Η έννοια των τοπικών αναισθητικών. Τοπικά αναισθητικά

Προσαγωγά (αισθητηριακά) νεύρα

Οι απολήξεις των προσαγωγών νεύρων που βρίσκονται σε όργανα και ιστούς ονομάζονται αισθητικοί υποδοχείς.

Σύμφωνα με τον παράγοντα δράσης, τα φάρμακα που επηρεάζουν την προσαγωγική νεύρωση χωρίζονται σε ουσίες καταπιεστικόςΚαι διεγερτικόςτύπος.

Τα κατασταλτικά φάρμακα μπορούν να δράσουν ως εξής: α) μειώνουν την ευαισθησία των απολήξεων των προσαγωγών νεύρων. β) προστατεύουν τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων από την έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες. γ) αναστέλλουν τη διέγερση κατά μήκος των προσαγωγών νευρικών ινών.

Φάρμακα διεγερτικού τύπου δράσης διεγείρουν επιλεκτικά τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων.

Προκαΐνη Βενζοκαΐνη Λιδοκαΐνη Τριμεκαΐνη

Articaine Bupivacaine Ropivacaine

Τα τοπικά αναισθητικά ή τα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν προσωρινή απώλεια ευαισθησίας λόγω του αποκλεισμού των ευαίσθητων υποδοχέων. Ο μηχανισμός δράσης των τοπικών αναισθητικών σχετίζεται με την ικανότητα να εμποδίζουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων στο επίπεδο των διεγερμένων κυτταρικών μεμβρανών. Αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς της μεμβράνης και διαταράσσουν τη διέλευση των ιόντων Na + μέσω των διαύλων νατρίου. Ως αποτέλεσμα, εμποδίζεται η διεγερσιμότητα των ευαίσθητων απολήξεων και η αγωγή των παλμών κατά μήκος των νεύρων και των νευρικών κορμών στο σημείο της άμεσης εφαρμογής. Προκαλούν απώλεια της ευαισθησίας στον πόνο και σε υψηλές συγκεντρώσεις καταστέλλουν όλους τους τύπους ευαισθησίας.

Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία (τοπική αναισθησία (από την ελληνική αισθητική - πόνος και ένα - πρόθεμα-άρνηση.) κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών επεμβάσεων (βρογχοσκόπηση κ.λπ.).

Τύποι αναισθησίας. επιπόλαιοςαναισθησία - ένα αναισθητικό εφαρμόζεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού, της μύτης ή του δέρματος, όπου εμποδίζει τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων. Χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, στην ΩΡΛ, για διασωλήνωση κ.λπ.

διήθησηΑναισθησία – ένα αναισθητικό διάλυμα χαμηλής συγκέντρωσης 0,25-0,5% σε μεγάλες ποσότητες (έως 500 ml ή περισσότερο) «εμποτίζει» διαδοχικά το δέρμα, τους μύες, τους μαλακούς ιστούς, ενώ το αναισθητικό μπλοκάρει τις νευρικές ίνες και τις αισθητήριες νευρικές απολήξεις. Χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις σε εσωτερικά όργανα.

Αγωγόςαναισθησία - ένα αναισθητικό εγχέεται κατά μήκος του νεύρου, ενώ η ευαισθησία χάνεται στην περιοχή που νευρώνεται από αυτό. Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική, για μικρές επεμβάσεις στα άκρα (ανοίγματα παναριτίων κ.λπ.)

ΝωτιαίοςΗ αναισθησία είναι ένας τύπος αγωγιμότητας όταν ένα αναισθητικό διάλυμα εγχέεται στον νωτιαίο σωλήνα στο επίπεδο του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού. Εμφανίζεται αναισθησία των κάτω άκρων και του κάτω μισού του κορμού. Χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις στα κάτω άκρα και στα πυελικά όργανα. (Εικ.6).

Για τη μείωση της απορρόφησης, της τοξικότητας και για την παράταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών, στα διαλύματά τους προστίθενται αγγειοσυσταλτικά, συνήθως από την ομάδα των αδρενομιμητικών (επινεφρίνη ή φαινυλεφρίνη).

Ρύζι. 6 Τύποι τοπικής αναισθησίας

1 - επιφάνεια? 2 - διείσδυση? 3 - αγωγός? 4 - σπονδυλική στήλη

Τα τοπικά αναισθητικά είναι βάσεις και έρχονται με τη μορφή διαλυτών αλάτων υδροχλωρικού οξέος. Όταν εισάγονται σε ένα ασθενώς αλκαλικό περιβάλλον ιστών (pH = 7,5), λαμβάνει χώρα υδρόλυση των αλάτων με την απελευθέρωση βάσεων, δηλ. αναισθητικά μόρια. Εάν pH=5,0-6,0, τότε δεν γίνεται υδρόλυση του τοπικού αναισθητικού άλατος. Αυτό εξηγεί το αδύναμο αναισθητικό αποτέλεσμα σε φλεγμονώδεις ιστούς.

Εκτός από τη χρήση αυτών των φαρμάκων για διάφορους τύπους αναισθησίας, χρησιμοποιούνται ευρέως σε άλλους τομείς της ιατρικής: για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων, παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ορθού, αρρυθμίες κ.λπ.

Το πρώτο αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική πρακτική ήταν η κοκαΐνη, ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται στα φύλλα του φυτού της τροπικής κόκας. Έχει υψηλή αναισθητική δράση, αλλά και υψηλή τοξικότητα. Ακόμη και με επιφανειακή αναισθησία, επιδεικνύει απορροφητική δράση, κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ένας από τους επικίνδυνους τύπους εθισμού στα ναρκωτικά αναπτύσσεται - ο κοκαϊνισμός. Ως εκ τούτου, η χρήση κοκαΐνης είναι επί του παρόντος περιορισμένη.

Προκαΐνη(νοβοκαΐνη) συντέθηκε το 1905. Έχει σχετικά χαμηλή αναισθητική δράση και μικρή διάρκεια δράσης - 30-60 λεπτά

Το πλεονέκτημα της νοβοκαΐνης είναι η χαμηλή τοξικότητά της. Χρησιμοποιείται κυρίως για αναισθησία διήθησης (0,25% -0,5% διαλύματα) και αγωγιμότητας (διαλύματα 1-2%). Η νοβοκαΐνη είναι λιγότερο κατάλληλη για επιφανειακή αναισθησία, επειδή. απορροφάται ελάχιστα από τους βλεννογόνους.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αδυναμία, αλλεργικές αντιδράσεις. Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία.

Βενζοκαΐνη(αναισθησία) είναι ένα παράγωγο του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος, ελάχιστα διαλυτό στο νερό. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για επιφανειακή αναισθησία σε αλοιφές, πάστες, σκόνες για αναισθησία δέρματος, σε υπόθετα για αιμορροΐδες, ορθικές ρωγμές και επίσης εντερικά σε σκόνες, δισκία για πόνο στο στομάχι.

Λιδοκαΐνη(ξυλοκαΐνη) στην αναισθητική δράση υπερβαίνει τη νοβοκαΐνη κατά 2-4 φορές και διαρκεί περισσότερο έως και 2-4 ώρες. Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους αναισθησίας. Έχει επίσης έντονη αντιαρρυθμική δράση (διάλυμα 10%).

Ανεπιθύμητες ενέργειες: με την ταχεία είσοδο φαρμάκων στο αίμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση, μπορεί να παρατηρηθεί αρρυθμογόνο αποτέλεσμα, με δηλητηρίαση - υπνηλία, ζάλη, θολή όραση.

Τριμεκαΐνη(μεσοκαΐνη) είναι παρόμοια σε χημική δομή και φαρμακολογικές ιδιότητες με τη λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους αναισθησίας, λιγότερο αποτελεσματική για επιφανειακή (απαιτούνται υψηλότερες συγκεντρώσεις - 2-5%). Έχει επίσης αντιαρρυθμική δράση, στην περίπτωση αυτή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Αρτικαϊν(υπερκαΐνη) έχει χαμηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται για διήθηση, αγωγιμότητα, ραχιαία αναισθησία, για αναισθησία στη μαιευτική πρακτική. Ανεπιθύμητες Παρενέργειες : ναυτία, έμετος, σπασμοί, αρρυθμία, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις.

Εφαρμόστε επίσης Μπουπιβακαΐνη(μαρκαίν), Ροπιβακαΐνη(ναροπίνη) για αγωγιμότητα, διήθηση, ραχιαία αναισθησία.

100 rμπόνους πρώτης παραγγελίας

Επιλέξτε τον τύπο εργασίας Εργασία αποφοίτησης Προθεσμία Περίληψη Μεταπτυχιακή εργασία Έκθεση για την πρακτική Άρθρο Έκθεση Ανασκόπηση Δοκιμαστική εργασία Μονογραφία Επίλυση προβλημάτων Επιχειρηματικό σχέδιο Απαντήσεις σε ερωτήσεις Δημιουργική εργασία Δοκίμιο Σχέδιο Συνθέσεις Μετάφραση Παρουσιάσεις Δακτυλογράφηση Άλλο Αύξηση της μοναδικότητας του κειμένου Διατριβή υποψηφίου Εργαστηριακή εργασία Βοήθεια για- γραμμή

Ρωτήστε για μια τιμή

Τοπικά αναισθητικά εγκαταστάσεις- Πρόκειται για ουσίες που μειώνουν την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων και επιβραδύνουν την αγωγή της διέγερσης κατά μήκος των ευαίσθητων νευρικών ινών.

Σε επαφή με τους ιστούς, εξαλείφουν την ευαισθησία στον πόνο και εμποδίζουν τη μετάδοση των παρορμήσεων. Με την εμβάθυνση της αναισθησίας, η θερμοκρασία και άλλα είδη ευαισθησίας απενεργοποιούνται, τελευταίο από όλα, η λήψη στην αφή και η πίεση. Η δράση είναι αναστρέψιμη και επιλεκτική.

Φαρμακοκινητική . Βασικά, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν παρόμοιες φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Απορροφούνται καλά μέσω των βλεννογόνων (η χρήση αγγειοσυσταλτικών, για παράδειγμα, αδρεναλίνης, μπορεί να συμβάλει στη μείωση της απορρόφησής τους και ως εκ τούτου σε αύξηση και παράταση της δράσης, καθώς και μείωση των τοξικών εκδηλώσεων). Στους ιστούς, τα φάρμακα υδρολύονται σε pH 7,4 (επομένως, οι φλεγμονώδεις ιστοί, στους οποίους το περιβάλλον είναι πιο όξινο, είναι λιγότερο επιρρεπείς στη δράση των φαρμάκων). Τα προϊόντα υδρόλυσης – βάσεις, που έχουν επίδραση στις νευρικές ίνες, καταστρέφονται γρήγορα και αποβάλλονται κυρίως από τα νεφρά.

Φαρμακοδυναμική. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας έχουν τοπική και απορροφητική δράση. Τοπική δράση: εξαλείφει την ευαισθησία στον πόνο και επηρεάζει τον αγγειακό τόνο (αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα - κοκαΐνη, αγγειοδιασταλτικό - δικαΐνη, νοβοκαΐνη). Απορροφητικές επιδράσεις: αναλγητικό, αντιαρρυθμικό, υποτασικό, αντιχολινεργικό, αποκλειστικό των επινεφριδίων, αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Μηχανισμός δράσης Τα τοπικά αναισθητικά δεν έχουν διευκρινιστεί οριστικά. Έχει διαπιστωθεί ότι υπό τη δράση αυτών των φαρμάκων, η διαπερατότητα των μεμβρανών των νευρικών ινών για νάτριο μειώνεται (ως αποτέλεσμα ανταγωνισμού με ιόντα ασβεστίου και αύξηση της επιφανειακής τάσης των φωσφολιπιδίων της μεμβράνης). Η παροχή ενέργειας των συστημάτων μεταφοράς ιόντων μέσω των μεμβρανών των νευρικών ινών μειώνεται επίσης (ως αποτέλεσμα παραβίασης των διεργασιών οξειδοαναγωγής στους ιστούς, μειώνεται η παραγωγή ATP και άλλων ενεργειακών υποστρωμάτων. Αυτό οδηγεί σε αναστολή του σχηματισμού δυναμικού δράσης και, ως εκ τούτου, αποτρέπει τη δημιουργία και τη διεξαγωγή της διέγερσης των νεύρων.

Τα αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τη λήψη διαφορετικών τύπων αναισθησίας.

1. Επιφανειακή, ή τερματική αναισθησία - το αναισθητικό εφαρμόζεται στους βλεννογόνους, στο δέρμα, στο τραύμα, στην ελκώδη επιφάνεια.

2. Αναισθησία διήθησης - «εμποτισμός» ιστών με αναισθητικό στρώμα προς στρώμα.

3. Αναισθησία αγωγιμότητας - η εισαγωγή ενός αναισθητικού κατά μήκος της πορείας του νεύρου, το οποίο διακόπτει την αγωγή της νευρικής ώθησης και οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή που νευρώνεται από αυτό. Μια ποικιλία αναισθησίας αγωγιμότητας είναι η ραχιαία (το αναισθητικό εγχέεται υπαραχνοειδή) και η επισκληρίδιος (το φάρμακο εγχέεται στον χώρο πάνω από τη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού) αναισθησία.

Σύμφωνα με την πρακτική εφαρμογή, τα τοπικά αναισθητικά χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες.

1. Μέσα που χρησιμοποιούνται για επιφανειακή αναισθησία: κοκαΐνη (2-5%), δικαΐνη (0,25-2%), αναισθησία (5-10%), λιδοκαΐνη (1-2%).

2. Μέσα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία με διήθηση: νοβοκαΐνη (0,25-0,5%), τριμεκαΐνη (0,25-0,5%), λιδοκαΐνη (0,25-0,5%).

3. Μέσα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία αγωγιμότητας: νοβοκαΐνη (1-2%), τριμεκαΐνη (1-2%), λιδοκαΐνη (0,5-2%).

4. Μέσα που χρησιμοποιούνται για ραχιαία αναισθησία: τριμεκαΐνη (5%).

Το πρώτο αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική πρακτική ήταν κοκαΐνη. Το πρότεινε για χρήση ο Anrep V.K. το 1879. Επί του παρόντος, δεν χρησιμοποιείται για τοπική αναισθησία, καθώς είναι ένα εξαιρετικά τοξικό φάρμακο, αλλά και λόγω της ανάπτυξης της εξάρτησης από αυτό (κοκαϊνισμός).

Δεκαΐνηαναφέρεται σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για επιφανειακή αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην υψηλή τοξικότητά του. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο με αγγειοσυσταλτικά, καθώς η δικαΐνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και ως εκ τούτου ενισχύει τη δική της απορρόφηση και αυξάνει την τοξικότητα. Η δηλητηρίαση από Dikain προχωρά σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο παρατηρείται κινητική διέγερση, άγχος, σπασμοί, ναυτία και έμετος. Το στάδιο της διέγερσης περνά στο στάδιο της κατάθλιψης με την ανάπτυξη υπότασης, καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και αναπνευστικής καταστολής. Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια στο πρώτο στάδιο. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το φάρμακο με πλύσιμο των βλεννογόνων με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Τα αναληπτικά (καφεΐνη, κορδιαμίνη κ.λπ.) χορηγούνται παρεντερικά για την πρόληψη της αναστολής των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων.

Ανεστεζίν. Το φάρμακο είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό, επομένως χρησιμοποιείται εξωτερικά με τη μορφή σκόνης, πάστες, αλοιφές (στην προσβεβλημένη επιφάνεια του δέρματος). εντερικά με τη μορφή σκόνης, δισκίων (για πόνο στο στομάχι). πρωκτικά με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων (για αιμορροΐδες και πρωκτικές ρωγμές).

Νοβοκαΐνη- φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για αναισθησία διήθησης και αγωγιμότητας.

Φαρμακοκινητική . Το φάρμακο δεν διεισδύει καλά μέσω των βλεννογόνων, δεν συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα διαρκεί 30-60 λεπτά. Υδρολύεται από τα ηπατικά ένζυμα στο σώμα. Τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Φαρμακοδυναμική . Το φάρμακο έχει τοπικό αναισθητικό και απορροφητικό αποτέλεσμα. Οι κύριες επιπτώσεις της απορρόφησης.

1. Επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα: καταστέλλει την ευαισθησία του κινητικού φλοιού, καταστέλλει τα σπλαχνικά αντανακλαστικά, διεγείρει τη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου.

2. Επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: η αντιχολινεργική δράση οφείλεται στη μείωση της απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης υπό τη δράση της νοβοκαΐνης και στην εκδήλωση δραστηριότητας της ακετυλοχολινεστεράσης στο φάρμακο.

3. Επίδραση στις λειτουργίες του πεπτικού πόρου: μειώνει τον τόνο των λείων μυών και μειώνει την περισταλτικότητα, αναστέλλει την έκκριση των πεπτικών αδένων.

4. Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα: υποτασικές και αντιαρρυθμικές δράσεις.

5. Μειώνει τη διούρηση.

6. Αναστέλλει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών.

Ενδείξεις. Χρησιμοποιείται για τοπική αναισθησία, ανακούφιση από υπερτασική κρίση, νεφρικό κολικό (περινεφρικός αποκλεισμός κατά Vishnevsky), για τη θεραπεία γαστρικού έλκους και 12ου εντέρου, ελκώδους κολίτιδας, αιμορροΐδων, ραγάδων πρωκτού.

Παρενέργειες. Οι πιο σοβαρές παρενέργειες της νοβοκαΐνης σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις, η εκδήλωση των οποίων ποικίλλει από δερματικό εξάνθημα έως αναφυλακτικό σοκ. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, απαιτείται προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού και έλεγχος ατομικής ευαισθησίας.

Τριμεκαΐνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για αναισθησία διήθησης και αγωγιμότητας. Κάπως πιο τοξικό από τη νοβοκαΐνη, αλλά 2-3 φορές πιο ενεργό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ραχιαία αναισθησία.

Λιδοκαΐνη. Η προετοιμασία καθολικής εφαρμογής (για όλους τους τύπους αναισθησίας). Έχει επίδραση 2,5 φορές ισχυρότερη και 2 φορές μεγαλύτερη από τη νοβοκαΐνη. Η τοξικότητα δεν είναι υψηλή. Δεν επηρεάζει τον αγγειακό τόνο. Χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία ως αντιαρρυθμικός παράγοντας.

Τα τοπικά αναισθητικά ή τα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν προσωρινή απώλεια ευαισθησίας λόγω του αποκλεισμού των ευαίσθητων υποδοχέων. Ο μηχανισμός δράσης των τοπικών αναισθητικών σχετίζεται με την ικανότητα να εμποδίζουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων στο επίπεδο των διεγερμένων κυτταρικών μεμβρανών. Αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς της μεμβράνης και διαταράσσουν τη διέλευση των ιόντων Na + μέσω των διαύλων νατρίου. Ως αποτέλεσμα, εμποδίζεται η διεγερσιμότητα των ευαίσθητων απολήξεων και η αγωγή των παλμών κατά μήκος των νεύρων και των νευρικών κορμών στο σημείο της άμεσης εφαρμογής. Προκαλούν απώλεια της ευαισθησίας στον πόνο και σε υψηλές συγκεντρώσεις καταστέλλουν όλους τους τύπους ευαισθησίας.

Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία (τοπική αναισθησία (από την ελληνική αισθητική - πόνος και ένα - πρόθεμα-άρνηση.) κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών επεμβάσεων (βρογχοσκόπηση κ.λπ.).

Τύποι αναισθησίας. επιπόλαιοςαναισθησία - ένα αναισθητικό εφαρμόζεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού, της μύτης ή του δέρματος, όπου εμποδίζει τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων. Χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, στην ΩΡΛ, για διασωλήνωση κ.λπ.

διήθησηΑναισθησία – ένα αναισθητικό διάλυμα χαμηλής συγκέντρωσης 0,25-0,5% σε μεγάλες ποσότητες (έως 500 ml ή περισσότερο) «εμποτίζει» διαδοχικά το δέρμα, τους μύες, τους μαλακούς ιστούς, ενώ το αναισθητικό μπλοκάρει τις νευρικές ίνες και τις αισθητήριες νευρικές απολήξεις. Χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις σε εσωτερικά όργανα.

Αγωγόςαναισθησία - ένα αναισθητικό εγχέεται κατά μήκος του νεύρου, ενώ η ευαισθησία χάνεται στην περιοχή που νευρώνεται από αυτό. Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική, για μικρές επεμβάσεις στα άκρα (ανοίγματα παναριτίων κ.λπ.)

ΝωτιαίοςΗ αναισθησία είναι ένας τύπος αγωγιμότητας όταν ένα αναισθητικό διάλυμα εγχέεται στον νωτιαίο σωλήνα στο επίπεδο του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού. Εμφανίζεται αναισθησία των κάτω άκρων και του κάτω μισού του κορμού. Χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις στα κάτω άκρα και στα πυελικά όργανα. (Εικ.6).

Για τη μείωση της απορρόφησης, της τοξικότητας και για την παράταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών, στα διαλύματά τους προστίθενται αγγειοσυσταλτικά, συνήθως από την ομάδα των αδρενομιμητικών (επινεφρίνη ή φαινυλεφρίνη).

Ρύζι. 6 Τύποι τοπικής αναισθησίας

1 - επιφάνεια? 2 - διείσδυση? 3 - αγωγός? 4 - σπονδυλική στήλη

Τα τοπικά αναισθητικά είναι βάσεις και έρχονται με τη μορφή διαλυτών αλάτων υδροχλωρικού οξέος. Όταν εισάγονται σε ένα ασθενώς αλκαλικό περιβάλλον ιστών (pH = 7,5), λαμβάνει χώρα υδρόλυση των αλάτων με την απελευθέρωση βάσεων, δηλ. αναισθητικά μόρια. Εάν pH=5,0-6,0, τότε δεν γίνεται υδρόλυση του τοπικού αναισθητικού άλατος. Αυτό εξηγεί το αδύναμο αναισθητικό αποτέλεσμα σε φλεγμονώδεις ιστούς.

Εκτός από τη χρήση αυτών των φαρμάκων για διάφορους τύπους αναισθησίας, χρησιμοποιούνται ευρέως σε άλλους τομείς της ιατρικής: για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων, παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ορθού, αρρυθμίες κ.λπ.

Το πρώτο αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική πρακτική ήταν η κοκαΐνη, ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται στα φύλλα του φυτού της τροπικής κόκας. Έχει υψηλή αναισθητική δράση, αλλά και υψηλή τοξικότητα. Ακόμη και με επιφανειακή αναισθησία, επιδεικνύει απορροφητική δράση, κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ένας από τους επικίνδυνους τύπους εθισμού στα ναρκωτικά αναπτύσσεται - ο κοκαϊνισμός. Ως εκ τούτου, η χρήση κοκαΐνης είναι επί του παρόντος περιορισμένη.

Προκαΐνη(νοβοκαΐνη) συντέθηκε το 1905. Έχει σχετικά χαμηλή αναισθητική δράση και μικρή διάρκεια δράσης - 30-60 λεπτά

Το πλεονέκτημα της νοβοκαΐνης είναι η χαμηλή τοξικότητά της. Χρησιμοποιείται κυρίως για αναισθησία διήθησης (0,25% -0,5% διαλύματα) και αγωγιμότητας (διαλύματα 1-2%). Η νοβοκαΐνη είναι λιγότερο κατάλληλη για επιφανειακή αναισθησία, επειδή. απορροφάται ελάχιστα από τους βλεννογόνους.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αδυναμία, αλλεργικές αντιδράσεις. Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία.

Βενζοκαΐνη(αναισθησία) είναι ένα παράγωγο του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος, ελάχιστα διαλυτό στο νερό. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για επιφανειακή αναισθησία σε αλοιφές, πάστες, σκόνες για αναισθησία δέρματος, σε υπόθετα για αιμορροΐδες, ορθικές ρωγμές και επίσης εντερικά σε σκόνες, δισκία για πόνο στο στομάχι.

Λιδοκαΐνη(ξυλοκαΐνη) στην αναισθητική δράση υπερβαίνει τη νοβοκαΐνη κατά 2-4 φορές και διαρκεί περισσότερο έως και 2-4 ώρες. Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους αναισθησίας. Έχει επίσης έντονη αντιαρρυθμική δράση (διάλυμα 10%).

Ανεπιθύμητες ενέργειες: με την ταχεία είσοδο φαρμάκων στο αίμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση, μπορεί να παρατηρηθεί αρρυθμογόνο αποτέλεσμα, με δηλητηρίαση - υπνηλία, ζάλη, θολή όραση.

Τριμεκαΐνη(μεσοκαΐνη) είναι παρόμοια σε χημική δομή και φαρμακολογικές ιδιότητες με τη λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους αναισθησίας, λιγότερο αποτελεσματική για επιφανειακή (απαιτούνται υψηλότερες συγκεντρώσεις - 2-5%). Έχει επίσης αντιαρρυθμική δράση, στην περίπτωση αυτή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Αρτικαϊν(υπερκαΐνη) έχει χαμηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται για διήθηση, αγωγιμότητα, ραχιαία αναισθησία, για αναισθησία στη μαιευτική πρακτική. Ανεπιθύμητες Παρενέργειες : ναυτία, έμετος, σπασμοί, αρρυθμία, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις.

Εφαρμόστε επίσης Μπουπιβακαΐνη(μαρκαίν), Ροπιβακαΐνη(ναροπίνη) για αγωγιμότητα, διήθηση, ραχιαία αναισθησία.

Στυπτικά

Πρόκειται για φαρμακευτικές ουσίες που, κατά την επαφή με τις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων, μετουσιώνουν την πρωτεΐνη στην επιφάνειά τους και σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ που προστατεύει τους ευαίσθητους υποδοχείς των νευρικών ινών από ερεθισμούς. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή και ο πόνος μειώνονται. Επιπλέον, υπάρχει τοπική αγγειοσυστολή, μείωση της διαπερατότητάς τους.

Τα στυπτικά χρησιμοποιούνται εξωτερικά με τη μορφή λοσιόν, ξεβγάλματα, πλύσεις, πούδρες, αλοιφές για φλεγμονώδεις παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων (έλκη, διάβρωση, εγκαύματα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.), καθώς και εσωτερικά για παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. βιολογικά (φυτικά)

2. ανόργανο (συνθετικό)

ΠΡΟΣ ΤΗΝ οργανικόςπεριλαμβάνουν φυτικές πρώτες ύλες και αφεψήματα από αυτό που περιέχουν τανίνες: φλοιό δρυός, ριζώματα από ροζ, σερπεντίνη, μπουρνέ, βατόμουρα, κεράσι, υπερικό κ.λπ. Σχηματίζουν αδιάλυτες αλβουμίνες με πρωτεΐνες.

Ταννίνη- μια τανίνη που βρίσκεται σε πολλά φυτά. Είναι μια κιτρινο-καφέ σκόνη, εύκολα διαλυτή στο νερό και το αλκοόλ. Τα διαλύματά του 1-2% χρησιμοποιούνται για έκπλυση με φλεγμονώδεις παθήσεις των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, της μύτης, του ρινοφάρυγγα, διαλύματα 5-10% για τη λίπανση επιφανειών εγκαυμάτων, ελκών, ρωγμών, πληγών, διαλύματα 0,5% για δηλητηρίαση με άλατα βαρέα μέταλλα και αλκαλοειδή.

Περιλαμβάνεται σε δισκία συνδυασμού " Τανσάλ», « Tannalbin».

Από ανόργανοςΤα στυπτικά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα του βισμούθιου: Υπονιτρικό βισμούθιο, Xeroform, Dermatol. Χρησιμοποιούνται σε αλοιφές, σκόνες για φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις, καθώς και για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (υπονιτρικό βισμούθιο και υποκιτρικό - δισκία De-nol, Ventrisol) έχουν επίσης αντιμικροβιακή δράση.

Αποτελούν μέρος των συνδυασμένων δισκίων "Vikair", "Vikalin".

Στυπτηρία(θειικό κάλιο-αλουμίνιο) - με τη μορφή σκόνης, διαλύματα χρησιμοποιούνται για ξέβγαλμα, πλύσιμο, λοσιόν, πλύση με φλεγμονή των βλεννογόνων, του δέρματος, με τη μορφή μολυβιών - για να σταματήσει η αιμορραγία με γρατσουνιές, μικρές κοψίματα.

Μέσα που χρησιμοποιούνται κυρίως για διηθητική αναισθησία και αναισθησία αγωγιμότητας

Νοβοκαΐνη- είναι ένα από τα λιγότερο τοξικά τοπικά αναισθητικά, η δράση του διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα. Η νοβοκαΐνη δεν διεισδύει καλά μέσω των βλεννογόνων, και ως εκ τούτου η χρήση της για επιφανειακή αναισθησία είναι περιορισμένη (μόνο στην ΩΡΛ πρακτική χρησιμοποιείται το αλκοολικό της διάλυμα 10%). Η νοβοκαΐνη δεν επηρεάζει τα αγγεία, επομένως, για να τα περιορίσει, προστίθεται κάποιο αδρενομιμητικό (για παράδειγμα, αδρεναλίνη) στη νοβοκαΐνη. Ταυτόχρονα, η αδρεναλίνη παρατείνει τη δράση της νοβοκαΐνης και μειώνει την τοξικότητά της. Η απορροφητική δράση της νοβοκαΐνης εκφράζεται στην αναστολή των σπλαχνικών και σωματικών αντανακλαστικών, στην ανάπτυξη υπότασης και στην αντιαρρυθμική δράση.

Για την αναισθησία με διήθηση, η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται σε χαμηλές συγκεντρώσεις (0,25-0,5%) και σε μεγάλους όγκους (εκατοντάδες ml). Για την αναισθησία αγωγιμότητας, ο όγκος του αναισθητικού διαλύματος είναι σημαντικά μικρότερος, αλλά η συγκέντρωσή του αυξάνεται (1,2% σε όγκο 5, 10, 20 ml). Η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον για ενδομυϊκές ενέσεις, συχνά σε περιπτώσεις όπου το ενέσιμο φάρμακο είναι επώδυνο. Εδώ, σε ελεγχόμενες αναλογίες, το φάρμακο και η νοβοκαΐνη αραιώνονται σε μια σύριγγα και εγχέονται στον ασθενή.

· Τριμεκαΐνηξεπερνά τη νοβοκαΐνη σε διάρκεια δράσης κατά 3-4 φορές. Η τριμεκαΐνη είναι κάπως λιγότερο τοξική από τη νοβοκαΐνη και δεν ερεθίζει τους ιστούς. Η γενική επίδραση στο σώμα είναι μια κατασταλτική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και μια ηρεμιστική, υπνωτική και αντισπασμωδική δράση. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η τριμεκαΐνη έχει αντιαρρυθμική δράση.

Περιοχή εφαρμογής

Αναισθησία αγωγιμότητας - διαλύματα 1% και 2%.

Αναισθησία διήθησης - διαλύματα 0,25% και 0,5%.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για όλους τους τύπους αναισθησίας

Λιδοκαΐνηέχει αναλγητική δύναμη, 2,5 φορές μεγαλύτερη από αυτή της νοβοκαΐνης. Η λιδοκαΐνη σε συνδυασμό με την αδρεναλίνη δρα για 2-4 ώρες. Η τοξικότητά του είναι σχεδόν ίδια με αυτή της νοβοκαΐνης. Το τοπικό αναισθητικό δεν ερεθίζει τους γύρω ιστούς. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η λιδοκαΐνη έχει αντιαρρυθμική δράση.

Περιοχή εφαρμογής

Εφαρμογή (επιφανειακή αναισθησία) - 10% σπρέι

Αναισθησία διήθησης - διαλύματα 0,125%, 0,25%, 0,5%

Αγώγιμη αναισθησία - διαλύματα 1%, 2%.

Το Dikain είναι ένα ισχυρό τοπικό αναισθητικό. Όσον αφορά τη δράση, υπερβαίνει σημαντικά τη Novocain και την κοκαΐνη, αλλά έχει υψηλή τοξικότητα, υπερβαίνοντας την τοξικότητα της κοκαΐνης κατά 2 φορές και τη Novocaine κατά 10 φορές, γεγονός που απαιτεί προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου. Απορροφάται καλά από τους βλεννογόνους.

Περιοχή εφαρμογής

Αναισθησία του στοματικού βλεννογόνου - διαλύματα 0,25-1%.

Επιφανειακή αναισθησία - διαλύματα 1% και 2%.

Ταξινόμηση της αιμορραγίας.

Αιμορραγία (αιμορραγία) είναι η εκροή αίματος από ένα αιμοφόρο αγγείο προς το εξωτερικό περιβάλλον ή τις κοιλότητες και τους ιστούς του σώματος.

Μοιάζει με αιμορραγικό αγγείο.

1. Αρτηριακή.

2. Φλεβικό.

3. Αρτηριοφλεβώδης.

4. Τριχοειδής.

5. Παρεγχυματικό.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα.

1. Εξωτερικό (το αίμα από το αγγείο εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον).

2. Εσωτερικό (το αίμα που διαρρέει από το αγγείο εντοπίζεται στους ιστούς (με αιμορραγίες, αιματώματα), σε κούφια όργανα ή σε σωματικές κοιλότητες).

3. Κρυφό (χωρίς σαφή κλινική εικόνα).

Για την εσωτερική αιμορραγία, υπάρχει μια πρόσθετη ταξινόμηση.

1. Διαρροές αίματος στον ιστό:

1) αιμορραγίες στους ιστούς (το αίμα ρέει στους ιστούς με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορούν να διαχωριστούν μορφολογικά. Συμβαίνει ο λεγόμενος εμποτισμός).

2) υποδόρια (μώλωπες)?

3) υποβλεννογόνια?

4) υπαραχνοειδής?

5) υποοριακός.

2. Αιματώματα (μαζική εκροή αίματος στους ιστούς). Μπορούν να αφαιρεθούν με παρακέντηση.

Σύμφωνα με τη μορφολογική εικόνα.

1. Διάμεση (το αίμα εξαπλώνεται μέσω των ενδιάμεσων διαστημάτων).

2. Διάμεση (εκροή αίματος συμβαίνει με καταστροφή ιστού και σχηματισμό κοιλότητας).

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις.

1. Παλλόμενα αιματώματα (σε περίπτωση επικοινωνίας μεταξύ της κοιλότητας του αιματώματος και του αρτηριακού κορμού).

2. Μη παλλόμενα αιματώματα.

Διαθέστε επίσης ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

1. Το αίμα εκρέει στις φυσικές κοιλότητες του σώματος:

1) κοιλιακό (αιμοπεριτόναιο)?

2) η κοιλότητα του σάκου της καρδιάς (αιμοπερικάρδιο).

3) υπεζωκοτική κοιλότητα (αιμοθώρακας).

4) κοιλότητα άρθρωσης (αιμάρθρωση).

2. Εκροές αίματος σε κούφια όργανα: γαστρεντερική οδό (GIT), ουροποιητικό σύστημα κ.λπ.

Ο ρυθμός αιμορραγίας.

1. Οξεία (από μεγάλα αγγεία χάνεται μεγάλη ποσότητα αίματος μέσα σε λίγα λεπτά).

2. Οξεία (εντός μιας ώρας).

3. Υποξεία (κατά τη διάρκεια της ημέρας).

4. Χρόνια (μέσα σε εβδομάδες, μήνες, χρόνια).

Μέχρι τη στιγμή της εκδήλωσης.

1. Πρωτοβάθμια.

Αναισθησία (ελληνικά an - άρνηση, αναισθησία - αίσθηση) - η καταστροφή ή η διακοπή όλων των τύπων ευαισθησίας, εκ των οποίων η απώλεια της ευαισθησίας στον πόνο έχει ιδιαίτερη σημασία - αναλγησία (ελληνικά an - άρνηση, άλγος - πόνος).

Η απώλεια ευαισθησίας μπορεί να είναι γενική, λόγω δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, και τοπική (τοπική), - η διακοπή της ροής των παρορμήσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα από υποδοχείς που αντιλαμβάνονται ερεθισμό σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τοπικής αναισθησίας:

επιφανειακή, ή τερματική, αναισθησία - ένα αναισθητικό εφαρμόζεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, όπου μπλοκάρει τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων. Επιπλέον, το αναισθητικό μπορεί να εφαρμοστεί στην πληγή, στην ελκώδη επιφάνεια.

Αναισθησία διήθησης - το δέρμα και οι βαθύτεροι ιστοί «εμποτίζονται» διαδοχικά με ένα αναισθητικό διάλυμα, μέσω του οποίου θα περάσει η χειρουργική τομή. ενώ το αναισθητικό μπλοκάρει τις νευρικές ίνες, καθώς και τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων.

αγωγιμότητα, ή περιφερειακή (περιοχική), αναισθησία - το αναισθητικό εγχέεται κατά μήκος του νεύρου. υπάρχει ένα μπλοκ στη διεξαγωγή της διέγερσης κατά μήκος των νευρικών ινών, το οποίο συνοδεύεται από απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή που νευρώνεται από αυτές.

Οι ποικιλίες αναισθησίας αγωγιμότητας είναι η ραχιαία αναισθησία, στην οποία το αναισθητικό εγχέεται υπαραχνοειδή και η επισκληρίδιος (επισκληρίδιος) αναισθησία - το αναισθητικό εγχέεται στον χώρο πάνω από το σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού.

Σε αυτές τις παραλλαγές, το αναισθητικό δρα στις πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Οι φαρμακολογικοί παράγοντες που μπορούν να απευαισθητοποιήσουν προσωρινά τα προσαγωγά νεύρα ή να εμποδίσουν την αγωγιμότητα κατά μήκος των νεύρων στο σημείο εφαρμογής τους, χωρίς να καταπιέσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, ονομάζονται τοπικά αναισθητικά ή τοπικά αναισθητικά.

Ο μηχανισμός δράσης των τοπικών αναισθητικών:

1. Κάτω από τη δράση τους, η δραστηριότητα του μεσολαβητή ακετυλοχολίνης μειώνεται και η επίδρασή της στους χολινεργικούς υποδοχείς εξασθενεί.

2. Η κυτταρική μεμβράνη σταθεροποιείται, η διαπερατότητά της στα ιόντα νατρίου μειώνεται, δηλαδή είναι αναστολείς των διαύλων νατρίου. Αυτό αποτρέπει το σχηματισμό δυναμικού δράσης και, κατά συνέπεια, τη διεξαγωγή παλμών.

3. Η αναπνοή του νευρικού ιστού εξασθενεί, η διεγερσιμότητα του μειώνεται.

4. Εκδηλώνεται αντιχολινεργική, γαγγλιοαπαγορευτική και απευαισθητοποιητική δράση.

Απαιτήσεις για αναισθητικά:

1. Πρέπει να έχει υψηλή επιλεκτικότητα δράσης.

2. Δεν πρέπει να έχει αρνητική επίδραση (ερεθιστική κ.λπ.) ούτε στα νευρικά στοιχεία ούτε στους γύρω ιστούς.

3. Πρέπει να έχει σύντομη λανθάνουσα περίοδο.

4. Πρέπει να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε διάφορους τύπους τοπικής αναισθησίας.

5. Πρέπει να έχει συγκεκριμένη διάρκεια δράσης (βολικό για διάφορους χειρισμούς).

6. Δεν πρέπει να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

7. Χαμηλή τοξικότητα και ελάχιστες παρενέργειες.

8. Υδατοδιαλυτότητα και σταθερότητα.

Ταξινόμηση τοπικών αναισθητικών

Σύμφωνα με τη χημική τους δομή διακρίνονται σε:

1. Εστέρες διαφόρων αρωματικών οξέων - βενζοϊκό, PABA, παρα-αμινοσαλικυλικό - νοβοκαΐνη, κοκαΐνη, αναισθησία, δικαΐνη.

2. ανιλίδια των ίδιων οξέων - trimekain, ksikain, sovkain.

Από την άποψη της πρακτικής εφαρμογής, τα αναισθητικά χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Μέσα που χρησιμοποιούνται για επιφανειακή αναισθησία.

Κοκαΐνη, δικαΐνη, αναισθησία, πυρομεκαΐνη.

2. Μέσα που χρησιμοποιούνται κυρίως για αναισθησία διήθησης και αγωγιμότητας.

Novocaine, trimecaine, bupivacaine.

3. Ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους αναισθησίας.

Λιδοκαΐνη.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μόνο για επιφανειακή αναισθησία εξηγείται από το γεγονός ότι είναι είτε αρκετά τοξικά (κοκαΐνη, δικαΐνη) είτε ελάχιστα διαλυτά στο νερό (αναισθησία).

Τα αναισθητικά στους ιστούς καταστρέφονται γρήγορα, αλλά όταν χορηγούνται σε μεγάλες δόσεις, μπορούν να απορροφηθούν και να δράσουν τοξικά.

Η δηλητηρίαση με αναισθητικά χαρακτηρίζεται από άγχος, εμφάνιση κλονικών σπασμών, διαταραχή της καρδιάς και της αναπνοής και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μετά τη διέγερση, εμφανίζεται καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατάρρευση και αναπνευστική διακοπή. Ως πρώτη βοήθεια για δηλητηρίαση από αναισθητικό, συνιστάται η χρήση βαρβιτουρικού βραχείας δράσης όταν το ΚΝΣ είναι διεγερμένο. Με την εμφάνιση της κατάθλιψης – τεχνητή αναπνοή με εισαγωγή οξυγόνου, χρήση εφεδρίνης, ουσιών που διεγείρουν την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Το πρώτο αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική πρακτική ήταν κοκαΐνη -αλκαλοειδές του φυτού Erythroxylon coca (που αναπτύσσεται στη Νότια Αμερική) (Το 1879, ο Ρώσος επιστήμονας V.K. Anrep ανακάλυψε τις αναισθητικές ιδιότητες του αλκαλοειδούς κοκαΐνης και πρότεινε τη χρήση του στην ιατρική πρακτική για τοπική αναισθησία.

υδροχλωρική κοκαΐνη

υδροχλωρική κοκαΐνη.

Αλάτι αλκαλοειδούς κοκαΐνης.

Άχρωμες βελόνες ή λευκή κρυσταλλική σκόνη με πικρή γεύση.

Προκαλεί αίσθημα μουδιάσματος στη γλώσσα. Εύκολα διαλυτό στο νερό.

Μορφή απελευθέρωσης - σκόνη, διάλυμα 2% σε αμπούλες του 1 ml.

Η δράση αναπτύσσεται σε 3 - 5 λεπτά, και διαρκεί 30 - 60 λεπτά. Διεισδύει εύκολα μέσω των βλεννογόνων, των πληγών και των ελκών του δέρματος, απορροφάται καλά στους περιβάλλοντες ιστούς μετά από υποδόρια ένεση. Δεν απορροφάται από το άθικτο δέρμα.

Η χρήση της κοκαΐνης περιορίζεται λόγω της υψηλής τοξικότητάς της και χρησιμοποιείται κυρίως για επιφανειακή αναισθησία.

Με απορροφητική δράση, η κοκαΐνη έχει κυρίως διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η λειτουργική κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού αλλάζει. Υπάρχει ευφορία, άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, το αίσθημα κόπωσης, η πείνα μειώνεται, οι παραισθήσεις είναι πιθανές.

Εάν η δόση της κοκαΐνης είναι αρκετά μεγάλη, τότε η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος αντικαθίσταται από την καταπίεσή του. ο θάνατος επέρχεται από καταπίεση των ζωτικών κέντρων του προμήκη μυελού (κυρίως του κέντρου της αναπνοής).

Ανεστεζίν

Λευκή κρυσταλλική σκόνη, ελαφρώς πικρή γεύση, προκαλεί ένα παροδικό αίσθημα μουδιάσματος στη γλώσσα. Ελαφρώς διαλυτό στο νερό.

Μορφή απελευθέρωσης - σκόνη, δισκία των 0,3 g. 5% αλοιφή.

Μία από τις πρώτες συνθετικές ενώσεις που χρησιμοποιήθηκαν ως τοπικά αναισθητικά (1890).

Είναι ενεργό επιφανειακό τοπικό αναισθητικό. Λόγω της χαμηλής διαλυτότητας στο νερό, δεν χρησιμοποιείται παρεντερικά. Χρησιμοποιείται ευρέως με τη μορφή αλοιφών, σκονών και άλλων μορφών δοσολογίας για κνίδωση, δερματικές παθήσεις που συνοδεύονται από κνησμό, καθώς και για ανακούφιση από τον πόνο επιφανειών πληγών και ελκών, για εγκαύματα οισοφάγου και στομάχου, εμετούς, σπαστικές καταστάσεις το στομάχι και τα έντερα, ελκώδεις διεργασίες στο στομάχι και 12 - δωδεκαδακτυλικό έλκος, με ρωγμές στις θηλής του μαστού.

εφαρμόστε 5 - 10% αλοιφές ή σκόνες και τελικά φάρμακα (Menovazin, Amprovizol).

Νοβοκαΐνη(υδροχλωρική προκαΐνη).

Η σύνθεσή του πραγματοποιήθηκε το 1905.

Άχρωμοι κρύσταλλοι ή άοσμη λευκή κρυσταλλική σκόνη. Εύκολα διαλυτό στο νερό.

Μορφή απελευθέρωσης - σκόνη, διαλύματα 0,25% και 0,5% σε αμπούλες του 1; 2; 5; 10 και 20 ml.

1% και 2% διαλύματα 1; 2; 5 και 10 ml.

0,25% και 0,5% στείρα διαλύματα σε φιαλίδια των 200 και 400 ml.

5% και 10% αλοιφή, υπόθετα 0,1 γρ.

Έχει μια αρκετά έντονη αναισθητική δράση, αλλά είναι κατώτερη από αυτή την άποψη από άλλα φάρμακα.

Η διάρκεια της αναισθησίας διήθησης είναι 30 λεπτά - 1 ώρα. Το μεγάλο πλεονέκτημα της νοβοκαΐνης είναι η χαμηλή τοξικότητά της. Δεν διέρχεται καλά από τους βλεννογόνους, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια για επιφανειακή αναισθησία. Η νοβοκαΐνη, σε αντίθεση με την κοκαΐνη, δεν συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Ο τόνος τους δεν αλλάζει ή μειώνεται σε μικρό βαθμό, επομένως τα αδρενομιμητικά (για παράδειγμα, η αδρεναλίνη) προστίθενται συχνά σε διαλύματα νοβοκαΐνης. Με τη στένωση των αγγείων και την επιβράδυνση της απορρόφησης της νοβοκαΐνης, τα αδρενομιμητικά ενισχύουν και παρατείνουν την αναισθητική της δράση και επίσης μειώνουν την τοξικότητά της.

Εκτός από το αναισθητικό αποτέλεσμα, η νοβοκαΐνη, όταν απορροφάται και εγχέεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, έχει γενική επίδραση στον οργανισμό: μειώνει τον σχηματισμό ακετυλοχολίνης και μειώνει την ευαισθησία των περιφερειακών χολινεργικών υποδοχέων, έχει ανασταλτική δράση στα αυτόνομα γάγγλια. μειώνει τους σπασμούς των λείων μυών, μειώνει τη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός και των κινητικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού.

Στο σώμα, υδρολύεται σχετικά γρήγορα, σχηματίζοντας παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ και διαιθυλαμινοαιθανόλη.

Απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο και με τη μορφή των προϊόντων αποσύνθεσής του.

Εφαρμογή.

Για αναισθησία με διήθηση, χρησιμοποιούνται διαλύματα 0,25 - 0,5%. για αναισθησία σύμφωνα με τη μέθοδο του A.V. Vishnevsky (σφιχτή έρπουσα διήθηση) διαλύματα 0,125 - 0,25%. για αναισθησία αγωγιμότητας - διαλύματα 1 - 2%. για τη σπονδυλική στήλη - διάλυμα 5%.

Συνιστώνται ενδοδερμικές ενέσεις διαλύματος 0,25 - 0,5% για κυκλικό και παρασπονδυλικό αποκλεισμό σε έκζεμα, νευροδερματίτιδα, ισχιαλγία.

Σε σχέση με την ικανότητα του φαρμάκου να μειώνει τη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός, μερικές φορές συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή (σε / σε διάλυμα 0,25%).

Τα κεριά (ορθικά) χρησιμοποιούνται ως τοπικό αναισθητικό και αντισπασμωδικό για τους σπασμούς των λείων μυών του εντέρου.

Η νοβοκαΐνη (διαλύματα 5 - 10%) χρησιμοποιείται επίσης με τη μέθοδο της ηλεκτροφόρησης. Για να διαλύσει τα αντιβιοτικά.

Είναι καλά ανεκτό αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε όλες τις οδούς χορήγησης.

Οι υψηλότερες εφάπαξ δόσεις νοβοκαΐνης: άλογα 2,5 g; βοοειδή 2 γρ. μικρά βοοειδή και χοίροι 0,5 - 0,75 g. σκύλοι 0,5 γρ

Δεκαΐνη

Λευκό ή λευκό με κίτρινη κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή στο νερό.

Μορφή απελευθέρωσης - σκόνη.

Υπερβαίνει την τοπική αναισθητική δράση της κοκαΐνης και της νοβοκαΐνης. Είναι 2 φορές πιο τοξικό από την κοκαΐνη και 10 φορές περισσότερη νοβοκαΐνη.

Η αναισθησία γίνεται σε 1-5 λεπτά. και διαρκεί 20 - 50 λεπτά.

Χρησιμοποιείται για επιφανειακή αναισθησία στην οφθαλμολογία σε διαλύματα 0,5 - 1% για αφαίρεση ξένων σωμάτων, οφθαλμικές επεμβάσεις, στην ωτορινολαρυγγολογία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (διαλύματα 0,5 - 1,5%).

Επειδή διαστέλλει τα αγγεία, για να παρατείνει τη δράση και να μειώσει την απορρόφηση, προσθέστε 1 σταγόνα διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% σε 5 ml διαλύματος δικαΐνης.

Η υψηλότερη εφάπαξ δόση για αναισθησία των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 ml διαλύματος 1,5% για μικρά ζώα.

Τριμεκαΐνη

Τριμεκαΐνη. Λευκή κρυσταλλική σκόνη, εξαιρετικά διαλυτή στο νερό.

2-3 φορές πιο δραστική από τη νοβοκαΐνη, αλλά κάπως πιο τοξική. Δρα περισσότερο από τη νοβοκαΐνη (2 - 4 ώρες).

Το ύφασμα δεν είναι ερεθιστικό.

Έχει καταθλιπτική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό και στον ανιόντα δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους. Έχει ηρεμιστικό, υπνωτικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Χρησιμοποιείται για αναισθησία με διήθηση με τη μορφή 0,25%. 0,5%; 1% διαλύματα; για αναισθησία αγωγιμότητας σε μορφή διαλύματος 1 - 2%. Για να ενισχυθεί και να επιμηκυνθεί η τοπική αναισθησία, προστίθεται αδρεναλίνη με ρυθμό 3 σταγόνων διαλύματος 0,1% ανά 5 ml αναισθησίας.

Xicain

Λευκή ή ελαφρώς κιτρινωπή κρυσταλλική σκόνη, εξαιρετικά διαλυτή στο νερό.

Μορφή απελευθέρωσης - σκόνη? 1 % ; 2%; διαλύματα 5%.

Διαθέτει υψηλή τοπική αναισθητική δράση μακράς δράσης.

Δρα πιο γρήγορα, πιο δυνατά και περισσότερο από τη νοβοκαΐνη. Δεν μειώνει την αντιμικροβιακή δράση των σουλφοναμιδίων, σε αντίθεση με τη νοβοκαΐνη και την αναισθησία.

Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους τοπικής αναισθησίας στη χειρουργική, γυναικολογική, οφθαλμική και ορθοπεδική πρακτική με τη μορφή διαλυμάτων 0,25% - 5%.

Για αναισθησία αγωγιμότητας, προστίθενται στο διάλυμα 1-3 σταγόνες διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% ανά 10 ml αναισθητικού.