Ξένο σώμα του μικροβιακού στοματοφάρυγγα 10. Τι να κάνετε εάν ένα ξένο σώμα έχει πάρει από τη μύτη: ένας αλγόριθμος ενεργειών, συστάσεις προς τους γονείς

Ξένα σώματα του φάρυγγα, κατά κανόνα, παίρνετε με φαγητό (κόκαλα ψαριού, φλοιοί από δημητριακά, κομμάτια ξύλου κ.λπ.), θραύσματα οδοντοστοιχιών, καρφίτσες, καρφιά (από ράφτες, τσαγκάρηδες) είναι λιγότερο πιθανό να κολλήσουν. Με ανεπαρκή μάσηση και βιαστική κατάποση, μεγάλα κομμάτια τροφής μπορεί να κολλήσουν πάνω από τον οισοφάγο, να φράξουν την είσοδο στον λάρυγγα και να προκαλέσουν ασφυξία. Συμβάλετε στην είσοδο συνομιλίας ξένων σωμάτων, γέλιο ενώ τρώτε. Τις περισσότερες φορές, οξέα ξένα σώματα κολλάνε στην περιοχή του φάρυγγα, των αμυγδαλών και της ρίζας της γλώσσας, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη του φάρυγγα.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• T17.2

Συμπτώματα, πορεία. Αίσθηση κάτι ξένου στο λαιμό, πόνος και δυσκολία στην κατάποση. Με μεγάλα ξένα σώματα, η ομιλία και η αναπνοή διαταράσσονται. Με μακρά παραμονή ξένου σώματος, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, μερικές φορές με το σχηματισμό φλεγμονών.

Διαγνωστικά

Διάγνωσητίθεται με βάση την εξέταση του φάρυγγα, την ψηλάφηση (μικρά, βαθιά ενσωματωμένα ξένα σώματα) και την ακτινογραφία (μεταλλικά αντικείμενα). Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξένο σώμα και κατά την εξέταση του φάρυγγα, είναι ορατές μόνο τραυματισμοί από ένα αντικείμενο κατάποσης. Οι γρατσουνιές και οι εκδορές της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να προσομοιώσουν την παρουσία ξένου σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπευτική αγωγή. Τα ξένα σώματα αφαιρούνται με λαβίδα ή λαβίδα.

Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10. T17.2

Η είσοδος ξένου αντικειμένου στη μύτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους παραπομπής στην παιδιατρική ωτορινολαρυγγολογία. Αλλά ένας ενήλικας δεν έχει ανοσία από μια τέτοια διάγνωση. Εάν τα παιδιά μπορούν σκόπιμα να τοποθετήσουν ξένα σώματα στη ρινική κοιλότητα, τότε στους ενήλικες αυτό το φαινόμενο είναι πιο συχνά τυχαίο.

Περί παθολογίας

Ένα ξένο σώμα (FB) στη μύτη μπορεί να τοποθετηθεί σκόπιμα ή τυχαία. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι συχνά εντελώς ασυμπτωματική στην αρχή.

Στη συνέχεια, με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται σημάδια ξένου αντικειμένου στη μύτη. Παρ 'όλα αυτά, τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα ενός τέτοιου φαινομένου είναι αρκετά φωτεινά, λόγω των οποίων ο γιατρός ΩΡΛ, μετά την εξέταση, αφαιρεί το ξένο σώμα από την κοιλότητα.

Φυσικά, αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών βάζουν στη μύτη μικρά μέρη από παιχνίδια, χάντρες, νομίσματα, σπόρους φρούτων.

Τα πεσμένα αντικείμενα βρίσκονται στο 80% των περιπτώσεων στο κάτω μέρος της ρινικής οδού. Συμβαίνει λίγο λιγότερο συχνά το ένα άκρο ενός ξένου σώματος να σφηνώνεται στο κάτω μέρος της ρινικής κόγχης και το άλλο άκρο στο ρινικό διάφραγμα. Εάν ένα ξένο σώμα έλαβε τυχαία, τότε μπορεί να έχει οποιοδήποτε εντοπισμό.

Ταξινόμηση ξένων σωμάτων στη μύτη

Τα ξένα σώματα ταξινομούνται σε:

• Ανόργανο - χάντρες, χάντρες, βότσαλα, πλαστικό και ούτω καθεξής.
• Βιολογικά - φύλλα, σπόροι, μπιζέλια, σπόροι και ούτω καθεξής.
• Μέταλλο - νομίσματα, επώνυμα μέρη, καρφιά, βελόνες και ούτω καθεξής.
• Ζωντανά - σκνίπες, στρογγυλά σκουλήκια, βδέλλες, προνύμφες.

Ανάλογα με το πώς εμφανίζονται τα αντικείμενα στις ακτίνες Χ, χωρίζονται σε ακτινοσκιερά και ακτινοσκιερά. Τα τελευταία περιλαμβάνουν ξένα σώματα του ζωντανού τύπου.

Ξένο σώμα στη μύτη, τι πρέπει να γνωρίζετε:

Οι λόγοι

Οι αιτίες εισόδου ξένων αντικειμένων στη ρινική κοιλότητα είναι:

• Σκόπιμη εισαγωγή;
• τυχαία εισπνοή?
• Εγκαταλελειμμένα αντικείμενα μετά από ιατρικές διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένων των ιστών του ίδιου του ασθενούς).
• στη διαδικασία του φαγητού (όταν ένα άτομο πνίγηκε).
• Κατάποση μέσω εμετού.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτή την εξέλιξη των γεγονότων. Σκόπιμα αυτό γίνεται μόνο από παιδιά, καθώς και άτομα με νοητική αναπηρία. Αλλά τυχαία, ξένα αντικείμενα δεν πέφτουν τόσο συχνά. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι με τη βοήθεια προστατευτικών αντιδράσεων ενός μηχανισμού όπως το φτέρνισμα, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το ΙΤ στη μύτη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα συχνά συγχέονται από άτομα με αλλεργίες, κάτι που γενικά, κατά μία έννοια, είναι. Στην πραγματικότητα, το ερεθιστικό είναι το ίδιο το ξένο σώμα που το σώμα προσπαθεί να αφαιρέσει με όλους τους δυνατούς τρόπους.

Επομένως, όταν ένα ξένο αντικείμενο εισέρχεται στις ρινικές διόδους, πολλοί αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι εκδηλώθηκαν:

• Lachrymation.

Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μετά από αυτό, το ξένο αντικείμενο μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή. Υπάρχει μόνο μονόπλευρη. Οι αισθήσεις πόνου γίνονται αισθητές όχι τόσο συχνά και μόνο με την παρουσία αιχμηρών άκρων του αντικειμένου.

Εάν ένα άτομο δεν πάει στον γιατρό, τότε αναπτύσσεται χρόνιος ερεθισμός και τραυματισμός στους βλεννογόνους, μετά τον οποίο αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση. Οδηγεί στην ανάπτυξη των συνήθων συμπτωμάτων - πόνο στη μύτη, βλεννοπυώδη έκκριση, διαχωρισμένη από το ένα μισό της μύτης, οίδημα και δυσκολία στη ρινική αναπνοή γενικά.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο του ΙΤ στη μύτη:

• Ερεθισμός;
• Αίσθηση ξένου αντικειμένου στη μύτη.
• Πόνος στην εμπλεκόμενη πλευρά της μύτης.
• Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο μάτι, στο μέτωπο, στο μάγουλο, στο λαιμό.

Εάν οι εσωτερικοί ιστοί έχουν υποστεί σημαντική βλάβη, μπορεί να αναπτυχθούν ρινορραγίες. Ο πόνος οδηγεί επίσης σε διαταραχή του ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα, κυκλοθυμία, δακρύρροια, άγχος (ειδικά στα παιδιά).

Σε αντίθεση με άλλους τύπους παθολογιών των ρινικών διόδων και των κόλπων, οι εκδηλώσεις είναι μονόπλευρες. Ο κίνδυνος της πάθησης έγκειται στο γεγονός ότι όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε, το ΙΤ μπορεί να μετακινηθεί στον λάρυγγα ή στον φάρυγγα.

Ορισμένα ξένα αντικείμενα μπορεί να υποστούν αλλαγές, για παράδειγμα, τα μπιζέλια, τα φασόλια, λόγω της υψηλής υγρασίας, μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και μερικά, αντίθετα, να σπάσουν σε κομμάτια, να μαλακώσουν και να αποσυντεθούν πλήρως. Εάν το ΙΤ διατηρεί την εμφάνισή του, τότε συχνά γίνεται ο πυρήνας μιας ρινικής πέτρας, κατάφυτης με κρυστάλλους αλατιού από τη ρινική έκκριση.

Εάν η παρουσία του αντικειμένου είναι μεγάλη, τότε συχνά αναπτύσσεται κοκκοποίηση ιστού, η οποία ως αποτέλεσμα κρύβει ένα ξένο αντικείμενο κατά την εξέταση, αποτρέποντας τη σωστή διάγνωση.

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο βάλει ένα ξένο αντικείμενο στη ρινική οδό, είναι απαραίτητο να το εξετάσει. Όταν ένα αντικείμενο βρίσκεται σχεδόν στο εξωτερικό μέρος, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ή το αντικείμενο έχει κατακαθίσει σφιχτά και βαθιά, τείνει να αποσυντεθεί, να χωριστεί, τότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης ξένου σώματος στη μύτη:

Αλγόριθμος δράσης

Εάν δεν μπορείτε να δείτε έναν γιατρό, τότε πρέπει:

• Είναι απαραίτητο να στάξετε ένα αγγειοσυσταλτικό φάρμακο στη ρινική οδό με τη μορφή σταγόνων (ένα σπρέι μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, θα ωθήσει περαιτέρω το IT).
• Εάν το παιδί δεν μπορεί να ακολουθήσει τις εντολές, πρέπει να κλείσετε το υγιές ρουθούνι (πιέζοντάς το στο διάφραγμα) και στη συνέχεια να πάρετε μια απότομη αναπνοή στο στόμα. Αυτή η πρόσκρουση μπορεί να βοηθήσει στην ώθηση του αντικειμένου από τη μύτη.
• Εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο, θα πρέπει να του ζητήσετε να σταματήσει να αναπνέει από τη μύτη του και να πάρει μια βαθιά ανάσα από το στόμα του. Στη συνέχεια, τσιμπήστε το υγιές ρουθούνι με το δάχτυλό σας και ζητήστε να εκπνεύσετε απότομα από τη μύτη. Εάν ταυτόχρονα το παιδί ένιωσε ότι το αντικείμενο κινείται, τότε επαναλάβετε την ενέργεια μέχρι να ελευθερωθεί η ρινική οδός από το IT.
• Εάν δεν ήταν δυνατή η επιτυχής διεξαγωγή της διαδικασίας, τότε μπορείτε να στάξετε το Kalanchoe στη μύτη του παιδιού ή να το αφήσετε να αναπνεύσει με αλεσμένο πιπέρι.

Εάν αυτές οι ενέργειες δεν οδήγησαν σε επιτυχία, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε επείγουσα βοήθεια. Θα πρέπει να υπενθυμίζεται στο παιδί να αναπνέει από το στόμα. Είναι αδύνατο να δώσεις φαγητό και ποτό.

Ξένο σώμα στη μύτη

Τι να μην κάνετε

Δεν μπορείτε να κάνετε με IT στη μύτη:

• Ανακτήστε ένα αντικείμενο με ένα δάχτυλο, βαμβακερή μπατονέτα ή τσιμπιδάκι.
• Πιέστε το ρουθούνι με IT.
• Ξεπλύνετε τη μύτη σας με νερό.

Με τέτοιες ενέργειες, μια αλλαγή στον εντοπισμό του αντικειμένου ή τραυματισμός στους ιστούς της μύτης θα είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ενός μαζικού τύπου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και όταν αφαιρεθεί ένα ξένο αντικείμενο από τη ρινική οδό, τα συμπτώματα θα επιμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας τα σημάδια του ΙΤ δεν υποχώρησαν, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ΩΡΛ γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος να αφήσετε οποιοδήποτε μέρος του στη ρινική κοιλότητα ή σοβαρό τραυματισμό ιστού.

Μέθοδος εξαγωγής ξένου σώματος στη μύτη

Διαγνωστικά και απαραίτητες μελέτες

Φροντίστε να επισκεφτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο που θα εξετάσει τον ασθενή, καθώς και:

• Θα κρατήσει?
• Παραγγείλετε μια ακτινογραφία.
• Ανίχνευση με μεταλλικό καθετήρα.
• Ανάλυση του μυστικού από τη μύτη (bakposev).

Μέθοδοι εκχύλισης

Η αφαίρεση ξένου αντικειμένου πραγματοποιείται:

• με γάντζο. Γίνεται τοπική αναισθησία και στην περίπτωση μικρών παιδιών γενική αναισθησία.
• Εάν η ενδοσκόπηση αποτύχει, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, μπορούν επιπλέον να χρησιμοποιηθούν μόνο στο ιατρείο ΩΡΛ γιατρού, πλύσιμο της μύτης, πλύσιμο και αποστράγγιση των κόλπων και θεραπεία επιπλοκών.

Γιατί είναι επικίνδυνο ένα ξένο σώμα στη μύτη;

Πρώτα απ 'όλα, ένα ξένο σώμα στον ρινικό κόλπο είναι επικίνδυνο ακριβώς λόγω του αυξημένου κινδύνου μετακίνησης του αντικειμένου στον φάρυγγα ή τον λάρυγγα, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Αλλά μια μακρά παραμονή ενός αντικειμένου στη ρινική οδό οδηγεί σε:

• Εξέλκωση του βλεννογόνου;
• Νέκρωση της ρινικής κόγχης.
• Διαπύηση του δακρυϊκού σάκου.
• Παραβίαση της λειτουργικότητας των δακρυϊκών αγωγών.
• Προσχώρηση δευτερογενούς μόλυνσης.
• Πυώδης;
• Οστεομυελίτιδα των οστών της μύτης.

Όσο μεγαλύτερη είναι η μη διεξαγωγή της θεραπείας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών παθολογικών καταστάσεων.

Οι γονείς δεν πρέπει:

• Αφήστε τα παιδιά χωρίς επίβλεψη.
• Δίνοντας παιχνίδια όχι για την ηλικία, ειδικά συχνά μικρά μέρη των σχεδιαστών ξαπλώνουν στη μύτη.
• Δώστε μούρα ή φρούτα με κουκούτσια που μπορεί να βάλει το παιδί στη μύτη ή να πνιγεί.
• Αφαιρέστε το πεσμένο αντικείμενο "με το χέρι".

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ακατάλληλες ενέργειες των γονέων μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ πιο σοβαρές επιπλοκές και να δυσκολέψουν τον γιατρό να συνεχίσει να εργάζεται.

Πρόβλεψη

Με την εφαρμογή της σωστής εξαγωγής του αντικειμένου από τη μύτη, οι προβλέψεις είναι γενικά θετικές. Εάν το αντικείμενο είχε αιχμηρά μέρη ή γωνίες, τότε ο τραυματισμός των βλεννογόνων μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους τύπους επιπλοκών. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης άλλων παθολογικών καταστάσεων αυξάνεται σημαντικά.

Πώς να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα στη μύτη ενός παιδιού:

Ξένα σώματα του λάρυγγα- ξένα αντικείμενα ποικίλης φύσης, βρέθηκαν τυχαία στον λάρυγγα. Ξένα σώματα του λάρυγγα μπορεί να είναι μικρά οικιακά αντικείμενα, μέρη τροφής, ζωντανοί οργανισμοί, ιατρικά εργαλεία ή μέρη τους. Τα ξένα σώματα του λάρυγγα εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς με σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, βραχνάδα ή πλήρη αφωνία, παροξυσμικό βήχα, πόνο στο λάρυγγα. Η διάγνωσή τους βασίζεται σε τυπική κλινική εικόνα, άμεση και έμμεση λαρυγγοσκόπηση, μικρολαρυγγοσκόπηση, ακτινολογικά δεδομένα. Θεραπευτική τακτική είναι η επείγουσα αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα. Η τεχνική αφαίρεσης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των ξένων αντικειμένων. Αυτό μπορεί να είναι λαρυγγοσκόπηση, τραχειοτομή ή λαρυγγοτομή.

Γενικές πληροφορίες

Ξένα σώματα του λάρυγγα μπορούν να εισέλθουν σε αυτόν ανάδρομα από το στομάχι και τον οισοφάγο κατά τον έμετο, από τους βρόγχους και την τραχεία κατά τον βήχα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν ξένα σώματα του λάρυγγα ιατρογενούς προέλευσης. Αυτά περιλαμβάνουν τμήματα ιατρικών οργάνων ή ιστών που πρόκειται να αφαιρεθούν και που μπορεί να εισέλθουν στον λάρυγγα κατά τη διάρκεια ορισμένων οδοντιατρικών επεμβάσεων (θεραπεία τερηδόνας, εξαγωγή δοντιών, εμφύτευση δοντιών) ή ωτορινολαρυγγολογικές επεμβάσεις (αμυγδαλεκτομή, αδενοτομή, διόρθωση της ατρησίας του χοίρου, αφαίρεση όγκων ο φάρυγγας και ο λάρυγγας, χειρουργική θεραπεία ροχαλητό).

Συμπτώματα ξένων σωμάτων του λάρυγγα

Οι κλινικές εκδηλώσεις ξένων σωμάτων του λάρυγγα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη συνοχή, το σχήμα και το μέγεθός τους. Ξένα σώματα μικρού μεγέθους κατά την είσοδο στον λάρυγγα προκαλούν σπασμωδικό βήχα, κυάνωση του δέρματος του προσώπου και δύσπνοια. Όταν ένα ξένο σώμα εισέλθει στον λάρυγγα, μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικός έμετος. Ωστόσο, ο βήχας ή η απελευθέρωση ξένου αντικειμένου με εμετό παρατηρείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν το ξένο σώμα παραμείνει στον λάρυγγα, τότε αναπτύσσεται βραχνάδα, εμφανίζεται πόνος στον λάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν μιλάμε ή βήχουμε, σε άλλες είναι μόνιμος και εντείνεται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις βήχα επαναλαμβάνονται ξανά. Ξένα σώματα του λάρυγγα που βρίσκονται ανάμεσα στις φωνητικές χορδές εμποδίζουν το κλείσιμό τους και οδηγούν σε αφωνία.

Τα μικρά ξένα σώματα του λάρυγγα δεν συνοδεύονται αρχικά από αναπνευστικές διαταραχές και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να εκδηλωθούν μόνο ως βραχνάδα και περιστασιακός βήχας. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονή στην περιοχή εμφάνισής τους, οδηγώντας σε προοδευτικό οίδημα και στένωση του αυλού του λάρυγγα, με αποτέλεσμα δυσκολία στην αναπνοή. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εμφάνιση βλεννοπυώδους πτυέλου.

Ξένα σώματα του λάρυγγα σημαντικού μεγέθους και ελαστικής σύστασης (αφαιρούνται αδενοειδείς εκβλαστήσεις, μπατονέτες, κακώς μασημένα κομμάτια κρέατος) φράζουν αμέσως τον αυλό του λάρυγγα, χωρίς να αφήνουν χώρο για να περάσει ο αέρας. Ταυτόχρονα, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, το πρόσωπο του θύματος αποκτά μια κυανωτική απόχρωση, εκφράζεται υπερβολικός τρόμος πάνω του. Ένα άτομο αρχίζει να βιάζεται, συριγμό και κάνει σπασμωδικές αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίες, λόγω απόφραξης, δεν οδηγούν στην είσοδο αέρα στην αναπνευστική οδό. Μετά από 2-3 λεπτά, εμφανίζεται κώμα. Εάν δεν ήταν δυνατό να εκτοξευθεί ένα ξένο σώμα ή να διασφαλιστεί η αποκατάσταση της αναπνοής με τραχειοστομία, τότε μετά από 7-9 λεπτά, μπορεί να συμβεί αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, οδηγώντας σε θάνατο. Με την αποκατάσταση της αναπνευστικής και της καρδιακής δραστηριότητας λίγα λεπτά μετά την ανάπτυξη της ασφυξίας, υπάρχει ο κίνδυνος, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ασιτίας με οξυγόνο, να απενεργοποιηθούν τα φλοιώδη κέντρα του εγκεφάλου.

Επιπλοκές ξένων σωμάτων του λάρυγγα

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα είναι συχνά η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σημείο του εντοπισμού τους. Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης εξαρτάται από τον τύπο των ξένων σωμάτων στον λάρυγγα, τη μόλυνση τους και τη διάρκεια παραμονής στον λάρυγγα. Η παραμονή ξένων σωμάτων στον λάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στον σχηματισμό ελκών επαφής, κατακλίσεων, κοκκιωμάτων και δευτερογενούς μόλυνσης. Αιχμηρά ξένα σώματα του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσουν τη διάτρησή του και να μεταναστεύσουν σε γειτονικές ανατομικές δομές. Η προκύπτουσα διάτρηση μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα του μεσοθωρακίου και επίσης συμβάλλει στην εξάπλωση της δευτερογενούς μόλυνσης με την ανάπτυξη περιλαρυγγικού ή φαρυγγικού αποστήματος, περιχονδρίτιδας, μεσοθωρακίτιδας, θρόμβωσης της σφαγίτιδας φλέβας, σήψης.

Μεγάλα ξένα σώματα στον λάρυγγα, καθώς και συνοδό οίδημα του βλεννογόνου και αντανακλαστικός σπασμός των μυών του λάρυγγα, μπορεί να προκαλέσουν πλήρη απόφραξη του αυλού του λάρυγγα και ασφυξία, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.

Διάγνωση ξένων σωμάτων του λάρυγγα

Ξένα σώματα του λάρυγγα, που συνοδεύονται από αποφρακτικό σύνδρομο, διαγιγνώσκονται από χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις και τυπική αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων. Εάν οι αναπνευστικές διαταραχές δεν απαιτούν επείγουσα φροντίδα, τότε πραγματοποιείται λαρυγγοσκόπηση για επιβεβαίωση της διάγνωσης, κατά την οποία είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστεί, αλλά και να αφαιρεθεί το ξένο σώμα του λάρυγγα. Στα παιδιά, χρησιμοποιείται άμεση λαρυγγοσκόπηση, σε ενήλικες - έμμεση λαρυγγοσκόπηση.

Με ξένα σώματα του λάρυγγα που εμφανίζονται χωρίς αναπνευστικές διαταραχές, οι ασθενείς συνήθως απευθύνονται σε ωτορινολαρυγγολόγο λίγες μέρες μετά την είσοδο ξένου αντικειμένου στον λάρυγγα. Στο διάστημα αυτό αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση και διόγκωση του βλεννογόνου του λάρυγγα, εμποδίζοντας την καλή οπτικοποίηση του αντικειμένου. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, για να ανιχνεύσουν ξένο σώμα, καταφεύγουν σε φυματίωση, θηλωμάτωση του λάρυγγα.

Αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα πρέπει να αφαιρούνται επειγόντως. Με την ανάπτυξη της ασφυξίας απαιτείται τραχειοστομία για την αποκατάσταση της αναπνοής. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομείο, όπου αφαιρείται το ξένο σώμα με αναισθησία διασωλήνωσης μέσω τραχειοστομίας.

Είναι επίσης επιθυμητό να αφαιρεθούν τα ξένα σώματα του λάρυγγα μη αποφρακτικής φύσης χωρίς καθυστέρηση, καθώς το οίδημα και η φλεγμονή του λάρυγγα που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου καθιστά πολύ πιο δύσκολη την αφαίρεση ξένων αντικειμένων από αυτόν. Η αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα γίνεται με λαρυγγοσκόπηση και μόνο σε σταθερές συνθήκες. Στους ενήλικες, η διαδικασία αφαίρεσης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, στα παιδιά, μετά τη χορήγηση φαινοβαρβιτάλης, καθώς η τοπική χορήγηση ενός αναισθητικού μπορεί αντανακλαστικά να τους προκαλέσει διακοπή της αναπνοής.

Το πιο δύσκολο έργο είναι η αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα που έχουν διεισδύσει στους απειροειδείς κόλπους, τις κοιλίες και τον υπογλωττιδικό χώρο. Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθούν με φυσικό τρόπο, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η παρέμβαση πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές με τραχειοστομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τραχειοστομία για την αφαίρεση του ξένου σώματος από τον λάρυγγα ή την ώθησή του προς τα πάνω. Εάν απαιτείται ευρύτερη πρόσβαση στις δομές του λάρυγγα για την αφαίρεση ενός ξένου σώματος και την εξάλειψη των επιπλοκών του (για παράδειγμα, για το άνοιγμα ενός αποστήματος), γίνεται λαρυγγοτομή. Η χειρουργική αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα μπορεί να περιπλέκεται από την οσφυϊκή στένωση του.

Η αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ηρεμιστικής, αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής θεραπείας. Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Ξένα σώματα του φάρυγγα, κατά κανόνα, παίρνετε με φαγητό (κόκαλα ψαριού, φλοιοί από δημητριακά, κομμάτια ξύλου κ.λπ.), θραύσματα οδοντοστοιχιών, καρφίτσες, καρφιά (από ράφτες, τσαγκάρηδες) είναι λιγότερο πιθανό να κολλήσουν. Με ανεπαρκή μάσηση και βιαστική κατάποση, μεγάλα κομμάτια τροφής μπορεί να κολλήσουν πάνω από τον οισοφάγο, να φράξουν την είσοδο στον λάρυγγα και να προκαλέσουν ασφυξία. Συμβάλετε στην είσοδο συνομιλίας ξένων σωμάτων, γέλιο ενώ τρώτε. Τις περισσότερες φορές, οξέα ξένα σώματα κολλάνε στην περιοχή του φάρυγγα, των αμυγδαλών και της ρίζας της γλώσσας, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη του φάρυγγα.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• Τ17. 2- Ξένο σώμα στο λαιμό

Συμπτώματα, πορεία

Αίσθηση κάτι ξένου στο λαιμό, πόνος και δυσκολία στην κατάποση. Με μεγάλα ξένα σώματα, η ομιλία και η αναπνοή διαταράσσονται. Με μακρά παραμονή ξένου σώματος, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, μερικές φορές με το σχηματισμό φλεγμονών.

Ξένο σώμα στο λαιμό: Διάγνωση

Διάγνωση

τίθεται με βάση την εξέταση του φάρυγγα, την ψηλάφηση (μικρά, βαθιά ενσωματωμένα ξένα σώματα) και την ακτινογραφία (μεταλλικά αντικείμενα). Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ξένοσώμα και κατά την εξέταση του φάρυγγα, είναι ορατές μόνο τραυματισμοί από καταπιμένο αντικείμενο. Οι γρατσουνιές και οι εκδορές της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να προσομοιώσουν την παρουσία ξένου σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ξένο σώμα στον φάρυγγα: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπευτική αγωγή

Τα ξένα σώματα αφαιρούνται με λαβίδα ή λαβίδα.

Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10. Τ17. 2

Ετικέτες:

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Ναί - 0 Δεν - 0 Εάν το άρθρο περιέχει σφάλμα, κάντε κλικ εδώ 800 Βαθμολογία:

Κάντε κλικ εδώ για να σχολιάσετε: Ξένο σώμα στο λαιμό(Ασθένειες, περιγραφή, συμπτώματα, λαϊκές συνταγές και θεραπεία)

Η θεραπεία των ξένων σωμάτων του λάρυγγα, ακόμη και μικρών, είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς χαρακτηριστικό των ιστών του λάρυγγα και των ρεφλεξογόνων ζωνών του είναι η ταχεία εμφάνιση αποφρακτικού οιδήματος και σχεδόν στιγμιαίος αντανακλαστικός λαρυγγόσπασμος. Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις μη αποφρακτικών ξένων σωμάτων του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο ή να παραδώσετε το θύμα με αυτοσχέδια μεταφορά στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα που διαθέτει ενδοσκόπο ή ΩΡΛ. Η αφαίρεση ξένων σωμάτων πραγματοποιείται μόνο υπό οπτικό έλεγχο το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η εμφάνιση οιδήματος, το οποίο περιπλέκει πολύ τη διαδικασία εξαγωγής και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γεμάτη με τραυματικές επιπλοκές (ρήξη βλεννογόνου, αιθουσαία ή φωνητική χορδή, υπεξάρθρημα του κρικοαρυτενοειδούς χόνδρου κ.λπ.). Μόνο σε περίπτωση ασφυξίας κατά τον εντοπισμό ξένου σώματος στον λαρυγγοφάρυγγα πριν από την άφιξη του υγειονομικού προσωπικού, επιτρέπεται η προσπάθεια αφαίρεσής του με ένα δάχτυλο, στο οποίο, ωστόσο, είναι δυνατό να ωθηθεί το ξένο σώμα προς τα βαθύτερα μέρη του λάρυγγα. Ορισμένοι συγγραφείς για το εξάρθρημα ξένων σωμάτων και την αποβολή του συνιστούν χτυπήματα με την άκρη της παλάμης στο πίσω μέρος του λαιμού. Πιθανώς, ο μηχανισμός μιας τέτοιας αφαίρεσης έγκειται στη μεταφορά της ενέργειας του κρουστικού κύματος στους εσωτερικούς ιστούς του λαιμού προς την κατεύθυνση του ξένου σώματος και στην ώθησή του στον στοματοφάρυγγα.
Η ασφυξία μπορεί να προληφθεί με τραχειοτομή ή διακρικοθυρεοειδική λαρυγγεκτομή, η οποία αποκαθιστά την αναπνοή που σώζει ζωές «στην άκρη του νυστέρι». Η αφαίρεση των σφηνωμένων ξένων σωμάτων γίνεται μετά από τραχειοτομή, ενώ η τραχειοστομία χρησιμοποιείται για αναισθησία διασωλήνωσης. Η θέση του θύματος και η διαδικασία για την άμεση λαρυγγοσκόπηση περιγράφονται παραπάνω. Στα μικρά παιδιά, η άμεση λαρυγγοσκόπηση και η αφαίρεση ξένων σωμάτων γίνονται χωρίς τοπική αναισθησία, η οποία είναι γεμάτη με αντανακλαστική αναπνευστική ανακοπή, αλλά υπό προφαρμακευτική αγωγή με φαινοβαρβιτάλη, η οποία δρα ως αντισπασμωδικό, και ένυδρη χλωράλη.
Το πιο δύσκολο να αφαιρεθεί είναι τα ξένα σώματα που σφηνώνονται στις κοιλίες του λάρυγγα, τους απειροειδείς κόλπους και τον υπογλωττιδικό χώρο. Η αφαίρεση τέτοιων ξένων σωμάτων πραγματοποιείται μετά από τραχειοτομή, ενώ το άνοιγμα της τραχειοτομής μπορεί να χρησιμεύσει για να ωθήσει το ξένο σώμα προς τα πάνω ή να το αφαιρέσει μέσω της τραχειοτομής. Όταν αφαιρούνται ξένα σώματα του λάρυγγα, μπορεί να συμβεί αντανακλαστική αναπνευστική ανακοπή, για την οποία πρέπει να προετοιμαστεί το ιατρικό προσωπικό, έχοντας στη διάθεσή του τα απαραίτητα μέσα για την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας (οξυγόνο, άνθρακας, αναπνευστικά αναληπτικά - λομπελίνη, κυτίτον κ.λπ. ).
Με χρόνια ξένα σώματα του λάρυγγα ενδείκνυται η θυρεοτομία με προκαταρκτική τραχειοτομή, ιδιαίτερα με την παρουσία κοκκιωμάτων, κατακλίσεων και ελκών ή χονδροπεριχονδρίτιδας, διάτρησης του λάρυγγα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει δύο στόχους - την αφαίρεση ξένων σωμάτων και τους χειρισμούς απολύμανσης για την εξάλειψη των δευτερογενών επιπλοκών.
Σε όλες τις περιπτώσεις ξένων σωμάτων του λάρυγγα, ενδείκνυται η χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για την πρόληψη δευτερογενών επιπλοκών, καθώς και ηρεμιστικών, αναλγητικών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ηρεμιστικών.