Ο γαστρεντερικός σωλήνας στα παιδιά. Πώς είναι το πεπτικό σύστημα ενός νεογνού

Σπάνια ένα παιδί δεν έχει ποτέ προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα κατά την παιδική ηλικία. Τα νεογέννητα βασανίζονται από γκαζίκια και κολικούς, τα μεγαλύτερα παιδιά βασανίζονται από πιο σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος - γαστοεντερίτιδα, και μερικές φορές πρόκειται για μια τέτοια εντερική ασθένεια όπως το έλκος.

Και αν τα αέρια και οι κολικοί είναι από εκείνες τις ασθένειες που χρειάζεται ένα μωρό για να ξεπεράσει, τότε άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος δεν υποχωρούν τόσο εύκολα.

Ποιες είναι οι πιο συχνές γαστρεντερικές παθήσεις στα παιδιά;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ένα στα δέκα παιδιά στον πλανήτη έχει μια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα σε χρόνια μορφή. Θλιβερό γεγονός, έτσι δεν είναι;

Σπουδαίος! Γι' αυτό οι γιατροί μιλούν τώρα τόσο πολύ για την πρόληψη τέτοιων ασθενειών στα παιδιά, για τη σωστή διατροφή, για την ανάγκη τακτικών ιατρικών εξετάσεων των πεπτικών οργάνων σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και μαθητές όλων των ηλικιών.

Είναι οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις που μπορούν να εντοπίσουν έγκαιρα ένα παιδί με εμφάνιση ασθένειας στο στομάχι ή τα έντερα και να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία, έως ότου η ασθένεια γίνει χρόνια.

Ποιες είναι οι πιο συχνές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά; Παρακάτω είναι μια λίστα με τις πιο κοινές γαστρεντερικές παθήσεις στα μωρά:

• διάρροια και δυσκοιλιότητα?
• γαστρεντερίτιδα;
• δυσπεψία;
• παγκρεατίτιδα?
• γαστρίτιδα (οξεία και χρόνια).
• δυσκινησία των χοληφόρων;
• χρόνια εντεροκολίτιδα?
• οξεία (ή χρόνια) ηπατίτιδα.

Αιτίες τέτοιων ασθενειών στα μωρά

Παρόμοιες παθολογικές αλλαγές στα πεπτικά όργανα των παιδιών μπορεί να συμβούν για τους ακόλουθους λόγους:

1. Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
2. Συχνά κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες στα παιδιά.
3. Μη ισορροπημένη διατροφή, κατανάλωση πάρα πολλών φαστ φουντ - χάμπουργκερ, τσιμπέργκερ, τηγανιτές πατάτες, πατατάκια κ.λπ.
4. Πολύ ανθρακούχα και παγωμένα ποτά.
5. Δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα των μωρών, που οδηγούν σε διάφορους τύπους αλλεργιών.
6. Νευρικοί - ψυχικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας σειράς ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Η παρουσία νευρώσεων διαφόρων αιτιολογιών στα παιδιά.
8. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να είναι κληρονομικές.

Πώς είναι η πεπτική διαδικασία στα παιδιά

Μην ξεχνάτε ότι ο γαστρεντερικός σωλήνας του παιδιού απέχει πολύ από το τέλειο.

Η χοληδόχος κύστη παράγει και αποθηκεύει τη χολή, το πάγκρεας παράγει γαστρικό υγρό και μια σειρά από άλλα ένζυμα που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης. Όλα αυτά τα συστατικά εισέρχονται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο του παιδιού, τα οποία δίνουν ένα σήμα στον εγκέφαλο ότι τα πεπτικά όργανα είναι έτοιμα να φάνε. Και το παιδί αισθάνεται αμέσως πείνα.

Όταν το παιδί έχει φάει, η τροφή κατεβαίνει μέσω των εντέρων στο στομάχι, όπου λαμβάνει χώρα η κύρια επεξεργασία της, στην οποία συμμετέχουν το γαστρικό υγρό και μια σειρά από ένζυμα. Στη συνέχεια η ημι-χωνεμένη τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου γίνεται η τελική πέψη των προϊόντων με τη βοήθεια ενζύμων και χολής.

Ως αποτέλεσμα, όλα τα στοιχεία, οι βιταμίνες και άλλες ουσίες που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία επεξεργασίας τροφίμων εισέρχονται στα εσωτερικά όργανα του μωρού με αίμα και σχηματίζονται περιττώματα από τα υπολείμματα που βγαίνουν κατά την πράξη της αφόδευσης.

Σε έναν ενήλικα, όλα τα συστατικά που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης εισέρχονται ταυτόχρονα στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Αλλά σε ένα παιδί, τα εσωτερικά όργανα δεν λειτουργούν πάντα ομαλά. Συμβαίνει ότι ο γαστρικός χυμός έχει ήδη εισέλθει στο στομάχι και ξεκινά τη διαδικασία πέψης της τροφής, αλλά η χολή δεν έχει φτάσει ακόμη στο δωδεκαδάκτυλο.

Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό φεύγει από το στομάχι, και η περαιτέρω επεξεργασία του στο έντερο δεν συμβαίνει. Το φαγητό αρχίζει να ζυμώνεται και να σαπίζει. Τα αέρια που προκύπτουν μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα έντερα. Και τα υπολείμματα της σάπιας τροφής αφήνουν το σώμα με τη μορφή διάρροιας.

Συμβαίνει και το αντίστροφο - το φαγητό έχει εισέλθει στο στομάχι, αλλά το γαστρικό υγρό δεν έχει φτάσει ακόμα. Σε αυτή την περίπτωση, η άπεπτη τροφή εισέρχεται στο επόμενο τμήμα του εντέρου για περαιτέρω επεξεργασία. Και η χολή και τα ένζυμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μια τέτοια ποσότητα μη επεξεργασμένης τροφής. Και μέρος της άπεπτης τροφής αφήνει το σώμα με περιττώματα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν λαμβάνει την προβλεπόμενη ποσότητα χρήσιμων στοιχείων και βιταμινών.

Συμβαίνει επίσης ότι δεν υπάρχει ακόμη τροφή στο στομάχι και το γαστρικό υγρό έχει ήδη φτάσει ή υπάρχει ήδη χολή και τα απαραίτητα ένζυμα στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά δεν υπάρχει τίποτα για πέψη - το φαγητό δεν έχει φτάσει ακόμη. Σε αυτήν την κατάσταση το μωρό αναπτύσσει τέτοιες ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου όπως η γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα και ένα έλκος.

Θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων

Σπουδαίος! Ο διορισμός από τον γιατρό μιας συγκεκριμένης θεραπείας εξαρτάται από την ασθένεια που διαγιγνώσκεται στο παιδί.

Συνήθως πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται μια κατάλληλη δίαιτα, η διαδικασία της ανάκαμψης του παιδιού εξαρτάται άμεσα από την προσεκτική τήρηση της οποίας. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κανονική κατάσταση στην οικογένεια, ο αποκλεισμός των αγχωτικών καταστάσεων από τη ζωή του μωρού και να μην δοθεί στο παιδί σωματική άσκηση.

Ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ορισμένες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ακόμη και μετά από πλήρη ανάρρωση, θα πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε ιατρική εξέταση από γαστρεντερολόγο, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου.

Σπουδαίος! Τέτοιοι μικροί ασθενείς συνιστώνται θεραπεία σε σανατόριο.

Πρόληψη γαστρεντερικών παθήσεων

Ποια πρέπει να είναι η πρόληψη των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για όλα τα μέλη της οικογένειας. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση γαστρεντερικών ασθενειών σε ένα μωρό, οι γιατροί συνιστούν να προσαρμόσουν τη διατροφή του, να αλλάξουν τον τρόπο ζωής του έτσι ώστε το μωρό να μην είναι νευρικό, αποκαθιστώντας την ανοσία.

Εάν το παιδί έχει χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, τότε θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της έξαρσης αυτών των ασθενειών.

Η διαδικασία εξοικείωσης με τον έξω κόσμο συνδέεται συχνά με προβλήματα, μερικά από τα οποία σχετίζονται με την εργασία του πεπτικού συστήματος. Αρκετά συχνά, τα μωρά δυσκολεύονται να περάσουν τα κόπρανα, που συνήθως αναφέρεται ως δυσκοιλιότητα. Ένα δυσάρεστο φαινόμενο απαιτεί προσοχή...

Κάθε γυναίκα που έχει γίνει μητέρα ανησυχεί για την υγεία του μωρού. Τις περισσότερες φορές, τα μικρά παιδιά και οι γονείς τους ανησυχούν για το πρόβλημα των ακανόνιστων κοπράνων. Για να απαλλαγείτε από μια τέτοια ενόχληση και να διευκολύνετε τη διαδικασία της αφόδευσης σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα αποδεδειγμένο ...

Κακή διατροφή, αγχωτικές καταστάσεις, λοιμώξεις - όλα αυτά οδηγούν σε φλεγμονή του στομάχου. Σχεδόν το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από εκδηλώσεις μορφών αυτής της ασθένειας. Θεραπευτικό ποτό - κεφίρ με γαστρίτιδα δρα αποτελεσματικά σε αυτή την παθολογία. Πιο συχνά...

Το φάρμακο κατά του έλκους καταπολεμά τη γαστρίτιδα και αποτρέπει την ανάπτυξη πεπτικού έλκους. Το φάρμακο ανακουφίζει τέλεια τα συμπτώματα της παθολογίας, ενώ δεν έχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Πολλοί γιατροί και ασθενείς συνιστούν την αγορά...

Η χρόνια γαστρίτιδα είναι ένας ερεθισμός ή φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Οι αιτίες της μπορεί να είναι μόνο εσωτερικοί παράγοντες λόγω κακής διατροφής και κακού τρόπου ζωής. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους όρους...

Για να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας σε έναν έφηβο. Τέτοιες γνώσεις δεν θα είναι ποτέ περιττές. Γνωρίζοντας τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να αποφευχθούν επιπλοκές. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας στην εφηβεία. Περιεχόμενα: Νωρίς...

Οι λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σε νεογνά και παιδιά του πρώτου έτους της ζωής χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:διάρροια, κοιλιακό άλγος, παλινδρόμηση, αεροφαγία.

Αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να γίνονται από παιδογαστρεντερολόγο και οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια σημεία αυτών των ασθενειών, τα ανησυχητικά συμπτώματα και τις μεθόδους πρώτων βοηθειών.

Οι λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα προβλήματα, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών των πρώτων μηνών της ζωής. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των καταστάσεων είναι η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων απουσία οργανικών αλλαγών στη γαστρεντερική οδό (δομικές ανωμαλίες, φλεγμονώδεις αλλαγές, λοιμώξεις ή όγκοι) και μεταβολικές ανωμαλίες.

Στα βρέφη, ιδιαίτερα στους πρώτους 6 μήνες της ζωής, παθήσεις όπως παλινδρόμηση, εντερικός κολικός και λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνές.

Αιτίες λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά

Οι αιτίες των λειτουργικών διαταραχών στα παιδιά στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: που σχετίζονται με τη μητέρα και σχετίζονται με το παιδί.

Η πρώτη ομάδα λόγων περιλαμβάνει:

1. Επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό.
2. Λάθη στη διατροφή σε μια θηλάζουσα μητέρα.
3. Παραβίαση της τεχνικής σίτισης και υπερβολική σίτιση με φυσική και τεχνητή σίτιση.
4. Λανθασμένη αραίωση μειγμάτων γάλακτος.
5. Γυναίκα που καπνίζει.

Οι λόγοι που σχετίζονται με το παιδί είναι:

1. Ανατομική και λειτουργική ανωριμότητα των πεπτικών οργάνων (κοντός κοιλιακός οισοφάγος, ανεπάρκεια σφιγκτήρες, μειωμένη ενζυμική δραστηριότητα κ.λπ.).
2. Παραβίαση της λειτουργίας ρύθμισης του γαστρεντερικού σωλήνα λόγω της ανωριμότητας του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (έντερο).
3. Χαρακτηριστικά του σχηματισμού της εντερικής μικροχλωρίδας.
4. Ο σχηματισμός του ρυθμού ύπνου/αφύπνισης.

Επίσης, οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη προβλημάτων και παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά περιλαμβάνουν:

1. Μη ισορροπημένη διατροφή.
2. δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις.
4. νευρώσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ανιχνεύονται τέτοιες παθολογίες, επιβεβαιώνεται ο παράγοντας της κληρονομικότητας.

Γαστρεντερικό πρόβλημα στα παιδιά: διάρροια

Η διάρροια είναι μια αύξηση ή αραίωση των κοπράνων που σχετίζεται με τη δυσπεψία. Εάν στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής η καρέκλα μπορεί να είναι 3-5 φορές την ημέρα και να έχει τη συνοχή της παχύρρευστης κρέμας, τότε μετά από ένα χρόνο θα πρέπει να είναι κανονική και διακοσμημένη.

Η διάρροια δεν είναι μια ασφαλής κατάσταση, καθώς μπορεί να προκαλέσει διαταραχές των γαστρεντερικών λειτουργιών όπως η κινητικότητα και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Αλλά η διάρροια συχνά οδηγεί σε αφυδάτωση και ελλείψεις θρεπτικών συστατικών στο σώμα. Οι λόγοι για την εμφάνισή του περιλαμβάνουν:

1. Διατροφικά λάθη.
2. Δίαιτα ακατάλληλη για την ηλικία.
3. Τροφική δηλητηρίαση.
4. Λήψη αντιβιοτικών.
5. Σκουλήκια.
6. Εντερική λοίμωξη.
7. Στρες και αρνητικά συναισθήματα.
8. ανεπάρκεια λακτόζης.

Εάν η διάρροια συνοδεύεται από πυρετό, απώλεια όρεξης, αδυναμία και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, τότε η επίσκεψη στον γιατρό θα πρέπει να είναι άμεση.

Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένα σύνολο μέτρων για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης, και συγκεκριμένα:

1. Μην ταΐζετε.
2. Αναπλήρωση της απώλειας υγρών.
3. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς.

Για να αντισταθμιστεί η απώλεια υγρού, χρησιμοποιούνται διαλύματα ηλεκτρολυτών, για παράδειγμα, Regidron. Το ποτό πρέπει να δίνεται σε μικρές γουλιές για να μην προκληθεί εμετός, αλλά συχνά, κάθε 3 έως 5 λεπτά.

Περαιτέρω θεραπεία συνταγογραφείται από ειδικό, με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την τακτική της θεραπείας, ένα σημαντικό βήμα θα πρέπει να είναι η αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας με τη λήψη γαλακτοβάκιλλων, για παράδειγμα, το φάρμακο "Acipola".

Διαταραχή της γαστρεντερικής οδού στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία της δυσκοιλιότητας

Η δυσκοιλιότητα είναι μια παραβίαση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα σε ένα παιδί, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των κινήσεων του εντέρου ή μια συστηματική ατελή κένωση του εντέρου.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

1. Λανθασμένη λειτουργία του εντέρου.
2. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
3. Λήψη αντιβιοτικών.

Οι αλλαγές στο κλίμα, το νερό και τη διατροφή μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

Εάν δεν υπάρχει προφανής λόγος για την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, τότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό με αυτό το σύμπτωμα της διαταραχής του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν οι λόγοι είναι προφανείς, τότε πρέπει να παράσχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Συνιστάται η τοποθέτηση μικροκλυστήρα, όπως το Microlax, και βεβαιωθείτε ότι τέτοιες καταστάσεις δεν επαναλαμβάνονται:

1. Κανονικοποιήστε τη διατροφή.
2. Εξαλείψτε τη δυσβακτηρίωση.
3. Αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας.

Επιπλέον, η τακτική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στη φυσιολογική κίνηση του εντέρου. Και με μια τέτοια λειτουργική διαταραχή στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα στα μικρά παιδιά, μπορείτε να κάνετε μασάζ στην κοιλιά με κυκλικές κινήσεις δεξιόστροφα, να εκτελείτε τακτικά ασκήσεις που συνίστανται στην ανύψωση των ποδιών στην κοιλιά και με μια ελαφρά πίεση του τα γόνατα πάνω του και εισάγετε επίσης πουρέ πατάτας με προβιοτικά σε συμπληρωματικά τρόφιμα. .

Πόνος στην κοιλιά με προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα σε ένα παιδί

Ο κοιλιακός πόνος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στα μωρά, τα σημάδια του πόνου μοιάζουν με:

1. Ανησυχία.
2. Απόρριψη στήθους.
3. Κραυγή.

Οι αιτίες ενός τέτοιου πόνου μπορεί να είναι:

1. Γαστρίτιδα.
2. Ελκώδης νόσος.
3. Κολικός.
4. Υπερφαγία.
5. Δυσπεψία.
6. Δυσκοιλιότητα.

Ο πόνος μπορεί να συνοδεύει τροφική δηλητηρίαση ή ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.

Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι κάθε πόνος στην κοιλιά που διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα δεν πρέπει να αγνοείται.

Εάν ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από εντερικούς κολικούς σε βρέφη, τότε αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από:

1. Κρίσεις κλάματος χωρίς προφανή λόγο.
2. Τραβώντας τα πόδια στο στομάχι.
3. Περνώντας πτερύγια κατά τη διάρκεια του κλάματος.

Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο ανώριμο πεπτικό σύστημα και στη συσσώρευση αερίων κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Είναι απαραίτητο να συγκριθούν όλοι οι παράγοντες που προκαλούν ανησυχία, να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση και να ακολουθηθούν αυστηρά οι οδηγίες του γιατρού.

Με τον εντερικό κολικό στα βρέφη, ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι:

1. Συμμόρφωση με τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
2. Ξαπλώνοντας το μωρό στο στομάχι του μεταξύ των τροφών.
3. Η χρήση του φαρμάκου "Espumizan" με κάθε σίτιση σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πιστεύεται ότι οι κολικοί ξεκινούν στην ηλικία των 3 εβδομάδων και τελειώνουν στους 3 μήνες. Όταν τελικά περάσει ο κολικός, αυτό θα είναι απόδειξη της προσαρμογής του σώματος του μωρού στον «ενήλικο» τύπο διατροφής, δηλαδή όχι μέσω του ομφάλιου λώρου, αλλά μέσω του στομάχου.

Παλινδρόμηση σε ένα παιδί με παραβίαση του πεπτικού συστήματος

Αυτό είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους. Ένα μωρό γεννιέται με σχετικά μικρό στομάχι, έτσι ένα μέρος του γάλακτος παραμένει στον οισοφάγο. Και δεδομένου ότι το παιδί πολύ συχνά καταπίνει αέρα μαζί με το γάλα (κατά παράβαση της τεχνικής της σίτισης), ο αέρας βγαίνει με το γάλα.

Φροντίστε να κάνετε διάκριση μεταξύ παλινδρόμησης και εμετού. Όταν φτύνει, το παιδί δεν ανησυχεί. Το γάλα ρέει από το στόμα του μωρού. Όταν κάνει εμετό, το μωρό ανησυχεί πολύ, τα περιεχόμενα του στομάχου "πετούν έξω" υπό πίεση.

Η παλινδρόμηση μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα και απόδειξη σοβαρών προβλημάτων που σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό.

Λειτουργικές αιτίες που αποτελούν παραλλαγή του κανόνα:

• Το υπερβολικό τάισμα.
• Φούσκωμα.
• Ακατάλληλο μείγμα.
• Σφιχτά σπαργανά.

Αιτίες παθολογικής παλινδρόμησης:

1. Μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
2. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα.
3. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
4. Κληρονομικότητα.

Επιπλέον, το φτύσιμο στα μωρά μπορεί να προκληθεί από τροφική δηλητηρίαση.

Κατά τη διατροφή του μωρού, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες σίτισης - συνδέστε σωστά το μωρό στο στήθος ή ταΐστε το από ένα μπιμπερό. Μετά το τάισμα, είναι απαραίτητο να κρατάτε το παιδί σε όρθια θέση («στήλη») για αρκετά λεπτά. Συνήθως αυτό είναι αρκετό.

Επιπλέον, η παλινδρόμηση μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας πέψης της τροφής, εκδήλωσης αυξημένης διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παλινδρόμηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αύξηση βάρους του παιδιού.

Συνήθως στα βρέφη, τέτοιες διαταραχές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα εξαφανίζονται καθώς το σώμα ωριμάζει, κατά κανόνα, στους 3 μήνες. Εάν διαρκέσουν περισσότερο, τότε είναι απαραίτητη η συμβουλή ειδικού.

Γαστρεντερική δυσλειτουργία σε παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία του εμέτου

Ο έμετος είναι ένα από τα συμπτώματα παραβίασης του πεπτικού σωλήνα. Μπορεί να είναι τόσο σημάδι τροφικής δηλητηρίασης όσο και άλλες, πιο σοβαρές παθολογίες. Εάν εμφανιστεί εμετός, φροντίστε να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στο παιδί, να μετράτε τη θερμοκρασία του σώματος και να παρακολουθείτε την κατάστασή του.

Αιτίες εμετού:

1. Υπερφαγία, ειδικά σε βρέφη.
2. Φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου.
3. Λήψη φαρμάκων.
4. Γαστρίτιδα.
5. Εντερική λοίμωξη.
6. Τροφική δηλητηρίαση.
7. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι και επομένως μια τέτοια κατάσταση σε ένα παιδί δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Τι να κάνω?

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο της περιοχής σας. Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης σε μια παιδική κλινική, ένας παιδίατρος πραγματοποιεί λεπτομερή λήψη ιστορικού, εξέταση, διαβουλεύσεις διορίζει ειδικούς γιατρούς, πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τον αποκλεισμό πιο σοβαρών ασθενειών.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από ολοκληρωμένη εξέταση του παιδιού. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιεμετικά φάρμακα, όπως το Cerucal. Εάν υπάρχει ανάγκη, τότε συνδέονται με τη θεραπεία αντιμικροβιακά και αντιιικά μέσα, όπως το Novirin.

Πρώτες βοήθειες:

1. Ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι ή φορέστε τον σε όρθια θέση.
2. Πίνετε συχνά σε μικρές γουλιές, ένα διάλυμα Regidron είναι κατάλληλο.
3. Μην ταΐζετε.
4. Πλύνετε το πρόσωπό σας και ξεπλύνετε το στόμα σας ανάμεσα σε περιόδους εμετού.

Επίσης, όταν κάνετε έμετο στη θεραπεία της γαστρεντερικής δυσλειτουργίας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται ροφητές, το φάρμακο Smecta έχει αποδειχθεί καλά, αποτελεσματικό στη μείωση της επίδρασης των τοξινών στο σώμα. Στην περίπτωση που ο έμετος συνοδεύεται από πόνο ή κράμπες στην κοιλιά, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Για να σώσετε τον ερεθισμένο γαστρεντερικό βλεννογόνο, είναι καλύτερο να συνταγογραφήσετε ένα αντισπασμωδικό με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, για παράδειγμα, Viburkol.

Αεροφαγία σε παραβίαση της πεπτικής οδού σε ένα παιδί

Η αεροφαγία είναι μια λειτουργική διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά, η αιτία της οποίας είναι η κατάποση αέρα, που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενο ρέψιμο και μετεωρισμό. Η μέτρια αεροφαγία είναι συχνό φαινόμενο στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους λόγω της ανωριμότητας της νευρικής ρύθμισης της διαδικασίας κατάποσης.

Στα βρέφη, η αεροφαγία μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη προσκόλληση στο στήθος ή από υπερβολική πίεση γάλακτος.

Τι να κάνω?

Όταν εμφανίζεται αεροφαγία σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον τοπικό παιδίατρο για να ανακαλύψουν και να εξαλείψουν τα αίτια που προκάλεσαν την αεροφαγία.

Το άρθρο διαβάστηκε 7.231 φορές.

Το έργο των πεπτικών οργάνων σε νεαρή ηλικία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και επομένως δεν μπορεί κάθε ειδικός στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών να διαγνώσει και να επιλέξει με ακρίβεια τον καλύτερο τρόπο θεραπείας ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε ένα παιδί. Ασχολείται με τον εντοπισμό και τη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος σε ένα παιδί παιδογαστρεντερολόγος. Ένας υψηλά καταρτισμένος γαστρεντερολόγος μπορεί να αναγνωρίσει και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας για τέτοιες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα σε ένα παιδί όπως γαστρίτιδα, σιγμοειδίτιδα, οισοφαγίτιδα, ηπατίτιδα, πεπτικά έλκη (δωδεκαδακτυλικό έλκος, έλκος στομάχου), δωδεκαδακτυλίτιδα, κολίτιδα και άλλα.

Η παραμικρή ανησυχία για το κάψιμο και τον πόνο στη γαστρεντερική οδό σε ένα παιδί θα πρέπει να σας προειδοποιεί - η αποτελεσματική θεραπεία χωρίς πιθανές επιπλοκές ασθενειών του πεπτικού συστήματος εξαρτάται από μια έγκαιρη εντοπισμένη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

ΠαιδογαστρεντερολόγοςΠρέπει οπωσδήποτε να εξετάσετε το παιδί σας εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
1. Έμετος, ναυτία, ρέψιμο, καούρα
2. Παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης
3. Χρόνιος πόνος στην κοιλιά
4. Απώλεια όρεξης
5. Αιμορραγία από τα πεπτικά όργανα
6. Κακοσμία αναπνοή
7. Παραβίαση των κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα, ασταθή κόπρανα)
8. Απώλεια βάρους

Παιδογαστρεντερολόγοςθα εξετάσει το παιδί, θα ακούσει παράπονα και θα λάβει ένα αναμνησία σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού, θα ανακαλύψει τα χαρακτηριστικά της πιθανής προηγούμενης θεραπείας ασθενειών και τα χαρακτηριστικά της διατροφής. Στη συνέχεια, ο γαστρεντερολόγος θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και διαγνωστικά: εξετάσεις κοπράνων για κοπρολογία, δυσβακτηρίωση, υδατάνθρακες,
γενική ανάλυση αίματος,
υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του πεπτικού συστήματος,
εάν είναι απαραίτητο, παραπέμψτε το παιδί για εξέταση από άλλους ειδικούς για πιο ακριβή διάγνωση.

Παρακάτω υπάρχουν πληροφορίες για τις κύριες παθήσεις του πεπτικού συστήματος στα παιδιά, οι οποίες αποκαλύπτουν παιδογαστρεντερολόγοςκαι στη συνέχεια συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας:

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε ένα βρέφος;
Ο πόνος στην κοιλιά σε ένα βρέφος εκδηλώνεται με συστροφή των ποδιών, συχνό άγχος, κάμψη των ποδιών στο στομάχι και έντονο κλάμα. Η κοιλιά του μωρού μπορεί να είναι πυκνή, αισθητά πρησμένη και να κάνει συγκεκριμένους ήχους: μετάγγιση και βουητό. Ταυτόχρονα, το μωρό κάνει μια προσπάθεια, κοκκινίζει έντονα, στενάζει.
Ο πόνος στην κοιλιά σε ένα βρέφος μπορεί να εμφανιστεί λόγω συσσώρευσης αερίων, έντονων κολικών (αυθόρμητοι σπασμοί των εντέρων), που οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου και μείωση της όρεξης.

Ένας έμπειρος παιδογαστρεντερολόγος θα καθορίσει τα αίτια των συμπτωμάτων των πεπτικών ασθενειών σε ένα βρέφος. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί:
1. Η γενική ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος σε ένα βρέφος, η οποία είναι χαρακτηριστική για κάθε βρέφος σε μικρή ηλικία (συχνοί κολικοί και συσσωρεύσεις αερίων είναι απολύτως φυσιολογικές για απολύτως υγιή μωρά έως 4 μηνών)
2. Εντερική δυσβακτηρίωση
3. Ανεπάρκεια λακτάσης λόγω ατέλειας ενζυματικών συστημάτων στο σώμα του παιδιού
Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο για παιδιά κάτω του 1 έτους. Η λακτόζη (ή η ζάχαρη του γάλακτος) βρίσκεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, στο μητρικό γάλα, στο αγελαδινό γάλα και στα βρεφικά παρασκευάσματα. Η ανεπάρκεια του ενζύμου που διασπά τη λακτόζη (λακτάση) στον οργανισμό του βρέφους οδηγεί σε κακή ανοχή στα γαλακτοκομικά τρόφιμα και κακή απορρόφηση της λακτόζης (δυσανεξία στη λακτόζη).
Η ανεπάρκεια λακτάσης σε ένα βρέφος μπορεί να αναπτυχθεί τόσο λόγω κληρονομικής προδιάθεσης όσο και σε φόντο εντερικής δυσβακτηρίωσης ή γενικής ενζυμικής ανωριμότητας. Συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη σε βρέφος: πόνος στην κοιλιά κατά τη διάρκεια ή μετά το τάισμα, συχνές υγρές (ακόμα και αφρώδεις) κενώσεις (περισσότερες από 10 φορές την ημέρα), φούσκωμα και απώλεια βάρους. Μετά την εξέταση του μωρού, ένας παιδογαστρεντερολόγος μπορεί να παραπέμψει για εξέταση κοπράνων για υδατάνθρακες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Εάν η ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας διαταραχθεί με την αναπτυσσόμενη κυριαρχία των παθογόνων βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα, διαταράσσεται το πεπτικό σύστημα και αρχίζει η δυσβακτηρίωση στα παιδιά. Η ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση (μελέτη της εντερικής μικροχλωρίδας) σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία για τη διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας και την αποκατάσταση του πεπτικού συστήματος σε ένα παιδί.

Συχνά σε παιδογαστρεντερολόγοφέρτε παιδιά με επαναλαμβανόμενο οξύ πόνο στην κοιλιά, που δεν σχετίζονται με παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Το παιδί παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά μετά από σοκ, ψυχοσυναισθηματικό στρες. Αυτοί είναι οι λεγόμενοι νευρωτικοί πόνοι στα παιδιά. Μετά την εξέταση, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να σας συμβουλεύσει να συμβουλευτείτε έναν παιδονευρολόγο, έναν παιδοψυχολόγο, καθώς και έναν καρδιολόγο - ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να είναι μέρος της φυτο-αγγειακής δυστονίας.

Γιατί το παιδί έχει στομαχόπονο; Οι πιο συχνές αιτίες πεπτικών διαταραχών στα παιδιά που συναντώνται παιδογαστρεντερολόγοςστην ιατρική μου πρακτική:

1. Υπερφαγία
Εμφανίζεται συχνά σε πολύ μικρά παιδιά. Αρνούσατε ποτέ ένα συμπλήρωμα στο παιδί σας; Μην εκπλαγείτε εάν, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την υπερκατανάλωση τροφής, το παιδί αρχίσει να παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά, αναπτύσσει λήθαργο, απάθεια, ελαφρά ναυτία.
Εάν συμβεί αυτό, βάλτε το μωρό στο κρεβάτι και αν έκανε εμετό, αφήστε το να πιει λίγο νερό. Τα ενζυμικά σκευάσματα μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά την κατάσταση, αλλά μπορούν να χορηγηθούν μόνο μετά από συνεννόηση με παιδίατρο!
Και το πιο σημαντικό - προσπαθήστε να μάθετε στο παιδί σας να τρώει με μέτρο!

2. Κολικοί (αυθόρμητοι σπασμοί των εντέρων)
Εάν το παιδί είναι πολύ μικρό (λίγων μηνών), τότε οι κολικοί συνήθως προκαλούνται από τη συλλογή αέρα στα έντερα.
Εκδηλώσεις κολικών σε ένα παιδί - το μωρό κλαίει πολύ για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το φαγητό.
Τι πρέπει να κάνετε - εάν θηλάζετε, βεβαιωθείτε ότι δεν πιάνει μόνο τη θηλή, αλλά και την θηλή γύρω από αυτήν με το στόμα του. Προσπαθήστε να τρώτε μόνο εύπεπτες τροφές. Και αν το μωρό σας είναι σε τεχνητή διατροφή, τότε συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο προκειμένου να διαλέξετε την κατάλληλη επιλογή για βρεφική τροφή (μίγμα) για το μωρό.
Πρόληψη: Κρατήστε το μωρό όρθιο για λίγο μετά το τάισμα μέχρι να αποβληθεί ο περίσσιος αέρας από τα έντερα.

3. Δυσκοιλιότητα
Θα πρέπει να σας προειδοποιούν οι πολύ σπάνιες κινήσεις του εντέρου σε ένα παιδί (μόνο λίγες φορές την εβδομάδα), καθώς και η εμφάνιση περιοδικού πόνου στην κοιλιά και συχνός μετεωρισμός.
Τι να κάνετε: Φροντίστε να πάρετε το παιδί στην εξέταση σε παιδογαστρεντερολόγο. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών του παγκρέατος ή του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και του ήπατος. Όμως τέτοιοι λόγοι δεν είναι συνηθισμένοι και στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να αλλάξει ο τρόπος ζωής και η διατροφή του παιδιού. Δώστε στο παιδί σας περισσότερες τροφές που ενεργοποιούν τέλεια την εργασία των εντέρων, διατηρώντας την ισορροπία της μικροχλωρίδας - γάλα οξεόφιλου, γιαούρτια με bifidobacteria, κεφίρ, καθώς και αποξηραμένα φρούτα (αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, σταφίδες) και ωμά και βραστά λαχανικά (καρότα, παντζάρια, μήλα, ντομάτες).
Η δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αφυδάτωσης - δώστε στο μωρό όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά (χυμοί, ποτά φρούτων, κομπόστα).
Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε τη δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί είναι να ακολουθείτε μια θρεπτική διατροφή, να πίνετε πολλά υγρά και να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα.

4. Παθογόνα βακτήρια
Μερικά από τα πιο κοινά βακτήρια που προκαλούν ασθένειες του πεπτικού συστήματος είναι η σαλμονέλα και η σιγκέλα.
Τα συμπτώματα της σαλμονέλωσης σε ένα παιδί είναι πυρετός, διάρροια, διάρροια, έμετος, κράμπες στην κοιλιά.
Τι να κάνω? Φροντίστε να δείξετε το παιδί στον παιδίατρο για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Συνήθως συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση ροφητών - ενεργού άνθρακα, σιλάρδου, σμηκτίτη.
Με τη σιγκέλλωση (δυσεντερία) σε ένα παιδί, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς, τα υδαρή κόπρανα εμφανίζονται ανακατεμένα με βλέννα και αίμα, επώδυνη επιθυμία για αφόδευση.
Τι να κάνω? Φροντίστε να πάτε το παιδί στον παιδίατρο για εξέταση. Η δυσεντερία συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Φροντίστε να δώσετε ένα διάλυμα γλυκόζης-αλατιού και όταν το μωρό γίνει καλύτερα, αντικαταστήστε το με ένα ασθενές διάλυμα τσαγιού χωρίς ζάχαρη. Δίαιτα για δυσεντερία - κοτολέτες ατμού, δημητριακά, ψητά μήλα. Δώστε περισσότερα φρούτα, μούρα και λαχανικά (πλύντε τα καλά).

5. Ιογενείς ασθένειες
Μια αρκετά διαφορετική ομάδα παθογόνων - εντεροϊοί οδηγεί σε δυσπεψία σε ένα παιδί.
Εντεροϊική διάρροια. Απολύτως κάθε παιδί μπορεί να αρρωστήσει παίρνοντας ένα βρώμικο παιχνίδι στο στόμα του ή μιλώντας με έναν μολυσμένο συνομήλικό του. Συνήθως η διάρροια από εντεροϊό επηρεάζει παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών. Συμπτώματα - πυρετός έως 38 βαθμούς, βήχας, βουλωμένη μύτη, πονόλαιμος. Για συμπτώματα διάρροιας, συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας για τη δοσολογία των φαρμάκων για το κρυολόγημα και το θεραπευτικό σχήμα. Αφήστε το παιδί σας να πιει όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά. Ασχοληθείτε με την ενίσχυση της ανοσίας του παιδιού σας.
Μια άλλη ασθένεια που προκαλείται από έναν συγκεκριμένο τύπο εντεροϊού είναι η ηπατίτιδα Α σε ένα παιδί. Η μόλυνση μεταδίδεται με είδη προσωπικής υγιεινής, μολυσμένα πιάτα, νερό βρύσης (αν το παιδί έπινε ωμό νερό). Συμπτώματα - η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το παιδί βασανίζεται από ναυτία και οξύ πόνο στην κοιλιά. Τα κόπρανα αποχρωματίζονται και τα ούρα γίνονται σκούρο κίτρινο. Εμφανίζεται κιτρίνισμα του λευκού των ματιών, μετά του προσώπου και μετά ολόκληρου του σώματος (σημάδια λοιμώδους ίκτερου).
Με την ηπατίτιδα Α, το παιδί θα πρέπει να ξαπλώσει για κάποιο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο. Διατροφή για ηπατίτιδα Α - σούπες λαχανικών, διαιτητικό κρέας (κουνέλι, γαλοπούλα, κρέας κοτόπουλου), βραστά και ωμά λαχανικά.
Η καλύτερη θεραπεία για την ηπατίτιδα Α είναι ο εμβολιασμός. Ενθαρρύνετε το παιδί σας να τρώει μόνο πλυμένα φρούτα και να πλένει καλά τα χέρια του πριν φάει.

6. Ακετονομική Κρίση
Τα αίτια εμφάνισης είναι ο υποσιτισμός, η συχνή υπερκόπωση, το μεγάλο ταξίδι - έντονο στρες για τον οργανισμό του παιδιού, που οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή κετονοσωμάτων στο αίμα (ακετόνη-οξικό οξύ και ακετόνη).
Συμπτώματα - το παιδί κάνει συχνά εμετό άπεπτη τροφή αναμεμειγμένη με χολή. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, υπάρχουν έντονοι πόνοι στην κοιλιά. Από το στόμα του παιδιού μυρίζει ασετόν.
Φροντίστε να πάρετε το παιδί στην εξέταση σε παιδογαστρεντερολόγογια να διευκρινιστεί η διάγνωση. Κάθε πέντε λεπτά, δώστε στο παιδί σας ένα κουταλάκι του γλυκού διάλυμα rehydron ή αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Κάντε ένα κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα (2 κουταλάκια του γλυκού σόδα ανά 200 γραμμάρια νερό). Δώστε στο παιδί ένα ροφητικό (Polysorb, Smecta, Sillard). Δίαιτα - για αρκετές ημέρες, δώστε στο μωρό δημητριακά, κράκερ, πολτοποιημένες σούπες λαχανικών.
Η πλήρης δίαιτα και ο αποκλεισμός των στρεσογόνων καταστάσεων θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της ασθένειας του παιδιού με κρίση ακετόνης.

Αναλύσεις και διαγνωστικά που συνταγογραφούνται από παιδογαστρεντερολόγος :
1. Αναλύσεις κοπράνων για υδατάνθρακες, δυσβακτηρίωση, κοπρολογία
2. Βιοχημική εξέταση αίματος
3. Διάγνωση παγκρέατος και ήπατος
4. Γ-γλουταμυλοτρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, πρωτεϊνόγραμμα (πρωτεϊνικά κλάσματα), γλυκοπρωτεΐνη άλφα-1, ολική χολερυθρίνη, αντιθρυψίνη, χολινεστεράση κ.λπ.
5. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) κοιλιακής κοιλότητας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία χρόνια, οι διαταραχές και οι παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ άλλων ασθενειών. Οι κάτοικοι των μεγάλων πόλεων είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτά. Ο λόγος για αυτό είναι ο λάθος τρόπος ζωής και το συνεχές άγχος. Ως εκ τούτου, μέχρι την ηλικία των 30 ετών, κάθε τέταρτο άτομο πάσχει από γαστρεντερικές παθήσεις.

Χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος

Δεν είναι μυστικό ότι το πεπτικό σύστημα παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη ζωή του οργανισμού. Με αυτό παίρνουμε βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, φυτικές ίνες και χρήσιμα οξέα. Μερικά από αυτά χρησιμεύουν ως δομικό υλικό για τα κύτταρα, μας παρέχουν ενέργεια. Άλλες ουσίες συμβάλλουν στην ομαλή λειτουργία οργάνων και συστημάτων. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν όχι μόνο να διαταράξουν τον κανονικό ρυθμό της ζωής ενός ατόμου, επηρεάζοντας την υγεία του, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσουν σε θάνατο.

Ο γαστρεντερικός σωλήνας αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά: στοματική κοιλότητα, φάρυγγα, οισοφάγο, στομάχι και έντερα, που περιλαμβάνει λεπτά, παχιά και ευθύγραμμα τμήματα. Οι κύριες λειτουργίες όλων αυτών των οργάνων είναι: η διάσπαση της τροφής, η απομάκρυνση των υπολειμμάτων της από τον οργανισμό, η παραγωγή ωφέλιμων ενζύμων που συμβάλλουν στη σωστή πέψη και απορρόφηση των απαραίτητων ουσιών. Χωρίς την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία, αισθάνεται αδιαθεσία, η οποία, λόγω της έλλειψης θεραπείας, μπορεί να γίνει χρόνια.

Αιτίες ασθενειών

Είναι πολλά και τα περισσότερα ανήκουν σε λάθος τρόπο ζωής. Οι κύριες αιτίες των γαστρεντερικών παθήσεων είναι οι εξής:

1. Μη ισορροπημένη διατροφή: συνεχείς δίαιτες, υπερκατανάλωση τροφής, επιβλαβή σνακ και μάσημα εν κινήσει, τακτικές επισκέψεις σε καταστήματα γρήγορου φαγητού, έλλειψη υγιεινών φυτικών ινών, αντίθετα, η υπεροχή ζωικών λιπών και δύσπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή.
2. Οικολογία: κακή ποιότητα πόσιμου νερού, παρουσία μεγάλης ποσότητας νιτρικών αλάτων και φυτοφαρμάκων στα λαχανικά, αντιβιοτικά και συντηρητικά στα προϊόντα κρέατος.

Οι οξείες και χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν μια σειρά από σημάδια που καθιστούν εύκολο να προσδιορίσετε εάν έχετε προβλήματα με αυτό το μέρος του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κοιλιακό άλγος.Με έλκη, είναι οξύ, με συχνή εντόπιση, στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας και της κήλης - ισχυρή, παλλόμενη, όταν ένα άτομο έχει κολικούς - κράμπες.
• Καούρα.Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικές γι 'αυτήν με έλκος, εντατικοποίηση - με κήλη.
• Ρέψιμο.Το ξινό μιλάει για δυσπεψία, με τη μυρωδιά των σάπιων αυγών - για μια παθολογική καθυστέρηση της τροφής στο στομάχι και τα έντερα.

Μεταξύ των συμπτωμάτων διακρίνονται επίσης ο έμετος και η ναυτία, που είναι πιο χαρακτηριστικά των χρόνιων παθήσεων. Για παράδειγμα, για γαστρίτιδα. Εάν ο εμετός περιέχει κηλίδες και θρόμβους, μπορεί να είναι ανοιχτό έλκος ή καρκίνος του στομάχου. Εάν ο ασθενής υποφέρει τακτικά από μετεωρισμό, μπορεί να διαγνωστεί με δυσβακτηρίωση, εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια, πλήρη ή μερική εντερική απόφραξη.

Άλλα σημάδια

Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν επίσης λιγότερο έντονα συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη στο πεπτικό σύστημα: κακή αναπνοή, αίσθημα πικρίας, εμφάνιση λευκής επικάλυψης στη γλώσσα, κακή όρεξη (ιδιαίτερα αποστροφή για τα προϊόντα κρέατος), συνεχής δίψα, αυξημένη σιελόρροια, απότομη μείωση του σωματικού βάρους, ανάπτυξη αναιμίας, ωχρότητα, ζάλη, αδυναμία, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, παρατεταμένη διαταραχή των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), καθώς και εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων στα κόπρανα.

Αυτά τα συμπτώματα από μόνα τους δεν είναι επικίνδυνα, αλλά μπορούν να διαταράξουν τον κανονικό ρυθμό της ζωής, να επηρεάσουν την ποιότητά του και επίσης να υποδεικνύουν την ανάπτυξη παθολογίας. Επομένως, όσο πιο γρήγορα επισκεφτείτε έναν γιατρό, τόσο πιο γρήγορη και ευκολότερη θα είναι η θεραπεία, η θεραπεία θα λειτουργήσει αποτελεσματικά και το αποτέλεσμα θα είναι πλήρης επούλωση. Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και δεν θεραπευτεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές ή θα επιδεινώνεται τακτικά μέχρι το τέλος της ζωής.

Σημαντικές ασθένειες

Είναι χαρακτηριστικά μεγαλύτερου ποσοστού ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Πρώτον, είναι η γαστρίτιδα, η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori, καθώς και διατροφικά λάθη, η παρουσία κακών συνηθειών και συνεχείς νευρώσεις. Με τη γαστρίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη των γαστρικών τοιχωμάτων υποφέρει, εξαιτίας της οποίας ένα άτομο αισθάνεται πόνο, υποφέρει από δυσπεψία. Δεύτερον, είναι έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Για αυτήν, μεταξύ άλλων, χαρακτηριστικές είναι οι οδυνηρές αισθήσεις, αλλά και η καούρα, τα προβλήματα αφομοίωσης της τροφής. Ένα έλκος σχηματίζεται όταν τα όργανα της γαστρεντερικής οδού έχουν υποστεί βλάβη και παραβιάζεται η ακεραιότητα των ιστών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή.

Η τρίτη πιο συχνή ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η κολίτιδα. Εμφανίζεται υπό την επίδραση παθογόνων βακτηρίων, στο πλαίσιο της μόλυνσης. Εντοπίζεται στον εντερικό βλεννογόνο και έχει φλεγμονώδη φύση. Η μη ειδική κολίτιδα προκαλεί ελκώδεις βλάβες που προκαλούν περιτονίτιδα, εντερική αιμορραγία, κακοήθεια και απόφραξη.

Άλλες ασθένειες

Η λίστα τους είναι τεράστια. Ποιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πιο συχνές μεταξύ των ασθενών; Πρώτα απ 'όλα, είναι παγκρεατίτιδα και δυσβακτηρίωση. Η πρώτη αναφέρεται σε φλεγμονώδεις παθήσεις του παγκρέατος, που χαρακτηρίζονται από έμετο, ναυτία, δυσπεψία και πόνο. Το δεύτερο είναι οι συνέπειες μιας αλλαγής στη φυσική κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η πλήρης λειτουργία της, προκύπτουν προβλήματα με την πεπτικότητα της τροφής, την κανονική απέκκρισή της από το σώμα.

Οι πιο κοινές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν τέτοιες παθήσεις: χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από πικρία στο στόμα, ναυτία, πόνο, προβλήματα με τα κόπρανα και δυσπεπτικά συμπτώματα, κίρρωση του ήπατος - μια θανατηφόρα ασθένεια στην οποία -εμφανίζεται ζημιά κλίμακας στα κύτταρα του οργάνου. Οι πεπτικές παθήσεις ονομάζονται επίσης αιμορροΐδες και σκωληκοειδίτιδα.

Κλινική εικόνα στα παιδιά

Δυστυχώς, τελευταία έχει αυξηθεί τα κρούσματα πεπτικών παθολογιών στα μωρά. Οι γαστρεντερικές παθήσεις στα παιδιά εμφανίζονται λόγω πολλών παραγόντων: κακής οικολογίας, κληρονομικότητας και υποσιτισμού. Ως προς το τελευταίο, εκδηλώνεται με την ανεξέλεγκτη χρήση από ανηλίκους ανθρακούχων ποτών, προϊόντων fast food, γλυκών που περιέχουν γαλακτωματοποιητές, βαφές και συντηρητικά. Οι γιατροί λένε ότι οι ασθένειες του εντέρου στα μωρά εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικία 5-6 και 9-11 ετών. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση είναι η εξής: το μωρό έχει στομαχόπονο, αισθάνεται άρρωστο ή κάνει εμετό, παραπονιέται για διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Ακόμη και τα μωρά δεν είναι απρόσβλητα από ασθένειες. Συχνά υποφέρουν από τους λεγόμενους κολικούς. Ο λόγος είναι η τεχνητή σίτιση. Επομένως, οι γιατροί δεν κουράζονται να επιμένουν ότι το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη τροφή για τα μικρότερα παιδιά. Δεν έχει μόνο ευεργετική επίδραση στο στομάχι, αλλά βοηθά και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένας οργανισμός που λαμβάνει επαρκή ποσότητα φυσικών βιταμινών, ιχνοστοιχείων και αντισωμάτων από το μητρικό γάλα μπορεί επίσης να παρέχει αξιοπρεπή αντίσταση σε διάφορα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες FGT.

Παθήσεις του εντέρου στα παιδιά

Οι οξείες εντερικές ασθένειες των μωρών ανήκουν σε μια ξεχωριστή ομάδα ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρόκειται για τη σαλμονέλωση και τη δυσεντερία, που προκαλούν μέθη, αφυδάτωση και διάφορες δυσπεψίες. Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ επικίνδυνα και απαιτούν άμεση νοσηλεία. Είναι ενδιαφέρον ότι είναι τα παιδιά που υποφέρουν συχνότερα από εντερικές λοιμώξεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα μωρά οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σώματος εξακολουθούν να λειτουργούν ατελώς. Οι λόγοι είναι επίσης η παραμέληση των υγειονομικών προτύπων από τα παιδιά και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γαστρεντερικού τους συστήματος.

Οι οξείες μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, να «σκοτώσουν» το ανοσοποιητικό σύστημα και να προκαλέσουν μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές και μη αναστρέψιμες συνέπειες. Συνήθως συνοδεύονται από παντελή έλλειψη όρεξης, πυρετό, πόνο στην κοιλιά, διάρροια, ναυτία και έμετο. Το παιδί παραπονιέται για αδυναμία και κόπωση, είναι ανασταλτικό, λήθαργο. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται ιατρική φροντίδα: η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται από παιδογαστρεντερολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Πρώτα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο γιατρό - έναν γαστρεντερολόγο. Μόνο αφού περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις, θα κάνει ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, η διάρκεια και η έντασή της θα εξαρτηθούν από τη συγκεκριμένη ασθένεια, τη μορφή και το στάδιο της ανάπτυξής της, τον βαθμό παραμέλησης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

Οι τακτικές επιλέγονται μεμονωμένα. Συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιόξινα - εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου.
• Αλγινικά - ομαλοποιεί την οξύτητα.
• Προκινητικά - διεγείρουν την γαστρεντερική κινητικότητα.
• Αντισπασμωδικά - ανακουφίζουν από σπασμούς λείων μυών.
• Αντιβιοτικά και προβιοτικά.
• Εντεροροφητικά - κατά της δηλητηρίασης.
• Αντιμικροβιακούς παράγοντες.
• Ενζυματικά πεπτικά σκευάσματα κ.λπ.

Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιείται επίσης η παραδοσιακή ιατρική: αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών. Για παράδειγμα, αθάνατο, τσουκνίδα, yarrow, βάλσαμο λεμονιού. Είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά μπορείτε να τα πάρετε μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.

Διατροφή για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα

Όλες οι ασθένειες αυτής της σειράς είναι τόσο διαφορετικές που μπορούν να δοθούν συγκεκριμένες συστάσεις μόνο μετά από λεπτομερή μελέτη της διάγνωσης. Η δίαιτα υπόκειται σε προσαρμογή σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Υπάρχουν όμως και γενικές απαιτήσεις για τη διατροφή του ασθενούς. Πρώτον, πρέπει να τρώτε συχνά - 6 φορές την ημέρα. Οι μερίδες δεν πρέπει να είναι μεγάλες, είναι καλύτερο αν το πιάτο είναι σπάνιο ή θρυμματισμένο. Έτσι δεν θα υπερφορτώσετε το στομάχι και τα έντερα. Δεύτερον, ο ασθενής πρέπει να πίνει 2 λίτρα νερό την ημέρα.

Η δίαιτα για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να είναι φειδωλή. Προτιμήστε το σουφλέ, τον πουρέ, τις ομελέτες, τα ψάρια με χαμηλά λιπαρά και τους ζωμούς κρέατος. Τηγανητά, καπνιστά, κονσέρβες, τουρσί, αλατισμένα - υπό αυστηρή απαγόρευση. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε διάφορες σάλτσες, ημικατεργασμένα προϊόντα, καρυκεύματα και μπαχαρικά. Τα λαχανικά που προκαλούν διεργασίες ζύμωσης θα πρέπει επίσης να αποκλείονται. Όλα αυτά είναι όσπρια, καλαμπόκι, αρακάς, λάχανο, γογγύλια και ραπανάκια. Τα άλλα λαχανικά πρέπει να είναι καλά βρασμένα ή μαγειρεμένα. Το φαγητό πρέπει να είναι φρέσκο ​​και εύπεπτο. Όσο περισσότερες φυτικές ίνες στη διατροφή και λιγότερο επεξεργασμένα τρόφιμα, τόσο καλύτερα θα λειτουργεί το πεπτικό σύστημα.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα - είναι το ίδιο ισορροπημένη και σωστή διατροφή. Η πρόληψη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνει τέτοια μέτρα: συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής μαγειρέματος και προσωπικής υγιεινής. Έτσι, προστατεύετε τον εαυτό σας και την οικογένειά σας από εντερικές λοιμώξεις. Τρώτε μόνο υγιεινές τροφές: λαχανικά, φρούτα, χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, ψάρια και κρέας. Προσπαθήστε να έχετε τη σωστή αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στην καθημερινή σας διατροφή.

Οι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ «σαν» παθητικοί άνθρωποι. Επομένως, προσπαθήστε να κινηθείτε περισσότερο, να αθληθείτε, να περάσετε πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Μια εξαιρετική επιλογή θα ήταν το κολύμπι, το ελαφρύ τρέξιμο, η αεροβική και ακόμη και το περπάτημα. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - προκαλούν δυσλειτουργίες στα έντερα και στο στομάχι. Προσπαθήστε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το άγχος, μην είστε πολύ νευρικοί, πάρτε φυσικά ηρεμιστικά: βαλεριάνα ή μητρική βλάστηση. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - με αυτόν τον τρόπο θα αποφύγετε την εξέλιξη της νόσου και θα αποτρέψετε τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή και, φυσικά, θα επιτύχετε πλήρη ανάκαμψη.

Ταξινόμηση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα Α. Παθήσεις του οισοφάγου: ΓΟΠΝ, ΓΟΠΝ, Οισοφαγίτιδα u Β. Παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: Γαστρίτιδα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα), έλκος u Γ. Παθήσεις του χοληφόρου συστήματος: DZHVP, χολοκυστεγχίτιδα (χολοκυσταγγίτιδα) , χολολιθίαση u Δ. Παθήσεις των παγκρεατικών αδένων: δυσπαγκρεατισμός, παγκρεατίτιδα u Ε. Παθήσεις του εντέρου: IBS, UC, νόσος του Crohn 2 u

Χαρακτηριστικά παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά 1. Ο επιπολασμός των ασθενειών του πεπτικού συστήματος στα παιδιά: ● θέση στη δομή της γενικής νοσηρότητας ● θέση της γαστροδωδεκαδακτυλικής παθολογίας μεταξύ των ασθενειών του πεπτικού συστήματος ● ο βαθμός αύξησης της συχνότητας εμφάνισης ● τα αίτια της αύξησης της νοσηρότητας ● ο επιπολασμός της γαστρεντερολογικής παθολογίας ανάλογα με την ηλικία των 3 ετών

Χαρακτηριστικά παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά ● Σε ποια ηλικία η γαστροδωδεκαδακτυλική παθολογία εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά; ●Σε ποια ηλικία είναι η πιο εντυπωσιακή κλινική εικόνα στα παιδιά; ●Ποιες χαρακτηριστικές αλλαγές είναι συχνότερες σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας; ● Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας του γαστροδωδεκαδακτύλου στα παιδιά; ● Ποια χαρακτηριστικά της κλινικής και της εξέτασης είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης οργανικών αλλαγών σε παθήσεις της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης στα παιδιά; τέσσερις

Παράγοντες που προδιαθέτουν για τον πρώιμο σχηματισμό παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά 1. Ατέλεια της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα 2. Χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του γαστρικού σάλιου 3. Υψηλή διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου 4. Ανεπαρκώς σχηματισμένες προστατευτικές ιδιότητες του CO, χαμηλή δραστηριότητα των πεπτικών υγρών, ατέλεια της εντερικής μικροχλωρίδας 5

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΣΝ, PU I. Ενδογενές 1. Κληρονομικότητα u Δείκτες κληρονομικής επιβάρυνσης σε PU u Ειδικότητα ομάδας αίματος u Γαστρεντερική υπεραντιδραστικότητα u Τύπος υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, χαρακτηριστικά προσωπικότητας, ανθρωπομετρικοί δείκτες 6

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ CGD, PU II. Εξωγενής 1. Διατροφική: παράλογη σίτιση u για βρέφη και μικρά παιδιά u για μαθητές σχολείου 2. Νευροψυχικό στρες, εξωτερικοί λειτουργικοί παράγοντες, ασθενο-νευρωτικές αντιδράσεις, αυτόνομη δυστονία, σύνδρομο υπεραντιδραστικότητας 7

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ CGD, PUD u u u u ΠΑΘΟΓΕΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ -HP Υψηλή κινητικότητα Υψηλή προσκόλληση της HP στα επιθηλιακά κύτταρα του ψυκτικού Η ικανότητα παραγωγής και απελευθέρωσης μεγάλου αριθμού ενζύμων Η ικανότητα απελευθέρωσης τοξινών: κενοτόπιση -Vac. Α και σχετιζόμενη με κυτταροτοξίνη Cag. Οδοί μόλυνσης Συχνότητα μόλυνσης από HP ανάλογα με τη νοσολογία Συχνότητα μόλυνσης από HP ανάλογα με την ηλικία των 9 ετών

CHD, PU προδιάθεση παθογένεσης + μακροχρόνια έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες παραβίαση της αναλογίας μεταξύ παραγόντων άμυνας και επιθετικότητας Παράγοντες προστασίας u Βλεννογόνος στιβάδα, Αναγέννηση επιθηλίου, ροή αίματος σε CO, επιθετικοί παράγοντες τοπικής ανοσίας u υδροχλωρικό οξύ, πεψίνη, χολικά οξέα, φάρμακα , Ελικοβακτήρια, Ιοί 10

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ, PUD Πολυπαραγοντικές, ετερογενείς ασθένειες που προκαλούνται από u παραβίαση του νευροενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, u ανισορροπία μεταξύ τοπικών παραγόντων «επιθετικότητας» και «προστασίας», u παραβίαση της αναγέννησης, u βλάβη του βλεννογόνου και του 12ου εντέρου Επιπολασμός!! u 11

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΔΩΔΕΚΔΑΔΩΔΕΔΩΔΕΑ Ταξινόμηση μορφής 1. Ενδογενές αυτοάνοσο 2. Εξωγενές - λοιμώδες 3. Εξωενδογενές Εντόπιση 1. Αντρικό 2. Θεραπευτικό 3. Παγαστρίτιδα 12

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΑΔΩΔΕΑ Λειτουργικά u Normicid u Υπεροξύ 1. 2. Στάδια (φάσεις) του μαθήματος Παρόξυνση Ύφεση 13

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ ΓΑΣΤΡΟΔωδεκαδακτυλίτιδα Ενδοσκοπικό στάδιο έλκους 1. στάδιο φρέσκου έλκους 2. Στάδιο έναρξης επιθηλίωσης 3. Στάδιο ουλώδους έλκους 4. Πλήρης επούλωση του έλκους 14

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ ΓΑΣΤΡΟΔωδεκαδακτυλίτιδα Χαρακτηριστικά γνωρίσματα φλεγμονής του στομάχου u Διάρκεια περιόδων έξαρσης έως 2-3 εβδομάδες u Στερεότυπο κλινικών εκδηλώσεων u Σύνδεση των συμπτωμάτων με τη φύση της τροφής u Εποχικότητα των παροξύνσεων 15

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΔΩΔΕΚΔΑΔΙΚΑΝΙΤΙΔΑ 1. Κλινικά χαρακτηριστικά Ποικιλία παραπόνων 2. Κακή αντικειμενικά δεδομένα 3. Κλινική έναρξη - συμπίπτει με την είσοδο στο σχολείο (συχνότερα) 4. Πρώιμο στάδιο - συμπτώματα λειτουργικών διαταραχών 5. Πριν από την εφηβεία, 16 κορίτσια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ ΓΑΣΤΡΟΔωδεκαδακτυλίτιδα Ελκώδης CG Πόνος: πόνος, ποικίλης έντασης, με άδειο στομάχι / 1,5 - 2 ώρες μετά το φαγητό / νύχτα Χαρακτηριστικό: εξαφάνιση ή μείωση του πόνου μετά το φαγητό Δυσπεπτικά συμπτώματα: καούρα!!!, ρέψιμο!! Κάνω εμετό! Καλή η όρεξη!!! Ψηλάφηση: πόνος στο επιγάστριο / πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη (τυπική) Γενικά συμπτώματα Εκκριτική λειτουργία: φυσιολογική / EGDS: AH / βολβίτιδα (τυπική) H. Pilory 17

ΧΡΟΝΙΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΑΔΩΔΕΔΩΔΕΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ Πόνος CG: πρώιμος, πόνος στο επιγάστριο, εξαφανίζεται μετά από 1-1,5 ώρα Γρήγορος κορεσμός!!! Μειωμένη όρεξη/επιλεκτική!!! Δυσπεπτικά παράπονα: ρέψιμο με αέρα!!!, ναυτία!!, έμετος φαγητού! Ψηλάφηση: διάχυτη ευαισθησία Εκκριτική λειτουργία φυσιολογική / EGDS: FG / Παγαστρίτιδα Ιστολογία: ατροφία, μεταπλασία 18

ΕΛΚΩΔΗ ΝΟΣΟΣ Πόνου Clinic u Hungry, συχνά νυχτερινό!!! u Επίμονη, παροξυσμική, μαχαιρωμένη!!! u Εντοπισμός!!! Ακτινοβολία!! u Μετά το φαγητό, αντιόξινα ή αντισπασμωδικά!!! Ορεξη!!! Δυσπεπτικά παράπονα: έμετος!!! καούρα!!!, ρέψιμο!! Δυσκοιλιότητα!!! Εποχικότητα!!! VSD τύπου vagotonic!! 19

ΕΛΚΩΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Ιδιαιτερότητες της PUD στα παιδιά Για την παιδική ηλικία, μια άτυπη πορεία της PUD είναι χαρακτηριστική 1. Δεν υπάρχει ρυθμός Moynigan, δεν υπάρχει υποτροπή και στερεότυπα του πόνου 2. Κλασική πορεία -

ΕΛΚΩΔΗ ΝΟΣΟΣ 1. Ήπια πορεία: επούλωση έλκους έως 1 μήνα, ύφεση περισσότερο από ένα χρόνο 2. Μέτρια πορεία: επούλωση έλκους περισσότερο από 1 μήνα, ύφεση λιγότερο από ένα χρόνο (σύντομη ύφεση) 3. Σοβαρή πορεία: παρουσία επιπλοκών, συχνή υποτροπές (περισσότερες από 2 παροξύνσεις το χρόνο), συνδυασμένα και πολλαπλά έλκη, μακρά περίοδος επούλωσης 21

ΕΛΚΟΣ Επιπλοκές 1. Αιμορραγία: αιματέμεση, μέλαινα, συμπτώματα οξείας απώλειας αίματος, εξαφάνιση του πόνου Κρυφή αιμορραγία: θετική αντίδραση Gregersen Τακτικές αντιμετώπισης: επείγουσα νοσηλεία και ενδοσκόπηση 2. πυλωροδωδεκαδακτυλική στένωση και φλεγμονώδης - σπαστική (λειτουργική) 22

CHD, PU Διάγνωση 1. ΚΛΙΝΙΚΗ + ιατρικό ιστορικό 2. Ενδοσκόπηση με βιοψία γαστρικού βλεννογόνου και δωδεκαδακτύλου. με ελκώδη νόσο ανίχνευση πεπτικού έλκους 3. Ιστολογικά: ο βαθμός φλεγμονής, δυστροφίας, δυσαναγέννησης 4. Εκκριτική λειτουργία του στομάχου: κλασματική γαστρική διασωλήνωση, ενδογαστρική r. Νμετρία 5. Κινητική λειτουργία του στομάχου: u EGDS: παθολογικές παλινδρώσεις, δυσλειτουργία σφιγκτήρων u Υπερηχογράφημα στομάχου u ΑΥΓΟ 6. Ακτινογραφία με θειικό βάριο; 23 7. Διάγνωση ΥΠ

CGD, PU Διάγνωση HP invasive u Ιστολογική, βακτηριολογική ανοσοϊστοχημική, ταχεία δοκιμή ουρεάσης, PCR μη επεμβατική 1. αναπνευστική δοκιμασία ουρεάσης (URT) 2. ανοσολογικές μέθοδοι: κόπρανα u PCR-διάγνωση HP στα κόπρανα 24

CHD, PU Πρωτογενής διάγνωση λοίμωξης HP βακτηριολογικές, ιστολογικές, δοκιμασίες ουρεάσης Έλεγχος θεραπείας εκρίζωσης 1. Χρόνος ελέγχου 2. Μέθοδοι ελέγχου 25

CGD, PU 1. 2. 3. Αρχές θεραπείας Περίοδος έξαρσης Ανάπαυση στο κρεβάτι Κλασματικά γεύματα (5-6 φορές) Διαιτοθεραπεία. Αποκλείω!!! Διατροφή ανάλογα με την εκκριτική λειτουργία του στομάχου: 1. Υπερόξινο στομάχι: πίνακας Νο. 1 2. Υπόξινο στομάχι: Πίνακας Νο. 2 3. Πίνακας Νο. 5 26

CGD, PU Διόρθωση γαστρικής υπερέκκρισης 1. Μη απορροφήσιμα αντιόξινα: almagel, maalox, phosphalugel 2. Αντιπεπτικά: venter, sucralfate 3. Γαστροπροστατευτικά φάρμακα: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 της γενιάς III ισταμίνης: αναστολείς ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη 5. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη, ραβεπραζόλη 6. Μεταλλικά νερά 27

CHD, PU Διόρθωση κινητικών διαταραχών και αντισπασμωδικά των λείων μυών: noshpa, παπαβερίνη και αντιχολινεργικά με αντισπασμωδική δράση: belloid, metacin, buscopan, platifillin u προκινητική: μετοκλοπραμίδη (συν. Cerucal), δομπεριδόνη (συν. σε Motilium), συντεταγμένες σε 30 min), πριν τα γεύματα. Μάθημα 10-14 ημέρες. Διόρθωση νευροβλαστικών διαταραχών με καταπραϋντική θεραπεία: εκχύλισμα βαλεριάνας, έγχυμα μητρικού βοτάνου, βάμμα παιώνιας και ηρεμιστικά (σύμφωνα με ενδείξεις): Rudotel, διαζεπάμη, μεπροβαμάτη Διέγερση μεταβολικών διεργασιών, άμυνες του σώματος, διεργασίες αναγέννησης CO σε γαστροφάρμα, ριβοξίνη, βιτ. U, μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο, βιταμίνες Α, Ε, Β, φολικό οξύ κ.λπ. Φυσιοθεραπεία «βαθιάς» επίδρασης στα όργανα του ανώτερου πεπτικού συστήματος u διαδυναμικά ρεύματα, υπερηχογράφημα, επαγωγική θερμότητα, EHF 6. Θεραπευτική άσκηση 7. Φυτοθεραπεία 28 7 Σανατόριο - θεραπεία σπα

CHD, PU Αρχές αντιελικοβακτηριακής θεραπείας Κολλοειδές υποκιτρικό βισμούθιο (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Αντιβιοτικά: u αμοξικιλλίνη (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg, max 1 g/s), u αζιθρομυκίνη (sumamed-10 mg/kg, max-1 g/s), u κλαριθρομυκίνη (fromilid 7,5 mg/s) kg; max500 mg/s), u ροξιθρομυκίνη (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, φουραζολιδόνη-20 mg/kg, μετρονιδαζόλη -40 mg/kg 4 Ομεπραζόλη (losek-maps 1 mg/kg, rabeprazole 1 mg/kg) 29

Σχήματα θεραπείας CHD, PU εκρίζωσης σε παιδιά A. Θεραπεία πρώτης γραμμής: τριπλή θεραπεία με αναστολείς H+K+-ATPase: 1. Ομεπραζόλη (losek-maps), ραμπεπραζόλη + κλαριθρομυκίνη (fromilid) / ροξιθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη + αμοξικιλλίνη 2. Ομεπραζόλη ( lostk-maps), ραβεπραζόλη + ροξιθρομυκίνη / κλαριθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη + macmiror / φουραζολιδόνη 30

Σχήματα θεραπείας CHD, PU εκρίζωσης σε παιδιά Β. Τριπλή θεραπεία με σκευάσματα βισμούθιου: 1. Υποκιτρικό βισμούθιο + αμοξικιλλίνη / κλαριθρομυκίνη / ροξιθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη + macmiror / φουραζολιδόνη 2. Υποκιτρικό βισμούθιο + κλαριθρομυκίνη (ροξιθρομυκίνη / ροξιμιθρομυκίνη + ροξιθρομυκίνη) υποκιτρικό βισμούθιο + αμοξικιλλίνη / ροξιθρομυκίνη / κλαριθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη + macmiror / φουραζολιδόνη + ομεπραζόλη (losek-maps) / ρανιτιδίνη / ραβεπραζόλη 31

CGD, PU Κλινική εξέταση: CGD - 5 χρόνια; , PU - εφ' όρου ζωής Συχνότητα παρατήρησης: Τον 1ο χρόνο μετά την έξαρση - 4 φορές, από το 2ο έτος - 2 φορές το χρόνο Οι κύριες μέθοδοι δυναμικού ελέγχου: κλινική + EGDS (?) + ανίχνευση θεραπείας κατά της υποτροπής HP: 2 φορές το χρόνο 3-4 εβδομάδες 32

Ασθένειες του ηπατοχοληφόρου συστήματος Δομή: - δυσκινησία των χοληφόρων - 92,2% - χρόνια χολοκυστίτιδα, χολοκυστοχολαγγειίτιδα, χολολιθίαση - 6,6% - χρόνια ηπατίτιδα - 1,1% ., μορφές Zh.P.

Δυσκινησία της χοληφόρου οδού D F W P - παραβίαση και αποσυντονισμός του τόνου της συσκευής του σφιγκτήρα και / ή u κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων u παραβίαση της διέλευσης της χολής στο έντερο Προκλητικοί παράγοντες - ανεπαρκές επίπεδο σωματικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες - διατροφικά λάθη: ειδικά τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα - παθήσεις του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος κ.λπ. κλπ. 36

Δυσκινησία της χοληφόρου οδού Ταξινόμηση D. Zh. V. P 1. Υπερτονική-υπερκινητική αυξημένος τόνος και κινητικότητα Zh. V. P. 2. Υποτονική-υποκινητική μορφή μειωμένος τόνος και κινητικότητα Zh. V. P. Συχνότερα σε παιδιά - υπερτονική και μικτή μορφή J. W. P. 37

Δυσκινησία της χοληφόρου οδού Κλινική 1. Υπερτονική μορφή ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΚΑ Β Ο Λ ΚΑΙ υ παροξυσμική!!! u σύνδεση με λάθη στη διατροφή u 30-40 λεπτά μετά την κατάποση κρύου φαγητού u σωματική δραστηριότητα: τρέξιμο, πολύ περπάτημα u εντοπισμός του δεξιού υποχονδρίου και της ομφαλικής περιοχής - μικρότερη ηλικία u βραχυπρόθεσμα - 5-15 λεπτά με την οικογένεια i προδιάθεση!!! εποχικότητα έξαρσης - φθινόπωρο - άνοιξη 38

Δυσκινησία χοληφόρων 2. Υποτονική μορφή H A R A K T E R I S T I K B O L I u πόνος!!! u ηλίθιο u σύνδεση με λάθη στη διατροφή u 1-1, 5 ώρες μετά το φαγητό - ειδικά λιπαρά u αρνητικά συναισθήματα u εντοπισμός - σωστό υποχόνδριο με οικογενειακή προδιάθεση!!! εποχικότητα της έξαρσης - μη τυπική 39

Δυσκινησία της χοληφόρου οδού Δυσπεπτικά παράπονα: u απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος (λιγότερο συχνά) u δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα, πικρία στο στόμα (μερικές φορές ένδειξη GHD) u ασταθή κόπρανα Αντικειμενικά: u ασθενοφυτικές αντιδράσεις u θετικές εμείς Kera, Ortner, Mussy, u μέτρια ηπατομεγαλία (πάνω από το 70% των παιδιών) 40

Οξεία χολοκυστίτιδα Προδιαθεσικές καταστάσεις: στασιμότητα της χολής στο Ζ. Π. Χαρακτηριστικά είναι τα σημάδια: t 0 - b περίπου l και κράμπες στο δεξί μισό !!! εντατικοποίηση - στη δεξιά πλευρά. διάρκεια κρίσης πόνου - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες - ναυτία, έμετος - ίκτερος (στο 50% των περιπτώσεων) - συμπτώματα μέθης Αντικειμενικά: φούσκωμα! , υστέρηση των άνω τμημάτων κατά την αναπνοή. ακαμψία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος στα δεξιά Θετικά s-we Mendel, Ortner, Murphy, βλέπουν συχνά Shchetkin - Blumberg. KLA: λευκοκύτταρα, ESR 41

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι σπάνια στα παιδιά. Προδιαθεσικοί παράγοντες: Ανωμαλίες JV, δυσκολία. παράγοντες Συχνά συνοδεύει τη χολολιθίαση και D. B. R. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα: - στερεοτυπία, παρουσία περιόδου, σημεία παροξύνσεων με σοβαρή δηλητηρίαση, υποπυρετική κατάσταση (πιθανή) Σύνδρομα: - πόνος (δεξιά-υποπλεύριο); - δυσπεπτικό; φλεγμονώδης-μέθη; - ασθενο-φυτικό χολοστατικός Πόνος και παροξυσμικός (χαρακτηριστικός κατά την έξαρση), εμφανίζεται h / s 1,5-2 ώρες μετά από ένα λάθος στη διατροφή (λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα), που ακτινοβολεί (στο δεξιό ώμο και την ωμοπλάτη). Αντικειμενικά: μυϊκή αντίσταση στο δεξιό υποχόνδριο!!!, s-m Αντικειμενικά Ortner, Murphy, Mendel; πόνος σε Εργαστηριακές δοκιμές Shoffar: - σφαιρίνη, ινωδογόνο, λευκοκύτταρα, ESR; πιθανώς τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη, λιποπρωτεΐνες 42

Η χολολιθίαση είναι μια δυστροφική-δυσμεταβολική νόσος, με σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους : στάση της χολής, δυσκολία, φλεγμονή Κλινική εικόνα: η χολολιθίαση έχει λανθάνουσα μορφή για!!! Συμπτώματα: χολοκυστίτιδα, απόφραξη J. W. P. Συμπτώματα Οι επιπλοκές είναι σπάνιες! 43

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΧΟΛΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ JVP: υπερηχογράφημα με χρήση λειτουργικού τεστ με χολοκινητική: νεοχολολεξία, κρόκος αυγού, σορβιτόλη: δυσλειτουργία σφιγκτήρα, ταχύτητα συστολής της ουροδόχου κύστης Δωδεκαδακτυλικός ήχος (λιγότερο φυσιολογικός) Μικροσκόπηση χολής και ρουβλιστερίνη: σημάδια δυσκολίας) ΧΟΛΕΚΥΣΤΙΤΙΔΑ: πάχυνση με υπερήχους (πάνω από 2 mm), διαστρωμάτωση, υπερηχογένεια του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, ετερογένεια της χολής Βιοχημική ανάλυση της χολής: - αραχιδονική και ελαϊκή to-t, πενταδεκανοϊκή και χάλκινη λιπαρή ουσία to-t. - συγκεντρώσεις ανοσοσφαιρινών G και A, R-πρωτεΐνες, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. ένζυμα (5-νουκλεοτιδάση και αλκαλική φωσφατάση). - λυσοζυμική χολολιθίαση: υπερηχογράφημα, χολοκυστογραφία ακτίνων Χ, αξονική τομογραφία, ανάλυση B/C της χολής για αποσαφήνιση της σύνθεσης των λίθων 44

ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΧΟΛΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Δίαιτα Νο 5 κατά Pevzner: διατροφή 4-5 φορές αποκλεισμός λιπαρών, τηγανητών, εμπλουτισμός της διατροφής με φυτικές ίνες, φυτικό λάδι. DZHVP Υποτονική υποκινητική μορφή: 1. προϊόντα χολερετικής δράσης: βούτυρο και φυτικά έλαια, κρέμα, κρέμα γάλακτος, αυγά, φρούτα, λαχανικά, μαύρο ψωμί αντανακλαστική διέγερση της κινητικότητας Zh. 3 r την εβδομάδα 3. νευροτροπικά αντικαταθλιπτικά: phenibut, melipramine 4 Θερμικές επεμβάσεις: περίοδος έξαρσης 45

ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΧΟΛΗΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Υπερτονική - υπερκινητική μορφή: 1. Χολερητικό: - αλλοχόλη, χολένζυμο, χολόγονο - αληθινά χολερετικά, περιέχουν χολικά οξέα - φυτική προέλευση - φλαμίνη, χολαγωγό - χημικόξυλο-βαλεραμίνη, χημική - ικαξλεραμίνη, βαλεριάνα, τζίνσενγκ, στίγματα καλαμποκιού, μεταλλικό νερό 2. Νευροτροπικά φάρμακα - ηρεμιστικά: sibazon, nozepam 3. Αντισπασμωδικά: παπαβερίνη, nosh-pa, odeston 4. Cholinolytics - belladonna, bellataminal, metacin 46

Αρχές θεραπείας (συνέχεια) Οξεία χολοκυστίτιδα (έξαρση): θεραπευτική αγωγή!!!, πείνα, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, αναλγητικά, έγχυση, αντιενζυματικά φάρμακα. Χειρουργική επέμβαση: με επιπλοκές Χολικός κολικός: !!! ανακούφιση από τον πόνο: εντός 0,1% ατροπίνη (1/2 σταγόνες ανά έτος ζωής ανά λήψη) ή εκχύλισμα μπελαντόνα (1 mg ανά έτος ζωής ανά λήψη), παπαβερίνη, no-shpa, σπασμολιτίνη, θεοφυλλίνη ή θεοβρωμίνη. Με αναποτελεσματικότητα - in / m baralgin ή platifillin, θειική ατροπίνη, παπαβερίνη. Με ανίατους κολικούς - προμεδόλη ή παντοπόν με ατροπίνη Χρόνια χολοκυστίτιδα: δίαιτα (στην οξεία περίοδο, μηχανικά φειδωλή, με περιορισμό αλατιού, λιπών και πρωτεϊνών), θεραπεία με DZHVP. κατά την περίοδο της έξαρσης - νικοδίνη ή οξαφεναμίδη, τσικβάλον, φουραζολιδόνη. Θεραπεία βιταμινών (απαιτείται): στην οξεία περίοδο (Vit A, C, B 1, B 2, PP· αργότερα - μαθήματα βιταμινών B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: οι αρχές των παραπάνω θεραπεία + λιθολυτικοί παράγοντες (κυρίως με χολολιθίαση χοληστερόλης) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), λιθοφαλκ (7 mg / kg) σε κύκλους 6-24 μηνών. Με αναποτελεσματικότητα - 47 χολοκυστεκτομή

παιδί, 5 ετών, οξεία χολοκυστίτιδα. Προσδιορίζεται μια σημαντική, ανομοιόμορφη πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, ένα διασκορπισμένο συστατικό στον αυλό, μια περιεστιακή ζώνη μειωμένης ηχογένειας, που αντιστοιχεί σε οιδηματικές αλλαγές στους ιστούς της χοληδόχου κύστης. 49

R. 13 l. , Λογισμός της χοληδόχου κύστης (ηχώ-αδιαφανής συμπερίληψη στον αυλό με καθαρή ακουστική σκιά) 50

ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΠΑΘΕΙΑ Δυσπαγκρεατισμός: αναστρέψιμη δυσλειτουργία χωρίς μορφολογικές αλλαγές P O L I: ασταθής, διάχυτη Εντόπιση: επιγάστριο, υποχόνδριο, σημεία και ζώνη του παγκρέατος Δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, μετεωρισμός, ρέψιμο Συνπρόγραμμα: νόρμα (μ. β.

ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΠΑΘΕΙΑ Αντιδραστική παγκρεατίτιδα: διάμεση παγκρεατίτιδα σε φόντο γαστροδωδεκαδακτυλικών ή χοληφόρων παθήσεων P O L I: έντονη, πάνω από τον ομφαλό, ακτινοβολία προς τα αριστερά και προς την πλάτη Πόνος: Ζώνη Chauffard, τ. διάρροια!! Συνπρόγραμμα: φυσιολογική ή μη μόνιμη στεατόρροια Αμυλάση αίματος και ούρων: υπερηχογράφημα: πάγκρεας, ασαφή περιγράμματα, ηχογένεια EGDS: σημεία δωδεκαδακτυλίτιδας, θηλίτιδα 52

ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΠΑΘΕΙΑ Αρχές θεραπείας Έξαρση: Δίαιτα: Πίνακας Νο. 5 P σύμφωνα με την Pevzner Φαρμακοθεραπεία: u εξάλειψη του πόνου: αντισπασμωδικά - παπαβερίνη, no-spa u μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος: αντιόξινα - almagel, maalox, phosphalugel, κ.λπ. u αντιεκκριτικοί παράγοντες: ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη και αναστολείς αντλίας πρωτονίων - ομεπραζόλη και θεραπεία υποκατάστασης: παγκρεατίνη, κρεόν, παγκρεατίνη Ύφεση: Δίαιτα. Ελάχ. νερό - ασθενής 53 μεταλλοποίηση. Σανατόριο - θέρετρο

Ηχογραφική εικόνα φυσιολογικού παγκρέατος. 1 συκώτι? 2 - κεφάλι του παγκρέατος. 3 - το σώμα του παγκρέατος. 4 - Αγωγός Wirsung. 5 - ουρά του παγκρέατος. 6 - ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία. 7 κάτω κοίλη φλέβα. 8 - αορτή; 9 - σπληνική φλέβα. 10 - χοληδόχος κύστη? 11 - σπονδυλική στήλη. Πλάγια σάρωση στην επιγαστρική περιοχή. 54

Ηχογραφική εικόνα χρόνιας παγκρεατίτιδας με σοβαρές αλλαγές ινώδους ιστού. Τα περιγράμματα του αδένα είναι ανομοιόμορφα, καθαρά. Η ηχοδομή του ιστού είναι διάχυτα ετερογενής, η ηχογένεια και η ηχοαπορρόφηση είναι σημαντικά αυξημένες. Υπάρχει μια ασθενής ακουστική σκιά πίσω από τον αδένα. 55

Η IBD ​​είναι μια χρόνια τρέχουσα, υποτροπιάζουσα φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, που οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη καταστροφική διαδικασία της δομής και της λειτουργίας του. , κλινικά χαρακτηριστικά 56

Ταξινόμηση της κολίτιδας Σύμφωνα με την αναθεώρηση ICD X, η χρόνια IBD περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn [περιφερειακή εντερίτιδα] (K 50) u την ελκώδη κολίτιδα (μη ειδική) (K 51) τη νόσο του Crohn [περιφερειακή εντερίτιδα] (K 50) u τη νόσο του Crohn το λεπτό έντερο (K 50. 0) u Νόσος του Crohn του παχέος εντέρου (K 50.1) u Άλλες ποικιλίες της νόσου του Crohn (K 50.8) 57

Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου Προδιαθεσικοί παράγοντες 1) ενδογενείς: u συνταγματική-γενετική οικογενειακή προδιάθεση, u τροφική αλλεργία, δυσανεξία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, u ανίχνευση τύπων HLA χαρακτηριστικών αυτοάνοσων και συστηματικών νοσημάτων (B 5, 7, 8, 21, CW 1 ) 2) εξωγενές, χρόνιο στρες, περιβαλλοντικοί, ιατρογενείς, μολυσματικοί παράγοντες 58

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) είναι μια χρόνια, συνεχής (συμπαγής) πυώδης αιμορραγική, μη μολυσματική φλεγμονή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, που ξεκινά σχεδόν πάντα από το ορθό, με την ανάπτυξη τοπικών και συστηματικών επιπλοκών. Η Ευρώπη είναι 1,5 - 2 παιδιά ανά 100.000 πληθυσμού ετησίως. στο ΗΒ, η συχνότητα εμφάνισης είναι 6,8 ανά 100.000 παιδιά ετησίως n εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες n η μέγιστη επίπτωση είναι η εφηβεία και η νεολαία (έως και το 30% των ασθενών αρρωσταίνουν σε ηλικία 10-19 ετών) σε νεαρή ηλικία, αύξηση της αναλογίας των συνολικών μορφών UC (ολική βλάβη του παχέος εντέρου στο 76%, αριστερή πλευρά - στο 10% των ασθενών, περιφερική - στο 14%). άπω κολίτιδα που ξεκίνησε στην παιδική ηλικία, έχει υψηλό βαθμό εξάπλωσης προς την εγγύς κατεύθυνση δύσκολη και καθυστερημένη διάγνωση του UC, ειδικά στην ηλικία των 7-10 ετών (ελάχιστα συμπτώματα της κλινικής εικόνας (απουσία αίματος στα κόπρανα - η κύρια σύμπτωμα της νόσου) 59 παιδιά)

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Κλινική εικόνα Παραλλαγές έναρξης της νόσου: οξεία (μη τυπική, ανάπτυξη της κλινικής εικόνας εντός 1-3 ημερών). βαθμιαία (χαρακτηριστικό, τα κύρια συμπτώματα είναι αίμα και βλέννα σε χυλώδη ή σχηματισμένα κόπρανα. αναπτύσσεται εντός 1-3 μηνών ή σε αρκετά χρόνια) Πορεία: 1. Οξεία (αχαρακτηριστική, παρατηρείται στο 12% των ασθενών, συχνότερα σε παιδιά κάτω των 11 ετών -10 έτη) 2. Χρόνια (τυπική για όλες τις ηλικιακές ομάδες, 88% των ασθενών, έχει περιόδους έξαρσης και ύφεσης) 2. 1. χρόνια υποτροπή (η ύφεση επιτυγχάνεται εντός 6 μηνών μετά την πρώτη προσβολή και διαρκεί περισσότερο από 4 μήνες. στο 36% των ασθενών) 2 2. χρόνια συνεχής πορεία (6 μήνες μετά την πρώτη προσβολή, δεν υπάρχει ύφεση και υπάρχει προοδευτική, 60

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Κλινική εικόνα Κριτήρια για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της UC: συχνότητα κοπράνων, παρουσία αίματος στα κόπρανα, ενδοσκοπική δραστηριότητα, έκταση της βλάβης, ESR, γενική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των εξωεντερικών εκδηλώσεων Ταξινόμηση της UC κατά δραστηριότητα: Ήπια πορεία Σοβαρή πορεία Συχνότητα κοπράνων 4 10 Αιμορραγία ασθενής συνεχής Χωρίς πυρετό 38,8 Αιμοσφαιρίνη 100 g/l Μέτρια πορεία 6 άφθονη 37,5 100 g/l 61

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Κλινική εικόνα της UC: Εντερικές εκδηλώσεις: Σύνδρομο κολίτιδας - διάρροια με απελευθέρωση αίματος, βλέννας και/ή πύου, αυθόρμητος σπαστικός πόνος, συχνότερα στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς (κύρια κλινικές εκδηλώσεις), πρωκτικές ρωγμές, πρωκτικά συρίγγια Εξωεντερικές εκδηλώσεις: συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, κακουχία, πυρετός), απώλεια βάρους, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, αναιμία, οζώδες ερύθημα, ηπατική βλάβη (σκληρυντική χολαγγειίτιδα), αρθρώσεις (αρθραλγία, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), μάτια (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα), θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο τα παιδιά είναι πιο ενημερωτικά: αιμοκολίτιδα, απώλεια βάρους και κοιλιακό άλγος Επιπλοκές του UC: εντερική (τοξική διαστολή του παχέος εντέρου, εντερική αιμορραγία), λοιμώδης (σήψη, πνευμονία, αδεξίτιδα, ερυσίπελας, αφθώδης στοματίτιδα)2, Εργαστηριακές παράμετροι: μη ειδικά σημάδια δραστηριότητας

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Ενδοσκοπική ταξινόμηση της δραστηριότητας της UC: 0 - βαθμός δραστηριότητας (ύφεση) - ωχρό CO, ορατά αγγεία 1ου βαθμού (ήπια πράξη) - ερύθημα, ελαφρώς κοκκώδης επιφάνεια, εξασθένηση (απώλεια) του αγγειακού σχεδίου 2ος βαθμός ( νεκρή πράξη.) - μεμονωμένα έλκη, βελούδινο CO, επαφή και αυθόρμητη αιμορραγία 3ου βαθμού (υψηλή πράξη) - πύον, αυθόρμητη αιμορραγία, πολλαπλά έλκη Τα πιο ενημερωτικά σημάδια EGDS στα παιδιά: αιμορραγία επαφής του βλεννογόνου από την ελάχιστη έως τη δροσιά των συμπτωμάτων", έλλειψη αγγειακού σχεδίου, διάβρωση ή ίχνη μικρών επουλωμένων διαβρώσεων Ιστολογικά σημεία: - λεμφοπλασματοκυτταρική και ηωσινοφιλική 63 διήθηση, και - παραβίαση της αρχιτεκτονικής της κρύπτης και - μείωση

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Η νόσος του Crohn είναι μια μη ειδική χρόνια προοδευτική νόσος που χαρακτηρίζεται από διατοιχωματική κοκκιωματώδη φλεγμονή διαφόρων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, που εκδηλώνεται κλινικά με πόνο και διαρροϊκά σύνδρομα.Η συχνότητα εμφάνισης CD είναι 30-35 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού. Η κορύφωση της νόσου είναι 15-35 χρόνια (μπορούν να αρρωστήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία). Με βλάβη στον τελικό ειλεό, επηρεάζεται κυρίως η απορρόφηση της βιταμίνης Β 12 και των χολικών οξέων και η απορρόφηση των λιπών που σχετίζονται με τα χολικά οξέα. απορρόφηση ψευδαργύρου, βιτ. Α, Ε 64

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Αιτίες διάρροιας σε CD: απορροφητική ικανότητα του φλεγμονώδους εντερικού βλεννογόνου, ανεπάρκεια της ενζυμικής του δραστηριότητας, δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων Η σοβαρότητα της διάρροιας εξαρτάται από τον επιπολασμό και το επίπεδο βλάβης στο λεπτό έντερο: όσο υψηλότερη είναι είναι, όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου Η αιμοκολίτιδα ενώνεται στο 40% των περιπτώσεων, συνήθως στα τελευταία στάδια, και δεν εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας Σύνδρομο πόνου (): στην αρχή της νόσου - τοπικός (ερεθισμός του το περιτόναιο λόγω υπερβολικού σχηματισμού αερίων), αργότερα διάχυτος - έντονος παροξυσμικός πόνος (λόγω στάσης του εντερικού περιεχομένου, πλήρης ή μερική απόφραξη) CD σε μικρά παιδιά: η ταχεία ανάπτυξη αφυδάτωσης, μυϊκή υπόταση, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Αντικειμενικά: διάταση της κοιλιάς, ψηλαφούνται διεσταλμένοι εντερικοί βρόχοι. Με την εξέλιξη της διαδικασίας προστίθενται οίδημα 65 χωρίς πρωτεΐνη, λιπώδης εκφύλιση του ήπατος, νεφροπάθεια.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Εξωεντερικές εκδηλώσεις u Πιο συχνές: αρθρίτιδα (παρόμοια με την κλινική ΡΑ συμμετρικών βλαβών στις αρθρώσεις και πρωινής δυσκαμψίας), αρθραλγία, οζώδες ερύθημα, πυόδερμα, αφθώδης στοματίτιδα. u Πιθανή: βλάβη στα μάτια (ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα, επισκληρίτιδα), χοληφόρος οδός (περιχολαγγειίτιδα, χολόσταση), αντιδραστική ηπατίτιδα, αμυλοείδωση διαφόρων οργάνων Επιπλοκές: Τοπικές - προκαλούνται άμεσα από φλεγμονή του CO: εντερικές στενώσεις (η πιο συχνή επιπλοκή) , διάτρηση εντερικών ελκών στην κοιλιακή κοιλότητα (σπάνια), συρίγγια (εξωτερικά, με πρόσβαση στο δέρμα και εσωτερικά - ανοιχτά στους βρόχους γειτονικών εντέρων και κοίλων οργάνων), αποστήματα (κοντά στο ορθό), επίμονες ρωγμές πρωκτού, τοξική διάταση του παχέος εντέρου. Συστηματικές - εξωεντερικές εκδηλώσεις του CD 66

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Εργαστηριακές παράμετροι: αναιμία, λευκοκυττάρωση, δικτυοκυττάρωση, αυξημένο ESR, υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, Αντιδραστική πρωτεΐνη, σίδηρος ορού, μαγνήσιο, ψευδάργυρος Ενδοσκοπική εικόνα: ασύμμετρη διατοιχωματική φλεγμονή, βαθύτερα στρώματα επηρεάζονται περισσότερο. Η σοβαρότητα της νόσου δεν συσχετίζεται πάντα με ενδοσκοπικά και ιστολογικά σημεία ή εργαστηριακά ευρήματα Δείκτης δραστηριότητας της νόσου του Crohn - για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας 67

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) Δίαιτα - με εξαίρεση τα γαλακτοκομικά προϊόντα, περιορισμός υδατανθράκων, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της IBD στην οξεία φάση: 1. Φάρμακα που απελευθερώνουν απευθείας 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (μεσαλαζίνη), ή φάρμακα στα οποία σχηματίζεται 5-αμινοσαλικυλικό οξύ κατά τη διαδικασία διάσπασης της δραστικής ουσίας ήδη στο έντερο (σουλφασαλαζίνη - για παιδιά των πρώτων ετών της ζωής!) 2. Τοπικά (βουδεσονίδη) ή συστηματικά κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) 3. Ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, μερκαπτοπουρίνη) Αντιμικροβιακά φάρμακα - για την υγιεινή του εντέρου από παθογόνο και υπό όρους - παθογόνο χλωρίδα Ενζυματική ανεπάρκεια: παγκρεατίνη, mezim forte, creon Εξαντλητική διάρροια - imodium. Εντερική διατροφή (σύμφωνα με ενδείξεις). Χειρουργική θεραπεία 68

πολύποδες κρυπτοαποστήματος UC. Ελκωτικό-πολυποδικό στάδιο Στην φλεγμονώδη, ευάλωτη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν πολλά κρυπτοαποστήματα και πολυποδιακοί σχηματισμοί διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, τα λεγόμενα. , φλεγμονώδεις πολύποδες ή «ψευδοπολύποδες». 74

NUC. Ελκώδες πολύποδα στάδιο u α. Φλεγμονώδης, ελκώδης βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτεται με πυώδες εξίδρωμα. u β. Εκφύσεις του βλεννογόνου (φλεγμονώδεις πολύποδες ή «ψευδοπολυποδίαση»). 75

BK. Ελκώδες στάδιο. Βαθιά γραμμικά έλκη που εντοπίζονται στον οιδηματώδη βλεννογόνο με τη μορφή «καλντερίμιου πεζοδρομίου» 76