βρογχιολίτιδα στα νεογνά. Βρογχιολίτιδα σε μικρά και μεγαλύτερα παιδιά - θεραπεία και αιτίες

Οι ασθένειες του αναπνευστικού είναι πολύ συχνές στα παιδιά, ιδιαίτερα τα βρέφη και τα νεογνά είναι ευπαθή σε αυτά, γεγονός που εξηγείται από το μη πλήρως διαμορφωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μία από τις ασθένειες που επηρεάζουν τους πνεύμονες είναι η βρογχιολίτιδα. Πώς να αναγνωρίσετε γρήγορα την παθολογία και να παρέχετε στο παιδί εξειδικευμένη βοήθεια;

Η βρογχιολίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος της κατώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία επηρεάζει τα βρογχιόλια - την τελευταία μικρότερη διχοτόμηση των βρόγχων στους λοβούς του πνεύμονα. Η παθολογία συνοδεύεται από συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας ή βρογχικής απόφραξης και κλινικά σημεία παρόμοια με εκείνα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων.

Η βρογχική απόφραξη είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του πνευμονικού αερισμού και δυσκολία στην έκκριση βλέννας.

Η βρογχιολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στα βρογχιόλια

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από ιούς και η κορύφωση των περιπτώσεων ανάπτυξής της εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας σήμερα δεν είναι δύσκολη, αλλά η παράβλεψη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ταξινόμηση και αιτίες της νόσου

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βρογχιολίτιδας:

• μεταμολυσματικά. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
• εισπνοή. Βρίσκεται σε παιδιά που αναγκάζονται να εισπνέουν συνεχώς τον καπνό του τσιγάρου.
• φάρμακο. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
• εξαφανίζοντας. Έχει την πιο βαριά πορεία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά.
• ιδιοπαθής. Συνδυάζεται με άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως λέμφωμα, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση και άλλες.

Τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο επιρρεπή στη βρογχιολίτιδα από άλλα.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:

1. Οξεία βρογχιολίτιδα - αναπτύσσεται εντός 2-3 ημερών μετά τη μόλυνση, με έντονη κλινική εικόνα. Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί 5-7 ημέρες.
2. Χρόνια - ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε αρνητικούς παράγοντες, οι βρογχιολικοί ιστοί υφίστανται καταστροφικές αλλαγές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα παιδιά.

Αιτίες και παθογόνα της νόσου σε νεαρή ηλικία - πίνακας

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης βρογχιολίτιδας στα παιδιά:

• η ηλικία του παιδιού είναι έως 3 μήνες.
• πρόωρο;
• χαμηλό βάρος του νεογέννητου?
• ακατάλληλη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών σε ένα μωρό.
• η παρουσία άλλων ασθενειών των πνευμόνων ή παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας·
• υποθερμία.

Το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως μικρά παιδιά εξηγείται από τα ακόλουθα:

1. Το βρογχικό δέντρο στα βρέφη δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, επομένως η φλεγμονή ακόμη και ενός μικρού αριθμού βρογχιολίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για το παιδί.
2. απροστάτευτο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ιντερφερόνη και η ανοσοσφαιρίνη Α στα αναπνευστικά όργανα παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Συμπτώματα και σημεία

Οι πρώτες εκδηλώσεις της οξείας βρογχιολίτιδας είναι:

• καταρροή:
• ρινική συμφόρηση;
• βήχας.

Στη συνέχεια, η ασθένεια εξαπλώνεται στους μικρούς βρόγχους, ενώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ευερέθιστο;
• λήθαργος;
• γρήγορη αναπνοή?
• ξηρός συριγμός?
• απώλεια βάρους που σχετίζεται με την άρνηση του παιδιού να φάει.
• δύσπνοια, η οποία παρεμβαίνει σε μεγάλο βαθμό στο φαγητό.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ραγδαία.

Η πρώιμη βρογχιολίτιδα είναι η πιο εύκολη θεραπεία και στην όψιμη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για περισσότερο από 3 μήνες.

Όσο για τη χρόνια βρογχιολίτιδα, η δύσπνοια είναι ο μόνιμος σύντροφός της. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και πέφτει συνεχώς. Παρατηρείται αδυναμία, τα πτύελα απελευθερώνονται κατά τον βήχα, το δέρμα έχει μια μπλε απόχρωση. Τα δάχτυλα γίνονται σαν μπαστούνια.

Χαρακτηριστικά της νόσου σε βρέφη και νεογνά

Οι πιο συχνές περιπτώσεις βρογχιολίτιδας είναι παιδιά κάτω του ενός έτους. Τα βρέφη φέρουν αυτή την ασθένεια πολύ πιο σκληρά, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Στα μωρά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κρίσεις ασφυξίας (προσωρινή διακοπή της αναπνοής).
• υδαρή απόρριψη από τη μύτη.
• βήχας;
• δυσκολία στην αναπνοή (ένα άρρωστο παιδί κάνει σημαντικές προσπάθειες να εκπνεύσει).
• Ελλειψη ορεξης;
• ανάκληση ενός μεγάλου fontanel (στο πλαίσιο της αφυδάτωσης).
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες.
• υπερβολική διέγερση ή, αντίθετα, υπνηλία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από πνευμονολόγο με βάση φυσική εξέταση και ακρόαση (ακρόαση).

Κατά την εξέταση ασθενών με βρογχιολίτιδα, ο γιατρός δίνει προσοχή στη συχνότητα και τη φύση της αναπνοής, την παρουσία κυάνωσης του δέρματος, την ανάσυρση των συμμορφούμενων θέσεων στο στήθος (κενά μεταξύ των πλευρών και κοντά στις κλείδες) και τη διάρκεια της εκπνοής.

Με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις, ιδίως:

• βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος (με βρογχιολίτιδα υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
• γενική ανάλυση ούρων?
• βακτηριολογική εξέταση της βλέννας από τη μύτη και το λαιμό (για να αποκλειστεί η βακτηριακή φύση της νόσου).
• Η αξονική τομογραφία;
• σπιρομέτρηση ή σπιρογραφία (σας επιτρέπει να μετρήσετε τον όγκο του αναπνευστικού συστήματος).
• ανάλυση αερίων αίματος (που εκτελείται για την ανίχνευση ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα).
• ακτινογραφία θώρακος (για να αποκλειστεί η πνευμονία, το οξύ εμφύσημα).

Θεραπεία βρογχιολίτιδας σε παιδιά

Η ουσία της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η αναπνευστική ανεπάρκεια και να ξεπεραστεί η μόλυνση.Στην οξεία πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί το παιδί στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει:

1. Ξεκούραση στο κρεβάτι (μέχρι να επανέλθει η θερμοκρασία του σώματος στο φυσιολογικό).
2. Περιορισμός της ποσότητας του υγρού που καταναλώνει το παιδί.
3. Ιατρική θεραπεία, ειδικότερα:
   • αντιιικούς παράγοντες (ριμπαβιρίνη).
   • αποχρεμπτικά φάρμακα (Lazolvan, Bromhexine).
     

     Τέτοια φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία βρεφών, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των βρόγχων με βλέννα.

   • αλατούχα διαλύματα (Otrivin Baby);
   • βρογχοδιασταλτικά?
   • εισπνοή με κορτικοστεροειδή.
   • αντιβακτηριακά φάρμακα (Sumamed, Macropen, Clarithromycin).
     

     Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν ανιχνευθεί η βακτηριακή φύση της βρογχιολίτιδας. Διορίζεται κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

4. Ασκήσεις αναπνοής. Είναι απαραίτητο να κάνετε ελαφριά πίεση στο στήθος και την κοιλιά του μωρού καθώς εκπνέετε.
5. Δονητικό μασάζ, το οποίο συνίσταται σε ελαφρές κινήσεις χτυπήματος με την άκρη της παλάμης προς την κατεύθυνση από το κάτω μέρος του στήθους προς τα πάνω. Ταυτόχρονα, το μωρό τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε ο πισινός να είναι ελαφρώς ψηλότερα από το κεφάλι.
6. Οξυγονοθεραπεία (για την εξάλειψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας).

Δεδομένου ότι η βρογχιολίτιδα μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται.Κατά κανόνα, όταν αποκατασταθεί η όρεξη του μωρού, η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό και δεν υπάρχει ανάγκη για οξυγονοθεραπεία, το παιδί βγαίνει από το σπίτι του νοσοκομείου.

Φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών - γκαλερί

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η θεραπεία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• πνευμονική υπέρταση;
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια?
• παρατεταμένες παύσεις στην αναπνοή.
• εμφύσημα?
• νεφρική ανεπάρκεια;
• βρογχικό άσθμα;
• πνευμονία.

Οι επιπλοκές της βρογχιολίτιδας παρατηρούνται συχνότερα σε πρόωρα μωρά, καθώς και σε εκείνα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της καρδιάς ή των πνευμόνων.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τη βρογχιολίτιδα, πρέπει:

• αποκλεισμός των επαφών υγιών παιδιών με ασθενείς·
• σκληρύνετε το παιδί, του παρέχετε καλή διατροφή και οργανώστε μια υγιεινή καθημερινή ρουτίνα.
• παρακολουθήστε την κατάσταση του ρινοφάρυγγα του μωρού, καθαρίστε τον από κρούστες και αφαιρέστε τη βλέννα.
• αποφύγετε την υποθερμία.
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.
• αποφύγετε χώρους με συνωστισμό κατά τη διάρκεια επιδημιών SARS.

Ο Δρ Komarovsky για τον βήχα στα παιδιά - βίντεο

Η βρογχιολίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που εμφανίζεται συχνά σε μικρά παιδιά. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Υγεία σε εσάς και το μωρό σας!

Γειά σου! Με λένε Ελισάβετ, είμαι 21 ετών. Με την εκπαίδευση - οικονομολόγος. Γράφω για παιδιά γιατί είναι σημαντικό για μένα προσωπικά. Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο:

Η φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια ονομάζεται «βρογχιολίτιδα» στην ιατρική πρακτική. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας γρίπης και του SARS. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δεν είναι η ίδια η φλεγμονή, αλλά τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνονται με δύσπνοια, σοβαρές κρίσεις βήχα και ασφυξία. Επομένως, είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τι είναι η βρογχιολίτιδα στα παιδιά, ποιες είναι οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Άλλωστε, αναγνωρίζοντάς το έγκαιρα, μπορείτε να σώσετε τη ζωή του παιδιού σας.

επικίνδυνη ηλικία

Τα μικρά παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν βρογχιολίτιδα, επομένως αυτή η διάγνωση είναι πιο συχνή στον ιατρικό φάκελο των μωρών κάτω των τριών ετών.. Τα βρέφη από έναν μήνα ανήκουν στη μεγαλύτερη ομάδα κινδύνου. Αυτό οφείλεται στην ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος, που δεν μπορεί να αντισταθεί στις λοιμώξεις. Και αν ο ιός εξακολουθεί να εισέρχεται στο σώμα, ξεκινά την επίθεσή του από τις πιο «απόμερες γωνίες» του αναπνευστικού συστήματος:

• Νεογέννητα. Σε ηλικία έως και ενός μηνός, τα μωρά λαμβάνουν παθητική ανοσία από τη μητέρα τους. Άρα η πιθανότητα φλεγμονής των βρογχιολίων αυτή την περίοδο είναι αρκετά χαμηλή. Αλλά αν η ασθένεια δεν μπορούσε να αποφευχθεί, τότε τέτοια μωρά υπομένουν τη βρογχιολίτιδα πιο δύσκολα. Η θεραπεία των νεογνών πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συχνές περιπτώσεις βρογχιολίτιδας εμφανίζονται σε παιδιά από ένα μήνα έως ένα χρόνο.. Μωρά έξι μηνών με φλεγμονή νοσηλεύονται επίσης. Για παιδιά επτά μηνών και άνω, επιτρέπεται η κατ' οίκον θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι εξετάζονται τακτικά από γιατρό.
• Χάρη στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος, μειώνονται οι κίνδυνοι βρογχιολίτιδας σε παιδιά άνω του ενός έτους. Και περιπτώσεις ασθενειών μετά από τρία χρόνια πρακτικά δεν συμβαίνουν.

Η πιο επικίνδυνη βρογχιολίτιδα για τα πρόωρα μωρά, καθώς και για τα νεογνά με διάφορες δυσπλασίες. Ελλείψει εξειδικευμένης βοήθειας, η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η εμφάνιση βρογχιολίτιδας ως απάντηση σε αλλεργιογόνο είναι σπάνια και η ακριβής σχέση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Όμως η έγκαιρη θεραπεία του SARS και της γρίπης στα παιδιά αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αποφυγής σοβαρών επιπλοκών στα βρέφη.

Έτσι, οι κύριοι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται βρογχιολίτιδα σε μικρά παιδιά:

1. Αναπνευστικές παθήσεις ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Συμπεριλαμβανομένου του ρινοϊού, του αδενοϊού, της γρίπης, της παρωτίτιδας, της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, της μυκοπλάσμωσης και άλλων. Οι μολυσματικές ασθένειες μεταδίδονται κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού μέσω της επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Αυτό μπορεί να συμβεί σε νηπιαγωγείο, σε νοσοκομείο και σε οποιοδήποτε άλλο δημόσιο χώρο. Δεν αποκλείεται η μόλυνση από μέλη της οικογένειας που έχουν κολλήσει έναν από αυτούς τους ιούς.
2. Κάπνισμα γύρω από ένα παιδί. Ο καπνός του τσιγάρου ερεθίζει τους βλεννογόνους του μωρού, μειώνοντας την αντίσταση σε άλλες λοιμώξεις. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης.
3. Γενική μείωση της άμυνας του οργανισμού. Ανεξάρτητα από την αιτία, οποιαδήποτε μείωση της ανοσίας αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης..
4. Λιποβαρής. Τα παιδιά που παίρνουν αδύναμα βάρος ήταν πάντα σε κίνδυνο. Το βάρος είναι ένας δείκτης της υγείας του μωρού. Και η έλλειψή του δείχνει έλλειψη βιταμινών στον οργανισμό.
5. τεχνητή σίτιση. Μαζί με το μητρικό γάλα, το παιδί λαμβάνει από τη μητέρα όλα τα απαραίτητα αντισώματα που επιτρέπουν στο ατελές ακόμα ανοσοποιητικό σύστημα να αντισταθεί στις λοιμώξεις. Ο μη θηλασμός αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βρογχιολίτιδας.

Οποιεσδήποτε ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία.

Τύποι βρογχιολίτιδας

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια. Η οξεία βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα και διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας.. Η οξεία φάση διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες. Με λανθασμένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, μη διορισμένη θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Στη χρόνια βρογχιολίτιδα, το παιδί είναι συνήθως άρρωστο για περισσότερο από δύο έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται, τα σημάδια της αναπνευστικής ανακοπής εξασθενούν και γίνονται ελάχιστα αισθητά. Σε αυτό το στάδιο, τις περισσότερες φορές μιλάμε για τη λεγόμενη αποφρακτική βρογχιολίτιδα.

Σημάδια οξείας βρογχιολίτιδας

Εάν ένα νεογέννητο παιδί έχει κολλήσει μια ιογενή ασθένεια, η θεραπεία δεν δίνει απτά αποτελέσματα και η κατάσταση του μωρού μόνο επιδεινώνεται, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση. Η οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια όρεξης, μέχρι την πλήρη άρνηση τροφής;
• χλωμό δέρμα, κυάνωση, που αναπτύχθηκε λόγω έλλειψης οξυγόνου.
• συναισθηματική διέγερση, διαταραχή ύπνου.
• μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (διακρίνει τη βρογχιολίτιδα από την πνευμονία).
• ξηρός μη παραγωγικός βήχας, τα πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν σε μικρές ποσότητες.
• αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια, επιφανειακή εισπνοή, συριγμός.
• κατά την ακρόαση, σημειώνονται έντονες υγρές ράγες.
• ξηροστομία και σπάνιες εξορμήσεις στην τουαλέτα λόγω αφυδάτωσης.
• μια κλινική εξέταση αίματος δείχνει μια ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων, ESR.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι το κύριο σύμπτωμα της βρογχιολίτιδας.. Σε σοβαρή μορφή της νόσου, η αναπνοή γίνεται πιο γρήγορη και μπορεί να ξεπεράσει τις 70-80 αναπνοές ανά λεπτό. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή. Η εξειδικευμένη βοήθεια στο παιδί είναι απαραίτητη άμεσα!

Οι κλινικές εκδηλώσεις της βρογχιολίτιδας είναι παρόμοιες με την πνευμονία με σύνδρομο απόφραξης και τη βρογχίτιδα με ασθματική συνιστώσα. Επομένως, μην παρεμβαίνετε στο έργο των γιατρών, αλλά εάν είναι δυνατόν, συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σύγχυσης με τη διάγνωση.

Τυπικά συμπτώματα αποφρακτικής βρογχιολίτιδας

Η εξαφανιστική βρογχιολίτιδα είναι μια χρόνια μορφή της νόσου που έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μερική απόφραξη και, ως αποτέλεσμα, στένωση του αυλού των βρογχιολίων.. Αυτή η κατάσταση παρεμβαίνει στη φυσιολογική ροή του αίματος στους πνεύμονες και τους βρόγχους, προκαλώντας την ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Η εξαφανιστική βρογχιολίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές κρίσεις ξηρού μη παραγωγικού βήχα, τα πτύελα διαχωρίζονται σε μεγάλο βαθμό και σε μικρές ποσότητες.
• αναπνευστικά προβλήματα μετά από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, με την εξέλιξη, η δύσπνοια αρχίζει να ενοχλεί και σε ηρεμία;
• το μωρό αναπνέει με ένα σφύριγμα, οι υγρές ράγες ακούγονται καθαρά.

Θεραπεία οξείας βρογχιολίτιδας

Η οξεία βρογχιολίτιδα αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να σταματήσει εντελώς η φλεγμονώδης διαδικασία και τα συνοδά συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.. Το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται στην ομαλοποίηση της αναπνοής των ψίχουλων, στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου και στην εξασφάλιση της εκκένωσης ενός ιξώδους μυστικού από τους βρόγχους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιιικά φάρμακα. Η καταλληλότητα της χρήσης ιντερφερόνης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων καθορίζεται από τον γιατρό. Αλλά με μια ιογενή αιτιολογία της νόσου, δεν μπορούν να παραβλεφθούν.
2. Αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν προσκολλάται μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη. Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής φύσης βρογχιολίτιδας, η καλλιέργεια για μικροχλωρίδα πραγματοποιείται αμέσως μετά την εισαγωγή σε ιατρικό ίδρυμα. Τις περισσότερες φορές, προτιμάται τα φάρμακα ευρέος φάσματος.
3. Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα. Πρόκειται για φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία, αραίωση των πτυέλων και διευκόλυνση της διαδικασίας αφαίρεσής τους. Τα αντιβηχικά στην παιδιατρική δεν χρησιμοποιούνται. Και η χρήση τους σε αυτή την κατάσταση είναι αδικαιολόγητη, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
4. Αντιισταμινικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα για την αλλεργία βοηθούν στην ανακούφιση του οιδήματος από τους ιστούς και διευκολύνουν την αναπνοή. Συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση τους ως μέρος της αντιβιοτικής θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών. Προτιμάται η τελευταία γενιά φαρμάκων που έχουν ελάχιστες παρενέργειες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν ενέσεις δεξαμεθαζόνης. Η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών είναι επίσης αποτελεσματική με τη μορφή διαλυμάτων για εισπνοή. Λόγω του μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών, ο διορισμός τους είναι δυνατός μόνο σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία.

Στο σπίτι, πριν φτάσουν οι γιατροί, απαγορεύεται να δίνετε στο παιδί οποιαδήποτε φάρμακα, να κάνετε φυσιοθεραπεία θέρμανσης και να κάνετε εισπνοές ατμού, καθώς όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν λαρυγγόσπασμο. Οι γονείς απαιτείται να παρέχουν άνετες περιβαλλοντικές συνθήκες (θερμοκρασία 20-220 και υγρασία 50-70%) και να πίνουν πολλά υγρά για την πρόληψη της αφυδάτωσης.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας

Η χρόνια βρογχιολίτιδα στα βρέφη αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα:

1. Με συχνές κρίσεις δύσπνοιας, μπορούν να συνταγογραφηθούν βρογχοδιασταλτικά φάρμακα σύμφωνα με τη δοσολογία ηλικίας. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, επομένως μόνο ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.
2. Για να εξασφαλιστεί η αραίωση ενός ιξώδους μυστικού, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά. Όταν τα πτύελα αρχίζουν να απομακρύνονται, τα βλεννολυτικά σιρόπια αντικαθίστανται με αποχρεμπτικά.
3. Εάν επιβεβαιωθεί μια βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας συνιστάται να συνδυάζεται με τη λήψη γαλακτοβακίλλων για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Ως επικουρική θεραπεία στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας, συνιστώνται μαθήματα μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, θεραπεία άσκησηςκαι διάφορες φυσικοθεραπείες.

Προβλέψεις

Και οι δύο μορφές της νόσου είναι θεραπεύσιμες. Υπάρχουν κίνδυνοι ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών, ακόμη και θανάτου, αλλά με την έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρικό ίδρυμα, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Μετά από πλήρη ανάρρωση και εξιτήριο από το νοσοκομείο, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία του μωρού, παρέχοντας άνετες συνθήκες διαβίωσης. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να παρατηρηθούν υπολειπόμενα αποτελέσματα (συριγμός, δύσπνοια). Η κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος σταθεροποιείται πλήρως μετά από λίγους μήνες.

Σημείωση! Βρέφη που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με οξεία βρογχιολίτιδα θα πρέπει να εγγραφούν σε πνευμονολόγο. Δεδομένου ότι η πιθανότητα επανάληψης της βλάβης των βρόγχων παραμένει τα επόμενα πέντε χρόνια, τέτοια παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα.

Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών ασθενειών όπως το SARS ή η γρίπη. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα μωρά κάτω του ενός έτους. Η κορύφωση της μόλυνσης είναι από τον δεύτερο έως τον έκτο μήνα. Ο λόγος είναι αρκετά απλός - το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμα αρκετά ισχυρό για να αντισταθεί σε όλους τους ιούς. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η μόλυνση διεισδύει στα βρογχιόλια.

Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια

Εάν παρατηρηθεί βρογχιολίτιδα σε παιδιά, τα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν ως εξής:

• σπασμωδικός βήχας, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ξηρός.
• η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται πολύ.
• ήχοι σφυρίσματος εμφανίζονται κατά την αναπνοή.
• υπάρχει καταρροή ή η μύτη, αντίθετα, είναι φραγμένη.

Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και αν δεν γίνει τίποτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πώς να ορίσετε μια ασθένεια;

Οι υποψίες βρογχιολίτιδας σε μικρά παιδιά μπορούν να επιβεβαιωθούν με αυτόν τον απλό τρόπο. Συνδέστε ένα αυτί στο πίσω μέρος του μωρού και αν ακούγονται ήχοι γουργουρίσματος, τότε αυτό πιθανότατα σημαίνει ότι η διάγνωση θα επιβεβαιωθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό δεν έχει απαραίτητα συχνές κρίσεις βήχα και πυρετό.

Οξεία βρογχιολίτιδα: συμπτώματα

Με ένα κρύο, η θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα; Ίσως αυτό εκδηλώνεται με οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά. Τα συμπτώματά του:

• η όρεξη μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως.
• το δέρμα γίνεται χλωμό και σε ορισμένα σημεία εμφανίζεται κυάνωση.
• Εάν αρνηθείτε να πιείτε νερό και φαγητό, μπορεί να εμφανιστεί αφυδάτωση, τα σημάδια της οποίας είναι τα εξής: μειωμένη ούρηση, ξηροστομία, χωρίς δάκρυα κατά το κλάμα, επιταχυνόμενος σφυγμός.
• το παιδί είναι πιο ιδιότροπο, ευερέθιστο, δεν κοιμάται καλά.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, αλλά όχι πολύ.
• η παρουσία ξηρού βήχα, μερικές φορές με μικρή ποσότητα πτυέλων.
• Είναι δυνατή η δυσκολία στην αναπνοή - εμφανίζονται ήχοι γρυλίσματος και γκρίνιας, τα φτερά της μύτης διογκώνονται, το στήθος ανασύρεται λίγο περισσότερο, η δύσπνοια είναι έντονη.
• Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή.
• με επιπλοκές, η αναπνοή εμφανίζεται περισσότερες από 70 φορές ανά λεπτό.
• μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει καθαρές υγρές ραγάδες.
• μετά τη λήψη μιας εξέτασης αίματος, μπορεί να φανεί ότι ο ρυθμός ESR και λευκοκυττάρων μειώνεται.

Είναι σημαντικό να μην κάνετε λάθος!

Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία, εάν είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται επειγόντως ιατρική βοήθεια, αλλά πάντα ειδική, καθώς μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που αυτή η ασθένεια συγχέεται με ασθματική βρογχίτιδα ή πνευμονία με αποφρακτικό σύνδρομο.

Προϋποθέσεις για μικρό ασθενή

Ενώ ο γιατρός δεν έχει φτάσει ακόμη, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν όλες οι προϋποθέσεις ώστε να μην επιδεινωθεί η σοβαρή κατάσταση του μωρού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε δύο βασικούς κανόνες:

1. Ο αέρας στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι ζεστός και ξηρός, καθώς αυτό προκαλεί ξήρανση των βλεννογόνων και έντονη εφίδρωση, η οποία είναι γεμάτη με ταχεία απώλεια υγρασίας από το σώμα. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20 μοίρες και η υγρασία - από 50 έως 70 τοις εκατό.
2. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει πολλά υγρά. Τα νεογέννητα πρέπει να φέρονται πιο συχνά στο στήθος και στα μεγαλύτερα θα πρέπει να δίνονται τα ποτά που μπορούν να πίνουν. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η αφυδάτωση του σώματος του παιδιού.

Αυτές οι δραστηριότητες απαγορεύονται

• πραγματοποιήστε οποιαδήποτε φυσιοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα.
• κάντε ζεστές εισπνοές.
• χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε φαρμακευτικά σκευάσματα χωρίς ιατρική συνταγή.

Εξουδετερωτική βρογχιολίτιδα: συμπτώματα

Τι μπορεί να συμβεί όταν ξεκινήσει η οξεία μορφή της νόσου; Σε παιδιά μπορεί να παρατηρηθεί εξαφανιστική βρογχιολίτιδα. Αυτό σημαίνει ότι τα βρογχιόλια και οι μικροί βρόγχοι στενεύουν, μετά την οποία υπάρχει παραβίαση της πνευμονικής ροής αίματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι παθολογικές διεργασίες των πνευμόνων και η πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε την ασθένεια:

• η εμφάνιση ξηρού μη παραγωγικού βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από μικρή ποσότητα πτυέλων.
• δύσπνοια παρατηρείται όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και (με προοδευτική ασθένεια) σε κατάσταση ηρεμίας.
• μπορείτε να διακρίνετε υγρές ράγες, αναπνοή σαν συριγμό.

Τέτοια σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - ακόμη και περισσότερο από έξι μήνες.

Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, είναι πολύ διαδεδομένη. Είναι στο ίδιο επίπεδο με την πνευμονία, η οποία είναι επίσης μία από τις επιπλοκές μετά το SARS. Ο Grudnichkov με αυτή τη διάγνωση στέλνεται αμέσως για νοσηλεία. Αλλά με τα πρόωρα μωρά, καθώς και με εκείνα τα παιδιά που έχουν συγγενή καρδιακά και βρογχοπνευμονικά ελαττώματα, τα οποία είναι γεμάτα με αφυδάτωση και υποξία, είναι πιο δύσκολο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταλήγει σε θάνατο.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν παρατηρείται βρογχιολίτιδα, η θεραπεία στα παιδιά μπορεί να καθυστερήσει για περισσότερο από ένα μήνα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

1. Θεραπεία επανυδάτωσης, που σημαίνει αναπλήρωση του οργανισμού του παιδιού με διαλύματα γλυκόζης και φυσιολογικού ορού. Αυτό μπορεί να γίνει τόσο ενδοφλέβια όσο και από το στόμα. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.
2. Λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης όταν εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται τόσο μάσκα οξέος όσο και εισπνοή με φάρμακα, οι ενέργειες των οποίων βοηθούν στην ανακούφιση από μια κρίση άσθματος.
3. Χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται ιογενώς. Η βάση των φαρμάκων, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η ιντερφερόνη.

Προετοιμασίες

Όταν παρατηρούνται βακτηριακές λοιμώξεις και σε αυτή τη νόσο, που περιλαμβάνουν πνευμονιόκοκκο ή στρεπτόκοκκο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, κυρίως ως εξής:

• «Amoxiclav».
• «Μακρόπεν».
• «Σουμαμέντ».
• «Augmentin».
• "Amosin" και πολλά άλλα.

Για την ανακούφιση από το πρήξιμο των βρόγχων και τη διευκόλυνση της αναπνοής, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Χρόνια βρογχιολίτιδα

Η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Αν και τα συμπτώματά του μπορεί να είναι παρόντα για λιγότερο από πέντε μήνες. Το αποτέλεσμα θα είναι είτε πλήρης ανάρρωση, είτε θα εξελιχθεί σε χρόνια βρογχιολίτιδα στα παιδιά. Χωρίζεται σε διάφορες μορφές φλεγμονωδών διεργασιών:

• πανβρογχιολίτιδα;
• περικάρπιου;
• αναπνευστικός.

Επίσης, η φλεγμονή μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• συνθλιπτικός;
• πολλαπλασιαστικό.

Τα συσταλτικά (ή στένωση) χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι σταδιακά αναπτύσσεται ινώδης ιστός μεταξύ των μυϊκών και επιθηλιακών στιβάδων και των βρογχιολίων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο αυλός όχι μόνο στενεύει, αλλά μπορεί επίσης να κλείσει εντελώς. Οι αναπνευστικές δομές δεν είναι πλέον τόσο εύκαμπτες, και αυτό είναι γεμάτο με εμφύσημα, καθώς και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα πολλαπλασιαστικά χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και εμφανίζονται κοκκιωματώδεις και συνδετικοί ιστοί - τα σώματα του Masson. Το αναπνευστικό τμήμα μειώνει σημαντικά την ικανότητα διάχυσης και η εξωτερική αναπνοή διαταράσσεται.

Θεραπεία μιας χρόνιας νόσου

Η χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται με δύο μεθόδους:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• βοηθητική.

Στην πρώτη επιλογή, μπορούν να συνταγογραφηθούν βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά ή αποχρεμπτικά φάρμακα. Εάν παρατηρηθεί φλεγμονή βακτηριακής φύσης, τότε συν σε όλα αυτά - επίσης αντιβιοτικά.

Οι βοηθητικές θεραπείες περιλαμβάνουν μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, γυμναστική, κλιματοθεραπεία, σπηλαιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Συνέπειες

Εάν παρατηρήθηκε βρογχιολίτιδα σε μικρά παιδιά, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές (αυτό συμβαίνει όταν δεν υπήρχε έγκαιρη θεραπεία). Τώρα θα τα εξετάσουμε

1. Πνευμονία. Επηρεάζει τους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος, με αποτέλεσμα έντονο βήχα. Μια τέτοια ασθένεια, εάν προχωρήσει σε παραμελημένη μορφή, μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρώς υψηλή θερμοκρασία. Συχνά παρατηρούνται επιπλοκές με τη διαδικασία της αναπνοής. Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν υποβληθείτε σε αντιβιοτική θεραπεία, τότε αυτό είναι γεμάτο με ακόμη πιο επιζήμιες επιπλοκές.
2. Βρογχεκτασίες. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι διαστέλλεται και βλάπτει περαιτέρω τα τοιχώματα των βρόγχων.
3. Καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της ασθένειας, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται και πολλά από τα εσωτερικά όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Αυτό επηρεάζει κυρίως τους καρδιακούς μυς. Ως αποτέλεσμα, αυτό το όργανο καταπονείται και το αίμα δεν κυκλοφορεί πλέον στον όγκο που είναι απαραίτητος για το σώμα. Και αυτό, με τη σειρά του, διαταράσσει την απόδοση άλλων οργάνων και συστημάτων του σώματος του παιδιού.
4. Βρογχίτιδα σε χρόνια μορφή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Σε αυτή την περίπτωση, τέτοιοι επιβλαβείς παράγοντες όπως η σκόνη, τα αέρια και διάφορα αλλεργιογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο.
5. Το βρογχικό άσθμα, το οποίο περνά από το προχωρημένο στάδιο της αλλεργικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και περιοδικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτή η συνέπεια της βρογχιολίτιδας είναι επικίνδυνη επειδή εμφανίζονται κρίσεις άσθματος.
6. Πνευμονικό εμφύσημα. Αυτό το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ανταλλαγή αερίων και η ελαστικότητά τους διαταράσσονται στους πνεύμονες. Στα αρχικά στάδια, αυτό εκδηλώνεται με δύσπνοια σε κρύο καιρό. Αλλά αν συμβεί επιδείνωση, τότε σε οποιαδήποτε άλλη εποχή.
7. Βρογχική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από βαριά αναπνοή, η οποία συνοδεύεται από διαταραγμένη εκπνοή. Το παιδί δεν έχει χρόνο να εκπνεύσει εντελώς τον αέρα, καθώς εισπνέει ξανά. Ως αποτέλεσμα, η συσσώρευση αυτών των υπολειμμάτων προκαλεί αυξημένη πίεση.
8. Αλλά η πιο σπάνια συνέπεια είναι η πνευμονική πνευμονία. Προκαλεί επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, το παιδί δεν μπορεί να κάνει τίποτα από τη σωματική δραστηριότητα.

Για να αποτρέψετε τη βρογχιολίτιδα στα παιδιά, πρέπει να προσπαθήσετε να τα προστατέψετε από την επικοινωνία με ήδη άρρωστα μωρά. Επίσης, μην αγνοείτε τα αντιιικά μέτρα, τις διαδικασίες σκλήρυνσης και τη σωστή λήψη τροφής.

Είναι επιθυμητό να δημιουργηθεί μια υποαλλεργική ζωή, αφού οι αλλεργίες και η βρογχιολίτιδα έχουν πολλά κοινά. Μην ξεχνάτε να παρακολουθείτε τον ρινοφάρυγγα των παιδιών. Είναι απαραίτητο να είναι πάντα καθαρό και να μην υπάρχουν συσσωρεύσεις.

Όταν ένα παιδί είναι άρρωστο, οι γονείς ανησυχούν πάντα. Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλείται εάν ο γιατρός κάνει μια διάγνωση που δεν είναι η πιο δημοφιλής, για παράδειγμα, βρογχιολίτιδα. Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς εκδηλώνεται;

Αιτίες της νόσου

Οι ειδικοί θεωρούν τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα της οξείας βρογχιολίτιδας.

Η βρογχιολίτιδα είναι μια φλεγμονή των μικρότερων κλάδων των βρόγχων - βρογχιολίων. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Πάνω από το 60% των νεαρών ασθενών είναι αγόρια.

Από τη φύση της πορείας, η ασθένεια συμβαίνει:

• οξεία - δεν διαρκεί περισσότερο από 5 εβδομάδες,
• χρόνια - καθυστερημένη για 3 μήνες ή περισσότερο.

Ο ένοχος στην οξεία βρογχιολίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV). Όπως το SARS, έτσι και αυτή η λοίμωξη αρέσει να «περιφέρεται» την κρύα εποχή - από τον Οκτώβριο έως τον Απρίλιο. Ωστόσο, σε αντίθεση με το κοινό κρυολόγημα, ο RSV δεν προσβάλλει την ανώτερη, αλλά την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Η μόλυνση, κατά κανόνα, εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός μεταφέρεται από άρρωστα άτομα σε υγιή άτομα μέσω του φτερνίσματος, του βήχα και της επικοινωνίας. Λιγότερο συχνά, η μόλυνση μεταδίδεται μέσω βρώμικων χεριών, κοινών πετσετών, παιχνιδιών.

Σε ένα μικρό αριθμό παιδιών, άλλοι μικροοργανισμοί γίνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου:

• ιούς γρίπης,
• αδενοϊοί,
• παραγρίπη,
• πνευμονιόκοκκοι,
• μυκόπλασμα.

Η χρόνια βρογχιολίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια οξείας, αλλά συνήθως είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή ερεθιστικών αερίων. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται σε μωρά που ζουν σε οικογένειες καπνιστών.

Η ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονής συμβάλλει:

• μωρό χαμηλού βάρους
• εξασθενημένη ανοσία,
• ηλικία κάτω των 3 μηνών
• παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος,
• συγγενείς δυσπλασίες της αναπνευστικής οδού,
• επίσκεψη σε νηπιαγωγείο/νηπιαγωγείο,
• κάπνισμα των γονέων παρουσία του μωρού.

Μεταξύ των νεογνών, τα παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Το σώμα τους είναι πιο επιρρεπές σε λοιμώξεις λόγω του ότι δεν λαμβάνει αντισώματα από το μητρικό γάλα.

Κλινική εικόνα

Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με βρογχίτιδα ή κρυολόγημα. Τα μωρά εμφανίζουν ξηρό βήχα και καταρροή, η θερμοκρασία αυξάνεται. Μετά από λίγες μέρες, η κατάσταση επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία συνεχίζει να αυξάνεται (έως 39 μοίρες), η όρεξη μειώνεται. Αλλά το πιο σημαντικό, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εισπνέοντας τον αέρα, το παιδί συριγμό, τα φτερά της μύτης διογκώνονται και το ρινοχειλικό τρίγωνο γίνεται μπλε. Προστίθενται δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Μετά από έντονες κρίσεις βήχα, μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Τα μωρά περνούν πιο δύσκολα, γιατί λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του στήθους, δεν μπορούν να βήξουν σωστά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν:

• «πρήξιμο στο στήθος,
• ξαφνικό κράτημα της αναπνοής (άπνοια)
• πρήξιμο.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου μπορεί να είναι η ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Διαγνωστικά

Για να γίνει διάγνωση, αρκεί ο γιατρός να εξετάσει το παιδί και να ακούσει τα παράπονα των γονιών. Για να διακρίνει τη βρογχιολίτιδα από άλλες παθήσεις (όπως η πνευμονία), ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία θώρακος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου προσδιορίζεται με μια γενική εξέταση αίματος. Σε ιογενείς λοιμώξεις, τα αποτελέσματα δείχνουν αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων. Κάτω από τον κανόνα είναι η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα. Με βακτηριακές λοιμώξεις, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων αυξάνεται.

Για την ανίχνευση του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού, χρησιμοποιούνται εξπρές διαγνωστικές μέθοδοι. Ως υλικό για ανάλυση, λαμβάνονται επιχρίσματα από τη ρινική κοιλότητα. Εφαρμόζονται σε ειδικά συστήματα δοκιμών που αντιδρούν στην παρουσία RSV αλλάζοντας χρώμα.

Σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας, πραγματοποιείται παλμική οξυμετρία - μια μελέτη που βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού κορεσμού οξυγόνου του αίματος. Τιμές κάτω από 95% υποδηλώνουν αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μέθοδοι Θεραπείας

Στο παιδί συνταγογραφούνται εισπνοές υπερήχων με φυσιολογικό ορό και σε σοβαρές περιπτώσεις - με κορτικοστεροειδή.

Με βρογχιολίτιδα, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί. Οι θεραπευτικές τακτικές στοχεύουν στη διατήρηση της φυσιολογικής αναπνοής και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Όταν ανιχνεύεται RSV, συνταγογραφείται ένας ειδικός αντιιικός παράγοντας - η ριμπαβιρίνη. Εμποδίζει την αναπαραγωγή του παθογόνου και αποτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Εάν έχει διαπιστωθεί βακτηριακή λοίμωξη, το παιδί συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Προτιμώνται φάρμακα από την ομάδα των πενικιλλινών και των κεφαλοσπορινών (Αμπικιλλίνη, Κεφοταξίμη). Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά για 7-10 ημέρες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνιστά αραιωτικά των πτυέλων (βλεννολυτικά - Ambroxol, Bromhexine). Για να διευκολυνθεί η εκκένωση βλέννας, συνταγογραφούνται επίσης εισπνοές υπερήχων με διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις προστίθενται εισπνοές με κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη) που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Εκτός από φάρμακα, μέσω μάσκας χορηγείται μείγμα οξυγόνου και ηλίου. Αυτό μειώνει τις εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και βελτιώνει την ευεξία του ασθενούς.

Δεδομένου ότι τα μωρά χάνουν πολλά υγρά λόγω της γρήγορης αναπνοής, αποδεικνύεται ότι πίνουν πολλά υγρά. Τα υγρά δίνουν 2 φορές περισσότερο από την ημερήσια απαίτηση. Εάν το παιδί αρνηθεί να πιει, του χορηγείται αλατούχο διάλυμα μέσω σταγονόμετρου.

Εντός 5 ετών μετά την εμφάνιση βρογχιολίτιδας στα παιδιά, παραμένει υψηλή ευαισθησία των βρόγχων στη δράση αρνητικών παραγόντων. Τέτοια μωρά είναι πιο επιρρεπή σε βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα, επομένως απαιτούν μακροχρόνια παρακολούθηση από ειδικό.

Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών ασθενειών όπως το SARS ή η γρίπη. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα μωρά κάτω του ενός έτους. Η κορύφωση της μόλυνσης είναι από τον δεύτερο έως τον έκτο μήνα. Ο λόγος είναι αρκετά απλός - το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμα αρκετά ισχυρό για να αντισταθεί σε όλους τους ιούς. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η μόλυνση διεισδύει στα βρογχιόλια.

Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια

Εάν παρατηρηθεί βρογχιολίτιδα σε παιδιά, τα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν ως εξής:

• σπασμωδικός βήχας, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ξηρός.
• η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται πολύ.
• ήχοι σφυρίσματος εμφανίζονται κατά την αναπνοή.
• υπάρχει καταρροή ή η μύτη, αντίθετα, είναι φραγμένη.

Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και εάν δεν γίνει τίποτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε μπορεί να προκύψει μια επιπλοκή στη μορφή

Πώς να ορίσετε μια ασθένεια;

Οι υποψίες βρογχιολίτιδας μπορούν να επιβεβαιωθούν με αυτόν τον απλό τρόπο. Συνδέστε ένα αυτί στο πίσω μέρος του μωρού και αν ακούγονται ήχοι γουργουρίσματος, τότε αυτό πιθανότατα σημαίνει ότι η διάγνωση θα επιβεβαιωθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό δεν έχει απαραίτητα συχνές κρίσεις βήχα και πυρετό.

Οξεία βρογχιολίτιδα: συμπτώματα

Με ένα κρύο, η θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα; Ίσως αυτό εκδηλώνεται με οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά. Τα συμπτώματά του:

• η όρεξη μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως.
• το δέρμα γίνεται χλωμό και σε ορισμένα σημεία εμφανίζεται κυάνωση.
• Εάν αρνηθείτε να πιείτε νερό και φαγητό, μπορεί να εμφανιστεί αφυδάτωση, τα σημάδια της οποίας είναι τα εξής: μειωμένη ούρηση, ξηροστομία, χωρίς δάκρυα κατά το κλάμα, επιταχυνόμενος σφυγμός.
• το παιδί είναι πιο ιδιότροπο, ευερέθιστο, δεν κοιμάται καλά.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, αλλά όχι πολύ.
• η παρουσία ξηρού βήχα, μερικές φορές με μικρή ποσότητα πτυέλων.
• μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή - εμφανίζονται στεναγμοί και θόρυβοι, τα φτερά της μύτης διογκώνονται, το στήθος αποσύρεται λίγο περισσότερο, η δύσπνοια είναι έντονη.
• Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή.
• με επιπλοκές, η αναπνοή εμφανίζεται περισσότερες από 70 φορές ανά λεπτό.
• μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει καθαρές υγρές ραγάδες.
• μετά τη λήψη μιας εξέτασης αίματος, μπορεί να φανεί ότι ο ρυθμός ESR και λευκοκυττάρων μειώνεται.

Είναι σημαντικό να μην κάνετε λάθος!

Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία, εάν είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται επειγόντως ιατρική βοήθεια, αλλά πάντα ειδική, καθώς μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που αυτή η ασθένεια συγχέεται με ασθματική βρογχίτιδα ή πνευμονία με αποφρακτικό σύνδρομο.

Προϋποθέσεις για μικρό ασθενή

Ενώ ο γιατρός δεν έχει φτάσει ακόμη, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν όλες οι προϋποθέσεις ώστε να μην επιδεινωθεί η σοβαρή κατάσταση του μωρού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε δύο βασικούς κανόνες:

1. Ο αέρας στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι ζεστός και ξηρός, καθώς αυτό προκαλεί ξήρανση των βλεννογόνων και έντονη εφίδρωση, η οποία είναι γεμάτη με ταχεία απώλεια υγρασίας από το σώμα. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20 μοίρες και η υγρασία - από 50 έως 70 τοις εκατό.
2. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει πολλά υγρά. Τα νεογέννητα πρέπει να φέρονται πιο συχνά στο στήθος και στα μεγαλύτερα θα πρέπει να δίνονται τα ποτά που μπορούν να πίνουν. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η αφυδάτωση του σώματος του παιδιού.

Αυτές οι δραστηριότητες απαγορεύονται

• πραγματοποιήστε οποιαδήποτε φυσιοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα.
• κάντε ζεστές εισπνοές.
• χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε φαρμακευτικά σκευάσματα χωρίς ιατρική συνταγή.

Εξουδετερωτική βρογχιολίτιδα: συμπτώματα

Τι μπορεί να συμβεί όταν ξεκινήσει η οξεία μορφή της νόσου; Σε παιδιά μπορεί να παρατηρηθεί εξαφανιστική βρογχιολίτιδα. Αυτό σημαίνει ότι τα βρογχιόλια και οι μικροί βρόγχοι στενεύουν, μετά την οποία υπάρχει παραβίαση της πνευμονικής ροής αίματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι παθολογικές διεργασίες των πνευμόνων και η πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε την ασθένεια:

• η εμφάνιση ξηρού μη παραγωγικού βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από μικρή ποσότητα πτυέλων.
• δύσπνοια παρατηρείται όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και (με προοδευτική ασθένεια) σε κατάσταση ηρεμίας.
• μπορείτε να διακρίνετε υγρές ράγες, αναπνοή σαν συριγμό.

Τέτοια σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - ακόμη και περισσότερο από έξι μήνες.

Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, είναι πολύ διαδεδομένη. Είναι στο ίδιο επίπεδο με την πνευμονία, η οποία είναι επίσης μία από τις επιπλοκές μετά το SARS. Ο Grudnichkov με αυτή τη διάγνωση στέλνεται αμέσως για νοσηλεία. Αλλά με τα πρόωρα μωρά, καθώς και με εκείνα τα παιδιά που έχουν συγγενή καρδιακά και βρογχοπνευμονικά ελαττώματα, τα οποία είναι γεμάτα με αφυδάτωση και υποξία, είναι πιο δύσκολο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταλήγει σε θάνατο.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν παρατηρηθεί βρογχιολίτιδα, μπορεί να καθυστερήσει περισσότερο από ένα μήνα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

1. Θεραπεία επανυδάτωσης, που σημαίνει αναπλήρωση του οργανισμού του παιδιού με διαλύματα γλυκόζης και φυσιολογικού ορού. Αυτό μπορεί να γίνει τόσο ενδοφλέβια όσο και από το στόμα. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.
2. Λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης όταν εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται τόσο μάσκα οξέος όσο και εισπνοή με φάρμακα, οι ενέργειες των οποίων βοηθούν στην ανακούφιση από μια κρίση άσθματος.
3. Χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται ιογενώς. Η βάση των φαρμάκων, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η ιντερφερόνη.

Προετοιμασίες

Όταν παρατηρούνται βακτηριακές λοιμώξεις και σε αυτή τη νόσο, που περιλαμβάνουν πνευμονιόκοκκο ή στρεπτόκοκκο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, κυρίως ως εξής:

• «Amoxiclav».
• «Μακρόπεν».
• «Σουμαμέντ».
• «Augmentin».
• "Amosin" και πολλά άλλα.

Για την ανακούφιση από το πρήξιμο των βρόγχων και τη διευκόλυνση της αναπνοής, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Χρόνια βρογχιολίτιδα

Η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Αν και τα συμπτώματά του μπορεί να είναι παρόντα για λιγότερο από πέντε μήνες. Το αποτέλεσμα θα είναι είτε πλήρης ανάρρωση, είτε θα εξελιχθεί σε χρόνια βρογχιολίτιδα στα παιδιά. Χωρίζεται σε διάφορες μορφές φλεγμονωδών διεργασιών:

• πανβρογχιολίτιδα;
• περικάρπιου;
• αναπνευστικός.

Επίσης, η φλεγμονή μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• συνθλιπτικός;
• πολλαπλασιαστικό.

Τα συσταλτικά (ή στένωση) χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι σταδιακά αναπτύσσεται ινώδης ιστός μεταξύ των μυϊκών και επιθηλιακών στιβάδων και των βρογχιολίων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο αυλός όχι μόνο στενεύει, αλλά μπορεί επίσης να κλείσει εντελώς. Οι αναπνευστικές δομές δεν είναι πλέον τόσο εύκαμπτες, και αυτό είναι γεμάτο με εμφύσημα, καθώς και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα πολλαπλασιαστικά χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και εμφανίζονται κοκκιωματώδεις και συνδετικοί ιστοί - τα σώματα του Masson. Το αναπνευστικό τμήμα μειώνει σημαντικά την ικανότητα διάχυσης και διαταράσσεται.

Θεραπεία μιας χρόνιας νόσου

Η χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται με δύο μεθόδους:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• βοηθητική.

Στην πρώτη επιλογή, μπορούν να συνταγογραφηθούν βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά ή αποχρεμπτικά φάρμακα. Εάν παρατηρηθεί φλεγμονή βακτηριακής φύσης, τότε συν σε όλα αυτά - επίσης αντιβιοτικά.

Οι βοηθητικές θεραπείες περιλαμβάνουν μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, γυμναστική, κλιματοθεραπεία, σπηλαιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Συνέπειες

Εάν παρατηρήθηκε βρογχιολίτιδα σε μικρά παιδιά, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές (αυτό συμβαίνει όταν δεν υπήρχε έγκαιρη θεραπεία). Τώρα θα τα εξετάσουμε

1. Πνευμονία. Επηρεάζει τους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος, με αποτέλεσμα έντονο βήχα. Μια τέτοια ασθένεια, εάν προχωρήσει σε παραμελημένη μορφή, μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρώς υψηλή θερμοκρασία. Συχνά παρατηρούνται επιπλοκές με τη διαδικασία της αναπνοής. Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν υποβληθείτε σε αντιβιοτική θεραπεία, τότε αυτό είναι γεμάτο με ακόμη πιο επιζήμιες επιπλοκές.
2. η διαδικασία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι διαστέλλεται και βλάπτει περαιτέρω τα τοιχώματα των βρόγχων.
3. Καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της ασθένειας, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται και πολλά από τα εσωτερικά όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Αυτό επηρεάζει κυρίως τους καρδιακούς μυς. Ως αποτέλεσμα, αυτό το όργανο καταπονείται και το αίμα δεν κυκλοφορεί πλέον στον όγκο που είναι απαραίτητος για το σώμα. Και αυτό, με τη σειρά του, διαταράσσει την απόδοση άλλων οργάνων και συστημάτων του σώματος του παιδιού.
4. Βρογχίτιδα σε χρόνια μορφή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Σε αυτή την περίπτωση, τέτοιοι επιβλαβείς παράγοντες όπως η σκόνη, τα αέρια και διάφορα αλλεργιογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο.
5. Το βρογχικό άσθμα, το οποίο περνά από το προχωρημένο στάδιο της αλλεργικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και περιοδικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτή η συνέπεια της βρογχιολίτιδας είναι επικίνδυνη επειδή εμφανίζονται κρίσεις άσθματος.
6. Πνευμονικό εμφύσημα. Αυτό το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ανταλλαγή αερίων και η ελαστικότητά τους διαταράσσονται στους πνεύμονες. Στα αρχικά στάδια, αυτό εκδηλώνεται με δύσπνοια σε κρύο καιρό. Αλλά αν συμβεί επιδείνωση, τότε σε οποιαδήποτε άλλη εποχή.
7. Βρογχική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από βαριά αναπνοή, η οποία συνοδεύεται από διαταραγμένη εκπνοή. Το παιδί δεν έχει χρόνο να εκπνεύσει εντελώς τον αέρα, καθώς εισπνέει ξανά. Ως αποτέλεσμα, η συσσώρευση αυτών των υπολειμμάτων προκαλεί αυξημένη πίεση.
8. Αλλά η πιο σπάνια συνέπεια είναι Προκαλεί μόνιμη υψηλή αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, το παιδί δεν μπορεί να κάνει τίποτα από τη σωματική δραστηριότητα.

Για να αποτρέψετε τη βρογχιολίτιδα στα παιδιά, πρέπει να προσπαθήσετε να τα προστατέψετε από την επικοινωνία με ήδη άρρωστα μωρά. Επίσης, μην αγνοείτε τα αντιιικά μέτρα, τις διαδικασίες σκλήρυνσης και τη σωστή λήψη τροφής.

Είναι επιθυμητό να δημιουργηθεί μια υποαλλεργική ζωή, αφού οι αλλεργίες και η βρογχιολίτιδα έχουν πολλά κοινά. Μην ξεχνάτε να παρακολουθείτε τον ρινοφάρυγγα των παιδιών. Είναι απαραίτητο να είναι πάντα καθαρό και να μην υπάρχουν συσσωρεύσεις.

1. Κλινικές συστάσεις της Ένωσης Παιδιάτρων της Ρωσίας
   1. 1. Ταξινόμηση κλινικών μορφών βρογχοπνευμονικών παθήσεων στα παιδιά. Μόσχα: Ρωσική Αναπνευστική Εταιρεία. 2009; Δεκαετία 18. 2. Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M., Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J.J.J. , Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis Pediatrics Vol. 134 αρ. 5 Νοεμβρίου 2014 e1474-e1502. 3. Εγχειρίδιο Pediatric Respiratory Medicine ERS 1st Edition Editors Ernst Eber, Fabio Midulla 2013 European Respiratory Society 719P. 4 Miller EK et al. Ανθρώπινοι ρινοϊοί σε σοβαρή αναπνευστική νόσο σε βρέφη με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης. Παιδιατρική 2012 1 Ιανουαρίου; 129:e60. 5. Jansen R. et al. Η γενετική ευαισθησία στη βρογχιολίτιδα του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού συνδέεται κυρίως με τα έμφυτα γονίδια του ανοσοποιητικού. J. μολύνω. dis. 2007; 196: 825-834. 6. Figueras-Aloy J, Carbonell-Estrany X, Quero J; Ομάδα Μελέτης IRIS. Μελέτη περιπτώσεων ελέγχου των παραγόντων κινδύνου που συνδέονται με τη λοίμωξη από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό που απαιτεί νοσηλεία σε πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν σε ηλικία κύησης 33-35 εβδομάδων στην Ισπανία. Pediatr Infect Dis J. 2004 Sep;23(9):815-20. 7. Law BJ, Langley JM, Allen U, Paes B, Lee DS, Mitchell I, Sampalis J, Walti H, Robinson J, O "Brien K, Majaesic C, Caouette G, Frenette L, Le Saux N, Simmons B, Moisiuk S, Sankaran K, Ojah C, Singh AJ, Lebel MH, Bacheyie GS, Onyett H, Michaliszyn A, Manzi P, Parison D. The Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada μελέτη των προγνωστικών παραγόντων νοσηλείας για λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό βρέφη που γεννήθηκαν από 33 έως 35 συμπληρωμένες εβδομάδες κύησης Pediatr Infect Dis J. 2004 Sep;23(9):806-14 8. Stensballe LG, Kristensen K, Simoes EA, Jensen H, Nielsen J, Benn CS, Aaby P Danish RSV Δίκτυο δεδομένων Ατοπική διάθεση, συριγμός και επακόλουθη νοσηλεία αναπνευστικού συγκυτιακού ιού σε παιδιά από τη Δανία κάτω των 18 μηνών: μια ένθετη μελέτη περίπτωσης-ελέγχου Pediatrics 2006 Νοέμβριος;118(5):e1360-8 9 Ralston S., Hill V., Waters A Απόκρυφη σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη σε βρέφη ηλικίας μικρότερης των 60 έως 90 ημερών με βρογχιολίτιδα: Συστηματική ανασκόπηση. dolesc Med. 2011; 165:951-956 Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Διάγνωση και αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας. Παιδιατρική 2006; 118(4):1774-1793. 10. Hall CB, Simes EA, Anderson LJ. Κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού. Curr Top Microbiol Immunol. 2013;372:39-57 11. Thorburn K, Harigopal S, Reddy V, et al. Υψηλή συχνότητα πνευμονικής βακτηριακής συνλοίμωξης σε παιδιά με σοβαρή βρογχιολίτιδα του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV). Θώρακας 2006; 61:611 12. Duttweiler L, Nadal D, Frey B. Πνευμονικές και συστηματικές βακτηριακές συν-λοιμώξεις σε σοβαρή βρογχιολίτιδα RSV. Arch Dis Child 2004; 89:1155. 13. Tatochenko V.K. Αναπνευστικές παθήσεις στα παιδιά: ένας πρακτικός οδηγός. VC. Τατοτσένκο. Νέα έκδ., προσθήκη. Μ.: «Παιδίατρο», 2015: 396s. 14. Patrusheva Yu.S., Bakradze M.D. Αιτιολογία και παράγοντες κινδύνου οξείας βρογχιολίτιδας σε παιδιά. Διαγνωστικά προβλήματα στην παιδιατρική. 2012: (4) 3; 45 - 52. 15. Patrusheva Yu.S., Bakradze M.D., Kulichenko T.V. Διάγνωση και θεραπεία οξείας βρογχιολίτιδας σε παιδιά: Διαγνωστικά θέματα στην παιδιατρική. Τ.Ζ, Αρ. 1.-2011. Με. 5-11. 16. Doan QH, Kissoon Ν, Dobson S, et αϊ. Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή της επίδρασης της έγκαιρης και ταχείας διάγνωσης ιογενών λοιμώξεων σε παιδιά που μεταφέρθηκαν σε τμήμα επειγόντων περιστατικών με εμπύρετες ασθένειες της αναπνευστικής οδού. J Pediatr 2009; 154:91. 17 Doan Q, Enarson P, Kissoon N, et al. Ταχεία ιογενής διάγνωση για οξεία εμπύρετη αναπνευστική νόσο σε παιδιά στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Cochrane Database Syst Rev 2014; 9: CD006452. 18. UpToDate.com. 19. Orphan Lung Diseases Επιμέλεια J-F. Cordier. European Respiratory Society Monograph, Vol. 54. 2011. Σελ.84-103 Κεφάλαιο 5. Βρογχιολίτιδα. 20. Spichak T.V. Μεταλοιμώδης αποφρακτική βρογχιολίτιδα σε παιδιά. Μ. Επιστημονικός κόσμος. 2005. Δεκαετία 96. 21. Παροχή ενδονοσοκομειακής περίθαλψης για παιδιά. Οδηγίες για τη θεραπεία των πιο κοινών ασθενειών στα παιδιά: οδηγός τσέπης. - 2η έκδ. – Μ.: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2013. – 452 σελ. 22. Wu S, Baker C, Lang ΜΕ et αϊ. Νεφελοποιημένος υπερτονικός ορός για βρογχιολίτιδα: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. JAMA Pediatr. 26 Μαΐου 2014 23. Chen YJ, Lee WL, Wang CM, Chou HH Νεφελοποιημένη υπερτονική αλατούχα θεραπεία μειώνει τόσο το ποσοστό όσο και τη διάρκεια της νοσηλείας για οξεία βρογχιολίτιδα σε βρέφη: μια ενημερωμένη μεταανάλυση. Παιδιατρικό νεογνικό. 2014 Jan 21. pii: S1875-9572(13)00229-5. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.09.013. 24. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Νεφελοποιημένο υπερτονικό αλατούχο διάλυμα για οξεία βρογχιολίτιδα σε βρέφη. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 Ιουλίου 7: CD006458. doi: 10.1002/14651858.CD006458.pub3. 25. Επιτροπή κατευθυντήριων γραμμών για τις λοιμώδεις νόσους και τη βρογχιολίτιδα: Ενημερωμένη καθοδήγηση για την προφύλαξη από το Palivizumab μεταξύ βρεφών και μικρών παιδιών σε αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας λόγω μόλυνσης από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Παιδιατρική 2014 Vol. 134 αρ. 2 1 Αυγούστου 2014 σελ. e620-e638. 26. Palivizumab: τέσσερις εποχές στη Ρωσία. Baranov A.A., Ivanov D.O., Alyamovskaya G.A., Amirova V.R., Antonyuk I.V., Asmolova G.A., Belyaeva I.A., Bokeriya E.L., Bryukhanov O A., Vinogradova I.V., Vlasova E.V.V.V.V., Galustyan Degtyareva E.A., Dolgikh V.V., Donin I.M., Zakharova N.I., L.Yu. Zernova, Ε.Π. Zimina, V.V. Zuev, E.S. Keshishyan, Ι.Α. Kovalev, I.E. Koltunov, A.A. Korsunsky, E.V. Krivoshchekov, I.V. Krsheminskaya, S.N. Kuznetsova, V.A. Lyubimenko, L.S. Namazova-Baranova, E.V. Nesterenko, S.V. Nikolaev, D.Yu. Ovsyannikov, T.I. Pavlova, M.V. Potapova, L.V. Rychkova, A.A. Safarov, A.I. Safina, M.A. Σκάτσκοβα, Ι.Γ. Soldatova, T.V. Turti, N.A. Filatova, R.M. Shakirova, O.S. Γιανουλεβιτς. Δελτίο της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. 2014: 7-8; 54-68.

Σάπα Ιρίνα Γιούριεβνα

Εξουδετερωτική βρογχιολίτιδα- Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια από την ομάδα των "ασθένειες της μικρής αναπνευστικής οδού", η οποία σχετίζεται με σταδιακή παραβίαση της διαπερατότητας του αέρα στους μικρότερους κλάδους των βρόγχων - στα βρογχιόλια. Στο άρθρο «Οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά», αναφέρθηκε ήδη ότι τα βρογχιόλια έχουν διάμετρο 1 έως 3 mm και στερούνται χόνδρινης βάσης. Ο όρος «εξάλειψη» σημαίνει παθολογική σύγκλειση, μόλυνση του αυλού οποιουδήποτε απεκκριτικού πόρου, αγγείου ή κοιλότητας με πλήρωσή τους με πυκνές μάζες. Πολλοί άνθρωποι είναι πιθανώς εξοικειωμένοι με το όνομα μιας από τις αγγειακές παθήσεις - αποφρακτική ενδαρτηρίτιδα. Με την εξαφανιστική βρογχιολίτιδα, ο αυλός των βρογχιολίων και των αρτηριολίων του πνευμονικού ιστού αποφράσσεται λόγω πυκνών φλεγμονωδών μαζών, αποφλοιωμένων κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης και του ινώδους. Σταδιακά, αυτό οδηγεί σε απότομο περιορισμό της ανταλλαγής αερίων στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, ερήμωση των μικρότερων αγγείων των πνευμόνων και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες

Συχνότερα σε μικρά παιδιά, η αποφρακτική βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται μετά από αναπνευστική συγκυτιακή (MS), λοίμωξη από αδενοϊό και γρίπη. Ξεχωριστές περιπτώσεις αυτής της ασθένειας περιγράφονται σε κοκκύτη, ιλαρά. Σε ενήλικες, μεγαλύτερα και μεσήλικα παιδιά, συνήθως υπάρχει συσχέτιση με δηλητηρίαση από την εισπνοή μονοξειδίου του αζώτου και άλλων χημικών ενώσεων. Περιγράφεται η συγγενής βρογχιολίτιδα νεογνών που προκαλείται από ενδομήτρια λοίμωξη. Στους ενήλικες, έχει επίσης εδραιωθεί μια σύνδεση με τις διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού (κολλαγονώσεις), την απόρριψη μοσχεύματος, τους τραυματισμούς από ακτινοβολία και τη θεραπεία με πενικιλίνη. Σπάνια, η λοιμώδης αποφρακτική βρογχιολίτιδα προκαλείται από τον μύκητα Aspergillus fumigatus.

Η συνέπεια της ιογενούς βρογχιολίτιδας μπορεί να είναι το σύνδρομο McLeod (μερικές φορές γράφουν McLeod) ή Swier-James (Swyer-James): η ανάπτυξη μονόπλευρου «υπερδιαφανούς» πνεύμονα σύμφωνα με δεδομένα ακτίνων Χ, υποπλασία πνευμονικής αρτηρίας και βρογχεκτασίες. Στο σύνδρομο Macleod, η βλάβη είναι πιο συχνά αριστερή με το σχηματισμό μιας περίεργης ακτινογραφίας ενός «ελαφρού» πνεύμονα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα βρογχιόλια οδηγεί σε πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, φολιδωτό εκφυλισμό της και σταδιακή αντικατάσταση της βλεννογόνου με άλλο κοκκιώδη ιστό. Από αυτή την άποψη, αναπτύσσεται ένα είδος ουρικής στένωσης (εξάλειψη) του αυλού των βρογχιολίων. Δεύτερον, υπάρχει παραβίαση της πνευμονικής ροής αίματος, δυστροφία και σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού. Ταυτόχρονα, η πνευμονική ροή αίματος στον προσβεβλημένο πνεύμονα μπορεί να μειωθεί κατά 25-50% και ακόμη και 75% σε σύγκριση με τον κανόνα. Οι διαταραχές της πνευμονικής ροής του αίματος οδηγούν σε αυξημένη πίεση (υπέρταση) στην πνευμονική κυκλοφορία, αυξημένο στρες στη δεξιά καρδιά, ακόμη και στο σχηματισμό του λεγόμενου "cor pulmonale" (υπερτροφία ή/και επέκταση της δεξιάς κοιλίας, μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τόνος μεγάλων αρτηριακών αγγείων). Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν βρογχεκτασίες, χρόνια πνευμονοσκλήρωση.

Κλινική εικόναοι ασθένειες είναι κυκλικές. Κατά την πρώτη (οξεία) περίοδο, με φόντο την υψηλή θερμοκρασία, παρατηρούνται κλινικά σημεία χαρακτηριστικά της οξείας βρογχιολίτιδας: παροξυσμικός ιδεοληπτικός ξηρός βήχας, κυάνωση του δέρματος (κυάνωση), έντονη αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων (ταχύπνοια), πρήξιμο στο στήθος (εμφύσημα). ), απομακρυσμένο σφύριγμα ή υγρό συριγμό (στοματική ρήξη). Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από πιο έντονες αναπνευστικές διαταραχές από ό,τι στην οξεία βρογχιολίτιδα, επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και μάλιστα αυξάνονται τις επόμενες δύο εβδομάδες. Κατά την ακρόαση, ακούγονται σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή, λεπτές φυσαλίδες υγρές φυσαλίδες, που εναλλάσσονται με ξηρό συριγμό. Η αποφρακτική βρογχιολίτιδα είναι πιο τυπικά μονόπλευρη.

Έπειτα έρχεται μια φάση σχετικής ηρεμίας, που διαρκεί από 4 έως 6 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, το παιδί ανησυχεί για ελάχιστες εκδηλώσεις αναπνευστικής δυσλειτουργίας: μια εκτεταμένη εκπνοή με σφύριγμα, απλός συριγμός στο πλάι της βλάβης κατά την ακρόαση.

Στην τρίτη περίοδο, μετά από 1-2 μήνες από την έναρξη της νόσου, αναπτύσσεται κλινική βρογχικής απόφραξης, όπως και με κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα, τα αποτελέσματα του σπινθηρογραφήματος, της αξονικής τομογραφίας και, εάν είναι απαραίτητο, της βιοψίας πνεύμονα. Κατά την εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, διαπιστώνεται μια επίμονη μείωση των αναπνευστικών όγκων. Υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και μείωση του επιπέδου οξυγόνωσης του αίματος. Μια πολύτιμη διαγνωστική εξέταση είναι η ρεοπνευμονογραφία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας είναι δυνατό να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την πλήρωση με αίμα επιμέρους τμημάτων των πνευμόνων και τον τύπο της διαταραχής αερισμού. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα είναι μη ειδικές, πολύ σπάνια ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων. Με την προσθήκη πυωδών επιπλοκών ή πνευμονίας, η εξέταση αίματος γίνεται φλεγμονώδης (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR).

Πρόβλεψη

Εάν επηρεάζονται περιορισμένες περιοχές των πνευμόνων, τότε με την ανάπτυξη του παιδιού υπάρχει πλήρης αντιστάθμιση της αναπνευστικής λειτουργίας λόγω υγιών τμημάτων. Με μια μονόπλευρη εκτεταμένη βλάβη των βρογχιολίων, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν σταδιακά αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Με διάχυτη αμφοτερόπλευρη εξάλειψη των βρογχιολίων, η πρόγνωση είναι σοβαρή.

Θεραπεία

Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές που περιγράφονται στο άρθρο «Οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά», αλλά συνδυάζεται με τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών με εισπνοή (διάλυμα διπροπιονικής βεκλομεθαζόνης μέσω νεφελοποιητή ή διαχωριστή) και ενέσεις. Με μια ιογενή λοίμωξη, χρησιμοποιούνται ειδικά αντιιικά φάρμακα: ριμπαβιρίνη με τη μορφή εισπνοών, λαφερόνη και άλλα. Ως συμπτωματικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία του πνευμονικού ιστού - pneumorel, erespal, trental. Χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες, αντισκληρωτικοί παράγοντες (ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα), βενοτονικά (ενδοθέλον, τροξεβασίνη). Σύμφωνα με ενδείξεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας θεοφυλλίνης και βρογχοδιασταλτικά που επηρεάζουν τους βρογχικούς υποδοχείς (σαλβουταμόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο). Οι εισπνοές ορμονικών παρασκευασμάτων συνταγογραφούνται μερικές φορές για αρκετούς μήνες υπό τον έλεγχο των δεικτών της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες) μπορεί να είναι αποτελεσματική ως επιλογή για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα μικρότερα τριχοειδή αγγεία και την πρόληψη της μικροθρόμβωσης. Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας, συνιστάται η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων, βοτανοθεραπείας, διαφόρων συμπληρωμάτων διατροφής με αντισκληρωτική δράση.

Η οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά είναι μια παραλλαγή της πορείας της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά (συνήθως άρρωστα) με γενικευμένη βλάβη μικρών βρόγχων, βρογχιολίων, κυψελιδικών πόρων, που συχνά χαρακτηρίζεται από βρογχική απόφραξη και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Στο 60-85% των περιπτώσεων, η οξεία βρογχιολίτιδα προκαλείται από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, ιδιαίτερα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Μαζί με αυτόν, ο ιός της παραγρίπης τύπου 3 εμπλέκεται στην ήττα των βρογχιολίων σε αυτή την ηλικία και ο αδενοϊός κυριαρχεί στο δεύτερο τρίτο έτος της ζωής. Περιγράφονται οι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό: αλλεργική ανωμαλία της σύστασης, τροφική αλλεργία (στο αγελαδινό γάλα), παρατροφία, τεχνητή σίτιση.

Η παθογένεση της οξείας βρογχιολίτιδας στα παιδιά είναι παρόμοια με την παθογένεση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τοπική ανοσολογική προστασία των άνω δύο πρώτων ετών της ζωής είναι ανεπαρκής, οι ιοί διεισδύουν βαθιά, φτάνοντας στους μικρούς βρόγχους, τα βρογχιόλια. Εμφανίζεται απολέπιση του επιθηλίου, διήθηση του περιβρογχικού χώρου με λεμφοκύτταρα, οίδημα του βλεννογόνου, υποβλεννογόνιου και βλεννογόνου, πολυπύρηνες θηλώδεις αναπτύξεις του επιθηλίου, που καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του αυλού, συσσώρευση βλέννας στον αυλό βρόγχων μικρών βρόγχων, μαζί με το ινώδες και το απολεπισμένο επιθήλιο, σχηματίζει «βύσματα» στο εσωτερικό των βρόγχων με μερική ή και πλήρη απόφραξη τους με επακόλουθη ανάπτυξη ατελεκτασίας. Λόγω της ανατομικής στενότητας αυτού του τμήματος του βρογχικού δέντρου στα μικρά παιδιά, η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου προκαλεί αύξηση της αντίστασης στην κίνηση του αέρα κατά 50%. Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, εμφανίζεται απόφραξη των αεραγωγών, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού των αερίων, αναπνευστική ανεπάρκεια, υποξαιμία, υπερκαπνία, πνευμονικό αγγειόσπασμο και οξεία πνευμονική λοίμωξη. Αντισταθμιστικό σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, υπάρχει διόγκωση των περιοχών των πνευμόνων που επηρεάζονται μερικώς μέσω του μηχανισμού της βαλβίδας που έχει προκύψει. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αναλογία βρογχόσπασμου στους μηχανισμούς απόφραξης είναι ασήμαντη λόγω του μικρού αριθμού μυϊκών ινών στα τοιχώματα των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων στα μικρά παιδιά, επομένως, δεν υπάρχει σωστή κλινική επίδραση κατά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.

Συμπτώματα οξείας βρογχιολίτιδας στα παιδιά

Η οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα 2-3 ημέρες από την έναρξη (παρατηρείται παρατεταμένος και υψηλός πυρετός με βρογχιολίτιδα αδενοϊού). Η κατάσταση επιδεινώνεται, το παιδί γίνεται ληθαργικό, η όρεξή του μειώνεται. Η οξεία βρογχιολίτιδα εκδηλώνει συμπτώματα έντονα και βίαια. Αρχικά εμφανίζεται ένας ιδεοληπτικός ξηρός βήχας, ο οποίος γίνεται γρήγορα παραγωγικός, η εκπνευστική δύσπνοια αυξάνεται με πρήξιμο των φτερών της μύτης, με συμμετοχή βοηθητικών μυών, ωχρότητα, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου ή ολόκληρου του προσώπου. Υπάρχει μια επέκταση του θώρακα στο προσθιοοπίσθιο μέγεθος, ένας εγκιβωτισμένος ήχος κρουστών από πάνω του. Πολυάριθμες αρκετά σταθερές ράγες σε διάφορα μέρη των πνευμόνων ακουστούν κατά την εισπνοή, στεγνές, με σφύριγμα κατά την εκπνοή. Τόνοι καρδιάς - συχνά εξασθενημένη, σοβαρή ταχυκαρδία. Η σοβαρότητα της κατάστασης της βρογχιολίτιδας σχετίζεται με αναπνευστική ανεπάρκεια (μπορεί να μειωθεί στα 55-60 mm Hg), με κρίσεις άπνοιας, ιδιαίτερα σε πρόωρα μωρά, όταν το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Η ανάλυση του περιφερικού αίματος στην οξεία βρογχιολίτιδα σε παιδιά αποκαλύπτει αλλαγές που αντιστοιχούν σε ιογενή λοίμωξη. Κατά την εξέταση με ακτίνες Χ, αυξημένη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, ιδιαίτερα στην περιφέρεια, χαμηλή ορθοστασία του διαφράγματος (στο ένα τρίτο των περιπτώσεων), αυξημένο βρογχικό μοτίβο και επέκταση των ριζών και περιστασιακά μικρές περιοχές συμπίεσης του πνευμονικού ιστού λόγω υποτμηματικής ατελεκτασίας σημειώνονται.

Η απόφραξη φτάνει στο μέγιστο μέσα σε 1-3 ημέρες, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς κατά 7-10 ημέρες. Με αδενοϊό και βρογχιολίτιδα από παραγρίππη, η ανάρρωση διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Οι παράγοντες κινδύνου για σοβαρή βρογχιολίτιδα είναι η ηλικία της ασθενούς έως 3 μηνών, η προωρότητα - μικρότερη από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η σοβαρή υποξαιμία και η υπερκαπνία, η ατελεκτασία στην ακτινογραφία. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται συνήθως με αποφρακτική βρογχίτιδα και πνευμονία.

Εξουδετερωτική βρογχιολίτιδα στα παιδιά

Η σοβαρή πορεία της βρογχιολίτιδας αξίζει προσοχής. Πρόκειται για αποφρακτική βρογχιολίτιδα στα παιδιά, η οποία συνήθως έχει αδενοϊική (τύποι 3,7 και 21) αιτιολογία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως συνέπεια βοοειδούς, κοκκύτη, γρίππης βρογχιολίτιδας και χαρακτηρίζεται από εξαιρετική σοβαρότητα της πορείας και υψηλή συχνότητα χρονιότητας.

Η διαδικασία βασίζεται στην ήττα των βρογχιολών και των μικρών βρόγχων, που συνοδεύεται από έκχυση διάμεσου υγρού και την εμφάνιση χαρακτηριστικών μεγάλων κυττάρων στο πνευμονικό παρέγχυμα (αδενοϊική πνευμονία). Στην πληγείσα περιοχή, η ενδαρτηρίτιδα αναπτύσσεται με στένωση των κλάδων των πνευμονικών και μερικές φορές των βρογχικών αρτηριών με μείωση της ροής του αίματος κατά 25-75%.

Η συνέπεια της διαδικασίας είναι η σκλήρυνση ενός λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα, αλλά πιο συχνά συμβαίνει εξάλειψη βρογχιολών και αρτηριολών με τη διατήρηση ενός τμήματος δυστροφικού μη αεριζόμενου πνευμονικού ιστού με ακτινολογικά σημάδια «υπερδιαφανούς πνεύμονα» (μπορεί να σχηματιστεί σε 6-8 εβδομάδες). Η συμπτωματολογία της οξείας περιόδου της εξαφανιστικής βρογχιολίτιδας χαρακτηρίζεται από σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές σε φόντο σταθερής εμπύρετης θερμοκρασίας.Η ακρόαση αποκαλύπτει πολυάριθμες μικρές φυσαλίδες, συχνά ασύμμετρες, με φόντο μια επιμήκη και δύσκολη εκπνοή.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης αίματος - αύξηση του ESR, ουδετεροφιλική μετατόπιση, μέτρια λευκοκυττάρωση. Στην ακτινογραφία αυτής της περιόδου, είναι ορατές μεγάλες, πιο συχνά μονόπλευρες συντηγμένες βλάβες χωρίς σαφή περιγράμματα - ένας «πνεύμονας βαμβακιού», με εικόνα αυξημένης ευερεθιστότητας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες, η οποία συχνά απαιτεί μηχανικό αερισμό. Η διατήρηση της απόφραξης μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας είναι δυσμενής προγνωστικά.

Θεραπεία βρογχιολίτιδας σε παιδιά

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της βρογχιολίτιδας στα παιδιά:οξυγονοθεραπεία, πρόσθετη χορήγηση υγρών, αντιβιοτική θεραπεία, καρδιοτονωτικά φάρμακα και γλυκοκορτικοειδή. Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, στοχεύει κυρίως στη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αποδεικνύεται ότι χρησιμοποιεί οξυγονοθεραπεία (υγροποιημένο οξυγόνο σε συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 40%, σκηνή οξυγόνου) για 10-20 λεπτά κάθε 2 ώρες ή 2-3 φορές την ημέρα για 5-8 ημέρες, σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, Ο βοηθητικός αερισμός των πνευμόνων με σταθερή θετική πίεση πραγματοποιείται κατά την εκπνοή.

Η διατήρηση της κυάνωσης κατά την αναπνοή 40% οξυγόνου, η υπερκαπνία (PC02 55 mm Hg και άνω), η υποξαιμία (P02 κάτω από 60 mm Hg) είναι σοβαρές ενδείξεις για μεταφορά σε μηχανικό αερισμό. Είναι απαραίτητη η μηχανική απομάκρυνση της βλέννας από την ανώτερη αναπνευστική οδό με ηλεκτρική αναρρόφηση, μετασκληρίδιο παροχέτευση και δονητικό μασάζ, ακολουθούμενη από θεραπεία εισπνοής με αλκαλικά διαλύματα.

Η δύσπνοια συνοδεύεται από αφυδάτωση, επομένως απαιτείται επανυδάτωση με τη μορφή άφθονης κατανάλωσης αλκοόλ (οραλίτιδα, rehydron), θεραπεία με έγχυση, λαμβάνοντας υπόψη το pH του αίματος και τη σύνθεση ηλεκτρολυτών, η ανάγκη για αντιβιοτικά (παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης) υπαγορεύεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, στην οποία είναι δύσκολο να αποκλειστεί η πνευμονία.

Σύμφωνα με την παθογένεια, με την ανάπτυξη οξείας βρογχιολίτιδας στα παιδιά, το μυοκάρδιο επηρεάζεται και εμφανίζεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, επομένως, τα καρδιοτονικά φάρμακα χορηγούνται στη θεραπεία σε διάλυμα 0,05% στροφανθίνης, 0,06% διάλυμα κορλικόνης ενδομυϊκά πριν και ανά έτος. 0,1-0 15 mg., από 1 έως 6 ετών - 0,2-0,3 ml. ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν υπάρχει υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας και σε περίπτωση αποφρακτικής βρογχιολίτιδας, ενδείκνυται η συνταγογράφηση γλυκοκορτικοειδών (2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα παρεντερικά και τοπικά στα ζυγωματικά μέσω νεφελοποιητή ή διαχωριστή). Με μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών, συνταγογραφείται η αμινοφυλλίνη. Στην περίπτωση της εξαφανιστικής βρογχίτιδας δικαιολογείται η χορήγηση ηπαρίνης.

Ετιοτρόπο είναι το φάρμακο ριμπαβερίνη (Virazole), το οποίο καταστέλλει τους ιούς RNA, κυρίως τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (ιός RS). Είναι αποτελεσματικό σε αερολύματα (σε 1 ml 20 mg ριμπαβερίνης) με εισπνοές για 3-7 ημέρες. Το φάρμακο είναι ακριβό και έχει διακριτές παρενέργειες (ναυτία, έμετος, διέγερση, ακοκκιοκυτταραιμία, αλλεργικές αντιδράσεις), επομένως ενδείκνυται για εξαιρετικά σοβαρή βρογχιολίτιδα, με βρογχιολίτιδα σε φόντο χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων ή όγκων. Παρόμοιες ενδείξεις για το φάρμακο από μονοκλωνικά αντισώματα στην P-πρωτεΐνη του ιού RS - pile-zumab (synagiz).

Πρόβλεψη και πρόληψη βρογχιολίτιδας στα παιδιά

Ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία της βρογχιολίτιδας στα παιδιά, υπάρχει μακροχρόνια διατήρηση των διαταραχών στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής μέσω του σχηματισμού βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Σχεδόν το 50% των παιδιών που είχαν βρογχιολίτιδα αναπτύσσουν βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο με επακόλουθες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η θνησιμότητα στην οξεία βρογχιολίτιδα στα παιδιά είναι χαμηλότερη από την πνευμονία και είναι 1-2%, και στην αποφρακτική βρογχιολίτιδα έως 30-50% στην οξεία περίοδο. Όσοι επέζησαν μετά την εξάλειψη της βρογχιολίτιδας αναπτύσσουν διάφορους τύπους χρόνιας βρογχοπνευμονικής παθολογίας.

Η πρόληψη της βρογχιολίτιδας στα παιδιά περιορίζεται σε σκλήρυνση, ορθολογική διατροφή, πρόληψη επαφής με ιογενή λοίμωξη, έγκαιρη χρήση αντιιικών φαρμάκων. Η δευτερογενής πρόληψη είναι παρόμοια με αυτήν.