Τύποι νευρολογικών διαταραχών, σύμπτωμα και σύνδρομο στη νευρολογία. Ταξινόμηση

Οι ψυχοκινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με ξαφνικές αλόγιστες ενέργειες χωρίς κίνητρο, καθώς και με πλήρη ή μερική κινητική ακινησία. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων ψυχικών ασθενειών, τόσο ενδογενών (σχιζοφρένεια, επιληψία, διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAD), υποτροπιάζουσα κατάθλιψη κ.λπ.), όσο και εξωγενών (μέθη (παραλήρημα), ψυχοτραύμα). Επίσης, ψυχοκινητικές διαταραχές μπορούν να παρατηρηθούν σε ορισμένους ασθενείς με παθολογία που μοιάζει με νεύρωση και νευρωτικό φάσμα (διασχιστική (μετατροπή), αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές κ.λπ.).

Υπερκινησία - καταστάσεις με κινητική διέγερση

Καταστάσεις που σχετίζονται με την αναστολή της κινητικής δραστηριότητας

Ακινησία - κατάσταση πλήρους ακινησίας - λήθαργος.

• Καταθλιπτική - αναστολή της κινητικής δραστηριότητας στο ύψος της κατάθλιψης.
• Μανιακός - στο ύψος του μανιακού ενθουσιασμού, περίοδοι λήθαργου.
• Κατατονική - συνοδεύεται από παρακινησία.
• Ψυχογενές - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ψυχικού τραύματος («φανταστικό αντανακλαστικό θανάτου» σύμφωνα με τον Kretschmer).

παρακινησία

Οι παρακινησίες είναι παράδοξες κινητικές αντιδράσεις. Στις περισσότερες πηγές, συνώνυμο είναι οι κατατονικές διαταραχές. Εμφανίζεται μόνο στη σχιζοφρένεια. Αυτός ο τύπος παραβίασης χαρακτηρίζεται από επιπολαιότητα και καρικατούρα των κινήσεων. Οι ασθενείς κάνουν αφύσικες γκριμάτσες, έχουν συγκεκριμένο βάδισμα (για παράδειγμα, μόνο στις φτέρνες ή κατά μήκος της εφαπτομένης των γεωμετρικών σχημάτων). Προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας διεστραμμένης βουλητικής δράσης και έχουν αντίθετες επιλογές για την ανάπτυξη συμπτωμάτων: κατατονική λήθαργος, κατατονική διέγερση.

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των κατατονικών καταστάσεων:

Τα κατατονικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης παρορμητικές ενέργειες που χαρακτηρίζονται από ακίνητη, μικρή διάρκεια, ξαφνική έναρξη και τέλος. Σε κατατονικές καταστάσεις, είναι πιθανές παραισθήσεις και αυταπάτες.

Μεταξύ των παρακινησιών, υπάρχουν καταστάσεις σε έναν ασθενή όταν οι αντίθετες τάσεις είναι χαρακτηριστικές στη συμπεριφορά του:

• Αμφιθυμία - αμοιβαία αποκλειστική σχέση (ο ασθενής λέει: "Πώς αγαπώ αυτή τη γάτα", αλλά ταυτόχρονα μισεί τα ζώα).
• Φιλοδοξία - αμοιβαία αποκλειστικές ενέργειες (για παράδειγμα, ο ασθενής φορά ένα αδιάβροχο και πηδά στο ποτάμι).

συμπεράσματα

Η παρουσία ενός ή άλλου τύπου ψυχοκινητικής διαταραχής είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα στη διάγνωση μιας ψυχικής ασθένειας, όταν λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό της νόσου, τα παράπονα και η ψυχική κατάσταση του ασθενούς στη δυναμική.

Οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας που εμφανίζονται με διάφορες τοπικές βλάβες του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε σχετικά στοιχειώδεις, που σχετίζονται με βλάβες στην εκτελεστική εξουσία, απαγωγούς μηχανισμούς κινήσεων και πιο περίπλοκες, που εκτείνονται σε εκούσιες κινήσεις και ενέργειες και σχετίζονται κυρίως με βλάβη στους προσαγωγούς μηχανισμούς των κινητικών πράξεων.

Σχετικά στοιχειώδεις κινητικές διαταραχέςσυμβαίνουν με βλάβη στους υποφλοιώδεις συνδέσμους των πυραμιδικών και εξωπυραμιδικών συστημάτων. Με βλάβη στον φλοιώδη σύνδεσμο του πυραμιδικού συστήματος (4ο πεδίο), που βρίσκεται στην προκεντρική περιοχή, παρατηρούνται κινητικές διαταραχές με τη μορφή μερική παράλυσηή παράλυσημια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα: χέρια, πόδια ή κορμός στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη. Η ήττα του 4ου πεδίου χαρακτηρίζεται από χαλαρή παράλυση (όταν οι μύες δεν αντιστέκονται στην παθητική κίνηση), η οποία συμβαίνει σε φόντο μείωσης του μυϊκού τόνου. Αλλά με εστίες που βρίσκονται μπροστά από το 4ο πεδίο (στο 6ο και το 8ο πεδία του φλοιού), υπάρχει μια εικόνα σπαστικής παράλυσης, δηλαδή απώλεια των αντίστοιχων κινήσεων σε φόντο αύξησης του μυϊκού τόνου. Τα φαινόμενα της πάρεσης, μαζί με τις αισθητηριακές διαταραχές, είναι επίσης χαρακτηριστικά της ήττας των μετακεντρικών τμημάτων του φλοιού. Αυτές οι διαταραχές των κινητικών λειτουργιών μελετώνται λεπτομερώς από τη νευρολογία. Μαζί με αυτά τα νευρολογικά συμπτώματα, η βλάβη στον φλοιώδη σύνδεσμο του εξωπυραμιδικού συστήματος δίνει επίσης παραβιάσεις πολύπλοκων εκούσιων κινήσεων, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Όταν οι πυραμιδικές οδούς είναι κατεστραμμένες στις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου (για παράδειγμα, στην περιοχή της εσωτερικής κάψουλας), εμφανίζεται πλήρης απώλεια κινήσεων (παράλυση) στην αντίθετη πλευρά. Εμφανίζεται πλήρης μονόπλευρη πρόπτωση των κινήσεων του χεριού και του ποδιού (ημιπληγία) με χονδρικές εστίες. Συχνότερα στην κλινική τοπικών εγκεφαλικών βλαβών παρατηρούνται φαινόμενα μερικής μείωσης των κινητικών λειτουργιών στη μία πλευρά (ημιπάρεση).

Κατά τη διέλευση της πυραμιδικής διαδρομής στη ζώνη των πυραμίδων - η μόνη ζώνη όπου η πυραμιδική και η εξωπυραμιδική διαδρομή είναι ανατομικά απομονωμένες - οι αυθαίρετες κινήσεις πραγματοποιούνται μόνο με τη βοήθεια του εξωπυραμιδικού συστήματος.

Το πυραμιδικό σύστημα εμπλέκεται στην οργάνωση κυρίως ακριβών, διακριτών, χωρικά προσανατολισμένων κινήσεων και στην καταστολή του μυϊκού τόνου. Η ήττα των φλοιωδών και υποφλοιωδών συνδέσμων του εξωπυραμιδικού συστήματος οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων κινητικών διαταραχών. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να χωριστούν σε δυναμικές (δηλαδή κινητικές διαταραχές) και στατικές (δηλαδή διαταραχές στάσης). Με βλάβη στο φλοιώδες επίπεδο του εξωπυραμιδικού συστήματος (6ο και 8ο πεδία του προκινητικού φλοιού), που σχετίζεται με τον κοιλιακό πυρήνα του θαλάμου, την ωχρή σφαίρα και την παρεγκεφαλίδα, εμφανίζονται σπαστικές κινητικές διαταραχές στα ετερόπλευρα άκρα. Ο ερεθισμός του 6ου ή του 8ου πεδίου προκαλεί στροφές του κεφαλιού, των ματιών και του κορμού προς την αντίθετη κατεύθυνση (αναστροφές), καθώς και σύνθετες κινήσεις των ετερόπλευρων χεριών ή ποδιών. Οι βλάβες στο υποφλοιώδες ραβδωτό σύστημα που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες (παρκινσονισμός, νόσος Alzheimer, νόσος του Pick, όγκοι, αιμορραγίες στην περιοχή των βασικών πυρήνων κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από γενική ακινησία, αδυναμία και δυσκολία στην κίνηση. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται βίαιες κινήσεις των ετερόπλευρων χεριών, ποδιών και κεφαλιού - υπερκίνηση. Σε τέτοιους ασθενείς, υπάρχει επίσης παραβίαση του τόνου (με τη μορφή σπαστικότητας, ακαμψίας ή υπότασης), που αποτελεί τη βάση της στάσης του σώματος και παραβίαση των κινητικών πράξεων (με τη μορφή αυξημένου τρόμου - υπερκίνησης). Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εξυπηρετούν τον εαυτό τους και γίνονται ανάπηροι.

Επιλεκτική βλάβη στη ζώνη της ωχράς (παλαιότερη από το ραβδωτό σώμα) μπορεί να οδηγήσει σε αθέτωσηή χοροαθέτωση(παθολογικές κυματοειδείς κινήσεις των χεριών και των ποδιών, συσπάσεις των άκρων κ.λπ.).

Η ήττα των σχηματισμών striopallidar συνοδεύεται από έναν άλλο τύπο κινητικών συμπτωμάτων - μια παραβίαση εκφράσεις του προσώπουΚαι παντομίμα,δηλ. ακούσια κινητικά συστατικά των συναισθημάτων. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να δράσουν είτε με τη μορφή αμιμίας (πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα) και γενικής ακινησίας (απουσία ακούσιων κινήσεων ολόκληρου του σώματος με διάφορα συναισθήματα), είτε με τη μορφή εξαναγκασμένου γέλιου, κλάματος ή αναγκαστικό περπάτημα, τρέξιμο (προώθηση ). Πολύ συχνά σε αυτούς τους ασθενείς υποφέρει και η υποκειμενική εμπειρία των συναισθημάτων.

Τέλος, σε τέτοιους ασθενείς, η φυσιολογικές συνέργειες -φυσιολογικές συνδυασμένες κινήσεις διαφορετικών κινητικών οργάνων (για παράδειγμα, κουνώντας τα χέρια κατά τη βάδιση), γεγονός που οδηγεί στο αφύσικο των κινητικών τους πράξεων.

Οι συνέπειες της βλάβης σε άλλες δομές του εξωπυραμιδικού συστήματος έχουν μελετηθεί σε μικρότερο βαθμό, με εξαίρεση, φυσικά, την παρεγκεφαλίδα. Παρεγκεφαλίτιδαείναι το πιο σημαντικό κέντρο για τον συντονισμό διαφόρων κινητικών πράξεων, το «όργανο της ισορροπίας», το οποίο παρέχει έναν αριθμό άνευ όρων κινητικών πράξεων που σχετίζονται με οπτική, ακουστική, δερματοκινητική, αιθουσαία προσβολή. Η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα συνοδεύεται από ποικίλες κινητικές διαταραχές (κυρίως διαταραχές συντονισμού των κινητικών πράξεων). Η περιγραφή τους είναι ένα από τα καλά ανεπτυγμένα τμήματα της σύγχρονης νευρολογίας.

Ήττα πυραμιδικών και εξωπυραμιδικών δομών νωτιαίος μυελόςανάγεται σε παραβίαση των λειτουργιών των κινητικών νευρώνων, με αποτέλεσμα οι κινήσεις που ελέγχονται από αυτούς να πέφτουν (ή να διαταράσσονται). Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού, οι κινητικές λειτουργίες των άνω ή κάτω άκρων (στη μία ή και στις δύο πλευρές) επηρεάζονται και όλα τα τοπικά κινητικά αντανακλαστικά πραγματοποιούνται, κατά κανόνα, κανονικά ή ακόμη και αυξάνονται λόγω εξάλειψη του ελέγχου του φλοιού. Όλες αυτές οι κινητικές διαταραχές συζητούνται επίσης λεπτομερώς στο μάθημα της νευρολογίας.

Οι κλινικές παρατηρήσεις ασθενών που έχουν βλάβη ενός ή άλλου επιπέδου του πυραμιδικού ή εξωπυραμιδικού συστήματος κατέστησαν δυνατή την αποσαφήνιση των λειτουργιών αυτών των συστημάτων. Το πυραμιδικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των διακριτών, ακριβών κινήσεων, υπόκειται πλήρως σε εθελοντικό έλεγχο και καλά προσαγωγό από "εξωτερική" προσβολή (οπτική, ακουστική). Ελέγχει πολύπλοκες χωρικά οργανωμένες κινήσεις στις οποίες συμμετέχει ολόκληρο το σώμα. Το πυραμιδικό σύστημα ρυθμίζει κυρίως τον φασικό τύπο των κινήσεων, δηλαδή τις κινήσεις με ακρίβεια δοσομετρημένες σε χρόνο και χώρο.

Το εξωπυραμιδικό σύστημα ελέγχει κυρίως τα ακούσια συστατικά των εκούσιων κινήσεων. Εκτός από τη ρύθμιση του τόνου (εκείνο το υπόβαθρο της κινητικής δραστηριότητας στο οποίο παίζονται οι φασικές βραχυπρόθεσμες κινητικές πράξεις), περιλαμβάνουν: τη διατήρηση της στάσης. ρύθμιση του φυσιολογικού τρόμου. φυσιολογικές συνέργειες? συντονισμός των κινήσεων? γενικός συντονισμός κινητικών ενεργειών. την ενσωμάτωσή τους· πλαστικότητα σώματος? παντομίμα; εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.

Το εξωπυραμιδικό σύστημα ελέγχει επίσης μια ποικιλία κινητικών δεξιοτήτων, αυτοματισμών. Γενικά, το εξωπυραμιδικό σύστημα είναι λιγότερο κορτικοποιημένο από το πυραμιδικό σύστημα και οι κινητικές ενέργειες που ρυθμίζονται από αυτό είναι λιγότερο εκούσιες από τις κινήσεις που ρυθμίζονται από το πυραμιδικό σύστημα. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το πυραμιδικό και το εξωπυραμιδικό σύστημα είναι ένας ενιαίος απαγωγός μηχανισμός, τα διαφορετικά επίπεδα του οποίου αντικατοπτρίζουν διαφορετικά στάδια εξέλιξης. Το πυραμιδικό σύστημα, όντας εξελικτικά νεότερο, είναι σε κάποιο βαθμό μια «υπερδομή» πάνω από πιο αρχαίες εξωπυραμιδικές δομές και η εμφάνισή του στους ανθρώπους οφείλεται κυρίως στην ανάπτυξη εκούσιων κινήσεων και ενεργειών.

4. Παραβιάσεις αυθαιρέτων κινήσεων και ενεργειών. Πρόβλημα απραξίας.

Οι παραβιάσεις των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών είναι πολύπλοκες κινητικές διαταραχές, οι οποίες σχετίζονται κυρίως με βλάβες στο επίπεδο του φλοιού των κινητικών λειτουργικών συστημάτων.

Αυτός ο τύπος κινητικής δυσλειτουργίας ονομάζεται απραξία στη νευρολογία και τη νευροψυχολογία. Η απραξία αναφέρεται σε τέτοιες διαταραχές εκούσιων κινήσεων και ενεργειών που δεν συνοδεύονται από σαφείς στοιχειώδεις διαταραχές κίνησης - παράλυση και πάρεση, εμφανείς διαταραχές του μυϊκού τόνου και τρόμου, αν και είναι δυνατοί συνδυασμοί σύνθετων και στοιχειωδών διαταραχών κίνησης. Η απραξία υποδηλώνει κυρίως παραβιάσεις των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών που εκτελούνται με αντικείμενα.

Η ιστορία της μελέτης της απραξίας χρονολογείται πολλές δεκαετίες, αλλά μέχρι στιγμής αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρως λυμένο. Οι δυσκολίες στην κατανόηση της φύσης της απραξίας αντικατοπτρίζονται στις ταξινομήσεις τους. Η πιο διάσημη ταξινόμηση, που προτάθηκε τότε από τον G. Lipmann και αναγνωρίστηκε από πολλούς σύγχρονους ερευνητές, διακρίνει τρεις μορφές απραξίας: ιδεοληπτική, υποδηλώνοντας την κατάρρευση της «ιδέας» για το κίνημα, τον σχεδιασμό του. κινητική, που σχετίζεται με παραβίαση των κινητικών "εικόνων" της κίνησης. ιδεοκινητικό, το οποίο βασίζεται στις δυσκολίες μεταφοράς «ιδεών» για το κίνημα στα «κέντρα εκτέλεσης των κινήσεων». Ο G. Lipmann συσχέτισε τον πρώτο τύπο απραξίας με διάχυτες βλάβες του εγκεφάλου, ο δεύτερος - με βλάβες του φλοιού στην κατώτερη προκινητική περιοχή, ο τρίτος - με βλάβες του φλοιού στην κάτω βρεγματική περιοχή. Άλλοι ερευνητές εντόπισαν μορφές απραξίας σύμφωνα με το προσβεβλημένο κινητικό όργανο (στοματική απραξία, απραξία του σώματος, απραξία των δακτύλων κ.λπ.) ή με τη φύση των διαταραγμένων κινήσεων και ενεργειών (απραξία εκφραστικών κινήσεων του προσώπου, απραξία αντικειμένων, απραξία μιμητικές κινήσεις, απραξία βάδισης, αγραφία κ.λπ.). Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της απραξίας. Ο A. R. Luria ανέπτυξε μια ταξινόμηση της απραξίας με βάση μια γενική κατανόηση της ψυχολογικής δομής και της οργάνωσης του εγκεφάλου μιας εκούσιας κινητικής πράξης. Συνοψίζοντας τις παρατηρήσεις του για τις διαταραχές των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της συνδρομικής ανάλυσης, απομονώνοντας τον κύριο παράγοντα στην προέλευση των παραβιάσεων ανώτερων νοητικών λειτουργιών (συμπεριλαμβανομένων των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών), εντόπισε τέσσερις μορφές απραξίας. ο πρώτοςχαρακτήρισε ως κιναισθητική απραξία.Αυτή η μορφή απραξίας, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον O.F. Foerster το 1936, και αργότερα μελετήθηκε από τους G. Head, D. Denny-Brown και άλλους συγγραφείς, εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα της μετακεντρικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού (δηλ. το οπίσθιο τμήματα του αναλυτή κινητήρα του φλοιού πυρήνα: 1, 2, εν μέρει του 40ου πεδίου, κυρίως του αριστερού ημισφαιρίου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα κινητικά ελαττώματα, η μυϊκή δύναμη είναι επαρκής, δεν υπάρχει πάρεση, αλλά υποφέρει η κιναισθητική βάση των κινήσεων. Γίνονται αδιαφοροποίητα, κακή διαχείριση (σύμπτωμα «χεράκι φτυαριού»). Σε ασθενείς, οι κινήσεις διαταράσσονται κατά τη γραφή, η ικανότητα σωστής αναπαραγωγής διαφόρων στάσεων του χεριού (απραξία της στάσης). δεν μπορούν να δείξουν χωρίς αντικείμενο πώς εκτελείται αυτή ή εκείνη η ενέργεια (για παράδειγμα, πώς χύνεται το τσάι σε ένα ποτήρι, πώς ανάβει ένα τσιγάρο κ.λπ.). Με τη διατήρηση της εξωτερικής χωρικής οργάνωσης των κινήσεων, διαταράσσεται η εσωτερική ιδιοδεκτική κιναισθητική προσβολή της κινητικής πράξης.

Με αυξημένο οπτικό έλεγχο, οι κινήσεις μπορούν να αντισταθμιστούν σε κάποιο βαθμό. Με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο, η κιναισθητική απραξία είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη στη φύση, με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, συχνά εκδηλώνεται μόνο στο ένα αριστερό χέρι.

Δεύτερη μορφήαπραξία, που χορηγήθηκε από τον A. R. Luria, - χωρική απραξία,ή απρακτογνωσία, -εμφανίζεται με βλάβη στον βρεγματικό-ινιακό φλοιό στο όριο του 19ου και 39ου πεδίου, ιδιαίτερα με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο (σε δεξιόχειρες) ή με αμφοτερόπλευρες εστίες. Η βάση αυτής της μορφής απραξίας είναι μια διαταραχή της οπτικο-χωρικής σύνθεσης, μια παραβίαση των χωρικών αναπαραστάσεων ("πάνω-κάτω", "δεξιά-αριστερά" κ.λπ.). Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις, η οπτικοχωρική προσβολή των κινήσεων υποφέρει. Η χωρική απραξία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο πλαίσιο των διατηρημένων οπτικών γνωστικών λειτουργιών, αλλά πιο συχνά παρατηρείται σε συνδυασμό με οπτική οπτικο-χωρική αγνωσία. Έπειτα υπάρχει μια σύνθετη εικόνα απρακτογνωσίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν απραξία στάσης, δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων με προσανατολισμό στο χώρο (για παράδειγμα, οι ασθενείς δεν μπορούν να στήσουν κρεβάτι, να ντυθούν κ.λπ.). Η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου στις κινήσεις δεν τους βοηθά. Δεν υπάρχει σαφής διαφορά όταν εκτελείτε κινήσεις με ανοιχτά και κλειστά μάτια. Αυτός ο τύπος διαταραχής περιλαμβάνει εποικοδομητική απραξία- δυσκολίες στην κατασκευή ενός συνόλου από επιμέρους στοιχεία. Με μια αριστερή πλευρική βλάβη του τοιχωματικού-ινιακού φλοιού, συχνά υπάρχει οπτο-χωρική αγραφίαλόγω των δυσκολιών της σωστής γραφής γραμμάτων με διαφορετικό προσανατολισμό στο χώρο.

Τρίτη μορφήαπραξία - κινητική απραξία- σχετίζεται με βλάβη στα κατώτερα τμήματα της προκινητικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού (6ο, 8ο πεδία - τα πρόσθια τμήματα του "φλοιώδους" πυρήνα του αναλυτή κινητήρα). Η κινητική απραξία περιλαμβάνεται στο προκινητικό σύνδρομο, δηλ. εμφανίζεται στο πλαίσιο παραβίασης του αυτοματισμού (χρονική οργάνωση) διαφόρων ψυχικών λειτουργιών. Εκδηλώνεται με τη μορφή της αποσύνθεσης των «κινητικών μελωδιών», δηλαδή, παραβιάσεις της αλληλουχίας των κινήσεων, της χρονικής οργάνωσης των κινητικών πράξεων. Αυτή η μορφή απραξίας χαρακτηρίζεται από κινητικές εμμονές, που εκδηλώνεται με την ανεξέλεγκτη συνέχιση μιας κίνησης που ξεκίνησε κάποτε (ιδιαίτερα εκτελούμενη σειριακά).

Αυτή η μορφή απραξίας μελετήθηκε από πολλούς συγγραφείς - K. Kleist, O. Foerster και άλλους. Μελετήθηκε ιδιαίτερα λεπτομερώς από τον A. R. Luria, ο οποίος καθιέρωσε σε αυτή τη μορφή απραξίας τη γενικότητα των διαταραχών στις κινητικές λειτουργίες του χεριού και η συσκευή ομιλίας με τη μορφή πρωταρχικών δυσκολιών στην αυτοματοποίηση των κινήσεων, στην ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων. Η κινητική απραξία εκδηλώνεται με την παραβίαση μιας μεγάλης ποικιλίας κινητικών πράξεων: ενέργειες αντικειμένων, σχέδιο, γραφή, στη δυσκολία εκτέλεσης γραφικών δοκιμών, ειδικά με τη σειριακή οργάνωση των κινήσεων ( δυναμική απραξία). Με βλάβη στον κατώτερο προκινητικό φλοιό του αριστερού ημισφαιρίου (σε δεξιόχειρες), παρατηρείται κινητική απραξία, κατά κανόνα, και στα δύο χέρια.

τέταρτη μορφήαπραξία - ρυθμιστικέςή προμετωπιαία απραξία- εμφανίζεται όταν ο κυρτός προμετωπιαίος φλοιός είναι κατεστραμμένος μπροστά από τις προκινητικές περιοχές. προχωρά στο πλαίσιο της σχεδόν πλήρους διατήρησης του τόνου και της μυϊκής δύναμης. Εκδηλώνεται με τη μορφή παραβιάσεων του προγραμματισμού των κινήσεων, απενεργοποιώντας τον συνειδητό έλεγχο της υλοποίησής τους, αντικαθιστώντας τις απαραίτητες κινήσεις με κινητικά μοτίβα και στερεότυπα. Με μια μεγάλη κατάρρευση της εκούσιας ρύθμισης των κινήσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα ηχοπραξίαμε τη μορφή ανεξέλεγκτων μιμητικών επαναλήψεων των κινήσεων του πειραματιστή. Με μαζικές βλάβες του αριστερού μετωπιαίου λοβού (στους δεξιόχειρες), μαζί με ηχοπραξία, ηχολαλια -μιμητική επανάληψη λέξεων ή φράσεων που ακούγονται.

Η ρυθμιστική απραξία χαρακτηρίζεται από συστημικές εμμονές, δηλ. επιμονή ολόκληρου του κινητικού προγράμματος στο σύνολό του και όχι των επιμέρους στοιχείων του. Τέτοιοι ασθενείς, αφού γράψουν υπό υπαγόρευση στην πρόταση να σχεδιάσουν ένα τρίγωνο, σκιαγραφούν το περίγραμμα του τριγώνου με κινήσεις χαρακτηριστικές της γραφής κ.λπ. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες σε αυτούς τους ασθενείς προκαλούνται από μια αλλαγή στα προγράμματα κινήσεων και ενεργειών. Η βάση αυτού του ελαττώματος είναι η παραβίαση του εκούσιου ελέγχου της εφαρμογής της κίνησης, η παραβίαση της ρύθμισης της ομιλίας των κινητικών πράξεων. Αυτή η μορφή απραξίας εκδηλώνεται πιο αποδεικτικά σε περιπτώσεις βλάβης της αριστερής προμετωπιαίας περιοχής του εγκεφάλου στους δεξιόχειρες.

Η ταξινόμηση της απραξίας, που δημιουργήθηκε από τον A. R. Luria, βασίζεται κυρίως στην ανάλυση των διαταραχών της κινητικής λειτουργίας σε ασθενείς με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Σε μικρότερο βαθμό, οι μορφές παραβίασης των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών έχουν μελετηθεί σε περίπτωση βλάβης σε διάφορες φλοιώδεις ζώνες του δεξιού ημισφαιρίου. αυτό είναι ένα από τα επείγοντα καθήκοντα της σύγχρονης νευροψυχολογίας.

Βιβλιογραφία:

1. II Διεθνές Συνέδριο στη μνήμη του A. R. Luria: Συλλογή εκθέσεων «A. Ο R. Luria και η ψυχολογία του 21ου αιώνα». / Εκδ. T. V. Akhutina, J. M. Glozman. - Μ., 2003.

2. Επίκαιρα ζητήματα λειτουργικής μεσοημισφαιρικής ασυμμετρίας. – 2ο Πανρωσικό Συνέδριο. Μ., 2003.

3. Luria, A. R. Lectures on General Psychology - St. Petersburg: Peter, 2006. - 320 p.

4. Λειτουργική μεσοημισφαιρική ασυμμετρία. Αναγνώστης / Εκδ. N.N. Bogolepova, V.F. Φόκιν. - Κεφάλαιο 1. - Μ., 2004.

5. Chomskaya E.D. Νευροψυχολογία. - Αγία Πετρούπολη: Πέτρος, 2006. - 496 σελ.

6. Αναγνώστης για τη νευροψυχολογία / Εκδ. εκδ. E. D. Khomskaya. - Μ .: «Ινστιτούτο Γενικής Ανθρωπιστικής Έρευνας», 2004.

Οι κινητικές διαταραχές καθιστούν πιο δύσκολη τη διεξαγωγή ενεργητικής θεραπείας αποκατάστασης. Είναι τα άτομα με κινητικές διαταραχές που αποτελούν σημαντικό μέρος όλων των ασθενών του νευρολογικού τμήματος αποκατάστασης, είναι λιγότερο προσαρμοσμένα σε έντονη δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της αυτοφροντίδας, και τις περισσότερες φορές χρειάζονται εξωτερική φροντίδα. Ως εκ τούτου, η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών σε άτομα με παθήσεις του νευρικού συστήματος είναι σημαντικό μέρος της αποκατάστασής τους.

Τα ανώτερα κινητικά κέντρα βρίσκονται στη λεγόμενη κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού: στην πρόσθια κεντρική έλικα και στις παρακείμενες περιοχές. Οι ίνες των κινητικών κυττάρων από την υποδεικνυόμενη περιοχή του φλοιού περνούν από την εσωτερική κάψουλα, τις υποφλοιώδεις περιοχές και στο όριο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κάνουν μια ατελή συζήτηση με τη μετάβαση των περισσότερων από αυτές στην αντίθετη πλευρά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε ασθένειες του εγκεφάλου, παρατηρούνται κινητικές διαταραχές στην αντίθετη πλευρά: με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου, εμφανίζεται παράλυση στο αριστερό μισό του σώματος και αντίστροφα. Περαιτέρω, οι ίνες κατεβαίνουν ως μέρος των δεσμίδων του νωτιαίου μυελού, πλησιάζοντας τα κινητικά κύτταρα (κινητικούς νευρώνες) των πρόσθιων κεράτων του τελευταίου. Οι κινητικοί νευρώνες που ρυθμίζουν τις κινήσεις των άνω άκρων βρίσκονται στην αυχενική πάχυνση του νωτιαίου μυελού (επίπεδο V-VIII του αυχενικού και Ι-ΙΙ θωρακικού τμήματος) και οι κάτω στην οσφυϊκή (επίπεδο I-V της οσφυϊκής και Ι-ΙΙ ιερά τμήματα). Στους ίδιους κινητικούς νευρώνες της σπονδυλικής στήλης, αποστέλλονται επίσης ίνες, ξεκινώντας από τα νευρικά κύτταρα των πυρήνων των βασικών κόμβων - τα υποφλοιώδη κινητικά κέντρα του εγκεφάλου, από τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας. Χάρη σε αυτό, διασφαλίζεται η ρύθμιση του συντονισμού των κινήσεων, πραγματοποιούνται ακούσιες (αυτοματοποιημένες) κινήσεις και προετοιμάζονται εκούσιες κινήσεις. Οι ίνες των κινητικών κυττάρων των πρόσθιων κεράτων, που αποτελούν μέρος των νευρικών πλέξεων και των περιφερικών νεύρων, καταλήγουν στα εκτελεστικά όργανα - τους μύες.

Οποιαδήποτε κινητική πράξη συμβαίνει όταν μια ώθηση μεταδίδεται κατά μήκος των νευρικών ινών από τον εγκεφαλικό φλοιό στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια στους μύες. Σε ασθένειες του νευρικού συστήματος, η αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων είναι δύσκολη και υπάρχει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας των μυών. Η πλήρης απώλεια της μυϊκής λειτουργίας ονομάζεται παράλυση (πληγία) και μερική - πάρεση. Ανάλογα με τον επιπολασμό της παράλυσης διακρίνονται: μονοπληγία (έλλειψη κίνησης σε ένα άκρο - χέρι ή πόδι), ημιπληγία (βλάβη στα άνω και κάτω άκρα της μίας πλευράς: δεξιά ή αριστερή ημιπληγία), παραπληγία (μειωμένη Η κίνηση και στα δύο κάτω άκρα ονομάζεται κάτω παραπληγία, στο άνω – άνω παραπληγία) και τετραπληγία (βλάβη και στα τέσσερα άκρα). Όταν τα περιφερικά νεύρα είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται πάρεση στη ζώνη της νεύρωσής τους, η οποία ονομάζεται αντίστοιχο νεύρο (για παράδειγμα, πάρεση του προσωπικού νεύρου, πάρεση του ακτινωτού νεύρου κ.λπ.).

Για να προσδιορίσετε σωστά τη σοβαρότητα της πάρεσης και σε περιπτώσεις ήπιας πάρεσης, μερικές φορές για να την αναγνωρίσετε, είναι σημαντικό να ποσοτικοποιηθεί η κατάσταση των επιμέρους κινητικών λειτουργιών: μυϊκός τόνος και δύναμη, και ο όγκος των ενεργών κινήσεων. Υπάρχουν πολλά συστήματα κλίμακας για την αξιολόγηση των κινητικών λειτουργιών που περιγράφονται από διάφορους συγγραφείς. Ωστόσο, μερικά από αυτά υποφέρουν από ανακριβή σκευάσματα που χαρακτηρίζουν μεμονωμένες βαθμολογίες, άλλα λαμβάνουν υπόψη μόνο μία λειτουργία (μυϊκή δύναμη ή τόνο) και μερικά είναι υπερβολικά περίπλοκα και άβολα στη χρήση. Προτείνουμε τη χρήση μιας ενοποιημένης κλίμακας 6 σημείων για την αξιολόγηση και των τριών κινητικών λειτουργιών (μυϊκός τόνος και δύναμη, εύρος εκούσιων κινήσεων), που έχουμε αναπτύξει και βολεύει από πρακτική άποψη, η οποία καθιστά δυνατή τη σύγκριση μεταξύ τους και αποτελεσματικά ελέγχουν τα αποτελέσματα της θεραπείας αποκατάστασης τόσο σε εξωτερικά ιατρεία όσο και σε νοσοκομεία.στατικές καταστάσεις.

Για τη μελέτη του μυϊκού τόνου, εκτελείται μια παθητική ανταγωνιστική κίνηση (για παράδειγμα, όταν ο πήχης εκτείνεται, αξιολογείται ο τόνος των καμπτήρων του αντιβραχίου), ενώ ο ίδιος ο ασθενής προσπαθεί να χαλαρώσει πλήρως το άκρο. Κατά τον προσδιορισμό της μυϊκής δύναμης, ο ασθενής παρέχει μέγιστη αντίσταση στην κίνηση, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της δύναμης των τεντωμένων μυών (για παράδειγμα, όταν απλώνει το χέρι, ο ασθενής προσπαθεί να λυγίσει το χέρι - αυτό μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη δύναμη του καμπτήρες μύες του χεριού).

Η κατάσταση του μυϊκού τόνου βαθμολογείται από 0 σε 5 βαθμούς:

• 0 - δυναμική σύσπαση: η αντίσταση των ανταγωνιστών μυών είναι τόσο μεγάλη που ο εξεταστής δεν μπορεί να αλλάξει τη θέση του τμήματος του άκρου.
• 1 - απότομη αύξηση του τόνου: εφαρμόζοντας τη μέγιστη προσπάθεια, ο ερευνητής επιτυγχάνει μόνο μια μικρή ποσότητα παθητικής κίνησης (όχι περισσότερο από το 10% του κανονικού όγκου αυτής της κίνησης).
• 2 - σημαντική αύξηση του μυϊκού τόνου: με μεγάλη προσπάθεια, ο εξεταστής καταφέρνει να επιτύχει όχι περισσότερο από το ήμισυ του όγκου της κανονικής παθητικής κίνησης σε αυτήν την άρθρωση.
• 3 - μέτρια μυϊκή υπέρταση: η αντίσταση των ανταγωνιστών μυών επιτρέπει μόνο το 75% περίπου του συνολικού όγκου αυτής της παθητικής κίνησης να εκτελείται σύμφωνα με τον κανόνα.
• 4 - μια ελαφρά αύξηση της αντίστασης στην παθητική κίνηση σε σύγκριση με τον κανόνα και με παρόμοια αντίσταση στο αντίθετο (συμμετρικό) άκρο του ίδιου ασθενούς. Είναι δυνατό ένα πλήρες φάσμα παθητικής κίνησης.
• 5 - φυσιολογική αντίσταση του μυϊκού ιστού κατά την παθητική κίνηση, χωρίς «χαλάρωση» στην άρθρωση.

Με μείωση του μυϊκού τόνου (μυϊκή υπόταση), ο ερευνητής βιώνει λιγότερη αντίσταση από ό,τι σε ένα συμμετρικό υγιές άκρο. Μερικές φορές τέτοια «χαλάρωση» στην άρθρωση δημιουργεί ακόμη και την εντύπωση παντελούς έλλειψης αντίστασης κατά την παθητική κίνηση.

Μια πιο ακριβής μέτρηση του μυϊκού τόνου γίνεται με τη χρήση ειδικών συσκευών. Για την αξιολόγηση της ελαστικότητας (πυκνότητας) των υπό μελέτη μυών, χρησιμοποιούνται μυοτονόμετρα σχεδιασμένα από τους Uflyand, Sirmai και άλλους συγγραφείς. Πιο σημαντικό είναι το ποσοτικό χαρακτηριστικό του συσταλτικού τόνου (δηλαδή που σχετίζεται με το τέντωμα των μυών), καθώς σε όλες τις περιπτώσεις, ελλείψει συσκευών, οι γιατροί αξιολογούν τον βαθμό αύξησης ακριβώς από την αντίσταση της ομάδας μυών που μελετήθηκε στην παθητική διάταση. στον τόνο του (όπως περιγράφεται αναλυτικά παραπάνω). Ο συσταλτικός μυϊκός τόνος μετράται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εξάρτημα (τενζοτονογράφο) σε οποιαδήποτε συσκευή γραφής μελανιού (για παράδειγμα, σε ηλεκτροκαρδιογράφο τύπου ELCAR). Χάρη στην προκαταρκτική βαθμονόμηση, τα αποτελέσματα της μέτρησης του τόνου κατά τη χρήση τενσοτονογράφου εκφράζονται σε μονάδες που είναι γνωστές και βολικές για επεξεργασία - σε κιλά.

Η μυϊκή δύναμη εκφράζεται επίσης σε σημεία από 0 έως 5:

• 0 - καμία ορατή κίνηση και καμία μυϊκή ένταση δεν γίνεται αισθητή κατά την ψηλάφηση.
• 1 δεν υπάρχει ορατή κίνηση, αλλά η ένταση στις μυϊκές ίνες γίνεται αισθητή κατά την ψηλάφηση.
• 2 είναι δυνατή η ενεργή ορατή κίνηση σε μια ανοιχτή αρχική θέση (η κίνηση εκτελείται υπό την προϋπόθεση ότι έχει αφαιρεθεί η βαρύτητα ή η τριβή), αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπεράσει την αντίσταση του εξεταστή.
• 3 υλοποίηση ενός πλήρους ή πλησίον αυτού όγκου αυθαίρετης κίνησης ενάντια στην κατεύθυνση της βαρύτητας όταν είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η αντίσταση του ερευνητή.
• 4 - μείωση της μυϊκής δύναμης με έντονη ασυμμετρία σε υγιή και προσβεβλημένα άκρα με δυνατότητα πλήρους εύρους εκούσιας κίνησης με υπέρβαση τόσο της βαρύτητας όσο και της αντίστασης του ερευνητή.
• 5 - φυσιολογική μυϊκή δύναμη χωρίς σημαντική ασυμμετρία σε διμερή μελέτη.

Επιπλέον, η δύναμη των μυών του χεριού μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας ένα δυναμόμετρο χειρός.

Ο όγκος των ενεργών κινήσεων μετριέται χρησιμοποιώντας ένα γωνιόμετρο σε μοίρες και στη συνέχεια συγκρίνεται με τον συνολικό όγκο των αντίστοιχων κινήσεων σε ένα υγιές άτομο και εκφράζεται ως ποσοστό του τελευταίου. Οι τόκοι που εισπράττονται μετατρέπονται σε πόντους, με 0% να ισοδυναμεί με 0 μονάδες, 10% σε 1, 25% σε 2, 50% σε 3, 75% σε 4 και 100% σε 5 μονάδες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης του νευρικού συστήματος, εμφανίζεται περιφερική ή κεντρική παράλυση (πάρεση). Με την ήττα των κινητικών κυττάρων των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού, καθώς και των ινών αυτών των κυττάρων, που αποτελούν μέρος των νευρικών πλέξεων και των περιφερικών νεύρων, αναπτύσσεται μια εικόνα περιφερικής (πλαδαρής) παράλυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από κυριαρχία συμπτωμάτων νευρομυϊκής πρόπτωσης: περιορισμός ή απουσία εκούσιων κινήσεων, μείωση της μυϊκής δύναμης, μειωμένος μυϊκός τόνος (υπόταση), αντανακλαστικά τένοντα, περιόστεου και δέρματος - υποαντανακλαστική (ή πλήρης απουσία τους), συχνά υπάρχει επίσης μείωση ευαισθησία και τροφικές διαταραχές, ιδιαίτερα μυϊκή ατροφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα κινητικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα στην κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού (πρόσθια κεντρική έλικα) ή στους άξονές τους, παρατηρείται επίσης ένα σύνδρομο «πλαδαρής» (ατονικής) παράλυσης, που θυμίζει πολύ την εικόνα της περιφερικής παράλυσης. : και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει μυϊκή υπόταση, υποαντανακλαστική, κινητικές διαταραχές και τροφική. Ωστόσο, με την κεντρική «πλαδαρή» παράλυση, δεν υπάρχει αντίδραση μυϊκού εκφυλισμού (βλ. παρακάτω), και εμφανίζονται πυραμιδικά παθολογικά συμπτώματα του ποδιού Babinsky, Oppenheim, Rossolimo κ.λπ., που δεν συμβαίνει ποτέ με βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα.

Μεγάλη σημασία για την επιλογή της σύνθεσης και την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της επανορθωτικής θεραπείας ασθενών με περιφερική παράλυση είναι η μελέτη της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας των μυών και των νεύρων με τη μέθοδο της κλασικής ηλεκτροδιαγνωστικής. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι γενικών ηλεκτρικών παλμών (UEI), που επηρεάζουν γαλβανικά και τετανοποιητικά ρεύματα στα κινητικά σημεία των περιφερειακών νεύρων και μυών. Ένα ενεργό ηλεκτρόδιο με μπουτόν συνδεδεμένο με τον αρνητικό πόλο (κάθοδος) της συσκευής τοποθετείται στο σημείο του κινητήρα και ένα μεγαλύτερο επίπεδο αδιάφορο ηλεκτρόδιο που συνδέεται με τον θετικό πόλο (άνοδος) τοποθετείται στην ωμοπλάτη περιοχή (κατά την εξέταση του άνω άκρου ) ή οσφυοϊερή (για το κάτω άκρο). άκρα).

Φυσιολογικά, όταν εκτίθενται στο κινητικό σημείο του νεύρου, τα γαλβανικά και τετανοποιητικά ρεύματα προκαλούν μια ταχεία συστολή των μυών που νευρώνονται από το υπό μελέτη νεύρο. Υπό την επίδραση και των δύο τύπων ρεύματος απευθείας στον μυ, ακόμη και με μικρή δύναμη (1-4 mA), εμφανίζεται μια γρήγορη συστολή. Για την εμφάνιση μυϊκής συστολής υπό την επίδραση γαλβανικού ρεύματος, απαιτείται μικρότερη δύναμή του κατά το βραχυκύκλωμα στην κάθοδο παρά στην άνοδο (GLC > ACS).

Σε άτομα με περιφερική παράλυση, συμβαίνει καταστροφή και θάνατος των κινητικών ινών των νεύρων και σημειώνονται χαρακτηριστικές αλλαγές στην ηλεκτρική διεγερσιμότητα τους, που ονομάζεται αντίδραση εκφυλισμού των νεύρων. Προγνωστικά, το πιο ευνοϊκό για την αποκατάσταση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων είναι μια μερική αντίδραση εκφυλισμού, όταν μειώνεται η διεγερσιμότητα του νεύρου και στους δύο τύπους ρεύματος, καθώς και η διεγερσιμότητα του μυός στο τετανοποιητικό ρεύμα. Το γαλβανικό ρεύμα προκαλεί μια υποτονική σύσπαση του μυός που μοιάζει με σκουλήκι και όταν η πολικότητα του ρεύματος αλλάζει, η συστολή από την άνοδο εμφανίζεται με μικρότερη ισχύ από την κάθοδο (AZS > KZS).

Η πρόγνωση είναι χειρότερη με μια πλήρη αντίδραση εκφυλισμού, όταν δεν υπάρχει σύσπαση του μυός, τόσο όταν και οι δύο τύποι ρεύματος δρουν στο νεύρο που τον νευρώνει, όσο και όταν ο ίδιος ο μυς ερεθίζεται από ένα τετανοποιητικό ρεύμα. ο μυς αποκρίνεται στο γαλβανικό ρεύμα με μια σύσπαση σαν σκουλήκι με κυριαρχία της αντίδρασης μεταγωγής ανόδου (AZS > KZS). Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, υπό την επίδραση της θεραπείας, μπορεί να συμβεί αποκατάσταση της νευρικής αγωγιμότητας με φυσιολογική ηλεκτρική διεγερσιμότητα των μυών.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας απουσίας σημείων ανάκτησης των κινήσεων στην περιφερική παράλυση (για 1 έτος ή περισσότερο), μια προγνωστικά πολύ κακή πλήρη απώλεια ηλεκτρικής διεγερσιμότητας και νεύρων και μυών που δεν ανταποκρίνονται σε συστολή σε κανένα είδος ρεύματος αναπτύσσεται.

Με παράλυση του κεντρικού τύπου, δεν υπάρχει καταστροφή των ινών των περιφερικών νεύρων και επομένως δεν υπάρχει αντίδραση εκφυλισμού, σημειώνεται μόνο αύξηση του ορίου της ισχύος και των δύο τύπων ρεύματος, που προκαλεί συστολή των μυών. .

Μια προκαταρκτική μελέτη της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας των μυών είναι επίσης απαραίτητη για τη διεξαγωγή ορισμένων επεμβάσεων αποκατάστασης στη θεραπεία της παράλυσης, ειδικά για αποκλεισμούς σπαστικών μυών με αλκοόλη-νοβοκαΐνη, η μεθοδολογία της οποίας θα περιγραφεί παρακάτω.

Τα βιορεύματα προκύπτουν σε οποιονδήποτε λειτουργικό μυ. Η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της νευρομυϊκής συσκευής (συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του μεγέθους του μυϊκού τόνου) πραγματοποιείται επίσης χρησιμοποιώντας ηλεκτρομυογραφία - μια μέθοδο γραφικής καταγραφής των διακυμάνσεων στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα των μυών.

Η ηλεκτρομυογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης και της θέσης της βλάβης στο νευρικό σύστημα ή στους μυς και επίσης χρησιμεύει ως μέθοδος παρακολούθησης της διαδικασίας αποκατάστασης των εξασθενημένων κινητικών λειτουργιών.

Σε περίπτωση παραβίασης των συνδέσεων φλοιού-υποφλοιώδους με τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους ή βλάβη των οδών κατιούσας κίνησης στο νωτιαίο μυελό και, ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των κινητικών νευρώνων της σπονδυλικής στήλης ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα ασθένειας ή εγκεφαλική βλάβη, εμφανίζεται σύνδρομο κεντρικής σπαστικής παράλυσης. Για αυτόν, σε αντίθεση με την περιφερική και κεντρική «πλαδαρή» παράλυση, χαρακτηρίζεται από αύξηση των τενόντων και περιοστικών αντανακλαστικών (υπεραντανακλαστική), εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών που απουσιάζουν σε υγιείς ενήλικες (αντανακλαστικά Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, κ.λπ.), εμφάνιση κατά την προσπάθεια εκούσιας δράσης ενός υγιούς ή παράλυτου μέλους φιλικών κινήσεων (για παράδειγμα, απαγωγή του ώμου προς τα έξω όταν ο πήχης του παρετικού βραχίονα είναι λυγισμένος ή σφίγγοντας το παράλυτο χέρι σε μια γροθιά με παρόμοια εκούσια κίνηση ενός υγιούς χεριού). Ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα της κεντρικής παράλυσης είναι η έντονη αύξηση του μυϊκού τόνου (μυϊκή υπέρταση), γι' αυτό και μια τέτοια παράλυση ονομάζεται συχνά σπαστική. Ταυτόχρονα, δύο χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά της μυϊκής υπέρτασης:

1. έχει ελαστικό χαρακτήρα: ο μυϊκός τόνος είναι ο μέγιστος στην αρχή της παθητικής κίνησης (φαινόμενο "penknife") και αφού σταματήσει η εξωτερική επιρροή, το άκρο τείνει να επιστρέψει στην αρχική του θέση.
2. η αύξηση του τόνου σε διάφορες μυϊκές ομάδες είναι άνιση.

Ως εκ τούτου, για τους περισσότερους ασθενείς με κεντρική παράλυση σε περίπτωση ασθένειας ή εγκεφαλικού τραυματισμού, η στάση Wernicke-Mann είναι χαρακτηριστική: ο ώμος φέρεται (πιέζεται) στο σώμα, το χέρι και ο πήχης λυγίζουν, το χέρι είναι στραμμένο με την παλάμη προς τα κάτω, και το πόδι εκτείνεται στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος και λυγίζει στο πόδι. Αυτό αντικατοπτρίζει μια κυρίαρχη αύξηση του μυϊκού τόνου - καμπτήρες και προγενείς του άνω άκρου και εκτείνοντες - στο κάτω.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της κεντρικής παράλυσης σχετίζεται με μείωση των ρυθμιστικών επιδράσεων από τα υψηλότερα κινητικά κέντρα του φλοιού σε ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και την κυριαρχία των διευκολυντικών (ενεργοποιητικών) επιδράσεων του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους στη δραστηριότητα του κινητικοί νευρώνες της σπονδυλικής στήλης. Η αυξημένη δραστηριότητα του τελευταίου εξηγεί τα συμπτώματα της κεντρικής παράλυσης που περιγράφηκαν παραπάνω.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίδιος ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ταυτόχρονα περιφερική και κεντρική παράλυση. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση βλάβης του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της διεύρυνσης του τραχήλου της μήτρας, όταν η λειτουργία των νευρικών ινών που πηγαίνουν στα κάτω άκρα είναι ταυτόχρονα εξασθενημένη (αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός κατώτερου κεντρικού μονο- ή, πιο συχνά , παραπάρεση), και τα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού, τα οποία παρέχουν νεύρωση των άνω άκρων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό περιφερικής μονο- ή παραπάρεσης των άνω άκρων.

Όταν η εστία της νόσου εντοπίζεται στην περιοχή των υποφλοιωδών κινητικών κέντρων, εμφανίζονται συγκεκριμένες κινητικές διαταραχές που δεν συνοδεύονται από πάρεση. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένα σύνδρομο παρκινσονισμού (ή τρέμουλο παράλυση, όπως αποκαλείται μερικές φορές), το οποίο συμβαίνει όταν ένα από τα υποφλοιώδη κινητικά κέντρα, η μέλαινα ουσία, έχει υποστεί βλάβη, με επακόλουθη συμμετοχή άλλων υποφλοιωδών δομών στη διαδικασία. Η κλινική εικόνα του παρκινσονισμού αποτελείται από έναν συνδυασμό τριών κύριων συμπτωμάτων: ειδική αύξηση του μυϊκού τόνου σύμφωνα με τον εξωπυραμιδικό τύπο (μυϊκή ακαμψία), απότομη μείωση της κινητικής δραστηριότητας των ασθενών (σωματική αδράνεια) και εμφάνιση ακούσιων κινήσεων ( τρόμος).

Μια τυπική αλλαγή του μυϊκού τόνου σε ασθένειες των υποφλοιωδών κινητικών κέντρων διαφέρει από αυτή στην κεντρική πυραμιδική παράλυση. Η εξωπυραμιδική ακαμψία χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση του αυξημένου τόνου καθ' όλη τη διάρκεια της παθητικής κίνησης, λόγω της οποίας εμφανίζεται με τη μορφή ανομοιόμορφων κραδασμών (σύμπτωμα "τροχού γραναζιού"). Κατά κανόνα, ο τόνος των ανταγωνιστικών μυών (για παράδειγμα, καμπτήρες και εκτατές) αυξάνεται ομοιόμορφα. Η αύξηση του τόνου οδηγεί στη συνεχή διατήρηση μιας τυπικής στάσης του ασθενούς: με το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός, τη σπονδυλική στήλη ελαφρώς λυγισμένη προς τα εμπρός («καμπουρισμένη» πίσω), τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες και άλυτα στις αρθρώσεις του καρπού, τα πόδια λυγισμένα στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου. Οι ασθενείς με παρκινσονισμό συνήθως φαίνονται μικρότεροι από ό,τι πραγματικά είναι.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται επίσης έντονη γενική σωματική αδράνεια: οι ασθενείς είναι αδρανείς, επιρρεπείς στη μακροχρόνια διατήρηση της προηγουμένως υιοθετημένης στάσης («πάγωμα» σε αυτήν). Το πρόσωπο είναι ανέκφραστο, ακίνητο (αμιμικό) ακόμα και όταν μιλάμε για τα πιο συναρπαστικά θέματα για τον ασθενή. Είναι ενδιαφέρον ότι τέτοιες διαταραχές των εκούσιων κινήσεων δεν σχετίζονται με την παρουσία παράλυσης: κατά την εξέταση, αποδεικνύεται ότι όλες οι ενεργές κινήσεις διατηρούνται και η μυϊκή δύναμη δεν μειώνεται. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να ξεκινήσει μια νέα κίνηση: να αλλάξει θέση, να μετακινηθεί από ένα μέρος, να αρχίσει να περπατά, αλλά έχοντας ξεκινήσει την κίνηση, στο μέλλον μπορεί να περπατήσει αρκετά γρήγορα, ειδικά ακολουθώντας ένα άλλο άτομο ή κρατώντας ένα αντικείμενο (καρέκλα) μπροστά του. Το περπάτημα δεν συνοδεύεται από συγκινήσεις που είναι συχνές σε υγιή άτομα: δεν υπάρχουν συνοδευτικές κινήσεις των χεριών. Η ικανότητα διατήρησης μιας φυσιολογικής θέσης του σώματος είναι επίσης μειωμένη, λόγω της οποίας ένα υγιές άτομο δεν πέφτει προς τα εμπρός ή προς τα πίσω όταν περπατά: ο ασθενής, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να σταματήσει, τραβιέται προς τα εμπρός (αυτό ονομάζεται πρόωση) και μερικές φορές στο έναρξη της κίνησης - πίσω (ανάποδη).

Συχνά, οι παραβιάσεις των εκούσιων κινήσεων συνοδεύονται από την εμφάνιση ακούσιων με τη μορφή τρόμου (τρόμος), ο οποίος, με την πορεία της νόσου, εντείνεται και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη των άκρων και του κεφαλιού. Το τρέμουλο αυξάνεται με τον ενθουσιασμό, εξασθενεί με εκούσιες κινήσεις και εξαφανίζεται στον ύπνο. Λόγω της έντονης ακαμψίας και του τρόμου, οι ασθενείς μερικές φορές γίνονται εντελώς αβοήθητοι: δεν μπορούν να αλλάξουν θέση στο κρεβάτι, να σηκωθούν, να ντυθούν, να κάνουν τουαλέτα και να φάνε μόνοι τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρειάζονται συνεχή εξωτερική φροντίδα, ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο τμήμα αποκατάστασης.

Με εξωπυραμιδικές βλάβες, η μυϊκή ακαμψία, η σωματική αδράνεια και οι ακούσιες κινήσεις εμφανίζονται με άνιση συχνότητα και συνδυάζονται μεταξύ τους σε διαφορετικές αναλογίες. Σύμφωνα με την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων, διακρίνονται τρόμος, άκαμπτη, αμυοστατική (με επικράτηση ακινησίας) και μικτές μορφές της νόσου, με τις τελευταίες να είναι οι πιο συχνές.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

«Κινητικές διαταραχές σε νευρολογικές διαταραχές» και άλλα

Το ψυχοκινητικό είναι ένα σύνολο κινητικών πράξεων ενός ατόμου, το οποίο σχετίζεται άμεσα με τη νοητική δραστηριότητα και αντανακλά τις ιδιαιτερότητες της σύστασης που είναι εγγενείς σε αυτό το άτομο. Ο όρος «ψυχοκινητικά», σε αντίθεση με τις απλές κινητικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την αντανακλαστική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, υποδηλώνει πιο σύνθετες κινήσεις που σχετίζονται με τη νοητική δραστηριότητα.

Ο αντίκτυπος των ψυχικών διαταραχών.

Με διάφορα είδη ψυχικών ασθενειών, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της σύνθετης κινητικής συμπεριφοράς - οι λεγόμενες ψυχοκινητικές διαταραχές. Η τραχιά εστιακή βλάβη του εγκεφάλου (για παράδειγμα, η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση) συνήθως οδηγεί σε πάρεση ή παράλυση. Γενικευμένες οργανικές διεργασίες, όπως η ατροφία του εγκεφάλου (μείωση του όγκου του εγκεφάλου) συνοδεύονται στις περισσότερες περιπτώσεις από λήθαργο στις χειρονομίες και τις εκφράσεις του προσώπου, βραδύτητα και ένδεια κινήσεων. η ομιλία γίνεται μονότονη, το βάδισμα αλλάζει, παρατηρείται γενική ακαμψία των κινήσεων.

Οι ψυχιατρικές διαταραχές επηρεάζουν και την ψυχοκινητική. Έτσι, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση στη μανιακή φάση χαρακτηρίζεται από γενική κινητική διέγερση.

Ορισμένες ψυχογενείς διαταραχές σε ψυχικές ασθένειες οδηγούν σε έντονα οδυνηρές αλλαγές στην ψυχοκινητική. Για παράδειγμα, η υστερία συχνά συνοδεύεται από πλήρη ή μερική παράλυση των άκρων, μειωμένη δύναμη κινήσεων και απογοήτευση συντονισμού. Μια υστερική τακτική συνήθως καθιστά δυνατή την παρατήρηση διαφόρων εκφραστικών και προστατευτικών μιμικών κινήσεων.

Η κατατονία (μια νευροψυχιατρική διαταραχή που εκδηλώνεται με παραβίαση εκούσιων κινήσεων και μυϊκούς σπασμούς) χαρακτηρίζεται τόσο από μικρές αλλαγές στις κινητικές δεξιότητες (αδύναμες εκφράσεις του προσώπου, σκόπιμη επιδεξιότητα στάσης, χειρονομίες, βάδισμα, τρόποι) όσο και από έντονες εκδηλώσεις κατατονικής λήθαργου. και καταληψία. Ο τελευταίος όρος αναφέρεται σε μούδιασμα ή δυσκαμψία, που συνοδεύεται από απώλεια της ικανότητας για εκούσιες κινήσεις. Η καταληψία μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, στην υστερία.

Όλες οι κινητικές διαταραχές στις ψυχικές ασθένειες μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους.

Τύποι κινητικών διαταραχών.

1. υποκινησία(διαταραχές που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κινητήρα).
2. υπερκινησία(διαταραχές που συνοδεύονται από αύξηση του όγκου του κινητήρα).
3. δυσκινησία(διαταραχές κατά τις οποίες παρατηρούνται ακούσιες κινήσεις ως μέρος φυσιολογικά ομαλών και καλά ελεγχόμενων κινήσεων των άκρων και του προσώπου).

Η κατηγορία της υποκινησίας περιλαμβάνει διάφορες μορφές λήθαργου. Ο λήθαργος είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αναστολή οποιασδήποτε νοητικής δραστηριότητας (κινήσεις, ομιλία, σκέψη).

Τύποι λήθαργου στην υποκινησία.

1. Ο καταθλιπτικός λήθαργος (ονομάζεται επίσης μελαγχολικός λήθαργος) εκδηλώνεται με ακινησία, μια καταθλιπτική ψυχική κατάσταση, αλλά διατηρείται η ικανότητα ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα (απευθύνσεις).

2. Η παραισθησιολογία εμφανίζεται με παραισθήσεις που προκαλούνται από δηλητηρίαση, οργανική ψύχωση, σχιζοφρένεια. με μια τέτοια κούραση, η γενική ακινησία συνδυάζεται με κινήσεις του προσώπου - αντιδράσεις στο περιεχόμενο των παραισθήσεων.

3. Ο ασθενικός λήθαργος εκδηλώνεται με αδιαφορία για τα πάντα και λήθαργο, σε απροθυμία να απαντηθούν απλές και κατανοητές ερωτήσεις.

4. Ο υστερικός λήθαργος είναι τυπικός για άτομα με υστερική ιδιοσυγκρασία (είναι σημαντικό να βρίσκονται στο επίκεντρο της προσοχής, είναι υπερβολικά συναισθηματικοί και εκδηλωτικοί στην έκφραση συναισθημάτων), σε κατάσταση υστερικής λήθαργος, ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος για πολύ πολύ καιρό και δεν ανταποκρίνεται στις κλήσεις.

5. Η ψυχογενής λήθαργος εμφανίζεται ως αντίδραση του σώματος σε σοβαρό ψυχικό τραύμα. μια τέτοια λήθαργος συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη εφίδρωση, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και άλλες διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

6. Η καταληπτική κούραση (ονομάζεται επίσης ευκαμψία κεριού) χαρακτηρίζεται από την ικανότητα των ασθενών να παραμένουν στη θέση που τους δίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αλαλία (απόλυτη σιωπή) αναφέρεται και ως υποκινησία.

Υπερκινησία.

Τύποι διεγέρσεων στην υπερκινησία.

1. Μανιακός ενθουσιασμός που προκαλείται από ασυνήθιστα ανεβασμένη διάθεση. Σε ασθενείς με ήπιες μορφές της νόσου, η συμπεριφορά παραμένει σκόπιμη, αν και συνοδεύεται από υπερβολική δυνατή και γρήγορη ομιλία, οι κινήσεις παραμένουν καλά συντονισμένες. Σε σοβαρές μορφές κίνησης και η ομιλία του ασθενούς δεν συνδέεται με κανέναν τρόπο, η κινητική συμπεριφορά γίνεται παράλογη.

2. Ο υστερικός ενθουσιασμός, ο οποίος είναι τις περισσότερες φορές μια αντίδραση στη γύρω πραγματικότητα, αυτός ο ενθουσιασμός είναι εξαιρετικά προκλητικός και εντείνεται εάν ο ασθενής προσέξει τον εαυτό του.

3. Η ηβηφρενική διέγερση, που είναι μια γελοία, αστεία, ανούσια συμπεριφορά, που συνοδεύεται από επιτηδευματισμό των εκφράσεων του προσώπου, είναι χαρακτηριστική για τη σχιζοφρένεια.

4. Παραισθησιολογική διέγερση - μια ζωντανή αντίδραση του ασθενούς στο περιεχόμενο των δικών του παραισθήσεων.

Η μελέτη της ψυχοκινητικής είναι εξαιρετικά σημαντική για την ψυχιατρική και τη νευρολογία. Οι κινήσεις, οι στάσεις, οι χειρονομίες, οι τρόποι του ασθενούς θεωρούνται πολύ σημαντικά σημάδια για τη σωστή διάγνωση.

Παραβιάσεις και τα αίτια τους με αλφαβητική σειρά:

κινητική διαταραχή

Κινητικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν τόσο με κεντρική όσο και περιφερική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Κινητικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν τόσο με κεντρική όσο και περιφερική βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Ορολογία
- Παράλυση - παραβίαση της κινητικής λειτουργίας που εμφανίζεται λόγω της παθολογίας της εννεύρωσης των αντίστοιχων μυών και χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία εκούσιων κινήσεων.
- Πάρεση - παραβίαση της κινητικής λειτουργίας που εμφανίζεται λόγω της παθολογίας της εννεύρωσης των αντίστοιχων μυών και χαρακτηρίζεται από μείωση της δύναμης ή/και του πλάτους των εκούσιων κινήσεων.
- Μονοπληγία και μονοπάρεση - παράλυση ή πάρεση των μυών του ενός άκρου.
- Ημιπληγία ή ημιπάρεση - παράλυση και πάρεση και των δύο άκρων, μερικές φορές του προσώπου στη μία πλευρά του σώματος.
- Παραπληγία (παραπάρεση) - παράλυση (πάρεση) και των δύο άκρων (είτε άνω είτε κάτω).
- Τετραπληγία ή τετραπάρεση (επίσης τετραπληγία, τετραπάρεση) - παράλυση ή πάρεση και των τεσσάρων άκρων.
- Υπερτονικότητα - αυξημένος μυϊκός τόνος. Υπάρχουν 2 τύποι:
- Η μυϊκή σπαστικότητα, ή η κλασική πυραμιδική παράλυση, είναι μια αύξηση του μυϊκού τόνου (κυρίως καμπτήρες βραχιόνων και εκτατές ποδιών), που χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη αντίσταση σε διάφορες φάσεις παθητικής κίνησης. εμφανίζεται όταν το πυραμιδικό σύστημα είναι κατεστραμμένο
- Εξωπυραμιδική ακαμψία - διάχυτη ομοιόμορφη αύξηση του μυϊκού τόνου που μοιάζει με κερί, εξίσου έντονη σε όλες τις φάσεις των ενεργών και παθητικών κινήσεων (επηρεάζονται οι αγωνιστές και οι ανταγωνιστές των μυών), λόγω βλάβης στο εξωπυραμιδικό σύστημα.
- Υπόταση (μυϊκός λήθαργος) - μείωση του μυϊκού τόνου, που χαρακτηρίζεται από την υπερβολική συμμόρφωσή τους κατά τις παθητικές κινήσεις. συνήθως σχετίζεται με βλάβη στον περιφερικό κινητικό νευρώνα.
- Παρατονία - η αδυναμία ορισμένων ασθενών να χαλαρώσουν πλήρως τους μύες, παρά τις οδηγίες του γιατρού. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις παρατηρείται ακαμψία με γρήγορη παθητική κίνηση του άκρου και φυσιολογικός τόνος με αργή κίνηση.
- Αρεφλεξία - η απουσία ενός ή περισσότερων αντανακλαστικών, λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του αντανακλαστικού τόξου ή της ανασταλτικής δράσης των ανώτερων τμημάτων του νευρικού συστήματος.
- Υπεραντανακλαστική - αύξηση των τμηματικών αντανακλαστικών λόγω εξασθένησης των ανασταλτικών επιδράσεων του εγκεφαλικού φλοιού στη τμηματική αντανακλαστική συσκευή. προκύπτει, για παράδειγμα, στην ήττα των πυραμιδικών οδών.
- Παθολογικά αντανακλαστικά - η γενική ονομασία των αντανακλαστικών που απαντώνται σε έναν ενήλικα με βλάβη στις πυραμιδικές οδούς (σε μικρά παιδιά, τέτοια αντανακλαστικά θεωρούνται φυσιολογικά).
- Clonus - ένας ακραίος βαθμός αυξημένων τενόντων αντανακλαστικών, που εκδηλώνεται με μια σειρά από γρήγορες ρυθμικές συσπάσεις ενός μυός ή μιας μυϊκής ομάδας, για παράδειγμα, ως απόκριση σε ένα μόνο τέντωμα.

Η πιο κοινή μορφή κινητικών διαταραχών είναι η παράλυση και η πάρεση - απώλεια ή εξασθένηση των κινήσεων λόγω διαταραχής της κινητικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Η παράλυση των μυών του μισού του σώματος ονομάζεται ημιπληγία, και των δύο άνω ή κάτω άκρων - παραπληγία, όλων των άκρων - τετραπληγία. Ανάλογα με την παθογένεια της παράλυσης, ο τόνος των προσβεβλημένων μυών μπορεί είτε να χαθεί (πλαδαρή παράλυση) είτε να αυξηθεί (σπαστική παράλυση). Επιπλέον, διακρίνεται η περιφερική παράλυση (εάν σχετίζεται με βλάβη στον περιφερικό κινητικό νευρώνα) και η κεντρική (ως αποτέλεσμα βλάβης στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες).

Ποιες ασθένειες προκαλούν κινητικές διαταραχές:

Αιτίες κινητικών διαταραχών
- Σπαστικότητα - βλάβη του κεντρικού κινητικού νευρώνα σε όλο του το μήκος (εγκεφαλικός φλοιός, υποφλοιώδεις σχηματισμοί, στέλεχος του εγκεφάλου, νωτιαίος μυελός), για παράδειγμα, σε εγκεφαλικό επεισόδιο που περιλαμβάνει την κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού ή της φλοιώδους οδού
- Ακαμψία - υποδηλώνει δυσλειτουργία του εξωπυραμιδικού συστήματος και προκαλείται από βλάβη στα βασικά γάγγλια: το έσω τμήμα της ωχρής μπάλας και τη μαύρη ουσία (για παράδειγμα, με παρκινσονισμό)
- Υπόταση εμφανίζεται σε πρωτοπαθείς μυϊκές παθήσεις, παρεγκεφαλιδικές βλάβες και ορισμένες εξωπυραμιδικές διαταραχές (νόσος Huntington), καθώς και στο οξύ στάδιο του πυραμιδικού συνδρόμου
- Το φαινόμενο της παρατονίας είναι χαρακτηριστικό των βλαβών του μετωπιαίου λοβού ή των διάχυτων βλαβών του φλοιού
- Ο συντονισμός της κινητικής δραστηριότητας μπορεί να διαταραχθεί λόγω μυϊκής αδυναμίας, αισθητηριακών διαταραχών ή βλάβης στην παρεγκεφαλίδα
- Τα αντανακλαστικά μειώνονται με τη βλάβη στον κάτω κινητικό νευρώνα (κύτταρα των πρόσθιων κεράτων, νωτιαίες ρίζες, κινητικά νεύρα) και αυξάνονται με τη βλάβη στον άνω κινητικό νευρώνα (σε οποιοδήποτε επίπεδο πάνω από τα πρόσθια κέρατα, με εξαίρεση τα βασικά γάγγλια).

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσω εάν υπάρχει κινητική διαταραχή:

Έχετε παρατηρήσει μια κινητική διαταραχή; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Έχετε κινητική διαταραχή; Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Ο χάρτης συμπτωμάτων είναι μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τον ορισμό της νόσου και τον τρόπο αντιμετώπισής της, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη.

Εάν ενδιαφέρεστε για άλλα συμπτώματα ασθενειών και τύπους διαταραχών ή έχετε άλλες ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.