Mkb 10 συχνή κοιλιακή εξωσυστολία. Κοιλιακή εξωσυστολία (πρόωρη συστολή της κοιλίας της καρδιάς)

• Θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας
  • Προγνωστική αξία κοιλιακής εξωσυστολής

    Η κύρια αρχή της επιλογής θεραπείας για τις κοιλιακές εξωσυστολές είναι η αξιολόγηση της προγνωστικής τους σημασίας.

  • Οι συχνοί κοιλιακοί πρόωροι παλμοί απαιτούν παρεντερική θεραπεία σε περιπτώσεις οξείας εκδήλωσης ή αύξησης σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Δηλαδή, η παρεντερική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή δυσλειτουργία του μυοκαρδίου, επεισόδια κοιλιακής ταχυκαρδίας στο ιστορικό, καθώς και ηλεκτρολυτικές διαταραχές και δηλητηρίαση από γλυκοσίδες.
    • Η συχνότητα της κοιλιακής εξωσυστολής μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με β-αναστολείς (κυρίως με έμφραγμα του μυοκαρδίου). Σε / στον βλωμό στην οξεία περίοδο και στη συνέχεια στάγδην χορηγείται αμιωδαρόνη ή λιδοκαΐνη.
    • Σε περίπτωση κοιλιακής εξωσυστολίας λόγω υποκαλιαιμίας, το χλωριούχο κάλιο εγχέεται ενδοφλεβίως έως και 4-5 meq / kg / ημέρα έως ότου επιτευχθεί το ανώτατο όριο του φυσιολογικού καλίου ορού. Η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το επίπεδο του καλίου στο αίμα.
    • Σε περίπτωση κοιλιακής εξωσυστολίας λόγω υπομαγνησιαιμίας, το θειικό μαγνήσιο ενδείκνυται ενδοφλεβίως στα 1000 mg 4 r / ημέρα (η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το μαγνήσιο) μέχρι να επιτευχθεί το ανώτερο όριο του φυσιολογικού μαγνησίου ορού. Σε σοβαρή υπομαγνησιαιμία, η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 8-12 g / ημέρα (η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το μαγνήσιο).
    • Σε περίπτωση κοιλιακής εξωσυστολίας λόγω δηλητηρίασης από γλυκοσίδη, η διμερκαπρόλη IV ενδείκνυται σε δόση 5 mg / kg 3-4 r / ημέρα την 1η ημέρα, 2 r / ημέρα τη 2η ημέρα και στη συνέχεια 1 r / ημέρα μέχρι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αποβάλλεται + Χλωριούχο Κάλιο IV έως 4-5 meq/kg/ημέρα έως ότου επιτευχθεί το ανώτατο όριο του φυσιολογικού καλίου ορού (η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το επίπεδο του καλίου στο αίμα).

    Πρακτικά σημαντικό είναι το ζήτημα της διάρκειας της αντιαρρυθμικής θεραπείας. Σε ασθενείς με κακοήθη κοιλιακή εξωσυστολία, η αντιαρρυθμική θεραπεία θα πρέπει να γίνεται επ' αόριστον. Με λιγότερο κακοήθεις αρρυθμίες, η θεραπεία θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη (έως αρκετούς μήνες), μετά την οποία είναι δυνατή μια προσπάθεια σταδιακής διακοπής του φαρμάκου.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις - με συχνές κοιλιακές εξωσυστολίες (έως 20-30 χιλιάδες ημερησίως) με αρρυθμογόνο εστία που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης και αναποτελεσματικότητα ή εάν είναι αδύνατη η λήψη αντιαρρυθμικών για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνδυασμό με κακή ανεκτικότητα ή κακή πρόγνωση - χρησιμοποιείται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.

Κοιλιακή εξωσυστολία - είναι μια από τις μορφές διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έκτακτων ή πρόωρων συσπάσεων των κοιλιών. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστός ένας μεγάλος αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, γι 'αυτό συνήθως χωρίζονται σε πολλές μεγάλες ομάδες. Η αιτία μπορεί να είναι η πορεία άλλων παθήσεων, η υπερβολική δόση φαρμάκων ή μια τοξική επίδραση στο σώμα.

Η συμπτωματολογία της νόσου είναι μη ειδική και είναι χαρακτηριστική σχεδόν όλων των καρδιολογικών παθήσεων. Στην κλινική εικόνα, υπάρχουν αισθήσεις παραβίασης της καρδιάς, αίσθημα έλλειψης αέρα και δύσπνοια, καθώς και ζάλη και πόνος στο στέρνο.

Η διάγνωση βασίζεται στην πραγματοποίηση φυσικής εξέτασης του ασθενούς και σε ένα ευρύ φάσμα ειδικών οργάνων εξετάσεων. Οι εργαστηριακές μελέτες έχουν βοηθητικό χαρακτήρα.

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας στη συντριπτική πλειοψηφία των καταστάσεων είναι συντηρητική, ωστόσο, εάν τέτοιες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης ορίζει έναν ξεχωριστό κωδικό για μια τέτοια παθολογία. Έτσι, ο κωδικός ICD-10 είναι I49.3.

Αιτιολογία

Η κοιλιακή εξωσυστολία σε παιδιά και ενήλικες θεωρείται μια από τις πιο συχνές. Μεταξύ όλων των ποικιλιών της νόσου, αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται πιο συχνά, συγκεκριμένα στο 62% των καταστάσεων.

Οι αιτίες εμφάνισης είναι τόσο διαφορετικές που χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, οι οποίες καθορίζουν επίσης τις παραλλαγές της πορείας της νόσου.

Οι καρδιολογικές διαταραχές που οδηγούν σε οργανική εξωσυστολία αντιπροσωπεύονται από:

• , που σχηματίστηκε στο φόντο μιας προηγούμενης καρδιακής προσβολής.
• κακοήθης πορεία?
• διασταλμένο και υπερτροφικό?
• συγγενής ή δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.

Ο λειτουργικός τύπος της κοιλιακής εξωσυστολής καθορίζεται από:

• μακροχρόνιος εθισμός σε κακές συνήθειες, ιδίως στο κάπνισμα τσιγάρων·
• χρόνια ή σοβαρή νευρική καταπόνηση.
• πίνοντας πολύ δυνατό καφέ.
• βαγοτονία.

Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτού του τύπου αρρυθμίας επηρεάζεται από:

• υπερδοσολογία φαρμάκων, ιδίως διουρητικών, καρδιακών γλυκοσίδων, β-αδρενεργικών διεγερτικών, αντικαταθλιπτικών και αντιαρρυθμικών ουσιών·
• Η διαρροή είναι ο κύριος λόγος για την προέλευση της κοιλιακής εξωσυστολίας στα παιδιά.
• χρόνια πείνα με οξυγόνο.
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι σε περίπου 5% των περιπτώσεων, μια τέτοια ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ένα απολύτως υγιές άτομο.

Επιπλέον, ειδικοί από τον τομέα της καρδιολογίας σημειώνουν την εμφάνιση μιας τέτοιας μορφής της νόσου όπως η ιδιοπαθής κοιλιακή εξωσυστολία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αρρυθμία σε ένα παιδί ή ενήλικα αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο, δηλαδή, ο αιτιολογικός παράγοντας καθορίζεται μόνο κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Ταξινόμηση

Εκτός από το γεγονός ότι ο τύπος της παθολογίας θα διαφέρει ως προς τους προδιαθεσικούς παράγοντες, υπάρχουν αρκετές ακόμη ταξινομήσεις της νόσου.

Με βάση τον χρόνο σχηματισμού, η ασθένεια συμβαίνει:

• νωρίς - συμβαίνει όταν οι κόλποι, που είναι τα ανώτερα μέρη της καρδιάς, συστέλλονται.
• παρεμβολή - αναπτύσσεται στο όριο του χρονικού διαστήματος μεταξύ της συστολής των κόλπων και των κοιλιών.
• αργά - παρατηρείται με τη σύσπαση των κοιλιών, τα προεξέχοντα κατώτερα μέρη της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται στη διαστολή - αυτό είναι το στάδιο της πλήρους χαλάρωσης της καρδιάς.

Με βάση τον αριθμό των πηγών διεγερσιμότητας, υπάρχουν:

• μονοτοπική εξωσυστολία - ενώ υπάρχει μία παθολογική εστία, που οδηγεί σε πρόσθετες καρδιακές ώσεις.
• πολυτοπική εξωσυστολία - σε τέτοιες περιπτώσεις, εντοπίζονται αρκετές έκτοπες πηγές.

Ταξινόμηση των κοιλιακών εξωσυστολών κατά συχνότητα:

• single - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση 5 ασυνήθιστων καρδιακών παλμών ανά λεπτό.
• πολλαπλές - εμφανίζονται περισσότερες από 5 εξωσυστολές ανά λεπτό.
• ατμόλουτρο - αυτή η μορφή είναι διαφορετική στο ότι σχηματίζονται 2 εξωσυστολές στη σειρά στο διάστημα μεταξύ των κανονικών καρδιακών παλμών.
• ομάδα - αυτές είναι αρκετές εξωσυστολές που συμβαίνουν η μία μετά την άλλη μεταξύ των φυσιολογικών συστολών.

Σύμφωνα με τη σειρά της, η παθολογία χωρίζεται σε:

• διαταραγμένο - ενώ δεν υπάρχει μοτίβο μεταξύ φυσιολογικών συσπάσεων και εξωσυστολών.
• τακτικός. Με τη σειρά του, υπάρχει με τη μορφή διδύμου - είναι μια εναλλαγή φυσιολογικών και έκτακτων συσπάσεων, τριδυμία - η εναλλαγή δύο φυσιολογικών συσπάσεων και μιας εξωσυστολίας, τετραγυμνίας - μια εναλλαγή 3 φυσιολογικών συσπάσεων και μιας εξωσυστολής.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας και τις προβλέψεις, η εξωσυστολία σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά μπορεί να είναι:

• καλοήθης πορεία - διαφέρει στο ότι δεν παρατηρείται η παρουσία οργανικής βλάβης της καρδιάς και ακατάλληλη λειτουργία του μυοκαρδίου. Αυτό σημαίνει ότι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης αιφνίδιου θανάτου.
• δυνητικά κακοήθης πορεία - παρατηρούνται κοιλιακές εξωσυστολίες λόγω οργανικής βλάβης στην καρδιά και το κλάσμα εξώθησης μειώνεται κατά 30%, ενώ η πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου αυξάνεται σε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή.
• κακοήθης πορεία - σχηματίζεται σοβαρή οργανική βλάβη στην καρδιά, η οποία είναι επικίνδυνα υψηλή πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Μια ξεχωριστή ποικιλία είναι η κοιλιακή εξωσυστολία εισαγωγής - σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει σχηματισμός αντισταθμιστικής παύσης.

Συμπτώματα

Μια σπάνια αρρυθμία σε ένα υγιές άτομο είναι εντελώς ασυμπτωματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια αίσθηση βύθισης της καρδιάς, «διακοπές» στη λειτουργία ή ένα είδος «σοκ». Τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις είναι αποτέλεσμα ενισχυμένης μετα-εξωσυστολικής συστολής.

Τα κύρια συμπτώματα της κοιλιακής εξωσυστολίας είναι:

• σοβαρή ζάλη?
• ωχρότητα του δέρματος?
• πόνος στην καρδιά?
• αυξημένη κόπωση και ευερεθιστότητα.
• επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?
• αδυναμία και αδυναμία?
• αίσθημα δύσπνοιας?
• λιποθυμικές καταστάσεις?
• δυσκολία στην αναπνοή;
• άδικος πανικός και φόβος θανάτου.
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
• αυξημένη εφίδρωση?
• ιδιότροπο - ένα τέτοιο σημάδι είναι χαρακτηριστικό των παιδιών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πορεία της κοιλιακής εξωσυστολίας στο πλαίσιο της οργανικής καρδιοπάθειας μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Η βάση των διαγνωστικών μέτρων είναι οι οργανικές διαδικασίες, οι οποίες αναγκαστικά συμπληρώνονται από εργαστηριακές μελέτες. Ωστόσο, το πρώτο στάδιο της διάγνωσης θα είναι η ανεξάρτητη εφαρμογή από έναν καρδιολόγο τέτοιων χειρισμών:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - θα υποδείξει τον κύριο παθολογικό αιτιολογικό παράγοντα.
• συλλογή και ανάλυση ιστορικού ζωής - αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση των αιτιών της κοιλιακής εξωσυστολίας ιδιοπαθούς φύσης.
• ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, δηλαδή ψηλάφηση και κρούση του θώρακα, προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού ακούγοντας ένα άτομο με φωνενδοσκόπιο, καθώς και ανίχνευση του σφυγμού.
• μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για τη σύνταξη μιας ολοκληρωμένης συμπτωματικής εικόνας και τον προσδιορισμό σπάνιων ή συχνών κοιλιακών εξωσυστολιών.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιορίζονται στη συμπεριφορά μόνο της γενικής κλινικής ανάλυσης και της βιοχημείας του αίματος.

Η ενόργανη διάγνωση της εξωσυστολίας της καρδιάς περιλαμβάνει την εφαρμογή:

• ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογραφία.
• καθημερινή παρακολούθηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• δοκιμές με φορτία, ιδίως εργομετρία ποδηλάτων·
• Ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία θώρακα.
• ρυθμοκαρδιογραφία;
• πολυκαρδιογραφία?
• Σφιγμογραφία;
• PECG και CT.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, έναν παιδίατρο (αν η ασθενής είναι παιδί) και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο (σε περιπτώσεις που έχει σχηματιστεί εξωσυστολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Θεραπευτική αγωγή

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας έχει συμβεί χωρίς την εμφάνιση καρδιακών παθολογιών ή VVD, δεν παρέχεται ειδική θεραπεία για ασθενείς. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αρκεί να ακολουθήσετε τις κλινικές συστάσεις του θεράποντος ιατρού, συμπεριλαμβανομένων:

• ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας - οι άνθρωποι αποδεικνύονται ότι ξεκουράζονται περισσότερο.
• διατήρηση μιας σωστής και ισορροπημένης διατροφής.
• αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
• εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής?
• περνώντας πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Σε άλλες περιπτώσεις, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η υποκείμενη νόσος, γι' αυτό και η θεραπεία θα είναι ατομική. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές γενικές πτυχές, συγκεκριμένα η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας με τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

• αντιαρρυθμικές ουσίες?
• Παρασκευάσματα ωμέγα-3?
• αντιυπερτασικά φάρμακα?
• αντιχολινεργικά;
• ηρεμιστικά?
• βήτα-αναστολείς?
• φυτοπαρασκευάσματα - σε περιπτώσεις εξέλιξης της νόσου σε έγκυο γυναίκα.
• αντιισταμινικά?
• βιταμίνες και φάρμακα αποκατάστασης·
• φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων μιας τέτοιας καρδιακής νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της κοιλιακής ή κοιλιακής εξωσυστολίας πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις, μεταξύ των οποίων είναι η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας ή η κακοήθης φύση της παθολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφύγετε σε:

• αφαίρεση με καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων εκτοπικών βλαβών.
• ανοιχτή παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την εκτομή κατεστραμμένων περιοχών της καρδιάς.

Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι θεραπείας μιας τέτοιας ασθένειας, ιδίως λαϊκές θεραπείες.

Πιθανές Επιπλοκές

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι γεμάτη ανάπτυξη:

• ξαφνική έναρξη καρδιακού θανάτου.
• συγκοπή;
• αλλαγές στη δομή των κοιλιών.
• επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης νόσου.
• κοιλιακή μαρμαρυγή.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση έκτακτων συσπάσεων των κοιλιών ακολουθώντας τις ακόλουθες προληπτικές συστάσεις:

• πλήρης απόρριψη των εθισμών.
• περιορισμός της κατανάλωσης ισχυρού καφέ.
• Αποφυγή σωματικής και συναισθηματικής υπερκόπωσης.
• εξορθολογισμός του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, δηλαδή ένας πλήρης μακρύς ύπνος.
• η χρήση φαρμάκων μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
• πλήρης και εμπλουτισμένη σε βιταμίνες διατροφή.
• έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη παθολογιών που οδηγούν σε κοιλιακή εξωσυστολία.
• Υποβάλλεται τακτικά σε πλήρη προληπτική εξέταση από κλινικούς γιατρούς.

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την παραλλαγή της πορείας της. Για παράδειγμα, η λειτουργική εξωσυστολία έχει ευνοϊκή πρόγνωση και η παθολογία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής νόσου έχει υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου και άλλων επιπλοκών. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά χαμηλό.

• Έκτοπες συστολές
• Εξωσυστολές
• Εξωσυστολική αρρυθμία
• Πρόωρος:
  • συντομογραφίες NOS
  • συμπίεση

• Σύνδρομο Brugada
• Σύνδρομο μακρού QT
• Διαταραχή ρυθμού:
  • στεφανιαίος κόλπος
  • έκτοπη
  • οζώδης

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετείται ως ενιαίο ρυθμιστικό έγγραφο για τη λογιστική της νοσηρότητας, τους λόγους για τους οποίους ο πληθυσμός πρέπει να επικοινωνήσει με ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017 2018.

Με τροποποιήσεις και προσθήκες από τον Π.Ο.Υ.

Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com

Διαβάθμιση της κοιλιακής εξωσυστολίας σύμφωνα με το ryan και το laun, κωδικός για το μικροβιακό 10

1 - σπάνια, μονοτοπική κοιλιακή αρρυθμία - όχι περισσότερα από τριάντα PVC ανά ώρα.

2 - συχνή, μονοτοπική κοιλιακή αρρυθμία - περισσότερα από τριάντα PVC ανά ώρα.

3 - πολυτοπικό HPS.

4α – μονομορφικά ζευγαρωμένα PVC.

4b - πολυμορφικά ζευγαρωμένα PVC.

5 - κοιλιακή ταχυκαρδία, τρία ή περισσότερα PVC στη σειρά.

2 - σπάνια (από ένα έως εννέα ανά ώρα).

3 - μέτρια συχνή (από δέκα έως τριάντα ανά ώρα).

4 - συχνές (από τριάντα ένα έως εξήντα την ώρα).

5 - πολύ συχνά (πάνω από εξήντα την ώρα).

Β - ενιαίο, πολυμορφικό.

D - ασταθής VT (λιγότερο από 30 s).

E - παρατεταμένη VT (πάνω από 30 δευτερόλεπτα).

Απουσία δομικών βλαβών της καρδιάς.

Απουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) - περισσότερο από 55%.

Ελαφρά ή μέτρια συχνότητα κοιλιακής εξωσυστολίας.

Η απουσία ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών και ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία.

Απουσία επίμονης κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Απουσία αιμοδυναμικών συνεπειών αρρυθμίας.

Η παρουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Μέτρια μείωση του LV EF - από 30 σε 55%.

Μέτρια ή σημαντική κοιλιακή εξωσυστολία.

Η παρουσία ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών ή ασταθούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Απουσία επίμονης κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Η απουσία αιμοδυναμικών συνεπειών των αρρυθμιών ή η ασήμαντη παρουσία τους.

Η παρουσία δομικών βλαβών της καρδιάς.

Η παρουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Σημαντική μείωση στο LV EF - λιγότερο από 30%.

Μέτρια ή σημαντική κοιλιακή εξωσυστολία.

Ζευγαρωμένες κοιλιακές εξωσυστολές ή ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία.

Επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία;

Μέτριες ή σοβαρές αιμοδυναμικές συνέπειες της αρρυθμίας.

Extrasystole - αιτίες και θεραπεία της νόσου

Η εξωσυστολία της καρδιάς είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που βασίζεται σε μια ανώμαλη συστολή ολόκληρης της καρδιάς ή των επιμέρους τμημάτων της. Οι συσπάσεις είναι ασυνήθιστες υπό την επίδραση οποιασδήποτε ώθησης ή διέγερσης του μυοκαρδίου. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας, που επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, από τον οποίο είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαλλαγούμε. Ασκείται φαρμακευτική θεραπεία και θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Η γαστρική εξωσυστολία είναι καταχωρημένη στο ICD 10 (κωδικός 149.3).

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια. Επηρεάζει αρκετά υγιή άτομα.

Αιτίες εξωσυστολίας

• υπερκόπωση;
• υπερφαγία?
• η παρουσία κακών συνηθειών (αλκοόλ, ναρκωτικά και κάπνισμα).
• πρόσληψη καφεΐνης σε μεγάλες ποσότητες.
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• καρδιακή ασθένεια;
• τοξική δηλητηρίαση?
• οστεοχονδρωσις?
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (στομάχι).

Η γαστρική εξωσυστολία είναι συνέπεια διαφόρων βλαβών του μυοκαρδίου (CHD, καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, καρδιακές ανωμαλίες). Η ανάπτυξή του είναι δυνατή με εμπύρετες καταστάσεις και με VVD. Και επίσης είναι μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (Ευπελίνη, Καφεΐνη, γλυκοκορτικοστεροειδή και ορισμένα αντικαταθλιπτικά) και μπορεί να παρατηρηθεί με ακατάλληλη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Ο λόγος για την ανάπτυξη εξωσυστολίας σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό είναι η δυστροφία του μυοκαρδίου που σχετίζεται με την έντονη σωματική καταπόνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνδέεται στενά με μια αλλαγή στην ποσότητα των ιόντων νατρίου, καλίου, μαγνησίου και ασβεστίου στο ίδιο το μυοκάρδιο, γεγονός που επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του και δεν σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από επιληπτικές κρίσεις.

Συχνά, η γαστρική εξωσυστολία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, ειδικά σε ασθενείς με VVD. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του έργου της καρδιάς σε τέτοιες περιόδους: ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, άρα υπάρχουν έκτακτες συσπάσεις (πριν ή μετά την επόμενη). Δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τέτοιες εξωσυστολίες, καθώς είναι λειτουργικής φύσης. Για να απαλλαγείτε από τις έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς μετά το φαγητό, δεν μπορείτε να πάρετε μια οριζόντια θέση αμέσως μετά το φαγητό. Είναι καλύτερα να καθίσετε σε μια άνετη καρέκλα και να χαλαρώσετε.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης της παρόρμησης και την αιτία της, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξωσυστολίας:

• κοιλιακή εξωσυστολία;
• κολποκοιλιακή εξωσυστολία;
• υπερκοιλιακή εξωσυστολία (υπερκοιλιακή εξωσυστολία);
• κολπική εξωσυστολία?
• κολποκοιλιακή εξωσυστολία;
• εξωσυστολία στελέχους και κόλπων.

Είναι δυνατός ένας συνδυασμός πολλών τύπων παρόρμησης (για παράδειγμα, η υπερκοιλιακή εξωσυστολία συνδυάζεται με μια βλαστική, η γαστρική εξωσυστολία εμφανίζεται μαζί με μια φλεβοκομβική), η οποία χαρακτηρίζεται ως παρασυστολία.

Η γαστρική εξωσυστολία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος διαταραχής στη λειτουργία του καρδιακού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας πρόσθετης συστολής (εξτρασυστολίας) του καρδιακού μυός πριν από τη φυσιολογική του σύσπαση. Η εξωσυστολία μπορεί να είναι απλή ή ατμού. Εάν εμφανιστούν τρεις ή περισσότερες εξωσυστολές στη σειρά, τότε μιλάμε ήδη για ταχυκαρδία (κωδικός ICD - 10: 147.x).

Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία διαφέρει από τον κοιλιακό εντοπισμό της πηγής της αρρυθμίας. Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία (υπερκοιλιακή εξωσυστολία) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρόωρων παλμών στα ανώτερα μέρη της καρδιάς (κόλποι ή στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

Υπάρχει επίσης η έννοια της διγημινίας, όταν εμφανίζεται μια εξωσυστολία μετά από μια φυσιολογική σύσπαση του καρδιακού μυός. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της bigeminia προκαλείται από διαταραχές στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, δηλαδή, το VSD μπορεί να γίνει έναυσμα για την ανάπτυξη της bigeminia.

Υπάρχουν επίσης 5 βαθμοί εξωσυστολίας, που οφείλονται σε συγκεκριμένο αριθμό παρορμήσεων ανά ώρα:

• ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από όχι περισσότερες από 30 παρορμήσεις ανά ώρα.
• για το δεύτερο - περισσότερα από 30.
• ο τρίτος βαθμός αντιπροσωπεύεται από πολυμορφικές εξωσυστολές.
• Ο τέταρτος βαθμός είναι όταν εμφανίζονται με τη σειρά 2 ή περισσότεροι τύποι παρορμήσεων.
• ο πέμπτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία 3 ή περισσότερων εξωσυστολών η μία μετά την άλλη.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αόρατα στον ασθενή. Τα πιο σίγουρα σημάδια είναι αισθήσεις αιχμηρού χτυπήματος στην καρδιά, καρδιακή ανακοπή, ξεθώριασμα στο στήθος. Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να εκδηλωθεί ως VVD ή νεύρωση και συνοδεύεται από αίσθημα φόβου, άφθονη εφίδρωση και άγχος λόγω έλλειψης αέρα.

Διάγνωση και θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία οποιασδήποτε εξωσυστολίας, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί σωστά η εμφάνισή της. Η πιο αποκαλυπτική μέθοδος είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ειδικά με κοιλιακές ώσεις. Το ΗΚΓ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία εξωσυστολίας και τη θέση της. Ωστόσο, ένα ΗΚΓ σε ηρεμία δεν αποκαλύπτει πάντα την ασθένεια. Η διάγνωση είναι περίπλοκη σε ασθενείς που πάσχουν από VVD.

Εάν αυτή η μέθοδος δεν δείξει σωστά αποτελέσματα, χρησιμοποιείται η παρακολούθηση ΗΚΓ, κατά την οποία ο ασθενής φορά μια ειδική συσκευή που παρακολουθεί την εργασία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας και καταγράφει την πρόοδο της μελέτης. Αυτή η διάγνωση ΗΚΓ σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την ασθένεια, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή. Μια ειδική φορητή συσκευή που είναι προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς καταγράφει τις μετρήσεις του ΗΚΓ για 24 ή 48 ώρες. Παράλληλα, καταγράφονται οι ενέργειες του ασθενούς τη στιγμή της διάγνωσης του ΗΚΓ. Στη συνέχεια συγκρίνονται τα δεδομένα ημερήσιας δραστηριότητας και το ΗΚΓ, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της νόσου και τη σωστή αντιμετώπισή της.

Σε κάποια βιβλιογραφία, υποδεικνύονται οι κανόνες εμφάνισης εξωσυστολών: για ένα υγιές άτομο, οι κοιλιακές και κοιλιακές εξωσυστολές ανά ημέρα, που ανιχνεύονται στο ΗΚΓ, θεωρούνται ο κανόνας. Εάν μετά τις μελέτες ΗΚΓ δεν αποκαλύφθηκαν ανωμαλίες, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικές πρόσθετες μελέτες με φορτίο (τεστ σε διάδρομο)

Για να αντιμετωπιστεί σωστά αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τύπος και ο βαθμός της εξωσυστολίας, καθώς και η εντόπισή της. Οι μεμονωμένες παρορμήσεις δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου, μόνο εάν προκαλούνται από σοβαρή καρδιακή νόσο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Για τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκαλείται από νευρολογικές διαταραχές, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (ρελάνιο) και φυτικά σκευάσματα (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση, μέντα).

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό σοβαρής καρδιακής νόσου, η εξωσυστολία είναι υπερκοιλιακής φύσεως και η συχνότητα των παλμών την ημέρα υπερβαίνει τους 200, απαιτείται ατομικά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία. Για τη θεραπεία της εξωσυσταλίας σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, καθώς και βήτα-αναστολείς (Atenolol, Metoprolol). Μερικές φορές τέτοια μέσα μπορούν να απαλλαγούν από τις εκδηλώσεις του VVD.

Ένα φάρμακο όπως το Propafenone, το οποίο είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, είναι σήμερα το πιο αποτελεσματικό και σας επιτρέπει να θεραπεύσετε ακόμη και ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου. Είναι αρκετά καλά ανεκτό και απολύτως ασφαλές για την υγεία. Γι' αυτό κατατάχθηκε ως φάρμακο πρώτης γραμμής.

Μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της εξωσυστολίας για πάντα είναι η καυτηρίαση της εστίας της. Πρόκειται για μια αρκετά απλή χειρουργική επέμβαση, χωρίς πρακτικά συνέπειες, αλλά δεν μπορεί να γίνει σε παιδιά, υπάρχει όριο ηλικίας.

Εάν υπάρχει γαστρική εξωσυστολία σε μεταγενέστερα στάδια, τότε συνιστάται η αντιμετώπισή της με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή είναι μια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, με τη βοήθεια της οποίας η εστία της αρρυθμίας καταστρέφεται υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων. Η διαδικασία είναι εύκολα ανεκτή από τον ασθενή, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γαστρική εξωσυστολία είναι μη αναστρέψιμη.

Θεραπεία παιδιών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια στα παιδιά δεν χρειάζεται θεραπεία. Πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι στα παιδιά η ασθένεια μετά περνά χωρίς θεραπεία. Εάν θέλετε, μπορείτε να σταματήσετε σοβαρές επιθέσεις με ασφαλείς λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση για να διαπιστωθεί ο βαθμός παραμέλησης της νόσου.

Η εξωσυστολία στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη (μετά από νευρικά σοκ). Η παρουσία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και η εμφάνιση παλμών στα παιδιά είναι στενά συνδεδεμένες. Κατά κανόνα, η υπερκοιλιακή εξωσυστολία (ή γαστρική εξωσυστολία) δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά που πάσχουν από VVD.

Είναι σημαντικό να περιορίσουμε τα παιδιά από τους παράγοντες πρόκλησης που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας (υγιεινός τρόπος ζωής και ύπνος, απουσία αγχωτικών καταστάσεων). Στα παιδιά συνιστάται η κατανάλωση τροφών εμπλουτισμένων με στοιχεία όπως κάλιο και μαγνήσιο, όπως αποξηραμένα φρούτα.

Στη θεραπεία της εξωσστολίας και της VVD σε παιδιά, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam και άλλα. Αποτελεσματική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Καταπολεμήστε με λαϊκές θεραπείες

Μπορείτε να απαλλαγείτε από σοβαρές επιθέσεις με λαϊκές θεραπείες. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ίδια μέσα όπως στη θεραπεία του VVD: καταπραϋντικά αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων.

• Βαλεριάνα. Εάν μια επίθεση ταξινομηθεί σύμφωνα με έναν συναισθηματικό τύπο, τότε μια έγχυση ρίζας βαλεριάνας στο φαρμακείο θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον ενθουσιασμό. Αρκεί να παίρνετε 10 - 15 σταγόνες από το έγχυμα κάθε φορά, κατά προτίμηση μετά το γεύμα.
• Το έγχυμα αραβοσίτου θα σώσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Συνιστάται να πίνετε το έγχυμα 10 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα (μόνο την ημέρα που εμφανίζεται μια επίθεση).
• Η έγχυση λουλουδιών καλέντουλας θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από συχνές επιθέσεις.

Η θεραπεία με τέτοιες εναλλακτικές μεθόδους πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Εάν δεν χρησιμοποιούνται σωστά, τότε απλά δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια, αλλά και να την επιδεινώσετε.

Πρόληψη

Για να απαλλαγούμε από τον κίνδυνο εμφάνισης εξωσστολίας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία των καρδιακών παθήσεων. Η συμμόρφωση με μια δίαιτα με μεγάλη ποσότητα αλάτων καλίου και μαγνησίου αποτρέπει την ανάπτυξη έξαρσης. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, καφές). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελεσματική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Υπάρχοντα

Εάν οι παρορμήσεις είναι ενιαίας φύσης και δεν επιβαρύνονται από μια ιστορία, τότε οι συνέπειες για τον οργανισμό μπορούν να αποφευχθούν. Όταν ο ασθενής έχει ήδη καρδιοπάθεια, στο παρελθόν υπήρχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, συχνές εξωσυστολίες μπορεί να προκαλέσουν ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η γαστρική εξωσυστολία θεωρείται η πιο επικίνδυνη, αφού οι κοιλιακές ώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο, μέσω της ανάπτυξης του τρεμούλιασμού τους. Η γαστρική εξωσυστολία χρειάζεται προσεκτική θεραπεία, καθώς είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτήν.

Καλή προβολή διαφανειών βίντεο σχετικά με τις εξωσυστολίες

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία

Μια ευρηματική εφεύρεση για αυτομασάζ στην πλάτη!

Κωδικοποίηση της κοιλιακής εξωσυστολής σύμφωνα με το ICD 10

Εξωσυστολές ονομάζονται επεισόδια πρόωρης συστολής της καρδιάς λόγω ώθησης που προέρχεται από τους κόλπους, τις κολποκοιλιακές τομές και τις κοιλίες. Η έκτακτη συστολή της καρδιάς καταγράφεται συνήθως με φόντο τον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό χωρίς αρρυθμία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η κοιλιακή εξωσυστολία στο ICD 10 έχει κωδικό 149.

Η παρουσία εξωσυστολών σημειώνεται στο% του συνόλου του πληθυσμού του πλανήτη, γεγονός που καθορίζει τον επιπολασμό και μια σειρά από ποικιλίες αυτής της παθολογίας.

Ο κωδικός 149 στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ορίζεται ως άλλες καρδιακές αρρυθμίες, αλλά παρέχονται επίσης οι ακόλουθες επιλογές εξαίρεσης:

• σπάνιες συσπάσεις του μυοκαρδίου (βραδυκαρδία R1).
• εξωσυστολία λόγω μαιευτικών και γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων (αποβολή O00-O007, έκτοπη κύηση O008.8).
• διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος στο νεογνό (P29.1).

Ο κώδικας εξωσυστολής σύμφωνα με το ICD 10 καθορίζει το σχέδιο των διαγνωστικών μέτρων και, σύμφωνα με τα δεδομένα της έρευνας που λαμβάνονται, ένα σύνολο θεραπευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας παρουσίας εξωσυστολών σύμφωνα με το ICD 10

Παγκόσμια νοσολογικά δεδομένα επιβεβαιώνουν τον επιπολασμό επεισοδιακών παθολογιών στο έργο της καρδιάς στην πλειονότητα του ενήλικου πληθυσμού μετά από 30 χρόνια, κάτι που είναι τυπικό με την παρουσία των ακόλουθων οργανικών παθολογιών:

• καρδιακές παθήσεις που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
• ανάπτυξη και εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου.
• δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
• πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω των διεργασιών οξείας ή χρόνιας απορρόφησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επεισοδιακές διακοπές στο έργο της καρδιάς δεν σχετίζονται με βλάβη στο ίδιο το μυοκάρδιο και είναι μόνο λειτουργικής φύσης, δηλαδή, οι εξωσυστολίες εμφανίζονται λόγω σοβαρού στρες, υπερβολικού καπνίσματος, κατάχρησης καφέ και αλκοόλ.

Η κοιλιακή εξωσυστολία στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών έχει τους ακόλουθους τύπους κλινικής πορείας:

• Η πρόωρη συστολή του μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει μετά από κάθε φυσιολογική, ονομάζεται διγεμίνια.
• Η τριδυμία είναι η διαδικασία παθολογικού σοκ μετά από αρκετές φυσιολογικές συσπάσεις του μυοκαρδίου.
• Η τετραδυμήνια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξωσυστολίας μετά από τρεις συσπάσεις του μυοκαρδίου.

Με την παρουσία οποιουδήποτε είδους αυτής της παθολογίας, ένα άτομο αισθάνεται μια καρδιά που βυθίζεται και στη συνέχεια ισχυρούς τρόμους στο στήθος και ζάλη.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

• Scottped για Οξεία γαστρεντερίτιδα

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θέση κοιλιακής εξωσυστολίας στο σύστημα ICD - 10

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι ένας από τους τύπους καρδιακής αρρυθμίας. Και χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική σύσπαση του καρδιακού μυός.

Η κοιλιακή εξωσυστολία, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD - 10) έχει κωδικό 149.4. και περιλαμβάνεται στη λίστα με τις καρδιακές αρρυθμίες στην ενότητα καρδιοπαθειών.

Η φύση της νόσου

Με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους εξωσυστολίας, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι: κολπική και κοιλιακή.

Με μια ασυνήθιστη καρδιακή σύσπαση, η οποία προκλήθηκε από μια ώθηση που προέρχεται από το σύστημα κοιλιακής αγωγιμότητας, διαγιγνώσκεται η κοιλιακή εξωσυστολία. Η προσβολή εκδηλώνεται ως αίσθημα διακοπών στον καρδιακό ρυθμό, που ακολουθείται από το ξεθώριασμα του. Η ασθένεια συνοδεύεται από αδυναμία και ζάλη.

Σύμφωνα με δεδομένα ΗΚΓ, μεμονωμένες εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν περιοδικά ακόμη και σε υγιή νεαρά άτομα (5%). Το ημερήσιο ΗΚΓ έδειξε θετικούς δείκτες στο 50% των ατόμων που μελετήθηκαν.

Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι η ασθένεια είναι συχνή και μπορεί να επηρεάσει ακόμη και υγιή άτομα. Η αιτία της λειτουργικής φύσης της νόσου μπορεί να είναι το άγχος.

Η χρήση ενεργειακών ποτών, αλκοόλ, το κάπνισμα μπορεί επίσης να προκαλέσει εξωσυστολίες στην καρδιά. Αυτός ο τύπος πάθησης δεν είναι επικίνδυνος και περνά γρήγορα.

Η παθολογική κοιλιακή αρρυθμία έχει σοβαρότερες συνέπειες για την υγεία του οργανισμού. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, οι γιατροί θεωρούν έξι κατηγορίες κοιλιακών εξωσυστολών.

Οι εξωσυστολές που ανήκουν στην πρώτη κατηγορία μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Οι υπόλοιπες κατηγορίες συνδέονται με κινδύνους για την υγεία και την πιθανότητα μιας επικίνδυνης επιπλοκής: της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.

Οι εξωσυστολές μπορεί να ποικίλουν σε συχνότητα, μπορεί να είναι σπάνιες, μεσαίες και συχνές Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα διαγιγνώσκονται ως μονές και ζευγαρωμένες - δύο παλμοί στη σειρά. Οι παρορμήσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή κοιλία.

Το επίκεντρο της εμφάνισης εξωσυστολίων μπορεί να είναι διαφορετικό: μπορεί να προέρχονται από την ίδια πηγή - μονοτοπικές, ή μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές - πολυτοπικές.

Πρόγνωση της νόσου

Οι θεωρούμενες αρρυθμίες σύμφωνα με τις προγνωστικές ενδείξεις ταξινομούνται σε διάφορους τύπους:

• αρρυθμίες καλοήθους φύσης, που δεν συνοδεύονται από καρδιακή βλάβη και διάφορες παθολογίες, η πρόγνωσή τους είναι θετική και ο κίνδυνος θανάτου είναι ελάχιστος.
• κοιλιακές εξωσυστολές μιας δυνητικά κακοήθους κατεύθυνσης εμφανίζονται στο φόντο των καρδιακών βλαβών, η εξώθηση αίματος μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 30%, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία.
• κοιλιακές εξωσυστολές παθολογικής φύσης αναπτύσσονται στο πλαίσιο σοβαρής καρδιακής νόσου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Για να ξεκινήσει η θεραπεία απαιτείται διάγνωση της νόσου για να εντοπιστούν τα αίτια της.

ICD κωδικός 10 αρρυθμία

Παραβιάσεις του αυτοματισμού του φλεβοκόμβου

ένα κοινό μέρος

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα κύτταρα του φλεβοκόμβου έχουν τον πιο έντονο αυτοματισμό σε σύγκριση με τα υπόλοιπα καρδιακά κύτταρα, παρέχοντας καρδιακό ρυθμό ηρεμίας (HR) εντός 60-100 ανά λεπτό σε κατάσταση εγρήγορσης.

Οι διακυμάνσεις στη συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού οφείλονται σε αντανακλαστικές αλλαγές στη δραστηριότητα των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, σύμφωνα με τις ανάγκες των ιστών του σώματος, καθώς και σε τοπικούς παράγοντες - pH, συγκέντρωση K + και Ca 2 +. P0 2.

Με παραβιάσεις του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου, αναπτύσσονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 100 παλμούς / λεπτό ή περισσότερο διατηρώντας τον σωστό φλεβοκομβικό ρυθμό, η οποία συμβαίνει όταν αυξάνεται ο αυτοματισμός του φλεβόκομβου.

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού λιγότερο από 60 παλμούς / λεπτό, ενώ διατηρείται ο σωστός φλεβοκομβικός ρυθμός, που οφείλεται σε μείωση του αυτοματισμού του φλεβόκομβου.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι ένας φλεβοκομβικός ρυθμός που χαρακτηρίζεται από περιόδους επιτάχυνσης και επιβράδυνσής του, ενώ οι διακυμάνσεις στις τιμές του διαστήματος RR ξεπερνούν τα 160 ms, ή το 10%.

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία και η βραδυκαρδία μπορεί να παρατηρηθούν υπό ορισμένες συνθήκες σε υγιή άτομα, καθώς και να προκληθούν από διάφορα εξω- και ενδοκαρδιακά αίτια. Υπάρχουν τρεις παραλλαγές φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και βραδυκαρδίας: φυσιολογική, φαρμακολογική και παθολογική.

Στην καρδιά της φλεβοκομβικής αρρυθμίας βρίσκονται οι αλλαγές στον αυτοματισμό και την αγωγιμότητα των κυττάρων του φλεβοκομβικού κόμβου. Υπάρχουν δύο μορφές φλεβοκομβικής αρρυθμίας - η αναπνευστική και η μη αναπνευστική. Η αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία προκαλείται από φυσιολογικές αντανακλαστικές διακυμάνσεις στον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που δεν σχετίζεται με την αναπνοή, συνήθως αναπτύσσεται με καρδιακές παθήσεις.

Η διάγνωση όλων των παραβιάσεων του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου βασίζεται στον εντοπισμό σημείων ΗΚΓ.

Με τη φυσιολογική φλεβοκομβική ταχυκαρδία και βραδυκαρδία, όπως και με την αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία, δεν απαιτείται θεραπεία. Σε παθολογικές καταστάσεις, η θεραπεία κατευθύνεται κυρίως στην υποκείμενη νόσο, με την πρόκληση αυτών των καταστάσεων από φαρμακολογικούς παράγοντες, η προσέγγιση είναι ατομική.

Επιδημιολογία παραβιάσεων του αυτοματισμού του φλεβοκόμβου

Ο επιπολασμός της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας είναι υψηλός σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε υγιή άτομα όσο και σε άτομα με διάφορες καρδιακές και μη παθήσεις.

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι συχνή σε αθλητές και καλά προπονημένους ανθρώπους, καθώς και σε ηλικιωμένους και σε άτομα με διάφορες καρδιακές και μη παθήσεις.

Η αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία είναι εξαιρετικά συχνή σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Οι μη αναπνευστικές φλεβοκομβικές αρρυθμίες είναι σπάνιες.

Ένα για όλες τις παραβιάσεις του αυτοματισμού του φλεβόκομβου.

I49.8 Άλλες καθορισμένες καρδιακές αρρυθμίες

Κολπική μαρμαρυγή mkb 10

Η κολπική μαρμαρυγή ή η μικροβιακή κολπική μαρμαρυγή 10 είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 2,2 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτό. Συχνά εμφανίζουν ασθένειες με τη μορφή κόπωσης, έλλειψης ενέργειας, ζάλης, δύσπνοιας και καρδιακών παλμών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κολπικής μαρμαρυγής mkb 10;

Πολλοί άνθρωποι ζουν με κολπική μαρμαρυγή για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αισθάνονται μεγάλη ενόχληση. Ωστόσο, δεν υποψιάζονται καν ότι η αστάθεια του συστήματος αίματος οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβου αίματος, ο οποίος, αν εισέλθει στον εγκέφαλο, προκαλεί εγκεφαλικό.

Επιπλέον, ο θρόμβος μπορεί να εισχωρήσει σε άλλα μέρη του σώματος (νεφρά, πνεύμονες, έντερα) και να προκαλέσει διάφορα είδη αποκλίσεων.

Η κολπική μαρμαρυγή, μικροβιακός κωδικός 10 (I48) μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα κατά 25%. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού.

Πώς να εντοπίσετε την κολπική μαρμαρυγή;

Για τη διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν 4 κύριες μεθόδους:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Μόνιτορ Holter.
• Μια φορητή οθόνη που μεταδίδει τα απαραίτητα και ζωτικά δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς.
• υπερηχοκαρδιογραφία

Αυτές οι συσκευές βοηθούν τους γιατρούς να γνωρίζουν εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, πόσο διαρκούν και τι τα προκαλεί.

Υπάρχει επίσης η λεγόμενη επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής. πρέπει να ξέρετε τι σημαίνει.

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Οι ειδικοί επιλέγουν μια επιλογή θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, αλλά τις περισσότερες φορές ο ασθενής πρέπει να περάσει από 4 σημαντικά στάδια:

• Επαναφορά του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
• Σταθεροποιήστε και ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό.
• Αποτρέψτε τους θρόμβους αίματος.
• Μειώστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 18

υπερκοιλιακές αρρυθμίες

υπερκοιλιακή εξωσυστολία

ΣΥΝΩΝΥΜΑ

ΟΡΙΣΜΟΣ

Υπερκοιλιακή εξωσυστολία - πρόωρη σε σχέση με τον κύριο ρυθμό (συνήθως φλεβοκομβική) διέγερση και σύσπαση της καρδιάς, που προκαλείται από μια ηλεκτρική ώθηση που εμφανίζεται πάνω από το επίπεδο διακλάδωσης της δέσμης του His (δηλ. στους κόλπους, κολποκοιλιακό κόμβο, κορμό το δεμάτι Του). Οι επαναλαμβανόμενες υπερκοιλιακές εξωσυστολές ονομάζονται υπερκοιλιακές εξωσυστολές.

ICD-10 ΚΩΔ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η συχνότητα ανίχνευσης της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια της ημέρας κυμαίνεται από 43 έως% και αυξάνεται ελαφρώς με την ηλικία. συχνή υπερκοιλιακή εξωσυστολία (πάνω από 30 ανά ώρα) εμφανίζεται μόνο στο 2-5% των υγιών ατόμων.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Η πρόληψη είναι κυρίως δευτερεύουσα και συνίσταται στην εξάλειψη μη καρδιακών αιτιών και στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων που οδηγούν σε υπερκοιλιακές εξωσυστολίες.

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Η ενεργή ανίχνευση της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας πραγματοποιείται σε ασθενείς με δυνητικά υψηλή σημασία ή παρουσία τυπικών παραπόνων χρησιμοποιώντας ΗΚΓ και ΗΚΓ παρακολούθηση Holter κατά τη διάρκεια της ημέρας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Δεν υπάρχει προγνωστική ταξινόμηση της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας. Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να ταξινομηθεί:

Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης: συχνές (πάνω από 30 την ώρα, δηλαδή πάνω από 720 την ημέρα) και σπάνιες (λιγότερες από 30 την ώρα).

Σύμφωνα με την κανονικότητα εμφάνισης: διδυμουρία (κάθε 2η ώθηση είναι πρόωρη), τριδύμου (κάθε 3η), τετραδύμου (κάθε 4η). Γενικά, αυτές οι μορφές υπερκοιλιακής εξωσυστολίας ονομάζονται αλλορρυθμίες.

Με τον αριθμό των εξωσυστολών που εμφανίζονται στη σειρά: ζευγαρωμένη υπερκοιλιακή εξωσυστολία ή δίστιχα (δύο υπερκοιλιακές εξωσυστολές στη σειρά), τρίδυμα (τρεις υπερκοιλιακές εξωσυστολές στη σειρά), ενώ οι τελευταίες θεωρούνται ως επεισόδια ασταθούς υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Απαιτείται εγγραφή για να συνεχιστεί.

Χαρακτηριστικά της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας

Το AH είναι η πιο κοινή χρόνια νόσος στον κόσμο και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την υψηλή θνησιμότητα και αναπηρία από καρδιαγγειακά και εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα. Περίπου ένας στους τρεις ενήλικες πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Ως αορτικό ανεύρυσμα νοείται η τοπική επέκταση του αυλού της αορτής κατά 2 φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με αυτή στο αμετάβλητο πλησιέστερο τμήμα.

Η ταξινόμηση των ανευρυσμάτων της ανιούσας αορτής και του αορτικού τόξου βασίζεται στη θέση, το σχήμα, τις αιτίες σχηματισμού και τη δομή του αορτικού τοιχώματος.

Η εμβολή (από τα ελληνικά - εισβολή, εισαγωγή) είναι μια παθολογική διαδικασία μετακίνησης υποστρωμάτων (εμβολών) στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία απουσιάζουν υπό φυσιολογικές συνθήκες και είναι ικανά να φράξουν τα αγγεία, προκαλώντας οξείες περιφερειακές κυκλοφορικές διαταραχές.

Βίντεο για το θέρετρο υγείας Zdraviliski Dvor, Rimske Terme, Σλοβενία

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής διαβούλευσης.

Επιστημονικά και ιατρικά νέα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά.

Ξένες κλινικές, νοσοκομεία και θέρετρα - εξέταση και αποκατάσταση στο εξωτερικό.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, η ενεργή αναφορά είναι υποχρεωτική.

Υπερκοιλιακή εξωσυστολία mkb 10

Η εξωσυστολία (ES) είναι μια πρόωρη διέγερση ολόκληρης της καρδιάς ή οποιουδήποτε από τα τμήματα της, που προκαλείται από μια έκτακτη ώθηση που εκπέμπεται από τους κόλπους, τη σύνδεση AV ή τις κοιλίες.

Οι αιτίες των εξωσυστολών ποικίλλουν. Υπάρχουν εξωσυστολές λειτουργικής, οργανικής και τοξικής φύσης. Κλινικά, οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί ή να παραπονιούνται για αισθήματα καρδιακής ανεπάρκειας. Η διάγνωση των εξωσυστολών βασίζεται σε δεδομένα ΗΚΓ και φυσική εξέταση.

Η κλινική σημασία διαφορετικών τύπων εξωσυστολών είναι κρίσιμα διαφορετική. Η κοιλιακή εξωσυστολία σε οργανικές βλάβες της καρδιάς έχει εξαιρετική προγνωστική αξία και ως εκ τούτου δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την πτυχή.

• Εξωσυστολίες κόλπων.
• Κολπικές εξωσυστολές.
• Εξωσυστολές από την κολποκοιλιακή συμβολή.
• Κοιλιακές εξωσυστολές.

• Πρώιμες εξωσυστολίες.
• Μέτριες εξωσυστολές.
• όψιμες εξωσυστολίες.

• Σπάνιες εξωσυστολίες - λιγότερο από 5 σε 1 λεπτό.
• Μέσες εξωσυστολές - από 6 έως 15 σε 1 λεπτό.
• Συχνές εξωσυστολίες - περισσότερες από 15 σε 1 λεπτό.

• Μονές εξωσυστολές.
• Ζευγαρωμένες εξωσυστολίες.

• Σποραδικές εξωσυστολίες.
• Αλλορρυθμικές εξωσυστολές - διγαμηνία, τριδύμου κ.λπ.

Διαβάστε περισσότερα: Γενικά σημάδια ΗΚΓ εξωσυστολών και μορφολογικοί τύποι εξωσυστολών.

• Σαφείς εξωσυστολές.
• Κρυφές εξωσυστολίες.

• Αποκλεισμός αγωγιμότητας (προσθιο- και ανάδρομος).
• «Κενό» στην πραγματοποίηση.
• Υπερκανονική απόδοση.

Λόγω της υψηλής κλινικής και προγνωστικής σημασίας των κοιλιακών εξωσυστολών σε οργανικές καρδιοπάθειες, έχει αναπτυχθεί η ταξινόμησή τους σύμφωνα με τη μορφολογική αρχή, με βάση την ιδέα της σχέσης ορισμένων μορφών κοιλιακών εξωσυστολών με τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου - ταξινόμηση των κοιλιακών εξωσυστολών σύμφωνα με τους B.Lown, M.Wolf (1971):

• 0. Απουσία κοιλιακών εξωσυστολών για 24 ώρες παρακολούθησης.
• 1. Σπάνιο, μονοτοπικό (όχι περισσότερες από 30 κοιλιακές εξωσυστολές για οποιαδήποτε ώρα παρακολούθησης).
• 2. Συχνές, μονοτοπικές (περισσότερες από 30 κοιλιακές εξωσυστολές για οποιαδήποτε ώρα παρακολούθησης).
• 3. Πολυτοπικό (πολυμορφικό).
• 4.Α. - Ζευγάρια.
• 4.Β. - Βόλεϊ - κοιλιακή ταχυκαρδία τζόκινγκ (περισσότερες από 3 εξωσυστολές στη σειρά).
• 5. Πρώιμο (R έως T).

Με την αύξηση της κατηγορίας των εξωσυστολίων, αυξάνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου.

• 4.Α. - Μονόμορφες ζευγαρωμένες κοιλιακές εξωσυστολές.
• 4.Β. - Πολυμορφικές ζευγαρωμένες κοιλιακές εξωσυστολές.
• 5. Κοιλιακή ταχυκαρδία (περισσότερες από 3 εξωσυστολές στη σειρά) - αμφισβητείται η τιμή των «πρώιμων» εξωσυστολών σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης στη διαστολή.

• Λειτουργική εξωσυστολία.
• Εξτρασυστολία οργανικής προέλευσης.
• Εξτρασυστολία τοξικής προέλευσης.

Το απλό υπερκοιλιακό ES (SVES) ή το κοιλιακό ES (PV) εμφανίζεται σε όλους τους ανθρώπους κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Η εξωσυστολία συχνά συνοδεύει την πορεία διαφόρων καρδιακών παθήσεων.

Αιτιολογία και παθογένεια

• Αιτιολογία εξωσυστολών
  • Η αιτιολογία των εξωσυστολών λειτουργικής (δυσρυθμιστικής) φύσης.

  Η λειτουργική εξωσυστολία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας βλαστικής αντίδρασης στο ανθρώπινο σώμα σε μία από τις ακόλουθες επιδράσεις:

  • Συναισθηματικό στρες.
  • Κάπνισμα.
  • Κατάχρηση καφέ.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Σε ασθενείς με νευροκυκλοφορική δυστονία.
  • Επίσης, λειτουργική εξωσυστολία μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή άτομα χωρίς προφανή λόγο (η λεγόμενη ιδιοπαθής εξωσυστολία).
• Αιτιολογία εξωσυστολών οργανικής προέλευσης.

  Η εξωσυστολία οργανικής προέλευσης, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μορφολογικών αλλαγών στον καρδιακό μυ με τη μορφή εστιών νέκρωσης, δυστροφίας, καρδιοσκλήρωσης ή μεταβολικών διαταραχών. Αυτές οι οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορούν να παρατηρηθούν στις ακόλουθες ασθένειες:

  • IHD, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αρτηριακή υπέρταση.
  • Μυοκαρδίτιδα.
  • Μεταμυοκαδιτική καρδιοσκλήρυνση.
  • Καρδιομυοπάθειες.
  • Συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια.
  • Περικαρδίτις.
  • Καρδιακά ελαττώματα (ειδικά με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας).
  • Χρόνια πνευμονική.
  • Καρδιακή βλάβη σε αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά.
  • "Η καρδιά του αθλητή"
• Αιτιολογία εξωσυστολών τοξικής προέλευσης.

  Οι εξωσυστολές τοξικής προέλευσης εμφανίζονται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Πυρετώδεις καταστάσεις.
  • δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα.
  • Έκθεση σε αντιαρρυθμικά φάρμακα (προαρρυθμική παρενέργεια).
  • θυρεοτοξίκωση.
  • Λήψη αμινοφυλλίνης, εισπνοή βηταμιμητικών.
• Χαρακτηριστικά της αιτιολογίας των κοιλιακών εξωσυστολών.

  Οι κοιλιακές εξωσυστολές σε περισσότερα από τα 2/3 των ασθενών αναπτύσσονται με βάση διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου.

  Οι πιο κοινές αιτίες ανάπτυξης κοιλιακών εξωσυστολών είναι οι ακόλουθες μορφές IHD:

  Οι κοιλιακές αρρυθμίες (εμφάνιση ή αύξηση των κοιλιακών εξωσυστολών, ο πρώτος παροξυσμός κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής με την ανάπτυξη κλινικού θανάτου) μπορεί να είναι η πιο πρώιμη κλινική εκδήλωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και να απαιτεί πάντα τον αποκλεισμό αυτής της διάγνωσης. Οι αρρυθμίες επαναιμάτωσης (που αναπτύσσονται μετά από επιτυχή θρομβόλυση) είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμες και σχετικά καλοήθεις.

  Οι κοιλιακές εξωσυστολές που προέρχονται από το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας μπορεί να μοιάζουν σε σχήμα QRS με έμφραγμα (QR σε V1, ανάσπαση ST και «στεφανιαία» Τ).

  Η εμφάνιση ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών κατά τη διάρκεια της δοκιμής σε διάδρομο με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 130 παλμούς / λεπτό έχει κακή προγνωστική αξία. Μια ιδιαίτερα κακή πρόγνωση σχετίζεται με συνδυασμό ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών με ισχαιμικές αλλαγές ST.

  Η μη στεφανιαία φύση των κοιλιακών αρρυθμιών μπορεί να συζητηθεί με σιγουριά μόνο μετά από στεφανιαία αγγειογραφία. Από αυτή την άποψη, αυτή η μελέτη ενδείκνυται για την πλειοψηφία των ασθενών ηλικίας άνω των 40 ετών που πάσχουν από κοιλιακή εξωσυστολία.

  Μεταξύ των αιτιών των μη στεφανιαίων κοιλιακών εξωσυστολιών, εκτός από αυτές που αναφέρθηκαν παραπάνω, υπάρχει μια ομάδα γενετικά καθορισμένων νοσημάτων. Σε αυτές τις παθήσεις, η κοιλιακή εξωσυστολία και η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας των κοιλιακών αρρυθμιών, αυτή η ομάδα ασθενειών είναι κοντά στη στεφανιαία νόσο. Δεδομένης της φύσης του γενετικού ελαττώματος, αυτές οι ασθένειες ταξινομούνται ως καναλοπάθειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αρρυθμογενής δυσπλασία της αριστερής κοιλίας.
  2. Σύνδρομο μακρού QT.
  3. Σύνδρομο Brugada.
  4. Σύνδρομο του συντομευμένου διαστήματος QT.
  5. σύνδρομο WPW.
  6. Πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία που προκαλείται από κατεχολαμίνες.

• Παθογένεια εξωσυστολών

  Το μορφολογικό υπόστρωμα της εξωσυστολίας (και κάποιων άλλων διαταραχών του ρυθμού) είναι η ηλεκτρική ανομοιογένεια του καρδιακού μυός ποικίλης προέλευσης.

  Οι κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της εξωσυστολίας:

  • Επανεισαγωγή του κύματος διέγερσης (επανεισαγωγή) σε περιοχές του μυοκαρδίου ή του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, που διαφέρουν ως προς την άνιση ταχύτητα της ώθησης και την ανάπτυξη μονοκατευθυντικού αποκλεισμού της αγωγιμότητας.
  • Αυξημένη ταλαντωτική (έναρξη) δραστηριότητα των κυτταρικών μεμβρανών μεμονωμένων τμημάτων των κόλπων, της κολποκοιλιακής συμβολής ή των κοιλιών.
  • Η έκτοπη ώθηση από τους κόλπους διαδίδεται από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.
  • Η έκτοπη ώθηση που εμφανίζεται στην κολποκοιλιακή σύνδεση διαδίδεται σε δύο κατευθύνσεις: από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας των κοιλιών και από κάτω προς τα πάνω (ανάδρομα) μέσω των κόλπων.

  Χαρακτηριστικά της παθογένεσης της κοιλιακής εξωσυστολίας:

  • Μεμονωμένες μονομορφικές κοιλιακές εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τόσο του σχηματισμού επανεισόδου του κύματος διέγερσης (επανεισόδου) όσο και της λειτουργίας του μηχανισμού μετά την εκπόλωση.
  • Η επαναλαμβανόμενη έκτοπη δραστηριότητα με τη μορφή πολλών διαδοχικών κοιλιακών εξωσυστολών οφείλεται συνήθως στον μηχανισμό επανεισόδου.
  • Η πηγή των κοιλιακών εξωσυστολών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η διακλάδωση της δέσμης His και των ινών Purkinje. Αυτό οδηγεί σε σημαντική διακοπή της διαδικασίας διάδοσης του κύματος διέγερσης μέσω της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της συνολικής διάρκειας του συμπλέγματος εξωσυστολικής κοιλίας QRS.
  • Με την κοιλιακή εξωσυστολία αλλάζει και η αλληλουχία της επαναπόλωσης.

Κλινική και επιπλοκές

Η εξωσυστολία δεν γίνεται πάντα αισθητή από τον άρρωστο. Η ανεκτικότητα της εξωσυστολίας ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικούς ασθενείς και δεν εξαρτάται πάντα από τον αριθμό των εξωσυστολών (μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία παραπόνων ακόμη και με την παρουσία σταθερών δι- και τριδύμων).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη στιγμή της εμφάνισης της εξωσυστολίας, υπάρχει ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς, "πέφτει", "γυρίζει την καρδιά". Αν συμβεί τη νύχτα, αυτές οι αισθήσεις σας κάνουν να ξυπνάτε, συνοδευόμενοι από άγχος.

Λιγότερο συχνά, ο ασθενής παραπονιέται για προσβολές γρήγορου αρρυθμικού καρδιακού παλμού, που απαιτεί τον αποκλεισμό της παρουσίας παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής.

Μερικές φορές η εξωσυστολία γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς ως «σταμάτημα» ή «ξεθώριασμα» της καρδιάς, που αντιστοιχεί σε μια μακρά αντισταθμιστική παύση μετά την εξωσυστολία. Συχνά, μετά από μια τόσο σύντομη περίοδο «σταμάτησης» της καρδιάς, οι ασθενείς αισθάνονται μια ισχυρή ώθηση στο στήθος, λόγω της πρώτης αυξημένης συστολής των κοιλιών φλεβοκομβικής προέλευσης μετά την εξωσυστολία. Η αύξηση της παροχής εγκεφαλικού επεισοδίου στο πρώτο μετά-εξωσυστολικό σύμπλεγμα σχετίζεται κυρίως με αύξηση της διαστολικής πλήρωσης των κοιλιών κατά τη διάρκεια μιας μακράς αντισταθμιστικής παύσης (αυξημένη προφόρτιση).

Οι υπερκοιλιακόι πρόωροι παλμοί δεν συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Σε σχετικά σπάνιες περιπτώσεις πτώσης στο «ευάλωτο παράθυρο» του καρδιακού κύκλου και παρουσία άλλων συνθηκών για την εμφάνιση επανεισόδου, μπορεί να προκαλέσει υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Η πιο σοβαρή συνέπεια της υπερκοιλιακής εξωσυστολής είναι αντικειμενικά η κολπική μαρμαρυγή, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με υπερκοιλιακή εξωσυστολία και κολπική υπερφόρτωση/διάταση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να χρησιμεύσει ως κριτήριο για την κακοήθεια της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας, όπως ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου στην κοιλιακή εξωσυστολία.

Η κύρια επιπλοκή της κοιλιακής εξωσυστολίας, που καθορίζει την κλινική της σημασία, είναι ο αιφνίδιος θάνατος. Για την αξιολόγηση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου στις κοιλιακές εξωσυστολίες, έχουν αναπτυχθεί μια σειρά από ειδικά κριτήρια που καθορίζουν την απαιτούμενη ποσότητα θεραπείας.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε την παρουσία εξωσυστολίας όταν ο ασθενής παραπονιέται για διακοπές στο έργο της καρδιάς. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το ΗΚΓ, αλλά ορισμένες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν και κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς.

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζεται η αρρυθμία (με συναισθηματικό ή σωματικό στρες, σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου).

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η διάρκεια και η συχνότητα των επεισοδίων, η παρουσία σημείων αιμοδυναμικών διαταραχών και η φύση τους, η επίδραση των μη φαρμακευτικών τεστ και η φαρμακευτική θεραπεία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην παρουσία στο ιστορικό ενδείξεων παλαιότερων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν οργανική βλάβη στην καρδιά, καθώς και στις πιθανές αδιάγνωστες εκδηλώσεις τους.

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, είναι σημαντικό να κάνουμε τουλάχιστον μια κατά προσέγγιση ιδέα για την αιτιολογία των εξωσυστολών, καθώς οι εξωσυστολές απουσία και παρουσία οργανικής καρδιακής βλάβης απαιτούν διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία.

• Μελέτη του αρτηριακού παλμού.

Στη μελέτη του αρτηριακού παλμού, οι εξωσυστολές αντιστοιχούν σε πρόωρα εμφανιζόμενα παλμικά κύματα μικρού πλάτους, γεγονός που υποδηλώνει ανεπαρκή διαστολική πλήρωση των κοιλιών κατά τη διάρκεια μιας σύντομης προ-εξωσυστολικής περιόδου.

Τα παλμικά κύματα που αντιστοιχούν στο πρώτο μεταεξωσυστολικό κοιλιακό σύμπλεγμα που εμφανίζεται μετά από μια μακρά αντισταθμιστική παύση έχουν συνήθως μεγάλο πλάτος.

Σε περιπτώσεις δι- ή τριδύμου, καθώς και συχνής εξωσυστολίας, ανιχνεύεται έλλειμμα σφυγμού. με επίμονη διγημινία, ο σφυγμός μπορεί να μειωθεί απότομα (λιγότερο από 40 / λεπτό), Παραμένοντας ρυθμικός και συνοδεύεται από συμπτώματα βραδυαρρυθμίας.

Κατά τη διάρκεια της εξωσυστολικής συστολής, ακούγονται κάπως εξασθενημένοι πρόωροι Ι και ΙΙ (ή μόνο ένας) εξωσυστολικοί τόνοι και μετά από αυτούς - δυνατοί καρδιακοί ήχοι Ι και ΙΙ που αντιστοιχούν στο πρώτο μεταεξωσυστολικό κοιλιακό σύμπλεγμα.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της εξωσυστολικής αρρυθμίας παρουσία οργανικής καρδιοπάθειας και απουσία αυτής.

Το κύριο ηλεκτροκαρδιογραφικό σημάδι της εξωσυστολίας είναι η πρόωρη εμφάνιση του κοιλιακού συμπλέγματος QRST ή/και του κύματος P, δηλαδή η συντόμευση του διαστήματος σύζευξης.

Το διάστημα σύνδεσης είναι η απόσταση από την προηγούμενη εξωσυστολία του επόμενου κύκλου P-QRST του κύριου ρυθμού μέχρι την εξωσυστολία.

Αντισταθμιστική παύση - η απόσταση από την εξωσυστολία έως τον επόμενο κύκλο P-QRST του κύριου ρυθμού. Διάκριση μεταξύ ημιτελούς και πλήρους αντισταθμιστικής παύσης:

• Ατελής αντισταθμιστική παύση.

Μια ατελής αντισταθμιστική παύση είναι μια παύση που συμβαίνει μετά από μια κολπική ή εξωσυστολία από την κολποκοιλιακή συμβολή, η διάρκεια της οποίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από το συνηθισμένο διάστημα P-P (R-R) του κύριου ρυθμού.

Μια ατελής αντισταθμιστική παύση περιλαμβάνει το χρόνο που απαιτείται για να φτάσει η έκτοπη ώθηση στον κόμβο SA και να τον «εκφορτίσει», καθώς και τον χρόνο που χρειάζεται για να προετοιμαστεί η επόμενη φλεβική ώθηση σε αυτόν.

Μια πλήρης αντισταθμιστική παύση είναι μια παύση που συμβαίνει μετά από μια κοιλιακή εξωσυστολία και η απόσταση μεταξύ των δύο συμπλεγμάτων φλεβοκομβικής P-QRST (προ-εξωσυστολική και μετα-εξωσυστολική) είναι ίση με το διπλάσιο του διαστήματος R-R του κύριου ρυθμού.

Η αλλορρυθμία είναι η σωστή εναλλαγή εξωσυστολών και φυσιολογικών συσπάσεων. Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης εξωσυστολών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αλλορρυθμιών:

• Bigeminia - μετά από κάθε φυσιολογική σύσπαση, ακολουθεί εξωσυστολία.
• Τριγεμίνια - οι εξωσυστολίες ακολουθούν μετά από κάθε δύο φυσιολογικές συσπάσεις.
• Τετραυμενία - ακολουθούν εξωσυστολίες μετά από κάθε τρεις φυσιολογικές συσπάσεις κ.λπ.
• Couplet - η εμφάνιση δύο εξωσυστολών στη σειρά.
• Τρεις ή περισσότερες εξωσυστολές στη σειρά θεωρούνται ως μια σειρά υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Διακρίνονται επίσης οι ακόλουθοι τύποι εξωσυστολών:

• Μονοτοπικές εξωσυστολές - εξωσυστολές που προέρχονται από μία έκτοπη πηγή και, κατά συνέπεια, έχουν σταθερό διάστημα σύζευξης και το σχήμα του κοιλιακού συμπλέγματος.
• Πολυτοπικές εξωσυστολές - εξωσυστολές που προέρχονται από διαφορετικές έκτοπες εστίες και διαφέρουν μεταξύ τους στο διάστημα σύζευξης και στο σχήμα του κοιλιακού συμπλέγματος.
• Ομαδική (βόλεϊ) εξτρασυστολία - η παρουσία στο ΗΚΓ τριών ή περισσότερων εξωσυστολών στη σειρά.

• Πρόωρη εξαιρετική εμφάνιση του κύματος P και του συμπλέγματος QRST που το ακολουθεί (το διάστημα RR είναι μικρότερο από το κύριο).

Η σταθερότητα του διαστήματος συμπλέκτη (από το κύμα P του προηγούμενου φυσιολογικού συμπλέγματος στο κύμα P της εξωσυστολής) είναι σημάδι μονοτοπικής υπερκοιλιακής εξωσστολίας. Με την «πρώιμη» υπερκοιλιακή εξωσυστολία είναι χαρακτηριστική η υπέρθεση του κύματος P στο προηγούμενο κύμα Τ, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διάγνωση.

Με την εξωσυστολία από τα ανώτερα τμήματα των κόλπων, το κύμα P διαφέρει ελάχιστα από τον κανόνα. Με την εξωσυστολία από τα μεσαία τμήματα, το κύμα P παραμορφώνεται και με την εξωσυστολία από τα κάτω τμήματα, είναι αρνητικό. Η ανάγκη για ακριβέστερη τοπική διάγνωση προκύπτει όταν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία, της οποίας προηγείται ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές με κολπικές και κολποκοιλιακές εξωσυστολές, το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS μπορεί να αποκτήσει τη λεγόμενη ανώμαλη μορφή λόγω της εμφάνισης λειτουργικού αποκλεισμού του δεξιού σκέλους της δέσμης His ή των άλλων κλάδων του. Ταυτόχρονα, το εξωσυστολικό σύμπλεγμα QRS γίνεται ευρύ (≥0,12 sec), διασπάται και παραμορφώνεται, μοιάζοντας με το σύμπλεγμα QRS με αποκλεισμό δεσμών διακλάδωσης ή κοιλιακή εξωσυστολία.

Οι αποκλεισμένες κολπικές εξωσυστολές είναι εξωσυστολές που προέρχονται από τους κόλπους, οι οποίες αντιπροσωπεύονται στο ΗΚΓ μόνο από το κύμα P, μετά το οποίο δεν υπάρχει εξωσυστολικό κοιλιακό σύμπλεγμα QRST.

• Πρόωρη εξαιρετική εμφάνιση στο ΗΚΓ ενός αμετάβλητου κοιλιακού συμπλέγματος QRS (χωρίς το προηγούμενο κύμα P!), παρόμοιου σχήματος με τα υπόλοιπα συμπλέγματα QRS φλεβοκομβικής προέλευσης. Εξαίρεση αποτελούν περιπτώσεις εκτροπής εκτροπής του συμπλέγματος QRS.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές με κολπικές και κολποκοιλιακές εξωσυστολές, το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS μπορεί να αποκτήσει τη λεγόμενη ανώμαλη μορφή λόγω της εμφάνισης λειτουργικού αποκλεισμού του δεξιού σκέλους της δέσμης His ή των άλλων κλάδων του. Ταυτόχρονα, το εξωσυστολικό σύμπλεγμα QRS γίνεται ευρύ, διασπάται και παραμορφώνεται, μοιάζει με το σύμπλεγμα QRS με αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης His ή της κοιλιακής εξωσυστολής.

Εάν η έκτοπη ώθηση φτάσει στις κοιλίες πιο γρήγορα από τους κόλπους, το αρνητικό κύμα P εντοπίζεται μετά το εξωσυστολικό σύμπλεγμα P-QRST. Εάν οι κόλποι και οι κοιλίες διεγερθούν ταυτόχρονα, το κύμα P συγχωνεύεται με το σύμπλεγμα QRS και δεν ανιχνεύεται στο ΗΚΓ.

Οι εξωσυστολές του στελέχους διακρίνονται από την εμφάνιση πλήρους αποκλεισμού της ανάδρομης εξωσυστολικής ώθησης προς τους κόλπους. Επομένως, ένα στενό εξωσυστολικό σύμπλεγμα QRS καταγράφεται στο ΗΚΓ, μετά το οποίο δεν υπάρχει αρνητικό κύμα P. Αντίθετα, σταθεροποιείται ένα θετικό κύμα P. Αυτό είναι ένα άλλο κολπικό κύμα P φλεβοκομβικής προέλευσης, το οποίο συνήθως πέφτει στο τμήμα RS-T ή το κύμα Τ του εξωσυστολικού συμπλέγματος.

• Πρόωρη εμφάνιση στο ΗΚΓ ενός αλλοιωμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRS, μπροστά από το οποίο δεν υπάρχει κύμα P (με εξαίρεση τις όψιμες κοιλιακές εξωσυστολές, μπροστά από τις οποίες υπάρχει R. Αλλά η PQ είναι βραχύτερη σε σύγκριση με τους φλεβοκομβικούς κύκλους).
• Σημαντική επέκταση (έως 0,12 δευτ. ή περισσότερο) και παραμόρφωση του εξωσυστολικού συμπλέγματος QRS (σε σχήμα μοιάζει με αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης His, απέναντι από την πλευρά της εμφάνισης εξωσυστολών - η θέση του τμήματος RS-T και το κύμα Τ της εξωσυστολής είναι ασύμβατο με την κατεύθυνση του κύριου δοντιού του συμπλέγματος QRS).
• Η παρουσία πλήρους αντισταθμιστικής παύσης μετά από κοιλιακή εξωσυστολία (συμπληρώνει το διάστημα σύζευξης της εξωσυστολής για να διπλασιάσει το RR του κύριου ρυθμού).

Με κοιλιακούς πρόωρους παλμούς, συνήθως δεν υπάρχει «εκφόρτιση» του κόμβου SA, αφού η έκτοπη ώθηση που εμφανίζεται στις κοιλίες, κατά κανόνα, δεν μπορεί να αναδρομηθεί μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και να φτάσει στους κόλπους και στον κόμβο SA. Σε αυτή την περίπτωση, η επόμενη φλεβική ώθηση διεγείρει ελεύθερα τους κόλπους, διέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να προκαλέσει άλλη εκπόλωση των κοιλιών, αφού μετά την κοιλιακή εξωσυστολία βρίσκονται ακόμα σε κατάσταση ανθεκτικότητας.

Η συνήθης φυσιολογική διέγερση των κοιλιών θα συμβεί μόνο μετά την επόμενη (δεύτερη μετά την κοιλιακή εξωσυστολία) φλεβοκομβική ώθηση. Επομένως, η διάρκεια της αντισταθμιστικής παύσης στην κοιλιακή εξωσυστολία είναι αισθητά μεγαλύτερη από τη διάρκεια της ατελούς αντισταθμιστικής παύσης. Η απόσταση μεταξύ του φυσιολογικού συμπλέγματος κοιλιακών QRS που προηγείται της κοιλιακής εξωσυστολής και του πρώτου συμπλέγματος φυσιολογικού κόλπου QRS που καταγράφηκε μετά την εξωσυστολία είναι ίση με το διπλάσιο του διαστήματος R–R και υποδηλώνει πλήρη αντισταθμιστική παύση.

Περιστασιακά, οι κοιλιακές εξωσυστολές μπορούν να πραγματοποιηθούν ανάδρομα στους κόλπους και, αφού φτάσουν στον φλεβόκομβο, τον αποβάλλουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αντισταθμιστική παύση θα είναι ατελής.

Μόνο μερικές φορές, συνήθως με φόντο έναν σχετικά σπάνιο κύριο φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να μην υπάρχει αντισταθμιστική παύση μετά από κοιλιακή εξωσυστολία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η επόμενη (πρώτη μετά την εξωσυστολία) φλεβοκομβική ώθηση φτάνει στις κοιλίες τη στιγμή που έχουν ήδη εγκαταλείψει την κατάσταση της ανθεκτικότητας. Στην περίπτωση αυτή, ο ρυθμός δεν διαταράσσεται και οι κοιλιακές εξωσυστολές ονομάζονται «εισαγωγές».

Μια αντισταθμιστική παύση μπορεί επίσης να απουσιάζει σε περίπτωση κοιλιακής εξωσυστολίας στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής.

Πρέπει να τονιστεί ότι κανένα από τα αναφερόμενα σημάδια ΗΚΓ δεν έχει 100% ευαισθησία και ειδικότητα.

Για να εκτιμηθεί η προγνωστική αξία της κοιλιακής εξωσυστολίας, μπορεί να είναι χρήσιμο να αξιολογηθούν τα χαρακτηριστικά των κοιλιακών συμπλεγμάτων:

• Παρουσία μιας οργανικής βλάβης της καρδιάς, οι εξωσυστολές είναι συχνά χαμηλού πλάτους, ευρείες, οδοντωτές. το τμήμα ST και το κύμα Τ μπορεί να κατευθύνονται προς την ίδια κατεύθυνση με το σύμπλεγμα QRS.
• Οι σχετικά «ευνοϊκές» κοιλιακές εξωσυστολές έχουν πλάτος μεγαλύτερο από 2 mV, δεν παραμορφώνονται, η διάρκειά τους είναι περίπου 0,12 δευτερόλεπτα, το τμήμα ST και το κύμα Τ κατευθύνονται προς την αντίθετη κατεύθυνση από το QRS.

Κλινικής σημασίας είναι ο προσδιορισμός των μονο-/πολυτοπικών κοιλιακών εξωσυστολών, ο οποίος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σταθερότητα του διαστήματος σύζευξης και το σχήμα του κοιλιακού συμπλέγματος.

Η μονοτοπικότητα υποδηλώνει την παρουσία μιας ορισμένης αρρυθμογενούς εστίας. Η θέση της οποίας μπορεί να προσδιοριστεί από το σχήμα της κοιλιακής εξωσυστολής:

• Εξωσυστολές αριστερής κοιλίας - Το R κυριαρχεί στις απαγωγές V1-V2 και το S στις απαγωγές V5-V6.
• Εξωσυστολές από το τμήμα εκροής της αριστερής κοιλίας: ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κατακόρυφα, rS (με τη σταθερή τους αναλογία) στις απαγωγές V1-V3 και μια απότομη μετάβαση στον τύπο R στις απαγωγές V4-V6.
• Εξωσυστολές της δεξιάς κοιλίας - κυριαρχούνται από το S στις απαγωγές V1-V2 και το R στις απαγωγές V5-V6.
• Εξωσυστολές από την οδό εκροής της δεξιάς κοιλίας - υψηλό R σε II III aVF, ζώνη μετάβασης σε V2-V3.
• Διαφραγματικές εξωσυστολές - το σύμπλεγμα QRS είναι ελαφρώς διασταλμένο και μοιάζει με το σύνδρομο WPW.
• Σύμφωνες κορυφαίες εξωσυστολές (επάνω και στις δύο κοιλίες) - Το S κυριαρχεί στις απαγωγές V1-V6.
• Σύμφωνες βασικές εξωσυστολές (κάτω και στις δύο κοιλίες) - Το R κυριαρχεί στις απαγωγές V1-V6.

Με μια μονομορφική κοιλιακή εξωσυστολία με μεταβλητό διάστημα σύζευξης, θα πρέπει να σκεφτούμε την παρασυστολή - την ταυτόχρονη λειτουργία του κύριου (κόλπος, λιγότερο συχνά κολπική μαρμαρυγή / πτερυγισμός) και ενός πρόσθετου βηματοδότη που βρίσκεται στις κοιλίες.

Οι παρασυστολές διαδέχονται η μία την άλλη σε διαφορετικά διαστήματα, ωστόσο, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των παρασυστολών είναι πολλαπλάσια από τα μικρότερα από αυτά. Τα συρρέοντα σύμπλοκα είναι χαρακτηριστικά, των οποίων μπορεί να προηγείται ένα κύμα P.

Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter είναι μια μακροχρόνια καταγραφή (έως 48 ώρες) του ΗΚΓ. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια μικροσκοπική συσκευή εγγραφής με καλώδια, τα οποία είναι στερεωμένα στο σώμα του ασθενούς. Κατά την καταγραφή δεικτών, κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων του, ο ασθενής καταγράφει σε ειδικό ημερολόγιο όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται και τη φύση της δραστηριότητας. Στη συνέχεια αναλύονται τα αποτελέσματα.

Η παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter ενδείκνυται όχι μόνο με την παρουσία κοιλιακής εξωσυστολίας στο ΗΚΓ ή στο ιστορικό, αλλά και σε όλους τους ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια, ανεξάρτητα από την παρουσία κλινικής εικόνας κοιλιακών αρρυθμιών και την ανίχνευσή τους στο τυπικό ΗΚΓ.

Η παρακολούθηση του ΗΚΓ με Holter θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας και αργότερα για την αξιολόγηση της επάρκειας της θεραπείας.

Με την παρουσία εξωσυστολίας, η παρακολούθηση Holter καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των ακόλουθων παραμέτρων:

• συχνότητα εξωσυστολίων.
• διάρκεια των εξωσυστολών.
• Μονο-/πολυτοπική κοιλιακή εξωσυστολία.
• Εξάρτηση της εξωσυστολίας από την ώρα της ημέρας.
• Εξάρτηση της εξωσυστολίας από τη σωματική δραστηριότητα.
• Επικοινωνία της εξωσυστολίας με αλλαγές στο τμήμα ST.
• Σύνδεση της εξωσυστολίας με τη συχνότητα του ρυθμού.

Διαβάστε περισσότερα: Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter.

Το τεστ σε διάδρομο δεν χρησιμοποιείται ειδικά για την πρόκληση κοιλιακών αρρυθμιών (εκτός εάν ο ίδιος ο ασθενής σημειώσει τη σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού και της άσκησης μόνο). Σε περιπτώσεις που ο ασθενής σημειώνει τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού και του φορτίου, κατά τη διάρκεια της δοκιμής του διαδρόμου, θα πρέπει να δημιουργηθούν συνθήκες για ανάνηψη.

Η σύνδεση της κοιλιακής εξωσυστολίας με το φορτίο με μεγάλη πιθανότητα υποδηλώνει την ισχαιμική τους αιτιολογία.

Η ιδιοπαθής κοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να κατασταλεί κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Θεραπευτική αγωγή

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση και τη μορφή της εξωσυστολίας.

Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, η υπερκοιλιακή εξωσυστολία δεν απαιτεί θεραπεία.

Με την υπερκοιλιακή εξωσυστολία που έχει αναπτυχθεί σε φόντο καρδιακής νόσου ή μη καρδιακής νόσου, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου / πάθησης (θεραπεία ενδοκρινικών διαταραχών, διόρθωση της ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας, θεραπεία στεφανιαίας νόσου ή μυοκαρδίτιδας, απόσυρση φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, αποφυγή αλκοόλ, κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση καφέ).

• Ενδείξεις για φαρμακευτική θεραπεία της υπερκοιλιακής εξωσστολίας
  • Υποκειμενικά κακή ανοχή υπερκοιλιακών εξωσυστολών.

  Είναι χρήσιμο να εντοπίζονται καταστάσεις και ώρες της ημέρας στις οποίες υπάρχουν κυρίως αισθήσεις διακοπών και να χρονομετρείται η χορήγηση των φαρμάκων σε αυτή τη στιγμή.

  Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμεύει ως προάγγελος της κολπικής μαρμαρυγής, η οποία αντικειμενικά είναι η πιο σοβαρή συνέπεια της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας.

  Η απουσία αντιαρρυθμικής θεραπείας (μαζί με την ετιοτροπική) αυξάνει τον κίνδυνο στερέωσης υπερκοιλιακών εξωσυστολών. Η συχνή υπερκοιλιακή εξωσυστολία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι «δυνητικά κακοήθης» σε σχέση με την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής.

  Η επιλογή ενός αντιαρρυθμικού καθορίζεται από τον τροπισμό της δράσης του, τις παρενέργειες και εν μέρει από την αιτιολογία της υπερκοιλιακής εξωσστολίας.

  Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν φαίνεται να συνταγογραφούν φάρμακα κατηγορίας Ι λόγω της αρρυθμογόνου δράσης τους στις κοιλίες.

  Η θεραπεία πραγματοποιείται διαδοχικά με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • β-αναστολείς (Anaprilin 30-60 mg / ημέρα, ατενολόλη (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg / ημέρα, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg / ημέρα, μετοπρολόλη (Egilok, Vasocardin) mg / ημέρα, Nebilet 5- 10 mg / ημέρα, Lokrenmg / ημέρα - για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μέχρι να εξαλειφθεί η αιτία της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας) ή ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamilmg / ημέρα, διλτιαζέμη (Kardil, Diltiazem-Teva) mg / ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έως ότου η αιτία της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας εξαλείφεται).

  Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές παρενέργειες, δεν είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με καθυστερημένα φάρμακα λόγω της ανάγκης για ταχεία απόσυρση σε περίπτωση βραδυκαρδίας και διαταραχών της φλεβοκομβικής και/ή κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

  Οι υπερκοιλιακές εξωσυστολίες, μαζί με τις παροξυσμικές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, είναι αρρυθμίες στις οποίες οι κατά τα άλλα αναποτελεσματικοί β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (για παράδειγμα, βεραπαμίλη (Isoptin, Finoptin)) είναι συχνά αναποτελεσματικές, ειδικά σε ασθενείς με τάση για οργανική ταχυκαρδία και σοβαρή κολπική διάταση.

  Αυτές οι ομάδες φαρμάκων δεν ενδείκνυνται σε ασθενείς με υπερκοιλιακή εξωσυστολία που προκαλείται από τον κόλπο, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο βραδυκαρδίας, κυρίως τη νύχτα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται η χορήγηση Belloid, μικρές δόσεις Teopec ή Corinfar, λαμβάνοντας υπόψη τη δράση τους που επιταχύνει τον ρυθμό.

  Disopyramide (Ritmilen) mg/ημέρα, Quinidine-durulesmg/ημέρα, αλλαπινίνη mg/ημέρα. (μια πρόσθετη ένδειξη για το διορισμό τους είναι η τάση για βραδυκαρδία), προπαφαινόνη (Ritionorm, Propanorm) mg / ημέρα, Etatsizimg / ημέρα.

  Η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας συχνά συνοδεύεται από παρενέργειες. Πιθανές παραβιάσεις της αγωγιμότητας SA- και AV, καθώς και ένα αρρυθμογόνο αποτέλεσμα. Σε περίπτωση λήψης κινιδίνης, παράταση του διαστήματος QT, πτώση της συσταλτικότητας και δυστροφία του μυοκαρδίου (αρνητικά κύματα Τ εμφανίζονται στις απαγωγές του θώρακα). Η κινιδίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται με την ταυτόχρονη παρουσία κοιλιακής εξωσυστολής. Απαιτείται επίσης προσοχή παρουσία θρομβοπενίας.

  Ο διορισμός αυτών των φαρμάκων έχει νόημα σε ασθενείς με υψηλή προγνωστική αξία υπερκοιλιακής εξωσυστολίας - παρουσία ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας στο μυοκάρδιο, υψηλή συχνότητα υπερκοιλιακής εξωσυστολής σε ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια, κολπική διαστολή, "απειλούμενη" από την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής.

  Τα φάρμακα κατηγορίας IA ή IC δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για υπερκοιλιακές εξωσυστολίες, καθώς και για άλλες μορφές καρδιακών αρρυθμιών, σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και σε άλλους τύπους οργανικής βλάβης στον καρδιακό μυ λόγω του υψηλού κινδύνου της προαρρυθμικής δράσης και της σχετικής επιδείνωσης της πρόγνωσης της ζωής.

  Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια μέτρια και μη προοδευτική αύξηση της διάρκειας του διαστήματος PQ (έως 0,22-0,24 δευτ.), με μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία (έως 50) δεν αποτελεί ένδειξη για διακοπή της θεραπείας, υπό την επιφύλαξη τακτικού ΗΚΓ παρακολούθηση.

  Κατά τη θεραπεία ασθενών με κυματοειδή πορεία υπερκοιλιακής εξωσστολίας, θα πρέπει να επιδιώκεται η πλήρης κατάργηση των φαρμάκων σε περιόδους ύφεσης (εξαιρουμένων των περιπτώσεων σοβαρής οργανικής βλάβης του μυοκαρδίου).

  Μαζί με το διορισμό αντιαρρυθμικών, είναι απαραίτητο να θυμάστε τη θεραπεία της αιτίας της υπερκοιλιακής εξωσστολίας, καθώς και φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την υποκειμενική ανοχή της υπερκοιλιακής εξωσστολής: βενζοδιαζεπίνες (φαιναζεπάμη 0,5-1 mg, κλοναζεπάμη 0,5-1 mg) , βάμμα κράταιγου, μητρική βαλβίδα.

  Η κύρια αρχή της επιλογής θεραπείας για τις κοιλιακές εξωσυστολές είναι η αξιολόγηση της προγνωστικής τους σημασίας.

  Η ταξινόμηση Laun-Wolf δεν είναι εξαντλητική. Ο Bigger (1984) πρότεινε μια προγνωστική ταξινόμηση που χαρακτηρίζει τις καλοήθεις, δυνητικά κακοήθεις και κακοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες.

  Προγνωστική αξία κοιλιακών αρρυθμιών.

  Μια σύντομη περιγραφή των κοιλιακών εξωσυστολών μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ως εξής:

  • Καλοήθης κοιλιακή εξωσυστολία - οποιαδήποτε κοιλιακή εξωσυστολία σε ασθενείς χωρίς καρδιακή βλάβη (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφίας του μυοκαρδίου) με συχνότητα μικρότερη από 10 ανά ώρα, χωρίς συγκοπή και ιστορικό καρδιακής ανακοπής.
  • Δυνητικά κακοήθης κοιλιακή εξωσυστολία - οποιαδήποτε κοιλιακή εξωσυστολία με συχνότητα μεγαλύτερη από 10 ανά ώρα ή κοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, χωρίς συγκοπή και ιστορικό καρδιακής ανακοπής.
  • Κακοήθης κοιλιακή εξωσυστολία - οποιαδήποτε κοιλιακή εξωσυστολία με συχνότητα μεγαλύτερη από 10 ανά ώρα σε ασθενείς με σοβαρή παθολογία του μυοκαρδίου (συνήθως με κλάσμα εξώθησης LV μικρότερο από 40%), συγκοπή ή ιστορικό καρδιακής ανακοπής. συχνά εμφανίζεται παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Μέσα στις ομάδες των δυνητικά κακοήθων και κακοήθων κοιλιακών εξωσυστολών, ο πιθανός κίνδυνος προσδιορίζεται επίσης από τη διαβάθμιση των κοιλιακών εξωσυστολών (Σύμφωνα με την ταξινόμηση Laun-Wolf).

  Για τη βελτίωση της ακρίβειας της πρόβλεψης, εκτός από τα θεμελιώδη σημάδια, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα κλινικών και οργανικών προγνωστικών παραγόντων αιφνίδιου θανάτου, καθένας από τους οποίους ξεχωριστά δεν είναι κρίσιμος:

  • Κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Εάν το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας μειωθεί σε λιγότερο από 40% στη στεφανιαία νόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 3 φορές. Με μη στεφανιαία κοιλιακή εξωσυστολία, η σημασία αυτού του κριτηρίου μπορεί να μειωθεί).
  • Η παρουσία καθυστερημένων δυναμικών των κοιλιών - δείκτης περιοχών βραδείας αγωγιμότητας στο μυοκάρδιο, που ανιχνεύεται σε ΗΚΓ υψηλής ανάλυσης. Τα όψιμα κοιλιακά δυναμικά αντικατοπτρίζουν την παρουσία ενός υποστρώματος για επανεισαγωγή και, με την παρουσία κοιλιακής εξωσυστολίας, καθιστούν πιο σοβαρή τη θεραπεία της, αν και η ευαισθησία της μεθόδου εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Η ικανότητα ελέγχου της θεραπείας με κοιλιακά όψιμα δυναμικά είναι αμφισβητήσιμη.
  • Αύξηση της διακύμανσης του διαστήματος QT.
  • Μειωμένη μεταβλητότητα καρδιακών παλμών.

• Τακτική θεραπείας για κοιλιακές εξωσυστολές

  Αφού ο ασθενής καταταχθεί σε μια συγκεκριμένη κατηγορία κινδύνου, μπορεί να αποφασιστεί το ζήτημα της επιλογής της θεραπείας.

  Όπως και στη θεραπεία της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας, η κύρια μέθοδος παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η παρακολούθηση Holter: μια μείωση του αριθμού των κοιλιακών εξωσυστολών κατά 75-80% υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

  Τακτικές θεραπείας για ασθενείς με διαφορετικές προγνωστικές κοιλιακές εξωσυστολές:

  • Σε ασθενείς με καλοήθη κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία είναι υποκειμενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς, είναι δυνατόν να αρνηθεί την αντιαρρυθμική θεραπεία.
  • Ασθενείς με καλοήθη κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία είναι υποκειμενικά ελάχιστα ανεκτή, καθώς και ασθενείς με δυνητικά κακοήθεις αρρυθμίες μη ισχαιμικής αιτιολογίας, θα πρέπει κατά προτίμηση να λαμβάνουν αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι.

  Εάν είναι αναποτελεσματικές - αμιωδαρόνη ή d, l-σοταλόλη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για μη ισχαιμική αιτιολογία κοιλιακής εξωσυστολίας - σε ασθενείς μετά από έμφραγμα, σύμφωνα με μελέτες που βασίζονται σε στοιχεία, μια έντονη προαρρυθμική δράση της φλεκαϊνίδης, της ενκαϊνίδης και της ετμοζίνης σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου θανάτου κατά 2,5 φορές ! Ο κίνδυνος προαρρυθμικής δράσης είναι επίσης αυξημένος στην ενεργό μυοκαρδίτιδα.

  Από τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι, τα ακόλουθα είναι αποτελεσματικά:

  • Προπαφαινόνη (Propanorm, Ritmonorm) από του στόματος pomg / ημέρα ή καθυστερημένες μορφές (προπαφαινόνη SR 325 και 425 mg, συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα). Η θεραπεία είναι συνήθως καλά ανεκτή. Πιθανοί συνδυασμοί με βήτα-αναστολείς, d, l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), βεραπαμίλη (Isoptin, Finoptin) (υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας!), καθώς και με αμιωδαρόνη (Cordarone, Amiodarone) σε dozemg / ημέρα.
  • Etatsizin μέσα pomg / ημέρα. Η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό μισών δόσεων (0,5 ταμπ. 3-4 φορές την ημέρα) για την αξιολόγηση της ανοχής. Οι συνδυασμοί με φάρμακα κατηγορίας III μπορεί να είναι αρρυθμιογόνες. Ο συνδυασμός με β-αναστολείς είναι κατάλληλος για υπερτροφία του μυοκαρδίου (υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, σε μικρή δόση!).
  • Etmozin μέσα pomg / ημέρα. Η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό μικρότερων δόσεων - 50 mg 4 φορές την ημέρα. Το Etmozin δεν παρατείνει το διάστημα QT και είναι γενικά καλά ανεκτή.
  • Flecainide intramg/ημέρα Αρκετά αποτελεσματικό, μειώνει κάπως τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Προκαλεί παραισθησία σε ορισμένους ασθενείς.
  • Δισοπυραμίδη ενδιάμεσα/ημέρα. Μπορεί να προκαλέσει φλεβοκομβική ταχυκαρδία και επομένως συνιστώνται συνδυασμοί με β-αναστολείς ή d,l-σοταλόλη.
  • Η αλλαπινίνη είναι το φάρμακο εκλογής για ασθενείς με τάση για βραδυκαρδία. Συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία σε δόση 75 mg / ημέρα. με τη μορφή μονοθεραπείας ή 50 mg / ημέρα. σε συνδυασμό με β-αναστολείς ή d, l-σοταλόλη (όχι περισσότερο από 80 mg / ημέρα). Αυτός ο συνδυασμός είναι συχνά κατάλληλος, καθώς αυξάνει την αντιαρρυθμική δράση, μειώνοντας την επίδραση των φαρμάκων στον καρδιακό ρυθμό και σας επιτρέπει να συνταγογραφείτε μικρότερες δόσεις εάν κάθε φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό.
  • Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως το Difenin (με κοιλιακή εξωσυστολία σε φόντο δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα), μεξιλετίνη (με δυσανεξία σε άλλα αντιαρρυθμικά), aymalin (με σύνδρομο WPW που συνοδεύεται από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία), Novocainamide (με αναποτελεσματικότητα ή αναποτελεσματικότητα των άλλων. το φάρμακο είναι αρκετά αποτελεσματικό, ωστόσο, είναι εξαιρετικά άβολο στη χρήση και, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να οδηγήσει σε ακοκκιοκυτταραιμία).
  • Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις κοιλιακών πρόωρων παλμών, η βεραπαμίλη και οι β-αναστολείς είναι αναποτελεσματικοί. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων πρώτης κατηγορίας φτάνει το 70%, αλλά είναι απαραίτητη η αυστηρή εξέταση των αντενδείξεων. Η χρήση κινιδίνης (Kinidin Durules) για κοιλιακές εξωσυστολές είναι ανεπιθύμητη.

  Καλό είναι να σταματήσετε το αλκοόλ, το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση καφέ.

  Σε ασθενείς με καλοήθεις κοιλιακές εξωσυστολές, ένα αντιαρρυθμικό μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο την ώρα της ημέρας που γίνονται αισθητές υποκειμενικά οι εκδηλώσεις της εξωσυστολίας.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα ​​με τη χρήση του Valocordin, Corvalol.

  Σε ορισμένους ασθενείς, συνιστάται η χρήση ψυχοτρόπων ή/και φυτοτρόπων θεραπείας (φαιναζεπάμη, διαζεπάμη, κλοναζεπάμη).

  Η d,l-σοταλολόλη (Sotalex, Sotahexal) χρησιμοποιείται μόνο όταν η αμιωδαρόνη είναι δυσανεκτική ή αναποτελεσματική. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αρρυθμιογενούς δράσης (κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου «πιρουέτας» σε φόντο παράτασης του QT πάνω από ms) αυξάνεται σημαντικά με τη μετάβαση σε δόσεις άνω των 160 mg/ημέρα. και πιο συχνά εκδηλώνεται τις πρώτες 3 ημέρες.

  Η αμιωδαρόνη (Amiodarone, Kordaron) είναι αποτελεσματική στο 50% περίπου των περιπτώσεων. Η προσεκτική προσθήκη β-αναστολέων σε αυτό, ειδικά σε στεφανιαία νόσο, μειώνει τόσο την αρρυθμία όσο και τη συνολική θνησιμότητα. Αντενδείκνυται η απότομη αντικατάσταση των β-αναστολέων με αμιωδαρόνη! Ταυτόχρονα, όσο υψηλότερος είναι ο αρχικός καρδιακός ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού.

  Μόνο η αμιωδαρόνη καταστέλλει ταυτόχρονα την κοιλιακή εξωσυστολία και βελτιώνει την πρόγνωση της ζωής σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και πάσχοντες από άλλες οργανικές βλάβες του καρδιακού μυός. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ - 1 φορά σε 2-3 ημέρες. Μετά την επίτευξη κορεσμού με αμιωδαρόνη (αύξηση της διάρκειας του διαστήματος QT, επέκταση και πάχυνση του κύματος Τ, ειδικά στις απαγωγές V5 και V6), το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση συντήρησης (mg 1 r / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα , συνήθως από την 3η εβδομάδα). Η δόση συντήρησης προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ - 1 φορά σε 4-6 εβδομάδες. Με αύξηση της διάρκειας του διαστήματος Q-T κατά περισσότερο από 25% του αρχικού ή έως 500 ms, απαιτείται προσωρινή διακοπή του φαρμάκου και στη συνέχεια χρήση του σε μειωμένη δόση.

  Σε ασθενείς με απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές εξωσυστολές, η ανάπτυξη δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς δεν αποτελεί ένδειξη για την κατάργηση της αμιωδαρόνης. Είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα με την κατάλληλη διόρθωση των παραβιάσεων.

  Τα «καθαρά» αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΙΙ, καθώς και τα φάρμακα κατηγορίας Ι, δεν συνιστώνται λόγω έντονης προαρρυθμικής δράσης. Μια μετα-ανάλυση 138 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών σχετικά με τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε ασθενείς με κοιλιακούς πρόωρους παλμούς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (συνολικός αριθμός ασθενών -) δείχνει ότι η χρήση φαρμάκων κατηγορίας Ι σε αυτή την κατηγορία ασθενών συνδέεται πάντα με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, ειδικά εάν πρόκειται για φάρμακα κατηγορίας IC. Ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται από τους β-αναστολείς (κατηγορία II).

  Πρακτικά σημαντικό είναι το ζήτημα της διάρκειας της αντιαρρυθμικής θεραπείας. Σε ασθενείς με κακοήθη κοιλιακή εξωσυστολία, η αντιαρρυθμική θεραπεία θα πρέπει να γίνεται επ' αόριστον. Με λιγότερο κακοήθεις αρρυθμίες, η θεραπεία θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη (έως αρκετούς μήνες), μετά την οποία είναι δυνατή μια προσπάθεια σταδιακής διακοπής του φαρμάκου.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις - με συχνές κοιλιακές εξωσυστολίες (έως χίλιες ημερησίως) με αρρυθμιογενή εστίαση που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης και αναποτελεσματικότητα ή εάν είναι αδύνατη η λήψη αντιαρρυθμικών για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνδυασμό με κακή ανεκτικότητα ή κακή πρόγνωση, ραδιοσυχνότητες χρησιμοποιείται αφαίρεση.

  Πρόβλεψη

  Η οργανική εξωσυστολία, που αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ., έχει πιο σοβαρή προγνωστική αξία.

  Στην πραγματικότητα, η πρόγνωση των εξωσυστολών εξαρτάται περισσότερο από την παρουσία ή την απουσία οργανικής καρδιοπάθειας και τη σοβαρότητά της παρά από τα χαρακτηριστικά των ίδιων των εξωσυστολών. κατά συνέπεια, με την ευρεία έννοια, η κύρια μέθοδος πρόληψης των εξωσυστολών είναι η έγκαιρη θεραπεία αυτών των ασθενειών.

  Οι οργανικές κολπικές εξωσυστολές που εμφανίζονται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση σε φόντο έντονων μορφολογικών αλλαγών στους κόλπους μπορεί να είναι προάγγελοι παροξυσμού κολπικής μαρμαρυγής ή υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

  Το κριτήριο της κακοήθειας των υπερκοιλιακών εξωσυστολών είναι ο κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής, οι κοιλιακές εξωσυστολές - ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου.

  Αξιολογώντας την προγνωστική αξία των κοιλιακών εξωσυστολών, θα πρέπει να τονιστεί ότι στο 65-70% περίπου των ατόμων με υγιή καρδιά, η παρακολούθηση Holter καταγράφει μεμονωμένες κοιλιακές εξωσυστολές, η πηγή των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στη δεξιά κοιλία. Τέτοιες μονομορφικές απομονωμένες κοιλιακές εξωσυστολές, κατά κανόνα, που ανήκουν στην 1η κατηγορία σύμφωνα με την ταξινόμηση των V. Lown και M. Wolf, δεν συνοδεύονται από κλινικά και ηχοκαρδιογραφικά σημεία οργανικής παθολογίας της καρδιάς και αιμοδυναμικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, ονομάζονται «λειτουργικές κοιλιακές εξωσυστολές».

  Η κύρια επιπλοκή της κοιλιακής εξωσυστολίας, που καθορίζει την κλινική της σημασία, είναι ο αιφνίδιος θάνατος. Οι κοιλιακές αρρυθμίες σχετίζονται με την πιθανότητα εμφάνισης θανατηφόρων αρρυθμιών, δηλαδή με αιφνίδιο αρρυθμικό θάνατο. Για τον προσδιορισμό του βαθμού του κινδύνου του στην πραγματική κλινική πράξη, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση σύμφωνα με τους B.Lown, M.Wolf, στην τροποποίηση του M.Ryan και η διαστρωμάτωση κινδύνου των κοιλιακών αρρυθμιών από τον J.T. Bigger. Περιλαμβάνει την ανάλυση όχι μόνο της φύσης της κοιλιακής έκτοπης δραστηριότητας, αλλά και των κλινικών εκδηλώσεών της, καθώς και της παρουσίας ή απουσίας οργανικής καρδιακής βλάβης ως αιτίας εμφάνισής της. Σύμφωνα με αυτά τα σημεία, διακρίνονται 3 κατηγορίες ασθενών.

  Οι καλοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες περιλαμβάνουν εξωσυστολία, πιο συχνά μονήρη (μπορεί να υπάρχουν άλλες μορφές), ασυμπτωματικές ή ασυμπτωματικές, αλλά το πιο σημαντικό, εμφανίζεται σε άτομα που δεν έχουν σημεία καρδιακής νόσου. Η πρόγνωση της ζωής αυτών των ασθενών είναι ευνοϊκή, λόγω της πολύ χαμηλής πιθανότητας θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών, η οποία δεν διαφέρει από αυτή του γενικού πληθυσμού, και από την άποψη της πρόληψης του αιφνίδιου θανάτου, δεν χρειάζονται θεραπεία. Είναι απαραίτητο μόνο η δυναμική τους παρακολούθηση, επειδή, τουλάχιστον σε ορισμένους ασθενείς, η κοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να είναι το ντεμπούτο της καρδιακής παθολογίας.

  Η μόνη θεμελιώδης διαφορά μεταξύ δυνητικά κακοήθων κοιλιακών αρρυθμιών από την προηγούμενη κατηγορία είναι η παρουσία οργανικής καρδιακής νόσου. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου (το πιο σημαντικό έμφραγμα του μυοκαρδίου), καρδιακή βλάβη στην αρτηριακή υπέρταση, πρωτοπαθείς μυοκαρδιακές παθήσεις κ.λπ. Αυτοί οι ασθενείς με κοιλιακή εξωσυστολία διαφόρων διαβαθμίσεων (δυνητικός παράγοντας πυροδότησης για κοιλιακές ταχυαρρυθμίες) δεν έχουν ακόμη παροξύσματα κοιλιακής ταχυκαρδίας, πτερυγισμού ή κοιλιακής μαρμαρυγής, αλλά η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι αρκετά υψηλή και ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου χαρακτηρίζεται ως σημαντική. Οι ασθενείς με δυνητικά κακοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες απαιτούν θεραπεία με στόχο τη μείωση της θνησιμότητας, θεραπεία με βάση την αρχή της πρωτογενούς πρόληψης του αιφνίδιου θανάτου.

• Έκτοπες συστολές
• Εξωσυστολές
• Εξωσυστολική αρρυθμία
• Πρόωρος:
  • συντομογραφίες NOS
  • συμπίεση

• Σύνδρομο Brugada
• Σύνδρομο μακρού QT
• Διαταραχή ρυθμού:
  • στεφανιαίος κόλπος
  • έκτοπη
  • οζώδης

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετείται ως ενιαίο ρυθμιστικό έγγραφο για τη λογιστική της νοσηρότητας, τους λόγους για τους οποίους ο πληθυσμός πρέπει να επικοινωνήσει με ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017 2018.

Με τροποποιήσεις και προσθήκες από τον Π.Ο.Υ.

Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com

Θέση κοιλιακής εξωσυστολίας στο σύστημα ICD - 10

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι ένας από τους τύπους καρδιακής αρρυθμίας. Και χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική σύσπαση του καρδιακού μυός.

Η κοιλιακή εξωσυστολία, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD - 10) έχει κωδικό 149.4. και περιλαμβάνεται στη λίστα με τις καρδιακές αρρυθμίες στην ενότητα καρδιοπαθειών.

Η φύση της νόσου

Με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους εξωσυστολίας, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι: κολπική και κοιλιακή.

Με μια ασυνήθιστη καρδιακή σύσπαση, η οποία προκλήθηκε από μια ώθηση που προέρχεται από το σύστημα κοιλιακής αγωγιμότητας, διαγιγνώσκεται η κοιλιακή εξωσυστολία. Η προσβολή εκδηλώνεται ως αίσθημα διακοπών στον καρδιακό ρυθμό, που ακολουθείται από το ξεθώριασμα του. Η ασθένεια συνοδεύεται από αδυναμία και ζάλη.

Σύμφωνα με δεδομένα ΗΚΓ, μεμονωμένες εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν περιοδικά ακόμη και σε υγιή νεαρά άτομα (5%). Το ημερήσιο ΗΚΓ έδειξε θετικούς δείκτες στο 50% των ατόμων που μελετήθηκαν.

Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι η ασθένεια είναι συχνή και μπορεί να επηρεάσει ακόμη και υγιή άτομα. Η αιτία της λειτουργικής φύσης της νόσου μπορεί να είναι το άγχος.

Η χρήση ενεργειακών ποτών, αλκοόλ, το κάπνισμα μπορεί επίσης να προκαλέσει εξωσυστολίες στην καρδιά. Αυτός ο τύπος πάθησης δεν είναι επικίνδυνος και περνά γρήγορα.

Η παθολογική κοιλιακή αρρυθμία έχει σοβαρότερες συνέπειες για την υγεία του οργανισμού. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, οι γιατροί θεωρούν έξι κατηγορίες κοιλιακών εξωσυστολών.

Οι εξωσυστολές που ανήκουν στην πρώτη κατηγορία μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Οι υπόλοιπες κατηγορίες συνδέονται με κινδύνους για την υγεία και την πιθανότητα μιας επικίνδυνης επιπλοκής: της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.

Οι εξωσυστολές μπορεί να ποικίλουν σε συχνότητα, μπορεί να είναι σπάνιες, μεσαίες και συχνές Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα διαγιγνώσκονται ως μονές και ζευγαρωμένες - δύο παλμοί στη σειρά. Οι παρορμήσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή κοιλία.

Το επίκεντρο της εμφάνισης εξωσυστολίων μπορεί να είναι διαφορετικό: μπορεί να προέρχονται από την ίδια πηγή - μονοτοπικές, ή μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές - πολυτοπικές.

Πρόγνωση της νόσου

Οι θεωρούμενες αρρυθμίες σύμφωνα με τις προγνωστικές ενδείξεις ταξινομούνται σε διάφορους τύπους:

• αρρυθμίες καλοήθους φύσης, που δεν συνοδεύονται από καρδιακή βλάβη και διάφορες παθολογίες, η πρόγνωσή τους είναι θετική και ο κίνδυνος θανάτου είναι ελάχιστος.
• κοιλιακές εξωσυστολές μιας δυνητικά κακοήθους κατεύθυνσης εμφανίζονται στο φόντο των καρδιακών βλαβών, η εξώθηση αίματος μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 30%, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία.
• κοιλιακές εξωσυστολές παθολογικής φύσης αναπτύσσονται στο πλαίσιο σοβαρής καρδιακής νόσου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Για να ξεκινήσει η θεραπεία απαιτείται διάγνωση της νόσου για να εντοπιστούν τα αίτια της.

Χαρακτηριστικά της υπερκοιλιακής εξωσυστολίας

Το AH είναι η πιο κοινή χρόνια νόσος στον κόσμο και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την υψηλή θνησιμότητα και αναπηρία από καρδιαγγειακά και εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα. Περίπου ένας στους τρεις ενήλικες πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Ως αορτικό ανεύρυσμα νοείται η τοπική επέκταση του αυλού της αορτής κατά 2 φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με αυτή στο αμετάβλητο πλησιέστερο τμήμα.

Η ταξινόμηση των ανευρυσμάτων της ανιούσας αορτής και του αορτικού τόξου βασίζεται στη θέση, το σχήμα, τις αιτίες σχηματισμού και τη δομή του αορτικού τοιχώματος.

Η εμβολή (από τα ελληνικά - εισβολή, εισαγωγή) είναι μια παθολογική διαδικασία μετακίνησης υποστρωμάτων (εμβολών) στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία απουσιάζουν υπό φυσιολογικές συνθήκες και είναι ικανά να φράξουν τα αγγεία, προκαλώντας οξείες περιφερειακές κυκλοφορικές διαταραχές.

Βίντεο για το σανατόριο Egle, Druskininkai, Λιθουανία

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής διαβούλευσης.

Επιστημονικά και ιατρικά νέα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά.

Ξένες κλινικές, νοσοκομεία και θέρετρα - εξέταση και αποκατάσταση στο εξωτερικό.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, η ενεργή αναφορά είναι υποχρεωτική.

Διαβάθμιση της κοιλιακής εξωσυστολίας σύμφωνα με το ryan και το laun, κωδικός για το μικροβιακό 10

1 - σπάνια, μονοτοπική κοιλιακή αρρυθμία - όχι περισσότερα από τριάντα PVC ανά ώρα.

2 - συχνή, μονοτοπική κοιλιακή αρρυθμία - περισσότερα από τριάντα PVC ανά ώρα.

3 - πολυτοπικό HPS.

4α – μονομορφικά ζευγαρωμένα PVC.

4b - πολυμορφικά ζευγαρωμένα PVC.

5 - κοιλιακή ταχυκαρδία, τρία ή περισσότερα PVC στη σειρά.

2 - σπάνια (από ένα έως εννέα ανά ώρα).

3 - μέτρια συχνή (από δέκα έως τριάντα ανά ώρα).

4 - συχνές (από τριάντα ένα έως εξήντα την ώρα).

5 - πολύ συχνά (πάνω από εξήντα την ώρα).

Β - ενιαίο, πολυμορφικό.

D - ασταθής VT (λιγότερο από 30 s).

E - παρατεταμένη VT (πάνω από 30 δευτερόλεπτα).

Απουσία δομικών βλαβών της καρδιάς.

Απουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) - περισσότερο από 55%.

Ελαφρά ή μέτρια συχνότητα κοιλιακής εξωσυστολίας.

Η απουσία ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών και ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία.

Απουσία επίμονης κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Απουσία αιμοδυναμικών συνεπειών αρρυθμίας.

Η παρουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Μέτρια μείωση του LV EF - από 30 σε 55%.

Μέτρια ή σημαντική κοιλιακή εξωσυστολία.

Η παρουσία ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών ή ασταθούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Απουσία επίμονης κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Η απουσία αιμοδυναμικών συνεπειών των αρρυθμιών ή η ασήμαντη παρουσία τους.

Η παρουσία δομικών βλαβών της καρδιάς.

Η παρουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Σημαντική μείωση στο LV EF - λιγότερο από 30%.

Μέτρια ή σημαντική κοιλιακή εξωσυστολία.

Ζευγαρωμένες κοιλιακές εξωσυστολές ή ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία.

Επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία;

Μέτριες ή σοβαρές αιμοδυναμικές συνέπειες της αρρυθμίας.

Extrasystole - αιτίες και θεραπεία της νόσου

Η εξωσυστολία της καρδιάς είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που βασίζεται σε μια ανώμαλη συστολή ολόκληρης της καρδιάς ή των επιμέρους τμημάτων της. Οι συσπάσεις είναι ασυνήθιστες υπό την επίδραση οποιασδήποτε ώθησης ή διέγερσης του μυοκαρδίου. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας, που επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, από τον οποίο είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαλλαγούμε. Ασκείται φαρμακευτική θεραπεία και θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Η γαστρική εξωσυστολία είναι καταχωρημένη στο ICD 10 (κωδικός 149.3).

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια. Επηρεάζει αρκετά υγιή άτομα.

Αιτίες εξωσυστολίας

• υπερκόπωση;
• υπερφαγία?
• η παρουσία κακών συνηθειών (αλκοόλ, ναρκωτικά και κάπνισμα).
• πρόσληψη καφεΐνης σε μεγάλες ποσότητες.
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• καρδιακή ασθένεια;
• τοξική δηλητηρίαση?
• οστεοχονδρωσις?
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (στομάχι).

Η γαστρική εξωσυστολία είναι συνέπεια διαφόρων βλαβών του μυοκαρδίου (CHD, καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, καρδιακές ανωμαλίες). Η ανάπτυξή του είναι δυνατή με εμπύρετες καταστάσεις και με VVD. Και επίσης είναι μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (Ευπελίνη, Καφεΐνη, γλυκοκορτικοστεροειδή και ορισμένα αντικαταθλιπτικά) και μπορεί να παρατηρηθεί με ακατάλληλη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Ο λόγος για την ανάπτυξη εξωσυστολίας σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό είναι η δυστροφία του μυοκαρδίου που σχετίζεται με την έντονη σωματική καταπόνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνδέεται στενά με μια αλλαγή στην ποσότητα των ιόντων νατρίου, καλίου, μαγνησίου και ασβεστίου στο ίδιο το μυοκάρδιο, γεγονός που επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του και δεν σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από επιληπτικές κρίσεις.

Συχνά, η γαστρική εξωσυστολία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, ειδικά σε ασθενείς με VVD. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του έργου της καρδιάς σε τέτοιες περιόδους: ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, άρα υπάρχουν έκτακτες συσπάσεις (πριν ή μετά την επόμενη). Δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τέτοιες εξωσυστολίες, καθώς είναι λειτουργικής φύσης. Για να απαλλαγείτε από τις έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς μετά το φαγητό, δεν μπορείτε να πάρετε μια οριζόντια θέση αμέσως μετά το φαγητό. Είναι καλύτερα να καθίσετε σε μια άνετη καρέκλα και να χαλαρώσετε.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης της παρόρμησης και την αιτία της, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξωσυστολίας:

• κοιλιακή εξωσυστολία;
• κολποκοιλιακή εξωσυστολία;
• υπερκοιλιακή εξωσυστολία (υπερκοιλιακή εξωσυστολία);
• κολπική εξωσυστολία?
• κολποκοιλιακή εξωσυστολία;
• εξωσυστολία στελέχους και κόλπων.

Είναι δυνατός ένας συνδυασμός πολλών τύπων παρόρμησης (για παράδειγμα, η υπερκοιλιακή εξωσυστολία συνδυάζεται με μια βλαστική, η γαστρική εξωσυστολία εμφανίζεται μαζί με μια φλεβοκομβική), η οποία χαρακτηρίζεται ως παρασυστολία.

Η γαστρική εξωσυστολία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος διαταραχής στη λειτουργία του καρδιακού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας πρόσθετης συστολής (εξτρασυστολίας) του καρδιακού μυός πριν από τη φυσιολογική του σύσπαση. Η εξωσυστολία μπορεί να είναι απλή ή ατμού. Εάν εμφανιστούν τρεις ή περισσότερες εξωσυστολές στη σειρά, τότε μιλάμε ήδη για ταχυκαρδία (κωδικός ICD - 10: 147.x).

Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία διαφέρει από τον κοιλιακό εντοπισμό της πηγής της αρρυθμίας. Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία (υπερκοιλιακή εξωσυστολία) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρόωρων παλμών στα ανώτερα μέρη της καρδιάς (κόλποι ή στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

Υπάρχει επίσης η έννοια της διγημινίας, όταν εμφανίζεται μια εξωσυστολία μετά από μια φυσιολογική σύσπαση του καρδιακού μυός. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της bigeminia προκαλείται από διαταραχές στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, δηλαδή, το VSD μπορεί να γίνει έναυσμα για την ανάπτυξη της bigeminia.

Υπάρχουν επίσης 5 βαθμοί εξωσυστολίας, που οφείλονται σε συγκεκριμένο αριθμό παρορμήσεων ανά ώρα:

• ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από όχι περισσότερες από 30 παρορμήσεις ανά ώρα.
• για το δεύτερο - περισσότερα από 30.
• ο τρίτος βαθμός αντιπροσωπεύεται από πολυμορφικές εξωσυστολές.
• Ο τέταρτος βαθμός είναι όταν εμφανίζονται με τη σειρά 2 ή περισσότεροι τύποι παρορμήσεων.
• ο πέμπτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία 3 ή περισσότερων εξωσυστολών η μία μετά την άλλη.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αόρατα στον ασθενή. Τα πιο σίγουρα σημάδια είναι αισθήσεις αιχμηρού χτυπήματος στην καρδιά, καρδιακή ανακοπή, ξεθώριασμα στο στήθος. Η υπερκοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να εκδηλωθεί ως VVD ή νεύρωση και συνοδεύεται από αίσθημα φόβου, άφθονη εφίδρωση και άγχος λόγω έλλειψης αέρα.

Διάγνωση και θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία οποιασδήποτε εξωσυστολίας, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί σωστά η εμφάνισή της. Η πιο αποκαλυπτική μέθοδος είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ειδικά με κοιλιακές ώσεις. Το ΗΚΓ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία εξωσυστολίας και τη θέση της. Ωστόσο, ένα ΗΚΓ σε ηρεμία δεν αποκαλύπτει πάντα την ασθένεια. Η διάγνωση είναι περίπλοκη σε ασθενείς που πάσχουν από VVD.

Εάν αυτή η μέθοδος δεν δείξει σωστά αποτελέσματα, χρησιμοποιείται η παρακολούθηση ΗΚΓ, κατά την οποία ο ασθενής φορά μια ειδική συσκευή που παρακολουθεί την εργασία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας και καταγράφει την πρόοδο της μελέτης. Αυτή η διάγνωση ΗΚΓ σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την ασθένεια, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή. Μια ειδική φορητή συσκευή που είναι προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς καταγράφει τις μετρήσεις του ΗΚΓ για 24 ή 48 ώρες. Παράλληλα, καταγράφονται οι ενέργειες του ασθενούς τη στιγμή της διάγνωσης του ΗΚΓ. Στη συνέχεια συγκρίνονται τα δεδομένα ημερήσιας δραστηριότητας και το ΗΚΓ, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της νόσου και τη σωστή αντιμετώπισή της.

Σε κάποια βιβλιογραφία, υποδεικνύονται οι κανόνες εμφάνισης εξωσυστολών: για ένα υγιές άτομο, οι κοιλιακές και κοιλιακές εξωσυστολές ανά ημέρα, που ανιχνεύονται στο ΗΚΓ, θεωρούνται ο κανόνας. Εάν μετά τις μελέτες ΗΚΓ δεν αποκαλύφθηκαν ανωμαλίες, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικές πρόσθετες μελέτες με φορτίο (τεστ σε διάδρομο)

Για να αντιμετωπιστεί σωστά αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τύπος και ο βαθμός της εξωσυστολίας, καθώς και η εντόπισή της. Οι μεμονωμένες παρορμήσεις δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου, μόνο εάν προκαλούνται από σοβαρή καρδιακή νόσο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Για τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκαλείται από νευρολογικές διαταραχές, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (ρελάνιο) και φυτικά σκευάσματα (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση, μέντα).

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό σοβαρής καρδιακής νόσου, η εξωσυστολία είναι υπερκοιλιακής φύσεως και η συχνότητα των παλμών την ημέρα υπερβαίνει τους 200, απαιτείται ατομικά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία. Για τη θεραπεία της εξωσυσταλίας σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, καθώς και βήτα-αναστολείς (Atenolol, Metoprolol). Μερικές φορές τέτοια μέσα μπορούν να απαλλαγούν από τις εκδηλώσεις του VVD.

Ένα φάρμακο όπως το Propafenone, το οποίο είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, είναι σήμερα το πιο αποτελεσματικό και σας επιτρέπει να θεραπεύσετε ακόμη και ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου. Είναι αρκετά καλά ανεκτό και απολύτως ασφαλές για την υγεία. Γι' αυτό κατατάχθηκε ως φάρμακο πρώτης γραμμής.

Μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της εξωσυστολίας για πάντα είναι η καυτηρίαση της εστίας της. Πρόκειται για μια αρκετά απλή χειρουργική επέμβαση, χωρίς πρακτικά συνέπειες, αλλά δεν μπορεί να γίνει σε παιδιά, υπάρχει όριο ηλικίας.

Εάν υπάρχει γαστρική εξωσυστολία σε μεταγενέστερα στάδια, τότε συνιστάται η αντιμετώπισή της με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή είναι μια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, με τη βοήθεια της οποίας η εστία της αρρυθμίας καταστρέφεται υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων. Η διαδικασία είναι εύκολα ανεκτή από τον ασθενή, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γαστρική εξωσυστολία είναι μη αναστρέψιμη.

Θεραπεία παιδιών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια στα παιδιά δεν χρειάζεται θεραπεία. Πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι στα παιδιά η ασθένεια μετά περνά χωρίς θεραπεία. Εάν θέλετε, μπορείτε να σταματήσετε σοβαρές επιθέσεις με ασφαλείς λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση για να διαπιστωθεί ο βαθμός παραμέλησης της νόσου.

Η εξωσυστολία στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη (μετά από νευρικά σοκ). Η παρουσία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και η εμφάνιση παλμών στα παιδιά είναι στενά συνδεδεμένες. Κατά κανόνα, η υπερκοιλιακή εξωσυστολία (ή γαστρική εξωσυστολία) δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά που πάσχουν από VVD.

Είναι σημαντικό να περιορίσουμε τα παιδιά από τους παράγοντες πρόκλησης που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας (υγιεινός τρόπος ζωής και ύπνος, απουσία αγχωτικών καταστάσεων). Στα παιδιά συνιστάται η κατανάλωση τροφών εμπλουτισμένων με στοιχεία όπως κάλιο και μαγνήσιο, όπως αποξηραμένα φρούτα.

Στη θεραπεία της εξωσστολίας και της VVD σε παιδιά, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam και άλλα. Αποτελεσματική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Καταπολεμήστε με λαϊκές θεραπείες

Μπορείτε να απαλλαγείτε από σοβαρές επιθέσεις με λαϊκές θεραπείες. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ίδια μέσα όπως στη θεραπεία του VVD: καταπραϋντικά αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων.

• Βαλεριάνα. Εάν μια επίθεση ταξινομηθεί σύμφωνα με έναν συναισθηματικό τύπο, τότε μια έγχυση ρίζας βαλεριάνας στο φαρμακείο θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον ενθουσιασμό. Αρκεί να παίρνετε 10 - 15 σταγόνες από το έγχυμα κάθε φορά, κατά προτίμηση μετά το γεύμα.
• Το έγχυμα αραβοσίτου θα σώσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Συνιστάται να πίνετε το έγχυμα 10 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα (μόνο την ημέρα που εμφανίζεται μια επίθεση).
• Η έγχυση λουλουδιών καλέντουλας θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από συχνές επιθέσεις.

Η θεραπεία με τέτοιες εναλλακτικές μεθόδους πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Εάν δεν χρησιμοποιούνται σωστά, τότε απλά δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια, αλλά και να την επιδεινώσετε.

Πρόληψη

Για να απαλλαγούμε από τον κίνδυνο εμφάνισης εξωσστολίας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία των καρδιακών παθήσεων. Η συμμόρφωση με μια δίαιτα με μεγάλη ποσότητα αλάτων καλίου και μαγνησίου αποτρέπει την ανάπτυξη έξαρσης. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, καφές). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελεσματική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Υπάρχοντα

Εάν οι παρορμήσεις είναι ενιαίας φύσης και δεν επιβαρύνονται από μια ιστορία, τότε οι συνέπειες για τον οργανισμό μπορούν να αποφευχθούν. Όταν ο ασθενής έχει ήδη καρδιοπάθεια, στο παρελθόν υπήρχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, συχνές εξωσυστολίες μπορεί να προκαλέσουν ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η γαστρική εξωσυστολία θεωρείται η πιο επικίνδυνη, αφού οι κοιλιακές ώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο, μέσω της ανάπτυξης του τρεμούλιασμού τους. Η γαστρική εξωσυστολία χρειάζεται προσεκτική θεραπεία, καθώς είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτήν.

Καλή προβολή διαφανειών βίντεο σχετικά με τις εξωσυστολίες

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία

Μια ευρηματική εφεύρεση για αυτομασάζ στην πλάτη!

Κωδικοποίηση της κοιλιακής εξωσυστολής σύμφωνα με το ICD 10

Εξωσυστολές ονομάζονται επεισόδια πρόωρης συστολής της καρδιάς λόγω ώθησης που προέρχεται από τους κόλπους, τις κολποκοιλιακές τομές και τις κοιλίες. Η έκτακτη συστολή της καρδιάς καταγράφεται συνήθως με φόντο τον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό χωρίς αρρυθμία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η κοιλιακή εξωσυστολία στο ICD 10 έχει κωδικό 149.

Η παρουσία εξωσυστολών σημειώνεται στο% του συνόλου του πληθυσμού του πλανήτη, γεγονός που καθορίζει τον επιπολασμό και μια σειρά από ποικιλίες αυτής της παθολογίας.

Ο κωδικός 149 στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ορίζεται ως άλλες καρδιακές αρρυθμίες, αλλά παρέχονται επίσης οι ακόλουθες επιλογές εξαίρεσης:

• σπάνιες συσπάσεις του μυοκαρδίου (βραδυκαρδία R1).
• εξωσυστολία λόγω μαιευτικών και γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων (αποβολή O00-O007, έκτοπη κύηση O008.8).
• διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος στο νεογνό (P29.1).

Ο κώδικας εξωσυστολής σύμφωνα με το ICD 10 καθορίζει το σχέδιο των διαγνωστικών μέτρων και, σύμφωνα με τα δεδομένα της έρευνας που λαμβάνονται, ένα σύνολο θεραπευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας παρουσίας εξωσυστολών σύμφωνα με το ICD 10

Παγκόσμια νοσολογικά δεδομένα επιβεβαιώνουν τον επιπολασμό επεισοδιακών παθολογιών στο έργο της καρδιάς στην πλειονότητα του ενήλικου πληθυσμού μετά από 30 χρόνια, κάτι που είναι τυπικό με την παρουσία των ακόλουθων οργανικών παθολογιών:

• καρδιακές παθήσεις που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
• ανάπτυξη και εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου.
• δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
• πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω των διεργασιών οξείας ή χρόνιας απορρόφησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επεισοδιακές διακοπές στο έργο της καρδιάς δεν σχετίζονται με βλάβη στο ίδιο το μυοκάρδιο και είναι μόνο λειτουργικής φύσης, δηλαδή, οι εξωσυστολίες εμφανίζονται λόγω σοβαρού στρες, υπερβολικού καπνίσματος, κατάχρησης καφέ και αλκοόλ.

Η κοιλιακή εξωσυστολία στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών έχει τους ακόλουθους τύπους κλινικής πορείας:

• Η πρόωρη συστολή του μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει μετά από κάθε φυσιολογική, ονομάζεται διγεμίνια.
• Η τριδυμία είναι η διαδικασία παθολογικού σοκ μετά από αρκετές φυσιολογικές συσπάσεις του μυοκαρδίου.
• Η τετραδυμήνια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξωσυστολίας μετά από τρεις συσπάσεις του μυοκαρδίου.

Με την παρουσία οποιουδήποτε είδους αυτής της παθολογίας, ένα άτομο αισθάνεται μια καρδιά που βυθίζεται και στη συνέχεια ισχυρούς τρόμους στο στήθος και ζάλη.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

• Scottped για Οξεία γαστρεντερίτιδα

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

• Έκτοπες συστολές
• Εξωσυστολές
• Εξωσυστολική αρρυθμία
• Πρόωρος:
  • συντομογραφίες NOS
  • συμπίεση

• Σύνδρομο Brugada
• Σύνδρομο μακρού QT
• Διαταραχή ρυθμού:
  • στεφανιαίος κόλπος
  • έκτοπη
  • οζώδης

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετείται ως ενιαίο ρυθμιστικό έγγραφο για τη λογιστική της νοσηρότητας, τους λόγους για τους οποίους ο πληθυσμός πρέπει να επικοινωνήσει με ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017 2018.

Με τροποποιήσεις και προσθήκες από τον Π.Ο.Υ.

Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com

Εξωσυστολές ονομάζονται επεισόδια πρόωρης συστολής της καρδιάς λόγω ώθησης που προέρχεται από τους κόλπους, τις κολποκοιλιακές τομές και τις κοιλίες. Η έκτακτη συστολή της καρδιάς καταγράφεται συνήθως με φόντο τον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό χωρίς αρρυθμία.

• σπάνιες συσπάσεις του μυοκαρδίου (βραδυκαρδία R1).
• εξωσυστολία λόγω μαιευτικών και γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων (αποβολή O00-O007, έκτοπη κύηση O008.8).
• διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος στο νεογνό (P29.1).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επεισοδιακές διακοπές στο έργο της καρδιάς δεν σχετίζονται με βλάβη στο ίδιο το μυοκάρδιο και είναι μόνο λειτουργικής φύσης, δηλαδή, οι εξωσυστολίες εμφανίζονται λόγω σοβαρού στρες, υπερβολικού καπνίσματος, κατάχρησης καφέ και αλκοόλ.

• Η πρόωρη συστολή του μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει μετά από κάθε φυσιολογική, ονομάζεται διγεμίνια.
• Η τριδυμία είναι η διαδικασία παθολογικού σοκ μετά από αρκετές φυσιολογικές συσπάσεις του μυοκαρδίου.
• Η τετραδυμήνια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξωσυστολίας μετά από τρεις συσπάσεις του μυοκαρδίου.

Διαβάθμιση της κοιλιακής εξωσυστολίας σύμφωνα με το ryan και το laun, κωδικός για το μικροβιακό 10

1 - σπάνια, μονοτοπική κοιλιακή αρρυθμία - όχι περισσότερα από τριάντα PVC ανά ώρα.

2 - συχνή, μονοτοπική κοιλιακή αρρυθμία - περισσότερα από τριάντα PVC ανά ώρα.

3 - πολυτοπικό HPS.

4α – μονομορφικά ζευγαρωμένα PVC.

4b - πολυμορφικά ζευγαρωμένα PVC.

5 - κοιλιακή ταχυκαρδία, τρία ή περισσότερα PVC στη σειρά.

2 - σπάνια (από ένα έως εννέα ανά ώρα).

3 - μέτρια συχνή (από δέκα έως τριάντα ανά ώρα).

4 - συχνές (από τριάντα ένα έως εξήντα την ώρα).

5 - πολύ συχνά (πάνω από εξήντα την ώρα).

Β - ενιαίο, πολυμορφικό.

D - ασταθής VT (λιγότερο από 30 s).

E - παρατεταμένη VT (πάνω από 30 δευτερόλεπτα).

Απουσία δομικών βλαβών της καρδιάς.

Απουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) - περισσότερο από 55%.

Ελαφρά ή μέτρια συχνότητα κοιλιακής εξωσυστολίας.

Η απουσία ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών και ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία.

Απουσία επίμονης κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Απουσία αιμοδυναμικών συνεπειών αρρυθμίας.

Η παρουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Μέτρια μείωση του LV EF - από 30 σε 55%.

Μέτρια ή σημαντική κοιλιακή εξωσυστολία.

Η παρουσία ζευγαρωμένων κοιλιακών εξωσυστολών ή ασταθούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Απουσία επίμονης κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Η απουσία αιμοδυναμικών συνεπειών των αρρυθμιών ή η ασήμαντη παρουσία τους.

Η παρουσία δομικών βλαβών της καρδιάς.

Η παρουσία ουλής ή υπερτροφίας της καρδιάς.

Σημαντική μείωση στο LV EF - λιγότερο από 30%.

Μέτρια ή σημαντική κοιλιακή εξωσυστολία.

Ζευγαρωμένες κοιλιακές εξωσυστολές ή ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία.

Επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία;

Μέτριες ή σοβαρές αιμοδυναμικές συνέπειες της αρρυθμίας.

Θέση κοιλιακής εξωσυστολίας στο σύστημα ICD - 10

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι ένας από τους τύπους καρδιακής αρρυθμίας. Και χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική σύσπαση του καρδιακού μυός.

Η κοιλιακή εξωσυστολία, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD - 10) έχει κωδικό 149.4. και περιλαμβάνεται στη λίστα με τις καρδιακές αρρυθμίες στην ενότητα καρδιοπαθειών.

Η φύση της νόσου

Με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους εξωσυστολίας, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι: κολπική και κοιλιακή.

Με μια ασυνήθιστη καρδιακή σύσπαση, η οποία προκλήθηκε από μια ώθηση που προέρχεται από το σύστημα κοιλιακής αγωγιμότητας, διαγιγνώσκεται η κοιλιακή εξωσυστολία. Η προσβολή εκδηλώνεται ως αίσθημα διακοπών στον καρδιακό ρυθμό, που ακολουθείται από το ξεθώριασμα του. Η ασθένεια συνοδεύεται από αδυναμία και ζάλη.

Σύμφωνα με δεδομένα ΗΚΓ, μεμονωμένες εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν περιοδικά ακόμη και σε υγιή νεαρά άτομα (5%). Το ημερήσιο ΗΚΓ έδειξε θετικούς δείκτες στο 50% των ατόμων που μελετήθηκαν.

Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι η ασθένεια είναι συχνή και μπορεί να επηρεάσει ακόμη και υγιή άτομα. Η αιτία της λειτουργικής φύσης της νόσου μπορεί να είναι το άγχος.

Η χρήση ενεργειακών ποτών, αλκοόλ, το κάπνισμα μπορεί επίσης να προκαλέσει εξωσυστολίες στην καρδιά. Αυτός ο τύπος πάθησης δεν είναι επικίνδυνος και περνά γρήγορα.

Η παθολογική κοιλιακή αρρυθμία έχει σοβαρότερες συνέπειες για την υγεία του οργανισμού. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, οι γιατροί θεωρούν έξι κατηγορίες κοιλιακών εξωσυστολών.

Οι εξωσυστολές που ανήκουν στην πρώτη κατηγορία μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Οι υπόλοιπες κατηγορίες συνδέονται με κινδύνους για την υγεία και την πιθανότητα μιας επικίνδυνης επιπλοκής: της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.

Οι εξωσυστολές μπορεί να ποικίλουν σε συχνότητα, μπορεί να είναι σπάνιες, μεσαίες και συχνές Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα διαγιγνώσκονται ως μονές και ζευγαρωμένες - δύο παλμοί στη σειρά. Οι παρορμήσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή κοιλία.

Το επίκεντρο της εμφάνισης εξωσυστολίων μπορεί να είναι διαφορετικό: μπορεί να προέρχονται από την ίδια πηγή - μονοτοπικές, ή μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές - πολυτοπικές.

Πρόγνωση της νόσου

Οι θεωρούμενες αρρυθμίες σύμφωνα με τις προγνωστικές ενδείξεις ταξινομούνται σε διάφορους τύπους:

• αρρυθμίες καλοήθους φύσης, που δεν συνοδεύονται από καρδιακή βλάβη και διάφορες παθολογίες, η πρόγνωσή τους είναι θετική και ο κίνδυνος θανάτου είναι ελάχιστος.
• κοιλιακές εξωσυστολές μιας δυνητικά κακοήθους κατεύθυνσης εμφανίζονται στο φόντο των καρδιακών βλαβών, η εξώθηση αίματος μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 30%, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία.
• κοιλιακές εξωσυστολές παθολογικής φύσης αναπτύσσονται στο πλαίσιο σοβαρής καρδιακής νόσου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Για να ξεκινήσει η θεραπεία απαιτείται διάγνωση της νόσου για να εντοπιστούν τα αίτια της.

Κολπική εξωσυστολία Κωδικός ICb 10

Κλινική εικόνα

• γενική αδυναμία?
• αναπνευστικά προβλήματα (δύσπνοια).
• αίσθημα θερμότητας?
• σημάδια στηθάγχης?
• κρίσεις πανικού;

Αιτιώδεις παράγοντες

Συνέπειες αρρυθμίας

• παροξυσμική ταχυκαρδία;
• κυνάγχη;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;

Διαγνωστικές μέθοδοι

• ακτινογραφία;
• ηχοκαρδιογραφία (EchoCG);
• ανάλυση ούρων και αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Θεραπευτικό σχήμα

Φαρμακευτικό σχήμα

Χειρουργική επέμβαση

Λαϊκές θεραπείες

Κίνδυνοι από κολπική εξωσυστολία

Μονές κολπικές εξωσυστολές

Σύμφωνα με το ICD (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), στις εξωσυστολές αποδίδεται ο κωδικός I49.1. Περιγράφεται ως πρόωρη κολπική εκπόλωση. Ελλείψει παθολογιών, δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερες από περιττές συσπάσεις την ημέρα. Οι ενοχλητικοί παράγοντες (στρές, υπερφόρτωση) μπορούν να επηρεάσουν τον δείκτη.

Μπορείτε να καταλάβετε τι είναι μια μεμονωμένη κολπική εξωσυστολία, εστιάζοντας στη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση:

Κλινική εικόνα

Οι μεμονωμένες εξωσυστολίες μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου. Η ροή του αίματος δεν διαταράσσεται, επομένως το άτομο δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Ορισμένα σημάδια αρχίζουν να γίνονται εμφανή καθώς η αρρυθμία επιδεινώνεται.

Η ακόλουθη κλινική εικόνα μπορεί να αντιστοιχεί σε αυτό:

• αίσθηση ώθησης και επακόλουθη εξασθένιση στην περιοχή της καρδιάς.
• γενική αδυναμία?
• αναπνευστικά προβλήματα (δύσπνοια).
• αίσθημα θερμότητας?
• σημάδια στηθάγχης?
• κρίσεις πανικού;
• εκδήλωση πέπλου ή τρεμόπαιγμα «μυγών» μπροστά στα μάτια.

Είναι πιο δύσκολο να υπομείνεις αρρυθμία που προκαλείται από φυτοαγγειακή δυστονία. Μερικοί άνθρωποι έχουν ήδη κολπική εξωσυστολία κατά την έμπνευση, ειδικά στο πλαίσιο του στρες και της υπερφόρτωσης. Οι οργανικές μορφές έχουν πιο αρνητική πρόγνωση, αλλά είναι πιο εύκολα ανεκτές. Η κατάσταση αλλάζει με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αιτιώδεις παράγοντες

Συνηθίζεται να χωρίζουμε τις εξωσυστολές σε οργανικές, που προκαλούνται από άλλες ασθένειες και λειτουργικές, που είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε ερεθιστικούς παράγοντες.

Η πρώτη ομάδα προκύπτει για τους εξής λόγους:

Οι λειτουργικές αποτυχίες στον καρδιακό παλμό είναι αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

• συνεχής έκθεση σε αγχωτικές καταστάσεις.

Ξεχωριστά, μπορεί κανείς να διακρίνει την ιδιοπαθή εξωσυστολία. Η αιτία της εμφάνισής του δεν μπορεί να εντοπιστεί κατά την εξέταση. Ελλείψει οργανικών αλλοιώσεων και έντονων συμπτωμάτων, παρόμοια μορφή αναφέρεται σε λειτουργική ομάδα.

Η υπερκατανάλωση τροφής προκαλεί μια καλοήθη μορφή λειτουργικής αρρυθμίας. Η ουσία του είναι να αυξήσει τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς επιβραδύνεται, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της βραδυκαρδίας. Οι εξωσυστολές εμφανίζονται ως αντιστάθμιση. Αυτός ο τύπος παραβίασης είναι ιδιαίτερα έντονο εάν, μετά από ένα βαρύ γεύμα, πάρετε μια οριζόντια θέση.

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση, η αρρυθμία εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

Συνέπειες αρρυθμίας

Οι συχνές εξωσυστολές με την πάροδο του χρόνου προκαλούν την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

• νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια?
• κολπική μαρμαρυγή ή κοιλιακή μαρμαρυγή.
• παροξυσμική ταχυκαρδία;
• ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD);
• κυνάγχη;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• πλήρης ή μερικός καρδιακός αποκλεισμός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν εντοπιστούν σημεία εξωσυστολίας, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τον ασθενή για να μάθει για ενοχλητικά συμπτώματα. Στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει ακρόαση (ακρόαση) και θα μετρήσει την πίεση και τον σφυγμό.

Με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν, θα ανατεθεί μια σειρά από εξετάσεις:

• ακτινογραφία;
• ηχοκαρδιογραφία (EchoCG);
• ανάλυση ούρων και αίματος.
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το μεγαλύτερο μέρος των απαιτούμενων πληροφοριών θα ληφθεί με την αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Άλλες μέθοδοι θα καθορίσουν την αιτία της αποτυχίας και τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών.

Επιπρόσθετα μπορεί να απαιτηθεί ΗΚΓ με άσκηση (βελοεργομετρία) και καθημερινή παρακολούθηση με τη μέθοδο Holter. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα καταστήσουν δυνατή την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς σε διάφορες καταστάσεις.

Τα σημάδια της κολπικής εξωσυστολίας στο ΗΚΓ είναι συνήθως τα ακόλουθα:

• άλλαξε σύμπλεγμα QRS.
• το κύμα Τ υπερτίθεται στο P.
• το σύμπλεγμα της κοιλιακής εξωσυστολίας δεν παραμορφώνεται.
• Η αντισταθμιστική παύση διαρκεί λιγότερο από το αναμενόμενο.
• Διάστημα Q-P πάνω από 0,12 δευτερόλεπτα.
• το κύμα P τροποποιείται και εμφανίζεται νωρίτερα.

Θεραπευτικό σχήμα

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, την ερμηνεία του καρδιογραφήματος και τον αιτιολογικό παράγοντα, η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαφέρει:

Φαρμακευτικό σχήμα

Εκτός από τα μέσα θεραπείας της κύριας παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη διακοπή της αρρυθμίας και την ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς:

Τα φάρμακα και οι δοσολογίες τους επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα το καταρτισμένο θεραπευτικό σχήμα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση

Δεν είναι δυνατό να επιτευχθούν αποτελέσματα χρησιμοποιώντας μόνο φαρμακευτική αγωγή σε όλες τις περιπτώσεις. Για να σταματήσει η αρρυθμία ή να εξαλειφθεί η εστία των έκτοπων παρορμήσεων, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση:

• Πραγματοποίηση αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων για να καυτηριαστεί η πηγή των ψευδών παρορμήσεων.
• Εγκατάσταση βηματοδότη για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού και την πρόληψη κρίσεων επικίνδυνων μορφών αρρυθμιών.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική αντιπροσωπεύεται από διάφορα αφεψήματα, αφεψήματα και βάμματα με βάση φυσικά συστατικά. Ως θεραπεία για την εξτρασυστολία στο σπίτι, χρησιμοποιούνται διουρητικά και ηρεμιστικά:

Οι λαϊκές θεραπείες μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά πριν τις χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η διάρκεια χρήσης τέτοιων φαρμάκων είναι συνήθως 1-2 μήνες. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερδοσολογία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν και να ληφθούν σύμφωνα με τη συνταγή.

Κωδικοποίηση της κοιλιακής εξωσυστολής σύμφωνα με το ICD 10

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η κοιλιακή εξωσυστολία στο ICD 10 έχει κωδικό 149.

Η παρουσία εξωσυστολών σημειώνεται στο% του συνόλου του πληθυσμού του πλανήτη, γεγονός που καθορίζει τον επιπολασμό και μια σειρά από ποικιλίες αυτής της παθολογίας.

Ο κωδικός 149 στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ορίζεται ως άλλες καρδιακές αρρυθμίες, αλλά παρέχονται επίσης οι ακόλουθες επιλογές εξαίρεσης:

Ο κώδικας εξωσυστολής σύμφωνα με το ICD 10 καθορίζει το σχέδιο των διαγνωστικών μέτρων και, σύμφωνα με τα δεδομένα της έρευνας που λαμβάνονται, ένα σύνολο θεραπευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας παρουσίας εξωσυστολών σύμφωνα με το ICD 10

Παγκόσμια νοσολογικά δεδομένα επιβεβαιώνουν τον επιπολασμό επεισοδιακών παθολογιών στο έργο της καρδιάς στην πλειονότητα του ενήλικου πληθυσμού μετά από 30 χρόνια, κάτι που είναι τυπικό με την παρουσία των ακόλουθων οργανικών παθολογιών:

• καρδιακές παθήσεις που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
• ανάπτυξη και εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου.
• δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
• πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω των διεργασιών οξείας ή χρόνιας απορρόφησης.

Η κοιλιακή εξωσυστολία στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών έχει τους ακόλουθους τύπους κλινικής πορείας:

Με την παρουσία οποιουδήποτε είδους αυτής της παθολογίας, ένα άτομο αισθάνεται μια καρδιά που βυθίζεται και στη συνέχεια ισχυρούς τρόμους στο στήθος και ζάλη.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

• Scottped για Οξεία γαστρεντερίτιδα

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εντεροϊικό εξάνθημα σε παιδιά συμπτώματα φωτογραφία

Βάμμα πρόπολης από το κοινό κρυολόγημα

Λοίμωξη από εντεροϊό σε παιδιά συμπτώματα φωτογραφία

Θεραπεία αιμορροΐδων με πίσσα σημύδας

Υπάρχουν ορμόνες στο κρέας της γαλοπούλας;

Αιτίες και θεραπεία της μυρωδιάς από τη μύτη σε ενήλικες

Όταν χρησιμοποιείτε υλικό ιστότοπου, απαιτείται ενεργός σύνδεσμος προς την αρχική σελίδα.

Κοιλιακή εξωσυστολία: συμπτώματα και θεραπεία

Κοιλιακή εξωσυστολία - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Αδυναμία
• Ζάλη
• Δύσπνοια
• λιποθυμία
• Έλλειψη αέρα
• Ευερέθιστο
• Κούραση
• ξεθωριασμένη καρδιά
• Πόνος στην καρδιά
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
• Αυξημένη εφίδρωση
• Χλωμό δέρμα
• Διακοπές στο έργο της καρδιάς
• κρίσεις πανικού
• ιδιοτροπία
• Ο φόβος του θανάτου
• Αίσθημα σπασμένου

Κοιλιακή εξωσυστολία - είναι μια από τις μορφές διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έκτακτων ή πρόωρων συσπάσεων των κοιλιών. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστός ένας μεγάλος αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, γι 'αυτό συνήθως χωρίζονται σε πολλές μεγάλες ομάδες. Η αιτία μπορεί να είναι η πορεία άλλων παθήσεων, η υπερβολική δόση φαρμάκων ή μια τοξική επίδραση στο σώμα.

Η συμπτωματολογία της νόσου είναι μη ειδική και είναι χαρακτηριστική σχεδόν όλων των καρδιολογικών παθήσεων. Στην κλινική εικόνα, υπάρχουν αισθήσεις παραβίασης της καρδιάς, αίσθημα έλλειψης αέρα και δύσπνοια, καθώς και ζάλη και πόνος στο στέρνο.

Η διάγνωση βασίζεται στην πραγματοποίηση φυσικής εξέτασης του ασθενούς και σε ένα ευρύ φάσμα ειδικών οργάνων εξετάσεων. Οι εργαστηριακές μελέτες έχουν βοηθητικό χαρακτήρα.

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας στη συντριπτική πλειοψηφία των καταστάσεων είναι συντηρητική, ωστόσο, εάν τέτοιες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης ορίζει έναν ξεχωριστό κωδικό για μια τέτοια παθολογία. Έτσι, ο κωδικός ICD-10 είναι I49.3.

Αιτιολογία

Η κοιλιακή εξωσυστολία σε παιδιά και ενήλικες θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αρρυθμιών. Μεταξύ όλων των ποικιλιών της νόσου, αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται πιο συχνά, συγκεκριμένα στο 62% των καταστάσεων.

Οι αιτίες εμφάνισης είναι τόσο διαφορετικές που χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, οι οποίες καθορίζουν επίσης τις παραλλαγές της πορείας της νόσου.

Οι καρδιολογικές διαταραχές που οδηγούν σε οργανική εξωσυστολία αντιπροσωπεύονται από:

Ο λειτουργικός τύπος της κοιλιακής εξωσυστολής καθορίζεται από:

• μακροχρόνιος εθισμός σε κακές συνήθειες, ιδίως στο κάπνισμα τσιγάρων·
• χρόνιο στρες ή σοβαρή νευρική καταπόνηση.
• πίνοντας πολύ δυνατό καφέ.
• νευροκυκλοφορική δυστονία;
• οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• βαγοτονία.

Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτού του τύπου αρρυθμίας επηρεάζεται από:

• ορμονική ανισορροπία?
• υπερδοσολογία φαρμάκων, ιδίως διουρητικών, καρδιακών γλυκοσίδων, β-αδρενεργικών διεγερτικών, αντικαταθλιπτικών και αντιαρρυθμικών ουσιών·
• η πορεία της VVD είναι η κύρια αιτία της προέλευσης της κοιλιακής εξωσυστολίας στα παιδιά.
• χρόνια πείνα με οξυγόνο.
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι σε περίπου 5% των περιπτώσεων, μια τέτοια ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ένα απολύτως υγιές άτομο.

Επιπλέον, ειδικοί από τον τομέα της καρδιολογίας σημειώνουν την εμφάνιση μιας τέτοιας μορφής της νόσου όπως η ιδιοπαθής κοιλιακή εξωσυστολία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αρρυθμία σε ένα παιδί ή ενήλικα αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο, δηλαδή, ο αιτιολογικός παράγοντας καθορίζεται μόνο κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Ταξινόμηση

Εκτός από το γεγονός ότι ο τύπος της παθολογίας θα διαφέρει ως προς τους προδιαθεσικούς παράγοντες, υπάρχουν αρκετές ακόμη ταξινομήσεις της νόσου.

Με βάση τον χρόνο σχηματισμού, η ασθένεια συμβαίνει:

• νωρίς - συμβαίνει όταν οι κόλποι, που είναι τα ανώτερα μέρη της καρδιάς, συστέλλονται.
• παρεμβολή - αναπτύσσεται στο όριο του χρονικού διαστήματος μεταξύ της συστολής των κόλπων και των κοιλιών.
• αργά - παρατηρείται με τη σύσπαση των κοιλιών, τα προεξέχοντα κατώτερα μέρη της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται στη διαστολή - αυτό είναι το στάδιο της πλήρους χαλάρωσης της καρδιάς.

Με βάση τον αριθμό των πηγών διεγερσιμότητας, υπάρχουν:

• μονοτοπική εξωσυστολία - ενώ υπάρχει μία παθολογική εστία, που οδηγεί σε πρόσθετες καρδιακές ώσεις.
• πολυτοπική εξωσυστολία - σε τέτοιες περιπτώσεις, εντοπίζονται αρκετές έκτοπες πηγές.

Ταξινόμηση των κοιλιακών εξωσυστολών κατά συχνότητα:

• single - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση 5 ασυνήθιστων καρδιακών παλμών ανά λεπτό.
• πολλαπλές - εμφανίζονται περισσότερες από 5 εξωσυστολές ανά λεπτό.
• ατμόλουτρο - αυτή η μορφή είναι διαφορετική στο ότι σχηματίζονται 2 εξωσυστολές στη σειρά στο διάστημα μεταξύ των κανονικών καρδιακών παλμών.
• ομάδα - αυτές είναι αρκετές εξωσυστολές που συμβαίνουν η μία μετά την άλλη μεταξύ των φυσιολογικών συστολών.

Σύμφωνα με τη σειρά της, η παθολογία χωρίζεται σε:

• διαταραγμένο - ενώ δεν υπάρχει μοτίβο μεταξύ φυσιολογικών συσπάσεων και εξωσυστολών.
• τακτικός. Με τη σειρά του, υπάρχει με τη μορφή διδύμου - είναι μια εναλλαγή φυσιολογικών και έκτακτων συσπάσεων, τριδυμία - η εναλλαγή δύο φυσιολογικών συσπάσεων και μιας εξωσυστολίας, τετραγυμνίας - μια εναλλαγή 3 φυσιολογικών συσπάσεων και μιας εξωσυστολής.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας και τις προβλέψεις, η εξωσυστολία σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά μπορεί να είναι:

• καλοήθης πορεία - διαφέρει στο ότι δεν παρατηρείται η παρουσία οργανικής βλάβης της καρδιάς και ακατάλληλη λειτουργία του μυοκαρδίου. Αυτό σημαίνει ότι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης αιφνίδιου θανάτου.
• δυνητικά κακοήθης πορεία - παρατηρούνται κοιλιακές εξωσυστολίες λόγω οργανικής βλάβης στην καρδιά και το κλάσμα εξώθησης μειώνεται κατά 30%, ενώ η πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου αυξάνεται σε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή.
• κακοήθης πορεία - σχηματίζεται σοβαρή οργανική βλάβη στην καρδιά, η οποία είναι επικίνδυνα υψηλή πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Μια ξεχωριστή ποικιλία είναι η κοιλιακή εξωσυστολία εισαγωγής - σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει σχηματισμός αντισταθμιστικής παύσης.

Συμπτώματα

Μια σπάνια αρρυθμία σε ένα υγιές άτομο είναι εντελώς ασυμπτωματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια αίσθηση βύθισης της καρδιάς, «διακοπές» στη λειτουργία ή ένα είδος «σοκ». Τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις είναι αποτέλεσμα ενισχυμένης μετα-εξωσυστολικής συστολής.

Τα κύρια συμπτώματα της κοιλιακής εξωσυστολίας είναι:

• σοβαρή ζάλη?
• ωχρότητα του δέρματος?
• πόνος στην καρδιά?
• αυξημένη κόπωση και ευερεθιστότητα.
• επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?
• αδυναμία και αδυναμία?
• αίσθημα δύσπνοιας?
• λιποθυμικές καταστάσεις?
• δυσκολία στην αναπνοή;
• άδικος πανικός και φόβος θανάτου.
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
• αυξημένη εφίδρωση?
• ιδιότροπο - ένα τέτοιο σημάδι είναι χαρακτηριστικό των παιδιών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πορεία της κοιλιακής εξωσυστολίας στο πλαίσιο της οργανικής καρδιοπάθειας μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Η βάση των διαγνωστικών μέτρων είναι οι οργανικές διαδικασίες, οι οποίες αναγκαστικά συμπληρώνονται από εργαστηριακές μελέτες. Ωστόσο, το πρώτο στάδιο της διάγνωσης θα είναι η ανεξάρτητη εφαρμογή από έναν καρδιολόγο τέτοιων χειρισμών:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - θα υποδείξει τον κύριο παθολογικό αιτιολογικό παράγοντα.
• συλλογή και ανάλυση ιστορικού ζωής - αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση των αιτιών της κοιλιακής εξωσυστολίας ιδιοπαθούς φύσης.
• ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, δηλαδή ψηλάφηση και κρούση του θώρακα, προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού ακούγοντας ένα άτομο με φωνενδοσκόπιο, καθώς και ανίχνευση του σφυγμού.
• μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για τη σύνταξη μιας ολοκληρωμένης συμπτωματικής εικόνας και τον προσδιορισμό σπάνιων ή συχνών κοιλιακών εξωσυστολιών.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιορίζονται στη συμπεριφορά μόνο της γενικής κλινικής ανάλυσης και της βιοχημείας του αίματος.

Η ενόργανη διάγνωση της εξωσυστολίας της καρδιάς περιλαμβάνει την εφαρμογή:

• ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογραφία.
• καθημερινή παρακολούθηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• δοκιμές με φορτία, ιδίως εργομετρία ποδηλάτων·
• Ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία θώρακα.
• ρυθμοκαρδιογραφία;
• πολυκαρδιογραφία?
• Σφιγμογραφία;
• PECG και CT.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, έναν παιδίατρο (αν η ασθενής είναι παιδί) και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο (σε περιπτώσεις που έχει σχηματιστεί εξωσυστολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Θεραπευτική αγωγή

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας έχει συμβεί χωρίς την εμφάνιση καρδιακών παθολογιών ή VVD, δεν παρέχεται ειδική θεραπεία για ασθενείς. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αρκεί να ακολουθήσετε τις κλινικές συστάσεις του θεράποντος ιατρού, συμπεριλαμβανομένων:

• ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας - οι άνθρωποι αποδεικνύονται ότι ξεκουράζονται περισσότερο.
• διατήρηση μιας σωστής και ισορροπημένης διατροφής.
• αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
• εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής?
• περνώντας πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Σε άλλες περιπτώσεις, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η υποκείμενη νόσος, γι' αυτό και η θεραπεία θα είναι ατομική. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές γενικές πτυχές, συγκεκριμένα η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας με τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

• αντιαρρυθμικές ουσίες?
• Παρασκευάσματα ωμέγα-3?
• αντιυπερτασικά φάρμακα?
• αντιχολινεργικά;
• ηρεμιστικά?
• βήτα-αναστολείς?
• φυτοπαρασκευάσματα - σε περιπτώσεις εξέλιξης της νόσου σε έγκυο γυναίκα.
• αντιισταμινικά?
• βιταμίνες και φάρμακα αποκατάστασης·
• φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων μιας τέτοιας καρδιακής νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της κοιλιακής ή κοιλιακής εξωσυστολίας πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις, μεταξύ των οποίων είναι η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας ή η κακοήθης φύση της παθολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφύγετε σε:

• αφαίρεση με καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων εκτοπικών βλαβών.
• ανοιχτή παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την εκτομή κατεστραμμένων περιοχών της καρδιάς.

Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι θεραπείας μιας τέτοιας ασθένειας, ιδίως λαϊκές θεραπείες.

Πιθανές Επιπλοκές

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι γεμάτη ανάπτυξη:

• ξαφνική έναρξη καρδιακού θανάτου.
• συγκοπή;
• αλλαγές στη δομή των κοιλιών.
• επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης νόσου.
• κοιλιακή μαρμαρυγή.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση έκτακτων συσπάσεων των κοιλιών ακολουθώντας τις ακόλουθες προληπτικές συστάσεις:

• πλήρης απόρριψη των εθισμών.
• περιορισμός της κατανάλωσης ισχυρού καφέ.
• Αποφυγή σωματικής και συναισθηματικής υπερκόπωσης.
• εξορθολογισμός του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, δηλαδή ένας πλήρης μακρύς ύπνος.
• η χρήση φαρμάκων μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
• πλήρης και εμπλουτισμένη σε βιταμίνες διατροφή.
• έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη παθολογιών που οδηγούν σε κοιλιακή εξωσυστολία.
• Υποβάλλεται τακτικά σε πλήρη προληπτική εξέταση από κλινικούς γιατρούς.

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την παραλλαγή της πορείας της. Για παράδειγμα, η λειτουργική εξωσυστολία έχει ευνοϊκή πρόγνωση και η παθολογία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής νόσου έχει υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου και άλλων επιπλοκών. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά χαμηλό.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε κοιλιακή εξωσυστολία και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο, τότε ένας καρδιολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Ο πυρετός άγνωστης προέλευσης (συν. LNG, υπερθερμία) είναι μια κλινική περίπτωση στην οποία η αυξημένη θερμοκρασία σώματος είναι το κύριο ή μοναδικό κλινικό σημάδι. Αυτή η κατάσταση λέγεται όταν οι τιμές επιμένουν για 3 εβδομάδες (σε παιδιά - περισσότερο από 8 ημέρες) ή περισσότερο.

Η φυτοαγγειακή δυστονία (VVD) είναι μια ασθένεια που εμπλέκει ολόκληρο το σώμα στην παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, τα περιφερικά νεύρα, καθώς και το καρδιαγγειακό σύστημα, δέχονται αρνητική επίδραση από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια χωρίς αποτυχία, καθώς σε παραμελημένη μορφή θα έχει σοβαρές συνέπειες σε όλα τα όργανα. Επιπλέον, η ιατρική φροντίδα θα βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της νόσου. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, το VVD έχει τον κωδικό G24.

Η μυοκαρδίτιδα είναι η γενική ονομασία για τη φλεγμονή στον καρδιακό μυ ή το μυοκάρδιο. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με φόντο διάφορες λοιμώξεις και αυτοάνοσες βλάβες, έκθεση σε τοξίνες ή αλλεργιογόνα. Υπάρχουν πρωτογενής φλεγμονή του μυοκαρδίου, η οποία αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, και δευτερογενής, όταν η καρδιακή παθολογία είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις μιας συστηματικής νόσου. Με την έγκαιρη διάγνωση και πολύπλοκη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας και των αιτιών της, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι η πιο επιτυχημένη.

Ελάττωμα ή ανατομικές ανωμαλίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, που εμφανίζονται κυρίως κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη γέννηση ενός παιδιού, ονομάζονται συγγενείς καρδιοπάθειες ή συγγενείς καρδιοπάθειες. Το όνομα συγγενής καρδιοπάθεια είναι μια διάγνωση που οι γιατροί διαγιγνώσκουν σχεδόν στο 1,7% των νεογνών. Τύποι ΣΝ Αιτίες Συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία Η ίδια η ασθένεια είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη της καρδιάς και της δομής των αγγείων της. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, τα νεογνά δεν ζουν μέχρι και ένα μήνα. Οι στατιστικές δείχνουν επίσης ότι στο 5% των περιπτώσεων, τα παιδιά με ΣΝ πεθαίνουν πριν από την ηλικία των 15 ετών. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα έχουν πολλούς τύπους καρδιακών ανωμαλιών που οδηγούν σε αλλαγές στην ενδοκαρδιακή και συστηματική αιμοδυναμική. Με την ανάπτυξη της ΣΝ, παρατηρούνται διαταραχές στη ροή του αίματος των μεγάλων και μικρών κύκλων, καθώς και στην κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο. Η ασθένεια καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στα παιδιά. Λόγω του γεγονότος ότι η CHD είναι επικίνδυνη και θανατηφόρα για τα παιδιά, αξίζει να αναλυθεί λεπτομερέστερα η ασθένεια και να μάθουμε όλα τα σημαντικά σημεία για τα οποία θα πει αυτό το υλικό.

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες και παραμορφώσεις μεμονωμένων λειτουργικών τμημάτων της καρδιάς: βαλβίδες, διαφράγματα, ανοίγματα μεταξύ αγγείων και θαλάμων. Λόγω της ακατάλληλης λειτουργίας τους, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η καρδιά παύει να εκπληρώνει πλήρως την κύρια λειτουργία της - την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Με τη βοήθεια της άσκησης και της αποχής, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.

Συμπτώματα και θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών

Η επανέκδοση υλικού είναι δυνατή μόνο με την άδεια της διοίκησης και την ένδειξη ενεργού συνδέσμου με την πηγή.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση από τον θεράποντα ιατρό!

Ερωτήσεις και προτάσεις: