Συμπιεσμένοι πνεύμονες. Δισκοειδής ατελεκτασία: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι? Η ατελεκτασία είναι μια πάθηση των πνευμόνων που αναπτύσσεται απουσία αέρα στον πνευμονικό ιστό. Συνήθως, ο αέρας πιέζει τα τοιχώματα των πνευμονικών κυστιδίων, με αποτέλεσμα να παίρνουν ένα γεμάτο σχήμα, που μοιάζει με τσαμπί σταφύλι.

Εάν δεν υπάρχει αέρας, ο πνεύμονας, όπως ήταν, "ξεφουσκώνει", χάνει την πληρότητα και τον όγκο του. Ωστόσο, εάν υπάρχει επιφανειοδραστικό, οι πνευμονικές κυψελίδες δεν κολλάνε μεταξύ τους. Αλλά, ελλείψει αυτής της ουσίας, υπάρχει κατάρρευση και προσκόλληση των πνευμονικών κυστιδίων - αυτό ονομάζεται ατελεκτασία των πνευμόνων.

Συμπτώματα ατελεκτασίας ανά τύπο

Η ατελεκτασία χωρίζεται σε δύο βασικά διαφορετικές ομάδες, ανάλογα με το αν οι πνεύμονες ανέπνεαν πριν αναπτυχθεί ή όχι. Εάν δεν υπήρχε αναπνευστική δραστηριότητα στους πνεύμονες - η ατελεκτασία θα είναι πρωτογενής ή συγγενής, εάν οι πνεύμονες δούλευαν - δευτερογενής ή επίκτητη.

Πρωτοπαθής ατελεκτασίααναπτύσσεται μόνο σε νεογέννητα. Οι λόγοι εμφάνισής του έγκεινται στην υπανάπτυξη του πνευμονικού ιστού, στην κατάποση μηκωνίου και αμνιακού υγρού, τα οποία μετά τη γέννηση εμποδίζουν τους πνεύμονες να γεμίσουν με αέρα και το φυσιολογικό τους άνοιγμα, καθώς και ως αποτέλεσμα καταστολής του αναπνευστικού κέντρου. κατά τη γέννηση τραυματισμών στο κεφάλι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί κληρονομική ανεπάρκεια επιφανειοδραστικού.

Εκ γενετήςΗ ατελεκτασία μπορεί να είναι εστιακή και εκτεταμένη. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος γύρω από το στόμα (ρινοχειλικό τρίγωνο), εάν η πάσχουσα περιοχή είναι μικρή, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η εκτεταμένη πρωτοπαθής ατελεκτασία εκδηλώνεται με έντονη δύσπνοια, αποχρωματισμό του δέρματος, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη, συχνά καταλήγει στο θάνατο του νεογνού.

Η πνευμονία από εισρόφηση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν το μηκώνιο (αρχικά κόπρανα) εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτό οδηγεί σε επιθετική φλεγμονή, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε θάνατο.

Η μεγαλύτερη είναι η ολική ατελεκτασία. Στη συνέχεια, κατά φθίνουσα σειρά της πληγείσας περιοχής, υπάρχει ατελεκτασία του λοβού του πνεύμονα, τμηματική και λοβιακή ατελεκτασία. Η μικρότερη σε μέγεθος είναι η δισκοειδής ατελεκτασία του πνεύμονα. Πρακτικά δεν εμφανίζει κλινικές εκδηλώσεις.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η επίκτητη ατελεκτασία χωρίζεται σε 4 τύπους.

Αποφρακτική ατελεκτασία

Η αποφρακτική ατελεκτασία σχετίζεται με την εμφάνιση εμποδίου στη ροή του αέρα μέσα στους πνεύμονες, το οποίο μπορεί να εντοπίζεται σε διαφορετικά επίπεδα. Όσο πιο βαθιά και πιο κοντά στις κυψελίδες βρίσκεται το μπλοκ, τόσο μικρότερη η περιοχή του πνεύμονα θα στερηθεί αέρα, αντίστοιχα, τα κλινικά συμπτώματα θα είναι λιγότερο έντονα.

Οι λόγοι που εμποδίζουν τον αυλό των βρόγχων είναι:

• ξένο σώμα;
• Βούλωμα βλέννας;
• Πολύ παχιά απόχρεμψη.
• Όγκος μέσα στον βρόγχο. Η πιο κοινή αιτία είναι η βρογχογενής?
• Συμπίεση του βρόγχου από έξω από όγκο, ουλώδη ιστό, διευρυμένο λεμφαδένα κατά τη μετάσταση κακοήθων νεοπλασμάτων.

Με την αποφρακτική ατελεκτασία, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν για κάποιο χρονικό διάστημα ή να αναπτυχθούν σταδιακά. Η δύσπνοια συνήθως εμφανίζεται και αυξάνεται, η οποία συμπληρώνεται από ξηρό βήχα, επίμονο και μη ανακούφιση. Δυσκολία στην αναπνοή κατά την αναπνοή.

Στην πλευρά του «προβλήματος»: το στήθος μειώνεται σε όγκο, τα μεσοπλεύρια διαστήματα στενεύουν, ο ώμος χαμηλώνει, η σπονδυλική στήλη μετατοπίζεται στην υγιή πλευρά. Το δέρμα έχει μπλε χρώμα. Η πνευμονία είναι μια συχνή επιπλοκή της αποφρακτικής ατελεκτασίας.

Η ανάπτυξη πνευμονίας στην ατελεκτασία οφείλεται στο γεγονός ότι δημιουργείται αυξημένη αρνητική πίεση στην πλευρά της βλάβης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος. υπάρχει «τράβηγμα» υγρού, αιμοσφαιρίων, βλέννας στον αυλό των βρόγχων χωρίς αέρα.

Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στον πνευμονικό ιστό, οδηγώντας σε μόλυνση. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και επακόλουθης οξείας υποξίας του σώματος.

Ατελεκτασία συμπίεσης

Η συμπιεστική ατελεκτασία εμφανίζεται εάν εμφανιστεί οποιοσδήποτε παθολογικός «όγκος» στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία αρχίζει να συμπιέζει σταδιακά τον πνευμονικό ιστό. Η αύξηση της σοβαρότητας της πρωτογενούς διαδικασίας οδηγεί σε αύξηση του όγκου του συμπιεστικού παράγοντα και στην εμφάνιση συμπτωμάτων ατελεκτασίας.

Παράγοντες που ασκούν πίεση στους πνεύμονες από το εσωτερικό είναι:

• Μεγάλη ποσότητα φλεγμονώδους υγρού, η οποία είναι συνέπεια της πλευρίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία των μεμβρανών των πνευμόνων στο φόντο της πνευμονίας, της φυματίωσης, των συστηματικών ασθενειών (SLE, ρευματισμοί) και άλλων διεργασιών.
• Υδροθώρακας - συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια κακής λειτουργίας της καρδιάς, όταν εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος στις πνευμονικές φλέβες και το υγρό μέρος του αίματος αρχίζει να εισχωρεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• - εισέρχεται αέρας στην πνευμονική κοιλότητα από μέσα και έξω με τραυματισμούς στο στήθος.
• Αιμοθώρακας - αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με μαζική αιμορραγία που σχετίζεται με τραυματισμούς.
• Μεγάλο οίδημα που προέρχεται από τους πνεύμονες ή τους βρόγχους.

Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της ατελεκτασίας συμπίεσης εμφανίζονται στο φόντο της υποκείμενης νόσου και αυξάνονται σταδιακά. Τα κύρια συγκεκριμένα κλινικά σημεία θα είναι δύσπνοια, δύσπνοια, εισπνοή και εκπνοή, βήχας, αίσθημα βάρους και πόνος στο προσβεβλημένο μισό του θώρακα.

Με την ατελεκτασία συμπίεσης, σημειώνονται σημάδια κυάνωσης (κυάνωση) των χειλιών και του δέρματος. Από την πλευρά της ανάπτυξης της κατάρρευσης των πνευμόνων, το στήθος διευρύνεται, υπάρχει πρήξιμο των ιστών στους μεσοπλεύριους χώρους, μια αισθητή υστέρηση αυτού του μισού κατά την αναπνοή.

Η συμπιεστική ατελεκτασία διαφέρει από την αποφρακτική ατελεκτασία ως προς τη φύση της δύσπνοιας. Στην πρώτη περίπτωση αναμειγνύεται, δηλ. όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε και να εκπνεύσετε. Στη δεύτερη περίπτωση έχει εκπνευστικό χαρακτήρα, δηλ. μόνο η εκπνοή είναι δύσκολη λόγω του υπάρχοντος εμποδίου.

Ατελεκτασία διάτασης

Η ατελεκτασία διάτασης αναφέρεται σε έναν λειτουργικό τύπο στον οποίο παρατηρείται μείωση της πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα κατά την εισπνοή λόγω περιορισμού του όγκου των αναπνευστικών κινήσεων και βρογχόσπασμου.

Αιτίες, κύρια συμπτώματα και σημεία του υδροθώρακα του υπεζωκότα:

Εμφανίζεται λόγω της περιορισμένης μηχανικής των αναπνευστικών κινήσεων:

• Σε ασθενείς σε παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι στα κάτω πλάγια τμήματα των πνευμόνων.
• Όταν ένα άτομο σκόπιμα δεν παίρνει βαθιά ανάσα λόγω πόνου στο στήθος ή στην κοιλιά.
• Όταν η συσσώρευση αέρα ή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρεμποδίζει την εισπνοή (δηλαδή είναι αποτέλεσμα μετεωρισμού, ασκίτη).
• Μειωμένη βρογχική ελαστικότητα και μυϊκός τόνος στη μυασθένεια gravis.

Η ατελεκτασία διάτασης μπορεί επίσης να συμβεί όταν το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου είναι πιεσμένο, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνοή και αντανακλαστικό βρογχόσπασμο:

• μετά από αναισθησία?
• σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά.
• με εγκεφαλικό - μια τέτοια ατελεκτασία ονομάζεται σπαστική ή συσταλτική.

Τα σημάδια αυτού του τύπου παθολογίας συχνά απουσιάζουν, λόγω του μικρού μεγέθους του. Με πολλαπλές εστίες, μπορεί να εκδηλωθεί ως ελαφριά δύσπνοια και ξηρός βήχας. Το στήθος δεν είναι ασύμμετρο, το μέγεθός του, κατά κανόνα, δεν αλλάζει.

Όταν ακούτε τους πνεύμονες σε μια βαθιά είσοδο, μπορείτε να ακούσετε την εμφάνιση συριγμού, που σχετίζεται με την αποκάλυψη των κατεστραμμένων περιοχών των πνευμόνων. Σε αντίθεση με την πνευμονία, αυτοί οι συριγμοί είναι ασταθείς και εξαφανίζονται μετά από μερικές αναπνοές.

Μικτή ατελεκτασία

Η μικτή ατελεκτασία εμφανίζεται όταν συνδυάζονται δύο ή τρεις τύποι δευτερογενούς ατελεκτασίας. Αυτό παρατηρείται όταν εμφανίζεται ένα απόστημα των πνευμόνων, εστία φλεγμονής στην πνευμονία, κοιλότητα στη φυματίωση.

Αυτές οι καταστάσεις έχουν λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από όλες τις άλλες.

Τρόποι μόλυνσης από πνευμονική φυματίωση, τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν:

Εκτός από την έρευνα και την αντικειμενική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της κρούσης και της ακρόασης του θώρακα, πραγματοποιείται ακτινογραφία σε δύο θέσεις του σώματος (σε 2 προβολές). Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση της ατελεκτασίας των πνευμόνων.

Στις ακτινογραφίες, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία, που υποδεικνύουν κατάρρευση του πνευμονικού ιστού:

1. Ομοιογενές σκούραμα στην πληγείσα περιοχή. Το μέγεθος της σκιάς εξαρτάται από τον τύπο της ατελεκτασίας: με λοβιακή ατελεκτασία, ανιχνεύεται εκτεταμένη συσκότιση, με τμηματική ατελεκτασία, με τη μορφή σφήνας ή τριγώνου που βρίσκεται με την κορυφή της στη ρίζα του πνεύμονα, η λοβιακή ατελεκτασία είναι πολλαπλή και φαίνεται όπως η εστιακή πνευμονία. Η διατατική ατελεκτασία εντοπίζεται χαμηλά, κοντά στο διάφραγμα, έχει μικρό μέγεθος και εμφάνιση εγκάρσιων λωρίδων ή σκούρων δίσκων.
2. Μετατόπιση οργάνων: με ατελεκτασία συμπίεσης, παρατηρείται μετατόπιση προς την υγιή κατεύθυνση, καθώς η πίεση είναι μεγαλύτερη στην πλευρά της βλάβης, με απόφραξη, αντίθετα, η μετατόπιση θα είναι προς την κατεύθυνση της ατελεκτασίας, καθώς αυξάνεται μια ελκυστική αρνητική πίεση στο πλάι της βλάβης.
3. Ανύψωση του θόλου του διαφράγματος - αυτό φαίνεται από τη θέση του ήπατος.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, η ακτινοσκόπηση, δηλαδή μια «ζωντανή» μελέτη, σας επιτρέπει να δείτε πού κινούνται τα όργανα ανάλογα με τη φάση της αναπνοής, του βήχα. Αυτό είναι ένα πρόσθετο σημάδι ατελεκτασίας, που βοηθά στον εντοπισμό του τύπου της νόσου.

Μια προκαταρκτική ακτινογραφία είναι το "σύνδρομο του δεξιού λοβού", στο οποίο αποκαλύπτεται ένα σκούρο χρώμα της περιοχής του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Η συχνή εμφάνιση ατελεκτασίας του δεξιού πνεύμονα σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του βρόγχου του δεξιού μέσου λοβού: είναι στενός και μακρύς, επομένως συχνά επικαλύπτεται κατά την παθολογική διαδικασία.

Εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής, η ακτινογραφία συμπληρώνεται με αξονική τομογραφία. Όταν αποφράσσεται ο αυλός των βρόγχων, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση - εξέταση κατά μήκος των βρόγχων με καθετήρα με κάμερα, ο οποίος εισάγεται στην αναπνευστική οδό.

Η μελέτη αποκαλύπτει την αιτία του μπλοκ και το επίπεδο της θέσης του.

Η παρατεταμένη ατελεκτασία απαιτεί αντιθετικές μεθόδους έρευνας: βρογχογραφία και αγγειοπνευμονογραφία. Η μελέτη παρέχει πληροφορίες για το βάθος της βλάβης του αριστερού και δεξιού πνεύμονα, αποκαλύπτει την παραμόρφωση των βρόγχων και αξιολογεί επίσης την πορεία των αγγείων.

Η μελέτη της σύστασης αερίων του αίματος αποκαλύπτει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου σε μεγάλο βαθμό. Αυτή η διαγνωστική εξέταση καθορίζει το βαθμό της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ολική υποξία.

Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας σε ενήλικες:

Η θεραπεία της ατελεκτασίας στα νεογνά συνίσταται στον καθαρισμό των αεραγωγών με αναρρόφηση του περιεχομένου μέσω καθετήρα, σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται τεχνητός αερισμός και ανόρθωση των πνευμόνων. Με ανώριμους πνεύμονες, συνταγογραφούνται μέτρα για τη βελτίωση της ωρίμανσης της επιφανειοδραστικής ουσίας.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την εισαγωγή φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν την ουσία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά την αναρρόφηση μηκωνίου, τα αρχικά κόπρανα θα πρέπει να αφαιρούνται αμέσως από την αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση που δημιουργεί αρνητική πίεση.

Τα μέτρα για την εξάλειψη της δευτεροπαθούς ατελεκτασίας συνδυάζονται με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

• Στη θεραπεία της αποφρακτικής ατελεκτασίας, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση: ένα ξένο σώμα, ένα παχύρρευστο μυστικό, αφαιρείται από τους βρόγχους.
• Η ατελεκτασία που προκαλείται από όγκο εξαλείφεται μετά από χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλ. μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
• Η συμπιεστική ατελεκτασία απαιτεί επείγουσα θωρακοπαρακέντηση - διάτρηση με ειδική βελόνα ιστών στον μεσοπλεύριο χώρο, ακολουθούμενη από αφαίρεση αέρα ή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό εξαλείφει τη μηχανική συμπίεση του πνευμονικού ιστού.

Εάν εμφανιστούν μετεγχειρητικές μορφές της νόσου, πραγματοποιείται μασάζ στο στήθος με χτύπημα, εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά (ουσίες που διαστέλλουν τους βρόγχους), θεραπεία άσκησης. Η πρώιμη ενεργοποίηση του ασθενούς είναι σημαντική εάν βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, με κάταγμα του μηριαίου οστού.

Η χειρουργική θεραπεία της ατελεκτασίας ενδείκνυται για παρατεταμένες, χρόνιες πνευμονικές καταρρεύσεις που δεν μπορούν να ισιωθούν με συμβατικές μεθόδους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα των πνευμόνων.

Οποιοσδήποτε τύπος αυτής της παθολογίας απαιτεί το διορισμό αντιφλεγμονώδους θεραπείας και όταν προσαρτάται λοίμωξη, αντιβιοτικά.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία παρατηρείται αέριοτητα του πνευμονικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ανεπαρκής επέκταση ή διάχυτη κατάρρευση των ιστών αυτού του οργάνου. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης, που κυμαίνονται από συγγενείς ανωμαλίες έως μακροχρόνιο εθισμό στο κάπνισμα τσιγάρων.

Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν συγκεκριμένα συμπτώματα, που εκφράζονται στο στέρνο, δύσπνοια και κυάνωση του δέρματος.

Φαίνεται δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση με βάση τη φυσική εξέταση και τις οργανικές εξετάσεις του ασθενούς. Η θεραπεία της πνευμονικής ατελεκτασίας είναι συχνά συντηρητική, αλλά οι προχωρημένες μορφές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων αναδεικνύει τη δική της σημασία για μια τέτοια παθολογία. Κωδικός ICD-10 - J98.1.

Αιτιολογία

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συγγενής ή επίκτητη, οι αιτίες εμφάνισης θα είναι κάπως διαφορετικές.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα σε ένα νεογέννητο μπορεί να οφείλεται σε:

• κατάποση μηκωνίου, αμνιακού υγρού ή βλέννας στους πνεύμονες ενός βρέφους.
• μείωση του σχηματισμού ή πλήρη απουσία επιφανειοδραστικού-αντιαλεκτικού παράγοντα, ο οποίος συντίθεται από πνευμονοκύτταρα.
• δυσπλασίες του σχηματισμού ή της λειτουργίας του αριστερού ή δεξιού πνεύμονα.
• τραυματισμοί ενδοκρανιακής φύσης, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του τοκετού - σε αυτό το πλαίσιο, σημειώνεται αναστολή της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου.

Άλλες πηγές ανάπτυξης της νόσου σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι:

• απόφραξη του αυλού του βρόγχου.
• παρατεταμένη εξωτερική συμπίεση του πνεύμονα.
• παθολογικές αντιδράσεις αλλεργικής φύσης.
• αντανακλαστικοί μηχανισμοί?
• είσοδος στους βρόγχους ενός ξένου αντικειμένου.
• συσσώρευση σημαντικών όγκων παχύρρευστου υγρού.
• τυχόν ογκομετρικά καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα στην περιοχή του θώρακα, που οδηγούν σε συμπίεση του πνευμονικού ιστού.

Οι πιο κοινές αιτίες ατελεκτασίας των πνευμόνων αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες παθήσεις:

• αιμοπνευμοθώρακας;
• πυοθώρακας;
• χυλοθώρακα.

Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια είναι συχνά το αποτέλεσμα χειρουργικής θεραπείας που πραγματοποιείται στους βρόγχους ή τους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται αύξηση της βρογχικής έκκρισης και μείωση της ικανότητας παροχέτευσης αυτών των οργάνων.

Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται σε κλινήρης ασθενείς που έχουν υποστεί μια σοβαρή πορεία παθήσεων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αντανακλαστικό περιορισμό της εισπνοής. Θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• και δηλητηρίαση από φάρμακα?
• παράλυση του διαφράγματος?
• ασθένειες αλλεργικής φύσης που προκαλούν οίδημα του βλεννογόνου στρώματος του βρόγχου.

Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι κύριες ομάδες κινδύνου που είναι πιο ευαίσθητες στην κατάρρευση των πνευμόνων:

• ηλικιακή κατηγορία κάτω των τριών ετών και άνω των εξήντα ετών·
• παρατεταμένη τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
• κατάγματα πλευρών?
• πρόωρα μωρά?
• ανεξέλεγκτη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδίως υπνωτικών χαπιών ή ηρεμιστικών.
• παραμορφώσεις στο στήθος?
• η παρουσία σε ένα άτομο οποιασδήποτε νευρογενούς κατάστασης που μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των αναπνευστικών μυών.
• υψηλός δείκτης μάζας σώματος?
• μακροχρόνια κατάχρηση μιας τέτοιας κακής συνήθειας όπως το κάπνισμα τσιγάρων.

Ταξινόμηση

Στην πνευμονολογία, διακρίνεται ένας μεγάλος αριθμός ποικιλιών μιας τέτοιας ασθένειας. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει τη διαίρεση της νόσου ανάλογα με την προέλευσή της:

• πρωταρχικός- διαγιγνώσκεται σε βρέφη αμέσως μετά τη γέννηση, όταν, λόγω της επίδρασης ενός ή του άλλου παράγοντα, δεν μπορούσε να πάρει την πρώτη του αναπνοή και ο πνεύμονας δεν επεκτάθηκε πλήρως.
• δευτερεύων- αποκτάται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια κατάρρευση του πνεύμονα, ο οποίος έχει ήδη λάβει μέρος στη διαδικασία της αναπνοής.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω μορφές δεν πρέπει να συγχέονται με την κατάρρευση που αναπτύχθηκε στη μήτρα και παρατηρείται σε ένα παιδί στη μήτρα, καθώς και με τη φυσιολογική ατελεκτασία που ενυπάρχει σε κάθε άτομο. Η ενδομήτρια και η φυσιολογική μορφή δεν ανήκουν στην κατηγορία της αληθινής ατελεκτασίας.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• Οξύων?
• λοβιακό?
• τμηματικός;
• μετοχικό κεφάλαιο;
• διαχέω.

Σύμφωνα με την αιτιοπαθογενετική αρχή, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

• κωλυσιεργικός- σχηματίζεται λόγω απόφραξης των βρόγχων που προκαλείται από μηχανικές διαταραχές.
• ατελεκτασία συμπίεσης του πνεύμονα- προκαλείται από εξωτερική συμπίεση του πνευμονικού ιστού, για παράδειγμα, αέρα, πύον ή αίμα που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• του συμβολαίου- προκαλείται από συμπίεση των κυψελίδων.
• ακίνιο- διαγιγνώσκεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες σε περιπτώσεις διαρροής.

Η ανάπτυξη της νόσου περνά από διάφορα στάδια:

• φως- εκφράζεται στην κατάρρευση των κυψελίδων και των βρογχιολίων.
• μέτριος- χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πληθώρας και οίδημα του πνευμονικού ιστού.
• βαρύς- ο υγιής ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Εδώ γίνεται η ανάπτυξη.

Ανάλογα με την εικόνα που λαμβάνεται μετά την ακτινογραφία, η παθολογία έχει διάφορους τύπους:

• δισκοειδής ατελεκτασία- αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συμπίεσης πολλών λοβών του πνεύμονα.
• υποτμηματική ατελεκτασία- χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη του αριστερού ή δεξιού πνεύμονα.
• γραμμική ατελεκτασία.

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθες ταξινομήσεις μιας τέτοιας ασθένειας:

• ανάλογα με τον βαθμό συμπίεσης του πνευμονικού ιστού - οξεία και σταδιακή.
• από την παρουσία συνεπειών - απλές και περίπλοκες.
• από τη φύση της ροής - περαστικό και επίμονο.
• σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης - αντανακλαστικό και μετεγχειρητικό.
• σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή - μονόπλευρη και διμερής.

Συμπτώματα

Ο βαθμός έντασης των σημείων της κλινικής εικόνας θα εξαρτηθεί άμεσα από τον όγκο του πνεύμονα που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Για παράδειγμα, η μικροατελεκτασία ή η βλάβη σε ένα μόνο τμήμα του πνεύμονα μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθολογία θα είναι ένα διαγνωστικό εύρημα, το οποίο συχνά ανιχνεύεται κατά τη διέλευση μιας ακτινογραφίας για προληπτικούς σκοπούς.

Η ασθένεια εκδηλώνεται πιο έντονα όταν επηρεάζεται ολόκληρος ο λοβός αυτού του οργάνου, ιδίως η ατελεκτασία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Έτσι, η βάση της κλινικής εικόνας θα είναι τα ακόλουθα σημεία:

• δύσπνοια - εμφανίζεται ξαφνικά τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης όσο και σε κατάσταση ηρεμίας, ακόμη και σε οριζόντια θέση.
• σύνδρομο πόνου διαφόρων βαθμών έντασης στην περιοχή του θώρακα από τον προσβεβλημένο πνεύμονα.
• ισχυρός ξηρός βήχας?
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή η αύξησή του.
• μείωση του τόνου του αίματος?
• κυάνωση του δέρματος.

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση, καθώς και η διαπίστωση του εντοπισμού και του επιπολασμού της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια οργανικών εξετάσεων του ασθενούς. Ωστόσο, πριν από την εφαρμογή τέτοιων διαδικασιών, είναι απαραίτητο ο πνευμονολόγος να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα αρκετούς χειρισμούς.

Έτσι, η αρχική διάγνωση θα περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού και συλλογή του ιστορικού ζωής του ασθενούς - για τον εντοπισμό του πιο πιθανού αιτιολογικού παράγοντα.
• ενδελεχής φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης του ασθενούς. Επιπλέον, είναι απαραίτητο ο γιατρός να αξιολογήσει την κατάσταση του δέρματος, να μετρήσει τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.
• λεπτομερής συνέντευξη του ασθενούς - για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον πρώτο χρόνο έναρξης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και τη μορφή της, για παράδειγμα, ατελεκτασία του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιορίζονται στην εφαρμογή μόνο της βιοχημείας του αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για τη μελέτη της σύστασης των αερίων του. Μια τέτοια ανάλυση θα δείξει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου.

Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται:

• βρογχοσκόπηση - θα βοηθήσει στον ακριβή εντοπισμό της αιτίας της εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας.
• Ακτινογραφία - εκτελείται κατά την έμπνευση. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει μετατόπιση των οργάνων της μεσοθωρακικής περιοχής προς τον προσβεβλημένο πνεύμονα και κατά την εκπνοή - στην περιοχή του υγιούς μισού.
• βρογχογραφία και αγγειοπνευμονογραφία - για την αξιολόγηση του επιπέδου βλάβης στο πνευμονικό-βρογχικό δέντρο.
• Αξονική τομογραφία των πνευμόνων - εκτελείται με αμφίβολους ακτινογραφικούς δείκτες και για αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικότερα, για την ανίχνευση ατελεκτασίας του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα ή οποιασδήποτε άλλης εστίας.

Θεραπευτική αγωγή

Αφού μελετήσει τα αποτελέσματα όλων των διαγνωστικών μέτρων, ο κλινικός ιατρός καταρτίζει μια ατομική θεραπευτική στρατηγική για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα.

Ωστόσο, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι αρκούν. Έτσι, η θεραπεία της πνευμονικής ατελεκτασίας μπορεί να περιλαμβάνει:

• αναρρόφηση εξιδρώματος από την αναπνευστική οδό με χρήση ελαστικού καθετήρα - αυτό το μέτρο ενδείκνυται για ασθενείς με πρωτοπαθή ατελεκτασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεογνά μπορεί να χρειάζονται διασωλήνωση ή επέκταση του πνεύμονα με αέρα.
• θεραπευτική βρογχοσκόπηση - εάν ο αιτιολογικός παράγοντας ήταν η παρουσία ξένου αντικειμένου.
• βρογχική πλύση με αντιβακτηριακές ουσίες.
• υγιεινή του βρογχικού δέντρου με ενδοσκοπική μέθοδο - εάν η κατάρρευση του πνεύμονα οφείλεται στη συσσώρευση αίματος, πύου ή βλέννας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βρογχοκυψελιδική πλύση.
• αναρρόφηση τραχείας - σε περιπτώσεις όπου η ατελεκτασία των πνευμόνων προκλήθηκε από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.

Με μια ασθένεια οποιασδήποτε φύσης, οι ασθενείς εμφανίζονται:

• λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής?
• περνώντας ένα μάθημα μασάζ κρουστών.
• ορθοστατική παροχέτευση?
• επάγγελμα της θεραπείας άσκησης?
• UHF και ηλεκτροφόρηση φαρμάκων.
• εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά ή ενζυμικές ουσίες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς απαγορεύεται να αντιμετωπίζουν την ασθένεια μόνοι τους με λαϊκές θεραπείες, καθώς αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει το πρόβλημα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές στην επέκταση του πνεύμονα, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - εκτομή της προσβεβλημένης πνευμονικής ζώνης, για παράδειγμα, με ατελεκτασία του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα ή άλλο εντοπισμό της παθολογίας.

Πιθανές Επιπλοκές

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τέτοιων επιπλοκών:

• οξεία μορφή?
• προσχώρηση μιας δευτερογενούς μολυσματικής διαδικασίας, η οποία είναι γεμάτη.
• συμπίεση ολόκληρου του πνεύμονα, που συνεπάγεται το θάνατο του ασθενούς.
• σχηματισμός .

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες:

• διατήρηση ενός υγιεινού και ενεργού τρόπου ζωής·
• ικανή διαχείριση της περιόδου ανάρρωσης μετά από σοβαρές ασθένειες και επεμβάσεις στους βρόγχους ή τους πνεύμονες·
• λήψη φαρμάκων αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.
• έλεγχος του σωματικού βάρους έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τον κανόνα.
• πρόληψη της διείσδυσης ξένων αντικειμένων στους βρόγχους.
• τακτική διέλευση μιας πλήρους προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Η πρόγνωση της πνευμονικής ατελεκτασίας εξαρτάται άμεσα από την αιτία που την προκάλεσε και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Μια σοβαρή πορεία ή μια αστραπιαία μορφή της νόσου πολύ συχνά οδηγεί στην εμφάνιση επιπλοκών, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Όταν οι κυψελίδες πέφτουν σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του, μιλούν για ατελεκτασία των πνευμόνων. Ο ιστός που έχει καταρρεύσει δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αέρα - αυτό συνοδεύεται από κυάνωση του δέρματος, πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Διαβάστε γιατί αναπτύσσεται μια τέτοια πάθηση, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να αντιμετωπίσετε την ατελεκτασία σε αυτή τη δημοσίευση.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Ατελεκτασία - τι είναι;

Η ατελεκτασία είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο ο πνεύμονας δεν διαστέλλεται πλήρως ή δεν γεμίζει καθόλου με αέρα (με ολική βλάβη). Ως αποτέλεσμα, ο όγκος της αναπνοής μειώνεται, ο αερισμός διαταράσσεται στις κυψελίδες.

Με απλά λόγια, με την ατελεκτασία μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως η ευελιξία του πνεύμονα, γίνεται σαν ξεφουσκωμένη κολλώδης μπάλα που δεν φουσκώνει πια.

Στους ιστούς που έχουν καταρρεύσει, αναπτύσσονται γρήγορα μολυσματικές παθολογίες και οι συχνές συνέπειες είναι:

• Ίνωση - ουλή του πνεύμονα λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.
• Βρογχεκτασίες - μη αναστρέψιμη επέκταση μέρους του βρόγχου.
• Πνευμονικό απόστημα.

Αιτίες ατελεκτασίας:

1. Συμπίεση ενός τμήματος του βρόγχου από το εξωτερικό - μια κύστη, ένας όγκος, διευρυμένοι λεμφαδένες.
2. Απόφραξη του βρογχικού αυλού από το εσωτερικό - παθολογικό υγρό, ξένο αντικείμενο, νεόπλασμα.
3. Συμπίεση ιστών με υγρό σε περίπτωση εξιδρωματικής πλευρίτιδας ή αέρα σε περίπτωση πνευμοθώρακα.

Η ατελεκτασία είναι μια επιπλοκή πολλών πνευμονικών ασθενειών - φυματίωση, πνευμονία και άλλες, και μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης. Οι αλλεργικές παθολογίες, το ανεύρυσμα της αορτής, τα νεοπλάσματα του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου μπορούν να προκαλέσουν την κατάρρευση του κυψελιδικού ιστού.

Η ατελεκτασία του λοβού του πνεύμονα στο πάνω μέρος μειώνει τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων κατά 7-8%, του μεσαίου λοβού - κατά 5%, και ενός από τους κάτω λοβούς - κατά 20%.

Τύποι πνευμονικής ατελεκτασίας, χαρακτηριστικά

Η πνευμονική ατελεκτασία διακρίνεται σε συγγενή και επίκτητη, που ονομάζονται επίσης πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Στην πρώτη περίπτωση, ο κυψελιδικός ιστός δεν ισιώνεται σε ένα νεογέννητο παιδί και εμφανίζεται δευτερογενής ατελεκτασία στον πνεύμονα, ο οποίος έχει ήδη συμμετάσχει στην ανταλλαγή αέρα.

Υπάρχουν τύποι ατελεκτασίας που δεν σχετίζονται με ασθένειες ή βλάβες στους πνεύμονες:

• Φυσιολογικό - αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο ανεπαρκούς αερισμού σε ορισμένους υγιείς ανθρώπους.
• Ενδομήτρια - η έλλειψη αέρα των πνευμόνων στο έμβρυο είναι ο κανόνας.

Ανάλογα με τον όγκο του ιστού που έχει καταρρεύσει, η ατελεκτασία μπορεί να είναι λοβιακή, οξεία, τμηματική, λοβιακή ή ολική. Ο ένας ή και οι δύο πνεύμονες μπορεί να επηρεαστούν. Η πιο επικίνδυνη αμφοτερόπλευρη ατελεκτασία - συχνά προκαλεί θάνατο.

Τύποι ατελεκτασίας κατά αιτιολογία:

• Η συστολή αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης του ινώδους ιστού των κυψελίδων στην περιφέρεια των πνευμόνων.
• Δισκοειδής ατελεκτασία του πνεύμονα - η αιτία της είναι μώλωπες του θώρακα, ατελής αναπνοή λόγω πόνου (με μεσοπλεύρια νευραλγία, πόνος στην καρδιά κ.λπ.), κάταγμα των πλευρών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις αναπτύσσεται μετατραυματική πνευμονία.
• Η αποφρακτική ατελεκτασία εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης ή απόφραξης της τραχείας και των βρόγχων.
• Acinar - εμφανίζεται λόγω έλλειψης τασιενεργού, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.
• Η συμπιεστική ατελεκτασία, ή η κατάρρευση του πνεύμονα, αναπτύσσεται εάν συσσωρευτεί αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πιέζοντας το όργανο από έξω.

Η ένταση των εκδηλώσεων εξαρτάται από το πόσο γρήγορα υποχωρούν οι κυψελίδες και από τον όγκο του ιστού που εμπλέκεται στη διαδικασία. Στο σύνδρομο του μέσου λοβού, στη μικροατελεκτασία και στην μονήρη τμηματική ατελεκτασία, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν.

Με μια οξεία αναπτυσσόμενη πτώση σε έναν λοβό ή σε ολόκληρο τον πνεύμονα, τα συμπτώματα είναι έντονα:

• οξύς πόνος στο στήθος στην πληγείσα πλευρά.
• δύσπνοια;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων λόγω της συσσώρευσης μειωμένης αιμοσφαιρίνης στους ιστούς (κυάνωση).
• συχνός παλμός?
• ξηρός βήχας.

Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να συμβεί θάνατος λόγω αύξησης της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η εξέλιξη της κατάστασης είναι επίσης γεμάτη με την ανάπτυξη ατελεκτατικής πνευμονίας. Σημάδια φλεγμονής είναι υγρός βήχας, πυρετός και συμπτώματα μέθης - αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πτώσεις πίεσης.

Ατελεκτασία σε νεογνά - αιτίες και συμπτώματα

Η φυσιολογική ατελεκτασία μπορεί να εμφανιστεί σε πρόωρα νεογνά τις πρώτες ημέρες της ζωής και υποχωρεί από μόνη της χωρίς να απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, η πτώση μπορεί να προκληθεί και από παθολογικούς παράγοντες.

Αιτίες ατελεκτασίας στα νεογνά:

• είσοδος στους πνεύμονες αμνιακού υγρού, βλέννας, μηκώνιο.
• έλλειψη τασιενεργού - μια ουσία που εμποδίζει την κατάρρευση των κυψελίδων.
• αδύναμο κλάμα και ανεπαρκής αναπνοή κατά τη γέννηση.
• πνευμονία;
• αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• ασφυξία;
• συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων.
• τραύμα γέννησης του κρανίου, καταστέλλοντας το έργο του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο.

Συμπτώματαπροοδευτική ατελεκτασία των πνευμόνων σε παιδιά:

1. Μπλε ή ωχρότητα του δέρματος.
2. Δύσπνοια;
3. Έλλειψη αναπνοής στην πληγείσα περιοχή κατά την ακρόαση με φωνενδοσκόπιο.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της ατελεκτασίας, χρησιμοποιήστε:

• ακτινογραφία;
• ακτινοσκόπηση?
• αξονική τομογραφία?
• βρογχοσκόπηση;
• Αγγειοπνευμονογραφία (APG);
• ανάλυση αερίων αίματος.

Διενεργείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό της μεσολοβιακής πλευρίτιδας, της κύστης, της κίρρωσης του πνεύμονα, της διαφραγματοκήλης, της πνευμονίας. Η ατελεκτασία είναι επίσης σημαντική για τη διάκριση από το οίδημα του μεσοθωρακίου και τη χαλάρωση του διαφράγματος.

Τακτικές για τη θεραπεία της ατελεκτασίας

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της ατελεκτασίας του πνεύμονα είναι η αποκατάσταση της βατότητας των βρογχιολίων, των βρόγχων και της τραχείας, η ανόρθωση της κατεστραμμένης περιοχής και η παροχή στο σώμα με επαρκή ποσότητα οξυγόνου.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Ορθολογική παροχέτευση - η υιοθέτηση από τον ασθενή μιας τέτοιας θέσης του σώματος, στην οποία το υγρό που έφραξε τον αυλό του βρόγχου φεύγει καλά. Για παράδειγμα, εάν προσβληθεί ο δεξιός πνεύμονας, το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή πλευρά.
2. Η βρογχοσκόπηση είναι η εισαγωγή μιας συσκευής στον βρόγχο, με τη βοήθεια της οποίας εξετάζεται από το εσωτερικό και αφαιρείται ένα ξένο αντικείμενο ή παθολογικό υγρό από τον αυλό.
3. Φάρμακα για αραίωση και καλύτερη έκκριση πτυέλων.
4. Αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη ή τη θεραπεία μιας υποκείμενης λοιμώδους νόσου.
5. Με τη βοήθεια του μασάζ στο στήθος επιτυγχάνεται καλύτερη αποβολή πτυέλων, εξιδρώματος ή άλλου υγρού.
6. Ασκήσεις αναπνοής.
7. Εισπνοές με οξυγόνο, βρογχοδιασταλτικά.
8. Μια υπεζωκοτική παρακέντηση, ή παροχέτευση, χρησιμοποιείται εάν ο πνεύμονας συμπιέζεται από αέρα ή υγρό που έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ρήξη βρόγχου, κύστεις ή κακοήθη νεοπλάσματα, βρογχεκτασίες, εάν είναι αδύνατη η ανόρθωση του πνεύμονα με συντηρητικές μεθόδους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ατελεκτασίας εξαρτάται από την αιτία της και από το πότε ξεκινά η θεραπεία. Με έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό -το αργότερο 1-2 ημέρες- είναι ευνοϊκό. Χωρίς θεραπεία, αναπτύσσονται δευτερογενείς αλλαγές στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, που απαιτούν μεγαλύτερη και πιο σύνθετη θεραπεία.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός με εκτεταμένη και ταχέως εξελισσόμενη ατελεκτασία.

• Τι είναι η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς; Τύποι, αιτίες και...
• Δίκερη μήτρα - τι είναι; Εγκυμοσύνη και τοκετός...

Πνευμονική ατελεκτασία (ελληνικά atelēs ελλιπής, ελλιπής + ektasis stretching)

κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα ή μέρους αυτού λόγω διαταραχής του αερισμού λόγω απόφραξης του βρόγχου ή συμπίεσης του πνεύμονα. Αντίστοιχα, υπάρχουν αποφρακτικά και συμπιεστικά Α. λ. Με την απόφραξη του κύριου βρόγχου, εμφανίζεται ολόκληρος ο πνεύμονας, με παραβίαση της βατότητας του λοβιακού ή τμηματικού βρόγχου - ατελεκτασία των αντίστοιχων πνευμονικών λοβών και τμημάτων. Βρογχική απόφραξη 4 - Η 6η τάξη μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση μέρους του τμήματος του πνεύμονα - υποτμηματική ατελεκτασία. Η δισκοειδής ατελεκτασία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης αρκετών παρακείμενων πνευμονικών λοβών, η οποία εμφανίζεται συχνά με διάχυτες βλάβες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (πνευμονίτιδα, ινώδης κυψελίτιδα, σαρκοείδωση). Με απόφραξη των τελικών και αναπνευστικών βρογχιολίων, σχηματίζεται λοβιακή ατελεκτασία. βρόγχος μπορεί να προκληθεί από ξένο σώμα, παχύρρευστα πτύελα, αίμα, έμετο, όγκο. Λιγότερο συχνά A. l. λόγω ρήξεων των βρόγχων σε διάφορους τραυματισμούς, κερκιδικής στένωσης των βρόγχων ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή φυματίωσης, καθώς και συμπίεσης των βρόγχων από έξω από διάφορους ενδοθωρακικούς όγκους, κύστεις, συσσωρεύσεις αέρα και υγρού στον πνευμοθώρακα, πλευρίτιδα. Περιστασιακά σημειώνεται η λεγόμενη αντανακλαστική ατελεκτασία, αιτία της οποίας μπορεί να είναι οι βρόγχοι με το κλείσιμο του αυλού τους.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο πνευμονικός ιστός απενεργοποιείται από τον αερισμό και πόσο γρήγορα σταματά. Οι πιο έντονες εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από ταχέως αναδυόμενη ατελεκτασία ολόκληρου του πνεύμονα. για παράδειγμα, όταν οι βρόγχοι είναι φραγμένοι με παχύρρευστη βλέννα στην μετεγχειρητική περίοδο, εμφανίζεται, γίνεται πιο συχνό, μερικές φορές εμφανίζεται. Η προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Το τοίχωμα του θώρακα στην πλευρά της ατελεκτασίας υστερεί αισθητά στις αναπνευστικές κινήσεις σε σύγκριση με την υγιή πλευρά. Στα κρουστά προσδιορίζεται θαμπό, στην ακρόαση απουσιάζει. μετατοπίσεις προς τον ατελεκτατικό πνεύμονα (αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από τον εντοπισμό του παλμού της κορυφής, καθώς και από κρούση και ακρόαση της καρδιάς). Με την ατελεκτασία ενός λοβού ή τμήματος του πνεύμονα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες και μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Προσδιορίστε το A. l. σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατό μόνο με ακτινογραφία, η οποία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Για ανίχνευση A. l. χρήση ακτινοσκόπησης θώρακος πολλαπλών αξόνων, ακτινογραφία σε άμεσες και πλάγιες προβολές, τομογραφία (συμπεριλαμβανομένου υπολογιστή). Ακτινογραφία A. l. ποικίλλει και εξαρτάται από τον όγκο του τμήματος του πνεύμονα που έχει καταρρεύσει. Το κύριο σύμπτωμα του A. l . είναι η σκίαση ολόκληρου ή μέρους του πνευμονικού πεδίου. Τις πρώτες ώρες μετά την απόφραξη του βρόγχου, η σκιά του κατεστραμμένου πνεύμονα είναι ετερογενής, επειδή μερικοί από τους λοβούς εξακολουθούν να περιέχονται. Στο μέλλον, η σκίαση γίνεται ομοιογενής, στο φόντο της, τα κενά των βρόγχων δεν είναι ορατά, όπως συμβαίνει με τη φλεγμονώδη διήθηση. Ένα άλλο σύμπτωμα του A. l. είναι η σύμπτωση της σκίασης με τα όρια ολόκληρου του πνεύμονα, του λοβού, του τμήματός του. Σε σχέση με τη μείωση του όγκου του πνευμονικού ιστού που έχει καταρρεύσει, τα γειτονικά μέρη του πνεύμονα αυξάνονται και κινούνται, μερικές φορές αλλάζει η θέση των πλευρών, του διαφράγματος και των μεσοθωρακικών οργάνων. Με την ατελεκτασία ολόκληρου του πνεύμονα, το αντίστοιχο μισό του θώρακα στενεύει, προσδιορίζεται μια έντονη και ομοιόμορφη σκίαση ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου, το πνευμονικό μοτίβο δεν ανιχνεύεται ( ρύζι. ένας ). Στις τομογραφίες αποκαλύπτεται ότι ο αέρας γεμίζει μόνο τον κύριο μέχρι το σημείο της απόφραξης του. Τα μεσοθωρακικά όργανα συστέλλονται προς την ατελεκτασία. στο πλάι της βλάβης ανυψώνεται, είναι έντονα εξασθενημένη. Το αντίθετο μισό του θώρακα επεκτείνεται, η διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου αυξάνεται και συμμετέχει ενεργά στην αναπνοή. Όταν η ακτινοσκόπηση αποκαλύπτει σημεία εξασθενημένης βρογχικής βατότητας - μετατόπιση των οργάνων του μεσοθωρακίου κατά την εισπνοή προς την ατελεκτασία και κατά την εκπνοή και τον βήχα - προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Με την ατελεκτασία του λοβού του πνεύμονα, η σκιά του μειώνεται σε όγκο, είναι έντονη και ομοιόμορφη ( ρύζι. 2 ), το μεσολοβιακό όριο αποσύρεται προς την ατελεκτασία και το οριοθετεί σαφώς από τους γειτονικούς λοβούς. Οι παρακείμενες περιοχές του πνεύμονα στις ακτινογραφίες φαίνονται πιο ανοιχτές και τα αγγεία σε αυτές απομακρύνονται. Η σκίαση ξεκινά πάντα από τη ρίζα του πνεύμονα και γειτνιάζει με την εξωτερική πλευρά στο όριο του πνευμονικού πεδίου. Με ατελεκτασία του άνω λοβού, υπάρχει ένα ελαφρύ τράβηγμα του άνω μεσοθωρακίου και με ατελεκτασία του κάτω λοβού - του κατώτερου μεσοθωρακίου.

Με την τμηματική ατελεκτασία, παρατηρείται έντονη σκίαση τριγωνικού ή τραπεζοειδούς σχήματος, με το ένα άκρο να βλέπει στη ρίζα του πνεύμονα ( ρύζι. 3 ). Με την ατελεκτασία των βασικών τμημάτων προσδιορίζεται η άνοδος των γειτονικών τμημάτων του διαφράγματος. Η υποτμηματική ατελεκτασία στις ακτινογραφίες έχει μια λωρίδα που εκτείνεται από τη θέση της απόφραξης του βρόγχου μέχρι το όριο του λοβού. Σε αντίθεση με τη σκιά ενός αιμοφόρου αγγείου, αυτή η λωρίδα δεν στενεύει προς την περιφέρεια, δεν δίνει κλάδους και διατηρεί μια γραμμική εμφάνιση σε εικόνες σε διαφορετικές προβολές. Στην άκρη του πνευμονικού πεδίου, η λωρίδα διαστέλλεται, αποκτώντας το σχήμα ενός κουδουνιού, το οποίο αντιστοιχεί σε μια ανάκληση σε σχήμα χοάνης στην επιφάνεια του πνεύμονα. Η δισκοειδής ατελεκτασία έχει την εμφάνιση μιας στενής οριζόντιας λωρίδας, που συχνά εντοπίζεται στις φλοιώδεις περιοχές των πνευμόνων ( ρύζι. τέσσερα ).

Η λοβιακή ατελεκτασία στις ακτινογραφίες είναι στρογγυλεμένες ή πολυγωνικές σκιές με διάμετρο 0,5-1 εκ,που διαφέρουν από τις πνευμονικές εστίες στην ταχύτητα εμφάνισης και εξαφάνισης, την ομοιομορφία σχήματος και μεγέθους, την παρουσία δισκοειδούς ατελεκτασίας στη γειτονιά,

Η εξέταση με ακτίνες Χ επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του A. l., αλλά και τη διεξαγωγή διαφορικής με όγκο του μεσοθωρακίου, μεσολοβιακή πλευρίτιδα, με πολλαπλή μικρή ατελεκτασία - με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη βοήθεια ακτινολογικής εξέτασης, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία του A. l. (π.χ. βρόγχος, φυματίωση). Για να διευκρινιστεί η αιτία της βρογχοσυστολής, γίνεται βρογχοσκόπηση και αξονική τομογραφία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Για την αποκατάσταση της βατότητας των βρόγχων κατά την απόφραξη των βρόγχων με ξένα σώματα ή υγρές μάζες (πτύελα, αίμα), πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να προσπαθήσετε να αναρροφήσετε πτύελα μέσω των εισαγόμενων στον βρόγχο. Απαραίτητο για αυτή τη διαδικασία διεγείρεται από ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου. Με ατελεκτασία που προκαλείται από στένωση των βρόγχων, όγκους, κύστεις, κατά κανόνα, είναι απαραίτητο. Σε περιπτώσεις συμπίεσης Α. λ., που προκαλείται από πλευρίτιδα ή πνευμοθώρακα, οι υπεζωκοτικές παρακεντήσεις και η υπεζωκοτική κοιλότητα με αναρρόφηση υγρού και αέρα είναι αποτελεσματικές.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ρυθμό με τον οποίο διακόπτεται ο αερισμός. Στη ζώνη της ατελεκτασίας, με αργό, σταδιακό κλείσιμο του αυλού του βρόγχου, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία - ατελεκτατική. Στο μέλλον, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, σχηματίζεται, οι μη αναστρέψιμες σκληρωτικές αλλαγές προχωρούν (). Το αναπνευστικό σύστημα της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα χάνεται. Εάν η ατελεκτασία εμφανιστεί οξεία, μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, οι βρόγχοι γεμίζουν με παχιά και, κατά κανόνα, στείρα βλέννα. Οι φλεγμονώδεις και σκληρωτικές αλλαγές σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνήθως ελάχιστες και μετά την εξάλειψη της αιτίας της ατελεκτασίας, ο πνεύμονας μπορεί και πάλι να εκτελέσει μια λειτουργία ανταλλαγής αερίων.

Πρόληψη Α. λ. είναι ιδιαίτερα σημαντικό μετά από επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα. πρέπει να αναπνεύσει αρκετά βαθιά. Είναι σημαντικό να του εξηγήσετε ότι για να διατηρηθεί ελεύθερος αεραγωγός, είναι απαραίτητο να βήχει καλά. Είναι απαραίτητο να αλλάζετε περιοδικά τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, να την ενεργοποιείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα, να κάνετε ασκήσεις στήθους, αναπνοής.

Χαρακτηριστικά της πνευμονικής ατελεκτασίας στα παιδιά. Στα νεογνά, ιδιαίτερα συχνά στα πρόωρα μωρά, μπορεί να παρατηρηθεί η λεγόμενη συγγενής ή πρωτοπαθής, A. l., που σχετίζεται με μη διαστολή του πνεύμονα μετά τη γέννηση. Στην εμφάνισή τους, η ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού παίζει σημαντικό ρόλο: κακή ανάπτυξη ελαστικών ινών, ανεπαρκής επιφανειοδραστική ουσία. Η επιφανειοδραστική ουσία μπορεί να μειωθεί απότομα ως αποτέλεσμα σοβαρής ανεπάρκειας οξυγόνου, μεταβολικής οξέωσης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη A. l. σε ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, πνευμονία) σε ώριμα τελειόμηνα νεογνά, καθώς και σε μεγαλύτερα παιδιά. μπορεί να σχετίζεται με αναρρόφηση αμνιακού υγρού (για παράδειγμα, με εμβρυϊκή υποξία, ασφυξία νεογνού, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα). Η τροφή παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά με δυσπλασίες (μη σύγκλειση της μαλακής και σκληρής υπερώας, τραχειοοισοφαγική) ή νευρολογικές διαταραχές (μαλακή υπερώα). Στα παιδιά, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες, υπάρχει A. l., λόγω απόφραξης των βρόγχων με βλέννα σε οξεία βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία, πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης, βρογχικό άσθμα, που σχετίζεται με τη στενότητα του ο βρογχικός αυλός, αδυναμία της ώθησης του βήχα. Συχνή ανάπτυξη A. l. στην κυστική ίνωση, οφείλεται στο υψηλό ιξώδες των πτυέλων, στο σχηματισμό πυκνών βυσμάτων που κλείνουν τον αυλό του βρόγχου.

Κλινική εικόνα A. l. ουσιαστικά δεν διακρίνεται από αυτή των ενηλίκων. Με ατελεκτασία ολόκληρου του πνεύμονα, του λοβού του ή πολλών τμημάτων, τα παιδιά εμφανίζουν δύσπνοια, βήχα, συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων στο πλάι κατά την αναπνοή και στα νεογέννητα συστολή του στέρνου, που μοιάζει με συγγενή παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης. με συνοδό πνευμονία, μπορούν να ακουστούν από άλλα τμήματα του πνεύμονα.

Με πολλαπλή υποτμηματική και λοβιακή ατελεκτασία που προκύπτει από χαμηλή επιφανειοδραστική δραστηριότητα σε νεογέννητα ή κατά την αναρρόφηση υγρής ή χυλής τροφής που εισέρχεται στους μικρούς βρόγχους όταν βήχας (που μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεγαλύτερα παιδιά), συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, ωχρότητα, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου ή γενική κυάνωση). Κατά τη φυσική εξέταση, προσδιορίζεται ένας εγκιβωτισμένος τόνος κρουστικού ήχου, εξασθενημένος, με βαθιά αναπνοή, ανατριχίλα και ακούγονται διάφορα υγρά κρούσματα. Εκφράζονται διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (οξεία πνευμονική).

Στην ακτινογραφία, η ατελεκτασία ολόκληρου του πνεύμονα συνοδεύεται από πιο έντονα σημάδια βρογχικής απόφραξης από ότι στους ενήλικες. Στο A. l. Στα νεογνά που σχετίζονται με μη διαστολή του πνεύμονα μετά τη γέννηση, η σκίαση και η μείωση του μεγέθους του πνευμονικού πεδίου (συνήθως του αριστερού) προσδιορίζονται σε ακτινογραφίες, αλλά συνήθως εντοπίζονται μεγάλοι βρόγχοι γεμάτοι αέρα. επιτρέπει στα παιδιά να διαφοροποιήσουν το A. l. με υποπλασία πνεύμονα, θυμομεγαλία.

Θεραπεία A. l. πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες. Θεραπεία A. l. σε νεογνά λόγω μείωσης της επιφανειοδραστικής δραστηριότητας - βλ. .

Ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε A. L. θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση σε κλινική για τουλάχιστον ένα χρόνο. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, γενική ενδυνάμωση, δονητικό μασάζ στο στήθος, θεραπευτικές ασκήσεις, σκευάσματα ιωδίου ή μαγνησίου, αμινοφιλίνη (μέσα 5-7 mg/kgανά ημέρα), το οποίο έχει αντισπασμωδική δράση και βελτιώνει τον πνεύμονα. Τα παιδιά άνω των 3 ετών λαμβάνουν θεραπεία σε σανατόριο.

Βιβλιογραφία:Αναπνευστικές παθήσεις στα παιδιά, εκδ. S.V. Rachinsky και V.K. Tatochenko, σελ. 90, Μ., 1987; Lindenbraten L.D. και Naumov L.B. Σύνδρομα ακτίνων Χ και πνευμονικές ασθένειες, Μ., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. και Vinner M.G. αναπνευστικές ασθένειες, Μ., 1987; Οδηγός Πνευμονολογίας, εκδ. N.V. Putov και G.B. Fedoseeva, σελ. 43, L., 1978; Εγχειρίδιο Πνευμονολογίας, εκδ. N.V. Putova και άλλοι, σελ. 18, L., 1988.

Ακτινογραφία θώρακος (δεξιά πλάγια προβολή) με ατελεκτασία του IV τμήματος του δεξιού πνεύμονα: έντονη σκίαση με τη μορφή τριγώνου, κορυφή προς τη ρίζα του πνεύμονα "\u003e

Ρύζι. 3. Ακτινογραφία θώρακος (δεξιά πλάγια προβολή) με ατελεκτασία του IV τμήματος του δεξιού πνεύμονα: έντονη σκίαση σε μορφή τριγώνου, κορυφή προς τη ρίζα του πνεύμονα.

το μερίδιο του δεξιού πνεύμονα μειώνεται σε όγκο, ομοιογενώς σκιασμένο»>

Ρύζι. 2β). Ακτινογραφία θώρακος με ατελεκτασία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (δεξιά πλάγια όψη): ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα είναι μειωμένος σε όγκο, ομοιογενώς σκιασμένος.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την απώλεια αερισμού του πνευμονικού ιστού. Σχηματίζεται σε σχέση με την επίδραση εσωτερικών παραγόντων. Μπορεί να συλλάβει πλήρως το αναπνευστικό όργανο ή να περιοριστεί σε μέρος του. Ταυτόχρονα, ο κυψελιδικός αερισμός διαταράσσεται, η αναπνευστική επιφάνεια μειώνεται και εμφανίζονται σημάδια πείνας από οξυγόνο. Στο κατεστραμμένο τμήμα του πνεύμονα δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, ίνωσης, βρογχεκτασιών. Οι προκύπτουσες επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η ατελεκτατική περιοχή.

Η κατάρρευση του αναπνευστικού οργάνου προκαλείται επίσης από εξωτερικά αίτια. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, κατά τη μηχανική συμπίεση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια ονομάζεται κατάρρευση των πνευμόνων.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συνδρόμου ατελεκτασίας. Κατά προέλευση, χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρώτη διαγιγνώσκεται κατά τη γέννηση ενός παιδιού, όταν ο πνεύμονας δεν διαστέλλεται πλήρως κατά την πρώτη αναπνοή. Η δευτερογενής μορφή σχηματίζεται ως επιπλοκή μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, διακρίνονται διάφοροι τύποι ατελεκτασίας:

• Κωλυσιεργικός. Σχηματίζεται όταν ο αυλός του βρόγχου μειώνεται λόγω ενός εμποδίου με τη μορφή ξένου σώματος, θρόμβου βλέννας, όγκου. Τα κύρια συμπτώματα είναι δύσπνοια, ξηρός βήχας, δυσκολία στην αναπνοή. Υπάρχουν τόσο ολική όσο και μερική κατάρρευση του πνεύμονα. Απαιτείται επείγουσα δράση για την αποκατάσταση της διαπερατότητας του αέρα στους βρόγχους. Με κάθε ώρα, η πιθανότητα το αναπνευστικό όργανο να είναι σε θέση να σπάσει εντελώς μειώνεται. Μετά από 3 ημέρες, η αποκατάσταση του αερισμού καθίσταται αδύνατη. Η ανάπτυξη πνευμονίας σε τέτοιες καταστάσεις είναι συχνό φαινόμενο σε αυτόν τον τύπο ατελεκτασίας.

• Συμπίεση. Έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση. Ακόμη και μετά από μια μακρά περίοδο συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, ο αερισμός μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται με την εμφάνιση στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός μη φυσιολογικού όγκου φλεγμονώδους υγρού, που οδηγεί σε συμπίεση του πνευμονικού ιστού. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Εκδηλώνονται ως μικτή δύσπνοια, όταν τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή είναι δύσκολες.
• Διάταση (λειτουργική). Σχηματίζεται στους κάτω λοβούς. Ο τύπος της νόσου σχετίζεται με παραβίαση του αναπνευστικού μηχανισμού. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν. Η παθολογία εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να περιορίσετε τις αναπνευστικές κινήσεις λόγω πόνου που σχετίζεται με κάταγμα των πλευρών ή πλευρίτιδα. Η ατελεκτασία του πνεύμονα που προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο ονομάζεται συσταλτική.
• Του συμβολαίου. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε συμπίεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και των παρακείμενων τμημάτων.

Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί η ατελεκτασία του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. Ο βρόγχος του μεσαίου λοβού, όντας ο μεγαλύτερος, είναι πιο επιρρεπής σε απόφραξη. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βήχα με πτύελα, που συνοδεύεται από πυρετό και συριγμό. Η νόσος είναι ιδιαίτερα οξεία όταν προσβάλλεται ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα.

Η αντικατάσταση του κατεστραμμένου συνδετικού ιστού ονομάζεται ινοατελεκτασία.

Σε ορισμένες ιατρικές πηγές, διακρίνεται η συσταλτική μορφή αυτής της νόσου, όταν μειώνεται το μέγεθος των κυψελίδων και με σπασμούς του βρόγχου ή τραύμα, σχηματίζεται επιφανειακή τάση.

Οι ακόλουθοι τύποι ατελεκτασίας διακρίνονται από το επίπεδο απόφραξης των βρόγχων, το οποίο ανιχνεύει η ακτινογραφία:

• Δισκοειδής, όταν συμπιέζονται αρκετοί λοβοί.
• υποτμηματική ατελεκτασία. Μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη στον αριστερό ή δεξιό πνεύμονα.
• Γραμμικός.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, στην ατελεκτασία αποδίδεται ο κωδικός J98.1.

Αιτίες της νόσου

Η συγγενής ατελεκτασία σχετίζεται με τη διείσδυση αμνιακού υγρού, βλέννας, μηκωνίου στα αναπνευστικά όργανα. Η ανάπτυξή του διευκολύνεται από το ενδοκρανιακό τραύμα που ελήφθη κατά τον τοκετό.

Μεταξύ των κοινών αιτιών επίκτητης ατελεκτασίας ή κατάρρευσης, αξίζει να επισημανθούν:

• Παρατεταμένη συμπίεση του αναπνευστικού οργάνου από έξω.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Απόφραξη του αυλού ενός ή περισσότερων βρόγχων.
• Η παρουσία νεοπλασμάτων διαφορετικής φύσης, που οδηγεί σε συμπίεση του πνευμονικού ιστού.
• Απόφραξη του βρόγχου από ξένο αντικείμενο.
• Η συσσώρευση βλέννας σε μεγάλους όγκους μπορεί να οδηγήσει σε ατελεκτασία.
• Μεταξύ των αιτιών της ινοατελεκτάσης είναι η πλευροπνευμονία, η φυματίωση.

Επιπλέον, η ατελεκτασία των πνευμόνων συχνά προκαλείται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Αναπνευστικές παθήσεις - πνευμοθώρακας, εξιδρωματική πλευρίτιδα, αιμοθώρακας, χυλοθώρακας, πυοθώρακας.
• Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Κάταγμα πλευράς.
• Ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων.
• Υπέρβαρος.
• Κάπνισμα.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ατελεκτασίας σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, καθώς και σε μωρά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Συμπτώματα

Τα έντονα συμπτώματα εκδηλώνονται ανάλογα με τον όγκο των πνευμόνων που εκτείνεται η παθολογική διαδικασία. Με την ήττα ενός τμήματος, η πνευμονική παθολογία μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Μόνο η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση σε αυτό το στάδιο. Η πιο έντονη εκδήλωση της νόσου παρατηρείται με ατελεκτασία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Όταν επηρεάζεται ο μεσαίος λοβός, η εξέταση αποκαλύπτει διαφραγματική ανύψωση.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου όταν πέφτουν πολλά μέρη:

• Δύσπνοια που εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας όσο και κατά την ανάπαυση.
• Οδυνηρές αισθήσεις. Με την ήττα του δεξιού πνεύμονα - στη δεξιά πλευρά και αντίστροφα.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Μειωμένος τόνος αίματος.
• Ξηρός βήχας.
• Κυάνωσις.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι εξίσου χαρακτηριστικά για ενήλικες ασθενείς και για παιδιά.

βίντεο

Βίντεο - Τι να κάνετε με την ατελεκτασία των πνευμόνων

Διαγνωστικά

Η πρωτογενής διάγνωση περιλαμβάνει λήψη αναμνηστικού, φυσική εξέταση, εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου ατελεκτασίας των πνευμόνων είναι η ακτινογραφία. Η ακτινογραφία δείχνει σημάδια κατάρρευσης πνευμονικού ιστού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Έκλειψη ομοιογενούς χαρακτήρα στην πληγείσα περιοχή. Το μέγεθος και το σχήμα του μπορεί να είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Μια εκτεταμένη έκλειψη, που ανιχνεύεται στην ακτινογραφία, υποδηλώνει λοβιακή ατελεκτασία του πνεύμονα, σημάδι υποτμηματικής έκλειψης, που μοιάζει με τρίγωνο ή σφήνα. Η διάταση εντοπίζεται στο κάτω μέρος του αναπνευστικού οργάνου, πιο κοντά στο διάφραγμα.
• μετατόπιση οργάνων. Λόγω της πίεσης που ασκείται από την πάσχουσα πλευρά, με την ατελεκτασία συμπίεσης, τα μεσοθωρακικά όργανα που βρίσκονται μεταξύ των πνευμόνων μετατοπίζονται στην υγιή πλευρά. Για την απόφραξη, αντίθετα - με την ήττα του δεξιού πνεύμονα, είναι χαρακτηριστική μια μετατόπιση προς τα δεξιά, τα αριστερά - προς τα αριστερά.

Η ακτινογραφία βοηθά να ανιχνευθεί πού μετακινούνται τα όργανα κατά την αναπνοή και κατά τη διάρκεια του βήχα. Αυτός είναι ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει τον τύπο της νόσου.

Μερικές φορές οι ακτινογραφίες πρέπει να συμπληρωθούν με αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση. Το πώς επηρεάζονται οι πνεύμονες, ο βαθμός παραμόρφωσης των βρόγχων, η κατάσταση των αγγείων καθορίζεται με βρογχογράφημα, αγγειοπνευμονογραφία.

Μέθοδοι Θεραπείας

Όταν ανιχνεύεται ατελεκτασία σε νεογνά, οι αεραγωγοί καθαρίζονται με πιπίλισμα του περιεχομένου με καθετήρα. Μερικές φορές απαιτείται τεχνητός αερισμός.

Το θεραπευτικό σχήμα για την ατελεκτασία των πνευμόνων της δευτερογενούς μορφής καταρτίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα.

Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Θεραπευτική βρογχοσκόπηση για την εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης, όταν η αιτία της νόσου είναι η παρουσία ξένου αντικειμένου ή βλέννας.

• Πλύσιμο με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• Βρογχοκυψελιδική πλύση - εξυγίανση των βρόγχων με ενδοσκοπική μέθοδο. Πραγματοποιείται με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος ή πύου.
• αναρρόφηση τραχείας.
• ορθοστατική παροχέτευση. Όταν η ατελεκτασία εντοπίζεται στα ανώτερα τμήματα, ο ασθενής λαμβάνει μια ανυψωμένη θέση, εάν στα κάτω - στο πλάι με την πλευρά χαμηλωμένη προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον προσβεβλημένο πνεύμονα. Μπορεί να είναι είτε η δεξιά είτε η αριστερή πλευρά.

Ανεξάρτητα από τη φύση της νόσου, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασκήσεις αναπνοής, μασάζ κρουστών, σύμπλεγμα θεραπείας ελαφριάς άσκησης και φυσιοθεραπεία.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, προσπαθώντας να εξαλείψετε την ατελεκτασία μέσω της παραδοσιακής ιατρικής. Η καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας περιπλέκει και παρατείνει τη διαδικασία θεραπείας. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δώσουν θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να καταφύγει κανείς σε χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση ατελεκτασίας οποιουδήποτε είδους εάν ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

• Επιμείνετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Στην περίοδο ανάρρωσης μετά από βρογχοπνευμονικές παθήσεις, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
• Ελέγξτε το βάρος σας.
• Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.
• Ελέγχεστε τακτικά για πρόληψη.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε την ατελεκτασία και τα έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται. Η ήπια μορφή της νόσου θεραπεύεται γρήγορα.

Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, καθώς και με την κεραυνοβόλο μορφή της, εμφανίζονται συχνά επιπλοκές, που μερικές φορές οδηγούν σε θάνατο.