Συμπτώματα και αισθήσεις πνευμονικού οιδήματος. Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες αντί για αέρα, γεγονός που οδηγεί σε απότομη παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και στην ανάπτυξη υποξίας. Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια ασθένεια που αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογιών.

Τι προκαλεί το πνευμονικό οίδημα;

Τα αίτια του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι 2 τύπων:

καρδιογενής πνευμονικό οίδημα - εμφανίζεται με παθολογική υπερφόρτωση της καρδιάς, καθώς και με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

μη καρδιογενής πνευμονικό οίδημα - εμφανίζεται στους πνεύμονες με έμφραγμα του μυοκαρδίου, με στασιμότητα του αίματος στα αγγεία του πνεύμονα.

Οι μη καρδιογενείς αιτίες οιδήματος περιλαμβάνουν ασθένειες του αναπνευστικού, όπως πνευμονική εμβολή, βρογχικό άσθμα. Οι επιπλοκές μετά από πνευμονία σε ενήλικες μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε πνευμονικό οίδημα.

Άλλες αιτίες πνευμονικού οιδήματος:

• τραύμα στο στήθος?
• Στα νεογνά, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από σοβαρή υποξία.
• Χημική δηλητηρίαση;
• χρήση ναρκωτικών;
• Εισπνοή καπνού;
• Ουραιμία;
• Πνιγμός?
• Κίρρωση του ήπατος.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Βασικά, το πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται τη νύχτα όταν ένα άτομο κοιμάται. Ένα άτομο ξυπνά και αισθάνεται μια έντονη ασφυξία. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής εμφανίζει σπασμωδικό βήχα. Τα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος είναι τα εξής: στην αρχή εμφανίζονται πτύελα κανονικής σύστασης, αλλά με την εξέλιξη του οιδήματος γίνεται πιο υγρό και στη συνέχεια μετατρέπεται σε καθαρό νερό.

Με αργά αναπτυσσόμενο πνευμονικό οίδημα, ένα άτομο βασανίζεται από γρήγορη αναπνοή, η οποία συμβαίνει χωρίς προφανείς λόγους. Η γρήγορη αναπνοή αναπτύσσεται μαζί με τη δύσπνοια. Πρώτα, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και στη συνέχεια σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.

Ανάλογα με τη ροή διακρίνουν:

Πυρωδικό πνευμονικό οίδημα - ο θάνατος επέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την εμφάνιση του οιδήματος.

Οξύ πνευμονικό οίδημα (διάρκειας έως 1 ώρα) - εμφανίζεται μετά από πολύ άγχος ή υπερβολική άσκηση

Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα (διάρκεια 1-2 ημέρες) - αναπτύσσεται με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των πνευμόνων, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Υποξεία - τα συμπτώματα του οιδήματος αναπτύσσονται σταδιακά, στη συνέχεια αυξάνονται, μετά υποχωρούν· αναπτύσσεται με οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Το συναισθηματικό στρες, η σωματική δραστηριότητα, η μετάβαση ενός ατόμου από κάθετη θέση σε οριζόντια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οιδήματος.

Τα πρώτα συμπτώματα ενός αρχικού οξέος οιδήματος είναι: η εμφάνιση πόνου στο στήθος, η αίσθηση συμπίεσης του. Στη συνέχεια γίνεται δύσκολη η εισπνοή και η εκπνοή, η δύσπνοια αυξάνεται.

Οι ασθενείς με υποψία πνευμονικού οιδήματος πρέπει να νοσηλεύονται.

Τι να κάνετε με το πνευμονικό οίδημα πριν φτάσει το ασθενοφόρο;

• Εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, πρέπει να μετακινηθεί σε όρθια ή καθιστή θέση.
• Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα
• Ο ασθενής πρέπει να βάλει ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, εάν το δισκίο έχει υποχωρήσει, αλλά η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί, θα πρέπει να χορηγηθεί ένα δεύτερο δισκίο. Δεν μπορείτε να πάρετε περισσότερα από 6 δισκία την ημέρα.
• Ξεκουμπώστε τα πάνω κουμπιά στο ρούχο

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητά της και την αιτία της. Αποσκοπεί στην ομαλοποίηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, στη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και στη διόρθωση των οξεοβασικών διαταραχών.

Το οίδημα που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με τη χρήση διουρητικών.

Εάν η αιτία του πνευμονικού οιδήματος είναι λοίμωξη, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος απαιτούν τη σύνδεση του ασθενούς με αναπνευστήρα, ο οποίος διατηρεί την αναπνοή του στο σωστό επίπεδο, ενώ οι ειδικοί λαμβάνουν μέτρα για τη θεραπεία και την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου.

Η πρόληψη του οιδήματος είναι η έγκαιρη θεραπεία εκείνων των ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό.

Πνευμονικό οίδημα

Στο πνευμονικό οίδημα, το υγρό συλλέγεται σε χώρους έξω από τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία. Σε έναν τύπο οιδήματος, το λεγόμενο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, η έκκριση υγρού προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στις πνευμονικές φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Ως επιπλοκή της καρδιακής νόσου, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να γίνει χρόνιο, αλλά υπάρχει και οξύ πνευμονικό οίδημα, το οποίο αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ποια είναι τα αίτια του πνευμονικού οιδήματος;

Το πνευμονικό οίδημα προκαλείται συνήθως από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, του κύριου θαλάμου της καρδιάς, που προκύπτει από καρδιακή νόσο. Σε ορισμένες καρδιακές παθήσεις, απαιτείται περισσότερη πίεση για να γεμίσει η αριστερή κοιλία για να διασφαλιστεί επαρκής ροή αίματος σε όλα τα μέρη του σώματος. Αντίστοιχα, η πίεση σε άλλους θαλάμους της καρδιάς και στις πνευμονικές φλέβες και στα τριχοειδή αγγεία αυξάνεται. Σταδιακά, μέρος του αίματος ιδρώνει στα διαστήματα μεταξύ των ιστών του πνεύμονα. Αυτό εμποδίζει τη διαστολή των πνευμόνων και διαταράσσει την ανταλλαγή αερίων που πραγματοποιείται σε αυτούς.

Εκτός από τις καρδιακές παθήσεις, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν για πνευμονικό οίδημα:

Υπερβολική ποσότητα αίματος στις φλέβες.

Ορισμένες νεφρικές παθήσεις, εκτεταμένα εγκαύματα, άρρωστο ήπαρ, διατροφικές ελλείψεις.

Παραβίαση της εκροής λέμφου από τους πνεύμονες, όπως παρατηρείται στη νόσο του Hodgkin.

Μείωση της ροής του αίματος από τον αριστερό άνω θάλαμο της καρδιάς (για παράδειγμα, με στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας).

Διαταραχές που προκαλούν απόφραξη των πνευμονικών φλεβών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος;

Τα πρώιμα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος αντανακλούν την κακή διαστολή των πνευμόνων και το σχηματισμό διυδατώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ξαφνικές κρίσεις αναπνευστικής δυσχέρειας μετά από αρκετές ώρες ύπνου.

Δυσκολία στην αναπνοή, η οποία ανακουφίζεται από το κάθισμα.

Η εξέταση του ασθενούς μπορεί να αποκαλύψει γρήγορο σφυγμό, γρήγορη αναπνοή, μη φυσιολογικούς ήχους κατά την ακρόαση, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών και αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς καρδιακούς ήχους.

Με σοβαρό πνευμονικό οίδημα, όταν οι κυψελιδικοί σάκοι και οι μικροί αεραγωγοί γεμίζουν με υγρό, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η αναπνοή επιταχύνεται, γίνεται δύσκολη, βήχας με αφρώδη πτύελα με ίχνη αίματος. Ο παλμός επιταχύνεται, οι καρδιακοί ρυθμοί διαταράσσονται, το δέρμα γίνεται κρύο, κολλώδες και παίρνει μια γαλαζωπή απόχρωση, η εφίδρωση αυξάνεται Καθώς η καρδιά αντλεί όλο και λιγότερο αίμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο σφυγμός γίνεται κλωστή.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση, ακολουθούμενη από εξέταση αερίων αρτηριακού αίματος, η οποία συνήθως δείχνει μείωση του οξυγόνου. Ταυτόχρονα, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν διαταραχές στην οξεοβασική και οξεοβασική ισορροπία, καθώς και μεταβολική οξέωση.

Οι ακτινογραφίες θώρακος συνήθως δείχνουν διάχυτη αδιαφάνεια στους πνεύμονες και συχνά καρδιακή υπερτροφία και περίσσεια υγρού στους πνεύμονες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, ο οποίος επιτρέπει την επιβεβαίωση της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας και τον αποκλεισμό του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων, τα συμπτώματα του οποίου είναι παρόμοια με εκείνα του πνευμονικού οιδήματος.

Πώς αντιμετωπίζεται το πνευμονικό οίδημα;

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ποσότητας του υγρού στους πνεύμονες, στη βελτίωση της ανταλλαγής αερίων και της καρδιακής λειτουργίας, καθώς και στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Κατά κανόνα, επιτρέπεται στον ασθενή να αναπνέει μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Εάν δεν μπορεί να διατηρηθεί ένα αποδεκτό επίπεδο οξυγόνου, χρησιμοποιείται μηχανικός αερισμός για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και την αποκατάσταση της οξεοβασικής ισορροπίας.

Στον ασθενή μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν διουρητικά (π.χ. Lasix) για την απομάκρυνση του υγρού από τα ούρα, το οποίο με τη σειρά του βοηθά στη μείωση της ποσότητας του εξωαγγειακού υγρού.

Για τη θεραπεία της καρδιακής δυσλειτουργίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοσίδες δακτυλίτιδας και άλλοι παράγοντες αρτηριακής διαστολής (για παράδειγμα, niprid). Η μορφίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει το άγχος, να διευκολύνει την αναπνοή και να βελτιώσει την κυκλοφορία.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος: αποτρέψτε την ανάπτυξη μιας τρομερής ασθένειας!

Η οξεία πνευμονική ανεπάρκεια ή το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στα όργανα, ως αποτέλεσμα της εισόδου του τρανδιδώματος από τα τριχοειδή αγγεία στον πνευμονικό ιστό. Δηλαδή το υγρό εισέρχεται στους πνεύμονες. Το πνευμονικό οίδημα είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου σε όλο το σώμα.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα διακρίνεται από τα αίτια και τον χρόνο ανάπτυξης

Υπάρχουν διάφορες μορφές οιδήματος ανάλογα με τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου και τον χρόνο ανάπτυξής της.

Είδος ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης

• Οξεία ανάπτυξη. Η ασθένεια εκδηλώνεται μέσα σε 2-3 ώρες.
• Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα. Η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μια μέρα ή περισσότερο.
• Αστραπιαία ροή. Εμφανίζεται εντελώς ξαφνικά. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα, ως αναπόφευκτο, έρχεται σε λίγα λεπτά.

Υπάρχει μια σειρά από κλασικές υποκείμενες αιτίες πνευμονικού οιδήματος.

Άρα, το μη καρδιογενές οίδημα προκαλείται από διάφορες αιτίες που δεν σχετίζονται με την καρδιακή δραστηριότητα. Μπορεί να είναι ηπατική νόσο. νεφρά, δηλητηρίαση με τοξίνες, τραύμα.

Το καρδιογενές οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις. Συνήθως αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των αρρυθμιών, των καρδιακών ελαττωμάτων και των κυκλοφορικών διαταραχών.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

• Σήψη. Στη συνέχεια, οι τοξίνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
• Πνευμονία που βασίζεται σε διάφορα είδη λοιμώξεων ή τραυματισμών.
• Υπέρβαση των δόσεων ορισμένων φαρμάκων.
• Βλάβη από ακτινοβολία σε όργανα.
• Υπερβολική δόση ναρκωτικών.
• Οποιαδήποτε καρδιακή νόσο, ειδικά κατά την έξαρσή τους.
• Συχνές κρίσεις υπέρτασης.
• Πνευμονικές ασθένειες, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα.
• Θρομβοφλεβίτιδα και κιρσοί, που συνοδεύονται από θρομβοεμβολή.
• Χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα, το οποίο εκδηλώνεται με κίρρωση του ήπατος ή άλλες παθολογίες του ήπατος και των νεφρών.
• Μια ξαφνική αλλαγή στην πίεση του αέρα κατά την άνοδο σε μεγάλο ύψος.
• Επιδείνωση της αιμορραγικής παγκρεατίτιδας.
• Είσοδος ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συνολικά ή ένας προς έναν μπορεί να αποτελέσουν ισχυρή ώθηση για την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος. Εάν εμφανιστούν αυτές οι ασθένειες ή καταστάσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Παρακολουθήστε την αναπνοή και τη γενικότερη ζωτική του δραστηριότητα.

Από το προτεινόμενο βίντεο, μάθετε πώς βλάπτουμε τους πνεύμονές μας.

Διαγνωστικά

Για να ληφθούν τα απαραίτητα πρώτα μέτρα ανάνηψης και να αντιμετωπιστεί ο ασθενής απαιτείται σωστή διάγνωση της νόσου.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασφυξίας και πνευμονικού οιδήματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς και στη θέση του σώματός του.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ενθουσιασμός και ο φόβος διακρίνονται ξεκάθαρα. Και η θορυβώδης αναπνοή με συριγμό και σφύριγμα ακούγεται καθαρά από μακριά.

Κατά την εξέταση παρατηρείται έντονη ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και η καρδιά ακούγεται ελάχιστα λόγω της αναπνοής με φυσαλίδες.

Το ΗΚΓ και η παλμική οξυμετρία γίνονται συχνά εκτός από εξετάσεις ρουτίνας. Με βάση αυτές τις μεθόδους εξέτασης, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος καταγράφεται παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Και με τη μέθοδο προσδιορισμού του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο, διακρίνεται μια απότομη μείωση του επιπέδου του οξυγόνου.

Απαιτείται ακτινογραφία θώρακος. Σε δύσκολες περιπτώσεις, υπάρχει θόλωση στην εικόνα, που υποδηλώνει ότι οι κυψελίδες των πνευμόνων είναι γεμάτες με υγρό.

Για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της νόσου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κλινική της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται άμεση μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στις μεγάλες φλέβες του θώρακα ή του λαιμού, ο οποίος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των αιτιών και του βαθμού ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος με ακρίβεια 99%.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

• Χημεία αίματος
• Υπερηχογράφημα καρδιάς
• Πηκτόγραμμα
• Echo KG
• Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας

Ένας έμπειρος γιατρός, ακόμη και ένας θεραπευτής, μπορεί να διαγνώσει και να καθορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασης χωρίς σύνθετη εξέταση:

• Ξηρό δέρμα - δεν είναι μια σοβαρή κατάσταση
• Μέτωπο με ελαφριά εφίδρωση - μέτριας βαρύτητας
• Το βρεγμένο στήθος είναι μια σοβαρή κατάσταση
• Η σύγχυση και το εντελώς βρεγμένο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του στήθους και της κοιλιάς, είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση

Εάν προκύψουν αμφιλεγόμενα ζητήματα, τότε πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις με πνευμονολόγο και καρδιολόγο, δημιουργείται συμβούλιο και λαμβάνεται συνολική απόφαση για τη θεραπεία της νόσου, καθώς και μέτρα για την πρόληψη της ασφυξίας.

Πνευμονικό οίδημα: συμπτώματα

Συνήθως η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά, τη νύχτα, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν η επίθεση είναι αστραπιαία, η οποία δεν αναπτύσσεται σε σταθερές συνθήκες, τότε είναι αδύνατο να σωθεί ο ασθενής χωρίς ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, καθώς το πλούσιο σε πρωτεΐνες transudate σχηματίζει κτυπημένο πυκνό αφρό κατά τη διάρκεια της επίθεσης, που οδηγεί σε μείωση του αναπνευστικού δραστηριότητα και πείνα οξυγόνου.

Όμως αυτή η εξέλιξη της νόσου είναι σπάνια. Συχνότερα, το πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται σταδιακά, μερικές φορές με προηγούμενα σημεία.

Συμπτώματα

Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μερικά λεπτά πριν από το πρήξιμο ή λίγες ώρες πριν.

Η επίθεση μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες

Το άγχος, η υποθερμία, η ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, η απότομη πτώση, η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσουν επίθεση.

Στην αρχή της επίθεσης, ο πνιγμός και ο βήχας που προκύπτει αναγκάζουν τον ασθενή να καθίσει ή να ξαπλώσει. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται μπλε χείλη, νύχια, βλέφαρα.

Υπάρχει νευρικός πυρετός. και το δέρμα παίρνει μια γκρίζα απόχρωση. Και κρύος ιδρώτας βγαίνει στην επιφάνεια. Υπάρχει σημάδι ψυχικής διέγερσης και κινητικής ανησυχίας.

Κάθε φορά η προσβολή συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, επιπλέον μύες εμπλέκονται στην αναπνοή. Η αναπνοή επιταχύνεται έως και 30 φορές το λεπτό. Η δύσπνοια αυξάνεται, δυσκολεύοντας την ομιλία.

Η αναπνοή του ασθενούς εντείνεται, συριγμός, συριγμός, χωρίς συριγμό. Οι φλέβες διογκώνονται στο λαιμό. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο. Όταν βήχετε, απελευθερώνεται ένας ροζ αφρός. Και ο σφυγμός κατά τη διάρκεια ενός βήχα επιταχύνεται απότομα, φτάνοντας έως και τους 160 παλμούς ανά λεπτό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η σύγχυση, το κώμα. Ο παλμός γίνεται νηματώδης και η αναπνοή είναι περιοδική, σπάνια και ρηχή. Με την ανάπτυξη της ασφυξίας, εμφανίζεται μια θανατηφόρα έκβαση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως βοήθεια έκτακτης ανάγκης καλώντας ένα ασθενοφόρο. Μόνο έγκαιρα ιατρικά μέτρα θα βοηθήσουν τον ασθενή να αποφύγει την ασφυξία και τον θάνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να διστάσετε.

Συνέπειες

Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετικές. Εάν η βοήθεια παρέχεται έγκαιρα, ειδική, τότε δεν αναμένονται σοβαρές επιπλοκές.

Μετά από πνευμονικό οίδημα, ένα άτομο μπορεί να διαταραχθεί από συμπτώματα πνευμονίας

Ίσως για κάποιο διάστημα θα υπάρχουν σημάδια συμφορητικής πνευμονίας, πνευμονίας ίνωσης, πόνος στην καρδιά. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων.

Ωστόσο, συχνά, παρά τις έγκαιρες σύγχρονες μεθόδους θεραπείας και διάγνωσης, στο 50% των περιπτώσεων, το πνευμονικό οίδημα σε συνδυασμό με έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι θανατηφόρο.

Σε άλλες περιπτώσεις παρατεταμένης υποξίας, εμφανίζονται ορισμένες μη αναστρέψιμες διεργασίες στο νευρικό σύστημα και τη δομή του εγκεφάλου.

Εάν υπάρχει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή αυτόνομων διαταραχών, τότε δεν υπάρχει θέμα ιδιαίτερης ανησυχίας. Σε περιπτώσεις καταστροφής του εγκεφάλου, είναι πιθανές μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Όσο νωρίτερα σταματήσει μια επίθεση πνευμονικής ανεπάρκειας, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, να ακολουθήσετε δίαιτες, να αποτρέψετε την επαφή με αλλεργιογόνα και να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα.

Πνευμονικό οίδημα: θεραπεία

Η θεραπεία ενός ασθενούς με πνευμονικό οίδημα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του.

Αρχές θεραπείας

• Μειωμένη διεγερσιμότητα της αναπνοής
• Αυξημένες συσπάσεις του καρδιακού μυός
• Εκφόρτωση κυκλοφορίας αίματος σε μικρό κύκλο
• Κορεσμός αίματος με οξυγόνο - οξυγονοθεραπεία - εισπνοή από μείγμα οξυγόνου και αλκοόλης
• Ηρεμώντας το νευρικό σύστημα με ηρεμιστικά
• Αφαίρεση υγρού από τους πνεύμονες με χρήση διουρητικών
• Θεραπεία της υποκείμενης νόσου
• Χρήση αντιβιοτικών σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης
• Η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς

Για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.

Σε συνθήκες ενδονοσοκομειακής θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ναρκωτικά αναλγητικά και νευροληπτικά, για παράδειγμα, Μορφίνη, Φεντανύλη κλασματικά, ενδοφλέβια.
• Διουρητικά, για παράδειγμα, Lasix, Furosemide.
• Καρδιοτονωτικοί γλυκοσίδες, για παράδειγμα, Strofantin, Korglikon.
• Βρογχικά σπασμολυτικά: Ευφιλίνη, Αμινοφυλλίνη.
• Ορμονικά σκευάσματα - γλυκοκορτικοειδή, για παράδειγμα πρεδνιζολόνη ενδοφλεβίως.
• Αντιβιοτικά σκευάσματα ευρέος φάσματος δράσης. Η πιο δημοφιλής χρήση είναι η Ciprofloxatin και η Imipenem.
• Με χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα, το πλάσμα αίματος του δότη χρησιμοποιείται με έγχυση.
• Εάν το οίδημα προκαλείται από θρομβοεμβολή, η ηπαρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως.
• Με μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται Dobutamine ή Dopamine.
• Με χαμηλό καρδιακό ρυθμό, χρησιμοποιείται Ατροπίνη.

Όλες οι δόσεις και οι ποσότητες φαρμάκων για διάφορους σκοπούς συνταγογραφούνται στον ασθενή ξεχωριστά. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και τις ιδιαιτερότητες της νόσου, από την κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς. Πριν από το ιατρικό ραντεβού, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, καθώς αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση.

Μετά την αφαίρεση της επίθεσης και την αποκατάσταση των αναπνευστικών λειτουργιών, είναι δυνατή η χρήση θεραπείας με λαϊκές θεραπείες. Η χρήση τους μπορεί να ξεκινήσει μετά από συνεννόηση με γιατρό εάν δεν υπάρχει απαγόρευσή του.

Μια αποτελεσματική μέθοδος σε μια τέτοια θεραπεία είναι η χρήση αφεψημάτων, αφεψημάτων και τσαγιού που δίνουν αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Αυτό θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του ορώδους υγρού από το σώμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κατευθύνονται ενέργειες για τη βελτίωση όχι μόνο της φυσικής και φυσιολογικής κατάστασης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να βγάλετε ένα άτομο από μια στρεσογόνο κατάσταση, βελτιώνοντας τη συναισθηματική του κατάσταση.

Οποιαδήποτε θεραπεία κατά τη διάρκεια του πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Κατά την πρώτη περίοδο της θεραπείας, όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, καθώς είναι πολύ δύσκολη η λήψη φαρμάκων από το στόμα.

Παροχή επείγουσας φροντίδας

Υπάρχει μια σειρά από άμεσα μέτρα για την παροχή των πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο με πνευμονικό οίδημα. Η έλλειψη τέτοιας βοήθειας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Πρώτες βοήθειες:

• Είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή μια καθιστή θέση, ενώ είναι απαραίτητο να κατεβάσει τα πόδια του στο πάτωμα.
• Οργανώστε την άμεση πρόσβαση στον καθαρό αέρα, που θα βοηθήσει στην αναπνοή.
• Τοποθετήστε τα πόδια σας σε ζεστό νερό, τα ποδόλουτρα θα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει ελεύθερα αφαιρώντας στενά και στενά ρούχα.
• Παρακολουθήστε την αναπνοή και τον παλμό, μετρήστε την αρτηριακή πίεση κάθε 5 λεπτά.
• Αφήστε τον ασθενή να εισπνεύσει ατμούς αλκοόλης.
• Είναι επιτακτική ανάγκη η αποκατάσταση της ψυχικής και συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.
• Σε χαμηλή πίεση, δώστε νιτρογλυκερίνη.
• Εφαρμόστε φλεβικά τουρνικέ στα κάτω άκρα.
• Παρέχετε πρόσβαση σε μια μεγάλη φλέβα κατά την άφιξη των γιατρών.

Απαιτούνται οι πρώτες βοήθειες πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου. Η ομάδα επειγόντων περιστατικών, πριν από ιατρική εξέταση και διάγνωση, λαμβάνει κάποια μέτρα πριν φτάσει στο νοσοκομείο. Συνήθως αυτό:

• Αναρρόφηση αφρού και εισπνοή ατμών αλκοόλης
• Απόσυρση της περίσσειας υγρού
• Ανακούφιση πόνου για πόνο ή σοκ
• Υποδόρια ένεση διαλύματος καμφοράς
• Χρησιμοποιώντας μια σακούλα οξυγόνου για να εμπλουτίσετε την αναπνοή με οξυγόνο
• αιμοληψία
• Ρύθμιση πίεσης

Τα υπόλοιπα μέτρα πραγματοποιούνται ήδη στο νοσοκομείο υπό την καθοδήγηση ειδικών.

Μετά την πλήρη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, αρχίζει η θεραπεία του ασθενούς, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών του οιδήματος.

Η πρόληψη της πείνας με οξυγόνο είναι το πρωταρχικό καθήκον των γιατρών. Διαφορετικά, οι συνέπειες της επίθεσης θα είναι μη αναστρέψιμες.

Η καλά συντονισμένη εργασία των εργαζομένων έκτακτης ανάγκης και οι σωστές ενέργειες των αγαπημένων προσώπων θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και συνεπειών μετά από επίθεση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πνευμονικό οίδημα: πρόγνωση

Η πρόγνωση μετά από πνευμονικό οίδημα δεν είναι πάντα ευνοϊκή

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η πρόγνωση μετά από πνευμονικό οίδημα σπάνια είναι ευνοϊκή. Το ποσοστό επιβίωσης, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν υπερβαίνει το 50%.

Ταυτόχρονα, πολλοί έχουν παρατηρήσει κάποιες αποκλίσεις μετά τη θεραπεία. Εάν το πνευμονικό οίδημα εμφανίστηκε στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε η θνησιμότητα υπερβαίνει το 90%.

Σε περίπτωση επιβίωσης, θα πρέπει να τηρείται περισσότερο από ένα έτος από τους γιατρούς. Είναι επιτακτική η εφαρμογή αποτελεσματικής θεραπείας για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, λόγω της οποίας εμφανίστηκε πνευμονικό οίδημα.

Εάν η βασική αιτία δεν εξαλειφθεί, τότε υπάρχει 100% πιθανότητα υποτροπής.

Οποιαδήποτε θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του οιδήματος και στην πρόληψη της επανεμφάνισής του.

Μόνο τα σωστά και έγκαιρα μέτρα στη θεραπεία μπορούν να δώσουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η έγκαιρη παθογενετική θεραπεία στο αρχικό στάδιο, η έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσουν να δοθεί ευνοϊκή πρόγνωση για την έκβαση της νόσου.

Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Τα προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση του πνευμονικού οιδήματος είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν οίδημα. Η εξάλειψη των αιτιών είναι η πρόληψη.

Υγιεινός τρόπος ζωής, συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με επιβλαβείς ουσίες, δηλητήρια και τοξίνες, συμμόρφωση με τη δοσολογία φαρμάκων, απουσία κατάχρησης αλκοόλ. Τα ναρκωτικά και η υπερκατανάλωση τροφής είναι όλα προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή κρίσεων πνευμονικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση χρόνιων νοσημάτων, με υπέρταση, όλες οι συνταγές του γιατρού πρέπει να τηρούνται καλή τη πίστη.

Ένα επιπλέον μέτρο πρόληψης είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. σωστή διατροφή και δραστήριος τρόπος ζωής.

Είναι αδύνατο να εγγυηθούμε ότι θα αποκλειστεί η στιγμή εμφάνισης μιας επίθεσης, καθώς είναι αδύνατο να γίνει εγγυημένη ασφάλιση έναντι μόλυνσης ή τραυματισμού, αλλά είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισής της. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη θεραπεία για το πνευμονικό οίδημα είναι μια ζωή που σώζεται.6

- αυτή είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με μια μαζική απελευθέρωση διυδατώματος μη φλεγμονώδους φύσης από τα τριχοειδή αγγεία στο διάμεσο των πνευμόνων και στη συνέχεια στις κυψελίδες. Η διαδικασία οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών των κυψελίδων και παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, αναπτύσσεται υποξία. Η σύνθεση αερίων του αίματος αλλάζει σημαντικά, η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Μαζί με την υποξία, εμφανίζεται σοβαρή καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η υπέρβαση του φυσιολογικού (φυσιολογικού) επιπέδου του διάμεσου υγρού οδηγεί σε οίδημα.

Το διάμεσο περιέχει: λεμφικά αγγεία, στοιχεία συνδετικού ιστού, μεσοκυττάριο υγρό, αιμοφόρα αγγεία. Ολόκληρο το σύστημα καλύπτεται από τον σπλαχνικό υπεζωκότα. Οι διακλαδισμένοι κοίλοι σωλήνες και οι σωλήνες είναι το σύμπλεγμα που συνθέτει τους πνεύμονες. Ολόκληρο το συγκρότημα είναι βυθισμένο στο διάμεσο. Το διάμεσο σχηματίζεται από το πλάσμα που αφήνει τα αιμοφόρα αγγεία. Το πλάσμα στη συνέχεια επαναρροφάται πίσω στα λεμφικά αγγεία που εκκενώνονται στην κοίλη φλέβα. Σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό, το μεσοκυττάριο υγρό παρέχει οξυγόνο και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα, απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.

Η παραβίαση της ποσότητας και της εκροής του διάμεσου υγρού οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα:

όταν μια αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων προκάλεσε αύξηση του διάμεσου υγρού, εμφανίζεται υδροστατικό οίδημα.

η αύξηση οφειλόταν σε υπερβολική διήθηση πλάσματος (για παράδειγμα: με τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών μεσολαβητών), εμφανίζεται οίδημα μεμβράνης.

Εκτίμηση κατάστασης

Ανάλογα με το ρυθμό μετάβασης του ενδιάμεσου σταδίου του οιδήματος στο κυψελιδικό στάδιο, αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς. Στην περίπτωση των χρόνιων παθήσεων, το οίδημα αναπτύσσεται πιο σταδιακά, πιο συχνά τη νύχτα. Ένα τέτοιο οίδημα σταματά καλά με φάρμακα. Το οίδημα που σχετίζεται με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας, η βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα αυξάνεται ταχέως. Η κατάσταση επιδεινώνεται ραγδαία. Το οίδημα στην οξεία του μορφή αφήνει πολύ λίγο χρόνο αντίδρασης.

Πρόγνωση της νόσου

Η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τους λόγους που στην πραγματικότητα προκάλεσαν το πρήξιμο. Εάν το οίδημα δεν είναι καρδιογενές, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Το καρδιογενές οίδημα είναι δύσκολο να σταματήσει. Μετά από παρατεταμένη θεραπεία μετά από καρδιογενές οίδημα, το ποσοστό επιβίωσης για ένα χρόνο είναι 50%. Με μια αστραπιαία μορφή, συχνά δεν είναι δυνατό να σωθεί ένα άτομο.

Με τοξικό οίδημα, η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή. Ευνοϊκή πρόγνωση κατά τη λήψη μεγάλων δόσεων διουρητικών. Εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του οργανισμού.

Διαγνωστικά

Η εικόνα οποιουδήποτε τύπου πνευμονικού οιδήματος είναι φωτεινή. Επομένως, η διάγνωση είναι απλή. Για επαρκή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτίες που προκάλεσαν το οίδημα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή του οιδήματος. Η αστραπιαία μορφή χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενη ασφυξία και αναπνευστική ανακοπή. Η οξεία μορφή έχει πιο έντονα συμπτώματα, σε αντίθεση με την υποξεία και παρατεταμένη.

Τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

συχνός βήχας?

αυξανόμενη βραχνάδα?

κυάνωση (το πρόσωπο και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια μπλε απόχρωση).

αυξανόμενη ασφυξία?

σφίξιμο στο στήθος, πόνος πιεστικής φύσης.

Από μόνο του, το πνευμονικό οίδημα είναι μια ασθένεια που δεν εμφανίζεται από μόνη της. Πολλές παθολογίες μπορεί να οδηγήσουν σε οίδημα, μερικές φορές καθόλου συνδεδεμένο με ασθένειες των βρογχοπνευμονικών και άλλων συστημάτων.

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

Υπερδοσολογία ορισμένων (ΜΣΑΦ, κυτταροστατικών) φαρμάκων.

Βλάβη από ακτινοβολία στους πνεύμονες.

Υπερδοσολογία ναρκωτικών ουσιών.

Εγχύσεις σε μεγάλους όγκους χωρίς εξαναγκασμένη διούρηση.

Δηλητηρίαση με τοξικά αέρια.

Αναρρόφηση του στομάχου;

Σοκ με σοβαρούς τραυματισμούς.

εντεροπάθεια?

Όντας σε μεγάλο υψόμετρο.

Υπάρχουν δύο τύποι πνευμονικού οιδήματος: καρδιογενές και μη καρδιογενές. Υπάρχει επίσης μια 3η ομάδα πνευμονικού οιδήματος (αναφέρεται σε μη καρδιογενές) - τοξικό οίδημα.

Καρδιογενές οίδημα (καρδιακό οίδημα)

Το καρδιογενές οίδημα προκαλείται πάντα από οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, υποχρεωτική στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα καρδιακά ελαττώματα, η αρτηριακή υπέρταση, η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας είναι οι κύριες αιτίες καρδιογενούς οιδήματος. Για να συνδέσετε το πνευμονικό οίδημα με χρόνιο ή οξύ, μετρήστε την τριχοειδική πίεση των πνευμόνων. Στην περίπτωση οιδήματος καρδιογενούς τύπου, η πίεση ανεβαίνει πάνω από 30 mm Hg. Τέχνη. Το καρδιογενές οίδημα προκαλεί εξαγγείωση υγρού στον διάμεσο χώρο, περαιτέρω στις κυψελίδες. Προσβολές διάμεσου οιδήματος παρατηρούνται τη νύχτα (παροξυσμική δύσπνοια). Ο ασθενής κόβεται η αναπνοή. Η ακρόαση καθορίζει τη σκληρή αναπνοή. Η αναπνοή αυξάνεται κατά την εκπνοή. Ο πνιγμός είναι το κύριο σύμπτωμα του κυψελιδικού οιδήματος.

Το καρδιογενές οίδημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξανόμενος βήχας?

  εισπνευστική δύσπνοια. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από καθιστή θέση, στην πρηνή θέση, η δύσπνοια αυξάνεται.

  υπερυδάτωση των ιστών (πρήξιμο).

  Ξηρό σφύριγμα, που μετατρέπεται σε υγρό γάργαρο.

  διαχωρισμός ροζ αφρωδών πτυέλων.

  ακροκυάνωση;

  ασταθής αρτηριακή πίεση. Είναι δύσκολο να το ρίξεις κάτω. Μια μείωση κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία και θάνατο.

  έντονος πόνος πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή του θώρακα.

  φόβος του θανάτου?

  Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα διαβάζεται υπερτροφία του αριστερού κόλπου και της κοιλίας, μερικές φορές αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης His.

Αιμοδυναμικές καταστάσεις καρδιογενούς οιδήματος

παραβίαση της συστολής της αριστερής κοιλίας.

διαστολική δυσλειτουργία?

συστολική δυσλειτουργία.

Η κύρια αιτία του καρδιογενούς οιδήματος είναι η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Το καρδιογενές οίδημα πρέπει να διαφοροποιείται από το μη καρδιογενές οίδημα. Με μια μη καρδιογενή μορφή οιδήματος, οι αλλαγές στο καρδιογράφημα είναι λιγότερο έντονες. Το καρδιογενές οίδημα εξελίσσεται πιο γρήγορα. Ο χρόνος για επείγουσα περίθαλψη είναι μικρότερος από ό,τι με άλλους τύπους οιδήματος. Η θανατηφόρα έκβαση είναι συχνότερα με καρδιογενές οίδημα.

Το τοξικό οίδημα έχει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά που προάγουν τη διαφοροποίηση. Υπάρχει μια περίοδος εδώ που δεν υπάρχει ακόμη οίδημα, υπάρχουν μόνο αντανακλαστικές αντιδράσεις του σώματος στον ερεθισμό. πνευμονικοί ιστοί, εγκαύματα της αναπνευστικής οδού προκαλούν αντανακλαστικό σπασμό. Αυτός είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων βλάβης των αναπνευστικών οργάνων και της απορροφητικής δράσης τοξικών ουσιών (δηλητήρια). Τοξικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τη δόση του φαρμάκου που το προκάλεσε.

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα:

ναρκωτικά αναλγητικά?

πολλά κυτταροστατικά?

διουρητικά?

Ακτινοδιαφανή παρασκευάσματα.

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση τοξικού οιδήματος είναι η προχωρημένη ηλικία, το παρατεταμένο κάπνισμα.

Έχει 2 μορφές ανεπτυγμένες και αποτυχημένες. Υπάρχει ένα λεγόμενο «σιωπηλό» οίδημα. Μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία των πνευμόνων. Μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα σε τέτοιο οίδημα πρακτικά απουσιάζει.

χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα. Έχει 4 περιόδους:

αντανακλαστικές διαταραχές.Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων: δακρύρροια, δύσπνοια. Η περίοδος είναι επικίνδυνη με τη διακοπή της αναπνοής και την καρδιακή δραστηριότητα.

Λανθάνουσα περίοδος καθίζησης ερεθισμών.Μπορεί να διαρκέσει 4-24 ώρες. Χαρακτηρίζεται από κλινική ευεξία. Μια ενδελεχής εξέταση μπορεί να δείξει σημάδια επικείμενου οιδήματος: εμφύσημα;

Άμεσο πνευμονικό οίδημα.Το μάθημα μερικές φορές είναι αργό, έως και 24 ώρες. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα αυξάνονται σε 4-6 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία αυξάνεται, υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στην εξέταση αίματος, υπάρχει κίνδυνος κατάρρευσης. Η προχωρημένη μορφή τοξικού οιδήματος έχει μια τέταρτη περίοδο ολοκληρωμένου οιδήματος. Η περίοδος που ολοκληρώθηκε έχει «μπλε υποξαιμία». Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Η συμπληρωμένη περίοδος αυξάνει τον αναπνευστικό ρυθμό σε 50-60 φορές το λεπτό. Η ανάσα που φουσκώνει ακούγεται από μακριά, πτύελα ανακατεμένα με αίμα. Αυξάνει την πήξη του αίματος. αναπτύσσεται αέρια οξέωση. Η «γκρίζα» υποξαιμία χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία. Οι αγγειακές επιπλοκές ενώνονται. Το δέρμα παίρνει μια απαλή γκριζωπή απόχρωση. Τα άκρα κρυώνουν. Παλμός νήματος και πτώση σε κρίσιμες τιμές αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση διευκολύνεται από τη σωματική δραστηριότητα ή την ακατάλληλη μεταφορά του ασθενούς.

Επιπλοκές. Κατά την έξοδο από την περίοδο του άμεσου πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς οιδήματος. Σχετίζεται με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Η πνευμονία, η πνευμοσκλήρωση, το εμφύσημα είναι συχνές επιπλοκές του τοξικού οιδήματος που προκαλείται από φάρμακα. Στο τέλος της 3ης εβδομάδας, μπορεί να εμφανιστεί «δευτερογενές» οίδημα στο πλαίσιο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Σπάνια υπάρχει έξαρση της λανθάνουσας φυματίωσης και άλλων χρόνιων παθήσεων. Κατάθλιψη, υπνηλία, εξασθένηση.

Με ταχεία και αποτελεσματική θεραπεία, εμφανίζεται μια περίοδος υποχώρησης του οιδήματος. Δεν ισχύει για τις κύριες περιόδους τοξικού οιδήματος. Όλα εξαρτώνται από την ποιότητα της παρεχόμενης βοήθειας. Ο βήχας και η δύσπνοια μειώνονται, η κυάνωση μειώνεται, ο συριγμός στους πνεύμονες εξαφανίζεται. Στην ακτινογραφία, η εξαφάνιση μεγάλων και στη συνέχεια μικρών εστιών είναι αισθητή. Η εικόνα του περιφερικού αίματος ομαλοποιείται. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από τοξικό οίδημα μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί τοξικό οίδημα από τη λήψη τοκολυτικών. Το οίδημα μπορεί να καταλυθεί από: μεγάλους όγκους ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών, πρόσφατη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, πολύδυμη κύηση, αναιμία, ασταθή αιμοδυναμική σε γυναίκα.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

Το βασικό σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια.

σοβαρή δύσπνοια?

• έντονος πόνος στο στήθος?

  Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.

  Αρτηριακή υπόταση σε συνδυασμό με ταχυκαρδία.

Από το καρδιογενές οίδημα, το τοξικό οίδημα διαφέρει σε παρατεταμένη πορεία και την περιεκτικότητα σε μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στο υγρό. Το μέγεθος της καρδιάς δεν αλλάζει (σπάνια αλλάζει). Η φλεβική πίεση είναι συχνά εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η διάγνωση του τοξικού οιδήματος δεν είναι δύσκολη. Εξαίρεση αποτελεί η βρογχόρροια σε περίπτωση δηλητηρίασης από FOS.

Εμφανίζεται λόγω αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και υψηλής διήθησης υγρού μέσω του τοιχώματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Με μεγάλη ποσότητα υγρού, η εργασία των αιμοφόρων αγγείων επιδεινώνεται. Το υγρό αρχίζει να γεμίζει τις κυψελίδες και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται.

Αιτίες μη καρδιογενούς οιδήματος:

στένωση νεφρικής αρτηρίας?

φαιοχρωμοκύτωμα;

μαζική νεφρική ανεπάρκεια, υπερλευκωματιναιμία.

εξιδρωματική εντεροπάθεια;

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει μονόπλευρο μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.

σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος.

φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων?

πνευμοσκλήρωση?

• αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου.

  καρκινική λεμφαγγειίτιδα?

  σοκ, ειδικά με σήψη, εισρόφηση και παγκρεατική νέκρωση.

  κίρρωση του ήπατος;

  ακτινοβολία;

  εισπνοή τοξικών ουσιών.

  μεγάλες μεταγγίσεις φαρμακευτικών διαλυμάτων.

  σε ηλικιωμένους ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

  Εθισμένος στα ναρκωτικά.

Για σαφή διάκριση μεταξύ οιδήματος, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

μελέτη του ιστορικού του ασθενούς.

εφαρμόζουν μεθόδους άμεσης μέτρησης της κεντρικής αιμοδυναμικής.

ακτινογραφία;

για την αξιολόγηση της πληγείσας περιοχής σε ισχαιμία του μυοκαρδίου (δοκιμές ενζύμων, ΗΚΓ).

Για τη διαφοροποίηση του μη καρδιογενούς οιδήματος, ο κύριος δείκτης θα είναι η μέτρηση της πίεσης σφήνας. Η φυσιολογική καρδιακή παροχή, τα θετικά αποτελέσματα της πίεσης σφήνας υποδηλώνουν μη καρδιογενή φύση του οιδήματος.

Όταν σταματήσει το οίδημα, είναι πολύ νωρίς για να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Μετά από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση πνευμονικού οιδήματος, συχνά εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές:

προσχώρηση μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται. Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε δυσμενείς επιπλοκές. Η πνευμονία στο πλαίσιο του πνευμονικού οιδήματος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

• 
  
  

Το πνευμονικό οίδημα - μια απειλητική για τη ζωή παθολογία - απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερχείλιση των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, εξαγγείωση (έξοδος) υγρού από τα αγγεία στις κυψελίδες και τους βρόγχους.

Συμβαίνει ότι το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται τη νύχτα όταν ένα άτομο κοιμάται (ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου) και κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής καταπόνησης.

Μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης του θώρακα με στηθοσκόπιο, είναι ένα απαραίτητο πρώτο βήμα. Συνήθως παρατηρούνται μη φυσιολογικοί πνευμονικοί ήχοι που συνάδουν με πνευμονικό οίδημα, αν και μερικές φορές μπορεί να αποκρύπτονται από την ένταση ενός καρδιακού φυσήματος ή άλλου μη φυσιολογικού καρδιακού ήχου. Εάν υπάρχει υποψία καρδιογενούς αιτίας, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στους καρδιακούς ήχους, αν και μπορεί να μην είναι πάντα παρόντες.

Βίντεο: πνευμονικό οίδημα - όταν εμφανίζεται, διάγνωση, κλινική

Για την επιβεβαίωση και την οριστική διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος, συνήθως λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακος. Αυτό θα αποκαλύψει τυχόν περιοχές συσσώρευσης υγρού στους πνεύμονες. Ανωμαλίες στην καρδιά, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με υποκείμενες αιτίες πνευμονικού οιδήματος, μπορεί να είναι ορατές ή να μην είναι ορατές σε μια ακτινογραφία θώρακος. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η χρήση υπερηχοκαρδιογραφήματος για κατοικίδια ζώα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι πάσχουν από καρδιογενές αίτιο.

Ταξινόμηση

Το πνευμονικό οίδημα ως επιπλοκή εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της ρύθμισης της ποσότητας του υγρού που εισέρχεται και εξέρχεται από τους πνεύμονες. Με απλά λόγια, με αυτήν την επιπλοκή, τα λεμφαγγεία δεν έχουν χρόνο να αφαιρέσουν το υπερβολικό αίμα που φιλτράρεται από τα τριχοειδή αγγεία. Και λόγω της αυξημένης πίεσης και των χαμηλών επιπέδων πρωτεΐνης, υπάρχει μια μετάβαση του υγρού από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία στις κυψελίδες των πνευμόνων. Δηλαδή, οι πνεύμονες γεμίζουν με υγρό και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος χωρίζονται σε δύο ομάδες, με την κύρια να είναι η καρδιακή νόσος:

Οποιαδήποτε ράτσα σκύλου ή γάτας είναι εξίσου ευαίσθητη στις επιπτώσεις του πνευμονικού οιδήματος. Ωστόσο, οι γάτες και οι σκύλοι των φυλών που έχουν προδιάθεση για συγκεκριμένες, κληρονομικές καρδιακές παθήσεις διατρέχουν σαφώς υψηλότερο κίνδυνο. Η θεραπεία των κατοικίδιων ζώων με πνευμονικό οίδημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του, καθώς η θεραπεία όλων των υποκείμενων ασθενειών είναι η βασική θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, υπάρχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας που περιλαμβάνει μια στρατηγική με τρεις άξονες.

Σταθεροποίηση ασθενούς: Οι περισσότεροι ασθενείς με πνευμονική αρτηρία καταλήγουν σε προβλήματα. Συνήθως αντιμετωπίζονται με οξυγονοθεραπεία και φάρμακα που τους βοηθούν να χαλαρώσουν ώστε να μπορούν να οξυγονώνουν σωστά τους ιστούς τους. Επίλυση του οιδήματος: Η θεραπεία με διουρητικά και άλλα φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση του υγρού από τους πνεύμονες. Αντιμετωπίστε τη βασική αιτία: Αυτή η τριμερής προσέγγιση καταλήγει πάντα στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Χωρίς αυτό το βήμα, δεν μπορούν να υπάρχουν μακροπρόθεσμες προσδοκίες επιβίωσης. . Όταν η αιτία του πνευμονικού οιδήματος δεν μπορεί να απομονωθεί ή όταν θεωρείται ανίατη, υπάρχουν ωστόσο κάποιες καθιερωμένες μέθοδοι που βοηθούν στον έλεγχο της συσσώρευσης υγρού στον πνευμονικό ιστό.

• υδροστατικό οίδημα- εμφανίζεται λόγω ασθενειών στις οποίες αυξάνεται η ενδοαγγειακή υδροστατική πίεση και το υγρό εξέρχεται από το αγγείο στον διάμεσο χώρο και στη συνέχεια στην κυψελίδα. Η κύρια αιτία αυτού του οιδήματος είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις.
• μεμβρανώδες οίδημα- εμφανίζεται υπό την επίδραση τοξινών, ενώ τα τοιχώματα του τριχοειδούς ή των κυψελίδων παραβιάζονται και το υγρό εισέρχεται στον εξωαγγειακό χώρο.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της επιπλοκής: η διάμεση και η κυψελιδική. Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι τα στάδια της όλης διαδικασίας, αφού το υγρό ξεπερνά δύο φραγμούς (ιστοαιματικό και ιστοκυψελιδικό). Συγκριτικά χαρακτηριστικά και των δύο διαδικασιών:

Τα διουρητικά αποτελούν τη βάση της θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις, όπως και άλλα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με την υποκείμενη πάθηση. Για παράδειγμα, οι περισσότερες καρδιακές παθήσεις στα κατοικίδια θεωρούνται διαχειρίσιμες αλλά όχι ιάσιμες. Αυτές οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια διουρητική θεραπεία μαζί με οποιαδήποτε πρόσθετα φάρμακα για τον έλεγχο της ίδιας της καρδιακής νόσου.

Συμπτώματα επιπλοκών πνευμονικού οιδήματος

Το κτηνιατρικό κόστος του πνευμονικού οιδήματος ποικίλλει ανάλογα με το κόστος θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Γενικά, ωστόσο, η θεραπεία ενός οξέος συμβάντος είναι λιγότερο δαπανηρή από τη μακροχρόνια θεραπεία για καρδιακές παθήσεις, η οποία μπορεί να κοστίσει εκατοντάδες δολάρια το μήνα μόνο σε φάρμακα.

	διάμεσος	Φατνιακός
Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος	Δύσπνοια, βήχας, χωρίς πτύελα	Βήχας, αφρώδη πτύελα, συριγμός (ξηρός, μετά υγρός)
Υγρό φράγμα	Ιστοαιματική (καθ' οδόν αιμο-ιστός)	Ιστοκυψελιδική (στο δρόμο ιστός-κυψελίδα)
Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Το υγρό περνά στον διάμεσο χώρο από το αγγείο, μόνο το πνευμονικό παρέγχυμα διογκώνεται	Το πλάσμα αίματος, ξεπερνώντας το τοίχωμα της κυψελίδας, ιδρώνει στην κοιλότητα του
χωρίς ιατρική βοήθεια. βοηθούν στην εξέλιξη	Μεταμορφώνεται σε κυψελιδική	Ασφυξία, θάνατος

Μια άλλη ταξινόμηση είναι ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Αιτίες και εξέλιξη

Καρδιογενές - αναπτύσσεται με οξεία αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια

Το σχήμα ανάπτυξης καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος

Η αιτία της AHF (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να είναι:

Επειδή πολλές από τις υποκείμενες αιτίες του είναι είτε κληρονομικές είτε τραυματικές, το πνευμονικό οίδημα συνήθως δεν θεωρείται ότι μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με υποκείμενες καρδιακές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία, έτσι ώστε η κατάστασή τους να μην εξελιχθεί ποτέ σε πνευμονικό οίδημα.

Επείγουσα αντιμετώπιση σκύλων και γατών με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Συσχέτιση μεταξύ της βαθμολογίας ενυδάτωσης και της αλλαγής του σωματικού βάρους μετά από θεραπεία με υγρά σε βαρέως άρρωστους σκύλους και γάτες. Διαχείριση καρδιακής ανεπάρκειας: αρχές θεραπείας, θεραπευτικές στρατηγικές και φαρμακολογία. Ένα εγχειρίδιο καρδιολογίας σκύλων και αιλουροειδών.

• παθολογία όπως στένωση κόλπου - μιτροειδούς
• και της κοιλίας - έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα, με αποτέλεσμα τη μείωση των συσταλτικών λειτουργιών των καρδιακών μυών.

Με μη αντιρροπούμενες καρδιακές παθήσεις, με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία (που συμβαίνει επίσης με βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα), σε περίπτωση αυξημένης πίεσης στα τριχοειδή αγγεία και μη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Το πνευμονικό οίδημα, που ορίζεται ως υπερβολικό εξωαγγειακό νερό στους πνεύμονες, είναι ένα κοινό και σοβαρό κλινικό πρόβλημα. Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά είναι διαθέσιμη αποτελεσματική θεραπεία για να σώσει τους ασθενείς από τις βλαβερές συνέπειες της ανισορροπίας των πνευμόνων, οι οποίες συνήθως μπορούν να εντοπιστούν και σε πολλές περιπτώσεις να διορθωθούν. Επειδή η ορθολογική και αποτελεσματική θεραπεία εξαρτάται από την κατανόηση των βασικών αρχών της φυσιολογικής και μη φυσιολογικής μεταφοράς υγρών, διαλυμένων ουσιών και πρωτεϊνών στους πνεύμονες, αυτό το κεφάλαιο ξεκινά με μια σύντομη επισκόπηση των κύριων παραγόντων που ρυθμίζουν τη διήθηση υγρών και πρωτεϊνών σε υγιείς πνεύμονες, πριν επικεντρωθεί σε η παθοφυσιολογία του πνευμονικού οιδήματος.

Στα παιδιά, οι περιπτώσεις καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ο κύριος λόγος για αυτούς είναι άλλοι: δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες (για παράδειγμα, ατμοί τερεβινθίνης ή κηροζίνης), σοκ, φλεγμονώδεις αντιδράσεις, πνιγμός.

Όχι καρδιογενές

• Ως αποτέλεσμα άλλων αιτιών:
  • αναρρόφηση - είσοδος στους πνεύμονες ξένων μαζών
  • τραυματική - θωρακική κάκωση
  • σοκ - και στις τρεις περιπτώσεις, η παθολογία σχετίζεται με βλάβη στη μεμβράνη
  • καρκινικό - το λεμφικό σύστημα των πνευμόνων είναι διαταραγμένο, δηλαδή, η εκροή υγρού είναι δύσκολη
  • νευρογενές - εδώ οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος βρίσκονται στους κεντρικούς μηχανισμούς, με ενδοκρανιακή αιμορραγία, με σοβαρούς σπασμούς ή λόγω χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στους πνεύμονες.
• Με απότομη ανάβαση σε μεγάλα υψόμετρα (3 km), μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα σε μεγάλο υψόμετρο.
• ARDS - το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζεται με τραύμα, σοβαρή μολυσματική ασθένεια, εισπνοή τοξινών, με πνευμονικές λοιμώξεις, ενώ παραβιάζεται η ακεραιότητα των κυψελίδων και αυξάνεται ο κίνδυνος διαρροής υγρού από τα αγγεία σε αυτές.
• Με μια απότομη διαδικασία επέκτασης του πνεύμονα, για παράδειγμα, με πνευμοθώρακα, με εξιδρωματική πλευρίτιδα - σε αυτή την περίπτωση, συνήθως εμφανίζεται οίδημα στη μία πλευρά του πνεύμονα - μονόπλευρη.
• Οι σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν πνευμονική εμβολή, όταν ένας θρόμβος αίματος εισέρχεται στα αγγεία του πνεύμονα και τα φράζει.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι αθλητές που εκτίθενται σε τεράστια σωματική άσκηση έχουν έναν ορισμένο κίνδυνο να εμφανίσουν πνευμονικό οίδημα. Πρόκειται για αθλητές για αποστάσεις μαραθωνίου, ελεύθερους δύτες, αυτοδύτες, κολυμβητές μεγάλων αποστάσεων, ορειβάτες που σκαρφαλώνουν σε μεγάλα ύψη. Επιπλέον, ορισμένοι από αυτούς, μετά την παραλαβή του φορτίου, παρουσίασαν ήπιο οίδημα και στις γυναίκες το γεγονός αυτό ανιχνεύτηκε συχνότερα από ότι στους άνδρες.

Στη συνέχεια, το κεφάλαιο συζητά τη διάγνωση, τη θεραπεία και την επίλυση του πνευμονικού οιδήματος. Τα κεφάλαια 6 και 9 παρέχουν επίσης πρόσθετες πληροφορίες για τη ρύθμιση της ισορροπίας υγρών στους πνεύμονες και το Κεφάλαιο 100 παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με την έναρξη και τη διαχείριση της οξείας πνευμονικής βλάβης και του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, τα οποία ορίζονται επί του παρόντος και συζητούνται στη συνέχεια.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να ανιχνευθεί σε ενήλικες σε ακτινογραφία θώρακος όταν το εξωαγγειακό πνευμονικό νερό αυξάνεται κατά περίπου 35%. Αν και τα περισσότερα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά του πνευμονικού οιδήματος είναι μη ειδικά, οι βελτιωμένες ακτινολογικές τεχνικές, σε συνδυασμό με τη βελτιωμένη κατανόηση της παθοφυσιολογίας του πνευμονικού οιδήματος, αυξάνουν τη χρησιμότητα της ακτινογραφίας θώρακα στη διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα

Ένα άτομο αισθάνεται υποκειμενικά τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος.

Στο αρχικό στάδιο (διάμεσο οίδημα)	Με την εξέλιξη (φατνιακό οίδημα), προστίθενται ήδη υπάρχουσες αισθήσεις
σοβαρή εισπνευστική δύσπνοια (δυσκολία στην εισπνοή) με γρήγορη αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, δηλαδή δεν εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα αυξημένη εφίδρωση ξηρός σοβαρός παροξυσμικός βήχας αυξανόμενη αδυναμία αυξημένος καρδιακός ρυθμός ο βήχας εντείνεται όταν είναι ξαπλωμένος, έτσι το άτομο παίρνει μια αναγκαστική θέση - ο ασθενής κάθεται με τα πόδια του να κρέμονται ανησυχία	βήχας με πολλά ροζ αφρώδη πτύελα αναπνοή στην αρχή συριγμός, μετά φυσαλίδες, συριγμός ασφυξία πρησμένες φλέβες του λαιμού ακροκυάνωση (εκροή αίματος από τα άκρα, γίνονται μπλε και κρυώνουν) δυνατόν φόβος θανάτου

Προσοχή! Όταν εμφανιστούν τα αρχικά συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος, είναι σημαντικό να παρέχετε το μέλι που προσφέρεται το συντομότερο δυνατό. βοήθεια, επομένως θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Οι γραμμές του Kerley είναι μεσολοβιακά φύλλα ασυνήθιστα παχύ ή διογκωμένου συνδετικού ιστού που αγγίζουν την ακτινογραφία. Ονομάζονται με μεγαλύτερη ακρίβεια γραμμές διαμερισμάτων. Οι παχύρρευστες διαφραγματικές γραμμές μπορεί να προκύψουν από μια ποικιλία διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της ίνωσης, της εναπόθεσης χρωστικών και της πνευμονικής αιμοσιδήρωσης. Ωστόσο, όταν είναι προσωρινές, αυτές οι γραμμές προκαλούνται συνήθως από οίδημα. Αυτές οι διαφραγματικές γραμμές οιδήματος εμφανίζονται πιο καθαρά σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες με χρόνιο οίδημα παρά σε βρέφη, πιθανώς επειδή είναι ευρύτερες.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Συλλογή αναμνήσεων	Κατά τη συνέντευξη, ο γιατρός ανακαλύπτει τους παράγοντες που συνέβαλαν στο πνευμονικό οίδημα για να επιλέξει τη σωστή τακτική θεραπείας. Οι καρδιακές παθήσεις προκαλούν καρδιογενές οίδημα, άλλες που αναφέρθηκαν παραπάνω δεν είναι καρδιογενείς.
Εξωτερική ανασκόπηση, στην οποία ο γιατρός αποκαλύπτει:	εισπνευστική δύσπνοια με συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων κατά την εισπνοή και υπερκλείδιων βόθρων αναγκαστική θέση του ασθενούς κυάνωση (μπλε) του προσώπου και ακροκυάνωση (μπλε των άκρων) διογκωμένες φλέβες στο λαιμό βήχα ξηρό ή με φλέγματα συριγμός ακούστηκε από μακριά άφθονη εφίδρωση
Ακρόαση (ακρόαση):	διάμεσο οίδημα - σκληρή αναπνοή, ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), ξηρός διάσπαρτος, στη συνέχεια συριγμός συριγμού κυψελιδικό οίδημα - φωνές ερεθισμούς, υγρές ραγάδες (ξεκινώντας από τη βάση των πνευμόνων και μετά μεγάλες φυσαλίδες σε ολόκληρη την επιφάνειά τους), πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι, ακούγεται ένας ρυθμός καλπασμού (καρδιακός ρυθμός που εμφανίζεται όταν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη), τόνος έμφασης II πάνω από την πνευμονική αρτηρία (αυτό σημαίνει αυξημένη ταλάντωση των άκρων της πνευμονικής αρτηρίας λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία)
Κρούση	προσδιορίζεται ένας κλειστός τόνος ήχου, θαμπάδα στα οπίσθια κάτω τμήματα των πνευμόνων, μια αύξηση στα όρια του ήπατος.
Ψηλάφηση	ανιχνεύεται ένας ασθενής, συχνός παλμός, προσδιορίζεται η πλήρωση των αυχενικών φλεβών, ο βαθμός υγρασίας του δέρματος.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς από την υγρασία του δέρματος:

Οι περιαγγειακές και περιβρογχικές μανσέτες είναι επίσης ακτινογραφικές ενδείξεις διάμεσου οιδηματώδους υγρού. Για υδροστατικούς λόγους, το περιαγγειακό οίδημα είναι μεγαλύτερο σε περιοχές που εξαρτώνται από τη βαρύτητα, επομένως η φυσιολογική γέφυρα των πνευμόνων είναι μικρότερη σε αυτή την περιοχή. Η αυξημένη αντίσταση στα αγγεία του κάτω λοβού συμβάλλει στην ανακατανομή του αίματος στους άνω λοβούς. Αυτό το σημάδι είναι φυσικά περιορισμένης αξίας στα βρέφη επειδή είναι πιο πιθανό να είναι σε ύπτια θέση, να έχουν λιγότερες διαφορές που προκαλούνται από τη βαρύτητα λόγω του μεγέθους τους και συνήθως έχουν μόνο μια μικρή αύξηση στην αρτηριακή πίεση των πνευμόνων σε σύγκριση με παιδιά και ενήλικες.

• ήπιο - ξηρό δέρμα
• μέτρια - μέτωπο με εφίδρωση
• βαρύ - βρεγμένο στήθος
• εξαιρετικά σοβαρή - βρεγμένο στήθος και κοιλιά

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

• Ακτινογραφία:
  • διάμεσο οίδημα - θολό πνευμονικό μοτίβο, μειωμένη διαφάνεια των περιριζικών τομών
  • φατνιακό οίδημα - αλλαγές στα βασικά και βασικά τμήματα με τη μορφή εστιακής, διάχυτης (κοινής) μορφής ή "φτερά πεταλούδας".

• Ηλεκτροκαρδιογραφία - αποκαλύπτει σημάδια καρδιακής νόσου, καθώς και υπερφόρτωση της αριστερής πλευράς της.
• Echo KG - πραγματοποιείται με μη οξύ πνευμονικό οίδημα για να προσδιοριστεί η συνοδός νόσος που προκάλεσε αυτή την επιπλοκή.
• Μέτρηση της πνευμονικής τριχοειδούς πίεσης σφήνας (υδροστατική πίεση) με χρήση καθετήρα που εισάγεται στην πνευμονική αρτηρία. Αυτός ο δείκτης χρειάζεται για να γίνει η σωστή διάγνωση, καθώς το DZLK αυξάνεται με το καρδιογενές οίδημα και παραμένει το ίδιο με το μη καρδιογενές οίδημα.
• Βιοχημική ανάλυση αίματος (τρανσαμινάσες) - σας επιτρέπει επίσης να διακρίνετε το καρδιογενές οίδημα (οι τρανσαμινάσες είναι αυξημένες) από το μη καρδιογενές (ο δείκτης είναι φυσιολογικός).

Διαφορική Διάγνωση

Το πνευμονικό οίδημα είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάκριση από το βρογχικό άσθμα.

Ποιες είναι οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος;

Οι πιο σοβαρές μορφές πνευμονικού οιδήματος συνήθως προκαλούν θολότητα στο πούρο, πιθανώς επειδή υπάρχουν μεγάλες συλλογές περιαγγειακών και περιβρογχικών υγρών σε αυτή τη θέση. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα δικτυωτό ή δικτυωτό σχέδιο, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο σε ένα όρθιο άτομο. Μόλις το μέγεθος του πνευμονικού οιδήματος είναι αρκετά σοβαρό ώστε να οδηγήσει σε μόνιμη απόφραξη των αεραγωγών ή κυψελιδική πλημμύρα, είναι πολύ δύσκολο να διαχωριστεί το οίδημα, η ατελεκτασία και η φλεγμονή στις ακτινογραφίες θώρακα.

	Πνευμονικό οίδημα	Βρογχικό άσθμα
Αναμνησία	Τις περισσότερες φορές καρδιακή	Αλλεργικός
Δύσπνοια	Εισπνευστικό (δυσκολία στην εισπνοή)	Εκπνευστική (δυσκολία στην εκπνοή)
Αναπνοή	Φυσαλίδες, συριγμός, ορθόπνοια	Συριγμός με συμμετοχή βοηθητικών μυών
Πτύελο	Αφρώδης με ροζ απόχρωση	Παχύρρευστο, δύσκολο να αποσπαστεί
Κρούση	Ήχος με έναν κουτί τόνο, θαμπό σε ορισμένα τμήματα	Ηχείο
Στηθοσκόπησις	Δύσκολη αναπνοή, οι ραβδώσεις είναι υγρές, μεγάλες φυσαλίδες	Η εκπνοή είναι παρατεταμένη, φυσαλιδώδης αναπνοή με άφθονο σφύριγμα, βουητό ξηρό κύμα
ΗΚΓ	Υπερφόρτωση των αριστερών τμημάτων	Η δεξιά καρδιά αλλάζει

Πρώτες βοήθειες για οίδημα

Πριν από την άφιξη του γιατρού, μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας:

• Δώστε στον ασθενή μια καθιστή θέση ή μισοκαθιστή με τα πόδια κάτω
• Παρέχετε αξιόπιστη πρόσβαση σε μια μεγάλη περιφερική φλέβα (για μετέπειτα καθετηριασμό)
• Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα
• Αφήστε τον ασθενή να εισπνεύσει ατμούς αλκοόλ (96% για ενήλικες, 30% για παιδιά)
• Κάντε ένα ζεστό ποδόλουτρο
• Χρησιμοποιήστε φλεβικά τουρνικέ στα άκρα (από 30 λεπτά έως 1 ώρα)
• Παρακολουθήστε συνεχώς την αναπνοή και τους παλμούς
• Παρουσία νιτρογλυκερίνης και όχι χαμηλής αρτηριακής πίεσης - 1-2 δισκία κάτω από τη γλώσσα.

Η επείγουσα φροντίδα για πνευμονικό οίδημα, που παρέχεται από την ομάδα του ασθενοφόρου πριν φτάσει στο νοσοκομείο, έχει ως εξής:

Τα βρογχογράμματα αέρα υποδεικνύουν άερες απομακρυσμένες πνευμονικές μονάδες παρά μια υποκείμενη αιτία. Επειδή το πνευμονικό οίδημα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών σε παιδιά τόσο από πνευμονογαστρικό αντανακλαστικό 27 όσο και από βρογχικό αφρό, μπορεί να συμβεί κλείσιμο των αεραγωγών και παγίδευση αέρα. 29 Έτσι, τα χαμηλά διαφράγματα μπορεί να είναι χρήσιμος δείκτης διάμεσου οιδήματος, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν άλλες αιτίες απόφραξης των αεραγωγών. Η προοδευτική στρατολόγηση των χώρων του συνδετικού ιστού με οιδηματώδες υγρό τόσο στην καρδιακή όσο και στη νεφρική νόσο έχει ως αποτέλεσμα κολπική διάβρωση, περιβρογχικό cuffing και ένα θολό πρότυπο αυξημένης πνευμονικής πυκνότητας.

• Οξυγονοθεραπεία (ενεργός κορεσμός οξυγόνου)
• Αναρρόφηση αφρού και θεραπεία κατά του αφρού (εισπνοή οξυγόνου μέσω διαλύματος αιθανόλης)
• Διουρητική θεραπεία (lasix, novurite) - αφαιρεί την περίσσεια υγρού από το σώμα, με χαμηλή αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται μειωμένες δόσεις φαρμάκων
• Παρουσία συνδρόμου πόνου - λήψη παυσίπονων (αναλγίνη, προμεδόλη)
• Άλλα φάρμακα ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης:
  • υψηλού γαγγλιο αποκλειστές (προάγουν την εκροή αίματος από την καρδιά και τους πνεύμονες και την εισροή στα άκρα: βενζοεξώνιο, πενταμίνη), αγγειοδιασταλτικά (διαστολή των αιμοφόρων αγγείων: νιτρογλυκερίνη)
  • κανονικές - μειωμένες δόσεις αγγειοδιασταλτικών
  • χαμηλοί - ινότροποι παράγοντες (αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου: dobutamine, dopmin).

Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η θεραπεία συνεχίζεται.

Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στους εναέριους χώρους και στο διάμεσο των πνευμόνων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε εσωτερική παθολογία του πνεύμονα ή σε συστημικούς παράγοντες. Ως εκ τούτου, το πνευμονικό οίδημα έχει παραδοσιακά ταξινομηθεί σε καρδιογενή και μη καρδιογενή αίτια. Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται λόγω οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας μετά από μια σειρά προσβολών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από οξεία πνευμονική βλάβη ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες.

• Οξυγονοθεραπεία - εισπνοή οξυγόνου με αιθυλική αλκοόλη για να σβήσει τον αφρό στους πνεύμονες
• Ναρκωτικά αναλγητικά (παυσίπονα) και αντιψυχωσικά (φάρμακα για τη μείωση της ψυχοκινητικής διέγερσης): μειώνουν την υδροστατική πίεση στα πνευμονικά αγγεία και μειώνουν τη φλεβική ροή του αίματος. Φάρμακα: μορφίνη, φαιντανύλη
• Διουρητικά - μειώνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, προκαλούν αφυδάτωση των πνευμόνων: φουροσεμίδη
• Καρδιακές γλυκοσίδες (παρέχουν καρδιοτονωτική δράση): στροφανθίνη, κορλικόνη
• Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης (βλ. παραπάνω)
• Αφαίρεση και πρόληψη βρογχόσπασμου: ευφυλλίνη, αμινοφυλλίνη
• Γλυκοκορτικοστεροειδή, επιφανειοδραστική θεραπεία: χρησιμοποιείται για μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
• Σε μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, σήψη) - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται κυρίως σε ασθενείς με μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή σε καρδιογενές πνευμονικό οίδημα αντενδείκνυνται.

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα προκαλείται από αυξημένη πνευμονική υδροστατική πίεση δευτερογενής σε σχέση με την αυξημένη πνευμονική φλεβική πίεση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα είναι συχνά το αποτέλεσμα πολλών ιδεών σχετικά με τη στεφανιαία νόσο και τις επιπλοκές της. Ο ασθενής μπορεί να έχει ένα μαζικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και στη συνέχεια να αναπτύξει δυσλειτουργία των θηλωδών μυών ή ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας και του πνευμονικού οιδήματος. Επιπλέον, ένας ασθενής με προηγούμενη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μπορεί να έχει επιδείνωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας με ισχαιμία του μυοκαρδίου ή έμφραγμα που οδηγεί σε οξύ πνευμονικό οίδημα.

Πρόληψη

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ (φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης). Με υποτροπιάζον πνευμονικό οίδημα, χρησιμοποιείται απομονωμένη υπερδιήθηση αίματος.

Επίσης, η πρόληψη συνίσταται στην αποφυγή παραγόντων που προκαλούν πνευμονικό οίδημα: έγκαιρη αντιμετώπιση καρδιοπαθειών, έλλειψη επαφής με τοξικές ουσίες, επαρκής (όχι αυξημένο) σωματικό και αναπνευστικό στρες.

Αν και η στεφανιαία νόσος είναι πιθανώς η πιο κοινή αιτιολογία οξείας καρδιακής αντιρρόπησης με προκύπτον πνευμονικό οίδημα, άλλες αιτιολογίες περιλαμβάνουν στένωση αορτής και διαστολική δυσλειτουργία σε υπερτασική κρίση. Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία πνευμονικού οιδήματος είναι καρδιογενής. Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα προκαλείται από αυξημένη υδροστατική πίεση στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε υγρό διδάκτωμα στο διάμεσο και τις κυψελίδες.

Αντιμετωπίζεται το πνευμονικό οίδημα με λαϊκές θεραπείες;

Τόσο η απόκλιση του αριστερού κόλπου όσο και η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιογενές πνευμονικό οίδημα. Από την άλλη πλευρά, η διαπερατότητα του πνευμονικού οιδήματος είναι συνέπεια τραυματισμού των ενδοθηλιακών κυττάρων των τριχοειδών. Οι ενδοαγγειακές υδροστατικές πιέσεις είναι φυσιολογικές, αλλά τα ενδοθηλιακά κύτταρα χάνουν την ακεραιότητά τους και δεν παρέχουν πλέον ημιπερατή μεμβράνη. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς πάσχουν από σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας.

Μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και συνέπειες, είναι μια παθολογία που μπορεί να προκύψει από παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών. Ποιες διεργασίες συμβαίνουν στο σώμα με το πρήξιμο; Συνοπτικά, μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

Μηχανισμοί ανάπτυξης και αιτίες του συνδρόμου

Η παθογένεση του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από τη νόσο που το προκάλεσε. Υπάρχουν 3 μηχανισμοί με τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί το πρήξιμο:

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε ύπτια θέση. Πώς να προσδιορίσετε ότι ξεκινά το πνευμονικό οίδημα; Συνήθως αυτά τα σημάδια είναι:

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη οιδήματος

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος είναι αρκετά ποικίλες. Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να επηρεαστεί από την εξέλιξη ασθενειών όπως:

Πολλοί από τους αναγνώστες μας για τη θεραπεία του βήχα και τη βελτίωση της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του βρογχικού άσθματος, της φυματίωσης χρησιμοποιούν ενεργά τη Μοναστική Συλλογή του Πατέρα Γεωργίου. Περιέχει 16 φαρμακευτικά φυτά που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία του χρόνιου ΒΗΧΗ, της βρογχίτιδας και του βήχα που προκαλείται από το κάπνισμα.

Η ανάπτυξη οιδήματος σε βρέφη

Τι προκαλεί οίδημα σε μικρά παιδιά που δεν έχουν υποστεί ακόμη προκλητικές ασθένειες; Το πνευμονικό οίδημα στα βρέφη έχει ιδιαίτερη παθογένεια. Η αιτία της ανάπτυξης του συνδρόμου στα νεογνά μπορεί να είναι:

Τύποι οιδήματος ανάλογα με την αιτία

Όλα τα πνευμονικά οιδήματα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε ομάδες ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξής τους. Υπάρχουν 2 τύποι οιδήματος:

• καρδιογενής (καρδιακή).Κατά τη διάρκεια αυτής, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και εμφανίζεται επίσης στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες. Για να διαπιστωθεί ότι έχει εμφανιστεί οίδημα λόγω καρδιακής νόσου, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η τριχοειδική πίεση των πνευμόνων. Πρέπει να ξεπερνά τα 30 mmHg.
  

  Δεδομένου ότι το καρδιογενές οίδημα εξελίσσεται πολύ γρήγορα, συχνά προκαλεί αιφνίδιο θάνατο ενός ατόμου.

• μη καρδιογενής. Συμβαίνει λιγότερο συχνά. Υπάρχουν 8 υποείδη (Πίνακας 1).

Πίνακας 1 - Τύποι μη καρδιογενούς οιδήματος και οι αιτίες τους

όνομα υποείδους	Αιτίες και εκδηλώσεις
Αποπληξία	Σχηματίζεται συμφόρηση στα αιμοφόρα αγγεία που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της αριστερής κοιλίας στο φόντο μιας κατάστασης σοκ. Ως αποτέλεσμα, η ενδοαγγειακή υδροστατική πίεση αυξάνεται και μέρος του οιδηματώδους υγρού ρέει από τα αγγεία στους ιστούς των πνευμόνων.
Καρκίνος	Αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν κακοήθη σχηματισμό στους πνεύμονες. Σε αυτή την ασθένεια, οι λεμφαδένες δεν εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους (δεν αφαιρούν το υπερβολικό υγρό από τους πνεύμονες). Αυτό προκαλεί απόφραξη των λεμφαδένων. Ως αποτέλεσμα, το τρανσουδικό αρχίζει να συσσωρεύεται στις κυψελίδες.
Μεγάλο υψόμετρο	Αναπτύσσεται κατά την ανάβαση σε λόφο. Αυτό το οίδημα χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση στα αγγεία, καθώς και διαπερατότητα τριχοειδών, η οποία εμφανίζεται λόγω πείνας με οξυγόνο. Αυτό το οίδημα είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Τοξικός	Πρώτον, ένας ενήλικας αρχίζει να βήχει, έχει αίσθημα δύσπνοιας, εμφανίζεται δακρύρροια. Όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι τοξικά αέρια ή ατμοί έχουν εισέλθει στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Αυτό το υποείδος οιδήματος είναι πολύ δύσκολο, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή στο φόντο του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της εισπνοής τοξικών αναθυμιάσεων, ο προμήκης μυελός αρχίζει να λειτουργεί χειρότερα και στη συνέχεια η καρδιά ή η αναπνοή μπορεί να σταματήσουν.
Τραυματικός	Αναπτύσσεται λόγω ελαττωμάτων στη μεμβράνη που καλύπτει τον πνεύμονα. Συνήθως αυτό το οίδημα αναπτύσσεται στο φόντο μιας ασθένειας όπως ο πνευμοθώρακας. Κατά τη διάρκειά του καταστρέφονται τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται δίπλα στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς και το υγρό μέρος του αίματος, εισέρχονται στις κυψελίδες.
Αλλεργικός	Αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο. Έτσι, μπορεί να συμβεί λόγω του δαγκώματος σφηκών ή μελισσών. Επιπλέον, πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη μετάγγιση αίματος. Με τέτοιο οίδημα, το αλλεργιογόνο πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως από το ανθρώπινο σώμα. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο σίγουρα θα προκαλέσει θάνατο.
νευρογενής	Κατά τη διάρκειά του εμφανίζονται σπασμοί στις φλέβες. Λόγω της παραβίασης της νεύρωσης των αναπνευστικών αγγείων, η υδροστατική πίεση στον ενδαγγειακό χώρο αυξάνεται. Τότε το πλάσμα αρχίζει να ρέει έξω από την κυκλοφορία του αίματος. Πρώτα εισέρχεται στο διάμεσο και μετά στις κυψελίδες
φιλοδοξία	Εάν το περιεχόμενο του στομάχου εισέλθει στους βρόγχους, τότε θα υπάρξει απόφραξη των αεραγωγών. Θα αυξήσει επίσης τη διαπερατότητα των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων. Από αυτά, το πλάσμα θα αρχίσει να ρέει στις πνευμονικές κυψελίδες

Πιθανοί κίνδυνοι ανάπτυξης οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα σε ενήλικες και παιδιά απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια στον ασθενή εγκαίρως, τότε το πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει πολλές αρνητικές συνέπειες που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου μπορεί να οδηγήσει σε:

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• ισχαιμική βλάβη σε διάφορα όργανα, καθώς και σε συστήματα του σώματος.
• ανάπτυξη βρογχίτιδας ή πνευμονίας.
• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου.
• τμηματική ατελεκτασία;
• συγκοπή;
• πνευμονοϊνωση?
• καρδιοσκλήρωση.

Το πώς θα προχωρήσει το πνευμονικό οίδημα και αν θα υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τους λόγους από τους οποίους προκαλείται. Ωστόσο, είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε αυτή την παθολογία, αλλά μόνο με την έγκαιρη βοήθεια ειδικών.

Η αναπνευστική λειτουργία σε κλινήρεις ασθενείς είναι σε κίνδυνο, ιδίως λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο είναι πάντα ξαπλωμένο, γεγονός που μειώνει την κυκλοφορία των υγρών στο σώμα, προκαλώντας. Ένα εξασθενημένο σώμα, η ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες και η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σε ασθενείς με ασταθή αιμοδυναμική, το πνευμονικό οίδημα είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές και όσο πιο γρήγορα παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε ένα άτομο, τόσο λιγότερο το σώμα θα υποφέρει από μια τέτοια παθολογική διαδικασία.

Ταξινόμηση ασθενειών

Το ανθρώπινο πνευμονικό σύστημα είναι ένας πολύπλοκος και ακριβής μηχανισμός, που αποτελείται από πολλά συστήματα που συμπληρώνουν πλήρως και αντισταθμίζουν το ένα το έργο του άλλου. Επαρκής ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες συμβαίνει με τη συμμετοχή των κυψελίδων και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων. Η παραβίαση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, η σταθερή ξαπλωμένη θέση στον άνθρωπο και το οίδημα (θετική υδροστάθμιση του σώματος) γίνονται παράγοντες που οδηγούν σε μια τέτοια επιπλοκή.

Το πνευμονικό οίδημα ταξινομείται ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

• υδροστατικό οίδημα. Σχηματίζεται με αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Υπό την επίδραση της αυξανόμενης πίεσης, αναπτύσσεται οίδημα, πιέζοντας τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, λόγω του οποίου η περίσσεια υγρού εισχωρεί σταδιακά στις κυψελίδες. Τις περισσότερες φορές, το υδροστατικό οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις και ειδικότερα από καρδιακή ανεπάρκεια.
• μεμβρανώδες οίδημα. Στο πλαίσιο της μολυσματικής διαδικασίας στο αίμα υπάρχει μεγάλη ποσότητα τοξινών που εκκρίνεται από μικροοργανισμούς. Τέτοιες τοξικές ουσίες έχουν ισχυρή καταστροφική επίδραση στα τοιχώματα των μικρών αγγείων και των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε διαρροή υγρού στις κυψελίδες. Όσο πιο έντονη είναι η μολυσματική διαδικασία, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανιστεί σύντομα πνευμονικό οίδημα σε κλινήρης ασθενείς.

Ένας από τους πυροδοτικούς παράγοντες για τη δημιουργία οιδήματος είναι το ίδιο το γεγονός ότι ένα άτομο είναι εξασθενημένο και βρίσκεται σε ύπτια θέση. Αυτό οδηγεί σε ρηχή αναπνοή, στην οποία δεν συμμετέχουν όλοι οι λοβοί των πνευμόνων. Η εξασθένηση της αναπνοής συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος των κυψελίδων, οι οποίες δεν εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής. Επιπλέον, οποιεσδήποτε διεργασίες, όπως πνευμονία, καρδιακές παθήσεις ή μολυσματικές ασθένειες, μπορούν να δώσουν μια ισχυρή ώθηση στην ανάπτυξη οιδήματος σε κλινήρεις ασθενείς.

Συμπτώματα της νόσου

Το πνευμονικό οίδημα σε κλινήρεις ασθενείς συχνά αναπτύσσεται σταδιακά, ακόμη και σε αρκετές ημέρες, το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά και δυσκολεύει το άτομο να αναπνεύσει. Υπάρχουν όμως διάφορες καταστάσεις ανάλογα με τη βασική αιτία του σχηματισμού οιδήματος. Υπάρχουν 3 στάδια στην ανάπτυξη της νόσου. Διαφέρουν ως προς το ρυθμό αύξησης του οιδήματος και των συμπτωμάτων. Όσο πιο γρήγορα αναπτυχθεί το οίδημα, τόσο πιο φωτεινή και καθαρή θα είναι η συμπτωματική εικόνα στον ασθενή.

1 στάδιο:αστραπιαία	2 στάδιο:οξύς	3 στάδιο:παρατεταμένος
Η αύξηση του οιδήματος εμφανίζεται τόσο γρήγορα που, κατά κανόνα, αποτελεί πλήρη έκπληξη και σοκ για τον ασθενή. Αυτό το στάδιο έχει την πιο αρνητική επίδραση στο σώμα, επειδή τα τριχοειδή αγγεία είναι τραυματισμένα, γεγονός που αυξάνει τον ρυθμό ανάπτυξης του υγρού και του αίματος στις κυψελίδες.	Η αύξηση του οιδήματος εμφανίζεται εντός 3-4 ωρών. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και συχνά δεν αρχίζουν αμέσως να ενοχλούν τον ασθενή	Αυτό το στάδιο είναι το πιο αόρατο. Το οίδημα μεγαλώνει τόσο αργά που ένα άτομο απλά δεν το παρατηρεί. Το στάδιο 3 είναι επίσης το πιο εύκολο στη θεραπεία με φαρμακευτική θεραπεία.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος σε κλινήρεις ασθενείς δεν είναι πολύ διαφορετικά, επομένως, για παράδειγμα, το παρατεταμένο στάδιο είναι το πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Δεδομένου ότι το κύριο σύστημα που επηρεάζεται είναι οι πνεύμονες, η συμπτωματική εικόνα εκφράζεται από την ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας, αλλά υπάρχουν και αλλαγές σε άλλα συστήματα του σώματος, και συγκεκριμένα:

• Αύξηση ράγδων στους πνεύμονες. Αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες ενός κατάκοιτου ασθενούς σε τέτοια ποσότητα που με κάθε εισπνοή και εκπνοή θα ακούγεται συριγμός σε απόσταση από το άτομο. Όσο πιο δυνατό είναι το πρήξιμο, τόσο πιο δυνατός θα ακούγεται ο συριγμός στον ασθενή.
• Δυσκολία αναπνοής. Ένα άτομο έχει ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, λόγω της μείωσης του πνευμονικού ιστού που εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής.
• Αιματηρά πτύελα που αφρίζουν. Με κάθε αναπνοή, αυξάνεται η απελευθέρωση αίματος μέσω των μικρότερων τριχοειδών αγγείων στις κυψελίδες. Ανακατεύοντας με το υγρό, σχηματίζει ένα αιματηρό αφρώδες πτύελο, το οποίο είναι ένα από τα πιο φωτεινά και αξιόπιστα συμπτώματα οιδήματος.
• Μπλε του δέρματος. Δεδομένου ότι δεν εμπλέκεται όλος ο πνευμονικός ιστός στην αναπνοή λόγω οιδήματος, η παροχή οξυγόνου στο σώμα μειώνεται απότομα. Αυτό προκαλεί υποξία και, ως αποτέλεσμα, κυάνωση (κυάνωση). Όσο ισχυρότερη και μεγαλύτερη είναι η υποξία, τόσο πιο ισχυρή επηρεάζει τον εγκέφαλο, οι μεταβολικές διεργασίες του οποίου είναι αδύνατες με χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Με μια μικρή απώλεια αίματος, δεν θα υπάρξει ισχυρή βλάβη στην αρτηριακή πίεση, αλλά εάν οι όγκοι είναι σημαντικοί, τότε οι αριθμοί στο τονόμετρο μπορεί να πέσουν στα 80-90 mm Hg.
• Γενική αδυναμία και κόπωση. Το πνευμονικό οίδημα σε κλινήρης ασθενείς εξαντλεί σε μεγάλο βαθμό τον οργανισμό, καθώς υπάρχει διαταραχή του πιο σημαντικού συστήματος - της αναπνοής. Σε συνδυασμό με τη χαμηλή αρτηριακή πίεση, ένα άτομο αισθάνεται σοβαρή αδυναμία και υπνηλία.

Η συμπτωματική εικόνα του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από το ρυθμό συσσώρευσης υγρών. Αλλά δεδομένου ότι το σώμα ενός κλινήρη ασθενή υπόκειται ήδη σε σοβαρές πιέσεις και αλλαγές, ένα ή δύο συμπτώματα είναι συχνά παρόντα, όχι περισσότερα. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς εμφανίζεται το πνευμονικό οίδημα σε κλινήρεις ασθενείς και να γνωρίζουμε τι να κάνουμε σε τέτοιες καταστάσεις.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

βίντεο

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια αρκετά σοβαρή πάθηση κατά την οποία το διδάκτυλο φεύγει από τα τριχοειδή αγγεία και εισέρχεται στους ιστούς του πνεύμονα και των κυψελίδων. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας των κυψελίδων, καθώς και σε παραβίαση της κανονικής ανταλλαγής αερίων και της πείνας οξυγόνου. Σε αυτό το φόντο, η σύνθεση του αίματος αλλάζει σημαντικά, η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα σε αυτό αυξάνεται. Αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από σοβαρή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η συσσώρευση περίσσειας διάμεσου υγρού οδηγεί σε οίδημα. Το πνευμονικό οίδημα προκαλεί συχνά θάνατο σε άτομα όλων των ηλικιών. Η πρόγνωση εξαρτάται από την ταχύτητα παροχής πρώτων βοηθειών στον ασθενή.

Γενική περιγραφή της παθολογίας

Η ανάπτυξη του πρωτογενούς μηχανισμού οιδήματος είναι πολύ περίπλοκη. Το διάμεσο αποτελείται από λεμφικά αγγεία, συνδετικό ιστό, αιμοφόρα αγγεία και διάμεσο υγρό. Όλο το σύμπλεγμα ανοίγεται από ειδικό σπλαχνικό υπεζωκότα. Μια εκτεταμένη διακλάδωση των κοίλων σωληναρίων συνθέτει τους πνεύμονες. Ολόκληρο το σύστημα του αναπνευστικού οργάνου είναι βυθισμένο στο διάμεσο. Αυτή η ουσία σχηματίζεται από το πλάσμα που βγαίνει από τα αιμοφόρα αγγεία. Μετά από αυτό, το πλάσμα απορροφάται ξανά στα λεμφικά αγγεία, τα οποία συνδέονται με την κοίλη φλέβα. Χάρη σε αυτή την πολύπλοκη διαδικασία, το υγρό παρέχει οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα και απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα από αυτά.

Εάν ο όγκος του μεσοκυττάριου υγρού ή η εκροή του διαταραχθεί, τότε αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Εάν μια σημαντική αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία οδήγησε σε αύξηση του διάμεσου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για υδροστατικό οίδημα.
• Εάν η αύξηση του υγρού οφείλεται σε υπερβολική διήθηση πλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μεμβρανώδη οίδημα.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτή η παθολογία είναι ευκολότερη στο φόντο χρόνιων ασθενειών και εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα. Αυτή η μορφή της νόσου ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία.

Το πνευμονικό οίδημα στην καρδιοπάθεια αναπτύσσεται γρήγορα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ γρήγορα και υπάρχει πολύ λίγος χρόνος για τις πρώτες βοήθειες.

Με μια αστραπιαία μορφή καρδιογενούς οιδήματος, είναι συχνά αδύνατο να σωθεί ο ασθενής.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση παθολογίας. Το πνευμονικό οίδημα δεν μπορεί να θεωρηθεί μεμονωμένη ασθένεια. Αυτό είναι απλώς μια επιπλοκή κάποιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Η αιτία του οξέος πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

• Ασθένειες που συνοδεύονται από την πρόσληψη τοξινών διαφορετικής φύσης στο αίμα. Αυτό παρατηρείται με τη σήψη και την πνευμονία, καθώς και με υπερβολική δόση ορισμένων ναρκωτικών και ναρκωτικών, όπως η ηρωίνη και η κοκαΐνη. Η βλάβη στον πνευμονικό ιστό από την ακτινοβολία οδηγεί επίσης σε οίδημα. Οι τοξίνες διαταράσσουν σε μεγάλο βαθμό τη δομή της μεμβράνης, λόγω αυτού, η διαπερατότητά της αυξάνεται σημαντικά και το υγρό από μικρά τριχοειδή αγγεία υπερβαίνει τα αγγεία.
• Παθολογίες της καρδιάς στο στάδιο της απορρόφησης, που συνοδεύονται από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και σημαντική συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για καρδιακή προσβολή και σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.
• Παθήσεις των πνευμόνων που οδηγούν σε συμφόρηση στη σωστή κυκλοφορία. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν το βρογχικό άσθμα και το εμφύσημα.
• Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται με τάση εμφάνισης θρόμβων αίματος. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με υπέρταση και κιρσούς. Σε τέτοιους ασθενείς, μπορεί να σχηματιστεί ένας θρόμβος, ο οποίος στη συνέχεια αποσπάται από το αγγειακό τοίχωμα και μεταναστεύει σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος. Μόλις εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία, ένας θρόμβος την φράζει. Αυτό οδηγεί σε έντονη αύξηση της πίεσης στο αγγείο και στα τριχοειδή αγγεία που εκτείνονται από αυτό. Σε αυτά τα αγγεία, η πίεση του υγρού αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί τελικά στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στους πνεύμονες.
• Παθολογίες που συνοδεύονται από μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα. Αυτό περιλαμβάνει σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο. Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ή νεφρίτιδα, η ογκοτική πίεση στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα.
• Ένας μεγάλος όγκος υγρού που εγχέεται ενδοφλεβίως μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα. Αυτό συμβαίνει εάν η εξαναγκασμένη διούρηση δεν εκτελείται ταυτόχρονα με την έγχυση. Εξαιτίας αυτού, η υδροστατική πίεση του αίματος αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια σοβαρή κατάσταση.

Στους ενήλικες, το πνευμονικό οίδημα διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από ότι στα παιδιά.. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας σε ένα ηλικιωμένο άτομο είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στους νέους.

Οι αθλητές που προπονούνται για ένδυση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονικό οίδημα. Ορισμένοι αθλητές έχουν ήπιο οίδημα μετά από σκληρή προπόνηση, οι αθλήτριες υποφέρουν από αυτή την πάθηση πιο συχνά από τους άνδρες.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ξαφνικά και αυξάνονται πολύ γρήγορα. Η συμπτωματολογία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της νόσου. Η κλινική εικόνα του διάμεσου και κυψελιδικού σταδίου του πνευμονικού οιδήματος είναι πολύ διαφορετική.

Ανάλογα με τον βαθμό εξέλιξης των κύριων συμπτωμάτων, χωρίζονται οι ακόλουθες μορφές πνευμονικού οιδήματος:

• Οξύς. Τα συμπτώματα του κυψελιδικού οιδήματος εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά την εμφάνιση σημείων διάμεσου οιδήματος. Αυτή η μορφή παθολογίας διαγιγνώσκεται συχνότερα στον ενήλικο πληθυσμό. Η αιτία μπορεί να είναι καρδιακή νόσος, η οποία εμφανίζεται λόγω σοβαρού στρες ή ενεργού σωματικής δραστηριότητας. Η οξεία μορφή πνευμονικού οιδήματος συχνά συνοδεύει το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Υποξεία. Διαρκεί από 4 έως 12 ώρες. Εμφανίζεται λόγω κατακράτησης υγρών, κυρίως σε νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Συμβαίνει με συγγενείς καρδιοπάθειες και ανωμαλίες μεγάλων αγγείων. Συχνά εμφανίζεται όταν ο πνευμονικός ιστός έχει υποστεί βλάβη από τοξίνες ή λοιμώξεις.
• Παρατεταμένος. Μπορεί να διαρκέσει μια μέρα ή περισσότερο. Συμβαίνει με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις και ορισμένες συστηματικές παθολογίες των συνδετικών ιστών.
• Αστραπή. Μόλις λίγα λεπτά μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, ένα άτομο πεθαίνει. Αυτό το πνευμονικό οίδημα είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και αναφυλακτικό σοκ.

Στο πλαίσιο των χρόνιων ασθενειών, το πνευμονικό οίδημα αρχίζει συχνά τη νύχτα. Αυτό οφείλεται στη μακριά οριζόντια θέση ενός ατόμου. Εάν ένας θρόμβος αίματος έχει γίνει η αιτία της συσσώρευσης υγρών, η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Το πνευμονικό οίδημα στους ηλικιωμένους είναι ιδιαίτερα σοβαρό και συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Τα κύρια σημάδια του πνευμονικού οιδήματος είναι αρκετά συγκεκριμένα και μοιάζουν με αυτό:

• Σοβαρή δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Η αναπνοή του ασθενούς είναι δυνατή, με φυσαλίδες, αλλά αρκετά συχνή. Μπορείτε να ακούσετε πώς αναπνέει ο ασθενής, ακόμη και σε απόσταση πολλών μέτρων.
• Οι επιθέσεις σοβαρής ασφυξίας συμβαίνουν απότομα. Ο ασθενής αισθάνεται οξεία έλλειψη αέρα, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στην ύπτια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο παίρνει μια ημικαθιστή θέση του σώματος, στην οποία είναι ευκολότερο για αυτόν να αναπνεύσει.
• Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε έντονο, πιεστικό πόνο στο στήθος.
• Το έργο της καρδιάς είναι σοβαρά διαταραγμένο, εμφανώς γρήγορος καρδιακός παλμός.
• Υπάρχει βήχας με δυνατό συριγμό, που ακούγεται ακόμα και από απόσταση. Όταν βήχετε, βγαίνει άφθονο ροζ αφρός.
• Κατά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μη φυσιολογική ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος. Το άτομο ιδρώνει πολύ, και ο ιδρώτας είναι κρύος και αρωματικός. Όλα αυτά τα φαινόμενα συνδέονται με κυκλοφορικές διαταραχές.

Εκτός από αυτά τα σημάδια, υπάρχει σύγχυση. Ένα άτομο αρχικά ενθουσιάζεται υπερβολικά, στοιχειώνεται από φόβους θανάτου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η διέγερση μετατρέπεται σε λήθαργο και, ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Η θνησιμότητα από πνευμονικό οίδημα είναι πολύ υψηλή. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή του οιδήματος και την ταχύτητα παροχής στον ασθενή της απαραίτητης βοήθειας. Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι επείγουσα ανάγκη να καλέσετε γιατρό.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος είναι πολύ συγκεκριμένα, αλλά δεν εμφανίζονται πάντα έγκαιρα και πλήρως, επομένως η διάγνωση μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Εάν ο ασθενής έχει πλήρως τις αισθήσεις του, τότε ο γιατρός ακούει τα παράπονα και συλλέγει ένα ιστορικό. Χάρη σε αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βασική αιτία μιας τέτοιας παθολογίας και να προσπαθήσουμε να την εξαλείψουμε.

Εάν ο ασθενής δεν έχει τις αισθήσεις του, τότε η τεκμαιρόμενη διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του ατόμου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τις αιτίες μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας ειδικός δίνει προσοχή στην ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος. Οι υπερβολικά παλλόμενες σφαγιτιδικές φλέβες και η επιφανειακή, γρήγορη αναπνοή θα πρέπει να προειδοποιούν τον γιατρό.

Ο σφυγμός του ασθενούς είναι αδύναμος και νηματώδης. Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τον παχύρρευστο κρύο ιδρώτα που καλύπτει το σώμα του ασθενούς. Όταν χτυπάτε την περιοχή των πνευμόνων, υπάρχει κάποια θαμπάδα του ήχου πάνω από τα αναπνευστικά όργανα. Αυτό υποδηλώνει υψηλή πυκνότητα πνευμονικού ιστού. Όταν ακούτε τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο, μπορείτε να ακούσετε σκληρή αναπνοή, η οποία συνοδεύεται από συριγμό. Η πίεση σε μια τέτοια παθολογία μπορεί να αυξηθεί πολύ.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Μια γενική εξέταση αίματος - χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να δείτε εάν υπάρχει μολυσματική διαδικασία στο σώμα.
• Βιοχημική εξέταση αίματος - βοηθά στον προσδιορισμό των αιτιών του πνευμονικού οιδήματος. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, είναι εύκολο να διαφοροποιηθούν οι καρδιακές αιτίες από άλλες αιτίες που προκλήθηκαν από τη μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης, είναι σαφές ότι το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης είναι αυξημένο, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παθολογία των νεφρών, η οποία προκάλεσε οίδημα των αναπνευστικών οργάνων.
• Τεστ πήξης του αίματος. Υποδεικνύει οίδημα που έχει προκύψει λόγω θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας.

Πρέπει να ανατεθεί στον ασθενή μια ανάλυση για τη μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι αισθητή αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, τότε μπορεί να υποψιαστεί πνευμονικό οίδημα.

Ορισμένες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν εκχωρηθεί, αυτές περιλαμβάνουν:

• Προσδιορισμός του επιπέδου κορεσμού οξυγόνου του αίματος του ασθενούς. Με οίδημα, αυτό το ποσοστό δεν υπερβαίνει το 90%.
• Μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παραβιάσεις της καρδιάς.
• Το υπερηχογράφημα της καρδιάς βοηθά στην αποσαφήνιση των αιτιών των παθολογικών αλλαγών που εντοπίστηκαν από το ΗΚΓ.

Ο ασθενής πρέπει να σταλεί για ακτινογραφία θώρακος. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την παρουσία υγρού στους πνεύμονες. Η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί με μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη σκούραση και εάν το οίδημα προκαλείται από καρδιακό αίτιο, τότε στην εικόνα φαίνεται μια διευρυμένη σκιά της καρδιάς.

Μερικές φορές εμπλέκονται και στενοί ειδικοί για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Μπορεί να είναι καρδιολόγος και λοιμωξιολόγος.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, τότε εισάγεται αμέσως στην εντατική.

Εάν ένα άτομο έχει σημάδια πνευμονικού οιδήματος, είναι επείγον να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου. Ακόμη και στη διαδικασία της μεταφοράς, παρέχονται στον ασθενή οι πρώτες βοήθειες σύμφωνα με το εγκεκριμένο πρωτόκολλο. Η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Ο ασθενής τοποθετείται άνετα μισοκαθισμένος. Σε αυτή τη θέση, η αναπνοή διευκολύνεται πολύ.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία. Εάν η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη, τότε γίνεται διασωλήνωση τραχείας και στη συνέχεια τεχνητός αερισμός.
• Στις κλινικές συστάσεις για πρώτες βοήθειες, είναι υποχρεωτικό για τους ασθενείς να απορροφούν δισκία νιτρογλυκερίνης.
• Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται στον ασθενή ένεση μορφίνης, για ανακούφιση από τον πόνο.
• Τα φλεβικά τουρνικέ εφαρμόζονται στα πόδια του ασθενούς για να μειώσουν τη ροή του αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και να αποτρέψουν την αύξηση της πίεσης στο μικρό κυκλοφορικό σύστημα. Όταν εφαρμόζετε επιδέσμους, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο παλμός στα άκρα είναι ψηλαφητός.

Τα τουρνικέ μπορούν να εφαρμοστούν για όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Αφαιρέστε τα τουρνικέ μετά τη σταδιακή χαλάρωση.

Περαιτέρω θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας παρακολουθούν όλο το εικοσιτετράωρο την πίεση, καθώς και την καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα σε αυτούς τους ασθενείς. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, πιο συχνά σε μια υποκλείδια φλέβα στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας. Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• Τα αντιαφριστικά χρησιμοποιούνται συχνά για το πνευμονικό οίδημα. Αποτελούνται από καθαρό οξυγόνο και ατμό αιθυλικής αλκοόλης.
• Εάν η πίεση είναι αυξημένη και υπάρχουν σημάδια βλάβης του μυοκαρδίου, συνταγογραφείται νιτρογλυκερίνη.
• Διουρητικά φάρμακα ή διουρητικά, για την ταχεία απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από τον οργανισμό.
• Φάρμακα για την αύξηση των καρδιακών συσπάσεων.
• Εάν ο έντονος πόνος ανησυχεί, συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση τη μορφίνη.
• Εάν υπάρχουν σημεία θρομβοεμβολής, τότε συνταγογραφούνται αντιπηκτικά.
• Εάν το έργο της καρδιάς είναι πολύ αργό, συνταγογραφούνται.
• Με συμπτώματα βρογχόσπασμου, ενδείκνυνται ορμονικοί παράγοντες.
• Εάν κάποιο είδος μόλυνσης έχει γίνει η αιτία του οιδήματος, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα με μεγάλο φάσμα δράσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος. Η διάρκεια της θεραπείας για μια τέτοια παθολογία μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την ηλικία του ασθενούς.

Το πνευμονικό οίδημα αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Η θεραπεία στο σπίτι δεν πραγματοποιείται! Μόνο επείγουσα φροντίδα μπορεί να παρέχεται στον ασθενή στο σπίτι.

Πρόβλεψη

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί οτιδήποτε με το πνευμονικό οίδημα. Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από την αιτία που προκάλεσε την παθολογία. Εάν η συσσώρευση υγρών δεν σχετίζεται με καρδιοπάθεια, τότε η πρόγνωση τις περισσότερες φορές είναι καλή. Η καρδιογενής μορφή είναι δύσκολο να σταματήσει, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η θνησιμότητα είναι υψηλότερη. Οι συνέπειες του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος στους ηλικιωμένους είναι ιδιαίτερα θλιβερές. Η επιβίωση καθ' όλη τη διάρκεια του έτους είναι μόνο 50%.

Η πιο δύσκολη πρόγνωση για την τοξική μορφή παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάρρωση είναι δυνατή μόνο με την εισαγωγή υψηλής δόσης διουρητικών, αν και πολλά εξαρτώνται από την αντοχή του σώματος του ασθενούς.

Μερικές φορές είναι πολύ πιθανό και απαραίτητο να αποφευχθεί αυτή η παθολογία, καθώς οι συνέπειες του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος δεν είναι πάντα ευνοϊκές. Η πρόληψη περιλαμβάνει έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία παθολογιών. Κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική συσσώρευση υγρών στο σώμα. Εάν υπάρχουν επικίνδυνα σημάδια πνευμονικής παθολογίας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.