Φυσικοθεραπευτικοί παράγοντες για τη θεραπεία της στηθάγχης. Φυσικοθεραπεία στην αποκατάσταση ασθενών με ισχαιμική καρδιοπάθεια και μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση

στηθάγχη- ασθένεια εγγενή κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Λόγω του χαρακτηριστικού πόνου πίσω από το στέρνο, η παθολογία ονομάζεται επίσης στηθάγχη και δεδομένου ότι η έλλειψη αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο από τον καρδιακό μυ οφείλεται σε προβλήματα με τη βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών, υπάρχει ένα τρίτο όνομα για τη στηθάγχη - στεφανιαία νόσος. Οι λόγοι για την εξάντληση της στεφανιαίας ροής του αίματος έγκεινται σε οργανικές αλλαγές που οφείλονται σε λειτουργικές διαταραχές ή αθηροσκλήρωση.

Τις περισσότερες φορές, η στηθάγχη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η επέκταση του αυλού των αρτηριών είναι περιορισμένη, γεγονός που οδηγεί σε οξεία έλλειψη παροχής αίματος στο μυοκάρδιο σε περιόδους σημαντικής συναισθηματικής ή σωματικής υπερέντασης. Λόγω σοβαρής αθηροσκλήρωσης, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει κατά 75% και το έλλειμμα παρατηρείται ακόμη και σε μέτριες καταπονήσεις.

Η μείωση της παροχής αίματος στα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών οφείλεται σε διάφορους λόγους: διόγκωση αθηρωματικής πλάκας, μη αποφρακτικό θρόμβο ή άλλη οξεία στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, παθολογικά αντανακλαστικά φαινόμενα από τη θωρακική και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης παρουσία συνοδών ασθενειών, καθώς και του οισοφάγου και της χοληφόρου οδού. Ο λόγος μπορεί να είναι η μείωση της καρδιακής παροχής λόγω φλεβικής υπότασης ή ταχυαρρυθμίας, διαστολικής ή αρτηριακής υπέρτασης φαρμακευτικής ή οποιασδήποτε άλλης προέλευσης. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν κρίση στηθάγχης.

Μια επίθεση στηθάγχης υποχωρεί λόγω της αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, μετά από μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ (η επίδραση της νιτρογλυκερίνης, διακοπή της εργασίας). Η μείωση της συχνότητας και η διακοπή των επιθέσεων εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη της ίνωσης του μυοκαρδίου στην ισχαιμική ζώνη, τη σταθεροποίηση της συστηματικής κυκλοφορίας, την υποχώρηση των συμπτωμάτων των συνοδών ασθενειών, την ανάπτυξη παράκαμψης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, τον συντονισμό του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας με την εφεδρική χωρητικότητα της στεφανιαίας κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης: πρώτη φορά, σταθερή (ένταση), ασταθής (προοδευτική), παραλλαγή. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων για περίπου ένα μήνα, στη συνέχεια θα πρέπει να αναμένεται είτε οπισθοδρόμηση είτε μετάβαση σε σταθερό στάδιο. Ένα χαρακτηριστικό της στηθάγχης (σταθερή) είναι η τακτική επανάληψη των κρίσεων μετά από συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Αυτός ο τύπος στηθάγχης εμφανίζεται πιο συχνά, μερικές φορές η παρουσία του σηματοδοτεί ένα αναπτυσσόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η ασταθής (προοδευτική) στηθάγχη διακρίνεται από απροσδόκητες επιθέσεις, μερικές φορές - ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, παρατηρείται έντονος πόνος στο στήθος. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ο υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, που συχνά απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Εκδηλώνονται με σπασμούς αιμοφόρων αγγείων, τα συμπτώματα της παραλλαγής στηθάγχης εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα. Αυτός ο μάλλον σπάνιος τύπος στηθάγχης μπορεί να εντοπιστεί μέσω ΗΚΓ.

Στην περίπτωση της στηθάγχης, η εμφάνιση του πόνου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1. η εμφάνισή του παρατηρείται με τη μορφή προσβολής, δηλαδή υπάρχει σαφής χρόνος εμφάνισης και ύφεσης. 2. υποχωρεί ή σταματά εντελώς 1-3 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. 3. εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες, προϋποθέσεις.

Μια επίθεση στηθάγχης εμφανίζεται πιο συχνά κατά το περπάτημα - ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε με βαρύ φορτίο ή μετά το φαγητό, με δυνατό αντίθετο άνεμο ή ανεβείτε σε ανηφόρα, καθώς και με άλλο σημαντικό συναισθηματικό στρες ή σωματική προσπάθεια. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της συνέχισης της σωματικής προσπάθειας και της έντασης του πόνου· εάν η προσπάθεια διακοπεί, ο πόνος υποχωρεί ή σταματά μετά από λίγα λεπτά. Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω επαρκούν τόσο για τη διάγνωση μιας «εμπλοκής στηθάγχης» όσο και για τον περιορισμό της από κάθε είδους πόνο στο στήθος και στην περιοχή της καρδιάς, που δεν είναι στηθάγχη.

Είναι δυνατή η σωστή και έγκαιρη διάγνωση της στηθάγχης μόνο με προσεκτική διεξαγωγή ιατρικής εξέτασης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι συχνά, όταν εμφανίζει συμπτώματα χαρακτηριστικά της στηθάγχης, ο ασθενής δεν θεωρεί απαραίτητο να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με αυτά, καθώς "δεν σχετίζονται με την καρδιά" ή αντίστροφα - δίνει προσοχή στη δευτερογενή διαγνωστική αισθήσεις σαν «στην περιοχή της καρδιάς».

Ενταση στηθάγχηπιστοποιημένο από τη λεγόμενη FK (λειτουργική τάξη). Το IFC περιλαμβάνει άτομα στα οποία οι εκδηλώσεις σταθερής στηθάγχης είναι σπάνιες και προκαλούνται αποκλειστικά από υπερβολική σωματική καταπόνηση. Η εμφάνιση κρίσεων σταθερής στηθάγχης και με μικρά φορτία (αλλά όχι πάντα) στέλνει φορείς μιας τέτοιας ασθένειας στο IIFK, αλλά εάν εμφανιστούν κρίσεις κατά τη διάρκεια οικιακών (μικρών) φορτίων, αυτοί οι ασθενείς έχουν άμεση διαδρομή προς το FC III. Η στηθάγχη σε περίπτωση παντελούς απουσίας φορτίου ή στο ελάχιστο επίπεδο τους είναι εγγενής σε ασθενείς με IV FC.

Φυσικοθεραπείες

- βλαστική-διορθωτική(διακρανιακή ηλεκτροαναλγησία, ηλεκτροηχοθεραπεία, διαεγκεφαλική θεραπεία UHF, διαδυναμική θεραπεία, θεραπεία με αμιγώς παλμούς της ζώνης του καρωτιδικού κόλπου και των παρασπονδυλικών ζωνών, γαλβανισμός, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων γαγγλιο αποκλειστών, αδρενομιμητική, μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας, φρανκλινοποίηση, ηλιοθεραπεία, ραμθοθεραπεία, θαλασσοθεραπεία).

- καρδιοτονωτικό(ανθρακικά λουτρά);

- αντιυποξικός(οξυγονοβαροθεραπεία, νορμοβαρική υποξική θεραπεία, λουτρά οξυγόνου, λουτρά όζοντος, λουτρά αέρα, θεραπεία με κόκκινο λέιζερ, ηλεκτροφόρηση βιταμινών C, E).

- υποπηκτική(μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας, λουτρά ιωδίου-βρωμίου, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ακτινοβολία αίματος με λέιζερ).

Μεταβολική (θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ, θεραπεία UHF, ηλεκτροφόρηση μεταβολικών και αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων).

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας εφαρμόζονται διαφοροποιημένα ανάλογα με το στάδιο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Φυσικοθεραπεία σε ασθενείς με υπέρταση σταδίου Ι

Σε ασθενείς με υπέρταση σταδίου Ι συνταγογραφούνται φυσικοί παράγοντες που στοχεύουν στην εξάλειψη της δυσλειτουργίας αυτόνομο νευρικό σύστημα(VNS)και διόρθωση λειτουργικών διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αφού σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι αυτές οι διαταραχές που αποτελούν τη βάση της αύξησης αρτηριακή πίεση (ΑΠ)και προκαλούν βλάβες στα όργανα-στόχους.

Η δυσλειτουργία του ΑΝΣ στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών εκδηλώνεται σε αυτό το στάδιο με υπερσυμπαθητικοτονία με υπερλειτουργία της καρδιάς και υπερκινητικό τύπο αιμοδυναμικής, δηλ. αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε αυτά συμβαίνει λόγω της καρδιακής παροχής.

Electrosleep - σύμφωνα με μια καταπραϋντική τεχνική με μια τροχιακή-μαστοειδική διάταξη ηλεκτροδίων, η συχνότητα ενός ορθογώνιου παλμικού ρεύματος είναι 5-20 Hz, η ισχύς του ρεύματος είναι 4-6 mA σε πλάτος, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-60 λεπτά , 3-4 φορές την εβδομάδα? για ένα μάθημα 10-20 διαδικασιών,

Ηλεκτροηρεμία με χρήση της τεχνικής μετωπομαστοειδούς, συχνότητα 1 kHz, διάρκεια παλμού 0,5 ms, διάρκεια διαδικασίας 30-45 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών. Ο ηλεκτρούπνος και η ηλεκτροηρεμία είναι πολύ κοντά το ένα στο άλλο όσον αφορά την αποτελεσματικότητά τους.

- μεσοδιεγκεφαλική διαμόρφωση (MDM)σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο: ηλεκτρόδια με βρεγμένα υδρόφιλα επιθέματα εφαρμόζονται στο κεφάλι του ασθενούς, παρατηρώντας την πολικότητα - ένα θετικό (+) ηλεκτρόδιο - στο μέτωπο, ένα αρνητικό (-) - στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Επιλέξτε ένα πρόγραμμα που μπορεί να διαφέρει ως προς το σχήμα παλμού και το τρέχον σχήμα. Η τιμή του ρεύματος εξόδου ρυθμίζεται μεμονωμένα, έως ότου εμφανιστεί μια ευχάριστη αίσθηση στο μέρος όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια. Ο χρόνος έκθεσης είναι 15-30 λεπτά, η πορεία είναι 10-15 διαδικασίες.

Η παλμική ηλεκτροθεραπεία χαμηλής συχνότητας στην περιοχή του κολάρου χρησιμοποιείται ευρέως στα αρχικά στάδια της υπέρτασης. χρήση διαδυναμομετρία (DDT), ημιτονοειδή ρεύματα (SMT)και ρεύματα παρεμβολής με οικονομικές παραμέτρους. Ένα ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται στη ζώνη του κολάρου ή 3-5 cm κάτω από αυτήν. Συχνότητα 80-130-150 Hz, συνολικός χρόνος 8-12 λεπτά, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. ανά μάθημα από 7-8 έως 10-12 διαδικασίες.

Όλοι οι τύποι παλμικής ηλεκτροθεραπείας χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν την περιοχή του καρωτιδικού κόλπου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια με διχάλαση σημείου και τοποθετείται ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο στην περιοχή των άνω αυχενικών σπονδύλων. Όταν χρησιμοποιείτε DDT και SMT, χρησιμοποιούνται εξοικονομούμενες παράμετροι αυτών των ρευμάτων με τη διάρκεια των διαδικασιών όχι μεγαλύτερη από 2-3 λεπτά σε κάθε πλευρά.

Προκειμένου να επηρεαστεί ενεργά η αυτόνομη ρύθμιση της οριακής συμπαθητικής αλυσίδας, η πρόσκρουση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται σύμφωνα με τη διαμήκη μέθοδο από την κάτω αυχενική στην άνω οσφυϊκή περιοχή ή τη γενική επίδραση σύμφωνα με τον Vermel.

Με τη διαμήκη τεχνική, ένα ηλεκτρόδιο μεγέθους 20x15 cm τοποθετείται στη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο CIV-TII, το δεύτερο 20x10 cm σε μέγεθος - στην οσφυϊκή περιοχή στο επίπεδο SI-SV. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ημιτονοειδή ρεύματα, παρεμβολές και διαδυναμικά ρεύματα.

Μπορείτε να εφαρμόσετε SMT στην περιοχή των νεφρών (2 ηλεκτρόδια με επιφάνεια 100 cm2 το καθένα - στην περιοχή προβολής κάθε νεφρού και ένα ηλεκτρόδιο με εμβαδόν 300 cm2 - στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς) ; Τύπος εργασίας IV, συχνότητα 100 Hz, διάρκεια διαδικασίας 10-15 λεπτά. για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Μαγνητοθεραπεία

Μαγνητοθεραπεία στην μετωπιαία περιοχή σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο: τοποθετείται επαγωγέας επαφής κυλινδρικός ή ορθογώνιος στην περιοχή του μετώπου, μαγνητική επαγωγή είναι 25-30 mT, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10-15 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών. Χρησιμοποιείται παρουσία αντενδείξεων σε παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας.

Η πρόσκρουση στη μετωπιαία περιοχή είναι επίσης δυνατή με τη χρήση συνδυασμένου μαγνητικού πεδίου (εναλλασσόμενο και σταθερό μαγνητικό πεδίο).

Η μεταβλητή μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας εφαρμόζεται συχνά στη ζώνη του γιακά. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ένας ή δύο ορθογώνιοι επαγωγείς με μαγνητική επαγωγή από 25 έως 35 mT. η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας (50 Hz) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επηρεάσει την περιοχή των νεφρών. Χρησιμοποιούνται κυλινδρικοί επαγωγείς, οι οποίοι τοποθετούνται σε επαφή με την περιοχή προβολής του νεφρού. Η επαγωγή του μαγνητικού πεδίου είναι 35 mT. Καθημερινά πραγματοποιούνται διαδικασίες διάρκειας 15-20 λεπτών. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Ο γαλβανισμός ανόδου ή το γαλβανικό κολάρο του Shcherbak είναι αποτελεσματικές μέθοδοι έκθεσης σε αυτό το στάδιο της νόσου. πυκνότητα ρεύματος 0,01 mA/cm2, διάρκεια διαδικασίας 6-16 λεπτά ημερησίως. για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Ο γαλβανισμός ανόδου χρησιμοποιείται επίσης για τη διόρθωση της νεφρικής λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, δύο διακλαδισμένα ηλεκτρόδια (άνοδοι) με εμβαδόν 100 cm2 εφαρμόζονται στην περιοχή προβολής του νεφρού και μια κάθοδος με εμβαδόν 300 cm2 εφαρμόζεται στην επιγαστρική περιοχή. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10-20 λεπτά. για ένα μάθημα 12-15 διαδικασιών.

Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση στη ζώνη του περιλαίμιου με διάρκεια έκθεσης 15-20 λεπτών χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων (Mg2+, Ca2+, K+, παπαβερίνη, eufillin, novocaine, no-shpa, platifillin).

Η φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση της ευφιλίνης είναι επίσης δυνατή με τη διπολική μέθοδο, καθώς η ευφιλίνη είναι λειτουργική όταν χορηγείται τόσο από τον θετικό όσο και από τον αρνητικό πόλο. Ένα ηλεκτρόδιο με επίθεμα βρεγμένο με διάλυμα αμινοφυλλίνης 2% εφαρμόζεται στη ζώνη του κολάρου ή 3-5 cm κάτω από αυτήν.

Το δεύτερο ηλεκτρόδιο, με αντίθετη φόρτιση, εφαρμόζεται στην ωμοπλάτη περιοχή. ισχύς ρεύματος από 2 έως 6-8 mA, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ευαισθησία στο ηλεκτρικό ρεύμα, έκθεση 10-15 λεπτά, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. για ένα μάθημα 8-12 διαδικασιών.

Θεραπεία βιοσυντονισμού

Θεραπεία Bemer:το βασικό πρόγραμμα εκτελείται σε επαγωγέα με τη μορφή στρώματος, βήματα μαγνητικής επαγωγής από 5 έως 7, από 8 έως 20 μT, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 συνεδριών. Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, είναι δυνατή η διεξαγωγή διαδικασιών κάθε δεύτερη μέρα.

Εκτός από το βασικό πρόγραμμα, εκχωρείται ένας ατομικός τοπικός επαγωγέας - ένας εφαρμοστής με μαγνητική επαγωγή από 83 έως 130 μT. Ζώνες επιρροής του: μετωπικές και ινιακές περιοχές, περιοχή αυχενικού κολάρου, θωρακική σπονδυλική στήλη, ζώνη κολάρου που καλύπτει τις αρθρώσεις των ώμων.

Η έκθεση είναι 8 λεπτά με μία μόνο έκθεση, η συνολική έκθεση με το βασικό πρόγραμμα και έναν τοπικό επαγωγέα είναι 16-20 λεπτά, η αλλαγή στην έκθεση είναι αυστηρά ατομική.

Θεραπεία PERT:εφαρμοστής στρώματος, λειτουργία 4, ένταση έως 40 mT.

Υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής έντασης

Η έκθεση πραγματοποιείται σε 3 σημεία παρασπονδυλικά στην αυχενική θωρακική μοίρα CVII-TIV με συνεχή ή παλμική ακτινοβολία λέιζερ σε συχνότητα 1500 Hz σε έκθεση 5 λεπτών. Η συνολική διάρκεια έκθεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά.

Η χαμηλής έντασης υπέρυθρη παλμική ακτινοβολία λέιζερ μπορεί επίσης να επηρεάσει την περιοχή του καρωτιδικού κόλπου με συχνότητα 80 Hz (χωρίς μαγνητικό ακροφύσιο) με διάρκεια έκθεσης 1-2 λεπτά σε κάθε πλευρά, καθημερινά. για ένα μάθημα 8-10 διαδικασιών.

Υπερηχητική πρόσκρουση στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου με χρήση κεφαλής υπερήχων με επιφάνεια 1 cm, ένταση έκθεσης 0,05-0,2 W / cm2 σύμφωνα με ασταθή μέθοδο σε παλμική λειτουργία με διάρκεια παλμού 4 ms, 1-2 λεπτά σε κάθε πλευρά; για ένα μάθημα 8-10 διαδικασιών.

Αεροϊονοθεραπεία

Η αρχική δόση είναι 300 μονάδες, η μέγιστη είναι 700 μονάδες, ημερησίως. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Η αεροφυτοθεραπεία περιλαμβάνει εισπνοή ατμών αιθέριων ελαίων βανίλιας, πορτοκαλιού, υλάνγκ-υλάνγκ, ύσσωπου, λεμονιού, μαντζουράνας, αρκεύθου, μάραθου, κυπαρισσιού, γερανιού, λεβάντας, δεντρολίβανου. Ο ρυθμός ροής αέρα στο δωμάτιο θεραπείας είναι μέχρι 0,1 m/s, η συγκέντρωση ατμού είναι 0,4-0,6 mg/m3.

Με την αλοθεραπεία χρησιμοποιούνται οι τρόποι Νο. 2 και 3. Η διάρκεια της συνεδρίας είναι 40 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-20 συνεδριών.

Η οζονοθεραπεία συνταγογραφείται ενδοφλεβίως καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, 200 ml (συγκέντρωση 1,2 mg/l). για μια πορεία 10 εγχύσεων.

Φυσικοθεραπεία σε ασθενείς με υπέρταση σταδίου ΙΙ

Ο στόχος της φυσικοθεραπείας υλικού σε ασθενείς με υπέρταση σταδίου ΙΙ είναι η βελτίωση της χυμικής ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, κυρίως η μείωση της περιεκτικότητας σε αλδοστερόνη, η ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού και η μείωση ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση(OPSS).

Στην υπέρταση σταδίου ΙΙ κυριαρχεί κατά κανόνα η υποκινητική παραλλαγή της αιμοδυναμικής, δηλ. μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε αύξηση του OPSS. Για τη βελτίωση των κεντρικών μηχανισμών χυμικής ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται νευροτροπικές μέθοδοι παλμικής ηλεκτροθεραπείας, αλλά οι παράμετροι έκθεσης είναι διαφορετικές από ό,τι στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης.

Το ιατρικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει μεθόδους που δίνουν αποτελέσματα παρόμοια με τους β-αναστολείς: μεθόδους νευροτροπικής παλμικής ηλεκτροθεραπείας (ηλεκτροϋπνία με ηρεμιστική τεχνική, ηλεκτροηρεμία, θεραπεία διαεγκεφαλικού ενισχυτή ή θεραπεία παρεμβολής), μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση β-αναστολέων και μεταβολικά φάρμακα (οξυβουτυρόλη νατρίου, βιταμίνη Ε, μεθειονίνη κ.λπ.).

Μέθοδοι ηλεκτροθεραπείας νευροτροπικών παλμών:

Το Electrosleep χρησιμοποιείται σύμφωνα με την τροχιακή ή μετωπο-μαστοειδούς τεχνική με συχνότητα παλμικού ρεύματος 80-100 Hz για 30 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα. Αυτή η τεχνική συνήθως ακολουθείται κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 διαδικασιών και οι επόμενες επεμβάσεις (έως 15) εκτελούνται χρησιμοποιώντας μια ηρεμιστική τεχνική.

Θεραπεία διαεγκεφαλικής ενίσχυσης. Χρησιμοποιείται ένας μεταβλητός τρόπος με βάθος διαμόρφωσης 75%, συχνότητα 30 Hz για μετωπική εντόπιση και 100 Hz για τροχιακό εντοπισμό, συνταγογραφούνται διαδικασίες 15 λεπτών καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Εντατική μαγνητοθεραπεία με τις ενδεικνυόμενες παραμέτρους SMT και ταυτόχρονη έκθεση σε εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας στην ινιακή περιοχή με μαγνητική επαγωγή 30 mT, η διάρκεια των διαδικασιών είναι 15 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών. Ταυτόχρονα, ένα έντονο υποτασικό αποτέλεσμα συνοδεύεται από βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και διόρθωση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.

Ρεύματα παρεμβολής: μετωπιο-μαστοειδές ή ινιακή θέση των ηλεκτροδίων, συχνότητα από 1 έως 150-200 Hz έως ότου ο ασθενής αισθανθεί έναν ελαφρύ κραδασμό, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Φαρμακευτική ηλεκτροφόρησηστην περιοχή του περιλαίμιου των φαρμάκων (Mg2+, Ca2+, K+, παπαβερίνη, ευφυλλίνη, νοβοκαΐνη, no-shpa, πλατυφυλλίνη, ευφιλίνη, απρεσίνη, μεθειονίνη κ.λπ.).

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ημιτονοειδή ρεύματα για ηλεκτροφόρηση.

Στην περιοχή του κολάρου, χρησιμοποιείται επίσης έκθεση σε άλλους φυσικούς παράγοντες: διάφορα παλμικά ρεύματα, εναλλασσόμενα και παλμικά μαγνητικά πεδία χαμηλής συχνότητας, υπερηχογράφημα σε παλμική λειτουργία με διάρκεια παλμού 4 ms, ένταση έκθεσης 0,2-0,4 W / cm2 για 3 -5 λεπτά, καθημερινά για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών. Οι ίδιες παράμετροι υπερήχων χρησιμοποιούνται για την υπερφωνοφόρηση της απρεσσίνης, για την οποία χρησιμοποιείται αλοιφή απρεσσίνης 4%.

Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης, η υπερφωνοφόρηση της απρεσσίνης και ο ηλεκτρούπνος χρησιμοποιώντας ηρεμιστική μέθοδο χρησιμοποιούνται διαδοχικά (σχεδόν χωρίς μεσοδιάστημα) με μειωμένη (έως 15-20 λεπτά) διάρκεια της διαδικασίας.

Η περιοχή προβολής των νεφρών χρησιμοποιείται ενεργά για έκθεση σε φυσικούς παράγοντες στη θεραπεία ασθενών με υπέρταση σταδίου ΙΙ. Έτσι, η διαδυναμική θεραπεία, η θεραπεία πολλαπλών παλμών και άλλοι τύποι παλμικής ηλεκτροθεραπείας χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιούνται όχι σύμφωνα με την εγκάρσια μέθοδο, αλλά παρασπονδυλική, έτσι ώστε το νεφρικό παρέγχυμα να μην πέφτει στο πεδίο δράσης του παλμικού ρεύματος, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιματουρία.

Με την παρασπονδυλική τεχνική, οι βρόχοι ρεύματος συλλαμβάνουν μόνο το συμπαθητικό νεφρικό πλέγμα, το οποίο ρυθμίζει την αιμοδυναμική και τη νεφρική λειτουργία, η οποία συνοδεύεται από έντονο υποτασικό αποτέλεσμα. Οι παράμετροι έκθεσης για όλους τους τύπους παλμικής ηλεκτροθεραπείας χαμηλής συχνότητας είναι οι ίδιες όπως και για τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση σταδίου Ι.

Μαγνητοθεραπείασυνταγογραφείται στην περιοχή προβολής των νεφρών χρησιμοποιώντας τις ίδιες παραμέτρους και μεθοδολογικά χαρακτηριστικά όπως στο στάδιο Ι της νόσου.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας (13,56 MHz) - επαγωγική θερμότητα στην περιοχή των νεφρών σε ολιγοθερμική δόση. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται καθημερινά. για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Επίσης διορίστηκε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο μικροκυμάτων(460 MHz, UHF-θεραπεία) στην περιοχή προβολής των νεφρών. χρήση ορθογώνιων εκπομπών 16x35 cm σε μέγεθος, ισχύς έκθεσης 30-35 W, διάρκεια διαδικασίας 10 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Εκτός από τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία υψηλής και υπερυψηλής συχνότητας, ο υπέρηχος με ένταση έκθεσης 0,4-0,6 W / cm2 σε συνεχή ή παλμική λειτουργία για 3-5 λεπτά ανά πεδίο, μπορεί να εφαρμοστεί καθημερινά στην περιοχή προβολής των νεφρών. για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Για να μειωθεί η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση σε αυτό το στάδιο της νόσου, αρχίζουν να επηρεάζουν την περιοχή της γάμπας.

Χρησιμοποιείται γαλβανισμός ανόδου: 2 διακλαδισμένα ηλεκτρόδια (άνοδοι) με εμβαδόν 100 cm2 το καθένα τοποθετούνται στην περιοχή της γάμπας και των δύο ποδιών και μια κάθοδος με εμβαδόν 300 cm2 τοποθετείται στην οσφυϊκή περιοχή.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10-15 λεπτά, 3-4 φορές την εβδομάδα. για ένα μάθημα 12-15 διαδικασιών.

Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, το SMT μπορεί επίσης να εφαρμοστεί: 2 διχασμένα ηλεκτρόδια με εμβαδόν 100 cm2 το καθένα εφαρμόζονται στους μύες της γάμπας, ένα ηλεκτρόδιο με επιφάνεια 300 cm2 εφαρμόζεται στην οσφυϊκή περιοχή. μεταβλητή λειτουργία, βάθος διαμόρφωσης 50%, συχνότητα 100 Hz, διάρκεια διαδικασίας 10-15 λεπτά. για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Εκτός από τα ημιτονοειδή ρεύματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τύποι παλμικών ρευμάτων χαμηλής συχνότητας. Για να επηρεάσετε αυτήν την περιοχή, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας (50 Hz). Στην περίπτωση αυτή, τοποθετούνται ορθογώνιοι επαγωγείς με ακραίες επιφάνειες στο δέρμα της περιοχής της γάμπας. Η επαγωγή του μαγνητικού πεδίου είναι 25 mT. Καθημερινά πραγματοποιούνται διαδικασίες διάρκειας 10-20 λεπτών. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Εκτός από τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία μικροκυμάτων, ο υπέρηχος με ένταση έκθεσης 0,4-0,6 W/cm2 σε συνεχή ή παλμική λειτουργία για 3-5 λεπτά ανά πεδίο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί καθημερινά για να επηρεάσει την περιοχή της γάμπας. για ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Η υπερφωνοφόρηση της απρεσσίνης είναι επίσης αποτελεσματική χρησιμοποιώντας αλοιφή απρεσσίνης 4% και τις παραπάνω παραμέτρους υπερήχων.

Περιορισμός για τη χρήση φυσικών παραγόντων στην περιοχή των μυών της γάμπας είναι η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα, οι σοβαροί κιρσοί στην περιοχή αυτή, το λεμφοίδημα των κάτω άκρων.
Η αεροϊονοθεραπεία συνταγογραφείται από 200 έως 500 μονάδες. καθημερινά; για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Οι μέθοδοι αεροφυτοθεραπείας, αλοθεραπείας, BLOCK, UFOK, Bemer-θεραπείας, PERT-θεραπείας, οζονοθεραπείας είναι παρόμοιες με εκείνες για ασθενείς με υπέρταση σταδίου Ι.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Aleksandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Βάνκοφ

• σύνδρομο επίμονου πόνου
• προοδευτική (ασταθή) στηθάγχη,
• στηθάγχη ανάπαυσης,
• σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
• αρρυθμίες (συχνή ομαδική εξωσυστολία, συχνές και δύσκολο να εξαλειφθούν παροξυσμικές καρδιακές αρρυθμίες),
• κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο PB,
• καρδιακό άσθμα.

Με αυτή την πάθηση του καρδιαγγειακού συστήματος χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λουτρικές μέθοδοι, όπως θεραπευτικά λουτρά (ραδόνιο, ανθρακικό, ιώδιο-βρώμιο, άζωτο και οξυγόνο). Όλα αυτά τα είδη λουτρών συνταγογραφούνται κάθε δεύτερη μέρα ή 4-5 μπάνια την εβδομάδα. Ο χρόνος μιας διαδικασίας είναι 5-15 λεπτά και η πλήρης πορεία θεραπείας περιλαμβάνει 10-12 λουτρά. Σε περίπτωση σοβαρής στηθάγχης, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται με φειδώ, μέσω λουτρών δύο ή τεσσάρων θαλάμων. Με σταθερή στηθάγχη και απουσία αντενδείξεων (αρρυθμίες κ.λπ.), μπορούν να συνταγογραφηθούν λουτρά γενικής αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής, υπό την επίβλεψη ειδικού, βυθίζεται σε μια πισίνα με ζεστό φρέσκο ​​νερό για 3 λεπτά, στη συνέχεια πηγαίνει σε μια πισίνα με σχετικά δροσερό νερό για 1 λεπτό και κάνει ενεργές κινήσεις (συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων από το συνιστώμενο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης). 3 διαδοχικές μεταβάσεις από το ένα μπάνιο στο άλλο για κάθε διαδικασία, στο τέλος της οποίας γίνεται ένα δροσερό μπάνιο, θεωρούνται βέλτιστες. Μέχρι τα μέσα της πορείας της θεραπείας, η θερμοκρασία του νερού μειώνεται στους 26-25 ° C.
Εάν ο ασθενής έχει κυκλοφορική ανεπάρκεια του σταδίου PA και (ή) όχι πολύ σημαντικές καρδιακές αρρυθμίες, συνιστώνται λουτρά ξηρού άνθρακα.
Η ηρεμιστική δράση επιτυγχάνεται με θεραπείες όπως γαλβανικό κολάρο, ηλεκτρούπνου και ηλεκτροφόρηση με ηρεμιστικά και αναλγητικά διαλύματα. Εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις κατά την εξέταση, είναι δυνατός ο συνδυασμός θεραπευτικών λουτρών με φυσικοθεραπεία με συσκευές. Έτσι, σε πολλά καρδιολογικά τμήματα και κλινικές, ιδιαίτερα, χρησιμοποιείται η έκθεση σε διάφορους τύπους ακτινοβολίας λέιζερ. Η επιλογή της μεθόδου είναι αυστηρά ατομική και καθορίζεται από τον βαθμό των παραβιάσεων που ανιχνεύονται και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

(ενότητα direct4)

Με τη σταθερή στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα και το αυτόνομο νευρικό σύστημα, καθώς και η νευροχυμική ρύθμιση του σώματος μέσω μιας τέτοιας τεχνικής υλικού όπως ο ηλεκτρούπνος. Επίσης, σε ασθενείς με τις αναφερόμενες παθολογίες γίνεται γαλβανοθεραπεία και ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα. Οι διαδικασίες εκτελούνται σύμφωνα με γενικές μεθόδους έκθεσης. Ο τμηματικός αντίκτυπος είναι στην περιοχή του κολάρου στην περιοχή της καρδιάς, στο λεγόμενο. τις ζώνες Zakharyin-Ged και τις ζώνες προβολής των συμπαθητικών γαγγλίων κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του σώματος. Αυτές οι επεμβάσεις έχουν ένα ήπιο ηρεμιστικό (καταπραϋντικό) και αναλγητικό αποτέλεσμα και είναι επίσης σε θέση να σταθεροποιήσουν την αρτηριακή πίεση.
Για θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων, που πραγματοποιείται κρανιοεγκεφαλικά, χρησιμοποιούνται συσκευές που παράγουν συχνότητες 27,12 MHz. Η τεχνική ενδείκνυται για ασθενείς με σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η επίδραση του υπερήχου είναι διακοπτόμενη. η απαιτούμενη έντασή του είναι 35 watt. Σε αυτή την περίπτωση, για τη διαδικασία χρησιμοποιούνται ειδικές πλάκες πυκνωτών με διάμετρο 12 εκ. Η διάρκεια κάθε διαδικασίας πρέπει να είναι από 5 έως 15 λεπτά, εκτελούνται καθημερινά και η πλήρης πορεία θεραπείας περιλαμβάνει 25-30 διαδικασίες.
Στη θεραπεία ασθενών με σταθερή στηθάγχη, ακόμη και με την παρουσία εξωσυστολικής και κολπικής μαρμαρυγής, συχνά συνταγογραφείται μαγνητοθεραπεία με μαγνητικά πεδία χαμηλής συχνότητας. Τέτοιες διαδικασίες βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, μειώνουν τον βαθμό συσσώρευσης των αιμοπεταλίων (μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης) και προκαλούν θετικές αλλαγές στην αυτόνομη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας. Η επίπτωση στον ασθενή είναι είτε στην περιοχή της προβολής των κατώτερων αυχενικών και άνω βλαστικών γαγγλίων του θώρακα της συνοριακής αλυσίδας στο επίπεδο CV - ThIV από το πίσω μέρος του σώματος, είτε απευθείας στο στήθος στην περιοχή της προβολής της καρδιάς.
Η θεραπεία με μικροκύματα (υπερυψηλής συχνότητας) με συχνότητα 460 MHz ενδείκνυται επίσης για στηθάγχη και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (μετά από 15-20 ημέρες!), καθώς επιταχύνει τον μεταβολισμό στον καρδιακό μυ και επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης του μυοκαρδίου. Επίσης, όπως η μαγνητοθεραπεία, η θεραπεία με μικροκύματα βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία διευρύνοντας τα αιμοφόρα αγγεία.
Η σκοπιμότητα της χρήσης ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής ενέργειας στη στεφανιαία νόσο οφείλεται στη θετική της επίδραση στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (ρευστότητα) και στην αιμόσταση. Επιπλέον, η ακτινοβολία λέιζερ είναι σε θέση να κινητοποιήσει την αντιοξειδωτική προστασία σε κυτταρικό επίπεδο και να έχει αναλγητική δράση. Αυτές οι διαδικασίες ενδείκνυνται για σταθερή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου στη φάση ανάρρωσης, καθώς και για κυκλοφορική ανεπάρκεια, αλλά όχι υψηλότερο από το στάδιο Ι. Οι σπάνιες εξωσυστολίες, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία και η βραδυκαρδία, καθώς και ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His δεν αποτελούν αντένδειξη σε αυτό το είδος φυσιοθεραπείας.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια σειρά από προληπτικά μέτρα που έχουν αρκετά αποτελεσματική επίδραση στη στεφανιαία ανεπάρκεια: ρύθμιση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, εάν είναι απαραίτητο, αλλαγή των συνθηκών και της φύσης της εργασίας (απαλλαγή από νυχτερινές βάρδιες κ.λπ.), κατάλληλη διατροφή , η χρήση αγγειοδιασταλτικών και ηρεμιστικών, αντιπηκτικών, συνθετικών ορμονών φύλου που επηρεάζουν την κύρια αιτία της στεφανιαίας ανεπάρκειας - την αθηροσκλήρωση. Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας και επανορθωτικής γυμναστικής, με την αυστηρά διαφοροποιημένη χρήση τους σε αυτά τα αρχικά στάδια, αξίζουν μεγάλης προσοχής. Η θετική επίδραση ορισμένων από αυτές, όπως η διαθερμία της περιοχής της καρδιάς, αναφέρθηκε εγκαίρως από εγχώριους και ξένους συγγραφείς, σε μικρότερο βαθμό, διαθερμία των αστερικών και αυχενικών συμπαθητικών κόμβων. Στο μέλλον, ωστόσο, όσον αφορά τη διαθερμία, επιδείχθηκε μεγάλη προσοχή λόγω της ενίοτε αρνητικής της επίδρασης σε ασθενείς με στηθάγχη.

Η ηλεκτροφόρηση ευφυλλίνης πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο της γενικής επίδρασης του Vermel, χρησιμοποιώντας ένα πρόσφατα παρασκευασμένο διάλυμα ευφυλλίνης 2% (0,6 g ευφυλλίνης ανά 30 ml απεσταγμένου νερού, η ευφυλλίνη εγχέεται από τον θετικό πόλο). Οι διαδικασίες για 10-20 λεπτά σε πυκνότητα ρεύματος 0,03 mA/cm2 πραγματοποιούνται 4-6 φορές την εβδομάδα, για μια πορεία θεραπείας 12-15 διαδικασίες.

Ωστόσο, παρουσία έντονων ζωνών υπεραλγησίας του δέρματος (ζώνες Zakharyin-Ged), συνιστάται η χρήση φυσικών παραγόντων για τον αποκλεισμό των παθολογικών ερεθισμάτων που προέρχονται από το ισχαιμικό μυοκάρδιο και τους χημειοϋποδοχείς των στεφανιαίων αγγείων, για τη διακοπή των παθολογικών εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων για τη βελτίωση της δραστηριότητα των στεφανιαίων αρτηριών και μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο. Για το σκοπό αυτό, προτείνεται μία από τις παραλλαγές του αποκλεισμού της νοβοκαΐνης - ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης με εντοπισμό του ενεργού ηλεκτροδίου σε ζώνες υπεραλγησίας (ζώνες Zakharyin-Ged). Δεδομένης της ερεθιστικής επίδρασης του αρνητικού πόλου DC, το αδιάφορο ηλεκτρόδιο αφαιρείται από τις περιοχές υπεραλγησίας του δέρματος και πιθανής ακτινοβολίας στηθάγχης, τοποθετώντας το στο κάτω μέρος της πλάτης. Η αιτιολόγηση για αυτό είναι, ειδικότερα, οι οδηγίες του N. A. Albov, ο οποίος παρατήρησε την εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης κατά την ηλεκτροφόρηση ιωδίου και μαγνησίου με εντοπισμό των επιδράσεων στον αριστερό ώμο. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η εμφάνιση πόνων στηθάγχης με τέτοιο εντοπισμό του ηλεκτροδίου μπορεί να χρησιμεύσει ακόμη και ως διαφορικό διαγνωστικό σημάδι της παρουσίας αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Η εμφάνιση του πόνου στηθάγχης όταν το αρνητικό ηλεκτρόδιο βρίσκεται στον αριστερό ώμο, από την άποψή μας, μπορεί να εξηγηθεί από την ερεθιστική επίδραση του αρνητικού πόλου μιας από τις πιο συχνές ζώνες ακτινοβόλησης της στηθάγχης, και ως εκ τούτου προτείνουμε τοποθετώντας το αρνητικό ηλεκτρόδιο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Τα ευνοϊκά αποτελέσματα της ηλεκτροφόρησης της νοβοκαΐνης στις ζώνες Zakharyin-Ged αναφέρονται από πολλούς συγγραφείς.

Είναι γνωστό ότι η νοβοκαΐνη έχει τοπικό αναισθητικό, αντιισταμινικό και αποκλειστικό των γαγγλίων. Χρησιμοποιείται επιτυχώς για στηθάγχη με τη μορφή αποκλεισμού από νοβοκαΐνη της περιοχής του καρδιακού πλέγματος, με τη μορφή αγγειοσυμπαθητικού αποκλεισμού σύμφωνα με τον A.V. Vishnevsky, ενδοδερμικές ενέσεις στις ζώνες Zakharyin-Ged και ηλεκτροφόρηση. Ωστόσο, η ηλεκτροφόρηση της νοβοκαΐνης έχει τα πλεονεκτήματά της. Πρώτον, η συνολική επίδραση στη συσκευή υποδοχέα του δέρματος του συνεχούς ρεύματος και της νοβοκαΐνης έχει σημασία. Δεύτερον, τα ιόντα φαρμάκων που εγχέονται στο δέρμα διαταράσσουν την τοπική ιοντική συγκυρία, η οποία είναι η πηγή των αντανακλαστικών που, διαδίδοντας μέσω του νευρικού συστήματος, φτάνουν στα αυτόνομα γάγγλια, στον δικτυωτό σχηματισμό και στον εγκεφαλικό φλοιό. Τρίτον, η νοβοκαΐνη εμφανίζει τη φαρμακολογική της δράση σε πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση της ουσίας, η οποία είναι πολύ σημαντική λόγω της κακής ανοχής σε υψηλές δόσεις νοβοκαΐνης από ορισμένους ασθενείς και, τέλος, το συνεχές ρεύμα μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων του δέρματος στην περιοχή εντοπισμού του ηλεκτροδίου που συνδέεται με την άνοδο. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι η ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης των ζωνών Zakharyin-Ged θα προκαλέσει έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα.

Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ή δύο ηλεκτρόδια με επιθέματα 100 cm2 το καθένα, βρεγμένα με ένα πρόσφατα παρασκευασμένο υδατικό διάλυμα νοβοκαΐνης 10% (χαμηλότερες συγκεντρώσεις νοβοκαΐνης κατά την ηλεκτροφόρηση, σύμφωνα με τον A.P. Parfenov, δεν προκαλούν έντονη δερματική αναισθησία), βρίσκονται στο την περιοχή των ζωνών υπεραλγησίας (ζώνες Zakharyin - Geda) και συνδέστε τις με την άνοδο της συσκευής γαλβανισμού, ενώ ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο με ένα επίθεμα 200 cm2 βρεγμένο με ζεστό νερό βρύσης τοποθετείται στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι διαδικασίες για 6-10-15 λεπτά σε πυκνότητα ρεύματος 0,03-0,08 mA/cm2 πραγματοποιούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, συνολικά από 8 έως 20 διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο εντοπισμός του ενεργού ηλεκτροδίου αλλάζει ανάλογα με την ταχύτητα εξαφάνισης ή τη σημαντική μείωση της υπεραλγησίας στις πληγείσες περιοχές (περίπου 3-4 διαδικασίες για την ίδια περιοχή). Η τοποθέτηση του ηλεκτροδίου στην περιοχή της καρδιάς θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μερικές φορές έχει παρατηρηθεί ότι αυτό έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία.

Εάν αναπτυχθεί στηθάγχη καταπόνησης σε ασθενείς με παραμορφωτική σπονδύλωσηκαι τα δευτερογενή ριζικά σύνδρομα, τα οποία, φυσικά, είναι επιβαρυντικοί προκλητικοί παράγοντες στην εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου, συνιστάται η χρήση ηλεκτροφόρησης νοβοκαΐνης σε ελαφρώς τροποποιημένη τεχνική. Σε αυτή την περίπτωση, από τα δύο ηλεκτρόδια με μαξιλαράκια που έχουν υγρανθεί με διάλυμα νοβοκαΐνης 10%, το ένα τοποθετείται στην περιοχή της ζώνης υπεραλγησίας, το δεύτερο - στην ωμοπλάτη περιοχή. Και τα δύο αυτά ηλεκτρόδια συνδέονται με τον θετικό πόλο της συσκευής γαλβανισμού. Το τρίτο ηλεκτρόδιο με επίθεμα 200 cm2 βρεγμένο με ζεστό νερό βρύσης τοποθετείται στην οσφυϊκή περιοχή και συνδέεται με τον αρνητικό πόλο της συσκευής γαλβανισμού. Οι διαδικασίες με πυκνότητα ρεύματος 0,03-0,08 mA/cm2 για 10-15 λεπτά πραγματοποιούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, συνολικά 10-15 διαδικασίες.

Μετά την εξαφάνιση των κρίσεων στηθάγχης και των ζωνών υπεραλγησίας, οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης για 20 λεπτά.

Υπάρχουν ενδείξεις στη βιβλιογραφία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ηλεκτροφόρησης διονίνης στην περιοχή της ρεφλεξογόνου καρδιακής ζώνης Zakharyin-Ged σε χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, στους περισσότερους ασθενείς, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς εξαφανίστηκε, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας επέστρεψε στο φυσιολογικό, ο ύπνος βελτιώθηκε και η γενική αδυναμία εξαφανίστηκε. Η ηλεκτροφόρηση διονίνης πραγματοποιήθηκε ως εξής: ένα θετικό ηλεκτρόδιο με ένα επίθεμα βρεγμένο με διάλυμα διονίνης 0,1% τοποθετήθηκε κατά μήκος της αριστερής μεσοκλείδας γραμμής στην περιοχή των πλευρών IV-V, ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο τοποθετήθηκε στην αυχενική θωρακική μοίρα (C7 -D5); οι διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν καθημερινά για 20 λεπτά σε πυκνότητα ρεύματος έως 0,08 mA/cm2, συνολικά 5-6 διαδικασίες.

Ο L. I. Fisher χρησιμοποίησε ηλεκτροφόρηση γαγγλερώνων (διάλυμα γάγγελων 0,25%) της ζώνης του καρωτιδικού κόλπου σε στεφανιαία ανεπάρκεια με στηθάγχη. Πιστεύει ότι υπό την επίδραση της ηλεκτροφόρησης γάγγλαρων βελτιώνεται η στεφανιαία κυκλοφορία και μειώνεται η υποξία του μυοκαρδίου.

Με πιο διαδεδομένη αθηροσκλήρωση, όταν, μαζί με κρίσεις στηθάγχης και κλινικά σημεία εγκεφαλοσκλήρωσης, υπάρχουν σημεία αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των ποδιών (αδυναμία στα πόδια, πόνος στους μύες της γάμπας κατά το περπάτημα, παραισθησία στα πόδια και τα πόδια , κ.λπ.), είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιείτε σύνθετη φυσική θεραπεία: eufillin- ηλεκτροφόρηση σύμφωνα με τη μέθοδο της γενικής έκθεσης σε εναλλαγή με ποδόλουτρα υδρόθειου (λουτρά δύο θαλάμων) με συγκέντρωση υδρόθειου 50-100-150 mg / l, θερμοκρασία 36-37 °, 10-15 λεπτά το καθένα, 12 μπάνια συνολικά. Υπό την επίδραση λουτρών υδρόθειου, τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος και τα μικρά αγγεία των ποδιών επεκτείνονται και επομένως η υποξία των ιστών μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, ο πόνος στους μύες της γάμπας μειώνεται ή εξαφανίζεται κατά το περπάτημα. Με μια τόσο περίπλοκη θεραπεία, όχι μόνο η στηθάγχη και οι πονοκέφαλοι μειώνονται ή σταματούν, αλλά μειώνεται η αδυναμία και ο πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα.

Ωστόσο, με την αθηροσκληρωτική στηθάγχη που εμφανίζεται σε φόντο υπότασης, μέθοδοι όπως η ηλεκτροφόρηση ευφιλίνης και τα ποδόλουτρα με υδρόθειο μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ζάλη, τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όσο και μετά από αυτήν, αίσθημα «κενού» στο κεφάλι, προφανώς συνδεδεμένο με κάποια μείωση. στην αρτηριακή πίεση. Σε τέτοιους ασθενείς παρουσιάζεται ηλεκτροφόρηση νικοτινικού οξέος, το οποίο σε μικρές δόσεις δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά ταυτόχρονα προκαλεί διαστολή των στεφανιαίων αγγείων. Ταυτόχρονα, ένα ηλεκτρόδιο με επίθεμα 300 cm2 βρεγμένο με διάλυμα νικοτινικού οξέος 1% τοποθετείται στην οσφυοϊερή περιοχή και συνδέεται με την κάθοδο της συσκευής γαλβανισμού, το δεύτερο με ένα επίθεμα της ίδιας περιοχής βρεγμένο με ζεστό νερό της βρύσης (παρουσία παραμορφωτικής σπονδύλωσης - διάλυμα νοβοκαΐνης 10%), τοποθετείται στην ωμοπλάτη περιοχή και συνδέεται με την άνοδο της συσκευής για γαλβανισμό. Οι διαδικασίες για 10-15 λεπτά πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα σε πυκνότητα ρεύματος 0,03 mA/cm2, συνολικά 12 διαδικασίες. Οι ασθενείς ανέχονται εύκολα την ηλεκτροφόρηση του νικοτινικού οξέος. Ταυτόχρονα, οι πόνοι της στηθάγχης μειώνονται ή σταματούν.

Με τη στηθάγχη σε ασθενείς με υπέρταση, συνιστάται η χρήση σύνθετης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει φυσικούς παράγοντες και αντιυπερτασικά φάρμακα (ρεσερπίνη, σερπασίλ κ.λπ.). Δεδομένου ότι στην υπέρταση υπάρχει μια τάση για σπασμό όχι μόνο των στεφανιαίων, αλλά και των εγκεφαλικών αγγείων, συνιστάται η χρήση ηλεκτροφόρησης ευφιλίνης σύμφωνα με την παραπάνω μέθοδο.

Με τάση για ταχυκαρδία, αντί για ηλεκτροφόρηση ευφυλλίνης, ενδείκνυται ηλεκτροφόρηση πλατιφυλλίνης (0,01-0,03 g ανά διαδικασία) σύμφωνα με τη μέθοδο της γενικής έκθεσης. Εάν υπάρχουν ζώνες υπεραλγησίας του δέρματος, η ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης εμφανίζεται στις ζώνες Zakharyin-Ged σε εναλλαγή με ηλεκτροφόρηση ευφιλίνης ή πλατυφιλίνης. Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνιστάται να συμπεριλάβετε μασάζ της ζώνης του περιλαίμιου στο σύμπλεγμα θεραπείας.

Υπάρχουν ενδείξεις για την ευεργετική επίδραση της ηλεκτροφόρησης καλίου και μαγνησίου (διάλυμα 1,5% των αλάτων τους), η οποία πραγματοποιείται για 12 ημέρες. Η χρήση του βασίζεται στο γεγονός ότι με τη στηθάγχη στον καρδιακό μυ μειώνεται η ενδοκυτταρική συγκέντρωση αλάτων καλίου και μαγνησίου. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η περιεκτικότητα αυτών των αλάτων στον ορό του αίματος αυξάνεται, συνοδευόμενη από την εξασθένηση ή την εξαφάνιση του συνδρόμου του πόνου και τη θετική δυναμική του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Με τη στηθάγχη, η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά σε ασθενείς με εγκεφαλοκαρδιακή αθηροσκλήρωση. Η ευνοϊκή του δράση οφείλεται όχι μόνο στην εξαφάνιση της υποξαιμίας, αλλά και στην ευεργετική του δράση στο νευρικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό και άλλα συστήματα του σώματος.

Εάν ασθενείς με παραμορφωτική σπονδύλωση της αυχενιοθωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίς έντονο ριζικό σύνδρομο, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και της ίδιας της σπονδυλικής στήλης, οι μύες της πλάτης γίνονται εναλλάξ μασάζ με ηλεκτροφόρηση φαρμάκων.

Για στηθάγχη σε ασθενείς με υπέρταση, τραυματική εγκεφαλοπάθεια και εγκεφαλοσκλήρωση, που συνοδεύονται από αύξηση της χρονικής πίεσης, για να ενισχυθεί η επίδραση της ηλεκτροφόρησης ευφιλίνης στην εγκεφαλική κυκλοφορία και στη νευροδυναμική του φλοιού, συνιστάται να κάνετε μασάζ στη ζώνη του περιλαίμιου, η οποία επίσης εναλλάσσεται με ηλεκτροφόρηση. Σε αυτή την περίπτωση, η χρονική πίεση μειώνεται.

Στη στηθάγχη σε παχύσαρκους ασθενείς, για τη μείωση του σωματικού βάρους, η ηλεκτροφόρηση eufillin (σε σταθερές συνθήκες) πραγματοποιείται με φόντο τις ημέρες νηστείας (μία κάθε 5 ημέρες γάλα, τυρόπηγμα-κεφίρ, κρέας, ημέρα φρούτων) και παρουσία χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια γαστρίτιδα, κολίτιδα, εντερική δυσκινησία κ. 17, Νο. 4, Borjomi).

Για τη βελτίωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και την αύξηση της ροής του αίματος στη δεξιά καρδιά, καθώς και για τη βελτίωση των φλοιο-σπλαχνικών συνδέσεων, η ηλεκτροφόρηση eufillin πραγματοποιείται στο πλαίσιο θεραπευτικών ασκήσεων για το καρδιαγγειακό σύμπλεγμα με έμφαση στην άσκηση αναπνοής.

Με σοβαρή στηθάγχη, η παραπομπή ασθενών σε λουτρικά θέρετρα δεν είναι πρακτική. Τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία σανατόριου, κυρίως σε τοπικά καρδιολογικά σανατόρια, καθώς και σε κλιματικά θέρετρα, κυρίως στις παράκτιες βορειοδυτικές περιοχές της Βαλτικής.

Σε περίπτωση αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης χωρίς σοβαρές προσβολές στηθάγχης και χωρίς ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, με συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας όχι υψηλότερου του βαθμού Ι, ενδείκνυται η παραπομπή στα θέρετρα της Νότιας ακτής της Κριμαίας και της Οδησσού.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία της στηθάγχηςαθηροσκληρωτική φύση από φυσικούς παράγοντες:

1) ανεύρυσμα της καρδιάς μετά από ταλαιπωρία

Συσκευή φυσικοθεραπείας στην αποκατάσταση ασθενών με στεφανιαία νόσο

Η χρήση μεθόδων φυσικοθεραπείας υλικού σε ασθενείς ισχαιμική καρδιακή πάθηση (ισχαιμική καρδιακή πάθηση)Η στηθάγχη στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος με ταυτόχρονη αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου, της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και της ανοχής στην άσκηση, καθώς και στη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης και στην ομαλοποίηση των αυτόνομων αντιδράσεων.

Η φυσιοθεραπεία σε ασθενείς με IHD θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία και ένα ευρύ φάσμα μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας (θεραπευτική φυσική καλλιέργεια, λουτροθεραπεία, μέθοδοι ψυχολογικής διόρθωσης).

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με στηθάγχη Ι και ΙΙ συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία λειτουργικής κατηγορίας για την εξάλειψη των επιπτώσεων της υπερσυμπαθητικοτονίας, την αύξηση της προσαρμογής στη σωματική δραστηριότητα. Προτιμούνται μέθοδοι όπως ο ηλεκτρούπνος με χρήση ηρεμιστικής τεχνικής, η μαγνητική θεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ και η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων.

Θέση του ασθενούς: ξαπλωμένος ανάσκελα ή κάθεται σε μια άνετη καρέκλα. ζώνες πρόσκρουσης: αρθρώσεις ώμων (κυρίως δεξιά), πέμπτος μεσοπλεύριος χώρος, περιοχή στέρνου (κεντρική ζώνη ή στο επίπεδο του άνω τρίτου του στέρνου). Ο κυματοδηγός τοποθετείται σε επαφή ή με διάκενο 1-2 εκ. Έκθεση από 10-15 έως 20-30 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-20 διαδικασιών.

Στην αεροϊονοθεραπεία χρησιμοποιούνται σχήματα παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με υπέρταση.

Η αεροφυτοθεραπεία περιλαμβάνει εισπνοή ατμών αιθέριων ελαίων από πορτοκάλι, λεβάντα, τριαντάφυλλο, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, ύσσωπο, γλυκάνισο, γεράνι, υλάνγκ-υλάνγκ, μαντζουράνα.

Με θεραπεία PERTχρήση λειτουργίας Νο. 3, ένταση έως 20 μT, χρόνος έκθεσης με σταδιακή αύξηση από 10 σε 20 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Με θεραπεία Bemerσυνταγογραφήστε τα βήματα 3-5 ή πρόγραμμα P2 (ένταση 10-15 μT), διάρκεια της διαδικασίας 12 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Με το BLOCK, την οζονοθεραπεία, το UBI, τα σχήματα είναι ίδια με αυτά των ασθενών με υπέρταση. Με την αλοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο η λειτουργία Νο. 2.

Σε ασθενείς με IHD με στηθάγχη λειτουργικής τάξης III, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για την ενεργοποίηση των διεργασιών μικροκυκλοφορίας στο στεφανιαίο κρεβάτι, τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, τη μείωση της υποξίας του μυοκαρδίου και την αύξηση του βαθμού των οργανικών προσαρμοστικών μηχανισμών.

Χρησιμοποιείται μία από τις μεθόδους νευροτροπικής παλμικής ηλεκτροθεραπείας (ηλεκτροϋπνία με ηρεμιστική τεχνική, ηλεκτροηρεμία, διαεγκεφαλική ενίσχυση ή θεραπεία παρεμβολής), μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση β-αναστολέων και μεταβολικά φάρμακα (οξυβουτυρόλη νατρίου, βιταμίνη Ε, μεθειονίνη κ.λπ.).

Για τη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης και την ενίσχυση της προωθητικής ικανότητας του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται η επίδραση φυσικών παραγόντων στην περιοχή της γάμπας. Σχεδόν όλοι οι φυσικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην υπέρταση σταδίου ΙΙ μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας. Η υπερφωνοφόρηση της απρεσσίνης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Παρουσία συνοδών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατή η εφαρμογή πελοειδών αδιάφορων θερμοκρασιών στην αυχενική ή οσφυϊκή περιοχή, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας των κρίσεων πόνου και, σύμφωνα με την HM, μειώνει τον αριθμό των επεισοδίων «σιωπηλή», ή ανώδυνη, ισχαιμία και μειώνει τη συχνότητα των καρδιακών αρρυθμιών.

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο που έχουν υποβληθεί έμφραγμα μυοκαρδίου(ΤΟΥΣ), οι φυσικοί παράγοντες αρχίζουν να χρησιμοποιούνται ευρύτερα στη δεύτερη φάση της αποκατάστασης - στην πρώιμη μετανοσοκομειακή περίοδο ανάρρωσης (φάση ανάρρωσης - 3-6 έως 8-16 εβδομάδες). Το κύριο καθήκον της αποκατάστασης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να αυξήσει τα στεφανιαία και μυοκαρδιακά αποθέματα, να εξοικονομήσει το έργο της καρδιάς, να αποτρέψει την ανάπτυξη όψιμων επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και τη βελτιστοποίηση του σχηματισμού ουλής στη ζώνη του εμφράγματος.

17-23 ημέρες μετά την έναρξη του οξέος μυοκαρδίου, οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν:

- ηλεκτρούπνουμε ηρεμιστική τεχνική: τροχιακή μαστοειδική διάταξη ηλεκτροδίων, συχνότητα ορθογώνιου παλμικού ρεύματος 5-20 Hz, ισχύς ρεύματος - 4-6 mA σε τιμή πλάτους, διάρκεια διαδικασίας 30-60 λεπτά, 3-4 φορές την εβδομάδα. για ένα μάθημα 10-20 διαδικασιών. Το σκεπτικό για τη συνταγογράφηση ηλεκτρούπνου σε τέτοιους ασθενείς είναι η παρουσία των ακόλουθων επιδράσεων: καταπραϋντικό, αναλγητικό, αιμοδυναμικό (παρόμοιο με τα αποτελέσματα των β-αναστολέων, αλλά χωρίς ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου, που επιτρέπει τη χρήση της μεθόδου σε συνυπάρχουσες βρογχικές αποφρακτικές καταστάσεις ), μεταβολικό, που εκδηλώνεται με βελτιωμένο μεταβολισμό λιπιδίων και κατεχολαμινών.

Η αυτόνομη διόρθωση υπό την επίδραση του ηλεκτρούπνου με τη μορφή μείωσης των εκδηλώσεων υπερσυμπαθητικοτονίας με μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου καθιστά τη μέθοδο ηλεκτρούπνου ιδιαίτερα ενδείκνυται σε αυτήν την περίοδο αποκατάστασης.

- κεντρική ηλεκτροαναλγησίαδίνει εφέ κοντά σε εκείνα του ηλεκτρούπνου και πραγματοποιείται με τη μετωπο-μαστοειδή διάταξη ηλεκτροδίων, με συχνότητα παλμού από 800 έως 1000 Hz σε ένταση ρεύματος 1,5 mA (μέση τιμή). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-45 λεπτά, καθημερινά. 10-15 διαδικασίες ανά μάθημα.

- φαρμακευτική ηλεκτροφόρησηπραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές (επιπτώσεις στην περιοχή του γιακά, στην περιοχή της καρδιάς κ.λπ.). Συνήθως, χρησιμοποιείται πυκνότητα ρεύματος 0,05 mA/cm2 με διάρκεια διαδικασιών 15-20 λεπτά. για ένα μάθημα 6-12 διαδικασιών. Με τη βοήθεια γαλβανικού ή παλμικού ρεύματος χορηγούνται οι απαραίτητες φαρμακευτικές ουσίες: αγγειοδιασταλτική, γαγγλιοφραγή, αναλγητική, αντιπηκτική, νευροτροπική, που επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, αντιοξειδωτικά (παπαβερίνη, no-shpa, eufillin, obzidan, ηπαρίνη, νάτριο panburaty. , βιταμίνη Ε, κ.λπ.).

Μερικές φορές δύο φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα από διαφορετικούς πόλους. Ως παράδειγμα εισαγωγής δύο διαφορετικών ουσιών, μπορεί κανείς να αναφέρει τη διακαρδιακή ηλεκτροφόρηση καλίου και μαγνησίου ή λιθίου με ταυτόχρονη ηλεκτροφόρηση ηπαρίνης και εξωνίου στην περιοχή του κολάρου ή παρασπονδυλικής στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

- μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότηταςχρησιμοποιείται με δύο τρόπους. Το πρώτο είναι να επηρεάσει την περιοχή προβολής των κατώτερων αυχενικών και άνω βλαστικών γαγγλίων του θώρακα της συνοριακής αλυσίδας (στο επίπεδο CV-TIV, το δεύτερο - στην περιοχή της προβολής της καρδιάς κατά μήκος του πρόσθιου επιφάνεια του θώρακα Ο επαγωγέας τοποθετείται σε επαφή στην αντίστοιχη ζώνη, η κατεύθυνση των γραμμών δύναμης είναι κάθετη, η επαγωγή μαγνητικού πεδίου είναι 25 mT, διάρκεια διαδικασίας 10-15 λεπτά, καθημερινά, πορεία 10-15 διαδικασίες.

Για να επιτευχθεί ένα καλό φυτο-διορθωτικό αποτέλεσμα, συνιστάται η χρήση μαγνητικού πεδίου χαμηλής συχνότητας (επιρροή στη θωρακική σπονδυλική στήλη παρασπονδυλική ή στην περιοχή του κολάρου) με επαγωγή 15-20 mT σε έκθεση 10-15 λεπτών. καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, ανάλογα με την ατομική ανοχή. μάθημα 8-15 διαδικασίες.

- θεραπεία με λέιζερ για την αποκατάσταση ασθενώνεπιζώντες από έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται με τη χρήση ποικίλων τεχνικών. Το BLOCK συνταγογραφείται σύμφωνα με την τυπική μέθοδο. Επί του παρόντος, οι μη επεμβατικές διαδερμικές επιδράσεις της υπέρυθρης παλμικής ακτινοβολίας λέιζερ (0,89 μm) χρησιμοποιούνται ευρέως.

Παρουσιάζουμε μια από τις μεθόδους.

Η ακτινοβολία πραγματοποιείται από έναν παλμικό εκπομπό λέιζερ χαμηλής έντασης του εύρους εμφράγματος με συχνότητα 80 Hz (χωρίς μαγνητικό ακροφύσιο) που έρχεται σε επαφή με τα σημεία: σημείο 1 - ο δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος στο σημείο σύνδεσης της πλευράς στο στέρνο , σημείο 2 - ο τέταρτος μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, σημείο 3 - ο έκτος μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, σημείο 4 - στη γωνία της αριστερής ωμοπλάτης. Ο χρόνος έκθεσης είναι από 1 έως 3-4 λεπτά με συνολική διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 15 λεπτά, καθημερινά. για ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Φυσικοθεραπεία μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση

Για την αποκατάσταση ασθενών με στεφανιαία νόσο μετά από χειρουργική διόρθωση (στεφανιαία παράκαμψη, συμπαθοτονία κ.λπ.), μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι φυσιοθεραπείας με συσκευές ήδη από 8-10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Τα καθήκοντα της φυσικοθεραπείας υλικού σε αυτό το στάδιο:

1) αφαίρεση του συνδρόμου πόνου της στηθάγχης, που επιμένει σε ορισμένους ασθενείς.
2) ανακούφιση του πόνου στο στήθος που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση.
3) αύξηση των στεφανιαίων, μυοκαρδιακών και αερόβιων αποθεμάτων,
4) εξάλειψη αυτόνομης δυσλειτουργίας, φαινομένων υπερσυμπαθητικοτονίας, για αύξηση της παροχής οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Το Electrosleep συνταγογραφείται με ηρεμιστική μέθοδο:τροχιακή μαστοειδής διάταξη ηλεκτροδίων, συχνότητα ορθογώνιου παλμικού ρεύματος 5-20 Hz, μέση τιμή πλάτους ρεύματος 4-6 mA, διάρκεια διαδικασίας 30-60 λεπτά, 3-4 φορές την εβδομάδα. για ένα μάθημα 10-20 διαδικασιών.

Κεντρική ηλεκτροαναλγησίαμπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με την τεχνική μετωπο-μαστοειδούς με συχνότητα παλμού από 800 έως 1000 Hz σε ένταση ρεύματος 1,5 mA (μέση τιμή πλάτους). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-45 λεπτά, καθημερινά. ένα μάθημα 10-15 διαδικασιών.

Γαλβανισμός ανόδουη ζώνη κολάρου ή το γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με το Shcherbak χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της δυσλειτουργίας του αυτόνομου και τη μείωση της υπεραντιδραστικότητας. πυκνότητα ρεύματος 0,01 mA/cm2, διάρκεια διαδικασίας 8-10 λεπτά, καθημερινά. μάθημα 10 διαδικασίες.

ηλεκτροφόρησηΗ νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται με τη διακαρδιακή μέθοδο για την ανακούφιση του μακροχρόνιου πόνου στο στήθος που προκαλείται από τραύμα ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τοποθετώντας την άνοδο στην περιοχή του μεγαλύτερου πόνου και την αδιάφορη κάθοδο στη γωνία της αριστερής ωμοπλάτης. πυκνότητα ρεύματος 0,05-0,1 mA/cm2, διάρκεια διαδικασίας 10-15 λεπτά, καθημερινά. ένα μάθημα 10-12 διαδικασιών.

Ηλεκτροφόρηση SMTΤο Inderal σύμφωνα με τη γενική μέθοδο, σύμφωνα με Vermel και το paravertebral στην αυχενική θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (στο επίπεδο CIV-TVI) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αυτόνομης παροχής της καρδιακής δραστηριότητας, τη μείωση των επιπτώσεων της υπερσυμπαθητικοτονίας και τη βελτίωση της οξυγόνωσης του μυοκαρδίου, καθώς και αποτρέψει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Παράμετροι SMT:διορθωμένη λειτουργία, διάρκεια μισών κύκλων 2:4, τύπος λειτουργίας III-IV, βάθος διαμόρφωσης 50%, συχνότητα 100 Hz, 7 λεπτά για κάθε τύπο λειτουργίας σε ένταση ρεύματος 5-10 mA σε πλάτος ημερησίως. για ένα μάθημα 10 διαδικασιών. Η αναπριλίνη εγχέεται από την άνοδο.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα λήψης ενός β-αδρενεργικού αποκλεισμού σε μικρές δόσεις του φαρμάκου χωρίς έντονο αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα (μείωση της καρδιακής παροχής), γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του σε ασθενείς με υποκινητικό τύπο αιμοδυναμικής με αρχικά μειωμένη καρδιακή παροχή.

Αυτή η τεχνική είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται με ταυτόχρονη αρτηριακή υπέρταση και με μη επιπλεγμένες καρδιακές αρρυθμίες. Αντενδείξεις είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός II βαθμού και οι σύνθετες αρρυθμίες (συχνές ομαδικές πολυτοπικές εξωσυστολίες, παροξυσμικές αρρυθμίες που εμφανίζονται περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής κ.λπ.).

Μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότηταςχρησιμοποιείται για να επηρεάσει ενεργά το αυτόνομο νευρικό σύστημα για την εξάλειψη των επιπτώσεων της υπερσυμπαθητικοτονίας και τη διόρθωση αιμορροολογικών διαταραχών στην πρώιμη μετανοσοκομειακή αποκατάσταση (8 ημέρες μετά την επαναγγείωση του μυοκαρδίου).

Αυτή η μέθοδος θεραπείας με συσκευές χρησιμοποιείται σύμφωνα με την παρασπονδυλική τεχνική, στην περιοχή προβολής των κατώτερων αυχενικών και άνω βλαστικών γαγγλίων του θώρακα της συνοριακής αλυσίδας (στο επίπεδο των τμημάτων CVI-TII. Δύο ορθογώνιοι επαγωγείς τοποθετούνται παρασπονδυλικά σε επαφή (μέσω του ρουχισμού) στην αντίστοιχη ζώνη, η κατεύθυνση των γραμμών δύναμης είναι κάθετη πολλαπλών κατευθύνσεων, επαγωγή μαγνητικού πεδίου 25 mT, διάρκεια διαδικασίας 10-15 λεπτά, καθημερινά· μάθημα 10-15 διαδικασίες.

Η μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυνται άλλες μέθοδοι φυσικοθεραπείας, καθώς και σε ασθενείς με πιο σοβαρή βαρύτητα. Η μόνη αντένδειξη είναι η ατομική δυσανεξία στις επιδράσεις ενός μαγνητικού πεδίου (εξαιρετικά σπάνια).

θεραπεία με λέιζερχρησιμοποιείται για την αύξηση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο και τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου, καθώς και για την ενίσχυση των αναγεννητικών διεργασιών στο μυοκάρδιο και τους κατεστραμμένους ιστούς, για την αύξηση της προσαρμογής στη φυσική δραστηριότητα χρησιμοποιώντας διάφορες διαδερμικές μεθοδολογικές προσεγγίσεις.

Μέθοδος υπερτονοθεραπείαςχρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και για το σχηματισμό μιας μαλακής ελαστικής ουλής και την πρόληψη της ανάπτυξης χονδρίτιδας και περιχονδρίτιδας.

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση εναλλασσόμενου ημιτονοειδούς ρεύματος υψηλής συχνότητας (22 kHz). Λόγω της άμεσης δράσης του ρεύματος υπερτονικής συχνότητας, τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια διαστέλλονται, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς και η κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου βελτιώνεται.

Όλα αυτά έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό, βελτιώνουν τον τροφισμό του δέρματος, ενισχύουν τις διαδικασίες αποκατάστασης. Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, η μείωση του αγγειόσπασμου και η μείωση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων καθορίζουν το έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου.

Εφαρμόστε θεραπευτικές αλοιφές:λιδάση, διμεξίδη, αλοιφή ηπαρίνης, παντοβεγίνη. contratubex, ηπαροειδής; έκθεση από 5 έως 15 λεπτά, καθημερινά, πιθανώς κάθε δεύτερη μέρα με σύντομη (5-7 διαδικασίες) διάρκεια της πορείας της θεραπείας. για μια πορεία 10-20 διαδικασιών - σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Με μετεγχειρητικές επιπλοκές (μεσοθωρακίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία, εξόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος), είναι δυνατή η χρήση εξωσωματικής υπεριώδους ακτινοβολίας αίματος ή BLOCK σύμφωνα με την τυπική μέθοδο. Χρησιμοποιείται επίσης οζονοθεραπεία.

Εκτελέστε ενδοφλέβια έγχυση οζονισμένου αλατούχου διαλύματος 400 ml με συγκέντρωση όζοντος 2 mg/l ημερησίως. μάθημα έως 10 διαδικασίες.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Aleksandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Βάνκοφ