Οξεία πυελονεφρίτιδα. Εντοπισμός: σε κανονική προβολή

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Πυελονεφρίτιδα

Πυελονεφρίτιδα- μια μη ειδική μολυσματική ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελούν περίπου τα 2/3 του συνόλου των ουρολογικών ασθενών. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή, επηρεάζοντας τον έναν ή και τους δύο νεφρούς. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου ή τα ήπια συμπτώματα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά αμβλύνουν την επαγρύπνηση των ασθενών που υποτιμούν τη σοβαρότητα της νόσου και δεν λαμβάνουν τη θεραπεία αρκετά σοβαρά. Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια, απόστημα καρβούνιου ή νεφρού, σήψη και βακτηριακό σοκ.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα:

σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας αυξάνεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής ανάπτυξης).
σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών (η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό).
σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας (με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος λόγω ανάπτυξης αδενώματος προστάτη).

Οποιεσδήποτε οργανικές ή λειτουργικές αιτίες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική εκροή ούρων αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Συχνά η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με ουρολιθίαση.

Οι δυσμενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν τον σακχαρώδη διαβήτη. διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και συχνή υποθερμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (συνήθως σε γυναίκες), η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται μετά από οξεία κυστίτιδα.

Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι ο λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι ασθενείς ξεκινούν τη θεραπεία όταν η νεφρική λειτουργία είναι ήδη μειωμένη. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από ουρολιθίαση, επομένως, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40°C. Η υπερθερμία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση, απώλεια όρεξης, έντονη αδυναμία, πονοκέφαλο και μερικές φορές ναυτία και έμετο. Θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει), πιο συχνά μονόπλευρος, εμφανίζεται ταυτόχρονα με πυρετό. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ευαισθησία με χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή (θετικό σύμπτωμα Pasternatsky). Η μη επιπλεγμένη μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας δεν προκαλεί διαταραχές ούρησης. Τα ούρα γίνονται θολά ή παίρνουν μια κοκκινωπή απόχρωση. Η εργαστηριακή εξέταση των ούρων αποκαλύπτει βακτηριουρία, ελαφρά πρωτεϊνουρία και μικροαιματουρία. Για μια γενική εξέταση αίματος χαρακτηριστική είναι η λευκοκυττάρωση και η αύξηση του ESR. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, σημειώνεται αύξηση των αζωτούχων σκωριών σε βιοχημική εξέταση αίματος.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά γίνεται το αποτέλεσμα μιας υποθεραπευμένης οξείας διαδικασίας. Η ανάπτυξη πρωτοπαθούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιθανή, ενώ δεν υπάρχει οξεία πυελονεφρίτιδα στο ιστορικό του ασθενούς. Μερικές φορές η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ούρων. Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα παραπονιούνται για αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους και συχνουρία. Μερικοί ασθενείς έχουν θαμπούς, πόνους στην οσφυϊκή περιοχή που είναι χειρότεροι σε κρύο, υγρό καιρό. Με την εξέλιξη της χρόνιας αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας, η νεφρική λειτουργία μειώνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ειδικού βάρους των ούρων, αρτηριακή υπέρταση και ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμπίπτουν με την κλινική εικόνα μιας οξείας διαδικασίας.

Επιπλοκές πυελονεφρίτιδας

Η αμφοτερόπλευρη οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η σήψη και το βακτηριακό σοκ είναι από τις πιο τρομερές επιπλοκές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από παρανεφρίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη της αποστενοματώδους πυελονεφρίτιδας (ο σχηματισμός πολλαπλών μικρών φλυκταινών στην επιφάνεια του νεφρού και στη φλοιώδη ουσία του), του νεφρού (συχνά συμβαίνει λόγω της σύντηξης των φλυκταινών, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους, νεκρωτικές και ισχαιμικές διεργασίες) νεφρικό απόστημα (τήξη του νεφρικού παρεγχύματος) και νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων. Με την εμφάνιση πυωδών-καταστροφικών αλλαγών στο νεφρό, ενδείκνυται μια επέμβαση στο νεφρό.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, εμφανίζεται το τελικό στάδιο της πυώδους-καταστροφικής πυελονεφρίτιδας. Αναπτύσσεται πυονέφρωση, κατά την οποία ο νεφρός υπόκειται πλήρως σε πυώδη σύντηξη και αποτελεί εστία που αποτελείται από κοιλότητες γεμάτες με ούρα, πύον και προϊόντα αποσύνθεσης ιστών.

Η διάγνωση της «οξείας πυελονεφρίτιδας» συνήθως δεν είναι δύσκολη για έναν νεφρολόγο λόγω της παρουσίας έντονων κλινικών συμπτωμάτων.

Το ιστορικό συχνά υποδεικνύει την παρουσία χρόνιων ασθενειών ή πρόσφατων οξειών πυωδών διεργασιών. Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από συνδυασμό σοβαρής υπερθερμίας, χαρακτηριστικής της πυελονεφρίτιδας, με οσφυαλγία (συνήθως μονόπλευρη), επώδυνη ούρηση και αλλαγές στα ούρα. Τα ούρα είναι θολά ή κοκκινωπά και έχουν έντονη δυσοσμία.

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ανίχνευση βακτηρίων και μικρών ποσοτήτων πρωτεΐνης στα ούρα. Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων. Η παρουσία οξείας φλεγμονής αποδεικνύεται από λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR στη γενική εξέταση αίματος. Με τη βοήθεια ειδικών κιτ δοκιμών, εντοπίζεται η μικροχλωρίδα που προκάλεσε φλεγμονή.

Η απλή ουρογραφία αποκάλυψε αύξηση του όγκου ενός νεφρού. Η απεκκριτική ουρογραφία υποδεικνύει έναν απότομο περιορισμό της κινητικότητας των νεφρών κατά τη διάρκεια του ορθοανιχνευτή. Με την αποστεματώδη πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της απεκκριτικής λειτουργίας στο πλάι της βλάβης (η σκιά του ουροποιητικού εμφανίζεται αργά ή απουσιάζει). Με καρβούνια ή απόστημα, ένα απεκκριτικό ουρογράφημα αποκαλύπτει οίδημα του περιγράμματος του νεφρού, συμπίεση και παραμόρφωση των κάλυκων και της λεκάνης.

Η διάγνωση των δομικών αλλαγών στην πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται με τη χρήση υπερήχων των νεφρών. Η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών αξιολογείται με τη χρήση του τεστ Zimntsky. Για να αποκλειστεί η ουρολιθίαση και οι ανατομικές ανωμαλίες, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία των νεφρών.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η μη επιπλεγμένη οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά σε νοσοκομειακό ουρολογικό τμήμα. Πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των βακτηρίων που βρίσκονται στα ούρα. Προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονή όσο το δυνατόν γρηγορότερα, αποτρέποντας τη μετάβαση της πυελονεφρίτιδας σε πυώδη-καταστροφική μορφή, η θεραπεία ξεκινά με το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Πραγματοποιήθηκε θεραπεία αποτοξίνωσης, διόρθωση της ανοσίας. Με πυρετό, συνταγογραφείται μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, αφού ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία του ασθενούς, μεταφέρονται σε μια πλήρη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρά. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας για δευτερογενή οξεία πυελονεφρίτιδα, τα εμπόδια που εμποδίζουν την κανονική εκροή ούρων θα πρέπει να εξαλειφθούν. Ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων σε περίπτωση διαταραχής της διέλευσης των ούρων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της οξείας διαδικασίας, αλλά είναι μεγαλύτερη και πιο επίπονη. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν σε δυσκολία στην εκροή ούρων ή προκάλεσαν παραβιάσεις της νεφρικής κυκλοφορίας.
αντιβακτηριακή θεραπεία (η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών).
ομαλοποίηση της γενικής ανοσίας.

Παρουσία εμποδίων, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική διέλευση των ούρων. Η αποκατάσταση της εκροής ούρων γίνεται έγκαιρα (νεφροπηξία για νεφρόπτωση, αφαίρεση λίθων από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, αφαίρεση αδενώματος προστάτη κ.λπ.). Η εξάλειψη των εμποδίων που παρεμβαίνουν στη διέλευση των ούρων, σε πολλές περιπτώσεις, επιτρέπει την επίτευξη σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του αντιβιογράμματος. Πριν από τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρειάζονται μακροχρόνια συστηματική θεραπεία για τουλάχιστον ένα χρόνο. Η θεραπεία ξεκινά με συνεχή πορεία αντιβιοτικής θεραπείας που διαρκεί 6-8 εβδομάδες. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να εξαλείψετε την πυώδη διαδικασία στο νεφρό χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών και το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της φαρμακοκινητικής των νεφροτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Για να διορθώσετε την ανοσία, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ανοσοδιεγερτικά και ανοσοτροποποιητές. Μετά την επίτευξη ύφεσης, ο ασθενής συνταγογραφείται διαλείπουσας θεραπείας με αντιβιοτικά.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης λαμβάνουν θεραπεία σε σανατόριο (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, κ.λπ.). Θα πρέπει να θυμόμαστε την υποχρεωτική συνέχεια της θεραπείας. Η αντιβακτηριακή θεραπεία που ξεκίνησε στο νοσοκομείο θα πρέπει να συνεχίζεται σε εξωτερική βάση. Το θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφείται από τον γιατρό του σανατόριου πρέπει να περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων που συνιστώνται από τον γιατρό που παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή. Ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται η φυτοθεραπεία.

Ερωτηματολόγιο για ασθενείς πολυκλινικής για την ικανοποίηση από την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης

Αγαπητοί ασθενείς!

Σας προσκαλούμε να λάβετε μέρος στην έρευνα. Θα μας βοηθήσει να εντοπίσουμε τα δυνατά και αδύνατα σημεία μας και να παρέχουμε καλύτερες ιατρικές υπηρεσίες.

Έκδοση για άτομα με προβλήματα όρασης

Κάνε μια ερώτηση

Κάντε μια ερώτηση στο προσωπικό της κλινικής. Προσπαθήστε να το διατυπώσετε όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

1. Η απάντηση δίνεται ΜΟΝΟ στην ενότητα Ερώτηση-Απάντηση.

2. Εάν θέλετε να λάβετε απάντηση μέσω e-mail χωρίς να δημοσιεύσετε την ερώτηση στον ιστότοπο, παρακαλούμε δώστε τη διεύθυνση e-mail σας. Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις δεν αποστέλλονται μέσω SMS.

3. Πληροφορίες, σε ποιο τμήμα ανήκει αυτό ή εκείνο το σπίτι, δεν παρέχονται μέσω αυτής της φόρμας.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, η οποία, υπό αντίξοες συνθήκες, προκαλείται από έναν αριθμό μικροοργανισμών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι επικίνδυνη γιατί συχνά εξελίσσεται ασυμπτωματικά, χωρίς να διαταράσσεται η ευημερία ενός ατόμου, επομένως ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν το πρόβλημά τους ελαφρά. Η πιο κοινή μη ειδική φλεγμονώδης νόσος « ανώτερο ουροποιητικό σύστημα » . που αποτελεί περίπου τα 2/3 όλων των ουρολογικών παθήσεων είναι η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Στην πορεία της, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Οξεία πυελονεφρίτιδα t συχνά ξεκινά ξαφνικά, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 39-40 ° C, εμφανίζεται αδυναμία, πονοκέφαλος, έντονη εφίδρωση, ναυτία και έμετος είναι πιθανοί. Μαζί με τη θερμοκρασία, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται, κατά κανόνα, στη μία πλευρά. Οι πόνοι είναι θαμποί στη φύση, αλλά η έντασή τους μπορεί να είναι διαφορετική. Η ούρηση σε μη επιπλεγμένη μορφή πυελονεφρίτιδας δεν διαταράσσεται. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, η περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Στα ούρα - πύον, ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνη, μεγάλος αριθμός βακτηρίων. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι (χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή), κατά κανόνα, είναι θετικό.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Κατά κανόνα, είναι συνέπεια της υποθεραπευμένης οξείας πυελονεφρίτιδας, όταν ήταν δυνατή η αφαίρεση της οξείας φλεγμονής, αλλά δεν ήταν δυνατή η πλήρης καταστροφή όλων των παθογόνων στο νεφρό, ούτε η αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων από το νεφρό. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εντοπίζεται συχνά στη μελέτη των ούρων ή στην εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης, συχνοουρία, που μπορεί να ενοχλούν συνεχώς τον ασθενή με θαμπούς πόνους στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά σε υγρό κρύο καιρό. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό. Με την ανάπτυξη της νόσου, το ειδικό βάρος των ούρων μειώνεται και συχνά ανιχνεύεται υπέρταση. Η εξέλιξη της αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται από καιρό σε καιρό και στη συνέχεια ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια μιας οξείας διαδικασίας.

Ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να αρρωστήσει με πυελονεφρίτιδα, αλλά πιο συχνά αρρωσταίνει:

παιδιά κάτω των 7 ετών, στα οποία η ασθένεια σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά ανάπτυξης.
κορίτσια και γυναίκες 18-30 ετών, στις οποίες η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, με εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.
ηλικιωμένοι άνδρες που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη.

Εκτός από τα παραπάνω, μια από τις πιο συχνές αιτίες πυελονεφρίτιδας είναι η ουρολιθίαση και οι συχνές κρίσεις νεφρικού κολικού.

Με όλες αυτές τις ασθένειες και καταστάσεις, η εκροή ούρων από το νεφρό διαταράσσεται, γεγονός που καθιστά δυνατό τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών σε αυτό.

Στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβάλλουν επίσης παράγοντες όπως η μείωση της συνολικής ανοσίας του σώματος, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Η συχνή υποθερμία, η έλλειψη ελέγχου της κατάστασης των νεφρών (σύμφωνα με τη γενική ανάλυση των ούρων, εάν είναι απαραίτητο - σύμφωνα με μια εξέταση αίματος) μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας λόγω σοβαρής φλεγμονής. Ιδιαίτερα συχνά η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται παρουσία αλάτων ή πέτρες στα νεφρά, επομένως, εάν εντοπιστούν άλατα ή πέτρες στον υπέρηχο, ακόμη και με ασυμπτωματική πορεία, απαιτείται ειδική θεραπεία. Μερικές φορές (συχνότερα στις γυναίκες) η ασθένεια ξεκινά με οξεία κυστίτιδα.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Με αμφοτερόπλευρη οξεία πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν συχνά σημεία νεφρικής ανεπάρκειας. Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από παρανεφρίτιδα, σχηματισμό φλύκταινων στο νεφρό (αποστεματώδης πυελονεφρίτιδα), απόστημα καρβουνιού ή νεφρού, νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, που αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Πυονέφρωση - αντιπροσωπεύει το τελικό στάδιο της πυώδους-καταστροφικής πυελονεφρίτιδας. Ο πυονεφρωτικός νεφρός είναι ένα όργανο που έχει υποστεί πυώδη σύντηξη, που αποτελείται από χωριστές κοιλότητες γεμάτες με πύον, ούρα και προϊόντα αποσύνθεσης ιστών.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Ακόμη και αν κρίνουμε από τα αναφερόμενα συμπτώματα, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη, αφού τα παράπονα των ασθενών είναι αρκετά τυπικά.

Η ανάλυση ούρων ανιχνεύει βακτήρια, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των πρωτεϊνών. Τα ειδικά κιτ δοκιμών σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε τα βακτήρια που προκάλεσαν φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζουν οι ενδείξεις στην ιστορία μιας πρόσφατης οξείας πυώδους διαδικασίας ή της παρουσίας χρόνιων ασθενειών. Είναι χαρακτηριστικός ο συνδυασμός πυρετού με συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνο στην οσφυϊκή χώρα και αλλαγές στα ούρα. Σε μια ακτινογραφία έρευνας, ανιχνεύεται αύξηση όγκου σε έναν από τους νεφρούς, με απεκκριτική ουρογραφία - απότομος περιορισμός της κινητικότητας του προσβεβλημένου νεφρού κατά την αναπνοή, απουσία ή μεταγενέστερη εμφάνιση μιας σκιάς του ουροποιητικού συστήματος στο πλάι του η βλάβη. Η συμπίεση των κάλυκων και της λεκάνης, ο ακρωτηριασμός ενός ή περισσότερων κάλυκων υποδηλώνουν την παρουσία καρβουνιού.

Στην πρωτοπαθή οξεία πυελονεφρίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο.

Το κύριο θεραπευτικό μέτρο είναι η επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου με αντιβιοτικά και χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με τα δεδομένα του αντιβιογράμματος, την αποτοξίνωση και τη θεραπεία που αυξάνει την ανοσία παρουσία ανοσοανεπάρκειας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά και χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία είναι ευαίσθητη η μικροχλωρίδα των ούρων, προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό όσο το δυνατόν γρηγορότερα, αποτρέποντας τη μετατροπή του σε πυώδη καταστροφική μορφή.

Στη δευτερογενή οξεία πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την αποκατάσταση της διόδου των ούρων από το νεφρό, η οποία είναι θεμελιώδης.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι βασικά ίδια με την οξεία, αλλά πιο μακροχρόνια και επίπονη.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια μέτρα:

εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν παραβίαση της διέλευσης των ούρων ή της νεφρικής κυκλοφορίας, ειδικά της φλεβικής.
ο διορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων ή φαρμάκων χημειοθεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του αντιβιογράμματος·
αύξηση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού.

Η αποκατάσταση της εκροής ούρων επιτυγχάνεται κυρίως με τη χρήση ενός ή άλλου τύπου χειρουργικής επέμβασης (αφαίρεση αδενώματος προστάτη, πέτρες από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, νεφροπεξία με νεφρόπτωση, πλαστική χειρουργική της ουρήθρας ή του ουρητηροπυελικού τμήματος κ.λπ.). Συχνά, μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, είναι σχετικά εύκολο να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου χωρίς μακροχρόνια αντιβακτηριακή θεραπεία. Χωρίς επαρκώς αποκατεστημένη δίοδο ούρων, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνήθως δεν δίνει μακροχρόνια ύφεση της νόσου.

Τα αντιβιοτικά και τα χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων του ασθενούς στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Για τη λήψη δεδομένων αντιβιογράμματος, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι συστηματική και μακροχρόνια (τουλάχιστον 1 έτος). Η αρχική συνεχής πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να καταστείλει ο μολυσματικός παράγοντας στο νεφρό και να επιλυθεί η πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτό χωρίς επιπλοκές, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συνδετικού ιστού ουλής.

Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο διορισμός νεφροτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση της φαρμακοκινητικής τους (συγκέντρωση στο αίμα και στα ούρα). Με μείωση των δεικτών χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας.

Αφού ο ασθενής φτάσει στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα πρέπει να συνεχιστεί σε διαλείπουσες δόσεις. Ο χρόνος των διακοπών της αντιβακτηριακής θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με τον βαθμό της νεφρικής βλάβης και τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων έξαρσης της νόσου, δηλαδή την εμφάνιση συμπτωμάτων της λανθάνουσας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σανατόριο θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία σε σανατόριο ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται σε Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma κ.λπ. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η αυστηρή θεραπεία εισαγωγής ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα σε νοσοκομείο, κλινική και θέρετρο δίνει καλά αποτελέσματα. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα στην λανθάνουσα φάση της φλεγμονής θα πρέπει να συνεχίσουν την αντιβακτηριακή θεραπεία σε ένα θέρετρο σύμφωνα με το σχήμα που συνιστά ο θεράπων ιατρός, ο οποίος παρακολουθεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, ένας από τους βασικούς κανόνες στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η τακτική λήψη βοτάνων «νεφρών».

Μπορείτε να διαβάσετε για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο άρθρο: Πυελονεφρίτιδα και εγκυμοσύνη >>

Εισαγωγή 3 Κεφάλαιο Ι. Θεωρητική τεκμηρίωση του προβλήματος της πυελονεφρίτιδας και το πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. 6 1.1 Η έννοια της πυελονεφρίτιδας 6 1.2 Αιτιολογία, παθογένεση της πυελονεφρίτιδας 9 1.3. Κλινικές εκδηλώσεις πυελονεφρίτιδας. Επιπλοκές. 13 1.4 Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας 18 1.5. Πρόληψη και πρόγνωση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα 25 1.6 Νοσηλευτική φροντίδα για πυελονεφρίτιδα 27 Κεφάλαιο II. Μέθοδοι έρευνας και οργάνωση, συμμετοχή νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα 33 2.1. Μέθοδοι έρευνας 33 2.2. Οργάνωση της μελέτης 40 Κεφάλαιο III. Ανάλυση και συζήτηση των αποτελεσμάτων της μελέτης της συμμετοχής νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα 43 3.1.

Εισαγωγή

Συνάφεια. Η συνάφεια της μελέτης Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή παθολογία σε ολόκληρο τον πληθυσμό, έχει υψηλή αναλογία μεταξύ όλων των ασθενειών και κατατάσσεται δεύτερη μετά τα αναπνευστικά νοσήματα. Ο επιπολασμός είναι 18-22 ασθενείς ανά 1000 παιδιά. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον ενός ιατρού που ασχολείται με την πυελονεφρίτιδα είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία περιπλέκεται από την πυελονεφρίτιδα. Η θεραπεία και η πρόληψη της ίδιας της επιπλοκής (πυελονεφρίτιδα) χωρίς τη διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι απολύτως μάταιη. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής παραμένουν ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής λόγω του επιπολασμού τους και της σοβαρότητας των συνεπειών τους. Δίνοντας προσοχή σε αυτά τα πολυάριθμα προβλήματα, ας πούμε ότι η συνάφεια του προβλήματος καθορίζεται από το θέμα του υλικού για τη συγγραφή αυτού του διπλώματος - η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, που καθορίζει τη συμμετοχή μιας νοσοκόμας στην επίλυση αυτά τα προβλήματα στην επίλυση των προβλημάτων των ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Σκοπός έρευνας. Να συστηματοποιήσει, να τεκμηριώσει θεωρητικά και να δοκιμάσει πειραματικά την επίδραση της συμμετοχής ενός νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Για την επίτευξη αυτού του στόχου έχουν οριστεί ορισμένοι ερευνητικοί στόχοι: 1. Να μελετηθούν οι θεωρητικές και πρακτικές πτυχές της συμμετοχής ενός νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα 2. Να προσδιοριστούν οι δείκτες των προβλημάτων των ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα 3. Να δοθεί μια συγκριτική περιγραφή των προβλημάτων των ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Κάθε χρόνο, 0,9-13 εκατομμύρια περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας καταγράφονται στους κατοίκους της Ρωσίας. Η πυελονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας) είναι πιο συχνή σε νεαρά και μεσήλικα άτομα που ακολουθούν κυρίως ενεργό τρόπο ζωής. Αντικείμενο μελέτης. Συμμετοχή νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Αντικείμενο μελέτης. Επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Υπόθεση. Η υπόθεση είναι ότι η συμμετοχή στην επίλυση των προβλημάτων του νοσηλευτή θα είναι διαφορετική ανάλογα με τα διάφορα προβλήματα των ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Ερευνητικό έργο. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η μελέτη των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας και η αντιμετώπισή της σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Να δώσει συστηματοποίηση και εμβάθυνση της θεωρητικής και πρακτικής γνώσης για τη συμμετοχή νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων μιας συγκεκριμένης ομάδας ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Μέθοδοι έρευνας: μελέτη επιστημονικής βιβλιογραφίας, εξοικείωση με τις βιβλιογραφικές πηγές περιστατικών για την παρατήρηση της πτυχής των προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, μελέτη της συμμετοχής νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων αυτής της ομάδας ασθενών, πειραματική ερώτηση. Η επιστημονική καινοτομία της μελέτης έγκειται στην προσθήκη πληροφοριών για τη συμμετοχή νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Η θεωρητική σημασία της εργασίας έγκειται στο γεγονός ότι, με βάση τη μελέτη του θέματος, αποκάλυψα ότι ένας ασθενής που πάσχει από πυελονεφρίτιδα απέχει πολύ από το να αναζητήσει ιατρική βοήθεια για την έγκαιρη επίλυση προβλημάτων. Έτσι, συμβάλλει στην επιδείνωση της πορείας της διαδικασίας στον οργανισμό. Δεν επιτρέπει επαρκώς τη συμμετοχή νοσηλευτή στην επίλυση των προβλημάτων του. Η πρακτική σημασία της μελέτης έγκειται στην ανάπτυξη ερωτηματολογίου για τον σχεδιασμό και την οργάνωση της συμμετοχής νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Η εισαγωγή ενός υγιούς ερωτηματολογίου θα βοηθήσει στη δημιουργία της σχέσης μεταξύ νοσηλευτή και ασθενή. Το προτεινόμενο ερωτηματολόγιο θα δώσει την ευκαιρία να συνοψιστούν τα προβλήματα και να συμβάλει στην επίλυσή τους μέσω των κοινών προσπαθειών του ασθενούς και της νοσοκόμας Προβλέψεις για άμυνα: 1. Ο ασθενής δεν δίνει αρκετή προσοχή στην επίλυση των προβλημάτων του (ασθενής που πάσχει από πυελονεφρίτιδα ). 2. Ο νοσηλευτής, σύμφωνα με τον ασθενή, δεν αξιολογεί πάντα επαρκώς τη σημασία της συμμετοχής στην επίλυση των προβλημάτων του. 3. Το ερωτηματολόγιο που αναπτύχθηκε θα πρέπει να βοηθήσει στη βελτίωση της οργάνωσης της εργασίας για τη συμμετοχή νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα.

συμπέρασμα

Στο Κεφάλαιο 1, συζητήσαμε τη θεωρητική βάση του προβλήματος της πυελονεφρίτιδας και το πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας για την επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Μελέτησε την έννοια της πυελονεφρίτιδας, τη συνάφεια αυτή τη στιγμή. Μελέτησε τα αίτια, τη φύση της πυελονεφρίτιδας, το πρόβλημα της αιτιολογίας, την παθογένεια της πυελονεφρίτιδας. Σταματήσαμε στις κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας, διευθετήσαμε τις επιπλοκές. Μελετήσαμε διεξοδικά τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, την πρόληψη και την πρόγνωση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα. Η νοσηλευτική φροντίδα για την πυελονεφρίτιδα είναι η πρόληψη, η ανακούφιση, η μείωση ή η ελαχιστοποίηση των προβλημάτων και δυσκολιών που προκύπτουν στον ασθενή. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη συλλογή πληροφοριών για τον ασθενή, με υποκειμενικές μεθόδους εξέτασης. Με αντικειμενικές μεθόδους εξέτασης εντοπίζονται τα προβλήματα του ασθενούς. Σε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα, μπορεί να παραβιαστούν οι ακόλουθες φυσιολογικές ανάγκες: διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, απέκκριση, φαγητό, ύπνος, ανάπαυση, επικοινωνία. Επομένως, υπάρχουν προβλήματα που πρέπει να λυθούν. Πιθανά πιθανά προβλήματα: - ο κίνδυνος μετάβασης από την οξεία πυελονεφρίτιδα στη χρόνια. - τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας κατακράτησης ούρων με ταυτόχρονη κυστίτιδα. Ο σκοπός της νοσοκομειακής περίθαλψης είναι η προώθηση της ανάρρωσης και η πρόληψη των επιπλοκών. Με τη σωστή οργάνωση της νοσηλευτικής φροντίδας, η ανάρρωση του ασθενούς επέρχεται έγκαιρα, ο ασθενής εξέρχεται σε ικανοποιητική κατάσταση υπό την επίβλεψη νεφρολόγου σε πολυκλινική του τόπου διαμονής του. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες του σχήματος και της διατροφής, την ανάγκη εγγραφής στο ιατρείο και την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων. Στο Κεφάλαιο 2, μελετήσαμε την επίδραση παραγόντων στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας και την ανάπτυξη μεθόδων για την πρόληψή της, τη συμμετοχή του ρόλου του νοσηλευτή στη διαδικασία επίλυσης των προβλημάτων ενός ασθενούς που πάσχει από πυελονεφρίτιδα. Προετοιμασμένο υλικό για στοχευμένη ανάκριση ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Η έρευνα διεξήχθη με βάση τα εξής: Δημοσιονομικό ίδρυμα της Αυτόνομης Περιφέρειας Khanty-Mansiysk - Yugra "Surgut Regional Clinical Hospital", Surgut. Δώστε μια περιγραφή του αντικειμένου. Κατά τη διάρκεια της έρευνας πήραμε συνεντεύξεις από 20 ασθενείς του Νεφρολογικού Τμήματος. 12 ασθενείς νοσοκομείων ημέρας και 40 ασθενείς στην εξειδικευμένη μονάδα φροντίδας. Πήραμε συνεντεύξεις από συνολικά 72 ασθενείς που έπασχαν από κάποιου βαθμού προβλήματα πυελονεφρίτιδας. Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων, το 39%, ήταν εργαζόμενοι. που υποδηλώνει την παρουσία παραγόντων σκληρής εργασίας, θερμοκρασίας, φορτίου κ.λπ. δυσμενείς στιγμές για την ανάπτυξη της διαδικασίας, είναι σημαντικό ότι το άτομο. Η πολυάσχολη εργασία δεν αφιερώνει αρκετό χρόνο στην πρόληψη ασθενειών. Το 37% είναι συνταξιούχοι, γεγονός που υποδηλώνει ένα άλλο σημείο, την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας με την ηλικία. Θα ήθελα να σημειώσω ότι οι ασθενείς δεν παρακολουθούν την υγεία τους, το 20% καπνίζει. Τρώει, όπως οι ίδιοι πιστεύουν ότι είναι σωστό..., ο αθλητισμός αγνοείται κατά 60%. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν μέσα ψυχαγωγικής γυμναστικής, για παράδειγμα. Οι περισσότεροι έχουν ουρολογικές παθήσεις το 80%. Η εμφάνιση της νόσου αντιστοιχεί στα δεδομένα της βιβλιογραφίας - στην ηλικία των 50 ετών, σημείωσε το 60%, από 39-49 ετών, σημείωσε το 31% του ασθενούς. Από 18 έως 35 ετών, το 9% σημείωσε. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια τρομερή ασθένεια. Κανείς δεν παρατήρησε την απουσία παροξύνσεων κατά τη διάρκεια του έτους. Η συχνότητα των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ήταν 3 ή περισσότερες φορές το χρόνο στην πλειοψηφία των ερωτηθέντων 80%. Το θετικό είναι ότι το 60% παρατηρείται στις συνθήκες της εξωνοσοκομειακής υπηρεσίας, εξάλλου τακτικά. Οι άνθρωποι υποτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας τους. Οι περισσότεροι αναφέρθηκαν στην ηλικία -50%. Μιλούν για μη ικανοποιητική οικολογική και υγειονομική κατάσταση της περιοχής κατοικίας (εργασίας) και αυτό ισχύει για το 50%. Μιλούν για υπερφόρτωση εργασίας -45%. Οι ασθενείς βλέπουν τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας ως καταρτισμένους Οι ασθενείς βλέπουν τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας ως έμπειρους. Η πλειοψηφία πιστεύει ότι οι ιατρικές υπηρεσίες λαμβάνονται σε αρκετά υψηλό επίπεδο. Βασικά, ιατρικές πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες, τις μεθόδους θεραπείας τους και τα φάρμακα λαμβάνονται από την πλειοψηφία (82%) από ιατρούς. Η πλειοψηφία εμπιστεύεται τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας 54 (75%) Σχεδόν οι μισοί από τους ερωτηθέντες-32 (45%) λαμβάνουν από ιατρικούς εργαζομένους ακριβώς όσα χρειάζονται. Αλλά το 55% θα ήθελε περισσότερα. και κανείς δεν είπε ότι υπάρχουν πάρα πολλές πληροφορίες. Ενθουσιασμένος από αυτό το γεγονός. Ότι οι μισοί από τους ερωτηθέντες καταλαβαίνουν μόνο εν μέρει τον γιατρό 36 (50%) και οι άλλοι μισοί δεν καταλαβαίνουν τίποτα 36 (50%). Όλοι οι ερωτηθέντες ανέφεραν δυσκολίες στην κατανόηση των εξηγήσεων των ιατρικών εργαζομένων λόγω της χρήσης υπερβολικά πολλών περίπλοκων, ειδικών όρων -18 (25%). Μιλούν αδιάκριτα, γρήγορα, δεν επαναλαμβάνουν ή ξεκαθαρίζουν ακατανόητα πράγματα 32 (45%). Πολλοί πιστεύουν ότι δεν τους μιλάνε, αλλά τους γράφουν δυσανάγνωστα 21 (30%). Η πλειοψηφία πιστεύει ότι ο γιατρός δεν εκπληρώνει τις επιθυμίες του ασθενούς 32 (45%) πολλοί δυσκολεύτηκαν να πουν κάτι 22 (30%) Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή παθολογία σε ολόκληρο τον πληθυσμό, έχει υψηλό ποσοστό μεταξύ όλων των ασθενειών και κατατάσσεται δεύτερη μετά τα αναπνευστικά νοσήματα . Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον ενός ιατρού που ασχολείται με την πυελονεφρίτιδα είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία περιπλέκεται από την πυελονεφρίτιδα. Εκπληρώσαμε τον στόχο που τέθηκε - Συστηματοποιήσαμε, τεκμηριώσαμε θεωρητικά και δοκιμάσαμε πειραματικά την επίδραση της συμμετοχής νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, λύσαμε τις ερευνητικές εργασίες: 1. Μελετήσαμε τις θεωρητικές και πρακτικές πτυχές της συμμετοχής νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα 2. Προσδιόρισαν τους δείκτες των προβλημάτων των ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα 3. Έδωσαν μια συγκριτική περιγραφή των προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Επιβεβαιώσαμε τα αποτελέσματα της έρευνας, τις διατάξεις που υποβλήθηκαν για υπεράσπιση: 1. Ο ασθενής δεν δίνει αρκετή προσοχή στην επίλυση των προβλημάτων του (ασθενής που πάσχει από πυελονεφρίτιδα). 2. Ο νοσηλευτής (όπως κάθε άλλος εργαζόμενος υγείας), σύμφωνα με τον ασθενή, δεν αξιολογεί πάντα επαρκώς τη σημασία της συμμετοχής στην επίλυση των προβλημάτων του. 3. Το ερωτηματολόγιο που αναπτύχθηκε συνέβαλε στη βελτίωση της οργάνωσης των εργασιών για τη συμμετοχή νοσηλευτή στην επίλυση προβλημάτων ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Η υπόθεσή μας ότι η συμμετοχή στην επίλυση προβλημάτων ενός νοσηλευτή θα είναι διαφορετική ανάλογα με τα διάφορα προβλήματα των ασθενών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα επιβεβαιώνεται από ένα ερωτηματολόγιο.Στον κόσμο των νέων τεχνολογιών στην ιατρική, και ειδικότερα στη θεραπεία, οι απαιτήσεις για την ποιότητα εργασία των νοσηλευτών είναι όγκος για να γνωρίζουν τους ορισμούς, τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, την κλινική, τη θεραπεία, την αποκατάσταση και την πρόληψη κοινών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Ο σκοπός της νοσηλευτικής φροντίδας είναι η πρόληψη, η ανακούφιση, η μείωση ή η ελαχιστοποίηση των προβλημάτων και δυσκολιών που έχει ένας ασθενής. Σκοπός της φροντίδας: να προωθήσει την ανάρρωση, να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Μια στιγμή της έρευνας είναι ότι οι μισοί από τους ερωτηθέντες καταλαβαίνουν μόνο εν μέρει τον γιατρό και οι άλλοι μισοί δεν καταλαβαίνουν τίποτα. Όλοι οι ερωτηθέντες ανέφεραν δυσκολίες στην κατανόηση των εξηγήσεων των ιατρικών εργαζομένων λόγω της χρήσης υπερβολικά πολλών περίπλοκων, ειδικών όρων -18 (25%). Μιλούν αδιάκριτα, γρήγορα, δεν επαναλαμβάνουν ή ξεκαθαρίζουν ακατανόητα πράγματα 32 (45%). Πολλοί πιστεύουν ότι δεν τους μιλάνε, αλλά τους γράφουν δυσανάγνωστα 21 (30%). Ένα σημαντικό καθήκον ενός νοσηλευτή στη νοσηλευτική είναι να εκπληρώσει τις συνταγές του γιατρού, να φέρει τα στοιχεία της θεραπείας και της πρόληψης στον ασθενή σε μια προσιτή, κατανοητή γλώσσα. εξηγήστε στον ασθενή για την ανάγκη χορήγησης αντιβιοτικών και λήψης άλλων φαρμάκων κλπ. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και φροντίδας. Έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη επιπλοκών. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες του σχήματος και της διατροφής που πρέπει να τηρεί μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, την ανάγκη εγγραφής στο ιατρείο και την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων. Με τη σωστή οργάνωση της νοσηλευτικής φροντίδας, η ανάρρωση του ασθενούς επέρχεται έγκαιρα.

1. Alyaev Yu.G. Σύγχρονες όψεις διάγνωσης και θεραπείας της πυελονεφρίτιδας κύησης. //Urol. 2008. - Νο. 1. - Με. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Shatrov V.V. Goncharenko L.V. κλπ. Το ανοσοποιητικό σύστημα σε ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία.//Κλιν. γεροντολογία. - 1996. Αρ. 4. - σελ. 25-28. 3. Μπορίσοφ Ι.Α. Εγχειρίδιο Πυελονεφρίτιδας / Νεφρολογίας, εκδ. I.E. Η Ταρίεβα. -Μ. Το φάρμακο. -1995. -Τ 2. -σ. 109-140. 4. Μπορίσοφ Ι.Α. Η πυελονεφρίτιδα και η αντιμετώπισή της στο παρόν στάδιο.//Τερ. αψίδα. 1997. -Τ.69, Αρ. 8. - Σελ. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Οξεία πυελονεφρίτιδα. -Μελέτη. επίδομα. 2008.- 34 σελ. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. Fundamentals of childhood nephrology. Kyiv: Book Plus, 2002, σελ. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Ο Σίλοφ Ε.Μ. Shabalin V.N. Ηλικιακά χαρακτηριστικά της ουρολιθίασης. Διάγνωση πρώιμων σταδίων ουρολιθίασης: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - Μ. 8. Διάγνωση και θεραπεία νεφρικών παθήσεων: χέρια. για γιατρούς / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 σελ. 9. Dolgov, V. V. Εργαστηριακή διάγνωση ανδρικής υπογονιμότητας / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova και άλλοι - M.; Tver: Triada, 2006. - 145 p. 10. Esilevsky Yu.M. Pathogenesis of pyelonephritis.// M. 2008. - 456 p. 11. Zykova L.S. Ο ρόλος των επίμονων χαρακτηριστικών της μικροχλωρίδας στην αιτιολογική διάγνωση και τον προσδιορισμό των πηγών μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος στην πυελονεφρίτιδα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.//Περιοδικό. microbiol. - 1997. Αρ. 4. - σελ. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Ορθολογική επιλογή αντιμικροβιακής θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά//Στο βιβλίο. «Νεφρολογία» / επιμ. M. S. Ignatova: ένας οδηγός για τη φαρμακοθεραπεία στην παιδιατρική και την παιδιατρική χειρουργική (επιμ. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Κλινικές οδηγίες. Ουρολογία / επιμ. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 σελ. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pyelonephritis//Στο βιβλίο. «Νεφρολογία της παιδικής ηλικίας» / επιμ. V. A. Tabolin και άλλος πρακτικός οδηγός για παιδικές ασθένειες (υπό την έκδοση των V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Ουρολιθίαση. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας / επιμ. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 216 σελ. 16. Muzalevskaya, N.I. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία στην ουρολογική πρακτική. - Μπαρνάουλ. ASMU, 2012. - 60 σελ. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Ο Σίλοφ Ε.Μ. Διάγνωση και θεραπεία νεφρικών παθήσεων. Μ.: GEOTAR-Med, 2002. — 384 σελ. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilova E.M. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία στη νεφρολογία Οδηγός για επαγγελματίες /Μ. Litera, 2006. - 896 σελ. 19. Natochin, Yu. V. Εισαγωγή στη νεφρολογία / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 σελ. 20. Neimark, A. I. Φλεγμονώδεις νόσοι του ουρογεννητικού συστήματος. ιατρικές πτυχές και πρακτικές συστάσεις / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Μπαρνάουλ. Τυπογραφείο Αλτάι, 2012. - 128 σελ. 21. Neimark, Α.Ι. Δυσουρικό σύνδρομο στις γυναίκες. Διάγνωση και θεραπεία: καθοδήγηση / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Κοντρατίεφ. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 σελ. 22. Neimark, A. I. Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: πρακτική. rec. σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 σελ. 23. Neimark, Α. Ι. Ουρολιθίαση. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Ιατρικές πτυχές και πρακτικές συστάσεις για τη διατροφή και την πρόληψη. - Μπαρνάουλ. Τυπογραφείο Αλτάι, 2010. - 122 σελ. 24. Neimark, Α. Ι. Ουρολιθίαση. Ζητήματα θεραπείας και αποκατάστασης. χέρια / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 σελ. Εγώ θα. 25. Neimark, Α.Ι. Όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος. Ιατρικές πτυχές και πρακτικές συστάσεις [Κείμενο]. μονογραφία. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Μπαρνάουλ. Τυπογραφείο Αλτάι, 2013. - 124 σελ. 26. Νεφρολογία. Εθνική ηγεσία / επιμ. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 720 σελ. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Ουρογεννητικές λοιμώξεις - διαγνωστικές μέθοδοι, J. Med. Αλφάβητο. Εργαστήριο 2, Νο. 12, 2008, σελ. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Visual nephrology: σχολικό βιβλίο. εγχειρίδιο για πανεπιστήμια / K. A. O * Kallaghan; ανά. από τα Αγγλικά. εκδ. E. M. Shilova. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 128 σελ. 29. Osipova, I. V. Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα: σχολικό βιβλίο.-μέθοδος. εγχειρίδιο για φοιτητές, ασκούμενους, θεραπευτές. προφίλ / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 σ. 30. Ryabov, S. I. Νεφρολογία: οδηγός για τους γιατρούς - Αγία Πετρούπολη. SpecLit, 2000. - 672 p. 31. Αποκατάσταση ουρολογικών ασθενών στα θέρετρα της Επικράτειας Αλτάι / A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 σελ. 32. Rumyantsev A.Sh. Goncharova N.S. Αιτιολογία και παθογένεια της πυελονεφρίτιδας. //Σ.-Π. Νεφρολογία. - 2000. - V.4, No. 3. - p. 40-52. 33. Ουρολογία. Υλικό για διαλέξεις και πρακτικές ασκήσεις. / επιμέλεια Dr. μέλι. Επιστημών, Καθηγητής Α.Ι. Neimark. - Barnaul: Εκδοτικός Οίκος GBOU VPO "AGMU" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, 2014. - 284 σελ. 34. Ουρολογία. Εικονογραφημένο εργαστήριο: σχολικό βιβλίο. επίδομα / επιμ. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2008. - 96 σελ. 35. Ουρολογία. Εθνική ηγεσία / επιμ. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 1024 σελ. 36. Ουρολογία: σχολικό βιβλίο. / A. G. Pugachev; εκδ. N. A. Lopatkin. - 6η έκδ. σωστός και επιπλέον - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 σελ. 37. Ουρολογία: σχολικό βιβλίο. επίδομα / Εκδ. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M. Academy, 2005. - 448 σελ. 38. Ουρολογικές και νεφρολογικές παθήσεις: πρακτικός οδηγός διαλέξεων και μαθημάτων / επιμ. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 σελ. 39. Hinman, F. Operative urology: atlas, trans. από τα αγγλικά / εκδ. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Media, 2007. - 1192 p. 40. Χειρουργικές λοιμώξεις: σχολικό βιβλίο / εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Oscretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 σελ.

θερμοκρασία για πυελονεφρίτιδα

Η υψηλή θερμοκρασία σώματος είναι ο κύριος δείκτης της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Συχνά ένας άρρωστος προσπαθεί να κάνει χωρίς τη βοήθεια ειδικών και καταπίνει αντιπυρετικά χάπια σε χούφτες. Η λήψη αυτών των φαρμάκων θα καθυστερήσει μόνο την αναπόφευκτη επίσκεψη στην κλινική και τελικά, η έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό μειώνει τον χρόνο θεραπείας και αποφεύγει αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές.

Αιτίες αυξημένης θερμοκρασίας στην πυελονεφρίτιδα

Τα βακτήρια είναι ο αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας. Οι τοξίνες που απελευθερώνουν δεν είναι συγκεκριμένες για το ανθρώπινο σώμα και με τη βοήθεια της αυξημένης θερμοκρασίας, το σώμα αρχίζει να καταστρέφει την ξένη πρωτεΐνη.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου, αλλά βασικά η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται ως εξής:

Αρωματώδης. Η βακτηριακή λοίμωξη εισέρχεται στους ιστούς των νεφρών με την κυκλοφορία του αίματος ή κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διείσδυση των μικροοργανισμών.
Χρόνιος. Μια αργή διαδικασία, που εκδηλώνεται με παροξύνσεις με μείωση της ανοσίας. Σε ύφεση, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετά από σύντομο χρονικό διάστημα θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική θεραπεία.

Η υψηλή θερμοκρασία στην πυελονεφρίτιδα υποδηλώνει δηλητηρίαση του οργανισμού με προϊόντα βακτηριακής σήψης. Η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ατόμου, αλλά δεν θα αποδυναμώσει την πορεία της νόσου. Η συμπτωματική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας θα συμβάλει μόνο στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας στην πυελονεφρίτιδα είναι τα παθογόνα (αιτιογόνοι παράγοντες της νόσου)

Οξεία πυελονεφρίτιδα: άλματα θερμοκρασίας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες θερμοκρασίας εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας και το στάδιο της πορείας της νόσου. Με εξασθενημένη ανοσία, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ασήμαντη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου. Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Ανάπτυξη ασθένειας. Τις πρώτες ημέρες, η μόλυνση αρχίζει να εξαπλώνεται, η ανοσολογική απόκριση του οργανισμού είναι ακόμα αδύναμη και εκφράζεται σε αύξηση της θερμοκρασίας έως και 37°C.
Μετά από τρεις ημέρες, η ασθένεια παίρνει οξεία μορφή - το θερμόμετρο μπορεί να δείξει 40 ° C. Αυτή είναι η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος με καλή ανοσία στην ανάπτυξη μόλυνσης. Η εξασθενημένη ανοσία θα αντιδράσει με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C, η οποία διαρκεί πολύ.
Μετά την έναρξη της θεραπείας για πυελονεφρίτιδα, οι ενδείξεις του θερμομέτρου είναι σταθερές: 37-37,5°C. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν υπό την επήρεια φαρμάκων, αλλά η συγκέντρωσή τους εξακολουθεί να είναι επαρκής για την εκδήλωση συμπτωμάτων.

Η μείωση της θερμοκρασίας δεν αποτελεί λόγο διακοπής της θεραπείας. Τα υπόλοιπα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν νέο γύρο της νόσου.

Για το οξύ στάδιο της νόσου, θα απαιτηθεί θεραπεία για δύο εβδομάδες. Η πυώδης μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι σε θέση να κρατήσει τον ασθενή σε νοσοκομειακό κρεβάτι για περισσότερο από ένα μήνα.

Είναι σημαντικός ο έλεγχος της θερμοκρασίας σε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα, καθώς τα επαναλαμβανόμενα άλματά του μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών της νόσου.

Θερμοκρασία στη χρόνια πυελονεφρίτιδα

Παραδόξως, συχνά τα άτομα με αυτή τη μορφή της νόσου δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν πυελονεφρίτιδα. Ένα ελαφρύ κρυολόγημα τους προκαλεί μια ελαφρά αύξηση της υποπυρετικής θερμοκρασίας - έως και 37 ° C. Αποδίδοντας την αδιαθεσία στα συμπτώματα του κρυολογήματος, αρχίζουν να το γκρεμίζουν με αντιπυρετικά χάπια.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, εκτός από ελαφρύ πυρετό, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οίδημα.
Πόνος κατά την ούρηση.
Σχεδίαση πόνων στην οσφυϊκή περιοχή.

Ο συνδυασμός όλων αυτών των ενδείξεων, ακόμη και χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, είναι ο λόγος επικοινωνίας με ειδικούς. Αφού περάσει τις εξετάσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Εάν ξεκινήσετε την ασθένεια, τότε μετά από λίγο θα σας θυμίσει ξανά τον εαυτό της.

Με την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θερμοκρασία σπάνια αυξάνεται σε υψηλούς ρυθμούς, κατά κανόνα, σημειώνεται χαμηλός πυρετός, ο οποίος δεν φτάνει τα 38;

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: ανησυχητικές ενδείξεις θερμομέτρου

Στα μικρά παιδιά, η πυελονεφρίτιδα προκαλεί απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας. Οι γονείς συχνά θεωρούν τον πυρετό ως σύμπτωμα κρυολογήματος, αρχίζουν να ψάχνουν στο ντουλάπι φαρμάκων πώς να μειώσουν τη θερμοκρασία στα βέλτιστα επίπεδα. Αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο εάν εντοπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα στο παιδί σας:

Στομαχόπονος.
Ναυτία, έμετος.
Συχνή επιθυμία για ούρηση.

Τα παιδιά με ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας είναι πολύ επιρρεπή σε υπερθερμία, η οποία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων.

Η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να είναι πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να εκφράσετε όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υψηλή θερμοκρασία για μια σωστή διάγνωση.

Κατά κανόνα, οι γιατροί συνιστούν τη μείωση της θερμοκρασίας πάνω από 38-39 ° C. Έτσι το σώμα καταπολεμά με επιτυχία τις λοιμώξεις, σκοτώνει επιβλαβή βακτήρια και ιούς. Αλλά μια αύξηση της θερμοκρασίας άνω των 40 ° C γίνεται επικίνδυνη και χρησιμεύει ως σήμα για τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων. Μπορεί να έχουν τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, καψουλών, δισκίων ή σιροπιών.

Όποια μορφή πυελονεφρίτιδας και αν διαγνωσθεί σε έναν ασθενή, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με τη ροή του αίματος, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Η επακόλουθη θεραπεία θα είναι μεγαλύτερη και πιο δαπανηρή. Η αυτοθεραπεία θα αποδυναμώσει μόνο τα συμπτώματα της νόσου, θα συμβάλει στην περαιτέρω ανάπτυξή της.

Πυελονεφρίτιδα

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα:

σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας αυξάνεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής ανάπτυξης).

σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών (η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό).

σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας (με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος λόγω ανάπτυξης αδενώματος προστάτη).

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Επιπλοκές πυελονεφρίτιδας

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν σε δυσκολία στην εκροή ούρων ή προκάλεσαν παραβιάσεις της νεφρικής κυκλοφορίας.
αντιβακτηριακή θεραπεία (η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών).
ομαλοποίηση της γενικής ανοσίας.

Ερωτηματολόγιο για ασθενείς πολυκλινικής για την ικανοποίηση από την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης

Αγαπητοί ασθενείς!

Έκδοση για άτομα με προβλήματα όρασης

Κάνε μια ερώτηση

Κάντε μια ερώτηση στο προσωπικό της κλινικής. Προσπαθήστε να το διατυπώσετε όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

1. Η απάντηση δίνεται ΜΟΝΟ στην ενότητα Ερώτηση-Απάντηση.

3. Πληροφορίες, σε ποιο τμήμα ανήκει αυτό ή εκείνο το σπίτι, δεν παρέχονται μέσω αυτής της φόρμας.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

θερμοκρασία για πυελονεφρίτιδα

Αρωματώδης. Η βακτηριακή λοίμωξη εισέρχεται στους ιστούς των νεφρών με την κυκλοφορία του αίματος ή κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διείσδυση των μικροοργανισμών.

Χρόνιος. Μια αργή διαδικασία, που εκδηλώνεται με παροξύνσεις με μείωση της ανοσίας. Σε ύφεση, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Ανάπτυξη ασθένειας. Τις πρώτες ημέρες, η μόλυνση αρχίζει να εξαπλώνεται, η ανοσολογική απόκριση του οργανισμού είναι ακόμα αδύναμη και εκφράζεται σε αύξηση της θερμοκρασίας έως και 37°C.

Μετά από τρεις ημέρες, η ασθένεια παίρνει οξεία μορφή - το θερμόμετρο μπορεί να δείξει 40 ° C. Αυτή είναι η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος με καλή ανοσία στην ανάπτυξη μόλυνσης. Η εξασθενημένη ανοσία θα αντιδράσει με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C, η οποία διαρκεί πολύ.

Θερμοκρασία στη χρόνια πυελονεφρίτιδα

Πόνος κατά την ούρηση.

Σχεδίαση πόνων στην οσφυϊκή περιοχή.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: ανησυχητικές ενδείξεις θερμομέτρου

Στομαχόπονος.

Αιτίες αυξημένης θερμοκρασίας στην πυελονεφρίτιδα

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου, αλλά βασικά η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται ως εξής:

Οξεία πυελονεφρίτιδα: άλματα θερμοκρασίας

Μετά την έναρξη της θεραπείας για πυελονεφρίτιδα, οι ενδείξεις του θερμομέτρου είναι σταθερές: 37-37,5°C. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν υπό την επήρεια φαρμάκων, αλλά η συγκέντρωσή τους εξακολουθεί να είναι επαρκής για την εκδήλωση συμπτωμάτων.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, εκτός από ελαφρύ πυρετό, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οίδημα.

Ναυτία, έμετος.

Συχνή επιθυμία για ούρηση.

Απόσπασμα από την εργασία

1.4.1 Κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας

1.4.2 Ιατρείο χρόνιας πυελονεφρίτιδας

1.5 Επιπλοκή

1.6 Διαγνωστικά

1.7 Θεραπεία

1.8 Πρόληψη

Κεφάλαιο 2. Πρακτικό μέρος

2.1 Νοσηλευτική διαδικασία για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά

2.2 Επιτήρηση

2.2.1 Φύλλο αρχικής αξιολόγησης ασθενούς

2.2.2 Επίλυση προβλημάτων ασθενών

2.2.3 Σχέδιο φροντίδας ασθενών

2.3 Εργαστηριακές μελέτες

2.4 Λίστα ελέγχου για επίλυση προβλημάτων σε ασθενή με πυελονεφρίτιδα

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

Εφαρμογή

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των προβλημάτων της σύγχρονης παιδιατρικής. Οι υψηλοί αριθμοί του επιπολασμού της, η ανοδική τάση στον αριθμό των παιδιών με πυελονεφρίτιδα υπαγορεύουν την ανάγκη ιδιαίτερης προσοχής σε αυτό το πρόβλημα.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της πυελονεφρίτιδας οφείλεται όχι μόνο στον υψηλό επιπολασμό της στα παιδιά, αλλά και στη μεγάλη μεταβλητότητα της κλινικής εικόνας της νόσου και στην αύξηση των λανθάνοντων μορφών, στην τάση για υποτροπή και στη σπάνια εμφάνιση πλήρης θεραπεία.

Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό, τη δομή και τους παράγοντες κινδύνου αυτής της νόσου στα παιδιά είναι διφορούμενα.

Υπάρχουν ακόμα δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι αρκετά διαφορετικές, χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό κλινικών μασκών πυελονεφρίτιδας, οι οποίες καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Είναι γνωστό ότι η λευκοκυτταριουρία και η βακτηριουρία, που είναι τα κύρια εργαστηριακά συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας, μπορεί επίσης να είναι εκδηλώσεις άλλων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος, όπως κυστίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα και ουρηθρίτιδα. Η ομοιότητα της κλινικής εικόνας και των εργαστηριακών συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας και η παθολογία του κατώτερου ουροποιητικού καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της νόσου και συχνά οδηγεί σε υπερδιάγνωση της πυελονεφρίτιδας και αδικαιολόγητη μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η επιτυχής θεραπεία και πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι αδύνατη χωρίς ενδελεχή μελέτη των παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό και την εξέλιξη της νόσου. Μία από τις κύριες αιτίες της πρωτοπαθούς πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι η αλλαγή στην εντερική τους χλωρίδα. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, όπως εντερικές λοιμώξεις ή συχνό SARS. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η διάγνωση και η θεραπεία του προβλήματος της πυελονεφρίτιδας πριν από την εμφάνιση κλινικής εικόνας και εργαστηριακών συμπτωμάτων και απαιτείται γνώση σύγχρονων δεδομένων για την αιτιολογία, την παθογένεια, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά από τον ιατρό .

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας παραμένει ένα από τα πιο επείγοντα καθήκοντα της παιδιατρικής νεφρολογίας στο παρόν στάδιο. Μέχρι στιγμής, η αντιβακτηριακή θεραπεία έχει αναπτυχθεί περισσότερο, υπάρχει αναζήτηση για βέλτιστα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, συζητούνται ερωτήματα σχετικά με την επιλογή των βέλτιστων σχημάτων θεραπείας κατά της υποτροπής και τη διάρκεια εφαρμογής τους. Η μελέτη της παθογένειας της πυελονεφρίτιδας κατέστησε δυνατή την απόδειξη του σημαντικού ρόλου της ενεργοποίησης των διεργασιών υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO) στην ανάπτυξή της στα παιδιά, κάτι που απαιτεί τη χρήση φαρμάκων στη σύνθετη θεραπεία της νόσου που βοηθούν στην ομαλοποίηση αυτών των διαδικασιών. Επί του παρόντος, έχει εντοπιστεί και συντεθεί ένας μεγάλος αριθμός ουσιών με αντιοξειδωτική δράση. Μέχρι τώρα συζητούνται ερωτήματα σχετικά με την τακτική και το χρονοδιάγραμμα χρήσης των αντιοξειδωτικών φαρμάκων.

Όλα τα παραπάνω καθορίζουν τη συνάφεια του επιλεγμένου ερευνητικού θέματος. Η λύση αυτών των προβλημάτων θα καταστήσει δυνατή την τεκμηρίωση νέων προσεγγίσεων για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και την επιλογή της βέλτιστης τακτικής για τη θεραπεία της στα παιδιά.

Νοσηλευτική διαδικασία για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά

Ασθενής με οξεία πυελονεφρίτιδα

Να εντοπίσει τα προβλήματα ενός ασθενούς με οξεία πυελονεφρίτιδα. Ετοιμάστε ένα σημείωμα για τη συνεργασία με τον ασθενή και τους γονείς του.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου της μελέτης, είναι απαραίτητο να μελετηθούν:

αιτιολογία και παράγοντες που συμβάλλουν στην πυελονεφρίτιδα.

την κλινική εικόνα και τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας·

μεθόδους εξέτασης και προετοιμασίας για αυτά·

αρχές θεραπείας και πρόληψης της πυελονεφρίτιδας.

χειρισμοί που εκτελούνται από νοσοκόμα.

Ιδιαιτερότητες της νοσηλευτικής διαδικασίας σε αυτή την παθολογία.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου της μελέτης, είναι απαραίτητο να αναλυθούν:

μια περίπτωση που περιγράφει την τακτική μιας νοσηλεύτριας στην εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε έναν ασθενή με αυτή την ασθένεια.

· τα κύρια αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας ασθενούς με πυελονεφρίτιδα, απαραίτητα για τη συμπλήρωση της λίστας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλες οι πιθανές μέθοδοι έρευνας, όπως:

Επιστημονική και θεωρητική (ανάλυση ιατρικής βιβλιογραφίας για την πυελονεφρίτιδα).

Βιογραφικό (ανάλυση αναμνηστικών πληροφοριών, μελέτη ιατρικών αρχείων).

Εμπειρική (παρατήρηση, πρόσθετες μέθοδοι έρευνας):

Οργανωτική (συγκριτική, σύνθετη) μέθοδος.

Υποκειμενική μέθοδος κλινικής εξέτασης του ασθενούς (λήψη ιστορικού).

Αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς (φυσική, οργανική, εργαστηριακή).

ψυχοδιαγνωστικό (συνομιλία).

Μια λεπτομερής αποκάλυψη του υλικού σχετικά με το θέμα της εργασίας μαθήματος "Νοσηλευτική διαδικασία στην πυελονεφρίτιδα στα παιδιά" θα βελτιώσει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

Κεφάλαιο 1. Πυελονεφρίτιδα

νοσηλευτική ασθενής θεραπείας πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μικροβιακή φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με βλάβες στο πυελοσκελετικό σύστημα, στον διάμεσο ιστό του νεφρικού παρεγχύματος και των σωληναρίων.

Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι μια λοίμωξη. Καθώς και τα βακτήρια Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, ιοί, μύκητες.

Πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται λόγω αλλαγής της χλωρίδας που βρίσκεται στα έντερα του παιδιού και θεωρείται ευκαιριακή. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες (συχνό SARS, εντερικές λοιμώξεις), εμφανίζεται δυσβακτηρίωση - μία από τις αιτίες της πυελονεφρίτιδας. Επίσης, οι ουρολόγοι θεωρούν τις επιπλοκές των λοιμώξεων του κόκκου ως αιτίες πρωτοπαθούς φλεγμονής των νεφρών, είτε πρόκειται για δερματοπάθεια είτε (πολύ συχνότερα) αμυγδαλίτιδα, γρίπη. Η κυστίτιδα γίνεται επίσης συχνά ο ένοχος της πυελονεφρίτιδας. Τα μικρόβια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας. Στη συνέχεια καταλήγουν στην ουροδόχο κύστη, μετά στους ουρητήρες, στη λεκάνη και τέλος στα νεφρά.

Δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα

Η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα έχει διαφορετική φύση. Η εμφάνιση της νόσου συχνά οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Το παιδί μπορεί να έχει ανωμαλίες στη δομή ή τη θέση των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων ή ρίχνεται πίσω στο νεφρό από την κάτω οδό. Μαζί με τον πίδακα, τα βακτήρια φτάνουν εκεί, τα οποία προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Υπάρχουν περιπτώσεις υπανάπτυξης των νεφρών. Λόγω του ότι είναι πολύ μικρός, υπάρχει λιγότερος νεφρικός ιστός που λειτουργεί στο σώμα από όσο χρειάζεται. Στην αρχή είναι ανεπαίσθητο. Αλλά το παιδί μεγαλώνει, το φορτίο στον ιστό των νεφρών αυξάνεται και τότε το όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του. Παρόμοια ανατομικά χαρακτηριστικά ανιχνεύονται ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί γιατροί συνιστούν μια εξέταση υπερήχων όσο το δυνατόν νωρίτερα για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει με τα νεφρά. Και αν εντοπιστεί παθολογία, ξεκινήστε αμέσως θεραπεία.

1) Παραβίαση της ουροδυναμικής - η παρουσία μιας ανωμαλίας του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων.

2) Βακτηριουρία, η οποία αναπτύσσεται τόσο σε οξεία νόσο όσο και λόγω της παρουσίας χρόνιας εστίας λοίμωξης (πιο συχνά στο γαστρεντερικό σωλήνα με δυσβακτηρίωση ή εξωτερικά γεννητικά όργανα) ή διάσπαση βακτηρίων μέσω των μεσεντερικών λεμφαδένων.

3) Προηγούμενη βλάβη στον διάμεσο ιστό του νεφρού (λόγω μεταβολικής νεφροπάθειας, προηγούμενων ιογενών ασθενειών, κατάχρησης ορισμένων φαρμάκων, υπερβιταμίνωση D κ.λπ.)

4) Παραβίαση της αντιδραστικότητας του σώματος, της ομοιόστασης του, ειδικότερα, της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Κατά μήκος της πορείας διακρίνεται η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας: ο τύπος και η φύση του μολυσματικού παράγοντα. η παρουσία αλλαγών στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, που συμβάλλουν στη στερέωση του παθογόνου σε αυτά και στην ανάπτυξη της διαδικασίας. τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης στο νεφρό. τη γενική κατάσταση του οργανισμού και την ανοσοβιολογική του αντιδραστικότητα.

Η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα σημεία:

· Πυρετός (έως 38-39 βαθμούς), γενική αδυναμία και πονοκέφαλος. Η όρεξη μειώνεται. Δεν υπάρχουν σημάδια κρυολογήματος.

Κατακράτηση (ακράτεια) ούρων. Με το συνηθισμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, το παιδί δεν ουρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή, αντίθετα, το κάνει πολύ συχνά και σε μικρές μερίδες, ειδικά τη νύχτα, λόγω του οποίου δεν κοιμάται καλά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια έντονη δυσοσμία ούρων.

Πόνος κατά την ούρηση. Αυτό μπορεί να γίνει κατανοητό από την αντίστοιχη συμπεριφορά του παιδιού: δεν ουρεί αμέσως, κάνοντας προσπάθειες και παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Φυσιολογικά, τα ούρα πρέπει να είναι διαυγή και αχυροκίτρινα, αλλά αν γίνουν θολά, σκούρα ή κοκκινωπά, τότε μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.

· Παραβίαση των κοπράνων, ναυτία και έμετος. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, ιδιαίτερα στα νεογνά, είναι συχνά παρόμοια με εκδηλώσεις εντερικών παθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πολύ αργή αύξηση βάρους.

Η κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας τυπικά χαρακτηρίζεται από:

1) Σύνδρομο πόνου (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά).

2) Δυσουρικές διαταραχές (πόνος ή αίσθημα καύσου, κνησμός κατά την ούρηση).

3) Συμπτώματα μέθης (πυρετός με ρίγη, πονοκέφαλος, λήθαργος, αδυναμία).

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου κλινικά και (ή) εργαστηριακά σημεία πυελονεφρίτιδας έχουν παρατηρηθεί σε ένα παιδί για περισσότερο από 1 χρόνο.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε μικρά παιδιά μπορεί να επισημάνει μόνο γενικά συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης, ανεπαρκή αύξηση του σωματικού βάρους, ανάπτυξη, καθυστέρηση ψυχοκινητικής ανάπτυξης, υποπυρετική κατάσταση.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η κλινική εικόνα μπορεί επίσης να κυριαρχείται από σημεία δηλητηρίασης: απάθεια, λήθαργος, πονοκεφάλους, κακή όρεξη, διατροφικές διαταραχές, κόπωση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αόριστος εντοπισμός κοιλιακού πόνου, σπανιότερα οσφυαλγία με ελάχιστα εκφρασμένη δυσουρική διαταραχές ή ακόμα και την απουσία τους.

1) Αποστεματώδης νεφρίτιδα (πολλά αποστήματα στα νεφρά), η οποία εμφανίζεται στα παιδιά ως οξεία σηπτική νόσος με υψηλή, συχνά ταραχώδη, θερμοκρασία σώματος, σοβαρή μέθη και σοβαρή γενική κατάσταση (έμετος, ναυτία, ξηροδερμία, σπασμούς, αφυδάτωση). Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα νεφρών.

2) Παρανεφρίτιδα (φλεγμονή του περινεφρικού ιστού), το κύριο σύμπτωμα είναι επίσης ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. στο μέλλον, τα λευκοκύτταρα εμφανίζονται στα ούρα. Μπορεί επίσης να υπάρχει υψηλός πυρετός. Βρείτε ένα θετικό σύμπτωμα Goldflam-Pasternatsky. Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα νεφρών.

3) Η νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, που εκδηλώνεται με αιμορραγία - μακροαιματουρία (μερικές φορές με την έκκριση δεσμευτών του νεφρικού ιστού), μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλάβης των αρτηριών του κόλπου του νεφρού (αρτηριακή εκκρεμότητα).

Ανάλυση ούρων (γενική, σύμφωνα με τον Nechiporenko, σύμφωνα με τον Zemnitsky).

Προσδιορίζει την αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα και την παρουσία μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία)

Σπορά ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και την ευαισθησία του σε διάφορα αντιβιοτικά

Το τεστ του Rehberg

Προσδιορίζει τη νεφρική απεκκριτική λειτουργία, καθώς και την ικανότητα των νεφρικών σωληναρίων να εκκρίνουν / απορροφούν ορισμένες ουσίες

· Γενική ανάλυση αίματος

Σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR, αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης

Βιοχημεία αίματος

Ορίζει αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης του αίματος

Ημερήσια μέτρηση ΑΠ

Υπερηχογράφημα νεφρών

Προσδιορίζει την αύξηση του μεγέθους των νεφρών σε οξεία πυελονεφρίτιδα και ρυτίδες σε χρόνιες μορφές της νόσου ή νεφρική ανεπάρκεια

Η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της μολυσματικής διαδικασίας, της μέθης, στην αποκατάσταση της ουροδυναμικής και της νεφρικής λειτουργίας και στην αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος.

Στην οξεία περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα με υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, σοβαρή μέθη, δυσουρικές διαταραχές και σύνδρομο πόνου. Συνταγογραφείται δίαιτα με περιορισμό των εκχυλιστικών ουσιών που εκκρίνονται από το επιθήλιο των σωληναρίων και έχουν ερεθιστική δράση (πιπέρι, κρεμμύδι, σκόρδο, πλούσιος ζωμός, καπνιστά κρέατα κ.λπ.). Προκειμένου να εξαναγκαστεί η διούρηση στη διατροφή, καλό είναι να συμπεριληφθούν φρέσκα φρούτα και λαχανικά με διουρητικές ιδιότητες (καρπούζια, πεπόνια, κολοκυθάκια, αγγούρια). Συνιστάται η αύξηση της πρόσληψης υγρών κατά 50% σε σύγκριση με τον ηλικιακό κανόνα.

Λόγω του γεγονότος ότι η πυελονεφρίτιδα είναι μια μικροβιακή φλεγμονώδης νόσος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί:

· Αντιβακτηριακά σκευάσματα

Ουροσηπτικά σκευάσματα

Φυτοθεραπεία

Θεραπεία παθήσεων του στόματος

Όπως γνωρίζετε, οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, επομένως είναι τόσο σημαντικό να δίνετε προσοχή στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας χρόνιας λοίμωξης. Οι μολυσματικές εστίες στο σώμα του παιδιού μπορεί να είναι τερηδονικά δόντια του γάλακτος ή αδενοειδή. Τα μικρόβια και τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται με διάφορους τρόπους στα φίλτρα των νεφρών και παραμονεύουν εκεί, προκαλώντας την ανάπτυξη της νόσου.

Επομένως, πρώτα απ 'όλα, οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται με τα πρώτα συμπτώματα της εμφάνισής τους. Μερικές φορές οι γονείς πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται θεραπεία των δοντιών του γάλακτος, καθώς τα δόντια θα πέσουν μετά από λίγο. Ωστόσο, αυτή είναι μια εσφαλμένη άποψη, καθώς η τερηδόνα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας ή άλλων νεφρικών παθήσεων.

Τήρηση κανόνων υγιεινής

Θα πρέπει να διακρίνουμε δύο τρόπους μετάδοσης της λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα: «από πάνω» και «από κάτω». Για παράδειγμα, η μόλυνση μπορεί να κατέβει στα νεφρά από τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις ή να ανέλθει από τον αιδοίο. Από αυτή την άποψη, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην τήρηση των κανόνων υγιεινής στα μικρά παιδιά. Το δέρμα των παιδιών είναι πολύ λεπτό. Και οι βλεννογόνοι τείνουν να φλεγμονώνονται γρήγορα, γεγονός που είναι ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα των παιδιών. Συνιστάται να πλένονται τα μικρά παιδιά μετά από κάθε κένωση και τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να κάνουν διαδικασίες νερού τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.

Θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά μπορεί επίσης να είναι ευκαιριακή μικροχλωρίδα, για παράδειγμα, Escherichia coli. Ο κίνδυνος μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά αυξάνεται μετά από υποθερμία ή ως αποτέλεσμα πρόσφατης ιογενούς λοίμωξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργοποίηση παθογόνων. Όχι τόσο σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι ευκαιριακά μικρόβια, για παράδειγμα, το Escherichia coli που ζει στο έντερο. Με μια ιογενή λοίμωξη στα παιδιά, ειδικά τη γρίπη, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία. Μετά την ανάρρωση, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί μια πορεία ανοσοθεραπείας και να επιτραπεί στο σώμα να αναρρώσει πλήρως από την ασθένεια.

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια μέθοδος τεκμηριωμένων και πρακτικών ενεργειών ενός νοσηλευτή για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.

Στόχος Αυτό μέθοδος— εξασφάλιση αποδεκτής ποιότητας ζωής στην ασθένεια παρέχοντας τη μέγιστη διαθέσιμη σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική άνεση στον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον πολιτισμό και τις πνευματικές του αξίες.

Επί του παρόντος, η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια από τις βασικές έννοιες των σύγχρονων μοντέλων νοσηλευτικής και περιλαμβάνει πέντε στάδια.

Αμέσως πριν από τις νοσηλευτικές παρεμβάσεις είναι απαραίτητο:

ερωτώντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του

μια αντικειμενική μελέτη - αυτό θα επιτρέψει στη νοσοκόμα να αξιολογήσει τη σωματική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς

Προσδιορισμός προβλημάτων ασθενών - σας επιτρέπει να υποπτεύεστε νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας

κατάρτιση σχεδίου φροντίδας - όταν παίρνεις συνέντευξη από έναν ασθενή (ή τους συγγενείς του)

ερωτήσεις σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, παρουσία ωχρότητας με ελαφρά ικτερική χροιά, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην οσφυϊκή χώρα, αλλαγές στα ούρα

Η ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται βοηθά στον εντοπισμό των προβλημάτων της ασθενούς - νοσηλευτικής διάγνωσης

Τα πιο σημαντικά είναι:

δυσουρικές διαταραχές?

· πονοκέφαλος?

πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?

γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση.

· ναυτία, έμετος.

την ανάγκη του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του για πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, τις μεθόδους πρόληψης και θεραπείας της·

Μεγάλη σημασία για την επίλυση αυτών των προβλημάτων είναι η νοσηλευτική φροντίδα, αλλά τον κύριο ρόλο διαδραματίζει η μη φαρμακευτική και φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από τον γιατρό.

Ο νοσηλευτής ενημερώνει τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του για την ουσία της νόσου, τις αρχές θεραπείας και πρόληψης, εξηγεί την πορεία ορισμένων οργανικών και εργαστηριακών μελετών και την προετοιμασία για αυτές.

Η νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς με πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει:

1) ενημερώνει τους γονείς για τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τα χαρακτηριστικά πορείας, τις αρχές θεραπείας και την πιθανή πρόγνωση.

2) Πείστε τους γονείς και το παιδί (αν το επιτρέπει η ηλικία του) για την ανάγκη νοσηλείας στο νεφρολογικό τμήμα ενός νοσοκομείου για ολοκληρωμένη εξέταση και επαρκή θεραπεία. Βοήθεια στη νοσηλεία.

3) Παρέχετε στο παιδί ανάπαυση στο κρεβάτι για την περίοδο έξαρσης της νόσου. Δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα ψυχολογικής άνεσης στον θάλαμο, του παρέχετε συνεχώς υποστήριξη, εισάγετε το παιδί στους συνομηλίκους του, ικανοποιήστε έγκαιρα τις σωματικές και ψυχολογικές του ανάγκες.

4) Σταδιακά επεκτείνετε το σχήμα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος υπό τον έλεγχο της κατάστασης και των εργαστηριακών παραμέτρων.

5) Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (θερμοκρασία σώματος, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, καθημερινή διούρηση).

6) Καθώς επεκτείνεται το καθεστώς, εισαγάγετε σταδιακά ασκήσεις άσκησης θεραπείας: στην αρχή, οι ασκήσεις είναι ελαφριές και οικείες, μπορείτε να ξαπλώσετε ή να καθίσετε στο κρεβάτι και μετά πιο περίπλοκες σε όρθια θέση. Αυξήστε σταδιακά τη διάρκεια των μαθημάτων, εκτελέστε τα αργά με ατελές πλάτος. Φροντίστε να συμπεριλάβετε ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις χαλάρωσης στο συγκρότημα.

7) Συμμετέχετε τους γονείς και το παιδί στο σχεδιασμό και την εφαρμογή της φροντίδας: διδάξτε το σωστό πλύσιμο των χεριών, την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, εξηγήστε την τεχνική συλλογής ούρων για διάφορους τύπους έρευνας

8) Προετοιμάστε το παιδί εκ των προτέρων για εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας με τη βοήθεια ενός θεραπευτικού παιχνιδιού.

9) Εξοικείωση των γονέων με τις βασικές αρχές της διαιτοθεραπείας: κατανάλωση άφθονο νερό, ιδιαίτερα τις πρώτες μέρες (έως 1,5-2 λίτρα υγρών την ημέρα), ακολουθώντας μια δίαιτα γάλακτος-λαχανικών με περιορισμό αλατιού και πρωτεΐνης στην οξεία περίοδο. , μετά ο πίνακας Νο. 5. Σταδιακά, μπορείτε να κάνετε μια δίαιτα ζιγκ-ζαγκ: κάθε 7-10 ημέρες εναλλάσσετε προϊόντα που αλλάζουν το pH των ούρων στην όξινη ή αλκαλική πλευρά, τότε δεν δημιουργούνται συνθήκες για την αναπαραγωγή της παθογόνου χλωρίδας και της σχηματισμός λίθων?

10) Συμβουλέψτε τους γονείς να συνεχίσουν τη βοτανοθεραπεία στο σπίτι και να μαζέψουν βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση, διδάξτε τους πώς να παρασκευάζουν αφεψήματα. Η συλλογή περιλαμβάνει συνήθως: λίγκονμπερι, αραβοσίτου, υπερικό, τσουκνίδες, φύλλα σημύδας, αυτιά αρκούδας, αλογοουρά, χαμομήλι, τριανταφυλλιές, βατόμουρα, στάχτη του βουνού.

11) Διατηρήστε συνεχώς μια θετική συναισθηματική διάθεση στο παιδί, αναθέστε εργασίες κατάλληλες για την ηλικία του, σωστή συμπεριφορά, δεσμεύστε το σε ανάγνωση βιβλίων, ήσυχα παιχνίδια, διαφοροποιήστε τον ελεύθερο χρόνο, ενθαρρύνετε τη γνωστική δραστηριότητα.

12) Πείστε τους γονείς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο να συνεχίσουν τη δυναμική παρακολούθηση του παιδιού από παιδίατρο και νεφρολόγο σε παιδική κλινική για 5 χρόνια με έλεγχο ούρων, εξέταση από οδοντίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο 2 φορές το χρόνο.

13) Επί παρουσίας κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης ή άλλων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, συστήστε στους γονείς να νοσηλέψουν ξανά το παιδί μετά από 1,5 χρόνο για να λυθεί το θέμα της χειρουργικής διόρθωσης.

2.2.1 Φύλλο αρχικής αξιολόγησης ασθενούς

Ασθενής: Zenkova D.S., 6 ετών, εισήχθη στο παιδικό τμήμα με διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας.

Πραγματοποιώντας το 1ο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - νοσηλευτική εξέταση, συμπληρώθηκε το φύλλο πρωτοβάθμιας αξιολόγησης.

Παράπονα:πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, θερμοκρασία σώματος 38,6 C. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή επώδυνου χαρακτήρα, επώδυνη και συχνοουρία.

Αντικειμενικά:το δέρμα είναι χλωμό, καθαρό. Γλώσσα στεγνή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση. Η κοιλιά είναι απαλή. NPV 26, PS 102 ανά λεπτό.

Το 2ο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι ο εντοπισμός παραβιαζόμενων αναγκών, ο εντοπισμός προβλημάτων: πραγματικό, προτεραιότητα, δυνητικό.

- συχνοουρία

- πυρετός;

- μειωμένη όρεξη.

- πονοκέφαλος.

- ο κίνδυνος παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος στις πτυχές του περίνεου

Προτεραιότητα πρόβλημα:συχνουρία

Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η μελέτη των κοινωνικο-υγιεινών χαρακτηριστικών ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Έγινε μια μελέτη με 390 ιατρικά αρχεία ασθενών που έπασχαν από χρόνια πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων 77 ανδρών και 313 γυναικών. Επιπλέον, 162 ασθενείς επιλέχθηκαν από αυτήν την ομάδα για ανάκριση, εκ των οποίων 54 ήταν άνδρες και 108 γυναίκες. Αποκαλύφθηκε μεγαλύτερο ποσοστό της νόσου στις γυναίκες. Οι περισσότεροι ασθενείς, τόσο μεταξύ ανδρών όσο και μεταξύ γυναικών, ήταν σε ενήλικη και προχωρημένη ηλικία. Ανάλογα με την κοινωνική θέση, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών ήταν συνταξιούχοι (32% στους άνδρες και 34% στις γυναίκες) και άτομα που ασχολούνταν με σωματική εργασία (31% στους άνδρες και 30% στις γυναίκες). Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι είναι απαραίτητο να μελετηθεί περαιτέρω αυτό το ζήτημα, καθώς και η ανάπτυξη και εφαρμογή ιατρικής και κοινωνικής πρόληψης στους ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης και θα μειώσει το ποσοστό επίπτωσης.

χρόνια πυελονεφρίτιδα

κοινωνικο-υγειονομικό χαρακτηριστικό

κοινωνική θέση

κακές συνήθειες

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shekhab L.F. Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σφήνα. μέλι. - 1996. - Νο. 2. - S. 54–56.

2. Loran O.B., Dubov S. Οξεία πυελονεφρίτιδα. Γιατρός - 1998. - Νο. 1, Σ. 13-16.

3. Loran O.B., Sinyakova L.A. Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Επίκαιρα θέματα. Μόσχα, 2008. - 88 σελ.

4. Lopatkin N.A. Ουρολογία: φαρμακοθεραπεία χωρίς λάθη. Μόσχα, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Αντιμικροβιακή θεραπεία ασθενών με πυελονεφρίτιδα σε πολυκλινική. Kazan Medical Journal, 2009. - T. 90, No. 3. - S. 390–394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Επιδημιολογία και κοινωνικο-οικονομικές πτυχές της χρόνιας νεφρικής νόσου // Νεφρολογία. - 2006. - T. 10, No. 1. - S. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Σεξουαλική λοίμωξη σε παιδιά. Παρακολουθώντας γιατρό. - 2005. - Νο. 7. - S. 22–26.

8. Συγκριτική αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών φθοριοκινολόνης και β-λακτάμης στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Journal of Urology. - 2012. - Αρ. 4. - Σ. 8-12.

9. Tiktinsky O.L. Φλεγμονώδεις μη ειδικές ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων. Λένινγκραντ, 1984. - S. 5-192.

10. Ουρολογία: εθνικές οδηγίες. Lopatkin N.A. - 2009. - Σ. 434-451.

Την τελευταία δεκαετία, υπάρχει μια σαφής τάση για αύξηση του αριθμού και αναζωογόνηση των ασθενών με πυελονεφρίτιδα.

Στη δομή των λοιμώξεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα κατέχει σταθερά την πρώτη θέση. Κατά τη σύγκριση των δεικτών πρωτοπαθούς αναπηρίας για τις κύριες ομάδες ουρολογικών παθήσεων, η χρόνια πυελονεφρίτιδα καταλαμβάνει τη 2η θέση (21,4-23%), δεύτερη μετά τα κακοήθη νεοπλάσματα.

Παγκοσμίως, υπάρχει μια σταθερή αύξηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Στη Ρωσία τη δεκαετία του '70 η συχνότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ήταν 19-109,2 ανά 1 εκατομμύριο άτομα ετησίως, την τελευταία δεκαετία η συχνότητα είναι 100-600 άτομα.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές στη Ρωσία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατέχει τη δεύτερη θέση στη δομή των αιτιών της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και αντιπροσωπεύει το 17,1%.

Υπάρχουν περισσότερα από 80 θεραπευτικά σχήματα για λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, αλλά δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης.

Στόχος. Η μελέτη των κοινωνικο-υγιεινών χαρακτηριστικών ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Πραγματοποιήσαμε μια μελέτη 390 ιατρικών αρχείων ασθενών που έπασχαν από χρόνια πυελονεφρίτιδα σύμφωνα με τρεις κλινικές στην πόλη του Καζάν, εκ των οποίων οι 77 ήταν άνδρες και οι 313 ήταν γυναίκες. Επιπλέον, επιλέχθηκαν 202 ασθενείς από αυτήν την ομάδα για ανάκριση, συμπεριλαμβανομένων 64 ανδρών και 138 γυναικών.

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας καθιερώθηκε σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της Ν.Α. Lopatkin και V.E. Rodoman με βάση τα αποτελέσματα κλινικών, εργαστηριακών και υπερηχογραφικών εξετάσεων. Η εργαστηριακή εξέταση περιελάμβανε γενική ανάλυση ούρων, ανάλυση ούρων κατά Nechiporenko, βακτηριολογική εξέταση ούρων με προσδιορισμό ευαισθησίας σε αντιβακτηριακά φάρμακα, βιοχημική ανάλυση αίματος, με προσδιορισμό του επιπέδου κρεατινίνης, ουρίας, γλυκόζης, ολικής πρωτεΐνης. Οι μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Η αναλογία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ ανδρών και γυναικών ήταν 1:4. Αυτό υποδηλώνει υψηλότερο ποσοστό μεταξύ των γυναικών ασθενών, το οποίο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, τα οποία προδιαθέτουν για τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Μεταξύ των ασθενών που μελετήθηκαν: 77 (19,74%) άνδρες ηλικίας 21 έως 68 ετών, η μέση ηλικία ήταν 44,5 ± 24 έτη και 313 (80,26%) γυναίκες ηλικίας 19 έως 83 ετών, η μέση ηλικία ήταν 51 ,2 ± 32 έτη. Ανά ηλικιακές κατηγορίες, οι ασθενείς κατανεμήθηκαν σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ (Πίνακας 1).

Αναλύοντας τα παραπάνω δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει μεγαλύτερη αναλογία μεταξύ των ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα σε άτομα της ώριμης και ηλικιωμένης ηλικιακής ομάδας. Αυτό το συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στο 84% των περιπτώσεων είναι δευτερογενής και συνοδεύει τις περισσότερες ουρολογικές παθήσεις. Η υψηλότερη επίπτωση του ώριμου και των ηλικιωμένων πληθυσμού μπορεί να σχετίζεται με υψηλό επίπεδο ουρολογικής νοσηρότητας, καθώς και με υψηλότερο επίπεδο ιατρικής φροντίδας που αναζητά αυτή η ομάδα του πληθυσμού.

Τραπέζι 1

Η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας πυελονεφρίτιδας μεταξύ ανδρών και γυναικών ανάλογα με την ηλικία

Σύμφωνα με την Ε.Μ. Arieva και A.N. Ο Spiegel (1973), που παρατήρησε 318 ασθενείς με αμφοτερόπλευρη χρόνια πυελονεφρίτιδα, σε όσους αρρώστησαν σε νεαρή ηλικία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρατηρήθηκε λιγότερο συχνά, ενώ σε περίπτωση ασθένειας μετά από 45 χρόνια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σχετικά γρήγορα. ιδιαίτερα στους άνδρες. Τα δεδομένα μας παρουσιάζονται στον Πίνακα. 2.

πίνακας 2

Ηλικία κατά την οποία διαγνώστηκε για πρώτη φορά η χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η κοινωνική θέση είναι η θέση που κατέχει ένα άτομο μέσα σε μια κοινότητα ανθρώπων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κοινωνικών καταστάσεων, αλλά για την ιατρική ενδιαφέρει μόνο το επίκτητο καθεστώς, το οποίο περιλαμβάνει: εργασία, θέση, επαγγελματικούς κινδύνους, οικονομικές ευκαιρίες κ.λπ. Οποιαδήποτε κοινωνική θέση συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας και πολλά της επιστημονικής έρευνας είναι αφιερωμένη σε αυτό. Ωστόσο, δεν υπάρχουν έργα στη βιβλιογραφία που να μελετούν το ρόλο της κοινωνικής θέσης στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Τα δεδομένα που λάβαμε παρουσιάζονται ξεκάθαρα στα διαγράμματα 1 και 2.

Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρείται μεταξύ των συνταξιούχων και των ατόμων που ασχολούνται με σωματική εργασία. Το μεγάλο μερίδιο των συνταξιούχων, και το κύριο μερίδιο εδώ είναι ο ηλικιωμένος και ηλικιωμένος πληθυσμός, ίσως, όπως περιγράφηκε λίγο παραπάνω, συνδέεται με μεγαλύτερη έκκληση για ιατρική περίθαλψη.

Και μεταξύ των ατόμων σε ηλικία εργασίας που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία - με επαγγελματικούς κινδύνους, σωματική καταπόνηση, συχνή υποθερμία και άλλους αρνητικούς παράγοντες.

Σύμφωνα με τις απαντήσεις των ασθενών που συμμετείχαν στην έρευνα, το 59,3% των ανδρών και το 80,5% των γυναικών παρατήρησαν το γεγονός του καπνίσματος, το 53,7% των ανδρών και των γυναικών έκαναν κατάχρηση αλκοόλ. Μόνο το 42,6% των ανδρών και το 25% των γυναικών ασχολούνται τακτικά με φυσική καλλιέργεια ή αθλητισμό. Η πλειοψηφία των ασθενών ανδρών και γυναικών έχουν τριτοβάθμια εκπαίδευση, 42,6% και 80,5%, αντίστοιχα. Το 20,4% των ανδρών και το 9,2% των γυναικών έχουν δευτεροβάθμια εξειδικευμένη εκπαίδευση. Δευτεροβάθμια εκπαίδευση στο 37% των ανδρών και στο 10,2% των γυναικών.

Διάγραμμα 1

Διάγραμμα 2

Όλα τα παραπάνω υπαγορεύουν την ανάγκη περαιτέρω μελέτης αυτού του προβλήματος. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί και να εφαρμοστεί ιατρική και κοινωνική πρόληψη στους ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης και θα μειώσει το ποσοστό επίπτωσης.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ-ΥΓΙΕΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - Αρ. 10-3. - Σ. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (ημερομηνία πρόσβασης: 20/03/2019). Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"

Υπενθύμιση για ασθενείς με πυελονεφρίτιδα

1) Καθημερινή ρουτίνα.

Στην οξεία περίοδο της πυελονεφρίτιδας, ανάπαυση στο κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα με επαρκή ύπνο. Μείνετε σε εξωτερικούς χώρους για τουλάχιστον 4-5 ώρες. Εξαερισμός χώρων.

2) Πίνετε άφθονο νερό.

Γλυκά ποτά (κομπόστες, φιλιά, αδύναμο τσάι), χυμοί φρούτων και λαχανικών. Παιδιά του πρώτου έτους της ζωής - 200-400 ml / ημέρα Από 1 έτους έως 3 ετών - 1 λίτρο. Από 4 έως 7 ετών - 1,5 λίτρο. Ενήλικες και παιδιά άνω των 7 ετών - 1,5-2 λίτρα.

3) Ο τρόπος ούρησης.

Συμμόρφωση με το καθεστώς τακτικής ούρησης κάθε 2-3 ώρες.

4) Φροντίζοντας τον εαυτό σας.

Αποφύγετε την υποθερμία, την υπερκόπωση, τη μεγάλη σωματική καταπόνηση. Μετά από 2 εβδομάδες από την έναρξη της έξαρσης της πυελονεφρίτιδας, συνιστώνται φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις.

5) Δίαιτα και δίαιτα.

Φαγητό: 4-5 φορές την ημέρα τις ίδιες ώρες. Μαγείρεμα: βραστό και στον ατμό. Στους ασθενείς που είχαν πυελονεφρίτιδα παρουσιάζεται μια δίαιτα με γάλα-λαχανικά και φειδωλή δίαιτα λάχανου-πατάτας.

επιτρέπεται:

μπαγιάτικο ψωμί, σούπες για χορτοφάγους, πιάτα με χαμηλά λιπαρά βραστό κρέας και ψάρι, λαχανικά (πατάτες, λάχανο, παντζάρια, καρότα, ντομάτες, κολοκύθα, κολοκυθάκια), διάφορα δημητριακά, μαλακά αυγά.

απαγορευμένος:

οποιαδήποτε πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα (ζαμπόν, λουκάνικα), μπαχαρικά, πλούσιες σούπες, κονσέρβες, παστά και τουρσί λαχανικά, μαγιονέζα, κέτσαπ, μουστάρδα, σκόρδο, κρεμμύδια, όσπρια, ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ. Συνεχής παρακολούθηση από νεφρολόγο.

6) Τακτική ιατρική παρακολούθηση ιατρού με έλεγχο της ανάλυσης ούρων, της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Αντιμετώπιση χρόνιων εστιών μόλυνσης: ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα κ.λπ.

7) Βιταμοθεραπεία.

Κυρίως βιταμίνες Α, Ε και βιταμίνες Β.

Θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).

8) Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας αντιβιοτικών ή/και ουροσηπτικών, το φυτικό φάρμακο Canephron® N (Γερμανία) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα), καθώς και ουρολιθίαση .

Συστάσεις για την οργάνωση της φροντίδας των ασθενών στο σπίτι

Φροντίδα για χρόνια πυελονεφρίτιδα

Το κύριο πρόβλημα φροντίδας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η έλλειψη γνώσης του ασθενούς για την ασθένειά του, για τους παράγοντες κινδύνου για παροξύνσεις, για την πιθανή δυσμενή έκβαση της νόσου και μέτρα πρόληψης.

Η πυελονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας) είναι πιο συχνή σε νεαρά και μεσήλικα άτομα που ακολουθούν κυρίως ενεργό τρόπο ζωής. Για αυτή την κατηγορία ασθενών, που προσπαθούν να μην σκέφτονται την ασθένειά τους, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μάθουν να την αντιμετωπίζουν και να μην προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα; Αυτή είναι μια μολυσματική φλεγμονή του ιστού των νεφρών (του ιστού που σχηματίζει το πλαίσιο του νεφρού), των κάλυκων και της λεκάνης (αυτές οι δομές του νεφρού συλλέγουν και εκκρίνουν τα ούρα στον ουρητήρα). Μπορεί να είναι οξεία ή μπορεί να γίνει χρόνια. Αυτή η φλεγμονή προκαλείται από διάφορα είδη βακτηρίων.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι:

*τερηδόνα δόντια?

* χρόνια αμυγδαλίτιδα

*Furunculosis;

*χολοκυστίτιδα;

* φλεγμονή της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης.

* φλεγμονή του προστάτη, των ωοθηκών.

Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ασθένειας ή στην έξαρση μιας υπάρχουσας;

* Παραβίαση της εκροής ούρων (πέτρες, κάμψεις των ουρητήρων, στένωση τους, πρόπτωση νεφρού, εγκυμοσύνη κ.λπ.)

* αποδυνάμωση του σώματος: μειωμένη αντίσταση στη μόλυνση ως αποτέλεσμα υπερκόπωσης, χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες στα τρόφιμα, υπερβολική ψύξη.

* μια σειρά από υπάρχουσες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, φυματίωση, ηπατική νόσο).

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως αποτέλεσμα οξείας πυελονεφρίτιδας χωρίς θεραπεία, αλλά συχνά από την αρχή η νόσος προχωρά χωρίς οξείες εκδηλώσεις, σε λανθάνουσα μορφή. Οι ασθενείς σημειώνουν αδυναμία, κόπωση, μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,0 - 37,5 ° C. Στα ούρα, λευκοκύτταρα και βακτήρια βρίσκονται σε αυξημένο αριθμό.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τη λεγόμενη υπερτασική μορφή της νόσου. Οι νέοι ασθενείς υποφέρουν από πονοκεφάλους, παίρνουν διάφορα είδη παυσίπονων σε σχέση με αυτό και η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης συχνά ανιχνεύεται τυχαία, η περαιτέρω εξέταση οδηγεί στον εντοπισμό χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Διακρίνουν επίσης την αναιμική μορφή της νόσου, όταν τα κύρια σημάδια θα είναι η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία, κόπωση και μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια.

Τα κύρια συμπτώματα της έξαρσης της πυελονεφρίτιδας είναι: πυρετός, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά μονόπλευρη, συχνή, επώδυνη ούρηση, ενόχληση κατά την ούρηση. Μερικές φορές μια έξαρση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,0-37,2 ° C μετά από κρυολόγημα, αυτή η θερμοκρασία τείνει να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εκτός των παροξύνσεων, η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται με πολύ λίγα συμπτώματα, αλλά αυτή τη στιγμή υπάρχει αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται αρχικά ως αποτέλεσμα - συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, κατά την οποία τα νεφρά δεν είναι σε θέση να καθαρίσουν το αίμα από τις τοξίνες. Η συσσώρευση τοξινών στο αίμα οδηγεί σε δηλητηρίαση του οργανισμού.

Ξεκινώντας να φροντίζετε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα, πρέπει να του εξηγήσετε την ουσία της νόσου και να μιλήσετε για τους παράγοντες που συμβάλλουν στην έξαρσή της. Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τρόπο ζωής και στάση απέναντι στην υγεία του.

Φροντίδα του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου

Ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 εβδομάδες. Όταν ένα άτομο πονάει, υποφέρει από πυρετό ή αδυναμία, η ανάπαυση στο κρεβάτι του φαίνεται φυσική, αλλά όταν τα συμπτώματα υποχωρούν ή λείπουν, είναι αρκετά δύσκολο να κρατήσετε έναν νεαρό ασθενή στο κρεβάτι, επομένως είναι απαραίτητο να διεξάγετε συνομιλίες κατά τις οποίες είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε ότι είναι ευκολότερο και καλύτερο για τα νεφρά να λειτουργούν με οριζόντια στάση, ότι στα νεφρά «αρέσει» η ζεστασιά και ότι ένα ζεστό κρεβάτι είναι μια από τις καλύτερες θεραπείες.

Ο ασθενής μπορεί να έχει συχνή επιθυμία για ούρηση τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, επομένως είναι επιθυμητό ο θάλαμος ή το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής να βρίσκεται κοντά στην τουαλέτα. Είναι απαραίτητο να προσφέρετε στον ασθενή να χρησιμοποιήσει το αγγείο τη νύχτα για να αποφευχθεί η υποθερμία.

Είναι απαραίτητο να αερίζετε το δωμάτιο είτε απουσία του ασθενούς, είτε καλύπτοντάς τον θερμά (την κρύα εποχή, πρέπει να καλύψετε και το κεφάλι σας). Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό και ο ασθενής πρέπει να είναι ντυμένος αρκετά ζεστά, φορώντας πάντα κάλτσες. Κατά την ψύξη, ειδικά των ποδιών, ο ασθενής ουρεί πιο συχνά.

Φροντίδα του ασθενούς σε ύφεση (εκτός έξαρσης)

Αν και ο ασθενής δεν χρειάζεται συνεχή ανάπαυση στο κρεβάτι, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να εξορθολογιστεί το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Ο ύπνος του ασθενούς πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες. Σημαντική είναι και η ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας (ακόμα και όχι κάθε μέρα), τουλάχιστον 30-40 λεπτά σε οριζόντια θέση. Η εργασία σε ψυχρούς θαλάμους, στο δρόμο (ειδικά την κρύα εποχή), στη νυχτερινή βάρδια, σε ζεστά καταστήματα, βουλωμένα δωμάτια, βαριά σωματική άσκηση αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η αλλαγή εργασίας είναι μερικές φορές δύσκολη για τον ασθενή, αλλά οι στενοί άνθρωποι πρέπει να πείσουν με διακριτικότητα, αλλά επίμονα, για την ανάγκη της σωστής επιλογής, επειδή η συνέχιση της εργασίας που σχετίζεται με υποθερμία ή βαριά φορτία θα προκαλέσει έξαρση της νόσου. Όταν προγραμματίζετε τις διακοπές σας σε αργίες, διακοπές ή Σαββατοκύριακα, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τον κίνδυνο υποθερμίας και βαριάς σωματικής καταπόνησης. Επομένως, φυσικά, καλύτερα να μην κάνετε καγιάκ ή πεζοπορία με κρύο καιρό! Ο ασθενής πρέπει να θυμάται (ή να του υπενθυμίζεται) την ανάγκη για σωστή επιλογή ρούχων: ανάλογα με την εποχή, ειδικά για νεαρά κορίτσια και αγόρια που ντρέπονται να φορέσουν ζεστά εσώρουχα, ζεστά παπούτσια. Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η καλή και έγκαιρη εκροή ούρων. Συχνά (ιδιαίτερα σε άρρωστους μαθητές, μαθητές) υπάρχει τεχνητή κατακράτηση ούρων, που συνήθως σχετίζεται με ψεύτικη ντροπή της συχνότερης χρήσης της τουαλέτας ή κάποια καθαρά περιστασιακά προβλήματα. Μια εμπιστευτική συνομιλία με ένα αγαπημένο πρόσωπο μπορεί να αναιρέσει και αυτό το πρόβλημα. Η στάση των ούρων είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για παροξύνσεις. Μία φορά κάθε 6 μήνες, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τον οδοντίατρο, να επισκέπτεται οπωσδήποτε τον ΩΡΛ γιατρό και να ακολουθεί τις συστάσεις του για την πρόληψη και τη θεραπεία παθήσεων του ρινοφάρυγγα. Η δίαιτα του ασθενούς χωρίς έξαρση δεν είναι τόσο αυστηρή, ωστόσο, τα πικάντικα πιάτα και τα μπαχαρικά δεν πρέπει να βρίσκονται στο τραπέζι του ασθενούς. Η πρόσληψη υγρών (με εξαίρεση τις περιπτώσεις υπερτονικής μορφής, όπως προαναφέρθηκε) θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη (τουλάχιστον 1,5 - 2 λίτρα την ημέρα). Τα νεφρά πρέπει να είναι καλά «πλυμένα». Στην περίοδο της ύφεσης (εξασθένηση ή προσωρινή εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου), ο ασθενής συνήθως χορηγείται διαλείπουσα θεραπεία συντήρησης για 3-6 μήνες (όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό). Ονομάζεται και αντι-υποτροπιάζουσα. Τι σημαίνει? Εντός 10 ημερών κάθε μήνα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει ένα από τα συνταγογραφούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα, σύμφωνα με τη λίστα που δίνει ο γιατρός. Κάθε μήνα λαμβάνεται ένα νέο φάρμακο. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων αντιβακτηριακών φαρμάκων, ο ασθενής παίρνει αφεψήματα βοτάνων (φύλλο μούρου, μπουμπούκια σημύδας, αλογοουρά, αρκουδάκι, είναι αυτιά αρκούδας, τσάι νεφρών) - για 10 ημέρες κάθε αφέψημα. Για παράδειγμα, από την 1η Ιουλίου έως τις 10 Ιουλίου, ο ασθενής λαμβάνει νιτροξολίνη (ένα αντιβακτηριακό φάρμακο), από τις 11 Ιουλίου έως τις 21 Ιουλίου - ένα αφέψημα από μπουμπούκια σημύδας, από τις 22 Ιουλίου έως τις 31 Ιουλίου - φύλλο μούρων και από 1 Αυγούστου έως 10 Αυγούστου - nevigramon (αντιβακτηριακό φάρμακο) κ.λπ. Φυσικά, ακόμη και σε κατάσταση ύφεσης, ο ασθενής πρέπει να κάνει περιοδικά εξετάσεις ούρων ελέγχου. Για μια ξεκάθαρη εφαρμογή της συνταγογραφούμενης θεραπείας, καλό είναι να κρατάτε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου. Επί του παρόντος, με την κατάλληλη θεραπεία, τη σωστή συμπεριφορά σε σχέση με την υγεία κάποιου, η πρόγνωση της νόσου γίνεται ευνοϊκή - είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και να δημιουργηθούν συνθήκες για μια πλήρη ζωή του ασθενούς.

Δίαιτα και ποτό

Τα τρόφιμα κατά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες, εξαιρούνται το αλκοόλ, τα πικάντικα πιάτα, τα καρυκεύματα, τα μπαχαρικά, οι σούπες με κρέας και ψάρι, ο καφές, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Επιτρέπονται όλα τα λαχανικά και τα φρούτα, σε όλες τις περιπτώσεις προτείνονται καρπούζια, πεπόνια, κολοκύθες, σταφύλια. Στην αναιμική μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνονται στη διατροφή φρούτα πλούσια σε σίδηρο και κοβάλτιο: φράουλες, φράουλες, μήλα, ρόδια. Ο ασθενής μπορεί να φάει βραστό κρέας και ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα. Εάν ο ασθενής δεν έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή παρεμπόδιση της φυσιολογικής εκροής ούρων, συνταγογραφείται ένα ενισχυμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ για την πρόληψη της υπερβολικής συγκέντρωσης ούρων και για την έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος. Η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει ποτά φρούτων - το cranberry είναι ιδιαίτερα καλό, γιατί. περιέχει μια ουσία που μετατρέπεται στο σώμα (στο συκώτι) σε ιππουρικό οξύ, το οποίο καταστέλλει τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα - ζωμός τριανταφυλλιάς, κομπόστες, τσάι, χυμοί, μεταλλικά νερά (Essentuki No. 20, Berezovskaya).

Στην υπερτασική μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται στα 6-8 g την ημέρα (το αλάτι έχει την ικανότητα να συγκρατεί υγρά στον οργανισμό). Συνιστάται να μην αλατίζεται το φαγητό κατά το μαγείρεμα, αλλά να δίνεται η προβλεπόμενη ποσότητα αλατιού στον ασθενή με τα χέρια του, ώστε να αλατίζει μόνος του το φαγητό. Οι αναγκαστικοί περιορισμοί είναι συχνά δύσκολο να ανεχθούν από τους ασθενείς, επομένως είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε με μεγάλη υπομονή ότι αυτά τα μέτρα αποτελούν μέρος της θεραπείας, ότι «ερεθίζοντας» τα νεφρά με υποσιτισμό ή καταναλώνοντας περισσότερο από το αναμενόμενο αλάτι, δεν θα μπορέσουμε να επιτύχουμε καθίζηση της διαδικασίας, ομαλοποίηση της πίεσης, και ως εκ τούτου Θα φέρουμε σταθερά την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας πιο κοντά. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να διαφοροποιήσετε το μενού, να κάνετε το φαγητό πλούσιο σε θερμίδες και νόστιμο.

Θεραπεία άσκησης για πυελονεφρίτιδα

Τα μαθήματα θεραπείας άσκησης αρχίζουν να πραγματοποιούνται μετά την υποχώρηση των οξέων φαινομένων καθώς βελτιώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς, η διακοπή των αιχμηρών πόνων και η θερμοκρασία ομαλοποιείται.

Η θεραπευτική άσκηση για την πυελονεφρίτιδα είναι ένα μέσο παθογενετικής θεραπείας που μπορεί να μειώσει τις φλεγμονώδεις αλλαγές στον νεφρικό ιστό, να βελτιώσει και να ομαλοποιήσει την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας άσκησης για την πυελονεφρίτιδα:

εξασφάλιση της σωστής κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.

βελτίωση της ροής των ούρων και μείωση της συμφόρησης στο ουροποιητικό σύστημα.

αύξηση της μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού.

βελτίωση της ρύθμισης των μεταβολικών διεργασιών.

ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες περιλαμβάνουν με προσοχή, αποφυγή αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης και, ιδιαίτερα, καταπόνηση. Ο ρυθμός των περισσότερων ασκήσεων είναι αργός και μέτριος, οι κινήσεις ομαλές, χωρίς τραντάγματα.

Συνιστάται μια σάουνα (μπανιέρα), ακολουθούμενη από ένα ζεστό ντους (το κολύμπι στην πισίνα, το κολύμπι σε λίμνες αποκλείεται!). κάντε μασάζ με ζεστό λάδι ή μασάζ με βούρτσες σε ζεστό μπάνιο (θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 38°C) ή μασάζ με το χέρι στη μπανιέρα. Μάθημα μασάζ 15-20 διαδικασίες.

Μασάζ για πυελονεφρίτιδα: κάντε μασάζ στην πλάτη, την οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, την κοιλιά και τα κάτω άκρα χρησιμοποιώντας υπεραιμικές αλοιφές. Τα κρουστά εξαιρούνται. Η διάρκεια του μασάζ είναι 8-10 λεπτά, η πορεία είναι 10-15 διαδικασίες. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ενδείκνυται χειροκίνητο μασάζ και μασάζ με βούρτσες στο μπάνιο (θερμοκρασία νερού όχι χαμηλότερη από 38 ° C), 2-3 διαδικασίες την εβδομάδα.

Αντενδείξεις για τη χρήση ασκήσεων φυσιοθεραπείας είναι:

1. Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

2. Κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.

3. Αφόρητος πόνος κατά την άσκηση.

* Αποφύγετε την υποθερμία και τα ρεύματα, γενικά αποφύγετε όλα τα κρυολογήματα.

* μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, ουρείτε τακτικά.

* Αποφύγετε το υπερβολικό φορτίο στην πλάτη.

* Αντιμετωπίστε τη σεξουαλική σας ζωή με ορισμένους περιορισμούς.

Προτεινόμενες Ασκήσεις

Δεδομένου ότι σε αυτήν την περίπτωση οι ενδείξεις για μέτρια φορτία, επιλέγουμε:

Το περπάτημα ως θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών, την εκγύμναση του καρδιαγγειακού και κινητικού συστήματος κ.λπ. Χρησιμοποιείται επίσης το περπάτημα με πατερίτσες, σε ειδικούς "περιπατητές", το περπάτημα σκάλας, στο νερό κ.λπ. Η δοσολογία πραγματοποιείται σύμφωνα με ρυθμός, μήκος βημάτων, κατά χρόνο, ανά έδαφος (επίπεδο, τραχύ, κ.λπ.). Το περπάτημα χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του μηχανισμού βάδισης (με τραυματισμούς, ακρωτηριασμούς, παράλυση κ.λπ.), τη βελτίωση της κινητικότητας στις αρθρώσεις, καθώς και για την εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, υπέρταση, φυτοαγγειακή δυστονία, πνευμονική παθολογία (πνευμονία , βρογχικό άσθμα κ.λπ.), σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών. Εξάσκησε δοσομετρικό περπάτημα, βόλτες σε περιοχές με διαφορετικό ανάγλυφο (μονοπάτι υγείας).

Και ένα μάθημα ασκήσεων:

1. Αρχική θέση - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα, τα πόδια σε απόσταση ελαφρώς μεγαλύτερη από τους ώμους. Μετά από μια βαθιά αναπνοή στην εκπνοή, γέρνετε εναλλάξ τα πόδια προς τα μέσα, βγάζοντας το στρώμα (15-20 φορές).

2. Αρχική θέση - ίδια, τα πόδια μαζί. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, γείρετε τα γόνατά σας προς τη μία ή την άλλη πλευρά (15-20 φορές).

3. Αρχική θέση - ίδια, τα πόδια λυγισμένα, ελαφρώς ανοιχτά, τα χέρια λυγισμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα. Ακουμπώντας στα πόδια, τους ώμους και τους αγκώνες, αφού εισπνεύσετε καθώς εκπνέετε, ανεβοκατεβάστε τη λεκάνη.

4. Θέση εκκίνησης - το ίδιο. Ένα σακουλάκι με άμμο στο στομάχι (άλλοτε στο πάνω μέρος, άλλοτε στο κάτω μέρος της κοιλιάς). Κατά την εκπνοή, σηκώστε το όσο πιο ψηλά γίνεται, κατά την εισπνοή, χαμηλώστε το.

5. Θέση εκκίνησης - το ίδιο. Μετά από μια βαθιά αναπνοή στην εκπνοή, σηκώνοντας εναλλάξ το ίσιο πόδι με κυκλικές περιστροφές στην άρθρωση του ισχίου προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

6. Αρχική θέση - ξαπλωμένος στα αριστερά, μετά στη δεξιά πλευρά, τα πόδια λυγισμένα στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου. Καθώς εκπνέετε, πάρτε το πόδι σας προς τα πίσω, αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος απαγωγής του ποδιού και μειώνοντας τη γωνία κάμψης.

7. Θέση εκκίνησης - ξαπλωμένη ανάσκελα, χέρια κατά μήκος του σώματος, εγκάρσια κίνηση των ίσιων ποδιών (δεξιά πάνω από αριστερά, αριστερά πάνω δεξιά).

8. Αρχική θέση - ξαπλωμένοι ανάσκελα, τα πόδια τεντωμένα και στο μέγιστο ανοιχτό, τα πόδια τοποθετημένα σε θηλιές από ελαστικούς επιδέσμους στερεωμένους στο πίσω μέρος του κρεβατιού. Μείωση ποδιών με αντίσταση. Το ίδιο προς την αντίθετη κατεύθυνση με τα πόδια ενωμένα, τα εκτρέφετε με αντίσταση.

9. Αρχική θέση - καθισμένοι, ακουμπισμένοι σε μια καρέκλα, πιάστε το κάθισμα της καρέκλας με τα χέρια σας. Μετά από μια βαθιά αναπνοή κατά την εκπνοή, ακουμπώντας στα χέρια και τα πόδια, σηκώστε τη λεκάνη, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εισπνεύστε.

10. Αρχική θέση - κάθεται σε μια καρέκλα. Μετά από μια βαθιά αναπνοή με την εκπνοή, τραβήξτε το πόδι, λυγισμένο στο γόνατο και την άρθρωση του ισχίου, στο κοιλιακό και το θωρακικό τοίχωμα.

11. Αρχική θέση - το ίδιο. Πλήρης επέκταση του σώματος προς τα πίσω, ακολουθούμενη από επιστροφή στην αρχική θέση (διορθώστε τα πόδια).

12. Αρχική θέση - καθιστή, χέρια κατά μήκος του σώματος, πόδια ενωμένα. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, εναλλάξτε τις κλίσεις του κορμού προς τα δεξιά και προς τα αριστερά με το χέρι σηκωμένο προς τα πάνω (απέναντι από την κλίση του κορμού).

13. Αρχική θέση - καθιστή, τα πόδια ανοιχτά ελαφρώς πιο φαρδιά από τους ώμους. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, λυγίστε τον κορμό προς τα εμπρός, βγάζοντας τα δάχτυλα του δεξιού και του αριστερού ποδιού εναλλάξ. Γείρε προς τα εμπρός, φτάνοντας στο πάτωμα με τα χέρια σου.

14. Αρχική θέση - όρθιος, κρατημένος από την πλάτη μιας καρέκλας. Μετά από μια βαθιά αναπνοή κατά την εκπνοή, εναλλάξ απαγωγή των ποδιών στο πλάι και πίσω.

15. Θέση εκκίνησης - το ίδιο. Μετά από μια βαθιά αναπνοή κατά την εκπνοή, εναλλάξ περιστροφή των ποδιών στην άρθρωση του ισχίου (το γόνατο είναι ελαφρώς λυγισμένο) δεξιά και αριστερά.

16. Αρχική θέση - όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη. Περιστρέψτε το σώμα προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.

17. Αρχική θέση - όρθια. Περπάτημα, 2-3 βήματα - εισπνοή, 4-5 βήματα - εκπνοή, περπάτημα με στροφές του σώματος, μετά την εισπνοή στην εκπνοή, εκτόξευση του αριστερού ποδιού, κάντε μια μέτρια απότομη στροφή του σώματος προς τα αριστερά με ταυτόχρονη αιώρηση και των δύο ρούνων προς τα αριστερά, το ίδιο προς τα δεξιά.

18. Αρχική θέση - όρθια, τα πόδια ανοιχτά, τα χέρια πίσω από το κεφάλι "στο κάστρο". Απλώνοντας τους ώμους σας στα πλάγια, πάρτε το κεφάλι σας πίσω, φέρτε τις ωμοπλάτες σας όσο το δυνατόν περισσότερο κοντά, εκπνεύστε αργά χαμηλώστε το κεφάλι σας και γείρετε τον κορμό σας προς τα εμπρός και χαλαρώστε.

Έλεγχος θεραπείας

Η θεραπεία παρακολουθείται συνεχώς, κάθε 7-10 ημέρες ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες εξετάσεις ούρων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για τη δοκιμή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να φτιάξετε μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, αντιβιοτικών ή/και ουροσηπτικών, χρησιμοποιείται το φυτικό φάρμακο Canephron® N.

Κανόνες υγιεινής για τους άνδρες.

Ο ασθενής θα πρέπει, πριν συλλέξει τα ούρα, να θεραπεύσει τη βάλανο του πέους και την είσοδο στην ουρήθρα με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,05%. Αυτό το φάρμακο διατίθεται στο εμπόριο σε ειδική πλαστική συσκευασία με ακροφύσιο.

Κανόνες υγιεινής για τις γυναίκες.

Ο ασθενής κάνει πρωινό πλύσιμο με σαπούνι, στεγνώνει τα μεγάλα και μικρά χείλη με καθαρή πάνα και στη συνέχεια θεραπεύει την περιοχή των μεγάλων και μικρών χειλιών με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,05% χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα μαντηλάκια βρεγμένα με το διάλυμα και στη συνέχεια το περιοχή της ουρήθρας χρησιμοποιώντας το ακροφύσιο που είναι προσαρτημένο στη συσκευασία του φαρμακείου. Εάν οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν τουαλέτα μόνοι τους, μια νοσοκόμα ή ένα άτομο που φροντίζει τον ασθενή έρχεται στη διάσωση. Όταν μια γυναίκα ξεπλένεται, τοποθετείται ένα δοχείο κάτω από αυτήν, η ασθενής απλώνει αρκετά τα πόδια της και η βοηθός πλένεται (από μπροστά προς τα πίσω) και στη συνέχεια υποβάλλεται σε θεραπεία με απολυμαντικό διάλυμα (χλωρεξιδίνη). Κατά τη συλλογή ούρων, το δοχείο πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό. Οι πρώτες λίγες σταγόνες που ο ασθενής πρέπει να κατανέμει στην τουαλέτα ή στο αγγείο. Κατά τη συλλογή του λεγόμενου μεσαίου τμήματος, μια μεγαλύτερη ποσότητα ούρων απελευθερώνεται στην τουαλέτα, περίπου το ένα τρίτο, μετά συλλέγεται, το τελευταίο τρίτο πρέπει επίσης να διατεθεί στην τουαλέτα (ή το δοχείο).

Οι ασθενείς με υπερτασική μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να μετρήσουν τη διούρηση (την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται την ημέρα) και να καθορίσουν την υδροσυσσώρευση (την αναλογία μεταξύ του υγρού που πίνεται και των ούρων που απεκκρίνονται ανά ημέρα). Ο ασθενής επιλέγεται ένα πιάτο κατάλληλο για ούρηση. Ετοιμάστε ένα μεζούρα ή άλλο δοχείο μέτρησης. Η μέτρηση ξεκινά το πρωί. Στις 6 το πρωί ο ασθενής αδειάζει την κύστη. Αυτή η ούρηση δεν περιλαμβάνεται στη μέτρηση. Στη συνέχεια, κάθε φορά που ο ασθενής θέλει να ουρήσει, το κάνει σε κατάλληλο δοχείο και στη συνέχεια τα ούρα χύνονται σε ένα μεζούρα για να προσδιοριστεί ο όγκος του. Όλα τα ούρα που εκκρίνονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας υπολογίζονται με τον ίδιο τρόπο. Η τελευταία μέτρηση θα γίνει το πρωί της νέας μέρας, περίπου στις 6 το πρωί. Παράλληλα με αυτό μετράται και καταγράφεται το υγρό που λαμβάνεται. Είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη όχι μόνο το υγρό στην καθαρή του μορφή (τσάι, ποτό φρούτων, κομπόστα), αλλά και σούπα, φρούτα. Φυσιολογικά, το 65-75% του υγρού που λαμβάνεται αποβάλλεται. Μια μείωση σε αυτά τα στοιχεία υποδηλώνει κατακράτηση υγρών στο σώμα και ανάπτυξη οιδήματος και, αντίθετα, με αύξηση, υπερβολική απώλεια υγρών, για παράδειγμα, όταν οι ασθενείς λαμβάνουν διουρητικά. Ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα δεδομένα διούρησης, συνταγογραφείται ένα κατάλληλο ποτό. Τις περισσότερες φορές, ο υπολογισμός του όγκου του απαιτούμενου υγρού (με οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση) πραγματοποιείται ως εξής: η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα + 400 - 500 ml. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να μετρούν την αρτηριακή τους πίεση πρωί και βράδυ.

Στο πρακτικό μέρος, αναπτύχθηκαν σημαντικά ερωτήματα για τον εντοπισμό της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος, την προετοιμασία και τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, την ανάπτυξη ενός σημειώματος για τον ασθενή, τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του ασθενούς στο σπίτι, καθώς και την πρόληψη των υποτροπών και την εμφάνιση επιπλοκών της πυελονεφρίτιδας.

Ερωτηματολόγιο Ασθενούς

Το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας, μελετώντας τη στάση του πληθυσμού στις μεταρρυθμίσεις στο σύστημα ιατρικής περίθαλψης, σας ζητά ειλικρινά να εκφράσετε τη γνώμη σας απαντώντας στις ερωτήσεις του ερωτηματολογίου μας.

Η συμπλήρωση του ερωτηματολογίου είναι εύκολη. Πολλές από τις ερωτήσεις του ερωτηματολογίου έχουν πιθανές απαντήσεις. Επιλέξτε από τις προτεινόμενες απαντήσεις αυτή που αντιστοιχεί στη γνώμη σας και σημειώστε την. Εάν καμία από τις προτεινόμενες απαντήσεις δεν σας ταιριάζει, γράψτε την απάντηση μόνοι σας.

Η ανωνυμία των απαντήσεών σας είναι εγγυημένη!

Ευχαριστώ εκ των προτέρων για τη συνεργασία σας!

Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας

1. Πώς αξιολογείτε την κατάσταση της υγείας σας;

1. Καλό => μεταβείτε στην ερώτηση 3

2. Μέσος όρος

2. Πώς εξηγείτε την κατάσταση της υγείας σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Ηλικία

2. Μη ικανοποιητική οικολογική και υγειονομική κατάσταση της περιοχής κατοικίας (εργασίας)

3. Υπερφόρτωση εργασίας

4. Έλλειψη ευκαιρίας για τακτική ανάπαυση

5. Κακή διατροφή

6. Παρατεταμένη κατάσταση σύγκρουσης στο σπίτι

7. Παρατεταμένη κατάσταση σύγκρουσης στην εργασία

8. Απροσοχή στην υγεία σας, κακές συνήθειες

9. Μη διαθεσιμότητα ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης

10. Κληρονομική προδιάθεση

11. Συνέπειες του πολέμου

12. Άλλο (γράψτε)

3. Για ποιες παθήσεις επισκεφτήκατε την πολυκλινική τον τελευταίο χρόνο; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (IHD, υπέρταση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, αρρυθμία, ταχυκαρδία, ρευματισμοί, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.)

2. Παθήσεις του πεπτικού συστήματος (ασθένειες των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας, οισοφάγος, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, κήλη κ.λπ.)

3. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος (ασθένειες των αρθρώσεων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, ισχιαλγία, οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα, οστεοχονδρωσία, κήλη σπονδυλικής στήλης και

4. Παθήσεις του αναπνευστικού (βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα, πνευμονική σκλήρυνση, αλλεργική και αγγειοκινητική ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, γρίπη, SARS κ.λπ.)

5. Ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς, ορμονικές διαταραχές κ.λπ.)

6. Παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (γυναικολογικές παθήσεις, αδένωμα προστάτη, προστατίτιδα, ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιματουρία, κυστίτιδα κ.λπ.)

7. Παθήσεις του νευρικού συστήματος (παρκινσονισμός, τρόμος, επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας, ημικρανία κ.λπ.)

8. Παθήσεις του αυτιού (μέση ωτίτιδα, παθήσεις του ακουστικού νεύρου κ.λπ.)

9. Οφθαλμικές παθήσεις (καταρράκτης, γλαύκωμα, παθήσεις αμφιβληστροειδούς κ.λπ.)

10. Ογκολογικά νοσήματα

11. Δερματικές παθήσεις (δερματίτιδα, ψωρίαση, λειχήνες, κνίδωση, παθήσεις νυχιών κ.λπ.)

12. Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές

13. Ασθένειες αίματος και ανοσοανεπάρκειες

14. Τραυματισμοί, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, δηλητηριάσεις και οι συνέπειές τους

4. Πάσχετε από χρόνιες παθήσεις;

2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 10

5. Είστε εγγεγραμμένος σε ιατρείο;

6. Υποβάλλεστε σε ετήσια ιατροφαρμακευτική εξέταση;

1. Δεν έχω => μεταβείτε στην ερώτηση 10

2. Αίτηση τώρα => μεταβείτε στην ερώτηση 10

3. Έχω III ομάδα

4. Έχω ομάδα ΙΙ (με δικαίωμα εργασίας)

5. Έχω II ομάδα (χωρίς δικαίωμα εργασίας)

6. Έχω την ομάδα Ι

7. Παιδική ηλικία με ειδικές ανάγκες

8. Ως αποτέλεσμα της μεταρρύθμισης της δημιουργίας εσόδων από παροχές, επιλέξατε να λαμβάνετε:

1. Προνομιακά φάρμακα

2. Αποζημίωση σε μετρητά => μεταβείτε στην ερώτηση 10

9. Δυσκολευτήκατε ποτέ να πάρετε φάρμακα δωρεάν;

Κατά την έκδοση συνταγής σε κλινική

Όταν λαμβάνετε ένα φάρμακο σε ένα φαρμακείο

10. Χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες λαϊκών θεραπευτών, ομοιοπαθητικών, μέντιουμ κ.λπ.; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Δεν το είχα ποτέ ακόμα => μεταβείτε στην ερώτηση 12

2. Έκανε έκκληση σε ομοιοπαθητικό

5. Σε διαφορετικούς θεραπευτές

6. Άλλες υπηρεσίες (γράψτε)

11. Σας βοήθησε αυτή η μη παραδοσιακή θεραπεία;

3. Έγινε χειρότερο

4. Δύσκολο να απαντήσω

12. Σε περίπτωση ασθένειας, απευθύνεστε στον Ναό για βοήθεια;

1. Ναι, και αυτό είναι το βασικό μου στήριγμα

2. Ναι, αλλά έχω άλλες μορφές υποστήριξης

3. Όχι, δεν κάνω αίτηση

13. Πώς τρώτε;

2. Μάλλον κακός

3. Ικανοποιητικό

4. Μάλλον καλό => μεταβείτε στην ερώτηση 15

5. Καλό => μεταβείτε στην ερώτηση 15

6. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 15

14. Σε τι αποδίδετε την κακή διατροφή; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Με υλικές δυσκολίες

2. Με λειτουργία λειτουργίας

2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 19

16. Παρέχει ο εργοδότης σας οποιαδήποτε υποστήριξη για να λάβετε ιατρική περίθαλψη;

2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 19

3. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 19

17. Πώς σας υποστηρίζει ο εργοδότης σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Οργανώνει ιατρικούς σταθμούς

2. Η επιχείρηση διαθέτει ιατρικές εγκαταστάσεις για υπαλλήλους (για παράδειγμα, πολυκλινική, ιατρική μονάδα)

3. Παρέχει θεραπεία spa

4. Παρέχει πρόσθετη ασφάλιση υγείας (με τη μορφή εθελοντικής ασφάλισης υγείας)

5. Πληρώνει για (πλήρη ή μερική) ιατρική περίθαλψη

6. Άλλο (γράψτε)

18. Τι είδους υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης σας παρασχέθηκαν από τον εργοδότη σας τον τελευταίο χρόνο; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Θεραπεία στην κλινική

2. Νοσοκομειακή περίθαλψη

3. Θεραπεία στο ιατρικό ίδρυμα της επιχείρησης

6. Οδοντιατρική φροντίδα

7. Εμβολιασμός

8. Άλλο (γράψτε)

9. Δεν χρησιμοποίησα καμία ιατρική υπηρεσία από τον εργοδότη

Απαντήστε σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τις επαφές σας με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης (εξαιρουμένης της οδοντιατρικής περίθαλψης)

19. Πού λαμβάνετε συνήθως θεραπεία; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Στο περιφερειακό ιατρείο στον τόπο εγγραφής

2. Στην κλινική του τόπου πραγματικής διαμονής

3. Σε τμηματική κλινική

4. Σε αμειβόμενες εγκαταστάσεις

(1 - πολύ κακή ποιότητα, 2 - κακή, 3 - ικανοποιητική, 4 - καλή, 5 - πολύ καλή, 6 - δύσκολο να απαντηθεί):

jViii/n	1 να αρέσει.wad	Nully
jViii/n	1 να αρέσει.wad	1	2	?	4	$	ένα
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORM TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka στον τόπο του γεγονότος * geskpi p ΙΡΟΖΙΓΓΙΝΙΑ
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
μεγάλο	Ιδρύματα πιάτων 1G
$	Άλλα ιδρύματα (προσδιορίστε το KrJKMV)

1. Ποτέ => να μεταβείτε στην ερώτηση 23

3. 2 έως 5 φορές

4. Πάνω από 5 φορές

22. Για ποιο σκοπό ήρθατε στην κλινική; (μπορούν να επιλεγούν πολλές επιλογές)

1. Θεραπεία

2. Πέρασμα ιατρικής εξέτασης (ιατρική εξέταση)

3. Λήψη συμβουλών

4. Λήψη πιστοποιητικών, παραπεμπτικών, συνταγών και άλλων εγγράφων

5. Άλλο (γράψτε)

θεραπευτής

2. Χειρουργός

3. Νευρολόγος

4. Οπτομέτρης

5. Ωτορινολαρυγγολόγος

6. Οδοντίατρος

7. Ακτινολόγος

8. Καρδιολόγος

9. Στην υποδοχή

10. Σε κανένα

1. Ποτέ

2. Μια φορά

3. Δύο φορές

4. Τέσσερις φορές

5. Πάνω από τέσσερις φορές

Συνολικός αριθμός ημερών αναρρωτικής άδειας (γράψτε)_

25. Πόσο καιρό σας παίρνει για να φτάσετε στην πολυκλινική όπου συνήθως λαμβάνετε θεραπεία;

1. Έως 10 λεπτά συμπεριλαμβανομένων

2. Από 10 έως 30 λεπτά συμπεριλαμβανομένων

3. Από 30 λεπτά έως 1 ώρα συμπεριλαμβανομένων

4. Πάνω από 1 ώρα

26. Σας βολεύει το πρόγραμμα εργασίας των γιατρών και των υπηρεσιών πολυκλινικών;

27. Πόσο καιρό, κατά μέσο όρο, μετά από ένα ραντεβού μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ειδικό;

1. Την ίδια μέρα

2. Την επόμενη μέρα

3. Μέσα σε 2-7 ημέρες

4. Πάνω από μια εβδομάδα

5. Δεν μπορώ καθόλου να κλείσω ραντεβού με τον κατάλληλο ειδικό

28. Πόσο καιρό σας παίρνει για να περιμένετε για ραντεβού με γιατρό;

2. 15 έως 30 λεπτά

3. Από 30 λεπτά έως 1 ώρα

4. 1 έως 2 ώρες

5. Πάνω από 2 ώρες

6. Πάνω από 3 ώρες

29. Πιστεύετε ότι η διάρκεια του ιατρικού ραντεβού είναι επαρκής;

3. Δύσκολο να απαντήσω

30. Κατά τη γνώμη σας, οι ιατροί της πολυκλινικής έχουν επαρκή προσόντα;

3. Δύσκολο να απαντήσω

31. Κατά τη γνώμη σας, οι ιατροί πραγματοποιούν προληπτικά μέτρα (ενημέρωση, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο, ιατρική εξέταση, εμβολιασμός κ.λπ.);

3. Δύσκολο να απαντήσω

Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με τη σχέση σας με τους επαγγελματίες υγείας

32. Ποια είναι τα κύρια συναισθήματα σας σε σχέση με τους ιατρούς της πολυκλινικής;

1. Συμπάθεια

2. Εμπιστοσύνη

3. Αντιπάθεια

4. Δυσπιστία

5. Άλλο (γράψτε)

6. Δύσκολο να απαντήσω

33. Από ποιες πηγές λαμβάνετε κυρίως ιατρικές πληροφορίες για ασθένειες, μεθόδους αντιμετώπισής τους και φάρμακα;

1. Από επαγγελματίες υγείας

2. Από ενημερωτικές ανακοινώσεις στην κλινική

3. Από φίλους και συγγενείς

4. Από τη λαϊκή επιστημονική λογοτεχνία

5. Από περιοδικά

6. Στο ραδιόφωνο

7. Στην τηλεόραση

8. Μέσω Διαδικτύου

9. Άλλο (γράψτε)

34. Πες μου, παίρνεις αρκετές πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας σου από τους υγειονομικούς της πολυκλινικής;

1. Πάρα πολλές πληροφορίες

2. Ναι, όσο ακριβώς χρειάζεστε

3. Όχι, θα ήθελα περισσότερα

1. Πλήρης εμπιστοσύνη και αμοιβαία κατανόηση

2. Μερική εμπιστοσύνη και κατανόηση

3. Έλλειψη οποιασδήποτε εμπιστοσύνης και αμοιβαίας κατανόησης

4. Δύσκολο να απαντήσω

36. Καταλαβαίνετε τι εξηγεί ο γιατρός;

1. Ναι, εντελώς => μεταβείτε στην ερώτηση 38

2. Μόνο εν μέρει

3. Τίποτα δεν είναι ξεκάθαρο

37. Τι είναι αυτό που δυσκολεύει την κατανόηση των εξηγήσεων των ιατρών;

1. Χρησιμοποιούν πάρα πολλούς σύνθετους, τεχνικούς όρους.

2. Μιλούν αδιάκριτα, γρήγορα, δεν επαναλαμβάνουν ούτε ξεκαθαρίζουν όσα δεν καταλαβαίνουν.

3. Δεν εξηγούν, αλλά γράφουν δυσανάγνωστα

4. Άλλο (γράψτε)

5. Δύσκολο να απαντήσω

38. Κατά την εξέταση και τη συνταγογράφηση θεραπείας για εσάς, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της υγείας σας, παλαιότερες ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις, την ηλικία κ.λπ.;

2. Πότε πώς

39. Πιστεύετε ότι ο γιατρός ακούει προσεκτικά τα παράπονά σας;

40. Πώς αξιολογείτε τα επαγγελματικά προσόντα του γιατρού σας; Βαθμολογήστε τις παρακάτω ιδιότητες σε μια κλίμακα από το 1 έως το 5

(1 - πολύ κακό, 2 - κακό, 3 - ικανοποιητικό, 4 - καλό, 5 - πολύ καλό, 6 - δύσκολο να απαντηθεί):

rowspan=2 bgcolor=white>11|ι:n)n"і"іona іннті" ποιότητα

Αρ. α/α	ІЗ.т.ιт
Αρ. α/α	1	2	3	4	μικρό	6
1	Κομπστση γπ δηλαδή, προφ «ιτσιωτ κόγχες
2	Spґ) i στο τραγούδι επαγγελματίας ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>eulgate της θεραπείας
4	Και i shivshu ala yu e-th προσέγγιση
	L my i και fi.ii qi i αποτυχία Hitvi "i t.

41. Κατά τη γνώμη σας, ποιες λέξεις μπορούν να περιγράψουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τον γιατρό σας:

1. Κηδεμόνας γιατρός (όλες οι αποφάσεις λαμβάνονται από τον γιατρό, χωρίς να ζητείται η γνώμη του ασθενούς)

2. Πειστικός γιατρός (ο γιατρός προσφέρει μια επιλογή σχεδίου, μεθόδων θεραπείας, φαρμάκων και πείθει για την ανάγκη επιλογής μιας ή άλλης μεθόδου)

3. Ένας γιατρός που χτίζει τη σχέση του με τον ασθενή με αμοιβαία εμπιστοσύνη και συναίνεση (ο ρόλος του ασθενούς είναι παθητικός, ο γιατρός μεταφέρει στον ασθενή μόνο τις πληροφορίες που θεωρεί απαραίτητες)

4. Ιατρός – πληροφοριοδότης, παρέχοντας στον ασθενή, κατόπιν αιτήματός του, τις απαραίτητες πληροφορίες και πλήρη ελευθερία επιλογής

5. Άλλο (γράψτε)

42. Ο γιατρός μπλέκει στα προβλήματά σου, σε συμπάσχει;

2. Πότε πώς

43. Μιλάτε με τον γιατρό σας για προσωπικά θέματα;

44. Περιγράψτε την κατάστασή σας που εμφανίζεται πιο συχνά μετά από επίσκεψη σε γιατρό;

1. Υπάρχει αισιοδοξία, αίσθημα υποστήριξης, κατανόησης, εμπιστοσύνης

2. Τίποτα δεν αλλάζει

3. Εμφανίζονται απαισιοδοξία, κατάθλιψη, ανησυχία

45. Πόσο καιρό επισκέπτεστε το γιατρό σας;

1. Λιγότερο από ένα χρόνο

2. Από 1 έως 3 ετών

3. 3 έως 5 χρόνια

4. Πάνω από 5 χρόνια

46. Κατά τη γνώμη σας, υπάρχει διαφορά στη στάση των γιατρών σε διαφορετικές ομάδες ασθενών (άνδρες και γυναίκες, νέοι και μεγάλοι κ.λπ.);

2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 48

3. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 48

47. Ποια ομάδα ασθενών αντιμετωπίζουν οι γιατροί με μεγαλύτερη προσοχή;

1. Ναι, πάντα => μετάβαση στην ερώτηση 50

49. Γιατί δεν ακολουθείτε τις εντολές του γιατρού;

1. Δεν εμπιστεύομαι τον γιατρό

2. Δεν εμπιστεύομαι την επίσημη ιατρική

3. Διαφωνείτε με τις μεθόδους και τα φάρμακα που επιλέγονται για θεραπεία

4. Δεν μου αρέσει να παίρνω ναρκωτικά

5. Δεν πιστεύω στην πιθανότητα ανάκαμψης

6. Δεν επαρκούν τα κονδύλια για φάρμακα

7. Δεν είναι απολύτως σαφές τι πρέπει να γίνει

8. Λόγω της δικής σου τεμπελιάς

9. Άλλο (γράψτε)

10. Δύσκολο να απαντήσω

50. Τι ενέργειες κάνετε εάν δεν συμφωνείτε με τις συστάσεις του γιατρού;

1. Δεν κάνω καμία ενέργεια, κάνω ό,τι μου λένε

2. Του εξηγώ τη θέση μου

3. Δεν λέω τίποτα, απλά δεν το κάνω.

4. Τον κατηγορώ για ανικανότητα

5. Απευθύνομαι σε άλλο ειδικό

6. Άλλο (γράψτε)

51. Συμβαίνει ένας γιατρός να μην πραγματοποιήσει απαραίτητες, κατά τη γνώμη σας, διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες;

1. Ναι, αρκετά συχνά

2. Ναι, μερικές φορές

3. Όχι, ποτέ

52. Εάν έχετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια σε ένα φάρμακο που παίρνετε, με ποιον θα επικοινωνήσετε πρώτα;

1. Σε συγγενείς

2. Σε φίλους ή γείτονες

3. Στον γιατρό σας

4. Στον φίλο γιατρό σου

5. Άλλο (γράψτε)

Ναί

3. Δύσκολο να απαντήσω

54. Αντιμετώπισες ιατρικά λάθη;

1. Ναι, συχνά

2. Ναι, μερικές φορές

3. Όχι, ποτέ

55. Έχετε συγκρούσεις με ιατρούς;

1. Ναι, όλη την ώρα

1. Με εκπροσώπους της διοίκησης της πολυκλινικής

2. Με γιατρούς

3. Με νοσοκόμες

4. Με νοσοκόμες

5. Με ρεσεψιονίστ

6. Αντιμετωπίστε όλους ισότιμα

57. Ποια ήταν η κύρια αιτία της σύγκρουσης;

1. Αδυναμία να κλείσετε ραντεβού με άλλο γιατρό

2. Παραβίαση της ιατρικής δεοντολογίας

3. Ο γιατρός λαμβάνει αποφάσεις χωρίς τη συγκατάθεσή μου

4. Προσπάθεια γιατρού να αποσπάσει προσωπικό υλικό κέρδος

5. Απροθυμία να συνταγογραφηθούν ορισμένες διαγνωστικές ή/και θεραπευτικές διαδικασίες

6. Άρνηση να μοιραστώ πληροφορίες σχετικά με την υγεία, την ασθένεια ή τη θεραπεία μου

7. Λάθος ιατρών

8. Άλλο (γράψτε)

58. Ποιες ιδιότητες ενός γιατρού είναι πιο σημαντικές για εσάς;

1. Προσοχή και συμπόνια για τον ασθενή

2. Κοινωνικότητα

3. Προσόντα

6. Το κύρος της ειδικότητάς του

7. Το επίπεδο της ευφυΐας του

8. Άλλο (γράψτε)

59. Πώς βλέπεις τον ιδανικό γιατρό;

1. Ηλικία_

3. Πτυχίο

4. Εθνικότητα

5. Θρησκεία

6. Προσωπικές ιδιότητες

7. Επαγγελματικές ιδιότητες

60. Πώς αξιολογείτε την ισορροπία δικαιωμάτων και υποχρεώσεων μεταξύ γιατρών και ασθενών;

1. Οι ασθενείς έχουν περισσότερα δικαιώματα από τους γιατρούς.

2. Οι γιατροί έχουν περισσότερα δικαιώματα από τους ασθενείς

3. Ασθενείς και γιατροί έχουν ίσα δικαιώματα

6. Δύσκολο να απαντήσω

61. Ζητάτε μερικές φορές από έναν γιατρό να σας συνταγογραφήσει κάποιο είδος θεραπείας, να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα;

1. Ναι, συχνά

2. Ναι, μερικές φορές

3. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 63

4. Δύσκολο να απαντήσω

62. Ο γιατρός εκπληρώνει τις επιθυμίες σας σε αυτή την περίπτωση;

2. Ναι, αν η επιθυμία συμπίπτει με τη γνώμη του

3. Ναι, αν η επιθυμία αντιστοιχεί στα δεδομένα των αναλύσεων και των εξετάσεων

5. Δύσκολο να απαντήσω

63. Κατά τη γνώμη σας, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν κανόνες για την επικοινωνία των ιατρικών εργαζομένων με τους ασθενείς;

3. Δύσκολο να απαντήσω

Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με το σύστημα υγείας στο σύνολό του

64. Χρειάστηκε να αρνηθείτε τη θεραπεία λόγω έλλειψης χρημάτων;

(μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Ναι, έπρεπε

65. Ποια από τις παρακάτω προτάσεις ταιριάζει καλύτερα στην κατάστασή σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Δεν χρησιμοποίησε ποτέ τις υπηρεσίες ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων

2. Δεν μπορώ να αντέξω οικονομικά την ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη

3. Πρέπει να περικόψω άλλα έξοδα για να πληρώσω την ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη

4. Θα μπορώ να πληρώσω για ιδιωτικές ιατρικές υπηρεσίες χωρίς σημαντική μείωση στον (οικογενειακό) προϋπολογισμό μου

5. Η πληρωμή για ιδιωτικές ιατρικές υπηρεσίες δεν είναι πρόβλημα για μένα.

6. Δύσκολο να απαντήσω

66. Υποστηρίζετε την ανάπτυξη ενός ιδιωτικού (αμειβόμενου) συστήματος υγειονομικής περίθαλψης;

3. Δύσκολο να απαντήσω

Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με τη χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης

67. Με ποια από τις παρακάτω προτάσεις θα συμφωνούσατε;

1. Η ιατρική περίθαλψη θα πρέπει να είναι δωρεάν, όπως πριν

2. Μαζί με τη δωρεάν βοήθεια, να υπάρχουν ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή

3. Οι υπηρεσίες δεν χρειάζεται να είναι δωρεάν

4. Οι υπηρεσίες πρέπει να πληρώνονται μερικώς ανάλογα με την οικονομική κατάσταση του ασθενούς

5. Δύσκολο να απαντήσω

68. Χρειάστηκε ποτέ να πληρώσετε για ιατρικές υπηρεσίες απευθείας από την τσέπη σας;

2. Όχι, ποτέ

3. Δύσκολο να απαντήσω

69. Πόσα περίπου χρειάστηκε να δαπανήσετε για σκιώδεις πληρωμές κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους; (παρακαλώ γράψτε)

70. Πόσα χρήματα είστε διατεθειμένοι να ξοδεύετε ετησίως σε υπηρεσίες που σχετίζονται με την υγεία (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) από την τσέπη σας;

1. Έως 1000 ρούβλια.

2. Από 1000 έως 2000 ρούβλια.

3. Από 2000 έως 3000 ρούβλια.

4. Από 3000 έως 4000 ρούβλια.

5. Περισσότερα από 4000 ρούβλια.

6. Δύσκολο να απαντήσω

Ερωτήσεις σχετικά με την ασφάλιση υγείας

71. Τι είδους ασφάλιση υγείας έχετε;

1. Υποχρεωτικό

2. Εθελοντική

3. Υποχρεωτικό και εθελοντικό

4. Δεν έχω

5. Δύσκολο να απαντήσω

72. Έχετε αρκετές πληροφορίες για την ασφάλιση υγείας;

1. Ναι, αρκετές πληροφορίες

2. Όχι, δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες

73. Θα θέλατε να μάθετε περισσότερα; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Ναι, για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας

2. Ναι, για την εθελοντική ασφάλιση υγείας

Ζητήματα που σχετίζονται με τα δικαιώματα των ασθενών

74. Είχατε προβλήματα με την παροχή ιατρικής περίθαλψης εκτός πόλης;

1. Δεν συνέβη

2. Μου αρνήθηκαν λόγω έλλειψης πολιτικής

3. Μου αρνήθηκαν αν είχα πολιτική

75. Έχετε παραπονεθεί ποτέ για την εργασία θεράποντος ιατρού ή ιατρικού ιδρύματος;

2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 79

76. Ποιος ήταν ο λόγος της καταγγελίας σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Άρνηση παροχής ιατρικής περίθαλψης

2. Κακή οργάνωση υποδοχής ασθενών

3. Πληρωμή για μια υπηρεσία που θα πρέπει να είναι δωρεάν

4. Κακή ποιότητα φροντίδας

5. Προβλήματα με την επιδοτούμενη παροχή φαρμάκων

6. Κακή στάση από το ιατρικό προσωπικό

7. Μη συμμόρφωση της παρεχόμενης ιατρικής φροντίδας ή υπηρεσιών (για παράδειγμα, ανεπαρκές επίπεδο εξέτασης)

77. Πού υποβάλατε αίτηση; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Στη διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος

2. Στην Υγειονομική Επιτροπή

3. Στον ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό

4. Στο Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας

6. Σε άλλους οργανισμούς (γράψτε)

78. Είστε ικανοποιημένος με την απάντηση στην καταγγελία;

3. Δεν υπήρχε απάντηση

79. Ως ασθενής, γνωρίζετε τα δικαιώματά σας;

2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 81

3. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 81

80. Πώς μάθατε για τα δικαιώματά σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Από τους γιατρούς που με περιθάλπουν

2. Σε ιατρικούς οργανισμούς που επισκέφτηκα

3. Από υπαλλήλους του ταμείου υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας

4. Από το πληροφοριακό υλικό των περιπτέρων πολυκλινικής

5. Από τα ΜΜΕ

81. Ποιος πιστεύετε ότι εκπροσωπεί τα δικαιώματα του ασθενούς; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

2. Υποχρεωτικό ταμείο ιατρικής ασφάλισης

3. Ίδρυμα που παρέχει ιατρική περίθαλψη (κλινική ή νοσοκομείο)

4. Υγειονομική Αρχή

6. Κανένας από τους παραπάνω οργανισμούς

7. Άλλοι (γράψτε)

8. Δύσκολο να απαντήσω

82. Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας δίνει στους ασθενείς τη δυνατότητα να επιλέξουν ιατρικό ίδρυμα και ασφαλιστική εταιρεία. Έχετε ασκήσει αυτό το δικαίωμα; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)

1. Ναι, επέλεξα (άλλη) κλινική

2. Ναι, επέλεξα (άλλο) γιατρό

3. Ναι, άλλαξα ασφαλιστή

4. Όχι, ήθελα να αλλάξω το ιατρικό ίδρυμα, αλλά δεν μπορούσα

5. Όχι, ήθελα να αλλάξω γιατρό, αλλά δεν μπορούσα

6. Όχι, μέχρι στιγμής δεν υπήρξε ανάγκη για κάτι τέτοιο

7. Όχι, γιατί δεν γνώριζα αυτό το δικαίωμα

83. Πώς θα αξιολογούσατε την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης:

1. Εξαιρετικό

2. Καλό

3. Ικανοποιητικό

4. Κακό

βελτιωμένη

2. Δεν έγιναν αλλαγές

3. Επιδεινώθηκε

4. Δύσκολο να απαντήσω

85. Πώς αξιολογείτε την κατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης στη Μόσχα;

1. Καλό

2. Ικανοποιητικό

4. Δύσκολο να απαντήσω

Παρακαλώ απαντήστε σε προσωπικές ερωτήσεις

1. Αρσενικό

2. Θηλυκό

87. Ηλικία

1. Έως 19 ετών συμπεριλαμβανομένων

2. Από 20 έως 29 ετών

3. Από 30 έως 39 ετών

4. Από 40 έως 49 ετών

5. Από 50 έως 59 ετών

6. Ηλικίες 60 και άνω

88. Εκπαίδευση 1. Δημοτικό

4. Δευτεροβάθμια ειδική

5. Ημιτελής ψηλότερα

89. Κοινωνική κατάσταση (ελέγξτε μόνο μία απάντηση, υποδείξτε την κύρια κατάστασή σας)

1. Μαθητής => μεταβείτε στην ερώτηση 91

2. Εργασία

3. Μηχανικός, υπάλληλος γραφείου

4. Δημόσιος υπάλληλος

5. Συνταξιούχος => μεταβείτε στην ερώτηση 91

6. Εργαζόμενος συνταξιούχος

7. Άνεργοι => πηγαίνετε στην ερώτηση 91

8. Νοικοκυρά => πήγαινε στην ερώτηση 91

90. Σε ποιον οργανισμό εργάζεστε; (ελέγξτε μόνο μία απάντηση, υποδείξτε τον κύριο τόπο εργασίας σας)

1. Σε εμπορικό οργανισμό

2. Σε οργανισμό προϋπολογισμού

91. Η οικογενειακή σας κατάσταση

1. Παντρεμένος (παντρεμένος)

2. Ανύπαντρος (όχι παντρεμένος)

92. Έχετε παιδιά κάτω των 18 ετών;

1. Ναι (πόσο)

93. Πόσοι υπάλληλοι έχετε στην οικογένειά σας; (συμπληρώστε τον ακριβή αριθμό) Γράψτε

94. Ποιο είναι το μέσο μηνιαίο εισόδημα της οικογένειάς σας ανά άτομο;

1. Λιγότερο από 1000 ρούβλια.

2. Από 1000 έως 2000 ρούβλια.

3. Από 2000 έως 3000 ρούβλια.

4. Από 3000 έως 4000 ρούβλια.

5. Από 4000 έως 5000 ρούβλια.

6. Από 5000 έως 6000 ρούβλια.

7. Από 6000 έως 7000 ρούβλια.

8. Από 7000 έως 8000 ρούβλια.

9. Περισσότερα από 8000 ρούβλια.

10. Δύσκολο να απαντήσω

Σας ευχαριστώ για τις πληροφορίες!

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων