,0).

Η επίμονη διάρροια σε συνδυασμό με την υπερβολική γαστρική έκκριση χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο Zollinger-Ellison (ελκογόνο αδένωμα του παγκρέατος). Επιπλέον, η παρατεταμένη εκκριτική διάρροια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκων που παράγουν ορμόνες (για παράδειγμα, vipoma). Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος στοχεύουν στον εντοπισμό σημείων φλεγμονώδους διεργασίας, βιοχημικών δεικτών δυσλειτουργίας του ήπατος και του παγκρέατος, ορμονικές διαταραχές που μπορεί να είναι αίτια χρόνιας διάρροιας.

Θεραπεία της διάρροιας

Η διάρροια είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, επομένως, στην επιλογή ιατρικών τακτικών, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει ο εντοπισμός και η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Ανάλογα με τον τύπο της διάρροιας, ο ασθενής παραπέμπεται για θεραπεία σε γαστρεντερολόγο, λοιμωξιολόγο ή πρωκτολόγο. Είναι επιτακτική ανάγκη να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν έχετε διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 4 ημέρες ή εάν παρατηρήσετε ραβδώσεις αίματος ή βλέννας στα κόπρανα. Επιπλέον, συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοηθούν είναι: πίσσα κόπρανα, κοιλιακό άλγος, πυρετός. Εάν υπάρχουν σημεία διάρροιας και υπάρχει πιθανότητα τροφικής δηλητηρίασης, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία της διάρροιας εξαρτάται από τον τύπο της διάρροιας. Και περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά: διαιτητική διατροφή, αντιβακτηριδιακή θεραπεία, παθογενετική θεραπεία (διόρθωση δυσαπορρόφησης σε περίπτωση ελλείψεων ενζύμων, μείωση της γαστρικής έκκρισης, φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα κ.λπ.), θεραπεία των συνεπειών της παρατεταμένης διάρροιας (επαναυδάτωση, αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών).

Με τη διάρροια, εισάγονται τροφές στη διατροφή που βοηθούν στη μείωση της περισταλτισμού, στη μείωση της έκκρισης νερού στον εντερικό αυλό. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε διάρροια. Τα συστατικά της δίαιτας πρέπει να αντιστοιχούν στη λειτουργική κατάσταση της πέψης. Προϊόντα που προάγουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος και αυξάνουν τον ρυθμό εκκένωσης της τροφής από τα έντερα αποκλείονται από τη διατροφή κατά τη διάρκεια της οξείας διάρροιας.

Η αντιβιοτική θεραπεία για τη διάρροια συνταγογραφείται για την καταστολή της παθολογικής χλωρίδας και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ευβίωσης στο έντερο. Με λοιμώδη διάρροια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, κινολόνες, σουλφοναμίδες, νιτροφουράνια. Τα φάρμακα εκλογής για τις εντερικές λοιμώξεις είναι φάρμακα που δεν επηρεάζουν δυσμενώς την εντερική μικροβιοκένωση (συνδυασμένα φάρμακα, νιφουροξαζίδη). Μερικές φορές, με διάρροια ποικίλης προέλευσης, μπορεί να συνταγογραφηθούν ευβιοτικά. Ωστόσο, πιο συχνά μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μετά την υποχώρηση των σημείων της διάρροιας για την ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας (εξάλειψη της δυσβακτηρίωσης).

Ως συμπτωματικοί παράγοντες, χρησιμοποιούνται προσροφητικά, περιβάλλοντα και στυπτικά μέσα που εξουδετερώνουν τα οργανικά οξέα. Για τη ρύθμιση της εντερικής κινητικότητας, η λοπεραμίδη χρησιμοποιείται, επιπλέον, δρα απευθείας στους υποδοχείς οπιούχων του λεπτού εντέρου, μειώνοντας την εκκριτική λειτουργία των εντεροκυττάρων και βελτιώνοντας την απορρόφηση. Έντονη αντιδιαρροϊκή δράση ασκείται από τη σωματοστατίνη, η οποία επηρεάζει την εκκριτική λειτουργία.

Στη λοιμώδη διάρροια δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την εντερική κινητικότητα. Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών με παρατεταμένη και άφθονη διάρροια απαιτεί μέτρα επανυδάτωσης. Στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφείται επανυδάτωση από το στόμα, αλλά στο 5-15% των περιπτώσεων υπάρχει ανάγκη για ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων ηλεκτρολυτών.

Πρόληψη της διάρροιας

Η πρόληψη της διάρροιας περιλαμβάνει την υγιεινή του σώματος και τη διατροφή. Το πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό, το σχολαστικό πλύσιμο των ωμών λαχανικών και φρούτων και το σωστό μαγείρεμα του φαγητού βοηθούν στην αποφυγή τροφικών δηλητηριάσεων και εντερικών λοιμώξεων. Επιπλέον, αξίζει να θυμηθούμε την ανάγκη αποφυγής κατανάλωσης ωμού νερού, άγνωστων και ύποπτων τροφίμων, προϊόντων διατροφής που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

Η χρόνια διάρροια μπορεί να ξεκινήσει λόγω διαφόρων μακροχρόνιων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Συχνά μια τέτοια διάρροια δεν υποχωρεί για αρκετές εβδομάδες, προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή, αν και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα μέθης και πυρετού.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παρατεταμένης διάρροιας;

Με τη διάρροια, τα κόπρανα γίνονται πιο υγρά. προκαλεί αφυδάτωση του οργανισμού. Η έλλειψη υγρών, βιταμινών και μετάλλων επηρεάζει την εργασία όλων των οργάνων.

Ένα άτομο χάνει σταδιακά τη δύναμη, με παρατεταμένη διάρροια, χάνεται ασβέστιο και φώσφορος, που είναι απαραίτητα για τον οστικό ιστό.

Εάν η διάρροια δεν υποχωρήσει για μια εβδομάδα ή περισσότερο, τότε αυτό υποδηλώνει πιθανή μόλυνση με ιογενείς λοιμώξεις, για παράδειγμα, διάρροια από ροταϊό. Ο ασθενής χάνει την όρεξή του, αρχίζουν κρίσεις εμετού και ναυτίας. Η χρόνια διάρροια είναι σημάδι της παρουσίας σοβαρών ασθενειών ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Τα άτομα με παγκρεατική παθολογία υποφέρουν από δυσπεψία. Οι ασθενείς παρουσιάζουν παγκρεατίτιδα και κυστική ίνωση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, αδυναμία και δυσανεξία σε λιπαρά και κρεατικά τρόφιμα. Η δυσπεψία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Για να μειωθεί η παραγωγή βλέννας, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Indomethacin), αλλά σε πολύ σύντομη πορεία - όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Η χρόνια διάρροια μπορεί να προκληθεί από τη νόσο του Crohn. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με ορμονικά φάρμακα (Metipred, Prednisolone).

Η χρόνια διάρροια μπορεί συχνά να ξεκινήσει λόγω της ανάπτυξης ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Η παθολογία του ήπατος και του παγκρέατος οδηγεί σε ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων. Σε αυτή την περίπτωση, στα κόπρανα του ασθενούς, μπορείτε να παρατηρήσετε κομμάτια από μη πλήρως χωνεμένες ίνες κρέατος (το φαινόμενο της δημιουργόρροιας).

Μπορείτε να αντισταθμίσετε την έλλειψη ενζύμων με φάρμακα όπως το Creon.

Για τη μείωση της συχνότητας των κενώσεων, χρησιμοποιούνται αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Μεταξύ αυτών είναι , . Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται για εντερικές λοιμώξεις.

Θεραπεία για παρατεταμένη διάρροια

Αυτό περιπλέκει τη θεραπεία της διάρροιας, καθώς ορισμένα από τα παθογόνα θα παραμείνουν στο σώμα περισσότερο. Η σωματοστατίνη και το οκτρεοτίδιο χρησιμοποιούνται για τη μείωση της δραστηριότητας του εντέρου. Αλλά αυτά είναι σοβαρά φάρμακα και συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και είναι ακριβά: για παράδειγμα, το κόστος μιας συσκευασίας 5 αμπούλων Octreotide για υποδόρια χορήγηση είναι 2000 ρούβλια. Βοηθούν στους σπασμούς στα έντερα (παπαβερίνη,).

Αφού περάσουν τις δοκιμές σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύονται παθογόνα εντερικών ασθενειών. Για την καταστροφή των βακτηρίων, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Ωστόσο, δεν προκαλούν καμία βλάβη στις ιογενείς λοιμώξεις.