Πόσες ημέρες αντιμετωπίζεται η σήψη σε ένα πρόωρο μωρό. Τι μπορείς να κάνεις

Η χαρά της γέννησης ενός παιδιού συνήθως αναμιγνύεται με ανησυχίες για τις ασθένειες και τις παθήσεις του μικρού ανθρώπου. Μία από τις επικίνδυνες παθολογίες είναι η νεογνική σήψη. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της νόσου προκειμένου να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Η ουσία της ασθένειας

Μια μολυσματική παθολογία βακτηριακής προέλευσης με πυώδεις εστίες φλεγμονής ονομάζεται σήψη. Αυτή είναι μια λοίμωξη του αίματος, η οποία οδηγεί σε μια κατάσταση όπου τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα δεν μπορούν να λειτουργήσουν καλά, υποστηρίζουν τις διαδικασίες της ζωής.

Ο όρος «σήψη» επινοήθηκε από τον Αριστοτέλη τον 4ο αιώνα π.Χ. Περιέγραψε επίσης τη διαδικασία της μέθης του οργανισμού, κατά την οποία εμφανίζεται η αποσύνθεση των ιστών. Ήταν μια κοινή αιτία θανάτου στα νεογέννητα παιδιά εκείνης της εποχής.

Η πορεία της νόσου είναι δύσκολη και επώδυνη για το παιδί, επειδή το παθογόνο διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ξεκινά μια φλεγμονώδης αντίδραση αυξημένης καταπολέμησης της μόλυνσης. Αλλά ταυτόχρονα, η βλάβη στους δικούς τους ιστούς συμβαίνει λόγω της μεγάλης κλίμακας εξάπλωσης της μόλυνσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συχνότερα οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Εμφανίζεται επίσης μόλυνση από Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια μικτή μόλυνση.

Η ομφαλική πληγή, το δέρμα, οι πνεύμονες του παιδιού γίνονται η πύλη εισόδου για παθολογικούς μικροοργανισμούς. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει μέσω του αυτιού, του βλεννογόνου των ματιών, του ουροποιητικού συστήματος. Είναι δυνατή η διείσδυση μέσω των ρινικών οδών ή της στοματικής κοιλότητας.

Βρέφη υψηλού κινδύνου για σήψη:

• λήψη διατροφής μέσω φλέβας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• έχοντας οποιοδήποτε τραύμα γέννησης?
• που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• γεννημένος με χαμηλό βάρος?
• στην οποία, μετά τη γέννηση, η άνυδρη περίοδος διήρκεσε περισσότερο από 6 ώρες.
• που συχνά έβαζαν καθετήρα στην ομφαλική ή κεντρική φλέβα.
• που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση κατά τη νεογνική περίοδο.
• γεννήθηκε πρόωρα?
• γεννήθηκε εκτός των συνθηκών του νοσοκομείου·
• νεογέννητα, μητέρες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για βακτηριακή κολπίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα.

Η μη τήρηση των προτύπων υγιεινής και υγιεινής στο μαιευτήριο γίνεται επίσης η βάση για την εμφάνιση πολλών ασθενειών μολυσματικής φύσης.

Τα αίτια της νόσου βοηθούν να καταλάβουμε σε ποια κατεύθυνση να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της παθολογίας. Η ανάπτυξη της σήψης μπορεί να προηγηθεί τοπική φλεγμονή -. Η σωστή φροντίδα, η προσεκτική επεξεργασία τις πρώτες ημέρες της ζωής θα σώσει το μωρό από μια σοβαρή ασθένεια.

Η εκδήλωση της νόσου

Υπάρχουν δύο μορφές νεογνικής σήψης: σηψαιμία, σηψαιμία.

Η σηψαιμία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τοπικών φλυκταινών σε εσωτερικούς ιστούς και όργανα, καθώς η μόλυνση έχει εξαπλωθεί με την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Τα έλκη σχηματίζονται στα σημεία διείσδυσης - στο στόμα, τα αυτιά, κοντά στα μάτια, τα γεννητικά όργανα, πιο συχνά στο τραύμα του ομφάλιου, τη μύτη.

Η σηψαιμική μορφή της νεογνικής σήψης διακρίνεται από την απουσία τέτοιων αποστημάτων.

Συμπτώματα σήψης:

• κακή αύξηση βάρους?
• συχνή παλινδρόμηση?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• κακή όρεξη?
• λήθαργος;
• διαπύηση του ομφάλιου τραύματος.
• φλεγμονα?
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ή μειώνεται.
• γήινο χρώμα δέρματος?
• ξηρότητα, κιτρίνισμα, μαρμάρινη απόχρωση του δέρματος.
• δερματικά εξανθήματα;
• κρίσεις εμετού?
• διάρροια.

Η επιδείνωση εμφανίζεται σταδιακά στη νεογνική σήψη, με όψιμα συμπτώματα να εμφανίζονται γύρω στη δεύτερη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Υπάρχουν σπασμοί, δύσπνοια, πυώδης φλεγμονή του δέρματος. Ο ίκτερος εντείνεται, το βάρος συνεχίζει να μειώνεται. Η αναπνοή μπορεί να γίνει ρηχή και στακάτο. Οι μάζες των κοπράνων αποκτούν. Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος.

Στον μηχανισμό εμφάνισης και ανάπτυξης της παθολογίας (η παθογένεια της σήψης στα νεογνά), σημαντικό ρόλο παίζει η ανωριμότητα, η ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος. Καθιστά δυνατή τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων ακόμη και μέσω του δέρματος. Αρχίζει ο αγγειόσπασμος, επηρεάζονται σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Είδη

Η ταξινόμηση της σήψης στα νεογνά βοηθά στην κατανόηση του τρόπου θεραπείας, τι προκαλεί την εμφάνιση της νόσου.

Ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης, η σήψη εμφανίζεται:

• ενδομήτρια?
• μετά την γέννησιν;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ενδομήτριας σήψης εντοπίστηκε έξω από το σώμα του παιδιού. Ο λόγος θα μπορούσε να είναι, για παράδειγμα, μη θεραπευμένες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.

Ανάλογα με το χρόνο ανάπτυξης, η μεταγεννητική (βακτηριακή σήψη του νεογνού) συμβαίνει:

• Πρώιμη νεογνική σήψη;
• Αργά.

Η πρώιμη σήψη αρχίζει να αναπτύσσεται μέσα στις πρώτες 6 ημέρες από τη γέννηση. χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση, στα περισσότερα παιδιά τις πρώτες έξι ώρες της ζωής.

Η όψιμη νεογνική σήψη αναπτύσσεται μετά την έκτη ημέρα. Χαρακτηρίζεται από καλή επιβίωση, 2 φορές περισσότερο από ότι στην πρώιμη μορφή.

Ο πίνακας δείχνει τη διαφορά στη φύση της ροής.

Ονομα	Διάρκεια	Συμπτώματα
Πυρώδης σήψη	Έως και μία εβδομάδα	, ρίγη, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Αρωματώδης	Από 1 έως 2 μήνες	Πυρετός, πολλαπλά πυώδη εξανθήματα, αναιμία, απώλεια βάρους.
Υποξεία	Έως 3 μήνες	Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, άλματα στη θερμοκρασία του σώματος,.
Παρατεταμένος	Πάνω από 3 μήνες	Δύσπνοια, μυϊκή υπόταση, λήθαργος, μετατροπή σε έμετο, ασταθή κόπρανα.

Η διάρκεια της παθολογίας μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Η υποτροπιάζουσα σήψη έχει κυματιστή πορεία. Είναι δυνατή μια χρόνια μορφή, η οποία διαρκεί έως και ένα χρόνο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από νεογνολόγο ή παιδίατρο. Ο φόβος προκαλεί μια επίμονη αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος, η οποία διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες. Ο γιατρός, κατά την εξέταση, μερικές φορές αποκαλύπτει την πηγή μόλυνσης, για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια ομφαλική πληγή. Υποβλήθηκε για εξέταση αίματος. Με τη σήψη, παρατηρείται απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα ή αύξηση.Αυτό υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το παθογόνο, λόγω ασθενούς ανοσίας.

Μια καλλιέργεια αίματος θα καθορίσει το παθογόνο, αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του αντιβιοτικού για τη θεραπεία του παιδιού. Άλλο υλικό (πύον, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα) σπέρνεται επίσης στο θρεπτικό μέσο. Αυτό βοηθά στην επιβεβαίωση του τύπου του παθογόνου.

Το ιατρείο σήψης έχει τα ίδια συμπτώματα με κάποιες παθολογίες. Είναι σημαντικό να το διαφοροποιήσουμε από περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, πυώδη πνευμονία, οστεομελίτιδα και κάποιες άλλες ιογενείς λοιμώξεις.

Οδηγίες θεραπείας

Ένα άρρωστο μωρό τοποθετείται σε νοσοκομείο· τέτοιες ασθένειες δεν αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της σήψης για νεογνά θα είναι:

1. Ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας.
2. Καταστολή της δραστηριότητας παθογόνων μικροβίων.
3. Εξάλειψη της πηγής μόλυνσης.

Ο θηλασμός θα είναι μια μεγάλη υποστήριξη για ένα μικρό παιδί.Συνήθως τα νεογέννητα φτάνουν σε μια θερμοκοιτίδα, μια ειδική θερμοκοιτίδα, όπου δημιουργούνται ειδικές συνθήκες - στειρότητα, υγρασία, θερμοκρασία.

Τα φάρμακα ενισχύουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, βελτιώνουν το μεταβολισμό, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία έχει μεγάλο όφελος. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως δύο εβδομάδες. Μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, υποβάλλεται σε κύκλο θεραπείας αποκατάστασης.

Πιο συχνά παρατηρείται ομφαλική σήψη (διείσδυση μόλυνσης μέσω του ομφάλιου τραύματος). Μεγάλη σημασία δίνεται στην περιποίηση αυτής της περιοχής. Μειωμένο οίδημα, έκκριση, εξόγκωση από το τραύμα. Οι μαμάδες διδάσκονται τη σωστή επεξεργασία μιας κατεστραμμένης επιφάνειας.

Το παιδί έχει συχνά αλλεργική αντίδραση. Για την καταστολή του, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα, ορμόνες χρησιμοποιούνται σπάνια, μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Για τη βελτίωση του σώματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β. Για τη θεραπεία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των πνευμόνων, εισάγονται ειδικά μείγματα και χρησιμοποιείται ένα τεχνητό σύστημα αερισμού των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το μωρό περιμένει ένα ειδικό μασάζ, θεραπευτικά λουτρά, ομοιοπαθητικά φάρμακα, γυμναστικές ασκήσεις. Τα παιδιά που έχουν νοσήσει από δηλητηρίαση αίματος δεν εμβολιάζονται μέχρι να γίνουν ενός έτους.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της σήψης στα νεογνά ξεκινά από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, να προσπαθήσει να μην αρρωστήσει με μολυσματικές παθολογίες. Εάν αρρωστήσετε - αντιμετωπίστε αμέσως, μέχρι την ανάρρωση, αποτρέψτε τις επιπλοκές, τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να προσέχει την ανοσία της, να την ενισχύει. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος είναι να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Η καθαριότητα των αιθουσών τοκετού παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Για παράδειγμα, η ομφαλική σήψη αναπτύσσεται ακριβώς στις αίθουσες τοκετού, όπου υπάρχει εστία μόλυνσης. Εάν μια γυναίκα την παραμονή του τοκετού ήταν άρρωστη με μολυσματική ασθένεια (αμυγδαλίτιδα), τότε θα τοποθετηθεί σε ξεχωριστή αίθουσα τοκετού.

Το ιατρικό προσωπικό των μαιευτηρίων ελέγχεται τακτικά για τη μεταφορά λοιμώξεων. Γίνεται επίσης μελέτη εργαλείων, όλου του υλικού για το περιεχόμενο μιας παθολογικά επικίνδυνης μόλυνσης. Τα αποστειρωμένα υλικά μιας χρήσης χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό, τις επεμβάσεις.

Κατά τον τοκετό προσπαθούν να κόψουν τον ομφάλιο λώρο με αποστειρωμένα εργαλεία, να τον επεξεργαστούν γρήγορα, με υλικά μιας χρήσης. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται θεραπεία με υπεριώδεις ακτίνες, υποκαπνισμός. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ομφαλικής σήψης.

Μεγάλη σημασία δίνεται στην απολύμανση των δωματίων για τοκετούς, μητέρες με νεογνά. Πραγματοποιείται τακτικό χαλαζία και αερισμός. Η φροντίδα για γυναίκες και παιδιά πραγματοποιείται με αποστειρωμένο εξοπλισμό.

Πρόβλεψη

Η νεογνική σήψη είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία απαιτεί πολλή δύναμη και υπομονή. Λόγω της ταχείας ανάπτυξης της παθολογίας και της σοβαρότητας της πορείας, η θνησιμότητα από τη νόσο είναι υψηλή - οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν στη βρεφική ηλικία.

Το σηπτικό σοκ μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή των μολυσμένων νεογνών. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα συστήματα του σώματος παύουν να λειτουργούν κανονικά, ομαλά, η αρτηριακή πίεση πέφτει στο μηδέν. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, οι αρνητικές συνέπειες δεν απειλούν το μωρό. Η σωστή θεραπεία, η προσεκτική φροντίδα, βοηθούν στην αντιμετώπιση της ασθένειας.

συμπέρασμα

Οποιαδήποτε ασθένεια του μωρού είναι δύσκολο να ανεχθεί από έναν μικρό οργανισμό. Η σήψη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε ένα νεογέννητο, καθώς το αίμα μολύνεται. Συχνά η μόλυνση επηρεάζει τα πιο απροστάτευτα, εξασθενημένα πρόωρα μωρά. Οι γονείς πρέπει να φροντίζουν εκ των προτέρων την υγεία του μωρού, ακόμη και από τη στιγμή της εγκυμοσύνης. Να είστε προσεκτικοί στις συστάσεις των γιατρών. Τότε οι ασθένειες δεν θα είναι τρομερές για τα γεννημένα παιδιά.

Ο όρος «σήψη» επινοήθηκε ήδη από τον 4ο αιώνα π.Χ. Αριστοτέλης. Περιέγραψε λοιπόν τη μέθη του σώματος και τη φθορά των ιστών, που οδηγεί στο θάνατο. Αν και στη δεκαετία του 1980 υπήρχε μια τάση μείωσης των σηπτικών βλαβών στα βρέφη λόγω του διευρυνόμενου φάσματος των αντιβιοτικών, σήμερα η κατάσταση δεν είναι τόσο ρόδινη. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η συχνότητα της νεογνικής σήψης έχει και πάλι αυξηθεί στο 0,2-1,2% των περιπτώσεων. Τα πιο ευαίσθητα στη νόσο είναι τα πρόωρα μωρά που έχουν ανοσοανεπάρκεια.

Η σοβαρότητα της νόσου αποδεικνύεται από το γεγονός ότι πάνω από το 30% των μολυσμένων παιδιών πεθαίνουν. Επομένως, θα πρέπει να μας ενδιαφέρει το ερώτημα πώς να αποτρέψουμε την εξάπλωση της σήψης; Και αν συμβεί μόλυνση, ποια θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική.

Η σήψη και η ταξινόμηση της

Έτσι, η σήψη στα νεογνά είναι μια μολυσματική ασθένεια βακτηριακής φύσης, η οποία έχει πυώδη-εστιακή φλεγμονή. Λόγω της δηλητηρίασης του αίματος, εμφανίζεται φλεγμονή σε όλο το σώμα, οδηγώντας σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων - μια σοβαρή κατάσταση όταν πολλά όργανα ή συστήματα του σώματος δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους και να υποστηρίξουν τη ζωή ταυτόχρονα. Λειτουργεί άκυκλα.

Η σήψη, ανάλογα με το χρόνο ανάπτυξης, μπορεί να είναι:

• πρώιμο νεογνικό? χαρακτηρίζεται από αστραπιαία ανάπτυξη κατά τις πρώτες 6 ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου.
• όψιμο νεογνικό? εμφανίζεται μετά την 6η ημέρα της ζωής. Το ποσοστό επιβίωσης είναι 2 φορές υψηλότερο.

Η πορεία της σήψης μπορεί να είναι:

• αστραπιαία (έως 7 ημέρες).
• οξεία (1-2 μήνες);
• υποξεία (έως 3 μήνες).
• παρατεταμένη (πάνω από 3 μήνες).

Η διείσδυση του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί συστηματική φλεγμονώδη απόκριση με στόχο την καταπολέμηση του ξένου. Ωστόσο, λόγω της βλάβης στους δικούς τους ιστούς και της κλίμακας της βλάβης, η σήψη είναι δύσκολη και χρονοβόρα.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές:

• σηψαιμία - σήψη χωρίς μεταστατικά έλκη.
• σηψαιμία - σχηματίζονται τοπικά αποστήματα σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Λόγοι ανάπτυξης

Μια σηπτική βλάβη εμφανίζεται λόγω της εισόδου ενός μολυσματικού παθογόνου στο αίμα. Οι ηγετικές θέσεις καταλαμβάνονται από gram-θετικά βακτήρια: σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι. Ακολουθούν gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί που είναι η Pseudomonas aeruginosa και η Escherichia coli, η Klebsiella κ.λπ. Στο 10% των περιπτώσεων κάνουν λόγο για μικτή λοίμωξη.

Συχνά, το παθογόνο καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την εισερχόμενη πύλη μόλυνσης. Για παράδειγμα, τα παιδιά που αερίζονται είναι πιο πιθανό να μολυνθούν με Pseudomonas spp. και Klebsiella spp.

Οι πύλες εισόδου μπορεί να είναι:

• ομφαλική πληγή?
• πνεύμονες?
• κάλυμμα δέρματος?
• επιπεφυκότας του ματιού?
• ουροποιητικού συστήματος?
• Λοβός;
• ρινικές διόδους και στοματική κοιλότητα.
• μέσω καθετήρα.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Συμπτώματα του σταφυλόκοκκου στα βρέφη

Τα παιδιά που κινδυνεύουν είναι:

• γεννημένος με χαμηλό σωματικό βάρος.
• εμφανίστηκε μπροστά από το χρόνο?
• παρουσία ενδομήτριων λοιμώξεων ή υποξίας.
• με ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης.
• γεννημένοι σε εξωνοσοκομειακές συνθήκες·
• στους οποίους κατά τη γέννηση η άνυδρη περίοδος διήρκεσε περισσότερο από 6 ώρες.
• με μακρά παραμονή στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
• μακροχρόνια λήψη παρεντερικής διατροφής.
• που υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία στη νεογνική περίοδο·
• μωρά των οποίων οι μητέρες είχαν μη θεραπευθεί βακτηριακή κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, κολπίτιδα.

Ξεχωριστά, μπορούμε να ξεχωρίσουμε τους λόγους, οι οποίοι βασίζονται στη μη τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στο μαιευτήριο και το μεταγεννητικό τμήμα.

Συμπτώματα

Οι προάγγελοι της νόσου είναι η ληθαργική κατάσταση του μωρού, η κακή αύξηση βάρους, η συχνή παλινδρόμηση και η μειωμένη όρεξη. Συνήθως, όλα αυτά συνοδεύονται από μια μολυσματική εστία: διαπύηση του ομφαλού, φλέγμα, πυόδερμα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ. Ακολουθεί θερμική αντίδραση και η θερμοκρασία μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. Το δέρμα γίνεται γήινο χρώμα, ανελαστικό, μερικές φορές υπάρχει κιτρίνισμα, μαρμάρινο χρώμα, εξανθήματα. Εάν ο έμετος ή η διάρροια συνδυάζονται με τα συμπτώματα, τα σημάδια αφυδάτωσης αυξάνονται γρήγορα.

Αρκετά συχνά, η ανάπτυξη της σήψης προηγείται από τοπική φλεγμονή, για παράδειγμα, του ομφάλιου τραύματος. Επομένως, δώστε αρκετή προσοχή στον σωστό χειρισμό του κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του μωρού.

Πιο συχνά η ασθένεια εξελίσσεται με τη μορφή σηψαιμίας. Αυτό σημαίνει ότι στο αίμα υπάρχουν μικρόβια με εκκρινόμενες τοξίνες, που προκαλούν μέθη του οργανισμού, αλλά δεν υπάρχει σχηματισμός πυώδους εστιών. Σε εργαστηριακές μελέτες, σπέρνεται ένα παθογόνο.

Περιγράφοντας την κλινική εικόνα ενός ασθενούς με σήψη, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τους ακόλουθους όρους.

Το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIR) είναι η απάντηση του οργανισμού στη μόλυνση με την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων κυτοκινών. Έτσι προσπαθεί να προσαρμοστεί και να καταστρέψει τα εξωγήινα βακτήρια. Υπάρχει υπο- ή υπερθερμία, αύξηση του καρδιακού ρυθμού περισσότερες από 90 φορές ανά λεπτό, λευκοκυττάρωση, η λευκοκυττάρωση μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Όταν υπάρχουν πάρα πολλά ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, εξουδετερώνουν όχι μόνο τα εχθρικά κύτταρα, αλλά βλάπτουν και τους δικούς τους ιστούς. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας οργάνων και εξασθενημένη αιμόσταση.

Το σηπτικό σοκ είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση με ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων:

• ωχρότητα του δέρματος?
• γρήγορος ή πνιγμένος καρδιακός παλμός.
• σοβαρή υποθερμία?
• δύσπνοια, ενώ δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αλλαγές στους πνεύμονες στην ακτινογραφία.
• ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• οίδημα ιστού?
• Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους είναι καταθλιπτικά.
• αιμορραγία των βλεννογόνων?
• DIC (πήξη του αίματος, αλλαγές στις ιδιότητές του, το οποίο είναι ασύμβατο με την κανονική λειτουργία του σώματος).
• νέκρωση ιστού.

Η οργανική ανεπάρκεια εκδηλώνεται κυρίως με συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Έτσι, εάν υπάρχει πνευμονική ανεπάρκεια, η αναπνοή είναι καταπιεσμένη, υπάρχει δύσπνοια, το δέρμα γίνεται κυανωτικό λόγω έλλειψης οξυγόνου κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σήψης βασίζεται στην παρουσία αρκετών από τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά όταν οι ενδείξεις θερμοκρασίας έχουν αλλάξει για περισσότερες από 3 ημέρες.

Φροντίστε να κάνετε μια γενική λεπτομερή ανάλυση αίματος και ούρων και δώστε προσοχή στα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η καλλιέργεια αίματος σάς επιτρέπει να απομονώσετε το παθογόνο για περαιτέρω στοχευμένη θεραπεία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες ασθένειες, καθώς οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες είναι επίσης χαρακτηριστικές της ανάπτυξης:

Σε αυτές τις ασθένειες αναπτύσσεται και SVR, αλλά σχετίζεται στενά με τον εντοπισμό της πυώδους εστίας και σταματά γρήγορα μετά τη θεραπεία της μολυσμένης περιοχής.

Η διάγνωση της σήψης περιλαμβάνει απαραίτητα βακτηριολογικές και ορολογικές εξετάσεις αίματος.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με την ανάπτυξη ιογενών λοιμώξεων (κυτταρομεγαλοϊός, έρπητος), ανοσοανεπάρκειας ή κληρονομικών ασθενειών όταν ο μεταβολισμός των αμινοξέων αποτυγχάνει.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των σηπτικών βλαβών χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: αιτιολογικές και παθογενετικές.

Αιτιολογική θεραπεία

Συνταγογραφείται αμέσως μετά τη διάγνωση ή και νωρίτερα, όταν υπάρχει σαφής ανάγκη για χρήση αντιβιοτικών. Μέχρι να εντοπιστεί ένα συγκεκριμένο παθογόνο (και να μην γίνονται δοκιμές για τη χλωρίδα της δεξαμενής σε μία ημέρα), συνταγογραφείται ένα συστηματικό αντιβακτηριακό φάρμακο ή ένας συνδυασμός πολλών με βακτηριοκτόνο δράση.

Μετά την αναγνώριση της μικροχλωρίδας προσαρμόζεται η αντιβιοτική θεραπεία, κατευθύνοντάς την στην καταπολέμηση ενός συγκεκριμένου «εχθρού». Όταν επιλέγετε ποια θεραπεία θα συνταγογραφήσετε, λάβετε υπόψη:

• οδός μόλυνσης
• τον τόπο εκδήλωσης (στο νοσοκομείο ή εκτός νοσοκομείου)· ένα σημαντικό σημείο, καθώς ανθεκτικά στελέχη συνήθως ζουν στο νοσοκομείο.
• τοξικότητα φαρμάκων?
• την ηλικία του παιδιού·
• την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος?
• εάν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
• πώς λειτουργούν τα νεφρά.

Ο πρωταρχικός συνδυασμός αντιμικροβιακών ενδείκνυται, καθώς είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αμέσως αν έχουμε να κάνουμε με gram-θετικά ή gram-αρνητικά στελέχη μόλυνσης. Επιπλέον, συχνά βρίσκονται και οι δύο εκπρόσωποι. Επίσης, μπορεί να υπάρχει αντίσταση σε ένα από τα φάρμακα, και δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο.

Όλοι οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

1. Φάρμακα πρώτης επιλογής. Χρησιμοποιούνται σε ήπιες καταστάσεις, όταν, πιθανότατα, δεν πρέπει να υπάρχει αντίσταση σε αυτά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμινογλυκοσίδες 1ης γενιάς, ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς.
2. Φάρμακα δεύτερης επιλογής. Συνταγογραφούνται όταν βρίσκεται σε εξέλιξη η καταπολέμηση των ανθεκτικών στελεχών. Εκπρόσωποι: αμινογλυκοσίδες και κεφαλοσπορίνες III και IV γενιάς, μακρολίδες.
3. φάρμακα τρίτης επιλογής. Λέγονται και αποθεματικά. Χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν πρόκειται για τη σοβαρότερη πορεία της νόσου ή την πολυανθεκτικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν καρβαπενέμες.

Το φάρμακο χορηγείται κυρίως ενδοφλεβίως στις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις. Ξεκινήστε με την έναρξη των ναρκωτικών. Εάν εντός 48 ωρών η κλινική εικόνα δεν βελτιωθεί, το αντιβιοτικό αλλάζει σε φάρμακα δεύτερης επιλογής. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η καταπολέμηση της gram-αρνητικής μικροχλωρίδας συνοδεύεται από την απελευθέρωση ενδοτοξίνης στο αίμα (προϊόν βακτηρίων που πεθαίνουν) και η γενική κατάσταση του παιδιού μπορεί να επιδεινωθεί. Όσον αφορά τα πρόωρα μωρά, σχεδόν πάντα ξεκινούν θεραπεία με αντιβιοτικά της ομάδας ΙΙ επιλογής.

Η θεραπεία των σηπτικών βλαβών περιλαμβάνει απαραίτητα τη χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων με ενδοφλέβια χορήγηση.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με παραμονή σε ξεχωριστό κουτί και συνεχή παρακολούθηση. Η αντιβακτηριακή πορεία διαρκεί πολύ, συνήθως όχι λιγότερο από 3-4 εβδομάδες με περιοδική αλλαγή αντιβιοτικού. Η ακύρωση τέτοιων φαρμάκων δικαιολογείται όταν οι πυώδεις εστίες έχουν απολυμανθεί επιτυχώς, δεν παρατηρούνται νέες μεταστατικές εστίες φλεγμονής, δεν υπάρχουν σημάδια συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης και το μωρό παίρνει καλά βάρος.

Πρόληψη της δυσβακτηρίωσης

Με καλή πρόγνωση, η πλήρης ανάκαμψη όλων των οργάνων και συστημάτων γίνεται πιο κοντά στην 6η εβδομάδα από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας. Ωστόσο, λόγω της μακράς αντιβιοτικής δράσης, συνταγογραφούνται παράλληλα φάρμακα με προβιοτική και αντιμυκητιακή δράση.

Στη νεογνική περίοδο από τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα το linex, το bifiform baby κλπ. Η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται συχνά ως αντιμυκητιακό φάρμακο.

Σε μια τόσο δύσκολη περίοδο ζωής για ένα νεογέννητο, ο θηλασμός είναι θεμελιώδης. Συμβάλλει στην ταχεία ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν η λειτουργία του πιπιλίσματος είναι εξασθενημένη, το εκχυμένο γάλα χορηγείται μέσω ενός σωλήνα. Στην περίπτωση που δεν υπάρχει μητρικό γάλα, επιλέγεται ένα εξαιρετικά προσαρμοσμένο μείγμα για σίτιση, στην περίπτωση αυτή, κατά προτίμηση, που περιέχει bifidobacteria.

Η ενίσχυση των εσωτερικών δυνάμεων του σώματος είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση της μόλυνσης. Για τους σκοπούς αυτούς, πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση

Παθογενετική θεραπεία

Το καθήκον της παθογενετικής θεραπείας είναι η καταστολή των παθολογικών μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου. Έχει πολλές βασικές πτυχές:

1. Ανοσοδιόρθωση. Δεδομένου ότι ένας μικρός εξασθενημένος οργανισμός συχνά δεν έχει τις προστατευτικές του δυνάμεις, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρινών ή ανθρώπινης ιντερφερόνης λευκοκυττάρων. Σήμερα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι μιλούν για τη σκοπιμότητα χρήσης ανασυνδυασμένων ιντερφερονών που λαμβάνονται όχι από ανθρώπινο αίμα, αλλά μέσω γενετικής μηχανικής. Από πλευράς αποτελεσματικότητας, δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερα, αλλά μερικές φορές πιο ασφαλή. Ο εκπρόσωπος αυτής της σειράς φαρμάκων είναι το viferon.
2. Αποτοξίνωση. Η εισαγωγή ενδοφλεβίων διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος σάς επιτρέπει να "αραιώσετε" τη συγκέντρωση μικροβίων στο αίμα και να μειώσετε τα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η οξυγονοθεραπεία ασκείται ενεργά. Μερικές φορές τα «κοκτέιλ» αμινοξέων εγχέονται στο μωρό ενδοπεριτοναϊκά.
3. Αντισοκ θεραπεία. Το σηπτικό σοκ απαιτεί επείγουσα δράση, καθώς οι μισές περιπτώσεις είναι θανατηφόρες. Πρώτον, πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση. Έτσι, η συγκέντρωση των προφλεγμονωδών κυτοκινών στο κυκλοφορικό σύστημα μειώνεται. Στη συνέχεια χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή σε μικρές δόσεις. Στην οξεία περίοδο της νόσου το παιδί τοποθετείται σε ειδική θερμοκοιτίδα με ελεγχόμενη θερμοκρασία και υγρασία, παρακολουθείται καθημερινά η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη στο αίμα.
4. Περίοδος ανάρρωσης. Αφού εξαφανιστούν τα σημάδια μέθης και υπάρξει πρόοδος στη θεραπεία, το παιδί τοποθετείται με τη μητέρα σε ξεχωριστό δωμάτιο και ξεκινά η θεραπεία αποκατάστασης. Ο θηλασμός εξακολουθεί να είναι σχετικός. Η κύρια έμφαση δίνεται στην εξάλειψη των δυσβιοτικών φαινομένων και στον αποικισμό των εντέρων με ευεργετική μικροχλωρίδα. Για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών, συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα, πολυβιταμίνες και αμινοξέα. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η ενδοκυτταρική εργασία όλων των οργάνων.

προβλέψεις

Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, η πρόγνωση είναι πάντα δυσμενής: θάνατος. Σε περιπτώσεις αστραπιαίας ανάπτυξης σηπτικού σοκ, ο θάνατος επέρχεται σε 4-5 ημέρες. Εάν δεν υπήρχε σηπτικό σοκ ή αποδεικνύεται ότι διακόπηκε, η ασθένεια περνά σε οξεία κλινική μορφή για 2 μήνες και στο 80% τελειώνει με ανάρρωση.

Επικίνδυνη περίοδος είναι και η 3-4η εβδομάδα της νόσου, όταν αυξάνεται η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, παρατηρούνται οξεία συμπτώματα δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων, μετά την οποία εξαφανίζονται και σιγά-σιγά το σώμα αρχίζει να ανακάμπτει. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντιβιοτική θεραπεία δεν μπορεί να ακυρωθεί απότομα, καθώς η ανεπαρκής εφαρμογή της θα οδηγήσει σε υποτροπή.

Η περίοδος ανάρρωσης είναι ύπουλη με πολύ εξασθενημένη κατάσταση του σώματος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης υπερλοίμωξης. Επομένως, δεν μπορείτε να χαλαρώσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ενδιαφέρεται για την υγεία του αγέννητου παιδιού της, γι' αυτό θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο με πειθαρχημένο τρόπο και να αντιμετωπίσετε έγκαιρα τυχόν εστίες μόλυνσης

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης σήψης στα βρέφη ξεκινά από τη στιγμή που μια γυναίκα ανακαλύπτει ότι είναι έγκυος και θα πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Οι προφυλάξεις περιλαμβάνουν:

1. Έγκαιρη επίσκεψη εγκύου σε τοπικό γυναικολόγο, περνώντας όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για τον εντοπισμό κρυφών ασθενειών.
2. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της, να την κάνει υγιή και ισορροπημένη και επίσης να ακολουθεί τους κανόνες υγιεινής.
3. Εάν μια έγκυος έχει εστίες μόλυνσης, πρέπει να διακοπεί το συντομότερο δυνατό. Γυναίκες τοκετού που είχαν μια μολυσματική ασθένεια την προηγούμενη ημέρα, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα ή πυόδερμα, τοποθετούνται σε απομονωμένη αίθουσα τοκετών και το νεογέννητο βρίσκεται υπό ειδική επίβλεψη.
4. Το προσωπικό των μαιευτηρίων ελέγχεται τακτικά για τη μεταφορά ανθεκτικών μορφών σταφυλόκοκκων. Κατά καιρούς πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση του αέρα, του εξοπλισμού, των κλινοσκεπασμάτων.
5. Κατά τη γέννηση, ο ομφάλιος λώρος κόβεται γρήγορα χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα εργαλεία και επιδέσμους. Παρακολουθήστε τη σωστή επιβολή των παρενθέσεων του Rogovin. Η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία ή ο υποκαπνισμός είναι δυνατή για την πρόληψη της μόλυνσης. Αργότερα, στο σπίτι, η ομφαλική πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
6. Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ομφαλίτιδας, συνιστάται στα νεογνά να κάνουν μπάνιο με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
7. Μεγάλη προσοχή δίνεται στην απολύμανση των δωματίων στα οποία υπάρχουν γυναίκες που τοκετεύουν και μητέρες με νεογέννητα. Δεν πρέπει να υπάρχουν πάρα πολλές μητέρες στον θάλαμο. Επίσης, οι χώροι πρέπει να αερίζονται τακτικά.
8. Αποστειρώνονται είδη για τη φροντίδα των τοκετών και ο απαραίτητος εξοπλισμός.
9. Ένα νεογέννητο απομονώνεται εάν έχει διαγνωστεί με σταφυλόκοκκο, ακόμη και σε ήπια μορφή.
10. Τα μαιευτήρια διατηρούν στενούς δεσμούς με τις πολυκλινικές, γεγονός που καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό περιπτώσεων μόλυνσης και την πρόληψη της επιδημικής εξέλιξής τους.

Έτσι, η νεογνική σήψη είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια που αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Για να αποφύγετε τέτοιες λοιμώξεις, θα πρέπει να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας, ειδικά όταν πρόκειται για μια έγκυο γυναίκα, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ακολουθείτε μια υπεύθυνη προσέγγιση στη θεραπεία εάν η λοίμωξη έχει εισέλθει με κάποιο τρόπο στο σώμα.

mladeni.ru

Νεογνική σήψη

Η νεογνική σήψη είναι μια συχνή μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από την είσοδο ευκαιριακής και πυογενούς μικροχλωρίδας από τοπικές εστίες στην κυκλοφορία του αίματος και συνοδεύεται από σοβαρές συστηματικές εκδηλώσεις. Σύμφωνα με την ξένη παιδιατρική, η συχνότητα της νεογνικής σήψης είναι 0,1-0,8%. μεταξύ πρόωρων μωρών και παιδιών με περιγεννητική παθολογία στη ΜΕΘ - 14%. Η νεογνική θνησιμότητα λόγω νεογνικής σήψης είναι υψηλή και σταθερή - περίπου 30-40%. Η ανάπτυξη της σήψης διευκολύνεται από τον ανεπαρκή σχηματισμό μηχανισμών φραγμού και ανοσίας στα νεογνά, τις οριακές καταστάσεις της νεογνικής περιόδου, την παθολογική πορεία της περιγεννητικής περιόδου και την πολυπλοκότητα της έγκαιρης διάγνωσης των σηπτικών καταστάσεων.

Αιτίες νεογνικής σήψης

Επί του παρόντος, η κυρίαρχη θέση (περίπου 50%) μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της σήψης στα νεογνά ανήκει στη gram-θετική χλωρίδα (κυρίως σταφυλόκοκκοι, αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α), λίγο λιγότερο συχνά (έως 40% των περιπτώσεων) η gram-αρνητική μικροχλωρίδα (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, κ.λπ.) .); σε ποσοστό 10%, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι μικτή χλωρίδα (συχνά συσχέτιση σταφυλόκοκκου με μύκητες Candida).

Οι πύλες εισόδου της μόλυνσης μπορεί να είναι το δέρμα και οι βλεννογόνοι, το τραύμα του ομφάλιου, ο γαστρεντερικός σωλήνας και το ουροποιητικό σύστημα. Οι κύριες εστίες μόλυνσης που οδηγούν στην ανάπτυξη σήψης στα νεογνά είναι συχνότερα ομφαλίτιδα, πυόδερμα, επιπεφυκίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ουρολοιμώξεις, εντερίτιδα, δυσβακτηρίωση κ.λπ.

Σε κίνδυνο για την ανάπτυξη σήψης στα νεογνά είναι παιδιά με προωρότητα, ενδομήτρια υποξία, ενδομήτριες λοιμώξεις, ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης. παραμονή στη ΜΕΘ, μακροχρόνια αναπνευστήρες. λήψη παρεντερικής διατροφής, θεραπείας έγχυσης και μετάγγισης· που υποβλήθηκαν σε καθετηριασμό της ομφαλικής και κεντρικής φλέβας, χειρουργικές επεμβάσεις τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Από την πλευρά της μητέρας, παράγοντες που συμβάλλουν στη βακτηριακή μόλυνση του νεογνού είναι η βακτηριακή κολπίτιδα, η κολπίτιδα και η ενδομητρίτιδα. Μεγάλη σημασία έχει ο βαθμός και η φύση της ανοσοκαταστολής στο νεογνό, που μπορεί να σχετίζεται με υποσιτισμό ή φαρμακευτική αγωγή της εγκύου, κληρονομική ανοσοανεπάρκεια ή λοίμωξη HIV.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία των εστιών νεογνικής σήψης είναι η μη τήρηση του υγειονομικού καθεστώτος στα μαιευτήρια ή τα παιδικά τμήματα.

Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης, διακρίνεται η ενδομήτρια και η μεταγεννητική (πρώιμη νεογνική και όψιμη νεογνική) σήψη νεογνών. Η ενδομήτρια σήψη περιλαμβάνει προγεννητική ή ενδογεννητική μόλυνση του εμβρύου. ταυτόχρονα, η πρωταρχική πυώδης-σηπτική εστία εντοπίζεται έξω από το σώμα του παιδιού (τις περισσότερες φορές είναι πλακεντίτιδα, χοριονίτιδα, χοριοαμνιονίτιδα κ.λπ.). Στην περίπτωση της μεταγεννητικής σήψης, η κύρια πυώδης-φλεγμονώδης εστία εντοπίζεται πάντα στο σώμα του νεογνού.

Η πρώιμη νεογνική σήψη των νεογνών αναπτύσσεται τις πρώτες 4 ημέρες της ζωής του παιδιού. Η κλινική πορεία της νόσου είναι συνήθως κεραυνοβόλος, με ταχεία ανάπτυξη πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας, θανατηφόρα στο 5-20% των περιπτώσεων. Η όψιμη νεογνική σήψη των νεογνών εκδηλώνεται την 5η ημέρα και αργότερα. Χαρακτηρίζεται από αργά προοδευτική πορεία, εμφάνιση δευτερογενών σηπτικών εστιών, θνησιμότητα 5-10%.

Η πορεία της νεογνικής σήψης μπορεί να είναι κεραυνοβόλος (3-7 ημέρες), οξεία (έως 4-8 εβδομάδες), υποξεία (έως 1,5-3 μήνες), παρατεταμένη (πάνω από 3 μήνες).

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της κύριας σηπτικής εστίας και της πύλης εισόδου, υπάρχουν: ομφαλική, δερματική, πνευμονική, ρινοφαρυγγική, ωτογόνος, ρινοεπιπεφυκότα, εντερική, ουρογενής, καθετηριαστική και άλλοι τύποι νεογνικής σήψης.

Η νεογνική σήψη μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή σηψαιμίας ή σηψαιμίας.

Συμπτώματα νεογνικής σήψης

Η σηψαιμία ή η σηψαιμία νεογνών χωρίς μεταστάσεις αναπτύσσεται συνήθως με φόντο προηγούμενο ομφαλό, επιπεφυκίτιδα, φλυκταινώδη εξάνθημα, εξάνθημα από πάνα, στοματίτιδα. Τα σημάδια της νεογνικής σήψης μπορεί να περιλαμβάνουν λήθαργο ή ανησυχία, απώλεια όρεξης, άφθονη παλινδρόμηση και κακή αύξηση βάρους. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αιχμής, αναπτύσσεται μια αντίδραση θερμοκρασίας (υπερ- ή υποθερμία), οιδηματώδες σύνδρομο ή εξώθηση, υποσιτισμός. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της σήψης στα νεογέννητα είναι μια βρώμικη γκρίζα (γήινη) απόχρωση του δέρματος, το κιτρίνισμα, το μαρμάρωμα του δέρματος και το εξάνθημα.

Λόγω τοξικών βλαβών σε διάφορα όργανα, εμφανίζεται ηπατοσπληνομεγαλία, πνευμονοπάθεια (ταχύπνοια, κυάνωση), καρδιοπάθεια (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση), δυσπεψία, ουροποιητικό σύνδρομο (ολιγουρία, ανουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια), αιμορραγικό σύνδρομο, επινεφρίδια. Τις περισσότερες φορές, η σηψαιμία περιπλέκεται με την προσθήκη πνευμονίας, η οποία δρα ως ανεξάρτητη παροδική ασθένεια.

Η σηψαιμία ή η σηψαιμία νεογνών με πυώδεις μεταστάσεις χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δευτερογενών εστιών εγκατάλειψης στις μήνιγγες, τους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ και άλλα όργανα στο πλαίσιο της δηλητηρίασης. Τις περισσότερες φορές, η σηψαιμία εμφανίζεται με την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας, πνευμονίας αποστήματος, οστεομυελίτιδας. λιγότερο συχνά - με το σχηματισμό ηπατικού αποστήματος, πυώδους αρθρίτιδας, πανοφθαλμίτιδας, μεσοθωρακίτιδας, φλεγμονών του στομάχου ή των εντέρων.

Στην περίοδο ανάρρωσης, υπάρχει εξυγίανση των πυελικών εστιών, καθίζηση της τοξίκωσης, σταδιακή αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών.

Η κεραυνοβόλος μορφή της νεογνικής σήψης εμφανίζεται με την ανάπτυξη σηπτικού σοκ: ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, βραδυκαρδία, αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η θανατηφόρα έκβαση στην κεραυνοβόλο νεογνική σήψη εμφανίζεται εντός 3-5 ημερών.

Η διάγνωση της νεογνικής σήψης μπορεί να υποψιαστεί από νεογνολόγο ή παιδίατρο με βάση τον πυρετό για περισσότερο από 3 ημέρες ή την προοδευτική υποθερμία. υπερλευκοκυττάρωση, ακολουθούμενη από λευκοπενία. αύξηση των επιπέδων στο αίμα των δεικτών της μολυσματικής διαδικασίας (CRP, ιντερλευκίνη-8, προκαλσιτονίνη).

Το γεγονός της βακτηριαιμίας στη νεογνική σήψη επιβεβαιώνεται με καλλιέργεια αίματος για στειρότητα. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η πρωτογενής πυώδης εστία και οι μεταστατικές εστίες, η μικροβιολογική εξέταση της έκκρισης από αυτές (βακτηριολογική εξέταση επιχρίσματος από τον επιπεφυκότα, ούρα για μικροχλωρίδα, απόξεση / έκκριση από το δέρμα για μικροχλωρίδα, επίχρισμα από το φάρυγγα, κόπρανα για δυσβακτηρίωση κ.λπ.).

Η διαφορική διάγνωση της σήψης στα νεογνά γίνεται με εντοπισμένες πυώδεις-φλεγμονώδεις νόσους (πνευμονία, μεσοθωρακίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, εντεροκολίτιδα), γενικευμένες ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλία, έρπης, λοίμωξη από εντεροϊό) και μυκητιάσεις (καντιντίαση, ασπεργίλλωση) κ.λπ. Επιπρόσθετο εργαστήριο Για αυτό χρησιμοποιούνται μέθοδοι – PCR, ELISA, μικροσκοπία.

Θεραπεία νεογνικής σήψης

Η θεραπεία για τη νεογνική σήψη πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε διάφορες κατευθύνσεις και περιλαμβάνει την εξυγίανση των σηπτικών και πυιμικών εστιών, την καταστολή της κυκλοφορίας του παθογόνου στο αίμα και τη διόρθωση των εξασθενημένων λειτουργιών.

Η βάση της αιτιολογικής θεραπείας της νεογνικής σήψης είναι η αντιβιοτική θεραπεία: εμπειρική συνδυασμένη έως ότου αποσαφηνιστεί η φύση της μικροχλωρίδας) και στοχευμένη μετά τη λήψη αντιβιογράμματος. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, στις μέγιστες ηλικιακές δόσεις για 10-15 ημέρες, ακολουθούμενα από αλλαγή. Συχνότερα στην κλινική πράξη, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, αμινοπενικιλλίνες, καρβαπενέμες κ.λπ. χρησιμοποιούνται σε διάφορους συνδυασμούς για τη θεραπεία της νεογνικής σήψης.

Για τους σκοπούς της τοπικής θεραπείας των πυωδών εστιών, ανοίγονται βράσεις και αποστήματα, επικαλυμμένα με αντιβακτηριακά και ενζυμικά παρασκευάσματα. Συνταγογραφείται UHF, φούρνος μικροκυμάτων, ηλεκτροφόρηση.

Η παθογενετική θεραπεία της νεογνικής σήψης περιλαμβάνει ανοσοδιόρθωση (πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση, χορήγηση ανοσοσφαιρινών), θεραπεία αποτοξίνωσης (ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος και φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος), επαρκή οξυγονοθεραπεία κ.λπ. Στη νεογνική σήψη, παρακολούθηση της κατάστασης της ζωής είναι υποχρεωτική: αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, ΗΚΓ, CBS και αέρια αίματος, βιοχημικές παράμετροι (σάκχαρο αίματος, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες), αιματοκρίτης.

Στην οξεία περίοδο της σήψης, συνιστάται η παραμονή των νεογνών σε θερμοκοιτίδα, ο θηλασμός και η προσεκτική φροντίδα. Στην περίοδο αποκατάστασης, η γυμναστική, το μασάζ, τα θεραπευτικά λουτρά συνδέονται με τη θεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη νεογνικής σήψης

Η πρόγνωση της νεογνικής σήψης είναι σοβαρή: η θνησιμότητα κυμαίνεται από 30-40% έως 60% στα πολύ πρόωρα μωρά. Σε παιδιά που έχουν αναρρώσει στη διαχωρισμένη περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, πυελονεφρίτιδα, αναιμία και περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Η πρόληψη της σήψης στα νεογνά περιλαμβάνει τον εντοπισμό και την εξυγίανση των λοιμώξεων της ουρογεννητικής περιοχής σε μια έγκυο γυναίκα, τη συμμόρφωση με τα αντιεπιδημικά μέτρα από το ιατρικό προσωπικό των μαιευτηρίων και των τμημάτων νεογνών, προσεκτική υγιεινή φροντίδα για το νεογνό, φυσική σίτιση. Το θέμα του χρόνου εμβολιασμού των νεογνών με σηψαιμία κατά της φυματίωσης και της ηπατίτιδας Β, που πραγματοποιείται τις πρώτες ημέρες της ζωής, αποφασίζεται σε ατομική βάση.

www.krasotaimedicina.ru

Σήψη νεογνού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία επιπλοκών

Η βακτηριακή σήψη ενός νεογέννητου είναι μια δηλητηρίαση αίματος, μια εξαιρετικά σοβαρή μολυσματική ασθένεια με πυώδη φλεγμονή των οργάνων και παραβίαση της λειτουργίας τους. Με τη σήψη, τα επιβλαβή βακτήρια κυκλοφορούν στο αίμα. Η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής και είναι μια από τις αιτίες θανάτου ενός νεογέννητου παιδιού.

Η σήψη μπορεί να εκδηλωθεί πριν από τη γέννηση του παιδιού (ενδομήτρια λοίμωξη), την τέταρτη ημέρα μετά τη γέννηση (όψιμο νεογνικό), τον πρώτο μήνα της ζωής (νεογνικό), τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση (πρώιμο νεογνικό).

Οι λόγοι

Η σήψη στα παιδιά εμφανίζεται λόγω της επίδρασης παθογόνων βακτηρίων στο σώμα. Η μόλυνση του παιδιού εμφανίζεται μετά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή στη μήτρα.

Η ενδομήτρια σήψη μπορεί να εμφανιστεί λόγω της παρουσίας οξέων ή χρόνιων ασθενειών σε μια έγκυο γυναίκα. Οι μολυσματικές ασθένειες, η παρουσία πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του παιδιού. Τα αίτια της ενδομήτριας σηψαιμίας του νεογνού προέρχονται από διάφορες μαιευτικές παρεμβάσεις, τοξίκωση κατά την εγκυμοσύνη και μεγάλη άνυδρη περίοδο.

Η νεογνική σήψη εκδηλώνεται στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του παιδιού. Οι πύλες για μόλυνση συχνά γίνονται:

• Συσκευή αερισμού τεχνητών πνευμόνων.
• χειρουργική επέμβαση;
• ουροποιητικό σύστημα ενός νεογέννητου?
• αυτιά και μάτια ενός παιδιού?
• βλάβη στο δέρμα?
• ενδοκρανιακό τραύμα κατά τον τοκετό.
• ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος των πρόωρων βρεφών. Η σήψη είναι δέκα φορές πιο συχνή στα πρόωρα μωρά.
• ασφυξία, υποξία (έλλειψη οξυγόνου).
• οξείες ιογενείς λοιμώξεις.

Η ομφαλική και μυκητιακή σήψη σε ένα νεογέννητο συμβαίνει λόγω μόλυνσης του αίματος με παθογόνα μικρόβια που έχουν εισέλθει μέσω του ομφάλιου τραύματος. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί:

• Με πολυάριθμους καθετηριασμούς της ομφαλικής και κεντρικής φλέβας.
• Με την εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων στην ομφαλική φλέβα (με μετάγγιση αίματος).
• Λόγω της υψηλής διαπερατότητας του δέρματος (ειδικά σε πρόωρα μωρά).
• Με ανεπαρκή ωριμότητα των αγγείων του ομφάλιου λώρου.

Η ομφαλική σήψη ενός νεογνού εμφανίζεται συχνά με δυσμενείς υγειονομικές και επιδημιολογικές συνθήκες στο μαιευτήριο.

Τα αίτια της νόσου έγκεινται σε παράγοντες που επηρεάζουν τις προστατευτικές λειτουργίες των φυσικών οδών, μειώνοντας σημαντικά την αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση. Από τη ζώνη μόλυνσης, τα βακτήρια εξαπλώνονται στο σώμα του παιδιού με την κυκλοφορία του αίματος. Μόλις μπουν στα όργανα (νεφρά, συκώτι, εγκέφαλος κ.λπ.), προκαλούν οξεία πυώδη φλεγμονή.

Η σήψη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα των πρόωρων μωρών είναι περισσότερο από ευάλωτο σε λοιμώξεις.

Συμπτώματα

Τα πρώιμα συμπτώματα της σήψης στα νεογνά μπορούν να αναγνωριστούν από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Δέρμα με σημαντική δερματίτιδα και ανοιχτό γκρι χρωματισμό.
• Αφυδάτωση του σώματος?
• Οίηση;
• Αιμορραγικό εξάνθημα;
• Ίκτερος (η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τα περισσότερα πρόωρα μωρά, αλλά με τη σήψη, το δέρμα έχει πρασινωπή ή κηρώδη απόχρωση).
• παλινδρόμηση;
• χαμηλή πίεση αίματος;
• Κάνω εμετό;
• Μεγάλη πρωτογενής απώλεια βάρους, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα πρόωρα μωρά.
• Αμνιακό υγρό με πρασινωπό χρώμα.
• Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.

Τα όψιμα συμπτώματα της νεογνικής σήψης αναπτύσσονται σε στάδια, η επιδείνωση εμφανίζεται την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ωχρότητα του δέρματος με σταδιακή απόκτηση γκρίζων ή πρασινωπών αποχρώσεων.
• ανησυχία, κακός ύπνος.
• Λήθαργος, δυναμισμός.
• Αιχμηρά χαρακτηριστικά προσώπου.
• Πρασινωπό σκαμνί με βλέννα.
• Άρνηση φαγητού, εξαφάνιση του αντανακλαστικού πιπιλίσματος.
• Ερυθρότητα στον ομφαλό (αιμορραγία), κακή επούλωση του ομφάλιου τραύματος.
• Έμετος (άφθονη παλινδρόμηση);
• σπασμοί?
• Μείωση του σωματικού βάρους;
• Δύσπνοια;
• Αυξημένη σοβαρότητα και παρατεταμένη διάρκεια του ίκτερου.
• Φλυκταινώδη εξανθήματα στους βλεννογόνους.
• Ρηχή, σπασμωδική αναπνοή.
• Οίδημα των άκρων και του κοιλιακού τοιχώματος.
• Πυώδης φλεγμονή του δέρματος.

Τα συμπτώματα της νεογνικής σήψης μπορεί να είναι ασαφή και να εκδηλώνονται μόνο ως παλινδρόμηση, χαμηλό αντανακλαστικό πιπιλίσματος και ελαφρά αύξηση βάρους.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικές μέθοδοι:

• Γενική ανάλυση αίματος;
• Γενική ανάλυση ούρων;
• Βακτηριολογική έρευνα;
• Χημεία αίματος;
• Βακτηριολογική ανάλυση ούρων, κοπράνων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Διαγνωστικά με υπερήχους, ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Επιπλοκές

Το πιο επικίνδυνο για ένα παιδί είναι το σηπτικό σοκ, στο οποίο η κατάσταση είναι εξαιρετικά κρίσιμη. Υπό την επίδραση της μόλυνσης, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα του παιδιού.

Σύνδρομα χαρακτηριστικά του σηπτικού σοκ:

• Σύνδρομο παραβιάσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το παιδί εμφανίζεται: άγχος, λήθαργος, μειωμένα έμφυτα αντανακλαστικά, σπασμοί, χαμηλός μυϊκός τόνος, το παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα.
• νεφρικό σύνδρομο. Λίγη ούρηση του παιδιού ή πλήρης απουσία.
• Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας. Προκαλείται από θορυβώδη αναπνοή, υγρές ραγάδες, κυάνωση του δέρματος (λόγω έλλειψης οξυγόνου).
• Σύνδρομο μη ειδικής παραβίασης του συστήματος αιμόστασης (αυξημένη πήξη του αίματος στα αγγεία).
• Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Λόγω της αυξημένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά, σημαντικά όργανα αποκλείονται από την κυκλοφορία: νεφρά, μύες, δέρμα.

Συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών:

• Μειωμένη αρτηριακή πίεση;
• Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• χλωμό δέρμα;
• Διατήρηση του παλμού μόνο στην καρωτίδα.
• Ταχυκαρδία;
• Ψυχρότητα των άκρων.

Μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση ή μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Ανιχνεύεται αναιμία και παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο αίμα. Η ανάλυση του πύου από την εστία της φλεγμονής σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, τον τύπο και την αντίδραση στα αντιβιοτικά.

Οι συνέπειες της σήψης σε ένα νεογέννητο παιδί είναι συχνά μη αναστρέψιμες. Το σηπτικό σοκ επηρεάζει όλα τα ζωτικά όργανα και αυξάνει την πιθανότητα θανάτου, ειδικά σε πρόωρα μωρά.

Η παθολογία είναι ικανή για μια παροδική πορεία, επηρεάζοντας όλα τα σημαντικά όργανα και συστήματα της ζωτικής δραστηριότητας του μωρού. Η θανατηφόρα έκβαση των πρόωρων μωρών εμφανίζεται μέσα σε μία έως δύο ημέρες. Εκτός από τη σοβαρή πορεία της νόσου, υπάρχουν: οξεία, υποξεία και υποτροπιάζουσα σήψη.

Η διάρκεια της πορείας της νόσου κυμαίνεται από 1 μήνα έως 6 μήνες και η υποτροπιάζουσα σήψη είναι ικανή για κυματοειδή πορεία. Η φυσιολογική κατάσταση της υγείας του παιδιού μπορεί να αντικατασταθεί από μια έξαρση της νόσου. Η χρόνια σήψη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Θεραπευτική αγωγή

Τα άρρωστα παιδιά νοσηλεύονται επειγόντως στο παθολογικό τμήμα ή στο χειρουργικό τμήμα νεογνών. Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της σήψης είναι: ενίσχυση της ανοσίας του ασθενούς, καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας παθογόνων μικροβίων, θεραπεία της πηγής μόλυνσης. Ένα άρρωστο μωρό πρέπει να τρέφεται με μητρικό γάλα (ξεδιασμένο γάλα ή στήθος).

Προετοιμασίες

Η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια μέτρων που διεγείρουν τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Με τη χρήση αντισωμάτων δημιουργείται τεχνητή ανοσία. Τα συνθετικά φάρμακα ενισχύουν την επίδραση στα κύτταρα του ανοσοποιητικού και ο μεταβολισμός βελτιώνεται.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Για τη θεραπεία των πρόωρων μωρών, χρησιμοποιούνται ισχυρότερα μέσα για την καταπολέμηση των χαρακτηριστικών της μολυσματικής διαδικασίας. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί μέχρι την έναρξη ενός σταθερού θεραπευτικού αποτελέσματος και συνήθως κυμαίνεται από 7 έως 14 ημέρες.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, απαιτείται αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Σε μολυσματικές ασθένειες, συχνά εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις. Για την καταπολέμησή τους χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικά φάρμακα και ορμονικά φάρμακα. Μόνο ακραίες περιπτώσεις απαιτούνται για ορμονική θεραπεία:

• Βίαιες αντιδράσεις σε μολυσματικές ασθένειες.
• Ανεπαρκής φυσική παραγωγή ορμονών.
• Η χρήση ορμονικής θεραπείας πριν από τη νόσο.
• Θεραπεία με αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα σε μεγάλες δόσεις.
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε επιβλαβείς μικροοργανισμούς.
• Εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια.

Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού και των προσβεβλημένων οργάνων, στο παιδί συνταγογραφούνται πρόσθετες βιταμίνες της ομάδας Β. Για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά.

Φυσιοθεραπεία

Το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα αντιμετωπίζονται. Ο ασθενής εγχέεται με ενεργειακά μείγματα, συνδέεται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, καθαρίζει το αίμα και χρησιμοποιεί διουρητικά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να κάνετε φυσιοθεραπεία, μασάζ, να εφαρμόσετε θεραπευτικές ασκήσεις και να πιείτε μια σειρά ομοιοπαθητικών φαρμάκων.

Απαγορεύεται ο εμβολιασμός παιδιών που έχουν υποστεί δηλητηρίαση αίματος μέχρι ένα έτος μετά την ανάρρωση.

Πρόληψη

Μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσει μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, να τηρήσει την καθημερινή ρουτίνα, να τρώει σωστά, να παρακολουθεί την πορεία της νόσου. Εάν μια εξέταση αίματος υποδεικνύει φλεγμονή στο σώμα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των νεογνών και των πρόωρων μωρών. Υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση, σε περίπτωση ελαφριάς αλλαγής της κατάστασης: εμφάνιση εστιών φλεγμονής στο δέρμα ή στον ομφαλικό τραύμα, μέση ωτίτιδα, δυσλειτουργίες στη λειτουργικότητα του εντέρου. Μετά τον πρώτο μήνα της ζωής, είναι απαραίτητο να κάνετε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος. Σε περίπτωση συχνών φλεγμονωδών ασθενειών σε ένα μωρό, υποβληθείτε σε εξέταση ανοσογραφήματος.

lecheniedetej.ru

Αιτίες σήψης στα νεογνά. Ποικιλίες, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας

Η χαρά της γέννησης ενός παιδιού συνήθως αναμιγνύεται με ανησυχίες για τις ασθένειες και τις παθήσεις του μικρού ανθρώπου. Μία από τις επικίνδυνες παθολογίες είναι η νεογνική σήψη. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της νόσου προκειμένου να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Η ουσία της ασθένειας

Μια μολυσματική παθολογία βακτηριακής προέλευσης με πυώδεις εστίες φλεγμονής ονομάζεται σήψη. Αυτή είναι μια λοίμωξη του αίματος, η οποία οδηγεί σε μια κατάσταση όπου τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα δεν μπορούν να λειτουργήσουν καλά, υποστηρίζουν τις διαδικασίες της ζωής.

Ο όρος «σήψη» επινοήθηκε από τον Αριστοτέλη τον 4ο αιώνα π.Χ. Περιέγραψε επίσης τη διαδικασία της μέθης του οργανισμού, κατά την οποία εμφανίζεται η αποσύνθεση των ιστών. Ήταν μια κοινή αιτία θανάτου στα νεογέννητα παιδιά εκείνης της εποχής.

Η πορεία της νόσου είναι δύσκολη και επώδυνη για το παιδί, επειδή το παθογόνο διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ξεκινά μια φλεγμονώδης αντίδραση αυξημένης καταπολέμησης της μόλυνσης. Αλλά ταυτόχρονα, η βλάβη στους δικούς τους ιστούς συμβαίνει λόγω της μεγάλης κλίμακας εξάπλωσης της μόλυνσης.

Σπουδαίος!

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συχνότερα οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Εμφανίζεται επίσης μόλυνση από Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια μικτή μόλυνση.

Η ομφαλική πληγή, το δέρμα, οι πνεύμονες του παιδιού γίνονται η πύλη εισόδου για παθολογικούς μικροοργανισμούς. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει μέσω του αυτιού, του βλεννογόνου των ματιών, του ουροποιητικού συστήματος. Είναι δυνατή η διείσδυση μέσω των ρινικών οδών ή της στοματικής κοιλότητας.

Βρέφη υψηλού κινδύνου για σήψη:

• λήψη διατροφής μέσω φλέβας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• έχοντας οποιοδήποτε τραύμα γέννησης?
• που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• γεννημένος με χαμηλό βάρος?
• στην οποία, μετά τη γέννηση, η άνυδρη περίοδος διήρκεσε περισσότερο από 6 ώρες.
• που συχνά έβαζαν καθετήρα στην ομφαλική ή κεντρική φλέβα.
• που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση κατά τη νεογνική περίοδο.
• γεννήθηκε πρόωρα?
• γεννήθηκε εκτός των συνθηκών του νοσοκομείου·
• νεογέννητα, μητέρες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για βακτηριακή κολπίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα.

Η μη τήρηση των προτύπων υγιεινής και υγιεινής στο μαιευτήριο γίνεται επίσης η βάση για την εμφάνιση πολλών ασθενειών μολυσματικής φύσης.

Τα αίτια της νόσου βοηθούν να καταλάβουμε σε ποια κατεύθυνση να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της παθολογίας. Η ανάπτυξη της σήψης μπορεί να προηγηθεί τοπικής φλεγμονής - μια ανεπαρκώς επεξεργασμένη ομφαλική πληγή. Η σωστή φροντίδα, η προσεκτική επεξεργασία τις πρώτες ημέρες της ζωής θα σώσει το μωρό από μια σοβαρή ασθένεια.

Η εκδήλωση της νόσου

Υπάρχουν δύο μορφές νεογνικής σήψης: σηψαιμία, σηψαιμία.

Η σηψαιμία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τοπικών φλυκταινών σε εσωτερικούς ιστούς και όργανα, καθώς η μόλυνση έχει εξαπλωθεί με την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Τα έλκη σχηματίζονται στα σημεία διείσδυσης - στο στόμα, τα αυτιά, κοντά στα μάτια, τα γεννητικά όργανα, πιο συχνά στο τραύμα του ομφάλιου, τη μύτη.

Η σηψαιμική μορφή της νεογνικής σήψης διακρίνεται από την απουσία τέτοιων αποστημάτων.

Συμπτώματα σήψης:

• κακή αύξηση βάρους?
• συχνή παλινδρόμηση?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• κακή όρεξη?
• λήθαργος;
• διαπύηση του ομφάλιου τραύματος.
• φλεγμονα?
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ή μειώνεται.
• γήινο χρώμα δέρματος?
• ξηρότητα, κιτρίνισμα, μαρμάρινη απόχρωση του δέρματος.
• δερματικά εξανθήματα;
• κρίσεις εμετού?
• διάρροια.

Η επιδείνωση εμφανίζεται σταδιακά στη νεογνική σήψη, με όψιμα συμπτώματα να εμφανίζονται γύρω στη δεύτερη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Υπάρχουν σπασμοί, δύσπνοια, πυώδης φλεγμονή του δέρματος. Ο ίκτερος εντείνεται, το βάρος συνεχίζει να μειώνεται. Η αναπνοή μπορεί να γίνει ρηχή και στακάτο. Οι μάζες των κοπράνων γίνονται πρασινωπές με βλέννα. Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος.

Στον μηχανισμό εμφάνισης και ανάπτυξης της παθολογίας (η παθογένεια της σήψης στα νεογνά), σημαντικό ρόλο παίζει η ανωριμότητα, η ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος. Καθιστά δυνατή τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων ακόμη και μέσω του δέρματος. Αρχίζει ο αγγειόσπασμος, επηρεάζονται σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Είδη

Η ταξινόμηση της σήψης στα νεογνά βοηθά στην κατανόηση του τρόπου θεραπείας, τι προκαλεί την εμφάνιση της νόσου.

Ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης, η σήψη εμφανίζεται:

• ενδομήτρια?
• μετά την γέννησιν;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ενδομήτριας σήψης εντοπίστηκε έξω από το σώμα του παιδιού. Ο λόγος θα μπορούσε να είναι, για παράδειγμα, μη θεραπευμένες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.

Ανάλογα με το χρόνο ανάπτυξης, η μεταγεννητική (βακτηριακή σήψη του νεογνού) συμβαίνει:

• Πρώιμη νεογνική σήψη;
• Αργά.

Η πρώιμη σήψη αρχίζει να αναπτύσσεται μέσα στις πρώτες 6 ημέρες από τη γέννηση. χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση, στα περισσότερα παιδιά τις πρώτες έξι ώρες της ζωής.

Η όψιμη νεογνική σήψη αναπτύσσεται μετά την έκτη ημέρα. Χαρακτηρίζεται από καλή επιβίωση, 2 φορές περισσότερο από ότι στην πρώιμη μορφή.

Ο πίνακας δείχνει τη διαφορά στη φύση της ροής.

Η διάρκεια της παθολογίας μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Η υποτροπιάζουσα σήψη έχει κυματιστή πορεία. Είναι δυνατή μια χρόνια μορφή, η οποία διαρκεί έως και ένα χρόνο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από νεογνολόγο ή παιδίατρο. Ο φόβος προκαλεί μια επίμονη αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος, η οποία διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες. Ο γιατρός, κατά την εξέταση, μερικές φορές αποκαλύπτει την πηγή μόλυνσης, για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια ομφαλική πληγή. Υποβλήθηκε για εξέταση αίματος. Με τη σήψη, παρατηρείται απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα ή αύξηση. Αυτό υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το παθογόνο, λόγω ασθενούς ανοσίας.

Μια καλλιέργεια αίματος θα καθορίσει το παθογόνο, αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του αντιβιοτικού για τη θεραπεία του παιδιού. Άλλο υλικό (πύον, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα) σπέρνεται επίσης στο θρεπτικό μέσο. Αυτό βοηθά στην επιβεβαίωση του τύπου του παθογόνου.

Το ιατρείο σήψης έχει τα ίδια συμπτώματα με κάποιες παθολογίες. Είναι σημαντικό να το διαφοροποιήσουμε από περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, πυώδη πνευμονία, οστεομελίτιδα και κάποιες άλλες ιογενείς λοιμώξεις.

Οδηγίες θεραπείας

Ένα άρρωστο μωρό τοποθετείται σε νοσοκομείο· τέτοιες ασθένειες δεν αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της σήψης για νεογνά θα είναι:

1. Ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας.
2. Καταστολή της δραστηριότητας παθογόνων μικροβίων.
3. Εξάλειψη της πηγής μόλυνσης.

Ο θηλασμός θα είναι μια μεγάλη υποστήριξη για ένα μικρό παιδί. Συνήθως, τα νεογέννητα φτάνουν σε μια θερμοκοιτίδα, μια ειδική θερμοκοιτίδα, όπου δημιουργούνται ειδικές συνθήκες - στειρότητα, υγρασία, θερμοκρασία.

Τα φάρμακα ενισχύουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, βελτιώνουν το μεταβολισμό, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία έχει μεγάλο όφελος. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως δύο εβδομάδες. Μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, υποβάλλεται σε κύκλο θεραπείας αποκατάστασης.

Πιο συχνά παρατηρείται ομφαλική σήψη (διείσδυση μόλυνσης μέσω του ομφάλιου τραύματος). Μεγάλη σημασία δίνεται στην περιποίηση αυτής της περιοχής. Μειωμένο οίδημα, έκκριση, εξόγκωση από το τραύμα. Οι μαμάδες διδάσκονται τη σωστή επεξεργασία μιας κατεστραμμένης επιφάνειας.

Το παιδί έχει συχνά αλλεργική αντίδραση. Για την καταστολή του, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα, ορμόνες χρησιμοποιούνται σπάνια, μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Για τη βελτίωση του σώματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β. Για τη θεραπεία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των πνευμόνων, εισάγονται ειδικά μείγματα και χρησιμοποιείται ένα τεχνητό σύστημα αερισμού των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το μωρό περιμένει ένα ειδικό μασάζ, θεραπευτικά λουτρά, ομοιοπαθητικά φάρμακα, γυμναστικές ασκήσεις. Τα παιδιά που έχουν νοσήσει από δηλητηρίαση αίματος δεν εμβολιάζονται μέχρι να γίνουν ενός έτους.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της σήψης στα νεογνά ξεκινά από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, να προσπαθήσει να μην αρρωστήσει με μολυσματικές παθολογίες. Εάν αρρωστήσετε - αντιμετωπίστε αμέσως, μέχρι την ανάρρωση, αποτρέψτε τις επιπλοκές, τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να προσέχει την ανοσία της, να την ενισχύει. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος είναι να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Η καθαριότητα των αιθουσών τοκετού παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Για παράδειγμα, η ομφαλική σήψη αναπτύσσεται ακριβώς στις αίθουσες τοκετού, όπου υπάρχει εστία μόλυνσης. Εάν μια γυναίκα την παραμονή του τοκετού ήταν άρρωστη με μολυσματική ασθένεια (αμυγδαλίτιδα), τότε θα τοποθετηθεί σε ξεχωριστή αίθουσα τοκετού.

Το ιατρικό προσωπικό των μαιευτηρίων ελέγχεται τακτικά για τη μεταφορά λοιμώξεων. Γίνεται επίσης μελέτη εργαλείων, όλου του υλικού για το περιεχόμενο μιας παθολογικά επικίνδυνης μόλυνσης. Τα αποστειρωμένα υλικά μιας χρήσης χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό, τις επεμβάσεις.

Κατά τον τοκετό προσπαθούν να κόψουν τον ομφάλιο λώρο με αποστειρωμένα εργαλεία, να τον επεξεργαστούν γρήγορα, με υλικά μιας χρήσης. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται θεραπεία με υπεριώδεις ακτίνες, υποκαπνισμός. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ομφαλικής σήψης.

Μεγάλη σημασία δίνεται στην απολύμανση των δωματίων για τοκετούς, μητέρες με νεογνά. Πραγματοποιείται τακτικό χαλαζία και αερισμός. Η φροντίδα για γυναίκες και παιδιά πραγματοποιείται με αποστειρωμένο εξοπλισμό.

Πρόβλεψη

Η νεογνική σήψη είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία απαιτεί πολλή δύναμη και υπομονή. Λόγω της ταχείας ανάπτυξης της παθολογίας και της σοβαρότητας της πορείας, η θνησιμότητα από τη νόσο είναι υψηλή - οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν στη βρεφική ηλικία.

Το σηπτικό σοκ μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή των μολυσμένων νεογνών. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα συστήματα του σώματος παύουν να λειτουργούν κανονικά, ομαλά, η αρτηριακή πίεση πέφτει στο μηδέν. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, οι αρνητικές συνέπειες δεν απειλούν το μωρό. Η σωστή θεραπεία, η προσεκτική φροντίδα, βοηθούν στην αντιμετώπιση της ασθένειας.

συμπέρασμα

Οποιαδήποτε ασθένεια του μωρού είναι δύσκολο να ανεχθεί από έναν μικρό οργανισμό. Η σήψη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε ένα νεογέννητο, καθώς το αίμα μολύνεται. Συχνά η μόλυνση επηρεάζει τα πιο απροστάτευτα, εξασθενημένα πρόωρα μωρά. Οι γονείς πρέπει να φροντίζουν εκ των προτέρων την υγεία του μωρού, ακόμη και από τη στιγμή της εγκυμοσύνης. Να είστε προσεκτικοί στις συστάσεις των γιατρών. Τότε οι ασθένειες δεν θα είναι τρομερές για τα γεννημένα παιδιά.

Πώς να χάσετε βάρος μετά τον τοκετό;

Πώς να χάσετε βάρος μετά τον τοκετό;

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εμφάνισης υπερβολικού βάρους. Για κάποιους, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για άλλους - μετά τον τοκετό.

• Και τώρα δεν έχετε πλέον την πολυτέλεια να φοράτε ανοιχτά μαγιό και κοντά σορτς ...
• Αρχίζεις να ξεχνάς εκείνες τις στιγμές που οι άντρες έκαναν κομπλιμέντα για την αψεγάδιαστη σιλουέτα σου...
• Κάθε φορά που πλησιάζεις τον καθρέφτη, σου φαίνεται ότι οι παλιές μέρες δεν θα επιστρέψουν ποτέ…

Αλλά υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

Η σήψη (δηλητηρίαση αίματος) είναι μια σοβαρή γενική λοιμώδης παθολογία που εμφανίζεται στα παιδιά λόγω ατελούς ανοσίας. Στη σήψη, η λοίμωξη δεν μπορεί να περιοριστεί από ανοσοποιητικές δυνάμεις σε ένα όργανο ή μέρος του σώματος, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωσή της στο αίμα και στους ιστούς του σώματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται σηψαιμία - παρουσία παθογόνων στο αίμα και σηψαιμία - σχηματισμός δευτερογενών μολυσματικών εστιών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, πυώδεις βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, μερικές φορές σχηματίζεται ως πρωτοπαθής νόσος.

Οι λόγοι

Η αιτία της σήψης στα βρέφη του πρώτου μήνα της ζωής είναι παθογόνα βακτήρια που έχουν εισχωρήσει στο σώμα του παιδιού. Θα μπορούσαν να διεισδύσουν εκεί τόσο τη στιγμή της γέννησης του μωρού, όσο και την περίοδο που το μωρό είχε ήδη φύγει από τη μήτρα της μητέρας - δηλαδή μετά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι επιβλαβείς μικροοργανισμοί γίνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης στο σώμα του βρέφους:

Εντεροβακτηρίδιο, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas.

Οι «πόρτες» για τα παθογόνα μικρόβια γίνονται συχνότερα ο ομφάλιος λώρος (αν η μόλυνση εμφανίστηκε στη μήτρα) ή τα υπολείμματα του ομφαλού (αν η μόλυνση έγινε μετά τη γέννηση). Επιπλέον, τα παράσιτα είναι σε θέση να διεισδύσουν στο αίμα ενός νεογέννητου μέσω οποιουδήποτε μέρους του δέρματος με μειωμένη ακεραιότητα.

Οι τρόποι μόλυνσης με σήψη μπορεί να είναι οι εξής:

μέσω του μητρικού αίματος, κατά την επαφή του δέρματος του μωρού με το μητρικό γεννητικό σύστημα, τα οποία μολύνονται, από τη διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών από το γεννητικό σύστημα στη μήτρα της μητέρας και από εκεί στο έμβρυο.

Μόλις μπουν στο αίμα του μωρού, τα παθογόνα βακτήρια, μαζί με το αίμα, μεταφέρονται σε όλα τα εσωτερικά του όργανα. Το μωρό, που δεν έχει ανοσοποιητικό σύστημα, υπόκειται στην αρνητική επίδραση αυτών των μικροοργανισμών. Γι' αυτό η πρώτη επαφή με επιθετικούς κατοίκους του περιβάλλοντος είναι συχνά μοιραία.

Η ανάπτυξη της σήψης είναι μέγιστη σε πρόωρα μωρά και παιδιά που υπέφεραν στη μήτρα λόγω έλλειψης οξυγόνου. Αυτά τα νεογέννητα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Συμπτώματα

Η σήψη βυθίζει το μωρό σε μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση και δηλώνει με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:

αν το μωρό γεννήθηκε τελειόμηνο, τότε η θερμοκρασία του σώματός του φτάνει τους σαράντα, ή και τους σαράντα έναν βαθμούς, δηλαδή αυξάνεται· στα πρόωρα μωρά, αντίθετα, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει: το θερμόμετρο δείχνει τριάντα πέντε βαθμούς. και πιο κάτω· το νεογέννητο δείχνει ξαφνικό άγχος, το οποίο σχεδόν αμέσως δίνει τη θέση του στην απάθεια και τον λήθαργο· το μωρό αρχίζει να γκρινιάζει· το δέρμα των ψίχουλων γίνεται βρώμικο λευκό· είναι πιθανές αιμορραγίες μέσα στο σώμα του παιδιού· τα χαρακτηριστικά του προσώπου του μωρού γίνονται αισθητά πιο έντονα από συνήθως· τα άκρα (τόσο τα άνω όσο και τα κάτω) αρχίζουν να διογκώνονται (η περίπτωση τελειώνει με πλήρες σωματικό οίδημα)· λόγω του γεγονότος ότι τέτοια εσωτερικά όργανα όπως ο σπλήνας και το συκώτι αρχίζουν να αυξάνονται λόγω δηλητηρίασης αίματος, η κοιλιά του μωρού πρήζεται πολύ πολύ, το παιδί κάνει εμετό και ρέψιμο συνεχώς, έχει ανομοιόμορφο καρδιακό ρυθμό, δεν έχει καρδιακό ρυθμό, το μωρό δεν τρώει τίποτα, αρνείται ακόμη και το στήθος της μητέρας του, με την ανάπτυξη της σήψης, το μωρό σταματά να περπατά εντελώς β στην τουαλέτα - δεν κάνει κακά και κατούρηση· το βάρος ενός άρρωστου μωρού μειώνεται μπροστά στα μάτια μας.

Διάγνωση σήψης

Για τη διάγνωση της νεογνικής σήψης σε ένα παιδί ηλικίας έως είκοσι οκτώ ημερών, ο γιατρός χρειάζεται, πρώτα απ 'όλα, να εντοπίσει την πηγή μόλυνσης. Να βρεθεί δηλαδή η «πύλη» από την οποία εισήλθαν παθογόνα βακτήρια στο σώμα του βρέφους.Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος στο νεογέννητο ασθενή για να δει τον αριθμό των λευκοκυττάρων σε αυτό. Με τη σήψη, υπάρχουν είτε πολλές είτε πολύ λίγες. Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι τα λευκοκύτταρα ονομάζονται κύτταρα αίματος που είναι υπεύθυνα για την εκτέλεση της προστατευτικής λειτουργίας του σώματος Υποχρεωτική για τα βρέφη είναι μια τέτοια διαγνωστική ανάλυση όπως η καλλιέργεια αίματος. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο συγκεκριμένο παθογόνο είναι αχαλίνωτο στο σώμα του παιδιού και ποια είναι η ευαισθησία του μωρού σε ορισμένα αντιβιοτικά φάρμακα Σπορά πύου (ως επιλογή - ούρα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Σύμφωνα με αυτή την ανάλυση, οι γιατροί καθορίζουν το παθογόνο.

Επιπλοκές

Δυστυχώς, στο 50% των περιπτώσεων, η νεογνική σήψη είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, οι υπόλοιπες μισές περιπτώσεις τελειώνουν με πλήρη ανάρρωση όταν παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ανταποκριθείτε στα συμπτώματα εγκαίρως και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία ενός νεογέννητου μωρού που έχει διαγνωστεί με σήψη γίνεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον ιατρικού ιδρύματος. Το μωρό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα (που μεταφράζεται από τα γαλλικά ως θερμοκοιτίδα) - μια συσκευή σχεδιασμένη ειδικά για την επιβίωση και τη θηλασμό των νεογέννητων μωρών, η οποία διατηρεί την απαιτούμενη θερμοκρασία.

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν ένα νεογέννητο έχει διαγνωστεί με σήψη, η μαμά μπορεί να το βοηθήσει με το θηλασμό. Τα βρέφη με σήψη θα πρέπει κατά προτίμηση να θηλάζουν αποκλειστικά. Είναι αλήθεια ότι εάν η περίπτωση είναι πολύ σοβαρή, τα ψίχουλα θα τροφοδοτηθούν ενδοφλεβίως.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Η Cardinal, δηλαδή, η κύρια μέθοδος θεραπείας για τη σήψη των νεογνών είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Τα κατάλληλα αντιβακτηριακά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό έχουν αρνητική επίδραση στα παθογόνα.Επίσης είναι υποχρεωτική η αντιβιοτική θεραπεία, η οποία συνήθως διορθώνεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της αιμοκαλλιέργειας του μωρού.Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί ανοσοδιορθωτική θεραπευτική αγωγή για το νεογέννητο. και να αναπληρώσει την κυτταρική του σύνθεση.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της σήψης των νεογνών πρέπει να λαμβάνονται από τη μέλλουσα μητέρα:

Πρέπει να τρώει πλήρως και αποτελεσματικά, να αντιμετωπίζει έγκαιρα μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το σώμα της, να μην έρχεται σε επαφή με άρρωστα άτομα, να αντιμετωπίζει έγκαιρα και αποτελεσματικά σοβαρές ασθένειες όπως ο διαβήτης.

Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η συχνότητα της σήψης στα πρόωρα βρέφη είναι περίπου 1-4%. Επιπλέον, όσο χαμηλότερο είναι το βάρος γέννησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίπτωση (16% σε παιδιά με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 g, συμπεριλαμβανομένου 10% με σωματικό βάρος 1200-1500 g και 33% με σωματικό βάρος 500-750 g. ζ) .

Αιτιολογία. Ανεξήγητες αλλαγές στα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά συγκεκριμένων βακτηριακών λοιμώξεων, η ευρεία χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και πολύπλοκες μέθοδοι ανάνηψης με χρήση εξοπλισμού τεχνητής αναπνοής έχουν επηρεάσει σημαντικά την αιτιολογία. Σε πρώιμη έναρξη, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι πιο συχνά gram-αρνητικά μικρόβια, σε όψιμη έναρξη - gram-θετικά. Περίπου το 10% των πρόωρων βρεφών με νεογνική σήψη αποβάλλει αναερόβια βακτήρια. Συχνά, με τη σήψη των πρόωρων μωρών, εμφανίζεται μικτή μόλυνση: ιο-μικροβιακή, μικροβιακή-καντιντίαση ή μικροβιακή-μικροβιακή.

Παθογένεση. Οι πύλες εισόδου της λοίμωξης στα πρόωρα βρέφη είναι συχνότερα η ομφαλική πληγή, το τραυματισμένο δέρμα και οι βλεννογόνοι (θέσεις ένεσης, καθετηριασμός, διασωλήνωση, τοποθέτηση ανιχνευτή), τα έντερα και οι πνεύμονες.

κλινική εικόνα. Τα πρόωρα μωρά δεν είναι σε θέση να εντοπίσουν την πηγή μόλυνσης, γι' αυτό τις περισσότερες φορές προχωρούν με τη μορφή σηψαιμίας.

Τα περισσότερα πρόωρα νεογνά αναπτύσσουν σήψη στο τέλος της πρώτης ή στην αρχή της δεύτερης εβδομάδας ζωής. Οι κλινικές του εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από μεγάλο πολυμορφισμό και μη εξειδίκευση (δύσπνοια με περιόδους βραδύπνοιας και βραδυκαρδίας, ασταθή κόπρανα, περιοδική διάταση της κοιλιάς, οιδηματώδες σύνδρομο, σκληρόδερμα, μακροχρόνια, μέτρια αύξηση

παρεγχυματικά όργανα). Το κύριο και υποχρεωτικό σημάδι της σήψης είναι η μέθη ποικίλης σοβαρότητας. Μια πολύ χαρακτηριστική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, που γίνεται χλωμό, αποκτά μια γκριζωπή, μερικές φορές γήινη ή κηρώδη απόχρωση. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο στο απόγειο της νόσου.

Πολλά παιδιά εμφανίζουν συχνές αναγωγές ή εμετούς, οι οποίοι, σε συνδυασμό με τοξίκωση, οδηγούν σε μεγάλη απώλεια του αρχικού σωματικού βάρους. Στο μέλλον, η καμπύλη της αύξησης του σωματικού βάρους γίνεται επίπεδη ή ισοπεδωμένη. Ωστόσο, η ικανοποιητική αύξηση βάρους και η απουσία παλινδρόμησης δεν αποκλείουν τη σήψη.

Η αντίδραση θερμοκρασίας δεν είναι τυπική. Στα πολύ πρόωρα μωρά, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική ακόμη και με την παρουσία πυελικών εστιών.

Πιο συχνές (αυξημένη αιμορραγία από τα σημεία της ένεσης, μέλαινα, αιματουρία), η οποία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην έναρξη της νόσου όσο και στο απόγειο της διαδικασίας. Η παθογένεια των αιμορραγικών εκδηλώσεων οφείλεται σε μείωση του επιπέδου της προθρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ, σε δευτερογενή θρομβοπενία ή DIC.

Στο πλαίσιο της ενεργού θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα και ορισμένα από τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Ωστόσο, μετά το τέλος της εντατικής θεραπείας, η κατάσταση επιδεινώνεται ξανά, αποκαλύπτονται όλα τα παραπάνω σημάδια μιας μολυσματικής νόσου.

Με τη γέννηση ενός παιδιού οι νέοι γονείς έχουν πολλές απορίες, φόβους, προβληματισμούς. Άλλωστε, η φροντίδα ενός μωρού είναι μια υπεύθυνη και δύσκολη δουλειά. Οι μαμάδες και οι μπαμπάδες πρέπει να γνωρίζουν και να μπορούν να κάνουν πολλά ώστε το μωρό τους να μεγαλώσει υγιές και ευτυχισμένο. Μερικές φορές όμως η χαρά της απόκτησης ενός παιδιού αναμιγνύεται με ένα αίσθημα φόβου για τη ζωή του. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός δεν προχώρησε με τον καλύτερο τρόπο και το μωρό γεννήθηκε με παθολογία.

Παιδίατρος, νεογνολόγος

Σημαντικές δοκιμές ανήκουν στο μερίδιο των μικρών ασθενών, οι οποίες μερικές φορές ξεπερνούν τις δυνάμεις ενός ενήλικα. Η ακατανόητη για τους γονείς λέξη «σήψη», που ανέφερε ο γιατρός, κάνει λόγο για σοβαρό πρόβλημα υγείας με τα ψίχουλα. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν την ασθένεια και να κατανοούν πώς να την προλάβουν. Εάν η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί στο μωρό, αξίζει να περιηγηθείτε στις τακτικές θεραπείας και την πιθανή πρόγνωση της νόσου.

Τι είναι η νεογνική σήψη;

Η νεογνική σήψη είναι μια λοίμωξη του αίματος που εμφανίζεται κατά τη νεογνική περίοδο, η οποία οδηγεί σε βλάβες σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Η ασθένεια βασίζεται σε μια συστηματική απόκριση ολόκληρου του οργανισμού στην εισαγωγή βακτηριακής μικροχλωρίδας. Υπάρχει γενικευμένη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, αύξηση της διαπερατότητάς τους, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και διαταραχή της αιμόστασης.

Η σήψη των νεογνών είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια και, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οδηγεί στο θάνατο ενός παιδιού. Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, τα βρέφη με νεογνική σήψη δεν είχαν καμία πιθανότητα επιβίωσης. Επί του παρόντος, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 30 - 40%.

Τι προκαλεί τη σήψη;

Η πιο κοινή αιτία σήψης είναι η εισαγωγή βακτηριακής μικροχλωρίδας στο σώμα του μωρού. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης είναι διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί, ευκαιριακά βακτήρια, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι. Δεν αποκλείεται όμως η ανάπτυξη της νόσου όταν προσβληθεί από Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli, Klebsiella, πνευμονιόκοκκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απελευθερώνονται περισσότερα από ένα παθογόνα, εμφανίζεται μια μικτή λοίμωξη, που σχετίζεται με μια μυκητιασική λοίμωξη.

Οι πύλες εισόδου από τις οποίες οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αίμα είναι συχνότερα το δέρμα, το τραύμα του ομφάλιου, το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού και η γαστρεντερική οδός. Η διείσδυση του παθογόνου είναι δυνατή μέσω της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας, της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών και του ουρογεννητικού συστήματος.

Η εμφάνιση σήψης εξηγείται όχι μόνο από την παθογένεια του μικροοργανισμού, αλλά και από την κατάσταση της ανοσίας του παιδιού. Η αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η αδυναμία να αντιμετωπίσει το βακτήριο ή να εντοπίσει, να περιορίσει τη φλεγμονώδη εστία. Ως αποτέλεσμα, μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα του παιδιού.

Αποδεικνύεται ότι ορισμένοι παράγοντες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη κοινών μολυσματικών διεργασιών, γνωρίζοντας τις οποίες μπορείτε να υποψιαστείτε εγκαίρως και να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη σήψης στα νεογνά

• μητρικές λοιμώξεις.

Ουρογεννητικές ασθένειες σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, χοριοαμνιονίτιδα - μπορεί να προκαλέσουν βακτηριακή σήψη στα νεογνά. Ένας δυσμενής παράγοντας είναι η ανίχνευση του στρεπτόκοκκου της ομάδας Β στο κανάλι γέννησης μιας γυναίκας που γεννά. Μια άνυδρη περίοδος που διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες είναι επικίνδυνη για την υγεία των ψίχουλων.

• δυσμενής αναμνησία.

Γυναίκες με πολλαπλές αποβολές και αποβολές, παθολογία εγκυμοσύνης, προεκλαμψία, διάρκειας άνω των 4 εβδομάδων, κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογίες στο μωρό. Μεγάλη προσοχή δίνεται σε μια γυναίκα της οποίας η προηγούμενη εγκυμοσύνη κατέληξε στο θάνατο ενός παιδιού. Τα παιδιά που γεννιούνται από τέτοιες μητέρες απαιτούν πρόσθετη εξέταση και προσεκτική παρακολούθηση.

• ασθένειες του νεογνού.

Μεταξύ των νεογνών, τα πρόωρα μωρά, ειδικά εκείνα με χαμηλό και πολύ χαμηλό βάρος γέννησης, απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Η συχνότητα της σήψης σε αυτή την ομάδα φτάνει το 1%, σε σύγκριση με 0,1% στα τελειόμηνα νεογνά.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν με ασφυξία, που δεν μπορούσαν να πάρουν την πρώτη τους αναπνοή αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά χρειάστηκαν ανάνηψη, κινδυνεύουν επίσης. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εντερική παύση, όταν, λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης, η σίτιση αντενδείκνυται για το μωρό.

Τα παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες, ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος, πνευμονικές παθήσεις, ενδομήτριες λοιμώξεις απαιτούν στενή παρακολούθηση και κατάλληλη φροντίδα.

• παρέμβαση.

Τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθετηριασμός της ομφαλικής και κεντρικής φλέβας μειώνουν την προστατευτική λειτουργία των φυσικών φραγμών και τραυματίζουν τους ιστούς. Μαζικά μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας σε νεογνά επηρεάζουν επίσης αρνητικά, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία των βακτηρίων.

Τι είναι η νεογνική σήψη;

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει ποια συγκεκριμένη κλινική παραλλαγή της νόσου υπάρχει στο παιδί.

Ανάλογα με τον χρόνο ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• πρώιμη νεογνική σήψη.

Τα συμπτώματα μόλυνσης με αυτό το είδος σήψης εμφανίζονται τις πρώτες 6 ημέρες της ζωής του παιδιού. Μια τέτοια πρώιμη ανάπτυξη της νόσου υποδηλώνει μόλυνση των ψίχουλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η απουσία μιας πρωτογενούς πυώδους-φλεγμονώδους εστίας, η πύλη εισόδου της μόλυνσης.

• όψιμη νεογνική σήψη.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αργότερα, ξεκινώντας από την 7η ημέρα μετά τη γέννηση του παιδιού. Η πιο κοινή αιτία όψιμης σήψης είναι η μόλυνση του μωρού μετά τη γέννηση. Ανιχνεύεται η κύρια εστία της φλεγμονής, η οποία οδηγεί στην είσοδο του παθογόνου στο αίμα του μωρού.

Σύμφωνα με τη θέση της κύριας πυώδους-φλεγμονώδους εστίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• ομφαλική σήψη νεογνών, η οποία εμφανίζεται με ελαττώματα στη φροντίδα του ομφαλικού τραύματος, παρατεταμένος καθετηριασμός της ομφαλικής φλέβας.
• πνευμονική σήψη, η οποία εμφανίζεται με ασθένεια των πνευμονικών ιστών, καθώς και κατά τον τεχνητό αερισμό των αναπνευστικών οργάνων.
• ωτογόνο, η πύλη εισόδου στην οποία βρίσκεται η κοιλότητα του αυτιού.
• ρινοφαρυγγικό και ρινοεπιπεφυκότα - η κύρια πύλη μόλυνσης βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, του λαιμού, των ματιών.
• ουρογενές και κοιλιακό - η λοίμωξη έχει διεισδύσει στο ουρογεννητικό σύστημα ή στο πεπτικό σύστημα.
• καθετηριασμός.

Κλινικές μορφές νεογνικής σήψης

• σηψαιμία.

Αυτή η μορφή είναι πιο χαρακτηριστική για την πρώιμη νεογνική σήψη και εκδηλώνεται με την παρουσία παθογόνου στο αίμα του παιδιού, μια σοβαρή κατάσταση του μωρού και έντονα συμπτώματα μέθης. Ένα χαρακτηριστικό της σηψαιμίας είναι η ήττα των εσωτερικών οργάνων χωρίς το σχηματισμό πυώδους εστίας.

• σηψαιμία.

Με την ανάπτυξη της σηψαιμίας, το παθογόνο διεισδύει σε διάφορα όργανα και σχηματίζει πυώδεις εστίες σε αυτά. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή με την όψιμη σήψη, η οποία εμφανίστηκε όχι νωρίτερα από την 7η ημέρα της ζωής του μωρού.

Η σήψη διαφέρει επίσης ανάλογα με την πορεία της νόσου:

• με μια αστραπιαία μορφή, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, η κατάσταση του μωρού σε αυτή την περίπτωση επιδεινώνεται μπροστά στα μάτια μας. Η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει την εβδομάδα, κατά την οποία ο μικροοργανισμός έχει χρόνο να διεισδύσει σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.
• Η οξεία σήψη διαρκεί από 1 έως 2 μήνες, η υποξεία - έως 3 μήνες και η παρατεταμένη διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια χρόνια πορεία της νόσου, που διαρκεί έως και ένα χρόνο και μια υποτροπιάζουσα παραλλαγή με εναλλασσόμενες περιόδους βελτίωσης και επιδείνωσης της κατάστασης του μωρού.

Αν και οι εκδηλώσεις της σήψης διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή και την πορεία της νόσου, με οποιαδήποτε παραλλαγή υπάρχουν κοινές κλινικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικά συμπτώματα της σήψης.

Σημάδια σήψης στα νεογνά

• τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η σήψη είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια στην οποία παρατηρείται σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του μωρού. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, παρατηρείται μείωση της όρεξης. Το μωρό σταματά να κερδίζει βάρος, αναπτύσσεται υποσιτισμός, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται ακονισμένα.

• αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος.

Στα τελειόμηνα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, φτάνοντας τους εμπύρετους αριθμούς, περισσότερους από 38 ° C.

Ένα χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών είναι η αδυναμία της ανοσολογικής απόκρισης, η θερμοκρασία κατά τη σήψη στα πρόωρα μωρά, σε αντίθεση με τα ώριμα μωρά, μειώνεται. Η υποθερμία δεν υπερβαίνει τους 36 ° C, γίνεται δύσκολο να ζεσταθεί το παιδί.

• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.

Η ανάπτυξη της σήψης υποδεικνύεται από μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - την εμφάνιση ενός βρώμικου γκρίζου ή χλωμού τόνου δέρματος. Συχνά αυτό το χρώμα συνδυάζεται με ίκτερο και σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών. Εφιστάται η προσοχή σε αιμορραγίες (αιμορραγίες), μαρμάρισμα και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, γαλαζωπή απόχρωση των χεριών και των ποδιών. Συχνά υπάρχει γενικό οίδημα και τάση για αιμορραγία.

• ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Εμφανίζεται δύσπνοια, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων ξεπερνά τις 60 ανά λεπτό. Από την πλευρά της καρδιάς, τόσο ταχυκαρδία, πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό, όσο και βραδυκαρδία - μπορούν να σημειωθούν έως και 110 καρδιακοί παλμοί.

• δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Υπάρχουν παλινδρόμηση και έμετος, το παιδί σταματά να χωνεύει το φαγητό. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή σε μια διευρυμένη και διογκωμένη κοιλία με φλεβικό δίκτυο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σε μέγεθος.

• βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα.

Το παιδί γίνεται οιδηματώδες, τα νεφρά δεν παράγουν αρκετά ούρα. Σε σοβαρή κατάσταση, τα ούρα απουσιάζουν εντελώς (ανουρία).

• διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Υπάρχει κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, μείωση ή απουσία αντανακλαστικών στα νεογνά. Το μωρό γίνεται ληθαργικό και πρακτικά δεν αντιδρά στους άλλους. Μερικές φορές συμβαίνει το αντίθετο, αυξημένη διεγερσιμότητα, ευερεθιστότητα των ψίχουλων. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις.

Για να καθορίσετε σωστά τη διάγνωση, πρέπει να τηρήσετε έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο, να υποθέσετε την παρουσία της νόσου, να εντοπίσετε το παθογόνο και να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Λόγω της απουσίας μιας πρωτογενούς μολυσματικής εστίας στα νεογνά, οι πρώτες εκδηλώσεις σήψης μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες κοινές ασθένειες. Αναπνευστικές διαταραχές, βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα συχνά «καλύπτουν» τη σήψη.

Για να εντοπίσετε πρώιμη σήψη στις πρώτες 6 ημέρες της ζωής του μωρού, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα πιθανά συμπτώματα:

• σοβαρή κατάσταση των ψίχουλων, σοβαρή δηλητηρίαση.
• θερμοκρασία σώματος μεγαλύτερη από 37,5 °C ή μικρότερη από 36,2 °C για τρεις ημέρες.
• αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων.
• υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
• αύξηση της ποσότητας της προκαλσιτονίνης και της IL-8 στον ορό του αίματος.

Εάν εμφανίστηκαν σημάδια σήψης μετά την 6η ημέρα ζωής των ψίχουλων, τότε για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια φλεγμονώδης εστία και οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος.

Για περαιτέρω διάγνωση και προσδιορισμό της πιο αποτελεσματικής θεραπείας, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• εξέταση αίματος για στειρότητα.

Αν και η ανίχνευση βακτηρίων στο αίμα μπορεί να συμβεί σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, αυτή η ανάλυση βοηθά στην επιλογή της καλύτερης θεραπείας, στην επιλογή των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, αντιβιοτικών.

• μικροβιολογική έρευνα.

Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης, εξετάζεται η έκκριση από την πυώδη-φλεγμονώδη εστία. Ίσως μια μικροβιολογική μελέτη, σπορά σε θρεπτικό μέσο και άλλο υλικό - πύον, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα (ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο).

• εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης.

Άλλες μελέτες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού λειτουργικής και δομικής βλάβης σε όλα τα ζωτικά όργανα.

Θεραπεία της σήψης σε νεογνά

Η σήψη είναι μια σοβαρή, επικίνδυνη ασθένεια που, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί σε ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων και θάνατο.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε θεραπευτικά μέτρα με την πρώτη υποψία μολυσματικής διαδικασίας, χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα των καλλιεργειών. Θα χρειαστούν αρκετές ημέρες για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το παθογόνο, το οποίο μπορεί να είναι καθοριστικό για την κατάσταση του παιδιού.

Οδηγίες θεραπείας σήψης

1. Αντιβιοτική θεραπεία.

Ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας και προσδιοριστεί με ακρίβεια το παθογόνο, κατά κανόνα συνταγογραφούνται 2 ισχυρά αντιβιοτικά. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα. Η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιείται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών, την απομόνωση του παθογόνου.

1. Εντατική θεραπεία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού, το μωρό μπορεί να χρειαστεί αναπνευστική υποστήριξη, διόρθωση αρτηριακής πίεσης, θεραπεία με έγχυση, ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση ορμονικών φαρμάκων, η μετάγγιση αίματος και το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα δεν μπορεί να αποκλειστεί.

1. Διόρθωση ανοσίας.

Για να αυξήσετε την άμυνα του σώματος, να δημιουργήσετε ανοσία έναντι των βακτηρίων, χρησιμοποιούνται ανοσοσφαιρίνες, για παράδειγμα, πεντασφαιρίνη, ιντερφερόνες. Τα φάρμακα ενισχύουν την αντιμολυσματική προστασία, ενεργοποιούν την ανοσία, μειώνουν τις επιπτώσεις της δηλητηρίασης.

1. Εξάλειψη της πηγής μόλυνσης.

Τις περισσότερες φορές, η κύρια εστία της λοίμωξης είναι η ομφαλική πληγή, η ακατάλληλη φροντίδα της οποίας οδηγεί σε μόλυνση και εξάπλωση της μόλυνσης. Με την ομφαλική σήψη αντιμετωπίζεται η ομφαλίτιδα (φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος), η έκκριση και η εξόγκωση από την ομφαλική πληγή αφαιρούνται. Η νοσοκόμα παρέχει καθημερινή φροντίδα υγιεινής και 24ωρη παρακολούθηση του ασθενούς.

1. Συμπτωματική θεραπεία.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει διόρθωση της αναιμίας, αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, αντιμυκητιακή και άλλα είδη θεραπείας.

1. Δραστηριότητες αποκατάστασης.

Ένα μωρό που είχε σηψαιμία θα έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης. Συχνά, στα μωρά παρουσιάζονται μασάζ, γυμναστικές ασκήσεις, διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Συχνά, το μωρό παραμένει στο ιατρείο με αρκετούς ειδικούς μέχρι την ηλικία των 3 ετών.

Πρόληψη της σήψης στα νεογνά

Η πρόληψη της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνείδηση ​​της μέλλουσας μητέρας. Ακόμη και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, ένα ζευγάρι πρέπει να επισκεφθεί ειδικούς, να εξεταστεί προσεκτικά και να απαλλαγεί από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αξίζει να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και την τεκνοποίηση, οι οποίες θα αυξήσουν την αντίσταση του σώματος της γυναίκας και θα προστατεύσουν το μωρό από την ανάπτυξη παθολογιών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γυναικολόγο και να ακολουθεί όλες τις οδηγίες. Εάν, παρόλα αυτά, έχει συμβεί λοίμωξη, είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να θεραπευθεί έγκαιρα η ασθένεια, για να αποτραπεί η εξάπλωση και ο χρονισμός της διαδικασίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η γενίκευση της λοίμωξης, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την καθαριότητα στις αίθουσες τοκετών, την απολύμανση των οργάνων και των χώρων. Όλοι οι εργαζόμενοι υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και λοιμώξεις.

Υποχρεωτική τήρηση των κανόνων φροντίδας νεογέννητου παιδιού, εκπαίδευση μητέρων. Όταν πάρει εξιτήριο από το μαιευτήριο, η μητέρα πρέπει να γνωρίζει τα πάντα για την υγιεινή του παιδιού και να μπορεί να φροντίζει το νεογέννητο.

Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Λούγκανσκ με πτυχίο Παιδιατρικής το 2010, ολοκλήρωσε την πρακτική της άσκηση στην ειδικότητα της Νεογνολογίας το 2017 και το 2017 της απονεμήθηκε η 2η κατηγορία στην ειδικότητα της Νεογνολογίας. Εργάζομαι στο Ρεπουμπλικανικό Περιγεννητικό Κέντρο του Λουγκάνσκ, νωρίτερα - το τμήμα για νεογνά του μαιευτηρίου Rovenkovsky. Ειδικεύομαι στο θηλασμό πρόωρων μωρών.