Βλάβη του ΚΝΣ στα νεογνά. Υπολειμματική οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) είναι το κύριο μέρος του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, το οποίο αποτελείται από μια συσσώρευση νευρικών κυττάρων. Στους ανθρώπους, αντιπροσωπεύεται από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Τα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος ρυθμίζουν τη δραστηριότητα μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος και γενικά διασφαλίζουν την ενότητα της δραστηριότητάς του. Με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυτή η λειτουργία είναι εξασθενημένη.

Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί τόσο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου (περιγεννητικά) όσο και κατά τον τοκετό (ενδογεννητικό). Εάν επιβλαβείς παράγοντες επηρέασαν το παιδί στο εμβρυϊκό στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, τότε μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά ελαττώματα ασύμβατα με τη ζωή. Μετά από οκτώ εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι βλαβερές επιρροές δεν προκαλούν πλέον χονδροειδείς παραβιάσεις, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται μικρές αποκλίσεις στο σχηματισμό του παιδιού. Μετά από 28 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, οι βλαβερές συνέπειες δεν θα οδηγήσουν σε δυσπλασίες, αλλά ένα φυσιολογικά σχηματισμένο παιδί μπορεί να αναπτύξει κάποιο είδος ασθένειας.

Περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (PP CNS)

Αυτή η παθολογία καταγράφεται περισσότερο σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Αυτή η διάγνωση συνεπάγεται παραβίαση της λειτουργίας ή της δομής του εγκεφάλου διαφόρων προελεύσεων. Το PP CNS εμφανίζεται στην περιγεννητική περίοδο. Περιλαμβάνει την προγεννητική περίοδο (από την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης έως την έναρξη του τοκετού), την ενδογεννητική (η ίδια την πράξη του τοκετού) και την πρώιμη νεογνική (την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού).

Τα συμπτώματα του PP CNS περιλαμβάνουν αύξηση της νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας. μειωμένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί και άγχος. μυϊκή υπόταση, υποαντανακλαστική; αναπνευστικές, καρδιακές, νεφρικές διαταραχές. πάρεση και παράλυση κ.λπ.

Οι ακόλουθες αιτίες επηρεάζουν την εμφάνιση περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ: σωματικές παθήσεις της μητέρας, υποσιτισμός και ανωριμότητα εγκύου, οξείες λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κληρονομικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, παθολογική εγκυμοσύνη και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Σύμφωνα με την προέλευσή τους, όλες οι περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε:

1. Υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα συμβαίνει λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου στο έμβρυο ή χρήσης του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.
2. Τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλείται από τραυματική βλάβη στο κεφάλι του εμβρύου κατά τη στιγμή του τοκετού.
3. Υποξική-τραυματική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η υποξική-τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό υποξίας και βλάβης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στον νωτιαίο μυελό που βρίσκεται σε αυτήν.
4. Υποξική-αιμορραγική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η υποξική-αιμορραγική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος εμφανίζεται κατά τη γέννηση τραύματος και συνοδεύεται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας έως και αιμορραγίες.

Τα τελευταία χρόνια, οι διαγνωστικές δυνατότητες των παιδικών ιατρικών ιδρυμάτων έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Μετά από ένα μήνα ζωής ενός παιδιού, ένας νευρολόγος μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή φύση και την έκταση της βλάβης του ΚΝΣ, καθώς και να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου ή να αφαιρέσει εντελώς την υποψία μιας εγκεφαλικής νόσου. Η διάγνωση μπορεί να χαρακτηριστεί από πλήρη ανάρρωση ή ανάπτυξη ελάχιστων διαταραχών του ΚΝΣ, καθώς και σοβαρών παθήσεων που απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία και τακτική παρακολούθηση από νευροπαθολόγο.

Η θεραπεία της οξείας περιόδου των περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ως κύρια θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία, βελονισμός, καθώς και στοιχεία παιδαγωγικής διόρθωσης.

Οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος

Αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ελαττωματικός σε κάποιο βαθμό. Παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στην ουσία του εγκεφάλου. Ένας ήπιος βαθμός οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι εγγενής σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Αλλά εδώ ο μέσος και σοβαρός βαθμός αυτής της ασθένειας είναι ήδη παραβίαση της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξόρκια κατάψυξης, διαταραχή ύπνου, ευερεθιστότητα, γρήγορη διάσπαση της προσοχής, επανάληψη φράσεων και ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η όραση και η ακοή μπορεί να επιδεινωθούν, ο συντονισμός των κινήσεων μπορεί να διαταραχθεί. Η ανθρώπινη ανοσία μειώνεται, εμφανίζονται διάφορα κρυολογήματα.

Οι αιτίες των οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίζονται σε συγγενείς και επίκτητες. Οι πρώτες περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα του παιδιού είχε λοίμωξη (ARI, γρίπη, αμυγδαλίτιδα), πήρε ορισμένα φάρμακα, κάπνιζε και έπινε αλκοόλ. Σε περιόδους ψυχολογικού στρες της μητέρας, ένα ενιαίο σύστημα παροχής αίματος μπορεί να μεταφέρει ορμόνες του στρες στο σώμα του εμβρύου. Η επίδραση ασκείται από ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας και πίεσης, έκθεση σε ραδιενεργές και τοξικές ουσίες που περιέχονται στον αέρα, διαλυμένες σε νερό, τρόφιμα κ.λπ.

Η διάγνωση μιας οργανικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι αρκετά απλή. Ένας έμπειρος ψυχίατρος μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία οργανικών από το πρόσωπο του παιδιού. Ωστόσο, οι τύποι διαταραχών στον εγκέφαλο καθορίζονται με εργαστηριακή διάγνωση, η οποία βασίζεται σε μια σειρά από διαδικασίες που είναι αβλαβείς για τον οργανισμό και ενημερωτικές για τον γιατρό: διαγνωστικά με υπερήχους εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα και ρεοεγκεφαλογραφήματα.

Η βιολογική επεξεργασία είναι μια πολύ μακρά διαδικασία. Είναι κυρίως φαρμακευτικό. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οργανικών βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για παράδειγμα, τα νοοτροπικά φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Χρησιμοποιούνται αγγειακά σκευάσματα.

Συχνά, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με «υπολειπόμενη βλάβη του HNS». Υπολειμματικές οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος υπάρχουν στα παιδιά κυρίως ως υπολειμματικά αποτελέσματα τραύματος κατά τη γέννηση και εγκεφαλικές διαταραχές. Εκδηλώνεται ως διαταραχή της συνειρμικής σκέψης, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, νευρολογικές διαταραχές. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Χρησιμοποιούνται διάφορα στοιχεία παιδαγωγικής διόρθωσης, χρήσιμες ασκήσεις συγκέντρωσης προσοχής, μαθήματα με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή.

Οι συνέπειες της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα εξαρτώνται κυρίως από τον βαθμό της νόσου. Τόσο η πλήρης ανάρρωση όσο και η καθυστέρηση της πνευματικής, κινητικής ή ομιλητικής ανάπτυξης σε ένα παιδί, διάφορες νευρολογικές αντιδράσεις κ.λπ.. Είναι σημαντικό το παιδί να λάβει πλήρη αποκατάσταση κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του.

Βοηθήστε τα παιδιά με νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν παιδιά με αυτή τη διάγνωση στη φροντίδα του ιδρύματός μας. Ωστόσο, μπορείτε να βοηθήσετε τα άρρωστα παιδιά με άλλες διαγνώσεις!

Τραυματικές βλάβες του νευρικού συστήματος εμφανίζονται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Είναι γεμάτα με μεγάλο κίνδυνο, επειδή οι συνέπειες των τραυματισμών μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρη τη μελλοντική ζωή του παιδιού. Το εύρος τους είναι τόσο μεγάλο που καλύπτει εξίσου τόσο τους περιοδικούς πονοκεφάλους όσο και την καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, τις ψυχικές διαταραχές.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μια από τις λιγότερο συχνές αιτίες παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μαζί με λοιμώδεις και υποξικές-ισχαιμικές βλάβες είναι λιγότερο συχνή. Αλλά η φυσική επίδραση είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Οι τραυματισμοί είναι αυθόρμητοι και απροσδόκητοι. Απαιτούν επείγουσα και άμεση ιατρική φροντίδα.

Κακώσεις του νευρικού συστήματος στα παιδιά

• Ενδομήτρια - σωματική επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια πτώσης, καταστροφής, ατυχήματος, όταν υπάρχει συμπίεση ή χτύπημα στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης της μητέρας. Τραυματισμοί που δεν οδήγησαν σε διακοπή της εγκυμοσύνης και διαπιστώθηκε ότι είναι συμβατοί με την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του μετά τη γέννηση. Μεταξύ των συνεπειών είναι παραβιάσεις της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, της κινητικής δραστηριότητας και της λειτουργίας της ομιλίας.
• Τοκετός - η ασθενής δραστηριότητα του τοκετού, ο πρόωρος τοκετός, οι επιπλοκές και η χρήση λαβίδας μπορεί να οδηγήσουν σε σωματική βλάβη στο έμβρυο. Υπάρχουν τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου και κατά την καισαρική τομή.
• Μεταγεννητικές κακώσεις του κρανίου που συμβαίνουν μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Μπορεί να είναι μώλωπας, διάσειση ή συντριβή. Μια κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση συνοδεύεται από διάσειση. Ο μώλωπας είναι ένας τοπικός τραυματισμός στον εγκέφαλο. Η σύνθλιψη ή η συμπίεση συνοδεύεται από εγκεφαλικό οίδημα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κάταγμα οστού. Πρόκειται για σοβαρό τραυματισμό με απρόβλεπτες συνέπειες.

Τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά

Το τραύμα γέννησης κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενός νεογνού. Αυτό είναι μια σκληρή μηχανική επίδραση στο μωρό κατά τη γέννησή του. Τις περισσότερες φορές, οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι κατεστραμμένες. Είναι πάνω τους που το μεγαλύτερο βάρος επιβαρύνει κατά τον τοκετό. Υπάρχουν επίσης κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, εξαρθρήματα των αρθρώσεων, εξαρθρήματα στις αρθρώσεις. Οποιοσδήποτε τραυματισμός διαταράσσει τη ροή του αίματος στις σημαντικές αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Οι πιο συχνές αιτίες τραύματος κατά τη γέννηση είναι:

• Η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του παιδιού και του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας, πρόωρα μωρά, παιδιά με χαμηλό βάρος ή το αντίστροφο, πολύ μεγάλα παιδιά, γρήγορος τοκετός, παρουσίαση βράχου. Σε αυτές τις περιπτώσεις πολύ συχνά χρησιμοποιούνται βοηθητικές συσκευές για τον τοκετό, που οδηγούν σε τραυματισμό του νεογέννητου.
• Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα - χρησιμοποιείται ιατρική και φυσιοθεραπευτική διέγερση του τοκετού. Ο μηχανισμός διέλευσης του εμβρύου από το κανάλι γέννησης αλλάζει. Συχνά υπάρχουν διαστρέμματα, ανάμειξη των σπονδύλων, εξαρθρήματα. Μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος.
• Η χρήση λαβίδας είναι μια εξαιρετικά ανεπιθύμητη και επικίνδυνη βοηθητική μέθοδος, η οποία συνεπάγεται κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και τραυματισμούς του αυχενικού νωτιαίου μυελού.
• Καισαρική τομή - κατά κανόνα η τομή της μήτρας είναι 25-26 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού του μωρού είναι κατά μέσο όρο 35 εκ. Για να γεννηθεί το παιδί πρέπει να τραβηχτεί από το κεφάλι και τους ώμους . Σε αυτή την περίπτωση, συχνά συμβαίνουν τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με εμβρυϊκή υποξία.

Μετατραυματικά σύνδρομα βλαβών του ΚΝΣ

Οι τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά εκδηλώνονται με ένα από τα ακόλουθα σύνδρομα ή συνδυασμό τους:

Εγκεφαλοασθένεια ή εγκεφαλοσθένεια

Μετά από ένα ελαφρύ τραύμα στο κρανίο. Το παιδί νιώθει συχνούς πονοκεφάλους, αδρανεί, κουράζεται γρήγορα και δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, η προσοχή είναι ασταθής, η μνήμη επιδεινώνεται. Τέτοιες συνέπειες έχουν λειτουργικό χαρακτήρα και επιδέχονται θεραπευτική διόρθωση.

Εγκεφαλοπάθεια ή εγκεφαλοπάθεια

Μετά από εγκεφαλικό τραύμα. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με αιθουσαίες, κινητικές, ομιλικές και αισθητηριακές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχει σοβαρή ζάλη, διαταραχές συντονισμού, τραυλισμός, δυσαρθρία, παράλυση. Το παιδί χρειάζεται συστηματική φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία.

Υπο- ή υπερδυναμικό σύνδρομο

Μερικά παιδιά είναι ανενεργά, ληθαργικά και αργά. Άλλοι είναι πολύ ενεργητικοί, συναισθηματικοί, θορυβώδεις και εύκολα διεγερτικοί. Η πνευματική δραστηριότητα μειώνεται, η προσοχή είναι ασταθής.

σπασμωδικό σύνδρομο

Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται αμέσως μετά από έναν σοβαρό τραυματισμό, ο οποίος συνοδεύεται από μώλωπες και εγκεφαλική αιμορραγία. Αλλά και περιοδικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό και την κατάλληλη θεραπεία. Συχνά συνοδεύονται από εξασθένηση της μνήμης, απάθεια και αδιαφορία στο παιδί.

Διανοητική υστέρηση

Συχνότερα εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς στην περιγεννητική περίοδο. Το τραύμα γέννησης σε συνδυασμό με την εμβρυϊκή υποξία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, το παιδί υστερεί στη σωματική, ψυχοσυναισθηματική και ψυχική του ανάπτυξη.

Διάγνωση και θεραπεία κακώσεων του νευρικού συστήματος στα παιδιά

Για τη διάγνωση τραυματικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των συνεπειών τους, πραγματοποιείται κλινική εξέταση, ανάλυση των αντανακλαστικών και της συμπεριφοράς του παιδιού, της ψυχοσυναισθηματικής του κατάστασης και της λειτουργίας όλων των ζωτικών οργάνων. Για την αξιολόγηση της δομής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, διενεργείται η ροή του αίματος του, νευροηχοτομογραφία, dopplerography, CT και MRI.

Στην οξεία περίοδο της τραυματικής βλάβης του ΚΝΣ, αμέσως μετά τον τραυματισμό, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της λειτουργίας όλων των ζωτικών οργάνων. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το εγκεφαλικό οίδημα, να ομαλοποιηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, να εξομαλυνθεί το σπασμωδικό σύνδρομο. Στο μέλλον, το παιδί χρειάζεται αποτελεσματική θεραπεία αποκατάστασης για τη βελτίωση της δραστηριότητας των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού, τη σωστή σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Κάθε μέλλουσα μητέρα φοβάται τις παθολογίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού και θέλει να τις αποτρέψει.

Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η εμβρυϊκή υποξία και η υποξία κατά τον τοκετό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στη λειτουργία πολλών οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Οι συνέπειες τέτοιων τραυματισμών μπορεί να επηρεάσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μια ζωή.

Αιτίες υποξικής βλάβης του ΚΝΣ σε νεογέννητο

Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι το πρώτο που υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μπορεί να είναι:

Κατα την εγκυμοσύνη:

κύηση στα μεταγενέστερα στάδια.

Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.

Καρδιακά ελαττώματα στη μητέρα και το έμβρυο.

Μητρική αναιμία;

Έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού.

Μητρική δηλητηρίαση (ναρκωτικά, επαγγελματική, κάπνισμα).

Rh-σύγκρουση μητέρας και εμβρύου.

Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας.

Κατά τον τοκετό:

Εμπλοκή του ομφάλιου λώρου στον λαιμό του εμβρύου.

Αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας.

Παρατεταμένος τοκετός;

Αιμορραγία στη μητέρα.

Τραυματισμός του αυχένα κατά τη γέννηση.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι περισσότεροι από τους επικίνδυνους παράγοντες επηρεάζουν την υγεία του μωρού ακόμη και πριν από τη γέννηση, και μόνο λίγοι κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Για να επιδεινωθεί η πορεία της εγκυμοσύνης, παθολογίες που οδηγούν σε υποξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε ένα νεογέννητο, υπέρβαροι, χρόνιες παθήσεις της μητέρας ή η πολύ μικρή ή πολύ ώριμη ηλικία της (κάτω των 18 ετών ή άνω των 35) μπορεί να επιδεινωθούν. Και με οποιονδήποτε από τους τύπους υποξίας, ο εγκέφαλος επηρεάζεται στην πρώτη θέση.

Συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης

Τις πρώτες ώρες και μέρες μετά τη γέννησησημάδια διαταραχών στο καρδιαγγειακό σύστημα έρχονται στο προσκήνιο και τα συμπτώματα της υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα αρχίζουν να εκδηλώνονται αργότερα.

Εάν η εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από παθολογία της εγκυμοσύνης, τότε το παιδί μπορεί να είναι ληθαργικό, έχει εξασθενημένα ή εντελώς απούσα αντανακλαστικά, τα οποία θα πρέπει να είναι σε ένα υγιές νεογέννητο. Με μια παθολογία που εμφανίζεται κατά τον τοκετό, το παιδί δεν αρχίζει αμέσως να αναπνέει μετά τη γέννηση, το δέρμα έχει μια μπλε απόχρωση, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι χαμηλότερη από την κανονική. Και με τον ίδιο τρόπο, τα φυσιολογικά αντανακλαστικά θα μειωθούν - από αυτά τα σημάδια μπορεί κανείς να υποψιαστεί την πείνα με οξυγόνο.

Σε μεγαλύτερη ηλικίαη υποξία του εγκεφάλου, εάν δεν θεραπευόταν έγκαιρα, εκδηλώνεται ως επιβράδυνση της ψυχοσυναισθηματικής ανάπτυξης μέχρι σοβαρές μορφές άνοιας, κινητικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η παρουσία οργανικής παθολογίας - κύστεις εγκεφάλου, υδροκέφαλος (ειδικά εμφανίζεται συχνά με ενδομήτριες λοιμώξεις). Η σοβαρή υποξία του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διάγνωση υποξικής βλάβης του ΚΝΣ σε νεογέννητο

Η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται για όλα τα νεογνά αμέσως μετά τη γέννηση είναι η αξιολόγηση της κατάστασής του στην κλίμακα Apgar, η οποία λαμβάνει υπόψη ζωτικά σημεία όπως η αναπνοή, ο καρδιακός παλμός, η κατάσταση του δέρματος, ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά. Ένα υγιές παιδί βαθμολογεί 9-10 βαθμούς στην κλίμακα Apgar, τα σημάδια υποξικής βλάβης του ΚΝΣ μπορούν να μειώσουν σημαντικά αυτόν τον δείκτη, που θα πρέπει να είναι ο λόγος για πιο ακριβείς εξετάσεις.

Το υπερηχογράφημα Doppler σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και να εντοπίσετε τις συγγενείς ανωμαλίες τους, οι οποίες μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της εμβρυϊκής και νεογνικής υποξίας.

Το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορούν να αποκαλύψουν διάφορες οργανικές παθολογίες του νευρικού συστήματος - κύστεις, υδροκεφαλία, περιοχές ισχαιμίας, υπανάπτυξη ορισμένων τμημάτων, όγκους. Η διαφορά στις αρχές δράσης αυτών των μεθόδων σας επιτρέπει να δείτε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα της εγκεφαλικής βλάβης.

Για την αξιολόγηση της βλάβης στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιείται νευρογραφία και μυογραφία - αυτές είναι μέθοδοι που βασίζονται στον αντίκτυπο στους μυς και τον νευρικό ιστό με ηλεκτρικό ρεύμα και σας επιτρέπουν να εντοπίσετε πώς αντιδρούν διαφορετικά μέρη των νεύρων και των μυών. Στην περίπτωση της συγγενούς υποξικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ένα νεογέννητο, αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να καταλάβουμε πόσο έχει υποστεί το περιφερικό νευρικό σύστημα και πόσο μεγάλες είναι οι πιθανότητες του παιδιού για πλήρη σωματική ανάπτυξη σε αυτή την περίπτωση.

Επιπλέον, συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων για τον εντοπισμό βιοχημικών διαταραχών που σχετίζονται με την υποξία του εγκεφάλου.

Θεραπεία της υποξίας στα νεογνά

Η θεραπεία για την υποξική εγκεφαλική βλάβη εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητά της. Εάν η υποξία εμφανιστεί κατά τον τοκετό και δεν συνοδεύεται από οργανική παθολογία του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, των πνευμόνων ή της σπονδυλικής στήλης, τότε ανάλογα με το βαθμό, μπορεί είτε να υποχωρήσει από μόνη της μέσα σε λίγες ώρες (ήπια μορφή, Apgar 7-8), ή απαιτούν θεραπεία σε θάλαμο οξυγόνου με κανονική ή αυξημένη πίεση (υπερβαρική οξυγόνωση).

Η οργανική παθολογία, η οποία είναι η αιτία της μόνιμης υποξίας του εγκεφάλου (ελαττώματα της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος, οι κακώσεις του αυχένα) αντιμετωπίζεται συνήθως χειρουργικά. Το ζήτημα της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης και του χρόνου της εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού. Το ίδιο ισχύει και για την οργανική παθολογία του εγκεφάλου (κύστεις, υδροκέφαλος), που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όσο νωρίτερα γίνει η επέμβαση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει το παιδί για πλήρη ανάπτυξη.

Πρόληψη υποξικής εγκεφαλικής βλάβης

Δεδομένου ότι οι συνέπειες της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας είναι εξαιρετικά καταστροφικές για τον εγκέφαλο του παιδιού στο μέλλον, μια έγκυος πρέπει να είναι πολύ προσεκτική για την υγεία της. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε τον αντίκτυπο των παραγόντων που μπορούν να διαταράξουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης - αποφύγετε το άγχος, τρώτε καλά, ασκείστε με μέτρο, σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα, επισκεφθείτε έγκαιρα τις προγεννητικές κλινικές.

Με σοβαρή κύηση, καθώς και με την εμφάνιση σημείων πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα και την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης - κοιλιακό άλγος, αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ξαφνική ναυτία και έμετο χωρίς λόγο - θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μπορεί να συνιστάται να ξαπλώσετε για συντήρηση - αυτή η σύσταση δεν πρέπει να παραμεληθεί. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρής εμβρυϊκής υποξίας και των συνεπειών της με τη μορφή συγγενών παθολογιών του εγκεφάλου.

Το υπερηχογράφημα, που γίνεται τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αποκαλύπτει τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες καταστάσεις όπως η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, η οποία κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να εμποδίσει το μωρό να πάρει την πρώτη αναπνοή, την οπή ή την πλάγια εμφάνιση, κάτι που είναι επίσης επικίνδυνο λόγω της υποξίας του το νεογέννητο θα αναπτυχθεί κατά τον τοκετό. Για τη διόρθωση της επικίνδυνης παρουσίασης, υπάρχουν σετ ασκήσεων και εάν είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται καισαρική τομή. Συνιστάται επίσης για εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο.

Η μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης μιας γυναίκας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανατομικά και κλινικά στενή λεκάνη - μια απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης και του μεγέθους του κεφαλιού του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο φυσικός τοκετός θα είναι πολύ τραυματικός τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό ή μπορεί να είναι εντελώς αδύνατος. Η ασφαλέστερη μέθοδος τοκετού σε αυτή την περίπτωση είναι η καισαρική τομή.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε την ένταση των συσπάσεων - εάν καταστεί ανεπαρκής για γρήγορο τοκετό, διεγείρεται ο τοκετός. Μια παρατεταμένη παραμονή του εμβρύου στο κανάλι γέννησης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικής υποξίας, καθώς ο πλακούντας δεν παρέχει πλέον οξυγόνο στο σώμα και η πρώτη αναπνοή είναι δυνατή μόνο μετά τη γέννηση. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, οι σωματικές ασκήσεις για την προετοιμασία για τον τοκετό επιτρέπουν.

Αιτιολογία.Οι πιο συχνές αιτίες βλάβης είναι η έλλειψη οξυγόνου (υποξία, ασφυξία), διάφορες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Λιγότερο συχνά, η άμεση αιτία μπορεί να είναι μηχανική βλάβη στον εγκέφαλο κατά την ενδογεννητική περίοδο.

Η έγκαιρη διάγνωση της φύσης της εγκεφαλικής βλάβης σε ένα νεογέννητο είναι πολύ δύσκολη. Η ποικιλία και η ομοιότητα των κλινικών εκδηλώσεων της δυσλειτουργίας του ΚΝΣ, η τάση του εγκεφάλου σε γενικευμένες αντιδράσεις, ο δυναμισμός της διαδικασίας, η αλλαγή των συμπτωμάτων μέσα σε λίγες ώρες, τα στρώματα του στρες κατά τη γέννηση δυσκολεύουν τη διάγνωση. Στην οξεία περίοδο της νόσου, είναι συχνά δύσκολο να διαφοροποιηθεί η μολυσματική και η φλεγμονώδης διαδικασία, οι συνέπειες της μηχανικής ενδοκρανιακής βλάβης και της ασφυξίας, είναι δύσκολο να εξακριβωθεί εάν ορισμένα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα μεγάλης αιμορραγίας ή οφείλονται σε εξασθενημένη εγκεφαλική αιμοδυναμική, εγκεφαλικό οίδημα.

Για την αποσαφήνιση της αιτίας της δυσλειτουργίας του ΚΝΣ, για τη λήψη της κορυφαίας διάγνωσης στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού, τα δεδομένα της αναμνησίας είναι σημαντικά. Μια λεπτομερής ανάλυση της κατάστασης της υγείας της μητέρας, των χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε τη φύση του επιβλαβούς παράγοντα και να προσδιορίσουμε τον βαθμό κινδύνου βλάβης στο έμβρυο.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα στα νεογνά χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών και μορφολογικών αλλαγών - από ήπιες λειτουργικές διαταραχές στις διαταραχές της αιμολυτικής κυκλοφορίας έως σοβαρά συμπτώματα βλάβης στον εγκέφαλο και ζωτικές λειτουργίες με διάχυτο οίδημα και ενδοκρανιακές αιμορραγίες.

Ορολογία.Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των βλαβών του ΚΝΣ στα νεογνά. Τα τελευταία χρόνια ο όρος «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε νεογνά με βλάβες του ΚΝΣ» έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος στην ιατρική πράξη.

Η πιο γνωστή είναι η κλινική ταξινόμηση των βλαβών του νευρικού συστήματος σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, που αναπτύχθηκε από τους Yu. A. Yakunin et al.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων που εγκρίθηκε από την XXI Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας για την Ένατη Αναθεώρηση στην περιγεννητική περίοδο, τα αίτια της βλάβης του ΚΝΣ στα παιδιά μπορεί να είναι η «ασφυξία» (υποξία) και το «τραύμα γέννησης». Για να εξασφαλιστεί μια πιθανή πρώιμη πρόβλεψη και προσδιορισμός της παθογενετικής θεραπείας στην περιγεννητική περίοδο, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί το κύριο σύνδρομο της οξείας περιόδου, η κατανομή της λεγόμενης «συνδρομικής διάγνωσης». Από αυτή την άποψη, κατά τη διάγνωση, η παραπάνω ταξινόμηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τις ακόλουθες αλλαγές: στην πρώιμη νεογνική περίοδο, ενδείκνυται η κύρια αιτία βλάβης του ΚΝΣ - "ασφυξία" ή "τραύμα γέννησης", στη συνέχεια η μορφή της νόσου σημειώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα και το κύριο κλινικό σύνδρομο. για παράδειγμα, με μια κυρίως υποξική γένεση βλάβης του ΚΝΣ, η διάγνωση μπορεί να είναι η εξής:

1. Ασφυξία. Μια ήπια μορφή βλάβης του ΚΝΣ. οξεία περίοδος. Παραβίαση της αιμοληροδυναμικής. Σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας.
2. Χρόνια ενδομήτρια υποξία, ασφυξία γέννησης. Σοβαρή μορφή βλάβης του ΚΝΣ. Οίδημα του εγκεφάλου. Σπασματικό σύνδρομο.
3. Χρόνια ενδομήτρια υποξία. Μέτριας μορφής βλάβη του ΚΝΣ. Παραβίαση της αιμοληροδυναμικής. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Με μηχανικό τραύμα γέννησης:

1. Τραύμα γέννησης του ΚΝΣ. Μεσαία μορφή. Παραβίαση της αιμοληροδυναμικής. υπερτασικό σύνδρομο. Επιληπτικό σύνδρομο.
2. Τραύμα γέννησης του κεντρικού νευρικού συστήματος στο πλαίσιο της χρόνιας ενδομήτριας υποξίας. Σοβαρή μορφή. Ενδοκρανιακή αιμορραγία. Κώμα.

Κλινική.Επί του παρόντος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, υπάρχουν 3 κλινικές μορφές βλάβης του ΚΝΣ στα νεογνά: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί 7-10 ημέρες.

Με ήπιας μορφής βλάβη, οι κλινικές εκδηλώσεις βασίζονται σε παροδικές διαταραχές της αιμολυτικής κυκλοφορίας, οι οποίες σχετίζονται με βραχυπρόθεσμα υποξικά φαινόμενα και την επίδραση του στρες κατά τη γέννηση. Οι εγκεφαλικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από ήπιες επιπλοκές κατά τον τοκετό, χειρουργικές επεμβάσεις και βραχυπρόθεσμη οξεία εμβρυϊκή υποξία. Η διάρκεια και το βάθος της βλάβης στο έμβρυο μπορεί να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση από την αλλαγή στην εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα κατά τον τοκετό, την πρόσμιξη μηκωνίου στο αμνιακό υγρό και τη μείωση της τιμής του pH του εμβρυϊκού αίματος.

Η κατάσταση τέτοιων παιδιών κατά τη γέννηση συνήθως δεν είναι σοβαρή. Μια βαθμολογία Apgar 6-7 πόντων οφείλεται σε παραβίαση του σχηματισμού εξωτερικής αναπνοής, κυάνωση του δέρματος και μείωση του μυϊκού τόνου. Τα πρωτογενή μέτρα ανάνηψης, κατά κανόνα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και αποκαθιστούν σταθερά τις ζωτικές λειτουργίες. Τα συμπτώματα των εγκεφαλικών διαταραχών εμφανίζονται και μπορεί να αυξηθούν κατά τις πρώτες 24-48 ώρες της μεταγεννητικής ζωής. Συνήθως πρόκειται για μια ήπια, μη μόνιμη νευρολογική συμπτωματολογία με τη μορφή εγκεφαλικών λειτουργικών διαταραχών, που εκδηλώνεται με ένα σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας. Η γενική κατάσταση τέτοιων παιδιών τις πρώτες ημέρες μέτριας σοβαρότητας. Παρατηρούνται διαταραχές ύπνου, συναισθηματικό κινητικό άγχος, τρόμος μικρού πλάτους άνω και κάτω άκρων, πηγούνι, αυθόρμητο αντανακλαστικό Moro, επεισοδιακός οριζόντιος νυσταγμός. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν παλινδρόμηση τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Τα συγγενή αντανακλαστικά χωρίς όρους είναι ζωηρά με ταχεία εξάντληση, μερικά από τα αντανακλαστικά είναι καταθλιπτικά. Ο μυϊκός τόνος αλλάζει ελάχιστα και μπορεί να χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα μυϊκή δυστονία. Διατηρούνται οι λειτουργίες της θερμορύθμισης, του πιπιλίσματος, της κατάποσης.

Η ήπια μορφή της βλάβης χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξαφάνιση των κλινικών παθολογικών συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια σταθερή βελτίωση της κατάστασης των παιδιών παρατηρείται μέχρι την 4-5η ημέρα της ζωής.

Βλάβη του ΚΝΣ μέτριας βαρύτητας συνήθως παρατηρείται σε παιδιά με συνδυασμό δυσμενούς πορείας προ- και ενδογεννητικής περιόδου ανάπτυξης. Το ιστορικό αποκαλύπτει μια ποικιλία επιβλαβών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με μητρικές ασθένειες, επαγγελματικούς κινδύνους, υποσιτισμό μιας εγκύου γυναίκας, αρνητικές συναισθηματικές αντιδράσεις, διάφορες σωματικές και οξείες μολυσματικές ασθένειες. Στην περίοδο του τοκετού στο ίδιο? Οι γυναίκες που τοκετεύουν αναπτύσσουν αδυναμία του εργατικού δυναμικού, αποσυντονισμό του τοκετού, μη έγκαιρη αποβολή αμνιακού υγρού. Μερικά παιδιά γεννιούνται με τη βοήθεια ειδικών μαιευτικών τεχνικών και χειρουργικών επεμβάσεων (εξαγωγή από το πυελικό άκρο, μαιευτική λαβίδα, εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό κ.λπ.). Αυτές οι επιπλοκές συμβάλλουν σε μεγαλύτερη ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου, μεταβολικές διαταραχές, καθώς και μηχανικές βλάβες στον εγκέφαλο του εμβρύου. Κατά τον τοκετό, παρατηρείται κώφωση των καρδιακών τόνων του εμβρύου, παρατεταμένη σταθερή ταχυκαρδία ή αρρυθμίες της καρδιακής δραστηριότητας, γεγονός που υποδηλώνει την εξάντληση των αντισταθμιστικών προσαρμοστικών μηχανισμών του.

Κατά τη γέννηση, στα παιδιά αυτής της ομάδας, η βαθμολογία Apgar κυμαίνεται: εντός 4-5 πόντων. Σημαντική αναστολή της αντανακλαστικής ευερεθιστότητας, μειωμένος μυϊκός τόνος, εκτεταμένη κυάνωση του δέρματος. Τα παιδιά χρειάζονται αναπνευστική αναζωογόνηση και διόρθωση της ομοιόστασης Στην πρώιμη περίοδο μετά την ανάνηψη της ζωής τους, χρειάζονται ειδικά θεραπευτικά μέτρα για την ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών.

Η διαταραχή της λειτουργίας του ΚΝΣ ανιχνεύεται αμέσως μετά την αρχική ανάνηψη ή μια σύντομη «φωτεινή περίοδο». Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση των παιδιών είναι βαριά με επικράτηση τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής γενικής κατάθλιψης ή εμφάνισης συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης. Με τη γενική κατάθλιψη, ο μυϊκός τόνος μειώνεται ή αυξάνεται, η ασυμμετρία του στα άνω και κάτω άκρα είναι δυνατή. Στη δυναμική της νόσου, συχνά η μυϊκή υπόταση μπορεί να αντικατασταθεί από δυσλειτουργία ή υπέρταση. Οι αυθόρμητες κινήσεις σε ένα παιδί μερικές φορές απουσιάζουν για αρκετές ημέρες. Σημειώνεται αναστολή πολλών συγγενών άνευ όρων αντανακλαστικών. Μαζί με αυτό, παρατηρούνται επίσης βλαστοσπλαχνικές διαταραχές με τη μορφή περιοδικής αναπνευστικής ανακοπής, ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας, γαστρεντερικές δυσκινησίες, διαταραχές θερμορύθμισης (υποθερμία τις πρώτες ημέρες της ζωής). τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.συχνά έχουν μειωμένη απόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα. Τα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν ή μπορεί να είναι ασταθή με τη μορφή διαφοράς στις παλαμικές ρωγμές, αυθόρμητου οριζόντιου νυσταγμού μεγάλης κλίμακας και στραβισμού.

Στην κλινική εικόνα στο υπερτασικό σύνδρομο κυριαρχούν συμπτώματα αυξανόμενου κινητικού άγχους, υπεραισθησίας του δέρματος, διακοπτόμενου ύπνου του παιδιού. Παρατηρείται τρόμος μικρού πλάτους στο πηγούνι και στα άκρα, ο οποίος αυξάνεται απότομα με τον ερεθισμό. Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η διόγκωση του fontanel, το σύμπτωμα του Graefe και η «δύση του ήλιου», ο οριζόντιος νυσταγμός. Στα παιδιά, είναι δυνατές βραχυπρόθεσμες κλονικές σπασμωδικές συσπάσεις μιμικών μυών ή άτυποι σπασμοί με τη μορφή αυτόματων κινήσεων μάσησης, «πεντάλ» των ποδιών και αγγειοκινητικές διαταραχές. Αυτές οι σπασμωδικές κρίσεις είναι βραχυπρόθεσμες, μεταβλητές, ωστόσο ο ίδιος τύπος και η επανάληψή τους στο ίδιο παιδί είναι χαρακτηριστικές. Οι σπασμωδικές κρίσεις εντοπίζονται συχνότερα κατά την εξέταση ενός παιδιού, την φασαρία του και τους εξωτερικούς ερεθισμούς του.

Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η βάση των κλινικών συμπτωμάτων σε παιδιά με μέτριες βλάβες του ΚΝΣ, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, είναι οι οιδηματικές-αιμορραγικές αλλαγές στις μεμβράνες και στην ουσία του εγκεφάλου με δυσκυκλοφορική αγγειακή παράλυση και μικροσκοπικές διαποδοτικές αιμορραγίες. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά με υπόταση ή φυσιολογική πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Στη δυναμική της νόσου στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας, η σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών σε ένα παιδί συμβαίνει αρκετά γρήγορα, συνήθως όχι αργότερα από την 6-7η ημέρα της ζωής.

Τα περισσότερα παιδιά με μέτριας μορφής βλάβη του ΚΝΣ παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι καθώς η κατάστασή τους ομαλοποιείται τη 10-12η ημέρα της ζωής τους. Αυτή η ομάδα παιδιών θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη τοπικού παιδιάτρου και νευροπαθολόγου. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης επιμένουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε εξειδικευμένο νευρολογικό τμήμα την 7-10η ημέρα της ζωής του.

Μια σοβαρή μορφή βλάβης του ΚΝΣ είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού επιβλαβών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η μακροχρόνια χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου μπορεί να προκληθεί από σοβαρές μορφές τοξίκωσης (νεφροπάθεια, εκλαμψία), αρτηριακή υπέρταση σε έγκυο γυναίκα, εκτεταμένο οίδημα και σημαντική πρωτεϊνουρία. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, συμβαίνουν σοβαρές παραβιάσεις της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας και της ανταλλαγής αερίων μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, γεγονός που οδηγεί σε γενική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και ενδομήτριο υποσιτισμό. Μαζί με χρόνιες διαταραχές, μια σοβαρή μορφή βλάβης του ΚΝΣ μπορεί να προκληθεί από οξεία παθολογία κατά τον τοκετό (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, ρήξη αγγείων του ομφάλιου λώρου, πρόπτωση του βρόχου του ομφάλιου λώρου, ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό, μαζική απώλεια αίματος κατά τον πλακούντα previa, ii εσφαλμένη εισαγωγή του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου κατά τον τοκετό, δυσκολίες στην αφαίρεση της κεφαλής και της ωμικής ζώνης του εμβρύου κ.λπ.).

Τα παιδιά γεννιούνται σε κατάσταση υποξαιμικού σοκ με σοβαρό! αιμοδυναμικές διαταραχές. Η βαθμολογία Apgar κατά τη γέννηση δεν υπερβαίνει τους 3 βαθμούς. Σημειώστε την έλλειψη αναπνοής, την εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα, την ατονία και την αναστολή των αντανακλαστικών. Τα νεογνά χρειάζονται αναπνευστική και καρδιακή αναζωογόνηση, αποκατάσταση της αιμοδυναμικής και του μεταβολισμού. Τα νεογνά που έχουν υποστεί σοβαρή ενδομήτρια υποξία αναπτύσσουν μεταασφυξιακό σύνδρομο, οι κύριες εκδηλώσεις του οποίου είναι πνευμονικές, καρδιαγγειακές και εγκεφαλικές διαταραχές. Μετά την αρχική αναζωογόνηση και αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής, το παιδί διατηρεί αγγειακή ανεπάρκεια, αναπνευστικές διαταραχές και ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων στο φόντο μιας απότομης κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα παιδιά είναι σε κώμα. Είναι αδρανείς, στενάζουν αδύναμα, το κλάμα απουσιάζει ή είναι αδύναμο, μονότονο, μερικές φορές αφωνικό. Το παιδί δεν ανταποκρίνεται στον πόνο και στα απτικά ερεθίσματα. Το δέρμα είναι γκρι-κυανωτικό, ψυχρό στην αφή, παρατηρείται γενική υποθερμία. Εκφρασμένη κυάνωση γύρω από τα μάτια, το στόμα, κυάνωση χεριών, ποδιών. Αναπνοή ανώμαλη, ρηχή, με μεγάλες στάσεις. Οι καρδιακοί τόνοι είναι πνιγμένοι, παρατηρείται συχνά βραδυκαρδία, ακούγεται συστολικό φύσημα στην περιοχή της καρδιάς.

Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα βολβικών και ψευδοβολβικών διαταραχών με μειωμένη λειτουργία του πιπιλίσματος και της κατάποσης. Η βλάβη σε μεμονωμένα κρανιακά νεύρα εκδηλώνεται με ασυμμετρία του προσώπου, πτώση της κάτω γνάθου, πτώση, στραβισμό κ.λπ. Η κατάσταση αυτή είναι χαρακτηριστική του διάχυτου εγκεφαλικού οιδήματος ή της ενδοκρανιακής αιμορραγίας κάτω από την παρεγκεφαλίδα του τεντόριου. Με αιμορραγίες πάνω από την παρεγκεφαλίδα τεντόριου, κυριαρχεί το οξύ άγχος του παιδιού, το επίμονο χασμουρητό, η αναγκαστική στάση, η γενική ακαμψία λόγω αυξημένου μυϊκού τόνου σε διάφορες μυϊκές ομάδες. Χαρακτήρας! μια απότομη σύντομη ή χαμηλόφωνη κραυγή. Οι ψηλαφικές ρωγμές είναι ορθάνοιχτες, το βλέμμα σταθερό, οι κόρες πλατιές ή στενές, ακίνητες, εξόφθαλμος, περιστροφικός νυσταγμός. Τα παιδιά ξαπλώνουν με τα κεφάλια γυρισμένα προς τα πίσω λόγω μιας παράδοξης ανακατανομής του μυϊκού τόνου. Μερικές φορές κεφάλια? μπορεί να περιστραφεί προς τη μία πλευρά. Σε αυτή την ομάδα νεογνών σημειώνονται συχνές επαναλαμβανόμενες κρίσεις με υπεροχή του τονωτικού συστατικού με αποκλεισμό των αναπνευστικών μυών και κρίσεις δευτεροπαθούς ασφυξίας. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μονόπλευρες κρίσεις, που υποδεικνύουν υποσκληρίδια αιμορραγίες, που εμφανίζονται κυρίως σε τελειόμηνα νεογνά. Ταυτόχρονα, το σπασμωδικό σύνδρομο δεν ανιχνεύεται πάντα στα αρχικά στάδια της νόσου και μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά την ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων οφείλεται σε γενικευμένο εγκεφαλικό οίδημα, ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Με την ασφυξία, παρατηρούνται συχνότερα υπαραχνοειδή αιμορραγίες, οι οποίες κλινικά προκαλούν σύνδρομο οξύ κελύφους-υπέρτασης. Συχνά, αιμορραγίες εντοπίζονται στις ουσίες του εγκεφάλου, περιαγγειακά στην περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού και στον προμήκη μυελό. Με μαζικές ενδοκρανιακές αιμορραγίες, ειδικά με εντόπιση, διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα, συμβαίνει συμπίεση των σχηματισμών υποφλοιώδους στελέχους με απότομη παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών και την ανάπτυξη εγκεφαλικού κώματος.

Παιδιά με σοβαρή βλάβη του ΚΝΣ μετά την αρχική ανάνηψη λαμβάνουν εντατική θεραπεία. Η πρόγνωσή τους είναι συχνά κακή. Στα επιζώντα νεογνά, μια ασταθής κατάσταση επιμένει μέχρι την 8η-10η ημέρα της ζωής, σημειώνεται απώλεια της λειτουργίας του πιπιλίσματος και διαταραχές κατάποσης. Αυτά τα νεογνά χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία σε εξειδικευμένο νευρολογικό τμήμα και πρέπει να μεταφερθούν σε ηλικία 7-10 ημερών από το μαιευτήριο στο νοσοκομείο.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι ένα μέρος του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, που αποτελείται από μια συσσώρευση νευρικών κυττάρων. Στους ανθρώπους, αντιπροσωπεύεται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Τα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος ρυθμίζουν τη δραστηριότητα μεμονωμένων συστημάτων και οργάνων. Αυτή η λειτουργία επηρεάζεται όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα. στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί κατά την προγεννητική περίοδο και κατά τον τοκετό. Εάν επιβλαβείς παράγοντες επηρέασαν το παιδί στο εμβρυϊκό στάδιο, τότε μπορεί να εμφανιστούν ελαττώματα που δεν είναι συμβατά με τη ζωή. Μετά την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η καταστροφική επίδραση δεν θα οδηγήσει πλέον στην ανάπτυξη χονδροειδών παραβιάσεων, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν μικρές αποκλίσεις στο σχηματισμό του παιδιού. Μετά την εικοστή όγδοη εβδομάδα ανάπτυξης του παιδιού, η καταστροφική επίδραση δεν προκαλεί δυσπλασίες, αλλά εάν το παιδί σχηματιστεί κανονικά, τότε μπορεί να εμφανιστεί κάποιο είδος ασθένειας σε αυτό.

Περιγεννητικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα καταγράφονται στα παιδιά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Μια τέτοια διάγνωση συνεπάγεται παραβίαση της δομής ή της λειτουργίας του εγκεφάλου διαφόρων προελεύσεων. Εμφανίζεται στην περιγεννητική περίοδο. Αυτό περιλαμβάνει την προγεννητική (εικοστή όγδοη εβδομάδα ενδομήτριας ανάπτυξης), την ενδογεννητική και τη νεογνική.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένα αντανακλαστικά και μυϊκό τόνο, αυξημένη αντανακλαστική διεγερσιμότητα, άγχος και βραχυχρόνιους σπασμούς, νεφρικές, καρδιακές και αναπνευστικές διαταραχές, παράλυση και πάρεση.

Η εμφάνιση περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζεται από τους εξής λόγους: ανωριμότητα της εγκύου, υποσιτισμός, σωματικές παθήσεις της μητέρας, παθολογική πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης, μεταβολικές διαταραχές και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Όλες οι περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίζονται ανάλογα με την προέλευση σε:

Υποξική-ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια τέτοια βλάβη εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στο σώμα του εμβρύου ή όταν χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό ή την εγκυμοσύνη.

Τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω βλάβης του παιδιού κατά τον τοκετό.

Η υποξική-τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό βλάβης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και υποξίας.

Η αιμορραγική-υποξική βλάβη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τραυματισμών κατά τη γέννηση και συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου.

Οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η διάγνωση δείχνει ότι ο εγκέφαλος είναι ελαττωματικός. Παθολογικές αλλαγές αρχίζουν να συμβαίνουν στην ουσία του ανθρώπινου εγκεφάλου. Ο σοβαρός και μέτριος βαθμός αυτής της ασθένειας είναι παραβίαση του νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχή ύπνου, ξόρκια παγώματος, γρήγορη διάσπαση της προσοχής, ευερεθιστότητα, ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και επανάληψη φράσεων. Η ακοή και η όραση μπορεί να επιδεινωθούν, καθώς και να διαταραχθεί ο συντονισμός των κινήσεων. Η ανθρώπινη ανοσία μειώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να αρρωσταίνει με κρυολόγημα. Τα αίτια της οργανικής βλάβης στο ΚΝΣ μπορεί να είναι επίκτητοι και συγγενείς παράγοντες. Οι συγγενείς περιπτώσεις περιλαμβάνουν εκείνες τις περιπτώσεις όπου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα είχε λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις), ήπιε αλκοόλ, κάπνιζε ή πήρε κάποια από τα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια του ψυχολογικού στρες μιας γυναίκας, το κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να μεταφέρει ορμόνες του στρες στο σώμα του εμβρύου. Επηρεάζουν επίσης οι ξαφνικές αλλαγές πίεσης και θερμοκρασίας, η δράση τοξικών και ραδιενεργών ουσιών που περιέχονται στα τρόφιμα, το νερό και τον αέρα. Είναι εύκολο να διαγνωστεί μια τέτοια βλάβη. Ένας έμπειρος ψυχίατρος θα καθορίσει την απουσία ή την παρουσία οργανικής ύλης από το πρόσωπο ενός παιδιού. Η θεραπεία διαρκεί πολύ και είναι ιατρική. Στη θεραπεία οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος χρησιμοποιούνται φάρμακα. Για παράδειγμα, τα νοοτροπικά φάρμακα βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα και χρησιμοποιούνται επίσης αγγειακά φάρμακα.

Τα παιδιά συχνά διαγιγνώσκονται με υπολειπόμενη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτός είναι ένας συνδυασμός εγκεφαλικών διαταραχών και τραύματος κατά τη γέννηση. Μια τέτοια ασθένεια εκδηλώνεται με διαταραχές της συνειρμικής σκέψης, και σε σοβαρές περιπτώσεις, νευρολογικές διαταραχές. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορες ασκήσεις για τη συγκέντρωση της προσοχής, την παιδαγωγική διόρθωση, είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπίσετε έναν λογοθεραπευτή και έναν ψυχολόγο. Οι συνέπειες θα εξαρτηθούν από τον βαθμό της νόσου. Το παιδί μπορεί να αναρρώσει πλήρως ή να παρουσιάσει καθυστέρηση στην ομιλία, την κινητική και νοητική ανάπτυξη.