Αναλυτικές οδηγίες για τη χρήση της κλοναζεπάμης. Το φάρμακο "Clonazepam" - οδηγίες χρήσης, περιγραφή και κριτικές

Πλοήγηση

Σύμφωνα με τον σχολιασμό και τις οδηγίες χρήσης, το Clonazepam είναι ένα αποτελεσματικό αντιεπιληπτικό φάρμακο. Το προϊόν ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα παραγώγων βενζοδιαζεπίνης. Λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων λόγω των χαρακτηριστικών της σύνθεσης, ανακουφίζει ή προλαμβάνει επιληπτικές κρίσεις γενικευμένου τύπου. Σε ορισμένες μορφές επιληψίας, η χρήση του φαρμάκου "Clonazepam" δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή τη στιγμή και το γεγονός ότι το φάρμακο μπορεί να είναι εθιστικό, μόνο ένας επαγγελματίας μπορεί να ασχοληθεί με το ραντεβού του.

Χημική ένωση

Το φάρμακο πήρε το όνομά του από τη διεθνή μη αποκλειστική ονομασία του κύριου δραστικού συστατικού του. Αυτή είναι μια ανοιχτοκίτρινη κρυσταλλική σκόνη, η οποία είναι πρακτικά αδιάλυτη στο νερό, κακώς σε χλωροφόρμιο ή αλκοόλη, ελαφρώς καλύτερη σε ακετόνη.

Τα δισκία κλοναζεπάμη περιέχουν 2 mg, 1 mg ή 0,5 mg του δραστικού συστατικού. Επιπλέον, περιλαμβάνουν ζελατίνη, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, βαφές και λακτόζη, που δίνουν στο προϊόν το σχήμα και τα απαραίτητα φυσικά χαρακτηριστικά. Το διάλυμα του φαρμάκου παράγεται σε 1 mg κλοναζεπάμης σε 1 ml του φαρμάκου.

Φόρμα έκδοσης

Υπάρχουν δύο μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου "Clonazepam". Τα δισκία μοιάζουν με λευκά στρογγυλά στοιχεία με λοξότμηση, κίνδυνο στη μία πλευρά και μπορεί να περιέχουν επιγραφή στη δεύτερη. Συσκευάζονται σε συσκευασίες των 30 ή 60 δισκίων. Για ευκολία στη χρήση και για να αποφευχθεί η σύγχυση με τη συγκέντρωση, πολλοί κατασκευαστές κατασκευάζουν κυψέλες διαφορετικών χρωμάτων. Το προϊόν των 0,5 mg διατίθεται σε ανοιχτό πορτοκαλί χρώμα, 1 mg σε ανοιχτό μωβ και 2 mg σε λευκή συσκευασία.

Το διάλυμα φαρμάκου πωλείται σε αμπούλες των 2 ml. Αραιώνεται αμέσως πριν την ένεση. Η σύνθεση χορηγείται ενδοφλεβίως με ρεύμα ή ενστάλαξη. Επίσης, το προϊόν έχει εμπορική ονομασία "Rivotril".

φαρμακολογική επίδραση

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου έχει φωτεινές αντισπασμωδικές ιδιότητες. Σε αυτό το φάρμακο, είναι πολύ πιο έντονες από ό,τι σε άλλα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης. Τα μαθήματα εξειδικευμένης θεραπείας αποκαθιστούν σταδιακά το νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας των κρίσεων και μείωση της έντασής τους. Το φάρμακο έχει περιφερική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, χαρακτηριστικό των περισσότερων ηρεμιστικών. Είναι σε θέση να εκδηλωθεί ως υπνωτικό χάπι, μυοχαλαρωτικό, ηρεμιστικό, ψυχοτρόπο.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το φάρμακο δρα για τον κύριο σκοπό του - ως αντισπασμωδικό - ενισχύοντας τις διεργασίες που προκαλούν αναστολή των νευρικών ερεθισμάτων σε όλα τα μέρη του νευρικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει λόγω ερεθισμού των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μείωση της διεγερσιμότητας στους ιστούς των υποφλοιωδών δομών.

Ο σχολιασμός του φαρμάκου υποδηλώνει την επίμονη αγχολυτική του δράση. Επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σύμπλεγμα της αμυγδαλής του μεταιχμιακού συστήματος. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση του άγχους, η εξάλειψη των παράλογων φόβων, η αποδυνάμωση του άγχους και τα σημάδια υπερέντασης. Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται από την ηρεμιστική δράση του προϊόντος ως απόκριση στη διέγερση του εγκεφαλικού στελέχους και του θαλάμου. Η χαλάρωση των μυϊκών ινών επιτυγχάνεται με άμεση και έμμεση αναστολή των κινητικών νεύρων, των μυϊκών λειτουργιών και των ανασταλτικών οδών της σπονδυλικής στήλης.

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου απορροφάται γρήγορα, ανεξάρτητα από το πώς εισέρχεται στο σώμα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα του φτάνει το 90%.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 20-60 λεπτά. Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται μετά από 1-2 ώρες. Η διάρκεια της δράσης όταν λαμβάνεται από παιδί διατηρείται εντός 6-8 ωρών, για ενήλικες - έως 12 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών είναι τουλάχιστον 18 ώρες. Τα περισσότερα από τα προϊόντα αποσύνθεσης απεκκρίνονται στα ούρα. Τα δεδομένα για τη σύνθεση της ενδοφλέβιας χορήγησής του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ένδειξη για την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου είναι η ανάπτυξη status epilepticus σε έναν ασθενή. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι σπασμοί επαναλαμβάνονται πολλές φορές και μεταξύ τους ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του. Στη μορφή δοσολογίας με τη μορφή δισκίων, ο κατάλογος των περιοχών χρήσης του φαρμάκου είναι πολύ μεγαλύτερος. Σε κάθε περίπτωση, το φάρμακο επιτρέπεται να λαμβάνεται μόνο με την άδεια ενός επαγγελματία.

Επίσημες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου:

• status epilepticus ή επιληπτικές κρίσεις σε ενήλικες και παιδιά.
• ορισμένοι τύποι σπασμωδικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με μυϊκή υπερτονικότητα. Αυτό μπορεί να είναι μια επίθεση στο φόντο της οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ.
• ατονικές προσβολές, στις οποίες οι μυϊκές ίνες χαλαρώνουν απότομα. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων, οι ασθενείς μπορεί να πέσουν ξαφνικά στο πάτωμα ενώ παραμένουν συνειδητοί. Μερικές φορές παρατηρείται πτώση του τόνου των σφιγκτήρων, ως αποτέλεσμα της οποίας απελευθερώνονται ακούσια ούρα ή/και κόπρανα.
• σπασμοί χαιρετισμού, που εμφανίζονται συχνότερα σε βρέφη. Προκαλούνται από σπασμό των μυών του λαιμού, που εκδηλώνεται με τη μορφή κουνήματος του κεφαλιού, συσπάσεων των ματιών.
• Το σύνδρομο West είναι μια παραβίαση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης ως αποτέλεσμα μιας συγγενούς παθολογίας του εγκεφάλου. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε θάνατο.
• παθολογική αύξηση του μυϊκού τόνου.
• νευρολογικές ασθένειες που συνοδεύονται από περπάτημα σε ένα όνειρο.
• ψυχοκινητική υπερδιέγερση?
• οργανική εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί σε αϋπνία.
• διαταραχές πανικού, οι οποίες συνοδεύονται από ξαφνικές κρίσεις αδικαιολόγητου φόβου, άγχους, επιθετικότητας.
• εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης στο φόντο του χρόνιου αλκοολισμού. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση του τρόμου, της διέγερσης, των παραισθήσεων, των σημαδιών του παραλήρημα τρέμενς.

• φοβίες διαφόρων τύπων σε ασθενείς άνω των 18 ετών.
• οξεία μανιακή ψύχωση στο φόντο της συναισθηματικής διπολικής διαταραχής.

Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις έχουν διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός, αφού πραγματοποιήσει τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, προσδιορίσει μια λίστα προβλημάτων και τις αιτίες τους, μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο, να επιλέξει τη δοσολογία του και το δοσολογικό του σχήμα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, το φάρμακο είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς από πολλά από τα ανάλογα βενζοδιαζεπίνης του. Το αρνητικό σημείο είναι ότι το φάρμακο έχει μια εντυπωσιακή λίστα αντενδείξεων, απαγορεύσεων, περιορισμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών βλαβών, καταστολής του αναπνευστικού συστήματος.
• υπερευαισθησία στο κύριο συστατικό στη σύνθεση του φαρμάκου.
• οξεία δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη, στην οποία είναι εμφανής η παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
• οξεία δηλητηρίαση με ναρκωτικά παυσίπονα, υπνωτικά χάπια.
• μείωση της δύναμης των μυϊκών ινών.
• διαφορετικές μορφές γλαυκώματος.
• κώμα ή σοκ?

• εγκυμοσύνη (ειδικά το πρώτο τρίμηνο), γαλουχία (το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος θα αποτύχει στο παιδί).
• σοβαρή κατάθλιψη - η λήψη του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων.

Με αυξημένη προσοχή, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία ηλικιωμένων. Επίσης ιδιαίτερο θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη θεραπεία με σημεία μειωμένων κινητικών λειτουργιών, υπερκίνησης, νεφρικής και/ή ηπατικής ανεπάρκειας. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας, οργανικής εγκεφαλικής βλάβης και μειωμένης ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα. Περιορισμοί στη λήψη του φαρμάκου προβλέπονται για αλκοολισμό, πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση και μετά την παρέμβαση, σε φόντο ψύχωσης, άπνοιας, προβλημάτων κατάποσης.

Παρενέργειες

Με την επιφύλαξη των προγραμμάτων και των δόσεων που επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι χαμηλή. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξή τους περιλαμβάνει ηλικιωμένους, άτομα με οργανικές διαταραχές, μειωμένες προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού.

Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου:

• νευρολογικά - μειωμένη προσοχή, ζάλη, λήθαργος ή λήθαργος, αυξημένη κόπωση. Εξασθένιση των συναισθημάτων, επιβράδυνση κινητικών ή ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων. Πολύ σπάνια υπάρχουν προβλήματα στην ομιλία, παροδική αμνησία, σύγχυση. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σημάδια ευφορίας ή κατάθλιψης, αϋπνία, απότομη αύξηση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Η αποτυχία έγκαιρης διακοπής της θεραπείας απειλεί να επιδεινώσει την κλινική εικόνα, να αυξήσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων.
• αναπνευστικό - αυξημένη έκκριση από τους βρόγχους, δυσλειτουργίες του αναπνευστικού κέντρου.
• σύνθεση αίματος - η διαταραχή των αιμοποιητικών οργάνων απειλεί να αλλάξει την αναλογία των κυττάρων του αίματος.
• δυσπεπτικός - ξηροί βλεννογόνοι ή υπερβολική σιελόρροια, χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα, καούρα, ναυτία με έμετο, απώλεια όρεξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν σημεία διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας.
• στην ουρογεννητική περιοχή - παραβίαση της εκροής ούρων με τη μορφή καθυστέρησης ή ακράτειας. Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να αποτύχει. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν σημάδια πρώιμης αναστρέψιμης εφηβείας. Μερικοί ενήλικες σημειώνουν απότομη αύξηση ή μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Πιθανή διαταραχή των νεφρών.
• ανοσοποιητικές - αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης, κνησμού του δέρματος. Η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι πολύ χαμηλή.
• άλλα - πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια βάρους, αναστρέψιμη απώλεια μαλλιών, ταχυκαρδία. Πολύ σπάνια υπάρχει αλλαγή στην ευαισθησία του δέρματος με τη μορφή ψευδών αισθήσεων, μούδιασμα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, σημειώνονται φωτοφοβία, παραισθήσεις.

Οι παρενέργειες που εμφανίζονται δεν αποτελούν πάντα ένδειξη διακοπής της θεραπείας. Θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό. Αφού αναλύσει τον βαθμό κινδύνου, το επίπεδο δυσφορίας του ασθενούς, τη σοβαρότητα της θετικής δυναμικής, ο γιατρός θα αποφασίσει για την περαιτέρω διαχείριση της θεραπείας.

"Clonazepam" - οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Παρά την παρουσία λεπτομερών οδηγιών στον σχολιασμό του φαρμάκου, μεταξύ των γιατρών είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται το Clonazepam σύμφωνα με μεμονωμένα σχήματα. Συντάσσονται λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης, την παρουσία άλλων φαρμάκων στη θεραπεία. Η βάση και οι βασικοί κανόνες είναι οι ίδιοι σε κάθε περίπτωση, πρέπει να τηρούνται ανεξάρτητα από το είδος του προβλήματος.

Με επιληψία

Η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου ξεκινά με μια δοκιμαστική δόση, η οποία σταδιακά προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη εμφάνιση θετικής δυναμικής. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται από 1 έως 3 εβδομάδες για να επιλέξετε μια δόση. Στο αρχικό στάδιο, συνηθίζεται να χωρίζετε τον ημερήσιο όγκο σε τρία ίσα μέρη, να τα πίνετε σε τρεις δόσεις. Εάν τα εξαρτήματα δεν είναι τα ίδια, τότε ο μεγαλύτερος όγκος λαμβάνεται το βράδυ. Όταν ρυθμιστεί η ημερήσια δόση, επιτρέπεται η μετάβαση σε μία μόνο χρήση του φαρμάκου - το βράδυ.

Κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες:

• παιδιά κάτω των 10 ετών (με βάρος έως 30 kg) - η αρχική δόση είναι 0,01-0,03 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η θεραπευτική δόση είναι 0,05-0,1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Απαγορεύεται η αύξηση της δόσης κατά περισσότερο από 0,25-0,5 mg σε 3 ημέρες. Ο μέγιστος ημερήσιος όγκος είναι 0,2 mg ανά 1 kg βάρους. Όγκος συντήρησης 0,1 mg ανά 1 kg βάρους.
• παιδιά 10-16 ετών - ξεκινήστε με ημερήσια δόση 1 mg. Φέρνεται στο θεραπευτικό επίπεδο προσθέτοντας 0,25-0,5 mg σε αυτό. Όγκος συντήρησης 3-6 mg την ημέρα.
• ενήλικες - ξεκινήστε με ημερήσια δόση 1,5 mg. Φέρνεται στο θεραπευτικό επίπεδο προσθέτοντας 0,5 mg σε αυτό. Όγκος συντήρησης 3-6 mg την ημέρα, μέγιστος - 20 mg την ημέρα.
• ηλικιωμένοι - η ιδιαιτερότητα είναι ότι η αρχική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 mg.

Η δόση για την από του στόματος θεραπεία αυξάνεται μέχρι να εμφανιστεί ένα από τα αποτελέσματα: εμφάνιση βελτιώσεων, ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις, εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται επίσης σταδιακά, σύμφωνα με ένα πρόγραμμα που επιλέγεται προσωπικά για τον ασθενή.

Με σύνδρομο παροξυσμικού φόβου

Η ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 1 mg του δραστικού συστατικού. Μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο 4 mg. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου απειλεί με νέες προσβολές με έξαρση της κλινικής εικόνας. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, οι τυπικές δόσεις δεν είναι κατάλληλες· για αυτούς, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται προσωπικά. Το ίδιο γίνεται και για άτομα με νεφρική βλάβη, κινητικές διαταραχές.

Λύση με "κλοναζεπάμη"

Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη status epilepticus. Για να σταματήσει η πάθηση, ο παράγοντας χορηγείται ενδοφλεβίως με ρεύμα ή ενστάλαξη. Η παιδιατρική δόση είναι 0,5 mg του κύριου συστατικού, η δόση για ενήλικες είναι 1 mg κλοναζεπάμης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται. Η μέγιστη συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg, ημερήσια - 13 mg της δραστικής ουσίας.

Πριν από την εισαγωγή 1 ml της σύνθεσης αραιώνεται με ένα αραιωτικό. Κάντε το αμέσως πριν από τη διαδικασία - ο αραιωμένος παράγοντας πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 4 ωρών. Η αγνόηση του κανόνα ή η χρήση ενός αγγείου μικρής διαμέτρου για την εισαγωγή απειλεί με φλεγμονή των τοιχωμάτων του καναλιού αίματος. Η σύνθεση χορηγείται πολύ αργά, ενώ ελέγχεται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, ο αναπνευστικός ρυθμός, το ΗΕΓ. Λόγω της πιθανότητας αντίδρασης της κλοναζεπάμης με το πλαστικό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε γυάλινα δοχεία για την έγχυσή της και να μην καθυστερείτε τη διαδικασία για περισσότερο από 8 ώρες.

Υπερβολική δόση

Με μια ελαφρά υπέρβαση των ορίων των θεραπευτικών δόσεων, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υπερδοσολογία. Εκδηλώνεται με τη μορφή μπερδεμένης συνείδησης, ακραίας διέγερσης ή παθολογικής υπνηλίας. Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα αναπνοής, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, υπόταση, νυσταγμός. Με μια σοβαρή υπερεκτίμηση της επιτρεπόμενης ποσότητας φαρμάκου, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα.

Η χρήση του Flumazenil, ενός ανταγωνιστή των βενζοδιαζεπινών, για την εξουδετέρωση της δραστικής ουσίας στην επιληψία απαγορεύεται. Ένα τέτοιο βήμα απειλεί την ανάπτυξη σπασμωδικών κρίσεων. Ο τεχνητός καθαρισμός του αίματος με βάση την αρχή της αιμοκάθαρσης σε αυτή την περίπτωση δεν θα λειτουργήσει. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν πλύση στομάχου, χρήση εντεροροφητικών και συμπτωματική θεραπεία.

εθιστικό

Εάν η θεραπεία προφίλ πραγματοποιηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή χρησιμοποιούνται οι μέγιστες δόσεις του προϊόντος, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εξάρτηση από το φάρμακο. Είναι επίσης συχνά εθιστικό σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, με την παρουσία τέτοιων χρόνιων καταστάσεων στο ιστορικό. Σε αυτό το πλαίσιο, η άρνηση περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου οδηγεί στην εμφάνιση κεφαλαλγίας, μυϊκού πόνου, ευερεθιστότητας, επιθετικότητας χωρίς κίνητρα και άλλων ενδείξεων του "συνδρόμου στέρησης". Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εικόνα επιδεινώνεται από την απώλεια σύνδεσης με την πραγματικότητα, τη μείωση της ευαισθησίας και της λειτουργικότητας των άκρων και τις παραισθήσεις.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά, η δράση των συστατικών ενισχύεται. Το ίδιο χαρακτηριστικό του προϊόντος επεκτείνεται και στην παράλληλη χρήση του με νευροληπτικά, μυοχαλαρωτικά, αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά χάπια, ναρκωτικά αναλγητικά και γενική αναισθησία. Το προϊόν διεγείρει τις ιδιότητες της αιθυλικής αλκοόλης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση. Η "κλοναζεπάμη" ενισχύει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, μειώνει την αποτελεσματικότητα της "Λεβαντόπα" που χρησιμοποιείται στη νόσο του Πάρκινσον. Η "σιμετιδίνη" αυξάνει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος του προϊόντος. Τα βαρβιτουρικά, η «καρβαμαζεπίνη» και η «φαινυτοΐνη» διεγείρουν τις αντιδράσεις της διάσπασής της, επιταχύνοντας την απέκκριση των μεταβολιτών.

Οροι πώλησης

Μέχρι το 2013, το φάρμακο περιλαμβανόταν στη λίστα των ισχυρών φαρμάκων. Μετά από αυτό, μεταφέρθηκε σε άλλη ομάδα, αλλά και πάλι επιβλήθηκαν ορισμένοι περιορισμοί στην κυκλοφορία του. Για να αγοράσετε ένα φάρμακο σε φαρμακείο, πρέπει να παρουσιάσετε μια συνταγή για το Clonazepam, που εκδίδεται από έναν τρέχοντα γιατρό.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά. Η διάρκεια ζωής του είναι 3 χρόνια σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 20℃.

Ειδικές Οδηγίες

Η ειδικότητα της δράσης του φαρμάκου απαιτεί αυξημένη προσοχή στην αρχή της λήψης του φαρμάκου. Οι κατασκευαστές και οι γιατροί προσδιορίζουν μια σειρά από κατευθυντήριες γραμμές, η τήρηση των οποίων εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, την ασφάλεια των ασθενών και το χρονοδιάγραμμα εμφάνισης θετικής δυναμικής.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, πρέπει να θυμάστε ότι:

• ο ασθενής απαιτεί τακτική αξιολόγηση της κατάστασης του αίματος, της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.
• Η "κλοναζεπάμη" και το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστα - η παραβίαση του κανόνα απειλεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, απειλεί με απρόβλεπτες επιπλοκές.
• η άρνηση επιλογής δόσης σύμφωνα με το σχήμα και ιδιωτικά μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα.
• η εισαγωγή ενός διαλύματος του φαρμάκου στις φλέβες μικρής διαμέτρου οδηγεί σε θρομβοφλεβίτιδα, ακολουθούμενη από θρόμβωση.
• η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου στην παιδική ηλικία μπορεί να επηρεάσει την ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού.
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι καλύτερο να αρνηθείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο, να εκτελέσετε εργασίες που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Η χρήση του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών ελαττωμάτων στο παιδί. Η χρήση μεγάλων δόσεων του προϊόντος πριν από τον τοκετό απειλεί με εμβρυϊκή υποξία, παραβίαση του καρδιακού του ρυθμού.

Η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης συνιστάται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος υπερισχύει του πιθανού κινδύνου. Εάν είναι δυνατόν, οι γυναίκες με επιληψία, ακόμη και πριν από τη σύλληψη, επιλέγονται μη συνταγογραφούμενα ανάλογα του φαρμάκου που δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Πώς αντικαθιστούμε το "Clonazepam"

Το φάρμακο "Clonazepam IC" είναι συνώνυμο του προϊόντος. Διαφέρουν μόνο στον κατασκευαστή και τα χαρακτηριστικά τους είναι παρόμοια. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το Rivotril, το οποίο θεωρείται επίσημα ανάλογο του Clonazepam με το ίδιο δραστικό συστατικό. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ασχοληθεί με την επιλογή ενός αντικαταστάτη για το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Αυτό το ζήτημα δεν πρέπει να επιχειρήσετε να επιλύσετε μόνοι σας ή με τη βοήθεια ενός φαρμακοποιού.

μέση βαθμολογία

Βασισμένο σε 0 κριτικές

Η κλοναζεπάμη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων. Το φάρμακο ανήκει στα αντιεπιληπτικά φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση την βενζοδιαζεπίνη.

Το φάρμακο είναι σε θέση να έχει αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό αποτέλεσμα που ηρεμεί το ανθρώπινο σώμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της αϋπνίας και την επαναφορά του σώματος στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το εργαλείο έχει κεντρικό μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο είναι σε θέση να καταστέλλει την παροξυσμική δραστηριότητα, καθώς και τα γενικευμένα σύμπλοκα.

Είναι γνωστό ότι το φάρμακο επηρεάζει το σύμπλεγμα της αμυγδαλής του μεταιχμιακού συστήματος. Ως εκ τούτου, μπορεί να ανακουφίσει τυχόν συναισθηματικές καταστάσεις, να εξαλείψει την κατάθλιψη και το άγχος.

Λατινική ονομασία του φαρμάκου: Clonazepam. Κατασκευαστής των δισκίων είναι το πολωνικό Tarkhominsk Pharmaceutical Factory "Polfa". Το φάρμακο κατασκευάζεται ειδικά για την Remedica Ltd, που εδρεύει στην Κύπρο. Η σκόνη παράγεται από την ινδική εταιρεία Centaur Pharmaceuticals Private Limited. Εμπορική ονομασία ATX N03AE01 Clonazepam.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Voronezh. Ν.Ν. Μπουρντένκο. Κλινικός ασκούμενος και νευρολόγος της BUZ VO \"Πολυκλινική Μόσχας\".

Φόρμα έκδοσης

Ταμπλέτεςδιατίθεται σε δόση 0,5 ή 2 mg. Συσκευάζονται σε σφραγισμένες κυψέλες. Μία κυψέλη περιέχει 30 δισκία. Το φάρμακο συσκευάζεται σε τακτοποιημένα χάρτινα κουτιά. Ένα κουτί περιέχει μια κυψέλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μία κυψέλη περιέχει 10 δισκία. Τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν τρεις τέτοιες φουσκάλες στο κουτί. Σε οποιαδήποτε από τις μορφές απελευθέρωσης, η συσκευασία περιέχει ακριβώς 30 δισκία των 0,5 ή 2 χιλιοστόγραμμα. Το κόστος του φαρμάκου από διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης δεν αλλάζει. Η τιμή των 30 δισκίων σε δόση 0,5 χιλιοστόγραμμα κυμαίνεται μεταξύ 50-100 ρούβλια. Η τιμή των 30 δισκίων σε δόση 2 χιλιοστόγραμμα είναι 150-200 ρούβλια.

Το φάρμακο παράγεται σε κρυσταλλική σκόνη ουσία. Αυτή η ουσία αναπτύσσεται για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Η σκόνη συσκευάζεται σε σφραγισμένες σακούλες βάρους 1, 5, 25 και 50 χιλιοστόγραμμα. Τα φακελάκια είναι συσκευασμένα σε κουτιά από χαρτόνι. Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τους απατεώνες. Η τιμή ενός φακελίσκου είναι 70 ρούβλια. και ψηλότερα. Έχει επίσης αναπτυχθεί μια έτοιμη μορφή διαλύματος συσκευασμένου σε αμπούλες. Μία αμπούλα περιέχει 2 χιλιοστόλιτρα του συστατικού.

Το κόστος του διαλύματος και της σκόνης για ενδοφλέβια χορήγηση είναι σχεδόν το ίδιο.

Χημική ένωση

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η κλοναζεπάμη. Η ουσία παρασκευάζεται με βάση την βενζοδιαζεπίνη. Ικανό να καταστείλει ατονικούς κρίσεις και απουσίες. Ο μηχανισμός δράσης της ουσίας μειώνει τη διεγερσιμότητα των νευρώνων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής καταστέλλει μια αίσθηση άγχους, αυξημένη συναισθηματική διέγερση. Ο τρόπος ύπνου ενός ατόμου βελτιώνεται, η κατάθλιψη και η κακή διάθεση εξαλείφονται.

Ένα δισκίο μπορεί να περιέχει 0,5 ή 2 χιλιοστόγραμμα του κύριου συστατικού.

Ως πρόσθετα συστατικά προσθέστε:

• άμυλο πατάτας;
• δωδεκυλοθειικό νάτριο;
• Άμυλο από ρύζι.
• Ζελατίνη;
• Primogel;
• Τάλκης;
• Δίδυμο;
• Πρόσθετο τροφίμων E 572;
• λακτόζη;

Δοσολογίες, σχήμα εφαρμογής

Η δοσολογία των δισκίων επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση της εκδηλωμένης νόσου. Για ενήλικες ασθενείς, η πρώτη δόση πρέπει να είναι 1 χιλιοστόγραμμα. Όταν λαμβάνετε μεγαλύτερη δόση του φαρμάκου την πρώτη ημέρα, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Ως δόση συντήρησης, πάρτε 4 έως 8 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου την ημέρα. Αλλά μια δόση συντήρησης θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά από 15-20 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.

Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3-4 δόσεις. Το χρονικό διάστημα πρέπει να είναι ομοιόμορφο.

Συνταγή για τη λήψη χαπιών για την επιληψία

• Τα νεογέννητα μωρά και τα παιδιά ηλικίας 0-10 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 0,02 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου ανά 1 κιλό βάρους του παιδιού. Η θεραπευτική δόση θα πρέπει να υπολογίζεται σε ατομική βάση. Αλλά αυτή η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,2 χιλιοστόγραμμα.
• Τα παιδιά σχολικής ηλικίας και οι έφηβοι ηλικίας 11 έως 16 ετών δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 1 χιλιοστόγραμμα κλοναζεπάμης ημερησίως. Η συνιστώμενη δόση χωρίζεται σε πολλές δόσεις. Με θετικό αποτέλεσμα και χωρίς παρενέργειες, η δόση αυξάνεται στο μέγιστο 0,5 χιλιοστόγραμμα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 χιλιοστόγραμμα.
• Για ηλικιωμένους άνω των 65 ετών, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 χιλιοστόγραμμα.
• Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 1,5 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου. Με μια θετική αντίδραση του σώματος, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 0,5 χιλιοστόγραμμα. Αλλά η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 χιλιοστόγραμμα.

Οδηγίες χρήσης στο σύνδρομο παροξυσμικού φόβου

• Η αρχική ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 χιλιοστόγραμμα. Στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 4 χιλιοστόγραμμα.
• Για ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, η πρώτη ημερήσια δόση πρέπει να είναι 0,5 χιλιοστόγραμμα. Η αύξηση της δόσης πρέπει να είναι σταδιακή. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2-3 χιλιοστόγραμμα.
• Η κλοναζεπάμη δεν συνιστάται για μικρά παιδιά και εφήβους με αυτήν την ασθένεια.

Μια κρυσταλλική ουσία σκόνης και ένα έτοιμο διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση χορηγούνται με σταγονόμετρο. Επιτρέπεται επίσης η αργή χορήγηση του φαρμάκου. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δώδεκα ετών συνταγογραφείται δόση 0,5 χιλιοστόγραμμα. Για ενήλικες, η δόση του 1 χιλιοστόγραμμα είναι κατάλληλη. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 13 χιλιοστόγραμμα. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο ιατρικού ιδρύματος. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Να σημειωθεί ότι η κατάργηση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται σταδιακά.

Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Επιληψία σε διάφορες μορφές εκδήλωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
   • Βραχυπρόθεσμες γενικευμένες κρίσεις, που εκδηλώνονται με τη μορφή τυπικών απουσιών.
   • Παθολογικές εκδηλώσεις επιληπτικών κρίσεων, που εκδηλώνονται με τη μορφή άτυπων απουσιών - η σχηματισμένη SLH του συνδρόμου Lennox-Gastaut.
   • Κλωνικοί σπασμοί γνέφωσης.
   • Ατονικές κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων των «πτώσεων» και κρίσεων μηλίτη.
2. Σύνδρομο West με τη μορφή βρεφικών σπασμών.
3. Τονικοκλονικοί σπασμοί με τη μορφή απλών και πολύπλοκων εκδηλώσεων. Αυτό περιλαμβάνει δευτερογενείς, μερικές και γενικευμένες κρίσεις.
4. Epistatus, στην οποία είναι απαραίτητη μόνο η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.
5. Υπνοβατικός;
6. Υπερτονικότητα;
7. Οποιεσδήποτε διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που σχετίζονται με οργανική εγκεφαλική βλάβη.
8. Παθολογική κατάσταση με κινητική ανησυχία με τη μορφή ψυχοκινητικής υπερδιέγερσης.
9. Οποιοδήποτε άγχος πανικού.
10. Το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ, το οποίο περιλαμβάνει:

• Ρυθμικές συσπάσεις των μυών και των άκρων ακούσιας φύσης.
• Μεταλλοαλκοολική ψύχωση;
• ψευδαισθήσεις?
• Μιράζ;

Αντενδείξεις

Η κλοναζεπάμη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Με υπερευαισθησία και τυχόν εκδηλώσεις αλλεργιών.
2. Με προδιάθεση ή οξεία μορφή γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
3. Με την καταστολή ζωτικών οργάνων που προκαλούνται από οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
4. Με οποιεσδήποτε εκδηλώσεις κακής διάθεσης και κατάθλιψης, καθώς αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένες τάσεις αυτοκτονίας.
5. Με μια αυτοάνοση νευρομυϊκή νόσο - μυασθένεια gravis.
6. Με αναπνευστική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται σε προοδευτική μορφή με τη μορφή σοβαρής χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
7. Με καταπίεση του αναπνευστικού κέντρου.
8. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα.
9. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σοκ.
10. Με αναπνευστική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται σε οξεία μορφή.
11. Με οξεία δηλητηρίαση που προκαλείται από τη χρήση υπνωτικών χαπιών ή ναρκωτικών αναλγητικών.

Ειδικές Οδηγίες

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε περίπτωση αποτυχίας στην απόδοση των νεφρών και του ήπατος. Σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε το φάρμακο, θα πρέπει να λάβετε χαμηλότερες δόσεις.

• Τα παιδιά και οι έφηβοι κάτω των 16 ετών δεν συνιστάται να πίνουν περισσότερο από 0,5 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου.
• Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερα από 0,75-1,0 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου.
• Οι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών θα πρέπει να σταματήσουν εντελώς τη λήψη του φαρμάκου.

Αποχρώσεις εφαρμογής

Το φάρμακο Clonazepam επιτρέπεται να χορηγείται σε νεογέννητα μωρά. Για παιδιά από 1 έως 5 ετών, η πρώτη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,25 χιλιοστόγραμμα. Για παιδιά σχολικής ηλικίας από 6 έως 12 ετών, η πρώτη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 χιλιοστόγραμμα. Ημερήσια δόση συντήρησης:

• Βρέφη έως 1 έτους είναι 0,5-1 χιλιοστόγραμμα.
• Για μικρά παιδιά από 1 έως 5 ετών, η δόση είναι 1-3 χιλιοστόγραμμα.
• Τα παιδιά σχολικής ηλικίας από 6 έως 12 ετών είναι 3-6 χιλιοστόγραμμα.

Όταν το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως, η ημερήσια δόση για παιδιά κάτω των 12 ετών δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,5 χιλιοστόγραμμα.

Η κλοναζεπάμη απαγορεύεται σε έγκυες γυναίκες. Τα συστατικά που αποτελούν το προϊόν προκαλούν εμβρυϊκή κατάθλιψη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή. Κατά τον θηλασμό, πριν από τη χρήση του φαρμάκου, το μωρό πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητή διατροφή. Οι δόσεις που πρέπει να παίρνει μια θηλάζουσα μητέρα μπορεί να υπερβαίνουν τη μέγιστη δόση για ένα νεογέννητο παιδί, καθώς το φάρμακο απεκκρίνεται μαζί με το μητρικό γάλα. Η υπέρβαση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει στο παιδί παρενέργειες, μέχρι θανάτου.

Οι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό πριν ξεκινήσουν μια πορεία θεραπείας. Λόγω του γεγονότος ότι η απόδοση των οργάνων μπορεί να αποτύχει, οι δόσεις πρέπει να μειωθούν στο μισό. Η αρχική ημερήσια δόση δισκίων και διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 χιλιοστόγραμμα. Η δόση συντήρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3-4 χιλιοστόγραμμα. Διαφορετικά, τα συστατικά του φαρμάκου θα συσσωρευτούν στο ήπαρ, γεγονός που θα προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Υπερδοσολογία και παρενέργειες

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι ασθενείς αισθάνονται:

• Υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος.
• θόλωση της συνείδησης?
• Εξασθένηση των ζωτικών αντανακλαστικών.
• Αποτυχία συντονισμού των μυϊκών κινήσεων, που εκδηλώνεται με τη μορφή μυϊκής αδυναμίας.
• Παραβίαση της προφοράς των λέξεων, που εκδηλώνεται με τη μορφή δυσλειτουργίας της εννεύρωσης της συσκευής ομιλίας.
• Γενική αδυναμία του σώματος.
• υπερυπνία?
• Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται κώμα και καρδιακή ανακοπή.

Ως παρενέργειες εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Με νευρική δραστηριότητα:

• Ταχεία εμφάνιση κόπωσης.
• Αδυναμία;
• Μακροχρόνια διατήρηση της δεδομένης στάσης με τη μορφή καταληψίας «ευκαμψίας κεριού».
• ενδογενής κατάθλιψη?
• Μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις:

• Η ανάπτυξη της σκλήρυνσης;
• εξασθένηση της μνήμης?
• Τρέμουλο των άκρων;
• Καταθλιπτική κατάσταση;
• Αδικαιολόγητα αυξημένη χαρούμενη διάθεση.
• Οξύς πονοκέφαλος;
• Επιδείνωση της διάθεσης;
• Παραβίαση της προφοράς του λόγου.
• Ταχεία κόπωση των γραμμωτών μυών.
• Εξάντληση;
• νευροληπτικές εξωπυραμιδικές διαταραχές.
• Κρίσεις στηθάγχης που προκαλούνται από νευρική ένταση

Αναπνευστικές διαταραχές:

• Υπερέκκριση της βλεννογόνου μεμβράνης των πνευμόνων.
• Καταστολή της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου.

Γαστρεντερική απόδοση:

• Φούσκωμα;
• Αίσθημα δυσφορίας με τη μορφή αίσθησης καψίματος πίσω από το στέρνο.
• Ευαγγελική ασθένεια;
• Παραβίαση της αποτελεσματικότητας των ηπατικών ενζύμων.
• Διάρροια;
• θρόμβοι αίματος στα κόπρανα.
• Ελλειψη ορεξης;
• Συνεχής δίψα?

Αναπαραγωγικό και ουροποιητικό σύστημα:

• Κυκλική παθολογική διαδικασία, που εκδηλώνεται με τη μορφή δυσμηνόρροιας.
• Καταστολή του σεξουαλικού ενστίκτου.
• Σχηματισμός νεφρικής παθολογίας;
• Ακράτεια;
• Κατακράτηση ούρων;

Με «σύνδρομο στέρησης»:

• Συναισθηματική υπερδιέγερση;
• υπερβολικός ιδρώτας;
• χαμηλή διάθεση?
• Ένα παράλογο αίσθημα άγχους.
• Σχηματισμός αϋπνίας;
• Η εμφάνιση μιας τάσης για ανεπαρκείς αντιδράσεις.
• Διαστρεβλωμένη αντίληψη των ήχων.
• Αλλοψυχική αποπροσωποποίηση;
• Μιράζ;
• Αυξημένη ευαισθησία των σκληρών ιστών των δοντιών.
• Φωτοφοβία;
• Διαταραχή ευαισθησίας, που εκδηλώνεται με τη μορφή αισθήματος μουδιάσματος.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

• Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το φάρμακο προκαλεί εθισμό στα ναρκωτικά.
• Οι ασθενείς που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις πρέπει να αλλάζουν σταδιακά σε άλλα παρόμοια φάρμακα.
• Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της αιμοποίησης.
• Το φάρμακο επηρεάζει τη διαχείριση οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση της αποτελεσματικότητας κατά τη λήψη άλλων αντιψυχωσικών, υπνωτικών και αντικαταθλιπτικών.
• Η παράταση του αποτελέσματος προκαλεί σιμετιδίνες.
• Η αύξηση της τοξικότητας προκαλείται από τις ζιδοβουδίνες.
• Η επιτάχυνση του μεταβολισμού προκαλείται από φαινυτοΐνες, βαρβιτουρικά και καρβαμαζελίνες.
• Η αναπνευστική καταστολή προκαλείται από τις κλοζαπίνες.

Αποθήκευση, διανομή από φαρμακεία

Μπορείτε να αγοράσετε ένα φάρμακο μόνο παρέχοντας ένα έντυπο συνταγής από έναν ειδικό. Η διάρκεια ζωής είναι τρία χρόνια. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

Αλληλεπίδραση με αλκοόλ

Στη θεραπεία, η χρήση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, νέες επιληπτικές κρίσεις, ψυχική ανεπάρκεια και κατάθλιψη.

P N012884/01

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Κλοναζεπάμη (κλοναζεπάμη)

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

Κλοναζεπάμη (κλοναζεπάμη)

Φόρμα δοσολογίας:

Δισκία 0,5 mg
Δισκία 2 mg

Χημική ένωση:

Σύνθεση 1 ml:
δραστική ουσία:κλοναζεπάμη 0,5 mg
Έκδοχα:άμυλο πατάτας, ζελατίνη, πορτοκαλί κίτρινο χρώμα Ε-110, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, γλυκολικό άμυλο νατρίου, λακτόζη.
δραστική ουσία:κλοναζεπάμη 2 mg
Έκδοχα:άμυλο πατάτας, ζελατίνη, λαυρυλοθειικό νάτριο, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, γλυκολικό άμυλο νατρίου, tween, άμυλο ρυζιού, λακτόζη

Περιγραφή:

Δισκία 0,5 mg :
Στρογγυλά δισκία δισκία με συμπαγείς άκρες, χωρίς ρωγμές, ανοιχτού πορτοκαλί χρώματος με κίνδυνο σε σχήμα σταυρού να χωρίζει το δισκίο σε 4 μέρη.
Δισκία 2 mg :
Δισκία από λευκό έως ανοιχτό κρεμ χρώμα, σχεδόν άοσμο, στρογγυλό σχήμα, αμφίπλευρα επίπεδα, με συμπαγείς άκρες, χωρίς ρωγμές, με κίνδυνο σε σχήμα σταυρού να χωρίζει το δισκίο σε 4 μέρη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

αντισπασμωδικά βενζοδιαζεπίνες.

Κωδικός ATX:

N03AE01

Ενδείξεις χρήσης

• επιληψία σε παιδιά και ενήλικες (κυρίως ακινητικές, μυοκλονικές, γενικευμένες υπομέγιστες κρίσεις, κροταφικές και εστιακές κρίσεις).
• σύνδρομα παροξυσμικού φόβου, καταστάσεις φόβου στις φοβίες, για παράδειγμα. αγοραφοβία (να μην χρησιμοποιείται σε ασθενείς κάτω των 18 ετών).
• καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης στο πλαίσιο αντιδραστικών ψυχώσεων.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες.
• αναπνευστική ανεπάρκεια κεντρικής προέλευσης και σοβαρές καταστάσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανεξάρτητα από την αιτία.
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας?
• βαρεία μυασθένεια;
• διαταραχή της συνείδησης?
• σημαντική έκπτωση της ηπατικής λειτουργίας.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση που η χρήση του στη μητέρα έχει απόλυτες ενδείξεις και η χρήση ενός ασφαλέστερου εναλλακτικού φαρμάκου είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη, ο θηλασμός θα πρέπει να αποφεύγεται.

Δοσολογία και χορήγηση

Δόση και διάρκεια θεραπείας - αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις, αυξάνοντάς τες σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Με επιληψία
ενήλικες: η αρχική δόση είναι 1,5 mg/ημέρα διαιρεμένη σε τρεις δόσεις. Η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά κατά 0,5-1 mg κάθε 3 ημέρες. Η δόση συντήρησης ορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα (συνήθως 4-8 mg / ημέρα σε 3-4 δόσεις). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.
Παιδιά: αρχική δόση - 1 mg / ημέρα (2 φορές 0,5 mg). Η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά κατά 0,5 mg κάθε 3 ημέρες μέχρι να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ημερήσια δόση συντήρησης είναι:
σε βρέφη έως 1 έτους - 0,5-1 mg
σε παιδιά από 1 έτους έως 5 ετών - 1-3 mg
σε παιδιά από 5-12 ετών -3-6 mg
Η μέγιστη ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 0,2 mg/kg σωματικού βάρους/ημέρα.
Με σύνδρομο παροξυσμικού φόβου
Ενήλικες: Η μέση δόση που χρησιμοποιείται είναι 1 mg/ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 mg/ημέρα.
Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κλοναζεπάμης σε παιδιά κάτω των 18 ετών με σύνδρομο παροξυσμικού φόβου δεν έχει τεκμηριωθεί.
Ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65 ετών): Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση της κλοναζεπάμης. Συνιστάται μείωση της δόσης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαταραχή της ισορροπίας και μειωμένες κινητικές ικανότητες.
Ασθενείς με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία:Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται κλοναζεπάμη. Μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του φαρμάκου.
Ασθενείς με χρόνια αναπνευστική νόσο: η κλοναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη έκκριση σάλιου. Για το λόγο αυτό, αλλά και λόγω της κατασταλτικής επίδρασης στην αναπνευστική λειτουργία, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Δεν μπορείτε να ακυρώσετε απότομα το φάρμακο, είναι πάντα απαραίτητο να μειώνετε σταδιακά τη δόση, υπό τον έλεγχο του γιατρού. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει διαταραχές ύπνου, διάθεση, ακόμα και ψυχικές διαταραχές. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η απότομη διακοπή της μακροχρόνιας θεραπείας ή θεραπείας που απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου. Τα συμπτώματα στέρησης είναι τότε πιο έντονα. Η παρατεταμένη χρήση οδηγεί σε σταδιακή εξασθένηση της δράσης του φαρμάκου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ανοχής. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με κλοναζεπάμη, συνιστώνται περιοδικές μελέτες: εξετάσεις αίματος και ηπατικής λειτουργίας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη και 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η ανασταλτική δράση της κλοναζεπάμης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται από όλα τα φάρμακα με παρόμοια δράση: υπνωτικά χάπια (π.χ. βαρβιτουρικά), φάρμακα κεντρικής δράσης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, ναρκωτικά αναλγητικά. Η αιθυλική αλκοόλη έχει παρόμοια δράση. Η χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη, εκτός από μια αθροιστική ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει παράδοξες αντιδράσεις: ψυχοκινητική διέγερση, επιθετική συμπεριφορά ή κατάσταση παθολογικής δηλητηρίασης. Η παθολογική δηλητηρίαση δεν εξαρτάται από τον τύπο και την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται.
Το φάρμακο ενισχύει τη δράση φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών.
Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει την επίδραση της κλοναζεπάμης.

Παρενέργεια

• Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της κλοναζεπάμης κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι: υπνηλία, ζάλη, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, κόπωση, κόπωση.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί: εξασθένηση της μνήμης, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, συμπτώματα καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αυξημένη έκκριση σάλιου
• Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν: διαταραχές ομιλίας, μειωμένη μαθησιακή ικανότητα, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη λίμπιντο, αποπροσανατολισμός, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, μειωμένη όρεξη, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, μυϊκός πόνος, διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, συχνουρία, θολή όραση, μειωμένος αριθμός ερυθροκυττάρων , λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια στο αίμα, παροδική αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών στο αίμα (AlAT, AspAT) και της αλκαλικής φωσφατάσης. παράδοξες αντιδράσεις: ψυχοκινητική διέγερση, αϋπνία. Σε περίπτωση παράδοξης αντίδρασης, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Η συστηματική χρήση του φαρμάκου για πολλές εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξάρτησης από τα ναρκωτικά και στην εμφάνιση συμπτωμάτων στέρησης σε περίπτωση απότομης διακοπής του φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη και για 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, δεν μπορείτε να οδηγείτε οχήματα και να επισκευάζετε κινούμενες μηχανικές συσκευές.

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας κλοναζεπάμης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: υπνηλία, αποπροσανατολισμός, μπερδεμένη ομιλία και σε σοβαρές περιπτώσεις απώλεια συνείδησης και κώμα. Απειλητική για τη ζωή μπορεί να είναι η χρήση της κλοναζεπάμης μαζί με άλλα φάρμακα που έχουν κατασταλτικές ιδιότητες στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή το αλκοόλ.
Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να προκληθεί εμετός, ξεπλύνετε το στομάχι. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας της κλοναζεπάμης είναι κυρίως συμπτωματική. Συνίσταται κυρίως στην παρακολούθηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος (αναπνοή, σφυγμός, αρτηριακή πίεση). Το ειδικό αντίδοτο είναι η φλουμαζενίλη (ανταγωνιστής των υποδοχέων των βενζοδιαζεπινών).

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 0,5 mg:
30 δισκία σε blister πορτοκαλί PVC / Al. Μία κυψέλη, μαζί με τις οδηγίες χρήσης, τοποθετείται σε κουτί από χαρτόνι.
Δισκία 2 mg:
30 δισκία σε μια κυψέλη από φιλμ PVC και φύλλο αλουμινίου. Η κυψέλη, μαζί με τις οδηγίες χρήσης, τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασίες έως 25°C. Προστατέψτε από το φως και την υγρασία.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

3 χρόνια.
Μετά την ημερομηνία λήξης, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Συνθήκες διακοπών

Με συνταγή.

Κατασκευαστής

Tarkhominsk Pharmaceutical Plant "POL FA" Joint Stock Company
αγ. Α. Φλέμινγκ 2 03-176 Βαρσοβία Πολωνία

Οι αξιώσεις των καταναλωτών θα πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση του Γραφείου Αντιπροσωπείας

Αντιπροσωπεία στη Ρωσική Ομοσπονδία:

121248, Μόσχα, Kutuzovsky prospect, 13, γραφείο 141.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Κλοναζεπάμη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Clonazepam στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Σύνδρομο στέρησης, μετά το τέλος του φαρμάκου. Ανάλογα κλοναζεπάμης παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της επιληψίας, των σπασμών και των επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η σύνθεση και η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Κλοναζεπάμη- ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων των βενζοδιαζεπινών. Έχει έντονη αντισπασμωδική, καθώς και κεντρική μυοχαλαρωτική, αγχολυτική, ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

Ενισχύει την ανασταλτική δράση του GABA στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Διεγείρει τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης που βρίσκονται στο αλλοστερικό κέντρο των μετασυναπτικών υποδοχέων GABA του ανερχόμενου ενεργοποιητικού δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και των μεσοσωλήνων νευρώνων των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού. Μειώνει τη διεγερσιμότητα των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου (μεταιχμιακό σύστημα, θάλαμος, υποθάλαμος), αναστέλλει τα μετασυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά.

Το αγχολυτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην επίδραση στο σύμπλεγμα της αμυγδαλής του μεταιχμιακού συστήματος και εκδηλώνεται με μείωση του συναισθηματικού στρες, αποδυνάμωση του άγχους, του φόβου, του άγχους.

Η ηρεμιστική δράση οφείλεται στην επίδραση στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και των μη ειδικών πυρήνων του θαλάμου και εκδηλώνεται με μείωση των νευρωτικών συμπτωμάτων (άγχος, φόβος).

Η αντισπασμωδική δράση επιτυγχάνεται λόγω της αυξημένης προσυναπτικής αναστολής. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάπλωση της επιληπτογενούς δραστηριότητας που εμφανίζεται σε επιληπτικές εστίες στον φλοιό, τον θάλαμο και τις μεταιχμιακές δομές καταστέλλεται, αλλά η διεγερμένη κατάσταση της εστίας δεν αφαιρείται.

Στους ανθρώπους, η κλοναζεπάμη έχει αποδειχθεί ότι καταστέλλει ταχέως διάφορους τύπους παροξυσμικής δραστηριότητας, περιλαμβανομένων. Συμπλέγματα ακίδας-κύματος σε απουσίες (petit mal), συμπλέγματα αργών και γενικευμένων ακίδων-κύματος, αιχμές χρονικής και άλλης εντόπισης, καθώς και ακανόνιστες αιχμές και κύματα.

Οι αλλαγές του ΗΕΓ γενικευμένου τύπου καταστέλλονται σε μεγαλύτερο βαθμό από αυτές του εστιακού τύπου. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, η κλοναζεπάμη έχει ευεργετική επίδραση σε γενικευμένες και εστιακές μορφές επιληψίας.

Η κεντρική μυοχαλαρωτική δράση οφείλεται στην αναστολή των πολυσυναπτικών ανασταλτικών οδών προσαγωγών σπονδυλικής στήλης (σε μικρότερο βαθμό, μονοσυναπτικών). Είναι επίσης δυνατή η άμεση αναστολή των κινητικών νεύρων και της μυϊκής λειτουργίας.

Χημική ένωση

Κλοναζεπάμη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι μεγαλύτερη από 90%. Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - περισσότερο από 80%. Απεκκρίνεται κυρίως ως μεταβολίτες.

Ενδείξεις

• επιληψία (ενήλικες, βρέφη και μικρά παιδιά): τυπικές κρίσεις απουσίας (petit mal), άτυπες κρίσεις απουσίας (σύνδρομο Lennox-Gastaut), σπασμοί με το νεύμα, ατονικοί σπασμοί (σύνδρομο «πτώσης» ή «επίθεσης πτώσης»).
• βρεφικοί σπασμοί (σύνδρομο West);
• τονικοκλονικοί σπασμοί (grand mal), απλοί και σύνθετοι μερικοί σπασμοί και δευτερογενείς γενικευμένοι τονικοκλονικοί σπασμοί.
• status epilepticus (ενδοφλέβια χορήγηση);
• υπνοβασία;
• μυϊκή υπερτονία?
• αϋπνία (ειδικά σε ασθενείς με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου).
• ψυχοκινητική διέγερση;
• σύνδρομο στέρησης αλκοόλ (οξεία διέγερση, τρόμος, απειλητικό ή οξύ αλκοολικό παραλήρημα και παραισθήσεις).
• διαταραχή πανικού.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 0,5 mg και 2 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Ατομο. Για χορήγηση από το στόμα, συνιστάται στους ενήλικες μια αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 1 mg την ημέρα. Δόση συντήρησης - 4-8 mg την ημέρα.

Για βρέφη και παιδιά ηλικίας 1-5 ετών, η αρχική δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 250 mcg την ημέρα, για παιδιά ηλικίας 5-12 ετών - 500 mcg την ημέρα. Ημερήσιες δόσεις συντήρησης για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 0,5-1 mg, 1-5 ετών - 1-3 mg, 5-12 ετών - 3-6 mg.

Η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε 3-4 ίσες δόσεις. Οι δόσεις συντήρησης συνταγογραφούνται μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας.

Ενδοφλέβια (αργά) για ενήλικες - 1 mg, για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - 500 mcg.

Παρενέργεια

• σοβαρός λήθαργος?
• αίσθημα κόπωσης;
• υπνηλία;
• λήθαργος;
• ζάλη;
• μια κατάσταση λήθαργου?
• πονοκέφαλο;
• σύγχυση;
• νυσταγμός;
• παράδοξες αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων των οξειών καταστάσεων διέγερσης).
• προδρομική αμνησία;
• μυϊκή αδυναμία;
• κατάθλιψη;
• ξερό στόμα;
• ναυτία, έμετος?
• καούρα;
• απώλεια της όρεξης?
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια?
• αυξημένη σιελόρροια?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• ταχυκαρδία;
• αλλαγή στη λίμπιντο?
• δυσμηνόρροια?
• αναστρέψιμη πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε παιδιά (ατελής πρόωρη εφηβεία).
• με ενδοφλέβια χορήγηση, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλα φάρμακα που προκαλούν αναπνευστική καταστολή.
• σε βρέφη και μικρά παιδιά, είναι δυνατή η βρογχική υπερέκκριση.
• λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία, θρομβοπενία.
• ακράτεια ούρων?
• κατακράτηση ούρων?
• μειωμένη νεφρική λειτουργία?
• κνίδωση;
• εξάνθημα;
• αναφυλακτικό σοκ?
• παροδική αλωπεκία?
• αλλαγή στη μελάγχρωση.
• εθιστικό?
• στερητικό σύνδρομο.

Αντενδείξεις

• καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.
• σοβαρή ΧΑΠ (πρόοδος του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας).
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?
• βαρεία μυασθένεια;
• κώμα;
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας (οξεία προσβολή ή προδιάθεση).
• οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ με εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών.
• οξεία δηλητηρίαση με ναρκωτικά αναλγητικά και υπνωτικά.
• σοβαρή κατάθλιψη (μπορεί να σημειωθούν τάσεις αυτοκτονίας).
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας?
• υπερευαισθησία στην κλοναζεπάμη.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία αντενδείκνυται. Η κλοναζεπάμη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Η κλοναζεπάμη μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Χρήση σε παιδιά

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με αταξία, σοβαρή ηπατική νόσο, σοβαρή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα στο στάδιο της οξείας επιδείνωσης, με επεισόδια υπνικής άπνοιας.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, tk. μπορεί να έχουν καθυστερήσει την αποβολή της κλοναζεπάμης και μειωμένη ανοχή, ιδιαίτερα παρουσία καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.

Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η ανάπτυξη εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Η απότομη διακοπή της κλοναζεπάμης μετά από μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης.

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Με την παρατεταμένη χρήση της κλοναζεπάμης σε παιδιά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να μην εμφανιστεί για πολλά χρόνια.

Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, παρατηρείται επιβράδυνση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από άτομα που εμπλέκονται σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που έχουν κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αιθανόλη (οινόπνευμα), φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη μπορεί να αυξήσουν την ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με την ταυτόχρονη χρήση της κλοναζεπάμης ενισχύεται η δράση των μυοχαλαρωτικών. με βαλπροϊκό νάτριο - εξασθένηση της δράσης του βαλπροϊκού νατρίου και πρόκληση σπασμωδικών κρίσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση, περιγράφεται περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης της δεσιπραμίνης στο πλάσμα αίματος κατά 2 φορές και αύξησης της μετά την κατάργηση της κλοναζεπάμης.

Με την ταυτόχρονη χρήση με καρβαμαζεπίνη, η οποία προκαλεί την επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, είναι δυνατή η αύξηση του μεταβολισμού και, ως αποτέλεσμα, μείωση της συγκέντρωσης της κλοναζεπάμης στο πλάσμα του αίματος, μείωση της T1/2 της.

Με ταυτόχρονη χρήση με καφεΐνη, είναι δυνατή η μείωση της ηρεμιστικής και αγχολυτικής δράσης της κλοναζεπάμης. με λαμοτριγίνη - είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της κλοναζεπάμης στο πλάσμα του αίματος. με ανθρακικό λίθιο - ανάπτυξη νευροτοξικότητας.

Με ταυτόχρονη χρήση με πριμιδόνη, η συγκέντρωση της πριμιδόνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. με tiapride - η ανάπτυξη NMS είναι δυνατή.

Περιγράφεται περίπτωση ανάπτυξης κεφαλαλγίας με εντόπιση στην ινιακή περιοχή με ταυτόχρονη χρήση με φαινελζίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος και η ανάπτυξη τοξικών αντιδράσεων, μείωση της συγκέντρωσής της ή απουσία αυτών των αλλαγών.

Με την ταυτόχρονη χρήση με σιμετιδίνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνονται, αλλά η συχνότητα των σπασμών σε ορισμένους ασθενείς μειώθηκε.

Ανάλογα του φαρμάκου Clonazepam

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Κλονοτρίλη;
• Rivotril.

Ανάλογα ανά φαρμακολογική ομάδα (αγχολυτικά):

• Adaptol;
• Αλζολάμ;
• Αλπραζολάμη;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• Αφοβαζόλη;
• βρωμίδιο;
• Valium Roche;
• Υδροξυζίνη;
• Grandaxin;
• διαζεπάμη?
• Diazepex;
• διάπαμ?
• Zolomax;
• Ipronal;
• Cassadan;
• Xanax;
• Xanax retard;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebicar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• Μεξιφίνη;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Ρελάνιο;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten για παιδιά;
• Tofisopam;
• Tranxen;
• Φαιναζεπάμη;
• Phenibut;
• Helex;
• Elenium;
• Ελζεπάμ.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 15 H 10 ClN 3 O 3

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Clonazepam

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

1622-61-3

Χαρακτηριστικά της ουσίας Clonazepam

Ένα παράγωγο βενζοδιαζεπίνης. Ανοιχτόκίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, ελάχιστα διαλυτό σε αλκοόλη και χλωροφόρμιο, κατά προτίμηση σε ακετόνη.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- αντισπασμωδικό, αγχολυτικό, μυοχαλαρωτικό, κεντρικό, ηρεμιστικό.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης που βρίσκονται στο μετασυναπτικό σύμπλεγμα υποδοχέα GABA A στο μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου, τον υποθάλαμο, τον ανιόντα ενεργοποιητικό δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και τους μεσοσωλήνες νευρώνες των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού. Αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων GABA στον μεσολαβητή (GABA), γεγονός που προκαλεί αύξηση της συχνότητας ανοίγματος καναλιών στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των νευρώνων για εισερχόμενα ρεύματα ιόντων χλωρίου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της ανασταλτικής δράσης του GABA και αναστολή της ενδονευρικής μετάδοσης στα αντίστοιχα μέρη του ΚΝΣ.

Η κλινική δράση εκδηλώνεται με ισχυρή και παρατεταμένη αντισπασμωδική δράση. Έχει επίσης αντιφοβικό, ηρεμιστικό (ιδιαίτερα έντονο στην αρχή της θεραπείας), μυοχαλαρωτικό και μέτρια υπνωτική δράση.

Πιστεύεται ότι η αντισπασμωδική δράση της κλοναζεπάμης σχετίζεται κυρίως με την επίδραση στο σύμπλεγμα υποδοχέα GABA A, και επίσης οφείλεται στην επίδραση στα κανάλια νατρίου που καλύπτονται από τάση.

Στα τρωκτικά, εξαλείφει τους σπασμούς που προκαλούνται από την πετετραζόλη, την ηλεκτρική διέγερση (σε μικρότερο βαθμό) και επίσης τη διέγερση από το φως (σε ευαίσθητους πιθήκους). Στα επιθετικά πρωτεύοντα, παρατηρήθηκε η επίδραση της εξημέρωσης, της μυϊκής αδυναμίας και του ύπνου. Στους ανθρώπους, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των συμπλεγμάτων ακίδας-κύματος που ανιχνεύονται στο ΗΕΓ κατά τη διάρκεια απουσιών. (petit mal),και να μειώσει τη συχνότητα, το πλάτος και τη διάδοση των παλμών κατά τη διάρκεια μικρών κινητικών κρίσεων.

Η κλοναζεπάμη αναστέλλει την επιληπτική δραστηριότητα και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας και των επιληπτικών συνδρόμων. Χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο ή ως επικουρικό στη θεραπεία του συνδρόμου Lennox-Gastaut (προαιρετική petite mal), ακινητικές και μυοκλονικές κρίσεις. Χρησιμοποιείται για απουσίες (petit mal)σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των αντισπασμωδικών της ομάδας των ηλεκτριμιδίων ή του βαλπροϊκού οξέος, για τη θεραπεία εστιακών επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένου. ανθεκτικό (σύνθετο εστιακό - ψυχοκινητικό, κροταφικό λοβό και στοιχειώδες) και τονικό-κλονικό (grand mal)επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, όταν συνταγογραφείται κλοναζεπάμη σε ασθενείς που παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις διαφόρων τύπων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι είναι πιθανή αύξηση της συχνότητας ή (σπάνια) επιτάχυνση της ανάπτυξης γενικευμένων τονικοκλονικών επιληπτικών κρίσεων και επομένως μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσει επιπλέον ένα άλλο αντισπασμωδικό ή/και να αυξήσει τις δόσεις της κλοναζεπάμης.

Η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται (μόνη ή ως επικουρικό) για τη θεραπεία της ακαθησίας που προκαλείται από νευροληπτικά, της συμπτωματικής ανακούφισης της καταληψίας που προκαλείται από φάρμακα και της δυσκινησίας. Είναι αποτελεσματικό σε ημικρανία, σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου, οξεία μανία, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, νευραλγία τριδύμου, σπασμούς σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, σπασμούς στην εκλαμψία, επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από τρόμο και μια σειρά από ανθεκτικές σπασμωδικές καταστάσεις.

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την πιθανή καρκινογένεση της κλοναζεπάμης.

Τα δεδομένα που έχουν συγκεντρωθεί μέχρι σήμερα δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πιθανής γονοτοξικότητας της κλοναζεπάμης.

Μια μελέτη γονιμότητας δύο γενεών σε αρουραίους που έλαβαν από του στόματος κλοναζεπάμη σε δόσεις 10 και 100 mg/kg/ημέρα (5 και 50 φορές τη μέγιστη θεραπευτική δόση των 20 mg/ημέρα υπολογιζόμενη σε mg/m 2 επιφάνειας σώματος) έδειξε μείωση του αριθμού των κυήσεων και του αριθμού των απογόνων που επιβιώνουν μέχρι το τέλος του θηλασμού.

Σε πειραματικές μελέτες σε κουνέλια, φάνηκε ότι η χορήγηση κλοναζεπάμης σε δόσεις 0,2; 1.0; 5,0 ή 10 mg/kg/ημέρα από το στόμα σε έγκυα θηλυκά κουνέλια κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης προκαλεί δοσοεξαρτώμενη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης δυσπλασιών (σχιστία υπερώας, μη κλειστά βλέφαρα, συντηγμένα τμήματα στέρνου και ελαττώματα των άκρων). Μείωση στην αύξηση βάρους σε κουνέλια παρατηρήθηκε σε δόσεις κλοναζεπάμης 5 mg/kg/ημέρα και άνω, μείωση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη παρατηρήθηκε σε δόσεις των 10 mg/kg/ημέρα. Σε παρόμοιες μελέτες σε ποντικούς και αρουραίους, όταν η κλοναζεπάμη χορηγήθηκε από το στόμα (σε δόσεις 15 ή 40 mg / kg / ημέρα, αντίστοιχα, που είναι 4 και 20 φορές υψηλότερη από την MRDC των 20 mg / ημέρα, υπολογισμένη σε mg / m 2 της επιφάνειας του σώματος), δεν υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα της μητέρας ή του εμβρύου.

Υπάρχουν μεθοδολογικά προβλήματα που δεν επιτρέπουν τη λήψη επαρκών δεδομένων για την τερατογένεση της κλοναζεπάμης στον άνθρωπο, επειδή. ένας αριθμός παραγόντων (π.χ. γενετικά ελαττώματα ή η ίδια η επιληπτική κατάσταση) μπορεί να είναι πιο σημαντικοί από τη φαρμακευτική θεραπεία για την ανάπτυξη συγγενών δυσπλασιών.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%. Το C max μετά από μία από του στόματος χορήγηση συνήθως επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να επιτευχθεί εντός 4-8 ωρών.Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 85%. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 0,02-0,08 μg/ml. Περνά από το BBB, τον πλακούντα, διεισδύει στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ (πιθανώς με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450, συμπεριλαμβανομένου του CYP3A) με το σχηματισμό αρκετών φαρμακολογικά ανενεργών παραγώγων. T 1/2 - 18-50 ώρες Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (λιγότερο από 2% αμετάβλητο), καθώς και με τα κόπρανα.

Η χρήση της ουσίας Clonazepam

Απουσίες (κατά κανόνα δεν είναι το φάρμακο εκλογής λόγω παρενεργειών και πιθανότητας εθισμού). άτυπες απουσίες, ατονικές και μυοκλονικές κρίσεις (αρχική ή συμπληρωματική θεραπεία). αυξημένος μυϊκός τόνος, διαταραχές ύπνου, διαταραχές πανικού. status epilepticus (παρεντερική χορήγηση).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, συμπ. σε άλλες βενζοδιαζεπίνες, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, μυασθένεια gravis, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, θηλασμός, ηλικία κάτω των 18 ετών (με διαταραχές πανικού).

Περιορισμοί εφαρμογής

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (στο πλαίσιο επαρκούς θεραπείας), χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, χρόνιος αλκοολισμός, εξάρτηση από φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού, διαταραχή της ηπατικής και/ή νεφρικής λειτουργίας, εγκυμοσύνη.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού επιτρέπεται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις, εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Σε γυναίκες που λαμβάνουν κλοναζεπάμη, η απόσυρσή της πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου, εάν δεν αντιμετωπιστεί, οι επιληπτικές κρίσεις είναι ήπιες και σπάνιες και εάν η πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικής κατάστασης και συμπτωμάτων στέρησης εκτιμάται ως χαμηλή. Υπάρχουν αναφορές ότι η χρήση αντισπασμωδικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από γυναίκες με επιληψία αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών στα παιδιά τους.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Παρενέργειες της κλοναζεπάμης

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:Καταστολή του ΚΝΣ - υπνηλία (περίπου 50%) και αταξία (περίπου 30%), σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. διαταραχές συμπεριφοράς (25%), πιθανότατα σε ασθενείς με ιστορικό ψυχικών διαταραχών. διαταραχές της όρασης (συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης, νυσταγμού, διπλωπίας), παθολογικές κινήσεις των βολβών, αφωνία, χορειακή σύσπαση, δυσαρθρία, δυσδιαδοχοκινησία, πονοκέφαλος, ημιπάρεση, μυϊκή αδυναμία, τρόμος, ζάλη, λήθαργος, αυξημένη κόπωση, μειωμένη αντίδραση, αποπροσανατολισμός συγκέντρωση της προσοχής? σύγχυση, κατάθλιψη, αμνησία, παραισθήσεις, υστερία, αϋπνία, ψύχωση, απόπειρες αυτοκτονίας, παράδοξες αντιδράσεις (οξεία διέγερση, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, επιθετική συμπεριφορά, άγχος, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες κ.λπ.).

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση):αίσθημα παλμών, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία.

Από το αναπνευστικό σύστημα:ρινόρροια, βρογχόρροια, αναπνευστική καταστολή (ιδιαίτερα με ενδοφλέβια χορήγηση, σε ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος ή ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν την αναπνοή).

Από το πεπτικό σύστημα:εξασθενημένη σιελόρροια (υπερσιελόρροια ή ξηροστομία), ερεθισμένα ούλα, ανορεξία/αυξημένη όρεξη, ναυτία, διάρροια/δυσκοιλιότητα, εγκόπωση, γαστρίτιδα, ηπατομεγαλία.

Από την πλευρά του δέρματος:παροδική τριχόπτωση, υπερτρίχωση.

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, πρήξιμο των αστραγάλων και του προσώπου.

Οι υπολοιποι:πυρετός, μυϊκός πόνος, αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους, παροδική αύξηση των επιπέδων ALT και AST στο αίμα, αφυδάτωση, λεμφαδενοπάθεια, δυσουρία, ενούρηση, νυκτουρία, κατακράτηση ούρων, αλλαγή της λίμπιντο.

Είναι πιθανή η εξάρτηση, η εξάρτηση από τα ναρκωτικά, τα στερητικά σύνδρομα και οι επακόλουθες συνέπειες (βλ. «Προφυλάξεις»).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνεται από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά αναλγητικά, τα υπνωτικά (συμπεριλαμβανομένων των βαρβιτουρικών), άλλα αγχολυτικά και αντισπασμωδικά, τα νευροληπτικά (συμπεριλαμβανομένων των φαινοθειαζινών, θειοξανθενών και βουτυροφαινονών), αναστολείς ΜΑΟ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η φαινυτοΐνη, η καρβαμαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη επιταχύνουν το μεταβολισμό της κλοναζεπάμης, μειώνουν το επίπεδό της στο αίμα κατά 30% και εξασθενούν το αποτέλεσμα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος ποικίλης σοβαρότητας (από υπνηλία σε κώμα): σοβαρή υπνηλία, παρατεταμένη σύγχυση, αναστολή των αντανακλαστικών, κώμα. πιθανή αναπνευστική καταστολή.

Θεραπευτική αγωγή:πρόκληση εμέτου και χορήγηση ενεργού άνθρακα (εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του), πλύση στομάχου μέσω σωλήνα (εάν ο ασθενής δεν έχει τις αισθήσεις του), συμπτωματική θεραπεία, παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, σφυγμός, αρτηριακή πίεση), ενδοφλέβια υγρά (για αύξηση διούρηση), εάν είναι απαραίτητο - IVL. Ως ειδικό αντίδοτο, είναι δυνατή η χρήση του ανταγωνιστή των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης flumazenil (σε νοσοκομειακό περιβάλλον), αλλά το flumazenil δεν ενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς με επιληψία (υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πρόκλησης επιληπτικών κρίσεων).

Οδοί χορήγησης

Μέσα, μέσα / μέσα.

Προφυλάξεις για την ουσία Clonazepam

Η έναρξη ή η απότομη διακοπή της κλοναζεπάμης σε ασθενείς με επιληψία ή με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων μπορεί να επισπεύσει την ανάπτυξη σπασμών ή επιληπτικής κατάστασης.

Ένας αριθμός μελετών έχει δείξει ότι περίπου το 30% των ασθενών που έλαβαν αντισπασμωδική θεραπεία για τρεις μήνες παρουσίασαν μείωση της αντισπασμωδικής δράσης του φαρμάκου, σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσαρμογή της δόσης επέτρεψε την αποκατάσταση αυτής της δραστηριότητας.

Ο κίνδυνος εξάρτησης από τα ναρκωτικά αυξάνεται με τη χρήση μεγάλων δόσεων και με την αύξηση της διάρκειας χορήγησης, καθώς και σε ασθενείς με ιστορικό εξάρτησης από ναρκωτικά και αλκοόλ. Εάν είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία με κλοναζεπάμη, η απόσυρση θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, με μείωση της δόσης, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος του συνδρόμου στέρησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητος ο ταυτόχρονος διορισμός άλλου αντιεπιληπτικού παράγοντα.

Με απότομη ακύρωση μετά από παρατεταμένη χρήση ή υψηλές δόσεις, εμφανίζεται ένα στερητικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική διέγερση, φόβο, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, αϋπνία και σε σοβαρές περιπτώσεις ψυχικές διαταραχές.

Κατά τη θεραπεία και την παροχή συμβουλών σε γυναίκες με επιληψία που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα εξής: η αντισπασμωδική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων, επειδή. υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης status epilepticus με ταυτόχρονη υποξία και κίνδυνο για τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η σοβαρότητα και η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων είναι τέτοια που υποδηλώνουν ότι η διακοπή της θεραπείας δεν θα οδηγήσει σε σοβαρή απειλή για τη ζωή, είναι δυνατό να διακοπεί η θεραπεία πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και οι μέτριοι σπασμοί μπορούν να βλάψουν το έμβρυο / έμβρυο.

Με την παρατεταμένη χρήση της κλοναζεπάμης στην παιδιατρική πρακτική, ο κίνδυνος και το όφελος θα πρέπει να αξιολογούνται λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων παρενεργειών στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης. καθυστερημένη (μπορεί να μην εμφανιστεί για αρκετά χρόνια).

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε χειρουργικούς και εσωτερικούς ασθενείς, γιατί. Η κλοναζεπάμη μπορεί να καταστείλει το αντανακλαστικό του βήχα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη, η χρήση αλκοολούχων ποτών είναι απαράδεκτη. Χρησιμοποιήστε με προσοχή ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν καταστολή του ΚΝΣ. Με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ή αλκοόλ, αυξάνεται η πιθανότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εάν εμφανιστούν παράδοξες αντιδράσεις, η κλοναζεπάμη θα πρέπει να διακόπτεται.

Με παρατεταμένη χρήση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την εικόνα του περιφερικού αίματος και της ηπατικής λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη και εντός 3 ημερών από την ολοκλήρωσή της, δεν πρέπει να οδηγείτε οχήματα, καθώς και να εκτελείτε εργασίες που απαιτούν γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις.