Φόνος που διαπράχθηκε σε κατάσταση πάθους. Αιτίες ανάπτυξης και συμπτώματα παθολογικής επιρροής Παθολογική επίδραση και κατάθλιψη

Η παθολογική επίδραση θεωρείται βραχυπρόθεσμη, μια έκρηξη οργής, θυμού. Κατά κανόνα, προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό. Σε κατάσταση πάθους, η αντίληψη του περιβάλλοντος διαστρεβλώνεται, η συνείδηση ​​θολώνει. Όλα τελειώνουν με κατάκλιση, βλαστική διαταραχή, αδιάφορη στάση για όλα, παρατεταμένο ύπνο. Εάν μια ψυχική διαταραχή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ένα άτομο μπορεί να αποτελέσει απειλή για τους άλλους.

Περιγραφή

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παθολογική επιρροή είναι μια αρκετά σπάνια διαταραχή. Εάν ένα άτομο σε κατάσταση πάθους διαπράξει φόνο ή άλλο έγκλημα, αναγνωρίζεται ως παράφρονας. Αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε τον φυσιολογικό τύπο της επιρροής, θεωρείται μια πιο ήπια εκδοχή της αντίδρασης σε διάφορα ερεθίσματα.

Συγκρίνοντας το παθολογικό και το φυσιολογικό αποτέλεσμα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το τελευταίο δεν αποτελεί λόγο για να αναγνωριστεί ο ασθενής ως τρελός. Πιο συχνά μπορείτε να βρείτε έναν φυσιολογικό τύπο συναισθήματος, στον οποίο η συνείδηση ​​δεν είναι θολωμένη. Λάβετε υπόψη ότι το φυσιολογικό συναίσθημα δεν αποτελεί λόγο για να αναγνωρίσετε έναν ασθενή ως παράφρονα όταν διέπραξε ένα αδίκημα.

Οι λόγοι

Κατά κανόνα, μια παθολογική επίδραση αναπτύσσεται λόγω ενός ξαφνικού υπερισχυρού εξωτερικού ερεθίσματος. Ο κύριος παράγοντας του φόβου πανικού μπορεί να είναι ένας πραγματικός κίνδυνος, η αυτοαμφιβολία, οι αυξημένες απαιτήσεις.

Μερικοί ψυχίατροι θεωρούν ότι το συναίσθημα είναι ένα είδος αντίδρασης σε μια αφόρητη, απελπιστική κατάσταση. Ο διάσημος ψυχίατρος S. S. Korsakov ήταν σίγουρος: Η παθολογική επιρροή διαγιγνώσκεται συχνότερα όχι μόνο σε έναν ασθενή με ψυχικές διαταραχές, αλλά και σε εκείνους που προηγουμένως δεν είχαν ψυχικά προβλήματα.

Οι σύγχρονοι ψυχίατροι εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές επιπτώσεις:

• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• νευρωτική διαταραχή.
• Κατάχρηση ουσιών.
• Εθισμός.
• Αλκοολισμός.

Επίσης, μια παθολογική επίδραση μπορεί να αναπτυχθεί σε όσους δεν μπορούν να αντισταθούν στο στρες μετά από εξάντληση μετά από μόλυνση, σωματική ασθένεια, αϋπνία, υποσιτισμό, ψυχική, σωματική υπερκόπωση.

Μερικές φορές το συναίσθημα μπορεί να οφείλεται στη συσσώρευση διαφόρων αρνητικών εμπειριών, ξυλοδαρμούς, συνεχή ταπείνωση, ένταση στις σχέσεις, εκφοβισμό. Ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα συσσωρεύει όλη την αρνητικότητα, τα συναισθήματα και τελικά εκτοξεύει όλα τα συναισθήματα στους άλλους.

Συχνά ο ασθενής κατευθύνει τον θυμό του σε αυτόν με τον οποίο έχει σύγκρουση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις το παθολογικό αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί κατά την επαφή με άλλα άτομα.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το συναίσθημα είναι μια ζωντανή εκδήλωση των συναισθημάτων κάποιου, τα δυνατά συναισθήματα. Κατά κανόνα, όλα τα είδη συναισθημάτων προκαλούνται από υπερβολική διέγερση του εγκεφάλου, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη νοητική διαδικασία. Με μια φυσιολογική επίδραση, η συνείδηση ​​στενεύει, αλλά με μια παθολογική, παρατηρείται μια ελαφρά θόλωση.

Στη συνέχεια, το άτομο που επηρεάζει δεν παρακολουθεί πληροφορίες, παύει να αξιολογεί, να ελέγχει τις ενέργειές του. Τα νευρικά κύτταρα λειτουργούν πέρα ​​από τις δυνατότητές τους και μετά επέρχεται αναστολή. Μετά από έντονα συναισθήματα έρχεται, έντονη κούραση, πλήρης αδιαφορία. Στην περίπτωση μιας παθολογικής επίδρασης, τα συναισθήματα είναι τόσο δυνατά που η αναστολή καταλήγει σε ύπνο, σε λήθαργο.

Συμπτώματα

Στο πρώτο στάδιο η συνείδηση ​​περιορίζεται σημαντικά, ο ασθενής επικεντρώνεται σε διάφορες εμπειρίες που σχετίζονται με ψυχικό τραύμα. Στη συνέχεια, η συναισθηματική ένταση αρχίζει να αυξάνεται, ένα άτομο παύει να αντιλαμβάνεται τους άλλους, να αξιολογεί ρεαλιστικά την κατάσταση, τη δική του κατάσταση.

Στο δεύτερο στάδιο υπάρχει μια έκρηξη συναισθημάτων, που συνοδεύεται από οργή, θυμό, βαθιά θόλωση της συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο παύει να πλοηγείται στον κόσμο γύρω του, μπορεί να εμφανιστεί:

• Ψευδαισθήσεις.
• Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές - ο ασθενής δεν μπορεί να εκτιμήσει σωστά την απόσταση, το μέγεθος, τη θέση των αντικειμένων.
• Θυελλώδεις, κινητικές ενέργειες. Ο ασθενής συμπεριφέρεται επιθετικά, καταστρέφει τα πάντα γύρω του, ενώ δεν το σκέφτεται.
• Ιδιόμορφες μιμητικές, φυτικές αντιδράσεις. Ο θυμός ανακατεύεται με οργή, απόγνωση, σύγχυση, ενώ κοκκινίζει πολύ, μετά χλωμιάζει το πρόσωπο.
• Λίγα λεπτά αργότερα, όταν τελειώνει η συναισθηματική έκρηξη, αρχίζει η φάση της εξάντλησης. Ο ασθενής αρχίζει να βυθίζεται σε κατάσταση κατάκλισης, είναι λήθαργος, αδιαφορεί για όλα όσα τον περιβάλλουν, μετά από αυτό αποκοιμιέται.
• Αφού ξυπνήσει ο ασθενής, έρχεται - όλες οι πληροφορίες διαγράφονται από τη μνήμη ή το άτομο τις θυμάται σε θραύσματα.

Η παθολογική επίδραση σε χρόνιο ψυχικό τραύμα λόγω συνεχούς ταπείνωσης, φόβου, παρατεταμένης σωματικής, ψυχολογικής βίας εμφανίζεται απότομα, ενώ οι αντιδράσεις δεν αντιστοιχούν στην προσωπικότητα. Το άτομο φαίνεται να «κλείνει».

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά σημαντικό ο γιατρός να κάνει σωστή διάγνωση, η τιμωρία του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό - θα τον αναγνωρίσουν ως παράφρονα ή θα τον κλείσουν σε μια ψυχιατρική κλινική. Εάν δεν εντοπιστεί παθολογικό αποτέλεσμα, ένα άτομο θα συλληφθεί και θα μπει στη φυλακή.

Κατά τη διάγνωση, εξετάζεται διεξοδικά το ιστορικό ζωής του ασθενούς, μελετώνται τα χαρακτηριστικά του, η ψυχική του οργάνωση. Μόνο έτσι μπορεί κανείς να μάθει για την τραυματική κατάσταση που οδήγησε σε μια τέτοια κατάσταση. Όλα τα στοιχεία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

Όσον αφορά τη θεραπεία, πραγματοποιείται σε ατομική βάση. Η παθολογική επιρροή είναι μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, μετά την οποία ο ασθενής γίνεται ξανά υγιής, η βουλητική, συναισθηματική σφαίρα δεν υποφέρει. Εάν εντοπιστεί εθισμός στα ναρκωτικά, νευρωτική διαταραχή, αλκοολισμός, άλλες δυσάρεστες καταστάσεις, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία.

Άρα, το παθολογικό συναίσθημα δεν είναι μόνο ψυχολογικό πρόβλημα, αλλά και κοινωνικό. Είναι σημαντικό να βοηθάτε τον ασθενή έγκαιρα, μέχρι να περάσει τα όρια του επιτρεπόμενου!

Για αρκετές δεκαετίες, το ζήτημα αν ο κατηγορούμενος βρισκόταν σε κατάσταση έντονης ψυχικής ταραχής το αποφάσιζαν οι δικηγόροι μόνοι τους, χωρίς τη βοήθεια ειδικών ή γίνονταν προσπάθειες να υποβληθεί για επίλυση από ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση. Ταυτόχρονα, δεν ελήφθη υπόψη ότι οι δυνατότητες ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης από την άποψη αυτή είναι περιορισμένες, καθώς η αρμοδιότητα της περιλαμβάνει την επίλυση θεμάτων που σχετίζονται με παθολογικές καταστάσεις της ψυχής, ιδίως την επίλυση του ζητήματος της παρουσίας ή της απουσίας κατάστασης παθολογικής επίδρασης.

Γενικά στην ψυχολογία επηρεάζουν» θεωρείται ως μια έντονη βραχυπρόθεσμη συναισθηματική κατάσταση, που συνοδεύεται από κινητικές και σπλαχνικές εκδηλώσεις. Υπάρχουν φυσιολογικές και παθολογικές επιδράσεις. Παθολογική επίδραση- μια βραχυπρόθεσμη υπερ-έντονη εμπειρία, που φτάνει σε τέτοιο βαθμό ώστε να συμβεί πλήρης θόλωση της συνείδησης και παράλυση της βούλησης. Η παθολογική επιρροή αποκλείει εντελώς τη λογική και, κατά συνέπεια, την ποινική ευθύνη για τη διαπραχθείσα πράξη.

Φυσιολογική επίδραση- μια τέτοια συναισθηματική κατάσταση στην οποία το υποκείμενο είναι υγιές, αλλά η συνείδησή του είναι σημαντικά περιορισμένη και υπόκειται σε ποινική ευθύνη. Το φυσιολογικό συναίσθημα ως συναισθηματική κατάσταση που δεν υπερβαίνει τον κανόνα, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, μεγάλη δύναμη και μικρή διάρκεια, μελετάται στα πλαίσια της ψυχολογίας. Ιστορικά, ο ορισμός του «φυσιολογικού» εισήχθη για να τονίσει τη διαφορά μεταξύ ενός απλού, φυσιολογικού συναισθήματος και ενός παθολογικού, για να δείξει ότι η φυσιολογική του βάση αποτελείται από νευροδυναμικές διεργασίες φυσικές για ένα υγιές άτομο. Οι παραπάνω σκέψεις μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε ότι η διάγνωση και η μελέτη του λεγόμενου φυσιολογικού συναισθήματος εμπίπτουν στην αρμοδιότητα της ιατροδικαστικής ψυχολογικής εξέτασης. Για να επιβεβαιώσουμε τη δηλωθείσα θέση, ας σταθούμε λεπτομερέστερα στην περιγραφή των διαφορών μεταξύ της παθολογικής και της φυσιολογικής επίδρασης.

Στην ψυχιατρική παθολογική επίδρασηθεωρείται ως μια οξεία βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά όπως:

• - βαθιά σύγχυση της συνείδησης, η οποία σύμφωνα με "η δομή πρέπει να αποδοθεί σε καταστάσεις λυκόφωτος".
• - βίαιη διέγερση κινητήρα με αυτόματες ενέργειες.
• - πλήρης (ή σχεδόν πλήρης) επακόλουθη αμνησία τετελεσμένων ενεργειών.

Η κατάσταση της παθολογικής επιρροής χαρακτηρίζεται από ακραία ένταση και ένταση εμπειρίας και οι ενέργειες που διαπράττονται σε αυτήν την κατάσταση έχουν μεγάλη καταστροφική δύναμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ξέσπασμα παθολογικού επηρεασμού τελειώνει με έναν περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο και βαθύ ύπνο.

Έτσι, ένα παθολογικό συναίσθημα είναι μια νοσηρή κατάσταση του νου και ως εκ τούτου μπορεί να αξιολογηθεί και να διερευνηθεί σωστά μόνο από έναν ψυχίατρο.

Φυσιολογική επίδραση, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, θεωρείται στην ψυχολογία ως μια συναισθηματική κατάσταση που μπορεί να συμβεί σε ένα ψυχικά υγιές άτομο σε κατάσταση σύγκρουσης. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του φυσιολογικού συναισθήματος είναι ότι γίνεται αντιληπτό ως μια ασυνήθιστη, παράδοξη, μορφή απάντησης σε μια κατάσταση σύγκρουσης ξένη προς την προσωπικότητα του υποκειμένου. Συχνά, ο κατηγορούμενος χαρακτηρίζεται θετικά στη δουλειά και στο σπίτι, έχει υψηλό αυτοέλεγχο συμπεριφοράς και κοινωνικά αποδεκτές συμπεριφορές. Ωστόσο, η σχέση του κατηγορουμένου με το θύμα, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από σύγκρουση και μια σύγκρουση που επηρεάζει βαθιά τις πολύ σημαντικές ανάγκες του υποκειμένου, απειλεί την αυτοεκτίμησή του και το σύστημα αξιών ζωής του, μπορεί να προκύψει αμέσως πριν την κατάσταση αδικοπραξίας και πολύ πριν από αυτήν. Η κατάσταση σύγκρουσης φαίνεται στον ειδικό απελπιστική, αδιάλυτη.

Στην πράξη, υπάρχουν δύο τύποι φυσιολογικών επιδράσεων:

• 1) κλασική επιρροή- πρόκειται για μια ταχεία, βίαια ρέουσα συναισθηματική αντίδραση εκρηκτικής φύσης, η οποία προκύπτει άμεσα από την παράνομη δράση του θύματος και διαρκεί ένα εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο εμφανίζεται ύφεση.
• 2) Σωρευτική επίδραση- ένα συναισθηματικό ξέσπασμα, το οποίο μπορεί επίσης να συμβεί σε μια ασήμαντη («πραγματική» ή «υπό όρους») περίπτωση, όπως η «τελευταία σταγόνα», ενώ οι συναισθηματικές εμπειρίες του υποκειμένου συνήθως επεκτείνονται πολύ χρονικά - από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια που αναπτύσσεται μια ψυχοτραυματική κατάσταση, προκαλώντας τη συσσώρευση (συσσώρευση) συναισθηματικού στρες.

Η φυσιολογική επίδραση αποτελείται από τρεις περιγραφόμενες φάσεις (σύμφωνα με τον V.V. Guldan):

• 1) Προπαρασκευαστική φάση - επεξεργασία από το υποκείμενο ψυχογενών εμπειριών, εμφάνιση και ανάπτυξη συναισθηματικής έντασης.
• 2) Η πραγματική συναισθηματική πράξη είναι μια εκρηκτική αντίδραση, απροσδόκητη για το ίδιο το υποκείμενο, η οποία χαρακτηρίζεται από τρία κύρια χαρακτηριστικά: συναισθηματική στένωση της συνείδησης, διαταραχή συμπεριφοράς και δραστηριότητας, έντονες φυτικές και κινητικές αντιδράσεις ως εξωτερικά σημάδια συνείδησης.
• 3) Στάδιο εξάντλησης – ψυχική και σωματική εξασθένηση.

ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ- μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, που εκφράζεται σε μια ξαφνική επίθεση ασυνήθιστα ισχυρού θυμού ή οργής, που προέκυψε ως απάντηση σε ψυχικό τραύμα. Το παθολογικό συναίσθημα συνοδεύεται από βαθιά σύγχυση της συνείδησης, βίαιη κινητική διέγερση με αυτόματες ενέργειες και επακόλουθη αμνησία.

Ο όρος «παθολογική επιρροή» εμφανίστηκε στην ψυχιατρική βιβλιογραφία το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. Πριν από αυτό, υπήρχαν οι ονομασίες "θυμωμένος ασυνείδητος", "τρέλα", το κλινικό περιεχόμενο των οποίων σε κάποιο βαθμό αντιστοιχούσε σε παθολογικό συναίσθημα. Το 1868, ο Krafft-Ebing (R. Krafft-Ebing) στο άρθρο "Οδυνηρές διαθέσεις της ψυχής" πρότεινε να ονομαστεί η κατάσταση της έντονης ψυχικής διέγερσης "παθολογικό συναίσθημα".

Ο S. S. Korsakov τόνισε την ιατροδικαστική ψυχιατρική σημασία του παθολογικού συναισθήματος και ο V. P. Serbsky το διέκρινε από το φυσιολογικό συναίσθημα που προκύπτει σε παθολογικούς λόγους.

Κλινική εικόνα

Η ανάπτυξη της παθολογικής επιρροής συνήθως χωρίζεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο (προπαρασκευαστικό) στάδιο, υπό την επίδραση ενός ψυχογενούς τραυματικού αποτελέσματος και αυξανόμενου συναισθήματος, η συνείδηση ​​συγκεντρώνεται σε έναν στενό κύκλο τραυματικής εμπειρίας.

Στο δεύτερο στάδιο (το στάδιο της έκρηξης), εμφανίζεται μια συναισθηματική εκκένωση, η οποία εκδηλώνεται με βίαιη κινητική διέγερση, μια βαθιά έκπτωση της συνείδησης, μια διαταραχή προσανατολισμού και ασυνέπεια ομιλίας. Όλα αυτά συνοδεύονται από έντονο κοκκίνισμα ή λεύκανση του προσώπου, υπερβολικές χειρονομίες, ασυνήθιστες εκφράσεις του προσώπου.

Το τελικό στάδιο εκδηλώνεται σε έντονη ψυχική και σωματική εξάντληση. Έρχεται μια γενική χαλάρωση, λήθαργος, αδιαφορία. Συχνά εμφανίζεται βαθύς ύπνος. Μετά την αφύπνιση, ανιχνεύεται μερική ή πλήρης αμνησία κατά τη διάρκεια της παθολογικής επίδρασης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι μελέτες της αιτιολογίας και της παθογένειας της παθολογικής επίδρασης περιορίστηκαν στο να διευκρινίσουν το ζήτημα της εξάρτησής της από το έδαφος στο οποίο προκύπτει.

Ο S. S. Korsakov πίστευε ότι το παθολογικό συναίσθημα εμφανίζεται πιο συχνά σε ψυχοπαθείς προσωπικότητες, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί υπό ορισμένες συνθήκες σε άτομα χωρίς ψυχοπαθητική σύσταση.

Ο V. P. Serbsky έγραψε ότι μια παθολογική επίδραση δεν μπορεί να συμβεί σε ένα εντελώς υγιές άτομο.

Θα πρέπει να υποτεθεί ότι η μειωμένη αντίσταση του εγκεφάλου στο στρες, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικού συναισθήματος, είναι πιο συχνή σε άτομα με ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα (ψυχοπάθεια, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.). Ωστόσο, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων (εξάντληση μετά από ασθένεια, εγκυμοσύνη, κόπωση, αϋπνία, υποσιτισμός κ.λπ.), μια κατάσταση μειωμένης εγκεφαλικής αντίστασης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε φυσιολογικούς ανθρώπους.

Στη βραχυπρόθεσμη περίοδο της παθολογικής επίδρασης, δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή παθοφυσιολογικών, βιοχημικών και άλλων μελετών.

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται με φυσιολογική επίδραση, με προσβολή που προκύπτει από παθολογικούς λόγους και με αντίδραση του λεγόμενου βραχυκυκλώματος [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Σε αντίθεση με το παθολογικό συναίσθημα, το φυσιολογικό συναίσθημα δεν συνοδεύεται από αλλαγή στη συνείδηση, αυτόματες ενέργειες και επακόλουθη αμνησία. Με μια φυσιολογική επίδραση, δεν υπάρχουν διαδοχικά στάδια έναρξης και διακοπής της.

Με φυσιολογική επίδραση σε παθολογικούς λόγους, η συναισθηματική κατάσταση φτάνει σε σημαντικό βαθμό και έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα των συναισθηματικών αντιδράσεων ατόμων που έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση, πάσχουν από οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και ψυχοπάθεια. Ωστόσο, αυτές οι έντονες και ζωηρές συναισθηματικές αντιδράσεις δεν συνοδεύονται από τα περιγραφόμενα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα (διαταραχή της συνείδησης, αυτοματισμός ενεργειών κ.λπ.) και τη συνεπή ανάπτυξή τους.

Στην περίπτωση μιας αντίδρασης «βραχυκυκλώματος», εμφανίζεται μια συναισθηματική εκκένωση μετά από μακροχρόνιο ψυχικό τραύμα (μακροχρόνιες προσβολές, απειλές, ταπείνωση, φόβος, ανάγκη διαρκούς συγκράτησης). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συναισθηματικές παρορμήσεις στους ασθενείς περνούν απευθείας σε ενέργειες, που εκφράζονται με ξαφνικές ενέργειες που δεν ήταν προηγουμένως χαρακτηριστικές του.

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι η παθολογική επιρροή εκφράζεται μόνο σε μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας, η οποία είναι μια εξαιρετική κατάσταση, η πρόγνωσή της είναι ευνοϊκή. Μόνο άτομα στα οποία έχει αναπτυχθεί παθολογικό αποτέλεσμα για παθολογικούς λόγους θα πρέπει να στέλνονται σε ψυχιατρείο. πρέπει να λάβουν θεραπεία για την υποκείμενη νόσο.

Στην ιατροδικαστική ψυχιατρική πρακτική, το παθολογικό συναίσθημα θεωρείται ως μια προσωρινή διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας, αποκλείοντας την ευθύνη για πράξεις που διαπράττονται σε αυτήν την κατάσταση. Πρόσωπα που έχουν διαπράξει παθολογικά επικίνδυνες πράξεις σε κατάσταση πάθους υπόκεινται στο άρθ. II του Ποινικού Κώδικα της RSFSR (ή των αντίστοιχων άρθρων του Ποινικού Κώδικα άλλων Δημοκρατιών της Ένωσης).

Βιβλιογραφία: Vvedensky IN Το πρόβλημα των εξαιρετικών συνθηκών στην ιατροδικαστική ψυχιατρική κλινική, στο βιβλίο: Probl. δικαστικός ψυχιατρ., επιμ. Ts. M. Feinberg, v. 6, σελ. 331, Μ., 1947; Kalashnik Ya. M. Παθολογική επιρροή, στον ίδιο τόπο, αιώνας. 3, σελ. 249, Μ., 1941; Korsakov S. S. Course of psychiatry, t. 1, p. 239, Μ., 1901; Ο Lunts D. R. Exceptional αναφέρει, στο βιβλίο: Sudebn. ψυχιατρ., επιμ. G. V. Morozova, σελ. 388, Μ., 1965; Σερβική V. Ιατροδικαστική ψυχοπαθολογία, γ. 1, Μ., 1895.

N. I. Felinskaya.

- μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, μια έκρηξη θυμού και οργής, λόγω μιας απροσδόκητης ψυχοτραυματικής κατάστασης. Συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης και διαστρεβλωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος. Τελειώνει με διαταραχές του αυτόνομου, κατάκλιση, βαθιά αδιαφορία και παρατεταμένο ύπνο. Στη συνέχεια, παρατηρείται μερική ή πλήρης αμνησία για την περίοδο της παθολογικής επιρροής και των προηγούμενων τραυματικών γεγονότων. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα ιστορικό, μια έρευνα του ασθενούς και των μαρτύρων του περιστατικού. Ελλείψει άλλων ψυχικών διαταραχών, δεν απαιτείται θεραπεία· εάν εντοπιστεί ψυχική παθολογία, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.

Το παθολογικό συναίσθημα είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια υπερβολικά έντονη εμπειρία και μια ανεπαρκή έκφραση θυμού και οργής. Εμφανίζεται ως απόκριση σε ένα ξαφνικό σοκ, διαρκεί αρκετά λεπτά. Οι πρώτες αναφορές για μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή κατά τη διάπραξη εγκλημάτων εμφανίστηκαν στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία ήδη από τις αρχές του 17ου αιώνα και ονομάστηκαν «θυμωμένη ασυνειδησία» ή «παραφροσύνη». Για πρώτη φορά, ο όρος «παθολογική επίδραση» για να περιγράψει αυτήν την κατάσταση χρησιμοποιήθηκε από τον Γερμανό και Αυστριακό ψυχίατρο και εγκληματολόγο Richard von Kraft-Ebing το 1868.

Το παθολογικό συναίσθημα είναι μια μάλλον σπάνια διαταραχή, η οποία αποτελεί τη βάση για την αναγνώριση ενός ασθενούς ως παράφρονα όταν διαπράττει ποινικές ή διοικητικά αξιόποινες ενέργειες. Το φυσιολογικό συναίσθημα είναι πολύ πιο συνηθισμένο - μια πιο ήπια εκδοχή μιας ισχυρής συναισθηματικής αντίδρασης σε ένα εξωτερικό ερέθισμα. Σε αντίθεση με το παθολογικό, το φυσιολογικό συναίσθημα δεν συνοδεύεται από μια κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος και δεν αποτελεί βάση για την αναγνώριση του ασθενούς ως παράφρονα τη στιγμή της παράβασης. Η διάγνωση της παθολογικής επίδρασης και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου (εάν υπάρχει) πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής.

Αιτίες και παθογένεια παθολογικών επιπτώσεων

Η άμεση αιτία της ανάπτυξης ενός παθολογικού συναισθήματος είναι ένα ξαφνικό υπερισχυρό εξωτερικό ερέθισμα (συνήθως βία, λεκτική κακοποίηση κ.λπ.). Ο φόβος πανικού που προκαλείται από πραγματικό κίνδυνο, οι αυξημένες απαιτήσεις και η αυτοαμφισβήτηση μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως παράγοντας πυροδότησης. Η προσωπική σημασία ενός εξωτερικού ερεθίσματος εξαρτάται από τον χαρακτήρα, τις πεποιθήσεις και τα ηθικά πρότυπα του ασθενούς. Πολλοί ψυχίατροι θεωρούν το παθολογικό συναίσθημα ως μια «επείγουσα» αντίδραση σε μια κατάσταση που ο ασθενής θεωρεί απελπιστική και αφόρητη. Σε αυτή την περίπτωση, η ψυχολογική διάπλαση του ασθενούς και οι προηγούμενες συνθήκες έχουν κάποια σημασία.

Ο γνωστός Ρώσος ψυχίατρος S. S. Korsakov πίστευε ότι οι ασθενείς με ψυχοπαθητική ανάπτυξη της προσωπικότητας ήταν πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση παθολογικού συναισθήματος. Ταυτόχρονα, τόσο ο Korsakov όσο και ο ιδρυτής της ρωσικής ιατροδικαστικής ψυχιατρικής, V.P. Serbsky, πίστευαν ότι το παθολογικό συναίσθημα μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο σε ασθενείς με ψυχοπαθητική σύσταση, αλλά και σε άτομα που δεν πάσχουν από ψυχικές διαταραχές.

Οι σύγχρονοι Ρώσοι ψυχίατροι αναφέρουν έναν αριθμό παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογικής επίδρασης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ψυχοπάθεια, νευρωτικές διαταραχές, ιστορικό τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά και κατάχρηση ουσιών. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικής επιρροής αυξάνεται σε άτομα που δεν πάσχουν από τις αναφερόμενες ασθένειες, αλλά έχουν μειωμένη αντίσταση στο στρες λόγω εξάντλησης μετά από σωματική ή μολυσματική ασθένεια, λόγω κακής διατροφής, αϋπνίας, σωματικής ή ψυχικής υπερκόπωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το «φαινόμενο συσσώρευσης», μια μακροχρόνια συσσώρευση αρνητικών εμπειριών που προκαλούνται από εντάσεις, ξυλοδαρμούς, συνεχή ταπείνωση και εκφοβισμό, έχει μεγάλη σημασία. Ο ασθενής «συσσωρεύει» αρνητικά συναισθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε μια συγκεκριμένη στιγμή, η υπομονή τελειώνει και τα συναισθήματα εκτοξεύονται με τη μορφή παθολογικού συναισθήματος. Συνήθως, ο θυμός του ασθενούς κατευθύνεται προς το άτομο με το οποίο βρίσκεται σε σχέση σύγκρουσης, αλλά μερικές φορές (όταν μπαίνει σε μια κατάσταση που μοιάζει με συνθήκες χρόνιου ψυχολογικού τραύματος), εμφανίζεται μια παθολογική επίδραση όταν έρχεται σε επαφή με άλλα άτομα.

Η επίδραση είναι η πιο ζωντανή εκδήλωση των συναισθημάτων, ιδιαίτερα των ισχυρών συναισθημάτων. Η παθολογική επιρροή είναι ένας ακραίος βαθμός συνηθισμένης επιρροής. Ο λόγος για την ανάπτυξη όλων των τύπων συναισθημάτων είναι η υπερβολική διέγερση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου κατά την αναστολή των τμημάτων που είναι υπεύθυνα για άλλες ψυχικές διεργασίες. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τον ένα ή τον άλλο βαθμό στένωσης της συνείδησης: με μια φυσιολογική επίδραση - τη συνήθη στένωση, με μια παθολογική επίδραση - σάλιο του λυκόφωτος.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής παύει να παρακολουθεί πληροφορίες που δεν σχετίζονται με την ψυχοτραυματική κατάσταση, αξιολογεί και ελέγχει χειρότερα (σε περίπτωση παθολογικής επίδρασης, δεν αξιολογεί και δεν ελέγχει) τις δικές του ενέργειες. Τα νευρικά κύτταρα στην περιοχή της διέγερσης λειτουργούν στο όριο τους για κάποιο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται προστατευτική αναστολή. Οι εξαιρετικά δυνατές συναισθηματικές εμπειρίες αντικαθίστανται από την ίδια έντονη κόπωση, απώλεια δύναμης και αδιαφορία. Στο παθολογικό συναίσθημα, τα συναισθήματα είναι τόσο δυνατά που η αναστολή φτάνει στο επίπεδο του λήθαργου και του ύπνου.

Συμπτώματα παθολογικής επίδρασης

Υπάρχουν τρία στάδια παθολογικής επίδρασης. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κάποια στένωση της συνείδησης, συγκέντρωση του ασθενούς σε εμπειρίες που σχετίζονται με μια τραυματική κατάσταση. Το συναισθηματικό στρες αυξάνεται, η ικανότητα αντίληψης του περιβάλλοντος, αξιολόγησης της κατάστασης και συνειδητοποίησης της δικής του κατάστασης μειώνεται. Όλα όσα δεν σχετίζονται με την τραυματική κατάσταση φαίνονται ασήμαντα και δεν γίνονται πλέον αντιληπτά.

Η πρώτη φάση της παθολογικής επίδρασης περνά ομαλά στη δεύτερη - τη φάση της έκρηξης. Ο θυμός και η οργή μεγαλώνουν, στην κορύφωση των εμπειριών υπάρχει ένας βαθύς σάλος της συνείδησης. Ο προσανατολισμός στον περιβάλλοντα κόσμο διαταράσσεται, τη στιγμή της κορύφωσης, είναι πιθανές ψευδαισθήσεις, παραισθησιακές εμπειρίες και ψυχοαισθητικές διαταραχές (βρίσκεται σε κατάσταση παθολογικής επιρροής, ο ασθενής εκτιμά εσφαλμένα το μέγεθος των αντικειμένων, την απόσταση και τη θέση τους σε σχέση με την οριζόντια και κάθετοι άξονες). Στη φάση της έκρηξης, παρατηρείται μια βίαιη κινητική διέγερση. Ο ασθενής παρουσιάζει σοβαρή επιθετικότητα, εκτελεί καταστροφικές ενέργειες. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ικανότητα εκτέλεσης σύνθετων κινητικών πράξεων, η συμπεριφορά του ασθενούς μοιάζει με τις ενέργειες ενός αδίστακτου μηχανήματος.

Η φάση της έκρηξης συνοδεύεται από βίαιες φυτικές και μιμητικές αντιδράσεις. Στο πρόσωπο ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση παθολογικής επιρροής, βίαια συναισθήματα αντανακλώνται σε διάφορους συνδυασμούς. Ο θυμός είναι ανακατεμένος με την απόγνωση, η οργή με την αμηχανία. Το πρόσωπο γίνεται κόκκινο ή χλωμό. Μετά από λίγα λεπτά, το συναισθηματικό ξέσπασμα τελειώνει ξαφνικά, αντικαθίσταται από την τελική φάση του παθολογικού συναισθήματος - τη φάση της εξάντλησης. Ο ασθενής βυθίζεται σε κατάσταση κατάθλιψης, γίνεται ληθαργικός, δείχνει πλήρη αδιαφορία για το περιβάλλον και τις δικές του πράξεις που διαπράττονται στη φάση της έκρηξης. Υπάρχει ένας μακρύς βαθύς ύπνος. Μετά την αφύπνιση, εμφανίζεται μερική ή πλήρης αμνησία. Ό,τι συνέβη είτε διαγράφεται από τη μνήμη, είτε εμφανίζεται με τη μορφή διάσπαρτων θραυσμάτων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογικής επίδρασης στο χρόνιο ψυχικό τραύμα (συνεχής ταπείνωση και φόβος, παρατεταμένη σωματική ή ψυχολογική κακοποίηση, ανάγκη διαρκούς συγκράτησης) είναι η ασυμφωνία μεταξύ της αντίδρασης και του ερεθίσματος που το προκάλεσε. Η παθολογική επιρροή εμφανίζεται σε μια κατάσταση που άτομα που δεν γνωρίζουν όλες τις συνθήκες θα θεωρούσαν ασήμαντη ή μικρής σημασίας. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται αντίδραση «βραχυκυκλώματος».

Διάγνωση και θεραπεία παθολογικών επιπτώσεων

Η διάγνωση είναι ιδιαίτερης ιατρικής και ιατροδικαστικής σημασίας, αφού το παθολογικό συναίσθημα αποτελεί τη βάση για την αναγνώριση του ασθενούς ως παράφρονα τη στιγμή του εγκλήματος ή του αδικήματος. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη μελέτη του ιστορικού ζωής του ασθενούς και η μελέτη των χαρακτηριστικών της ψυχικής του οργάνωσης - μόνο έτσι μπορεί να προσδιοριστεί η προσωπική σημασία της τραυματικής κατάστασης και τα χαρακτηριστικά των ψυχολογικών αντιδράσεων του ασθενούς να αξιολογηθεί. Παρουσία μαρτύρων λαμβάνουν υπόψη τη μαρτυρία που μαρτυρεί το προφανές παράλογο των πράξεων του ασθενούς, που διαπράχθηκε σε κατάσταση δήθεν πάθους.

Η απόφαση για την ανάγκη θεραπείας λαμβάνεται μεμονωμένα. Το παθολογικό συναίσθημα είναι μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής γίνεται πλήρως υγιής, η διάνοια, η συναισθηματική και βουλητική σφαίρα δεν υποφέρουν. Ελλείψει άλλων ψυχικών διαταραχών, δεν απαιτείται θεραπεία παθολογικής επίδρασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όταν διαπιστωθεί ψυχοπάθεια, νευρωτική διαταραχή, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός και άλλες καταστάσεις, λαμβάνονται κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, η πρόγνωση καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η επίδραση είναι η υψηλότερη εκδήλωση ισχυρού συναισθηματικού ενθουσιασμού. Στην ιατροδικαστική ψυχιατρική, το συναίσθημα ταξινομείται σε παθολογικό, που αποκλείει τη λογική, και φυσιολογικό, - ενέργειες που διαπράττονται σε κατάσταση ξαφνικής έντονης συναισθηματικής διέγερσης (επίδραση) που προκαλείται από βία, εκφοβισμό ή σοβαρή προσβολή ή άλλες παράνομες ή ανήθικες ενέργειες, καθώς και παρατεταμένη ψυχοτραυματική κατάσταση. Αυτή η διαβάθμιση βασίζεται στη φύση και την έκταση της επίδρασης της ψυχικής κατάστασης στη συνείδηση ​​και τη βούληση του υποκειμένου.

Φυσιολογική επίδραση - αυτή είναι μια συναισθηματική κατάσταση που δεν υπερβαίνει τα όρια του κανόνα (δηλαδή, δεν είναι επώδυνη), η οποία είναι μια βραχυπρόθεσμη, ταχεία και βίαια ροή συναισθηματική αντίδραση εκρηκτικής φύσης, που συνοδεύεται από μια απότομη, αλλά όχι ψυχωτική, αλλαγή στην πνευματική δραστηριότητα,συμπεριλαμβανομένης της συνείδησης, που εκφράζεται με φυτικές και κινητικές εκδηλώσεις.

Οι υπάρχοντες ορισμοί του φυσιολογικού συναισθήματος καθιστούν δυνατό να ξεχωρίσουμε τα χαρακτηριστικά γνωρίσματά του: α) την ακραία φύση της αντίδρασης για το άτομο. β) η φάση της ροής, κοντά στην παθολογική επίδραση. γ) αντικειμενική και υποκειμενικά αισθητή ξαφνική εμφάνιση (έκπληξη για το θέμα). δ) αποδιοργάνωση της συνείδησης (στένωση) με παραβίαση της ακεραιότητας της αντίληψης, της ικανότητας ρύθμισης των πράξεών του, της γνωστής αυτοματοποίησής τους. ε) ασυμφωνία μεταξύ της φύσης και του αποτελέσματος αυτών των ενεργειών ως προς την αιτία, δηλαδή την ανεπάρκειά τους· στ) η σύνδεση των πράξεων και των συναισθηματικών εμπειριών με έναν τραυματικό παράγοντα. ζ) ξαφνική έξοδος λόγω ψυχικής εξάντλησης. η) μερική αμνησία του τι συνέβη.

Μια παθολογική επιρροή είναι μια επώδυνη κατάσταση ειδικής ψυχογενούς προέλευσης που εμφανίζεται σε ένα σχεδόν ψυχικά υγιές άτομο. Το παθολογικό συναίσθημα εμφανίζεται ξαφνικά ως απόκριση σε ένα απροσδόκητο ψυχογενές ερέθισμα και χαρακτηρίζεται από την ανεπάρκεια της συναισθηματικής αντίδρασης στην περίσταση που το προκάλεσε, απότομη ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχή συνείδησης τύπου λυκόφωτος, μειωμένα κίνητρα, αυτόματες ενέργειες και σταδιοποίηση της πορείας.

Μια ενδελεχής μελέτη της κλινικής παθολογικής επιρροής κατέστησε δυνατή τη διάκριση διαφόρων συναισθηματικών αντιδράσεων από παθολογικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού συναισθήματος, το οποίο επαναλαμβάνει τις φάσεις του παθολογικού συναισθήματος στην ανάπτυξή του. Από αυτό προκύπτει ότι η απομόνωση του φυσιολογικού συναισθήματος προχωρούσε μέσω της οριοθέτησής του από το παθολογικό συναίσθημα και, ως ένα βαθμό, ως αντίθεση σε αυτό.

Το φυσιολογικό συναίσθημα πρέπει να διακρίνεται από το παθολογικό - μια επώδυνη νευροψυχική υπερδιέγερση που σχετίζεται με πλήρη θόλωση της συνείδησης και παράλυση της θέλησης (βλ. Πίνακα Νο. 1). Το κύριο κριτήριο για τη διάκριση μεταξύ παθολογικών και φυσιολογικών επιδράσεων είναι κυρίως η εγκαθίδρυση συμπτωμάτων για μια ψυχογενώς προκαλούμενη ειδική κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος στην περίπτωση παθολογικής συνείδησης ή μιας συναισθηματικά περιορισμένης, ωστόσο, όχι ψυχωτικής ειδικής κατάστασης συνείδησης στην περίπτωση φυσιολογική επίδραση.

Πίνακας Νο. 1

Διακριτικά χαρακτηριστικά φυσιολογικών και παθολογικών επιδράσεων