Αξονικό συρόμενο gpod 2 μοιρών. Αξονική κήλη οισοφάγου (ολισθαίνουσα και σταθερή)

Η διαφραγματοκήλη είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από προεξοχή των κοιλιακών οργάνων μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Κατά κανόνα, υπάρχει μια μετατόπιση του κατώτερου οισοφάγου, του στομάχου, λίγο λιγότερο συχνά από άλλα όργανα.

Η παθολογία συνοδεύεται από το γεγονός ότι τα αναφερόμενα όργανα αντί για την κοιλιά μετατοπίζονται στο στήθος. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας είναι μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (συντομ.

Τι είναι η διαφραγματοκήλη; Πρόκειται για μια προεξοχή των κοιλιακών οργάνων (κάτω οισοφάγος, στομάχι, λιγότερο συχνά άλλα όργανα) μέσω του φυσικού ανοίγματος του διαφράγματος (οισοφάγος).

Δηλαδή, τα όργανα που αποτελούν την προεξοχή δεν βρίσκονται στο στομάχι, αλλά στο στήθος. Ένα άλλο όνομα αυτής της παθολογίας είναι διαφραγματοκήλη ή, εν συντομία, HH.

Στην ιατρική πρακτική, η αξονική κήλη του οισοφάγου χωρίζεται σε μοίρες ανάλογα με το μέγεθος της πρόπτωσης και τα συμπτώματα της νόσου.

Δεν παρατηρεί κάθε ασθενής εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας, ειδικά στα αρχικά στάδια της εξέλιξης.

Δεν παρατηρεί κάθε ασθενής τις αλλαγές που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας αξονικής κήλης. Στα αρχικά στάδια, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Λόγω της απουσίας έντονων συμπτωμάτων της HH σχεδόν πάντα αρχίζουν να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Η ανάπτυξη της νόσου απαιτεί παρακολούθηση από γιατρό, λήψη επαγγελματικής βοήθειας.

Η χρήση δίαιτων και χαπιών σε αυτή την περίπτωση δεν θα βοηθήσει τον ασθενή να αναρρώσει, παρά μόνο για να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Η δίαιτα αναφέρεται στη σωστή διατροφή - σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Ο ασθενής απαγορεύεται να φάει σοκολάτα, αλεύρι, ζωικά λίπη, να πιει καφέ ή σόδα. Ο ασθενής μετά το φαγητό δεν πρέπει να παίρνει οριζόντια θέση για τουλάχιστον 3 ώρες.

Για να έχει το μέγιστο όφελος από τη μη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές του συνήθειες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης - δεν πρέπει να αυξάνεται.

Όταν τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν μέσω του φυσικού του οισοφαγικού ανοίγματος, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - μια αξονική κήλη.

Αυτή η ασθένεια έχει από καιρό καταλάβει μια πολύ σημαντική θέση μεταξύ των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η αξονική διαφραγματοκήλη (HH) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παραμόρφωσης που εντοπίζεται στα πεπτικά όργανα.

Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, καταλαμβάνει την 3η θέση. Εάν δεν εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε τα συνεχιζόμενα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να μην δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κήλη είναι η έξοδος ενός οργάνου από την κοιλότητα του στο παρακείμενο μέσω μιας οπής χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα της μεμβράνης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κηλών του πεπτικού συστήματος, αλλά η αξονική εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων ασθενειών, δηλαδή σε κάθε εικοστό.

Αξονική κήλη οισοφάγου

Αυτός ο τύπος κήλης μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με την παθολογία του διαφραγματικού ανοίγματος. Με την ηλικία, οι μύες του διαφράγματος χάνουν την ελαστικότητά τους, επομένως οι ασθένειες που σχετίζονται με το έργο του έχουν συχνότερα χαρακτήρα που σχετίζεται με την ηλικία.

Η διάγνωση μιας κήλης σε αθλητές δεν συνεπάγεται πάντα την εγκατάλειψη του αθλήματος. Ορισμένα είδη σωματικής δραστηριότητας όχι μόνο δεν θα βλάψουν τον ασθενή, αλλά θα βοηθήσουν και στην ενίσχυση της υγείας σας. Φυσικά, δεν μιλάμε για επαγγελματικό αθλητισμό.

Η κύρια αιτία της αξονικής κήλης είναι ένα μεγάλο φορτίο στην πρέσα, εάν υπάρχει συγγενής προδιάθεση για αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Τα αθλήματα δύναμης που απαιτούν άρση βαρών θα πρέπει να εγκαταλειφθούν αμέσως.

Μπορείτε να πάτε για κολύμπι και να κάνετε αθλητικές ασκήσεις, όπου το κύριο φορτίο πέφτει στους δικέφαλους και τρικέφαλους. Η μη γρήγορη ποδηλασία και το περπάτημα επίσης δεν προκαλούν επιπλοκές της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε τα πάντα με μέτρο.

Διαβάστε περισσότερα για τους τύπους και τη θεραπεία της διαφραγματοκήλης εδώ.

Η αξονική κήλη στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια και θεωρείται παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Το λεγόμενο ελάττωμα του θωρακικού στομάχου, χαρακτηρίζεται από μια συγγενή μορφή βραχυμένου οισοφάγου.

Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα του στομάχου πάνω από το διάφραγμα δεν πλαισιώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη Κωδικός ICD

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται με συχνή παλινδρόμηση του μωρού, μετά την ηλικία των έξι μηνών, με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, μπορεί να εμφανιστούν εμετοί. Τα παιδιά με αξονική κήλη υποφέρουν από λιποβαρή, καθυστέρηση ανάπτυξης και υποσιτισμό.

Κατά τη διάγνωση της κήλης του οισοφάγου στα νεογνά, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη συνοδών ασθενειών στο μέλλον.

Η σωστή διατροφή είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες για την αντιμετώπιση της κήλης. Η αυξημένη έκκριση γαστρικού υγρού και η παλινδρόμησή του στον οισοφάγο οδηγεί σε ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.

Επομένως, είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η οξύτητα του γαστρικού υγρού αποκλείοντας τα ακόλουθα τρόφιμα: ζαχαροπλαστεία, μπαχαρικά, καπνιστά κρέατα, γλυκά επιδόρπια, πικάντικα πιάτα και καρυκεύματα, τηγανητά.

Ειδικές ασκήσεις αναπνοής θα βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και θα βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των μυών. Οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να γίνονται καθημερινά, δύο ή τρεις ώρες μετά το φαγητό.

Γονατισμένος, γέρνετε αριστερά και δεξιά. Σκύβοντας για να εισπνεύσετε, στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Στη συνέχεια επαναλάβετε την ίδια άσκηση ενώ στέκεστε. Κάντε δέκα φορές κάθε άσκηση. Ξαπλώστε στη δεξιά σας πλευρά, τα πόδια πρέπει να είναι 15 εκατοστά χαμηλότερα από το κεφάλι σας. Κατά την εισπνοή, προεξέχετε το στομάχι όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ εκπνέετε - χαλαρώστε. Με κάθε διαδοχική αναπνοή, η αναπνοή γίνεται πιο βαθιά. Κάντε γυμναστική για 10 λεπτά τέσσερις φορές την ημέρα. Μετά από επτά ημέρες τέτοιας εκπαίδευσης, καθώς εκπνέετε, πρέπει να σχεδιάσετε το στομάχι. Ξαπλώστε ανάσκελα και κάντε στροφές από τη μία πλευρά στην άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μετρηθεί η αναπνοή.

Εκτελώντας τέτοιες ασκήσεις, παρατηρούνται βελτιώσεις μετά από τρεις μήνες.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο και το στάδιο της. Πρέπει να σημειωθεί ότι αρχικά η νόσος προχωρά με υποτονικά συμπτώματα.

Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση, γεγονός που οδηγεί σε ορισμένες επιπλοκές και μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν να είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία τους και, με ορισμένα σημάδια, να επικοινωνούν έγκαιρα με τους ειδικούς.

Αυτό θα σας επιτρέψει να αναγνωρίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια και να ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Μερικές φορές η παρουσία της νόσου μπορεί να υποδεικνύεται από τακτικά εμφανιζόμενο λόξυγγα - αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε περίπου 3% των ασθενών.

Με ένα σημαντικό μέγεθος τέτοιων σχηματισμών, συχνά παρατηρούνται καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα. Προκαλείται από συμπίεση των πνευμόνων και της καρδιάς. Τέτοια σημάδια είναι - γρήγορος καρδιακός παλμός, κυάνωση (μπλε περιοχή γύρω από το στόμα), δύσπνοια και μερικά άλλα.

Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε εσωτερικές κήλες της κοιλιάς, και ως εκ τούτου, όταν εμφανίζεται, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων μιας διαφραγματοκήλης σχετίζεται κυρίως με διαταραχή στη λειτουργία των οργάνων που αλλάζουν τη θέση τους.

Έτσι, για παράδειγμα, κανονικά, το έργο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα παρέχεται από το διάφραγμα, παρέχοντας ένα υποστηρικτικό αποτέλεσμα σε αυτό. Όταν το καρδιακό τμήμα του οισοφάγου μετατοπίζεται προς τα πάνω, παρατηρείται ανεπάρκεια αυτού του τμήματος, η οποία εκδηλώνεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται ανάδρομα στον οισοφάγο) και συνοδεύεται από ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου, ο οποίος δεν είναι ανθεκτικός σε τις επιπτώσεις του όξινου γαστρικού υγρού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από κρυφή αιμορραγία, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί μόνο ως αναιμία.

Το κύριο σύμπτωμα μιας διαφραγματοκήλης είναι η συνεχής καούρα, η ένταση της οποίας αυξάνεται με την αλλαγή της θέσης του σώματος (ξαπλωμένη, ενώ σκύβετε), καθώς και μετά το φαγητό και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Το δεύτερο σημάδι της διαφραγματοκήλης, που εμφανίζεται στους μισούς περίπου ασθενείς, είναι ο οπισθοστερνικός πόνος. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις εκδηλώσεις καρδιαγγειακών παθήσεων.

Με την παρουσία διαφραγματοκήλης, ο πόνος πίσω από το στέρνο αυξάνεται με την κάμψη, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Ωστόσο, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αξίζει να θυμόμαστε ότι μια κήλη του διαφράγματος μπορεί επίσης να συνδυαστεί με καρδιακές παθήσεις.

Τα παραπάνω συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από ρέψιμο αέρα ή ξινό, μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται ένα εξόγκωμα στο λαιμό ή πόνο κατά την κατάποση, υπάρχει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στην αξονική κήλη παρατηρούνται συχνά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Το βίντεο δείχνει μια ενδοσκοπική ανάλυση μιας κήλης του οισοφάγου. Θα εξοικειωθείτε με τη δομή αυτού του σώματος.

Υπάρχουν δύο τύποι ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης: η μη σταθερή και η σταθερή. Η μη σταθεροποιημένη κήλη είναι ένας λιγότερο σύνθετος τύπος παθολογίας, αλλά απαιτεί επίσης θεραπεία.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Πλαστική Bassini για βουβωνοκήλη

Όσο για το σταθερό, είναι δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής μαθαίνει για την ασθένεια τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ή ιατρικής εξέτασης.

Η αξονική κήλη δεύτερου βαθμού εκδηλώνεται με πόνο στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, ρεψίματα, λόξυγγα, αναιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συγχέουν τον πόνο στον οισοφάγο με τον πόνο στο πάγκρεας ή την καρδιά. Το καθήκον του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι να αποκλείσει την παγκρεατίτιδα, την καρδιακή προσβολή, τη στηθάγχη στη διάγνωση, επομένως θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων πόνου στην ασθένεια:

1. Μέτριας έντασης πόνος, που επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση.
2. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος, όρθιος για πολλή ώρα, όταν βήχει, μετεωρίζει, μετά το φαγητό.
3. Ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς μετά από ρέψιμο ή έμετο.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να αναπτυχθούν παθήσεις του αναπνευστικού, διάφορες φλεγμονές του κατώτερου οισοφάγου. Η παρατεταμένη αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία, μετά την οποία ο ασθενής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι αναπτύσσουν οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μετά την έναρξη της νόσου. Εάν μετά τα πρώτα σημάδια η νόσος δεν αντιμετωπιστεί για 7-10 χρόνια, τότε στους ασθενείς, σύμφωνα με γαστρεντερολογικές μελέτες, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται κατά 280%.

Η παθολογία αναφέρεται σε εσωτερικές κήλες, επομένως, δεν εμφανίζεται προς τα έξω. Τα συμπτώματα σχετίζονται με παραβίαση της θέσης και της εργασίας των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία της νόσου

Τα συμπτώματα της αξονικής κήλης εξαρτώνται από το στάδιο της και την παρουσία συννοσηροτήτων. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Με αξονική κήλη 1ου βαθμού δεν παρατηρούνται συμπτώματα.

Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, μπορεί να σημειωθεί ελαφρύς πόνος.

Η ένταση του πόνου αυξάνεται με τη σωματική καταπόνηση και την παραμονή στην ύπτια θέση.

Το στομάχι είναι ένα από τα βασικά όργανα, η υγεία του οποίου επηρεάζει άμεσα την άνεση και την πλήρη λειτουργία ενός ατόμου. Η εμφάνιση μιας ολισθαίνουσας κήλης μπορεί να έχει απτές αρνητικές επιπτώσεις σε αυτό το όργανο.

Είναι αδύνατο να αγνοήσετε ένα τέτοιο πρόβλημα, επομένως είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα της παθολογίας και τις μεθόδους θεραπείας.

Παραοισοφαγική. Μιλάμε για μετατόπιση μόνο μέρους του στομάχου χωρίς τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία.

Η ολισθαίνουσα κήλη είναι και αξονική. Σε αυτή την περίπτωση, το καρδιακό του τμήμα μετατοπίζεται επίσης στην θωρακική κοιλότητα.

Μικτός. Μιλάμε για τα σημάδια των δύο πρώτων τύπων, που εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Εκ γενετής. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν ανιχνεύεται μια κήλη, ο σχηματισμός της οποίας συμβαίνει στο φόντο ενός μικρού οισοφάγου, που βρίσκεται με τη μορφή μιας "θωρακικής κοιλίας". Αυτή η κατάσταση είναι ανώμαλη.

1. Το στομάχι βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα, η καρδία βρίσκεται στο επίπεδο με αυτό και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος.

2. Η διαφραγματοκήλη του 2ου βαθμού διαφέρει στο ότι ο οισοφάγος συμπιέζεται ομοιόμορφα και το κεντρικό τμήμα του στομάχου προεξέχει στο μεσοθωράκιο.

3. Υπάρχει έντονη σύσπαση του οισοφάγου, και ολόκληρο το στομάχι ή το συστατικό του προεξέχει στο μεσοθωράκιο.

Ο πόνος μπορεί να αναγνωριστεί ως βασικά συμπτώματα που εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα και ένταση. Ωστόσο, μπορεί να είναι και αμβλύ και καυστικό.

Μερικές φορές οδυνηρές αισθήσεις ακτινοβολούν στην περιοχή της καρδιάς, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αρχίζουν να υποψιάζονται καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαφραγματοκήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μεσοπλάτια περιοχή.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από ένα τέτοιο συγγενές πρόβλημα όπως ένας ανεπαρκώς φαρδύς οισοφάγος, τότε τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά μιας αξονικής κήλης. Μιλάμε για καούρες που εμφανίζονται μετά το φαγητό, πόνο πίσω από το στέρνο, επιδεινούμενο σε οριζόντια θέση και πόνο σε άλλα σημεία του σώματος.

Δυσκολίες στην κατάποση τροφής.

Καούρα μετά από άσκηση ή φαγητό.

Πόνος στην περιοχή του θώρακα.

Τα σημάδια διαφραγματοκήλης μπορεί να έχουν τη μορφή ρέψιμο αέρα ή περιεχομένου στομάχου.

Αυτά τα συμπτώματα μερικές φορές παρεξηγούνται από τους ασθενείς. Όπως δείχνουν οι κριτικές, οι άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτά είναι σημάδια άλλων ασθενειών, κάνουν αυτοθεραπεία.

Με μια ασθένεια μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι τα δύο πιο σημαντικά σημεία, αλλά αξίζει να κατανοήσουμε τα αίτια. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η αξονική ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι έγκαιρη, περιλαμβάνει άτομα με παχυσαρκία, γυναίκες κατά την περίοδο της κύησης και ασθενείς με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα .

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε επίκτητους και συγγενείς.

Συγγενείς αιτίες μιας τέτοιας διαταραχής όπως η αιωρούμενη κήλη του οισοφάγου:

• παραβίαση της διαδικασίας μείωσης του στομάχου.
• η εμφάνιση σάκου κήλης στη μήτρα λόγω ανεπαρκούς σύντηξης του διαφράγματος.
• υπανάπτυξη των μυών του διαφράγματος γύρω από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Συνιστάται αυστηρή μετεγχειρητική δίαιτα για οκτώ εβδομάδες.

Μετά από αυτό, μεταπηδούν σε μια πιο ήπια δίαιτα, η οποία πρέπει να ακολουθείται για έξι μήνες. Περαιτέρω, η ανάγκη για δίαιτα και φάρμακα, κατά κανόνα, εξαφανίζεται. Ωστόσο, το ζήτημα της δυνατότητας επιστροφής στον προηγούμενο τρόπο διατροφής μπορεί να αποφασιστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Κριτικές

Στη μητέρα μου, μια κήλη του οισοφαγικού τμήματος του διαφράγματος ανακαλύφθηκε όταν το τρίτο μέρος του στομάχου είχε ήδη μεταναστεύσει από τον υποδιαφραγματικό χώρο. Στο οικογενειακό συμβούλιο αποφασίστηκε να γίνει λαπαροσκοπική επέμβαση.

Μετά από δύο ώρες (τόσο κράτησε η επέμβαση) ενθουσιασμού, μας βγήκε ο γιατρός και μας είπε ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής. Η μαμά ένιωσε καλά και πήρε εξιτήριο την τρίτη μέρα.

Υπήρχαν τέσσερις μικρές τομές στο σώμα της. Έχουν περάσει μόλις δύο εβδομάδες από την επέμβαση, αλλά η κατάσταση της μητέρας βελτιώνεται καθημερινά.

Ακολουθούμε ειδική δίαιτα και ελπίζουμε σε πλήρη ανάρρωση.

Η καούρα και ο οπισθοστερνικός πόνος εξαφανίστηκαν, η τροφή σταμάτησε να πετιέται στον οισοφάγο και είχα ήδη ξεχάσει την αύξηση της πίεσης μετά από κάθε γεύμα. Πρέπει ακόμα να ακολουθήσω τη μετεγχειρητική δίαιτα, αλλά, συνειδητοποιώντας πόσο απαραίτητη είναι, είμαι αισιόδοξη για το μέλλον.

Τιμή

Τόσο η διάγνωση όσο και η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της διαφραγματοκήλης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Όταν εμφανίζονται τυπικά παράπονα, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα μόνοι σας, επικοινωνήστε πρώτα με έναν γενικό ιατρό ή γαστρεντερολόγο που θα κάνει μια αρχική εξέταση και θα σας παραπέμψει σε χειρουργό.

Να θυμάστε ότι η έγκαιρη διάγνωση κάνει τη θεραπεία πολύ πιο αποτελεσματική και μειώνει την πιθανότητα μιας επέμβασης.

Αναφέρθηκε ήδη νωρίτερα ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Ωστόσο, οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες είναι:

• Αραίωση των συνδέσμων του συνδετικού ιστού που προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή προκαλείται από κάποιες άλλες διεργασίες.
• Συστηματική ή ταυτόχρονη χρόνια αύξηση της πίεσης στην ίδια την κοιλιακή κοιλότητα. Οι αιτίες της αυξημένης πίεσης μπορεί να είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η βαριά σωματική άσκηση (για παράδειγμα, η άρση βαρέων αντικειμένων), το αμβλύ κοιλιακό τραύμα και πολλά άλλα.
• Χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν άμεσα το πεπτικό σύστημα και στις οποίες μπορεί να επηρεαστεί η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• Παραβιάσεις της δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων (ενδοκρινοπάθεια).
• Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), μεγάλη ηλικία ενός ατόμου.

Η παραοισοφαγική κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η διαφραγματοκήλη στα παιδιά συνήθως σχετίζεται με εμβρυϊκό ελάττωμα - βράχυνση του οισοφάγου και απαιτεί χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία.

Οι αιτίες του σχηματισμού μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και επίκτητες. Τις περισσότερες φορές, ένας συνδυασμός πολλών αιτιών οδηγεί σε ασθένεια.

(εάν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός, κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Επιβραδύνετε το χαμήλωμα του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την ανάπτυξη του εμβρύου (συγγενής διαφραγματοκήλη στα παιδιά).

Πολυάριθμες αιτίες που σχετίζονται με την αύξηση της πίεσης εντός της κοιλιακής κοιλότητας (άρση βαρών, κρίσεις βήχα, χρόνια δυσκοιλιότητα, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη κ.λπ.) αυξάνουν τον κίνδυνο εξόδου οργάνου μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ειδικά με την παρουσία συγγενών προϋποθέσεων .

Ο σχηματισμός «προετοιμασμένου» κηλικού σάκου λόγω μη έγκαιρης σύντηξης του διαφράγματος μετά από χαμήλωμα του στομάχου.

Γεροντικές αλλαγές στο διάφραγμα.

Υπανάπτυξη των μυών των διαφραγματικών ποδιών, που καλύπτουν το άνοιγμα του οισοφάγου, λόγω της οποίας επεκτείνεται.

(Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η HH μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία με πρόσθετες εξωτερικές προκλητικές επιδράσεις.)

Στα αίτια της ανάπτυξης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, τρεις ομάδες παραγόντων παίζουν καθοριστικό ρόλο. αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού που ενισχύουν τον οισοφάγο στο άνοιγμα του διαφράγματος. αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. έλξη προς τα πάνω του οισοφάγου με δυσκινησίες (δυσκινητικότητα) του πεπτικού συστήματος και παθήσεις του οισοφάγου.

Η αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος αναπτύσσεται με την αύξηση της ηλικίας ενός ατόμου λόγω των διεργασιών χωρίς εμπλοκή (αντίστροφης ανάπτυξης), επομένως, μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς άνω των 60 ετών ηλίκίας.

Στις συνδετικές δομές που ενισχύουν τον οισοφάγο στο άνοιγμα του διαφράγματος συμβαίνουν δυστροφικές αλλαγές, χάνουν την ελαστικότητα, ατροφία. Η ίδια κατάσταση μπορεί να συμβεί σε μη εκπαιδευμένα, ασθενικά άτομα, καθώς και σε άτομα με συγγενή αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, πλατυποδία, σύνδρομο Marfan κ.λπ.).

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις ασθενειών του πεπτικού σωλήνα που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της δραστηριότητας του οισοφαγικού (κάτω) σφιγκτήρα, παρατηρείται καταρροϊκή παλινδρόμηση (αντίστροφη παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου).

Μετά από λίγο, λόγω της επιθετικής επιρροής των μαζών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για καούρα μετά το φαγητό και επιδεινώνεται από σωματική υπερένταση ή σε οριζόντια θέση.

Συχνά υπάρχει η αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό. Μπορεί να υπάρχει πόνος μετά το φαγητό.

Έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην ωμοπλάτη, να προκληθεί στον λαιμό, πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς ή της κάτω γνάθου.

Οι εκδηλώσεις αυτές είναι παρόμοιες με εκείνες της στηθάγχης, με τις οποίες γίνεται διαφορική διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος.

Τα παράπονα του ασθενούς είναι πιθανό να είναι φούσκωμα στο άνω μέρος της κοιλιάς, αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος.
.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν οι παρακάτω τρεις τύποι διαφραγματοκήλης.1. Τύπος κήλης: σταθερή ή μη (για αξονικές και παραοισοφαγικές κήλες). αξονική - οισοφαγική, καρδιοβαθιακή, υποολική και ολική γαστρική. παραοισοφαγικός (κορυφαίος, άντρος); συγγενής βραχύς οισοφάγος με "θωρακικό στομάχι" (αναπτυξιακή ανωμαλία).

Πτυχία HH

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας, πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

υπέρβαρος; εγκυμοσύνη; υπερβολική σωματική δραστηριότητα? παθολογία της ανάπτυξης του διαφράγματος του οισοφαγικού ανοίγματος συγγενούς φύσης. παρατεταμένος βήχας? αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση? τάση για δυσκοιλιότητα? διάφορους τραυματισμούς, ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις. αλλαγές ηλικίας.

Όλοι αυτοί οι προδιαθεσικοί παράγοντες προκαλούν αποδυνάμωση των ιστών που περιβάλλουν το διάφραγμα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος της εκπαίδευσης.

Ωστόσο, οι ασθενείς του γαστρεντερολογικού τμήματος, που διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας των πεπτικών οργάνων, θα πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια πιθανά συμπτώματά της. Καταρχήν περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, το οποίο εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και έχει πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στα αρχικά στάδια, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Διαφραγματοκήλη 1ου βαθμού - στην θωρακική κοιλότητα (πάνω από το διάφραγμα) βρίσκεται ο κοιλιακός οισοφάγος και η καρδία βρίσκεται στο επίπεδο του διαφράγματος, το στομάχι είναι ανυψωμένο και ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα. Κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος του 2ου βαθμού - στην θωρακική κοιλότητα υπάρχει ένα κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου και απευθείας στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος - ήδη μέρος του στομάχου. HH 3 μοίρες - πάνω από το διάφραγμα βρίσκονται ο κοιλιακός οισοφάγος, η καρδία και μέρος του στομάχου (κάτω και σώμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και το άντρο).

Κλινικά συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής παθολογίας θα είναι μια μακρά λανθάνουσα πορεία. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει σημάδια με μικρό μέγεθος του ελαττώματος. Αρκετά συχνά, η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει τυχαία κατά την εξέταση του σώματος για άλλες ασθένειες. Αλλά μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να εμφανίζουν μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων.

Για την παθολογία μιας ολισθαίνουσας αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (SHH), είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα σημεία:

• κάψιμο πίσω από το στέρνο μετά το φαγητό και σε οριζόντια θέση.
• παλινδρόμηση και συχνό ρέψιμο χωρίς συνοδό σπασμούς εμετού.
• παραβίαση της κατάποσης, δυσφαγία λόγω στένωσης του οισοφάγου ή στο φόντο της φλεγμονής.
• παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας με προσθήκη φλεγμονής των βρόγχων ή ακόμα και των πνευμόνων.

Η σταδιακή εξέλιξη της παθολογίας οδηγεί σε επιπλοκές. Πρώτον, αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, η οποία δίνει συμπτώματα πόνου και συνεχούς καούρας.

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της διαφραγματοκήλης είναι, φυσικά, ο πόνος. Αξίζει να σημειωθεί ότι εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της καούρας.

Βασικά, εμφανίζεται για τους ίδιους λόγους. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή πίσω από το στέρνο, και εντείνεται όταν ο ασθενής παίρνει πρηνή θέση.

Εκτός από αυτή τη θέση, ο πόνος προκαλείται και από την κλίση του κορμού προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Η φύση του μπορεί να είναι διαφορετική, τις περισσότερες φορές είναι αίσθημα μαχαιρώματος, κοπής ή καψίματος.

Η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου είναι επίσης ένα αρκετά κοινό σημάδι της HH. Τι είναι? Αυτή είναι η διαδικασία της ρίψης του περιεχομένου του στομάχου στο στόμα. Ένα πολύ δυσάρεστο φαινόμενο, και ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στην τραχεία ή στους βρόγχους.

Και πάλι λίγα λόγια για τον πόνο. Μόνο οι μισοί ασθενείς βιώνουν πραγματικό πόνο και στο 25% των περιπτώσεων είναι ψευδοστεφανιαία άλγος, που εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς. Μπορείτε εύκολα να το ξεφορτωθείτε με νιτρογλυκερίνη. Εκτός από τέτοιου είδους πόνο, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ενόχληση στις μεσοσπονδυλικές, ηπατοπαγκρεατοδωδεκαδακτυλικές περιοχές, καθώς και στην περιοχή Chauffard-Minkowski κ.λπ.

Η HH είναι μια χρόνια νόσος που προσβάλλει το πεπτικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται στην 3η θέση μεταξύ άλλων παθήσεων όπως το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος, η χρόνια χολοκυστίτιδα. Η διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το στομάχι γλιστράει προς τα πάνω στον οισοφάγο.

26 Δεκεμβρίου 2014

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι δεν είναι όλοι εξοικειωμένοι με τη συντομογραφία GPOD. Τι είναι?

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (ακόμα το ίδιο HH για συντομία), ή απλώς μια κήλη του οισοφάγου, δεν είναι τίποτα άλλο από μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση ενός οργάνου (που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα) μέσω του ανοίγματος της τροφής στο το διάφραγμα στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό το όργανο είναι σχεδόν πάντα το στομάχι.

Η κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και έχει έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Η συγγενής κήλη είναι λιγότερο συχνή από την επίκτητη. Η HH μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους.

Στο άρθρο θα εξετάσουμε τι είναι η HH, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η μετεγχειρητική περίοδος αυτής της ασθένειας.

HH, η πορεία της παθολογίας κατά την οποία προκαλείται από το σύνδρομο της καρδιακής ανεπάρκειας.

HH, που δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία συνδρόμου καρδιακής ανεπάρκειας.

HH, που εμφανίζονται ως επιπλοκή άλλων τύπων γαστρεντερικών ασθενειών (ή απλώς αναπτύσσονται στο υπόβαθρό τους).

Συγγενής HH, που χαρακτηρίζεται από βραχύ οισοφάγο.

Περίπου οι μισές περιπτώσεις κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι ασυμπτωματικές ή συνοδεύονται από ήπιες κλινικές εκδηλώσεις.

Χαρακτηριστικό σημάδι διαφραγματοκήλης είναι ο πόνος, ο οποίος συνήθως εντοπίζεται στο επιγάστριο, εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου ή ακτινοβολεί στη μεσοπλάτια περιοχή και στην πλάτη. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι ζωτικής φύσης, που μοιάζει με παγκρεατίτιδα.

Συχνά υπάρχουν πόνοι στο στήθος (μη στεφανιαία καρδαλγία), που μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο ένα τρίτο των ασθενών με κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, το κύριο σύμπτωμα είναι η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού από τον τύπο της εξωσυστολίας ή της παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Συχνά, αυτές οι εκδηλώσεις οδηγούν σε διαγνωστικά σφάλματα και παρατεταμένη ανεπιτυχή θεραπεία από καρδιολόγο.

11 Ιανουαρίου 2015

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (μια φωτογραφία της παθολογίας παρουσιάζεται παρακάτω στο άρθρο) και η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι αρκετά επικίνδυνες ασθένειες. Στο πλαίσιο αυτών των καταστάσεων, σημειώνεται τέντωμα ορισμένων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συγκεκριμένα, αλλαγές συμβαίνουν στους συνδέσμους που στηρίζουν το στομάχι και τον οισοφάγο, φωτογραφία των οποίων παρουσιάζεται και στο άρθρο. Ως αποτέλεσμα της διάτασης, εμφανίζεται μετατόπιση.

Συγκεκριμένα, το ανώτερο γαστρικό τμήμα εκτείνεται στη θωρακική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του σφιγκτήρα που συνδέει το στομάχι και τον οισοφάγο διαταράσσεται (η φωτογραφία απεικονίζει αυτήν την περιοχή).

Ανάμεσα σε όλες τις διαφραγματοκήλες σε ενήλικες, η πιο κοινή ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, που σχετίζεται με την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (HH). Το ολισθαίνον HH (ονομάζεται επίσης αξονικό) σχηματίζεται όταν το στομάχι και ο κατώτερος οισοφάγος μετατοπίζονται στην θωρακική κοιλότητα (και συνήθως βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η ασθένεια δεν έχει καμία κρίσιμη επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα, σταδιακά εξελισσόμενη, συχνά εντελώς ασυμπτωματική. Η νόσος ανταποκρίνεται πολύ καλά στη συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Το κύριο πράγμα είναι να αναγνωρίσετε τα σημάδια μιας κήλης εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Χαρακτηριστικό της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι η ασθενής βαρύτητα των κλινικών σημείων ή ακόμα και η πλήρης απουσία παραπόνων, ειδικά με μικρό μέγεθος της κηλικής προεξοχής. Για ορισμένους ασθενείς, η ολίσθηση HH είναι εντελώς τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο.

Είναι επίσης αδύνατο να παρατηρήσετε μια αξονική κήλη κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, επειδή, σε αντίθεση με άλλες κοιλιακές κήλες. τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου δεν βγαίνουν κάτω από το δέρμα, αλλά σε μια άλλη εσωτερική κοιλότητα (θωρακική), επομένως ακόμη και μεγάλοι σχηματισμοί δεν είναι ορατοί από το εξωτερικό.

Ωστόσο, με την παρατεταμένη ύπαρξη ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος ή όταν ένα σημαντικό μέρος του στομάχου γλιστράει στο στήθος, εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με την παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, η οποία ερεθίζει τους βλεννογόνους του οισοφάγου. .

Καούρα - μετά το φαγητό, ξαπλωμένη.

Πόνος καυστικού χαρακτήρα στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος όταν σκύβετε (για παράδειγμα, όταν δένετε κορδόνια - σύμπτωμα «δαντέλας»).

Ρέψιμο και παλινδρόμηση (αντίστροφη κίνηση της τροφής από το στομάχι προς τον οισοφάγο και το στόμα χωρίς σπασμούς εμετού).

Η δυσφαγία είναι παραβίαση της κατάποσης. Αρχικά, η δυσφαγία είναι αντανακλαστική: δεν υπάρχει στένωση του οισοφάγου και ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα φανταστικής δυσκολίας στην κατάποση υγρής τροφής. Στη συνέχεια, λόγω φλεγμονής του βλεννογόνου του οισοφάγου, σχηματίζεται η οσφυϊκή στένωση (στένωση) του και εμφανίζεται αληθινή δυσφαγία με δύσκολη διέλευση του τροφικού βλωμού.

Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, η διαφραγματοκήλη μπορεί να είναι σιωπηλή με πολύ λίγα συμπτώματα και απλώς να είναι ένα τυχαίο εύρημα σε ακτινογραφία ή ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου. Αρκετά συχνά (στο 30-35% των ασθενών), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (εξτραυσυστολία, παροξυσμική ταχυκαρδία) ή πόνος στην περιοχή της καρδιάς (μη στεφανιαία καρδαλγία) έρχονται στο προσκήνιο στα συμπτώματα της HH, η οποία προκαλεί διαγνωστικά σφάλματα και ανεπιτυχή θεραπεία. από καρδιολόγο.

Το πιο χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα της διαφραγματοκήλης είναι ο πόνος. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου, λιγότερο συχνά υπάρχει ακτινοβόληση του πόνου στην πλάτη και στην ωμοπλάτη περιοχή.

Μερικές φορές υπάρχει πόνος στη ζώνη, που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση παγκρεατίτιδας. Περίπου το 15-20% των ασθενών έχουν πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς και μπερδεύεται με στηθάγχη ή ακόμα και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι είναι δυνατός συνδυασμός HH και στεφανιαίας νόσου.

Διαγνωστικά

Για να γίνει διάγνωση με κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, είναι απαραίτητο να περιγράψετε αναλυτικά τα παράπονά σας στον γιατρό, να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Δεδομένου ότι μια τέτοια ασθένεια είναι μερικές φορές ασυμπτωματική, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια κήλη κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης για άλλες καταγγελίες.

Η διάγνωση της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος γίνεται με βάση συγκεκριμένα παράπονα και δεδομένα από μεθόδους ενόργανης έρευνας.

1. Αυτές περιλαμβάνουν εξέταση με ακτίνες Χ με σκιαγραφικό, ενδοσκοπική εξέταση και μανομετρία, η οποία σας επιτρέπει να μετράτε την πίεση σε διάφορα μέρη του οισοφάγου.
2. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος για να αποκλειστεί μια πιθανή επιπλοκή μιας κήλης - γαστρεντερική αιμορραγία.
3. Όταν, εκτός από κήλη διαφράγματος, ένας ασθενής έχει χολόλιθους, χρειάζεται να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
4. Δεδομένου ότι η διαφραγματοκήλη συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της καρδιακής νόσου, θα πρέπει να γίνει επιπλέον ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Σε κάθε περίπτωση, οι μελέτες ανατίθενται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και το συλλεγμένο ιστορικό.

Συνήθως, οι ειδικοί πραγματοποιούν διάφορες εξετάσεις, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων είναι ήδη δυνατό να γίνει διάγνωση HH. Ποιες είναι αυτές οι εξετάσεις:

• Ινογαστροσκόπηση. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να κατανοήσετε την κατάσταση του οισοφάγου και του στομάχου. Τα ενδοσκοπικά σημεία της HH καθορίζονται από τον ίδιο τον γιατρό, βάσει των οποίων μπορεί να κάνει διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.
• Ακτινογραφία, η οποία πραγματοποιείται με βάση σκιαγραφικό βαρίου. Χάρη σε αυτή την εξέταση, είναι δυνατό να ληφθεί μια εικόνα μιας κηλικής προεξοχής χαρακτηριστικής κάθε βαθμού HH.
• pHόμετρο. Αυτή η εξέταση γίνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι. Είναι απαραίτητο για να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία μιας κήλης.

Για τον αποκλεισμό όγκων του οισοφάγου, γίνεται ενδοσκοπική βιοψία του βλεννογόνου και μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Προκειμένου να αναγνωριστεί η λανθάνουσα αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα κόπρανα εξετάζονται για κρυφό αίμα.

Ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της διαφραγματοκήλης έχει η μανομετρία του οισοφάγου. Επιτρέποντας την αξιολόγηση της κατάστασης των σφιγκτήρων (φαρυγγο-οισοφαγικός και καρδιακός), η κινητική λειτουργία του οισοφάγου σε διάφορα επίπεδα (διάρκεια, πλάτος και φύση των συσπάσεων - σπαστικές ή περισταλτικές), καθώς και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας.

Για τη μελέτη του περιβάλλοντος του γαστρεντερικού σωλήνα, πραγματοποιείται ενδοοισοφαγική και ενδογαστρική pH-μετρία. γαστροκαρδιοπαρακολούθηση.

σύνθετης αντίστασης.

Η αναγνώριση της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Από τα κυριότερα πρέπει να αναφερθούν: οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, ακτινογραφία στομάχου και οισοφάγου, ενδοοισοφαγική PH-μετρία. Χρησιμοποιείται επίσης υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, οισοφαγομετρία.

Όπως και άλλα εξογκώματα του οισοφάγου, η ολισθαίνουσα κήλη διαγιγνώσκεται ακτινογραφικά.

Οι διαφραγματοκήλες συνήθως ανιχνεύονται καλά στην ακτινογραφία. Ταυτόχρονα, η ανίχνευση μικρών αξονικών κηλών απαιτεί υποχρεωτική εξέταση στην πρηνή θέση. Τα σημάδια μιας αξονικής κήλης περιλαμβάνουν: έναν ασυνήθιστα υψηλό εντοπισμό του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, τη θέση της καρδιάς πάνω από το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος, την απουσία του υποδιαφραγματικού τμήματος του οισοφάγου, την παρουσία πτυχών στον υπερδιαφραγματικό σχηματισμό του γαστρικός βλεννογόνος, κατακράτηση εναιωρήματος βαρίου στην κήλη, επέκταση του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, μείωση της φυσαλίδας αερίου του στομάχου. Με μια παραοισοφαγική κήλη, η καρδία προβάλλεται κάτω από το διάφραγμα και η πλήρωση του κηλικού σάκου με εναιώρημα σκιαγραφικού δεν προέρχεται από τον οισοφάγο, όπως στην αξονική κήλη, αλλά από το στομάχι.

Στην ενδοσκοπική εξέταση, οι αξονικές κήλες αναγνωρίζονται με βάση τη μετατόπιση της οισοφαγικής-γαστρικής γραμμής και του γαστρικού βλεννογόνου πάνω από το διάφραγμα. Η διαφορική διάγνωση της διαφραγματοκήλης πραγματοποιείται με όλες τις ασθένειες του πεπτικού συστήματος, που εκδηλώνονται με πόνο στο επιγάστριο και πίσω από το στέρνο, καούρα, ρέψιμο, έμετο, δυσφαγία - με χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, χρόνια παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Αρκετά συχνά, η HH πρέπει να διαφοροποιείται από τη στεφανιαία νόσο (παρουσία οπισθοστερνικού πόνου, καρδιακές αρρυθμίες). Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο συνδυασμός στεφανιαίας νόσου και HH είναι πιθανός και ότι η HH μπορεί να την επιδεινώσει.

Θεραπεία HH στον οισοφάγο

Όταν διαγνωστεί μια μη επιπλεγμένη ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, η θεραπεία βασίζεται στα συμπτώματα. Το ίδιο το ελάττωμα δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτικές ή μη φαρμακολογικές μεθόδους. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα μόνο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Υποχρεωτικά συστατικά της θεραπείας συντήρησης:

• δίαιτα?
• αποκλεισμός βαριάς σωματικής άσκησης·
• θεραπεία συνοδών ασθενειών·
• λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.
• άρνηση κακών συνηθειών, εξάλειψη παραγόντων στρες.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• σοβαρό αναιμικό σύνδρομο?
• χρόνια αιμορραγία?
• μεγάλη κήλη, μεγαλύτερη από 10 cm σε διάμετρο.
• πολλαπλές διαβρώσεις ή έλκη.
• δυσπλασία του οισοφάγου?
• παραβίαση του κηλικού σάκου.

Ιατρική θεραπεία

Επιπλέον, διατίθενται τα ακόλουθα κονδύλια:

• για την εξάλειψη του σπασμού και του πόνου - No-Shpa, Drotaverin.
• για την εξάλειψη της καούρας με ρέψιμο - Motilium.
• για την προστασία του βλεννογόνου και την αποκατάσταση του - De-nol.

Θεραπευτικά σχήματα για συνοδό οισοφαγίτιδα:

• μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων υψηλής δόσης (PPIs).
• λήψη PPI για 5 ημέρες κατά την περίοδο σοβαρών συμπτωμάτων.
• λήψη PPI μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα.

Με μια ήπια πορεία παθολογίας, συνταγογραφούνται προκινητικά και αντιόξινα. Με μέτρια βαρύτητα, ενδείκνυται δίαιτα και αναστολείς Η2 ισταμίνης. Με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, συνταγογραφούνται προκινητικά, αναστολείς Η2 ισταμίνης και PPI. Σε περίπτωση περίπλοκης διαδικασίας με απειλητικές για τη ζωή εκδηλώσεις, ενδείκνυται μόνο χειρουργική θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

• θεραπευτικά λουτρά?
• εφαρμογές λάσπης?
• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση;
• επαγωγική θερμότητα;
• μαγνητοθεραπεία.

Με τη διαφραγματοκήλη, η θεραπεία με βότανα στο πλαίσιο της παραδοσιακής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς συνολικά και να αφαιρέσει τα συμπτώματα. Οι συνταγές που περιγράφονται παρακάτω επιταχύνουν την έκκριση γαστρικού υγρού, κάνουν τα τρόφιμα να κινούνται πιο γρήγορα μέσω του οισοφάγου και επίσης εξαλείφουν τις αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Μια απλή θεραπεία είναι το κατσικίσιο γάλα, το οποίο πρέπει να πίνεται ζεστό δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μία μόνο ποσότητα είναι 0,5 φλιτζάνια.

Συνήθως η διαφραγματοκήλη αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (ιδιαίτερα με επιπλοκές) απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, συνίσταται στη μείωση της οξύτητας του στομάχου (με τη βοήθεια αντιόξινων), καθώς και στη μείωση της γαστρικής έκκρισης. Αυτό είναι το πρώτο καθήκον. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η προστασία του γαστρικού βλεννογόνου, η οποία προβλέπεται και κατά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, η οποία πρέπει να τηρείται αδιαμφισβήτητα. Βασικά, αυτή η δίαιτα είναι σχεδόν ίδια με τη γαστρίτιδα: τίποτα λιπαρό, τίποτα πικάντικο, ξινό, αλμυρό. Μόνο υγιεινά τρόφιμα, για παράδειγμα, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, διαιτητικές σούπες και ζωμοί, άπαχο κρέας.

Έτσι, για να εξαλείψετε την καούρα και να μειώσετε την έκκριση του στομάχου, μπορείτε να πάρετε το φάρμακο "Maalox". Αυτό που είναι πολύ βολικό, είναι διαθέσιμο όχι μόνο σε δισκία, αλλά και σε μορφή τζελ, κουφέτας, εναιωρημάτων. Κάθε μορφή αυτού του φαρμάκου έχει μια ξεχωριστή οδηγία χρήσης, η οποία μπορεί να διευκρινιστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο στην πόλη σας.

Μπορείτε επίσης να πάρετε χρήματα όπως το Rennie ή το Gastal. Για την εξάλειψη της καούρας που έχει ήδη εμφανιστεί, αρκεί να πάρετε ένα δισκίο και για πρόληψη - 4 δισκία την ημέρα (μία ώρα μετά το φαγητό). Ωστόσο, να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα.

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση, αυτή συνίσταται στην αφαίρεση του σχηματισμού κήλης.

Για πιο ακριβή διάγνωση και θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό (χειρουργό ή γαστρεντερολόγο).

Η θεραπεία της HH με λαϊκές θεραπείες δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις ένας άρρωστος χρειάζεται σοβαρά φάρμακα ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση.

Λαμβάνονται διάφορα μέτρα για την ανακούφιση των εκδηλώσεων που συνοδεύουν μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: δίαιτα, φάρμακα. Οι συντηρητικές μέθοδοι στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας: ανακούφιση από τον πόνο, καούρα, ναυτία.

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Τέτοια μέσα, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν το φάρμακο "Kvamatel".

Μία από τις προϋποθέσεις για αποτελεσματική θεραπεία ασθενών με διάγνωση διαφραγματοκήλης είναι η διατροφή. Περιορίζεται στη διατροφή η παρουσία λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών, αλκοόλ, σοκολάτας, καφέ, προϊόντων που προάγουν την παραγωγή γαστρικού υγρού.

Να τρώτε συχνά μικρά γεύματα. Για την πρόληψη της παλινδρόμησης, συνιστάται στον ασθενή να κοιμάται με τον άνω κορμό ανυψωμένο και να αποφεύγει την άρση βαρών.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως: όσο πιο γρήγορα συνταγογραφηθεί και εκτελεστεί, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης.

Η υποχρεωτική και κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου είναι η συνεχής δίαιτα.

Συνιστώνται στους ασθενείς κλασματικά γεύματα (συχνά, μετά από 3-4 ώρες, σε μικρές μερίδες των 200-300 g) με εξαίρεση τα τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, τουρσί, καπνιστά και άλλα τρόφιμα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους και διεγείρουν την έκκριση γαστρικού υγρού.

Η βάση της δίαιτας είναι βραστά, μαγειρευτά και μαγειρεμένα στον ατμό πιάτα από λαχανικά, δημητριακά, γάλα, άπαχο κρέας, φρέσκα φρούτα.

Με αληθινή δυσφαγία, τα τρόφιμα πρέπει να είναι ξεφτισμένα, ημι-υγρή σύσταση. Θα πρέπει να τρώτε το αργότερο 1 ώρα πριν τον ύπνο και μετά το φαγητό καλό είναι να ξεκουραστείτε για 15–30 λεπτά σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (αλλά όχι ξαπλωμένη!).

2. Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής

Απαιτείται πλήρης διακοπή καπνίσματος, αλκοόλ, επαρκής ανάπαυση, σωματική δραστηριότητα με δόση. Οι σωματικές ασκήσεις που μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (με φορτίο στην πρέσα, κάμψη) απαγορεύονται.

3. Φάρμακα

Αποκατάσταση της προστασίας της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος

Εάν η αιμορραγία και η αναιμία αναπτυχθούν ως επιπλοκές στο υπόβαθρό τους, επιλέγονται σκευάσματα σιδήρου για τους ασθενείς και αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική θεραπεία της ολισθαίνουσας κήλης είναι σχετικά σπάνια και χρησιμοποιείται μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας, του συμπλέγματος φαρμάκων, της δοσολογίας και της πορείας χορήγησής τους πρέπει να γίνεται μόνο από χειρουργό.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιούνται κατά διαστήματα, αλλά η θεραπεία χωρίς φάρμακα (διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής) εξαρτάται μόνο από τον ασθενή και πρέπει να γίνεται συνεχώς, διαφορετικά δεν μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.

Οι ασυμπτωματικές αξονικές διαφραγματοκήλες δεν απαιτούν θεραπεία. Επί παρουσίας κλινικών συμπτωμάτων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες που έχουν υιοθετηθεί για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (δίαιτα, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, ύπνος με ψηλό κεφαλάρι, αντιόξινα και αντιεκκριτικά φάρμακα, προκινητικά).

Θεραπεία βουβωνοκήλης σε άνδρες χωρίς χειρουργική επέμβαση, στο σπίτι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφραγματοκήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία HH, οι κριτικές της οποίας είναι διφορούμενες, μπορεί πραγματικά να σώσει τη ζωή ενός ατόμου σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις.

Τι να κάνετε όμως όταν η επέμβαση έχει ήδη γίνει; Πώς να ακολουθήσετε το μετεγχειρητικό σχήμα; Πόσο καιρό χρειάζεται για να επιστρέψετε σε έναν κανονικό τρόπο ζωής;

Η HH μετά την επέμβαση απαιτεί απαραιτήτως φροντίδα και ολοκληρωμένα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση οι ασθενείς χρειάζονται εξέταση από θεραπευτή και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Τη δεύτερη μέρα γίνεται ακτινογραφία θώρακος. Στο τρίτο - μια γενική λεπτομερής εξέταση αίματος, καθώς και μια βιοχημική μελέτη, σύμφωνα με τις ενδείξεις της οποίας συνταγογραφείται υπερηχογράφημα.

Δύο φορές την ημέρα, οι ασθενείς πρέπει να εκτελούν απλές ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορούν να ειπωθούν τα ακόλουθα. Συνίσταται στην εισαγωγή αλατούχων διαλυμάτων ενδοφλεβίως σε όγκο έως 1800 ml την ημέρα. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά μετά την επέμβαση.

Οι πληγές τροκάρ αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα και επιδεσμεύονται κάθε δεύτερη μέρα.

Κυριολεκτικά μια μέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν ήδη να πίνουν νερό και ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα - να παίρνουν υγρή τροφή. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου 3 μήνες.

Πώς γίνεται η ίδια η επέμβαση HH (οι ανασκοπήσεις της οποίας είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου), έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω. Συνίσταται στην αφαίρεση της ίδιας της κήλης.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Για θεραπευτικό αποτέλεσμα απευθείας στην πάσχουσα περιοχή, είναι αποτελεσματικό να συμπληρώνεται η θεραπεία με ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Αυτό είναι σημαντικό για την ενίσχυση των συνδέσμων, οι οποίοι στο μέλλον θα βοηθήσουν στην αποφυγή παραβίασης του κηλικού σάκου. Οι ειδικοί συνιστούν επίσης να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, δίνοντάς το λίγα λεπτά 3 ώρες μετά το φαγητό.

Αρχές διατροφής στο SHHOD:

Λαϊκές θεραπείες

Παραδοσιακή ιατρική για το SHHOD:

• έγχυση φλοιού πορτοκαλιού και ρίζας γλυκόριζας για την εξάλειψη της καούρας.
• ένα αφέψημα ρίζας βαλεριάνας με φρούτα μάραθου για φούσκωμα.
• ένα μείγμα από cranberries, μέλι και αλόη για να απαλλαγείτε από το ρέψιμο.

Η σύνθετη θεραπεία μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου είναι αποτελεσματική μόνο σε περίπτωση δια βίου δίαιτας και λήψης όλων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Με ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί, καθώς η ανάγκη για αυτό υποδηλώνει ήδη μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Εφαρμοσμένες χειρουργικές τεχνικές

Σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν δύο μεθόδους παρέμβασης:

• Ανοιχτή πρόσβαση. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί βυθοπλαστική Nissen ή πλαστική Tope. Στην πρώτη περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης πολλών επιπλοκών είναι υψηλός. Επομένως, προτιμάται το πλαστικό σύμφωνα με το Tope.
• λαπαροσκοπική πρόσβαση. Αυτή είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος παρέμβασης. Μετά την επέμβαση με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής αναρρώνει γρηγορότερα και ευκολότερα.

Πρέπει να πούμε ότι η λαπαροσκόπηση για μια κήλη στον οισοφάγο γίνεται συχνά σε συνδυασμό με επεμβάσεις άλλων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Για παράδειγμα, η χολοκυστομία γίνεται με ασφυκτική χολοκυστίτιδα στο χρόνιο στάδιο, η εγγύς εκλεκτική βαγοτομή γίνεται με έλκος στο δωδεκαδάκτυλο.

15 συμπτώματα καρκίνου που οι γυναίκες αγνοούν πιο συχνά Πολλά από τα σημάδια του καρκίνου είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών ή καταστάσεων και συχνά παραβλέπονται. Δώστε προσοχή στο σώμα σας. Αν παρατηρήσετε.

10 αξιολάτρευτα παιδιά διασημοτήτων που φαίνονται διαφορετικά σήμερα ο χρόνος κυλά και μια μέρα οι μικροί διασημότητες γίνονται αγνώριστοι ενήλικες. Όμορφα αγόρια και κορίτσια μετατρέπονται σε s.

Επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από μια σειρά επιπλοκών. Ένα από αυτά είναι η αιμορραγία από τα οισοφαγικά αγγεία.

Κατά κανόνα, προχωρά σε λανθάνουσα μορφή και εκδηλώνεται με τη μορφή προοδευτικής αναιμίας. Η αιμορραγία μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζονται ακόμη και παραβιάσεις προεξοχών στο άνοιγμα του οισοφάγου και διάτρηση του οισοφάγου. Η πιο κοινή συνέπεια της παθολογίας είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Μπορεί να μετατραπεί σε πεπτικό έλκος στον οισοφάγο. Με παρατεταμένη θεραπεία, αυτή η κατάσταση προκαλεί μια ακόμη πιο σοβαρή επιπλοκή - οσφυϊκή στένωση (στένωση) του οργάνου.

και αναπτύσσεται έλκος του κηλικού τμήματος του στομάχου με μακροχρόνια HH. Τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών καλύπτονται από τις εκδηλώσεις της ίδιας της κήλης. Το σύνδρομο Kay είναι γνωστό - μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, και ένα έλκος στο ίδιο μέρος του στομάχου, το οποίο βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα.2. Αιμορραγία και αναιμία. Σοβαρή οξεία γαστρική αιμορραγία παρατηρείται σε 12-18%, κρυφή - στο 22-23% των περιπτώσεων. Η αιτία της αιμορραγίας είναι τα πεπτικά έλκη, η διάβρωση του οισοφάγου και του στομάχου.

Πρόληψη

Εκτός από τα βασικά μέτρα για την πρόληψη γαστρεντερολογικών ασθενειών (υγιεινός τρόπος ζωής, εξάλειψη του στρες, σωστή διατροφή), είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το μυϊκό τοίχωμα του περιτοναίου - πηγαίνετε για αθλήματα, θεραπευτικές ασκήσεις, αντλήστε τον Τύπο. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο.

Η περίπλοκη πορεία μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος σχετίζεται με την πιθανότητα εμφάνισης καταρροϊκού. διαβρωτική ή ελκώδης οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. πεπτικό έλκος του οισοφάγου? οισοφαγική ή γαστρική αιμορραγία. ουρική στένωση του οισοφάγου. διάτρηση του οισοφάγου? παραβίαση κήλης.

αντανακλαστική στηθάγχη. Με μια μακρά πορεία οισοφαγίτιδας, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.

Μετά την επέμβαση, οι υποτροπές της διαφραγματοκήλης είναι σπάνιες.

Η πρόληψη του σχηματισμού κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών, στη θεραπεία άσκησης, στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και στην εξάλειψη της βαριάς σωματικής άσκησης. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη διαφραγματοκήλη υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο.

Διατροφή και διατροφή

Πρέπει να παίρνετε φαγητό σε μικρές μερίδες. Πρέπει να υπάρχουν 4-5 γεύματα την ημέρα. Μετά το φαγητό, δεν είναι επιθυμητό να ξεκουράζεστε σε πρηνή θέση. Είναι καλύτερα να καθίσετε ή ακόμα και να περπατήσετε. Η κίνηση θα διεγείρει τη γρήγορη διέλευση της τροφής από το στομάχι σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Η δίαιτα για την κήλη του οισοφάγου και τα μενού προτείνουν την εισαγωγή στη διατροφή:

• τα χθεσινά προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι σίτου.
• βλεννώδεις σούπες δημητριακών?
• ξινόγαλα κουζίνα?
• δημητριακά, ζυμαρικά?
• κρέας, ψάρι, βραστό, ψημένο, στον ατμό.
• φυτικά και ζωικά έλαια.

Απαγορεύεται η χρήση καρυκευμάτων και ζάχαρης σε πιάτα για ασθενείς με κήλη του διαφραγματικού ανοίγματος, καθώς αυτό προκαλεί αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και δημιουργεί κινδύνους για τραυματισμό του οισοφάγου.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια διατροφική δίαιτα, συγκεκριμένα:

• τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• μετά το φαγητό για 1 ώρα μην ξαπλώνετε στο κρεβάτι.
• το δείπνο πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• μπορείτε να φάτε τριμμένα φρούτα και λαχανικά, βραστό κρέας και ψάρι, δημητριακά, φιλιά, σούπες λαχανικών.
• πριν από τα γεύματα, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο.
• απαγορεύεται η λήψη τηγανητών, λιπαρών, αλμυρών τροφίμων.
• το κάπνισμα απαγορεύεται.

megan92 () πριν από 2 εβδομάδες

Πες μου, ποιος παλεύει με τον πόνο στις αρθρώσεις; Τα γόνατά μου πονάνε τρομερά ((Πίνω παυσίπονα, αλλά καταλαβαίνω ότι παλεύω με το αποτέλεσμα και όχι με την αιτία ...

Daria () πριν από 2 εβδομάδες

Αγωνίστηκα με τις πονεμένες αρθρώσεις μου για αρκετά χρόνια μέχρι που διάβασα αυτό το άρθρο κάποιου Κινέζου γιατρού. Και για πολύ καιρό ξέχασα τις «αθεράπευτες» αρθρώσεις. Ετσι πάει

megan92 () πριν από 13 ημέρες

Daria () πριν από 12 μέρες

megan92, έτσι έγραψα στο πρώτο μου σχόλιο) Θα το αντιγράψω για κάθε περίπτωση - σύνδεσμος προς το άρθρο του καθηγητή.

Sonya πριν από 10 μέρες

Αυτό δεν είναι διαζύγιο; Γιατί να πουλάς online;

Yulek26 (Τβερ) πριν από 10 ημέρες

Σόνια, σε ποια χώρα ζεις; .. Πουλάνε στο Διαδίκτυο, γιατί τα καταστήματα και τα φαρμακεία βάζουν τα περιθώρια κέρδους τους βάναυσα. Επιπλέον, η πληρωμή γίνεται μόνο μετά την παραλαβή, δηλαδή πρώτα κοίταξαν, έλεγξαν και μόνο μετά πλήρωσαν. Και τώρα τα πάντα πωλούνται στο Διαδίκτυο - από ρούχα μέχρι τηλεοράσεις και έπιπλα.

Συντακτική απάντηση πριν από 10 ημέρες

Σόνια, γεια. Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία των αρθρώσεων δεν πωλείται πραγματικά μέσω του δικτύου φαρμακείων για να αποφευχθούν οι διογκωμένες τιμές. Προς το παρόν, μπορείτε μόνο να παραγγείλετε Επίσημη ιστοσελίδα. Να είναι υγιής!

Sonya πριν από 10 μέρες

Συγγνώμη, δεν παρατήρησα στην αρχή τις πληροφορίες σχετικά με την αντικαταβολή. Τότε όλα είναι εντάξει σίγουρα, αν η πληρωμή είναι κατά την παραλαβή. Ευχαριστώ!!

Margo (Ουλιάνοφσκ) πριν από 8 ημέρες

Έχει δοκιμάσει κανείς παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας των αρθρώσεων; Η γιαγιά δεν εμπιστεύεται τα χάπια, η καημένη η γυναίκα υποφέρει από πόνο ...

Andrew πριν από μια εβδομάδα

Τι είδους λαϊκές θεραπείες δεν έχω δοκιμάσει, τίποτα δεν βοήθησε ...

Μεταξύ των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, δεν καταλαμβάνεται η τελευταία θέση αξονική διαφραγματοκήλη, οι οποίες σύμφωνα με ιατρικές παρατηρήσεις, εμφανίζεται στο 5% του ενήλικου πληθυσμού, έχει έντονα συμπτώματα, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Στη γαστρεντερολογική πρακτική των γιατρών, μια τέτοια ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί με τον όρο «αξονική ζωτική κήλη», «HH» ή την απλοποιημένη ονομασία «κήλη οισοφάγου». Η νόσος έχει χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, που χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κατώτερου οισοφάγου και μετατόπιση μέρους του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα. Τι είναι η διαφραγματοκήλη, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματά της, πόσο επικίνδυνη είναι η νόσος και ποιες μεθόδους θεραπείας προσφέρει η σύγχρονη γαστρεντερολογία;

Περιγραφή της νόσου

Η αξονική κήλη του οισοφάγου αναπτύσσεται όταν οι μύες του διαφράγματος γύρω από τον οισοφάγο εξασθενούν. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του στομάχου μετά από φαγητό ή σωματική άσκηση εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα, αλλά μετά από λίγο επιστρέφει στην προηγούμενη κατάστασή του. Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, η κλινική μπορεί να απουσιάζει ή να εκδηλώνεται με μικρά σημάδια, αλλά καθώς εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται έντονα και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, μια κήλη εκδηλώνεται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, μια κήλη του οισοφάγου χωρίζεται σε διάφορα στάδια και ταξινομήσεις, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Στην πράξη, η πιο συχνή ολισθαίνουσα (αξονική) κήλη, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Πήρε το όνομά της, μια ολισθαίνουσα αξονική κήλη, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να γλιστρήσει στο άνω μέρος του στομάχου και στον κάτω σφιγκτήρα της τροφής, να διεισδύσει στο στέρνο και να επιστρέψει ελεύθερα.

Οι λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι και προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφραγματοκήλης, αλλά στο 50% των περιπτώσεων η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά εκδηλώνεται στο πλαίσιο προοδευτικών δυστροφικών αλλαγών στον οισοφάγο και τον συνδετικό ιστό. Οι ακόλουθες αιτίες και παράγοντες μπορούν να λειτουργήσουν ως έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου:

1. Καθιστική ζωή.
2. Ασθενική σωματική διάπλαση ενός ατόμου.
3. Πλατυποδία.
4. Σκολίωση.
5. αιμορροΐδες.
6. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
7. Χακικός βήχας.
8. Ευσαρκία.
9. Σκληρή σωματική εργασία.
10. Περίοδος εγκυμοσύνης.
11. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, η γαστρίτιδα, το γαστρικό έλκος, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κήλης. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χειρουργικής επέμβασης.

Ταξινομήσεις και στάδια ανάπτυξης

Η αξονική διαφραγματοκήλη χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους:

1. Συρόμενο (μη σταθερό)- μπορεί να μετακινηθεί από το κάτω μέρος του οισοφάγου στο άνω και στο στέρνο.
2. Παραοισοφαγικός (σταθερός)- μόνο το καρδιακό τμήμα του οργάνου μετακινείται στην κοιλότητα του θώρακα, η οποία δεν κατεβαίνει προς τα πίσω. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο συχνός, αλλά οι σταθεροποιημένες κήλες είναι πιο επικίνδυνες και συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
3. Σε συνδυασμό- συνοδεύεται από δύο σημάδια των δύο πρώτων επιλογών.

Ανάλογα με την εξάπλωση της κήλης στο στήθος διακρίνουν τρία στάδια:

Πρώτου βαθμού- ο κοιλιακός οισοφάγος είναι πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι είναι ανυψωμένο και πιέζεται σφιχτά πάνω του. Στον βαθμό 1, τα κλινικά σημεία είναι αόρατα και οι μικρές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα συχνά περνούν απαρατήρητες.

Δεύτερος- ο οισοφάγος υπάρχει στο στέρνο, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο των διαφραγματικών διαφραγμάτων. Κατά τη διάγνωση του 2ου βαθμού της νόσου, τα συμπτώματα είναι έντονα, απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Τρίτο στάδιο- μέρος του οισοφάγου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι ο πρώτος βαθμός της νόσου συνοδεύεται συχνά από άλλες συνοδές παθήσεις του πεπτικού συστήματος, επομένως σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί μια κήλη. Τις περισσότερες φορές, η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται.

Κλινικά σημεία

Σχεδόν στο 30% των περιπτώσεων, μια αξονική κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μόνο μέχρι να αποκτήσει πιο σοβαρά στάδια ανάπτυξης. Συχνά τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται όσο αυξάνεται ο κηλικός σάκος.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στο στήθος, την πλάτη, την κοιλιά. Η ένταση του συνδρόμου πόνου είναι αρκετά διαφορετική, από αδύναμο και επώδυνο πόνο μέχρι οξύ και αφόρητο. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται μετά το φαγητό, την άσκηση, το βήχα, το γύρισμα ή το σκύψιμο.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως:

1. Κακό ρέψιμο.
2. Ναυτία, έμετος.
3. Δυσκολία στην κατάποση τροφών και υγρών.
4. Σοβαρή καούρα.
5. Βραχνάδα της φωνής.
6. Πονόλαιμος.
7. Ενόχληση στο επιγάστριο.
8. Δυσπεπτικές διαταραχές.
9. Αυξημένη κόπωση.
10. Συχνοί πονοκέφαλοι.
11. Χαμηλή πίεση αίματος.

Όταν παραβιάζονται οι κηλικοί σάκοι, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και αυξάνεται ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο.όπου θα λάβει την κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Πιθανές Επιπλοκές

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διεργασίες. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. πνευμονία από εισρόφηση;
2. χρόνια τραχειοβρογχίτιδα?
3. παραβίαση μιας κήλης?
4. αντανακλαστική στηθάγχη?
5. αυξημένος κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. αιμορραγία στομάχου?
7. διάτρηση του οισοφάγου?

Με μια μακροχρόνια πορεία της νόσου, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων αυξάνεται.Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και των πιθανών συνεπειών της, ο μόνος τρόπος πρόληψης των επιπλοκών είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας, όπως:

• ακτινογραφία.
• Αξονική τομογραφία θωρακικής κοιλότητας.
• Εργαστηριακή ανάλυση ούρων, αίματος.
• Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγογαστροσκόπηση).
• Οισοφαγομανομετρία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επιτρέψουν στον γιατρό να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, θα ανατεθεί στον ασθενή να συμβουλευτεί άλλους ειδικούς, ιδίως πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η αξονική κήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Με την τακτική της θεραπείας, ο γιατρός καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη λήψη πολλών ομάδων συμπτωματικών φαρμάκων, καθώς και σε αυστηρή δίαιτα.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν θα μπορέσει να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά μόνο να σταματήσει τα έντονα συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ένζυμα - Μεζίμ, Παγκρεατίνη, Κρέοντας.
• Αντιόξινα - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Φάρμακα που ομαλοποιούν την περισταλτική - δομπεριδόνη.
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, η δόση των οποίων, καθώς και η διάρκεια χορήγησης, καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν η ασθένεια είναι προχωρημένη ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής και διάταξης των οργάνων, στη μείωση του κινδύνου υποτροπής και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται άμεσα από τις δυνατότητες της κλινικής, τον βαθμό της αξονικής κήλης.

Σημαντική στη θεραπεία είναι η θεραπευτική διατροφή, η οποία πρέπει να ακολουθείται σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Στον ασθενή συνταγογραφούνται κλασματικά γεύματα, έως και 6 φορές την ημέρα. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, το φαγητό μόνο σε μέτρια θερμοκρασία. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλείσετε τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα, καθώς και το αλκοόλ, τον καφέ, το δυνατό τσάι. Ένα δείγμα μενού για τον ασθενή θα είναι ο θεράπων ιατρός ή διατροφολόγος.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης κήλης του οισοφάγου, η πρόληψη θα πρέπει να γίνεται πολύ πριν από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

1. απόρριψη κακών συνηθειών.
2. ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή·
3. υγιεινός τρόπος ζωής;
4. μέτρια σωματική δραστηριότητα.
5. έλεγχος του σωματικού βάρους.
6. έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση όλων των συνοδών νοσημάτων.

Ακολουθώντας τους στοιχειώδεις κανόνες, μπορείτε όχι μόνο να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης, αλλά και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αυτοθεραπεία σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να αποκλείεται.Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο αναζητήσει ιατρική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς πρόγνωσης.

Όταν τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν μέσω του φυσικού του οισοφαγικού ανοίγματος, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - μια αξονική κήλη. Αυτή η ασθένεια έχει από καιρό καταλάβει μια πολύ σημαντική θέση μεταξύ των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική διαφραγματοκήλη (HH) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παραμόρφωσης που εντοπίζεται στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, καταλαμβάνει την 3η θέση. Εάν δεν εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε τα συνεχιζόμενα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να μην δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Οι κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Τέτοιες κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και αποτελούν παθολογική προεξοχή των περιτοναϊκών οργάνων μέσω ενός φυσικού ανοίγματος σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας σε ένα άτομο, καταλήγουν στο στέρνο αντί στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη και σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, οι διαφραγματοκήλες χωρίζονται σε 2 τύπους:

• Συρόμενο (αξονικό, που ονομάζεται επίσης αξονικό). Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων. Η αξονική διαφραγματοκήλη πήρε το όνομά της επειδή το πάνω μέρος του στομάχου και ο κάτω σφιγκτήρας τροφής (LES) γλιστρά ελεύθερα στην θωρακική κοιλότητα και επιστρέφει πίσω. Αυτός ο τύπος ασθένειας του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - ολική γαστρική, οισοφαγική, υποολική και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κίνηση συμβαίνει όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παραοισοφαγική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο συχνή από την ολίσθηση. Είναι μια κίνηση στην θωρακική κοιλότητα του καρδιακού τμήματος του κύριου πεπτικού οργάνου, η οποία δεν κατεβαίνει προς τα πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος παθολογίας έχει αμετάβλητα συμπτώματα. Μια παραοισοφαγική κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα και συχνότερα προκαλεί την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες απαιτούν επείγουσα θεραπεία για να απαλλαγούμε.

Επίσης, αυτή η ασθένεια συνήθως υποδιαιρείται ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης. Μια κήλη του POD του πρώτου σταδίου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο κοιλιακός οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα και το στομάχι είναι ελαφρώς ανυψωμένο και πιέζεται σφιχτά πάνω του. Στον βαθμό ΙΙ, μέρος του κύριου πεπτικού οργάνου έχει ήδη μετακινηθεί στο POD και το III, το πιο σοβαρό, χαρακτηρίζεται από την παρουσία όχι μόνο της καρδίας του στομάχου πάνω από το διάφραγμα, αλλά συχνά του σώματος ή του πυθμένα του.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Τόσο οι συγγενείς όσο και οι επίκτητες παθήσεις μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό κηλικού ανοίγματος στο διάφραγμα. Μεταξύ των πρώτων, οι ειδικοί διακρίνουν την υπανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και τις κηλικές θύλακες που σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Οι επίκτητες αιτίες περιλαμβάνουν την επίδραση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, σοβαρούς τραυματισμούς του στέρνου, συνεχώς αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας κοντά στο διάφραγμα.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν τέτοιες περιστάσεις που προκαλούν μια εφάπαξ απότομη ή σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας?
• αμβλύ κοιλιακό τραύμα?
• άρση υπερβολικών βαρών?
• βαριά σωματική εργασία?
• ασκίτης?
• παρατεταμένος αδάμαστος έμετος.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής βαρέων βαρών μπορεί επίσης να αρρωστήσει με κήλη του POD, ειδικά εάν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, δεν έχει μικρή σημασία στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας η υπερκινητική δυσκινησία του οισοφάγου που σχετίζεται με χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου, δηλαδή παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του.

Συμβάλλει στην ανάπτυξη αξονικής κήλης του οισοφάγου και στη διαμήκη βράχυνσή της λόγω της εμφάνισης ουροφλεγμονώδους παραμόρφωσης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από θερμικό ή χημικό έγκαυμα, πεπτικό έλκος οισοφάγου και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Σημάδια της νόσου

Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική ή έχει τόσο μικρές εκδηλώσεις που τα άτομα με αναπτυσσόμενη ασθένεια δεν δίνουν προσοχή σε αυτές και η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται, φέρνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών. Τέτοιες κήλες διαγιγνώσκονται εντελώς τυχαία, όταν πραγματοποιείται ακτινογραφία του οισοφάγου για εντελώς διαφορετικό λόγο.

Ωστόσο, οι ασθενείς του γαστρεντερολογικού τμήματος, που διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας των πεπτικών οργάνων, θα πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια πιθανά συμπτώματά της. Καταρχήν περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, το οποίο εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και έχει πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Τις περισσότερες φορές, η έξαρση του πόνου εμφανίζεται στην ύπτια θέση, με υπερβολική σωματική καταπόνηση ή έντονο βήχα και μετά από ένα βαρύ γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι:

• Ο λόξυγγας οφείλεται στο γεγονός ότι ο κηλικός σάκος αρχίζει να ερεθίζει το φρενικό νεύρο.
• Καούρα και ρέψιμο. Είναι οι πιο συχνές αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από το όξινο περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχεται στον οισοφάγο λόγω της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
• Καυστικοί πόνοι πίσω από το στέρνο και συστολή στα έντερα. Η εμφάνισή τους εμφανίζεται συχνότερα το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του κηλικού σάκου μέσα από την οπή του διαφράγματος.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Οι ασθενείς με ιστορικό αυτής της ασθένειας δυσκολεύονται περισσότερο να καταπιούν, παραδόξως, υγρές τροφές. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί όταν τρώτε πολύ ζεστά ή κρύα φαγητά, καθώς και όταν τρώτε πολύ γρήγορα φαγητό.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τα κύρια σημάδια των καρδιακών παθήσεων και αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και μπορεί να προκαλέσει τη λανθασμένη συνταγογράφηση της θεραπείας και να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι οισοφαγικοί σάκοι της κήλης εντοπίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης ή ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου, κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, είναι:

• υπερεκτιμημένη θέση του σφιγκτήρα του οισοφάγου.
• η απουσία υποδιαφραγματικού τμήματος σε αυτό το πεπτικό όργανο.
• καρδία, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα.
• διευρυμένη διάμετρος του οισοφαγικού ανοίγματος.
• μια καθυστέρηση στην κήλη εισήλθε απευθείας για αντίθεση ενός εναιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή ενδοσκόπησης, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας υποδεικνύεται από σημάδια ασθενειών όπως έλκη, διάβρωση, γαστρίτιδα ή οισοφαγίτιδα, καθώς και από την παρουσία της οισοφαγικής-γαστρικής γραμμής πάνω από το διάφραγμα. Για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων σε ασθενείς με υποψία διαφραγματοκήλης, είναι υποχρεωτική η βιοψία. Για την ανίχνευση εσωτερικής αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα, οι μάζες των κοπράνων εξετάζονται για κρυφό αίμα.

Μετά τη διενέργεια όλων αυτών των διαγνωστικών μέτρων και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ειδικός επιλέγει το κατάλληλο πρωτόκολλο θεραπείας για τη νόσο για κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να αντιμετωπίζει την αξονική κήλη.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργική και συντηρητική. Η δεύτερη, μη χειρουργική μέθοδος, ενδείκνυται σε περιπτώσεις που η κήλη είναι μικρή και εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής, καθώς και ο διορισμός της ίδιας φαρμακευτικής αγωγής όπως στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία είναι μόνο θετικές. Σχεδόν όλοι πέτυχαν πλήρη ανάρρωση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης.

Αλλά δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για αυτήν είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, μη επιδεκτική φαρμακευτικής αγωγής, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Αυτή η λειτουργία έχει τους ακόλουθους στόχους:

• η δημιουργία ενός αντιπαλινδρομικού μηχανισμού που αποτρέπει την παλινδρόμηση όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των κατεστραμμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και της φυσικής σχέσης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Υπάρχουν πολλές επεμβάσεις για να απαλλαγούμε από αυτήν την παθολογία και η καθεμία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Η πρόσβαση στον προεξέχοντα κηλικό σάκο μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή ανοιχτά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια σειρά φαρμάκων, μεταξύ των οποίων συνταγογραφούνται αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Είναι επίσης απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών ενός άρρωστου ατόμου:

• Η σωματική δραστηριότητα, εάν υπάρχει, πρέπει να μειωθεί.
• ντυμένος για μακροχρόνια χρήση επίδεσμου στερέωσης.
• συνταγογραφείται μια δίαιτα για την προστασία των πεπτικών οργάνων, καθώς και για την απώλεια βάρους.

Επίσης, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείσουν εντελώς καταστάσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και να σταματήσουν τελείως το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της παθολογίας που αναπτύσσονται όταν αγνοούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού και παραβιάζεται η θεραπευτική πορεία, σημειώνεται η εμφάνιση τέτοιων παθολογιών όπως η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, το πεπτικό έλκος, η στένωση του ποδιού και η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι προνόμιο ενός ειδικού. Για να αντιμετωπίσει τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει την ανάπτυξη κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά το θεραπευτικό μάθημα θα απαιτηθούν για ορισμένο χρονικό διάστημα επισκέψεις για προγραμματισμένες εξετάσεις από γαστρεντερολόγο. Πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες.

Η αξονική διαφραγματοκήλη ή HH κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των παθολογιών του πεπτικού συστήματος. Κατώτερο μόνο από το γαστρικό έλκος με χολοκυστίτιδα. Αποκρίνεται καλά στη θεραπεία όταν ανιχνεύεται στους βαθμούς 1 και 2, η οποία συνήθως εμφανίζεται με λίγα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εγκαθίσταται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης ή εμφάνισης παραπόνων.

Τύποι κηλικών σχηματισμών

Υπάρχουν κήλες ανάλογα με τη θέση τους: καρδιακές και αξονικές. Με την καρδιακή, το καρδιακό τμήμα του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο. Η αξονική κήλη είναι μια προεξοχή μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος του κατώτερου οισοφάγου και μια μετατόπιση μέρους του στομάχου εκεί. Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται επίσης αξονική διαφραγματοκήλη.

Υπάρχουν τρεις τύποι διαφραγματοκήλης:

• ολίσθηση - το κάτω μέρος του οισοφάγου και το πάνω μέρος του στομάχου μετακινούνται στο στέρνο από την κοιλιακή κοιλότητα και μετά πίσω.
• παραοισοφαγικός (σταθερός) - μόνο τα ανώτερα τμήματα του στομάχου προεξέχουν μέσα από το άνοιγμα του διαφράγματος.
• συνδυασμένο - συνδυάζει τα σημάδια των δύο πρώτων παραλλαγών της κήλης.

Αξονική κήλη οισοφάγου - εμφανίζεται στο 90% όλων των περιπτώσεων βλαβών. Εμφανίζεται συχνότερα στην ενήλικη και μεγάλη ηλικία, κυρίως στις γυναίκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης είναι πολύ μεγαλύτερος μετά από 50 χρόνια. Μια παραοισοφαγική κήλη στερεώνει το στομάχι πάνω από το διάφραγμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε στραγγαλισμό.

Στάδια HH

Ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης στο στήθος, υπάρχει 1 βαθμός, 2 ή 3:

• Πρώτος βαθμός - ένα τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι είναι σφιχτά δίπλα του.
• Το δεύτερο - ο οισοφάγος παραμένει στο στέρνο και μέρος του στομάχου είναι στο ίδιο επίπεδο με το διαφραγματικό διάφραγμα.
• Τρίτον - ένα μέρος του οισοφάγου τοποθετείται πάνω από το άνοιγμα του διαφράγματος.

Μια διαφραγματοκήλη βαθμού 1 συχνά σχετίζεται με γαστρικά έλκη, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα ή εντερική εκκολπωμάτωση.

Παράγοντες ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου. Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες αιτίες. Μεταξύ των τελευταίων είναι:

• υψηλός δείκτης μάζας σώματος?
• επιπλοκές εγκυμοσύνης?
• τραυματισμοί, πληγές?
• βαριά σωματική δραστηριότητα?
• παρατεταμένος βήχας?
• αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση?
• χρήση ακατάλληλων ενδυμάτων·
• σπασμωδικό σύνδρομο του οισοφάγου.
• παρατεταμένη παλινδρόμηση γαστρίτιδα?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• κακές συνήθειες (κάπνισμα)?
• συνέπειες των λειτουργιών.

Οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

• υπανάπτυξη του διαφράγματος.
• κληρονομική προδιάθεση;
• σχηματισμός κήλης στην προγεννητική περίοδο.

Εάν δεν εξαλειφθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό της παθολογίας, τότε είναι πολύ πιθανό η ασθένεια να εμφανιστεί και να αρχίσει να εξελίσσεται. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση της HH και η έγκαιρη θεραπεία είναι μεγάλης σημασίας.

Επιπλοκές της νόσου

Η έλλειψη θεραπείας της παθολογίας προκαλεί επιπλοκές:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• ουρική στένωση?
• διάτρηση του οισοφάγου?
• πεπτικό έλκος;
• παραβίαση μιας κήλης?
• αιμορραγία, διάβρωση στον οισοφάγο.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση, όπως:

• μεγαοισοφάγος - παθολογική επέκταση του οισοφάγου.
• επανεμφάνιση κήλης?
• διαστολή - αύξηση της γαστρικής περιοχής.
• πνευμονία από εισρόφηση.

Συμπτώματα της νόσου

Η κήλη του διαφράγματος χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Καούρα. Παρατηρείται κυρίως μετά το φαγητό. Τις περισσότερες φορές ενοχλεί τον ασθενή όταν λέει ψέματα.
2. Λόξυγγας. Μη ελεγχόμενες συσπάσεις του διαφράγματος, που προκύπτουν από ερεθισμό του κηλικού σάκου. Μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για αρκετές ημέρες.
3. Πόνος στα έντερα και στο στήθος. Αυξάνονται με αλλαγή στη θέση του σώματος, παρατεταμένο στρες στους μύες, μετεωρισμό, βήχα.
4. Ρέψιμο και κλίση για εμετό.
5. Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).

Διάγνωση κήλης

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι η εξέταση από γιατρό. Στο αρχικό στάδιο μιας κήλης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή να λείπουν εντελώς, γεγονός που προκαλεί διάφορες επιπλοκές στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών. Συχνά η διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής παραπονιέται για καούρα και πόνο. Εκχωρούνται οι ακόλουθοι τύποι αναλύσεων:

1. Διαγνωστικά με ακτίνες Χ - δείχνει τον βαθμό φλεγμονής του στομάχου.
2. Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - βοηθά στον εντοπισμό της παθολογίας.
3. Καθημερινή και διήμερη μέτρηση pH του στομάχου και του οισοφάγου - για τη μέτρηση της οξύτητας.
4. Ανάλυση κοπράνων - καθιστά δυνατή την ανίχνευση εσωτερικής αιμορραγίας.
5. Εξέταση αίματος - αποκαλύπτει την παρουσία ή την απουσία: αναιμίας, λοιμώξεων στο ήπαρ ή στο πάγκρεας.
6. ΗΚΓ - για να προσδιοριστεί εάν η καρδιακή πάθηση είναι φυσιολογική.

Θεραπεία κήλης

Όταν εμφανίζονται παράπονα, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η επίσκεψη σε θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Κάνουν μια αρχική εξέταση και παραπέμπουν σε χειρουργό. Εξάλλου, η διάγνωση στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης μιας κήλης θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και θα αντιμετωπιστεί πολύ πιο αποτελεσματικά.

συντηρητικός

Σε μη επιπλεγμένες μορφές, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία της αξονικής κήλης. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια φειδωλή δίαιτα που μπορεί να αποτρέψει το ρέψιμο και την καούρα. Από τα φαρμακευτικά προϊόντα συνταγογραφούνται:

• ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας (αντιεκκριτικά και αντιόξινα φάρμακα).
• ρύθμιση της κινητικότητας των οργάνων του πεπτικού συστήματος (προκινητική).
• μείωση της παραγωγής γαστρικού υγρού (Η2-αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης).

Χειρουργικός

Η επέμβαση είναι απαραίτητη όταν:

• εντυπωσιακή αύξηση της κήλης.
• ο κίνδυνος παράβασης·
• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• αλλαγή στο επιθήλιο του βλεννογόνου σε μεταπλαστικό.
• φλεγμονή του οισοφάγου?
• η εμφάνιση αιμορραγίας, ελκών, διάβρωσης.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, οι γιατροί πραγματοποιούν 2 επιλογές για επεμβάσεις. Είναι ανοιχτό: με τομή του κοιλιακού τοιχώματος, αφαίρεση κήλης και πλαστική επέμβαση στομάχου. Ή κάνουν λαπαροσκόπηση επιλέγοντας μία από τις μεθόδους:

1. Από τη Nissen. Μέρος του στομάχου τυλίγεται χειρουργικά γύρω από τον οισοφάγο. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια περιχειρίδα που κάνει το άνοιγμα του διαφράγματος μικρότερο.
2. Του Balsey. Γίνεται μια τομή στα αριστερά, συνήθως κατά μήκος του έβδομου μεσοπλεύριου χώρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εκτός από τη στερέωση τμήματος του οισοφάγου στο διάφραγμα, συρράπτεται και ο βυθός του στομάχου και αφαιρείται ο κηλικός σχηματισμός.
3. Hill's Gastrocardiopexy. Γίνεται μια τομή στη μέση γραμμή της κοιλιάς. Σε αυτή την επιλογή θεραπείας, το άνω τμήμα του οισοφάγου και του στομάχου ράβεται στα διαφραγματικά τμήματα.
4. Μέθοδος Allison. Χρησιμοποιείται ως βοηθητικό σε έναν άλλο τρόπο εκτέλεσης επέμβασης μείωσης του κηλικού στομίου.

Μετά το χειρουργείο, η υποτροπή μιας κήλης εμφανίζεται σπάνια.

Πρόληψη σχηματισμών κήλης

Η πρόληψη συνίσταται στη θεραπεία άσκησης, την έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών του γαστρεντερικού συστήματος, την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων και την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Συνιστάται επίσης ο έλεγχος του βάρους και της δίαιτας - τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες και μόνο τροφές εγκεκριμένες από τον γιατρό.

Μια κήλη του διαφράγματος απειλεί την ανάπτυξη φλεγμονής του οισοφάγου, ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Οι εσωτερικές αιμορραγίες που συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά προκαλούν αναιμία. Εάν, μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης, για περισσότερα από 5 χρόνια, δεν αντιμετωπιστεί μια διαφραγματοκήλη, τότε η πιθανότητα καρκίνου του οισοφάγου και του στομάχου αυξάνεται κατά 280%.