Πήξη αίματος (αιμοστασιόγραμμα) - τι είναι αυτή η ανάλυση; Αποκρυπτογραφώντας το πήγμα, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ. Τι είδους ανάλυση είναι αυτή - ένα πηκτόγραμμα: ο κανόνας, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων, πώς να λάβετε Τι σημαίνει μια εξέταση αίματος για ένα πηκτόγραμμα

Όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις, με τη βοήθεια των οποίων εξετάζεται η κατάσταση της αιμοπηξίας, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με τα ερωτήματα που θέτει ο ίδιος ο γιατρός. Η πρώτη ομάδα συνδυάζει εκείνες τις εργαστηριακές μεθόδους που επιτρέπουν την απάντηση στην ερώτηση σχετικά με την κατάσταση της πήξης του αίματος σε ένα υγιές άτομο, σε έναν ασθενή που προετοιμάζεται για χειρουργικές επεμβάσεις ή σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν κλινικά σημεία διαταραχών της αιμοπηξίας. Για αυτό, αρκεί η διενέργεια των λεγόμενων δοκιμών αξιολόγησης ή προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αριθμός αιμοπεταλίων

2. Χρόνος αιμορραγίας

3. Χρόνος προθρομβίνης

4. Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης

5. Προσδιορισμός του επιπέδου του ινωδογόνου.

Εργαστηριακός δείκτης πήξης αίματος - χρόνος πήξης. Ο κανόνας είναι 5-10 λεπτά εάν χρησιμοποιηθεί η τεχνική του White. Κάνουν μια ένεση στο δάχτυλο και παρατηρούν πόσα λεπτά σχηματίζεται θρόμβος και σταματά η αιμορραγία. Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης.

Αιτίες για αλλαγές στον κανονικό χρόνο πήξης:

παράταση του χρόνου αιμορραγίας - σοβαρή πορεία μολυσματικών ασθενειών, εγκαύματα, λευχαιμία, όψιμα στάδια DIC, αιμορροφιλία, αλκοολική ηπατική βλάβη, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, δηλητηρίαση από φώσφορο, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (κώδωνες κ.λπ.) και αντιπηκτικά (ηπαρίνη κ.λπ.),

μείωση του χρόνου αιμορραγίας - οι συνέπειες της απώλειας αίματος, μυξοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, πρώιμα στάδια DIC.

Η απάντηση που λαμβάνεται στον προσδιορισμό της πήξης του αίματος είναι το συνολικό αποτέλεσμα μιας πολύ μακράς αιτιολογικής αλυσίδας βιοχημικών αντιδράσεων. Και εάν υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της πήξης προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, τότε πραγματοποιείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα βιοχημικών αναλύσεων - ένα πηκτόγραμμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιος κρίκος στην αλυσίδα των βιοχημικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος έχει σπάσει. Αυτή είναι μια περίπλοκη και δαπανηρή ανάλυση, δυστυχώς, δεν μπορεί να το κάνει κάθε εργαστήριο.

Η πήξη του αίματος μειώνεται από τα αντιπηκτικά. Αυτή είναι μια άλλη ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης. Ανάμεσά τους διακρίνονται φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης. Χρησιμοποιούνται από το στόμα ή με ένεση μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, υπό την τακτική επίβλεψή του και υπό εργαστηριακό έλεγχο. Τοπικά άμεσης δράσης αντιπηκτικά, όπως αλοιφές ηπαρίνης και ιρουδίνης (με βάση το σάλιο βδέλλας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους.

Όσο για την ασπιρίνη, έχει και αυτή αντιπηκτικές ιδιότητες, αλλά σε πολύ μικρό βαθμό, οπότε δεν κατατάσσεται σε τέτοιο φάρμακο.

Η δεύτερη ομάδα μελετών αντιπροσωπεύεται από σετ πρόσθετων εξετάσεων για διάφορες κλινικές εκδηλώσεις διαταραχών του συστήματος αιμοπηξίας και ινωδόλυσης.

Ιξώδες αίματος

Ο παράγοντας που επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβου είναι το ιξώδες του αίματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από την πάχυνσή του ή την αραίωση του. Το ιξώδες του αίματος εξαρτάται από την αναλογία σε αυτό, αφενός, του νερού και, αφετέρου, των κυττάρων του αίματος και των πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στην πήξη). Εάν η ποσότητα του νερού στα αιμοφόρα αγγεία μειωθεί ή υπάρχουν περισσότερα αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες, το αίμα πυκνώνει και ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.

Η ποσότητα του νερού στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να μειωθεί με άφθονη εφίδρωση, ούρηση (για παράδειγμα, όταν παίρνετε διουρητικά), με άφθονη διάρροια και έμετο. (Παρεμπιπτόντως, στη ζέστη, λόγω της έντονης εφίδρωσης, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να πίνετε πολύ.)

Ο αριθμός των κυττάρων του αίματος στην κυκλοφορία του αίματος (κυρίως των ερυθροκυττάρων) τις περισσότερες φορές αυξάνεται αντισταθμιστικά όταν, για κάποιο λόγο, οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με οξυγόνο. Τότε το σώμα κινητοποιεί μεγαλύτερο αριθμό φορέων οξυγόνου - ερυθρά αιμοσφαίρια, ώστε να μπορούν να πάρουν τη μέγιστη ποσότητα του από τους πνεύμονες. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αυτή είναι μια προστατευτική αντίδραση, αλλά λόγω της πολύ υψηλής συγκέντρωσης κυττάρων στο αίμα, η μικροκυκλοφορία επιδεινώνεται. Λιγότερο συχνά, μια αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται με ασθένειες του αίματος (σε αυτή την περίπτωση, η αντίδραση δεν είναι προστατευτική, λειτουργούν άλλοι μηχανισμοί).

Οι εργαστηριακοί δείκτες που υποδεικνύουν πάχυνση του αίματος είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου και μια εξέταση αίματος για αιματοκρίτη.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετράται σε μια κλινική εξέταση αίματος. Ο κανόνας είναι 4,5-5 x 10 (στο 12ο βαθμό) ανά 1 λίτρο.

Αιματοκρίτης - η αναλογία του όγκου των κυττάρων του αίματος και του υγρού μέρους του. Η αρχή της ανάλυσης είναι ότι τα κύτταρα διαχωρίζονται από το πλάσμα σε μια φυγόκεντρο και συγκρίνονται οι προκύπτοντες όγκοι κυττάρων και πλάσματος. (Ο όγκος των κυττάρων διαιρείται με τον όγκο του πλάσματος και εκφράζεται ως ποσοστό.) Κανόνας: για τους άνδρες - 40-48%, για τις γυναίκες - 36-42%.

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος.

Ενδείξεις για ανάλυση χρόνου προθρομβίνης: γενική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, DIC (διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης), υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος, θεραπεία με ηπαρίνη, διάγνωση αιμορροφιλίας.

Κανονικός χρόνος προθρομβίνης:

Η κανονική τιμή του χρόνου προθρομβίνης είναι 11 - 15 s

νεογέννητα: μεγαλύτερα κατά 2 - 3 δευτερόλεπτα

Πρόωρα μωρά: μεγαλύτερα κατά 3 - 5 δευτερόλεπτα, φτάνουν σε τιμές ενηλίκων στις 3 ή 4 ημέρες της ζωής τους.

INR - 0,8 - 1,15 δευτ

APTT - κανονικά, σχηματίζεται θρόμβος ινώδους μέσα σε 21-35 δευτερόλεπτα

Αιτίες αλλαγών στους φυσιολογικούς δείκτες του χρόνου προθρομβίνης:

αυξημένος χρόνος προθρομβίνης - ηπατική νόσο, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ενδαγγειακή πήξη, κληρονομική ανεπάρκεια παραγόντων πήξης - 2 (προθρομβίνη), 5, 7, 10, μειωμένο επίπεδο ινωδογόνου (επίπεδο ινωδογόνου μικρότερο από 50 mg (100 ml) ή απουσία του, κουμαρίνη θεραπεία, η παρουσία αντιπηκτικών στο αίμα.

μείωση του χρόνου προθρομβίνης - θρόμβωση, ενεργοποίηση ινωδόλυσης, αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα 7.

παράταση της APTT - υποπηκτικότητα, συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (με εξαίρεση τους παράγοντες 7 και 13), ινωδόλυση, 2η και 3η φάση DIC, θεραπεία με φάρμακα ηπαρίνη, σοβαρή ηπατική νόσο.

βράχυνση του APTT - υπερπηκτικότητα, φάση 1 του DIC, μόλυνση του δείγματος με ιστική θρομβοπλαστίνη κατά τη διάρκεια της αιμοληψίας.

Δείκτης προθρομβίνης (PTI) - ο λόγος του τυπικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης στον εξεταζόμενο ασθενή, εκφρασμένος ως ποσοστό. Αυτός ο δείκτης θεωρείται πλέον απαρχαιωμένος από πολλές κατευθυντήριες γραμμές και αντί αυτού συνιστάται η χρήση του INR.

Κανονικός δείκτης προθρομβίνης: 70 - 120%

Αιτίες αλλαγών στον φυσιολογικό δείκτη προθρομβίνης:

αύξηση του PTI - ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, ηπατική βλάβη, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, θεραπεία με αντιπηκτικά, θεραπεία με ηπαρίνη.

μείωση του PTI - θρόμβωση, ηπατική νόσο, αυξημένη πήξη του αίματος σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι ένας δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης: γενική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, αξιολόγηση της πορείας του DIC (διάχυτο ενδαγγειακό σύνδρομο πήξης). Συνιστάται η χρήση της ανάλυσης σε συνδυασμό με APTT και χρόνο προθρομβίνης.

Ο κανόνας του χρόνου θρομβίνης είναι 14 - 21 s (εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο)

Αιτίες αλλαγών στον φυσιολογικό χρόνο θρομβίνης:

παράταση του χρόνου θρομβίνης - απουσία ή μείωση (λιγότερο από 0,5 g / l) ινωδογόνου στο αίμα, οξεία ινωδόλυση, αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου (πάνω από 4 g / l), DIC, ινωδολυτική θεραπεία (χρήση ουροκινάσης, στρεπτοκινάσης), παρεγχυματική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, θεραπεία με ηπαρίνη, παρουσία αντισωμάτων στη θρομβίνη.

μείωση του χρόνου θρομβίνης - θεραπεία με ηπαρίνη και αναστολείς του πολυμερισμού ινώδους, στάδιο 1 του DIC - έντονη αύξηση του ινωδογόνου στο αίμα.

Το ινωδογόνο είναι δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος και δείκτης φλεγμονής.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης: αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, φλεγμονώδεις διεργασίες, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κανόνας ινωδογόνου:

ενήλικες 2,00 - 4,00 g/l

νεογέννητα 1,25 - 3,00 g/l

Αιτίες αλλαγών στα φυσιολογικά επίπεδα ινωδογόνου:

αύξηση του περιεχομένου - φλεγμονώδεις διεργασίες σε νεφρικές παθήσεις, περιτονίτιδα, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (κολλαγονώσεις), οξύ στάδιο μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμοί, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, αμυλοείδωση, εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση, κακοήθεις όγκοι (ειδικά καρκίνος του πνεύμονα )

ιατρικοί παράγοντες που αυξάνουν την απόδοση - ηπαρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, 3ο τρίμηνο εγκυμοσύνης, μετεγχειρητική περίοδος.

μείωση του περιεχομένου - κληρονομική ανεπάρκεια, DIC, χρήση ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη), κατάσταση μετά από αιμορραγία, λευχαιμία, ηπατική νόσο, καρκίνος του προστάτη με μεταστάσεις, βλάβη του μυελού των οστών (μεταστάσεις στο μυελό των οστών).

ιατρικοί παράγοντες που μειώνουν την απόδοση - αναβολικά, ανδρογόνα, ασπαραγινάση, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους, ηπαρίνη σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Αντιθρομβίνη 3

Το Antitrambin είναι ένας φυσικός ρυθμιστής και ελεγκτής του συστήματος πήξης του αίματος, που αποτρέπει τη θρόμβωση στην κυκλοφορία του αίματος.

Κανόνας αντιθρομβίνης 3: σε απόλυτες μονάδες - 210 - 320 mg / hl, αλλά πιο συχνά εκφράζεται ως ποσοστό:

ενήλικες 75 - 125% (η δράση αντιθρομβίνης του πλάσματος αίματος πλήρους δότη λαμβάνεται ως 100%)

παιδιά κάτω του 1 μήνα 40-80%

παιδιά από 1 μήνα έως 16 ετών 80 - 120%

Αιτίες μεταβολών στις φυσιολογικές τιμές της αντιθρομβίνης 3:

αύξηση του περιεχομένου - φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, οξεία ηπατίτιδα, έλλειψη βιταμίνης Κ, θεραπεία με αναβολικές ορμόνες.

μείωση του περιεχομένου - συγγενής ανεπάρκεια, DIC, σοβαρή ηπατική νόσο και στεφανιαία νόσο, τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης, θρομβοεμβολή, σήψη, θεραπεία με ηπαρίνη.

Το D-dimer είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι της εμφάνισης θρόμβων αίματος σε αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει πώς προχωρά η διαδικασία σχηματισμού και διάσπασης του ινώδους, καθώς το D-διμερές στο αίμα σχηματίζεται μόνο εάν συμβαίνουν και οι δύο διεργασίες.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης: διάγνωση θρομβοεμβολικών καταστάσεων, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, DIC και επιπλοκές εγκυμοσύνης

Norm D-dimer: 250 - 500 ng / ml.

Αιτίες αλλαγών στις κανονικές τιμές D-διμερούς:

αύξηση του περιεχομένου - θρόμβωση των κύριων αγγείων, θρομβοεμβολή, διαδικασία επούλωσης τραυμάτων, DIC, παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, διαδικασία επούλωσης πληγών, κάπνισμα.

μείωση του περιεχομένου - δεν έχει διαγνωστική αξία.

Χρόνος αιμορραγίας

Ο κύριος δείκτης της κατάστασης του συστήματος πήξης. Εκτιμάται με βάση το χρόνο αιμορραγίας από τον λοβό του αυτιού μετά από ένεση με βελόνα ή καταστροφικό.

Κανονικός χρόνος αιμορραγίας: 2 - 4 λεπτά

Αιτίες αλλαγών στον κανονικό χρόνο αιμορραγίας:

παράταση του χρόνου αιμορραγίας - έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα, αιμορροφιλία, αλκοολική ηπατική βλάβη, αιμορραγικοί πυρετοί, διαταραχή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (κουδούνια κ.λπ.) και αντιπηκτικά.

μείωση του χρόνου αιμορραγίας - δεν έχει διαγνωστική αξία, τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα τεχνικού σφάλματος κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Δοκιμή πλάσματος βαρίου.

Στην κλινική πράξη, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί γρήγορα η αιμορροφιλία Α (ανεπάρκεια παράγοντα VIII) από την αιμορροφιλία Β (ανεπάρκεια παράγοντα ΙΧ). Βασικά, η μελέτη της δραστηριότητας των σχετικών παραγόντων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τυπικά πλάσματα με ανεπάρκεια αυτού του παράγοντα (ανεπάρκεια πλάσματος). Ελλείψει ανεπαρκούς πλάσματος, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος όπως μια δοκιμή με πλάσμα βαρίου. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι όταν προστίθεται θειικό βάριο στο πλάσμα, προσροφούνται σε αυτό πρωτεΐνες συμπλόκου προθρομβίνης, οι οποίες περιλαμβάνουν τους παράγοντες II, VII, IX και X, ενώ οι υπόλοιποι παράγοντες αιμοπηξίας παραμένουν ποσοτικά αμετάβλητοι στο πλάσμα «βαρίου». Από αυτή την άποψη, η προσθήκη πλάσματος βαρίου στο πλάσμα ασθενούς με αιμορροφιλία Α, δηλ. με ανεπάρκεια ή ελάττωμα στον παράγοντα VIII, θα πρέπει να οδηγήσει στην ομαλοποίηση ενός παρατεταμένου χρόνου APTT, και παρουσία αιμορροφιλίας Β ή ελάττωμα του παράγοντα IX, δεν συμβαίνει ομαλοποίηση του APTT.

Το πήγμα ή το αιμοστασιόγραμμα είναι μια εξέταση αίματος για την πήξή του. Πραγματοποιείται σε βρέφη (εάν είναι απαραίτητο) και σε ενήλικες.

Υπάρχουν δύο τύποι αιμοστασιογραφίας:

• βασικός (ανατίθεται στην αρχή).
• επεκτείνεται ή εκτείνεται (γίνεται σε περίπτωση ανίχνευσης σοβαρής παθολογίας κατά το βασικό πηκτογράφημα).

Πότε είναι απαραίτητο να κάνω το τεστ;

Συνήθως, δεν συνταγογραφείται πηκογραφία σε όλους. Οι ακόλουθες ομάδες ατόμων υπόκεινται σε υποχρεωτικές εξετάσεις πήξης του αίματος:

• ασθενείς πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
• έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου γέννησης μωρού (μια εξέταση αίματος δίνεται μία φορά κάθε 3 μήνες).
• άτομα με παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• ασθενείς με ηπατική νόσο·
• άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα.
• ασθενείς που έχουν διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• σε όσους συνταγογραφούνται αντιπηκτικά φάρμακα ή ασπιρίνη.
• γυναίκες που λαμβάνουν OC σε τακτική βάση·
• ασθενείς που ενδείκνυνται για θεραπεία με ιρουδοθεραπεία.

Αιμόσταση στο ανθρώπινο σώμα

Οι θρόμβοι στα ανθρώπινα αγγεία δεν σχηματίζονται τυχαία: το σύστημα αιμόστασης δημιουργήθηκε για να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας και να σώσει την ανθρώπινη ζωή. Ο θρόμβος αίματος είναι ένα σωματίδιο αίματος (κυρίως αιμοπετάλια) που προσκολλάται στο εσωτερικό κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο κολλάει μεταξύ τους και εμποδίζει την απώλεια αίματος. Το σώμα εκκρίνει θρομβοπλαστίνη, η οποία σχηματίζει έναν θρόμβο πρωτεΐνης που αποτελείται από φιμπρίνη. Με μια ισχυρή αύξηση, μπορείτε να δείτε ότι μοιάζει με το πιο λεπτό δίκτυο στο οποίο κολλάνε τα αιμοπετάλια από την κυκλοφορία του αίματος.

Εκτός από το σύστημα πήξης, στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει και ένα αντιπηκτικό σύστημα που ελέγχει τη φυσιολογική συνοχή του αίματος. Η δραστηριότητα αυτών των δύο συστημάτων ελέγχει την ινωδόλυση (απορρόφηση θρόμβων αίματος μετά την επούλωση του αγγειακού τοιχώματος). Ένα λεπτομερές πήγμα θα αξιολογήσει πλήρως το έργο και των τριών συστημάτων.

Βασικοί όροι και παράμετροι αιμοστασιογραφίας

Ο πίνακας δείχνει τους πιο συνηθισμένους δείκτες του πηκτώματος:

Συντομογραφία	Αποκρυπτογράφηση
ινωδογόνο	Ο πιο σημαντικός δείκτης που καθορίζει την κατάσταση του ανθρώπινου συστήματος πήξης του αίματος
	Δείκτης προθρομβίνης - μια μελέτη που δείχνει εξωτερική πήξη
	Διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία. Το πιο ευέλικτο εξωτερικό τεστ πήξης του αίματος. Πηκτόγραμμα INRχρησιμοποιείται συχνότερα.
	Ο χρόνος προθρομβίνης είναι μια εργαστηριακή εξέταση για την εξωτερική πήξη του αίματος ενός ασθενούς.
	Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης
χρόνο θρομβίνης	Χρόνος που απαιτείται για την ολοκλήρωση του τελευταίου βήματος συνάθροισης
Πρωτεΐνη C	Μια ουσία της οποίας η ανεπάρκεια στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς θρόμβους αίματος
Αντιθρομβίνη	Κύριος πρωτεϊνικός παράγοντας στο πλάσμα του αίματος
D-διμερές	Ένα σωματίδιο που σχηματίζεται στο αίμα μετά την καταστροφή ενός θρόμβου
Αντιπηκτικό Λύκου	Αντισώματα που σχηματίζονται στον ορό αίματος ενός ατόμου με αυτοάνοση νόσο
Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη	Βαθμός αντίστασης στην ηπαρίνη του πλάσματος
	Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης
RFMC	Σύμπλοκα διαλυτών μονομερών φιμπρίνης
Χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματος	Χρονική περίοδος που απαιτείται για τη σύνθεση ινώδους

Παράμετροι αιμοστασιογραφίας. Κανόνες και αποκλίσεις

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις φυσιολογικές παραμέτρους πήξης σε έναν ενήλικα.

Παρακάτω είναι μια περιγραφή των πιο σημαντικών δεικτών του πηκτογράμματος, υποδεικνύονται οι κανόνες και οι τιμές των δεικτών.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Αφού λάβει μια παραπομπή από γιατρό για αιμοστασιόγραμμα, ο ασθενής ενδιαφέρεται για το πώς να κάνει το τεστ: με άδειο στομάχι ή όχι; Γίνεται πήξη νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι. Δεν μπορείτε να φάτε το βράδυ, μπορείτε να πιείτε μόνο νερό. Εάν ο ασθενής λαμβάνει κάποια φαρμακευτική αγωγή, αυτό πρέπει να υποδεικνύεται κατά τη στιγμή του τοκετού.

Στη σημερινή έκθεση, εξετάζεται ένα πηκτόγραμμα: τι είδους ανάλυση, νόρμα, αποκωδικοποίηση. Για ευκολία, έχουμε τοποθετήσει τα δεδομένα σε πίνακες.

Η εξέταση αίματος πήξης είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας και απόρριψης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε δυσλειτουργίες στους μηχανισμούς πήξης του αίματος και απαιτείται επίσης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και στον προσδιορισμό των αιτιών της αποβολής.

Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιεί την εκτόξευση μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που διασφαλίζουν την πήξη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από κλώνους ινώδους. Υπάρχουν 2 κύριοι τρόποι που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

• εσωτερική - για την εφαρμογή του, απαιτείται άμεση επαφή των αιμοσφαιρίων και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
• εξωτερική - ενεργοποιείται από την πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από κατεστραμμένους ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.

Καθένας από τους μηχανισμούς ξεχωριστά είναι αναποτελεσματικός, ωστόσο, διαμορφώνοντας μια στενή σχέση, βοηθούν τελικά στη διακοπή της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του συστήματος αιμόστασης είναι μία από τις αιτίες θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Αυτό τονίζει τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης.

Πηκτόγραμμα - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Οι ασθενείς συχνά θέτουν στον εαυτό τους το ερώτημα - τι είναι ένα πήγμα αίματος, για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και γιατί είναι τόσο σημαντικό να το δωρίσουν;

Το πήγμα είναι μια ιατρική ανάλυση για την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.

Η υποχρεωτική εξέταση πριν την επέμβαση οφείλεται στον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας κατά την επέμβαση. Εάν εντοπιστούν αστοχίες στο σύστημα αιμόστασης, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Επιπλέον, η αδυναμία εφαρμογής ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για οποιαδήποτε παθολογία που επηρεάζει το σύστημα αιμόστασης απαιτεί αυστηρό έλεγχο και γίνεται αντιληπτή μέσω της εν λόγω έρευνας. Η θετική δυναμική δείχνει την ορθότητα της επιλεγμένης τακτικής και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η έλλειψη βελτίωσης απαιτεί άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από ειδικό.

Τι περιλαμβάνεται στο πήγμα αίματος;

Παράμετροι πήγματος: δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-διμερές).

PTI και INR

Με τη βοήθεια δύο παραμέτρων - PTI και INR, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κανονική λειτουργία των εξωτερικών και κοινών οδών για την πήξη του αίματος. Σε περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης πρωτεϊνικών παραγόντων στον ορό, παρατηρείται απόκλιση των υπό εξέταση κριτηρίων σε μεγαλύτερη κατεύθυνση από τον κανόνα.

Έχει διαπιστωθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και η βιταμίνη Κ απαιτείται για τη φυσιολογική λειτουργία της. Σε περίπτωση υπολειτουργίας της (ανεπάρκεια), εμφανίζεται αστοχία στο σχηματισμό θρόμβου. Αυτό το γεγονός αποτελεί τη βάση της θεραπείας ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και παθολογίες CVS. Η ουσία της θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην κανονική σύνθεση της βιταμίνης. Και τα δύο θεωρούμενα κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτής της τακτικής.

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:

PTI std. είναι ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του πλάσματος στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.

Το πηκτικό INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

Ο IHI (International Sensitivity Index) είναι ένας τυπικός συντελεστής.

Είναι γνωστό ότι οι υπό εξέταση τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει επίσης για την αντίστροφη σχέση.

ινωδογόνο

Η σύνθεση της πρωτεΐνης ινωδογόνου πραγματοποιείται στα ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση βιοχημικών αντιδράσεων και ενζύμων αποδόμησης, παίρνει μια ενεργή μορφή με τη μορφή ενός μονομερούς ινώδους, το οποίο είναι μέρος ενός θρόμβου αίματος. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: σε συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και στην υπερβολική εξάντλησή της για βιοχημικές αντιδράσεις. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξη του αίματος.

Επιπλέον, όταν η ακεραιότητα των ιστών παραβιάζεται ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή φλεγμονωδών διεργασιών, η παραγωγή ινωδογόνου αυξάνεται σημαντικά. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης επιτρέπει τη διάγνωση παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) και του ήπατος, καθώς και την αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

AT III

Το AT III είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, κύριοι παραγωγοί του οποίου είναι τα ηπατοκύτταρα και το ενδοθήλιο, το οποίο επενδύει την εσωτερική κοιλότητα των αγγείων. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή των διεργασιών πήξης αναστέλλοντας τη λειτουργία της θρομβίνης. Λόγω της φυσιολογικής αναλογίας αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερότητα της αιμόστασης. Η ανεπαρκής σύνθεση αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες πήξης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.

APTT

Το APTT σε ένα πηκτόγραμμα είναι ένα κριτήριο που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κανονική υλοποίηση της εσωτερικής οδού. Η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του κινινογόνου (προδρόμου των πολυπεπτιδίων) και από διάφορους παράγοντες πήξης πρωτεϊνών.

Η τιμή APTT ορίζεται με τη μέτρηση του χρόνου που απαιτείται για να σχηματιστεί ένας πλήρης θρόμβος αίματος όταν προστίθενται αντιδραστήρια στο δείγμα δοκιμής. Η απόκλιση του κριτηρίου σε μια μεγαλύτερη πλευρά από τον κανόνα οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας της αιμορραγίας και σε μικρότερη - σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, η μεμονωμένη χρήση του APTT είναι αποδεκτή για την αξιόπιστη παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.

D-διμερές

Κανονικά, ένας θρόμβος πρέπει να υποστεί καταστροφή (καταστροφή) με την πάροδο του χρόνου. Με τη μέτρηση της τιμής του D-dimer, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Στην περίπτωση ατελούς διάλυσης του θρόμβου, σημειώνεται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, το D-dimer μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Ο κανόνας και η ερμηνεία του πηκτικού αίματος σε ενήλικες στον πίνακα

Όλοι οι δείκτες του πηκτογράμματος (που σημαίνει κάθε κριτήριο και ερμηνεία) παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ηλικία	Κανονικές τιμές	Λόγοι για την αύξηση	Λόγοι για την υποβάθμιση
PTI, %
Οποιος	70 έως 125	Σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC); Θρόμβωση; · Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της προκονβερτίνης.	Έλλειψη παραγόντων πήξης. · Παραγωγή μεταλλαγμένων πρωτεϊνών που δεν μπορούν να λάβουν μέρος σε βιοχημικές διεργασίες. Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ; Λευχαιμία στο οξύ στάδιο. Παθολογία του καρδιακού μυός; Ασθένειες του ήπατος (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος). Διαταραχές στην εργασία των χοληφόρων πόρων. · Κακοήθης όγκος του παγκρέατος. Λήψη φαρμάκων που παρεμποδίζουν την πήξη.
Έως 3 ημέρες	1,1-1,37	Παρόμοιο με το PTI	Παρόμοιο με το PTI
Έως 1 μήνα	1-1,4
Έως 1 έτος	0,9-1,25
1-6 ετών	0,95-1,1
6-12 ετών	0,85-1,25
12-16 ετών	1-1,35
Άνω των 16 ετών	0,85-1,3
Ινωδογόνο, g/l
Οποιος	1,75 — 3,6	Οξύ στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας. Διαταραχές στη φυσική άμυνα του σώματος. Παθολογία της καρδιάς; Ογκοπαθολογία? · Κακοήθης βλάβη του λεμφικού ιστού. · Νεφρικές παθήσεις. · Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα. Παραβίαση της ακεραιότητας ιστών άγνωστης αιτιολογίας.	Συγγενής απουσία πρωτεΐνης ινωδογόνου; · Σύνδρομο DIC. · Κληρονομική αιμορροφιλία. · Ασθένειες του ήπατος. Βαρύς βαθμός κακοήθους ογκοπαθολογίας. · Αναιμία; Εκτεταμένη μόλυνση του σώματος με βακτήρια. Έλλειψη μακρο- και μικροστοιχείων ως αποτέλεσμα παραβίασης της πεπτικής διαδικασίας. Αντίδραση στη μετάγγιση αίματος.
AT III, %
Έως 3 ημέρες	57-90	Διαταραχές στη διαδικασία παραγωγής και εκροής χολής. Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ; Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως; λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. Χρόνια περίσσεια σφαιρινών ως αποτέλεσμα ηπατικής παθολογίας.	· Κληρονομικό ελάττωμα. · Σύνδρομο DIC. Σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες. · Ασθένειες του ήπατος. · Εμφραγμα; Φλεγμονώδης βλάβη στους εντερικούς ιστούς. Κακοήθεις όγκοι; Σήψη οργάνων.
Έως 1 μήνα	60-85
Έως 1 έτος	70-135
1-6 ετών	100-135
6-12 ετών	95-135
12-16 ετών	95-125
Άνω των 16 ετών	65-127
APTT, sec
Οποιος	20,8 – 37	· Κληρονομικό ελάττωμα. · Χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης Κ. · Γενετικές μεταλλάξεις. Σύνδρομο DIC; Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. · Αναιμία; Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.	Αιμορραγία πριν από τη δειγματοληψία βιοϋλικών. Ογκολογική νόσος.
D-διμερές, μg FEU / ml
Οποιος	0 – 0,55	Θρόμβωση; · Σύνδρομο DIC. · Λοίμωξη του σώματος? · Μηχανικοί τραυματισμοί. · Καραβίδες.	—

Σημαντικό: κατά την επιλογή των τιμών αναφοράς (κανονικές), θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ατόμου.

Ιδιαιτερότητες

Παραπομπή για εξέταση αίματος για πηκογραφία μπορεί να εκδοθεί από θεραπευτή, χειρουργό, γυναικολόγο ή ηπατολόγο. Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σύνολο κριτηρίων. Οι καθορισμένοι δείκτες του πηκτογράμματος μπορεί να ποικίλλουν από δύο έως ένα πλήρες σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένων και των 6 κριτηρίων. Οι δείκτες εκτεταμένης ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια ολοκληρωμένη συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκωδικοποίηση των πηκτικών αίματος σε ενήλικες θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά από ειδικό. Η αυτοερμηνεία για τον σκοπό της επιλογής θεραπείας είναι απαράδεκτη· αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή της νόσου και θάνατο. Επιπλέον, η ανάλυση που εξετάζεται δεν αρκεί για να γίνει τελική διάγνωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους.

Απόκλιση από τον κανόνα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα κατά τα δέκατα ή τα εκατοστά των μονάδων δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται σε καθημερινές διακυμάνσεις σε όλες τις μετρήσεις του ανθρώπινου εργαστηρίου, καθώς και σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Η διαγνωστική αξία αποκτάται με σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς - από πολλές μονάδες ή περισσότερες. Η δεκαπλάσια αύξηση του κριτηρίου υποδηλώνει σοβαρό στάδιο της παθολογίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεπτομερής ανάλυση του πηκτογράμματος είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες. Αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι η παραβίαση των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά σημεία.

Η τυπική συχνότητα εξέτασης είναι μία φορά το τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει κιρσούς, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνιες αυτοάνοσες παθολογίες, τότε η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του γιατρού.

Φυσιολογικές τιμές για εγκύους

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής εβδομάδα εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες είναι διαφορετικοί για καθένα από αυτά.

εβδομάδα εγκυμοσύνης	Τιμές αναφοράς
PTI, %
Παρόμοια με τις μη έγκυες γυναίκες: 70 έως 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Ινωδογόνο, g/l
Έως 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, sec
Παρόμοια με τις μη έγκυες γυναίκες: 20,8 – 37
D-διμερές, μg FEU / ml
Έως 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Ποιος χρειάζεται πήξη;

Οι κύριες ενδείξεις για μια εκτεταμένη εξέταση για ένα άτομο:

• ύποπτο DIC?
• διεξαγωγή της λειτουργίας·
• συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγία ούλων.
• αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
• χρόνια αναιμία?
• βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια?
• μια απότομη ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
• θρόμβωση;
• η παρουσία στο ιστορικό των συγγενών παραβιάσεων της αιμόστασης.
• ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
• Ασθένειες CCC με συνοδές παθολογίες.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
• συνήθεις αποβολές (μόνιμη αποβολή παιδιού).

Αιμοστασιόγραμμα και πήξη - ποια είναι η διαφορά;

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - τι είδους εξετάσεις είναι το πηκτογράφημα και το αιμοστασιόγραμμα και υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους;

Το πηκτικό είναι μέρος του αιμοστασιογράμματος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σωστή εφαρμογή των ίδιων των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, το αιμοστασιόγραμμα είναι ένα εκτεταμένο διαγνωστικό που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα) και τους δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκρίτης).

Πώς να κάνετε μια ανάλυση για ένα πηκτόγραμμα;

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθοδολογίας ανάλυσης. Σημαντική είναι επίσης η κατάλληλη προετοιμασία για ένα πηκτικό αίματος.

Η πιο συχνή ερώτηση είναι εάν είναι απαραίτητο να κάνετε τεστ για πηκογραφία με άδειο στομάχι ή όχι; Ναι, το βιοϋλικό πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία της πέψης της τροφής είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων, η οποία περιλαμβάνει όλα τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά. Η μη τήρηση αυτού του κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Η προετοιμασία για την εξέταση συνεπάγεται επίσης τον αποκλεισμό του σωματικού και συναισθηματικού στρες για ένα άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη λήψη του υλικού. Το έντονο στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και πριν πάτε στην αίθουσα θεραπείας, συνιστάται να καθίσετε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη θέση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων αλλοιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, μέχρι την πλήρη αναξιοπιστία. Επομένως, όπως και κάθε άλλο φάρμακο (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών), πρέπει να αποκλείονται για 3 ημέρες. Εάν δεν είναι δυνατόν, ενημερώστε το εργαστηριακό προσωπικό για όλα τα φάρμακα που ελήφθησαν.

Για 30 λεπτά απαγορεύεται να καπνίζετε και για μια ημέρα - να πίνετε αλκοόλ. Θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 1 μήνας από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να αλλοιώσει σημαντικά την τιμή του ινωδογόνου και του APTT.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;

Σε περίπτωση έστω και μίας από τις ακόλουθες συνθήκες βλάβης στο βιοϋλικό, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί, το αποτέλεσμα θεωρείται άκυρο:

• παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας αποθήκευσης ή λήψης βιοϋλικού ·
• αιμόλυση - καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• η παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων στον ορό.
• ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα.
• η παρουσία αντιπηκτικών μορίων στο βιοϋλικό ως αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να γίνει εκ νέου δειγματοληψία του βιοϋλικού σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Πόσες μέρες γίνεται η πηκογραφία;

Στην κρατική κλινική, είναι δυνατή η λήψη μιας ανάλυσης με ένα ελάχιστο σύνολο δεικτών, κατά κανόνα, αυτό είναι ένα πηκτόγραμμα PTI και INR. Ο χρόνος εκτέλεσης δεν υπερβαίνει τη 1 ημέρα, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα λήψης του βιοϋλικού.

Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν τόσο περιορισμένη επιλογή ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) όσο και εκτεταμένη πλήρη (από 1500 ρούβλια). Η διάρκεια είναι παρόμοια με τα κρατικά εργαστήρια.

Συνοψίζοντας λοιπόν, πρέπει να τονιστεί ότι:

• Η έγκαιρη ανίχνευση των διαταραχών της αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής πήξης, απειλώντας τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• πριν παραδώσετε το βιοϋλικό, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά.
• Αυτές οι εργαστηριακές παράμετροι δεν επαρκούν για να γίνει οριστική διάγνωση, επειδή μια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά παθολογικών καταστάσεων. Ο προσδιορισμός της τελικής διάγνωσης περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετων εργαστηριακών και οργάνων διαγνωστικών μεθόδων.

Γιατί να κάνετε μια εξέταση αίματος για πήξη; Ποιες είναι οι ενδείξεις για ένα πηκτόγραμμα; Τι θα πει η αποκωδικοποίηση ενός πηκτικού αίματος; Ποιες παθολογικές διεργασίες και ασθένειες μπορούν να υποδεικνύονται από αποκλίσεις ορισμένων δεικτών πήξης του αίματος από τις τιμές αναφοράς; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα σε αυτό το άρθρο, καλύπτοντας όλους τους δείκτες της πήξης του αίματος.

Λοιπόν, πηκτόγραμμα με αποκωδικοποίηση.

ινωδογόνο

Αυτός είναι ο λεγόμενος παράγοντας I της πήξης του αίματος. Η μετατροπή σε ινώδες - η αδιάλυτη βάση ενός θρόμβου αίματος - παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό θρόμβου αίματος και, επομένως, στη διακοπή της αιμορραγίας.

Πότε ενδείκνυται μια δοκιμή ινωδογόνου πλάσματος:

• Ως μία από τις εξετάσεις πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις.
• Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
• Με καρδιαγγειακά νοσήματα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για προγεννητική διάγνωση.

Πίνακας τιμών αναφοράς, δείκτες αιμοστασιογραφίας:

Τι σημαίνει αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου στο αίμα; Το ινωδογόνο είναι αυξημένο κατά την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, πνευμονίας, καρκίνου, καθώς και οξείας φλεγμονής, δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς και αμυλοείδωσης. Επιπλέον, υπέρβαση του κανόνα μπορεί να συμβεί κατά τη λήψη οιστρογόνων και από του στόματος αντισυλληπτικών, σε περίπτωση εγκαυμάτων και χειρουργικών επεμβάσεων. Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό.

Σε περίπτωση χαμηλού επιπέδου ινωδογόνου στο αίμα, ένα πηκτόγραμμα μπορεί να υποδεικνύει:

• έλλειψη βιταμινών Β12 και C.
• σοβαρές παθολογίες του ήπατος με ηπατίτιδα ή κίρρωση.
• DIC;
• εμβολή νεογνών (σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για εμβολή με αμνιακό υγρό).
• τοξίκωση εγκύων γυναικών.
• μυελογενής λευχαιμία;
• πολυκυτταραιμία.

Χαμηλότερο, σε σύγκριση με τον κανόνα, θα είναι το επίπεδο του ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος κατά την περίοδο λήψης αναβολικών και ανδρογόνων, καθώς και ιχθυελαίου, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από δηλητήριο φιδιών.

Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)

Αυτός ο χρόνος ονομάζεται θρομβίνη γιατί χαρακτηρίζει τη χρονική περίοδο κατά την οποία το ινώδες που ήδη αναφέραμε υπό την επίδραση ιόντων ασβεστίου μετατρέπεται σε θρόμβο.

Όταν συνταγογραφείται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του χρόνου θρομβίνης:

• πότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πόσο επαρκές είναι το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα και ποια είναι η αποτελεσματικότητά του, δηλαδή εάν το ινωδογόνο που υπάρχει στο αίμα αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του.
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ινωδολυτικά.
• για τον έλεγχο της κατάστασης των ασθενών με DIC.
• με σοβαρή ηπατική νόσο?
• για επιβεβαίωση αποβολών.
• για την ανίχνευση προϊόντων διάσπασης του ινώδους και (ή) του ινώδους στο πλάσμα του αίματος.

Τιμές αναφοράς του δείκτη πήξης αίματος:

Εάν η τηλεόραση στο πήγμα είναι χαμηλωμένη, αυτό σημαίνει ότι σχηματίζονται πολύ γρήγορα θρόμβοι αίματος, γεγονός που είναι γεμάτο με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και θρόμβωση, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Μεταξύ των λόγων για την αύξηση της τηλεόρασης:

• συγγενής ανεπάρκεια ινωδογόνου?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα.
• η παρουσία DIC.
• γενική υποβιταμίνωση στο φόντο της υπερβιταμίνωσης με βιταμίνη Κ.
• θεραπεία με άμεσα αντιπηκτικά.
• η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.
• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.

χρόνο προθρομβίνης

Αυτός ο δείκτης της πήξης του αίματος θα μας πει πόσο γρήγορα συμβαίνει η πήξη και σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Ενδείξεις για παραπομπή για δοκιμή PTV:

• γενική εξέταση?
• προεγχειρητική εξέταση?
• την πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας και αιμορραγίας.
• την πιθανότητα θρόμβωσης?
• η υπόθεση παραβιάσεων της αιμόστασης.
• διάγνωση παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ.
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• θρομβοεμβολή?
• θεραπεία με άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά.
• υποψία χρόνιας αναιμίας.
• ρινορραγίες.

Ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές για τον δείκτη πηκτώματος Χρόνος προθρομβίνης; Κατά κανόνα, είναι 11-16 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανώτατο όριο είναι μερικά δευτερόλεπτα περισσότερο. Ωστόσο, διαφορετικές μάρκες εργαστηριακού εξοπλισμού μπορεί να έχουν τους δικούς τους τυπικούς δείκτες ανάλογα με τις μεθόδους και τις συνθήκες δοκιμής. Η αποκωδικοποίηση των δεικτών πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό. Όταν το PTV είναι χαμηλωμένο:

• τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης?
• με χαμηλή δόση ασπιρίνης.
• όταν χρησιμοποιείτε από του στόματος αντισυλληπτικά.
• παρουσία πολυκυτταραιμίας (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).
• σε περίπτωση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.

Μια αύξηση του PTV σε σύγκριση με την τυπική τιμή μπορεί να σημαίνει:

• συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος.
• DIC;
• θεραπεία με βαρφαρίνη.
• προοδευτική υποβιταμίνωση της βιταμίνης Κ (στο πλαίσιο παθολογιών του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, ανισορροπία της μικροχλωρίδας).
• αύξηση της αντιθρομβίνης στο αίμα.

Η απόκλιση του PTV από τον κανόνα προς την αύξηση μπορεί επίσης να οφείλεται στη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών, καθαρτικών, ορμονικών φαρμάκων και ασπιρίνης).

Δείκτης προθρομβίνης

Κανονικά, αυτός ο δείκτης μιας εξέτασης αίματος είναι 95-105%, όταν αναλύεται ένα δείγμα αίματος σύμφωνα με το Quick, είναι 78-142%. Εάν ο δείκτης είναι κάτω από την τιμή αναφοράς, αυτό μπορεί να αποτελεί απόδειξη:

• ανεπαρκής ποσότητα βιταμίνης Κ, η οποία επηρεάζει την πήξη του αίματος.
• θεραπεία με πηκτικά.
• παθολογία στο ήπαρ.
• συγγενής ή επίκτητη έλλειψη ινωδογόνου.
• συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος.

Εάν το PTI στο πηκτόγραμμα είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια:

• συγγενής - προθρομβίνη, Ac-σφαιρίνη πλάσματος, προακσελιρίνη (αστάθμητος παράγοντας), προκονβερτίνη (σταθερός παράγοντας), παράγοντας Stuart-Prauer.
• επίκτητοι - παράγοντες πήξης που προκαλούνται από νεφρωσικό σύνδρομο, αμυλοείδωση, μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• βιταμίνη Κ.

Και επίσης λαμβάνουν χώρα στο πλαίσιο της θεραπείας με άμεσα αντιπηκτικά, την παρουσία ηπαρίνης στο αίμα, τη λευχαιμία DIC, τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τη λήψη αναβολικών, καθαρτικών, ασπιρίνης, νικοτινικού οξέος κ.λπ., λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης

Η μελέτη αυτού του δείκτη μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή μαζί με τις δοκιμές που περιγράφονται παραπάνω. Αυτό συνήθως οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• Αιμορραγία;
• έμφραγμα;
• εντερική νέκρωση?
• έλεγχος της θεραπείας παρουσία DIC.
• στειρότητα, αποβολές, εκτρώσεις.
• εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• διάγνωση αιμορροφιλίας?
• θρομβοεμβολή?
• βαθιά φλεβική θρόμβωση?
• ζημιές στα κύρια σκάφη.

Κανονικές τιμές APTT:

Μια αύξηση στην τιμή APTT προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας σε σχέση με:

• αιμοφιλία;
• ανεπαρκής ποσότητα βιταμίνης Κ.
• η παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
• γενετικές ανωμαλίες?
• οξεία λευχαιμία?
• DIC;
• αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Το APVT στο πηκτόγραμμα κάτω από τον κανόνα δείχνει προδιάθεση για αιμορροφιλία, αιμορραγία και θρομβοεμβολή ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας αντιαιμοφιλικής σφαιρίνης, θρομβοεμβολή, το αρχικό στάδιο της DIC σε ένα παιδί.

Κατά την αξιολόγηση του δείκτη APVT σε συνδυασμό με PTT, η αποκωδικοποίηση του πηκτικού αίματος μπορεί να γίνει ως εξής:

• ο κανόνας του APVT με αυξημένο PTT σημαίνει την πιθανότητα ηπατικών παθολογιών, ανεπάρκειας βιταμίνης Κ και αδύναμης λειτουργίας του παράγοντα πήξης του αίματος VII.
• Ο ρυθμός APVT + ο ρυθμός PTT παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο δείγμα αποτελεί ένδειξη της νόσου von Willebrand.
• αυξημένα APVT και PTT, που σημαίνει ότι μπορούμε να μιλήσουμε για σοβαρά προβλήματα με ανεπάρκεια ήπατος, ινωδογόνου και προθρομβίνης.
• φυσιολογικό PTT + μια ελαφρά μείωση του APTT υποδηλώνει φυσιολογική πήξη του αίματος ή ελαφρά έλλειψη παράγοντα πήξης.

Δοκιμή D-διμερούς Αυτές οι παράμετροι πήξης είναι πολύτιμες για την υψηλή αρνητική προγνωστική τους αξία. Η ακρίβεια σε αυτή την περίπτωση είναι έως και 98%.

Πώς να αξιολογήσετε την αποκωδικοποίηση του πηκτογράμματος σε αυτήν την περίπτωση; Εάν οι παράμετροι πήξης του D-διμερούς είναι φυσιολογικές, τότε η θρόμβωση αποκλείεται πρακτικά με την καθορισμένη πιθανότητα.

Οι αυξημένες τιμές θα υποδεικνύουν ότι η πήξη του αίματος είναι πιο ενεργή και ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αυτού του τεστ είναι εξαιρετικά σπάνιο, μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Πρώτα απ 'όλα, όταν λαμβάνεται ένα τέτοιο αποτέλεσμα, αποκλείονται πιθανά σφάλματα ακόμη και στο στάδιο της δειγματοληψίας υλικού, γίνεται εκ νέου ανάλυση. Και ακόμη και τότε, η λαμβανόμενη τιμή κάτω από το κανονικό όριο μπορεί να υποδεικνύει μικρό μέγεθος θρόμβου, μείωση της FAP (ινωδολυτική δραστηριότητα πλάσματος ή ικανότητα αυθόρμητης διάλυσης θρόμβων αίματος) ή υψηλό επίπεδο ενεργοποιητή αναστολέα πλασμογόνου PAI-I. Ωστόσο, εδώ ξεκινά το περίπλοκο θέμα της γενετικής, και για να το καταλάβετε, χρειάζεστε ένα ξεχωριστό άρθρο.

Αντιπηκτικό Λύκου

Η ιδιαιτερότητα αυτού του δείκτη έγκειται στο ότι, ως εκ τούτου, έχει μικρή σημασία για τη διάγνωση από μόνος του και θεωρείται από τους ειδικούς ως ένας από τους παράγοντες μιας σειράς δοκιμών. Έτσι, με ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία θρόμβων αίματος, ογκολογίας, φλεγμονής ή AIDS. Ωστόσο, είναι δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση μόνο με την αξιολόγηση ενός συνόλου δεικτών.

Το πηκτικό δείκτες πρωτεϊνών C

Η ανεπάρκεια αυτής της πρωτεΐνης υποστηρίζει τον κίνδυνο θρόμβωσης και είναι κληρονομική. Η πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τη μορφή κληρονομικότητας, η οποία καθορίζεται στη διαδικασία της γενετικής ανάλυσης. Ανάλογα με το αποτέλεσμά της, η DIC και η νεογνική πορφύρα (με ομόζυγη μορφή μεταφοράς γονιδίου) μπορεί να ανιχνευθούν σε νεαρή ηλικία ή μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης και χαμηλής ευαισθησίας στην ακτινοπηκτική θεραπεία στην εφηβεία.

Πότε παραγγέλνεται εξέταση πρωτεΐνης C;

• με θρόμβωση?
• εάν οι άμεσοι συγγενείς έχουν συγγενή ανεπάρκεια αυτής της πρωτεΐνης.
• σχετικά με τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων πήξης του αίματος.

Τιμές αναφοράς της πρωτεΐνης C στο πηκτικό:

• δραστηριότητα - 70–130%;
• ποσότητα - > 3 mg / ml ή 60 nmol / l.

Πρωτεΐνη S

Οι φυσιολογικές τιμές για αυτούς τους δείκτες αιμοστασιογραφίας στο πλάσμα αίματος είναι 140%, σε ελεύθερη μορφή - 65-144%. Ταυτόχρονα, πρέπει να γνωρίζετε ότι οι γυναίκες έχουν ελαφρώς λιγότερη από αυτή την πρωτεΐνη από τους άνδρες.

Η έλλειψη πρωτεϊνών S είναι η αιτία της φλεβικής θρόμβωσης, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία.

Ανοχή στην ηπαρίνη πλάσματος

Κανονικά, αυτός ο δείκτης του πηκτογράμματος είναι 7-15 λεπτά. Εάν ξεπεραστεί το ανώτατο όριο της τιμής αναφοράς, αυτό υποδηλώνει μείωση της αντίστασης στην ηπαρίνη, κάτι που συμβαίνει συχνά σε περιπτώσεις ηπατικής νόσου. Εάν το πήγμα αίματος δείξει ότι το αποτέλεσμα της εξέτασης δεν έφτασε στη χαμηλότερη φυσιολογική τιμή, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ογκολογία, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

RFMK ή σύμπλοκο διαλυτού ινώδους-μονομερούς

Η κανονική τιμή της εξέτασης είναι 3,36-4 mg / 100 ml πλάσματος. Εάν το rfmk είναι αυξημένο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης, θρομβιναιμία (υπερβολικός αριθμός μικροθρόμβων στα αγγεία).

Το RFMK μπορεί να είναι κάτω από το κανονικό κατά τη λήψη αντιπηκτικών, κατά κανόνα, εάν παραβιάζονται οι συνιστώμενες δόσεις, γεγονός που κάνει το αίμα να αρχίσει να πήζει άσχημα.

Ώρα αιμορραγίας του Δούκα

Κανονικά, η αιμορραγία σε αυτό το δείγμα σταματά εντελώς μέσα σε 1,5–2 λεπτά. Αυτός ο δείκτης του πηκτώματος είναι διαγνωστικά σημαντικός μόνο με μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των εξετάσεων αίματος.

Πήξη σύμφωνα με τον Lee White

Οι τιμές αναφοράς του δείκτη ταιριάζουν στο χρονικό διάστημα 4–7 λεπτών για έναν γυάλινο σωλήνα και 15–25 για έναν σωλήνα σιλικόνης.

Εάν αυτός ο δείκτης πήξης υπερέβη τον κανόνα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, αναφυλακτικό σοκ, απώλεια αίματος.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα αγγειακών χειρισμών.

Η επιβράδυνση του χρόνου πήξης σε αυτό το τεστ συχνά υποδεικνύει ηπατική νόσο, σοβαρές λοιμώξεις, αιμορροφιλία και ογκολογική θεραπεία με ηπαρίνη και θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά.

Αντιθρομβίνη III

Αυτή η εξέταση αίματος για πηκογραφία ενδείκνυται για:

• πρόταση φλεβικής θρόμβωσης.
• μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος.
• με χαμηλή ευαισθησία στην ηπαρίνη,
• καθώς και σε συνδυασμό με τεστ για πρωτεΐνες C, S και αντιπηκτικά του λύκου.

Οι τιμές του δείκτη είναι κανονικές:

Υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή κλίμακα τυπικών τιμών για έγκυες γυναίκες.

Εάν αυτός ο δείκτης του ογκογράμματος είναι αυξημένος, αυτό μπορεί να σημαίνει:

• μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη, φαινυλίνη.
• έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα?
• η παρουσία οξείας ιογενούς ηπατίτιδας και άλλων ηπατικών ασθενειών.
• την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• περίοδος εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Οι υποεκτιμημένες τιμές υποδεικνύουν:

• προδιάθεση σε θρομβωτικές διεργασίες.
• τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης?
• στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η πήξη είναι μια πολύπλοκη και πολύ σημαντική διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα· μια εξέταση αίματος πηκτογραφίας σας επιτρέπει να την ελέγξετε. Το αιμοστασιόγραμμα σε ενήλικες και παιδιά πρέπει να αποκρυπτογραφείται από γιατρό. Ναι, πράγματι, αυτή είναι η παρτίδα ενός ειδικού, και αρκετά έμπειρου και καταρτισμένου. Χωρίς επαρκή γνώση, είναι απλώς αδύνατο να ερμηνευτούν σωστά οι δείκτες του κυκλογράμματος. Επομένως, η δική σας ερμηνεία των αποτελεσμάτων του πηκτογράμματος δεν αποτελεί λόγο για τη διόρθωση της θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός, διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι απρόβλεπτα.

Σε επαφή με

Πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις και κατά τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, οι γιατροί παραπέμπουν τους ασθενείς σε εξέταση αίματος για πήξη. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για την κανονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του, επειδή με αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών. Τα αποτελέσματα της μελέτης θα ενημερώσουν τον γιατρό για τις αποκλίσεις που υπάρχουν στο σώμα. Ας καταλάβουμε ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας του πηκτώματος και ποιοι λένε οι κύριοι δείκτες του στον γιατρό.

Περιγραφή της ανάλυσης

Το πήγμα αίματος είναι μια μελέτη που δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζεται ένας θρόμβος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις στον ασθενή γίνεται συμβατικό πηκτόγραμμα. Αναφέρει την κατάσταση του συστήματος αιμόστασης, ιδίως τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τη συσσώρευσή τους, την αντίσταση των τριχοειδών και τον χρόνο αιμορραγίας, καθώς και ορισμένες άλλες παραμέτρους του αίματος. Ωστόσο, μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί ένα λεπτομερές πήγμα για να κάνει μια διάγνωση, το οποίο αναλύει και αποκρυπτογραφεί μια σειρά από άλλους παράγοντες.

Κάθε ένας από τους δείκτες αποκωδικοποίησης συσχετίζεται με ορισμένες λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, μια απόκλιση από τον κανόνα του πηκτώματος προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση θα σας πει ποιο όργανο ή σύστημα δεν λειτουργεί σωστά και τι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης υπόκειται μόνο σε ειδικό.

Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να κάνετε τη διάγνωση μόνοι σας, επειδή το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ακρίβεια της διάγνωσης.

Για τη διευκόλυνση της ανάλυσης των αποτελεσμάτων της μελέτης, δημιουργείται ένας ενιαίος πίνακας στον οποίο εισάγονται οι ληφθέντες δείκτες και τα πρότυπα για καθένα από αυτά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο όλων των δεικτών που αναφέρονται στον πίνακα. Μια ανάλυση για την πήξη του αίματος, ο κανόνας της οποίας εξαρτάται από την ηλικία, είναι δυνατή μόνο σε εργαστηριακές συνθήκες.

Ας ρίξουμε, λοιπόν, μια πιο προσεκτική ματιά σε τι είδους ανάλυση είναι και με τους κύριους δείκτες της.

Χρόνος πήξης

Αυτός ο δείκτης καθορίζεται από το χρονικό διάστημα μεταξύ της στιγμής της βλάβης στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου (για παράδειγμα, μιας κοπής) και της στιγμής που σταματά η αιμορραγία, η οποία συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβου ινώδους. Χαρακτηρίζει την αποτελεσματικότητα των αιμοπεταλίων. Για το τριχοειδές αίμα, ο χρόνος πήξης είναι 0,5-3 λεπτά, μερικές φορές μπορεί να παραταθεί έως και 5 λεπτά. Για το φλεβικό αίμα, αυτός ο δείκτης είναι συνήθως 5-10 λεπτά.

Η αύξηση του δείκτη πάνω από τα καθορισμένα πρότυπα υποδηλώνει μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, έλλειψη βιταμίνης C ή ηπατικές ασθένειες. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη λήψη αντισυλληπτικών, αντιπηκτικών.

Δείκτης προθρομβίνης

Αυτός ο δείκτης συσχετίζεται με το χρόνο προθρομβίνης (PT). Το PTI, όπως και ο προηγούμενος δείκτης, καθορίζεται από τη διάρκεια της πήξης του αίματος, ωστόσο, αυτή η διαδικασία συμβαίνει όταν προστίθενται ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο δείγμα δοκιμής. Έτσι, διερευνάται η ικανότητα του αίματος να πήζει με επαρκές επίπεδο θρομβοπλαστίνης.

Οι κανόνες του δείκτη εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Για νεογέννητα παιδιά, το IPT είναι 13-18 δευτερόλεπτα, για παιδιά σχολικής ηλικίας - 12-16 δευτερόλεπτα, για ενήλικες 11-15 δευτερόλεπτα.

Η απόκλιση του PTI από αυτούς τους κανόνες υποδηλώνει χρόνιες ηπατικές παθήσεις, κακή εντερική απορρόφηση και παρουσία δυσβακτηρίωσης. Η αύξηση της IPT σε εγκύους θεωρείται φυσική και φυσιολογική.

Αυτός ο δείκτης σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο της βιταμίνης Κ στο σώμα.

Το IPT αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της έμμεσης αντιπηκτικής θεραπείας. Εάν, κατά τη λήψη φαρμάκων, η PV αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές, τότε η δόση θεωρείται επαρκής.

Εάν ο χρόνος πήξης αυξηθεί περισσότερο από το κανονικό, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Ένα πολύ χαμηλό PV υποδηλώνει κίνδυνο αιμορραγίας.

Η τιμή του δείκτη καθορίζεται από την αναλογία του PV του πλάσματος αίματος ενός υγιούς ατόμου προς το PV του πλάσματος αίματος του δείγματος δοκιμής. Το φυσιολογικό πηκτικό PI πρέπει να είναι 93-107%. Σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων στον δείκτη, ανατίθεται στον ασθενή πρόσθετη εξέταση.

INR

Το όνομα αυτού του δείκτη είναι συντομογραφία του International Normalized Ratio, αλλά ονομάζεται επίσης λόγος προθρομβίνης. Εισήχθη από τον ΠΟΥ το 1983 με σκοπό να ενοποιήσει το έργο των εργαστηρίων σε όλο τον κόσμο, αφού το καθένα από αυτά χρησιμοποιούσε διαφορετικές θρομβοπλαστίνες ως αντιδραστήρια για έρευνα.

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται ως ο λόγος του PT του ασθενούς προς τον μέσο χρόνο προθρομβίνης.

Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας ασθενών με έμμεσα αντιπηκτικά, όπως φαινυλίνη ή βαρφαρίνη, δηλαδή φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Τα άτομα που ενδείκνυνται για θεραπεία με αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούν το INR τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες. Η μείωση του INR υποδηλώνει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται, έναν πιθανό κίνδυνο αγγειακής θρομβοεμβολής.

Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να προκληθεί από ηπατική νόσο, νεφρωσικό σύνδρομο, κληρονομικές διαταραχές των παραγόντων πήξης και μπορεί να προκαλέσει συχνή αιμορραγία.

Το πηκτικό INR περιλαμβάνεται σε εκτεταμένη μελέτη, την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί εκτός από την κύρια.

APTT

Αυτός ο δείκτης καθορίζεται από το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη ειδικών αντιδραστηρίων στον χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης ενεργοποιημένης με πλάσμα. Το APTT είναι το πιο ακριβές και ευαίσθητο στοιχείο της εξέτασης αίματος, καθώς χαρακτηρίζει την ικανότητά του να πήζει υπό την επίδραση παραγόντων του πλάσματος.

Για ένα κανονικό πήγμα, η τιμή APTT είναι 30-50 δευτερόλεπτα. Η τιμή του αλλάζει δραματικά όταν κάποιο από τα συστατικά του πηκτογράμματος αποκλίνει από την οπή περισσότερο από 30-40%. Ένα πολύ χαμηλό αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι το αίμα έχει αυξημένη πήξη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα APTT μπορεί να ληφθεί κατά παράβαση της τεχνικής δειγματοληψίας για μια εξέταση αίματος. Οι δείκτες πάνω από τον κανόνα μπορεί να είναι σημεία αιμορροφιλίας, η 2η και 3η φάση του συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC), μια αυτοάνοση νόσος και σοβαρή ηπατική παθολογία.

Η τιμή του APTT αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη ή τα ανάλογα της.

Το APTT είναι υποχρεωτικό συστατικό ενός τυπικού πηκτογράμματος.

ινωδογόνο

Αυτή η συγκεκριμένη πρωτεΐνη που παράγεται από το ανθρώπινο ήπαρ θεωρείται ότι είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης του πλάσματος. Ένας θρόμβος ινώδους, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, είναι το κύριο συστατικό ενός θρόμβου.

Κανονικά, η συγκέντρωση πρωτεΐνης θα πρέπει να κυμαίνεται από 5,9-11,7 μmol/l, που αντιστοιχεί σε 2-3,5 g/l. Ωστόσο, με τις ηπατικές παθήσεις, η παραγωγή του μειώνεται. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες.

Η συγκέντρωση πρωτεΐνης αυξάνεται δραματικά κατά τις οξείες λοιμώδεις νόσους ή φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα), με ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών και παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων. Στο πλαίσιο της αυξημένης πήξης, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η τιμή του πηκτώματος αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό, αφού με αυτόν τον τρόπο το σώμα προετοιμάζεται για μελλοντική απώλεια αίματος. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης ελέγχεται απαραιτήτως μία φορά κάθε τρεις μήνες καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης του μωρού. Υπήρχαν διακυμάνσεις στην κατεύθυνση της αύξησης της συγκέντρωσης του ινωδογόνου στις γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση. Στα μικρά παιδιά, τα κανονικά πηκτικά πρωτεϊνών είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό,τι στους ενήλικες και ανέρχονται σε 1,25-3 g / l.

Dimer

Το διμερές είναι το προϊόν διάσπασης του ινώδους, το οποίο σχηματίζει θρόμβο αίματος. Η ποσότητα του καθιστά δυνατό να κριθεί η ένταση των διαδικασιών σχηματισμού και αποσύνθεσης θρόμβων φιμπρίνης.

Η συγκέντρωση του διμερούς επηρεάζεται όχι μόνο από την πήξη του αίματος, αλλά και από το μέγεθος του θρόμβου.

Η υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει παρουσία αιματωμάτων, φλεβική θρόμβωση, αγγειακή θρομβοεμβολή, στεφανιαία νόσο, αγγειακά προβλήματα που προκαλούνται από παρατεταμένο κάπνισμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα.

RFMC

Η ποσότητα των διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς στο πλάσμα του αίματος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του ρυθμού διάσπασης του θρόμβου ινικής υπό την επίδραση της πλασμίνης και της θρομβίνης.

Για τη διάγνωση ασθενειών, ο γιατρός δίνει προσοχή στο ανώτερο όριο του επιπέδου του RFMK. Κανονικό για 100 ml. πρέπει να είναι 4 mg. RFMK. Η υψηλότερη περιεκτικότητα σε σύμπλοκα είναι γεμάτη με κίνδυνο σχηματισμού ενδαγγειακών θρόμβων.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση του RFMK υποδηλώνει την παρουσία:

• διάφορες θρομβώσεις,
• επιπλοκές εγκυμοσύνης,
• καταστάσεις σοκ,
• σήψη
• νεφρική ανεπάρκεια,
• παθολογίες συνδετικού ιστού.

Μια μείωση στη συγκέντρωση του RFMK καθορίζεται κατά τη χορήγηση ηπαρίνης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ασθενών που χρειάζονται θεραπεία με ηπαρίνη.

Αυτός ο δείκτης δεν περιλαμβάνεται στους τυπικούς συντελεστές εξέτασης, αλλά προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα διευρυμένο πηκτόγραμμα. Τις περισσότερες φορές, εξετάζεται πριν από την επέμβαση.

AVR

Ο ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης αντανακλά ένα από τα στάδια της πήξης του αίματος, δείχνοντας πόσο καιρό σχηματίζεται ινώδες σε πλάσμα πλούσιο σε ασβέστιο και αιμοπετάλια. Μια περίοδος 50-70 δευτερολέπτων θεωρείται φυσιολογικός δείκτης. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να υποδεικνύει αιμορροφιλία και πολύ σύντομο χρονικό διάστημα - αυξημένη πιθανότητα θρόμβων αίματος.

ινωδολυτική δραστηριότητα

Γνωριστήκαμε μόνο με τους πιο βασικούς δείκτες του πηκτογράμματος, που χαρακτηρίζουν τη γενική κατάσταση του συστήματος αιμόστασης και επιτρέπουν στον γιατρό να διαγνώσει μια σειρά από σοβαρές εσωτερικές ασθένειες. Στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, μπορεί να υπάρχει πολύ μεγαλύτερος αριθμός υπό μελέτη παραμέτρων, βάσει των οποίων θα ληφθεί απόφαση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ή τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Σε επαφή με