Κανόνες εμβολιασμού παιδιών. Η διαδικασία για τους εμβολιασμούς
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΕΣ ΔΙΑΚΟΠΕΣ
Δεύτερος εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β
Πρώτος εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας
Επανεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας
Δεύτερος επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου
Εμβολιασμός κατά της ερυθράς (κορίτσια).
Εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β (προηγουμένως μη εμβολιασμένος)
Ο τρίτος επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου.
Επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης.
Τρίτος επανεμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας
ενήλικες
Επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου - κάθε 10 χρόνια από τον τελευταίο επανεμβολιασμό
Σε περίπτωση παραβιάσεων του χρόνου έναρξης των εμβολιασμών, οι τελευταίοι πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα σχήματα που προβλέπονται από αυτό το ημερολόγιο και οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.
8.2. Ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη
8.2.1. Ο στόχος του εμβολιασμού κατά του κοκκύτη, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, θα πρέπει να είναι η μείωση της επίπτωσης έως το 2010 ή νωρίτερα σε επίπεδο μικρότερο από 1 ανά 100.000 πληθυσμού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εξασφάλιση τουλάχιστον 95% κάλυψης με τρεις εμβολιασμούς παιδιών ηλικίας 12 μηνών. και ο πρώτος επανεμβολιασμός παιδιών σε ηλικία 24 μηνών.
8.2.2. Ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη υπόκειται σε παιδιά από 3 μηνών έως 3 ετών 11 μηνών 29 ημερών. Οι εμβολιασμοί γίνονται με εμβόλιο DTP. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού ή του προσθιοπλάγιου μηρού σε δόση 0,5 ml.
8.2.3. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 3 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Σε περίπτωση αύξησης του μεσοδιαστήματος μεταξύ των εμβολιασμών, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.
8.2.4. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών, ο δεύτερος - σε 4,5 μήνες, ο τρίτος εμβολιασμός - σε ηλικία 6 μηνών.
8.2.5. Ο επανεμβολιασμός με εμβόλιο DTP πραγματοποιείται μία φορά κάθε 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.2.6. Οι εμβολιασμοί DTP μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς στο πρόγραμμα εμβολιασμού, με τα εμβόλια να χορηγούνται με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
8.3. Ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας
Οι εμβολιασμοί γίνονται με το εμβόλιο DPT, ADS toxoids, ADS-M, AD-M.
8.3.1. Ο στόχος του εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας, όπως συνιστάται από τον ΠΟΥ, είναι να επιτευχθεί έως το 2005 ποσοστό επίπτωσης 0,1 ή λιγότερο ανά 100.000 πληθυσμού. Αυτό θα είναι δυνατό με την εξασφάλιση τουλάχιστον 95% κάλυψης του ολοκληρωμένου εμβολιασμού των παιδιών στην ηλικία των 12 μηνών, τον πρώτο επανεμβολιασμό παιδιών στην ηλικία των 24 μηνών. και τουλάχιστον 90% εμβολιαστική κάλυψη του ενήλικου πληθυσμού.
8.3.2. Ο εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας υπόκειται σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών, καθώς και σε εφήβους και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί έναντι αυτής της λοίμωξης. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού ή του προσθιοπλάγιου μηρού σε δόση 0,5 ml.
8.3.3. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών, ο δεύτερος εμβολιασμός - σε ηλικία 4,5 μηνών, ο τρίτος εμβολιασμός - σε ηλικία 6 μηνών. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό. Παιδιά από 3 μηνών έως 3 ετών 11 μηνών 29 ημερών υπόκεινται σε εμβολιασμό με εμβόλιο DTP.
Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3 φορές με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Με αναγκαστική αύξηση του διαστήματος, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Η παράλειψη ενός εμβολιασμού δεν συνεπάγεται επανάληψη ολόκληρου του κύκλου εμβολιασμού.
8.3.4. Η ADS-ανατοξίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της διφθερίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών:
Κοκκύτης;
Άνω των 4 ετών, χωρίς εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου.
8.3.4.1. Η πορεία του εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Σε περίπτωση αύξησης του μεσοδιαστήματος μεταξύ των εμβολιασμών, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.
8.3.4.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός με ADS-ανατοξίνη πραγματοποιείται μία φορά κάθε 9-12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.3.5. Η DS-M-ανατοξίνη χρησιμοποιείται:
Για επανεμβολιασμό παιδιών 7 ετών, 14 ετών και ενηλίκων χωρίς όριο ηλικίας κάθε 10 χρόνια.
Για εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου σε παιδιά ηλικίας από 6 ετών που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας.
8.3.5.1. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το διάστημα, ο επόμενος εμβολιασμός θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.
8.3.5.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με μεσοδιάστημα 6-9 μηνών. αφού ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός μία φορά. Οι επόμενοι επαναεμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο.
8.3.5.3. Οι εμβολιασμοί με ADS-M-ανατοξίνη μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς του ημερολογίου. Οι εμβολιασμοί γίνονται με διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος.
8.4. Ανοσοποίηση κατά του τετάνου
8.4.1. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο νεογνικός τέτανος δεν έχει καταγραφεί τα τελευταία χρόνια και σποραδική επίπτωση τετάνου καταγράφεται ετησίως μεταξύ άλλων ηλικιακών ομάδων του πληθυσμού.
8.4.2. Ο στόχος του εμβολιασμού κατά του τετάνου είναι η πρόληψη του τετάνου στον πληθυσμό.
8.4.3. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εξασφάλιση τουλάχιστον 95% κάλυψης των παιδιών με τρεις εμβολιασμούς έως τους 12 μήνες. ζωής και επακόλουθους επανεμβολιασμούς που σχετίζονται με την ηλικία έως 24 μήνες. ζωής, στα 7 και στα 14 χρόνια.
8.4.4. Οι εμβολιασμοί γίνονται με το εμβόλιο DPT, ADS toxoids, ADS-M.
8.4.5. Τα παιδιά ηλικίας από 3 μηνών υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά του τετάνου: ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών, ο δεύτερος - σε 4,5 μήνες, ο τρίτος εμβολιασμός - σε ηλικία 6 μηνών.
8.4.6. Οι εμβολιασμοί γίνονται με εμβόλιο DTP. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού ή του προσθιοπλάγιου μηρού σε δόση 0,5 ml.
8.4.7. Η πορεία του εμβολιασμού αποτελείται από 3 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Με αναγκαστική αύξηση του διαστήματος, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Η παράλειψη ενός εμβολιασμού δεν συνεπάγεται επανάληψη ολόκληρου του κύκλου εμβολιασμού.
8.4.8. Ο επανεμβολιασμός κατά του τετάνου πραγματοποιείται με εμβόλιο DTP μία φορά κάθε 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.4.9. Οι εμβολιασμοί με εμβόλιο DTP μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς του προγράμματος εμβολιασμού, ενώ τα εμβόλια χορηγούνται με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
8.4.10. Η ADS-ανατοξίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη του τετάνου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών:
Κοκκύτης;
Έχοντας αντενδείξεις για την εισαγωγή του εμβολίου DTP.
Άνω των 4 ετών, χωρίς εμβολιασμό κατά του τετάνου.
8.4.10.1. Η πορεία του εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Σε περίπτωση αύξησης του μεσοδιαστήματος μεταξύ των εμβολιασμών, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.
8.4.10.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός με ADS-ανατοξίνη πραγματοποιείται μία φορά κάθε 9-12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.4.11. Η ADS-M-ανατοξίνη χρησιμοποιείται:
Για επανεμβολιασμό παιδιών κατά του τετάνου 7 ετών, 14 ετών και ενηλίκων χωρίς όριο ηλικίας κάθε 10 χρόνια.
Για τον αντιτετανικό εμβολιασμό παιδιών από 6 ετών που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου.
8.4.11.1. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το διάστημα, ο επόμενος εμβολιασμός θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.
8.4.11.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με μεσοδιάστημα 6-9 μηνών. αφού ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός μία φορά. Οι επόμενοι επαναεμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο.
8.4.11.3. Οι εμβολιασμοί με ADS-M-ανατοξίνη μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς του ημερολογίου. Οι εμβολιασμοί γίνονται με διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος.
8.5. Ανοσοποίηση κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας
8.5.1. Το πρόγραμμα του ΠΟΥ προβλέπει:
Παγκόσμια εξάλειψη της ιλαράς έως το 2007.
Πρόληψη κρουσμάτων συγγενούς ερυθράς, η εξάλειψη της οποίας, σύμφωνα με τον στόχο του ΠΟΥ, αναμένεται το 2005.
Μείωση της συχνότητας εμφάνισης παρωτίτιδας σε 1,0 ή λιγότερο ανά 100.000 πληθυσμού έως το 2010
Αυτό θα είναι δυνατό όταν επιτευχθεί τουλάχιστον 95% εμβολιαστική κάλυψη των παιδιών έως τους 24 μήνες. ζωής και επανεμβολιασμού κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας σε παιδιά ηλικίας 6 ετών.
8.5.2. Οι εμβολιασμοί κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας υπόκεινται σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 μηνών που δεν είχαν αυτές τις λοιμώξεις.
8.5.3. Ο επανεμβολιασμός υπόκειται σε παιδιά ηλικίας από 6 ετών.
8.5.4. Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς αφορά κορίτσια ηλικίας 13 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως ή που έχουν κάνει έναν εμβολιασμό.
8.5.5. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας πραγματοποιείται με μονοεμβόλια και συνδυασμένα εμβόλια (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα).
8.5.6. Τα φάρμακα χορηγούνται μία φορά υποδορίως σε δόση 0,5 ml κάτω από την ωμοπλάτη ή στην περιοχή του ώμου. Επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση εμβολίων με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
8.6. Εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας
8.6.1. Ο παγκόσμιος στόχος του ΠΟΥ είναι η εξάλειψη της πολιομυελίτιδας έως το 2005. Η επίτευξη αυτού του στόχου είναι δυνατή με την κάλυψη τριών εμβολιασμών παιδιών 12 μηνών. ζωή και επανεμβολιασμοί παιδιών 24 μηνών. διάρκεια ζωής τουλάχιστον 95%.
8.6.2. Οι εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιούνται με ζωντανό εμβόλιο πολιομυελίτιδας από το στόμα.
8.6.3. Οι εμβολιασμοί γίνονται σε παιδιά από 3 μηνών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3 φορές με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Κατά την παράταση των διαστημάτων, οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται το συντομότερο δυνατό.
8.6.4. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 18 μηνών, ο δεύτερος επανεμβολιασμός - σε ηλικία 20 μηνών, ο τρίτος επανεμβολιασμός - στα 14 έτη.
8.6.5. Οι εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας μπορούν να συνδυαστούν με άλλους εμβολιασμούς ρουτίνας.
8.7. Ανοσοποίηση κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β
8.7.1. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στα νεογνά τις πρώτες 12 ώρες της ζωής τους.
8.7.2. Ο δεύτερος εμβολιασμός γίνεται σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός.
8.7.3. Ο τρίτος εμβολιασμός γίνεται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών.
8.7.4. Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που φέρουν τον ιό της ηπατίτιδας Β ή πάσχουν από ηπατίτιδα Β στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β σύμφωνα με το σχήμα 0 - 1 - 2 - 12 μηνών.
8.7.5. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β σε παιδιά ηλικίας 13 ετών πραγματοποιείται πριν δεν είχαν εμβολιαστεί σύμφωνα με το σχήμα 0 - 1 - 6 μηνών.
8.7.7. Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά σε νεογνά και μικρά παιδιά στο προσθιοπλάγιο τμήμα του μηρού, σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους - στον δελτοειδή μυ.
8.7.8. Η δοσολογία του εμβολίου για εμβολιασμό ατόμων διαφορετικών ηλικιών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του.
8.8. Ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης
8.8.1. Όλα τα νεογνά στο μαιευτήριο την 3η - 7η ημέρα της ζωής τους υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.
8.8.2. Ο επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται σε παιδιά αρνητικά στη φυματίωση που δεν έχουν μολυνθεί από το Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας 7 ετών.
8.8.4. Ο δεύτερος επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης στην ηλικία των 14 ετών πραγματοποιείται για παιδιά αρνητικά στη φυματίωση που δεν έχουν μολυνθεί από το Mycobacterium tuberculosis, τα οποία δεν έχουν εμβολιαστεί στην ηλικία των 7 ετών.
8.8.5. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με ζωντανό αντιφυματικό εμβόλιο (BCG και BCG-M).
8.8.6. Το εμβόλιο εγχέεται αυστηρά ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου. Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,05 mg BCG και 0,02 mg BCG-M σε 0,1 ml διαλύτη. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με σύριγγες μιας χρήσης ενός γραμμαρίου ή φυματίνης με λεπτές βελόνες (N 0415) με σύντομη κοπή.
9. Η διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών
σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις
Σε περίπτωση κινδύνου εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών, πραγματοποιούνται προφυλακτικοί εμβολιασμοί σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις για ολόκληρο τον πληθυσμό ή ορισμένες επαγγελματικές ομάδες, ομάδες που ζουν ή φθάνουν σε περιοχές που είναι ενδημικές ή ενζωοτικές για πανώλη, βρουκέλλωση, τουλαραιμία, άνθρακα , λεπτοσπείρωση, ανοιξιάτικη-καλοκαιρινή εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Ο κατάλογος των εργασιών, η εκτέλεση των οποίων συνδέεται με υψηλό κίνδυνο προσβολής μολυσματικών ασθενειών και απαιτεί υποχρεωτικούς προληπτικούς εμβολιασμούς, εγκρίθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Ιουλίου 1999 N 825.
Ο εμβολιασμός σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις πραγματοποιείται με απόφαση των κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας και σε συμφωνία με τις υγειονομικές αρχές.
Η ενδημική περιοχή (σε σχέση με τις ανθρώπινες ασθένειες) και η ενζωοτική (όσον αφορά τις κοινές ασθένειες στον άνθρωπο και τα ζώα) θεωρούνται ως περιοχή ή ομάδα εδαφών με σταθερό περιορισμό μιας μολυσματικής νόσου λόγω ειδικών, τοπικών, φυσικών και γεωγραφικών συνθηκών. απαραίτητο για τη συνεχή κυκλοφορία του παθογόνου.
Ο κατάλογος των ενζωοτικών περιοχών εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας κατόπιν πρότασης των κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη πραγματοποιείται με απόφαση των φορέων και των ιδρυμάτων της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής υπηρεσίας και των τοπικών υγειονομικών αρχών στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
9.1. Ανοσοπροφύλαξη πανώλης
9.1.1. Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της μόλυνσης ανθρώπων σε φυσικές εστίες πανώλης παρέχονται από ιδρύματα κατά της πανώλης σε συνεργασία με εδαφικά ιδρύματα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής υπηρεσίας.
9.1.2. Ο εμβολιασμός κατά της πανώλης πραγματοποιείται με βάση την παρουσία επιζωοτίας πανώλης μεταξύ τρωκτικών, την ταυτοποίηση κατοικίδιων ζώων που έχουν πληγεί από πανώλη, τη δυνατότητα εισαγωγής μόλυνσης από ένα άρρωστο άτομο και επιδημιολογική ανάλυση που διενεργείται από αντιπανώλη ίδρυμα. Η απόφαση για τον εμβολιασμό λαμβάνεται από τον Προϊστάμενο Κρατικό Υγειονομικό Ιατρό για το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας σε συμφωνία με τις υγειονομικές αρχές.
9.1.3. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε αυστηρά περιορισμένη περιοχή για ολόκληρο τον πληθυσμό από την ηλικία των 2 ετών ή επιλεκτικά απειλούμενα τμήματα (κτηνοτρόφοι, γεωπόνοι, υπάλληλοι γεωλογικών κομμάτων, αγρότες, κυνηγοί, προμηθευτές κ.λπ.).
9.1.4. Οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται από ιατρούς του περιφερειακού δικτύου ή ειδικά οργανωμένες ομάδες εμβολιασμού με εκπαιδευτική και μεθοδολογική βοήθεια από ιδρύματα κατά της πανώλης.
9.1.5. Το εμβόλιο κατά της πανώλης παρέχει ανοσία σε όσους έχουν εμβολιαστεί για έως και 1 χρόνο. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά, ο επανεμβολιασμός - μετά από 12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.
9.1.6. Τα μέτρα για την πρόληψη της εισαγωγής πανώλης από το εξωτερικό ρυθμίζονται από τους υγειονομικούς και επιδημιολογικούς κανόνες SP 3.4.1328-03 "Υγειονομική προστασία της επικράτειας της Ρωσικής Ομοσπονδίας".
9.1.7. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί ελέγχονται από ιδρύματα κατά της πανώλης.
9.2. Ανοσοπροφύλαξη της τουλαραιμίας
9.2.1. Οι εμβολιασμοί κατά της τουλαραιμίας πραγματοποιούνται βάσει απόφασης των εδαφικών κέντρων της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συμφωνία με τις τοπικές υγειονομικές αρχές.
9.2.2. Ο σχεδιασμός και η επιλογή των δυνάμεων που θα εμβολιαστούν πραγματοποιείται με διαφορετικό τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό δραστηριότητας των φυσικών εστιών.
9.2.3. Διακρίνετε μεταξύ προγραμματισμένου και μη προγραμματισμένου εμβολιασμού κατά της τουλαραιμίας.
9.2.4. Ο προγραμματισμένος εμβολιασμός από την ηλικία των 7 ετών πραγματοποιείται για τον πληθυσμό που ζει στην επικράτεια με την παρουσία ενεργών φυσικών εστιών της στέπας, της πλημμυρικής πεδιάδας-βάλτου (και των παραλλαγών του), των τύπων λόφων-ρεμάτων.
Σε εστίες τύπου λιβαδιών πραγματοποιούνται εμβολιασμοί για τον πληθυσμό από την ηλικία των 14 ετών, με εξαίρεση τους συνταξιούχους, τα άτομα με αναπηρία, τα άτομα που δεν ασχολούνται με αγροτικές εργασίες και δεν διαθέτουν ζώα για προσωπική χρήση.
9.2.4.1. Στην επικράτεια των φυσικών εστιών της τούνδρας, των δασικών τύπων, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται μόνο σε ομάδες κινδύνου:
Κυνηγοί, ψαράδες (και μέλη των οικογενειών τους), κτηνοτρόφοι ταράνδων, βοσκοί, αγρότες, βελτιωτές.
Άτομα που αποστέλλονται για προσωρινή εργασία (γεωλόγοι, ερευνητές κ.λπ.).
9.2.4.2. Σε πόλεις που γειτνιάζουν άμεσα με ενεργές εστίες τουλαραιμίας, καθώς και σε περιοχές με φυσικές εστίες τουλαραιμίας χαμηλής ενεργότητας, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται μόνο για εργαζόμενους:
Αποθήκες σιτηρών και λαχανικών.
Εργοστάσια ζάχαρης και αλκοόλ.
Φυτά κάνναβης και λίνου.
καταστήματα ζωοτροφών?
Κτηνοτροφικές και πτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις που εργάζονται με σιτηρά, ζωοτροφές κ.λπ.
Κυνηγοί (μέλη των οικογενειών τους).
Προμηθευτές δερμάτων θηραμάτων.
Υπάλληλοι εργοστασίων γουναρικών που ασχολούνται με την πρωτογενή επεξεργασία δερμάτων.
Υπάλληλοι τμημάτων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων των κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας, ιδρυμάτων κατά της πανώλης.
Εργαζόμενοι υπηρεσιών απορρύπανσης και απολύμανσης.
9.2.4.3. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 5 χρόνια για τα μέλη που υπόκεινται σε συνήθη ανοσοποίηση.
9.2.4.4. Η ακύρωση των προγραμματισμένων εμβολιασμών επιτρέπεται μόνο με βάση υλικά που υποδεικνύουν την απουσία κυκλοφορίας του αιτιολογικού παράγοντα της τουλαραιμίας στη βιοκένωση για 10-12 χρόνια.
9.2.4.5. Ο εμβολιασμός σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις πραγματοποιείται:
Σε οικισμούς που βρίσκονται σε περιοχές που προηγουμένως θεωρούνταν απαλλαγμένες από τουλαραιμία, όταν οι άνθρωποι αρρωσταίνουν (όταν καταγράφονται ακόμη και μεμονωμένα περιστατικά) ή όταν οι καλλιέργειες τουλαραιμίας απομονώνονται από οποιοδήποτε αντικείμενο.
Σε οικισμούς που βρίσκονται σε περιοχές ενεργών φυσικών εστιών τουλαραιμίας, όταν ανιχνεύεται χαμηλό ανοσοποιητικό στρώμα (λιγότερο από 70% σε εστίες λιβαδιών και λιγότερο από 90% σε εστίες πλημμυρικής πεδιάδας-βάλτου).
Σε πόλεις που γειτνιάζουν άμεσα με ενεργές φυσικές εστίες τουλαραιμίας, ομάδες που κινδυνεύουν να μολυνθούν - μέλη κηπευτικών συνεταιρισμών, ιδιοκτήτες (και μέλη των οικογενειών τους) προσωπικών οχημάτων και υδάτινων μεταφορών, εργαζόμενοι στις θαλάσσιες μεταφορές κ.λπ.
Στα εδάφη των ενεργών φυσικών εστιών τουλαραιμίας - σε άτομα που έρχονται για να εκτελέσουν μόνιμη ή προσωρινή εργασία - κυνηγοί, δασολόγοι, βελτιωτές, τοπογράφοι, τύρφη ανθρακωρύχοι, γουνοδέρματα (ποντικοί, λαγοί, μοσχοβολιστές), γεωλόγοι, μέλη επιστημονικών αποστολών ; άτομα που αποστέλλονται για αγροτικές, κατασκευαστικές, τοπογραφικές ή άλλες εργασίες, τουρίστες κ.λπ.
Ο εμβολιασμός των παραπάνω δυνάμεων διενεργείται από υγειονομικούς φορείς στους τόπους συγκρότησής τους.
9.2.5. Σε ειδικές περιπτώσεις, τα άτομα που κινδυνεύουν να προσβληθούν από τουλαραιμία πρέπει να υποβληθούν σε επείγουσα αντιβιοτική προφύλαξη, μετά την οποία, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ημέρες μετά από αυτήν, εμβολιάζονται με εμβόλιο για την τουλαραιμία.
9.2.6. Επιτρέπεται ο ταυτόχρονος εμβολιασμός του δέρματος ενηλίκων κατά της τουλαραιμίας και της βρουκέλλωσης, της τουλαραιμίας και της πανώλης σε διάφορα μέρη της εξωτερικής επιφάνειας του ενός τρίτου του ώμου.
9.2.7. Το εμβόλιο της τουλαραιμίας παρέχει, 20 έως 30 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, ανάπτυξη ανοσίας που διαρκεί 5 χρόνια.
9.2.8. Η παρακολούθηση της επικαιρότητας και της ποιότητας του εμβολιασμού κατά της τουλαραιμίας, καθώς και της κατάστασης ανοσίας, πραγματοποιείται από τα εδαφικά κέντρα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης με δειγματοληψία του ενήλικου εργαζόμενου πληθυσμού χρησιμοποιώντας τεστ tularin ή ορολογικές μεθόδους τουλάχιστον 1 φορά το 5 χρόνια.
9.3. Ανοσοπροφύλαξη της βρουκέλλωσης
9.3.1. Οι εμβολιασμοί κατά της βρουκέλλωσης διενεργούνται βάσει απόφασης των εδαφικών κέντρων της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης σε συντονισμό με τις κατά τόπους υγειονομικές αρχές. Ένδειξη για τον εμβολιασμό των ανθρώπων είναι η απειλή μόλυνσης από παθογόνο είδος κατσικίσιου προβάτου, καθώς και η μετανάστευση της βρουκέλλας αυτού του είδους σε βοοειδή ή άλλα ζωικά είδη.
9.3.2. Οι εμβολιασμοί γίνονται από την ηλικία των 18 ετών:
Για μόνιμους και προσωρινούς κτηνοτρόφους - μέχρι την πλήρη εξάλειψη των ζώων που έχουν μολυνθεί από το είδος της βρουκέλλας αιγοπροβάτων σε φάρμες.
Προσωπικό οργανισμών για την προμήθεια, αποθήκευση, επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων - μέχρι την πλήρη εξάλειψη τέτοιων ζώων σε φάρμες από όπου προέρχονται τα ζώα, οι πρώτες ύλες και τα κτηνοτροφικά προϊόντα.
Υπάλληλοι βακτηριολογικών εργαστηρίων που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες Brucella.
Εργαζόμενοι φορέων σφαγής ζώων με βρουκέλλωση, προμήθεια και επεξεργασία κτηνοτροφικών προϊόντων που λαμβάνονται από αυτήν, κτηνίατροι, κτηνοτρόφοι σε ενζωοτικές φάρμες για βρουκέλλωση.
9.3.3. Άτομα με σαφείς αρνητικές ορολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις στη βρουκέλλωση υπόκεινται σε εμβολιασμό και επανεμβολιασμό.
9.3.4. Κατά τον καθορισμό του χρόνου των εμβολιασμών, οι εργαζόμενοι σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις πρέπει να καθοδηγούνται αυστηρά από τα δεδομένα για την ώρα του τοκετού (πρόωρος τοκετός, προγραμματισμένος, μη προγραμματισμένος).
9.3.5. Το εμβόλιο κατά της βρουκέλλωσης παρέχει την υψηλότερη ένταση ανοσίας για 5-6 μήνες.
9.3.6. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 10-12 μήνες. μετά τον εμβολιασμό.
9.3.7. Ο έλεγχος του σχεδιασμού και της εφαρμογής του εμβολιασμού διενεργείται από τα εδαφικά κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.
9.4. Ανοσοπροφύλαξη του άνθρακα
9.4.1. Ο εμβολιασμός των ατόμων κατά του άνθρακα πραγματοποιείται με βάση την απόφαση των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη επιζωοτολογικές και επιδημιολογικές ενδείξεις.
9.4.2. Οι εμβολιασμοί υπόκεινται σε άτομα ηλικίας από 14 ετών που εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες στις ενζωοτικές περιοχές για τον άνθρακα:
Γεωργία, άρδευση και αποστράγγιση, τοπογραφία, αποστολή, κατασκευή, εκσκαφή και μετακίνηση εδάφους, προμήθεια, εμπορική.
Σφαγή ζώων με άνθρακα, συγκομιδή και επεξεργασία κρέατος και προϊόντων κρέατος που λαμβάνονται από αυτόν·
Με ζωντανές καλλιέργειες του παθογόνου του άνθρακα ή με υλικό που υπάρχει υποψία ότι έχει μολυνθεί από το παθογόνο.
9.4.3. Ο εμβολιασμός δεν συνιστάται σε άτομα που ήρθαν σε επαφή με ζώα με άνθρακα, πρώτες ύλες και άλλα προϊόντα που έχουν μολυνθεί με το παθογόνο του άνθρακα, στο πλαίσιο μιας επιδημίας. Τους χορηγείται επείγουσα προφύλαξη με αντιβιοτικά ή ανοσοσφαιρίνη άνθρακα.
9.4.4. Ο επανεμβολιασμός με εμβόλιο άνθρακα πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.
9.4.5. Έλεγχος της επικαιρότητας και της πληρότητας της κάλυψης των δυνάμεων με ανοσοποίηση κατά του άνθρακα διενεργείται από τα εδαφικά κέντρα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.5. Ανοσοπροφύλαξη εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες
9.5.1. Οι εμβολιασμοί κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες πραγματοποιούνται με βάση την απόφαση των εδαφικών κέντρων της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη τη δραστηριότητα της φυσικής εστίασης και τις επιδημιολογικές ενδείξεις.
9.5.2. Ο σωστός σχεδιασμός και η προσεκτική επιλογή πληθυσμών υψηλού κινδύνου μόλυνσης διασφαλίζουν την επιδημιολογική αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.
9.5.3. Οι εμβολιασμοί κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες υπόκεινται σε:
Πληθυσμός από την ηλικία των 4 ετών που ζει σε ενζωοτικές περιοχές για εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.
Άτομα που φτάνουν στην επικράτεια, ενζωοτικά για εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες και εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες - γεωργικές, υδροβελτιωτικές, κατασκευές, γεωλογικές, εξερεύνησης, προώθησης· εκσκαφή και μετακίνηση εδάφους. προμήθειες, εμπόριο? Δερατοποίηση και απολύμανση· για την υλοτομία, την εκκαθάριση και τον εξωραϊσμό των δασών, των ζωνών βελτίωσης και αναψυχής του πληθυσμού· με ζωντανές καλλιέργειες του αιτιολογικού παράγοντα της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες.
9.5.4. Η ανώτατη ηλικία των εμβολιασμένων δεν ρυθμίζεται, καθορίζεται σε κάθε περίπτωση με βάση την καταλληλότητα του εμβολιασμού και την κατάσταση της υγείας των εμβολιασμένων.
9.5.5. Σε περίπτωση παραβίασης της πορείας εμβολιασμού (έλλειψη τεκμηριωμένης πλήρους πορείας), ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα πρωτογενούς εμβολιασμού.
9.5.6. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες, στη συνέχεια κάθε 3 χρόνια.
9.5.7. Ο έλεγχος του σχεδιασμού και της εφαρμογής του εμβολιασμού κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες διενεργείται από τα εδαφικά κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.
9.6. Ανοσοπροφύλαξη της λεπτοσπείρωσης
9.6.1. Οι εμβολιασμοί κατά της λεπτοσπείρωσης πραγματοποιούνται βάσει απόφασης των εδαφικών κέντρων της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση και την επιζωοτική κατάσταση. Ο προληπτικός εμβολιασμός του πληθυσμού γίνεται από την ηλικία των 7 ετών σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις. Τα ενδεχόμενα κινδύνου και ο χρόνος εμβολιασμού καθορίζονται από τα εδαφικά κέντρα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.6.2. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης που εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες υπόκεινται σε ανοσοποίηση:
Για την προμήθεια, αποθήκευση, επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων που προέρχονται από αγροκτήματα που βρίσκονται σε ενζωοτικές περιοχές για λεπτοσπείρωση.
Σφαγή βοοειδών που πάσχουν από λεπτοσπείρωση, προμήθεια και μεταποίηση κρέατος και προϊόντων κρέατος που λαμβάνονται από αυτήν·
Σύλληψη και διατήρηση παραμελημένων ζώων.
Με ζωντανές καλλιέργειες του αιτιολογικού παράγοντα της λεπτοσπείρωσης.
Αποστέλλεται για οικοδομικές και αγροτικές εργασίες σε χώρους ενεργών φυσικών και ανθρωποπουργικών εστιών λεπτοσπείρωσης (αλλά όχι αργότερα από 1 μήνα πριν την έναρξη των εργασιών σε αυτές).
9.6.4. Ο επανεμβολιασμός κατά της λεπτοσπείρωσης πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.
9.6.5. Ο έλεγχος της ανοσοποίησης κατά της λεπτοσπείρωσης των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης και του πληθυσμού στο σύνολό του διενεργείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.7. Ανοσοπροφύλαξη του κίτρινου πυρετού
9.7.1. Ορισμένες χώρες με ενζωοτικές περιοχές με κίτρινο πυρετό απαιτούν διεθνή πιστοποιητικά εμβολιασμού ή επανεμβολιασμού κατά του κίτρινου πυρετού από άτομα που ταξιδεύουν σε αυτές τις περιοχές.
9.7.2. Οι εμβολιασμοί υπόκεινται σε ενήλικες και παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των 9 μηνών, που ταξιδεύουν στο εξωτερικό σε περιοχές ενζωοτικές για κίτρινο πυρετό.
9.7.3. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται το αργότερο 10 ημέρες πριν από την αναχώρηση στην ενζωοτική περιοχή.
9.7.4. Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες του αιτιολογικού παράγοντα του κίτρινου πυρετού υπόκεινται σε εμβολιασμό.
9.7.5. Για άτομα άνω των 15 ετών, ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού μπορεί να συνδυαστεί με τον εμβολιασμό κατά της χολέρας, υπό την προϋπόθεση ότι τα φάρμακα ενίονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος με διαφορετικές σύριγγες, διαφορετικά το διάστημα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας.
9.7.6. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 10 χρόνια μετά τον πρώτο εμβολιασμό.
9.7.7. Οι εμβολιασμοί κατά του κίτρινου πυρετού γίνονται μόνο σε σταθμούς εμβολιασμού σε πολυϊατρεία υπό την επίβλεψη ιατρού με υποχρεωτική έκδοση διεθνούς πιστοποιητικού εμβολιασμού και επανεμβολιασμού κατά του κίτρινου πυρετού.
9.7.8. Η παρουσία διεθνούς πιστοποιητικού εμβολιασμού κατά του κίτρινου πυρετού ελέγχεται από υπαλλήλους σημείων υγιεινής και καραντίνας κατά τη διέλευση των κρατικών συνόρων σε περίπτωση αναχώρησης σε χώρες που δεν είναι ευνοϊκές όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης του κίτρινου πυρετού.
9.8. Ανοσοπροφύλαξη πυρετού Q
9.8.1. Οι εμβολιασμοί κατά του πυρετού Q γίνονται με απόφαση των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική και επιζωοτική κατάσταση.
9.8.2. Οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται για άτομα ηλικίας 14 ετών σε περιοχές που δεν ευνοούν τον πυρετό Q, καθώς και για επαγγελματικές ομάδες που εκτελούν εργασίες:
Για την προμήθεια, αποθήκευση, επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων που προέρχονται από εκμεταλλεύσεις όπου καταγράφονται ασθένειες με πυρετό Q μικρών και μεγάλων βοοειδών.
Για συγκομιδή, αποθήκευση, μεταποίηση γεωργικών προϊόντων σε ενζωοτικές περιοχές για τον πυρετό Q.
Για τη φροντίδα άρρωστων ζώων (άτομα που έχουν αναρρώσει από πυρετό Q ή έχουν θετική δοκιμασία στερέωσης συμπληρώματος (CFR) σε αραίωση τουλάχιστον 1:10 και (ή) θετική έμμεση δοκιμή ανοσοφθορισμού (RNIF) σε τίτλο τουλάχιστον 1 επιτρέπεται να φροντίζει άρρωστα ζώα :40);
Εργασία με ζωντανές καλλιέργειες παθογόνων πυρετού Q.
9.8.3. Ο εμβολιασμός κατά του πυρετού Q μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό με εμβόλιο ζωντανής βρουκέλλωσης με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά χέρια.
9.8.4. Ο επανεμβολιασμός κατά του πυρετού Q πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες.
9.8.5. Ο έλεγχος της ανοσοποίησης κατά του πυρετού Q των εξεταζόμενων δυνάμεων διενεργείται από τα εδαφικά κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.
9.9. Ανοσοπροφύλαξη της λύσσας
9.9.1. Οι εμβολιασμοί κατά της λύσσας διενεργούνται με απόφαση των εδαφικών κέντρων της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης σε συντονισμό με τις κατά τόπους υγειονομικές αρχές.
9.9.2. Οι εμβολιασμοί κατά της λύσσας από την ηλικία των 16 ετών υπόκεινται σε:
Άτομα που εκτελούν εργασίες για τη σύλληψη και τη διατήρηση παραμελημένων ζώων·
Εργασία με τον ιό της λύσσας του «δρόμου».
Κτηνίατροι, κυνηγοί, δασολόγοι, εργαζόμενοι σε σφαγεία, ταξιδέρ.
9.9.3. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον εμβολιασμό, στη συνέχεια κάθε 3 χρόνια.
9.9.4. Τα άτομα που κινδυνεύουν να μολυνθούν από τον ιό της λύσσας υποβάλλονται σε κύκλο θεραπευτικής και προφυλακτικής ανοσοποίησης σύμφωνα με τα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα για την πρόληψη της λύσσας.
9.9.5. Ο έλεγχος της ανοσοποίησης των επιλέξιμων σωμάτων και των ατόμων που κινδυνεύουν να μολυνθούν από τον ιό της λύσσας διενεργείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.
9.10. Ανοσοπροφύλαξη από τυφοειδή πυρετό
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά του τυφοειδούς πυρετού γίνονται από την ηλικία των 3 ετών στον πληθυσμό που ζει σε περιοχές με υψηλή συχνότητα τυφοειδούς πυρετού, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 3 χρόνια.
9.11. Ανοσοπροφύλαξη κατά της γρίπης
9.11.1. Η ανοσοπροφύλαξη από τη γρίπη μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου, να αποτρέψει αρνητικές συνέπειες και επιπτώσεις στη δημόσια υγεία.
9.11.2. Ο αντιγριπικός εμβολιασμός πραγματοποιείται σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (άνω των 60 ετών, πάσχοντα από χρόνιες σωματικές παθήσεις, συχνά άρρωστα με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, παιδιά προσχολικής ηλικίας, μαθητές σχολείου, ιατρούς, εργαζόμενους στον τομέα των υπηρεσιών, μεταφορές, εκπαιδευτικά ιδρύματα ).
9.11.3. Οποιοσδήποτε πολίτης της χώρας μπορεί να λάβει εμβόλιο γρίπης κατά βούληση, εάν δεν έχει ιατρικές αντενδείξεις.
9.11.4. Οι αντιγριπικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται ετησίως το φθινόπωρο (Οκτώβριος-Νοέμβριος) κατά την προ-επιδημική περίοδο γρίπης με απόφαση των εδαφικών κέντρων της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας.
9.12. Ανοσοπροφύλαξη της ιογενούς ηπατίτιδας Α
9.12.1. Οι εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας Α υπόκεινται σε:
Παιδιά από 3 ετών που ζουν σε περιοχές με υψηλή συχνότητα ηπατίτιδας Α.
Ιατρικοί εργαζόμενοι, παιδαγωγοί και προσωπικό προσχολικών ιδρυμάτων.
Εργαζόμενοι στις δημόσιες υπηρεσίες, που απασχολούνται κυρίως σε δημόσιους οργανισμούς εστίασης.
Εργαζόμενοι για τη συντήρηση εγκαταστάσεων, εξοπλισμού και δικτύων ύδρευσης και αποχέτευσης.
Άτομα που ταξιδεύουν σε υπερενδημικές περιοχές της ηπατίτιδας Α της Ρωσίας και της χώρας.
Άτομα σε επαφή με τον ασθενή (ασθενείς) στις εστίες της ηπατίτιδας Α.
9.12.2. Η ανάγκη εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Α καθορίζεται από τα εδαφικά κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.
9.12.3. Ο έλεγχος του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Α διενεργείται από τα εδαφικά κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.
9.13. Ανοσοπροφύλαξη της ιογενούς ηπατίτιδας Β
9.13.1. Οι εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας Β πραγματοποιούνται:
Παιδιά και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί, στις οικογένειες των οποίων υπάρχει φορέας HbsAg ή ασθενής με χρόνια ηπατίτιδα.
Παιδιά ορφανοτροφείων, ορφανοτροφείων και οικοτροφείων.
Παιδιά και ενήλικες που λαμβάνουν τακτικά αίμα και τα παρασκευάσματά του, καθώς και εκείνοι που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και ογκοαιματολογικοί ασθενείς.
Άτομα που είχαν επαφή με υλικό μολυσμένο με τον ιό της ηπατίτιδας Β.
Ιατρικοί εργαζόμενοι που έχουν επαφή με το αίμα ασθενών.
Άτομα που εμπλέκονται στην παραγωγή ανοσοβιολογικών σκευασμάτων από αίμα δότη και πλακούντα.
Φοιτητές ιατρικών ιδρυμάτων και φοιτητές δευτεροβάθμιας ιατρικής σχολής (κυρίως απόφοιτοι).
Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά.
9.13.2. Η ανάγκη για ανοσοπροφύλαξη καθορίζεται από τα εδαφικά κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης, ασκώντας μετέπειτα έλεγχο στον εμβολιασμό.
9.14. Ανοσοπροφύλαξη από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη
9.14.1. Οι εμβολιασμοί κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης πραγματοποιούνται:
Παιδιά άνω των 2 ετών, έφηβοι, ενήλικες στις εστίες μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που προκαλείται από μηνιγγιτιδοκοκκική οροομάδα Α ή Γ.
Άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης - παιδιά από προσχολικά ιδρύματα, μαθητές των τάξεων 1-2 των σχολείων, έφηβοι σε οργανωμένες ομάδες που ενώνονται με τη διαμονή σε ξενώνες. παιδιά από οικογενειακούς κοιτώνες που βρίσκονται σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής, με διπλάσια επίπτωση σε σχέση με το προηγούμενο έτος.
9.14.2. Η ανάγκη για ανοσοποίηση κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης καθορίζεται από τα εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.
9.14.3. Ο έλεγχος της εφαρμογής της ανοσοπροφύλαξης διενεργείται από τα εδαφικά κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας.
9.15. Ανοσοπροφύλαξη της παρωτίτιδας
9.15.1. Οι εμβολιασμοί κατά της παρωτίτιδας γίνονται σε επαφή με τον ασθενή (άρρωστο) στις εστίες της παρωτίτιδας σε άτομα ηλικίας 12 μηνών. ηλικίας έως 35 ετών, προηγουμένως μη εμβολιασμένος ή κάποτε εμβολιασμένος και μη άρρωστος με αυτή τη μόλυνση.
Οι εμβολιασμοί είναι ένας τρόπος πρόληψης μολυσματικών ασθενειών που έχουν σοβαρές συνέπειες. Ένα εμβόλιο ενεργοποιεί μια απόκριση που δημιουργεί ανοσία έναντι μιας συγκεκριμένης ασθένειας.
Προγράμματα εμβολιασμούΟ εμβολιασμός προγραμματίζεται ή σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις. Η τελευταία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις εστιών επικίνδυνων ασθενειών σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αλλά πιο συχνά οι άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με την προγραμματισμένη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών. Πραγματοποιούνται σύμφωνα με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα.
Ορισμένοι εμβολιασμοί είναι υποχρεωτικοί για όλους. Αυτά περιλαμβάνουν BCG, COC, DPT. Άλλες πραγματοποιούνται αποκλειστικά για όσους έχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από κάποια ασθένεια, για παράδειγμα, στην εργασία. Μπορεί να είναι τύφος, πανούκλα.
Το πρόγραμμα εμβολιασμού έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Οι ειδικοί έχουν παράσχει διαφορετικά σχήματα για τη χορήγηση φαρμάκων, τη δυνατότητα συνδυασμού τους. Το εθνικό ημερολόγιο ισχύει σε όλη τη χώρα. Μπορεί να αναθεωρηθεί υπό το φως τυχόν νέων δεδομένων.
Στη Ρωσία, το εθνικό ημερολόγιο περιλαμβάνει όλους τους απαραίτητους εμβολιασμούς για όλες τις ηλικίες.
Υπάρχουν επίσης περιφερειακά ημερολόγια. Για παράδειγμα, οι κάτοικοι της Δυτικής Σιβηρίας λαμβάνουν επιπλέον ένεση επειδή αυτή η μόλυνση είναι κοινή εκεί.
Στην επικράτεια της Ουκρανίας, το πρόγραμμα εμβολιασμού είναι κάπως διαφορετικό.
Η διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών
Για να χορηγηθεί ένα εμβόλιο σε παιδί ή ενήλικα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Η οργάνωση και η διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών ρυθμίζεται από κανονιστικά έγγραφα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά σε πολυϊατρεία ή εξειδικευμένα ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Σε ένα ίδρυμα για τέτοιους χειρισμούς, θα πρέπει να διατεθεί ξεχωριστή αίθουσα εμβολιασμού, η οποία πρέπει επίσης να πληροί ορισμένες απαιτήσεις:
- θα πρέπει να περιέχει: ψυγείο, αποστειρωμένα εργαλεία, αλλαξιέρα, τραπέζι, ντουλάπι φαρμάκων, απολυμαντικό διάλυμα.
- όλα τα χρησιμοποιημένα υλικά και εργαλεία πρέπει να τοποθετούνται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
- η διαθεσιμότητα φαρμάκων για αντισοκ θεραπεία είναι υποχρεωτική.
- είναι απαραίτητο να τηρούνται οδηγίες για όλα τα φάρμακα.
- Το γραφείο πρέπει να καθαρίζεται δύο φορές την ημέρα.
Είναι επίσης σημαντικό ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG) να γίνεται είτε σε ξεχωριστό δωμάτιο είτε μόνο σε συγκεκριμένες ημέρες.
Πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθεί σε εξέταση από γιατρό. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός ενδιαφέρεται για την κατάσταση της υγείας αυτή τη στιγμή, διευκρινίζει την παρουσία αντιδράσεων σε προηγούμενους εμβολιασμούς. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός εκδίδει άδεια για τη διαδικασία.
Ο ασθενής μπορεί να χειραγωγηθεί εάν εντοπιστούν αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς. Μπορούν να είναι μόνιμες ή προσωρινές.
Τα πρώτα δεν είναι κοινά και είναι τις περισσότερες φορές μια έντονη αντίδραση σε προηγούμενους εμβολιασμούς.
Στην καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών, οι μέθοδοι ειδικής πρόληψης γίνονται όλο και πιο σημαντικές.
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι ο εμβολιασμός των παιδιών, ποιοι είναι οι βασικοί κανόνες για τον εμβολιασμό και πολλές άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό στη Ρωσία.
Ιστορικό εμβολιασμού
Η προστασία έναντι της μόλυνσης μέσω του εμβολιασμού είναι γνωστή εδώ και εκατοντάδες χρόνια. Έτσι, από τα αρχαία χρόνια, οι Κινέζοι ρουφούσαν στη μύτη τους αποξηραμένες και θρυμματισμένες κρούστες ασθενών με ευλογιά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, που ονομάζεται variolation, συνδέθηκε με μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Τον 18ο αιώνα, ο Έντουαρντ Τζένερ άρχισε για πρώτη φορά να εμβολιάζει τους ανθρώπους για να τους προστατεύσει από την ευλογιά. Έτριψε μια σταγόνα πύου που περιείχε έναν αβλαβή ιό δαμαλίτιδας στο τραυματισμένο (χαραγμένο) δέρμα. Ο E. Jenner ονόμασε τη μέθοδο εμβολιασμού εμβολιασμό (lat. vaccinatio· από vacca - αγελάδα), και το υλικό που ελήφθη από φλύκταινες ευλογιάς αγελάδων - εμβόλιο.
Μετά από 100 χρόνια, ο Louis Pasteur ανέπτυξε την επιστημονική βάση για τη δημιουργία και τη χρήση εμβολίων από ζωντανά μικρόβια. Έδειξε ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής γήρανσης των καλλιεργειών, η καλλιέργεια παθογόνων μολυσματικών ασθενειών σε ασυνήθιστα μέσα, η έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, καθώς και η διέλευση μικροβίων από το σώμα μη ευαίσθητων ζώων, μια απότομη εξασθένηση (εξασθένηση) της λοιμογόνου δράσης είναι είναι δυνατό χωρίς σημαντική μείωση της αντιγονικότητας.
Μεγάλη συνεισφορά στην ανάπτυξη του εμβολιασμού είχαν οι εγχώριοι ερευνητές I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev και άλλοι.
Σκοπός εμβολιασμού- δημιουργία ειδικής ανοσίας σε λοιμώδη νόσο. Ο εμβολιασμός πρέπει να είναι ακίνδυνος και αποτελεσματικός.
Η ενεργή ανοσία μετά τον εμβολιασμό παραμένει για 5-10 χρόνια σε όσους έχουν εμβολιαστεί κατά της ιλαράς, της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας ή για αρκετούς μήνες σε όσους έχουν εμβολιαστεί κατά της γρίπης, του τυφοειδούς πυρετού. Ωστόσο, με τον έγκαιρο επανεμβολιασμό, η ανοσία μπορεί να διατηρηθεί σε όλη τη ζωή.
Σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα ή με χαμηλό σωματικό βάρος, οι ανταποκρίσεις στην ανοσοποίηση εκφράζονται στον ίδιο βαθμό όπως και σε παιδιά που γεννήθηκαν στην ίδια ηλικία.
Ανοσολογία της διαδικασίας του εμβολίου
Μακροφάγα, Τ-λεμφοκύτταρα (ενεργά-κυτταροτοξικά, ρυθμιστικά-βοηθητικά, Τ-κύτταρα μνήμης), Β-λεμφοκύτταρα (Β-κύτταρα μνήμης), αντισώματα που παράγονται από πλασματοκύτταρα (IgM, IgG, IgA) και επίσης κυτοκίνες (μονοκίνες, λεμφοκίνες ).
Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, τα μακροφάγα συλλαμβάνουν το αντιγονικό υλικό, το διασπούν ενδοκυτταρικά και παρουσιάζουν θραύσματα του αντιγόνου στην επιφάνειά τους σε ανοσογονική μορφή (επιτόπους). Τα Τ-λεμφοκύτταρα αναγνωρίζουν τα αντιγόνα που παρουσιάζονται από τα μακροφάγα και ενεργοποιούν τα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία μετατρέπονται σε πλασματοκύτταρα.
Ο σχηματισμός αντισωμάτων ως απόκριση στην αρχική εισαγωγή ενός αντιγόνου χαρακτηρίζεται από τρεις περιόδους:
Η λανθάνουσα περίοδος, ή "φάση καθυστέρησης" είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της εισαγωγής ενός αντιγόνου (εμβόλιο) στο σώμα και της εμφάνισης αντισωμάτων στο αίμα. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο, τη δόση, τον τρόπο χορήγησης του αντιγόνου και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.
Η περίοδος ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των αντισωμάτων στο αίμα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι από 4 ημέρες έως 4 εβδομάδες: περίπου 3 εβδομάδες ως απόκριση στις τοξίνες του τετάνου και της διφθερίτιδας, 2 εβδομάδες για το εμβόλιο του κοκκύτη. Μετά την εισαγωγή των εμβολίων ιλαράς και παρωτίτιδας, τα ειδικά αντισώματα αυξάνονται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση ενεργού εμβολιασμού για επείγουσα πρόληψη της ιλαράς και της παρωτίτιδας στις εστίες μόλυνσης (τις πρώτες 2-3 ημέρες από τη στιγμή της επαφής).
Η περίοδος μείωσης εμφανίζεται μετά την επίτευξη του μέγιστου επιπέδου αντισωμάτων στο αίμα και ο αριθμός τους μειώνεται γρήγορα στην αρχή και στη συνέχεια αργά σε αρκετά χρόνια.
Βασικό συστατικό της πρωτογενούς ανοσολογικής απόκρισης είναι η παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ (IgM), ενώ στη δευτερογενή ανοσοαπόκριση, τα αντισώματα αντιπροσωπεύονται κυρίως από ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G (IgG). Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις του αντιγόνου οδηγούν σε ταχύτερη και πιο έντονη ανοσολογική απόκριση: η «φάση καθυστέρησης» απουσιάζει ή γίνεται μικρότερη, το μέγιστο επίπεδο αντισωμάτων επιτυγχάνεται ταχύτερα και ο χρόνος επιμονής των αντισωμάτων επιμηκύνεται.
Το βέλτιστο χρονικό διάστημα μεταξύ των ενέσεων του εμβολίου είναι 1-2 μήνες. Η μείωση των διαστημάτων συμβάλλει στην εξουδετέρωση των αντιγόνων από προηγούμενα αντισώματα, η επιμήκυνση δεν προκαλεί μείωση της αποτελεσματικότητας της ανοσοποίησης, αλλά οδηγεί σε αύξηση του μη ανοσοποιητικού στρώματος του πληθυσμού.
Τα παιδιά με δυσμενές αλλεργικό ιστορικό μπορεί να ανταποκριθούν στην εισαγωγή ανοσολογικών φαρμάκων με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Το συστατικό του κοκκύτη του εμβολίου DTP, τα συστατικά των θρεπτικών μέσων και οι κυτταροκαλλιέργειες στις οποίες αναπτύσσονται στελέχη εμβολίων ιών, καθώς και τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή εμβολίων, έχουν αλλεργιογόνα δράση. Ωστόσο, η εισαγωγή του εμβολίου DTP, αν και μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της ολικής IgE στο αίμα, κατά κανόνα δεν οδηγεί σε επίμονη αύξησή του. Η χρήση τοξοειδών σε παιδιά με αλλεργικές ασθένειες συνήθως δεν συνοδεύεται από αύξηση των ειδικών αντισωμάτων της κατηγορίας Ig E σε τρόφιμα, οικιακά και αλλεργιογόνα γύρης.
Τύποι και χαρακτηριστικά εμβολίων
Παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για ανοσοποίηση
Τα εμβόλια είναι φάρμακα που λαμβάνονται από εξασθενημένους, θανατωμένους μικροοργανισμούς ή μεταβολικά προϊόντα τους και χρησιμοποιούνται για ενεργό ανοσοποίηση με στόχο την ειδική πρόληψη λοιμώξεων.
Τα ζωντανά εμβόλια παράγονται με βάση τη χρήση ζώντων εξασθενημένων μικροοργανισμών με σταθερά σταθερή μη λοιμογόνο δράση. Τα στελέχη του εμβολίου πολλαπλασιάζονται στο ανθρώπινο σώμα και προκαλούν κυτταρική, χυμική και τοπική ανοσία. Τα ζωντανά εμβόλια δημιουργούν εξαιρετικά έντονη και μακροχρόνια ανοσία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ζωντανά εμβόλια: BCG, πολιομυελίτιδα από το στόμα Sabin, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά. εμβόλια κατά της πανώλης, της τουλαραιμίας, της βρουκέλλωσης, του άνθρακα, του πυρετού KU. Τα ζωντανά εμβόλια αντενδείκνυνται για την ανοσοποίηση παιδιών με ανοσοανεπάρκεια, ασθενών που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά, ακτινοθεραπεία, καθώς και ασθενών με λεμφώματα και λευχαιμίες. αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες λόγω του κινδύνου εμβρυϊκής βλάβης.
Τα αδρανοποιημένα (σκοτωμένα) εμβόλια λαμβάνονται εξουδετερώνοντας βακτήρια και ιούς χρησιμοποιώντας χημικές ή φυσικές επιδράσεις. Τα σκοτωμένα εμβόλια (κοκκύτης, λύσσα, λεπτοσπείρωση, πολιομυελίτιδα Salk κ.λπ.) δημιουργούν ασταθή χυμική ανοσία· για να επιτευχθεί ένα προστατευτικό επίπεδο συγκεκριμένων αντισωμάτων, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγησή τους.
Οι ανατοξίνες παράγονται από εξωτοξίνες παθογόνων παραγόντων με επεξεργασία τους με διάλυμα φορμαλίνης 0,3-0,4% σε θερμοκρασία +38-40 ° C για 3-4 εβδομάδες. Οι ανατοξίνες προσροφούνται σε υδροξείδιο του αργιλίου. δοσολογούνται εύκολα και συνδυάζονται με άλλα σκευάσματα εμβολίων. Με την εισαγωγή τοξοειδών παράγεται αντιτοξική ανοσία. Χρησιμοποιήστε διφθερίτιδα, τέτανο, σταφυλοκοκκικά τοξοειδή, καθώς και τοξοειδή κατά της αλλαντίασης και της αέριας γάγγραινας.
Τα χημικά (υποκυτταρικά) εμβόλια περιέχουν αντιγονικά κλάσματα νεκρών μικροοργανισμών. Αυτά περιλαμβάνουν: πολυδύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο πνευμονιόκοκκου, πολυσακχαριδικά εμβόλια μηνιγγιτιδοκοκκικού A και A + C, TABTe (κατά του τύφου, του παρατύφου Α και Β, του τετάνου).
Τα ανασυνδυασμένα εμβόλια (κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, της γρίπης κ.λπ.) δημιουργούνται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνολογίες γενετικής μηχανικής. Τα αδρανοποιημένα εμβόλια, τα τοξοειδή, τα χημικά και τα ανασυνδυασμένα εμβόλια περιέχουν ένα ανοσοενισχυτικό (φωσφορικό ή υδροξείδιο του αργιλίου) που ενισχύει την ανοσολογική απόκριση.
Υπάρχουν μονοεμβόλια (περιέχουν ένα αντιγόνο), συσχετισμένα (έχουν πολλά αντιγόνα) και πολυδύναμα εμβόλια (αποτελούνται από διαφορετικά στελέχη του ίδιου τύπου μικροοργανισμών). Ένα παράδειγμα σχετικού (συνδυασμένου) εμβολίου είναι ένα προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DPT) που περιέχει σκοτωμένα βακτήρια κοκκύτη, διφθερίτιδα και τοξοειδή τετάνου. πολυδύναμο - εμβόλιο Sabin's από του στόματος νολιομυελίτιδας, που αποτελείται από εξασθενημένα στελέχη ιού πολιομυελίτιδας τύπους 1, 2, 3.
Αντιδράσεις στα εμβόλια
Η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή του εμβολίου
Η εισαγωγή του εμβολίου στο σώμα του παιδιού συνοδεύεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας εμβολιασμού, η οποία, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική. Ίσως η εμφάνιση φυσιολογικών (συνήθων) αντιδράσεων (γενικών και τοπικών) μετά τον εμβολιασμό.
Εκτίμηση της έντασης των γενικών αντιδράσεων
Για την αξιολόγηση της έντασης των γενικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:
- αδύναμη αντίδραση - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
- μέτρια δύναμη - η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μεταξύ 37,6-38,5 ° C με μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης.
- μια ισχυρή αντίδραση - αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38,5 ° C με σοβαρά, αλλά βραχυπρόθεσμα συμπτώματα δηλητηρίασης.
Εκτίμηση του βαθμού έντασης των τοπικών αντιδράσεων
Για την αξιολόγηση του βαθμού έντασης των τοπικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:
- αδύναμη αντίδραση - υπεραιμία στο σημείο της ένεσης ή υπεραιμία με διήθηση διαμέτρου έως 2,5 cm.
- μέτριας ισχύος - διήθηση με διάμετρο 2,6-5,0 cm με ή χωρίς λεμφαγγίτιδα.
- ισχυρή αντίδραση - διείσδυση διαμέτρου 5,0-8,0 cm. η παρουσία λεμφαγγίτιδας και λεμφαδενίτιδας.
Οι συνήθεις γενικές και τοπικές αντιδράσεις μετά από προφυλακτικούς εμβολιασμούς εμφανίζονται μόνο σε ένα μέρος των εμβολιασμένων. Στις οδηγίες χρήσης βιολογικών παρασκευασμάτων προσδιορίζεται ο επιτρεπόμενος βαθμός αντιδραστικότητας τους. Σε περίπτωση που η συχνότητα έντονων (ισχυρών) αντιδράσεων μεταξύ των εμβολιασμένων υπερβαίνει το ποσοστό που επιτρέπεται από την οδηγία, δεν επιτρέπεται περαιτέρω χρήση αυτής της σειράς εμβολίων. Έτσι, για παράδειγμα, οι εμβολιασμοί κατά της ιλαράς διακόπτονται εάν περισσότερο από το 4% των εμβολιασμένων με έντονη γενική αντίδραση είναι μεταξύ των εμβολιασμένων. Το εμβόλιο DPT επιτρέπεται για χρήση εάν ο αριθμός των σοβαρών αντιδράσεων δεν υπερβαίνει το 1%.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον εμβολιασμό, σημειώνεται η ανάπτυξη παθολογικών αντιδράσεων (επιπλοκών) - γενικών και τοπικών -.
Κανόνες εμβολιασμού
Πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα του επιδημιολογικού ιστορικού (πληροφορίες για επαφές με μολυσματικούς ασθενείς), εξετάζει προσεκτικά το παιδί και μετρά τη θερμοκρασία του σώματος. Η εργαστηριακή εξέταση και οι διαβουλεύσεις ειδικών πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί λόγω προσωρινών αντενδείξεων εμβολιάζονται σύμφωνα με ένα ατομικό σχήμα σύμφωνα με τις συστάσεις των σχετικών ειδικών και τις τρέχουσες οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.
Στην ιατρική τεκμηρίωση γίνεται αρχείο γιατρού (παραϊατρικού) σχετικά με την άδεια διεξαγωγής εμβολιασμού με συγκεκριμένο φάρμακο.
Πώς και πού εμβολιάζονται τα παιδιά;
Όλοι οι προληπτικοί εμβολιασμοί γίνονται μόνο με σύριγγες μιας χρήσης. Οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται από επαγγελματίες υγείας που έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση, καθώς και εκπαιδευμένους στην επείγουσα περίθαλψη για επιπλοκές μετά τους εμβολιασμούς. Στους χώρους όπου γίνονται οι εμβολιασμοί πρέπει να υπάρχουν κιτ για επείγουσα ιατρική περίθαλψη και θεραπεία κατά του σοκ.
Οι εμβολιασμοί, ιδιαίτερα τα ζωντανά εμβόλια, συνιστώνται το πρωί σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (για την αποφυγή πτώσης κατά τη λιποθυμία). Εντός 0,5-1 ώρας μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητη η ιατρική παρακολούθηση του παιδιού λόγω πιθανής ανάπτυξης άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων. Στη συνέχεια εντός 3 ημερών το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα στο σπίτι (οργανωμένη ομάδα). Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια, το παιδί εξετάζεται επιπρόσθετα από νοσοκόμα την 5-6η και 10-11η ημέρα, αφού σε αυτές τις περιόδους εμφανίζονται αντιδράσεις.
Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθούν οι γονείς για πιθανές αντιδράσεις μετά την εισαγωγή του εμβολίου, να συστήσουν μια δίαιτα υποευαισθητοποίησης και ένα προστατευτικό σχήμα.
Ιλαρά. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Επανεμβολιασμός - σε ηλικία 6 ετών. Το διάστημα μεταξύ του εμβολίου πολιομυελίτιδας, κοκκύτη, διφθερίτιδας και τετάνου και του εμβολίου ιλαράς πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο μήνες. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιούνται μία φορά.
Παρωτίτιδα. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Ελλείψει συνδυασμένου εμβολίου (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μαζί με τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς με διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος.
Ερυθρά. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Επανεμβολιασμός - σε ηλικία 15-16 ετών (κορίτσια). Με την παρουσία συνδυασμένου εμβολίου (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στους 12 μήνες. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με μονοεμβόλιο σε ηλικία 15-16 ετών, μόνο για κορίτσια.
Ηπατίτιδα Β. Εμβολιασμός - σε ηλικία 1,2 ετών, 7 μηνών. Τα νεογνά υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, κυρίως παιδιά από μητέρες που φέρουν τον ιό της ηπατίτιδας Β. Οι εμβολιασμοί γίνονται τρεις φορές με μεσοδιάστημα ενός μήνα μετά τον πρώτο εμβολιασμό και 5-6 μηνών μετά τον δεύτερο. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας για νεογνά, καθώς και μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών, συνταγογραφείται σε δόση 0,5 ml, σε ηλικία άνω των 20 ετών - σε δόση 1 ml. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν εξαρτάται από τον χρόνο άλλων εμβολιασμών και πραγματοποιείται τόσο ταυτόχρονα όσο και μετά την εισαγωγή εμβολίων και τοξινών, τα οποία περιλαμβάνονται στο ημερολόγιο εμβολιασμών.
Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία
Σε κάθε χώρα, ο εμβολιασμός ρουτίνας πραγματοποιείται έγκαιρα και σύμφωνα με το πρόγραμμα του εθνικού προγράμματος εμβολιασμού.
Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 375 της 08.12.97.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται αυστηρά την ώρα που αναφέρεται στο ημερολόγιο. Εάν παραβιαστεί το πρόγραμμα εμβολιασμού, επιτρέπεται η ταυτόχρονη εισαγωγή άλλων εμβολίων με ξεχωριστές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος. για τους επόμενους εμβολιασμούς, το ελάχιστο διάστημα είναι 4 εβδομάδες.
Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαράδεκτο να συνδυαστεί ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης την ίδια ημέρα με άλλους παρεντερικούς χειρισμούς.
Από το 1997, ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β έχει εισαχθεί στη Ρωσία.
Αντενδείξεις εμβολιασμού
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός δίνει απόσυρση από τον εμβολιασμό. Όλοι οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Απαγορεύεται αυστηρά ο εμβολιασμός στο σπίτι. Οι γονείς ενημερώνονται εκ των προτέρων για τον χρόνο εμβολιασμού των παιδιών σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.
Αντενδείξεις για την εισαγωγή εμβολίων
Οι αντενδείξεις εμβολιασμού χωρίζονται σε μόνιμες (απόλυτες) και προσωρινές (σχετικές).
Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι σπάνιες.
Προσωρινές αντενδείξεις. Ο προγραμματισμένος εμβολιασμός αναβάλλεται μέχρι το τέλος των οξέων εκδηλώσεων της νόσου και των παροξύνσεων χρόνιων ασθενειών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται συνήθως μετά από 2-4 εβδομάδες. μετά την ανάρρωση. Μετά από ήπιες μορφές ARVI, AII, τα παιδιά μπορούν να εμβολιαστούν αμέσως μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Οι ψευδείς αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς είναι καταστάσεις που δεν αποτελούν αντενδείξεις εμβολιασμού. Ιστορικό προωρότητας, σήψης, νόσος του υαλώδους υμένα, αιμολυτική νόσος του νεογνού, επιπλοκές από τον εμβολιασμό στην οικογένεια, αλλεργίες ή επιληψία σε συγγενείς, καθώς και καταστάσεις όπως περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, σταθερές νευρολογικές καταστάσεις, αναιμία, διογκωμένη σκιά θύμου, αλλεργίες, άσθμα, έκζεμα, συγγενείς δυσπλασίες, δυσβακτηρίωση, φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης, τοπική χρήση στεροειδών δεν αποτελούν αντένδειξη στον εμβολιασμό, αλλά χρησιμοποιούνται αδικαιολόγητα από παιδιάτρους για την έκδοση ιατρικών απαλλαγών.
Εμβολιασμός παιδιών σε κίνδυνο
Τα παιδιά με διάφορους επιβαρυντικούς παράγοντες στο ιστορικό ταξινομούνται ως «ομάδες κινδύνου» για την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Πριν από τον εμβολιασμό, πραγματοποιείται η απαραίτητη πρόσθετη εξέταση, καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με φειδωλές μεθόδους με προκαταρκτική προετοιμασία. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες κινδύνου:
η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με υποψία βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή με αναγνωρισμένη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχει τέσσερις υποομάδες:
- παιδιά με πιθανή περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ.
- παιδιά με εγκατεστημένη περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ.
- παιδιά που έχουν υποστεί διάφορες μορφές οξειών νευρολοιμώξεων, εγκεφαλική παράλυση, οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
- παιδιά με ιστορικό σπασμωδικών σπασμών διαφορετικής φύσης ή παροξυσμικών καταστάσεων (αναπνευστικοί-αναπνευστικοί σπασμοί, λιποθυμία κ.λπ.)
ομάδα κινδύνου - παιδιά επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, με ιστορικό αλλεργικών παθήσεων του δέρματος ή της αναπνευστικής οδού (αλλεργικά εξανθήματα, αλλεργική δερμάτωση, οίδημα Quincke, διάφορες μορφές αναπνευστικής αλλεργίας).
ομάδα κινδύνου - παιδιά που υποφέρουν επανειλημμένα από λοιμώξεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, μέση ωτίτιδα, με χρόνιες παθήσεις (νεφρούς, ήπαρ, καρδιά, κ.λπ.), που έχουν παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση, διακοπή ή ανεπαρκή αύξηση βάρους, παροδικές αλλαγές στα ούρα .
ομάδα κινδύνου - παιδιά με τοπικές και γενικές παθολογικές αντιδράσεις στους εμβολιασμούς (ιστορικό επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό).
Πώς εμβολιάζονται τα παιδιά με παθολογίες;
Τα παιδιά με νευρολογικές παθήσεις εμβολιάζονται κατά την περίοδο εξαφάνισης των νευρολογικών συμπτωμάτων ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης. Για ασθενείς με προοδευτικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, ιστορικό απύρετων κρίσεων, χορηγείται DTP αντί για DPT.
Τα παιδιά με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων εμβολιάζονται με αντισπασμωδικά (seduxen, relanium, sibazon), τα οποία συνταγογραφούνται 5-7 ημέρες πριν και 5-7 ημέρες μετά τη χορήγηση τοξοειδών και από 1 έως 14 ημέρες μετά τα εμβόλια ιλαράς και παρωτίτιδας. Δείχνεται ο διορισμός αντιπυρετικών εντός 1-3 ημερών μετά τον εμβολιασμό με τοξοειδή και 5-7 ημερών με τη χρήση ζωντανών εμβολίων.
Ο εμβολιασμός παιδιών με υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, υδροκεφαλία πραγματοποιείται ελλείψει εξέλιξης της νόσου με θεραπεία αφυδάτωσης (διακάρπιο, γλυκερύλιο κ.λπ.).
Ο εμβολιασμός των παιδιών με αλλεργικές ασθένειες πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης. Τα παιδιά που πάσχουν από επικονίαση δεν εμβολιάζονται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών. Είναι δυνατή η επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των εμβολιασμών, η ξεχωριστή χορήγηση των εμβολίων. Η αυστηρή τήρηση μιας υποαλλεργικής δίαιτας είναι απαραίτητη για 1-2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Τα αντιισταμινικά (claritin, tavegil, suprastin) συνταγογραφούνται για τον εμβολιασμό παιδιών σε κίνδυνο.
Εμβολιασμός παιδιών σε κίνδυνο για πρόληψη
Συνιστάται ο εμβολιασμός παιδιών που πάσχουν συχνά από οξείες αναπνευστικές παθήσεις (περισσότερες από 6 φορές το χρόνο) κατά την περίοδο του χαμηλότερου επιπολασμού του SARS. Για την τόνωση του σχηματισμού αντισωμάτων, συνταγογραφούνται διβαζόλη, μεθυλουρακίλη, πολυβιταμίνες εντός 10 ημερών μετά τον εμβολιασμό. Εντός 2 εβδομάδων πριν και μετά τον εμβολιασμό, συνιστάται η χορήγηση βιογενών διεγερτικών (εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου, βάμμα ζαμανίχι, τζίνσενγκ). Για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, ενδείκνυται η ενδορινική ιντερφερόνη.
Οι εργασίες εμβολιασμού στην κλινική οργανώνονται και διεξάγονται σύμφωνα με την εντολή, η οποία ενέκρινε το ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών, τις οδηγίες για την τακτική της ανοσοποίησης, τις κύριες διατάξεις για την οργάνωση και τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών, κατάλογο ιατρικών αντενδείξεων στον εμβολιασμό , η διαδικασία καταχώρισης πληροφοριών για επιπλοκές από εμβολιασμούς.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται την ώρα που ορίζεται από το ημερολόγιο. Σε περίπτωση παραβίασής τους επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση πολλών εμβολίων, αλλά σε διαφορετικά σημεία του σώματος και με ξεχωριστές σύριγγες.
Με ξεχωριστούς εμβολιασμούς, το ελάχιστο διάστημα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας. Εάν ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν γίνει την ίδια ημέρα με άλλους εμβολιασμούς, τότε το διάστημα μεταξύ της χορήγησής τους δεν ρυθμίζεται.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε κατάλληλα εξοπλισμένους χώρους εμβολιασμού σε πολυϊατρεία ή άλλους χώρους με αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων.
Αίθουσα εμβολιασμών της πολυκλινικήςθα πρέπει να αποτελείται από χώρους για εμβολιασμούς και αποθήκευση φακέλων εμβολιασμού και να διαθέτει ψυγείο για την αποθήκευση των εμβολιαστικών σκευασμάτων, ντουλάπι για εργαλεία και σετ φαρμάκων για θεραπεία έκτακτης ανάγκης και αντι-σοκ, κουτιά με αποστειρωμένο υλικό, αλλαξιέρα ή ιατρικό καναπέ, πίνακας προετοιμασίας εμβολιαστικών σκευασμάτων, πίνακας αποθήκευσης ιατρικών αρχείων. Το γραφείο θα πρέπει να έχει οδηγίες για τη χρήση εμβολιασμών και υπενθύμιση για επείγουσα περίθαλψη.
Για την αποφυγή μόλυνσης, απαγορεύεται ο συνδυασμός εμβολιασμών κατά της φυματίωσης με εμβολιασμούς κατά άλλων λοιμώξεων. Απαγορεύεται η διεξαγωγή εμβολιασμών κατά της φυματίωσης και του τεστ Mantoux στο σπίτι.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται από ιατρούς εκπαιδευμένους στους κανόνες τεχνικής εμβολιασμού και επείγουσας φροντίδας.
Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας υποχρεούνται να ενημερώνουν εκ των προτέρων τους γονείς για την ημέρα των προληπτικών εμβολιασμών. Όλα τα άτομα που θα εμβολιαστούν θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό ή παραϊατρικό, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό (προηγούμενες ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις σε εμβολιασμούς, φάρμακα, τρόφιμα).
Αμέσως πριν τον εμβολιασμό, το παιδί εξετάζεται και μετράται η θερμοκρασία του σώματος για να αποκλειστεί μια οξεία ασθένεια. Καταγράφεται ο εμβολιασμός που έγινε στο ημερολόγιο εργασίας της αίθουσας εμβολιασμού, το ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, η κάρτα προληπτικών εμβολιασμών, το ιατρικό αρχείο του παιδιού που πηγαίνει στο παιδικό ίδρυμα, το μητρώο προληπτικών εμβολιασμών. Μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης, μετά από 1, 3, 6, 12 μήνες, καταγράφεται η φύση της βλατίδας, η ουλή και η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.
Απαραίτητα εμβόλια
Πρώτος εμβολιασμόςπραγματοποιείται εντός 24 ωρών από τη γέννηση του παιδιού. Πρόκειται για ανοσοποίηση κατά της ηπατίτιδας Β.
Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά στην περιοχή του δελτοειδή μυ των μεγαλύτερων παιδιών ή στην προσθιοπλάγια περιοχή του μηρού σε νεογέννητα και μικρά παιδιά.
Κατ' εξαίρεση, σε ασθενείς με θρομβοπενία και άλλες παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια.
Δεύτερος εμβολιασμόςπραγματοποιείται σε ηλικία 1 μηνός, ο τρίτος - σε 5 μήνες, ταυτόχρονα με DPT και OPV. Τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά εμβολιάζονται από δύο μήνες με παρόμοια μεσοδιαστήματα μεταξύ των εμβολιασμών.
Ο αρχικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στα νεογνά την 3η-4η ημέρα της ζωής τους. Το εμβόλιο BCG είναι ζωντανά αποξηραμένα βακτήρια του στελέχους εμβολίου BCG Νο. 1. Μία δόση εμβολιασμού - 0,05 mg BCG - διαλύεται σε 0,1 ml διαλύτη, εγχέεται ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερός ώμος.
Πρόωρα μωρά βάρους κάτω των 2 κιλών, καθώς και παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί στο μαιευτήριο για ιατρικές αντενδείξεις, εμβολιάζονται στην πολυκλινική με το εμβόλιο BCG-M. Παιδιά μεγαλύτερα των δύο μηνών, μη εμβολιασμένα κατά τη νεογνική περίοδο, εμβολιάζονται στην κλινική μετά από δοκιμασία φυματίνης με αρνητικό αποτέλεσμα.
Στην ηλικία των 7 ετών, τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux υπόκεινται σε επανεμβολιασμό. Το διάστημα μεταξύ του τεστ Mantoux και του επανεμβολιασμού θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.
Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται με ζωντανό από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας που περιέχει εξασθενημένα στελέχη του ιού της ανθρώπινης πολιομυελίτιδας τριών ανοσολογικών τύπων (I, II, III). Το εμβόλιο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος και γλυκών.
Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από τρεις μήνες τρεις φορές με ένα διάστημα μεταξύ των εμβολιασμών ενός μήνα, επανεμβολιασμός - στους 18 μήνες, 24 μήνες και 7 χρόνια μία φορά.
Οι εμβολιασμοί κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου πραγματοποιούνται με το εμβόλιο DTP (προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου), το οποίο αποτελείται από ένα μείγμα μικροβίων κοκκύτη φάσης Ι που σκοτώνονται με φορμαλίνη ή μεθεόλιθο, καθαρισμένο και συμπυκνωμένο με προσροφημένες τοξίνες διφθερίτιδας και τετάνου υδροξείδιο αργιλίου.
Οι εμβολιασμοί με εμβόλιο DTP πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά κάθε 18 μήνες. Οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη γίνονται από 3 μηνών έως 4 ετών. Τα παιδιά που έχουν αντενδείξεις για το DTP εμβολιάζονται με ADS-ανατοξίνη σύμφωνα με το σχήμα: εμβολιασμός - στους 3 και 4 μήνες, επανεμβολιασμός μετά από 9-12 μήνες.
Ο δεύτερος επανεμβολιασμός (6 χρόνια) πραγματοποιείται με ADS-αντιτοξίνη μία φορά, ο τρίτος (11 χρόνια) - με ADS-M-ανατοξίνη μία φορά. Παιδιά άνω των 6 ετών, μη εμβολιασμένα προηγουμένως, εμβολιάζονται με ADS-M-toxoid: 2 εμβολιασμοί με μεσοδιάστημα ενός μήνα, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά μετά από 9-12 μήνες.
Παιδιά από 1 έως 18 ετών (συμπεριλαμβανομένου) και ενήλικες έως 35 ετών (συμπεριλαμβανομένου), μη άρρωστα, μη εμβολιασμένα, εμβολιασμένα μία φορά, χωρίς πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της ιλαράς. ενήλικες από 36 έως 55 ετών (συμπεριλαμβανομένων) που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου (υπάλληλοι ιατρικών και εκπαιδευτικών οργανισμών, εμπορίου, μεταφορών, δημοτικών και κοινωνικών οργανώσεων, άτομα που εργάζονται εκ περιτροπής και υπάλληλοι φορέων κρατικού ελέγχου σε σημεία ελέγχου πέρα από τα κρατικά σύνορα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) που δεν έχουν αρρωστήσει, δεν έχουν εμβολιαστεί, δεν έχουν εμβολιαστεί μία φορά, δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της ιλαράς
Παιδιά από 6 μηνών, μαθητές των τάξεων 1-11.
φοιτητές σε επαγγελματικούς εκπαιδευτικούς οργανισμούς και εκπαιδευτικά ιδρύματα τριτοβάθμιας εκπαίδευσης·
ενήλικες που εργάζονται σε ορισμένα επαγγέλματα και θέσεις (υπάλληλοι ιατρικών και εκπαιδευτικών οργανισμών, μεταφορές, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας)·
εγκυος γυναικα;
ενήλικες άνω των 60;
άτομα που υπόκεινται σε στράτευση για στρατιωτική θητεία·
άτομα με χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παθήσεων, καρδιαγγειακών παθήσεων, μεταβολικών διαταραχών και παχυσαρκίας
*(1) Ο πρώτος, ο δεύτερος και ο τρίτος εμβολιασμός γίνονται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-1-6 (1 δόση - τη στιγμή του εμβολιασμού, 2 δόση - ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό 1, 3 δόση - 6 μήνες μετά την έναρξη του εμβολιασμός), εκτός από τα παιδιά που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου, ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β που πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 0-1-2-12 (1 δόση - κατά την έναρξη του εμβολιασμού, 2 δόση - ένα μήνα μετά 1 εμβολιασμός, 2 δόσεις - 2 μήνες μετά την έναρξη του εμβολιασμού, 3 δόση - μετά από 12 μήνες από την έναρξη του εμβολιασμού).
*(2) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης για ήπιο αρχικό εμβολιασμό (BCG-M). στα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ποσοστά επίπτωσης που υπερβαίνουν τα 80 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού, καθώς και παρουσία ασθενών με φυματίωση στο περιβάλλον ενός νεογέννητου - ένα εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης (BCG).
*(3) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά σε κίνδυνο (γεννημένα από μητέρες φορέων HBsAg, ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα Β ή που είχαν ιογενή ηπατίτιδα Β στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, που δεν έχουν αποτελέσματα εξετάσεων για δείκτες ηπατίτιδας Β, που χρήση ναρκωτικών ή ψυχοτρόπων ουσιών, από οικογένειες στις οποίες υπάρχει φορέας HBsAg ή ασθενής με οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β και χρόνια ιογενή ηπατίτιδα).
*(4) Ο πρώτος και ο δεύτερος εμβολιασμός γίνονται με το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας (αδρανοποιημένο).
*(5) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά σε κίνδυνο (με ασθένειες του νευρικού συστήματος, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας ή ανατομικά ελαττώματα που οδηγούν σε απότομα αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης από αιμόφιλο influenzae, με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εντέρου, με ογκολογικά νοσήματα και/ ή λαμβάνουν μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία· παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV· παιδιά μολυσμένα με HIV· πρόωρα και χαμηλού βάρους μωρά· παιδιά σε ορφανοτροφεία).
*(6) Ο τρίτος εμβολιασμός και οι επακόλουθοι επανεμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας γίνονται σε παιδιά με εμβόλιο για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας (ζωντανά). παιδιά που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου (με παθήσεις του νευρικού συστήματος, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας ή ανατομικά ελαττώματα που οδηγούν σε απότομα αυξημένο κίνδυνο αιμοφιλικής λοίμωξης, με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εντέρου, με ογκολογικές ασθένειες ή/και που λαμβάνουν μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία. παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με HIV - λοίμωξη, παιδιά με HIV λοίμωξη, πρόωρα και χαμηλού βάρους παιδιά, παιδιά σε ορφανοτροφεία) - εμβόλιο πολιομυελίτιδας (αδρανοποιημένο).
*(6.1) Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός παιδιών σε κίνδυνο μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοσοβιολογικά φαρμακευτικά προϊόντα για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών, που περιέχουν συνδυασμούς εμβολίων που προορίζονται για χρήση σε κατάλληλες ηλικιακές περιόδους.
*(7) Ο δεύτερος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με τοξοειδή με μειωμένη περιεκτικότητα σε αντιγόνα.
*(8) Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης (BCG).
*(9) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β σύμφωνα με το σχήμα 0-1-6 (1 δόση - κατά την έναρξη του εμβολιασμού, 2 δόση - ένα μήνα μετά 1 εμβολιασμός, 3 δόσεις - 6 μήνες μετά την έναρξη του εμβολιασμού).
*(10) Το διάστημα μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες.
Η διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών για πολίτες στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών
Με αλλαγές και προσθήκες από:
1. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών πραγματοποιούνται για πολίτες σε ιατρικούς οργανισμούς, εάν οι οργανισμοί αυτοί διαθέτουν άδεια που προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (υπηρεσιών) εμβολιασμού (διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών).
2. Ο εμβολιασμός διενεργείται από ιατρούς που έχουν εκπαιδευτεί στη χρήση ανοσοβιολογικών φαρμάκων για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών, την οργάνωση εμβολιασμού, τεχνικές εμβολιασμού, καθώς και στην παροχή ιατρικής περίθαλψης σε επείγουσα ή επείγουσα μορφή.
3. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών πραγματοποιούνται με ανοσοβιολογικά φαρμακευτικά προϊόντα για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών, που έχουν καταχωριστεί σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης τους.
Στις περιπτώσεις που ορίζονται από το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών, επιτρέπεται ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός με ανοσοβιολογικά φαρμακευτικά προϊόντα για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών που περιέχουν συνδυασμούς εμβολίων.
4. Πριν από τη διενέργεια προληπτικού εμβολιασμού, εξηγείται στον εμβολιαζόμενο ή στον νόμιμο εκπρόσωπό του την ανάγκη ανοσοπροφύλαξης μολυσματικών ασθενειών, πιθανές αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, καθώς και τις συνέπειες της άρνησης διενέργειας προληπτικού εμβολιασμού. και η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρική παρέμβαση εκδίδεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις του άρθρου 20 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" .
5. Όλα τα άτομα που πρόκειται να εμβολιαστούν πρέπει πρώτα να εξεταστούν από γιατρό (παραϊατρικό).
6. Κατά την αλλαγή του χρόνου του εμβολιασμού, πραγματοποιείται σύμφωνα με τα σχήματα που προβλέπονται από το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών και σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση ανοσοβιολογικών φαρμάκων για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών. Επιτρέπεται η χορήγηση εμβολίων (εκτός από τα εμβόλια για την πρόληψη της φυματίωσης) που χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου εμβολιασμών, την ίδια ημέρα με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
7. Ο εμβολιασμός παιδιών για τα οποία δεν ξεκίνησε η ανοσοπροφύλαξη έναντι της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους γίνεται δύο φορές με μεσοδιάστημα μεταξύ των εμβολιασμών τουλάχιστον 2 μηνών.
8. Ο εμβολιασμός των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη πραγματοποιείται στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση ανοσοβιολογικών φαρμάκων για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών. Κατά τον εμβολιασμό τέτοιων παιδιών, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα: η κατάσταση του παιδιού HIV, ο τύπος του εμβολίου, οι δείκτες της ανοσοποιητικής κατάστασης, η ηλικία του παιδιού, οι συνυπάρχουσες ασθένειες.
9. Ο επανεμβολιασμός παιδιών κατά της φυματίωσης, που γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη και λαμβάνουν χημειοπροφύλαξη μετάδοσης HIV από μητέρα σε παιδί (κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη νεογνική περίοδο), πραγματοποιείται στο μαιευτήριο με εμβόλια για την πρόληψη της φυματίωσης (για φειδωλό αρχικό εμβολιασμό). Σε παιδιά με λοίμωξη HIV, καθώς και όταν ανιχνεύονται νουκλεϊκά οξέα HIV σε παιδιά με μοριακές μεθόδους, δεν πραγματοποιείται επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης.
10. Ο εμβολιασμός με ζώντα εμβόλια στο πλαίσιο του εθνικού προγράμματος εμβολιασμών (με εξαίρεση τα εμβόλια για την πρόληψη της φυματίωσης) γίνεται για παιδιά με HIV λοίμωξη 1ης και 2ης ανοσολογικής κατηγορίας (έλλειψη ανοσοανεπάρκειας ή μέτρια ανοσοανεπάρκεια).
11. Εάν εξαιρεθεί η διάγνωση της HIV λοίμωξης, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη εμβολιάζονται με ζωντανά εμβόλια χωρίς προηγούμενη ανοσολογική εξέταση.
12. Τοξοειδή, νεκρά και ανασυνδυασμένα εμβόλια χορηγούνται σε όλα τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με λοίμωξη HIV ως μέρος του εθνικού προγράμματος ανοσοποίησης. Για παιδιά με HIV λοίμωξη, αυτά τα ανοσοβιολογικά φάρμακα για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών χορηγούνται απουσία σοβαρής και σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.
13. Κατά τον εμβολιασμό του πληθυσμού, χρησιμοποιούνται εμβόλια που περιέχουν αντιγόνα που σχετίζονται με τη Ρωσική Ομοσπονδία, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διασφάλιση της μέγιστης αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού.
14. Κατά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, κατά της γρίπης παιδιών από 6 μηνών που σπουδάζουν σε γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, εγκύων, χρησιμοποιούνται εμβόλια που δεν περιέχουν συντηρητικά.
______________________________* Συλλογή Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2012, N 26, Art. 3442; Αρ. 26, Άρθ. 3446; 2013, N 27, άρθ. 3459; Νο 27, άρθ. 3477; Νο 30, άρθ. 4038; Αρ. 39, Άρθ. 4883; Αρ. 48, Άρθ. 6165; Αρ. 52, Άρθ. 6951.
** Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 23ης Μαρτίου 2012 N 252n «Σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας ανάθεσης παραϊατρού, μαίας στον επικεφαλής ιατρικού οργανισμού κατά την οργάνωση της παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και επείγουσα ιατρική περίθαλψη ορισμένων λειτουργιών του θεράποντος ιατρού για την άμεση παροχή ιατρικής βοήθειας στον ασθενή κατά την περίοδο παρακολούθησης και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης και χρήσης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων» (καταχώριση του Υπουργείου Δικαιοσύνη της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 28 Απριλίου 2012, αριθμός μητρώου N 23971).
