Ακτινογραφία οστικής ηλικίας στα παιδιά. Σημεία οστεοποίησης στην ακτινογραφία των οστών ανθρώπων διαφορετικών ηλικιών
Λειτουργεί ως καλός δείκτης βιολογικής ηλικίας για όλες τις περιόδους οντογένεσης, από την προγεννητική έως τη γήρανση. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης των οστών, υφίστανται μια σειρά από χαρακτηριστικές αλλαγές που μπορούν να καταγραφούν σε ακτινογραφίες. Οι κύριοι δείκτες της ηλικιακής διαφοροποίησης είναι οι πυρήνες οστεοποίησης και ο σχηματισμός συνοστώσεων.
Η ακτινογραφική μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποιο στάδιο σε σχέση με την οριστική (ενήλικη) κατάσταση βρίσκεται το παιδί σε μια ή την άλλη βάση. Το χέρι επιλέγεται συνήθως για τον προσδιορισμό της σκελετικής ωριμότητας επειδή περιέχει μεγάλο αριθμό κέντρων οστεοποίησης. Η μέθοδος δίνει ακριβείς δείκτες και τίποτα δεν απειλεί την υγεία του παιδιού, καθώς η δόση των ακτίνων Χ θεωρείται ελάχιστη: αντιστοιχεί περίπου στη δόση της φυσικής ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας εβδομαδιαίας παραμονής στο τα βουνά. Για την εκτίμηση της οστικής ηλικίας, προσδιορίζεται ο χρόνος και η αλληλουχία εμφάνισης των εστιών οστεοποίησης, καθώς και ο βαθμός ανάπτυξης και ο χρόνος σχηματισμού συνοστώσεων σύμφωνα με άτλαντες ακτινογραφιών αξιολόγησης, τυποποιημένες ανάλογα με την ηλικία.
Ένας από τους πρώτους τέτοιους άτλαντες αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό T. Todd το 1937. Αργότερα, με βάση αυτόν τον άτλαντα, οι Αμερικανοί ερευνητές V. Greulich και S. Pyle δημιούργησαν τον δικό τους άτλαντα που χρησιμοποιείται ακόμα από παιδιάτρους (Greulich and Pyle, 1950) . Συνέλεξαν και αξιολόγησαν μεγάλο αριθμό ακτινογραφιών του χεριού και του καρπού σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, έβγαλαν μια μέση βαθμολογία για κάθε μεμονωμένο οστό σε αυτή τη βάση (συνολικά χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα από 30 οστά) και στη συνέχεια επέλεξαν ακτινογραφίες για κάθε ηλικία ( χωριστά για αγόρια και κορίτσια) , όσο το δυνατόν περισσότερο που αντιστοιχεί σε αυτές τις εκτιμήσεις, ως τυπική. (Ο άτλαντας περιλάμβανε ακτινογραφίες με πρότυπα «αναφοράς» τόσο για μεμονωμένα οστά όσο και για κάθε ηλικιακό στάδιο συνολικά. ιδιωτικό προς γενικό», στην πράξη, ο προσδιορισμός γίνεται αμέσως από τις συνολικές ακτινογραφίες, κάτι που αναπόφευκτα οδηγεί σε πολυάριθμα σφάλματα).
Αν και, λόγω της ευκολίας τους, οι άτλαντες εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως στην έρευνα για τη σωματική ανάπτυξη παιδιών και εφήβων, περιέχουν μια σειρά από θεμελιώδεις μεθοδολογικές ελλείψεις που περιορίζουν τη χρήση τους. Εκτός από το γεγονός ότι υπάρχει σημαντική διαφοροποίηση μεταξύ παιδιών από διαφορετικές κοινωνικοοικονομικές και φυλετικές ομάδες, υπάρχει επίσης ένας σημαντικός γενετικός ντετερμινισμός στη σειρά εμφάνισης των κέντρων οστεοποίησης. Επομένως, η αποτυχία του ενός ή του άλλου κέντρου οστεοποίησης στον «απαραίτητο» («τυπικό») χρόνο δεν σημαίνει απαραίτητα καθυστέρηση στην οστική ηλικία και η τελική αξιολόγηση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλαοστά χωρίς εξαίρεση. Το δεύτερο σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι οι σειρές ακτινογραφιών στον άτλαντα οργανώνονται σύμφωνα με ετήσια διαστήματα, αν και η έννοια του «σκελετικού έτους» διαφέρει θεμελιωδώς από ένα χρονολογικό έτος.
Για να αποφευχθεί αυτό το μειονέκτημα, έχουν αναπτυχθεί μεθοδολογικές προσεγγίσεις που χρησιμοποιούν περισσότερο τις ποσοτικές μεθόδους. Έτσι, ο εξαιρετικός Βρετανός αυγολόγος J. Tanner, μαζί με τους συναδέλφους του R. Whitehouse και M. Healy, πρότειναν ένα σύστημα αξιολόγησης που ονομάζεται TU-1 (σύμφωνα με τα αρχικά γράμματα των ονομάτων των δύο πρώτων συγγραφέων - Tanner-Whitehouse). το οποίο στη συνέχεια τροποποιήθηκε από αυτούς στο σύστημα TU-2 (Tanner et al., 1983). Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι καθένα από τα οστά (συνολικά, 20 οστά χρησιμοποιούνται στην ανάλυση) αξιολογείται σύμφωνα με 8 ή 9 προεπιλεγμένα τυπικά στάδια ωρίμανσης. Στο μέλλον, αυτές οι βαθμολογίες συνοψίζονται και συγκρίνονται με την ποσοστιαία κατανομή των συνολικών βαθμολογιών στην «τυποποιημένη» ομάδα μιας συγκεκριμένης χρονολογικής ηλικίας. Συχνά αυτή η μέθοδος αναφέρεται και ως «ποσοστό ωρίμανσης». Η μέθοδος Tanner-Whitehouse χρησιμοποιεί μόνο ένα σύνολο προτύπων τόσο για αγόρια όσο και για κορίτσια. Ταυτόχρονα, τα τελευταία λαμβάνουν πάντα υψηλότερες βαθμολογίες, γεγονός που αντικατοπτρίζει μια σημαντική πρόοδο στον ρυθμό οστεοποίησης, χαρακτηριστικό του γυναικείου φύλου σχεδόν σε όλη την περίοδο ανάπτυξης: από τη στιγμή της γέννησης (και ακόμη και στην προγεννητική περίοδο) μέχρι την ωριμότητα. , η οστική ηλικία των αγοριών είναι το 80% αυτών των κοριτσιών.
Δύο άλλες μέθοδοι για τον ποσοτικό προσδιορισμό της οστικής ηλικίας συνδέονται με το όνομα ενός άλλου διακεκριμένου αυξολόγου, του A. Rocha, και με το γνωστό κέντρο μελέτης ανάπτυξης και ανάπτυξης, το Felsov Research Institute, που βρίσκεται στο Yellow Springs (Οχάιο, ΗΠΑ). . Οι Roche και συνεργάτες ανέπτυξαν δύο μεθόδους: τη μέθοδο RTH (Roche-Wainer-Tissen) για τον προσδιορισμό της οστικής ηλικίας από την επιγονατίδα και τη μέθοδο Felsian χρησιμοποιώντας παραδοσιακά οστά χεριού και καρπού (Roche et al., 1975, 1988). Σε αντίθεση με τη μέθοδο Tanner-Whitehouse, η μέθοδος Fels λαμβάνει υπόψη ορισμένες αναλογίες μεγέθους με τη μορφή δεικτών μεταξύ των γραμμικών διαστάσεων των μακριών οστών του χεριού και του καρπού και περιλαμβάνει επίσης μεγαλύτερο αριθμό οστών στην ανάλυση.
Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σκελετικό σύστημα, λαμβάνοντας υπόψη κριτήρια διαφορετικά από αυτά ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού, χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βιολογικής ηλικίας καθ' όλη τη διάρκεια της μεταγεννητικής οντογένεσης. Στην περίοδο της γήρανσης χρησιμοποιούνται ως κριτήρια ο χρόνος εκδήλωσης της οστεοπόρωσης και της οστεοσκλήρωσης, διάφορες παραμορφώσεις στις αρθρώσεις κ.λπ. (παραπέμπουμε τους ενδιαφερόμενους στο θεμελιώδες έργο του O.M. Pavlovsky "Biological age in humans", 1987).
Οδοντική ηλικία, ή οδοντική ωριμότητα
Η παραδοσιακή μέθοδος προσδιορισμού της ηλικίας των δοντιών βασίζεται στη συνεκτίμηση του αριθμού (αυτή τη στιγμή) και της σειράς των δοντιών που αναβλήθηκαν (τόσο του γάλακτος όσο και των μόνιμων) και στη σύγκριση αυτών των δεδομένων με τα υπάρχοντα πρότυπα. Χρησιμοποιείται ως δείκτης βιολογικής ηλικίας μόνο έως τα 13-14 έτη, αφού τα γαλακτοκομικά δόντια ανατείλουν από 6 μηνών έως 2 ετών και τα μόνιμα δόντια ανατείλουν κατά μέσο όρο από 6 έως 13 ετών (με εξαίρεση τους τρίτους γομφίους).
Τα δόντια του γάλακτος αρχίζουν να ασβεστοποιούνται από τον 4ο έως τον 6ο μήνα της ενδομήτριας ζωής και μέχρι τη στιγμή της γέννησης βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Περίπου τον 6ο μήνα του πρώτου έτους της ζωής (υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις εντός και μεταξύ ομάδων σε αυτόν και σε άλλους δείκτες), τα πρώτα δόντια του γάλακτος αναδύονται, συνήθως οι κεντρικοί κάτω κοπτήρες. Μέχρι την ηλικία των 6 ετών, όπως λέει η παροιμία, «το στόμα είναι γεμάτο δόντια», αφού αυτή τη στιγμή, κατά κανόνα, η αλλαγή γάλακτος των δοντιών διατηρείται ακόμη πλήρως και τα μόνιμα δόντια είναι σχεδόν πλήρως σχηματισμένα και έτοιμα για έκρηξη. Οι πρώτοι μόνιμοι γομφίοι (γομφίοι) αναδύονται πρώτοι. Αυτό συμβαίνει περίπου την ίδια στιγμή με την πρόπτωση των κοπτών γάλακτος.
Στο σχ. VI. 11 δείχνει τα στοιχεία για τη μέση ηλικία ανατολής των μόνιμων δοντιών. Αν και υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στον χρόνο ανατολής των μεμονωμένων κατηγοριών δοντιών και στην αλληλουχία εμφάνισής τους, ωστόσο, μπορεί να διακριθεί ένας αριθμός «δείκτες» μεταξύ των επιμέρους κατηγοριών δοντιών, οι οποίοι χρησιμεύουν ως αντανάκλαση ορισμένων σταδίων ανάπτυξης. Μεταξύ αυτών είναι ο δεύτερος μόνιμος γομφίος, ο οποίος αναδύεται σε ηλικία περίπου 12 ετών (στο Ηνωμένο Βασίλειο, αυτό το δόντι ονομαζόταν «εργαζόμενο» δόντι, καθώς, σύμφωνα με τον «Κανονισμό για τα φυτά και τα εργοστάσια», ήταν από αυτή την ηλικία τα παιδιά Εκείνες τις μέρες, όταν συχνά δεν ήταν διαθέσιμη η τεκμηρίωση της ακριβούς ημερομηνίας γέννησης ενός παιδιού, ένα τέτοιο κριτήριο αποδείχθηκε πολύ χρήσιμο). Ο τρίτος μόνιμος γομφίος, ο λεγόμενος «φρονιμίτης», μπορεί να ανατείλει σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας από τα 18, και δεν παρουσιάζει κανένα ενδιαφέρον όσον αφορά τους δείκτες ωριμότητας.
Πρακτικά δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων στην ανατολή των δοντιών του γάλακτος, αλλά όσον αφορά την ανατολή των μόνιμων δοντιών, καθώς και την ωριμότητα των οστών, τα κορίτσια προηγούνται των αγοριών, ενώ οι μεγαλύτερες διαφορές σημειώθηκαν στον χρόνο ανατολής των κυνόδοντων ( Εικ. VI. 11).
Αν και φαινομενικά απλή, η μέθοδος προσδιορισμού της ηλικίας των δοντιών μπορεί να παρουσιάσει κάποιες δυσκολίες, καθώς διαφορετικοί συγγραφείς τηρούν διαφορετικά κριτήρια όταν αξιολογούν ένα δόντι ως «ανατολή». Στην εγχώρια λογοτεχνία, συνηθίζεται να θεωρείται ότι ένα δόντι «ανατείνεται» κατά την πρώτη του εμφάνιση μέσω των ούλων.
Πρόσφατα, έχουν προταθεί νέες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ηλικίας των δοντιών, χρησιμοποιώντας τα στάδια σχηματισμού των δοντιών από τις ακτινογραφίες της γνάθου. Προσδιορίζεται ο βαθμός ασβεστοποίησης, η ποσότητα δευτερογενούς οδοντίνης και τσιμέντου των δοντιών, με τη χρήση ειδικών τεχνικών μετράται ο αριθμός των ετήσιων δακτυλιοειδών εναποθέσεων τσιμέντου. Αυτές οι μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία στην περίοδο από 2 έως 6 χρόνια, όταν πρακτικά δεν ανατείλουν τα νέα δόντια, καθώς και μετά από 13 χρόνια. Ήταν αυτή τη στιγμή που ο βαθμός ασβεστοποίησης των δοντιών, που καθορίζεται από τις ακτινογραφίες των γνάθων, γίνεται ιδιαίτερα σημαντικός. Κριτήρια για την αξιολόγηση των διαφόρων σταδίων ασβεστοποίησης αναπτύχθηκαν από τους Demirjan et al., παρόμοια με το σύστημα οστικής ωριμότητας Tanner-Whitehouse.
Οι εργασίες πολλών επιστημόνων, ιδιαίτερα του S. Garn, έχουν δείξει την παρουσία ενός σαφούς γενετικού ελέγχου στα διάφορα στάδια του σχηματισμού και της εμφάνισης των δοντιών. Η σχέση μεταξύ δεικτών οστικής και σκελετικής ωριμότητας είναι γενικά μικρή, η συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας των οστών και των δοντιών δεν ξεπερνά το 0,4 (Tanner, 1978). * Ο προσδιορισμός της οδοντικής ηλικίας χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατροδικαστική, είναι μια από τις κύριες μεθόδους για την αξιολόγηση της ατομικής ηλικίας στη μελέτη των απολιθωμάτων. χρησιμεύει ως αξιόπιστος δείκτης της ηλικιακής κατάστασης ενός ατόμου σε περιπτώσεις όπου, για κάποιο λόγο, η ακριβής ημερομηνία γέννησης ενός παιδιού είναι άγνωστη.
Σελίδα 3 από 18
Εκτίμηση των αναλογιών του σώματος
Μαζί με τη μέτρηση του ύψους, είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί το μήκος του άνω τμήματος του σώματος (ύψος καθίσματος). Κατά τη μέτρηση του μήκους του άνω τμήματος του σώματος, το κεφάλι πρέπει να στερεώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στη συνήθη μέτρηση ύψους. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η πλάτη πιέζεται σταθερά στην κάθετη ράβδο του σταδιομέτρου, σχηματίζοντας γωνία 90 ° με τους γοφούς.
Για την αξιολόγηση του ληφθέντος αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται πίνακες προτύπων ηλικίας για την αναλογία του ανώτερου τμήματος προς το κατώτερο τμήμα (οι αναλογίες σώματος αλλάζουν με την ηλικία). Οι έντονες δυσαναλογίες μπορούν να παρατηρηθούν σε διάφορες ασθένειες του σκελετού, μετά από ακτινοβόληση της σπονδυλικής στήλης, με παραβιάσεις της σεξουαλικής ανάπτυξης.
Μάζα σώματος
Το σωματικό βάρος είναι η πιο εύκολη παράμετρος για μέτρηση. Το σωματικό βάρος θα πρέπει να αξιολογείται μόνο σε σύγκριση με το ύψος. Ένα παράδειγμα είναι ένα γράφημα βάρους και ύψους στο οποίο τα εκατοστιαία ποσοστά βάρους σώματος συσχετίζονται με το ύψος του παιδιού.
Οστική ηλικία
Η μελέτη της οστικής ηλικίας είναι σημαντική για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ανάπτυξης. Ο βαθμός ωρίμανσης του σκελετού μπορεί να εκτιμηθεί από διάφορα οστά, αλλά η πιο κοινή ακτινογραφία των οστών του χεριού. Αυτό οφείλεται στην παρουσία πολλών κέντρων οστεοποίησης στην περιοχή αυτή, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων σταδίων σκελετικής ωρίμανσης σε όλη την περίοδο ανάπτυξης.
Μέθοδοι για την εκτίμηση της οστικής ηλικίας:
- Μέθοδος Buchman (κοινή στη Ρωσία): Οι ακτινογραφίες και των δύο χεριών με αρθρώσεις καρπού λαμβάνονται ταυτόχρονα και σύμφωνα με ειδικούς πίνακες, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο του παιδιού, προσδιορίζεται το ηλικιακό εύρος, το οποίο αντιστοιχεί στον αριθμό των οστεοποιημένων πυρήνες στη μία ή στην άλλη πλευρά.
- Μέθοδος Greulich-Pal: Ακτινογραφία ενός αριστερού χεριού με άρθρωση καρπού. Ο προσδιορισμός της οστικής ηλικίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τον άτλαντα σε σύγκριση με φωτογραφίες και περιγραφές ακτινογραφιών, οι οποίες σε ορισμένες ηλικιακές περιόδους διαφέρουν όχι μόνο ως προς τον αριθμό των πυρήνων οστεοποίησης, αλλά και ως προς το μέγεθος και τη σχετική τους θέση. Αφού επιλέξετε την πιο παρόμοια εικόνα ακτίνων Χ από τον άτλαντα, η ηλικία κάθε μεμονωμένου οστού υπολογίζεται χρησιμοποιώντας πίνακες και στη συνέχεια υπολογίζεται ο μέσος όρος.
- Μέθοδος Tanner-Whitehouse: Χρησιμοποιείται επίσης ακτινογραφία του αριστερού χεριού και της άρθρωσης του καρπού. Σύμφωνα με τις συνημμένες περιγραφές και σχέδια, ο βαθμός ωριμότητας 20 κέντρων οστεοποίησης αξιολογείται διαδοχικά και στη συνέχεια υπολογίζεται η οστική ηλικία χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο τύπο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η μελέτη της οστικής ηλικίας είναι σχετικής σημασίας. Η οστική ηλικία μπορεί να διαφέρει από τη χρονολογική ηλικία όχι μόνο με διαφορετική
παθήσεις, αλλά και σε υγιή παιδιά, στα οποία αυτή η διαφορά είναι μερικές φορές 2-3 χρόνια. Ταυτόχρονα, η σύγκριση της οστικής ηλικίας με την ανάπτυξη ενός παιδιού, ιδιαίτερα στη δυναμική, μπορεί να δώσει πολύτιμες πληροφορίες για την πρόγνωση της περαιτέρω ανάπτυξης.
ΟΣΤΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ(Συν. «σκελετική» ηλικία) - η ηλικία ενός ατόμου, που καθορίζεται από την κατάσταση του σκελετικού συστήματος.
Σε έναν κανονικά αναπτυσσόμενο οργανισμό, υπάρχει άμεση αντιστοιχία μεταξύ του βαθμού ανάπτυξης του σκελετικού συστήματος και της ηλικίας ενός ατόμου. Έχει σημασία στην κλινική, ειδικά στη δυναμική επίβλεψη, και στο δικαστήριο. πρακτική. Οι κύριοι δείκτες της σχετιζόμενης με την ηλικία διαφοροποίησης των σκελετικών οστών είναι η εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης και η εμφάνιση συνοστώσεων (πίνακας), το μέγεθος των οστών και η εμφάνισή τους, η φύση της μικροδομής και η ανόργανη σύνθεση του οστικού ιστού (βλ. Οστό).
Το V. καθορίζεται από έναν συνδυασμό σημείων: σε νεογέννητα και παιδιά από 1 έως 3 ετών, μαζί με τον βαθμό διαφοροποίησης του σκελετού και το μέγεθος των σωληνοειδών οστών και του κρανίου, λαμβάνεται υπόψη η φύση της υπερανάπτυξης των fontanelles ; σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, έφηβους και νέους με ατελή διαδικασία σκελετικού σχηματισμού - ο χρόνος εμφάνισης των πυρήνων οστεοποίησης και η έναρξη των συνοστώσεων, το μέγεθος των σωληνοειδών οστών και της κεφαλής, ο βαθμός υπερανάπτυξης των ραμμάτων του ο θόλος και η βάση του κρανίου, η φύση των αρθρωτικών επιφανειών των οστών και η μικροδομή του οστικού ιστού, καθώς και οι όροι ανατολής των δοντιών (βλ.) και ο βαθμός διαγραφής τους. Η ατέλεια του σχηματισμού του σκελετού αποδεικνύεται από το μη κλείσιμο των ραμμάτων του κρανιακού θόλου και της περιοχής του προσώπου του, η παρουσία χαρακτηριστικών ραβδώσεων στην περιοχή της σύμφυσης, στην λαγόνια ακρολοφία, καθώς και στην άνω και κάτω επιφάνεια του τα σπονδυλικά σώματα (Εικ. 1). Για τη μελέτη της κατάστασης οστεοποίησης, χρησιμοποιούνται συχνότερα ακτινογραφίες του χεριού και του περιφερικού αντιβραχίου (Εικ. 2 και 3). Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της επιτάχυνσης που παρατηρείται τις τελευταίες δεκαετίες, ο χρόνος εμφάνισης των πυρήνων οστεοποίησης και η έναρξη των συνοστώσεων διαφέρουν σημαντικά από παρόμοια δεδομένα της δεκαετίας 30-40 του 20ού αιώνα.
Σε ενήλικες και ηλικιωμένους, το V. to. εγκαθίσταται από δυστροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό, που χαρακτηρίζονται από οστεοπόρωση και συναφείς αλλαγές στη μικροδομή του οστικού ιστού και συχνά στη σύστασή του σε μεταλλικά στοιχεία. οστικές αναπτύξεις (συμπεριλαμβανομένων των οστεοφύτων, των κόμβων Heberden και Bouchard) στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού, στις αρθρώσεις των σωληνοειδών οστών και των σπονδύλων και η παραμόρφωση των αρθρώσεων που αναπτύσσεται σε σχέση με αυτό (συχνότερα μετά από 40-45 χρόνια). αυξημένη ανακούφιση του οστού στα σημεία σύνδεσης των συνδέσμων και των τενόντων. υπερανάπτυξη των ραμμάτων του κρανίου. αλλαγές στο σχήμα, την εμφάνιση και το βάρος ορισμένων οστών, κ.λπ. Τα σημάδια εμπλοκής εμφανίζονται στην ηλικία των 40-45 ετών και προοδεύουν με την ηλικία. Οι οστικές αυξήσεις των περιφερικών φαλαγγών του χεριού (Εικ. 4) παρατηρούνται στους άνδρες ξεκινώντας από 40-45 ετών, στις γυναίκες - από 45-50 ετών. Η ελιά φυματίωση των περιφερικών φάλαγγων αντικαθίσταται σταδιακά από μια μανιταρόμορφη (Εικ. 5 και 6).
Ο χρόνος και η ένταση της υπερανάπτυξης των ραμμάτων του κρανίου εξαρτώνται από διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του σχήματός του: με δολιχοκεφαλία (μακροκεφαλία), η συνοστέωση ξεκινά κάπως νωρίτερα και προχωρά πιο εντατικά από ό,τι με τη βραχυκεφαλία (βραχυκεφαλία). Η πλήρης εξάλειψη των ραμμάτων του κρανιακού θόλου συμβαίνει συχνότερα στην ηλικία των 60-70 ετών. Αραιωμένο, με τη μορφή στενής πλάκας, το πεταλοειδές σχήμα της κάτω γνάθου είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων και της γεροντικής ηλικίας.
Για τον προσδιορισμό του V. to, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα από διάφορες μεθόδους: ανατομικές και μορφολογικές, ακτινολογικές, οστεομετρικές, μικροσκοπικές και φασματοσκοπικές.
Βιβλιογραφία: Burov S. A. and Reznikov B. D. Χαρακτηριστικά οστεοποίησης του χεριού και του περιφερικού αντιβραχίου και η σημασία τους στον προσδιορισμό της ηλικίας, Sud.-med. εξέταση, αρ. 15 σελ. 21, 1972; Burov S.A. και Reunov V.M. Το πρόβλημα της επιτάχυνσης στην ιατροδικαστική, Trudy Saratovsk. μέλι. in-ta, τ. 60, πίν. 158, 1969; Vinogradova T.P. Μερικές γεροντικές αλλαγές στην ουσία των οστών και του χόνδρου, στο βιβλίο: Probl, geront. and geriatrician, in orthotop, and traumat., ed. M. V. Volkova, σελ. 46, Κίεβο, 1966; Neklyudov Yu. A. Σχετικά με τη σταθερότητα της ακτινογραφικής δομής των φαλαγγών των νυχιών του χεριού, στο βιβλίο: Sud.-med. πραγματογνωμοσύνη και εγκληματολογία στην υπηρεσία της έρευνας, εφ. A. S. Litvak, σελ. 635, Stavropol, 1967; Nikityuk B. A. Σύγχρονες ιδέες για τη γήρανση του σκελετού, στο βιβλίο: Morph, man and animals, Anthropology, Results of Science, ser. βιολ., σελ. 5, Μόσχα, 1968; Podrushnyak E.P. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις ανθρώπινες αρθρώσεις, Κίεβο, 1972.
V. I. Pashkov.
Η ανάπτυξη είναι ένας από τους κύριους δείκτες που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανάπτυξη του παιδιού όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα. Εκτός από τις τυπικές μεθόδους για τη μέτρηση της ανάπτυξης, υπάρχει ένας αριθμός λιγότερο γνωστών μεθόδων για την εκτίμηση των ρυθμών ανάπτυξης. Ένα από αυτά είναι η εκτίμηση της οστικής ηλικίας. Σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους πρόβλεψης, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των οστών όσο το δυνατόν ακριβέστερα και, εάν διαπιστωθούν σημαντικές αποκλίσεις, να συνταγογραφήσετε θεραπεία.
Η ουσία της μεθόδου
Η οστική ηλικία σε ένα παιδί είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης του σκελετού και χρησιμεύει για να γίνουν προβλέψεις σχετικά με τη διάρκεια της διαδικασίας ανάπτυξής του. Ο ίδιος ο τρόπος για να αποκτηθούν τα απαραίτητα δεδομένα είναι ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία ορισμένων οστών, τα αποτελέσματα της οποίας μελετώνται από τον γιατρό.
Υπάρχουν ορισμένα σημάδια στα οστά του ασθενούς, με τα οποία ένας ειδικός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τα διάφορα στάδια της σκελετικής ωρίμανσης και να σχηματίσει ένα τελικό συμπέρασμα για την απουσία ή την ύπαρξη προβλημάτων ανάπτυξης. Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί θεραπεία για τη διόρθωση των προβλημάτων ανάπτυξής του και όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο λιγότερες συνέπειες θα υπάρξουν.
Ποια είναι τα κριτήρια για τον προσδιορισμό
Διαφορετικά εγχειρίδια ανατομίας δίνουν διαφορετικές εκδοχές για τον ακριβή προσδιορισμό της οστικής ηλικίας, είναι όλα εξίσου αξιόπιστα, αλλά κάθε γιατρός χρησιμοποιεί την πηγή που προτιμάται περισσότερο για αυτόν προσωπικά.
Σε διαφορετικά στάδια της ζωής ενός παιδιού, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα κέντρα οστεοποίησης διαφορετικών οστών. Επομένως, σε κάθε ηλικία, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε διαφορετικές ακτινογραφίες.
Το πιο καθολικό αντικείμενο μελέτης για τον προσδιορισμό της οστικής ηλικίας είναι το χέρι. Είναι εδώ που υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποσότητα που σας επιτρέπει να το χρησιμοποιήσετε σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία και να μην ανησυχείτε για την ορθότητα του αποτελέσματος.
Μέθοδος προσδιορισμού
Όπως προαναφέρθηκε, η οστική ηλικία καθορίζεται από το ρουεντογράφημα του σκελετού, πάνω στο οποίο ο γιατρός καθορίζει τους πυρήνες οστεοποίησης. Εάν βρεθούν στο εξεταζόμενο οστό, η ηλικία του παιδιού εξισώνεται με μια συγκεκριμένη τιμή. Έχει προσδιοριστεί αξιόπιστα σε ποιο τμήμα του σκελετού και σε ποια ηλικία σχηματίζονται ορισμένοι πυρήνες οστεοποίησης. Για παράδειγμα, το κεφαλοειδές και το αγκιστρωμένο οστό έχουν έναν τέτοιο πυρήνα ήδη από 3-4 μήνες και η επίφυση της ωλένης - κατά 7-8 χρόνια.
Όπως φαίνεται στα παραδείγματα, η ακρίβεια του προσδιορισμού της οστικής ηλικίας μπορεί να ποικίλλει εντός ενός έτους. Αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό, καθώς οι άνθρωποι είναι πολύ διαφορετικοί και η ανάπτυξη των οργανισμών τους μπορεί να διαφέρει, μεταξύ άλλων εντός ενός έτους ζωής.
Αποτελέσματα έρευνας
Είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστούν απολύτως συγκεκριμένα στοιχεία για την οστική ηλικία, καθώς η διάδοση των αποτελεσμάτων είναι αρκετά μεγάλη. Επομένως, οι παράμετροι της μελέτης υποδεικνύονται πάντα σε ένα συγκεκριμένο διάστημα:
- Η οστική ηλικία αντιστοιχεί σε διαβατήριο ή βιολογική ηλικία.
- Συμπίπτει με την εφηβεία.
- Η οστική ηλικία αντιστοιχεί σε διαφορετική περίοδο ζωής. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το διάστημα και να κάνει διάγνωση.
Δεν πρέπει να ανησυχείτε σοβαρά για μικρές αποκλίσεις της βιολογικής ηλικίας και της ηλικίας διαβατηρίου από την ηλικία των οστών. Όχι πάντα τέτοιες αποκλίσεις υποδηλώνουν ότι υπάρχει πρόβλημα υγείας. Ωστόσο, εάν οι διαφορές είναι σημαντικές, είναι λογικό να ελέγξετε την υγεία του παιδιού πιο προσεκτικά και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.
Σε τι άλλο μπορεί να χρησιμοποιηθεί
Ωστόσο, ο δείκτης μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο στην ιατρική. Η αρχαιολογία και η ανθρωπολογία ασχολούνται επίσης με τη μελέτη των οστών, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της ηλικίας των παλαιότερων υπολειμμάτων οστών των προγόνων. Αυτή τη στιγμή σχεδόν κάθε αρχαιολογικό εύρημα με οστά συνοδεύεται από στοιχεία για την ηλικία των οστών. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για την ανοικοδόμηση των συνθηκών θανάτου ενός ατόμου του οποίου τα λείψανα βρέθηκαν και, ως εκ τούτου, για τη λήψη νέων πληροφοριών για τη ζωή αυτού του ατόμου.
Είναι η οστική ηλικία που είναι το κύριο χαρακτηριστικό που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ωριμότητας ενός ατόμου από τα λείψανά του. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν άλλες μέθοδοι εάν τα οστά που βρέθηκαν δεν αποτελούν έναν πλήρη σκελετό ή όταν το στάδιο ανάπτυξης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια από τις υπάρχουσες διαστάσεις του.
Επιπλέον, εκτός από την αρχαιολογία, οι εγκληματολόγοι χρησιμοποιούν και τον ορισμό της σκελετικής ηλικίας για να αποσαφηνίσουν την εικόνα του εγκλήματος. Η μέθοδος σε αυτή την περίπτωση είναι η ίδια όπως και στις προηγούμενες περιγραφείσες περιοχές έρευνας. Αυτή η τεχνική στην ιατροδικαστική βοηθά στην αποσαφήνιση της ταυτότητας του θύματος, κάτι που με τη σειρά του επιταχύνει τη διαλεύκανση των συνθηκών του θανάτου του.
Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της οστικής ηλικίας ή της σκελετικής ωριμότητας είναι τυπική στην εργασία με οστά. Ωστόσο, στην ιατρική, είναι επίσης σημαντικό, καθώς η σημαντική καθυστέρηση είναι μια σαφής παραβίαση που απαιτεί θεραπεία.
Ιδρωμένα πόδια! Φρίκη! Τι να κάνω? Και η διέξοδος είναι πολύ απλή. Όλες οι συνταγές που δίνουμε είναι δοκιμασμένες πρώτα από όλα στον εαυτό μας και έχουν 100% εγγύηση αποτελεσματικότητας. Έτσι, απαλλαγείτε από τα ιδρωμένα πόδια.
Υπάρχουν πολύ πιο χρήσιμες πληροφορίες στο ιστορικό της ζωής του ασθενούς από ό,τι σε όλες τις εγκυκλοπαίδειες του κόσμου. Οι άνθρωποι χρειάζονται την εμπειρία σας - «ο γιος των δύσκολων λαθών». Ζητώ από όλους να στείλουν συνταγές, μην φείδονται συμβουλές, είναι αχτίδα φωτός για τον ασθενή!
Σχετικά με τις θεραπευτικές ιδιότητες της κολοκύθας Ingrown nail Είμαι 73 ετών. Οι πληγές εμφανίζονται τέτοιες που δεν ήξερα καν ότι υπήρχαν. Για παράδειγμα, στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, ένα νύχι άρχισε ξαφνικά να μεγαλώνει. Ο πόνος με εμπόδισε να περπατήσω. Πρότειναν χειρουργείο. Στο «Healthy Lifestyle» διάβασα για την αλοιφή κολοκύθας. Καθάρισα τον πολτό από τους σπόρους, τον άπλωσα στο νύχι και τον έδεσα με πολυαιθυλένιο, ώστε το […]
Μύκητας στα πόδια Μύκητας στα πόδια Ρίξτε ζεστό νερό στη λεκάνη (όσο πιο ζεστό τόσο το καλύτερο) και τρίψτε το σαπούνι ρούχων στο νερό με μια πετσέτα. Κρατήστε τα πόδια σας σε αυτό για 10-15 λεπτά για να αχνιστούν σωστά. Στη συνέχεια καθαρίστε τα πέλματα και τις φτέρνες με ελαφρόπετρα, φροντίστε να κόψετε τα νύχια σας. Σκουπίστε τα πόδια σας στεγνά, στεγνώστε και λιπάνετε τα με μια θρεπτική κρέμα. Τώρα πάρτε μια σημύδα φαρμακείου […]
15 χρόνια δεν με ενοχλεί το πόδι Κάλος στο πόδι Για πολύ καιρό με ενοχλούσε ένας κάλος στο αριστερό μου πόδι. Τον θεράπευσα σε 7 νύχτες, απαλλάχτηκα από τον πόνο και άρχισα να περπατάω κανονικά. Είναι απαραίτητο να τρίψετε ένα κομμάτι μαύρο ραπανάκι, να βάλετε το χυλό σε ένα πανί, να το δέσετε σταθερά σε ένα πονεμένο σημείο, να το τυλίξετε με σελοφάν και να φορέσετε μια κάλτσα. Συμπίεση είναι επιθυμητό να γίνει τη νύχτα. Σε μένα […]
Ο νεαρός γιατρός συνταγογράφησε τη συνταγή της γιαγιάς του για ουρική αρθρίτιδα, άκανθα φτέρνας Σας στέλνω μια συνταγή για άκανθα φτέρνας και εξογκώματα κοντά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Μου το έδωσε ένας νεαρός γιατρός πριν από περίπου 15 χρόνια. Είπε: «Δεν μπορώ να γράψω πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας για αυτό, δεν πρέπει. Αλλά η γιαγιά μου αντιμετωπίστηκε για αυτά τα προβλήματα με τέτοιο τρόπο ... "Πήρα τη συμβουλή […]
Ας ξεκινήσουμε με την ουρική αρθρίτιδα, η οποία προκαλείται κυρίως από παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. Ας ακούσουμε τι λέει ο γιατρός της Βίννιτσας D.V. NAUMOV για την padagra. Αντιμετωπίζουμε την ουρική αρθρίτιδα σύμφωνα με τον Naumov Η ουρική αρθρίτιδα «υγιεινός τρόπος ζωής»: Υπάρχουν πολλά ερωτήματα σχετικά με τη διάλυση των αλάτων στις αρθρώσεις. Υποστηρίζετε ότι το αλάτι τροφίμων που χρησιμοποιούμε στο εσωτερικό δεν έχει καμία σχέση με αδιάλυτα άλατα όπως ουρικά, φωσφορικά και οξαλικά. Και τι έχει […]
Με τη συμβουλή της Antonina Khlobystina Οστεομυελίτιδα Σε ηλικία 12 ετών, αρρώστησα από οστεομυελίτιδα και κόντεψα να χάσω το πόδι μου. Εισήχθηκα στο νοσοκομείο σε σοβαρή κατάσταση και χειρουργήθηκα την ίδια μέρα. Νοσηλεύτηκε για έναν ολόκληρο μήνα, και διαγράφηκε μόνο μετά από 12 χρόνια. Θεραπεύτηκα τελικά με μια απλή λαϊκή θεραπεία, την οποία μου πρότεινε η Antonina Khlobystyna από το Chelyabinsk-70 (τώρα […]
Έπεσε, ξύπνησε - γύψος Με τα χρόνια, τα οστά γίνονται πολύ εύθραυστα, αναπτύσσεται οστεοπόρωση - οι γυναίκες υποφέρουν ιδιαίτερα από αυτό. Τι να κάνετε εάν έχετε κάταγμα; Πώς μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας εκτός από γύψο και ξεκούραση στο κρεβάτι; Με αυτές τις ερωτήσεις, απευθυνθήκαμε στον Διδάκτωρ Βιολογικών Επιστημών, τον καθηγητή Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, ειδικό στην αποκατάσταση οστικού ιστού. "ZOZH": Είσαι 25 ετών […]
Κρεμμυδόσουπα κατά της οστεοπόρωσης Οστεοπόρωση Οι γιατροί αποκαλούν την οστεοπόρωση «σιωπηλό κλέφτη». Ήσυχα και χωρίς πόνο, το ασβέστιο φεύγει από τα οστά. Ένας άνθρωπος έχει οστεοπόρωση και δεν ξέρει τίποτα γι' αυτήν! Και τότε αρχίζουν τα απροσδόκητα κατάγματα των οστών. Ένας άνδρας 74 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο μας με κάταγμα ισχίου. Έπεσε από το μπλε σε ένα διαμέρισμα - το κόκαλο δεν άντεξε το […]
