Πονάει ο λαιμός μπροστά. Αιτίες πόνου στο μπροστινό μέρος του λαιμού, στον λάρυγγα, στον θυρεοειδή αδένα, στους μύες του λαιμού, στους λεμφαδένες

Ο ανθρώπινος λαιμός εκτελεί κινητική λειτουργία και περιέχει ζωτικές δομές. Οι ασθένειες του αυχένα διακρίνονται από πολύ εκτεταμένη προέλευση και ποικιλία συμπτωμάτων. Χάρη σε 7 αυχενικούς σπονδύλους, αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από αυξημένη κινητικότητα. Το βάρος του κεφαλιού ασκεί επίσης πίεση στους εύθραυστους σπονδύλους. Μαζί, αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη δημιουργία ασθενειών και πόνου στον αυχένα.

Επίσης, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από βλάβη σε ανατομικές αυχενικές δομές όπως μύες και σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης, νευρικές ίνες, αιμοφόρα αγγεία, λεμφαδένες, αδένες (θυρεοειδής, σιελογόνος), οισοφάγος, τραχεία, λάρυγγας.

Οποιαδήποτε βλάβη σε αυτά τα όργανα μπορεί να προκαλέσει πόνο στον αυχένα. Ο λαιμός δεν είναι όργανο, είναι μέρος του σώματος. Υπάρχουν ζωτικά όργανα στον αυχένα και γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική στήλη είναι η έδρα του νωτιαίου μυελού. Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας περιέχει μύες που σας επιτρέπουν να γυρίζετε, να γέρνετε στα πλάγια, να γέρνετε το κεφάλι σας εμπρός και πίσω. Στον νωτιαίο μυελό υπάρχουν κέντρα που ελέγχουν όλα τα άκρα, μύες που παρέχουν αναπνοή.

Το μπροστινό μέρος του λαιμού ονομάζεται λαιμός. Σε περίπτωση πόνου σε αυτόν τον τομέα του λαιμού, ταξινομείται ως πονόλαιμος. Όταν ο πόνος εντοπίζεται πίσω από τον αυχένα και κάτω από το αυτί, θεωρείται αυχεναλγία.

Κύρια συμπτώματα

Τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν σημαντικά όργανα περνούν από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η παραμικρή μετατόπιση των σπονδύλων μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεσή τους και διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βιώνει παλλόμενο πόνο, αγγειακή δυστονία, υπέρταση, διαταραχές του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, της ακοής, της όρασης και του συντονισμού μπορεί να εμφανιστεί. Οι παρατεταμένες επώδυνες καταστάσεις στον αυχένα είναι πολύ επικίνδυνες.

Η επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στον αυχένα που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.
• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• αδυναμία στα άκρα, μούδιασμα τους, μυρμήγκιασμα.
• τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας?
• δυσκαμψία αυχένα, πονοκέφαλος, υψηλός πυρετός.
• εφίδρωση, ναυτία, έμετος

Ο πόνος στον αυχένα χωρίζεται σε αυχεναλγία - σταθερός πόνος ποικίλης έντασης, που δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τον αυχένα, και αυχενικός - ξαφνικός έντονος πόνος. Ο πρώτος τύπος πόνου είναι μονότονος, πονεμένος και σχετίζεται κυρίως με παθολογικούς σπασμούς των μυών του αυχένα ή του ώμου. Ο αυχενικός πόνος της πλάτης προκαλείται από ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού, μια μακρά παραμονή σε μια άβολη θέση. Αυτός ο πόνος ακτινοβολεί στο κεφάλι, τα χέρια, το στήθος και συχνά σχετίζεται με τσιμπημένες νευρικές απολήξεις στο νωτιαίο μυελό.

Οι καταστάσεις χρόνιου πόνου στον αυχένα είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία σε μεσήλικες και νέους. Για αποτελεσματική και σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου.

Αιτίες της νόσου

Ο πόνος στον αυχένα μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος. Ο πόνος συχνά αιχμαλωτίζει όχι μόνο την περιοχή του λαιμού. Οι αιτίες των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το πού εμφανίζεται και πού εξαπλώνεται. Ο πόνος που ακτινοβολεί στον αυχένα εκδηλώνεται συχνά το πρωί, με το ξύπνημα. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει συμπίεση των μυών των ώμων, των αρθρώσεων, κάψιμο του ώμου, των χεριών. Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της μυελοπάθειας, όταν ο νωτιαίος μυελός υποσιτίζεται και υφίσταται δυστροφικές αλλαγές.

Τα αίτια μπορεί να είναι παθολογίες ή τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, αγγειακές παθήσεις, μεταβολικές διαταραχές, τραυματισμός από ακτινοβολία. Παράλληλα με το σύνδρομο πόνου, παρατηρείται μείωση του τόνου των μυών της άνω ζώνης του ώμου και ολόκληρου του σώματος.

Συχνά η αιτία του πόνου στον αυχένα είναι ένας τραυματισμός από το μαστίγιο που προκύπτει από ισχυρή κάμψη και απότομη επέκταση του λαιμού. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, εμφάνιση ρωγμών μεταξύ των πλευρικών διεργασιών των σπονδύλων. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, υποφέρουν επίσης οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά και εμφανίζεται όχι μόνο στον αυχένα, αλλά δίνει και στους ώμους, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τα χέρια.

Υπάρχει ναυτία, κόπωση, πόνος στα μάτια και τα αυτιά. Όταν εμφανίζεται μια κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων της αυχενικής περιοχής, οι ασθένειες του αυχένα αναπτύσσονται προοδευτικά. Πρώτον, ένα άτομο χάνει περιοδικά την ισορροπία του, αισθάνεται μούδιασμα των δακτύλων, εμβοές. Όταν οι ρίζες των νεύρων τσιμπηθούν, η ένταση του πόνου αυξάνεται, αιχμαλωτίζοντας τους ώμους και τον λαιμό.

Ο πόνος στον αυχένα εμφανίζεται επίσης με τέτοιες ασθένειες:

1. Τερηδόνα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα. Συχνά συνοδεύεται από πυρετό.
2. Μαγουλάδες. Ξεκινά με πονοκέφαλο, ρίγη, πυρετό.
3. Νευραλγία τριδύμου. Υπάρχει οξύς, καυστικός πόνος σε ένα μέρος του προσώπου.
4. Οστεοχόνδρωση. Υπάρχει ένας περιοδικός, τραβώντας πόνος, ακαμψία των μυών.
5. Φλεγμονή των λεμφαδένων, ιογενής ή βακτηριακή.

Ο πόνος στην πλάτη και στο πλάι του λαιμού μπορεί να συνοδεύεται από παλμούς, μυρμήγκιασμα, πυροβολισμό. Συχνά υπάρχουν ζαλάδες και περιορισμένη κινητικότητα του κεφαλιού. Οι ασθένειες του αυχένα συνοδεύονται από εμβοές, μούδιασμα των χεριών. Οι αιτίες του πόνου σε αυτό το μέρος του σώματος μπορεί να είναι η παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση, η παρατεταμένη υποθερμία, η υπερένταση κατά τη διάρκεια της προπόνησης, κατά την άρση βαρών και με τραυματισμούς.

Επίσης, ο πόνος στον αυχένα εμφανίζεται όταν:

• αρθροπάθεια και αρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου.
• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• μηνιγγίτιδα;
• αιμορραγίες?
• μυογέλαση του λαιμού?
• νευραλγία του ινιακού νεύρου.
• ημικρανία στον αυχένα.

Οι άνθρωποι βιώνουν έντονο πόνο στον αυχένα με ρευματική πολυμυαλγία, ινιακή νευραλγία. Ο πόνος στον αυχένα παρατηρείται με στηθάγχη, πλευρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, διεργασίες όγκου. Οι μη ειδικές αιτίες του πόνου περιλαμβάνουν τις φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος κατά τη διάρκεια σωματικής υπερκόπωσης, λόγω στατικών και δυναμικών φορτίων στο σώμα. Ο πόνος μετά από σύντομα φορτία υποχωρεί από μόνος του, αλλά με τακτικές υπερφορτώσεις μπορεί να γίνει χρόνιος και να προκαλέσει δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης.

Τη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών του πόνου στον αυχένα καταλαμβάνουν τα σπονδυλογόνα αίτια που σχετίζονται με εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Θεραπεία πόνου

Όταν εμφανίζεται πόνος στον αυχένα, είναι απαραίτητο να μάθετε την πραγματική αιτία του. Αυτό απαιτεί τη διάγνωση ενός νευροπαθολόγου και σε περίπτωση τραυματισμού - έναν τραυματολόγο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο, θεραπευτή, ορθοπεδικό.

Για ποιοτική διάγνωση, εκτός από την εξέταση από ειδικούς, συνιστώνται οι ακόλουθες μελέτες:

• τομογραφία τραχήλου της μήτρας;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• μυελογραφία;
• ηλεκτρομυογραφία;
• υπερηχογράφημα;
• τομογραφία εγκεφάλου.

Εάν υπάρχουν σύνδρομα αιχμηρού πόνου στην περιοχή του αυχένα, πριν συμβουλευτείτε γιατρό, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• περιορίστε την κινητικότητα της πληγείσας περιοχής.
• ακινητοποιήστε το λαιμό με έναν νάρθηκα γιακά.
• Πάρτε παυσίπονα?
• εφαρμόστε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης.
• αποφύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η θεραπεία για τον πόνο στον αυχένα εξαρτάται από την αιτία. Σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, η θεραπεία συνταγογραφείται από ειδικούς του κατάλληλου προφίλ. Εάν η αιτία είναι μυϊκή νόσος, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, με σύνδρομο ισχυρού πόνου, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτό το στάδιο στοχεύει στη διακοπή της έξαρσης και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου.

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου:

1. αναλγητικά, μη στεροειδή φάρμακα για την αφαίρεση φλεγμονωδών διεργασιών.
2. φάρμακα που ανακουφίζουν από μυϊκούς σπασμούς, μυοχαλαρωτικά.
3. Εφαρμόστε τον αποκλεισμό της τραχηλικής περιοχής με αναισθητικά, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες.
4. πρόσθετη θεραπεία για την ανανέωση των ιστών.
5. Παρασκευάσματα για την ενίσχυση της μικροκυκλοφορίας.
6. αντικαταθλιπτικά, βιταμίνες Β.

Αλλά η θεραπεία με φάρμακα και η χρήση αλοιφών έχουν ανεπαρκή επίδραση στην πορεία της παθολογίας. Τα συμπτώματα εξαλείφονται, επιτρέποντας στον ασθενή να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο, δηλαδή στις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Περίοδος ύφεσης

Μετά την αφαίρεση των συνδρόμων οξέος πόνου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η κύρια πορεία θεραπείας, η οποία έχει επίσης προληπτικό χαρακτήρα. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο. Αλλά συχνά, μετά την εξάλειψη του πόνου, οι ασθενείς παραμελούν μια τέτοια θεραπεία, η οποία ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου, κάθε είδους επιπλοκές και χρόνια πορεία της νόσου.

Η περίοδος ύφεσης περιλαμβάνει τη χρήση μη φαρμακευτικών μεθόδων, και συγκεκριμένα:

• βελονισμός, βελονισμός;
• μασάζ, αυτο-μασάζ?
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας?
• θεραπεία με λέιζερ?
• οστεοπαθητική, χειρωνακτική θεραπεία.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας χωρίς φάρμακα περιλαμβάνουν επίσης θεραπευτικές ασκήσεις, βελονισμό, χρήση ορθοπεδικών δομών, έλξη σπονδυλικής στήλης. Ιδιαίτερη προσοχή αξίζουν καινοτόμες μέθοδοι φυσικοθεραπείας: θεραπεία HILT, θεραπεία mls laser, ηλεκτροφόρηση Ionoson. Εάν ανιχνευθεί στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, κήλη ή τραυματική συμπίεση του νεύρου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Θετικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση λαϊκών συνταγών και θεραπεία σπα. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος και η σωστή θεραπεία ενισχύει τους μύες της αυχενικής περιοχής, ανακουφίζει από τον σπασμό τους, τους κάνει ελαστικούς, ενισχύει τη διατροφή των ιστών και αποτρέπει την έξαρση της νόσου.

Το αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης φέρει υψηλό λειτουργικό φορτίο και βάρος. Το πάνω μέρος του λαιμού παρέχει όχι μόνο τη σύνδεση των οστών του κρανίου με τη σπονδυλική στήλη, αλλά και την ελεύθερη περιστροφή του κεφαλιού. Κάθε στροφή και κλίση είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μιας μάζας στοιχείων ενός πολύπλοκου και τέλεια βαθμονομημένου σχεδίου.

Στην περιοχή του λαιμού υπάρχουν μεγάλα κανάλια αίματος, λεμφαγγεία, νευρικές συνδέσεις και μια σειρά από ζωτικά όργανα. Ακόμη και μικρή συμπίεση ή τραύμα στους σπονδύλους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.

Γενική δομή και τοπογραφική ανατομία

Το αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης από πάνω συνορεύει με το κάτω άκρο της γνάθου, το ινιακό οστό και καταλήγει στην περιοχή της ωμικής ζώνης.

Εν συντομία, η γενική δομή του ανθρώπινου λαιμού μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

• η βάση είναι η αυχενική περιοχή, που σχηματίζεται από επτά σπονδύλους.
• η σπονδυλική στήλη εκτείνεται κατά μήκος του ινιακού (οπίσθιου) μέρους, τα όργανα βρίσκονται στο πρόσθιο μέρος: τραχεία, οισοφάγος, λάρυγγας και θυρεοειδής αδένας.
• Η υποστηρικτική και κινητική λειτουργία εκτελείται από μυϊκούς ιστούς που περιβάλλονται από περιτονία (περιπτώσεις).
• Το νευρικό πλέγμα παρέχει συντονισμό και ευαισθησία.
• το αγγειακό σύστημα είναι υπεύθυνο για τον κορεσμό του αίματος, την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων και την αποστράγγιση.
• όλα τα εσωτερικά περιβάλλονται από κυψελοειδές χώρο. Στο πρόσθιο τμήμα, αντιπροσωπεύεται από λιπώδη ιστό, στο οπίσθιο τμήμα, από χαλαρό συνδετικό ιστό.
• ο υποδόριος λιπώδης ιστός και το δέρμα προστατεύουν από το εξωτερικό περιβάλλον.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, για τη διευκόλυνση της διάγνωσης και της θεραπείας, έγινε διάκριση μεταξύ του αυχενικού τμήματος σε περιτονία και τρίγωνα.

τρίγωνα

Από τοπογραφική άποψη, η ανατομία του λαιμού αποτελείται από διάφορες περιοχές που ονομάζονται τρίγωνα. Αυτές οι περιοχές, που περιορίζονται από τεμνόμενους μύες, καθώς και οστικές προεξοχές, καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης των οργάνων, των λεμφαδένων, των νευρικών ριζών και των αιμοφόρων αγγείων. Το τμήμα του τραχήλου της μήτρας θεωρείται περιοχή υψηλού κινδύνου κατά τις επεμβάσεις. Για τους γιατρούς, τα τρίγωνα χρησιμεύουν ως ένα είδος πλέγματος συντεταγμένων όταν επιλέγουν την πρόσβαση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτόν τον τομέα.

Τύποι τριγώνων:

Μερικοί μύες γίνονται αισθητοί μέσω του δέρματος, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς είναι κρυμμένοι.

Fascia

Οι περιτονίες είναι λεπτές ελαστικές μεμβράνες που καλύπτουν όλα τα νεύρα, τα όργανα, τους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία. Σύμφωνα με την ανατομική ονοματολογία που είναι αποδεκτή στον κόσμο, στην περιοχή του λαιμού υπάρχει μια έντονη περιτονία, η οποία χωρίζεται σε 4 πέταλα-πλάκες.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του V. N. Shevchenko, πιο δημοφιλής στους τοπογραφικούς ανατόμους, υπάρχουν πέντε περιτονίες:

Η διαίρεση του λαιμού σε τρίγωνα είναι ένα σχήμα δισδιάστατου χώρου και για να μπορέσει ο χειρουργός να αναπαραστήσει την ογκομετρική διάταξη των οργάνων και να πλοηγηθεί στο εσωτερικό, απαιτείται τρισδιάστατος χώρος. Γι' αυτό χρησιμεύουν οι φάσες.

αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από αυξημένη κινητικότητα και υψηλές ιδιότητες απόσβεσης. Θεωρητικά, αυτή η περιοχή μπορεί να υποστηρίξει περίπου 113 κιλά, αλλά στην πραγματικότητα, σε έναν ενήλικα με φυσιολογικό σωματικό βάρος, αντιστοιχεί περίπου στα 50 κιλά.

Η βάση της ανατομίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οι σπόνδυλοι, οι οποίοι συνδέονται μέσω χόνδρινων δίσκων, και το συνδεσμικό σύστημα που παρέχει μεσοσπονδυλική στερέωση, καθώς και η σύνδεση αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης με τη θωρακική περιοχή και το κρανίο.

Ο αριθμός των αυχενικών σπονδύλων σε ένα άτομο είναι 7 (συνολικός αριθμός 34). Κάθε ένα συμβολίζεται με το γράμμα "C" και τον αριθμό που αντιστοιχεί στον αύξοντα αριθμό (C1, C2 ... C7). Από τους 7 αυχενικούς σπονδύλους, δύο στο πάνω μέρος του λαιμού και ένας στο κάτω έχουν ανατομικά και φυσιολογικά δομικά χαρακτηριστικά. Οι τυπικοί αυχενικοί σπόνδυλοι είναι C3 έως C6.

Η δομή του αυχενικού σπονδύλου, η οποία είναι χαρακτηριστική, περιλαμβάνει ένα σώμα στο οποίο συνδέεται ένα τόξο και 7 διεργασίες που βρίσκονται σε αυτό μέσω ποδιών. Ο χώρος που σχηματίζεται από το τόξο και το σώμα ονομάζεται μεσοσπονδύλιος χώρος. Ο συνδυασμός τους συνθέτει τον σπονδυλικό σωλήνα του νωτιαίου μυελού.

Τύποι υποκαταστημάτων:

• ένας (ακανθώδης) στραμμένος προς τα πίσω. Έχει διχαλωτό άκρο στους σπονδύλους C2-C6.
• δύο εγκάρσιες (στις πλευρές) με οπές για τις αρτηρίες.
• αρθρικές διεργασίες που κατευθύνονται προς τα πάνω και προς τα κάτω.

Τύποι συνδέσμων:

• διαμήκης (εμπρός και πίσω). Συνδέστε τα σπονδυλικά σώματα.
• κίτρινο (το πιο ανθεκτικό). Συνδέστε τόξα.
• μεσακανθώδης, υπερακανθώδης (εξωτερική) και εγκάρσια συνδέουν τις ακανθώδεις και εγκάρσιες διεργασίες.

Οι συνδέσεις των σπονδύλων στην περιοχή των σωμάτων (σύμφυση) πραγματοποιούνται μέσω μεσοσπονδύλιων δίσκων, που αποτελούνται από τον ινώδη δακτύλιο και τον πολφικό πυρήνα (ιστός πολτού). Είναι αυτό που δίνει στη δομή τις ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών. Με την πάροδο του χρόνου, οι ιστοί του δίσκου χάνουν την ελαστικότητά τους και αντικαθίστανται από ινοχόνδρινους.

Χαρακτηριστικά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

• τα σπονδυλικά σώματα είναι μικρότερα και ελαφρύτερα από αυτά των υποκείμενων.
• η επάνω επιφάνεια είναι κοίλη, η κάτω είναι κυρτή. Έτσι, κάθε προηγούμενος σπόνδυλος δημιουργεί ένα κάθισμα για τον επόμενο.
• το άνω μέρος των σπονδύλων από το C3 έως το C7, ανυψωμένο και ελαφρώς λυγισμένο προς τα μέσα, σχηματίζει ακάλυπτες (σεληνοειδείς) διεργασίες καλυμμένες με χόνδρινο ιστό.

Οι ημισελίδες των προηγούμενων σπονδύλων σχηματίζουν μια ακάλυπτη άρθρωση μαζί με τις κάτω πλευρικές άκρες των προηγούμενων (άρθρωση Lushka). Ο σχηματισμός του συμβαίνει μόνο στην εφηβεία.

Με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά, υιοθετήθηκε μια υπό όρους διαίρεση της αυχενικής περιοχής σε κάτω και άνω μέρη.

Επάνω μέρος

Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, που ονομάζεται «άτλαντας» (C1), εκτελεί μια σημαντική λειτουργία - συνδέει το κρανίο και τη σπονδυλική στήλη. Η κεφαλή και το C1 περιστρέφονται ως ένα. Σε αντίθεση με τα υπόλοιπα, ο άτλαντας δεν έχει σχεδόν κανένα σώμα, αντί για αυτό - το λεγόμενο πλευρικό m

άσσοι (πύκνωση οστών) που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του μεσοσπονδύλιου χώρου στις ενώσεις των τόξων. Δεν υπάρχουν επίσης αρθρικές διεργασίες. Η άρθρωση με το κρανίο και τον δεύτερο σπόνδυλο παρέχεται από ζευγαρωμένα κοιλώματα στην άνω και κάτω επιφάνεια των πλευρικών μαζών. Σε κάθε τόξο υπάρχει ένα φυμάτιο, στο οποίο στερεώνονται μύες και σύνδεσμοι. Υπάρχει επίσης μια αυλάκωση οδήγησης στο οπίσθιο τόξο, μέσα στην οποία βρίσκεται η αρτηρία πριν εισέλθει στην κρανιακή ζώνη, περνώντας από τα κανάλια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ο οισοφάγος είναι ένας σχηματισμός μυϊκών ινών που μοιάζει με κοίλο σωλήνα που είναι υπεύθυνος για την κίνηση της τροφής. Το μήκος του είναι από 23 έως 30 εκ. Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας αντιστοιχεί στο 1/3 (5-6 εκ.).

Ο φωνητικός μηχανισμός βρίσκεται στον λάρυγγα. Οι ήχοι παράγονται μέσω μυϊκών συσπάσεων, με αποτέλεσμα να αλλάζει το πλάτος της γλωττίδας. Το μήλο του Αδάμ που εμφανίζεται μέσω του δέρματος στους άνδρες είναι ένας από τους χόνδρους αυτού του τμήματος του αναπνευστικού συστήματος. Το μήλο του Αδάμ είναι χαρακτηριστικό ειδικά για το ανδρικό φύλο, αφού στις γυναίκες οι πλάκες που απαρτίζουν τον χόνδρο του θυρεοειδούς σχηματίζουν αμβλεία γωνία και στους άνδρες είναι αιχμηρή.

Ο λάρυγγας βρίσκεται παράλληλα με τον 4ο ή 5ο σπόνδυλο, ελαφρώς ψηλότερα στα παιδιά και χαμηλότερα στους ηλικιωμένους. Οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται δίπλα στο όργανο και στις δύο πλευρές.. Στο πάνω μέρος, ο λάρυγγας ακουμπάει στην επιφάνεια του υοειδούς οστού και το κάτω μέρος του περνά στην τραχεία - ένας σωλήνας 16-20 χόνδρινων ημίνων. Το μήκος της τραχείας είναι από 11 έως 13 εκ. Στο κάτω μέρος, χωρίζεται σε 2 κλάδους και πηγαίνει στους βρόγχους.

κυκλοφορικό σύστημα και λέμφος

Αγγεία του λαιμού - αρτηριακές, φλεβικές και λεμφικές γραμμές που εξυπηρετούν τον εγκέφαλο, τα όργανα και τους ιστούς του λαιμού. Τα αρτηριακά μεταφέρουν φρέσκο ​​αίμα από την καρδιά, τα φλεβικά παρέχουν εκροή των αποβλήτων αίματος που εισέρχονται σε αυτά μέσω των τριχοειδών αγγείων και τα λεμφικά εκτελούν λειτουργίες παροχέτευσης, ανοσοποιητικού και καθαριστικού.

Μεγάλες αιμοφόρες αρτηρίες διατρέχουν όλο το λαιμό: ζευγαρωμένες καρωτίδες, που μεταφέρουν τα 2/3 της συνολικής ροής αίματος, καθώς και σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες αποτελούν το υπόλοιπο. Οι υπνηλία εντοπίζονται στα πλαϊνά του λαιμού, μπορούν να αναγνωριστούν μέσω του δέρματος με έναν χαρακτηριστικό παλμό. Χωρίζονται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς κλάδους που παρέχουν αίμα στους βολβούς των ματιών και στον εγκέφαλο. Η εξωτερική είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στα όργανα που βρίσκονται στο λαιμό, το δέρμα του προσώπου και του κεφαλιού. Οι σπονδυλικές αρτηρίες περνούν μέσα από τις οπές στις πλευρές των εγκάρσιων αποφύσεων, πηγαίνοντας στο κρανίο.

Η εκροή του αίματος παρέχεται από επιφανειακές και εσωτερικές φλέβες. Τα πρώτα είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση του αίματος από τις ίνες, το δέρμα και τους ρηχούς μύες. Βαθιά - από εσωτερικούς μύες και όργανα.

Η ροή της λέμφου κατανέμεται μέσω δύο σφαγιτιδικών λεμφικών κορμών: δεξιά και αριστερά. Συνοδεύουν την έσω σφαγίτιδα φλέβα και στις δύο πλευρές, στη συνέχεια ρέουν στους δεξιούς και αριστερούς φλεβικούς κόμβους, αντίστοιχα. Οι λεμφαδένες του λαιμού και του ινιακού χωρίζονται σε επιφανειακούς, που βρίσκονται κατά μήκος της εξωτερικής σφαγίτιδας φλέβας και σε βαθείς, που συνοδεύουν την εσωτερική. Είναι τα βαθιά που αναλαμβάνουν την κύρια λεμφική ροή από τα αγγεία της κεφαλής.

Νευρικά πλέγματα

Το σύνολο των νευρικών κυττάρων του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει κινητικούς, συνειρμικούς, συμπαθητικούς και ενδονευρώνες. Τα κύτταρα συγκεντρώνονται σε πυρήνες, από τους οποίους εκτείνονται οι ρίζες, διεισδύοντας μέσα από οπές στους σπονδύλους. Κλαδιά στην περιοχή των πρώτων 4 σπονδύλων, που συνδέονται με άλτες με τη μορφή βρόχων, σχηματίζουν το αυχενικό πλέγμα 4 τύπων νεύρων:

1. Δέρμα (ευαίσθητο). Κλάδοι: αυτί, ινιακό, εγκάρσιο αυχενικό και υπερκλείδιο.
2. Μυώδης (κινητικός). Νευρώστε τους μύες.
3. Διαφραγματικός. Κατεβαίνει κατά μήκος του σκαλισμένου μυός μέχρι την κοιλότητα του θώρακα.

Μυϊκός σπασμός, μετατόπιση ή φθορά δίσκων και σπονδύλων, τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στις ρίζες, προκαλώντας νευρολογικές εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας.

Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση της προσβεβλημένης ρίζας:

• C1 - παραβίαση της ευαισθησίας του πίσω μέρους του κεφαλιού.
• C2 - πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στο στέμμα.
• C3 - πόνος, μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή της γλώσσας και του λαιμού.
• C4 - πόνος στις ωμοπλάτες, στους ώμους, στην περιοχή της καρδιάς.
• C5 - παραβίαση της ευαισθησίας της εξωτερικής πλευράς του ώμου.
• C6 - πόνος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, στην ωμοπλάτη, στο αντιβράχιο, μπορεί να εξαπλωθεί μέχρι τα δάχτυλα.
• C7 - πόνος από τον αυχένα μέχρι την ωμοπλάτη, το αντιβράχιο, το 2ο και το 4ο δάχτυλο.

Ο πόνος είναι οξύς (πυροβολισμός) στη φύση, αλλά μπορεί να είναι πιεστικός, να ακτινοβολεί στους βολβούς των ματιών και στους κροτάφους.

Μυώδης κορσέ

Οι μύες στον αυχένα βρίσκονται σε διάφορα στρώματα γύρω από τη σπονδυλική στήλη και επομένως χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Επιφανειακό (μεγαλύτερο): υποδόριο (μετακίνηση της γωνίας του στόματος προς τα κάτω, ανύψωση του δέρματος), αμφοτερόπλευρο στερνοκλειδομαστοειδές - εκτεινόμενο (κλίση και στροφή της κεφαλής).
2. Μέση. Περιλαμβάνει υπερυοειδές: αμφοτερόπλευρο γναθοϋοειδές (κάτω μέρος του στόματος), πηγούνι-υοειδές (και τα δύο κινούν τη γνάθο πάνω και κάτω). Αυχενικό υπογλώσσιο: στερνοθυρεοειδής (κατεβάζει τον λάρυγγα προς τα κάτω), ωμοπλάτης-υοειδές και στερνουοειδές (παρέχει κίνηση του υοειδούς οστού), θυρεοειδής-υοειδές (υπεύθυνος για την κίνηση του λάρυγγα σε σχέση με το υοειδές οστό).
3. Βαθύς. Πιο κοντά στους σπονδύλους βρίσκονται οι έσω: μακρύς αυχενικός (κλίση προς τα κάτω), μακρύς μυς της κεφαλής (περιστροφή), πρόσθιος ορθός (κάμψη αυχένα, κλίσεις), ορθός πλάγιος (κλίσεις). Πλευρική (σκάλα) που σχετίζεται με τις νευρώσεις.

Οι μύες του λαιμού εξασφαλίζουν όχι μόνο την κίνηση του κεφαλιού, του λάρυγγα, των γνάθων και το σχηματισμό της φωνής, αλλά και τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης, διατηρώντας τη δομή της, το ύψος των χόνδρινων δίσκων και προστατεύοντας τα όργανα. Οι δυνατοί μύες είναι μια αποτελεσματική πρόληψη της οστεοχονδρωσίας.

Ο λαιμός είναι ένα ανθεκτικό, αλλά ταυτόχρονα εύθραυστο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, ο κύριος εχθρός του οποίου δεν είναι η σωματική δραστηριότητα, αλλά η μακρά στατική θέση καθίσματος.

Η κατάσταση του χόνδρου, των συνδέσμων και των σπονδύλων καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ευημερία και την υγεία ενός ατόμου. Για να διατηρηθεί η ακεραιότητά τους, είναι σημαντική η καλή κυκλοφορία του αίματος, η διατροφή και η απουσία τραυματισμών.

(1 βαθμολογίες, μέσος όρος: 5,00 απο 5)

Το κάτω όριο εκτείνεται κατά μήκος του σφαγιτιδικού βόθρου στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, κατά μήκος της άνω πλευράς της κλείδας και κατά μήκος της άνω γραμμής των αποφύσεων της ωμοπλάτης.

Μορφή

Το σχήμα του λαιμού για κάθε άτομο είναι ατομικό, εξαρτάται τόσο από την ηλικία όσο και από το φύλο, το βάρος και τον μυϊκό κορσέ. Σε όλους τους ανθρώπους, χωρίς εξαίρεση, ο λαιμός έχει κυλινδρικό σχήμα, το κρανίο χρησιμεύει ως σύνορο στην κορυφή και η ζώνη ώμου κάτω.

Όργανα

Μέσα στο λαιμό υπάρχουν πολλά ζωτικά όργανα και ανατομικές δομές.

Όργανα που βρίσκονται στο εσωτερικό του λαιμού:

• Λάρυγγας. Εκτελεί προστατευτική και φωνητική λειτουργία. Προστατεύει τις αναπνευστικές οδούς από τη διείσδυση ξένων ουσιών και σωμάτων σε αυτές.
• Φάρυγγας. Συμμετέχει στο σχηματισμό της ομιλίας και της αναπνοής, παίζει επίσης ρόλο στη διεξαγωγή της τροφής. Επιπλέον, έχει προστατευτική λειτουργία.
• Τραχεία. Ένα σημαντικό αναπνευστικό όργανο που μεταφέρει τον ατμοσφαιρικό αέρα στους πνευμονικούς σάκους. Βοηθά επίσης στην παραγωγή ήχου μεταφέροντας αέρα στις φωνητικές χορδές.
• Συνδετικό ύφασμα. Είναι απαραίτητο να εκτελούνται προστατευτικές και υποστηρικτικές λειτουργίες.
• Θυροειδής. Ένας από τους κύριους αδένες που παράγουν ορμονικές ουσίες απαραίτητες για τον φυσιολογικό μεταβολισμό.
• Οισοφάγος. Αυτό το όργανο του πεπτικού συστήματος ωθεί τον βλωμό της τροφής στο στομάχι για περαιτέρω επεξεργασία.
• Νωτιαίος μυελός. Οι λειτουργίες του είναι να παράγει αυτόνομα και κινητικά αντανακλαστικά, επιπλέον, είναι ένα είδος «γέφυρας» που συνδέει τον εγκέφαλο με το περιφερικό τμήμα του νευρικού συστήματος.
• Υποδόριος λιπώδης ιστός. Επιτελεί τη λειτουργία προστασίας και απορρόφησης κραδασμών, ενώ συμβάλλει στη θερμομόνωση και την παροχή ενέργειας των εσωτερικών οργάνων του λαιμού.

μέρη του λαιμού

Στον ανθρώπινο λαιμό, συνηθίζεται να διακρίνουμε τέσσερις τομείς ή περιοχές:

1. Πίσω στο λαιμό.
2. Πλευρική ή πλάγια περιοχή του λαιμού.
3. Στερνοκλειδομαστοειδής περιοχή του λαιμού.
4. Πρόσθια περιοχή του λαιμού.

Κάθε μία από τις παραπάνω περιοχές έχει τη δική της ειδική δομή σύμφωνα με τις λειτουργίες που εκτελούνται. Και σε κάθε μια από τις περιοχές υπάρχουν μύες, όργανα, δίκτυα του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος που την περιορίζουν.

Οστά του λαιμού

Η κινητικότητα του λαιμού οφείλεται στη διέλευση της σπονδυλικής στήλης από αυτόν. Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, αλλά μόνο 7 περιλαμβάνονται στην αυχενική περιοχή.Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του αυχενικού σπονδύλου είναι το μικρό και κοντό σώμα του.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σε σύγκριση με άλλα τμήματα, οι αυχενικοί σπόνδυλοι έχουν το μικρότερο φορτίο. Όμως, παρόλα αυτά, είναι το τμήμα του λαιμού που είναι πιο επιρρεπές σε διάφορους τραυματισμούς και διαστρέμματα, καθώς ο μυϊκός κορσέ είναι μάλλον αδύναμος.

Vertebra "Atlant"

Ο πρώτος ανθρώπινος αυχενικός σπόνδυλος ονομαζόταν «Άτλας». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εκτελεί μια αρκετά σημαντική λειτουργία της σύνδεσης του κρανίου με τη σπονδυλική στήλη.

Σε αντίθεση με όλους τους άλλους σπόνδυλους, ο άτλαντας δεν έχει σώμα. Από αυτή την άποψη, το άνοιγμα στον σπόνδυλο είναι αισθητά διευρυμένο και τα δύο τόξα (οπίσθια και πρόσθια) συνδέονται μεταξύ τους με τη βοήθεια πλευρικών μαζών.

Στην μπροστινή πλευρά του πρόσθιου τόξου υπάρχει μια φυματίωση και στην πίσω πλευρά υπάρχει ένας βόθρος του δοντιού, με τη βοήθεια του οποίου ο άτλαντας συνδέεται με τον δεύτερο αυχενικό σπόνδυλο.

Ο άτλαντας δεν έχει ακανθώδη απόφυση, υπάρχει μόνο ένας οπίσθιος φυμάτιος στο οπίσθιο τόξο, που είναι μια υπανάπτυκτη διαδικασία.

Στις πλάγιες επιφάνειες του άτλαντα υπάρχουν αρθρικές επιφάνειες, τόσο στην άνω όσο και στην κάτω πλευρά. Οι άνω αρθρικές επιφάνειες, συνδεόμενες με τους κονδύλους του ινιακού οστού, σχηματίζουν την ατλαντοϊνιακή άρθρωση.

Οι κάτω συνδέονται με τις άνω αρθρικές επιφάνειες του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου και σχηματίζουν την πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση.

Αξονας

Ο άξονας ή επιστροφέας είναι ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος ενός ατόμου. Το χαρακτηριστικό γνώρισμά του στη δομή είναι η παρουσία μιας απόφυσης (δοντιού) που εκτείνεται προς τα πάνω από τον σπόνδυλο. Αυτή η διαδικασία έχει μια κορυφή και δύο αρθρικές επιφάνειες.

Η πρόσθια επιφάνεια συνδέεται με το βόθρο του δοντιού της οπίσθιας επιφάνειας του άτλαντα και σχηματίζει τη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση. Η οπίσθια επιφάνεια του άξονα συνδέεται με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου.

Οι άνω αρθρικές επιφάνειες του άξονα βρίσκονται στις πλάγιες πλευρές του σώματός του. Οι άνω επιφάνειες συνδέονται με τις κάτω επιφάνειες του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και σχηματίζουν τις πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις.

Οι κάτω επιφάνειες του άξονα απαιτούνται για τη σύνδεση αυτού του σπονδύλου με τον τρίτο αυχενικό σπόνδυλο.

Μύες του λαιμού

Η κύρια λειτουργία του μυϊκού κορσέ του λαιμού είναι η διατήρηση της θέσης του κεφαλιού στο χώρο, καθώς και η εφαρμογή κινητικών κινήσεων του λαιμού και του κεφαλιού. Επιπλέον, οι μύες συμμετέχουν στην κατάποση και την παραγωγή ήχων.

1. Μακρύς μυς του λαιμού. Η κύρια λειτουργία του είναι να λυγίζει τον αυχένα και το σώμα, η αρχή λειτουργίας είναι αντίθετη από αυτή των μυών της σπονδυλικής στήλης.
2. Ο μακρύς μυς του κεφαλιού. Η λειτουργία που εκτελείται είναι ακριβώς η ίδια με αυτή του μακριού μυός του λαιμού.
3. Πρόσθιος, μεσαίος και οπίσθιος σκαλονός. Αυτοί οι μύες εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής, δηλαδή, στο στάδιο της εισπνοής, οι νευρώσεις ανεβαίνουν με τη βοήθεια αυτών των μυϊκών ινών.
4. Στερνουοειδείς, ωμοπλάτης-υοειδείς, στερνοθυρεοειδείς, θυρεο-υοειδείς και γενιοϋοειδείς μύες. Αυτές οι μυϊκές ίνες τραβούν τον λάρυγγα και το υοειδές οστό προς τα κάτω.

1. Γναθοϋοειδείς, στυλοϋοειδείς και διγαστρικοί μύες. Αυτοί, λόγω του γεγονότος ότι τραβούν τον λάρυγγα και το υοειδές οστό προς τα πάνω, είναι σε θέση να κατεβάσουν την κάτω γνάθο προς τα κάτω.
2. Υποδόριος μυς του λαιμού. Η κύρια λειτουργία του είναι να προστατεύει τις σαφηνές φλέβες από την υπερβολική πίεση. Αυτό οφείλεται στην ένταση του δέρματος του λαιμού με αυτόν τον μυ.
3. Στερνοκλειδομαστοειδής μυς. Υπάρχουν δύο τύποι συστολής αυτού του μυός: μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη. Στην πρώτη παραλλαγή, το κεφάλι γέρνει στο πλάι, το πρόσωπο γυρίζει προς τα πάνω. Με μια αμφίπλευρη σύσπαση, το κεφάλι γέρνει προς τα πίσω και ανεβαίνει. Επίσης, μια τέτοια σύσπαση είναι απαραίτητη για να στηρίξει το κεφάλι σε όρθια θέση και να πάρει μια ανάσα.

Περιτονία του λαιμού

Οι περιτονίες είναι έλυτρα συνδετικού ιστού που καλύπτουν μύες, τένοντες, όργανα και δέσμες νεύρων και αιμοφόρων αγγείων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του διδάκτορα ιατρικής, ακαδημαϊκός, καθηγητής Shevkunenko V.N. Υπάρχουν πέντε περιτονίες στο λαιμό:

1. Επιφανειακή περιτονία.
2. Ίδια περιτονία του λαιμού.
3. Περιτονία ωμοπλάτης-κλείδας.
4. Ενδοτραχηλική περιτονία.
5. Προσπονδυλική πλάκα.

Ροή αίματος στο λαιμό

Το κυκλοφορικό σύστημα στο λαιμό σχηματίζεται από μια συνένωση αγγείων διαφόρων τύπων, το κύριο καθήκον του οποίου είναι να εξασφαλίσει την παροχή αίματος προς και από τον εγκέφαλο. Διαχωρίστε το αρτηριακό και το φλεβικό σύστημα.

Το αρτηριακό κυκλοφορικό σύστημα περιέχει:

• Κοινή καρωτίδα. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε εσωτερικό, το οποίο μεταφέρει το αίμα στην τροχιακή περιοχή του κεφαλιού, και εξωτερικό, το οποίο προάγει τη ροή του αίματος στις περιοχές του προσώπου και του τραχήλου της μήτρας.
• Υποκλείδια αρτηρία.

Το φλεβικό σύστημα περιλαμβάνει τα ακόλουθα αγγεία:

• θυρεοειδική φλέβα.
• Πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα.
• Εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.
• Εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα.
• Υποκλείδια φλέβα.

Νευρικό πλέγμα του λαιμού

Το νευρικό πλέγμα της αυχενικής περιοχής σχηματίζεται από τα τέσσερα άνω νωτιαία νεύρα της αυχενικής περιοχής, δηλαδή τους πρόσθιους κλάδους τους, που συνδέονται με τρεις τοξοειδείς βρόχους.

Το νευρικό πλέγμα της αυχενικής περιοχής βρίσκεται στην πρόσθια και πλάγια επιφάνεια των εν τω βάθει αυχενικών μυών και ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς το κλείνει από πάνω.

Το νευρικό πλέγμα του λαιμού περιλαμβάνει τους ακόλουθους νευρικούς κλάδους:

• Μυϊκά νεύρα. Η κύρια λειτουργία τους είναι να δημιουργήσουν μια σχέση μεταξύ των γύρω μυών και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτά τα νεύρα είναι κινητικού τύπου.
• Δερματικά νεύρα. Ανήκουν στον ευαίσθητο τύπο των νεύρων.
• Φρενικό νεύρο. Οι κινητικές ίνες αυτού του νεύρου νευρώνουν απευθείας το διάφραγμα και οι αισθητήριες ίνες νευρώνουν το περιτόναιο.

λεμφαδένες

Το λεμφικό σύστημα στο σύνολό του εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Οι λεμφαδένες είναι περιφερειακά όργανα που φιλτράρουν όλη τη λέμφο που διέρχεται από το σώμα.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες λεμφαδένων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, όπως:

Ανάλογα με τη θέση των λεμφαδένων, μπορούν να επιτελούν προστατευτική λειτουργία για ορισμένα όργανα και ιστούς.

Σε υγιή άτομα, οι λεμφαδένες δεν είναι ορατοί ή ψηλαφητοί. Μόνο με διάφορα είδη ασθενειών, οι κόμβοι του λεμφικού συστήματος γίνονται αισθητά μεγαλύτεροι και είναι εύκολο να εντοπιστούν με γυμνό μάτι.

Ασθένειες στον αυχένα

Συχνά η περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι ευάλωτη και επιρρεπής σε μια ποικιλία φλεγμονωδών ασθενειών. Πολύ συχνά, στο πίσω μέρος του λαιμού εμφανίζονται βράσεις και καρμπούνια.

Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι σχηματισμοί εμφανίζονται σε σημεία έντονης τριβής με ρούχα ή σε ιδιαίτερα ιδρωμένες περιοχές όπου υπάρχουν λίγα μαλλιά.

Επίσης, η φλεγμονή των λεμφαδένων του λαιμού δεν είναι ασυνήθιστη. Υπάρχει μια χρόνια μορφή λεμφαδενίτιδας, στην οποία δεν εμφανίζονται πυώδεις διεργασίες, καθώς και μια οξεία μορφή της νόσου.

Στην οξεία μορφή είναι συχνά απαραίτητη η άμεση χειρουργική επέμβαση, καθώς η βλάβη μεγαλώνει πολύ γρήγορα, ακολουθούμενη από μαζική διαπύηση και νέκρωση των ιστών.

Μεταξύ των καρκινικών ασθενειών, διακρίνονται καλοήθεις σχηματισμοί όπως αγγειώματα, ινώματα, λιπώματα, νευροϊνώματα κ.λπ. Στους κακοήθεις όγκους περιλαμβάνονται ο καρκίνος των χειλιών, ο καρκίνος του θυρεοειδούς, το λεμφοσάρκωμα κ.λπ. Η θεραπεία είναι χειρουργική και ακτινοθεραπεία.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, μπορεί να αναπτυχθούν ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, οστεοχονδρωσία, καθώς και φλεγμονή των μυών του λαιμού.

Αρμόδια θεραπεία ασθενειών στον αυχένα

Πολύ συχνά μπορείτε να ακούσετε παράπονα για πόνο στον αυχένα, στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοιες αισθήσεις σχετίζονται με φλεγμονή των μυών του λαιμού.

Ακολουθούν μερικές σπιτικές θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακουφίσετε τον πόνο και να χαλαρώσετε τους μυς του λαιμού σας:

1. Οι διάφορες θερμαντικές αλοιφές έχουν ισχυρό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να ανακατέψετε περίπου 2 κουταλιές της σούπας βούτυρο και ένα κουταλάκι του γλυκού σκόνη αλογοουράς. Αυτό το μείγμα εφαρμόζεται στην περιοχή με φλεγμονή, εφαρμόζεται βαμβάκι, τυλιγμένο με μεμβράνη και τυλιγμένο σε ζεστό πανί. Αφήστε λοιπόν για το βράδυ, την επόμενη μέρα ο πόνος πρέπει να εξαφανιστεί.
2. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κομπρέσες από λάχανο. Για να το κάνετε αυτό, τρίψτε το φύλλο λάχανου με σαπούνι πλυντηρίου και πασπαλίστε με μαγειρική σόδα. Με αυτή την πλευρά προς τα πάνω, θα πρέπει να προσαρτήσετε ένα σεντόνι στο λαιμό σας και να το τυλίξετε με ένα ζεστό μαντήλι. Την επόμενη μέρα, οι μύες του λαιμού θα είναι χαλαροί.

Επιπλέον, ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του λαιμού και μασάζ σε αυτή την περιοχή θα είναι μια καλή πρόληψη.

Για παράδειγμα, παρακάτω είναι χρήσιμες ασκήσεις:

1. Σταθείτε ίσια, με τα χέρια στα πλάγια, γείρετε απαλά το κεφάλι σας από τη μία πλευρά στην άλλη χωρίς απότομες κινήσεις.
2. Η αρχική θέση είναι η ίδια, γυρίστε το κεφάλι σας από τη μία πλευρά στην άλλη.
3. Καθισμένοι σε μια καρέκλα, βάλτε τις παλάμες σας στο μέτωπό σας, πιέζοντας απαλά με τα χέρια σας, προσπαθήστε να ξεπεράσετε τη δύναμη και την πίεση, μείνετε για λίγα δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε.
4. Με τον ίδιο τρόπο, καθισμένοι σε μια καρέκλα, πιέστε την παλάμη σας στον κρόταφο και προσπαθήστε να ξεπεράσετε την πίεση, μείνετε για λίγα δευτερόλεπτα και χαλαρώστε. Επαναλάβετε από την άλλη πλευρά.

Η αντιγραφή υλικού είναι δυνατή μόνο με ενεργό σύνδεσμο στον ιστότοπο.

Ανθρώπινη ανατομία μυών λαιμού

Το μέρος του ανθρώπινου σώματος, που ονομάζεται λαιμός, οριοθετείται από πάνω από την κάτω γνάθο και το ινιακό οστό και από κάτω από τη ζώνη των άνω άκρων. Βασίζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία περιλαμβάνει επτά σπονδύλους, από τα σώματα των οποίων διέρχεται ο νωτιαίος μυελός. Μπροστά του βρίσκονται ο οισοφάγος, η τραχεία και ο λάρυγγας, λίγο πιο κάτω ο θυρεοειδής αδένας. Σε όλη την περιοχή του τραχήλου της μήτρας βρίσκονται οι πιο σημαντικές αρτηρίες και φλέβες, οι κορμοί των νεύρων και οι κλάδοι τους.

Εξωτερικά, όλα αυτά τα όργανα περιβάλλονται από ένα τεράστιο πλαίσιο μυϊκού ιστού, περιτονίας, υποδόριου λιπώδους ιστού και καλύπτονται με δέρμα. Η ανατομία των μυών του λαιμού, το κύριο συστατικό αυτού του πλαισίου, είναι ενδιαφέρουσα και κατατοπιστική, καθώς σας επιτρέπει να κατανοήσετε πώς είναι δυνατές διάφορες κινήσεις στην αυχενική περιοχή.

Οι μύες του λαιμού και ο σκοπός τους

Το αυχενικό μυϊκό πλαίσιο αποτελείται από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη σε περίεργα στρώματα. Για ευκολία μελέτης χωρίζονται σε επιφανειακά, βαθιά και μεσαία.

Η εν τω βάθει ομάδα, ανάλογα με την εγγύτητα με τους σπονδύλους, χωρίζεται σε μεσαίους (πιο κοντά στον άξονα) και πλάγιους μύες (μακρύτερα από τον άξονα). Αυτοί είναι οι ακόλουθοι έσω μύες:

• ένας μακρύς μυς του λαιμού, που αποτελείται από δύο μέρη που εκτείνονται κατά μήκος της πρόσθιας και πλάγιας επιφάνειας των αυχενικών σπονδύλων σε όλο τους το μήκος και καταλήγουν στα σπονδυλικά σώματα της θωρακικής περιοχής. Αυτός ο μυς χρειάζεται για να γέρνει το κεφάλι προς τα κάτω.
• ο μακρύς μυς του κεφαλιού, που προέρχεται από τους κατώτερους αυχενικούς σπονδύλους, καταλήγει στο κάτω μέρος του ινιακού οστού. Είναι απαραίτητο να περιστρέψετε το κεφάλι και να το γείρετε προς τα κάτω.
• ο πρόσθιος ορθός μυς της κεφαλής περιορίζεται από το σώμα του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και το κάτω (βασιλικό) τμήμα του ινιακού οστού. Εάν λειτουργεί από τη μία πλευρά, τότε το κεφάλι γέρνει προς αυτή την πλευρά. Εάν η συστολή συμβεί ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές, τότε ο λαιμός κάμπτεται προς τα εμπρός.
• ο πλάγιος ορθός μυς ξεκινά επίσης από το σώμα του πρώτου σπονδύλου του αυχένα, αλλά προσκολλάται πιο απομακρυσμένα από τον άξονα της σπονδυλικής στήλης (βρίσκεται λοξά), στην εξωτερική επιφάνεια του ινιακού οστού. Συμμετέχει στις πλάγιες κλίσεις του κεφαλιού.

Οι βαθείς μύες του λαιμού, οι οποίοι είναι πλάγιοι, έχουν τρεις σχηματισμούς, οι οποίοι ονομάζονται σκάλες και διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση των μυϊκών ινών:

• Ο πρόσθιος μυς της σκάλας ξεκινά από τα πρόσθια μέρη των σωμάτων των τελευταίων αυχενικών σπονδύλων και καταλήγει στην εξωτερική επιφάνεια της πρώτης πλευράς. Εάν η σύσπαση είναι αμφοτερόπλευρη, τότε ο λαιμός κάμπτεται προς τα εμπρός. κατά τη στερέωση της σπονδυλικής στήλης, η πρώτη πλευρά ανεβαίνει. Εάν ο μυς συστέλλεται μόνο στη μία πλευρά, τότε το κεφάλι κλίνει προς την ίδια πλευρά.
• ο μεσαίος σκαληνός μυς χωρίζεται σε μέρη που συνδέονται με τα σώματα 2-7 σπονδύλων του λαιμού, μετά συνδέονται και καταλήγουν με ένα μυϊκό κορδόνι στην κορυφή της πρώτης πλευράς. Σκύβει το κεφάλι της και σηκώνει το πρώτο πλευρό.
• ο οπίσθιος σκαληνός μυς πηγαίνει από το πίσω μέρος των σωμάτων των τριών κατώτερων αυχενικών σπονδύλων στην πλάγια επιφάνεια της 2ης πλευράς. Είναι απαραίτητο να σηκώσετε το δεύτερο πλευρό ή να λυγίσετε τον λαιμό με ένα σταθερό στήθος.

Η μεσαία μυϊκή ομάδα του λαιμού περιλαμβάνει σχηματισμούς που βρίσκονται πάνω ή κάτω από το υοειδές οστό. Οι υπερυοειδείς μύες είναι:

• διγαστρικό, ονομάστηκε έτσι λόγω της παρουσίας δύο κοιλιών, οι οποίες συνδέονται με το υοειδές οστό με το κάτω μέρος τους και με τα άνω μέρη στην κάτω γνάθο και το κροταφικό οστό. Μεταξύ τους ενώνονται με έναν τένοντα. Ο διγαστρικός μυς παρέχει χαμήλωμα της κάτω γνάθου. Εάν είναι σταθερό, τότε το υοειδές οστό ανεβαίνει όταν λειτουργεί ο μυς.
• στυλοϋοειδές, συνεχίζοντας από την άνω επιφάνεια του υοειδούς οστού μέχρι την ίδια την στυλοειδή προεξοχή του κροταφικού οστού, ανυψώνοντας και στρέφοντας το υοειδές οστό προς τα έξω.

• ο γναθουοειδής αυχενικός μυς είναι 2πλευρος. Όταν αυτά τα μισά συνδέονται, σχηματίζεται το διάφραγμα του στόματος ή ο πυθμένας της στοματικής κοιλότητας. Οι μυϊκές ίνες που εκτείνονται από την κάτω γνάθο μέχρι το υοειδές οστό μπορούν να μετακινήσουν αυτά τα οστά πάνω και κάτω.
• Ο γονιδιακός μυς δρα με τον ίδιο τρόπο όπως ο προηγούμενος και βρίσκεται ακριβώς πάνω του.

Οι αυχενικοί υπογλώσσιοι μύες είναι πιο ογκώδεις από την υπερυοειδική ομάδα και έχουν επίμηκες σχήμα:

• ο ωμοπλάτης-υοειδής μυς αποτελείται από δύο σχηματισμούς, που ενώνονται μεταξύ τους με έναν τένοντα. Ξεκινούν από την κάτω επιφάνεια του υοειδούς οστού, αποκλίνουν στα πλάγια και καταλήγουν στο πάνω μέρος των ωμοπλάτων. Αυτός ο μυς κινεί το υοειδές οστό και ρυθμίζει τον χώρο του καναλιού μέσα στον οποίο διέρχεται η σφαγίτιδα φλέβα.
• ο στερνουοειδής μυς, που προέρχεται από το υοειδές οστό, αποκλίνει σαν ανεμιστήρας, ισοπεδώνεται και προσκολλάται στο πάνω μέρος του στέρνου, τόσο τις κλείδες όσο και την άρθρωση που τα συνδέει. Απαραίτητη η μετατόπιση του υοειδούς οστού προς τα κάτω.
• ο στερνοθυρεοειδής μυς ξεκινά από το κάτω μέρος του λάρυγγα και καταλήγει ελαφρώς χαμηλότερα από τον προηγούμενο σχηματισμό: στη λαβή του στέρνου και στον χόνδρο της πρώτης πλευράς. Η κύρια λειτουργία είναι να χαμηλώσετε τον λάρυγγα προς τα κάτω.
• ο θυρεοειδής-υοειδής μυς, που εκτείνεται από τον λάρυγγα στο υοειδές οστό, έχει σχεδιαστεί για να μετακινεί αυτούς τους σχηματισμούς μεταξύ τους.

Διάφοροι μύες του λαιμού

Υπάρχουν μόνο δύο μύες του λαιμού που ανήκουν στην ομάδα των επιφανειακών μυϊκών σχηματισμών, αλλά είναι οι μεγαλύτεροι από όλους τους άλλους:

• ο υποδόριος μυς ξεκινά κάτω από την κλείδα και, καλύπτοντας το μπροστινό μέρος του λαιμού με μια φαρδιά λωρίδα, καταλήγει στην κάτω γνάθο και στη γωνία του στόματος. Είναι απαραίτητο να μετακινήσετε τη γωνία του στόματος προς τα κάτω και να σηκώσετε το δέρμα.
• ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς είναι διπλής όψης και μοιάζει με ένα παχύ μυϊκό καλώδιο, το οποίο βρίσκεται λοξά από τη στερνοκλείδα άρθρωση προς την περιοχή πίσω από το αυτί (μαστοειδές απόφυση). Αυτός ο μυς στρέφει το κεφάλι προς τα δεξιά όταν συσπάται η αριστερή πλευρά του μυός και αντίστροφα και με την ταυτόχρονη σύσπαση και των δύο μισών γέρνει το κεφάλι προς τα πίσω.

Αυτή η ταξινόμηση των μυών του λαιμού είναι η κύρια, αλλά μπορούν επίσης να χωριστούν σε καμπτήρες και εκτατές του λαιμού. Το κύριο μέρος είναι οι καμπτήρες που βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη. Ο εκτεινόμενος μυς μπορεί να ονομαστεί μόνο στερνοκλειδομαστοειδής μυς ενώ μειώνει τα δύο μέρη του.

Οι λειτουργίες των μυών του λαιμού δεν είναι μόνο κάμψη και επέκταση του λαιμού, στροφές και κλίσεις του κεφαλιού, μετατόπιση του λάρυγγα και του υοειδούς οστού. Αυτές οι κινήσεις εξασφαλίζουν την ισορροπία του κεφαλιού, την κανονική κατάποση και τη δυνατότητα σχηματισμού φωνής. Το παχύ μυϊκό πλαίσιο του λαιμού προστατεύει τη σπονδυλική στήλη, την τραχεία, τον λάρυγγα, τον οισοφάγο, τον θυρεοειδή αδένα, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα από επικίνδυνες εξωτερικές επιδράσεις.

Παροχή αίματος και νεύρωση των μυών του λαιμού

Η δομή των μυών του λαιμού είναι τέτοια που μεταξύ των μυϊκών στοιβάδων, που χωρίζονται από πυκνά διαφράγματα συνδετικού ιστού (περιτονία), υπάρχουν κανάλια και κρεβάτια στα οποία περνούν τα πιο σημαντικά αιμοφόρα αγγεία και νευρικοί κορμοί. Τα μικρότερα κλαδιά από αυτά παρέχουν τόσο νευρική ρύθμιση των μυϊκών ινών όσο και τον εφοδιασμό τους με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Μέσω των φλεβικών αγγείων, το διοξείδιο του άνθρακα και τα μεταβολικά προϊόντα απομακρύνονται από τους αυχενικούς μύες.

Το οξυγόνο εισέρχεται στους μύες μέσω της δεξιάς και της αριστερής κοινής καρωτίδας, οι οποίες στη συνέχεια χωρίζονται σε εξωτερικές και εσωτερικές, κατά μήκος των κλάδων της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας. Το απόβλητο αίμα μετακινείται στους πνεύμονες μέσω των εσωτερικών σφαγιτιδικών και υποκλείδιων φλεβών. Η νεύρωση πραγματοποιείται από το πνευμονογαστρικό νεύρο και τους κλάδους του.

Αρτηρίες και φλέβες της αυχενικής περιοχής

Το σχήμα του λαιμού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση όλων των μυϊκών του ομάδων. Αν κάποιος ασχολείται με αθλήματα, ιδιαίτερα το bodybuilding ή την πάλη, τότε οι μύες του λαιμού συμμετέχουν και στην προπόνηση, ενώ αποκτούν μια χαρακτηριστική δομή. Οι δυνατοί και υγιείς μύες του αυχένα είναι η πρόληψη της ανάπτυξης της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ανατομία ανθρώπινου λαιμού

Ο λαιμός είναι ένα από τα πιο περίπλοκα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Περιέχει ζωτικά όργανα και αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο, σπονδυλικά οστά, αρκετές ομάδες μυών και περιτονία που χωρίζουν τις δέσμες νεύρων και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και λεμφαδένες.

Ανατομικά χαρακτηριστικά ή «τρίγωνα τραχήλου»

Η δομή του ανθρώπινου λαιμού είναι η ίδια για όλους, αλλά οπτικά αυτό το μέρος του σώματος είναι μερικές φορές ριζικά διαφορετικό - κάποιοι έχουν μακρύ και λεπτό λαιμό, ενώ άλλοι έχουν κοντό και χοντρό λαιμό. Μια τέτοια διαφορά δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, αλλά αντανακλά τέλεια τα φυσικά χαρακτηριστικά του ιδιοκτήτη - φύλο, ηλικία και, στις περισσότερες περιπτώσεις, την κατάσταση της υγείας.

Η τοπογραφική ανατομία του λαιμού περιλαμβάνει πολλά τρίγωνα που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με σαφήνεια τη θέση των αιμοφόρων αγγείων, των νευρικών ριζών και των λεμφαδένων. Αυτά τα τρίγωνα είναι περιοχές που οριοθετούνται από μύες.

Ο λαιμός χωρίζεται υπό όρους σε 4 τμήματα - πρόσθιο, οπίσθιο, πλάγιο και στερνοκλείδιο-θηλή. Τα τοπογραφικά τρίγωνα βρίσκονται μέσα σε αυτά τα τμήματα και στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης χρησιμεύουν ως βασικές οδηγίες για τους χειρουργούς.

Η μέση γραμμή χωρίζει τον λαιμό σε δύο περιοχές - πρόσθια και οπίσθια. Αυτή η γραμμή εκτείνεται από το πηγούνι μέχρι την αρχή της σφαγιτιδικής κοιλότητας. Το πρόσθιο τρίγωνο του λαιμού βρίσκεται μπροστά και οριοθετείται από πάνω από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου, στα πλάγια από τους στερνοκλειδομαστοειδείς μύες και από κάτω από τον σφαγιτιδικό βόθρο στη σύγκλιση των κλείδων.

Το πρόσθιο τρίγωνο αποτελείται από πολλά, μικρότερα τρίγωνα:

• νυσταγμένος;
• ωμοπλάτη-τραχειακή?
• υπογνάθιου?
• τρίγωνο Pirogov;
• εξωγναθικός βόθρος.

Νυσταγμένος

Το καρωτιδικό τρίγωνο περιέχει την εσωτερική και εξωτερική καρωτίδα, το πνευμονογαστρικό νεύρο και την έσω σφαγίτιδα φλέβα. Εδώ βρίσκεται ο αυχενικός κλάδος του προσώπου και το άνω μέρος του εγκάρσιου αυχενικού νεύρου. Κάπως βαθύτεροι είναι οι λεμφαδένες.

Η εξωτερική καρωτίδα έχει διάφορους κλάδους:

Όλες οι εξερχόμενες αρτηρίες παρέχουν αίμα στα αντίστοιχα όργανα - τον θυρεοειδή αδένα, τα αυτιά, τα μηνίγγια, τα μάτια, το μεγαλύτερο μέρος του προσώπου, το δέρμα, τις ρίζες των δοντιών κ.λπ. Μέσα στα όρια του καρωτιδικού τριγώνου, δίπλα στο νευροαγγειακό πλέγμα, βρίσκεται το άνω τμήμα του υπογλωσσικού νεύρου. Λίγο πιο κάτω και πιο κάτω βρίσκεται ένας από τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου - το λαρυγγικό νεύρο. Στα βάθη του λαιμού, στην περιτονιακή προσπονδυλική πλάκα, υπάρχει ένας συμπαθητικός κορμός, που ονομάζεται επίσης συμπαθητική αλυσίδα.

Ωμοπλάτης-τραχειακή (μυϊκή)

Μέσα στα όρια του μυϊκού τριγώνου βρίσκονται ζωτικά όργανα για τον άνθρωπο - ο λάρυγγας, ο φάρυγγας, η τραχεία, ο οισοφάγος και ο θυρεοειδής αδένας. Στην περιοχή της σφαγιτιδικής κοιλότητας, η τραχεία καλύπτεται μόνο από το δέρμα και τις περιτονιακές πλάκες που συγκλίνουν εδώ - επιφανειακές και προτραχειακές. Πολύ κοντά, σε απόσταση ενός εκατοστού από τη μέση γραμμή, διέρχεται η έξω σφαγίτιδα φλέβα, η οποία πηγαίνει στο χώρο πάνω από το στέρνο, γεμάτο με ίνα.

Υπογνάθιου

Σε αυτό το τρίγωνο βρίσκεται ένας από τους πολλούς σιελογόνους αδένες - ο υπογνάθιος. Ο αυχενικός κλάδος του προσώπου και οι ρίζες του διακλαδισμένου εγκάρσιου αυχενικού νεύρου έρχονται εδώ. Εδώ βρίσκονται επίσης η αρτηρία και η φλέβα του προσώπου και κάτω από την κάτω γνάθο - οι υπογνάθιοι λεμφαδένες.

τρίγωνο Pirogov

Η περιοχή αυτή βρίσκεται κάτω από την κάτω γνάθο, τα όριά της είναι το υπογλώσσιο νεύρο από πάνω και ο υοειδές-γλωσσικός μυς από κάτω. Ένα νήμα του υπογλώσσιου νεύρου διέρχεται κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του υοειδούς-γλωσσικού μυός και κάτω είναι η γλωσσική φλέβα. Βαθιά στις μυϊκές ίνες βρίσκεται η γλωσσική αρτηρία. Αξίζει να σημειωθεί ότι το τρίγωνο Pirogov μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή να έχει πολύ μικρές διαστάσεις.

Εξωγναθικός βόθρος

Στην περιοχή αυτή περνάει το κροταφικό και το νεύρο του προσώπου, η άνω γνάθος φλέβα, η εξωτερική καρωτίδα. Μεταξύ των σκαληνών μυών βρίσκεται ο πρόσθιος σκαληνός και ο ενδιάμεσος χώρος.

Η ανατομία των τριγώνων της οπίσθιας περιοχής αντιπροσωπεύεται από τα τμήματα ωμοπλάτης-κλείδας και ωμοπλάτης-τραπεζοειδής

Οπλαιο-κλειδική

Το τρίγωνο της ωμοπλάτης-κλείδας βρίσκεται ακριβώς πάνω από την κλείδα, σε αυτή τη ζώνη υπάρχει το ακραίο τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας και η ίδια (υποκλείδια) περιοχή του βραχιονίου πλέγματος και μεταξύ τους είναι η εγκάρσια αυχενική αρτηρία. Οι υπερπλάτια και οι επιφανειακές αρτηρίες περνούν πάνω από τα νωτιαία νεύρα. Δίπλα στην υποκλείδια αρτηρία, μπροστά από τον σκαληνό μυ, βρίσκεται η υποκλείδια φλέβα. Συντήκεται με την αυχενική και την υποκλείδια περιτονία.

Ωμοπλάτης-τραπεζοειδής

Αυτό το τρίγωνο οριοθετείται από το εξωτερικό άκρο του τραπεζοειδούς μυός, το πίσω μέρος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και το κάτω άκρο του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός. Στην περιοχή αυτή υπάρχει ένα βοηθητικό νεύρο υπεύθυνο για την κινητική δραστηριότητα της κεφαλής και του ώμου. Στο διάστημα μεταξύ των σκαληνών μυών, σχηματίζεται το βραχιόνιο και το αυχενικό πλέγμα, από το οποίο αναχωρούν αρκετοί νευρικοί κλάδοι - το μικρό ινιακό, το μεγάλο αυτί, τα εγκάρσια αυχενικά και τα υπερκλείδια νεύρα.

Μυώδες πλαίσιο

Τα όργανα και οι σπόνδυλοι που βρίσκονται στον αυχένα προστατεύονται αξιόπιστα από έναν ισχυρό κορσέ μυών, περιτονιών, τενόντων και υποδόριου ιστού. Από πάνω, όλη αυτή η πολύπλοκη δομή καλύπτεται με μια μεμβράνη δέρματος. Η ανατομία των μυών του λαιμού είναι τέτοια που παρέχει σε αυτό το μέρος του σώματος την απαραίτητη κινητικότητα και ευελιξία.

Οι μύες της αυχενικής περιοχής αντιπροσωπεύονται από διάφορα στρώματα: επιφανειακά, μεσαία και βαθιά. Οι επιφανειακοί μύες περιλαμβάνουν:

• υποδόρια - μια λεπτή μυώδης πλάκα, συγχωνευμένη με το δέρμα. Ξεκινά από την κορυφή του στήθους, στο επίπεδο της δεύτερης πλευράς, και στερεώνεται στην άκρη της κάτω γνάθου. Οι μυϊκές ίνες περνούν στην περιοχή του προσώπου, όπου συμπλέκονται με τη μασητική και παρωτιδική περιτονία. Ο υποδόριος μυς εκτελεί προστατευτική λειτουργία για τις σαφηνές φλέβες του προσώπου και του λαιμού, είναι υπεύθυνος για τις εκφράσεις του προσώπου λόγω της ικανότητας να τραβήξει τη γωνία των χειλιών προς τα κάτω.
• Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς βρίσκεται πίσω από τον υποδόριο μυ και είναι ένα αρκετά ισχυρό κορδόνι που διασχίζει κυματιστά την περιοχή του τραχήλου από τη μαστοειδή απόφυση μέχρι τη συμβολή του στέρνου με τις κλείδες. Αυτός ο μυς μπορεί να συστέλλεται στη μία πλευρά, παρέχοντας μια κλίση του κεφαλιού. Η σύσπαση και των δύο πλευρών καθιστά δυνατή τη διατήρηση του κρανίου σε όρθια θέση, την κάμψη της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή και ταυτόχρονα την ανύψωση του κεφαλιού, καθώς και του θώρακα κατά την εισπνοή. Έτσι, ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία της αναπνοής.

Οι μεσαίοι μύες χωρίζονται σε δύο ομάδες - υπερυοειδείς και υπο-υδροειδείς. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• διγαστρικό. Η τοπογραφία αυτού του μυός είναι τέτοια που χωρίζει το πρόσθιο τρίγωνο του λαιμού σε πολλά μικρότερα - υπογνάθιο, καρωτιδικό και υπερυοειδές. Ο διγαστρικός μυς βρίσκεται κάτω από την κάτω γνάθο και ονομάζεται έτσι επειδή έχει δύο κοιλιακούς που χωρίζονται από έναν τένοντα. Η λειτουργία αυτού του μυϊκού σχηματισμού είναι να χαμηλώσει την κάτω γνάθο, δηλαδή, με τη βοήθειά του, ένα άτομο ανοίγει το στόμα του.
• στυλοϋοειδές. Ξεκινά από τη στυλοειδή απόφυση του κροταφικού οστού, περνά κοντά στην επιφάνεια της οπίσθιας κοιλιάς του διγαστρικού μυός και στη συνέχεια προσκολλάται στην προεξοχή του υοειδούς οστού.
• γναθοπροσωπική. Παρουσιάζεται με τη μορφή ακανόνιστου τριγώνου και είναι αμφίπλευρο. Η σύνδεση αυτών των δύο πλευρών σχηματίζει το δάπεδο της στοματικής κοιλότητας, έτσι οι γναθοϋοειδείς μύες ονομάζονται διάφραγμα του στόματος. Αυτός ο σχηματισμός μυών είναι μέρος ενός πολύπλοκου μηχανισμού που εξασφαλίζει το έργο της κάτω γνάθου, του υοειδούς οστού, του λάρυγγα και της τραχείας. Συστέλλοντας τη στιγμή της κατάποσης, ο γναθοπροσωπικός μυς ανασηκώνει τη γλώσσα και την πιέζει στον ουρανίσκο. Εξαιτίας αυτού, ο βλωμός της τροφής ωθείται στο λαιμό. Επιπλέον, ο μυς συμμετέχει ενεργά στην αναπαραγωγή της αρθρωμένης ομιλίας.
• πηγούνι-υοειδές. Βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον προηγούμενο, γναθοπροσωπικό μυ, μόνο ελαφρώς ψηλότερα. Οι λειτουργίες αυτών των δύο μυών είναι πανομοιότυπες, στην πραγματικότητα συμπληρώνουν το έργο του άλλου.

Η δεύτερη ομάδα υοειδών μυών είναι οι υποϋοειδείς, που περιλαμβάνει:

• ωμοπλάτη-υοειδές. Ένας επιμήκης και επίπεδος ζευγαρωμένος μυς χωρίζεται από έναν τένοντα σε δύο μέρη (κοιλιά). Σκοπός του είναι να τεντώσει την αυχενική περιτονία και να τραβήξει το υοειδές οστό προς τα κάτω.
• στερνοϋοειδές. Ένας λεπτός και πεπλατυσμένος μυς, που ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια της κλείδας και στερεώνεται στο αντίθετο άκρο του υοειδούς οστού. Τη στιγμή της συστολής, μετακινεί το υοειδές οστό προς τα κάτω.
• στερνοθυρεοειδής. Εκτείνεται από το μανούμπριο του στέρνου έως τον θυρεοειδή χόνδρο του λάρυγγα. Η κύρια λειτουργία του μυός είναι να τραβήξει τον λάρυγγα προς τα κάτω.
• θυρεοειδούς-υοειδούς. Αυτός ο σχηματισμός αποτελεί συνέχεια του προηγούμενου, στερνοθυρεοειδούς μυός. Μετακινεί το υοειδές οστό προς τον λάρυγγα και όταν το οστό στερεωθεί, τραβάει τον λάρυγγα προς τα πάνω.

Οι βαθείς μύες του λαιμού είναι πλάγιοι, δηλαδή πλάγιοι και ονομάζονται σκαληνοί. Η ανατομία του ανθρώπινου λαιμού περιλαμβάνει τρεις κύριους τύπους σκαληνών μυών:

• εμπρός. Αρχή - στην περιοχή της επιφάνειας των αυχενικών σπονδύλων III-VI, στη συνέχεια οι μύες κατεβαίνουν και συνδέονται με την προεξοχή της πρώτης πλευράς. Με τη δραστηριότητα αυτών των μυών, η άνω πλευρά ανεβαίνει τη στιγμή της εισπνοής και της κάμψης του λαιμού προς τα εμπρός και με μια μονόπλευρη σύσπαση, η κλίση και η περιστροφή της αυχενικής περιοχής προς την κατεύθυνση που αντιστοιχεί στον συσπασμένο μυ.
• Μεσαίο. Βρίσκονται πίσω από τους πρόσθιους σκαληνούς μύες, αλλά λίγο πιο βαθιά. Η αρχή είναι η πίσω επιφάνεια των έξι τελευταίων σπονδύλων, το τέλος είναι το πάνω μέρος της πρώτης πλευράς, πίσω από το νήμα της υποκλείδιας αρτηρίας. Ο μεσαίος σκαληνός μυς λειτουργεί σαν εισπνευστικός μυς, σηκώνοντας την πρώτη πλευρά. Με μονόπλευρη τάση, σας επιτρέπει να γέρνετε και να περιστρέφετε την περιοχή του τραχήλου της μήτρας προς τη σωστή κατεύθυνση και μια διπλή σύσπαση παρέχει κάμψη του λαιμού στο στήθος.
• πίσω. Βρίσκονται πίσω από τους μεσαίους σκαληνούς μύες, ξεκινώντας από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων III-VI και προσκολλώνται στο άλλο άκρο στην εξωτερική επιφάνεια της δεύτερης πλευράς. Ο μυς της πλάτης λειτουργεί παρόμοια με τον μεσαίο, αλλά δεν ανυψώνει την πρώτη, αλλά τη δεύτερη πλευρά, λειτουργεί κατά την εισπνοή.

Μυϊκοί εκτατές

Η ταξινόμηση των μυών του λαιμού δεν περιορίζεται στην περιγραφή επιφανειακών, μεσαίων και εν τω βάθει μυών. Αυτό το πολύπλοκο σύστημα περιέχει επίσης τους μύες που είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του λαιμού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• τραπεζοειδής μυς. Το ένα άκρο συνδέεται με την κλείδα και το άλλο - στον άξονα της ωμοπλάτης. Το τραπεζοειδές βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού και στο πάνω μέρος της πλάτης, έχει σχήμα τριγώνου. Οι δύο μύες σχηματίζουν σχήμα τραπεζίου. Η αμφίπλευρη σύσπαση παρέχει επέκταση του λαιμού και του κεφαλιού και με τη σύσπαση μόνο ενός από τους δύο μυς, το κεφάλι θα στραφεί προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• έμπλαστρο μυ. Βρίσκεται λίγο κάτω από τον τραπεζοειδή μυ, η σύσπαση και των δύο πλευρών δίνει επέκταση του λαιμού και κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω. Η μονόπλευρη τάση συμβάλλει στην περιστροφή του λαιμού και του κεφαλιού προς την ίδια κατεύθυνση.
• ορθοστατικός νωτιαίος μυς. Περνά από το ιερό οστό στο πίσω μέρος του κεφαλιού κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και είναι ένας εκτατής που βοηθά στην κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω.

αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Στην αυχενική περιοχή υπάρχουν επτά σπόνδυλοι, οι οποίοι συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η σπονδυλική στήλη σε αυτό το τμήμα είναι ιδιαίτερα κινητή, καθώς δεν υπάρχουν πρόσθετα προσαρτήματα μεγάλων οστών. Επιπλέον, η ευελιξία και η κινητικότητα αυτής της περιοχής παρέχεται από τα δομικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων και των μαλακών ιστών που τους περιβάλλουν.

Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας χωρίζεται σε 2 μέρη - το άνω, που αποτελείται από δύο σπονδύλους και το κάτω, συμπεριλαμβανομένων των υπολοίπων 5. Οι δύο πρώτοι σπόνδυλοι, που βρίσκονται στην κορυφή, στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού, εξασφαλίζουν την κινητικότητα του το κρανίο. Ο πρώτος είναι ο άτλαντας, ο οποίος είναι προσκολλημένος στα οστά του κρανίου και παίζει το ρόλο μιας ράβδου. Με αυτό, μπορείτε να κάνετε κάθετες κλίσεις του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα πίσω.

Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος ονομάζεται «άξονας», βρίσκεται κάτω από τον πρώτο και είναι υπεύθυνος για τη στροφή του κεφαλιού προς την αριστερή και τη δεξιά πλευρά. Σε αντίθεση με τον άτλαντα και τον άξονα, καθένας από τους άλλους πέντε σπόνδυλους έχει ένα σώμα και ένα τόξο. Το σώμα συνδέεται με το τόξο μέσω ποδιών και παραμένει μια τρύπα μεταξύ τους (το σώμα και το τόξο). Η συλλογή των σπονδυλικών τρημάτων αποτελεί τον σπονδυλικό σωλήνα, μέσα από τον οποίο διέρχεται ο νωτιαίος μυελός. Οι ακανθώδεις και αρθρικές διεργασίες απομακρύνονται από τα τόξα.

Όλοι οι σπόνδυλοι περιβάλλονται από μύες, συνδέσμους, περιτονίες, αγγεία και νεύρα και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χρησιμεύουν ως αμορτισέρ για τη σπονδυλική στήλη. Λόγω της δομής της, η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης εκτελεί με επιτυχία τη λειτουργία στήριξης του άνω σώματος και δίνει ευελιξία στον αυχένα.

Όργανα του λαιμού

Τα όργανα βρίσκονται στο εσωτερικό του λαιμού με τέτοιο τρόπο που καμία κίνηση του λαιμού και του κεφαλιού δεν μπορεί να τα βλάψει.

Ο κατάλογος των ζωτικών οργάνων του λαιμού περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Λάρυγγας

Ο ανθρώπινος λάρυγγας είναι ένα τμήμα του αναπνευστικού συστήματος που συνδέει τον φάρυγγα με την τραχεία και περιέχει τον φωνητικό μηχανισμό. Ο λάρυγγας αποτελείται από χόνδρο, τρεις από τους οποίους είναι ζευγαρωμένοι:

• σε σχήμα σφήνας?
• αρυτενοειδές;
• κορνίκι?
• δύο επιγλωττίδες?
• δύο θυρεοειδή?
• δύο κρικοειδείς.

Οι χόνδροι συνδέονται μεταξύ τους μέσω των αρθρώσεων και των συνδέσμων. Ο μεγαλύτερος χόνδρος, ο θυρεοειδής, σχηματίζεται από δύο πλάκες. Στις γυναίκες, αυτές οι πλάκες συγκλίνουν σε αμβλεία γωνία και στους άνδρες σε οξεία γωνία. Χάρη σε αυτή τη δομή, υπάρχει ένα μήλο του Αδάμ, ή το μήλο του Αδάμ, στον αρσενικό λαιμό.

Από πάνω, ο λάρυγγας εφαρμόζει σφιχτά στο υοειδές οστό, κάτω από αυτό συγκλίνει με την τραχεία. Και στις δύο πλευρές και στο εξωτερικό μέρος του λάρυγγα βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας και πίσω του ο λαρυγγοφάρυγγας. Το εσωτερικό μέρος του οργάνου είναι επενδεδυμένο με βλεννογόνο. Οι φωνητικές χορδές συνδέονται με το αρυτενοειδή και δύο χόνδρους του θυρεοειδούς για να σχηματίσουν τη γλωττίδα.

Οι τεντωμένοι μύες προκαλούν τη συρρίκνωση του λάρυγγα, με αποτέλεσμα να αλλάζει ο όγκος και το σχήμα του, το χάσμα μεταξύ των συνδέσμων μπορεί να επεκταθεί ή να στενέψει. Ως αποτέλεσμα της τάσης των συνδέσμων, ο αέρας κατά την εκπνοή μετατρέπεται σε ήχο.

Φάρυγγας

Ο φάρυγγας είναι ένα κανάλι σε σχήμα χοάνης μήκους έως 12 cm, που βρίσκεται με το φαρδύ άκρο προς τα πάνω. Η άνω επιφάνεια του οργάνου συγχωνεύεται με το οστό της βάσης του κρανίου, το πίσω μέρος συνδέεται με την προεξοχή του ινιακού οστού. Στα πλάγια, ο φαρυγγικός σωλήνας συνδέεται με τα κροταφικά οστά. Στο ύψος του VI σπονδύλου, ο φάρυγγας στενεύει και περνά στον οισοφάγο.

• με τη βοήθεια συσταλτικών κινήσεων του οργάνου, η τροφή που συνθλίβεται στο στόμα ωθείται στον οισοφάγο.
• ο αέρας που εισπνέεται από ανθρώπους διέρχεται από το φαρυγγικό κανάλι.
• η χροιά, η ένταση και η ένταση των ήχων της ομιλίας εξαρτώνται άμεσα από τη λειτουργία του φάρυγγα. Όταν αλλάζει το σχήμα και η ένταση, η φωνή μπορεί να ακούγεται διαφορετικά και με ασθένειες του φάρυγγα, ο ήχος της φωνής παραμορφώνεται και μερικές φορές ένα άτομο δεν μπορεί καν να μιλήσει.
• η εσωτερική επιφάνεια, επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη, έχει πολλές βλεφαρίδες που προστατεύουν το σώμα από παθολογικούς μικροοργανισμούς και βακτήρια.

Τραχεία

Η τραχεία είναι ένα αναπνευστικό όργανο που βρίσκεται μεταξύ του λάρυγγα και των βρόγχων. Το μήκος της τραχείας κυμαίνεται από 11 έως 13 εκ. Σε κυριολεκτική μετάφραση, το όνομα αυτού του οργάνου ακούγεται σαν «τραχεία».

Ο τραχειακός σωλήνας αποτελείται από χόνδρινους ημι-δακτυλίους, οι οποίοι μπορεί να είναι από 16 έως 20. Αυτοί οι ημιδακτύλιοι συνδέονται με συνδετικό ιστό, η εσωτερική επιφάνεια της τραχείας είναι επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη.

Η αναπνευστική λειτουργία της τραχείας δεν είναι μόνο η διέλευση εισπνεόμενου αέρα από αυτήν, αλλά και η προστασία του σώματος από ξένα σωματίδια. Με τη βοήθεια των βλεφαρίδων του βλεννογόνου, τα ανεπιθύμητα στοιχεία ωθούνται στον λάρυγγα και αποβάλλονται με το βήχα.

Θυροειδής

Ένας από τους σημαντικότερους αδένες του σώματος - ο θυρεοειδής - βρίσκεται στο πρόσθιο και πλάγιο τμήμα της τραχείας και αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό. Αυτό το μικρό όργανο σε σχήμα πεταλούδας είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί να ανιχνευθεί με την ψηλάφηση. Ο κύριος σκοπός του αδένα είναι η παραγωγή ορμονών - θυροξίνης, τριιωδοθυρανίνης και καλσιτονίνης. Η ποσότητα των ορμονών που παράγονται ρυθμίζεται από έναν άλλο αδένα - την υπόφυση. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της υπόφυσης εμφανίζονται προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.

Οισοφάγος

Το ένα τρίτο του οισοφάγου βρίσκεται στο λαιμό, ενώ τα άλλα δύο τρίτα βρίσκονται κάτω. Ο οισοφάγος είναι μέρος του πεπτικού σωλήνα και είναι ένα κοίλο κανάλι μυϊκών ινών που έχει σχεδιαστεί για να μετακινεί την τροφή από πάνω προς τα κάτω στο στομάχι.

Το μήκος του οισοφάγου των ενηλίκων μπορεί να φτάσει τα 30 εκ. Πάνω και κάτω υπάρχουν σφιγκτήρες που χρησιμεύουν ως βαλβίδες που εξασφαλίζουν τη διέλευση της τροφής προς μία μόνο κατεύθυνση και εμποδίζουν το περιεχόμενο να εισέλθει στον λάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα.

Νωτιαίος μυελός

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του νωτιαίου μυελού για το ανθρώπινο σώμα, καθώς χρησιμοποιείται για την εκτέλεση κινητικής δραστηριότητας, τη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας και την υποστήριξη των αναπνευστικών και πεπτικών λειτουργιών.

Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι, στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας περνά χωρίς αιχμηρό όριο στο οπίσθιο τμήμα του εγκεφάλου - τον προμήκη μυελό. Στην αυχενική περιοχή, η διάμετρος του νωτιαίου μυελού αυξάνεται στο σημείο εξόδου των δεσμίδων νεύρων που κατευθύνονται προς τα άνω άκρα. Η περιοχή με το μεγαλύτερο πλάτος είναι στο επίπεδο των 5-6 σπονδύλων.

Έτσι, πολλά όργανα και συστήματα συγκεντρώνονται σε ένα σχετικά μικρό μέρος του σώματος - κλαδιά νεύρων και αιμοφόρα αγγεία, φλέβες και αρτηρίες, λεμφαδένες και αδένες, μύες και σύνδεσμοι, ο νωτιαίος μυελός, καθώς και το πιο κινητό και εύκαμπτο μέρος του η σπονδυλική στήλη. Η φύση προβλέπει τα πάντα μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια, έτσι ώστε ένας άνθρωπος να μπορεί να ζήσει άνετα και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Να προσέχετε τον λαιμό σας και να είστε πάντα υγιείς!

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η συνταγογράφηση φαρμάκων απαιτεί γνώση του ιατρικού ιστορικού και εξέταση από γιατρό. Ως εκ τούτου, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία και διάγνωση και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

12.1. ΣΥΝΟΡΑ, ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΚΑΙ ΤΡΙΓΩΝΑ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ

Τα όρια της περιοχής του λαιμού είναι από πάνω μια γραμμή που τραβιέται από το πηγούνι κατά μήκος του κάτω άκρου της κάτω γνάθου μέσω της κορυφής της μαστοειδούς απόφυσης κατά μήκος της άνω αυχενικής γραμμής μέχρι τον εξωτερικό ινιακό φύμα, από κάτω - μια γραμμή από τη σφαγίτιδα του στέρνου κατά μήκος του άνω άκρου της κλείδας μέχρι την κλείδα-ακρωμιακή άρθρωση και στη συνέχεια στην ακανθώδη απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου.

Το οβελιαίο επίπεδο, που τραβιέται μέσα από τη μέση γραμμή του λαιμού και τις ακανθώδεις αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων, διαιρεί την περιοχή του αυχένα στο δεξί και το αριστερό μισό και το μετωπιαίο επίπεδο, που τραβιέται μέσω των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων, στο πρόσθιο και οπίσθιο περιφέρειες.

Κάθε πρόσθια περιοχή του αυχένα χωρίζεται από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ σε εσωτερικά (μέσα) και εξωτερικά (πλάγια) τρίγωνα (Εικ. 12.1).

Τα όρια του έσω τριγώνου είναι από πάνω από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου, πίσω - το πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, μπροστά - η μέση γραμμή του λαιμού. Μέσα στο μεσαίο τρίγωνο βρίσκονται τα εσωτερικά όργανα του λαιμού (λάρυγγας, τραχεία, φάρυγγας, οισοφάγος, θυρεοειδής και παραθυρεοειδείς αδένες) και υπάρχει ένας αριθμός μικρότερων τριγώνων: υποψυχικό τρίγωνο (trigonum submentale), υπογνάθιο τρίγωνο (trigonum submandibulare), υπνηλία (trigonum caroticum), τρίγωνο ωμοπλάτη-τραχείας (trigonum omotracheale).

Τα όρια του πλευρικού τριγώνου του λαιμού είναι κάτω από την κλείδα, έσω - το οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, πίσω - το άκρο του τραπεζοειδούς μυός. Το κάτω μέρος της κοιλιάς του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός τον χωρίζει σε τρίγωνα ωμοπλάτης-τραπέζιου και ωμοπλάτη-κλείδιου.

Ρύζι. 12.1.Τρίγωνα λαιμού:

1 - υπογνάθιο? 2 - υπνηλία? 3 - ωμοπλάτη-τραχειακή? 4 - ωμοπλάτη-τραπεζοειδής? 5 - ωμοπλάτη-κλείδα

12.2. ΦΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΧΩΡΟΙ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ

12.2.1. Περιτονία του λαιμού

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτείνει ο V.N. Shevkunenko, 5 περιτονίες διακρίνονται στον λαιμό (Εικ. 12.2):

Επιφανειακή περιτονία του λαιμού (fascia superficialis colli);

Επιφανειακό φύλλο της περιτονίας του λαιμού (lamina superficialis fasciae colli propriae);

Βαθύ φύλλο της περιτονίας του λαιμού (lamina profunda fascae colli propriae);

Ενδοτραχηλική περιτονία (fascia endocervicalis), που αποτελείται από δύο φύλλα - βρεγματικό (4 a - lamina parietalis) και σπλαχνικό (lamina visceralis).

προσπονδυλικήπεριτονία (fascia prevertebralis).

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, η δεύτερη και η τρίτη περιτονία του αυχένα, αντίστοιχα, ονομάζονται σωστή (fascia colli propria) και ωμοπλάτη-κλειδική (fascia omoclavicularis).

Η πρώτη περιτονία του λαιμού καλύπτει τόσο την οπίσθια όσο και την πρόσθια επιφάνειά του, σχηματίζοντας μια θήκη για τον υποδόριο μυ του λαιμού (μ. πλάτυσμα). Στην κορυφή, πηγαίνει στο πρόσωπο, και κάτω - στην περιοχή του θώρακα.

Η δεύτερη περιτονία του λαιμού είναι προσαρτημένη στην μπροστινή επιφάνεια της λαβής του στέρνου και της κλείδας, και στην κορυφή - στην άκρη της κάτω γνάθου. Δίνει σπιρούνια στις εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων και συνδέεται με τις ακανθώδεις αποφύσεις τους από πίσω. Αυτή η περιτονία σχηματίζει θήκες για τους στερνοκλειδομαστοειδείς (m. sternocleidomastoideus) και τραπεζοειδή (m.trapezius) μύες, καθώς και για τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα. Το επιφανειακό φύλλο της περιτονίας, που εκτείνεται από το υοειδές οστό μέχρι την εξωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου, είναι πυκνό και ανθεκτικό. Το βαθύ φύλλο αποκτά σημαντική αντοχή μόνο στα όρια του υπογνάθιου κρεβατιού: στη θέση της προσκόλλησής του στο υοειδές οστό, στην εσωτερική λοξή γραμμή της κάτω γνάθου, κατά τον σχηματισμό περιπτώσεων της οπίσθιας κοιλιάς του διγαστρικού μυός και ο στυλοϋοειδής μυς. Στην περιοχή των γναθο-υοειδών και υοειδών-γλωσσικών μυών, χαλαρώνει και εκφράζεται ασθενώς.

Στο υποψυχικό τρίγωνο, αυτή η περιτονία σχηματίζει θήκες για τις πρόσθιες κοιλίες των διγαστρικών μυών. Κατά μήκος της μέσης γραμμής, που σχηματίζεται από τη ραφή του γναθοϋοειδούς μυός, το επιφανειακό και το βαθύ φύλλο συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Η τρίτη περιτονία του λαιμού ξεκινά από το υοειδές οστό, κατεβαίνει προς τα κάτω, έχοντας το εξωτερικό όριο του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός (m.omohyoideus), και από κάτω προσκολλάται στην πίσω επιφάνεια της λαβής του στέρνου και των κλείδων. Σχηματίζει περιβλήματα περιτονίας για τους στερνοϋοειδείς (m. sternohyoideus), ωμοπλάτης-υοειδείς (m. omohyoideus), στερνοθυρεοειδείς (m. sternothyrcoideus) και θυρεοειδείς-υοειδείς (m. thyreohyoideus).

Η δεύτερη και η τρίτη περιτονία κατά μήκος της μέσης γραμμής του λαιμού αναπτύσσονται μαζί στο κενό μεταξύ του υοειδούς οστού και ενός σημείου που βρίσκεται 3-3,5 cm πάνω από τη λαβή του στέρνου. Αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται λευκή γραμμή του λαιμού. Κάτω από αυτό το σημείο, η δεύτερη και η τρίτη περιτονία αποκλίνουν, σχηματίζοντας τον υπερστερνικό μεσοπονευρωτικό χώρο.

Η τέταρτη περιτονία στην κορυφή είναι προσαρτημένη στην εξωτερική βάση του κρανίου. Αποτελείται από βρεγματικά και σπλαχνικά φύλλα. Εντοσθιακός

το φύλλο σχηματίζει θήκες για όλα τα όργανα του λαιμού (φάρυγγας, οισοφάγος, λάρυγγας, τραχεία, θυρεοειδής και παραθυρεοειδείς αδένες). Είναι εξίσου καλά αναπτυγμένο τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Το βρεγματικό φύλλο της περιτονίας συνδέεται με ισχυρά σπιρούνια με την προσπονδυλική περιτονία. Τα φαρυγγικά-σπονδυλικά σπιρούνια της περιτονίας διαιρούν όλο τον ιστό γύρω από τον φάρυγγα και τον οισοφάγο στον οπισθοφάρυγγα και στον πλάγιο φαρυγγικό (περιφαρυγγικό) ιστό. Το τελευταίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα, το όριο μεταξύ των οποίων είναι η στυλοφαρυγγική απονεύρωση. Το πρόσθιο τμήμα είναι το κάτω μέρος του υπογνάθιου τριγώνου και κατεβαίνει στον υοειδή μυ. Το οπίσθιο τμήμα περιέχει την κοινή καρωτίδα, την έσω σφαγίτιδα φλέβα, τα τελευταία 4 ζεύγη κρανιακών νεύρων (IX, X, XI, XII), εν τω βάθει αυχενικούς λεμφαδένες.

Πρακτικής σημασίας είναι η ώθηση της περιτονίας, η οποία εκτείνεται από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα έως την προσπονδυλική περιτονία, εκτείνεται από τη βάση του κρανίου έως τους αυχενικούς σπονδύλους III-IV και χωρίζει τον φαρυγγικό χώρο στο δεξί και το αριστερό μισό. Από τα όρια του οπίσθιου και των πλευρικών τοιχωμάτων του φάρυγγα έως την προσπονδυλική περιτονία, εκτείνονται σπιρούνια (οι σύνδεσμοι του Charpy), που χωρίζουν τον φαρυγγικό χώρο από το οπίσθιο τμήμα του περιφαρυγγικού χώρου.

Το σπλαχνικό φύλλο σχηματίζει ινώδεις θήκες για όργανα και αδένες που βρίσκονται στην περιοχή των έσω τριγώνων του λαιμού - του φάρυγγα, του οισοφάγου, του λάρυγγα, της τραχείας, του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.

Η πέμπτη περιτονία βρίσκεται στους μύες της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζει κλειστές θήκες για τους μακριούς μύες της κεφαλής και του λαιμού και περνά στους μύες ξεκινώντας από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων.

Το εξωτερικό τμήμα της προσπονδυλικής περιτονίας αποτελείται από πολλά σπιρούνια που σχηματίζουν θήκες για τον μυ που ανυψώνει την ωμοπλάτη, σκαληνούς μύες. Αυτές οι θήκες είναι κλειστές και πηγαίνουν στην ωμοπλάτη και στις πλευρές Ι-ΙΙ. Μεταξύ των σπιρουνιών υπάρχουν κυτταρικές ρωγμές (προσκαλενικοί και ενδιάμεσοι χώροι), όπου διέρχεται η υποκλείδια αρτηρία και φλέβα, καθώς και το βραχιόνιο πλέγμα.

Η περιτονία συμμετέχει στο σχηματισμό της περιτονιακής θήκης του βραχιονίου πλέγματος και της υποκλείδιας νευροαγγειακής δέσμης. Στη διάσπαση της προσπονδυλικής περιτονίας εντοπίζεται το αυχενικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού. Στο πάχος της προσπονδυλικής περιτονίας βρίσκονται τα σπονδυλικά, ο κατώτερος θυρεοειδής, τα βαθιά και ανιούσα αυχενικά αγγεία, καθώς και το φρενικό νεύρο.

Ρύζι. 12.2.Τοπογραφία του λαιμού σε οριζόντια τομή:

1 - επιφανειακή περιτονία του λαιμού. 2 - επιφανειακό φύλλο της περιτονίας του λαιμού. 3 - βαθύ φύλλο της περιτονίας του λαιμού. 4 - βρεγματικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας. 5 - σπλαχνικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας. 6 - κάψουλα του θυρεοειδούς αδένα. 7 - θυρεοειδής αδένας? 8 - τραχεία? 9 - οισοφάγος; 10 - νευροαγγειακή δέσμη του μεσαίου τριγώνου του λαιμού. 11 - ρετροσπλαχνικός κυτταρικός χώρος. 12 - προσπονδυλική περιτονία. 13 - σπιρούνια της δεύτερης περιτονίας του λαιμού. 14 - επιφανειακός μυς του λαιμού. 15 - στερνοθυρεοειδείς και στερνοθυρεοειδείς μύες. 16 - στερνοκλειδομαστοειδής μυς. 17 - ωμοπλάτη-υοειδής μυς. 18 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 19 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 20 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 21 - σύνορα συμπαθητικός κορμός. 22 - σκαληνοί μύες. 23 - τραπεζοειδής μυς

12.2.2. Κυτταρικοί χώροι

Το πιο σημαντικό και καλά καθορισμένο είναι ο κυτταρικός χώρος που περιβάλλει το εσωτερικό του λαιμού. Στις πλευρικές τομές, οι περιτονιακές θήκες των νευροαγγειακών δεσμίδων γειτνιάζουν με αυτό. Η ίνα που περιβάλλει τα όργανα μπροστά μοιάζει με έντονο λιπώδη ιστό και στα οπίσθια πλάγια τμήματα - χαλαρός συνδετικός ιστός.

Μπροστά από τον λάρυγγα και την τραχεία, υπάρχει ένας προτραχειακός κυτταρικός χώρος, οριοθετημένος από πάνω από τη σύντηξη της τρίτης περιτονίας του λαιμού (ένα βαθύ φύλλο της ίδιας της περιτονίας του λαιμού) με το υοειδές οστό, από τα πλάγια με σύντηξη με τις περιτονιακές θήκες των νευροαγγειακών δεσμών του έσω τριγώνου του λαιμού, πίσω από την τραχεία, μέχρι τους 7-8 τραχειακούς δακτυλίους. Στην πρόσθια επιφάνεια του λάρυγγα, αυτός ο κυτταρικός χώρος δεν εκφράζεται, αλλά προς τα κάτω από τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα υπάρχουν αγγεία που περιέχουν λιπώδη ιστό [η κατώτερη θυρεοειδική αρτηρία και φλέβες (a. et vv. thyroideae imae)]. Ο προτραχειακός χώρος στα πλάγια τμήματα περνά στην εξωτερική επιφάνεια των λοβών του θυρεοειδούς αδένα. Στο κάτω μέρος, ο προτραχειακός χώρος κατά μήκος των λεμφικών αγγείων συνδέεται με τον ιστό του πρόσθιου μεσοθωρακίου.

Ο προτραχειακός ιστός διέρχεται οπίσθια στον πλάγιο παραοισοφαγικό χώρο, ο οποίος αποτελεί συνέχεια του παραφαρυγγικού χώρου της κεφαλής. Ο περιισοφαγικός χώρος οριοθετείται από έξω από τα έλυτρα των νευροαγγειακών δεσμίδων του λαιμού και από πίσω από τα πλάγια περιτονιακά σπιρούνια που εκτείνονται από το σπλαχνικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας, το οποίο σχηματίζει το ινώδες έλυτρο του οισοφάγου, μέχρι τα έλυτρα του οι νευροαγγειακές δέσμες.

Ο οπισθοοισοφαγικός (οπισθοσπλαχνικός) κυτταρικός χώρος περιορίζεται μπροστά από το σπλαχνικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας στο οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου, στα πλάγια τμήματα - από τα φαρυγγικά-σπονδυλικά σπιρούνια. Αυτά τα σπιρούνια οριοθετούν τον περιοσοφαγικό και τον οπίσθιο οισοφαγικό χώρο. Το τελευταίο περνά στην κορυφή στον φαρυγγικό ιστό, χωρισμένο στο δεξί και το αριστερό μισό με ένα φύλλο περιτονίας που εκτείνεται από το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα έως τη σπονδυλική στήλη στο οβελιαίο επίπεδο. Κάτω δεν κατεβαίνει κάτω από τους VI-VII αυχενικούς σπονδύλους.

Μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης περιτονίας, ακριβώς πάνω από τη λαβή του στέρνου, υπάρχει ένας υπερστερνικός μεσοπεριτονιακός κυτταρικός χώρος (spatium interaponeuroticum suprasternale). Το κάθετο μέγεθός του είναι 4-5 εκ. Στα πλαϊνά της μέσης γραμμής είναι

ο χώρος επικοινωνεί με τους σάκους του Gruber - κυτταρικούς χώρους που βρίσκονται πίσω από τα κάτω τμήματα των στερνοκλειδομαστοειδών μυών. Πάνω, οριοθετούνται από συμφύσεις της δεύτερης και τρίτης περιτονίας του λαιμού (στο επίπεδο των ενδιάμεσων τενόντων των μυών της ωμοπλάτης-υοειδούς), κάτω - από την άκρη της εγκοπής του στέρνου και την άνω επιφάνεια της στερνοκλείδας αρθρώσεις, από έξω φτάνουν στο πλάγιο χείλος των στερνοκλειδομαστοειδών μυών.

Οι περιτονιακές περιπτώσεις των στερνοκλειδομαστοειδών μυών σχηματίζονται από το επιφανειακό φύλλο της περιτονίας του ίδιου του λαιμού. Στο κάτω μέρος, φτάνουν στην προσκόλληση του μυός στην κλείδα, το στέρνο και την άρθρωση τους, και στην κορυφή - στο κάτω όριο του σχηματισμού του τένοντα των μυών, όπου συγχωνεύονται μαζί τους. Αυτές οι υποθέσεις έχουν κλείσει. Σε μεγαλύτερο βαθμό, στρώματα λιπώδους ιστού εκφράζονται στην πλάτη και στις εσωτερικές επιφάνειες των μυών, σε μικρότερο βαθμό - στο μπροστινό μέρος.

Το πρόσθιο τοίχωμα των περιτονιακών περιβλημάτων των νευροαγγειακών δεσμίδων, ανάλογα με το επίπεδο, σχηματίζεται είτε από το τρίτο (κάτω από τη διασταύρωση των στερνοκλειδομαστοειδών και ωμοπλάτης-υοειδούς μυός), είτε από το βρεγματικό φύλλο του τέταρτου (πάνω από αυτή τη διασταύρωση) περιτονία του λαιμού. Το οπίσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από ένα σπιρούνι της προσπονδυλικής περιτονίας. Κάθε στοιχείο της νευροαγγειακής δέσμης έχει το δικό του περίβλημα, επομένως, το κοινό νευροαγγειακό περίβλημα αποτελείται από τρία συνολικά - το περίβλημα της κοινής καρωτίδας, την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και το πνευμονογαστρικό νεύρο. Στο επίπεδο της τομής των αγγείων και του νεύρου με τους μύες που προέρχονται από τη στυλοειδή απόφυση, στερεώνονται σφιχτά στο πίσω τοίχωμα των περιβλημάτων της περιτονίας αυτών των μυών, και έτσι το κάτω μέρος της θήκης της νευροαγγειακής δέσμης είναι οριοθετείται από τον οπίσθιο περιφαρυγγικό χώρο.

Ο προσπονδυλικός χώρος βρίσκεται πίσω από τα όργανα και πίσω από τον φαρυγγικό ιστό. Οριοθετείται από την κοινή προσπονδυλική περιτονία. Μέσα σε αυτόν τον χώρο υπάρχουν κυτταρικά κενά περιτονιακών περιπτώσεων μεμονωμένων μυών που βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη. Αυτά τα κενά οριοθετούνται μεταξύ τους με την προσκόλληση περιπτώσεων μαζί με μακριούς μύες στα σώματα των σπονδύλων (κάτω, αυτά τα κενά φτάνουν στους θωρακικούς σπονδύλους II-III).

Τα περιτονιακά έλυτρα των σκαληνών μυών και των κορμών του βραχιονίου πλέγματος βρίσκονται προς τα έξω από τα σώματα των αυχενικών σπονδύλων. Οι κορμοί του πλέγματος βρίσκονται ανάμεσα στον πρόσθιο και τον μεσαίο σκαληνό μυ. Διασκάλινος χώρος κατά μήκος των κλάδων του υποκλείδιου

Η αρτηρία συνδέεται με τον προσπονδυλικό χώρο (κατά μήκος της σπονδυλικής αρτηρίας), με τον προτραχειακό χώρο (κατά μήκος της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας), με την περιτονιακή θήκη του λιπώδους όγκου του αυχένα μεταξύ της δεύτερης και της πέμπτης περιτονίας στο τρίγωνο ωμοπλάτης-τραπεζοειδούς ( κατά μήκος της εγκάρσιας αρτηρίας του λαιμού).

Η περιτονιακή θήκη του λίπους του λαιμού σχηματίζεται από το επιφανειακό φύλλο της ίδιας της περιτονίας του λαιμού (μπροστά) και της προσπονδυλικής (πίσω) περιτονίας μεταξύ του στερνοκλειδομαστοειδούς και του τραπεζοειδούς μυών στο τρίγωνο ωμοπλάτης-τραπέζιου. Προς τα κάτω, ο λιπώδης ιστός αυτής της περίπτωσης κατεβαίνει στο τρίγωνο της ωμοπλάτης-κλείδας, που βρίσκεται κάτω από το βαθύ φύλλο της ίδιας της περιτονίας του λαιμού.

Μηνύματα των κυτταρικών χώρων του λαιμού. Οι κυτταρικοί χώροι της υπογνάθιας περιοχής έχουν άμεση επικοινωνία τόσο με τον υποβλεννογόνιο ιστό του εδάφους του στόματος όσο και με τον λιπώδη ιστό που γεμίζει τον πρόσθιο περιφαρυγγικό κυτταρικό χώρο.

Ο μεταφαρυγγικός χώρος της κεφαλής περνά κατευθείαν στον ιστό που βρίσκεται πίσω από τον οισοφάγο. Ταυτόχρονα, αυτοί οι δύο χώροι απομονώνονται από άλλους κυτταρικούς χώρους της κεφαλής και του λαιμού.

Ο λιπώδης ιστός της νευροαγγειακής δέσμης είναι καλά οριοθετημένος από τους γειτονικούς κυτταρικούς χώρους. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εξαπλωθούν φλεγμονώδεις διεργασίες στον οπίσθιο περιφαρυγγικό χώρο κατά μήκος της έσω καρωτίδας και της έσω σφαγίτιδας φλέβας. Επίσης, σπάνια σημειώνεται σύνδεση αυτού του χώρου με τον πρόσθιο περιφαρυγγικό χώρο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην υποανάπτυξη της περιτονίας μεταξύ του στυλοϋοειδούς και του στυλοφαρυγγικού μυός. Προς τα κάτω, η ίνα εκτείνεται στο επίπεδο της φλεβικής γωνίας (Pirogov) και στον τόπο προέλευσης των κλάδων της από το αορτικό τόξο.

Ο περιοσοφαγικός χώρος στις περισσότερες περιπτώσεις επικοινωνεί με ίνα που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του κρικοειδούς χόνδρου και στην πλάγια επιφάνεια του λάρυγγα.

Ο προτραχειακός χώρος μερικές φορές επικοινωνεί με τους περιοσοφαγικούς χώρους, πολύ λιγότερο συχνά με τον πρόσθιο μεσοθωρακικό ιστό.

Ο υπερστερνικός μεσοεπιφανειακός χώρος με τις σακούλες του Gruber είναι επίσης απομονωμένος.

Η ίνα του πλευρικού τριγώνου του λαιμού έχει μηνύματα κατά μήκος των κορμών του βραχιόνιου πλέγματος και κλάδους της υποκλείδιας αρτηρίας.

12.3. ΜΠΡΟΣΤΙΝΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ

12.3.1. Υπογνάθιο τρίγωνο

Το υπογνάθιο τρίγωνο (trigonum submandibulare) (Εικ. 12.4) περιορίζεται από την πρόσθια και οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και το χείλος της κάτω γνάθου, που σχηματίζει τη βάση του τριγώνου στην κορυφή.

Δέρμακινητό και ευέλικτο.

Η πρώτη περιτονία σχηματίζει το έλυτρο του υποδόριου μυός του λαιμού (m. p1atysma), οι ίνες του οποίου κατευθύνονται από κάτω προς τα πάνω και από έξω προς τα μέσα. Ο μυς ξεκινά από τη θωρακική περιτονία κάτω από την κλείδα και καταλήγει στο πρόσωπο, εν μέρει ενώνεται με τις ίνες των μυών του προσώπου στη γωνία του στόματος, εν μέρει υφαίνεται στην παρωτιδική-μασητική περιτονία. Ο μυς νευρώνεται από τον αυχενικό κλάδο του προσωπικού νεύρου (r. colli n. facialis).

Μεταξύ του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου του υποδόριου μυός του λαιμού και της δεύτερης περιτονίας του λαιμού, αμέσως κάτω από την άκρη της κάτω γνάθου βρίσκεται ένας ή περισσότεροι επιφανειακοί υπογνάθιοι λεμφαδένες. Στην ίδια στιβάδα, οι άνω κλάδοι του εγκάρσιου νεύρου του λαιμού (n. transversus colli) περνούν από το αυχενικό πλέγμα (Εικ. 12.3).

Κάτω από τη δεύτερη περιτονία στην περιοχή του υπογνάθιου τριγώνου βρίσκονται ο υπογνάθιος αδένας, οι μύες, οι λεμφαδένες, τα αγγεία και τα νεύρα.

Η δεύτερη περιτονία σχηματίζει την κάψουλα του υπογνάθιου αδένα. Η δεύτερη περιτονία έχει δύο φύλλα. Το επιφανειακό, που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια του αδένα, συνδέεται με το κάτω άκρο της κάτω γνάθου. Μεταξύ της γωνίας της κάτω γνάθου και της πρόσθιας ακμής του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, η περιτονία πυκνώνει, δίνοντας προς τα μέσα ένα πυκνό διάφραγμα που χωρίζει την κλίνη του υπογνάθιου αδένα από το κρεβάτι της παρωτίδας. Κατευθυνόμενη προς τη μέση γραμμή, η περιτονία καλύπτει την πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός και τον γναθοϋοειδές μυ. Ο υπογνάθιος αδένας εν μέρει γειτνιάζει απευθείας με το οστό, η εσωτερική επιφάνεια του αδένα γειτνιάζει με τους γναθο-υοειδείς και τους υοειδείς-γλωσσικούς μύες, που χωρίζονται από αυτούς από ένα βαθύ φύλλο της δεύτερης περιτονίας, το οποίο είναι σημαντικά κατώτερο σε πυκνότητα από το επιφανειακό φύλλο. Στο κάτω μέρος, η κάψουλα του αδένα συνδέεται με το υοειδές οστό.

Η κάψουλα περιβάλλει τον αδένα ελεύθερα, χωρίς να αναπτύσσεται μαζί του και χωρίς να δίνει διεργασίες στα βάθη του αδένα. Μεταξύ του υπογνάθιου αδένα και της κάψουλάς του υπάρχει ένα στρώμα χαλαρής ίνας. Το κρεβάτι του αδένα είναι κλειστό από όλα

πλευρές, ειδικά στο επίπεδο του υοειδούς οστού, όπου τα επιφανειακά και βαθιά φύλλα της κάψουλάς του αναπτύσσονται μαζί. Μόνο στην πρόσθια κατεύθυνση, η ίνα που περιέχεται στην κλίνη του αδένα επικοινωνεί κατά μήκος του αδένα πόρου στο διάκενο μεταξύ του γναθοϋοειδούς και του υοειδούς-γλωσσικού μυός με την ίνα του εδάφους του στόματος.

Ο υπογνάθιος αδένας γεμίζει το κενό μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας κοιλιάς του διγαστρικού μυός. είτε δεν ξεφεύγει από το τρίγωνο, που είναι χαρακτηριστικό της τρίτης ηλικίας, είτε είναι μεγάλο και μετά ξεφεύγει από τα όριά του, που παρατηρείται σε νεαρή ηλικία. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ο υπογνάθιος αδένας μερικές φορές έχει καλά περίγραμμα λόγω μερικής ατροφίας του υποδόριου ιστού και του υποδόριου μυός του λαιμού.

Ρύζι. 12.3.Επιφανειακά νεύρα του λαιμού:

1 - αυχενικός κλάδος του νεύρου του προσώπου. 2 - μεγάλο ινιακό νεύρο. 3 - μικρό ινιακό νεύρο. 4 - οπίσθιο νεύρο αυτιού. 5 - εγκάρσιο νεύρο του λαιμού. 6 - πρόσθιο υπερκλείδιο νεύρο. 7 - μεσαίο υπερκλείδιο νεύρο. 8 - οπίσθιο υπερκλείδιο νεύρο

Ο υπογνάθιος αδένας έχει δύο διεργασίες που εκτείνονται πέρα ​​από το κρεβάτι του αδένα. Η οπίσθια απόφυση περνά κάτω από το χείλος της κάτω γνάθου και φτάνει στον τόπο προσκόλλησης σε αυτήν του εσωτερικού πτερυγοειδούς μυός. Η πρόσθια απόφυση συνοδεύει τον απεκκριτικό πόρο του αδένα και, μαζί με αυτόν, περνά στο κενό μεταξύ του γναθοπροσωπικού και του υοειδούς-γλωσσικού μυός, φτάνοντας συχνά στον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα. Το τελευταίο βρίσκεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα του στόματος στην άνω επιφάνεια του γναθοϋοειδούς μυός.

Γύρω από τον αδένα βρίσκονται οι υπογνάθιοι λεμφαδένες, δίπλα κυρίως στο άνω και οπίσθιο άκρο του αδένα, όπου περνά η πρόσθια φλέβα του προσώπου. Συχνά, η παρουσία λεμφαδένων σημειώνεται και στο πάχος του αδένα, καθώς και μεταξύ των φύλλων του περιτονιακού διαφράγματος που χωρίζει το οπίσθιο άκρο του υπογνάθιου αδένα από το κάτω άκρο της παρωτίδας. Η παρουσία λεμφαδένων στο πάχος του υπογνάθιου αδένα καθιστά απαραίτητη την αφαίρεση όχι μόνο των υπογνάθιων λεμφαδένων, αλλά και του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα (αν είναι απαραίτητο και από τις δύο πλευρές) σε περίπτωση μεταστάσεων καρκινικών όγκων (για παράδειγμα, κάτω χείλος).

Ο απεκκριτικός πόρος του αδένα (ductus submandibularis) ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια του αδένα και εκτείνεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω, διεισδύοντας στο κενό μεταξύ m. hyoglossus και m. mylohyoideus και περνώντας περαιτέρω κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω μέρους του στόματος. Το ενδεικνυόμενο ενδομυϊκό κενό, το οποίο διέρχεται τον σιελογόνο πόρο, που περιβάλλεται από χαλαρή ίνα, μπορεί να χρησιμεύσει ως μονοπάτι κατά μήκος του οποίου το πύον, με φλέγμα του πυθμένα του στόματος, κατεβαίνει στην περιοχή του υπογνάθιου τριγώνου. Κάτω από τον πόρο, το υπογλώσσιο νεύρο (n. hypoglossus) διεισδύει στο ίδιο κενό, συνοδευόμενο από τη γλωσσική φλέβα (v. lingualis), και πάνω από τον πόρο πηγαίνει, συνοδευόμενο από το γλωσσικό νεύρο (n. lingualis).

Πιο βαθιά από τον υπογνάθιο αδένα και τη βαθιά πλάκα της δεύτερης περιτονίας είναι οι μύες, τα αγγεία και τα νεύρα.

Εντός του υπογνάθιου τριγώνου, το επιφανειακό στρώμα των μυών αποτελείται από τους διγαστρικούς (m. digastricum), stylohyoid (m. stylohyoideus), άνω-υοειδείς (m.mylohyoideus) και υοειδούς-γλωσσικούς (m. hyoglossus) μύες. Τα δύο πρώτα περιορίζουν (με την άκρη της κάτω γνάθου) το υπογνάθιο τρίγωνο, τα άλλα δύο σχηματίζουν τον πυθμένα του. Ο οπίσθιος κοιλιακός μυς του διγαστρικού μυός ξεκινά από τη μαστοειδή εγκοπή του κροταφικού οστού, ο πρόσθιος - από το βόθρο της κάτω γνάθου με το ίδιο όνομα και ο τένοντας που συνδέει τις δύο κοιλίες συνδέεται με το σώμα του υοειδούς οστού. Στην πίσω κοιλιά

Ο διγαστρικός μυς γειτνιάζει με τον στυλοϋοειδές μυ, ο οποίος ξεκινά από τη στυλοειδή απόφυση και προσκολλάται στο σώμα του υοειδούς οστού, ενώ καλύπτει με τα πόδια του τον τένοντα του διγαστρικού μυός. Ο άνω γνάθος μυς βρίσκεται πιο βαθιά από την πρόσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. ξεκινά από την ομώνυμη γραμμή της κάτω γνάθου και συνδέεται με το σώμα του υοειδούς οστού. Ο δεξιός και ο αριστερός μυς συγκλίνουν στη μέση γραμμή, σχηματίζοντας μια ραφή (ραφή). Και οι δύο μύες συνθέτουν μια σχεδόν τετραγωνική πλάκα που σχηματίζει το λεγόμενο διάφραγμα του στόματος.

Ο υοειδές-γλωσσικός μυς είναι, σαν να λέγαμε, η συνέχεια του γνάθου-υοειδούς μυός. Ωστόσο, ο άνω γνάθος-υοειδές μυς συνδέεται με την κάτω γνάθο με το άλλο άκρο του, ενώ ο υοειδικός-γλωσσικός μυς πηγαίνει στην πλάγια επιφάνεια της γλώσσας. Η γλωσσική φλέβα, το υπογλώσσιο νεύρο, ο πόρος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα και το γλωσσικό νεύρο περνούν κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του υοειδούς-γλωσσικού μυός.

Η αρτηρία του προσώπου περνά πάντα στο κρεββάτι της περιτονίας κάτω από την άκρη της κάτω γνάθου. Στο υπογνάθιο τρίγωνο, η αρτηρία του προσώπου κάνει μια κάμψη, περνώντας κατά μήκος της άνω και οπίσθιας επιφάνειας του οπίσθιου πόλου του υπογνάθιου αδένα κοντά στο φαρυγγικό τοίχωμα. Στο πάχος της επιφανειακής πλάκας της δεύτερης περιτονίας του λαιμού περνά η φλέβα του προσώπου. Στο οπίσθιο όριο του υπογνάθιου τριγώνου, συγχωνεύεται με την οπίσθια φλέβα της κάτω γνάθου (v. retromandibularis) στην κοινή φλέβα του προσώπου (v. facialis communis).

Στο κενό μεταξύ του γναθοϋοειδούς και του υοειδούς-γλωσσικού μυός, το γλωσσικό νεύρο διέρχεται, δίνοντας κλάδους στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα.

Μια μικρή περιοχή της περιοχής του τριγώνου, όπου μπορεί να εκτεθεί η γλωσσική αρτηρία, ονομάζεται τρίγωνο του Pirogov. Τα όριά του: το άνω είναι το υπογλώσσιο νεύρο, το κάτω είναι ο ενδιάμεσος τένοντας του διγαστρικού μυός, το πρόσθιο είναι το ελεύθερο άκρο του γναθοϋοειδούς μυός. Το κάτω μέρος του τριγώνου είναι ο υοειδής-γλωσσικός μυς, οι ίνες του οποίου πρέπει να διαχωριστούν για να εκτεθεί η αρτηρία. Το τρίγωνο του Pirogov αποκαλύπτεται μόνο με την προϋπόθεση ότι το κεφάλι πεταχτεί προς τα πίσω και στραμμένο έντονα προς την αντίθετη κατεύθυνση, και ο αδένας αφαιρεθεί από το κρεβάτι του και έλκεται προς τα πάνω.

Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες (nodi lymphatici submandibulares) βρίσκονται στην κορυφή, στο πάχος ή κάτω από την επιφανειακή πλάκα της δεύτερης περιτονίας του λαιμού. Αποστραγγίζουν τη λέμφο από το έσω

Ρύζι. 12.4.Τοπογραφία του υπογνάθιου τριγώνου του λαιμού: 1 - δική περιτονία. 2 - γωνία της κάτω γνάθου. 3 - οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. 4 - πρόσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. 5 - υοειδής-γλωσσικός μυς. 6 - γναθοπροσωπικός μυς. 7 - τρίγωνο του Pirogov. 8 - υπογνάθιος αδένας. 9 - υπογνάθιοι λεμφαδένες. 10 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 11 - γλωσσική αρτηρία. 12 - γλωσσική φλέβα. 13 - υπογλωσσικό νεύρο. 14 - κοινή φλέβα του προσώπου. 15 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 16 - αρτηρία προσώπου. 17 - φλέβα του προσώπου. 18 - φλέβα κάτω γνάθου

μέρη των βλεφάρων, εξωτερική μύτη, στοματικό βλεννογόνο, ούλα, χείλη, πάτωμα του στόματος και μεσαίο τμήμα της γλώσσας. Έτσι, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή του εσωτερικού τμήματος του κάτω βλεφάρου, αυξάνονται οι υπογνάθιοι λεμφαδένες.

12.3.2. νυσταγμένο τρίγωνο

Το τρίγωνο ύπνου (trigonum caroticum) (Εικ. 12.5), οριοθετείται πλευρικά από το πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, από πάνω από την οπίσθια κοιλία του διγαστρικού μυός και τον στυλοϋοειδή μυ, από μέσα από την άνω κοιλία της ωμοπλάτης. -υοειδής μυς.

Δέρμαλεπτό, κινητό, που τραβιέται εύκολα σε δίπλωμα.

Η νεύρωση πραγματοποιείται από το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (n. transverses colli) από το αυχενικό πλέγμα.

Η επιφανειακή περιτονία περιέχει τις ίνες του υποδόριου μυός του λαιμού.

Μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης περιτονίας βρίσκεται το εγκάρσιο νεύρο του αυχένα (n. transversus colli) από το αυχενικό πλέγμα. Ένας από τους κλάδους του πηγαίνει στο σώμα του υοειδούς οστού.

Το επιφανειακό φύλλο της ίδιας της περιτονίας του λαιμού κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ συντήκεται με το έλυτρο της νευροαγγειακής δέσμης που σχηματίζεται από το βρεγματικό φύλλο της τέταρτης περιτονίας του λαιμού.

Στο έλυτρο της νευροαγγειακής δέσμης, η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα βρίσκεται πλευρικά, έσω - η κοινή καρωτίδα (a. carotis communis), και πίσω από αυτές - το πνευμονογαστρικό νεύρο (n.vagus). Κάθε στοιχείο της νευροαγγειακής δέσμης έχει τη δική του ινώδη θήκη.

Η κοινή φλέβα του προσώπου (v. facialis communis) ρέει στη φλέβα από πάνω και μεσαία σε οξεία γωνία. Στη γωνία στο σημείο της συμβολής τους, μπορεί να εντοπιστεί ένας μεγάλος λεμφαδένας. Κατά μήκος μιας φλέβας στον κόλπο της υπάρχει μια αλυσίδα βαθιών λεμφαδένων στο λαιμό.

Στην επιφάνεια της κοινής καρωτίδας, η άνω ρίζα της αυχενικής θηλιάς κατεβαίνει από πάνω προς τα κάτω και μεσαία.

Στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς, η κοινή καρωτίδα χωρίζεται σε εξωτερική και εσωτερική. Η εξωτερική καρωτίδα (a.carotis externa) βρίσκεται συνήθως πιο επιφανειακή και έσω, και η εσωτερική καρωτίδα είναι πλάγια και βαθύτερη. Αυτό είναι ένα από τα σημάδια των διαφορών μεταξύ των αγγείων. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία κλαδιών στην έξω καρωτίδα και η απουσία τους στην έσω καρωτίδα. Στην περιοχή διακλάδωσης, υπάρχει μια ελαφρά επέκταση που συνεχίζεται στην έσω καρωτίδα - τον καρωτιδικό κόλπο (sinus caroticus).

Στην οπίσθια (μερικές φορές στην έσω) επιφάνεια της έσω καρωτιδικής αρτηρίας βρίσκεται το καρωτιδικό κουβάρι (glomus caroticum). Στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τον καρωτιδικό κόλπο και το κουβάρι της καρωτίδας, βρίσκεται το νευρικό πλέγμα, που σχηματίζεται από τους κλάδους του γλωσσοφαρυγγικού, των πνευμονογαστρικών νεύρων και του συνοριακού συμπαθητικού κορμού. Αυτή είναι μια ρεφλεξογόνος ζώνη που περιέχει βαρο- και χημειοϋποδοχείς που ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή μέσω του νεύρου του Hering, μαζί με το νεύρο του Ludwig-Zion.

Η εξωτερική καρωτίδα βρίσκεται στη γωνία που σχηματίζει ο κορμός της κοινής φλέβας του προσώπου από μέσα, από την έσω σφαγίτιδα φλέβα πλάγια, από το υπογλώσσιο νεύρο από πάνω (τρίγωνο Farabeuf).

Στο σημείο που σχηματίζεται η έξω καρωτιδική αρτηρία υπάρχει η άνω θυρεοειδής αρτηρία (a.thyroidea superior), η οποία πηγαίνει έσω και προς τα κάτω, πηγαίνοντας κάτω από το χείλος της άνω κοιλίας του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός. Στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς, η άνω λαρυγγική αρτηρία αναχωρεί από αυτήν την αρτηρία στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Ρύζι. 12.5.Τοπογραφία του καρωτιδικού τριγώνου του λαιμού:

1 - οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. 2 - άνω κοιλιακή χώρα του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός. 3 - στερνοκλειδομαστοειδής μυς. 4 - θυρεοειδής αδένας? 5 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 6 - φλέβα του προσώπου. 7 - γλωσσική φλέβα. 8 - ανώτερη φλέβα του θυρεοειδούς. 9 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 10 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 11 - ανώτερη θυρεοειδής αρτηρία. 12 - γλωσσική αρτηρία. 13 - αρτηρία προσώπου. 14 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 15 - υπογλωσσικό νεύρο. 16 - άνω λαρυγγικό νεύρο

Λίγο πάνω από την έξοδο της άνω θυρεοειδούς αρτηρίας στο επίπεδο του μεγάλου κέρατος του υοειδούς οστού, ακριβώς κάτω από το υοειδές νεύρο, στην πρόσθια επιφάνεια της εξωτερικής καρωτίδας, υπάρχει το στόμιο της γλωσσικής αρτηρίας (a. lingualis) , το οποίο είναι κρυμμένο κάτω από το εξωτερικό άκρο του υοειδούς-γλωσσικού μυός.

Στο ίδιο επίπεδο, αλλά από την εσωτερική επιφάνεια της εξωτερικής καρωτίδας, αναχωρεί η ανιούσα φαρυγγική αρτηρία (a.pharyngea ascendens).

Πάνω από τη γλωσσική αρτηρία αναχωρεί η αρτηρία του προσώπου (a.facialis). Ανεβαίνει και μεσαία κάτω από την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, τρυπάει ένα βαθύ φύλλο της δεύτερης περιτονίας του αυχένα και κάνοντας κάμψη στην έσω πλευρά εισέρχεται στην κοίτη του υπογνάθιου σιελογόνων αδένων (βλ. Εικ. 12.4).

Στο ίδιο επίπεδο, η στερνοκλειδομαστοειδής αρτηρία (α. sternocleidomastoidea) φεύγει από την πλάγια επιφάνεια της εξωτερικής καρωτίδας.

Στην οπίσθια επιφάνεια της έξω καρωτίδας, στο επίπεδο της προέλευσης των αρτηριών του προσώπου και της στερνοκλειδομαστοειδούς αρτηρίας, υπάρχει το στόμιο της ινιακής αρτηρίας (a.occipitalis). Πηγαίνει προς τα πίσω και προς τα πάνω κατά μήκος του κάτω άκρου της οπίσθιας κοιλιάς του διγαστρικού μυός.

Κάτω από την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός μπροστά από την έσω καρωτίδα βρίσκεται το υπογλώσσιο νεύρο, το οποίο σχηματίζει ένα τόξο με μια διόγκωση προς τα κάτω. Το νεύρο πηγαίνει προς τα εμπρός κάτω από το κάτω άκρο του διγαστρικού μυός.

Το άνω λαρυγγικό νεύρο (n. laryngeus superior) βρίσκεται στο επίπεδο του μεγάλου κέρατου του υοειδούς οστού πίσω από τις δύο καρωτιδικές αρτηρίες στην προσπονδυλική περιτονία. Χωρίζεται σε δύο κλάδους: εσωτερικό και εξωτερικό. Ο εσωτερικός κλάδος πηγαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός, συνοδευόμενος από την άνω λαρυγγική αρτηρία (a.laryngeа ανώτερη), που βρίσκεται κάτω από το νεύρο. Περαιτέρω, διατρυπά τη μεμβράνη του θυρεοειδούς-υοειδούς και διεισδύει στο τοίχωμα του λάρυγγα. Ο εξωτερικός κλάδος του άνω λαρυγγικού νεύρου εκτείνεται κάθετα προς τα κάτω στον κρικοθυρεοειδή μυ.

Η αυχενική περιοχή του οριακού συμπαθητικού κορμού βρίσκεται κάτω από την πέμπτη περιτονία του λαιμού αμέσως μεσαία από τους ψηλαφητούς πρόσθιους φυμάτιους των εγκάρσιων αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων. Βρίσκεται απευθείας στους μακριούς μύες του κεφαλιού και του λαιμού. Στο επίπεδο του Th n -Th ni βρίσκεται ο άνω τραχηλικός συμπαθητικός κόμβος, που φτάνει τα 2-4 cm σε μήκος και 5-6 mm σε πλάτος.

12.3.3. Σκαπουλοτραχειακό τρίγωνο

Το τρίγωνο ωμοπλάτης-τραχείας (trigonum omotracheale) οριοθετείται πάνω και πίσω από την άνω κοιλία του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός, κάτω και πίσω από το πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και μπροστά από τη μέση γραμμή του λαιμού. Το δέρμα είναι λεπτό, κινητό, τεντώνεται εύκολα. Η πρώτη περιτονία σχηματίζει το περίβλημα του υποδόριου μυός.

Η δεύτερη περιτονία συγχωνεύεται κατά μήκος του άνω ορίου της περιοχής με το υοειδές οστό και κάτω από αυτό συνδέεται με την πρόσθια επιφάνεια του στέρνου και της κλείδας. Στη μέση γραμμή, η δεύτερη περιτονία συγχωνεύεται με την τρίτη, ωστόσο, για περίπου 3 cm προς τα πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή, και τα δύο περιτονιακά φύλλα υπάρχουν ως ανεξάρτητες πλάκες, οριοθετούν τον κυτταρικό χώρο (spatium interaponeuroticum suprasternale).

Η τρίτη περιτονία έχει περιορισμένη έκταση: στο πάνω και στο κάτω μέρος συνδέεται με τα οστικά όρια της περιοχής και από τα πλάγια καταλήγει κατά μήκος των άκρων των ωμοπλάτης-υοειδούς μυών που συνδέονται με αυτήν. Συγχωνευόμενη στο πάνω μισό της περιοχής με τη δεύτερη περιτονία κατά μήκος της μέσης γραμμής, η τρίτη περιτονία σχηματίζει τη λεγόμενη λευκή γραμμή του λαιμού (linea alba colli) πλάτους 2-3 mm.

Η τρίτη περιτονία σχηματίζει τη θήκη 4 ζευγαρωμένων μυών που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό: mm. sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus, omohyoideus.

Οι στερνοθυρεοειδείς και στερνοθυρεοειδείς μύες προέρχονται από τις περισσότερες ίνες από το στέρνο. Ο στερνοθυρεοειδής μυς είναι μακρύτερος και στενότερος, βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια, ο στερνοθυρεοειδής μυς είναι πιο φαρδύς και κοντύτερος, βρίσκεται πιο βαθιά και καλύπτεται εν μέρει από τον προηγούμενο μυ. Ο στερνουοειδής μυς συνδέεται με το σώμα του υοειδούς οστού, συγκλίνοντας κοντά στη μέση γραμμή με τον ίδιο μυ της αντίθετης πλευράς. ο στερνοθυρεοειδής μυς είναι προσκολλημένος στον θυρεοειδή χόνδρο και, ανεβαίνοντας από το στέρνο, αποκλίνει από τον ίδιο μυ της αντίθετης πλευράς.

Ο θυρεοειδής-υοειδής μυς είναι, ως ένα βαθμό, η συνέχεια του στερνοθυρεοειδούς μυός και εκτείνεται από τον θυρεοειδή χόνδρο μέχρι το υοειδές οστό. Ο ωμοπλάτης-υοειδής μυς έχει δύο κοιλίες - κάτω και άνω, η πρώτη συνδέεται με το άνω άκρο της ωμοπλάτης και η δεύτερη με το σώμα του υοειδούς οστού. Μεταξύ των δύο κοιλιών του μυός υπάρχει ένας ενδιάμεσος τένοντας. Η τρίτη περιτονία καταλήγει κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μυός, συγχωνεύεται σταθερά με τον ενδιάμεσο τένοντα του και το τοίχωμα της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας.

Κάτω από το περιγραφόμενο στρώμα μυών με τους κόλπους τους υπάρχουν φύλλα της τέταρτης περιτονίας του λαιμού (fascia endocervicalis), η οποία αποτελείται από ένα βρεγματικό φύλλο που καλύπτει τους μύες και ένα σπλαχνικό. Κάτω από το σπλαχνικό φύλλο της τέταρτης περιτονίας βρίσκονται ο λάρυγγας, η τραχεία, ο θυρεοειδής αδένας (με παραθυρεοειδείς αδένες), ο φάρυγγας, ο οισοφάγος.

12.4. ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΛΑΡΥΓΓΑ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ

Λάρυγγας(λάρυγγας) σχηματίζουν 9 χόνδρους (3 ζευγαρωμένους και 3 μη ζευγαρωμένους). Η βάση του λάρυγγα είναι ο κρικοειδής χόνδρος, που βρίσκεται στο επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου. Πάνω από το πρόσθιο τμήμα του κρικοειδούς χόνδρου βρίσκεται ο χόνδρος του θυρεοειδούς. Ο θυρεοειδής χόνδρος συνδέεται με το υοειδές οστό μέσω της μεμβράνης (membrana hyothyroidea), από τον κρικοειδές χόνδρο στον θυρεοειδή χόνδρο πηγαίνουν mm. κρικοθυρεοειδει και λιγκ. κρικοαρυτενοειδής.

Στην κοιλότητα του λάρυγγα διακρίνονται τρία τμήματα: η άνω (λαρυγγικός αιθάλης), η μεσαία, που αντιστοιχεί στη θέση των ψευδών και αληθινών φωνητικών χορδών και η κάτω, που ονομάζεται υπογλωττιδικός χώρος στη λαρυγγολογία (Εικ. 12.6. , 12.7).

Σκελετοτοπία.Ο λάρυγγας βρίσκεται στην περιοχή από το άνω άκρο του V αυχενικού σπονδύλου έως το κάτω άκρο του VI αυχενικού σπονδύλου. Το άνω μέρος του χόνδρου του θυρεοειδούς μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του IV αυχενικού σπονδύλου. Στα παιδιά, ο λάρυγγας βρίσκεται πολύ ψηλότερα, φτάνοντας στο επίπεδο του σπονδύλου III με το άνω άκρο του, στους ηλικιωμένους βρίσκεται χαμηλά, τοποθετημένος με το άνω άκρο του στο επίπεδο του σπονδύλου VI. Η θέση του λάρυγγα αλλάζει δραματικά στο ίδιο άτομο ανάλογα με τη θέση του κεφαλιού. Έτσι, με τη γλώσσα να προεξέχει, ο λάρυγγας ανεβαίνει, η επιγλωττίδα παίρνει θέση κοντά στην κατακόρυφη, ανοίγοντας την είσοδο στον λάρυγγα.

Προμήθεια αίματος.Ο λάρυγγας τροφοδοτείται από κλάδους της άνω και της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας.

νεύρωσηΟ λάρυγγας πραγματοποιείται από το φαρυγγικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του συμπαθητικού, του πνευμονογαστρικού και του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Το άνω και το κάτω λαρυγγικό νεύρο (n. laringeus superior et inferior) είναι κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ταυτόχρονα, το άνω λαρυγγικό νεύρο, όντας κυρίως ευαίσθητο,

νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη των άνω και μεσαίων τμημάτων του λάρυγγα, καθώς και τον κρικοθυρεοειδή μυ. Το κάτω λαρυγγικό νεύρο, όντας κυρίως κινητικό, νευρώνει τους μύες του λάρυγγα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω λάρυγγα.

Ρύζι. 12.6.Όργανα και αιμοφόρα αγγεία του λαιμού:

1 - υοειδές οστό. 2 - τραχεία? 3 - γλωσσική φλέβα. 4 - άνω θυρεοειδική αρτηρία και φλέβα. 5 - θυρεοειδής αδένας? 6 - αριστερή κοινή καρωτίδα. 7 - αριστερή εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 8 - αριστερή πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα, 9 - αριστερή εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 10 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 11 - αριστερή υποκλείδια φλέβα. 12 - αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα. 13 - αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο. 14 - δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. 15 - δεξιά υποκλείδια αρτηρία. 16 - δεξιά πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα. 17 - βραχιοκεφαλικός κορμός. 18 - η μικρότερη φλέβα του θυρεοειδούς. 19 - δεξιά εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 20 - δεξιά εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 21 - στερνοκλειδομαστοειδής μυς

Ρύζι. 12.7.Χόνδροι, σύνδεσμοι και αρθρώσεις του λάρυγγα (από: Mikhailov S.S. et al., 1999) α - μπροστινή όψη: 1 - υοειδές οστό. 2 - κοκκώδης χόνδρος. 3 - άνω κέρας του χόνδρου του θυρεοειδούς. 4 - αριστερή πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς.

5 - κάτω κέρας του χόνδρου του θυρεοειδούς. 6 - τόξο του κρικοειδούς χόνδρου. 7 - χόνδρος της τραχείας. 8 - δακτυλιοειδείς σύνδεσμοι της τραχείας. 9 - κρικοειδής άρθρωση. 10 - κρικοειδής σύνδεσμος. 11 - άνω εγκοπή θυρεοειδούς. 12 - θυρεοειδική μεμβράνη; 13 - μέσος σύνδεσμος του θυρεοειδούς. 14 - πλευρικός θυρεοειδής-υοειδικός σύνδεσμος.

6 - πίσω όψη: 1 - επιγλωττίδα. 2 - μεγάλο κέρας του υοειδούς οστού. 3 - κοκκώδης χόνδρος. 4 - άνω κέρας του χόνδρου του θυρεοειδούς. 5 - δεξιά πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς. 6 - αρυτενοειδής χόνδρος. 7, 14 - δεξιοί και αριστεροί κρικοαρυτινοειδής χόνδροι. 8, 12 - δεξιές και αριστερές κρικοειδείς αρθρώσεις. 9 - χόνδρος της τραχείας. 10 - μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας. 11 - πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου. 13 - κάτω κέρας του χόνδρου του θυρεοειδούς. 15 - μυϊκή διαδικασία του αρυτενοειδούς χόνδρου. 16 - φωνητική διαδικασία του αρυτενοειδούς χόνδρου. 17 - θυρεοειδής-επιγλωττικός σύνδεσμος. 18 - κεράτινος χόνδρος. 19 - πλευρικός θυρεοειδής-υοειδικός σύνδεσμος. 20 - θυρεοειδική μεμβράνη

Λεμφική παροχέτευση.Όσον αφορά τη λεμφική παροχέτευση, συνηθίζεται να χωρίζεται ο λάρυγγας σε δύο τμήματα: το άνω - πάνω από τις φωνητικές χορδές και το κάτω - κάτω από τις φωνητικές χορδές. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες του άνω λάρυγγα είναι κυρίως βαθείς αυχενικοί λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της έσω σφαγίτιδας φλέβας. Τα λεμφικά αγγεία από το κάτω μέρος του λάρυγγα καταλήγουν σε κόμβους που βρίσκονται κοντά στην τραχεία. Αυτοί οι κόμβοι συνδέονται με εν τω βάθει τραχηλικούς λεμφαδένες.

Τραχεία - είναι ένας σωλήνας που αποτελείται από 15-20 χόνδρινους ημι-δακτυλίους, που αποτελούν περίπου τα 2/3-4/5 της περιφέρειας της τραχείας και κλείνουν πίσω από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού και αλληλοσυνδέονται με δακτυλιοειδείς συνδέσμους.

Η μεμβρανώδης μεμβράνη περιέχει, εκτός από τις ελαστικές ίνες και τις ίνες κολλαγόνου που εκτείνονται στη διαμήκη κατεύθυνση, και λείες μυϊκές ίνες που εκτείνονται στη διαμήκη και την πλάγια κατεύθυνση.

Από το εσωτερικό, η τραχεία καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, στην οποία το πιο επιφανειακό στρώμα είναι ένα στρωματοποιημένο βλεφαροφόρο κυλινδρικό επιθήλιο. Ένας μεγάλος αριθμός κύλικων κυττάρων που βρίσκονται σε αυτό το στρώμα, μαζί με τους τραχειακούς αδένες, παράγουν ένα λεπτό στρώμα βλέννας που προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Το μεσαίο στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης ονομάζεται βασική μεμβράνη και αποτελείται από ένα δίκτυο αργυρόφιλων ινών. Το εξωτερικό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης σχηματίζεται από ελαστικές ίνες που βρίσκονται στη διαμήκη κατεύθυνση, ιδιαίτερα ανεπτυγμένες στην περιοχή του μεμβρανώδους τμήματος της τραχείας. Λόγω αυτού του στρώματος, σχηματίζεται αναδίπλωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Μεταξύ των πτυχών ανοίγουν τα απεκκριτικά σωληνάρια των τραχειακών αδένων. Λόγω του έντονο υποβλεννογόνιου στρώματος, η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας είναι κινητή, ειδικά στην περιοχή του μεμβρανώδους τμήματος του τοιχώματος της.

Εξωτερικά, η τραχεία καλύπτεται με ένα ινώδες φύλλο, το οποίο αποτελείται από τρία στρώματα. Το εξωτερικό φυλλάδιο είναι συνυφασμένο με το εξωτερικό περιχόνδριο και το εσωτερικό φυλλάδιο είναι συνυφασμένο με το εσωτερικό περιχόνδριο των χόνδρινων ημιγόνων. Το μεσαίο στρώμα είναι στερεωμένο κατά μήκος των άκρων των χόνδρινων ημιζόνων. Ανάμεσα σε αυτά τα στρώματα ινωδών ινών βρίσκονται λιπώδης ιστός, αιμοφόρα αγγεία και αδένες.

Διάκριση μεταξύ της τραχείας και της θωρακικής τραχείας.

Το συνολικό μήκος της τραχείας κυμαίνεται στους ενήλικες από 8 έως 15 cm, στα παιδιά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Στους άνδρες, είναι 10-12 εκ., στις γυναίκες - 9-10 εκ. Το μήκος και το πλάτος της τραχείας στους ενήλικες εξαρτώνται από τον τύπο της σωματικής διάπλασης. Άρα με βραχυμορφικό σωματότυπο είναι κοντό και φαρδύ, με δολιχομορφικό είναι στενό και μακρύ. Στα παιδιά

Τους πρώτους 6 μήνες της ζωής κυριαρχεί η μορφή της τραχείας σε σχήμα χοάνης· με την ηλικία η τραχεία αποκτά κυλινδρικό ή κωνικό σχήμα.

Σκελετοτοπία.Η εμφάνιση της αυχενικής περιοχής εξαρτάται από την ηλικία στα παιδιά και τον σωματότυπο στους ενήλικες, στους οποίους κυμαίνεται από το κάτω άκρο του τραχήλου VI έως το κάτω άκρο του θωρακικού σπονδύλου II. Το όριο μεταξύ της αυχενικής και της θωρακικής περιοχής είναι η άνω θωρακική είσοδος. Σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, η θωρακική τραχεία μπορεί να είναι 2/5-3/5 στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, στους ενήλικες - από 44,5 - 62% του συνολικού της μήκους.

Συντοπία.Στα παιδιά, ένας σχετικά μεγάλος θύμος αδένας βρίσκεται δίπλα στην πρόσθια επιφάνεια της τραχείας, ο οποίος στα μικρά παιδιά μπορεί να ανέλθει στο κάτω άκρο του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας στα νεογνά βρίσκεται σχετικά ψηλά. Οι πλευρικοί λοβοί του με τις άνω άκρες τους φτάνουν στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς και οι κάτω - 8-10 τραχειακούς δακτυλίους και σχεδόν έρχονται σε επαφή με τον θύμο αδένα. Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα στα νεογνά γειτνιάζει με την τραχεία σε σχετικά μεγάλο βαθμό και καταλαμβάνει υψηλότερη θέση. Το άνω άκρο του βρίσκεται στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα, και το κάτω φτάνει στους 5-8 τραχειακούς δακτυλίους, ενώ στους ενήλικες βρίσκεται μεταξύ του 1ου και του 4ου δακτυλίου. Η λεπτή πυραμιδοειδής απόφυση είναι σχετικά συχνή και εντοπίζεται κοντά στη μέση γραμμή.

Στους ενήλικες, το άνω μέρος της τραχείας της μήτρας περιβάλλεται μπροστά και στα πλάγια από τον θυρεοειδή αδένα, πίσω από αυτόν είναι ο οισοφάγος, που χωρίζεται από την τραχεία με ένα στρώμα χαλαρών ινών.

Οι άνω χόνδροι της τραχείας καλύπτονται από τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα, στο κάτω μέρος του αυχενικού τμήματος της τραχείας βρίσκονται οι κάτω θυρεοειδικές φλέβες και το ασύζευκτο θυρεοειδικό φλεβικό πλέγμα. Πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή του μανουμπρίου του στέρνου σε άτομα με βραχυμορφικό σωματότυπο, βρίσκεται αρκετά συχνά το άνω άκρο της αριστερής βραχιοκεφαλικής φλέβας.

Τα επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα βρίσκονται στις αυλακώσεις οισοφάγου-τραχείας που σχηματίζονται από τον οισοφάγο και την τραχεία. Στο κάτω μέρος του λαιμού, οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες γειτνιάζουν με τις πλάγιες επιφάνειες της τραχείας.

Ο οισοφάγος γειτνιάζει με το θωρακικό τμήμα της τραχείας, μπροστά στο επίπεδο του IV θωρακικού σπονδύλου αμέσως πάνω από τη διακλάδωση της τραχείας και στα αριστερά του βρίσκεται το αορτικό τόξο. Δεξιά και μπροστά ο βραχιοκεφαλικός κορμός καλύπτει το δεξιό ημικύκλιο της τραχείας. Εδώ, όχι μακριά από την τραχεία, βρίσκονται ο κορμός του δεξιού πνευμονογαστρικού νεύρου και η άνω κοιλότητα

φλέβα. Πάνω από το αορτικό τόξο βρίσκεται ο θύμος αδένας ή ο λιπώδης ιστός αντικατάστασής του. Αριστερά της τραχείας βρίσκεται το αριστερό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο και πάνω από αυτό η αριστερή κοινή καρωτίδα. Δεξιά και αριστερά της τραχείας και κάτω από τη διακλάδωση υπάρχουν πολυάριθμες ομάδες λεμφαδένων.

Κατά μήκος της τραχείας μπροστά βρίσκονται οι υπερστερνικοί μεσοπονευρωτικοί, προτραχεϊκοί και περιτραχειακοί κυτταρικοί χώροι που περιέχουν το ασύζευκτο φλεβικό πλέγμα του θυρεοειδούς αδένα, την κάτω θυρεοειδική αρτηρία (στο 10-12% των περιπτώσεων), λεμφαδένες, πνευμονογαστρικά νεύρα, καρδιακούς κλάδους του ορίου συμπαθητικός κορμός.

προμήθεια αίματοςτο αυχενικό τμήμα της τραχείας πραγματοποιείται από κλάδους των κατώτερων θυρεοειδικών αρτηριών ή κορμών του θυρεοειδούς. Η ροή του αίματος στη θωρακική τραχεία συμβαίνει λόγω των βρογχικών αρτηριών, καθώς και από το τόξο και το κατερχόμενο τμήμα της αορτής. Οι βρογχικές αρτηρίες σε ποσότητα 4 (μερικές φορές 2-6) αναχωρούν συχνότερα από το πρόσθιο και δεξιό ημικύκλιο του κατιόντος τμήματος της θωρακικής αορτής στα αριστερά, λιγότερο συχνά - από 1-2 μεσοπλεύρια αρτηρίες ή το κατερχόμενο τμήμα της αορτής στα δεξιά. Μπορούν να ξεκινήσουν από τις υποκλείδιες, κάτω θυρεοειδείς αρτηρίες και από τον κοστοτραχηλικό κορμό. Εκτός από αυτές τις σταθερές πηγές παροχής αίματος, υπάρχουν πρόσθετοι κλάδοι που εκτείνονται από το αορτικό τόξο, τον βραχιοκεφαλικό κορμό, την υποκλείδια, τη σπονδυλική, την εσωτερική θωρακική και την κοινή καρωτίδα.

Πριν εισέλθουν στους πνεύμονες, οι βρογχικές αρτηρίες δίνουν βρεγματικούς κλάδους στο μεσοθωράκιο (στους μύες, στη σπονδυλική στήλη, στους συνδέσμους και στον υπεζωκότα), στους σπλαχνικούς κλάδους (στον οισοφάγο, στο περικάρδιο), στην αορτή της αορτής, στα πνευμονικά αγγεία, στις μη ζευγαρωμένες και ημι-ζευγάριστες φλέβες , στους κορμούς και τους κλάδους των συμπαθητικών και πνευμονογαστρικών νεύρων καθώς και στους λεμφαδένες.

Στο μεσοθωράκιο, οι βρογχικές αρτηρίες αναστομώνονται με τις οισοφαγικές, περικαρδιακές αρτηρίες, κλάδους της έσω θωρακικής και της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας.

φλεβική εκροή.Τα φλεβικά αγγεία της τραχείας σχηματίζονται από ενδο- και εξωοργανικά φλεβικά δίκτυα των βλεννογόνων, εν τω βάθει υποβλεννογόνων και επιφανειακών πλεγμάτων. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσω των κατώτερων φλεβών του θυρεοειδούς, οι οποίες ρέουν στο ασύζευκτο φλεβικό πλέγμα του θυρεοειδούς, στις φλέβες του αυχενικού οισοφάγου και από τη θωρακική περιοχή - στις μη ζευγαρωμένες και ημι-ασύζευκτες φλέβες, μερικές φορές στις βραχιοκεφαλικές φλέβες και επίσης αναστόμωση με τις φλέβες του θύμου αδένα, τις μεσοθωρακικές ίνες και τον θωρακικό οισοφάγο.

Νεύρωση.Το αυχενικό τμήμα της τραχείας νευρώνεται από τραχειακούς κλάδους των υποτροπιάζοντων λαρυγγικών νεύρων με την συμπερίληψη κλάδων από τα αυχενικά καρδιακά νεύρα, τους αυχενικούς συμπαθητικούς κόμβους και τους μεσοκομβικούς κλάδους και σε ορισμένες περιπτώσεις από τον θωρακικό συμπαθητικό κορμό. Επιπλέον, συμπαθητικοί κλάδοι προς την τραχεία προέρχονται επίσης από τα κοινά καρωτιδικά και υποκλείδια πλέγματα. Κλάδοι από το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο, από τον κύριο κορμό του πνευμονογαστρικού νεύρου και προς τα αριστερά, από το αριστερό παλινδρομικό λαρυγγικό νεύρο, πλησιάζουν τη θωρακική τραχεία στα δεξιά. Αυτοί οι κλάδοι του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων σχηματίζουν στενά διασυνδεδεμένα επιφανειακά και βαθιά πλέγματα.

Λεμφική παροχέτευση.Τα λεμφικά τριχοειδή σχηματίζουν δύο δίκτυα στον βλεννογόνο της τραχείας - επιφανειακά και βαθιά. Ο υποβλεννογόνος περιέχει ένα πλέγμα απαγωγών λεμφικών αγγείων. Στο μυϊκό στρώμα του μεμβρανώδους τμήματος, τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται μόνο μεταξύ μεμονωμένων μυϊκών δεσμίδων. Στην επιφανειακή κοιλότητα, τα απαγωγά λεμφικά αγγεία βρίσκονται σε δύο στρώματα. Η λέμφος από το αυχενικό τμήμα της τραχείας ρέει στους κατώτερους εν τω βάθει αυχενικούς, προτραχειακούς, παρατραχειακούς, φαρυγγικούς λεμφαδένες. Μέρος των λεμφικών αγγείων μεταφέρει λέμφο στους πρόσθιους και οπίσθιους μεσοθωρακικούς κόμβους.

Τα λεμφικά αγγεία της τραχείας συνδέονται με τα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα, του φάρυγγα, της τραχείας και του οισοφάγου.

12.5. ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥ

ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΟΕΙΔΕΣ ΑΔΕΝΕΣ

Ο θυρεοειδής αδένας (glandula thyroidea) αποτελείται από δύο πλευρικούς λοβούς και έναν ισθμό. Σε κάθε λοβό του αδένα διακρίνονται ο άνω και ο κάτω πόλος. Οι άνω πόλοι των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα φτάνουν στο μέσο του ύψους των πλακών του θυρεοειδούς χόνδρου. Οι κάτω πόλοι των πλάγιων λοβών του θυρεοειδούς αδένα κατεβαίνουν κάτω από τον ισθμό και φτάνουν στο επίπεδο του 5-6ου δακτυλίου, 2-3 cm μακριά από την εγκοπή του στέρνου. Περίπου στο 1/3 των περιπτώσεων, υπάρχει παρουσία πυραμιδικού λοβού που εκτείνεται προς τα πάνω από τον ισθμό με τη μορφή πρόσθετου λοβού του αδένα (lobus pyramidalis). Το τελευταίο μπορεί να σχετίζεται όχι με τον ισθμό, αλλά με τον πλάγιο λοβό του αδένα και συχνά φτάνει στο υοειδές οστό. Το μέγεθος και η θέση του ισθμού είναι πολύ μεταβλητό.

Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται μπροστά από την τραχεία (στο επίπεδο του 1ου έως 3ου ή 2ου έως 5ου χόνδρου της τραχείας). Μερικές φορές (στο 10-15% των περιπτώσεων) ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα απουσιάζει.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει τη δική του κάψουλα με τη μορφή μιας λεπτής ινώδους πλάκας και ενός περιβλήματος περιτονίας που σχηματίζεται από το σπλαχνικό φύλλο της τέταρτης περιτονίας. Από την κάψουλα του θυρεοειδούς αδένα στα βάθη του παρεγχύματος του οργάνου, εκτείνονται διαφράγματα συνδετικού ιστού. Κατανομή κατατμήσεων πρώτης και δεύτερης τάξης. Στο πάχος των χωρισμάτων του συνδετικού ιστού περνούν ενδοοργανικά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Μεταξύ της κάψουλας του αδένα και του κόλπου του υπάρχει χαλαρή ίνα, στην οποία βρίσκονται αρτηρίες, φλέβες, νεύρα και παραθυρεοειδείς αδένες.

Σε ορισμένα σημεία από την τέταρτη περιτονία αναχωρούν πυκνότερες ίνες, οι οποίες έχουν τον χαρακτήρα συνδέσμων που περνούν από τον αδένα στα γειτονικά όργανα. Ο μέσος σύνδεσμος τεντώνεται εγκάρσια μεταξύ του ισθμού, αφενός, και του κρικοειδούς χόνδρου και του 1ου χόνδρου της τραχείας, αφετέρου. Οι πλάγιοι σύνδεσμοι εκτείνονται από τον αδένα στους χόνδρους του κρικοειδούς και του θυρεοειδούς.

Συντοπία.Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται μπροστά από την τραχεία στο επίπεδο από το 1ο έως το 3ο ή από το 2ο έως το 4ο του χόνδρου του, και συχνά καλύπτει μέρος του κρικοειδούς χόνδρου. Οι πλάγιοι λοβοί μέσω της περιτονιακής κάψας έρχονται σε επαφή με τις περιτονιακές θήκες των κοινών καρωτιδικών αρτηριών με τις οπίσθιες πλάγιες επιφάνειές τους. Οι οπίσθιες μεσαίες επιφάνειες των πλευρικών λοβών γειτνιάζουν με τον λάρυγγα, την τραχεία, την τραχειοοισοφαγική αύλακα, καθώς και τον οισοφάγο, και επομένως, με την αύξηση των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατή η συμπίεσή του. Στο κενό μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου στα δεξιά και κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος του οισοφάγου στα αριστερά, τα υποτροπιάζοντα λαρυγγικά νεύρα ανεβαίνουν στον κρικοειδή σύνδεσμο, που βρίσκονται έξω από την περιτονιακή κάψα του θυρεοειδούς αδένα. Μπροστινό κάλυμμα ο θυρεοειδής αδένας mm. sternohyoidei, sternothyroidei και omohyoidei.

προμήθεια αίματοςΟ θυρεοειδής αδένας εκτελείται από κλάδους τεσσάρων αρτηριών: δύο αα. thyroideae superiores και δύο αα. thyroideae inferiores. Σε σπάνιες περιπτώσεις (6-8%), εκτός από αυτές τις αρτηρίες, υπάρχει α. thyroidea ima, που εκτείνεται από τον βραχιοκεφαλικό κορμό ή από το αορτικό τόξο και κατευθύνεται προς τον ισθμό.

Το A. thyroidea superior τροφοδοτεί με αίμα τους άνω πόλους των πλευρικών λοβών και το άνω άκρο του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα. Το A. thyroidea inferior αναχωρεί από τον truncus thyrocervicalis στο σκαλοσπονδυλικό κενό

και ανεβαίνει κάτω από την πέμπτη περιτονία του αυχένα κατά μήκος του πρόσθιου σκαλονίου μυός μέχρι το επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου, σχηματίζοντας εδώ μια θηλιά ή τόξο. Στη συνέχεια κατεβαίνει προς τα κάτω και προς τα μέσα, διατρυπώντας την τέταρτη περιτονία, στο κάτω τρίτο της οπίσθιας επιφάνειας του πλάγιου λοβού του αδένα. Το ανιόν τμήμα της κάτω θυρεοειδικής αρτηρίας εκτείνεται μεσαία από το φρενικό νεύρο. Στην οπίσθια επιφάνεια του πλευρικού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, οι κλάδοι της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας διασχίζουν το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο, όντας πρόσθιο ή οπίσθιο από αυτό, και μερικές φορές περιβάλλουν το νεύρο με τη μορφή αγγειακού βρόχου.

Οι αρτηρίες του θυρεοειδούς αδένα (Εικ. 12.8) σχηματίζουν δύο συστήματα παράπλευρων: ενδοοργανικές (λόγω των θυρεοειδικών αρτηριών) και εξωοργανικές (λόγω αναστομώσεων με τα αγγεία του φάρυγγα, του οισοφάγου, του λάρυγγα, της τραχείας και των παρακείμενων μυών).

φλεβική εκροή.Οι φλέβες σχηματίζουν πλέγματα γύρω από τους πλάγιους λοβούς και τον ισθμό, ειδικά στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του αδένα. Το πλέγμα που βρίσκεται πάνω και κάτω από τον ισθμό ονομάζεται φλεβικό πλέγμα thyreoideus impar. Οι κατώτερες φλέβες του θυρεοειδούς προέρχονται από αυτό, που ρέουν πιο συχνά στις αντίστοιχες ανώνυμες φλέβες και οι κατώτερες φλέβες του θυρεοειδούς vv. thyroideae imae (ένα ή δύο), που ρέουν στο αριστερό innominate. Οι ανώτερες φλέβες του θυρεοειδούς παροχετεύονται στην έσω σφαγίτιδα φλέβα (απευθείας ή μέσω της κοινής φλέβας του προσώπου). Οι κατώτερες φλέβες του θυρεοειδούς σχηματίζονται από το φλεβικό πλέγμα στην πρόσθια επιφάνεια του αδένα, καθώς και από το μη ζευγαρωμένο φλεβικό πλέγμα (plexus thyroideus impar), που βρίσκεται στο κάτω άκρο του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα και μπροστά από την τραχεία , και ρέουν στη δεξιά και αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, αντίστοιχα. Οι φλέβες του θυρεοειδούς σχηματίζουν πολυάριθμες ενδοοργανικές αναστομώσεις.

Νεύρωση.Τα νεύρα του θυρεοειδούς προέρχονται από τον οριακό κορμό του συμπαθητικού νεύρου και από τα άνω και κάτω λαρυγγικά νεύρα. Το κάτω λαρυγγικό νεύρο έρχεται σε στενή επαφή με την κάτω θυρεοειδή αρτηρία, διασχίζοντάς την καθοδόν. Μεταξύ άλλων αγγείων, η κάτω θυρεοειδής αρτηρία απολινώνεται όταν αφαιρείται η βρογχοκήλη. εάν η απολίνωση γίνει κοντά στον αδένα, τότε είναι δυνατή η βλάβη στο κάτω λαρυγγικό νεύρο ή η εμπλοκή του στην απολίνωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση των φωνητικών μυών και διαταραχή του φωνητικού. Το νεύρο περνά είτε μπροστά από την αρτηρία είτε πίσω, και στα δεξιά βρίσκεται συχνά μπροστά από την αρτηρία και στα αριστερά - πίσω.

Λεμφική παροχέτευσηαπό τον θυρεοειδή αδένα εμφανίζεται κυρίως στους κόμβους που βρίσκονται μπροστά και στα πλάγια της τραχείας (nodi lymphatici

praetracheales et paratracheales), εν μέρει - στους εν τω βάθει αυχενικούς λεμφαδένες (Εικ. 12.9).

Στενά συγγενείς με τον θυρεοειδή αδένα είναι οι παραθυρεοειδείς αδένες (glandulae parathyroideae). Συνήθως σε ποσότητα 4, εντοπίζονται συχνότερα έξω από τη δική του κάψουλα του θυρεοειδούς

Ρύζι. 12.8.Πηγές παροχής αίματος στον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες: 1 - βραχιοκεφαλικός κορμός. 2 - δεξιά υποκλείδια αρτηρία. 3 - δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία. 4 - δεξιά εσωτερική καρωτίδα. 5 - δεξιά εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 6 - αριστερή άνω αρτηρία θυρεοειδούς. 7 - αριστερή κάτω αρτηρία του θυρεοειδούς. 8 - η χαμηλότερη αρτηρία του θυρεοειδούς. 9 - αριστερός κορμός θυρεοειδούς

Ρύζι. 12.9. Λεμφαδένες του λαιμού:

1 - προτραχεϊκοί κόμβοι. 2 - πρόσθιοι θυρεοειδικοί κόμβοι. 3 - κόμβοι στο πηγούνι, 4 - κόμβοι κάτω γνάθου. 5 - στοματικοί κόμβοι. 6 - ινιακούς κόμβους. 7 - παρωτιδικοί κόμβοι. 8 - οπίσθιοι κόμβοι, 9 - άνω σφαγιτιδικοί κόμβοι. 10 - άνω κόμβοι εξαγωγής. 11 - κατώτεροι σφαγιτιδικοί και υπερκλείδιοι κόμβοι

αδένες (μεταξύ της κάψουλας και του περιβλήματος της περιτονίας), δύο σε κάθε πλευρά, στην πίσω επιφάνεια των πλευρικών λοβών του. Σημαντικές διαφορές σημειώνονται τόσο στον αριθμό και το μέγεθος, όσο και στη θέση των παραθυρεοειδών αδένων. Μερικές φορές εντοπίζονται έξω από την περιτονιακή θήκη του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, η εύρεση των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, ιδίως λόγω του γεγονότος ότι δίπλα στον παραθυρεοειδή

οι προεξέχοντες αδένες είναι πολύ παρόμοιοι σε εμφάνιση με σχηματισμούς (λεμφαδένες, λιπώδη εξογκώματα, πρόσθετοι θυρεοειδείς αδένες).

Για να διαπιστωθεί η πραγματική φύση του παραθυρεοειδούς αδένα που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση. Για την πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με την εσφαλμένη αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων, συνιστάται η χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών και εργαλείων.

12.6. στερνοκλειδομαστοειδής περιοχή

Η στερνοκλειδομαστοειδής περιοχή (regio sternocleidomastoidea) αντιστοιχεί στη θέση του ομώνυμου μυός, που είναι το κύριο εξωτερικό ορόσημο. Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς καλύπτει την έσω νευροαγγειακή δέσμη του λαιμού (κοινή καρωτίδα, έσω σφαγίτιδα φλέβα και πνευμονογαστρικό νεύρο). Στο καρωτιδικό τρίγωνο, η νευροαγγειακή δέσμη προβάλλεται κατά μήκος του πρόσθιου άκρου αυτού του μυός και στο κάτω καλύπτεται από το στέρνο τμήμα του.

Στο μέσο της οπίσθιας άκρης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός προβάλλεται το σημείο εξόδου των ευαίσθητων κλάδων του αυχενικού πλέγματος. Ο μεγαλύτερος από αυτούς τους κλάδους είναι το μεγάλο νεύρο του αυτιού (n. auricularis magnus). Η φλεβική γωνία του Pirogov, καθώς και τα πνευμονογαστρικά και φρενικά νεύρα, προβάλλονται μεταξύ των ποδιών αυτού του μυός.

Δέρμαλεπτό, που διπλώνεται εύκολα μαζί με τον υποδόριο ιστό και την επιφανειακή περιτονία. Κοντά στη μαστοειδή απόφυση, το δέρμα είναι πυκνό, ανενεργό.

Υποδόριος λιπώδης ιστός Χαλαρά. Στο άνω όριο της περιοχής, πυκνώνει και γίνεται κυτταρικό λόγω γεφυρών συνδετικού ιστού που συνδέουν το δέρμα με το περιόστεο της μαστοειδούς απόφυσης.

Μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης περιτονίας του αυχένα βρίσκονται η έξω σφαγίτιδα φλέβα, επιφανειακοί αυχενικοί λεμφαδένες και δερματικοί κλάδοι του αυχενικού πλέγματος των νωτιαίων νεύρων.

Η έξω σφαγίτιδα φλέβα (v. jugularis extema) σχηματίζεται από τη συμβολή των ινιακών, αυτιών και εν μέρει της κάτω γνάθου φλέβας στη γωνία της κάτω γνάθου και κατεβαίνει προς τα κάτω διασχίζοντας λοξά m. sternocleidomastoideus, στην κορυφή της γωνίας που σχηματίζεται από το οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και το άνω άκρο της κλείδας.

Ρύζι. 12.10.Αρτηρίες κεφαλής και λαιμού (από: Sinelnikov R.D., 1979): 1 - βρεγματικός κλάδος. 2 - μετωπικός κλάδος. 3 - ζυγωματική-κογχική αρτηρία. 4 - υπερκογχική αρτηρία. 5 - υπερτροχλιακή αρτηρία. 6 - οφθαλμική αρτηρία. 7 - αρτηρία του πίσω μέρους της μύτης. 8 - σφηνοειδής υπερώα αρτηρία. 9 - γωνιακή αρτηρία. 10 - υποκογχική αρτηρία. 11 - οπίσθια άνω φατνιακή αρτηρία.

12 - στοματική αρτηρία. 13 - πρόσθια άνω φατνιακή αρτηρία. 14 - άνω χειλική αρτηρία. 15 - πτερυγοειδή κλαδιά. 16 - αρτηρία του πίσω μέρους της γλώσσας. 17 - βαθιά αρτηρία της γλώσσας. 18 - κάτω χειλική αρτηρία. 19 - αρτηρία του πηγουνιού. 20 - κάτω κυψελιδική αρτηρία. 21 - υοειδής αρτηρία. 22 - υποψυχική αρτηρία. 23 - ανιούσα υπερώα αρτηρία. 24 - αρτηρία προσώπου. 25 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 26 - γλωσσική αρτηρία. 27 - υοειδές οστό. 28 - υπερυοειδές κλάδο? 29 - υπογλώσσιο κλάδο? 30 - άνω λαρυγγική αρτηρία. 31 - ανώτερη θυρεοειδική αρτηρία. 32 - στερνοκλειδομαστοειδής κλάδος. 33 - κλάδος κρικοειδούς-θυρεοειδούς. 34 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 35 - κάτω θυρεοειδική αρτηρία. 36 - θυρεοειδής κορμός? 37 - υποκλείδια αρτηρία. 38 - βραχιοκεφαλικός κορμός. 39 - εσωτερική θωρακική αρτηρία. 40 - αορτικό τόξο? 41 - πλευρικό-αυχενικό κορμό. 42 - υπερπλάτια αρτηρία. 43 - βαθιά αρτηρία του λαιμού. 44 - επιφανειακός κλάδος. 45 - σπονδυλική αρτηρία. 46 - ανιούσα αρτηρία του λαιμού. 47 - κλαδιά της σπονδυλικής στήλης. 48 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 49 - ανιούσα φαρυγγική αρτηρία. 50 - οπίσθια αρτηρία αυτιού. 51 - σούπα-μαστοειδής αρτηρία. 52 - άνω γνάθια αρτηρία. 53 - ινιακή αρτηρία. 54 - μαστοειδής κλάδος? 55 - εγκάρσια αρτηρία του προσώπου. 56 - βαθιά αρτηρία αυτιού. 57 - ινιακός κλάδος. 58 - πρόσθια τυμπανική αρτηρία. 59 - μασητική αρτηρία. 60 - επιφανειακή κροταφική αρτηρία. 61 - κλάδος πρόσθιου αυτιού. 62 - μέση κροταφική αρτηρία. 63 - αρτηρία μέσης μηνιγγικής αρτηρίας. 64 - βρεγματικός κλάδος? 65 - μετωπικός κλάδος

Εδώ, η έξω σφαγίτιδα φλέβα, διαπερνώντας τη δεύτερη και τρίτη περιτονία του λαιμού, πηγαίνει βαθιά και ρέει στην υποκλείδια ή την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Το μεγάλο νεύρο του αυτιού τρέχει μαζί με την έξω σφαγίτιδα φλέβα πίσω από αυτό. Νευρώνει το δέρμα του βόθρου της κάτω γνάθου και τη γωνία της κάτω γνάθου. Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (n. transversus colli) διασχίζει το μέσο της εξωτερικής επιφάνειας του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και στο πρόσθιο χείλος του χωρίζεται στον άνω και στον κάτω κλάδο.

Η δεύτερη περιτονία του αυχένα σχηματίζει μια μεμονωμένη περίπτωση για τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Ο μυς νευρώνεται από τον εξωτερικό κλάδο του επικουρικού νεύρου (ν. παρελκόμενα). Μέσα στην περιτονιακή θήκη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του, το μικρό ινιακό νεύρο (n. Occipitalis minor) ανεβαίνει προς τα πάνω, νευρώνοντας το δέρμα της μαστοειδούς απόφυσης.

Πίσω από τον μυ και την περιτονία του βρίσκεται η καρωτιδική νευροαγγειακή δέσμη, που περιβάλλεται από το βρεγματικό στρώμα της τέταρτης περιτονίας του λαιμού. Μέσα στη δέσμη, η κοινή καρωτίδα βρίσκεται μεσαία, η έσω σφαγίτιδα φλέβα - πλάγια, το πνευμονογαστρικό νεύρο - μεταξύ τους και πίσω.

Ρύζι. 12.11.Φλέβες του λαιμού (από: Sinelnikov R.D., 1979)

1 - βρεγματικές φλέβες-απόφοιτοι. 2 - ανώτερος οβελιαίος κόλπος. 3 - σπηλαιώδης κόλπος. 4 - υπερτροχλιακή φλέβα. 5 - ρινο-μετωπιαία φλέβα. 6 - ανώτερη οφθαλμική φλέβα. 7 - εξωτερική φλέβα της μύτης. 8 - γωνιακή φλέβα. 9 - πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα. 10 - φλέβα του προσώπου. 11 - άνω χειλική φλέβα. 12 - εγκάρσια φλέβα του προσώπου. 13 - φαρυγγική φλέβα. 14 - γλωσσική φλέβα. 15 - κάτω χειλική φλέβα. 16 - νοητική φλέβα. 17 - υοειδές οστό. 18 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 19 - ανώτερη φλέβα του θυρεοειδούς. 20 - εμπρός

σφαγίτιδα φλέβα? 21 - κάτω βολβός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας. 22 - κατώτερη φλέβα του θυρεοειδούς. 23 - δεξιά υποκλείδια φλέβα. 24 - αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα. 25 - δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. 26 - εσωτερική θωρακική φλέβα. 27 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 28 - υπερπλάτια φλέβα. 29 - εγκάρσια φλέβα του λαιμού. 30 - σπονδυλική φλέβα; 31 - εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 32 - βαθιά φλέβα του λαιμού. 33 - εξωτερικό σπονδυλικό πλέγμα. 34 - οπισθογθαλική φλέβα. 35 - ινιακή φλέβα; 36 - πτυχιούχος μαστοειδούς φλέβας. 37 - οπίσθια φλέβα αυτιού. 38 - πτυχιούχος ινιακής φλέβας. 39 - ανώτερος βολβός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας. 40 - σιγμοειδές κόλπο? 41 - εγκάρσιος κόλπος. 42 - ινιακός κόλπος; 43 - κάτω πετρώδης κόλπος. 44 - παροχέτευση κόλπων. 45 - ανώτερος πετρώδης κόλπος. 46 - άμεσο ημίτονο. 47 - μια μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου. 48 - επιφανειακή κροταφική φλέβα. 49 - κάτω οβελιαίος κόλπος. 50 - ημισέληνος του εγκεφάλου. 51 - διπλωτικές φλέβες

Ο αυχενικός συμπαθητικός κορμός (truncus sympathicus) βρίσκεται παράλληλα με την κοινή καρωτίδα κάτω από την πέμπτη περιτονία, αλλά βαθύτερος και έσω.

Οι κλάδοι του αυχενικού πλέγματος (plexus cervicalis) αναδύονται κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους των πρώτων 4 αυχενικών νωτιαίων νεύρων, βρίσκεται στο πλάι των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων μεταξύ των σπονδυλικών (πίσω) και προσπονδυλικών (μπροστινών) μυών. Οι κλάδοι του πλέγματος περιλαμβάνουν:

Μικρό ινιακό νεύρο (n. occipitalis minor), εκτείνεται προς τα πάνω στη μαστοειδή απόφυση και περαιτέρω στα πλάγια τμήματα της ινιακής περιοχής. νευρώνει το δέρμα αυτής της περιοχής.

Το μεγάλο νεύρο του αυτιού (n.auricularis magnus) ανεβαίνει και προς τα εμπρός κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, που καλύπτεται από τη δεύτερη περιτονία του λαιμού. νευρώνει το δέρμα του αυτιού και το δέρμα πάνω από τον σιελογόνο αδένα της παρωτίδας.

Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (n. transversus colli), πηγαίνει προς τα εμπρός, διασχίζοντας τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, στην πρόσθια άκρη του χωρίζεται σε άνω και κάτω κλάδους που νευρώνουν το δέρμα της πρόσθιας περιοχής του λαιμού.

Υπερκλείδια νεύρα (nn. supraclaviculares), σε ποσότητα 3-5, απλώνονται σε σχήμα βεντάλιας προς τα κάτω μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης περιτονίας του λαιμού, διακλαδίζονται στο δέρμα του οπίσθιου κάτω τμήματος του λαιμού (πλευρικοί κλάδοι) και του άνω πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στην πλευρά III (μεσαία κλαδιά).

Το φρενικό νεύρο (n. phrenicus), κυρίως κινητικό, κατεβαίνει τον πρόσθιο σκελετό μυ στην κοιλότητα του θώρακα, όπου περνά στο διάφραγμα μπροστά από τις ρίζες των πνευμόνων μεταξύ

μεσοθωρακικός υπεζωκότας και περικάρδιο. νευρώνει το διάφραγμα, εκπέμπει ευαίσθητους κλάδους στον υπεζωκότα και το περικάρδιο, μερικές φορές στο πλέγμα του τραχηλικού θωρακικού νεύρου.

Η κάτω ρίζα του αυχενικού βρόχου (r.inferior ansae cervicalis) πηγαίνει μπροστά στη σύνδεση με την άνω ρίζα που προέρχεται από το υπογλώσσιο νεύρο.

Οι μυϊκοί κλάδοι (rr. musculares) πηγαίνουν στους σπονδυλικούς μύες, τον μυ που ανυψώνει την ωμοπλάτη, τους στερνοκλειδομαστοειδή και τους τραπεζοειδείς μύες.

Μεταξύ της βαθιάς (οπίσθιας) επιφάνειας του κάτω μισού του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός με την περιτονιακή θήκη του και του πρόσθιου σκαλονίου μυός, που καλύπτεται με την πέμπτη περιτονία, σχηματίζεται ένας προσκαλένιος χώρος (spatium antescalenum). Έτσι, ο προσκαλένιος χώρος περιορίζεται μπροστά από τη δεύτερη και τρίτη περιτονία και πίσω από την πέμπτη περιτονία του λαιμού. Η καρωτιδική νευροαγγειακή δέσμη βρίσκεται μεσαία σε αυτό το διάστημα. Η έσω σφαγίτιδα φλέβα βρίσκεται εδώ όχι μόνο πλευρικά της κοινής καρωτίδας, αλλά και κάπως πρόσθια (πιο επιφανειακή). Εδώ, ο βολβός του (κάτω προέκταση, βολβός σφαγίτιδας κάτω) συνδέεται με την υποκλείδια φλέβα που είναι κατάλληλη από έξω. Η φλέβα διαχωρίζεται από την υποκλείδια αρτηρία από τον πρόσθιο σκαληνό μυ. Αμέσως προς τα έξω από τη συμβολή αυτών των φλεβών, που ονομάζεται φλεβική γωνία του Pirogov, η εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα ρέει στην υποκλείδια φλέβα. Στα αριστερά, ο θωρακικός (λεμφικός) πόρος ρέει στη φλεβική γωνία. United v. jugularis intema και v. υποκλείδια δημιουργούν τη βραχιοκεφαλική φλέβα. Η υπερωμοπλάτη αρτηρία (a. suprascapularis) διέρχεται επίσης από το προ-σκαλενικό κενό στην εγκάρσια κατεύθυνση. Εδώ, στην πρόσθια επιφάνεια του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, κάτω από την πέμπτη περιτονία του λαιμού, περνά το φρενικό νεύρο.

Πίσω από τον πρόσθιο σκαληνό μυ κάτω από την πέμπτη περιτονία του αυχένα βρίσκεται ο διάμεσος χώρος (spatium interscalenum). Ο διακλιμακωτός χώρος πίσω περιορίζεται από τον μεσαίο σκαληνό μυ. Στον ενδιάμεσο χώρο οι κορμοί του βραχιόνιου πλέγματος περνούν από πάνω και πλάγια, κάτω - α. υποκλείδια.

Ο σκαλοπάτιος-σπονδυλικός χώρος (τρίγωνο) βρίσκεται πίσω από το κάτω τρίτο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάτω από την πέμπτη περιτονία του αυχένα. Η βάση του είναι ο θόλος του υπεζωκότα, η κορυφή είναι η εγκάρσια απόφυση του VI αυχενικού σπονδύλου. Οπίσθια και μεσαία περιορίζεται από τη σπονδυλική στήλη

εξόγκωμα με τον μακρύ μυ του λαιμού, και μπροστά και πλευρικά - από το έσω άκρο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός. Κάτω από την προσπονδυλική περιτονία βρίσκεται το περιεχόμενο του χώρου: η αρχή της αυχενικής υποκλείδιας αρτηρίας με κλάδους που εκτείνονται από αυτήν εδώ, το τόξο του θωρακικού (λεμφικού) πόρου, του θωρακικού πόρου (αριστερά), του κάτω και του αυχενικού (αστερικού) κόμβου του ο συμπαθητικός κορμός.

Τοπογραφία αγγείων και νεύρων. Οι υποκλείδιες αρτηρίες βρίσκονται κάτω από την πέμπτη περιτονία. Η δεξιά υποκλείδια αρτηρία (a. subclavia dextra) αναχωρεί από τον βραχιοκεφαλικό κορμό και η αριστερή (a. subclavia sinistra) - από το αορτικό τόξο.

Η υποκλείδια αρτηρία χωρίζεται υπό όρους σε 4 τμήματα:

Θωρακικός - από τον τόπο εκκένωσης στο έσω άκρο (m. scalenus anterior).

Διάμεσο, που αντιστοιχεί στον διάμεσο χώρο (spatium interscalenum).

Υπερκλείδιο - από το πλάγιο άκρο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός στην κλείδα.

Υποκλείδιος - από την κλείδα μέχρι το άνω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός. Το τελευταίο τμήμα της αρτηρίας ονομάζεται ήδη μασχαλιαία αρτηρία και μελετάται στην υποκλείδια περιοχή στο τρίγωνο κλείδας-θωρακικής (trigonum clavipectorale).

Στο πρώτο τμήμα, η υποκλείδια αρτηρία βρίσκεται στον θόλο του υπεζωκότα και συνδέεται μαζί του με κορδόνια συνδετικού ιστού. Στη δεξιά πλευρά του λαιμού μπροστά από την αρτηρία βρίσκεται η φλεβική γωνία του Pirogov - η συμβολή της υποκλείδιας φλέβας και της έσω σφαγίτιδας φλέβας. Στην πρόσθια επιφάνεια της αρτηρίας, το πνευμονογαστρικό νεύρο κατεβαίνει εγκάρσια προς αυτήν, από το οποίο το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο αναχωρεί εδώ, περιβάλλει την αρτηρία από κάτω και πίσω και ανεβαίνει προς τα πάνω στη γωνία μεταξύ τραχείας και οισοφάγου. Έξω από το πνευμονογαστρικό νεύρο, η αρτηρία διασχίζει το δεξιό φρενικό νεύρο. Μεταξύ του πνευμονογαστρικού και του φρενικού νεύρου βρίσκεται ο υποκλείδιος βρόχος του συμπαθητικού κορμού (ansa subclavia). Η δεξιά κοινή καρωτίδα διέρχεται έσω από την υποκλείδια αρτηρία.

Στην αριστερή πλευρά του λαιμού, το πρώτο τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας βρίσκεται βαθύτερα και καλύπτεται από την κοινή καρωτίδα. Μπροστά στην αριστερή υποκλείδια αρτηρία βρίσκεται η έσω σφαγίτιδα φλέβα και η αρχή της αριστερής βραχιοκεφαλικής φλέβας. Μεταξύ αυτών των φλεβών και της αρτηρίας βρίσκονται το πνευμονογαστρικό και το αριστερό φρενικό νεύρο. Μέσα στην υποκλείδια αρτηρία βρίσκονται ο οισοφάγος και η τραχεία και στην αύλακα μεταξύ τους η αριστερή

υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο. Μεταξύ της αριστερής υποκλείδιας και της κοινής καρωτίδας, που κάμπτεται γύρω από την υποκλείδια αρτηρία πίσω και πάνω, διέρχεται ο θωρακικός λεμφικός πόρος.

Κλάδοι της υποκλείδιας αρτηρίας (Εικ. 12.13). Η σπονδυλική αρτηρία (a. vertebralis) αναχωρεί από το άνω ημικύκλιο του υποκλείδιου έσω προς το έσω άκρο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός. Ανεβαίνοντας προς τα πάνω μεταξύ αυτού του μυός και της εξωτερικής άκρης του μακριού μυός του λαιμού, εισέρχεται στο άνοιγμα της εγκάρσιας απόφυσης του αυχενικού σπονδύλου VI και περαιτέρω προς τα πάνω στον οστικό σωλήνα που σχηματίζεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου, εξέρχεται από το κανάλι. Περαιτέρω, η σπονδυλική αρτηρία εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της μεγάλης

Ρύζι. 12.13.Κλάδοι της υποκλείδιας αρτηρίας:

1 - εσωτερική θωρακική αρτηρία. 2 - σπονδυλική αρτηρία. 3 - θυρεοειδής κορμός? 4 - ανιούσα αυχενική αρτηρία. 5 - κάτω θυρεοειδική αρτηρία. 6 - κάτω λαρυγγική αρτηρία. 7 - υπερωμοπλάτη αρτηρία. 8 - κοστοτραχηλικός κορμός. 9 - βαθιά αυχενική αρτηρία. 10 - η ανώτερη μεσοπλεύρια αρτηρία. 11 - εγκάρσια αρτηρία του λαιμού

τρύπα. Στην κρανιακή κοιλότητα στη βάση του εγκεφάλου, η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία συγχωνεύονται σε μία βασική αρτηρία (a. basilaris), η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό του κύκλου του Willis.

Εσωτερική θωρακική αρτηρία, α. thoracica interna, κατευθύνεται προς τα κάτω από το κάτω ημικύκλιο της υποκλείδιας αρτηρίας απέναντι από τη σπονδυλική αρτηρία. Περνώντας μεταξύ του θόλου του υπεζωκότα και της υποκλείδιας φλέβας, κατεβαίνει στην οπίσθια επιφάνεια του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος.

Ο κορμός του θυρεοειδούς (truncus thyrocervicalis) αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία στο έσω άκρο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός και εκπέμπει 4 κλάδους: τον κατώτερο θυρεοειδή (a. thyroidea inferior), τον ανιόντα αυχενικό (a. cervicalis ascendens), τον υπερπλάτιο ( α. suprascapularis) και την εγκάρσια αρτηρία του λαιμού (a. transversa colli).

Το A. thyroidea inferior, ανεβαίνοντας προς τα πάνω, σχηματίζει ένα τόξο στο επίπεδο της εγκάρσιας απόφυσης του VI αυχενικού σπονδύλου, διασχίζοντας τη σπονδυλική αρτηρία που βρίσκεται πίσω και την κοινή καρωτίδα που περνά μπροστά. Από το κάτω έσω τμήμα του τόξου της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας, κλαδιά αναχωρούν προς όλα τα όργανα του λαιμού: rr. φάρυγγα, οισοφάγοι, τραχεία. Στα τοιχώματα των οργάνων και στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα, αυτοί οι κλάδοι αναστομώνονται με τους κλάδους άλλων αρτηριών του λαιμού και τους κλάδους των αντίθετων κάτω και άνω θυρεοειδικών αρτηριών.

Το A. cervicalis ascendens ανεβαίνει την πρόσθια επιφάνεια του m. scalenus anterior, παράλληλη με n. phrenicus, μέσα του.

Το A. suprascapularis πηγαίνει στην πλάγια πλευρά, στη συνέχεια με την ομώνυμη φλέβα βρίσκεται πίσω από το άνω άκρο της κλείδας και μαζί με το κάτω μέρος της κοιλιάς m. Το omohyoideus φτάνει στην εγκάρσια εγκοπή της ωμοπλάτης.

Το A. transversa colli μπορεί να προέρχεται τόσο από τον truncus thyrocervicalis όσο και από την υποκλείδια αρτηρία. Ο βαθύς κλάδος της εγκάρσιας αρτηρίας του λαιμού, ή η ραχιαία αρτηρία της ωμοπλάτης, βρίσκεται στον κυτταρικό χώρο της πλάτης στο έσω άκρο της ωμοπλάτης.

Ο κοστοτραχηλικός κορμός (truncus costocervicalis) αναχωρεί συχνότερα από την υποκλείδια αρτηρία. Έχοντας περάσει πάνω από τον θόλο του υπεζωκότα, χωρίζεται στη σπονδυλική στήλη σε δύο κλάδους: τον ανώτερο - μεσοπλεύριο (a. intercostalis suprema), φτάνοντας στον πρώτο και τον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο και τη βαθιά αυχενική αρτηρία (a. cervicalis profunda). διεισδύει στους μύες του πίσω μέρους του λαιμού.

Ο αυχενικοθωρακικός (αστρικός) κόμβος του συμπαθητικού κορμού βρίσκεται πίσω από τον εσωτερικό

ημικύκλιο της υποκλείδιας αρτηρίας, η σπονδυλική αρτηρία εκτείνεται μεσαία από αυτήν. Σχηματίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις από τη σύνδεση του κατώτερου αυχενικού και του πρώτου θωρακικού κόμβου. Περνώντας στο τοίχωμα της σπονδυλικής αρτηρίας, οι κλάδοι του αστρικού γαγγλίου σχηματίζουν το περιαρτηριακό σπονδυλικό πλέγμα.

12.7. ΠΛΕΥΡΙΚΟΣ ΛΑΙΜΟΣ

12.7.1. Τρίγωνο ωμοπλάτη-τραπεζοειδές

Το τρίγωνο ωμοπλάτης-τραπεζοειδούς (trigonum omotrapecoideum) οριοθετείται από κάτω από τον ωμοπλάτιο-υοειδή μυ, μπροστά από το οπίσθιο χείλος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και πίσω από το πρόσθιο άκρο του τραπεζοειδούς μυός (Εικ. 12.14).

Δέρμαλεπτό και κινητό. Νευρώνεται από τους πλάγιους κλάδους των υπερκλείδιων νεύρων (nn. supraclaviculares laterals) από το αυχενικό πλέγμα.

Υποδόριος λιπώδης ιστός Χαλαρά.

Η επιφανειακή περιτονία περιέχει τις ίνες του επιφανειακού μυός του λαιμού. Κάτω από την περιτονία υπάρχουν κλαδιά δέρματος. Η έξω σφαγίτιδα φλέβα (v. jugularis externa), διασχίζοντας από πάνω προς τα κάτω και προς τα έξω το μεσαίο τρίτο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, εξέρχεται στην πλάγια επιφάνεια του λαιμού.

Το επιφανειακό φύλλο της ίδιας της περιτονίας του λαιμού σχηματίζει έναν κόλπο για τον τραπεζοειδή μυ. Μεταξύ αυτού και της βαθύτερης προσπονδυλικής περιτονίας βρίσκεται ένα βοηθητικό νεύρο (n. accessorius), το οποίο νευρώνει τους στερνοκλειδομαστοειδή και τραπεζοειδή μύες.

Το βραχιόνιο πλέγμα (plexus brachialis) σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους των 4 κατώτερων αυχενικών νωτιαίων νεύρων και τον πρόσθιο κλάδο του πρώτου θωρακικού νωτιαίου νεύρου.

Στο πλάγιο τρίγωνο του λαιμού βρίσκεται το υπερκλείδιο τμήμα του πλέγματος. Αποτελείται από τρεις κορμούς: πάνω, μεσαίο και κάτω. Ο άνω και ο μεσαίος κορμός βρίσκονται στη διάμεση σχισμή πάνω από την υποκλείδια αρτηρία και ο κάτω κορμός βρίσκεται πίσω από αυτήν. Οι σύντομοι κλάδοι του πλέγματος απομακρύνονται από το υπερκλείδιο τμήμα:

Το ραχιαίο νεύρο της ωμοπλάτης (n. dorsalis scapulae) νευρώνει τον μυ που ανυψώνει την ωμοπλάτη, τους μεγάλους και μικρούς ρομβοειδείς μύες.

Το μακρύ θωρακικό νεύρο (n. thoracicus longus) νευρώνει τον πρόσθιο οδοντωτό νεύρο.

Το υποκλείδιο νεύρο (n. subclavius) νευρώνει τον υποκλείδιο μυ.

Το υποπλάτιο νεύρο (n. subscapularis) νευρώνει τους μεγάλους και μικρούς στρογγυλούς μύες.

Ρύζι. 12.14.Τοπογραφία του πλευρικού τριγώνου του λαιμού:

1 - Στερνοκλειδομαστοειδής μυς. 2 - τραπεζοειδής μυς, 3 - υποκλείδιος μυς. 4 - πρόσθιος σκαληνός μυς. 5 - μεσαίος σκαληνός μυς. 6 - οπίσθιος σκαληνός μυς. 7 - υποκλείδια φλέβα. 8 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 9 - θωρακικός λεμφικός πόρος. 10 - υποκλείδια αρτηρία. 11 - θυρεοειδής κορμός? 12 - σπονδυλική αρτηρία. 13 - ανιούσα αυχενική αρτηρία. 14 - κάτω θυρεοειδική αρτηρία. 15 - υπερωμοπλάτη αρτηρία. 16 - επιφανειακή αυχενική αρτηρία. 17 - υπερωμοπλάτη αρτηρία. 18 - αυχενικό πλέγμα; 19 - φρενικό νεύρο. 20 - βραχιόνιο πλέγμα; 19 - βοηθητικό νεύρο

Τα θωρακικά νεύρα, τα έσω και τα πλάγια (nn. pectorales medialis et lateralis) νευρώνουν τους μεγάλους και μικρούς θωρακικούς μύες.

Το μασχαλιαίο νεύρο (n.axillaris) νευρώνει τους δελτοειδή και τους μικρούς στρογγυλούς μύες, την κάψα της άρθρωσης του ώμου και το δέρμα της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου.

12.7.2. Τρίγωνο ωμοπλάτης-κλείδας

Στο τρίγωνο ωμοπλάτης-κλείδας (trigonum omoclavicularis), το κάτω όριο είναι η κλείδα, το μπροστινό είναι το οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, το άνω-οπίσθιο όριο είναι η γραμμή προβολής της κάτω κοιλίας του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός.

Δέρμαλεπτό, κινητό, νευρωμένο από υπερκλείδια νεύρα από το αυχενικό πλέγμα.

Υποδόριος λιπώδης ιστός Χαλαρά.

Η επιφανειακή περιτονία του λαιμού περιέχει ίνες του υποδόριου μυός του λαιμού.

Το επιφανειακό φύλλο της ίδιας της περιτονίας του λαιμού είναι προσαρτημένο στην πρόσθια επιφάνεια της κλείδας.

Ένα βαθύ φύλλο της ίδιας της περιτονίας του λαιμού σχηματίζει μια περιτονιακή θήκη για τον ωμοπλάτης-υοειδές μυ και συνδέεται με την οπίσθια επιφάνεια της κλείδας.

Ο λιπώδης ιστός βρίσκεται μεταξύ της τρίτης περιτονίας του αυχένα (μπροστά) και της προσπονδυλικής περιτονίας (πίσω). Απλώνεται στο κενό: μεταξύ της 1ης πλευράς και της κλείδας με τον υποκλείδιο μυ γειτονικό από κάτω, μεταξύ της κλείδας και του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός μπροστά και του πρόσθιου σκαλονίου μυός πίσω, μεταξύ του πρόσθιου και του μεσαίου σκαλονίου μυός.

Η νευροαγγειακή δέσμη αντιπροσωπεύεται από την υποκλείδια φλέβα (v. subclavia), η οποία βρίσκεται πιο επιφανειακά στον προσκαληνικό χώρο. Εδώ συγχωνεύεται με την έσω σφαγίτιδα φλέβα (v. jugularis interna), και δέχεται επίσης τις πρόσθιες και έξω σφαγιτιδικές και σπονδυλικές φλέβες. Τα τοιχώματα των φλεβών αυτής της περιοχής συγχωνεύονται με την περιτονία, επομένως, όταν τραυματίζονται, τα αγγεία ανοίγουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή αέρα με βαθιά αναπνοή.

Η υποκλείδια αρτηρία (α. υποκλείδια) βρίσκεται στον διάμεσο χώρο. Πίσω από αυτό βρίσκεται η οπίσθια δέσμη του βραχιονίου πλέγματος. Οι άνω και μεσαίες δέσμες βρίσκονται πάνω από την αρτηρία. Η ίδια η αρτηρία χωρίζεται σε τρία τμήματα: πριν εισέλθει στο interscalene

χώρο, στον διάμεσο χώρο, στην έξοδο από αυτό μέχρι την άκρη της 1ης πλευράς. Πίσω από την αρτηρία και την κάτω δέσμη του βραχιονίου πλέγματος βρίσκεται ο θόλος του υπεζωκότα. Στον προσκαληνικό χώρο, το φρενικό νεύρο περνά (βλέπε παραπάνω), διασχίζοντας την υποκλείδια αρτηρία μπροστά.

Ο θωρακικός πόρος (ductus thoracicus) ρέει στις φλεβικές σφαγιτιδικές γωνίες, που σχηματίζονται από τη συμβολή των έσω σφαγιτιδικών και υποκλείδιων φλεβών, και ο δεξιός λεμφικός πόρος (ductus lymphaticus dexter) ρέει προς τα δεξιά.

Ο θωρακικός πόρος, αφήνοντας το οπίσθιο μεσοθωράκιο, σχηματίζει ένα τόξο στον αυχένα, που ανεβαίνει στον VI αυχενικό σπόνδυλο. Το τόξο πηγαίνει προς τα αριστερά και προς τα εμπρός, βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοινής καρωτίδας και της υποκλείδιας αρτηρίας, στη συνέχεια μεταξύ της σπονδυλικής αρτηρίας και της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας και προτού ρέει στη φλεβική γωνία σχηματίζει μια επέκταση - τον λεμφικό κόλπο (sinus lymphaticus). Ο πόρος μπορεί να ρέει τόσο στη φλεβική γωνία όσο και στις φλέβες που τον σχηματίζουν. Μερικές φορές, πριν από τη συμβολή, ο θωρακικός πόρος διασπάται σε αρκετούς μικρότερους πόρους.

Ο δεξιός λεμφικός πόρος έχει μήκος έως 1,5 cm και σχηματίζεται από τη συμβολή του σφαγιτιδικού, υποκλείδιου, έσω θωρακικού και βρογχομεσοθωρακικού λεμφικού κορμού.

12.8. ΤΕΣΤ

12.1. Η σύνθεση της πρόσθιας περιοχής του λαιμού περιλαμβάνει τρία ζευγαρωμένα τρίγωνα από τα ακόλουθα:

1. Ωμοπλακο-κλείδα.

2. Ώμος-τραχειακός.

3. Ωμοπλάτης-τραπεζοειδής.

4. Υπογνάθιος.

5. Νυσταγμένος.

12.2. Η σύνθεση της πλευρικής περιοχής του λαιμού περιλαμβάνει δύο τρίγωνα από τα ακόλουθα:

1. Ωμοπλακο-κλείδα.

2. Ώμος-τραχειακός.

3. Ωμοπλάτης-τραπεζοειδής.

4. Υπογνάθιος.

5. Νυσταγμένος.

12.3. Η στερνοκλειδομαστοειδής περιοχή βρίσκεται μεταξύ:

1. Μπροστινό και πίσω μέρος του λαιμού.

2. Πρόσθια και πλάγια περιοχή του λαιμού.

3. Πλευρική και πίσω περιοχή του λαιμού.

12.4. Το υπογνάθιο τρίγωνο είναι περιορισμένο:

1. Κορυφή.

2. Εμπρός.

3. Πίσω και κάτω.

Α. Η οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. Β. Η άκρη της κάτω γνάθου.

Β. Πρόσθια κοιλία διγαστρικού μυός.

12.5. Το νυσταγμένο τρίγωνο είναι περιορισμένο:

1. Κορυφή.

2. Κάτω.

3. Πίσω.

Α. Άνω κοιλία ωμοπλάτης-υοειδούς μυός. Β. Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς.

Β. Οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός.

12.6. Το τρίγωνο ωμοπλάτη-τραχείας είναι περιορισμένο:

1. Μέσα.

2. Πάνω και πλάγια.

3. Από κάτω και πλάγια.

Α. Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς.

Β. Η άνω κοιλία του ωμοπλάτης-υοειδούς μυός.

Β. Μέση γραμμή του λαιμού.

12.7. Προσδιορίστε τη σειρά εντοπισμού από την επιφάνεια έως το βάθος 5 περιτονιών του λαιμού:

1. Ενδοτραχηλική περιτονία.

2. Οπλαιοκλειδική περιτονία.

3. Επιφανειακή περιτονία.

4. Προσπονδυλική περιτονία.

5. Ίδια περιτονία.

12.8. Μέσα στο υπογνάθιο τρίγωνο, υπάρχουν δύο περιτονίες από τα ακόλουθα:

1. Επιφανειακή περιτονία.

2. Ίδια περιτονία.

4. Ενδοτραχηλική περιτονία.

5. Προσπονδυλική περιτονία.

12.9. Μέσα στο καρωτιδικό τρίγωνο, υπάρχουν 4 περιτονίες από τα ακόλουθα:

1. Επιφανειακή περιτονία.

2. Ίδια περιτονία.

3. Ωμοπλακοκλειδική περιτονία.

4. Βρεγματικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας.

5. Σπλαχνικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας.

6. Προσπονδυλική περιτονία.

12.10. Μέσα στο τρίγωνο ωμοπλάτη-τραχείας, υπάρχουν οι ακόλουθες περιτονίες από αυτές που αναφέρονται:

1. Επιφανειακή περιτονία.

2. Ίδια περιτονία.

3. Ωμοπλακοκλειδική περιτονία.

4. Ενδοτραχηλική περιτονία.

5. Προσπονδυλική περιτονία.

12.11. Μέσα στο τρίγωνο ωμοπλάτης-τραπεζοειδούς υπάρχουν 3 περιτονίες από τα ακόλουθα:

1. Επιφανειακή περιτονία.

2. Ίδια περιτονία.

3. Ωμοπλακοκλειδική περιτονία.

4. Ενδοτραχηλική περιτονία.

5. Προσπονδυλική περιτονία.

12.12. Μέσα στο τρίγωνο της ωμοπλάτης-κλείδας υπάρχουν 4 περιτονίες από τα ακόλουθα:

1. Επιφανειακή περιτονία.

2. Ίδια περιτονία.

3. Ωμοπλακοκλειδική περιτονία.

4. Ενδοτραχηλική περιτονία.

5. Προσπονδυλική περιτονία.

12.13. Ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας βρίσκεται στην περιτονιακή κλίνη που σχηματίζεται από:

1. Επιφανειακή περιτονία.

2. Ίδια περιτονία.

3. Ωμοπλακοκλειδική περιτονία.

4. Ενδοτραχηλική περιτονία.

5. Προσπονδυλική περιτονία.

12.14. Σε ασθενή με καρκίνο του κάτω χείλους, βρέθηκε μετάσταση στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα, η οποία ήταν αποτέλεσμα μετάστασης καρκινικών κυττάρων:

1. Μέσω του απεκκριτικού πόρου του αδένα.

2. Κατά μήκος των παραποτάμων της φλέβας του προσώπου, μέσα στους οποίους ρέει φλεβικό αίμα τόσο από το κάτω χείλος όσο και από τον αδένα.

3. Μέσω των λεμφικών αγγείων του αδένα μέσω των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στον αδένα.

4. Μέσω των λεμφικών αγγείων στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην ουσία του αδένα.

12.15. Κατά την αφαίρεση του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα, είναι δυνατή μια επιπλοκή με τη μορφή σοβαρής αιμορραγίας λόγω βλάβης στην αρτηρία δίπλα στον αδένα:

1. Ανιούσα φάρυγγα.

2. Προσώπου.

3. Υποψυχικό.

4. Γλωσσικός.

12.16. Ο υπερστερνικός μεσοπονευρωτικός χώρος βρίσκεται μεταξύ:

1. Επιφανειακή και ιδία περιτονία του λαιμού.

2. Ίδια και ωμοπλάτη-κλείδια περιτονία.

3. Ωμοπλακοκλειδική και ενδοτραχηλική περιτονία.

4. Βρεγματικό και σπλαχνικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας.

12.17. Στον λιπώδη ιστό του υπερστερνικού διαπονευρωτικού χώρου εντοπίζονται:

1. Αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα.

2. Εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

4. Σφαγιτιδικό φλεβικό τόξο.

12.18. Πραγματοποιώντας μια κατώτερη τραχειοστομία, ο χειρουργός, περνώντας τον υπερστερνικό μεσοπονευρωτικό χώρο, πρέπει να προσέχει τη βλάβη σε:

1. Αρτηριακά αγγεία.

2. Φλεβικά αγγεία.

3. Πνευμονογαστρικό νεύρο.

4. Φρενικό νεύρο.

5. Οισοφάγος.

12.19. Ο προσπλαχνικός χώρος βρίσκεται μεταξύ:

2. Οπλαιο-κλείδα και ενδοτραχηλική περιτονία.

4. Ενδοτραχηλική και προσπονδυλική περιτονία.

12.20. Ο οπισθοσκολικός χώρος βρίσκεται μεταξύ:

3. Προσπονδυλική περιτονία και σπονδυλική στήλη.

12.21. Ένας βαρέως άρρωστος ασθενής με πυώδη οπίσθια μεσοθωρακίτιδα ως επιπλοκή φαρυγγικού αποστήματος παραδόθηκε στο νοσοκομείο. Προσδιορίστε την ανατομική οδό για την εξάπλωση της πυώδους λοίμωξης στο μεσοθωράκιο:

1. Υπερστερνικός διαπονευρωτικός χώρος.

2. Προϊστορικός χώρος.

3. Προσπονδυλικός χώρος.

4. Αναδρομικός χώρος.

5. Αγγειακό-νευρικό έλυτρο.

12.22. Ο προτραχειακός χώρος βρίσκεται μεταξύ:

1. Ίδια και ωμοπλάτη-κλείδια περιτονία.

2. Η ωμοπλάτη-κλειδική περιτονία και το βρεγματικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας.

3. Βρεγματικό και σπλαχνικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας.

4. Ενδοτραχηλική και προσπονδυλική περιτονία.

12.23. Κατά την εκτέλεση κατώτερης τραχειοστομίας με διάμεση πρόσβαση μετά τη διείσδυση στον προτραχειακό χώρο, εμφανίστηκε ξαφνικά σοβαρή αιμορραγία. Προσδιορίστε την κατεστραμμένη αρτηρία:

1. Ανιούσα αυχενική αρτηρία.

2. Κάτω λαρυγγική αρτηρία.

3. Κάτω θυρεοειδής αρτηρία.

4. Κάτω θυρεοειδής αρτηρία.

12.24. Στον προτραχειακό χώρο υπάρχουν δύο από τους παρακάτω σχηματισμούς:

1. Εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες.

2. Κοινές καρωτιδικές αρτηρίες.

3. Μη ζευγαρωμένο θυρεοειδικό φλεβικό πλέγμα.

4. Κάτω θυρεοειδικές αρτηρίες.

5. Κάτω θυρεοειδής αρτηρία.

6. Πρόσθιες σφαγιτιδικές φλέβες.

12.25. Πίσω από τον λάρυγγα είναι γειτονικά:

1. Λαιμός.

2. Μερίδιο του θυρεοειδούς αδένα.

3. Παραθυρεοειδείς αδένες.

4. Οισοφάγος.

5. Αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

12.26. Στο πλάι του λάρυγγα υπάρχουν δύο ανατομικοί σχηματισμοί από τους εξής:

1. Στερνουοειδής μυς.

2. Στερνοθυρεοειδής μυς.

3. Μερίδιο του θυρεοειδούς αδένα.

4. Παραθυρεοειδείς αδένες.

5. Ισθμός θυρεοειδούς αδένα.

6. Θυρεοειδής μυς.

12.27. Μπροστά από τον λάρυγγα υπάρχουν 3 ανατομικοί σχηματισμοί από τους εξής:

1. Λαιμός.

2. Στερνουοειδής μυς.

3. Στερνοθυρεοειδής μυς.

4. Μερίδιο του θυρεοειδούς αδένα.

5. Παραθυρεοειδείς αδένες.

6. Ισθμός θυρεοειδούς αδένα.

7. Θυρεοειδής μυς.

12.28. Σε σχέση με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο λάρυγγας βρίσκεται στο επίπεδο:

12.29. Ο συμπαθητικός κορμός στο λαιμό βρίσκεται μεταξύ:

1. Βρεγματικό και σπλαχνικό φύλλο της ενδοτραχηλικής περιτονίας.

2. Ενδοτραχηλική και προσπονδυλική περιτονία.

3. Προσπονδυλική περιτονία και μακρύς μυς του αυχένα.

12.30. Το πνευμονογαστρικό νεύρο, που βρίσκεται στην ίδια περιτονιακή θήκη με την κοινή καρωτίδα και την έσω σφαγίτιδα φλέβα, βρίσκεται σε σχέση με αυτά τα αιμοφόρα αγγεία:

1. Μέση προς την κοινή καρωτίδα.

2. Πλευρικά προς την έσω σφαγίτιδα φλέβα.

3. Πρόσθια μεταξύ αρτηρίας και φλέβας.

4. Πίσω μεταξύ αρτηρίας και φλέβας.

5. Πρόσθιο της έσω σφαγίτιδας φλέβας.

12.31. Οι ζευγαρωμένοι μύες που βρίσκονται μπροστά από την τραχεία περιλαμβάνουν δύο από τα ακόλουθα:

1. Στερνοκλειδομαστοειδές.

2. Στερνοϋοειδές.

3. Στερνοθυρεοειδής.

4. Ωμοπλάτης-υοειδές.

5. Θυρεοειδές.

12.32. Το αυχενικό τμήμα της τραχείας περιέχει:

1. 3-5 δακτύλιοι χόνδρου.

2. 4-6 δακτύλιοι χόνδρου.

3. 5-7 δακτύλιοι χόνδρου.

4. 6-8 δακτύλιοι χόνδρου.

5. 7-9 χόνδρινοι δακτύλιοι.

12.33. Εντός του λαιμού, ο οισοφάγος βρίσκεται πολύ κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας:

1. Αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής.

2. Μιλώντας κάπως προς τα αριστερά.

3. Μιλώντας κάπως προς τα δεξιά.

12.34. Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται:

1. Στο περίβλημα της περιτονίας του θυρεοειδούς αδένα.

2. Μεταξύ του περιβλήματος της περιτονίας και της κάψας του θυρεοειδούς αδένα.

3. Κάτω από την κάψουλα του θυρεοειδούς αδένα.

12.35. Με υποολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα, το τμήμα του αδένα που περιέχει τους παραθυρεοειδείς αδένες πρέπει να μείνει. Τέτοια μέρη είναι:

1. Ανώτερος πόλος των πλευρικών λοβών.

2. Το οπίσθιο τμήμα των πλευρικών λοβών.

3. Το οπίσθιο τμήμα των πλευρικών λοβών.

4. Πρόσθιο τμήμα των πλευρικών λοβών.

5. Προσθιοπλάγιο τμήμα των πλάγιων λοβών.

6. Κάτω πόλος των πλευρικών λοβών.

12.36. Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στρουμεκτομής που έγινε με τοπική αναισθησία, κατά την εφαρμογή σφιγκτήρων στα αιμοφόρα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής εμφάνισε βραχνάδα λόγω:

1. Παραβιάσεις της παροχής αίματος στον λάρυγγα.

2. Συμπίεση του άνω λαρυγγικού νεύρου.

3. Συμπίεση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

12.37. Στην κύρια νευροαγγειακή δέσμη του λαιμού, η κοινή καρωτίδα και η έσω σφαγίτιδα φλέβα βρίσκονται μεταξύ τους ως εξής:

1. Η αρτηρία είναι πιο έσω, η φλέβα πιο πλάγια.

2. Η αρτηρία είναι πιο πλάγια, η φλέβα πιο έσω.

3. Αρτηρία μπροστά, φλέβα πίσω.

4. Αρτηρία πίσω, φλέβα μπροστά.

12.38. Το θύμα έχει σοβαρή αιμορραγία από τα βαθιά μέρη του λαιμού. Για να απολινώσει την εξωτερική καρωτίδα, ο χειρουργός εξέθεσε στο καρωτιδικό τρίγωνο το σημείο διαίρεσης της κοινής καρωτίδας σε εξωτερική και εσωτερική. Προσδιορίστε το κύριο χαρακτηριστικό με το οποίο μπορούν να διακριθούν αυτές οι αρτηρίες μεταξύ τους:

1. Η εσωτερική καρωτίδα είναι μεγαλύτερη από την εξωτερική.

2. Η αρχή της έσω καρωτίδας βρίσκεται βαθύτερα και έξω από την αρχή της εξωτερικής.

3. Οι πλάγιοι κλάδοι απομακρύνονται από την έξω καρωτίδα.

12.39. Ο πρόσθιος χώρος βρίσκεται μεταξύ:

1. Στερνοκλειδομαστοειδής και πρόσθιος σκαληνός μυς.

2. Ο μακρύς μυς του λαιμού και ο πρόσθιος σκαληνός μυς.

3. Πρόσθιος και μεσαίος σκαλονός.

12.40. Στην προπαγετωνική περίοδο περνούν:

1. Υποκλείδια αρτηρία.

2. Υποκλείδια φλέβα.

3. Βραχιόνιο πλέγμα.

4. Σπονδυλική αρτηρία.

12.41. Ακριβώς πίσω από την κλείδα βρίσκονται:

1. Υποκλείδια αρτηρία.

2. Υποκλείδια φλέβα.

3. Βραχιόνιο πλέγμα.

12.42. Ο διάμεσος χώρος βρίσκεται μεταξύ:

1. Πρόσθιοι και μεσαίοι σκαληνοί μύες.

2. Μέσος και οπίσθιος σκαληνός μύες.

3. Scalene μύες και σπονδυλική στήλη.

12.43. Σε σχέση με το φρενικό νεύρο, οι ακόλουθες δηλώσεις είναι σωστές:

1. Βρίσκεται στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ πάνω από τη δική του περιτονία.

2. Βρίσκεται στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ κάτω από τη δική του περιτονία.

3. Βρίσκεται στον πρόσθιο σκαληνό μυ πάνω από την προσπονδυλική περιτονία.

4. Εντοπίζεται στον πρόσθιο σκαληνό μυ κάτω από την προσπονδυλική περιτονία.

5. Βρίσκεται στον μεσαίο σκαληνό μυ πάνω από την προσπονδυλική περιτονία.

6. Βρίσκεται στον μεσαίο σκαληνό μυ κάτω από την προσπονδυλική περιτονία.

12.44. Στον ενδιάμεσο χώρο περάστε:

1. Υποκλείδια αρτηρία και φλέβα.

2. Υποκλείδια αρτηρία και βραχιόνιο πλέγμα.

Κάτω από τους μύες του λαιμού αναφέρεται σε μια μεγάλη σειρά επιφανειακών και βαθιών μυών.

Εκτελούν διάφορες λειτουργίες: κρατούν το κεφάλι σε ισορροπία, βοηθούν στην κατάποση και την προφορά των ήχων, παρέχοντας κίνηση του λαιμού και του κεφαλιού.

Ο πόνος στους μύες του αυχένα μπορεί να είναι σύμπτωμα ασθενειών όπως η μυοσίτιδα, η ινομυαλγία, το μυοπεριτονιακό σύνδρομο.

Για όσους ενδιαφέρονται για την υγεία τους, θα είναι χρήσιμο να εξοικειωθούν με την ανατομία των μυών του λαιμού.

Στην ιατρική πρακτική, οι αυχενικοί μύες χωρίζονται σε επιφανειακούς και βαθείς.

Και οι δύο ομάδες περιλαμβάνουν αρκετούς μύες, καθένας από τους οποίους είναι υπεύθυνος για την εκτέλεση ορισμένων λειτουργιών.

Επιφανειακοί μύες

Αυτή η μυϊκή ομάδα αποτελείται από 2 μέρη: τους υποδόριους, καθώς και τους στερνοκλειδομαστοειδείς μύες.

Στερνοκλειδομαστοειδές

αντιπροσωπεύει μακρύς μυς της ζώνης με δύο κεφάλια. Κατά τη γέννηση, αυτός ο μυς μπορεί να καταστραφεί και να αντικατασταθεί εν μέρει από ινώδη ιστό. Η τελευταία συρρικνώνεται και σχηματίζει τορτικόλλους (ασθένεια που σχετίζεται με την καμπυλότητα του λαιμού).

Μυς φεύγει από το κεφάλι του στέρνου(πρόσθια επιφάνεια του μανουβρίου του στέρνου) και κλείδινη κεφαλή(άνω επιφάνεια του μεσαίου τρίτου της κλείδας). Ο τόπος της προσκόλλησής του είναι η μαστοειδής απόφυση του κροταφικού οστού, ή μάλλον η εξωτερική επιφάνεια αυτής της διαδικασίας.

Εάν και τα δύο μισά συστέλλονται, ο μυς τραβάει το κεφάλι προς τα εμπρός και λυγίζει τον λαιμό(για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει όταν προσπαθείτε να σκίσετε το κεφάλι σας από το μαξιλάρι). Με μια βαθιά αναπνοή - ανασηκώνει τα πλευρά και το στέρνο. Εάν το ένα μισό συστέλλεται, ο μυς γέρνει το κεφάλι του προς τα εμπρός στο πλάι της συστολής. Υπεύθυνος για την περιστροφή του κεφαλιού προς τα πάνω και προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Υποδόριος

Καθορισμένος μυς βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, είναι επίπεδο και λεπτό. Ξεκινά από την περιοχή του θώρακα κάτω από την κλείδα, περνά μεσαία και προς τα πάνω, καταλαμβάνοντας σχεδόν ολόκληρο το προσθιοπλάγιο τμήμα του λαιμού. Μόνο μια μικρή περιοχή με τη μορφή τριγώνου, που βρίσκεται πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή, παραμένει ανοιχτή.

Οι δέσμες του υποδόριου μυός ανεβαίνουν στην περιοχή του προσώπου, υφαίνονται στη μασητική περιτονία. Μερικά από αυτά προσκολλώνται στον μυ που γέλιο και στον μυ που χαμηλώνει το κάτω χείλος.

Αυτός ο μυς τραβάει το δέρμα και προστατεύει τις φλέβες από το να πιέζονται.. Μπορεί επίσης να τραβήξει τις γωνίες του στόματός της προς τα κάτω, κάτι που είναι σημαντικό για τις ανθρώπινες εκφράσεις του προσώπου.

Μεσαίοι μύες

Οι μεσαίοι ή οι διάμεσοι μύες του λαιμού είναι υπερυοειδείς και υπο-υδροειδείς.

Γναθοπροσωπικός μυς

Έχει σχήμα ακανόνιστου τριγώνου, είναι επίπεδο. Ξεκινά στην περιοχή της κάτω γνάθου, όπου βρίσκεται η γραμμή γνάθου-υοειδούς. Οι μυϊκές δέσμες πηγαίνουν προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω, καθώς και από πίσω προς τα εμπρός.

Όταν φτάσουν στη μέση γραμμή, αυτοί συνδέονται με τις δέσμες του ίδιου μυός της αντίθετης πλευράς και σχηματίζουν το ράμμα του γναθοϋοειδούς μυός. Οι οπίσθιες δέσμες συνδέονται με το πρόσθιο τμήμα του υοειδούς οστού. Ο αριστερός και ο δεξιός γνάθος μύες σχηματίζουν το δάπεδο του στόματος και ονομάζονται διάφραγμα του στόματος.

Το κύριο καθήκον του γναθοπροσωπικού μυ είναι η ανύψωση του υοειδούς οστού προς τα πάνω. Εάν ο μυς είναι σταθερός, βοηθά στη μείωση της κινητής (κάτω) γνάθου και είναι ανταγωνιστής των μασητικών μυών. Εάν ο μυς συστέλλεται ενώ τρώει, ανασηκώνει και πιέζει τη γλώσσα στον ουρανίσκο, επιτρέποντας στον βλωμό της τροφής να περάσει στον λαιμό.

Διγαστρικό

Ο διγαστρικός μυς είναι ένας τένοντας που συνδέει την οπίσθια και την πρόσθια κοιλία, συνδέεται με το μεγάλο κέρας και το σώμα του υοειδούς οστού χρησιμοποιώντας μια περιτονιακή θηλιά.

Ο διγαστρικός μυς βοηθά στο ενεργό άνοιγμα της στοματικής κοιλότητας (με αντίσταση, για παράδειγμα), χαμηλώνοντας την κάτω γνάθο με ένα σταθερό υοειδές οστό.

Κατά την κατάποση, αυτή ανυψώνει το υοειδές οστό στη μαστοειδή απόφυση και την κάτω γνάθο(αν το τελευταίο διορθώνεται με μάσημα μυών). Ο μυς είναι ικανός να μετατοπίσει το υοειδές οστό προς τα πίσω με συστολή της οπίσθιας κοιλίας. Δεδομένου ότι το υοειδές οστό δεν σχηματίζει αρθρώσεις με άλλα οστά, μπορούμε να πούμε ότι μετατοπίζεται σε σχέση με τους μαλακούς ιστούς.

Βίντεο: "Τρίγωνα λαιμού"

Στυλοϋοειδής μυς

Έχει λεπτή πεπλατυσμένη κοιλιά, ξεκινώντας από την περιοχή της στυλοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού, προχωρώντας προς τα εμπρός και προς τα κάτω, που βρίσκεται κατά μήκος του διγαστρικού μυός (πρόσθια επιφάνεια της οπίσθιας κοιλιάς του). Το περιφερικό άκρο του μυός διασπάται, καλύπτει τον τένοντα του διγαστρικού μυός με τα πόδια, συνδέεται με το μεγάλο κέρας, το σώμα του υοειδούς οστού.

Όπως και οι υπόλοιποι μύες που βρίσκονται πάνω από το υοειδές οστό, ο στυλοϋοειδής μυς είναι συστατικό στοιχείο μιας πολύπλοκης συσκευής. Αυτή η συσκευή περιλαμβάνει το υοειδές οστό, την κάτω γνάθο, την τραχεία, τον λάρυγγα και παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της άρθρωσης του λόγου.

στερνοϋοειδές

βρίσκεται βαθιά. Η λειτουργία του μυός είναι να χαμηλώνει το υοειδές οστό. Όταν οι υπερυοειδείς μύες (που βρίσκονται μεταξύ της κινητής γνάθου και του υοειδούς οστού) συστέλλονται, ο στερνουοειδής μυς, μαζί με τη γνάθο, ο στερνοθυρεοειδής, θέτει σε κίνηση την κάτω γνάθο.

Αυτή η λειτουργία δεν περιλαμβάνεται στον πίνακα των ανταγωνιστών και συνεργιστών, καθώς αυτή η λειτουργία δεν έχει άμεση επίδραση στην κροταφογναθική άρθρωση.

Geniohyoid

Ξεκινά στην περιοχή του νοητικού άξονα της κάτω γνάθου, στη συνέχεια κατεβαίνει και πίσω. Βρίσκεται πάνω από τον υοειδές μυ της γνάθου, προσκολλημένος στο σώμα του υοειδούς οστού (την πρόσθια επιφάνειά του).

Ανυψώνει το υοειδές οστό προς τα πάνω. Σε σταθερή κατάσταση, βοηθά στη μείωση της κινητής γνάθου, γεγονός που την καθιστά ανταγωνιστή των μασητικών μυών.

Ωμοπλάτης-υοειδές

Και ξέρατε ότι…

Επόμενο γεγονός

Περιλαμβάνεται στην ομάδα των υπογυοειδών μυών και είναι ζευγαρωμένος μυς της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού. Έχει μακρύ πεπλατυσμένο σχήμα και τένοντα που τον χωρίζει σε δύο κοιλίες.

Ο ωμοπλάτης-υοειδής μυς τραβά το υοειδές οστό προς τα κάτω, παρέχει τάση στην προτραχειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας.

Στερνοθυρεοειδής

Ο στερνοθυρεοειδής μυς έχει επίπεδο σχήμα. Πηγάζει από την πίσω επιφάνεια του πρώτου χόνδρου και τη λαβή του στέρνου, ανεβαίνει και προσκολλάται στον θυρεοειδή χόνδρο του λάρυγγα (λοξή γραμμή της πλάγιας επιφάνειάς του). Το κύριο καθήκον αυτού του μυός είναι να χαμηλώσει τον λάρυγγα.

Θυρεοϋοειδές

Ξεκινά από την λοξή γραμμή του θυρεοειδούς χόνδρου. Προσκολλάται στο μεγαλύτερο κέρας, το σώμα του υοειδούς οστού. Ανυψώνει τον λάρυγγα με σταθερό υοειδές οστό.

Μύες βαθιά

Οι βαθείς μύες του λαιμού είναι ένα σύμπλεγμα πλευρικών και έσω (προσπονδυλικών) μυών. Ο κατάλογος των εν τω βάθει ιστών περιλαμβάνει τον πρόσθιο, τον οπίσθιο, τον μεσαίο σκαληνό μυ, τον μακρύ μυ του λαιμού. πλάγιος ορθός, πρόσθιος ορθός και μακρείς μύες της κεφαλής.

Scalenus πρόσθιο

Προέρχεται από τα πρόσθια φυμάτια του τρίτου και τέταρτου αυχενικού σπονδύλου, πηγαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός, προσκολλημένο στον πρόσθιο σκαληνό μυ της πρώτης πλευράς μπροστά από την αύλακα της υποκλείδιας αρτηρίας.

Αυτός ο μυς κατέχει σημαντική θέση στη λειτουργία του σώματος. Αυτή παρέχει ανύψωση της άνω πλευράς κατά την αναπνοή, στρέφοντας το λαιμό σε διαφορετικές κατευθύνσεις, κάμπτοντας το αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός.

Μεσαία σκάλα

Ξεκινά από την περιοχή των οπίσθιων φυματίων των έξι κάτω σπονδύλων του λαιμού, κατεβαίνει πίσω από τον πρόσθιο σκαληνό μυ και προσκολλάται στην άνω επιφάνεια της 1ης πλευράς, πίσω από την αύλακα της υποκλείδιας αρτηρίας.

Πάνω από αυτή την αυλάκωση, μεταξύ του μεσαίου και του πρόσθιου σκαληνού μυός, υπάρχει ένα τριγωνικό κενό στο οποίο περνούν οι νευρικοί κορμοί του βραχιονίου πλέγματος, καθώς και η υποκλείδια αρτηρία.

Το Scalenus mediaus λειτουργεί ως εισπνευστικός μυς(σηκώνει την πρώτη πάνω πλευρά). Με σταθερές νευρώσεις, συστέλλεται και στις δύο πλευρές και κάμπτεται προς τα εμπρός το αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Με μονόπλευρη σύσπαση κάμπτει το ίδιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και το στρέφει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Πίσω σκάλα

Προέρχεται από τις εγκάρσιες αποφύσεις του 6ου, 5ου, 4ου και 3ου αυχενικού σπονδύλου, κινείται προς τα κάτω πίσω από τον μεσαίο σκαληνό μυ, προσκολλάται στην εξωτερική επιφάνεια της δεύτερης πλευράς.

Ο οπίσθιος σκαληνός μυς δρα ως εισπνευστικός μυς. Με σταθερές νευρώσεις, κάμπτει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός (γιατί συστέλλεται και από τις δύο πλευρές). Με μια μονόπλευρη σύσπαση, κάμπτεται, στρέφει αυτό το τμήμα προς μια ορισμένη κατεύθυνση.

μακρύς μυς του λαιμού

Καταλαμβάνει ολόκληρη την προσθιοπλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων, από τον άτλαντα, που τελειώνει με τον 3ο και τον 4ο θωρακικό σπόνδυλο. Τα μεσαία τμήματα του μυός είναι ελαφρώς επεκταμένα. Το μήκος των μυϊκών δεσμών ποικίλλει, επομένως, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρία μέρη στον μυ: το άνω λοξό, το μεσαίο-κάθετο και το κάτω λοξό.

μακρύς μυς της κεφαλής

Βρίσκεται μπροστά από τον μακρύ μυ του λαιμού. Ο τόπος απόρριψης είναι οι εγκάρσιες διεργασίες από 3 έως 6 αυχενικούς σπονδύλους. Ο τόπος προσκόλλησης είναι το ινιακό οστό (ο μυς βρίσκεται μπροστά από το μεγάλο ινιακό τρήμα αυτού του οστού).

Η λειτουργία του μακριού μυός είναι να γέρνει το κεφάλι και να κάμπτει το άνω μισό της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης..

Πρόσθιος ορθός κεφαλής

Αυτός ο μυς του λαιμού είναι κοντός. Αρχίζει εκεί που βρίσκεται η πλευρική μάζα του άτλαντα και η πρόσθια επιφάνεια της εγκάρσιας απόφυσης. Από εδώ, ο μυς ανεβαίνει και προσκολλάται στο κάτω μέρος του βασικού τμήματος του ινιακού οστού, μπροστά από τη μεγάλη οπή.

Το καθήκον του μυός είναι να γέρνει το κεφάλι προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.(μονόπλευρη συστολή) ή κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός (συστολή δύο όψεων).

Πλάγιος ορθός κεφαλής

Η προέλευση του μυός είναι το πρόσθιο τμήμα της εγκάρσιας απόφυσης του άτλαντα.. Από εδώ, οι δέσμες κατευθύνονται προς τα έξω και προς τα πάνω. Ο μυς καταλήγει στην περιοχή της παραμαστοειδούς απόφυσης της σφαγίτιδας απόφυσης του ινιακού οστού.

Η λειτουργία του πλάγιου ορθού μυός εξαρτάται από τον τύπο της συστολής. Με μονόπλευρη σύσπαση, παρέχει κλίση του κεφαλιού στο πλάι και με αμφίπλευρη σύσπαση - προς τα εμπρός.

Ποιες είναι οι παθήσεις των μυών του λαιμού;

Οι πιο κοινές παθήσεις των μυών του λαιμού περιλαμβάνουν:

• Μυοπεριτονιακό Σύνδρομο. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στην κλινική πράξη. Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στον αυχένα, μούδιασμα των χεριών και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Συνήθως παρατηρείται σε άτομα που πρέπει να βρίσκονται στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το παρατεταμένο στρες οδηγεί σε μυϊκούς σπασμούς. Οι σπασμωδικές περιοχές μετατρέπονται σε εξογκώματα και σφραγίδες (σημεία ενεργοποίησης).
• Μυοσίτιδα. Εμφανίζεται λόγω μακράς παραμονής σε βύθισμα. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται το καλοκαίρι και την άνοιξη, όταν τα παράθυρα είναι ανοιχτά στα περισσότερα σπίτια και τα γραφεία ή τα κλιματιστικά λειτουργούν. Ο κρύος αέρας ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στο δέρμα. Οι τελευταίοι στέλνουν μια νευρική ώθηση στον εγκέφαλο, ξεκινώντας έτσι μια αλυσιδωτή αντίδραση, εμφανίζεται μια επώδυνη μυϊκή σύσπαση.
• ινομυαλγία. Είναι χρόνια ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία και πόνο στους μύες, τους τένοντες, τις αρθρώσεις.

Βίντεο: "Ανατομία των μυών του λαιμού"

συμπέρασμα

Ετσι, μύες του λαιμούείναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός που αποτελείται από πολλές μυϊκές ομάδες. Αυτοί περιλαμβάνουν βαθιούς, επιφανειακούς, μεσαίους μύες. Κάθε ομάδα είναι υπεύθυνη για την εκτέλεση ορισμένων λειτουργιών. Όταν οι μύες εκτίθενται στις αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος (κρύο) ή βρίσκονται στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται διάφορες ασθένειες. Η γνώση της ανατομίας των μυών του λαιμού και η εφαρμογή προληπτικών συστάσεων θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης ασθενειών και των επιπλοκών τους.