Πώς να αναγνωρίσετε ένα σπασμένο πλευρό σε ένα άτομο. Πώς να αντιμετωπίσετε ένα σπασμένο πλευρό στο σπίτι

Οι αθλητικοί τραυματισμοί ή οι ανεπιτυχείς πτώσεις στο πλάι του σώματος μπορούν να προκαλέσουν μια ολόκληρη σειρά επώδυνων αισθήσεων διαφορετικής φύσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά τίθενται ερωτήσεις εάν είναι δυνατό να ελεγχθεί στο σπίτι για κάταγμα μιας ή περισσότερων πλευρών ταυτόχρονα.

Για να απαντήσετε στο ερώτημα πώς να μάθετε εάν τα πλευρά είναι σπασμένα ή ο πόνος σχετίζεται με μώλωπα, οίδημα και άλλες αιτίες, είναι σημαντικό να κατανοήσετε σωστά τα συναισθήματα του θύματος και να τα συγκρίνετε με την αντίστοιχη κλινική εικόνα.

Ένα κάταγμα πλευρών χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πονώδης πόνος στην κατεστραμμένη περιοχή που διαρκεί αρκετές ώρες.
2. Αυξημένος πόνος κατά την περιστροφή του σώματος, βήχας, εισπνοή, φτέρνισμα.

Συχνά είναι δύσκολο να διαγνωστεί στο σπίτι, καθώς το γεγονός ότι πονάει η κατεστραμμένη περιοχή δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχει συμβεί κάταγμα πλευράς. Για παράδειγμα, μπορεί συχνά να υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την επιλογή της αιτίας: βλάβη στο πλευρό ή μώλωπα, που συνοδεύεται επίσης από οδυνηρές αισθήσεις, μερικές φορές πολύ έντονες.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ελέγξετε εάν υπάρχει κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, ρίγη.
• δύσπνοια, πολύ συχνή αναπνοή και αίσθημα έλλειψης αέρα.
• αισθητή μείωση της πίεσης, ωχρότητα του ασθενούς.
• ζάλη, αδυναμία, σε σπάνιες περιπτώσεις - ημι-συνειδητή κατάσταση.

Τέτοια φαινόμενα σίγουρα υποδεικνύουν σοβαρό τραυματισμό στα παράπλευρα οστά: θραύσματα από αυτά μπορούν να βλάψουν εσωτερικούς ιστούς και όργανα. Συχνά προκαλούν ρήξη της υπεζωκοτικής μεμβράνης που προστατεύει τους πνεύμονες καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία. Γι' αυτό υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή και πτώση της πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέχετε άμεση ιατρική φροντίδα.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ

Είναι απαράδεκτο να διαγνώσετε ένα κάταγμα με ψηλάφηση, επειδή όταν ένα άτομο σπάσει ένα πλευρό σε πολλά σημεία, τα θραύσματα μπορούν να εισέλθουν στους μαλακούς ιστούς και ακόμη και η ελαφρά πίεση περιπλέκει πολύ την κατάσταση - μπορείτε να μετακινήσετε κατά λάθος τα θραύσματα.

Σε περίπτωση αφόρητου πόνου, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί εάν το πλευρό έχει σπάσει ή η αιτία είναι ένας σοβαρός μώλωπας, επομένως πρέπει να καλέσετε αμέσως τους γιατρούς και να δώσετε στον ασθενή τις πρώτες βοήθειες πριν φτάσει.

Η σειρά των ενεργειών είναι η εξής:

1. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι το θύμα βρίσκεται σε μια άνετη θέση, έτσι ώστε το σπασμένο πλευρό να μην έρχεται σε επαφή με τίποτα.
2. Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφαιρεθούν μέρη από το τραύμα. Είναι απαραίτητο να επιδέσετε προσεκτικά την πληγή, έχοντας προηγουμένως κλείσει με καθαρή μεμβράνη ή οποιοδήποτε άλλο υλικό που δεν επιτρέπει τη διέλευση του αέρα.
3. Για ανακούφιση από τον πόνο, μπορείτε να δώσετε οποιοδήποτε μέσο ή να εφαρμόσετε κρύο (πάγο από το ψυγείο, ένα κρύο μπουκάλι) στην επιφάνεια. Αυτό πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, ειδικά με ανοιχτό κάταγμα. Το πάτημα στο σημείο του τραυματισμού είναι απαράδεκτο.

Ιατρική περίθαλψη και θεραπεία

Μαζί με τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να μάθετε εάν ένα πλευρό έχει σπάσει, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι η επαγγελματική ιατρική φροντίδα παρέχεται στο θύμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Εκτίμηση της κατάστασης με βάση οπτική εξέταση του ασθενούς, ανάλυση των παραπόνων του και περιγραφή του περιστατικού από μάρτυρες, εάν υπάρχουν.
2. Ανακούφιση από τον πόνο με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (τις περισσότερες φορές είναι αναλγίνη, ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη).
3. Εξασφάλιση πλήρους ακινησίας του θώρακα.
4. Μεταφορά στο νοσοκομείο του ασθενούς σε ημικαθιστή θέση (σε φορείο ή ειδική καρέκλα).
5. Εάν είναι απαραίτητο, σύνδεση με συσκευές υποστήριξης της ζωής (διατήρηση της αναπνοής ή του καρδιακού ρυθμού).

Το νοσοκομείο συνεχίζει τα μέτρα για την ανακούφιση από τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών και λαμβάνεται απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας. Συχνά, συνταγογραφείται μια επέμβαση για τη δημιουργία σπασμένων οστών.

Έτσι, η απάντηση στο ερώτημα πώς να προσδιορίσετε εάν ένα μέρος με άκρη είναι σπασμένο είναι αρκετά απλή. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι δύσκολο να χαθούν - συνοδεύονται πάντα από έντονο πόνο, την αδυναμία στροφής ή αναπνοής χωρίς πόνο. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση αποκλείεται - απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.

Για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να κάνετε εάν σπάσει ένα πλευρό. Πρώτον, ο τραυματισμός πρέπει να αναγνωρίζεται έγκαιρα, δεύτερον, να παρέχει στο θύμα πρώτες βοήθειες και τρίτον, να προσεγγίζει υπεύθυνα την ανάρρωση μετά από αυτό.

Εάν σπάσετε ένα πλευρό, πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ασθενοφόρο και στη συνέχεια:

1. Παρέχετε προσωρινή ακινητοποίηση (στερέωση) του κλωβού των πλευρών. Για να το κάνετε αυτό, στο σπίτι, δέστε το στήθος με μια γάζα ή ελαστικό επίδεσμο. Το πάνω μέρος του σώματος από τις μασχάλες μέχρι την κοιλιά είναι δεμένο με κυκλικές περιοδείες στη φάση της βαθιάς εκπνοής.
2. Εφαρμόστε στην κατεστραμμένη περιοχή για 20 λεπτά συμπίεση πάγου.
3. Μην κάνετε: η δράση τους θα δυσκολέψει την ιατρική διάγνωση ενός κατάγματος.
4. Εάν ένα πλευρό έχει σπάσει, ο ασθενής πρέπει να κάθεται κατά τη μεταφορά.Εάν υπάρχει ανάγκη να πάρετε μια οριζόντια θέση (αν αισθάνεστε αδιαθεσία), σε περίπτωση τραυματισμού στο πρόσθιο στήθος, θα είναι σωστό να ξαπλώσετε ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια. Εάν η πλάγια επιφάνεια του θώρακα τραυματιστεί, ξαπλώστε σε υγιή πλευρά.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το να αναγνωρίσεις ένα σπασμένο πλευρό δεν είναι δύσκολο. Μετά από ένα χτύπημα στο στήθος, ακούγεται ένα κρότο ή ένα κρότο. Προηγείται του πόνου και είναι το πρώτο σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας των οστών.

Η αύξηση του όγκου του θώρακα και το τέντωμα του θώρακα προκαλεί οξύ πόνο στο σπασμένο οστό και αναγκάζει το θύμα να σταματήσει τις ξαφνικές αναπνευστικές κινήσεις. Η αδυναμία πλήρους εισπνοής αναφέρεται ως θετικό σύμπτωμα διακοπείσας εισπνοής. Το σημάδι δεν είναι χαρακτηριστικό για μώλωπα του θωρακικού τοιχώματος και ανιχνεύεται μόνο με κάταγμα των πλευρών.

Εμφανίζεται ρηχή αναπνοή: μια σύντομη, αν και ανώδυνη, εκπνοή και μια ρηχή αναπνοή. Ο βήχας προκαλεί οξύ πόνο.

Συνέπεια του συνδρόμου πόνου είναι ο περιορισμός της δραστηριότητας του θύματος: γλιτώνει το σημείο του τραυματισμού, αλλάζει αργά τη θέση του σώματος, κινείται χωρίς να γυρίζει το σώμα.

Είναι δυνατή η ασυμμετρία των αναπνευστικών κινήσεων σε διαφορετικά μισά του θώρακα: η υγιής πλευρά τεντώνεται κατά την εισπνοή και χαμηλώνει κατά την εκπνοή, ενώ η προσβεβλημένη «στέκεται ακίνητη».

Στην περιοχή του τραυματισμού διαπιστώνεται ερυθρότητα, οίδημα, μώλωπες, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα τμήμα της πλευράς προεξέχει αισθητά.

Το περίπλοκο κάταγμα συνοδεύεται από τραυματισμό οστικού θραύσματος σε κοντινά όργανα και συμπτώματα που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή:

1. Η βλάβη στον υπεζωκότα υποδηλώνεται από οίδημα και τσούξιμο στην περιοχή του τραυματισμού λόγω της συσσώρευσης αέρα κάτω από το δέρμα.
2. Η αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική της διείσδυσης ενός θραύσματος της πλευράς στον ιστό του πνεύμονα.
3. Ο έντονος πόνος στην κοιλιά, η ωχρότητα, ο κρύος ιδρώτας, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η πτώση πίεσης συνοδεύουν τον τραυματισμό του σπλήνα, του ήπατος ή των νεφρών.
4. Η επιδείνωση της συνείδησης συνοδεύει ένα διάφραγμα ή αιωρούμενο κάταγμα και είναι σημάδι μετατόπισης του μεσοθωρακίου προς την υγιή πλευρά.

Θεραπεία

Οι γιατροί αρχίζουν να αντιμετωπίζουν το κάταγμα με αναισθησία. Χρησιμοποιείται παρασπονδυλική αναισθησία ή αποκλεισμός αγωγιμότητας των μεσοπλεύριων διαστημάτων.

Ο μη επιπλεγμένος τραυματισμός με 1 ή 2 σπασμένα πλευρά δεν απαιτεί νοσηλεία και αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Δεν χρησιμοποιείται επίδεσμος ακινητοποίησης για να αποφευχθεί ο περιορισμός της επέκτασης του θώρακα και ο κίνδυνος εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας. Επιπλέον, η απουσία της ανάγκης για επίδεσμο εξηγείται από τη χαμηλή πιθανότητα μετατόπισης θραυσμάτων, καθώς συνδέονται στενά με το περιόστεο.

Αρχές θεραπείας ενός μεμονωμένου κατάγματος χωρίς επιπλοκές:

• τοπική αναισθησία με αλοιφές.
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη.
• πρώιμη ενεργοποίηση - σε περίπτωση καταγμάτων των πλευρών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ασκήσεις αναπνοής το αργότερο 5 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
• αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά για τη διευκόλυνση της έκκρισης των πτυέλων.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ανοιχτό κάταγμα των πλευρών και συναφείς τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων. Μετά την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία του τραύματος, αφαίρεση μη βιώσιμων θραυσμάτων χωρίς περιόστεο και συρραφή του ελαττώματος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικό για την πρόληψη μικροβιακών επιπλοκών. Καλό να ξέρω - .

Το αιωρούμενο κάταγμα είναι ένας τραυματισμός κατά τον οποίο, λόγω 2 γραμμών κατάγματος, μέρος του οστού χάνει τη σύνδεσή του με το υπόλοιπο πλευρό και συγκρατείται μόνο από το περιόστεο. Κατά την εισπνοή, η παρατεταμένη ορθογώνια περιοχή βυθίζεται στο στήθος και κατά την εκπνοή ωθείται προς τα έξω. Πρόκειται για σοβαρό είδος βλάβης, που συνοδεύεται από αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Για να σταθεροποιήσετε το θραύσμα, χρησιμοποιήστε:

1. ένας πλαστικός νάρθηκας που μαλακώνει σε θερμοκρασία 40° και είναι διαμορφωμένος στο σώμα του θύματος, ράβεται στο θωρακικό τοίχωμα, αιχμαλωτίζει το αιωρούμενο τμήμα της πλευράς και το θέτει σε λειτουργία στο ίδιο επίπεδο με άθικτα στοιχεία.
2. οστεοσύνθεση με καρφίτσες.

Η εισπνοή οξυγόνου χρησιμοποιείται για την υποστήριξη της αναπνευστικής λειτουργίας και πρέπει να λαμβάνονται αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της πνευμονίας.

Ονειρο

Η λανθασμένη θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου οδηγεί σε μειωμένη ενοποίηση θραυσμάτων, αναπνευστικές διαταραχές και πόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο σπίτι, κοιμηθείτε σε ένα σταθερό στρώμα για να αποτρέψετε την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα.

Με πλάγιο κάταγμα των πλευρών, η βέλτιστη θέση για τον ασθενή είναι η ύπτια θέση στην υγιή πλευρά. Σε περίπτωση διμερούς τραυματισμού ή βλάβης στην πρόσθια επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος, πρέπει να κοιμάστε ανάσκελα.

Θρέψη

Η δίαιτα για κατάγματα θα πρέπει να καλύπτει το ενεργειακό κόστος του οργανισμού για την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Η έμφαση δίνεται σε πρωτεΐνες, τροφές πλούσιες σε ασβέστιο. Η δίαιτα περιλαμβάνει:

• άπαχο βραστό κρέας - βόειο κρέας, γαλοπούλα, στήθος κοτόπουλου.
• φύκια πλούσια σε ιχνοστοιχεία.
• βραστά θαλασσινά ψάρια?
• ζωμοί σε κόκαλα βοείου κρέατος, ζελέ για την αναγέννηση του ιστού του χόνδρου.
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• Το ιχθυέλαιο είναι πηγή βιταμίνης D.
• ξηροί καρποί, όσπρια?
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ - αναστέλλει τον μεταβολισμό του ασβεστίου και βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο του κατάγματος.

Αναμόρφωση

Η ένωση ενός μη επιπλεγμένου κατάγματος διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Η πλήρης ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται για 4-5 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Μετά από πολλαπλές ή περίπλοκες βλάβες, η πλήρης ζωή ξεκινά μετά από 6-8 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.

Η κύρια αρχή της αποκατάστασης είναι η όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη προπόνηση των αναπνευστικών μυών για την πρόληψη της συσσώρευσης πτυέλων στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη τη 2η ημέρα μετά τον τραυματισμό. Οι ασκήσεις αναπνοής ενδείκνυνται μετά την εξαφάνιση του έντονου πόνου. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Σε καθιστή θέση με τα χέρια στα γόνατα, παίρνουν αναπνοές - στην αρχή ρηχές. Σταδιακά αυξήστε το βάθος τους. Μέχρι το τέλος της θεραπείας, ο εισπνευστικός όγκος θα πρέπει να είναι ίδιος όπως πριν από τον τραυματισμό.
2. Προθέρμανση για τη ζώνη ώμων - σηκώνοντας τα χέρια πάνω από το κεφάλι, φέρνοντας τους αγκώνες μαζί και απλώνοντας τα χέρια σταυρωμένα πίσω από το κεφάλι.
3. Ανασήκωμα των ώμων, ευρύ άνοιγμα των χεριών.
4. Άσκηση για τη σπονδυλική στήλη - φέρνοντας τις ωμοπλάτες μαζί, γέρνοντας προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς τα πλάγια.

Οι ασκήσεις συνοδεύονται από κινήσεις βαθιάς αναπνοής: όταν εισπνέουν, εκτελούν μια κίνηση, ενώ εκπνέουν, χαλαρώνουν.

Οι διαδικασίες αποκατάστασης μετά από κάταγμα πλευρών περιλαμβάνουν τη χρήση κορσέ κατά την εκτέλεση σωματικής εργασίας για την ανακούφιση του θώρακα. Κατά το υπόλοιπο, αφαιρείται ο επίδεσμος.

Εναλλακτική θεραπεία

Αυτό το είδος θεραπείας βοηθά όταν συνδυάζεται με τις βασικές συνταγές ενός τραυματιολόγου. Συνιστάται η χρήση των παρακάτω εργαλείων:

1. κομπρέσες ακατέργαστης πατάτας στην περιοχή των σπασμένων πλευρών.
2. λαμβάνοντας ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο (1 κ.σ. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από τα φρούτα, τοποθετήστε το σε ένα θερμός, αφήστε το να βράσει όλη τη νύχτα) 2 φορές την ημέρα, 1 ποτήρι.
3. τρίψτε λάδι δέντρου τσαγιού στην πληγείσα περιοχή 2 φορές την ημέρα.
4. 2 κ.σ ρίζα κολλιτσίδας, αποξηραμένα άνθη πικραλίδας, κολτσοπούδα ρίξτε 500 ml βραστό νερό, σιγοβράστε για 20 λεπτά, πιείτε αραιωμένο.

Πιθανές Επιπλοκές

Επιπλοκές ενός κατάγματος που μπορεί να συμβεί στο σημείο του τραυματισμού:

• βλάβη στο παρεγχυματικό όργανο.
• υποδόριο εμφύσημα?
• αιμορραγία, μόλυνση του τραύματος.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?

Καθυστερημένες επιπλοκές που προκαλούνται από ακατάλληλη εφαρμογή των συστάσεων ή καθυστερημένη αναζήτηση βοήθειας:

• ακατάλληλη σύντηξη, γεμάτη με συνεχή πόνο, περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, παραμόρφωση του.
• αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω περιορισμού της εκδρομής του θώρακα.

Είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Έτσι, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν και η ανάρρωση μπορεί να γίνει γρήγορα.

Αν σπάσει ένα πλευρό, τι πρέπει να κάνω; Δεν γνωρίζουν όλοι την απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Γιατί οι ιστοί του στήθους τους χάνουν την ελαστικότητά τους.

Τα κατάγματα των πλευρών είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού. Είναι παραβίαση της ακεραιότητας του χόνδρου ή των οστών.

Σε εκείνους τους ανθρώπους που λένε, «Έχει σπάσει το πλευρό μου. Τι πρέπει να γίνει σε αυτή την περίπτωση; », Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό. Αυτός ο τραυματισμός είναι επικίνδυνος γιατί υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε σοβαρές συνέπειες, αλλά και σε θάνατο.

Ποιες είναι οι αιτίες του τραυματισμού

Για να απαντήσετε με ακρίβεια στην ερώτηση "Εάν σπάσει ένα πλευρό, τι πρέπει να κάνω;", είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου.

Έτσι, οι παράγοντες λόγω των οποίων είναι πιθανό ένα κάταγμα είναι:

• τραυματισμοί που υπέστησαν κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
• ένα χτύπημα στο στήθος?
• πέφτει από ψηλό μέρος.
• θωρακική συμπίεση?
• πέφτοντας σε σκληρό αντικείμενο με το στήθος.

Υπάρχουν επίσης παθολογικές μορφές βλάβης. Σχηματίζονται λόγω της αρνητικής επίδρασης ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι όγκοι, η οστεομυελίτιδα, η οστεοπόρωση. Η τελευταία ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι με αυτήν υπάρχει ευθραυστότητα των οστών. Είναι πολύ ευάλωτα κατά την περίοδο αυτής της ασθένειας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός σπασμένου πλευρού

Έτσι, τα κύρια σημάδια τραυματισμού περιλαμβάνουν:

• χλωμό δέρμα;
• ρηχή αναπνοή, στην οποία υπάρχει αναντιστοιχία του αναπνευστικού ρυθμού στην πληγείσα περιοχή.
• μώλωπες και πρήξιμο των ιστών στο σημείο του τραυματισμού.
• ο πόνος στην τραυματισμένη περιοχή, η ενόχληση επιδεινώνεται με την εισπνοή και την εκπνοή, όταν προσπαθείτε να κάνετε κάτι και επίσης όταν βήχετε. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος υποχωρεί σε καθιστή θέση και σε ηρεμία.
• τσούξιμο των οστών, που μπορεί να ακουστεί τη στιγμή του κατάγματος (αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για τραυματισμούς με πολλά θραύσματα).

Συμπτώματα επιπλεγμένων καταγμάτων

Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως, προστίθενται και άλλα. Έτσι, όταν ένας ασθενής βήχει, μπορεί να απελευθερωθεί αίμα από την αναπνευστική οδό. Επίσης ένα από τα σημάδια είναι το υποδόριο εμφύσημα. Συμβαίνει λόγω της εισόδου αέρα από τον κατεστραμμένο πνεύμονα κάτω από το δέρμα.

Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες;

Τι να κάνετε αν σπάσει ένα πλευρό; Με αυτόν τον τραυματισμό, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Τι να κάνετε με ένα σπασμένο πλευρό πριν επισκεφτείτε το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης; Είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών.

Αρχικά, εφαρμόζεται πάγος στην πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια θα πρέπει να ζητηθεί από τους παρευρισκομένους να ανοίξουν τα παράθυρα. Χάρη σε αυτή τη δράση, ο καθαρός αέρας θα εισέλθει στο δωμάτιο. Μετά τις διαδικασίες, τι πρέπει να κάνω εάν σπάσει το πλευρό και πονάει; Το άτομο με τον τραυματισμό θα χρειαστεί να λάβει παυσίπονα που δεν επηρεάζουν την αναπνοή. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως "Analgin", "Paracetamol".

Μπορείτε επίσης να βοηθήσετε το άτομο να καθίσει. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ενόχληση σε αυτή τη θέση υποχωρεί.

Επιπλέον, εάν το πλευρό σπάσει, τι πρέπει να κάνω; Η περιγραφόμενη βοήθεια δεν σημαίνει ότι μπορείτε να ασχοληθείτε με ασφάλεια με την επιχείρησή σας. Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο. Δεδομένου ότι το θύμα μπορεί να αρχίσει δύσπνοια, η οποία οδηγεί σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανακοπή.

Θυμηθείτε επίσης: με ένα ανοιχτό κάταγμα, δηλαδή όταν το οστό προεξέχει, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί καθόλου.

Διάγνωση τραυματισμού

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, ο ειδικός εξετάζει τον ασθενή και την ψηλάφηση, εξετάζει τα παράπονα και το ιστορικό. Μετά το θύμα πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις όπως ακτινογραφίες και τομογραφία. Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, γίνεται παρακέντηση του υπεζωκότα.

Ένας έμπειρος τραυματολόγος μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία κατάγματος από τα συμπτώματα του Payr, τα αξονικά φορτία και τη διακοπτόμενη εισπνοή.

Τι να κάνετε αν σπάσετε ένα πλευρό; Πώς να αντιμετωπίσετε;

Η θεραπεία για αυτόν τον τραυματισμό είναι πολύπλοκη. Για μη επιπλεγμένα κατάγματα, συνταγογραφούνται παυσίπονα, μέσα ακινητοποίησης και αφαίρεσης πτυέλων. Επίσης, το στήθος στερεώνεται με ελαστικό επίδεσμο.

Στο νοσοκομείο γίνονται ενέσεις αιθυλικής αλκοόλης με προκαΐνη στην προβολή του κατάγματος. Με αναπνευστική ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται εισπνοές οξυγόνου.

Με επιπλοκές όπως ο πνευμοθώρακας και ο αιμοθώρακας, συνταγογραφείται παρακέντηση της υπεζωκοτικής περιοχής. Χρειάζεται για την απομάκρυνση του αέρα και του αίματος. Γίνεται υπό αναισθησία.

Εάν, ως αποτέλεσμα, η ασθένεια έχει μια τέτοια συνέπεια όπως η πνευμονία, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Οι επεμβάσεις για σπασμένα πλευρά συνταγογραφούνται για σοβαρούς μώλωπες του πνεύμονα, πνευμοθώρακα, τραυματισμούς των κοιλιακών οργάνων, σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστών, αιμορραγία.

Η ειδική γυμναστική διορίζεται από ειδικό μετά από 7 ημέρες. Πρέπει να γίνεται για πνευμονικό αερισμό. Επίσης, με αυτόν τον τραυματισμό, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες θεωρούνται χρήσιμες.

Προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος συμφόρησης των πνευμόνων, με μονόπλευρη βλάβη, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει την τοποθέτηση μουστάρδας. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται στην υγιή πλευρά.

Τι άλλο να κάνετε εάν σπάσει μια πλευρά ή ρωγμή; Φροντίστε να ακολουθείτε σωστή διατροφή σε περίπτωση τραυματισμού. Θα πρέπει να είναι πλούσιο σε ασβέστιο και πρωτεΐνες, καθώς και σε βιταμίνες. Αυτό είναι απαραίτητο για την ταχύτερη σύντηξη των οστών. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει προϊόντα όπως τυρί κότατζ, γάλα, τριαντάφυλλο, τυρί, φουντούκια, πράσινα λαχανικά και ψάρια.

Το κρεβάτι για ύπνο πρέπει να είναι επίπεδο και το κεφάλι να είναι ανασηκωμένο.

Το κάταγμα των πλευρών μεγαλώνει μαζί στα παιδιά για περίπου τρεις εβδομάδες, στους ενήλικες για περίπου ένα μήνα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε αυτούς που έχουν εξασθενημένο σώμα, η περίοδος αυτή διαρκεί περίπου δύο μήνες.

Ο πόνος επιμένει και μπορεί να εκδηλωθεί μέσα σε έξι μήνες. Τα φυσικά φορτία πρέπει να προστίθενται σταδιακά. Και ο αθλητισμός μπορεί να ασκηθεί τρεις μήνες μετά τον τραυματισμό.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής για κατάγματα πλευρών

Αποτελούν προσθήκη στην κύρια θεραπεία και συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάρρωση. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Και αν η κατάσταση είναι τέτοια που έχουν σπάσει τα πλευρά, τι να κάνετε στο σπίτι; Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής.

Η σύντηξη των οστών γίνεται καλύτερα αν τρώτε βραστά κρεμμύδια. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του ανά ημέρα είναι απεριόριστη.

Οι ωμές πατάτες θα σας βοηθήσουν να μουδιάσουν τον τραυματισμό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εφαρμοστεί στο σημείο της ζημιάς. Μπορείτε επίσης να τρίψετε λάδι δέντρου τσαγιού ή λάδι ελάτου.

Επιπλέον, ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο βοηθάει καλά. Θα χρειαστείτε μια κουταλιά της σούπας φρούτα και μισό λίτρο βραστό νερό. Είναι απαραίτητο να επιμείνετε όλη τη νύχτα σε ένα θερμός. Και στη συνέχεια καταναλώστε σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα.

Για να τρίψετε το σημείο του κατάγματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό έγχυμα. Για να το παρασκευάσετε θα χρειαστείτε άνθη πασχαλιάς, πικραλίδας και κολτσοπούδας, ρίζα κολλιτσίδας. Τοποθετούνται σε δοχείο όγκου ενός λίτρου και γεμίζονται με βότκα. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για μια εβδομάδα. Αφού μπορεί να εφαρμοστεί.

Πρόληψη καταγμάτων

Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα. Επίσης, δεν χρειάζεται να πιέζετε πολύ τον εαυτό σας.

Όταν εκτελείτε αθλητικές ασκήσεις, μην ξεχνάτε να ακολουθείτε τους κανόνες.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και πρωτεΐνες. Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε πρόχειρο φαγητό, αλκοόλ.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια κατάγματος των πλευρών, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο. Είναι αυτός που θα μπορέσει να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Θυμηθείτε, σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Επειδή είναι πιθανές πολύ σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, μην εκθέτετε το σώμα σας σε κινδύνους.

Η ευαισθησία των πλευρών και η ρύθμιση της μυϊκής δραστηριότητας των αναπνευστικών μυών παρέχεται από τα μεσοπλεύρια νεύρα, τα οποία παρέχουν επίσης ευαίσθητες νευρικές απολήξεις στον βρεγματικό υπεζωκότα και στο περιτόναιο.

Οι μεσοπλεύριες αρτηρίες, οι φλέβες και τα νεύρα βρίσκονται στο πλευρικό αυλάκι, το οποίο βρίσκεται στο κάτω άκρο των μεσαίων πλευρών. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη σε αυτές τις ανατομικές δομές, οι παρακεντήσεις στο στήθος και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται πάντα κατά μήκος του άνω άκρου της αντίστοιχης πλευράς.

Ξεχωριστά, πρέπει να αναφερθεί η υποκλείδια αρτηρία και φλέβα, καθώς και το βραχιόνιο πλέγμα, το οποίο, αν και δεν βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από αυτό και μπορεί να υποφέρει εάν οι πλευρές καταστραφούν. Η υποκλείδια αρτηρία και η φλέβα περνούν μεταξύ της πρώτης πλευράς και της κλείδας, με αποτέλεσμα να είναι εξαιρετικά ευάλωτες στο κάταγμα της πρώτης πλευράς ( βλάβες που είναι εξαιρετικά σπάνιες.). Το βραχιόνιο πλέγμα, από το οποίο αναχωρούν τα κινητικά και αισθητήρια νεύρα προς το άνω άκρο, βρίσκεται κάπως οπίσθια και πάνω από την υποκλείδια αρτηρία.

Αιτίες σπασμένων πλευρών

Στην κλινική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ καταγμάτων που συμβαίνουν σε φυσιολογικά οστά υπό τη δράση μηχανικού ερεθίσματος που υπερβαίνει την οστική ελαστικότητα σε ένταση και παθολογικών καταγμάτων που συμβαίνουν υπό τη δράση μικρής δύναμης σε δομικά ή λειτουργικά αλλοιωμένα οστά.

Κατάγματα πλευρών μπορεί να συμβούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τροχαίο ατύχημα.Τα τροχαία ατυχήματα είναι η πιο κοινή αιτία καταγμάτων πλευρών. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω της μεταφοράς σημαντικής κινητικής ενέργειας ( όσο μεγαλύτερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα του αυτοκινήτου) στο στήθος κατά την πρόσκρουση με το τιμόνι κατά τη διάρκεια στιγμιαίας στάσης ( σε σύγκρουση με άλλο όχημα ή ακίνητο αντικείμενο). Το κάταγμα της πρώτης πλευράς μπορεί να προκληθεί από μια απότομη σύσπαση των σκαληνών μυών ( που είναι προσαρτημένα σε αυτή την άκρη) ως απόκριση σε μια ξαφνική κίνηση προς τα εμπρός του κεφαλιού και του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα της πρώτης πλευράς συμβαίνει συνήθως στην περιοχή της υποκλείδιας αρτηρίας ( το πιο λεπτό και αδύναμο μέρος). Όταν ένας πεζός συγκρούεται με ένα κινούμενο αυτοκίνητο, ο μηχανισμός των καταγμάτων είναι κάπως διαφορετικός. Έτσι, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο στήθος λόγω αλληλεπίδρασης με μέρη του οχήματος, ως αποτέλεσμα επακόλουθης πτώσης ( στην άσφαλτο ή στο καπό ενός αυτοκινήτου) ή ως αποτέλεσμα της πτώσης από τροχό. Όταν κινείται το στήθος με σημαντική ταχύτητα, δημιουργούνται ασύμμετρα κατάγματα ( από την πλευρά της σύγκρουσης, τα κατάγματα είναι πιο σοβαρά, καθώς η αντίθετη πλευρά του τροχού, όπως ήταν, «πηδά»).
• Ένα χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο στο στήθος.Όταν χτυπηθεί με αμβλύ αντικείμενο ( σφυρί, πέτρα, κοπή σωλήνα κ.λπ.) η ενέργεια που προκύπτει μεταφέρεται στο στήθος, το οποίο το απορροφά και ως αποτέλεσμα παραμορφώνεται. Με μια ελαφρά δύναμη πρόσκρουσης, προκαλείται ζημιά στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των μυών, ωστόσο, με ισχυρή πρόσκρουση, τα πλευρά είναι κατεστραμμένα, μπορεί να προκληθεί μώλωπες ( βλάβη) ή ρήξη εσωτερικών οργάνων.
• Πτώση από ύψος.Σύμφωνα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, μια πτώση από ύψος είναι πανομοιότυπη με ένα χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο με περιοχή που υπερβαίνει την περιοχή της τραυματισμένης περιοχής του σώματος. Η ζημιά από πτώση εξαρτάται από την ταχύτητα της πτώσης και από τις ιδιότητες της επιφάνειας στην οποία σημειώθηκε η πτώση. Πιστεύεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι η πτώση, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητά της, αφού όσο περισσότερο το σώμα επιταχύνει. Ωστόσο, η μέγιστη ταχύτητα ελεύθερης πτώσης δεν ξεπερνά τα 200 - 250 km/h, αφού σε αυτές τις ταχύτητες η επιτάχυνση της πτώσης εξισορροπείται από την αντίσταση του αέρα. Όταν πέσει σε μια μαλακή επιφάνεια ( μαξιλάρι, θημωνιά) προκαλεί πολύ λιγότερη ζημιά από ό,τι όταν πέφτει σε σκληρή επιφάνεια ( άσφαλτος, σκυρόδεμα), αφού κατά την παραμόρφωση των επιφανειών αυτών απορροφάται σημαντικό μέρος της ενέργειας. Ωστόσο, αυτός ο κανόνας ισχύει μόνο για πτώσεις από σχετικά χαμηλά ύψη. Για τους ηλικιωμένους, που συχνά παρουσιάζουν συννοσηρότητες και ο οστικός ιστός έχει λεπτύνει σημαντικά, ακόμη και οι πτώσεις από καρέκλα ή από ύψος του ύψους τους είναι επικίνδυνες.
• Τραυματισμός στον αθλητισμό.Οι πτώσεις ενώ αθλούνται είναι μια αρκετά κοινή αιτία καταγμάτων πλευρών μεταξύ παιδιών και εφήβων. Μεταξύ των επαγγελματιών αθλητών, εκτός από την πτώση, είναι δυνατό να εμφανιστεί κάταγμα υπό τη δράση συσπαζόμενων μυών, οι οποίοι, ως αποτέλεσμα συνεχούς προπόνησης, είναι καλά αναπτυγμένοι και ικανοί να αναπτύξουν μια σημαντική στιγμή δύναμης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κατάγματα συμβαίνουν συνήθως τη στιγμή της εφαρμογής της μέγιστης δύναμης ( σφυροβολία ή δισκοβολία, σφαιροβολία).
• Πίεση μεταξύ δύο αντικειμένων.Όταν πιέζεται ανάμεσα σε δύο αντικείμενα ( συνήθως το ένα είναι ακίνητο και το άλλο κινείται) υπάρχουν συμμετρικά αμφοτερόπλευρα κατάγματα των πλευρών, των οστών της λεκάνης, των οστών του κρανίου. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι με αυτόν τον μηχανισμό δράσης σπάνια καταστρέφονται.

Παθολογικά κατάγματα των πλευρών μπορεί να εμφανιστούν παρουσία των ακόλουθων συνοδών παθήσεων:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια του συνδετικού ιστού που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, τα οστά και τις αρθρώσεις. Τα κατάγματα των πλευρών είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού των οστών μεταξύ των ατόμων με αυτή την πάθηση, σύμφωνα με διάφορες μελέτες.
• Μεταστάσεις κακοήθων όγκων στα οστά.Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι είναι σε θέση να κάνουν μετάσταση - να σχηματίσουν εστία όγκου σε απόσταση από τον αρχικό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας λόγω της μετανάστευσης των καρκινικών κυττάρων με τη ροή του αίματος ή της λέμφου. Η μετάσταση στα οστά του θώρακα μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη, του μαστού, του καρκίνου των νεφρών και ορισμένων άλλων οργάνων. Στη μεταστατική εστία διαταράσσεται η δομή και η λειτουργία του οστού και ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται από παθολογικό ιστό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το οστό εξασθενεί σημαντικά και χάνει την αντοχή του σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• Πρωτοπαθείς όγκοι οστικού ιστού ή μυελού των οστών.Όταν εμφανίζεται καρκίνος των οστών ή του μυελού των οστών, ο οποίος περιέχεται στη δομή των περισσότερων οστών, υπάρχει παραβίαση της διατροφής και της λειτουργίας των οστών.
• Οστεοπόρωση.Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία, υπό την επίδραση οποιασδήποτε αιτίας, διαταράσσονται οι λειτουργικές και δομικές ιδιότητες των οστών, τα οποία υφίστανται μια σειρά αλλαγών και γίνονται πιο εύθραυστα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό του ασβεστίου, ορμονικές διαταραχές και γενετικές ανωμαλίες. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται συχνά σε μεγάλη ηλικία, αντιπροσωπεύοντας έτσι μια από τις μορφές φυσιολογικής γήρανσης των οστών.
• Συγγενής ή επίκτητη απουσία στέρνου.Για τη φυσιολογική λειτουργία του θώρακα είναι απαραίτητη η ανατομική του ακεραιότητα. Ελλείψει του στέρνου, ενός στοιχείου που στερεώνει τα πρόσθια άκρα των πλευρών, το στήθος γίνεται πολύ λιγότερο ανθεκτικό στη μηχανική καταπόνηση. Το στέρνο μπορεί να απουσιάζει λόγω συγγενών ανωμαλιών ή μετά από κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις.
• Γενετικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σκελετού.Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες συνοδεύονται από ελαττωματική ανάπτυξη σκελετικών δομών, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα και σπάνε ακόμη και υπό την επίδραση μιας σχετικά μικρής δύναμης.

Όπως προαναφέρθηκε, το στήθος των παιδιών είναι πιο ελαστικό και επομένως τα κατάγματα των πλευρών είναι πολύ λιγότερο συχνά σε αυτά. Ωστόσο, για τον ίδιο λόγο, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν κλειστούς τραυματισμούς των οργάνων του θώρακα, οι οποίοι μπορούν να συνδυαστούν με σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Έτσι, η παρουσία καταγμάτων πλευρών σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14-17 ετών υποδηλώνει σημαντική ένταση τραυματικής πρόσκρουσης και, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζεται με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Ο εντοπισμός του κατάγματος εξαρτάται από τον μηχανισμό δράσης του τραυματικού παράγοντα, από το σημείο εφαρμογής της μέγιστης δύναμης, καθώς και από την κατάσταση του σκελετού των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάταγμα συμβαίνει στο σημείο της πρόσκρουσης, καθώς και στην περιοχή της γωνίας της πλευράς ( ισχυρή κάμψη), που είναι η πιο αδύναμη περιοχή.

Συμπτώματα κατάγματος πλευρών

Τα συμπτώματα των καταγμάτων των πλευρών εξαρτώνται από τον αριθμό των κατεστραμμένων πλευρών, από το βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα, καθώς και από συννοσηρότητες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ήπιο τραύμα, που συνοδεύεται από κάταγμα ενός ή δύο πλευρών, και με διατηρημένη τη συνείδηση ​​του ασθενούς, τα σημάδια αυτής της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένα και επιτρέπουν την εύκολη αναγνώριση.

Για κάταγμα μιας ή δύο πλευρών χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα, είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Πόνος στο σημείο του κατάγματος.Ο πόνος στη θέση του κατάγματος εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων από θραύσματα των πλευρών, λόγω ρήξης των μεσοπλεύριων μυών και επίσης λόγω ερεθισμού του βρεγματικού υπεζωκότα, ο οποίος περιέχει μεγάλο αριθμό υποδοχέων πόνου. Σε ηρεμία, ο πόνος είναι θαμπός, πονάει και κατά την εισπνοή ή όταν βήχεις, αυξάνεται απότομα, γίνεται οξύς. Σημειώνεται ότι όταν το κάταγμα εντοπίζεται στο πίσω μέρος των πλευρών, η ένταση του πόνου είναι μικρότερη, αφού σε αυτή την περιοχή οι πλευρές έχουν μικρότερο πλάτος κατά την κίνηση, με αποτέλεσμα να υπάρχει μικρότερη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών.
• Ιδιωτική ρηχή αναπνοή.Λόγω του πόνου, μια βαθιά αναπνοή καθίσταται αδύνατη, έτσι το άτομο αναγκάζεται να αναπνέει ρηχά και συχνά. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μόνο όταν μια μεγαλύτερη περιοχή του θώρακα είναι κατεστραμμένη ή όταν ένας πνεύμονας ή η καρδιά είναι μώλωπες.
• Σύμπτωμα «σπασμένης αναπνοής».Όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά ανάσα έστω και αργά) κάποια στιγμή, από δυνατό και οξύ πόνο, η αναπνοή σταματά, σαν να κόβεται.
• συγκεκριμένη θέση σώματος.Το θύμα παίρνει μια θέση στην οποία οι κινήσεις στο προσβεβλημένο μισό του θώρακα και, κατά συνέπεια, στο σημείο του κατάγματος είναι ελάχιστες. Αυτό επιτυγχάνεται είτε με κλίση προς την πληγείσα πλευρά, είτε με συμπίεση του στήθους με τα χέρια. Αυτή η θέση σάς επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά το εύρος των αναπνευστικών κινήσεων από την πλευρά του κατάγματος και ως εκ τούτου να μειώσετε την ένταση του πόνου κατά την εισπνοή.

Έτσι, με κάταγμα ενός, δύο, ακόμη και τριών πλευρών, δεν υπάρχει σοβαρή παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, αφού διατηρείται η λειτουργική ακεραιότητα του θώρακα. Ωστόσο, λόγω έντονου πόνου και σωματικής δυσφορίας, το θύμα βιώνει σημαντική ταλαιπωρία. Σε όλα τα παραπάνω μπορούν να προστεθούν και ψυχολογικές εμπειρίες, καθώς κάποιος περιορισμός των αναπνευστικών κινήσεων, η αδυναμία λήψης μιας πλήρους αναπνοής, καθώς και ο έντονος πόνος μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα φόβου και ακόμη και κρίση πανικού.

Εκτός από τα υποκειμενικά συμπτώματα ενός κατάγματος πλευρών, αυτή η παθολογία συνοδεύεται συχνά από μια σειρά αντικειμενικών σημείων που μπορούν να εντοπιστούν και να αξιολογηθούν από γιατρό ή άλλο άτομο.

Αντικειμενικές εκδηλώσεις κατάγματος πλευρών:

• Οίδημα και οίδημα στην περιοχή του κατάγματος.Μια λίμνη αίματος σχηματίζεται στην περιοχή του κατάγματος αιμάτωμα), εμφανίζεται μια αντιδραστική φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από οίδημα των γύρω ιστών, και ως αποτέλεσμα, οίδημα της περιοχής.
• Παραμόρφωση στήθους.Με κάταγμα πολλών πλευρών, μια προσεκτική εξέταση αποκαλύπτει μια ελαφριά παραμόρφωση του θώρακα στην περιοχή του κατάγματος και στην πληγείσα πλευρά. Παρατηρείται διαγραφή των περιγραμμάτων των μεσοπλεύριων διαστημάτων ( που παρατηρούνται μόνο σε ασθενικά και αδύνατα άτομα), το προσβεβλημένο μισό στήθος στο επίπεδο των σπασμένων πλευρών είναι κάπως μειωμένο σε όγκο ( λόγω της βράχυνσης των πλευρών όταν τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται).
• Crepitus.Ο κρήπιος είναι ένα από τα συγκεκριμένα σημάδια ενός κατάγματος οστού. Είναι μια συγκεκριμένη αίσθηση ήχου ή αφής που εμφανίζεται όταν τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται μεταξύ τους. Σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών, δεν πρέπει να ανιχνεύεται σκόπιμα ερεθισμός, καθώς αυτό μπορεί να μετατοπίσει σημαντικά θραύσματα οστών και να βλάψει τα εσωτερικά όργανα.
• Γδαρσίματα ή βλάβες στο δέρμα στην περιοχή του κατάγματος.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθούν εκδορές ή μώλωπες στην περιοχή του κατάγματος, που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης στους επιφανειακούς μαλακούς ιστούς.
• Ανοιχτές πληγές στην περιοχή του θώρακα.Με υψηλή ένταση του καταστροφικού παράγοντα ή όταν εκτίθεται σε μυτερό αντικείμενο στην περιοχή του θώρακα, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια ανοιχτής πληγής ( αιμορραγία, ανοίγματα στις άκρες του τραύματος).
• υποδόριο εμφύσημα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι έχουν υποστεί βλάβη, ο αέρας συσσωρεύεται στη μεσοθωρακική κοιλότητα, από όπου διεισδύει κάτω από το δέρμα του λαιμού και της ζώνης του άνω άκρου. Αυτό εκδηλώνεται με κάποια αύξηση σε αυτές τις περιοχές σε όγκο, σβήσιμο της ανακούφισης του δέρματος, μια περίεργη αίσθηση όταν πιέζεται ( ένας ιδιαίτερος ήχος ή μια αίσθηση αφής παρόμοια με το τσούξιμο του χιονιού).

Σε περίπτωση κατάγματος των κάτω πλευρών, που δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός άκαμπτου πλαισίου του θώρακα που είναι απαραίτητο για την αναπνοή, μπορεί να ανιχνευθεί πόνος στην περιοχή του κατάγματος, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί προς τα κάτω προς την κοιλιά, προσομοιώνοντας έτσι μια βλάβη ένα από τα κοιλιακά όργανα.

Εάν έχουν σπάσει περισσότερες πλευρές ( συνήθως περισσότερα από έξι) υπάρχει σοβαρή παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, η οποία συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της αναπνοής ( περισσότερες από 30 αναπνοές ανά λεπτό), καθιστώντας την έμπνευση ρηχή και ανίκανη να διατηρήσει επαρκή ανταλλαγή αερίων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ασιτία οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται με μπλε χείλη, δέρμα προσώπου, δάχτυλα, θόλωση της συνείδησης, απώλεια προσανατολισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί συμμετοχή πρόσθετων μυών στην αναπνευστική πράξη ( μύες του λαιμού και της ωμικής ζώνης κατά την εισπνοή, των κοιλιακών μυών κατά την εκπνοή).

Η παραμόρφωση του θώρακα με κάταγμα μεγάλου αριθμού πλευρών είναι πιο έντονη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια οπτικά ανιχνεύσιμη παραμόρφωση μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τη μετατόπιση θραυσμάτων οστών, αλλά και από την αύξηση του όγκου των μαλακών ιστών λόγω αιμορραγίας και οιδήματος.

Εξαιρετικά δύσκολο είναι το κάταγμα των πλευρών, στο οποίο σχηματίζεται «πίνακας νευρώσεων». Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν πολλές παρακείμενες νευρώσεις έχουν σπάσει στη μία πλευρά σε δύο σημεία. Το αποτέλεσμα είναι μια απομονωμένη περιοχή που δεν συνδέεται με το υπόλοιπο στήθος. Ως αποτέλεσμα, κατά την αναπνοή, αυτό το "πάνελ" κάνει παράδοξες κινήσεις - κατά την έμπνευση, όταν ολόκληρο το στήθος διαστέλλεται, "πέφτει" και κατά την εκπνοή, όταν το στήθος μειώνεται σε όγκο, "διογκώνεται". Αυτή η συμπεριφορά σχετίζεται με αλλαγή της πίεσης στην θωρακική κοιλότητα, η οποία παρουσιάζει διακυμάνσεις λόγω αλλαγής του όγκου του θώρακα. Δεδομένου ότι το πλευρικό πλαίσιο δεν συνδέεται με το υπόλοιπο στήθος, αντιδρά στις αλλαγές της πίεσης με τον δικό του τρόπο - όταν αυξάνεται, τείνει προς τα έξω και όταν μειώνεται, τείνει προς τα μέσα. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της διαφοράς μεταξύ της ενδοθωρακικής και της ατμοσφαιρικής πίεσης και ως εκ τούτου σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Το αμφίπλευρο κάταγμα των πλευρών, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης, παραβιάζει ακόμη περισσότερο την ακεραιότητα του θώρακα και, κατά συνέπεια, παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία της αναπνοής. Με ένα κάταγμα μερικών μόνο πλευρών, το θύμα μπορεί ακόμα να διατηρήσει την ανταλλαγή αερίων μόνο του, ωστόσο, με κάταγμα 5-6 ή περισσότερων πλευρών, η ανεξάρτητη αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη. Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας τόσο μεγάλης κλίμακας και σοβαρός τραυματισμός στο στήθος συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μώλωπα ή ρήξη των πνευμόνων και της καρδιάς.

Επιπλοκές κατάγματος πλευρών

Το κάταγμα πλευρών είναι μια κατάσταση που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι επιπλοκές συνδέονται με βλάβες στα όργανα του θώρακα, τα οποία μπορούν να καταστραφούν τόσο από τον ίδιο τον τραυματικό παράγοντα όσο και από τις αιχμηρές άκρες των μετατοπισμένων θραυσμάτων οστού. Η πιο επικίνδυνη είναι η βλάβη στους υπεζωκοτικούς σάκους, στους πνεύμονες, στην τραχεία, στην καρδιά και στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.


Το κάταγμα των πλευρών μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• πνευμοθώρακας?
• αιμοθώρακας?
• καρδιακός επιπωματισμός?
• εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία.
• μολυσματικές επιπλοκές.

Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο αέρας συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο οποίος διαταράσσει την κανονική λειτουργία του πνεύμονα στην προσβεβλημένη πλευρά. Στην κλινική πράξη, ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού, διακρίνονται τρεις κύριοι τύποι αυτής της νόσου.

• Ανοιχτός πνευμοθώρακας.Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα διάφραγμα τραύματος που συνδέει την υπεζωκοτική κοιλότητα με το εξωτερικό περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας στην προσβεβλημένη πλευρά αποκλείεται εντελώς από την αναπνοή, αφού όταν εξισωθεί η πίεση μεταξύ του υπεζωκότα και του εξωτερικού περιβάλλοντος, ο πνεύμονας καταρρέει.
• κλειστός πνευμοθώρακας.Ο κλειστός πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ο πνευμονικός ιστός έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο ατμοσφαιρικός αέρας που εισέρχεται στους πνεύμονες αρχίζει να γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει έως ότου η ενδουπεζωκοτική πίεση ισούται με την ατμοσφαιρική πίεση. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας του προσβεβλημένου πνεύμονα.
• Βαλβιδοειδικός πνευμοθώρακας.Ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή κλινική κατάσταση στην οποία σχηματίζεται ένα είδος βαλβίδας στην περιοχή της βλάβης ( θραύσματα ιστού στο κανάλι του τραύματος, βρόγχος που καταρρέει), που επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά την εισπνοή, αλλά δεν του επιτρέπει να βγει έξω. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια προοδευτική αύξηση της ενδουπεζωκοτικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε σταδιακή αύξηση του όγκου του υπεζωκοτικού σάκου με μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς την αντίθετη κατεύθυνση με περιορισμό στο εύρος των αναπνευστικών κινήσεων ενός υγιούς πνεύμονα.

Με οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες μορφές πνευμοθώρακα, αναπτύσσεται σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω απώλειας ενός από τους πνεύμονες από την αναπνοή, καθώς και λόγω κάποιας συμπίεσης ενός υγιούς πνεύμονα με περιορισμό των κινήσεών του. Επιπλέον, κατά την αναπνοή, ο αέρας από έναν υγιή πνεύμονα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, από όπου διεισδύει πίσω στον πνεύμονα κατά την εισπνοή - έτσι, προκύπτει ένας παθολογικός φαύλος κύκλος στον οποίο εμφανίζεται προοδευτική μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολύ πιο αργά από ότι με έναν βαλβιδικό.

Η παραβίαση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος σχετίζεται με συμπίεση μεγάλων αιμοφόρων αγγείων ( ιδιαίτερα φλέβες) με μετατόπιση του μεσοθωρακίου λόγω αύξησης του όγκου του υπεζωκοτικού σάκου, καθώς και λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στον κατεστραμμένο πνεύμονα.

Ο αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας, στον οποίο ο αέρας συσσωρεύεται ταυτόχρονα και στους δύο υπεζωκοτικούς σάκους, συνοδεύεται από σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας και των δύο πνευμόνων ταυτόχρονα, επομένως, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι θανατηφόρος.

Αιμοθώρακας

Ο αιμοθώρακας είναι μια παθολογία κατά την οποία το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει όταν οποιαδήποτε σχετικά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα ( πιο συχνά - μεσοπλεύρια αρτηρίες, πολύ λιγότερο συχνά - αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται συμπίεση των ιστών του πνεύμονα, ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μειώνεται, η αναπνοή διαταράσσεται από την πληγείσα πλευρά. Σε αυτά τα σημάδια προστίθενται συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, που εκδηλώνονται με ωχρότητα του δέρματος, κρύο ιδρώτα, λήθαργο, σύγχυση, αίσθημα παλμών και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στον αιμοθώρακα είναι η σταδιακή αύξηση του όγκου του υπεζωκοτικού σάκου, ο οποίος συμπιέζει τα μεσοθωρακικά όργανα και, κατά συνέπεια, έναν υγιή πνεύμονα, επιδεινώνοντας έτσι περαιτέρω την αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Καρδιακός επιπωματισμός

Ο καρδιακός επιπωματισμός αναπτύσσεται όταν το αίμα συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα ( αιμοπερικάρδιο) λόγω βλάβης σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία ή λόγω ρήξης του τοιχώματος της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός μυς συμπιέζεται και, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η διαδικασία φυσιολογικής συστολής και πλήρωσης αίματος αυτού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο καρδιακός επιπωματισμός χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης ( για ανώτερη συστολική πίεση - κάτω από 90 mmHg);
• αδύναμη πλήρωση του παλμού.
• πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι κατά την ακρόαση.
• διογκωμένες σφαγιτιδικές φλέβες ( φλέβες του λαιμού);
• πνευμονικό οίδημα;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια ( λόγω μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο επίπεδο των νεφρών) με μείωση του όγκου των παραγόμενων ούρων.

Εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία

Όταν ένα πλευρό υποστεί κάταγμα, μπορεί να αναπτυχθεί εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία από κατεστραμμένες μεσοπλεύριες αρτηρίες ή άλλα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.

Η εξωτερική αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί, καθώς συνοδεύεται από ορατή απελευθέρωση αίματος από το τραύμα. Η εσωτερική αιμορραγία είναι δύσκολο να αναγνωριστεί επειδή η αιμορραγία συσσωρεύεται στην θωρακική κοιλότητα ( στην κοιλότητα του υπεζωκότα, του περικαρδίου, του μεσοθωρακίου, σε ορισμένες περιπτώσεις - στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η αιμορραγία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημαντική και προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης ( κάτω από 90 - 80 mmHg);
• ωχρότητα και ψυχρότητα του δέρματος.
• μείωση της ποσότητας ούρων που παράγονται από τα νεφρά.
• κρύος ιδρώτας;
• αύξηση του όγκου της κοιλότητας στην οποία συσσωρεύεται υγρό.
• έκπτωση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απώλειά της.

Στο πλαίσιο μεγάλης απώλειας αίματος, αναπτύσσεται τραυματικό σοκ. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχή της κυκλοφορίας στους περιφερικούς ιστούς, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση προϊόντων αποσύνθεσης και διοξειδίου του άνθρακα σε αυτούς ( πείνα οξυγόνου ιστών - υποξία). Χωρίς επαρκή ιατρική φροντίδα, αυτή η παθολογία εξελίσσεται, αναπτύσσεται υποξία ζωτικών οργάνων ( καρδιά, νεφρά, κεντρικό νευρικό σύστημα), που τελικά οδηγεί στο θάνατο.

Λοιμώδεις επιπλοκές

Με την παρουσία ανοιχτών πληγών του θώρακα, που συχνά συνοδεύουν ένα κάταγμα των πλευρών, λοιμώδεις παθολογικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα. Μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά την πορεία της νόσου, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σήψη ( συστηματική φλεγμονώδης απόκριση, η οποία είναι γεμάτη με ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων).

Επιπλέον, με παρατεταμένη ακινητοποίηση ( ακινητοποίηση), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλαπλών καταγμάτων πλευρών, η φυσιολογική προστατευτική λειτουργία του πνευμονικού ιστού διαταράσσεται και παθογόνοι παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στους βρόγχους και τις κυψελίδες και να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμφορητικής πνευμονίας.

Διάγνωση κατάγματος πλευρών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ενός κατάγματος πλευρών σε έναν ασθενή με τις αισθήσεις του δεν είναι δύσκολη, καθώς η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένη. Δυσκολίες προκύπτουν όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος, με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και όταν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές.


Για τη διάγνωση του κατάγματος πλευρών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• Κλινική εξέταση.Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει, ακούει και χτυπά το στήθος. Με αυτό, μπορεί να ανιχνευθεί ο βαθμός βλάβης στους πνεύμονες και την καρδιά, να ανιχνευθούν συσσωρεύσεις αίματος ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Ακτινογραφια θωρακος.Μια απλή ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας στην προσθιοοπίσθια προβολή επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, τον εντοπισμό της θέσης και του αριθμού των καταγμάτων, την αναγνώριση της συσσώρευσης αίματος και αέρα σε έναν από τους υπεζωκοτικούς σάκους. Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν σημάδια πνευμονίας, βλάβη στην καρδιά και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
• Η αξονική τομογραφία.Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης που βασίζεται στη χρήση ακτινογραφιών, αλλά είναι πιο ευαίσθητη. Σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τις κατεστραμμένες πλευρές και να εντοπίσετε ακόμη και μικρές αλλαγές στη δομή των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.
• Υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα.Η υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταγμάτων πλευρών σε παιδιά, καθώς και για την ανίχνευση συσσωρεύσεων αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εφόσον είναι απαραίτητο, ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση, αυτές οι μέθοδοι εξέτασης μπορούν να συμπληρωθούν με άλλες, πιο ειδικές και ευαίσθητες ( μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία κ.λπ.).

Πρώτες βοήθειες για υποψία κατάγματος πλευρών

Χρειάζεται να καλέσω ασθενοφόρο;

Από μόνο του, ένα κάταγμα μιας ή δύο πλευρών ( μεμονωμένο κάταγμα) δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του θύματος. Τέτοια κατάγματα επουλώνονται από μόνα τους μέσα σε δύο έως τρεις μήνες. Ο κύριος κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση της αναπνοής.

Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αποτελούν σοβαρό τραυματισμό και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της ακεραιότητας των εσωτερικών οργάνων - του υπεζωκότα, των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Έτσι, εάν δεν έχουν σπάσει περισσότερα από δύο πλευρά, το θύμα έχει τις αισθήσεις του και δεν υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί μόνος του στο νοσοκομείο. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από σημάδια, με την παρουσία τουλάχιστον ενός από τα οποία η αυτομεταφορά είναι αδύνατη και είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το θύμα φαίνεται σαν να ασφυκτιά - είναι δύσκολο για αυτόν να αναπνεύσει, το δέρμα του προσώπου γίνεται κυανωτικό, τα χείλη γίνονται μπλε.
• κόκκινο αφρώδες αίμα βγαίνει από το στόμα.
• το θύμα παραπονιέται για δίψα, ζάλη, χάνει περιοδικά τις αισθήσεις του.

Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν μαζική βλάβη στα όργανα του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των σπασμένων πλευρών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, επομένως, εάν υπάρχει υποψία πολλαπλού κατάγματος των πλευρών, είναι επείγουσα η κλήση μιας ομάδας ασθενοφόρου.

Ποια είναι η καλύτερη θέση για τον ασθενή;

Από την άποψη της ανατομίας και της φυσιολογίας, η πιο προτιμώμενη και ανώδυνη θέση στην οποία πρέπει να βρίσκεται και να μεταφέρεται το θύμα με κάταγμα των πλευρών είναι η καθιστή ή ημικαθιστή θέση με στήριξη στην πλάτη. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην ακουμπάει στο υγιές μισό του στήθους, καθώς αυτό θα περιορίσει το εύρος των κινήσεών του και θα περιπλέξει την ήδη πολύπλοκη αναπνοή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά ότι το θύμα δεν ξαπλώνει, καθώς αιχμηρά θραύσματα των πλευρών μπορούν εύκολα να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα.

Με σοβαρό πολυτραυματισμό ( βλάβη σε πολλές ανατομικές περιοχές), όταν το θύμα δεν μπορεί να καθίσει, θα πρέπει να φέρεται σε ημι-ξαπλωμένη θέση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να βάλετε ένα μαξιλάρι ή ένα μικρό μαλακό ρολό κάτω από την πλάτη σας, που σχηματίζεται από αυτοσχέδια μέσα ( εξωτερικά ενδύματα, κουβέρτες), παρέχοντας έτσι μια ανύψωση του τμήματος της κεφαλής κατά περίπου 5 - 10 εκ. Αυτό θα μειώσει τη ροή του αίματος στις υπεζωκοτικές κοιλότητες και θα εξασφαλίσει επαρκή αερισμό των πνευμόνων.

Είναι απαραίτητη η χορήγηση παυσίπονων;

Η εισαγωγή παυσίπονων σάς επιτρέπει να ηρεμήσετε το θύμα, να μειώσετε τον πόνο, να βελτιώσετε την εκδρομή στο στήθος ( αναπνευστικός όγκος) και ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση. Ωστόσο, η λανθασμένη χορήγηση φαρμάκων ή η χορήγηση ακατάλληλων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη φαρμακευτικές μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο, για παράδειγμα, να εφαρμόσετε πάγο ή κάποιο είδος κρύου αντικειμένου. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων ( με τις κατάλληλες δεξιότητες για την εκτέλεση ενδομυϊκών ενέσεων).

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα παυσίπονα:

• analgin σε δόση 500 mg.
• παρακεταμόλη σε δόση 500 mg.
• ιβουπροφαίνη σε δόση 1200 - 2400 mg.
• ναπροξένη σε δόση 500 - 750 mg.

Κατά κανόνα, τα παραπάνω φάρμακα συνιστάται να λαμβάνονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.

Πώς να διευκολύνετε την αναπνοή του ασθενή;

Η ανακούφιση της αναπνοής σε ένα θύμα με σπασμένο πλευρά επιτυγχάνεται με τους παρακάτω τρόπους :

• Παροχή φρέσκου αέρα. Δεδομένου ότι η αναπνοή είναι σημαντικά δύσκολη όταν σπάσουν τα πλευρά, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η μέγιστη ροή καθαρού αέρα στο θύμα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση οξυγόνου στον αέρα που εισπνέει. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή μια μάσκα οξυγόνου στην οποία ο εισπνεόμενος αέρας εμπλουτίζεται με συμπιεσμένο οξυγόνο από έναν κύλινδρο.
• Επαρκής αναισθησία.Με επαρκή αναισθησία, η ένταση του συνδρόμου πόνου μειώνεται, γεγονός που επιτρέπει στο θύμα να πάρει μια πληρέστερη αναπνοή. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να επιτύχετε καλή ανακούφιση από τον πόνο στο σπίτι μόνοι σας.
• Σωστή θέση του ασθενούς. Η σωστή θέση του ασθενούς περιορίζει το εύρος κίνησης των θραυσμάτων των οστών, μειώνοντας έτσι τον πόνο. Για να γίνει αυτό, το θύμα κάθεται ή ξαπλώνει σε ημι-ξαπλωμένη θέση.
• Σωστή ακινητοποίηση.Σωστή ακινητοποίηση ( ακινητοποίηση) του θώρακα επιτυγχάνεται με την εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου, που περιορίζει την κίνηση των αιχμηρών άκρων των πλευρών και των θραυσμάτων τους και μειώνει τον πόνο.

Εξίσου σημαντική είναι η έγκαιρη κλήση ασθενοφόρου και η συνακόλουθη ταχεία μεταφορά του ασθενούς σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για την ταχεία εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.

Τι είδους βοήθεια παρέχει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης στον ασθενή καθ' οδόν προς το νοσοκομείο;

Ο όγκος της πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα των τραυματισμών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Κατά την άφιξη στο σημείο κλήσης, η ομάδα του ασθενοφόρου αξιολογεί πρώτα τη γενική κατάσταση και, εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί ελιγμούς που στοχεύουν στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος ( αναπνοή και κυκλοφορία). Ο γιατρός ανακρίνει το θύμα, τους συγγενείς του ή τους μάρτυρες του συμβάντος και επίσης διενεργεί μια αρχική εξέταση. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση και να σχεδιάσετε περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Στο αρχικό στάδιο, αμέσως μετά την εξέταση και τη διάγνωση, η αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δισκία ή ενέσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία έχουν μάλλον ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα ( δικλοφενάκη, αναλγίνη, ιβουπροφαίνη).

Το επόμενο βήμα είναι η ακινητοποίηση του θώρακα, η οποία πραγματοποιείται με τον ασθενή σε καθιστή θέση, εφαρμόζοντας έναν σφιχτό πιεστικό επίδεσμο από επιδέσμους ή άλλα αυτοσχέδια μέσα, όπως μια πετσέτα ή σεντόνια κομμένα σε λωρίδες. Οι περιοδείες του επιδέσμου επικαλύπτονται στην εκπνοή και το άκρο τους είναι σταθερό. Έτσι, είναι δυνατό να αποκλειστούν οι μεσοπλεύριοι μύες από την αναπνοή, η οποία, με τη σειρά της, ελαχιστοποιεί την κίνηση των θραυσμάτων των οστών. Μετά από αυτό, η αναπνοή πραγματοποιείται αποκλειστικά λόγω των κινήσεων του διαφράγματος.

Το επόμενο βήμα είναι η μεταφορά του θύματος στο ασθενοφόρο. Γίνεται επίσης στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε φορείο ( ή σε ειδική καρέκλα). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς δεν του επιτρέπει να καθίσει, η μεταφορά γίνεται σε ανάκλιση, με το κεφάλι του φορείου σηκωμένο κατά 5–10 εκ. Ο ασθενής κρατιέται από τους ώμους και σε καμία περίπτωση δεν στερεώνεται με ζώνες ή σχοινιά.

Στο ασθενοφόρο, ο ασθενής συνδέεται με οθόνες μέτρησης και παρακολουθείται για ζωτικά σημεία ( αρτηριακή πίεση, σφυγμός, βαθμός κορεσμού οξυγόνου αίματος, αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος) καθ' όλη τη διάρκεια της μετακίνησης προς το νοσοκομείο προφίλ. Αμέσως, η ενδοφλέβια πρόσβαση πραγματοποιείται με καθετηριασμό μιας από τις περιφερικές ή κεντρικές φλέβες. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος, την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς και για τη χορήγηση φαρμάκων.

Εάν είναι απαραίτητο, ένας γιατρός ασθενοφόρου μπορεί να χρησιμοποιήσει ισχυρότερα ναρκωτικά παυσίπονα, όπως τραμαδόλη, προμεδόλη, μορφίνη. Η εισαγωγή τους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την αναπνευστική λειτουργία εξαλείφοντας τον πόνο.

Θεραπεία κατάγματος πλευρών

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Η θεραπεία σε νοσοκομείο με κάταγμα πλευρών είναι απαραίτητη στα αρχικά στάδια για την εφαρμογή της σωστής αναισθησίας και την επιβολή μόνιμου επιδέσμου στο στήθος. Με την παρουσία επιπλοκών ή σε περίπτωση σοβαρής παραβίασης της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, πραγματοποιείται μακροχρόνια θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση του ασθενούς και την ομαλοποίηση των ζωτικών σημείων.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Αποκλεισμός νοβοκαΐνης.Ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης είναι μια μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο με τη χορήγηση νοβοκαΐνης ( ή άλλο τοπικό αναισθητικό) στο σημείο του κατάγματος. Λόγω αυτού, η ευαισθησία των νευρικών ινών μειώνεται προσωρινά και εξαλείφεται η αίσθηση του πόνου. Ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Πριν από την εκτέλεση του αποκλεισμού, πραγματοποιείται υποχρεωτική αλλεργική δοκιμή με νοβοκαΐνη, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αναισθησία με ναρκωτικά.Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αποκλεισμός της νοβοκαΐνης ή για κάποιο άλλο λόγο, ο ασθενής μπορεί να αναισθητοποιηθεί με τη βοήθεια ναρκωτικών αναλγητικών. Ωστόσο, λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών και της πιθανής ανάπτυξης εξάρτησης, χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και για μικρό χρονικό διάστημα.
• Εφαρμογή γύψου.Ασθενείς που μπορούν να παραμείνουν σε γύψο για μεγάλο χρονικό διάστημα ( νέους χωρίς συννοσηρότητες), επιβάλλουν έναν γύψινο κορσέ, ο οποίος περιορίζει το εύρος κίνησης του θώρακα, σταθεροποιώντας έτσι τα θραύσματα των οστών, μειώνει τον πόνο και διεγείρει τον κοιλιακό τύπο αναπνοής ( χρησιμοποιώντας ένα διάφραγμα).
• Η επιβολή κυκλικού μη συμπιεστικού επιδέσμου.Για ασθενείς που δεν ανέχονται βαρύ γύψο, μπορεί να εφαρμοστεί ένας μη συμπιεστικός κυκλικός επίδεσμος χρησιμοποιώντας ελαστικούς επιδέσμους.
• Ακινητοποίηση θραυσμάτων οστών με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.Παρουσία τεράστιων πλευρών ή αμφοτερόπλευρων καταγμάτων των πλευρών, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθούν ειδικές πλάκες που, μέχρι να επουλωθεί το οστό, θα συγκρατούν τα θραύσματα στη σωστή θέση και θα σχηματίζουν ένα άκαμπτο πλαίσιο του θώρακα. Αυτή η μέθοδος στερέωσης θραυσμάτων οστών απαιτεί παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, επομένως ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι;

Ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα μιας ή δύο πλευρών μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Παράλληλα, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι σε καθιστή θέση για 1 έως 2 εβδομάδες και ελαφριές ασκήσεις αναπνοής. Η βαριά σωματική καταπόνηση και οι ξαφνικές κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται για ένα μήνα. Σε περίπτωση σοβαρών καταγμάτων των πλευρών, όταν καθίσταται απαραίτητο να στερεωθούν θραύσματα οστών με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για έως και ένα μήνα.

Πότε χρειάζεται επέμβαση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μη επιπλεγμένα κατάγματα των πλευρών δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, με την ανάπτυξη ενός αριθμού επιπλοκών, όταν η αυτο-ανάρρωση είναι αδύνατη και η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ανοιχτό τραύμα στο στήθος.Μια ανοιχτή πληγή του θώρακα απαιτεί χειρουργική θεραπεία, καθώς είναι απαραίτητη η προεπεξεργασία των άκρων του τραύματος με την αφαίρεση μη βιώσιμων θραυσμάτων ιστού, την απολίνωση των αιμορραγικών αγγείων, την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων και την επακόλουθη συρραφή του τραύματος.
• Πνευμοθώρακας.Με τον βαλβιδικό πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την περίσσεια αέρα που έχει συσσωρευτεί εκεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στον οποίο συνδέεται μια αντλία κενού.
• Αιμοθώρακας.Όταν το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει να αφαιρεθεί, καθώς συμπιέζει τον πνεύμονα και τα όργανα του μεσοθωρακίου. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μέσω του οποίου αντλείται αίμα ( εάν είναι απαραίτητο, φιλτράρεται και χύνεται ξανά στο αγγειακό κρεβάτι του ασθενούς). Ωστόσο, εάν η αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν σταματήσει από μόνη της, χρειάζεται μια ανοιχτή επέμβαση, κατά την οποία το αιμορραγικό αγγείο δένεται.
• Βλάβη στην καρδιά, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, αιμορραγία.Σε περίπτωση βλάβης της καρδιάς, μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας, απαιτείται επείγουσα επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των ζωτικών οργάνων το συντομότερο δυνατό.
• Σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστού.Η σημαντική μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων απαιτεί χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία γίνεται σύγκριση και στερέωση.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να απαιτηθεί σε περίπτωση βλάβης των κοιλιακών οργάνων, με σοβαρή πνευμονική θλάση, παρουσία ξένων αντικειμένων στο κανάλι του τραύματος ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πόσο καιρό επουλώνεται ένα κάταγμα πλευράς;

Η ένωση των μεμονωμένων καταγμάτων των πλευρών διαρκεί συνήθως 3-5 εβδομάδες στους ενήλικες και 2-3 εβδομάδες στα παιδιά, μετά την οποία αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθεί ένα κάταγμα.

Η επούλωση κατάγματος πλευρών επιβραδύνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων.
• πολλαπλά επιπλεγμένα κατάγματα.
• λάθη στη θεραπεία ανακριβής σύγκριση θραυσμάτων, ελλιπής ακινητοποίηση).

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για κατάγματα πλευρών;

Η βάση της ιατρικής θεραπείας των καταγμάτων των πλευρών είναι τα παυσίπονα. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε ισχυρά ναρκωτικά παυσίπονα.

Για κατάγματα πλευρών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μη ναρκωτικά παυσίπονα:

• Nimesil.Το Nimesil είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Αποκλείει το ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση των ουσιών που είναι απαραίτητες για το σχηματισμό του πόνου. Λαμβάνεται από το στόμα μετά το γεύμα. Εφάπαξ δόση 100 mg. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε μία ώρα και διαρκεί 8-12 ώρες. Πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.
• Δικλοφενάκη.Η δικλοφενάκη είναι επίσης ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Για κατάγματα πλευρών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μορφίνη.Η μορφίνη είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία του έντονου πόνου. Σε θεραπευτικές δόσεις, αναστέλλει τη μετάδοση των παρορμήσεων πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μειώνει τη συναισθηματική απόκριση στον πόνο, προκαλεί μια κατάσταση ψυχικής άνεσης και ευεξίας. Σε υψηλές δόσεις, παράγει υπνωτικό αποτέλεσμα. 1 ml διαλύματος 1% ενίεται υποδορίως κάθε 4 έως 6 ώρες. Εφάπαξ δόση 10 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg. Όταν χορηγείται υποδόρια, το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-30 λεπτά και διαρκεί 4-5 ώρες.
• Promedol.Το Promedol διαταράσσει τη μετάδοση των παρορμήσεων του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ασθενέστερο και μικρότερο από αυτό της μορφίνης. Αλλάζει τον συναισθηματικό χρωματισμό του πόνου, έχει αντι-σοκ και ήπια υπνωτική δράση. 1 ml διαλύματος 1% εγχέεται υποδορίως σε μία εφάπαξ δόση 10-40 mg. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-20 λεπτά και διαρκεί 2-4 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 160 mg.

Με την ανάπτυξη συμφορητικής πνευμονίας ή άλλων μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Η επιλογή των αντιβιοτικών βασίζεται στη μικροβιολογική εξέταση παθολογικών υλικών ( πτύελα, πυώδης έκκριση), καθώς καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους επιπλοκής, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• Amoxiclav. συνδυασμένο φάρμακο αμοξικιλλίνη ( αντιβιοτικό ευρέος φάσματος) και κλαβουλανικό οξύ. Επιβλαβές για αερόβια και αναερόβια βακτήρια. Χρησιμοποιείται από το στόμα σε δόση 250 mg 3 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις - 500 mg 3 φορές την ημέρα ή ενδοφλεβίως 1,2 g 3-4 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες.
• Κεφτριαξόνη.Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που σκοτώνει πολλούς αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς. Χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 0,5 - 1 g κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα πλευρών

Η επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα μετά από κάταγμα των πλευρών είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 1-2 μήνες μετά τον τραυματισμό και εξαρτάται από την ένταση του συνδρόμου του πόνου. Η βαριά προπόνηση και η σωματική δραστηριότητα δεν συνιστώνται για τουλάχιστον τις πρώτες 3 εβδομάδες. Ενθαρρύνεται μια σταδιακή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας, η οποία θα πρέπει να βασίζεται στη δική του αντίληψη για τον πόνο.

Η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων των πλευρών που δεν σχετίζονται με παθολογικό υπόστρωμα επουλώνονται καλά και γρήγορα. Είναι δυνατό να επιστρέψετε στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Το κάταγμα πλευρών είναι ο πιο συχνός τραυματισμός που συναντάται στην ιατρική. Αποτελεί το 60% όλων των καταγμάτων. Τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι είναι ευαίσθητοι σε αυτό, καθώς οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επηρεάζουν, τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα. Σε νεαρά άτομα, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει λόγω ατυχημάτων, πτώσεων από ύψος και χρήσης σωματικής βίας.

Ένα απλό κάταγμα της πλευράς δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για την περαιτέρω υγεία ενός ατόμου. Ωστόσο, τα κατάγματα είναι διαφορετικά, υπάρχουν τέτοιοι τραυματισμοί που συνεπάγονται παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Πολύ - το ίδιο, οι ρωγμές και τα σφάλματα θεωρούνται σοβαρά ελαττώματα, εδώ είναι - προκαλούν πολλά προβλήματα. Φυσικά, μόνο ένας τραυματολόγος μπορεί να καθορίσει τον βαθμό κινδύνου.

Τα κατεστραμμένα πλευρά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις που σπασμένα πλευρά τρύπησαν τον πνεύμονα, λόγω της μεγάλης πίεσης στο διάφραγμα, σημειώθηκε σημαντική απώλεια αίματος και αναπνευστική ανεπάρκεια. Υπήρξαν περιπτώσεις ηπατικής βλάβης. Όταν τραυματίστηκαν, ως αποτέλεσμα καθυστερημένης παραπομπής σε ειδικούς, υπήρξαν θανατηφόρα αποτελέσματα.

Η ιατρική διακρίνει τα ακόλουθα κατάγματα:

• Ανοιξε. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, δεχόμενος πυροβολισμό.
• Κλειστό.
• Με offset. Συχνά εμφανίζεται όταν ένα πλευρό σπάσει, θραύσματα που μπορούν να τραυματίσουν κοντινά όργανα αποτελούν μεγάλο κίνδυνο. Τέτοιοι τραυματισμοί επιτυγχάνονται όταν συμβεί ένα χτύπημα, μια πτώση και συμπίεση στο στέρνο.

Συμπτώματα κατάγματος πλευρών

Ποια είναι τα σημάδια ενός κατάγματος πλευρών;

• Ο οξύς πόνος που μειώνεται κατά την πλήρη ανάπαυση, αυξάνεται με τη δυνατή ομιλία, τον ελαφρύ βήχα, τη βαθιά αναπνοή, την ενεργή κίνηση.
• Αναγκαστική ρηχή αναπνοή, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Η επιδερμίδα γίνεται έντονα χλωμή, μερικές φορές είναι ορατή μια έντονη απόχρωση κυανωτικού χρώματος.
• Κατά την αναπνοή στο σημείο του τραυματισμού, η ασυμμετρία του θώρακα είναι ορατή.
• Ένα τρίξιμο ακούγεται κατά την αναπνοή.
• Οίδημα της τραυματισμένης περιοχής.
• Μικρά αιματώματα.
• Ένα άτομο αναγκάζεται να πάρει ορισμένες στάσεις: μισοκαθισμένο, ξαπλωμένο.

Εάν ο τραυματισμός δεν ήταν περίπλοκος, τότε τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά και να μην εμφανίζονται για 2 έως 3 ημέρες. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Απαιτείται επείγουσα προσφυγή σε γιατρό εάν: ταχεία ρηχή αναπνοή, δύσπνοια, ωχρότητα και γαλαζωπό χρώμα του δέρματος, ζάλη, αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το κυκλοφορικό σύστημα έχει επηρεαστεί ή τα αναπνευστικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη.

Επιπλοκές

Με τραυματισμό στα πλευρά, ως αποτέλεσμα άκαιρης επίσκεψης σε γιατρό, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων συνεπειών.

• Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης πνευμοθώρακα: δύσπνοια.
• Ίσως η ανάπτυξη μετατραυματικής πνευμονίας, η οποία εμφανίζεται όταν διαταράσσεται ο αερισμός των πνευμόνων. Μια τέτοια επιπλοκή καθορίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δηλητηρίαση του σώματος, δύσπνοια. Η δυσκολία στην αναπνοή, η αδυναμία αντανακλαστικού βήχα, η περιορισμένη κίνηση του στέρνου οδηγούν στη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται πνευμονία.

Αυτές οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Στις πρώτες τους εκδηλώσεις απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.

Πρώτες βοήθειες - τι να κάνετε αν σπάσετε ένα πλευρό;

Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών είναι σημαντική για την επακόλουθη θεραπεία και θα πρέπει να γίνεται από ειδικό με εμπειρία σε αυτές τις καταστάσεις, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του θύματος και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
2. Το θύμα πριν από την άφιξη του γιατρού θα πρέπει να μεταφερθεί σε ημικαθιστή θέση.
3. Μπορούν να ληφθούν αναλγητικά.
4. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο στο στήθος και αυτό πρέπει να γίνει κατά την εκπνοή. Το χέρι πρέπει επίσης να δεθεί στο σημείο του τραυματισμού, για καλύτερη ακινητοποίηση.
5. Το θύμα δεν πρέπει να κοιμάται.

Θεραπεία

Για γρήγορη ανάρρωση, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Μετά από μια σειρά εξετάσεων, θα συνταγογραφήσει τη μόνη σωστή θεραπεία. Σε περίπτωση τραυματισμού, για να γίνει ακριβής διάγνωση, γίνεται ακτινογραφία, η οποία μπορεί να δείξει με ακρίβεια την πολυπλοκότητα του τραυματισμού και τον αριθμό των τραυματισμένων πλευρών.

Με τραυματισμό σε ένα πλευρό, η θεραπεία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται στο σπίτι, χωρίς να τοποθετηθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο. Εάν το κάταγμα άγγιξε περισσότερα από ένα πλευρά, αλλά περισσότερα, τότε είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί θεραπεία σε νοσοκομείο.

• Ο γιατρός εφαρμόζει συμπιεστικό επίδεσμο σε περίπτωση κατάγματος.
• Με την παρουσία πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά.
• Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας - ενέσεις που βοηθούν στην αποκατάσταση του αναπνευστικού ρυθμού.
• Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονίας - βλεννολυτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Τα σύνθετα κατάγματα με μετατόπιση και θραύσματα απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
• Γυμναστική, με ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις.
• Φυσιοθεραπεία.
• Παρασκευάσματα ασβεστίου.
• Στην αρχή, εφαρμόστε κρύες κομπρέσες για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο.
• Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και ζελατίνη. Επιπλέον, η ζελατίνη βοηθά στο σχηματισμό κάλων στα πλευρά, επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία επούλωσης.

Προφυλακτικό

Μετά από ένα κάταγμα που υποστεί κάποτε, υπάρχει κίνδυνος τέτοιου τραυματισμού. Ως προληπτικό μέτρο, πρέπει να τρώτε τροφή πλούσια σε ασβέστιο, χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις που θα συνταγογραφήσει ο τραυματολόγος μετά την ανάρρωση. Η βαριά σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγεται στην αρχή. Πρέπει να σταματήσετε τελείως το κάπνισμα.