Πώς να αφαιρέσετε τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ στο σπίτι. Τι να κάνετε εάν η δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι αρκετά σοβαρή; Πώς να σταματήσετε τον εμετό μετά από δηλητηρίαση από αλκοόλ

δηλητηρίαση από αλκοόλ(σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών) είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση αλκοόλ, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση των φυσιολογικών, συμπεριφορικών, ψυχολογικών λειτουργιών.

Το αλκοόλ είναι δηλητήριο των νεύρων, επομένως έχει μεγάλη αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας φυτικές, νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ, προκαλεί παραβίαση και των 3 από τις παραπάνω λειτουργίες, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό επηρεάζει την ψυχική δραστηριότητα.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: από τη δόση του αλκοόλ που λαμβάνεται, από τον χρόνο της τελευταίας πρόσληψης αλκοόλ, από τα ψυχολογικά και βιολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε αλκοόλ στο αίμα και έχει 3 βαθμούς.
Ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης από το αλκοόλ, υποφέρουν ψυχικές, νευρολογικές, αυτόνομες λειτουργίες.

• Έτσι με την ήπια μέθη από αλκοόλ υποφέρουν οι νοητικές λειτουργίες.
• Με μέτρια δηλητηρίαση από αλκοόλ, οι νευρολογικές λειτουργίες υποφέρουν.
• Σε σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα υποφέρουν, μερικές φορές ο θάνατος συμβαίνει λόγω αστοχίας οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος.

Ας σταθούμε λεπτομερέστερα στους βαθμούς δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

1. Ήπιος βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ(συγκέντρωση αλκοόλ από 0,5 - 1,5 ppm) χαρακτηρίζεται από καλή διάθεση, ομιλητικός, αυτοπεποίθηση, συναισθηματικότητα, μειωμένη προσοχή, ανυπομονησία. Οι νευρολογικές διαταραχές έχουν ήδη αρχίσει να εμφανίζονται με τη μορφή ανεπαρκούς συντονισμού της κίνησης και βλαστικές εκδηλώσεις με τη μορφή κοκκινίσματος του προσώπου, γρήγορου παλμού και αναπνοής και άφθονη σιελόρροια.
2. Ο μέσος βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ(συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα από 1,5 έως 2,5 ppm) χαρακτηρίζεται από ακόμη μεγαλύτερη επιβράδυνση της σκέψης, θολή ομιλία, έλλειψη προσοχής και αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο. Ένα άτομο παύει να καταλαβαίνει τους άλλους, δεν μπορεί να δώσει σωστή εκτίμηση για το τι συμβαίνει, γίνεται αγενής. Οι νευρολογικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από: ακόμη μεγαλύτερη έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, ασταθές βάδισμα, διαταραχή της ομιλίας, εξασθένηση της ευαισθησίας. Φυτικές εκδηλώσεις: το κοκκίνισμα του προσώπου αντικαθίσταται από ωχρότητα, εμφανίζεται ναυτία και έμετος.
3. Σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ(συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα από 2,5 έως 4 ppm) χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης με παθητική θέση του σώματος, έλλειψη απόκρισης σε επώδυνα ερεθίσματα, στένωση των κόρης. Συχνά, όταν η συγκέντρωση του αλκοόλ στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 4 ppm, εμφανίζεται αναπνευστική διακοπή και θάνατος από υποξία. Οι χρόνιοι αλκοολικοί με συγκέντρωση αλκοόλης άνω των 4 ppm μπορεί να συνεχίσουν να έρχονται σε επαφή και να απαντούν σε ερωτήσεις.

Η διάρκεια της δηλητηρίασης από το αλκοόλ εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: φύλο, ηλικία, εθνικότητα, εθισμό στο αλκοόλ, αλλά κυρίως εξαρτάται από την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται και τον ρυθμό του μεταβολισμού του στο σώμα. Το αλκοόλ στο αίμα ενός χρόνιου αλκοολικού μειώνεται 2 φορές πιο γρήγορα από αυτό ενός μη πότη.

Μετά από μέτρια ή σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, μέσα σε λίγες ώρες την επόμενη ημέρα σημειώνονται οι ακόλουθες διαταραχές: έντονος πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, ζάλη, τρέμουλο στα χέρια και τα πόδια, έντονη δίψα, φούσκωμα, πόνος στο ήπαρ, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, αδυναμία κ.λπ. Ένα άτομο, κατά κανόνα, δεν μπορεί να εργαστεί σε μια τέτοια κατάσταση. Με την ηλικία, εάν ένα άτομο συνεχίζει να πίνει αλκοόλ τακτικά, η ανάκαμψη σε φυσιολογική κατάσταση αυξάνεται και οι παραβιάσεις γίνονται πιο διαφορετικές και ακόμη πιο σοβαρές. Σταδιακά, σχηματίζεται ένα "σύμπτωμα αντιστάθμισης της ευημερίας" - αυτό είναι όταν η κατάσταση της υγείας παραμένει κακή για 1-2 ημέρες και μερικές φορές περισσότερο. Η περαιτέρω κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στο σχηματισμό του συνδρόμου στέρησης αλκοόλ.

Εάν ένα άτομο που πίνει έχει ψυχοπάθεια, τις συνέπειες εγκεφαλικών τραυματισμών, εγκεφαλικές ασθένειες, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη αλλαγμένων μορφών δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

Δυσφορική παραλλαγή μέθης - με αυτήν την παραλλαγή, οι πότες, κατά κανόνα, γίνονται ευερέθιστοι, ζοφεροί, θυμωμένοι, συγκρουόμενοι. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για τους χρόνιους αλκοολικούς, καθώς και για διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου.

Η παρανοϊκή παραλλαγή της μέθης χαρακτηρίζεται από καχυποψία, τάση ερμηνείας πράξεων και λέξεων ως επιθυμία προσβολής, εξευτελισμού, εξαπάτησης, επιθετικότητας. Αυτή η επιλογή είναι χαρακτηριστική για πρωτόγονες προσωπικότητες.

Η ανόητη εκδοχή της μέθης είναι πιο χαρακτηριστική για τους εφήβους και εκδηλώνεται με γελοιότητες, ασέβεια, παράλογη βία, μονότονη ονοματολογία. Αυτή η επιλογή παρατηρείται παρουσία μιας κρυφής σχιζοφρενικής διαδικασίας.

Η υστερική εκδοχή της μέθης είναι χαρακτηριστική για άτομα που τείνουν να βρίσκονται στο επίκεντρο, που θέλουν να εντυπωσιάσουν, που έχουν υψηλές φιλοδοξίες. Τέτοιοι άνθρωποι, λες, «παίζουν για το κοινό», είναι πιθανές επιδεικτικές απόπειρες αυτοκτονίας, επιδεικτικές σκηνές απελπισίας.

Παθολογική μέθη

Η παθολογική δηλητηρίαση εμφανίζεται, κατά κανόνα, υπό ορισμένες συνθήκες (υπερκόπωση, εγκεφαλική ανεπάρκεια, αϋπνία, ψυχογενής κ.λπ.). Η παθολογική δηλητηρίαση εξωτερικά δεν μοιάζει με τη συνηθισμένη δηλητηρίαση με αλκοόλ, αφού δεν υπάρχουν παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων, στην ουσία πρόκειται για μια παροδική ψύχωση. Υπάρχουν 2 μορφές του.

Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ σε ζωντανά άτομα εξαρτάται από την περιεκτικότητα, την ποσότητα και την ποιότητα του αλκοόλ που λαμβάνεται, το χρόνο κατά τον οποίο καταναλώθηκε αλκοόλ, καθώς και την ατομική αντίδραση σε αυτό, η οποία ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, τους ψυχογενείς και σωματικούς παράγοντες, τον χρόνο ημέρα, σωματικό βάρος, ποσότητα και ποιότητα τροφής.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του υποκειμένου, την ανατροφή του, την κουλτούρα του ποτού, τον τύπο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας και την απόκριση στο αλκοόλ.

Η συναισθηματική και σωματική υπερένταση μειώνει την ανοχή στο αλκοόλ. Η ευαισθησία στο αλκοόλ μειώνεται σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πάσχουν από ψυχικές ασθένειες, κάποια ψυχοπάθεια, σοβαρή νεύρωση, χρόνιο κληρονομικό αλκοολισμό, πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες.

Η κλινική οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ οφείλεται στην τοξική επίδραση στον οργανισμό όχι μόνο του αλκοόλ, αλλά και των προϊόντων οξείδωσής του. Η δράση τους είναι ιδιαίτερα έντονη στο τελικό στάδιο της δηλητηρίασης από το αλκοόλ και κατά την περίοδο του λεγόμενου αλκοολικού hangover, που προκαλείται από τη δράση της ακεταλδεΰδης και άλλων προϊόντων ατελούς καύσης του αλκοόλ.

Ο βαθμός δηλητηρίασης επηρεάζεται από τις συνθήκες λήψης του ποτού: με άδειο στομάχι, προκαλώντας οξεία δηλητηρίαση ή μετά από λήψη πλούσιου λιπαρού γεύματος, εθισμός στο αλκοόλ, ζέστη και παραμονή σε δωμάτια με κακό αερισμό, βουλωμένα δωμάτια, απότομη πτώση της θερμοκρασίας, ανοχή, η φύση και η ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται ταυτόχρονα με το αλκοόλ, η σύνθεση, η καθαρότητα και η συγκέντρωση αλκοόλ στο ποτό, η σωματική και ψυχική κατάσταση ενός ατόμου τη στιγμή της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών (κόπωση, έλλειψη ύπνου, κρυολογήματα , σωματικές, νευρικές και ψυχικές ασθένειες), περιβάλλον κατάστασης, θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Διάφορες ακαθαρσίες, όπως πετρέλαια, έγχυμα καπνού, καμένο καουτσούκ, διάφορες ρίζες, βότανα, βαρβιτουρικά, όπιο και άλλα, ενισχύουν την επίδραση του αλκοόλ.

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης καθορίζεται από την αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος ενός δεδομένου υποκειμένου στο εισερχόμενο αλκοόλ. Αυτή η αντίδραση βασίζεται πρώτα στη διέγερση και στη συνέχεια στην αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού, με την απελευθέρωση του υποφλοιού από τον έλεγχό του.

Παράλληλα, αναπτύσσονται διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, σημειώνεται ζάλη, διαταράσσεται ο συντονισμός των κινήσεων, μειώνεται η ταχύτητα και η ακρίβεια των αντανακλαστικών αντιδράσεων. Στο μέλλον, με αύξηση της συγκέντρωσης αλκοόλ (εάν ληφθούν μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών), οι διαδικασίες αναστολής συλλαμβάνουν τους υποφλοιώδεις κόμβους, την παρεγκεφαλίδα και τα κέντρα του προμήκη μυελού. Αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία οδηγεί σε κώμα και μερικές φορές θάνατο.

Η κλινική εκδήλωση της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ χωρίζεται σε τρεις βαθμούς ανάλογα με τη σοβαρότητα (ήπια, μέτρια, σοβαρή). t ψυχοπαθολογική δομή - τρεις τύποι (απλή δηλητηρίαση από αλκοόλ, αλλοιωμένες μορφές απλής δηλητηρίασης από αλκοόλ, παθολογική δηλητηρίαση).

Ήπιος βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ

Υποκλινική φάση . Η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα έως 0,3 ‰. Η διάθεση είναι αισιόδοξη, η επαφή με τους άλλους δεν διαταράσσεται, η όρεξη αυξάνεται, η ζεστασιά γίνεται αισθητή στην επιγαστρική περιοχή.

Αυτό το επίπεδο αλκοόλ στο αίμα μπορεί να βρίσκεται στη φάση της αποβολής.

Υπομανιακή φάση. Αναπτύσσεται αφού πρακτικά υγιείς άνθρωποι πάρουν 50-100 ml βότκας 40% ή άλλο δυνατό ποτό, 200-400 ml κρασί 14-18% ή 1 λίτρο μπύρα 2-3%. Στο αίμα από 0,5 έως 1,5% αλκοόλ. Η διάθεση των υποκειμένων είναι ανεβασμένη, η χειρονομία και η κινητική δραστηριότητα επιταχύνονται, η απατηλή αντίληψη του έξω κόσμου, μια αίσθηση σωματικής και ψυχικής άνεσης, εφησυχασμός, ανεπαρκής αίσθηση βελτιωμένων πνευματικών ικανοτήτων, κύμα ζεστασιάς, ευθυμία, αυξημένη αποτελεσματικότητα, κόπωση ανακούφιση, ευχάριστη ζάλη

Η ντροπαλότητα, η δυσκαμψία, η ένταση εξαφανίζονται, το άγχος και ο ενθουσιασμός καταστέλλονται. Οι εξεταζόμενοι είναι βαρύγδουπες, μερικές φορές βαρύγδουπες σε σημείο βαρύτητας, καυχησιάρηδες, εφησυχασμένοι, δόλιοι. Η ομιλία είναι καθαρή, δυνατή, κάπως επιταχυνόμενη, αλλά με νόημα. Τα θέματα της συζήτησης αλλάζουν γρήγορα. Οι μιμικές αντιδράσεις είναι υπερβολικά εκφραστικές. Υπάρχει απροσεξία, διάσπαση προσοχής. διατηρείται ο προσανατολισμός στον τόπο, τον χρόνο, τα γύρω πρόσωπα και την προσωπικότητα. Αυξάνει την όρεξη, τη λίμπιντο, μειώνει τα συναισθήματα αποτρέπονται

Το πρόσωπο είναι κοκκινισμένο, λιγότερο συχνά χλωμό, ο σκληρός χιτώνας διαστέλλεται, τα μάτια γυαλίζουν, η σιελόρροια και η όρεξη αυξάνονται, ο σφυγμός και η αναπνοή επιταχύνονται. Οι αισθήσεις της αφής και του πόνου μειώνονται, το κατώφλι της αντίληψης των ηχητικών (συμπεριλαμβανομένου του χρώματος) ερεθισμάτων αυξάνεται.

Η αναπνοή μυρίζει αλκοόλ. Οι εξεταζόμενοι συχνά προσπαθούν να εξουδετερώσουν τη μυρωδιά του αλκοόλ με αρωματικές ουσίες, αποσμητικά και κάπνισμα.

Παραβιάζονται οι ακριβείς κινήσεις συντονισμού και οι δοκιμές. Κατά το περπάτημα με απότομες στροφές, οι εξεταζόμενοι μεταφέρονται στο πλάι. Στη θέση Romberg, όταν οκλαδόν με κλειστά μάτια, παρατηρείται τρεκλίζοντας. Κόρες κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς διεσταλμένες.

Ως αποτέλεσμα της διατήρησης της κριτικής και του προσανατολισμού κάθε είδους, η κλινική αυτής της φάσης μέθης από το αλκοόλ μπορεί να κατασταλεί με ηθελημένες προσπάθειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις καταγράφεται άγχος, ανησυχία, σύγκρουση, κακία, προσπάθεια μίμησης νηφάλιας κατάστασης. Οι μνήμες όλων των γεγονότων της περιόδου της μέθης διατηρούνται πλήρεις.

Μέσος βαθμός δηλητηρίασης από αλκοόλ

Δυσθυμική φάση . Εφάπαξ ή κλασματική κατανάλωση από υγιή άτομα διαφορετικών δόσεων αλκοολούχων ποτών μεμονωμένα (κατά μέσο όρο περίπου 300 ml βότκας, κονιάκ ή 1.000 ml κρασιού) και η συγκέντρωσή του στο αίμα στην περιοχή από 1,5 έως 2,5 ‰, όπως αυξάνεται, το βάθος της μέθης προκαλεί τη μετάβαση (μετατροπή) της υπομανιακής κατάστασης σε δυσφορική. Η συμπεριφορά του μεθυσμένου αλλάζει και σταδιακά γίνεται ανεξέλεγκτη από βουλητικές προσπάθειες Εμφανίζεται ασυγκράτητη, αχρεία, ευερεθιστότητα, καχυποψία, αγένεια, παρορμητικότητα, επιθετικότητα, καχυποψία, βαρβαρότητα, καχυποψία. Οι προηγούμενες αποτυχίες και τα παράπονα ενημερώνονται. Συχνά, διαπράττονται ακατάλληλες ενέργειες και πράξεις. Επιπλέον, αυτή η φάση της μέθης χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη «όξυνση» ή «έκθεση» μεμονωμένων χαρακτηριστικών (χαρακτηριστικών) του χαρακτήρα. Τα καλοσυνάτα και χαρούμενα από τη φύση τους πρόσωπα γίνονται άκρως ευφορικά, ανόητα (χορεύουν, τραγουδούν, γελούν, κλόουν τριγύρω, χαζεύουν, δηλώνουν την αγάπη τους σε όλους). Οι ντροπαλοί, συνεσταλμένοι γίνονται πολύ κοινωνικοί, οι χαρούμενοι απομονώνονται, θυμούνται τις αποτυχίες, οι αντιξοότητες είναι λυπημένες, κλαίνε. Τολμηροί και ψυχρόαιμοι μερικές φορές δείχνουν δειλία για τον πιο ασήμαντο λόγο.

Τα άτομα επιρρεπή σε μελαγχολική και λυπημένη διάθεση αναπτύσσουν δακρύρροια, «παραδέχονται την ενοχή τους», ζητούν από όλους συγχώρεση, κλαίνε, αυτομαστιγώνονται. αγενείς από τη φύση τους οι άνθρωποι μπορεί να είναι σε κατάσταση μέθης σκληροί, επιθετικοί.

Η σαφήνεια της αντίληψης του περιβάλλοντος μειώνεται προοδευτικά, παραβιάζεται η ακεραιότητα της σκέψης. Η ενεργή προσοχή προσελκύεται με δυσκολία, συχνά μετά από επανειλημμένες επαναλήψεις ερωτήσεων. Οι χονδροειδείς διαταραχές του λόγου εμφανίζονται με τη μορφή επιβράδυνσης του ρυθμού, μονοτονίας, απώλειας ρυθμού, επιμονής, δυσαρθρίας, άναρθρου, ψαλμωδίας, θόλωσης και παραμόρφωσης των λέξεων. Μεθυσμένοι μιλάνε στον εαυτό τους, κάνουν διαλόγους με ανύπαρκτο συνομιλητή, φωνάζουν ξεχωριστές λέξεις, συχνά κατάρες. Η παραγωγική επαφή ομιλίας με τέτοια άτομα είναι δύσκολη ή αδύνατη. Το ένστικτο της αυτοσυντήρησης καταστέλλεται (μειώνεται ή χάνεται η αίσθηση της προσοχής, παραμελούνται επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή καταστάσεις).

Μειώνεται, και τότε χάνεται ο προσανατολισμός όλων των ειδών. Οι μεθυσμένοι δυσκολεύονται να εξηγήσουν ή δεν μπορούν να εξηγήσουν τη διαδρομή μεταφοράς ή τη διαδρομή που μόλις ακολούθησαν. Υπάρχουν και άλλες δυσκολίες στην ενεργοποίηση της μνήμης. Οι διαταραχές της συνείδησης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι παρόμοιες με εκείνες με ήπιο βαθμό λήθαργου. Μετά τη νηφαλιότητα, τα γεγονότα της περιόδου της μέθης, κατά κανόνα, θυμούνται πλήρως.

Ατακτική φάση . Οι πιο χαρακτηριστικές για αυτή τη φάση (βαθμός) δηλητηρίασης είναι έντονες (αισθητές σε άλλους) λειτουργικές διαταραχές των κινητικών δεξιοτήτων και του συντονισμού των κινήσεων λόγω της τοξικής επίδρασης της αιθανόλης στους νευροφυσιολογικούς μηχανισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της αιθουσαίας-παρεγκεφαλίδας. Η ικανότητα εκτέλεσης ακόμη και των συνηθισμένων καθημερινών δεξιοτήτων (κουμπιά στερέωσης, δέσιμο παπουτσιών κ.λπ.) χάνεται. Η γραφή αλλάζει. Οι κινήσεις γίνονται σαρωτικές, πολλαπλές, περιττές, ανεπαρκείς, με απώλεια της σκοπιμότητας της κατάστασης, φθάνοντας συχνά σε ένα βαθμό χαρακτηριστικό της ψυχοκινητικής διέγερσης. Το βάδισμα είναι ασταθές, ασταθές. Ένα άτομο που βρίσκεται σε μέσο βαθμό μέθης σκοντάφτει ενώ περπατά, μπορεί να πέσει, αλλά σηκώνεται και συνεχίζει να περπατά μόνο του. Η μυϊκή δύναμη μειώνεται, ο πόνος και η ευαισθησία στη θερμοκρασία μειώνεται και επομένως οι μεθυσμένοι δεν αισθάνονται πόνο, χτυπήματα, πληγές, εγκαύματα, μερικές φορές έχουν διπλωπία, εμβοές.

Τυπική εμφάνιση: τα ρούχα είναι λερωμένα, απεριποίητα, ξεκούμπωτα. Πρόσωπο πρησμένο, υπεραιμικό (αλλά μπορεί να είναι χλωμό). Ο σκληρός χιτώνας εγχέεται, οι κόρες των ματιών συσπώνται. Μπορεί να υπάρχει λόξυγγας, φτέρνισμα, δίψα, ναυτία, έμετος. Υπάρχει μια έντονη μυρωδιά αλκοόλ από το στόμα, οι φυτοαγγειακές αντιδράσεις διαταράσσονται, που εκδηλώνονται με σιελόρροια, αυξημένη διούρηση.

Άλλα φυσικά και νευρολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αστάθεια στη θέση Romberg, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (έως 100-110 παλμούς ανά λεπτό) και αναπνοή Τα τενοντιακά αντανακλαστικά μειώνονται ελαφρώς, εμφανίζεται νυσταγμοειδής σύσπαση των βολβών, μετά από δοκιμή περιστροφής του θέματος σε καρέκλα (5 φορές μέσα σε 10 δευτερόλεπτα) ο νυσταγμός κρατιέται για 14-17 δευτερόλεπτα. Η μυϊκή δύναμη είναι σημαντικά εξασθενημένη, η ευαισθησία στον πόνο είναι θαμπή Διπλωπία είναι δυνατή

Την επόμενη μέρα μετά την ατακτική δηλητηρίαση, παρατηρείται μια κατάσταση μετά την δηλητηρίαση (αδυναμία, αδυναμία, πονοκέφαλος, δίψα, ναυτία, έμετος είναι πιθανή, αποστροφή για τα αλκοολούχα ποτά), μείωση της διάθεσης, διανοητική και σωματική απόδοση, δυσφορία στο στομάχι και την καρδιά, αποστροφή στο φαγητό. μυρωδιά αλκοόλ, αλλαγή στην ομιλία, ακροκυάνωση, ακατάλληλη συμπεριφορά, διεσταλμένες κόρες, θετικό τεστ Taschen, απότομη μείωση ή απουσία Αχιλλέα και κοιλιακών αντανακλαστικών, αλλαγές στο βάδισμα, γραφή, αποτελέσματα τεστ Romberg, αργή εργασία με πίνακες Schulte .

Σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ

Ένας σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης από αλκοόλ χαρακτηρίζεται από βαθιά ανεπτυγμένη αναστολή, που καλύπτει τον εγκεφαλικό φλοιό και το εγκεφαλικό στέλεχος.Ο μεθυσμένος είναι σαν σε ένα βαρύ όνειρο.Ανάλογα με τη φάση της μέθης, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, λήθαργος ή έλλειψη αντιδράσεων σε απτικά και επώδυνα ερεθίσματα είναι δυνατό.

Αδυναμική φάση. Παρατηρείται μετά την κατανάλωση μεγάλων δόσεων αλκοόλ και τη συγκέντρωσή του στο αίμα στην περιοχή από 2,5 έως 3 ‰. Στην κλινική εικόνα της οξείας αλκοολικής δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο η αυξανόμενη μυϊκή υποτονία, η αδυναμία, οι διαταραχές (απώλεια) της συνείδησης.

Η κινητική δραστηριότητα μειώνεται απότομα, το βάδισμα είναι ασταθές, ασταθές, η σταθερότητα σε όρθια θέση χάνεται σταδιακά. Αυξάνεται η σωματική αδυναμία. Όντας γυρισμένοι ανάσκελα, οι μεθυσμένοι προσπαθούν ακόμα να στρίψουν στο πλάι, στο στομάχι τους, κάνοντας χαοτικές, ανήμπορες κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια, προσπαθώντας να σηκωθούν πέφτουν. Η εμφάνιση είναι απεριποίητη, τα ρούχα βρώμικα, υπάρχουν εκδορές και μελανιές σε πρόσωπο και σώμα.

Η ομιλία είναι κατάφωρα εξασθενημένη.Οι μεθυσμένοι επιμένουν, εκφέρουν άναρθρα θραύσματα λέξεων ή φράσεων, μουρμουρίζουν κάτι.Η παραγωγική επαφή ομιλίας και η εξέταση τέτοιων ατόμων είναι σχεδόν αδύνατη. Η παραβίαση της κριτικής, ο προσανατολισμός κάθε είδους βαθαίνει.Απάθεια, αδιάφορη και αδιάφορη στάση προς το περιβάλλον, επικίνδυνες καταστάσεις, άβολες στάσεις, έλλειψη επαρκών μιμικών αντιδράσεων. Μπορεί να εμφανιστεί έμετος, λόξυγγας, διάρροια Το δέρμα είναι λευκό, κρύο, υγρό. Στον εκπνεόμενο αέρα και στον εμετό, υπάρχει μια έντονη μυρωδιά αλκοόλ.

Η καρδιακή δραστηριότητα εξασθενεί. Οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ο παλμός είναι συχνός, αδύναμο γέμισμα και ένταση. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, γρήγορη, μπορεί να είναι βραχνή λόγω υπερσιελόρροιας και συσσώρευσης βλέννας στο ρινοφάρυγγα. Λόγω της χαλάρωσης του σφιγκτήραεπο συχνή ακούσια ούρηση και αφόδευση

Αποκαλύπτονται νευρολογικά συμπτώματα, μείωση ή απουσία επιπεφυκότα, αντανακλαστικά πόνου, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αντίδραση στο φως είναι ασθενής. Αυθόρμητος οριζόντιος νυσταγμός. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά μειώνονται.

Το άτομο φαίνεται νυσταγμένο εξωτερικά, μπορεί να αποκοιμηθεί, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, οπουδήποτε και σε μη φυσιολογικές θέσεις ύπνου.

Σε ένα όνειρο, μπορεί να παρατηρηθούν σπασμοί, ούρηση, αφόδευση. Συνήθως είναι δυνατό να ξυπνήσει κάποιος μεθυσμένος, αλλά αμέσως ξανακοιμάται. Η εισπνοή ατμών αμμωνίας προκαλεί μόνο μια βραχυπρόθεσμη, αργή αμυντική αντίδραση. Ο βαθύς, βαρύς ύπνος είναι υποχρεωτικό κλινικό συστατικό αυτής της φάσης (βαθμός μέθης).

Μετά την αφύπνιση, η ανάκαμψη στη μνήμη μιας περιόδου σοβαρής δηλητηρίασης σε διαφορετικά άτομα συμβαίνει διαφορετικά· σε ορισμένα, αποσπασματικές αναμνήσεις, με αποτυχίες, σε άλλα, δεν θυμούνται τίποτα (πλήρη αμνησία), σε άλλα, τα γεγονότα μπορούν να θυμηθούν πλήρως .

Σε άτομα που έχουν υποστεί την αδυναμική φάση της δηλητηρίασης από το αλκοόλ, παρατηρούνται για αρκετές ημέρες μετά τη μέθη σημεία εξασθένησης, υποδυναμίας ή αδυναμίας, βλαστικές διαταραχές, δυσσωμία, δυσαρθρία, ανορεξία, μειωμένη διάθεση, ευερεθιστότητα κ.λπ.

Ναρκωτική φάση Αλκοολικό κώμα. Σε μια σειρά από ταξινομήσεις οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ που είναι διαθέσιμες στη βιβλιογραφία, ένα αλκοολικό κώμα περιλαμβάνεται επίσης σε σοβαρό βαθμό δηλητηρίασης από το αλκοόλ.

Το αλκοολικό κώμα αναπτύσσεται όταν η δόση του αλκοόλ που λαμβάνεται φθάνει ή υπερβαίνει το όριο της αναισθητικής δράσης, παρόμοια, για παράδειγμα, με τη δράση του αιθέρα ή του χλωροφορμίου. Επίσης αναπτύσσεται σε χαμηλότερη (2-2,5 ‰) ή μεγαλύτερη (5-6 ‰) περιεκτικότητα σε αλκοόλ στο αίμα.

Ανάλογα με το βάθος και τη δυναμική της τοξικής διαδικασίας, το αλκοολικό κώμα χωρίζεται σε τρεις βαθμούς.

Πρώτου βαθμού (επιφανειακό κώμα με υπεραντανακλαστική). Ο μεθυσμένος βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση, αυθόρμητα δεν αντιδρά στο περιβάλλον. Ωστόσο, ως απόκριση σε ισχυρά ερεθίσματα (για παράδειγμα, όταν φέρνετε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία στη μύτη), εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη κινητική αντίδραση με χαοτικές (προστατευτικές) χειρονομίες των χεριών, των ποδιών, των μιμικών μυών και των διεσταλμένων κόρης. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά αυξάνονται, τα ιδιοδεκτικά αντανακλαστικά διατηρούνται ή αυξάνονται, τα κοιλιακά αντανακλαστικά και τα αντανακλαστικά από τους βλεννογόνους μειώνονται, το αντανακλαστικό της κατάποσης διατηρείται. Παρατηρείται τρισμός των μασητικών μυών, ινιδιακή σύσπαση των μυών στο σημείο της ένεσης Προσδιορίζεται το σύμπτωμα Babinsky. Τάση για μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αναπνοή είναι ρηχή, γρήγορη.

Δευτέρου βαθμού (επιφανειακό κώμα με υποαντανακλαστική). Αναίσθητη κατάσταση, σημαντική αναστολή των αντανακλαστικών (τενόντων, κερατοειδούς, κόρης, φάρυγγα κ.λπ.). Μυδρίαση, ελάχιστα αισθητή αντίδραση της κόρης στο φως. Εξασθενημένη ρηχή αναπνοή, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, υπερσιελόρροια, βρογχόρροια. Πιθανή αναρρόφηση βλέννας, έμετος, βρογχολαρυγγόσπασμος. Τάση πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Ταχυκαρδία 90-100 παλμούς το λεπτό. Αυθόρμητη αποβολή ούρων.

βαθύ κώμα . Η συνείδηση ​​έχει χαθεί. «Πλοούμενοι» βολβοί των ματιών. Αρεφλεξία και μυϊκή υπόταση. Ίσως αναπνέει όπως ο Kussmaul ή ο Cheyne-Stokes. Δέρμα κυανωτικό, ψυχρό, υγρό, τάση για υποθερμία. Αυξανόμενη καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, αδύναμος, συχνός νηματώδης παλμός. Ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Το αλκοολικό κώμα είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι η οξεία αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η τοξική ηπατίτιδα και η οξεία ηπατική ανεπάρκεια, το «μυορενικό σύνδρομο».

Υπερτοξική φάση η δηλητηρίαση από το αλκοόλ προκαλείται από τη λήψη θανατηφόρων δόσεων αλκοόλ, όταν η συγκέντρωσή του στο αίμα φτάσει τους 6-8 ‰. Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση των βολβικών κέντρων ή από επιπλοκές που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Υποθέτω ότι αν αρχίσετε να διαβάζετε αυτό το άρθρο, τότε ίσως η ώρα της ημέρας να μην είναι πολύ καλή. Ωστόσο, αν μετά από δηλητηρίαση από αλκοόλ διαβάσετε αυτές τις γραμμές, τότε όλα δεν είναι τόσο άσχημα. Απλά πρέπει να προσαρμόσετε λίγο την υγεία σας και ελπίζω να βρείτε τους κανόνες για αυτήν την προσαρμογή για τον εαυτό σας - πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από αλκοόλ σε αυτό το άρθρο.

Χωρίς να σας καθυστερήσουμε άλλο, ας ρίξουμε μια ματιά στα συμπτώματα, τις αιτίες και τις πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Στην αρχή, αξίζει να πούμε ότι η δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι διαφορετική από τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Φυσικά, στην πραγματικότητα, η μέθη είναι επίσης μια μέθη του σώματος, αφού τα συμπτώματα της μέθης δεν είναι ο κανόνας για το έργο του, αλλά παρ 'όλα αυτά, θα κάνουμε διάκριση μεταξύ αυτών των εννοιών.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

• παραβίαση του συντονισμού της κίνησης ·
• λήθαργος της συνείδησης, η συγκέντρωση διαταράσσεται.
• τα μάτια γίνονται γυαλιστερά.
• διαταραχές ομιλίας - η φωνή γίνεται δυνατή, η ομιλία είναι θολή, θολή.
• με τη χειραφέτηση, ένα άτομο αποκτά υπερβολική αυτοπεποίθηση για τις ικανότητές του και συχνά τις υπερεκτιμά.
• τα σύνορα και το μέτρο του μεθυσμένου αλκοόλ εξαφανίζονται.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από αλκοόλ:

• κοιλιακό άλγος, ;
• ζάλη, ;
• παραβίαση του συντονισμού της κίνησης ·
• αυξημένη εφίδρωση, δακρύρροια και σιελόρροια.
• κόκκινα μάτια λόγω έκρηξης αγγείων στις πρωτεΐνες των ματιών.
• , με άρρωστη εμφάνιση.

Σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ - συμπτώματα

Εάν το αλκοόλ εισέλθει στο σώμα μετά από σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκφράζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακούσια ούρηση και αφόδευση.
• διαταραχές στο έργο της καρδιάς, ο παλμός γίνεται αδύναμος.
• τα χείλη και το δέρμα αρχίζουν να γίνονται μπλε.
• το αναπνευστικό σύστημα είναι καταθλιπτικό, μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις άσθματος.
• η συνείδηση ​​είναι διαταραγμένη, εμφανίζεται σοβαρή ζάλη.

Σε αυτό το στάδιο, εάν δεν σταματήσετε την περαιτέρω πρόσληψη αλκοόλ στον οργανισμό, μην παρέχετε τις πρώτες βοήθειες και μην παραδώσετε το θύμα σε ιατρική μονάδα, εμφανίζεται κώμα, το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Αιτίες δηλητηρίασης από αλκοόλ

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών δηλητηρίασης από το αλκοόλ είναι:

- η χρήση αλκοολούχων ποτών χαμηλής ποιότητας, του λεγόμενου "υποκατάστατου αλκοόλ", μια μικρή δόση του οποίου μπορεί να βλάψει σοβαρά την υγεία.

- χρήση ποτών με βάση την αιθυλική αλκοόλη (αιθανόλη): ιατρική αλκοόλη αραιωμένη με νερό, κολώνιες, λοσιόν, βάμματα.

- η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

- Πίνοντας αλκοόλ με άδειο στομάχι

- τη χρήση υγρών με βάση το βουτύλιο, το αμύλιο, το μεθύλιο, το προπύλιο και άλλα είδη αλκοόλης.

Τι να κάνετε αν δηλητηριαστείτε από αλκοόλ; Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από αλκοόλ ή σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόροή προσπαθήστε να μεταφέρετε μόνοι σας το θύμα σε ιατρική μονάδα. Όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο πιο γρήγορα οι γιατροί μπορούν να ξεκινήσουν τη διαδικασία για την αφαίρεση του αλκοόλ από το ανθρώπινο σώμα και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσουν τη διαδικασία ανάνηψης.

2. Πλύση στομάχου.Πριν φτάσουν οι γιατροί, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε το πλύσιμο του στομάχου μέχρι το αλκοόλ να απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος και να απορροφηθεί πλήρως από τον οργανισμό.

Για πλύση στομάχου, είναι επιθυμητό να καλέσετε. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πιείτε 2-3 ποτήρια ζεστό βρασμένο νερό και να πιέσετε με 2 δάχτυλα τη ρίζα της γλώσσας. Εάν ο ασθενής δεν έχει έλκος, μπορεί να προστεθεί λίγη σόδα στο νερό, αυτό θα βελτιώσει το συνολικό αποτέλεσμα. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να προκληθεί έμετος έως ότου ο εμετός γίνει υδαρής.

Σπουδαίος!Με ήπια δηλητηρίαση από οινόπνευμα, μπορεί να παραλείψετε το ξέπλυμα με εμετό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πάρετε φάρμακα για την απομάκρυνση του αλκοόλ από το σώμα, καθώς και γενικά φάρμακα για δηλητηρίαση από το αλκοόλ (σημείο 6), τα οποία θα κάνουν τέλεια τη δουλειά τους.

3. Ξαπλώστε το θύμα κάτω.Όσο λιγότερο κινείται το θύμα, τόσο πιο αργά θα εξαπλωθεί το αλκοόλ σε όλο το σώμα. Απλώς ξαπλώστε τον ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε, όταν κάνει εμετό, να μπορεί ελεύθερα να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να εισέλθει εμετός στην αναπνευστική οδό. Αφαιρέστε τα στενά ρούχα από τον ασθενή, παρέχετε ελεύθερη πρόσβαση στον αέρα. Πότε , καλύψτε το άτομο με μια ζεστή αλλά ελαφριά κουβέρτα.

4. Αποτοξίνωση του οργανισμού.Μετά από πλύση στομάχου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα υπολείμματα τοξινών ή αλκοόλ (προϊόν δηλητηρίασης) από το σώμα.

Για να καθαρίσετε το σώμα του προϊόντος δηλητηρίασης, πρέπει να πάρετε έναν απορροφητικό παράγοντα: "Ενεργός άνθρακας" (με ρυθμό 1 δισκίο ανά 10 κιλά σωματικού βάρους), "Atoxil", "Smecta", "Enterosgel", " Enterosorb».

Σπουδαίος!Είναι αδύνατο να χορηγηθούν φάρμακα σε ένα άτομο σε περίπτωση δηλητηρίασης, εάν είναι σε αναίσθητη ή ανεπαρκή κατάσταση, ώστε να μην πνιγεί από αυτά.

5. Πιείτε.Εάν το θύμα έχει έντονο ρίγος, τότε για να ενισχύσει το σώμα μετά τις παραπάνω διαδικασίες, μπορεί να του χορηγηθεί γλυκό τσάι με ή καφέ.

6. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτωναπό hangover ή δηλητηρίαση από αλκοόλ, μπορείτε να πάρετε τα ακόλουθα φάρμακα: Biotredin, Limontar, Metadoxil, Alka-Seltzer.

7. Με απώλεια συνείδησης.Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να του δώσετε μια οσμή αμμωνίας και να βεβαιωθείτε ότι η γλώσσα δεν βυθίζεται στην αναπνευστική οδό. Σε περίπτωση απουσίας αμμωνίας, μπορείτε να τρίψετε τα αυτιά, τα οποία θα προκαλέσουν ροή αίματος στο κεφάλι και θα βοηθήσουν στην αφύπνιση του ασθενούς.

8. Όταν η καρδιά σταματά.Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε την ανάνηψη - και . Σε αυτή την περίπτωση, κάθε δευτερόλεπτο αξίζει το βάρος του σε χρυσό.

Σπουδαίος!Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του ή ο σφυγμός του είναι αδύναμος ή η καρδιά του έχει σταματήσει, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο!

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της δηλητηρίασης από το αλκοόλ είναι η πλήρης αποχή από τα αλκοολούχα ποτά, εκτός εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Άλλες μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν:

- μην πίνετε αλκοόλ με άδειο στομάχι, τρώτε πριν πιείτε και έχετε ένα καλό σνακ.
- Γνωρίστε τη δόση σας και μην πιείτε περισσότερο από αυτήν.
- μην αγοράζετε αλκοολούχα ποτά σε αμφίβολα μέρη, ας πούμε έτσι "από κάτω από τον πάγκο".
- αν δείτε ένα οικείο ποτό στο κατάστημα με μια σούπερ έκπτωση, σκεφτείτε μερικές φορές, ίσως αυτή είναι μια παλέτα που θέλουν να ξεφορτωθούν πιο γρήγορα.
- μην πίνετε αλκοόλ με σόδα.
- όταν πίνετε αλκοόλ, μην μειώνετε τον βαθμό (δύναμη) των ποτών.
Μην συνδυάζετε το αλκοόλ με το κάπνισμα.

Ποιος δεν πρέπει να πίνει καθόλου;

Τραγικές συνέπειες μπορεί να είναι εάν ένα άτομο καταναλώσει αλκοόλ στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- εγκυμοσύνη, καθώς και 90 ημέρες πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.
- όταν παίρνετε φάρμακα,
- στην αποκατάσταση μετά από θεραπεία για εξάρτηση από το αλκοόλ.
- πάσχοντες από αλλεργίες
- παιδιά, καθώς και άτομα κάτω των 21 ετών, tk. αυτή τη στιγμή, ο σχηματισμός του σώματος εξακολουθεί να λαμβάνει χώρα.

Και θυμηθείτε, η τροφική δηλητηρίαση, που καταλήγει σε θάνατο, αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Και πώς καταφέρατε, αγαπητοί αναγνώστες, να ξεπεράσετε τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ;

Ετικέτες:συμπτώματα δηλητηρίασης από αλκοόλ, αιτίες δηλητηρίασης από αλκοόλ, τι να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκοόλ, πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από αλκοόλ, θεραπείες για δηλητηρίαση από αλκοόλ, ποτό για δηλητηρίαση

Τα συμπτώματα μετά από δηλητηρίαση από αλκοόλ εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Θα μιλήσουμε για αυτούς παρακάτω. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τέτοια δυσάρεστα σημάδια μέθης είναι έντονα. Είναι δύσκολο να μην τα προσέξεις.

γενικές πληροφορίες

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ (συμπτώματα, θεραπεία στο σπίτι θα περιγραφεί παρακάτω) κατέχει ηγετική θέση στη χώρα μας μεταξύ όλων των οικιακών δηλητηριάσεων. Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, αυτή η κατάσταση είναι θανατηφόρα. Οι περισσότερες από αυτές (περίπου 95-98%) εμφανίζονται ακόμη και πριν από την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Πώς λοιπόν να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της σοβαρής δηλητηρίασης από το αλκοόλ και ποια μέτρα πρέπει να λάβετε για να αποφύγετε τραγικές συνέπειες; Θα μάθετε για αυτό στο άρθρο που παρουσιάζεται.

Τι είναι το αλκοόλ;

Οινόπνευμα ονομάζονται τα ποτά που περιέχουν αιθανόλη (κρασί ή χημική άχρωμη και πτητική ουσία μέτριας τοξικής δράσης, η οποία είναι πολύ εύφλεκτη. Η αιθανόλη μπορεί να αναμιχθεί με το συνηθισμένο νερό σε οποιαδήποτε ποσότητα. Διαλύεται εύκολα στα λίπη και επίσης διεισδύει εύκολα μέσω βιολογικών μεμβρανών και εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα.

Μέθη, δηλητηρίαση, μέθη

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι μια ειδική κατάσταση του ανθρώπινου NS, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης ποτών που περιέχουν αιθανόλη.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί μέθης:

• πνεύμονας;
• μέση τιμή;
• βαρύς;
• κώμα.

Στο αρχικό στάδιο, μια τέτοια κατάσταση εκδηλώνεται με μια αδικαιολόγητα χαρούμενη, καθώς και υψηλή διάθεση (δηλαδή, ευφορία). Η συνείδηση ​​του μεθυσμένου διατηρείται (μπορεί να παρατηρηθούν μικρές διαταραχές). Μετά από λίγο, οι διαδικασίες σκέψης επιβραδύνονται. Επιπλέον, η πνευματική και σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου μειώνεται, η συνείδησή του καταπιέζεται και γίνεται αργός, ληθαργικός και νυσταγμένος.

Με την ανάπτυξη κώματος, μιλούν για σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Όσον αφορά τη σοβαρή δηλητηρίαση, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την τοξική επίδραση των προϊόντων διάσπασης της αιθανόλης στο ανθρώπινο σώμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ;

Μιλώντας για τα σημάδια της δηλητηρίασης από το αλκοόλ, δεν μπορεί κανείς να μην σημειώσει το γεγονός ότι μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Εξαρτάται από την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται και την ποιότητα των ποτών. Επιπλέον, το σύμπτωμα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ σχετίζεται στενά με το ποιο σύστημα ή όργανο ενός ατόμου έχει υποβληθεί σε τοξικές επιδράσεις.

γαστρεντερικός σωλήνας

Με μια πρωτογενή βλάβη του πεπτικού συστήματος, ένα άτομο βιώνει κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια και ναυτία. Ποιος είναι ο λόγος για καθένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης από αλκοόλ;

Ο πόνος στην κοιλιά εμφανίζεται λόγω της άμεσης καταστροφικής επίδρασης της αιθανόλης στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και του στομάχου.

Η διάρροια οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης μετάλλων, νερού και λιπών, καθώς και σε ταχέως εμφανιζόμενη ανεπάρκεια ενός ενζύμου που είναι απαραίτητο για την απορρόφηση της λακτόζης.

Η ναυτία είναι σημάδι γενικής μέθης.

Όσο για τον εμετό, τις περισσότερες φορές έχει κεντρικό χαρακτήρα. Με άλλα λόγια, σχετίζεται με την τοξική επίδραση του αλκοόλ στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

ΚΝΣ

Με βλάβες στο νευρικό σύστημα στον άνθρωπο, παρατηρούνται τα ακόλουθα: ψυχική διέγερση, παραλήρημα, ευφορία, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων, παραισθήσεις, αυξημένη εφίδρωση, σπασμοί, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, διεσταλμένες κόρες, μειωμένη προσοχή, θερμορύθμιση, καθώς και ομιλία και αντίληψη.

Κάθε σύμπτωμα δηλητηρίασης από αλκοόλ που αναφέρεται σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό των νευρικών κυττάρων, ασιτία οξυγόνου, την καταστροφική επίδραση της αιθανόλης στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και την τοξική επίδραση των ενδιάμεσων προϊόντων της διάσπασης του αλκοόλ (οξική, ακεταλδεΰδη,

CCC

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης από το αλκοόλ από την καρδιά είναι:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• cardiopalmus;
• ζάλη;
• ερυθρότητα του προσώπου?
• γενική αδυναμία?
• χλωμό δέρμα;
• δυσφορία.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων εξηγείται από το γεγονός ότι ο ασθενής χάνει πολλά υγρά κατά τη διάρκεια της διάρροιας ή του εμετού. Επίσης, λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, το υγρό από την αγγειακή κλίνη περνά στον χώρο μεταξύ των κυττάρων. Για να αντισταθμίσει τον όγκο του αίματος (κυκλοφορεί), το ανθρώπινο σώμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς: στένωση των περιφερειακών αγγείων και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Εξαιτίας αυτού, το αίμα ανακατανέμεται και κορεστεί τα πιο σημαντικά όργανα.

Αναπνευστικής οδού

Πώς επηρεάζει η δηλητηρίαση από το αλκοόλ το αναπνευστικό σύστημα; Τα συμπτώματα μιας τέτοιας βλάβης είναι τα εξής:

• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?
• θορυβώδης και γρήγορη αναπνοή.

Τα αναφερόμενα σημεία προκύπτουν λόγω βλάβης στο αναπνευστικό κέντρο, ανάπτυξης εγκεφαλικού οιδήματος και μεταβολικών διαταραχών. Η εμφάνιση του οξέος σχετίζεται με την είσοδο εμέτου στην αναπνευστική οδό και τον αντανακλαστικό σπασμό των βρόγχων, του λάρυγγα.

νεφρικό σύστημα

Με νεφρική βλάβη, ο ασθενής έχει αυξημένη ούρηση ή, αντίθετα, μείωση της ούρησης (μερικές φορές έως πλήρη απουσία).

Τέτοιες καταστάσεις οφείλονται στο γεγονός ότι μειώνοντας την έκκριση (του υποθαλάμου, που συγκρατεί το νερό στο σώμα), η αιθανόλη αυξάνει τη διαδικασία της ούρησης. Επιπλέον, το αλκοόλ συμβάλλει στην απομάκρυνση του ασβεστίου, του καλίου, του μαγνησίου από τον ανθρώπινο οργανισμό, διαταράσσοντας την απορρόφησή τους στο έντερο. Επομένως, υπάρχει έλλειψη αυτών των στοιχείων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιθανόλη βλάπτει τη δομή των νεφρών.

Ηπατική βλάβη

Τα συμπτώματα της αλκοολικής ηπατικής δηλητηρίασης είναι επίσης έντονα. Αυτά περιλαμβάνουν έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, καθώς και κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Τέτοια σημεία προκύπτουν λόγω της καταστροφικής επίδρασης της αιθανόλης στα ηπατικά κύτταρα και των ενδοκυτταρικών μεταβολικών διαταραχών.

Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ: συμπτώματα

Σε σοβαρή δηλητηρίαση, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Ταυτόχρονα, χάνει τις αισθήσεις του και επίσης δεν ανταποκρίνεται σε κανένα εξωτερικό ερέθισμα (για παράδειγμα, δυνατούς ήχους, χτυπήματα στα μάγουλα, μυρμήγκιασμα και άλλα).

Η συγκέντρωση αλκοόλ στη συστηματική κυκλοφορία, ίση με 3 g / l και άνω, προκαλεί κώμα. Επί του παρόντος, διακρίνονται οι δύο φάσεις του: η επιφανειακή και η βαθιά. Εξετάστε τα συμπτώματά τους με περισσότερες λεπτομέρειες.

• επιφανειακό κώμα.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από: απώλεια συνείδησης, αιωρούμενες κινήσεις των βολβών του ματιού, μειωμένη ευαισθησία στον πόνο, υπερβολική σιελόρροια, κόρες διαφορετικών μεγεθών (συστολή - διεσταλμένη), αντίδραση σε ερεθισμό με προστατευτικές κινήσεις ή αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου, αίσθημα παλμών, ερυθρότητα του δέρμα και μεμβράνες των ματιών, δύσπνοια.

• βαθύ κώμα.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από υποκατάστατο αλκοόλ συνοδεύονται πολύ συχνά από απώλεια ευαισθησίας στον πόνο, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, απουσία τενοντιακών αντανακλαστικών, σπασμοί, απώλεια μυϊκού τόνου, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, μείωση στο βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής, μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά. Από τι εξαρτάται; Θα δώσουμε την απάντηση στο ερώτημα που τέθηκε αμέσως τώρα.

• Το μεθυσμένο ποσό. Όταν μεγάλες δόσεις αιθανόλης εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, ειδικά σε μια στιγμή, το συκώτι δεν έχει χρόνο να την επεξεργαστεί. Έτσι, τα προϊόντα της ατελούς αποσύνθεσης του αλκοόλ συσσωρεύονται στο αίμα, μετά από το οποίο βλάπτουν ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, το συκώτι, τα νεφρά, η καρδιά και άλλα.
• Ηλικία. Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι οι πιο ευαίσθητοι στις επιπτώσεις του αλκοόλ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι έφηβοι δεν έχουν ακόμη διαμορφώσει όλους τους απαραίτητους μηχανισμούς εξουδετέρωσης και στους ηλικιωμένους δεν επιτελούν πλέον τη λειτουργία τους με την απαιτούμενη ποιότητα.
• Ατομική δυσανεξία. Η προσωπική δυσανεξία στην αιθανόλη και, ως εκ τούτου, η ταχεία ανάπτυξη δηλητηρίασης είναι ιδιαίτερα συχνή στους ανθρώπους, λόγω του γεγονότος ότι έχουν μειωμένη δραστηριότητα ενός ειδικού ενζύμου που είναι απαραίτητο για την πλήρη διάσπαση του αλκοόλ.
• Εγκυμοσύνη, υποσιτισμός, υπερκόπωση, παθήσεις του παγκρέατος, συκώτι και διαβήτης. Τέτοιες συνθήκες μειώνουν την εργασία και την εξουδετερωτική λειτουργία του κύριου οργάνου καθαρισμού (συκώτι).
• Συνδυασμός αλκοόλ και ναρκωτικών. Η τοξική δράση του αλκοόλ αυξάνεται αρκετές φορές όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα όπως ηρεμιστικά, υπνωτικά, αντικαταθλιπτικά, ΜΣΑΦ και άλλα.
• πρόσθετα και ακαθαρσίες. Η τοξική επίδραση της αλκοόλης αυξάνεται λόγω πρόσθετων και ακαθαρσιών όπως η μεθυλική αλκοόλη, οι αλδεΰδες, οι ανώτερες αλκοόλες, η αιθυλενογλυκόλη, η φουρφουράλη και άλλα.
• Κατανάλωση αιθανόλης με άδειο στομάχι. Όταν το αλκοόλ λαμβάνεται με άδειο στομάχι, απορροφάται στο αίμα στη μισή δόση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση.

Τι να κάνετε με τη μέθη;

Τώρα ξέρετε γιατί συμβαίνει η δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της πάθησης παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο.

Εάν παρατηρήσετε ότι ο φίλος σας έχει αρρωστήσει μετά την κατανάλωση αλκοόλ, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αυτό οφείλεται στα ακόλουθα σημεία:

• Μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που προκαλείται από δηλητηρίαση από το αλκοόλ συχνά οδηγεί σε θάνατο.
• Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του θύματος και να συνταγογραφήσει θεραπεία.
• Η θεραπεία της δηλητηρίασης απαιτεί τη χρήση μιας σειράς φαρμάκων.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της σοβαρής δηλητηρίασης από το αλκοόλ πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται η δηλητηρίαση από αλκοόλ (τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της πάθησης περιγράφονται σε αυτό το άρθρο); Πρώτα, πρέπει να καλέσετε έναν ειδικό. Ενώ ο γιατρός βρίσκεται καθ' οδόν, απαιτείται η παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα. Τι είναι αυτό?

• Εξασφάλιση βατότητας των αεραγωγών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αφαιρέσετε τη γλώσσα του ασθενούς (όταν ανασύρεται) και στη συνέχεια να καθαρίσετε τη στοματική κοιλότητα. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μια λαστιχένια λάμπα. Με υπερβολική σιελόρροια, θα πρέπει να χορηγείται στον ασθενή ενδοφλέβια ατροπίνη 1,0-0,1%. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για επαρκή παροχή οξυγόνου και για την πρόληψη απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Δώστε στο θύμα τη σωστή θέση (στο πλάι) και στερεώστε τη γλώσσα του (για παράδειγμα, πιέστε την με ένα δάχτυλο ή ένα κουτάλι).
• Εκτελέστε τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ (όταν η αναπνοή και η καρδιά σταματά). Τέτοιες διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται πριν από την εμφάνιση καρδιακού παλμού και αναπνοής.
• Επαναφέρετε το θύμα στις αισθήσεις του εάν το έχει χάσει. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να φέρετε βαμβάκι με αμμωνία στη μύτη του ασθενούς.
• Προκαλέστε εμετό (μόνο εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του). Για να γίνει αυτό, πρέπει να του χορηγηθεί αλατούχο διάλυμα ή ειδικός παράγοντας που προκαλεί εμετό. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη χρήση αιθανόλης.

Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε καταφύγετε στα εξής:

• Πλυση στομαχου. Το θύμα λαμβάνει τη μέγιστη ποσότητα νερού και στη συνέχεια πιέζεται στη ρίζα της γλώσσας.
• Προθέρμανση του ασθενούς. Το άτομο τοποθετείται σε ένα ζεστό κρεβάτι, τυλιγμένο σε μια κουβέρτα.
• Παραλαβή του προσροφητικού. Στο θύμα χορηγούνται ροφητικά που μπορούν να απορροφήσουν διάφορους τύπους τοξινών. Επιταχύνουν την εξουδετέρωση και την απομάκρυνση του αλκοόλ από τον οργανισμό.

Φάρμακα για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από το αλκοόλ

Στο νοσοκομείο, στο θύμα μπορεί να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα μέσα:

• Το φάρμακο "Metadoxil" ενδομυϊκά. Αυτό είναι ένα φάρμακο που δημιουργήθηκε ειδικά για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Αυξάνει τη δραστηριότητα των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη χρήση της αιθανόλης. Έτσι, ο εν λόγω παράγοντας επιταχύνει την επεξεργασία και την απομάκρυνση του αλκοόλ. Επιπλέον, αποκαθιστά τα ηπατικά κύτταρα και βελτιώνει την ψυχική κατάσταση του θύματος.
• Βιταμίνες και γλυκόζη αναμεμειγμένα σε μία σύριγγα. Ένα τέτοιο κοκτέιλ βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και επίσης επιταχύνει την εξουδετέρωση και την αποβολή της αιθανόλης. Επιπλέον, μειώνει τον κίνδυνο ψύχωσης που σχετίζεται με το αλκοόλ.
• Σταγονόμετρο για ισορροπία νερού-μεταλλικού. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων και βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση της απαραίτητης ισορροπίας νερού και μετάλλων.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από αλκοόλ του παγκρέατος και του ήπατος απαιτούν τη χρήση ηπατοπροστατευτών. Τέτοια φάρμακα βελτιώνουν τη λειτουργία των αναφερθέντων οργάνων, αποκαθιστούν τα κατεστραμμένα κύτταρα και επιταχύνουν την εξουδετέρωση της αιθανόλης.

Συχνά, με δηλητηρίαση από αλκοόλ, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα φάρμακα "Pirozol" και "Fomepizol". Αυτά είναι τα πιο πρόσφατα αντίδοτα που χρησιμοποιούνται για τη δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη και μεθυλική αλκοόλη. Μειώνουν τη δραστηριότητα του ηπατικού ενζύμου και διακόπτουν τον σχηματισμό τοξικών στοιχείων.

Για έναν νευρολόγο που εργάζεται σε νοσοκομείο επειγόντων περιστατικών, ένα από τα επείγοντα προβλήματα είναι η δηλητηρίαση από το αλκοόλ (ΑΟ) και οι σχετικές επιπλοκές, καθώς οι τελευταίοι προηγούνται ως προς τον απόλυτο αριθμό θανάτων εδώ και πολλά χρόνια: περισσότερο από το 60% όλων των θανατηφόρων δηλητηριάσεων οφείλονται σε αυτή την παθολογία.. Επιπλέον, ο νευρολόγος πρέπει να επιλύσει επείγοντα ή προγραμματισμένα ζητήματα που σχετίζονται όχι μόνο με την παρουσία οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ στους ασθενείς, αλλά και που σχετίζονται με τις συνέπειες της ΑΟ. Έτσι, στην πρακτική της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, κατά τη διαπίστωση του γεγονότος της ΑΟ, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση αυτής της κατάστασης με εγκεφαλικό επεισόδιο (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), με την ευφορική φάση της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI), διαβητικό , ηπατικό και ουραιμικό κώμα.

Επί του παρόντος, το αλκοόλ (αιθανόλη, C2 H5 OH) παραμένει ένας από τους πιο συνηθισμένους και διαθέσιμους (μαζί με τη νικοτίνη) τοξικούς παράγοντες στην καθημερινή ζωή. Σύμφωνα με την κλίμακα των G. Honge και S. Gleason, που συντάχθηκε για πιθανές θανατηφόρες δόσεις ξενοβιοτικών σε ανθρώπους όταν λαμβάνονται από το στόμα (αν και με την πλήρη έννοια η αιθανόλη δεν είναι ξενοβιοτικό, καθώς υπάρχει συνεχώς στον οργανισμό σε χαμηλές συγκεντρώσεις), Η αιθανόλη ανήκει σε χημικές ενώσεις μέτριας τοξικότητας. Μια πιθανή θανατηφόρα δόση μπορεί να είναι 0,5 - 5 g / kg σωματικού βάρους. Με βραχυπρόθεσμη κατανάλωση και έλλειψη ανοχής, η θανατηφόρα δόση για έναν ενήλικα είναι περίπου 300 - 400 g καθαρής αιθανόλης, με ανοχή - έως 800 g (5,0 - 13,0 g / kg). Η μικρή διάσταση και η πολύ ασθενής πόλωση μικρών μορίων αιθανόλης καθορίζουν την εξαιρετική ικανότητά της να αναμιγνύεται με νερό σε οποιεσδήποτε ποσότητες (η διαλυτότητα της αιθανόλης στο νερό στους 20 - 25 ° C είναι σχεδόν άπειρη), είναι εύκολα διαλυτή σε λιποειδή διαλύτες και λίπη. Αυτές οι ιδιότητες επιτρέπουν στην αιθανόλη να εξαπλωθεί γρήγορα σε όλους τους υδάτινους τομείς του σώματος, να διεισδύσει εύκολα μέσω των βιολογικών μεμβρανών. Η κατανομή της αιθανόλης στους ιστούς και τα βιολογικά υγρά του σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μάζα του νερού στο όργανο. Η ειδική περιεκτικότητα σε αιθανόλη λόγω της υψηλής υδροφιλικότητας της είναι πάντα ευθέως ανάλογη με την ποσότητα του νερού και αντιστρόφως ανάλογη με την ποσότητα του λιπώδους ιστού στο όργανο.

Για έναν νευρολόγο που εργάζεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου επειγόντων περιστατικών, οι πιο σχετικές είναι τρεις καταστάσεις ενός ασθενούς που έχει καταναλώσει αιθανόλη (πιο συγκεκριμένα: να έχει κλινικά σημάδια κατανάλωσης αιθανόλης): [ 1 ] σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ (αδυναμική φάση της ΑΟ), [ 2 ] οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ και [ 3 ] οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ ή αλκοολικό κώμα ( !!! αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών [ICD-10] όλες οι παραπάνω καταστάσεις ορίζονται με τον όρο «τοξίκωση από αλκοόλ»). Σε αυτές τις καταστάσεις ο ασθενής έχει εκείνες τις διαταραχές της συνείδησης και εκείνα τα νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν διαφορικές διαγνωστικές δυσκολίες.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ νοείται ως ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει κλινικά αναγνωρίσιμα συμπεριφορικά, ψυχολογικά, νοητικά, σωματο-νευρολογικά, καθώς και φυτικά συστατικά που σχετίζονται με την έκθεση («οξεία», «παροδική») ψυχοτρόπα-ευφορικά αποτελέσματα του αλκοόλ (αιθανόλη, αιθυλική αλκοόλη) και τις δοσοεξαρτώμενες τοξικές επιδράσεις της (σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ, κατά κανόνα, συμβαίνει όταν η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα είναι 2,5 - 3‰). Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ νοείται ως η τοξική επίδραση της αιθανόλης και των μεταβολικών προϊόντων της (ταυτόχρονα, η αιθανόλη μπορεί να μην ανιχνεύεται στο αίμα). Μιλούν για δηλητηρίαση από αλκοόλ σε περίπτωση ανάπτυξης [αλκοολικού] κώματος (με συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα 3 - 5 ‰· ο θάνατος είναι πιθανός εάν η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα φτάσει 5 - 6 ‰).

Μεταξύ των ιστών που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης, το κεντρικό νευρικό σύστημα καταλαμβάνει μια από τις πρώτες θέσεις. Σε οξεία δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) με αιθανόλη, το οίδημα όλων των τμημάτων του εγκεφάλου έρχεται στο προσκήνιο. Στα χοριοειδή πλέγματα του εγκεφάλου παρατηρείται επίσης οίδημα και διόγκωση της μεσοκυττάριας ουσίας, βασικές μεμβράνες και στρώμα λαχνών, που οδηγεί σε συμπίεση και ερήμωση των τριχοειδών αγγείων, νέκρωση και απολέπιση του επιθηλίου κ.λπ. Η επίδραση της αιθανόλης στην ιστική αναπνοή του εγκεφάλου συνδέεται με την επίδρασή της στις ενώσεις που αποτελούν την πηγή ενέργειας για τη λειτουργική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Η πρόσληψη μεγάλων δόσεων αιθανόλης προκαλεί μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων του κύκλου Krebs, προκαλώντας σημαντική μείωση στη χρησιμοποίηση της γλυκόζης στον εγκέφαλο (η κατανάλωση γλυκόζης μειώνεται, παρά την ταυτόχρονη αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος). Παρατηρείται αύξηση της αναλογίας γαλακτικού οξέος προς πυροσταφυλικό οξύ. Η παραβίαση των οξειδωτικών διεργασιών ("κυτταρική αναπνοή") στα μιτοχόνδρια του εγκεφάλου είναι μία από τις πρώιμες αντιδράσεις στην οξεία τοξική επίδραση της αιθανόλης.

Το φαρμακευτικό απόσταγμα (95°) περιέχει 92,5% καθαρή αιθανόλη. Τα φυσικά αλκοολούχα ποτά που σχηματίζονται κατά τη ζύμωση υδατανθράκων, καθώς και τα τεχνητά ποτά που παρασκευάζονται από οινόπνευμα κρασιού με προσθήκη ζάχαρης και διάφορων αιθέριων ουσιών, περιέχουν διαφορετικές αναλογίες καθαρής αλκοόλης, εκφρασμένες σε όγκους ανά 100 ml (vol.%). Τα ποσοστά όγκου ονομάζονται μοίρες. Ο βαθμός αιθυλικής αλκοόλης ενός συγκεκριμένου ποτού, πολλαπλασιασμένος επί 0,79 (η πυκνότητα του αλκοόλ), αντανακλά τη συγκέντρωση αιθανόλης σε γραμμάρια ανά 100 ml αυτού του ποτού. Έτσι, σε 100 ml βότκας 40° υπάρχουν 31,6 g καθαρού αλκοόλ, σε 500 ml μπύρας 5 ° - 19,75 g καθαρής αιθανόλης κ.λπ. Η συγκέντρωση της αιθανόλης στα βιολογικά υγρά εκφράζεται συνήθως σε g/l ή ppm (‰).

Από ιατρική και νομική άποψη, ο όρος «τοξίκωση από αλκοόλ» (που περιλαμβάνει τις τρεις παθήσεις που αναφέρονται παραπάνω) μπορεί να χρησιμοποιηθεί από νευρολόγο μόνο σε περιπτώσεις όπου αποδεδειγμένη αιτιολογική σχέσημεταξύ της κατάστασης του ασθενούς (με τη μορφή διαταραχής: συνείδηση, γνωστικές λειτουργίες, αντίληψη, συναισθήματα, συμπεριφορά ή άλλες ψυχοφυσιολογικές λειτουργίες και αντιδράσεις, στατική, συντονισμός κινήσεων, φυτικές και άλλες λειτουργίες) και της πρόσληψης (ελαφρώς διαχωρισμένη χρονικά ) ψυχοδραστικής ουσίας (αιθανόλη) με βάση τη διαθεσιμότητααξιόπιστα αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με το πρόσφατο γεγονός της χρήσης ψυχοδραστικής ουσίας και την παρουσία μιας ψυχοδραστικής ουσίας (αιθανόλη) στα βιολογικά μέσα του ασθενούς (αίμα, ούρα, σάλιο), επιβεβαιωμένα από εργαστηριακή μελέτη (η πιο ακριβής εξπρές μέθοδος για τον προσδιορισμό της αιθανόλης σε βιολογικά μέσα είναι η χρωματογραφία αερίου-υγρού, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση και άλλων φαρμάκων).

Με την πεπτική (στοματική) οδό πρόσληψης, το 20% της αιθανόλης απορροφάται στο στομάχι και το 80% στο λεπτό έντερο. Η απορρόφηση της αιθανόλης από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι πολύ γρήγορη. Μετά από 15 λεπτά, με άδειο στομάχι, η μισή δόση που λαμβάνεται απορροφάται. Οι τροφικές μάζες στο στομάχι εμποδίζουν την απορρόφηση του αλκοόλ λόγω της προσρόφησής του. Με επαναλαμβανόμενες δόσεις, ο ρυθμός απορρόφησης αυξάνεται. Σε άτομα με παθήσεις του στομάχου (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος απουσία πυλωρικής στένωσης), ο ρυθμός απορρόφησης της αιθανόλης αυξάνεται επίσης. Η υψηλότερη συγκέντρωση αιθανόλης κατά την πρώτη ώρα μετά τη λήψη της προσδιορίζεται στο αίμα, στη συνέχεια αυξάνεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όπου επιμένει για αρκετές ώρες. Στο μέλλον, οι καμπύλες της περιεκτικότητας σε αιθανόλη στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αλλάζουν παράλληλα. Στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), η υψηλότερη συγκέντρωση αιθανόλης προσδιορίζεται στον εγκεφαλικό φλοιό, το κέρας της αμμωνίας, τον κερκοφόρο πυρήνα και τον φλοιό της παρεγκεφαλίδας.

Η μεγαλύτερη ποσότητα αιθανόλης που εισέρχεται στον οργανισμό μεταβολίζεται (90 - 95%), 2 - 4% απεκκρίνεται από τα νεφρά και 3 - 7% απομακρύνεται με τον εκπνεόμενο αέρα. Η αυξημένη ούρηση και ο υπεραερισμός δεν επιταχύνουν σημαντικά την αποβολή της αιθανόλης από το σώμα. Ο βιομετασχηματισμός της αιθανόλης 98% πραγματοποιείται από μικροσώματα ήπατος. Η μετατροπή της αιθανόλης στο ήπαρ γίνεται με μέσο ρυθμό 9 mmol/ώρα ανά 1 g ιστού ( !!! για σύγκριση: ο ρυθμός οξείδωσης της αιθανόλης στον εγκέφαλο δεν υπερβαίνει τα 60 nmol/ώρα ανά 1 g ιστού) Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται κυρίως με τρεις τρόπους: [ 1 ] η πρώτη οδός σχετίζεται με τη δράση της αλκοολικής αφυδρογονάσης (AlDH) και της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης (AlDH). οξειδώνει το 80-90% της εξωγενούς αιθανόλης (το κύριο προϊόν της οξείδωσης της αιθανόλης με τη συμμετοχή της AlDH είναι η ακεταλδεΰδη· η μετατροπή της αιθανόλης σε ακεταλδεΰδη είναι τυπικό παράδειγμα θανατηφόρου σύνθεσης, αφού η τοξικότητα της τελευταίας ένωσης υπερβαίνει την τοξικότητα της αιθανόλης κατά 30 φορές). [ 2 ] ο δεύτερος τρόπος σχετίζεται με το μονοπάτι οξείδωσης που εξαρτάται από το NADP·H και εμφανίζεται με τη συμμετοχή του μικροσωμικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλαβοπρωτεΐνης, του κυτοχρώματος P450 και της φωσφατιδυλοχολίνης. αυτό το σύστημα εντοπίζεται στο λείο ενδοπλασματικό δίκτυο των ηπατοκυττάρων και εξασφαλίζει τη μετατροπή του 10-25% της αιθανόλης που εισέρχεται στο σώμα ( !!! υπό συνθήκες χρόνιας πρόσληψης αιθανόλης, η δραστηριότητα της δεύτερης οδού οξείδωσης μπορεί να αυξηθεί κατά 70%). [ 3 ] η τρίτη οδός για την οξείδωση της αιθανόλης σε ακεταλδεΰδη συμβαίνει με τη συμμετοχή της καταλάσης και του υπεροξειδίου του υδρογόνου· έως και 5% της αλκοόλης μεταβολίζεται μέσω αυτής.

Η αιθανόλη, όσον αφορά τις φαρμακολογικές της ιδιότητες, ανήκει σε λιπαρές ναρκωτικές ουσίες με πολύ μικρό «ναρκωτικό γεωγραφικό πλάτος» (σε δόσεις που προκαλούν καταστολή του νωτιαίου μυελού και εξαφάνιση των αντανακλαστικών, καταστέλλει επίσης τη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου - αυτά τα χαρακτηριστικά , καθώς και μια μακρά, έντονα έντονη περίοδος διέγερσης, καθιστούν το αλκοόλ πρακτικά ακατάλληλο για αναισθησία).

Η ναρκωτική δράση της αιθανόλης εξαρτάται από τη συγκέντρωσή της στο αίμα, από τον βαθμό ανοχής, από τον ρυθμό απορρόφησης και από τη φάση της δηλητηρίασης. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός αύξησης της συγκέντρωσης της αιθανόλης στο αίμα, τόσο ισχυρότερη είναι η ναρκωτική δράση σε ίδιες συγκεντρώσεις στο πλάσμα στον ίδιο ασθενή. Στη φάση της απορρόφησης, το ναρκωτικό αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από ό,τι στη φάση αποβολής με την ίδια περιεκτικότητα σε αιθανόλη στο αίμα.

Η χρήση 20 - 50 g καθαρής αιθανόλης προσδιορίζει τη συγκέντρωσή της στο αίμα στην περιοχή από 0,1 - 1,0‰ (ή g / l) και οδηγεί σε ήπια ευφορία (στάδιο διέγερσης). Το θυμοαναληπτικό αποτέλεσμα (βελτίωση της διάθεσης, ευφορία) εξηγείται από την αύξηση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BBB) ​​για τις κατεχολαμίνες, που συνήθως είναι δύσκολο να περάσουν [μείωση της λειτουργίας του BBB στο ένα άτομο εμφανίζεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση κλινικών σημείων δηλητηρίασης] (η ταυτόχρονη χορήγηση αιθανόλης και αδρεναλίνης (ή νορεπινεφρίνης) διευκολύνει τη διέλευση της τελευταίας μέσω του BBB, δημιουργώντας μια βραχυπρόθεσμη αντικαταθλιπτική δράση). Η ευφορία κατά τη λήψη αιθανόλης σχετίζεται επίσης με τη διέγερση της παραγωγής β-ενδορφίνης και εγκεφαλινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και την επιτάχυνση του μεταβολισμού τους. Εάν υπήρξε ταυτόχρονη χορήγηση (λήψη) μεγάλης δόσης αιθανόλης, τότε υπάρχει σχεδόν 2πλάσια αύξηση της συσσώρευσης ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ντοπαμίνη στον εγκεφαλικό ιστό προκαλεί αύξηση της κινητικής δραστηριότητας κατά την περίοδο διέγερσης.

Μετά τη λήψη 40 - 100 ml καθαρής αιθανόλης (1,0 - 2,0 ‰), εμφανίζεται το στάδιο της δηλητηρίασης, το οποίο προκαλείται από την αύξηση της συγκέντρωσης των ανασταλτικών μεσολαβητών (πρώτα απ 'όλα, η περιεκτικότητα σε γ-αμινοβουτυρικό οξύ - GABA αυξάνεται απότομα ) στον εγκεφαλικό ιστό 1 ώρα μετά την κατάποση αιθανόλης. Η αύξηση της συγκέντρωσης του GABA στο ΚΝΣ στο στάδιο της ήπιας δηλητηρίασης υπό την επίδραση αιθανόλης μπορεί να θεωρηθεί ως απάντηση που στοχεύει στη μείωση της διεγερσιμότητας του ΚΝΣ λόγω της απελευθέρωσης διεγερτικών αμινοξέων και της δράσης κατεχολαμινών - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνη (ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε μεγάλες δόσεις, η αιθανόλη εμποδίζει την απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων και μιμείται τη λειτουργία των ανασταλτικών GABAergic νευρώνων). Καθώς αυξάνεται η συγκέντρωση του GABA στον εγκέφαλο, ο οποίος ελέγχει τη δραστηριότητα των ντοπαμινεργικών νευρώνων, η αυξημένη κινητική δραστηριότητα (θετικό κινητικό αποτέλεσμα) αντικαθίσταται από σωματική αδράνεια.

Αφού πιείτε 80 - 200 ml καθαρής αιθανόλης (2,0 - 3,0‰), ξεκινά το ναρκωτικό στάδιο. Αυτό το στάδιο προκαλείται (εκτός από την άμεση ναρκωτική επίδραση των υψηλών συγκεντρώσεων αιθανόλης) από τη συνεχιζόμενη αύξηση της περιεκτικότητας σε GABA και ενός μεγάλου μεταβολίτη αιθανόλης - οξικής, που με τη σειρά του αυξάνει την ενδογενή παραγωγή αδενοσίνης. Η αδενοσίνη, διεγείροντας τους μετασυναπτικούς πουρινεργικούς υποδοχείς, ενισχύει τη δράση των ανασταλτικών και αναστέλλει την απελευθέρωση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών, ενισχύοντας την καταθλιπτική δράση μεγάλων δόσεων αιθανόλης (καφεΐνη και άλλες μεθυλξανθίνες, που παρουσιάζουν ανταγωνισμό στην αδενοσίνη, αποδυναμώνουν τη ναρκωτική δράση του αλκοόλ). Επιπλέον, μια μείωση της συνολικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά την περίοδο οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ σχετίζεται με μείωση της περιεκτικότητας σε ελεύθερη ακετυλοχολίνη στον νευρικό ιστό. Η λήψη 160 - 300 ml καθαρής αιθανόλης και υψηλότερων δόσεων (από 3 - 5 έως 12‰) οδηγεί στην ανάπτυξη βαθύ κώματος με αρεφλεξία, άπνοια και πλήρη απώλεια ευαισθησίας στον πόνο - ασφυξικό στάδιο.

Μία μόνο ένεση αιθανόλης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε σεροτονίνη στον εγκέφαλο. Η ένταση του μεταβολισμού της σεροτονίνης μειώνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της αιθανόλης που καταναλώνεται. Η ανεπάρκεια κεντρικής σεροτονίνης καθορίζει τέτοιες συνέπειες της πρόσληψης αλκοόλ (αιθανόλη) όπως ψυχολογικός αρνητισμός, κατάθλιψη, εκδήλωση επιληπτικού συνδρόμου.

Η κλινική της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ μπορεί να ποικίλλει σημαντικά τόσο σε διαφορετικά θέματα όσο και στο ίδιο θέμα, ανάλογα με πολλούς παράγοντες: [ 1 ] η δυναμική της πρόσληψης αλκοόλ (ο χρόνος κατά τον οποίο λήφθηκε η συνολική ποσότητα αλκοόλ), [ 2 ] ατομικά χαρακτηριστικά του υποκειμένου (ηλικία, εθνικότητα, φύλο, ψυχική και φυσική κατάσταση), [ 3 ] χαρακτηριστικά του αλκοόλ (δύναμη, ποιότητα του ποτού που καταναλώνεται, συνδυασμοί διαφόρων αλκοολούχων ποτών), [ 4 ] την ποσότητα και την ποιότητα των τροφίμων και των μη αλκοολούχων ποτών που λαμβάνονται ταυτόχρονα ή προηγουμένως), [ 5 ] θερμοκρασία περιβάλλοντος, [ 6 ] ο βαθμός ανοχής στο αλκοόλ σε άτομα που εξαρτώνται από ψυχοδραστικές ουσίες.

Οξεία δηλητηρίαση με αιθανόλησυνήθως συνοδεύεται από ανάπτυξη υπερτασικής αφυδάτωσης: μείωση των εξωκυτταρικών και ενδοκυτταρικών χώρων του σώματος, μείωση της περιεκτικότητας σε ελεύθερο νερό και αύξηση της μοριακής συγκέντρωσης στο πλάσμα (συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα 1 g / l [= 1‰] προκαλεί αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος του αίματος κατά 22 mosmol / l). Ταυτόχρονα, η αιθανόλη αναστέλλει την παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης (βασοπρεσσίνη), η οποία οδηγεί σε μείωση της σωληναριακής επαναρρόφησης. Λόγω της αλληλεπίδρασης αυτών των παραγόντων μετά τη λήψη αιθανόλης, η απώλεια νερού μέσω των νεφρών αυξάνεται σημαντικά. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η αφυδάτωση επιδεινώνεται από την εξασθενημένη απορρόφηση υγρών στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. Η μοριακή συγκέντρωση του τομέα του εξωκυττάριου νερού αυξάνεται, ακολουθούμενη από αφυδάτωση των κυττάρων. Με σοβαρή αφυδάτωση, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, λόγω της αύξησης του ιξώδους του αίματος και της διέγερσης της απελευθέρωσης κατεχολαμινών, η περιφερική αγγειακή αντίσταση και το φορτίο στην καρδιά αυξάνονται. Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και η αναστολή της καρδιακής παροχής οδηγούν στην ανάπτυξη κυκλοφορικής υποξίας του σώματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της διούρησης. Ίσως η εμφάνιση ολιγοανουρίας. Ως αποτέλεσμα της υπερτονικής αφυδάτωσης, οι εγκεφαλικοί νευρώνες είναι οι πρώτοι που υποφέρουν. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη δίψα, την αδυναμία, την απάθεια, την υπνηλία. Η βαθύτερη αφυδάτωση οδηγεί σε εξασθενημένη συνείδηση, παραισθήσεις, σπασμούς και ανάπτυξη υπερθερμίας.

Η σοβαρότητα των διαταραχών του μεταβολισμού του νερού σε υπερβολική δόση αιθανόλης μερικές φορές οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι το γενικό έλλειμμα νερού στο σώμα μπορεί να συνδυαστεί με το σχηματισμό διόγκωσης της εγκεφαλικής ουσίας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι υπό συνθήκες διαταραγμένης αερόβιας οξείδωσης ενεργειακών υποστρωμάτων από εγκεφαλικούς νευρώνες, αυξάνεται η αναερόβια γλυκόλυση και αυξάνεται η ενδοκυτταρική συγκέντρωση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων, προκαλώντας αύξηση της ωσμωτικότητας του κυτταρικού τομέα του ΚΝΣ. Η υπογλυκαιμία γίνεται συχνά ένας από τους μηχανισμούς θανατογένεσης στην οξεία δηλητηρίαση με αιθανόλη. Η πιο έντονη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της μέθης εμφανίζεται 8 έως 10 ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Κατά τη λήψη αιθανόλης, είναι δυνατό να μειωθεί το επίπεδο γλυκαιμίας κατά 30 - 80% (οι ασθενείς με διαβήτη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη λήψη αιθανόλης). Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για το ΚΝΣ. Η ασιτία του εγκεφάλου από υδατάνθρακες και οξυγόνο συνοδεύεται όχι μόνο από λειτουργικές, αλλά και δομικές αλλαγές μέχρι οίδημα και νέκρωση των επιμέρους τμημάτων του. Φυλογενετικά μεταγενέστεροι δομικοί σχηματισμοί του εγκεφάλου υποφέρουν νωρίτερα, κυρίως ο φλοιός του. Μετά από αυτό, διαταράσσεται η λειτουργική κατάσταση άλλων τμημάτων του εγκεφάλου, παλαιότερων και πιο ανθεκτικών στην υπογλυκαιμία. Τα κέντρα του προμήκη μυελού είναι τα λιγότερο ευαίσθητα στην υπογλυκαιμία, επομένως η αναπνοή, ο αγγειακός τόνος και η καρδιακή δραστηριότητα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και όταν η σοβαρή υπογλυκαιμία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη φλοιοποίηση του ασθενούς.

Αλκοολικό κώμα, που αναπτύσσεται μετά τη λήψη μιας υποθανατηφόρου δόσης αιθανόλης, διαρκεί 6-12 ώρες. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω της ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής και κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι κεντρογενούς προέλευσης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ως αποτέλεσμα απόφραξης της αναπνευστικής οδού με ανάκληση της ρίζας της γλώσσας, προεξοχή της επιγλωττίδας, εισρόφηση εμέτου.

Η εντύπωση του βάθους της αλκοολικής βλάβης της συνείδησης είναι συχνά παραπλανητική. Κατά την κλινική εξέταση, οι επαναλαμβανόμενοι ερεθισμοί συχνά ξυπνούν τους ασθενείς τόσο πολύ που ανακτούν τις αισθήσεις τους και στο μέλλον απαιτείται μόνο μια ελαφριά διέγερση για να διατηρηθεί η κατάσταση εγρήγορσης, αλλά εάν ο ασθενής μείνει μόνος, πέφτει και πάλι σε αναίσθητη κατάσταση. συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε απόπειρες αυτοκτονίας, η αιθανόλη λαμβάνεται συχνά σε συνδυασμό με βαρβιτουρικά ή άλλα ψυχοφάρμακα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δράση του είναι συνεργιστική με την επίδραση άλλων κατασταλτικών.

Ανάλογα με το βάθος και τη δυναμική της διαδικασίας μέθης, το αλκοολικό κώμα χωρίζεται σε 3 μοίρες. [ 1 ] 1ου βαθμού (επιφανειακό κώμα με υπεραντανακλαστική). Ο μεθυσμένος βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση, αυθόρμητα δεν αντιδρά στο περιβάλλον. Ωστόσο, ως απόκριση σε ισχυρά ερεθίσματα (για παράδειγμα, όταν φέρνετε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία στη μύτη), εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη κινητική αντίδραση με χαοτικές «προστατευτικές» χειρονομίες των χεριών, των ποδιών, των μιμικών μυών και των διεσταλμένων κόρης. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά αυξάνονται, τα ιδιοδεκτικά αντανακλαστικά διατηρούνται ή αυξάνονται, τα κοιλιακά αντανακλαστικά και τα αντανακλαστικά από τους βλεννογόνους μειώνονται, το αντανακλαστικό της κατάποσης διατηρείται. Τρίσμος των μασητικών μυών. Ινιδιακή σύσπαση των μυών στο σημείο της ένεσης. Το σύμπτωμα του Babinsky έχει προσδιοριστεί. Τάση για μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αναπνοή είναι ρηχή, γρήγορη. [ 2 ] 2ου βαθμού (επιφανειακό κώμα με υποαντανακλαστική). Ασυνείδητη κατάσταση. Σημαντική αναστολή των αντανακλαστικών (τενόντων, κερατοειδούς, κόρης, φάρυγγα κ.λπ.). Μυδρίαση, ελάχιστα αισθητή αντίδραση της κόρης στο φως. Εξασθενημένη ρηχή αναπνοή, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, υπερσιελόρροια, βρογχόρροια. Πιθανή αναρρόφηση βλέννας, έμετος, βρογχολαρυγγόσπασμος. Τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ταχυκαρδία 90 - 110 παλμούς ανά λεπτό. Αυθόρμητη αποβολή ούρων. [ 3 ] 3ου βαθμού (βαθύ κώμα). Η συνείδηση ​​έχει χαθεί. «Πλοούμενοι» βολβοί των ματιών. Αρεφλεξία και μυϊκή υπόταση. Ίσως αναπνέει όπως ο Kussmaul ή ο Cheyne-Stokes. Δέρμα κυανωτικό, ψυχρό, υγρό, τάση για υποθερμία. Αυξανόμενη καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, αδύναμος, συχνός νηματώδης παλμός. Ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Η συμπτωματολογία ενός αλκοολικού κώματος, ειδικά ενός βαθιού, είναι μόνο μια παραλλαγή ενός ναρκωτικού κώματος και μπορεί να παρατηρηθεί σε κωματώδεις καταστάσεις διαφορετικής αιτιολογίας: η δηλητηρίαση από αλκοόλ μπορεί να συνδυαστεί με τα αποτελέσματα ηρεμιστικών, υπογλυκαιμία, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, δηλητηρίαση με ψευδή υποκατάστατα αλκοόλης (χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες, μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη). Με καθαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ, το επίπεδο της αιθανόλης στο πλάσμα του αίματος αντιστοιχεί αρκετά στα κλινικά συμπτώματα.

Μπορεί κανείς να σκεφτεί την παρουσία αλκοολικού κώματος εάν η συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα δεν είναι μικρότερη από 2,5 ‰ (η μέση συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα ασθενών που εισάγονται στο νοσοκομείο σε αλκοολικό κώμα είναι 2,5 - 5,5 ‰). Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο μεγαλύτερο είναι, κατά κανόνα, το βάθος του κώματος, αν και δεν υπάρχει πλήρης συσχέτιση εδώ (στην ίδια συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα, μπορεί να παρατηρηθεί κώμα και δηλητηρίαση από αλκοόλ, επομένως αυτός ο δείκτης από μόνος του δεν μπορεί χρησιμεύουν ως κριτήριο για τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ). Καθώς το επίπεδο της αιθανόλης μειώνεται απουσία άλλων επιπλοκών, υπάρχει πάντα μια θετική δυναμική των νευρολογικών συμπτωμάτων (η συγκέντρωση αιθανόλης μειώνεται κατά μέσο όρο με ρυθμό 0,15‰ ανά ώρα· ο ρυθμός αποβολής μπορεί να αυξηθεί με τη χρήση ενεργού αποτοξίνωσης μεθόδους).

Διατήρηση κώματος στον ασθενή σε φόντο μείωσης της αιθανόλης στο πλάσμα αίματος σε επίπεδο μικρότερο από 2,5‰, καθώς και απουσία εμφανούς θετικής δυναμικής στην κατάσταση του ασθενούς για 3 ώρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας (αποκατάσταση αντανακλαστικά, μυϊκός τόνος, αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα), ο οποίος διαγνώστηκε με αλκοολικό κώμα, αμφισβητεί την ορθότητα της διάγνωσης και υποδηλώνει την παρουσία μιας μη αναγνωρισμένης παθολογίας: ΤΒΙ, εγκεφαλικό, δηλητηρίαση με ψευδή υποκατάστατα αλκοόλης (μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη , χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες), δηλητηρίαση με ψυχοφάρμακα (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, υπνωτικά χάπια και ναρκωτικά), υπογλυκαιμικό κώμα. Και επειδή τέτοιες περιστάσεις θα πρέπει να θεωρούνται δυσμενείς, όλα τα διαγνωστικά μέτρα θα πρέπει να επιταχυνθούν για την έγκαιρη καθιέρωση της σωστής κλινικής διάγνωσης και την επιλογή των κατάλληλων μεθόδων θεραπείας.

Η ανακούφιση από την οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ πραγματοποιείται με διαφορετικό τρόπο σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα. Με ικανοποιητικούς και σταθερούς δείκτες καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οξεία σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένων αυτών με δηλητηρίαση από αλκοόλ) θα πρέπει να αποστέλλονται για περαιτέρω θεραπεία (μεταφορά ασθενοφόρου) σε ναρκολογικά ιδρύματα με μονάδες εντατικής θεραπείας και τμήματα αποτοξίνωσης. Σε σοβαρή δηλητηρίαση από οινόπνευμα, όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή (συμπεριλαμβανομένου ύποπτου εγκεφαλικού [συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού], ΤΒΙ [συμπεριλαμβανομένου του γναθοπροσωπικού τραυματισμού]), ο ασθενής αφήνεται σε σωματικό νοσοκομείο και η θεραπεία πραγματοποιείται στις συνθήκες της εντατικής θεραπείας μονάδα, όπου μαζί με εξειδικευμένη βοήθεια πραγματοποιείται σύνθετη αποτοξινωτική αντιαλκοολική θεραπεία. Οι ασθενείς που εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για οξεία δηλητηρίαση από αιθανόλη, εκτός από τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της συγκέντρωσης αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα, πρέπει να παρακολουθούν το επίπεδο γλυκαιμίας και εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού εγκεφαλικού ή τραυματικού εγκεφάλου, γίνεται αξονική τομογραφία. απαραίτητη.

Διαβάστε περισσότερα για την οξεία δηλητηρίαση με αιθανόλη:

στη διάλεξη "Οξεία δηλητηρίαση με αιθανόλη" Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Kharkiv National Medical University, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education (περιοδικό "Emergency Medicine" No. 7 - 8, 2012) [διαβάστε];

στις ομοσπονδιακές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές "Τοξική επίδραση του αλκοόλ", ο αρχισυντάκτης Yu.N. Ostapenko, Διευθυντής του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος «Επιστημονικό και Πρακτικό Τοξικολογικό Κέντρο της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας», Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής. Μόσχα, 2013 [διαβάστε].

ΠΗΓΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ: Σύνδρομο νευροψυχιατρικών διαταραχών σε οξεία δηλητηρίαση

Οι ψυχονευρολογικές διαταραχές στην οξεία δηλητηρίαση συνίστανται σε συνδυασμό ψυχικών, νευρολογικών και σωματοβλαστικών συμπτωμάτων που οφείλονται σε συνδυασμό άμεσων τοξικών επιδράσεων σε διάφορες δομές του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος και σε βλάβες άλλων οργάνων και συστημάτων που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μέθης.

Οι διαταραχές της συνείδησης εκδηλώνονται με κατάθλιψη (στίλια, υπνηλία, κώμα) ή διέγερση (ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, παραισθήσεις) της νοητικής δραστηριότητας, που συχνά αντικαθιστούν η μία την άλλη. Οι πιο σοβαρές είναι η οξεία ψύχωση μέθης και το τοξικό κώμα.

Το τοξικό κώμα παρατηρείται συχνότερα σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που έχουν ναρκωτική δράση, αν και σοβαρή δηλητηρίαση από οποιαδήποτε τοξική ουσία με απότομη παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (κυκλοφορία, αναπνοή, μεταβολισμός κ.λπ.) μπορεί να συνοδεύεται από μια βαθιά αναστολή των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του κώματος στην οξεία δηλητηρίαση οφείλονται στο τοξικογόνο στάδιο στην άμεση ειδική επίδραση των δηλητηρίων στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο σωματογόνο στάδιο της δηλητηρίασης καθορίζονται από την ανάπτυξη ενδοτοξίκωσης.

Η γενική νευρολογική εικόνα του τοξικού κώματος στο πρώιμο τοξικογόνο στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία επίμονων εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (κυριαρχούν συμμετρικά νευρολογικά σημεία) και από μια ταχεία θετική δυναμική των νευρολογικών συμπτωμάτων υπό την επίδραση επαρκών θεραπευτικών μέτρων έκτακτης ανάγκης.

Κάθε τύπος τοξικού κώματος που προκαλείται από τη δράση μιας συγκεκριμένης ομάδας τοξικών ουσιών χαρακτηρίζεται από τα δικά του νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα στο στάδιο του επιφανειακού κώματος.

Μαζί με ναρκωτικό τοξικό κώμα, με νευρολογικά συμπτώματα επιφανειακής ή βαθιάς αναισθησίας (μυϊκή υπόταση, υποαντανακλαστική), παρατηρείται κώμα με σοβαρή υπεραντανακλαστικότητα, υπερκίνηση και σπασμωδικό σύνδρομο.

Οι πιο αξιοσημείωτες στη νευρολογική εικόνα της οξείας δηλητηρίασης, ιδίως του κώματος, είναι οι ακόλουθες σωματοβλαστικές διαταραχές: συμμετρικές αλλαγές στο μέγεθος των κόρης του ματιού, διαταραχές εφίδρωσης με μειωμένες λειτουργίες των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων.

Με σύνδρομο Μ-χολινομιμητικό (μουσκαρινικό) παρατηρούνται μύωση, υπεριδρωσία, υπερσιελόρροια, βρογχόρροια, ωχρότητα δέρματος, υποθερμία, βρογχόσπασμος, βραδυκαρδία, υπερπερισταλτισμός, λόγω αύξησης του τόνου της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος . Αναπτύσσεται σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που έχουν Μ-χολινεργική δράση (μουσκαρίνη, οργανοφωσφορικές ενώσεις, βαρβιτουρικά, αλκοόλ κ.λπ.).

Με το σύνδρομο Μ-χολινολυτικό (όμοιο με ατροπίνη) παρατηρούνται μυδρίαση, υπεραιμία, ξηροδερμία και βλεννογόνοι, υπερθερμία και ταχυκαρδία. Αναπτύσσεται σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που έχουν αντιχολινεργική δράση (ατροπίνη, διφαινυδραμίνη, αμιτριπτυλίνη, ασθματόλη, αερόν κ.λπ.).

Το αδρενεργικό σύνδρομο προκαλείται από κοκαΐνη, εφεδρίνη, αμφεταμίνες, μελιπραμίνη, ευφιλίνη κ.λπ. Εκδηλώνεται με υπερθερμία, μειωμένη συνείδηση, διέγερση, υπέρταση, ταχυκαρδία, ραβδομυόλυση, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (DIC).

Το σεροτονινεργικό σύνδρομο έχει περιγραφεί τα τελευταία χρόνια, μερικές φορές απειλητικό για τη ζωή. Προκαλείται από μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων - εκλεκτικούς αγωνιστές σεροτονινεργικών υποδοχέων (βουσπιρόνη, σιζαπρίδη, αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς κ.λπ.), που εκδηλώνεται με υπερθερμία, διαταραχή της συνείδησης, φυτοδιστονία (άφθονος ιδρώτας, παρατηρείται αστάθεια πίεσης), υπεραντανακλαστικότητα, μυόκλονο, τρισμός, μυϊκή ακαμψία. Διαφέρει σε γρήγορη αντίστροφη ανάπτυξη.

Η μίωση προκαλείται από ουσίες που αυξάνουν τη δραστηριότητα του χολινεργικού συστήματος: Μ-χολινομιμητικά (μουσκαρίνη, πιλοκαρπίνη), αντιχολινεστεράση με Μ-χολινοενισχυτική δράση (αμινοστιγμίνη, οργανοφωσφορικές ενώσεις κ.λπ.). οπιούχα, ρεζερπίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, βαρβιτουρικά κ.λπ., καθώς και ουσίες που μειώνουν τη δραστηριότητα του αδρενεργικού συστήματος: κλονιδίνη και τα ομόλογά της, παράγοντες αποσταθεροποίησης. βιομηχανικοί παράγοντες (εντομοκτόνα-καρβαμιδικά).

Η μυδρίαση προκαλείται από ουσίες που αυξάνουν τη δραστηριότητα του αδρενεργικού συστήματος: έμμεσοι αδρενεργικοί αγωνιστές (αμφεταμίνες, εφέδρα, κοκαΐνη), πρόδρομες ουσίες κατεχολαμίνης (L-DOPA, ντοπαμίνη), αναστολείς ενζύμων που αδρανοποιούν τις κατεχολαμίνες (αναστολείς ΜΑΟ). LSD; ουσίες που μειώνουν τη δραστηριότητα του χολινεργικού συστήματος: ατροπίνη και τα ομόλογά της, αντιισταμινικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Τοξική εγκεφαλοπάθεια - η εμφάνιση επίμονης τοξικής βλάβης στον εγκέφαλο (υποξική, αιμοδυναμική, υγροδυναμική με εκφυλιστικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, οίδημα των μηνίγγων, η πληθώρα της, διάσπαρτες περιοχές νέκρωσης στον φλοιό και υποφλοιώδεις σχηματισμοί). Τα πιο γνωστά ψυχονευρολογικά συμπτώματα τοξικής εγκεφαλοπάθειας σε περίπτωση δηλητηρίασης με ενώσεις βαρέων μετάλλων και αρσενικού, μονοξειδίου του άνθρακα, οπιούχων, καθώς και κατάχρησης ουσιών.

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια επιπλοκή του τοξικού κώματος, που συνοδεύεται από ποικίλα νευρολογικά συμπτώματα που αντιστοιχούν στο θέμα της βλάβης: παροδική παράλυση, ημιπάρεση, πυραμιδικά σημεία, παρεγκεφαλιδικά και εξωπυραμιδικά συμπτώματα, επιληπτικοί σπασμοί, υπερθερμία, βολβικές διαταραχές κ.λπ. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι συμφόρηση στο βυθό, όπως οίδημα των οπτικών δίσκων, έλλειψη παλμών, διεσταλμένες φλέβες και αύξηση του μεγέθους του τυφλού σημείου. Αποκαλύπτονται σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης - δυσκαμψία του αυχένα, τάση των βολβών, βραδύπνοια, βραδυκαρδία κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης προσδιορίζεται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Ο ενδοβιολογικός εγκεφαλικός θάνατος είναι η πιο σοβαρή και μη αναστρέψιμη επιπλοκή του τοξικού κώματος με υποξία και οίδημα εγκεφαλικού ιστού. Η βιωσιμότητα του εγκεφάλου προσδιορίζεται από το ΗΕΓ. Σε οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια και φάρμακα που προκαλούν βαθιά αλλά αναστρέψιμη αναισθησία, ο ενδοβιολογικός εγκεφαλικός θάνατος μπορεί να κριθεί μόνο μετά από 30 ώρες συνεχούς ισοηλεκτρικής καταγραφής ΗΕΓ.

Η ψύχωση οξείας μέθης είναι μια ψυχική διαταραχή με κυριαρχία συμπτωμάτων «αιωρούμενης» συνείδησης, παραισθήσεων (συχνά οπτικής και απτικής), κατατονικών διαταραχών. Παρατηρείται όταν εκτίθεται σε ψυχομιμητικές ουσίες (κοκαΐνη, μαριχουάνα, LSD, φαιναμίνες), μονοξείδιο του άνθρακα, τετρααιθυλομόλυβδος, bulbocapnine (κατατονία). Η δηλητηρίαση με αντιχολινεργικά (ατροπίνη, παρόμοια με ατροπίνη, αντιισταμινικά, αμιτριπτυλίνη) συνοδεύεται από κεντρικό αντιχολινεργικό σύνδρομο.

Επιληπτικό σύνδρομο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, μπορεί να εμφανιστούν κλονικοί (κοραζόλη, κικουτοτοξίνη), κλονικοτονικοί (δηλητήρια φυσοστιγμίνης, οργανοφωσφόρου) και τονωτικοί (στρυχνίνη). Σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια αντιχολινεστεράσης, οι γενικοί σπασμοί προηγούνται από έντονες μυοινιδώσεις.

Τοξική υπερθερμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα κεντρικών παραβιάσεων της θερμορύθμισης σε περίπτωση δηλητηρίασης με αμφεταμίνες, αναισθητικά (αρχικό στάδιο), ψευδάργυρο, κοκαΐνη, δινιτροκρεσόλη, δινιτροφαινόλη, έκσταση και τα παράγωγά της, αναστολείς ΜΑΟ, φαινοθειαζίνες, θεοφυλλίνη, σεροτοτονική ηλεκτρυλοχολίνη, ξανθίνες. Τις περισσότερες φορές, η υπερθερμία μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές επιπλοκές (όπως πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της εισρόφησης, βακτηριαιμίας και σηψαιμίας σε τοξικομανείς κ.λπ.). Το σπασμωδικό σύνδρομο μπορεί να συνοδεύεται από υπερθερμία.

Η τοξική υποθερμία είναι η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 35 ° C. Υποθερμία μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοόλ, κεντρικά αναλγητικά, αναισθητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, καρβαμιδικά, κλονιδίνη, κυανίδια, ένυδρη χλωράλη, μεθυλντόπα, μονοξείδιο του άνθρακα, φαινοθειαζίνες. Σε περίπτωση φαρμακευτικής δηλητηρίασης, εμφανίζεται στο 7-10% των περιπτώσεων.

Τοξική οπτική, ακουστική νευρίτιδα και πολυνευρίτιδα αναπτύσσονται σε οξεία δηλητηρίαση με άλατα μεθυλικής αλκοόλης, κινίνης, σαλικυλικών, αντιβιοτικών, οργανοφωσφόρου, θαλλίου, αρσενικού και μαγνησίου. Διαταραχές της χρωματικής όρασης παρατηρούνται σε περίπτωση δηλητηρίασης με σαλικυλικά, ακονίτη, αλεπού κ.λπ.