Πώς να μην χάσετε την όρασή σας με την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς; Τι δεν πρέπει να γίνεται σε περίπτωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς; Μετεγχειρητική περίοδος μετά από ρήξη αμφιβληστροειδούς.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του βολβού του ματιού είναι μια ασθένεια που έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη σήμερα. Στα πρώτα στάδια της νόσου δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Το αρχικό στάδιο προχωρά χωρίς την εκδήλωση επώδυνων συμπτωμάτων. Για τη διάγνωση παθολογικών αλλαγών στα οπτικά όργανα, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε έγκαιρα έναν οφθαλμίατρο και να πραγματοποιήσετε διαγνωστικά. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να επιδεινωθεί από τη συνεχή καταπόνηση του βολβού του ματιού. Η περιοχή αποκόλλησης αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε απώλεια της ποιότητας της όρασης. Όταν η νόσος εισέλθει στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, μπορεί να αυξηθεί η μυωπία, να χαθεί η περιφερειακή όραση και να εμφανιστούν επίσης παραμορφώσεις της οπτικής αντίληψης.

Η επέμβαση για την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι δύο τύπων: πήξη με λέιζερ και εξωσκληρική πλήρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η νόσος έχει προχωρημένη μορφή, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για επέμβαση υαλοειδεκτομής, δηλαδή αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Η επέμβαση αμφιβληστροειδούς είναι απαραίτητο μέτρο σε περίπτωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογικής διαδικασίας, τα εσωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς διαχωρίζονται. Ως αποτέλεσμα αυτού του διαχωρισμού, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στον βολβό του ματιού. Διαδικασία εξωσκληρικής πλήρωσηςέχει σχεδιαστεί για να πραγματοποιεί την πρόσφυση των στρωμάτων προκειμένου να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητά του στην όραση.

Με μηχανικούς τραυματισμούς του κεφαλιού και απευθείας των οργάνων της όρασης, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ρήξη, χρησιμοποιείται τεχνική πήξης με λέιζερ.Επίσης, αυτή η μέθοδος είναι δημοφιλής στη θεραπεία της περιφερικής αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης παραμένουν κενά στο κέλυφος, αλλά οι άκρες τους σφραγίζονται με ειδικά πηκτικά. Αυτή η επέμβαση έχει τη φύση της επείγουσας φροντίδας όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.

Υαλοειδεκτομή- πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός αποκαλύπτει παθολογίες στο υαλοειδές σώμα. Συνηθίζεται να γίνεται η επέμβαση με άφθονη βλάβη στο δικτυωτό στρώμα, αλλαγές στη δομή του αγγειακού συστήματος και αιμορραγίες στον εντοπισμό του υαλοειδούς σώματος.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους έχει τα υπέρ και τα κατά της. Υπάρχει μια ειδική ομάδα ανθρώπων που αντενδείκνυται σε τέτοιες μεθόδους θεραπείας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία υαλοειδεκτομής:

• θόλωση του κερατοειδούς του βολβού του ματιού.
• η εμφάνιση λευκών κηλίδων στα όργανα της όρασης.
• έντονες αλλαγές στη δομή του αμφιβληστροειδούς και του κερατοειδούς.

Εάν εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, η διαδικασία υαλοειδεκτομής δεν θα φέρει θετικά αποτελέσματα.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία εξωσκληρικής πλήρωσης:

• θολότητα του υαλοειδούς σώματος.
• πρήξιμο στον σκληρό χιτώνα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία της πήξης με λέιζερ:

• αιμορραγία στο βυθό?
• παθολογικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα της ίριδας.
• αδιαφάνεια μεμονωμένων περιοχών του βολβού του ματιού.
• υψηλός κίνδυνος αύξησης της περιοχής διαχωρισμού.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι ο διαχωρισμός του στρώματος των κυττάρων φωτοϋποδοχέα - ράβδων και κώνων - από το εξωτερικό στρώμα - το επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς.

Η διαδικασία μπορεί επίσης να απορριφθεί εάν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό ή εάν η αναισθησία είναι περιορισμένη. Η χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς δεν πραγματοποιείται εάν η νόσος βρίσκεται στο στάδιο της ενεργού φλεγμονής. Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ειδικές εξετάσεις, να λάβετε ακτινογραφία και να θεραπεύσετε την τερηδόνα.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Πήξη με λέιζερ

Μια τέτοια επέμβαση δεν περιλαμβάνει αναισθησία και η διάρκειά της είναι έως και 20 λεπτά. Σε εξειδικευμένα ιδρύματα η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι την ίδια μέρα. Στα νοσοκομεία ο ασθενής παρακολουθείται για μία εβδομάδα.

Με την πήξη με λέιζερ, αντί για αναισθησία, χρησιμοποιούνται ειδικές οφθαλμικές σταγόνες, ένα αναισθητικό. Μετά την εφαρμογή τους, ο ασθενής ενίεται με ένα φάρμακο που μεγεθύνει την κόρη. Μόλις το φάρμακο έχει αρχίσει να δρα, ο γιατρός εγκαθιστά έναν ειδικό οπτικό φακό που εστιάζει τις ακτίνες λέιζερ. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας συσκευής, μεμονωμένες δοκοί συλλέγονται σε μια δοκό και κατευθύνονται στην περιοχή αποκόλλησης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εμφανίζονται περιοχές όπου, ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών, ο αμφιβληστροειδής «κολλάται». Τέτοιες "συγκολλήσεις" θα αποτρέψουν περαιτέρω αποκόλληση.

Ο ασθενής βρίσκεται σε ειδική καρέκλα, σε καθιστή θέση. Κατά τη διάρκεια της έκθεσης, μπορεί να αισθανθείτε ελαφρά ενόχληση λόγω της δράσης του λέιζερ, η οποία εκφράζεται σε φωτεινές λάμψεις. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ζάλη ή ναυτία ως αποτέλεσμα τέτοιων εστιών. Η διαδικασία πλήρους προσκόλλησης των αποκολλημένων περιοχών διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στον γιατρό για τη διάγνωση των αποτελεσμάτων.

Η πήξη με λέιζερ χρησιμοποιείται για τον περιορισμό της περιοχής της ρήξης και των αραιωμένων περιοχών του αμφιβληστροειδούς.

Εξωσκληρική πλήρωση

Πριν από την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, ο ασθενής ανατίθεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε ηρεμία, το υγρό που συσσωρεύεται στον εντοπισμό της αποκόλλησης σχηματίζει ένα είδος φυσαλίδας και αποκτά σαφή όρια. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια τις περιοχές που πρέπει να επηρεαστούν.

Η επέμβαση αποτελείται από διάφορα στάδια. Αρχικά, κόβεται το εξωτερικό στρώμα του βολβού του ματιού. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, ασκείται πίεση στον σκληρό χιτώνα του βολβού του ματιού. Αφού ο σκληρός χιτώνας πιεστεί σταθερά στον αμφιβληστροειδή, ο γιατρός σημαδεύει όλες τις κατεστραμμένες περιοχές και κάνει ειδικά σφραγίσματα.

Το κύριο υλικό για την κατασκευή τους είναι συνήθως η σιλικόνη. Μια τέτοια σφράγιση τοποθετείται κάτω από το πλέγμα και συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα. Για να μην μετακινηθεί η τσιμούχα στερεώνεται με ειδικά νήματα. Το υγρό που συσσωρεύεται στα σημεία ρήξης απορροφάται από το στρώμα χρωστικής. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όταν η ποσότητα της είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από το φυσιολογικό, μπορεί να απαιτηθεί τομή στον σκληρό χιτώνα προκειμένου να αφαιρεθεί.

Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται πρόσθετη ενίσχυση πλέγματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα ειδικό μείγμα αερίων διοχετεύεται στο υαλοειδές σώμα. Για να φτάσει το αέριο στο επιθυμητό σημείο, ο ασθενής πρέπει να εστιάσει την όρασή του σε ένα συγκεκριμένο σημείο που υποδεικνύει ο γιατρός. Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο όγκος του υαλοειδούς σώματος, εισάγεται ένα ισοτονικό διάλυμα σε αυτό. Μετά από όλους τους χειρισμούς, το εξωτερικό στρώμα του βολβού του ματιού συρράπτεται.

Η διαδικασία εξωσκληρικής πλήρωσης είναι εξαιρετικά περίπλοκη και μπορεί να ανατεθεί μόνο σε έναν αληθινό επαγγελματία. Στο ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, οι ειδικοί καταφέρνουν να επιτύχουν και να σταματήσουν την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Το κύριο σημείο σε αυτό το θέμα είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Η σφράγιση του σκληρού χιτώνα είναι η σύγκλιση των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς δημιουργώντας μια περιοχή κατάθλιψης του σκληρού χιτώνα από το εξωτερικό.

Υαλοειδεκτομή

Αυτή η τεχνική χειρουργικής παρέμβασης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και τις περισσότερες φορές έχει τον χαρακτήρα πρόσθετης θεραπείας μετά από εξωλερική πλήρωση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Σε ορισμένες περιοχές του σκληρού χιτώνα, ο γιατρός κάνει τρύπες. Σε αυτές τις τρύπες εισάγονται ειδικά εργαλεία. Μετά από αυτό, ο ειδικός αρχίζει να επηρεάζει άμεσα το υαλοειδές σώμα, αφαιρώντας το εν μέρει ή πλήρως. Αντίθετα, τοποθετείται ένα ειδικό μείγμα αερίου ή λαδιού σιλικόνης.

Οι επιπλοκές και οι συνέπειές τους

Συχνά μετά την επέμβαση εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Φλεγμονή.Εκδηλώνεται με ερυθρότητα του βολβού του ματιού, έντονο κνησμό και δακρύρροια. Ως προληπτικό μέτρο, μπορούν να συνταγογραφηθούν οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αντισηπτικό.
2. Αλλαγή στην οπτική αντίληψη.Μετά τις διαδικασίες, η όραση μπορεί να χάσει προσωρινά την ευκρίνειά της. Οι οφθαλμίατροι συνιστούν τη χρήση ειδικών γυαλιών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.
3. Στραβισμός.Αυτή η παρενέργεια βρέθηκε σχεδόν στο πενήντα τοις εκατό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε διαδικασία εξωσκληρικής πλήρωσης. Συνήθως προκαλείται από βλάβη ή ακατάλληλη σύντηξη των μυών.
4. Αυξημένη πίεση στα οπτικά όργανα.Τέτοιες συνέπειες μετά την επέμβαση αναπτύσσονται πολύ σπάνια. Μερικές φορές προκαλούν γλαύκωμα. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου, υπάρχει δυνατότητα δεύτερης διαδικασίας για την αφαίρεση του γεμίσματος.
5. Στένωση της οπτικής αντίληψης.Αυτή η παρενέργεια είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης φωτοπηξίας με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία σχετίζεται με προοδευτικό στάδιο της νόσου.

Η πιθανότητα η ασθένεια να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του αμφιβληστροειδούς είναι περίπου είκοσι τοις εκατό. Για να αποφευχθεί αυτό, μερικές φορές είναι απαραίτητο να διορθωθεί εκ νέου.

Εάν γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης αποκόλλησης, τότε δεν θα είναι τόσο δύσκολο να το αναγνωρίσετε.

Περίοδος ανάρρωσης

Η αποκατάσταση της όρασης μετά από χειρουργική επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς διαρκεί πολύ λίγο. Με την έκθεση με λέιζερ, ο ασθενής δεν υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς. Η μόνη απαίτηση του γιατρού μπορεί να είναι η αποφυγή έντονης σωματικής καταπόνησης. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης να πραγματοποιούνται ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση του μυϊκού ιστού του βολβού του ματιού.

Μετά την εξωσκληρική πλήρωση, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στη μετεγχειρητική περίοδο διαρκεί πολύ περισσότερο.

Οι ειδικοί ανακοινώνουν τον ακόλουθο κατάλογο περιορισμών:

1. Τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικό επίδεσμο στα μάτια του.
2. Τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η άρση βαρών, των οποίων το βάρος είναι μεγαλύτερο από πέντε κιλά.
3. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την είσοδο υγρού στα μάτια κατά το μπάνιο και το πλύσιμο.
4. Τις πρώτες εβδομάδες απαγορεύεται αυστηρά η καταπόνηση των οπτικών οργάνων (διάβασμα, εργασία σε υπολογιστή, παρακολούθηση τηλεόρασης).
5. Τα γυαλιά ηλίου πρέπει να φοράτε το καλοκαίρι.

Μετά τη διαδικασία υαλοειδεκτομής, οι ασθενείς αντενδείκνυνται για τα ακόλουθα:

• επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες, μέρη με ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας.
• πλένοντας τα μαλλιά σας σε ζεστό νερό.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για κάθε άτομο είναι αυστηρά ατομική, καθώς εξαρτάται από την ταχύτητα των διαδικασιών επούλωσης. Το μέγεθος της πληγείσας περιοχής, ο βαθμός χειρουργικής επέμβασης - αυτοί οι παράγοντες παίζουν τεράστιο ρόλο σε αυτή την περίοδο. Ο μέσος χρόνος αποκατάστασης μπορεί να κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως τρεις μήνες. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες για το σώμα και την ανάπτυξη δυσάρεστων ασθενειών, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρα τη βοήθεια ειδικών. Οι ιατρικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας, η εις βάθος διάγνωση και η σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας είναι το κλειδί για την υγεία των οργάνων της όρασης.

Σε επαφή με

Έχετε υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση και παίρνετε εξιτήριο στο σπίτι μετά από θεραπεία στο νοσοκομείο. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος έχει τελειώσει και απαιτείται επανορθωτική θεραπεία και αποκατάσταση υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου στον τόπο διαμονής εντός 1-1,5 μήνα μετά την επέμβαση.

1. Συνεχίστε την ενστάλαξη των οφθαλμικών σταγόνων που υποδεικνύονται στην περίληψη της έκκρισης. Μπορείτε να θάψετε τις σταγόνες μόνοι σας ή συγγενείς και γείτονες μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό.
2. Πώς να ενσταλάξετε σωστά τις οφθαλμικές σταγόνες:

• Τα χέρια πρέπει να πλένονται με σαπούνι.
• Μπείτε σε ύπτια θέση και κοιτάξτε ψηλά στην οροφή. Όταν αποκτήσετε εμπειρία, θα μπορείτε να θάβετε καθισμένοι ή όρθιοι μπροστά σε έναν καθρέφτη, ρίχνοντας το κεφάλι σας λίγο πίσω.
• Πάρτε μια πιπέτα στο χέρι σας ή εάν έχετε ένα μπουκάλι σταγόνες, στη συνέχεια γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα, τοποθετήστε το πάνω από το μάτι στην εσωτερική γωνία της παλαμικής σχισμής. Τραβήξτε απαλά προς τα κάτω το κάτω βλέφαρο του χειρουργημένου ματιού και στάξτε σταγόνες. Μετά την ενστάλαξη, είναι αδύνατο να πιέσετε έντονα τα βλέφαρα, ενώ το φάρμακο πιέζεται έξω από τα μάτια και το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα είναι μικρότερο. Συνιστάται να πιέσετε την εσωτερική γωνία του ματιού με το δάχτυλό σας, τότε οι σταγόνες δεν θα εισέλθουν στη δακρυϊκή-ρινική δίοδο και η επίδρασή τους θα είναι μέγιστη. Μεταξύ της ενστάλαξης των σταγόνων, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 5-10 λεπτών για να δράσει το φάρμακο και στη συνέχεια να ενσταλάξετε τις επόμενες σταγόνες σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν χρησιμοποιείτε πιπέτες, τότε θα πρέπει να έχετε μια μεμονωμένη πιπέτα για κάθε τύπο σταγόνας. Οι πιπέτες πριν από τη χρήση πρέπει να βράζονται για αρκετά λεπτά και να εισάγονται σε κάθε φιαλίδιο με σταγόνες.

1. Ο επίδεσμος δεν μπορεί να φορεθεί σε εσωτερικούς χώρους. Στο δρόμο, είναι καλύτερο να κλείσετε το μάτι με έναν επίδεσμο για 1-2 εβδομάδες μετά την απόρριψη. Ανάλογα με την κατάσταση του ματιού, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να αφαιρέσετε τον επίδεσμο νωρίτερα.
2. Η τροφή πρέπει να είναι πλήρης και εύπεπτη, να περιέχει βιταμίνες (A, B, C, E), στοιχεία (ψευδάργυρο, σελήνιο) και αντιοξειδωτικά (βητακαροτίνη). Η διατροφή πρέπει να περιέχει αρκετά λαχανικά, φρούτα, φυτικά έλαια, ψωμί ολικής αλέσεως. Η ποσότητα του υγρού δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1,5 λίτρο την ημέρα, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων πιάτων. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εξαλείψτε τα τρόφιμα που προκαλούν δίψα και κατακράτηση υγρών (αλατότητα, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά κ.λπ.). Το δυνατό τσάι και ο καφές αντενδείκνυνται για εσάς, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αγγειόσπασμο, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα αλκοολούχα ποτά όπως το κονιάκ, τα εμπλουτισμένα κρασιά είναι απαράδεκτα, η χρήση τους προκαλεί διαστολή και στη συνέχεια στένωση των αιμοφόρων αγγείων.
3. Υποχρεωτικοί καθημερινοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, τουλάχιστον 60 λεπτά την ημέρα, καθώς η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί ταλαιπωρία των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου. Πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
4. Θα πρέπει να περιορίσετε το οπτικό φορτίο, την ανάγνωση, την παρακολούθηση τηλεόρασης, την εργασία σε υπολογιστή. Είναι επιθυμητό να παρακολουθείτε τηλεόραση όχι περισσότερες από 2-3 ώρες την ημέρα με διαλείμματα.
5. Εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα, την εργασία σε ζεστά καταστήματα και τον ήλιο, τις δραστηριότητες που σχετίζονται με το άγχος, τους κραδασμούς, το τρέμουλο του σώματος, τις κλίσεις του κορμού. Δεν μπορείτε να μετακινήσετε έπιπλα στο διαμέρισμα, να μεταφέρετε σάκους με πατάτες, γεμάτους κουβάδες με νερό, να εργαστείτε σε κεκλιμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα στη χώρα και στο σπίτι. Αυτό προκαλεί υπερβολική ροή αίματος στο κεφάλι, και επομένως στα μάτια. Μπορείτε να κάνετε μόνο ελαφριά γυμναστική, ασκήσεις αναπνοής. Μέσα σε 2 μήνες, το μέγιστο βάρος που μπορεί να μεταφερθεί στα χέρια δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8-10 κιλά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια χοριοαμφιβληστροειδική πρόσφυση μετά από κρυοπηξία και λέιζερ. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τον βήχα, καθώς κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, τα αγγεία μπορεί να σκάσουν και να εμφανιστούν σπασίματα στον αμφιβληστροειδή.
6. Πλύνετε το πρόσωπό σας πολύ προσεκτικά χωρίς να αγγίξετε το χειρουργημένο μάτι. Μπορείτε να αγγίξετε τα βλέφαρα στην προβολή του οστέινου άκρου της κόγχης. Το μπάνιο μπορεί να γίνει όχι ζεστό, το ίδιο ισχύει και για το ντους. Το χειρουργημένο μάτι θα πρέπει αρχικά να καλύπτεται με επίδεσμο. Μετά τη διαδικασία του νερού, είναι απαραίτητο να στάξετε οφθαλμικές σταγόνες. Μπορείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την επέμβαση. Η είσοδος στο ατμόλουτρο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λεπτά. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι διαδικασίες νερού με έντονη αντίθεση.
7. Εκτός από την ενστάλαξη, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στο όργανο της όρασης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και αντιοξειδωτικά. Η πορεία της μετεγχειρητικής θεραπείας περιλαμβάνει:

• "Strix" 1 καπάκι 2 φορές την ημέρα, 15 ημέρες.
• Ταυτόχρονα με το Strix, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε Triovit 1 καπάκι 2 φορές την ημέρα για 2 μήνες, στη συνέχεια (μετά το Triovit), Duovit 1 δισκίο κάθε χρώματος 1 φορά την ημέρα για ένα μήνα.
• Μετά από 6 μήνες, είναι επιθυμητό να επαναλάβετε το μάθημα. Εάν είστε 40 ετών και άνω και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε η θεραπεία μπορεί να ενισχυθεί με τη λήψη Bilobil, 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα για 3 μήνες. Ένα καλό σύμπλεγμα πολυβιταμινών είναι το Multitabs Intensive. Λαμβάνεται 1 κάψουλα την ημέρα για 1 μήνα, μετά από έξι μήνες το φάρμακο πρέπει να επαναληφθεί.

Ένας οφθαλμίατρος θα πρέπει να επιβλέπει τη θεραπεία σας.

30-45 ημέρες μετά την επέμβαση, εάν το μάτι έχει γίνει ήρεμο, δεν υπάρχουν σημάδια ενόχλησης, μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας. Η οπτική μη φόρτωση κατά τη διαδικασία της εργασίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνθήκες καλού φωτισμού.

ΘΥΜΑΜΑΙ! Εάν αισθανθείτε πόνο, αίσθημα βάρους στο μάτι, πόνο στο κεφάλι στο πλάι του ματιού, φωτοφοβία, δακρύρροια, θολή όραση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό ή τον οφθαλμίατρό σας στον τόπο διαμονής σας.

Η σωστή θεραπεία εξωτερικών ασθενών και η παρακολούθηση του ιατρείου, καθώς και η τήρηση των συστάσεων μας, θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών και στη διατήρηση της όρασής σας.

Μια επέμβαση στον αμφιβληστροειδή γίνεται όταν αποκολληθεί ή σπάσει η νευροαισθητήρια μεμβράνη. Η παθολογική διαδικασία αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες του οργάνου όρασης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε ολική τύφλωση.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση από οφθαλμίατρο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επέμβαση. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί την τεχνική για τη διαδικασία.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η επέμβαση στο στρώμα πλέγματος είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αποκαθίσταται η μορφολογική δομή του εσωτερικού κελύφους του βολβού του ματιού. Υπάρχουν 2 τύποι επέμβασης: η εξωσκληρική και η ενδοϋαλοειδική. Στην τελευταία περίπτωση, ο χειρουργός εκτελεί χειρισμούς μέσα στο όργανο της όρασης. Με εξωσκληρική παρέμβαση η επέμβαση γίνεται στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα.

Η διαδικασία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στον αμφιβληστροειδή. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από τον γιατρό. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τα ατομικά του χαρακτηριστικά και την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Το βίντεο λέει για τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας με λέιζερ της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς:

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι είδους επεμβάσεις γίνονται σε περίπτωση βλάβης στον αμφιβληστροειδή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός ή εκτός της κοιλότητας των ματιών. Οι ενδοϋαλοειδικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη εκτεταμένων βλαβών στον αμφιβληστροειδή. Η εξωσκληρική τεχνική περιλαμβάνει στερέωση του αμφιβληστροειδούς λόγω πίεσης στο εξωτερικό τοίχωμα του ματιού.

Υαλοειδεκτομή

Υαλοειδεκτομή είναι η πλήρης ή μερική αφαίρεση ενός συμπυκνώματος που μοιάζει με γέλη από την κοιλότητα του βολβού του ματιού. Η τεχνική σας επιτρέπει να φτάσετε ελεύθερα στον αμφιβληστροειδή. Η επέμβαση ενδείκνυται για επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη, εκτεταμένες ρήξεις, μεταμόσχευση ιστού. Μετά το τέλος της διαδικασίας, το υαλοειδές σώμα αντικαθίσταται με φυσιολογικό ορό, σιλικόνη ή αέριο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 1 έως 2 ώρες. Σε ασθενείς με αέρια δεν συνιστάται να κοιμούνται ανάσκελα, ώστε να μην προκληθεί η είσοδος της ουσίας στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.Μια φυσαλίδα αέρα τοποθετείται συχνά μπροστά από τον αμφιβληστροειδή για να σταθεροποιήσει τον ιστό στην κανονική του θέση.

Πήξη με λέιζερ

Η επέμβαση με λέιζερ βασίζεται στη δράση της θερμικής ακτινοβολίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνει χώρα καυτηρίαση δακρύων και αποκολλήσεις του εσωτερικού κελύφους. Η πήξη με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από την παθολογική διαδικασία - η μέθοδος είναι εξίσου αποτελεσματική στην ήττα των περιφερειακών και κεντρικών ζωνών του δικτυωτού στρώματος. Η τεχνική βοηθά στην πρόληψη της δυστροφίας των ιστών. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20-40 λεπτά. Μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται να κοιμάστε ανάσκελα για να αποφύγετε την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Εξωσκληρική πλήρωση

Κατά τη διάρκεια της εξωσκληρικής πλήρωσης, η απόσταση μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του στρώματος χρωστικής, που σχηματίστηκε κατά τον διαχωρισμό των μεμβρανών, μειώνεται. Η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με την υαλοειδεκτομή σας επιτρέπει να σώσετε το υαλοειδές σώμα.

Η λειτουργία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 40-90 λεπτά. Η οπτική λειτουργία αποκαθίσταται εντός 2-3 μηνών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν λαμβάνει χώρα πλήρης αποκατάσταση. Ο βαθμός αποκατάστασης της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου όρασης εξαρτάται από το ποια περιοχή του αμφιβληστροειδούς έχει αποκολληθεί. Σημαντικό ρόλο παίζει η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την εφαρμογή του σφραγίσματος αυξάνεται στην τρίτη ηλικία.

κρυοπηξία

Η κρυοπηξία βοηθά στην πρόληψη της εξάπλωσης της αποκόλλησης στην ωχρά κηλίδα. Η κρυοπηξία αποτρέπει την απόκλιση των άκρων της ρήξης του αμφιβληστροειδούς. Η επέμβαση γίνεται εξωτερικά με τοπική αναισθησία. Ένας σωλήνας εισάγεται στο μάτι, παρέχοντας ένα πίδακα υγρού αζώτου. Η ουσία παγώνει τους ιστούς, πιέζοντας τον αμφιβληστροειδή πάνω στο αγγειακό στρώμα. Ως αποτέλεσμα, η νευροαισθητήρια θήκη συγχωνεύεται με τα χοριοτριχοειδή. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά. Η διαδικασία δεν επιβάλλει περιορισμούς στον τρόπο ζωής κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Εξωσκληρικό αερόστατο

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η οποία δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Το εξωσκληρικό αερόστατο δεν μπορεί να αποκαταστήσει εκτεταμένη βλάβη των ιστών και δεν βοηθά με αιμορραγίες στην ενδοφθάλμια κοιλότητα.

Οι ασθενείς αναρωτιούνται πώς πάει το χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στο όργανο της όρασης μέσω ενός καθετήρα. Αφήνεται μέσα στο υαλοειδές. Μετά την εγκατάσταση, το υγρό αρχίζει να ρέει στον κύλινδρο, λόγω του οποίου η συσκευή αυξάνεται σε μέγεθος. Σε αυτή την κατάσταση, το όργανο δημιουργεί πίεση στον σκληρό χιτώνα, η οποία επιτρέπει τη στερέωση του αμφιβληστροειδούς στην κανονική του θέση. Για την ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει φωτοπηξία με λέιζερ.

Την 5-7η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου αφαιρείται το μπαλόνι, γιατί σε αυτό το διάστημα οι ιστοί αναγεννώνται πλήρως. Η αποτελεσματικότητα της εξωσκληρικής θεραπείας είναι 98%. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 2 ώρες.

Εκπαίδευση

Η προεγχειρητική προετοιμασία συνίσταται στη διεξαγωγή ενδελεχούς εξέτασης του οργάνου όρασης από οφθαλμίατρο. Ο ειδικός πρέπει να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση και των δύο βολβών, να εντοπίσει ή να αντικρούσει την παρουσία ασθενειών της οπτικής συσκευής. Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Οφθαλμοσκόπηση με διευρυμένη κόρη.Η εξέταση του βυθού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σχισμοειδή λυχνία. Ο οφθαλμίατρος εντοπίζει ορατή βλάβη στον αμφιβληστροειδή και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί ακριβέστερες μελέτες του οργάνου.
2. Οπτική τομογραφία συνοχής.Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού σαρωτή για τη λήψη εικόνων από τα διάφορα στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Η φωτογραφία υψηλής ευκρίνειας σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια την παθολογία.
3. Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η συσκευή καταγράφει αλλαγές κατά την ηλεκτρική διέγερση του βολβού του ματιού. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ελαττώματα στη δομή του αμφιβληστροειδούς και να προσδιορίσετε τη διαδρομή του σήματος προς τον εγκεφαλικό φλοιό.
4. Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία. Η δοκιμή με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Με υψηλή διαπερατότητα των χοριοτριχοειδών, προσδιορίζεται ο τόπος συσσώρευσης υγρού κάτω από τη νευροαισθητήρια μεμβράνη.
5. Υπερηχογραφική εξέταση αμφιβληστροειδούς.Το υπερηχογράφημα βοηθά στον εντοπισμό της βλάβης και παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου της όρασης.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.Το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται ως πρόσθετη μελέτη εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης σχεδιάζεται να επηρεάσει τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού: τον φακό, τον σκληρό χιτώνα και τον κερατοειδή. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει με ένα βαθύ διεισδυτικό τραύμα.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει το είδος της επέμβασης, εξηγεί στον ασθενή πώς γίνεται η διαδικασία και πόσο διαρκεί η διαδικασία. Αφού εξοικειωθεί με τις πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει μια ενημερωμένη συγκατάθεση.

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις και να υποβληθείτε σε κάποια έρευνα:

Συνιστάται να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 8 ώρες πριν την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ασφυξίας με εμετό σε περίπτωση ανεπαρκούς ανταπόκρισης στην αναισθησία. Κατά τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, είναι απαραίτητο να συζητήσετε εκ των προτέρων τη χρήση τους με τον θεράποντα ιατρό, τον αναισθησιολόγο και τον χειρουργό.

Αναμόρφωση

Για γρήγορη αποκατάσταση των ιστών κατά την αποκατάσταση, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 3 κιλά.
• αποφύγετε τα κρυολογήματα, ενισχύστε την ανοσία.
• Μην μένετε στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου όταν βγαίνετε έξω.
• αποφύγετε τις διαφορές θερμοκρασίας: επίσκεψη σε σάουνες, έξοδος στο κρύο από ένα ζεστό δωμάτιο.

Οι οπτικές λειτουργίες αποκαθίστανται αργά. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί από 2 έως 6 μήνες. Η οπτική οξύτητα των ασθενών στους οποίους τοποθετείται σιλικόνη στην ενδοφθάλμια κοιλότητα μπορεί να επιδεινωθεί. Η αρνητική επίδραση εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε μια εβδομάδα.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης η θέση του αμφιβληστροειδούς στερεώθηκε με αέριο, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να πετάξετε ή να πάρετε το μετρό. Οι αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση μπορεί να προκαλέσουν διαστολή ή συστολή του αερίου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Πρώτες 48 ώρες - χαρακτηριστικά

Τις πρώτες 2 μέρες μετά την επέμβαση ο οργανισμός βρίσκεται σε κατάσταση στρες. Επομένως, οποιαδήποτε αρνητική επίδραση στην πληγείσα περιοχή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

Μέσα σε 48 ώρες, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία. Ένα άτομο αισθάνεται την ψευδή παρουσία ξένου σώματος στην χειρουργημένη περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα δυσάρεστο συναίσθημα συνοδεύεται από τσούξιμο. Ο επίδεσμος αφαιρείται από το μάτι την επόμενη μέρα μετά τη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ερεθισμός και ερυθρότητα των ματιών, υπάρχει πρήξιμο των βλεφάρων.

Οι πρώτες 2 εβδομάδες της μετεγχειρητικής περιόδου

Ο ρυθμός αποκατάστασης της οπτικής συσκευής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εξαρτάται από την τεχνική της επέμβασης, τον τύπο της ανατομής του αμφιβληστροειδούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά την αναγέννηση των ιστών, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται, επομένως τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία, πρέπει να πίνετε αντιβιοτικά.

Η δοσολογία και η διάρκεια της χρήσης των φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφούνται από οφθαλμίατρο. Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες εμποδίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης και επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών. Το πρήξιμο θα βοηθήσει στην ανακούφιση των αντιφλεγμονωδών οφθαλμικών σταγόνων. Εντός 2 εβδομάδων από την αποκατάσταση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις και σωματική καταπόνηση. Για αυτό το διάστημα, μπορείτε να πάρετε αναρρωτική άδεια για να μην δημιουργηθεί επιβάρυνση στην όρασή σας. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από οφθαλμίατρο, για να ενημερώσει έγκαιρα τον γιατρό για την εμφάνιση ενόχλησης ή επιπλοκών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το χειρουργημένο μάτι από ερεθιστικούς παράγοντες: απορρυπαντικά, βρωμιά, μικρά σωματίδια.

Πότε θα αποκατασταθεί η όραση;

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να δει μια ομίχλη μπροστά στα μάτια του. Το αρνητικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται από μόνο του μέσα σε 3-5 ημέρες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το σώμα του καθενός έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Η περίοδος αναγέννησης των ιστών θα εξαρτηθεί από την ηλικία, τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών, την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων ή άλλους εσωτερικούς παράγοντες. Το στάδιο της στρωματοποίησης του αμφιβληστροειδούς και ο βαθμός βλάβης των νευροαισθητηριακών κυττάρων έχουν μεγάλη επίδραση στη διαδικασία αποκατάστασης.

Εάν η παθολογία δεν έχει επηρεάσει την κεντρική περιοχή, τότε η αποκατάσταση θα διαρκέσει περίπου έξι μήνες. Διαφορετικά, η καταστροφή της ζώνης της ωχράς κηλίδας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας. Για να επιταχύνετε την αποκατάσταση, πρέπει να ακολουθήσετε έναν μετρημένο τρόπο ζωής, να μην καταπονείτε τα μάτια σας και να τρώτε σωστά για ένα μήνα.

Πιθανές Επιπλοκές

Πριν από την επέμβαση, ο οφθαλμίατρος είναι υποχρεωμένος να προειδοποιήσει τον ασθενή για μια σειρά από επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά το τέλος της χειρουργικής θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

Η αμέλεια των χειρουργών μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα ελαττώματα του οργάνου της όρασης: στραβισμός, εξάρθρωση του φακού, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Η σοβαρή βλάβη απαιτεί αντικατάσταση του αμφιβληστροειδούς με ιστό δότη.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στα μάτια μπορεί να εμφανιστεί σε έντονο φως. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο χειρουργημένος αμφιβληστροειδής είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος και φοράτε γυαλιά ηλίου.

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητος ο συντονισμός της επέμβασης με έναν γυναικολόγο. Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε πριν από τον τοκετό, τότε στη διαδικασία των συσπάσεων γίνεται καισαρική τομή. Η φυσική γέννηση ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στην ανάπτυξη γλαυκώματος κλειστής γωνίας.

Η επέμβαση στον αμφιβληστροειδή γίνεται για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του νευροαισθητηριακού στρώματος του ματιού. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη διαδικασία. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον οφθαλμίατρο που πραγματοποίησε τη διάγνωση του οργάνου της όρασης. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ειδικός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή πώς γίνεται η επέμβαση, ποιοι κίνδυνοι υπάρχουν και πώς να συμπεριφερθεί κατά την αποκατάσταση.

Σε περίπτωση ρήξης ή αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των οφθαλμικών ιστών. Οι επεμβάσεις εκτελούνται υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου, θεωρούνται εξαιρετικά ακριβείς και αρκετά περίπλοκες. Παρόλα αυτά, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς είναι δυνατό να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα με έγκαιρη παρέμβαση. Η διάρκεια της αποκατάστασης των ενδοφθάλμιων δομών εξαρτάται από το είδος της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και τη μέθοδο παρέμβασης.

Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού πραγματοποιούνται μέσω παρακεντήσεων με χρήση μικροχειρουργικών εργαλείων. Υπό τον έλεγχο ενός μικροσκοπίου, ένα μείγμα αερίων εγχέεται στον βολβό του ματιού, αφαιρούνται οι μη φυσιολογικές μεμβράνες, αφαιρείται το υαλοειδές σώμα, ο αμφιβληστροειδής καυτηριάζεται με λέιζερ ή εφαρμόζεται κρύο σε αυτό. Τις περισσότερες φορές, οι επεμβάσεις ή η ρήξη του κελύφους πρέπει να εκτελούνται σε επείγουσα βάση για να αποφευχθεί η απώλεια της όρασης.

Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη, τότε προηγείται οφθαλμολογική εξέταση (διάγνωση οπτικής οξύτητας, περιμετρία, ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία) και γενική κλινική διάγνωση (αιματολογικές εξετάσεις, ούρων, βιοχημεία, πηκογραφία, ακτινογραφία). Πολλές επεμβάσεις απαιτούν γενική αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος μετρά τις κύριες παραμέτρους της αιμοδυναμικής, κάνει ενέσεις αναισθητικών, ηρεμιστικών και αιμοστατικών φαρμάκων.

Το πρώτο στάδιο των επεμβάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η καταστροφή και αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος - υαλοειδεκτομή. Με μια ελαφρά θόλωση των μέσων των ματιών, συνταγογραφείται υαλοειδόλυση - η εξάτμιση των μη φυσιολογικών εγκλεισμάτων με ακτινοβολία λέιζερ. Μετά από αυτό, προχωρήστε απευθείας στη θεραπεία. Για αυτό, κάντε αίτηση:

• "συγκόλληση" του αμφιβληστροειδούς στο επιθηλιακό στρώμα με πήξη με λέιζερ.
• κατάψυξη για τη σύνδεση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς (κρυοπηξία).
• εγκατάσταση σφράγισης σιλικόνης (εξωσκληρική σφράγιση).
• πιέζοντας τον αμφιβληστροειδή με μπαλόνι (εξωσκληρικό μπαλόνι).

Για τη βελτίωση της διατροφής των ιστών, χρησιμοποιείται εμφύτευση των ινών των μυών του ματιού, επισκλήρωση, διεγείροντας το σχηματισμό νέων αγγείων για τη θρέψη των μεμβρανών και των νευρικών δομών. Με την παρουσία μεμβρανών που μειώνουν την όραση, αφαιρούνται.

Λειτουργία εξωσκληρικής πλήρωσης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Το τελικό βήμα είναι η εισαγωγή λαδιού σιλικόνης, μείγματος αερίων ή υπερφθοροοργανικής ουσίας στη θέση του υαλοειδούς σώματος (με υαλοειδεκτομή).

Κάτω από τη μεμβράνη του επιπεφυκότα εγχέονται αντιβιοτικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το μάτι κλείνει με επίδεσμο, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για περαιτέρω παρακολούθηση. Η μέγιστη διάρκεια των επεμβάσεων είναι 3 ώρες, με laser πήξη ή κρυοπηξία διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Τι χρησιμοποιείται για αποκόλληση, ρήξη

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς θεωρείται μια από τις πιο επικίνδυνες παθήσεις των ματιών. Αυτό το κέλυφος αντιλαμβάνεται πρώτα την εικόνα του αντικειμένου και στέλνει σήματα στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου. Κανονικά, είναι σφιχτά συγκολλημένο στο χοριοειδές, το οποίο του παρέχει θρέψη. Η αποκόλληση μπορεί να συμβεί όταν:

• σωματικό στρες,
• διάσειση,
• ανάπτυξη όγκου,
• σοβαρή μυωπία,
• φλεγμονώδης διαδικασία,
• αγγειακή θρόμβωση,

Όταν ο αμφιβληστροειδής σχίζεται, το αίμα σταματά να ρέει μέσα του και επέρχεται σταδιακή καταστροφή των κυττάρων. Εάν η βοήθεια παρέχεται καθυστερημένα, τότε αναπτύσσεται πλήρης απώλεια όρασης. Η αντίστροφη μέτρηση σε τέτοιες καταστάσεις πηγαίνει στο ρολόι.

Δείτε το βίντεο για την αποκόλληση και τη ρήξη αμφιβληστροειδούς:

Για τη θεραπεία απαιτούνται επεμβάσεις: μπαλόνι ή πλήρωση με εξωσκληρική (εξωτερική) μέθοδο, υαλοειδεκτομή.

πλήρωση

Σκοπός της επέμβασης είναι η μείωση της απόστασης μεταξύ των μεμβρανών του ματιού χρησιμοποιώντας ένα σφουγγάρι σιλικόνης. Ένα τέτοιο γέμισμα συμπιέζει τον σκληρό χιτώνα, αποτρέπει τη ρήξη του ιστού και παρέχει σταδιακή απορρόφηση του συσσωρευμένου υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Η σφράγιση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακτινωτή, τομεακή ή κυκλική μέθοδο, ανάλογα με τη ζώνη και την περιοχή της απολέπισης. Στάδια χειρουργικής επέμβασης:

• επιλογή της περιοχής αποκόλλησης και την κατασκευή γεμισμάτων σιλικόνης.
• επιπεφυκότα τομή?
• εμφύτευση σφουγγαριού, στερέωση ραμμάτων.
• απομάκρυνση υγρού, αποστράγγιση.
• την εισαγωγή ενός διαστελλόμενου μίγματος αερίων για ισχυρή στερέωση (εάν είναι απαραίτητο).
• ράψιμο.

Το πλεονέκτημα της επέμβασης είναι η διατήρηση του υαλοειδούς σώματος, το μειονέκτημα είναι η ατελής αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι μόλυνση, εξασθένηση των οφθαλμοκινητικών μυϊκών ινών, αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του ματιού. Στην όψιμη περίοδο, η ανάπτυξη καταρράκτη, μυωπία είναι δυνατή.

Μπαλόνια

Χρησιμοποιείται μόνο με απλή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, απουσία ρήξης ή αιμορραγίας στο εσωτερικό περιβάλλον του ματιού. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα περνάει ένα μπαλόνι πίσω από τον βολβό του ματιού, στο οποίο εισέρχεται υγρό αφού φτάσει στο σωστό σημείο. Η πίεση στον σκληρό χιτώνα κάνει τον αμφιβληστροειδή να στερεωθεί στην κανονική του θέση.

Εξωσκληρικό μπαλόνι αμφιβληστροειδούς

Συνήθως μετά την αφαίρεση του καθετήρα γίνεται επιπλέον πήξη με laser. Η μέθοδος δίνει θετικά αποτελέσματα σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, αλλά μετά το μπαλόνι εμφανίζονται συχνά αιματώματα, υπέρταση στο εσωτερικό του ματιού και καταρράκτης.

Υαλοειδεκτομή

Μια τέτοια επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος και την αντικατάστασή του με τη βοήθεια τεχνητών πολυμερών ενώσεων, ελαίων, αερίων. Η μέθοδος αντενδείκνυται σε περίπτωση μειωμένης διαφάνειας του κερατοειδούς, σοβαρής αμφιβληστροειδοπάθειας ή παθολογίας του οπτικού νεύρου. Μέσω πολλών λεπτών τρυπημάτων, αφαιρείται μια ουσία που μοιάζει με γέλη, η οποία γεμίζει το χώρο μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδή.

Οι υπόλοιποι ιστοί του αμφιβληστροειδούς καυτηριάζονται με ακτίνες λέιζερ, οι περιοχές αποκόλλησης συμπιέζονται και η χαμένη ακεραιότητα αποκαθίσταται.

Μικροεπεμβατική χειρουργική υαλοειδεκτομής

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 3 ώρες. Με επαρκή προσόντα του οφθαλμίατρου, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές (γλαύκωμα, οίδημα κερατοειδούς, μόλυνση των μεμβρανών του οφθαλμού, αιμορραγία, υποτροπή της αποκόλλησης της μεμβράνης) είναι σπάνιες.

χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αμφιβληστροειδούς

Ως επιλογή που παρέχει μερική αποκατάσταση της όρασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί εμφύτευση τεχνητού αμφιβληστροειδούς - πλακών με φωτοδίοδοι. Αυτή η μέθοδος συνήθως ενδείκνυται για την άκαιρη θεραπεία ασθενειών των ματιών και του νευρικού συστήματος με την ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης. Η τεχνική της μεταμόσχευσης βρίσκεται ακόμη στο στάδιο των κλινικών δοκιμών. Επί του παρόντος, η μελέτη της αποτελεσματικότητάς του βασίζεται σε τρεις τύπους λειτουργιών:

• Το εμφύτευμα τοποθετείται στον αμφιβληστροειδή.
• πρόσθεση πίσω από το κέλυφος?
• Ο τεχνητός αμφιβληστροειδής βρίσκεται πάνω από τον αγγειακό ιστό.

Τα εμφυτεύματα επιτρέπουν την ηλεκτρική διέγερση των υπόλοιπων κυττάρων του αμφιβληστροειδούς· μετά την επέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθεί αντίδραση του ματιού στο φως και αντίληψη του περιγράμματος των αντικειμένων. Μια νέα θεραπεία είναι η ανάπτυξη νέου ιστού από βλαστοκύτταρα. Ιάπωνες γιατροί πραγματοποίησαν μεταμόσχευση αμφιβληστροειδούς, για την οποία τα κύτταρα του ασθενούς χρησίμευσαν ως υλικό.

Το επόμενο βήμα θα είναι η χρήση κυττάρων δότη. Λαμβάνονται από το δέρμα και επαναπρογραμματίζονται. Οι βιοπροσθέσεις έχουν ανάλυση 5 φορές καλύτερη από αυτή ενός μηχανικού αμφιβληστροειδούς.

Ενισχυτική παρέμβαση

Η κρυοπηξία, η πνευμονοτινοπηξία και η φωτοπηξία με λέιζερ είναι οι κύριοι τρόποι ενίσχυσης της μεμβράνης του ματιού σε περίπτωση αποκόλλησής της.

Έκθεση σε υγρό άζωτο

Η κρυοπηξία ενδείκνυται για βλάβη στο ένα μάτι με φόντο υψηλού βαθμού μυωπίας, για ασθενείς με παθολογία του συνδετικού ιστού (σύνδρομα Marfan και Stickler). Η επέμβαση μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία.

Με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένα ειδικό άκρο στο οποίο παρέχεται υγρό άζωτο. Προκαλεί τοπική πίεση του αμφιβληστροειδούς πάνω στο χοριοειδές για επακόλουθη σύντηξη αυτών των ιστών. Η τεχνική είναι αποτελεσματική για φρέσκα ελαττώματα μιας μικρής περιοχής.

Πήξη με λέιζερ

Ένας ειδικός φακός είναι προσαρτημένος στο μάτι του ασθενούς για τη σταθεροποίηση του βολβού του ματιού και τον περιορισμό των ακούσιων κινήσεων. Αφού η δέσμη κατευθύνεται στην κατεστραμμένη περιοχή, εφαρμόζονται σημειακά εφέ, τα οποία γίνονται αντιληπτά ως λάμψεις φωτός. Στο τέλος της διαδικασίας, ο φακός αφαιρείται και αντιφλεγμονώδη διαλύματα στάζουν στο μάτι. Τα σημεία σχεδίασης μπορούν να είναι των ακόλουθων τύπων:

Είδη	Περιγραφή
Εμπόδιο	μικρά πήζουν σε κύκλο γύρω από το κέντρο σε πολλές σειρές.
Παναμφιβληστροειδές	καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια, εκτός από το κέντρο, χρησιμοποιείται για εκτεταμένη αποκόλληση.
περιφερειακός	η πήξη λαμβάνει χώρα σε απομακρυσμένους τομείς, χρησιμοποιείται με αυξημένο κίνδυνο αποκόλλησης για πρόληψη.
Εστιακός	μόνο η πληγείσα περιοχή καυτηριάζεται

Πνευμονοτινοπηξία

Ένα μείγμα αερίου και αέρα που περιέχει φθόριο εισάγεται στη σύριγγα. Υπό τον έλεγχο ενός οφθαλμοσκοπίου, αυτό το μείγμα εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή και το υγρό αντλείται με την ίδια σύριγγα. Τέτοιες ενέργειες επαναλαμβάνονται και 3 ώρες μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ. Τα σημεία εφαρμόζονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στη ζώνη αποκόλλησης. Εάν η περιοχή της ασυνέχειας βρίσκεται στην περιφέρεια, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί υγρό άζωτο αντί για φως λέιζερ.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια

Κατά κανόνα, η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα για επεμβάσεις που περιλαμβάνουν διείσδυση στον βολβό του ματιού. Με την πήξη με laser ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα μετά την εξέταση ελέγχου από οφθαλμίατρο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης απαιτείται προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό για την εξέταση του βυθού και τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας.

Για αρκετές ημέρες, πρέπει να φοράτε έμπλαστρο για τα μάτια και γυαλιά για προστασία από τις ακτίνες του ήλιου. Επίσης, μέχρι το τέλος της αποκατάστασης των ιστών, απαγορεύεται:

Εάν πραγματοποιήθηκε η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος, τότε για έξι μήνες πρέπει να εγκαταλείψετε τα αεροπορικά ταξίδια και την πεζοπορία στα βουνά. Οι ασθενείς παρουσιάζονται να λαμβάνουν φάρμακα για την επιτάχυνση της επούλωσης, ενέσεις μεταβολικών ενεργοποιητών, ενστάλαξη στα μάτια:

• απολυμαντικές σταγόνες με γενταμυκίνη, σιπροφλοξασίνη, μιραμιστίνη, δεκαμεθοξίνη.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Indocollir, Naklof;
• συνδυασμένες λύσεις - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

Την πρώτη εβδομάδα, οι ενσταλάξεις (ενσταλάξεις) πραγματοποιούνται 4 φορές την ημέρα, στη συνέχεια τρεις φορές και μετά από ένα μήνα, το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να στάζει προληπτικά μία φορά την ημέρα. Η συνολική διάρκεια της αποκατάστασης (κατά μέσο όρο) είναι:

• πήξη με λέιζερ - δύο εβδομάδες.
• κρυοπηξία - 10 ημέρες.
• πνευμονοτινοπηξία - 15 - 20 ημέρες.
• εξωσκληρική πλήρωση και υαλοειδεκτομή - έως 6 μήνες.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Σημάδια - μύγες, κηλίδες, απώλεια τμημάτων του είδους. Η παθολογία απειλεί με τύφλωση, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μπορεί να είναι ενέσεις, αλοιφές, χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και παραδοσιακή ιατρική.

Μια ασθένεια όπως η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης. Μόνο τα παρατηρούμενα συμπτώματα θα βοηθήσουν στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς ή και των δύο οφθαλμών είναι μια σοβαρή παθολογία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές υπέρταση ή διαβήτης. Ποια είναι τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς, των αιμοφόρων αγγείων, του βυθού; Πώς αντιμετωπίζεται η αγγειοπάθεια;

Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι ο διαχωρισμός των εσωτερικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς από το υποκείμενο χρωστικό επιθήλιο και το χοριοειδές. Έτσι, η φυσιολογική λειτουργία και η αντίληψη του φωτός του αμφιβληστροειδούς διαταράσσεται. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης.

Για πρώτη φορά μια τέτοια διάγνωση έγινε από τον de Saint-Yves στις αρχές του 1700, αλλά άρχισαν να μιλούν για την ασθένεια με βεβαιότητα από το 1851, όταν ο Helmholtz εφηύρε για πρώτη φορά το οφθαλμοσκόπιο. Δυστυχώς μέχρι τη δεκαετία του 1920. η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς πάντα οδηγούσε σε τύφλωση μέχρι που ο Jules Gonin, MD, έκανε την πρώτη επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Τα επόμενα χρόνια, σημειώθηκε ταχεία ανάπτυξη στις μεθόδους και τις τεχνολογίες για τη χειρουργική αντιμετώπιση της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και οι σύγχρονες δυνατότητες της οφθαλμικής μικροχειρουργικής καθιστούν δυνατή την επιτυχή αντιμετώπιση της περιγραφόμενης κατάστασης μέσω διαφόρων τύπων χειρουργικής επέμβασης. Θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Οι ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση για αποκόλληση εξαρτώνται από την αιτιολογία, τη χρονική στιγμή της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης οφθαλμικής παθολογίας.

Εξετάστε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις:

Η ρεγματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι αναμφίβολα μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο βέλτιστος χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Όσο πιο γρήγορα αποκατασταθεί η ακεραιότητα των στιβάδων, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής να αποκτήσει ξανά καλή όραση. Εάν η ωχρά κηλίδα εμπλέκεται στη διαδικασία, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει εντός μιας ημέρας. Εάν η ωχρά κηλίδα παραμείνει άθικτη, η επέμβαση μπορεί να περιμένει μερικές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να αποτελείται από δύο κύρια συστατικά - το κλείσιμο του ελαττώματος (ρήξη) και την εξάλειψη των επιπτώσεων έλξης, που οδήγησαν στο σχηματισμό του κενού.

Η χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έλξης μπορεί να μην είναι τόσο επείγουσα - ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί δυναμικά, ειδικά εάν δεν υπάρχει αξιοσημείωτη εξέλιξη. Όταν όμως η περιοχή της ωχράς κηλίδας εμπλέκεται στη διαδικασία, συχνά ενδείκνυται μικροχειρουργική επέμβαση. Με ένα σημαντικό συστατικό έλξης, ενδείκνυται η υαλοειδεκτομή, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για επισκληρική σφράγιση.

Η εξιδρωματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς σπάνια απαιτεί επείγουσες παρεμβάσεις. Εξαίρεση αποτελεί η υποκηλιδιακή αιμορραγία, η καθυστέρηση της οποίας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Το είδος της παρέμβασης εξαρτάται κυρίως από την αιτιολογία της νόσου. Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις απαιτούν τοπικά ή συστηματικά κορτικοστεροειδή και οι βακτηριακές λοιμώξεις απαιτούν κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία. Για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η επιλογή ενός σχήματος ινσουλίνης για τον γλυκαιμικό έλεγχο και την επαρκή αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, καθώς και οι θεραπευτικές τακτικές, καθορίζονται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κλινική κατάσταση και την κατάσταση του ασθενούς.

Παρά το γεγονός ότι οι επεμβάσεις για αποκόλληση γίνονται συχνά σε επείγουσα βάση, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Η χειρουργική θεραπεία της αποκόλλησης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η παρουσία μιας έντονης μη αναστρέψιμης παραβίασης της διαφάνειας του κερατοειδούς.

Μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή.

Έκταση του σκληρού χιτώνα και σημαντική μείωση της διαφάνειας του υαλοειδούς σώματος (σχετική για την επισκληρική πλήρωση).

Φλεγμονώδεις διεργασίες του βολβού του ματιού που απαιτούν θεραπεία.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς, σοβαρά συνοδά νοσήματα στην οξεία φάση.

Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για τη θεραπεία της αποκόλλησης, οι ειδικοί προσπαθούν πάντα να βοηθήσουν τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο και να επιλέξουν τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας για αυτόν.

Τεχνολογία λειτουργίας

Ανεξάρτητα από την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, στόχος της υλοποίησής της είναι ο εντοπισμός και το κλείσιμο του σημείου θραύσης ή σπασίματος του αμφιβληστροειδούς, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την ιατρογενή βλάβη. Είναι ρήξεις αμφιβληστροειδούς στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων που είναι η αιτία της αποκόλλησης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση έλξης στον αμφιβληστροειδή από το υαλοειδές σώμα.

Όλοι οι τύποι επεμβάσεων για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς μπορούν να χωριστούν σε εξωσκληρικές μεθόδους και ενδοϋαλοειδικές μεθόδους. Η εξωσκληρική σφράγιση του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται έξω από τον βολβό του ματιού στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα και ο αποκολλημένος αμφιβληστροειδής προσεγγίζει το υποκείμενο χρωστικό επιθήλιο λόγω της κατάθλιψης του εξωτερικού τοιχώματος του ματιού. Οι ενδοϋαλοειδικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την πίεση του αμφιβληστροειδούς από το εσωτερικό του ματιού. Τα ελαττώματα σφραγίζονται με το σχηματισμό ισχυρών χοριοαμφιβληστροειδικών συμφύσεων λόγω της θερμοκρασίας ή των ενεργειακών επιδράσεων στους ιστούς των ματιών στην περιοχή της ρήξης του αμφιβληστροειδούς. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως:

Για επισκληρική σφράγιση αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιούνται σφραγίδες από συμπαγή σιλικόνη ή σφουγγάρια σιλικόνης, που επιτρέπουν ακτινική, τομεακή ή κυκλική εξωσκληρική σφράγιση, ανάλογα με τον αριθμό και τη θέση των θραύσεων και τον όγκο του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς. Η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: πραγματοποιείται περιτομή του επιπεφυκότα με απελευθέρωση των μυών του ορθού. Πραγματοποιείται έμμεση οφθαλμοσκόπηση για τον εντοπισμό όλων των διαλειμμάτων. Αφού εντοπιστούν τα ελαττώματα, κλείνονται με τη χρήση διασκληρικής κρυοπεξίας.

Το στοιχείο πλήρωσης προετοιμάζεται και ράβεται στο εξωτερικό του βολβού του ματιού, πιέζοντας τον σκληρό χιτώνα στην προβολή του σπασίματος του αμφιβληστροειδούς έτσι ώστε το κενό να βρίσκεται πλήρως στον άξονα της σφράγισης. Εάν υπάρχει σημαντική ποσότητα υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή, ο χειρουργός αποφασίζει εάν είναι απαραίτητο να παροχετεύσει τον υποαμφιβληστροειδικό χώρο για να εξασφαλίσει μια άνετη εφαρμογή του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς στο σφράγισμα χωρίς σημαντική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Στην τομή του επιπεφυκότα εφαρμόζεται κυκλικό συνεχές ράμμα ή διακοπτόμενα ράμματα, τα οποία αφαιρούνται 10-14 ημέρες μετά την επέμβαση.

Αρχικά, ήταν η επέμβαση επιλογής για περίπλοκες καταστάσεις, όπως γιγάντιες ρήξεις αμφιβληστροειδούς ή διαβητικές αποκολλήσεις έλξης. Μέχρι σήμερα, η μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία από πολλούς χειρουργούς υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς για μη επιπλεγμένες πρωτοπαθείς καταστάσεις.

Η πιο δημοφιλής είναι η τεχνική των 3 θυρών που χρησιμοποιεί όργανα 23 και 25G. Με την παρουσία αξονικών αδιαφανειών (για παράδειγμα, αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα), αφαιρούνται. Σε ασθενείς με phakic pars plana, η υαλοειδεκτομή έχει υψηλότερο κίνδυνο σχηματισμού καταρράκτη από τον λυγισμό του σκληρού χιτώνα, επομένως ο χειρουργός υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για την αποφυγή βλάβης του φακού. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η έλξη του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς χωρίς να καταστραφεί ο φακός. Από αυτή την άποψη, υπάρχει η άποψη ότι η υαλοειδεκτομή είναι η επέμβαση εκλογής για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς σε ψευδοφακικούς και αφακικούς ασθενείς. Ή απαιτείται συνδυασμένη παρέμβαση, όταν ο φακός αντικατασταθεί πριν από την υαλοειδεκτομή.

Η τυπική μεταβλητή υαλοειδεκτομή εκτελείται ως εξής. Με τη βοήθεια ενός εργαλείου υαλοτόμου αφαιρείται το υαλοειδές σώμα - μια διαφανής ουσία που μοιάζει με γέλη που γεμίζει τον βολβό του ματιού από μέσα και είναι η αιτία του σχηματισμού ρήξης του αμφιβληστροειδούς λόγω της έλξης του. Το υποαμφιβληστροειδικό υγρό αναρροφάται μέσω των υφιστάμενων ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς και οι άκρες της ρήξης του αμφιβληστροειδούς υποβάλλονται στη συνέχεια σε κρυοθεραπεία ή φωτοπηξία με λέιζερ για να σχηματιστεί μια χοριοαμφιβληστροειδική πρόσφυση. Για τον σκοπό της αξιόπιστης στερέωσης του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιείται ενδοφθάλμιος ταμπονάρισμα με μακροχρόνια απορροφήσιμο μείγμα αερίου-αέρα ή λάδι σιλικόνης. Το πλεονέκτημα του αερίου είναι μια μεγάλη περιοχή πίεσης στο ελάττωμα σε σύγκριση με τη σιλικόνη. Επίσης, η φυσαλίδα του αερίου σταδιακά υποχωρεί μόνη της, ενώ η σιλικόνη αφαιρείται σε δεύτερη επέμβαση μετά από 2-4 μήνες. Μετά την υαλοειδεκτομή απαιτείται μετεγχειρητική τοποθέτηση για τις πρώτες 10-14 ημέρες.

Η υαλοειδεκτομή πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η αναισθησία μπορεί να είναι είτε τοπική (οφθαλμικές σταγόνες με αναισθητικό), περιφερειακή (οπισθοβολβικές ενέσεις αναισθητικού) ή γενική, ανάλογα με τις ενδείξεις, την κατάσταση του ασθενούς και τα πρότυπα οφθαλμικής φροντίδας που υιοθετούνται σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα.

Πνευματική αμφιβληστροειδοπεξία

Η πνευμονετινοπηξία αποτελείται από μια ενδοϋαλοειδική ένεση μιας διαστελλόμενης φυσαλίδας αερίου για να πιέσει τον αμφιβληστροειδή από το εσωτερικό του οφθαλμού στην περιοχή της ρήξης στο χρωστικό επιθήλιο και το χοριοειδές. Η πνευμονοτινοπηξία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια ως ξεχωριστή ανεξάρτητη επέμβαση για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χειρουργικής θεραπείας, είτε η κρυοπηξία πραγματοποιείται ταυτόχρονα στην περιοχή των ρήξεων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνδέεται με τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι ειδικοί προειδοποιούν πάντα τους ασθενείς εκ των προτέρων σχετικά με την πιθανότητα ενός ανεπιθύμητου σεναρίου, μετά την οποία υπογράφεται μια ενημερωμένη συγκατάθεση. Μετά από χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

μολυσματικές διεργασίες. Η προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενδοφθαλμίτιδα. Για την πρόληψη, συνήθως συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες με αντιβακτηριακό φάρμακο.

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης είναι πιθανές αιμορραγίες. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να επανεξεταστούν προσεκτικά όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται συνεχώς, να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα αντιπηκτικά και στους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Βλάβη του φακού και ανάπτυξη καταρράκτη μετά από υαλοειδεκτομή.

Ανάπτυξη μετά από επισκληρική πλήρωση.

ενδοφθάλμια υπέρταση.

Επαναλαμβανόμενη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς που απαιτεί επανεγχείρηση.

Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές διορθώνονται επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση. Μετά την επέμβαση, ο ειδικός καθορίζει το πρόγραμμα επίσκεψης στην κλινική για εξετάσεις παρακολούθησης. Σε περίπτωση ξαφνικής επιδείνωσης της κατάστασης, εμφάνισης πόνου ή απότομης επιδείνωσης της όρασης, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε το γιατρό σας την ίδια μέρα.

Περίοδος ανάρρωσης

Οι τυπικές μετεγχειρητικές συνταγές περιλαμβάνουν τοπικές οφθαλμικές σταγόνες με αντιβιοτικά (7-10 ημέρες), κορτικοστεροειδή επίσης οφθαλμικές σταγόνες για ένα μήνα. Απαραίτητη είναι η συνεχής παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και, εάν χρειάζεται, η διόρθωσή της. Επίσης, δίνονται στον ασθενή ορισμένες συστάσεις, τις οποίες πρέπει να τηρεί για γρήγορη ανάρρωση και αποκατάσταση της όρασης, οι κυριότερες από τις οποίες είναι οι ακόλουθες:

Μετεγχειρητική τοποθέτηση για καλύτερη πίεση του αμφιβληστροειδούς με φυσαλίδα αερίου ή λάδι σιλικόνης στην περιοχή της ρήξης.

Απαγορεύεται το τρίψιμο των ματιών, η άσκηση εξωτερικής πίεσης σε αυτά και η χρήση καλλυντικών μακιγιάζ για 2 εβδομάδες.

Τις πρώτες μέρες, είναι βέλτιστο να τηρείτε ένα φειδωλό σχήμα και στη συνέχεια να αποφεύγετε την έντονη σωματική καταπόνηση και την άρση βαρών.

Δεν είναι επιθυμητό για μεγάλο χρονικό διάστημα να διεξάγετε δραστηριότητες που σχετίζονται με την καταπόνηση των ματιών, συμπεριλαμβανομένης της ανάγνωσης, της παρακολούθησης τηλεόρασης, της χρήσης υπολογιστή, tablet ή smartphone.

Υπάρχουν περιορισμοί στην επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες.

Όταν εκτελείται ταμπονάρισμα αερίου-αέρα κατά τη διάρκεια υαλοειδεκτομής ή πνευματικής αμφιβληστροειδοπεξίας, απαγορεύεται το αεροπορικό ταξίδι έως ότου το αέριο απορροφηθεί πλήρως, καθώς όταν η ατμοσφαιρική πίεση αλλάζει στο ύψος πτήσης, το αέριο διαστέλλεται και εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο. του οπτικού νεύρου. Το ταμπονάρισμα με σιλικόνη δεν έχει αυτό το μειονέκτημα και οι πτήσεις με αεροπλάνο δεν απαγορεύονται.

Λειτουργία CHI, τιμή σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα

Υπάρχει δυνατότητα ελεύθερης επέμβασης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Τα δημόσια ιδρύματα υγείας έχουν ποσοστώσεις για τέτοια θεραπεία. Δηλαδή, περιμένοντας στην ουρά, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί δωρεάν σε υαλοειδεκτομή ή εξωσκληρική πλήρωση αμφιβληστροειδούς. Η πήξη με λέιζερ πραγματοποιείται επίσης δωρεάν όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής μετά την εξέταση καταγράφεται για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η έγκαιρη, το συντομότερο δυνατό, η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι ο κύριος παράγοντας που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την όραση που χάθηκε ως αποτέλεσμα της νόσου.

Πρακτικά δεν υπάρχουν ουρές στα ιδιωτικά οφθαλμολογικά ιατρεία. Το κόστος της επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, τη διαθεσιμότητα αυτού ή εκείνου του εξοπλισμού και την επιλογή της μεθόδου επέμβασης. Η τιμή της πήξης με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς κυμαίνεται μεταξύ 10.000-15.000 ρούβλια, το κόστος της επισκληρικής πλήρωσης είναι στην τιμή των 35-60 χιλιάδων ρούβλια, η τιμή της υαλοειδεκτομής είναι 50-100 χιλιάδες ρούβλια.