Θέμα 6. Φλεγμονή

6.7. Ταξινόμηση της φλεγμονής

6.7.2. Εξιδρωματική φλεγμονή

Εξιδρωματική φλεγμονήχαρακτηρίζεται από την επικράτηση της αντίδρασης των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος με το σχηματισμό εξιδρώματος, ενώ τα εναλλακτικά και πολλαπλασιαστικά συστατικά είναι λιγότερο έντονα.

Ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξιδρωματικής φλεγμονής:

-υδαρής;
- αιμορραγικό?
- ινώδης;
-πυώδης;
- καταρροϊκός
- μικτή.

Ορώδες φλεγμονή

Ορώδες φλεγμονήχαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος που περιέχει 1,7-2,0 g/l πρωτεΐνης και μικρό αριθμό κυττάρων. Ροή Η ορώδης φλεγμονή είναι συνήθως οξεία.

Αιτίες: θερμικοί και χημικοί παράγοντες (εγκαύματα και κρυοπαγήματα στο φυσαλιδώδες στάδιο), ιοί (για παράδειγμα, επιχείλιος έρπης, Έρπης ζωστήραςκαι πολλά άλλα), βακτήρια (για παράδειγμα, mycobacterium tuberculosis, μηνιγγιτιδόκοκκος, Frenkel's diplococcus, shigella), ρικέτσια, αλλεργιογόνα φυτικής και ζωικής προέλευσης, αυτοτοξίκωση (για παράδειγμα, με θυρεοτοξίκωση, ουραιμία), τσίμπημα μέλισσας, σφήκα, κάμπια κ.λπ.

Εντοπισμός . Εμφανίζεται συχνότερα σε ορώδεις μεμβράνες, βλεννογόνους, δέρμα, σπανιότερα σε εσωτερικά όργανα: στο ήπαρ, το εξίδρωμα συσσωρεύεται σε περικολπινοειδείς χώρους, στο μυοκάρδιο - μεταξύ των μυϊκών ινών, στους νεφρούς - στον αυλό της σπειραματικής κάψουλας, στο το στρώμα.

Μορφολογία . Το ορώδες εξίδρωμα είναι ένα ελαφρώς θολό, αχυροκίτρινο, ιριδίζον υγρό. Περιέχει κυρίως αλβουμίνες, γλοβουλίνες, λεμφοκύτταρα, μεμονωμένα ουδετερόφιλα, μεσοθηλιακά ή επιθηλιακά κύτταρα και μοιάζει με τρανσυδάτωση. Στις ορώδες κοιλότητες, μακροσκοπικά, το εξίδρωμα από το διδόριο μπορεί να διακριθεί από την κατάσταση των ορωδών μεμβρανών. Με εξίδρωση θα έχουν όλα τα μορφολογικά σημάδια φλεγμονής, με μετάγγιση – εκδηλώσεις φλεβικής πληθώρας.

Εξοδος πλήθους Η ορώδης φλεγμονή είναι συνήθως ευνοϊκή. Ακόμη και μια σημαντική ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να απορροφηθεί. Η σκλήρυνση μερικές φορές αναπτύσσεται στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της ορογόνου φλεγμονής στη χρόνια πορεία της.

Εννοια καθορίζεται από το βαθμό της λειτουργικής έκπτωσης. Στην κοιλότητα του πουκάμισου της καρδιάς, η φλεγμονώδης συλλογή εμποδίζει το έργο της καρδιάς· στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγεί σε συμπίεση του πνεύμονα.

Αιμορραγική φλεγμονή

Αιμορραγική φλεγμονήχαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από ερυθροκύτταρα.

Με τη ροή είναι οξεία φλεγμονή. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής του σχετίζεται με απότομη αύξηση της διαπερατότητας των μικροαγγείων, έντονη ερυθροδιαπαιδαγώγηση και μειωμένη λευκοδιαπίεση λόγω αρνητικής χημειοταξίας σε σχέση με τα ουδετερόφιλα. Μερικές φορές η περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι τόσο υψηλή που το εξίδρωμα μοιάζει με αιμορραγία, για παράδειγμα, με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα του άνθρακα - «το κόκκινο καπάκι του καρδινάλιου».

Αιτίες: σοβαρές μολυσματικές ασθένειες - γρίπη, πανώλη, άνθρακας, μερικές φορές αιμορραγική φλεγμονή μπορούν να ενωθούν με άλλους τύπους φλεγμονής, ειδικά στο πλαίσιο της αβιταμίνωσης C και σε άτομα που πάσχουν από παθολογία των αιμοποιητικών οργάνων.

Εντοπισμός. Η αιμορραγική φλεγμονή εμφανίζεται στο δέρμα, στο βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του γαστρεντερικού σωλήνα, των πνευμόνων και των λεμφαδένων.

Εξοδος πλήθους Η αιμορραγική φλεγμονή εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, λαμβάνει χώρα πλήρης απορρόφηση του εξιδρώματος.

Εννοια. Η αιμορραγική φλεγμονή είναι μια πολύ σοβαρή φλεγμονή, που συχνά καταλήγει σε θάνατο.

ινώδη φλεγμονή

ινώδη φλεγμονήχαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος πλούσιου σε ινωδογόνο, το οποίο στον προσβεβλημένο (νεκρωτικό) ιστό μετατρέπεται σε ινώδες. Αυτή η διαδικασία διευκολύνεται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας θρομβοπλαστίνης στη ζώνη νέκρωσης.

Ροή Η ινώδης φλεγμονή είναι συνήθως οξεία. Μερικές φορές, για παράδειγμα, με τη φυματίωση των ορωδών μεμβρανών, είναι χρόνια.

Αιτίες. Η ινώδης φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από παθογόνα διφθερίτιδας και δυσεντερίας, διπλόκοκκους Frenkel, στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, ιούς γρίπης, ενδοτοξίνες (με ουραιμία), εξωτοξίνες (δηλητηρίαση από χλωριούχο υδράργυρο).

Τοπική ινώδης φλεγμονή στους βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες, στους πνεύμονες. Στην επιφάνειά τους εμφανίζεται μια γκριζωπόλευκη μεμβράνη («μεμβρανώδης» φλεγμονή). Ανάλογα με το βάθος της νέκρωσης και τον τύπο του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης, η μεμβράνη μπορεί να συνδεθεί με τους υποκείμενους ιστούς είτε χαλαρά και, επομένως, εύκολα διαχωρισμένα, είτε σταθερά και, ως αποτέλεσμα, με δυσκολία. Υπάρχουν δύο τύποι ινωδών φλεγμονών:

-croupous?
-διφθεριτικό.

Κρυπατική φλεγμονή(από τη Σκωτία. ομάδα- μεμβράνη) εμφανίζεται με ρηχή νέκρωση στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, γαστρεντερικής οδού, καλυμμένη με πρισματικό επιθήλιο, όπου η σύνδεση του επιθηλίου με τον υποκείμενο ιστό είναι χαλαρή, έτσι οι μεμβράνες που προκύπτουν διαχωρίζονται εύκολα μαζί με το επιθήλιο ακόμη και όταν είναι βαθιά εμποτισμένο με ινώδες. Μακροσκοπικά, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι παχύρρευστη, διογκωμένη, θαμπή, σαν να είναι πασπαλισμένη με πριονίδι, εάν διαχωριστεί η μεμβράνη, εμφανίζεται ένα επιφανειακό ελάττωμα. Η ορώδης μεμβράνη γίνεται τραχιά, σαν να καλύπτεται με κλωστές τρίχας - ινώδους. Με την ινώδη περικαρδίτιδα σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για "τριχωτή καρδιά". Μεταξύ των εσωτερικών οργάνων, αναπτύσσεται λοβώδης φλεγμονή στον πνεύμονα με λοβιακή πνευμονία.

Διφθερίτιδα φλεγμονή(από τα ελληνικά. δίφθερα- δερματώδης μεμβράνη) αναπτύσσεται με βαθιά νέκρωση ιστού και εμποτισμό νεκρωτικών μαζών με ινώδες σε βλεννογόνους καλυμμένους με πλακώδες επιθήλιο (στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, αμυγδαλές, επιγλωττίδα, οισοφάγος, αληθινές φωνητικές χορδές, τράχηλος). Το ινώδες φιλμ συγκολλάται σφιχτά στον υποκείμενο ιστό· όταν απορρίπτεται, εμφανίζεται ένα βαθύ ελάττωμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα συνδέονται στενά μεταξύ τους και με τον υποκείμενο ιστό.

Εξοδος πλήθουςΗ ινώδης φλεγμονή των βλεννογόνων και των ορωδών μεμβρανών δεν είναι η ίδια. Με τη φλεγμονή του κρούκου, τα ελαττώματα που προκύπτουν είναι επιφανειακά και είναι δυνατή η πλήρης αναγέννηση του επιθηλίου. Με τη διφθερίτιδα, σχηματίζονται βαθιά έλκη, τα οποία επουλώνονται με ουλές. Στις ορώδεις μεμβράνες, οι μάζες ινώδους υφίστανται οργάνωση, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών φύλλων του υπεζωκότα, του περιτοναίου, του περικαρδιακού πουκάμισου (συγκολλητική περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα). Στην έκβαση της ινώδους φλεγμονής, είναι δυνατή η πλήρης μόλυνση της ορογόνου κοιλότητας με συνδετικό ιστό - η εξάλειψή της. Ταυτόχρονα, άλατα ασβεστίου μπορούν να εναποτεθούν στο εξίδρωμα, ένα παράδειγμα είναι η «καρδιά του κελύφους».

ΕννοιαΗ ινώδης φλεγμονή είναι πολύ μεγάλη, αφού αποτελεί τη μορφολογική βάση της διφθερίτιδας, της δυσεντερίας και παρατηρείται κατά τη μέθη (ουραιμία). Με το σχηματισμό μεμβρανών στον λάρυγγα, την τραχεία, υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας. με την απόρριψη των μεμβρανών στο έντερο, είναι δυνατή η αιμορραγία από τα προκύπτοντα έλκη. Η συγκολλητική περικαρδίτιδα και η πλευρίτιδα συνοδεύονται από την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Πυώδης φλεγμονή

Πυώδης φλεγμονήχαρακτηρίζεται από επικράτηση ουδετερόφιλων στο εξίδρωμα, τα οποία μαζί με το υγρό μέρος του εξιδρώματος σχηματίζουν πύον. Η σύνθεση του πύου περιλαμβάνει επίσης λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, νεκρωτικά κύτταρα τοπικού ιστού. Στο πύον, συνήθως ανιχνεύονται μικρόβια που ονομάζονται πυογόνα, τα οποία βρίσκονται ελεύθερα ή περιέχονται μέσα στα πυοκύτταρα (νεκρά πολυπυρηνικά κύτταρα): είναι σηπτικό πύον ικανό να μεταδώσει μόλυνση. Ωστόσο, πύον χωρίς μικρόβια υπάρχει, για παράδειγμα, με την εισαγωγή της τερεβινθίνης, η οποία κάποτε χρησιμοποιήθηκε για την «διέγερση αμυντικών αντιδράσεων στο σώμα» σε εξασθενημένους μολυσματικούς ασθενείς: ως αποτέλεσμα, αναπτύχθηκε άσηπτο πύον .

Μακροσκοπικά Το πύον είναι ένα θολό, κρεμώδες υγρό κιτρινοπράσινου χρώματος, του οποίου η μυρωδιά και η σύσταση ποικίλλουν ανάλογα με τον επιθετικό παράγοντα.

Αιτίες: πυογόνα μικρόβια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι), σπανιότερα διπλόκοκκοι Frenkel, τυφοειδής βάκιλοι, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, μύκητες κ.λπ. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί άσηπτη πυώδης φλεγμονή όταν ορισμένες χημικές ουσίες εισέρχονται στον ιστό.

Ο μηχανισμός σχηματισμού πύουΣυνδεδεμένη με προσαρμογή πολυπυρηνικά κύτταρα ειδικώς στον αντιβακτηριακό έλεγχο.

Πολυπυρηνικά κύτταρα ή κοκκιοκύτταραδιεισδύουν ενεργά στο επίκεντρο της επιθετικότητας, χάρη στις αμοιβοειδείς κινήσεις ως αποτέλεσμα της θετικής χημειοταξίας. Δεν είναι σε θέση να διαιρεθούν επειδή είναι το τελικό κύτταρο της μυελοειδούς σειράς. Η διάρκεια της κανονικής ζωής τους στους ιστούς δεν υπερβαίνει τις 4-5 ημέρες, στο επίκεντρο της φλεγμονής είναι ακόμη μικρότερη. Ο φυσιολογικός τους ρόλος είναι παρόμοιος με αυτόν των μακροφάγων. Ωστόσο, απορροφούν μικρότερα σωματίδια: αυτό μικροφάγα. Τα ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα ενδοκυτταροπλασματικά κοκκία είναι ένα μορφολογικό υπόστρωμα, αλλά αντανακλούν διαφορετικά λειτουργικά χαρακτηριστικά των κοκκιοκυττάρων.

Πολυπυρηνικά κύτταρα ουδετερόφιλων περιέχουν συγκεκριμένους, οπτικά ορατούς, πολύ ετερογενείς κόκκους λυσοσωματικής φύσης, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους:

Μικροί κόκκοι, επιμήκεις με τη μορφή κουδουνιού, σκούρες στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, που περιέχουν αλκαλικές και όξινες φωσφατάσες.
-μέτρια κοκκία, στρογγυλεμένα, μέτριας πυκνότητας, περιέχουν λακτοφερρίνη
- οι χύδην κόκκοι είναι οβάλ, λιγότερο πυκνοί, περιέχουν πρωτεάσες και βήτα-γλυκουρονιδάση.
- μεγάλου μεγέθους κόκκοι, ωοειδείς, πολύ πυκνοί σε ηλεκτρόνια, περιέχουν υπεροξειδάση.

Λόγω της παρουσίας διαφόρων τύπων κόκκων, το πολυπυρηνικό κύτταρο ουδετερόφιλων είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη μόλυνση με διάφορους τρόπους. Διεισδύοντας στην εστία της φλεγμονής, τα πολυπυρηνικά κύτταρα απελευθερώνουν τα λυσοσωμικά τους ένζυμα. Τα λυσοσώματα, που αντιπροσωπεύονται από αμινοσακχαρίτες, συμβάλλουν στην καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών και στη λύση ορισμένων βακτηρίων. Η λακτοφερίνη που περιέχει σίδηρο και χαλκό ενισχύει τη δράση της λυσοζύμης. Ο ρόλος των υπεροξειδασών είναι πιο σημαντικός: συνδυάζοντας τις δράσεις του υπεροξειδίου του υδρογόνου και συμπαραγόντων όπως οι ενώσεις αλογονιδίου (ιώδιο, βρώμιο, χλώριο, θειοκυανικό), ενισχύουν την αντιβακτηριακή και αντιική δράση τους. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου είναι απαραίτητο για τα πολυπυρηνικά κύτταρα για αποτελεσματική φαγοκυττάρωση. Μπορούν επιπλέον να το παράγουν σε βάρος κάποιων βακτηρίων, όπως ο στρεπτόκοκκος, ο πνευμονιόκοκκος, ο γαλακτοβάκιλλος, κάποια μυκόπλασμα που τον παράγουν. Η έλλειψη υπεροξειδίου του υδρογόνου μειώνει το αποτέλεσμα λύσης των πολυπυρηνικών κυττάρων. Στη χρόνια κοκκιωματώδη νόσο (χρόνια οικογενής κοκκιωμάτωση), η οποία μεταδίδεται με υπολειπόμενο τύπο μόνο στα αγόρια, παρατηρείται βακτηριοκτόνος ανεπάρκεια των κοκκιοκυττάρων και στη συνέχεια εμπλέκονται μακροφάγα στη σύλληψη βακτηρίων. Αλλά δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν πλήρως τις λιπιδικές μεμβράνες των μικροοργανισμών. Τα προκύπτοντα προϊόντα αντιγονικού υλικού προκαλούν τοπική νεκρωτική αντίδραση τύπου Arthus.

Ηωσινόφιλα πολυπυρηνικά κύτταρα ικανό για φαγοκυττάρωση, αν και σε μικρότερο βαθμό από τα μακροφάγα, για 24 έως 48 ώρες. Συσσωρεύονται σε αλλεργικές φλεγμονές.

Βασόφιλα πολυπυρηνικά κύτταρα . Μοιράζονται πολλές λειτουργικές ιδιότητες με τα βασεόφιλα ιστών (μαστοκύτταρα). Η εκφόρτωση των κόκκων τους προκαλείται από το κρύο, την υπερλιπαιμία, τη θυροξίνη. Ο ρόλος τους στη φλεγμονή δεν είναι καλά κατανοητός. Σε μεγάλους αριθμούς εμφανίζονται με ελκώδη κολίτιδα, περιφερειακή κολίτιδα (νόσος του Crohn), με διάφορες αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

Έτσι, ο κυρίαρχος πληθυσμός στην πυώδη φλεγμονή είναι ο πληθυσμός των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων. Τα πολυπυρηνικά κύτταρα ουδετερόφιλων πραγματοποιούν τις καταστροφικές τους δράσεις σε σχέση με τον επιθετικό παράγοντα με τη βοήθεια αυξημένης εκροής υδρολασών στην εστία της φλεγμονής ως αποτέλεσμα των ακόλουθων τεσσάρων μηχανισμών:

Στο πολυπυρηνική καταστροφήυπό την επιρροή ενός επιτιθέμενου?
-αυτόματη πέψη πολυπυρηνικών κυττάρωνως αποτέλεσμα ρήξης της λυσοσωμικής μεμβράνης μέσα στο κυτταρόπλασμα υπό τη δράση διαφόρων ουσιών, για παράδειγμα, κρυστάλλων πυριτίου ή ουρικού νατρίου.
-απελευθέρωση ενζύμων από κοκκιοκύτταραστον μεσοκυττάριο χώρο.
-με ανεστραμμένη ενδοκυττάρωση, η οποία πραγματοποιείται με διήθηση της κυτταρικής μεμβράνης χωρίς απορρόφηση του επιθετικού παράγοντα, αλλά με την έκχυση ενζύμων σε αυτήν.

Τα δύο τελευταία φαινόμενα παρατηρούνται συχνότερα κατά την απορρόφηση του συμπλέγματος αντιγόνου-αντισώματος.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα λυσοσωμικά ένζυμα, εάν απελευθερωθούν, ασκούν την καταστροφική τους δράση όχι μόνο στον επιθετικό, αλλά και στους γύρω ιστούς. Επομένως, η πυώδης φλεγμονή συνοδεύεται πάντα ιστόλυση. Ο βαθμός κυτταρικού θανάτου σε διάφορες μορφές πυώδους φλεγμονής είναι διαφορετικός.

Εντοπισμός. Η πυώδης φλεγμονή εμφανίζεται σε οποιοδήποτε όργανο, σε οποιονδήποτε ιστό.

Τύποι πυώδους φλεγμονής ανάλογα με τον επιπολασμό και τον εντοπισμό:

-furuncle?
-ρουμπίνι;
-φλέγμονα;
-απόστημα;
- εμπύημα.

Furuncle

Furuncle- πρόκειται για οξεία πυώδη-νεκρωτική φλεγμονή του θύλακα της τρίχας (θυλάκιο) και του σχετικού σμηγματογόνου αδένα με τις περιβάλλουσες ίνες του.

Αιτίες: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος.

Συνθήκες που συμβάλλει στην ανάπτυξη βρασμού: συνεχής μόλυνση του δέρματος και τριβή με ρούχα, ερεθισμός με χημικά, εκδορές, γρατσουνιές και άλλα μικροτραύματα, καθώς και αυξημένη δραστηριότητα του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων, beriberi, μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, διαβήτης σακχαρώδης), ασιτία, εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού.

Εντοπισμός: μπορεί να συμβεί ένα μόνο βρασμό σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος όπου υπάρχουν τρίχες, αλλά πιο συχνά στο πίσω μέρος του λαιμού (στο πίσω μέρος του κεφαλιού), στο πρόσωπο, στην πλάτη, στους γλουτούς, στη μασχάλη και στη βουβωνική χώρα.

Η ανάπτυξη ενός βρασμού ξεκινά με την εμφάνιση ενός πυκνού επώδυνου όζου με διάμετρο 0,5-2,0 cm, έντονο κόκκινο, που ανεβαίνει πάνω από το δέρμα σε ένα μικρό κώνο. Την 3-4η ημέρα, σχηματίζεται μια περιοχή μαλακώματος στο κέντρο της - ένα πυώδες "κεφάλι".

Μακροσκοπικά την 6η-7η ημέρα, το φουρνάκι έχει σχήμα κώνου, που δεσπόζει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, φλεγμονώδες διήθημα μωβ-γαλαζωπό χρώμα με κιτρινωπό-πράσινη κορυφή («κεφαλή» του βρασμού).

Στη συνέχεια ο βρασμός ξεσπά με την απελευθέρωση πύου. Στη θέση της ανακάλυψης, βρίσκεται μια πρασινωπή περιοχή νεκρωτικού ιστού - ο πυρήνας του βρασμού. Μαζί με πύον και αίμα, η ράβδος απορρίπτεται.

Εξοδος πλήθους.Με μια μη περίπλοκη πορεία της διαδικασίας, ο κύκλος ανάπτυξης του βρασμού διαρκεί 8-10 ημέρες. Το ελάττωμα του δερματικού ιστού γεμίζει με κοκκιώδη ιστό, ο οποίος στη συνέχεια ωριμάζει για να σχηματίσει μια ουλή.

Εννοια.Η διαδικασία ανάπτυξης ενός βρασμού μπορεί να συνοδεύεται από έντονη τοπική φλεγμονώδη αντίδραση και σχετικά γρήγορα να καταλήξει σε κλινική ανάρρωση. Αλλά με μειωμένη αντίσταση, μια νεκρωτική ράβδος μπορεί να λιώσει και να εμφανιστεί ένα απόστημα, το φλέγμα. Ένα τρίχωμα στο πρόσωπο, έστω και μικρό, συνήθως συνοδεύεται από ταχέως εξελισσόμενη φλεγμονή και οίδημα και σοβαρή γενική πορεία. Σε μια δυσμενή πορεία, είναι δυνατή η ανάπτυξη θανατηφόρων επιπλοκών, όπως η σηπτική θρόμβωση των κόλπων της σκληρής μήνιγγας, η πυώδης μηνιγγίτιδα και η σήψη. Σε εξασθενημένους ασθενείς, είναι δυνατή η ανάπτυξη πολλαπλών βρασών - αυτό είναι φουρκουλίωση.

Ρουμπίνι

Ρουμπίνι- πρόκειται για οξεία πυώδη φλεγμονή αρκετών γειτονικών τριχοθυλακίων και σμηγματογόνων αδένων με νέκρωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού της πληγείσας περιοχής.

Η καρβούνια εμφανίζεται όταν τα πυογόνα μικρόβια εισέρχονται στους αγωγούς των σμηγματογόνων ή των ιδρωτοποιών αδένων, καθώς και όταν διεισδύουν στο δέρμα μέσω μικροβλαβών, στύβοντας μια βράση.

Συνθήκες ανάπτυξη και εντοπισμός το ίδιο και για το furuncle.

Μακροσκοπικά, η καρβούνια είναι μια εκτεταμένη πυκνή, κόκκινο-μοβ διήθηση στο δέρμα, στο κέντρο της οποίας υπάρχουν πολλά πυώδη «κεφάλια».

Το πιο επικίνδυνο είναι το καρμπούνι της μύτης και ιδιαίτερα των χειλιών, στο οποίο η πυώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις μεμβράνες του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας. Θεραπεία λειτουργική; στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό.

Εννοια.Ένα καρβούνι είναι πιο επικίνδυνο από μια βράση, συνοδεύεται πάντα από έντονη μέθη. Με καρβούνια, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές: πυώδης λεμφαδενίτιδα, πυώδης θρομβοφλεβίτιδα, ερυσίπελας, φλεγμονή, σήψη.

Φλέγμονας

Φλέγμονας- πρόκειται για διάχυτη πυώδη φλεγμονή του ιστού (υποδόρια, ενδομυϊκή, οπισθοπεριτοναϊκή κ.λπ.) ή των τοιχωμάτων ενός κοίλου οργάνου (στομάχι, σκωληκοειδής απόφυση, χοληδόχος κύστη, έντερα).

Αιτίες: πυογόνα μικρόβια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι), σπανιότερα διπλόκοκκοι Frenkel, τυφοειδής βάκιλοι, μύκητες κ.λπ. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί άσηπτη πυώδης φλεγμονή όταν ορισμένες χημικές ουσίες εισέρχονται στον ιστό.

Παραδείγματα φλεγμονών:

Παρωνύχιος- οξεία πυώδης φλεγμονή του περιγλώσσιου ιστού.

Παρανυχίδα- οξεία πυώδης φλεγμονή του υποδόριου ιστού του δακτύλου. Ο τένοντας και το οστό μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία, εμφανίζεται πυώδης τενοντοκολίτιδα και πυώδης οστεομυελίτιδα. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, εμφανίζεται ουλή του τένοντα και σχηματίζεται σύσπαση του δακτύλου. Με δυσμενή έκβαση, αναπτύσσεται φλέγμα του χεριού, το οποίο μπορεί να περιπλέκεται από πυώδη λεμφαδενίτιδα, σήψη.

Φλέγμονα του λαιμού- οξεία πυώδης φλεγμονή του ιστού του λαιμού, αναπτύσσεται ως επιπλοκή των πυογόνων λοιμώξεων των αμυγδαλών, του γναθοπροσωπικού συστήματος. Διακρίνω μαλακό και σκληρό φλεγμονάκι. Μαλακό φλέγμονα που χαρακτηρίζεται από την απουσία ορατών εστιών νέκρωσης ιστών, σε σκληρή κυτταρίτιδα υπάρχει πηκτική νέκρωση της ίνας, ο ιστός γίνεται πολύ πυκνός και δεν υφίσταται λύση. Ο νεκρός ιστός μπορεί να αφαιρεθεί, εκθέτοντας την αγγειακή δέσμη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ο κίνδυνος του φλεγμονίου του αυχένα έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η πυώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον ιστό του μεσοθωρακίου (πυώδης μεσοθωρακίτιδα), στο περικάρδιο (πυώδης περικαρδίτιδα), στον υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα). Ο φλεγμονάς συνοδεύεται πάντα από σοβαρή δηλητηρίαση και μπορεί να επιπλέκεται από σήψη.

Μεσοστενίτιδα- οξεία πυώδης φλεγμονή του ιστού του μεσοθωρακίου. Διακρίνω εμπρός και πίσωπυώδης μεσοθωρακίτιδα.

Πρόσθια μεσοθωρακίτιδα είναι μια επιπλοκή των πυωδών φλεγμονωδών διεργασιών του πρόσθιου μεσοθωρακίου, του υπεζωκότα, του φλεγμονιού του αυχένα.

Οπίσθια μεσοθωρακίτιδα που προκαλείται συχνότερα από την παθολογία του οισοφάγου: για παράδειγμα, τραυματικοί τραυματισμοί από ξένα σώματα (η ζημιά στο οστό του ψαριού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη), καρκίνος του οισοφάγου σε αποσύνθεση, πυώδης-νεκρωτική οισοφαγίτιδα κ.λπ.

Η πυώδης μεσοθωρακίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή μορφή πυώδους φλεγμονής, που συνοδεύεται από έντονη δηλητηρίαση, η οποία συχνά προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.

Παρανεφρίτιδα -πυώδης φλεγμονή του περινεφρικού ιστού. Η παρανεφρίτιδα είναι μια επιπλοκή της πυώδους νεφρίτιδας, του σηπτικού εμφράγματος του νεφρού, των νεφρικών όγκων σε αποσύνθεση. Σημασία: μέθη, περιτονίτιδα, σήψη.

Παραμετρίτιδα- πυώδης φλεγμονή του ιστού της μήτρας. Συμβαίνει με σηπτικές αμβλώσεις, μολυσμένο τοκετό, σήψη κακοήθων όγκων. Πρώτα εμφανίζεται πυώδης ενδομητρίτιδα και μετά παραμετρίτιδα. Σημασία: περιτονίτιδα, σηψαιμία.

παραπρωκτίτιδα- φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει το ορθό. Μπορεί να προκληθεί από έλκη δυσεντερίας, ελκώδη κολίτιδα, όγκους σε αποσύνθεση, ραγάδες πρωκτού, αιμορροΐδες. Σημασία: δηλητηρίαση, εμφάνιση παραορθικών συριγγίων, ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Απόστημα

Απόστημα(απόστημα) - εστιακή πυώδης φλεγμονή με τήξη ιστού και σχηματισμό κοιλότητας γεμάτη με πύον.

Τα αποστήματα είναι οξέα και χρόνια. Το τοίχωμα ενός οξέος αποστήματος είναι ο ιστός του οργάνου στο οποίο αναπτύσσεται. Μακροσκοπικά, είναι ανώμαλο, τραχύ, συχνά με σχισμένα άκρα χωρίς δομή. Με την πάροδο του χρόνου, το απόστημα οριοθετείται από έναν άξονα κοκκιώδους ιστού, πλούσιου σε τριχοειδή αγγεία, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων υπάρχει αυξημένη μετανάστευση λευκοκυττάρων. Σχηματίζεται σαν το κέλυφος του αποστήματος. Εξωτερικά, αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού που γειτνιάζουν με τον αμετάβλητο ιστό, και μέσα - από κοκκώδη ιστό και πύον, το οποίο ανανεώνεται συνεχώς λόγω της συνεχούς παροχής λευκοκυττάρων από κοκκοποίηση. Το απόστημα που παράγει πύον ονομάζεται πυογόνος μεμβράνη.

Τα αποστήματα μπορούν να εντοπιστούν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία αποστήματα του εγκεφάλου, των πνευμόνων, του ήπατος.

Τα αποστήματα του εγκεφάλου συνήθως χωρίζονται σε:

Αποστήματα εν καιρώ ειρήνης;
αποστήματα εν καιρώ πολέμου.

αποστήματα εν καιρώ πολέμουείναι πιο συχνά επιπλοκή από τραύματα από σκάγια, τυφλούς τραυματισμούς του κρανίου, λιγότερο συχνά από τραύματα από σφαίρες. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των πρώιμων αποστημάτων που εμφανίζονται έως και 3 μήνες μετά τον τραυματισμό και των όψιμων αποστημάτων που εμφανίζονται μετά από 3 μήνες. Ένα χαρακτηριστικό των εγκεφαλικών αποστημάτων εν καιρώ πολέμου είναι ότι μπορεί να εμφανιστούν 2-3 χρόνια μετά τους τραυματισμούς και επίσης να εμφανιστούν στον λοβό του εγκεφάλου απέναντι από τη ζώνη του τραύματος.

Αποστήματα εν καιρώ ειρήνης.Η πηγή αυτών των αποστημάτων είναι:

-πυώδης μέση ωτίτιδα (πυώδης φλεγμονή του μέσου αυτιού).
-πυώδης φλεγμονή των παραρινικών κόλπων (πυώδης ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, πανκολπίτιδα).
-αιματογενή μεταστατικά αποστήματα από άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του τριχώματος, του κεφαλιού του προσώπου, της πνευμονίας.

Εντοπισμός. Τις περισσότερες φορές, τα αποστήματα εντοπίζονται στον κροταφικό λοβό, λιγότερο συχνά - στον ινιακό, βρεγματικό, μετωπιαίο.

Τα πιο συνηθισμένα στην πρακτική των ιατρικών ιδρυμάτων είναι εγκεφαλικά αποστήματα ωτογόνου προέλευσης. Προκαλούνται από οστρακιά, ιλαρά, γρίπη και άλλες λοιμώξεις.

Μια λοίμωξη του μέσου ωτός μπορεί να εξαπλωθεί:

Με τη συνέχεια?
- λεμφο-αιματογενής τρόπος.
- περινευρικό.

Από το μέσο αυτί, η λοίμωξη συνεχίζει να εξαπλώνεται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού και προκαλεί πυώδη φλεγμονή (οστεομυελίτιδα του κροταφικού οστού), στη συνέχεια η διαδικασία περνά στη σκληρή μήνιγγα (πυώδης παχυμενιγγίτιδα), pia mater (πυώδης λεπτομηνιγγίτιδα), αργότερα , με την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής στον εγκέφαλο των ιστών, σχηματίζεται απόστημα. Με λεμφοαιματογενή εμφάνιση αποστήματος, μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου.

Εννοια εγκεφαλικό απόστημα. Ένα απόστημα συνοδεύεται πάντα από θάνατο ιστού και επομένως η λειτουργία της περιοχής του εγκεφάλου στην οποία εντοπίζεται το απόστημα πέφτει εντελώς έξω. Οι τοξίνες της πυώδους φλεγμονής έχουν τροπισμό για τους νευρώνες, προκαλώντας τις μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές και τον θάνατο τους. Η αύξηση του όγκου ενός αποστήματος μπορεί να οδηγήσει σε διείσδυσή του στις κοιλίες του εγκεφάλου και θάνατο του ασθενούς. Όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, εμφανίζεται πυώδης λεπτομηνιγγίτιδα. Με ένα απόστημα, υπάρχει πάντα παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη οιδήματος. Η αύξηση του όγκου του λοβού οδηγεί σε εξάρθρωση του εγκεφάλου, μετατόπιση του κορμού και προσβολή του στο μέγιστο τρήμα, που οδηγεί σε θάνατο. Η θεραπεία των νωπών αποστημάτων περιορίζεται στην παροχέτευση τους (σύμφωνα με την αρχή " ubi pus ibi incisio et evacuo”), τα παλιά αποστήματα αφαιρούνται μαζί με την πυογόνο κάψουλα.

πνευμονικό απόστημα

πνευμονικό απόστημαπιο συχνά είναι μια επιπλοκή διαφόρων παθολογιών των πνευμόνων, όπως πνευμονία, καρκίνος του πνεύμονα, σηπτικές καρδιακές προσβολές, ξένα σώματα, λιγότερο συχνά αναπτύσσεται με αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης.

Η σημασία του πνευμονικού αποστήματος είναι ότι συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση. Με την εξέλιξη του αποστήματος, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης πλευρίτιδα, πυοπνευμοθώρακας, υπεζωκοτικό εμπύημα και πνευμονική αιμορραγία. Στη χρόνια πορεία της διαδικασίας, είναι δυνατή η ανάπτυξη δευτερογενούς συστηματικής αμυλοείδωσης και εξάντλησης.

ηπατικό απόστημα

ηπατικό απόστημα- εμφανίζεται συχνότερα σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες περιπλέκονται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην πυλαία φλέβα. Πρόκειται για πυλεφλεβιτικά αποστήματα ήπατος. Επιπλέον, η μόλυνση στο ήπαρ μπορεί να διεισδύσει στη χοληφόρο οδό - αποστήματα χολαγγειίτιδας. Και, τέλος, είναι πιθανό να προσβληθεί κανείς λοίμωξη από την αιματογενή οδό, με σήψη.

Αιτίες πυλεφλεβιτικών αποστημάτων συκώτι είναι:

-εντερική αμεβίαση?
- βακτηριακή δυσεντερία.
-σκωληκοειδίτιδα;
- πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Αιτίες αποστημάτων χολαγγειίτιδας πιο συχνά είναι:

-πυώδης χολοκυστίτιδα?
-τυφοειδής πυρετός;
-πυώδης παγκρεατίτιδα.
- αποσαθρωτικοί όγκοι του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος.
- φλέγμα του στομάχου.

Εννοιαδιαδικασία συνίσταται σε σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές σε ζωτικά όργανα, είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν τέτοιες τρομερές επιπλοκές όπως υποφρενικό απόστημα, πυώδης περιτονίτιδα, σήψη.

εμπύημα

εμπύημα- πυώδης φλεγμονή με συσσώρευση πύου σε κλειστές ή κακώς παροχετευμένες προϋπάρχουσες κοιλότητες. Παραδείγματα είναι η συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική, περικαρδιακή, κοιλιακή, άνω γνάθο, μετωπιαία κοιλότητα, στη χοληδόχο κύστη, σκωληκοειδή απόφυση, σάλπιγγα (πυοσάλπιγγα).

Εμπύημα του περικαρδίου- εμφανίζεται είτε με συνέχιση από παρακείμενα όργανα, είτε όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στην αιματογενή οδό, είτε με σηπτική καρδιακή προσβολή. Αυτή είναι μια επικίνδυνη, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή. Με μακρά πορεία, συμβαίνουν συμφύσεις, εναποτίθενται άλατα ασβεστίου, αναπτύσσεται η λεγόμενη θωρακισμένη καρδιά.

Υπεζωκοτικό εμπύημα- εμφανίζεται ως επιπλοκή πνευμονίας, καρκίνου του πνεύμονα, πνευμονικής φυματίωσης, βρογχεκτασιών, σηπτικού πνευμονικού εμφράγματος. Η τιμή είναι σε σοβαρή μέθη. Η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού προκαλεί μετατόπιση και μερικές φορές - περιστροφή της καρδιάς με την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Η συμπίεση του πνεύμονα συνοδεύεται από την ανάπτυξη ατελεκτασίας συμπίεσης και την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Εμπύημα της κοιλιάς, ως ακραίο μορφολογικό εκδήλωση πυώδους περιτονίτιδαςείναι επιπλοκή πολλών ασθενειών. Στην ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας οδηγεί:

-ενσύρματα (διάτρητα) έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
- πυώδης σκωληκοειδίτιδα.
-πυώδης χολοκυστίτιδα.
- εντερική απόφραξη διαφόρων προελεύσεων.
- έμφραγμα του εντέρου
- αποσαθρωτικοί όγκοι του στομάχου και των εντέρων.
-αποστήματα (σηπτικές καρδιακές προσβολές) των κοιλιακών οργάνων.
-φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων.

Εννοια.Η πυώδης περιτονίτιδα συνοδεύεται πάντα από έντονη δηλητηρίαση και, χωρίς χειρουργική επέμβαση, συνήθως οδηγεί σε θάνατο. Αλλά ακόμη και σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης και επιτυχούς αντιβιοτικής θεραπείας, είναι δυνατό να αναπτυχθεί κολλητική νόσος, χρόνια και μερικές φορές οξεία εντερική απόφραξη, η οποία, με τη σειρά της, απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Καταρροή(από τα ελληνικά. καταρροή- ροή προς τα κάτω), ή Κατάρ. Αναπτύσσεται στους βλεννογόνους και χαρακτηρίζεται από άφθονη συσσώρευση βλεννογόνων εκκρίσεων στην επιφάνειά τους λόγω υπερέκκρισης των βλεννογόνων αδένων. Το εξίδρωμα μπορεί να είναι ορώδες, βλεννογόνο και τα αποφλοιωμένα κύτταρα του περιβλήματος του επιθηλίου αναμιγνύονται πάντα με αυτό.

Αιτίες καταρροή είναι διαφορετικά. Η καταρροϊκή φλεγμονή αναπτύσσεται με ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις, υπό την επίδραση φυσικών και χημικών παραγόντων, μπορεί να είναι μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, αποτέλεσμα αυτοτοξίκωσης (ουραιμική καταρροϊκή γαστρίτιδα, κολίτιδα).

Η κατάρροια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία καταρροή είναι χαρακτηριστική μιας σειράς λοιμώξεων, για παράδειγμα, οξείας καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδούμε οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Η χρόνια καταρροή μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε λοιμώδεις (χρόνια πυώδη καταρροϊκή βρογχίτιδα) όσο και σε μη λοιμώδεις νόσους. Η χρόνια καταρροή μπορεί να συνοδεύεται από ατροφία ή υπερτροφία του βλεννογόνου.

Εννοια Η καταρροϊκή φλεγμονή καθορίζεται από τον εντοπισμό, την ένταση, τη φύση της πορείας της. Τη μεγαλύτερη σημασία αποκτούν οι καταρροές των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, που συχνά προσλαμβάνουν χρόνιο χαρακτήρα και έχουν σοβαρές συνέπειες (πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση).

Μικτή φλεγμονή.Σε εκείνες τις περιπτώσεις που ενώνεται άλλος τύπος εξιδρώματος, παρατηρείται μικτή φλεγμονή. Μετά μιλούν για ορο-πυώδη, ορο-ινώδη, πυώδη-αιμορραγική ή ινώδη-αιμορραγική φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, μια αλλαγή στον τύπο της εξιδρωματικής φλεγμονής παρατηρείται με την προσθήκη μιας νέας μόλυνσης, μια αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος.

ΕΚΔΡΩΣΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ

ΟΡΡΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ

Το όνομα της φλεγμονής ενός συγκεκριμένου ιστού (όργανο) συνήθως συντίθεται προσθέτοντας στη λατινική και ελληνική ονομασία του οργάνου ή του ιστού της κατάληξης είναι και στα ρωσικά - το . Για παράδειγμα, η φλεγμονή του υπεζωκότα αναφέρεται ως πλευρίτιδα- πλευρίτιδα, φλεγμονή των νεφρών - νεφρίτιδα- νεφρίτης. Ωστόσο, η φλεγμονή ορισμένων οργάνων έχει ειδικά ονόματα. Για παράδειγμα, η φλεγμονή του φάρυγγα ονομάζεται πονόλαιμος, η πνευμονία ονομάζεται πνευμονία.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ

Σύμφωνα με την επικράτηση του ενός ή του άλλου συστατικού της φλεγμονής, υπάρχουν:

-εναλλακτική φλεγμονή?
- εξιδρωματική φλεγμονή.
-πολλαπλασιαστική φλεγμονή.

Από τη φύση της ροής:

-οξεία - έως 2 μήνες.
- υποξεία ή παρατεταμένη οξεία - έως 6 μήνες.
χρόνια, που διαρκεί για χρόνια

Με εντοπισμό στο σώμα:

-παρεγχυματικό?
- παρενθετική (ενδιάμεση)
- μικτή.

Ανά τύπο αντίδρασης ιστού:

-ειδικός;
- μη ειδικό (μπανάλ).

Εναλλακτική φλεγμονή- πρόκειται για ένα είδος φλεγμονής στην οποία κυριαρχεί η βλάβη με τη μορφή δυστροφίας και νέκρωσης. κατάντη του οξεία φλεγμονή . Με εντοπισμό - παρεγχυματική . Παραδείγματα εναλλακτικής φλεγμονής είναι η εναλλακτική μυοκαρδίτιδα και η εναλλακτική νευρίτιδα σε διφθερίτιδα του φάρυγγα, η ιογενής εγκεφαλίτιδα, η πολιομυελίτιδα, η οξεία ηπατίτιδα στη νόσο του Botkin, τα οξέα έλκη στο στομάχι. Μερικές φορές αυτού του είδους η φλεγμονή μπορεί να είναι εκδήλωση μιας άμεσης αντίδρασης υπερευαισθησίας.

Εξοδος πλήθουςεξαρτάται από το βάθος και την περιοχή της βλάβης του ιστού και καταλήγει, κατά κανόνα, με ουλές.

ΕννοιαΗ εναλλακτική φλεγμονή καθορίζεται από τη σημασία του προσβεβλημένου οργάνου και το βάθος της βλάβης του. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εναλλακτική φλεγμονή στο μυοκάρδιο και το νευρικό σύστημα.

Εξιδρωματική φλεγμονήχαρακτηρίζεται από την επικράτηση της αντίδρασης των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος με το σχηματισμό εξιδρώματος, ενώ τα εναλλακτικά και πολλαπλασιαστικά συστατικά είναι λιγότερο έντονα.

Ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξιδρωματικής φλεγμονής:

-υδαρής;
- αιμορραγικό?
- ινώδης;
-πυώδης;
- καταρροϊκός
- μικτή.

Ορώδες φλεγμονήχαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος που περιέχει 1,7-2,0 g/l πρωτεΐνης και μικρό αριθμό κυττάρων. Ροή Η ορώδης φλεγμονή είναι συνήθως οξεία.

Αιτίες:θερμικοί και χημικοί παράγοντες (εγκαύματα και κρυοπαγήματα στο φυσαλιδώδες στάδιο), ιοί (για παράδειγμα, επιχείλιος έρπης, Έρπης ζωστήραςκαι πολλά άλλα), βακτήρια (για παράδειγμα, mycobacterium tuberculosis, μηνιγγιτιδόκοκκος, Frenkel's diplococcus, shigella), ρικέτσια, αλλεργιογόνα φυτικής και ζωικής προέλευσης, αυτοτοξίκωση (για παράδειγμα, με θυρεοτοξίκωση, ουραιμία), τσίμπημα μέλισσας, σφήκα, κάμπια κ.λπ.

Εντοπισμός. Εμφανίζεται συχνότερα σε ορώδεις μεμβράνες, βλεννογόνους, δέρμα, σπανιότερα σε εσωτερικά όργανα: στο ήπαρ, το εξίδρωμα συσσωρεύεται σε περικολπινοειδείς χώρους, στο μυοκάρδιο - μεταξύ των μυϊκών ινών, στους νεφρούς - στον αυλό της σπειραματικής κάψουλας, στο το στρώμα.

Μορφολογία. Το ορώδες εξίδρωμα είναι ένα ελαφρώς θολό, αχυροκίτρινο, ιριδίζον υγρό. Περιέχει κυρίως αλβουμίνες, γλοβουλίνες, λεμφοκύτταρα, μεμονωμένα ουδετερόφιλα, μεσοθηλιακά ή επιθηλιακά κύτταρα και μοιάζει με τρανσυδάτωση. Στις ορώδες κοιλότητες, μακροσκοπικά, το εξίδρωμα από το διδόριο μπορεί να διακριθεί από την κατάσταση των ορωδών μεμβρανών. Με εξίδρωση θα έχουν όλα τα μορφολογικά σημάδια φλεγμονής, με μετάγγιση – εκδηλώσεις φλεβικής πληθώρας.

Εξοδος πλήθουςΗ ορώδης φλεγμονή είναι συνήθως ευνοϊκή. Ακόμη και μια σημαντική ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να απορροφηθεί. Η σκλήρυνση μερικές φορές αναπτύσσεται στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της ορογόνου φλεγμονής στη χρόνια πορεία της.

Εννοιακαθορίζεται από το βαθμό της λειτουργικής έκπτωσης. Στην κοιλότητα του πουκάμισου της καρδιάς, η φλεγμονώδης συλλογή εμποδίζει το έργο της καρδιάς· στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγεί σε συμπίεση του πνεύμονα.

. Εξιδρωματική φλεγμονήπου χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της δεύτερης, εξιδρωματικής, φάσης φλεγμονής. Όπως είναι γνωστό, αυτή η φάση εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους μετά από βλάβη σε κύτταρα και ιστούς και οφείλεται στην απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και των φλεβιδίων και την ένταση της δράσης των μεσολαβητών, η φύση του εξιδρώματος που προκύπτει μπορεί να είναι διαφορετική. Με ήπια αγγειακή βλάβη, μόνο αλβουμίνες χαμηλού μοριακού βάρους εισχωρούν στο σημείο της φλεγμονής, με πιο σοβαρή βλάβη, εμφανίζονται μεγάλες μοριακές γλοβουλίνες στο εξίδρωμα και, τέλος, τα μεγαλύτερα μόρια ινωδογόνου που μετατρέπονται σε ιστούς σε ινώδες. Η σύνθεση του εξιδρώματος περιλαμβάνει επίσης κύτταρα αίματος που μεταναστεύουν μέσω του αγγειακού τοιχώματος και κυτταρικά στοιχεία κατεστραμμένου ιστού. Έτσι, η σύνθεση του εξιδρώματος μπορεί να είναι διαφορετική.

Ταξινόμηση.Η ταξινόμηση της εξιδρωματικής φλεγμονής λαμβάνει υπόψη δύο παράγοντες: τη φύση του εξιδρώματος και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος, απομονώνεται ορώδης, ινώδης, πυώδης, σήψη, αιμορραγική, μικτή φλεγμονή (Σχήμα 20). Η ιδιαιτερότητα του εντοπισμού της διαδικασίας στις βλεννογόνες μεμβράνες καθορίζει την ανάπτυξη ενός τύπου εξιδρωματικής φλεγμονής - καταρροϊκού.

υδαρήςφλεγμονή.Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος που περιέχει έως και 2% πρωτεΐνη, μεμονωμένα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (PMNs) και ξεφουσκωμένα επιθηλιακά κύτταρα. Η ορώδης φλεγμονή αναπτύσσεται συχνότερα στις ορώδεις κοιλότητες, στους βλεννογόνους, στη μήτρα, στο δέρμα, λιγότερο συχνά στα εσωτερικά όργανα.

Αιτίες.Τα αίτια της ορογόνου φλεγμονής ποικίλλουν: λοιμώδεις παράγοντες, θερμικοί και φυσικοί παράγοντες, αυτο-τοξίκωση. Η ορώδης φλεγμονή στο δέρμα με το σχηματισμό κυστιδίων είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι φλεγμονής που προκαλείται από ιούς της οικογένειας των Herpesviridae (απλός έρπης, ανεμοβλογιά).

Ορισμένα βακτήρια (mycobacterium tuberculosis, μηνιγγιτιδόκοκκος, Frenkel diplococcus, shigella) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορώδη φλεγμονή. Τα θερμικά, λιγότερο συχνά χημικά εγκαύματα χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό φυσαλίδων στο δέρμα γεμάτων με ορώδες εξίδρωμα.

Με φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών στις ορώδεις κοιλότητες, συσσωρεύεται ένα θολό υγρό, φτωχό σε κυτταρικά στοιχεία, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν ξεφουσκωμένα μεσοθηλιακά κύτταρα και μεμονωμένα PMN. Η ίδια εικόνα παρατηρείται και στις μαλακές μήνιγγες, οι οποίες πυκνώνουν, διογκώνονται. Στο ήπαρ, το ορώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται περικολινοειδώς, στο μυοκάρδιο - μεταξύ των μυϊκών ινών, στους νεφρούς - στον αυλό της σπειραματικής κάψουλας. Η ορώδης φλεγμονή των παρεγχυματικών οργάνων συνοδεύεται από εκφυλισμό των παρεγχυματικών κυττάρων. Η ορώδης φλεγμονή του δέρματος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση συλλογής στο πάχος της επιδερμίδας, μερικές φορές το εξίδρωμα συσσωρεύεται κάτω από την επιδερμίδα, απολεπίζοντάς το από το χόριο με το σχηματισμό μεγάλων φυσαλίδων (για παράδειγμα, με εγκαύματα). Με ορώδη φλεγμονή, υπάρχει πάντα μια πληθώρα αιμοφόρων αγγείων. Το ορώδες εξίδρωμα βοηθά στην απομάκρυνση παθογόνων και τοξινών από τους προσβεβλημένους ιστούς.

Εξοδος πλήθους.Συνήθως ευνοϊκό. Το εξίδρωμα απορροφάται καλά. Η συσσώρευση ορώδους εξιδρώματος στα παρεγχυματικά όργανα προκαλεί ιστική υποξία, η οποία μπορεί να διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών με την ανάπτυξη διάχυτης σκλήρυνσης.

Εννοια.Το ορώδες εξίδρωμα στις μήνιγγες μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ποτό) και εγκεφαλικό οίδημα, η περικαρδιακή συλλογή εμποδίζει το έργο της καρδιάς και η ορώδης φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

ινώδηςφλεγμονή.Χαρακτηρίζεται από ένα εξίδρωμα πλούσιο σε ινωδογόνο, το οποίο μετατρέπεται σε ινώδες στον προσβεβλημένο ιστό. Αυτό διευκολύνεται από την απελευθέρωση θρομβοπλαστίνης ιστού. Εκτός από το ινώδες, PMN και στοιχεία νεκρωτικών ιστών βρίσκονται επίσης στο εξίδρωμα. Η ινώδης φλεγμονή εντοπίζεται συχνότερα στους ορογόνους και τους βλεννογόνους.

Αιτίες.Οι αιτίες της φλεγμονής του ινώδους είναι ποικίλες - βακτήρια, ιοί, χημικές ουσίες εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης. Μεταξύ των βακτηριακών παραγόντων, η διφθερίτιδα Corynebacterium, Shigella, Mycobacterium tuberculosis είναι οι πιο ευνοϊκοί για την ανάπτυξη ινώδους φλεγμονής. Η ινώδης φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί από τον διπλόκοκκο Frenkel, τον πνευμονιόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο και τον σταφυλόκοκκο και ορισμένους ιούς. Τυπικά, η ανάπτυξη ινώδους φλεγμονής κατά τη διάρκεια αυτοτοξίκωσης (ουραιμία). Η ανάπτυξη της ινώδους φλεγμονής καθορίζεται από μια απότομη αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, η οποία μπορεί να οφείλεται, αφενός, στα χαρακτηριστικά των βακτηριακών τοξινών (για παράδειγμα, η αγγειοπαραλυτική επίδραση της εξωτοξίνης της διφθερίτιδας corynebacterium), στην από την άλλη πλευρά, σε υπερεργική αντίδραση του σώματος.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.Ένα ανοιχτό γκρι φιλμ εμφανίζεται στην επιφάνεια του βλεννογόνου ή της ορογόνου μεμβράνης. Ανάλογα με τον τύπο του επιθηλίου και το βάθος της νέκρωσης, η μεμβράνη μπορεί να συνδέεται χαλαρά ή σταθερά με τους υποκείμενους ιστούς και επομένως υπάρχουν δύο τύποι ινώδους φλεγμονής. κρουπώδης και διφθερίτιδα.

Η κρουπώδης φλεγμονή αναπτύσσεται συχνά σε ένα μονοστρωματικό επιθήλιο της βλεννογόνου ή ορογόνου μεμβράνης, το οποίο έχει μια πυκνή βάση συνδετικού ιστού. Ταυτόχρονα, το ινώδες φιλμ είναι λεπτό και αφαιρείται εύκολα. Όταν ένα τέτοιο φιλμ διαχωρίζεται, σχηματίζονται επιφανειακά ελαττώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πρησμένη, θαμπή, μερικές φορές φαίνεται ότι είναι, όπως ήταν, πασπαλισμένη με πριονίδι. Η ορώδης μεμβράνη είναι θαμπή, καλυμμένη με γκρίζες ίνες ινώδους που μοιάζουν με γραμμή μαλλιών. Για παράδειγμα, η ινώδης φλεγμονή του περικαρδίου από καιρό ονομαζόταν μεταφορικά τριχωτό καρδιά. Ινώδης φλεγμονή στον πνεύμονα με σχηματισμό cru. το ορθοστατικό εξίδρωμα στις κυψελίδες του λοβού του πνεύμονα ονομάζεται κρουπώδης πνευμονία.

Η διφθεριτική φλεγμονή κυματίζει σε όργανα που καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο ή επιθήλιο μονής στιβάδας με χαλαρή βάση συνδετικού ιστού, που συμβάλλει στην ανάπτυξη νέκρωσης εν τω βάθει ιστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ινώδες φιλμ είναι παχύ, δύσκολο να αφαιρεθεί και όταν απορριφθεί, εμφανίζεται ένα βαθύ ελάττωμα ιστού. Η διφθερίτιδα εμφανίζεται στα τοιχώματα του φάρυγγα, στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης, του στομάχου και των εντέρων, σε πληγές.

Εξοδος πλήθους.Στους βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες, η έκβαση της ινώδους φλεγμονής δεν είναι η ίδια. Στις βλεννώδεις μεμβράνες, οι μεμβράνες ινώδους απορρίπτονται με το σχηματισμό ελκών - επιφανειακά με κρουπώδη φλεγμονή και βαθιά με διφθερίτιδα. Τα επιφανειακά έλκη συνήθως αναγεννώνται πλήρως, ενώ τα βαθιά έλκη επουλώνονται, σχηματίζονται ουλές. Στον πνεύμονα με κρουπώδη πνευμονία, το εξίδρωμα τήκεται από πρωτεολυτικά ένζυμα ουδετερόφιλων και απορροφάται από τα μακροφάγα. Με ανεπαρκή πρωτεολυτική λειτουργία ουδετερόφιλων στη θέση exsu. εμφανίζεται συνδετικός ιστός (οργανώνεται το εξίδρωμα), με υπερβολική δραστηριότητα ουδετερόφιλων, μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα. Στις ορώδεις μεμβράνες, το ινώδες εξίδρωμα μπορεί να λιώσει, αλλά πιο συχνά βρίσκεται κάτω. οργάνωση με το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ των ορωδών φύλλων. Μπορεί να υπάρξει πλήρης υπερανάπτυξη της ορογόνου κοιλότητας - εξάλειψη.

Εννοια. Η αξία της ινώδους φλεγμονής καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της. Για παράδειγμα, στη διφθερίτιδα του φάρυγγα, το ινώδες φιλμ που περιέχει παθογόνα συνδέεται στενά με τους υποκείμενους ιστούς (διφθερίτιδα), ενώ αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες κορυνοβακτηρίων και προϊόντα αποσύνθεσης νεκρωτικών ιστών. Με τη διφθερίτιδα της τραχείας, η δηλητηρίαση εκφράζεται ελαφρώς, αλλά οι εύκολα απορριπτόμενες μεμβράνες κλείνουν τον αυλό της ανώτερης αναπνευστικής οδού, γεγονός που οδηγεί σε ασφυξία (αληθινό κρούπα).

Πυώδης φλεγμονή. Αναπτύσσεται με την επικράτηση των ουδετερόφιλων στο εξίδρωμα. Το πύον είναι μια παχιά κρεμώδης μάζα κιτρινοπράσινου χρώματος με χαρακτηριστική οσμή. Το πυώδες εξίδρωμα είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες (κυρίως γλοβουλίνες). Τα σχηματισμένα στοιχεία στο πυώδες εξίδρωμα αποτελούν το 17-29%. Αυτά είναι ζωντανά και ετοιμοθάνατα ουδετερόφιλα, λίγα λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Τα ουδετερόφιλα πεθαίνουν 8-12 ώρες μετά την είσοδό τους στο επίκεντρο της φλεγμονής, τέτοια κύτταρα σε αποσύνθεση ονομάζονται πυώδη σώματα. Επιπλέον, στο εξίδρωμα, μπορείτε να δείτε στοιχεία κατεστραμμένων ιστών, καθώς και αποικίες μικροοργανισμών. Το πυώδες εξίδρωμα περιέχει μεγάλο αριθμό ενζύμων, κυρίως ουδέτερων πρωτεϊνασών (ελαστάση, καθεψίνη G και κολλαγενάση), που απελευθερώνονται από τα λυσοσώματα των ουδετερόφιλων σε αποσύνθεση. Οι πρωτεϊνάσες ουδετερόφιλων προκαλούν τήξη των ιστών του ίδιου του σώματος (ιστόλυση), αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα, προάγουν το σχηματισμό χημειοτακτικών ουσιών και ενισχύουν τη φαγοκυττάρωση. Το πύον έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Μη ενζυματικές κατιονικές πρωτεΐνες που περιέχονται σε συγκεκριμένους κόκκους ουδετερόφιλων απορροφώνται στη βακτηριακή κυτταρική μεμβράνη, με αποτέλεσμα τον θάνατο του μικροοργανισμού, ο οποίος στη συνέχεια λύεται από τις λυσοσωμικές πρωτεϊνάσες.

Αιτίες. Η πυώδης φλεγμονή προκαλείται από πυογόνα βακτήρια: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, Frenkel di-plococcus, τυφοειδής βάκιλος κ.λπ. Η άσηπτη πυώδης φλεγμονή είναι δυνατή όταν ορισμένοι χημικοί παράγοντες (τερεβινθίνη, κηροζίνη, τοξικές ουσίες) εισέρχονται στους ιστούς.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό. Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς. Οι κύριες μορφές πυώδους φλεγμονής είναι το απόστημα, το φλέγμα, το εμπύημα.

Απόστημα - εστιακή πυώδης φλεγμονή, που χαρακτηρίζεται από τήξη ιστού με σχηματισμό κοιλότητας γεμάτη πύον. Γύρω από το απόστημα σχηματίζεται ένας άξονας κοκκιώδους ιστού, μέσω πολλών τριχοειδών αγγείων των οποίων τα λευκοκύτταρα εισέρχονται στην κοιλότητα του αποστήματος και απομακρύνουν εν μέρει τα προϊόντα αποσύνθεσης. Το απόστημα που παράγει πύον ονομάζεται πιο-γονιδιακή μεμβράνη.Με μια μακρά πορεία φλεγμονής, ο κοκκιώδης ιστός που σχηματίζει την πυογόνο μεμβράνη ωριμάζει και δύο στρώματα σχηματίζονται στη μεμβράνη: το εσωτερικό, που αποτελείται από κοκκοποιήσεις και το εξωτερικό, που αντιπροσωπεύεται από ώριμο ινώδη συνδετικό ιστό.

Ο φλεγμόνας είναι μια πυώδης διάχυτη φλεγμονή κατά την οποία το πυώδες εξίδρωμα εξαπλώνεται διάχυτα στους ιστούς, απολεπίζοντας και λύοντας στοιχεία των ιστών. Συνήθως, το φλέγμα αναπτύσσεται σε ιστούς όπου υπάρχουν συνθήκες για εύκολη εξάπλωση του πύου - στον λιπώδη ιστό, στην περιοχή των τενόντων, της περιτονίας, κατά μήκος των δεσμών αγγείων-νεύρων κ.λπ. Διάχυτη πυώδης φλεγμονή μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε παρεγχυματικά όργανα. Στον σχηματισμό του φλεγμονιού, εκτός από τα ανατομικά χαρακτηριστικά, σημαντικό ρόλο παίζει η παθογένεια του παθογόνου και η κατάσταση των αμυντικών συστημάτων του οργανισμού.

Υπάρχουν μαλακοί και σκληροί φλέγμονες. Μαλακό φλέγμοναχαρακτηρίζεται από την απουσία ορατών εστιών νέκρωσης στους ιστούς, με σκληρή κυτταρίτιδαστους ιστούς σχηματίζονται εστίες νέκρωσης πήξης, οι οποίες δεν υπόκεινται σε τήξη, αλλά σταδιακά απορρίπτονται. Φλέγμα του λιπώδους ιστού ονομάζεται στόχος-λουλίτης,έχει απεριόριστη κατανομή.

Το εμπύημα είναι μια πυώδης φλεγμονή των κοίλων οργάνων ή των σωματικών κοιλοτήτων με συσσώρευση πύου σε αυτά. Στις σωματικές κοιλότητες, το εμπύημα μπορεί να σχηματιστεί παρουσία πυώδους εστιών σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, υπεζωκοτικό εμπύημα με απόστημα πνεύμονα). Το εμπύημα των κοίλων οργάνων αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής πύου κατά τη διάρκεια πυώδους φλεγμονής (εμπύημα της χοληδόχου κύστης, της σκωληκοειδούς απόφυσης, της άρθρωσης κ.λπ.). Με μακρά πορεία εμπυήματος, οι βλεννώδεις, ορώδεις ή αρθρικές μεμβράνες γίνονται νεκρωτικές και στη θέση τους αναπτύσσεται κοκκιώδης ιστός, με αποτέλεσμα η ωρίμανση να οδηγεί σε συμφύσεις ή εξάλειψη των κοιλοτήτων.

Ροή. Η πυώδης φλεγμονή είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία πυώδης φλεγμονή τείνει να εξαπλωθεί. Η οριοθέτηση του αποστήματος από τους περιβάλλοντες ιστούς σπάνια είναι αρκετά καλή και μπορεί να συμβεί προοδευτική σύντηξη των γύρω ιστών. Ένα απόστημα συνήθως τελειώνει με αυθόρμητη εκκένωση πύου στο εξωτερικό περιβάλλον ή σε παρακείμενες κοιλότητες. Εάν η επικοινωνία του αποστήματος με την κοιλότητα είναι ανεπαρκής και τα τοιχώματά του δεν καταρρέουν, σχηματίζεται ένα συρίγγιο - ένα κανάλι επενδεδυμένο με κοκκιώδη ιστό ή επιθήλιο, που συνδέει την κοιλότητα του αποστήματος με ένα κοίλο όργανο ή επιφάνεια σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πύον εξαπλώνεται υπό την επίδραση της βαρύτητας κατά μήκος των περιβλημάτων των μυών-τενόντων, των νευροαγγειακών δεσμών, των λιπαρών στρωμάτων στα υποκείμενα τμήματα και σχηματίζει συσσωρεύσεις εκεί - ραβδώσεις. Τέτοιες συσσωρεύσεις πύου συνήθως δεν συνοδεύονται από αισθητή υπεραιμία, αίσθημα θερμότητας και πόνου, και ως εκ τούτου ονομάζονται επίσης ψυχρά αποστήματα. Εκτεταμένες ραβδώσεις πύου προκαλούν σοβαρή μέθη και οδηγούν σε εξάντληση του σώματος. Στη χρόνια πυώδη φλεγμονή, η κυτταρική σύνθεση του εξιδρώματος και του φλεγμονώδους διηθήματος αλλάζει. Στο πύον, μαζί με τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, εμφανίζεται ένας σχετικά μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων και μακροφάγων, η διήθηση των λεμφικών κυττάρων κυριαρχεί στον περιβάλλοντα ιστό.

αποτελέσματα και επιπλοκές.Τόσο τα αποτελέσματα όσο και οι επιπλοκές της πυώδους φλεγμονής εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τη λοιμογόνο δράση των μικροοργανισμών, την κατάσταση της άμυνας του οργανισμού, τον επιπολασμό της φλεγμονής. Με αυθόρμητη ή χειρουργική κένωση του αποστήματος, η κοιλότητα του καταρρέει και γεμίζει με κοκκιώδη ιστό, ο οποίος ωριμάζει με το σχηματισμό ουλής. Λιγότερο συχνά, το απόστημα ενθυλακώνεται, το πύον πυκνώνει και μπορεί να υποστεί πέτρα. Με το φλέγμα, η επούλωση ξεκινά με την οριοθέτηση της διαδικασίας, ακολουθούμενη από το σχηματισμό μιας τραχιάς ουλής. Με μια δυσμενή πορεία, η πυώδης φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο αίμα και στα λεμφικά αγγεία, ενώ είναι δυνατή η αιμορραγία και η γενίκευση της μόλυνσης με την ανάπτυξη σήψης. Με τη θρόμβωση των προσβεβλημένων αγγείων, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών, σε περίπτωση επαφής τους με το εξωτερικό περιβάλλον, μιλούν για δευτερογενή γάγγραινα. Η μακροχρόνια χρόνια πυώδης φλεγμονή οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη αμυλοείδωσης.

Εννοια.Η αξία της πυώδους φλεγμονής είναι πολύ μεγάλη, αφού βρίσκεται Vβάση πολλών ασθενειών και των επιπλοκών τους. Η αξία της πυώδους φλεγμονής καθορίζεται κυρίως από την ικανότητα του πύου να λιώνει τους ιστούς, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξάπλωση της διαδικασίας με επαφή, λεμφογενή και αιματογενή.

σάπιοςφλεγμονή. Αναπτύσσεται όταν οι σηπτικοί μικροοργανισμοί εισέρχονται στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Αιτίες.Η διασπορική φλεγμονή προκαλείται από μια ομάδα κλο-ριδίων, αιτιολογικών παραγόντων αναερόβιας μόλυνσης - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Στην ανάπτυξη της φλεγμονής, συνήθως εμπλέκονται διάφοροι τύποι κλωστριδίων σε συνδυασμό με αερόβια βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι). Τα αναερόβια βακτήρια σχηματίζουν βουτυρικό και οξικό οξύ, CO 2 , υδρόθειο και αμμωνία, που δίνει στο εξίδρωμα μια χαρακτηριστική σάπια (ιχώρια) οσμή. Το Clostridium εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, κατά κανόνα, με τη γη, όπου υπάρχουν πολλά βακτήρια και τα σπόρια τους, επομένως, πιο συχνά, αναπτύσσεται σήψη φλεγμονή σε πληγές, ειδικά με μαζικές πληγές και τραυματισμούς (πόλεμοι, καταστροφές).

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.Η σηπτική φλεγμονή αναπτύσσεται συχνότερα σε τραύματα με εκτεταμένη σύνθλιψη του ιστού, με διαταραγμένες συνθήκες παροχής αίματος. Η φλεγμονή που προκύπτει ονομάζεται αναερόβια γάγγραινα. Το τραύμα με αναερόβια γάγγραινα έχει χαρακτηριστική εμφάνιση: οι άκρες του είναι κυανωτικές, υπάρχει ζελατινώδης διόγκωση του ιστού. Ίνες και ωχροί, μερικές φορές νεκρωτικοί μύες εξέχουν από το τραύμα. Όταν αισθάνεστε στους ιστούς, προσδιορίζεται η ερεθισμός, η πληγή εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή. Μικροσκοπικά προσδιορίζεται αρχικά η ορογόνος ή ορο-αιμορραγική φλεγμονή, η οποία αντικαθίσταται από εκτεταμένες νεκρωτικές αλλαγές. Τα ουδετερόφιλα που εισέρχονται στο επίκεντρο της φλεγμονής πεθαίνουν γρήγορα. Η εμφάνιση επαρκώς μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων είναι ένα προγνωστικά ευνοϊκό σημάδι, που δείχνει την εξασθένηση της διαδικασίας.

Εξοδος πλήθους.Συνήθως δυσμενής, η οποία σχετίζεται με τη μαζικότητα της βλάβης και τη μείωση της αντίστασης του μακροοργανισμού. Η ανάρρωση είναι δυνατή με ενεργή αντιβιοτική θεραπεία σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία.

Εννοια.Καθορίζεται από την επικράτηση της αναερόβιας γάγγραινας σε περίπτωση μαζικών τραυμάτων και τη σοβαρότητα της μέθης. Η σάπια φλεγμονή με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων μπορεί να αναπτυχθεί, για παράδειγμα, στη μήτρα μετά από εγκληματική άμβλωση, στο παχύ έντερο σε νεογνά (η λεγόμενη νεκρωτική κολίτιδα των νεογνών).

αιμορροώνφλεγμονή.Χαρακτηρίζεται από την επικράτηση των ερυθροκυττάρων στο εξίδρωμα. Στην ανάπτυξη αυτού του τύπου φλεγμονής, η κύρια σημασία ανήκει στην απότομη αύξηση της διαπερατότητας των μικροαγγείων, καθώς και στην αρνητική χημειοταξία των ουδετερόφιλων.

Αιτίες.Η αιμορραγική φλεγμονή είναι χαρακτηριστική για ορισμένες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες - πανώλη, άνθρακας, ευλογιά. Με αυτές τις ασθένειες, τα ερυθροκύτταρα κυριαρχούν στο εξίδρωμα από την αρχή. Η αιμορραγική φλεγμονή σε πολλές λοιμώξεις μπορεί να είναι συστατικό μικτής φλεγμονής.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.Μακροσκοπικά, οι περιοχές της αιμορραγικής φλεγμονής μοιάζουν με αιμορραγίες. Μικροσκοπικά, ένας μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων, μεμονωμένων ουδετερόφιλων και μακροφάγων προσδιορίζεται στο επίκεντρο της φλεγμονής. Χαρακτηριστική είναι η σημαντική βλάβη των ιστών. Η αιμορραγική φλεγμονή μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να διακριθεί από την αιμορραγία, για παράδειγμα, με αιμορραγία στην κοιλότητα του αποστήματος από ένα αγγείο αρροζίρου.

Εξοδος πλήθους.Η έκβαση της αιμορραγικής φλεγμονής εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε, συχνά δυσμενή.

Εννοια.Καθορίζεται από την υψηλή παθογονικότητα των παθογόνων που συνήθως προκαλούν αιμορραγική φλεγμονή.

μικτόςφλεγμονή.Παρατηρείται σε περιπτώσεις που ενώνεται άλλο είδος εξιδρώματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ορο-πυώδεις, ορο-ινώδεις, πυώδεις-αιμορραγικές και άλλοι τύποι φλεγμονών.

Αιτίες.Μια αλλαγή στη σύνθεση του εξιδρώματος παρατηρείται φυσικά κατά τη διάρκεια της φλεγμονής: η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ορώδους εξιδρώματος, αργότερα εμφανίζονται ινώδες, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα στο εξίδρωμα. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στην ποιοτική σύνθεση των λευκοκυττάρων. Τα ουδετερόφιλα είναι τα πρώτα που εμφανίζονται στο επίκεντρο της φλεγμονής, αντικαθίστανται από μονοκύτταρα Καιαργότερα - λεμφοκύτταρα. Επιπλέον, στην περίπτωση μιας νέας λοίμωξης που ενώνει μια ήδη συνεχιζόμενη φλεγμονή, η φύση του εξιδρώματος αλλάζει συχνά. Για παράδειγμα, όταν μια βακτηριακή λοίμωξη προσκολλάται σε μια ιογενή αναπνευστική λοίμωξη, σχηματίζεται ένα μικτό, πιο συχνά βλεννοπυώδες εξίδρωμα στους βλεννογόνους. Και, τέλος, η προσθήκη αιμορραγικής φλεγμονής με σχηματισμό ορο-αιμορραγικού, ινώδους-αιμορραγικού εξιδρώματος μπορεί να συμβεί όταν αλλάζει η αντιδραστικότητα του σώματος και είναι προγνωστικά δυσμενές σημάδι.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.Καθορίζεται από έναν συνδυασμό αλλαγών χαρακτηριστικών διαφόρων τύπων εξιδρωματικής φλεγμονής.

Αποτελέσματα, νόημαη μικτή φλεγμονή είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μικτής φλεγμονής υποδηλώνει μια ευνοϊκή πορεία της διαδικασίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η εμφάνιση μικτού εξιδρώματος υποδηλώνει προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης ή μείωση της αντίστασης του οργανισμού.

καταρροϊκόςφλεγμονή.Αναπτύσσεται στους βλεννογόνους και χαρακτηρίζεται από άφθονη απελευθέρωση εξιδρώματος που ρέει προς τα κάτω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, εξ ου και η ονομασία αυτού του τύπου φλεγμονής (ελληνικά καταρρεύω - παροχετεύω). Χαρακτηριστικό γνώρισμα της καταρροϊκής φλεγμονής είναι η ανάμιξη βλέννας σε οποιοδήποτε εξίδρωμα (ορώδη, πυώδη, αιμορραγικό). Πρέπει να σημειωθεί ότι η έκκριση βλέννας είναι μια φυσιολογική προστατευτική αντίδραση, η οποία ενισχύεται σε συνθήκες φλεγμονής.

Αιτίες.Εξαιρετικά ποικίλες: βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις σε λοιμώδεις και μη λοιμογόνους παράγοντες (αλλεργική ρινίτιδα), δράση χημικών και θερμικών παραγόντων, ενδογενείς τοξίνες (ουραιμική καταρροϊκή κολίτιδα και γαστρίτιδα).

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, πληθωρική, από την επιφάνειά της ρέει εξίδρωμα. Η φύση του εξιδρώματος μπορεί να είναι διαφορετική (ορώδης, βλεννώδης, πυώδης), αλλά το βασικό συστατικό του είναι η βλέννα, με αποτέλεσμα το εξίδρωμα να παίρνει τη μορφή παχύρρευστης, παχύρρευστης μάζας. Η μικροσκοπική εξέταση στο εξίδρωμα προσδιορίζει τα λευκοκύτταρα, τα κατερχόμενα κύτταρα του περιβλήματος του επιθηλίου και τους βλεννογόνους αδένες. Η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη έχει σημάδια οιδήματος, υπεραιμία, διηθείται από λευκοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, Vεπιθήλιο με πολλά κύλικα κύτταρα.

ΡοήΗ καταρροϊκή φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία καταρροή είναι χαρακτηριστική μιας σειράς λοιμώξεων, ειδικά για τις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, ενώ υπάρχει αλλαγή στους τύπους καταρροής, η ορώδης καταρροή συνήθως αντικαθίσταται από βλεννώδη, στη συνέχεια πυώδη, λιγότερο συχνά πυώδη αιμορραγική. Η χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε λοιμώδεις (χρόνια πυώδη καταρροϊκή βρογχίτιδα) όσο και σε μη λοιμώδεις (χρόνια καταρροϊκή γαστρίτιδα). Χρόνια φλεγμονή Vη βλεννογόνος μεμβράνη συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της αναγέννησης των επιθηλιακών κυττάρων με την ανάπτυξη ατροφίας ή υπερτροφίας. Στην πρώτη περίπτωση, το κέλυφος γίνεται λείο και κούρσα, στη δεύτερη παχαίνει, η επιφάνειά του γίνεται ανώμαλη, μπορεί να διογκωθεί στον αυλό του οργάνου με τη μορφή πολύποδων.

Εξοδος πλήθους.Οι οξείες καταρροϊκές φλεγμονές διαρκούν 2-3 εβδομάδες και συνήθως τελειώνουν με πλήρη ανάρρωση. Η χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη ατροφίας ή υπερτροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εννοια.Είναι διφορούμενο λόγω της ποικιλίας των λόγων που το προκαλούν.