Οστεομυελίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά Παιδοχειρουργική. Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά

Η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια που παράγουν πύον, το οποίο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (και στη συνέχεια στον οστικό ιστό) μέσω του δέρματος, των βλεννογόνων και του ομφάλιου λώρου. Οι πιο προσβεβλημένες είναι: το κάτω πόδι, ο μηρός, το βραχιόνιο, οι σπόνδυλοι, η άνω γνάθος και οι αρθρώσεις της κάτω γνάθου. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα τραυματισμού, η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε οστό. Πολλαπλές βλάβες των οστών με οστεομυελίτιδα είναι επίσης πιθανές. Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στη νόσο λόγω του γεγονότος ότι είναι πιο κινητικά και, ως εκ τούτου, είναι πιο πιθανό να υποστούν κάθε είδους τραυματισμούς.

Ταξινόμηση και αιτιολογία της οστεομυελίτιδας, πιθανές επιπλοκές

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

1. Οξεία - πιο συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά.
2. Χρόνια - εμφανίζεται όταν, με βλάβη στους ιστούς των οστών, συσσωρεύονται λευκοκύτταρα σε αυτά, καταστρέφοντας το οστό και σταδιακά οι νεκρές περιοχές του διαχωρίζονται από τις υγιείς, δίνοντας συνθήκες για την εμφάνιση χρόνιας λοίμωξης.

Ανάλογα με την αιτιολογία, υπάρχουν:

1. Ειδικά - προκαλείται από οποιεσδήποτε ασθένειες (Staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκος, E. coli, σαλμονέλα, φυματίωση, σύφιλη, λέπρα, βρουκέλλωση), δηλαδή είναι δευτερογενής.
2. Μη ειδική - εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια που προκαλείται από πυώδη επιβλαβή μικρόβια (εστίες πυώδους μόλυνσης - κηρίο, βράσεις, μέση ωτίτιδα, εγκαύματα, πυελονεφρίτιδα, πληγές).

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εισέλθει η μόλυνση στο σώμα του παιδιού. Η πιο κοινή οδός είναι μέσω του αίματος. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας ονομάζεται «αιματογενής». Σε περίπτωση παρουσίας μιας τέτοιας μόλυνσης στα νεογνά, μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός κατεστραμμένου ομφάλιου λώρου. Υπάρχει επίσης μια μη αιματογενής οδός - σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση μπορεί να μετακινηθεί από τους προσβεβλημένους ιστούς που περιβάλλουν το οστό. Συχνά αυτός ο τύπος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών.

Τύποι τραυματισμών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας: τραύματα από πυροβόλο όπλο, μετεγχειρητικές επιπλοκές (αρθροπλαστική, οδοντική πλήρωση, θεραπεία κατάγματος), τραυματισμοί της γνάθου (ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οδοντογενής οστεομυελίτιδα των οστών της γνάθου), ανοιχτά κατάγματα.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

• η παρουσία εσωτερικής μόλυνσης.
• φλεγμονώδες δόντι?
• έλλειψη βιταμινών λόγω κακής διατροφής.
• η παρουσία ανοιχτών καταγμάτων.
• δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
• σπληνεκτομή.

Αυτή η ασθένεια, ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες όπως αρθρίτιδα (συχνά παρατηρείται σε βρέφη), σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης, σκλήρυνση των οστών, αγκύλωση, κατάγματα, παραμορφώσεις οστών, μειωμένη ανάπτυξη, πλευρίτιδα με φλεγμονή των πλευρικών οστών ), μηνιγγίτιδα (με βλάβη στα οστά του κρανίου), σήψη, βλάβη εσωτερικών οργάνων.

Κλινικές εκδηλώσεις οξείας και χρόνιας οστεομυελίτιδας

Τα συμπτώματα της φλεγμονής των οστών εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την αιτία που την προκάλεσε, την υγεία του μωρού και την ηλικία του. Γενικά, η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη (μέσα σε λίγες ημέρες), έχει 3 μορφές εκδήλωσης:

1. Τοπικός. Με αυτή τη μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται στην περιοχή των οστών και των μαλακών ιστών, ενώ η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική.
2. Σηπτικο-πυαιμία. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημάδια: υψηλή θερμοκρασία σώματος (), παραλήρημα, ρίγη. πονοκέφαλο; κάνω εμετό; απώλεια συνείδησης; έντονο τοπικό πόνο? εάν έχει αναπτυχθεί φλεγμονή στα οστά των άκρων, τότε χάνουν την κινητικότητά τους, σταματούν να κάμπτονται και να μη λυγίζουν (ανάπτυξη συστολής). υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα των μαλακών ιστών, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, επέκταση του υποδόριου φλεβικού δικτύου. διαταραχή της πήξης του αίματος? διαταραχές στην εργασία του ανοσοποιητικού, του ορμονικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών (στη συνέχεια, το δέρμα γίνεται κίτρινο).
3. Τοξικό (αδυναμικό). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξείας σήψης (δηλητηρίαση αίματος), αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πυρετός, ναυτία και έμετος, απώλεια συνείδησης, σπασμοί, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η οστεομυελίτιδα στα νεογνά εμφανίζεται με λιγότερο έντονες από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά, εκδηλώσεις τοπικών συμπτωμάτων (πόνος στις πληγείσες περιοχές κ.λπ.): κυρίως παρατηρείται επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Η χρόνια μορφή οστεομυελίτιδας αναπτύσσεται απουσία οξείας θεραπείας ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Εάν η οξεία φλεγμονή περάσει σε χρόνιο στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης (δηλητηρίαση του σώματος) εξαφανίζονται.

Στη ζώνη μόλυνσης (κέντρο), σχηματίζονται συρίγγια (ένα, πολλά, μερικές φορές ένα σύνθετο δίκτυο) - κανάλια επενδεδυμένα με επιθηλιακό ή κοκκώδη ιστό που συνδέουν περιοχές φλεγμονής με το εξωτερικό περιβάλλον, δηλαδή ανοίγουν στην επιφάνεια του δέρμα και εκροή πυώδους περιεχομένου ρέει από τις εστίες . Η χρόνια οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενα στάδια υφέσεων και υποτροπών.

Η ύφεση μπορεί να διαρκέσει από εβδομάδες έως χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα υποχωρούν, η έκκριση από τα συρίγγια είναι μικρή ή κλείνουν. Το στάδιο της υποτροπής είναι παρόμοιο με την πορεία της οξείας οστεομυελίτιδας, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες. Μεταξύ των αιτιών που προκαλούν υποτροπή είναι το κλείσιμο του συριγγίου, το οποίο οδηγεί στη συσσώρευση πύου.

Μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ρευματολόγο που θα συνταγογραφήσει στο παιδί σας τις απαραίτητες εξετάσεις και μελέτες υλικού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με χειρουργό.

1. Εξέταση και συλλογή αναμνήσεων.
2. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
3. Βιοψία οστού και μυελού των οστών και εν συνεχεία βακτηριολογική εξέταση του υλικού.
4. Ακτινογραφία.
5. Τομογραφία.
6. Συριγγογραφία (απαιτείται παρουσία συριγγίων).
7. Έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Ένα παιδί με οστεομυελίτιδα πρέπει να νοσηλεύεται χωρίς αποτυχία και να λαμβάνει θεραπεία υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, η οποία εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου. Μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Τόσο τοπική όσο και συστηματική φαρμακευτική θεραπεία (αντιβακτηριακή, ανοσοσφαιρίνες, βιταμίνες, αντιφλεγμονώδη, παραδοσιακή ιατρική).
2. Ομαλοποίηση της διατροφής: είναι απαραίτητη η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας βιταμινών και μετάλλων
3. Φυσικοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ.
4. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, μετάγγιση πλάσματος και υποκατάστατα αίματος αποτοξίνωσης.
5. Αιμορρόφηση - απομάκρυνση τοξικών προϊόντων από το αίμα έξω από το σώμα με τη βοήθεια ειδικών ουσιών (ροφητικά).
6. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBO) είναι μια μέθοδος θεραπείας με χρήση οξυγόνου υψηλής πίεσης, που πραγματοποιείται σε θαλάμους πίεσης.
7. Χειρουργική θεραπεία (στα αρχικά στάδια - ρέουσα παροχέτευση του οστού μέσω τρύπας), σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το απόστημα, να ανοίξετε το πλύσιμο και στη συνέχεια να αφαιρέσετε τη βλάβη και τα συρίγγια, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε το κατεστραμμένο τμήμα του οστού.

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας της οστεομυελίτιδας είναι η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό όταν ανιχνεύονται συμπτώματα και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων, καθώς και ο αποκλεισμός των προσπαθειών αυτο-θεραπείας της νόσου.

Η αντιγραφή υλικού ιστότοπου είναι δυνατή χωρίς προηγούμενη έγκριση σε περίπτωση εγκατάστασης ενεργού συνδέσμου ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Πόσο επικίνδυνη είναι η οστεομυελίτιδα των οστών;

Η οστεομυελίτιδα των οστών είναι μια πολύ συχνή λοιμώδης νόσος των οστικών στοιχείων, στην οποία προσβάλλεται ο μυελός των οστών, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή και τη νέκρωση του. Την ασθένεια περιέγραψε λεπτομερώς ο Ιπποκράτης, ο οποίος μίλησε αναλυτικά για τα συμπτώματά της και έδωσε παραδείγματα για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των οστών

Στις μέρες μας, οι περίπλοκες μορφές της παθολογικής διαδικασίας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Κυρίως η νόσος διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια και θεραπεύεται εύκολα με τη βοήθεια σύγχρονων αντιβιοτικών. Η αυξημένη προσοχή στην οστεομυελίτιδα από τους γιατρούς εξηγείται από τις πολυάριθμες επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας, οι οποίες οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες, ειδικά σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Αιτιολογία της νόσου

Η οστεομυελίτιδα του οστικού ιστού ανήκει στην ομάδα των μολυσματικών ασθενειών, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη των οποίων είναι τα ακόλουθα παθογόνα:

• χρυσός σταφυλόκοκκος;
• coli;
• ρικέτσια;
• μυκητιασικές λοιμώξεις?
• Pseudomonas aeruginosa;
• στρεπτόκοκκους.

Οι γιατροί γνωρίζουν ακριβώς τα αίτια της οστεομυελίτιδας, λόγω των οποίων αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία στον οστικό εγκέφαλο.

Συχνά ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση της νόσου είναι οι λανθάνουσες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις, οι τραυματισμοί των οστών και οι αγχωτικές καταστάσεις.

Συχνά, η οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιων ασθενειών του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, του σακχαρώδη διαβήτη, των ανοιχτών καταγμάτων, των ελκών, των εγκαυμάτων, του καρκίνου και των διαταραχών του αίματος.

Θα μάθετε όλες τις λεπτομέρειες για την οστεομυελίτιδα από το βίντεο:

Σύγχρονη ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον βαθμό επικράτησης, συνηθίζεται να διακρίνουμε την εντοπισμένη (τοπική) και τη γενικευμένη οστεομυελίτιδα. Ανάλογα με την παραλλαγή και τη διάρκεια της πορείας της νόσου, η οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση της οστεομυελίτιδας, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές μόλυνσης των οστών:

• αιματογενές (μέσω του αίματος).
• με άμεση μόλυνση μέσω της επιφάνειας του τραύματος που σχηματίζεται κατά παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, εγκαύματα κ.λπ.
• η εξάπλωση της μόλυνσης από χρόνιες εστίες, για παράδειγμα, με ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα και πολλά άλλα.

Ανάλογα με το πώς εισήλθε η μόλυνση στο σώμα, η οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε:

Η εντοπισμένη οστεομυελίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες.

Επιλογές για την πορεία της νόσου

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας εξαρτώνται άμεσα από την παραλλαγή της πορείας της νόσου.

Σύμφωνα με τη φύση της ανάπτυξης σημείων οστεομυελίτιδας και τη διάρκεια της πορείας της νόσου, υπάρχουν:

• οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα;
• χρόνια αιματογενής οστεομυελίτιδα?
• οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα;
• χρόνια οδοντογενής οστεομυελίτιδα.
• μετατραυματική οστεομυελίτιδα.

Οξεία οστεομυελίτιδα

Η οξεία οστεομυελίτιδα, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα αιματογενούς μόλυνσης του οστικού ιστού, αναπτύσσεται κυρίως στην παιδική ηλικία. Ο αγαπημένος εντοπισμός αυτής της παραλλαγής της νόσου είναι τα μακριά σωληνοειδή οστά των κάτω άκρων.

Έτσι, οξεία οστεομυελίτιδα του μηριαίου οστού εμφανίζεται στο 50% του συνόλου των διαγνωσμένων περιπτώσεων παθολογίας, ενώ παρόμοια οστεομυελίτιδα της πτέρνας εμφανίζεται μόνο στο 0,8% των ασθενών.

Η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά είναι πολύ πιο δύσκολη από ότι στους ενήλικες ασθενείς. Με φόντο την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, τα μωρά εμφανίζουν έντονο πόνο στα προσβεβλημένα οστά, κοκκίνισμα του δέρματος πάνω τους και πρήξιμο στην περιοχή της μόλυνσης του ιστού.

Συμπτώματα οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας σε παιδιά

Παρόλα αυτά, οι οξείες μορφές οστεομυελίτιδας, ακόμη και χωρίς θεραπευτική αγωγή, υποχωρούν γρήγορα, μετατρέποντας σε χρόνια οστεομυελίτιδα ήδη 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας στα παιδιά σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζονται με οστεοπόρωση του οστικού ιστού, η οποία εξηγείται από την κακή παροχή αίματος.

Οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα

Η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα εκδηλώνεται με συμπτώματα που δεν διαφέρουν πολύ από τα σημάδια μιας παθολογικής κατάστασης με αιματογενή οδό εξάπλωσης. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται σε φόντο μειωμένης ανοσίας και προχωρά με το σχηματισμό εστιών νεκρωτικού ιστού, που στερούνται παροχής αίματος.

Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως ο μυελός των οστών μετά από τέτοιες διαταραχές, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στην περίπτωση της οστεομυελίτιδας της σπονδυλικής στήλης με την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής στο νωτιαίο μυελό.

Οι συνέπειες αυτού του σεναρίου μπορεί συχνά να είναι πάρεση και παράλυση των άκρων, απώλεια ευαισθησίας σε μεγάλες περιοχές του σώματος και εμφάνιση παρααισθησίας.

Χρόνια οστεομυελίτιδα

Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κυρίως ή να είναι αποτέλεσμα προχωρημένης οξείας φλεγμονής. Η πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από μια μάλλον αργή πορεία, μερικές φορές απουσία συμπτωμάτων και χαρακτηριστικών αλλαγών στο αίμα. Αυτή η παραλλαγή της νόσου οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων, περιοχών σκληρωτικού ιστού ή περιοχών με χαρακτηριστική ασβεστοποίηση του μυελού των οστών.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων

Η δευτερογενής χρόνια διαδικασία προχωρά στο φόντο του υποπυρετικού πυρετού και εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο στα οστά, παραβίαση της λειτουργίας τους και γενική κακουχία.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν κοιμούνται καλά και διαρκώς παραπονιούνται για πτώση της δύναμης με απώλεια ικανότητας εργασίας.

Με την πάροδο του χρόνου, στο σημείο της βλάβης εμφανίζονται συρίγγια, από τα οποία αρχίζει να ξεχωρίζει πύον με δυσάρεστη οσμή. Η χρόνια πυώδης οστεομυελίτιδα μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και, χωρίς θεραπεία, να έχει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας και του θανάτου του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οστεομυελίτιδας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό αυτής της παθολογικής διαδικασίας ακόμη και στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της. Οι κλινικές εξετάσεις αίματος, καθώς και οι οργανικές μελέτες των οστών, επιτρέπουν στους γιατρούς να προσδιορίσουν τη νόσο.

Χάρη στα ακτινολογικά σημάδια της οστεομυελίτιδας, ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση όχι μόνο να υποψιαστεί την ανάπτυξη ανησυχητικών συμπτωμάτων, αλλά και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη μορφή της νόσου, να προτείνει μια παραλλαγή της ανάπτυξής της και να καθορίσει την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία επιτρέπει την ακριβή διάγνωση

Για την επιβεβαίωση της κύριας διάγνωσης στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται η μέθοδος της αξονικής τομογραφίας, ο υπέρηχος των οστών και η ακτινογραφία σκιαγραφικού.

Πιθανές συνέπειες

Επί του παρόντος, η οστεομυελίτιδα θεραπεύεται με επιτυχία εάν μιλάμε για μη ανοιγμένες παραλλαγές της νόσου. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς αγνοούν τα αρχικά συμπτώματα της νόσου και απευθύνονται σε ειδικούς με προχωρημένες μορφές ή επιπλοκές οστεομυελίτιδας, συμπεριλαμβανομένων παθολογικών καταγμάτων, γενίκευσης μιας πυώδους διαδικασίας, νέκρωσης οστικού ιστού και πολλά άλλα.

Μερικές φορές η συνέπεια της οστεομυελίτιδας μπορεί να είναι μια σηπτική κατάσταση, όταν η μόλυνση γενικεύεται και εξαπλώνεται σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Κατά κανόνα, οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η οστεομυελίτιδα του ποδιού είναι επικίνδυνη λόγω απώλειας της λειτουργίας των άκρων με την ανάπτυξη γάγγραινας και οστεομυελίτιδα του στέρνου - παθολογικά κατάγματα των οστών, στα οποία τα θραύσματά του μπορούν να διαταράξουν την ακεραιότητα των τοιχωμάτων της καρδιάς ή να σπάσουν την υπεζωκοτική μεμβράνη που καλύπτει το πνεύμονες.

Θεραπεία: σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία της νόσου ενδείκνυται για ασθενείς με εντοπισμένες πρωτογενείς μορφές φλεγμονής που προχωρούν χωρίς επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία αντιβιοτικών στον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών σε αυτούς, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας.

Τα αντιβιοτικά καταστέλλουν την πυώδη διαδικασία

Συνιστάται ο συνδυασμός αντιβιοτικών για την οστεομυελίτιδα με ανοσοτροποποιητές, οι οποίοι συμβάλλουν στη βελτίωση των υποστηρικτικών λειτουργιών του σώματος και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της οστεομυελίτιδας είναι η κύρια επιλογή για την εξάλειψη της πυώδους φλεγμονής του μυελού των οστών και των επιπλοκών της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς οστεοσύνθεση, αφαίρεση κατεστραμμένων περιοχών του οστού ή οστεοδιάτρηση με την εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στον οστικό σωλήνα που σκοτώνουν παθογόνους μικροοργανισμούς.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, τις αντιδράσεις υποστήριξης του ασθενούς και την επιθυμία του να αναρρώσει πιο γρήγορα.

Μόνο μια ικανή προσέγγιση στη θεραπεία και η πλήρης αλληλεπίδραση μεταξύ του ασθενούς και του θεράποντος ιατρού θα επιτρέψει σε ένα άτομο να επιτύχει θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία και να ξεχάσει για πάντα μια τόσο τρομερή ασθένεια όπως η οστεομυελίτιδα των οστών.

Αιτίες και θεραπεία της οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Η οστεομυελίτιδα διαγιγνώσκεται στα παιδιά πιο συχνά από ότι σε ενήλικες ασθενείς, λόγω των χαρακτηριστικών του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική και είναι μια πυώδης διαδικασία που εντοπίζεται στα οστά και στο μυελό των οστών. Το χρόνιο στάδιο της νόσου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παραμορφώσεις των οστών. Κυρίως η νόσος διαγιγνώσκεται στο μηριαίο οστό, την κνήμη, τη σπονδυλική στήλη.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί εμφανίζεται λόγω μόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος ή σε ανοιχτό τραύμα. Κυρίαρχη αιτία ανάπτυξης της νόσου είναι ο Staphylococcus aureus, ο οποίος διαγιγνώσκεται στις μισές περιπτώσεις. Τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων, λόγω τραυματισμού του δέρματος. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στην πληγή του ομφάλιου.

Η εστίαση των πυωδών και φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτή την παθολογία δεν είναι πάντα στο οστό. Η μόλυνση εμφανίζεται επίσης από κοντινά όργανα και ιστούς. Για παράδειγμα, η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά προκαλεί τερηδόνα της στοματικής κοιλότητας. Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει μια βλάβη του μυελού των οστών, μετά την οποία επηρεάζονται οι ιστοί που τον περιβάλλουν. Όσον αφορά τους ανοιχτούς τραυματισμούς, τις περισσότερες φορές η μόλυνση εμφανίζεται λόγω ανοιχτών καταγμάτων. Επιπλέον, ένας πυώδης πονόλαιμος, η παρουσία βρασμού και φλεγμονή των αμυγδαλών μπορεί επίσης να προκαλέσει οστεομυελίτιδα σε νεαρούς ασθενείς.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η παιδική οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε 2 τύπους ανάλογα με τους τρόπους με τους οποίους η μόλυνση εισέρχεται στον οργανισμό:

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στον οστικό σωλήνα μέσω του αίματος.

• Αιματογενής. Η βλάβη στα οστά των ποδιών και άλλων περιοχών συμβαίνει λόγω της εισόδου βακτηρίων μέσω του αίματος.
• Μη αιματογενές. Η μόλυνση παρατηρείται λόγω ανοιχτών πληγών, φλεγμονωδών διεργασιών στους μαλακούς ιστούς που γειτνιάζουν με τα οστά. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας ονομάζεται επίσης δευτεροπαθής.

Η ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει τη διαίρεση της και με βάση τα αίτια που προκαλούν την εμφάνιση μόλυνσης:

• συγκεκριμένη μορφή. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων βακτηρίων στο σώμα.
• Μη συγκεκριμένο. Η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται λόγω φυματίωσης και σύφιλης που είχε διαγνωσθεί στο παρελθόν.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ποια είναι τα συμπτώματα της παθολογίας;

Οξύ στάδιο οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Η ταξινόμηση της κλινικής εικόνας σχετίζεται με το στάδιο της νόσου, τα αίτια και την ηλικία του παιδιού. Ο οξύς βαθμός της νόσου αναπτύσσεται γρήγορα και έχει 3 μορφές:

Στα νεογέννητα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό,τι σε μεγαλύτερους μικρούς ασθενείς. Κυρίως οι γονείς σημειώνουν μόνο την επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας.

χρόνιο βαθμό

Εάν μιλάμε για το χρόνιο στάδιο της περιγραφόμενης νόσου, τότε εμφανίζεται όταν δεν πραγματοποιείται έγκαιρη θεραπεία της οξείας οστεομυελίτιδας ή μετά από βλάβη στο δέρμα. Όταν η ασθένεια γίνεται χρόνια, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος υποχωρούν, αλλά η γενική υγεία του μικρού ασθενή επιδεινώνεται πολύ.

Στην περιοχή της εστίας της μόλυνσης εμφανίζονται συρίγγια, μέσα στα οποία συσσωρεύεται πύον. Το χρόνιο στάδιο της οστεομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από ύφεση των συμπτωμάτων, μετά την οποία εμφανίζονται υποτροπές. Το στάδιο της ύφεσης μπορεί να διαρκέσει για 2-3 εβδομάδες, ή για ολόκληρα χρόνια. Κυρίως δεν παρατηρείται πυώδης έκκριση από το συρίγγιο. Όσον αφορά τις υποτροπές, η πορεία τους είναι παρόμοια με τα σημάδια της οξείας οστεομυελίτιδας στα παιδιά, αλλά είναι λιγότερο έντονες. Τις περισσότερες φορές, η υποτροπή της περιγραφόμενης νόσου συμβαίνει λόγω του κλεισίματος του συριγγίου, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται πυώδης έκκριση στο εσωτερικό.

Διαγνωστικά

Όταν υπάρχουν υποψίες ότι αναπτύσσεται επιφυσιακή οστεομυελίτιδα σε μωρά, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα όπου ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα απ 'όλα μια έρευνα. Στη συνέχεια εκχωρούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• γενική εξέταση του ουροποιητικού υγρού και του αίματος.
• βιοψία?
• ακτινογραφία;
• συριγγογραφία, εάν εμφανιστούν συρίγγια σε μικρό ασθενή.
• Η αξονική τομογραφία.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Πώς είναι η θεραπεία;

Όταν έγινε η διάγνωση της οστεομυελίτιδας στα παιδιά, ξεκινούν τη θεραπεία. Τα αρχικά του στάδια στοχεύουν στη χρήση συντηρητικών μεθόδων. Καταφεύγουν στη βοήθεια αντιβακτηριακών φαρμάκων, κυρίως από την ομάδα των πενικιλλινών. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 μήνες. Εκτός από τα αντιβιοτικά, σε έναν μικρό ασθενή συνταγογραφούνται ανοσοσφαιρίνες, σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών, φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Μερικές φορές καταφεύγουν στη βοήθεια της φυσιοθεραπείας και του μασάζ.

Εάν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν οδήγησαν στο επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ανοίγει το απόστημα, ξεπλένει το κανάλι από το πύον. Το μεγαλύτερο μέρος της επέμβασης διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα. Πριν από αυτόν καταφύγουν στη βοήθεια της τοπικής αναισθησίας. Στο τέλος της λειτουργίας, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε μια αποχέτευση, λόγω της οποίας συμβαίνει η εκροή υγρού.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Συχνά μετά τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας σε νεαρούς ασθενείς, αναπτύσσονται τέτοιες σοβαρές συνέπειες:

Η συνέπεια της νόσου μπορεί να είναι παραβίαση της στάσης του σώματος σε ένα παιδί.

• ελαττώματα οστών?
• διαταραχές στην εργασία των αρθρώσεων.
• Εξαρθρώσεις?
• αρθρίτιδα;
• παραβίαση της στάσης του σώματος.
• τσίμπημα του νωτιαίου μυελού.

Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, αλλά εάν έχει διαγνωστεί οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου σε παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, η οποία έχει σοβαρές επιπλοκές για ολόκληρο το σώμα. Όταν η ασθένεια εντοπίζεται στο πόδι, το προχωρημένο στάδιο της μπορεί να συμβάλει στην αναπηρία του παιδιού.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση διαφυσιακής ή επιφυσιακής οστεομυελίτιδας σε μικρούς ασθενείς, είναι σημαντικό οι γονείς να προστατεύουν το παιδί από διάφορους τραυματισμούς και βλάβες στο δέρμα. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε ένα πρόγραμμα δραστηριότητας και ξεκούρασης, να ελέγχετε επαρκή ποσότητα ύπνου. Θα χρειαστεί επίσης να παρακολουθείτε τη διατροφή, να αποκλείετε από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα. Το φθινόπωρο και την άνοιξη, οι γιατροί συνιστούν να δίνονται στα παιδιά σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, τα οποία μπορούν να αγοραστούν σε αλυσίδες φαρμακείων. Επιπλέον, θα χρειαστεί να υποβάλλετε συστηματικά ιατρικές εξετάσεις με το παιδί, οι οποίες σας επιτρέπουν να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Η αντιγραφή υλικού από τον ιστότοπο είναι δυνατή χωρίς προηγούμενη έγκριση σε περίπτωση ορισμού ενεργού συνδέσμου προς τον ιστότοπό μας.

Οι πληροφορίες στην πύλη παρέχονται μόνο για γενικές πληροφορίες. Επισκεφτείτε έναν ειδικό για συμβουλές και θεραπεία.

Οστεομυελίτιδα στα παιδιά

Η οστεομυελίτιδα στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία. Η έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η έγκαιρη συντηρητική, χειρουργική αντιμετώπιση της οστεομυελίτιδας στα παιδιά πριν από την εξάπλωση της λοίμωξης, αποφεύγει τις σοβαρές συνέπειες. Η βλάβη στις αυξητικές πλάκες των οστών και στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Αιτίες οστεομυελίτιδας

Οι οξείες μολυσματικές βλάβες των οστών είναι τις περισσότερες φορές βακτηριακής προέλευσης. Σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Staphylococcus aureus. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β και η gram-αρνητική εντερική χλωρίδα καλλιεργούνται επίσης συχνά σε νεογνά. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α καταλαμβάνουν τη 2η θέση σε συχνότητα, αλλά αποτελούν λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων. Μετά την ηλικία των 6 ετών, ο αιτιολογικός παράγοντας της οστεομυελίτιδας στα παιδιά είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ο S. aureus, οι στρεπτόκοκκοι ή ο Pseudomonas aeruginosa. Η λοίμωξη από ψευδομονάδα εμφανίζεται σχεδόν πάντα με τραύματα διάτρησης του ποδιού και άμεση διείσδυση βακτηρίων από βρεγμένους πάτους παπουτσιών στα οστά ή τους χόνδρους, με αποτέλεσμα οστεοχονδρίτιδα.

Με διεισδυτικά τραύματα, είναι επίσης δυνατή η μόλυνση με άτυπα μυκοβακτήρια. Η μυκητιασική μόλυνση των οστών αναπτύσσεται συνήθως με τη διάδοση παθογόνων από άλλες εστίες. Η βακτηριαιμία σε νεογνά με μόνιμο αγγειακό καθετήρα περιπλέκεται μερικές φορές από οστεομυελίτιδα.

Η μικροβιακή αιτιολογία επιβεβαιώνεται στα 3/4 περίπου των περιπτώσεων οστεομυελίτιδας στα παιδιά. Ο χαμηλός αριθμός των καλλιεργούμενων βακτηρίων μπορεί να οφείλεται στην προεπεξεργασία αντιβιοτικών και στην ανασταλτική επίδραση του πύου στην ανάπτυξη μικροοργανισμών.

Επικράτηση

Η οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Έτσι, το 50% όλων των περιπτώσεων αρθρίτιδας καταγράφονται σε παιδιά κάτω των 2 ετών και τα 3/4 των περιπτώσεων σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Στα αγόρια, η μόλυνση των οστών εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την πιο ενεργή συμπεριφορά τους, προδιαθέτοντας για τραυματισμό. Δεν υπάρχουν φυλετικές διαφορές ως προς αυτό.

Οι περισσότερες λοιμώξεις των οστών στα παιδιά είναι αιματογενούς προέλευσης. Η οστεομυελίτιδα στα παιδιά προηγείται από ελαφρούς κλειστούς τραυματισμούς στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων. Η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί μέσω διεισδυτικών πληγών ή διαδικασιών όπως αρθροσκόπηση, αντικατάσταση άρθρωσης, ενδοαρθρικά κορτικοστεροειδή ή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, αν και αυτό είναι σπάνιο. Η μόλυνση των οστών συμβάλλει επίσης στη μείωση της αντίστασης του σώματος.

Παθογένεση

Η καθίζηση βακτηρίων από το αίμα στις άκρες των μακριών οστών οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής και της παροχής αίματος των τελευταίων. Οι αρτηρίες αποσυντίθενται κάτω από τις πλάκες ανάπτυξης σε μη αναστομωτικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία σχηματίζουν μικρούς βρόχους πριν ρέουν στους φλεβικούς κόλπους (παροχέτευση στο μυελό των οστών). Η ροή του αίματος σε αυτές τις περιοχές επιβραδύνεται, δημιουργώντας ένα ιδανικό περιβάλλον για αποικισμό βακτηρίων.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, το περιόστεο είναι πιο κοντά στο οστό, το πύον διαρρέει από αυτό. Στην όψιμη εφηβεία (μετά το κλείσιμο των πλακών ανάπτυξης), η διαδικασία αρχίζει συχνά στη διάφυση και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο τον ενδομυελικό σωλήνα.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας μολυσματικής διαδικασίας στα οστά εξαρτώνται από την ηλικία. Οι πιο πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις συχνά δεν τραβούν την προσοχή.

Τα νεογέννητα μπορεί να εμφανίσουν ψευδοπαράλυση ή πόνο όταν κινούν το προσβεβλημένο άκρο. Στο 50% των περιπτώσεων, δεν υπάρχει πυρετός, το παιδί φαίνεται αρκετά υγιές. Στη μετέπειτα ζωή, ο πυρετός και ο πόνος είναι πιο συνηθισμένοι. Εμφανίζονται επίσης τοπικά σημάδια: οίδημα, ερυθρότητα και τοπικός πυρετός. Περίπου το 50% των παιδιών με προσβολή των κάτω άκρων αρχίζουν να κουτσαίνουν ή αρνούνται να περπατήσουν.

Η ερυθρότητα και το πρήξιμο του δέρματος πάνω από την εστία της μόλυνσης στην πυώδη αρθρίτιδα εμφανίζονται νωρίτερα από ό,τι στην οστεομυελίτιδα, καθώς η μεμβράνη της άρθρωσης συνήθως βρίσκεται πιο επιφανειακά από τη μετάφυση. Η εξαίρεση είναι η πυώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, αφού αυτή η άρθρωση βρίσκεται πιο βαθιά. Το τοπικό οίδημα και ερυθρότητα μπορεί να υποδηλώνουν την εξάπλωση της λοίμωξης από τη μετάφυση στον υποπεριοστικό χώρο και να αντικατοπτρίζουν μια δευτερογενή φλεγμονώδη απόκριση των μαλακών ιστών.

Η οστεομυελίτιδα στα παιδιά επηρεάζει κυρίως τα μακριά οστά. Το μηριαίο οστό και η κνήμη προσβάλλονται εξίσου και η οστεομυελίτιδα και στα δύο αντιπροσωπεύει σχεδόν το 50% όλων των περιπτώσεων. Τα οστά των άνω άκρων προσβάλλονται στα 2/4 περίπου όλων των περιπτώσεων οστεομυελίτιδας.

Συνήθως επηρεάζεται μόνο ένα οστό. Πολλαπλές βλάβες των οστών ή των αρθρώσεων παρατηρούνται σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων. Σημαντική εξαίρεση αποτελεί η γονοκοκκική λοίμωξη και η οστεομυελίτιδα στα νεογνά, στα οποία προσβάλλονται δύο ή περισσότερα οστά σχεδόν στο 50% των περιπτώσεων.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας

Όταν το ιστορικό και τα ευρήματα της εξέτασης υποδηλώνουν οστεομυελίτιδα στα παιδιά, η βλάβη πρέπει να παρακεντηθεί και να ακολουθηθεί χρώση κατά Gram και καλλιέργεια για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Το περιεχόμενο της άρθρωσης ή το πύον από το οστό είναι το καλύτερο υλικό για ενοφθαλμισμό. Εάν υπάρχει υποψία γονοκοκκικής λοίμωξης, θα πρέπει επίσης να ληφθούν βακτηριακές καλλιέργειες από τον τράχηλο, τον πρωκτό και τον φάρυγγα. Για οποιαδήποτε υποψία οστεομυελίτιδας ή πυώδους αρθρίτιδας είναι απαραίτητες οι αιμοκαλλιέργειες.

Δεν υπάρχουν ειδικοί εργαστηριακοί δείκτες οστεομυελίτιδας στα παιδιά. Δείκτες όπως ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων και ο τύπος λευκοκυττάρων, το ESR και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι πολύ ευαίσθητοι, αλλά μη ειδικοί και δεν διακρίνουν τη λοιμώδη νόσο των οστών από άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και η ESR μπορεί να παραμείνουν φυσιολογικά, αλλά η διάγνωση λοίμωξης των οστών ή των αρθρώσεων δεν μπορεί να αποκλειστεί σε αυτή τη βάση. Ταυτόχρονα, ο δυναμικός προσδιορισμός του ESR και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και βοηθά στον εντοπισμό των επιπλοκών.

Οι μέθοδοι έρευνας με ακτινοβολία παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της οστεομυελίτιδας στα παιδιά. Για διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται συμβατικές μελέτες ακτινογραφίας, υπερήχων, CT, MRI και ραδιονουκλεϊδίων. Οι απλές ακτινογραφίες συνήθως λαμβάνονται πρώτα για να αποκλειστεί το τραύμα και η παρουσία ξένων σωμάτων. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως ως πολύ ευαίσθητη και ειδική διαγνωστική μέθοδος.

Απλή ακτινογραφία. Τις πρώτες 72 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της οστεομυελίτιδας στα παιδιά, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια οιδήματος εν τω βάθει ιστού σε μια απλή ακτινογραφία του προσβεβλημένου άκρου. Οι οστεολυτικές εστίες στις ακτινογραφίες ανιχνεύονται μόνο όταν καταστραφεί το 30-50% της οστικής μήτρας. Στα μακρά σωληνοειδή οστά, τέτοιες εστίες εντοπίζονται την 7-14η ημέρα μετά την έναρξη της μολυσματικής διαδικασίας. Σε άλλα οστά έρχονται στο φως αργότερα.

Η αξονική τομογραφία για οστεομυελίτιδα στα παιδιά μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες των οστών και των μαλακών ιστών και είναι ιδανική για την ανίχνευση αερίων μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία καλύτερα από άλλες μεθόδους ακτινοβολίας αποκαλύπτει τα αποστήματα και σας επιτρέπει να διακρίνετε τις μολυσματικές διεργασίες στα οστά και τους μαλακούς ιστούς. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας καθορίζεται ο εντοπισμός του πύου στον υποπεριοστικό χώρο και του νεκρωτικού ιστού στο μυελό των οστών και τη μετάφυση, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για χειρουργική επέμβαση. Στην οξεία οστεομυελίτιδα, το πυώδες περιεχόμενο και το οίδημα μοιάζουν με σκοτεινές περιοχές. η ένταση του σήματος στην εικόνα με στάθμιση T1 μειώνεται και το λίπος δίνει ένα φωτεινό σημείο. Με μια εικόνα με στάθμιση T2, η εικόνα αντιστρέφεται. Το σήμα από τον λιπώδη ιστό μπορεί να εξασθενήσει με κατάλληλες μεθόδους, με αποτέλεσμα μια πιο καθαρή εικόνα. Στο T2-σταθμισμένο σχέδιο καταγράφεται υψηλή ένταση σήματος από κυτταρίτιδα και συρίγγια.

Τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας στην οξεία οστεομυελίτιδα στα παιδιά δεν έχουν μικρότερη προγνωστική αξία από τα αποτελέσματα του σπινθηρογραφήματος με ραδιονουκλεΐδια. Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται ιδιαίτερα για την οστεομυελίτιδα των σπονδύλων και τη φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, καθώς σκιαγραφεί ξεκάθαρα τα σπονδυλικά σώματα και τους χόνδρινους δίσκους.

Μελέτες ραδιονουκλεϊδίων στην οστεομυελίτιδα σε παιδιά. Τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να συμπληρωθούν από τα αποτελέσματα του σπινθηρογραφήματος με ραδιονουκλεΐδια, ειδικά εάν υπάρχουν υποψίες πολλαπλών βλαβών. Για αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το 99Tc, το οποίο συσσωρεύεται στις εστίες του αυξημένου μεταβολισμού του οστικού ιστού (σπινθηρογράφημα τριών φάσεων). Στο επίκεντρο της οστεομυελίτιδας αυξάνεται η παροχή αίματος και η δραστηριότητα των οστεοβλαστών, γεγονός που προκαλεί αυξημένη συσσώρευση Tc. Στην πρώτη (5-10 λεπτά) και στη δεύτερη (2-4 ώρες) φάση, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στις εστίες οποιασδήποτε φλεγμονής και αυξημένης ροής αίματος, αλλά στην οστεομυελίτιδα, εμφανίζεται αυξημένη συσσώρευση 99 Tc στην τρίτη φάση (24 η). Στην αιματογενή οστεομυελίτιδα, η μέθοδος του τριφασικού σπινθηρογραφήματος με Tc έχει υψηλή ευαισθησία (84-100%) και ειδικότητα (70-96%), καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας ήδη μετά τα πρώτα συμπτώματα. Στα νεογνά, λόγω ανεπαρκούς μεταλλοποίησης των οστών, η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι πολύ χαμηλότερη. Στα πλεονεκτήματά του συγκαταλέγεται η ικανότητα να παραλείπει ηρεμιστικά, να λαμβάνει επανειλημμένα εικόνες ολόκληρου του σκελετικού συστήματος μετά από μία μόνο ένεση του ραδιονουκλιδίου και το χαμηλό κόστος της μελέτης.

Η οστεομυελίτιδα στα παιδιά πρέπει να διακρίνεται από τυχαίο και εκ προθέσεως τραυματισμό. Ο πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις είναι συχνά ένα πρώιμο σύμπτωμα της παιδικής λευχαιμίας. Το νευροβλάστωμα με οστικές βλάβες μπορεί επίσης να εκληφθεί εσφαλμένα ως οστεομυελίτιδα στα παιδιά. Με έναν πρωτοπαθή όγκο των οστών, ο πυρετός και άλλα γενικά σημεία οστεομυελίτιδας συνήθως απουσιάζουν. Η χρόνια υποτροπιάζουσα πολυεστιακή οστεομυελίτιδα σε παιδιά και το σύνδρομο SAPHO (Υμενίτιδα - αρθρίτιδα, ακμή - ακμή, φλυκταινίαση - φλυκταινώδη εξανθήματα, υπερόστωση - υπερόστωση και οστείτιδα - οστεομυελίτιδα) είναι σπάνιες και χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των οστών και των αρθρώσεων και διάφορες δερματικές εκδηλώσεις - φλυκταινώδη εξάνθημα, ψωρίαση, ακμή, ουδετερόφιλη δερμάτωση (σύνδρομο Sweet) και γάγγραινο πυόδερμα.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία μιας οστικής λοίμωξης απαιτεί την κοινή συμμετοχή παιδιάτρων, ορθοπεδικών χειρουργών, ακτινολόγων και ειδικών της θεραπευτικής γυμναστικής.

Αντιβιοτικά. Όταν συνταγογραφούν αντιβιοτικά για οστεομυελίτιδα στα παιδιά, προέρχονται από ιδέες για τις πιο κοινές βακτηριακές λοιμώξεις σε μια δεδομένη ηλικία, δεδομένα χρώσης κατά Gram και ορισμένους πρόσθετους παράγοντες. Στα νεογνά χρησιμοποιούνται αντισταφυλοκοκκικές πενικιλίνες (ναφκιλλίνη ή οξακιλλίνη IV pomg/kg ημερησίως κάθε 6 ώρες) και κεφαλοσπορίνες ευρέος φάσματος.

Σε παιδιά μικρότερα των 5 ετών, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της οστεομυελίτιδας είναι ο S. aureus και ο στρεπτόκοκκος, και στα εμβολιασμένα παιδιά - H. influenzae. Αυτά τα βακτήρια επηρεάζονται από την κεφουροξίμη. Σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 ετών, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις οστεομυελίτιδας προκαλούνται από θετικούς κατά Gram κόκκους. Μπορείτε να εισάγετε αντισταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά, όπως ναφκιλλίνη, κεφαζολίνη.

Ειδικές περιπτώσεις οστεομυελίτιδας σε παιδιά απαιτούν παρέκκλιση από τους παραπάνω εμπειρικούς κανόνες. Σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία, ο αιτιολογικός παράγοντας της οστεομυελίτιδας είναι συνήθως η gram-αρνητική εντερική χλωρίδα. Εκτός από τους αντισταφυλοκοκκικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες ευρέος φάσματος όπως η κεφοταξίμη ή η κεφτριαξόνη. Εάν είστε αλλεργικοί σε αυτά, μπορείτε να χορηγήσετε κλινδαμυκίνη ενδοφλεβίως. Η κλινδαμυκίνη δεν έχει μόνο υψηλή αντισταφυλοκοκκική δράση, αλλά δρα και στην αναερόβια χλωρίδα. Είναι αποτελεσματικό σε λοιμώξεις που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διεισδυτικού τραύματος ή ανοιχτού κατάγματος. Η κλινδαμυκίνη και η βανκομυκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις για ανθεκτικές στη μεθικιλλίνη λοιμώξεις από S. aureus. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συνήθως χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία: βακομυκίνη με κεφταζιδίμη ή πιπερακιλλίνη/κλαβουλανικό με αμινογλυκοσίδες.

Αφού διευκρινιστεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα της οστεομυελίτιδας στα παιδιά, εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε τα αντιβιοτικά. Εάν το παθογόνο παραμένει άγνωστο, αλλά η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, η θεραπεία συνεχίζεται με τα ίδια αντιβιοτικά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, γίνεται δεύτερη παρακέντηση ή βιοψία και εξετάζεται η πιθανότητα μη μεταδοτικής νόσου.

Η διάρκεια μιας σειράς αντιβιοτικών για την οστεομυελίτιδα στα παιδιά εξαρτάται από τη φύση του παθογόνου και την κλινική πορεία της νόσου. Για λοιμώξεις που προκαλούνται από S. Aureus ή gram-αρνητική χλωρίδα, η ελάχιστη διάρκεια πορείας (εάν τα σημεία και τα συμπτώματα εξαφανιστούν την 5-7η ημέρα και το ESR επανέλθει στο φυσιολογικό) είναι 21 ημέρες. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί ένα μάθημα 4-6 εβδομάδων. Όταν μολυνθούν με στρεπτόκοκκους ομάδας Α, S. pneumoniae ή H. influenzae, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για τουλάχιστον μία ημέρα, με επίκεντρο τα ίδια κριτήρια. Μετά από εντατική απόξεση του προσβεβλημένου ιστού σε ασθενείς με ψευδομονάδα οστεοχονδρίτιδα, αρκεί η χορήγηση αντιβιοτικών μόνο για 7 ημέρες. Οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, καθώς και εκείνοι με μυκοβακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις, χρειάζονται συνήθως μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Μετά από περίπου μια εβδομάδα, όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, μπορείτε να μεταβείτε σε αντιβιοτικά μέσα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι δόσεις των αντιβιοτικών β-λακτάμης για σταφυλοκοκκικές ή στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις θα πρέπει να είναι διπλάσιες ή τρεις φορές υψηλότερες από ό,τι για άλλες λοιμώξεις. Η επάρκεια της δόσης μπορεί να κριθεί από τον μέγιστο βακτηριοκτόνο τίτλο ορού, ή τον τίτλο Schlichter, κάθε λεπτό μετά τη λήψη του εναιωρήματος ή κάθε λεπτό μετά τη λήψη της κάψουλας ή του δισκίου. Ο απαιτούμενος βακτηριοκτόνος τίτλος ορού δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 1:8. Η λήψη αντιβιοτικών από το στόμα μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τη φυσιολογική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, κάτι που είναι δυνατό με παρατεταμένη ενδοφλέβια θεραπεία, είναι πιο βολικό για τους ασθενείς και επιτρέπει τη συνέχιση της θεραπείας στο σπίτι. Στο σπίτι, με οστεομυελίτιδα στα παιδιά, μπορεί να συνεχιστεί η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών (μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα).

Δεν έχουν διεξαχθεί τυχαιοποιημένες προοπτικές μελέτες διαφορετικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της οστεομυελίτιδας σε παιδιά. Εάν εντοπιστεί πύον στις παρακεντήσεις του υποπεριοστικού χώρου ή της μετάφυσης, ενδείκνυται η χειρουργική παροχέτευση της εστίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνά μετά από διεισδυτική πληγή, καθώς και με πιθανή είσοδο ξένων σωμάτων.

Η οστεομυελίτιδα διαγιγνώσκεται στα παιδιά πιο συχνά από ότι σε ενήλικες ασθενείς, λόγω των χαρακτηριστικών του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική και είναι μια πυώδης διαδικασία που εντοπίζεται στα οστά και στο μυελό των οστών. Το χρόνιο στάδιο της νόσου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παραμορφώσεις των οστών. Κυρίως η νόσος διαγιγνώσκεται στο μηριαίο οστό, την κνήμη, τη σπονδυλική στήλη.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί εμφανίζεται λόγω μόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος ή σε ανοιχτό τραύμα. Κυρίαρχη αιτία ανάπτυξης της νόσου είναι ο Staphylococcus aureus, ο οποίος διαγιγνώσκεται στις μισές περιπτώσεις. Τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων, λόγω τραυματισμού του δέρματος. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στην πληγή του ομφάλιου.

Η εστίαση των πυωδών και φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτή την παθολογία δεν είναι πάντα στο οστό. Η μόλυνση εμφανίζεται επίσης από κοντινά όργανα και ιστούς. Για παράδειγμα, η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά προκαλεί τερηδόνα της στοματικής κοιλότητας. Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει μια βλάβη του μυελού των οστών, μετά την οποία επηρεάζονται οι ιστοί που τον περιβάλλουν. Όσον αφορά τους ανοιχτούς τραυματισμούς, τις περισσότερες φορές η μόλυνση εμφανίζεται λόγω ανοιχτών καταγμάτων. Επιπλέον, ένας πυώδης πονόλαιμος, η παρουσία βρασμού και φλεγμονή των αμυγδαλών μπορεί επίσης να προκαλέσει οστεομυελίτιδα σε νεαρούς ασθενείς.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η παιδική οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε 2 τύπους ανάλογα με τους τρόπους με τους οποίους η μόλυνση εισέρχεται στον οργανισμό:

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στον οστικό σωλήνα μέσω του αίματος.

• . Η βλάβη στα οστά των ποδιών και άλλων περιοχών συμβαίνει λόγω της εισόδου βακτηρίων μέσω του αίματος.
• Μη αιματογενές. Η μόλυνση παρατηρείται λόγω ανοιχτών πληγών, φλεγμονωδών διεργασιών στους μαλακούς ιστούς που γειτνιάζουν με τα οστά. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας ονομάζεται επίσης δευτεροπαθής.

Η ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει τη διαίρεση της και με βάση τα αίτια που προκαλούν την εμφάνιση μόλυνσης:

• συγκεκριμένη μορφή. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων βακτηρίων στο σώμα.
• Μη συγκεκριμένο. Η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται λόγω φυματίωσης και σύφιλης που είχε διαγνωσθεί στο παρελθόν.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παθολογίας;

Οξύ στάδιο οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Η ταξινόμηση της κλινικής εικόνας σχετίζεται με το στάδιο της νόσου, τα αίτια και την ηλικία του παιδιού. Ο οξύς βαθμός της νόσου αναπτύσσεται γρήγορα και έχει 3 μορφές:

Στη σηπτική-πυιμική μορφή της νόσου, το παιδί έχει ρίγη και πυρετό.

• Τοπικός. Η φλεγμονή επηρεάζει μόνο τους ιστούς και τα οστά. Τις περισσότερες φορές, η γενική υγεία του παιδιού παραμένει φυσιολογική.
• Σηπτικο-πυαιμία. Ένα μικρό άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
  • κρυάδα;
  • πόνος στο κεφάλι?
  • κρίσεις ναυτίας και εμετού?
  • λιποθυμία?
  • εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων όταν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρέασε τα πόδια ή τα χέρια.
  • οίηση;
  • κακή πήξη του αίματος?
  • ορμονική ανισορροπία?
  • επιδείνωση της δραστηριότητας των νεφρών και του ήπατος.
• Τοξικός. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας μικροί ασθενείς παραπονούνται για τέτοια συμπτώματα:
  • κάνω εμετό;
  • αύξηση της θερμοκρασίας?
  • σπασμοί?
  • υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Στα νεογέννητα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό,τι σε μεγαλύτερους μικρούς ασθενείς. Κυρίως οι γονείς σημειώνουν μόνο την επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας.

χρόνιο βαθμό

Μετά τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, το παιδί μπορεί ακόμα να αισθάνεται αδιαθεσία.

Εάν μιλάμε για το χρόνιο στάδιο της περιγραφόμενης νόσου, τότε εμφανίζεται όταν δεν πραγματοποιείται έγκαιρη θεραπεία της οξείας οστεομυελίτιδας ή μετά από βλάβη στο δέρμα. Όταν η ασθένεια γίνεται χρόνια, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος υποχωρούν, αλλά η γενική υγεία του μικρού ασθενή επιδεινώνεται πολύ.

Στην περιοχή της εστίας της μόλυνσης εμφανίζονται συρίγγια, μέσα στα οποία συσσωρεύεται πύον. Χαρακτηρίζεται από ύφεση των συμπτωμάτων, μετά την οποία εμφανίζονται υποτροπές. Το στάδιο της ύφεσης μπορεί να διαρκέσει για 2-3 εβδομάδες, ή για ολόκληρα χρόνια. Κυρίως δεν παρατηρείται πυώδης έκκριση από το συρίγγιο. Όσον αφορά τις υποτροπές, η πορεία τους είναι παρόμοια με τα σημάδια της οξείας οστεομυελίτιδας στα παιδιά, αλλά είναι λιγότερο έντονες. Τις περισσότερες φορές, η υποτροπή της περιγραφόμενης νόσου συμβαίνει λόγω του κλεισίματος του συριγγίου, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται πυώδης έκκριση στο εσωτερικό.

Διαγνωστικά

Όταν υπάρχουν υποψίες ότι αναπτύσσεται επιφυσιακή οστεομυελίτιδα σε μωρά, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα όπου ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα απ 'όλα μια έρευνα. Στη συνέχεια εκχωρούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• γενική εξέταση του ουροποιητικού υγρού και του αίματος.
• βιοψία?
• ακτινογραφία;
• συριγγογραφία, εάν εμφανιστούν συρίγγια σε μικρό ασθενή.
• Η αξονική τομογραφία.

Πώς είναι η θεραπεία;

Η παθολογία αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Όταν έγινε η διάγνωση της οστεομυελίτιδας στα παιδιά, ξεκινούν τη θεραπεία. Τα αρχικά του στάδια στοχεύουν στη χρήση συντηρητικών μεθόδων. Καταφεύγουν σε βοήθεια, κυρίως από την ομάδα των πενικιλλινών. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 μήνες. Εκτός από τα αντιβιοτικά, σε έναν μικρό ασθενή συνταγογραφούνται ανοσοσφαιρίνες, σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών, φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Μερικές φορές καταφεύγουν στη βοήθεια της φυσιοθεραπείας και του μασάζ.

Εάν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν οδήγησαν στο επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ανοίγει το απόστημα, ξεπλένει το κανάλι από το πύον. Το μεγαλύτερο μέρος της επέμβασης διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα. Πριν από αυτόν καταφύγουν στη βοήθεια της τοπικής αναισθησίας. Στο τέλος της λειτουργίας, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε μια αποχέτευση, λόγω της οποίας συμβαίνει η εκροή υγρού.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Συχνά μετά τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας σε νεαρούς ασθενείς, αναπτύσσονται τέτοιες σοβαρές συνέπειες:

Η συνέπεια της νόσου μπορεί να είναι παραβίαση της στάσης του σώματος σε ένα παιδί.

• ελαττώματα οστών?
• διαταραχές στην εργασία των αρθρώσεων.
• Εξαρθρώσεις?
• αρθρίτιδα;
• παραβίαση της στάσης του σώματος.
• τσίμπημα του νωτιαίου μυελού.

Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, αλλά εάν έχει διαγνωστεί οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου σε παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, η οποία έχει σοβαρές επιπλοκές για ολόκληρο το σώμα. Όταν η ασθένεια εντοπίζεται στο πόδι, το προχωρημένο στάδιο της μπορεί να συμβάλει στην αναπηρία του παιδιού.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση διαφυσιακής ή επιφυσιακής οστεομυελίτιδας σε μικρούς ασθενείς, είναι σημαντικό οι γονείς να προστατεύουν το παιδί από διάφορους τραυματισμούς και βλάβες στο δέρμα. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε ένα πρόγραμμα δραστηριότητας και ξεκούρασης, να ελέγχετε επαρκή ποσότητα ύπνου. Θα χρειαστεί επίσης να παρακολουθείτε τη διατροφή, να αποκλείετε από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα. Το φθινόπωρο και την άνοιξη, οι γιατροί συνιστούν να δίνονται στα παιδιά σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, τα οποία μπορούν να αγοραστούν σε αλυσίδες φαρμακείων. Επιπλέον, θα χρειαστεί να υποβάλλετε συστηματικά ιατρικές εξετάσεις με το παιδί, οι οποίες σας επιτρέπουν να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Η οστεομυελίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται πιο συχνά λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά έχουν περισσότερες περιοχές οστών που έχουν μυελό των οστών και επίσης λόγω του γεγονότος ότι τα οστά έχουν ενεργή παροχή αίματος για πλήρη ενεργό ανάπτυξη. Ο ώμος και το κάτω πόδι, ο μηρός, οι γνάθοι και οι σπόνδυλοι είναι πιο επιρρεπείς σε βλάβες. Με την ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας, εμφανίζεται μια πυώδης διαδικασία με την καταστροφή (νέκρωση) των ιστών των οστών, τη βλάβη του μυελού των οστών και των γύρω μαλακών ιστών. Τα αίτια της ανάπτυξης είναι η μόλυνση με μικρόβια ικανά να σχηματίσουν πύον. Η διαδικασία μπορεί να έχει οξεία και χρόνια πορεία, με την τελευταία να δημιουργηθούν έντονες σκελετικές παραμορφώσεις με προβλήματα στην ανάπτυξη των οστών.

Για λόγους, η οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι μη ειδική - είναι η ήττα μικροβίων της ευκαιριακής και παθογόνου ομάδας (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, πρωτεύς κ.λπ.). Με μια συγκεκριμένη βλάβη, τα μικρόβια της φυματίωσης, της βρουκέλλωσης θα γίνουν οι αιτίες της πυώδους ανόρθωσης των οστών.

Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στην περιοχή των οστών αιματογενώς, με τη ροή του αίματος, τα παθογόνα εγκαθίστανται στον οστικό ιστό. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλοι τρόποι - με τραυματισμούς, τραυματισμούς, τη μετάβαση της φλεγμονής από τους ιστούς που περιβάλλουν τα οστά.

Συχνότερα, η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στα αγόρια, λόγω της μεγαλύτερης τάσης τους για τραυματισμό, η οδοντογενής οστεομυελίτιδα, η μετάβαση της μόλυνσης στα οστά της γνάθου από την κοιλότητα των τερηδονικών δοντιών, μπορεί να γίνει ξεχωριστή επιλογή.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις οστεομυελίτιδας είναι αρκετά εμφανείς, ιδιαίτερα στα παιδιά μετά από 1-2 χρόνια. Εμφανίζονται οξεία, με εκδηλώσεις ρίγη και υψηλή θερμοκρασία, που φτάνουν σε κρίσιμα επίπεδα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, σοβαρή αδυναμία με ωχρότητα, λήθαργο και κακουχία. Υπάρχει οξύς πόνος στην άρθρωση και το άκρο που επηρεάζεται από τη διαδικασία, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παρατηρήσουν πόνο στο εσωτερικό του οστού, ο οποίος σταδιακά εντείνεται και δεν επιτρέπει να γίνουν οι συνήθεις κινήσεις. Για μερικές ημέρες, εμφανίζεται ένα έντονο οίδημα και τοπική ερυθρότητα στο σημείο της βλάβης, σχηματίζεται ένα απόστημα, το οποίο μπορεί να εξαφανιστεί σε λίγες μόνο ημέρες με μείωση του πόνου, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο πρήξιμο της ερυθρότητας. Η κινητικότητα της πληγείσας περιοχής είναι έντονα περιορισμένη, το παιδί γλιτώνει τη θέση του οιδήματος. Ένα συρίγγιο μπορεί να παραμείνει στη θέση της διάσπασης του πύου, στον αγωγό μέσω του οποίου ρέει το πύον ή το τραύμα κλείνει. Σε μια οξεία διαδικασία χωρίς θεραπεία, η πυώδης εστία παραμένει μέσα στο οστό και στους ιστούς, οδηγώντας σε αργή καταστροφή του οστού και παραμόρφωση του άκρου, ιστών, παθολογικά κατάγματα και παραμόρφωση ιστού.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας σε παιδί

Η βάση της διάγνωσης είναι οι τυπικές καταγγελίες και η κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η εστία της μόλυνσης με τη βοήθεια εξετάσεων. Στην εξέταση αίματος, η λευκοκυττάρωση θα ανιχνευθεί ως ένδειξη πυώδους λοίμωξης, αλλάζει η βιοχημική εξέταση αίματος. Κατά τη σπορά εκκρίσεων ή αίματος, θα ανιχνευθεί ένα παθογόνο που δίνει μια πυώδη εστία. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ακτινογραφία των οστών με τον εντοπισμό περιοχών αραίωσης και καταστροφής του οστού, πάχυνσης του περιόστεου. Συχνά είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις εκδηλώσεις της οστεομυελίτιδας από τις καρκινικές βλάβες των οστών, την ανάπτυξη ρευματισμών και την πυώδη αρθρίτιδα. Για τους σκοπούς αυτούς, CT και MRI των προσβεβλημένων περιοχών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές μελέτες.

Επιπλοκές

Η οστεομυελίτιδα είναι επικίνδυνη με επιπλοκές με τη μορφή αστάθειας της άρθρωσης και οστικών παραμορφώσεων, παθολογικών εξαρθρώσεων, αλλαγών στις διαδικασίες ανάπτυξης των οστών και αρθρίτιδας. Με ακατάλληλη θεραπεία ή απουσία της, η διαδικασία γίνεται χρόνια με προοδευτική παραμόρφωση του σκελετού. Η βλάβη στη σπονδυλική στήλη μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία με ακινητοποίηση, η βλάβη των γνάθων απειλεί με αλλαγές στο πρόσωπο και τη διέλευση της μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα. Ο τραυματισμός του ισχίου οδηγεί σε ακινητοποίηση.

Θεραπεία

Τι μπορείς να κάνεις

Η οστεομυελίτιδα είναι μια επικίνδυνη πυώδης ασθένεια που έχει σοβαρές επιπλοκές, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τι κάνει ένας γιατρός

Είναι σημαντικό να επηρεάζετε ταυτόχρονα τόσο το παθογόνο όσο και το σώμα του παιδιού προκειμένου να το διεγείρετε για την καταπολέμηση της μόλυνσης και την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Όλες οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται μόνο στο νοσοκομείο. Πραγματοποιείται ανοσολογική θεραπεία, τόνωση της ανοσίας, καθώς και εισαγωγή βιταμινών, αντιβιοτικών, στα οποία είναι ευαίσθητο το παθογόνο. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε μεγάλες δόσεις, ενδοφλέβια ή μέσα στους μυς, σε συνδυασμό με φάρμακα για την προστασία της εντερικής μικροχλωρίδας. Παρουσιάζεται επίσης τοπική αποσυμπίεση - αφαιρούν την πίεση στον μυελό των οστών και τα αγγεία του και εξαλείφουν τους παθολογικούς ιστούς. Η πληγείσα περιοχή στερεώνεται με ειδικό τρόπο, εκτελούνται ειδικές επεμβάσεις περιοστομίας - το περιόστεο ανατέμνεται και διαχωρίζεται από το οστό, η εστία της εξόγκωσης αποστραγγίζεται με την εξάλειψη των ιστών που πεθαίνουν και του πύου. Αφού εξαλειφθεί η πυώδης εστία, η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό, απαιτούνται περαιτέρω μέθοδοι αποκατάστασης - ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ, απολύμανση των εστιών μόλυνσης, έκθεση σε κλιματική θεραπεία και υδροθεραπεία (σανατόριο). Στη συνέχεια, δύο φορές το χρόνο, πραγματοποιείται θεραπεία με ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φυσιοθεραπεία για την τόνωση της οστικής ανάπτυξης και την αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών. Πρόκειται για θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, βιταμίνες, ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά. Είναι σημαντικό να διεξάγετε τακτικά ακτινογραφίες για την παρακολούθηση της θεραπείας για τρία χρόνια · η αποκατάσταση είναι απαραίτητη στο πλαίσιο των σανατόριου.

Πρόληψη

Η βάση της πρόληψης είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής και η θεραπεία των εστιών χρόνιας μόλυνσης, η πρόληψη τραυματισμών, τραυματισμών, η καλή διατροφή και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από λοίμωξη. Εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής. Το κάτω πόδι, οι μηροί, το βραχιόνιο, οι σπόνδυλοι και οι αρθρώσεις της γνάθου προσβάλλονται συχνότερα. Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία που αναπτύσσεται στο μυελό των οστών και στους γύρω μαλακούς ιστούς. Συνήθως, η νόσος εμφανίζεται στα αγόρια (2 φορές συχνότερα από τα κορίτσια) λόγω υψηλής κινητικότητας, τσακωμών, τραυματισμών, πτώσεων.

Η οστεομυελίτιδα στα παιδιά (μια φωτογραφία των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου μπορεί να δει κανείς σε αυτό το άρθρο) είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η ασθένεια επηρεάζει τον μυελό των οστών. Η μόλυνση συγκεντρώνεται απευθείας στα οστά και σχεδόν δεν εμφανίζεται προς τα έξω. Επομένως, η διάγνωση της νόσου στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι αρκετά δύσκολη, καθώς δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τα συμπτώματα και τις αισθήσεις. Εάν η οξεία οστεομυελίτιδα στα παιδιά δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του σκελετού του παιδιού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και σοβαρές συνέπειες.

Μορφές οστεομυελίτιδας

Η οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε δύο μορφές. Το πρώτο είναι συγκεκριμένο. Αυτή είναι μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια μετά τη φυματίωση, τη σύφιλη ή τη βρουκέλλωση. Είναι όμως σπάνιο στα παιδιά. Η δεύτερη μορφή είναι μη ειδική. Εμφανίζεται λόγω πυώδους κόκκους και μικροβίων.

Είδη

Η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να είναι πολλών τύπων:

Αιτίες οστεομυελίτιδας

Οι κύριες αιτίες της οστεομυελίτιδας στα παιδιά είναι οι πυώδεις λοιμώξεις και οι τραυματισμοί. Συχνά η ασθένεια προκαλείται από:

• ωτίτιδα;
• φουρκουλίωση;
• πυελονεφρίτιδα;
• έκζεμα προσώπου;
• εγκαύματα?
• κατάγματα?
• πληγές.

Σε έναν αριθμό συχνών αιτιολογικών παραγόντων της νόσου είναι ο Staphylococcus aureus. Εντοπίζεται στην οστεομυελίτιδα στο ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο είκοσι τοις εκατό, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με διάφορα στικ (Pfeiffer, εντερικά), σαλμονέλα και στρεπτόκοκκο. Η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα ξεκινά λόγω των δοντιών που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα. Ο ένοχος είναι η παθογόνος βακτηριακή χλωρίδα που βρίσκεται στον πολφό και το περιοδόντιο.

Οστεομυελίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα της νόσου

Τα κύρια συμπτώματα της οστεομυελίτιδας:

• κρυάδα;
• αρθρίτιδα άκρων?
• οίδημα και ερυθρότητα των βλαβών.
• αδυναμία και λήθαργος?
• γρήγορος παλμός?
• αυξανόμενος πόνος στα οστά.
• υψηλή λευκοκυττάρωση, θετική καλλιέργεια αίματος και λευκοπενία.
• Στις ακτινογραφίες, οι αλλαγές μπορεί να μην φαίνονται αρχικά, εμφανίζονται αργότερα.

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας εξαρτώνται από την πληγείσα περιοχή του οστού και την ηλικία του παιδιού. Τα νεογέννητα είναι ληθαργικά, νευρικά, υποφέρουν από έλλειψη όρεξης, έχουν υψηλή θερμοκρασία. Μερικές φορές υπάρχει έμετος και διάρροια.

Αν παρακολουθήσετε το παιδί, μπορείτε να δείτε πώς το μωρό φροντίζει το άκρο (δεν αγγίζει αντικείμενα με αυτό και προσπαθεί να μην κινηθεί). Η πληγείσα περιοχή μπορεί να γίνει κόκκινη, μερικές φορές εμφανίζεται πρήξιμο. Μετά από λίγες μέρες αυξάνονται. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τότε οι πυώδεις μεταστάσεις θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται.

Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τα ίδια συμπτώματα, αλλά είναι πιο έντονα. Η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο για να αναπτυχθεί και η ερυθρότητα και το πρήξιμο μπορούν να παρατηρηθούν μόνο μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.

Με την οδοντογενή οστεομυελίτιδα, το πύον ρέει έξω από τα οδοντικά κανάλια και τα ούλα. Τα δόντια που βρίσκονται δίπλα στον ασθενή είναι πολύ κινητά. Ξεκινά:

• πρήξιμο του προσώπου?
• το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται ωχροί.
• η θερμοκρασία ανεβαίνει?
• εμφανίζονται ρίγη και γενική αδυναμία.
• Τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις.
• κάνω εμετό;
• δυσπεψία.

Αυτό οφείλεται σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Η πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί εκδηλώνεται με θολά συμπτώματα. Υπάρχουν μικροί πόνοι, αλλά δεν έχουν σαφή εντόπιση.

Στη δευτεροπαθή χρόνια μορφή, οι υφέσεις και οι παροξύνσεις εναλλάσσονται (μερικές φορές για χρόνια). Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί δεν έχει παράπονα, στη δεύτερη, αρχίζει ο πόνος στην ψηλάφηση και ο πυρετός. Τα συρίγγια μπορεί να ανοίξουν με την απελευθέρωση πύου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το ήπαρ, η καρδιά και τα νεφρά επηρεάζονται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου είναι περίπλοκη, καθώς η αιματογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά μπορεί να συγχέεται με ρευματισμούς, πυώδη αρθρίτιδα ή σάρκωμα Ewing, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια. Μερικές φορές, με το πρώτο σημάδι, υπάρχει υποψία κακοήθους λοίμωξης.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται με μεθόδους που επηρεάζουν τους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν την ασθένεια και απευθείας στα προσβεβλημένα οστά:

Θεραπεία

Η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί ξεκινά με αντιβιοτική θεραπεία. Είναι σημαντικά στα αρχικά στάδια της νόσου για να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Συνταγογραφούνται κυρίως φάρμακα που περιέχουν πενικιλίνη. Η πορεία της θεραπείας είναι από έναν έως τρεις μήνες. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φάρμακα για την τσίχλα, καθώς η μικροχλωρίδα του σώματος διαταράσσεται λόγω αντιβιοτικών και μπορεί να εμφανιστεί αυτή η ασθένεια.

Μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός ανοίγει αποστήματα, ξεπλένει τα κανάλια από το πύον. Κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Με την οδοντογενή οστεομυελίτιδα, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, αφαιρείται ένα άρρωστο δόντι, ανοίγονται αποστήματα, παροχετεύονται οι πληγές. Καθορισμένος:

• θεραπεία απεξάρτησης?
• Παρασκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο.
• αντιισταμινικά?
• αντιβιοτικά?
• σύμπλοκα βιταμινών?
• Μη ειδικοί ανοσοτροποποιητές.
• δίαιτα (γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα και πόσιμο άφθονο νερό).

Η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί συνεχίζει να αντιμετωπίζεται μετά το νοσοκομείο. Οι ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας πραγματοποιούνται σε εξωτερική βάση. Γίνεται απολύμανση των προσβεβλημένων περιοχών και λουτροθεραπεία. Το παιδί υποβάλλεται σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία τακτικά δύο φορές το χρόνο. Στο διάστημα αυτό πραγματοποιούνται θεραπείες απευαισθητοποίησης, λέιζερ, μαγνητικές, βιταμινοθεραπείες. Χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές. Συνταγογραφούνται ηλεκτροφόρηση και αντιβιοτικά. Μία φορά το εξάμηνο γίνεται ακτινογραφία και μετά για έλεγχο μία φορά το χρόνο για τρία χρόνια. Το παιδί μπορεί να σταλεί για θεραπεία στο σανατόριο.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, χρειάζεστε:

• παρατηρήστε τον σωστό τρόπο εγρήγορσης και ύπνου.
• τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• μην είσαι νευρικός;
• Υγιεινό φαγητό;
• ενίσχυση της ανοσίας?
• υποβάλλονται σε τακτικό ιατρικό έλεγχο.

Με κάθε είδους ασθένειες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Το ογδόντα τοις εκατό όλων των ασθενειών μπορούν να θεραπευτούν σε πρώιμο στάδιο, το κύριο πράγμα είναι να γίνει έγκαιρα διάγνωση.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια των οστών, όταν όλες οι δομές - και οι ίδιες, και ο μυελός των οστών και το περιόστεο - επηρεάζονται από μόλυνση, εμφανίζονται πυώδεις-νεκρωτικοί σχηματισμοί σε αυτά και στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.

Η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί παρατηρείται συχνότερα σε ηλικία έως και ενός έτους.

Η μόλυνση ξεκινά από τα άκρα των μακριών οστών, καθώς εκεί οι αρτηρίες σχηματίζουν βρόχους με αργή ροή αίματος - ένα ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη και τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων που συνοδεύουν το αίμα.

Αιτίες οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Η μόλυνση μπορεί να ξεκινήσει με το αίμα να φέρει βακτήρια στον οστικό ιστό. Επίσης, η ώθηση για πυογόνες διεργασίες μπορεί να είναι μια μόλυνση που εισέρχεται στο σώμα μέσω της επιφάνειας του τραύματος ή μια μόλυνση που έχει περάσει από φλεγμονώδεις μαλακούς ιστούς στο οστό.

Οι κύριοι φορείς της νόσου μέσω του αίματος είναι οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι.

Με έναν τραυματισμό που συνοδεύεται από μια πληγή, τα παθογόνα είναι αρκετοί διαφορετικοί μικροοργανισμοί ταυτόχρονα, ένας από τους οποίους μπορεί να είναι μια επικίνδυνη Pseudomonas aeruginosa.

Η αιματογενής (αιματογενής) οστεομυελίτιδα εμφανίζεται μετά από μια μολυσματική ασθένεια:

• πυωδης αμυγδαλιτιδα;
• ωτίτιδα;
• διαπύηση σε άρρωστα δόντια.
• Παναρίτιο?
• φουρκουλίωση;
• φλεγμονή του ομφάλιου δακτυλίου στα βρέφη.
• πνευμονία κ.λπ.

Μια ομφαλική πληγή είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να προκαλέσει οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί

Αυτή η ασθένεια των οστών εμφανίζεται σε 2 φορές πιο συχνά από τα αγόρια, καθώς είναι πιο ενεργά στα παιχνίδια και την καθημερινή ζωή από τα κορίτσια, γεγονός που οδηγεί σε συχνούς τραυματισμούς.

Η οστεομυελίτιδα στα νεογνά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ασθενούς αντίστασης του οργανισμού σε ηλικία κάτω του ενός έτους.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας

Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου. Στη συνέχεια, όλες οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής, τι είδους ανοσία έχει, ποιος τύπος βακτηρίων εμφανίστηκε η μόλυνση, καθώς και από τη θέση του προσβεβλημένου οστού και τον βαθμό κάλυψης του από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σημάδια οστεομυελίτιδας:

• πολύ υψηλή θερμοκρασία?
• κρυάδα;
• cardiopalmus;
• έντονος πόνος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του οστού.
• οίδημα και ερυθρότητα των μαλακών ιστών αρχίζουν γύρω από το άρρωστο οστό.

Στη μετατραυματική οστεομυελίτιδα, τα παιδιά έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πληγή ή τραυματισμός, συνοδευόμενος από εξόγκωση της επιφάνειας του τραύματος.
• πρήξιμο, ερυθρότητα των μαλακών ιστών.
• έντονος πόνος στην κατεστραμμένη περιοχή.
• θερμοκρασία.

Οι οξείες εκδηλώσεις της νόσου μπορεί τελικά να γίνουν χρόνιες, όταν τα σημάδια της μέθης εξαφανιστούν, η θερμοκρασία υποχωρεί και ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος. Η εστία της φλεγμονής γύρω από το οστό καλύπτεται από πυώδη συρίγγια, τα οποία υποδηλώνουν ότι η νόσος έχει περάσει σε χρόνιο στάδιο, όπου θα εναλλάσσονται περίοδοι παρακμής και έξαρσης.

Οποιαδήποτε πληγή στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε μετατραυματική οστεομυελίτιδα.

Η υποτροπή ξεκινά τη στιγμή που τα συρίγγια είναι κλειστά, το πύον δεν απελευθερώνεται πλέον, αλλά πηγαίνει στην κοιλότητα που έχει σχηματιστεί γύρω από το μολυσμένο οστό.

Στα νεογνά, η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τον ιστό του χόνδρου.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η μόλυνση, αφού το παιδί δεν μπορεί να εξηγήσει τι και πώς πονάει και η ακτινογραφία δεν μπορεί να δείξει παθολογίες, γιατί εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια.

Τι πρέπει να προσέξεις:

• το παιδί ανησυχεί χωρίς λόγο.
• χλωμό δέρμα;
• αρνείται να φάει?
• θερμοκρασία;
• το παιδί είναι ληθαργικό.
• μερικές φορές αρχίζουν έμετος και διάρροια.
• το παιδί προστατεύει το άκρο και ουρλιάζει από τον πόνο εάν το αγγίξετε.
• το δέρμα γύρω από την πληγείσα περιοχή είναι υπεραιμικό και μέσα σε μια εβδομάδα η υπεραιμία εξαπλώνεται σε ολόκληρο το άκρο.
• μια εξέταση αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση, μια καλλιέργεια αίματος (καλλιέργεια μικροβίων) απελευθερώνεται από το αίμα.

Εάν οι γονείς είναι απρόσεκτοι για την υγεία του παιδιού και δεν πάνε στο γιατρό εγκαίρως, τότε τα αποστήματα και τα συρίγγια μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα του μωρού.

Μέθοδος θεραπείας της οστεομυελίτιδας

Ακόμη και στα τέλη του 19ου αιώνα, οι χειρουργοί έπρεπε να καταφύγουν σε ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου ή σε ριζικό τρυπάνι, όταν ο οστικός σωλήνας άνοιξε με μια σμίλη στον μυελό των οστών και καθαρίστηκε με το χέρι από πυώδη-νεκρωτικά περιεχόμενα.

Τώρα η θεραπεία της οστεομυελίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται με διάφορες ριζικές μεθόδους:

1. Το σώμα πρέπει να απαλλαγεί από τον μολυσματικό παράγοντα της νόσου. Στην καταπολέμηση της οστεομυελίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, για παράδειγμα, γενταμυκίνη ή φουσιδίνη. Τα πιο απλά αντιβιοτικά, όπως η πενικιλίνη, δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τόσο ισχυρή μόλυνση.
2. Παράλληλα, το σώμα καθαρίζεται από τη δηλητηρίαση - το πλάσμα μεταγγίζεται ή το αίμα καθαρίζεται με αιμορρόφηση, περνώντας από μια στήλη με ενεργό άνθρακα ή άλλο ροφητικό.
3. Η τοπική θεραπεία του άρρωστου τμήματος του άκρου πραγματοποιείται με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας και στερέωσής του με γύψινο νάρθηκα.
4. Η ανοσία του ασθενούς αυξάνεται με διάφορες μεθόδους, με τη βοήθεια βιταμινών, διεγερτικών ανοσίας.
5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση - το οστό υφίσταται τρύπημα, καθαρίζεται από πυώδεις-νεκρωτικές εκκρίσεις, αφαιρούνται τα συρίγγια και δημιουργείται παροχέτευση. Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, αφαιρείται η περιοχή του οστού που έχει γίνει το επίκεντρο της νόσου.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ολόκληρη η μυοσκελετική και μυοσκελετική συσκευή θα επηρεαστεί από τη μόλυνση. Τα βακτήρια θα εξαπλωθούν σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος και θα επιτεθούν σε διάφορα μέρη των οστών.

Με την πάροδο του χρόνου, θα συμβούν μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Οι συνέπειες της οστεομυελίτιδας στα νεογνά είναι ιδιαίτερα τρομερές - ένα νεαρό σώμα δεν θα μπορέσει να νικήσει τόσο ισχυρά βακτήρια, γεγονός που θα οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση ή αναπηρία.

Ακόμα και μια χειρουργική επέμβαση με παροχέτευση πυώδους εστιών, η ενδοοστική πλύση με αντιβιοτικά δεν μπορεί πάντα να σώσει ένα άκρο.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Να σημειωθεί ότι είναι εξαιρετικά σπάνιο τέτοιες ασθένειες να καταλήγουν μοιραία.

Προληπτικές ενέργειες

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, ακολουθήστε απλούς κανόνες:

1. Όλες οι πληγές, κοψίματα, ανοιχτά κατάγματα πρέπει να αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα ή άλλο αντισηπτικό.
2. Μην αγγίζετε ανοιχτές επιφάνειες πληγών με βρώμικα χέρια.
3. Για οποιονδήποτε τραυματισμό που περιλαμβάνει ανοιχτό τραύμα, αναζητήστε ιατρική βοήθεια.
4. Όλες οι εστίες χρόνιας λοίμωξης θα πρέπει να υπόκεινται σε τακτική σχολαστική υγιεινή.
5. Θα πρέπει να αντιμετωπίζετε την υγεία σας με προσοχή, να ακολουθείτε τους κανόνες στοιχειώδους ασφάλειας και προσωπικής υγιεινής.

Η πρόληψη της οστεομυελίτιδας στα νεογνά βοηθά στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών - δεν είναι χωρίς λόγο ότι έχουν θεσπιστεί τόσο αυστηροί κανόνες υγιεινής για τα μικρά άτομα. Η απλούστερη φλεγμονή του ομφάλιου δακτυλίου σε ένα βρέφος, την οποία μια αμελής μητέρα δεν αντιμετώπισε εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε τραγωδία.

Οι μη επεξεργασμένες χτενισμένες πληγές μετά από τσίμπημα κουνουπιού, τις οποίες αγγίζει ένα παιδί με βρώμικα χέρια, ανοίγουν τις πύλες σε τρομερούς μικροοργανισμούς. Μια απλή, φαίνεται, διαπύηση σε ένα άρρωστο δόντι σε ένα παιδί, στην οποία οι γονείς δεν έδωσαν προσοχή, μπορεί να διασχίσει ολόκληρη τη ζωή του.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε πάντα σωστά τις πληγές του παιδιού

Η οστεομυελίτιδα δεν ανέχεται μια επιπόλαιη στάση, περιμένει εκεί που δεν την περιμένεις. Μην παραμελείτε τα πιο απλά μέτρα ασφαλείας - συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για γρήγορη διάγνωση της νόσου, ώστε αργότερα να μην χρειαστεί να καταφύγετε σε μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, στον σύγχρονο κόσμο, η οστεομυελίτιδα σπάνια γίνεται αιτία θανάτου, αλλά αξίζει να θυμόμαστε την απειλή της αναπηρίας.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης-νεκρωτική παθολογία που αναπτύσσεται στα οστά, τους μαλακούς ιστούς και τον μυελό των οστών. Η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια που παράγουν πύον. Η οστεομυελίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά. Η χρόνια μορφή του μπορεί να προκαλέσει σοβαρή παραμόρφωση των οστών. Η παθολογική διαδικασία συνήθως επηρεάζει τον μηρό, το κάτω πόδι, το πόδι, τη σπονδυλική στήλη.

Οστεομυελίτιδα στα παιδιά - εξωτερικές εκδηλώσεις

Ταξινόμηση

Η οστεομυελίτιδα έλαβε κωδικό ICD 10 στα παιδιά - M86. Εάν υπάρχει ανάγκη ταυτοποίησης ενός μολυσματικού παράγοντα, τότε χρησιμοποιείται η πρόσθετη κωδικοποίηση B95-B98. Όταν η παθολογία προκαλείται από σαλμονέλα, τότε της αποδίδεται ο κωδικός A01-A02.

Ανάλογα με την αιτιολογία διακρίνονται:

• Μη ειδική οστεομυελίτιδα, η οποία προκαλείται από μικρόβια που σχηματίζουν πύον.
• Συγκεκριμένο, που είναι συνέπεια φυματίωσης, βρουκέλλωσης, σύφιλης. Η πιο σοβαρή μορφή είναι η υποτροπιάζουσα πολυεστιακή οστεομυελίτιδα, η οποία προσβάλλει τα μακρά οστά. Συχνά σε μια τέτοια κατάσταση, το πόδι, η άρθρωση του ισχίου υποφέρει.

Σύμφωνα με την πορεία διείσδυσης των μικροοργανισμών, η παθολογία χωρίζεται σε:

• Πρωτοπαθής, αιματογενής οστεομυελίτιδα, στην οποία η βλάβη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου βακτηρίων στο κυκλοφορικό σύστημα.
• Δευτερογενές, μη αιματογενές, το οποίο μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα τραύματος εάν ο περιβάλλοντας ιστός υποστεί βλάβη.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν:

1. Αρωματώδης;
2. Χρόνια οστεομυελίτιδα.

Αιτίες

Συνήθως τα αίτια της νόσου συνδέονται με τη διείσδυση της μόλυνσης στο κανάλι του μυελού των οστών. Η μεταεπιφυσιακή οστεομυελίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται λόγω μόλυνσης με Staphylococcus aureus.

Εάν η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλές πυώδεις εστίες, τότε ο αιτιολογικός της παράγοντας είναι μια αναερόβια μόλυνση. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

• Μια μολυσματική εστία που υπάρχει στο σώμα, η οποία είναι η πηγή του παθογόνου που εισέρχεται στον μυελό των οστών. Μπορεί να είναι μέση ωτίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, εντεροκολίτιδα.
• Συγγενής μολυσματική διαδικασία, η οποία προκαλείται από ενδομήτρια βλάβη ή διείσδυση του παθογόνου κατά τον τοκετό.
• Μειωμένη ανοσοποιητική δραστηριότητα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής. Προκαλείται από ογκολογία, βρουκέλλωση, φυματίωση.
• Αργή ροή αίματος, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υποθερμίας, φλεγμονής του μαλακού ιστού.
• Τραυματισμός που προκαλεί μετατραυματική οστεομυελίτιδα ως αποτέλεσμα αιματώματος, οιδήματος, διαταραχής της οστικής ροής αίματος, μολυσματικής διαδικασίας.

Ενδιαφέρων!

Η επιφυσιακή οστεομυελίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται λόγω των δομικών χαρακτηριστικών των αγγείων που τροφοδοτούν το οστό.

Αιτίες οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας στα παιδιά σχετίζονται άμεσα με την ηλικία του παιδιού, το στάδιο της παθολογίας και την αιτία που την προκάλεσε.

οξεία μορφή

Η οξεία οστεομυελίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και αντιπροσωπεύεται από διάφορες μορφές. Τοπική, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς, τα οστά. Συνήθως η γενική κατάσταση του παιδιού δεν υποφέρει. Η σηπτική-πυαιμία συνοδεύεται από:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
• κρυάδα;
• ημικρανία;
• ναυτία;
• εμετός?
• Λιποθυμία?
• Διαταραχή συντονισμού;
• Παραβίαση της πήξης του αίματος.
• οίηση;
• Παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου.
• Επιδείνωση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών.

Η τοξική μορφή χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση αίματος, η οποία προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εμετός?
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• σπασμοί?
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης;
• Συγκοπή.

Ενδιαφέρων!

Η οστεομυελίτιδα στα νεογνά δίνει πιο έντονα συμπτώματα από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά, τα οποία συχνά έχουν μόνο μια ελαφρά επιδείνωση της γενικής ευεξίας.

Χρόνια μορφή

Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε εμφανίζεται χρόνια οστεομυελίτιδα στα παιδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σημάδι της δηλητηρίασης υποχωρεί, αλλά η γενική ευημερία των νεαρών ασθενών επιδεινώνεται απότομα.

Στην πληγείσα περιοχή εμφανίζονται συρίγγια με συσσωρευμένο πύον. Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ύφεση των συμπτωμάτων και υποτροπές. Η ύφεση μπορεί μερικές φορές να διαρκέσει για χρόνια.

Οι υποτροπές της παθολογίας είναι παρόμοιες με την οξεία μορφή, αλλά έχουν λιγότερο έντονη εκδήλωση. Συνήθως, μια έξαρση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός κλειστού συριγγίου. Εξαιτίας αυτού που συσσωρεύεται η πυώδης διαδικασία.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση της οστεομυελίτιδας είναι το κλειδί για την πλήρη αποκατάσταση. Μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση:

• Ακτινογραφία του οστού. Αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν είναι ενημερωτικός στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας. Στο μέλλον, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει την παρουσία παθολογικής συμπύκνωσης, την απουσία ορίων στους μαλακούς ιστούς.
• KLA (Γενική εξέταση αίματος). Η παρουσία οστεομυελίτιδας υποδεικνύεται από αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα. Μια έντονα τροποποιημένη φόρμουλα λευκοκυττάρων δείχνει φλεγμονή.
• Η σπορά, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τον προσδιορισμό του αντιβιοτικού που είναι ευαίσθητο σε αυτό.
• Ο υπέρηχος επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση οιδήματος, μυϊκών αλλαγών.
• Η μαγνητική τομογραφία διαγιγνώσκει με ακρίβεια τη χρόνια μορφή της νόσου.
• Η CT απεικονίζει πιο καθαρά την οξεία μορφή.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Θεραπεία

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας σε ένα παιδί πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αποφύγετε την ανάπτυξη σήψης, αλλαγές στα οστά. Η θεραπεία της νόσου βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• Οι παιδοχειρουργοί εκτελούν οστεοδιάτρηση, κατά την οποία αντισηπτικά και αντιβιοτικά εισάγονται μέσω των σχηματισμένων οπών στην εστία της φλεγμονής. Η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει από την πίεση στο εσωτερικό του οστού που προκαλεί πόνο.
• Ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών για 5-7 ημέρες.
• Διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας για την εξάλειψη του πυρετού, την ανακούφιση από τον πόνο, την απομάκρυνση των τοξινών από το κυκλοφορικό σύστημα. Για αυτό, συνταγογραφούνται μη στεροειδή, αναλγητικά, αγγειακοί παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
• Ο νάρθηκας για την παροχή ανάπαυσης στο προσβεβλημένο άκρο είναι χαρακτηριστικό της θεραπείας των παιδιών. Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να μειώσετε το πρήξιμο, να ανακουφίσετε τον πόνο. Η ακινητοποίηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται για περισσότερο από ένα μήνα. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκή ατροφία.

Τα παιδιά που πάσχουν από οστεομυελίτιδα υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Τα αντιβιοτικά για την οστεομυελίτιδα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες. Σημαντική προϋπόθεση για την αποκατάσταση είναι η λήψη πολυβιταμινών, ανοσοσφαιρινών.

Μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων, τα παιδιά χρειάζονται αποκατάσταση, η οποία διαρκεί έξι μήνες. Τα παιδιά συνταγογραφούνται βιταμίνες, θεραπευτικό μασάζ, γυμναστική. Η άσκηση ανατίθεται ατομικά, με βάση την κατάσταση του μικρού ασθενούς. Περαιτέρω, για να αποκλειστούν οι υποτροπές, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση κάθε έξι μήνες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει η έγκαιρη αντιμετώπισή της, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές:

• ελαττώματα οστών?
• Διαταραχή ανάπτυξης του παιδιού;
• Συχνοί τραυματισμοί στα πόδια.
• Αρθρίτιδα.

Η οξεία μορφή της οστεομυελίτιδας των οστών γίνεται χρόνια, κατά την οποία, εάν εμφανιστεί παθολογία του μηριαίου οστού, το μωρό χάνει την ικανότητα κίνησης. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη ογκολογίας, τσίμπημα του νωτιαίου μυελού.

Η οστεομυελίτιδα του οστού του ποδιού σε ένα παιδί είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής θεραπεία είναι το κλειδί για την πλήρη ανάκαμψη. Εάν δεν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, τότε μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, έως και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οποιαδήποτε φλεγμονώδης και πυώδης διαδικασία στο σώμα ενός παιδιού είναι πάντα πολύ δύσκολη. Η οστεομυελίτιδα στα παιδιά είναι μια πολύ τρομερή και σοβαρή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία.Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια πυώδη-νεκρωτική βλάβη του μυελού των οστών, του ίδιου του οστικού ιστού και του περιόστεου, με συμμετοχή των γύρω μαλακών ιστών στη διαδικασία. Μια τέτοια ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, γεγονός που συχνά δεν επιτρέπει στους γιατρούς να ξεκινήσουν έγκαιρα την ετιοτροπική θεραπεία, δηλ. με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.

Η επιφυσιακή οστεομυελίτιδα, η οποία εμφανίστηκε σε ένα παιδί, πιθανότατα θα οδηγήσει σε αλλαγή στη δομή και το σχήμα του οστού. Και στη συνέχεια, αυτό προδιαθέτει σε προβλήματα που απαιτούν ορθοπεδική θεραπεία και διόρθωση.

Τα σωληνοειδή οστά ενός παιδιού, τα οποία είναι πιο συχνά επιρρεπή σε οστεομυελίτιδα, αποτελούνται από 3 τμήματα:

1. επιφυσιακά μέρη.Αυτά είναι τα τελικά τμήματα ενός οστού που έχουν ανατομικές δομές για σύνδεση με άλλα οστά, σχηματισμό αρθρώσεων και για σύνδεση συνδέσμων και μυών.
2. διαφυσιακό τμήμα.Αυτό είναι το μεσαίο τμήμα του οστού που περιέχει το κανάλι για τον μυελό των οστών.
3. μεταεπιφυσιακά μέρη.Περιέχουν ζώνες ανάπτυξης, λόγω των οποίων τα οστά του παιδιού μεγαλώνουν σε μήκος.

Επίσης, το οστό καλύπτεται με περιόστεο, το οποίο του παρέχει τη θρέψη και την ανάπτυξη του σε πάχος. Λόγω των αγγείων που περνούν κατευθείαν στο μυελικό κανάλι, εμφανίζεται η λεγόμενη ενδοοστική παροχή αίματος (ενδοοστική).

Είναι αυτό το χαρακτηριστικό του τροφισμού των σωληνοειδών οστών στο ανθρώπινο σώμα που γίνεται προϋπόθεση για την εμφάνιση μιας απομονωμένης εστίας πυώδους-νεκρωτικής φλεγμονής στον μυελό των οστών, η οποία περιορίζεται από το οστό από τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.

Με βάση τον τρόπο με τον οποίο η μόλυνση εισέρχεται στο οστό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

• Αιματογενής οστεομυελίτιδα. Το παθογόνο εισέρχεται στον μυελό των οστών του παιδιού με τη ροή του αίματος, τις περισσότερες φορές από άλλη εστία της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα του παιδιού. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά.
• μετατραυματικόοστεομυελίτιδα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος (αιμάτωμα, κάταγμα οστών, παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών) που ακολουθείται από πυώδη φλεγμονή. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί, συμπεριλαμβανομένου του οστικού ιστού και του εγκεφάλου που περιέχεται εκεί.
• ιατρογενής οστεομυελίτιδα. Μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στο οστό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ιατρικών παρεμβάσεων (επεμβάσεις σε οστικό ιστό, ενδοοστικές ενέσεις κ.λπ.).
• Άλλοι τύποι της νόσου σχετίζονται κυρίως με τη μετανάστευση εξ επαφής της λοίμωξης στο οστό από γειτονικές περιοχές των προσβεβλημένων μαλακών ιστών.

Υπάρχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί. Συνδέονται κυρίως με την παρουσία μιας άλλης χρόνιας εστίας φλεγμονής, του παθογόνου από το οποίο μεταναστεύει στο σώμα με ροή αίματος.

Αιτίες οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η είσοδος μολυσματικών παραγόντων (βακτηρίων ή ιών) στην κοιλότητα του μυελικού πόρου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων μελετών, ο Staphylococcus aureus ανιχνεύθηκε σε παιδιά στην επικρατούσα πλειοψηφία των περιπτώσεων αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Για τις διάσπαρτες μορφές της νόσου (όταν παρατηρούνται πολλαπλές εστίες πυώδους φλεγμονής στα οστά), οι αναερόβιες λοιμώξεις είναι πιο χαρακτηριστικά παθογόνα.

Κατά κανόνα, οι αιτίες της οστεομυελίτιδας σε ένα παιδί είναι:

1. Η παρουσία εστίας της μολυσματικής διαδικασίας, που γίνεται πηγή μετανάστευσης παθογόνων στον οστικό ιστό. Όχι πάντα μια τέτοια πρωταρχική εστίαση ανιχνεύεται εύκολα από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η οδοντική τερηδόνα, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα, η εντεροκολίτιδα και άλλες ασθένειες μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή βακτηρίων που, μεταναστευτικά με την κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζουν τον μυελό των οστών.
2. Συγγενής λοίμωξη σε ένα παιδί.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση οστεομυελίτιδας στα νεογνά σχετίζεται ακριβώς με ενδομήτρια μόλυνση ή με την είσοδο μολυσματικού παράγοντα στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
3. Γενική μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί τόσο από συγγενή όσο και από επίκτητα σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας σε ένα παιδί. Ιδιαίτερα συχνά, μείωση της ανοσίας παρατηρείται σε ιογενείς ασθένειες ή σε ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις (φυματίωση, βρουκέλλωση κ.λπ.), καθώς και σε ογκολογικές διεργασίες.
4. Τοπική μείωση της ροής του αίματος στα οστάκαι μείωση της τοπικής δραστηριότητας της ανοσολογικής άμυνας. Τέτοιες καταστάσεις προκαλούνται κυρίως από υποθερμία, φλεγμονή των μαλακών ιστών στην περιοχή των οστών κ.λπ.
5. Τραυματική επίδραση στα οστά και στους μαλακούς ιστούς.Αυτή η διαδικασία όχι μόνο προκαλεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, το σχηματισμό αιματώματος και οιδήματος, που συνοδεύεται από παραβίαση της ροής του αίματος των οστών. Προκαλεί επίσης την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Έτσι, η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας σε ένα παιδί σχετίζεται με την παρουσία στο σώμα ενός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα πυώδους-νεκρωτικής φλεγμονής (τις περισσότερες φορές με τη μορφή μιας ήδη υπάρχουσας εστίας φλεγμονής στο σώμα), καθώς και με γενικές και τοπικές διαταραχές του αγγειακού και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα δομικά χαρακτηριστικά των αγγείων που τροφοδοτούν το οστό στην περιοχή της επίφυσης (τελειώνουν τυφλά, δεν συνδέονται με άλλα αγγεία), προκαλούν την εμφάνιση επιφυσιακής οστεομυελίτιδας.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια συνήθως αρχίζει και προχωρά οξεία. Λιγότερο συχνά, η οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι χρόνια με περιστασιακά επεισόδια έξαρσης των συμπτωμάτων. Η αιματογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 40-41 μοίρες), πυρετός.
2. Σοβαρή αδυναμία και δηλητηρίαση που προκαλείται από υψηλή συγκέντρωση βακτηριακών ή ιικών τοξινών στο αίμα.
3. Αυξανόμενος, έντονος πόνος στο οστό, ο οποίος επιδεινώνεται από την ψηλάφηση, το αξονικό φορτίο, το περπάτημα κ.λπ.
4. Οι τοπικές δερματικές αλλαγές (κοκκινίλες, οίδημα κ.λπ.) δεν είναι πάντα χαρακτηριστικές της πρώτης ημέρας της νόσου.
5. Παράλληλα, μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή στην πρωτοπαθή μολυσματική εστία (στις αμυγδαλές, τους άνω γνάθιους κόλπους, τα τερηδόνα δόντια κ.λπ.).
6. Εάν η μολυσματική εστία εντοπίζεται στην επίφυση του οστού, μπορεί να παρατηρηθεί αρθρίτιδα, μια φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά την πρώτη ημέρα είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η παθολογία, τόσο πιο γρήγορα θα ληφθούν ολοκληρωμένα μέτρα για την τοπική εξυγίανση της πυώδους εστίας και τη συστηματική θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Επομένως, έχοντας αξιολογήσει τα συμπτώματα που έχει το παιδί, ο γιατρός συνταγογραφεί επειγόντως τις ακόλουθες μελέτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

• Ακτινογραφία μιας περιοχής των οστών στην οποία πιθανώς αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα. Δυστυχώς, στην αρχή της νόσου, η οποία προκαλείται από άμεση μόλυνση στο κανάλι του μυελού των οστών, μια τέτοια μελέτη δεν είναι πληροφοριακή. Ωστόσο, στο μέλλον, με την εξέλιξη της οστεομυελίτιδας, οι αλλαγές ακτίνων Χ στα οστά δεν αφήνουν καμία αμφιβολία για αυτή τη διάγνωση σε ένα παιδί.
• Αξιολόγηση κλινικής εξέτασης αίματος.Η οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και έντονες αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων. Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την παρουσία στο σώμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μολυσματικής φύσης.
• Προσδιορισμός καλλιέργειας αίματοςείναι μια διαδικασία καλλιέργειας αίματος για την αξιολόγηση της παρουσίας βακτηρίων σε αυτό, καθώς και για τον μετέπειτα προσδιορισμό της ευαισθησίας τους στα αντιμικροβιακά.
• Υπερηχογράφημα οστών και μαλακών ιστώνστην υποτιθέμενη ζώνη ανάπτυξης της νόσου. Επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση έμμεσων σημείων οστεομυελίτιδας.

Ορισμένες μορφές της νόσου, όπως η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα, διαφέρουν στο ότι αρχίζει και εξελίσσεται ως φυσιολογική φλεγμονή των ιστών γύρω από το άρρωστο δόντι και στη συνέχεια περιπλέκεται ξαφνικά από τη μετάβαση της διαδικασίας στο μυελό των οστών. Τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με αυτό το σενάριο, τα γεγονότα αναπτύσσονται στην κάτω γνάθο.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με επεισόδια ελαφριάς έξαρσης της διαδικασίας, αλλά με έντονα φαινόμενα καταστροφής του οστικού ιστού και συχνό σχηματισμό πυώδους συριγγίου (μπορεί να βγει πύον στο δέρμα) και οστικές απομονώσεις (περιοχές οστών που έχουν διαχωριστεί από τον όγκο ). Συχνά αυτή η μορφή της νόσου συνδέεται αιτιολογικά με πυώδεις διεργασίες στα δόντια και τα βασικά τους στοιχεία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η χρόνια οστεομυελίτιδα των οστών της γνάθου.

Η διάγνωση και η θεραπεία της οστεομυελίτιδας οποιασδήποτε μορφής στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο στις συνθήκες του χειρουργικού τμήματος υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία για αυτή την ασθένεια πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Είναι αυτό το χαρακτηριστικό της θεραπείας της οστεομυελίτιδας που καθιστά δυνατή την αποφυγή αλλαγών που καταστρέφουν τα οστά, καθώς και την ανάπτυξη σηψαιμίας και καταστάσεων σοκ (σηπτικό σοκ). Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας βασίζεται σε τρεις βασικές αρχές:

1. Αποχέτευση και πρόσβαση σε όλες τις εστίες πυώδους φλεγμονής στο οστό χειρουργικά.Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται οστεοδιάτρηση - γίνονται ειδικές παρακεντήσεις και σχηματίζονται οπές και κανάλια στην παθολογική εστία. Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε αντιβιοτικά και αντισηπτικά εκεί, καθώς και να μειώσετε την ενδοοστική πίεση, η οποία προκαλεί έντονο πόνο. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου απαιτεί επίσης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και αφαίρεση προβληματικών δοντιών, τα οποία χρησιμεύουν ως το κύριο επίκεντρο της φλεγμονής και της μόλυνσης.
2. Ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικώνλαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτά. Δυστυχώς, το ακριβές φάσμα των παθογόνων οστεομυελίτιδας, καθώς και η ανταπόκρισή τους σε διάφορους αντιμικροβιακούς παράγοντες, μπορούν να καθοριστούν μόνο με εξέταση αιμοκαλλιεργειών ή σπορά πύου από την πηγή μόλυνσης. Αλλά το αποτέλεσμα θα ληφθεί μόνο σε 5-7 ημέρες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της νόσου ξεκινά με αρκετά ισχυρά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος προκειμένου να αδρανοποιηθεί ένας πολύ μεγάλος κατάλογος πιθανών παθογόνων της μολυσματικής διαδικασίας.
3. Διατήρηση ομοιόστασης και συμπτωματική θεραπεία.Για αυτό, χρησιμοποιείται μια έγχυση διαφόρων ενδοφλεβίων διαλυμάτων, το καθήκον της οποίας είναι να διορθώσει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών του παιδιού, να εξισώσει το pH του αίματος και επίσης να αφαιρέσει τις τοξίνες από το σώμα που συσσωρεύονται στο αίμα. Για τη διακοπή (εξάλειψη) του πυρετού, καθώς και του πόνου, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με έντονες αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Τα αγγειακά σκευάσματα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της τοπικής μικροκυκλοφορίας του αίματος στα οστά.
4. Ακινητοποίηση άκρουστην οποία εμφανίστηκε οστεομυελίτιδα. Αυτό το συμβάν είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μικρά παιδιά, καθώς το λειτουργικό υπόλοιπο του οστού μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου και μειώνει το φλεγμονώδες οίδημα. Ωστόσο, η ακινητοποίηση δεν πρέπει να υπερβαίνει κατά μέσο όρο τις 4 εβδομάδες για την πρόληψη τοπικών διαταραχών στον τροφισμό των ιστών και την εμφάνιση μυϊκής ατροφίας.

Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, η οποία περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω μέτρα, μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών αυτής της νόσου. Η έγκαιρη ανίχνευση της οστεομυελίτιδας σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας είναι το κλειδί για τη διακοπή της νόσου ακόμη και στο στάδιο που δεν έχουν αναπτυχθεί καταστροφικές αλλαγές στο οστό, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία και την εμφάνιση του άκρου στο μέλλον.