Πρώιμα σημάδια μελανώματος. Ο πιο επικίνδυνος κακοήθης όγκος του δέρματος - μελάνωμα, τα πρώτα σημάδια και μέθοδοι θεραπείας

Το μελάνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα μελανοκύτταρα, τα χρωστικά κύτταρα που βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα.

Το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο ταχείας μετάστασης, που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και, σε σοβαρές περιπτώσεις, στον θάνατο του ασθενούς. Περίπου 50.000 νέες περιπτώσεις μελανώματος καταγράφονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Ο πρώτος κρίκος στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι οι ίδιοι οι ασθενείς, αφού τα μελανώματα εμφανίζονται συνήθως σε ανοιχτές, ορατές περιοχές του δέρματος. Αυτό είναι σημαντικό γιατί η έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση του μελανώματος εξασφαλίζει γρήγορη ίαση με ελάχιστη χειρουργική επέμβαση.

Στατιστικά στοιχεία ασθενειών

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ο πιο συχνός καρκίνος στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Αυστραλία. Σε άλλες χώρες, αυτή η ομάδα ασθενειών βρίσκεται στην πρώτη τριάδα. Το μελάνωμα είναι η κύρια μορφή καρκίνου του δέρματος όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων. Ένας άνθρωπος πεθαίνει από αυτή την ασθένεια κάθε ώρα στον κόσμο. Το 2013, υπήρξαν 77.000 επιβεβαιωμένες διαγνώσεις μελανώματος και 9.500 θάνατοι από αυτό. Το μερίδιο του μελανώματος στη δομή των ογκολογικών νοσημάτων είναι μόλις 2,3%, ενώ ταυτόχρονα αποτελεί την αιτία του 75% των θανάτων από καρκίνο του δέρματος.

Αυτή η μορφή καρκίνου δεν είναι αποκλειστικά δέρμα και μπορεί να επηρεάσει τα μάτια, το τριχωτό της κεφαλής, τα νύχια, τα πόδια, τον στοματικό βλεννογόνο (ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας). Ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος στους εκπροσώπους των εθνικοτήτων του Καυκάσου είναι 2%, 0,5% στους Ευρωπαίους και 0,1% στους Αφρικανούς.

Οι λόγοι

Παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένων των σολάριουμ, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μελανώματος. Η υπερβολική έκθεση στον ήλιο στην παιδική ηλικία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ασθένειας. Οι κάτοικοι περιοχών με αυξημένη ηλιακή δραστηριότητα (Φλόριντα, Χαβάη και Αυστραλία) είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος.

Ένα ηλιακό έγκαυμα που προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος. Μια επίσκεψη στο σολάριουμ αυξάνει αυτόν τον δείκτη κατά 75%. Ο Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο εντός του ΠΟΥ ταξινομεί τον εξοπλισμό μαυρίσματος ως «παράγοντα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του δέρματος» και ταξινομεί τον εξοπλισμό μαυρίσματος ως καρκινογόνο.

Τυφλοπόντικες. Υπάρχουν δύο τύποι σπίλων: φυσιολογικοί και άτυποι. Η παρουσία άτυπων (ασύμμετρων, υψωμένων πάνω από το δέρμα) σπίλων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος. Επίσης, ανεξάρτητα από τον τύπο των σπίλων, όσο περισσότεροι υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εκφυλισμού σε καρκινικό όγκο.
Τύπος δέρματος. Τα άτομα με πιο λεπτό δέρμα (χαρακτηρίζονται από πιο ανοιχτόχρωμα μαλλιά και μάτια) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
Αναμνησία.Εάν είχατε προηγουμένως μελάνωμα ή άλλο τύπο καρκίνου του δέρματος και έχετε αναρρώσει, ο κίνδυνος να εμφανίσετε ξανά τη νόσο αυξάνεται σημαντικά.
Εξασθενημένη ανοσία.Οι αρνητικές επιπτώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, της μεταμόσχευσης οργάνων, του HIV/AIDS και άλλων καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος.

Σημαντικό ρόλο σε σχέση με την ανάπτυξη καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος, παίζει η κληρονομικότητα. Περίπου ένας στους δέκα ασθενείς με μελάνωμα έχει στενό συγγενή που πάσχει ή είχε τη νόσο. Ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό περιλαμβάνει την παρουσία μελανώματος σε γονείς, αδέρφια και παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μελανώματος αυξάνεται κατά 50%.

Τύποι μελανώματος

Ανάλογα με το είδος του μελανώματος χωρίζονται σε 4 κατηγορίες. Τρία από αυτά διακρίνονται από μια σταδιακή έναρξη με την ανάπτυξη αλλαγών μόνο στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος. Τέτοιες μορφές πολύ σπάνια αποκτούν επεμβατική πορεία. Ο τέταρτος τύπος χαρακτηρίζεται από την τάση να αναπτύσσεται γρήγορα βαθιά στο δέρμα και να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος και στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.

Επιφανειακό (επιφανειακό) μελάνωμα

είναι η πιο κοινή παραλλαγή της πορείας της νόσου (70% των περιπτώσεων). Πρόκειται για μελάνωμα του δέρματος, τα συμπτώματα του οποίου χαρακτηρίζονται από τη μακροχρόνια επιμονή μιας σχετικά καλοήθους ανάπτυξης στο ανώτερο (εξωτερικό) στρώμα του δέρματος. Μόνο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα το επιφανειακό μελάνωμα μεγαλώνει σε βαθύτερα στρώματα.

Το πρώτο σημάδι αυτού του τύπου μελανώματος είναι η εμφάνιση ενός επίπεδου ασύμμετρου σημείου με ανομοιόμορφα όρια. Το χρώμα της πληγείσας περιοχής αλλάζει, γίνεται καφέ (σαν μαύρισμα), μαύρο, κόκκινο, μπλε ή λευκό. Τέτοια μελανώματα μπορεί να εμφανιστούν στη θέση των σπίλων. Αν και η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο δέρμα, αυτά τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν στον κορμό (στους άνδρες) και στα πόδια (στις γυναίκες), καθώς και στο άνω μέρος της πλάτης (ανεξαρτήτως φύλου).

Κακοήθης φακός

κατάντη είναι παρόμοιο με το επιφανειακό μελάνωμα, καθώς αναπτύσσεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οπτικά, το lentigo εμφανίζεται ως μια επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη, ανομοιόμορφα χρωματισμένη περιοχή του δέρματος. Το χρώμα της κηλίδας είναι διαφοροποιημένο με καφέ και σκούρα καφέ στοιχεία. Αυτός ο τύπος μελανώματος «in situ» είναι πιο συχνός σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω συνεχούς χρόνιας έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία και συνήθως αναπτύσσεται στο πρόσωπο, τα αυτιά, τα χέρια και το άνω μέρος του κορμού. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή μελανώματος στη Χαβάη. Κατά τη μετάβαση στο επεμβατικό στάδιο, η ασθένεια ονομάζεται φακομελάνωμα.

Ακραίο φακοειδές μελάνωμα

αναπτύσσεται επίσης επιφανειακά πριν συνεχίσει να αναπτύσσεται βαθύτερα στο δέρμα. Αυτή η μορφή διαφέρει από τις υπόλοιπες στο ότι εμφανίζεται ως μαύρες ή καφέ κηλίδες κάτω από τα νύχια, στις παλάμες ή στα πόδια. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχύτερα από προηγούμενες μορφές και προσβάλλει συχνότερα άτομα με σκουρόχρωμο δέρμα. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή μεταξύ των Αφρικανών και των Ασιατών, ενώ οι Καυκάσιοι και οι Ευρωπαίοι επηρεάζονται λιγότερο.

οζώδες μελάνωμα

είναι μια επεμβατική πορεία. Συνήθως, από τη στιγμή της ανίχνευσης, μεγαλώνει ήδη αρκετά βαθιά στο δέρμα. Εξωτερικά, ένα τέτοιο μελάνωμα μοιάζει με ένα χτύπημα. Συνήθως έχει μαύρο χρώμα, αλλά υπάρχουν και άλλες επιλογές (μπλε, γκρι, λευκό, καφέ, κόκκινο ή ακόμα και αμετάβλητο χρώμα δέρματος). Εντοπίζεται συχνότερα στον κορμό, τα πόδια και τα χέρια. Προσβάλλει κυρίως ηλικιωμένους. Αυτή είναι η πιο επιθετική μορφή μελανώματος. Διαγιγνώσκεται στο 10-15% των περιπτώσεων.

συμπτώματα μελανώματος

Το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί από προϋπάρχοντα σπίλο ή άλλη δερματική ασθένεια, αλλά συχνά εμφανίζεται σε άθικτο δέρμα. Τα πιο κοινά σημεία για μελάνωμα είναι τα πόδια και το άνω μέρος της πλάτης. Λόγω της συνεχιζόμενης παραγωγής μελανίνης από τα αλλοιωμένα κύτταρα, ο όγκος είναι μαύρος ή καφέ, αλλά εμφανίζονται και άχρωμα μελανώματα.

Λιγότερο συχνά, τα μελανώματα εμφανίζονται στις παλάμες, τα νύχια και τους βλεννογόνους. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, τα μελανώματα είναι πιο συχνά στο πρόσωπο, καθώς και στο λαιμό, το τριχωτό της κεφαλής και τα αυτιά.

Πρώιμα συμπτώματα μελανώματος

Τα κύρια σημάδια του μελανώματος είναι η αλλαγή στο μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα των προϋπαρχόντων σπίλων ή «εκ γενετής» ή η εμφάνιση ενόχλησης σε αυτή την περιοχή. Η ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει πολύ (αρκετές εβδομάδες ή μήνες). Επιπλέον, το μελάνωμα μπορεί αρχικά να γίνει αντιληπτό ως νέος σπίλος, αλλά ταυτόχρονα να έχει μια δυσάρεστη εμφάνιση. Η εμφάνιση ενός τέτοιου υποκειμενικού συμπτώματος πρέπει να χρησιμεύσει ως ανησυχητικό σημάδι και ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Τα πρώτα σημάδια μελανώματος περιλαμβάνουν:

Αιμορραγία
αίσθημα καύσου
Σχηματισμός κρούστας
Αλλαγή στο ύψος των κηλίδων (πάχυνση ή ανύψωση πάνω από το δέρμα ενός σπίλου που ήταν επίπεδο)
έλκωση,
Αλλαγή στη συνοχή (το κρεατοελιά γίνεται μαλακό)
Η εμφάνιση οποιασδήποτε εκκρίσεως στην περιοχή του όγκου
Αύξηση του μεγέθους της αλλαγμένης εστίασης
Ερυθρότητα ή οίδημα των γύρω ιστών
Η εμφάνιση νέων μικρών περιοχών μελάγχρωσης γύρω από την κύρια εστίαση

όψιμα συμπτώματα μελανώματος

Η περαιτέρω ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα μελανώματος:

Παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος
Αιμορραγία από κρεατοελιά
Αιμορραγία από άλλες χρωματισμένες περιοχές του δέρματος
Πόνος στην πληγείσα περιοχή

Συμπτώματα μεταστατικού μελανώματος

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν τα καρκινικά κύτταρα του μελανώματος εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε άλλα όργανα:

χρόνιος βήχας
Πύκνωση κάτω από το δέρμα
Γκρι τόνος δέρματος
Συνεχής πονοκέφαλος
σπασμούς
Μεγαλωμένοι λεμφαδένες
Ανεξήγητη απώλεια βάρους, σπατάλη

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε:

Αιμορραγία από σπίλους ή σε περιοχές μελάγχρωσης

Αποχρωματισμός των νυχιών των χεριών και των ποδιών που δεν προκαλείται από τραυματισμό

Ασύμμετρη ανάπτυξη σπίλων ή μεμονωμένων περιοχών του δέρματος

Σκουρόχρωμο δέρμα που δεν σχετίζεται με ηλιακό έγκαυμα

Η εμφάνιση περιοχών μελάγχρωσης με ανομοιόμορφες άκρες

Η εμφάνιση σπίλων με περιοχές διαφορετικών χρωμάτων (η εξάπλωση της μελάγχρωσης από τον σπίλο στους γύρω ιστούς είναι πρώιμο σημάδι μελανώματος)

Αύξηση διαμέτρου πάνω από 6mm

Στάδια μελανώματος

Σύμφωνα με τη νέα εγκεκριμένη διεθνή ταξινόμηση, κατά τον προσδιορισμό του σταδίου της πορείας του μελανώματος, τα διαγνωστικά κριτήρια είναι το πάχος του όγκου (πάχος Breslow), η παρουσία μικροσκοπικών ελκών και ο ρυθμός διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων. Χάρη στο νέο σύστημα, κατέστη δυνατό να γίνει πιο ακριβής διάγνωση και να προγραμματιστεί η πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Το πάχος Breslow μετριέται σε χιλιοστά και χαρακτηρίζει την απόσταση από το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας μέχρι το βαθύτερο σημείο ανάπτυξης του όγκου. Όσο πιο λεπτό είναι το μελάνωμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ίασης. Αυτός ο δείκτης είναι η πιο σημαντική πτυχή για την πρόβλεψη της πορείας και της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων.

1 και 2 στάδια

Τα μελανώματα χαρακτηρίζονται από περιορισμένο όγκο. Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν δώσει ακόμη μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα. Σε αυτό το στάδιο, ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης μελανώματος ή περαιτέρω εξάπλωσης του όγκου είναι αρκετά χαμηλός.

Ανάλογα με το πάχος, υπάρχουν:

Μελάνωμα "in situ" ("επιτόπου"). Αυτό είναι το αρχικό στάδιο, όταν ο όγκος δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί βαθιά στην επιδερμίδα. Αυτή η φόρμα αναφέρεται επίσης ως το μηδενικό στάδιο.
Λεπτοί όγκοι (λιγότερο από 1 mm). Η ανάπτυξη του όγκου υποδεικνύει το αρχικό (πρώτο) στάδιο του μελανώματος.
Μεσαίου πάχους (1 - 4 mm). Ξεκινώντας από αυτή τη στιγμή, η πορεία του μελανώματος περνά στο δεύτερο στάδιο.
Παχιά μελανώματα (πάχος άνω των 4 mm).

Η παρουσία μικροσκοπικού έλκους επιδεινώνει τη βαρύτητα της πορείας της νόσου και σηματοδοτεί τη μετάβαση σε προχωρημένα στάδια. Ο ρυθμός κυτταρικής διαίρεσης είναι επίσης σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της πορείας. Ακόμη και μια επιβεβαιωμένη διαδικασία διαίρεσης μιας καλλιέργειας καρκινικών κυττάρων ανά τετραγωνικό χιλιοστό χαρακτηρίζει τη μετάβαση σε πιο σοβαρά στάδια της πορείας του μελανώματος και αυξάνει τον κίνδυνο μετάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος επιλογής είναι μια πιο επιθετική θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο, το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική αύξηση του μεγέθους των περιοχών μελάγχρωσης, ανύψωσή τους πάνω από το επίπεδο του δέρματος χωρίς αιμορραγία και πόνο.

3 στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην πορεία της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, το πάχος του Breslow δεν λαμβάνεται πλέον υπόψη, αλλά ο ορισμός της εξέλκωσης γίνεται ενδεικτικός.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες και στις γύρω περιοχές του δέρματος. Κάθε εξάπλωση του όγκου πέρα από τα όρια της πρωτοπαθούς εστίας χαρακτηρίζεται. Ως μετάβαση στο τρίτο στάδιο. Αυτό επιβεβαιώνεται με βιοψία του λεμφαδένα που βρίσκεται πιο κοντά στον όγκο. Τώρα μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος ενδείκνυται όταν το μέγεθος του όγκου αυξάνεται περισσότερο από 1 mm ή εάν υπάρχουν σημεία εξέλκωσης. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τα όψιμα συμπτώματα του μελανώματος που περιγράφηκαν παραπάνω (πόνος, αιμορραγία κ.λπ.).

4 στάδιο

σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα δίνουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα. Οι μεταστάσεις στο μελάνωμα εξαπλώνονται σε (ανάλογα με το χρόνο εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία):

Πνεύμονες
Συκώτι
Οστά
Γαστρεντερικός σωλήνας

Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα μεταστατικού μελανώματος, τα οποία εξαρτώνται από τη βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου. Στο στάδιο 4, το μελάνωμα έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι μόνο 10%.

Πώς μοιάζει το μελάνωμα - φωτογραφία


Το κακόηθες μελάνωμα δεν χαρακτηρίζεται πάντα από σκούρα μελάγχρωση. Εξαιτίας αυτού, είναι συχνά δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση.	Οι φωτογραφίες που λαμβάνονται σε κάποιο χρονικό διάστημα βοηθούν στην εκτίμηση του βαθμού ανάπτυξης του όγκου και της αλλαγής στο μέγεθος της εστίας.

Αριστερά - σκέτο Δεξιά - Το χρώμα αλλάζει σε ένα στοιχείο	Αριστερά - λείες άκρες Δεξιά - Χωρίς καθαρά σύνορα

Αριστερά - Κοινός τυφλοπόντικας Δεξιά - Αλλαγή σχήματος, μεγέθους και χρώματος	Αριστερά - Κανονικό μόριο (συμμετρικό) Δεξιά - Μελάνωμα (ασύμμετρο)

Μια καφέ ή σκούρα γραμμή κατά μήκος του νυχιού θα πρέπει να θεωρείται κακόηθες μελάνωμα, ειδικά εάν οι άκρες είναι ανομοιόμορφες και προοδευτικά παχύτερες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του μελανώματος είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο ακόμη και για έναν έμπειρο δερματολόγο. Δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα δεν έρχονται πάντα πρώτα, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγάλη προσοχή στην αυτοδιάγνωση και να ειδοποιηθεί ο γιατρός αμέσως μετά την ανίχνευση ύποπτου σπίλου ή κηλίδας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν οι στενοί συγγενείς σας είχαν παρόμοια ασθένεια. Μετά από εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει βιοψία δέρματος, καθώς και βιοψία των λεμφαδένων. Η τελική διάγνωση του μελανώματος επιβεβαιώνεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση της βιοψίας. Λαμβάνεται από παθολογική εστία.

Η έγκαιρη ανίχνευση του μελανώματος μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η μηνιαία αυτοεξέταση για την έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών του δέρματος. Αυτό δεν απαιτεί ειδικά εργαλεία. Το μόνο που χρειάζεστε είναι ένα φωτεινό φωτιστικό, ένας μεγάλος καθρέφτης, ένας καθρέφτης χειρός, δύο καρέκλες και ένα πιστολάκι μαλλιών.

Εξετάστε το κεφάλι και το πρόσωπο με έναν ή και τους δύο καθρέφτες. Χρησιμοποιήστε πιστολάκι μαλλιών για να ελέγξετε το τριχωτό της κεφαλής.
Ελέγξτε το δέρμα των χεριών, συμπεριλαμβανομένων των νυχιών. Χρησιμοποιήστε καθρέφτες για να εξετάσετε τους αγκώνες, τους ώμους και τις μασχάλες σας.
Αξιολογήστε προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος στο λαιμό, το στήθος και τον κορμό. Για τις γυναίκες, φροντίστε να ελέγξετε το δέρμα κάτω από τους μαστικούς αδένες.
Χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη, εξετάστε την πλάτη, τους γλουτούς και το πίσω μέρος του λαιμού, τους ώμους και τα πόδια.
Αξιολογήστε προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος στα πόδια και τα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των νυχιών. Φροντίστε να ελέγξετε τα γόνατά σας.
Χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη, εξετάστε το δέρμα στα γεννητικά όργανα.

Αν βρείτε ύποπτα στοιχεία μελάγχρωσης, συγκρίνετε τα με τις παρακάτω φωτογραφίες μελανωμάτων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον χρόνο ανίχνευσης και τον βαθμό εξέλιξης του όγκου. Όταν εντοπίζονται έγκαιρα, τα περισσότερα μελανώματα ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το μελάνωμα που έχει βλαστήσει σε βάθος ή εξαπλώνεται στους λεμφαδένες, αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης μετά τη θεραπεία. Εάν το βάθος της βλάβης υπερβαίνει τα 4 mm ή υπάρχει εστία στον λεμφαδένα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Με την εμφάνιση δευτερογενών εστιών (στάδια 3 και 4), η θεραπεία του μελανώματος καθίσταται αναποτελεσματική.

Εάν είχατε μελάνωμα και έχετε αναρρώσει, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε τακτικά αυτοεξετάσεις, καθώς για αυτή την κατηγορία ασθενών ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι πολύ υψηλός. Το μελάνωμα μπορεί να υποτροπιάσει ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια.

Τα ποσοστά επιβίωσης για το μελάνωμα ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη θεραπεία που χορηγείται. Στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία είναι πολύ πιθανή. Επίσης, θεραπεία μπορεί να συμβεί σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μελανώματος σταδίου 2. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο έχουν ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 95% και δεκαετή επιβίωση 88%. Για το δεύτερο στάδιο, τα ποσοστά αυτά είναι 79% και 64%, αντίστοιχα.

Στα στάδια 3 και 4, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα, οδηγώντας σε σημαντική μείωση της επιβίωσης. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των ασθενών με μελάνωμα σταδίου 3 είναι (σύμφωνα με διάφορες πηγές) από 29% έως 69%. Η δεκαετής επιβίωση παρέχεται μόνο στο 15 τοις εκατό των ασθενών.

Εάν η νόσος έχει περάσει στο στάδιο 4, τότε η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο 7-19%. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία δεκαετούς επιβίωσης για ασθενείς με στάδιο 4.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης του μελανώματος είναι αυξημένος σε ασθενείς με παχείς όγκους, καθώς και παρουσία εξέλκωσης μελανώματος και γειτονικών μεταστατικών δερματικών βλαβών. Το υποτροπιάζον μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άμεση γειτνίαση με το προηγούμενο σημείο εντοπισμού, όσο και σε σημαντική απόσταση από αυτό.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μορφή καρκίνου φαίνεται τρομακτική, η πρόγνωση για τη θεραπεία του δεν είναι πάντα δυσμενής. Ακόμη και με υποτροπή, η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε ίαση και εξασφαλίζει μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών.

Το μελάνωμα του δέρματος είναι μια κακοήθης νόσος που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα χρωστικών κυττάρων. Ο καρκίνος αυτού του τύπου εκδηλώνεται ανεξάρτητα από την ηλικία και τη χώρα προέλευσης ενός ατόμου και ο αριθμός των θανάτων από τη νόσο είναι στατιστικά υψηλός, παρά την εντατική θεραπεία. Το μελάνωμα του δέρματος διαγιγνώσκεται στο 3% όλων των όγκων του επιθηλίου.

Η εμφάνιση του μελανώματος οφείλεται σε ελάττωμα στο μόριο του DNA που περιέχει το χρωστικό κύτταρο. Στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες εμφάνισης ενός από τους πιο επικίνδυνους ανθρώπινους ογκολογικούς όγκους, που χαρακτηρίζονται από συνεχείς υποτροπές και λεμφογενείς και αιματογενείς μεταστάσεις σε όλα τα όργανα:

Η κατάχρηση των υπεριωδών ακτίνων, ιδιαίτερα η επικίνδυνη έκθεση στον ήλιο στο ζενίθ της. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας, οι οποίες περιλαμβάνουν σολάριουμ και βακτηριοκτόνες λάμπες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το μελάνωμα είναι πιο κοινό στους κατοίκους χωρών με αυξημένη ηλιακή δραστηριότητα, όπως η Φλόριντα, η Αυστραλία και η Χαβάη.
Ο καρκίνος του δέρματος συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή υποτροπής.
Η υπερανάπτυξη των σπίλων είναι ένα σύνηθες φαινόμενο στην ιατρική πρακτική. Στο 60% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται από σπίλους και άτυπους σπίλους. Οι κύριες θέσεις εντοπισμού είναι το κεφάλι, τα πόδια, τα χέρια, η πλάτη, ο λαιμός, οι παλάμες, το όσχεο, το πέλμα και η περιοχή του θώρακα. Όσο περισσότεροι κρεατοελιές σε όλο το σώμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εκφυλισμού τους σε κακοήθη όγκο.
Δερματικές παθήσεις που είναι προκαρκινικές. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν το μελαγχρωστικό ξηρόδερμα και τη μελάνωση του Dubrey.

Εκτός από τις άμεσες αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος, υπάρχουν οι λεγόμενοι παράγοντες κινδύνου:

εξασθενημένη ανοσία, ανίκανη να καταστρέψει ανεξάρτητα κύτταρα με αλλοιωμένο DNA.
υπέρβαρος;
την κυριαρχία των λιπών και των πρωτεϊνών στην καθημερινή διατροφή.
ηλικία - όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αρρωστήσει.
γενετική κληρονομικότητα?
ανοιχτό δέρμα, παρουσία φακίδων και χρωστικής κόκκινης τρίχας.
ιστορικό ηλιακού εγκαύματος.

Ένα άτομο που ανήκει σε μία από τις ομάδες κινδύνου πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του προκειμένου να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου σε πρώιμο στάδιο.

συμπτώματα μελανώματος

Συχνά, το μελάνωμα εμφανίζεται σε άθικτο δέρμα, αλλά οι εκδηλώσεις ενός όγκου από σπίλους και στο φόντο μιας δερματικής νόσου που είναι προκαρκινική είναι συχνές. Τα κύρια συμπτώματα μιας ογκικής βλάβης του δέρματος περιλαμβάνουν αλλαγή στο χρώμα και το σχήμα των ήδη υπαρχόντων σπίλων, καθώς και την εμφάνιση ενόχλησης σε αυτή την περιοχή. Συχνά, το μελάνωμα γίνεται αντιληπτό ως ένας νέος σπίλος με δυσάρεστη εμφάνιση, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να το αναγνωρίσει κατά την εξέταση.

Πρωτογενή σημάδια

Το πώς μοιάζει το αρχικό στάδιο μπορεί να γίνει κατανοητό μόνο από τις αλλαγές και τις αισθήσεις που εμφανίζονται στην περιοχή του κρεατοελιά:

αίσθημα καύσου?
Αιμορραγία;
φαγούρα του δέρματος?
αλλαγή στον τύπο του κρεατοελιά, την πάχυνση και την ανύψωσή του.
αλλαγή στη συνοχή, ο τυφλοπόντικας γίνεται μαλακός.
σοβαρό οίδημα και ερυθρότητα των κοντινών ιστών.
η εμφάνιση εκκρίσεων?
η κύρια εστία του όγκου περιβάλλεται από νέα μελάγχρωση.

όψιμα συμπτώματα

Το ταχέως αναπτυσσόμενο μελάνωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

συνεχής αιμορραγία ενός κρεατοελιά.
απτό πόνο ενόχληση στη βλάβη.
μια αισθητή παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
η εμφάνιση αίματος από χρωματισμένες περιοχές που βρίσκονται αλλού.

Συμπτώματα μεταστάσεων

Όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε άλλα όργανα, παρατηρούνται σημάδια μεταστατικού μελανώματος:

ψηλαφητή σκλήρυνση κάτω από το δέρμα.
το δέρμα αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
υπάρχει ένας παράλογος βήχας χρόνιας φύσης.
έντονοι πονοκέφαλοι, συνοδευόμενοι από σπασμούς σε όλο το σώμα.
απώλεια βάρους ή πλήρης εξάντληση.
Οι λεμφαδένες αποκτούν έντονη αύξηση.

Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα όταν εμφανιστεί έντονη αιμορραγία από κηλίδες ηλικίας, με έντονη αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, ασυμμετρία κρεατοελιών και αύξηση της διαμέτρου τους πάνω από 6 mm.

Η ιατρική πρακτική αναγνωρίζει διαφορετικούς τύπους μελανωμάτων που αναπτύσσονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου είναι:

Noduryanaya, πιο γνωστή ως οζώδης. Κατατάσσεται στη δεύτερη θέση σε δημοτικότητα μεταξύ των διαγνωσμένων μελανωμάτων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό είναι το 15-30% των περιπτώσεων. Η μέση ηλικία του σχηματισμού είναι από 50 ετών και άνω, ο οζώδης εντοπισμός δεν έχει σαφείς θέσεις, μπορεί να εμφανιστεί σε όλο το σώμα: από το τριχωτό της κεφαλής έως σχηματισμούς στο πόδι ή την παλάμη. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτός ο τύπος όγκου στους άνδρες εμφανίζεται σε οποιοδήποτε σημείο του δέρματος και στις γυναίκες κυρίως στα κάτω άκρα. Η εμφάνιση οζώδους μελανώματος χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη και κάθετη ανάπτυξη του σπίλου. Η μέση διάρκεια ανάπτυξης του όγκου είναι από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο. Η διάγνωση του σχηματισμού οζώδους τύπου σε πρώιμο στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνια, συνήθως οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια όταν ο όγκος παίρνει τη μορφή σκουρόχρωμης πλάκας με ψηλές άκρες και καθαρές διαστάσεις. Σε προχωρημένα στάδια, το μελάνωμα μπορεί να πάρει τη μορφή ενός επιθετικά αναπτυσσόμενου πολύποδα.
Επιφανειακό, που ονομάζεται στην ιατρική πράξη ως επιφανειακό. Αυτή η παραλλαγή του όγκου του δέρματος βρίσκεται στο 70% των καρκινικών βλαβών. Η πηγή ανάπτυξης είναι οι προηγούμενοι κρεατοελιές και οι σπίλοι. Η ανάπτυξη ξεκινά με έναν καλοήθη όγκο που βρίσκεται στο υποδόριο στρώμα. Η ανάπτυξη του επιφανειακού τύπου γίνεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα - η εμφάνιση ενός σημείου με ανομοιόμορφες άκρες, το οποίο χαρακτηρίζεται από αλλαγή της χρωστικής του χρώματος. Ένας τυφλοπόντικας μπορεί να πάρει διάφορες αποχρώσεις από μαύρισμα έως μαύρο ή λευκό. Το επιφανειακό μελάνωμα είναι συνήθως θεραπεύσιμο και έχει ευνοϊκή πρόγνωση σε σύγκριση με άλλους καρκίνους του δέρματος.
Μελάνωμα lentigo, που ονομάζεται επίσης κακοήθη φακίδα και μελατονικές φακίδες. Εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία με φόντο τη γεροντική μελάγχρωση του δέρματος, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί από έναν απλό σπίλο. Η μέση συχνότητα εμφάνισης είναι 10% του συνολικού αριθμού καρκίνων του δέρματος. Η κακοήθης φακή διαγιγνώσκεται σε εκείνα τα μέρη του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στην υπεριώδη ακτινοβολία - αυτιά, πρόσωπο, λαιμός. Η ανάπτυξη είναι αργή, η περίοδος μεταξύ της αρχικής της εκδήλωσης και του τελικού σταδίου μπορεί να είναι έως και 30 χρόνια. Η κακοήθης φακίδα έχει αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση: η μετάσταση είναι σπάνια. Υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια υποχώρησε από μόνη της χωρίς συνέπειες για τον ασθενή.
Το Lentigo είναι περιφερικό, το ποσοστό της νόσου είναι περίπου 10%, κυρίως σε εκπροσώπους της φυλής των Negroid. Οι κύριες θέσεις εντοπισμού του περιφερικού μελανώματος είναι οι παλάμες και το κρεβάτι του νυχιού. Συχνά, στο πόδι διαγιγνώσκονται δερματικές βλάβες με τη μορφή σκούρου σημείου με ανομοιόμορφες άκρες. Η ανάπτυξη του φακού συμβαίνει πολύ αργά, ο όγκος αναπτύσσεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, χωρίς να εξαπλώνεται προς τα μέσα. Η πρόγνωση εξαρτάται από το βάθος της εισαγωγής του νεοπλάσματος.
Μελανώδες μελάνωμα. Διακρίνεται από την παρουσία της χρωστικής μελατονίνης, η οποία δίνει στον όγκο ένα συγκεκριμένο χρώμα. Το κύριο πλεονέκτημα είναι μια σαφής καλλυντική εκδήλωση, καθώς το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι άμεσα αντιληπτό, γεγονός που κάνει τους ασθενείς να αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Ένα χαρακτηριστικό του μελανώματος είναι η παρουσία λουλουδιών ασυνήθιστων για έναν απλό σπίλο. Η γκάμα των αποχρώσεων μπορεί να αλλάξει από ροζ σε μαύρο καθώς εξαπλώνεται η ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ένας όγκος μπορεί σταδιακά να γίνει ετερόκλητος από μονότονο. Με την πάροδο του χρόνου, το μελανώδες μελάνωμα χάνει το χρώμα του και γίνεται άχρωμο.
Το Amelanotic, είναι άχρωμο και το πιο επικίνδυνο. Ο κύριος κίνδυνος ενός τέτοιου όγκου δεν έγκειται μόνο στην αορατότητά του στο αρχικό στάδιο, αλλά και στον γρήγορο ρυθμό ανάπτυξής του. Με αυτή τη διάγνωση, η πρόγνωση είναι η χειρότερη, σε σύγκριση με άλλα είδη. Μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις μετάβασης ενός μη μελαγχρωματικού νεοπλάσματος σε ένα μελάγχρωση.

Οποιοδήποτε μελάνωμα είναι αρχικά κακοήθη· ένας καλοήθης τύπος τέτοιου όγκου δεν υπάρχει στην ιατρική πρακτική. Σημάδια ογκολογικού σχηματισμού είναι η ταχεία ανάπτυξη, η τάση βλάστησης στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και η μετάσταση.

Εξωτερική άποψη του μελανώματος

Κατά την περιγραφή της εμφάνισης ενός όγκου του δέρματος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο τύπος, το στάδιο ανάπτυξης και η θέση του. Το μελάνωμα είναι ένα νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη μεταβλητότητα μεταξύ άλλων κακοήθων φαινομένων. Με την ανάπτυξη όγκου από σπίλο, εντοπίζεται είτε στο κέντρο είτε κατά μήκος των άκρων. Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές μελανώματος:

πολλαπλασιασμός θηλωματώδους τύπου.
κηλίδα χρωστικής σε επίπεδο σχήμα.
προεξοχή δευτερεύουσας φύσης.
το σχήμα του μύκητα, ο όγκος βρίσκεται είτε σε ευρεία βάση είτε σε μίσχο.

Οι όγκοι έχουν κυρίως μονό ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα. Συχνά υπάρχει πολλαπλό μελάνωμα, όταν πολλά επιπλέον βρίσκονται γύρω από την κύρια εστία. Σταδιακά, μπορούν να συγχωνευθούν σε ένα κοινό.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το μελάνωμα έχει λεία επιφάνεια, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, καλύπτεται με μικρές εκδηλώσεις και ανωμαλίες. Ο κύριος κίνδυνος αυτού του σταδίου της νόσου είναι το υψηλό τραύμα, η αιμορραγία από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσει με την παραμικρή πρόσκρουση.

Με τη διάσπαση του όγκου του όγκου, το νεόπλασμα μπορεί να πάρει τη μορφή κουνουπιδιού με πολλαπλούς σχηματισμούς στην επιφάνεια. Ανάλογα με τη συνοχή, το μελάνωμα μπορεί να ποικίλλει από αρκετά πυκνό και σκληρό έως μαλακό ή να συνδυάζει σκληρές και μαλακές περιοχές.

Η απόχρωση είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από την ποσότητα της χρωστικής που υπάρχει σε αυτήν, εκτός εάν υπάρχει όγκος χωρίς χρωστική ουσία. Οι πιο συνηθισμένες αποχρώσεις είναι το καφέ, το γκρι, το μωβ, το μωβ και το μαύρο.

Η μελάγχρωση του μελανώματος είναι τις περισσότερες φορές ετερογενής με μεγαλύτερη συγκέντρωση χρώματος στο κεντρικό τμήμα. Ανησυχητικό σήμα είναι η αλλαγή στο χρώμα του νεοπλάσματος, που υποδηλώνει την εξέλιξη μιας κακοήθους νόσου.

Τόποι εντοπισμού

Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο δέρμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγαπημένα μέρη για το σχηματισμό του στις γυναίκες είναι το κάτω πόδι, στους άνδρες - το πρόσωπο και η πλάτη.

Πρόσωπο

Τα πιο επικίνδυνα κακοήθη μελανώματα εμφανίζονται στο πρόσωπο. Είναι μια χρωστική κηλίδα διαφόρων σχημάτων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η χρωστική μπορεί να απουσιάζει. Το πρωτογενές στάδιο μιας κακοήθους βλάβης του δέρματος του προσώπου χαρακτηρίζεται από ένα σαφές οβάλ σχήμα με πιθανή συμμετρία. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το μελάνωμα γίνεται θολό και διαφοροποιημένο. Σταδιακά, το ίδιο το σχήμα αλλάζει επίσης - μπορεί να γίνει κυρτό, να πάρει τη μορφή μανιταριού ή κόμπου.

Πίσω

Το μελάνωμα στην πλάτη δεν διαφέρει στην πορεία του από όγκους που εντοπίζονται σε άλλα μέρη του σώματος. Το σχήμα του νεοπλάσματος έχει στρογγυλεμένο περίγραμμα και η χρωματική γκάμα ποικίλλει από σκούρο μπλε έως κοκκινωπό. Ο κύριος κίνδυνος του μελανώματος, που σχηματίζεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, είναι η καθυστερημένη ανίχνευσή του.

Ένα αισθητικό ελάττωμα στο πρόσωπο ή το πόδι θα γίνει αντιληπτό πιο γρήγορα από ό,τι στην πλάτη, με αποτέλεσμα να αναζητήσετε πολύ αργά ιατρική βοήθεια.

Μελάνωμα των οργάνων της όρασης

Ένας όγκος του ματιού είναι αρκετά συχνός και συνεπάγεται σημαντική απώλεια όρασης. Η ανάπτυξη εμφανίζεται συχνότερα από τον οφθαλμικό χοριοειδή και έχει επιθετική πορεία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μελανώματος των οργάνων της όρασης:

χοριοειδής?
εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων;
Ίρις;
αιώνας.

Λιγότερο συχνοί όγκοι του βλεφάρου και του επιπεφυκότα. Δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός αυτού του τύπου όγκου στο αρχικό στάδιο λόγω ανεπαρκούς συμπτωματικής εικόνας. Το κύριο πρωταρχικό σύμπτωμα είναι μια ελαφρά θολότητα στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Μόνο ένας οφθαλμίατρος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια αυτό το στάδιο.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από επώδυνη ενόχληση στην περιοχή του βλεννογόνου, ερυθρότητα του βλεφάρου και οίδημα. Στο τρίτο στάδιο, το οφθαλμικό μελάνωμα εκτείνεται πέρα από το μήλο, το μάτι αρχίζει να μετατοπίζεται λόγω ενός αναπτυσσόμενου όγκου, στο τέταρτο, τα συμπτώματα αιμορραγίας και θόλωση του φακού είναι αισθητά.

Καρφί

Το νεόπλασμα σε αυτή την περίπτωση εντοπίζεται απευθείας στο δέρμα γύρω από την πλάκα του νυχιού ή το ίδιο το νύχι. Η εκδήλωση είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία και ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στα νύχια των χεριών και των ποδιών.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αλλαγή στο χρώμα της πλάκας των νυχιών, αλλά σε αυτό το στάδιο δεν είναι πάντα δυνατή η διάγνωση της νόσου. Το σκοτεινό σημείο που σχηματίζεται κάτω από το νύχι αρχίζει να μεγαλώνει και να αυξάνεται σε μέγεθος. Το νύχι αρχίζει σταδιακά να ανεβαίνει και ένα οζίδιο με διάβρωση σχηματίζεται κοντά στην πλάκα του νυχιού.

Στάδια της νόσου

Είναι δυνατό να εκτιμηθεί η πορεία του μελανώματος και να προβλεφθούν οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης με βάση το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η νόσος. Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε 5 κύρια στάδια της πορείας της νόσου:

Στάδιο μηδέν, για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρκινικών κυττάρων, κάτι που είναι δυνατό μόνο στην εξωτερική κυτταρική στιβάδα. Αυτό το στάδιο δεν έχει βαθιά ανάπτυξη του όγκου μέσα.
Το πρώτο στάδιο, που ονομάζεται επίσης αρχικό στάδιο. Το πάχος του όγκου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από 1 έως 2 mm, δεν παρατηρείται μετάσταση. Η εντόπιση εμφανίζεται στο επίπεδο του χόριου, αλλά η εξάπλωση στο επίπεδο των λεμφαδένων δεν συμβαίνει. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση των μελανωμάτων, αυτός ο σχηματισμός όγκου δεν είναι ακόμη επικίνδυνος, καθώς είναι τοπικό στάδιο.
Στο δεύτερο στάδιο, το πάχος του μελανώματος είναι της τάξης των 2-4 mm, αλλά οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί. Η εξάπλωση του όγκου συμβαίνει στο παχύτερο στρώμα του δέρματος - το χόριο.
Το τρίτο στάδιο είναι μεγαλύτερο από 4 mm σε μέγεθος, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Η ήττα 2-3 λεμφαδένων διαγιγνώσκεται χωρίς να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Η ανάπτυξη του όγκου εμφανίζεται ήδη στο στρώμα του υποδόριου λίπους. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, προστίθεται μια γενικευμένη βλάβη των εσωτερικών οργάνων.
Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μετάσταση εσωτερικών οργάνων και λεμφαδένων. Το μελάνωμα αναπτύσσεται βαθιά στο υποδόριο στρώμα και έχει πάχος περισσότερο από 4 mm. Η πλήρης θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν αδύνατη.

παιδικό μελάνωμα

Ένας κακοήθης όγκος του δέρματος μπορεί να εκδηλωθεί και στην παιδική ηλικία, κυρίως στην περίοδο από 4 έως 6 ετών και από 11 έως 15 ετών. Εντοπίζεται συχνότερα στο λαιμό, το κεφάλι και τα άκρα. Στο 70% των περιπτώσεων, η εμφάνιση μελανώματος σε ένα παιδί παρατηρείται σε αμετάβλητο δέρμα στο φόντο των ήδη υπαρχόντων σπίλων και σπίλων. Πάνω από το 10% των περιπτώσεων κακοήθων νεοπλασμάτων είναι γενετικής κληρονομικής φύσης. Κύρια συμπτώματα:

αύξηση και αλλαγή στο σχήμα ενός προηγουμένως ήρεμου σπίλου.
αλλαγή στο χρώμα του κρεατοελιά.
κάψιμο, εμφάνιση ρωγμών και μυρμήγκιασμα στην περιοχή των σχηματισμών του δέρματος.
έκφραση με αιμορραγία?
αισθητή ανύψωση κρεατοελιών και κηλίδων ηλικίας.
απώλεια βλάστησης μέσα και γύρω από τον σπίλο.

Το παιδικό μελάνωμα χαρακτηρίζεται από απρόβλεπτη ανάπτυξη, μπορεί να προχωρήσει τόσο γρήγορα όσο και σταδιακά, όταν οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από έξαρση. Η θεραπεία ενός παιδικού όγκου του δέρματος πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση των συνήθων μέσων χημικής θεραπείας, καθώς το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του μελανώματος είναι η αντίσταση στην ακτινοβολία και τη χημική θεραπεία. Διακρίνει την παιδική εκδοχή της νόσου και την ταχεία μετάσταση.

Η μελέτη του μελανώματος είναι ένα σύνολο μέτρων που είναι τυπικά για όλες τις ασθένειες. Προηγουμένως, ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση του όγκου και ρωτά τον ασθενή για τη φύση και τη διάρκεια των αλλαγών. Ένα σημαντικό σημείο είναι η παρουσία της κληρονομικότητας: εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν καρκινικές βλάβες του δέρματος.

Γενική εξέταση με ψηλάφηση, κατά την οποία ο γιατρός προσδιορίζει τον πόνο και την πυκνότητα του μελανώματος, καθώς και τη σύντηξή του με άλλους ιστούς. Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης δίνεται προσοχή και στους λεμφαδένες. Ακόμη και με μια σαφή διαγνωστική εικόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών που θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα για το μελάνωμα:

σάρωση οστών και ακτινογραφία θώρακος για την ανίχνευση μεταστάσεων.
λήψη μιας εξέτασης αίματος για μια βιοχημική μελέτη, όπου οι ενδείξεις της LDH και της αλκαλικής φωσφατάσης θα είναι σημαντικές, οι υψηλές τιμές αυτών των δεικτών υποδεικνύουν τη διαδικασία της μετάστασης και την αντίσταση του όγκου στη συνεχιζόμενη θεραπεία.
Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, με τη βοήθεια του οποίου προσδιορίζεται η κατάσταση των λεμφαδένων και των οργάνων, η μελέτη ενδείκνυται εάν το πάχος του μελανώματος υπερβαίνει το 1 mm.
δερματοσκόπηση, όταν χρησιμοποιείται ειδική συσκευή με λειτουργία μεγέθυνσης, πραγματοποιείται στενή μελέτη του μελανώματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

Στάδιο μηδέν - χειρουργική εκτομή του όγκου με σύλληψη ιστού γύρω από την εστία για 1 cm.
Πρώτο στάδιο. Γίνεται προκαταρκτικά βιοψία, μετά την οποία αφαιρείται ο όγκος με σύλληψη ιστού 2 εκ. Εάν υπάρχουν σημεία μεταστάσεων στους λεμφαδένες αφαιρούνται και αυτά.
Στο τρίτο στάδιο παρουσιάζονται χημειοθεραπεία, αύξηση της ανοσίας και αφαίρεση του όγκου. Η σύλληψη υγιούς ιστού κατά την εκτομή του μελανώματος φτάνει τα 3 εκ. Υποχρεωτική συνέχεια είναι η αφαίρεση λεμφαδένων και η επακόλουθη χημειοθεραπεία.
Το τέταρτο στάδιο δεν έχει ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα, συνήθως η θεραπεία περιλαμβάνει μια πολύπλοκη επίδραση χημικών ουσιών και ιατρικής ακτινοβολίας.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία του μελανώματος περιλαμβάνει τη χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα, τα πιο κοινά μεταξύ αυτών:

Ρονκολεύκιν,
σισπλατίνη,
Reaferon,
Βινκριστίνη.

Εάν υπάρχει διάχυτη μορφή, χρησιμοποιείται το φάρμακο Mustoforan, που ενδείκνυται για εγκεφαλικές μεταστάσεις. Με την τυπική θεραπεία, το Roncoleukin χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δόση 1,5 mg σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η μέση διάρκεια της χημειοθεραπευτικής έκθεσης είναι 6 κύκλοι με μεσοδιαστήματα 4 εβδομάδων.

Ακτινοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος έκθεσης είναι πρόσθετη και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικά μέτρα. Η ανεξάρτητη χρήση της ακτινοθεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση.

Τα καρκινικά κύτταρα είναι αξιοσημείωτα ανθεκτικά στον ιονισμό, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως θεραπεία αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Λειτουργία

Η μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει μια ευρεία εκτομή του όγκου με τη σύλληψη των κοντινών ιστών. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η πρόληψη των μεταστάσεων. Το ελάττωμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης εξαλείφεται με τη βοήθεια πλαστικών.

Η περιοχή του σημείου που αφαιρέθηκε εξαρτάται από τα αρχικά μεγέθη ενός όγκου. Με μελάνωμα οζώδους τύπου ή επιφανειακό νεόπλασμα, η εσοχή από την άκρη της εστίας δεν είναι μεγαλύτερη από 1-2 εκ. Η εκτομή πραγματοποιείται με τη μορφή έλλειψης και το μπλοκ των αποκομμένων ιστών αποκτά ελλειψοειδές σχήμα.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται στο μελάνωμα lentigo. Αυτός ο τύπος καρκίνου του δέρματος υποβάλλεται σε καταστροφή ή έκθεση με λέιζερ χρησιμοποιώντας κρυογονικές τεχνολογίες που χρησιμοποιούν χαμηλές θερμοκρασίες.

Πρόληψη

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκινικών βλαβών του δέρματος:

Περιορισμός της έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο την απαγόρευση της παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο στο ζενίθ του, αλλά και τις επισκέψεις σε σολάριουμ. Οι ακτίνες UV είναι επικίνδυνες ακόμα και σε μια συννεφιασμένη μέρα. Το αντηλιακό θα σας βοηθήσει να προστατεύσετε.
Περιορίστε την επαφή του δέρματος με χημικές ουσίες όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εργαζόμενους σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
Είναι απαραίτητο να φροντίζετε τους σπίλους και τους σπίλους, να αποτρέψετε τον τραυματισμό τους και να μην προσπαθήσετε να εξαλείψετε μόνοι σας ένα καλλυντικό ελάττωμα, ανεξάρτητα από τη θέση του.
Συμμόρφωση με μια ισορροπημένη διατροφή και διατήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι άνθρωποι που προτιμούν το λιπαρό πρόχειρο φαγητό και έχουν κακές συνήθειες υποφέρουν από καρκίνο του δέρματος συχνότερα από άλλους.
Λαμβάνετε οποιαδήποτε φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού σε αυστηρά συνταγογραφημένη δόση.

Το μελάνωμα του δέρματος επηρεάζει το δέρμα των ανθρώπων ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό εάν υπάρχει υποψία εμφάνισης καρκινικού όγκου δίνει μια εξαιρετική πιθανότητα να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι το μελάνωμα;

Μελάνωμαείναι ένας τύπος κακοήθους όγκου που αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα. Με τη σειρά τους, τα χρωστικά κύτταρα είναι κύτταρα που περιέχουν χρωστική ( χρωστικός) ουσία - μελατονίνη. Βρίσκονται κυρίως στον συνδετικό ιστό της επιδερμίδας ( δηλαδή στο δέρμα) και στην ίριδα, δίνοντας στα όργανα αυτά μια χαρακτηριστική απόχρωση. Στα κύτταρα του όγκου συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα μελανίνης που του δίνει χαρακτηριστικό χρώμα. Ωστόσο, υπάρχουν, αν και εξαιρετικά σπάνιοι, μη μελαγχρωματικοί ή αχρωματικοί όγκοι.
Στη δομή της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, το μελάνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 4 τοις εκατό.
Οι Καυκάσιοι κινδυνεύουν περισσότερο, ιδιαίτερα εκείνοι με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Ένας από τους κυριότερους είναι η μείωση της στιβάδας του όζοντος στην ατμόσφαιρα. Έτσι, είναι γνωστό ότι το στρώμα του όζοντος βρίσκεται στη στρατόσφαιρα ( ανώτερη ατμόσφαιρα), εμποδίζει τις περισσότερες ακτίνες UV. Η υπεριώδης ακτινοβολία είναι ένα είδος ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας, η κύρια πηγή της οποίας είναι ο Ήλιος. Με αυτόν τον τύπο ακτινοβολίας συνδέεται η ανάπτυξη μελανώματος του δέρματος. Ωστόσο, από τα τέλη του περασμένου αιώνα, το στρώμα του όζοντος έχει μειωθεί κατά 3 έως 7 τοις εκατό και συνεχίζει να μειώνεται ετησίως. Οι ερευνητές σε αυτόν τον τομέα προτείνουν ότι κάθε τοις εκατό απώλεια της στιβάδας του όζοντος συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μελανώματος κατά ένα έως δύο τοις εκατό.

στατιστικές για το μελάνωμα

Δυστυχώς, τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται αύξηση της συχνότητας αυτής της παθολογίας. Μια ανάλυση της κατάστασης διάγνωσης κακοήθων δερματικών παθήσεων στη Ρωσική Ομοσπονδία υποδεικνύει ένα μεγάλο πρόβλημα έγκαιρης διάγνωσης. Έτσι, στο πρώτο στάδιο της νόσου, μόνο το 30 τοις εκατό των ασθενών ανιχνεύεται. Κάθε τέταρτο ( 25 τοις εκατό) ένας ασθενής με μελάνωμα ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια ( τρίτο και τέταρτο). Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η θνησιμότητα του πρώτου έτους παραμένει σε πολύ υψηλό επίπεδο. Έτσι, το 10 έως 15 τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν μέσα στο πρώτο έτος της διάγνωσης.

Πώς μοιάζει το μελάνωμα;

Κατά την περιγραφή του μελανώματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του πιθανού εντοπισμού του. Το μελάνωμα είναι ένας όγκος που χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη μεταβλητότητα της κλινικής εικόνας, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζει την ποικιλόμορφη πορεία του. Δεδομένου ότι το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στο ανθρώπινο σώμα η έκτασή του είναι περίπου 2 τετραγωνικά μέτρα) και καλύπτει όλα τα εξωτερικά όργανα, τότε ο εντοπισμός του όγκου μπορεί να είναι οπουδήποτε. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αγαπημένα μέρη εντοπισμού - για τις γυναίκες αυτή είναι η θέση του κάτω ποδιού, για τους άνδρες είναι η πλάτη και το πρόσωπο. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, το μελάνωμα αναπτύσσεται στη θέση των συγγενών σπίλων.

Εάν το μελάνωμα αναπτυχθεί από προηγούμενη μελάγχρωση ( κρεατοελιές, σπίλοι), τότε μπορεί να βρίσκεται είτε στο κέντρο του, είτε να προέρχεται από την περιφέρεια ( άκρα).

Παραλλαγές εμφάνισης μελανώματος είναι:

Επίπεδη κηλίδα χρωστικής.
σε σχήμα μανιταριού, ενώ μπορεί να βρίσκεται σε ένα πόδι ή σε μια ευρεία βάση.
ελαφρά προεξοχή?
θηλωματώδη ανάπτυξη.

Ωστόσο, απλοί όγκοι στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος είναι πιο συχνοί. Μπορεί να σχηματιστούν επιπλέον εστίες κοντά στην πρωτοπαθή βλάβη ( επίσης κακοήθη), τα οποία είτε συγχωνεύονται με τον πρωτεύοντα σχηματισμό, είτε βρίσκονται δίπλα του.

Αρχικά, η επιφάνεια του μελανώματος είναι λεία και γυαλιστερή, μερικές φορές ακόμη και σαν να ήταν καθρέφτης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται εξογκώματα, έλκη σε αυτήν ( μικρές πληγές στην επιφάνεια). Ο κίνδυνος σε αυτό το στάδιο είναι να αρχίσει να αιμορραγεί με τον παραμικρό τραυματισμό. Περαιτέρω, ο κόμβος όγκου μπορεί να αποσυντεθεί με διήθηση των υποκείμενων ιστών, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένας σχηματισμός που μοιάζει με κουνουπίδι στην επιφάνεια του δέρματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μελάνωμα δεν αλλάζει και παραμένει με τη μορφή περιορισμένης υπεραιμίας ( ερυθρότητα) ή ένα μακροχρόνιο μη επουλωτικό έλκος.

συνοχή μελανώματος
Η συνοχή του μελανώματος εξαρτάται από τον τύπο του και μπορεί να ποικίλλει από μαλακό έως σκληρό και σκληρό. Ταυτόχρονα, η συνοχή μπορεί να είναι ανομοιόμορφη - σε αυτή την περίπτωση, το μελάνωμα περιέχει τόσο μαλακές όσο και σκληρές περιοχές.

χρώμα μελανώματος
Το χρώμα του μελανώματος εξαρτάται από την ποσότητα μελανίνης σε αυτό ( χρώμα), με εξαίρεση τους μη μελαγχρωστικούς όγκους. Έτσι, μπορούν να είναι καφέ, μωβ, μοβ ή μαύρο, όπως το μελάνι.

Η μελάγχρωση μπορεί να είναι ομοιόμορφη ( όλα τα μελανώματα έχουν το ίδιο χρώμα) ή ανομοιόμορφα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο όγκος είναι πιο χρωματισμένος στο κέντρο, έχει ένα μαύρο χείλος γύρω από την περιφέρειά του, χαρακτηριστικό του μελανώματος. Συχνά, το μελάνωμα έχει ένα διαφοροποιημένο χρώμα, συνδυάζοντας διαφορετικές αποχρώσεις.

Μια αλλαγή στο χρώμα ενός ήδη υπάρχοντος μελανώματος είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που υποδεικνύει μια δυσμενή και κακοήθη πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλαγή στο χρώμα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή σκουρόχρωμου ή, αντίθετα, φώτισης. Επιπλέον, τα χρωματισμένα μελανώματα μπορούν να μετατραπούν σε μη χρωματισμένα μελανώματα και αντίστροφα.

Μελάνωμα νυχιών και υπογόνιο μελάνωμα

Το μελάνωμα των νυχιών είναι ένας τύπος μελανώματος που εντοπίζεται κοντά στο κρεβάτι του νυχιού ή ακριβώς κάτω από το νύχι. Επηρεάζει τα νύχια και στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Σήμερα απαντάται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, το μελάνωμα χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

Οι τύποι μελανώματος των νυχιών είναι:

μελάνωμα που αναπτύσσεται από το δέρμα, δίπλα στην πλάκα των νυχιών.
μελάνωμα που αναπτύσσεται απευθείας από την ίδια την πλάκα των νυχιών.
μελάνωμα που αναπτύσσεται από το νύχι.

Το υπογόνιο μελάνωμα μπορεί να υποψιαστεί σε αρκετές περιπτώσεις. Το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει όγκο μπορεί να είναι μια αλλαγή στο συνηθισμένο χρώμα της πλάκας των νυχιών. Αν και πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτό το στάδιο, το μελάνωμα των νυχιών διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια. Επίσης, κάτω από το νύχι, μπορεί να σχηματιστεί μια αρχικά μικρή σκούρα κηλίδα, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Το σημείο μπορεί να μοιάζει με διαμήκη λωρίδα ή να έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Μερικές φορές το χρώμα του μελανώματος μπορεί να συγχωνευθεί με τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, το ανυψωμένο σχήμα του νυχιού μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μελανώματος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι καθώς το μελάνωμα μεγαλώνει, σπρώχνει προς τα πίσω την πλάκα των νυχιών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το μελάνωμα μπορεί να υποδηλωθεί από το σχηματισμό όζου κοντά στην πτυχή του νυχιού. Περαιτέρω, σχηματίζονται έλκη και διάβρωση σε αυτό. Όπως όλοι οι τύποι μελανωμάτων, το υπογόνιο μελάνωμα είναι επίσης επιρρεπές σε επιθετική ανάπτυξη και ταχεία μετάσταση.

Μελάνωμα του ματιού

Το μελάνωμα του ματιού είναι ένας από τους πιο συχνούς κακοήθεις όγκους, που συνοδεύεται από μειωμένη όραση. Έχει πολύ επιθετική και κακοήθη πορεία. Τις περισσότερες φορές, το μελάνωμα αναπτύσσεται από το χοριοειδές, αλλά εμφανίζεται και μελάνωμα και άλλα στοιχεία του ματιού.

Οι τύποι μελανώματος του ματιού περιλαμβάνουν:

μελάνωμα του επιπεφυκότα?
μελάνωμα βλεφάρων?
μελάνωμα χοριοειδούς?
μελάνωμα ίριδας.

Τα πιο σπάνια είδη είναι το μελάνωμα του επιπεφυκότα και του βλεφάρου. Δυστυχώς, η έγκαιρη ανίχνευση του μελανώματος είναι εξαιρετικά σπάνια. Πράγματι, στα αρχικά στάδια, ο ασθενής δεν κάνει κανένα παράπονο. Η κύρια εκδήλωση είναι μικρές θολότητες στον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με οφθαλμοσκοπική εξέταση. Δηλαδή, εάν ο ασθενής παρακολουθείται περιοδικά από οφθαλμίατρο, τότε κατά τη διάρκεια μελετών ρουτίνας, είναι δυνατό να εντοπιστεί μελάνωμα στο πρώτο στάδιο. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ήδη επιπλοκές, όπως πόνος στα μάτια, πρήξιμο και ερυθρότητα των βλεφάρων. Κατά το τρίτο στάδιο, το μελάνωμα εκτείνεται πέρα από τον βολβό του ματιού. Λόγω του διαρκώς αυξανόμενου μεγέθους του μελανώματος, το μάτι μετατοπίζεται προς τα εμπρός. Αυτό το φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται εξόφθαλμος, και στους ανθρώπους «διογκωμένα μάτια». Τα τοιχώματα της τροχιάς καταστρέφονται από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, η ακεραιότητα του σκληρού χιτώνα παραβιάζεται. Στο τέταρτο στάδιο, αναπτύσσονται αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα, θόλωση του φακού και άλλα ενδοφθάλμια συμπτώματα μαζί με μετάσταση στα εσωτερικά όργανα.

Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του μελανώματος.

Μελάνωμα στο πρόσωπο

Οι πιο κακοήθεις μορφές μελανώματος εμφανίζονται στο πρόσωπο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχουν τη μορφή χρωματισμένου ( βαμμένο) ή μη χρωματισμένο επίπεδο σχηματισμό διαφόρων σχημάτων. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να είναι στρογγυλό ή οβάλ, μερικές φορές ακόμη και συμμετρικό. Ωστόσο, όσο πιο κακοήθη είναι το μελάνωμα, τόσο πιο ανομοιόμορφα και θολά τα περιγράμματά του γίνονται. Το ίδιο συμβαίνει και με το χρώμα - στα αρχικά στάδια, παρατηρείται ένα ομοιόμορφο χρώμα, αλλά καθώς προχωρά, γίνεται ετερόκλητο. Το σχήμα μπορεί να είναι επίπεδο, σε σχήμα θόλου, με τη μορφή κόμπου ή μανιταριού σε ένα πόδι.

μελάνωμα στην πλάτη

Στην πορεία του, το μελάνωμα στην πλάτη δεν διαφέρει από το μελάνωμα σε άλλες περιοχές του δέρματος. Το σχήμα μπορεί επίσης να διαφέρει από στρογγυλό σε θόλο, το χρώμα από σκούρο μπλε έως κόκκινο. Το μειονέκτημα ενός τέτοιου εντοπισμού είναι ότι, λόγω της απροσπέλασης του βλέμματος, τέτοιο μελάνωμα διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερα στάδια. Σε αντίθεση με το μελάνωμα στο πρόσωπο, που προκαλεί ορατό αισθητικό ελάττωμα, οι ασθενείς με μελάνωμα στην πλάτη πηγαίνουν στον γιατρό πολύ αργότερα.

συμπτώματα ( σημάδια) μελάνωμα

Το κύριο σημάδι του κακοήθους μελανώματος θεωρείται η ανάπτυξη ενός προϋπάρχοντος σπίλου ή σπίλου κατά μήκος του επιπέδου, η αλλαγή στις άκρες και το χρώμα του, καθώς και η εμφάνιση κνησμού. Εάν το μελάνωμα αναπτύχθηκε ανεξάρτητα, τότε το κύριο σύμπτωμα θα είναι η εμφάνιση μιας χρωστικής κηλίδας στο δέρμα που έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Τα συμπτώματα του κακοήθους μελανώματος είναι:

αύξηση του μεγέθους ή αλλαγή στο χρώμα ενός σπίλου ή σπίλου.
φαγούρα και αιμορραγία ενός σπίλου ή σπίλου.
η εμφάνιση μιας κηλίδας στο δέρμα που αιμορραγεί ελαφρά.

Η πιο πρώιμη διάγνωση του μελανώματος σημειώνεται όταν εντοπίζεται στο πρόσωπο. Η παρουσία ενός καλλυντικού ελαττώματος στο ορατό μέρος του σώματος αναγκάζει τους ασθενείς, ιδιαίτερα τις γυναίκες, να επισκεφτούν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

μελάνωμα του δέρματος

Έτσι, το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος ( του στοματικού βλεννογόνου, του ορθού ή των ματιών), αλλά τα πιο κακοήθη είναι τα μελανώματα του δέρματος. Μπορούν να έχουν διαφορετικό μέγεθος, σχήμα, υφή και χρώμα. Αρχικά, το μέγεθος του μελανώματος μπορεί να είναι αμελητέο - στα αρχικά στάδια, η διάμετρος συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό. Ωστόσο, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα και στα τελικά στάδια να φτάσει σε μεγάλους όγκους.

Το μελάνωμα μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή του τόσο από τον προηγούμενο σπίλο όσο και ανεξάρτητα. Στην πρώτη περίπτωση, ένα σημάδι εκ γενετής ( κρεατοελιά ή σπίλος) αρχίζει να αυξάνεται, αλλάζει χρώμα και μετατρέπεται σε όγκο. Η ανάπτυξη ενός σπίλου σε όγκο μπορεί να ξεκινήσει με προηγούμενο τραυματισμό ( θα μπορούσε να είναι η παραμικρή ζημιά στα ρούχα) ή μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Ωστόσο, και η διαδικασία της κακοήθειας ( μοχθηρία) μπορεί να ξεκινήσει αυθόρμητα. Υπάρχει ένας λεγόμενος κανόνας κακοήθειας, ο οποίος περιλαμβάνει τέσσερα κριτήρια. Συντομεύεται ως ABCD - μια συντομογραφία που αποτελείται από τα πρώτα γράμματα των συμπτωμάτων στα αγγλικά.

Τα σημάδια κακοήθειας περιλαμβάνουν:

ασυμμετρία ( ασυμμετρία) - ένας προηγουμένως συμμετρικός τυφλοπόντικας αρχίζει να χάνει τη συμμετρία του και οι άκρες του γίνονται διαφορετικές και δεν μοιάζουν μεταξύ τους.
οι άκρες ( σύνορο) - γίνονται ανομοιόμορφα και διακοπτόμενα.
χρώμα ( χρώμα) - το χρώμα αλλάζει, ένας προηγουμένως ανοιχτός ή καφέ τυφλοπόντικας γίνεται μαύρος, ενώ το χρώμα του γίνεται συχνά ανομοιόμορφο - με εγκλείσματα κόκκινου και μπλε.
διάμετρος ( διάμετρος) - το μέγεθος του σπίλου αυξάνεται, μια διάμετρος μεγαλύτερη από 6 - 7 χιλιοστά θεωρείται δυνητικά κακοήθης.

Αιτίες ανάπτυξης μελανώματος

Όπως οι περισσότεροι καρκίνοι, οι αιτίες του μελανώματος δεν είναι ακόμα καλά κατανοητές. Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου, κυριαρχεί η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του δέρματος και η κληρονομικότητα.

Οι αιτίες του μελανώματος περιλαμβάνουν:

υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ;
ορμονική ανισορροπία?
γενετική προδιάθεση.

Υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
Μέχρι σήμερα, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ( φάσμα της ηλιακής ακτινοβολίας) αναγνωρίζεται ως η κύρια αιτία που συμβάλλει στην ανάπτυξη μελανώματος του δέρματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε εδώ ότι η μη συνεχής έκθεση στον ήλιο είναι κρίσιμης σημασίας ( δηλαδή χρόνια βλάβη στο δέρμα από τις υπεριώδεις ακτίνες) αλλά μια απότομη, μερικές φορές ενιαία, αλλά έντονη επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας.

Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το μελάνωμα του δέρματος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε εκείνα τα άτομα που περνούν τον περισσότερο χρόνο τους σε εσωτερικούς χώρους και ξεκουράζονται, παραμένοντας κάτω από τον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία σχετίζεται στενά με τον τύπο του δέρματος. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η συχνότητα του μελανώματος του δέρματος επηρεάζεται εξίσου από την υπεριώδη ακτινοβολία και από εθνοτικούς παράγοντες. Άρα, το γεγονός ότι ο όγκος αναπτύσσεται σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα είναι αξιόπιστο. Στατιστικά δεδομένα υποδεικνύουν σπανιότερη συχνότητα μελανώματος μεταξύ των ανθρώπων της μαύρης φυλής ( παρά το γεγονός ότι έχουν τον ίδιο αριθμό μελανοκυττάρων στην επιδερμίδα με τα άτομα με λευκό δέρμα). Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση του μελανώματος διαδραματίζεται από παραβίαση της μελάγχρωσης του σώματος. Η συνέπεια αυτού είναι μια μη φυσιολογική αντίδραση του δέρματος στην ηλιακή ακτινοβολία.

Η παραβίαση της μελάγχρωσης του δέρματος μπορεί να κριθεί με βάση το χρώμα του, καθώς και με βάση το χρώμα των μαλλιών και των ματιών. Η παρουσία μεγάλου αριθμού κηλίδων ηλικίας στο δέρμα μπορεί επίσης να υποδεικνύει το επίπεδο μελάγχρωσης ( επιστημονικά σπίλοι) και φακίδες. Σε τέτοια άτομα, η συνήθης σύντομη έκθεση στον ήλιο συνοδεύεται από εγκαύματα. Ο κλασικός ασθενής με μελάνωμα είναι ιδιοκτήτης φωτός ( χρώματα κρέμας) δέρμα, με πολλές ηλικιακές κηλίδες και φακίδες, με αχυρένια μαλλιά και μπλε μάτια. Οι κοκκινομάλλες έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μελάνωμα από τους ξανθά μαλλιά.

Ορμονική ανισορροπία
Συχνά η ανάπτυξη μελανώματος πέφτει σε περιόδους που συνοδεύονται από ορμονικές αλλαγές. Αυτό μπορεί να είναι η εφηβεία στους εφήβους και η εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Έτσι, υπό την επίδραση των ορμονών, οι υπάρχοντες σπίλοι αρχίζουν να αναγεννώνται - αυξάνουν σε μέγεθος, αλλάζουν σχήμα και χρώμα.

γενετική προδιάθεση
Ο γενετικός παράγοντας είναι επίσης ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του μελανώματος. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι αυξημένος σε οικογένειες που πάσχουν από σύνδρομο άτυπου εκ γενετής ( AMS - Σύνδρομο άτυπου σπίλου). Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο δέρμα μεγάλης ποσότητας ( περισσότερα από 50) άτυπες κρεατοελιές. Ήδη αρχικά, αυτοί οι σπίλοι έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα κακοήθους μελανώματος ( π.χ. ανομοιόμορφες άκρες, έντονη ανάπτυξη). Χαρακτηρίζονται από κακοήθη εκφύλιση, δηλαδή μετάβαση σε κακοήθη μελάνωμα. Επομένως, αυτό το σύνδρομο θεωρείται ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μελανώματος του δέρματος.

Σπίλοι, κρεατοελιές και άλλοι παράγοντες κινδύνου για μελάνωμα

Ο σπίλος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που τείνει να γίνει κακοήθη. Στους ανθρώπους, ο σπίλος ονομάζεται σπίλος ή σημάδι εκ γενετής, κάτι που δεν είναι αλήθεια. Ένας σπίλος διαφέρει από έναν σπίλο κυρίως ως προς το μέγεθός του. Μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη, και εμφανίζεται σε ορισμένα στάδια της ζωής.
Ο σπίλος είναι μια σκούρα αλλοίωση στο δέρμα που μπορεί να κυμαίνεται από σκούρο καφέ έως μοβ. Ωστόσο, το χρώμα και το μέγεθός του μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι κρεατοελιές υπόκεινται σε μέγιστες αλλαγές κατά την εφηβεία. Έτσι, υπό την επίδραση των ορμονών, μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος, να αλλάξουν σχήμα και χρώμα.

Αν και ο σπίλος είναι μια καλοήθης και συχνά αβλαβής βλάβη, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος. Σε άτομα με πολλαπλούς σπίλους, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του δέρματος είναι αρκετές φορές υψηλότερος. Ως εκ τούτου, οι δερματολόγοι συμβουλεύουν την παρακολούθηση της ανάπτυξης και του αριθμού των σπίλων στο δέρμα. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στο τραύμα στους σπίλους. Περιγράφονται λοιπόν περιπτώσεις μελανώματος του δέρματος μετά τον τραυματισμό τους. Μπορεί να είναι ένας μόνο μώλωπας, ένα κόψιμο ή μια στοιχειώδης τριβή. Οι σπίλοι μπορεί να υποστούν χρόνιο τραυματισμό από ρούχα ή παπούτσια, κάτι που θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.

Δυστυχώς, περισσότερα από τα μισά από όλα τα πρωτογενή μελανώματα του δέρματος αναπτύσσονται στο φόντο των σπίλων. Αυτό μας επιτρέπει να τις θεωρούμε ως προκαρκινική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα της κακοήθειας ( μοχθηρία) των σπίλων συσχετίζεται με το μέγεθός τους. Για παράδειγμα, με έναν σπίλο μεγαλύτερο από δύο εκατοστά, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου είναι έως και 20 τοις εκατό. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σπίλων - οι δυσπλαστικοί και οι συγγενείς. Τα πρώτα αποτελούν μέρος του άτυπου συνδρόμου και μετατρέπονται σε κακοήθη μελάνωμα στο 100 τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι συγγενείς σπίλοι εμφανίζονται στο ένα τοις εκατό των νεογνών. Από τους επίκτητους σπίλους, διαφέρουν σε σημαντικό μέγεθος και πιο σκούρο χρώμα.

Τα σημάδια των δυσπλαστικών σπίλων είναι:

περισσότερο από μισό εκατοστό σε διάμετρο.
λάθος σχήμα?
έλλειψη σαφών ορίων και ασαφών περιγραμμάτων·
επίπεδη επιφάνεια;
διάφορες αποχρώσεις - μαύρο, κόκκινο, ροζ, κόκκινο.
ανομοιόμορφη μελάγχρωση ( το κέντρο μπορεί να είναι ένα χρώμα, οι άκρες - ένα άλλο).

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένας δυσπλαστικός σπίλος είναι μέρος ενός άτυπου συνδρόμου, το οποίο, με τη σειρά του, έχει κληρονομική προδιάθεση. Η κακοήθεια ενός τέτοιου σπίλου είναι 10 περιπτώσεις στις 10, δηλαδή 100 τοις εκατό. Επομένως, οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο θα πρέπει να παρακολουθούνται από ογκολόγο και δερματολόγο κάθε έξι μήνες καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για μελάνωμα είναι η μελάνωση Dubreu. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από περιοχές μελάγχρωσης του δέρματος σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο δέρμα του προσώπου, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και σε άλλες περιοχές του σώματος. Τα κύρια σημάδια της μελάνωσης είναι ο ανομοιόμορφος χρωματισμός και οι ανομοιόμορφες άκρες. Τα περιγράμματα του σχηματισμού χρωστικής συχνά μοιάζουν με γεωγραφικό χάρτη. Η μελάνωση του Dubrey διακρίνεται από την κλίμακα της - οι κηλίδες μπορούν να φτάσουν έως και 10 εκατοστά σε διάμετρο. Σήμερα, η μελάνωση και οι σπίλοι θεωρούνται συνήθως ως προκαρκινική κατάσταση.

Τύποι μελανώματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης μελανώματος. Η κύρια είναι η ταξινόμηση TNM, η οποία λαμβάνει υπόψη τα στάδια ανάπτυξης του μελανώματος και το χωρίζει σε στάδια - από το πρώτο έως το τέταρτο. Ωστόσο, εκτός από αυτό, υπάρχει και μια κλινική ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μελανωμάτων.

Οι τύποι μελανωμάτων σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση περιλαμβάνουν:

επιφανειακή εξάπλωση μελάνωμα?
κομβικό ( κομβώδης) μελάνωμα;
μελάνωμα φακού;
περιφερειακό φακό.

Επιφανειακό μελάνωμα που εξαπλώνεται

Ο πιο κοινός τύπος μελανώματος είναι το επιφανειακά εξαπλωμένο μελάνωμα, το οποίο εμφανίζεται στο 70 έως 75 τοις εκατό των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο φόντο των προηγούμενων σπίλων και σπίλων. Το επιφανειακό μελάνωμα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση των αλλαγών κατά τη διάρκεια πολλών ετών, ακολουθούμενη από μια απότομη μεταμόρφωση. Έτσι, η πορεία του είναι μακρά και, σε σχέση με άλλες μορφές μελανώματος, είναι μη κακοήθης. Είναι πιο συχνή σε μεσήλικες και επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Αγαπημένα σημεία εντοπισμού είναι η πλάτη, η επιφάνεια του κάτω ποδιού. Το επιφανειακά εξαπλούμενο μελάνωμα δεν χαρακτηρίζεται από μεγάλα μεγέθη.

Τα χαρακτηριστικά του επιφανειακά εξαπλούμενου μελανώματος είναι:

μικρά μεγέθη?
λάθος σχήμα?
ανώμαλες άκρες?
πολυμορφικός χρωματισμός διάσπαρτος με καφέ, κόκκινο και γαλαζωπό.
είναι συχνά έλκος και αιμορραγεί.

Σε σύγκριση με άλλα υποείδη, η πρόγνωση για το επιφανειακό μελάνωμα είναι γενικά ευνοϊκή.

Κομβικό ( κομβώδης) μελάνωμα

Σε αντίθεση με τον προηγούμενο όγκο, ο οζώδης ( συνώνυμο του οζώδους) Το μελάνωμα είναι λιγότερο συχνό, σε περίπου 15 έως 30 τοις εκατό των βλαβών. Όμως, ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια πιο κακοήθη και επιθετική πορεία. Δεν χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο αύξησης των συμπτωμάτων - η ασθένεια προχωρά με αστραπιαία ταχύτητα. Τις περισσότερες φορές, το οζώδες μελάνωμα αναπτύσσεται σε ανέπαφο δέρμα, δηλαδή χωρίς προηγούμενους σπίλους και σπίλους. Αρχικά, σχηματίζεται στο δέρμα ένα σκούρο μπλε οζίδιο σε σχήμα θόλου. Στη συνέχεια εξελκώνεται γρήγορα και αρχίζει να αιμορραγεί. Το οζώδες μελάνωμα χαρακτηρίζεται από κατακόρυφη ανάπτυξη, δηλαδή με βλάβη στα υποκείμενα στρώματα. Τα οζώδη μελανώματα χωρίς μελάγχρωση εμφανίζονται στο 5 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η πρόγνωση για τη νόσο αυτή είναι εξαιρετικά δυσμενής, επηρεάζοντας κυρίως τους ηλικιωμένους.

Μελάνωμα Lentigo ή κακοήθη lentigo

Μελάνωμα Lentigo ( συνώνυμο των μελανωτικών φακίδων) εμφανίζεται στο 10 τοις εκατό των περιπτώσεων, όπως και ο προηγούμενος όγκος, αναπτύσσεται σε μεγάλη ηλικία ( πιο συχνά στην έβδομη δεκαετία της ζωής). Το Lentigo συχνά συγχέεται με τις φακίδες, κάτι που δεν είναι αλήθεια. Αρχικά εμφανίζονται μικρά οζίδια στο δέρμα με τη μορφή σκούρων μπλε, σκούρων ή ανοιχτό καφέ κηλίδων, με διάμετρο από ενάμισι έως τρία χιλιοστά. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν το πρόσωπο, το λαιμό και άλλες εκτεθειμένες περιοχές του σώματος. Επίσης, αυτός ο τύπος μελανώματος μπορεί να αναπτυχθεί από τις καλοήθεις φακίδες του Hutchinson. Το μελάνωμα αναπτύσσεται πολύ αργά στα επιφανειακά στρώματα του χορίου. Μέχρι τη στιγμή της διείσδυσής του στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, μπορούν να περάσουν περισσότερα από 20 χρόνια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

περιφερειακό φακό

Το περιφερικό φακό επίσης αντιπροσωπεύει περίπου το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Είναι πιο συχνό σε άτομα της φυλής των Νεγροειδών. Η αγαπημένη εντόπιση του όγκου είναι οι παλάμες, τα πέλματα και το κρεβάτι του νυχιού. Ο όγκος έχει σκούρο χρώμα ( λόγω της παρουσίας χρωστικής), οδοντωτές άκρες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν και μη μελαγχρωματικοί όγκοι. Το περιφερικό φακό αναπτύσσεται αργά στην ακτινική κατεύθυνση, κατά κανόνα, στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος χωρίς εισβολή ( βλάστηση) στα εσωτερικά στρώματα. Σπάνια, ο όγκος μπορεί να διεισδύσει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος μέχρι το στρώμα του υποδόριου λίπους. Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό βλάστησης βαθιά μέσα στον όγκο.

Μελανώδες μελάνωμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μελάνωμα περιέχει μια χρωστική ουσία - μελατονίνη - που του δίνει ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται χρωστική ουσία. Το πλεονέκτημα του μελανώματος είναι ότι είναι ευκολότερο να το οραματιστείς ( δηλαδή να παρατηρήσετε) και φέρνει μεγάλο καλλυντικό ελάττωμα. Αυτό αναγκάζει τους ασθενείς να δουν έναν γιατρό νωρίτερα.

Το χρώμα του μελανώματος μπορεί να ποικίλλει και να περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία αποχρώσεων - από ροζ έως μπλε-μαύρο. Το χρωματικό σχέδιο μπορεί να αλλάξει καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Επιπλέον, το χρώμα μπορεί να γίνει ανομοιογενές, κάτι που είναι δυσμενές σημάδι. Έτσι, το προηγουμένως ομοιογενές μελάνωμα στο τρίτο και τέταρτο στάδιο γίνεται ποικιλόχρωμο και περιέχει διάφορες αποχρώσεις. Το μελαγχρωματικό μελάνωμα μπορεί να γίνει χωρίς χρωστικές και να χάσει τη χαρακτηριστική του απόχρωση.

Μη μελαγχρωματικό μελάνωμα

Το μελάνωμα χωρίς χρωστικές ή αμελανωτικό είναι ο πιο επικίνδυνος όγκος. Ονομάζεται έτσι λόγω της απουσίας σε αυτό της ίδιας χρωστικής χρωστικής που του δίνει χρώμα. Ο κίνδυνος του μη μελαγχρωματικού μελανώματος δεν έγκειται μόνο στο γεγονός ότι γίνεται αντιληπτό αργά ( για μεγάλο χρονικό διάστημα ο όγκος δεν είναι ορατός), αλλά και στην επιθετική ανάπτυξή του. Αυτός ο τύπος όγκου, ανεξαρτήτως σταδίου, έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με έναν μελαγχρωματικό όγκο. Ο όγκος είναι ένα μικρό φυμάτιο που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, το χρώμα του οποίου δεν διαφέρει από το υπόλοιπο δέρμα. Το αμελανωτικό μελάνωμα αναπτύσσεται γρήγορα σε βάθος και δίνει μεταστάσεις με όλους τους γνωστούς τρόπους ( με τη ροή της λέμφου και του αίματος). Ταυτόχρονα, καθώς μεγαλώνει, το μη χρωματισμένο μελάνωμα μπορεί να μετατραπεί σε χρωματισμένο και να αποκτήσει σκούρα απόχρωση. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το αντίθετο συμβαίνει όταν ένας μελαγχρωματικός όγκος γίνεται χωρίς χρωστική ουσία.

Η διάγνωση αυτού του τύπου όγκου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Η διάγνωση είναι δύσκολη, ειδικά όταν υπάρχουν ήδη σπίλοι στο δέρμα. Το κύριο διαγνωστικό σύμπτωμα είναι η ταχεία ανάπτυξη και αποχρωματισμός του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η διάγνωση γίνεται με βάση τη δερμοσκοπική εξέταση.

κακόηθες μελάνωμα

Αρχικά, το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος. Καλοήθη μελάνωμα δεν υπάρχει. Ένας κακοήθης όγκος διαφέρει από έναν καλοήθη με διάφορους τρόπους.

Τα σημάδια κακοήθειας είναι:

Ταχεία και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη.Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να είναι τόσο έντονη που να οδηγεί σε συμπίεση των γύρω ιστών και οργάνων.
Τάση για εισβολή βλάστηση) σε γειτονικά όργανα και ιστούς και ο σχηματισμός τοπικών μεταστάσεων σε αυτά.
Η ικανότητα να δίνει μεταστάσεις- μετακίνηση σωματιδίων όγκου σε μακρινά όργανα με ροή αίματος ή λέμφου.
Η ανάπτυξη ενός ισχυρού συνδρόμου μέθης ( "δηλητηρίαση από καρκίνο"). Το σύνδρομο αυτό είναι χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου και εκδηλώνεται με τη διείσδυση στη γενική κυκλοφορία του αίματος νεκρών ιστών του σώματος.
Η ικανότητα αποφυγής ανοσολογικού ελέγχου του σώματος.
Πολύ χαμηλή διαφοροποίηση ( διαίρεση) κύτταρα σε σύγκριση με υγιή κύτταρα.
Αγγειογένεση- την ικανότητα να σχηματίζουν το δικό τους κυκλοφορικό σύστημα. Έτσι, στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται το φαινόμενο της «αγγείωσης» του όγκου, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νέων αγγείων στο εσωτερικό του όγκου.
Ένας μεγάλος αριθμός μεταλλάξεων εντός του όγκου.

Στάδια μελανώματος

Στην ανάπτυξη του μελανώματος, όπως και άλλες ασθένειες, υπάρχουν διάφορα στάδια. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές επιλογές για την ταξινόμηση της σταδιοποίησης. Η τήρηση μιας συγκεκριμένης ταξινόμησης συχνά διαφέρει ανά χώρα ή περιοχή. Ωστόσο, υπάρχει μια βασική διεθνής ταξινόμηση που χρησιμοποιούν όλοι οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα.

Οι τύποι ταξινομήσεων μελανώματος περιλαμβάνουν:

διεθνής ταξινόμηση TNM- χαρακτηρίζει το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων.
Κατάταξη 5 σταδίων- κοινό στα δυτικά
κλινική ταξινόμηση- Σε αντίθεση με τις προηγούμενες ταξινομήσεις, περιγράφει μόνο τρία στάδια.

Η πιο κοινή είναι η διεθνής ταξινόμηση - TNM. Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τα κύρια κριτήρια - T - τον βαθμό εισβολής ( Πόσο βαθιά έχει αναπτυχθεί το μελάνωμα;), Ν - βλάβη στους λεμφαδένες, Μ - παρουσία μεταστάσεων. Στο εξωτερικό, η πιο δημοφιλής είναι η ταξινόμηση 5 σταδίων και η κλινική ταξινόμηση 3 σταδίων.

Στάδια μελανώματος σύμφωνα με το TNM

Κριτήριο		Περιγραφή
**Τ - βαθμός εισβολής(βλάστηση)μελάνωμα σε βάθος, λαμβάνεται επίσης υπόψη το πάχος του ίδιου του μελανώματος**		πάχος μελανώματος μικρότερο από ένα χιλιοστό
		πάχος μελανώματος από ένα έως δύο χιλιοστά
		πάχος μελανώματος από δύο έως τέσσερα χιλιοστά
		πάχος μελανώματος μεγαλύτερο από τέσσερα χιλιοστά
*Ν - βλάβη στους λεμφαδένες*		επηρεάζεται ένας λεμφαδένας
		επηρεάζονται δύο έως τρεις λεμφαδένες
		επηρεάζονται περισσότεροι από τέσσερις λεμφαδένες
*Μ - εντοπισμός μεταστάσεων*		μεταστάσεις στο δέρμα, στο υποδόριο λίπος και στους λεμφαδένες
		μεταστάσεις στους πνεύμονες
		μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα

Πρώιμα στάδια μελανώματος

Το αρχικό ή μηδενικό στάδιο του μελανώματος ονομάζεται μελάνωμα in situ. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος δεν αναπτύσσεται, όντας στο ίδιο σημείο. Μοιάζει με ένα μικρό κρεατοελιές μαύρου χρώματος, μπορεί να περιέχει κηλίδες κόκκινου.

μελάνωμα πρώτου σταδίου

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση TNM, τα μελανώματα της κατηγορίας T1–2N0M0 ανήκουν στο πρώτο στάδιο, που σημαίνει ότι το πάχος του μελανώματος του πρώτου σταδίου κυμαίνεται από ένα έως δύο χιλιοστά, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Σύμφωνα με την ταξινόμηση 5 σταδίων, το μελάνωμα πρώτου βαθμού εντοπίζεται στο επίπεδο της επιδερμίδας ή/και του χορίου, αλλά δεν δίνει μετάσταση μέσω των λεμφικών αγγείων στους λεμφαδένες. Το πάχος του όγκου είναι μέχρι ενάμιση χιλιοστό. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, το πρώτο στάδιο είναι ένα τοπικό στάδιο.

Τα χαρακτηριστικά του πρώτου σταδίου σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση είναι τα εξής:

ένα πρωτοπαθές νεόπλασμα.
επιτρέπονται οι δορυφόροι ( που σχετίζονται με τη βασική εκπαίδευση) όγκοι σε ακτίνα πέντε εκατοστών από τον πρωτοπαθή όγκο.
η παρουσία μεταστάσεων σε απόσταση μεγαλύτερη των πέντε εκατοστών από το μελάνωμα.

μελάνωμα δεύτερου σταδίου

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση TNM, τα μελανώματα της κατηγορίας T3N0M0 ανήκουν στο δεύτερο στάδιο. Αυτό σημαίνει ότι το πάχος του μελανώματος στο δεύτερο στάδιο είναι από δύο έως τέσσερα χιλιοστά, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα. Σύμφωνα με τη Δυτική ταξινόμηση 5 σταδίων, το πάχος του μελανώματος του δεύτερου σταδίου κυμαίνεται από ενάμισι έως τέσσερα χιλιοστά. Ταυτόχρονα, επεκτείνεται σε ολόκληρο το χόριο ( δηλαδή στο παχύτερο στρώμα του δέρματος), αλλά δεν διεισδύει στο στρώμα του υποδόριου λίπους και στους λεμφαδένες. Η κλινική ταξινόμηση προσθέτει σε όλα αυτά και την ήττα των περιφερειακών ( τοπικός) λεμφαδένες.

Το τρίτο στάδιο του μελανώματος

Το τρίτο στάδιο του μελανώματος είναι οι κατηγορίες T4N0M0 ή T1-3N1-2M0. Η πρώτη επιλογή περιγράφει ένα μελάνωμα πάχους άνω των 4 χιλιοστών, αλλά χωρίς μετάσταση. Η δεύτερη επιλογή περιγράφει το μελάνωμα με βάθος από ένα έως τέσσερα χιλιοστά, με βλάβη σε δύο έως τρεις λεμφαδένες, χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Τα χαρακτηριστικά του μελανώματος σταδίου III σύμφωνα με τη δυτική ταξινόμηση περιλαμβάνουν:

πάχος μεγαλύτερο από 4 χιλιοστά.
βλάστηση του όγκου ήδη στο στρώμα του υποδόριου λίπους.
παρουσία δορυφόρου πρόσθετος) όγκοι εντός 2 έως 3 εκατοστών από τον πρωτοπαθή όγκο.
μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η κλινική ταξινόμηση προσθέτει σε αυτό μια γενικευμένη βλάβη των εσωτερικών οργάνων.

Τέταρτο στάδιο

Το τέταρτο στάδιο του μελανώματος αντιστοιχεί στην κατηγορία T1-4N0-2M1, που σημαίνει όγκο με πάχος άνω των 4 χιλιοστών, παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα.

μελάνωμα στα παιδιά

Δυστυχώς, ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Ταυτόχρονα, το μελάνωμα παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά πιο συχνά καταγράφεται στην ηλικία των 4 έως 6 ετών και από 11 έως 15 ετών. Επηρεάζει εξίσου και τα αγόρια και τα κορίτσια. Αγαπημένος εντοπισμός είναι ο λαιμός, τα άνω και κάτω άκρα.

Αιτίες μελανώματος στα παιδιά

Σε περισσότερο από το 70 τοις εκατό των περιπτώσεων στα παιδιά, το μελάνωμα αναπτύσσεται σε αλλοιωμένο δέρμα, δηλαδή στο φόντο των υπαρχόντων σπίλων και σπίλων. Τα πιο σοβαρά είναι τα μελανώματα που έχουν αναπτυχθεί με φόντο μεγάλους συγγενείς σπίλους. Στο 10 τοις εκατό των περιπτώσεων, το μελάνωμα είναι κληρονομικό.

Συμπτώματα μελανώματος στα παιδιά

Τα συμπτώματα του μελανώματος στα παιδιά είναι πολυμορφικά ( μεταβλητός) και εξαρτάται, πρώτα απ' όλα, από τη μορφή και το στάδιο του μελανώματος, καθώς και από τον εντοπισμό του. Οι όγκοι στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζονται από ταχείς και διεισδυτικούς ( βλαστάνοντας) ανάπτυξη.

Τα σημάδια του μελανώματος στα παιδιά είναι:

αποχρωματισμός ενός προηγούμενου σπίλου ή σπίλου.
πολλαπλασιασμός ενός προηγουμένως "ήρεμου" σπίλου.
ανύψωση της εκπαίδευσης πάνω από το δέρμα.
η εμφάνιση ρωγμών?
η εμφάνιση μιας αίσθησης καψίματος και μυρμήγκιασμα?
σχηματισμός ελκών φαινόμενο εξέλκωσης) ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
τριχόπτωση στον σπίλο και στην γειτονική περιοχή του δέρματος.

Τα όψιμα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, εμφάνιση δορυφόρων ( θυγατρικοί καρκίνοι), συμπτώματα μέθης. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει τόσο γρήγορα και αστραπιαία, όσο και σε κύματα με περιόδους ύφεσης ( περιόδους υποχώρησης της νόσου). Ένα χαρακτηριστικό του μελανώματος στα παιδιά είναι η πρώιμη μετάσταση ( οι μεταστάσεις εμφανίζονται ήδη από τον πρώτο χρόνο της νόσου) και την επικράτηση της λεμφογενούς οδού εξάπλωσης των μεταστάσεων. Άρα, ο ρυθμός εμφάνισης μεταστάσεων στους λεμφαδένες δεν επηρεάζεται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό βλάστησής του. Ακόμη και πολύ μικροί όγκοι μπορούν να κάνουν μετάσταση. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η επικράτηση της οζώδους μορφής του μελανώματος, μιας από τις πιο επιθετικές.

Το βιολογικό χαρακτηριστικό είναι η αντοχή ( βιωσιμότητα) όγκοι σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία . Έτσι, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν εδώ και καιρό τυπικά σχήματα χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του μελανώματος σε ενήλικες, δεν ισχύουν για παιδιά. Αν και πρόσφατα αναπτύχθηκαν νέα σχήματα για τη θεραπεία του κακοήθους μελανώματος στα παιδιά, παρά το γεγονός αυτό, η κύρια μέθοδος θεραπείας ήταν και παραμένει η χειρουργική μέθοδος.

Πρόγνωση για μελάνωμα

Βασική προϋπόθεση για την επιτυχή ύφεση στο μελάνωμα είναι η έγκαιρη διάγνωσή του. Η έγκαιρη ανίχνευση του κακοήθους μελανώματος εξαρτάται πρωτίστως από το επίπεδο ιατρικής περίθαλψης και από τις γνώσεις του γιατρού. Ταυτόχρονα, η ευαισθητοποίηση των ασθενών είναι σημαντική. Όλα τα άτομα με προκαρκινικές καταστάσεις ( σπίλοι, μελάνωση) θα πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε προληπτικές εξετάσεις από οικογενειακό γιατρό και δερματολόγο. Στην Αυστραλία ( όπου είναι η υψηλότερη συχνότητα μελανώματος) εγκρίθηκε πρόγραμμα, σύμφωνα με το οποίο μελετώνται σε ένα ολοκληρωμένο σχολείο τα σημάδια των κακοήθων όγκων του δέρματος και των κακοήθων σπίλων. Έτσι, ένας απλός κάτοικος με σπίλο ή σπίλο μπορεί να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια μετάβασης στον καρκίνο. Κατά τη διάρκεια αυτού του προγράμματος, ήταν δυνατό να αυξηθεί το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης ( βασικό κριτήριο ύφεσης) στο μελάνωμα. Αυτό επιτεύχθηκε από το γεγονός ότι οι ίδιοι οι ασθενείς ζητούσαν συμβουλές από δερματολόγο με την παραμικρή αλλαγή στους σπίλους. Έτσι, επιτεύχθηκε έγκαιρη διάγνωση μελανώματος.

Μεταστάσεις στο μελάνωμα στον εγκέφαλο και στους λεμφαδένες

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα μοναδικό αμυντικό σύστημα του σώματος που έχει εκπροσώπηση σε κάθε επίπεδο. Αντιπροσωπεύεται από τρία συστατικά - λεμφοειδή ιστό, λεμφικά αγγεία και το λεμφικό υγρό σε αυτά ( λέμφος). Ο λεμφικός ιστός κατανέμεται σε όλο το σώμα, όντας σχεδόν σε κάθε όργανο, με τη μορφή λεμφαδένων. Γι' αυτό οι λεμφαδένες γίνονται ο κύριος στόχος για μετάσταση ( διάδοση) οι όγκοι και το μελάνωμα δεν αποτελούν εξαίρεση σε αυτή την περίπτωση.

Όπου εντοπίζεται το μελάνωμα, καθώς εξελίσσεται, δίνει πάντα μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Αυτό συμβαίνει ήδη στο δεύτερο στάδιο, όταν το μελάνωμα αρχίζει να εξελκώνεται και να χαλαρώνει, με αποτέλεσμα τα κύτταρα του όγκου να εισέρχονται στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία ( που υπάρχουν παντού). Από τα τριχοειδή αγγεία, μαζί με το υγρό, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Σε αυτό, τα κύτταρα εγκαθίστανται και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας μια δευτερεύουσα εστία στον λεμφαδένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διαδικασία του όγκου αναστέλλεται για λίγο. Ωστόσο, ο λεμφαδένας που έχει καταστραφεί από καρκινικά κύτταρα συνεχίζει να μεγαλώνει μέχρι ένα ορισμένο στάδιο. Στη συνέχεια, χαλαρώνει και πάλι, και τα σωματίδια του όγκου από αυτό μέσω των λεμφικών τριχοειδών αγγείων φτάνουν σε έναν άλλο, πιο απομακρυσμένο λεμφαδένα. Όσο πιο μακριά από την πρωταρχική εστίαση, τόσο πιο παραμελημένη θεωρείται η ασθένεια.

Με το μελάνωμα προσβάλλονται συχνότερα οι αυχενικοί, οι μασχαλιαίες και οι ενδοθωρακικοί κόμβοι. Τα συμπτώματα της βλάβης είναι πολυμορφικά ( ποικίλος) και εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων κόμβων, τον βαθμό συμπίεσής τους.

Μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες
Σε ένα υγιές άτομο, αυτή η ομάδα λεμφαδένων δεν είναι εξωτερικά αισθητή και δεν είναι ψηλαφητή. Αλλά λόγω της διεύρυνσης των λεμφαδένων στο λαιμό, οι στρογγυλοί ή οβάλ σχηματισμοί προσδιορίζονται οπτικά ( ο αριθμός των σχηματισμών εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων). Το δέρμα από πάνω τους δεν αλλάζει, κάτι που είναι σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Στην αφή είναι πυκνά, ακίνητα, συχνά ανώδυνα. Εάν οι εν τω βάθει αυχενικοί κόμβοι επηρεάζονται από μεταστάσεις, τότε οπτικά δεν σημειώνονται με κανέναν τρόπο. Ταυτόχρονα εμφανίζεται ασύμμετρη πάχυνση του λαιμού.

Μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες
Οι ασθενείς με μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες παραπονιούνται για την αίσθηση ξένου σώματος στη μασχάλη, σαν κάτι να τους παρεμβαίνει. Στην μασχαλιαία περιοχή, οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων και των νεύρων. Εάν ο λεμφαδένας βρίσκεται κοντά στο νεύρο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, μούδιασμα του βραχίονα ή μυρμήγκιασμα του δέρματος. Κατά τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, αναπτύσσεται πρήξιμο του χεριού.

Μεταστάσεις σε ενδοθωρακικούς λεμφαδένες
Στην κοιλότητα του θώρακα υπάρχει μεγάλος αριθμός λεμφαδένων, οι οποίοι ονομάζονται ενδοθωρακικοί. Τα συμπτώματα της ήττας αυτών των λεμφαδένων εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός τους.

Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες περιλαμβάνουν:

επίμονος βήχας?
δυσκολία στην κατάποση?
παραβιάσεις του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς.
βραχνάδα της φωνής.

Αυτή η συμπτωματολογία εξηγείται με τη συμπίεση των αγγείων και των νεύρων που βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα.

Μεταστάσεις στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας
Η κλινική εικόνα των κοιλιακών μεταστάσεων, όπως στις περιπτώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, θα εξαρτηθεί από το ποιοι λεμφαδένες προσβλήθηκαν. Έτσι, οι μεταστάσεις στο μεσεντέριο του εντέρου συνοδεύονται από κολικούς του εντέρου, δυσκοιλιότητα και σε σοβαρές περιπτώσεις εντερική απόφραξη. Οι μεταστάσεις στο ήπαρ συνοδεύονται από στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα όργανα, με την ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη ( συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

Μεταστάσεις στον εγκέφαλο
Δυστυχώς, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Σήμερα, περισσότερο από το 30 τοις εκατό των ασθενών με καρκίνο έχουν εγκεφαλικές μεταστάσεις. Περίπου το ένα πέμπτο όλων των ενδοκρανιακών μεταστάσεων είναι μελάνωμα ( Ο καρκίνος του πνεύμονα και του μαστού είναι ο πρώτος σε εγκεφαλική μετάσταση). Διεισδύοντας στον εγκέφαλο οι μεταστάσεις δίνουν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.

Τα συμπτώματα των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι:

Ναυτία.Μπορεί να είναι σημάδι τόσο μέθης όσο και ενδοκρανιακής πίεσης. Στη δεύτερη περίπτωση, όσο αυξάνεται η πίεση, ενώνονται και οι εμετοί. Η ναυτία σε συνδυασμό με τον πονοκέφαλο είναι ένα δυσμενές σύμπτωμα.
Εκρηκτικοί πονοκέφαλοι.Αρχικά, οι πονοκέφαλοι είναι ήπιοι και υποχωρούν με αναλγητικά. Στη συνέχεια γίνονται μόνιμα και δεν ανταποκρίνονται σε παυσίπονα. Οι πονοκέφαλοι συχνά συνοδεύονται από ζάλη και οπτικές διαταραχές. Συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που μιλάει για εγκεφαλική βλάβη.
σπασμωδικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με μεγάλες και μικρές κρίσεις του τύπου της επιληψίας. Τυπικό για ασθενείς άνω των 45 ετών.
Εστιακά συμπτώματα, το οποίο είναι ατομικό και εξαρτάται από τη θέση των μεταστάσεων. Έτσι, οι μεταστάσεις στο δεξί ημισφαίριο εκδηλώνονται με διαταραχές της ευαισθησίας του αριστερού χεριού και του ποδιού. Οι μεταστάσεις στην κροταφική περιοχή συνοδεύονται από βαρηκοΐα, στην ινιακή περιοχή - οπτική βλάβη.

Διάγνωση μελανώματος

Η διάγνωση του μελανώματος, όπως και άλλες ασθένειες, είναι η συλλογή ενός ιστορικού ( ιατρικό ιστορικό), επιθεώρηση και ορισμός πρόσθετων μελετών.
Σημαντική θέση κατέχει η συλλογή αναμνήσεων στη διάγνωση του κακοήθους μελανώματος. Έτσι, κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός ενδιαφέρεται για το πότε εμφανίστηκαν οι αλλαγές, πώς ξεκίνησαν, πόσο γρήγορα μεγάλωσε ο σπίλος και αν άλλαξε χρώμα. Οικογενειακό ιστορικό ( κληρονομικά νοσήματα) δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Σήμερα υποχρεωτικά ( υποχρεωτικός) Η προκαρκινική νόσος θεωρείται άτυπο σύνδρομο εκ γενετής. Σε οικογένειες όπου τα μέλη της οικογένειας πάσχουν από αυτό το σύνδρομο, ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος αυξάνεται αρκετές δεκάδες φορές. Τα δεδομένα για προηγούμενο τραύμα, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο είναι σημαντικά.

Έλεγχος μελανώματος

Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στο μελάνωμα, αλλά και σε παρακείμενες περιοχές του δέρματος. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια κακοήθους μελανώματος στα οποία βασίζεται η διάγνωση.

Τα διαγνωστικά κριτήρια του κακοήθους μελανώματος είναι τα εξής:

Το νεόπλασμα προεξέχει άνισα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
πολυάριθμες διαβρώσεις και αιμορραγικές πληγές.
διαβροχή ( μαλάκωμα);
εξέλκωση του μελανώματος?
ανάπτυξη σχετικών όζων ( είναι σημάδι μετάστασης);
χρωματική παραλλαγή μελανώματος - περιλαμβάνει περιοχές κόκκινου, λευκού και μπλε σε καφέ ή μαύρο φόντο.
ενίσχυση του χρώματος κατά μήκος της περιφέρειας του μελανώματος, με αποτέλεσμα έναν δακτύλιο από οζίδια που συγχωνεύονται με μαύρο άνθρακα.
Μια φλεγμονώδης στεφάνη μπορεί επίσης να σχηματιστεί γύρω από το περίγραμμα του μελανώματος.
στην περιοχή του μελανώματος, το μοτίβο του δέρματος εξαφανίζεται εντελώς.
ανώμαλη άκρη με γωνίες και εγκοπές.
θολά περιγράμματα.

Επί του παρόντος, οι δερματολόγοι και οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν ένα ερωτηματολόγιο που περιέχει 7 βασικές ερωτήσεις σχετικά με την εξέλιξη προηγούμενων δερματικών βλαβών.

Οι ερωτήσεις που κάνει ένας δερματολόγος κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Έχει αλλάξει το μέγεθος;Αυτό λαμβάνει υπόψη την ταχεία ανάπτυξη ενός παλιού ή νεοσχηματισμένου σπίλου. Σχηματισμοί μεγαλύτεροι από 7 χιλιοστά υπόκεινται σε ειδική εξέταση.
Έχει αλλάξει η μορφή;Ένας προηγουμένως στρογγυλεμένος σπίλος αποκτά ακανόνιστα περιγράμματα.
Έχει αλλάξει το χρώμα;Η εμφάνιση διαφόρων καφέ, κόκκινων και μπλε αποχρώσεων σε παλιό ή νέο κρεατοελιά.
Υπήρχαν σημάδια φλεγμονής στο παρελθόν;Γύρω από το περίγραμμα του κρεατοελιά εμφανίζονται ζώνες υπεραιμίας ( ερυθρότητα).
Είναι χαρακτηριστική η απελευθέρωση υγρασίας και η αιμορραγία;
Υπάρχει φαγούρα και ξεφλούδισμα;

Ποιες εξετάσεις και μελέτες συνταγογραφούνται για το μελάνωμα;

Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση μερικές φορές βρίσκεται στην επιφάνεια, ο θεράπων ιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες. Αυτό γίνεται για να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν, πρώτα απ' όλα, οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες και οι συστηματικές μεταστάσεις ( δηλαδή μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα). Αυτό απαιτεί πρόσθετη γενική εξέταση του ασθενούς, καθώς και μελέτες όπως ακτινογραφία θώρακος και σάρωση των οστών του σκελετού.

Πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση του μελανώματος είναι:

γενική επιθεώρηση- κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο γιατρός ψηλαφίζει τους λεμφαδένες του ασθενούς, καθορίζει τον πόνο, την πυκνότητα, την προσκόλλησή τους στους ιστούς.
ακτινογραφια θωρακος ( εγγράφω) - προκειμένου να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
σάρωση σκελετικών οστών- για να αποκλειστούν οι ίδιες μεταστάσεις.
χημεία αίματοςμε προσδιορισμό της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης ( LDH) και αλκαλική φωσφατάση - μια αύξηση στο επίπεδο αυτών των ενζύμων υποδηλώνει μετάσταση μελανώματος, μπορεί επίσης να υποδεικνύει αντίσταση ( βιωσιμότητα) όγκοι για θεραπεία.
διαδικασία υπερήχου ( υπέρηχος) κοιλιακά όργανα ( εγγράφω) πραγματοποιείται για την ανάλυση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και των λεμφαδένων, συνιστάται για ασθενείς με μελάνωμα πάχους μεγαλύτερου από ένα χιλιοστό.
δερματοσκόπηση ( εγγράφω) - μέθοδος που επιτρέπει τη χρήση ειδικής συσκευής ( σε συσκευή παρόμοια με μικροσκόπιο και συνδεδεμένη σε υπολογιστή) αυξήστε τον ύποπτο σχηματισμό εκατοντάδες φορές και εξετάστε τον λεπτομερώς.

Μελάνωμα ICD10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης ( ICD-10) το κακόηθες μελάνωμα του δέρματος κωδικοποιείται C 43. Η εντόπιση του όγκου εξηγείται περαιτέρω από μια πρόσθετη εικόνα, για παράδειγμα, κακοήθη μελάνωμα του βλεφάρου - C43.1.

Κωδικός ICD-10	Εντοπισμός μελανώματος
*C43.0*	Κακοήθη μελάνωμα του χείλους
*C43.1*	Κακοήθη μελάνωμα του βλεφάρου
*C43.2*	Κακοήθη μελάνωμα του αυτιού και του έξω ακουστικού πόρου
*C43.3*	Κακοήθη μελάνωμα άλλων τμημάτων του προσώπου
*C43.4*	Κακοήθη μελάνωμα του τριχωτού της κεφαλής και του λαιμού
*C43.5*	Κακοήθη μελάνωμα του κορμού
*C43.6*	Κακοήθη μελάνωμα των άνω άκρων
*C43.7*	Κακοήθη μελάνωμα των κάτω άκρων
*C43.8*	Κακοήθη μελάνωμα άλλων τμημάτων του σώματος
*C43.9*	Μη καθορισμένο κακόηθες μελάνωμα του δέρματος

Πώς να ξεχωρίσετε το μελάνωμα;

Για να διακρίνουμε σωστά το μελάνωμα και να παρατηρήσουμε τα πρώτα σημάδια κακοήθειας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των δερματικών σχηματισμών, δηλαδή να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ φακίδων, σπίλων, σπίλων. Δυστυχώς, ακόμη και πολλοί ειδικοί συγχέουν αυτούς τους ορισμούς μεταξύ τους.

Χαρακτηριστικά των κοινών δερματικών βλαβών

Ονομα	Ορισμός
*Φακίδες*	Επίπεδες ανοιχτό καφέ στρογγυλές κηλίδες στο δέρμα, που σκουραίνουν στον ήλιο και χλωμό το χειμώνα.
*Τυφλοπόντικες*	Σχηματισμοί οβάλ ή στρογγυλεμένοι, σκούρο καφέ ή χρώματος σάρκας. Η διάμετρος των σπίλων κυμαίνεται από 0,2 έως 1 cm. Κατά κανόνα, οι κρεατοελιές είναι επίπεδες, αλλά μερικές φορές μπορεί να ανέβουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος.
*Άτυποι ή δυσπλαστικοί σπίλοι*	Μεγαλύτεροι κρεατοελιές, με οδοντωτές άκρες και ανομοιόμορφο χρωματισμό.
*κακόηθες μελάνωμα*	Χρωματισμένοι και μη σχηματισμοί στο δέρμα που εμφανίζονται και οι δύο ανεξάρτητα ( de novo), και σε αλλοιωμένο δέρμα ( δηλαδή από προηγούμενους κρεατοελιές). Το μελάνωμα αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα ( μελανοκύτταρα) δέρμα. Περαιτέρω, μεγαλώνοντας βαθύτερα, ο όγκος αποκτά την ικανότητα να δίνει μεταστάσεις μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Κάθε σχηματισμός χρωστικής, είτε πρόκειται για παλιό σπίλο είτε για νέο σπίλο, σε άτομα ηλικίας άνω των 20-30 ετών θα πρέπει να εξετάζεται με υποψία μελανώματος. Εκτός από τις περιοδικές εξετάσεις από δερματολόγο και ογκολόγο, θα πρέπει να γίνονται πρόσθετες μελέτες.

Οι μέθοδοι έρευνας για το μελάνωμα είναι:

Ένδειξη όγκου από ραδιενεργό φώσφορο.
Κυτταρολογική εξέταση;
θερμική διαφορική δοκιμή?
βιοψία ( εγγράφω) .

Ένδειξη όγκου με ραδιενεργό φώσφορο
Η μέθοδος βασίζεται στην εντατική συσσώρευση ραδιενεργού φωσφόρου από τους ιστούς ενός αναπτυσσόμενου κακοήθους μελανώματος.

Κυτταρολογική εξέταση
Αυτή η μέθοδος είναι απλή και εξαιρετικά αποτελεσματική στον προσδιορισμό της φύσης του μελανώματος και των μεταστάσεων του. Η κυτταρολογία περιλαμβάνει τη μελέτη του ιστού για τη μορφολογία των κυττάρων. Αυτό εξετάζει τη δομή των κυττάρων που αποτελούν το μελάνωμα. Η αξιοπιστία της μελέτης είναι μεγαλύτερη από 95 τοις εκατό. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν κομμάτια λεμφαδένων για κυτταρολογική εξέταση προκειμένου να διαπιστωθούν οι μεταστάσεις σε αυτούς.

Θερμική διαφορική δοκιμή
Αυτή η δοκιμή βασίζεται στη διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ μιας θέσης μελανώματος και μιας συμμετρικής περιοχής υγιούς δέρματος. Πραγματοποιείται με τη μέτρηση της θερμοκρασίας κάθε πληγείσας περιοχής με ένα θερμόμετρο. Εάν η μέση διαφορά θερμοκρασίας είναι μεγαλύτερη από 1 βαθμό, τότε η δοκιμή θεωρείται θετική.

Βιοψία
Ως διαγνωστική μέθοδος, η βιοψία σήμερα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Για πολύ καιρό πίστευαν ότι λόγω του υψηλού κινδύνου μετάστασης, αυτή η μέθοδος δεν είναι εφαρμόσιμη στη διάγνωση του μελανώματος. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η βιοψία είναι μια πολύτιμη μέθοδος για τον εντοπισμό πρώιμων μορφών μελανώματος.

Οι αρχές της βιοψίας είναι οι εξής:

η εκτομή γίνεται με τη μορφή έλλειψης, καθώς με κυκλική εκτομή το πάχος του όγκου μπορεί να εκτιμηθεί εσφαλμένα.
κατά την εκτέλεση βιοψίας, η βελόνα της ένεσης δεν πρέπει να εισάγεται στο ίδιο το μελάνωμα.
Το μελάνωμα αποκόπτεται, απομακρύνεται από την άκρη κατά δύο χιλιοστά.

Ποιος γιατρός θεραπεύει το μελάνωμα;

Ο κύριος ειδικός στη διάγνωση και στη συνέχεια στη θεραπεία του μελανώματος είναι ογκολόγος ( εγγράφω) . Δεδομένου ότι το μελάνωμα είναι όγκος, αντιμετωπίζεται από γιατρό που θεραπεύει ασθένειες όγκου. Ωστόσο, αρχικά μπορεί να υπάρχει υποψία για μελάνωμα δερματολόγος ( εγγράφω) ή οικογενειακός γιατρός ( θεραπευτής) (εγγράφω) . Μπορεί να χρειαστεί διαβούλευση για να επιβεβαιωθεί το κληρονομικό σύνδρομο άτυπης κηλίδας γενετική ( εγγράφω) .

Θεραπεία μελανώματος

Η θεραπεία του μελανώματος, όπως κάθε όγκος, περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από τα χαρακτηριστικά του μελανώματος και το στάδιο του. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι το μελάνωμα είναι ελάχιστα ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία και δεν ανταποκρίνεται πάντα στη χημειοθεραπεία.

Οι θεραπείες μελανώματος είναι οι εξής:

χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει εκτομή του όγκου.
χημειοθεραπεία?
ακτινοθεραπεία;
βιολογική θεραπεία ( ανοσοθεραπεία).

Η επιλογή της θεραπείας ανάλογα με το στάδιο του μελανώματος

Στάδιο	Μέθοδος θεραπείας
αρχικό στάδιο(0 )	Περιλαμβάνει εκτομή του όγκου με τη σύλληψη έως και ενός εκατοστού υγιούς ιστού. Περαιτέρω, συνιστάται μόνο παρατήρηση από ογκολόγο στη δυναμική.
*Στάδιο* *Εγώ*	Αρχικά γίνεται βιοψία και ακολουθεί εκτομή του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, η σύλληψη υγιούς ιστού είναι ήδη 2 εκατοστά. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, τότε αφαιρούνται και αυτές.
*Στάδιο* II	Χρησιμοποιούνται χειρουργική θεραπεία και χημειοθεραπεία. Αρχικά, πραγματοποιείται μελέτη για την ήττα λεμφαδένων από μεταστάσεις. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ευρεία εκτομή του μελανώματος ( σύλληψη υγιούς ιστού κατά περισσότερο από 2 εκατοστά), ακολουθούμενη από αφαίρεση των λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, η αφαίρεση του μελανώματος και των λεμφαδένων μπορεί να γίνει σε ένα ή δύο στάδια. Μετά την αφαίρεση ακολουθεί χημειοθεραπεία.
*Στάδιο* *III*	Πραγματοποιούνται χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, εκτομή όγκου. Γίνεται επίσης μια ευρεία εκτομή του μελανώματος, στην οποία ο υγιής ιστός συλλαμβάνεται κατά περισσότερο από 3 εκατοστά. Ακολουθεί περιφερειακή λεμφαδενεκτομή - αφαίρεση λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στην κύρια εστία. Η θεραπεία τελειώνει με χημειοθεραπεία. Για το ελάττωμα που προκύπτει μετά την αφαίρεση του μελανώματος και του παρακείμενου ιστού, χρησιμοποιείται πλαστική χειρουργική.
*Στάδιο* IV	Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Λειτουργικό ( χειρουργικός) σπάνια χρησιμοποιείται θεραπεία.

Χημειοθεραπεία για μελάνωμα

Στη θεραπεία του μελανώματος χρησιμοποιείται συχνά πολυχημειοθεραπεία, η οποία βασίζεται στη χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η βλεομυκίνη, η βινκριστίνη και η σισπλατίνη. Έτσι, για κάθε τύπο μελανώματος, έχουν αναπτυχθεί τα δικά τους σχήματα.

Τα πιο κοινά θεραπευτικά σχήματα είναι τα ακόλουθα:

Roncoleukin 1,5 mg ενδοφλεβίως κάθε δεύτερη μέρα σε συνδυασμό με μπλεομυκίνη και βινκριστίνη. Πραγματοποιείται σε 6 κύκλους σε διαστήματα 4 εβδομάδων.
Roncoleukin 1,5 mg ενδοφλεβίως κάθε δεύτερη μέρα σε συνδυασμό με σισπλατίνη και ρεφερόνη. Ομοίως, 6 κύκλοι σε διαστήματα 4 εβδομάδων.

Το Mustoforan χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα για τη θεραπεία διάσπαρτων μορφών μελανώματος. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί για εγκεφαλικές μεταστάσεις. Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται στην πολυχημειοθεραπεία του μελανώματος με μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα.

Χειρουργική αντιμετώπιση του μελανώματος

Όπως έχει ήδη περιγραφεί, στη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος, χρησιμοποιείται μια ευρεία εκτομή. Ο σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη τοπικών μεταστάσεων όγκου. Για το προκύπτον ελάττωμα, χρησιμοποιείται πλαστική ανακατασκευή.

Η ποσότητα του ιστού που αφαιρείται εξαρτάται από το μέγεθος και το σχήμα του όγκου. Έτσι, με επιφανειακά εξαπλωμένο και οζώδες μελάνωμα, πραγματοποιείται εκτομή, που απομακρύνεται από την άκρη του κατά 1 - 2 εκατοστά. Η εκτομή σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται κατά μήκος μιας έλλειψης, δίνοντας στο μπλοκ των αποκομμένων ιστών ένα ελλειψοειδές σχήμα. Η πλαστικοποίηση του ελαττώματος που προκύπτει λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Πρώτα με ένα συνθετικό απορροφήσιμο υλικό ( βικρυλ ή πολυσορβ) ράψαμε το χόριο. Στη συνέχεια ρυθμίζεται το δεύτερο ενδοδερμικό ράμμα, χρησιμοποιώντας μη απορροφήσιμα νήματα ( πχ νάιλον).

Η ευρεία εκτομή αποκλείεται στη θεραπεία του μελανώματος του φακού. Αντίθετα, χρησιμοποιούνται κρυοκαταστροφή και καταστροφή λέιζερ. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος καταστρέφεται όταν εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Στη δεύτερη περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται υπό την επίδραση λέιζερ.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία δεν είναι η κύρια θεραπεία για ασθενείς με μελάνωμα. Αυτό εξηγείται από τη χαμηλή ευαισθησία του όγκου στην ιονίζουσα ακτινοβολία. Επομένως, η χρήση αυτής της μεθόδου ως ανεξάρτητης θεραπείας του μελανώματος είναι δυνατή μόνο όταν ο ασθενής αρνείται κατηγορηματικά την επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο ή ως συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας.

Παρακολούθηση ασθενών

Οι ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει ριζική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να παρακολουθούνται από ογκολόγο. Η παρατήρηση θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες - περιοδικές εξετάσεις από γιατρό, με τη διενέργεια ελέγχων υπερηχογραφικών εξετάσεων.

Οι κανόνες για την ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση ασθενών με μελάνωμα είναι οι εξής:

κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, υποχρεωτική εξέταση του δέρματος στην περιοχή του αφαιρεθέντος όγκου.
Δερματικές παθήσεις (πρόσωπο, κεφάλι και άλλα μέρη του σώματος) σε παιδιά και ενήλικες - φωτογραφίες, ονόματα και ταξινόμηση, αιτίες και συμπτώματα, περιγραφή δερματικών παθήσεων και μέθοδοι θεραπείας τους

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας (περιβάλλοντος) των κυττάρων του δέρματος.
Το μελάνωμα είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος των χρωστικών κυττάρων του δέρματος.

Αιτίες καρκίνου του δέρματος

Οι αιτίες ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος μπορούν να χωριστούν σε: εξωγενείς και ενδογενείς.

1. Εξωγενείς παράγοντες (εξωτερικοί).

Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (ιδίως το φάσμα UV του ηλιακού φωτός) θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους εξωγενείς παράγοντες στον καρκίνο του δέρματος. Ενώ η χρόνια βλάβη στο δέρμα από την υπεριώδη ακτινοβολία είναι σημαντική για την ανάπτυξη βασικοκυτταρικών και ακανθοκυτταρικών καρκίνων του δέρματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος είναι μεγαλύτερος με περιστασιακή (ίσως και μεμονωμένη) έντονη έκθεση στον ήλιο. Αυτή η θέση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το μελάνωμα του δέρματος εμφανίζεται συχνά σε περιοχές του σώματος που προστατεύονται από ρούχα. Έχει διαπιστωθεί ότι το μελάνωμα του δέρματος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα που περνούν τον περισσότερο χρόνο τους σε εσωτερικούς χώρους, αλλά εκτίθενται περιοδικά σε έντονη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (υπαίθρια αναψυχή κάτω από τον ήλιο). Ενώ ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται σε απροστάτευτες περιοχές. Πιστεύεται ότι η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του δέρματος σε κάποιο βαθμό
σχετίζεται με την καταστροφή της στιβάδας του όζοντος, που βρίσκεται στη στρατόσφαιρα και διατηρεί τις περισσότερες από τις υπεριώδεις ακτίνες.

Ένας σημαντικός και πολύ κοινός αιτιολογικός παράγοντας στο μελάνωμα του δέρματος είναι το τραύμα σε μελαγχρωστικούς σπίλους (μώλωπες, εκδορές και κοψίματα).

Υπάρχουν αναφορές για τον πιθανό αιτιολογικό ρόλο των ακτίνων των συσκευών φωτισμού φθορισμού, των χημικών καρκινογόνων ουσιών, ιδίως των βαφών μαλλιών, καθώς και της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των ισχυρών ηλεκτρομαγνητικών πεδίων.

2. Ενδογενείς παράγοντες.

Οι εθνικοί παράγοντες επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Ο όγκος είναι πιο κοινός σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και εμφανίζεται λιγότερο συχνά στους μαύρους.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του δέρματος και το μελάνωμα εμφανίζονται σε άτομα με μικρή ποσότητα χρωστικής στους ιστούς (δηλαδή με ανοιχτόχρωμο δέρμα, μαλλιά, μάτια), η οποία συνδυάζεται με αυξημένη ευαισθησία στις ακτίνες UV. Όταν προσαρμόζεται το χρώμα του δέρματος και των μαλλιών, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου είναι 1,6 φορές υψηλότερος για τις ξανθιές, 2 φορές για τα ανοιχτόχρωμα άτομα και 3 φορές για τους κοκκινομάλλες.

Τα τελευταία χρόνια, όλο και μεγαλύτερη σημασία στην εμφάνιση καρκίνου του δέρματος αποδίδεται στους ανοσοποιητικούς παράγοντες του οργανισμού. Οι καταστάσεις ανοσοκαταστολής και ανοσοανεπάρκειας του σώματος αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου. Επιπλέον, οι ενδοκρινικοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Συγκεκριμένα, έχει βρεθεί ότι η εγκυμοσύνη μπορεί
έχουν διεγερτική δράση στον εκφυλισμό των μελαγχρωματικών σπίλων.

Επίδραση στη νόσο φύλου, ηλικίας και ανατομικής εντόπισης του όγκου. Αυτοί οι παράγοντες είναι στενά αλληλένδετοι. Το μελάνωμα του δέρματος είναι 2 φορές πιο συχνό στις γυναίκες, με τη μέγιστη επίπτωση να εμφανίζεται στην ηλικία των 41-50 ετών. επηρεάζει συχνότερα άτομα στην 5η δεκαετία της ζωής. Οι πιο συχνοί εντοπισμοί του όγκου είναι το δέρμα των άκρων και του κορμού. στις γυναίκες, το πρωτογενές μελάνωμα εντοπίζεται πιο συχνά στο πρόσωπο, τους γλουτούς και τα πόδια, στους άνδρες - στο δέρμα των πρόσθιων και πλευρικών επιφανειών του θωρακικού τοιχώματος, των μηρών, των χεριών, της περιοχής της φτέρνας και των ποδιών.

Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από κληρονομικές δερματικές παθήσεις που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καρκίνου (μελαγχρωστική ξηροδερμία, νόσος του Bowen, νόσος του Paget και άλλες).

Τύποι καρκίνου του δέρματος:

1. Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασαλίωμα)- ένας όγκος από το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, που φέρει το ίδιο όνομα, χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στο βάθος των ιστών με την καταστροφή τους, δεν είναι ικανός να δώσει μεταστάσεις, δεν δίνει υποτροπές.

Μπορεί να εμφανίζεται ως συρρέοντες όζοι μεγέθους 2-5 mm, επιρρεπείς σε εξέλκωση ή ως μεγάλος κόμβος μεγέθους έως 2 cm ή περισσότερο.
Δεν είναι επικίνδυνο, εκτός από τις περιπτώσεις που εντοπίζεται στο πρόσωπο ή στα αυτιά, οπότε μπορεί να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, να βλαστήσει τα όργανα του προσώπου: μύτη, βολβός του ματιού, αυτιά με την καταστροφή τους και την ανάπτυξη μόλυνσης έως εγκεφαλική βλάβη.
Πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ίσως σε συνδυασμό με όγκους εσωτερικών οργάνων: έντερα, στομάχι και άλλα.

2. - προκύπτει από τα κύτταρα των βαθύτερων στιβάδων του δέρματος, έχει επιθετική ανάπτυξη, είναι σε θέση να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και να δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα. Ο όγκος έχει την όψη όζου ή κόμπου ή την εμφάνιση «κουνουπιδιού».

3. - ένας κακοήθης όγκος από τα σμηγματογόνα, τους ιδρωτοποιούς αδένες ή τα τριχοθυλάκια.

4. - δεν ισχύει για τον καρκίνο του δέρματος, είναι ένας εξαιρετικά επιθετικός κακοήθης μελαγχρωστικός όγκος του δέρματος, δίνει γρήγορα μεταστάσεις, πρακτικά δεν αντιμετωπίζεται. Έχει την όψη μιας χρωστικής κηλίδας (τυφλοπόντικας), λαμπερού μαύρου ή ροζ, μιας κηλίδας ταχέως αναπτυσσόμενης (μη χρωματισμένο μελάνωμα, λιγότερο συχνό).

Συχνά, ένας συνηθισμένος σπίλος εκφυλίζεται σε μελάνωμα.

Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος

Υπάρχουν πολλά σημάδια κακοήθους εκφυλισμού ενός σπίλου (σπίλου):

1) Οριζόντια ανάπτυξη.
2) Κατακόρυφη ανάπτυξη πάνω από τους περιβάλλοντες ιστούς.
3) Η εμφάνιση ασυμμετρίας ή ακανόνιστων περιγραμμάτων (σκαλοπατών) άκρων, δηλαδή αλλαγή στο σχήμα του.
4) Πλήρης ή μερικός (ανομοιόμορφος) αποχρωματισμός, εμφάνιση περιοχών σχετικής αποχρωματισμού.
5) Η εμφάνιση ενός αισθήματος κνησμού και καψίματος.
6) Εξέλκωση της επιδερμίδας πάνω από τον σπίλο.
7) Διαβροχή της επιφάνειας και αιμορραγία από την επιφάνειά της.
8) Απουσία ή απώλεια της γραμμής των μαλλιών στην επιφάνεια του σπίλου.
9) Φλεγμονή στην περιοχή του σπίλου και στους ιστούς που τον περιβάλλουν.
10) Απολέπιση της επιφάνειας του σπίλου με το σχηματισμό "ξηρών" κρουστών.
11) Η εμφάνιση μικρών όζων κουκίδων στην επιφάνεια του κρεατοελιά.
12) Η εμφάνιση παιδικών μελάγχρωσης ή ροζ σχηματισμών (δορυφόροι) στο δέρμα γύρω από τον σπίλο.
13) Αλλαγή στη συνοχή του σπίλου, δηλαδή μαλάκωμα ή χαλάρωση του.
14) Η εμφάνιση μιας γυαλιστερής γυαλιστερής επιφάνειας.
15) Εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος στην επιφάνεια του κρεατοελιά.

Διάγνωση καρκίνου του δέρματος

Η διάγνωση του καρκίνου του δέρματος καθορίζεται με βάση μια σειρά εξετάσεων:

Οπτική εξέταση: αξιολογείται η εμφάνιση του όγκου, το μέγεθος, η κατάσταση των γειτονικών λεμφαδένων.

Ένα επίχρισμα ή απόξεση από έναν όγκο γίνεται από γιατρό με ένα ειδικό εργαλείο, το υλικό που λαμβάνεται αποστέλλεται σε κυτταρολογικό εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο· από την εμφάνιση των κυττάρων, ένας ή άλλος όγκος του δέρματος μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια ή να υποψιαστεί . Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξύνετε ή να τραυματίζετε όγκους που είναι ύποπτοι για μελάνωμα μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Βιοψία: λήψη ενός κομματιού ή ολόκληρου του όγκου για εξέταση (ολική βιοψία) για εξέταση στο μικροσκόπιο.

Η υπερηχογραφική εξέταση του όγκου και των κοντινών λεμφαδένων χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη διάγνωση του όγκου και της παρουσίας μεταστάσεων.

Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται προκειμένου να αποκλειστούν απομακρυσμένες μεταστάσεις στα κοιλιακά όργανα.

Ακτινογραφία των πνευμόνων: για τον αποκλεισμό μεταστάσεων στους πνεύμονες.

Στάδια καρκίνου του δέρματος:

Στάδιο 1: το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2 cm.
στάδιο 2: μέγεθος όγκου από 2 έως 5 cm.
στάδιο 3: το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 5 cm ή υπάρχει μεταστατική βλάβη των κοντινών λεμφαδένων (για παράδειγμα, για όγκους του δέρματος του ώμου - βλάβη στους μασχαλιαίους λεμφαδένες).
Στάδιο 4: ο όγκος αναπτύσσεται σε κοντινά όργανα (μύες, οστά, χόνδρος) ή ανιχνεύονται απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Αυτή η ταξινόμηση δεν ισχύει για το μελάνωμα· η σταδιοποίηση χρησιμοποιείται για αυτό σύμφωνα με το βάθος βλάστησης στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς.

Η επιβίωση για τον καρκίνο του δέρματος είναι σίγουρα διαφορετική σε διαφορετικά στάδια: στα πρώτα 2 στάδια, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη και το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 100%, σε 3-4 στάδια, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται απότομα στο 70% ή λιγότερο. Όσο για το μελάνωμα, ακόμη και στα αρχικά στάδια, η πρόγνωση δεν είναι πάντα θετική, αυτός ο όγκος μπορεί να δώσει γρήγορα μετάσταση σε οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα και εγκέφαλο.

Θεραπεία Καρκίνου του Δέρματος

Στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, όπως κάθε κακοήθης όγκος, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στη χειρουργική μέθοδο. Η αφαίρεση του όγκου μέσα σε υγιείς ιστούς είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση και την απουσία υποτροπών.

Για τη θεραπεία των βασαλιωμάτων του δέρματος, ειδικά στο πρόσωπο, όπου δεν υπάρχει πολύ δέρμα και είναι δύσκολο να επιτευχθεί καλό αισθητικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται με επιτυχία η ακτινοθεραπεία σε δόση 40-50 Gy. Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος. Σε εξασθενημένους, ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιούσαν χημειοθεραπευτικές αλοιφές, τώρα έχουν αντικατασταθεί από πιο αποτελεσματικές μεθόδους, όπως η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία.

Με την παρουσία μεταστάσεων του καρκίνου του δέρματος, εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθούν πλήρως, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία και χρησιμοποιείται επίσης παρουσία μεταστάσεων σε κοντινούς λεμφαδένες για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Στη θεραπεία των μελανωμάτων του δέρματος, χρησιμοποιείται επίσης μια χειρουργική μέθοδος, με την παρουσία μεταστάσεων, είναι δυνατά διάφορα σχήματα χημειοθεραπείας, αλλά η επίδρασή τους είναι ασήμαντη, καθώς ο όγκος πρακτικά δεν είναι ευαίσθητος σε κανένα από τα σύγχρονα φάρμακα χημειοθεραπείας . Η ακτινοθεραπεία για το μελάνωμα δεν χρησιμοποιείται, καθώς ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος σε αυτό.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη, ειδικά στην περίπτωση του μελανώματος, καθώς τυχόν κομπρέσες και λοσιόν μπορούν να αυξήσουν δραματικά την ανάπτυξη του όγκου.

Επιπλοκές καρκίνου του δέρματος

Οι επιπλοκές του καρκίνου του δέρματος μπορεί να είναι: η ανάπτυξη λοίμωξης (εξόγκωση). αιμορραγία από τον όγκο, βλάστηση όγκου ζωτικών οργάνων (μεγάλα αγγεία, βολβός του ματιού, μήνιγγες και εγκεφαλικοί ιστοί σε περίπτωση εντοπισμού του όγκου στο κεφάλι και σε προχωρημένες περιπτώσεις).

Πρόληψη του καρκίνου του δέρματος

Η πρόληψη του καρκίνου του δέρματος και των μελανωμάτων συνίσταται κυρίως στη μείωση της έκθεσης στον ήλιο, ειδικά σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και σε ζεστές χώρες με καυτό και ασυνήθιστο κλίμα. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται επαγγελματικοί τραυματισμοί και δερματικές βλάβες (χημικά, μέταλλα, αρσενικό).

Συμβουλευτική για τον καρκίνο του δέρματος και το μελάνωμα:

Ε: Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του δέρματος;
Απάντηση: Αυτός είναι ο πιο κοινός όγκος, ειδικά το βασάλιωμα. Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται παντού μετά την ηλικία των 60 ετών, πολλοί ασθενείς δεν τους δίνουν σημασία, αφού η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή και δεν προκαλεί ανησυχία.

Ερώτηση: Τι είναι το μελάνωμα και γιατί είναι επικίνδυνο;
Απάντηση: Το μελάνωμα είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης μελαγχρωματικός όγκος του δέρματος και των βλεννογόνων. Επικίνδυνη επιθετική ανάπτυξη και ταχεία μετάσταση σε κοντινούς λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα. Οι μεταστάσεις μελανώματος μπορεί να οδηγήσουν σε εξάντληση και θάνατο των ασθενών σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν χρησιμοποιηθεί όλο το οπλοστάσιο των σύγχρονων ιατρικών μέσων.

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος, των βλεννογόνων και της ραγοειδούς οδού (χοριοειδής) του ματιού. Αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα του δέρματος, τα λεγόμενα μελανοκύτταρα, έχει υψηλή τάση για πρώιμες μεταστάσεις και χαμηλή ευαισθησία στη θεραπεία.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες της νόσου, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της συμπτώματα, δυναμική ανάπτυξης και πρόγνωση.

Εντοπισμός και επικράτηση

Πάνω από το 90 τοις εκατό όλων των μελανωμάτων αναπτύσσονται στο δέρμα, αλλά αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε ιστό όπου υπάρχουν μελανοκύτταρα (χρωστικά κύτταρα) - τα μάτια, η βλεννογόνος μεμβράνη των γεννητικών οργάνων, το στόμα, ο λάρυγγας, ο οισοφάγος, τα έντερα, το στομάχι. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στη θέση των κηλίδων ηλικίας και των σπίλων (σπίλοι), αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε αμετάβλητο δέρμα.

Το μελάνωμα είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα. Αντιπροσωπεύει το 5%-7% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του ανθρώπινου δέρματος. Περίπου 130.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι Καυκάσιοι που ζουν σε χώρες με υψηλή ηλιακή δραστηριότητα. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην έβδομη και όγδοη δεκαετία της ζωής, τα άτομα κάτω των 40 ετών πρακτικά δεν υποφέρουν από αυτό.

Οι λόγοι

Ο κύριος παράγοντας που δημιουργεί κακοήθη μελάνωμα θεωρείται η υπεριώδης ακτινοβολία. Τα μελανοκύτταρα, όπως και τα περισσότερα ανθρώπινα κύτταρα, περιέχουν γενετικό υλικό με τη μορφή DNA. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, το DNA υφίσταται μη αναστρέψιμη βλάβη (μετάλλαξη). Υπό φυσιολογικές συνθήκες, όταν ανιχνεύονται μεταλλάξεις, ενεργοποιείται ο μηχανισμός του παθολογικού κυτταρικού θανάτου (απόπτωση). Ωστόσο, εάν τα γονίδια που ευθύνονται για αυτόν τον μηχανισμό καταστραφούν, τα μεταλλαγμένα κύτταρα δεν πεθαίνουν αλλά συνεχίζουν να διαιρούνται. Τα φυσιολογικά μελανοκύτταρα, που υπάρχουν στους ιστούς κάθε υγιούς ατόμου, εκφυλίζονται σε καρκινικά μελανοκύτταρα.
Άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπλε μάτια, ξανθά ή κόκκινα μαλλιά έχουν προδιάθεση σε μια τέτοια διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν:

παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως - τα ηλιακά εγκαύματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα σε νεαρή ηλικία. Τεράστια βλάβη προκαλείται επίσης από τη χρήση σολάριουμ.
ατομική ευαισθησία του ασθενούς στο ηλιακό φως.
η παρουσία πολυάριθμων κηλίδων ηλικίας και κρεατοελιές.
χρωστική ξηροδερμία (μια κληρονομική διαταραχή που σχετίζεται με το έργο των χρωστικών).
καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της ανοσίας - χρόνια χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνων, χρήση γλυκοκορτικοειδών από φορείς του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), συγγενής ανοσοανεπάρκεια.
γενετικοί παράγοντες (οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια οικογενειακή προδιάθεση για αυτόν τον καρκίνο).
ορμονικοί παράγοντες - εφηβεία, εγκυμοσύνη και τοκετός, μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

ποικιλίες

Υπάρχουν 5 κύριοι τύποι μελανώματος δέρματος:

μαλακός - ένας σχετικά ήπιος τύπος, ο οποίος εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο και σε άλλες ανοιχτές περιοχές του σώματος, συχνά σε επαφή με το ηλιακό φως. αναπτύσσεται αργά για πολλά χρόνια, έχει ευνοϊκή πρόγνωση.
acrolentigious - μια σπάνια μορφή που βρίσκεται στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών, αναπτύσσεται αργά και μπορεί να καταστρέψει εντελώς την πλάκα των νυχιών στο προσβεβλημένο δάκτυλο.
επιφανειακά εξαπλωμένος - ο πιο κοινός τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται από μελαγχρωμαμένους σπίλους, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων (δηλαδή, αυτών που, στη μικροσκοπική εξέταση, έδειξαν προδιάθεση για ογκολογία). Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται συχνά στα μεσαία και κάτω μέρη του σώματος (κορμός και κάτω άκρα), αναπτύσσονται σχετικά αργά.
οζώδης - μια σπάνια επικίνδυνη ποικιλία που συνήθως εντοπίζεται στο κεφάλι, το λαιμό και την πλάτη. Η οζώδης μορφή παρουσιάζει ταχεία ανάπτυξη και αφθονία μεταστάσεων.
αχρωματικό (χωρίς χρωστικές) - το πιο επικίνδυνο από όλα τα είδη μελανώματος. Χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής μελανίνης στα καρκινικά κύτταρα.

Όσον αφορά τους όγκους άλλων οργάνων, στην ιατρική διαπιστώνεται:

μελάνωμα αμφιβληστροειδούς?
φακοειδές μελάνωμα των βλεννογόνων (κόλπος, πρωκτός, ρινοφάρυγγας).
κακοήθη μελάνωμα των μαλακών ιστών (εντοπίζεται σε συνδέσμους και απονεύρωση).

Συμπτώματα και στάδια

Ο όγκος αναπτύσσεται είτε στο σημείο ενός ήδη υπάρχοντος σπίλου, είτε σε αμετάβλητο δέρμα. Ακολουθούν ορισμένα χαρακτηριστικά των κακοήθων νεοπλασμάτων:

αλλαγή στο σχήμα του σημείου - όσο περισσότερο χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία, τόσο ισχυρότερη είναι η υποψία ανάπτυξης καρκίνου.
ανώμαλες άκρες?
φαγούρα και κάψιμο?
ανομοιόμορφος ή άτυπος χρωματισμός - νέες, προηγουμένως απαρατήρητες κηλίδες με μαύρες, μπλε, καφέ, κόκκινες ή ροζ κηλίδες με πιθανές πιτσιλιές άλλων χρωμάτων.
μια αύξηση στο μέγεθος των αλλαγών - σπίλοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm, ή ταχέως αναπτυσσόμενες κηλίδες, θα πρέπει να προειδοποιούν.
η εμφάνιση ενός κόκκινου ή ροζ χείλους γύρω από φλεγμονώδεις αλλαγές - αυτό δείχνει τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων και την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης σε απόκριση σε επαφή με ξένα αντιγόνα (που λαμβάνονται από καρκινικά κύτταρα).
το νεόπλασμα και οι περιβάλλοντες ιστοί μπορεί να διογκωθούν ή να σκληρύνουν.

Υπάρχουν 5 στάδια του μελανώματος, ανάλογα με το βάθος βλάστησής του:

στάδιο Ι - τα παθολογικά κύτταρα επηρεάζουν μόνο το ανώτερο στρώμα (επιδερμίδα).
στάδιο II - επηρεάζεται το θηλώδες στρώμα του χορίου.
Στάδιο III: ο καρκίνος έχει φτάσει στο όριο μεταξύ του θηλώδους και του δικτυωτού στρώματος.
Στάδιο IV: επηρεάζεται το δικτυωτό στρώμα.
στάδιο V: οι αλλαγές έχουν φτάσει στον λιπώδη ιστό.

Στα τελευταία στάδια, οι αλλαγές καλύπτονται με έλκη, από τα οποία ρέουν ορο-αιματηρό περιεχόμενο.
Το μελάνωμα δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στον εγκέφαλο, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα από τα κατεστραμμένα όργανα:

διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων.
αιμόπτυση, δύσπνοια, συμπτώματα πνευμονίας.
γαστρεντερική αιμορραγία, διαταραχές της πήξης του αίματος, οίδημα των κάτω άκρων, υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.
πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, προσωρινή διαταραχή της συνείδησης.
πόνος στα οστά, συχνά κατάγματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι καθένα από τα παραπάνω γενικά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνει άλλα νοσολογικά προβλήματα.

Διαγνωστικά

Το πιο σημαντικό διαγνωστικό στοιχείο είναι η αυτοεξέταση του σώματος - εάν παρατηρήσετε ένα από τα παραπάνω σημάδια, ενημερώστε το γιατρό σας. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Ο ειδικός κάνει μια προκαταρκτική αξιολόγηση χρησιμοποιώντας ένα δερματοσκόπιο, μια οπτική συσκευή μέσω της οποίας διακρίνονται βαθιές αλλαγές στον σπίλο. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, ο γιατρός κόβει ολόκληρο το νεόπλασμα με παροχή υγιούς δέρματος και δηλητηριάζει μέρος του ιστού για ιστοπαθολογική εξέταση. Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Δεδομένου ότι το μελάνωμα αρχικά δίνει μεταστάσεις μόνο στους λεμφαδένες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε υπερηχογράφημα της περιφερειακής ζώνης απορρόφησης (λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά). Θα δείξει αν υπάρχουν μεταστάσεις. Όταν η μελέτη δεν δίνει σαφή απάντηση, ο γιατρός αφαιρεί τον λεγόμενο φρουρό λεμφαδένα - τον πρώτο λεμφαδένα κατά μήκος της διαδρομής των λεμφικών αγγείων που προέρχονται από τον όγκο.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, συνταγογραφούνται δοκιμές εσωτερικών οργάνων για την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης σε αυτά.

Θεραπευτική αγωγή

Οι γιατροί χρησιμοποιούν 3 βασικές μεθόδους: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Στα αρχικά στάδια, μόνο η χειρουργική εκτομή (αφαίρεση παθολογικών ιστών με παροχή υγιούς δέρματος) μπορεί να παραλειφθεί. Αυτό γίνεται με παραδοσιακό ή λέιζερ τρόπο. Φροντίστε να αφαιρέσετε τους γύρω λεμφαδένες.

Σε μεταγενέστερα στάδια και παρουσία μεταστάσεων, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας όταν υπάρχει διάχυτη ανάπτυξη που δεν μπορεί να εκτομηθεί. Με εκτεταμένες και πολλαπλές μεταστάσεις, η θεραπεία περιορίζεται μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην υποστήριξη των προσβεβλημένων εσωτερικών οργάνων - συνταγογραφούνται παυσίπονα (ισχυρά αναλγητικά, μορφίνη και τα παράγωγά της), μετοκλοπραμίδη, διουρητικά και διαιτητική διατροφή.

Για βλάβες που εντοπίζονται στα άκρα, χρησιμοποιείται ειδικός τύπος χημειοθεραπείας - απομονωμένη αιμάτωση. Περιλαμβάνει την έγχυση υψηλών δόσεων ενός κυτταροστατικού στην αρτηρία με παράλληλη θέρμανση των άκρων στους 41/42 ºC. Αυτοί οι δύο παράγοντες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, καταστρέφοντας μεταλλαγμένα κύτταρα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως ως έσχατη λύση, όταν δεν υπάρχει συναίνεση για θεραπεία ή όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία του μελανώματος. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια σχέση μεταξύ της μετάλλαξης του γονιδίου BRAF και της εξέλιξης της νόσου. Τέτοιες γνώσεις έχουν βοηθήσει στην ανάπτυξη μοριακής-στοχευμένης θεραπείας που λειτουργεί αναστέλλοντας την ανώμαλη πρωτεΐνη που κωδικοποιείται από το μεταλλαγμένο γονίδιο BRAF. Αυτό το γονίδιο υπάρχει σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με μελάνωμα. Το αποτέλεσμα του νέου φαρμάκου (vemurafenib) είναι ότι κλείνει την πρόσβαση στα καρκινικά κύτταρα - δεν λαμβάνουν διατροφή, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν (ο όγκος σταματά να αναπτύσσεται). Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 90% των ασθενών.

Λαϊκές θεραπείες

Οι φυσιοπαθείς συνιστούν τη θεραπεία των αναπτυσσόμενων τυφλοπόντικων με χυμό σελαντίνης, γαλακτόχορτου, καλαγχόης, ρητίνης ή ακόμα και καυτηρίαση με σπίρτα. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές προκαλούν σκεπτικισμό μεταξύ των γιατρών. Οι ογκολογικές ασθένειες απαιτούν άμεση ιατρική δράση, επομένως είναι καλύτερο να μην ρισκάρετε τη ζωή σας και να εμπιστεύεστε στα χέρια ενός ικανού ειδικού.

Η παραδοσιακή ιατρική θα είναι χρήσιμη κατά την αποκατάσταση μετά τη χημειοθεραπεία. Η τακτική λήψη τσαγιού από τριαντάφυλλο, χαμομήλι, βάλσαμο λεμονιού, ταρτάρ με φραγκόσυκο και εχινάκεια θα βοηθήσει στη γρήγορη αποκατάσταση της ανοσίας και στην ενίσχυση του οργανισμού συνολικά.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Εάν η νόσος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ μεγάλες (95% των ασθενών ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια). Το τρίτο και το τέταρτο στάδιο θεραπεύονται επιτυχώς στο 40-60% των περιπτώσεων, αλλά η πιθανότητα θεραπείας του πέμπτου σταδίου είναι μόνο 25%. Οι μαλακές και επιφανειακές ποικιλίες έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Οι πιο επικίνδυνες μορφές είναι οζώδεις και αχρωματικές, καθώς και νεοπλάσματα που αναπτύσσονται κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Έτσι, η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση παίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του μελανώματος.

Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών που προκαλούνται από μεταστάσεις (ηπατική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανακοπή, εσωτερική αιμορραγία κ.λπ.).

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει:

ασφαλές μαύρισμα (απαγορεύεται η παραμονή στην παραλία μεταξύ 10:00 και 15:00).
η χρήση αντηλιακού?
τακτική εξέταση του δέρματος για τον εντοπισμό ύποπτων στοιχείων.
τακτικές επισκέψεις σε δερματολόγο (κάθε έξι μήνες).

Η πρόληψη είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που έχουν πολλούς σπίλους στο σώμα τους.

Μια φωτογραφία

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων