Αλκοολική κίρρωση του ήπατος (ACP) ή «αλκοολική κίρρωση» - συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια βλάβη των ηπατοκυτταρικών κυττάρων λόγω των τοξικών ιδιοτήτων του αλκοόλ. Η ασθένεια προκαλεί τον θάνατο του λειτουργικού ιστού του οργάνου και την αντικατάστασή του με ινώδεις ουλές. Σημάδια κίρρωσης του ήπατος στους αλκοολικούς εμφανίζονται λόγω παραβίασης της λειτουργίας αποτοξίνωσης, σχηματισμού ηπατικής ανεπάρκειας, υπέρτασης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (σύνδεση νεφρικής βλάβης).

Οι μισές από τις περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος επιβεβαιώνονται από την αλκοολική γένεση της νόσου. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι άνδρες ηλικίας 40-60 ετών. Ο επιπολασμός ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού είναι από 7 έως 15 περιπτώσεις. Η θνησιμότητα παραμένει υψηλή.

Επίπτωση σε διάφορες χώρες

Η συχνότητα κατανομής της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος δεν έχει εθνικά χαρακτηριστικά, αλλά εξαρτάται από την κουλτούρα κατανάλωσης αλκοόλ. Οι χώρες του κόσμου χωρίζονται σε επίπεδα κατά κεφαλήν κατανάλωσης:

• έως και 5 λίτρα ετησίως θεωρείται το ελάχιστο - αυτή η κατάσταση έχει αναπτυχθεί στη Νοτιοανατολική Ασία, την Ινδία, την Κίνα, τη Σαουδική Αραβία, την Τουρκία, η πιο "μη κατανάλωση" ευρωπαϊκή χώρα είναι η Νορβηγία, εδώ ο επιπολασμός της κίρρωσης του ήπατος αλκοολικής αιτιολογίας είναι πολύ χαμηλή.
• το χαμηλό επίπεδο είναι 10 λίτρα ετησίως - τυπικό για τον Καναδά, τις χώρες της Νότιας Αμερικής, τη Σουηδία, τη Φινλανδία, την Ιαπωνία, την Ιταλία, την Αυστραλία, τις ΗΠΑ, αντίστοιχα, έχουν χαμηλή συχνότητα κίρρωσης.
• Η Μολδαβία, η Δανία, η Γαλλία, η Πορτογαλία, η Γροιλανδία διακρίνονται από υψηλό επίπεδο κατανάλωσης (15 l / έτος), εδώ ο επιπολασμός αναφέρεται σε μέσες τιμές.
• το υψηλότερο επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ (19 l/έτος και άνω) ανά άτομο είναι στη Ρωσία, τη Λευκορωσία, την Ουκρανία, αυτές οι χώρες έχουν τον υψηλότερο επιπολασμό κίρρωσης του ήπατος.

Οι λόγοι

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος είναι μια μακρά «εμπειρία» κατανάλωσης ποτών που περιέχουν αλκοόλ, έως και 10-15 ετών. Δεν έχει σημασία το είδος των ποτών, αλλά η δοσολογία όσον αφορά το καθαρό αλκοόλ και την κανονικότητα της λήψης. Για τους άνδρες, είναι 40-60 g / ημέρα, για τις γυναίκες, 20 g είναι αρκετά.

Η μεθυσμένη κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σταδιακά στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Αρχικά, αναπτύσσεται λιπώδης εκφύλιση και, στη συνέχεια, ως ακραία επιλογή, κυτταρική νέκρωση και κίρρωση. Με νέκρωση άνω του 50-70% των ηπατικών κυττάρων με αντικατάσταση από συνδετικό ιστό, σχηματίζεται ηπατική ανεπάρκεια μη αναστρέψιμης φύσης.

Όλες οι ηπατικές παθήσεις που έχουν προκύψει από την πρόσληψη αλκοόλ σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση συνδυάζονται σε μια ομάδα - στην οποία η κίρρωση παρουσιάζεται ως τελικό στάδιο και έχει κωδικό Κ70.3.

Μεταβολικές διεργασίες της αιθανόλης στο ήπαρ

Οι βιοχημικοί διακρίνουν 3 στάδια αλληλεπίδρασης μεταξύ των ηπατοκυτταρικών κυττάρων και της αλκοόλης (αιθανόλης). Καθορίζονται από τη συμμετοχή ορισμένων ηπατικών ενζύμων στη διαδικασία. Η αποφασιστική σημασία των γονιδίων στον σχηματισμό και την ενεργοποίηση πρωτεϊνών-ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του αλκοόλ έχει αποδειχθεί.

• Στάδιο Ι - η δράση της αλκοολικής αφυδρογονάσης ξεκινά με το γαστρικό υγρό. Εδώ μετατρέπεται σε ακεταλδεΰδη έως 25% αιθανόλη. Οι γυναίκες έχουν χαμηλή δραστηριότητα αυτού του ενζύμου λόγω έλλειψης παραγωγής στο στομάχι, επομένως είναι πιο ευαίσθητες ακόμη και σε μικρές δόσεις αλκοόλ.
• Στάδιο ΙΙ - η αιθανόλη εισέρχεται στο ήπαρ με την κυκλοφορία του αίματος και εδώ συναντά την ηπατική αλκοολική αφυδρογονάση, που ενεργοποιείται από το συνένζυμο δινουκλεοτίδιο νικοτιναμίδης (NAD +), ως αποτέλεσμα της αντίδρασης σχηματίζεται η ακεταλδεΰδη και το ανηγμένο συνένζυμο. Το έργο της αλκοολικής αφυδρογονάσης ελέγχεται από τρία γονίδια, η δραστηριότητά τους οδηγεί σε περισσότερη ή λιγότερη παραγωγή ακεταλδεΰδης. Αποκαλύφθηκαν οι πιο ενισχυμένες διεργασίες στο ήπαρ σε άτομα της Μογγολοειδούς φυλής. Αυτά τα άτομα είναι πιο ευαίσθητα στο αλκοόλ.
• Στάδιο III - συνίσταται στη μετατροπή της ακεταλδεΰδης σε οξικό οξύ υπό την επίδραση του μικροσωμικού οξειδωτικού συστήματος του κυτταρικού κυτταροπλάσματος και του ενζύμου καταλάση. Τα μικροσώματα είναι σύμπλοκα οξειδωτικών ενζύμων που δεν απαιτούν τη συμμετοχή και την ενέργεια του ATP. Αποτελούν έως και το 20% των κυττάρων κατά μάζα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Σε παθογενετικές αλλαγές στο ήπαρ, η αναλογία των συνενζύμων έχει σημασία. Προκαλούν αυξημένη σύνθεση τριγλυκεριδίων που μειώνουν τη διάσπαση των λιπαρών οξέων.

Η παραβίαση της παραγωγής συνενζύμων οδηγεί στην εναπόθεση λιπαρών εγκλεισμάτων στα ηπατοκύτταρα (λιπώδες ήπαρ) και στη συνέχεια σε κίρρωση

Η τοξικότητα της ακεταλδεΰδης παραβιάζει τη λειτουργία των μεμβρανών των ηπατοκυττάρων. Σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα με την πρωτεΐνη τουμπουλίνη (αλκοολική υαλίνη), η οποία καταστρέφει τη δομή των ηπατοκυττάρων, σταματά την ενδοκυτταρική μεταφορά πρωτεϊνών και μορίων νερού. Η ισορροπία των βιοχημικών αντιδράσεων που εξασφαλίζουν τη λειτουργία του κυττάρου αλλάζει.

Η αυξημένη παραγωγή κυτοκινών προάγει τον μετασχηματισμό σε ινοβλάστες και την περαιτέρω σύνθεση κολλαγόνου στο ήπαρ. Αυτή η διαδικασία υποβοηθάται από την αυξημένη παραγωγή αγγειοτενσινογόνου II. Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού έχουν μεγάλη σημασία. Μια απότομη αύξηση των ανοσοσφαιρινών ορού προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων στους πυρήνες των ηπατικών κυττάρων, αλκοολούχο υαλίνη και την εναπόθεσή τους στις δομές του ήπατος. Οι αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες που παράγουν οδηγούν σε διαταραχές σε άλλα όργανα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς έχουν υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Συνθέτουν μια εσωτερική ειδική τοξίνη, η οποία επίσης ενισχύει τη διαδικασία της ίνωσης στο ήπαρ.

Συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

Όλες οι εκδηλώσεις της αλκοολικής κίρρωσης μπορούν να χωριστούν σε γενικές και ειδικές για ηπατική νόσο. Η έναρξη της νόσου είναι δύσκολο να παρατηρηθεί. Τις περισσότερες φορές, δεν έχει έντονα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι η ανίχνευση στο ιατρείο ενός διευρυμένου ήπατος, μιας πυκνής άκρης και μιας ανώμαλης επιφάνειας.

Συχνές (μη ειδικές) εκδηλώσεις είναι:

• απροσδόκητη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• παράπονα αδυναμίας, αυξημένη κόπωση από την εργασία.
• Ελλειψη ορεξης;
• ευερέθιστο;
• κακός ύπνος?
• Μέτρια προβλήματα μνήμης.
• αδυναμία διατήρησης της προσοχής σε μια συνομιλία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ιπτάμενοι πόνοι στις αρθρώσεις.
• κατάθλιψη.

Στο 75% των ασθενών η κλινική εικόνα ονομάζεται «μικρά ηπατικά σημεία». Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τηλαγγειεκτασίες (αγγειακοί "αστερίσκοι") στο δέρμα.
• ερυθρότητα των παλαμών (παλαμιαίο ερύθημα).

Τηλαγγειεκτάσες στο δέρμα - η αιτία μιας συνεχώς κόκκινης μύτης στους αλκοολικούς

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της αύξησης της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας είναι:

• φούσκωμα;
• ναυτία;
• θαμπός πόνος και συνεχής βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο.
• κρίσεις εμετού?
• ίκτερος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων.
• διόγκωση του ήπατος ακολουθούμενη από μείωση.
• αυξημένη εναπόθεση λίπους στους γοφούς και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• ο σχηματισμός "μπαστούνια τυμπάνου" στα δάχτυλα.
• σκούρα ούρα?
• αποχρωματισμένα κόπρανα.

Τα σημάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν:

• αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο·
• απώλεια της αυτοκριτικής.
• εναλλασσόμενος ενθουσιασμός και υπνηλία.
• στο τελευταίο στάδιο - πλήρης άνοια.

Τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος στους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ατροφία των όρχεων?
• έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας (λίμπιντο).
• σπάνια ανάπτυξη τριχών κάτω από τις μασχάλες και στην ηβική περιοχή.
• διεύρυνση του μαστού (γυναικομαστία).

Τα σημάδια της πυλαίας υπέρτασης αναπτύσσονται όταν υπάρχει παραβίαση της φλεβικής εκροής από το αγγειακό σύστημα της πυλαίας φλέβας, το δίκτυο της οποίας εκτείνεται στα έντερα, μέρος του στομάχου και του οισοφάγου και το πάγκρεας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ασκίτης (μεγέθυνση της κοιλιάς) λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• "κεφάλι μιας μέδουσας" - ένα αποκλίνον μοτίβο διεσταλμένων σαφηνών φλεβών γύρω από τον ομφαλό.
• έμετος με πρόσμιξη σκούρου αίματος, που ονομάζεται "κατακάθι του καφέ" όταν αιμορραγεί από τις φλέβες του στομάχου.
• μαύρα χαλαρά κόπρανα - εάν η αιμορραγία εντοπίζεται στα έντερα.
• φρέσκο ​​αίμα πάνω από κόπρανα με αιμορραγία από αιμορροϊδικές φλέβες.
• διευρυμένη σπλήνα.

Τα σημεία πολυνευροπάθειας εμφανίζονται σε σχέση με τη γενική δηλητηρίαση του σώματος:

• στα χέρια και τα πόδια, ο πόνος και η απτική ευαισθησία διαταράσσονται, ο ασθενής δεν αισθάνεται τη διαφορά μεταξύ ζεστών και κρύων αντικειμένων.
• η δύναμη στους μύες των άκρων μειώνεται, το εύρος κίνησης μειώνεται.
• εμφανίζεται μυϊκή ατροφία.
• η όραση και η ακοή επιδεινώνονται.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, προστίθενται σημάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας:

• εμφανίζεται οίδημα στα κάτω άκρα.
• ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια ακόμη και με ελαφρύ φορτίο.
• Η αρτηριακή πίεση πέφτει.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).
• πιθανές κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής, συχνές εξωσυστολίες.
• κατά καιρούς διαταραγμένο από μαχαιρώματα στην περιοχή της καρδιάς.

Στάδια της νόσου

Για την αλκοολική κίρρωση, εφαρμόζεται ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό της ηπατικής βλάβης και καθορίζονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

1. Αποζημίωση - τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, το ήπαρ αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του, επιβεβαιώνεται μόνο με βιοψία.
2. Υποαντιστάθμιση - τα αρχικά φαινόμενα ηπατικής ανεπάρκειας, οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν παραβίαση των ηπατικών εξετάσεων.
3. Αποζημίωση - υπάρχει πλήρης διακοπή της εργασίας με βλάβη σε άλλα όργανα.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση;

Στη διάγνωση, το πιο δύσκολο είναι να αποκλειστεί η μη αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Πληροφορίες από το ιστορικό (ιστορικό της νόσου) για παρατεταμένο αλκοολισμό και αρνητικές αντιδράσεις σε ιούς μιλούν για αλκοολική αιτιολογία.

Με τη βοήθεια του υπερήχου, είναι δυνατό να διορθωθεί η μετάβαση της κίρρωσης από μικροοζώδη (οζίδια έως 3 mm) σε μακροοζώδη με την παρουσία λιπώδους εναποθέσεως στο ήπαρ.

Παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Σε κλινική εξέταση αίματος:

• χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και αιμοσφαιρίνη.
• σημαντική επιτάχυνση του ESR.
• η απουσία λευκοκυττάρωσης, αλλά η αύξηση της αναλογίας των δικτυοερυθροκυττάρων στον τύπο.

Στην ανάλυση των ούρων:

• μείωση ειδικού βάρους·
• αλλαγή στην αντίδραση σε ουδέτερο ή αλκαλικό.
• πρωτεϊνουρία?
• αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και επιθηλιακών κυττάρων.

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος έχουν μεγάλη σημασία. Σημειώνουν:

• πτώση της συνολικής πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένου του κλάσματος λευκωματίνης.
• υπογλυκαιμία?
• αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας.

Διαταραχές ηλεκτρολυτών εντοπίζονται σε όλους τους ασθενείς:

• υποκαλιαιμία?
• υπονατριαιμία;
• μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας προς την αλκάλωση στο 33% των ασθενών.

Ειδικές ηπατικές εξετάσεις που υποδεικνύουν διαταραχή της ηπατοκυτταρικής λειτουργίας είναι:

• αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω "άμεσης" 4 ή περισσότερες φορές.
• σημαντική αύξηση στα ένζυμα αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, γαλακτική αφυδρογονάση.
• ανάπτυξη βιοχημικού δείγματος θυμόλης.

Στο πηκτόγραμμα παρατηρείται μείωση του δείκτη προθρομβίνης, μείωση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο.

Ως αποτέλεσμα της ενόργανης έρευνας, διαπιστώνουν:

• στο υπερηχογράφημα του ήπατος - αλλαγή στη δομή του παρεγχύματος, το μέγεθος του οργάνου, περιοχές σκλήρυνσης, παρουσία μικρών οζιδίων.
• με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, εκτός από την διαταραγμένη δομή, λιπαρά εγκλείσματα.

Η βιοψία ενός τμήματος του ηπατικού ιστού βοηθά στην εξακρίβωση της τελικής αιτίας της διαταραχής.

Για την ανίχνευση της πυλαίας υπέρτασης, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι:

• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε οπτικά την επέκταση των φλεβών του στομάχου και του οισοφάγου, να διαγνώσετε τον βαθμό στασιμότητας και την παρουσία αιμορραγίας.
• Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης του ορθού και μέρους του παχέος εντέρου, κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των φλεβών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος είναι αδύνατη χωρίς οι ασθενείς να αρνούνται κάθε είδους αλκοόλ, να διορθώνουν τη διατροφή και να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα. Η επιστροφή στην κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει σημαντική εξέλιξη, πρόσθετη φλεγμονή (ηπατίτιδα) στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας κίρρωσης. Ο γιατρός προειδοποιεί κάθε ασθενή σχετικά με αυτό πριν από τη θεραπεία της νόσου.

Η δίαιτα δεν είναι θεραπεία, αλλά μπορεί να επιβραδύνει τον αρνητικό αντίκτυπο μιας γενικής δυσπεψίας.

• λιπαρά προϊόντα κρέατος σε τηγανητά, καπνιστά και κονσέρβες.
• πικάντικα καρυκεύματα, σάλτσες, τουρσιά.
• μανιτάρια οποιουδήποτε παρασκευάσματος.
• η χρήση οσπρίων?
• καφές, δυνατό τσάι, κακάο.
• γλυκά και σοκολάτα?
• γλυκά αρτοσκευάσματα?
• χυμοί καταστημάτων με συντηρητικά.
• ανθρακούχα ποτά.

Επιτρέπονται:

• σούπες από κρέας κοτόπουλου χαμηλών λιπαρών, λαχανικά, γαλακτοκομικά.
• δημητριακά σε νερό ή αραιωμένο γάλα, ειδικά πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι, σιμιγδάλι.
• βραστό κρέας, ψάρι, μπορούν να μαγειρευτούν ή να ψηθούν, αλλά όχι τηγανητά.
• τυρί cottage χωρίς λιπαρά και κεφίρ.
• τοστ λευκού ψωμιού?
• ασπράδι αυγού;
• κομπόστες φρούτων και μούρων, ποτά φρούτων, ζωμός τριανταφυλλιάς.

Το πρότυπο διατροφής καθορίζεται από τον πίνακα 5 σύμφωνα με τον Pevzner.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων στη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης δεν πρέπει να συνοδεύεται από πρόσθετη επιβάρυνση του ήπατος. Για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση ορίστε:

• ενδοφλέβια ενστάλαξη υγρού (γλυκόζη, διάλυμα Ringer), Rheosorbilact;
• μέσα - εντεροροφητικά (Enterosgel ή Polysorb).

Το Polysorb απομακρύνει τις εσωτερικές τοξίνες από τα έντερα

Για την καταστολή της διάσπασης των ηπατοκυττάρων και των μηχανισμών του ανοσοποιητικού, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζόνη), ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, από το στόμα ή ενδοφλέβια. Παρασκευάσματα από την ομάδα των ηπατοπροστατευτών (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) ενδείκνυνται για την προστασία και την αποκατάσταση μέρους της κυτταρικής σύνθεσης που δεν έχει ακόμη υποστεί ίνωση.

Τα παγκρεατικά ένζυμα (Creon, Panzinorm) βοηθούν στην υποστήριξη της πεπτικής διαδικασίας. Για να μειώσετε την πίεση στην πυλαία φλέβα, χρησιμοποιήστε Anaprilin, Nitrosorbide. Με σημαντικό οίδημα και ασκίτη, ο ασθενής χρειάζεται διουρητικά. Το Furosemide, το Veroshpiron, το Trifas χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.

Για σκοπούς αντικατάστασης ορίστε:

• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• Stimol;
• στάγδην ενδοφλέβια ένεση με διάλυμα Λευκωματίνης, ερυθροκυτταρικής και αιμοπεταλιακής μάζας.

Εφαρμογή χειρουργικών μεθόδων

Η χειρουργική θεραπεία είναι για την καταπολέμηση των επιπλοκών:

1. Για αιμορραγία του οισοφάγου, εισάγεται ένας ελαστικός σωλήνας με φουσκωμένη περιχειρίδα (Blackmore's probe). Φουσκώνεται με αέρα, με αποτέλεσμα οι φλέβες να πιέζονται στους τοίχους. Ο ασθενής μπορεί να τροφοδοτηθεί από την κοίλη μέση.
2. Για τη μείωση της έντασης του ασκίτη, το υγρό αφαιρείται με παρακέντηση (τρύπημα του κοιλιακού τοιχώματος).
3. Εάν υπάρχει αιμορραγία από τις αιμορροϊδικές φλέβες, η συρραφή γίνεται από πρωκτολόγο.

Οι μέθοδοι θεραπείας δεν θεραπεύουν πλήρως τον ασθενή, αλλά παρατείνουν και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την κίρρωση είναι η μεταμόσχευση ήπατος, αλλά με αλκοόλ δεν πραγματοποιείται.

Πρόβλεψη

Οι ηπατολόγοι και οι γαστρεντερολόγοι πιστεύουν ότι η πρόγνωση για την αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι ευνοϊκότερη από άλλες, εάν εντοπιστεί στα δύο πρώτα στάδια και με πλήρη απόρριψη αλκοόλ.

Σημαντική βελτίωση στις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ παρατηρείται από τη διακοπή της πρόσληψης αιθανόλης στον οργανισμό

Σε κατάσταση αντιστάθμισης, ο ασθενής ζει για τουλάχιστον επτά χρόνια στο πλαίσιο μιας σωστής διατροφής και θεραπείας. Όμως, εάν η παθολογία ανιχνευθεί στο στάδιο της απορρόφησης, μόνο το 11 έως 41% των ασθενών περνούν το φράγμα της τριετούς επιβίωσης. Η προσχώρηση της εγκεφαλοπάθειας μειώνει τη ζωή ενός ατόμου σε ένα χρόνο.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι μια ασθένεια που ο ίδιος ο ασθενής «κρατά στα χέρια του». Η τάση για αλκοολισμό και η μη φυσιολογική διατροφή είναι προβλήματα που μπορούν να λυθούν πλήρως στην κοινωνία. Οι γιατροί λυπούνται πολύ όταν ο ασθενής αρχίζει να το καταλαβαίνει αυτό πολύ αργά.

Η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε προβλήματα υγείας και διαταραχή όλων των οργάνων. Κυρίως το συκώτι υποφέρει από αλκοόλ, γιατί. Εδώ λαμβάνει χώρα η επεξεργασία και ο διαχωρισμός του αλκοόλ. Σε περίπτωση παραβίασης των ηπατικών λειτουργιών όταν τα κύτταρα καταστρέφονται από αλκοολικές τοξίνες, αναπτύσσεται ένα αλκοολικό ήπαρ, το οποίο καταστρέφει ετησίως έως και 20 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Το αλκοολικό συκώτι εκδηλώνεται πιο συχνά μετά από 10-15 χρόνια τακτικής λήψης αιθανόλης.

Πότε εμφανίζεται η αλκοολική κίρρωση;

Η αλκοολική κίρρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αρκετά συχνής κατανάλωσης αλκοόλ για πολλά χρόνια (άνω των 10-15 ετών). Τα επιτρεπτά επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ θεωρούνται περίπου 80 ml αιθανόλης για τους άνδρες και 40 ml για τις γυναίκες: για παράδειγμα, ο ημερήσιος κανόνας μπύρας για τους άνδρες είναι 500 ml, για τις γυναίκες ο κανόνας μπύρας είναι 330 ml.

Με κανονική υπέρβαση της καθορισμένης επιτρεπόμενης δόσης, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ηπατικό παρέγχυμα, που οδηγούν στο σχηματισμό λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος και στη συνέχεια σε αλκοολική και ανάπτυξη κίρρωσης.

Ωστόσο, για την ανάπτυξη κίρρωσης, δεν αρκεί μόνο η υπέρβαση του ημερήσιου κανόνα της αιθανόλης - για την εμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητη η αρνητική επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα. Οι συνακόλουθοι παράγοντες στην ανάπτυξη κίρρωσης στον αλκοολισμό είναι:

• Συχνές και παρατεταμένες (για πολλά χρόνια) αλκοολικές σπονδές.
• κληρονομική προδιάθεση;
• Ανεπάρκεια στη διατροφή πρωτεϊνούχων τροφών και βιταμινών.
• Κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών τροφίμων.

Σημείωση! Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται συχνότερα μετά από 10-15 χρόνια τακτικής λήψης αιθανόλης και μόνο στο 10-20% των ατόμων που είναι εθισμένα στο αλκοόλ.

Η αιθανόλη, που εισέρχεται τακτικά στο σώμα, έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ: αρχίζει να διασπάται, αναπτύσσεται νέκρωση. Τα ηπατοκύτταρα πεθαίνουν και αρχίζουν να αντικαθίστανται από άλλες δομές, δηλ. ο ηπατικός λοβός καταρρέει και παύει να λειτουργεί. Η καταστροφή και η αντικατάσταση πάνω από το 70% του ηπατικού λοβού οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια και επακόλουθο θάνατο του οργανισμού.

Στάδια και μορφές

Η κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από το αλκοόλ ταξινομείται ανάλογα με τη μορφολογική δομή σε μικτό, μικρό-οζώδη και μεγάλο-οζώδη τύπο. Με μια μικρή οζώδη (μικροοζώδη) μορφή, στους ιστούς του ήπατος σχηματίζονται πανομοιότυπα μικρά οζίδια με διάμετρο περίπου 3 mm, με μεγάλη οζώδη (μακροοζώδη) μορφή, οζίδια διαφορετικών σχημάτων μπορούν να φτάσουν έως και 5 cm.

Σε σχέση με λειτουργικές διαταραχές, η αλκοολική κίρρωση χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

1. Αντισταθμίζεται - η ασθένεια δεν εκδηλώνεται κλινικά και μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά από βιοψία. Η πρόγνωση των ασθενών είναι 15-20 χρόνια.
2. Υπο-αντιρροπούμενο - εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία επιβεβαιώνεται εύκολα κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων (υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις). Το προσδόκιμο ζωής προβλέπεται να είναι 5 έως 7 χρόνια. Υπάρχουν ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος.
3. Μη αντιρροπούμενη - πλήρης ηπατική δυσλειτουργία (το όργανο αρνείται εντελώς να λειτουργήσει), η βλάβη καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή και η πρόγνωση είναι από 1 έως 3 χρόνια.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά σημάδια ενός αλκοολικού είναι η ανθυγιεινή κόκκινη επιδερμίδα, ο τρόμος, ο διαταραγμένος συντονισμός των κινήσεων, το ασταθές βάδισμα

Εκδηλώσεις αλκοολικής κίρρωσης

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος στην αρχή αναπτύσσεται αρκετά ανεπαίσθητα - πριν από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, μπορεί να χρειαστούν έως και 5 χρόνια (ή περισσότερα) από την έναρξη της νόσου, αν και έχουν ήδη ξεκινήσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Σημείωση! Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης. Η σχέση διαταραχών στο ήπαρ και αλκοόλ υποδεικνύεται μόνο από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του χρόνιου αλκοολισμού και το αντίστοιχο ιστορικό.

Εξωτερικά σημάδια

• Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ μπορούν εύκολα να αναγνωριστούν από εξωτερικά σημάδια:
• Στο πρόσωπο, το δέρμα γίνεται χαλαρό και πλαδαρό, με μπλε σακούλες κάτω από τα μάτια.
• Εμφανίζονται διεσταλμένα αγγεία και μώλωπες στο σώμα (ιδιαίτερα στο πρόσωπο).
• Η εμφάνιση πρηξίματος (διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας).
• Γαμψά δάχτυλα στα χέρια (σπασμός τενόντων).
• Διεύρυνση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων (σύμπτωμα «χάμστερ»).

Τα χαρακτηριστικά σημάδια ενός αλκοολικού είναι η ανθυγιεινή κόκκινη επιδερμίδα, ο τρόμος, ο εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων και το ασταθές βάδισμα.

Αρχικά συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια αλκοολικής κίρρωσης χαρακτηρίζονται από συμπτώματα δυσπεπτικής φύσης:

• Παραβίαση των κοπράνων?
• Συχνό ρέψιμο;
• Ναυτία (συχνά το πρωί)
• Μειωμένη όρεξη;
• Η εμφάνιση βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο.

Η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του αλκοόλ στο στομάχι και το πάγκρεας, έναντι του οποίου αναπτύσσεται και.

Η ηπατική βλάβη σχετίζεται με ασθενοφυτικά συμπτώματα: εμφάνιση κόπωσης, μειωμένη απόδοση, κόπωση, συχνοί πονοκέφαλοι.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, παρατηρείται αύξηση του ήπατος, συμπίεση του, πιθανώς αύξηση της σπλήνας. Αλλαγές είναι αισθητές στις βιοχημικές εξετάσεις αίματος και στους υπέρηχους.

Σημάδια μη αντιρροπούμενου σταδίου

Με την έναρξη ενός σοβαρού (τελευταίου) σταδίου κίρρωσης εντείνονται οι εκδηλώσεις δυσπεπτικής και ασθενοβλαστικής φύσης.

Σπουδαίος! Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης κίρρωσης είναι η εμφάνιση ίκτερου, ο οποίος εκδηλώνεται με ικτερικό χρώμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα των ματιών, το σκουρόχρωμο των ούρων και το φωτισμό των κοπράνων.

Σηκώνομαι δερματικά συμπτώματααλκοολική κίρρωση:

• Η εμφάνιση "αστερίσκων" αγγειακής φύσης, που βρίσκονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο, στους ώμους.
• Η απόκτηση συγκεκριμένου κόκκινου χρώματος στα πέλματα και τις παλάμες.
• Συχνοί μώλωπες και μώλωπες.
• Επέκταση των φλεβών (με) στην πρόσθια κοιλιακή κοιλότητα, που ονομάζεται «κεφάλι μέδουσας».

Στο ενδοκρινικό σύστημασυμβαίνουν επίσης αλλαγές: στους άνδρες, η στυτική λειτουργία μειώνεται (έρχεται), στις γυναίκες διαταράσσεται, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα.

ΣΤΟ καρδιαγγειακό σύστημαπαρατηρούνται σημεία: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μείωση, εμφάνιση δύσπνοιας, πρήξιμο των κάτω άκρων.

Το στάδιο αυτό συμπληρώνεται από την εμφάνιση επιπλοκών αλκοολικής κίρρωσης (ηπατικής κ.λπ.), που χαρακτηρίζονται από τα δικά τους συμπτώματα.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, υπάρχει αύξηση στο ήπαρ, συμπίεση του, πιθανώς αύξηση στον σπλήνα

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα, καθώς και η επακόλουθη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης, πραγματοποιούνται από τον χειρουργό και. Η διάγνωση δεν απαιτεί πολύ χρόνο: λαμβάνονται αιματολογικές εξετάσεις (γενικές και βιοχημικές), ούρα και κόπρανα από τον ασθενή.

Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Υπερηχογράφημα - καθορίζει τη δομή και το μέγεθος του ήπατος, την παρουσία και την εξάπλωση των ινωτικών διεργασιών.
• και διαγνωστικά υπολογιστών - καθορίζει μια πιο ακριβή εικόνα της παθολογίας.
• Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία - δείχνει την παρουσία στένωσης ή δομικών σχηματισμών στο εσωτερικό του ήπατος.
• - λήψη του βιοϋλικού του οργάνου μέσω του δέρματος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, προσδιορίζεται το στάδιο της νόσου και συνταγογραφείται θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αλκοολική κίρρωση

Η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος προσδιορίζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Πλήρης άρνηση λήψης αλκοολούχων ποτών.
• Λήψη φαρμάκων.
• Χειρουργική επέμβαση.
• λαϊκές μεθόδους.
• Ακολουθώντας μια συγκεκριμένη δίαιτα.

Όλες αυτές οι μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη ανάρρωση, αλλά παρόλα αυτά είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση της κίρρωσης, γιατί. τα θεραπευτικά μέτρα βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής.

Σπουδαίος! Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της κίρρωσης των αλκοολικών είναι η πλήρης απόρριψη των αλκοολούχων ποτών..

Ιατρική περίθαλψη

Η λήψη φαρμάκων αποσκοπεί στη διατήρηση της λειτουργικότητας του ήπατος και στην εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών. Για το σκοπό αυτό, ενδείκνυνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (Ursosan, Ursodez);
• Θεραπεία αποτοξίνωσης.
• βιταμινοθεραπεία?
• Αναβολικά στεροειδή (όπως υποδεικνύεται).
• Γλυκοκορτικοειδή.

Ο αριθμός των φαρμάκων και η δοσολογία τους καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση.

Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία συνταγογραφείται με σταγονόμετρα και ενέσεις με βάση μεταβολικά, συνενζυμικά και πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές της κίρρωσης με φαρμακευτική αγωγή - ασκίτης, βακτηριακή λοίμωξη, πυλαία υπέρταση κ.λπ.

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της κίρρωσης των αλκοολικών είναι η πλήρης απόρριψη των αλκοολούχων ποτών.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη μέθοδος με την οποία ο ασθενής μπορεί να ζήσει αρκετά και να απαλλαγεί από τη νόσο για πάντα. Ωστόσο, μια επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος απαιτεί σημαντικό χρηματικό ποσό και δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί ένας δότης εγκαίρως.

Μεταμόσχευση οργάνου συνταγογραφείται μόνο εάν οι γιατροί (ναρκολόγος, θεραπευτής, ψυχολόγος κ.λπ.) έχουν απόλυτη εμπιστοσύνη στον ασθενή τους, δηλ. με την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ και την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Με την αλκοολική κίρρωση, η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ πιο ευνοϊκή από ό,τι με άλλους τύπους παθολογίας. Η αλκοολική κίρρωση είναι πιο επικίνδυνη για τις επιπλοκές της:

• Ασκίτης;
• Σπληνομεγαλία (μεγέθυνση της σπλήνας);
• ηπατικός;
• πυλαία υπέρταση.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια η διάρκεια της ζωής ενός ατόμου με αυτή την ασθένεια, γιατί. εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: το ανοσοποιητικό σύστημα, τη γενική κατάσταση του σώματος, την παρουσία επιπλοκών, τα χαρακτηριστικά ηλικίας και φύλου.

Σπουδαίος! Αυτή τη στιγμή είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο, παρά μόνο με μεταμόσχευση ήπατος, που είναι μια πολύ ακριβή και απρόσιτη μέθοδος για την πλειοψηφία. Όλα τα φάρμακα που υπάρχουν επί του παρόντος μπορούν να προστατεύσουν τα εναπομείναντα ηπατικά κύτταρα από την καταστροφή, αλλά δεν μπορούν να αποκαταστήσουν αυτά που έχουν ήδη πεθάνει.

Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή στα αρχικά στάδια της ανίχνευσης της νόσου, όταν ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία και αρνείται εντελώς το αλκοόλ. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, περισσότερο από το 60% των ασθενών αποφεύγουν τον επικείμενο θάνατο και ζουν για περισσότερα από 5 χρόνια. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να παίρνει αλκοόλ, είναι απίθανο να ζήσει περισσότερο από 3-4 χρόνια.

Σας άρεσε το άρθρο μας; Μοιραστείτε με φίλους στα social. δίκτυα ή βαθμολογήστε αυτήν την ανάρτηση:

Τιμή:

(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

• Πώς εμφανίζεται η κίρρωση του ήπατος; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες
• Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με κίρρωση του ήπατος; Ποιοι παράγοντες είναι σημαντικό να γνωρίζετε
• Ποιος κινδυνεύει από ηπατική νόσο; Συμπτώματα και θεραπεία της νόσου
• Ο ασκίτης είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος. Συμπτώματα και θεραπεία του ασκίτη
• Διατροφή για χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης - επιτρεπόμενες τροφές, μενού δειγμάτων
• Ηπατίτιδα εγκύων γυναικών - πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσετε;
• Στασιμότητα της χολής - τι την προκαλεί και πώς να απαλλαγείτε από αυτήν;
• Σωληνάριο της χοληδόχου κύστης με μεταλλικό νερό - χαρακτηριστικά της διαδικασίας
• Πέτρες στη χοληδόχο κύστη - πώς να τις αφαιρέσετε με λαϊκές θεραπείες
• Γιατί είναι επικίνδυνη η παγκρεατίτιδα; Συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες
• Τι είναι το αιμαγγείωμα του ήπατος; Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπείες

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αλκοολούχων ποτών. Η καταστροφική επίδραση καθορίζεται από τον όγκο της αιθανόλης για άνδρες και γυναίκες και δεν εξαρτάται από τον τύπο του αλκοόλ που χρησιμοποιείται. Λόγω του σχηματισμού μικρών οζιδίων, η δομή του ήπατος αλλάζει, η ποσότητα του υγιούς ιστού μειώνεται σταδιακά. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, το ήπαρ παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του. Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος έχει ιδιαίτερα συμπτώματα, επομένως αυτή η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από την ίνωση. Η θεραπεία βασίζεται στο στάδιο της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου

Ποια είναι η ώθηση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας; Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. Καθημερινή χρήση αιθανόλης. Όσο περισσότερο χρόνο καταναλώνει ένα άτομο αιθανόλη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.
2. Διαφορά φύλου. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι πολύ μεγαλύτερος, αφού έχουν αυξημένη ευαισθησία των ηπατικών κυττάρων στις τοξίνες.
3. Ηπατίτιδα. Ο συνδυασμός αλκοολισμού και ηπατίτιδας επιταχύνει τη βλάβη του ήπατος, οι συνέπειες για ένα άτομο σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο δύσκολες.
4. Μακροχρόνια χρήση αλκοολούχων ποτών - από 15 χρόνια.

Στατιστικά: Οι γιατροί υπολόγισαν ότι η καθημερινή κατανάλωση 60–80 g αιθανόλης οδηγεί στην εμφάνιση κίρρωσης.

Ανάπτυξη κίρρωσης

Όλα τα όργανα του σώματος υποφέρουν από την επίδραση των αλκοολούχων ποτών, αλλά η εργασία του ήπατος διαταράσσεται περισσότερο. Η διάρκεια και η συχνότητα της κατανάλωσης αλκοόλ οδηγεί σε κακής ποιότητας σχηματισμό ηπατικών ενζύμων, το σώμα πρέπει να τα αναπληρώσει. Στη συνέχεια, το σώμα σταματά να παράγει ένζυμα, με αποτέλεσμα να μην έχει τους πόρους για να εργαστεί. Ο λόγος για τη διαδικασία είναι τα τακτικά υπερφαγικά, η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος στο αρχικό στάδιο μπορεί να υποτεθεί από γιατρό, έχοντας καθορίσει μια αύξηση στο όργανο κατά την υποδοχή. Άλλα συμπτώματα στην αρχή της νόσου δεν εμφανίζονται.

Το μεσαίο στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο στο ήπαρ, ένα άτομο αισθάνεται βάρος, το χρώμα του δέρματος γίνεται κιτρινωπό. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος, είναι απαραίτητο να περάσετε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Το σοβαρό στάδιο της νόσου είναι κρίσιμο για τον ασθενή. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στο δέρμα.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

Τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος εξαρτώνται από το στάδιο που βρίσκεται ο ασθενής. Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιαστεί μέχρι το τελευταίο στάδιο ότι αναπτύσσει μια ασθένεια. Τι παράπονα μπορούν να κάνουν οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ;

1. Θαμπός πόνος στο συκώτι, συνεχής ενόχληση σε αυτό το μέρος.
2. Πεπτικές διαταραχές διαφορετικής φύσης. Εάν ένα άτομο ξεκινήσει αλκοολική κίρρωση του ήπατος, τότε μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και διαταραχές κοπράνων.
3. Αδυνάτισμα. Στο τελευταίο στάδιο είναι πολύ δυνατό.
4. Έλλειψη όρεξης, μειωμένη απόδοση.
5. Προβλήματα ύπνου, ευερεθιστότητα, εναλλαγές διάθεσης.
6. Αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς, πρήξιμο.

Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, επομένως ένα άρρωστο άτομο μπορεί να μην τα συσχετίσει με ηπατική νόσο. Αλλά το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, η αιμορραγία συνήθως επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος. Η κίρρωση ενδείκνυται από ιστορικό ηπατίτιδας.

Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την κίρρωση αλκοολικής φύσης σε ένα άτομο από εξωτερικά σημάδια. Συνήθως το πρόσωπο του ασθενούς πρήζεται, διαστέλλονται μικρά αγγεία στο δέρμα. Συχνά υπάρχει ατροφία της ωμικής ζώνης. Μειωμένη μυϊκή δύναμη και τόνος. Στους άνδρες, οι μαστικοί αδένες είναι μερικές φορές διευρυμένοι. Χαρακτηριστικό εξωτερικό σημάδι της νόσου είναι οι αγγειακοί «αστερίσκοι» στο δέρμα. Ένα διευρυμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων κατανέμεται κυρίως στο πρόσωπο.

Η ηλικία τέτοιων ασθενών είναι συνήθως άνω των 45 ετών, αλλά υπάρχουν και άτομα μικρότερα. Από αυτήν την ηλικιακή περίοδο συνταγογραφείται στους ασθενείς θεραπεία για την αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόσληψη αλκοόλ. Πρόκειται για νευρίτιδα, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, μυοκαρδιοπάθεια, διαταραχές των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, αρχίζει η αιμορραγία από τον οισοφάγο και υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Διάγνωση κίρρωσης του ήπατος

Εάν τα σημάδια υποδεικνύουν προβλήματα στην περιοχή του ήπατος, τότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ασθένεια προκειμένου να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία. Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, καθώς είναι δύσκολο να βρεθεί η διάγνωση στα αρχικά στάδια - η ασθένεια δεν παρουσιάζει σημεία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί την πρωτογενή εξέταση, εξετάζει τα παράπονα του ασθενούς, συνταγογραφεί μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Για την αναγνώριση της νόσου χρησιμοποιείται ραδιονουκλεΐδιο, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Μετά την αξονική τομογραφία, μπορείτε να πείτε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το ήπαρ.

Τι περιλαμβάνεται στη θεραπεία

Ο κύριος κανόνας στη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος αλκοολικής φύσης είναι η απόρριψη αλκοολούχων ποτών. Χωρίς αυτή την κατάσταση, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα, να παίρνετε φάρμακα, το θεραπευτικό περπάτημα και η γυμναστική είναι χρήσιμα. Όλες οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές στο αρχικό στάδιο της νόσου· σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι μέθοδοι θεραπείας μειώνουν μόνο τα σημάδια της κίρρωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Οι μισοί από τους ασθενείς με σοβαρή νόσο έχουν ποσοστό επιβίωσης 6-7 μηνών. Για τέτοιους ασθενείς, υπάρχει μόνο ένας τρόπος σωτηρίας - η μεταμόσχευση ήπατος.

Ιατρική θεραπεία

Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την ατομική κατάσταση του ασθενούς, όλα τα φάρμακα και οι δόσεις συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας:

1. Φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης που βελτιώνουν το μεταβολισμό.
2. θεραπεία μετάγγισης. Πρόκειται για προϊόντα αίματος, υποκατάστατα αίματος, καθώς και διαλύματα ηλεκτρολυτών. Ενδείξεις για το ραντεβού είναι ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, ασκίτης, αιμορραγικό σύνδρομο.
3. Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Διορίζονται μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυται εάν τα σημεία της κίρρωσης του ήπατος δεν είναι τα μόνα, προστίθεται αλκοολική ηπατίτιδα σε αυτά. Η δοσολογία είναι πάντα αυστηρά ατομική.

διαιτοθεραπεία

Μια ειδική δίαιτα θα βοηθήσει στην ανακούφιση της πορείας της νόσου. Το μενού επιτρέπει σούπες λαχανικών με την προσθήκη δημητριακών, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο και σιμιγδάλι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όλα τα διαιτητικά κρέατα στη διατροφή σας, αλλά πρέπει να τα χρησιμοποιείτε μόνο σε βραστά ή βραστά. Τα ψάρια μπορούν να ψηθούν και να βράσουν.

Η δίαιτα περιλαμβάνει σούπες γάλακτος, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, λευκά κράκερ, αλλά όχι φρέσκα, αλλά αποξηραμένα. Μπορείτε να ασπράδι αυγού, φρούτα, μούρα με τη μορφή ποτών φρούτων.

Με κίρρωση του ήπατος αλκοολικής φύσης, δεν μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

• οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά?
• λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα.
• μανιτάρια, ειδικά τουρσί?
• μπαχαρικά, μουστάρδα, μαγιονέζα?
• παστά καρύδια?
• κέτσαπ και σάλτσες?
• γλυκά ζαχαροπλαστικής, γλυκά?
• σοκολάτα;
• αγορασμένοι χυμοί, καφές, κακάο.
• ανθρακουχο νερο.

Καλό είναι να μην αλατίζετε τα τρόφιμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφεύγετε τα αλμυρά τρόφιμα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία από τον οισοφάγο, τότε εγκαθίσταται ειδικός καθετήρας για αυτόν. Αυτός είναι ένας ελαστικός σωλήνας που εισάγεται στον οισοφάγο και γεμίζει με αέρα. Λόγω του ότι βρίσκεται σε στενή επαφή με τα τοιχώματα του οισοφάγου, η αιμορραγία σταματά. Το κοίλο σχήμα του καθετήρα επιτρέπει στον ασθενή να φάει φαγητό.

Με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ράβονται οι διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου.

Η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του δικού του οργάνου. Συνήθως γίνεται μεταμόσχευση τμήματος του ήπατος από στενό συγγενή.

Αλλά με μια χειρουργική μεταμόσχευση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να σταματήσετε εντελώς το αλκοόλ έξι μήνες πριν από τη μεταμόσχευση. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό τα άλλα εσωτερικά όργανα να μην επηρεάζονται από το αλκοόλ.

Πρόβλεψη

Εάν εγκαταλείψετε το αλκοόλ στο αρχικό στάδιο της νόσου, τότε η βελτίωση είναι δυνατή με πλήρη θεραπεία, θεραπεία διατροφής, φυσιολογικό σωματικό βάρος και νεαρή ηλικία. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η απόσυρση του αλκοόλ δεν θα μπορεί πλέον να αλλάξει τη διαδικασία της βλάβης, παρά μόνο να μειώσει ελαφρώς τα συμπτώματα.

Ο συνδυασμός αλκοολικής κίρρωσης και ηπατίτιδας επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Ο ίκτερος και ο ασκίτης για τρεις μήνες υποδηλώνουν σοβαρό στάδιο της νόσου.

Η ασθένεια χτυπά το γυναικείο φύλο πιο γρήγορα, με μια τέτοια διάγνωση ζουν λιγότερο από τους άνδρες ασθενείς.

Συνιστάται:

Η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών στη δομή του ήπατος - κίρρωση. Οι τοξίνες επηρεάζουν τα κύτταρα του οργάνου, γεγονός που προκαλεί τον θάνατο των ηπατοκυττάρων. Είναι δύσκολο να απαντήσουμε ξεκάθαρα για την αιτία εμφάνισης και ανάπτυξης της παθολογίας. Παράγοντες που επηρεάζουν τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση, τον τρόπο ζωής, την παρουσία άλλων κακών συνηθειών, τη διατροφή, τη φαρμακευτική αγωγή και τη γενική υγεία.

Πόσο να πιείτε πριν την κίρρωση

Η τακτική λήψη αλκοόλ για 15 χρόνια ή περισσότερο οδηγεί στην ανάπτυξη εκτεταμένης ηπατικής βλάβης. Τα κύτταρα οργάνων καταστρέφονται όταν χρησιμοποιείται ο όγκος καθαρής αλκοόλης (αιθανόλης) για τους άνδρες - 40-60 g, για τις γυναίκες - 20 g σχεδόν καθημερινά. Στις γυναίκες, λόγω διαφορετικού ορμονικού υπόβαθρου από τους άνδρες, τα ηπατικά κύτταρα έχουν αυξημένη ευαισθησία στις αλκοολικές τοξίνες και ως εκ τούτου η καταστροφή τους γίνεται πιο γρήγορα. Η ζημιά συμβαίνει ανεξάρτητα από το είδος, την ποιότητα των αλκοολούχων ποτών που καταναλώνονται. Σημασία έχει μόνο η περιεκτικότητα των ποτών σε αιθανόλη.

Η διάχυτη ηπατική βλάβη λόγω κατανάλωσης αλκοόλ αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων ασθένειας οργάνων. Στους άνδρες, η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες, δύο φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανδρικό μέρος του πληθυσμού εξακολουθεί να κάνει κατάχρηση αλκοόλ όλο και περισσότερο.

Η διαδικασία της καταστροφής των ιστών συμβαίνει ταυτόχρονα με την ίνωση, όταν ο ιστός σταδιακά γίνεται πιο τραχύς, σχηματίζονται ουλές. Μικροί όζοι του σχηματισμένου ιστού σχηματίζουν τραχιές περιοχές, οι οποίες αλλάζουν τη δομή του οργάνου. Ο υγιής ιστός γίνεται μικρότερος. Το σώμα σταδιακά σταματά να λειτουργεί κανονικά. Η ανάπτυξη ουλής προκαλείται επίσης από ίνωση, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στο όργανο. Η κύρια διαφορά μεταξύ της αλκοολικής κίρρωσης και άλλων παθολογιών του οργάνου είναι η καταστροφή της δομής των ιστών και η βλάβη στους λοβούς που είναι υπεύθυνοι για την καλή λειτουργία του οργάνου.

Αιτίες και παθογένεια της νόσου

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ. Για την ενεργό ανάπτυξη σοβαρής ιστικής βλάβης, είναι απαραίτητη η επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα - δηλητηρίαση οργάνων με αλκοόλ, γενετική διάθεση, ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών, κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφών. Η ανάπτυξη παθογόνων ιστών οδηγεί στο γεγονός ότι το ήπαρ παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του σχηματισμού αίματος, πρωτεϊνών, αποτοξίνωσης του σώματος.

Η παθολογία περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

• το συκώτι σταματά να παράγει ένζυμα για την επεξεργασία της αιθανόλης.
• τα τοιχώματα του σώματος είναι κατάφυτα με λίπος (λιπώδης ηπάτωση).
• τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν - τα ηπατοκύτταρα.
• Ο σχηματισμός πρωτεΐνης καταστέλλεται, ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα διογκώνονται και το ήπαρ αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.
• οι ιστοί του οργάνου ξαναχτίζονται - τα κύτταρα δεν αποκαθίστανται, εμφανίζονται συνδετικές δομές αντί για νεκρούς.

Τα προϊόντα επεξεργασίας αλκοόλ προκαλούν βλάβες στις μεμβράνες, διαταραχή της δομής των αιμοφόρων αγγείων, ανάπτυξη συμφύσεων και κόμβων και ηπατική υποξία. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική λειτουργία του ήπατος χάνεται αμετάκλητα με θανατηφόρο αποτέλεσμα στο τέλος.

Ποιες είναι οι μορφές αλκοολικής ηπατικής βλάβης

Η βλάβη οργάνων υπό την επήρεια τοξινών οινοπνεύματος διακρίνεται από τη φύση της ανάπτυξης της νόσου και τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του οργάνου.

μορφή αλκοολικής κίρρωσης	Τι χαρακτηρίζεται
Για λειτουργικές διαταραχές:
αποζημιωθεί	η δομή των ιστών έχει αλλάξει, αλλά τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκφραστεί. Το συκώτι λειτουργεί κανονικά. Μόνο μια βιοψία μπορεί να αποκαλύψει την παθολογία.
υπο-αντισταθμίζεται	Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά - η υγεία επιδεινώνεται, τα ούρα σκουραίνουν, τα ούλα αιμορραγούν, οι φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο δέρμα. Η φόρμα διαγιγνώσκεται εύκολα.
αποζημίωση	ένα σοβαρό στάδιο ανεπάρκειας, στο οποίο το όργανο παύει να λειτουργεί - να συνθέτει πρωτεΐνες, να εξουδετερώνει τις τοξίνες αλκοόλ, να εκκρίνει χολή. Συσσωρεύεται υγρό στο περιτόναιο, εμφανίζεται ασκίτης, εμφανίζεται εσωτερική γαστρική αιμορραγία και ο εγκέφαλος επηρεάζεται από τις τοξίνες. Μόνο η μεταμόσχευση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς σε αυτό το στάδιο.
Από τη φύση της ζημίας:
μικρό-οζώδης (μικροοζώδης)	μικρές ουλές με διάμετρο μικρότερη από 3 mm.
μακροοζώδης (μακροοζώδης)	μεγάλοι κόμβοι στη δομή του ιστού έως 5 cm.
μικτός	Οι εστίες του συνδετικού ιστού έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη.

Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος από αλκοόλ

Πέντε ή περισσότερα χρόνια περνούν από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Μεταξύ των πρώτων σημείων της νόσου είναι:

• εξασθένηση - επιδείνωση της απόδοσης, αδυναμία, υπνηλία.
• απώλεια βάρους;
• η ανώτερη πίεση δεν είναι μεγαλύτερη από 100.
• ερυθρότητα των παλάμες?
• αγγειακά αστέρια.

Με τη συνέχιση της διαδικασίας της ηπατικής δυσλειτουργίας αυξάνονται οι σιελογόνοι αδένες, επεκτείνεται το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων, εμφανίζεται μια ικτερική απόχρωση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών και οι μύες ατροφούν.

Στους αλκοολικούς, τα σημάδια κίρρωσης συνοδεύονται από τέτοια πεπτικά προβλήματα:

• φούσκωμα;
• ναυτία;
• βουητό?
• συσσώρευση υγρού?
• πόνος στην ομφαλική περιοχή?
• διεύρυνση της σπλήνας.

Σε άνδρες με κίρρωση του ήπατος από αλκοόλ, η λειτουργία των όρχεων ατροφεί, η στύση είναι αναστατωμένη. Τα πρώτα σημάδια της νόσου στις γυναίκες είναι η αμηνόρροια ή η δυσμηνόρροια. Με την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ, τα συμπτώματα υποχωρούν, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται. Σε άλλη περίπτωση, είναι πιθανή η εμφάνιση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, που συνοδεύεται από βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα, στις νευρικές ίνες. Από τους κόμβους του συνδετικού ιστού μπορεί να σχηματιστεί ένας κακοήθης σχηματισμός - καρκίνωμα.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση

Ένας γαστρεντερολόγος εμπλέκεται στην αναγνώριση και περαιτέρω θεραπεία. Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης, τα διαγνωστικά δεν προκαλούν πλέον δυσκολίες.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος από το αλκοόλ:

Γενική επιθεώρηση:	συλλογή παραπόνων πόνου. φυσική εξέταση, ψηλάφηση, κτυπήματα. ανάλυση του τρόπου ζωής (παρουσία χρόνιων, γενετικών ασθενειών, φαρμακευτική αγωγή, κακές συνήθειες, επαφή με χημικά). · ψυχική κατάσταση.
Εργαστηριακές μέθοδοι:	Πλήρης αριθμός αίματος (χαμηλά ερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αριθμός αιμοπεταλίων). · βιοχημεία αίματος. πηκογραφία (επιβράδυνση της πήξης του αίματος). δείκτες ηπατίτιδας από τον ιό. ανάλυση ούρων (εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος). ανάλυση κοπράνων (αποκαλύπτει κακή πέψη λίπους και χονδροειδών ινών).
Ενόργανες Μέθοδοι:	Υπερηχογράφημα των οργάνων του περιτοναίου (δομή και μέγεθος). Παρακέντηση ηπατικού ιστού σπειροειδής τομογραφία (ακτινογραφία διαφορετικού βάθους ιστού). εσωτερική εξέταση της επιφάνειας του οισοφάγου, του στομάχου. ελαστογραφία (ανάλυση υπερήχων, εναλλακτική της βιοψίας).

Θεραπευτική αγωγή

Η βάση της θεραπείας είναι η πλήρης αποχή από το αλκοόλ.Μέχρι ο ασθενής να υποβληθεί σε κοινωνική και ιατρική αποκατάσταση από τον εθισμό στο αλκοόλ. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να αντισταθμίσει την έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμινών, μετάλλων στο σώμα.

Απαιτούνται ρυθμίσεις ισχύος. Με αλκοολική ηπατική βλάβη, συνιστάται η δίαιτα Νο. 5:

• αποκλεισμός λιπαρών, καπνιστών, πικάντικων, τηγανητών τροφίμων.
• περιορισμένη πρόσληψη αλατιού.
• 5-6 γεύματα με συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες 2800 kcal την ημέρα.
• η χρήση πρωτεϊνών, βιταμινών (A, B, C, K), ιχνοστοιχείων (ψευδάργυρος, σελήνιο, μαγνήσιο).

Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων:

• ηπατοπροστατευτικά (ενεργοποιούν τη δραστηριότητα των ηπατικών κυττάρων).
• αδενομεθειονίνη (προστατεύει τα κύτταρα από την καταστροφή, διεγείρει την ανάκτηση, βελτιώνει τους χοληφόρους πόρους).
• ουρσοδεοξυχολικό οξύ (προλαμβάνει τον θάνατο των ιστών).
• σύμπλοκα βιταμινών?
• τεχνητά ανάλογα ορμονών των επινεφριδίων (εντοπισμός φλεγμονής, εξάπλωση ουλώδους ιστού).
• φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση ουσιών που προκαλούν διάσπαση πρωτεϊνών.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών της παθολογίας σε άλλα όργανα, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία:

• διεύρυνση της σπλήνας?
• αυξημένη πίεση της φλέβας του κολάρου.
• συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια (μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία).

Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος, η τελευταία λύση είναι η μεταμόσχευση τμήματος του οργάνου από συγγενή. Προϋπόθεση για την επέμβαση είναι ο πλήρης αποκλεισμός των αλκοολούχων ποτών τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη μεταμόσχευση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μια πλήρης θεραπεία για την κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από το αλκοόλ είναι δυνατή μόνο με μεταμόσχευση οργάνου. Αυτό είναι διαθέσιμο σε λίγους ασθενείς λόγω του υψηλού κόστους και της τεχνικής πολυπλοκότητας. Η κλασική θεραπεία βοηθά τον ασθενή να σταματήσει την καταστροφή του οργάνου και να καθυστερήσει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Στο στάδιο της μη αντιρροπούμενης αλκοολικής κίρρωσης, το προσδόκιμο ζωής είναι έως τρία χρόνια. Στους άνδρες, τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης είναι λιγότερο σοβαρά από ό,τι στις γυναίκες.

Οι σοβαρές συνέπειες της βλάβης των οργάνων περιλαμβάνουν:

• περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου).
• ασκίτης?
• κιρσοί του οισοφάγου?
• διαταραχές της συνείδησης?
• αγονία;
• παθήσεις του στομάχου, του παχέος εντέρου.

Περισσότερες πληροφορίες για την αλκοολική κίρρωση στο βίντεο:

Για την πρόληψη και την πρόληψη της αλκοολικής κίρρωσης, είναι σημαντικό να εγκαταλείπετε τα αλκοολούχα ποτά, να διατηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα την αλκοολική ηπατίτιδα.

Θυμηθείτε: ο αλκοολισμός είναι απειλητικός για τη ζωή! Να είναι υγιής.

Η κίρρωση είναι μια παθολογική διαδικασία στο ήπαρ, που συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργικότητας του οργάνου. Είναι συνέπεια της ίνωσης (ανάπτυξη ιστού κολλαγόνου στη θέση των νεκρών ηπατοκυττάρων), όταν οι ηπατικοί λοβοί αρχίζουν να καταρρέουν. Οι δομικές αλλαγές στο παρέγχυμα συμβαίνουν στο πλαίσιο μακροπρόθεσμων τοξικών επιδράσεων: ιογενείς, ναρκωτικές και αλκοόλ. Πιστεύεται ότι το 30-70% του συνόλου των κίρρωσης αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης του ήπατος από αλκοόλ, αν και μόνο το 8-30% των πότων αναπτύσσει τη νόσο. Το φύλο, η ηλικία και η συχνότητα κατάχρησης αλκοόλ παίζουν σημαντικό ρόλο.

Κάθε χρόνο, 20 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Κυρίως είναι άνδρες ηλικίας 40-60 ετών.

Ο αλκοολισμός και οι συνέπειες που προκαλεί είναι ένα πραγματικό κλινικό πρόβλημα. Τα πρώτα σημάδια κίρρωσης αρχίζουν να αναπτύσσονται μετά από μια δεκαετή αλκοολική εμπειρία, όταν ένα άτομο καθημερινά υπερβαίνει τον λεγόμενο «ασφαλή» κανόνα. Για τους άνδρες, αυτό είναι 80 g αιθανόλης, και για τις γυναίκες, 40 g, αν και το ποσοστό των αλκοολών που επιτρέπεται μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το βάρος. Και ορισμένοι γιατροί υποστηρίζουν ακόμη και ότι αυτή η τοξίνη είναι επικίνδυνη σε οποιεσδήποτε ποσότητες.

Μερικές μπύρες το βράδυ της Παρασκευής ή ένα ποτήρι κρασί με το δείπνο, δεν θα έχουν σοβαρές επιβλαβείς επιπτώσεις στο συκώτι σας, εκτός εάν κάνετε αυτά τα ποτά καθημερινή συνήθεια. Ωστόσο, έχει σημειωθεί ότι η μπύρα μπορεί επίσης να προκαλέσει εθισμό, στον οποίο με την πάροδο του χρόνου θα θέλετε να πίνετε πιο δυνατά ποτά. Ιδιαίτερα οξύ είναι το πρόβλημα της ανάπτυξης αλκοολισμού στην εφηβεία, λόγω του οποίου τα τελευταία 20 χρόνια ο αριθμός των ασθενών με κίρρωση στην ηλικία των 20-30 ετών έχει αυξηθεί κατά 7%.

Η «επιδημία αιθυλίου» έχει επηρεάσει ολόκληρο τον κόσμο, αλλά σε ορισμένες χώρες το ποσοστό των ατόμων με αλκοολική κίρρωση του ήπατος (ACL) είναι πολύ υψηλότερο:

• Ουκρανία, Λευκορωσία, Ρωσία - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εδώ η κατανάλωση αλκοόλ κατά κεφαλήν είναι 19 l / έτος. Αυτό ευθύνεται για την υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα λόγω αλκοολικής ηπατίτιδας και κίρρωσης.
• Γαλλία, Πορτογαλία, Μολδαβία, Ρουμανία - σε χώρες όπου το κρασί είναι καθημερινό ποτό για πολλούς, τα ποσοστά θνησιμότητας είναι μέτρια. Ένα άτομο έχει 15 λίτρα αλκοόλ το χρόνο.
• ΗΠΑ, Καναδάς, Ιαπωνία, Αυστραλία, Φινλανδία, Σουηδία - υπάρχει χαμηλό ποσοστό επίπτωσης εδώ, καθώς το αλκοόλ καταναλώνεται σε ποσότητα 10 λίτρων / έτος ανά άτομο.
• Νορβηγία, Κίνα, Ιράν, Ιράκ, Τουρκία, Νεπάλ - οι θάνατοι από αλκοολική κίρρωση είναι πολύ σπάνιοι, καθώς η κατά κεφαλήν κατανάλωση αλκοόλ είναι μικρότερη από 5 l/έτος.

Έτσι, αυτό το πρόβλημα είναι πιο σημαντικό στις χώρες της ΚΑΚ. Οι ερευνητές άρχισαν να αναζητούν την αιτία της «ασθένειας του έθνους» μελετώντας τη δομή των γονιδίων. Αποδείχθηκε ότι η αιθανόλη προκαλεί μια ισχυρή μετάλλαξη στα γονίδια, λόγω της οποίας κληρονομείται η τάση για κατανάλωση αλκοόλ.

Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα που έπασχαν από ACP, το αλληλόμορφο του γονιδίου της αφυδρογονάσης της αλκοόλης (ADH2-2) ήταν πολύ πιο κοινό - 18% έναντι 6% σε υγιή άτομα. Ο πολυμορφισμός αυτού του αλληλόμορφου στο γονιδίωμα άρχισε να ονομάζεται βιολογικός παράγοντας κινδύνου. Κατά τη σύγκριση ανθρώπων διαφορετικών εθνικοτήτων, σημειώθηκε ότι μεταξύ των Σλάβων είναι πολύ πιο κοινό. Οι γιατροί λένε ότι στις γυναίκες, η μετάλλαξη των γονιδίων υπό την επίδραση τοξινών συμβαίνει πιο γρήγορα. Επομένως, ακόμα κι αν οι μητέρες που πίνουν ως εκ θαύματος γεννήσουν υγιή παιδιά, υπάρχει κίνδυνος η δραστηριότητα της ADH2-2 να εκδηλωθεί στην επόμενη γενιά.

Τα τσιγάρα, αν και δεν έχουν άμεση τοξική δράση στο συκώτι, έχουν ισχυρή μεταλλαξιογόνο δράση. Επομένως, η κατάχρηση αιθανόλης και νικοτίνης επιταχύνει την υποβάθμιση του γένους.

Μορφολογικές αλλαγές

Στην ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, κατανέμονται 7 κωδικοί προσδιορισμοί για τα στάδια της ηπατικής βλάβης από αιθυλ: αλκοολική νόσο (K 70), λιπώδης εκφύλιση (K 70.0), φλεγμονή (K 70.1), ίνωση και σκλήρυνση (K 70.2), κίρρωση (Κ 70,3), ηπατική ανεπάρκεια (Κ 70,4). Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά για στάδια εκφυλισμού του παρεγχύματος υπό την επίδραση τοξικών επιδράσεων. Η διαδικασία της βλάβης των οργάνων περνά από τα ακόλουθα στάδια:

1. Η αιθανόλη καταστρέφει τις κυτταρικές μεμβράνες των ηπατοκυττάρων, οδηγώντας σε ρυτίδωσή τους.
2. Τα κύτταρα εξαντλούνται και αρχίζουν να υπεραναπτύσσονται με λίπος (αλκοολική ηπάτωση).
3. η λειτουργικότητα των ηπατοκυττάρων είναι μειωμένη - δεν μπορούν πλέον να παράγουν αρκετά ένζυμα για να δεσμεύσουν τις εισερχόμενες τοξίνες.
4. Τα λιπαρά κλάσματα που υπερτίθενται στα ηπατοκύτταρα οδηγούν σε αγγειακούς σπασμούς, προκαλώντας πείνα με οξυγόνο και αυξάνοντας τον αριθμό των κυττάρων που πεθαίνουν.
5. Στη θέση των νεκρών κυττάρων, αρχίζει να εναποτίθεται συνδετικός ιστός κολλαγόνου (ίνωση).
6. Όταν περισσότερο από το 70% των ηπατοκυττάρων πεθαίνουν και αντικαθίστανται από κολλαγόνο, το ήπαρ παύει να λειτουργεί κανονικά, οδηγώντας στην ανάγκη για μεταμόσχευση ή θάνατο λόγω επιπλοκών (ασκίτης, πυλαία υπέρταση και κώμα).

Οι μορφολογικές μορφές και τα στάδια ανάπτυξης της ADC δεν διαφέρουν από την κίρρωση οποιασδήποτε άλλης αιτιολογίας (ιογενής, φαρμακευτική). Στην επιφάνεια του ήπατος, σχηματίζονται αναγεννητικοί κόμβοι, η διάμετρος των οποίων μπορεί να είναι από 1 έως 50 mm. Ανάλογα με το μέγεθος αυτών των σχηματισμών, διακρίνεται μια μικρή, μεσαία και μεγάλη οζώδης μορφή.

Δεδομένου ότι η αιθανόλη δρα αμέσως σε όλα τα κύτταρα του ήπατος, χωρίς τοπική εστία φλεγμονής, η παθολογική διαδικασία συνήθως εξαπλώνεται σε όλο το όργανο. Αν και το 30% των ασθενών έχουν βλάβη μόνο σε έναν λοβό του ήπατος. Υπάρχουν 3 στάδια ADC:

• αντισταθμίζεται - το σώμα εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του, επομένως δεν παρατηρούνται συμπτώματα της νόσου. Η ανάπτυξη αλκοολικής κίρρωσης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με την εξέταση βιοψίας ήπατος. Και μια τέτοια διάγνωση δεν συνταγογραφείται χωρίς επαρκείς κλινικούς λόγους.
• υπο-αντισταθμίζεται - υπάρχουν κοινά σημάδια διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας: χρόνια κόπωση, βαρύτητα στη δεξιά πλευρά μετά το φαγητό και πόνος κατά την κατανάλωση αλκοόλ. Σε αυτό το στάδιο, τα όργανα και τα εργαστηριακά διαγνωστικά καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του ADC.
• μη αντιρροπούμενο - υπάρχει πλήρης δυσλειτουργία του οργάνου με την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε αυτό το στάδιο, συνήθως ενδείκνυται είτε θεραπευτική καθυστέρηση θανάτου.

Κλινική εικόνα

Τα πρώτα 10 χρόνια εθισμού στο αλκοόλ φαίνονται σαν «διακοπές» για ένα άτομο, καθώς το αλκοόλ σάς επιτρέπει να «ξεφύγετε» από προβλήματα και το συκώτι υπομένει σιωπηλά μια τοξική πολιορκία. Αλλά σταδιακά τα κύτταρά του πεθαίνουν και η αποτελεσματικότητα μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με ένα ολόκληρο συμπτωματικό σύμπλεγμα:

Σύνδρομο	Εκδηλώσεις
Ασθενής	αδυναμία, κόπωση, μειωμένη πνευματική και σωματική δραστηριότητα, συνεχές αίσθημα υπνηλίας. μυϊκή αδυναμία, μειωμένα αντανακλαστικά, απώλεια δύναμης. επιδείνωση της διάθεσης, κατάθλιψη.
δυσπεπτικός	απώλεια όρεξης και, κατά συνέπεια, απώλεια βάρους. βουητό στην κοιλιά, φούσκωμα? ναυτία κατά τη διάρκεια των γευμάτων και πιθανός έμετος. πόνος στο επιγάστριο, στη δεξιά πλευρά και στον ομφαλό. δυσλειτουργία του εντέρου: διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
Συστήματος	πολυνευροπάθεια: μυϊκές κράμπες, μειωμένα αντανακλαστικά και κινητική δραστηριότητα. καρδιακές διαταραχές: αίσθημα παλμών, δύσπνοια. μυική ατροφία.
Σύνδρομο ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας	κόκκινες κουκκίδες και φλέβες αράχνης στο σώμα. επέκταση του τριχοειδούς δικτύου στο πρόσωπο. ερυθρότητα των παλάμων (παρατηρήθηκε στο στάδιο της αντιστάθμισης). θηλυκοποίηση της εμφάνισης στους άνδρες (μεγέθυνση των μαστικών αδένων, εναπόθεση λίπους στην κοιλιά και τους μηρούς, ατροφία των όρχεων) - πιο συχνά παρατηρείται με αλκοολισμό μπύρας. η εμφάνιση αιματωμάτων λόγω εσωτερικής αιμορραγίας. διεύρυνση των παρωτιδικών αδένων. χρώση του σκληρού χιτώνα και του δέρματος σε κίτρινο χρώμα.
σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης	διεύρυνση της σπλήνας? συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στην κοιλιά (ασκίτης). διαστολή των ομφαλικών φλεβών, λόγω της οποίας εμφανίζεται ένα έντονο φλεβικό σχέδιο στην κοιλιά (σύμπτωμα "κεφάλι μέδουσας"). κιρσοί του οισοφάγου και του ορθού - οδηγεί σε αιματηρή έκκριση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Δεδομένου ότι η αιθανόλη έχει συστημική επιβλαβή επίδραση, ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό σύστημα, τα σημάδια πυλαίας υπέρτασης οδηγούν στην ADC και στη συνέχεια στην ηπατική ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, οι ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο με την ανάπτυξη παραλήρημα τρέμενς.

Επιπλοκές

Η εκδήλωση συμπτωμάτων πυλαίας υπέρτασης είναι το πρώτο σημάδι σοβαρών επιπλοκών της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος. Όλα ξεκινούν από τον ασκίτη, ο οποίος αντιμετωπίζεται μόνο με παρακέντηση και αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού. Με την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας και περιτονίτιδας, απαιτείται επείγουσα επέμβαση, διαφορετικά ο θάνατος θα επέλθει εντός 6 ωρών. Τα κύρια σημάδια αυτής της πάθησης είναι κηλίδες με κόπρανα, μαύρα κόπρανα, αιματέμεση, απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με την ανάπτυξη μαζικής νέκρωσης των ηπατικών κυττάρων στο στάδιο της αντιστάθμισης ADC, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται γρήγορα στο σώμα και αρχίζουν να «δηλητηριάζουν» την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς δευτερογενών επιπλοκών:

• παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύγχυση και κώμα.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
• πνευμονική δυσλειτουργία και, κατά συνέπεια, συστηματική υποξία.
• παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Όταν εμφανίζεται πυλαία υπέρταση, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, αλλά εάν είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι η παροχέτευση των φλεβών και των αρτηριών, η συσσώρευση και το πλύσιμο της κοιλιακής κοιλότητας και μερικές φορές η αφαίρεση της σπλήνας. Ο συγκεκριμένος τύπος επέμβασης επιλέγεται μεμονωμένα, με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης αλκοολικής κίρρωσης, είναι αδύνατο να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια ακόμη και όταν διεξάγει μια ολοκληρωμένη εξέταση. Αλλά στο στάδιο της υπο-αποζημίωσης, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση μόνο μια φυσική εξέταση, ερώτηση και αναμνησία. Ωστόσο, χρειάζεται ακόμη να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. Με παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ, οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι το πιο σημαντικό συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρει οξυγόνο. με ανεπάρκεια αυτών των κυττάρων του αίματος, οι ιστοί βιώνουν πείνα με οξυγόνο, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.
• μείωση των αιμοπεταλίων - αυτά τα κύτταρα παρέχουν πήξη του αίματος, επομένως η έλλειψή τους οδηγεί σε επιδείνωση της αναγεννητικής λειτουργίας του σώματος.
• αύξηση της υδροξυπρολίνης και της προλίνης - αυτά είναι ειδικά αμινοξέα, η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται απότομα με την ανάπτυξη ίνωσης στο φόντο του ACP.
• η υπεροχή του AST έναντι της ALT - παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των ηπατικών αμινοτρανσφερασών σε κάθε τύπο κίρρωσης, αλλά με ADC, η καρδιά επηρεάζεται μαζί με το ήπαρ, επομένως ο δείκτης AST θα υπερισχύει έναντι της ALT.

Αυτοί είναι μόνο οι κύριοι δείκτες ορού της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος. Το αίμα εξετάζεται επίσης για την παρουσία ιικών ιχνών, για την περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες, για τον προσδιορισμό ειδικών πρωτεϊνών και τη μοριακή δραστηριότητα των αιμοσφαιρίων. Μερικές πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να δοθούν με γενικές αναλύσεις ούρων και κοπράνων.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του οργάνου και ο βαθμός της βλάβης του, πραγματοποιείται οργανική διάγνωση, το σημείο εκκίνησης των οποίων είναι το υπερηχογράφημα και η ενδοσκόπηση. Παρέχουν γενικές πληροφορίες σχετικά με τις δομικές αλλαγές στο ήπαρ και συνταγογραφείται CT ή MRI για καλύτερη οπτικοποίηση. Το στάδιο της ίνωσης μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ελαστογραφία, και ο βαθμός χολόστασης (βλάβη στους χοληφόρους πόρους) - μέσω της ανάδρομης χολαγγειογραφίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται παρακέντηση ήπατος, αλλά το ADC όχι, και μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει χωρίς ειδική μελέτη.

Θεραπευτική αγωγή

Ο κατάλογος των απαραίτητων φαρμάκων καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό της ηπατικής βλάβης. Στην πρώιμη κίρρωση, όταν τα ηπατοκύτταρα είναι τσαλακωμένα, αλλά ακόμα λειτουργικά, ενδείκνυνται οι βιταμίνες, τα ηπατοπροστατευτικά και η δίαιτα. Αλλά με την επιδείνωση της ευεξίας, χρειάζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αμινοξέα και μερικές φορές στεροειδή.

Γενική θεραπεία

Θεραπεία υποκατάστασης	Επιπρόσθετη πρόσληψη βιταμινών είναι απαραίτητη λόγω της μειωμένης απορρόφησης και απορρόφησης ιχνοστοιχείων. Εκτός από τη λήψη βιταμινών και μετάλλων, μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση λευκωματίνης, μάζας ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων.
UDCA	Πρόκειται για φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία ολόκληρου του ηπατοχολικού συστήματος: αποτρέπουν τη νέκρωση των ηπατοκυττάρων και αυξάνουν την αποβολή των τοξινών.
Ηπατοπροστατευτικά	Πρόκειται για εκχυλίσματα φυτών (αγκινάρα, γαϊδουράγκαθο), βασικά φωσφολιπίδια (Phosphogliv) και παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με βάση το συκώτι βοοειδών (Heptral). Όλα αυτά αποκαθιστούν τις μεμβράνες των κατεστραμμένων ηπατοκυττάρων και διεγείρουν τη διαδικασία ανανέωσης των ιστών του παρεγχύματος.
Αδεμετιονίνη	Τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό το αμινοξύ ανήκουν επίσης στην ομάδα των ηπατοπροστατευτών, αλλά έχουν ταχύτερη και πιο έντονη θεραπευτική δράση. Βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος, επιταχύνει την απομάκρυνση των τοξινών και την αναγέννηση των κυττάρων του παρεγχύματος.
Αναστολείς ενζύμων	Μειώστε τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις και αποτρέψτε το σχηματισμό ίνωσης.
Γλυκοκορτικοειδή	Καταστέλλουν τη φλεγμονή, την ίνωση και την παραγωγή πρωτεϊνών που έχουν ανοσοηπατοτροπική δράση στο ήπαρ.
Εντεροροφητικά	Βελτιώνουν τη λειτουργία των εντέρων και αποκαθιστούν τους βλεννογόνους του, εμποδίζοντας τη δευτερογενή απορρόφηση τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.

Αντιμετώπιση επιπλοκών

σύνδρομο πύλης	ορμόνες της υπόφυσης	Επιβραδύνουν την ηπατική ροή του αίματος και μειώνουν την πίεση στην πυλαία φλέβα, αποτρέποντας την αιμορραγία.
	Αναστολείς αδρενικών	Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό και ενεργήστε παρόμοια με τις ορμόνες της υπόφυσης.
	Νιτρικά	Επεκτείνετε τις φλέβες, μειώνοντας την πίεση στις «πύλες» του ήπατος.
	Αντιβιοτικά	Πρόληψη της βακτηριακής φλεγμονής του ήπατος.
Ασκίτης	Διουρητικά	Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από το σώμα.
	Ανταγωνιστές ορμονών	Μειώστε τη δραστηριότητα των επινεφριδίων, προκαλώντας μείωση του υγρού στην κοιλιά.
	Λευκώματα	Συγκρατούν νερό στα αγγεία, εμποδίζοντάς το να εισέλθει στο στομάχι.
Διεύρυνση της σπλήνας	Ανάλογα ορμονών επινεφριδίων	Ενισχύστε τη σύνθεση αιμοπεταλίων, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Ένας καλός και αποδεδειγμένος τρόπος αποτοξίνωσης του οργανισμού είναι η γλυκόζη, όχι χωρίς λόγο το σταγονόμετρο είναι η καλύτερη θεραπεία για το hangover. Όταν το συκώτι δεν μπορεί να φιλτράρει όλες τις τοξίνες, επιβλαβείς ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και δηλητηριάζουν τα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Όταν εμφανίζεται, η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος συνίσταται κυρίως σε θεραπεία αποτοξίνωσης.

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ADC πρέπει οπωσδήποτε να λαμβάνουν φάρμακα με βάση την αδεμετιονίνη, καθώς έχουν ισχυρή ψυχοσωματική επίδραση: ανακουφίζουν από την κατάθλιψη και μειώνουν την επιθυμία για αλκοόλ.

Όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί συνταγογραφούν χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας επιβάλλει τη μεταμόσχευση οργάνου δότη. Δυστυχώς, στις χώρες της ΚΑΚ, μια τέτοια θεραπεία σπάνια εφαρμόζεται λόγω του υψηλού κόστους των επεμβάσεων. Επομένως, εάν ένας γιατρός πει ότι ένα όργανο πρέπει να μεταμοσχευθεί, τότε για τους περισσότερους ασθενείς αυτό σημαίνει μόνο την προσδοκία ενός επικείμενου θανάτου.

Με το ADC, η ψυχοθεραπεία είναι απαραίτητη για να απαλλάξει τον ασθενή από την εξάρτηση από το αλκοόλ. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι - από τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν εμετό όταν πίνετε αλκοόλ, μέχρι τον νευρογλωσσικό προγραμματισμό.

Όσο για την παραδοσιακή ιατρική, υποστηρίζει και διεγείρει την ανανέωση των ηπατοκυττάρων. Τα πιο αποτελεσματικά και χρήσιμα θεωρούνται σπόροι γαϊδουράγκαθου, αφέψημα αγκινάρας, αγριμόνι, πικραλίδα, τσουκνίδα, αθάνατο, φύλλα φράουλας, μέντα και βάλσαμο λεμονιού. Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται η πλήρης εγκατάλειψη του τσαγιού και του καφέ προς όφελος των χυμών λαχανικών (παντζάρια, καρότο, κολοκύθα), κιχώριο και αφεψήματα βοτάνων με μέλι.

Η ορθική οζονοθεραπεία είναι μια βοηθητική θεραπεία για την ADC, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα και η σκοπιμότητα της χρήσης της είναι ακόμα υπό μελέτη.

Διατροφή

Η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα εάν συνεχίσετε να πίνετε αλκοόλ και να τρώτε ακατάλληλα. Επομένως, μια υγιεινή διατροφή, ή μάλλον, ο πίνακας 5 σύμφωνα με τον Pevzner, δεν πρέπει να γίνει απλώς στοιχείο θεραπείας, αλλά τρόπος ζωής. Οι κανόνες είναι απλοί:

• άρνηση λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων.
• απόρριψη τρανς λιπαρών: γρήγορο φαγητό, γλυκά ζαχαροπλαστικής (κέικ, αρτοσκευάσματα, μπισκότα με κρέμα).
• περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού (έως 3 g / ημέρα) και ζάχαρης (έως 50 g / ημέρα).
• αύξηση της κατανάλωσης διαιτητικών πρωτεϊνικών τροφών σε 0,5–1,5 g ανά κιλό βάρους. γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και λευκό κρέας (φιλέτο κοτόπουλου) πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή.
• αύξηση της ποσότητας τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (ιδιαίτερα A, B, C, K) και μέταλλα (Mg, Se, Zn).

Η έλλειψη πρωτεϊνικής τροφής στην καθημερινή διατροφή είναι ένας παράγοντας που διεγείρει την εξέλιξη της ADC. Αλλά με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η πρωτεΐνη μειώνεται στα 0-30 g την ημέρα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι ευνοϊκή μόνο εάν πληρούνται δύο προϋποθέσεις: πλήρης απόρριψη αλκοόλ και διάγνωση της νόσου στο στάδιο της ηπατικής απόδοσης, όταν τουλάχιστον το 70% των ηπατοκυττάρων είναι εξασθενημένα αλλά υγιή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο στάδιο της υπο-αποζημίωσης, είναι δυνατό να αυξηθεί η επιβίωση του ασθενούς κατά 5-15 χρόνια και με αποζημίωση, το ποσοστό επιβίωσης δύο ετών δεν υπερβαίνει το 20%.