Ποιος είναι ο κίνδυνος της ηπατίτιδας C. Γιατί είναι επικίνδυνη η ηπατίτιδα C;

Ηπατίτιδα A, B, C: συμπτώματα, διάγνωση, πρόληψη (εμβολιασμός), τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης, περίοδος επώασης, θεραπεία (φάρμακα, διατροφή κ.λπ.), συνέπειες. Ιδιότητες του ιού της ηπατίτιδας C. Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος; - βίντεο

ΗπατίτιδαΤο C είναι μια μολυσματική ασθένεια συκώτιπροκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C, ο οποίος μεταδίδεται μέσω του αίματος. Η ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί οξεία και χρόνια, επικίνδυνη για τις επιπλοκές της με τη μορφή κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Η χρόνια ηπατίτιδα C έχει μακρά πορεία, για πολλά χρόνια μπορεί να μην εκδηλωθεί.

Μερικά στατιστικά!

Το πρόβλημα της ιογενούς ηπατίτιδας C στον παγκόσμιο πληθυσμό γίνεται όλο και πιο επείγον κάθε χρόνο. Έτσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υπολόγισε ότι περίπου 500 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C, δηλαδή 10 φορές περισσότερο από τον αριθμό των οροθετικών. Από το σύνολο, 150 εκατομμύρια πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα C, με ετήσια αύξηση άνω των 3 εκατομμυρίων ανθρώπων και περίπου μισό εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν το χρόνο.

Αλλά, όπως γνωρίζετε, τα επίσημα στατιστικά στοιχεία υστερούν σε σχέση με την πραγματικότητα, δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένος αριθμός περιπτώσεων ανίχνευσης ιογενούς ηπατίτιδας στον κόσμο και δεν αναζητούν όλοι ιατρική βοήθεια. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο επίσημος αριθμός για τη συχνότητα της ηπατίτιδας C μπορεί να πολλαπλασιαστεί κατά 5-10 φορές.

Λίγο ιστορία!

Ο ιός της ηπατίτιδας C ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, το 1989, ακόμη και αργότερα από τη μόλυνση από τον ιό HIV. Πριν από αυτό, οι ιοί της ηπατίτιδας Α και Β ήταν ήδη γνωστοί, η κλινική τους εικόνα περιγράφηκε λεπτομερώς. Αλλά οι γιατροί εντόπισαν ασθενείς που είχαν συμπτώματα ηπατίτιδας, αλλά οι ιοί της ηπατίτιδας Α και Β δεν ανιχνεύθηκαν, και ακόμη και για 2 δεκαετίες αυτή η παθολογία ονομαζόταν ηπατίτιδα «ούτε Α ούτε Β». Δεδομένης της σχετικά σύντομης περιόδου παρατήρησης αυτής της παθολογίας, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη μελετήσει πλήρως τον ιό της ηπατίτιδας C, ειδικά όσον αφορά την αποτελεσματική θεραπεία, αλλά οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο διεξάγουν εντατική έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση.

28 Ιουλίου - Παγκόσμια Ημέρα Ηπατίτιδας.

Ενδιαφέροντα γεγονότα!

Η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική, αλλά ταυτόχρονα συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ του ασθενούς, που οδηγούν στο θάνατο ενός ατόμου.
Η ηπατίτιδα C είναι η πιο κοινή ασθένεια που μεταδίδεται με το αίμα.
Η πρόληψη της ηπατίτιδας C είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Άρα η πρόληψη αυτής της ασθένειας αποτελεί προτεραιότητα σε όλο τον κόσμο.
Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ηπατίτιδας C οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας, η οποία σε ποσοστό 15-50% καταλήγει σε κίρρωση του ήπατος.
Το 75% των ασθενών με καρκίνο του ήπατος έχουν χρόνια ηπατίτιδα C.
Τα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την ηπατίτιδα C.
Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί συνδυάζουν την ηπατίτιδα A, B, C, D, E και άλλες σε μια ομάδα ασθενειών, όλοι αυτοί οι ιοί διαφέρουν σημαντικά στη δομή τους και ανήκουν σε διαφορετικά γένη και οικογένειες, το μόνο πράγμα που τους ενώνει είναι η ικανότητα βλάψει το συκώτι.
Η ηπατίτιδα C μπορεί να μολυνθεί σε ένα νοσοκομείο, σε ένα ινστιτούτο αισθητικής και ένα οδοντιατρείο, έτσι λίγοι άνθρωποι είναι 100% ασφαλισμένοι έναντι αυτής της ασθένειας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV ή HCV)

Τόπος του ιού της ηπατίτιδας C στο βασίλειο των ζωντανών οργανισμών:

Βασίλειο: ιός RNA;
Οικογένεια: Flaviviruses (Flaviviridae), από το λατινικό "κίτρινο";
Γένος: Hepavirus (Hepacivirus);
Είδος: Ιός ηπατίτιδας C.

Χαρακτηρισμός του ιού της ηπατίτιδας C

Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Ιός ηπατίτιδας C
Διαστάσεις	30-60*10 -9 μ
Πού πολλαπλασιάζεται ο ιός;	Σε ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα.
Γονότυποι -τύπους ιών που διαφέρουν σε ένα σύνολο ορισμένων γονιδίων. Κάθε γονότυπος έχει τους δικούς του υποτύπους - οιονεί είδη που μεταλλάσσονται συνεχώς.	Γονότυπος 1 - a, b, c; γονότυπος 2 - a, b, c, d; γονότυπος 3 - a, b, c, d, e, f; γονότυπος 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; γονότυπους 5α και 6α. Οι γονότυποι 1, 2 και 3 είναι οι πιο συνηθισμένοι σε όλο τον κόσμο. *Στη Ρωσία, οι γονότυποι του ιού C1a και b είναι πιο συνηθισμένοι, λιγότερο συχνά 2, 3.* Οι γονότυποι 4, 5, 6 απαντώνται συχνά στην Αφρική και την Ασία.
Ποιος χτυπιέται;	Μόνο άνθρωπος.
Αντιγόνα ή πρωτεΐνες του ιούτα μόρια πρωτεΐνης που συνθέτουν τον ιό.	*Πρωτεΐνες κελύφους:* Ε1 και Ε2; *πρωτεΐνες πυρήνα:* Αντιγόνο HCV cor; *μη δομικές πρωτεΐνες:* NS 2, 3, 4, 5; *άλλες πρωτεΐνες:* F, P7 και άλλοι. Στην εργαστηριακή διάγνωση, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός αντισωμάτων στα αντιγόνα του HCV cor, NS 3, 4, 5.
Αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνεςεξειδικευμένα ανοσοκύτταρα που παράγονται στο σώμα ως απόκριση στην εισαγωγή ενός ιού.	Το σώμα παράγει αντισώματα σε καθεμία από τις πρωτεΐνες (αντιγόνα) του ιού. Στην εργαστηριακή διάγνωση προσδιορίζεται η συνολική ποσότητα αντισωμάτων.
Πόσο καιρό ζει ο ιός στις επιφάνειες των αντικειμένων;	Ο ιός μπορεί να επιβιώσει μόνο σε σταγόνες αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αποξηραμένων. Σε θερμοκρασία δωματίου και μέτριο φωτισμό, ο ιός ζει από 16 έως 96 ώρες, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σχετικά σταθερός στο περιβάλλον. Η κατάψυξη του αίματος δεν σκοτώνει τον HCV.
Κάτω από ποιες συνθήκες πεθαίνει ο ιός της ηπατίτιδας C;	Βράζοντας για τουλάχιστον 5 λεπτά. σε θερμοκρασία 60 o C - τουλάχιστον 30 λεπτά. Η χρήση απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο, 70% αλκοόλ και ορισμένων άλλων αντισηπτικών πρέπει να συνδυάζεται με βρασμό. ο ιός είναι μερικώς ανθεκτικός στο υπεριώδες φως, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απολύμανση.
Πόσο αίμα μολυσμένο με ηπατίτιδα C πρέπει να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου για να το μολύνει;	1/100 - 1/10000 ml, αυτό είναι λιγότερο από 1 σταγόνα.

Τρόποι μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C

Παρεντερική οδός - μέσω του αίματος

Αυτή είναι η κύρια οδός μετάδοσης της ηπατίτιδας C. Αυτό δεν απαιτεί πάντα έγχυση μολυσμένου αίματος και υπάρχουν αρκετές σταγόνες αίματος σε διάφορα αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των οικιακών.

Συμβατικά, υπάρχουν διάφορες ομάδες κινδύνου για μόλυνση από ηπατίτιδα C:

1. Άτομα που κάνουν ένεσηΤα ναρκωτικά είναι η κύρια ομάδα ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C, η οποία ονομάζεται επίσης «ηπατίτιδα των τοξικομανών» εξαιτίας αυτού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εξαρτημένος δεν χρησιμοποιεί πάντα μεμονωμένες σύριγγες. Επιπλέον, ορισμένοι «φαρμακοχημικοί», κατά την παρασκευή του φαρμάκου, προσθέτουν το δικό τους αίμα σε αυτό για να καθαρίσουν το διάλυμα που προκύπτει από τα ιζήματα. Δηλαδή, ένας τοξικομανής, αγοράζοντας μια δόση διαλύματος, μπορεί να πάρει ως «μπόνους» ιούς ηπατίτιδας ή ακόμα και HIV.

2. Πελάτες ινστιτούτων αισθητικής.Δυστυχώς, οι κύριοι των ινστιτούτων αισθητικής δεν απολυμαίνουν πάντα ευσυνείδητα τα εργαλεία τους, μεταδίδοντας ασθένειες που μεταδίδονται με το αίμα, ειδικά την ηπατίτιδα Β, η οποία μπορεί να επιβιώσει σε αντικείμενα για μήνες ή και χρόνια.
Διαδικασίες κατά τις οποίες μπορεί να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C:

μανικιούρ και πεντικιούρ για κοψίματα.
τατουάζ;
ξύρισμα;
κούρεμα για κατεστραμμένο δέρμα?
ορισμένες καλλυντικές διαδικασίες που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.

3. Ασθενείς που λαμβάνουν ιατρικές υπηρεσίες (ιατρική ηπατίτιδα):

Μετάγγιση προϊόντων αίματος δότη που δεν έχουν ελεγχθεί σωστά, μεταξύ άλλων από δότη που είχε τον ιό της ηπατίτιδας C τη στιγμή της αιμοδοσίας, αλλά δεν έχει αναπτύξει ακόμη αντισώματα σε αυτόν (οροαρνητικό παράθυρο). Προς ενημέρωσή σας, πριν από το 1992, το αίμα που δόθηκε δεν είχε ελεγχθεί για ηπατίτιδα C, επομένως άτομα που έλαβαν μετάγγιση αίματος πριν από αυτό το διάστημα θεωρούνται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για ηπατίτιδα C (αν το άτομο δεν ελεγχθεί).
Η θεραπεία στον οδοντίατρο, δυστυχώς, συχνά προκαλεί μόλυνση από ηπατίτιδα, ιδιαίτερα ηπατίτιδα Β.
Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν μέσο κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα.
Η χειρουργική επέμβαση και η οδοντιατρική θεραπεία προκαλούν τη μετάδοση της ηπατίτιδας C είναι σπάνια, αλλά αυτή η οδός μόλυνσης είναι δυνατή, ειδικά σε υπανάπτυκτες χώρες και αδίστακτους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

4. Άτομα που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες(ιατρικοί εργαζόμενοι) – έχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, η ηπατίτιδα C επηρεάζει χειρουργούς, παθολόγους, οδοντιάτρους, εργαστηριακούς βοηθούς και νοσηλευτικό προσωπικό (νοσοκόμες).
Κατά συνέπεια, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει δασκάλους μανικιούρ και πεντικιούρ, άλλους υπαλλήλους ινστιτούτων αισθητικής.

5. Άλλα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα C μέσω αίματος:

Αστυνομικοί υπάλληλοι, χώροι κράτησης, στρατιωτικό προσωπικό που μπορεί να μολυνθεί κατά την κράτηση εγκληματιών, πρώτες βοήθειες για τραυματισμούς και σε άλλες καταστάσεις.
Στην καθημερινή ζωή: παρουσία ασθενών με ηπατίτιδα C στην οικογένεια. Η οικιακή μετάδοση είναι δυνατή σε σπάνιες περιπτώσεις, με τη μη μεμονωμένη χρήση οδοντόβουρτσας, λεπίδων, ξυραφιών και άλλων προϊόντων υγιεινής.

Σεξουαλικός τρόπος

Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C κατά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία είναι δυνατή, αλλά στην πράξη αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια, μόνο στο 1-3% των επαφών, παρουσία τραυματισμών στον κολπικό βλεννογόνο και στο πέος. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν με τραχιά σεξουαλική επαφή, πρωκτικό σεξ, παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, που συμβάλλουν στον σχηματισμό ελκών, ρωγμών, μικροτραυμάτων.

Μπορείτε να κολλήσετε ηπατίτιδα C μέσω του σπέρματος;

Ο ιός της ηπατίτιδας C ζει μόνο στο αίμα. Σε άλλα βιολογικά υγρά, ο ιός μπορεί να υπάρχει, αλλά σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση, η οποία δεν αρκεί για μόλυνση. Δηλαδή, το σπέρμα και το κολπικό έκκριμα δεν μπορούν να προκαλέσουν τη μετάδοση του ιού.

Μπορείτε να κολλήσετε ηπατίτιδα C μέσω του σεξ κατά τη διάρκεια της περιόδου σας;

Η έμμηνος ρύση είναι η εκροή αίματος από τα αγγεία της μήτρας, τα οποία μπορούν να μολυνθούν με ηπατίτιδα C, έτσι μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί εύκολα να μολύνει τον σεξουαλικό της σύντροφο με ηπατίτιδα, αλλά μόνο εάν υπάρχουν τραυματισμοί στο πέος ή στο δέρμα σε επαφή με την έμμηνο ρύση. αίμα.

Επίσης, κατά την έμμηνο ρύση, αυξάνεται και ο κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα στις γυναίκες.

Είναι δυνατόν να κολλήσετε ηπατίτιδα C μέσω του στοματικού σεξ;

Το στοματικό σεξ, όπως και το κολπικό σεξ, μπορεί να προκαλέσει τη μετάδοση της ηπατίτιδας C, αλλά υπό την προϋπόθεση της ταυτόχρονης παρουσίας μικροτραυμάτων ή ρωγμών στους βλεννογόνους.

Διαπλακουντιακή οδός - από τη μητέρα στο παιδί

Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά τη φροντίδα ενός μωρού. Αλλά ένας τέτοιος κίνδυνος θεωρείται χαμηλός, καθώς η μόλυνση του μωρού είναι δυνατή κατά μέσο όρο μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος μετάδοσης της ηπατίτιδας C από μητέρα σε παιδί αυξάνεται σημαντικά εάν η μητέρα έχει μολυνθεί με HIV, εάν μολυνθεί από τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν η μητέρα έχει υψηλό ιικό φορτίο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πώς δεν μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Αερομεταφερόμενα;
νοικοκυριό?
κατά την επικοινωνία?
μέσα από το σάλιο και τα φιλιά?
με αγκαλιές και χειραψίες.
όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστα σκεύη.
μέσω των παιχνιδιών?
όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστες πετσέτες.
άλλες επαφές που δεν περιλαμβάνουν επαφή με αίμα.

Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε έναν ασθενή με ηπατίτιδα C. Κατά τη διάρκεια της κανονικής επικοινωνίας, της συνεργασίας, της επίσκεψης σε παιδικές ομάδες και της συμβίωσης είναι αδύνατο να μολυνθείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C. Μόνο σε περίπτωση διάφορων τραυματισμών που οδηγούν σε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, απαιτούνται προφυλάξεις.

Παθογένεια της νόσου

Μεγάλο μέρος του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου και της ηπατικής βλάβης από τον ιό της ηπατίτιδας C δεν έχει ακόμη μελετηθεί. Το πρόβλημα είναι ότι ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς· επί του παρόντος είναι αδύνατο να εντοπιστούν όλα τα στάδια της παθογένεσης υπό τέτοιες συνθήκες. Ίσως, ανοίγοντας όλες τις διαδικασίες ανάπτυξης αυτής της μόλυνσης, ο κόσμος θα ανοίξει νέες ευκαιρίες στη θεραπεία της νόσου και τη δυνατότητα δημιουργίας ενός αποτελεσματικού εμβολίου για την πρόληψη.

Τι συμβαίνει με την ιογενή ηπατίτιδα C;

1. Περίοδος επώασης- από 14 ημέρες έως έξι μήνες ή περισσότερο, κατά μέσο όρο, 49-50 ημέρες.

Ο ιός εισέρχεται στο αίμα και μαζί του παραδίδεται στα ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα.
Στο ηπατοκύτταρο, ο ιός πολλαπλασιάζεται - αντιγραφή RNA.
Ο ιός εκκρίνει πρωτεΐνες τοξίνης (αντιγόνα) στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα του ηπατοκυττάρου (κυτταροτοξικές πρωτεΐνες).
Εμφανίζεται ηπατίτιδα, τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται σταδιακά.
Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά στον ιό μόνο μετά από 1 μήνα ή και περισσότερο. Πρώτον, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, NK killers και άλλα κύτταρα κυτταρικής ανοσίας έρχονται στα ηπατικά κύτταρα. Τα αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί σε αυτό το στάδιο.

2. Περίοδος κλινικών εκδηλώσεων:

Τα ηπατικά ένζυμα απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, τα οποία καταστρέφουν περαιτέρω τα ηπατοκύτταρα.
Ως απόκριση στις πρωτεΐνες και στην αντίδραση της κυτταρικής ανοσίας, το σώμα παράγει ανοσοσφαιρίνες (αντισώματα) που είναι ειδικά για την ηπατίτιδα C. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του ιού στο αίμα μειώνεται απότομα.
Στη διαδικασία εμπλέκονται αυτοάνοσες αντιδράσεις, όταν δηλαδή το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα κύτταρά του ως ξένα. Ταυτόχρονα, οι ανοσοσφαιρίνες της ηπατίτιδας C καταστρέφουν το ηπατοκύτταρο μαζί με τον ιό, επιδεινώνοντας την πορεία της ηπατίτιδας.

3. Περίοδος ανάρρωσης:

Μπορεί να συμβεί αυθόρμητη θεραπεία της ηπατίτιδας C, ενώ το HCV RNA στο αίμα δεν ανιχνεύεται, αλλά δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί εάν ο ιός επιμένει στον ανθρώπινο οργανισμό ή όχι. Υπάρχει η άποψη ότι παραμένει σε ανενεργή μορφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Η ανάρρωση συμβαίνει μόνο εάν η ανοσολογική απόκριση είναι καλή.

4. Μετάβαση στη χρόνια μορφή ηπατίτιδας C:

Με τη μετάβαση της ηπατίτιδας C στη χρόνια μορφή, ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς, αλλάζει και πολλαπλασιάζεται ανεμπόδιστα και οι παραγόμενες ανοσοσφαιρίνες δεν προλαβαίνουν να ανταποκριθούν σε νέες μεταλλάξεις. Η ανοσολογική απόκριση δεν είναι πλέον αποτελεσματική.
Στη χρόνια ηπατίτιδα C, ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων συμβαίνει αργά και σταδιακά, μερικές φορές μπορεί να περάσουν αρκετές δεκαετίες πριν από την κίρρωση του ήπατος.
Στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, ο μεταβολισμός του λίπους στο ήπαρ διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λιπώδους ηπατώσεως (στεάτωση), δηλαδή όταν ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό.
Υπάρχει εξάντληση της ανοσίας, περαιτέρω καταστροφή του ήπατος. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι που καταστρέφονται από τον ιό HIV, επομένως ο HIV και η ηπατίτιδα C επιδεινώνουν το ένα την πορεία του άλλου.
Πιθανή ύφεση με κίνδυνο περαιτέρω υποτροπών. Το ήπαρ μπορεί μερικώς να ανακάμψει (αναγεννηθεί), αλλά μόνο εάν δεν έχει εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μεταθανάτιων μελετών σε άτομα με HIV και HCV, έχει αποδειχθεί ότι ο ιός της ηπατίτιδας C, εκτός από τα ηπατικά κύτταρα, επηρεάζει και άλλα όργανα: τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και άλλα.

Τι είναι ο φορέας της ηπατίτιδας C;

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C αλλά να μην τον έχει. Δηλαδή, ο ιός πολλαπλασιάζεται στον οργανισμό χωρίς να καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα. Ένα άτομο ζει με τον ιό για πολλά χρόνια και ακόμη και όλη του τη ζωή χωρίς να βλάψει το σώμα, αλλά μια τέτοια μεταφορά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ταχεία ανάπτυξη κίρρωσης ανά πάσα στιγμή. Τέτοιοι άνθρωποι είναι επικίνδυνοι γιατί μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης.

Τι συμβαίνει στο ήπαρ του ασθενούς;

Οξεία πορεία ηπατίτιδας C.Το συκώτι αυξάνεται κάπως σε μέγεθος, γεμίζει με αίμα (έντονο βυσσινί), η επιφάνεια είναι λεία, ομοιόμορφη. Στο ήπαρ, προσδιορίζεται ένας μικρός αριθμός εστιών νέκρωσης (καταστρεφόμενος ιστός), προσδιορίζονται εστίες λιπώδους εκφυλισμού. Η ροή του αίματος στο ήπαρ δεν διαταράσσεται.
Στη χρόνια ηπατίτιδα Cο αριθμός των εστιών νέκρωσης αυξάνεται, στη θέση του κατεστραμμένου ηπατικού ιστού, σχηματίζεται ίνωση - η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, ο οποίος δεν εκτελεί τη λειτουργία των ηπατοκυττάρων. Το συκώτι συνεχίζει να διευρύνεται. Αρχικά, σχηματίζονται μεμονωμένες ινώδεις ζώνες, στη συνέχεια ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά σταδιακά τον ηπατικό ιστό, δηλαδή εμφανίζεται κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, το ήπαρ μειώνεται σε μέγεθος, συρρικνώνεται, γίνεται κονδυλώδες. Η μείωση του αριθμού των φυσιολογικών ηπατοκυττάρων οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια, το ήπαρ σταδιακά ή οξεία παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του.
Με κίρρωση του ήπατοςη κυκλοφορία του αίματος μέσω των ηπατικών αγγείων διαταράσσεται, εμφανίζεται σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης, κιρσοί των ηπατικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται επιπλέον αγγεία (αναστομώσεις), μέσω των οποίων κυκλοφορεί μέρος του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Η έλλειψη αίματος και οξυγόνου στο ηπατικό λοβό συμβάλλει στην περαιτέρω καταστροφή του ήπατος, επιδεινώνοντας την ηπατική ανεπάρκεια.
Ιός ηπατίτιδας C επηρεάζει το γενετικό υλικό των ηπατικών κυττάρωνπου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό καρκινικού όγκου.

Πώς μοιάζει το συκώτι ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C (φωτογραφία);

Φωτογραφία του ήπατος ασθενούς με ηπατίτιδα C, που πέθανε από κίρρωση του ήπατος. Το συκώτι μειώνεται σε μέγεθος, έχει μια ποικιλόμορφη εμφάνιση. Η κάψουλα είναι παχύρρευστη, κάτω από αυτήν ορίζονται ανοιχτόχρωμα γκρι-καφέ φυμάτια. Στην τομή, το ήπαρ έχει επίσης μια αποσπασματική εμφάνιση ("κηλιδωτή ηπατική νέκρωση"). Οι χοληφόροι πόροι, το αίμα και τα λεμφαγγεία είναι συγκολλημένα.

Ταξινόμηση

Μορφές και τύποι ηπατίτιδας C

Οξεία πορεία του HCV- διαγιγνώσκεται μόνο σε μία περίπτωση στις πέντε, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά. Σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, η οξεία ηπατίτιδα C γίνεται χρόνια.
Χρόνια πορεία HCV- η πιο κοινή μορφή ηπατίτιδας C, που χαρακτηρίζεται από αργή και σταδιακή καταστροφή του ήπατος.
Πυραυλική (κακοήθης ή κεραυνοβόλος) ηπατίτιδα C- μια παραλλαγή της οξείας πορείας της ηπατίτιδας, στην οποία υπάρχει μια ταχέως προοδευτική καταστροφή του ήπατος, με αυτή τη μορφή, η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται 10-15 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Αυτή η παραλλαγή της ηπατίτιδας C, ευτυχώς, αναπτύσσεται αρκετά σπάνια, λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων για την ανάπτυξη κακοήθους ηπατίτιδας είναι η βρεφική ηλικία, τα χαρακτηριστικά του γονότυπου του ιού, η μόλυνση με διάφορους τύπους ιών της ηπατίτιδας (A, B, D), το αλκοόλ, τα φάρμακα και άλλες ηπατικές βλάβες. Η θνησιμότητα είναι περίπου 70%.

Δραστηριότητα χρόνιας ηπατίτιδας C

Παλαιότερα χρησιμοποιούνταν οι όροι «ενεργός» και «ανενεργός (επίμονη) ηπατίτιδα C». Προς το παρόν, αυτοί οι ορισμοί δεν είναι σχετικοί, καθώς πιστεύεται ότι οποιαδήποτε χρόνια ηπατίτιδα C είναι πάντα μια ενεργή διαδικασία, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Επίπεδα δραστηριότητας ηπατίτιδας C:

"Ελάχιστη" χρόνια ηπατίτιδα C;
"ήπια" (ήπια) χρόνια ηπατίτιδα C;
χρόνια ηπατίτιδα C με μέτρια δραστηριότητα.
σοβαρή χρόνια ηπατίτιδα C.

Κατά τον προσδιορισμό του ενός ή του άλλου βαθμού δραστηριότητας της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

ο βαθμός ηπατικής βλάβης σύμφωνα με τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης βιοψίας ήπατος.
η παρουσία ίνωσης (συνδετικού ιστού).
την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.
εργαστηριακές παραμέτρους ηπατικών εξετάσεων (δηλαδή ALT - τρανσφεράση αλανίνης).

Στάδια ηπατικής ίνωσης στην ηπατίτιδα C:

η ηπατική ίνωση απουσιάζει.
ασθενώς εκφράζεται?
μέτρια εκφρασμένη.
σοβαρή ηπατική ίνωση?
κίρρωση του ήπατος.

Κωδικός ICD-10

Ο κωδικός ICD αποδίδεται σε κάθε τύπο ασθένειας, σύμφωνα με τις διεθνείς ταξινομήσεις. Η κρυπτογράφηση της διάγνωσης είναι απαραίτητη για ευκολότερη επεξεργασία πληροφοριών και οργάνωση της ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας, για την κατανόηση της διάγνωσης από τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο, καθώς και για την απόκρυψη της παθολογίας εάν ο ασθενής δεν θέλει να τη διαφημίσει.

Οξεία ιογενής ηπατίτιδα C: B 17.1.
Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C: B 18.2.

Περίοδοι και φάσεις ηπατίτιδας C

1. Περίοδος επώασης Αυτός είναι ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Με την ηπατίτιδα C, αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 14 ημέρες έως έξι μήνες, αλλά κατά μέσο όρο 49-50 ημέρες.

2. Οξεία φάση- τα συμπτώματα της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζουν ή υπάρχουν συμπτώματα που ο ασθενής δεν προσέχει ιδιαίτερα, δεν πηγαίνει στον γιατρό. Η οξεία ηπατίτιδα C διαρκεί έως και 6 μήνες.
Παραλλαγές της πορείας της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C:

Η λανθάνουσα ή λανθάνουσα ηπατίτιδα - χωρίς συμπτώματα ή λίγα συμπτώματα - είναι 8 στις 10 περιπτώσεις.
Έκδηλη ηπατίτιδα C - φωτεινές κλινικές εκδηλώσεις, σοβαρότητα συμπτωμάτων - εμφανίζεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Μπορείτε να διαχωρίσετε την πρικτερική περίοδο (διαρκεί κατά μέσο όρο 10 ημέρες) και την ικτερική περίοδο.

3. Η περίοδος ανάρρωσης (ανάρρωση) της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C. Μια πλήρης θεραπεία για την ηπατίτιδα C είναι δυνατή χωρίς ειδική θεραπεία, αλλά με καλή ανοσία και απουσία συνοδών ηπατικών παθολογιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να συμβεί πλήρης αποβολή του ιού από το σώμα (εξάλειψη), αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στο 10-30% των περιπτώσεων.

4. Η περίοδος επανενεργοποίησης και μετάβασης στο χρόνιο στάδιο της ηπατίτιδας C εμφανίζεται με ή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Αυτή η περίοδος διαρκεί για τις περισσότερες δεκαετίες και μπορεί να καταλήξει στην ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.

5. Η περίοδος ύφεσης της χρόνιας ηπατίτιδας C , το οποίο επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα μιας πορείας θεραπείας με αντιιικά φάρμακα. Η ύφεση μπορεί να εξεταστεί με ομαλοποίηση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας και αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης HCV RNA. Οποιαδήποτε ύφεση μπορεί να τελειώσει με υποτροπή.

Η διάρκεια κάθε περιόδου μπορεί να διαφέρει σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Συμπτώματα οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας C

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται μόνο εργαστηριακές αλλαγές. Αλλά με μια έκδηλη πορεία ιογενούς ηπατίτιδας C, μπορεί να αναγνωριστεί ένας αριθμός συμπτωμάτων που σχετίζονται με αλλαγές στο ήπαρ και σε άλλα όργανα. Σε σύγκριση με άλλους τύπους λοιμώδους ηπατίτιδας, οι εκδηλώσεις της ηπατίτιδας C είναι λιγότερο έντονες.

Πιθανά συμπτώματα και σημεία ιογενούς ηπατίτιδας C

Ομάδα συμπτωμάτων	Σύμπτωμα	Ο μηχανισμός ανάπτυξης συμπτωμάτων	Πώς εκδηλώνεται το σύμπτωμα;
Σύνδρομο μέθης	Αδυναμία και αδιαθεσία	Η δηλητηρίαση μπορεί να εκδηλωθεί στην οξεία ηπατίτιδα C, ιδιαίτερα στην προϊκτερική περίοδο. Στη χρόνια ηπατίτιδα C, τα συμπτώματα της μέθης είναι λιγότερο έντονα, αλλά είναι μόνιμης χρόνιας φύσης. Η δηλητηρίαση σχετίζεται με τη δράση των τοξινών των ίδιων των ιών, καθώς και με τα προϊόντα αποσύνθεσης του κατεστραμμένου ηπατικού ιστού και τις αχρησιμοποίητες τοξίνες που σχηματίζονται στο σώμα. Επίσης, η τοξίνη είναι η χολερυθρίνη, μια χρωστική ουσία της χολής, το επίπεδο της οποίας είναι αυξημένο. Οι τοξίνες επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα.	Αυτό είναι ένα πρώιμο, σχεδόν σταθερό και πιο κοινό σύμπτωμα στην ηπατίτιδα C, τόσο οξεία όσο και χρόνια. Ο ασθενής είναι διαρκώς κουρασμένος, θέλει να κοιμηθεί, σηκώνεται δυνατά από το κρεβάτι το πρωί.
	Μειωμένη όρεξη		Δεν υπάρχει όρεξη, μέχρι την πλήρη άρνηση του φαγητού. Μερικοί ασθενείς έχουν απέχθεια για το φαγητό.
	Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος		Στην οξεία περίοδο, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε υψηλά νούμερα, πάνω από 38 o C, και για τη χρόνια πορεία της ηπατίτιδας, η περιοδική υπομαρμαρυγή είναι πιο χαρακτηριστική (θερμοκρασία έως 38 o C).
	Καταρροή, βήχας		Μου θυμίζει το κοινό SARS. Βήχας ξηρός, σπάνιος, βλεννογόνος απόρριψη από τη μύτη, ρινική συμφόρηση. Αυτό το σύμπτωμα είναι ήπιο και συνήθως υποχωρεί γρήγορα.
	πόνους σε αρθρώσεις, μύες, μυϊκή αδυναμία		Ο πόνος στα άκρα μπορεί να είναι πόνος ή οξύς.
	Δερματικά εξανθήματα		Το δερματικό εξάνθημα είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα της ηπατίτιδας C, μπορεί να εμφανιστεί στην προϊκτερική περίοδο ή στο φόντο του ίκτερου. Τα εξανθήματα μπορεί να είναι διαφορετικά, πιο συχνά με τη μορφή κόκκινων κηλίδων. Αλλά αυτό το εξάνθημα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από φαγούρα στο δέρμα. Παρεμπιπτόντως, ο κνησμός του δέρματος μπορεί να είναι χωρίς εξανθήματα.
	Διαταραχή ύπνου		Πιο συχνή στο χρόνιο HCV. Οι ασθενείς μπερδεύουν τη μέρα με τη νύχτα, τη μέρα θέλουν πολύ να κοιμηθούν και τη νύχτα έχουν αϋπνία.
Αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα	Ίκτερος του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων	Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί στην οξεία περίοδο της νόσου (σπάνια) ή με την ανάπτυξη επιπλοκών της ηπατίτιδας. Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής που σχηματίζεται κατά την καταστροφή των αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Φυσιολογικά, αυτή η ουσία εισέρχεται στο ήπαρ, όπου συμβαίνουν οι αντιδράσεις δέσμευσης της χολερυθρίνης με το γλυκουρονικό οξύ. Στην ιογενή ηπατίτιδα, η διαδικασία δέσμευσης της χρωστικής της χολής διαταράσσεται, με αποτέλεσμα η μη δεσμευμένη (άμεση) χολερυθρίνη να εισέρχεται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες. Συσσωρεύεται σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, δίνοντάς τους κίτρινο χρώμα, βλέπουμε ικτερικούς βλεννογόνους και δέρμα. Η χολερυθρίνη συνήθως λερώνει τα κόπρανα και τα ούρα. Με την ηπατίτιδα, οι χρωστικές της χολής δεν φτάνουν στα έντερα, έτσι τα κόπρανα γίνονται ελαφριά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η περίσσεια χολερυθρίνης αποβάλλεται από τα νεφρά, με αποτέλεσμα τα σκούρα ούρα.	Ο ίκτερος στην ηπατίτιδα C μπορεί να είναι ποικίλης έντασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος είναι ήπιος, στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν μόνο τη χρώση του σκληρού χιτώνα. Με περαιτέρω βλάβη στο ήπαρ, το δέρμα λερώνεται επίσης, με ηπατίτιδα C, η χρώση έχει πρώτα μια κίτρινη-καφέ απόχρωση, σε σοβαρές περιπτώσεις - πρασινωπό ή λεμόνι.
	Σκούραση των ούρων		Το χρώμα των ούρων στην ιογενή ηπατίτιδα συγκρίνεται με το χρώμα της μαύρης μπύρας.
	ελαφριά καρέκλα		Το σκαμνί γίνεται πιο ανοιχτό από το συνηθισμένο ή αποχρωματίζεται εντελώς.
Παράπονα από το πεπτικό σύστημα	Ναυτία, έμετος	Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν στην οξεία περίοδο της ηπατίτιδας ή να είναι περιοδικά. Η παραβίαση των πεπτικών διεργασιών σχετίζεται με ανεπαρκή σχηματισμό χολής και πέψη των λιπών που εισέρχονται με τα τρόφιμα. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες ζύμωσης, σήψης και σχηματισμού αερίων στο έντερο εντείνονται.	Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι ενοχλητικοί μετά το φαγητό, ιδιαίτερα λιπαρά.
	Στομαχόπονος		Συνήθως ανησυχεί για πόνο στο δεξί υποχόνδριο ή στην ομφαλική περιοχή. Μπορεί να είναι οξείας ή σπασμωδικής φύσης.
	Ρέψιμο		Ρέψιμο σάπιο λίγο μετά το φαγητό.
	Διαταραχές κοπράνων		Η δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή, αν και είναι επίσης πιθανή η διάρροια.
	Φούσκωμα		Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, αυξημένα αέρια.
	Διεύρυνση του ήπατος	Το ήπαρ αυξάνεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό και της στασιμότητας του αίματος στα ηπατικά αγγεία.	Ο γιατρός καθορίζει κατά την εξέταση και τον υπέρηχο.
Συμπτώματα που υποδεικνύουν ίνωση και κίρρωση του ήπατος, εκδηλώσεις ηπατικής ανεπάρκειας	Υγρό στην κοιλιά (ασκίτης)	Οι κιρσοί της πυλαίας φλέβας συμπιέζουν τους λεμφικούς πόρους, οι οποίοι φυσιολογικά συμβάλλουν στην αποστράγγιση του υγρού από τα όργανα και τους ιστούς. Αυτό προκαλεί κατακράτηση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα.	Το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται σημαντικά, όπως σε μια έγκυο γυναίκα. Όταν τρυπάτε την κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη, μπορείτε να πάρετε 10 λίτρα υγρού ή περισσότερο.
	Αγγειακοί αστερίσκοι	Οι φλέβες αράχνης είναι πρόσθετα μικρά αγγεία ή αναστομώσεις που σχηματίζονται παθολογικά μεταξύ μεγαλύτερων αγγείων ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των πυλαίων αγγείων.	Οι αγγειακοί αστερίσκοι σε τέτοιους ασθενείς εντοπίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό στην κοιλιά και τους ώμους.
	μυϊκή αδυναμία καιαπώλεια βάρους	Οι μύες κατασκευάζονται από γλυκογόνο, το οποίο παράγεται από τη γλυκόζη στο ήπαρ. Αυτή η λειτουργία είναι μειωμένη στην ηπατική ίνωση, οι μύες στερούνται δομικού υλικού.	Παρατηρείται πλαδαρότητα και αδυναμία των μυών, μειώνονται σε μέγεθος, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και μικρή σωματική άσκηση.
	Μείωση του μεγέθους του ήπατος	Με την πλήρη αντικατάσταση του ηπατικού ιστού με συνδετικό ιστό, το μέγεθος του οργάνου μειώνεται σημαντικά. Και δεδομένου του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οι γιατροί περιγράφουν ένα τέτοιο συκώτι ως "αιωρούμενο".	Οι αλλαγές στο μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας μπορούν να ανιχνευθούν από τον γιατρό κατά την εξέταση και ανίχνευση της κοιλιάς, καθώς και κατά την εξέταση των κοιλιακών οργάνων με τη χρήση διαγνωστικών υπερήχων, CT ή MRI.
	Διεύρυνση της σπλήνας (σπληνομεγαλία)	Ο σπλήνας αποθηκεύει αίμα και όταν υπάρχει συμφόρηση στα πυλαία αγγεία, συλλέγεται περισσότερο αίμα σε αυτόν. Επίσης, ο σπλήνας φορτώνεται με πρόσθετη εργασία που δεν εκτελεί το ήπαρ, δηλαδή συμμετέχει στις διαδικασίες καταστροφής των εξαντλημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
	Αύξηση συμπτωμάτων μέθης, ίκτερου και δυσπεψίας	Όλα τα συμπτώματα που μπορεί να έχουν παρατηρηθεί σε ασθενή με χρόνια ηπατίτιδα επιδεινώνονται, γεγονός που σχετίζεται με αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας («ηπατική ανεπάρκεια»). Υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τοξίνες που δεν χρησιμοποιούνται από το συκώτι.	Συνεχής αδυναμία και κόπωση. τρόμος των άκρων? παραβίαση της ψυχικής δραστηριότητας. ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, απάθεια, εναλλαγές διάθεσης). επίμονη διαταραχή ύπνου. είναι πιθανοί σπασμοί. Ο ίκτερος γίνεται μόνιμος, το χρώμα του δέρματος γίνεται γήινο. ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ακόμη και μικρή σωματική δραστηριότητα. οποιοδήποτε γεύμα συνοδεύεται από ναυτία, φούσκωμα, συχνούς εμετούς, οι διατροφικές προτιμήσεις διαστρεβλώνονται.
	Διαταραχές πήξης του αίματος, αιμορραγία	Το συκώτι εμπλέκεται στο σχηματισμό ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος. Με την αύξηση της ηπατικής ίνωσης, αυτή η λειτουργία είναι μειωμένη και το αίμα γίνεται πολύ λεπτό. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη διόγκωση των πυλαίων αγγείων.	Ο ασθενής έχει αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, γαστρική, εντερική αιμορραγία. Επιπλέον, στο δέρμα διακρίνονται μικρές αιμορραγίες και μώλωπες (πετέχειες και αιμορραγίες).
	"Ηπατικές παλάμες"	Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται επίσης λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού και σχηματισμού αναστομώσεων.	Οι παλάμες και τα πόδια γίνονται έντονο κόκκινο.
	ατροφικόςγλωσσίτιδα (θάνατος νηματόμορφων θηλών της γλώσσας)	Η ατροφία των θηλών της γλώσσας είναι συνέπεια διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και διατροφικών ελλείψεων.	Η γλώσσα γίνεται έντονο κόκκινο, γυαλιστερή - "γλώσσα βερνικιού".
	Πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια	Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυλαία αγγεία και το οίδημα οδηγούν σε αλλαγή της γενικής κυκλοφορίας του αίματος. Ταυτόχρονα, «επιπλέον» υγρό συσσωρεύεται επίσης στους πνεύμονες, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. Αναπτύσσεται καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.	Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αντικαθίσταται από την απότομη μείωση της. δύσπνοια, που παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία, είναι δυνατή η ανάπτυξη ασφυξίας. hacking βήχας? πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.

Τα πρώτα σημάδια της ηπατίτιδας C

Στην οξεία ηπατίτιδα C με έκδηλη πορεία, τα πρώτα σημάδια είναι συμπτώματα δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους και άλλα), δηλαδή μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη, κατά της οποίας εμφανίζεται ίκτερος μετά από 7-10 ημέρες.

Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πρώτες εκδηλώσεις της ηπατίτιδας C είναι συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος και ηπατικής ανεπάρκειας, δηλαδή πολλά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου.

Σημάδια χρόνιας ηπατίτιδας C:

τακτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,5-38 o C.
σχεδίαση πόνων στο δεξιό υποχόνδριο.
περιοδική ναυτία, φούσκωμα μετά το φαγητό.
φλέβες αράχνης στο δέρμα του κορμού.

Χαρακτηριστικά της πορείας της ηπατίτιδας C ανάλογα με τον γονότυπο του ιού

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει τη σχέση μεταξύ της πορείας της ηπατίτιδας C και του γονότυπου του ιού που επηρεάζει το ήπαρ. Φυσικά, υπάρχει ακόμα μεγάλη ακατανόητη προς αυτή την κατεύθυνση, αλλά κάποια στοιχεία έχουν ήδη ληφθεί.

Γονότυπος 1 HCV, ιδιαίτερα το 1b - πιο συχνά από άλλους γονότυπους, προκαλεί σοβαρή και κακοήθη πορεία της νόσου. Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τον γονότυπο 1 του HCV απαιτεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας και υψηλότερες δόσεις φαρμάκων. Ο γονότυπος 1b υποδηλώνει κακή πρόγνωση. Είναι αυτός ο γονότυπος που είναι πιο κοινός στη Ρωσία.

Γονότυπος 2 HCV- πιο συχνά προκαλούν μια ήπια ή μέτρια πορεία της ηπατίτιδας C, μια τέτοια ηπατίτιδα είναι πιο εύκολη στη θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις σημειώνεται ευνοϊκή έκβαση (ανάρρωση και αποκατάσταση του ήπατος).

Γονότυπος 3 HCV- αυτή η ηπατίτιδα επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ηπιότερη και έχει καλή πρόγνωση, αλλά τις περισσότερες φορές είναι αυτός ο γονότυπος που συμβάλλει στην ανάπτυξη λιπώδους ηπατώσεως.

Τα χαρακτηριστικά και τα πρότυπα άλλων γονότυπων μελετώνται ακόμη.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ηπατίτιδα C προκαλείται όχι από έναν, αλλά από πολλούς γονότυπους ιού ταυτόχρονα, τότε μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη με τις επιπλοκές της.

Πώς μοιάζουν τα άτομα με ηπατίτιδα C;

Φωτογραφία: μάτια ασθενούς με ηπατίτιδα C, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.

Φωτογραφία: ίκτερος.

Φωτογραφία: σκούρα ούρα με ηπατίτιδα C.

Φωτογραφία: έτσι μπορεί να μοιάζει ένας ασθενής με κίρρωση του ήπατος (αύξηση του όγκου της κοιλιάς, αγγειοδιαστολή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ατροφία των μυών της άνω ζώνης ώμου, κιτρίνισμα του δέρματος).

Φωτογραφία: ηπατικές παλάμες.

Χαρακτηριστικά της πορείας της ηπατίτιδας C σε άνδρες και γυναίκες

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η ηπατίτιδα C είναι πολύ πιο ευνοϊκή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Στο όμορφο μισό της ανθρωπότητας, τα αντισώματα κατά του HCV παράγονται πιο γρήγορα, ο κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος είναι μικρότερος.

Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμα γνωστό. Ίσως οι άντρες να ακολουθούν έναν πιο ακανόνιστο τρόπο ζωής, πιο συχνά επιτρέπουν στον εαυτό τους να πιει ένα ή δύο ποτήρια με ή χωρίς λόγο, τους αρέσει να τρώνε, να εργάζονται σκληρά, να ακούν λιγότερο το σώμα τους.

Τι είναι ο ιός της ηπατίτιδας C, πώς διεισδύει και πολλαπλασιάζεται στα ηπατικά κύτταρα - βίντεο

Διάγνωση της νόσου

Τα δεδομένα των εργαστηριακών και οργανικών μελετών είναι τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, και μερικές φορές τα μόνα σημεία της νόσου.

Εξέταση αίματος για αντισώματα (δείκτες) στην ηπατίτιδα C

Η ανίχνευση αντισωμάτων αναφέρεται σε ορολογικές αντιδράσεις. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος για την παρουσία και την κατάσταση ανοσίας στον ιό της ηπατίτιδας C.

Για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C, προσδιορίζεται το επίπεδο τέτοιων αντισωμάτων:

Ολικά αντισώματα κατηγορίας G κατά του HCV (Ig G anti HCV);
Ανοσοσφαιρίνες Μ και G προς πυρηνικά αντιγόνα HCV (πυρήνας Ig M αντι HCV, πυρήνας Ig G αντι HCV).
Αντισώματα σε μη δομικά αντιγόνα (anti HCV NS).

Επίσης, οι δείκτες περιλαμβάνουν μια μελέτη για τον εντοπισμό του γενετικού υλικού του ιού, δηλαδή τη διάγνωση PCR.

Τραπέζι. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στην ηπατίτιδα C.

Διάγνωση	Αποτέλεσμα
Διάγνωση	Ig *σολ* *αντι* *HCV*	*Ig M αντι-HCV πυρήνας*	*Πυρήνας Ig G anti HCV*	*αντι* *HCV* NS	*RNA* *HCV*
Υγιές (κανονικό)	-	-	-	-	-
Φορέας ή προηγούμενη ηπατίτιδα C	+	-	+	-	-
Οξεία ηπατίτιδα C	- ή +*	+	- ή +	-	+
Επανενεργοποίηση χρόνιας ηπατίτιδας C	+	+	+	+	+
Ύφεση της χρόνιας ηπατίτιδας C	+	-	+	+ ή -	+ ή -**
HCV + HIV στο στάδιο του AIDS (στάδιο 4 κυττάρων)	-	-	-	-	+

* Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G στην ηπατίτιδα C εμφανίζονται μόνο 2-4 μήνες μετά τη μόλυνση.
** Κατά την ύφεση της χρόνιας ηπατίτιδας C, ο ιός μπορεί να παραμείνει στο σώμα του ασθενούς ή να εξαφανιστεί (εξαφανιστεί).

"-" Αρνητικό αποτέλεσμα, δηλαδή δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα ή RNA του ιού.
"+" Θετικό, ανιχνεύθηκαν αντισώματα HCV ή RNA.

PCR διάγνωση (ανίχνευση RNA) και ιικό φορτίο ηπατίτιδας C

Σε αντίθεση με την προηγούμενη, ορολογική μελέτη για την ηπατίτιδα C, η PCR δεν ανιχνεύει ανοσία, αλλά το γενετικό υλικό του ίδιου του ιού - RNA.

Υπάρχουν δύο τύποι PCR για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C:
1. Ποιοτικός προσδιορισμός HCV RNA - Ο ιός της ηπατίτιδας C ανιχνεύεται ή δεν ανιχνεύεται. Αυτός ο τύπος PCR χρησιμοποιείται για πρωτογενή διάγνωση.
2. Ποσοτικοποίηση του HCV RNA, ή ιικού φορτίου - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ιού στο αίμα. Το ιικό φορτίο σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δυναμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας και υποδεικνύει πόσο μεταδοτικός είναι ο ασθενής. Όσο μεγαλύτερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μόλυνσης σε ένα άτομο που έχει έρθει σε επαφή με το αίμα του.

Η PCR είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου (πάνω από 98-99%), αλλά μόνο εάν διενεργείται σωστά.

Εκτός από την αναγνώριση του ίδιου του ιού, χρησιμοποιώντας PCR, μπορείτε να προσδιορίσετε τον γονότυπο του ιού, ο οποίος επηρεάζει την πορεία της νόσου και τις θεραπευτικές τακτικές.

Τι σημαίνει αμφίβολο, ψευδώς θετικό και ψευδώς αρνητικό για την ηπατίτιδα C;

Σχετικά με ψευδώς θετικά λένε όταν, παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ στην ηπατίτιδα C, ο ιός της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύεται με PCR RNA.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα απαιτεί επανάληψη της ανάλυσης.

Ψευδώς αρνητικό τεστ ηπατίτιδας C που συνήθως λαμβάνονται κατά την περίοδο επώασης της νόσου, οι γιατροί ονομάζουν αυτή την περίοδο ανοσολογικό παράθυρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει ήδη μολυνθεί με HCV, αλλά δεν έχει ακόμη ανοσία σε αυτόν και δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.

Μπορεί ένα τεστ για ηπατίτιδα C να είναι λάθος;

Ναι, κάθε εργαστηριακό διαγνωστικό έχει ένα ποσοστό σφαλμάτων. Όμως τέτοια περιστατικά είναι πιθανά σε σχέση μόνο με ELISA ή μόνο με PCR. Επομένως, κατά τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διεξάγονται και οι δύο τύποι έρευνας. Παρεμπιπτόντως, η PCR για HCV μπορεί να δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα εάν υπάρχει παραβίαση της καθαριότητας στο εργαστήριο ή η απειρία του βοηθού εργαστηρίου.

Πώς να εντοπίσετε την ηπατίτιδα C αμέσως μετά τη μόλυνση (για παράδειγμα, μετά από μετάγγιση αίματος ή βελόνα);

Θα είναι δυνατή η ακριβής απάντηση στο ερώτημα εάν έχει συμβεί μόλυνση με ιογενή ηπατίτιδα ή όχι, όχι νωρίτερα από 3 μήνες αργότερα, τότε το αίμα εξετάζεται για δείκτες για HCV. Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα είναι δυνατό μετά από 2 μήνες, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα λάθους.

Πριν δώσετε αίμα για ηπατίτιδα C

Δεν απαιτείται προετοιμασία για αυτόν τον τύπο μελέτης, αυτή η ανάλυση, σε αντίθεση με τις ηπατικές εξετάσεις, δεν απαιτεί από τον ασθενή να είναι με άδειο στομάχι. Όπως και με άλλους τύπους εξετάσεων ELISA, δεν είναι επιθυμητό να τρώτε τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα την προηγούμενη ημέρα, καθώς και να πίνετε αλκοόλ.

Πόσο χρόνο χρειάζεται ένα τεστ για ηπατίτιδα C;

Συχνά οι δείκτες για την ηπατίτιδα C είναι έτοιμοι την επόμενη ημέρα μετά τη δωρεά, το αργότερο 7 ημέρες αργότερα. Όλα εξαρτώνται από το εργαστήριο, την ανάγκη παράδοσης του υλικού και των αποτελεσμάτων, τις διαγνωστικές μεθόδους.

Πού μπορώ να κάνω εξετάσεις για ηπατίτιδα C και πόσο κοστίζει;

Μια ανάλυση για ηπατίτιδα μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, δημόσιο και ιδιωτικό, όπου λαμβάνεται μόνο αίμα. Η ίδια η διάγνωση πραγματοποιείται σε εργαστήρια μολυσματικών ιδρυμάτων, ανοσολογικά και ιδιωτικά εργαστήρια.

Σε πολυκλινικές και νοσοκομεία απαιτείται παραπομπή γιατρού. Στα εργαστήρια μπορούν να κάνουν ανάλυση χωρίς παραπομπή και μάλιστα ανώνυμα.

Το μέσο κόστος της έρευνας είναι από 15 έως 60 USD. μι.*

* η τιμή αναφέρεται σε δολάρια ΗΠΑ λόγω της αστάθειας των συναλλαγματικών ισοτιμιών.

Γρήγορο τεστ για ηπατίτιδα C. Πού να αγοράσω, ποια είναι η τιμή;

Στις μέρες μας, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός δοκιμών που μπορούν να γίνουν χωρίς να φύγουν από το σπίτι, ένα τέτοιο «εργαστήριο στην τσέπη». Πρόκειται για διάφορες δοκιμές express, οι οποίες παρουσιάζονται ως επί το πλείστον με τη μορφή λυχνίας εμποτισμένης σε ειδικά αντιδραστήρια. Μπορείτε να εξετάσετε αίμα, ούρα, σάλιο.

Ένα τέτοιο γρήγορο τεστ υπάρχει και για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C. Βασίζεται στον προσδιορισμό των ολικών αντισωμάτων κατά του HCV (Ig G anti HCV) στο αίμα.

Μια τέτοια δοκιμή μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία, να παραγγελθεί σε επίσημους ιστότοπους στο Διαδίκτυο ή σε καταστήματα ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Η τιμή είναι κατά μέσο όρο 5-10 USD. μι.

Τεχνική ταχείας εξέτασης ηπατίτιδας C:

πλύνετε και απολυμάνετε τα χέρια με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα.
με μια ειδική βελόνα (scarifier), η οποία βρίσκεται στη συσκευασία, τρυπήστε το άκρο του δακτύλου που έχει υποστεί επεξεργασία με μια χαρτοπετσέτα.
Πάρτε 1 σταγόνα αίματος με μια πιπέτα.
στάξτε αίμα σε ένα ειδικό παράθυρο δοκιμής με την ένδειξη S και, στη συνέχεια, προσθέστε 2 σταγόνες του αντιδραστηρίου εκεί.
το αποτέλεσμα αξιολογείται σε 10-20 λεπτά, όχι αργότερα.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας ταχείας εξέτασης για ηπατίτιδα C:

αρνητικό αποτέλεσμα - η παρουσία μιας κόκκινης λωρίδας απέναντι από το σήμα C.
ένα θετικό αποτέλεσμα - η παρουσία δύο κόκκινων λωρίδων απέναντι από τα σημάδια C και T, ενώ η δεύτερη λωρίδα μπορεί να είναι μικρότερης έντασης.
η δοκιμή είναι άκυρη - εάν δεν υπάρχουν ταινίες ή εάν υπάρχει μία λωρίδα απέναντι από το σημάδι Τ, μια τέτοια δοκιμή πρέπει να επαναληφθεί.

Εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για πρόσθετες εξετάσεις. Με βάση τη ρητή διάγνωση, η διάγνωση δεν γίνεται.

Γενική ανάλυση αίματος

Με την ηπατίτιδα C, η πλήρης εξέταση αίματος μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογική. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να εντοπίσετε τέτοιες αλλαγές στην εξέταση αίματος:
Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του ήπατος και τις λειτουργίες του. Άλλωστε το συκώτι είναι το «εργαστήριο» του σώματός μας· αν διαταραχθεί η εργασία του, υποφέρει ο μεταβολισμός πολλών χημικών. Επομένως, η παρακολούθηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος στην ηπατίτιδα C είναι υποχρεωτική. Για αυτή τη μελέτη, λαμβάνεται φλεβικό αίμα.

Ηπατικές εξετάσεις για ηπατίτιδα C

Δείκτης	Κανόνας	Αλλαγές που μπορούν να παρατηρηθούν στην ηπατίτιδα C
Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT)	Έως 40 IU (από 0,1 έως 0,68 µmol/l)	*Αμινοτρανσφεράσες* (ALT και AST) είναι ένζυμα που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Στην οξεία ηπατίτιδα C και στην επανενεργοποίηση της χρόνιας ηπατίτιδας, επέρχεται ηπατική καταστροφή, επομένως *Η ALT και η AST είναι αυξημένες* , εξάλλου, δεκάδες φορές. Αυτός είναι ο πιο σταθερός δείκτης στην ηπατίτιδα C, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Εάν, στο πλαίσιο της επανενεργοποίησης του χρόνιου HCV, οι αμινοτρανσφεράσες μειωθούν, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, στην οποία δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να καταστραφεί.
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)	Έως 40 IU (από 0,1 έως 0,45 µmol/l)
Χολερυθρίνη	Ολική χολερυθρίνη: έως 20 µmol/l: απευθείας: έως 5; έμμεσα: έως 15.	Με την καταστροφή των ηπατοκυττάρων, μια μεγάλη ποσότητα αδέσμευτης χολερυθρίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ίκτερο. Εν *αυξάνει την ολική χολερυθρίνη λόγω του άμεσου κλάσματος* . Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί κατά 10-100 φορές. Με ένδειξη μέσα *200 μmol/l* υπάρχει μια βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυτή είναι η λεγόμενη ηπατική εγκεφαλοπάθεια και κώμα.
Τεστ θυμόλης	Έως 5	Αντανακλά την κατάσταση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Με αυξανόμενη ηπατική ανεπάρκεια *το τεστ θυμόλης αυξάνεται* .
Γαμμαγλουταμινική τρανσφεράση (GGT)	Για γυναίκες: 6-42 IU / l, Για άνδρες: 10-71 IU / l.	Το GGT είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο ήπαρ. Αυτός ο δείκτης *αυξάνεται σημαντικά* (έως 50 και άνω) με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος.
Συντελεστής De Ritis	1,3 – 1,4	το *Αναλογία ALT προς AST.* Στην οξεία ηπατίτιδα C, ο δείκτης αυτός μειώνεται κάτω από 1 και στη χρόνια ηπατίτιδα, αντίθετα, αυξάνεται σε 2 και πάνω.

Ο δείκτης ALT αντικατοπτρίζει τη δυναμική της πορείας της ηπατίτιδας C, με τη βοήθεια της οποίας προσδιορίζεται η σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Προσδιορισμός του βαθμού HCV ηπατίτιδας ανάλογα με τον δείκτη ALT

Αλλαγές σε άλλες βιοχημικές παραμέτρους του αίματος στην ηπατίτιδα C:

μείωση του επιπέδου της λευκωματίνης (κανονική 20-36 mmol / l).
αύξηση του επιπέδου των γ-σφαιρινών (κανονικός 30-65 mmol / l).
αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης (φυσιολογικά 3,4-6,5 mmol / l).
αύξηση της συγκέντρωσης σιδήρου στο αίμα (ο κανόνας είναι 10-35 μmol / l).

μείωση ή αύξηση του μεγέθους?
σκληρότητα επιφάνειας;
παραμόρφωση του σχήματος του ήπατος.
η δομή του ήπατος με τη μορφή μωσαϊκού.
πάχυνση των τοιχωμάτων των πυλαίων αγγείων, εξασθενημένη ροή αίματος μέσω αυτών.
αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.
η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Βιοψία ήπατος

Ελαστογραφία του ήπατος

Ανοσογενετικές μελέτες

Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται ανοσογενετικοί δείκτες:

παράγοντες ινογένεσης;
ανοσορυθμιστικές πρωτεΐνες.

Ηπατίτιδα C: επιπολασμός της νόσου, επιπλοκές, μηχανισμός μόλυνσης, συμπτώματα, διάγνωση, ομάδες κινδύνου - βίντεο

Τι είναι ο ιός της ηπατίτιδας C; Ο μηχανισμός της νόσου της ηπατίτιδας C, διάγνωση, θεραπεία (φάρμακα, δίαιτα) - βίντεο

Ηπατίτιδα C: ποια όργανα επηρεάζει το HCV; Επιπλοκές της ηπατίτιδας C. Διάγνωση (πού να κάνετε εξέταση για ηπατίτιδα C), θεραπεία - βίντεο

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

- Τι είναι η ιογενής ηπατίτιδα A, B, C, σε τι διαφέρουν και είναι τόσο τρομακτικές όσο λένε;
- Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως αλκοόλ, τοξικές ουσίες, υποσιτισμός. Οι πιο συχνές αιτίες ηπατίτιδας είναι οι ιοί Α, Β και C.

Μπέλα Λούρι

Υποψήφιος Βιολογικών Επιστημών, απόφοιτος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. M. V. Lomonosov. Ειδικός στις ηπατικές παθήσεις (συγγραφέας περισσότερων από 100 επιστημονικών εργασιών, συμπεριλαμβανομένων περίπου 50 δημοσιεύσεων για τη θεραπεία της κίρρωσης, καθώς και τη διόρθωση διαφόρων μεταβολικών διαταραχών σε λειτουργικές ηπατικές διαταραχές - μαζί με κορυφαίους κλινικούς ιατρούς - χειρουργούς και ηπατολόγους της Ρωσικής Κρατικής Ιατρικής Πανεπιστήμιο). Μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος από το 2005, συμμετέχοντας σε διεθνή συνέδρια και συνέδρια της Ρωσικής Ένωσης Ηπατολόγων Από το 2000 έως τον Οκτώβριο 2009 - Επικεφαλής του Κέντρου Ηπατολογικών Ερευνών στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυσικής και Χημικής Ιατρικής του Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Σήμερα - Προϊστάμενος Ηπατολογικού Κέντρου "Hepatit.ru" (MC "Clinic on Sadovoy").

Η ιογενής ηπατίτιδα Α έχει τις περισσότερες φορές εξωτερικές εκδηλώσεις - ίκτερο, πυρετό, ναυτία. Η θεραπεία σε νοσοκομείο στοχεύει στη μείωση της δηλητηρίασης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τελειώνει με ανάρρωση με τη δημιουργία φυσικής ανοσίας.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β και C είναι πολύ πιο επικίνδυνες ασθένειες. Έχουν επίσης οξεία μορφή, αλλά πολύ σπάνια με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ίκτερου. Επομένως, η ασθένεια περνά απαρατήρητη από ένα άτομο και η μετάβαση σε χρόνια μορφή δεν εμφανίζεται εξωτερικά.

Ο κίνδυνος της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και C έγκειται στο γεγονός ότι η παρατεταμένη βλάβη του ήπατος από αυτούς τους ιούς σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση ή πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος - αλλαγές στο ήπαρ που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Πόσο διαδεδομένη είναι αυτή η ασθένεια στον κόσμο;
- Σε όλο τον κόσμο, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από ιογενή ηπατίτιδα Β και C. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται κάθε χρόνο. Η κλίμακα της εξάπλωσης της ιογενούς ηπατίτιδας στον κόσμο καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης ως παγκόσμιας επιδημίας. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η κατάσταση με την ηπατίτιδα Β έχει βελτιωθεί χάρη στον εμβολιασμό. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων ιογενούς ηπατίτιδας Β φθάνει ετησίως τα 50 εκατομμύρια άτομα.

Σήμερα στη Ρωσία υπάρχουν 7 εκατομμύρια ασθενείς. Και επιδημία είναι μια κατάσταση όταν η ασθένεια καλύπτει περισσότερο από το 1% του πληθυσμού (1 εκατομμύριο 400 χιλιάδες άτομα).

Το επιδημιολογικό όριο έχει ξεπεραστεί πέντε φορές και αυτό είναι μόνο επίσημα στοιχεία. Ένα άλλο κραυγαλέο γεγονός είναι ότι ένας απαράδεκτος αριθμός ασθενών μολύνονται από ηπατίτιδα στα ιατρικά ιδρύματα.

Πώς μπορείς να πάθεις ηπατίτιδα;
- Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται από το στόμα με βρώμικα χέρια, μολυσμένα τρόφιμα, με νερό. Η ηπατίτιδα Β και C μεταδίδονται μέσω του αίματος. Ιδιαίτερα μεταδοτικός είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β, ο οποίος μεταδίδεται σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων σεξουαλικά, σε αντίθεση με τον ιό της ηπατίτιδας C, η σεξουαλική οδός μετάδοσης του οποίου δεν είναι σχετική.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδίδεται επίσης από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όλοι όσοι επισκέφτηκαν τον οδοντίατρο, χειρουργήθηκαν, έκαναν τατουάζ, έκαναν ενδοφλέβια φάρμακα, χρησιμοποίησαν υπηρεσίες μανικιουρίστα κ.λπ. εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για προσβολή από ιογενή ηπατίτιδα. είναι μια μεγάλη ομάδα κινδύνου.

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;
- Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β και C είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές, με μια αρκετά παρατεταμένη πορεία, μπορεί να εμφανιστούν μη ειδικά συμπτώματα, δηλαδή συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πολλών άλλων ασθενειών: αδυναμία, απώλεια ικανότητας εργασίας, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις.

- Σε μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση της επιδημίας, πώς να μάθετε για μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας; Πόσο συχνά πρέπει να γίνονται αυτές οι εξετάσεις;
- Συνιστάται να γίνει ανάλυση για αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C και, εάν ανιχνευθούν, να ελεγχθεί για την παρουσία του ιού στο αίμα με PCR. Μόνο η παρουσία του ιού στο αίμα επιτρέπει τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C.

Συνιστάται να επαναλαμβάνεται αυτή η εξέταση μία φορά το χρόνο.

Για να αποκλειστεί η ιογενής ηπατίτιδα Β, είναι απαραίτητο να περάσουν τρία τεστ: HBsAg, anti-HBcor και anti-HBs ποσοτικά. Αυτές οι τρεις αναλύσεις επιτρέπουν είτε τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β, είτε τον εντοπισμό της ιογενούς ηπατίτιδας Β που μεταφέρθηκε με την ανάρρωση ή την απουσία επαφής με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να εμβολιαστείτε και να έχετε εγγυημένη προστασία από μόλυνση για 8-10 χρόνια.

- Για τον χαρακτηρισμό του ιού της ηπατίτιδας C, συνταγογραφούνται εξετάσεις για τον γονότυπο του ιού και το ιικό φορτίο. Ποια είναι η σημασία αυτών των δοκιμών; Ποια είναι η αναλογία της ποσότητας του ιού σε Διεθνείς Μονάδες και σε αντίγραφα του ιού ανά χιλιοστόλιτρο αίματος;
- Ο γονότυπος του ιού είναι ένας τύπος ιού της ηπατίτιδας C. Υπάρχουν έξι τέτοιες ποικιλίες. Αντιδρούν διαφορετικά στα αντιιικά φάρμακα. Επομένως, αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη συνταγογράφηση θεραπείας: για ορισμένους γονότυπους, η διάρκεια της θεραπείας είναι 11 μήνες, για άλλους - 6 μήνες.

Ιικό φορτίο είναι η ποσότητα του ιού στο αίμα. Μπορεί να είναι χαμηλό, μεσαίο και υψηλό. Οι μονάδες μέτρησης του ιικού φορτίου μπορούν να μετατραπούν από τη μία στην άλλη χρησιμοποιώντας συντελεστή 5. Το ιικό φορτίο είναι πολύ σημαντικό για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας. Υπολογίζεται μετρώντας την ποσότητα του ιού πριν και μετά από ένα ορισμένο στάδιο θεραπείας και στο τέλος της θεραπείας. Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν η ποσότητα του ιού έχει μειωθεί τουλάχιστον εκατό φορές σε ένα μήνα και μετά από τρεις μήνες το αποτέλεσμα της θεραπείας θα πρέπει να είναι η πλήρης απουσία του ιού στο αίμα.

- Ποια είναι η διάγνωση της ηπατίτιδας; Οδηγεί σε κίρρωση και θάνατο σε όλες τις περιπτώσεις;
- Η διάγνωση της ηπατίτιδας είναι επικίνδυνη για τις συνέπειές της - την ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Από το 20 έως το 60 τοις εκατό της ιογενούς ηπατίτιδας περνούν σε κίρρωση. Το πρόβλημα είναι ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα καταλήξει η ασθένεια σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, αφού δεν γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες επηρεάζουν αυτή τη διαδικασία. Εξαιτίας αυτού, όταν αποφασίζετε ποιον θα λάβετε θεραπεία, η Ευρωπαϊκή Ένωση Ηπατολογίας συνιστά: όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσουμε την κατάσταση του ήπατος όσον αφορά τον βαθμό ίνωσης και την απειλή μιας πρώιμης μετάβασης σε μια μη αναστρέψιμη κατάσταση (κίρρωση).

- Πώς να αναγνωρίσετε πόσο επηρεάζεται το ανθρώπινο συκώτι; Χρησιμοποιείται βιοψία για αυτό;
- Για να εκτιμηθεί πώς επηρεάζεται το ήπαρ από τον ιό και σε ποιο βαθμό εκφράζεται η ίνωση, είναι δυνατό με διαφορετικούς τρόπους. Η βιοψία είναι ένα από αυτά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι ασφαλής και δεν επιτρέπει τον αντικειμενικό και ακριβή προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης. Πιο σύγχρονες μη επεμβατικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ίνωσης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στην κλινική πράξη: άμεσος προσδιορισμός της ελαστικότητας του ηπατικού ιστού στη συσκευή υπερήχων Fibroscan ή με βιοχημικούς δείκτες αίματος - FibroMax, FibroTest. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης κατά την έναρξη της θεραπείας, αλλά και τον εντοπισμό θετικών αλλαγών ως αποτέλεσμα της αντιιικής θεραπείας, καθώς η ίνωση είναι αναστρέψιμη μέχρι ένα ορισμένο στάδιο.

- Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για διαφορετικούς τύπους ηπατίτιδας σήμερα; Ποια θεραπεία συνταγογραφείται για διάφορες ηπατίτιδα και διάφορους γονότυπους ιού;
- Για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, εδώ και πολλά χρόνια υπάρχει μια τυπική αντιική θεραπεία για όλους τους γονότυπους του ιού C. Αυτή η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα και σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων σας επιτρέπει να έχετε μια ανάρρωση, δηλαδή πλήρη απομάκρυνση του ιού από το σώμα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως ατελής: με μια παρατεταμένη ασθένεια και σοβαρή ηπατική βλάβη, καθώς και συχνά για λόγους που δεν είναι ξεκάθαροι σε εμάς, δεν μπορεί να επιτευχθεί ανάκαμψη.

Επιπλέον, οι σοβαρές παρενέργειες των φαρμάκων επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια της θεραπείας και απαιτούν υψηλά προσόντα και εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό.

Ωστόσο, αυτή είναι μια πραγματική ευκαιρία να προστατεύσετε το συκώτι και τη ζωή σας. Ακόμη και απουσία πλήρους ιολογικής ανταπόκρισης, η αντιική θεραπεία έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος, σταματά τον σχηματισμό ίνωσης και συχνά συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξή της.

Δεν υπάρχει πρότυπο για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Σε κάθε περίπτωση, λαμβάνονται αποφάσεις που εξαρτώνται από το πόσο επικίνδυνος είναι ο ιός, πόσο ενεργός είναι, πόσο έχει ήδη επηρεαστεί το ήπαρ. Μια ειδική εξέταση του ιού και του ήπατος επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τις τακτικές: μερικές φορές δεν συνταγογραφούνται καθόλου αντιιικά φάρμακα, μερικές φορές συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις, αλλά τις περισσότερες φορές, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται σύγχρονα φάρμακα με τη μορφή δισκίων - αναλόγων νουκλεοσιδίων , που σταματούν την ενεργό αναπαραγωγή του ιού και βοηθούν όχι μόνο να σταματήσει η καταστροφική διαδικασία, αλλά και η αντίστροφη ανάπτυξη της ίνωσης. Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η διάρκεια του μαθήματος, που συχνά απαιτεί περισσότερα από πέντε χρόνια.

- Συνταγογραφείται θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις; Υπάρχουν αντενδείξεις για θεραπεία;
- Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν λόγοι για αυτό και δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η βάση για το διορισμό θεραπείας κατά της ιογενούς ηπατίτιδας C είναι η νεαρή ηλικία του ασθενούς, οι αλλαγές στο ήπαρ σύμφωνα με τα υπερηχογραφικά και βιοχημικά δεδομένα, καθώς και ο βαθμός ίνωσης 2-3. Αντενδείξεις για θεραπεία είναι ορισμένες χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα, αλλαγές στο αίμα, αυτοάνοσες διεργασίες.

Ίνωση

Συμπίεση του συνδετικού ιστού με την εμφάνιση κερκιδικών αλλαγών σε διάφορα όργανα, που συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής.

— Πώς αξιολογείτε τα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα — αναστολείς πρωτεάσης και πολυμεράσης του ιού της ηπατίτιδας C;
«Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και είναι ιδιαίτερα σημαντικά για ασθενείς που είτε δεν έλαβαν αποτέλεσμα με την τυπική θεραπεία είτε μετά από επιτυχή θεραπεία υπήρξε υποτροπή - η επιστροφή του ιού. Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές γίνονται μια ευκαιρία που σώζει ζωές εάν η κατάσταση πλησιάζει σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση και τα τυπικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, το πολύ υψηλό κόστος τους και οι σοβαρές παρενέργειες έχουν περιορίσει μέχρι στιγμής τη χρήση τους.

- Είναι απαραίτητη μια ειδική δίαιτα για ασθενείς που εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες; Είναι δυνατόν να αθληθείς με τέτοια διάγνωση; Πόσο συχνά χρειάζεται να επισκέπτεστε γιατρό;
- Συνιστάται ειδική δίαιτα για τη διατήρηση του συκωτιού, αλλά δεν είναι πολύ άκαμπτη. Αρκεί ένας λογικός περιορισμός στα λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα. Ένας σημαντικός περιορισμός στην ιογενή ηπατίτιδα είναι ο αποκλεισμός του αλκοόλ.

Ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ ενεργοποιούν τον ιό και, κατά συνέπεια, την καταστροφική του επίδραση στο συκώτι. Επιπλέον, είναι παράλογη η αντιική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του ιού.

- Μπορεί μια γυναίκα με ηπατίτιδα να γεννήσει ένα υγιές παιδί;
- Μπορεί. Με την ιογενή ηπατίτιδα C, ο ιός σπάνια μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, επομένως στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια γυναίκα με ιογενή ηπατίτιδα C έχει υγιή παιδιά. Με την ιογενή ηπατίτιδα Β, η πιθανότητα μόλυνσης ενός παιδιού είναι περίπου 40 τοις εκατό. Ωστόσο, τα κατάλληλα μέτρα κατά τη γέννηση—χορήγηση ανοσοσφαιρίνης και εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β εντός των πρώτων ωρών μετά τη γέννηση—προστατεύουν το μωρό από την ιογενή ηπατίτιδα Β.

— Πώς, σε περίπτωση διάγνωσης ηπατίτιδας, να προστατέψετε φίλους και συγγενείς από μόλυνση;
- Εφόσον η ιογενής ηπατίτιδα δεν έχει οδό μετάδοσης στο σπίτι, φίλοι και γνωστοί ενός ασθενούς με ιογενή ηπατίτιδα Β ή C δεν διακινδυνεύουν τίποτα όταν επικοινωνούν μαζί του. Για την ιογενή ηπατίτιδα Β, η σεξουαλική μετάδοση είναι σημαντική, επομένως οι σύντροφοι θα πρέπει να ελέγχονται και να εμβολιάζονται. Δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας C και θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με το αίμα του ασθενούς - είναι μεταδοτικό.

Ο όρος ηπατίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ που προκαλούνται από διάφορους ιούς. Επομένως, υπάρχουν διάφορες μορφές ηπατίτιδας που έχουν καταστροφική επίδραση στο αντίστοιχο όργανο. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, μπορείτε να απαντήσετε στην ερώτηση τι είναι τρομερό για την ηπατίτιδα με διαφορετικούς τρόπους.

Στην ιατρική, η ηπατίτιδα ταξινομείται ως εξής: A, B, C, D, E, F και G. Οποιοσδήποτε από τους παρακάτω παράγοντες μπορεί να προκαλέσει τη νόσο.

Ο πρώτος τύπος Α είναι αποτέλεσμα μόλυνσης με τον ιό Α, ο οποίος συλλαμβάνεται εύκολα μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού. Στο λαό, αυτή η ασθένεια ονομάζεται ίκτερος, λόγω του ότι το δέρμα του ασθενούς αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση.

Η τροποποίηση Β προκαλείται από τον αντίστοιχο ιό τύπου Β, ο οποίος μπορεί να προσβληθεί μέσω σεξουαλικής, εντερικής και οικιακής οδού. Η ηπατίτιδα αυτής της μορφής είναι παρούσα σε όλα σχεδόν τα βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος, έτσι πολλοί ενδιαφέρονται για το γιατί η ηπατίτιδα Β είναι τρομερή.

Η πιο επικίνδυνη μορφή παραμένει η ηπατίτιδα C, η οποία δεν μπορεί να διαγνωστεί άμεσα, μεταδίδεται με την εντερική μέθοδο.

Ο ιός RNA προκαλεί ηπατίτιδα τύπου Β, η οποία μεταδίδεται μέσω της εντερικής οδού. Ένας τέτοιος ιός βρίσκεται συχνά σε τεστ μαζί με τον ιό Β.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της επόμενης μορφής ηπατίτιδας είναι ο ιός Ε, ο οποίος μπορεί να προσβληθεί μέσω της κοπράνων-στοματικής οδού. Οι νέες ασθένειες περιλαμβάνουν την τροποποίηση F, η οποία προκαλείται από δύο ιούς. Η μόλυνση με ένα από αυτά πραγματοποιείται όταν εισέρχεται αίμα δότη και το δεύτερο ανιχνεύεται στα κόπρανα των ασθενών μετά από μετάγγιση αίματος.

Μπορείτε να κολλήσετε τον ιό G οπουδήποτε, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, από τη μητέρα στο παιδί, κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος, καθώς και μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Δεν είναι τυχαίο που τόσοι πολλοί ανησυχούν για το ερώτημα τι είναι τρομερό για την ηπατίτιδα C, επειδή οι γιατροί δικαίως τη θεωρούν το πιο επικίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν μπορούν να βρεθούν αποτελεσματικά φάρμακα εναντίον του. Ενώ η ηπατίτιδα Α ή Β μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του ιού C.

Αυτή η μορφή ηπατίτιδας από τρομακτική ακόμα; Η δύναμη αυτής της ιογενούς λοίμωξης έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν καρκίνο ή κίρρωση του ήπατος. Το πιο σημαντικό, αυτή η τροποποίηση στο ανθρώπινο σώμα είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί στα πρώτα στάδια της μόλυνσης.

Ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει με ασφάλεια να ζει, χωρίς να υπονοεί την παρουσία μιας τόσο τρομερής ασθένειας στο σώμα του, επειδή είναι ασυμπτωματική, προκαλώντας καθημερινά ένα καταστροφικό πλήγμα στην υγεία.

Επομένως, μπορούμε να απαντήσουμε με ασφάλεια στη συχνή ερώτηση "Η ηπατίτιδα C είναι τρομερή;" - Ναι, τρομακτικό! Πρώτα απ 'όλα, αρχίζει να επηρεάζει ένα από τα πιο σημαντικά ανθρώπινα όργανα - το συκώτι, το οποίο είναι το κύριο «φίλτρο» του ανθρώπινου σώματος και ένα αιμοποιητικό όργανο.

Αλλά ένα ορισμένο ποσοστό του πληθυσμού πιστεύει ότι η ηπατίτιδα C δεν είναι πλέον τρομερή. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε διάστημα 10-40 ετών και το άτομο να ζει μια σχετικά φυσιολογική ζωή. Και ο καρκίνος του ήπατος, που είναι συνέπεια της ηπατίτιδας, αναπτύσσεται μόνο στο 1-5% των ατόμων που πάσχουν από χρόνια λοίμωξη. Αλλά με την κίρρωση, τα πράγματα είναι λίγο διαφορετικά - 15-20%.

Με τις οξείες μορφές ηπατίτιδας Β και Α, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών και λήψη κατάλληλων φαρμάκων, ο οργανισμός μπορεί να αντεπεξέλθει μόνος του. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και C είναι συνδυασμένη αντιική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ιντερφερόνη και ανάλογα νουκλεοσιδίων. Χάρη σε αυτή τη μορφή θεραπείας, είναι δυνατό να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός του ιού και να προστατεύσει το ήπαρ από την καταστροφή.

Η πιο ευνοϊκή μορφή ηπατίτιδας για θεραπεία είναι αυτή που προκαλείται από τον ιό Α. Ονομάζεται επίσης νόσος του Botkin και είναι από τις πιο συχνές. Δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες, αλλά προκαλείται από το E. coli, το οποίο εισέρχεται στον οργανισμό μέσω άπλυτων τροφών, βρώμικων χεριών και μολυσμένου νερού. Η μόλυνση γίνεται πιο εύκολα το καλοκαίρι, γιατί ο ιός είναι πολύ «θερμολάτρης». Η περίοδος επώασης της νόσου είναι περίπου ένας μήνας. Στα πρώτα στάδια της διάγνωσης, μπορεί να συγχέεται με μια ασθένεια του αναπνευστικού, επειδή η θερμοκρασία συνήθως αυξάνεται, εμφανίζεται μια γενική αδιαθεσία, που συνοδεύεται από πονοκεφάλους.

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως δύο μήνες, αλλά ο οργανισμός την καταπολεμά με επιτυχία μόνος του. Μερικές φορές γίνεται χωρίς ιατρική περίθαλψη. Αρκεί ο ασθενής να τρώει σωστά και να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους. Συμβαίνει ότι ένα άτομο παραμένει απλώς φορέας του ιού, αλλά ο ίδιος δεν αρρωσταίνει. Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί, τότε σε πολύ σοβαρή μορφή - τα ηπατικά κύτταρα επηρεάζονται σοβαρά και η πεπτική οδός μπορεί επίσης να υποφέρει. Ποια είναι η ύπουλη μορφή αυτής της ασθένειας; Ο ιός της ηπατίτιδας Β δημιουργεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού έτσι ώστε να αρχίσει να αντιλαμβάνεται το ήπαρ ως ξένο αντικείμενο, καταστρέφοντας τα κύτταρά του.

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής ηπατική νόσος που μεταδίδεται κυρίως μέσω του αίματος. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται σε μια μακρά ασυμπτωματική περίοδο κατά την οποία ο ασθενής είναι ήδη πηγή μόλυνσης. Η ασθένεια θεωρείται ιάσιμη, καθώς η κατάλληλη χρήση ειδικής αντιιικής θεραπείας σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από το παθογόνο μέσα σε 1-2 χρόνια. Ωστόσο, αξίζει να κατανοήσουμε πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C για τον ασθενή και για τους άλλους, πώς να την αντιμετωπίσετε σωστά και πώς να αποφύγετε τη μόλυνση των αγαπημένων προσώπων.

Χαρακτηριστικά του ιού και η εξέλιξη της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός RNA που επιμένει στο αίμα και μολύνει τα ηπατικά κύτταρα. Η αναπαραγωγή του στον οργανισμό συνοδεύεται από φλεγμονή των ηπατοκυττάρων και σταδιακό θάνατό τους. Μετά την είσοδο του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος, ακολουθεί μια μακρά περίοδος επώασης - από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες ή περισσότερο. Μετά από αυτό, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημάδια, τα οποία πρέπει οπωσδήποτε να προσέξετε:

χρόνια κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα και συγκέντρωση, διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης.
αίσθημα βάρους στο δεξί υποχόνδριο, οξύ ή θαμπό πόνο, που εντείνεται μετά από σωματική άσκηση ή κατανάλωση βαριάς τροφής.
ναυτία και έμετος, διαταραχές των κοπράνων.
σε σοβαρές περιπτώσεις - χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων σε κίτρινη απόχρωση, φωτισμό των κοπράνων και σκουρόχρωμα ούρα.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Η άτυπη ονομασία για την ηπατίτιδα C είναι ο «ευγενής δολοφόνος». Το έλαβε για μια μακρά ασυμπτωματική πορεία, κατά την οποία οι ιστοί του ήπατος καταστρέφονται αργά και ανεπαίσθητα. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στο στάδιο που οι διεργασίες έχουν επηρεάσει σημαντικό μέρος του οργάνου.

Για να κατανοήσετε γιατί η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για τους άλλους και πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας όταν αντιμετωπίζετε ένα μολυσμένο άτομο, πρέπει να γνωρίζετε με ποιους τρόπους μεταδίδεται ο ιός. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας βρίσκεται στο αίμα, επομένως ο μόνος τρόπος μόλυνσης είναι η άμεση επαφή με το μολυσμένο υγρό. Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος ή κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αιμοκάθαρσης.
όταν μοιράζεστε σύριγγες ένεσης χωρίς προηγούμενη αποστείρωση - ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης μεταξύ τοξικομανών.
όταν επισκέπτεστε αίθουσες μανικιούρ και τατουάζ, δεν υπάρχει πρακτικά κανένας κίνδυνος εάν ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή ενός ιδρύματος.
κατά τη σεξουαλική επαφή, ο ιός σπάνια μεταδίδεται, μόνο με την παρουσία βλάβης στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, απομονώνονται αρκετοί γονότυποι του ιού. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι ο τύπος 1b. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα, εξελίσσεται γρήγορα και συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Γιατί η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για έναν ασθενή;

Αξίζει να καταλάβουμε πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C για ένα μολυσμένο άτομο. Με έγκαιρη θεραπεία, δεν είναι θανατηφόρο. Τα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα καταστρέφουν γρήγορα τη μόλυνση, υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και ανακουφίζουν από όλα τα συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Επιπλέον, δεν προκαλούν παρενέργειες, σε αντίθεση με τους πρώτους εκπροσώπους αυτής της ομάδας φαρμάκων. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ηπατίτιδα C μπορεί να εξελιχθεί σταδιακά. Ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς, το ηπατικό παρέγχυμα καταστρέφεται και ο ασθενής διαγιγνώσκεται με επικίνδυνες παθολογίες. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες ηπατικές δυστροφίες, κίρρωση και σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνο.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλοί ασθενείς με ηπατίτιδα C υποχωρούν χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια ζωή ως φορέας του ιού, χωρίς όμως να αισθάνεται τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι διάφορες δυστροφίες. Αυτές περιλαμβάνουν ηπάτωση και στεάτωση. Σε κυτταρικό επίπεδο εκδηλώνονται με βλάβες σε φλεγμονώδη ηπατοκύτταρα και συσσώρευση λιπώδους ιστού στο παρέγχυμα του οργάνου. Αυτό μειώνει σημαντικά τη λειτουργικότητά του, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται ο μεταβολισμός και οι πεπτικές διεργασίες. Η λιπώδης εκφύλιση είναι ένα αναστρέψιμο φαινόμενο που μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται και μετατρέπεται σε πιο επικίνδυνες παθολογίες.

Ο μόνος τρόπος μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C είναι όταν το μολυσμένο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία ενός υγιούς ατόμου.

κίρρωση

Με χρόνια φλεγμονή, τα ηπατικά κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν και αντί για αυτά σχηματίζεται μια πυκνή ουλή από τον συνδετικό ιστό. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι τα ηπατοκύτταρα δεν μπορούν να αναγεννηθούν. Η σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια εξελίσσεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:

ασκίτης - η συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία προκαλεί περιτονίτιδα και σήψη.
ηπατική εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική δηλητηρίαση, ακολουθούμενη από κώμα και θάνατο.
εσωτερική αιμορραγία - ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, είναι απειλητικές για τη ζωή.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Η διάρκεια ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τα πολλά χρόνια και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Όλες οι θεραπευτικές μέθοδοι στοχεύουν στη διατήρηση της ζωής, στην παράτασή της και στη βελτίωση της ποιότητάς της. Στα αρχικά στάδια, η μεταμόσχευση ήπατος είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν ο ιός εξαλειφθεί πλήρως και η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί.

Καρκίνος στο συκώτι

Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να έχουν διαφορετική φύση και δεν συνδέονται απαραίτητα με ιογενή ηπατίτιδα. Ωστόσο, η χρόνια φλεγμονή και η καταστροφή του ηπατικού ιστού προκαλεί ανάπτυξη όγκου. Οι ογκολογικές διεργασίες είναι απειλητικές για τη ζωή και η διάρκειά της καθορίζεται από την τάση του νεοπλάσματος προς κακοήθεια, τον εντοπισμό του και την παρουσία μεταστάσεων.

Κίνδυνος ασθένειας σε άλλους και προφυλάξεις

Θεωρητικά, η ηπατίτιδα C μπορεί να μεταδοθεί ακόμη και όταν μια μικρή ποσότητα μολυσμένου αίματος έρχεται σε επαφή με κατεστραμμένο δέρμα ή βλεννογόνους. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να συμβούν στην οικογένεια ή στο σπίτι, επομένως υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Ωστόσο, στην πράξη συχνά διαπιστώνεται ότι η ασθένεια επιμένει για πολλά χρόνια μόνο σε ένα από τα μέλη της οικογένειας. Όλοι όσοι έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα του ασθενούς ή έζησαν μαζί του στην ίδια περιοχή πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση, αλλά τα αποτελέσματα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητικά.

Μεταδίδεται η ασθένεια στην καθημερινή ζωή;

Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που δεν μεταδίδεται στην καθημερινή ζωή. Ένα μολυσμένο άτομο δεν είναι τρομερό για τα μέλη της οικογένειας, με την επιφύλαξη απλών κανόνων ασφαλείας. Μπορείτε να μοιραστείτε με ασφάλεια πετσέτες, κλινοσκεπάσματα και άλλα αντικείμενα. Είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας τα δικά σας προμήθειες ξυρίσματος και να λαμβάνετε προφυλάξεις όταν χρησιμοποιείτε μαχαίρια. Σε περίπτωση τυχαίας κοπής του δέρματος, τα αντικείμενα πρέπει να απολυμαίνονται. Στο σπίτι αρκεί ένα απλό βράσιμο.

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, συνιστάται να κάνετε όλες τις εξετάσεις αίματος και, εάν εντοπιστεί ιός, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Ο κίνδυνος της ηπατίτιδας είναι ότι συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα αντενδείκνυνται για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε ένα υγιές μωρό. Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες με ηπατίτιδα C:

ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, επομένως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου.
υπάρχει περίπου 6% πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου κατά τον τοκετό, επομένως η διαδικασία λαμβάνει χώρα με αυστηρότερα μέτρα ασφαλείας.
κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στο ήπαρ αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών.
ο θηλασμός μπορεί να είναι στη λίστα των αντενδείξεων - ο ιός μπορεί να διεισδύσει ενώ καταστρέφει το δέρμα και τους βλεννογόνους της μητέρας και του παιδιού.

Η ηπατίτιδα C είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν η μόλυνση εμφανιστεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητη η αιμοδοσία για εξετάσεις πολλές φορές. Μια τέτοια διαδικασία θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και θα λάβει όλα τα μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών.

Η ασθένεια δεν μεταδίδεται στην καθημερινή ζωή, αλλά όταν διαγνωστεί ένα από τα μέλη της οικογένειας, πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση και τα υπόλοιπα.

Περιορισμοί για τους μολυσμένους

Πρέπει να τηρούνται ορισμένες προφυλάξεις. Αυτό θα επιτρέψει στο μολυσμένο άτομο να παραμείνει ασφαλές για άλλους ακόμη και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ο κύριος σκοπός τους είναι να αποτρέψουν την επαφή με το αίμα και τη μετάδοση του ιού. Υπάρχει ένα σύνολο κανόνων που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι την επιβεβαίωση της πλήρους ανάρρωσης:

Η ηπατίτιδα C είναι μια πλήρης αντένδειξη για την αιμοδοσία και τα κλάσματά του.
όλες οι δερματικές βλάβες πρέπει να σφραγίζονται με κολλητική ταινία.
σε περίπτωση τυχαίας επαφής αίματος με κατεστραμμένο δέρμα ή βλεννογόνους υγιούς ατόμου, είναι επείγουσα η επεξεργασία του σημείου κοπής με απολυμαντικά διαλύματα.
θα πρέπει να ειδοποιούν τον εργοδότη για τη διάγνωσή τους, ακόμη και αν ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού είναι ελάχιστος·
Πρέπει να έχετε το δικό σας σετ ψαλιδιών νυχιών και αξεσουάρ ξυρίσματος.
Θα πρέπει να αποφεύγετε να επισκέπτεστε ινστιτούτα νυχιών και να κάνετε τατουάζ.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C μπορεί να στερηθούν την εργασία τους εάν υπάρχει κίνδυνος έκθεσης άλλων στο αίμα του. Έτσι, τα μολυσμένα άτομα αντιμετωπίζουν συχνά δυσκολίες στην εργασία στις ένοπλες δυνάμεις, στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, της εστίασης και στα παιδικά ιδρύματα. Στην πράξη, όμως, η πιθανότητα μετάδοσης του ιού είναι αμελητέα.

Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τον ιό χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών και παρενεργειών. Μια νέα γενιά αντιιικών φαρμάκων δρα τόσο στο ανοσοποιητικό σύστημα, αναγκάζοντάς το να παράγει προστατευτικά κύτταρα, όσο και απευθείας στο παθογόνο. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια και με την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων (λοίμωξη HIV, κίρρωση του ήπατος), η αποτελεσματικότητά της προσδιορίζεται μεμονωμένα. Εκτός από τη λήψη αντιιικών φαρμάκων, το σύμπλεγμα θεραπείας θα περιλαμβάνει πολλά ακόμη στάδια:

ηπατοπροστατευτικά - φάρμακα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα και διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης.
μια φειδωλή δίαιτα με πλήρη απόρριψη λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών και ημικατεργασμένων προϊόντων.
εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες, ειδικά την κατανάλωση αλκοόλ.

Η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για τον ίδιο τον ασθενή παρά για τους άλλους. Η πιθανότητα μόλυνσης στο σπίτι είναι ελάχιστη και οι προφυλάξεις είναι απλές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική ή με τη μορφή μεταφοράς, σε σπάνιες περιπτώσεις εξελίσσεται και ρέει σε περίπλοκες μορφές.

Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής και των τεχνικών γενετικής μηχανικής, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατή η ανάπτυξη εμβολίου κατά της μόλυνσης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα του ιού να μεταλλάσσεται και να αλλάζει τη δομή του. Για το λόγο αυτό, η ανοσία δεν μπορεί να σχηματίσει ισχυρή άμυνα ενάντια στο παθογόνο.

Η ασθένεια έχει έξι γονότυπους παθογόνων και περισσότερα από 30 υποείδη τους. Ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει συγκεκριμένα αντισώματα κατά της λοίμωξης, έχει χρόνο να αλλάξει τη δομή του και να ξεφύγει από το αμυντικό χτύπημα. Έτσι, ο ιός υποστηρίζει την αργή πορεία της παθολογίας και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ανίσχυρο εναντίον του. Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι η κίρρωση, η οποία αποτελεί τη βάση για το σχηματισμό κακοήθους εστίας στο ήπαρ.

Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην πορεία της νόσου και επίσης θα μάθουμε εάν η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη.

Τρόποι εξάπλωσης της μόλυνσης

Η μέγιστη περιεκτικότητα σε παθογόνους παράγοντες καταγράφεται στο αίμα. Σημαντικά μικρότερη συγκέντρωση στο σπέρμα και τις κολπικές εκκρίσεις. Όσο για το σάλιο, τον ιδρώτα και τα κόπρανα, η ποσότητα των ιών σε αυτά είναι τόσο μικρή που δεν αρκεί για να μολύνει άλλους.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το ιικό φορτίο αυξάνεται σημαντικά κατά το οξύ στάδιο της νόσου. Έτσι, οι τρόποι μετάδοσης των παθογόνων παραγόντων:

με οικειότητα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους υποστηρικτές της απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής, τις συχνές αλλαγές συντρόφων, καθώς και τους λάτρεις του επιθετικού σεξ όταν τραυματίζεται ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων. Σε σύγκριση με την ηπατίτιδα Β, ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω του σπέρματος και των κολπικών εκκρίσεων είναι σημαντικά χαμηλότερος στο "C".
κατά τη διαδικασία μετάγγισης αίματος ή αιμοκάθαρσης.
όταν χρησιμοποιείτε μολυσμένες βελόνες. Αυτό ισχύει για χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών.
η ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη για ένα νεογέννητο εάν, κατά τη διάρκεια του τοκετού, τραυματιστεί η βλεννογόνος μεμβράνη ή το δέρμα του (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται λαβίδα). Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχει επαφή με το αίμα της μητέρας και η μετάδοση παθογόνων στο μωρό.
όταν εφαρμόζετε τατουάζ, τρύπημα ή μανικιούρ με όργανα μολυσμένα με αίμα.
εάν τα αγαπημένα σας πρόσωπα χρησιμοποιούν είδη υγιεινής των αρθρώσεων με φορέα ιού. Αυτό ισχύει για ψαλίδια, πετσέτες, οδοντόβουρτσες και ξυραφάκια.
σε ιατρικά ιδρύματα με ανεπαρκή αποστείρωση χειρουργικών, γυναικολογικών και οδοντιατρικών εργαλείων.

Η μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συμβαίνει, καθώς το παθογόνο δεν μπορεί να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται όσο αυξάνεται το ιικό φορτίο.

Τι συμβαίνει στο σώμα μετά τη μόλυνση;

Μετά τη διείσδυση του HCV στον οργανισμό, η ασυμπτωματική περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες, κατά την οποία ο φορέας του ιού δεν παρατηρεί κλινικά συμπτώματα και συνεχίζει να ζει μια φυσιολογική ζωή. Αυτή η μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, επειδή το μολυσμένο άτομο αγνοεί την ηπατίτιδα και μπορεί να μολύνει υγιή άτομα. Κάθε άτομο γύρω του κινδυνεύει σε στενή επαφή με τον ασθενή ή τη χρήση των προϊόντων υγιεινής του.

Ο παθογόνος παράγοντας, έχοντας διεισδύσει στο σώμα, μεταφέρεται με τη ροή του αίματος στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα). Έχει άμεση κυτταροτοξική δράση, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή τους και την απελευθέρωση ενζύμων προς τα έξω. Αυτό εκδηλώνεται στο εργαστήριο (ALT, AST).

Η εντατική αναπαραγωγή παθογόνων οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου και στην αύξηση του αριθμού των νεκρών κυττάρων του οργάνου. Έτσι, μια αργή μολυσματική διαδικασία προδιαθέτει σε αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας.

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C εξαρτώνται από την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, την παρουσία συνοδών νοσημάτων και το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η νόσος. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ξεπεραστεί η μόλυνση και η ηπατίτιδα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από ένα μήνα έως έξι μήνες. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν συμπτώματα και η γενική κατάσταση ενός ατόμου πρακτικά δεν αλλάζει. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων υπάρχει κακουχία, δυσπεπτικές διαταραχές και διαταραχή του ύπνου.

Το οξύ στάδιο εκδηλώνεται με ίκτερο, χαμηλό πυρετό, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες, καθώς και με αυξανόμενη αδυναμία. Επιπλέον, η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς αλλάζει. Γίνεται καταθλιπτικός, ευερέθιστος και απρόθυμος να έρθει σε επαφή με άλλους.

Στην περίπτωση χρονιότητας της λοιμώδους-φλεγμονώδους εστίας στο ήπαρ, παρατηρείται κυματοειδής πορεία παθολογίας. Σε περιόδους ύφεσης, τα κλινικά συμπτώματα απουσιάζουν. Οι παροξύνσεις χαρακτηρίζονται από μια εικόνα μιας οξείας μορφής της νόσου.

Οι επιπλοκές της ηπατίτιδας C προκύπτουν λόγω της εξέλιξης της ηπατικής ανεπάρκειας και της αύξησης της δραστηριότητας των ιών.

Γιατί η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για τους άλλους;

Για να καταλάβετε εάν η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για τους άλλους, πρέπει να θυμάστε πώς εξαπλώνεται η μόλυνση. Έτσι, ένα υγιές άτομο μπορεί να μολυνθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

με οικειότητα, ειδικά με την παρουσία διαβρώσεων στα γεννητικά όργανα.
με ένα φιλί, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του στοματικού βλεννογόνου.
μια γυναίκα μπορεί να μολύνει έναν σύντροφο κατά τη διάρκεια του σεξ κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
στην καθημερινή ζωή όταν χρησιμοποιείτε προσωπικά αντικείμενα ενός φορέα ιού.

Επιπλέον, σε ιατρικά ιδρύματα όπου δεν τηρούνται οι κανόνες για την επεξεργασία ιατρικών εργαλείων, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης υγιών ατόμων μετά την εξυπηρέτηση του φορέα του ιού.

Χάρη σε μια ενδελεχή εξέταση όσων επιθυμούν να γίνουν δότες, σήμερα ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω μετάγγισης αίματος δεν είναι τόσο υψηλός. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να δώσει αίμα, καθώς κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών θα βρεθούν δείκτες ηπατίτιδας σε αυτόν.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C μπορούν να χωριστούν σε ηπατικές, καθώς και σε επιπλοκές που σχετίζονται με δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

κιρρωτική εκφύλιση του ήπατος. Κάθε ηπατοκύτταρο μετά την καταστροφή αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, επιδεινώνοντας έτσι την ανεπάρκεια οργάνων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αριθμός των μη λειτουργικών κυττάρων αυξάνεται, γεγονός που διεγείρει την ανάπτυξη κίρρωσης.
κακοήθεια ιστού. Γεγονός είναι ότι η κίρρωση αναφέρεται σε ασθένειες που προδιαθέτουν σε κακοήθη μεταμόρφωση των κυττάρων. Η παθολογία εκφράζεται με τη μορφή ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, το οποίο δίνει δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή.
Μια άλλη συνέπεια της υποτονικής ηπατίτιδας είναι η πυλαία υπέρταση. Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν ασκίτη, πλευρίτιδα (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή και υπεζωκοτική κοιλότητα), κιρσούς του οισοφάγου και ευρυαγγείες.
αυξημένη αιμορραγία. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας πρωτεΐνης, το έργο του συστήματος πήξης διαταράσσεται, το οποίο εκδηλώνεται με συχνή αιμορραγία από τα ούλα και ελκώδη ελαττώματα του πεπτικού συστήματος. Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C στις γυναίκες αντιπροσωπεύονται από παρατεταμένη έμμηνο ρύση, λόγω της οποίας μειώνεται η αιμοσφαιρίνη και παρατηρούνται σημεία αναιμίας.

Οι εξωηπατικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

βλάβη στο περιφερικό τμήμα του νευρικού συστήματος.
σύνδρομο Sjögren;
νεφρική δυσλειτουργία στο φόντο της σπειραματονεφρίτιδας.
ενδοκρινική παθολογία, η οποία εκφράζεται με σακχαρώδη διαβήτη και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών του φύλου συνοδεύονται από μείωση της λίμπιντο και παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Με βάση την κλινική εικόνα είναι αδύνατη η ακριβής διάγνωση της ηπατίτιδας C, γιατί συχνά παρατηρείται ασυμπτωματική πορεία της. Για την ανίχνευση του παθογόνου στο αίμα απαιτείται εργαστηριακή μελέτη, κατά την οποία αναζητούνται συγκεκριμένοι δείκτες.

Τα αντισώματα που παράγονται κατά της μόλυνσης μπορούν να ανιχνευθούν όχι νωρίτερα από την έκτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση του ανθρώπου. Δεν αποτελούν αξιόπιστο δείκτη ασθένειας, καθώς μπορεί να υπάρχουν μετά την ανάρρωση, υποδηλώνοντας προηγούμενη έκθεση στον ιό.

Για μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση, απαιτείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του γενετικού υλικού του παθογόνου στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, κατά την οποία ανιχνεύεται HCV RNA.

Εκτός από την εργαστηριακή διάγνωση απαιτείται και υπερηχογραφικός έλεγχος. Καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του μεγέθους, της δομής, των περιγραμμάτων του ήπατος, καθώς και την απεικόνιση πρόσθετων εστιών σε αυτό (εάν υπάρχουν). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η ροή του αίματος και η κατάσταση των αγγείων.

Για τον καθορισμό του σταδίου των κιρρωτικών αλλαγών χρειάζεται ελαστογραφία ή βιοψία ήπατος. Η τελευταία τεχνική είναι επεμβατική, επομένως απαιτεί τοπική αναισθησία. Στη διαδικασία της διάγνωσης λαμβάνεται υλικό, το οποίο υποβάλλεται σε ιστολογική ανάλυση.

Η ινοσάρωση θεωρείται σήμερα εναλλακτική της βιοψίας, καθώς δεν υστερεί απολύτως σε περιεχόμενο πληροφοριών και ταυτόχρονα δεν απαιτεί αναισθησία.

Θεραπεία της νόσου

Ο εκτεταμένος επιπολασμός της ηπατίτιδας C αναγκάζει τους ειδικούς να ασχοληθούν στενά με τη μελέτη του HCV. Υπάρχουν διάφορα αντιιικά φάρμακα που βοηθούν στην παρεμπόδιση της αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών και στη μείωση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα αντιπροσωπεύεται από Ribavirin και Interferon-alpha.

Οι συνέπειες της θεραπείας της ηπατίτιδας C με αυτά τα φάρμακα μπορούν να εκφραστούν με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας της δυσλειτουργίας οργάνων. Αφορούν την ήττα του καρδιαγγειακού, του νευρικού, του ουροποιητικού και του πεπτικού συστήματος. Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 24-48 εβδομάδες, ανάλογα με τον γονότυπο του παθογόνου.

Αξίζει να αναφέρουμε ένα νέο φάρμακο που χρησιμοποιείται στην ηπατίτιδα C, το Sovaldi. Είναι το πρωτότυπο φάρμακο και παράγεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο μηχανισμός δράσης του είναι να μπλοκάρει το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση του ιικού RNA. Η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας με Daclatasvir είναι 100%. Ο μόνος περιορισμός για την ευρεία χρήση του φαρμάκου είναι το υψηλό κόστος του. Η τιμή ενός δισκίου είναι περίπου 1000 $ και η πλήρης πορεία θεραπείας μπορεί να φτάσει τις εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια.

Δεδομένου αυτού, πολλές χώρες, για παράδειγμα, η Ινδία, έχουν αρχίσει να παράγουν γενόσημα, δηλαδή φάρμακα που είναι ανάλογα του πρωτότυπου. Αυτοί οι κατασκευαστές έχουν άδεια για την κατασκευή αντιικών φαρμάκων από αμερικανική εταιρεία. Η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πιο προσιτή, γεγονός που επιτρέπει σε πολλούς φορείς του ιού να ολοκληρώσουν μια πλήρη θεραπευτική πορεία χωρίς μεγάλο κόστος υλικού.

Δεν έχουν λάβει όλες οι χώρες άδεια να παράγουν γενόσημα, αλλά εξακολουθούν να τα παράγουν. Από αυτή την άποψη, δεν ευθύνονται για την ποιότητα των φαρμάκων και η τεχνολογική διαδικασία δεν πληροί πάντα τις απαιτήσεις του ΠΟΥ.

Πρόληψη επιπλοκών

Για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου και να καθυστερήσετε την εμφάνιση επιπλοκών, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

τηρείτε αυστηρά τη δόση των αντιιικών φαρμάκων και μην διακόπτετε μόνοι σας τη θεραπεία.
επιμείνετε σε μια δίαιτα. Συνεπάγεται την απόρριψη λιπαρών ποικιλιών κρέατος και προϊόντων ψαριών, καθώς και τουρσιών, γλυκών, φρέσκων μάφιν, ημικατεργασμένων προϊόντων και πικάντικων καρυκευμάτων.
εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ.
σταματήστε να παίρνετε ηπατοτοξικά φάρμακα. Εάν αυτό οδηγήσει σε επιδείνωση συνοδών ασθενειών, ο γιατρός θα πρέπει να προσαρμόσει τη δόση ή να αντικαταστήσει το φάρμακο με ένα λιγότερο επιθετικό για το ήπαρ.
εγκαταλείψει τα ναρκωτικά?
αποφύγετε το άγχος, καθώς η παραβίαση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης είναι γεμάτη με την εξέλιξη της παθολογίας.
έλεγχος της σοβαρότητας της σωματικής δραστηριότητας.
υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις, οι οποίες είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση του ιικού φορτίου και τον προσδιορισμό του κινδύνου επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιαδήποτε υπερένταση μπορεί να προκαλέσει έξαρση της ηπατίτιδας. Από αυτή την άποψη, ο φορέας του ιού θα πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του και να τηρεί τις προληπτικές συστάσεις για τη ζωή.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων