Καλοήθης λεμφοειδίτιδα (φελίνωση, ασθένεια γρατσουνίσματος γάτας). Ποια άτυπα συμπτώματα μπορεί να εκδηλώσουν λεμφοειδίτιδα

Η φελίνωση είναι μια από τις μολυσματικές ασθένειες, η πηγή της οποίας είναι οι γάτες. Στο άρθρο θα εξετάσουμε τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Felinosis - ασθένεια γρατσουνιάς γάτας σε ενήλικες και παιδιά: αιτίες, παθογόνος παράγοντας, συμπτώματα

Μερικές φορές τα αγαπημένα κατοικίδια μπορούν να γίνουν πηγή ασθένειας. Θα πρέπει να γνωρίζετε ποιες ασθένειες μπορείτε να κολλήσετε από τις γάτες για να αποτρέψετε δυσάρεστες συνέπειες για εσάς και τους αγαπημένους σας. Παρεμπιπτόντως, όχι μόνο τα κατοικίδια μπορούν να μολύνουν τους ιδιοκτήτες τους, αλλά και οι αδέσποτες γάτες ή οι γάτες του δρόμου μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες εάν έρθετε σε επαφή μαζί τους.

Μία από τις ασθένειες που μεταδίδονται από τις γάτες στον άνθρωπο είναι φελίνωση. Το όνομα προέρχεται από τη λατινική λέξη felinus, που σημαίνει γάτα. Η ασθένεια έχει πολλά ονόματα. Ένα από τα ονόματα είναι ασθένεια γρατσουνιάς γάτας, είναι απλό.

Στην πραγματικότητα, το ίδιο το όνομα "ασθένεια από γρατσουνιές γάτας" μιλά για τη φύση αυτής της ασθένειας.

Σημαντικό: Η φελίνωση μπορεί να εμφανιστεί εάν ένα ζώο δαγκώσει ή γρατσουνίσει ένα άτομο. Η μόλυνση δεν μεταδίδεται μεταξύ των ανθρώπων.

Ένα δάγκωμα γάτας μπορεί να προκαλέσει φελίνωση

Στα νύχια μιας γάτας υπάρχει μια μόλυνση που διεισδύει στο χόριο και προκαλεί την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα. Το σάλιο του ζώου είναι επίσης μολυσμένο. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν το σάλιο εισχωρεί στη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ένα βακτήριο Bartonella henselae. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό το μικρό, Gram-αρνητικό βακτήριο είναι μέρος της στοματικής χλωρίδας των γατών. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται επίσης σε σκύλους, πιθήκους και τρωκτικά. Ωστόσο, ένα άτομο έχει μολυνθεί ακριβώς από γάτες.

Σημαντικό: Έχουν διεξαχθεί μελέτες, κατά τις οποίες διαπιστώθηκε ότι η πλειονότητα των γατών, μεταξύ των οποίων ήταν τόσο οικιακές όσο και του δρόμου, είναι μολυσμένες Bartonella henselae.

Έχει βρεθεί ότι οι φορείς Bartonella henselaeανάμεσα στις γάτες υπάρχουν ψύλλοι. Ήταν κατά την περίοδο του κύκλου ανάπτυξης των ψύλλων (περίοδος φθινοπώρου-καλοκαιριού) που καταγράφηκε η μεγαλύτερη δραστηριότητα της νόσου με φελίνωση.

Σχέδιο μόλυνσης με ασθένεια γρατσουνιάς γάτας

Συμπτώματα φελίνωσηςπου θα πρέπει να ειδοποιούν τον φερόμενο ασθενή είναι:

• Ο σχηματισμός οζώδους εξανθήματος (βλατίδες) σε σημεία δαγκωμάτων, γρατσουνιές
• Φλεγμονή των λεμφαδένων

Ασθένεια από γρατσουνιές γάτας - καλοήθης λεμφοειδίτιδα: πώς εκδηλώνεται, πώς αντιμετωπίζεται;

Καλοήθης λεμφοειδίτιδαείναι ένα άλλο όνομα για την ασθένεια. Μπορείτε να μολυνθείτε σε οποιαδήποτε ηλικία, μετά τη μεταφορά της νόσου, αναπτύσσεται μια ισχυρή ανοσία.

Σημαντικό: Μελέτες έχουν δείξει ότι το 25% των ιδιοκτητών γατών έχουν αντισώματα στο βακτήριο Bartonella henselae. Αυτό υποδηλώνει ότι η ασθένεια έχει περάσει απαρατήρητη.

Εάν ένα άτομο έχει ισχυρή ανοσία, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της και τα συμπτώματα δεν θα είναι έντονα. Επιπλοκές ως αποτέλεσμα μόλυνσης παρατηρούνται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Η φελίνωση δεν εμφανίζεται αμέσως. Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται ήδη 3 ημέρες μετά τη μόλυνση.

ασθένεια γρατσουνιάς γάταςέχει τρεις κύκλους:

• Στοιχειώδης
• Το ύψος της νόσου
• περίοδος ανάρρωσης

Ας δούμε κάθε κύκλο με τη σειρά.

Για αρχική περίοδοΗ ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλατίδων στο σημείο μιας γρατσουνιάς ή δαγκώματος. Οι βλατίδες μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν μια γρατσουνιά ή ένα δάγκωμα έχει ήδη επουλωθεί. Οι βλατίδες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν φαγούρα και δεν πονάνε, με άλλα λόγια, δεν φέρνουν ενόχληση στον ασθενή.

Το αρχικό στάδιο της φελίνωσης

Μερικές μέρες μετά την έναρξη της αρχικής περιόδου το ύψος της νόσου. Οι βλατίδες αρχίζουν να φουντώνουν, στη συνέχεια ανοίγουν, στη θέση τους σχηματίζονται κρούστες, οι οποίες τελικά εξαφανίζονται. Οι ουλές μετά την ξήρανση των βλατίδων δεν παραμένουν. Μετά από άλλες δύο εβδομάδες, αρχίζει η φλεγμονή των λεμφαδένων, τις περισσότερες φορές παρατηρούνται στις μασχάλες, καθώς και στο λαιμό. Ένας λεμφαδένας μπορεί να φλεγμονή. Μερικές φορές οι λεμφαδένες μεγεθύνονται αρκετά έντονα, επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου μπορεί να αυξηθεί. Επίσης, η φελίνωση είναι επικίνδυνη γιατί κατά την περίοδο αιχμής εμφανίζεται μέθη του οργανισμού, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες.

Φλεγμονή των λεμφαδένων με φελίνωση

Μπορείτε να καταλάβετε ότι η περίοδος ανάρρωσης ξεκινά όταν οι λεμφαδένες αρχίζουν να επανέρχονται στο φυσιολογικό, η αδυναμία και η θερμοκρασία εξαφανίζονται.

Σημαντικό: Η ανάρρωση τις περισσότερες φορές συμβαίνει αυθόρμητα. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η φελίνωση είναι άτυπη, έχει δηλαδή μια σειρά από επιπλοκές και είναι επώδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια των γιατρών.

Επιπλοκές της νόσου του γρατσουνιού της γάτας

Νόσος γρατσουνιάς γάτας - bartonella: διάγνωση, θεραπεία

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση τον συνδυασμό των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω. Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες ασθένειες στις οποίες οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται:

• Λοιμώδης μονοπυρήνωση
• τουλαραιμία
• λεμφώματα

Η ακριβής διάγνωση γίνεται μετά από εργαστηριακές εξετάσεις. Συνολικά, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που βοηθούν στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης.

Θεραπεία για τη νόσο του γρατσουνιού της γάτας

Διαγνωστικές μέθοδοι, που βοηθούν στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φελίνωσης:

• Ιστολογία λεμφαδένων
• Ορολογική διάγνωση
• Δερματικά τεστ αλλεργίας
• Μέθοδος PCR

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική και η ανάρρωση συμβαίνει από μόνη της. Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας διέγνωσε φελίνωση και σας συνταγογραφούσε φάρμακα, δεν πρέπει να το αμελήσετε.

Βοηθά στην καταπολέμηση της μόλυνσης φάρμακα:

1. Αντιφλεγμονώδη (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη)
2. Αντιισταμινικά (claritin, zyrtec, erius)
3. Αντιβιοτικά (δοξυκυκλίνη, ερυθρομυκίνη, βακτρίμ).

Σημαντικό: Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι κατάλληλη για σοβαρή ασθένεια. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται επίσης για άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Εάν έχουν δημιουργηθεί αποστήματα στην περιοχή των λεμφαδένων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση της φελίνωσης

Ασθένεια, σύνδρομο γρατσουνιάς γάτας: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Σημαντικό: Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της φελίνωσης μόνο εάν η ασθένεια είναι ήπια. Ένας γιατρός υψηλής εξειδίκευσης θα πρέπει να ασχοληθεί με τη θεραπεία μιας ασθένειας με επιπλοκές.

Οι λαϊκές θεραπείες βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης του σώματος και στην επούλωση των πληγών.

Ο χυμός φρέσκων φυτών έχει απολυμαντικές και αναγεννητικές ιδιότητες:

• φικαρία
• Λουλούδια κατιφέ
• μυριόφυλλο
• τσουκνίδες

Σημειώστε ότι για καλό αποτέλεσμα χρειάζεστε μόνο φρέσκο ​​χυμό. Αν έχετε την ευκαιρία να βρείτε το χυμό αυτών των φυτών, καλό. Η λήψη φρέσκου χυμού φυτών δεν είναι εύκολη για γνωστούς λόγους.

Εάν δεν υπάρχει χυμός, θα πρέπει να αναζητήσετε άλλες μεθόδους θεραπείας της νόσου του γρατσουνιού της γάτας. Πρώτες βοήθειες για δάγκωμα ή γρατσουνιά που μπορείτε να δώσετε:

1. Πλύνετε την πληγή με κανονικό σαπούνι πλυντηρίου.
2. Ξεπλύνετε την πληγή με οινόπνευμα ή συνηθισμένη κολόνια, ρίξτε λαμπρό πράσινο.

Πρώτες βοήθειες για μια γρατσουνιά

Οι πληγείσες περιοχές μπορούν να σκουπιστούν έγχυμα από ξερά άνθη χαμομηλιούπου πωλούνται στα φαρμακεία.

Μαζί με αυτό, με τη φελίνωση, είναι επιθυμητό να αυξηθεί η ανοσία. Για αυτό, μια τέτοια λαϊκή θεραπεία όπως βάμμα εχινάκειας.

Όπως μπορείτε να δείτε, η διασκέδαση με τα μικρότερα αδέρφια μας μπορεί να μετατραπεί σε μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη αυτής της ασθένειας. Το μόνο πράγμα που μπορεί να συμβουλευτεί είναι να μην αγγίζετε άγνωστες γάτες του δρόμου και επίσης να προειδοποιήσετε τα παιδιά να μην παίζουν μαζί τους. Εάν σας έχει δαγκώσει ή σας έχει γρατσουνίσει το κατοικίδιο ζώο σας, περιποιηθείτε την πληγή με αντισηπτικό και παρακολουθήστε την κατάσταση του σώματος για τον επόμενο μήνα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φελίνωσης, ζητήστε βοήθεια από ένα νοσοκομείο.

Βίντεο: Ασθένεια από γρατσουνιές γάτας - φελίνωση

ΚΑΛΟΗΘΗ ΛΕΜΦΟΡΕΙΤΩΣΗ (ΝΟΣΟ ΓΑΤΑΣ ΣΚΡΑΤΣ, ΦΕΛΙΝΩΣΗ)

ΚΑΛΟΗΘΗ ΛΕΜΦΟΡΕΙΤΩΣΗ (ΝΟΣΟ ΓΑΤΑΣ ΣΚΡΑΤΣ, ΦΕΛΙΝΩΣΗ)

Η καλοήθης λεμφοειδίτιδα είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν gram-αρνητικό βάκιλο της οικογένειας Bartonellaceae - B. henselae(Bartonella Hensel). Η ασθένεια εμφανίζεται όταν το παθογόνο διεισδύει μέσω γρατσουνιών ή δαγκωμάτων μιας γάτας, εκδηλώνεται ως μέτρια σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, τοπικής λεμφαδενίτιδας και συχνά σχηματισμός πρωτογενούς προσβολής στο σημείο διείσδυσης του παθογόνου.

Επιδημιολογία.Το φυσικό επίκεντρο της μόλυνσης είναι τα τρωκτικά και τα πουλιά. Οι γάτες είναι παθητικοί φορείς του παθογόνου. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσουν τη νόσο σε ασυμπτωματική ή διαγραμμένη μορφή. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί μετά από βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους από φτερά, οστά, μικρά τσιπς κ.λπ. Η μετάδοση της μόλυνσης απευθείας από ένα άρρωστο σε ένα υγιές άτομο δεν έχει αποδειχθεί. Η ασθένεια καταγράφεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, με μέγιστη άνοδο τους μήνες του φθινοπώρου-χειμώνα, η οποία, όπως φαίνεται, σχετίζεται με τη μετανάστευση των τρωκτικών σε ανθρώπινες κατοικίες, όπου μπορεί να προσβληθούν από γάτες. Η ευαισθησία στη φελίνωση δεν έχει τεκμηριωθεί. Κυρίως παιδιά είναι άρρωστα. Η νόσος εμφανίζεται ως σποραδικές περιπτώσεις. Περιγράφονται οικογενειακές επιδημίες.

Παθογένεση.Το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, των βλεννογόνων, σπάνια μέσω του επιπεφυκότα, των αμυγδαλών, της αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Λίγες μέρες αργότερα, στη θέση της πύλης εισόδου, εμφανίζεται μια κύρια προσβολή με τη μορφή μιας πυκνής βλατίδας, η οποία μπορεί να εξελκωθεί και να καλυφθεί με κρούστα. Από τη θέση του πρωτογενούς εντοπισμού, το παθογόνο εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες μέσω της λεμφογενούς οδού, όπου αναπαράγει εντατικά και απελευθερώνει την τοξίνη, με αποτέλεσμα την αδενίτιδα. Με περαιτέρω πρόοδο της διαδικασίας, είναι δυνατή μια ανακάλυψη του λεμφικού φραγμού και η αιματογενής διάδοση της λοίμωξης με βλάβη στο ήπαρ, τη σπλήνα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα.

Παθομορφολογία.Οι μεγαλύτερες αλλαγές εντοπίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το πρωτεύον προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο ένας όσο και μια ομάδα λεμφαδένων μπορεί να εμπλακεί στη διαδικασία. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, μέτρια συμπιεσμένοι και συγκολλημένοι μεταξύ τους. Στην τομή, είναι σκούρα κόκκινα, ομοιογενή ή με περιοχές νέκρωσης και σύντηξης σύμφωνα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια της νόσου κυριαρχεί η υπερπλασία των δικτυωτών κυττάρων με σταδιακή μετατροπή σε κοκκίωμα που αποτελείται αποκλειστικά από επιθηλιακά κύτταρα. Το κεντρικό τμήμα του κοκκιώματος υφίσταται νέκρωση και σχηματίζεται μικροαπόστημα. Στο μέλλον, τα μικροαποστήματα μπορούν να συγχωνευθούν, ολόκληρος ο λεμφαδένας εμπλέκεται στη διαδικασία, καθώς και η γύρω ίνα - σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες συγκρότημα με τάση τήξης. Η ιστολογική εξέταση στις εστίες της φλεγμονής αποκαλύπτει συσσωρεύσεις γιγάντιων πολυπύρηνων κυττάρων τύπου Berezovsky-Sternberg. Οι μορφολογικές αλλαγές στην καλοήθη λεμφοειδίτιδα δεν διαφέρουν ως προς την αυστηρή ειδικότητα, μπορεί να μοιάζουν με αλλαγές στην τουλαραιμία, τη βρουκέλλωση, τη φυματίωση, τη λεμφοκοκκιωμάτωση. Στους περισσότερους ασθενείς, οι νεκρωτικές μάζες υφίστανται οργάνωση ακολουθούμενη από απορρόφηση ή μερική σκλήρυνση. Λιγότερο συχνά ανοίγει το απόστημα και μετά την αφαίρεση του πύου επέρχεται ταχεία επούλωση. Σε σοβαρές γενικευμένες μορφές, η κοκκιωματώδης απόφυση εντοπίζεται στον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα), στους πνεύμονες (πνευμονία), στο ήπαρ (ηπατίτιδα), στα οστά (οστεομυελίτιδα), στο μεσεντέριο (αδενίτιδα) κ.λπ.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.Η περίοδος επώασης είναι από 10 έως 30 ημέρες, μερικές φορές επεκτείνεται σε 2 μήνες. Η νόσος ξεκινά οξεία, με πυρετό έως 38-39°C, ήπια αδιαθεσία και διεύρυνση ενός περιφερειακού λεμφαδένα ή μιας ομάδας λεμφαδένων. Οι μασχαλιαίες και οι αυχενικές λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά - βουβωνικοί, μηριαίοι, υπογνάθιοι. Μερικές φορές υπάρχει μια ασυνήθιστη εντόπιση της αδενίτιδας: στην υποκλείδια ή στην υπερκλείδια περιοχή, μπροστά από το αυτί, κ.λπ. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι έως 10 cm σε διάμετρο, σπανιότερα έως 15 cm, είναι μέτρια πυκνοί, ανενεργοί , ευαίσθητο ή επώδυνο κατά την ψηλάφηση, στο 1/3 των ασθενών εμπύρονται. Η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων μπορεί να θεωρηθεί το κύριο κλινικό σημάδι της φελίνωσης.Συχνά η ασθένεια ξεκινά με τοπική λεμφαδενίτιδα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται αργότερα ή δεν εκφράζονται καθόλου, και στη συνέχεια η αδενίτιδα γίνεται σχεδόν το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς στο απόγειο της νόσου έχουν πυρετό, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, απώλεια όρεξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή εντερική δυσλειτουργία, δερματικά εξανθήματα σκαλατινοειδή, νοσογόνα, ερυθηματώδη ή μεγάλης δόσης. Πολύ συχνά, στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης (συνήθως χέρια, πρόσωπο, λαιμός), σημειώνεται μια κόκκινη βλατίδα, μερικές φορές μπορεί να δείτε μια πληγή, φλύκταινα, κρούστα ή διεισδυμένη, υπεραιμική και επώδυνη γρατσουνιά από τα νύχια μιας γάτας . Η πρωτογενής προσβολή εμφανίζεται πολύ πριν από την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, επομένως, στο αποκορύφωμα των κλινικών εκδηλώσεων, οι δερματικές αλλαγές μπορεί να είναι ελάχιστες ή να απουσιάζουν εντελώς.

Οι περιγραφόμενες μορφές φελίνωσης είναι χαρακτηριστικές. Εξετάστε το άτυπο αδενικό-οφθαλμικό, στηθαγχικό, κοιλιακό, πνευμονικό, εγκεφαλικόκαι άλλες σπάνιες μορφές της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτά αντιστοιχούν στη βλάβη (επιπεφυκίτιδα με τοπική λεμφαδενίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μεσαδενίτιδα κ.λπ.). Οι άτυπες περιλαμβάνουν επίσης διαγραμμένες και υποκλινικές μορφές της νόσου.

Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από μέτρια λευκοκυττάρωση με λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση. ESR χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα. Στην περίοδο της διαπύησης των λεμφαδένων, η λευκοκυττάρωση μπορεί να φτάσει τις 15.000-25.000, σημειώνεται ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία και αυξημένο ESR.

Διαγνωστικά.Η διάγνωση της φελίνωσης καθιερώνεται με βάση την ανίχνευση μιας πρωτογενούς προσβολής στο σημείο των γρατσουνιών ή δαγκωμάτων μιας γάτας, της περιφερειακής λεμφαδενίτιδας με τάση εξόγκωσης και παρατεταμένης καταιγιστικής πορείας, μέτριας σοβαρότητας συμπτωμάτων δηλητηρίασης και αλλαγών στο περιφερικό αίμα.

Η νόσος πρέπει να διαφοροποιείται από βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, λεμφοκοκκιωμάτωση, φυματίωση των λεμφαδένων, τουλαραιμία.

Θεραπείακυρίως συμπτωματική. Με την διαπύηση, συνιστάται η αφαίρεση πύου με παρακέντηση του λεμφαδένα ή τομή. Εκχωρήστε αντιβακτηριακά φάρμακα (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλινδαμυκίνη) σε ηλικιακές δόσεις για 5-7 ημέρες. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι χαμηλή. Η περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων έχει φυσιοθεραπευτική δράση (UHF, διαθερμία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε σύντομη πορεία (5-7 ημέρες).

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη.Οι γρατσουνιές και τα δαγκώματα της γάτας πρέπει να αποφεύγονται. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη.

Καλοήθης λεμφοειδίτιδα(ασθένεια από γρατσουνιές γάτας, φελίνωση) είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν gram-αρνητικό βάκιλο από την οικογένεια Bartonellaceae - B. henselae (Bartonella Hensel). Η ασθένεια εμφανίζεται όταν το παθογόνο διεισδύει μέσω γρατσουνιών ή δαγκωμάτων μιας γάτας, εκδηλώνεται ως μέτρια σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, τοπικής λεμφαδενίτιδας και συχνά σχηματισμός πρωτογενούς προσβολής στο σημείο διείσδυσης του παθογόνου.

Το φυσικό επίκεντρο της μόλυνσης είναι τα τρωκτικά και τα πουλιά. Οι γάτες είναι παθητικοί φορείς του παθογόνου. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσουν τη νόσο σε ασυμπτωματική ή διαγραμμένη μορφή. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί μετά από βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους από φτερά, οστά, μικρά τσιπς κ.λπ. Η μετάδοση της μόλυνσης απευθείας από ένα άρρωστο σε ένα υγιές άτομο δεν έχει αποδειχθεί. Η ασθένεια καταγράφεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, με μέγιστη άνοδο τους μήνες του φθινοπώρου-χειμώνα, η οποία, όπως φαίνεται, σχετίζεται με τη μετανάστευση των τρωκτικών σε ανθρώπινες κατοικίες, όπου μπορεί να προσβληθούν από γάτες. Η ευαισθησία στη φελίνωση δεν έχει τεκμηριωθεί. Κυρίως παιδιά είναι άρρωστα. Η νόσος εμφανίζεται ως σποραδικές περιπτώσεις. Περιγράφονται οικογενειακές επιδημίες.

Παθογένεση. Το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, των βλεννογόνων, σπάνια μέσω του επιπεφυκότα, των αμυγδαλών, της αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Λίγες μέρες αργότερα, στη θέση της πύλης εισόδου, εμφανίζεται μια κύρια προσβολή με τη μορφή μιας πυκνής βλατίδας, η οποία μπορεί να εξελκωθεί και να καλυφθεί με κρούστα. Από τη θέση του πρωτογενούς εντοπισμού, το παθογόνο εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες μέσω της λεμφογενούς οδού, όπου αναπαράγει εντατικά και απελευθερώνει την τοξίνη, με αποτέλεσμα την αδενίτιδα. Με περαιτέρω πρόοδο της διαδικασίας, είναι δυνατή μια ανακάλυψη του λεμφικού φραγμού και η αιματογενής διάδοση της λοίμωξης με βλάβη στο ήπαρ, τη σπλήνα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα.

Παθομορφολογία.Οι μεγαλύτερες αλλαγές εντοπίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το πρωτεύον προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο ένας όσο και μια ομάδα λεμφαδένων μπορεί να εμπλακεί στη διαδικασία. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, μέτρια συμπιεσμένοι και συγκολλημένοι μεταξύ τους. Στην τομή, είναι σκούρα κόκκινα, ομοιογενή ή με περιοχές νέκρωσης και σύντηξης σύμφωνα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια της νόσου κυριαρχεί η υπερπλασία των δικτυωτών κυττάρων με σταδιακή μετατροπή σε κοκκίωμα που αποτελείται αποκλειστικά από επιθηλιακά κύτταρα. Το κεντρικό τμήμα του κοκκιώματος υφίσταται νέκρωση και σχηματίζεται μικροαπόστημα. Στο μέλλον, τα μικροαποστήματα μπορούν να συγχωνευθούν, ολόκληρος ο λεμφαδένας εμπλέκεται στη διαδικασία, καθώς και η γύρω ίνα - σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες συγκρότημα με τάση τήξης. Η ιστολογική εξέταση στις εστίες της φλεγμονής αποκαλύπτει συσσωρεύσεις γιγάντιων πολυπύρηνων κυττάρων τύπου Berezovsky-Sternberg. Οι μορφολογικές αλλαγές στην καλοήθη λεμφοειδίτιδα δεν διαφέρουν ως προς την αυστηρή ειδικότητα, μπορεί να μοιάζουν με αλλαγές στην τουλαραιμία, τη βρουκέλλωση, τη φυματίωση, τη λεμφοκοκκιωμάτωση. Στους περισσότερους ασθενείς, οι νεκρωτικές μάζες υφίστανται οργάνωση ακολουθούμενη από απορρόφηση ή μερική σκλήρυνση. Λιγότερο συχνά ανοίγει το απόστημα και μετά την αφαίρεση του πύου επέρχεται ταχεία επούλωση. Σε σοβαρές γενικευμένες μορφές, η κοκκιωματώδης απόφυση εντοπίζεται στον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα), στους πνεύμονες (πνευμονία), στο ήπαρ (ηπατίτιδα), στα οστά (οστεομυελίτιδα), στο μεσεντέριο (αδενίτιδα) κ.λπ.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η περίοδος επώασης είναι από 10 έως 30 ημέρες, μερικές φορές επεκτείνεται σε 2 μήνες. Η νόσος ξεκινά οξεία, με πυρετό έως 38-39°C, ήπια αδιαθεσία και διεύρυνση ενός περιφερειακού λεμφαδένα ή μιας ομάδας λεμφαδένων. Οι μασχαλιαίες και οι αυχενικές λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά - βουβωνικοί, μηριαίοι, υπογνάθιοι. Μερικές φορές υπάρχει μια ασυνήθιστη εντόπιση της αδενίτιδας: στην υποκλείδια ή στην υπερκλείδια περιοχή, μπροστά από το αυτί, κ.λπ. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι έως 10 cm σε διάμετρο, σπανιότερα έως 15 cm, είναι μέτρια πυκνοί, ανενεργοί , ευαίσθητο ή επώδυνο κατά την ψηλάφηση, στο 1/3 των ασθενών εμπύρονται. Η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων μπορεί να θεωρηθεί το κύριο κλινικό σημάδι της φελίνωσης. Συχνά η ασθένεια ξεκινά με τοπική λεμφαδενίτιδα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται αργότερα ή δεν εκφράζονται καθόλου, και στη συνέχεια η αδενίτιδα γίνεται σχεδόν το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς στο απόγειο της νόσου έχουν πυρετό, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, απώλεια όρεξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή εντερική δυσλειτουργία, δερματικά εξανθήματα σκαλατινοειδή, νοσογόνα, ερυθηματώδη ή μεγάλης δόσης. Πολύ συχνά, στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης (συνήθως χέρια, πρόσωπο, λαιμός), σημειώνεται μια κόκκινη βλατίδα, μερικές φορές μπορεί να δείτε μια πληγή, φλύκταινα, κρούστα ή διεισδυμένη, υπεραιμική και επώδυνη γρατσουνιά από τα νύχια μιας γάτας . Η πρωτογενής προσβολή εμφανίζεται πολύ πριν από την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, επομένως, στο αποκορύφωμα των κλινικών εκδηλώσεων, οι δερματικές αλλαγές μπορεί να είναι ελάχιστες ή να απουσιάζουν εντελώς.

Οι περιγραφόμενες μορφές φελίνωσης είναι χαρακτηριστικές. Εξετάστε τις άτυπες αδενικές-οφθαλμικές, στηθαγχικές, κοιλιακές, πνευμονικές, εγκεφαλικές και άλλες σπάνιες μορφές της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτά αντιστοιχούν στη βλάβη (επιπεφυκίτιδα με τοπική λεμφαδενίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μεσαδενίτιδα κ.λπ.). Οι άτυπες περιλαμβάνουν επίσης διαγραμμένες και υποκλινικές μορφές της νόσου.

Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από μέτρια λευκοκυττάρωση με λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση. ESR χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα. Στην περίοδο της διαπύησης των λεμφαδένων, η λευκοκυττάρωση μπορεί να φτάσει τις 15.000-25.000, σημειώνεται ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία και αυξημένο ESR.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση της φελίνωσης καθιερώνεται με βάση την ανίχνευση μιας πρωτογενούς προσβολής στο σημείο των γρατσουνιών ή δαγκωμάτων μιας γάτας, της περιφερειακής λεμφαδενίτιδας με τάση εξόγκωσης και παρατεταμένης καταιγιστικής πορείας, μέτριας σοβαρότητας συμπτωμάτων δηλητηρίασης και αλλαγών στο περιφερικό αίμα.

Η νόσος πρέπει να διαφοροποιείται από βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, λεμφοκοκκιωμάτωση, φυματίωση των λεμφαδένων, τουλαραιμία.

Θεραπεία της λεμφοειδίτιδας. Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. Με την διαπύηση, συνιστάται η αφαίρεση πύου με παρακέντηση του λεμφαδένα ή τομή. Εκχωρήστε αντιβακτηριακά φάρμακα (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλινδαμυκίνη) σε ηλικιακές δόσεις για 5-7 ημέρες. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι χαμηλή. Η περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων έχει φυσιοθεραπευτική δράση (UHF, διαθερμία).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε σύντομη πορεία (5-7 ημέρες).

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη. Οι γρατσουνιές και τα δαγκώματα της γάτας πρέπει να αποφεύγονται. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη.

Ο ιστότοπος διαχείρισης του ιστότοπου δεν αξιολογεί συστάσεις και κριτικές σχετικά με τη θεραπεία, τα φάρμακα και τους ειδικούς. Θυμηθείτε ότι η συζήτηση δεν διεξάγεται μόνο από γιατρούς, αλλά και από απλούς αναγνώστες, επομένως ορισμένες συμβουλές μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία σας. Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία ή λήψη φαρμάκων, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

ΣΧΟΛΙΑ

Yana Medved / 2015-03-09

Το τηλεοπτικό κανάλι STB αναζητά άτομο που πάσχει από λεμφορεξία για νέο ιατρικό έργο! Είμαστε έτοιμοι να σας βοηθήσουμε, δωρεάν - ιατρική εξέταση, διαβούλευση με ειδικούς, βοήθεια στη συγκέντρωση κεφαλαίων για θεραπεία! Γράψτε και καλέστε στο 0675232233 [email προστατευμένο]

- μια κοινή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη βαρτονέλλα του Hensel - έναν gram-αρνητικό βάκιλο από την οικογένεια Wartoneliaceae- ΣΕ.henselae. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης φελίνωση ή ασθένεια γρατσουνιάς γάτας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω γρατσουνιών ή δαγκωμάτων γάτας. Η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα μέθης μέτριας σοβαρότητας, τοπική λεμφοαδειίτιδα. Συχνά, στο σημείο της γρατσουνιάς μιας γάτας, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την κύρια επίδραση. Αυτό το μέρος κοκκινίζει και φουσκώνει πολύ.

Επιδημιολογία

Η μόλυνση «αποθηκεύεται» στους οργανισμούς των πτηνών και των τρωκτικών. Οι γάτες είναι παθητικοί φορείς του παθογόνου - Bartonella Hensel. Μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένειά τους εκδηλώνεται σε διαγραμμένη ή ασυμπτωματική μορφή.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από καλοήθη λεμφοειδίτιδα εάν το δέρμα ή η βλεννογόνος μεμβράνη καταστραφεί από φτερά, οστά κ.λπ. Τα κρούσματα της νόσου καταγράφονται όλο το χρόνο, η μεγαλύτερη άνοδος σημειώνεται στην ψυχρή περίοδο (φθινόπωρο και χειμώνας). Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα τρωκτικά μεταναστεύουν σε ανθρώπινα σπίτια και εξοχικά σπίτια, όπου δέχονται επίθεση από γάτες. Κυρίως τα παιδιά αρρωσταίνουν με λεμφοειδίτιδα, η ευαισθησία δεν είναι ακριβώς γνωστή. Η νόσος καταγράφεται με τη μορφή σποραδικών μεμονωμένων περιπτώσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις που ολόκληρες οικογένειες αρρώστησαν.

Τι προκαλεί / Αιτίες Καλοήθους Λεμφοειδίτιδας στα παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της καλοήθους λεμφοειδίτιδας αναφέρεται στα χλαμύδια. Τα μολυσματικά σωματίδια τους έχουν στρογγυλό σχήμα, το μέγεθος είναι από 250 έως 300 nm. Μολυσματικά σωματίδια βρίσκονται σε μακροφάγα και δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα, έχουν παρόμοιο κύκλο ανάπτυξης, αντιγόνο ομάδας και την ίδια χημική σύνθεση με τον αιτιολογικό παράγοντα μιας τέτοιας ασθένειας όπως η ψιττάκωση και άλλες ασθένειες της ομάδας Chlomydozoaceae.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της καλοήθους λεμφοειδίτιδας στα παιδιά

Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πύλη εισόδου είναι ο επιπεφυκότας, οι αμυγδαλές, η γαστρεντερική οδός ή η αναπνευστική οδός.

Στο σημείο από το οποίο εισήλθε η μόλυνση εμφανίζεται η λεγόμενη πρωτογενής επιρροή. Είναι μια πυκνή βλατίδα που μπορεί να μετατραπεί σε έλκος και να σχηματίσει κρούστα. Περαιτέρω, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μέσω των λεμφικών αγγείων πέφτει στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Εκεί πολλαπλασιάζεται ενεργά, απελευθερώνει μια τοξίνη, η οποία οδηγεί σε αδενίτιδα. Εάν η διαδικασία δεν σταματήσει, μπορεί να προκληθεί διάσπαση του λεμφικού φραγμού και αιματογενής διάδοση της λοίμωξης με βλάβη στον σπλήνα, στο ήπαρ, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα.

Παθομορφολογία

Οι μεγαλύτερες αλλαγές συμβαίνουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες όσο το δυνατόν πλησιέστερα στην πρωτοπαθή προσβολή. Η διαδικασία μπορεί να υποβληθεί τόσο σε έναν λεμφαδένα όσο και σε ολόκληρη την ομάδα. Ταυτόχρονα, οι κόμβοι μεγεθύνονται, συμπιέζονται μέτρια και συγκολλούνται μεταξύ τους. Αν τα κόψετε, μπορείτε να δείτε ότι στο εσωτερικό τους είναι σκούρα κόκκινα, ομοιογενή ή με περιοχές νέκρωσης και τήξης, ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η παθολογική διαδικασία.

Στα αρχικά στάδια της νόσου κυριαρχεί η υπερπλασία των δικτυωτών κυττάρων με σταδιακή μετατροπή σε κοκκίωμα, που αποτελείται αποκλειστικά από επιθηλιακά κύτταρα. Το κεντρικό τμήμα του κοκκιώματος υφίσταται νέκρωση και σχηματίζεται μικροαπόστημα. Περαιτέρω, τα μικροαποστήματα μπορούν να συγχωνευθούν, ολόκληρος ο λεμφαδένας εμπλέκεται στη διαδικασία, καθώς και η γύρω ίνα - σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες συγκρότημα με τάση τήξης.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει συσσωρεύσεις γιγάντων πολυπυρηνικών κυττάρων του τύπου Berezovsky-Sternberg στις εστίες της φλεγμονής. Οι μορφολογικές αλλαγές στη νόσο της καλοήθους λεμφοειδίτιδας δεν είναι ειδικές, παρόμοιες με αυτές στη βρουκέλλωση, την τουλαραιμία, τη λεμφοκοκκιωμάτωση, τη φυματίωση.

Αυτή η ασθένεια μερικές φορές προχωρά σε σοβαρή γενικευμένη μορφή (επηρεάζει ολόκληρο το σώμα), στη συνέχεια η κοκκιωματώδης διαδικασία «δρα» στον εγκέφαλο (προκαλώντας εγκεφαλίτιδα), στους πνεύμονες (προκαλώντας πνευμονία), στο ήπαρ (προκαλώντας ηπατίτιδα), στα οστά (προκαλώντας οστεομυελίτιδα), στο μεσεντέριο (προκαλώντας αδενίτιδα) κ.λπ.

Συμπτώματα καλοήθους λεμφοειδίτιδας στα παιδιά

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 10 έως 1 μήνα - την περίοδο από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις - 2 μήνες. Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη, η θερμοκρασία "πηδά" στους 38-39 ˚С. Ένα άρρωστο παιδί αισθάνεται μια ελαφριά αδιαθεσία. Ένας περιφερειακός λεμφαδένας ή μια ομάδα κόμβων διευρύνεται.

Περισσότερο από άλλους, επηρεάζονται οι μασχαλιαίες και οι αυχενικοί λεμφαδένες, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - βουβωνικοί, μηριαίοι, υπογνάθιοι. Μερικές φορές η αδενίτιδα εντοπίζεται με ασυνήθιστο τρόπο - μπροστά από το αυτί, στην υποκλείδια ή την υπερκλείδια περιοχή κ.λπ.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται, φτάνοντας σε διάμετρο τα 10 cm. Μερικές φορές φτάνουν τα 15 εκ. Όταν προσβάλλονται, οι λεμφαδένες είναι ανενεργοί, πυκνοί, ευαίσθητοι ή επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Μερικές φορές τρέμουν. Έτσι, το πιο σημαντικό και χαρακτηριστικό σημάδι της καλοήθους λεμφοειδίτιδας είναι η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Συχνά η ασθένεια ξεκινά με τοπική λεμφαδενίτιδα, η δηλητηρίαση εκδηλώνεται αργότερα ή δεν εμφανίζεται καθόλου. Και τότε το μόνο σημάδι της νόσου είναι η αδενίτιδα. Αλλά Τα περισσότερα άρρωστα παιδιά στην κορύφωση της νόσου έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους
• πυρετός
• απώλεια της όρεξης.

Σπάνια εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σκαρλατινοειδή, νοσηρή, ερυθηματώδη ή μεγάλα οζώδη δερματικά εξανθήματα.
• δυσλειτουργία του εντέρου.

Στο σημείο της λοίμωξης, εμφανίζεται στο σώμα μια κόκκινη βλατίδα, ουλίτιδα, φλύκταινα, κρούστα ή διηθημένη, υπεραιμική και επώδυνη γρατσουνιά από τα νύχια της γάτας. Πολύ πριν από την τοπική λεμφαδενίτιδα, εμφανίζεται η πρωτογενής προσβολή που περιγράφηκε παραπάνω. Ως εκ τούτου, τη στιγμή της έναρξης των συμπτωμάτων στο δέρμα, οι αλλαγές δύσκολα γίνονται αντιληπτές ή μπορεί να είναι ήπιες.

Η φελίνωση μιας τυπικής μορφής περνά σύμφωνα με το "σενάριο" που περιγράφηκε παραπάνω. Άτυπη μορφή: αδενική-οφθαλμική, κοιλιακή, στηθάγχη, εγκεφαλική, πνευμονική κ.λπ. Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στη βλάβη (μεσαδημίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, επιπεφυκίτιδα με περιφερειακή λεμφαδενίτιδα). Οι υποκλινικές και οι εξαλειμμένες μορφές καλοήθους λεμφοειδίτιδας ταξινομούνται ως άτυπες.

Αλλαγές στο περιφερικό αίμααντιστοιχούν στο στάδιο της νόσου. Στην αρχή παρατηρείται μια μέτρια λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα) με λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση. Το ESR είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Όταν ξεκινά η διαπύηση των λεμφαδένων, η λευκοκυττάρωση κυμαίνεται από 15 χιλιάδες έως 25 χιλιάδες. Παρατηρείται επίσης ηωσινοφιλία, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά και αυξημένο ESR.

Διάγνωση καλοήθους λεμφοειδίτιδας σε παιδιά

Η φελίνωση (ασθένεια του γρατσουνίσματος της γάτας) μπορεί να διαγνωστεί όταν ανιχνευθεί μια πρωτογενής προσβολή στο σημείο των γρατσουνιών ή δαγκωμάτων μιας γάτας, τοπική λεμφαδενίτιδα με τάση για εξόγκωση και μακρά καταιγιστική (ταχεία) πορεία, μέτρια σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και αλλαγές στο το περιφερικό αίμα.

Η ασθένεια κατά τη διάγνωση διακρίνεται από βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, λεμφοκοκκιωμάτωση, φυματίωση των λεμφαδένων, τουλαραιμία.

Θεραπεία της καλοήθους λεμφοειδίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει εξόγκωση, οι γιατροί συμβουλεύουν να παρακεντήσουν τον λιπατικό κόμβο ή την τομή. Εφαρμόστε φάρμακα για αντιβακτηριακή θεραπεία (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, κλινδαμυκίνη) σε δόσεις κατάλληλες για την ηλικία. Το μάθημα είναι από 5 έως 7 ημέρες. Αλλά η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου θεραπείας είναι αρκετά χαμηλή.

Ένα φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα (UHF, διαθερμία) ασκείται στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, η πορεία της θεραπείας είναι σύντομη (από 5 έως 7 ημέρες). Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη της καλοήθους λεμφοειδίτιδας στα παιδιά

Καλοήθης λεμφοειδίτιδα(συνώνυμα: ασθένεια γρατσουνίσματος γάτας, περιφερειακή μη βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, φελίνωση, νόσος Mollare-Reshi) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από τις γάτες, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων, πυρετό και γενική δηλητηρίαση.

Το όνομα της νόσου προέρχεται από τη λέξη Felis (το γενικό όνομα των γατών), καθώς η πηγή μόλυνσης είναι οι γάτες - λανθάνοντες φορείς του παθογόνου, που βρίσκεται στο σάλιο, στα ούρα, στα πόδια φαινομενικά υγιών ζώων. Υποτίθεται ότι τα τρωκτικά και τα πτηνά χρησιμεύουν ως φορείς του παθογόνου στη φύση, αλλά δεν έχουν επιδημιολογική σημασία. Η μόλυνση πραγματοποιείται με άμεση επαφή με μολυσμένα ζώα και πραγματοποιείται μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, μερικές φορές μέσω μολυσμένου νερού, αντικειμένων, τροφίμων. Μια οφθαλμική μορφή της νόσου περιγράφεται όταν το σάλιο εισέρχεται στον επιπεφυκότα. Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων, πιο συχνά στα παιδιά. Υπάρχει μια εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα. η μετάδοση του παθογόνου από άτομο σε άτομο δεν έχει περιγραφεί.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ
Ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν είναι καλά κατανοητός. Από το σημείο εισαγωγής, το παθογόνο, μαζί με τη λέμφο, μεταφέρεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζεται εντατικά με την απελευθέρωση της τοξίνης. Μια μελέτη ιστού στους λεμφαδένες αποκαλύπτει την υπερανάπτυξη των δικτυωτών κυττάρων με το σχηματισμό κοκκιωμάτων που μοιάζουν με φυματίωση. Στη συνέχεια το παθογόνο, μαζί με τη λέμφο και τη ροή του αίματος, διεισδύει στα εσωτερικά όργανα, όπου αναπτύσσεται η κοκκιωματώδης διαδικασία. Στους περιφερειακούς λεμφαδένες, η ανάπτυξη κοκκιώματος μπορεί να συνοδεύεται από νέκρωση και σχηματισμό μικροαποστημάτων.
Κυτταρικές αλλαγές εντοπίζονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το πρωτεύον προσβολή, ενώ η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει είτε έναν είτε μια ομάδα λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, μέτρια συμπιεσμένοι και συγκολλημένοι μεταξύ τους. Στην τομή είναι σκούρα κόκκινα, ομοιογενή ή με περιοχές νέκρωσης και τήξης ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια της νόσου κυριαρχεί η υπερανάπτυξη των δικτυωτών κυττάρων με σταδιακή μετατροπή σε κοκκίωμα, που αποτελείται αποκλειστικά από επιθηλιακά κύτταρα. Το κεντρικό τμήμα του κοκκιώματος υφίσταται νέκρωση και σχηματίζεται μικροαπόστημα. Στο μέλλον, τα μικροαποστήματα μπορούν να συγχωνευθούν και ολόκληρος ο λεμφαδένας να εμπλέκεται στη διαδικασία, καθώς και η γύρω ίνα - σχηματίζεται μια φλεγμονώδης συσσώρευση με τάση τήξης. Σε μια μελέτη ιστών στις εστίες της φλεγμονής, συχνά εντοπίζονται συσσωρεύσεις γιγαντιαίων πολυπύρηνων κυττάρων του τύπου Berezovsky-Sternberg. Οι κυτταρικές μεταβολές στην καλοήθη λεμφοειδίτιδα δεν διαφέρουν ως προς την αυστηρή εξειδίκευση, μπορεί να μοιάζουν με αλλαγές στην τουλαραιμία, τη βρουκέλλωση, τη φυματίωση, τη λεμφοκοκκιωμάτωση. Στους περισσότερους ασθενείς, οι νεκρές μάζες υφίστανται οργάνωση, ακολουθούμενη από απορρόφηση ή μερική σκλήρυνση. Λιγότερο συχνά ανοίγει το απόστημα και μετά την αφαίρεση του πύου επέρχεται ταχεία επούλωση. Σε σοβαρές κοινές μορφές, η κοκκιωματώδης διαδικασία εντοπίζεται στον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα), στους πνεύμονες (πνευμονία), στο ήπαρ (ηπατίτιδα), στα οστά (οστεομυελίτιδα), στο μεσεντέριο (αδενίτιδα) και σε άλλα όργανα.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 42-56 ημέρες (μέσος όρος 1-3 εβδομάδες). Στο σημείο μιας ήδη επουλωμένης γρατσουνιάς, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς αναπτύσσουν μια πρωτογενή προσβολή - κοκκινωπό, ανώδυνο οίδημα στο δέρμα, το οποίο συχνά διογκώνεται και επουλώνεται αργά χωρίς ουλές. Η νόσος ξεκινά οξεία με μέτριο πυρετό που διαρκεί από 5-7 έως 19-20 ημέρες, κόπωση, κακουχία, πονοκέφαλο, ανορεξία. Αυτή τη στιγμή, ένα ποικίλο αλλεργικό εξάνθημα εμφανίζεται συχνά στο δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται μικρολεμφαδενίτιδα (πολλαπλή μεγέθυνση των λεμφαδένων), διογκωμένη σπλήνα και σπανιότερα το ήπαρ.
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Περίπου 2 εβδομάδες μετά την ανίχνευση της πρωτοπαθούς προσβολής, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται, μερικές φορές σημαντικά (έως 8-10 cm σε διάμετρο). Κατά την ανίχνευση, είναι πυκνά, ανώδυνα, δεν συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς. Τις περισσότερες φορές, οι μασχαλιαίες και οι ωλένιες λεμφαδένες αυξάνονται, λιγότερο συχνά - οι βουβωνικοί και οι τραχηλικοί, που σχετίζονται με την πύλη εισόδου της μόλυνσης. Σταδιακά, εμφανίζεται η επίλυση της διαδικασίας στους λεμφαδένες - αργή σκλήρυνση ή εξόγκωση και άνοιγμα με την απελευθέρωση πρασινωπού πύου. Η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων μπορεί να θεωρηθεί το κύριο κλινικό σημάδι της καλοήθους λεμφοειδίτιδας.
Συχνά η ασθένεια ξεκινά με περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται αργότερα ή δεν εκφράζονται καθόλου και τότε η αδενίτιδα είναι πρακτικά το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς στην κορύφωση της νόσου έχουν πυρετό, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, απώλεια όρεξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή εντερική δυσλειτουργία, δερματικά εξανθήματα του τύπου του οσκαρινοειδούς, νοσογόνου, ερυθηματώδους ή μεγάλου οζώδους. Στους περισσότερους ασθενείς, στο σημείο της πύλης εισόδου της λοίμωξης (συνήθως χέρια, πρόσωπο, λαιμός), παρατηρείται ένα κόκκινο πρήξιμο, μερικές φορές μπορείτε να δείτε μια πληγή, φλύκταινα, κρούστα ή διεισδυμένη, κοκκινωπή και επώδυνη γρατσουνιά από τα νύχια της γάτας. Η πρωτογενής προσβολή εμφανίζεται πολύ πριν από την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και επομένως, στην κορύφωση των κλινικών εκδηλώσεων, οι δερματικές αλλαγές μπορεί να είναι ελάχιστες ή να απουσιάζουν εντελώς.

Οι περιγραφόμενες μορφές καλοήθους λεμφοειδίτιδας αναφέρονται συνήθως ως τυπικές. Οι άτυπες μορφές είναι η αδενική-οφθαλμική, η στηθάγχη, η κοιλιακή, η πνευμονική, η εγκεφαλική και άλλες σπάνιες μορφές της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτή την περίπτωση θα αντιστοιχούν στη βλάβη (επιπεφυκίτιδα με περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μεσαδενίτιδα κ.λπ.). Διακρίνονται από μια μακρά, υποτονική, αλλά καλοήθη πορεία. Οι άτυπες περιλαμβάνουν διαγραμμένες και υποκλινικές μορφές της νόσου. Μπορεί να αναπτυχθούν παρατεταμένες και υποτροπιάζουσες μορφές της νόσου. Είναι γνωστές σοβαρές, αλλά εξαιρετικά σπάνιες επιπλοκές - εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Η κλινική διάγνωση βασίζεται στον εντοπισμό πρωτογενών αλλαγών στη θέση της πύλης εισόδου της λοίμωξης και της σχετικής περιφερειακής λεμφαδενίτιδας. Τα δεδομένα για την επαφή με γάτες, την παρουσία γρατσουνιών, δαγκωμάτων ή σάλιου είναι σημαντικά. Στο αίμα μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων και αύξηση του ESR. Κατά τη σπορά πύου από λιωμένους λεμφαδένες, δεν υπάρχει ανάπτυξη χλωρίδας. Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται σε RSK και ενδοδερμική αλλεργική δοκιμασία με σχετική ψιττάκωση ή ομόλογη
αντιγόνα. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με κοινότυπη λεμφαδενίτιδα, τουλαραιμία, πανώλη, σόντοκου, βρουκέλλωση, λιστερίωση, ορνίθωση, λοιμώδη μονοπυρήνωση, γιερσινίωση, φυματίωση, λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφώματα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ
Σε ασθενείς με σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης και εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Εφαρμόστε απευαισθητοποιητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και βιταμίνες. Κατά την περίοδο μαλάκυνσης του λεμφαδένα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση - τομή ή παρακέντηση για την αφαίρεση πύου.
Για λόγους πρόληψης λαμβάνονται γενικά μέτρα που προβλέπονται σε περίπτωση νοσημάτων που μεταδίδονται από ζώα. Τα σημεία των δαγκωμάτων και των γρατσουνιών αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά. Δεν έχει αναπτυχθεί ανοσοπροφύλαξη, δεν λαμβάνονται μέτρα στην εστία.