Κλινικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά γνωστικών διαταραχών και διαταραχών προσωπικότητας σε ασθενείς με επιληψία. Συστάσεις για παιδιά με επιληψία

Η επιληψία εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες απρόκλητες κρίσεις, οι οποίες έχουν τη φύση μιας ποικιλίας ξαφνικών και παροδικών παθολογικών φαινομένων που επηρεάζουν τη συνείδηση, τις κινητικές και αισθητήριες σφαίρες, το αυτόνομο νευρικό σύστημα και την ψυχή του ασθενούς. Δύο κρίσεις που συμβαίνουν σε έναν ασθενή μέσα σε 24 ώρες θεωρούνται ένα μεμονωμένο συμβάν.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της επιληψίας είναι ποικίλες και ποικίλες. Εξαρτώνται κυρίως τόσο από τη μορφή της νόσου όσο και από την ηλικία των ασθενών. Οι σχετιζόμενες με την ηλικία πτυχές της επιληψίας στην παιδιατρική νευρολογία συνεπάγονται την ανάγκη για σαφή προσδιορισμό των εξαρτώμενων από την ηλικία μορφών αυτής της ομάδας ασθενειών.

Κλινικές εκδηλώσεις επιληψίας σε παιδιά και εφήβους

Η κλινική εικόνα της επιληψίας περιλαμβάνει δύο περιόδους: την επιληπτική κρίση και την ενδιάμεση (interictal). Οι εκδηλώσεις της νόσου καθορίζονται από το είδος των κρίσεων που έχει ο ασθενής και τον εντοπισμό της επιληπτογόνου εστίας. Στην μεσόστελη περίοδο, τα νευρολογικά συμπτώματα σε έναν ασθενή μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Σε άλλες περιπτώσεις, τα νευρολογικά συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να οφείλονται στη διαταραχή που προκαλεί την επιληψία.

Μερικές κατασχέσεις

Οι εκδηλώσεις απλών μερικών κρίσεων εξαρτώνται από τη θέση της επιληπτογόνου εστίας (μετωπιαία, κροταφική, βρεγματική, ινιακή περιοχή, περιολάνικη περιοχή κ.λπ.). Έως και 60-80% των επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς είναι μερικές. Αυτές οι κρίσεις εμφανίζονται σε παιδιά με διάφορα φαινόμενα: κινητικά (τονικοί ή κλονικοί σπασμοί στα άνω ή κάτω άκρα, στο πρόσωπο - αντίθετα από την υπάρχουσα εστία), σωματοαισθητήρια (αίσθημα μούδιασμα ή «τρέχουσα ροή» στα άκρα ή στο μισό πρόσωπο, αντίθετο από την επιληπτογόνο εστία), ειδικές αισθητικές (απλές παραισθήσεις - ακουστικές ή/και οπτικές), φυτικές (μυδρίαση, εφίδρωση, ωχρότητα ή υπεραιμία του δέρματος, δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή κ.λπ.) και ψυχική (παροδικές διαταραχές ομιλίας , και τα λοιπά.).

Οι κλινικές εκδηλώσεις των μερικών κρίσεων είναι δείκτες του θέματος της επιληπτικής εστίας. Με τον εντοπισμό εστιών στον κινητικό φλοιό, οι κρίσεις χαρακτηρίζονται συνήθως από εστιακούς τονικούς και κλονικούς σπασμούς - κινητικές κρίσεις τύπου Jackson. Οι αισθητηριακές κρίσεις Jackson (εστιακές παραισθησία) συμβαίνουν όταν υπάρχει επιληπτική εστία στην οπίσθια κεντρική έλικα. Οπτικές κρίσεις (απλές μερικές), που χαρακτηρίζονται από τα αντίστοιχα φαινόμενα (σπινθήρες φωτός, ζιγκ-ζαγκ μπροστά από τα μάτια κ.λπ.), συμβαίνουν όταν επιληπτικές εστίες εντοπίζονται στον ινιακό φλοιό. Διάφορα οσφρητικά (δυσάρεστη οσμή), ακουστικά (αίσθηση εμβοών) ή γευστικά (δυσάρεστη γεύση) φαινόμενα εμφανίζονται όταν οι εστίες εντοπίζονται αντίστοιχα στην περιοχή του οσφρητικού, ακουστικού ή γευστικού φλοιού. Οι εστίες που βρίσκονται στον προκινητικό φλοιό προκαλούν επιληπτικές κρίσεις (συνδυασμός απαγωγής των βολβών του ματιού και της κεφαλής ακολουθούμενες από κλονικές συσπάσεις). Συχνά τέτοιες επιθέσεις μετατρέπονται σε δευτερογενείς επιθέσεις. Οι μερικές κρίσεις είναι απλές και πολύπλοκες.

Απλές μερικές κρίσεις (SPP).Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίας (εντόπιση-εξαρτώμενη). Οι PPP είναι κινητικές και εμφανίζονται χωρίς αλλαγή ή απώλεια συνείδησης, έτσι το παιδί μπορεί να μιλήσει για τα συναισθήματά του (εκτός από τις περιπτώσεις που οι κρίσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου).

Η PPP χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπασμών σε ένα από τα άνω άκρα ή στο πρόσωπο. Οι κρίσεις αυτές οδηγούν σε απόκλιση της κεφαλής και απαγωγή των ματιών προς την κατεύθυνση του ημισφαιρίου, τον ετερόπλευρο εντοπισμό της επιληπτικής εστίας. Οι εστιακές κρίσεις μπορεί να ξεκινήσουν σε περιορισμένη περιοχή ή να γενικευθούν, μοιάζοντας με δευτερογενείς γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις. Παράλυση (ή πάρεση) του Todd, που εκφράζεται σε παροδική αδυναμία για αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, καθώς και απαγωγή των βολβών προς το προσβεβλημένο ημισφαίριο, είναι ενδείξεις επιληπτογενούς εστίας. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται σε έναν ασθενή μετά από PPP (postictal period).

Απλές μερικές αυτόνομες κρίσεις (PPVP).Προτείνεται να ξεχωρίσουμε ξεχωριστά αυτή την ποικιλία σχετικά σπάνιων επιληπτικών κρίσεων. Η PPVP προκαλείται από επιληπτογενείς εστίες που εντοπίζονται στην τροχιακή-ινδοχρονική περιοχή. Στην PPVP κυριαρχούν τα βλαστικά συμπτώματα (εφίδρωση, ξαφνικοί ταχυπαλμίες, κοιλιακές ενοχλήσεις, βορβόρυγμα κ.λπ.). Οι βλαστικές εκδηλώσεις στην επιληψία είναι αρκετά διαφορετικές και καθορίζονται από πεπτικά, καρδιακά, αναπνευστικά, κόρη και κάποια άλλα συμπτώματα. Οι κοιλιακές και επιγαστρικές επιληπτικές κρίσεις θεωρούνται πιο συχνές σε παιδιά ηλικίας 3 έως 7 ετών, ενώ οι καρδιακές και οι κρίσεις του φάρυγγα είναι πιο συχνές στα μεγαλύτερα παιδιά. Τα αναπνευστικά και τα PPEP της κόρης είναι χαρακτηριστικά της επιληψίας σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Έτσι, οι κλινικά κοιλιακές επιληπτικές κρίσεις συνήθως χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση έντονων πόνων στην κοιλιά (μερικές φορές σε συνδυασμό με εμετό). Η επιγαστρική PPVP εκδηλώνεται ως διάφορα σημάδια δυσφορίας στην επιγαστρική περιοχή (κοιλιακό βουητό, ναυτία, έμετος κ.λπ.). Οι καρδιακές επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται ως ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην περιοχή της καρδιάς («επιληπτική στηθάγχη»). Η φαρυγγοστοματική PPVP είναι επιληπτικοί παροξυσμοί, που εκφράζονται με υπερσιελόρροια, συχνά σε συνδυασμό με κινήσεις των χειλιών ή/και της γλώσσας, κατάποση, γλείψιμο, μάσημα κ.λπ. Η κύρια εκδήλωση της PPVP της κόρης είναι η εμφάνιση μυδρίασης (η λεγόμενη " επιληψία της κόρης»). Τα αναπνευστικά PPVP χαρακτηρίζονται από κρίσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας - δύσπνοια («επιληπτικό άσθμα»).

Σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις (SPS).Η εκδήλωση της SPP είναι πολύ διαφορετική, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν αλλαγές στη συνείδηση. Είναι αρκετά δύσκολο να διορθωθούν οι παραβιάσεις της συνείδησης σε βρέφη και μικρά παιδιά. Η έναρξη της SPP μπορεί να εκφραστεί ως απλή μερική κρίση (SPP) που ακολουθείται από μειωμένη συνείδηση. αλλαγές στη συνείδηση μπορούν επίσης να συμβούν απευθείας στην επίθεση. Η SPP συχνά (περίπου οι μισές περιπτώσεις) ξεκινά με μια επιληπτική αύρα (κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, στοματική ενόχληση, ναυτία, δυσφορία στο στομάχι, μούδιασμα των χειλιών, της γλώσσας ή των χεριών, παροδική αφασία, αίσθημα συστολής στο λαιμός, δυσκολία στην αναπνοή, ακουστικά ή/και οσφρητικά παροξυσμά, ασυνήθιστη αντίληψη των πάντων γύρω, αισθήσεις Deja Vu(ήδη έμπειρος) ή jamais vu(για πρώτη φορά ορατή, ακουστική και ποτέ βιωμένη) κ.λπ.), γεγονός που επιτρέπει την αποσαφήνιση του εντοπισμού της επιληπτογόνου εστίας. Φαινόμενα όπως σπασμωδικές κλονικές κινήσεις, βίαιη απόκλιση του κεφαλιού και των ματιών, εστιακή τονική τάση ή/και διάφοροι αυτοματισμοί (επαναλαμβανόμενη μη σκόπιμη κινητική δραστηριότητα: γλείψιμο των χειλιών, κατάποση ή μάσηση, φανταστικές κινήσεις των δακτύλων, των χεριών και των μυών του προσώπου, σε όσους άρχισαν περπάτημα - τρέξιμο κ.λπ.) μπορεί να συνοδεύει το NGN. Οι αυτοματοποιημένες κινήσεις στο SPP δεν είναι στοχευμένες. η επαφή με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της επίθεσης χάνεται. Στη βρεφική και πρώιμη παιδική ηλικία, οι περιγραφόμενοι αυτοματισμοί συνήθως δεν εκφράζονται.

Μερικές κρίσεις με δευτερογενή γενίκευση (PPVG).Οι δευτερογενείς γενικευμένες μερικές κρίσεις είναι τονικές, κλονικές ή τονικοκλονικές. Το PPVG προχωρά πάντα με απώλεια συνείδησης. Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και εφήβους μετά από απλούς και σύνθετους επιληπτικούς σπασμούς. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν επιληπτική αύρα (περίπου 75% των περιπτώσεων) πριν από την PVG. Η αύρα έχει συνήθως ατομικό χαρακτήρα και είναι στερεότυπη και ανάλογα με τη βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να είναι κινητική, αισθητηριακή, αυτόνομη, νοητική ή ομιλία.

Κατά τη διάρκεια της PVG, οι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους. πέφτουν αν δεν είναι ξαπλωμένοι. Η πτώση συνήθως συνοδεύεται από ένα συγκεκριμένο δυνατό κλάμα, που εξηγείται από σπασμό της γλωττίδας και σπασμωδική σύσπαση των μυών του θώρακα.

Γενικευμένες κρίσεις (πρωτοπαθείς γενικευμένες)

Όπως οι μερικές (εστιακές) επιληπτικές κρίσεις, οι γενικευμένες κρίσεις στα παιδιά είναι αρκετά διαφορετικές, αν και είναι κάπως πιο στερεότυπες.

κλονικές κρίσεις.Εκφράζεται με τη μορφή κλονικών σπασμών που ξεκινούν με αιφνίδια έναρξη υπότασης ή σύντομο τονικό σπασμό, ακολουθούμενο από αμφοτερόπλευρη (αλλά συχνά ασύμμετρη) σύσπαση, η οποία μπορεί να κυριαρχεί σε ένα άκρο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, υπάρχουν διαφορές στο πλάτος και τη συχνότητα των περιγραφόμενων παροξυσμικών κινήσεων. Οι κλονικοί σπασμοί παρατηρούνται συνήθως σε νεογνά, βρέφη και μικρά παιδιά.

Τονωτικές επιθέσεις.Αυτές οι σπασμωδικές κρίσεις εκφράζονται σε μια βραχυπρόθεσμη σύσπαση των εκτεινόντων μυών. Οι τονικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές του συνδρόμου Lennox-Gastaut, παρατηρούνται επίσης σε άλλους τύπους συμπτωματικής επιληψίας. Οι τονικές κρίσεις στα παιδιά εμφανίζονται πιο συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου non-REM παρά όταν είναι ξύπνιοι ή κατά τη διάρκεια του ύπνου REM. Με ταυτόχρονη σύσπαση των αναπνευστικών μυών, οι τονικοί σπασμοί μπορεί να συνοδεύονται από την ανάπτυξη άπνοιας.

Τονικοκλονικές κρίσεις (TCP).Εκφράζονται με τη μορφή σπασμών, προχωρώντας σύμφωνα με τον τύπο grand mal. Το TST χαρακτηρίζεται από μια τονική φάση που διαρκεί λιγότερο από 1 λεπτό, που συνοδεύεται από μια ανοδική κίνηση των ματιών. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση της ανταλλαγής αερίων λόγω τονωτικής σύσπασης των αναπνευστικών μυών, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση κυάνωσης. Η κλονική σπασμωδική φάση της προσβολής ακολουθεί τον τονικό και εκφράζεται σε κλονικές συσπάσεις των άκρων (συνήθως εντός 1-5 λεπτών). η ανταλλαγή αερίων ταυτόχρονα βελτιώνεται ή ομαλοποιείται. Η TST μπορεί να συνοδεύεται από υπερσιελόρροια, ταχυκαρδία και μεταβολική και/ή αναπνευστική οξέωση. Στο TST, η μεταπτυχιακή κατάσταση συχνά διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα.

Επιληπτικές κρίσεις (απουσίες).Προχωρούν ανάλογα με τον τύπο του μικρού μωρού («μικρή επιληπτική κρίση») και αντιπροσωπεύουν μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που ακολουθείται από αμνησία («εξασθένιση»). Οι απουσίες μπορεί να συνοδεύονται από κλονικές συσπάσεις των βλεφάρων ή των άκρων, διεσταλμένες κόρες (μυδρίαση), μεταβολές του μυϊκού τόνου και του χρώματος του δέρματος, ταχυκαρδία, πιλοέρεση (σύσπαση των μυών που ανυψώνουν την τρίχα) και διάφορους κινητικούς αυτοματισμούς.

Οι απουσίες είναι απλές και σύνθετες. Οι απλές απουσίες είναι κρίσεις βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης (με χαρακτηριστικά αργά κύματα στο ΗΕΓ). Οι σύνθετες κρίσεις απουσίας είναι διαταραχές της συνείδησης, σε συνδυασμό με ατονία, αυτοματισμούς, μυϊκή υπερτονία, μυόκλωνο, κρίσεις βήχα ή φτάρνισμα, καθώς και αγγειοκινητικές αντιδράσεις. Είναι επίσης σύνηθες να ξεχωρίζουμε τις υποκλινικές απουσίες, δηλαδή παροδικές διαταραχές χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις, που σημειώνονται κατά τη διάρκεια μιας νευροψυχολογικής εξέτασης και συνοδεύονται από δραστηριότητα βραδέων κυμάτων κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ΗΕΓ.

Οι απλές απουσίες είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις σύνθετες. Εάν ο ασθενής έχει αύρα, εστιακή κινητική δραστηριότητα στα άκρα και οπίσθια αδυναμία, η εξασθένιση δεν θεωρείται ως απουσία (σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να σκεφτούμε πολύπλοκες μερικές κρίσεις).

Ψευδο-απουσίες.Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων περιγράφεται από τον H. Gastaut (1954) και είναι δύσκολο να διακριθεί από τις πραγματικές απουσίες. Με ψευδο-απουσίες, υπάρχει επίσης μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της συνείδησης με διακοπή του βλέμματος, αλλά η έναρξη και το τέλος της κρίσης επιβραδύνονται κάπως. Οι ίδιες οι κρίσεις ψευδοαπουσίας είναι πιο μακροχρόνιες και συχνά συνοδεύονται από παραισθησία, déjà vu, έντονες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, συχνά οστρακικό λήθαργο. Οι ψευδο-απουσίες είναι μερικές (εστιακές) χρονικές παροξυσμές. Η έρευνα ΗΕΓ είναι αποφασιστικής σημασίας για τη διαφοροποίηση των ψευδο-απουσιών από τις αληθινές απουσίες.

Μυοκλονικές κρίσεις (επιληπτικός μυόκλωνος).Η μυοκλονική σύσπαση μπορεί να είναι μεμονωμένη ή υποτροπιάζουσα. Ο μυόκλωνος χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια και γρήγορες αμφοτερόπλευρες συμμετρικές μυϊκές συσπάσεις, καθώς και από εμπλοκή διαφόρων μυϊκών ομάδων. Ο μυόκλωνος εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά με καλοήθη ή συμπτωματική επιληψία. Στη δομή της ομάδας των συμπτωματικών επιληψιών, μυοκλονίες μπορούν να παρατηρηθούν τόσο σε διάφορες μη προοδευτικές μορφές της νόσου (σύνδρομο Lennox-Gastaut κ.λπ.), όσο και σε σχετικά σπάνιες προοδευτικές μορφές μυοκλονίας-επιληψίας (νόσος Lafort, Unferricht- Νόσος Lundborg, σύνδρομο MERRF, νευρωνική κεροειδής λιποφουσκίνωση κ.λπ.). Μερικές φορές η μυοκλονική δραστηριότητα σχετίζεται με άτονες κρίσεις. ενώ τα παιδιά μπορούν να πέσουν όταν περπατούν.

ατονικές κρίσεις.Χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική πτώση ενός παιδιού που μπορεί να σταθεί ή/και να περπατήσει, σημειώνεται δηλαδή η λεγόμενη «επίθεση σταγόνας» (drop-attack). Με μια ατονική επίθεση, υπάρχει μια ξαφνική και έντονη μείωση του τόνου στους μύες των άκρων, του λαιμού και του κορμού. Κατά τη διάρκεια μιας ατονικής κρίσης, η εμφάνιση της οποίας μπορεί να συνοδεύεται από μυόκλωνο, η συνείδηση του παιδιού διαταράσσεται. Οι ατονικές κρίσεις είναι πιο συχνές σε παιδιά με συμπτωματική γενικευμένη επιληψία, αλλά είναι σχετικά σπάνιες στις πρωτογενείς γενικευμένες μορφές της νόσου.

ακινητικές κρίσεις.Μοιάζουν με ατονικές κρίσεις, αλλά, σε αντίθεση με αυτές, με τις ακινητικές κρίσεις, το παιδί έχει ξαφνική ακινησία χωρίς σημαντική μείωση του μυϊκού τόνου.

Θερμοπαθολογικές εκδηλώσεις επιληψίας

Το 1942, οι A. M. Hoffman και F. W. Pobirs πρότειναν ότι οι κρίσεις υπερβολικής εφίδρωσης είναι μια μορφή «εστιακής αυτόνομης επιληψίας». Ο H. Berger (1966) περιέγραψε για πρώτη φορά τον πυρετό (υπερθερμία) ως μια ασυνήθιστη εκδήλωση επιληψίας και στη συνέχεια οι D. F. Сohn et al. (1984) επιβεβαίωσε αυτό το θερμοπαθολογικό φαινόμενο, αποκαλώντας το «θερμική επιληψία». Η πιθανότητα εκδήλωσης διαλείποντος πυρετού ή «εμπύρετων κράμπες» στην επιληψία αναφέρεται από τους S. Schmoigl και L. Hohenauer (1966), H. Doose et al. (1966, 1970) και Κ. Μ. Chan (1992).

Οι T. J. Wachtel et al. (1987) θεωρούν ότι οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις μπορούν να οδηγήσουν σε υπερθερμία. στις παρατηρήσεις τους, 40 ασθενείς από τους 93 (43%) είχαν αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 37,8 °C τη στιγμή της επίθεσης. Ο J. D. Semel (1987) περιέγραψε μια σύνθετη μερική επιληπτική κατάσταση που εκδηλώνεται ως «πυρετός άγνωστης προέλευσης».

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιληψία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή υποθερμίας. Οι R. H. Fox et al. (1973), D. J. Thomas and I. D. Green (1973) περιέγραψαν αυθόρμητη διαλείπουσα υποθερμία στη διεγκεφαλική επιληψία και οι M. H. Johnson και S. N. Jones (1985) παρατήρησαν status epilepticus με υποθερμία και μεταβολικές διαταραχές σε έναν ασθενή με αγένεση του σωρού. Οι W. R. Shapiro και F. Blum (1969) περιέγραψαν αυθόρμητη υποτροπιάζουσα υποθερμία με υπεριδρωσία (σύνδρομο Shapiro). Στην κλασική εκδοχή, το σύνδρομο Shapiro είναι ένας συνδυασμός αγένεσης του σωρού με παροξυσμική υποθερμία και υπεριδρωσία (κρύος ιδρώτας) και σχετίζεται παθογενετικά με τη συμμετοχή του υποθαλάμου και άλλων δομών του μεταιχμιακού συστήματος στην παθολογική διαδικασία. Το σύνδρομο Shapiro αναφέρεται από διάφορους ερευνητές ως «αυθόρμητη διαλείπουσα υποθερμία» ή «επεισοδιακή αυθόρμητη υποθερμία». Παρουσιάζεται μια περιγραφή της αυθόρμητης διαλείπουσας υποθερμίας και της υπεριδρωσίας χωρίς αγένεση του καλοζώματος. Οι Κ. Hirayama et αϊ. (1994), και στη συνέχεια οι K. L. Lin και H. S. Wang (2005) περιέγραψαν το «αναστρέψιμο σύνδρομο Shapiro» (αγενεσία του σκληρού σώματος με διαλείπουσα υπερθερμία αντί για υποθερμία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παροξυσμική υποθερμία θεωρείται ότι σχετίζεται με διεγκεφαλική επιληψία. Αν και, σύμφωνα με τους C. Bosacki et al. (2005), η υπόθεση της «διεγκεφαλικής επιληψίας» σε σχέση με την επεισοδιακή υποθερμία δεν είναι αρκετά πειστική, η επιληπτική προέλευση τουλάχιστον ορισμένων περιπτώσεων του συνδρόμου Shapiro και παρόμοιων καταστάσεων επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη κρίσεων υποθερμίας και υπεριδρωσία.

Η υπερθερμία ή η υποθερμία δεν μπορεί να αποδοθεί σαφώς σε εστιακά ή γενικευμένα παροξυσμά, αλλά δεν πρέπει να αγνοηθεί η ίδια η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά με τη μορφή έντονων θερμοκρασιακών αντιδράσεων (μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλα παθολογικά φαινόμενα).

Ψυχικά χαρακτηριστικά παιδιών με επιληψία

Πολλές ψυχικές αλλαγές σε παιδιά και εφήβους με επιληψία παραμένουν απαρατήρητες από τους νευρολόγους, εάν δεν φθάσουν σε σημαντική βαρύτητα. Ωστόσο, χωρίς αυτή την πτυχή, η εικόνα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρης.

Οι κύριοι τύποι ψυχικών διαταραχών σε παιδιά με επιληψία, τόσο πολυάριθμοι και διαφορετικοί όσο οι παροξυσμικές εκδηλώσεις της νόσου, μπορούν να ταξινομηθούν σχηματικά σε μία από τις 4 κατηγορίες: 1) ασθενικές καταστάσεις (νευρωτικές αντιδράσεις ασθενικού τύπου). 2) διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης (με ποικίλη σοβαρότητα πνευματικού ελλείμματος). 3) αποκλίνουσες μορφές συμπεριφοράς. 4) συναισθηματικές διαταραχές.

Οι πιο τυπικές αλλαγές της προσωπικότητας με μια ορισμένη διάρκεια της πορείας της επιληψίας είναι η πολικότητα του συναισθήματος (ένας συνδυασμός συναισθηματικού ιξώδους της τάσης να «κολλάμε» σε ορισμένες, ιδιαίτερα αρνητικά χρωματισμένες, συναισθηματικές εμπειρίες, αφενός, και συναισθηματικές εκρηκτικότητα, παρορμητικότητα με μεγάλη συναισθηματική εκκένωση, από την άλλη). εγωκεντρισμός με συγκέντρωση όλων των ενδιαφερόντων στις δικές του ανάγκες και επιθυμίες. ακρίβεια, φθάνοντας στην πεζοπορία. υπερβολική επιθυμία για τάξη, υποχονδρία, συνδυασμός αγένειας και επιθετικότητας προς κάποιον με υπακοή και υποτέλεια σε άλλα άτομα (για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους από τους οποίους εξαρτάται ο ασθενής).

Επιπλέον, τα παιδιά και οι έφηβοι με επιληψία χαρακτηρίζονται από παθολογικές αλλαγές στη σφαίρα των ενστίκτων και των ορμών (αυξημένο ένστικτο αυτοσυντήρησης, αυξημένες ορμές, που σχετίζονται με σκληρότητα, επιθετικότητα, μερικές φορές αυξημένη σεξουαλικότητα), καθώς και από ιδιοσυγκρασία (αυξημένο ένστικτο αυτοσυντήρησης). επιβράδυνση του ρυθμού των ψυχικών διεργασιών, κυριαρχία ζοφερής και ζοφερής διάθεσης).

Λιγότερο συγκεκριμένες στην εικόνα των επίμονων αλλαγών της προσωπικότητας στην επιληψία είναι οι παραβιάσεις των διανοητικών-μνηστικών λειτουργιών (βραδύτητα και ακαμψία της σκέψης - βραδυφρένεια, επιμονή της, τάση για λεπτομέρεια, απώλεια μνήμης εγωκεντρικού τύπου κ.λπ.). οι περιγραφόμενες αλλαγές γίνονται πιο αισθητές σε παιδιά που έχουν φτάσει στην ηλικία έναρξης του σχολείου.

Γενικά, μεταξύ των ψυχικών ανωμαλιών που χαρακτηρίζουν την επιληψία, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές: διαταραχές των υποδοχέων ή αισθητηριοπάθειες (αισθητικοπάθειες, υπεραισθησία, υπαισθησία). διαταραχές αντίληψης (ψευδαισθήσεις: οπτικές, εξωκαμπιακές, ακουστικές, γευστικές, οσφρητικές, απτικές, σπλαχνικές, υπναγωγικές και σύνθετες, ψευδαισθήσεις). ψυχοαισθητηριακές διαταραχές (αποπραγματοποίηση, αποπροσωποποίηση, αλλαγή στην ταχύτητα των γεγονότων στο χρόνο). συναισθηματικές διαταραχές (υπερ- και υποθυμία, ευφορία, εκστατικές καταστάσεις, δυσφορία, παραθυμία, απάθεια, ανεπάρκεια, διάσπαση και πολικότητα συναισθήματος, φόβοι, συναισθηματική εξαιρετική κατάσταση, συναισθηματική αστάθεια, κ.λπ.). διαταραχές της μνήμης ή δυσμνησία (προοδευτική, οπισθοδρομική, προσθιοαναδρομική και σταθεροποιητική αμνησία, παραμνησία). μειωμένη προσοχή (διαταραχές συγκέντρωσης προσοχής, "κολλημένη" προσοχή, περιορισμένη προσοχή). διανοητικές διαταραχές (από χρονική καθυστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης έως άνοια). κινητικές διαταραχές (υπερ- και υποκινησία). διαταραχές ομιλίας (κινητική, αισθητηριακή ή αμνησιακή αφασία, δυσαρθρία, ολιγοφασία, βραδυφασία, αυτοματισμός ομιλίας, κ.λπ.). οι λεγόμενες «διαταραχές των παρορμήσεων» (κίνητρο): υπερ- και υποβουλία. διαταραχές έλξης (ανορεξία, βουλιμία, εμμονές). διαταραχές ύπνου ή δυσυπνίες (υπερυπνία, υπουπνία). ψυχοπαθητικές διαταραχές (χαρακτηριστική διαταραχή των συναισθηματικών-βουλητικών λειτουργιών και συμπεριφοράς). διάφορες μορφές αποπροσανατολισμού (σε χρόνο, περιβάλλον και εαυτό).

Σχεδόν όλες οι διαταραχές που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να οδηγήσουν ή να συνοδεύονται από ορισμένες διαταραχές της συνείδησης. Ως εκ τούτου, στην "επιληπτική ψυχιατρική" ο A. I. Boldarev (2000) εξετάζει πρώτα απ 'όλα τα σύνδρομα αλλαγών στη συνείδηση: ένα σύνδρομο αυξημένης διαύγειας συνείδησης και σύνδρομα μειωμένης διαύγειας συνείδησης (μερική και γενικευμένη).

Σύνδρομο ενίσχυσης της διαύγειας (ή σύνδρομο υπερ-εγρήγορσης).Εμφανίζεται στην επιληψία αρκετά συχνά, αν και παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Το περιεχόμενο του συνδρόμου της αυξημένης διαύγειας της συνείδησης καθορίζεται ως εξής: σαφήνεια, ζωντάνια και ευκρίνεια της αντίληψης. γρήγορος προσανατολισμός στο περιβάλλον, στιγμιαίες και ζωντανές αναμνήσεις, ευκολία επίλυσης της κατάστασης που έχει προκύψει, γρήγορη ροή των διαδικασιών σκέψης, ευαίσθητη ανταπόκριση σε οτιδήποτε συμβαίνει. Πιστεύεται ότι το σύνδρομο αυξημένης διαύγειας συνείδησης εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στην υπερθυμία, καθώς και σε υπομανιακές και εκστατικές καταστάσεις.

Τα σύνδρομα μειωμένης διαύγειας συνείδησης είναι μερικώς.Στην επιληψία, είναι μεταβατικές καταστάσεις μεταξύ της άθικτης και βαθιά διαταραγμένης συνείδησης του ασθενούς. Μπορούν να εμφανιστούν σε περιόδους πριν, μεταξύ ή μετά την επίθεση και είναι αρκετά ποικίλες (μείωση της ευαισθησίας σε εξωτερικά ερεθίσματα και ερεθίσματα, παραβιάσεις της συνειρμικής τους επεξεργασίας, λήθαργος ποικίλης σοβαρότητας, παροδική μείωση της νοημοσύνης, βραδύτητα αντιδράσεων και ψυχική διεργασίες, μειωμένη κοινωνικότητα, κούραση των συναισθημάτων, μείωση του όγκου της προσοχής, εξασθενημένες μνήμες, καθώς και μερική διαταραχή προσανατολισμού στο χρόνο, το περιβάλλον και τον εαυτό, κ.λπ.). Ο A. I. Boldarev (2000) αναφέρεται στις «ειδικές καταστάσεις της συνείδησης» ως ψυχοαισθητηριακές διαταραχές και αλλαγές στην αντίληψη με την πάροδο του χρόνου (συμπεριλαμβανομένων φαινομένων Deja Vuκαι jamais vu). Στην επιληψία, καταστάσεις που μοιάζουν με ύπνο ( ονειρικές καταστάσεις) είναι μια κοινή παραλλαγή μιας μερικής διαταραχής της συνείδησης (ανάλογα με τον τύπο jamais vuή Deja Vu) η διάρκειά τους κυμαίνεται από μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά έως αρκετές ώρες/ημέρες. Οι καταστάσεις που μοιάζουν με τον ύπνο είναι χαρακτηριστικές της επιληψίας του κροταφικού λοβού. Επιληπτική έκσταση - ακίνητη και παράλογη μετακίνηση του ασθενούς από το ένα μέρος στο άλλο, που συμβαίνει στο πλαίσιο μιας μερικής διαταραχής της συνείδησης και της εξωτερικής διαταγής συμπεριφοράς, καθώς και της επακόλουθης ατελούς αμνησίας. Τρανς ποικίλης διάρκειας (από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες) μπορεί να προκληθούν από συναισθηματικό στρες ή/και οξεία σωματική παθολογία (ARI, κ.λπ.).

Σύνδρομα μειωμένης διαύγειας συνείδησης, γενικευμένασυγκριτικά πολυάριθμες . Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα: αποπλάνηση (δυσκολία και επιβράδυνση στο σχηματισμό/αναπαραγωγή συνειρμών). παραλήρημα (διαταραχή της συνείδησης κορεσμένη με οπτικές ή/και ακουστικές ψευδαισθήσεις που ακολουθείται από ατελή αμνησία). oneiroid (μια ονειρική κατάσταση στην οποία συμβαίνουν ονειρικά γεγονότα σε έναν υποκειμενικό μη πραγματικό χώρο, αλλά γίνονται αντιληπτά ως αληθινά). υπνηλία (αλλαγή συνείδησης και ατελής προσανατολισμός σε αυτό που συμβαίνει ή έλλειψη προσανατολισμού και εγρήγορση μετά το ξύπνημα). υπνηλία (περπάτημα τη νύχτα σε κατάσταση ατελούς ύπνου). απλές ψυχοκινητικές κρίσεις (βραχυπρόθεσμες - για λίγα δευτερόλεπτα, μεμονωμένες αυτόματες ενέργειες με απώλεια συνείδησης) και σύνθετες ψυχοκινητικές κρίσεις (μεγαλύτερες - έως 1 λεπτό ή περισσότερο, κρίσεις αυτοματισμού με απώλεια συνείδησης, που μοιάζουν με βραχυπρόθεσμες καταστάσεις λυκόφωτος) ; λυκόφως καταστάσεις συνείδησης (πλήρης αποπροσανατολισμός του ασθενούς, συναισθηματική ένταση, παραισθήσεις, παραληρηματική ερμηνεία του τι συμβαίνει, ενθουσιασμός, ανεπαρκής και χωρίς κίνητρα συμπεριφορά). ψυχικές καταστάσεις (βαθύς αποπροσανατολισμός στο περιβάλλον και στην προσωπικότητα του ατόμου, σε συνδυασμό με αδυναμία σχηματισμού και αναπαραγωγής συσχετισμών· μετά την έξοδο του ασθενούς από την ψυχική κατάσταση, σημειώνεται πλήρης αμνησία). υπνητική κατάσταση (βαθιά διαταραχή της συνείδησης, από την οποία ο ασθενής μπορεί να βγει για μικρό χρονικό διάστημα με απότομο ερεθισμό - μια βραχυπρόθεσμη μερική διευκρίνιση της συνείδησης · κατά την έξοδο από την υπνωτική κατάσταση, σημειώνεται προοδευτική αμνησία). κώμα (βαθιά απώλεια συνείδησης χωρίς ανταπόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα - τα αντανακλαστικά της κόρης και του κερατοειδούς δεν καθορίζονται, μετά την έξοδο από το κώμα, εμφανίζεται προοδευτική αμνησία). κυματοειδής διαταραχή της συνείδησης (διακοπτόμενες διακυμάνσεις της συνείδησης - από καθαρή έως πλήρη διακοπή λειτουργίας).

Άλλες ψυχικές διαταραχές στην επιληψία, που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες διαταραχές: σύνδρομο αποπραγματοποίησης (διαταραχές στη χωρική αντίληψη κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων). Σύνδρομα διαταραχής της αντίληψης στο χρόνο ( déja vu, jamais vu, déja entendu(ήδη ακούστηκε)); Σύνδρομο συνδυασμού ψυχοαισθητηριακών διαταραχών με μερική αλλαγή στη συνείδηση, μειωμένη αντίληψη στο χρόνο και εκστατική κατάσταση (ψυχοαισθητηριακές διαταραχές - αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση, συμπεριλαμβανομένων παραβιάσεων του σωματικού σχήματος, εκστατικής κατάστασης, μη πραγματικότητας του χρόνου κ.λπ.). σύνδρομο ψυχοαισθητηριακών διαταραχών και ονειροειδούς κατάστασης (σύνθετο σύνδρομο χονδρικής αποπραγματοποίησης, αποπροσωποποίησης και ονειροειδούς). το σύνδρομο της αβεβαιότητας των υποκειμενικών εμπειριών (αδυναμία να συγκεκριμενοποιήσει κάποιος τα δικά του υποκειμενικά συναισθήματα και εμπειρίες, μερικές φορές με ακουστικές ή οπτικές παραισθήσεις). σύνδρομο διάσπασης μεταξύ αντικειμενικών και υποκειμενικών εμπειριών (άρνηση από τον ασθενή της παρουσίας πολύμορφων ή αποτυχημένων επιληπτικών κρίσεων, που παρατηρούνται τόσο τη νύχτα όσο και την ημέρα). σύνθετα σύνδρομα (σύνθετες επιληπτικές κρίσεις με συνδυασμό διαφόρων αισθήσεων, σπλαχνικών εκδηλώσεων, συναισθηματικές διαταραχές και άλλα συμπτώματα). παραληρηματικά σύνδρομα (παρανοϊκά, παρανοϊκά ή παραφρενικά). κατατονική υποδυσφορική κατάσταση (ατελής ακινησία σε παρατεταμένες και χρόνιες επιληπτικές ψυχώσεις, συχνά σε συνδυασμό με μερική ή πλήρη αλαλία, μυϊκή υπερτονικότητα και φαινόμενα αρνητισμού). κατατονικά σύνδρομα (κατατονική διέγερση - παρορμητικότητα, μανιερισμοί, αφύσικοτητα, κινητική διέγερση ή λήθαργος - αλαλία, καταληψία, ηχολαλία, ηχοπραξία, στερεοτυπία, γκριμάτσες, παρορμητικές πράξεις). Σύνδρομο Kandinsky-Clerambault ή σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού (ψευδοπαραισθήσεις, ψυχικοί αυτοματισμοί, αυταπάτες δίωξης και επιρροής, αίσθηση κυριαρχίας και ανοιχτότητας· 3 παραλλαγές ψυχικού αυτοματισμού είναι δυνατές: συνειρμικός, κιναισθητικός και σενεστοπαθητικός). σύνδρομο διανοητικής απελευθέρωσης ή υπερκινητικό σύνδρομο (γενική αναστολή με ταχέως μεταβαλλόμενες κινήσεις, ανησυχία, αδυναμία συγκέντρωσης, αυξημένη διάσπαση προσοχής, ασυνέπεια στις ενέργειες, διαταραχές στη λογική κατασκευή, ανυπακοή).

Γνωστική εξασθένηση στην επιληψία

Βλάβες των γνωστικών λειτουργιών εντοπίζονται σε μερικές και γενικευμένες μορφές επιληψίας. Η φύση του γνωστικού «επιληπτικού» ελλείμματος μπορεί να είναι επίκτητη, κυμαινόμενη, προοδευτική, χρόνια και εξευτελιστική (που οδηγεί στην ανάπτυξη άνοιας).

Οι T. Deonna και E. Roulet-Perez (2005) διακρίνουν 5 ομάδες κύριων παραγόντων που εξηγούν δυνητικά γνωστικά (και συμπεριφορικά) προβλήματα σε παιδιά με επιληψία: 1) εγκεφαλική παθολογία (συγγενής ή επίκτητη). 2) επιληπτογενής βλάβη. 3) η επιληψία ως βάση της ηλεκτροφυσιολογικής δυσλειτουργίας. 4) η επίδραση των ναρκωτικών? 5) ο αντίκτυπος των ψυχολογικών παραγόντων.

Η δομή της νόησης σε ασθενείς με επιληψία χαρακτηρίζεται από μειωμένη αντίληψη, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής, βραχυπρόθεσμη και λειτουργική μνήμη, κινητική δραστηριότητα, συντονισμό χεριού-ματιού, εποικοδομητική και ευρετική σκέψη, ταχύτητα σχηματισμού δεξιοτήτων κ.λπ., που προκαλεί δυσκολίες στην κοινωνική ένταξη στους ασθενείς και στην εκπαίδευση, μειώνοντας την ποιότητα ζωής. Η αρνητική επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες της πρώιμης έναρξης της επιληψίας, της ανθεκτικότητας στη συνεχιζόμενη θεραπεία και του τοξικού επιπέδου των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στο αίμα έχει αποδειχθεί από πολλούς ερευνητές.

Η συμπτωματική επιληψία λόγω οργανικής βλάβης του ΚΝΣ είναι επίσης ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για γνωστική εξασθένηση. Οι παραβιάσεις ανώτερων νοητικών λειτουργιών στην επιληψία εξαρτώνται από τον εντοπισμό της εστίας της επιληπτικής δραστηριότητας και/ή τη δομική βλάβη στον εγκέφαλο. Με την αριστερή βλάβη σε παιδιά με μετωπιαία επιληψία, υπάρχει έλλειψη αποφασιστικότητας, λεκτική μακροπρόθεσμη μνήμη και δυσκολίες στην οπτικο-χωρική ανάλυση. Οι συχνές επιθέσεις τους επηρεάζουν το επίπεδο προσοχής και την ικανότητα αναστολής των παρορμητικών αντιδράσεων. ασθενείς με έναρξη επιληψίας πριν από την ηλικία των 6 ετών δεν είναι σε θέση να χτίσουν μια στρατηγική συμπεριφοράς.

Στη γενικευμένη επιληψία, οι επιληπτικές αλλαγές στο ΗΕΓ προκαλούν παροδική έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών (παράταση του χρόνου αντίδρασης κ.λπ.).

Οι σοβαρές βλάβες των γνωστικών λειτουργιών είναι χαρακτηριστικές των επιληπτικών εγκεφαλοπαθειών της πρώιμης παιδικής ηλικίας (πρώιμη μυοκλονική εγκεφαλοπάθεια, σύνδρομα Otahara, West, Lennox-Gastaut κ.λπ.). Οι σύνθετες μερικές κρίσεις, ο εντοπισμός της επιληπτογόνου εστίας στο δεξί ημισφαίριο μειώνουν τη διατήρηση (σταθερότητα) της προσοχής και το φαινόμενο του EEG μοτίβου συνεχιζόμενης δραστηριότητας αιχμής στη φάση του ύπνου βραδέων κυμάτων επηρεάζει την επιλεκτικότητα και την κατανομή της προσοχής.

Η προοδευτική νευρωνική ισχαιμία είναι μία από τις προϋποθέσεις για την επιληπτογένεση ως συνέπεια της χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας. Οι αλλαγές στην εγκεφαλική αιμάτωση μπορούν να χρησιμεύσουν ως λειτουργικό υπόστρωμα για εξασθενημένες γνωστικές/ψυχοφυσιολογικές λειτουργίες.

Τα περισσότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ψυχοτρόπα αποτελέσματα (άγχος και διαταραχές της διάθεσης που βλάπτουν έμμεσα τη γνωστική λειτουργία). Τα αρνητικά αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων είναι η μείωση της προσοχής, η επιδείνωση της μνήμης και η ταχύτητα των νοητικών διεργασιών κ.λπ. Οι T. A. Ketter et al. (1999) υπέθεσαν διαφορετικά προφίλ αντιεπιληπτικής και ψυχοτρόπου δράσης (καταπραϋντικά, διεγερτικά ή μικτά) φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιληψίας.

Συνεχίστε την ανάγνωση του άρθρου στο επόμενο τεύχος.

Βιβλιογραφία

Epilepsy in neuropediatrics (συλλογική μονογραφία) / Εκδ. Studenikina V.M.M.: Δυναστεία. 2011, 440 σελ.
Επιληπτικά σύνδρομα στη βρεφική ηλικία, την παιδική ηλικία και την εφηβεία (Roger J., Bureau M., Dravet Ch., Genton P. et al., eds.). 4η έκδ. (με βίντεο). Montrouge (Γαλλία). John Libbey Eurotext. 2005. 604 σελ.
Εγκυκλοπαίδεια βασικής έρευνας για την επιληψία / Τρίτομο σύνολο (Schwartzkroin P., ed.). τόμ. 1-3. Φιλαδέλφεια. Elsevier/Academic Press. 2009. 2496 σελ.
Chapman K., Rho J. M.Μελέτες περίπτωσης παιδιατρικής επιληψίας. Από τη βρεφική και παιδική ηλικία μέχρι τη βρεφική ηλικία. CRC Press/Taylor&Francis Group. Μπόκα Ράτον Λονδίνου. 2009. 294 σελ.
Μπέργκερ Χ.Μια ασυνήθιστη εκδήλωση επιληψίας: πυρετός // Postgrad. Med. 1966 Vol. 40. Σ. 479-481.
Lin K.L., Wang H.S.Σύνδρομο Reverse Shapiro: μια ασυνήθιστη αιτία πυρετού άγνωστης προέλευσης // Brain Dev. 2005 Vol. 27. Σ. 455-457.
Dundar N. O., Boz A., Duman O., Aydin F. et al. Αυθόρμητη περιοδική υποθερμία και υπεριδρωσία // Pediatr. Neurol. 2008 Vol. 39. Σ. 438-440.
Kovalev V.V.Επιληψία. Κεφάλαιο XIX. Στο: Childhood Psychiatry: A Guide for Physicians. 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον Μ.: Ιατρική. 1995. S. 482-520.
Dunn D.W.Νευροψυχιατρικές πτυχές της επιληψίας σε παιδιά // Epilepsy Behav. 2003 Vol. 4. Σ. 98-100.
Austin J.K., Dunn D.W.Προοδευτικές αλλαγές συμπεριφοράς σε παιδιά με επιληψία // Πρόγ. Brain Res. 2002 Vol. 135. Σ. 419-427.
Boldarev A.I.Ψυχικά χαρακτηριστικά ασθενών με επιληψία. Μ.: Ιατρική. 2000. 384 σελ.
Balkanskaya S.V.Γνωστικές όψεις της επιληψίας στην παιδική ηλικία. Στο: Προβλήματα Παιδικής Νευρολογίας / Εκδ. G. Ya. Khulupa, G. G. Shanko. Μινσκ: Συγκομιδή. 2006. Σ. 62-70.
Deonna T., Roulet-Perez E.Γνωστικές και συμπεριφορικές διαταραχές επιληπτικής προέλευσης σε παιδιά. Λονδίνο. Mac Keith Press. 2005. 447 σελ.
Sanchez-Carpintero R., Neville B. G.Ικανότητα προσοχής σε παιδιά με επιληψία // Επιληψία. 2003 Vol. 44. S. 1340-1349.
Tromp S. C., Weber J. W., Aldenkamp A. P., Arends J. et al. Σχετική επίδραση των επιληπτικών κρίσεων και του συνδρόμου επιληψίας στη γνωστική λειτουργία // J. Child Neurol. 2003 Vol. 18. Σ. 407-412.
Aldenkamp A.P.Επιδράσεις των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στη γνωστική λειτουργία // Επιληψία. 2001 Vol. 42. Suppl. 1. Σ. 46-49.
Ketter T. A., Post R. M., Theodore W. H.Θετικές και αρνητικές ψυχιατρικές επιδράσεις των αντιεπιληπτικών φαρμάκων σε ασθενείς με επιληπτικές διαταραχές // Νευρολογία. 1999 Vol. 53. Σ. 53-67.

V. M. Studenikin, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητής, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Φυσικών Επιστημών

FSBI "NTsZD" RAMS,Μόσχα

Ουλιάνα Μπουρλούτσκαγια -νεαρή εύθυμη γυναίκα. Μαζί με τον σύζυγό της μεγαλώνουν έναν πολυαναμενόμενο γιο. Όλα θα ήταν τέλεια αν όχι για ένα «αλλά». Μικρό Jaromirείχε επιληψία από τη γέννησή του. Έχοντας περάσει το κατώφλι του σπιτιού μιας νεαρής οικογένειας του Όρενμπουργκ, ο ανταποκριτής του AiF.ru γνώρισε τη ζωή ενός άρρωστου παιδιού και έμαθε πώς να παραμένει μια ευτυχισμένη μητέρα ακόμα και στις πιο δύσκολες καταστάσεις.

«Έλα, ήρθες στην ώρα σου! Αυτήν τη στιγμή εργαζόμαστε στον καθετοποιητή. Δείτε τι μπορούμε να κάνουμε!» - Η Uliana Burlutskaya, μια νεαρή μητέρα, με χαιρετά με ένα χαμόγελο.

Κοντά σε έναν τεράστιο καθρέφτη σε μια πλατφόρμα με βάσεις (ο κατακόρυφος είναι ένας μηχανισμός που βοηθά ένα άτομο να βρίσκεται σε όρθια θέση - σημείωση του συγγραφέα) στέκεται ένα αγόρι δύο ετών, γελάει και χτυπά τα χέρια του στον καθρέφτη.

«Παίζουμε patty. Έμαθα για αυτήν την άσκηση από το Διαδίκτυο, από το blog μιας Αμερικανίδας. Πριν από έξι μήνες, ο Jaromir δεν μπορούσε να βρει την αντανάκλασή του, δεν μπορούσε να εστιάσει. Και τώρα τέτοια πρόοδος!». - λέει η Ουλιάνα.

«Ζούσα σαν γαλακτοκομικό φυτό»

Η παθολογία στην ανάπτυξη του παιδιού είναι συνέπεια της επιληψίας. Το αγόρι είχε την πρώτη του κρίση ενώ ήταν ακόμα στο νοσοκομείο, την τρίτη μέρα της ζωής του. Μετά από αυτό το περιστατικό, το παιδί πέρασε ένα μήνα σε διάφορα τμήματα του νοσοκομείου - από το παιδικό δωμάτιο στο μαιευτήριο μέχρι την εντατική. Το αγόρι μεταφέρθηκε στο σπίτι όταν ήταν στον δεύτερο μήνα του.

«Ήμουν σε πολύ βαθιά κατάθλιψη εκείνη την εποχή. Ο μόνος στόχος για μένα ήταν να βγάλω γάλα για να διατηρήσω τη γαλουχία για την επιστροφή του γιου μου. Ζούσε σαν γαλακτοκομικό φυτό, μόνο για αυτό.

Γιατί το αγόρι της διαγνώστηκε με επιληψία, η Ulyana εξακολουθεί να μην καταλαβαίνει. Αυτή η ασθένεια δεν μπορούσε να κληρονομηθεί - κανείς στην οικογένεια δεν ήταν άρρωστος. Το αγόρι γεννήθηκε με καισαρική τομή - ο ασφαλέστερος τρόπος για να γεννήσει ένα παιδί. Σύμφωνα με ιατρικούς δείκτες, μόνο μια μακρά άνυδρη περίοδος κατά τη διάρκεια του τοκετού θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως αιτία, αλλά αυτό είναι απλώς μια υπόθεση.

Έχοντας περάσει δύσκολες στιγμές, η Ulyana δεν σταματά να ελπίζει για το καλύτερο: «Είμαστε πολύ τυχεροί. Ο Jaromir γεννήθηκε σε μια οικογένεια όπου τον φροντίζουν συνεχώς και τον αγαπούν πολύ».

Τώρα το αγόρι είναι ήδη 1 έτους 8 μηνών. Σωματικά είναι απολύτως υγιής, αλλά λόγω επιληψίας είναι πολύ πίσω στην ανάπτυξη, οι ικανότητές του είναι συγκρίσιμες με τις ενέργειες ενός μωρού 7 μηνών. Μέχρι να μπορεί να καθίσει και να περπατήσει. Λέει μόνο τη λέξη «μαμά», αλλά κάνει πολλούς ήχους. Ξέρει πώς να κάνει μάτια, να χαμογελά, να γελάει, μπορεί να κρατά παιχνίδια και να τραβάει τα πόδια του στο πρόσωπό του. Όλα αυτά η Ulyana τα κατάφερε με συνεχείς σπουδές, παρά τις κατηγορηματικές απαγορεύσεις των γιατρών.

Μπαμπάς - Άγιος Βασίλης

Πολλά πράγματα που οι γονείς υγιών παιδιών δεν τα σκέφτονται καν αποδεικνύονται εμπόδιο για τα παιδιά με αναπηρία. Για παράδειγμα, η οικογένεια Burlutsky είχε ένα πρόβλημα με ένα καρότσι όχι πολύ καιρό πριν: ο Jaromir, με το ύψος του, δεν ταιριάζει πλέον στα τυπικά ρωσικά και τα εισαγόμενα είναι ακριβά. Το ομοσπονδιακό πρόγραμμα για την υποστήριξη παιδιών με αναπηρία δεν αποζημιώνει τους γονείς για όλα τα έξοδα.

«Είναι καλό που μερικές φορές μας βοηθούν οι φίλοι. Αυτό το καρότσι δόθηκε για να χρησιμοποιηθεί για λίγο και είμαστε ευγνώμονες για αυτό.»

Η Ulyana και ο Jaromir πηγαίνουν μια βόλτα από τον 4ο όροφο σταδιακά. Πρώτα, βγάζει το καρότσι μόνος του - δεν υπάρχει ασανσέρ στο σπίτι και μόνο τότε βγάζει τον γιο του. Δεν υπάρχει κανείς να βοηθήσει - όλοι οι συγγενείς είναι στη δουλειά. Και ο πατέρας του Jaromir - Σεργκέι- λειτουργεί μέχρι το βράδυ. «Έρχεται μαζί μας, όπως ο Άγιος Βασίλης, και αμέσως διακοπές», αστειεύεται η Ulyana.

Η μετάβαση σε ένα κατάστημα ή κλινική με καρότσι είναι ένα ολόκληρο πρόβλημα, και όχι μόνο για την Ulyana, αλλά και για άλλες μητέρες και άτομα με ειδικές ανάγκες: το καρότσι μπορεί απλώς να μην χωράει σε στενούς διαδρόμους ή διαδρόμους. «Πώς μπορώ να κρατήσω τον Jaromir στην αγκαλιά μου, ζυγίζει ήδη 11 κιλά! Και πρέπει επίσης να πάρετε ένα καλάθι, να βάλετε προϊόντα σε αυτό. Επομένως, δεν δίνω πια σημασία στις απαγορεύσεις, κάνω ό,τι χρειάζομαι.

Η Ulyana επιστρέφει σπίτι από το κατάστημα σταδιακά: πρώτα φέρνει τον Jaromir, μετά τις αγορές και μετά το καρότσι. «Έχω ήδη πιο δυνατά χέρια από τον άντρα μου», γελάει η κοπέλα.

Ένα τάισμα διαρκεί 40 λεπτά, το αγόρι έχει ήδη μεγαλώσει τα δόντια, αλλά δεν μπορεί να μασήσει. Επιπλέον, μετά τη γέννησή του στο νοσοκομείο, ο Jaromir τροφοδοτήθηκε μέσω σωλήνα για ένα μήνα και δεν ανέπτυξε αντανακλαστικό πιπιλίσματος. Όχι όλα τα προϊόντα, δυστυχώς για τους γονείς, τα δέχεται καλά. Το κρέας, για παράδειγμα, τρώγεται μόνο με ζάχαρη και το τσάι με αλάτι.

«Του αρέσει πολύ το γλυκό φαγητό και καταλαβαίνω γιατί. Με ψυχικό στρες, ακόμη και ένα υγιές άτομο είναι χρήσιμο να τρώει σοκολάτα ή ζάχαρη. Και αφού ο Jaromirka έχει τραυματισμό, οποιαδήποτε ενέργεια για αυτόν είναι μεγάλο βάρος».

Η Ulyana δεν γλυτώνει τον γιο της, με την καλή έννοια της λέξης. Είναι σίγουρη ότι όσο περισσότερες ασκήσεις κατακτούν, τόσο πιο δύσκολες είναι, τόσο καλύτερα θα αναπτυχθεί ο εγκέφαλος του παιδιού.

Όλα είναι σαν μαθηματικά

Τους τελευταίους 3 μήνες, ο Jaromir δεν είχε εξωτερικές επιληπτικές κρίσεις, αν και η κυματική δραστηριότητα είναι ορατή στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η μητέρα του Jaromir λέει ότι μέχρι το ΗΕΓ να γίνει «καθαρό», οι γιατροί απαγορεύουν οποιαδήποτε επέμβαση. Όλα αντενδείκνυνται για το Jaromir: μασάζ, θεραπεία άσκησης, θεραπεία Vojta, πισίνα και πολλές άλλες μέθοδοι αποκατάστασης.

«Καθώς οι Ρώσοι γιατροί δεν καταλαβαίνουν ότι, εκτός από το να απαλλαγούν από επιληπτικές κρίσεις, το παιδί χρειάζεται επίσης φυσιολογική ανάπτυξη. Είναι αδύνατο χωρίς αυτές τις διαδικασίες! Στην Ευρώπη, αυτό αντιμετωπίζεται διαφορετικά, στην Αμερική, ακόμη και στην Ινδία. Η σπονδυλική στήλη του γιου μου είναι πολύ κυρτή λόγω των αδύναμων μυών. Αυτό πρέπει να διορθωθεί, αλλά στα νοσοκομεία είναι μάταιο να το ρωτάμε ακόμα. Πρέπει να ψάξουμε για ιδιώτες ειδικούς», παραπονιέται η κοπέλα, καθίζοντας το παιδί σε ορθοπεδικό κάθισμα και δένοντας το με ιμάντες.

Η Ulyana παραδέχεται ότι η ίδια, με δικό της κίνδυνο και κίνδυνο, του κάνει σιγά-σιγά μασάζ, γυμναστική μετά τον ύπνο και άλλες ασκήσεις. Λέει ότι θα κάνει τα πάντα για να εξασφαλίσει ότι ο εγκέφαλος δίνει την εντολή στα πόδια να πάνε.

"Μόλις άκουσα αυτό το απόφθεγμα: "Εάν το ολοκλήρωμα δεν ληφθεί ως σύνολο, πρέπει να ληφθεί σε μέρη." Επομένως, έχουμε, όπως στα μαθηματικά: πρώτα τεντώνουμε τα δάχτυλά μας, μετά το πόδι, τα γόνατα και πάνω. Και κάποια μέρα ο ίδιος ο εγκέφαλος θα καταλάβει ότι οι μύες είναι έτοιμοι να πάνε και θα δώσει εντολή », ελπίζει η νεαρή μητέρα.

Δεμένος σε ένα άβολο κάθισμα, ο Jaromir αρχίζει να κλαψουρίζει. Η Ulyana ενεργοποιεί αμέσως ένα τραγούδι του Bob Marley στο τηλέφωνο και ... το παιδί ηρεμεί, ακόμη και κάνει ήχους στον ρυθμό.

«Όταν δεν του αρέσει κάτι, μόνο η μουσική σώζει. Δεν υπάρχει στήριγμα για το λαιμό και το κεφάλι σε αυτή την καρέκλα και είναι δύσκολο για αυτόν να το κρατήσει. Οπότε βγαίνουμε όσο καλύτερα μπορούμε».

Η Ουλιάνα δεν αντιλαμβάνεται πολλές δυσκολίες ως ανυπέρβλητες. Αντιμετωπίζει τα προβλήματα με τον γιο της εύκολα, με χαμόγελο και μάλιστα κάπου φιλοσοφικά: λέει ότι αυτή η κατάσταση της έμαθε να μην φοβάται και να μην σκέφτεται πολύ μπροστά.

«Είναι δυσάρεστο για μένα όταν με ρωτούν αν θέλω να γεννήσω άλλη, υγιή. Και έτσι είναι με όλα. Έχουμε άτομα με αναπηρία - άτομα με αναπηρία, και στο εξωτερικό - με αυξημένες ανάγκες. Τι άλλο να προσθέσω;»

"Χάνοντας χρόνο γιε"

Στο Διαδίκτυο, η Ulyana επικοινωνεί με γονείς σαν αυτήν και αναγκάζεται να παραδεχτεί ότι η Ρωσία από πολλές απόψεις δεν είναι προσαρμοσμένη για παιδιά με αναπηρία. Τα παιδικά καθίσματα αυτοκινήτου δεν προορίζονται για τη μεταφορά παιδιών με μυοσκελετικά προβλήματα. Ο νευρολόγος που βλέπει τον Jaromir στην κλινική είναι ο μόνος σε ολόκληρη την περιοχή, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μαζί του μόνο με την εγγραφή σας ένα μήνα νωρίτερα. Δεν υπάρχουν όλα τα φάρμακα που συνιστώνται από τους γιατρούς στη Ρωσία.

«Τώρα παίρνουμε δύο αντιεπιληπτικά φάρμακα, δόξα τω Θεώ που τα παίρνουμε δωρεάν, στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος. Μας συνέστησαν και ορμόνες, αλλά είναι αδύνατο να τις βρούμε στη Ρωσία - δεν τις φέρνουν. Δυστυχώς ούτε στο εξωτερικό έχουμε γνωριμίες για να μας διώξουν. Για να είμαι ειλικρινής, δεν εμπιστεύομαι τα διαδικτυακά φαρμακεία».

Πριν από λίγο καιρό, οι γονείς του Jaromir αποφάσισαν να αλλάξουν το φάρμακο. Αποδείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια της χρονιάς ήπιαν ένα φάρμακο που δεν τους βοήθησε καθόλου.

«Ξεκινήσαμε με την ελάχιστη δόση και όταν φτάσαμε στη μέγιστη δόση ένα χρόνο αργότερα, δεν αισθανθήκαμε καμία αλλαγή. Αλλάξαμε σε ένα γαλλικό φάρμακο με το ίδιο δραστικό συστατικό και ξεκίνησε η διαδικασία ανάπτυξης του παιδιού».

Πιο πρόσφατα, η Ulyana έμαθε ότι στην Ισπανία υπάρχει μια μοναδική μέθοδος ατομικής επιλογής ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, χορηγούνται στο παιδί διάφορα φάρμακα και παρακολουθείται η αντίδραση του οργανισμού με τη χρήση διαφόρων τύπων εξετάσεων που δεν είναι διαθέσιμες στη Ρωσία.

«Το σωστά επιλεγμένο φάρμακο είναι περισσότερο από το ήμισυ της επιτυχίας. Εάν δεν έχουμε επιληπτικές κρίσεις, θα μπορέσουμε να υποβληθούμε σε αποκατάσταση, πράγμα που σημαίνει ότι η ανάπτυξή του θα πάει ακόμα πιο γρήγορα. Στο μεταξύ, απλώς χάνουμε χρόνο, όχι δικό μου, αλλά δικό του. Ο χρόνος του και η ευκαιρία του να φτάσει τους συνομηλίκους του».

Η οικογένεια Burlutsky έχει ήδη ξεκινήσει τις προετοιμασίες για να πάει στο εξωτερικό για εξετάσεις: ετοιμάζει διαβατήρια, εξοικονομώντας χρήματα. Όμως ούτε η σύνταξη αναπηρίας ούτε ο μισθός του πατέρα αρκούν για να μπεις σε μια ισπανική κλινική. Η επιλογή της απαραίτητης φαρμακευτικής αγωγής θα κοστίσει στους γονείς του αγοριού 18-20 χιλιάδες ευρώ.

«Είναι πολύ δύσκολο να ξέρεις ότι το παιδί σου μπορεί να έχει σπασμό ανά πάσα στιγμή. Και το κύριο πράγμα είναι ότι είστε απολύτως αβοήθητοι σε αυτήν την κατάσταση, δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να τον βοηθήσετε. Απλά περιμένω να συμβεί κάτι χειρότερο. Εκπλήσσομαι όταν οι γονείς επιπλήττουν τα παιδιά τους ότι είναι πολύ δραστήρια και τρέχουν. Αν το παιδί είναι υγιές, θα τρέξει και αυτό πρέπει να το χαρούμε! Στην αρχή, ήταν δύσκολο για μένα να κοιτάξω τα άλλα παιδιά. Και τώρα κατάλαβα ότι το παιδί μου θα έχει τη δική του ιστορία, σε αντίθεση με τα υπόλοιπα, και όλα θα πάνε όπως τα χρειάζεται».

Βοηθήστε τον Jaromir Burlutsky:

Παραλήπτης: Burlutskaya Ulyana

ΑΦΜ: 7707083893

Κιβώτιο ταχυτήτων: 561202001

BIC: 045354601

K/s: 30101810600000000601

L/s: 40817810146000071085

Τράπεζα δικαιούχου: Orenburg Υποκατάστημα αρ. 8623 της Sberbank της Ρωσίας, Orenburg.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικές ηλικίες στα παιδιά υπάρχουν διάφορες μορφές επιληψίας. Δηλαδή, τα συμπτώματα της επιληψίας στα παιδιά και, κατά συνέπεια, οι μορφές επιληψίας στα νεογέννητα, τα μικρά παιδιά και τους εφήβους μπορεί να είναι θεμελιωδώς διαφορετικά.

Ερωτήσεις από γονείς

Ορισμένοι τύποι επιληψίας, που έχουν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, ξεκινούν μόνο στην παιδική ηλικία, και σε ορισμένα χρόνια της ζωής του παιδιού. Οι κλινικές εκδηλώσεις των κρίσεων σε αυτές τις μορφές επιληψίας σχετίζονται με την ανωριμότητα του εγκεφάλου. Οι κρίσεις αυτού του τύπου μπορεί να σταματήσουν καθώς μεγαλώνουν: είτε υποχωρούν είτε μετατρέπονται σε άλλους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Έτσι, για παράδειγμα, βρεφικοί σπασμοί (σύνδρομο West) - επιληπτικές κρίσεις με τη μορφή «γνεύματος», «δίπλωσης», κατά κανόνα, ξεκινούν τους πρώτους 6 μήνες της ζωής και παρατηρούνται μόνο στα πρώτα 1-1,5 χρόνια της ζωής. . Σε παιδιά μεγαλύτερα των 1-2 ετών, οι κρίσεις αυτές είτε εξαφανίζονται εντελώς είτε μετατρέπονται σε άλλες: κρίσεις πτώσεων, κρίσεις «ξεθώριασης» και άλλες2. Το σύνδρομο West συχνά περνά σε μια άλλη σοβαρή μορφή παιδικής επιληψίας - το σύνδρομο Lennox-Gastaut, το οποίο χαρακτηρίζεται από συνδυασμό πολλών τύπων κρίσεων (πτώσεις, επιληπτικές κρίσεις «ξεθώριασης», τονωτικοί σπασμοί). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νοητική υστέρηση.

Οι AEDs, που χρησιμοποιούνται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, διαφέρουν επίσης. Έτσι, για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα έχουν περιορισμούς ηλικίας, π.χ. μια ένδειξη στις οδηγίες της ηλικίας κατά την οποία το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ορισμένα φάρμακα έχουν ειδικές δοσολογικές μορφές για παιδιά: σταγόνες, σιρόπια, μικροκόκκους, που είναι ιδιαίτερα βολικά για τη θεραπεία βρεφών, νηπίων και παιδιών προσχολικής ηλικίας.

Οι γονείς ενός παιδιού που έχει υποστεί κρίση επιληψίας ή έχει ήδη διαγνωστεί με επιληψία έχουν πολλές ερωτήσεις που θα ήθελαν να συζητήσουν με το γιατρό τους. Ανησυχούν για το μέλλον του παιδιού: πώς αυτή η ασθένεια θα επηρεάσει τη μοίρα της κόρης ή του γιου τους, τις σπουδές του, την επιλογή του επαγγέλματος, αν θα είναι ευτυχισμένος στην προσωπική του ζωή, αν θα μπορέσει να δημιουργήσει οικογένεια, έχουν υγιή παιδιά.

Ταυτόχρονα, ανησυχούν πολύ για ερωτήματα που αφορούν το εγγύς μέλλον, η απάντηση στα οποία πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Θα επαναληφθούν οι κρίσεις; Πώς μπορείτε να βοηθήσετε περαιτέρω τη θεραπεία του παιδιού σας; Ποια καθημερινή ρουτίνα πρέπει να ακολουθεί ένα παιδί; Θα μπορέσει να πάει σε κανονικό σχολείο; Και συχνά τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γονείς παιδιών με επιληψία εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού.

Μερικές φορές οι πρώτες ανησυχίες των γονιών είναι πρόωρες. Οι αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα που δεν ανιχνεύονται πάντα τυχαία ή μια κρίση για πρώτη φορά υποδηλώνουν ότι το παιδί έχει επιληψία και ότι οι κρίσεις θα επαναληφθούν και θα απαιτήσουν θεραπεία.

γονεϊκές ενέργειες

Ωστόσο, ακόμα κι αν η διάγνωση έχει ήδη τεθεί με ακρίβεια, δεν πρέπει να απελπίζεται. Τα παιδιά με επιληψία συχνά διαφέρουν από τα υγιή παιδιά μόνο στο ότι παρουσιάζουν περιστασιακά επιληπτικές κρίσεις. Διαφορετικά, αυτά τα παιδιά είναι ίδια με άλλα: σπουδάζουν καλά, είναι χαρούμενα και δραστήρια, έχουν πολλούς φίλους κ.λπ. Υπάρχουν βέβαια και μικροί ασθενείς με βαριά πορεία της νόσου, για τους οποίους συνιστάται ειδική παρακολούθηση.

Υπερβολικό άγχος για το παιδί, η επιθυμία να το προστατεύσουμε από τυχόν προβλήματα, δυσκολίες, αδικαιολόγητους περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της απομόνωσης από την ομάδα συνομηλίκων - μια τέτοια αντίδραση των γονέων στην ασθένεια του παιδιού είναι αρκετά συνηθισμένη. Ωστόσο, μπορεί μόνο να βλάψει το παιδί, να σχηματίσει μέσα του μια αίσθηση έλλειψης ανεξαρτησίας, ανασφάλειας, κατωτερότητάς του, σύμπλεγμα κατωτερότητας. οδηγούν σε κοινωνικό αποκλεισμό και κακή προσαρμογή στην κοινωνία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να αναρρώσει από την επιληψία και οι αρνητικές επιπτώσεις τέτοιων ενεργειών των γονέων μπορεί να επιμείνουν και να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο μέλλον του.

Ένα παιδί που έχει πέσει θύμα γονικής υπερπροστασίας, προστατεύοντάς το από οποιαδήποτε «υπερκόπωση» και λύνοντας όλα τα σημαντικά ζητήματα για αυτό, μπορεί να μην θέλει να «χωρίσει» τις κρίσεις, αφού ο ρόλος του «άρρωστου» του γίνεται ψυχολογικά άνετος. Επομένως, όλοι οι περιορισμοί πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ο κύριος στόχος της βοήθειας των γονέων σε ένα άρρωστο παιδί είναι να διαμορφώσουν την αρμονική και ολοκληρωμένη προσωπικότητά του, ένα απαραίτητο και πλήρες μέλος της κοινωνίας, στη μέγιστη δυνατή κοινωνική προσαρμογή του μωρού και στην ανάπτυξη των ικανοτήτων και των ταλέντων του. Ακόμα κι αν οι κρίσεις συνεχιστούν, δεν είναι καθόλου απαραίτητο η ασθένεια να διαρκέσει μια ζωή.

Οι δυνατότητες της ιατρικής είναι σήμερα πολύ μεγάλες και σε πολλές περιπτώσεις μπορούν να θεραπεύσουν αυτή την ασθένεια. Πρέπει να προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε το παιδί και τον γιατρό του στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Με την επιληψία, υπάρχει ακαμψία σκέψης και συναισθημάτων, κόλλημα σε ασήμαντες λεπτομέρειες, πολικότητα συναισθημάτων (συναισθηματική εκρηκτικότητα, επιθετικότητα έως σκληρότητα, κολακεία, εξύψωση, στοργή σε συνδυασμό με κακία και μνησίκακο), παιδαγωγία.

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις και, αρκετά συχνά, με αλλαγές στην προσωπικότητα.

Στένωση της συνείδησης, η οποία συνοδεύεται από αναστολή συνηθισμένων ενεργειών (ντύσιμο χωρίς λόγο, τρίψιμο παλάμες, άλματα πάνω-κάτω, παλαμάκια κ.λπ.). Όσο πιο μικρά είναι τα παιδιά, τόσο πιο έντονο είναι το κινητικό στοιχείο. Μέχρι την ηλικία των 6 ετών, μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής δραστηριότητα, μετά την οποία το παιδί δεν θυμάται. Μετά από 6 χρόνια έως 11-12 - πιο συχνά υπάρχει υπνοβασία, πατερισμός, που χαρακτηρίζεται από κλάματα, ένα σύνολο λέξεων, αλλά δεν θυμάται. ημερήσιοι και νυχτερινοί φόβοι - το παιδί ξυπνά ξαφνικά, συνοδευόμενο από παραισθήσεις. Στους εφήβους, ο «στοματικός» αυτοματισμός, ο οποίος μοιάζει με βραχυπρόθεσμη κατάποση, μάσημα, χτύπημα, πιπίλισμα, αυξημένη σιελόρροια, δεν θυμάται.

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά παιδιών με συνέπειες οργανικής εγκεφαλικής βλάβης διαφόρων αιτιολογιών

Στις ρευματικές διεργασίες σημειώνεται σωματική και ψυχική εξασθένηση, παθητικότητα, τάση για αυτισμό, απάθεια, ψύχωση και εναλλαγές της διάθεσης. Η παραβίαση της πνευματικής απόδοσης αντανακλάται στις διαδικασίες ανάγνωσης, γραφής και μέτρησης.

Με τη σύφιλη, σημειώνονται έντονες εναλλαγές της διάθεσης και σταδιακή μείωση της νοημοσύνης.

Με σχιζοφρένεια, σταδιακή αύξηση της άνοιας, απόσυρση στον εαυτό του, εμφάνιση ιδιόμορφων ενδιαφερόντων.

33. Η έννοια της «νοητικής υστέρησης». Δομή ελαττώματος

Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, αυτή η κατηγορία παιδιών ορίζεται ως «παιδιά με ψυχικές αναπτυξιακές διαταραχές λόγω νοητικής υστέρησης ή διαταραχής». Χαρακτηρίζονται από ανωριμότητα της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και υπανάπτυξη της γνωστικής δραστηριότητας (N.M. Nazarova). Το ZPR εκδηλώνεται με μείωση του γενικού αποθέματος γνώσεων, περιορισμένες ιδέες, μείωση της σκοπιμότητας στις δραστηριότητες και τη συμπεριφορά (I.I. Mamaychuk).

Η δομή του ελαττώματος στη νοητική υστέρηση σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών περιγράφηκε από τον Ε.Σ. Ο Σλέποβιτς. Σύμφωνα με την έρευνά της, στα παιδιά με νοητική υστέρηση υποφέρουν εξίσου η προσωπικότητα και η δραστηριότητα. Διαταράσσεται η πνευματική μνημονιακή δραστηριότητα. Το αποτέλεσμα τριών παραβιάσεων είναι η έλλειψη σχηματισμού:

Παρακινητική-βουλητική βάση δραστηριότητας σε όλα τα είδη δραστηριότητας.

Δυσκολίες στη λειτουργία στη σφαίρα των εικόνων, αναπαραστάσεων. Στην πραγματική ζωή, αυτό εκδηλώνεται σε προβλήματα φαντασίας, προβλήματα στην εκδήλωση ενσυναίσθησης.

Όλα τα είδη νοηματικής-συμβολικής δραστηριότητας: μοντελοποίηση, σχηματοποίηση, κωδικοποίηση, αποκωδικοποίηση. Αυτό επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη του λόγου και την ανάπτυξη ηθικών και ηθικών κανόνων.

Τελικά, οι παραβιάσεις οδηγούν σε προβλήματα κοινωνικοποίησης.

Ταξινομήσεις ZPR

Κ.Σ. Ο Lebedinsky ξεχώρισε 4 ομάδες ZPR: 1. ZPR σύμφωνα με τον τύπο του αρμονικού νηπίου - τα παιδιά αυτής της ομάδας καθυστερούν στην ανάπτυξή τους, αλλά αυτό είναι αρμονικό στη φύση - η ψυχική και σωματική ανάπτυξη υποφέρει στον ίδιο βαθμό. Ενάμιση χρόνο πίσω στην ανάπτυξη - γενετικά καθορισμένες μορφές νοητικής ανάπτυξης (οι γονείς ωρίμασαν αργά), σε αυξημένη εξάντληση, έλλειψη σχηματισμού αυτορρύθμισης, υπανάπτυξη προσοχής, μνήμης, σκέψης. Κρατήστε ένα τέτοιο παιδί στο νηπιαγωγείο για έναν ακόμη χρόνο. 2. ZPR σωματογενούς προέλευσης. Οι ακόλουθες ομάδες παραγόντων πρέπει απαραιτήτως να συμπίπτουν: η παρουσία μιας σοβαρής χρόνιας νόσου που οδηγεί σε εξασθένηση, η ειδική κοινωνική κατάσταση της ανατροφής ενός παιδιού εκδηλώνεται σε σχέση με τους γονείς και τους συνομηλίκους (καρδιακές ανωμαλίες, νεφρική νόσο), απομόνωση του παιδιού ( συχνά σε νοσοκομείο, σανατόριο). Σε αυτή την περίπτωση, οι κύριες εκδηλώσεις της νοητικής καθυστέρησης θα σχετίζονται με παραβίαση της αυτορρύθμισης. 3. ZPR ψυχογενούς προέλευσης. Τέτοιοι τύποι ανατροφής όπως η υπο-επιμέλεια ή η υπερ-επιμέλεια θα προκαλέσουν το ZPR. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ανώτερες νοητικές λειτουργίες δεν διαμορφώνονται επαρκώς. ανεπαρκώς σχηματισμένη ασυνειδησία, προσωπικό-σημασιολογικό πεδίο, μακροχρόνια τραυματική κατάσταση. Τα παιδιά των οποίων το ενεργειακό δυναμικό έχει εξαντληθεί αναπτύσσουν σωματικές ασθένειες. Το πρόβλημα της εκπαίδευσης σε ένα ορφανοτροφείο.

4. ZPR εγκεφαλο-οργανικής γένεσης (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία - σε ξένη ορολογία). Ενδογενή και εξωγενή αίτια, γενετικά καθορισμένες μορφές βλαβερότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπέρβαρο εγκύου, σοβαρή συναισθηματική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απροετοιμασία της γυναίκας για εγκυμοσύνη (μετά από ασθένεια).

Υπάρχουν 2 κατηγορίες παιδιών: - Παιδιά με κυρίαρχη βλάβη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας: συναισθηματική αστάθεια, ιδιότροπα, ευερέθιστα, συχνά ουρλιάζουν, κλαίνε, μπορεί να είναι επιθετικά προς τους άλλους και τον εαυτό τους, συναισθηματική ψυχρότητα, δεν ξέρουν πώς να συμπάσχουν, συμπάσχει, δεν ξέρει πώς να ξεπεράσει τις δυσκολίες. - Παιδιά με κυρίαρχη βλάβη της γνωστικής σφαίρας: αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην αντίληψη του χώρου, χωροχρονικές σχέσεις, εξασθενημένη αναγνώριση αντικειμένων, μειωμένη χωρο-οργανωτική δραστηριότητα, υποφέρει η μνήμη (περισσότερο μηχανική παρά λογική).

Ταξινόμηση του ZPR σύμφωνα με τον Demyanov, διακρίνει 10 ομάδες ZPR. Σύμφωνα με τον Demyanov, η νοητική υστέρηση θεωρείται ευρύτερα και περιλαμβάνει όλους τους τύπους ψυχικών διαταραχών, εκτός από τη νοητική υστέρηση: 1. Ομάδα με εγκεφαλοσθενικό σύνδρομο - στένωση οπτικής και ακουστικής μνήμης, χαμηλή ταχύτητα απομνημόνευσης, χαμηλή ικανότητα για μακροχρόνια νοητική διαδικασία . 2. Ομάδα με βρεφικό σύνδρομο - αρμονικός νηπιακός, δυσαρμονικός νοητικός νηπισμός, ψυχοφυσικός νηπιακός σε ενδοκρινική ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από δυσπλαστικότητα (δύστροπος, αδέξιος). Μια ομάδα με νευροπαθητικό σύνδρομο - ήπια οργανική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με παραβίαση της συμπεριφοράς με τη μορφή έντασης, υπερβολικής διεγερσιμότητας, τάσης για ιδιοτροπίες. Πολλά παιδιά έχουν παλινδρόμηση, εμετούς, νυχτερινούς τρόμους, ακράτεια ούρων, συναισθηματική αστάθεια, φασαρία στην τάξη και ταχεία εξάντληση. Μια ομάδα με ψυχοπαθητικό σύνδρομο - νοητική υστέρηση με σύνδρομο υπερκινητικότητας, νοητική υστέρηση με σύνδρομο υποκινητικότητας, αναποφάσιστη στην επιλογή δράσης, νοητική υστέρηση με αυτιστικό σύνδρομο, άβολες κινήσεις, παρουσία κινητικών στερεοτύπων, παρουσία σφραγίδων ομιλίας, δεν επιδιώκουν να επικοινωνούν και παίζουν. Το ZPR στην εγκεφαλική παράλυση χαρακτηρίζεται από κινητική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία και διαταραχές του οπτικο-χωρικού προσανατολισμού. Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από αυξημένη συναισθησία· αυτά τα παιδιά βιώνουν το ελάττωμά τους. Στο 65-70% των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση υπάρχει νοητική υστέρηση. Ο ρυθμός των ψυχικών επεμβάσεων επιβραδύνεται. Τα παιδιά βιώνουν φόβο και κατάθλιψη. ZPR με γενική υπανάπτυξη του λόγου. Σε αυτά τα παιδιά πάσχει σε μεγαλύτερο βαθμό η λεκτική-λογική σκέψη. Οι κύριες σχολικές δυσκολίες είναι η ανάπτυξη της ανάγνωσης, της γραφής και της καταμέτρησης. ZPR με προβλήματα ακοής - η λεκτική-λογική σκέψη υποφέρει, οι έννοιες δύσκολα σχηματίζονται και η ικανότητα γενίκευσης και αφαίρεσης μειώνεται. Στην εφηβεία, τα παιδιά αρχίζουν να βιώνουν το ελάττωμά τους, το αίσθημα της κατωτερότητας, η αυτοεκτίμηση αυξάνεται. ZPR σε σοβαρές βλάβες όρασης. Το ZPR εκδηλώνεται με την υστέρηση στην ανάπτυξη της κινητήριας σφαίρας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη των χωρικών λειτουργιών και ως εκ τούτου η οπτικοαποτελεσματική και οπτικο-εικονική σκέψη σχηματίζεται με δυσκολία και εμποδίζεται η ικανότητα παιχνιδιού. ZPR σε σοβαρές σωματικές παθήσεις (βλ. Lebedinsky). ZPR με σοβαρή οικογενειακή παραμέληση - συναισθηματική και αισθητηριακή υποτίμηση του παιδιού. Η ψυχική υποβάθμιση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της γνωστικής δραστηριότητας, σε μείωση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, σε στένωση της γνώσης για το περιβάλλον, η γνώση είναι μη συστηματική, επιφανειακή. Δεν ξέρουν πώς να σχεδιάζουν, δεν μπορούν να οργανώσουν τη θέλησή τους για να ξεπεράσουν τα εμπόδια. Στην 1η τάξη, φόβοι για το σχολείο και σχολική δυσπροσαρμογή. Αρκετοί τύποι νοητικής υπανάπτυξης μπορεί να είναι ταυτόχρονα.

35 . Ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά παιδιών με μαθησιακές δυσκολίες λόγω νοητικής υστέρησης. χαρακτηριστικά της προσωπικότητας αυτών των παιδιών.

Μνήμη. Λόγω της μείωσης της νοητικής δραστηριότητας στα παιδιά, η μνήμη υποφέρει. Η ακούσια και αυθαίρετη απομνημόνευση οδηγεί σε μικρότερο βαθμό αφομοίωσης υλικού. Το λογικό πάσχει -λόγω έλλειψης ικανότητας δημιουργίας σημασιολογικών συνδέσεων, το μηχανικό- από την αδυναμία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το μηχανικό υποφέρει περισσότερο από το λογικό. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας και του όγκου αποθήκευσης. Η παραγωγικότητα της μνήμης αυξάνεται αργά σε ένα παιδί με νοητική υστέρηση, ανάλογα με τις εξωτερικές παρεμβολές. Η οπτική απομνημόνευση είναι καλύτερη από τη λεκτική. Τα παιδιά με νοητική υστέρηση μπορούν να κάνουν μια σύνδεση μεταξύ μιας λέξης που πρέπει να θυμόμαστε και μιας εικόνας που συνδέεται. Ο ίδιος δημιουργεί συνδέσεις, αλλά στο μέλλον δεν μπορεί να αναπαράγει τη σύνδεση από την εικόνα. Μειωμένος αριθμός λέξεων. Ξεχνάει γρήγορα αυτό που διάβασε, μετά βίας θυμάται την κατάσταση του προβλήματος. Προσοχή. Χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη και ανωριμότητα. Παραβίαση της συγκέντρωσης λόγω αυξημένης κόπωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δόνηση προσοχής. Εξαιρετικά περιορισμένο εύρος προσοχής. Μη επιλεκτική προσοχή - δεν μπορεί να επιλέξει αυτό που χρειάζεται. Δεν ξέρει πώς να εστιάζει σε βασικά χαρακτηριστικά, δεν μπορεί να διαφοροποιήσει ανάλογα με το βαθμό σπουδαιότητας. "Προσοχή" ή επιμονή προσοχής - είναι δύσκολο να μεταβείτε σε άλλο αντικείμενο. Προσωπικότητα παιδιού με νοητική υστέρηση. Το παιδί προτιμά την περιστασιακή-επαγγελματική επικοινωνία, εκτός κατάστασης - η γνωστική επικοινωνία εμφανίζεται σπάνια και κυρίως για κάποιο είδος δραστηριότητας. Η επικοινωνία με τους συνομηλίκους εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού στην ομάδα. Τα παιδιά με σοβαρές αναπηρίες χρησιμοποιούνται από παιδιά με νοητική υστέρηση στη φροντίδα. Μιλούν μόνο για τις ιδιότητές τους, οι αξίες της επικοινωνίας, οι γνωστικές, οι καθημερινές δραστηριότητες επιλέγονται τελευταία.

Παρόμοιες πληροφορίες.

ΓΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΚΑΙ ΓΟΝΕΙΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΕΠΙΛΗΨΙΑ

Χαρακτηριστικά παιδιών με επιληψία

Η επιληψία είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου

εγκεφάλου, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις.

Πρέπει να τονιστεί ότι η επιληψία δεν είναι α

ψυχική ασθένεια, αλλά αναφέρεται σε παθήσεις του εγκεφάλου

εγκέφαλος.

Πολλοί γονείς φοβούνται τη διάγνωση της επιληψίας, προτιμούν

κρύψτε το, θεωρώντας αυτή την ασθένεια επαίσχυντη για τον εαυτό σας και

περιβάλλων. Στην πραγματικότητα δεν είναι. Η ιστορία ξέρει πολλά

γνωστά ονόματα μεταξύ των ατόμων με επιληψία είναι

A.Macedonsky, J.Caesar, Avicenna, Σωκράτης, Πέτρος ο Μέγας,

F.M.Dostoevsky, A.Nobel και άλλοι. Οι κατασχέσεις δεν ήταν εμπόδιο

για τις δραστηριότητές τους. Η επιληψία εξακολουθεί να εμφανίζεται σήμερα σε πολλούς ανθρώπους και δεν συμβαίνει

εμποδίζει την πλήρη και γόνιμη ζωή τους. Προϋπόθεση για αυτό

είναι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και αυστηρή τήρηση

ιατρικά ραντεβού και σχήμα.

Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι οι επιληπτικές κρίσεις.

Ωστόσο, δεν είναι όλες οι επιληπτικές κρίσεις επιληψία. Στο

το παιδί μπορεί να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις στο πλαίσιο του

θερμοκρασία, η οποία αναφέρεται ως πυρετικοί σπασμοί, μετά

εμβολιασμός, με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Υπό την παρουσία του

μια μεμονωμένη κρίση θα πρέπει να εντοπίσει την αιτία της και να μάθει από

γιατρό, εάν είναι δυνατή η μετάβαση των σπασμών σε επιληψία. Το 20% των παιδιών έχουν επιληπτικές κρίσεις

εμφανίζονται μία φορά και στη συνέχεια δεν μετατρέπονται σε

επιληψία. Αλλά για ορισμένα παιδιά, μια τέτοια μετάβαση μπορεί να συμβεί. Να γιατί

ένα παιδί με μία μόνο κρίση επιληψίας θα πρέπει να είναι

υπό ιατρική επίβλεψη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χαρακτηριστικά της εργασίας ενός δασκάλου με παιδιά που πάσχουν από επιληψία

Ανατροφή και εκπαίδευση παιδιών με επιληψία στο δικό μας

η χώρα αντιμετωπίζει πολλές προκλήσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι

Η παθογένεση αυτής της ασθένειας είναι ακόμη υπό διερεύνηση, και

δώστε λεπτομερείς συμβουλές που είναι εξίσου κατάλληλες για κάθε παιδί,

πάσχει από επιληψία, είναι αδύνατο, γιατί κάθε περίπτωση είναι καθαρά

άτομο.

Επιπλέον, η επιληψία είναι από τις πιο πολλές

στιγματίζοντας νευροψυχιατρικά νοσήματα.

Η δημοφιλής πεποίθηση στην κοινωνία ότι η επιληψία είναι

ψυχική ασθένεια, λανθασμένα. Σύμφωνα με τη διεθνή

ταξινόμηση ασθενειών, τραυματισμών και αιτιών θανάτου (ICD-10), επιληψία

είναι μια νευρολογική διαταραχή. Οι ασθενείς μπορούν

μορφή δευτερογενούς (όπως η νεύρωση και ψυχοπαθητική)

ψυχικές διαταραχές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι

συνδέεται όχι με την πορεία της νόσου, αλλά με ψυχολογική και κοινωνική

προβλήματα που συχνά οδηγούν τον επιληπτικό σε εξαναγκασμό

κακή προσαρμογή. Ο A.V. Ostrovskaya γράφει: «Σε πολλές περιπτώσεις, ψυχολογικές

και τα κοινωνικά προβλήματα για τους ασθενείς με επιληψία είναι περισσότερα

πιο σοβαρή από τις επιληπτικές κρίσεις. Αυτό συχνά θέτει ένα όριο

λειτουργία της προσωπικότητας και, κατά συνέπεια, οδηγεί σε μείωση

ποιότητα ζωής." Έλλειψη ευαισθητοποίησης του πληθυσμού

σχετικά με την αληθινή φύση της επιληψίας οδηγεί σε ένα τέτοιο φαινόμενο όπως

στιγματισμός.

Είναι ιδιαίτερα τραγικό αν η ασθένεια εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία,

όταν ένα άτομο απλώς διαμορφώνει μια στάση απέναντι στον εαυτό του και απέναντι

τον περιβάλλοντα κόσμο. Το παιδί έχει επιληπτικές ιδέες για τον εαυτό του και για

η εικόνα του κόσμου είναι παραμορφωμένη. Είναι πιο πιθανό από τους άλλους να αντιμετωπίσει

γελοιοποίηση, αποξένωση, παραμέληση, επιθετικότητα,

συγκαταβατικό κρίμα. Είναι λυπηρό που μερικές φορές οι δάσκαλοι παίρνουν

λάθος θέση, αρνούμενη να δεχθεί τέτοια παιδιά σε παιδικά

νηπιαγωγεία, σχολεία, προσπαθώντας να τα μεταφέρουν στην κατ’ οίκον εκπαίδευση. Γονείς,

προσπαθεί επίσης να προστατεύσει το νευρικό σύστημα του παιδιού από υπερένταση

περιορίζει τις δραστηριότητές της, συχνά «πηγαίνοντας πολύ μακριά».

Δυστυχώς, όλες αυτές οι ενέργειες, όπως δείχνει η πρακτική, σε

σε μεγαλύτερο βαθμό να οδηγήσει όχι στο αναμενόμενο όφελος, αλλά μόνο σε

ανάπτυξη πολλών συμπλεγμάτων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν

οδηγούν περαιτέρω σε αυτοστιγματισμό. Το μωρό ξεκινά

βιώνουν ντροπή, δυσκολία στην επικοινωνία, έχει χαμηλώσει

αυτοεκτίμηση. Μόλις αντιμετώπισε το φαινόμενο του στίγματος, ο ίδιος

υποσυνείδητα την περιμένει και τη φοβάται.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε: τα παιδιά που υποφέρουν

επιληψία, δεν χρειάζονται μόνο ιατρική θεραπεία, αλλά και

ειδική υποστήριξη από την ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των δασκάλων.

Οι εκπαιδευτικοί, φυσικά, πρέπει να είναι καλά ενημερωμένοι.

Δεν πρέπει μόνο να πλοηγούνται σωστά

όταν εμφανίζεται μια επιληπτική κρίση, αλλά και να τα γνωρίζετε

συγκεκριμένες διαταραχές χαρακτήρα που μπορούν

εμφανίζονται σε παιδιά με επιληψία, κατανοήστε τα σωστά

πράξεις, πράξεις, διατήρηση ενός υγιούς συναισθηματικού περιβάλλοντος

στην τάξη, αποφύγετε την επιθετικότητα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί από τον δάσκαλο

εξαρτάται από τη διαμόρφωση της προσωπικότητας, του χαρακτήρα, της στάσης του παιδιού προς τον εαυτό του και

που περιβάλλει και, κατά συνέπεια, τις κοινωνικές του συμπεριφορές και τη θέση του

κοινωνία.

Τι πρέπει να κάνει λοιπόν ένας δάσκαλος αν έχει παιδί μαζί του

διαγνωστεί με επιληψία; Πρώτα από όλα, μην φοβάστε και μην πανικοβληθείτε.

Εάν το παιδί φοιτά σε τακτικό (όχι εξειδικευμένο) - ίδρυμα

εκπαίδευση σημαίνει ότι δεν αντενδείκνυται για αυτόν.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη μια εμπιστευτική συνομιλία με τους γονείς.

παιδί. Ο δάσκαλος πρέπει να ανακαλύψει πόσο συχνά συμβαίνουν κρίσεις,

τι χαρακτήρα έχουν, πώς η πορεία της νόσου επηρεάζει το σχηματισμό

προσωπικότητα. Ο δάσκαλος πρέπει επίσης να ξέρει τι

τα αντιεπιληπτικά φάρμακα λαμβάνονται από το παιδί, πώς να παρέχει

πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και πώς να επικοινωνήσετε εάν είναι απαραίτητο

γονείς ή συγγενείς.

Εάν συμβεί μια κρίση επιληψίας, μην φοβάστε.

και ουρλιάζουν. Για να μην προκαλεί το παιδί μώλωπες και τραύματα στον εαυτό του, τον δικό του

πρέπει να ξαπλώσετε σε κάτι μαλακό, στηρίζοντας το κεφάλι σας με τα χέρια σας.

προσπαθήστε, όσο το δυνατόν περισσότερο, να ελευθερώσετε το παιδί από τα ρούχα

(ξεκουμπωμένο πουκάμισο, χαλαρή ζώνη). Δεν μπορείς να αφήσεις ένα παιδί

ένα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Πιστεύεται ευρέως ότι για να αποφύγετε το δάγκωμα της γλώσσας, πρέπει

βάλτε ένα κουτάλι ή άλλο παρόμοιο αντικείμενο στο στόμα του επιληπτικού,

τυλιγμένο σε μαλακό πανί. Ωστόσο, πρόσφατα πολλά

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος Νευρολογικού Κέντρου

Πανεπιστήμιο επιληπτολογίας, νευρογενετικής και εγκεφαλικής έρευνας

κλινικές του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Krasnoyarsk που ονομάστηκε έτσι καθ. V.F. Ο Voyno-Yasenetsky, γράφει: «Δεν χρειάζεται

τίποτα να μπει ανάμεσα στα δόντια ενός παιδιού που βρίσκεται σε επίθεση»

Επίσης, μην ρίχνετε καθόλου υγρό στο στόμα σας μέχρι

η επίθεση δεν θα τελειώσει.

Είναι επείγον να καλέσετε τους γονείς ή τους συγγενείς του παιδιού

συγγενείς. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, αλλά

μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) εάν η διάρκεια της επίθεσης υπερβαίνει τα 5 λεπτά.

2) εάν υπάρχει παραβίαση των αναπνευστικών λειτουργιών.

3) εάν πραγματοποιηθεί και η ανάκτηση των αισθήσεων μετά από μια επίθεση

αργά;

4) εάν οι επιθέσεις συμβαίνουν σειριακά, η μία μετά την άλλη.

5) εάν εμφανιστεί επιληπτική κρίση στο νερό.

6) εάν κατά την επίθεση το παιδί τραυματίστηκε.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να επικοινωνήσετε με το σταθμό

"ασθενοφόρο", δεν χρειάζεται να καλέσετε ομάδα γιατρών, και ακόμη περισσότερο

στείλτε το παιδί στο νοσοκομείο. Εκτός από το γεγονός ότι αυτό δεν είναι

αναγκαίο, έχει ψυχολογικά καταθλιπτική επίδραση στους ασθενείς

επιληψία. Επομένως, είναι καλύτερο να καλέσετε τους γονείς και να τους καλέσετε

σκηνή.

Συνήθως ακολουθεί ο ύπνος. Πριν φτάσουν οι γονείς

το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα απομονωμένο, ήσυχο δωμάτιο όπου υπάρχει

επαρκή παροχή καθαρού αέρα. Αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι επιθυμητό,

για να τον παρακολουθήσει κάποιος, γιατί η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί, ακόμη και χωρίς

αφύπνιση.

Εάν η κρίση εμφανιστεί μπροστά σε άλλα παιδιά, μην το κάνετε

τραβήξτε την προσοχή τους σε αυτό. Γενικά, δεν χρειάζεται

υπενθυμίζουν στο παιδί την ασθένειά του. Το γεγονός της ασθένειας δεν πρέπει να συζητείται

περιττούς περιορισμούς. Ένα παιδί με επιληψία δεν πρέπει

να «απενεργοποιηθεί» από την κοινωνία, μπορεί και πρέπει να συμμετέχει

αθλητικές και δημόσιες εκδηλώσεις στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους (σύμφωνα με

συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό).

Η ήδη αναφερόμενη Ν.Α. Schneider στην προσφώνησή του προς

γράφει στους δασκάλους: «Ένα παιδί με επιληψία, γενικά, δεν διαφέρει

από άλλα παιδιά. Είναι το ίδιο έξυπνος, όμορφος, ενδιαφέρον και απαραίτητος.

Είναι το ίδιο καλός. Είναι το ίδιο καλός με όλα τα παιδιά. Και μετά

ότι έχει κρίσεις από καιρό σε καιρό - αυτό είναι μόνο ένα

των επιμέρους χαρακτηριστικών του, που απλά πρέπει να κατανοήσεις και

να αποδεχθεί. Και που σε καμία περίπτωση δεν το κάνει χειρότερο ή με κανέναν τρόπο

πιο περιορισμένη από άλλα παιδιά. Απλώς χρειάζεται λίγο περισσότερο

προσοχή και φροντίδα. Μόνο και όλα. Και έτσι - είναι ο ίδιος με όλους τους άλλους.

Αυτό πρέπει να πείσεις τον εαυτό σου, τους συναδέλφους σου, τους φίλους του ασθενούς

παιδί και, φυσικά, ο μικρότερος άντρας, στο μερίδιο του οποίου

υπήρχε τέτοια ταλαιπωρία.

Να ξέρετε ότι είναι στη δύναμή σας να συνεισφέρετε ουσιαστικά

ένα παιδί με επιληψία δεν μεγάλωσε αποκομμένο από τη ζωή».

επίθεση και χαρακτηριστικά της ζωής του παιδιού του ασθενούς

επιληψία

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη συμπεριφορά των γονέων όταν

επιληπτική κρίση σε ένα παιδί. Όταν συμβεί μια επίθεση:

Ξεκουμπώστε το γιακά και απαλλαγείτε από στενά ρούχα.

Αφαιρέστε ξένα αντικείμενα από τη στοματική κοιλότητα.

Βάλτε το παιδί στην πλάτη του και γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι.

Μην προσπαθήσετε να ανοίξετε τα σαγόνια σας με οποιοδήποτε αντικείμενο.

Μην δίνετε φάρμακα ή υγρά από το στόμα.

Για τη μέτρηση της θερμοκρασίας?

Παρατηρήστε προσεκτικά την πορεία της επίθεσης.

Να είναι κοντά στο παιδί μέχρι την πλήρη διακοπή της επίθεσης.

Πώς να βοηθήσετε τη σωστή κοινωνική διαμόρφωση ενός παιδιού με

επιληπτικές κρίσεις?

Δώστε στο παιδί σας όσο το δυνατόν περισσότερη ανεξαρτησία

γιατί είναι το θεμέλιο της μετέπειτα ενήλικης ζωής του. Αναμφίβολα,

πιο ήρεμο όταν το παιδί είναι πάντα «μπροστά στα μάτια μας», αλλά πολύ πιο σημαντικό από τα δικά σας

εφησυχασμό να δώσει στο παιδί την ευκαιρία να γίνει ένα πλήρες μέλλον

ένα άτομο που δεν χρειάζεται τη συνεχή φροντίδα των αγαπημένων προσώπων. Πόσο υγιές

τα παιδιά μαθαίνουν ανεξάρτητα τον κόσμο και ενεργούν με βάση τον δικό τους

εμπειρία, τα παιδιά με επιληψία θα πρέπει επίσης να μάθουν τον κόσμο, ανεξάρτητα από το πώς

ήταν δύσκολο για τους γονείς τους να συμβιβαστούν με αυτό.

Η επιληψία δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται ως δικαιολογία για αποφυγή

οποιαδήποτε δυσάρεστη ή απλά ανεπιθύμητη για εσάς ή το παιδί

Ενέργειες. Στην οικογένεια, μην επιδοθείτε σε ένα παιδί με επιληπτικές κρίσεις και μην το κάνετε

τον έφερε σε εξαιρετική θέση σε σύγκριση με τα αδέρφια του και

αδελφές. Μπορεί να κάνει τις δουλειές του σπιτιού με τον ίδιο τρόπο -

βοήθεια με τον καθαρισμό, το πλύσιμο των πιάτων κ.λπ. Οι επιληπτικές κρίσεις δεν πρέπει να είναι

χρησιμοποιείται ως δικαιολογία για την αποφυγή δυσάρεστων καθηκόντων.

Διαφορετικά, συνηθίζοντας σε τέτοια κόλπα στην παιδική ηλικία, θα συνεχίσει

θέλουν να τα χρησιμοποιήσουν σε δύσκολες καταστάσεις, οι οποίες, σε αυτό

σειρά, μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικά προβλήματα που σχετίζονται με

απροθυμία να «χωρίσει» με κρίσεις.

Στα μαθήματα φυσικής αγωγής, αν το παιδί δεν έχει

επιληπτικές κρίσεις, μπορείτε να κάνετε φυσική αγωγή υπό την επίβλεψη δασκάλου.

Είναι επικίνδυνο να δουλεύεις σε υπολογιστή για ένα παιδί με επιληψία;

Υποθέσεις για την προκλητική επίδραση στις επιληπτικές κρίσεις, εργασία

πίσω από τον υπολογιστή είναι πολύ υπερβολικοί. Ωστόσο, σε άτομα με ανυψωμένη

η ευαισθησία στο φως αναβοσβήνει τέτοιους φόβους

δικαιολογείται, αν και αποτελεί κατηγορηματική αντένδειξη για εργασία με

δεν είναι υπολογιστές. Με τη σωστή θεραπεία και

η τήρηση μιας σειράς προστατευτικών μέτρων δεν μπορεί να στερήσει ένα άτομο

ευχαρίστηση (ή αναγκαιότητα) της εργασίας σε υπολογιστή. Εν

είναι επιθυμητό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

Η απόσταση από τα μάτια μέχρι την οθόνη της οθόνης πρέπει να είναι τουλάχιστον

cm (για οθόνες 14 ιντσών).

Η οθόνη της οθόνης πρέπει να είναι καθαρή και σωστά

προσαρμοσμένες ρυθμίσεις εικόνας.

Ο υπολογιστής πρέπει να εγκατασταθεί σε φωτεινό δωμάτιο.

Η οθόνη πρέπει να είναι τοποθετημένη έτσι ώστε να αποφεύγεται η αντανάκλαση

παράθυρα ή άλλες πηγές φωτός.

Όταν επιλέγετε οθόνη, προτιμήστε το πρότυπο SVGA με

συχνότητα σάρωσης τουλάχιστον 60 Hz.

Κρατήστε άλλες οθόνες ή τηλεοράσεις μακριά από την προβολή.

Αποφύγετε προγράμματα που χρησιμοποιούν το μεγαλύτερο μέρος της οθόνης

ως ανοιχτό φόντο ή μειώστε το παράθυρο εργασίας του προγράμματος με

αλλαγή του φόντου του παραθύρου σε λιγότερο αντίθεση (κατά προτίμηση με

πράσινους τόνους).

Αποφύγετε να βλέπετε τις λεπτές λεπτομέρειες της εικόνας στην οθόνη με

κοντινή απόσταση.

Προσπαθήστε να μην εργάζεστε στον υπολογιστή σε ένα ενθουσιασμένο ή

κατάσταση υπερβολικής κόπωσης, με έλλειψη ύπνου.

Λάβετε υπόψη ότι ο υπολογιστής μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας

κοινωνική ανάπτυξη ενός ατόμου με επιληπτικές κρίσεις.

Τι είδους προβλήματα συμπεριφοράς μπορεί να εμφανιστούν;

Πρώτη θέση σε συχνότητα εμφάνισης σε παιδιά που πάσχουν από

επιληψία, καταλαμβάνουν ασθενικές καταστάσεις (αδυναμία, κόπωση,

μειωμένη απόδοση κ.λπ.).

Στη δεύτερη θέση βρίσκονται οι διαταραχές συμπεριφοράς.

Η επόμενη ομάδα είναι οι λεγόμενες συναισθηματικές

διαταραχές, δηλ. κατάσταση διέγερσης.

Οι παραπάνω τύποι διαταραχών μπορούν να συνδυαστούν σε ένα

ασθενή, και μπορεί να λειτουργήσει ως η μόνη εκδήλωση.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις διαταραχές συμπεριφοράς.

Οι διαταραχές συμπεριφοράς σε παιδιά με επιληψία συνδέονται με ένα

πλευρά, με την ασθένεια, και από την άλλη πλευρά, λόγω

χαρακτηριστικά της ανατροφής, η οικογένεια του παιδιού. Συχνές οικογενειακές συγκρούσεις

έλλειψη συντονισμένων ενεργειών των γονέων στην ανατροφή του παιδιού

μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα συμπεριφοράς.

Για ένα παιδί με επιληψία, μπορεί να είναι κοινά ερεθίσματα

κατατρόπωσε και τον έριξε εκτός ισορροπίας. Συχνά ακόμη

μια ασήμαντη περίσταση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή συναισθηματική

λάμψη. Τα μικρά παιδιά συχνά αναπαριστούν, κλαίνε και μπαίνουν

μεγαλύτερη ηλικία - αγενής, μερικές φορές καταστροφική

ενέργειες και επιθετικές ενέργειες.

Η πιο κοινή διαταραχή συμπεριφοράς

αναστολή: τα παιδιά είναι ευερέθιστα, ενθουσιασμένα, ανήσυχα,

υπερβολικά κινητά, ούτε για ένα λεπτό μείνετε σε ηρεμία. Ολα όσα

βρίσκεται στο οπτικό τους πεδίο, δεν περνά απαρατήρητο. Μερικές φορές είναι δύσκολο

καταλαβαίνουν τι θέλουν.

Η αναστολή εκδηλώνεται όχι μόνο στις κινήσεις, αλλά και στις

ομιλία, επιθυμίες, συναισθήματα, σε κάθε συμπεριφορά. Αυτές οι παραβιάσεις

εκδηλώνεται ακόμη πιο έντονα όταν υπάρχουν ελαττώματα στην εκπαίδευση -

εκπλήρωση όλων των επιθυμιών και ιδιοτροπιών του παιδιού αμέσως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις η απενεργοποίηση φτάνει σε τέτοιο βαθμό που

ότι οι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να μένουν χωρίς επίβλεψη.

Η αντίθετη μορφή διαταραχής συμπεριφοράς είναι

υποκινητικότητα. Αυτά τα παιδιά είναι ακίνητα. Δυσκολεύονται να προσαρμοστούν

ΖΩΗ. Ακόμα και σε απλές καταστάσεις ζωής, αποδεικνύονται

ανήμπορος.

Ίσως μια παραλλαγή της αντίθετης συμπεριφοράς του παιδιού. Σε μια συλλογικότητα

ο ασθενής είναι υπάκουος, αλλά στο σπίτι είναι απενοχοποιημένος και δεσποτικός.

Στους εφήβους, οι διαταραχές συμπεριφοράς μπορεί να είναι σημαντικές

βαθμό έκφρασης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μη φυσιολογικό

προσωπικότητα, εγωιστής, με υπερεκτίμηση του «εγώ» του. Τέτοιοι έφηβοι

απαιτούν από τους γονείς να αγοράζουν ακριβά είδη μόδας

δεν βγάζουν ακόμα χρήματα.

Μερικοί από τους εφήβους που θεωρούνται «δύσκολοι» στο σπίτι, σε

μεταμορφωθείτε στο νοσοκομείο, μιμηθείτε τους άλλους, κάντε τα πάντα

ιατρικά ραντεβού.

Άλλοι συμπεριφέρονται ως «δύσκολοι» όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και σε μια ομάδα, μέσα

νοσοκομείο. Τέτοια παιδιά είναι ανεξέλεγκτα, συγκρούονται για μικροπράγματα. Αυτοί είναι

μπορούν να συντονίσουν άλλα παιδιά με τον δικό τους τρόπο. Η συμπεριφορά τους είναι

δεν είναι το αποτέλεσμα τόσο της ασθένειας όσο της ασέβειας, της έλλειψης

στάση σεβασμού προς τους άλλους.

Μερικές φορές αναπτύσσονται διαταραχές συμπεριφοράς ως αποτέλεσμα

λανθασμένες αντιλήψεις για την επιληψία ως ανίατη ασθένεια.

Για παράδειγμα, όταν λένε στους ασθενείς ότι πρέπει να ζήσουν όλη τους τη ζωή

παίρνετε φάρμακα και τηρείτε αυστηρά πολλούς περιορισμούς,

παρουσιάζουν συχνά κατάθλιψη, δηλ. επίμονη κατάθλιψη της διάθεσης.

Μερικές φορές οι ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία εντελώς, κάτι που είναι επικίνδυνο για αυτούς.

ΖΩΗ. Γονείς λόγω εσφαλμένων αντιλήψεων για

η επιληψία μερικές φορές δίνει μια ζοφερή εικόνα για το μέλλον του παιδιού τους,

τον λυπούνται και τον πατρονάρουν υπερβολικά, κάτι που αντανακλάται και στο δικό του

η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.

Οι διαταραχές συμπεριφοράς λειτουργούν ως παράγοντας

περιπλέκοντας τη θεραπεία της επιληψίας, επιδεινώνοντας έτσι την πορεία της.

Δεδομένων όλων των παραπάνω, η συμπεριφορά του παιδιού είναι σε μεγάλο βαθμό

καθορίζονται από τους γονείς. Και θα υπάρξουν διαταραχές συμπεριφοράς

άρρωστος ή όχι, εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την οικογένεια στην οποία

το παιδί μεγαλώνει.

Επομένως, οι γονείς πρέπει να δημιουργήσουν μια σχέση εμπιστοσύνης

με τον γιατρό του παιδιού. Πρέπει να το καταλάβουν ξεκάθαρα

Η επιληψία είναι μια ασθένεια όπως πολλές άλλες. Κανένα από τα μέλη

Η οικογένεια δεν φταίει για την ασθένεια του παιδιού.

Είναι εντελώς άσκοπο να παραπονιόμαστε συνέχεια. Αν ένα παιδί

άρρωστος, πρέπει να κάνουμε τα πάντα για να τον βοηθήσουμε. Δεν πρέπει να τονίζεται

ελλείψεις του παιδιού. Είναι απαράδεκτο να του φωνάζεις, χρησιμοποιήστε σωματικά

τιμωρία. Αλλά δεν μπορεί να συγχωρεθεί για τις παραβάσεις του. Μόνο ομαλή

μια ήρεμη στάση απέναντι στο παιδί θα επιτρέψει στους γονείς να αποφύγουν

εκδηλώσεις διαταραχών συμπεριφοράς. Ανάγκη προσαρμογής

παιδί στην ομάδα. Τα περισσότερα παιδιά με επιληψία μπορούν και πρέπει

αποκτήσουν εκπαίδευση.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η συνεχής κηδεμονία οδηγεί σε

ενστάλαξη εγωισμού σε ένα παιδί. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ενσταλάξετε στο παιδί

καλοσύνη και ενδιαφέρον για τους άλλους. Εάν υπάρχουν μικρότερα παιδιά στην οικογένεια,

το παιδί πρέπει να συμμετέχει στη φροντίδα τους. Αν είναι άρρωστος

το μοναδικό παιδί στην οικογένεια, είναι σημαντικό να του εμφυσήσουμε την αγάπη για τα πουλιά και

των ζώων. Βοήθεια και φροντίδα, σίτιση, φροντίδα των ζώων είναι

ένα καλό μέσο για την πρόληψη του εγωισμού, της επιθετικότητας στα παιδιά.

Τα παιδιά με επιληψία είναι συχνά αγανακτισμένα. Μερικοί

οι γονείς το επιδεινώνουν απομονώνοντας τα παιδιά από τους συνομηλίκους τους, όχι

επιτρέπεται να παίζει με άλλα παιδιά, φοβούμενος την έναρξη μιας επίθεσης.

Απομάκρυνση παιδιών από παιχνίδια, ψυχαγωγία, στέρηση επικοινωνίας με

οι συνομήλικοι συμβάλλουν στην πνευματική καταστροφή.

Εάν ένας έφηβος είναι άρρωστος με επιληψία, τότε είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς

εξηγήστε του σωστά την ουσία της ασθένειας και την ανάγκη συμμόρφωσης

ορισμένους κανόνες στη ζωή. πειθώ, συνομιλία "επί ίσοις όροις"

ενεργούν πιο πειστικά παρά ένας επιτακτικός τόνος. Όλα πρέπει να είναι

αιτιολογημένη, σαφώς διατυπωμένη, έτσι ώστε ο έφηβος

Είναι πολύ σαφές: είναι δυνατό, αλλά είναι πραγματικά αδύνατο.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι με το παράδειγμα που δίνουν,

όλη η εκπαίδευση αρχίζει. Ό,τι λένε οι γονείς

οι εκπαιδευτικοί, όσο ευγενείς σκέψεις και πεποιθήσεις κι αν έχουν

αναπτυχθεί, αυτές οι σκέψεις και οι πεποιθήσεις δεν θα έχουν μια χρήσιμη

ενέργειες εάν δεν υποστηρίζονται από τις κατάλληλες

τη συμπεριφορά των μεγαλύτερων.

Προκειμένου να μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των περιορισμών

και απαγορεύσεις που έχουν θεσπιστεί για παιδιά με επιληψία, είναι απαραίτητο, πριν

από όλα, την ανύψωση του επιπέδου εκπαίδευσης, τόσο της οικογένειας όσο και της κοινωνίας

γενικά. Είναι απαραίτητο να ενθαρρύνουμε συνεχώς τα παιδιά σε διάφορες ενεργές

δραστηριότητες που δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία τους.

ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΘΥΜΑΣΤΕ!

Ναι, το παιδί σας είναι διαφορετικό από τα άλλα παιδιά,

του είναι πιο δύσκολο παρά για ένα συνηθισμένο παιδί.

Αλλά αυτός, όπως όλα τα παιδιά,

χρειάζομαι αγάπη, στοργή, παιχνίδι

και επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα.

Η ζωή του δεν είναι μόνο προπόνηση,

θεραπεία, αποκατάσταση

και ειδικές τάξεις

είναι παιχνίδι, χαρά και ευχαρίστηση,

χωρίς την οποία δεν υπάρχει παιδική ηλικία!

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων