λειτουργικές δοκιμές. Το εγχειρίδιο συντάχθηκε από το προσωπικό του Τμήματος Οδοντιατρικής FPC και PPS Dagmed Academy Instrumental και άλλες ερευνητικές μεθόδους
Κεφάλαιο 2^
ΜΕΣΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΤΕΡΗΔΩΣΗΣ
Εγώ ΤΕΡΗΔΟΝΑ- μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το δόντι μετά την ανατολή του, συνοδευόμενη από αφαλάτωση σκληρών ιστών, η οποία στη συνέχεια
Οδηγώ στο σχηματισμό ενός ελαττώματος με τη μορφή κοιλότητας.
Επί του παρόντος, η τερηδόνα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Αυτό οφείλεται κυρίως σε κοινωνικούς παράγοντες: συνθήκες εργασίας και διαβίωσης των ανθρώπων, τη φύση της διατροφής τους και τις περιβαλλοντικές αλλαγές, την ανεπαρκή περιεκτικότητα σε φθόριο στις πηγές πόσιμου νερού, την κακή στοματική υγιεινή και άλλους λόγους.
Ο υψηλός επιπολασμός και η ένταση των βλαβών της τερηδόνας απαιτούν εκτεταμένη πρόληψη αυτής της παθολογίας.
Τα προληπτικά μέτρα κατά της τερηδόνας βασίζονται στη γνώση των προτύπων αιτιολογίας και παθογένειας της τερηδόνας. Είναι γνωστό ότι η εμφάνιση οδοντικής τερηδόνας οφείλεται στην αλληλεπίδραση γενικών και τοπικών παραγόντων. Οι παράγοντες της γενικής επίδρασης περιλαμβάνουν την κατωτερότητα της διατροφής και του πόσιμου νερού, διάφορες λειτουργικές διαταραχές των οργάνων και συστημάτων του σώματος, καθώς και την επίδραση ακραίων καταστάσεων. Τοπικοί παράγοντες: οδοντική πλάκα (σύσταση, ποσότητα), παραβίαση της σύνθεσης του στοματικού υγρού και των ιδιοτήτων του, παρουσία υπολειμμάτων τροφών υδατανθράκων στα δόντια. Σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία της τερηδόνας αποδίδεται στην αντίσταση των οδοντικών ιστών, δηλ. την πλήρη δομή και τη χημική τους σύσταση.
Η κλινική χρησιμοποιεί τοπογραφική ταξινόμηση της τερηδόνας, λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της βλάβης στους σκληρούς ιστούς του δοντιού. Υπάρχει τερηδόνα στο στάδιο των κηλίδων (αρχική τερηδόνα), επιφανειακή, μέση και βαθιά.
Η αρχική τερηδόνα, ή τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης, είναι μια βλάβη του σμάλτου, στην οποία το επιφανειακό στρώμα του παραμένει ανέπαφο. Το σημείο τερηδόνας μπορεί να είναι κιμωλιακό ή χρωματισμένο. Με την επιφανειακή τερηδόνα, σχηματίζεται ένα ελάττωμα στους ιστούς του δοντιού μέσα στο σμάλτο. με μια μέση τερηδόνα, εμφανίζεται ένα ελάττωμα που υπερβαίνει τα όρια της συμβολής σμάλτου-οδοντίνης. με βαθιά τερηδόνα, μια σημαντική καταστροφή του πάχους της οδοντίνης καθορίζεται με το σχηματισμό μιας τερηδόνας κοιλότητας, ο πυθμένας της οποίας διαχωρίζεται από την κοιλότητα των δοντιών μόνο με ένα λεπτό στρώμα οδοντίνης.
Η θεραπεία των αρχικών σταδίων της τερηδόνας στο στάδιο της κηλίδωσης, ιδιαίτερα της κιμωλίας, πραγματοποιείται με επαναμεταλλοποίηση. Εάν υπάρχει τερηδόνα στο δόντι, γεμίζεται.
^ 2.1. ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΧΙΚΗΣ ΤΕΡΗΔΟΣ
Η τακτική και ενδελεχής αφαίρεση της πλάκας είναι γνωστό ότι είναι απαραίτητη για την πρόληψη της τερηδόνας. Για μια αντικειμενική αξιολόγηση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας, η πλάκα ενδείκνυται (χρώση) χρησιμοποιώντας ειδικές διαγνωστικές βαφές (δείκτες), οι οποίες στερεώνονται από το οργανικό συστατικό της πλάκας.
^ 2.1.1. Δείκτες πλάκας
Στην οδοντιατρική πρακτική, διαλύματα βασικής φουξίνης 0,75% και 6%, αλκοολικό διάλυμα ερυθροσίνης 4-5%, δισκία ερυθροσίνης (6-10 mg το καθένα), διάλυμα Schiller-Pisarev, 2 % ένα υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου.
Πορφύρα βαφή(Fuchsini) - η κύρια λύση του φούξιν. ΕΝΤΑΞΕΙ-
Raschivaet πλάκα δοντιών σε χρώμα βατόμουρο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ξέπλυμα.
Ρπ.: Φούξινι μπας. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml Δ.Σ. 15 σταγόνες ανά μεγάλο /Εγώένα ποτήρι νερό (για ξέπλυμα του στόματος για 20 δευτερόλεπτα)
Ερυθροσίνη(Ερυθροσίνη) - κόκκινη βαφή χαμηλής τοξικότητας. Περιέχει ιώδιο. Παράγεται με τη μορφή 4-5 % διάλυμα αλκοόλης και δισκία (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-
Tor, Plague-Farbetabletten, κ.λπ.).
Αρ.: Σολ. Ερυθροσίνη 5% 15ml
Δ.Σ. Εφαρμόστε με ένα βαμβάκι στην επιφάνεια των δοντιών
Απ.: Πιν. Ερυθροσίνη 0,006 Ν. 30
Δ.Σ. Μασήστε 1 ταμπλέτα για ^ 1 ελάχ
Φλουορεσκεΐνη(Φλουορεσκεΐνη) είναι μια κηλίδα πλάκας χωρίς ιώδιο, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που είναι ευαισθητοποιημένοι στο ιώδιο. Η βαμμένη με φλουορεσκεΐνη πλάκα είναι ορατή μόνο κάτω από το υπεριώδες φως. Παράγεται με τα ονόματα "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75 %.
^ Η λύση του Σίλλερ - Πισάρεφ λερώνει την οδοντική πλάκα κίτρινο-καφέ. Το φάρμακο εφαρμόζεται στην επιφάνεια των δοντιών με βαμβάκι.
^ Καλή ιωδίδη 2.0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. Λύση Schiller-Pisarev. Εφαρμόστε με ένα βαμβάκι στην επιφάνεια των δοντιών
Μπλουζ του μεθυλενίουΤο (Methylenum coeruleum) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της οδοντικής πλάκας: 1-2% υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου εφαρμόζεται στις επιφάνειες των δοντιών με βαμβάκι.
Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Για λίπανση της επιφάνειας των δοντιών
^ 2.1.2. Ενώσεις φθορίου
Η πρόληψη και η θεραπεία του αρχικού σταδίου της τερηδόνας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενώσεων φθορίου. Οι ενώσεις φθορίου ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των ορυκτών και των πρωτεϊνών, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανοργανοποίηση των σκληρών ιστών του δοντιού και των οστών του σκελετού. Ο διορισμός σκευασμάτων φθορίου κατά την περίοδο ανοργανοποίησης των σκληρών ιστών συμβάλλει στην αύξηση της αντοχής τους στην τερηδόνα, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη λήψη προληπτικών μέτρων στην παιδική ηλικία.
Οι ενώσεις φθορίου εισέρχονται στο σώμα με νερό και τροφή. Η βέλτιστη ποσότητα φθορίου που εισάγεται στο σώμα ενός ενήλικα κυμαίνεται από 1,2-2,6 mg την ημέρα και η ποσότητα φθορίου που εισάγεται στο σώμα ενός παιδιού είναι 1,2-1,6 mg.
Για την πρόληψη της τερηδόνας, χρησιμοποιούνται οργανικές και ανόργανες ενώσεις φθορίου. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φθοριούχο νάτριο, φθοριούχο κάλιο, φθοριούχο κασσίτερο, αμινοφθορίδιο, φθοριούχο τιτάνιο. Τα φθορίδια συνταγογραφούνται τοπικά και από το στόμα.
^ Τοπικάχρησιμοποιήστε 0,05-0,2 % ένα υδατικό διάλυμα φθοριούχου νατρίου (για έκπλυση, εφαρμογές, ηλεκτρο- και φωνοφόρηση), καθώς και βερνίκι φθορίου, τζελ που περιέχουν φθόριο και οδοντόκρεμες.
^ Φθοριούχο νάτριο(Natrium fluoratum), όταν εφαρμόζεται τοπικά, εισέρχεται σε χημικό συνδυασμό με ένα από τα κύρια μεταλλικά συστατικά του σμάλτου - τον υδροξυαπατίτη, μετατρέποντάς το σε υδροξυφθοραπατίτη και φθοραπατίτη, ο οποίος είναι πιο ανθεκτικός στα οξέα. Ο σχηματισμός φθοραπατίτη στο σμάλτο μειώνει επίσης τη διαπερατότητά του.
Διαλύματα φθοριούχου νατρίου (0,05% και 0,2%) συνταγογραφούνται ως τοπικά φάρμακα για παιδιά από 6 ετών και ενήλικες με τη μορφή ξεπλύματος. Το ξέπλυμα του στόματος με διαλύματα φθοριούχου νατρίου πραγματοποιείται μετά το φαγητό και το βούρτσισμα των δοντιών με τη μορφή διόδου (3 ξεβγάλματα για 1 λεπτό): 0,05% διάλυμα
Ρούμι καθημερινά, ένα πέρασμα, 0,2 % λύση - ένα πέρασμα σε 1-2 εβδομάδες. Τα παιδιά ηλικίας 6-9 ετών λαμβάνουν 7,5 ml διαλύματος (κουτάλι γλυκού) για ξέπλυμα, σε ηλικία 10 ετών και άνω - 15 ml διαλύματος (κουτάλια της σούπας). Η έκπλυση με διαλύματα φθοριούχου νατρίου πραγματοποιείται για 9 μήνες, επαναλαμβάνοντας την πορεία της θεραπείας ετησίως. Ίσως η ταυτόχρονη χρήση δισκίων, διαλυμάτων φθοριούχου νατρίου και φθορίου.
Αρ.: Σολ. Φθορικό νάτριο 0,05 % 50 ml Δ.Σ. Για στοματικές εκπλύσεις
Για εφαρμογές χρησιμοποιήστε διάλυμα 0,2% ή 1 - 2 % γέλη φθοριούχου νατρίου. Πριν από τη διαδικασία, η επιφάνεια των δοντιών καθαρίζεται επιμελώς από την πλάκα, απομονώνεται από το σάλιο και στεγνώνει. Στη συνέχεια, χαλαρά βαμβακερά επιχρίσματα που έχουν υγρανθεί με διάλυμα φθοριούχου νατρίου εφαρμόζονται στην επιφάνεια των δοντιών για 4-5 λεπτά. Για μια πορεία θεραπείας 4-7 εφαρμογές (2 φορές το χρόνο).
Αρ.: Σολ. Natrii fluorati 0,2% 50mf
Δ.Σ. Για εφαρμογές στην επιφάνεια του σμάλτου των δοντιών ή για ηλεκτροφόρηση (εισαγωγή από την κάθοδο για 2-3 λεπτά). μάθημα 4-7 διαδικασίες
βερνίκι φθορίου(Phthorlacum) - μια σύνθεση από φυσικές ρητίνες παχύρρευστης σύστασης, σκούρου κίτρινου χρώματος, που περιέχει 2,9% φθόριο. Η σύνθεση του βερνικιού φθορίου περιλαμβάνει (ανά 100 g): φθοριούχο νάτριο (5 g), βάλσαμο ελάτης (40 g), shellac (19 g), χλωροφόρμιο (12 g) και αιθυλική αλκοόλη (24 g). Δεν διαλύεται στο νερό, pH 5,25.
Η μεμβράνη βερνικιού φθορίου διατηρείται στην επιφάνεια του δοντιού για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαποτίζοντας το επιφανειακό στρώμα του σμάλτου με ιόντα φθορίου, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό πιο ανθεκτικού και λιγότερο διαλυτού σε οξύ φθοραπατίτη.
Για την πρόληψη της τερηδόνας χρησιμοποιείται φθοριούχο βερνίκι σε παιδιά ηλικίας 7 έως 14 ετών. Όλα τα δόντια αντιμετωπίζονται με το σκεύασμα 3 φορές με μεσοδιάστημα 6 μηνών.
Ως θεραπεία για την τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης και της υπεραισθησίας σκληρών οδοντικών ιστών, το φθοριούχο βερνίκι εφαρμόζεται σε μεμονωμένα προσβεβλημένα δόντια 1-2 φορές την εβδομάδα.
Liu. Η πορεία της θεραπείας - έως 4 εφαρμογές. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 6-12 μήνες, πραγματοποιείται δεύτερος κύκλος θεραπείας με το φάρμακο.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
Δ.Σ. Εφαρμόστε στην επιφάνεια του δοντιού για 3-5 λεπτά
Για την πρόληψη της τερηδόνας χρησιμοποιείται φθοριούχο βερνίκι ως εξής. Η επιφάνεια του δοντιού καθαρίζεται επιμελώς από την πλάκα, σκουπίζεται με βαμβάκι (δεν απαιτείται σχολαστικό στέγνωμα). Χρησιμοποιώντας μια βούρτσα ή ένα πλαστικό (ξύλινο) ραβδί σε σχήμα σπάτουλας, το φάρμακο εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στην επιφάνεια των δοντιών, ξεκινώντας από τα δόντια της κάτω γνάθου (για να αποφευχθεί η συσσώρευση σάλιου). Μέσα σε 4-5 λεπτά μετά την εφαρμογή του βερνικιού φθορίου (μέχρι να στεγνώσει το βερνίκι), ο ασθενής δεν πρέπει να κλείσει το στόμα του. Μέσα σε 12-22 ώρες, θα πρέπει να τρώτε μόνο υγρή τροφή και να μην βουρτσίζετε τα δόντια σας. Συνιστάται η κάλυψη των δοντιών με βερνίκι φθορίου τρεις φορές με μεσοδιάστημα 1-2 ημερών. Μετά από 6 μήνες, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.
Για εφαρμογές, χρησιμοποιείται 0,2 % διάλυμα φθοριούχου νατρίου ή γέλη φθορίου 1-2%. Πριν την εφαρμογή, η επιφάνεια των δοντιών καθαρίζεται επιμελώς από την πλάκα, απομονώνεται από το σάλιο και στεγνώνεται με μπατονέτες ή αέρα. Στη συνέχεια, χαλαρά βαμβακερά επιχρίσματα εμποτισμένα με το φάρμακο εφαρμόζονται στην επιφάνεια των δοντιών για 4-5 λεπτά. Για μια πορεία θεραπείας - 3-7 εφαρμογές 2 φορές το χρόνο.
Για εφαρμογές προτείνονται 1-2 % γέλη φθοριούχου νατρίου σε 3% άγαρ. Όταν θερμαίνεται, το τζελ εφαρμόζεται στην καλά καθαρισμένη και στεγνωμένη επιφάνεια των δοντιών με μια βούρτσα. Όταν έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια του δοντιού, η γέλη στερεοποιείται με τη μορφή λεπτής μεμβράνης. Δεν επιτρέπεται να φάτε για 3 ώρες Για ένα μάθημα - 3-5 εφαρμογές.
Συγκρατεί το φθόριο στην επιφάνεια των δοντιών. Επιπλέον, τα τζελ μπορούν να εφαρμοστούν χρησιμοποιώντας δίσκους αποτυπώματος ταυτόχρονα σε όλα τα δόντια σε μία διαδικασία, γεγονός που εξοικονομεί χρόνο για τον οδοντίατρο και τον ασθενή.
Όταν εργάζεστε με τζελ που περιέχουν φθόριο, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την ελαχιστοποίηση της κατάποσης της γέλης από τους ασθενείς:
χρησιμοποιήστε συσκευή εκτόξευσης σάλιου κατά την εφαρμογή.
περιορίστε την ποσότητα της γέλης που τοποθετείται σε κάθε δίσκο αποτυπώματος κατά παραγγελία σε 5-10 σταγόνες.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ευθεία με το κεφάλι του γερμένο προς τα εμπρός.
Όταν εργάζεστε με όξινα τζελ φθοριοφωσφορικού, θα πρέπει να λαμβάνονται προστατευτικά μέτρα εάν υπάρχουν πορσελάνινες προθέσεις στη στοματική κοιλότητα των ασθενών, οι οποίες μπορούν να καταστραφούν από διαλύματα οξέος και τζελ (συνιστάται να λιπαίνονται με βαζελίνη πριν την εφαρμογή).
Επί του παρόντος, πολλές εταιρείες παράγουν διαλύματα προληπτικής τερηδόνας που περιέχουν φθόριο διαφόρων ονομάτων και συνθέσεων: Pro Fluoride M ("VOCO"), Fluocal Solute ("Septodont"), γέλες: Fluocal Gel ("Septodont"), Fluoridin Gel N 5 ( "VOCO"), Pro Fluorid Gelex ("VOCO"), Fluor-Gel ("Blend-a-med"), Oral B Fluor-gel ("Cooper"), Elmex-gel ("Wypert") κ.λπ.; Βερνίκια που περιέχουν φθόριο: Fluoridine ("VOCO"), Bifiuorid 12 ("VOCO"), Controcar ("Hammacher"), Duraphat ("Woelm"), Belagel Ca, P, Belagel F, κ.λπ.
Η υψηλή αποτελεσματικότητα κατά της τερηδόνας του όξινου φθοριοφωσφορικού τζελ, που περιέχει
dit 12.300 ppm* φθόριο, και στοματικό διάλυμα "Fluor" (230 ppm φθόριο), "Forte" (910 ppm φθόριο); γέλες που περιέχουν φθοριούχο κασσίτερο (φθοριούχα 970 και 19400 ppm), καθώς και φθοριούχα αμμώνιο (ρευστό Elmex, κ.λπ.).
Για την πρόληψη της τερηδόνας χρησιμοποιούνται επίσης ειδικές γυαλιστικές πάστες που περιέχουν φθόριο: Detartrine Fluoree (Septodont), Proxyt (Vivadent) κ.λπ. Χρησιμοποιούνται για το γυάλισμα της επιφάνειας των δοντιών 1-2 φορές το χρόνο ως προφυλακτικός της τερηδόνας.
Τα τζελ φθορίου που περιέχουν ουδέτερο πήκτωμα νατρίου (5000 ppm) και φθοριούχο κασσίτερο (1000 ppm) μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς μόνοι τους ως προφυλακτικό τερηδόνας. Συνιστώνται ως παράγοντας πρόληψης της τερηδόνας για εβδομαδιαία χρήση άνω των 8 ετών (Elmex gelee, Blend-a-med gel κ.λπ.).
Για την πρόληψη της τερηδόνας, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα οδοντόκρεμες που περιέχουν φθόριο (με συγκέντρωση φθορίου 0,01 - 1%): Zodiac, Karimed, Komilfo, Fluorodent, Cheburashka, Remodent, Blend-a-med, "Crest", " Blendax", "Elmex", "Signal", "Lacalut", "Binaca", "Pepsodent", "Chlorodent-fluor-forte", "Fluorodent", "Polana", "Copadent" , Colgate, Elgy-fluor, Macleans , Aquafresh, κ.λπ.
ΕνδογενήςΗ πρόληψη της τερηδόνας με φθόριο περιλαμβάνει την εισαγωγή φθορίου στον οργανισμό με πόσιμο νερό, αλάτι, γάλα, δισκία φθορίου. Για μαζική πρόληψη, συνιστάται η φθορίωση του πόσιμου νερού που περιέχει φθόριο σε συγκέντρωση μικρότερη από 0,5 mg/l. Με τη βοήθεια εγκαταστάσεων φθορίου στην παροχή νερού της πόλης, η συγκέντρωση φθορίου ρυθμίζεται στα 0,8-1,2 mg/l.
Για μικρά και μεσήλικα παιδιά, η χρήση φθοριούχου γάλακτος δίνει αποτέλεσμα ως προφυλακτικό τερηδόνας.
Η τερηδόνα-προληπτική δράση του φθορίου έχει αποδειχθεί.
Ppm - μέρος ανά εκατομμύριο (ppm).
Επιτραπέζιο αλάτι σε ρολό. Η κανονική συγκέντρωση φθορίου θα πρέπει να θεωρείται ότι είναι 200 mg/kg αλατιού όταν πολλά είδη αλατιού είναι φθοριούχα (για οικιακούς γαστρονομικούς σκοπούς και για αρτοποιεία, εστιατόρια και άλλες εγκαταστάσεις εστίασης). Αυτή η συγκέντρωση μπορεί να αυξηθεί κατά ένα συντελεστή 2 μόνο εάν μόνο το αλάτι για τις οικιακές γαστρονομικές ανάγκες είναι φθοριούχο.
Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης της τερηδόνας με τη χρήση δισκίων φθορίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κανονικότητα της πρόσληψής τους.
Η χρήση δισκίων φθοριούχου νατρίου βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού τερηδόνας όχι μόνο σε εκείνα τα δόντια που έχουν ανατείλει μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου, αλλά και σε εκείνα που έχουν ήδη ανατείλει με ατελή διαδικασία ανοργανοποίησης. Αυτά τα δισκία περιέχουν 0,0011 και 0,0022 g φθοριούχου νατρίου. Χρησιμοποιούνται σε ηλικία 2 έως 14 ετών. Η απαιτούμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και την περιεκτικότητα σε φθόριο στο νερό μιας συγκεκριμένης πηγής. Τα δισκία φθοριούχου νατρίου λαμβάνονται από το στόμα μετά το φαγητό και το βούρτσισμα των δοντιών σας. Το δισκίο πρέπει να μασηθεί και να κρατηθεί στο στόμα μέχρι να διαλυθεί πλήρως, και στη συνέχεια να καταποθεί. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο.
Τα παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών συνταγογραφούνται φθοριούχο νάτριο 0,0011 g, άνω των 6 ετών - 0,0022 g 1 φορά την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά, τουλάχιστον 250 ημέρες το χρόνο, ετησίως έως την ηλικία των 14 ετών.
Η χρήση δισκίων φθοριούχου νατρίου αντενδείκνυται σε περιοχές όπου η περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό υπερβαίνει τα 0,8 mg/l. Πληροφορίες για την περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό λαμβάνονται από τον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό.
Το φθοριούχο νάτριο παράγεται σε δισκία των 0,0011 και 0,0022 g, καθώς και σε σκόνη, από την οποία παρασκευάζονται διαλύματα 0,05% και 0,2%.
Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος οξείας δηλητηρίασης από φθόριο, οι συσκευασίες φαρμάκων που περιέχουν, κατά κανόνα, 200-250 δισκία, θα πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά.
35
Απ.: Πιν. Natrii fluoridi 0,0011 N. 50
Δ.Σ. 1 ταμπλέτα την ημέρα (παιδιά 2-6 ετών)
Απ.: Πιν. Natrii fluoridi 0,0022 N. 50
D.S 1 δισκίο την ημέρα (παιδιά 7-14 ετών)
Στην Πολωνία παράγονται παρόμοια δισκία Natrium Fluoratum που περιέχουν 0,001 g φθοριούχου νατρίου. Αυτό το φάρμακο χορηγείται σε παιδιά από 3 έως 6 ετών, 1 Εδισκία την ημέρα, από 6 έως 14 ετών - 2 ταμπλέτες την ημέρα.
Vitaftor(Vitaphthorum) - ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα βιταμινών A, C, D 2 και φθοριούχο νάτριο. 1 ml του φαρμάκου περιέχει φθοριούχο νάτριο 0,22 mg, παλμιτική ρετινόλη (βιταμίνη Α) 0,36 mg, εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D 2) 0,002 mg, ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) 12 mg με προσθήκη σορβιτόλης και άλλες ουσίες.
Το Vitaftor χρησιμοποιείται σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων κατά της τερηδόνας. Συνιστάται να συνταγογραφείται σε παιδιά που ζουν σε περιοχές με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε φθόριο (λιγότερο από 1 mg / l) στο πόσιμο νερό και σε παιδιά με σημεία A- και D-υποβιταμίνωση.
Οι φαρμακολογικές ιδιότητες του Vitaftor οφείλονται στον συνδυασμό βιταμινών A, D 2 , C και φθοριούχου νατρίου σε αυτό. Οι βιταμίνες A και D2 ρυθμίζουν την ανταλλαγή ιόντων φωσφόρου και ασβεστίου στον οργανισμό, προάγουν την απορρόφησή τους στα έντερα και τη φυσιολογική ανάπτυξη των οδοντικών και σκελετικών ιστών. Το φθοριούχο νάτριο έχει δράση κατά της τερηδόνας, απορροφάται καλά, συσσωρεύεται στους ιστούς των δοντιών, των οστών και, σε μικρότερο βαθμό, στους χόνδρους. Το ασκορβικό οξύ περιορίζει την εναπόθεση αλάτων φθορίου στους ιστούς και έτσι αποτρέπει τις παρενέργειές του.
Το Vitaftor λαμβάνεται από το στόμα 10-15 λεπτά μετά τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων 1 φορά την ημέρα. Στα παιδιά από 1 έως 6 ετών χορηγείται 1/2 κουταλάκι του γλυκού, από 7 έως 14 ετών - 1 κουταλάκι του γλυκού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για 1 μήνα, μετά από ένα διάλειμμα 2 εβδομάδων, το μάθημα επαναλαμβάνεται. Συνιστώνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα 4-6 φορές το χρόνο με διάλειμμα για τους καλοκαιρινούς μήνες.
Το φάρμακο αντενδείκνυται όταν η περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό είναι μεγαλύτερη από 1,5 mg / l και με τα φαινόμενα της υπερβιταμίνωσης A και D.
Μορφή απελευθέρωσης: σε σκούρες γυάλινες φιάλες των 115 ml.
Rp.: Vitaphthori 115 ml
Δ.Σ. 1 ^ 2-1 κουταλάκι του γλυκού 1 φορά την ημέρα με τα γεύματα για 3 μήνες.
^ 2.1.3. Παράγοντες αναμετάλλωσης
Για την πρόληψη και τη θεραπεία των αρχικών σταδίων της τερηδόνας, χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν τα απαραίτητα στοιχεία για την αποκατάσταση και ενίσχυση της σύνθεσης του σμάλτου.
Τα κύρια συστατικά των μιγμάτων επαναμεταλλοποίησης είναι το ασβέστιο, τα φωσφορικά άλατα και τα φθοριούχα, τα οποία σε ιονισμένη μορφή αποτελούν μέρος του υδροξυφθοραπατίτη της αδαμαντίνης και συμβάλλουν στην αποκατάσταση και ενδυνάμωσή του. Η συγκέντρωση των ιόντων σε μείγματα επαναμεταλλοποίησης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3-5%. Η επαναμεταλλοποίηση του σμάλτου πραγματοποιείται με δύο τρόπους: με τη βοήθεια εφαρμογών, καθώς και με ηλεκτρο- και φωνοφόρηση.
Για θεραπεία επαναμεταλλοποίησης χρησιμοποιούνται ένα διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10% και ένα διάλυμα φθοριούχου νατρίου 0,2%, τα οποία, εναλλάξ, χορηγούνται με εφαρμογή ή ηλεκτροφόρηση.
Πριν από τη διαδικασία, τα δόντια καθαρίζονται επιμελώς από την πλάκα και στεγνώνουν με βαμβάκι, στη συνέχεια επιχρίσματα εμποτισμένα με διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10% εφαρμόζονται στην πληγείσα περιοχή του σμάλτου για 15-20 λεπτά, αντικαθιστώντας τα κάθε 4-5 λεπτά με φρέσκα.
Μετά από κάθε τρίτη εφαρμογή με διάλυμα ανοργανοποίησης, βαμβάκι εμποτισμένο με 0,2 % διάλυμα φθοριούχου νατρίου, για 2-3 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση της όλης διαδικασίας, δεν συνιστάται η λήψη φαγητού για 2 ώρες.Η πορεία της θεραπείας επαναμεταλλοποίησης αποτελείται από 15-20 εφαρμογές καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, η επιφάνεια των δοντιών είναι υγιής
κατάλληλα επικαλυμμένο με βερνίκι φθορίου. Ένας δεύτερος κύκλος θεραπείας ενδείκνυται μετά από 5-6 μήνες. Είναι δυνατή η έγχυση διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% και διαλύματος φθοριούχου νατρίου 0,2% στην επιφανειακή στιβάδα του σμάλτου χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση. Συνιστάται για παιδιά 5 % διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, καθώς έχει καλή γεύση και δεν προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις στο παιδί.
Πριν την ηλεκτροφόρηση, η επιφάνεια του δοντιού καθαρίζεται από την πλάκα. Τα δόντια απομονώνονται από το σάλιο, η επιφάνειά τους στεγνώνεται με μια μπατονέτα ή ένα ρεύμα αέρα. Το παθητικό ηλεκτρόδιο λαμβάνεται στο δεξί χέρι. Ένα ενεργό ηλεκτρόδιο με turunda που έχει υγρανθεί με διάλυμα υγρού επαναμεταλλοποίησης τοποθετείται σε μια παθολογικά αλλοιωμένη περιοχή του σμάλτου των δοντιών. Η ισχύς ρεύματος είναι έως 30 μA από τη συσκευή ELOS-1 ή OD-2M, ο χρόνος έκθεσης είναι 20 λεπτά. Ένα διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου (5-10%) ή ένα διάλυμα οξινισμένου φωσφορικού ασβεστίου (5-10%) εισάγεται από την άνοδο, ένα διάλυμα 0,2% φθοριούχου νατρίου - από την κάθοδο.
Συνιστάται επίσης η χρήση υγρού αναμετάλλωσης Borovsky-Pakhomov. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε υψηλή συγκέντρωση μακρο- και μικροστοιχείων στο σημείο της τερηδόνας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Η ηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται καθημερινά για 10-20 ημέρες.
Αρ.: Σολ. Calcii gluconatis 10% 10ml
D.t.d. Ν. 20inampull.
S. Για εφαρμογές ή ηλεκτροφόρηση σε σκληρούς ιστούς του δοντιού (ένεση από την άνοδο για 20 λεπτά)
Αρ.: Σολ. Natrii fluoridi 0,2% 20ml
Δ.Σ. Για εφαρμογές ή ηλεκτροφόρηση σε σκληρούς ιστούς του δοντιού (ένεση από την κάθοδο για 2-3 λεπτά)
Ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο πρόληψης και αντιμετώπισης των αρχικών σταδίων της τερηδόνας είναι το Remodent.
Remodent(Remodentum) - ένα παρασκεύασμα που λαμβάνεται από οστά ζώων. περιέχει ένα σύμπλεγμα μακρο- και μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για την επαναμεταλλοποίηση του σμάλτου. Κατά προσέγγιση σύνθεση: ασβέστιο 4,35%, φώσφορος 1,35%,
Μαγνήσιο 0,15%, κάλιο 0,2%, νάτριο 16%, χλώριο 30%, οργανική ουσία 44%, ιχνοστοιχεία έως 4%. Λευκή σκόνη, διαλυτή στο νερό. Κατά την επαφή με το σμάλτο των δοντιών, τα ανόργανα στοιχεία του σμάλτου διαχέονται εντατικά στο επιφανειακό στρώμα του, γεγονός που οδηγεί σε ευνοϊκή αλλαγή στις βιοφυσικές ιδιότητες του σμάλτου - διαπερατότητα και διαλυτότητα στα οξέα.
Τα ανόργανα συστατικά του remodent διεισδύουν ενεργά στην παθολογική εστία του σμάλτου, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της δομής του.
Υδατικό διάλυμα επαναφοράς (3 %) εφαρμόστε με τη μορφή εφαρμογών σε μια προηγουμένως καθαρισμένη και στεγνωμένη επιφάνεια του σμάλτου των δοντιών για 15-20 λεπτά (τα ταμπόν αλλάζουν 2 φορές). Μετά την εφαρμογή για 2 ώρες, δεν συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα σας και να φάτε. Η πορεία της θεραπείας της τερηδόνας στο στάδιο της κηλίδας αποτελείται από 2-28 εφαρμογές (ανάλογα με την ένταση της αφαλάτωσης), που πραγματοποιούνται 2 φορές την εβδομάδα.
Για την πρόληψη της τερηδόνας 3 % χρησιμοποιείται επίσης ένα υδατικό διάλυμα επαναφοράς με τη μορφή στοματικών ξεπλύσεων διάρκειας 3-5 λεπτών (1-2 φορές την εβδομάδα) για 10 λεπτά. Κατά μέσο όρο, χρησιμοποιούνται 15-25 ml διαλύματος για 1 ξέβγαλμα.
Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 3 χρόνια, το αναμορφωτικό διάλυμα αποθηκεύεται για όχι περισσότερο από 14 ημέρες.
Το φάρμακο κατά της τερηδόνας Remodent είναι μέρος των θεραπευτικών και προφυλακτικών βερνικιών, πηκτωμάτων και οδοντόκρεμας "Remodent".
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. Ν. 10 σε pulv.
S. Διαλύστε 1 σκόνη σε 100 ml βρασμένο νερό. Για ξέπλυμα του στόματος για 3-5 λεπτά
^ 2.1.4. Σφραγιστικά δοντιών
Η πρόληψη της αρχικής τερηδόνας ρωγμών και τυφλών κοιλοτήτων πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών υλικών - οδοντικά σφραγιστικά (silants). Για σφράγιση τυφλών κοιλωμάτων και ρωγμών στην επιφάνεια μάσησης
Οι μύτες των προγομφίων και των γομφίων χρησιμοποιούν πολυμερή και υαλοϊονομερή υλικά.
Τα σύγχρονα πολυμερή στεγανωτικά (σφραγιστικά) βασικά περιέχουν μια μονομερή μήτρα μεθακρυλικής δισφαινόλης Α-γλυκιδυλεστέρας (BISGMA). Σύμφωνα με τη μέθοδο του πολυμερισμού, διακρίνονται τα χημικά και τα ελαφριά ωρίμανση οδοντικά σφραγιστικά. Η σύνθεση ορισμένων πολυμερών στεγανωτικών περιλαμβάνει φθοριούχο νάτριο, το οποίο ενισχύει την προληπτική τους τερηδόνα (σχισμή F).
Για την πρόληψη της τερηδόνας ρωγμών, χρησιμοποιούνται σύγχρονα πολυμερή σφραγιστικά: Delton, Heliosea] (*Vivadent»); Estiseai ("Kulzer"); Fissurit, Fissurit F ("VOCO"); Delton ("Johnson, Johnson"); Durafill ("Kulzer"), Ultra-Seal ("Ultradent Product, Inc."); Apollo Seal (DMDS)Hnp.
Τα υαλοϊονομερή τσιμέντα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη σφράγιση ρωγμών και κοιλωμάτων. Η χρήση υαλοϊονομερών υλικών ως σιλαντικών δεν απαιτεί προκαταρκτική όξινη χάραξη. Επιπλέον, τα φθορίδια, που αποτελούν μέρος των υαλοϊονομερών τσιμέντων, έχουν προφυλακτική δράση για την τερηδόνα.
Για τη σφράγιση ρωγμών και τυφλών κοιλοτήτων, τόσο φωτοπολυμεριζόμενα υαλοϊονομερή τσιμέντα (Ionoseal, Basik L) όσο και χημικά σκληρυνόμενα τσιμέντα (Ionobond, Aqua Ionobond; lonofil, Aqua Ionofil, Argton, κ.λπ.)
^ 2.2. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ τερηδόνας ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΓΕΜΙΣΗΣ
2.2.1. Θεραπευτικά επιθέματα για βαθιά τερηδόνα
Για τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας χρησιμοποιούνται κυρίως ιατρικά επιθέματα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου.
Υλικά που περιέχουν Ca(OH) 2> έχουν έντονη αντιμικροβιακή, οδοντοτροπική και αντιφλεγμονώδη δράση.
Καλμεκίνη- σκόνη που περιέχει υδροξείδιο του ασβεστίου, οξείδιο ψευδαργύρου, πλάσμα ανθρώπινου αίματος και σουλφακυλ νάτριο (αλβουξικό νάτριο). Το υγρό που αποτελεί μέρος του θεραπευτικού επιθέματος περιέχει ένα υδατικό διάλυμα καρβοξυμεθυλοκυτταρίνης νατρίου. Για να παρασκευαστεί ένα παρέμβυσμα από το Calmecin, 2-3 σταγόνες αυτού του υγρού εφαρμόζονται σε μια ξηρή γυάλινη πλάκα και η σκόνη προστίθεται σε αυτό σε μικρές μερίδες μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής πλαστική μαλακή μάζα. Χρόνος σκλήρυνσης Calmecin 1-2 λεπτά. Λόγω της απότομης αλκαλικής αντίδρασης (pH "12), το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Kalyshdont- έτοιμη πάστα που χρησιμοποιείται για ιατρικά επιθέματα με βαθιά τερηδόνα. Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακή δράση, αυξάνει την ικανότητα του πολφού να αναγεννάται και διεγείρει το σχηματισμό δευτερογενούς οδοντίνης.
Το Calcidont διατίθεται σε σύριγγα 9 g. Μετά από κάθε χρήση, η σύριγγα θα πρέπει να κλείνει καλά, καθώς η πάστα είναι υγροσκοπική.
Για τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας χρησιμοποιούνται χημικά σκληρυντικά ιατρικά επιθέματα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου: Septocalcine ultra, Hypocal, Calci-cur, Calcimol, Caicipulpe, Reogan, Calxyl, Dykal, Hydrex, Keerlife, Reocap κ.λπ., συμβατά με όλα τα υλικά πλήρωσης.
Το Calcimol LC είναι ένα παρασκεύασμα φωτοπολυμερισμού που περιέχει υδροξείδιο του ασβεστίου, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, βακτηριοκτόνο δράση και διεγείρει το σχηματισμό υποκατάστατης οδοντίνης. Όταν χρησιμοποιείτε θεραπευτικά επιθέματα Calcimol LC, δεν επιτρέπονται υλικά που περιέχουν ευγενόλη.
Septokal L.Ts.Το (Septocal L.C.) είναι ένα φωτοσκληρυνόμενο θεραπευτικό επίθεμα που περιέχει υδροξυαπατίτη ασβεστίου και φθόριο. Ο χρόνος φωτοπολυμερισμού είναι 20 s.
^ 2.2.2. Υλικά για προσωρινά γεμίσματα και επενδύσεις
Τα προσωρινά υλικά πλήρωσης χρησιμοποιούνται για τη στερέωση φαρμακευτικών ουσιών στην κοιλότητα
Δόντι στη θεραπεία της απλής και πολύπλοκης τερηδόνας.
^ Τσιμέντο θειικό ψευδάργυρο - το πιο κοινό υλικό για προσωρινά γεμίσματα. Έλαβε το όνομα "Τεχνητή οδοντίνη", στο εξωτερικό ονομάζεται "Fletcher". Η σκόνη τσιμέντου θειικού ψευδαργύρου αποτελείται από θειικό άλας, οξείδιο ψευδαργύρου και λευκή άργιλο. Η σκλήρυνση του τσιμέντου συμβαίνει όταν η σκόνη αναμειγνύεται με νερό στην τραχιά πλευρά της γυάλινης πλάκας.
Η σκόνη τσιμέντου θειικού ψευδαργύρου αναμεμειγμένη με ευγενόλη ονομάζεται πάστα οδοντίνης. Σκληραίνει στη θερμοκρασία του σώματος μέσα σε 20-40 λεπτά. Η πάστα οδοντίνης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομόνωση υγρών φαρμακευτικών ουσιών, καθώς και φλάντζα για μόνιμη πλήρωση.
Η τεχνητή οδοντίνη και η πάστα οδοντίνης χρησιμοποιούνται κυρίως ως προσωρινά σφραγίσματα.
Rp.: Zinci oxydi 66,0 Zinci sulfatis 24,0 Bolialbae 10,0
M.D.S. Για επιδέσμους (τεχνητή σκόνη οδοντίνης)
Αρ.: Ακ. destill. 10 ml
Δ.Σ. Για την παρασκευή σφραγισμάτων τεχνητής οδοντίνης
Rp.: Πάστα οδοντίνης 50,0
Δ.Σ. Για προσωρινά γεμίσματα
Tempopro- τεχνητή οδοντίνη σε μορφή πάστας με βάση τσιμέντο θειικού ψευδαργύρου. Η σκλήρυνση της πάστας γίνεται μέσα σε 2-3 ώρες.Χρησιμοποιείται για την κάλυψη φαρμάκων σε τερηδονικές κοιλότητες του δοντιού, καθώς και για προσωρινά σφραγίσματα.
^ Τσιμέντα με φωσφορικό ψευδάργυρο χρησιμοποιείται για τη στερέωση διαφόρων τύπων σταθερών οδοντοστοιχιών, ορθοδοντικών συσκευών, ακίδων και ως μονωτικό επίθεμα για την προστασία του πολφού.
Τα τσιμέντα ψευδάργυρου φωσφορικού παράγονται με ανάμιξη
Σκόνη και υγρό. Η σκόνη τσιμέντου φωσφορικού ψευδαργύρου είναι ένα μείγμα πολλαπλών συστατικών οξειδίων και αλάτων. Το κύριο συστατικό του είναι το οξείδιο του ψευδαργύρου. Το υγρό που αποτελεί μέρος του φωσφορικού τσιμέντου είναι ένα υδατικό διάλυμα ορθοφωσφορικού οξέος, μερικώς εξουδετερωμένο με ένυδρο οξείδιο του αργιλίου και οξείδιο ψευδαργύρου.
Η ιατρική βιομηχανία παράγει τσιμέντα φωσφορικού ψευδαργύρου με τις ακόλουθες ονομασίες: Φωσφορικό τσιμέντο, Βισφορικό τσιμέντο, Unifas και φωσφορικό άργυρο. Ξένα ανάλογα: HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Pius.
Επιπλέον, παράγονται βακτηριοκτόνα τσιμέντα, τα οποία είναι φωσφορικά τσιμέντα τροποποιημένα με την προσθήκη βακτηριοκτόνων ουσιών (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul κ.λπ.). Αυτά τα τσιμέντα χρησιμοποιούνται για το γέμισμα προσωρινών δοντιών.
Rp.: Φωσφορικό τσιμέντο 50,0
Δ.Σ. Υλικό για μονωτικά παρεμβύσματα, στερέωση στεφανών, πλήρωση καναλιών
Ζυμώστε τη σκόνη με το υγρό σε μια παχιά λεία γυάλινη πλάκα με μια χρωμιωμένη ή επινικελωμένη σπάτουλα. Η βέλτιστη αναλογία σκόνης και υγρού είναι από 1,8 έως 2,2 g ανά 0,5 ml υγρού για διάφορες μάρκες φωσφορικών τσιμέντων. Το υγρό λαμβάνεται με πιπέτα ή γυάλινη ράβδο. Η ποσότητα της σκόνης που λαμβάνεται χωρίζεται σε 4 μέρη, SCHμέρος χωρίζεται στη μέση V%μέρος - πάλι στο μισό. Αρχικά, ανακατέψτε το 1/4 της σκόνης με το υγρό. Αφού πάρουμε μια ομοιογενή μάζα, προσθέτουμε διαδοχικά, ανακατεύοντας καλά, 1/4, i/g και V\(,κλάσματα της σκόνης. Ο χρόνος ανάμειξης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 λεπτό. Το κριτήριο για την ετοιμότητα της μάζας του τσιμέντου: όταν η σπάτουλα σκίζεται, η μάζα δεν τεντώνεται, αλλά σπάει, σχηματίζοντας δόντια όχι περισσότερο από 1 mm. Μην προσθέτετε υγρό σε μια πυκνά αναμεμειγμένη μάζα.
^ Πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο. Η σκόνη τσιμέντου αποτελείται από οξείδιο ψευδαργύρου με την προσθήκη MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2> Ca (OH) 2. Το υγρό είναι 30-
50% παχύρρευστο διάλυμα πολυακρυλικού οξέος. Οι ομάδες καρβοξυλίου σχηματίζουν χημικούς δεσμούς με το οξείδιο του ψευδαργύρου και το ασβέστιο στο σμάλτο και την οδοντίνη, γεγονός που εξασφαλίζει υψηλή πρόσφυση του υλικού.
Το πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο έχει χαμηλή τοξικότητα. τη στιγμή της σκλήρυνσής του, η τιμή του pH είναι κοντά στο ουδέτερο (6,5-7,0).
Εφαρμόστε πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο για τη στερέωση στεφάνων, ένθετων, γεφυρών και ακίδων, ορθοδοντικών συσκευών. ως μονωτική επένδυση κάτω από γεμίσματα από τσιμέντο, αμάλγαμα, πλαστικό. για το γέμισμα των προσωρινών δοντιών.
Για την παρασκευή μιας γέμισης ή επένδυσης από πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο, η σκόνη και το υγρό λαμβάνονται σε αναλογία 1,5: 3,1. Η ανάμειξη πρέπει να γίνεται σε πιατέλα που δεν απορροφά νερό (γυαλί, χοντρό χαρτί). Η σκόνη εισάγεται στο υγρό σε μεγάλες δόσεις. Η διάρκεια της ανάμειξης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20-30 δευτερόλεπτα. Για να μεγιστοποιηθούν οι συγκολλητικές ιδιότητες του υλικού, θα πρέπει να εφαρμοστεί μέσα σε 2 λεπτά.
Το πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο παράγεται με τις ονομασίες: Poly-C, Durelon, Carbocemeni, HY-Bond, Sel-fast, υδατοαναμειγμένο πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο - Aqualux ("VOKO"), Orthofix R.
Το τσιμέντο ψευδαργύρου-ευγενόλης σχηματίζεται με ανάμειξη οξειδίου ψευδαργύρου και ευγενόλης. Το φάρμακο έχει αντισηπτικές και ορισμένες αναλγητικές ιδιότητες. Σύμφωνα με την αντιμικροβιακή του δράση, το τσιμέντο ψευδαργύρου-ευγενόλης προσεγγίζει περίπου τα παρασκευάσματα υδροξειδίου του ασβεστίου.
Μετά την ανάμειξη οξειδίου ψευδαργύρου και ευγενόλης στη ματ επιφάνεια μιας γυάλινης πλάκας, το τσιμέντο σκληραίνει αργά σε 10-12 ώρες.Το παρασκεύασμα έχει χαμηλή αντοχή. Χρησιμοποιούνται ως μονωτικά επιθέματα, προσωρινά σφραγίσματα, καθώς και για πλήρωση ριζικών σωλήνων. Το τσιμέντο ψευδαργύρου-ευγενόλης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επένδυση κατά την πλήρωση με σύνθετα υλικά, καθώς η ευγενόλη διαταράσσει τη διαδικασία πολυμερισμού τους και ως εκ τούτου επιδεινώνει την ποιότητα των γεμισμάτων.
Το τσιμέντο ψευδαργύρου-ευγενόλης μπορεί να παρασκευαστεί ex tempore ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν έτοιμες μορφές που διατίθενται στο εμπόριο (Provicol, 1RM, Fynal).
Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. M.f. ζυμαρικά D.S. Φλάντζα για βαθιά τερηδόνα
^ 2.2.3. Υλικά για μόνιμα γεμίσματα
Σύμφωνα με τις φυσικές τους ιδιότητες, τα μόνιμα υλικά πλήρωσης μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: τσιμέντα, υλικά για μεταλλικά γεμίσματα και πολυμερή.
2.2.3.1. τσιμέντα
Ως υλικό για μόνιμα γεμίσματα χρησιμοποιούνται πυριτικά, πυριτικά φωσφορικά και ιοντομερή τσιμέντα.
πυριτικά τσιμέντα. Η εγχώρια βιομηχανία παράγει πυρίτιο, πυριτική-2. Ξένα ανάλογα: Silikap, Alumodent, Fritex. Το κύριο συστατικό της σκόνης είναι το οξείδιο του πυριτίου. Υγρό πυριτικού τσιμέντου - ένα υδατικό διάλυμα φωσφορικού οξέος, που περιέχει επιπλέον ψευδάργυρο, αλουμίνιο και φωσφορικό μαγνήσιο. Η εισαγωγή φθοριούχων ενώσεων στη σύνθεση του πυριτικού τσιμέντου του προσδίδει ιδιότητες κατά της τερηδόνας και μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενούς τερηδόνας.
Rp.: Silicin-2 50,0
Δ.Σ. Για μόνιμα γεμίσματα
Η μάζα πλήρωσης παρασκευάζεται αναμειγνύοντας τη σκόνη με το υγρό σε μια λεία γυάλινη πλάκα με μια πλαστική σπάτουλα. Η βέλτιστη αναλογία σκόνης και υγρού ποικίλλει για διαφορετικές μάρκες από 1,25 έως 1,55 g σκόνης ανά 0,4 ml υγρού. Κατά την ανάμειξη, η σκόνη προστίθεται στο υγρό σε μεγάλες δόσεις. Ενίετε αμέσως τη μισή δόση σκόνης,
Στη συνέχεια 2-3 μερίδες - η υπόλοιπη ποσότητα. Χρόνος πήξης της δοκιμής τσιμέντου - έως 1 λεπτό.
Τα πυριτικά τσιμέντα έχουν σημαντική τοξική επίδραση στον οδοντικό πολτό, έχουν κακή πρόσφυση και ανεπαρκή μηχανική αντοχή (εύθραυστα), επομένως χρησιμοποιούνται για την πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων των κατηγοριών I και III. Απαιτείται μονωτική φλάντζα.
^ Πυριτοφωσφορικά τσιμέντα. Όσον αφορά τις φυσικοχημικές του ιδιότητες, το πυριτικό φωσφορικό τσιμέντο καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του φωσφορικού και του πυριτικού τσιμέντου. Το πυριτικό φωσφορικό τσιμέντο έχει καλύτερη πρόσφυση από το πυριτικό. Οι τοξικές του ιδιότητες είναι λιγότερο έντονες. Χρησιμοποιείται για την πλήρωση κοιλοτήτων I και III κατηγορίας. Στη θεραπεία της μέσης και βαθιάς τερηδόνας, το Sililont χρησιμοποιείται με μονωτικό παρέμβυσμα.
Η βιομηχανία παράγει πυριτικά φωσφορικά τσιμέντα: silidont και silidont-2. Ξένα ανάλογα πυριτιοφωσφορικού τσιμέντου: Aristos, Lumicon, Fluoro-Thin.
^ Τσιμέντα γεμάτα γυαλί είναι ένα σύστημα σκόνης-υγρού. Η σκόνη αποτελείται από αργιλοπυριτικό γυαλί με συγκεκριμένη αναλογία πυριτίου, αλουμινίου και φθορίου. Υγρό - πιο συχνά 50 % διάλυμα πολυακρυλικού οξέος. Υπάρχουν επίσης τσιμέντα με γυάλινη επένδυση ζυμωμένα με νερό. Σε αυτή την περίπτωση, ως υγρό για το τσιμέντο χρησιμοποιείται απεσταγμένο νερό.
Τα γυάλινα τσιμέντα είναι αβλαβή για τους ιστούς των δοντιών και δεν ερεθίζουν τον πολφό. Κατά τη σκλήρυνση του υλικού σχηματίζονται ελεύθερες καρβοξυλικές ομάδες που μπορούν να δεσμευτούν με το ασβέστιο στους σκληρούς ιστούς του δοντιού, με αποτέλεσμα την υψηλή πρόσφυση του υλικού.
Τα φθορίδια, τα οποία αποτελούν μέρος των υαλοϊονομερών τσιμέντων, εξασφαλίζουν την παροχή φθορίου στους σκληρούς ιστούς του δοντιού δίπλα στο σφράγισμα, παρέχοντας δράση κατά της τερηδόνας.
Τα υαλο-μηνομερή τσιμέντα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα οξέα. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της σύνδεσης του σύνθετου υλικού με ένα παρέμβυσμα από
Τσιμέντο υαλοϊονομερούς, για το οποίο είναι όξινο χαραγμένο.
Το υαλοϊονομερές τσιμέντο ζυμώνεται σε ειδικές χάρτινες πλάκες για 30-40 δευτερόλεπτα. Ο χρόνος σκλήρυνσης του υλικού είναι κατά μέσο όρο 3 λεπτά.
Τα υαλοϊονομερή είναι χημικά, ελαφρά και συνδυασμένα σκληρυνόμενα.
Ανάλογα με τον σκοπό, τα υαλο-μηνομερή τσιμέντα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες.
L Για πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων κατηγορίας I, III και V, σφηνοειδείς ατέλειες και διάβρωση σμάλτου - "Jonofil", "Aqua lonofil", "Chem Fil Superior", "Chem Flex", "Chelon Fil", "Glasionomer", "Legend" , "Ketas Fil", "Ketac-Molar", "Legend Silver", "Fuji II", "Fuji HLC", "Fuji IX GP", "Argion Molar", "Jonofil Molar".
Για την πλήρωση όλων των κατηγοριών carious
κοιλότητες των δοντιών του γάλακτος και σφράγιση των ρωγμών
μόνιμα δόντια - "lonofil", "Aqua lonofil", "Ar
gion», «Ionobond», «lonoseal» κ.λπ.
ΕΝΑΓια την εφαρμογή μονωτικών παρεμβυσμάτων και τη δημιουργία θεμελίων για αποκατάσταση - Fuji-I, Argion, Aqua Ionobond, Base Line, Ionobond, lonoseal, Chem Rex, Lining Cement.
ΕΝΑΓια στερέωση ακίδων και ορθοπεδικών κατασκευών - "OrthofixS", "lonofil", "Fuji-1", "Fuji Plus", "Aqua Meron", "Metop", "Aqua Cem", "Aqua lonofil", "Ionofix".
Για πλήρωση ριζικών σωλήνων - "Student", "Ketac-Endo".
Κατά την εργασία με υαλοϊονομερή τσιμέντα, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι ακόλουθοι κανόνες:
τη σωστή αναλογία υγρού και σκόνης.
Κλείστε το μπουκάλι με τη σκόνη καλά με ένα καπάκι, καθώς είναι πολύ υγροσκοπικό.
Πριν πάρετε τη σωστή ποσότητα σκόνης με ένα κουτάλι μέτρησης, ανακινήστε καλά το μπουκάλι για να χαλαρώσει η σκόνη. αφού τείνει να συμπιέζεται?
Αποφύγετε την επαφή με φάρμακα που περιέχουν ευγενόλη.
τηρήστε αυστηρά την αναλογία σκόνης-υγρού, καθώς η παραβίασή της μπορεί να προκαλέσει μείωση της αντοχής της σφράγισης και αύξηση της διαλυτότητάς της στο στοματικό υγρό.
Αφού εφαρμόσετε γέμιση υαλοϊονομερούς, καλύψτε το με ένα ειδικό βερνίκι Τελικού Βερνίκι, το οποίο προστατεύει τη γέμιση από την έκθεση σε στοματικό υγρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σκλήρυνσης και βελτιώνει την ποιότητα της γέμισης.
Σύνθετα υλικά πλήρωσης (σύνθετα υλικά).Ο μηχανισμός σκλήρυνσης των σύνθετων υλικών είναι η διαδικασία μετατροπής ενός μονομερούς σε πολυμερές (πολυμερισμός). Ο μηχανισμός πολυμερισμού, ή σκλήρυνσης, γεμισμάτων από σύνθετα υλικά μπορεί να είναι χημικός ή ελαφρύς, σε σχέση με τον οποίο διακρίνονται τα σύνθετα χημικής και ελαφριάς σκλήρυνσης.
Για τα χημικά σκληρυμένα υλικά, η διαδικασία πολυμερισμού ξεκινά όταν αναμιγνύονται ένας καταλύτης, το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου και ένας ενεργοποιητής, μια αρωματική τεταρτοταγής αμίνη. Ως εκ τούτου, τα χημικά σκληρυμένα σύνθετα υλικά είναι πάντα συστήματα δύο συστατικών (πάστα - πάστα ή σκόνη - υγρό), από τα οποία το ένα περιέχει καταλύτη, το άλλο - ενεργοποιητή.
Τα φωτοπολυμεριζόμενα σύνθετα υλικά είναι ένα σύστημα ενός συστατικού, το οποίο περιλαμβάνει έναν ενεργοποιητή και έναν καταλύτη. Η ενεργοποίηση της διαδικασίας πολυμερισμού προκαλείται από μια δέσμη φωτός ενός φωτοπολυμεριστή, η οποία κατευθύνεται προς την επιφάνεια της σφράγισης.
Τα φωτοπολυμεριζόμενα σύνθετα υλικά, λόγω της απουσίας χρονικού ορίου κατά την εργασία τους, έχουν ένα πλεονέκτημα έναντι των χημικά σκληρυνόμενων υλικών, καθώς επιτρέπουν στον γιατρό να διαμορφώσει τη γέμιση για τον απαιτούμενο χρόνο για να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Τα περισσότερα από τα υπάρχοντα σύνθετα υλικά περιέχουν βασικά μια μονομερή μήτρα BISGMA που συντίθεται ως αποτέλεσμα του συνδυασμού δισφαινόλης-Α και μεθακρυλικού γλυιδυλεστέρα. Ορισμένα σύγχρονα σύνθετα περιέχουν διμεθακρυλικές ουρεθάνης ως βάση.
Το πιο σημαντικό συστατικό των σύνθετων υλικών, που καθορίζει τις κύριες ιδιότητές τους, είναι ένα ορυκτό ή ανόργανο πληρωτικό, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μικροσωματίδια κρυσταλλικού χαλαζία, ενώσεις πυριτίου, διάφορους τύπους γυαλιού και σκόνη διαμαντιού.
Ανάλογα με το μέγεθος των σωματιδίων του ορυκτού πληρωτικού, τα σύνθετα υλικά χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες.
^ Μακρογεμισμένα σύνθετα υλικά ή μακρόφιλα. Περιέχουν σωματίδια ανόργανου πληρωτικού με μέγεθος από 2 έως 30 μικρά. Τα υλικά αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από επαρκή αντοχή, αλλά είναι κακώς γυαλισμένα, γεγονός που οδηγεί σε αποχρωματισμό των σφραγισμάτων και σχηματισμό μικροβιακής πλάκας που προκαλεί δευτερογενή τερηδόνα και ουλίτιδα. Από αυτή την άποψη, τα μακρόφιλα χρησιμοποιούνται μόνο για την πλήρωση κοιλοτήτων των κατηγοριών I και II της ομάδας μάσησης δοντιών. Τα μακρόφιλα δεν χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση σκληρών ιστών του δοντιού. Τα υλικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν Evicrol, Adaptic, Consise, Heliomolar, Sure Fil κ.λπ.
^ Μικρογεμισμένα σύνθετα υλικά ή μικρονημάτια. Έχουν μέγεθος σωματιδίων του ορυκτού πληρωτικού 0,02-0,04 microns. Τα μικρογεμίσματα είναι καλά γυαλισμένα και επιτρέπουν να επιτευχθεί ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα της γέμισης, αλλά δεν είναι αρκετά δυνατά. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της μετωπιαίας ομάδας δοντιών παρουσία μικρών ελαττωμάτων σε σκληρούς ιστούς. Τα σύνθετα μικρονήματα περιλαμβάνουν υλικά: Isopast, Helioprogress, Silux Plus, κ.λπ.
^ Υβριδικά σύνθετα υλικά, ή υβρίδια. Σύνθετα υλικά γενικής χρήσης που χρησιμοποιούνται για όλους τους τύπους εργασιών αποκατάστασης. Τα υβριδικά σύνθετα περιέχουν μια μικρογεμισμένη μήτρα με την προσθήκη μακρο-
και μικροσωματίδια πλήρωσης με μέγεθος από 0,05 έως 2,0 μικρά. Η υβριδική ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα υλικά: DeguftH, Compodent, Brilliant, Prisma-Fill, Den-Mat, Alfacomp, Charisma, Tetric, Prisma TPH, Polofil, Arabesk, Herculite XR, Hereulite XRV, Z-100, Spectrum TPH, Prodigy, Απόλλων και κ.λπ.
Μεταξύ των υβριδικών υλικών, μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από λεπτώς διασκορπισμένα υβρίδια με κεραμικό πληρωτικό, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% του όγκου. Τα υλικά είναι πολύ ανθεκτικά, πλαστικά, καλά διαμορφωμένα. Έχουν καλή χρωματική γκάμα, ραδιενέργεια. Κατά τη διαδικασία του πολυμερισμού τους, απελευθερώνονται φθορίδια στους περιβάλλοντες σκληρούς ιστούς, τα οποία έχουν δράση τερηδόνας-προφυλακτική. Αυτό είναι το Tetric Ceram. Te Economy. Συνιστάται για όλους τους τύπους αποκατάστασης
Τα κομπομερή είναι υλικά που είναι ένας συνδυασμός υβριδικού σύνθετου και υαλοϊονομερούς τσιμέντου. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι οι Dyract, Dyract AP και Compoglass. Τα Compomers έχουν καλή πρόσφυση, καθώς σχηματίζουν χημικό δεσμό με σκληρούς ιστούς δοντιών, είναι βολικά και εύκολα στη χρήση, έχουν καλές αισθητικές ιδιότητες και είναι βιολογικά συμβατά με τους ιστούς των δοντιών. Στη διαδικασία του πολυμερισμού απελευθερώνονται φθορίδια, τα οποία εισέρχονται στους σκληρούς ιστούς του δοντιού δίπλα στο σφράγισμα, αποτρέποντας το σχηματισμό δευτερογενούς τερηδόνας. Η τεχνολογία της εργασίας με σύνθετα υλικά είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την εργασία με σύνθετα υλικά: δεν απαιτείται όξινη χάραξη, καθώς το υλικό συνδέεται σε χημικό δεσμό με τους ιστούς των δοντιών.
Σε σύγκριση με τα σύνθετα υλικά, τα compomers είναι λιγότερο ανθεκτικά. Συνιστώνται για την αποκατάσταση κοιλοτήτων κατηγορίας III και V, διαβρώσεις πλήρωσης, ελαττώματα σφηνοειδούς σχήματος, καθώς και μονωτικά παρεμβύσματα.
Το Dyract AP έχει βελτιωμένες μηχανικές ιδιότητες σε σύγκριση με το Dyract, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους εργασιών αποκατάστασης.
2.2.3.3. Μεταλλικά υλικά πλήρωσης
Αμαλγάμα- κράμα μετάλλου με υδράργυρο. Υπάρχουν αμαλγάματα αργύρου και χαλκού.
Ασημένιο αμάλγαμαείναι ένα κράμα που αποτελείται κυρίως από ασήμι και κασσίτερο με μικρή ποσότητα χαλκού. Χρησιμοποιείται για την πλήρωση κοιλοτήτων κατηγορίας I, II και V. Το ασημένιο αμάλγαμα έχει υψηλή αντοχή, πλαστικότητα, αντοχή στην υγρασία και δεν καταστρέφεται από το σάλιο στη στοματική κοιλότητα. Στα μειονεκτήματά του συγκαταλέγονται η κακή πρόσφυση, η υψηλή θερμική αγωγιμότητα, η αλλαγή όγκου (συρρίκνωση) και η παρουσία υδραργύρου στη σύνθεσή του, η οποία, εάν παραβιαστεί η τεχνολογία παρασκευής υλικού, μπορεί να έχει τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς και στο προσωπικό του οδοντιατρείου. Ωστόσο, η συμμόρφωση με τις απαραίτητες απαιτήσεις για την αποθήκευση, την προετοιμασία και το χειρισμό του αμαλγάματος αποκλείει εντελώς την πιθανότητα της τοξικής του επίδρασης. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για ασφαλή εργασία με αμάλγαμα είναι η σωστή δοσολογία υδραργύρου και σκόνης, η οποία διασφαλίζεται από τη βιομηχανική παραγωγή του φαρμάκου σε κάψουλες (μονοθάλαμο ή δύο θαλάμους). Η σκόνη και το υγρό αναμιγνύονται σε ειδικούς αναμικτήρες αμαλγάματος. Για να δουλέψετε με αμάλγαμα, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία: tribrach αμαλγάματος, βύσμα αμαλγάματος, μυστρί κ.λπ.
Η βελτίωση της σύνθεσης του αμαλγάματος αργύρου ακολουθεί την πορεία της αύξησης της περιεκτικότητας σε χαλκό σε αυτό και της δημιουργίας λεπτώς διασκορπισμένων σφαιρικών σωματιδίων ενός κράματος αργύρου, που μειώνει το ?
Στην οδοντιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται αμάλγαμα αργύρου εγχώριας παραγωγής: SSTA-01, SSTA-43, καθώς και αμάλγαμα αργύρου σε κάψουλες SSK-68, 5-01, με ελάχιστη περιεκτικότητα στη φάση γάμμα-2. (στο 2 ).
Rp.: Ασημένιο αμάλγαμα 50,0
Δ.Σ. Για την κατασκευή μόνιμων γεμίσεων
Οι ξένες εταιρείες παράγουν αμάλγαμα αργύρου (Amalcap)σε ενθυλακωμένη μορφή. Το Amalcap χρησιμοποιείται για την πλήρωση μικρών τερηδονικών κοιλοτήτων.
Το Amalcap plus non-gamma-2, που χρησιμοποιείται για την πλήρωση μεσαίων και μεγάλων τερηδονικών κοιλοτήτων, παράγεται από τη Vivadent. Το Silver amalgam Septalloy non-gamma-2 NG 50 and NG 70 κατασκευάζεται από τη Septodont.
^ αμάλγαμα χαλκού που παράγεται από την εγχώρια βιομηχανία: SMTA-56.
Το αμάλγαμα χαλκού έχει υψηλή αντοχή, ολκιμότητα, σφιχτή οριακή εφαρμογή. Ωστόσο, έχει μειονεκτήματα: μαυρίζει και επίσης διαβρώνεται υπό την επίδραση οξέων στη στοματική κοιλότητα.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί κατάσταση υγιεινής της στοματικής κοιλότηταςως κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη οδοντικών παθήσεων. Υποχρεωτικό στάδιο της πρωτογενούς εξέτασης είναι η αξιολόγηση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας με τον προσδιορισμό των δεικτών υγιεινής ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και την παθολογία με την οποία έκανε ο ασθενής.
Ευρετήρια που προτείνονται για αξιολόγηση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας(δείκτης υγιεινής - IG) χωρίζονται συμβατικά στις ακόλουθες ομάδες:
Η 1η ομάδα δεικτών υγιεινής που αξιολογούν την περιοχή της οδοντικής πλάκας περιλαμβάνει τους δείκτες Fedorov-Volodkina και Green-Vermillion.
Χρησιμοποιείται ευρέως για τη μελέτη της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας. Δείκτης Fedorov-Volodkina. Ο δείκτης υγιεινής καθορίζεται από την ένταση του χρωματισμού της επιφάνειας των χειλέων των έξι κάτω μετωπιαίων δοντιών (43, 42, 41, 31, 32, 33 ή 83, 82, 81, 71, 72, 73) με ιώδιο-ιώδιο -διάλυμα καλίου, αποτελούμενο από 1,0 ιώδιο, 2,0 ιωδιούχο κάλιο, 4,0 απεσταγμένο νερό. Αξιολογείται σε σύστημα πέντε σημείων και υπολογίζεται με τον τύπο:
όπου K βλ. είναι ο γενικός δείκτης υγιεινής καθαρισμού.
K και - δείκτης υγιεινής καθαρισμού ενός δοντιού.
n είναι ο αριθμός των δοντιών.
Κριτήρια αξιολόγησης:
Χρώση ολόκληρης της επιφάνειας της στεφάνης - 5 πόντοι
Βαφή των 3/4 της επιφάνειας της στεφάνης - 4 πόντοι.
Βαφή του 1/2 της επιφάνειας της στεφάνης - 3 πόντοι.
Βαφή του 1/4 της επιφάνειας της στεφάνης - 2 πόντοι.
Έλλειψη χρώσης - 1 βαθμός.
Κανονικά, ο δείκτης υγιεινής δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων:
1,1-1,5 βαθμοί - καλό GI.
1,6 - 2,0 - ικανοποιητικό.
2,1 - 2,5 - μη ικανοποιητικό.
2,6 - 3,4 - κακό;
3,5 - 5,0 - πολύ κακό.
I.G.Green και I.R.Vermillion(1964) πρότεινε έναν απλοποιημένο δείκτη στοματικής υγιεινής OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Για τον προσδιορισμό του OHI-S, εξετάζονται οι ακόλουθες επιφάνειες δοντιών: αιθουσαίες επιφάνειες 16, 11, 26, 31 και γλωσσικές επιφάνειες 36, 46 δοντιών. Σε όλες τις επιφάνειες, πρώτα προσδιορίζεται η πλάκα και μετά η πέτρα.
Κριτήρια αξιολόγησης:
Πλακέτα (DI)
0 - χωρίς πλάκα
1 - η πλάκα καλύπτει το 1/3 της επιφάνειας του δοντιού
2 - η πλάκα καλύπτει τα 2/3 της επιφάνειας του δοντιού
3 - η πλάκα καλύπτει >2/3 της επιφάνειας του δοντιού
Τάρταρ (CI)
0 - δεν ανιχνεύεται πέτρα
1 - η υπερουλική πέτρα καλύπτει το 1/3 της στεφάνης του δοντιού
2 - η υπερουλική πέτρα καλύπτει τα 2/3 της στεφάνης του δοντιού. υποουλικός λογισμός με τη μορφή χωριστών συσσωματωμάτων
3 - η υπερουλική πέτρα καλύπτει τα 2/3 της στεφάνης του δοντιού και (ή) η υποουλική πέτρα καλύπτει το αυχενικό τμήμα του δοντιού
Τύπος υπολογισμού:
Τύπος μέτρησης:
όπου S είναι το άθροισμα των τιμών. zn - πλάκα? zk - ταρτάρ; n είναι ο αριθμός των δοντιών.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων:
Η δεύτερη ομάδα ευρετηρίων.
0 - η πλάκα κοντά στο λαιμό του δοντιού δεν ανιχνεύεται από τον ανιχνευτή.
1 - η πλάκα δεν προσδιορίζεται οπτικά, αλλά στην άκρη του καθετήρα, όταν κρατιέται κοντά στο λαιμό του δοντιού, είναι ορατό ένα κομμάτι πλάκας.
2 - η πλάκα είναι ορατή στο μάτι.
3 - εντατική εναπόθεση πλάκας στις επιφάνειες του δοντιού και στα μεσοδόντια διαστήματα.
J.Silness (1964) και H.Loe (1967)) πρότεινε έναν αρχικό δείκτη που λαμβάνει υπόψη το πάχος της πλάκας. Στο σύστημα βαθμολόγησης, η τιμή 2 δίνεται σε ένα λεπτό στρώμα πλάκας και 3 σε ένα παχύρρευστο. Κατά τον προσδιορισμό του δείκτη, το πάχος της οδοντικής πλάκας (χωρίς χρώση) αξιολογείται με χρήση οδοντικού καθετήρα σε 4 επιφάνειες δοντιών: αιθουσαία, γλωσσική και δύο επαφής. Εξετάστε 6 δόντια: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Σε κάθε μια από τις τέσσερις ουλικές περιοχές του δοντιού εκχωρείται μια τιμή από 0 έως 3. αυτός είναι ο δείκτης πλάκας (PII) για μια συγκεκριμένη περιοχή. Οι τιμές από τις τέσσερις περιοχές του δοντιού μπορούν να προστεθούν και να διαιρεθούν με το 4 για να ληφθεί το PII για το δόντι. Οι τιμές για μεμονωμένα δόντια (κοπτήρες, γομφίοι και γομφίοι) μπορούν να ομαδοποιηθούν για να δώσουν PII για διαφορετικές ομάδες δοντιών. Τέλος, προσθέτοντας τους δείκτες για τα δόντια και διαιρώντας με τον αριθμό των δοντιών που εξετάστηκαν, προκύπτει το PII για το άτομο.
Κριτήρια αξιολόγησης:
0 - αυτή η τιμή, όταν η περιοχή των ούλων της επιφάνειας του δοντιού είναι πραγματικά απαλλαγμένη από πλάκα. Η συσσώρευση πλάκας προσδιορίζεται περνώντας το άκρο του καθετήρα πάνω από την επιφάνεια του δοντιού στην ουλική αυλάκωση αφού το δόντι έχει στεγνώσει καλά. εάν η μαλακή ουσία δεν κολλήσει στην άκρη του καθετήρα, η περιοχή θεωρείται καθαρή.
1 - συνταγογραφείται όταν μια πλάκα δεν μπορεί να ανιχνευθεί επί τόπου με ένα απλό μάτι, αλλά η πλάκα γίνεται ορατή στην άκρη του καθετήρα αφού περάσει ο καθετήρας πάνω από την επιφάνεια του δοντιού στην ουλική αύλακα. Το διάλυμα ανίχνευσης δεν χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη.
2 - συνταγογραφείται όταν η περιοχή των ούλων καλύπτεται με ένα στρώμα πλάκας από λεπτό έως μέτριο πάχος. Η πλάκα είναι ορατή με γυμνό μάτι.
3 - έντονη εναπόθεση μαλακής ύλης που γεμίζει την κόγχη που σχηματίζεται από το περιθώριο των ούλων και την επιφάνεια του δοντιού. Η μεσοδόντια περιοχή είναι γεμάτη με μαλακά υπολείμματα.
Έτσι, η τιμή του δείκτη πλάκας δείχνει μόνο τη διαφορά στο πάχος των μαλακών οδοντικών εναποθέσεων στην περιοχή των ούλων και δεν αντικατοπτρίζει την έκταση της πλάκας στην στεφάνη του δοντιού.
Τύπος υπολογισμού:
α) για ένα δόντι - συνοψίστε τις τιμές που ελήφθησαν κατά την εξέταση διαφορετικών επιφανειών ενός δοντιού, διαιρέστε με το 4.
β) για μια ομάδα δοντιών - οι τιμές του δείκτη για μεμονωμένα δόντια (κοπτήρες, μεγάλοι και μικροί γομφίοι) μπορούν να συνοψιστούν προκειμένου να προσδιοριστεί ο δείκτης υγιεινής για διαφορετικές ομάδες δοντιών.
γ) για ένα άτομο, αθροίστε τις τιμές του δείκτη.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων:
Το PII-0 υποδεικνύει ότι η περιοχή των ούλων της επιφάνειας του δοντιού είναι εντελώς απαλλαγμένη από πλάκα.
Το PII-1 αντανακλά την κατάσταση όταν η περιοχή των ούλων καλύπτεται με μια λεπτή μεμβράνη πλάκας, η οποία δεν είναι ορατή, αλλά η οποία γίνεται ορατή.
Το PII-2 υποδεικνύει ότι η κατάθεση είναι ορατή επί τόπου.
PII-3 - περίπου σημαντικές (πάχος 1-2 mm) αποθέσεις μαλακής ύλης.
Δοκιμές α=2
1. Ο γιατρός έβαψε πλάκα στην αιθουσαία επιφάνεια των κάτω πρόσθιων δοντιών. Τι δείκτη υγιεινής καθόρισε;
Α. Green-Vermillion
C. Fedorova-Volodkina
D. Tureschi
Ε. Σίκα - Άσα
2. Ποιες οδοντικές επιφάνειες βάφονται κατά τον προσδιορισμό του δείκτη Green-Vermillion;
Α. αιθουσαία 16, 11, 26, 31, γλωσσική 36,46
Β. γλωσσικός 41, 31,46, αιθουσαίος 16,41
C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34.46
D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46
E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46
3. Κατά τον προσδιορισμό του δείκτη Fedorov-Volodkina, κηλιδώστε:
Α. αιθουσαία επιφάνεια των δοντιών 13, 12, 11, 21, 22, 23
Β. αιθουσαία επιφάνεια 43, 42, 41, 31, 32, 33 δοντιών
Γ. γλωσσική επιφάνεια 43,42,41, 31, 32, 33 δοντιών
Δ. στοματική επιφάνεια 13,12, 11, 21, 22, 23 δοντιών
Ε. χρώση δεν πραγματοποιείται
4. Κατά τον προσδιορισμό του δείκτη Silness-Loe εξετάζονται τα δόντια:
Α. 16.13, 11, 31, 33, 36
Β. 16,14, 11, 31, 34, 36
Γ. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37
Δ. 17, 14, 11, 41,44,47
Ε. 13,12,11,31,32,33
5. Χρησιμοποιώντας τον υγιεινό δείκτη Silness-Loe αξιολογήστε:
Α. Περιοχή πλάκας
Β. πάχος πλάκας
Γ. μικροβιακή σύνθεση πλάκας
Δ. ποσότητα πλάκας
Ε. πυκνότητα πλάκας
6. Για την αξιολόγηση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας σε παιδιά κάτω των 5-6 ετών χρησιμοποιείται ο ακόλουθος δείκτης:
Β. Green-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
7. Ένας δείκτης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της πλάκας και της πέτρας:
Β. Green-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
8. Διάλυμα που αποτελείται από 1 g ιωδίου, 2 g ιωδιούχου καλίου, 40 ml απεσταγμένου νερού είναι:
Λύση A. Lugol
Β. διάλυμα ματζέντα
C. rr Schiller-Pisarev
Δ. διάλυμα κυανού του μεθυλενίου
Ε. διάλυμα τριοξαζίνης
9. Ένα καλό επίπεδο στοματικής υγιεινής σύμφωνα με την Fedorov-Volodkina αντιστοιχεί στις ακόλουθες τιμές:
10. Ικανοποιητικό επίπεδο στοματικής υγιεινής σύμφωνα με την Fedorov-Volodkina
αντιστοιχίστε τις τιμές:
11. Το μη ικανοποιητικό επίπεδο στοματικής υγιεινής σύμφωνα με την Fedorov-Volodkina αντιστοιχεί στις τιμές:
12. Η κακή στοματική υγιεινή σύμφωνα με την Fedorov-Volodkina αντιστοιχεί στις ακόλουθες τιμές:
13. Ένα πολύ κακό επίπεδο στοματικής υγιεινής σύμφωνα με την Fedorov-Volodkina αντιστοιχεί στις τιμές:
14. Για να προσδιορίσετε τον δείκτη Fedorov-Volodkina, χρωματίστε:
Α. αιθουσαία επιφάνεια της πρόσθιας ομάδας δοντιών της άνω γνάθου
Β. υπερώια επιφάνεια της πρόσθιας ομάδας δοντιών της άνω γνάθου
Γ. αιθουσαία επιφάνεια της πρόσθιας ομάδας δοντιών της κάτω γνάθου
Δ. γλωσσική επιφάνεια της πρόσθιας ομάδας δοντιών της κάτω γνάθου
Ε. Εγγύς επιφάνειες της πρόσθιας ομάδας δοντιών της άνω γνάθου
15. Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, προσδιορίστηκε δείκτης υγιεινής Fedorov-Volodkina 1,8 βαθμών για ένα παιδί 7 ετών. Σε ποιο επίπεδο υγιεινής αντιστοιχεί αυτός ο δείκτης;
Α. δείκτης καλής υγιεινής
Β. δείκτης κακής υγιεινής
Γ. ικανοποιητικός δείκτης υγιεινής
Δ. δείκτης κακής υγιεινής
Ε. δείκτης πολύ κακής υγιεινής
Ερωτήσεις ελέγχου (α=2).
1. Βασικοί δείκτες υγιεινής.
2. Μεθοδολογία για τον προσδιορισμό του δείκτη υγιεινής του Fedorov-Volodkina, κριτήρια αξιολόγησης, ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
3. Μεθοδολογία προσδιορισμού του δείκτη υγιεινής Green-Vermillion, κριτήρια αξιολόγησης, ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
4. Μεθοδολογία προσδιορισμού του δείκτη υγιεινής J.Silness - H.Loe, κριτήρια αξιολόγησης, ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
Δοκιμή Schiller-Pisarev.
Κατά την κλινική αξιολόγηση της κατάστασης των περιοδοντικών ιστών, πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων:
1. η παρουσία φλεγμονής.
2. Ένταση φλεγμονής.
3. επιπολασμός της φλεγμονής.
Η δοκιμή Schiller-Pisarev βασίζεται στο γεγονός ότι, παρουσία φλεγμονής, τα ούλα βάφονται με διάλυμα που περιέχει ιώδιο από καφέ έως σκούρο καφέ (βρώση γλυκογόνου για όλη τη ζωή).
Τις περισσότερες φορές, διάλυμα ιωδίου-καλίου χρησιμοποιείται για χρώση (1 g κρυσταλλικού ιωδίου και 2 g ιωδιούχου καλίου διαλύονται σε 1 ml αιθανόλης 96% και προστίθεται απεσταγμένο νερό σε 40 ml) ή διάλυμα Lugol. Η ένταση της χρώσης των ούλων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση γλυκογόνου στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η δοκιμή Schiller-Pisarev δεν πραγματοποιείται, καθώς η παρουσία γλυκογόνου στα ούλα είναι φυσιολογικός κανόνας.
Ο έντονος χρωματισμός των ούλων υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής των ούλων. Ο βαθμός εξάπλωσης της ουλίτιδας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τον δείκτη PMA.
Λύση Schiller-Pisarev:
Σύνθεση: ιωδιούχο κάλιο - 2,0 g, κρυσταλλικό ιώδιο - 1,0 g, απεσταγμένο νερό - 40,0 ml. Μέθοδος χρώσης πλάκας: εφαρμογή με βαμβάκι.
Μηχανισμός χρώσης: ιώδιο + πολυσακχαρίτες γλυκογόνου = κιτρινωπό-ροζ χρώση.
Λύση Lugol:
Σύνθεση: ιωδιούχο κάλιο - 2,0 g, κρυσταλλικό ιώδιο - 1,0 g, απεσταγμένο νερό - 17 ml.
Η μέθοδος και ο μηχανισμός είναι ίδια με την προηγούμενη βαφή.
Διάλυμα Lugol με γλυκερίνη:
Σύνθεση: ιωδιούχο κάλιο - 2,0 g, κρυσταλλικό ιώδιο - 1,0 g, γλυκερίνη - 94,0 g, απεσταγμένο νερό - 3 ml.
Μπλε του μεθυλενίου:
Σύνθεση: 1% υδατικό διάλυμα.
Μηχανισμός: ρόφηση: μπλε-μπλε χρώση.
Έγχρωμο tablet:
Συστατικά: Ερυθροσίνη Ερυθρό,
Μέθοδος: μασήστε το δισκίο.
Μηχανισμός: ρόφηση: βρώμικο κόκκινο χρώμα.
Αλκοολικό διάλυμα 6% βασικής φουξίνης:
Σύνθεση: βασική φουξίνη - 1,5 g, 70% αιθυλική αλκοόλη - 25 ml.
Μέθοδος χρώσης: 15 σταγόνες σε ένα ποτήρι νερό 0,75%, έντονο ξέπλυμα του στόματος για 30 δευτερόλεπτα, η περίσσεια βαφής απομακρύνεται με έκπλυση του στόματος με νερό.
Μηχανισμός: ρόφηση: χρώμα από ροζ έως βυσσινί (Εικ. 4).
Ρύζι. 4. Μαλακή πλάκα λερωμένη με βαφή
Η ασβεστοποίηση της πλάκας οδηγεί στο σχηματισμό της πουρί (Εικ.5,6 ) , στερεές εναποθέσεις ποικίλης συνοχής και χρώματος. Οι κρύσταλλοι φωσφορικού ασβεστίου που εναποτίθενται μέσα στην πλάκα μπορεί να συνδέονται στενά με την επιφάνεια του σμάλτου. Μερικές φορές, ειδικά με την παρουσία αφαλάτωσης, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού τελειώνει το σμάλτο και πού αρχίζει η πέτρα. Για το σχηματισμό του υπερουλικού πέτρας χρησιμοποιούνται κυρίως μέταλλα από το σάλιο, υποουλική πέτρα - από το ουλικό υγρό. Το οργανικό μέρος του λίθου είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη, που περιλαμβάνει επιθηλιακά κύτταρα, λευκοκύτταρα, μικροοργανισμούς, υπολείμματα τροφών.
Η εναπόθεση λίθων, μερικές φορές μεγάλου πάχους, εμφανίζεται τόσο στην υποουλική όσο και στην υπερουλική περιοχή. Η ασβεστοποίηση ξεκινά από την πλάκα, η οποία υπάρχει στα δόντια για τουλάχιστον μερικές ημέρες.
Εικ. 5. Τάρταρ 6. Τάρταρ
υπερουλικός λογισμόςπιο συχνά εντοπίζεται στην περιοχή των κάτω μετωπιαίων δοντιών και των παρειακών επιφανειών των άνω γομφίων, όπου ανοίγουν οι αγωγοί των σιελογόνων αδένων. Ελλείψει υγιεινής φροντίδας, ο σχηματισμός λίθου εμφανίζεται στα δόντια που δεν εμπλέκονται στην πράξη της μάσησης. Το χρώμα της πέτρας (λευκό, κίτρινο, καφέ) εξαρτάται από τις επιδράσεις των προϊόντων διατροφής, της νικοτίνης, καθώς και των οξειδίων του σιδήρου, του χαλκού και άλλων ουσιών, έχει λευκό ή κιτρινωπό χρώμα, πηλό ή στερεή σύσταση.
Η υπερουλική πέτρα είναι ορατή με γυμνό μάτι. Όταν εκτίθεται σε ειδικό εργαλείο, διαχωρίζεται εύκολα από την επιφάνεια του δοντιού.
Υποουλικός λογισμόςσυνήθως σκληρό και πυκνό, που αποκαλύπτεται μόνο με ανίχνευση. Συνήθως είναι σκούρο καφέ με πρασινωπή απόχρωση, σχηματίζεται στον λαιμό του δοντιού μέσα στην ουλική αυλάκωση, στο τσιμέντο της ρίζας, στον περιοδοντικό θύλακα. Η πέτρα περιβάλλει τον λαιμό του δοντιού, σχηματίζοντας συχνά προεξοχές και είναι σταθερά προσκολλημένη στην υποκείμενη επιφάνεια.
Εάν ένας ασθενής αναπτύξει σημαντική ποσότητα τρυγίας, αυτό μπορεί να οφείλεται σε μείωση της συγκέντρωσης πυροφωσφορικού, ενός αναστολέα του σχηματισμού τρυγίας ή στην απουσία ειδικής πρωτεΐνης του σάλιου που εμποδίζει την καθίζηση φωσφορικού ασβεστίου και την ανάπτυξη κρυστάλλων.
999 18/06/2019 4 λεπτά.Οι περιοδοντικές παθήσεις είναι ευρέως διαδεδομένες, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν προηγμένες μέθοδοι για να γίνουν οι πιο ακριβείς διαγνώσεις, διαφοροποιώντας τη μια παθολογία από την άλλη. Για το λόγο αυτό, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι περιοδοντικοί δείκτες που σας επιτρέπουν να ελέγχετε τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας σε μια δεδομένη χρονική περίοδο, να αξιολογείτε τον επιπολασμό και το βάθος της παθολογικής διαδικασίας και να συγκρίνετε την αποτελεσματικότητα διαφορετικών μεθόδων θεραπείας. Αυτή η ανασκόπηση θα επικεντρωθεί σε μια τέτοια ερευνητική μέθοδο όπως η δοκιμή Schiller-Pisarev, τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τα χαρακτηριστικά της.
Προσδιορισμός της διαγνωστικής μεθόδου - η δοκιμή Schiller-Pisarev στην οδοντιατρική
Ο υψηλός επιπολασμός των περιοδοντικών παθολογιών και η ανάγκη για αντικειμενική διάγνωσή τους στην οδοντιατρική έχουν οδηγήσει στην εμφάνιση ενός ολόκληρου συνόλου δεικτών. Αυτοί οι δείκτες στοχεύουν στην παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης χρονικής περιόδου, στην αξιολόγηση του βάθους και της έκτασης της παθολογικής διαδικασίας, σας επιτρέπουν να συγκρίνετε την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται και να επεξεργαστείτε τα αποτελέσματα μαθηματικά.
Οι περιοδοντικοί δείκτες είναι διαφόρων τύπων - σύνθετοι, μη αναστρέψιμοι, αναστρέψιμοι.
Οι αναστρέψιμοι δείκτες αξιολογούν τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας και την αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας που χρησιμοποιούνται. Υπολογίζονται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες, το βάθος των θυλάκων, την κινητικότητα των δοντιών. Μη αναστρέψιμο χαρακτηρίζουν τον βαθμό απορρόφησης του οστικού ιστού, ατροφία των ούλων. Τα σύνθετα επιτρέπουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης των περιοδοντικών ιστών.
Η δοκιμή Schiller-Pisarev προτείνει χρωματισμό του γλυκογόνου των ούλων κατά τη διάρκεια ζωής - η περιεκτικότητα σε αυτό το συστατικό αυξάνεται αρκετές φορές με. Δηλαδή, η έντονη χρώση των ούλων υποδηλώνει ότι έχει φλεγμονή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή, μεταξύ άλλων μετά την ολοκλήρωση της πορείας θεραπείας και να συντάξετε ένα περαιτέρω σχέδιο ενεργειών.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Ένα σημαντικό συστατικό της εμφύτευσης σε όλα τα στάδια είναι η ακριβής εκτίμηση του δείκτη της κατάστασης των περιεμφυτευτικών ιστών, των εμφυτευμάτων και των υποστηριζόμενων προθέσεων. Η δοκιμή Schiller-Pisarev είναι αρκετά αποτελεσματική και σας επιτρέπει να διαγνώσετε ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων - αυτές είναι η περιοδοντική καταστροφή, η ποσότητα της πέτρας, οι πλάκες, η ανάγκη για ορισμένα θεραπευτικά μέτρα και ο όγκος τους.
Η αναλογία των στοιχείων του εμφυτεύματος και των παρακείμενων ιστών, η διαφορά του από το φυσικό δόντι μπορεί να καταστήσει αδύνατες πολύπλοκες περιοδοντικές μελέτες.
Το τεστ Schiller-Pisarev είναι αρκετά ακριβές και αντικειμενικό, έχει δύο ερμηνείες. Το πρώτο είναι οπτικό, με βάση τη φύση της χρώσης των ούλων, το δεύτερο είναι αριθμητικό, δηλαδή δείκτης. Το βασικό πρόβλημα της τεχνικής είναι ότι οι οδοντιατρικοί δείκτες πριν από 30-50 χρόνια δεν ανταποκρίνονται στις σημερινές ανάγκες της σύγχρονης εμφυτευματολογίας.
Δηλαδή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, θα είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο πλήρης κατάλογος των τρεχουσών αλλαγών και βελτιώσεων στον τομέα της προσθετικής. Ταυτόχρονα, η εξέταση Schiller-Pisarev είναι αυτή που θεωρείται η πιο κατατοπιστική από όλες τις παρόμοιες διαγνωστικές μεθόδους και επιτρέπει την πιο επιτυχημένη προσαρμογή των αποτελεσμάτων στις συνθήκες της ενδορριμικής εμφύτευσης. Ωστόσο, οι προϋποθέσεις των αριθμητικών τιμών εξακολουθούν να μην εξαφανίζονται πουθενά, καθώς τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται με δείκτες και όχι ψηφιακό εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας. Οι σύγχρονοι ερευνητές λένε ότι το τεστ Schiller-Miller εξακολουθεί να είναι σχετικό, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται με ορισμένες τροποποιήσεις και διευκρινίσεις.
Πώς γίνεται η διαδικασία
Η ουσία της δοκιμής Schiller-Pisarev είναι η λίπανση των ούλων με διάλυμα ιωδίου και καλίου. Ως αποτέλεσμα, οι περιοχές με βαθιές βλάβες των συνδετικών ιστών χρωματίζονται - αυτό οφείλεται στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων γλυκογόνου στις περιοχές της φλεγμονής. Τα δείγματα επαναλαμβάνονται από καιρό σε καιρό - εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά, η κατάσταση των ούλων θα βελτιωθεί και η φλεγμονή θα υποχωρήσει ή θα εξαφανιστεί εντελώς. Δηλαδή, εάν η θεραπεία είναι σωστή, τότε τα επαναλαμβανόμενα δείγματα θα πρέπει να είναι ασθενώς θετικά ή αρνητικά.
Η χρώση των ούλων οφείλεται στην υψηλή ποσότητα γλυκογόνου. Όταν η φλεγμονή υποχωρεί, υπάρχει λιγότερο γλυκογόνο και οι ιστοί σταματούν να βάφονται έντονα. Έτσι, προσδιορίζεται η ένταση και ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου.
Σύνθεση διαλύματος
Για τη λήψη δειγμάτων Schiller-Pisarev, η σύνθεση του διαλύματος χρησιμοποιείται στις ακόλουθες αναλογίες:
- κρυσταλλικό ιώδιο - 1,0;
- ιωδιούχο κάλιο - 2,0;
- αποσταγμένο νερό - 40,0.
Πριν χρησιμοποιήσετε μια θεραπευτική και προφυλακτική οδοντόκρεμα (, Parodontol), ο βλεννογόνος των ούλων λιπαίνεται με ειδικό διάλυμα, στη συνέχεια προσδιορίζεται ο βαθμός χρώσης, τα δεδομένα που λαμβάνονται καταγράφονται στο ιστορικό της νόσου. Έλεγχος - μετά από 1, 2, 3, 6 και 12 μήνες.
Αποτέλεσμα: υπολογισμός του δείκτη, εκτίμηση της κατάστασης των ούλων
Το τεστ Schiller-Pisarev για σκοπούς αντικειμενοποίησης εκφράζεται σε αριθμούς (πόντους). Το χρώμα των θηλών υπολογίζεται σε 2 πόντους, οι άκρες των ούλων - 4, οι κυψελίδες των ούλων - 8 πόντους. Το σύνολο που προκύπτει διαιρείται στη συνέχεια με τον αριθμό των δοντιών στην περιοχή εξέτασης. Δηλαδή, ο τύπος υπολογισμού έχει ως εξής:
Τιμή ιωδίου = Άθροισμα βαθμολογιών για κάθε δόντι/Αριθμός δοντιών που εξετάστηκαν.
Το αποτέλεσμα είναι ο αριθμός ιωδίου σε σημεία. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων κατά μόρια:
- αδύναμη φλεγμονή - έως 2,3 πόντους.
- μέτρια φλεγμονή - 2,67-5,0 βαθμοί.
- σοβαρή φλεγμονή - 5,33-8,0 βαθμοί.
Επίσης, ο δείκτης περιφερικής κυκλοφορίας (συντομογραφία IPC) προσδιορίζεται ξεχωριστά - λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία του χρόνου απορρόφησης των αιματωμάτων που εμφανίστηκαν υπό κενό και την αντίσταση των τριχοειδών αγγείων των ούλων. Οι δείκτες δοκιμής αξιολογούνται σε μονάδες, η αναλογία τους εκφράζεται ως ποσοστό. Ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:
- αντίσταση των ουλικών τριχοειδών αγγείων (σημεία).
- η περίοδος απορρόφησης των αιματωμάτων (σημείων).
Με βάση τους δείκτες του δείκτη, αξιολογείται η λειτουργική κατάσταση του περιφερειακού κυκλοφορικού συστήματος. Το IPC από 0,8 έως 1,0 θεωρείται φυσιολογικό, 0,6-0,7 είναι καλή κατάσταση, 0,075-0,5 είναι ικανοποιητικό, από 0,01 έως 0,074 είναι μια κατάσταση αντιστάθμισης. Ίσως σας ενδιαφέρει να μάθετε
Η μαλακή πλάκα είναι καθαρά ορατή στο μάτι, συλλέγεται εύκολα με έναν ανιχνευτή και απορροφά ενεργά τις βαφές. Η μαλακή πλάκα μπορεί να μην είναι ορατή αμέσως. Επομένως, για την ανίχνευσή του, είναι απαραίτητη η προκαταρκτική χρώση με βαφές με αντίθεση. Η χρήση διαφόρων βαφών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας οδοντικών εναποθέσεων και των σημείων της μεγαλύτερης συσσώρευσής τους.
Ένα από τα κριτήρια αξιολόγησης της στοματικής υγιεινής είναι ένας δείκτης που ενημερώνει για το μέγεθος της επιφάνειας της στεφάνης του δοντιού που καλύπτεται με πλάκα. Δεδομένου ότι οι οδοντικές εναποθέσεις είναι συνήθως άχρωμες, προσδιορίζονται με τη χρήση χρωστικών (καφέ Bismarck, βασικό διάλυμα ερυθρού φουξίνης, διάλυμα Lugol, φθορίζον διάλυμα νατρίου κ.λπ.)
Η χρήση διαφόρων βαφών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας οδοντικών εναποθέσεων και των σημείων της μεγαλύτερης συσσώρευσής τους. Αυτές οι ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για ατομικό έλεγχο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και για προσδιορισμό του επιπέδου στοματικής υγιεινής από γιατρό.
Βαφές για προσωπική χρήσηείναι, κατά κανόνα, είτε διαλύματα για το ξέπλυμα του στόματος είτε δισκία χρώσης για διάλυση ή μάσημα. Ανάλογα με την ένταση και τη θέση της χρώσης, ένα άτομο μπορεί να προσαρμόσει τη μέθοδο καθαρισμού των δοντιών του. Σε αυτό βοηθά και η χρήση μεμονωμένων οδοντιατρικών καθρεπτών με ή χωρίς φωτισμό.
Οι βαφές για ιατρική χρήση είναι συνήθως διαλύματα για εφαρμογή απευθείας στις επιφάνειες των δοντιών με τη χρήση μάκτρων ή εμποτισμένων σφαιριδίων.
Χρησιμοποιούνται μέσα για την ένδειξη της πλάκας:
Με σκοπό την επίδειξη πλάκας και σκληρών εναποθέσεων στα δόντια.
Να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της επαγγελματικής υγιεινής.
Για τη διδασκαλία της καθημερινής στοματικής υγιεινής.
Για την ανίχνευση πλάκας σε μέρη που είναι δύσκολο να καθαριστούν. Τι να επιλέξετε για να αναγνωρίσετε την πλάκα σε μια δεδομένη κατάσταση εξαρτάται από τον γιατρό.
Υπάρχει μια σειρά από ουσίες που αποτελούν δείκτες οδοντικής πλάκας. Τα δισκία και τα διαλύματα ερυθροσίνης βάφουν την οδοντική πλάκα με κόκκινο χρώμα. Το μειονέκτημά τους είναι η ταυτόχρονη χρώση του στοματικού βλεννογόνου. Μετά τη θεραπεία με φλουορεσκεΐνη νατρίου, οι οδοντικές εναποθέσεις αποκτούν κίτρινη λάμψη όταν ακτινοβολούνται με ειδική πηγή φωτός, χωρίς να λεκιάζουν τα ούλα. Έχουν αναπτυχθεί συνδυασμένα διαλύματα για τον προσδιορισμό της ηλικίας της οδοντικής πλάκας. Έτσι, όταν αντιμετωπίζεται με ένα τέτοιο διάλυμα, μια ανώριμη (έως 3 ημέρες) οδοντική πλάκα γίνεται κόκκινη και μια ώριμη (πάνω από 3 ημέρες) γίνεται μπλε. Ως χρωστικές ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα με βάση το ιώδιο, το φούξιν, το καφέ Bismarck. Παραδείγματα χρωστικών παραγόντων είναι τα δισκία Dent (Ιαπωνία), Espo-Plak (Paro), υγρό και ταμπλέτες Red-Cote (Butler), Δοκιμή πλάκας (Vivadent) - υγρό δείκτη για οπτική ανίχνευση πλάκας υπό φως αλογόνου. Οι παράγοντες χρώσης μπορούν να παρέχονται ως εμποτισμένα σφαιρίδια για τη θεραπεία των επιφανειών των δοντιών.
Δείκτες πλάκας
Στην οδοντιατρική, διαλύματα βασικής φουξίνης 0,75% και 6%, αλκοολικό διάλυμα ερυθροσίνης 4-5%, ερυθροσίνη σε δισκία (6-10 mg το καθένα), διάλυμα Schiller-Pisarev, υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 2%.
Fuchsin (Fuchsini) - η κύρια λύση του φούξιν. Χρωματίζει την οδοντική πλάκα σε βυσσινί χρώμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ξέπλυμα.
Ρπ.: Φούξινι μπας. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml Δ.Σ. 15 σταγόνες ανά 1/2 φλιτζάνι νερό (για να ξεπλύνετε το στόμα για 20 δευτερόλεπτα)
Η ερυθροσίνη είναι μια κόκκινη βαφή χαμηλής τοξικότητας. Περιέχει ιώδιο. Διατίθεται σε μορφή διαλύματος αλκοόλης 4-5% και δισκίων (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten κ.λπ.).
Αρ.: Σολ. Ερυθροσίνη 5% 15ml
Δ.Σ. Εφαρμόστε με ένα βαμβάκι στην επιφάνεια των δοντιών
Απ.: Πιν. Ερυθροσίνη 0,006 Ν. 30
Δ.Σ. Μασήστε 1 ταμπλέτα για 1 λεπτό
Η φλουορεσκεΐνη είναι μια κηλίδα πλάκας που δεν περιέχει ιώδιο, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που είναι ευαισθητοποιημένοι στο ιώδιο. Η βαμμένη με φλουορεσκεΐνη πλάκα είναι ορατή μόνο κάτω από το υπεριώδες φως. Παράγεται με τις ονομασίες "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.
Διάλυμα Schiller - Ο Pisarev χρωματίζει την οδοντική πλάκα σε κίτρινο-καφέ χρώμα. Το φάρμακο εφαρμόζεται στην επιφάνεια των δοντιών με βαμβάκι.
Rp.: lodi 1.0
Καλή ιωδίδη 2.0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. Λύση Schiller-Pisarev. Εφαρμόστε με ένα βαμβάκι στην επιφάνεια των δοντιών
Το μπλε του μεθυλενίου (Methylenum coeruleum) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της οδοντικής πλάκας: ένα υδατικό διάλυμα 1-2% μπλε του μεθυλενίου εφαρμόζεται στις επιφάνειες των δοντιών με βαμβάκι.
Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Για λίπανση της επιφάνειας των δοντιών
Λύση Lugol:
Χημική ένωση:
KI - 2,0 g
I κρυσταλλικό - 1,0 g
αποσταγμένο νερό - 17 ml
Η μέθοδος και ο μηχανισμός είναι ίδια με την προηγούμενη βαφή
Διάλυμα αποκάλυψης (60 ml) -Τρόπος χρήσης: Παρασκευάστε ένα διάλυμα: 10 σταγόνες του δείκτη ανά 30 ml νερού. Ξεπλύνετε το στόμα σας. Μην καταπιείς! Οι λεκιασμένες περιοχές υποδηλώνουν την παρουσία βακτηριακής πλάκας. Πραγματοποιήστε πρόσθετο καθαρισμό των προβληματικών περιοχών.
Caterol -Δείκτης πλάκας (οδοντική πλάκα), υγρό για την αφαίρεση των οδοντικών ιζημάτων και τον καθαρισμό των δοντιών.
KATEROL - δείκτης οδοντικής πλάκας (πλάκας), παρασκεύασμα για την αφαίρεση της οδοντικής πλάκας και τον καθαρισμό των δοντιών.
Συστατικά: υδροχλωρικό οξύ, ιώδιο, ακετόνη, έκδοχα. Ιδιότητες: Το Caterol μαλακώνει την πέτρα και καταστρέφει την υπερουλική πλάκα, διευκολύνοντας την επακόλουθη μηχανική αφαίρεση με εργαλεία.
Το Caterol βοηθά επίσης στην ανίχνευση της πλάκας και της πέτρας κιτρινίζοντας τα.
Αντενδείξεις: Αλλεργία στο ιώδιο ή στα παράγωγά του.
Οδηγίες χρήσης.
Χρησιμοποιώντας ένα πυκνό βαμβάκι εμποτισμένο με Caterol και καλά στύψιμο, τρίψτε προσεκτικά τον λογισμό, προσπαθώντας να αποφύγετε την επαφή με τα ούλα όσο το δυνατόν περισσότερο.
Περιμένετε μερικά δευτερόλεπτα για να μαλακώσει η πέτρα πριν γίνει μηχανική.
δισκία Curaprox -Χρωματίζει την παλιά πλάκα μπλε και τη νέα πλάκα κόκκινο. Ιδανικό για οικιακή χρήση. Κάθε δισκίο συσκευάζεται ξεχωριστά.
Υγρό Curadent Curadent για την ένδειξη της πλάκας - ένα δίχρωμο υγρό που αποκαλύπτει την πλάκα. Η παλιά πλάκα χρωματίζεται μπλε και η φρέσκια πλάκα κόκκινο. (60 ml - 1.615 ρούβλια).
Παράγοντας πλάκας Docdont) - στοματικό διάλυμα για την ανίχνευση της πλάκας (500 ml -400 ρούβλια)
Το conditioner είναι κατάλληλο τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.
Το ξέβγαλμα δεν περιέχει ερυθροσίνη, επομένως χρησιμοποιείται με επιτυχία τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτή η μέθοδος ανίχνευσης της πλάκας είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για παιδιά, καθώς δεν μπορούν πάντα να αξιολογήσουν εάν έχουν πραγματοποιήσει σωστά τη διαδικασία καθαρισμού των δοντιών τους. Και αν ξεπλύνετε το στόμα σας με αυτό το διάλυμα πριν από αυτό, θα μπορείτε να παρακολουθήσετε την ποιότητα του καθαρισμού.
Συστάσεις: Η χρήση από παιδιά κάτω των 12 ετών θα πρέπει να επιβλέπεται από ενήλικα. Ρίξτε 10 ml στοματικό διάλυμα σε ένα μεζούρα, ξεπλύνετε το στόμα σας για 30 δευτερόλεπτα, φτύστε το. Καθαρίστε προσεκτικά τις περιοχές του μπλε χρώματος με μια οδοντόβουρτσα και πάστα.
Ταμπλέτες Plaquetest για την ανίχνευση της πλάκας
Ταμπλέτες Plaquetest για την ανίχνευση της πλάκας. Οι παλιές οδοντικές εναποθέσεις βάφονται σκούρο μπλε, οι νέες - λιλά-κόκκινες.
Να δοκιμάσω:βάλτε το δισκίο στη γλώσσα (το μισό είναι αρκετό για τα παιδιά), μασήστε και απλώστε το σε ολόκληρη την οδοντοστοιχία με τη γλώσσα. Φτύστε το - έγινε! Το χρώμα αφαιρείται εύκολα με τακτικό βούρτσισμα.
Συστατικά: λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, διοξείδιο του πυριτίου, μέντα, CI 42090 (χρώμα τροφίμων), CI 45410 (χρώμα τροφίμων).
Βαφές για την ανίχνευση της πλάκας
1. Λύση Schiller-Pisarev:
Σύνθεση: KI - 2,0 g.
Κρυσταλλικό ιώδιο - 1,0 g.
Απεσταγμένο νερό - 40,0 ml
Μέθοδος χρώσης πλάκας: εφαρμογή με βαμβάκι.
Μηχανισμός χρώσης: ιώδιο + πολυσακχαρίτες γλυκογόνου = κιτρινωπό ροζ χρώση
2. Λύση Lugol:
Υλικά: ΚΙ - 2,0 γρ
Κρυσταλλικό ιώδιο - 1,0 g
Απεσταγμένο νερό - 17 ml
Η μέθοδος και ο μηχανισμός είναι ίδια με την προηγούμενη βαφή
3. Μπλε του μεθυλενίου: Σύνθεση: Διάλυμα 1%.
Μηχανισμός: ρόφηση: μπλε-μπλε χρώση
4. Χρωματικό δισκίο: Συστατικά: κόκκινο ερυθροσίνης
Μέθοδος: μασήστε το δισκίο. Μηχανισμός: ρόφηση: βρώμικο κόκκινο χρώμα
5. Αλκοολικό διάλυμα 6% βασικής φουξίνης:
Συστατικά: βασικό φούξιν - 1,5 g, 70% αιθυλική αλκοόλη - 25 ml
Μέθοδος χρωματισμού: 15 καπάκι. σε ένα ποτήρι νερό 0,75%, έντονο ξέπλυμα του στόματος για 30 δευτερόλεπτα. Η περίσσεια βαφής αφαιρείται ξεπλένοντας το στόμα με νερό. Μηχανισμός: ρόφηση: χρώμα από ροζ έως βατόμουρο
