Οστικό μόσχευμα. Κόστος αύξησης των οστών

Η ουσία της αύξησης του οστικού ιστού είναι η αποκατάσταση του οστού στο σημείο της ατροφίας. Κατά την εμφύτευση δοντιών, υπάρχει συχνά ανάγκη για παρόμοια διαδικασία: ελλείψει δοντιού, το οστό δεν δέχεται κανονικό φορτίο, σταδιακά πεθαίνει και μετά από λίγο γίνεται λεπτότερο, έτσι ώστε η καρφίτσα κυριολεκτικά να μην έχει πού να το βάλει. Για να καταστεί δυνατή η εμφύτευση, πρέπει να αποκατασταθεί ο οστικός ιστός. Αύξηση οστού κατά τη διάρκεια οδοντικών εμφυτευμάτων

Γιατί πεθαίνει το οστό

Υπάρχουν πέντε κύριες αιτίες της ατροφίας των οστών:

• χωρίς φορτίο στο οστό μετά την εξαγωγή δοντιού. Η ρίζα του δοντιού δημιουργεί φορτίο στο οστό της γνάθου, διατηρώντας το «σε καλή φόρμα». Για να απλοποιήσουμε σημαντικά την κατάσταση, μπορούμε να πούμε ότι μετά την απώλεια της ρίζας του δοντιού, δεν υπάρχει τίποτα που να συγκρατεί το οστό και η ανάγκη διατήρησης μιας ορισμένης ποσότητας ιστού απλώς εξαφανίζεται.
• μεταδοτικές ασθένειες. Η οστίτιδα (φλεγμονή του οστού) και η περιοστίτιδα (φλεγμονή του περιόστεου) συχνά προκαλούν ατροφία ιστού.
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία;
• τραύμα γνάθου;
• κακής ποιότητας οδοντοστοιχίες. Η ατροφία των οστών συχνά οδηγεί σε ακατάλληλη κατανομή του φορτίου στις προθέσεις, ιδιαίτερα στις αφαιρούμενες.

Adentia(απουσία δοντιών) συνοδεύεται πάντα από μείωση του οστικού ιστού, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε μετατόπιση των υπαρχόντων δοντιών προς το σχηματισμένο κενό και κακή απόφραξη.

Η ατροφία των οστών είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, γεμάτο με εξαιρετικά δυσάρεστες συνέπειες, όπως:

• παραβίαση της λειτουργίας μάσησης.
• αλλαγή στο σχήμα του προσώπου (για παράδειγμα, χαρακτηριστικό περίγραμμα της κάτω γνάθου και "βυθισμένα" χείλη σε άτομα με πλήρη νωδότητα της μίας ή και των δύο γνάθων).
• δύσκολη άρθρωση.

Ευτυχώς, σήμερα οι γιατροί έχουν πολλούς τρόπους για να αποκαταστήσουν τον χαμένο οστικό ιστό.

Μέθοδοι αύξησης οστού για οδοντικά εμφυτεύματα

Το μόσχευμα οστών είναι πρωτίστως για επιτυχημένη οδοντική εμφύτευση. Για αξιόπιστη στερέωση του πείρου, απαιτείται τουλάχιστον 1 mm οστικού ιστού. Η εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος σε ένα ανεπαρκώς παχύ και πυκνό οστικό στρώμα απειλεί να επιταχύνει περαιτέρω τη διαδικασία της ατροφίας των ιστών. Επίσης, διαδικασίες αποκατάστασης ενδείκνυνται για τραυματισμούς της γνάθου και απώλεια μεγάλης ποσότητας οστικού ιστού ως αποτέλεσμα φλεγμονής.

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες τεχνολογίες για την αποκατάσταση του χαμένου ιστού - η λεγόμενη οστεοπλαστική:

• μεταμόσχευση μπλοκ οστών.
• καθοδηγούμενη αναγέννηση των οστών?
• ανόρθωση κόλπων.

Κάθε τεχνική έχει τα υπέρ και τα κατά, τα χαρακτηριστικά και τις αντενδείξεις της.

Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ

Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε για πρώτη φορά. Η ουσία του έγκειται στη μεταμόσχευση ενός κομματιού οστού στην περιοχή της ατροφίας. Παλαιότερα για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνταν οστά ζώων ή ιστοί δότη, αλλά λόγω του χαμηλού ποσοστού επιβίωσης, η χρήση ξένου βιολογικού υλικού έχει πλέον εγκαταλειφθεί.

Σήμερα για μεταμόσχευση λαμβάνεται οστικό υλικό του ίδιου του ασθενούς(συνήθως απευθείας από τη γνάθο, σε σπάνιες περιπτώσεις, από το μηρό). Αυτή η τεχνική παρέχει εύκολη και σχεδόν εκατό τοις εκατό εμφύτευση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αυτομεταμόσχευση.

Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ

Πρόσφατα, κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο υποκατάστατα τεχνητών οστών - αλλόπλαστες. Ριζώνουν σχεδόν χωρίς προβλήματα, είναι αξιόπιστα, η χρήση τους δεν δίνει επιπλοκές.

Η λειτουργία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• Αρχικά, το κόμμι κόβεται και ανυψώνεται στη γνάθο "δότρια", από όπου αφαιρείται ένα κομμάτι οστού.
• στη μελλοντική μεταμόσχευση δίνεται το επιθυμητό σχήμα.
• μέσω της οπής στη γνάθο, το μόσχευμα τοποθετείται στην περιοχή του χαμένου οστού και στερεώνεται με ειδικές βιοσυμβατές βίδες.
• τα κενά γεμίζουν με τσιπ οστών, η ίδια η περιοχή μεταμόσχευσης κλείνει με μια ειδική μεμβράνη, μετά την οποία συρράπτεται το κόμμι.

Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας επέμβασης είναι αξιοπιστία και προβλεψιμότητα του αποτελέσματος– το στρώμα του οστικού ιστού αποδεικνύεται αρκετά παχύ, το ποσοστό επιβίωσης κατά την αυτομεταμόσχευση είναι πολύ υψηλό, πρακτικά δεν υπάρχει κίνδυνος απόρριψης.

Από τις ελλείψεις - μεταμοσχευμένο υλικό ριζώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά μέσο όρο 6 έως 8 μήνες. η δυνατότητα ταυτόχρονης εγκατάστασης του εμφυτεύματος αποκλείεται, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο απόρριψης τόσο του ίδιου του εμφυτεύματος όσο και του οστικού μπλοκ. με ανεπαρκή ενσωμάτωση του μεταμοσχευμένου μπλοκ με τον οστικό ιστό, το πλευρό μπορεί να αποκολληθεί από τη γνάθο - ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής είναι μικρός, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει.

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση οστικού μπλοκ

• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• ασθένειες αίματος?
• ογκολογικές ασθένειες?
• Διαβήτης;
• περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση

Η μέθοδος της κατευθυνόμενης οστικής αναγέννησης χρησιμοποιείται σε μια κατάσταση όπου έχει περάσει πολύ λίγος χρόνος μετά την εξαγωγή δοντιού. Συνίσταται στην κάλυψη της υποδοχής του εξαγόμενου δοντιού με ειδική προστατευτική μεμβράνη από βιοσυμβατό υλικό.

Το νόημα αυτής της διαδικασίας είναι η προστασία της υποδοχής των δοντιών από την ανάπτυξη των μαλακών ιστών των ούλων σε αυτήν, οι οποίοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και διεισδύουν στον οστικό ιστό, εμποδίζοντάς την να ανακάμψει. Κάτω από την προστασία της μεμβράνης, το οστό αναγεννάται φυσικά. Συχνά για να επιταχύνει τη διαδικασία επιπλέον οστικός ιστός εμφυτεύεται στην οπήή αλλομόσχευμα.

Καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση

Τα πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι χαμηλό τραύμακαι χαμηλό βαθμό στρες για τον οργανισμό. Δυστυχώς, έχει πολλά περισσότερα μειονεκτήματα:

• υψηλός κίνδυνος απόρριψης μεμβράνης.
• κίνδυνος απόρριψης μεταμοσχευμένου οστικού ιστού.
• χαμηλή αποτελεσματικότητα της διαδικασίας λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του εκτεταμένου ιστού. Το γεγονός είναι ότι ένας τέτοιος ιστός δεν έχει τη δική του φλοιώδη πλάκα και τροφοδοτείται με αίμα πολύ χειρότερα από το «φυσικό» οστό, γι' αυτό τείνει να μειώνεται εν μέρει. Δεν έχει πάντα νόημα η αποκατάσταση των δικών του ατροφικών ιστών με αυτόν τον τρόπο, επιπλέον, η επέκταση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί «με περιθώριο».

Οι αντενδείξεις για την επέμβαση είναι ακριβώς οι ίδιες όπως και για τη μεταμόσχευση οστικού μπλοκ - οξείες λοιμώξεις, ασθένειες αίματος, ογκολογικές ασθένειες, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, διαβήτης.

Ανόρθωση κόλπων

Το Sinus lifting είναι μια τεχνολογία αποκατάστασης οστικού ιστού με χαμηλό τραυματισμό. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην άνω γνάθο, καθώς περιλαμβάνει χειρισμό των άνω γνάθων κόλπων.

Με την ατροφία του οστικού ιστού της άνω γνάθου, ο χώρος των ρινικών κόλπων (ιγμορείων) επεκτείνεται λόγω του μειούμενου οστού. Η ουσία της μεθόδου ανόρθωσης κόλπων είναι ανύψωση του τοιχώματος του κόλπουκαι την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού κάτω από αυτό.

Η επέμβαση ανύψωσης κόλπων είναι ανοιχτή, στην οποία γίνεται μια οπή στο τοίχωμα του άνω γνάθου και κλειστή, στην οποία προετοιμάζεται η ίδια η οστική κλίνη. Η κλειστή χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο συχνά, είναι λιγότερο τραυματική και ενέχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Η ανοιχτή ανόρθωση κόλπων πραγματοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Και στις δύο περιπτώσεις, η ίδια η τεχνολογία είναι σχεδόν η ίδια. Τα κύρια βήματα της επέμβασης είναι τα εξής:

• ο οστικός ιστός είναι διάτρητος και η μεμβράνη που καλύπτει τα ιγμόρεια από μέσα αποκολλάται προσεκτικά με ένα ειδικό εργαλείο.
• ο χώρος μεταξύ της μεμβράνης και του οστού επεκτείνεται και εισάγεται οστεοπλαστικό υλικό σε αυτό.
• το παράθυρο του οστού είναι κλειστό, κατά τη λειτουργία του κλειστού τύπου, η βλεννογόνος μεμβράνη συρράπτεται.

Μετά την εισαγωγή κάτω από τη μεμβράνη, το οστεοπλαστικό υλικό θα πρέπει να ενσωματωθεί στον οστικό ιστό. Εάν η ενσωμάτωση έγινε χωρίς προβλήματα, εισάγεται ένας πείρος στο στρώμα οστού που προκύπτει.

Ανόρθωση κόλπων

Τα πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι χαμηλό τραύμα(με κλειστή ανόρθωση κόλπων), αξιόπιστη εμφύτευση οστεοπλαστών, χαμηλοί κίνδυνοι απόρριψης, υψηλή ποιότητα επαυξημένου ιστού.

Τα κύρια μειονεκτήματα είναι αδυναμία δημιουργίας στρώματος ιστού άνω των 2 mm. Επίσης, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για την αποκατάσταση μεγάλου όγκου οστού - ελλείψει δύο ή περισσότερων δοντιών (και αντίστοιχου βαθμού ατροφίας), η ανύψωση κόλπων είναι άχρηστη.

Οι αντενδείξεις για την ανύψωση κόλπων είναι οι ίδιες όπως και για άλλες επεμβάσεις αποκατάστασης οστών, ωστόσο, υπάρχουν αρκετές συγκεκριμένες - χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα, καμπυλότητα και ανωμαλίες του ρινικού διαφράγματος, πολύποδες στον κόλπο της άνω γνάθου και συχνά κρυολογήματα. Επίσης, ένας σοβαρός περιορισμός στη διαδικασία μπορεί να είναι η συνήθεια του καπνίσματος.

Υλικά για μεταμόσχευση

Όπως μπορείτε να δείτε, και οι τρεις τεχνικές χρησιμοποιούν μοσχεύματα που αντικαθιστούν τον οστικό ιστό - γεμίζοντας κενά, όπως σε οστικό μόσχευμα ή ανόρθωση κόλπων ή διεγείροντας την ανάπτυξη του δικού σας οστού, όπως στην αύξηση. Υπάρχουν πέντε τύποι μοσχευμάτων που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική:

• αυτογενές - αντιπροσωπεύουν οστικό υλικό που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή.
• αλλογενές - υλικό δότη που έχει υποστεί προκαταρκτική επεξεργασία.
• ξενογονικό - με βάση το ζωικό υλικό (δηλαδή, οστά βοοειδών).
• συνδυασμένος - ένας συνδυασμός αυτογενών και ξενογονικών υλικών σε αναλογία 1: 1. μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος ταχείας ανάπτυξης των οστών.
• αλλοπλαστική - τεχνητά υποκατάστατα οστών.

Η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση καθαρού αυτομοσχεύματος και ένας συνδυασμός αυτο- και ξενομοσχευμάτων. Αυτά τα υλικά παρουσιάζουν τα καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά την ταχύτητα και την ποιότητα της εμφύτευσης.

συμπέρασμα

Η ατροφία των οστών είναι μια δυσάρεστη και ανασφαλής συνέπεια της εξαγωγής δοντιών, γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Είναι καλύτερα να το αποτρέψετε αμέσως με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Ωστόσο, αυτή η δυνατότητα δεν είναι πάντα διαθέσιμη. Ευτυχώς, ακόμα κι αν η οστική απορρόφηση έχει ήδη ξεκινήσει, υπάρχουν τεχνολογίες για την αξιόπιστη αποκατάσταση του χαμένου ιστού.

Η ανάγκη αύξησης του οστικού ιστού κατά την εμφύτευση μετατρέπεται για πολλούς ασθενείς σε αποτυχία αυτής της μεθόδου αποκατάστασης των δοντιών. Το γιατί συμβαίνει αυτό είναι εύκολο να μαντέψει κανείς, γιατί η οστεοπλαστική σχεδόν πάντα συνδέεται με πρόσθετα έξοδα, με μάλλον περίπλοκη αποκατάσταση, πιθανούς κινδύνους και απώλεια πολύτιμου χρόνου, με αδυναμία να αποκτήσετε αμέσως ένα ονειρεμένο χαμόγελο. Επιπλέον, μερικές φορές οι γιατροί δίνουν επίσης "σταμάτημα" - εάν δεν υπάρχει μεγάλος αριθμός δοντιών, απλώς αρνούνται την εμφύτευση λόγω του γεγονότος ότι η μεταμόσχευση οστών σε ολόκληρη τη σειρά είναι πολύ δύσκολη και δαπανηρή. Έτσι οι ασθενείς επιστρέφουν ξανά στις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Ευτυχώς, σήμερα υπάρχουν μέθοδοι εμφύτευσης που σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς να δημιουργήσετε οστικό ιστό ή πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με αυτή τη διαδικασία. Είναι πίσω από αυτά που οι επαγγελματίες οδοντίατροι βλέπουν το μέλλον και οι ασθενείς επιλέγουν τέτοιες μεθόδους αποκατάστασης δοντιών με αυξανόμενη εμπιστοσύνη. Αλλά υπάρχουν ακόμα μια σειρά από ερωτήματα στα οποία ένα άτομο μακριά από την ιατρική θα ήθελε να πάρει απαντήσεις. Θα σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε όλες τις αποχρώσεις αυτού του θέματος λεπτομερώς.

Γιατί ατροφεί το οστό της γνάθου;

Όπως γνωρίζετε, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της γναθοπροσωπικής συσκευής υποδηλώνουν ότι ο καθένας από εμάς έχει δύο γνάθους - το άνω και το κάτω. Σε καθένα από αυτά, 14 (ή 16 με «οκτώ») δόντια αναδύονται σε ένα μόνιμο δάγκωμα. Στην ιδανική περίπτωση, ένα άτομο καταφέρνει να αποφύγει την απώλειά του μέχρι το τέλος της ζωής του, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, πολλοί εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν την απώλεια ενός ή περισσότερων στοιχείων της οδοντοφυΐας. Επιπλέον, υπάρχει μια ανησυχητική τάση - ήδη άτομα ηλικίας 30-40 ετών αντιμετωπίζουν μερική, πολλαπλή και ακόμη και πλήρη ατύχημα, για να μην αναφέρουμε τους ασθενείς των οποίων η ηλικία είναι άνω των 60 ετών.

Ενδιαφέρων!Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ τονίζει ότι έχει δεσμευτεί να ελαχιστοποιήσει την κατάσταση της νωδότητας σε όλο τον κόσμο. Τα σχέδια είναι να αυξηθεί το επίπεδο της οδοντικής υγείας έως το 2020, ώστε ο αριθμός των χωρίς δόντια στον πλανήτη να μην ξεπερνά το 1% και περίπου το 90% των ανθρώπων να έχουν πλήρη (φυσικές ή αποκατασταθείσες προσθετικές δομές) οδοντοστοιχία.

Έτσι, με την απώλεια τουλάχιστον μίας μονάδας της οδοντοφυΐας, ο οστικός ιστός που βρίσκεται σε αυτή την περιοχή παύει να εμπλέκεται και να φορτώνεται με «εργαζόμενα» δόντια που συμμετέχουν στο δάγκωμα, το ροκάνισμα, το τρίψιμο της τροφής. Παραμένει «όχι πεπρωμένο» και σταδιακά αρχίζει να ατροφεί, να αραιώνει. Το ίδιο συμβαίνει όταν ένα άτομο φοράει αφαιρούμενη οδοντοστοιχία ή σταθερές γέφυρες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ακόμη και με την παρουσία δοντιών, μπορεί να συμβεί ατροφία των ιστών που τα περιβάλλουν - αυτή η κατάσταση συμβαίνει με φλεγμονή του περιοδοντίου, με ασθένειες περιοδοντίτιδας και περιοδοντικής νόσου.

Όταν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη δημιουργία οστικού ιστού

Είναι απλό: όσο περισσότερο χρόνο μετά την εξαγωγή του δοντιού δεν λύσετε το πρόβλημα, τόσο πιο πιθανό είναι να χρειαστεί να προχωρήσετε στη διαδικασία αύξησης των οστών για εμφύτευση στο μέλλον. Εδώ όμως δεν παίζει ρόλο μόνο ο παράγοντας χρόνος, αλλά και η μέθοδος θεραπείας και αποκατάστασης των δοντιών που σας έχει δείξει.

Για παράδειγμα, το κλασικό πρωτόκολλο εμφύτευσης εμφυτεύματος σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, χωρίς εξαίρεση, θέτει πολύ υψηλές απαιτήσεις στην ποιότητα του οστικού ιστού και αν δεν είναι αρκετό, τότε θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να ανακάμψετε έως και έξι μήνες πριν ο γιατρός εμφυτεύει τα εμφυτεύματα απευθείας. Θα πρέπει επίσης να περιμένετε εάν σας έχει δείξει εξαγωγή δοντιού - ένα εμφύτευμα δεν μπορεί να εμφυτευθεί στη θέση του μέχρι να επουλωθεί η τρύπα.

Σπουδαίος!Εξωτερικά, οι αλλαγές που συμβαίνουν στον οστικό ιστό είναι αόρατες στον άνθρωπο και δεν προκαλούν άμεσα προβλήματα. Αλλά όταν αποφάσισαν να αποκαταστήσουν τελικά τα δόντια με εμφύτευση, μέχρι πρόσφατα, πολλοί είχαν δυσκολίες: η κλασική προσέγγιση δύο σταδίων δεν μπορούσε να εφαρμοστεί έως ότου το οστό είχε τον απαραίτητο όγκο και ύψος για να στερεώσει με ασφάλεια τα εμφυτεύματα σε αυτό. Με έλλειψη οστικού ιστού με αυτήν την προσέγγιση, απλά θα έπεφταν έξω, στην καλύτερη περίπτωση θα χαλαρώσουν. Στη χειρότερη περίπτωση, κατά την τοποθέτησή τους, ο γιατρός θα μπορούσε να τραυματίσει τα ιγμόρεια στην άνω γνάθο ή να αγγίξει το τρίδυμο νεύρο στην κάτω γνάθο. Εξάλλου, τα οστά είναι λίγα και αυτά τα ανατομικά σημαντικά στοιχεία είναι πλέον πολύ κοντά.

Γι' αυτό, όταν αναφέρονται στην τυπική, κλασσική μέθοδο εμφύτευσης, οι ασθενείς δεν έχουν άλλη επιλογή από το να στραφούν πρώτα στις διαδικασίες αύξησης του οδοντικού οστού για εμφύτευση. Αυτό σώζει την κατάσταση και εξαλείφει ορισμένα προβλήματα, για παράδειγμα, φορώντας αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες στο μέλλον. Αλλά ο δρόμος για ένα όμορφο και τέλειο χαμόγελο είναι αρκετά ακανθώδης: πρέπει να περιμένετε πολύ, να πληρώσετε πολλά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν λαμβάνει καθόλου μόνιμη ακίνητη πρόθεση σύντομα - μετά από 8 ή και περισσότερους μήνες μετά την αρχική επίσκεψη στον γιατρό. Επίσης, παρά το γεγονός ότι ένα τέτοιο πρωτόκολλο μπορεί να αποκαταστήσει οποιονδήποτε αριθμό δοντιών, είναι ακόμα πιο λογικό να το χρησιμοποιήσετε εάν υπάρχουν 1-2 ελαττώματα λόγω της οικονομικής συνιστώσας.

Τι να κάνετε για όσους δεν θέλουν να περιμένουν ή έχουν πιο σοβαρά προβλήματα (φλεγμονώδη διαδικασία, χρόνιες παθήσεις), ιστορικό πολλαπλών αδένων ή λείπουν όλα τα δόντια στο στόμα; Σήμερα, τέτοιοι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να έχουν αποτελέσματα μέσα σε λίγες μέρες και ώρες χάρη σε θεμελιωδώς διαφορετικές καινοτόμες μεθόδους εμφύτευσης, αλλά θα τις συζητήσουμε λίγο αργότερα.

Οστικό μόσχευμα: ποια είναι η σύλληψη

Η αύξηση των οστών πριν από την εμφύτευση γίνεται εμπόδιο για πολλούς ασθενείς, επειδή οι περισσότεροι από αυτούς δεν θέλουν να αντιμετωπίσουν πολλές άβολες στιγμές:

• χρόνος και χρήμα: οι διαδικασίες θα πρέπει να πληρώνονται χωριστά από το ίδιο το εμφύτευμα. Με την κλασική προσέγγιση, προϋπόθεση για την περαιτέρω εμφύτευση εμφυτευμάτων είναι μια περίοδος αποκατάστασης - μια περίοδος 3 έως 6 μηνών, που προορίζεται για την επούλωση των οστικών δομών μετά την παρέμβαση και για την ανάρρωση.

• πιθανές επιπλοκές: τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές τρομάζουν τους ασθενείς που πρέπει να αποκαταστήσουν τα δόντια στην άνω γνάθο. Γεγονός είναι ότι εδώ σε άμεση γειτνίαση βρίσκονται οι άνω γνάθοι, οι οποίοι μπορεί να τραυματιστούν κατά την ανύψωση κόλπων, γεγονός που θα οδηγήσει στην εμφάνιση χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτήν την περιοχή, στην εμφάνιση ιγμορίτιδας ή ακόμα και μηνιγγίτιδας.

Ωστόσο, εάν ο γιατρός είναι ικανός, τότε η διαδικασία για αυτόν είναι αρκετά απλή - ο ασθενής μπορεί μόνο να εμπιστευτεί και να ακολουθήσει αυστηρά όλες τις συστάσεις.

Παράγοντες που κατέστησαν δυνατή την εμφύτευση χωρίς αύξηση του οστού της γνάθου

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ενεργός ανάπτυξη προηγμένων τεχνολογιών, η τρισδιάστατη μοντελοποίηση, η δημιουργία χειρουργικών προτύπων και η αξονική τομογραφία έχουν αποφέρει μεγάλα οφέλη στην ανάπτυξη της εμφυτευματολογίας γενικότερα. Χάρη σε αυτούς, σήμερα οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς τους μεθόδους εμφύτευσης δοντιών σε ένα στάδιο με άμεση εγκατάσταση πρόσθεσης, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς καθόλου ανάπτυξη οστικού ιστού.

Αυτή η δυσάρεστη διαδικασία μπορεί να αποφευχθεί ακόμη και όταν ο ασθενής έχει έντονο βαθμό ατροφίας των οστικών δομών, φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλες καταστάσεις στο ιστορικό που μπορεί να περιπλέξουν τη θεραπεία και να επιτύχουν το πιο θετικό αποτέλεσμα: κάπνισμα, μεγάλη ηλικία, οστεοπόρωση, HIV, χημειοθεραπεία σε Το παρελθόν.

Σε μια σημείωση!Η εμφύτευση με άμεση φόρτιση της πρόθεσης και χωρίς αύξηση των οστών είναι δυνατή ακόμη και όταν μόλις σας έχει εξαχθεί ένα δόντι. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα βήμα: μια τεχνητή ρίζα τοποθετείται αμέσως στην τρύπα του εξαγόμενου δοντιού ή δίπλα του και πηγαίνετε σπίτι με μια πρόσθεση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, γενικά, οι μέθοδοι άμεσης φόρτισης εφαρμόζονται με μεγαλύτερη επιτυχία όταν οι ασθενείς χρειάζεται να αποκαταστήσουν μεγάλο αριθμό δοντιών ή να λύσουν το πρόβλημα της πλήρους αδένας. Το πιο σημαντικό, με αυτές τις μεθόδους εμφύτευσης, οι άνθρωποι αποκτούν πραγματικά νέα δόντια, κυριολεκτικά δεν κοιτούν ψηλά από την εργασία και την επικοινωνία στην κοινωνία. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί 3 έως 7 ημέρες. Τώρα ας μάθουμε γιατί δεν υπάρχει ανάγκη για οστική μεταμόσχευση με πρωτόκολλα ενός σταδίου.

1. Χρήση συγκεκριμένων μοντέλων εμφυτευμάτων

Οι έμπειροι εμφυτευματολόγοι τονίζουν ότι δεν είναι κάθε εμφύτευμα κατάλληλο για χρήση σε πρωτόκολλα οδοντικής αποκατάστασης ενός σταδίου. Ειδικά για αυτούς τους σκοπούς, είναι κατάλληλα μόνο ορισμένα μοντέλα, τα οποία έχουν αυστηρά επαληθευμένα χαρακτηριστικά:

• γρήγορη επιβίωση στον οστικό ιστό: για αυτό, διαφορετικοί κατασκευαστές χρησιμοποιούν ειδικές επικαλύψεις. Για παράδειγμα, τα διάσημα έχουν TiUnite και έχουν μια υδρόφιλη επιφάνεια που προάγει την ταχεία παραγωγή προστατευτικών κυττάρων στον οστικό ιστό και την ανάπτυξή του,
• ενεργός τύπος νήματος για ισχυρή πρόσφυση του οστού στο εμφύτευμα,
• η δυνατότητα εγκατάστασης υπό γωνία: αυτό είναι απαραίτητο ακριβώς έτσι ώστε κατά την εμφύτευση να μην είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε αύξηση των οστών και να μην αγγίξετε τις περιοχές των άνω ιγμορείων και των νεύρων. Το εμφύτευμα δοντιού στις πλευρικές τομές στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μεγιστοποιείται η χρήση οστικών δομών που δεν υπόκεινται σε φλεγμονή και ατροφία. Λόγω της αύξησης της περιοχής επαφής, συγκρατείται σφιχτά στο οστό, δεν πέφτει και δεν χαλαρώνει,
• την ικανότητα επίλυσης των πιο δύσκολων περιπτώσεων: ένα ζωντανό παράδειγμα αυτού είναι οι τεχνητές ρίζες της μάρκας, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την περιοδοντίτιδα και την περιοδοντική νόσο. Είναι καλυμμένα με αντιβακτηριδιακή επίστρωση και έχουν επίσης ένα χαρακτηριστικό σχεδιασμού - είναι μονοκόμματοι, το σώμα τους είναι βυθισμένο στην τρύπα του εξαγόμενου δοντιού και ο λείος λαιμός έρχεται σε επαφή με τον βλεννογόνο. Χάρη σε αυτές τις ιδιότητες, ένας ασθενής με φλεγμονή των ούλων μπορεί να μην ανησυχεί για την απόρριψη των δομών ή τον ερεθισμό του φλεγμονώδους βλεννογόνου ή τη συσσώρευση πλάκας στον λαιμό του εμφυτεύματος.

2. Προσεκτικός σχεδιασμός θεραπείας εκ των προτέρων

Εάν ο γιατρός σας πει ότι είναι έτοιμος να πραγματοποιήσει τη διαδικασία, παρακάμπτοντας τα στάδια προετοιμασίας για οδοντική εμφύτευση, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε να αλλάξετε τον ειδικό. Ίσως πέσατε στα χέρια ενός μη επαγγελματία, επειδή ένας έμπειρος ειδικός που έχει τις απαραίτητες γνώσεις για την ανατομία του γναθοπροσωπικού συστήματος και κατέχει τις τεχνικές πρωτοκόλλων ενός σταδίου δεν θα το επιτρέψει ποτέ. Είτε η επέμβαση γίνεται από κοινού είτε χωρίς οστική αύξηση, αλλά χωρίς αποτυχία, ο γιατρός πρέπει να ζητήσει αξονική τομογραφία γνάθου (ή θα γίνει απευθείας στην οδοντιατρική) και γενική εξέταση αίματος. Επίσης, εάν έχετε χρόνιες παθήσεις, ο γναθοχειρουργός ή ο εμφυτευματολόγος δεν έχει δικαίωμα να ξεκινήσει θεραπεία χωρίς τις συστάσεις ειδικών υψηλής εξειδίκευσης και τη γνώμη τους για την κατάσταση της υγείας τους.

Αυτά τα δεδομένα χρειάζονται ο γιατρός για να επεξεργαστεί τη διαδικασία θεραπείας σε εξοπλισμό υπολογιστή, χρησιμοποιώντας τεχνολογίες 3D, να επιλέξει τα βέλτιστα μοντέλα εμφυτευμάτων για εσάς, να καθορίσει τον τόπο εγκατάστασής τους, να δημιουργήσει χειρουργικά πρότυπα που μειώνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους από τη διαδικασία στο ελάχιστο.

3. Άμεση στερέωση της πρόθεσης

Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την εφαρμογή μεθόδων εμφύτευσης ενός σταδίου. Ο γιατρός μπορεί να φορτώσει αμέσως την πρόθεση εντός 4-6 ωρών έως 3-5 ημερών μετά την τοποθέτηση τεχνητών ριζών. Όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η πρόσθεση λειτουργεί ως εγγύηση ότι τα εμφυτεύματα θα χαλαρώσουν ή θα πέσουν, ενώνει ολόκληρο το σύστημα σε ένα ενιαίο σύνολο.

Και κάτι ακόμη: ανεξάρτητα από το πόσο καιρό είναι εγκατεστημένη η πρόσθεση, υπάρχει μια σημαντική προϋπόθεση - αυτή είναι η ανάγκη να αρχίσετε να μασάτε τροφή με νέα δόντια χωρίς καθυστέρηση. Δεν πρέπει να φοβάστε, καθώς το σχέδιο περιέχει μια μεταλλική βάση, η οποία δεν θα επιτρέψει στα εμφυτεύματα να κινούνται ακόμη και κάτω από φορτία. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο, θα βοηθήσετε στην έναρξη των μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό, θα του παρέχετε εργασία και διατροφή, λόγω των οποίων η διαδικασία εμφύτευσης θα περάσει γρήγορα και σχεδόν ανεπαίσθητα.

Επιλογές εμφυτευμάτων που μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς οστικό μόσχευμα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα πρωτόκολλα ενός σταδίου είναι μια ευκαιρία να αποκτήσετε νέα δόντια γρήγορα, οικονομικά, χωρίς οστικό μόσχευμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του οστικού ιστού μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας κατά τη διάρκεια της οδοντικής εμφύτευσης, δηλ. μαζί με αυτό, αυτό δεν αλλάζει το αποτέλεσμα όταν επιλέγετε μία από τις μεθόδους θεραπείας ενός σταδίου:

• ή τη λύση του προβλήματος με τρία εμφυτεύματα: αυτή η λύση αναπτύχθηκε από τη Nobel ειδικά για ασθενείς που έχουν ελλείποντα δόντια στην κάτω γνάθο. Και το μυστικό της επιτυχίας είναι απλό - αυτά είναι τρία εμφυτεύματα Trefoil δύο τεμαχίων (διαβάζεται ως "Trefoil"), τα οποία είναι εγκατεστημένα στο πρόσθιο τμήμα του οστού της κάτω γνάθου και μια ράβδος προτύπου κατασκευασμένη σε εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας Procera, που περιλαμβάνει λαμβάνοντας υπόψη την ανατομία της κάτω γνάθου και τη μείωση του χρόνου για την απόκτηση νέων δοντιών,

• επίλυση του προβλήματος με τέσσερα εμφυτεύματα: υπάρχουν πολλές επιλογές. Η πρώτη είναι η οποία είναι υψηλότερη από την προηγούμενη τεχνολογία, αλλά υπάρχουν περισσότερες ενδείξεις για θεραπεία. Το πρωτόκολλο αναπτύχθηκε επίσης από την εταιρεία Nobel χρησιμοποιώντας τις τεχνητές ρίζες αυτής της μάρκας. Το δεύτερο είναι από τον Straumann χρησιμοποιώντας το μοντέλο Roxolid. Επίσης, στις κλινικές, ενδέχεται να σας προσφερθούν άλλα, πιο οικονομικά και λιγότερο κλινικά αποδεδειγμένα μοντέλα, για παράδειγμα, το Korean Osstem, για την εφαρμογή αυτού του πρωτοκόλλου,
• επίλυση του προβλήματος με έξι εμφυτεύματα: αυτή είναι η διέξοδος για ασθενείς στους οποίους ανιχνεύθηκε μέτρια οστική απορρόφηση στο προπαρασκευαστικό στάδιο. σας επιτρέπει να αρνηθείτε την οστεοπλαστική χειρουργική, επειδή έξι τεχνητές ρίζες σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ο βέλτιστος αριθμός στηριγμάτων για αξιόπιστη υποστήριξη της πρόθεσης και ικανή κατανομή του μασητικού φορτίου,
• επίλυση του προβλήματος με τον μέγιστο αριθμό στηρίξεων: το ελάχιστο με αυτήν την προσέγγιση είναι 8, και μερικές φορές ακόμη και 12-14 τεχνητές ρίζες, τις οποίες ένας έμπειρος ειδικός θα προσφέρει να εμφυτεύσει σε έναν ασθενή σύμφωνα με το πρωτόκολλο, εάν διαγνώσει σοβαρή οστική ατροφία ή φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτό. Επίσης, το βασικό σύμπλεγμα θα είναι μια πραγματική σωτηρία και βοήθεια για όσους έχουν αντενδείξεις σε όλες τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας ή επιπλοκούς,
• επίλυση του προβλήματος με μακριές: διατηρούμε αμέσως ότι η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο για ασθενείς με ελλείποντα δόντια. Αλλά μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων του, μπορούν να σημειωθούν ενδείξεις χρήσης: πολύ ισχυρή ατροφία των οστών. Το πλεονέκτημα είναι ότι τέτοια μακριά μοντέλα (τα Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical τα έχουν) στερεώνονται όχι στη γνάθο, αλλά απευθείας στα κρανιακά θησαυροφυλάκια και στα ζυγωματικά. Αυτό από μόνο του χρησιμεύει ως εγγύηση υψηλής πρωτογενούς σταθερότητας, καθώς και ο ασθενής λαμβάνει αμέσως την πρόσθεση.

Εμφύτευση χωρίς οστικό μόσχευμα: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα: ένα ευρύ φάσμα επιλογών και μια πραγματική ευκαιρία να βρείτε μια τεχνική που ταιριάζει στην περίπτωσή σας. Είναι επίσης οικονομική ελευθερία - η τιμή των συμπλεγμάτων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το επιλεγμένο μοντέλο εμφυτεύματος, από τα οποία υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός. Υπάρχουν λοιπόν πολλά για να διαλέξετε.

Οι σύνθετες προσεγγίσεις, κατ 'αρχήν, είναι φθηνότερες από τις κλασικές, καθώς σας επιτρέπουν να εξοικονομήσετε μόσχευμα οστού και πλαστικές επεμβάσεις περιγράμματος των ούλων (η πρόθεση σε αυτήν την περίπτωση είναι ήδη εξοπλισμένη με ένα όμορφο περιθώριο ούλων που καλύπτει τις ατέλειες του βλεννογόνου σας). Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να υπολογίζετε όλα τα έξοδα εκ των προτέρων, επειδή οι κλινικές που εκτιμούν τη φήμη τους προσφέρουν μια λύση στο πρόβλημα με το κλειδί στο χέρι.

Λοιπόν, το πιο σημαντικό πλεονέκτημα είναι η ικανότητα να κάνετε χωρίς να περιμένετε και να αρχίσετε να τρώτε, χαμογελώντας αμέσως. Εδώ ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρει δωρεάν λεπτά, αποφεύγει δυσάρεστες στιγμές που σχετίζονται με επικοινωνίες. Συμφωνήστε ότι εάν η θεραπεία διαρκεί μόνο μια εβδομάδα, τότε δεν χρειάζεται να διαπραγματευτείτε με συναδέλφους για υποκατάσταση στην εργασία ή να ζητήσετε από το αφεντικό μεγάλες διακοπές, ζητώντας συνεχώς άδεια. Ο γιατρός θα χρειαστεί να επισκεφθεί όχι περισσότερες από 2-3 φορές.

Όσο για τις ελλείψεις, τότε είναι εδώ. Πρώτον, αυτή είναι η απουσία στη Ρωσία ενός μεγάλου αριθμού ειδικών που είναι πραγματικά εκπαιδευμένοι σε όλες τις περιπλοκές της εργασίας σε πρωτόκολλα για άμεση φόρτωση και εμφύτευση χωρίς προηγούμενη αύξηση των οστών. Επομένως, ο ασθενής, δυστυχώς, έχει πάντα τον κίνδυνο να συναντήσει έναν μη επαγγελματία. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στην επιλογή ειδικού.

Δεύτερον, αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτεί υψηλό επίπεδο αυτοελέγχου και πειθαρχίας, επιμέλεια από τον ίδιο τον ασθενή. Όταν αποφασίζετε να αποκαταστήσετε τα δόντια με αυτόν τον τρόπο, πρέπει να καταλάβετε σαφώς - εάν δεν ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού, παραβιάζετε τους κανόνες της περιόδου αποκατάστασης και παραμελείτε τις συνταγές, τότε θα πρέπει μόνο να κατηγορήσετε τον εαυτό σας.

Ανασκόπηση βίντεο του ασθενούς σχετικά με την επέμβαση

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. Ασθένειες της μασητικής συσκευής που προκαλούνται από απόφραξη. Επιστημονικό και πρακτικό δελτίο Kursk "Ο άνθρωπος και η υγεία του", 2013

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:

• πώς γίνεται η μεταμόσχευση οστών στην οδοντιατρική,
• μέθοδοι μεταμόσχευσης οστών - τιμή 2019,
• αύξηση οστού γνάθου για οδοντικό εμφύτευμα: κριτικές,

Μετά την εξαγωγή των δοντιών, ο οστικός ιστός υφίσταται σταδιακή ατροφία, η οποία οδηγεί σε μείωση του πλάτους και του ύψους του οστού στη θέση των δοντιών που λείπουν. Το μόσχευμα οστού κατά τη διάρκεια της οδοντικής εμφύτευσης (συνώνυμα - αύξηση οστού, αύξηση οστού) - σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του οστικού ιστού στο σημείο εγκατάστασης του εμφυτεύματος.

Ανάπτυξη οστικού ιστού κατά την οδοντική εμφύτευση Οι κριτικές εμφυτευματολόγων υποδηλώνουν ότι είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη φυσιολογική λειτουργία του εμφυτεύματος (όσον αφορά το φορτίο μάσησης), αλλά και για αισθητικούς λόγους. Το γεγονός είναι ότι τα πολύ λεπτά οστικά τοιχώματα γύρω από το εμφύτευμα υπόκεινται πάντα σε απορρόφηση, και ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται ύφεση των ούλων και έκθεση του λαιμού του εμφυτεύματος.

Βέλτιστο πάχος οστού γύρω από το εμφύτευμα –

Τα πιο σημαντικά σημεία (σύμφωνα με το σχήμα 1) -

1) Πρώτα- το πάχος του αιθουσαίου τοιχώματος των οστών (δηλαδή, αυτό που βρίσκεται στο πλάι του χείλους / μάγουλο) - πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,0 mm και πολύ καλά - 2,5 mm. Εάν η μπροστινή επιφάνεια του εμφυτεύματος καλύπτεται από ένα οστό πάχους μικρότερου των 2 mm, τότε αυτό σημαίνει 100% οστική απορρόφηση γύρω από τον λαιμό του εμφυτεύματος, συνοδευόμενη από μείωση του επιπέδου των ούλων και έκθεση του λαιμού του εμφυτεύματος. Σε αυτή την περίπτωση, το εμφύτευμα θα εξακολουθεί να φέρει ένα λειτουργικό φορτίο, ωστόσο, εάν βρίσκεται στη ζώνη του χαμόγελου, το περίγραμμα των ούλων γύρω από το εμφύτευμα θα γίνει τελικά αισθητικά απαράδεκτο.

2) κατα δευτερον- το πάχος του οστικού τοιχώματος μεταξύ του εμφυτεύματος και της ρίζας του παρακείμενου δοντιού θα πρέπει ιδανικά να είναι 3 mm, ανεκτό - 2,5 mm. Εάν αυτή η απόσταση είναι μικρότερη (για παράδειγμα, 1,5-2,0 mm), τότε προκύπτει το ακόλουθο πρόβλημα. Γύρω από το λαιμό του εμφυτεύματος, ακόμη και σε φυσιολογικές συνθήκες, υπάρχει πάντα μια ελαφρά απορρόφηση του οστού. Εάν το οστικό διάφραγμα μεταξύ του εμφυτεύματος και της ρίζας του δοντιού είναι πολύ μικρό, τότε η οστική απορρόφηση θα συμβεί και στην επιφάνεια της ρίζας δίπλα στο εμφύτευμα. Αυτό σημαίνει μείωση του επιπέδου των ούλων και απουσία μεσοεγγύς ουλικής θηλής (δηλαδή κακής αισθητικής).

3) Τρίτος– Το πάχος του οστικού τοιχώματος μεταξύ δύο γειτονικών εμφυτευμάτων θα πρέπει ιδανικά να είναι 3,0 mm. Εάν είναι λιγότερο, τότε, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, αυτό σημαίνει σημαντική απορρόφηση των οστικών διαφραγμάτων μεταξύ των εμφυτευμάτων και ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας - το χαμήλωμα των ούλων σε αυτήν την περιοχή, η απουσία της ουλικής θηλής, η έκθεση του εμφυτεύματος (δηλαδή κακής αισθητικής).

Αιτίες οστικής ανεπάρκειας

1) Ο κύριος λόγος για τη μείωση του όγκου του οστικού ιστού είναι η φυσική απορρόφηση (απορρόφηση) του οστού στην περιοχή των εξαγόμενων δοντιών. Αυτό συμβαίνει επειδή το οστό χάνει τη στήριξή του βλέποντας τη ρίζα του δοντιού και επίσης λόγω του γεγονότος ότι η πίεση της μάσησης παύει να εφαρμόζεται στον οστικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση του όγκου του οστού, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο σε ύψος όσο και σε πλάτος της φατνιακής απόφυσης της γνάθου.

2) Ο δεύτερος λόγος είναι οι τραυματικοί χειρουργοί οδοντίατροι. Συνήθως, κατά την αφαίρεση, ο χειρουργός δεν σκέφτεται απολύτως την ασφάλεια των οστικών τοιχωμάτων των κυψελίδων γύρω από το δόντι, δαγκώνοντάς τα με λαβίδες. Εάν σχεδιάζετε μια εξαγωγή με επακόλουθη εμφύτευση δοντιού, τότε είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε μια τέτοια εξαγωγή με έναν χειρουργό εμφυτευμάτων που θα προσπαθήσει να διατηρήσει τον οστικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο.

Υπάρχουν 3 τύποι οστικής απορρόφησης –

• οριζόντια απορρόφηση (Εικ. 2), όταν υπάρχει μείωση στο πλάτος της φατνιακής απόφυσης,
• κατακόρυφη απορρόφηση (Εικ. 3), δηλ. όταν υπάρχει μείωση του ύψους της φατνιακής απόφυσης,
• + συνδυασμένη μορφή.

Ανάλογα με τον τύπο της απορρόφησης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, επιλέγεται μια τεχνική οστικής μεταμόσχευσης, με στόχο την αύξηση του πλάτους ή/και του ύψους της φατνιακής απόφυσης της γνάθου.

Μεταμόσχευση οστών για οδοντικά εμφυτεύματα: κριτικές

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι μεταμόσχευσης οστών, αλλά μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 μεγάλες ομάδες. Πρώτον, τεχνικές οριζόντιας αύξησης των οστών που στοχεύουν στην επέκταση της στενής φατνιακής απόφυσης. Δεύτερον, τεχνικές κατακόρυφης αύξησης οστού με στόχο την αύξηση του ύψους της κορυφογραμμής της φατνιακής απόφυσης.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές –

• διάσπαση της κυψελιδικής απόφυσης,
• μεταμόσχευση οστικού μπλοκ,
• Καθοδηγούμενη Οστική Αναγέννηση (GBR)
• μέθοδος ανύψωσης κόλπων (χρησιμοποιείται με έλλειψη ύψους οστού στα πλάγια τμήματα της άνω γνάθου).

Όλες αυτές οι επεμβάσεις γίνονται με τοπική αναισθησία, αν χρειαστεί (ο φόβος του ασθενούς) μπορεί να γίνει και ενδοφλέβια καταστολή. Η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι από 1 έως 2 ώρες, η οποία θα εξαρτηθεί από την τεχνική που θα χρησιμοποιηθεί, τον όγκο και την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Τα ράμματα αφαιρούνται τη 10η ημέρα.

Σπουδαίος :Όλες οι τεχνικές έχουν τα θετικά και τα αρνητικά τους… Ιστολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι μετά την αύξηση των οστών με διαφορετικές μεθόδους, παρατηρείται μια εντελώς διαφορετική δομή του νεοσχηματισμένου οστικού ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη απορρόφηση του νέου οστού. Επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από τη φύση του εμφυτευμένου οστικού υλικού.

1. Διάσπαση της φατνιακής απόφυσης -

Χρησιμοποιείται για οριζόντια οστική απορρόφηση για αύξηση του πάχους της φατνιακής απόφυσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην κάτω όσο και στην άνω γνάθο. Πρέπει να πούμε ότι αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος επέκτασης της φατνιακής απόφυσης σήμερα, η οποία, επιπλέον, έχει χαμηλό κόστος (δεν απαιτεί ακριβά οστικά υλικά και μεμβράνες). Υπάρχουν πολλές ποικιλίες τέτοιου διαχωρισμού, αλλά θα εστιάσουμε ιδιαίτερα στην τεχνική "Split-Control", η οποία σας επιτρέπει να πραγματοποιείτε ταυτόχρονα επέκταση και εγκατάσταση εμφυτευμάτων.

Το περιεχόμενο της μεθοδολογίας «Split-Control».(Εικ.5-10) –
μετά την αποκόλληση των βλεννοπεριοστικών πτερυγίων (ούλα), γίνεται τομή στο κέντρο της κορυφής της φατνιακής απόφυσης με κόφτη ή άλλα ειδικά εργαλεία στο ύψος του μελλοντικού εμφυτεύματος (Εικ. 6). Στη συνέχεια, μια οπή για το εμφύτευμα(α) σημειώνεται με ένα πιλοτικό τρυπάνι και οι διανομείς βιδώνονται στις προετοιμασμένες οπές (Εικ. 7). Χρησιμοποιώντας διαφορετικά μεγέθη διαστολέων από μικρότερα σε μεγαλύτερα, μπορείτε να αυξήσετε το πλάτος της κορυφογραμμής και να εγκαταστήσετε αμέσως το εμφύτευμα.

Υπάρχει πάντα ένα κενό στα πλαϊνά του εμφυτεύματος, το οποίο γεμίζει με οστικό υλικό, το οποίο, αν χρειαστεί, μπορεί να εφαρμοστεί σε περίσσεια και εκτός της φατνιακής απόφυσης, καλύπτοντάς το όλο με ειδική απορροφήσιμη μεμβράνη (Εικ. 9). Μετά από αυτό γίνεται συρραφή του τραύματος, και περιμένουμε την οστεοενσωμάτωση του εμφυτεύματος μέσα σε 3-4 μήνες.

Οστικό μόσχευμα κάτω γνάθου (μέθοδος διαχωρισμού) –

Πλεονεκτήματα της τεχνικής –

• Πρώτα- λόγω της διάσπασης της κορυφογραμμής, παίρνουμε ένα οστικό ελάττωμα που έχει οστέινα τοιχώματα σε όλες τις πλευρές (εκτός από την κορυφή). Χάρη σε αυτό, συμβαίνει γρήγορη και υψηλής ποιότητας οστεογένεση (ο σχηματισμός νέου οστού), επειδή το σπογγώδες οστό στα βάθη της κυψελιδικής απόφυσης είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία, οστεοβλάστες, μεσεγχυματικά κύτταρα, αυξητικούς παράγοντες ...

  Παρεμπιπτόντως, γιατί είναι πολύ χειρότερο να αυξηθεί το πλάτος του οστού όχι λόγω σχίσεως (από το εσωτερικό της φατνιακής απόφυσης), αλλά λόγω της εξωτερικής προσκόλλησης οστικών μπλοκ ή οστικών τσιπ έξω από τη φλοιώδη πλαστική του φατνίου επεξεργάζομαι, διαδικασία. Το γεγονός είναι ότι το εξωτερικό φλοιώδες στρώμα του οστού είναι πολύ πυκνό και πρακτικά δεν υπάρχουν αγγεία σε αυτό. Συνεπώς, το μεταμοσχευμένο οστικό υλικό θα χρειαστεί πολύ χρόνο για να αναπτυχθεί σε αγγεία, ο σχηματισμός οστού θα προχωρήσει πιο αργά και θα υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αποτυχίας και επιπλοκών αυτού του μοσχεύματος οστού.

• κατα δευτερον- δεν χρειάζονται ακριβά οστικά υλικά και μεμβράνες, και πάλι λόγω του γεγονότος ότι πρόκειται για ελάττωμα τριών τοιχωμάτων εντός της φατνιακής απόφυσης και όχι εκτός αυτής. Υπάρχουν αρκετά φθηνά υλικά, για παράδειγμα, το υλικό οστών "Osteodent-K" και η μεμβράνη "Osteodent-Barrier".

• Τρίτος– η εγκατάσταση εμφυτευμάτων με αυτή την τεχνική στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή άμεσα. Εάν τα εμφυτεύματα εγκατασταθούν αργότερα, τότε θα πρέπει να περάσουν μόνο 3-4 μήνες μεταξύ των επεμβάσεων, πολύ λιγότερο σε σύγκριση με άλλες μεθόδους οστικής μεταμόσχευσης.

Διαίρεση της φατνιακής απόφυσης: animation και βίντεο της επέμβασης

Σπουδαίος :Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεθόδων διαχωρισμού. Με το "Split-Control", γίνεται μόνο μια τομή κατά μήκος της κορυφής της φατνιακής απόφυσης + ένα ζευγάρι κάθετες τομές στο πάχος της πλάκας του φλοιού. Υπάρχει όμως μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου, όπου γίνεται μια πρόσθετη οριζόντια τομή στο επίπεδο των κορυφών των μελλοντικών εμφυτευμάτων, η οποία οδηγεί στην πλήρη αποκόλληση του οστικού μπλοκ (αιθουσαία φλοιώδης πλάκα).

Στη συνέχεια, αυτό το μπλοκ στερεώνεται με βίδες, οι οποίες συχνά το σπάνε. Τα εμφυτεύματα με αυτή την τροποποίηση της τεχνικής δεν τοποθετούνται αμέσως, αλλά μετά από 3-4 μήνες. Επιπλέον, είναι πολύ τραυματικό και μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτός ο τύπος τεχνικής θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στην πιο λεπτή κυψελιδική απόφυση (2 mm), αλλά ορισμένοι γιατροί τη χρησιμοποιούν ακόμη και σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν είναι απαραίτητο.

2. Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ -

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την αύξηση του πλάτους της φατνιακής απόφυσης όσο και για το ύψος της. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί κυρίως έναν αυτογενή οστικό αποκλεισμό (αυτό σημαίνει ότι ο οστικός αποκλεισμός λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή σε άλλα μέρη των γνάθων). Η δειγματοληψία μπλοκ μπορεί να πραγματοποιηθεί στην περιοχή της φυματίωσης ή της ζυγωματικής-κυψελιδικής ράχης της άνω γνάθου ή στην περιοχή του κλάδου ή του πηγουνιού της κάτω γνάθου. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται τα μπλοκ οστών αλλογενούς προέλευσης (από άλλο άτομο), καθώς και η ξενογονική προέλευση (βόειο οστό), η οποία συνδέεται με την πολύ χαμηλότερη αποτελεσματικότητά τους.

Ένα παράδειγμα επέμβασης μεταμόσχευσης μπλοκ οστού –
Στις φωτογραφίες 11-16 μπορείτε να δείτε ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο εκτελείται η οστική μεταμόσχευση της άνω γνάθου (στην περιοχή του κεντρικού κοπτήρα) χρησιμοποιώντας δύο μπλοκ οστών. Λάβετε υπόψη ότι χρησιμοποιήθηκαν 2 μπλοκ γιατί σε αυτή την περίπτωση ήταν απαραίτητο να αυξηθεί τόσο το πλάτος όσο και το ύψος της φατνιακής απόφυσης στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού.

Τα μπλοκ οστών βιδώνονται πρώτα στο οστό χρησιμοποιώντας ειδικές μικροβίδες τιτανίου (Εικ. 12). Το μπλοκ μπορεί επιπρόσθετα να καλυφθεί με οστικά τσιπ, μετά τα οποία τα μπλοκ και ο περιβάλλοντας οστικός ιστός πρέπει να κλείσουν με μεμβράνη κολλαγόνου (ακριβώς ίδια με εκείνα που χρησιμοποιούνται για την καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση). Η μεμβράνη στερεώνεται στο οστό με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών ακίδων (Εικ. 14), και στη συνέχεια η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από το σημείο της επέμβασης συρράπτεται σφιχτά.

Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ: animation και βίντεο της επέμβασης

Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου –
αυτή είναι μια εξαιρετική μέθοδος για την αύξηση του όγκου των οστών με προβλέψιμα αποτελέσματα. Το χρυσό πρότυπο για αυτή τη μέθοδο είναι η χρήση αλλομοσχεύματος (ενός οστικού μπλοκ που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή). Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό το μεταμοσχευμένο μόσχευμα να είναι «φλοιώδες-σπογγώδες», δηλ. δεν είχε μόνο μια φλοιώδη πλάκα, αλλά και σπογγώδες οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ληφθεί ένα προβλέψιμο και θετικό αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης οστικού μπλοκ.

Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου –

• Απαιτείται μια πρόσθετη επέμβαση για τη λήψη του οστικού μπλοκ.

• Δεύτερον, με αυτή την τεχνική, τις περισσότερες φορές αποκλείεται η δυνατότητα ταυτόχρονης τοποθέτησης εμφυτευμάτων, γιατί. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο απόρριψης τόσο του εμφυτεύματος όσο και του ίδιου του οστικού αποκλεισμού.

• Τρίτον, τέτοιοι μπλοκ οστών απαιτούν μεγαλύτερο μόσχευμα, δηλ. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, θα χρειαστεί να περιμένετε περίπου 6-8 μήνες πριν ξεκινήσετε καθόλου την εγκατάσταση των εμφυτευμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μπλοκ οστού βιδώνεται στο εξωτερικό της γνάθου. Το επιφανειακό φλοιώδες στρώμα του οστού της γνάθου έχει πολύ λίγα αγγεία και επομένως η βλάστηση των αγγείων στο μεταμοσχευμένο οστικό μπλοκ είναι πολύ αργή.

• Τέταρτον - πάλι λόγω της αργής βλάστησης του οστικού μπλοκ από τα αγγεία (κατά την επακόλουθη εγκατάσταση του εμφυτεύματος στο δεύτερο στάδιο) - μερικές φορές το οστικό μπλοκ μπορεί να αποσπαστεί από τη γνάθο λόγω της ανεπαρκούς ενσωμάτωσής του με τον οστικό ιστό της γνάθου.

3. Κατευθυνόμενη αναγέννηση ιστού (GTR) -

Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση του πλάτους της φατνιακής απόφυσης, καθώς και του ύψους της. Επιπλέον, εάν η έλλειψη όγκου οστικού ιστού δεν είναι κρίσιμη, τότε είναι δυνατή η ταυτόχρονη εγκατάσταση εμφυτευμάτων μαζί με τη μεταμόσχευση οστού. Ωστόσο, η μέθοδος έχει και μειονεκτήματα, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η κατευθυνόμενη αναγέννηση ιστού (συνώνυμη με την κατευθυνόμενη οστική αναγέννηση) περιλαμβάνει τη χρήση δύο συστατικών: πρώτον, εμφυτευμένου οστικού υλικού και δεύτερον, μιας ειδικής μεμβράνης φραγμού, η χρήση της οποίας θα απομονώσει το οστικό ελάττωμα από δυσμενείς παράγοντες.

Καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση: παραδείγματα επεμβάσεων

1) Κλινική περίπτωση Νο 1 –
Η φωτογραφία 17 (στην περιοχή της προγραμματισμένης εμφύτευσης) δείχνει ένα σημαντικό οστικό ελάττωμα, το οποίο θα καλυφθεί χρησιμοποιώντας βιοαπορροφήσιμη μεμβράνη και οστικό υλικό Bio-Oss. Στις φωτογραφίες 21-22, που τραβήχτηκαν 5 μήνες μετά τη μεταμόσχευση οστού, μπορείτε να δείτε την εγκατάσταση του εμφυτεύματος σε αυτή την περιοχή…

2) Κλινική περίπτωση Νο 2 –
τη χρήση τεχνικών καθοδηγούμενης οστικής αναγέννησης ταυτόχρονα με την εγκατάσταση εμφυτευμάτων. Το αδρανές υλικό "Bio-Oss" και η απορροφήσιμη μεμβράνη "Bio-Gaid" χρησιμοποιήθηκαν ως υλικά ...

Σημασία μεμβράνης φραγμού –
Η μεμβράνη φραγμού εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες: επιτρέπει να δώσει το επιθυμητό σχήμα και όγκο στην επαυξημένη περιοχή του οστικού ιστού, προστατεύει το εμφυτευμένο οστό από την απορρόφηση από τα οστεοκλαστικά κύτταρα του (που βρίσκονται στο περιόστεο), αποτρέπει τη μηχανική επίδραση του μαλακοί ιστοί των ούλων στο εμφυτευμένο οστικό υλικό και η παραμόρφωσή του ...

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεμβρανών, απορροφήσιμες (Bio-Gaid), μη απορροφήσιμες (μεμβράνες Gore-tex ή πλέγμα τιτανίου). Τα πρώτα διαλύονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, αλλά διατηρούν το σχήμα τους πολύ χειρότερα σε σύγκριση με μεμβράνες από πλέγμα τιτανίου ή με μεμβράνες ενισχυμένες με τιτάνιο. Όλες αυτές οι μεμβράνες είναι ακριβές, αλλά η χρήση φθηνών μεμβρανών (όπως το Osteoplast) δεν είναι κατάλληλη για αυτή την τεχνική.

Επιλογή οστικού υλικού –
υπάρχουν πολλά διαφορετικά υλικά: με βάση τον συνθετικό υδροξυαπατίτη, βιοπολυμερή, φωσφορικό τριασβέστιο, βιογυαλί, με βάση το οστό βοοειδών κ.λπ. Παρακάτω θα επικεντρωθούμε στους πιο αποτελεσματικούς τύπους οστικών υλικών (κατά φθίνουσα σειρά της αποτελεσματικότητάς τους).

• Χρήση αυτομοσχεύματος οστού –
  ένα αυτομόσχευμα θα πρέπει να νοείται ως οστικό υλικό που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή σε άλλα μέρη των γνάθων (για παράδειγμα, με τη μορφή οστικών τσιπ ή οστικού μπλοκ). Υπάρχει μόνο ένα μείον εδώ - η ανάγκη για μια επιπλέον μικρή παρέμβαση για τη συλλογή οστικού υλικού.

• Συνδυασμός αυτομόσχευμα + ξενομόσχευμα –
  σε αναλογία 1:1, κομματάκια οστών (που λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή) αναμιγνύονται με ξενογονικό υλικό, δηλ. με βάση το οστό βοοειδών. Ένα τόσο υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικό υλικό όπως το "Bio-Oss" μπορεί να χρησιμεύσει ως παράδειγμα αυτού. Αυτός είναι ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός για την αύξηση του όγκου των οστών.

• Χρήση αλλομοσχεύματος –
  αυτός ο τύπος οστικού υλικού είναι επίσης πολύ αποτελεσματικός, αλλά χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά. Το γεγονός είναι ότι η πηγή του οστικού υλικού σε αυτή την περίπτωση είναι το πτωματικό υλικό (άλλων ανθρώπων). Αυτά τα υλικά αγοράζονται από ειδική τράπεζα ιστών, όλα τα υλικά είναι προσεκτικά επεξεργασμένα και απολύτως ασφαλή, αλλά για ψυχολογικούς λόγους χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

• Χρήση καθαρού ξενομοσχεύματος –
  Το υλικό "Bio-Oss" (με βάση το οστό βοοειδών) μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να αναμιχθεί με τα τσιπ οστών του ίδιου του ασθενούς, αλλά τότε η αποτελεσματικότητα της οστικής ανάπτυξης θα είναι χαμηλότερη.

Καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση με άμεση εμφύτευση: βίντεο επέμβασης

• Βίντεο 1 - χρησιμοποιώντας απορροφήσιμη μεμβράνη Bio-gaid,
• βίντεο 2 - χρησιμοποιώντας μεμβράνη από πλέγμα τιτανίου.

Σπουδαίος :Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα αρκετά αποτελεσματική. Το γεγονός είναι ότι το οστικό υλικό «φυτεύεται» έξω από τη φλοιώδη πλάκα της γνάθου (ένα πολύ πυκνό επιφανειακό στρώμα του οστού). Το νεοσχηματισμένο οστό διαφέρει στη δομή από το δικό του οστό της γνάθου, δεν έχει τη δική του φλοιώδη πλάκα εξωτερικά και επομένως έχει μια τάση για επακόλουθη μερική απορρόφηση.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αύξηση των οστών με αυτή τη μέθοδο «με περιθώριο» για τον προγραμματισμένο βαθμό μελλοντικής απορρόφησης, ο οποίος θα είναι όσο πιο έντονος, όσο πιο λεπτός είναι ο βιότυπος των ούλων (πάχος ούλων). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα επιφανειακά στρώματα του οστού θα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά λόγω της χαμηλότερης παροχής αίματος.

Αύξηση οστού κατά την οδοντική εμφύτευση: τιμή 2019

Πόσο κοστίζει η αύξηση των οστών της γνάθου για ένα οδοντικό εμφύτευμα το 2019; Αύξηση οστού για εμφύτευση - το κόστος θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της τεχνικής και τον όγκο της επέμβασης (στην περιοχή πόσων δοντιών εκτελείται), καθώς και με τον τύπο και τον όγκο του οστικού υλικού και της μεμβράνης που χρησιμοποιείται.

Πολύ συχνά, οι οδοντίατροι και οι ασθενείς τους πρέπει να αντιμετωπίσουν την ανάπτυξη των οστών κατά τη διάρκεια της οδοντικής εμφύτευσης. Θα παράσχουμε την τιμή, τις κριτικές και μια λεπτομερή περιγραφή της διαδικασίας παρακάτω.

Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει σκεφτεί πολύ καιρό εάν θα εγκαταστήσει εμφυτεύματα. Κατά την απουσία οδοντικών μονάδων, ο σκληρός ιστός ατροφεί πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη για οστική μεταμόσχευση.

Σχετικά με την έλλειψη οστικού ιστού σε έναν ασθενή

Μόλις το δόντι έπεσε ή αφαιρέθηκε, ξεκινά μια φυσική και μη αναστρέψιμη διαδικασία - ατροφία ιστού. Οι γιατροί λένε ότι ήδη σε ένα χρόνο απουσίας οδοντιατρικής μονάδας, η απορρόφηση φτάνει στο μέγιστο.

Εάν ο ασθενής χρειαστεί να εμφυτεύσει ένα εμφύτευμα για να αποκαταστήσει την ακεραιότητα της σειράς, τότε η έλλειψη φυσικού οστού θα γίνει σημαντικό εμπόδιο. Πιστεύεται ότι για εμφύτευση υψηλής ποιότητας, χρειάζονται τουλάχιστον 10 mm στερεάς βάσης.

Και όταν δεν είναι αρκετό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη διαδικασία του μοσχεύματος οστών. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μια ειδική επέμβαση, στην οποία το οστό συσσωρεύεται στη σωστή ποσότητα. Αυτή η διαδικασία αυξάνει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης της οδοντοφυΐας, αλλά παρέχει ένα αποτέλεσμα υψηλής ποιότητας και διάρκειας.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι ότι για να αποφύγετε τυχόν δυσάρεστες επιπλοκές, θα πρέπει να επιλέξετε μια καλή κλινική, έναν έμπειρο γιατρό και να ακολουθήσετε απολύτως όλους τους κανόνες προετοιμασίας για την επέμβαση.

Γιατί είναι απαραίτητη η διαδικασία;

Ελλείψει οστικού ιστού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί. Και αυτό δεν ισχύει μόνο για περιπτώσεις επακόλουθης εμφύτευσης, αλλά γίνεται και για την επίλυση άλλων προβλημάτων:

• Για επαρκώς αξιόπιστη στερέωση του εμφυτεύματος, εάν το οστό είναι πιο κοντό από την τεχνητή ράβδο.
• Για την πρόληψη της μετατόπισης των δοντιών, της χαλάρωσής τους, της απώλειας και άλλων παθολογιών της οδοντοφυΐας.
• Αποτρέψτε την παραμόρφωση των εκφράσεων του προσώπου και της άρθρωσης.
• Αποκαταστήστε τη λειτουργία μάσησης, η οποία θα συμβεί αναπόφευκτα με ατροφία.
• Αποτρέψτε την παραμόρφωση του περιγράμματος του προσώπου λόγω της μείωσης της γνάθου.

Οι γιατροί επισημαίνουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της διαδικασίας όταν προστίθεται ή επαυξάνεται τεχνητό υλικό οστών με άλλο τρόπο:

1. Πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών της γνάθου, ακόμα κι αν η ατροφία έχει φτάσει σε μεγάλο όγκο.
2. Κάνει προσιτή εμφύτευση υψηλής ποιότητας, στην οποία οι ράβδοι θα κρατηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και αξιόπιστα.
3. Επιστρέφει η ελκυστική εμφάνιση των ούλων και μετά την προσθετική ολόκληρη η οδοντοφυΐα.
4. Μετά την περίοδο αποκατάστασης, υπάρχει πλήρης εξαφάνιση όλων των ενοχλήσεων που συνόδευαν την απώλεια δοντιών και την οστική ατροφία.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα της διαδικασίας, όπως ένα μακρύ στάδιο αποκατάστασης, η ίδια η διαδικασία της επέμβασης και μερικοί περιορισμοί σε αυτόν τον χρόνο. Η δόμηση και η αύξηση του οστικού ιστού είναι μια πολύπλοκη μακροχρόνια και πάντα κοινή εργασία του ασθενούς και του γιατρού. Μόνο με συντονισμένες ενέργειες μπορούν να επιτευχθούν όλα τα θετικά αποτελέσματα και το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

φωτογραφία

Επιλογές αύξησης οστών για οδοντικά εμφυτεύματα

Ανάλογα με την κατάσταση του οστού, την υγεία του ασθενούς, το αναμενόμενο αποτέλεσμα και τις πρακτικές δεξιότητες του γιατρού, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες διαδικασίες:

1. Κατευθυνόμενη αναγέννηση ιστού, αλλιώς NTR. Στη διαδικασία του NTR, ο γιατρός εμφυτεύει μια ειδική μεμβράνη. Είναι κατασκευασμένο από βιοσυμβατό υλικό και προάγει τη φυσική ανάπτυξη των ιστών. Μια τέτοια μεμβράνη μπορεί να είναι απορροφήσιμη ή όχι. Μετά την τοποθέτησή του γίνεται συρραφή της επιφάνειας του τραύματος και αναμονή ορισμένης περιόδου έως ότου το οστό μεγαλώσει στο επιθυμητό μέγεθος.
2. Μόσχευμα οστικού μπλοκ. Κατά τη μεταμόσχευση ενός οστικού μπλοκ, τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ένα κομμάτι του οστού του ίδιου του ασθενούς. Συνήθως λαμβάνεται από το πηγούνι. Αποδεικνύονται δύο πληγές, κάτι που θεωρείται μειονέκτημα της διαδικασίας. Αλλά μια τέτοια μεταμόσχευση ριζώνει καλύτερα και οι απορρίψεις δεν συμβαίνουν με αυτήν. Αυτό το οστό βιδώνεται με ειδικές βίδες στη σωστή θέση, συμπιέζεται με τσιπς ή κόκκους και ράβεται με μεμβράνη. Είναι αυτή που δεν θα τους επιτρέψει να ξεπλυθούν και θα συμβάλει στην ταχεία αναγέννηση. Ένα άλλο μειονέκτημα της εμφύτευσης οστικού μπλοκ είναι η διάρκεια και η διαδικασία πολλές φορές. Άλλωστε, αρχικά κάνουν δύο τραυματισμούς, και στη συνέχεια κάνουν και μια επιπλέον επέμβαση αφαίρεσης της μεμβράνης και εμφύτευσης του πείρου.

Όποια από τις επιλογές για οστική μεταμόσχευση επιλεγεί, η επέμβαση περνά από ορισμένα στάδια, για τα οποία ο ασθενής πρέπει να είναι ψυχικά προετοιμασμένος:

• Υποχρεωτική υγειονομική εξέταση, καθορισμός του βαθμού ατροφίας με ακτινογραφίες. Λήψη δειγμάτων αίματος με εκτεταμένη ερμηνεία. Μετά από όλα, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο ελλείψει αντενδείξεων.
• Αναισθησία. Τις περισσότερες φορές επιλέγεται τοπική αναισθησία, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις αυξημένης ευαισθησίας ή ευαισθησίας του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μια ελαφριά γενική αναισθησία.
• Γίνεται μια τομή στον περιοστικό κρημνό, η οποία εκθέτει το υπόλοιπο φυσικό οστό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να διαγνώσει την κατάσταση και το μέγεθος της ατροφίας. Αντίστοιχα, επιλέγεται το επιθυμητό υλικό για οικοδόμηση και η επαρκής ποσότητα του.
• Στη συνέχεια λαμβάνει χώρα η ίδια η διαδικασία, η οποία θα διαφέρει ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο πλαστικής χειρουργικής.
• Μετά από όλους τους χειρισμούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ράψει το οστό με τα εγκατεστημένα εξαρτήματα και να ασφαλίσει την πληγή. Για αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται πιο συχνά απορροφήσιμα ράμματα, επομένως η αφαίρεση των ραμμάτων θα είναι περιττή.

Μετά την επέμβαση, ο οδοντίατρος σίγουρα θα σας συμβουλέψει για το τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυτές τις συστάσεις, ώστε να μην υπάρχουν συνέπειες.

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, η περίοδος αποκατάστασης θα διαρκέσει έως και ένα μήνα. Την πρώτη εβδομάδα είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ανόρθωση κόλπων

Αυτή είναι η πιο δημοφιλής διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται με δύο τρόπους - ανοιχτό και κλειστό. Ποιο είναι καλύτερο να επιλέξετε, ο γιατρός αποφασίζει με βάση τη διάγνωση της κατάστασης του οστικού ιστού.

Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μηχανική ανύψωση του άνω κόλπου ώστε να δημιουργηθεί ο απαραίτητος ιστός κάτω από αυτόν. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν πρέπει να την αυξήσετε κατά 1-2 mm, όχι περισσότερο. Επίσης, περιορισμός για μια κλειστή επέμβαση είναι η απουσία όχι περισσότερων από δύο δοντιών στη σειρά.

Διαφορετικά, είτε γίνεται ανοιχτή διαδικασία, είτε επιλέγεται τελείως διαφορετική μέθοδος οστικής μεταμόσχευσης.

Οι ενδείξεις για ανόρθωση κόλπων είναι:

• Η απουσία παθολογιών στο σημείο της διαδικασίας.
• Η παρουσία ορισμένης ποσότητας οστικού ιστού για την εκτέλεση των απαραίτητων χειρισμών.
• Κατά τη διάγνωση της υγείας του ασθενούς, δεν βρέθηκε τίποτα που θα μπορούσε να προκαλέσει επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Η παρουσία πολλών χωρισμάτων στα ίδια τα ιγμόρεια.
2. Πολύποδες στην αντίστοιχη ζώνη.
3. Συνεχής καταρροή για διάφορους λόγους.
4. Παραρρινοκολπίτιδα σε οποιαδήποτε μορφή.
5. Σπασμένο ή αδύναμο οστό.
6. Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο .
7. Κακές συνήθειες στον ασθενή με τη μορφή συχνού καπνίσματος.

Ανοιξε

Η ανοιχτή ανόρθωση κόλπων είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που γίνεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Εκτελέστε τους παρακάτω χειρισμούς:

• Ο γιατρός ανοίγει μια τρύπα στο τοίχωμα του άνω γνάθου, προσπαθώντας να μην αγγίξει τον βλεννογόνο.
• Το ίδιο το κέλυφος ανυψώνεται στο επιθυμητό ύψος.
• Όλος ο ανοιχτός χώρος είναι γεμάτος με ένα ειδικό υλικό που θα διεγείρει την ανάπτυξη του οστικού ιστού.
• Το τραύμα κλείνεται και ράβεται, επιστρέφοντας στη θέση του ό,τι μετακινήθηκε κατά την επέμβαση.

Μόνο με την πάροδο του χρόνου, όταν ο ιστός έχει αυξηθεί στο επιθυμητό μέγεθος, πραγματοποιείται εμφύτευση.

Κλειστό

Η κλειστή ανύψωση κόλπων αποδεικνύεται εντελώς διαφορετική, στην οποία η άμεση εγκατάσταση εμφυτευμάτων γίνεται διαθέσιμη ταυτόχρονα με την εμφύτευση ιστού. Η διαδικασία είναι βολική στο ότι πραγματοποιείται με μία κίνηση. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Αρχικά προετοιμάζεται η οστική κλίνη, όπου θα τοποθετηθεί η ράβδος για το εμφύτευμα. Το μέγεθός του δεν πρέπει να φτάνει στον άνω γνάθο κόλπο κατά 1-2 mm.
2. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου και ελαφρού χτυπήματος, ο γιατρός μετακινεί το επιθυμητό θραύσμα προς τα μέσα, ανεβάζοντας έτσι τον βλεννογόνο στο απαιτούμενο ύψος.
3. Το οστεοπλαστικό υλικό εισάγεται μέσω της δημιουργημένης οπής και ταυτόχρονα τοποθετείται ο άξονας του εμφυτεύματος.

Ενώ οι ιστοί επουλώνονται και τα ούλα σχηματίζονται, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή να χρησιμοποιήσει πλαστικές προσωρινές δομές που μιμούνται την οδοντοφυΐα για εκείνη την περίοδο μέχρι να δημιουργηθούν και να εγκατασταθούν μόνιμα εμφυτεύματα.

Αν και αυτή η διαδικασία θεωρείται απλούστερη, πιο προσιτή και λιγότερο τραυματική για τον ασθενή, εντούτοις, εάν εκτελεστεί λανθασμένα, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες δυσάρεστες συνέπειες:

• Βλάβη στον κόλπο, που οδηγεί σε χρόνια ρινική καταρροή.
• Πιθανή βύθιση ολόκληρης της δομής βαθιά, ακολουθούμενη από αναγκαστική αφαίρεσή της.
• Η εμφάνιση φλεγμονής στην περιοχή της άνω γνάθου, η οποία θα πρέπει να θεραπευτεί και μόνο μετά από αυτήν να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη διαδικασία εμφύτευσης.

Για να μην συμβεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλους τους κανόνες:

• Κόψε το κάπνισμα.
• Συγκρατήστε όταν φτερνίζεστε και βήχετε, προσπαθήστε να μην το κάνετε και επίσης μην φυσάτε τη μύτη σας έντονα.
• Αποφύγετε τα κρυολογήματα, καθώς θα οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
• Άρνηση για την περίοδο της αποκατάστασης από στερεά, κρύα και ζεστά τρόφιμα.
• Μην πηγαίνετε στο μπάνιο ή στη σάουνα, μην βουτήξετε κάτω από το νερό και μην ασχοληθείτε με αθλήματα όπου υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού.
• Μην ταξιδεύετε αεροπορικώς.

Τι υλικά χρησιμοποιούνται;

Σε κάθε μία από τις παραλλαγές τέτοιων πλαστικών, χρησιμοποιούνται μοσχεύματα. Μπορεί να είναι:

• Ο οστικός ιστός του ασθενούς λαμβάνεται από οποιοδήποτε υγιές μέρος του σώματος. Επιλέγουν το πλευρό, το ilium, αλλά τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν εκφύσεις ή φυματίδια της άνω γνάθου, καθώς και μια μικρή περιοχή του πηγουνιού.
• Αλλομόσχευμα - λαμβάνεται από δότη, που είναι άλλο άτομο. Αν και συνήθως για αυτούς τους σκοπούς παίρνουν ένα πτωματικό οστό, το οποίο επεξεργάζεται επιπλέον. Μια τέτοια μεταμόσχευση διαρκεί περισσότερο και πιο δύσκολο να ριζώσει, αλλά οι όποιοι κίνδυνοι έχουν σχεδόν εξαλειφθεί.
• Ξενομόσχευμα - σκληρός ιστός ζωικής προέλευσης. Αυτή είναι μια πιο προσιτή επιλογή, αλλά η επούλωση μπορεί επίσης να καθυστερήσει.
• Οι αλλοπλάστες είναι τεχνητά υλικά που μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τον ζωντανό ιστό, ενώ ριζώνουν καλά και σπάνια προκαλούν απόρριψη. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται υδροξυαπατίτης και οποιοδήποτε από τα παράγωγά του.

Βίντεο: σχετικά με την ανάπτυξη των οστών.

Πόσο κοστίζει η επέμβαση;

Η τιμή για μια τόσο περίπλοκη διαδικασία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό τόσο από την ίδια την κλινική όσο και από την επιλεγμένη μέθοδο πλαστικής χειρουργικής. Επιπλέον, το κόστος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται, καθώς και τη διαδικασία εμφύτευσης, εάν πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την ανόρθωση κόλπων, για παράδειγμα.

Εστιάζοντας στις τιμές των ιδιωτικών κλινικών της Μόσχας, το μέσο κόστος κυμαίνεται από 150 έως 450 δολάρια για την ίδια την επέμβαση. Μπορείτε όμως να βρείτε και διάφορες προσφορές, ειδικές προσφορές και εκπτώσεις. Πιο σημαντικό σε αυτή την περίπτωση δεν είναι η τιμή, αλλά η ποιότητα της εργασίας του γιατρού.

Αρκετά συχνά, κατά τον σχεδιασμό της εμφύτευσης, ένα στάδιο αύξησης οστικού ιστού ή αύξηση. Οι περισσότεροι αναφέρονται σε αυτό το στάδιο ως μόσχευμα οστών.

Η αύξηση μπορεί να είναι κάθετη, οριζόντια και συνδυασμένη.Πραγματοποιείται τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο.

Μεταμόσχευση οστών για οδοντικά εμφυτεύματα

Οστά της άνω και κάτω γνάθου στη δομή τους έχουν βασικά και κυψελιδικά μέρηή διεργασίες, είναι στα κυψελιδικά μέρη που βρίσκονται τα δόντια. Με την απώλεια των δοντιών, οι διεργασίες χάνονται σε διαφορετικούς όγκους.

Η αύξηση στοχεύει στην αποκατάσταση του χαμένου οστού. Αυτή είναι μια δύσκολη και κρίσιμη στιγμή του σταδίου της εμφύτευσης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα οστικά μοσχεύματα. Αυτοί είναι:

1. Αυτογενής:από τον δικό σας οστικό ιστό.
2. Αλλογενής:πτωματική προέλευση.
3. ξενογενής:ζωικής προέλευσης.
4. Αλλοπλαστικό:συνθετικά υλικά.

Χρησιμοποιούνται επίσης σε διάφορους τύπους απορροφήσιμο(απορροφήσιμο) και μη απορροφήσιμο(μη απορροφήσιμες) μεμβράνες για την κάλυψη του μοσχεύματος.

Ενδείξεις

Ο κύριος λόγος για την οστεοπλαστική είναι οστική ανεπάρκεια που προκαλείται από την ατροφία τουλόγω απώλειας δοντιών. Με την αδενία (απουσία δοντιών), εμφανίζεται σταδιακή ατροφία - μείωση του όγκου των ιστών ως αποτέλεσμα απώλειας φορτίου. Η οστική απώλεια εμφανίζεται τόσο σε πλάτος όσο και σε ύψος. Σημαντική προϋπόθεση για την εμφύτευση είναι η παρουσία οστικού ιστού στον οποίο θα τοποθετηθεί το εμφύτευμα. Το πάχος του οστού που το περιβάλλει πρέπει να είναι όχι λιγότερο από 2 mm.

Αύξηση οστού πριν από την εμφύτευση

Το εμφύτευμα είναι μια τεχνητή ρίζα.Όλα τα προϊόντα έχουν το δικό τους εύρος μεγεθών σε διάμετρο και μήκος. Ανάλογα με την ομάδα των δοντιών που αποκαθίστανται, απαιτείται το ένα ή το άλλο μέγεθος και μήκος του εμφυτεύματος.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η παρουσία ανατομικών σχηματισμώνστο πάχος του οστικού ιστού, όπως τα κατώτερα κυψελιδικά και νοητικά νεύρα στην κάτω γνάθο, οι άνω γνάθοι κόλποι, η ρινική κοιλότητα και το κανάλι τομής.

Επομένως, όταν δεν υπάρχει το απαιτούμενο μέγεθος οστού που να αντιστοιχεί στο εμφύτευμα, επεμβάσεις όπως π.χ ανόρθωση κόλπων, καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση, μεταμόσχευση μπλοκ, αύξηση γειτόνων.

Πώς συμβαίνει

Ανάλογα με το πού απαιτείται η επέκταση, Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αποκατάσταση του φατνιακού οστού.χρησιμοποιώντας μοσχεύματα και μεμβράνες αντικατάστασης οστών:

Ολοι οι τύποι συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους.

Θα σας ενδιαφέρει επίσης:

Πώς λειτουργεί η οδοντική εμφύτευση εάν το οστό είναι χωρίς ιστό

Δεν είναι απολύτως σωστό να πούμε ότι δεν υπάρχει οστικός ιστός για εμφύτευση. Αυτή είναι με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Είναι πιο σωστό να μιλάμε για τις πραγματικές συνθήκες για τη δυνατότητα εμφύτευσης.

Έτσι, με μεγάλη απώλεια των κυψελιδικών τμημάτων στην κάτω γνάθο και την πολυπλοκότητα της οστικής πλαστικής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βασικά εμφυτεύματα.Δεν είναι όμως κλασική μέθοδος και δεν είναι τόσο δημοφιλείς στους εμφυτευματολόγους.

Με έλλειψη οστικού ιστού στην άνω γνάθο και αδυναμία πραγματοποίησης κλασικών μεθόδων αύξησης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν βασικά εμφυτεύματα. Επιπλέον, υπάρχει Τεχνική εμφύτευσης ζυγώματος ζυγώματος.

Στάδια

Αρκετά συχνά υπάρχουν καταστάσεις υπό τις οποίες η ατροφία του οστικού ιστού είναι ασήμαντη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει λόγος να γίνει μόσχευμα οστικού ιστού ταυτόχρονα με την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος. Η λειτουργία περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

Λειτουργία

Αρκετές μέθοδοι αύξησης έχουν ήδη δοθεί παραπάνω. Στην προκαταρκτική διαμόρφωση των προϋποθέσεων για τη διαδικασία εκτελούνται τα ίδια βήματα όπως και με την εγκατάσταση του εμφυτεύματος.Το μόσχευμα, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιείται μόνο του. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται μίγματα μοσχευμάτων, ένα από τα οποία πρέπει να είναι αυτοκόκαλο(το οστό του ίδιου του ασθενούς). Τόσο οι απορροφήσιμες όσο και οι μη απορροφήσιμες μεμβράνες χρησιμοποιούνται ως επικάλυψη, οι τελευταίες αφαιρούνται στο στάδιο της τοποθέτησης του εμφυτεύματος. Οι μεμβράνες στερεώνονται με καρφίτσες ή βίδες για σταθερή συγκράτηση του μοσχεύματος.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα;

Ο χρόνος ενσωμάτωσης (αύξηση) του υλικού εξαρτάται από την προέλευσή του. Όμως γίνεται η επέμβαση εμφύτευσης δοντιών σε προσχηματισμένο οστό όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα.Και σε ορισμένες περιπτώσεις και έως εννέα μήνες.

Φωτογραφία 3. Η γνάθος πριν την εμφύτευση (αριστερά) και μετά την επέμβαση (δεξιά). Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται μετά την πλήρη επούλωση των ούλων.

Πλαστική χειρουργική ούλων

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στη διαδικασία της ατροφίας του οστικού ιστού, υπάρχει επίσης ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει το οστό.

Προσοχή!Η παρουσία ορισμένης ποσότητας μαλακού ιστού γύρω από το εμφύτευμα είναι μια σημαντική προϋπόθεση για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της επιβίωσης του προϊόντος.

Είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι βιολογικές πτυχές της προσθετικής στα εμφυτεύματα. Και εκτός από τα πλαστικά του οστικού ιστού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πλαστικά μαλακών ιστών, ακολουθήστε τις αρχές της «ροζ αισθητικής».

Πώς μεγαλώνουν τα ούλα

Όπως και με το οστικό υλικό, τα μοσχεύματα χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση των ελλείψεων των μαλακών ιστών. Μόνο στο 95% των περιπτώσεωνΟι ιστοί του ίδιου του ασθενούς χρησιμοποιούνται ως μοσχεύματα. Οι δότριες θέσεις είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας από την περιοχή της υπερώας, οι φυμάτιοι της άνω γνάθου, η οπισθομοριακή περιοχή στην κάτω γνάθο.