Μικροβιολογία μικροχλωρίδας. Alexander SedovΙατρική μικροβιολογία: σημειώσεις διαλέξεων για πανεπιστήμια

4.1. Εξάπλωση μικροβίων

Οι μικροοργανισμοί είναι πανταχού παρόντες. Πληθαίνουν το έδαφος και το νερό, συμμετέχοντας στον κύκλο των ουσιών στη φύση, καταστρέφοντας τα υπολείμματα νεκρών ζώων και φυτών, αυξάνοντας τη γονιμότητα του εδάφους και διατηρώντας μια σταθερή ισορροπία στη βιόσφαιρα. Πολλά από αυτά αποτελούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα των ανθρώπων, των ζώων και των φυτών, επιτελώντας χρήσιμες λειτουργίες για τους ξενιστές τους.

4.1.1. Ο ρόλος των μικροοργανισμών στον κύκλο των ουσιών στη φύση

Ουσίες φυτικής και ζωικής προέλευσης μεταλλοποιούνται από μικροοργανισμούς σε άνθρακα, άζωτο, θείο, φώσφορο, σίδηρο και άλλα στοιχεία.

Ο κύκλος του άνθρακα.Στον κύκλο του άνθρακα, εκτός από τα φυτά, τα φύκια και τα κυανοβακτήρια, συμμετέχουν ενεργά και μικροοργανισμοί, οι οποίοι αποσυνθέτουν τους ιστούς των νεκρών φυτών και ζώων με την απελευθέρωση CO 2 . Κατά την αερόβια αποσύνθεση οργανικών ουσιών σχηματίζονται CO 2 και νερό και κατά την αναερόβια ζύμωση σχηματίζονται οξέα, αλκοόλες και CO 2. Έτσι, κατά τη διάρκεια της αλκοολικής ζύμωσης, η μαγιά και άλλοι μικροοργανισμοί διασπούν τους υδατάνθρακες σε αιθυλική αλκοόλη και διοξείδιο του άνθρακα. Το γαλακτικό οξύ (που προκαλείται από βακτήρια γαλακτικού οξέος), το προπιονικό οξύ (που προκαλείται από προπιονοβακτήρια), η ζύμωση βουτυρικού και ακετόνης-βουτυλίου (που προκαλείται από κλωστρίδια) και άλλοι τύποι ζύμωσης συνοδεύονται από το σχηματισμό οξέων και διοξειδίου του άνθρακα.

Ο κύκλος του αζώτου.Τα βακτήρια των οζιδίων και οι ελεύθερα ζωντανοί μικροοργανισμοί του εδάφους καθορίζουν το ατμοσφαιρικό άζωτο. Οργανικές ενώσεις φυτικών, ζωικών και μικροβιακών υπολειμμάτων μεταλλοποιούνται από μικροοργανισμούς του εδάφους, μετατρέπονται σε ενώσεις

αμμώνιο. Η διαδικασία σχηματισμού αμμωνίας κατά την καταστροφή πρωτεΐνης από μικροοργανισμούς ονομάζεται αμμωνία,ή ανοργανοποίηση του αζώτου. Η πρωτεΐνη καταστρέφεται από Pseudomonas, Proteus, Bacilli και Clostridia. Κατά την αερόβια αποσύνθεση πρωτεϊνών, σχηματίζεται αμμωνία, θειικά άλατα, διοξείδιο του άνθρακα και νερό, κατά την αναερόβια αποσύνθεση - αμμωνία, αμίνες, διοξείδιο του άνθρακα, οργανικά οξέα, ινδόλη, σκατόλη, υδρόθειο. Τα ουροβακτήρια που απεκκρίνονται στα ούρα διασπούν την ουρία σε αμμωνία, διοξείδιο του άνθρακα και νερό. Τα άλατα αμμωνίου, που σχηματίζονται κατά τη ζύμωση οργανικών ενώσεων από βακτήρια, χρησιμοποιούνται από ανώτερα πράσινα φυτά. Αλλά τα πιο εύπεπτα για τα φυτά είναι τα νιτρικά - νιτρικά άλατα, τα οποία σχηματίζονται κατά τη διάσπαση οργανικών ουσιών κατά τη διαδικασία οξείδωσης της αμμωνίας σε νιτρώδες και στη συνέχεια νιτρικό οξύ. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αζωτοποίηση,και οι μικροοργανισμοί που το προκαλούν - νιτροποιώντας.Η νιτροποίηση πραγματοποιείται σε δύο φάσεις: η πρώτη φάση πραγματοποιείται από βακτήρια του γένους Νιτροσωμώναςκαι άλλα, ενώ η αμμωνία οξειδώνεται σε νιτρώδες οξύ, σχηματίζονται νιτρώδη. βακτήρια του γένους συμμετέχουν στη δεύτερη φάση Nitrobacterκαι άλλα, ενώ το νιτρώδες οξύ οξειδώνεται σε νιτρικό οξύ και μετατρέπεται σε νιτρικά. Τα νιτροποιητικά βακτήρια απομονώθηκαν και περιγράφηκαν από τον Ρώσο επιστήμονα S.N. Βινόγκραντσκι. Τα νιτρικά αυξάνουν τη γονιμότητα του εδάφους, αλλά υπάρχει και μια αντίστροφη διαδικασία: τα νιτρικά άλατα μπορούν να αποκατασταθούν ως αποτέλεσμα της διαδικασίας απονιτροποίησηπριν την απελευθέρωση ελεύθερου αζώτου, το οποίο μειώνει το απόθεμά του με τη μορφή αλάτων στο έδαφος, οδηγώντας σε μείωση της γονιμότητάς του.

4.1.2. Μικροχλωρίδα του εδάφους

Ο αριθμός των βακτηρίων μόνο σε 1 g εδάφους φτάνει τα 10 δισεκατομμύρια. Οι μικροοργανισμοί εμπλέκονται στον σχηματισμό του εδάφους και στον αυτοκαθαρισμό του εδάφους, στην κυκλοφορία αζώτου, άνθρακα και άλλων στοιχείων στη φύση. Εκτός από βακτήρια, κατοικείται από μύκητες, πρωτόζωα και λειχήνες, που αποτελούν συμβίωση μυκήτων με κυανοβακτήρια. Υπάρχουν σχετικά λίγοι μικροοργανισμοί στην επιφάνεια του εδάφους λόγω των βλαβερών επιπτώσεων των ακτίνων UV, της ξήρανσης και άλλων παραγόντων. Το αρόσιμο στρώμα εδάφους πάχους 10-15 cm περιέχει τον μεγαλύτερο αριθμό μικροοργανισμών. Καθώς το βάθος βαθαίνει, ο αριθμός των μικροοργανισμών μειώνεται μέχρι να εξαφανιστούν σε βάθος 3-4 μ. Η σύσταση της μικροχλωρίδας του εδάφους εξαρτάται από τον τύπο και την κατάστασή της, τη σύνθεση της βλάστησης, τη θερμοκρασία, την υγρασία κ.λπ.

Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί του εδάφους μπορούν να αναπτυχθούν σε ουδέτερο pH, υψηλή σχετική υγρασία και θερμοκρασία 25-45 °C.

βακίλλοςκαι Clostridium.Μη παθογόνοι βάκιλλοι (Vas. megaterium, Vas. subtilisκ.λπ.), μαζί με τον Pseudomonas, τον Proteus και κάποια άλλα βακτήρια, αμμωνιοποιούνται, αποτελώντας μια ομάδα σήψης βακτηρίων που ανοργανοποιούν οργανικές ουσίες. Το έδαφος είναι επίσης ένας βιότοπος για βακτήρια που δεσμεύουν το άζωτο που αφομοιώνουν το μοριακό άζωτο. και τα λοιπά.). Για τη βελτίωση της γονιμότητας των ορυζώνων χρησιμοποιούνται ποικιλίες κυανοβακτηρίων που δεσμεύουν το άζωτο, ή γαλαζοπράσινα φύκια. Οι παθογόνες ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους (αιτιογόνοι παράγοντες του άνθρακα, της αλλαντίασης, του τετάνου, της αέριας γάγγραινας) μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και να πολλαπλασιαστούν στο έδαφος. Μέλη της οικογένειας των βακτηρίων του εντέρου Εντεροβακτηρίδια)- Escherichia coli, αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού, της σαλμονέλωσης και της δυσεντερίας, όταν μπουν στο έδαφος με κόπρανα, πεθαίνουν. Σε καθαρά εδάφη, τα Escherichia coli και Proteus είναι σπάνια. Η ανίχνευση βακτηρίων της ομάδας Escherichia coli (κολοβακτηρίδια) σε σημαντικές ποσότητες είναι δείκτης μόλυνσης του εδάφους με περιττώματα ανθρώπων και ζώων και υποδηλώνει το υγειονομικό και επιδημιολογικό του μειονέκτημα λόγω της πιθανότητας μετάδοσης παθογόνων εντερικών λοιμώξεων. Ο αριθμός των πρωτόζωων στο έδαφος κυμαίνεται από 500 έως 500.000 ανά 1 g εδάφους. Τρέφονται με βακτήρια και οργανικά υπολείμματα, τα πρωτόζωα προκαλούν αλλαγές στη σύνθεση της οργανικής ύλης του εδάφους. Υπάρχουν επίσης πολυάριθμοι μύκητες στο έδαφος, οι τοξίνες των οποίων, συσσωρευόμενες στα τρόφιμα του ανθρώπου, προκαλούν μέθη - μυκοτοξίκωση και αφλατοξίκωση.

4.1.3. Μικροχλωρίδα νερού

Ορισμένες βιοκενώσεις σχηματίζονται στο νερό με επικράτηση μικροοργανισμών που έχουν προσαρμοστεί στις συνθήκες της τοποθεσίας, δηλ. φυσικές και χημικές συνθήκες, φωτισμός, βαθμός διαλυτότητας οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, περιεκτικότητα σε οργανικές και ορυκτές ουσίες κ.λπ. Η μικροχλωρίδα του νερού συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία αυτοκαθαρισμού από οργανικά απόβλητα. Η αξιοποίηση των οργανικών αποβλήτων συνδέεται με τις δραστηριότητες

μικροοργανισμοί που σαφώς ζουν στο νερό, δηλ. που αποτελούν αυτόχθονη μικροχλωρίδα. Στα γλυκά υδάτινα σώματα υπάρχουν διάφορα βακτήρια: σε σχήμα ράβδου (ψευδομονάδες, αερομονάδες κ.λπ.), κόκκοι (μικρόκοκκοι), σπειροειδή και νηματοειδή (ακτινομύκητες). Στον πυθμένα των δεξαμενών, στη λάσπη, ο αριθμός των αναερόβιων αυξάνεται. Όταν το νερό είναι μολυσμένο με οργανικές ουσίες, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός μη μόνιμων (αλλόχθων) εκπροσώπων της μικροχλωρίδας του νερού, οι οποίοι εξαφανίζονται κατά τη διαδικασία του αυτοκαθαρισμού του νερού.

Το νερό των ωκεανών και των θαλασσών περιέχει επίσης διάφορους μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων αρχαιβακτηρίων, φωτεινών και αλόφιλων βακτηρίων, όπως αλόφιλα δονήματα, που μολύνουν μαλάκια και ορισμένα είδη ψαριών και όταν καταναλώνονται, αναπτύσσεται τροφική δηλητηρίαση. Επιπλέον, έχει σημειωθεί μεγάλος αριθμός νανοβακτηρίων, για παράδειγμα σφιγγομονάδα,

4.1.4. Μικροχλωρίδα αέρα

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον αέρα από το έδαφος, το νερό, καθώς και από την επιφάνεια του σώματος, από την αναπνευστική οδό και με σταγόνες σάλιου ανθρώπου και ζώων. Πολλοί μικροοργανισμοί περιέχονται στον αέρα των εσωτερικών χώρων, η μικροβιακή μόλυνση των οποίων εξαρτάται από τις συνθήκες καθαρισμού των χώρων, το επίπεδο φωτισμού, τον αριθμό των ατόμων στο δωμάτιο, τη συχνότητα αερισμού κ.λπ. Μεγαλύτερος αριθμός μικροοργανισμών υπάρχει στον αέρα των μεγάλων πόλεων, ένας μικρότερος αριθμός - στον αέρα των αγροτικών περιοχών. Υπάρχουν ιδιαίτερα λίγοι μικροοργανισμοί στον αέρα πάνω από δάση, βουνά και θάλασσες.

Εδώ βρίσκονται κοκκοειδή και ραβδοσχήμα βακτήρια, βάκιλλοι, κλωστρίδια, ακτινομύκητες, μύκητες και ιοί. Ο αέρας θεωρείται παράγοντας μετάδοσης λοιμώξεων του αναπνευστικού, στις οποίες το παθογόνο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή αερομεταφερόμενη σκόνη. Το ηλιακό φως και άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στον θάνατο της μικροχλωρίδας του αέρα. Για τη μείωση της μικροβιακής μόλυνσης του αέρα, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός των χώρων σε συνδυασμό με αερισμό και καθαρισμό (φιλτράρισμα) του εισερχόμενου αέρα. Χρησιμοποιείται επίσης η απολύμανση με αεροζόλ και η επεξεργασία των χώρων με λάμπες UV (για παράδειγμα, σε μικροβιολογικά εργαστήρια και λειτουργικές μονάδες).

4.1.5. Μικροχλωρίδα οικιακών και ιατρικών εγκαταστάσεων

Μικροοργανισμοί εδάφους, νερού, αέρα, φυτών, εκκρίσεις ανθρώπων και ζώων βρίσκονται σε οικιακά αντικείμενα. Στο σχηματισμό της μικροχλωρίδας των ιατρικών εγκαταστάσεων μπορεί να συμμετάσχει παθογόνος και ευκαιριακή μικροχλωρίδα που απομονώνεται από ασθενείς ή ιατρικό προσωπικό, καθώς και μικροχλωρίδα που εισάγεται με επιδέσμους ή άλλα υλικά, φάρμακα κ.λπ. Σε υγρούς χώρους (ντους, μπάνια, σωλήνες αποχέτευσης, νεροχύτες κ.λπ.), τα παθογόνα σαπρονών και ευκαιριακών λοιμώξεων - Legionella, Aeromonas, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus - μπορούν να πολλαπλασιαστούν.

4.2. Μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος

Η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της υγείας του στο βέλτιστο επίπεδο. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι ένα σύνολο πολλών μικροβιοκενώσεις(κοινότητες μικροοργανισμών) που χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη σύνθεση και καταλαμβάνουν το ένα ή το άλλο βιότοπος(δέρμα και βλεννογόνοι) στο σώμα του ανθρώπου και των ζώων, επικοινωνώντας με το περιβάλλον. Το ανθρώπινο σώμα και η μικροχλωρίδα του βρίσκονται σε κατάσταση δυναμικής ισορροπίας (ευβίωσης) και αποτελούν ένα ενιαίο οικολογικό σύστημα.

Σε κάθε μικροβιοκένωση θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των λεγόμενων χαρακτηριστικών ειδών (υποχρεωτικό, αυτόχθονα, αυτόχθονα, κάτοικος). Οι εκπρόσωποι αυτού του τμήματος της μικροχλωρίδας είναι συνεχώς παρόντες στο ανθρώπινο σώμα και παίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό.

φιλοξενεί και το προστατεύει από παθογόνους παράγοντες μολυσματικών ασθενειών. Το δεύτερο συστατικό της φυσιολογικής μικροχλωρίδας είναι παροδική μικροχλωρίδα(αλλόχτονος, τυχαίος). εκπροσώπους προαιρετικόςτμήματα της μικροχλωρίδας είναι αρκετά κοινά σε υγιή άτομα, αλλά η ποιοτική και ποσοτική τους σύσταση δεν είναι σταθερή και αλλάζει από καιρό σε καιρό. Ο αριθμός των χαρακτηριστικών ειδών είναι σχετικά μικρός, αλλά αριθμητικά εκπροσωπούνται πάντα με την μεγαλύτερη αφθονία.

Λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας

Δημιουργία αντίστασης αποικισμού.

Ρύθμιση της σύνθεσης των αερίων, του δυναμικού οξειδοαναγωγής του εντέρου και άλλων κοιλοτήτων του οργανισμού ξενιστή.

Παραγωγή ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπιδίων, καθώς και βελτιωμένη πέψη και αυξημένη εντερική κινητικότητα.

Συμμετοχή στο μεταβολισμό νερού-αλατιού.

Συμμετοχή στην παροχή ενέργειας στα ευκαρυωτικά κύτταρα.

Αποτοξίνωση εξωγενών και ενδογενών υποστρωμάτων και μεταβολιτών κυρίως λόγω υδρολυτικών και αναγωγικών αντιδράσεων.

Παραγωγή βιολογικά ενεργών ενώσεων (αμινοξέα, πεπτίδια, ορμόνες, λιπαρά οξέα, βιταμίνες).

ανοσογονική λειτουργία.

Μορφοκινητική δράση (επίδραση στη δομή του εντερικού βλεννογόνου, διατήρηση της μορφολογικής και λειτουργικής κατάστασης των αδένων, των επιθηλιακών κυττάρων).

Μεταλλαξιογόνος ή αντιμεταλλαξιογόνος λειτουργία.

Συμμετοχή σε καρκινολυτικές αντιδράσεις (η ικανότητα των αυτόχθονων εκπροσώπων της φυσιολογικής μικροχλωρίδας να εξουδετερώνουν ουσίες που προκαλούν καρκινογένεση).

Η πιο σημαντική λειτουργία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας είναι η συμμετοχή της στη δημιουργία αντίστασης αποικισμού (αντίσταση, αντίσταση σε αποικισμό από ξένη μικροχλωρίδα). Ο μηχανισμός δημιουργίας αντίστασης αποικισμού είναι πολύπλοκος. Η αντίσταση στον αποικισμό παρέχεται από την ικανότητα ορισμένων εκπροσώπων της φυσιολογικής μικροχλωρίδας να προσκολλώνται στο επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου, σχηματίζοντας ένα βρεγματικό στρώμα πάνω του και έτσι αποτρέποντας την προσκόλληση παθογόνων και ευκαιριακών μολυσματικών παραγόντων.

ασθένειες. Ένας άλλος μηχανισμός δημιουργίας αντίστασης στον αποικισμό σχετίζεται με τη σύνθεση από γηγενείς μικροοργανισμούς ενός αριθμού ουσιών που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων, κυρίως οργανικών οξέων, υπεροξειδίου του υδρογόνου και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, καθώς και με τον ανταγωνισμό με παθογόνους μικροοργανισμούς για πηγές τροφίμων. .

Η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η αναπαραγωγή των εκπροσώπων της ελέγχονται κυρίως από τον μακροοργανισμό (αντίσταση αποικισμού που σχετίζεται με τον οργανισμό ξενιστή) χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους παράγοντες και μηχανισμούς:

Μηχανικοί παράγοντες (απολέπιση του επιθηλίου του δέρματος και των βλεννογόνων, απομάκρυνση μικροβίων από μυστικά, εντερική περισταλτικότητα, υδροδυναμική δύναμη των ούρων στην ουροδόχο κύστη κ.λπ.).

Χημικοί παράγοντες - υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού, εντερικό υγρό, χολικά οξέα στο λεπτό έντερο, αλκαλική έκκριση της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου.

Βακτηριοκτόνες εκκρίσεις των βλεννογόνων και του δέρματος.

Ανοσοποιητικοί μηχανισμοί - καταστολή της βακτηριακής προσκόλλησης στους βλεννογόνους από εκκριτικά αντισώματα της κατηγορίας IgA.

Διαφορετικές περιοχές του ανθρώπινου σώματος (βιότοποι) έχουν τη δική τους χαρακτηριστική μικροχλωρίδα, η οποία διαφέρει σε ποιοτική και ποσοτική σύνθεση.

Μικροχλωρίδα του δέρματος.Οι κύριοι εκπρόσωποι της μικροχλωρίδας του δέρματος: κορυνεόμορφα βακτήρια, μύκητες μούχλας, αεροβικές ράβδοι (βάκιλλοι), επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι, μικροκόκκοι, στρεπτόκοκκοι και μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Μαλάς-σεζία.

Τα κορυνεόμορφα βακτήρια αντιπροσωπεύονται από θετικές κατά Gram ράβδους που δεν σχηματίζουν σπόρια. Αερόβια κορνεόμορφα βακτήρια του γένους Corynebacteriumβρίσκεται σε πτυχές δέρματος - μασχάλες, περίνεο. Άλλα αερόβια κορνεόμορφα βακτήρια αντιπροσωπεύονται από το γένος Brevibacterium.Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στα πέλματα των ποδιών. Τα αναερόβια κορνεόμορφα βακτήρια αντιπροσωπεύονται κυρίως από το είδος Propionibacterium acnes -στα φτερά της μύτης, στο κεφάλι, στην πλάτη (σμηγματογόνοι αδένες). Στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών, παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νεανικής ηλικίας κοινή ακμή.

Μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.Τα σωματίδια σκόνης φορτωμένα με μικροοργανισμούς εισέρχονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό -

mi, τα περισσότερα από τα οποία καθυστερούν και πεθαίνουν στο ρινοφάρυγγα και στο στοματοφάρυγγα. Εδώ αναπτύσσονται βακτηρίδια, κορυνεόμορφα βακτήρια, Haemophilus influenzae, γαλακτοβάκιλλοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Neisseria, πεπτόκοκκοι, πεπτοστρεπτόκοκκοι κ.λπ.. Στις βλεννώδεις μεμβράνες της αναπνευστικής οδού, οι περισσότεροι μικροοργανισμοί στον ρινοφάρυγγα. Στις ρινικές οδούς, η μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από κορυνοβακτήρια, οι σταφυλόκοκκοι είναι συνεχώς παρόντες (κάτοικος S. epidermidis),υπάρχουν επίσης μη παθογόνα Neisseria, Haemophilus influenzae.

Λάρυγγα, τραχεία, βρόγχοικαι κυψελίδεςσυνήθως στείρα.

Πεπτικό σύστημα.Η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των διαφόρων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα δεν είναι η ίδια.

Στόμα.Στην στοματική κοιλότητα ζουν πολυάριθμοι μικροοργανισμοί. Αυτό διευκολύνεται από τα υπολείμματα τροφής στο στόμα, μια ευνοϊκή θερμοκρασία και μια αλκαλική αντίδραση του περιβάλλοντος. Υπάρχουν 10-100 φορές περισσότερα αναερόβια από τα αερόβια. Μια ποικιλία βακτηρίων ζει εδώ: βακτηρίδια, prevotella, porphyromonas, bifidobacteria, eubacteria, fusobacteria, γαλακτοβάκιλλοι, ακτινομύκητες, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, σπειροχαίτες, streptococci, staphylococcill, σταφυλόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κ.λπ. τσέπες και πλάκες. Αντιπροσωπεύονται από γένη Bacteroides, Porphyromo-μας, Fusobacteriumκαι άλλα.Αερόβια αντιπροσωπεύονται Micrococcus spp., Streptococcus spp.Υπάρχουν και μύκητες του γένους Candidaκαι πρωτόζωα (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax).Οι συνεργάτες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και τα μεταβολικά τους προϊόντα σχηματίζουν πλάκα.

Τα αντιμικροβιακά συστατικά του σάλιου, ιδιαίτερα η λυσοζύμη, τα αντιμικροβιακά πεπτίδια, τα αντισώματα (εκκριτική IgA), αναστέλλουν την προσκόλληση ξένων μικροβίων στα επιθηλιοκύτταρα. Από την άλλη πλευρά, τα βακτήρια σχηματίζουν πολυσακχαρίτες: S. sanguisκαι S. mutansμετατρέπουν τη σακχαρόζη σε εξωκυτταρικό πολυσακχαρίτη (γλυκάνες, δεξτράνες) που εμπλέκεται στην προσκόλληση στην επιφάνεια των δοντιών. Ο αποικισμός από ένα σταθερό τμήμα της μικροχλωρίδας διευκολύνεται από τη φιμπρονεκτίνη, η οποία επικαλύπτει τα επιθηλιακά κύτταρα των βλεννογόνων (βλ. πλήρες κείμενο στο δίσκο).

Οισοφάγοςπρακτικά δεν περιέχει μικροοργανισμούς.

Στομάχι.Στο στομάχι, ο αριθμός των βακτηρίων δεν υπερβαίνει τα 10 3 CFU ανά 1 ml. Συμβαίνει ο πολλαπλασιασμός των μικροοργανισμών στο στομάχι

αργά λόγω του όξινου pH του περιβάλλοντος. Οι λακτοβάκιλλοι είναι οι πιο συνηθισμένοι, καθώς είναι σταθεροί σε όξινο περιβάλλον. Άλλα θετικά κατά Gram βακτήρια δεν είναι ασυνήθιστα: μικροκόκκοι, στρεπτόκοκκοι, bifidobacteria.

Το λεπτό έντερο.Τα εγγύς μέρη του λεπτού εντέρου περιέχουν μικρό αριθμό μικροοργανισμών - δεν υπερβαίνει τα 10 3 - 10 5 CFU / ml. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι γαλακτοβάκιλλοι, οι στρεπτόκοκκοι και οι ακτινομύκητες. Αυτό οφείλεται προφανώς στο χαμηλό pH του στομάχου, στη φύση της φυσιολογικής κινητικής δραστηριότητας του εντέρου και στις αντιβακτηριακές ιδιότητες της χολής.

Στα άπω μέρη του λεπτού εντέρου, ο αριθμός των μικροοργανισμών αυξάνεται, φτάνοντας τα 10 7 - 10 8 CFU/g, ενώ η ποιοτική σύνθεση είναι συγκρίσιμη με αυτή της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου.

Ανω κάτω τελεία.Στα άπω τμήματα του παχέος εντέρου, ο αριθμός των μικροοργανισμών φτάνει τα 10 11 - 10 12 CFU / g και ο αριθμός των ειδών που βρέθηκαν φτάνει τα 500. Οι επικρατέστεροι μικροοργανισμοί είναι υποχρεωτικά αναερόβια, η περιεκτικότητά τους σε αυτό το τμήμα του πεπτικού σωλήνα υπερβαίνει αυτό αερόβια κατά 1000 φορές.

Η υποχρεωτική μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται κυρίως από bifidobacteria, eubacteria, lactobacilli, bacteroids, fusobacteria, propionobacteria, peptostreptococci, peptococci, clostridia, veillonella. Όλοι τους είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη δράση του οξυγόνου.

Τα αερόβια και προαιρετικά αναερόβια βακτήρια αντιπροσωπεύονται από εντεροβακτήρια, εντερόκοκκους και σταφυλόκοκκους.

Στον πεπτικό σωλήνα, οι μικροοργανισμοί εντοπίζονται στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων, στο βαθύ στρώμα του βλεννογόνου γέλης των κρυπτών, στο πάχος του βλεννογόνου γέλης που καλύπτει το εντερικό επιθήλιο, στον εντερικό αυλό και στο βακτηριακό βιοφίλμ.

Μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα των νεογνών.Είναι γνωστό ότι ο γαστρεντερικός σωλήνας ενός νεογνού είναι στείρος, αλλά μετά από μια μέρα αρχίζει να αποικίζεται από μικροοργανισμούς που εισέρχονται στο σώμα του παιδιού από τη μητέρα, το ιατρικό προσωπικό και το περιβάλλον. Ο πρωτογενής αποικισμός του εντέρου του νεογνού περιλαμβάνει διάφορες φάσεις:

1η φάση - 10-20 ώρες μετά τη γέννηση - που χαρακτηρίζεται από την απουσία μικροοργανισμών στο έντερο (άσηπτη).

2η φάση - 48 ώρες μετά τη γέννηση - ο συνολικός αριθμός βακτηρίων φτάνει τα 10 9 ή περισσότερα σε 1 g περιττωμάτων. Αυτή η φάση

χαρακτηρίζεται από αποικισμό των εντέρων με γαλακτοβάκιλλους, εντεροβακτήρια, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους, ακολουθούμενο από αναερόβια (bifidobacteria και βακτηρίδια). Αυτό το στάδιο δεν συνοδεύεται ακόμη από το σχηματισμό μόνιμης χλωρίδας.

Η 3η φάση - σταθεροποίηση - συμβαίνει όταν η δισχιδωτή χλωρίδα γίνεται η κύρια χλωρίδα του μικροβιακού τοπίου. Στα περισσότερα νεογνά της πρώτης εβδομάδας της ζωής, ο σχηματισμός σταθερής διφυτοχλωρίδας δεν συμβαίνει. Η επικράτηση των bifidobacteria στο έντερο παρατηρείται μόνο την 9-10η ημέρα της ζωής.

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής χαρακτηρίζονται από υψηλά επίπεδα πληθυσμού και συχνότητα ανίχνευσης όχι μόνο τέτοιων ομάδων βακτηρίων όπως bifidobacteria, εντερόκοκκοι, μη παθογόνα Escherichia, αλλά και βακτηρίων που συνήθως ταξινομούνται ως ευκαιριακές ομάδες. Τέτοιες ομάδες βακτηρίων είναι κλωστρίδια θετικά στη λεκιθινάση, σταφυλόκοκκοι θετικοί στην κοαγουλάση, μύκητες του γένους Candidaεντεροβακτήρια αφομοίωσης κιτρικών και Escherichia με χαμηλή βιοχημική δράση, καθώς και με ικανότητα παραγωγής αιμολυσινών. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, συμβαίνει μερική ή πλήρης εξάλειψη των ευκαιριακών βακτηρίων.

Χαρακτηριστικά των κύριων εκπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας Bifidobacteria- Θετικές κατά Gram, ράβδοι που δεν σχηματίζουν σπόρια, υποχρεωτικά αναερόβια. Κυριαρχούν στο παχύ έντερο από τις πρώτες μέρες και καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Τα Bifidobacteria εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα όξινων προϊόντων, βακτηριοσινών, λυσοζύμης, η οποία τους επιτρέπει να επιδεικνύουν ανταγωνιστική δράση έναντι παθογόνων μικροοργανισμών, να διατηρούν την αντίσταση στον αποικισμό και να αποτρέπουν τη μετατόπιση ευκαιριακών μικροοργανισμών.

γαλακτοβάκιλλοι- Θετικές κατά Gram ράβδοι που δεν σχηματίζουν σπόρια, μικροαρόφιλα. Είναι εκπρόσωποι της γηγενούς μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου, της στοματικής κοιλότητας και του κόλπου, έχουν έντονη ικανότητα προσκόλλησης στα εντερικά επιθηλιοκύτταρα, αποτελούν μέρος της βλεννογόνου χλωρίδας, συμμετέχουν στη δημιουργία αντίστασης στον αποικισμό, έχουν ανοσοτροποποιητική ιδιότητα και συμβάλλουν στην παραγωγή εκκριτικών ανοσοσφαιρινών.

Η ποσότητα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα εισαγόμενα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και είναι 10 6 -10 8 ανά 1 g.

ευβακτήρια- Θετικές κατά Gram ράβδοι που δεν σχηματίζουν σπόρια, αυστηρά αναερόβια. Σε παιδιά που θηλάζουν, εμφανίζονται σπάνια. Συμμετέχουν στην αποσύνδεση των χολικών οξέων.

Κλωστρίδια - Gram θετικές ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους, αυστηρά αναερόβια. Τα αρνητικά στη λεκιθινάση κλωστρίδια εμφανίζονται σε νεογνά ήδη στο τέλος της 1ης εβδομάδας ζωής και η συγκέντρωσή τους φτάνει τα 10 6 - 10 7 CFU / g. Θετικά στη λεκιθινάση κλωστρίδια (C perfringens)εμφανίζονται στο 15% των μικρών παιδιών. Τα βακτήρια αυτά εξαφανίζονται όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 1,5-2 ετών.

Βακτηρίδια - Gram-αρνητικά, υποχρεωτικά αναερόβια βακτήρια που δεν σχηματίζουν σπόρια. Τα βακτηρίδια που ανήκουν στην ομάδα κυριαρχούν στο έντερο B. fragilis.Αυτό είναι πρώτα απ' όλα Β. thetaiotaomicron, B. vulgatus.Αυτά τα βακτήρια γίνονται κυρίαρχα στα έντερα ενός παιδιού μετά από 8-10 μήνες ζωής: ο αριθμός τους φτάνει τα 10 10 CFU / g. Συμμετέχουν στην αποσύζευξη των χολικών οξέων, έχουν ανοσογόνες ιδιότητες, υψηλή σακχαρολυτική δράση και είναι σε θέση να διασπούν τα συστατικά των τροφίμων που περιέχουν υδατάνθρακες, παράγοντας μεγάλη ποσότητα ενέργειας.

Οι προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί αντιπροσωπεύονται από το Escherichia και ορισμένα άλλα εντεροβακτήρια, καθώς και από θετικούς κατά Gram κόκκους (σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους και εντερόκοκκους) και μύκητες του γένους Candida.

Escherichia- gram-αρνητικές ράβδοι, εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες της ζωής και επιμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σε ποσότητα 10 7 -10 8 CFU / g. Η Escherichia, που χαρακτηρίζεται από μειωμένες ενζυματικές ιδιότητες, καθώς και από την ικανότητα παραγωγής αιμολυσινών, όπως και άλλα βακτήρια (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, κ.λπ.), αποτελούν σημαντικό μέρος τόσο της ποιοτικής όσο και της ποσοτικής σύνθεσης των εντεροβακτηρίων σε παιδιά τον πρώτο χρόνο της ζωής, αλλά στη συνέχεια, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, καθώς ωριμάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού, συμβαίνει μερική ή πλήρης εξάλειψη των ευκαιριακών βακτηρίων.

Σταφυλόκοκκοι- Θετικοί κατά Gram κόκκοι, σταφυλόκοκκοι αρνητικοί στην κοαγουλάση αποικίζουν τα έντερα ενός παιδιού από τις πρώτες μέρες της ζωής του. Θετική κοαγκουλάση (S. aureus)επί του παρόντος

χρόνο εντοπίζονται σε περισσότερο από το 50% των παιδιών ηλικίας 6 μηνών και μετά από 1,5-2 χρόνια. Η πηγή αποικισμού των παιδιών από βακτήρια του είδους S. aureusείναι η χλωρίδα του δέρματος των ανθρώπων που περιβάλλουν το παιδί.

στρεπτόκοκκουςκαι εντερόκοκκοι- Θετικοί κατά Gram κόκκοι. Κατοικούν στα έντερα από τις πρώτες ημέρες της ζωής, η ποσότητα είναι αρκετά σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής - 10 6 -10 7 CFU / g. Συμμετοχή στη δημιουργία αντίστασης στον εντερικό αποικισμό.

Μανιτάρια του γένους Candida - παροδική μικροχλωρίδα. Σπάνια παρατηρείται σε υγιή παιδιά.

Μικροχλωρίδα του ουροποιητικού συστήματος.Τα νεφρά, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη είναι συνήθως στείρα.

Τα κορυνεόμορφα βακτήρια, ο Staphylococcus epidermidis, τα σαπροφυτικά μυκοβακτήρια βρίσκονται στην ουρήθρα (M. smegmatis),μη κλωστριδιακά αναερόβια (prevotella, porphyromonas), εντερόκοκκοι.

Οι κύριοι εκπρόσωποι της κολπικής μικροχλωρίδας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι οι γαλακτοβάκιλλοι, ο αριθμός τους φτάνει τα 10 7 -10 8 σε 1 ml κολπικής έκκρισης. Ο αποικισμός του κόλπου από γαλακτοβάκιλλους οφείλεται σε υψηλά επίπεδα οιστρογόνων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Τα οιστρογόνα προκαλούν τη συσσώρευση γλυκογόνου στο κολπικό επιθήλιο, το οποίο είναι υπόστρωμα για τους γαλακτοβάκιλλους, και διεγείρουν το σχηματισμό υποδοχέων για γαλακτοβάκιλλους στα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου. Οι γαλακτοβάκιλλοι διασπούν το γλυκογόνο για να σχηματίσουν γαλακτικό οξύ, το οποίο διατηρεί χαμηλό κολπικό pH (4,4-4,6) και είναι ο πιο σημαντικός μηχανισμός ελέγχου που εμποδίζει τα παθογόνα βακτήρια να αποικίσουν αυτήν την οικολογική θέση. Η παραγωγή υπεροξειδίου του υδρογόνου, λυσοζύμης, λακτακινών συμβάλλει στη διατήρηση της αντοχής στον αποικισμό.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου περιλαμβάνει bifidobacteria (σπάνια), πεπτοστρεπτόκοκκους, προπιονοβακτήρια, prevotella, βακτηρίδια, πορφυρόμονα, κορυνεόμορφα βακτήρια, σταφυλόκοκκους αρνητικούς στην κοαγουλάση. Οι επικρατέστεροι μικροοργανισμοί είναι αναερόβια βακτήρια, η αναλογία αναερόβιων/αερόβιων είναι 10/1. Περίπου το 50% των υγιών σεξουαλικά ενεργών γυναικών έχουν Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis,και το 5% έχει βακτήρια του γένους Mobiluncus.

Η σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου επηρεάζεται από την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων αυξάνεται και φτάνει στο μέγιστο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

αλλαγές. Η κυριαρχία των γαλακτοβακίλλων στις εγκύους μειώνει τον κίνδυνο παθολογικού αποικισμού κατά τη διέλευσή τους από το κανάλι γέννησης.

Ο τοκετός οδηγεί σε δραματικές αλλαγές στη σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου. Ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται και ο αριθμός των βακτηριοειδών, Escherichia αυξάνεται σημαντικά. Αυτές οι παραβιάσεις της μικροβιοκένωσης είναι παροδικές και μέχρι την 6η εβδομάδα μετά τη γέννηση, η σύνθεση της μικροχλωρίδας επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα επίπεδα των οιστρογόνων και του γλυκογόνου στο γεννητικό σύστημα μειώνονται, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται, τα αναερόβια βακτήρια κυριαρχούν και το pH γίνεται ουδέτερο. Η κοιλότητα της μήτρας είναι συνήθως στείρα.

Δυσβακτηρίωση

Πρόκειται για ένα κλινικό και εργαστηριακό σύνδρομο που εμφανίζεται σε μια σειρά από ασθένειες και κλινικές καταστάσεις, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της φυσιολογικής χλωρίδας ενός συγκεκριμένου βιοτόπου, καθώς και από τη μετατόπιση ορισμένων εκπροσώπων της σε ασυνήθιστα βιοτόπων με επακόλουθες μεταβολικές και ανοσολογικές διαταραχές. Με δυσβιοτικές διαταραχές, κατά κανόνα, υπάρχει μείωση της αντίστασης στον αποικισμό, καταστολή των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος και αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες. Αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση δυσβακτηρίωσης:

Μακροχρόνια αντιβιοτική, χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, οι δυσβιοτικές διαταραχές εμφανίζονται κατά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα της αμινοπενικιλλίνης [αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, λινκοζαμίνες (κλινδαμυκίνη και λινκομυκίνη)]. Σε αυτή την περίπτωση, η πιο σοβαρή επιπλοκή θα πρέπει να θεωρείται η εμφάνιση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας που σχετίζεται με Clostridium difficile.

Έκθεση σε σκληρή γ-ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία, ακτινοβολία).

Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα λοιμώδους και μη λοιμώδους αιτιολογίας (δυσεντερία, σαλμονέλωση, ογκολογικά νοσήματα).

Στρεσογόνες και ακραίες καταστάσεις.

Μακρά παραμονή στο νοσοκομείο (λοίμωξη από νοσοκομειακά στελέχη), σε περιορισμένους χώρους (διαστημικούς σταθμούς, υποβρύχια).

Κατά τη βακτηριολογική εξέταση, καταγράφεται μείωση του αριθμού ή εξαφάνιση ενός ή περισσότερων τύπων μικροοργανισμών - εκπρόσωποι της γηγενούς μικροχλωρίδας, κυρίως bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο αριθμός των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών που ανήκουν στην προαιρετική μικροχλωρίδα (εντεροβακτήρια που αφομοιώνουν τα κιτρικά, Proteus), ενώ μπορούν να εξαπλωθούν πέρα ​​από τους χαρακτηριστικούς βιοτόπους τους.

Υπάρχουν διάφορα στάδια δυσβακτηρίωσης.

Στάδιο Ι αντισταθμισμένο - λανθάνουσα φάση (υποκλινική). Υπάρχει μείωση στον αριθμό ενός από τους εκπροσώπους της γηγενούς μικροχλωρίδας χωρίς να αλλάξουν άλλα συστατικά της βιοκένωσης. Κλινικά δεν εμφανίζεται - η αντιρροπούμενη μορφή μιας δυσβακτηρίωσης. Με αυτή τη μορφή δυσβακτηρίωσης, συνιστάται δίαιτα.

Στάδιο ΙΙ - υπο-αντιρροπούμενη μορφή δυσβακτηρίωσης. Παρατηρείται μείωση του αριθμού ή εξάλειψη μεμονωμένων εκπροσώπων της γηγενούς μικροχλωρίδας και αύξηση της περιεκτικότητας σε παροδική ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Η υπο-αντιρροπούμενη μορφή χαρακτηρίζεται από εντερική δυσλειτουργία και τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, εντερίτιδα, στοματίτιδα. Με αυτή τη μορφή, συνιστάται δίαιτα, λειτουργική διατροφή και για διόρθωση - προ- και προβιοτικά.

Στάδιο III - μη αντιρροπούμενο. Οι κύριες τάσεις στην αλλαγή της μικροχλωρίδας αυξάνονται, οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί γίνονται κυρίαρχοι και οι μεμονωμένοι εκπρόσωποι εξαπλώνονται πέρα ​​από τον βιότοπο και εμφανίζονται σε κοιλότητες, όργανα και ιστούς στους οποίους συνήθως δεν βρίσκονται, για παράδειγμα Ε. coliστους χοληφόρους πόρους Candidaστα ούρα. Μια μη αντιρροπούμενη μορφή δυσβακτηρίωσης αναπτύσσεται μέχρι σοβαρές σηπτικές μορφές. Για τη διόρθωση αυτού του σταδίου, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε στη λεγόμενη επιλεκτική απολύμανση - το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα φθοριοκινολονών, μονοβακταμών, αμινογλυκοσίδων per osακολουθούμενη από μακροχρόνια διόρθωση της μικροχλωρίδας με τη βοήθεια διαιτητικής διατροφής, προ- και προβιοτικών.

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη διόρθωση των δυσβιοτικών διαταραχών:

Εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα.

Διόρθωση δίαιτας (χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, τρόφιμα φυτικής προέλευσης, συμπληρώματα διατροφής, λειτουργική διατροφή).

Αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας με τη βοήθεια επιλεκτικής απολύμανσης - το διορισμό προ-, προ- και συνβιοτικών.

Προβιοτικά- Ζωντανοί μικροοργανισμοί (βακτήρια γαλακτικού οξέος, μερικές φορές ζυμομύκητες), που ανήκουν στους κατοίκους των εντέρων ενός υγιούς ατόμου, έχουν θετική επίδραση στις φυσιολογικές, βιοχημικές και ανοσολογικές αντιδράσεις του οργανισμού, μέσω της βελτιστοποίησης της μικροχλωρίδας του ξενιστή. Οι ακόλουθες ομάδες προβιοτικών είναι καταχωρημένες και χρησιμοποιούνται ευρέως στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Φάρμακα που περιέχουν Bifid.Η δραστική τους αρχή είναι τα ζωντανά bifidobacteria, τα οποία έχουν υψηλή ανταγωνιστική δράση έναντι ενός ευρέος φάσματος παθογόνων και ευκαιριακών βακτηρίων. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την αντίσταση στον αποικισμό, ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα. Για παράδειγμα, bifidumbacterin,που περιέχει ζωντανά λυοφιλοποιημένα bifidobacteria - B. bifidum.

γαλακτικά παρασκευάσματα.Το δραστικό συστατικό αυτών των φαρμάκων είναι ζωντανοί γαλακτοβάκιλλοι, οι οποίοι έχουν ένα ευρύ φάσμα ανταγωνιστικής δράσης έναντι παθογόνων και ευκαιριακών βακτηρίων, λόγω της παραγωγής οργανικών οξέων, υπεροξειδίου του υδρογόνου, λυσοζύμης. για παράδειγμα, ναρκωτικά ακύλακτος,που περιέχει 3 στελέχη L. acidophilus.

σκευάσματα για κολικούς,για παράδειγμα κολιβακτηρίνη.Υπάρχουν επίσης πολυσυστατικά παρασκευάσματα: bifikol (περιέχει bifidobacteria και Ε. coli; Linex που περιέχει Β. infantis, L. acidophilus, Ε. faecium.

Πρεβιοτικά -παρασκευάσματα μη μικροβιακής προέλευσης που δεν μπορούν να προσροφηθούν στα ανώτερα τμήματα του πεπτικού σωλήνα. Είναι σε θέση να διεγείρουν την ανάπτυξη και τη μεταβολική δραστηριότητα της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Τις περισσότερες φορές, οι ουσίες που αποτελούν τη βάση του πρεβιοτικού είναι υδατάνθρακες χαμηλού μοριακού βάρους (ολιγοσακχαρίτες, φρουκτοολιγοσακχαρίτες) που περιέχονται στο μητρικό γάλα και σε ορισμένα τρόφιμα.

Συνβιοτικά -συνδυασμό προβιοτικών και πρεβιοτικών. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν επιλεκτικά την ανάπτυξη και τη μεταβολική δραστηριότητα της γηγενούς μικροχλωρίδας. Για παράδειγμα, το παρασκεύασμα Biovestinlacto περιέχει διφιδογόνους παράγοντες και βιομάζα B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.

Σε σοβαρές παραβιάσεις της μικροβιοκένωσης, χρησιμοποιείται επιλεκτική απολύμανση. Τα φάρμακα επιλογής σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση των οποίων δεν παραβιάζει την αντίσταση αποικισμού - φθοροκινολόνες, αζρενάμη, από του στόματος αμινογλυκοσίδες.

4.3. Καταστροφή μικροβίων στο περιβάλλον4.3.1. Απολύμανση

Απολύμανση (από λατ. μόλυνση- μόλυνση και γαλλικά. αρνητικό πρόθεμα des)- ένα σύνολο μέτρων για την καταστροφή στο εξωτερικό περιβάλλον όχι όλων, αλλά μόνο ορισμένων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Υπάρχουν μηχανικές, φυσικές και χημικές μέθοδοι απολύμανσης.

μηχανική μέθοδοςσυνίσταται στην απομάκρυνση μικροοργανισμών χωρίς τον θάνατό τους με ανακίνηση, νοκ άουτ, υγρό καθαρισμό και αερισμό των δωματίων κ.λπ. Δεν επιτρέπει την επίτευξη πλήρους απολύμανσης των επεξεργασμένων αντικειμένων, ωστόσο, οδηγεί σε σημαντική μείωση του αριθμού των παθογόνων μικροοργανισμών στο εξωτερικό περιβάλλον. Η μηχανική μέθοδος περιλαμβάνει επίσης τη χρήση φίλτρων μεμβράνης (βλ. ενότητα 4.3.2).

φυσική μέθοδοςπεριλαμβάνει την επίδραση στους μικροοργανισμούς φυσικών παραγόντων - υψηλή θερμοκρασία, ακτινοβολία UV.

Βρασμόςχρησιμοποιείται για την απολύμανση χειρουργικών εργαλείων, βελόνων, σωλήνων από καουτσούκ. Ωστόσο, ακόμη και το βράσιμο για 30 λεπτά σε ειδικούς αποστειρωτές δεν καταστρέφει τα σπόρια και ορισμένους ιούς.

Παστερίωση -Πρόκειται για την απολύμανση πολλών προϊόντων διατροφής (κρασί, μπύρα, χυμοί), ενώ επιτυγχάνεται μόνο μερική στειρότητα. σπόρια μικροοργανισμών και ένας αριθμός ιών δεν καταστρέφονται.

ακτίνες UVχρησιμοποιείται για απολύμανση αέρα σε μικροβιολογικά εργαστήρια, κουτιά, χειρουργεία. Εκτελείται, κατά κανόνα, με βακτηριοκτόνες λάμπες υδραργύρου διαφόρων δυνάμεων.

στύλος (BUV-15, BUV-30 κ.λπ.) με μήκος κύματος 253-265 nm. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως οι παλμικοί λαμπτήρες xenon, οι οποίοι διαφέρουν από τους υδραργύρου στο ότι όταν καταστρέφονται, οι ατμοί υδραργύρου δεν εισέρχονται στο περιβάλλον.

Στη μικροβιολογική πρακτική, οι μέθοδοι έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως χημική απολύμανσηεργασιακός χώρος, χρησιμοποιημένο παθολογικό υλικό, διαβαθμισμένες πιπέτες και Παστέρ, γυάλινες σπάτουλες, ποτήρια.

αλογονωμένες ενώσεις.Ουσίες που περιέχουν χλώριο, όπως υποχλωριώδες (άλατα νατρίου ή καλίου υποχλωριώδους οξέος), οργανικές ενώσεις χλωρίου (χλωραμίνη, διχλωροριζοκυανουρικό οξύ), χλωροφόρμιο και άλλα, έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση στα περισσότερα βακτήρια, ιούς και πρωτόζωα. Η αντιμικροβιακή δράση των διαλυμάτων ουσιών που περιέχουν χλώριο συνδέεται με την παρουσία ενεργού χλωρίου, το οποίο αλληλεπιδρά με μικροβιακές πρωτεΐνες, προκαλώντας τη βλάβη τους. Η χλωρίνη χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για απολύμανση, η χλωραμίνη Β με τη μορφή διαλύματος 1-3% χρησιμοποιείται για την απολύμανση και τα ασθενέστερα διαλύματα χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικός παράγοντας: διαλύματα 0,25-0,5% για τη θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού, 1,5- Διαλύματα 2% για πλύσιμο μολυσμένων πληγών.

Οξειδωτικά.Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης των οξειδωτικών παραγόντων σχετίζεται με την απελευθέρωση ατομικού οξυγόνου, το οποίο έχει ισχυρή καταστροφική επίδραση στους μικροοργανισμούς. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου (διάλυμα 3%) έχει σχετικά ασθενή αντιμικροβιακή δράση και χρησιμοποιείται στη χειρουργική πρακτική για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών ως αντισηπτικό. Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, το υπεροξείδιο του υδρογόνου καταστρέφει σχεδόν όλους τους μικροοργανισμούς και τους ιούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χημική αποστείρωση.

Τασιενεργά (επιφανειοδραστικά) -κατιονικά, ανιονικά και αμφολύτες, η αντιμικροβιακή τους δράση σχετίζεται με αλλαγή της διαπερατότητας της κυτταροπλασματικής μεμβράνης και ωσμωτική ανισορροπία. Τα επιφανειοδραστικά έχουν έντονη δράση έναντι βακτηρίων, μυκήτων, ιών και ορισμένων πρωτόζωων.

Οι κατιονικές ουσίες έχουν την υψηλότερη αντιμικροβιακή δράση, από τις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως οι ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου (κετριμίδιο, χλωριούχο κετυλοπυριδίνιο).

και τα λοιπά.). Χρησιμοποιούνται ευρέως ως αντισηπτικά (για την περιποίηση των χεριών του χειρουργού και του χειρουργείου κ.λπ.) και ως απολυμαντικά (για την περιποίηση δωματίων και ειδών φροντίδας ασθενών κ.λπ.).

Αλκοόλ.Οι αλειφατικές αλκοόλες (αιθανόλη και ισοπροπανόλη) χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική ως αντισηπτικός παράγοντας (70% αλκοόλ για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού, 90-95% αλκοόλ για την απολύμανση χειρουργικών εργαλείων). Οι αλκοόλες προκαλούν πήξη των πρωτεϊνών των μικροβιακών κυττάρων, ωστόσο, οι μύκητες, οι ιοί και τα βακτηριακά σπόρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στις αλκοόλες.

Αλδεΰδεςχαρακτηρίζεται από απολυμαντικές, αντισηπτικές και χημειοθεραπευτικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός της βακτηριοκτόνου δράσης σχετίζεται με την αλκυλίωση των αμινο-, σουλφυδρυλικών και καρβοξυλικών ομάδων πρωτεϊνών. Η φορμαλίνη (υδατικό διάλυμα φορμαλδεΰδης 40%) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χεριών και την αποστείρωση εργαλείων (διαλύματα 0,5-1%), καθώς και για την απολύμανση λευκών ειδών, ρούχων και ιδιαίτερα υποδημάτων.

Φαινόλες.Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής τους δράσης σχετίζεται με τη μετουσίωση των πρωτεϊνών του κυτταρικού τοιχώματος. Ένα από τα πιο γνωστά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το καρβολικό οξύ (επί του παρόντος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια). Κατά την αξιολόγηση της αντιμικροβιακής δράσης νέων αντισηπτικών και απολυμαντικών, η φαινόλη χρησιμοποιείται ως αναφορά (συντελεστής φαινόλης). Χρησιμοποιείται σε μορφή μίγματος σαπουνιού-καρβολικού 2-5% για την απολύμανση ρούχων, εκκρίσεων και ειδών φροντίδας ασθενών. Οι εστέρες του π-υδροξυβενζοϊκού οξέος (parabens) χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για συντήρηση.

Κατά τον έλεγχο της αντιμικροβιακής δράσης των απολυμαντικών και των αντισηπτικών, χρησιμοποιούνται τυπικές δοκιμαστικές καλλιέργειες μικροοργανισμών (Staphylococcus aureus, E. coli, βάκιλλοι, μυκοβακτήρια, μύκητες trichophyton και candida). Για να προσδιοριστεί η ιοκτόνος δράση, χρησιμοποιούνται δοκιμαστικοί ιοί της ηπατίτιδας Α και της πολιομυελίτιδας.

4.3.2. Αποστείρωση

Αποστείρωση (από λατ. sterilis- άγονο) - απελευθέρωση από όλα τα έμβια όντα, πλήρης καταστροφή όλων των μικροοργανισμών και των σπορίων τους στα υλικά. Διακρίνετε τις φυσικές, χημικές και μηχανικές μεθόδους αποστείρωσης.

με πύρωσημεταλλικά όργανα, βακτηριολογικοί βρόχοι, βελόνες, τσιμπιδάκια, γυάλινες τσουλήθρες αποστειρώνονται στη φλόγα μιας λάμπας αλκοόλης.

Αποστείρωση με ξηρή θερμότηταΧρησιμοποιείται για εναπόθεση γυάλινων σκευών, δοκιμαστικών σωλήνων, φιαλών, τρυβλίων Petri και πιπέτων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φούρνοι ξηρής θερμότητας (φούρνοι Pasteur), στους οποίους το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε θερμοκρασία 160 ° C για 2 ώρες ή σε θερμοκρασία πάνω από 170 ° C για 40 λεπτά.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της ξηρής θερμότητας είναι ότι δεν διαβρώνει μέταλλα και εργαλεία, δεν καταστρέφει τις γυάλινες επιφάνειες. είναι κατάλληλο για αποστείρωση σκονών και μη πτητικές παχύρρευστες ουσίες χωρίς νερό. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την αργή μεταφορά θερμότητας και τη διάρκεια της αποστείρωσης. όταν χρησιμοποιείται ξηρή θερμότητα, υψηλότερες θερμοκρασίες (πάνω από 170°C) μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά ορισμένα μέταλλα και να προκαλέσουν απανθράκωση και ανάφλεξη βαμβακερών βυσμάτων και χαρτιού.

Όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με ξηρή θερμότητα, οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της οξείδωσης των ενδοκυτταρικών συστατικών. Τα βακτηριακά σπόρια είναι πιο ανθεκτικά στην ξηρή θερμότητα από τα βλαστικά κύτταρα.

Αποστείρωση με πίεση ατμού- μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους που βασίζεται στην ισχυρή υδρολυτική δράση του κορεσμένου ατμού. Ο ατμός υπό πίεση αποστειρώνει διάφορα θρεπτικά μέσα (εκτός από αυτά που περιέχουν φυσικές πρωτεΐνες), υγρά, συσκευές, ελαστικά αντικείμενα, γυάλινα σκεύη με ελαστικά πώματα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αποστειρωτές ατμού (αυτόκλειστα) με κάθετο ή οριζόντιο λέβητα.

Οι περισσότεροι αποστειρωτές ατμού είναι βαρυτικοί: ο ατμός κινείται μέσα τους από πάνω προς τα κάτω υπό την επίδραση της διαφοράς στις πυκνότητες ατμού και αέρα.

Τα θρεπτικά μέσα, οι επιδέσμους και τα εσώρουχα αποστειρώνονται στη 1 atm για 15 λεπτά, τα θρεπτικά μέσα με υδατάνθρακες στις 0,5 atm για 15 λεπτά, το παθογόνο υλικό απολυμαίνεται στις 1,5-2 atm.

Ο έλεγχος του τρόπου αποστείρωσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια χημικών θερμικών δοκιμών και τεχνητών βιοδοκιμών. Οι χημικές θερμικές δοκιμές είναι ουσίες που αλλάζουν το χρώμα ή τη φυσική τους κατάσταση κατά την αποστείρωση και έχουν διαφορετικά σημεία τήξης.

Ο βακτηριολογικός έλεγχος του τρόπου αποστείρωσης συνίσταται στην τοποθέτηση ταινιών με σπόρους ενός ή δύο τύπων βακτηρίων που εφαρμόζονται σε αυτά, με σπόρια γνωστού αριθμού, με σπόρια και ορισμένη ποσότητα μέσου καλλιέργειας, εναιωρήματα σπορίων κ.λπ.

Αποστείρωση με ατμό(κλασματική αποστείρωση) είναι η απολύμανση αντικειμένων που καταστρέφονται σε θερμοκρασίες άνω των 100 ° C (θρεπτικά μέσα με άλατα αμμωνίου, γάλα, ζελατίνη, πατάτες, μερικούς υδατάνθρακες). Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε αποστειρωτή ατμού με ανοιχτή βαλβίδα αποστράγγισης και ξεβιδωμένο καπάκι ή σε συσκευή Koch για 15-30 λεπτά για 3 συνεχόμενες ημέρες. Κατά την πρώτη αποστείρωση, οι φυτικές μορφές μικροβίων πεθαίνουν, ενώ ορισμένα σπόρια παραμένουν και βλασταίνουν σε φυτικά άτομα κατά την αποθήκευση των θρεπτικών μέσων σε θερμοκρασία δωματίου. Η επακόλουθη αποστείρωση παρέχει μια επαρκώς αξιόπιστη απολύμανση του αντικειμένου.

Tyndalization -αυτή είναι η αποστείρωση υλικών που καταστρέφονται εύκολα σε υψηλές θερμοκρασίες (οροί, βιταμίνες). Η στειρότητα επιτυγχάνεται με επαναλαμβανόμενη θέρμανση του αντικειμένου στους 60 °C για 1 ώρα καθημερινά για 5-6 συνεχόμενες ημέρες.

Αποστείρωση με ακτινοβολίαπραγματοποιείται είτε με τη βοήθεια ακτινοβολίας γ, είτε με τη βοήθεια επιταχυνόμενων ηλεκτρονίων, υπό την επίδραση των οποίων καταστρέφονται τα νουκλεϊκά οξέα. Πραγματοποιείται σε βιομηχανικές συνθήκες για την αποστείρωση εργαλείων μιας χρήσης και εσωρούχων, φαρμάκων.

Χημική αποστείρωσηπεριλαμβάνει τη χρήση τοξικών αερίων: οξείδιο του αιθυλενίου, μίγμα ΟΒ (μίγμα αιθυλενοξειδίου και μεθυλοβρωμιδίου σε αναλογία βάρους 1:2,5) και φορμαλδεΰδης. Η γλουταραλδεΰδη μετά την ενεργοποίηση με ρυθμιστικά συστήματα χρησιμοποιείται για τη χημική αποστείρωση των υλικών εκείνων που δεν μπορούν να αποστειρωθούν με άλλες μεθόδους. Αυτές οι ουσίες είναι αλκυλιωτικοί παράγοντες ικανοί να αδρανοποιούν ενεργές ομάδες σε ένζυμα, DNA, RNA, οδηγώντας στο θάνατο μικροβίων. Η αποστείρωση με αέρια πραγματοποιείται σε ειδικούς θαλάμους. Χρησιμοποιείται για την αποστείρωση προϊόντων από θερμοευαίσθητα υλικά εξοπλισμένα με οπτικές συσκευές. Η μέθοδος δεν είναι ασφαλής για τους ανθρώπους και το περιβάλλον, καθώς οι αποστειρωτικοί παράγοντες παραμένουν στο αντικείμενο αποστείρωσης.

Μηχανικές μέθοδοι αποστείρωσης.Η διήθηση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να επηρεάσει δραματικά την ποιότητα των αποστειρωμένων υλικών (θρεπτικά μέσα, οροί, αντιβιοτικά), καθώς και για τον καθαρισμό βακτηριακών τοξινών, φάγων και διαφόρων βακτηριακών αποβλήτων. Ως τελική διαδικασία, είναι λιγότερο αξιόπιστη από την αποστείρωση με ατμό λόγω της μεγαλύτερης πιθανότητας μικροοργανισμών να περάσουν μέσα από τα φίλτρα.

Τα φίλτρα παγιδεύουν μικροοργανισμούς λόγω της δομής των πόρων του υλικού τους. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι φίλτρων - το βάθος και η μεμβράνη.

Τα φίλτρα βάθους αποτελούνται από ινώδη ή κοκκώδη υλικά που συμπιέζονται, περιελίσσονται ή συσσωρεύονται σε έναν λαβύρινθο καναλιών ροής. Τα σωματίδια συγκρατούνται σε αυτά ως αποτέλεσμα της προσρόφησης και της μηχανικής σύλληψης στο υλικό του φίλτρου. Τα φίλτρα μεμβράνης έχουν συνεχή δομή, λαμβάνονται από νιτροκυτταρίνη και η σύλληψη των σωματιδίων από αυτά καθορίζεται κυρίως από το μέγεθος των πόρων. Περνούν ιούς και μυκόπλασμα, επομένως η διήθηση μέσω φίλτρων μεμβράνης ταξινομείται ως μέθοδος μηχανικής απολύμανσης.

4.3.3. Άσηπτο και αντισηπτικό

Η άσηψη, ιδρυτής της οποίας είναι ο D. Lister (1867), είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εισόδου του παθογόνου στην πληγή, στα όργανα του ασθενούς κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, των ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών. Η άσηψη χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της εξωγενούς λοίμωξης, οι πηγές της οποίας είναι ασθενείς και φορείς βακτηρίων. Η άσηψη περιλαμβάνει αποστείρωση και διατήρηση της στειρότητας εργαλείων, επιδέσμων, χειρουργικών λευκών ειδών, γαντιών και οτιδήποτε έρχεται σε επαφή με το τραύμα, καθώς και απολύμανση των χεριών του χειρουργού, του χειρουργείου, του εξοπλισμού, του χειρουργείου και άλλων χώρων, τη χρήση ειδικές φόρμες, μάσκες. Τα άσηπτα μέτρα περιλαμβάνουν επίσης τη διάταξη των χειρουργείων, των συστημάτων εξαερισμού και κλιματισμού. Οι μέθοδοι ασηψίας χρησιμοποιούνται επίσης στη φαρμακευτική και μικροβιολογική βιομηχανία, στη βιομηχανία τροφίμων.

Αντισηπτικά - ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροβίων σε μια πληγή, μια παθολογική εστία ή έναν οργανισμό σε

γενικά, για την πρόληψη ή την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα πρώτα αντισηπτικά στοιχεία προτάθηκαν από τον I. Semmelweins το 1847.

Τα αντισηπτικά πραγματοποιούνται με μηχανική (αφαίρεση νεκρωτικών ιστών), φυσική (παροχέτευση τραυμάτων, εισαγωγή ταμπόν, εισαγωγή υγροσκοπικών επιδέσμων), βιολογικά (χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων για τη λύση μη βιώσιμων κυττάρων, χρήση βακτηριοφάγους και αντιβιοτικά) και χημικές (χρήση αντισηπτικών) μεθόδους.

Αντισηπτικάσκοτώνουν ή αναστέλλουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών σε επαφή με την επιφάνεια του δέρματος, τους βλεννογόνους και τους ιστούς που έρχονται σε επαφή με αυτά (τραύματα, σωματικές κοιλότητες). Αυτές οι ουσίες πρέπει να χαρακτηρίζονται από έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, αλλά δεν πρέπει να έχουν τοξικές ιδιότητες για τον μακροοργανισμό (δεν πρέπει να προκαλούν βλάβη και σημαντικό ερεθισμό των ιστών, δεν πρέπει να καθυστερούν τις αναγεννητικές διεργασίες κ.λπ.).

Η διαίρεση των αντιμικροβιακών παραγόντων σε αντισηπτικά και απολυμαντικά είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετη. Έτσι, ορισμένα αντισηπτικά (υπεροξείδιο του υδρογόνου κ.λπ.) σε υψηλότερες συγκεντρώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απολύμανση χώρων, λευκών ειδών, πιάτων κ.λπ. Παράλληλα, ορισμένα απολυμαντικά (χλωραμίνη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται σε χαμηλές συγκεντρώσεις για άρδευση και πλύσιμο πληγές, χέρια χειρουργών κ.λπ. Οι ακόλουθες ομάδες ενώσεων χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά.

Ενώσεις που περιέχουν ιώδιοέχουν ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Προκαλούν πήξη πρωτεϊνών μικροοργανισμών και χρησιμοποιούνται μόνο ως αντισηπτικά. Ένα αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου (3-5%) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, μικρές κοψίματα και εκδορές, το διάλυμα Lugol χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των βλεννογόνων του λάρυγγα και του φάρυγγα. Τα τελευταία χρόνια, σύνθετες ενώσεις ιωδίου με υψηλά μοριακά επιφανειοδραστικά (ιωδοφόρα) έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες στην ιατρική πρακτική, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υψηλή βακτηριοκτόνο και σποριοκτόνο δράση, δεν έχουν χρωστική ιδιότητα, διαλύονται καλά στο νερό, δεν ερεθίζουν το δέρμα. και δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις (ιωδινόλη, ιωδονικό, ιωδοβιδόνη). Αυτά τα σκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, τη θεραπεία πυωδών πληγών, τροφικών ελκών, εγκαυμάτων κ.λπ.

Αλκοόλ.Ως αντισηπτικό, χρησιμοποιείται αλκοόλ 70% για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού.

Υπερμαγγανικό κάλιο(0,04-0,5% διαλύματα) χρησιμοποιούνται για ξέβγαλμα, πλύσιμο και πλύσιμο σε φλεγμονώδεις παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στην ουρολογική και γυναικολογική πρακτική.

Βαφές.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παράγωγα τριφαινυλομεθανίου (λαμπερό πράσινο, μπλε του μεθυλενίου, κ.λπ.) και βαφές ακριδίνης (προφλαβίνη, αμινοακρίνη). Χρησιμοποιούνται κυρίως ως αντισηπτικά. Έτσι, για παράδειγμα, το λαμπερό πράσινο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του δέρματος με μικροτραυματισμούς, κοψίματα και πυόδερμα, το μπλε του μεθυλενίου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κυστίτιδας και της ουρηθρίτιδας.

Οξέα, αλκάλιακαι αιθέρες.Η δράση των φαρμάκων αυτής της ομάδας σχετίζεται με μια απότομη αλλαγή στο pH του μέσου, η οποία έχει δυσμενή επίδραση στους περισσότερους μικροοργανισμούς. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται βορικό οξύ (για το ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού, το πλύσιμο των ματιών), το οξικό οξύ (έχει καλή δράση έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, ιδιαίτερα των ψευδομονάδων), το βενζοϊκό οξύ (χαρακτηρίζεται από αντιβακτηριδιακή και μυκητοκτόνο δράση) και σαλικυλικό οξύ (χρησιμοποιείται στην κλινική δερματικών παθήσεων για τη θεραπεία της δερματομυκητίασης) οξέα. Από τα αλκάλια, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο είναι ένα διάλυμα αμμωνίας 0,5% που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού.

Φαινόληκαι ουσίες κοντά σε αυτό αποτελούν μέρος της πίσσας σημύδας και της ιχθυόλης, που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών, κατακλίσεων, εγκαυμάτων. Τα παράγωγα φαινόλης (ρεσορκινόλη, χλωροφένιο, τρικλοζάνη, θυμόλη, σαλόλη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών, υδατικών και αλκοολούχων διαλυμάτων για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών στη δερματολογία και τη χειρουργική.

Εξαμίνη (Μεθεναμίνη)διασπάται στο όξινο περιβάλλον της εστίας της φλεγμονής με την απελευθέρωση φορμαλδεΰδης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα και ενδοφλέβια για τη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, χολοκυστίτιδας, μηνιγγίτιδας. Στην ομάδα αλδεΰδεςείναι επίσης λυσοφόρμιο(για πλύση στο γυναικολογικό ιατρείο), κυμινικός(για τη θεραπεία τροφικών ελκών, εγκαυμάτων, πυόδερμα), cimizol(για τη θεραπεία πυωδών πληγών και κατακλίσεων) και cipidol(για θεραπεία της ουρήθρας μετά από περιστασιακό σεξ).

Ενώσεις βαρέων μετάλλων.Τα βαρέα μέταλλα προκαλούν πήξη των πρωτεϊνών των μικροβιακών κυττάρων. Λόγω της συσσώρευσης στο σώμα, αυτές οι ενώσεις χρησιμοποιούνται σπάνια στην ιατρική πρακτική. Οι ενώσεις υδραργύρου (θειομερσάλη, άλατα φαινυλυδραργύρου) συνταγογραφούνται για βλεφαρίτιδα και επιπεφυκίτιδα. νιτρικό άργυρο - με τράχωμα. protargol και collargol - για επιπεφυκίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και για τη θεραπεία πυωδών πληγών. οξείδιο ψευδαργύρου, σοβάς μολύβδου, ξηροφόρμιο - ως αντισηπτικοί παράγοντες για φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις. Το εξάχνωση λόγω υψηλής τοξικότητας δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία ασθενών.

4.4. Υγειονομική μικροβιολογία

Για την ανάπτυξη περιβαλλοντικά ορθών μέτρων για την προστασία του περιβάλλοντος από βιολογική μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς, καθώς και για τη μελέτη της επίδρασης της μικροχλωρίδας του εξωτερικού περιβάλλοντος στην ανθρώπινη υγεία, δημιουργήθηκε μια ανεξάρτητη ιατρική και βιολογική πειθαρχία - υγειονομική μικροβιολογία.

Η υγειονομική μικροβιολογία είναι μια επιστήμη που μελετά τη μικροχλωρίδα (μικροβίωση) του περιβάλλοντος και τις βλαβερές επιπτώσεις της στον ανθρώπινο οργανισμό.

Τα κύρια καθήκοντα της υγειονομικής μικροβιολογίας

Υγειονομική και επιδημιολογική αξιολόγηση περιβαλλοντικών αντικειμένων σύμφωνα με μικροβιολογικούς δείκτες.

Ανάπτυξη προτύπων που καθορίζουν τη συμμόρφωση της μικροχλωρίδας των υπό μελέτη αντικειμένων με τις απαιτήσεις υγιεινής.

Ανάπτυξη και εξέταση μεθόδων μικροβιολογικών και ιολογικών μελετών διαφόρων περιβαλλοντικών αντικειμένων για την αξιολόγηση της υγειονομικής και υγιεινής τους κατάστασης.

Η μελέτη των προτύπων ζωτικής δραστηριότητας της μικροχλωρίδας του περιβάλλοντος τόσο στο ίδιο το οικοσύστημα όσο και στις σχέσεις με τον άνθρωπο.

Αντικείμενα υγειονομικής και μικροβιολογικής έρευνας είναι το νερό, ο αέρας, το έδαφος και άλλα περιβαλλοντικά αντικείμενα, καθώς και προϊόντα διατροφής, εξοπλισμός εστίασης κ.λπ.

Η υγειονομική μικροβιολογία έχει δύο μεθόδους με τις οποίες είναι δυνατός ο προσδιορισμός της υγειονομικής και επιδημικής κατάστασης του εξωτερικού περιβάλλοντος:

Άμεση ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών στο εξωτερικό περιβάλλον.

Έμμεση ένδειξη πιθανής παρουσίας τους στο εξωτερικό περιβάλλον.

Η άμεση μέθοδος είναι πιο αξιόπιστη, αλλά επίπονη και όχι αρκετά ευαίσθητη. Οι δυσκολίες στην απομόνωση παθογόνων μικροοργανισμών από το εξωτερικό περιβάλλον οφείλονται στη χαμηλή συγκέντρωση, την ανομοιόμορφη κατανομή τους, τον ανταγωνισμό μεταξύ παθογόνων μικροοργανισμών και σαπροφυτικής μικροχλωρίδας. Μεγάλη σημασία έχει η μεταβλητότητα του παθογόνου στο εξωτερικό περιβάλλον. Επομένως, η άμεση απομόνωση παθογόνων μικροοργανισμών πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις.

Η δεύτερη μέθοδος (έμμεση ένδειξη) είναι απλούστερη και πιο προσιτή. Έχει δύο δείκτες - κριτήρια που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την υγειονομική και επιδημική κατάσταση. Σε αυτά περιλαμβάνονται ο συνολικός μικροβιακός αριθμός και η συγκέντρωση των υγειονομικών-ενδεικτικών μικροοργανισμών.

Ο συνολικός αριθμός μικροβίων (TMC) είναι ο αριθμός όλων των μικροοργανισμών σε 1 cm 3 (ml) ή σε 1 g του υποστρώματος. Αυτό βασίζεται στην υπόθεση ότι όσο περισσότεροι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο εξωτερικό περιβάλλον, τόσο πιο πιθανό είναι να μολυνθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς. Ως εκ τούτου, το MCH δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της επιδημίας.

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι για τον προσδιορισμό του TMF:

Οπτική μέθοδος για άμεση μέτρηση βακτηρίων κάτω από μικροσκόπιο σε θάλαμο Goryaev.

Βακτηριολογική μέθοδος (λιγότερο ακριβής).

Μέτρηση βιομάζας.

Οπτική μέθοδοςχρησιμοποιείται συνήθως σε έργα ύδρευσης κατά την αξιολόγηση της απόδοσης των μονάδων επεξεργασίας λυμάτων, αλλά δεν κάνει διάκριση μεταξύ ζωντανών και νεκρών βακτηρίων. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 1 ώρας, επομένως η μέθοδος είναι απαραίτητη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η μέθοδος επιτρέπει να κρίνουμε τον αυτοκαθαρισμό του νερού. Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας αυτοκαθαρισμού, υπάρχουν περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια από τα θετικά κατά Gram και υπάρχουν περισσότερες μορφές σε σχήμα ράβδου από τους κόκκους. Στο τελικό στάδιο, η αναλογία αντιστρέφεται.

βακτηριολογική μέθοδοςπροσδιορίζουν μια συγκεκριμένη φυσιολογική ομάδα βακτηρίων που αναπτύσσονται υπό δεδομένες συνθήκες. Για παράδειγμα, η ανίχνευση βλαστικών μορφών μικροοργανισμών σε ένα τρόφιμο που έχει υποστεί θερμική επεξεργασία υποδηλώνει εκ νέου μόλυνση του προϊόντος μετά από θερμική επεξεργασία ή την αναποτελεσματικότητα της τελευταίας. Η ανίχνευση σπορίων επιβεβαιώνει ικανοποιητική θερμική επεξεργασία.

Η μέτρηση της βιομάζας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια με ζύγιση των υπολειμμάτων της βακτηριακής μάζας, προσδιορισμό δεικτών κυτταρικού μεταβολισμού κ.λπ. Στην πράξη, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται.

Το κριτήριο TMC έχει μεγάλη σημασία στις συγκριτικές μελέτες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια ξαφνική αύξηση του TMF υποδηλώνει τη μικροβιακή μόλυνση του αντικειμένου (για παράδειγμα, μαγειρικά σκεύη στην τραπεζαρία).

Ο όρος «υγειονομικοί ενδεικτικοί μικροοργανισμοί» (SPMO) αναφέρεται σε εκείνους τους μικροοργανισμούς που κατοικούν μόνιμα στις φυσικές κοιλότητες του ανθρώπινου (ζωικού) σώματος και απελευθερώνονται συνεχώς στο εξωτερικό περιβάλλον.

Για να αναγνωριστεί ένα βακτήριο ως SMPS, είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες απαιτήσεις που πρέπει να ικανοποιεί αυτός ο μικροοργανισμός.

Μόνιμη παραμονή στις φυσικές κοιλότητες ανθρώπων και ζώων και συνεχής απελευθέρωση στο εξωτερικό περιβάλλον.

Έλλειψη αναπαραγωγής στο εξωτερικό περιβάλλον.

Η διάρκεια επιβίωσης και αντίστασης στο εξωτερικό περιβάλλον δεν είναι μικρότερη ή και μεγαλύτερη από αυτή των παθογόνων μικροοργανισμών.

Η απουσία διδύμων με τα οποία μπορεί να συγχέεται το SPMO.

Σχετικά χαμηλή μεταβλητότητα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Διαθεσιμότητα εύκολων στην εκτέλεση και ταυτόχρονα αξιόπιστων μεθόδων ένδειξης.

Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του SPMO, τόσο πιο πιθανή είναι η παρουσία παθογόνων. Ο αριθμός τους εκφράζεται σε μονάδες και δείκτες.

Τίτλος -Αυτή είναι η ελάχιστη ποσότητα υποστρώματος (σε cm 3 ή g) στην οποία εξακολουθούν να ανιχνεύονται SPMO.

Δείκτης- αυτή είναι η ποσότητα SPMO, η οποία περιέχεται σε 1 λίτρο νερού ή 1 cm 3 άλλου υποστρώματος.

Ο πιο πιθανός αριθμός (MPN) σημαίνει την ποσότητα SPMO σε 1 λίτρο νερού ή σε 1 g (cm3) άλλου υποστρώματος. Αυτός είναι ένας πιο ακριβής δείκτης, αφού έχει όρια εμπιστοσύνης, εντός των οποίων μπορεί να κυμανθεί με πιθανότητα 95%.

Γενικά χαρακτηριστικά του SPMO

Αρκετοί μικροοργανισμοί έχουν προταθεί ως SPMO, μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Δείκτες μόλυνσης των κοπράνων (εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας του ανθρώπου και των ζώων).

Δείκτες αερομεταφερόμενης μόλυνσης (συμμετοχές της ανώτερης αναπνευστικής οδού).

Δείκτες διεργασιών αυτοκαθαρισμού (κάτοικοι του εξωτερικού περιβάλλοντος).

Η πρώτη ομάδα SPMO περιλαμβάνει:

Βακτήρια της ομάδας Escherichia coli (BGKP);

Εντεροκόκκοι;

Κλωστρίδια που μειώνουν τα θειώδη;

Θερμόφιλα, εντερικοί βακτηριοφάγοι, σαλμονέλα.

Βακτηρίδια, bifido- και lactobacilli.

Pseudomonas aeruginosa;

Candida;

Acinetobacter.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. Οι απαντήσεις θα πρέπει να αναφέρουν: βρέθηκε υγειονομικός-ενδεικτικός σταφυλόκοκκος.

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει:

Πρωτεόλιθοι;

Αμμωνιοποιητές και νιτροποιητές.

Aeromonosa και bdellovibrios;

μικροοργανισμοί σπορίων;

Μύκητες και ακτινομύκητες.

Κυτταροσοβακτήρια.

Τα τρέχοντα κανονιστικά έγγραφα για την παρακολούθηση των υγειονομικών και βακτηριολογικών δεικτών νερού, τροφίμων, εδάφους προβλέπουν τη λογιστική του BGKP. Πρέπει να σημειωθεί ότι η έννοια του BGKP είναι χρηστική (υγειονομική-βακτηριολογική και οικολογική), αλλά όχι ταξινομική. Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από μικροοργανισμούς του γένους Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Serra-

Τία, κλεμπσιέλα,οικολογικά χαρακτηριστικά των οποίων καθορίζουν τη σημασία του δείκτη τους.

Οι BGKP είναι gram-αρνητικές, κοντές ράβδοι που δεν σχηματίζουν σπόρια, ζυμώνουν τη γλυκόζη και τη λακτόζη με σχηματισμό οξέος και αερίου στους 37 ± 0,5 ° C για 24-48 ώρες, χωρίς δράση οξειδάσης. Ορισμένα επίσημα έγγραφα (για το νερό, το έδαφος, τα τρόφιμα) έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες στη διατύπωση της έννοιας του BGKP, οι οποίες, ωστόσο, δεν έχουν θεμελιώδη σημασία.

Ένας άλλος δείκτης είναι τα ολικά κολοβακτηρίδια (TCB) - πρόκειται για gram-αρνητικές ράβδους οξειδάσης που διασπούν τη λακτόζη σε μέσο Endo στους 37 ° C για 48 ώρες.

Γένος Escherichia,συμπεριλαμβανομένης της προβολής τύπου Ε. coliχρησιμεύει ως δείκτης μόλυνσης από φρέσκα κόπρανα, καθώς είναι μια πιθανή αιτία τροφιμογενών ασθενειών. Για την ταυτοποίηση, χρησιμοποιούνται βιοχημικές δοκιμές, λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα ζύμωσης της λακτόζης στους 44 ± 0,5 ° C και την απουσία ανάπτυξης σε μέσα που περιέχουν κιτρικά. Στο νερό αντιμετωπίζονται ως θερμοανεκτική κολοβακτηρίδια, στη θεραπευτική λάσπη - ως κολοβακτηρίδια κοπράνων, στα τρόφιμα - ως Ε. coli.

Η αιτιολογική σημασία των βακτηρίων του γένους Citrobacterαποδεδειγμένα σε επιδημικές εστίες, που εμφανίζονται ως δυσπεψία, γαστρεντεροκολίτιδα, τροφική δηλητηρίαση.

Οι τροφικές δηλητηριάσεις που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς συμβαίνουν όταν τρώμε τρόφιμα στα οποία τα παθογόνα έχουν πολλαπλασιαστεί για κάποιο χρονικό διάστημα και έχουν συσσωρευτεί σε αρκετά μεγάλες ποσότητες. Οι πηγές μόλυνσης είναι συνήθως άρρωστοι ή βακτηριδιακοί φορείς. Οι ασθένειες, κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων (κρέας, γαλακτοκομικά).

Πρέπει να σημειωθεί ότι το E. coli δεν είναι ιδανικός SPMO.

Μειονεκτήματα του Escherichia coli ως SPMO:

Η αφθονία των αναλόγων στο εξωτερικό περιβάλλον.

Μεταβλητότητα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Ανεπαρκής αντοχή στις δυσμενείς επιπτώσεις.

Ανεπαρκώς μεγάλη επιβίωση σε προϊόντα σε σύγκριση με Shigella Sonne, Salmonella, Enteroviruses.

Η ικανότητα αναπαραγωγής στο νερό.

Ένας ασαφής δείκτης ακόμη και για την παρουσία σαλμονέλας.

Όλα αυτά τα δεδομένα μας ανάγκασαν να αναζητήσουμε αντικαταστάτη του E. coli. Το 1910, οι εντερόκοκκοι προτάθηκαν για το ρόλο του SPMO (Enterococcus faecalisκαι Enterococcus faecium).

Οφέλη του Enterococcus ως SPMO

Εντοπίζεται συνεχώς στο ανθρώπινο έντερο και εκκρίνεται συνεχώς στο εξωτερικό περιβάλλον. Εν E. faecalisΖει κυρίως στο ανθρώπινο έντερο, επομένως η ανίχνευσή του υποδηλώνει μόλυνση με ανθρώπινα κόπρανα. Λιγότερο συχνό στους ανθρώπους E. faecium.Το τελευταίο βρίσκεται κυρίως στα έντερα των ζώων, αν και είναι επίσης σχετικά σπάνιο E. faecalis.

Δεν μπορεί να αναπαραχθεί στο εξωτερικό περιβάλλον. Αναπαράγεται κυρίως στο περιβάλλον E. faecium,αλλά έχει μικρότερη επιδημιολογική σημασία.

Δεν αλλάζει τις ιδιότητές του στο εξωτερικό περιβάλλον.

Δεν έχει ανάλογα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Ανθεκτικό στις δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Ο εντερόκοκκος είναι 4 φορές πιο ανθεκτικός στο χλώριο από το Escherichia coli. Αυτό είναι το βασικό του πλεονέκτημα. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, ο εντερόκοκκος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ποιότητας της χλωρίωσης του νερού, καθώς και για έναν δείκτη της ποιότητας της απολύμανσης. Αντέχει σε θερμοκρασία 60 ° C, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται ως δείκτης της ποιότητας της παστερίωσης. Ανθεκτικό σε κοινές συγκεντρώσεις αλατιού 6,5-17%, επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης στη μελέτη αλμυρών τροφών, θαλασσινού νερού, στα οποία το E. coli πεθαίνει ή γίνεται άτυπο. Ανθεκτικό σε pH 3,0-12,0, καθιστώντας το δείκτη μόλυνσης από κόπρανα κατά την εξέταση όξινων τροφίμων.

Έχουν αναπτυχθεί εξαιρετικά εκλεκτικά μέσα για την ένδειξη εντερόκοκκων.

Επί του παρόντος, η εντεροκοκκομετρία είναι νομιμοποιημένη στο διεθνές πρότυπο για το νερό ως δείκτης μόλυνσης από φρέσκα κόπρανα. Όταν εντοπίζονται άτυπα Escherichia coli στο νερό, η παρουσία εντερόκοκκων γίνεται ο κύριος δείκτης μόλυνσης από φρέσκα κόπρανα. Επί του παρόντος νομιμοποιήθηκε

εντεροκοκκομετρία γάλακτος, κοτολέτες προκειμένου να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της θερμικής επεξεργασίας τους.

Για το νερό σε ανοιχτές δεξαμενές, προσδιορίζεται η αναλογία FKP / FE, όπου FKP είναι κοπράνων Escherichia coli, FE είναι εντερόκοκκοι κοπράνων. Εάν η τιμή FCF/FE είναι ≥10, υπάρχει υποψία απόρριψης μη χλωριωμένων λυμάτων στη δεξαμενή. Εάν ο δείκτης είναι στην περιοχή 0,1-1, υπάρχει επαρκής χλωρίωση των λυμάτων, καθώς το FE είναι 4 φορές πιο ανθεκτικό στο χλώριο από το E. coli.

Πρωτεύς.Έχει πλέον αποδειχθεί ότι τα βακτήρια του γένους Πρωτεύςβρίσκονται στο 98% των περιπτώσεων στις εκκρίσεις των εντέρων ανθρώπων και ζώων, εκ των οποίων στο 82% - P. mirabilis.Η ανίχνευση πρωτεού σε νερό και προϊόντα υποδηλώνει μόλυνση αντικειμένων με υποστρώματα σε αποσύνθεση και υποδηλώνει ακραία προβλήματα υγιεινής. Εάν βρεθεί πρωτεΐνη σε προϊόντα διατροφής, απορρίπτονται και το νερό δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για πόση.

Clostridium perfringens. Το επόμενο SPMO είναι C. perfringens.Ωστόσο, C. perfringensκαθώς το SPMO έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του:

Ανευρίσκεται ασυνεπώς στο ανθρώπινο έντερο.

Παραμένει στο εξωτερικό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω σχηματισμού σπορίων, επομένως δεν υποδηλώνει μόλυνση από φρέσκα κόπρανα.

Αυτά τα βακτήρια είναι επιζήμια για τη μικροχλωρίδα που τη συνοδεύει.

Τα σπόρια είναι ανθεκτικά σε συγκεντρώσεις ενεργού χλωρίου 1,2-1,7 mg/l νερού.

C. perfringensμπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεσος δείκτης της παρουσίας εντεροϊών στο νερό.

Για να βλαστήσουν τα σπόρια του κλωστριδίου, απαιτείται θερμοκρασιακό σοκ (θέρμανση στους 75 °C για 15-20 λεπτά). Στο MUK 4.2.1018-01 σχετικά με την υγειονομική και μικροβιολογική ανάλυση του πόσιμου νερού, ένα δείγμα θερμοκρασίας νερού είναι υποχρεωτικό.

Ο προσδιορισμός του τίτλου αυτού του SPMO συνιστάται για την τρέχουσα υγειονομική εποπτεία της κατάστασης της επικράτειας. Οι δοκιμές για την ανίχνευση κλωστριδίων που μειώνουν τα θειώδη στο νερό παρέχουν τα πρότυπα της Ρωσίας, της Ρουμανίας και των ΗΠΑ. Ορισμός C. perfringensπραγματοποιείται στο νερό ανοιχτών δεξαμενών, χώμα, θεραπευτική λάσπη, προϊόντα κρέατος.

Θερμόφιλοι.Αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα SPMS, κυρίως σπορίων, που αναπτύσσεται στους 55-60 °C. Ζουν στο εξωτερικό περιβάλλον και αποτελούν δείκτη ρύπανσης από κοπριά και κομπόστ. Όταν η κοπριά ή το κομπόστ σαπίζουν, η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 60 ° C και τα θερμόφιλα πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Ο βαθμός ρύπανσης κρίνεται από τον αριθμό των θερμόφιλων. Στη Ρωσία, καθορίζονται στη μελέτη του εδάφους, καθώς και στα κονσερβοποιημένα τρόφιμα ως δείκτης θερμικής επεξεργασίας, ειδικά όταν αποθηκεύονται σε ζεστό κλίμα.

Βακτηριοφάγοι.Ως SPMO χρησιμοποιούνται βακτηριοφάγοι Escherichia coli - coliphages, Salmonella και Shigella φάγοι. Βρίσκονται όπου υπάρχουν κατάλληλα βακτήρια στα οποία είναι προσαρμοσμένοι αυτοί οι φάγοι. Οι φάγοι επιβιώνουν στο εξωτερικό περιβάλλον για περισσότερο από 9 μήνες.

Οι φάγοι είναι πολύτιμοι ως δείκτης μόλυνσης από κόπρανα, ειδικά από εντεροϊούς, καθώς αποβάλλονται από τα λύματα με την ίδια συχνότητα με τους εντεροϊούς. Όσον αφορά την αντοχή στο χλώριο, οι φάγοι είναι συγκρίσιμοι με τους εντεροϊούς. Η ανίχνευση των φάγων με τη μέθοδο Gracia δεν είναι δύσκολη, υπολογίζονται οι λεγόμενες μονάδες σχηματισμού πλάκας - PFU / cm 3, PFU / l.

Στο SanPiN 2.1.4.1074-01 «Πόσιμο νερό. Υγειονομικές απαιτήσεις για την ποιότητα του νερού των κεντρικών συστημάτων παροχής πόσιμου νερού. Ποιοτικός Έλεγχος» εισήγαγε τον ορισμό των κολιφάγων και καθιέρωσε πρότυπα.

Σαλμονέλα.Στη δεκαετία του '30 του ΧΧ αιώνα, οι W. Wilson και E. Blair πρότειναν τη σαλμονέλα ως SPMO. Η σαλμονέλα, ο πιο κοινός μικροοργανισμός που προκαλεί οξεία εντερική νόσο (ACI), μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης άλλων ACI με παρόμοια παθογένεια και επιδημιολογία. Εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον μόνο με περιττώματα ανθρώπων και ζώων. Αναπαράγονται στο έδαφος με την παρουσία μεγάλης ποσότητας οργανικής ύλης σε αυτό, αλλά μπορούν να πολλαπλασιαστούν ακόμη και σε καθαρό νερό. Κατά τον προσδιορισμό της σαλμονέλας στο νερό, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί όχι μόνο το ποσοστό των θετικών ανιχνεύσεων, αλλά και το MPS. Αυτός ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της επιδημιολογικής κατάστασης.

Pseudomonas aeruginosa.Ικανότητα αναπαραγωγής στο περιβάλλον. Βρίσκεται στα κόπρανα υγιών ατόμων σε ποσοστό 11%, σε ζώα στο 7% (δηλαδή κατά διαστήματα). Οι μέθοδοι ένδειξης είναι απλές, αλλά μόνο σε σχέση με τις χρωματισμένες μορφές και στο εξωτερικό περιβάλλον κυριαρχούν οι μη χρωματισμένες μορφές, οι οποίες είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Ανιχνεύουν-

βρέθηκαν στο 90% των περιπτώσεων στα λύματα, σε θαλάμους νοσοκομείων. Η παρουσία Pseudomonas aeruginosa υποδηλώνει μια δυσμενή υγειονομική κατάσταση του ιατρικού ιδρύματος. Ο ρόλος του έχει αυξηθεί λόγω της εξάπλωσης των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών και της εμφάνισης μεγάλου αριθμού φορέων στο δέρμα και στα ούρα.

Μανιτάρια του γένους Candida. Υπάρχουν συνεχώς στον ανθρώπινο οργανισμό: στα κόπρανα στο 10-90% των περιπτώσεων, στη βλέννα της ανώτερης αναπνευστικής οδού στο 15-50%, στο δέρμα στο 1-100%. Βρίσκονται όπου υπάρχουν ουσίες που περιέχουν ζάχαρη. Οι πρωταρχικές πηγές στη φύση είναι ο άνθρωπος και τα ζώα. Είναι πολύ ανθεκτικά στις δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις ακόμη περισσότερο από τα παθογόνα βακτήρια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δείκτες της αποτελεσματικότητας της απολύμανσης.

Έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω ότι οι εκπρόσωποι της δεύτερης ομάδας SPMS προσδιορίζονται στον αέρα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το νερό. Αυτά περιλαμβάνουν τον α-πράσινο στρεπτόκοκκο (S. salivarius).Έχει doppelgangers σαν S. lactis, bovis, equinus, cremoris.Αλλά αυτά τα διπλά σπάνια βρίσκονται σε κατοικημένες περιοχές. Οι εντερόκοκκοι μπορεί επίσης να είναι πράσινοι, αλλά οι ίδιοι είναι SPMO. Ένας άλλος υγειονομικός-ενδεικτικός στρεπτόκοκκος είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, ο οποίος εντοπίζεται στο 80% των ατόμων που πάσχουν κυρίως από φλεγμονώδεις παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Έχει αιμολυτικές ιδιότητες.

Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος είναι επίσης δείκτης υγειονομικών προβλημάτων. Είναι αυτός ο τύπος σταφυλόκοκκου που σχετίζεται με την παρουσία ανθρώπων και ορισμένων ζώων. Κατά μέσο όρο, σε υγιή άτομα, ο Staphylococcus aureus βρίσκεται στο 30% των περιπτώσεων και στο ιατρικό προσωπικό έως και στο 96%. Αυτός ο τύπος σταφυλόκοκκου διακρίνεται από τη διάρκεια επιβίωσης και σταθερότητας στο εξωτερικό περιβάλλον. Μπορεί να είναι ένας έμμεσος δείκτης της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από ιούς. Η χρήση του Staphylococcus aureus ως του πιο ενημερωτικού SPMO συνιστάται στη μελέτη του αέρα σε χώρους διαβίωσης, χώρους διαβίωσης διαστημικών σκαφών, υποβρύχια, ιατρικά ιδρύματα.

Σταφυλόκοκκοι και μικροκόκκοι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά προβάλλονται επίσης για τον ρόλο του SPMO, μια 5-6 φορές περίσσεια αυτών των SPMO στον αέρα των νοσοκομειακών χώρων σε σύγκριση με τον αέρα των μη νοσοκομειακών χώρων θα πρέπει να αξιολογηθεί ως κακό προγνωστικό σημάδι.

Bdellovibriosπροτάθηκε ως SPMO το 1962. Πρόκειται για αερόβιες γραμ-αρνητικές ράβδους, κινητές, έχουν μαστίγια, μεγέθους 0,25-1,2 microns. Είναι θηρευτές άλλων βακτηρίων, επηρεάζοντας μόνο τις gram-αρνητικές ράβδους. Σε έναν από τους πόλους του bdellovibrios υπάρχει μια κοιλότητα όπου συσσωρεύεται η εξωτοξίνη και ένα λιπολυτικό ένζυμο, το οποίο διαλύει το βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα. Διακρίνονται μεταξύ τους από τη λυτική τους δράση: μερικά λύουν μόνο ψευδομονάδες, ενώ άλλα μόνο αερομονάδες. Τα Bdellovibrios χρησιμοποιούνται για βιολογικό καθαρισμό του νερού (τεχνητά απελευθερώνονται στο νερό των πισινών), χρησιμοποιούνται επίσης ως SPMO για τη ρύπανση του νερού. Σε χώρους απόρριψης λυμάτων, ο αριθμός των bdellovibrios φτάνει τα 3000 CFU / cm 3 και πιο μακριά από την απόρριψη - 10 CFU / cm 3. Τα Bdellovibrios απομονώνονται σύμφωνα με τη μέθοδο Grace, αλλά για να δημιουργηθεί ένα δείγμα, είναι απαραίτητο να υπάρχει ένα στέλεχος δείκτη Ε. coliΚ-12. Ο αριθμός τους εκφράζεται σε PFU/cm 3 .

Αερομονάδες.Βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα λύματα και έχουν υψηλή αναπαραγωγική ενέργεια. Χρησιμεύουν ως δείκτης του φορτίου των λυμάτων στη δεξαμενή και έχουν την ίδια σημασία με το TMC. Με υψηλή συγκέντρωση αερομονάδων στο νερό, μπορεί να συμβεί τροφική δηλητηρίαση.

4.4.1. Υγειονομική και μικροβιολογική μελέτη νερού

Ορισμένες βιοκενώσεις σχηματίζονται στο νερό με επικράτηση μικροοργανισμών που έχουν προσαρμοστεί στις συνθήκες της τοποθεσίας, δηλ. σε φυσικές και χημικές συνθήκες, φωτισμό, βαθμό διαλυτότητας οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, περιεκτικότητα σε οργανικές και ορυκτές ουσίες κ.λπ. Η μικροχλωρίδα του νερού είναι ένα μικροβιακό πλαγκτόν, το οποίο παίζει ρόλο ενεργού παράγοντα στον αυτοκαθαρισμό του από τα οργανικά απόβλητα. Η αξιοποίηση των οργανικών αποβλήτων συνδέεται με τη δραστηριότητα μικροοργανισμών που ζουν μόνιμα στο νερό, δηλ. που αποτελούν αυτόχθονη μικροχλωρίδα. Στα γλυκά υδάτινα σώματα υπάρχουν διάφορα βακτήρια: σε σχήμα ράβδου (ψευδομονάδες, αερομονάδες κ.λπ.), κόκκοι (μικρόκοκκοι), σπειροειδή και νηματοειδή (ακτινομύκητες). Στον πυθμένα των δεξαμενών, στη λάσπη, ο αριθμός των αναερόβιων αυξάνεται. Η ρύπανση των υδάτων με οργανικές ουσίες συνοδεύεται από αύξηση βακτηρίων, μυκήτων και πρωτόζωων. Εμφανίζονται περισσότερα

μη μόνιμοι (αλλόχθονοι) εκπρόσωποι της μικροχλωρίδας του νερού, οι οποίοι εξαφανίζονται κατά τη διαδικασία αυτοκαθαρισμού του νερού.

Το νερό είναι παράγοντας μετάδοσης παθογόνων παραγόντων πολλών μολυσματικών ασθενειών. Μαζί με μολυσμένες καταιγίδες, τήγματα και λύματα, εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας ανθρώπων και ζώων (E. coli, κιτροβακτηρίδιο, εντεροβακτηρίδιο, εντερόκοκκοι, κλωστρίδια) και παθογόνα εντερικών λοιμώξεων (τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, χολέρα, λεπτοσπείρα, λοιμώξεις από εντεροϊούς) εισέρχονται σε λίμνες και ποτάμια. , κρυπτοσποριδίωση κ.λπ.). Μερικά παθογόνα μπορούν ακόμη και να πολλαπλασιαστούν στο νερό (Vibrio cholerae, legionella). Το νερό των αρτεσιανών πηγαδιών δεν περιέχει πρακτικά μικροοργανισμούς, αφού οι τελευταίοι συνήθως συγκρατούνται από τα ανώτερα στρώματα του εδάφους.

Το νερό των ωκεανών και των θαλασσών περιέχει επίσης διάφορους μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων αρχαιβακτηρίων, φωτεινών και αλόφιλων βακτηρίων, όπως αλόφιλα δονήματα, που μολύνουν μαλάκια και ορισμένα είδη ψαριών και όταν καταναλώνονται, αναπτύσσεται τροφική δηλητηρίαση. Επιπλέον, έχει σημειωθεί μεγάλος αριθμός νανοβακτηρίων, για παράδειγμα σφιγγομονάδα,τα οποία διέρχονται από ένα φίλτρο με διάμετρο πόρων 0,2 μm.

Το νερό είναι απολύτως απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος, των ζώων και των φυτών, αφού αποτελεί τη βάση του εσωτερικού περιβάλλοντος της ζωντανής ύλης. Ωστόσο, μέσω του νερού μπορεί να μεταδοθεί μια μεγάλη ποικιλία μολυσματικών ασθενειών. Κατά την αντιμετώπιση του ζητήματος της παροχής του πληθυσμού με νερό υψηλής ποιότητας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μιας οδού μετάδοσης του νερού που σχετίζεται με λοιμώξεις, ιδιαίτερα για τυφοειδή πυρετό (παρατύφος), δυσεντερία, χολέρα, λεπτοσπείρωση, τουλαραιμία, πολιομυελίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα Α και Ε. Ανάλογα με τον προορισμό, το νερό μπορεί να ταξινομηθεί σε:

Πόσιμο νερό της κεντρικής οικονομικής και παροχής πόσιμου νερού.

Νερό από υπόγειες και επιφανειακές πηγές κεντρικής παροχής οικιακού πόσιμου νερού.

Αποκεντρωμένο πόσιμο νερό (όταν χρησιμοποιείτε πηγάδια, αρτεσιανά πηγάδια και πηγές).

Νερό υδάτινων σωμάτων σε χώρους αναψυχής.

Νερό πισινών με γλυκό και θαλασσινό νερό.

Οικιακά λύματα μετά από απολύμανση και καθαρισμό.

Για όλους τους τύπους χρήσης νερού, υπάρχει κανονιστική και τεχνική τεκμηρίωση - Κρατικά Πρότυπα (GOST), Υγειονομικοί Κανόνες και Κανόνες (SanPiNs), οδηγίες (MUK), οδηγίες, ενημερωτικές επιστολές κ.λπ. Η κανονιστική και τεχνική τεκμηρίωση (NTD) περιλαμβάνει απαιτήσεις υγιεινής, πρότυπα ποιότητας νερού και μεθόδους έρευνας.

Η υγειονομική μικροβιολογική μελέτη του νερού περιλαμβάνει τον προσδιορισμό τόσο των παθογόνων μικροοργανισμών όσο και του SPMO (δείχνοντας έμμεσα την πιθανή παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στο νερό). Ο προσδιορισμός των παθογόνων μικροοργανισμών πραγματοποιείται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις και στην περίπτωση προγραμματισμένων υγειονομικών και μικροβιολογικών μελετών νερού από κεντρική παροχή οικιακού πόσιμου νερού, η ανάλυση περιλαμβάνει, σύμφωνα με τις απαιτήσεις του SanPiN 2.1.4.1074-01, τους ακόλουθους δείκτες (Πίνακας 4.1).

Τα κολιφάγα προσδιορίζονται μόνο σε συστήματα παροχής νερού από επιφανειακές πηγές πριν την παροχή νερού στο δίκτυο διανομής, το ίδιο ισχύει και για την παρουσία κύστεων Giardia. Η περιεκτικότητα σε σπόρια κλωστριδίων που μειώνουν τα θειώδη προσδιορίζεται μόνο κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της τεχνολογίας επεξεργασίας νερού. Σε περίπτωση ανίχνευσης TKB, OKB, coliphages ή τουλάχιστον ενός από τους υποδεικνυόμενους δείκτες, πραγματοποιείται ξανά επαναλαμβανόμενη επείγουσα μελέτη νερού για TKB, OKB και coliphages. Παράλληλα, το νερό ελέγχεται για χλωρίδια, άζωτο αμμωνίου, νιτρικά και νιτρώδη. Εάν στο ξανά ληφθέν δείγμα TKB ανιχνευθούν περισσότερα από 2 ανά 100 cm 3 ή / και TKB και / ή κολιφάγοι, τότε διεξάγεται μελέτη σε παθογόνα βακτήρια της εντερικής ομάδας και / ή εντεροϊούς. Η ίδια έρευνα

Ο έλεγχος για παθογόνα εντεροβακτήρια και εντεροϊούς πραγματοποιείται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις με απόφαση των εδαφικών κέντρων του Rospotrebnadzor.

Πίνακας 4.1. SPMO στο νερό της κεντρικής κοινής ωφέλειας και παροχής πόσιμου νερού

Σημείωση. Υπολογίζοντας την ποσότητα TCB και TCB σε 100 cm 3 νερού, θα πρέπει να αναλυθούν τουλάχιστον 3 όγκοι νερού (100 cm 3 ο καθένας). Κατά την αξιολόγηση OKB και MCH, η υπέρβαση του προτύπου δεν επιτρέπεται στο 95% των δειγμάτων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του έτους.

Τα TCB αποτελούν μέρος του OCB και έχουν όλα τα χαρακτηριστικά τους, αλλά, σε αντίθεση με αυτά, είναι σε θέση να ζυμώνουν τη λακτόζη σε οξύ, αλδεΰδη και αέριο στους 44 ° C για 24 ώρες. Έτσι, τα TCB διαφέρουν από τα OCB στην ικανότητα να ζυμώνουν τη λακτόζη σε οξύ και αέριο σε υψηλότερη θερμοκρασία.

Οι δείκτες που πρέπει να καθοριστούν, ο αριθμός και η συχνότητα των μελετών εξαρτώνται από τον τύπο της πηγής παροχής νερού, το μέγεθος του πληθυσμού που παρέχεται με νερό από αυτό το σύστημα ύδρευσης. Αυτά τα δεδομένα δίνονται στο SanPiN 2.1.4.1074-01. Οι οδηγίες για την υγειονομική και μικροβιολογική ανάλυση του πόσιμου νερού (MUK 4.2.1018-01 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας) ρυθμίζουν τις μεθόδους υγειονομικού και μικροβιολογικού ελέγχου της ποιότητας του πόσιμου νερού.

Συνολικός αριθμός μικροοργανισμών- αυτός είναι ο συνολικός αριθμός των μεσόφιλων (με βέλτιστη θερμοκρασία 37 ° C) αερόβιων και προαιρετικών αναερόβιων μικροοργανισμών (MAFAnM) που είναι ορατοί με διπλάσια αύξηση που μπορούν να σχηματίσουν αποικίες σε θρεπτικό άγαρ στους 37 ° C για 24 ώρες. αυτόν τον δείκτη, σε ένα αποστειρωμένο τρυβλίο Petri προσθέστε 1 ml νερό και

χύστε λιωμένο (θερμοκρασία όχι υψηλότερη από 50 ° C) άγαρ κρέατος-πεπτόνης και μια μέρα αργότερα μετράται ο αριθμός των αναπτυσσόμενων αποικιών.

Προσδιορισμός ΟΚΒ και ΤΚΒ με τη μέθοδο των φίλτρων μεμβράνης

Η μέθοδος βασίζεται στο φιλτράρισμα ορισμένων όγκων νερού μέσω φίλτρων μεμβράνης. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται φίλτρα με διάμετρο 35 ή 47 mm με διάμετρο πόρων 0,45 μm (οικιακά φίλτρα "Vladipor" MFAS-OS-1, MFAS-OS-2, MFAS-MA (? 4-6) ή ξένο ISO 9000 ή EN 29 000). Τα φίλτρα μεμβράνης προετοιμάζονται για ανάλυση σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.

Προσδιορισμός ΟΚΒ και ΤΚΒ με τη μέθοδο τιτλοδότησηςΗ μέθοδος βασίζεται στη συσσώρευση βακτηρίων μετά τον εμβολιασμό ορισμένων όγκων νερού σε υγρά θρεπτικά μέσα, που ακολουθείται από εκ νέου εμβολιασμό σε διαφορικό πυκνό μέσο με λακτόζη και ταυτοποίηση αποικιών με πολιτιστικές και βιοχημικές δοκιμές. Στη μελέτη του πόσιμου νερού με ποιοτική μέθοδο (σημερινή υγειονομική και επιδημιολογική επίβλεψη), σπέρνονται 3 όγκοι των 100 cm 3. Στη μελέτη του νερού με σκοπό τον ποσοτικό προσδιορισμό των OKB και TKB (επανανάλυση), ενοφθαλμίζονται 100, 10 και 1 cm 3, αντίστοιχα - 3 όγκοι από κάθε σειρά.

4.4.2. Υγειονομική και μικροβιολογική μελέτη του εδάφους

Το έδαφος παρέχει καταφύγιο για μια ποικιλία μικροοργανισμών. Έτσι, ο αριθμός των βακτηρίων μόνο στο έδαφος φτάνει τα 10 δισεκατομμύρια ανά 1 γρ. Οι μικροοργανισμοί συμμετέχουν στον σχηματισμό του εδάφους και στον αυτοκαθαρισμό του εδάφους, στην κυκλοφορία αζώτου, άνθρακα και άλλων στοιχείων στη φύση. Εκτός από βακτήρια, κατοικείται από μύκητες, πρωτόζωα και λειχήνες, που αποτελούν συμβίωση μυκήτων με κυανοβακτήρια. Υπάρχουν σχετικά λίγοι μικροοργανισμοί στην επιφάνεια του εδάφους λόγω των βλαβερών επιπτώσεων των ακτίνων UV, της ξήρανσης και άλλων παραγόντων. Το αρόσιμο στρώμα εδάφους πάχους 10-15 cm περιέχει τον μεγαλύτερο αριθμό μικροοργανισμών. Καθώς το βάθος βαθαίνει, ο αριθμός των μικροοργανισμών μειώνεται μέχρι να εξαφανιστούν σε βάθος 3-4 μ. Η σύσταση της μικροχλωρίδας του εδάφους εξαρτάται από τον τύπο και την κατάστασή της, τη σύνθεση της βλάστησης, τη θερμοκρασία, την υγρασία κ.λπ. Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί του εδάφους μπορούν να αναπτυχθούν σε ουδέτερο pH, υψηλή σχετική υγρασία, θερμοκρασίες από

25 έως 45 °C.

Οι ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους ζουν στο έδαφος βακίλλοςκαι Clostridium.Μη παθογόνοι βάκιλλοι (Bac. μεγατέριο,Εσείς. subtilisκ.λπ.), μαζί με τον Pseudomonas, τον Proteus και κάποια άλλα βακτήρια, αμμωνιοποιούνται, αποτελώντας μια ομάδα σήψης βακτηρίων που ανοργανοποιούν οργανικές ουσίες. Οι παθογόνες ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους (αιτιογόνοι παράγοντες του άνθρακα, της αλλαντίασης, του τετάνου, της αέριας γάγγραινας) μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και μερικές ακόμη και να πολλαπλασιάζονται στο έδαφος (Clostridium botulinum).Το έδαφος είναι επίσης ένας βιότοπος για βακτήρια που δεσμεύουν το άζωτο που αφομοιώνουν το μοριακό άζωτο. (Azotobacter, Azomonas, Mycobacteriumκαι τα λοιπά.). Για τη βελτίωση της γονιμότητας των ορυζώνων χρησιμοποιούνται ποικιλίες κυανοβακτηρίων που δεσμεύουν το άζωτο, ή γαλαζοπράσινα φύκια.

Μέλη της οικογένειας των βακτηρίων του εντέρου Enterobacteriaceae) - E. coli, αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού, της σαλμονέλωσης και της δυσεντερίας, όταν μπουν στο έδαφος με κόπρανα, πεθαίνουν. Σε καθαρά εδάφη η Escherichia coli και ο Proteus είναι σπάνιοι. Η ανίχνευση βακτηρίων της ομάδας Escherichia coli (κολοβακτηρίδια) σε σημαντικές ποσότητες είναι δείκτης μόλυνσης του εδάφους με περιττώματα ανθρώπων και ζώων και υποδηλώνει το υγειονομικό και επιδημιολογικό του μειονέκτημα λόγω της πιθανότητας μετάδοσης παθογόνων εντερικών λοιμώξεων. Ο αριθμός των πρωτόζωων στο έδαφος κυμαίνεται από 500 έως 500.000 ανά 1 g εδάφους. Τρέφονται με βακτήρια και οργανικά υπολείμματα, τα πρωτόζωα προκαλούν αλλαγές στη σύνθεση της οργανικής ύλης του εδάφους. Υπάρχουν επίσης πολυάριθμοι μύκητες στο έδαφος, οι τοξίνες των οποίων, συσσωρευόμενες στα τρόφιμα του ανθρώπου, προκαλούν μέθη - μυκοτοξίκωση και αφλατοξίκωση.

Τα αποτελέσματα της έρευνας του εδάφους λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό και την πρόβλεψη του βαθμού επικινδυνότητάς τους για την υγεία και τις συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού σε οικισμούς (σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις), την πρόληψη μολυσματικών και μη λοιμωδών ασθενειών (προληπτική υγειονομική επίβλεψη), τον τρέχοντα υγειονομικό έλεγχο αντικειμένων που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το περιβάλλον .

Κατά τη διεξαγωγή της τρέχουσας υγειονομικής επίβλεψης της κατάστασης του εδάφους, περιορίζονται σε μια σύντομη υγειονομική και μικροβιολογική ανάλυση που υποδεικνύει την παρουσία και τον βαθμό μόλυνσης των κοπράνων. Χαρακτηρίζουν και οι δείκτες που περιλαμβάνονται σε αυτή την ομάδα

διαδικασίες αυτοκαθαρισμού του εδάφους από ρύπους οργανικής φύσης και εντεροβακτήρια. Πραγματοποιείται πλήρης υγειονομική και μικροβιολογική ανάλυση του εδάφους με τη μορφή προληπτικής υγειονομικής επιτήρησης. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, πραγματοποιείται ένδειξη παθογόνου μικροχλωρίδας.

Στο εργαστήριο, παρασκευάζεται ένα μέσο δείγμα από δείγματα εδάφους 5 σημείων που λαμβάνονται από ένα σημείο, αναμειγνύονται καλά και τρίβονται σε αποστειρωμένο πορσελάνινο κύπελλο με ελαστικό γουδοχέρι για 5 λεπτά. Οι ξένες ακαθαρσίες (ρίζες φυτών, πέτρες, τσιπς) αφαιρούνται με κοσκίνισμα του εδάφους μέσα από ένα κόσκινο, το οποίο σκουπίζεται προκαταρκτικά με βαμβάκι εμποτισμένο με αιθυλική αλκοόλη 96%. Λαμβάνονται δείγματα από το μέσο δείγμα (από 1 έως 50-55 g, ανάλογα με τον κατάλογο των καθορισμένων δεικτών) και παρασκευάζεται ένα εναιώρημα 1:10 σε αποστειρωμένο νερό βρύσης (10 g χώματος ανά 90 cm 3 νερού). Για την εκρόφηση μικροοργανισμών από την επιφάνεια των σωματιδίων του εδάφους, το παρασκευασμένο εναιώρημα εδάφους ανακινείται για 3 λεπτά σε έναν μηχανικό αναμικτήρα διασποράς. Μετά την καθίζηση του εναιωρήματος για 30 δευτερόλεπτα, παρασκευάζονται διαδοχικές 10-πλάσιες αραιώσεις εδάφους σε συγκέντρωση 10 -4 -10 -5 g/cm 3 .

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της υγειονομικής-μικροβιολογικής μελέτης των εδαφών πραγματοποιείται συγκρίνοντας τα δεδομένα που ελήφθησαν στα πειραματικά και τα οικόπεδα ελέγχου εδαφών της ίδιας σύνθεσης, που βρίσκονται σε κοντινή εδαφική εγγύτητα. Σχέδια για την αξιολόγηση της υγειονομικής κατάστασης του εδάφους με βάση επιμέρους υγειονομικά και μικροβιολογικά κριτήρια παρουσιάζονται στο MU

1446-76 (Πίνακας 4.2).

Πίνακας 4.2.Σχέδιο αξιολόγησης της υγειονομικής κατάστασης του εδάφους σύμφωνα με μικροβιολογικούς δείκτες (σύμφωνα με το MU? 1446-76)

Το MU 2.1.7.730-99 «Υγιεινή εκτίμηση της ποιότητας του εδάφους σε κατοικημένες περιοχές» παρουσιάζει ένα σχέδιο για την αξιολόγηση του επιδημικού κινδύνου των εδαφών σε κατοικημένες περιοχές. Σε αυτό το έγγραφο, για την αξιολόγηση της έντασης του βιολογικού φορτίου στο έδαφος, χρησιμοποιούνται δείκτες όπως το CGB και ο δείκτης εντερόκοκκου και για την αξιολόγηση του επιδημικού κινδύνου του εδάφους χρησιμοποιούνται παθογόνα εντεροβακτήρια και εντεροϊοί.

4.4.3. Μελέτη μικροβιακής μόλυνσης του ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος

Η μικροβιολογική εξέταση του αέρα προβλέπει τον προσδιορισμό της συνολικής περιεκτικότητας σε μικροοργανισμούς, καθώς και σταφυλόκοκκους σε 1 m 3 αέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αέρας ελέγχεται για gram-αρνητικά βακτήρια, μούχλες και μύκητες που μοιάζουν με ζύμη. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, το φάσμα των παθογόνων που ανιχνεύονται στον αέρα μπορεί να διευρυνθεί.

Τα δείγματα αέρα λαμβάνονται με αναρρόφηση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Krotov. Η χρήση της μεθόδου καθίζησης Koch είναι αρκετά αποδεκτή. Υπόκεινται σε μελέτη οι ακόλουθοι χώροι υγειονομικής περίθαλψης: χειρουργεία, αποδυτήρια και νοσηλεία, ασηπτικά τμήματα (κουτιά), θάλαμοι του τμήματος αναισθησιολογίας και ανάνηψης, θάλαμοι και διάδρομοι ιατρικών τμημάτων, χώροι φαρμακείων, στείρωση και μαιευτική γυναικολογικά τμήματα και σταθμοί (τμήματα) μετάγγισης αίματος. Η μελέτη του αέρα με τη μέθοδο Koch χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις για μια κατά προσέγγιση εκτίμηση του βαθμού μικροβιακής ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Για να προσδιορίσετε τον συνολικό αριθμό των μικροοργανισμών στον αέρα των χειρουργείων, πριν ξεκινήσετε την εργασία, ανοίξτε πλάκες με θρεπτικό άγαρ και τοποθετήστε τις περίπου στο ύψος του χειρουργικού τραπεζιού - 1 φλιτζάνι στο κέντρο και 4 στις γωνίες του δωματίου (“ μέθοδος φακέλου») για 10 λεπτά και για την ανίχνευση Staphylococcus aureus, χρησιμοποιήστε τρυβλία με άγαρ κρόκου-άλατος (YSA) για 40 λεπτά. Οι εμβολιασμοί επωάζονται σε θερμοστάτη στους 37°C για μια ημέρα σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια μετράται ο αριθμός των αποικιών. Στην περίπτωση αυτή προχωρούν από τον κλασικό τύπο του V.L. Omelyansky: σε 100 cm 2 της επιφάνειας του θρεπτικού μέσου για 5 λεπτά έκθεσης, εναποτίθεται μια τέτοια ποσότητα βακτηρίων που περιέχεται σε 10 λίτρα αέρα (1000 λίτρα περιέχονται σε 1 m 3). Ταυτόχρονα, περισσότερα από

5 αποικίες μικροοργανισμών και Staphylococcus aureus δεν πρέπει να ανιχνεύονται στο JSA.

4.4.4. Υγειονομικός και μικροβιολογικός έλεγχος αντικειμένων τροφίμων

Τα τρόφιμα μπορούν να μολυνθούν με διάφορους μικροοργανισμούς, γεγονός που οδηγεί σε αλλοίωση, ανάπτυξη τροφικών τοξικών λοιμώξεων και δηλητηριάσεων, καθώς και λοιμώξεων όπως άνθρακας, βρουκέλλωση, φυματίωση κ.λπ. Οι ασθένειες των ζώων, οι τραυματισμοί ή οι δυσμενείς συνθήκες διατήρησης του η παραβίαση των προστατευτικών φραγμών του σώματος και η μετατόπιση (μεταφορά) μικροοργανισμών σε φυσιολογικά στείρους ιστούς και όργανα (intravital σπορά). Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί του σφαγμένου ζώου μολύνονται με πρωτεΐνες, κλωστρίδια και άλλα μικρόβια και οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι εισέρχονται στο γάλα κατά τη διάρκεια της μαστίτιδας. Είναι επίσης δυνατή η δευτερογενής μόλυνση των τροφίμων με μικροοργανισμούς. Στην περίπτωση αυτή, τα περιβαλλοντικά αντικείμενα (έδαφος, νερό, μεταφορές κ.λπ.), καθώς και άρρωστοι άνθρωποι και φορείς βακτηρίων, αποτελούν την πηγή ρύπανσης. Σε χαμηλή θερμοκρασία αποθήκευσης κρέατος και προϊόντων κρέατος, ακόμη και στο κατεψυγμένο κρέας μπορεί να υπάρχουν μικρόβια ικανά να αναπαραχθούν υπό ψυχόφιλες συνθήκες (ψευδομόνας, πρωτεύς, ασπεργίλλος, πενικίλιο κ.λπ.). Τα μικρόβια που ζουν στο κρέας το προκαλούν βλέννα. αναπτύσσει τις διαδικασίες ζύμωσης και αποσύνθεσης που προκαλούνται από Clostridium, Proteus, Pseudomonas και μύκητες.

Οι καλλιέργειες δημητριακών, οι ξηροί καρποί σε συνθήκες υψηλής υγρασίας μπορούν να μολυνθούν με μύκητες (ασπέργιλλος, πενικίλιο, φουζάριο κ.λπ.), γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη τροφικών μυκοτοξικώσεων.

Τα πιάτα με κρέας (ζελέ, κρεατοσαλάτες, πιάτα με κιμά) μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες που σχετίζονται με σαλμονέλα, σιγκέλα, διαρροϊκό Escherichia coli, Proteus, εντεροτοξιγονικά στελέχη σταφυλόκοκκων, εντερόκοκκους, που πολλαπλασιάζονται σε αυτά, Clostridium perfringensκαι bacillus cereus.

Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα μετάδοσης της βρουκέλλωσης, της φυματίωσης και της σιγκέλλωσης. Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη τροφικής δηλητηρίασης ως αποτέλεσμα της αναπαραγωγής σε

γαλακτοκομικά προϊόντα σαλμονέλας, σιγκέλας και σταφυλόκοκκου. Τα αυγά, η σκόνη αυγών και η μελάγχη στην ενδογενή πρωτογενή μόλυνση από σαλμονέλα των αυγών, ιδιαίτερα των αυγών πάπιας, είναι η αιτία της σαλμονέλωσης.

Τα ψάρια και τα προϊόντα ψαριών είναι πιο πιθανό να μολυνθούν με βακτήρια Clostridium botulinumκαι Vibrio parahaemolylicus- αιτιολογικοί παράγοντες τροφικής δηλητηρίασης και τοξικών λοιμώξεων. Αυτές οι ασθένειες παρατηρούνται επίσης κατά την κατανάλωση ψαριών που έχουν μολυνθεί με μεγάλη ποσότητα σαλμονέλας, πρωτεού, Bacillus cereus, Clostridium perfringens.

Τα λαχανικά και τα φρούτα μπορούν να μολυνθούν και να σπαρθούν με διαρροϊκά Escherichia coli, Shigella, Proteus, εντεροπαθογόνα στελέχη σταφυλόκοκκων. Τα αλατισμένα αγγούρια μπορεί να είναι η αιτία της τοξινολοίμωξης που προκαλείται από Vibrio parahaemolyticus.

Όλα τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής ανάλυσης των προϊόντων διατροφής μπορούν να ληφθούν όχι νωρίτερα από 48-72 ώρες, δηλ. όταν το προϊόν μπορεί ήδη να πωληθεί. Επομένως, ο έλεγχος αυτών των δεικτών είναι αναδρομικός και εξυπηρετεί τους σκοπούς μιας υγειονομικής και υγειονομικής αξιολόγησης μιας επιχείρησης που παράγει ή πουλά προϊόντα διατροφής.

Η ανίχνευση αυξημένης συνολικής μικροβιακής μόλυνσης, κολοβακτηριδίων υποδηλώνει παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας κατά την παρασκευή ή/και αποθήκευση του τελικού προϊόντος. Η ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών θεωρείται ως δείκτης της επιδημιολογικής ταλαιπωρίας της καντίνας, της εμπορικής επιχείρησης.

Η ταξινόμηση των μικροβιολογικών δεικτών ασφάλειας των τροφίμων πραγματοποιείται για τις περισσότερες ομάδες μικροοργανισμών σύμφωνα με μια εναλλακτική αρχή, π.χ. η μάζα του προϊόντος ομαλοποιείται, στην οποία βακτήρια της ομάδας Escherichia coli, οι περισσότεροι ευκαιρικοί μικροοργανισμοί, καθώς και παθογόνοι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλας και Listeria monocytogenes.Σε άλλες περιπτώσεις, το πρότυπο αντικατοπτρίζει τον αριθμό των CFU σε 1 g (cm 3) του προϊόντος.

Σε προϊόντα μαζικής κατανάλωσης, για τα οποία δεν υπάρχουν μικροβιολογικά πρότυπα στους πίνακες SanPiN 2.3.2.1078-01 για την ασφάλεια και τη θρεπτική αξία των προϊόντων διατροφής, δεν επιτρέπονται παθογόνοι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλας, στα 25 g του προϊόντος.

Ο υγειονομικός και βακτηριολογικός έλεγχος πρέπει να υπόκειται στα αντικείμενα παρασκευής και πώλησης τροφίμων.

Τα δεδομένα της υγειονομικής και μικροβιολογικής μελέτης καθιστούν δυνατή την αντικειμενική αξιολόγηση της υγειονομικής και υγιεινής κατάστασης των εξεταζόμενων αντικειμένων, τον εντοπισμό παραβιάσεων του υγειονομικού καθεστώτος και την έγκαιρη λήψη στοχευμένων μέτρων για την εξάλειψή τους.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι δειγματοληψίας από διάφορους εξοπλισμούς και αποθέματα για μικροβιολογική έρευνα: μέθοδοι επιχρίσματος, εκτυπώσεις, πλήρωση με άγαρ. Από αυτά, η μέθοδος των πλύσεων με ταμπόν χρησιμοποιείται συχνότερα. Ο υγειονομικός και μικροβιολογικός έλεγχος βασίζεται στην ανίχνευση BGKP σε επιχρίσματα - δείκτες μόλυνσης με κόπρανα των υπό μελέτη αντικειμένων. Μελέτες για Staphylococcus aureus, παθογόνα βακτήρια της οικογένειας του εντέρου, προσδιορισμός της συνολικής μικροβιακής μόλυνσης πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις. Για παράδειγμα, η λήψη επιχρισμάτων για την ανίχνευση σταφυλόκοκκων είναι απαραίτητη κατά την εξέταση ζαχαροπλαστείων, κουζινών γαλακτοκομικών και μονάδων τροφίμων ιατρικών ιδρυμάτων.

Αντικείμενα υγειονομικού και μικροβιολογικού ελέγχου:

Πλύσιμο χεριών και φόρμες εργαζομένων σε τρόφιμα (ύδρευση).

Εξοπλισμός, απόθεμα, σκεύη και άλλα αντικείμενα.

Έτοιμα γεύματα, μαγειρικά και ευπαθή προϊόντα.

Πρώτες ύλες και ημικατεργασμένα προϊόντα κατά τη διάρκεια της τεχνολογικής διαδικασίας (σύμφωνα με τις επιδημιολογικές ενδείξεις).

Πόσιμο νερό από κεντρικές και ιδιαίτερα αποκεντρωμένες πηγές ύδρευσης.

Οι πλύσεις των χεριών από τα χέρια του προσωπικού που ασχολείται με την επεξεργασία των ακατέργαστων προϊόντων συλλέγονται πριν από την έναρξη των εργασιών. Τα επιχρίσματα παραδίδονται στο βακτηριολογικό εργαστήριο εντός 2 ωρών Επιτρέπεται η αποθήκευση και η μεταφορά τους για όχι περισσότερο από 6 ώρες στους 1-10 °C.

Στο εργαστήριο, τα επιχρίσματα εμβολιάζονται σε μέσα Kessler με λακτόζη ή KODA, ενώ ένα στυλεό κατεβάζεται στον δοκιμαστικό σωλήνα με το μέσο και το υπόλοιπο υγρό πλυσίματος μεταφέρεται. Οι καλλιέργειες σε μέσα Kessler και KODA επωάζονται στους 37°C. Μετά από 18-24 ώρες, από όλους τους δοκιμαστικούς σωλήνες με μέσο Kessler, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε τομείς κυπέλλων με μέσο Endo· από το μέσο KODA, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο εάν αλλάξει το χρώμα του μέσου (από το

κίτρινο ή πράσινο) ή τη θολότητά του. Οι εμβολιασμοί σε μέσο Endo αναπτύσσονται στους 37 °C για 18-24 ώρες.

Παρασκευάζονται επιχρίσματα από αποικίες χαρακτηριστικές της BGKP, χρωματισμένες με Gram, μικροσκοπικά, εάν είναι απαραίτητο, επιπρόσθετα ταυτοποιημένες από γενικά αποδεκτές δοκιμές για BGKP. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας υγειονομικής και μικροβιολογικής εξέτασης, προέρχονται από τα πρότυπα ότι στα επιχρίσματα που λαμβάνονται από εγκαταστάσεις τροφίμων θα πρέπει να απουσιάζει το BGKP. Η ανίχνευση BGKP σε επιχρίσματα από τις επιφάνειες καθαρών, προετοιμασμένων για είδη εργασίας, αποθέματος, εξοπλισμού, χεριών και ειδών υγιεινής του προσωπικού υποδηλώνει παραβίαση του υγειονομικού καθεστώτος. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης ανίχνευσης CGB σε σημαντικό ποσοστό επιχρισμάτων, συνιστάται ο έλεγχος των επιχρισμάτων για παρουσία παθογόνων εντεροβακτηρίων. Ταυτόχρονα, το στυλεό και το υγρό έκπλυσης ενοφθαλμίζονται σε μέσα εμπλουτισμού - ζωμό σεληνίτη ή μέσο μαγνησίου (είναι δυνατή η χρήση μέσων Muller και Kaufman). Περαιτέρω έρευνα πραγματοποιείται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μεθοδολογία.

Μελέτη γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων Μικροχλωρίδα γαλακτοκομικών προϊόντων

Το γάλα είναι ένα πολύ ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη πολλών μικροοργανισμών. Μετά την κατανάλωση μολυσμένου γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων, λοιμώξεις όπως τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, χολέρα, εσχερχίωση, βρουκέλλωση, φυματίωση, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, πυρετός Q, αφθώδης πυρετός, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, τοξικές λοιμώξεις από σαλμονέλα, εντεροοκαλοξίνη , και τα λοιπά.

Υπάρχει ειδική και μη ειδική μικροχλωρίδα γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων. Προς την συγκεκριμένη μικροχλωρίδαΤο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιλαμβάνουν μικρόβια που προκαλούν ζύμωση γαλακτικού οξέος, αλκοόλης και προπιονικού οξέος. Μικροβιολογικές διεργασίες λόγω της ζωτικής δραστηριότητας αυτών των μικροοργανισμών αποτελούν τη βάση της παρασκευής γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση (τυρί κότατζ, κεφίρ, πηγμένο γάλα, οξεόφιλος κ.λπ.). Λαμβάνονται υπόψη τα βακτήρια ζύμωσης γαλακτικού οξέος φυσιολογική μικροχλωρίδαγάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Τον κύριο ρόλο στο ξίνισμα του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων παίζουν οι γαλακτικοί στρεπτόκοκκοι. S. lactis, S. cremarisκαι άλλοι Λιγότερο ενεργές φυλές γαλακτικού στρεπτόκοκκου (S. citrovorus, S. lactis subsp. diacetylactis)παράγουν πτητικές

οξέα και αρωματικά και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται ευρέως στην παραγωγή τυριών. Η ομάδα των βακτηρίων γαλακτικού οξέος περιλαμβάνει επίσης τα sticks γαλακτικού οξέος: Lactobacterium bulgaricum, Lactobacterium casei, Lactobacterium acidophilusκαι τα λοιπά.

Η μαγιά είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της αλκοολικής ζύμωσης στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. (Saccharomyces lactisκαι τα λοιπά.).

Μη ειδική μικροχλωρίδαΤο γάλα αποτελείται από σήψη βακτήρια (Πρωτεύς)αερόβιοι και αναερόβιοι βάκιλλοι (Β. subtilis, B. megatherium, C. putrificum)και πολλοί άλλοι. Αυτοί οι μικροοργανισμοί αποσυνθέτουν την πρωτεΐνη του γάλακτος, συμμετέχουν στη ζύμωση του γαλακτικού οξέος και δίνουν στο γάλα δυσάρεστη γεύση και οσμή. Προσβολή μούχλας σε γαλακτοκομικά προϊόντα (Mucor, Oidium, Aspergillusκ.λπ.) τους δίνει τη γεύση του ταγγισμένου βουτύρου. Τα βακτήρια της εντερικής ομάδας, εισχωρώντας στο γάλα, προκαλούν αλλαγή στη γεύση και τη μυρωδιά του γάλακτος. Η μικροβιακή μόλυνση του γάλακτος ξεκινά ήδη από τους μαστούς. Κατά τη διαδικασία του αρμέγματος, η πρόσθετη σπορά του γίνεται από την επιφάνεια του δέρματος του μαστού, από τα χέρια, από το αγγείο όπου εισέρχεται και από τον αέρα του δωματίου. Η ένταση αυτής της πρόσθετης σποράς εξαρτάται γενικά από το πώς τηρούνται οι βασικές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής κατά τη λήψη γάλακτος. Οι κακές συνθήκες αποθήκευσης του γάλακτος μπορούν επίσης να συμβάλουν στην περαιτέρω ανάπτυξη της μικροχλωρίδας σε αυτό.

1. βακτηριοκτόνο φάση.Το φρέσκο ​​γάλα, αν και περιέχει ήδη εκατοντάδες μικρόβια ανά 1 cm 3 (κυρίως σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους), έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες λόγω της παρουσίας φυσιολογικών αντισωμάτων σε αυτό, επομένως, για κάποιο χρονικό διάστημα, η ανάπτυξη βακτηρίων στο γάλα καθυστερεί. Αυτή η περίοδος ονομάζεται βακτηριοκτόνος φάση. Η διάρκεια της βακτηριοκτόνου φάσης κυμαίνεται από 2-36 ώρες, ανάλογα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ζώου (στην πρώιμη περίοδο της γαλουχίας, η βακτηριοκτόνος δράση του γάλακτος είναι μεγαλύτερη). Η αποθήκευση γάλακτος σε υψηλή θερμοκρασία (30-37 °C) μειώνει δραστικά τη διάρκεια της βακτηριοκτόνου φάσης. Το ίδιο αποτέλεσμα ασκεί και η έντονη πρόσθετη μόλυνση του γάλακτος με μικρόβια.

Αφού τελειώσει η βακτηριοκτόνος φάση, αρχίζει η ανάπτυξη της μικροχλωρίδας. Η σύσταση των ειδών του αλλάζει με την πάροδο του χρόνου υπό την επίδραση των αλλαγών στις βιοχημικές ιδιότητες του περιβάλλοντος και ως αποτέλεσμα των ανταγωνιστικών και συμβιωτικών σχέσεων μεταξύ των μικροβιακών ειδών.

2. Φάση μικτής μικροχλωρίδαςδιαρκεί περίπου 12 ώρες Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επικράτηση οποιουδήποτε είδους ομάδων μικροβίων δεν εμφανίζεται ακόμη, καθώς η αφθονία του θρεπτικού υποστρώματος και οι χωρικές δυνατότητες επιτρέπουν σε πολλούς τύπους μικροοργανισμών να αναπτυχθούν αρκετά ελεύθερα.

3. Φάση στρεπτόκοκκων γαλακτικού οξέος.Σε αυτή τη φάση κυριαρχούν οι μικροοργανισμοί της ονομαζόμενης ομάδας. (S. lactis, S. termofilus, S. cremorisκαι τα λοιπά.). Η λακτόζη μετατρέπεται εντατικά από αυτά σε γαλακτικό οξύ, η αντίδραση αλλάζει προς την όξινη πλευρά. Η συσσώρευση γαλακτικού οξέος οδηγεί στο θάνατο των γαλακτικών στρεπτόκοκκων και στην αντικατάστασή τους από πιο ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια γαλακτικού οξέος. Αυτό συμβαίνει μετά από 48 ώρες, σηματοδοτώντας την έναρξη της 3ης φάσης.

4. Φάση στικ γαλακτικού οξέος.Σε αυτό, την κυρίαρχη θέση αποκτούν οι ραβδόμορφες μορφές βακτηρίων γαλακτικού οξέος. (L. lactis, L. crusei, L. bulgaricumκαι τα λοιπά.). Η προκύπτουσα όξινη αντίδραση του περιβάλλοντος οδηγεί σε αναστολή της ανάπτυξης και σταδιακό θάνατο άλλων τύπων βακτηρίων. Μέχρι το τέλος της 3ης φάσης, οι περαιτέρω ευκαιρίες για την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας του γαλακτικού οξέος εξαντλούνται και οι μύκητες έρχονται να τις αντικαταστήσουν, για τις οποίες το γαλακτικό οξύ χρησιμεύει ως θρεπτικό υπόστρωμα.

5. Φάση μυκητιακής μικροχλωρίδας.Κατά την περίοδο αυτή αναπτύσσονται μούχλα και ζυμομύκητες, η ζωτική δραστηριότητα των οποίων οδηγεί στην απώλεια της θρεπτικής του αξίας από το προϊόν. Οι ζυμομύκητες αντιπροσωπεύονται κυρίως από είδη του γένους Τορούλα,ορισμένοι τύποι σακχαρομυκήτων εντοπίζονται λιγότερο συχνά. Από τα καλούπια βρέθηκε μούχλα γάλακτος (Oidium lactis),που καλύπτει την επιφάνεια του πηγμένου γάλακτος και της κρέμας γάλακτος με τη μορφή χνουδιού, καθώς και μούχλα ασπεργίλλου, πενικιλίου και βλεννογόνου. Η δράση της μυκητιακής χλωρίδας οδηγεί στην εξουδετέρωση του περιβάλλοντος και αυτό το κάνει και πάλι κατάλληλο για βακτήρια. Έρχεται η ανάπτυξη σήψης βακτηρίων, που προκαλούν πρωτεόλυση της καζεΐνης, και, τέλος, μια ομάδα αναερόβιων βουτυρικών βακτηρίων που σχηματίζουν σπόρους.

Η δραστηριότητα της μεταβαλλόμενης μικροχλωρίδας σταματά μόνο με την έναρξη της πλήρους ανοργανοποίησης όλων των οργανικών ουσιών του γάλακτος. Υπό ορισμένες συνθήκες, η διαδικασία αλλαγής των μικροβιακών βιοκαινώσεων μπορεί να αποκλίνει από το παραπάνω σχήμα. Έτσι, τα βακτήρια του γαλακτικού οξέος μπορούν να ανασταλούν από την αρχή από μικρόβια της ομάδας Escherichia coli, εάν υπάρχουν τα τελευταία.

υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς. Οι ζύμες μπορούν να παράγουν αξιοσημείωτες συγκεντρώσεις αλκοόλ, κάτι που συμβαίνει σε προϊόντα όπως το κεφίρ (0,2-0,6%) και ιδιαίτερα το κουμίς (0,9-2,5%). Η παρουσία αλκοόλης δημιουργεί συνθήκες για την επακόλουθη ανάπτυξη βακτηρίων οξικού οξέος που ζυμώνουν την αλκοόλη σε οξικό οξύ. Η παρουσία αντιβιοτικών και άλλων ουσιών που αναστέλλουν και εξουδετερώνουν τη μικροχλωρίδα στο γάλα μπορεί επίσης να επιβραδύνει τις διεργασίες του γαλακτικού οξέος. Υγειονομικός και υγειονομικός έλεγχος γαλακτοκομικών προϊόντωνΤα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση λαμβάνονται κυρίως με την προσθήκη ειδικών καλλιεργειών εκκίνησης στο γάλα, οι οποίες είναι καθαρές ή μικτές καλλιέργειες ορισμένων μικροοργανισμών (για παράδειγμα, κατά την παρασκευή κεφίρ, οι λεγόμενοι κόκκοι κεφίρ, κατά την παρασκευή οξεόφιλου γάλακτος - καλλιέργεια L. acidophilum).

Προκαλείται βλέννα γάλακτος B. viscosus lactis, B. cloacae, B. aerogenes, S. cremorisκλπ. Η γεύση του γάλακτος δεν αλλάζει. Ταυτόχρονα, για ορισμένα προϊόντα γαλακτικού οξέος, μια παχύρρευστη σύσταση είναι φυσιολογική. Επιτυγχάνεται με την τεχνητή εισαγωγή μιας καλλιέργειας στελεχών βακτηρίων γαλακτικού οξέος που σχηματίζουν βλέννα.

Με την παρατεταμένη αποθήκευση του γάλακτος σε σχετικά χαμηλή θερμοκρασία, τα βακτήρια γαλακτικού οξέος δεν μπορούν να αναπτυχθούν και ορισμένοι τύποι ζύμης και σήψης βακτηρίων βρίσκουν την ευκαιρία να αναπτυχθούν. Προκαλούν πεπτονοποίηση των πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα το γάλα να αποκτά πικρή γεύση. (Torula amara, B. fluorescens liquifaciens,και σε συμπυκνωμένο γάλα Torula lactis condensis).

Το τάγγισμα της κρέμας και του βουτύρου οφείλεται στη ζωτική δράση των λιπολυτικών μικροοργανισμών (μύκητας Oidium lactis, B. fluorescens, B. liquifaciens).

Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα παθογόνα βακτήρια βρίσκουν συνθήκες για άφθονη αναπαραγωγή στο γάλα, όταν καταναλώνεται μολυσμένο γάλα, η δόση των μικροοργανισμών που μπαίνουν μέσα μπορεί να είναι τεράστια. Έτσι, ο υγειονομικός έλεγχος των γαλακτοκομικών προϊόντων, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογικής εξέτασης, έχει μεγάλη προληπτική σημασία.

Για τη διατήρηση του γάλακτος, υποβάλλεται σε αποστείρωση ή παστερίωση. Στην περίπτωση αυτή, όχι μόνο πεθαίνει η μικροχλωρίδα του γάλακτος, αλλά καταστρέφονται και οι βιταμίνες, διαταράσσεται η αθροιστική κατάσταση των πρωτεϊνών και των λιπών και έτσι μειώνεται η θρεπτική αξία του προϊόντος.

Η αποτελεσματικότητα της παστερίωσης εξαρτάται από το καθορισμένο καθεστώς θερμοκρασίας και τον βαθμό μικροβιακής μόλυνσης του γάλακτος. Με πολύ υψηλή βακτηριακή μόλυνση, μερικά από τα μικρόβια επιβιώνουν από την παστερίωση, με αποτέλεσμα η αλλοίωση του γάλακτος να συμβαίνει πιο γρήγορα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η διατήρηση των παθογόνων εντεροβακτηρίων και των εντεροτοξιγονικών σταφυλόκοκκων στο παστεριωμένο γάλα.

Πρόσφατα, μια άλλη μέθοδος επεξεργασίας γάλακτος βρήκε εφαρμογή - η βακτοφυγοκέντρηση, η οποία επιτρέπει την απελευθέρωση του γάλακτος από τους μικροοργανισμούς με την επεξεργασία του σε ειδικές φυγόκεντρες.

Το SanPiN 2.3.2.1078-01 τυποποιεί τους ακόλουθους δείκτες που χαρακτηρίζουν την υγειονομική και βακτηριολογική κατάσταση του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων: MAFAnM, BGKP (κολοβακτηρίδια) και παθογόνους (συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλας). Σε παγωτά και σε ορισμένες καλλιέργειες εκκίνησης για προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, η μάζα του προϊόντος είναι επίσης τυποποιημένη, στην οποία η περιεκτικότητα σε S. aureusκαθώς και μαγιά και μούχλα.

Οι μέθοδοι μικροβιολογικής ανάλυσης περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των μεσόφιλων αερόβιων και προαιρετικών αναερόβιων μικροοργανισμών (CFU/g) και τον προσδιορισμό του BGKP.

Ο προσδιορισμός της ποσότητας MAFAnM πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες με ενοφθαλμισμό των ενδεικνυόμενων αραιώσεων σε ποσότητα 1 cm 3 σε τρυβλία Petri, ακολουθούμενη από πλήρωση με πυκνό θρεπτικό άγαρ. Οι καλλιέργειες διατηρούνται σε θερμοστάτη στους 30 ± 1 ° C για

Ο αριθμός των αποικιών που αναπτύχθηκαν στο πιάτο μετρήθηκε. Η συνολική ποσότητα σε 1 cm 3 (σε 1 g) βρίσκεται με τον τύπο:

όπου n- αριθμός καταμετρημένων αποικιών. Μ- τον αριθμό των δεκαπλάσιων αραιώσεων.

BGKP - gram-αρνητικές, αερόβιες και προαιρετικές αναερόβιες ράβδοι χωρίς σπόρους, κυρίως εκπρόσωποι γενών Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Serratia,ζύμωση λακτόζης σε θρεπτικό μέσο με σχηματισμό οξέος και αερίου στους 37 ± 1 ° C για 24 ώρες. Ο όγκος (μάζα) των γαλακτοκομικών προϊόντων που εμβολιάστηκαν στο μέσο Kessler παρουσιάζεται στον Πίνακα. 4.3.

Πίνακας 4.3.Η ποσότητα του προϊόντος όταν ενοφθαλμίστηκε στο μέσο Kessler για τον προσδιορισμό του BGKP

Ένας σωλήνας εμβολιάστηκε από κάθε αραίωση. Επί παρουσίας σχηματισμού αερίου στον μικρότερο από τους σπαρμένους όγκους, θεωρείται ότι βρέθηκε σε αυτό BGKP. Για έναν κατά προσέγγιση χαρακτηρισμό της μικροχλωρίδας των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, μια πρόσθετη μέθοδος είναι η μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος που παρασκευάζεται από πλήρες ή αραιωμένο υλικό. Τα επιχρίσματα στερεώνονται και βάφονται με μπλε του μεθυλενίου 10%. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση έχουν τη δική τους ειδική μικροχλωρίδα, η οποία χρησιμοποιείται για την παρασκευή τους (Πίνακας 4.4).

Πίνακας 4.4.Χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση

Δεν υπάρχουν πρότυπα για το νωπό γάλα, αλλά μια δοκιμή αναγωγάσης (GOST 9225-84) χρησιμοποιείται ως έμμεσος δείκτης βακτηριακής μόλυνσης. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι στη διαδικασία

Τα βακτήρια απελευθερώνουν ένζυμα (ρεδουκτάσες) στο περιβάλλον. Για τη μελέτη του δείγματος για αναγωγάση, 1 cm 3 του διαλύματος εργασίας κυανού του μεθυλενίου και 20 cm 3 γάλακτος χύνονται σε δοκιμαστικούς σωλήνες, κλείνονται, οι δοκιμαστικοί σωλήνες αναποδογυρίζονται τρεις φορές και στη συνέχεια τοποθετούνται σε λουτρό νερού (38 ° C ). Η αλλαγή στο χρώμα του γάλακτος διορθώνεται μετά από 40 λεπτά, 2,5 και 3,5 ώρες.Τέλος της ανάλυσης θεωρείται η στιγμή του αποχρωματισμού του χρώματος του γάλακτος. Ανάλογα με τη διάρκεια του αποχρωματισμού, το γάλα κατατάσσεται σε μία από τις 4 κατηγορίες (Πίνακας 4.5).

Πίνακας 4.5.Αξιολόγηση της δοκιμής αναγωγάσης

Έρευνα για αναγνώριση S. aureusπραγματοποιείται σύμφωνα με το GOST 30347-97 και καλούπια και ζυμομύκητες - με GOST 10444.12-88.

Κατά τη διαδικασία απόκτησης φυτικών φαρμακευτικών πρώτων υλών, είναι δυνατή η μόλυνση μέσω του νερού, των μη αποστειρωμένων σκευών φαρμακείου, του αέρα των εγκαταστάσεων παραγωγής και των χεριών του προσωπικού. Η σπερματέγχυση συμβαίνει επίσης λόγω της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των φυτών και των φυτοπαθογόνων μικροοργανισμών - παθογόνων ασθενειών των φυτών. Οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στην επιφάνεια (σε φύλλα, μίσχους, σπόρους) και στις ρίζες των φυτών.

Οι μικροοργανισμοί στην επιφάνεια των φυτών είναι επίφυτα (από τα ελληνικά. επι- παραπάνω, φυτών- φυτό). Δεν κάνουν κακό, είναι ανταγωνιστές ορισμένων φυτοπαθογόνων μικροοργανισμών, αναπτύσσονται σε βάρος των φυσιολογικών φυτικών εκκρίσεων και της οργανικής ρύπανσης των επιφανειών των φυτών. Η επιφυτική μικροχλωρίδα ενισχύει την ανοσία των φυτών, προστατεύοντάς τα από φυτοπαθογόνους μικροοργανισμούς. Ο μεγαλύτερος αριθμός επιφυτικής μικροχλωρίδας είναι gram-αρνητικά βακτήρια σε σχήμα ράβδου. Erwinia herbicola(νέο όνομα Pantoea agglomerans)που είναι ανταγωνιστές του αιτιολογικού παράγοντα της μαλακής σήψης των λαχανικών. ανακαλύπτω

φυσιολογικά και άλλα βακτήρια - Pseudomonas fluorescens,λιγότερο συχνά Bacillus mesentericusκαι μερικά μανιτάρια.

Η σύνθεση της φυτικής μικροχλωρίδας εξαρτάται από το είδος, την ηλικία του φυτού, τον τύπο του εδάφους και τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η παραβίαση της επιφάνειας των φυτών και των σπόρων τους συμβάλλει στη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας σκόνης και μικροοργανισμών πάνω τους. Με την αύξηση της υγρασίας, ο αριθμός των επιφυτικών μικροοργανισμών αυξάνεται, με τη μείωση της υγρασίας, μειώνεται.

Κοντά στις ρίζες των φυτών στο έδαφος βρίσκεται ένας σημαντικός αριθμός μικροοργανισμών. Αυτή η ζώνη ονομάζεται ριζόσφαιρα(από τα ελληνικά. ριζα- ρίζα, σφαίρα- μπάλα). Ψευδομόνα και μυκοβακτήρια υπάρχουν συχνά στη ριζόσφαιρα, ανευρίσκονται επίσης ακτινομύκητες, βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους και μύκητες. Οι μικροοργανισμοί της ριζόσφαιρας μετατρέπουν διάφορα υποστρώματα σε ενώσεις διαθέσιμες στα φυτά, συνθέτουν βιολογικά ενεργές ενώσεις (βιταμίνες, αντιβιοτικά κ.λπ.), συνάπτουν συμβιωτικές σχέσεις με τα φυτά και έχουν ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι των φυτοπαθογόνων βακτηρίων.

Οι μικροοργανισμοί της επιφάνειας της ρίζας των φυτών (ριζόπλανη μικροχλωρίδα), σε μεγαλύτερο βαθμό από τη ριζόσφαιρα, αντιπροσωπεύονται από ψευδομονάδες. Η συμβίωση του μυκηλίου των μυκήτων με τις ρίζες των ανώτερων φυτών ονομάζεται μυκόρριζες,εκείνοι. ρίζα μανιταριού (από τα ελληνικά. mykes- μανιτάρια, ριζα- ρίζα). Η μυκόρριζα βελτιώνει την ανάπτυξη των φυτών.

Τα φυτά των καλλιεργούμενων εδαφών είναι περισσότερο μολυσμένα με μικροοργανισμούς από τα φυτά των δασών και των λιβαδιών. Υπάρχουν πολλά από αυτά σε φυτά που αναπτύσσονται σε χωράφια άρδευσης, χωματερές, κοντά σε αποθήκες κοπριάς, σε βοσκοτόπους. Ταυτόχρονα, τα φυτά μπορούν να μολυνθούν με παθογόνους μικροοργανισμούς και εάν οι πρώτες ύλες δεν συλλεχθούν σωστά, αποτελούν καλό έδαφος αναπαραγωγής για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Η ξήρανση των φυτών εμποδίζει την ανάπτυξη μικροοργανισμών σε αυτά.

Οι φυτοπαθογόνοι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν βακτήρια, ιούς και μύκητες. Οι ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια ονομάζονται βακτηριώσεις.Οι βακτηριώσεις περιλαμβάνουν διάφορους τύπους σήψης, νέκρωση ιστών, μαρασμό φυτών, ανάπτυξη όγκων κ.λπ. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της βακτηρίωσης, υπάρχουν Pseudomonas, mycobacteria, ervinia, corynebacteria, agrobacteria κ.λπ. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των βακτηριώσεων μεταδίδονται μέσω σπόροι, υπολείμματα άρρωστων φυτών, έδαφος, νερό, αέρας ή μεταφορά από έντομα,

μαλάκια, νηματώδεις. Τα βακτήρια εισέρχονται στα φυτά μέσω των στομάτων, των νεκταρίων και άλλων τμημάτων των φυτών, καθώς και μέσω μικρών αλλοιώσεων. Εκπρόσωποι του γένους Ερβίνιαπροκαλούν ασθένειες όπως καύση, μαρασμό, υγρή ή υδαρή σήψη, π.χ. E. amylovora- αιτιολογικός παράγοντας εγκαυμάτων μηλιών και αχλαδιών, Ε. καροτοβόρα(νέο όνομα Pectobacterium carotovorum)- ο αιτιολογικός παράγοντας της υγρής βακτηριακής σήψης. Pseudomonas (γένος Pseudomonas)προκαλούν βακτηριακές κηλίδες (R. syringaeκ.λπ.), ενώ στα φύλλα σχηματίζονται διάφορες κηλίδες. Φύλλα και βακτήρια του γένους ξανθομόνας,που διεισδύοντας στο αγγειακό σύστημα του φυτού και μπλοκάροντας το στοιχείο του, προκαλούν κηλίδες και θάνατο του φυτού. Μερικά μέλη του γένους Corynebacteriumκαι τύπους Curtobacterium flaccumfaciens, Clavibacter michihanensisπροκαλούν αγγειακές και παρεγχυματικές ασθένειες των φυτών. Τα γλυκοπεπτίδια αυτών των βακτηρίων βλάπτουν τις κυτταρικές μεμβράνες των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και το θάνατο του φυτού. Agrobacterium του γένους Agrobacteriumσυμβάλλουν στην ανάπτυξη διαφόρων όγκων στα φυτά (χοληδόχο στέμμα, ρίζα μαλλιών, καρκίνος στελέχους), που οφείλεται σε ένα ογκογόνο πλασμίδιο που μεταδίδεται από αγροβακτήρια στα φυτικά κύτταρα.

Ιούςπροκαλούν ασθένειες των φυτών με τη μορφή μωσαϊκού και ίκτερο. Με μια ασθένεια φυτών μωσαϊκού, εμφανίζεται ένα μωσαϊκό (κηλιδωτό) χρώμα των προσβεβλημένων φύλλων και καρπών, τα φυτά υστερούν σε ανάπτυξη. Ο ίκτερος εκδηλώνεται με νανισμό των φυτών, τροποποιημένος από πολυάριθμους πλευρικούς βλαστούς, άνθη κ.λπ.

Όταν τρώτε τροφή από δημητριακά μολυσμένα με μύκητες, μπορεί να εμφανιστεί τροφική δηλητηρίαση - μυκοτοξικοποιεί, για παράδειγμα, εργοτισμό - μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν τρώτε τρόφιμα που παρασκευάζονται από δημητριακά μολυσμένα με ερυσιβώτιο (μανιτάρι Claviceps purpurea).Ο μύκητας προσβάλλει στάχυα δημητριακών στο χωράφι: σχηματίζονται σκληρώτια του μύκητα, που ονομάζονται κέρατα. Σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, χαμηλής θερμοκρασίας, μύκητες του γένους μπορούν να αναπτυχθούν σε φυτικά ή κουρευμένα φυτά. Fusarium, Penicillium, Aspeigillusκ.λπ., προκαλώντας μυκοτοξίκωση στον άνθρωπο.

Για την καταπολέμηση των φυτοπαθογόνων μικροοργανισμών, αναπτύσσονται ανθεκτικά φυτά, οι σπόροι καθαρίζονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία, το έδαφος απολυμαίνεται, τα προσβεβλημένα φυτά απομακρύνονται και οι φορείς παθογόνων που ζουν στα φυτά καταστρέφονται.

Καθήκοντα για αυτοεκπαίδευση (αυτοέλεγχος)

ΕΝΑ.Σημειώστε τους εκπροσώπους της μικροχλωρίδας του ανθρώπινου δέρματος:

1. Coryneform βακτήρια.

2. Epidermal staphylococcus aureus.

3. Ε. coli.

4. Μανιτάρια που μοιάζουν με μαγιά.

ΣΙ.Σημειώστε τα βακτήρια που καθορίζουν την αντίσταση αποικισμού του εντέρου:

1. Bifidobacteria.

2. Γαλακτοβάκιλλοι.

3. Candida.

4. Εντεροκόκκοι.

5. Ε. coli.

σι.Το παρασκεύασμα Biovestin lacto αποτελείται από διφιδογόνους παράγοντες και βιομάζα B. bifidum, L. plantarum.Ονομάστε την ομάδα φαρμάκων στην οποία ανήκει αυτό το φάρμακο.

ΣΟΛ.Ελέγξτε τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση:

1. Αυτόκαυστο.

2. Παστερίωση.

3. Ξηρή θερμική επεξεργασία.

4. Ακτινοβολία με γ-ακτινοβολία.

ΡΕ.Ελέγξτε τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για την απολύμανση:

1. Ατμοί αιθυλενογλυκόλης.

2. Ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου.

3. Χλωρίνη.

4. Αιθυλική αλκοόλη 90-95%.

ΜΙ.Όλα τα παρακάτω είναι μικροοργανισμοί νερού δείκτης υγείας εκτός (επιλογή):

1. Κοινά κολοβακτηρίδια.

2. Θερμοανεκτικά κολοβακτηρίδια.

3. Κολοφάγοι.

4. Αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι.

ΚΑΙ.Κατά την αξιολόγηση της ποιότητας του πόσιμου νερού από την κεντρική παροχή νερού, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι μικροβιολογικοί δείκτες:

1. Συνολικός αριθμός μικροβίων.

2. Κοινά κολοβακτηρίδια.

3. Θερμοανεκτικά κολοβακτηρίδια.

4. Vibrio cholerae.

Ζ.Με τη βοήθεια της συσκευής Krotov, σπάρθηκαν δείγματα αέρα. Ρυθμός δειγματοληψίας 20 l/min, χρόνος λειτουργίας 5 λεπτά. Στο πιάτο φύτρωσαν 70 αποικίες. Ποιος είναι ο συνολικός αριθμός μικροβίων του αέρα;

ΚΑΙ.Η συνολική βακτηριακή μόλυνση του αέρα είναι ο συνολικός αριθμός μεσόφιλων μικροοργανισμών που περιέχονται σε:

ΠΡΟΣ ΤΗΝ.Προσδιορίστε τη φύση της μόλυνσης του εδάφους παρουσία μεγάλου αριθμού εντερόκοκκων και κολοβακτηριδίων σε αυτό:

1. Νωπά κόπρανα.

2. Παλιά περιττώματα.

3. Βιολογικά.

ΜΕΓΑΛΟ.Η προγραμματισμένη βακτηριολογική εξέταση περιβαλλοντικών αντικειμένων των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης δεν προβλέπει την ταυτοποίηση:

1. Γενική μικροβιακή μόλυνση.

2. Staphylococcus aureus.

3. Pseudomonas aeruginosa.

4. Μικροοργανισμοί της οικογένειας Enterobacteriaceae.

Μ.Με την ισχύουσα υγειονομική επίβλεψη των δημόσιων καταστημάτων εστίασης και εμπορίου, πραγματοποιείται μελέτη εκροών για την παρουσία:

1. Κολοβακτηρίδια.

2. Staphylococcus aureus.

3. Πρωτεύς.

4. Σαλμονέλα.

Θέμα 8. Φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος.

1. Είδη αλληλεπίδρασης στο οικολογικό σύστημα «μακροοργανισμός – μικροοργανισμοί». Σχηματισμός της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ανθρώπινου σώματος.

2. History of the doctrine of normal microflora (A. Levenguk, I.I. Mechnikov, L. Pasteur)

Μηχανισμοί σχηματισμού φυσιολογικής χλωρίδας. προσκόλληση και αποικισμός. Η ιδιαιτερότητα της διαδικασίας πρόσφυσης. Βακτηριακές προσκολλητίνες και υποδοχείς επιθηλιοκυττάρων.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι ένα ανοιχτό οικολογικό σύστημα. Παράγοντες που επηρεάζουν αυτό το σύστημα.

Σχηματισμός φράγματος αντίστασης αποικισμού.

Μόνιμη και παροδική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του δέρματος, βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, στοματικής κοιλότητας.

Σύνθεση και χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα. Μόνιμες (κάτοικος) και προαιρετικές ομάδες. Σπηλαιώδης και βρεγματική χλωρίδα.

Ο ρόλος των αναερόβιων και των αερόβιων στη φυσιολογική εντερική χλωρίδα.

Η σημασία της μικροχλωρίδας για τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Βακτήρια της φυσιολογικής μικροχλωρίδας: βιολογικές ιδιότητες και προστατευτικές λειτουργίες.

Ο ρόλος της φυσιολογικής χλωρίδας στην ενεργοποίηση των αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα και παθολογία.

Η έννοια του συνδρόμου δυσβακτηρίωσης. βακτηριολογικές πτυχές.

Η δυσβακτηρίωση ως παθογενετική έννοια. Ο ρόλος του C. difficile.

Οικολογικό σύστημα «μακροοργανισμός – μικροοργανισμοί».

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες για τη μικροοικολογία του ανθρώπινου σώματος, τα μικρόβια που συναντά ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει μικροοργανισμούς που δεν είναι ικανοί για μακρά παραμονή στο ανθρώπινο σώμα και ως εκ τούτου ονομάζονται παροδικοί. Η ανίχνευσή τους κατά τη βακτηριολογική εξέταση είναι τυχαία.

Η δεύτερη ομάδα είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής για το ανθρώπινο σώμα μικροχλωρίδας, που του αποφέρουν αναμφισβήτητα οφέλη: συμβάλλουν στη διάσπαση και απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, έχουν μια λειτουργία σχηματισμού βιταμινών και λόγω της υψηλής ανταγωνιστικής τους δράσης, είναι ένα από τα παράγοντες προστασίας από λοιμώξεις. Τέτοιοι μικροοργανισμοί αποτελούν μέρος της αυτοχλωρίδας ως μόνιμοι εκπρόσωποί της. Οι αλλαγές στη σταθερότητα αυτής της σύνθεσης, κατά κανόνα, οδηγούν σε διαταραχές στην κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μικροοργανισμών είναι τα bifidobacteria.

Η τρίτη ομάδα είναι μικροοργανισμοί, οι οποίοι βρίσκονται επίσης με επαρκή σταθερότητα σε υγιή άτομα και βρίσκονται σε μια ορισμένη κατάσταση ισορροπίας με τον οργανισμό ξενιστή. Ωστόσο, με μείωση της αντίστασης του μακροοργανισμού, με αλλαγές στη σύνθεση των φυσιολογικών μικροβιοκενώσεων, αυτές οι μορφές μπορούν να περιπλέξουν την πορεία άλλων ανθρώπινων ασθενειών ή να γίνουν οι ίδιες αιτιολογικός παράγοντας σε καταστάσεις ασθένειας. Η έλλειψή τους

στη μικροχλωρίδα δεν επηρεάζει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται συχνά σε αρκετά υγιή άτομα.

Τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μικροοργανισμών είναι οι σταφυλόκοκκοι. Μεγάλη σημασία έχει το ειδικό βάρος τους στη μικροβιοκένωση και η αναλογία με μικροβιακά είδη της δεύτερης ομάδας.

Η τέταρτη ομάδα - αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικών ασθενειών. Αυτοί οι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να θεωρηθούν ως εκπρόσωποι της φυσιολογικής χλωρίδας.

Κατά συνέπεια, η διαίρεση των εκπροσώπων του μικροοικολογικού κόσμου του ανθρώπινου σώματος σε ορισμένες ομάδες είναι υπό όρους και επιδιώκει εκπαιδευτικούς και μεθοδολογικούς στόχους.

Από τη σκοπιά της λειτουργικής κατάστασης αντίστασης αποικισμού των επιθηλιοκυττάρων, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της σαπροφυτικής, προστατευτικής, ευκαιριακής και παθογόνου χλωρίδας, η οποία αντιστοιχεί στην πρώτη, δεύτερη, τρίτη, τέταρτη ομάδα που παρουσιάστηκε παραπάνω.

Ο μηχανισμός σχηματισμού της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα σχηματίζεται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής με την ενεργή συμμετοχή του ίδιου του μακροοργανισμού και διαφόρων μελών της βιοκένωσης. Ο πρωταρχικός αποικισμός από μικρόβια ενός οργανισμού στείρου πριν από τη γέννηση συμβαίνει κατά τον τοκετό και στη συνέχεια η μικροχλωρίδα σχηματίζεται υπό την επίδραση του περιβάλλοντος που περιβάλλει το παιδί και, κυρίως, σε επαφή με άτομα που το φροντίζουν. Η διατροφή παίζει τεράστιο ρόλο στο σχηματισμό της μικροχλωρίδας.

Δεδομένου ότι η φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι ένα ανοιχτό οικολογικό σύστημα, τα χαρακτηριστικά αυτής της βιοκένωσης μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με πολλές συνθήκες (φύση διατροφής, γεωγραφικοί παράγοντες, ακραίες συνθήκες. Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες είναι η αλλαγή της αντίστασης του σώματος υπό την επίδραση της κόπωσης. ευαισθητοποίηση, μόλυνση, τραύμα, μέθη, ακτινοβολία, ψυχική καταπίεση.

Κατά την ανάλυση των μηχανισμών στερέωσης της μικροχλωρίδας σε υποστρώματα ιστών, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη σημασία των διαδικασιών προσκόλλησης. Τα βακτήρια προσκολλώνται (προσκολλώνται) στην επιφάνεια του επιθηλίου των βλεννογόνων, ακολουθούμενα από αναπαραγωγή και αποικισμό. Η διαδικασία προσκόλλησης συμβαίνει μόνο εάν οι ενεργές επιφανειακές δομές των βακτηρίων (συγκολλητίνες) είναι συμπληρωματικές (σχετικές) με τους υποδοχείς των επιθηλιοκυττάρων. Υπάρχει μια ειδική για τον συνδέτη αλληλεπίδραση μεταξύ των προσκολλητινών και των κυτταρικών υποδοχέων που βρίσκονται στην πλασματική μεμβράνη. Τα κύτταρα διαφέρουν ως προς την ειδικότητα των επιφανειακών υποδοχέων τους, η οποία καθορίζει το φάσμα των βακτηρίων που μπορούν να τα αποικίσουν. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα και οι προσκολλητίνες, οι κυτταρικοί υποδοχείς και τα επιθηλιοκύτταρα περιλαμβάνονται στη λειτουργική ιδέα του φραγμού αντίστασης στον αποικισμό. Σε συνδυασμό με τα χαρακτηριστικά της συσκευής υποδοχέα του επιθηλίου και τους τοπικούς αμυντικούς παράγοντες (εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες - sIg A, λυσοζύμη, πρωτεολυτικά ένζυμα), η αντίσταση στον αποικισμό σχηματίζει ένα σύστημα που εμποδίζει τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων.

Μικροχλωρίδα μεμονωμένων τμημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Η μικροχλωρίδα κατανέμεται άνισα, ακόμη και στην ίδια περιοχή.

Το αίμα και τα εσωτερικά όργανα ενός υγιούς ατόμου είναι στείρα. Απαλλαγμένο από μικρόβια και κάποιες κοιλότητες που συνδέονται με το εξωτερικό περιβάλλον - τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη.

Η μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματος αναλύεται λεπτομερέστερα, αφού έχει το μεγαλύτερο μερίδιο στην ανθρώπινη αυτοχλωρίδα. Η κατανομή των μικροβίων στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι πολύ άνιση: κάθε τμήμα έχει τη δική του σχετικά σταθερή χλωρίδα. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το σχηματισμό μικροχλωρίδας σε κάθε περιοχή οικοτόπου:

τη δομή των οργάνων και του βλεννογόνου τους (παρουσία ή απουσία κρυπτών και "τσέπες").

τύπος και ποσότητα έκκρισης (σάλιο, γαστρικό υγρό, παγκρεατικές και ηπατικές εκκρίσεις).

σύνθεση εκκρίσεων, pH και δυναμικό οξειδοαναγωγής.

πέψη και προσρόφηση, περισταλτισμός, επαναρρόφηση νερού.

διάφορους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Αλληλεπιδράσεις μεταξύ επιμέρους τύπων μικροβίων.

Τα πιο μολυσμένα μέρη είναι η στοματική κοιλότητα και το παχύ έντερο.

Η στοματική κοιλότητα είναι η κύρια οδός εισόδου για τους περισσότερους μικροοργανισμούς. Λειτουργεί επίσης ως φυσικός βιότοπος για

πολυάριθμες ομάδες βακτηρίων, μυκήτων, πρωτόζωων. Υπάρχουν όλες οι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Υπάρχουν πολλά βακτήρια που πραγματοποιούν αυτοκαθαρισμό της στοματικής κοιλότητας. Η αυτοχλωρίδα του σάλιου έχει ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι παθογόνων μικροοργανισμών. Η συνολική περιεκτικότητα μικροβίων στο σάλιο ποικίλλει από 10 * 7 έως

10*10 σε 1 ml. Οι μόνιμοι κάτοικοι της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνουν το S.salivarius,

πράσινοι στρεπτόκοκκοι, διάφορες μορφές κόκκου, βακτηριοειδή, ακτινομύκητες, candida, σπειροχαίτες και σπιρίλια, γαλακτοβάκιλλοι. Στη στοματική κοιλότητα, διαφορετικοί συγγραφείς βρήκαν έως και 100 διαφορετικά αερόβια και αναερόβια είδη μικροοργανισμών. Οι «στοματικοί» στρεπτόκοκκοι (S.salivarius και άλλοι) αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία (πάνω από 85%) και έχουν υψηλή συγκολλητική δράση στην επιφάνεια των στοματικών επιθηλιοκυττάρων, παρέχοντας έτσι αντίσταση αποικισμού αυτού του βιοτόπου.

Ο οισοφάγος δεν έχει μόνιμη μικροχλωρίδα και τα βακτήρια που βρίσκονται εδώ είναι εκπρόσωποι του μικροβιακού τοπίου της στοματικής κοιλότητας.

Στομάχι. Ένας μεγάλος αριθμός διάφορων μικροοργανισμών εισέρχεται στο στομάχι μαζί με την τροφή, αλλά, παρόλα αυτά, η χλωρίδα του είναι σχετικά φτωχή. Στο στομάχι, οι συνθήκες για την ανάπτυξη των περισσότερων μικροοργανισμών είναι δυσμενείς (όξινη αντίδραση του γαστρικού υγρού και υψηλή δραστηριότητα υδρολυτικών ενζύμων).

Εντερα. Η μελέτη της μικροχλωρίδας του λεπτού εντέρου συνδέεται με μεγάλες μεθοδολογικές δυσκολίες. Πρόσφατα, διάφοροι συγγραφείς κατέληξαν σε αδιαμφισβήτητα συμπεράσματα: τα ψηλά τμήματα του λεπτού εντέρου είναι κοντά στο στομάχι ως προς τη φύση της μικροχλωρίδας, ενώ στα χαμηλότερα τμήματα η μικροχλωρίδα αρχίζει να προσεγγίζει τη χλωρίδα του παχέος εντέρου. Η μόλυνση του παχέος εντέρου είναι η μεγαλύτερη. Αυτό το τμήμα του πεπτικού σωλήνα περιέχει 1-5x 10 * 11 μικρόβια σε 1 ml περιεχομένου, που αντιστοιχεί στο 30% των κοπράνων. Η μικροβιοκένωση του παχέος εντέρου συνήθως χωρίζεται σε μόνιμη (υποχρεωτική, μόνιμη) και προαιρετική χλωρίδα.

Σε μόνιμη ομάδα περιλαμβάνουν bifidobacteria, βακτηρίδια, γαλακτοβάκιλλους, E. coli και εντερόκοκκους. Γενικά, στη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου, τα υποχρεωτικά αναερόβια κυριαρχούν έναντι των προαιρετικών αναερόβιων. Επί του παρόντος, οι ιδέες για την κυρίαρχη θέση του Escherichia coli στη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου έχουν αναθεωρηθεί. Σε ποσοτικούς όρους, είναι το 1% της συνολικής μάζας των βακτηρίων, σημαντικά κατώτερο από τα υποχρεωτικά αναερόβια.

Προαιρετική χλωρίδα διάφορα μέλη της μεγάλης οικογένειας Enterobacteriaceae. Αποτελούν τη λεγόμενη ομάδα των υπό όρους παθογόνων βακτηρίων: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Το Pseudomonas μπορεί να αποδοθεί στην ασταθή χλωρίδα - έναν βάκιλο από μπλε-πράσινο πύον, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, neisseria, sarcins, candida, clostridia. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι το Clostridium difficile, του οποίου ο ρόλος έχει μελετηθεί στη μικροβιακή οικολογία του εντέρου σε σχέση με τη χρήση αντιβιοτικών και την εμφάνιση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Τα Bifidobacteria παίζουν σημαντικό ρόλο στην εντερική μικροχλωρίδα των νεογνών. Είναι αξιοσημείωτο ότι η εντερική μικροχλωρίδα των βρεφών και των παιδιών που τρέφονται με γάλα διαφέρουν μεταξύ τους. Η σύσταση των ειδών της bifidoflora της χλωρίδας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της διατροφής. Στα θηλάζοντα παιδιά, μεταξύ όλων των bifidoflora που απομονώθηκαν από τα κόπρανα, βρέθηκε στη συντριπτική πλειοψηφία το B.bifidi (72%), με τεχνητή σίτιση, το B.longum (60%) και το B.infantis (18%). Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αυτοστελέχη των bifidobacteria της μητέρας και του παιδιού έχουν την καλύτερη συγκολλητική ικανότητα.

Φυσιολογικές λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Οι φυσιολογικές λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας είναι η επιρροή της σε πολλές ζωτικές διεργασίες. Δρώντας μέσω της συσκευής υποδοχέα των εντεροκυττάρων, παρέχει αντίσταση στον αποικισμό, ενισχύει τους μηχανισμούς της γενικής και τοπικής ανοσίας. Η εντερική μικροχλωρίδα εκκρίνει οργανικά οξέα (γαλακτικό, οξικό, μυρμηκικό, βουτυρικό), τα οποία εμποδίζουν την αναπαραγωγή ευκαιριακών και παθογόνων βακτηρίων σε αυτήν την οικολογική θέση.

Γενικά, εκπρόσωποι της σταθερής ομάδας (bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι, κολοβάκιλλοι) δημιουργούν μια επιφανειακή βιοστοιβάδα που παρέχει μια ποικιλία προστατευτικών λειτουργιών αυτού του βιοτόπου.

Σε παραβίαση της δυναμικής ισορροπίας μεταξύ του μακροοργανισμού και της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, συμβαίνουν αλλαγές στη σύνθεση των μικροβιοκαινώσεων και σχηματίζονται σταδιακά σύνδρομο δυσβακτηρίωσης.

Δυσβακτηρίωση - Αυτή είναι μια περίπλοκη παθολογική διαδικασία που προκαλείται από παραβίαση της υπάρχουσας σχέσης μεταξύ μακρο- και μικροοργανισμών. Περιλαμβάνει, εκτός από αλλαγές στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας, καθώς και παραβίαση των λειτουργιών ολόκληρου του οικολογικού συστήματος. Η δυσβακτηρίωση είναι μια παραβίαση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας που σχετίζεται με την εξασθένηση της αντίστασης αποικισμού των βλεννογόνων.

Προφανώς, η "δυσβακτηρίωση" δεν πρέπει να θεωρείται ως ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά ως σύνδρομο - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που παρατηρούνται σε παθολογικές διεργασίες σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος στο πλαίσιο περιβαλλοντικών προβλημάτων.

Με σοβαρή δυσβακτηρίωση που παρατηρήθηκε:

1. Αλλαγές στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του σώματος - τόσο ποιοτικές (αλλαγή είδους) όσο και ποσοτικές (επικράτηση ειδών που συνήθως απομονώνονται σε μικρές ποσότητες, για παράδειγμα, βακτήρια από μια προαιρετική ομάδα).

2. Μεταβολικές αλλαγές - αντί για υποχρεωτικά αναερόβια, κυριαρχούν μικροοργανισμοί με διαφορετικό τύπο αναπνοής (ενεργειακές διεργασίες) - προαιρετικές αναερόβιες και ακόμη αερόβιες.

3. Αλλαγές στις βιοχημικές (ενζυματικές, συνθετικές) ιδιότητες - για παράδειγμα, η εμφάνιση Escherichia με μειωμένη ικανότητα ζύμωσης της λακτόζης. αιμολυτικά στελέχη, με εξασθενημένη ανταγωνιστική δράση.

4. Αντικατάσταση συμβατικών, ευαίσθητων στα αντιβιοτικά μικροοργανισμών με πολυανθεκτικά βακτήρια, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη ενόψει της εμφάνισης ευκαιριακών (νοσοκομειακών) λοιμώξεων στα νοσοκομεία.

Αιτίες δυσβακτηρίωσης.

1. Εξασθένηση του μακροοργανισμού (με φόντο ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, αλλεργικές και ογκολογικές ασθένειες, δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες, κατά τη λήψη κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία κ.λπ.).

2. Παραβίαση των σχέσεων εντός των μικροβιοκενώσεων (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της λήψης αντιβιοτικών). Αυτό οδηγεί σε υπερβολική αναπαραγωγή μικροβίων, τα οποία συνήθως αποτελούν ένα ασήμαντο μέρος της μικροχλωρίδας, καθώς και σε αποικισμό του εντερικού βλεννογόνου από βακτήρια, μύκητες κ.λπ., αχαρακτήριστα για αυτή τη θέση.

Το σύνδρομο δυσβακτηρίωσης στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια βακτηριολογικών μελετών και, σε σχετικά σπάνιες περιπτώσεις, εάν τα αίτια που προκάλεσαν την εμφάνισή του επιμείνουν, περνά σε κλινικά σημαντικές μορφές (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα). Οι κλινικές εκδηλώσεις της δυσβακτηρίωσης τις περισσότερες φορές προχωρούν ως ενδογενείς ή αυτολοιμώξεις. Από την άποψη της κλινικής, η δυσβακτηρίωση είναι μια παθολογία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, η οποία είναι γεμάτη με τον κίνδυνο ενδογενών λοιμώξεων. Ο βαθμός των κλινικών εκδηλώσεων της δυσβακτηρίωσης (τις περισσότερες φορές υπάρχει εντερική δυσλειτουργία - διάρροια, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, τα παιδιά μπορεί να έχουν αλλεργικές εκδηλώσεις) εξαρτάται από την κατάσταση του μακροοργανισμού, την αντιδραστικότητα του.

Αρχές πρόληψης και θεραπείας του συνδρόμου εντερικής δυσβακτηρίωσης.

1. Θεραπεία υποκατάστασης με ζωντανά βακτήρια φυσιολογικής χλωρίδας που κατοικούν στο παχύ έντερο.

Εμπορικά σκευάσματα: colibacterin (ζωντανό Escherichia coli, που έχει ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι ευκαιριακών βακτηρίων), bifidumbacterin (bifidobacteria), lactobacterin (lactobacilli) και οι συνδυασμοί τους (bifikol, bifilakt). Χρησιμοποιούνται με τη μορφή λυοφιλοποιημένων ζωντανών βακτηρίων, καθώς και με τη μορφή προϊόντων που παρασκευάζονται με ζύμωση γάλακτος με αυτά τα βακτήρια (γιαούρτι, ζυμωμένο ψημένο γάλα κ.λπ.).

(Το ζήτημα των μηχανισμών δράσης αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να συζητείται: είτε λόγω της «εμφύτευσης» στο έντερο τεχνητά εισαγόμενων στελεχών, είτε λόγω της δημιουργίας από τα μεταβολικά προϊόντα αυτών των στελεχών συνθηκών για την επιβίωση και τον αποικισμό του εντέρου με βακτήρια της δικής τους φυσιολογικής μικροχλωρίδας).

Για τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, παράγονται χυμοί και προϊόντα βρεφικής διατροφής με την προσθήκη ζωντανών βακτηρίων φυσιολογικής μικροχλωρίδας (bifidobacteria, lactobacilli).

2. Παρασκευάσματα που περιέχουν καθαρισμένα μεταβολικά προϊόντα βακτηρίων φυσιολογικής μικροχλωρίδας (με βέλτιστο pH), για παράδειγμα, Hilak-Forte. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν τις απαραίτητες συνθήκες στο έντερο για τον αποικισμό της φυσιολογικής αυτοχλωρίδας του και εμποδίζουν την αναπαραγωγή σήψης ευκαιριακών βακτηρίων.

Η φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα είναι ένας συνδυασμός πολλών μικροβιοκαινώσεων. Η μικροβιοκένωση είναι μια συλλογή μικροοργανισμών του ίδιου οικοτόπου, για παράδειγμα, μικροβιοκένωση της στοματικής κοιλότητας ή μικροβιοκένωση της αναπνευστικής οδού. Οι μικροβιοκενώσεις του ανθρώπινου σώματος είναι αλληλένδετες. Ο ζωτικός χώρος κάθε μικροβιοκένωσης είναι ένας βιότοπος. Η στοματική κοιλότητα, το παχύ έντερο ή η αναπνευστική οδός είναι βιότοποι.

Ο βιότοπος χαρακτηρίζεται από ομοιογενείς συνθήκες για την ύπαρξη μικροοργανισμών. Έτσι, έχουν σχηματιστεί βιοτόποι στο ανθρώπινο σώμα, στους οποίους εγκαθίσταται μια ορισμένη μικροβιοκένωση. Και κάθε μικροβιοκένωση δεν είναι απλώς ένας συγκεκριμένος αριθμός μικροοργανισμών, αλλά συνδέονται μεταξύ τους με τροφικές αλυσίδες. Σε κάθε βιότοπο, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι φυσιολογικής μικροχλωρίδας:

• χαρακτηριστικό ενός δεδομένου βιότοπου ή μόνιμο (κάτοικος), που αναπαράγεται ενεργά.
• αχαρακτηριστικό για αυτόν τον βιότοπο, προσωρινά παγιδευμένο (παροδικό), δεν αναπαράγεται ενεργά.

Η φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα σχηματίζεται από την πρώτη στιγμή της γέννησης ενός παιδιού. Ο σχηματισμός του επηρεάζεται από τη μικροχλωρίδα της μητέρας, την υγειονομική κατάσταση του δωματίου στο οποίο βρίσκεται το παιδί, τεχνητή ή φυσική σίτιση. Η κατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας επηρεάζεται επίσης από το ορμονικό υπόβαθρο, την οξεοβασική κατάσταση του αίματος, τη διαδικασία παραγωγής και απελευθέρωσης χημικών ουσιών από τα κύτταρα (η λεγόμενη εκκριτική λειτουργία του σώματος). Μέχρι την ηλικία των τριών μηνών, σχηματίζεται μια μικροχλωρίδα στο σώμα του παιδιού, παρόμοια με τη φυσιολογική μικροχλωρίδα ενός ενήλικα.

Όλα τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος που είναι ανοιχτά στην επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον είναι σπαρμένα με μικροοργανισμούς. Κλειστά για επαφή με τη μικροχλωρίδα του περιβάλλοντος (στείρο) είναι το αίμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), το αρθρικό υγρό, το υπεζωκοτικό υγρό, η λέμφος του θωρακικού πόρου και οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων: καρδιά, εγκέφαλος, ήπαρ, νεφρά, σπλήνα, μήτρα, κύστη, πνεύμονες.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα καλύπτει τους ανθρώπινους βλεννογόνους. Τα μικροβιακά κύτταρα εκκρίνουν πολυσακχαρίτες (υψηλού μοριακού βάρους υδατάνθρακες), η βλεννογόνος μεμβράνη εκκρίνει βλεννίνη (βλέννα, πρωτεϊνικές ουσίες) και από αυτό το μείγμα σχηματίζεται ένα λεπτό βιοφίλμ, το οποίο καλύπτει εκατοντάδες και χιλιάδες μικροαποικίες κυττάρων φυσιολογικής χλωρίδας από πάνω.

Αυτό το φιλμ με πάχος όχι μεγαλύτερο από 0,5 mm προστατεύει τους μικροοργανισμούς από χημικές και φυσικές επιδράσεις. Αλλά εάν οι παράγοντες αυτοάμυνας των μικροοργανισμών υπερβαίνουν τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος, τότε μπορεί να συμβούν παραβιάσεις, με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων και δυσμενών συνεπειών. Τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν

• — ο σχηματισμός στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά·
• — σχηματισμός νέων μικροβιακών κοινοτήτων και αλλαγές στη φυσικοχημική κατάσταση των βιοτόπων (έντερα, δέρμα κ.λπ.)·
• - αύξηση του φάσματος των μικροοργανισμών που εμπλέκονται σε μολυσματικές διεργασίες και διεύρυνση του φάσματος των ανθρώπινων παθολογικών καταστάσεων.
• - την ανάπτυξη λοιμώξεων διαφόρων εντοπισμών. η εμφάνιση ατόμων με συγγενή και επίκτητη μειωμένη αντίσταση σε παθογόνους παράγοντες μολυσματικών ασθενειών.
• - μείωση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας και της χημειοπροφύλαξης, των ορμονικών αντισυλληπτικών.

Ο συνολικός αριθμός των μικροοργανισμών της φυσιολογικής ανθρώπινης χλωρίδας φτάνει τους 10 14, που υπερβαίνει τον αριθμό των κυττάρων όλων των ιστών ενός ενήλικα. Η βάση της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας είναι τα αναερόβια βακτήρια (που ζουν σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο). Στα έντερα, ο αριθμός των αναερόβιων είναι χίλιες φορές μεγαλύτερος από τον αριθμό των αερόβιων (μικροοργανισμών που χρειάζονται οξυγόνο για να ζήσουν).

Η έννοια και οι λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας:

• - Συμμετέχει σε όλους τους τύπους μεταβολισμού.
• - Συμμετέχει στην καταστροφή και εξουδετέρωση τοξικών ουσιών.
• - Συμμετέχει στη σύνθεση βιταμινών (ομάδες Β, Ε, Η, Κ).
• - Απελευθερώνει αντιβακτηριακές ουσίες που καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων που έχουν εισέλθει στον οργανισμό. Ο συνδυασμός μηχανισμών εξασφαλίζει τη σταθερότητα της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και αποτρέπει τον αποικισμό του ανθρώπινου σώματος από ξένους μικροοργανισμούς.
• - Συμβάλλει σημαντικά στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, των αζωτούχων ενώσεων, των στεροειδών, του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και της ανοσίας.

Τα περισσότερα μολυσμένα από μικροοργανισμούς

• - δέρμα?
• - στοματική κοιλότητα, μύτη, φάρυγγα.
• - ανώτερη αναπνευστική οδός
• - άνω και κάτω τελεία
• - κόλπος.

Κανονικά, λίγοι μικροοργανισμοί περιέχουν

• - πνεύμονες
• - ουροποιητικού συστήματος
• - χοληφόρους πόρους.

Πώς σχηματίζεται η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα; Πρώτον, ο βλεννογόνος του γαστρεντερικού σωλήνα σπέρνεται με γαλακτοβάκιλλους, κλωστρίδια, bifidobacteria, μικροκόκκους, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους, E. coli και άλλους μικροοργανισμούς που έχουν εισέλθει κατά λάθος. Τα βακτήρια στερεώνονται στην επιφάνεια των εντερικών λαχνών, παράλληλα, λαμβάνει χώρα η διαδικασία σχηματισμού βιοφίλμ

Ως μέρος της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας, ανιχνεύονται όλες οι ομάδες μικροοργανισμών: βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα και ιοί. Οι μικροοργανισμοί της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα γένη:

• - στοματική κοιλότητα - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusoemobacterium (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea) (Spirocheacollac), Streptooneellac. (Volinella), Rothia (Rothia);
• - ανώτερη αναπνευστική οδός - Bacteroides (Bacterioids), Branhamella (Branhamella), Corynebacterium (Corinebacterium), Neisseria (Neisseria), Streptococcus (Streptococci).
• - λεπτό έντερο - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridia), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - παχύ έντερο - Acetovibrio (Acetovibrio), Acidaminococcus (Acidaminococcus), Anaerovibrio (Anerovibrio), Bacillus (Βάκιλλοι), Bacteroides (Βακτηροειδή), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Butyrivibrio (Butyrivilobacterobacterio), Campyrivilobactero, C (Coprococci), Disulfomonas (Δισουλφομόνες), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacterium), Gemmiger (Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptococteriopieptococcus (Peptococterpieptocie), Peptococterium (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spirochete), Succinomonas, Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - δέρμα - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Micrococcus), Propiobacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Staphylococcus), Pityrosponim (Pitirosponim - Triophychotongutongus);
• - Γυναικεία γεννητικά όργανα - Bacteroides (Bacterioids), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacteria), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Mobiluncus (Mobilunkus), PeptocPstreptocreptoc. Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων (ηλικία, φύλο, εποχή, σύνθεση τροφής, ασθένεια, εισαγωγή αντιμικροβιακών ουσιών κ.λπ.), η σύνθεση της μικροχλωρίδας μπορεί να αλλάξει είτε εντός φυσιολογικών ορίων είτε πέρα ​​από αυτά (βλ.

Μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος (Automicroflora)

Πρόκειται για ένα εξελικτικά διαμορφωμένο ποιοτικά και ποσοτικά σχετικά σταθερό σύνολο μικροοργανισμών, όλων των βιοκαινώσεων, μεμονωμένων βιότοπων του σώματος.

Το παιδί γεννιέται στείρο, αλλά ενώ εξακολουθεί να περνά από το κανάλι γέννησης, συλλαμβάνει τη μικροχλωρίδα που το συνοδεύει. Ο σχηματισμός της μικροχλωρίδας πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα της επαφής του νεογνού με τους μικροοργανισμούς του περιβάλλοντος και τη μικροχλωρίδα του σώματος της μητέρας. Στην ηλικία των 1-3 μηνών, η μικροχλωρίδα του παιδιού γίνεται παρόμοια με τη μικροχλωρίδα ενός ενήλικα.

Ο αριθμός των μικροοργανισμών σε έναν ενήλικα είναι 10 στα 14 άτομα.

1. Μπορούν να υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες βακτήρια ανά 1 cm2 δέρματος

2. 1500-14000 ή περισσότερα μικροβιακά κύτταρα απορροφώνται με κάθε αναπνοή

3. Σε 1 ml σάλιου - έως και 100 εκατομμύρια βακτήρια

4. Η συνολική βιομάζα των μικροοργανισμών στο παχύ έντερο είναι περίπου 1,5 kg.

Τύποι μικροχλωρίδας του σώματος

1. Κάτοικος μικροχλωρίδα - μόνιμη, γηγενής, αυτόχθονη
2. Παροδικό - ασταθές, αλλόχθονος

Λειτουργία της μικροχλωρίδας

1. Αντοχή στον αποικισμό - φυσιολογική μικροχλωρίδα, αποτρέπει τον αποικισμό βιοτόπων του σώματος από ξένους, περιλαμβανομένων. παθογόνους μικροοργανισμούς.
2. Πέψη και αποτοξίνωση εξωγενών υποστρωμάτων και μεταβολιτών
3. ανοσοποίηση σώματος
4. Σύνθεση βιταμινών, αμινοξέων, πρωτεϊνών
5. Συμμετοχή στο μεταβολισμό χολικών οξέων, ουρικού οξέος, λιπιδίων, υδατανθράκων, στεροειδών
6. Αντικαρκινογόνο δράση

Ο αρνητικός ρόλος της μικροχλωρίδας

1. Οι υπό όρους παθογόνοι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας μπορούν να γίνουν πηγή ενδογενούς μόλυνσης. Κανονικά, αυτοί οι μικροοργανισμοί δεν προκαλούν προβλήματα, αλλά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, για παράδειγμα, οι σταφυλόκοκκοι, μπορεί να προκαλέσει πυώδη μόλυνση. E. coli - στα έντερα, και αν καταλήξει στην ουροδόχο κύστη - κυστίτιδα, και αν μπει στο τραύμα - μια πυώδης λοίμωξη.

1. Υπό την επίδραση της μικροχλωρίδας, η απελευθέρωση ισταμίνης μπορεί να αυξηθεί - αλλεργικές καταστάσεις

1. Η Normoflora είναι μια αποθήκη και πηγή πλασμιδίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.

Οι κύριοι βιότοποι του σώματος -

1. Κατοικημένοι βιότοποι - σε αυτούς τους βιοτόπους, τα βακτήρια ζουν, πολλαπλασιάζονται και εκτελούν ορισμένες λειτουργίες.
2. Αποστειρωμένοι βιότοποι - σε αυτούς τους βιοτόπους, τα βακτήρια συνήθως απουσιάζουν, η απομόνωση των βακτηρίων από αυτά έχει διαγνωστική αξία.

Κατοικημένοι βιότοποι -

1. αεραγωγούς
2. Εξωτερικά γεννητικά όργανα, ουρήθρα
3. Εξωτερικός ακουστικός πόρος
4. εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων

Αποστειρωμένοι βιότοποι - αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, λέμφος, περιτοναϊκό υγρό, υπεζωκοτικό υγρό, ούρα στους νεφρούς, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, το αρθρικό υγρό.

Μικροχλωρίδα του δέρματος- επιδερμικοί και σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, διφθεροειδή, μικροκόκκοι.

Μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού- στρεπτόκοκκοι, διφθεροειδή, νεισερία, σταφυλόκοκκοι.

Στοματική κοιλότητα- σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, γαλακτοβάκιλλοι, βακτηρίδια, neisseria, σπειροχαίτες κ.λπ.

Οισοφάγος- κανονικά δεν περιέχει μικροοργανισμούς.

Στο στομάχιβιότοπος - εξαιρετικά δυσάρεστο - γαλακτοβάκιλλοι, μαγιά, μεμονωμένοι σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι

Εντερο- η συγκέντρωση των μικροοργανισμών, η σύσταση του είδους και η αναλογία τους ποικίλλει ανάλογα με το έντερο.

Σε υγιείς ανθρώπους σε 12 δωδεκαδάκτυλοο αριθμός των βακτηρίων δεν είναι μεγαλύτερος από 10 στα 4 - 10 στην 5η μονάδα σχηματισμού αποικίας (βλ.) ανά ml.

Σύνθεση ειδών - γαλακτοβάκιλλοι, bifidobacteria, βακτηρίδια, εντερόκοκκοι, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη κ.λπ. Με την πρόσληψη τροφής, ο αριθμός των βακτηρίων μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, αλλά σε σύντομο χρονικό διάστημα επιστρέφει στο αρχικό του επίπεδο.

ΣΤΟ άνω λεπτό έντερο- ο αριθμός των μικροοργανισμών - 10 στα 4 -10 σε 5 μονάδες σχηματισμού αποικιών ανά ml, σε ειλεόςέως 10 έως την 8η δύναμη.

Μηχανισμοί που εμποδίζουν την ανάπτυξη μικροβίων στο λεπτό έντερο.

1. Αντιβακτηριδιακή δράση της χολής
2. Εντερική περισταλτική
3. Απομόνωση ανοσοσφαιρινών
4. Ενζυματική δραστηριότητα
5. Βλέννη που περιέχει αναστολείς μικροβιακής ανάπτυξης

Εάν παραβιαστούν αυτοί οι μηχανισμοί, αυξάνεται η μικροβιακή σπορά του λεπτού εντέρου, δηλ. υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο.

ΣΤΟ άνω κάτω τελείασε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των μικροοργανισμών είναι 10 στους 11 - 10 στο 12ο ko.e ανά πόλη. Επικρατούν αναερόβια είδη βακτηρίων - 90-95% της συνολικής σύνθεσης. Αυτά είναι τα bifidobacteria, τα βακτηρίδια, οι γαλακτοβάκιλλοι, η veillonella, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι, τα κλωστρίδια.

Περίπου 5-10% - προαιρετικά αναερόβια - και αερόβια - Escherichia coli, αρνητικά στη λακτόζη εντεροβακτήρια, εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες.

Τύποι εντερικής μικροχλωρίδας

1. Βρεγματικό - σταθερό σε σύνθεση, εκτελεί τη λειτουργία της αντίστασης αποικισμού
2. Ημιδιαφανές - λιγότερο σταθερή στη σύνθεση, εκτελεί ενζυμικές και ανοσοποιητικές λειτουργίες.

Bifidobacteria- οι πιο σημαντικοί εκπρόσωποι των υποχρεωτικών (υποχρεωτικών) βακτηρίων στο έντερο. Αυτά είναι αναερόβια, δεν σχηματίζουν σπόρια, είναι θετικές κατά gram ράβδοι, τα άκρα είναι διχασμένα, μπορεί να έχουν σφαιρικές διογκώσεις. Τα περισσότερα από τα bifidobacteria βρίσκονται στο παχύ έντερο, αποτελώντας την κύρια βρεγματική και αυλική μικροχλωρίδα του. Η περιεκτικότητα σε bifidobacteria σε ενήλικες - 10 τον 9ο - 10 τον 10ο αι. στην πόλη

γαλακτοβάκιλλοι- Ένας άλλος εκπρόσωπος της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα είναι οι γαλακτοβάκιλλοι. Πρόκειται για gram-θετικές ράβδους, με έντονο πολυμορφισμό, διατεταγμένες σε αλυσίδες ή μεμονωμένες, δεν σχηματίζουν σπόρια. Η Lactoflora μπορεί να βρεθεί στο ανθρώπινο και ζωικό γάλα. Γαλακτοβάκιλλοι (γαλακτοβάκιλλοι). Το περιεχόμενο στην άνω τελεία - 10 στην 6η - 10 στην 8η συν.ε. στην πόλη

Εκπρόσωπος της υποχρεωτικής εντερικής μικροχλωρίδας είναι Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli.Η περιεκτικότητα σε Escherichia coli - 10 έως τον 7ο - 10 έως τον 8ο βαθμό c.u. στην πόλη

Eobiasis - μικροχλωρίδα - normoflora. Η βιολογική ισορροπία της νορμοχλωρίδας διαταράσσεται εύκολα από παράγοντες εξωγενούς και ενδογενούς φύσης.

Δυσβακτηρίωση- αλλαγή στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας, καθώς και στους τόπους του κανονικού οικοτόπου της.

Η εντερική δυσβακτηρίωση είναι ένα κλινικό και εργαστηριακό σύνδρομο που σχετίζεται με μια αλλαγή στην ποιοτική ή/και ποσοτική σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, ακολουθούμενη από το σχηματισμό μεταβολικών και ανοσολογικών διαταραχών, με πιθανή ανάπτυξη γαστρεντερικών διαταραχών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εντερικής δυσβακτηρίωσης

1. Γαστρεντερική νόσος
2. Πείνα
3. Αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία
4. Στρες
5. Αλλεργικά και αυτοάνοσα νοσήματα
6. Ακτινοθεραπεία
7. Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία

Οι πιο τυπικές κλινικές εκδηλώσεις

1. Διαταραχές κοπράνων - διάρροια, δυσκοιλιότητα
2. Πόνος στην κοιλιά, μειορισμός, φούσκωμα
3. Ναυτία και έμετος
4. Συνήθη συμπτώματα είναι κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου, πιθανή υποβιταμίνωση.

Ανάλογα με το βαθμό αποζημίωσης, διακρίνουν -

1. Αντισταθμισμένη δυσβακτηρίωση - δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, αλλά η βακτηριολογική εξέταση αποκαλύπτει παραβιάσεις.
2. Υπο-αντιρροπούμενη δυσβακτηρίωση - μικρές, μέτριες γραφικές εφαρμογές.
3. Μη αντιρροπούμενο - όταν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες.

Ταξινόμηση ανά είδος ή ομάδα οργανισμών

1. Περίσσεια σταφυλόκοκκων - σταφυλοκοκκική δυσβακτηρίωση
2. Δυσβακτηρίωση που προκαλείται από υπό όρους παθογόνα εντεροβακτήρια, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, συσχέτιση υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών κ.λπ.

Η δυσβακτηρίωση είναι μια βακτηριολογική έννοια, ένα κλινικό και εργαστηριακό σύνδρομο, δεν είναι ασθένεια. Η δυσβακτηρίωση έχει μια κύρια αιτία.

Διάγνωση παραβιάσεων της σύνθεσης της μικροχλωρίδας

1. Κλινική και εργαστηριακή διάγνωση και εντοπισμός των αιτιών της παραβίασης
2. Μικροβιολογική διάγνωση με τον ορισμό του τύπου και του βαθμού των ποιοτικών και ποσοτικών παραβιάσεων της σύνθεσης της μικροχλωρίδας.
3. Μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης.

Μικροβιολογική διάγνωση.Παραβίαση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας του σώματος.

Προκαταρκτικό στάδιο - μικροσκοπική εξέταση κοπράνων - επίχρισμα και χρώση κατά γραμμάριο

Βακτηριολογική ή πολιτισμική έρευνα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια. Ένα δείγμα κοπράνων εναιωρείται σε ρυθμιστικό διάλυμα. Προετοιμάστε μια αραίωση από 10 έως -1 έως 10 έως -10 βαθμούς. Πραγματοποιήστε τη σπορά σε θρεπτικό υπόστρωμα. Οι αναπτυσσόμενοι μικροοργανισμοί προσδιορίζονται από τις πολιτιστικές, μορφολογικές, χρωστικές, βιοχημικές και άλλες ιδιότητες, υπολογίζονται δείκτες μικροχλωρίδας - CFU/g περιττωμάτων.

θρεπτικά μέσα -

Μέσο Blaurock - για την απομόνωση των bifidobacteria

Άγαρ MRS για την απομόνωση γαλακτοβακίλλων

Τετάρτη Endo, Ploskirev, Levin - για την απομόνωση του Escherichia coli και των ευκαιριακών εντεροβακτηρίων.

JSA - σταφυλόκοκκοι

Wednesday Wilson - Blair - αναερόβια που σχηματίζουν σπόρους - κλωστρίδια

Sabouraud's medium - μύκητες που μοιάζουν με μαγιά - του γένους Candida

MPA αίματος - αιμολυτικοί μικροοργανισμοί

Οι αρχές της διόρθωσης των παραβιάσεων της σύνθεσης της μικροχλωρίδας - μη ειδικός - τρόπος, δίαιτα, απολύμανση βιοτόπων του σώματος, από παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Προβιοτικά και πρεβιοτικά

Διόρθωση παραβιάσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα προβιοτικά, τα ευβιοτικά είναι παρασκευάσματα που περιέχουν ζωντανούς μικροοργανισμούς που έχουν ομαλοποιητική επίδραση στη σύνθεση και τη βιολογική δραστηριότητα της μικροχλωρίδας του πεπτικού συστήματος.

απαιτήσεις για προβιοτικά.

1. Συμμόρφωση με τη φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα
2. Υψηλή βιωσιμότητα και βιολογική δραστηριότητα
3. Ανταγωνισμός σε σχέση με παθογόνο και υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα
4. Αντοχή σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες
5. Αντοχή στα αντιβιοτικά
6. Η παρουσία συμβιωτικών στελεχών στο παρασκεύασμα

Ταξινόμηση προβιοτικών

1. Κλασικό μονοσυστατικό - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
2. Πολυσυστατικό - bifikol, atsilakt, lineks
3. Αυτοαποβαλλόμενοι ανταγωνιστές - bactisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Συνδυασμένο - δισχιδές
5. Προβιοτικά που περιέχουν ανασυνδυασμένα στελέχη
6. Πρεβιοτικά - hilak forte, λακτουλόζη, γαλακτο και φρουκτοολιγοσακχαρίτες
7. Synbiotics - acipol, normoflorin

Πρεβιοτικά- φάρμακα που δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ύπαρξη φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Συνβιοτικά- παρασκευάσματα που περιέχουν έναν ορθολογικό συνδυασμό προβιοτικών και πρεβιοτικών.

Παρασκευάσματα βακτηριοφάγου- ειδικότητα δράσης σε ορισμένους μικροοργανισμούς.

Στη μικροβιολογία, αφιερώνεται ογκώδης έρευνα, επίπονη επιστημονική εργασία και προσεκτικά πειράματα. Βασικά, στοχεύουν στη μελέτη της σύνθεσης ορισμένων οργάνων, της επίδρασης των μικροοργανισμών στους ιστούς και των συνθηκών αναπαραγωγής τους. Στις ειδικές εργασίες για τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις ασθένειες που προκαλούνται από μικρόβια και στον καθορισμό κανονικών ποσοτήτων στις οποίες είναι όσο το δυνατόν πιο αβλαβείς.

Τι είναι?

Ο όρος «φυσιολογική» μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιείται συχνότερα για να αναφερθεί στο σύνολο των μικροοργανισμών που κατοικούν σε ένα υγιές σώμα. Παρά τη βοτανική σημασία της λέξης χλωρίδα, η έννοια συνδυάζει όλα τα ζωντανά πλάσματα του εσωτερικού κόσμου. Αντιπροσωπεύεται από μια ποικιλία βακτηρίων, τα οποία συγκεντρώνονται κυρίως στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Τα χαρακτηριστικά και η δράση τους εξαρτώνται άμεσα από τη θέση στο σώμα. Και αν εμφανιστεί ανισορροπία στη μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος, τότε αυτό οφείλεται σε παραβίαση της λειτουργίας ενός μέρους του σώματος. Το μικροσκοπικό συστατικό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ανατομία, τη φυσιολογία, την ευαισθησία στα παθογόνα και τη νοσηρότητα του ξενιστή. Αυτός είναι ο κύριος ρόλος της μικροχλωρίδας του ανθρώπινου σώματος.

Ανάλογα με την ηλικία, την κατάσταση της υγείας και το περιβάλλον, η φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος ποικίλλει σε ορισμούς. Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς λειτουργεί, τι το προκαλεί και πώς λειτουργεί, οι περισσότερες έρευνες γίνονται σε ζώα. Τα συστατικά του είναι μικροσκοπικοί οργανισμοί που βρίσκονται σε όλο το σώμα σε ορισμένες περιοχές. Μπαίνουν στο κατάλληλο περιβάλλον ακόμα και την περίοδο της γέννας του μωρού και σχηματίζονται χάρη στη μικροχλωρίδα της μητέρας και τα φάρμακα. Μετά τη γέννηση, τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα με τη σύνθεση μητρικού γάλακτος και τεχνητών μιγμάτων. Η μικροχλωρίδα του περιβάλλοντος και του ανθρώπινου σώματος συνδέονται επίσης, επομένως ένα ευνοϊκό περιβάλλον είναι το κλειδί για την ανάπτυξη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας σε ένα παιδί. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η οικολογία, η καθαρότητα του πόσιμου νερού, η ποιότητα των ειδών οικιακής χρήσης και υγιεινής, ένδυσης και τροφίμων. Η μικροχλωρίδα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική σε άτομα που κάνουν καθιστική και δραστήρια ζωή. Προσαρμόζεται σε εξωτερικούς παράγοντες. Για το λόγο αυτό, ένα ολόκληρο έθνος μπορεί να έχει κάποια ομοιότητα. Για παράδειγμα, η μικροχλωρίδα των Ιαπώνων περιέχει αυξημένο αριθμό μικροβίων που συμβάλλουν στην επεξεργασία των ψαριών.

Η ισορροπία του μπορεί να διαταραχθεί από τα αντιβιοτικά και άλλες χημικές ουσίες, οδηγώντας σε λοιμώξεις ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης παθογόνων βακτηρίων. Η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος υπόκειται σε συνεχείς αλλαγές και αστάθεια, επειδή οι εξωτερικές συνθήκες αλλάζουν και το ίδιο το σώμα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Σε κάθε περιοχή του σώματος, αντιπροσωπεύεται από ειδικά είδη.

Δέρμα

Τα μικρόβια εξαπλώνονται ανάλογα με τον τύπο δέρματος. Οι περιοχές του μπορούν να συγκριθούν με τις περιοχές της Γης: οι πήχεις με τις ερήμους, το τριχωτό της κεφαλής με δροσερά δάση, ο καβάλος και οι μασχάλες με ζούγκλες. Οι πληθυσμοί των κυρίαρχων μικροοργανισμών εξαρτώνται από τις συνθήκες. Οι δυσπρόσιτες περιοχές του σώματος (μασχάλες, περίνεο και δάχτυλα) περιέχουν περισσότερα μικρόβια από τις πιο εκτεθειμένες περιοχές (πόδια, χέρια και κορμός). Ο αριθμός τους εξαρτάται επίσης από άλλους παράγοντες: την ποσότητα υγρασίας, τη θερμοκρασία, τη συγκέντρωση λιπιδίων στην επιφάνεια του δέρματος. Γενικά, τα δάχτυλα των ποδιών, οι μασχάλες και ο κόλπος αποικίζονται πιο συχνά από τις πιο ξηρές περιοχές.

Η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου δέρματος είναι σχετικά σταθερή. Η επιβίωση και η αναπαραγωγή των μικροοργανισμών εξαρτάται εν μέρει από την αλληλεπίδραση του δέρματος με το περιβάλλον και εν μέρει από τα χαρακτηριστικά του δέρματος. Η ιδιαιτερότητα έγκειται στο γεγονός ότι τα βακτήρια προσκολλώνται καλύτερα σε ορισμένες επιθηλιακές επιφάνειες. Για παράδειγμα, όταν αποικίζουν τον ρινικό βλεννογόνο, οι σταφυλόκοκκοι έχουν πλεονέκτημα έναντι των στρεπτόκοκκων viridans και αντίστροφα, είναι κατώτεροι από αυτούς στην ανάπτυξη της στοματικής κοιλότητας.

Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί ζουν στα επιφανειακά στρώματα και στα ανώτερα μέρη των τριχοθυλακίων. Ορισμένα είναι βαθύτερα και δεν κινδυνεύουν από τις συνήθεις διαδικασίες απολύμανσης. Αποτελούν ένα είδος δεξαμενής για ανάκτηση μετά την απομάκρυνση των επιφανειακών βακτηρίων.

Γενικά, στη μικροχλωρίδα του ανθρώπινου δέρματος κυριαρχούν οι θετικοί κατά Gram οργανισμοί.

Εδώ αναπτύσσεται μια ποικιλόμορφη μικροβιακή χλωρίδα και τα στρεπτοκοκκικά αναερόβια ζουν στα κενά μεταξύ των ούλων. Ο φάρυγγας μπορεί να είναι το σημείο εισόδου και αρχικής εξάπλωσης για Neisseria, Bordetella και Streptococcus.

Η στοματική χλωρίδα επηρεάζει άμεσα την τερηδόνα και τις οδοντικές παθήσεις που επηρεάζουν περίπου το 80% του πληθυσμού στον δυτικό κόσμο. Τα αναερόβια στο στόμα είναι υπεύθυνα για πολλές από τις λοιμώξεις του εγκεφάλου, του προσώπου και των πνευμόνων και για το σχηματισμό αποστήματος. Οι αεραγωγοί (μικροί βρόγχοι και κυψελίδες) είναι συνήθως αποστειρωμένοι επειδή δεν τους φτάνουν σωματίδια μεγέθους βακτηρίων. Και στις δύο περιπτώσεις, συναντούν αμυντικούς μηχανισμούς του ξενιστή, όπως κυψελιδικά μακροφάγα, που απουσιάζουν από τον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα.

Γαστρεντερικός σωλήνας

Τα εντερικά βακτήρια παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι υπεύθυνα για εξωγενείς παθογόνους μικροοργανισμούς. Η χλωρίδα του παχέος εντέρου αποτελείται κυρίως από αναερόβια, τα οποία εμπλέκονται στην επεξεργασία των χολικών οξέων και της βιταμίνης Κ, συμβάλλουν στην παραγωγή αμμωνίας στο έντερο. Μπορούν να προκαλέσουν αποστήματα και περιτονίτιδα.

Η γαστρική μικροχλωρίδα είναι συχνά μεταβλητή και οι πληθυσμοί των ειδών δεν αναπτύσσονται λόγω των δυσμενών επιδράσεων του οξέος. Η οξύτητα μειώνει τον αριθμό των βακτηρίων, ο οποίος αυξάνεται μετά την κατάποση (103-106 οργανισμοί ανά γραμμάριο περιεκτικότητας) και παραμένει χαμηλός μετά την πέψη. Ορισμένοι τύποι ελικοβακτηριδίου εξακολουθούν να είναι σε θέση να κατοικούν στο στομάχι και να προκαλούν γαστρίτιδα τύπου Β και πεπτικά έλκη.

Η ταχεία περισταλτισμός και η παρουσία χολής εξηγούν την έλλειψη οργανισμών στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Περαιτέρω, κατά μήκος του λεπτού εντέρου και του ειλεού, οι πληθυσμοί των βακτηρίων αρχίζουν να αυξάνονται και στην περιοχή της ειλεοτυφλικής βαλβίδας φτάνουν τους 106-108 οργανισμούς ανά χιλιοστόλιτρο. Παράλληλα κυριαρχούν οι στρεπτόκοκκοι, οι γαλακτοβάκιλλοι, τα βακτηρίδια και τα μπιφιδοβακτήρια.

Μια συγκέντρωση 109-111 βακτηρίων ανά γραμμάριο περιεχομένου μπορεί να βρεθεί στο παχύ έντερο και στα κόπρανα. Η πλούσια χλωρίδα τους αποτελείται από σχεδόν 400 είδη μικροοργανισμών, το 95-99% των οποίων είναι αναερόβια. Για παράδειγμα, βακτηρίδια, bifidobacteria, eubacteria, πεπτοστρεπτόκοκκοι και κλωστρίδια. Ελλείψει αέρα, αναπαράγονται ελεύθερα, καταλαμβάνουν διαθέσιμες θέσεις και παράγουν μεταβολικά απόβλητα όπως οξικό, βουτυρικό και γαλακτικό οξύ. Οι αυστηρές αναερόβιες συνθήκες και τα βακτηριακά απόβλητα είναι παράγοντες που αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων βακτηρίων στο παχύ έντερο.

Αν και η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος μπορεί να αντισταθεί στα παθογόνα, πολλοί από τους εκπροσώπους της προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο. Τα αναερόβια στην εντερική οδό είναι οι κύριοι παράγοντες των ενδοκοιλιακών αποστημάτων και της περιτονίτιδας. Οι ρήξεις του εντέρου που προκαλούνται από σκωληκοειδίτιδα, καρκίνο, έμφραγμα, χειρουργική επέμβαση ή τραύματα από πυροβολισμό αφορούν σχεδόν πάντα την κοιλιά και τα παρακείμενα όργανα με τη βοήθεια της φυσιολογικής χλωρίδας. Η αντιβιοτική αγωγή επιτρέπει σε ορισμένα αναερόβια είδη να κυριαρχούν και να προκαλούν διαταραχές. Για παράδειγμα, αυτά που παραμένουν βιώσιμα σε έναν ασθενή που υποβάλλεται σε αντιμικροβιακή θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Άλλες παθολογικές καταστάσεις του εντέρου ή χειρουργική επέμβαση προάγουν την ανάπτυξη βακτηρίων στο ανώτερο λεπτό τμήμα του οργάνου. Έτσι η ασθένεια εξελίσσεται.

Κόλπος

Η κολπική χλωρίδα αλλάζει με την ηλικία του ατόμου, ρυθμιζόμενη από το κολπικό pH και τα επίπεδα ορμονών. Οι παροδικοί οργανισμοί (π.χ. candida) συχνά προκαλούν κολπίτιδα. Οι γαλακτοβάκιλλοι κυριαρχούν στα κορίτσια κατά τον πρώτο μήνα της ζωής (το pH του κόλπου είναι περίπου 5). Η έκκριση γλυκογόνου φαίνεται να σταματά από τον πρώτο μήνα περίπου μέχρι την εφηβεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα διφθεροειδή, οι επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και η Escherichia coli (pH περίπου 7) αναπτύσσονται πιο ενεργά. Κατά την εφηβεία, η έκκριση γλυκογόνου επανέρχεται, το pH μειώνεται και οι γυναίκες αποκτούν μια «ενήλικη» χλωρίδα, στην οποία υπάρχουν περισσότεροι γαλακτοβάκιλλοι, κορυνοβακτήρια, πεπτοστρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και βακτηρίδια. Μετά την εμμηνόπαυση, το pH αυξάνεται ξανά και η σύνθεση της μικροχλωρίδας επιστρέφει σε εκείνη της εφηβείας.

Μάτια

Η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος είναι σχεδόν απούσα στην περιοχή των ματιών, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις. Η λυσοζύμη που εκκρίνεται με δάκρυα μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό ορισμένων βακτηρίων. Μελέτες αποκαλύπτουν σπάνιους σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, καθώς και αιμόφιλο, στο 25% των δειγμάτων.

Ποιος είναι ο ρόλος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο ανθρώπινο σώμα;

Ο μικροσκοπικός κόσμος επηρεάζει άμεσα την υγεία του ξενιστή. Για να μελετηθεί η επιρροή του, χρειάζεται περισσότερη βασική έρευνα από ό,τι γίνεται επί του παρόντος. Αλλά οι κύριες λειτουργίες της μικροχλωρίδας του ανθρώπινου σώματος έχουν ήδη εντοπιστεί: υποστήριξη της ανοσίας και βοήθεια σε ζωτικές διαδικασίες, όπως η επεξεργασία τροφίμων.

Οι μικροοργανισμοί είναι πηγή βιταμινών και μικροστοιχείων· επιπλέον, εξουδετερώνουν τη δράση αδύναμων παθογόνων και δηλητηρίων. Για παράδειγμα, η εντερική χλωρίδα εμπλέκεται στη βιοσύνθεση της βιταμίνης Κ και άλλων προϊόντων που διασπούν τα χολικά οξέα και παράγουν αμμωνία. Ένας άλλος ρόλος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο ανθρώπινο σώμα είναι να ελέγχει την όρεξη του ξενιστή. Σας λέει τι χρειάζεται το σώμα και τι να χρησιμοποιήσετε για να διατηρήσετε την ισορροπία. Τα Bifidobacteria χρειάζονται πρωτεϊνούχα τρόφιμα, E. coli - σε λαχανικά και φρούτα. Εάν ένα άτομο δεν ξέρει τι θέλει, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι μιας γενικής ανεπάρκειας στη μικροχλωρίδα. Μπορεί να βλάψει τις συχνές αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής, αν και έχει την ικανότητα να αναδομηθεί. Το περιβάλλον και η φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος είναι επίσης στενά συνδεδεμένα.

Κοινές παθολογίες

Η παραβίαση της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης συχνά οδηγεί σε ανθρώπινη μόλυνση και βλάβη στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος. Η τερηδόνα, η περιοδοντική νόσος, τα αποστήματα, οι άσχημες οσμές και η ενδοκαρδίτιδα είναι σημάδια μόλυνσης. Η επιδείνωση της κατάστασης του φορέα (για παράδειγμα, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή λευχαιμίας) μπορεί να προκαλέσει την αποτυχία της φυσιολογικής χλωρίδας να καταστείλει παροδικά παθογόνα. Η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις διαφέρει σημαντικά, αυτό είναι ένας αποφασιστικός παράγοντας για τον καθορισμό της υγείας του ξενιστή.

Τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν πολλές διαφορετικές λοιμώξεις διαφορετικής σοβαρότητας. Για παράδειγμα, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα πιθανό παθογόνο του στομάχου, καθώς παίζει ρόλο στη δημιουργία ελκών. Σύμφωνα με την αρχή της μόλυνσης, τα βακτήρια μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

1. πρωτογενή παθογόνα. Είναι αιτιολογικοί παράγοντες διαταραχών όταν απομονώνονται από τον ασθενή (για παράδειγμα, όταν η αιτία της διαρροϊκής νόσου έγκειται στην εργαστηριακή απομόνωση της σαλμονέλας από τα κόπρανα).
2. ευκαιριακά παθογόνα. Βλάπτουν ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο λόγω προδιάθεσης για νόσο.
3. Μη παθογόνοι παράγοντες (Lactobacillus acidophilus). Ωστόσο, η κατηγορία τους μπορεί να αλλάξει λόγω της υψηλής προσαρμοστικότητας και των επιζήμιων επιπτώσεων της σύγχρονης ακτινοθεραπείας, της χημειοθεραπείας και της ανοσοθεραπείας. Ορισμένα βακτήρια που προηγουμένως δεν θεωρούνταν παθογόνα, τώρα προκαλούν ασθένειες. Για παράδειγμα, το Serratia marcescens προκαλεί πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και βακτηριαιμία σε μολυσμένους ξενιστές.

Ένα άτομο αναγκάζεται να ζει σε ένα περιβάλλον γεμάτο με μια ποικιλία μικροοργανισμών. Λόγω του μεγέθους του προβλήματος της μολυσματικής νόσου, η επιθυμία των επαγγελματιών γιατρών να κατανοήσουν τους φυσικούς ανοσολογικούς μηχανισμούς του φορέα είναι πλήρως δικαιολογημένη. Καταβάλλονται τεράστιες ερευνητικές προσπάθειες για τον εντοπισμό και τον χαρακτηρισμό των λοιμογόνων παραγόντων των παθογόνων βακτηρίων. Η διαθεσιμότητα αντιβιοτικών και εμβολίων παρέχει στους γιατρούς ισχυρά εργαλεία για τον έλεγχο ή τη θεραπεία πολλών λοιμώξεων. Όμως, δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα και τα εμβόλια δεν έχουν ακόμη εξαλείψει πλήρως τις βακτηριακές ασθένειες σε ανθρώπους ή ζώα.

Ο άνθρωπος είναι η φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος, η λειτουργία του είναι να προστατεύει από παθογόνα και να υποστηρίζει την ανοσία του ξενιστή. Αλλά πρέπει να φροντίσει τον εαυτό της. Υπάρχουν μερικές συμβουλές για το πώς να διασφαλίσετε την εσωτερική ισορροπία στη μικροχλωρίδα και να αποφύγετε προβλήματα.

Πρόληψη και θεραπεία της δυσβακτηρίωσης

Για τη διατήρηση της μικροχλωρίδας του ανθρώπινου σώματος, η μικροβιολογία και η ιατρική συμβουλεύουν να τηρούνται οι στοιχειώδεις κανόνες:

• Τηρείτε την υγιεινή.
• Οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής και ενδυναμώστε το σώμα.
• Εμβολιαστείτε κατά των μολυσματικών ασθενειών και προσοχή στα αντιβιοτικά. Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (λοιμώξεις ζύμης, δερματικά εξανθήματα και αλλεργικές αντιδράσεις).
• Τρώτε σωστά και προσθέστε προβιοτικά στη διατροφή σας.

Τα προβιοτικά είναι καλά βακτήρια σε τρόφιμα και συμπληρώματα που έχουν υποστεί ζύμωση. Ενισχύουν τα φιλικά βακτήρια στο έντερο. Για σχετικά υγιείς ανθρώπους, είναι πάντα καλή ιδέα να τρώνε πρώτα φυσικά τρόφιμα και μετά συμπληρώματα.

Τα πρεβιοτικά είναι ένα άλλο απαραίτητο συστατικό τροφής. Βρίσκονται σε δημητριακά ολικής αλέσεως, κρεμμύδια, σκόρδο, σπαράγγια και ρίζες κιχωρίου. Η τακτική χρήση μειώνει τον εντερικό ερεθισμό και καταπραΰνει τις αλλεργικές αντιδράσεις.

Επιπλέον, οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν την αποφυγή λιπαρών τροφών. Σύμφωνα με μελέτες που έγιναν σε ποντίκια, τα λίπη μπορούν να βλάψουν την εντερική επένδυση. Ως αποτέλεσμα, ανεπιθύμητες χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν φλεγμονή στους κοντινούς ιστούς. Επιπλέον, ορισμένα λίπη αυξάνουν τους πληθυσμούς μη φιλικών μικροοργανισμών.

Μια άλλη χρήσιμη δεξιότητα είναι ο έλεγχος των προσωπικών εμπειριών και του άγχους. Το άγχος επηρεάζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος - είτε καταστέλλοντας είτε ενισχύοντας τις αποκρίσεις σε παθογόνους παράγοντες. Και γενικά, η ψυχική ασθένεια μετατρέπεται τελικά σε σωματικές παθήσεις. Είναι σημαντικό να μάθουμε να εντοπίζουμε τις πηγές των προβλημάτων προτού προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του οργανισμού.

Η εσωτερική ισορροπία, η φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος και του περιβάλλοντος είναι ό,τι καλύτερο μπορεί να προσφέρει για την υγεία.