Πόσες μέρες κάνει η ανάλυση του πηκτογράμματος. Πήξη αίματος: μεθοδολογία έρευνας, κόστος και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η προετοιμασία για πηκογραφία δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Το γεγονός είναι ότι η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Είναι επιθυμητό να έχουν περάσει τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται το πόσιμο νερό.

Εάν ένα άτομο λαμβάνει φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, η ανάλυση μπορεί να μην είναι αξιόπιστη και, επιπλέον, να βλάψει σημαντικά ένα άτομο.

Δεν απαιτούνται άλλα μέτρα προετοιμασίας. Είναι σημαντικό απλώς να μην τρώτε πριν από τη διαδικασία και να μην παίρνετε ειδικά φάρμακα. Αυτό θα σας επιτρέψει να έχετε πραγματικά σωστά και αξιόπιστα αποτελέσματα.

Το πηκτικό είναι μια διαδικασία που μπορεί να χρειαστεί κάθε άτομο. Επομένως, είναι επιθυμητό να το διεξάγετε σωστά και να το αντιμετωπίζετε με πλήρη ευθύνη. Πολλά μπορούν να εξαρτηθούν από το αποτέλεσμά της, ειδικά αν πλησιάζει η ημερομηνία τοκετού ή χειρουργείου. Σχεδόν σε κάθε κλινική πραγματοποιείται πηκογραφία.

Είναι δυνατόν να τρώμε πριν από την πηκογραφία;

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, είναι δυνατόν να φάτε πριν από ένα πηκτικό; Αυτή η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι. Επομένως, κάθε γεύμα απαγορεύεται. Το μόνο που επιτρέπεται είναι να πίνουμε νερό.

Είναι επιθυμητό να έχουν περάσει τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Το γεγονός είναι ότι η διαδικασία είναι σοβαρή και χάρη σε αυτήν μπορείτε να προσδιορίσετε τις ιδιότητες του αίματος. Τα βοηθητικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένης της ζάχαρης, που βρίσκονται στα τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά το αποτέλεσμα. Γι' αυτό δεν συνιστάται να τρώτε.

Επιπλέον, εάν ένα άτομο λαμβάνει κάποια φάρμακα, αξίζει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Εξάλλου, πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Συνιστάται να προσδιορίσετε αμέσως όλες τις αποχρώσεις, ώστε η διαδικασία να πάει σωστά και να δώσει αποτελέσματα υψηλής ποιότητας.

Όσο για τα ποτά, θα πρέπει να είναι αποκλειστικά νερό. Ο καφές και το τσάι απαγορεύονται. Η πήξη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι τις πρωινές ώρες.

Πώς να πάρετε ένα πηκτόγραμμα;

Ξέρετε πώς να κάνετε ένα πηκτικό; Πριν πάτε σε αυτή τη διαδικασία, θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό. Είναι επιθυμητό το διάστημα να είναι τουλάχιστον 8-12 ώρες.

Μην πίνετε καφέ, τσάι, χυμούς και αλκοολούχα ποτά. Εάν θέλετε πραγματικά να φάτε, καλύτερα να πίνετε σκέτο νερό. Μετά τη διαδικασία, ένα άτομο θα μπορεί να φάει οποιοδήποτε φαγητό. Πριν από την ίδια την ανάλυση, καλό είναι να παρέχετε μια πλήρη λίστα με τα φάρμακα που λαμβάνονται και χρησιμοποιούνται τις τελευταίες 2-3 ημέρες.

Τη στιγμή ακριβώς της παράδοσης, είναι απαραίτητο το άτομο να είναι εντελώς ήρεμο, να μην είναι νευρικό και να μην ανησυχεί. Το γεγονός είναι ότι η συνηθισμένη μυϊκή ένταση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα. Για να λάβετε πιο ακριβείς παραμέτρους, είναι απαραίτητο να πιείτε ένα ποτήρι δροσερό νερό λίγο πριν την ανάλυση. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα. Το πήγμα είναι μια υποχρεωτική ανάλυση που πρέπει να γίνει πριν από τον τοκετό ή το χειρουργείο.

Πώς να λάβετε σωστά το πηκτικό;

Δεν είναι πολλοί αυτοί που γνωρίζουν πώς να κάνουν σωστά το πηκτικό. Στην πραγματικότητα, η διαδικασία είναι παρόμοια με τη λήψη αίματος από ένα δάχτυλο, αλλά όλα δεν είναι τόσο απλά. Το γεγονός είναι ότι πριν πάτε για ανάλυση, δεν συνιστάται να φάτε. Είναι επιθυμητό να έχουν περάσει τουλάχιστον 8-12 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Αυτό θα σας δώσει πραγματικά ακριβή αποτελέσματα. Πολλά στοιχεία που βρίσκονται στα τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν την «αξιοπιστία» των πληροφοριών.

Αν θέλετε να φάτε, καλύτερα να πίνετε μόνο νερό και να έχετε υπομονή. Γι' αυτό η διαδικασία πραγματοποιείται τις πρωινές ώρες. Μόλις ένα άτομο ξύπνησε, θα πρέπει να επισκεφθεί αμέσως την κλινική.

Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα. Το κύριο πράγμα είναι να μην τρώτε ή να πιείτε μερικά ποτά, οπότε θα είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα ακριβές αποτέλεσμα. Η πηκογραφία είναι υποχρεωτική εάν στο εγγύς μέλλον ένα άτομο θα πρέπει να χάσει μικρή ποσότητα αίματος ως αποτέλεσμα τοκετού ή χειρουργικής επέμβασης.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πήξη κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Το πηκτικό κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό, γιατί η πορεία της διαδικασίας, γενικά, εξαρτάται από αυτό. Ορισμένοι δείκτες σε όλη την περίοδο γέννησης ενός παιδιού μπορεί να διαφέρουν και αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό.

Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, μια μείωση ή αύξηση του επιπέδου των στοιχείων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αποκλίσεων. Οι κανονικές τιμές είναι πολύ σημαντικές. Εξάλλου, κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα χάνει μια μικρή ποσότητα αίματος. Σε αυτό το θέμα, πολλά εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα καταρρέει.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αυξημένη δραστηριότητα πήξης μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του πλακούντα και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Φυσικά, υπάρχει επίσης κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβων αίματος στα αγγεία του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε εμβρυϊκή υποξία. Ως εκ τούτου, οι μελέτες πηκτογραφίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης είναι σημαντικές. Αυτό θα αποφύγει πολλά προβλήματα και θα σώσει το μωρό. Πρέπει να πραγματοποιείται συνεχώς ένα πηκτικό, αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην πήξη του αίματος.

Πηκτογραφία κατά την έμμηνο ρύση

Η πηκογραφία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν μπορεί να δώσει σαφή αποτελέσματα. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το αίμα αραιώνεται και δεν είναι δυνατό να ελεγχθεί η ικανότητά του να πήζει. Επομένως, για τη διαδικασία, καλό είναι να περιμένετε το τέλος των κρίσιμων ημερών, αλλά να μην κάνετε την ανάλυση αμέσως.

Φυσικά, μια τέτοια ερώτηση μπορεί να διευκρινιστεί μόνο από γιατρό. Θα δώσει κάποιες συστάσεις και θα συμβουλεύσει πότε είναι καλύτερο να αναζητήσετε βοήθεια και να κάνετε την απαραίτητη ανάλυση. Γενικά, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η διαδικασία δεν πραγματοποιείται.

Το σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αντίθετα, ενδιαφέρεται να αφαιρέσει την περίσσεια αίματος από τη μήτρα, επομένως η πήξη είναι κατά κάποιο τρόπο εξασθενημένη. Μετά τις κρίσιμες ημέρες, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό και η γυναίκα μπορεί κάλλιστα να υποβληθεί σε εξετάσεις. Και πάλι, δεν αξίζει επίσης να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία λίγο πριν από την έμμηνο ρύση, το σώμα προετοιμάζεται για τη διαδικασία απόσυρσης και το αίμα σταδιακά αραιώνει. Το πηκτικό σε αυτή την περίπτωση θα είναι αναξιόπιστο και θα πρέπει να γίνει ξανά.

Πηκτογραφία σε παιδιά

Το πηκτόγραμμα στα παιδιά καθορίζει τις πιθανότητες του αίματος σχετικά με τη διαδικασία της πήξης. Διενεργείται κυρίως με υποψία αιμορροφιλίας. Αυτή η ανάλυση δεν γίνεται τόσο συχνά για τα παιδιά. Αυτό είναι απαραίτητο μόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν είναι σοβαρή.

Είναι αλήθεια ότι σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η μελέτη ζητείται βοήθεια ακόμη και κατά την εκτομή αδενοειδών εκβλαστήσεων ή αμυγδαλών. Αυτό γίνεται για να ηρεμήσει και να επιβεβαιώσει το γεγονός ότι το αίμα του παιδιού πήζει τέλεια.

Το γεγονός είναι ότι ακόμη και μια μικρή παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία. Διακοπή που δεν θα είναι τόσο εύκολο και το παιδί μπορεί να χάσει μεγάλη ποσότητα αίματος. Με αυξημένα ποσοστά, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, κάτι που είναι εξαιρετικά απαράδεκτο και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Αρκετά συχνά, πραγματοποιείται πηκογραφία σε παιδιά με υποψία παθολογίας του αίματος.

Πηκτογραφία σε νεογνά

Πραγματοποιείται πήξη σε νεογνά προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών του αίματος. Όλα γίνονται σε γενική βάση. Λαμβάνεται αίμα από το μωρό και εξετάζεται, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, βγαίνουν ορισμένα αποτελέσματα. Αρκεί απλώς να συγκρίνουμε τα τελικά στοιχεία με αποδεκτά πρότυπα.

Οι παθολογίες του αίματος δεν είναι τόσο σπάνιες, επομένως αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη. Φυσικά, σε μεμονωμένες περιπτώσεις υπάρχουν στιγμές που το αίμα δεν είναι καθόλου ικανό να πήξει. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τελειώνουν με μοιραίο αποτέλεσμα, γιατί δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσει αυτή η διαδικασία με κανέναν τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται και πηκογραφία πριν από την επέμβαση. Τα νεογνά υποβάλλονται επίσης σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ορισμένων παθολογιών. Μέχρι σήμερα, το πηκτόγραμμα είναι μια αρκετά κοινή ανάλυση, η οποία πραγματοποιείται κατά τον σχεδιασμό οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης. Αυτό θα αποφύγει κάθε είδους αρνητικές συνέπειες κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης «διαδικασίας».

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος στα παιδιά

Η ερμηνεία του πηκτογράμματος στα παιδιά δεν διαφέρει πολύ από τους κανόνες που δίνονται για τους ενήλικες. Συνήθως, μετά την ανάλυση, όλοι οι δείκτες που λαμβάνονται συνοψίζονται σε έναν πίνακα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία ορισμένων αποκλίσεων. Αρκεί απλώς να συγκρίνουμε τα ληφθέντα δεδομένα με τους κανόνες. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν περιπτώσεις που είναι δύσκολο για τους γιατρούς να καταλάβουν το τελικό αποτέλεσμα.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία παθολογιών ή άλλων αρνητικών διεργασιών στο σώμα. Βασικά, τα πρότυπα κυμαίνονται στα ακόλουθα εύρη: APTT - 25-37 δευτερόλεπτα. Ινωδογόνο - έως 6,5 g / l. Αντιπηκτικό Λύκου - θα πρέπει να απουσιάζει. Αιμοπετάλια - 131-402 χιλιάδες / μl. Προθρομβίνη - 78-142%; Χρόνος θρομβίνης - 18-25 s; D-διμερές - 33-726 ng / ml; Αντιθρομβίνη III - 70-115%.

Δεν πρέπει να υπάρχουν άλλοι αριθμοί. Πιο συγκεκριμένα, μπορεί να είναι, αλλά αυτό δείχνει την παρουσία παθολογιών. Το πηκτικό δείχνει τις δυνατότητες του αίματος, όσον αφορά τη διαδικασία πήξης και, σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, δείχνει την παρουσία δυσμενών διεργασιών στον οργανισμό.

Πήξη στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η πηκογραφία στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια από τις πιο σημαντικές εξετάσεις. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να προσδιορίσετε τους δείκτες πήξης του αίματος. Είναι σημαντικό σε σχέση με τον κίνδυνο ανάπτυξης DIC. Χαρακτηρίζεται από διαρροή αίματος μέσω των αγγείων. Αυτή θεωρείται μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αυτή η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί χωρίς αποτυχία. Με βάση τα αποτελέσματα, είναι δυνατό να προσδιοριστούν αποκλίσεις σχετικά με την πήξη του αίματος και να εξαχθούν ορισμένα συμπεράσματα. Είναι πολύ σημαντικό! Γιατί ένα έμφραγμα μπορεί να δώσει σοβαρές επιπλοκές στα αγγεία.

Είναι δύσκολο να πούμε κατηγορηματικά ποιοι θα είναι οι δείκτες, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καθαρά ατομικοί. Αλλά οποιαδήποτε απόκλιση των «στοιχείων» υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογίας που πρέπει να καταπολεμηθεί. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες όταν υπάρχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Το πηκτικό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το έργο που γίνεται για τη διόρθωση προβλημάτων με την πήξη του αίματος.

Δείκτες πήξης

Οι δείκτες πηκτογραφίας σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε με ακρίβεια το αποτέλεσμα. Έτσι, για να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της διαδικασίας, πρέπει να γνωρίζετε ποιοι δείκτες περιλαμβάνονται σε αυτήν. Αυτά λοιπόν είναι το APTT, το ινωδογόνο, το πηκτικό λύκου, τα αιμοπετάλια, η προθρομβίνη, η φυματίωση, το D-Dimer και η αντιθρομβίνη III.

Το APTT είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον σταθερό κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό υποδηλώνει διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.

Το ινωδογόνο είναι μια ειδική πρωτεΐνη, η οποία βασίζεται σε ένα συστατικό θρόμβου που σχηματίζεται κατά την πήξη του αίματος.

Το πηκτικό του λύκου είναι μια ομάδα ειδικών αντισωμάτων. Ένα άτομο δεν πρέπει να έχει καθόλου αυτόν τον δείκτη, αλλά αν εξακολουθεί να υπάρχει, τότε υπάρχουν προβλήματα στο σώμα. Είναι πιθανό ότι πρόκειται για αυτοάνοσα νοσήματα.

Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος που σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Εάν μειωθεί ο ρυθμός τους, τότε η κατάσταση είναι στον υποσιτισμό ή στην παρουσία διάχυτης ενδαγγειακής πήξης.

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, συμμετέχει στην παραγωγή θρομβίνης.

Η τηλεόραση είναι χρόνος θρομβίνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ινώδες παράγεται υπό τη δράση της θρομβίνης. Η παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει παθολογία του ήπατος.

Το D-Dimer είναι ένας δείκτης που είναι πλήρως υπεύθυνος για τη διαδικασία της θρόμβωσης. Παίζει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη ανίχνευση της θρόμβωσης. Και τέλος, η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που επιβραδύνει σημαντικά την πήξη του αίματος.

Όλοι αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνονται στην ανάλυση. Το πηκτόγραμμα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια από αυτά είναι φυσιολογικά και εάν υπάρχουν αποκλίσεις.

Κανόνας πήξης

Ο κανόνας του πηκτογράμματος σάς επιτρέπει να καταφύγετε σε πολλές παρεμβάσεις, που συνοδεύονται από μικρή απώλεια αίματος. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι εντός αποδεκτών ορίων, τότε αυτό σας επιτρέπει να μην διακινδυνεύσετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οι ιδιότητες πήξης παίζουν σημαντικό ρόλο. Ειδικά αν υπάρχει ένα σοβαρό «συμβάν» στο σώμα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της διαδικασίας. Πολλοί προσπαθούν να καταλάβουν μόνοι τους και από άγνοια της κατάστασης μέχρι το τέλος δεν μπορούν να συνειδητοποιήσουν αν οι αναλύσεις τους είναι φυσιολογικές ή όχι.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αποτελέσματα μπορεί να κυμαίνονται προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Οι κανονικοί δείκτες χαρακτηρίζονται από: APTT - 25-37 δευτερόλεπτα. Ινωδογόνο - έως 6,5 g / l. Αντιπηκτικό Λύκου - θα πρέπει να απουσιάζει. Αιμοπετάλια - 131-402 χιλιάδες / μl. Προθρομβίνη - 78-142%; Χρόνος θρομβίνης - 18-25 s; D-διμερές - 33-726 ng / ml; Αντιθρομβίνη III - 70-115%. Εάν το προκύπτον πηκτόγραμμα δείχνει μακριά από τέτοιους αριθμούς, τότε υπάρχουν σοβαρές αποκλίσεις στο σώμα που αξίζει να καταπολεμηθούν.

Σωλήνες για πήξη

Οι σωλήνες πηκτογραφίας μπορούν να αγοραστούν χωριστά ή να ληφθούν από την ίδια την κλινική. Αυτά τα βοηθητικά «μέσα» χρησιμεύουν για την αποθήκευση αίματος.

Είναι γυάλινες ή πλαστικές φιάλες, μέσα στις οποίες βρίσκονται οι «πρώτες ύλες». Σε μια τέτοια συσκευασία κενού, κανένα επιπλέον στοιχείο δεν θα εισέλθει στο αίμα. Αρκεί απλώς να παραδώσετε τις «πρώτες ύλες» και να τις τοποθετήσετε σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ο θεράπων ιατρός ασχολείται με αυτό το θέμα.

Οι δοκιμαστικοί σωλήνες μπορεί να είναι διαφορετικοί, κατασκευασμένοι από διαφορετικά υλικά και διαφορετικές χωρητικότητες. Επομένως, είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα "αξεσουάρ" απευθείας επί τόπου, έτσι ώστε στο μέλλον να μην υπάρχουν ερωτήσεις. Πολλά εξαρτώνται από το για ποιο σκοπό δίνεται το αίμα. Δεν συνιστάται η αγορά δοκιμαστικών σωλήνων μόνοι σας, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις επιθυμίες του. Το πηκτικό είναι μια διαδικασία που απαιτεί σωστή διεξαγωγή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πρώτο βήμα είναι να επισκεφθείτε την κλινική και στη συνέχεια να ξεκινήσετε την προετοιμασία για την ίδια την ανάλυση.

Πηκτόγραμμα - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για ένα πηκτόγραμμα, τι είδους ανάλυση είναι και πώς να το κάνουμε; Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός είναι ένας πραγματικός τρόπος για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος. Η αξιολόγηση της λειτουργίας αυτής της ικανότητας σήμερα είναι πολύ σημαντική. Ειδικά αν ο ασθενής πρέπει να χάσει λίγο αίμα. Στην περίπτωση αυτή, εννοούμε τον τοκετό ή το χειρουργείο.

Η μελέτη της πήξης είναι σχετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ανιχνεύονται προβλήματα με το ήπαρ, τα αιμοφόρα αγγεία και παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Συχνά αυτή η ανάλυση ονομάζεται αιμοστασιογραφία. Περιλαμβάνει πολλές βασικές μεθόδους υλοποίησης. Χάρη σε αυτά, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός του χρόνου αιμορραγίας, του χρόνου προθρομβίνης, του χρόνου θρόμβωσης, του ινωδογόνου, του αντιπηκτικού λύκου, του D-διμερούς, της αντιθρομβίνης III και του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό των κύριων δεικτών και ικανοτήτων του αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική. Η πηκογραφία βοηθά στην πρόληψη πιθανών αρνητικών αποτελεσμάτων.

Διευρυμένο πηκτόγραμμα

Τι είναι το διευρυμένο πηκτόγραμμα; Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία είναι δυνατό να αξιολογηθεί η λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος. Αυτό γίνεται συνήθως για άτομα που υποφέρουν από εγκεφαλικά επεισόδια, εμφράγματα, ογκολογία και άλλες παθολογίες.

Δεν γίνεται λεπτομερής ανάλυση για τις γυναίκες που πρόκειται να γεννήσουν σύντομα. Η λεπτομερής διαδικασία περιλαμβάνει APTT, INR, Χρόνο Προθρομβίνης, Χρόνο Θρομβίνης, Ινωδογόνο, Αντιθρομβίνη III, Πρωτεΐνη S, Πρωτεΐνη C, D-Dimer, Παράγοντα Willebrandt και Αντιπηκτικό Λύκου.

Όλα αυτά σας επιτρέπουν να μελετήσετε διεξοδικά τις ιδιότητες της πήξης του αίματος και να καταλάβετε εάν ένα άτομο μπορεί να κάνει μια σοβαρή επέμβαση. Πράγματι, κατά τη διάρκεια τέτοιων παρεμβάσεων, συνήθως χάνεται μεγάλη ποσότητα αίματος. Εάν η πήξη είναι κακή, τότε αυτό επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που το αίμα δεν είναι σε θέση να πήξει καθόλου, αυτό οδηγεί σε θάνατο. Το Coagulogram σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε πλήρως την ικανότητα του συστήματος αίματος.

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος

Η αποκωδικοποίηση του πηκτώματος πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Δεν είναι εύκολο να καταλάβεις από μόνος σου τι αφορά η ανάλυση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να έχετε κάποιες γνώσεις σχετικά με αυτό το θέμα.

Έτσι, ως αποτέλεσμα, μπορούν να υποδεικνύονται οι ακόλουθοι δείκτες: APTT, Ινωδογόνο, Πηκτικό Λύκου, Αιμοπετάλια, Προθρομβίνη, ΤΒ, D-Dimer και Αντιθρομβίνη III.

Το APTT είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών ή διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.

Το ινωδογόνο είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βασίζεται σε ένα συστατικό θρόμβου· σχηματίζεται κατά την πήξη του αίματος.

Το πηκτικό του λύκου είναι μια ομάδα ειδικών αντισωμάτων. Κανονικά, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να είναι καθόλου, αλλά εάν υπάρχει, τότε πιθανότατα μιλάμε για αυτοάνοσα νοσήματα.

Τα αιμοπετάλια είναι τα αιμοσφαίρια του αίματος, σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Η σημαντική μείωση τους προκαλείται συνήθως από υποσιτισμό.

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος. Από αυτό παράγεται, εάν είναι απαραίτητο, η θρομβίνη.

Η τηλεόραση είναι χρόνος θρομβίνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ινώδες παράγεται υπό τη δράση της θρομβίνης. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει παθολογία του ήπατος.

Το D-Dimer είναι ένας δείκτης που είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία της θρόμβωσης. Είναι σημαντικό για την έγκαιρη ανίχνευση της θρόμβωσης.

Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που επιβραδύνει την πήξη του αίματος.

Για όλους αυτούς τους δείκτες, η ανάλυση αποκρυπτογραφείται. Το πηκτικό είναι μια σοβαρή διαδικασία για την οποία πρέπει να προετοιμαστείτε.

Τι περιλαμβάνεται στο πηκτόγραμμα;

Ξέρετε τι περιλαμβάνεται στο πηκτόγραμμα; Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει αρκετούς κύριους δείκτες, σύμφωνα με τους οποίους προσδιορίζεται από την παρουσία μιας απόκλισης από τον κανόνα.

Έτσι, το συνηθισμένο πήγμα περιέχει τα ακόλουθα υποχρεωτικά «στοιχεία»: APTT, ινωδογόνο, πηκτικό λύκου, αιμοπετάλια, προθρομβίνη, τηλεόραση, D-dimer και αντιθρομβίνη III. Αν μιλάμε για λεπτομερή ανάλυση, τότε σε αυτή τη λίστα προστίθενται ο χρόνος προθρομβίνης, η πρωτεΐνη S, η πρωτεΐνη C και ο παράγοντας Willebrand.

Κάθε ένας από τους δείκτες είναι υπεύθυνος για τη «λειτουργία» του. Λόγω των αποκλίσεων σε ένα ή άλλο "στοιχείο", μπορεί κανείς να καταλάβει ποια προβλήματα υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τον τοκετό. Άλλωστε αυτές οι δύο «δραστηριότητες» συνεπάγονται ελαφρά απώλεια αίματος. Το πηκτόγραμμα, με τη σειρά του, καθορίζει πόσο γρήγορα μπορεί να πήξει και αν υπάρχουν κίνδυνοι για ένα άτομο. Επομένως, αυτή η ανάλυση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με κάθε ευθύνη.

INR

Το πηκτικό INR είναι ένας υπολογισμένος δείκτης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προβολή της αναλογίας του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον μέσο χρόνο προθρομβίνης. Γιατί γίνεται μια τέτοια ανάλυση;

Είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη για τον έλεγχο της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά. Τα τελευταία «στοιχεία» είναι φάρμακα που συμβάλλουν στην κακή πήξη, αυτά είναι η βαρφαρίνη και η φαινυλίνη.

Οι ασθενείς σε αυτή τη θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούν το INR τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες. Η υπερβολική του αύξηση μπορεί να οδηγήσει σε τάση για συνεχή αιμορραγία. Η μείωση του INR υποδηλώνει, αντίθετα, ανεπαρκή δράση των αντιπηκτικών. Παράλληλα, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτός ο δείκτης πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Πολλά μπορούν να εξαρτηθούν από αυτό το κριτήριο. Το πήγμα αυτού του δείκτη δεν πραγματοποιείται τόσο συχνά και περιλαμβάνεται σε ένα εκτεταμένο φάσμα διαδικασιών, το οποίο εκτελείται κατόπιν ειδικού αιτήματος.

APTT

Το πηκτόγραμμα APTT είναι ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Με απλά λόγια, αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας θρόμβος αίματος μετά την προσθήκη ειδικών αντιδραστηρίων στο πλάσμα.

ινωδογόνο

PTI

Το πήγμα PTI είναι ένας δείκτης προθρομβίνης. Υπό κανονικές συνθήκες, η τιμή του κυμαίνεται μεταξύ 70-140%. Αυτός ο αριθμός μπορεί να αυξηθεί σημαντικά στις έγκυες γυναίκες. Αλλά αυτό είναι ένα αρνητικό φαινόμενο που εμφανίζεται στο φόντο της αποκόλλησης του πλακούντα. Φυσικά, αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία, αλλά μπορεί να συμβεί στα αρχικά στάδια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια ενός παιδιού, επομένως το επίπεδο IPT πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Η αύξηση του PTI υποδηλώνει άμεσα αυξημένη πήξη του αίματος. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε θρόμβωση και θρομβοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί σημαντικά, τότε αυτό δείχνει ότι το άτομο είναι επιρρεπές σε αιμορραγία. Επομένως, το θέμα της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να προσεγγίζεται με ιδιαίτερη σοβαρότητα. Άλλωστε η σημερινή κατάσταση μπορεί να τελειώσει άσχημα. Γι' αυτό γίνεται πηκογραφία και λαμβάνονται όλοι οι απαραίτητοι δείκτες.

Dimer

RFMC

Το πηκτικό RFMK προορίζεται για τον ποσοτικό προσδιορισμό των διαλυτών συμπλοκών στο πλάσμα του αίματος. Έτσι αποκρυπτογραφείται το RFMK.

Τα διαλυτά σύμπλοκα είναι δείκτες θρομβιναιμίας στην ενδαγγειακή πήξη. Αυτός ο δείκτης μπορεί να προσδιοριστεί χειροκίνητα.

Το RFMK δεν μπορεί να αποδοθεί στον αριθμό των υποχρεωτικών αναλύσεων κατά τη διεξαγωγή ενός πηκτογράμματος. Αντιθέτως, πραγματοποιείται με έναν εκτεταμένο ορισμό ενός υπάρχοντος προβλήματος. Συνήθως, προσδιορίζεται κατά την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Ο κύριος δείκτης λαμβάνεται από το αιμοδοτικό. Το άτομο δεν χρειάζεται να δώσει τίποτα επιπλέον. Το RFMK αυξάνεται με την ενεργοποίηση της πήξης του αίματος. Επιπλέον, όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση των συμπλεγμάτων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ενδαγγειακής θρόμβωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη παρατηρείται μείωση του δείκτη RFMC. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε αποτελεσματικά ασθενείς που χρειάζονται προφύλαξη από ηπαρίνη και θεραπεία με ηπαρίνη. Το πηκτικό σε αυτή την περίπτωση βοηθάει σχολαστικά.

Προθρομβίνη

Το πηκτόγραμμα προθρομβίνης σημαίνει παράγοντα πήξης του αίματος. Αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς. Είναι αυτός που χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Οποιαδήποτε αλλαγή στην ποσότητα του μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές πήξης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία χειρουργικής επέμβασης. Μετά από όλα, ένα άτομο κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να χάσει μεγάλη ποσότητα αίματος.

Συνήθως, παρατηρείται αύξηση της προθρομβίνης με τάση για θρόμβωση. Η κανονική του τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 78-142%. Μείωση της προθρομβίνης παρατηρείται με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, καθώς και με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης και των αναβολικών στεροειδών. Το επίπεδο της πήξης του αίματος προσδιορίζεται πολύ απλά. Διεξάγεται με βάση μια γενική ανάλυση - ένα πηκτικό. Είναι ένας από τους απαιτούμενους δείκτες. Χωρίς αυτά τα δεδομένα, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία της επέμβασης ή του τοκετού στις γυναίκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πηκτόγραμμα πραγματοποιείται αμέσως πριν από την ίδια τη διαδικασία.

Συσσώρευση των αιμοπεταλίων

Τι είναι το πήγμα της συσσώρευσης αιμοπεταλίων; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι τα αιμοπετάλια είναι το λεγόμενο ασθενοφόρο του σώματος. Μόλις συμβεί η παραμικρή βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου και το αίμα αρχίσει να ρέει έξω, δημιουργείται αμέσως μια βιοχημική αντίδραση των αιμοπεταλίων.

Μόλις στο σημείο της ζημιάς, τα στοιχεία κολλάνε μεταξύ τους και έτσι σταματούν την αιμορραγία. Με απλά λόγια, υπάρχει μπλοκάρισμα της «παρόρμησης». Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Αυτό το κριτήριο είναι πολύ σημαντικό κατά την επέμβαση. Εξάλλου, οι άμεσες απώλειές του εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα μπορεί να σταματήσει το αίμα. Μια παρόμοια διαδικασία συμβαίνει κατά τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση αιμοπεταλίων είναι αργή και επομένως ο κίνδυνος οποιασδήποτε παρέμβασης παραμένει. Είναι πιο εύκολο όταν αυτή η διαδικασία, αντίθετα, επιταχύνεται, αν και το φαινόμενο αυτό θεωρείται παθολογία. Σε ποια «θέση» είναι τα πάντα, καθορίζει το πηκτικό.

],

Πίνακας πηκτογραμμάτων

Ο πίνακας πηκτογραμμάτων είναι ο πιο βολικός τρόπος για την ανασκόπηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης που ελήφθη. Συνήθως, όλα τα δεδομένα συνοψίζονται σε έναν συγκεκριμένο πίνακα, όπου συγκρίνονται με τα πρότυπα.

Ως αποτέλεσμα, θα πρέπει να περιγράφονται όλοι οι δείκτες, ανάλογα με την ανάλυση που πραγματοποιήθηκε. Με ένα συνηθισμένο πηκτόγραμμα εισάγονται στον πίνακα τα δεδομένα APTT, ινωδογόνου, πηκτικού λύκου, αιμοπεταλίων, προθρομβίνης, τηλεόρασης, D-Dimer και αντιθρομβίνης III. Με εκτεταμένο ορισμό, προστίθενται επίσης ο χρόνος προθρομβίνης, η πρωτεΐνη S, η πρωτεΐνη C και ο παράγοντας Willebrand.

Συνήθως, ο πίνακας υποδεικνύει τον δείκτη που προκύπτει και τον ρυθμό στον οποίο πρέπει να επιδιώκει. Σε περίπτωση απόκλισης, περιγράφεται η αιτία αυτού του φαινομένου. Εξάλλου, κάθε δείκτης εξαρτάται από τους παράγοντες του. Ξεκινώντας από τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα και τελειώνοντας με παθολογικές αλλαγές. Με βάση τα στοιχεία που ελήφθησαν, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω ενέργειες. Το πηκτόγραμμα περιγράφει πλήρως την κατάσταση της πήξης του αίματος.

Πριν πάτε να κάνετε την ανάλυση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα κάνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τη διαδικασία προετοιμασίας για την αναθεώρηση. Δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο σε αυτό, απλά πρέπει να εγκαταλείψετε το φαγητό για 8-12 ώρες και να μην πάρετε ορισμένα φάρμακα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μιλήστε με το γιατρό σας. Το πηκτόγραμμα πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους απαραίτητους κανόνες, αυτό θα σας επιτρέψει να έχετε ένα ακριβές και αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Πόσο γίνεται η πήξη;

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, πόσο γίνεται ένα πηκτογράφημα; Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή είναι η εποχή των προηγμένων τεχνολογιών, οπότε δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ. Λαμβάνεται αίμα από ένα άτομο και μέσα σε μια ώρα όλα τα αποτελέσματα είναι έτοιμα.

Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από την ουρά για αυτή τη διαδικασία. Κατά μέσο όρο, μπορείτε να μάθετε τους δικούς σας δείκτες μετά από μία ώρα. Είναι αλήθεια ότι σήμερα δεν γίνονται πάντα όλα τόσο γρήγορα. Επομένως, ο μέγιστος χρόνος αναμονής είναι μία ημέρα. Συνήθως, το πρωί πραγματοποιείται πήξη και την ίδια ώρα την επόμενη μέρα ένα άτομο μπορεί να πάρει τα αποτελέσματά του.

Η ίδια η διαδικασία λήψης αίματος διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και δεν είναι τίποτα περίπλοκο ή επώδυνο. Εάν είναι απαραίτητο, όχι μόνο η ίδια η ανάλυση πραγματοποιείται γρήγορα, αλλά και τα αποτελέσματά της γίνονται διαθέσιμα. Συνήθως, η πηκογραφία δεν απαιτεί ταχύτητα και γίνεται αποκλειστικά πριν από παρεμβάσεις που συνοδεύονται από μικρή απώλεια αίματος.

Τιμή πηκτώματος

Η τιμή ενός πηκτογράμματος εξαρτάται άμεσα από τη χώρα, την πόλη και την ίδια την κλινική. Είναι δύσκολο να πούμε πόσο ακριβώς θα έχει αυτή η διαδικασία. Βασικά, το κόστος του δεν υπερβαίνει τα 100-250 εθνικού νομίσματος. Φυσικά, όπως προαναφέρθηκε, όλα εξαρτώνται από το πού θα πραγματοποιηθεί.

Οι σύγχρονες κλινικές λαμβάνουν την κατάλληλη ποσότητα για την αυξημένη ποιότητα εργασίας. Πολλά εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η ιατρική μονάδα. Εάν η τοποθεσία του είναι πιο κοντά στην πρωτεύουσα, τότε η τιμή θα είναι κατάλληλη. Όσο πιο μακριά, τόσο λιγότερο, φυσικά.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σημαντικό ρόλο παίζουν και τα βοηθητικά υλικά. Μεταξύ αυτών είναι ειδικοί δοκιμαστικοί σωλήνες. Ένα άτομο μπορεί να το αγοράσει και ανεξάρτητα και να χρησιμοποιήσει τις υπηρεσίες ενός ιατρικού ιδρύματος στο οποίο πρόκειται να κάνει μια ανάλυση. Αυτό επηρεάζει και την τιμή κατά κάποιο τρόπο. Επομένως, εάν πρόκειται να πραγματοποιήσετε αυτήν τη διαδικασία, θα πρέπει να πάρετε μαζί σας 100-250 εθνικού νομίσματος. Αν λάβουμε υπόψη τις πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τότε εδώ ένα πηκτόγραμμα κοστίζει κατά μέσο όρο 1000 ρούβλια.

"Πηκτόγραμμα - τι είναι αυτό;" - ρωτήστε με έκπληξη τους ασθενείς που στέλνονται να κάνουν μια τέτοια ανάλυση. Πράγματι, οι απλοί άνθρωποι σπάνια συναντούν μια τέτοια μελέτη, συνήθως ως προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση. Αυτός ο όρος είναι γνωστός σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Μια ανάλυση του πηκτώματος στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού γίνεται κάθε τρίμηνο.

Η έρευνα κρύβεται κάτω από μια ακατανόητη λέξη.Το σύνολο των δεικτών που μελετήθηκαν μπορεί να διαφέρει ανάλογα με ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Η ανάλυση είναι ενδεικτική και αναλυτική. Στην πρώτη περίπτωση, προσδιορίζεται μόνο σε ποιον άμεσο σύνδεσμο στη διαδικασία πήξης σημειώθηκε η παραβίαση. Το διευρυμένο πηκτόγραμμα είναι ένας τύπος μελέτης που εκτός από ποιοτική μελετά και ποσοτικά ελαττώματα. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστούν διαταραχές των αιμοπεταλίων, διάφορες θρομβοφλεβίες, ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης κ.λπ.

Το σύνολο των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη λήψη του αποτελέσματος εξαρτάται από την κλινική εικόνα, τον τύπο της παθολογίας και τους στόχους της ανάλυσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση ενός πηκτικού αίματος είναι μεγάλη δυσκολία όχι μόνο για έναν μη ειδικό, αλλά μερικές φορές για έναν γιατρό. Συνήθως, για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτούνται αρκετές καλά επιλεγμένες εξετάσεις.

διαδικασία πήξης του αίματος

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς λειτουργεί το σύστημα πήξης. Στο πρώτο στάδιο, με χημική ή μηχανική βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, απελευθερώνεται θρομβοπλαστίνη - μια ειδική ουσία που πυροδοτεί αντιδράσεις πήξης. Στη συνέχεια, υπάρχει ενεργοποίηση παραγόντων πήξης - ειδικών πρωτεϊνών που υπάρχουν πάντα φυσιολογικά στο αίμα και παρέχουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο σημείο της βλάβης του αγγειακού τοιχώματος.

Περαιτέρω, η θρομβίνη (ένα φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης που σχηματίζεται από προθρομβίνη) ενεργοποιεί την ανενεργή πρωτεΐνη ινωδογόνου, τη μετατρέπει σε ενεργό ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση του θρόμβου. Τα στοιχεία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αιμοπεταλίων, «μπλέκονται» στα δίκτυα ινώδους. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοπετάλια συστέλλονται και συμπιέζουν τον θρόμβο, σχηματίζοντας έναν ώριμο θρόμβο που κλείνει τη βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Σε αντίθεση με το σύστημα πήξης του αίματος, το σώμα διαθέτει και σύστημα αντιπηκτικής αγωγής. Μαζί επιτρέπουν στο αίμα να διατηρείται σε κανονική κατάσταση.

Μελέτη πήξης σε έγκυες γυναίκες

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, κάθε τρίμηνο, και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συχνά, πραγματοποιείται πηκογραφία από έγκυες γυναίκες. Τι είναι και γιατί χρειάζεται, οι μέλλουσες μητέρες γνωρίζουν από πρώτο χέρι. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού, η δραστηριότητα του συστήματος πήξης στο σύνολό του αυξάνεται. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με το γεγονός ότι εμφανίζεται ο μητροπλακουντιακός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας προετοιμάζεται έτσι για πιθανή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών των διαταραχών της πήξης του αίματος και ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται πηκογραφία. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ανάλυση σε μη προγραμματισμένο χρόνο εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα των παραμέτρων αιμόστασης (συστατικά του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων, η αλληλεπίδραση των οποίων επιτρέπει τη διατήρηση της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και τη διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης). Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από μια φλέβα.

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος αίματος

Μόνο ένας ειδικός πρέπει να μελετήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Χωρίς ειδικές γνώσεις, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει τους δείκτες πηκτογράφημα και να αξιολογήσει τον βαθμό απόκλισής τους από τις κανονιστικές τιμές. Θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις περιπλοκές της διαδικασίας και να μιλήσουμε για τις κύριες παραμέτρους της μελέτης.

1. Ινωδογόνο

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται στο ήπαρ, η οποία μετατρέπεται υπό την επίδραση ενός συγκεκριμένου παράγοντα αίματος σε ινώδες. Αυτός ο δείκτης περιλαμβάνει απαραίτητα ινωδογόνο - 2-4 g / l. Εάν είναι αυξημένη, τότε η πήξη αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος. Συνήθως, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πριν τον τοκετό, με πνευμονία, μετά από χειρουργική επέμβαση, με λοιμώξεις και φλεγμονές οξείας φύσης (φυματίωση, γρίπη), έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό (την πρώτη ημέρα), με εγκαύματα, υποθυρεοειδισμό, λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και οιστρογόνων. μπορεί να οφείλεται σε τοξίκωση, κίρρωση του ήπατος ή σοβαρή ηπατίτιδα, έλλειψη βιταμίνης Β12 ή C, ανδρογόνων, αναβολικών στεροειδών, ιχθυελαίου, αντιπηκτικών.

2. Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ένα πηκτόγραμμα εξετάζει το χρόνο κατά τον οποίο, αφού το χλωριούχο ασβέστιο και άλλες ουσίες ενωθούν με το πλάσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Εάν τουλάχιστον ένας παράγοντας πήξης είναι κάτω από τον κανόνα κατά 30-40 τοις εκατό, το επίπεδο APTT θα αλλάξει. Κατά μέσο όρο, ο κανόνας είναι 30-40 δευτερόλεπτα. Ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί με έλλειψη βιταμίνης Κ, ηπατική νόσο. Ο λόγος για την αύξηση της διάρκειας του APTT και, ως αποτέλεσμα, την επιβράδυνση της πήξης μπορεί να είναι η αιμορροφιλία.

3. Αντιπηκτικό Λύκου

Αυτή η παράμετρος περιέχει πάντα ένα πηκτόγραμμα. Τι είναι αυτός ο δείκτης; Τώρα θα σας πούμε. Αυτά είναι αντισώματα IgC και IgM, που οδηγούν σε αύξηση του APTT. Κανονικά, δεν πρέπει να παράγονται σε έγκυες γυναίκες. Αντισώματα εμφανίζονται στην περίπτωση αυτοάνοσων νοσημάτων, με προεκλαμψία. Η εγκυμοσύνη στο φόντο μιας τέτοιας παθολογίας συχνά καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο ή έμφραγμα πλακούντα.

4. Προθρομβίνη

Είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος της θρομβίνης (μια πρωτεΐνη που διεγείρει το σχηματισμό θρόμβων αίματος). Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του πηκτογράμματος. Η προθρομβίνη με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ συντίθεται στο ήπαρ. Αφού αναλύσει την τιμή αυτής της παραμέτρου, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος.

5. Χρόνος προθρομβίνης

Ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος φιμπρίνης στο πλάσμα όταν προστίθεται σε αυτό θρομβοπλαστίνη και χλωριούχο ασβέστιο. Αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε δευτερόλεπτα και είναι συνήθως ίσος με 11-15.

6. Δείκτης προθρομβίνης (PTI)

Το πηκτόγραμμα περιλαμβάνει τις περισσότερες φορές αυτήν την παράμετρο, αντί για την προηγούμενη. Αυτή είναι η αναλογία του χρόνου πήξης του πλάσματος ενός υγιούς ατόμου και του πλάσματος ενός ασθενούς, εκφρασμένη ως ποσοστό. Το B θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 93-107 τοις εκατό. Οι παράγοντες αυτού του δείκτη συντίθενται στα ηπατικά κύτταρα · σε ηπατικές ασθένειες, ο αριθμός τους μειώνεται, επομένως το PTI μπορεί σε κάποιο βαθμό να χρησιμεύσει ως παράμετρος για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου.

Εάν αυξηθεί η PTI, τότε η πήξη αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης. Η ανάπτυξη μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και τους τελευταίους μήνες της γέννησης ενός παιδιού. Η μείωση του δείκτη προθρομβίνης υποδηλώνει επιδείνωση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος. Ο σχηματισμός παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ, επομένως, η ανεπάρκειά της, η δυσαπορρόφηση στο έντερο (με δυσβακτηρίωση, εντεροκολίτιδα) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της PTI. Επίσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει στη λήψη μεγάλων δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος, διουρητικών.

7. Χρόνος θρομβίνης

Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το ινωδογόνο μετασχηματίζεται σε ινώδες. Η κανονιστική του τιμή είναι 15-18 δευτερόλεπτα. Αύξηση αυτού του δείκτη σημειώνεται με συγγενή ανεπάρκεια ινωδογόνου ή με σοβαρή ηπατική βλάβη. Η μείωση της παραμέτρου, δηλαδή η μείωση του χρόνου θρομβίνης, υποδηλώνει την παρουσία παραπρωτεϊνών (πρωτεΐνες της κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης) ή περίσσεια ινωδογόνου. Συνήθως, η τιμή του δείκτη παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινωδολυτικά ή ηπαρίνη.

8. Αντιθρομβίνη III

Είναι αναστολέας θρομβίνης, πρωτεΐνη του αντιπηκτικού συστήματος. Έχει καταθλιπτική επίδραση στις διαδικασίες πήξης. Το επίπεδο του δείκτη προσδιορίζεται από τη δέσμευση στο δείγμα ελέγχου της θρομβίνης (αναστολή). Η φυσιολογική τιμή της αντιθρομβίνης III είναι 71-115 τοις εκατό. Μια μείωση της παραμέτρου κατά 50 τοις εκατό του κανόνα συνεπάγεται τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τις μέλλουσες μητέρες που λαμβάνουν αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, όταν υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού άμβλωσης.

9. Δ-διμερές

Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της θρόμβωσης, η οποία περιλαμβάνει ένα πηκτόγραμμα. Τι δείχνει αυτή η ρύθμιση; Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις διαδικασίες θρόμβωσης και διάλυσης του ινώδους. Το κανονικό D-διμερές είναι μικρότερο από 248 ng/mL. Το επίπεδο του δείκτη αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά ήδη στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Μέχρι τον τοκετό, η τιμή της παραμέτρου μπορεί να υπερβεί την αρχική τιμή κατά τρεις έως τέσσερις φορές. Αυτό θεωρείται ο κανόνας. Μεγαλύτερο ποσοστό διαπιστώνεται σε γυναίκες που έχουν περίπλοκη εγκυμοσύνη (προεκλαμψία), καθώς και σε όσες πάσχουν από νεφρική νόσο, διαβήτη.

10. Αιμοπετάλια

Πρόκειται για αιμοπετάλια που συμμετέχουν στη διασφάλιση της αιμόστασης. Σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Η τυπική τιμή είναι 150-400 χιλιάδες / μl. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υγιείς γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων έως και 130 χιλιάδες / μl. Μια σημαντική μείωση του αριθμού αυτών των στοιχείων του αίματος ονομάζεται «θρομβοπενία» και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του σχηματισμού αιμοπεταλίων, της αύξησης της κατανάλωσης ή της καταστροφής τους. Με ανεπαρκή διατροφή, ο σχηματισμός αιμοπεταλίων μειώνεται. Με το DIC, το οποίο θα συζητηθεί παρακάτω, αυξάνεται η κατανάλωση των περιγραφόμενων σχηματισμένων αιμοσφαιρίων.

11. ΔΙΚ

Η αλληλεπίδραση των αιμοπεταλίων, η διαδικασία της ινωδόλυσης και οι παράγοντες πήξης παρέχουν μια ισορροπία μεταξύ του αντιπηκτικού και του συστήματος πήξης. Εάν κάποιος από αυτούς τους συνδέσμους παραβιαστεί, μπορεί να προκύψουν αρκετά σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Αναπτύσσεται λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος ινωδόλυσης και του συστήματος πήξης. Στις έγκυες γυναίκες, τα αίτια του DIC μπορεί να είναι εμβολή αμνιακού υγρού, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, ενδομητρίτιδα.

12. Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο (APS)

Είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή). Οι γυναίκες με APS έχουν υψηλό κίνδυνο αποβολής και αυτόματης αποβολής, γιατί σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η αύξηση του αριθμού των αγγείων του πλακούντα και αναπτύσσεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια. Για τη διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, εκτός από τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, προσδιορίζονται επίσης αντισώματα στο εξωτερικό κέλυφος των μεμβρανών (φωσφολιπίδια).

Τελικά

Οι εξεταζόμενες παράμετροι του πηκτογράμματος δεν είναι εξαντλητικές. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η επιλογή συγκεκριμένων παραμέτρων για τη μελέτη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι διαθέσιμα εντός μιας ημέρας μετά την αιμοδοσία.

Οι πολυάριθμες αιματολογικές εξετάσεις μπορούν γρήγορα να δώσουν στον ειδικό μια αρκετά πλήρη εικόνα των υπαρχουσών αλλαγών, πράγμα που σημαίνει ότι στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, προχωρήστε σε μια εις βάθος μελέτη ή στην άμεση θεραπεία της νόσου, εάν μπορεί να «υπολογιστεί». αμέσως. Μια τέτοια σημαντική εξέταση αίματος είναι η πηκογραφία.

Περιγραφή Μελέτης

Πήξη - μια μελέτη της πήξης του αίματος

Το πηκτόγραμμα είναι μια αρκετά περίπλοκη εργαστηριακή μελέτη δείγματος αίματος για πήξη. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος προς την κατεύθυνση της επιτάχυνσης ή της επιβράδυνσης της διαδικασίας. Μια τέτοια μελέτη είναι πολύ σημαντική όχι μόνο για τον υπολογισμό ορισμένων ασθενειών, αλλά και απλώς απαραίτητη, για παράδειγμα, πριν από μια εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Θα δείξει πόσο καλά και γρήγορα μπορεί να πήξει το αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν υπάρχουν προβλήματα με την επιτάχυνση της πήξης, δηλαδή τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και εάν θα υπάρξουν επιπλοκές κατά την παρέμβαση εάν το αίμα πήζει αργά και με δυσκολία.

Η παραβίαση της διαδικασίας θρόμβωσης μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία και σε περίπτωση σοβαρών προβλημάτων, να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος ή θάνατο - ο ασθενής μπορεί απλά να αιμορραγήσει.

Οι δοκιμές για τα πρότυπα πηκτογραφίας είναι απαραίτητες όχι μόνο για την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι επίσης υποχρεωτική μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ισορροπία στο σύστημα πήξης του αίματος είναι εξαιρετικά σημαντική για την υγεία της μελλοντικής μητέρας και του παιδιού, επειδή η παραμικρή παραβίαση μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρο τοκετό ή παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η εγκυμοσύνη δημιουργεί σοβαρή επιβάρυνση στο κυκλοφορικό σύστημα της γυναίκας, επομένως τα προβλήματα πήξης μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία, αποκόλληση πλακούντα και να αποτελέσουν εξαιρετικά επικίνδυνο παράγοντα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αμέσως μετά από αυτές. Η ανεξέλεγκτη σοβαρή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, μέχρι την αφαίρεση της μήτρας για λόγους υγείας.

Δείκτες πήξης

Τι περιλαμβάνεται στο πηκτόγραμμα - περιγραφή δεικτών

Οποιαδήποτε ανάλυση για τα πρότυπα πηκτογραφίας μπορεί να είναι βασική ή πρόσθετη, επιπλέον λεπτομερής.

Οι βασικοί δείκτες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ινωδογόνο. Αυτός είναι ο κύριος και πιο σημαντικός δείκτης στο τεστ πήξης του αίματος.
• Δείκτης προθρομβίνης PTI, διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία INR, χρόνος προθρομβίνης PTT. Υπό κανονικές συνθήκες, εκτελείται ένας από αυτούς τους τρεις τύπους δειγμάτων, πιο συχνά είναι το INR ως η πιο κατατοπιστική και ευέλικτη ανάλυση. Όλες αυτές οι μελέτες επικεντρώνονται στην εξωτερική οδό της πήξης του αίματος.
• χρόνο θρομβίνης.
• Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης aPTT.

Πρόσθετες παράμετροι πήξης:

• Αντιθρομβίνη. Ένας σημαντικός δείκτης της κανονικής λειτουργίας του αντιπηκτικού συστήματος.
• Πρωτεΐνη C. Η έλλειψη αυτής της ουσίας μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση.
• Αντιπηκτικό Λύκου. Ένας δείκτης παρουσίας αυτοάνοσων προβλημάτων.
• D-διμερές.
• Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης (ART).
• Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMK).
• Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη.

Ραντεβού για ανάλυση

Ένδειξη για πηκτογράφημα

Μια δοκιμή για τα πρότυπα πηκτογραφίας συνταγογραφείται σε διαφορετικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η κατάσταση του ασθενούς και να εκτιμηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Διενεργείται όχι μόνο για ασθενείς - όλες οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν μια παραπομπή για μια τέτοια ανάλυση μία φορά το τρίμηνο και εάν μια γυναίκα είχε ήδη αποβολές ή υπάρχει κίνδυνος απώλειας εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επικίνδυνων καταστάσεων, τότε η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί απρογραμμάτιστα και επανειλημμένα.

Οι κύριοι λόγοι για το διορισμό ενός πηκτογράμματος είναι οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Σχεδόν κάθε επέμβαση, ειδικά μια εκτεταμένη, σχετίζεται με τον κίνδυνο απώλειας αίματος και εάν υπάρχει διαταραχή της πήξης, μια τέτοια εισβολή απειλεί με επικίνδυνη αιμορραγία.
• Παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργίας του αγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των κιρσών και της θρόμβωσης.
• Εγκυμοσύνη. Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, τα δείγματα λαμβάνονται συνήθως μία φορά το τρίμηνο.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• Η παρουσία αυτοάνοσων νοσημάτων.
• Παθήσεις της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος (εγκεφαλικό, έμφραγμα, στεφανιαία νόσο).
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.
• Διορισμός από του στόματος και άλλων τύπων ορμονικών αντισυλληπτικών. Το δείγμα λαμβάνεται ανά τρίμηνο.
• Συνταγογράφηση και επιλογή αντιπηκτικών φαρμάκων.
• Διορισμός επαρκούς δόσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη).

Κατά τη διάρκεια της ιρουδοθεραπείας (χρήση βδέλλων για θεραπευτικούς σκοπούς). Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη πιθανής απώλειας αίματος σε περίπτωση διαταραχών της πήξης του αίματος, καθώς οι βδέλλες εκκρίνουν μια ειδική ουσία που εμποδίζει την πήξη.

Ένα πηκτόγραμμα, το οποίο ονομάζεται επίσης αιμοστασιόγραμμα, μπορεί να είναι βασικό και εκτεταμένο.

Κατά την αρχική εξέταση, αρχικά εκχωρείται ένα βασικό δείγμα και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται εκτεταμένη εξέταση για να διευκρινιστεί το αποτέλεσμα ή να προσδιοριστεί ακριβέστερα η παθολογία.

Προετοιμασία δείγματος και διαδικασία

Διαγνωστικά για την πήξη του αίματος

Πριν από την εκτέλεση της ανάλυσης σχετικά με τους κανόνες του πηκτογράμματος, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Πρώτα απ 'όλα, η εξέταση λαμβάνεται με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί, επομένως το τελευταίο δείπνο μπορεί να είναι το αργότερο 8 ώρες πριν από την ανάλυση και είναι καλύτερο να περιοριστείτε στο φαγητό για 12 ώρες. Συνιστάται η μέγιστη απόσυρση φαρμάκων, ιδιαίτερα εκείνων που μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση του αίματος. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ειδικό για τη λίστα των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Κατά την προετοιμασία για την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί όλα τα είδη ποτών, περιοριζόμενος μόνο σε καθαρό πόσιμο νερό. Η απαγόρευση περιλαμβάνει όχι μόνο αλκοολούχα ποτά, αλλά και καφέ, κακάο, τσάι, χυμούς - με μια λέξη, όλα όσα δεν ισχύουν για το νερό.

Η συναισθηματική και σωματική γαλήνη και ευεξία του ασθενούς είναι επίσης απαραίτητα για την επίτευξη ακριβών και σωστών αποτελεσμάτων πήξης. Οι γιατροί συνιστούν την αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων με κάθε δυνατό τρόπο πριν από την ανάλυση και επίσης να μην φορτώνετε σωματικά το σώμα αναβάλλοντας την προπόνηση ή τη σκληρή δουλειά για άλλη στιγμή.

Λαμβάνεται φλεβικό αίμα για το δείγμα.

Η ανάλυση θεωρείται αρκετά περίπλοκη, αξιολογεί πολλά διαφορετικά στοιχεία ταυτόχρονα. Η σωστή και ακριβής ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να δοθεί μόνο από έμπειρο εξειδικευμένο ειδικό.

Αποκρυπτογράφηση: κανόνας

Φυσιολογικές παράμετροι πήξης

Δεδομένου ότι πολλοί δείκτες λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάλυση των κανόνων του πηκτώματος, καθένας από αυτούς αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του συνολικού δείκτη της κανονικής λειτουργίας του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος:

• ινωδογόνο. Ο κανόνας αυτού του ενζύμου, το οποίο συντίθεται στο ήπαρ, είναι 2-4 g / l. Κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, το επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνεται, αλλά κανονικά το τελευταίο τρίμηνο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 g / l (αυτή τη στιγμή, παρατηρείται η μέγιστη αύξηση σε αυτόν τον δείκτη). Το επίπεδο του ινωδογόνου είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της κατάστασης του σώματος. Καταδεικνύει ξεκάθαρα την παρουσία διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, καθώς το επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνεται γρήγορα με την εμφάνιση νεκρωτικών καταστάσεων ιστού (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, πνευμονία κ.λπ.).
• APTT. Αυτός ο δείκτης καθορίζει το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας θρόμβος αίματος. Ο συνήθης ρυθμός είναι δευτερόλεπτα.
• Προθρομβίνη. Αυτή η πρωτεΐνη αλληλεπιδρά με τη βιταμίνη Κ, η οποία είναι πολύ σημαντική για την υγεία του αίματος και ολόκληρου του οργανισμού.Στο συκώτι συνδυάζονται και σχηματίζουν θρομβίνη.
• χρόνο θρομβίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης της μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες, κανονικά θα πρέπει να ταιριάζει κάθε δευτερόλεπτο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του ινωδογόνου αυξάνεται, αλλά ο χρόνος θρομβίνης πρέπει να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Αν επιμηκύνει ή βραχύνει, μπορούμε να μιλήσουμε για αλλαγή στην ποσότητα του ινωδογόνου στο αίμα (αύξηση ή μείωση).
• χρόνο προθρομβίνης. Αυτός ο παράγοντας υποδεικνύει το χρονοδιάγραμμα της μετατροπής της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Κανονικά, ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να διαρκεί δευτερόλεπτα. Η θρομβίνη είναι μια σημαντική ουσία, είναι απαραίτητη ώστε το αίμα να μπορεί να πήξει και να μετατραπεί σε θρόμβο (θρόμβος), εξαλείφοντας έτσι την αιμορραγία. Τόσο ο πολύ χαμηλός όσο και ο υψηλός χρόνος προθρομβίνης είναι εξίσου επικίνδυνοι.
• Δείκτης προθρομβίνης PTI. Μετριέται ως ποσοστό και είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες πήξης του αίματος. Αντικατοπτρίζει τη σύγκριση της φυσιολογικής πήξης του πλάσματος με την ίδια περίοδο στον ασθενή (σε ποσοστιαίες τιμές). Οι κανονικοί αριθμοί PTI δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 93 - 107%. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός αυτός αυξάνεται. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών.
• αιμοπετάλια. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης που δείχνει τη γενική κατάσταση του σώματος, και όχι μόνο του αιμοποιητικού συστήματος. Η κανονική είναι 1.000 κύτταρα ανά μl. Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων ονομάζεται θρομβοπενία και υποδηλώνει ότι η μέλλουσα μητέρα δεν τρώει καλά και πρέπει να αλλάξει επειγόντως τη διατροφή της για να μην βλάψει το μωρό.
• Αντιθρομβίνη. Είναι ένας ανταγωνιστής θρομβίνης, δηλαδή μια ουσία που αναστέλλει την πήξη του αίματος. Κανονικά, ο δείκτης πρέπει να είναι 71 - 115%.
• Αντιπηκτικό Λύκου. Αυτή η παράμετρος είναι πολύ σημαντική κατά τη διεξαγωγή δοκιμών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την αξιολόγηση του κινδύνου αυτοάνοσων νοσημάτων. Εάν μια γυναίκα έχει προεκλαμψία, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σημαντικά. Τα αυτοάνοσα νοσήματα αποτελούν επίσης σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία και συχνά δεν μπορούν να ανιχνευθούν από καμία άλλη έρευνα.
• D-διμερές. Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες για τις έγκυες γυναίκες. Σχηματίζεται από την ατελή διάσπαση του ινώδους. Κανονικά, είναι μέχρι 500 ng / ml. Στις έγκυες γυναίκες, αυτό το ποσοστό είναι πολύ υψηλότερο, ακόμη και στην αρχή της εγκυμοσύνης, μέχρι το τελευταίο τρίμηνο αυξάνεται αρκετές φορές. Επίσης, μια υπερβολική απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία προεκλαμψίας. Ελλείψει εγκυμοσύνης, τέτοιοι δείκτες εμφανίζονται σε σακχαρώδη διαβήτη, σε μεγάλη ηλικία, με νεφρική βλάβη.
• σύνδρομο DIC. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία το σύστημα ελέγχου πήξης και αραίωσης του αίματος αποτυγχάνει και αναπτύσσεται DIC. Έγκυος, απειλεί με ενδομητρίτιδα, αποκόλληση πλακούντα ή εμβολή αμνιακού υγρού.
• Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο ή αντισώματα στα φωσφολιπίδια. Ανίχνευση αυτοάνοσης νόσου. Τα αντισώματα στα φωσφολιπίδια εμφανίζονται στη θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών. Μια έγκυος γυναίκα στην οποία βρίσκονται αυτά τα αντισώματα πάσχει από εμβρυϊκή ανεπάρκεια, η οποία απειλεί με αποβολή ή πρόωρο τοκετό, εμβρυϊκό θάνατο.
• Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη. Γίνεται ταυτόχρονα με το χρόνο επαναασβεστοποίησης. Η ηπαρίνη εγχέεται στο πλάσμα και προσδιορίζεται ο χρόνος επαναασβεστοποίησης. Εάν αποκλίνει από τον κανόνα, μπορεί να υποδεικνύει ηπατική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, καρκινικούς όγκους και προθρομβωτικές καταστάσεις. Αλλά στις έγκυες γυναίκες, η ανάπτυξη αυτού του δείκτη στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική.
• Χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματος
• Χρόνος σχηματισμού θρόμβου ινώδους. Η κανονική ένδειξη είναι 60 - 120 δευτερόλεπτα.

Οι δείκτες πηκτογραφίας στα παιδιά είναι ελαφρώς διαφορετικοί από εκείνους για τους ενήλικες. Για παράδειγμα, το επίπεδο ινωδογόνου σε ένα νεογέννητο μωρό είναι 1,25 - 3 g / l, το οποίο είναι πολύ χαμηλότερο από τις τυπικές τιμές ενός ενήλικα.

Λόγοι πιθανών αποκλίσεων

Απόκλιση δεικτών πήξης - πιθανές ασθένειες

Εάν, μετά την ανάλυση, εντοπιστούν διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα του πηκτώματος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία διαφόρων παθολογιών στο αιμοποιητικό σύστημα και μπορεί επίσης να είναι σημάδια εμφάνισης ασθενειών.

Για παράδειγμα, μια παραβίαση του κανονικού χρόνου πήξης του αίματος υποδηλώνει αποτυχία στο σύστημα θρόμβωσης: η επιμήκυνση αυτής της περιόδου υποδηλώνει μείωση της ενεργού λειτουργίας της αιμόστασης, αύξηση των θρομβολυτικών ικανοτήτων του σώματος (δηλαδή ότι το σύστημα για την αντιμετώπιση της πήξης του αίματος είναι υπερβολικά ενεργή). Εάν το αίμα πήξει πολύ γρήγορα, αυτό υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος ή κακή απόδοση του συστήματος κατά της θρόμβωσης. Προκειμένου να διευκρινιστεί η συγκεκριμένη αιτία της παραβίασης, θα χρειαστεί να μελετηθούν άλλοι δείκτες του πηκτογράμματος. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να προσέξετε σε ποιο δοκιμαστικό σωλήνα ελήφθη το αίμα - γυαλί ή σιλικόνη. Στην περίπτωση του σωλήνα σιλικόνης, ο χρόνος πήξης επεκτείνεται στα 25 λεπτά, ενώ στο γυαλί ο μέγιστος είναι 7 λεπτά.

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με μια ποικιλία διαταραχών του σώματος της ενδοκρινικής φύσης και την παρουσία διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών.

Ένα χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου υποδηλώνει παραβίαση στο σύστημα πήξης του αίματος και είναι η αιτία μιας ποικιλίας αιμορραγιών.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση προκαλεί κίρρωση, ηπατίτιδα ή άλλες ηπατικές ασθένειες, έλλειψη βιταμινών C, K και ομάδας Β στο σώμα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών όπως η νόσος του Crohn, ένα σύμπτωμα δυσαπορρόφησης και δυσβακτηρίωσης. Επίσης, η αιτία μιας τέτοιας παραβίασης μπορεί να είναι το δεύτερο στάδιο του DIC ή η χρήση ειδικών φαρμάκων.

Ο χρόνος της επαναασβεστοποίησης είναι επίσης σημαντικό συστατικό της συνολικής εικόνας της κατάστασης του αίματος και της υγείας του σώματος. Η μείωση της περιόδου επαναασβεστοποίησης υποδηλώνει θρομβοφλεβίτιδα ή θρόμβωση και η επιμήκυνση υποδηλώνει παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος που προκαλείται από έλλειψη αιμοπεταλίων ή την κατωτερότητά τους, καθώς και διαταραχές του συστήματος αιμόστασης, αυξημένη δραστηριότητα του αντιπηκτικού συστήματος ή στο δεύτερο στάδιο του DIC.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος μπορείτε να βρείτε στο βίντεο.

Εάν ο χρόνος APTT μειωθεί, αυτό δεν υποδηλώνει παρουσία σοβαρών παθολογιών, αλλά η επιμήκυνσή του εμφανίζεται με τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, με κληρονομικά νοσήματα του αίματος όπως η αιμορροφιλία ή με αυτοάνοσα προβλήματα όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Οι παραβιάσεις του δείκτη προθρομβίνης είναι οι πιο εντυπωσιακοί δείκτες αποτυχιών στο σύστημα αιμόστασης. Ένας χαμηλός δείκτης προθρομβίνης υποδηλώνει αιμορραγικές διαταραχές που προκαλούνται από έλλειψη βιταμίνης Κ, προβλήματα με την πέψη και τη λειτουργία του ήπατος. Η αύξηση του δείκτη προθρομβίνης υποδηλώνει αυξημένο επίπεδο θρόμβωσης που σχετίζεται με θρομβοεμβολή διαφόρων αγγείων, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Η αύξηση του χρόνου θρομβίνης συνεπάγεται μείωση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο και σχετίζεται επίσης με ηπατικές παθήσεις και παγκρεατίτιδα, με τη χρήση αντιπηκτικών - ουσιών που εμποδίζουν την ταχεία πήξη του αίματος.

Η μείωση του χρόνου θρομβίνης είναι χαρακτηριστική για το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε καταστάσεις που προκαλούν αύξηση των επιπέδων ινωδογόνου.

Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων πηκτογραφίας είναι ένα σημαντικό και δύσκολο έργο, προσβάσιμο μόνο σε έναν ικανό και καλά εκπαιδευμένο ειδικό. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να κάνετε αυτοδιάγνωση και ακόμη περισσότερο, να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ο γιατρός αξιολογεί όλες τις παραγράφους του πηκτογράμματος στο σύνολό τους και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιεί πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις, μόνο αφού λάβει σαφή δεδομένα, συντάσσοντας το επιθυμητό θεραπευτικό σχήμα.

Παρατηρήσατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl+Enter για να μας ενημερώσετε.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Στη συνέχεια του άρθρου

Είμαστε στο κοινωνικό δίκτυα

Σχόλια

• ΧΟΡΗΓΗΣΗ - 25.09.2017
• Τατιάνα - 25.09.2017
• Ilona - 24.09.2017
• Lara - 22.09.2017
• Τατιάνα - 22.09.2017
• Μίλα - 21.09.2017

Θέματα Ερωτήσεων

Αναλύει

Υπερηχογράφημα / MRI

Facebook

Νέες ερωτήσεις και απαντήσεις

Πνευματικά δικαιώματα © 2017 diagnozlab.com | Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. Μόσχα, Αγ. Trofimova, 33 | Επαφές | Χάρτης τοποθεσίας

Το περιεχόμενο αυτής της σελίδας είναι μόνο για εκπαιδευτικούς και ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορεί και δεν αποτελεί δημόσια προσφορά, η οποία καθορίζεται από το άρθρο. Αρ. 437 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν την εξέταση και τη συνεννόηση με γιατρό. Υπάρχουν αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες, συμβουλευτείτε έναν ειδικό

Τι είδους ανάλυση είναι αυτή - πήξη;

Πολλές γυναίκες έχουν ανατεθεί να μελετήσουν ένα βιολογικό υγρό που ονομάζεται πήξη. Βοηθά τον θεράποντα ιατρό να προσδιορίσει την κατάσταση της αιμόστασης, να εντοπίσει την παρουσία υπερ- ή υποπηξίας. Επιπλέον, γίνεται ευκολότερο για τους ίδιους τους ασθενείς να κατανοήσουν τα διάφορα συμπτώματα, αν γνωρίζουν τι είδους ανάλυση είναι - ένα πηκτόγραμμα, σε τι προορίζεται και πώς να το αποκρυπτογραφήσουν σωστά.

Τι περιλαμβάνεται στην ανάλυση του πηκτογράμματος;

Η αιμόσταση είναι ένα σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική συνοχή του αίματος, καθώς και για την ικανότητά του να πήζει. Οποιαδήποτε παραβίαση οδηγεί είτε στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, που είναι χαρακτηριστικό για κιρσούς, καρδιαγγειακές παθολογίες, αυτοάνοσα νοσήματα και ηπατικές παθήσεις, είτε σε μείωση της πυκνότητας του βιολογικού υγρού (αιμορροφιλία, συχνή αιμορραγία λόγω μικρής βλάβης στα αγγεία ).

Έτσι, το πηκτόγραμμα διαφέρει από τις γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ως προς τους δείκτες. Περιλαμβάνει στη βασική έκδοση:

1. PTI (δείκτης προθρομβίνης), PTT (χρόνος προθρομβίνης) ή INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία). Το τελευταίο τεστ θεωρείται το πιο κατατοπιστικό και καθολικό. Αυτοί οι δείκτες σάς επιτρέπουν να υπολογίσετε τη χρονική περίοδο κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο σημείο του τραυματισμού.
2. Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση θρόμβων αίματος ως το τελευταίο βήμα στην πήξη του βιολογικού υγρού και μετατρέπεται σε ινώδες.
3. χρόνο θρομβίνης. Δείχνει πόσο καιρό παράγεται το ινώδες από το ινωδογόνο.
4. APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Ο δείκτης σάς επιτρέπει να καταγράψετε το χρόνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Πρόσθετες πληροφορίες για το πηκτόγραμμα λαμβάνονται από μια εξέταση αίματος για τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη.
• πρωτεΐνη C;
• D-διμερές;
• Ο χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματος (VRP), η ενεργοποιημένη παράμετρος (AVRP) λαμβάνεται επίσης υπόψη.
• αντιθρομβίνη?
• RFMK (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινικής);
• αντιπηκτικό λύκου.

Οι αναγραφόμενοι πρόσθετοι δείκτες απαιτούνται για πιο ακριβή διάγνωση εάν υπάρχει υποψία συγκεκριμένης νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για ανάλυση πηκτώματος

Η μόνη απαίτηση για τον ασθενή πριν από τη μελέτη είναι να αρνηθεί να φάει 8 ώρες πριν από τη λήψη του βιολογικού υγρού. Συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί, αλλά αυτό δεν είναι αυστηρός κανόνας.

Πόσο γίνεται η πηκτική ανάλυση;

Ο χρόνος που απαιτείται για τον υπολογισμό των βαθμολογιών της μελέτης είναι 1 εργάσιμη ημέρα. Μπορεί να υπερβαίνει το καθορισμένο διάστημα ανάλογα με τον εξοπλισμό που είναι εγκατεστημένος στο εργαστήριο, καθώς και την ανάγκη μεταφοράς του υλικού (όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες).

Κανόνες ανάλυσης πηκτογραφίας

Η αποκωδικοποίηση της μελέτης συνίσταται στη σύγκριση των παραμέτρων που λαμβάνονται με τις τιμές αναφοράς.

1. Για PTI - από 80 έως 120%. Εάν ξεπεραστεί αυτός ο δείκτης, είναι δυνατή η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα, διαγιγνώσκεται μειωμένη ικανότητα πήξης του αίματος. Εάν ο PTI είναι μικρότερος από το φυσιολογικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπερπηκτικότητα.
2. Για PTV και INR - από 78 έως 142%. Οι αποκλίσεις από αυτές τις παραμέτρους είναι παρόμοιες με τον δείκτη PTI.
3. Για το ινωδογόνο - από 2 έως 4 g / l (σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αυξηθεί σε 6 g / l). Η αύξηση της ποσότητας μιας ουσίας υποδηλώνει τάση για θρόμβωση και μια μείωση υποδεικνύει DIC ή παθολογίες του ήπατος.
4. Για χρόνο θρομβίνης - από 11 έως 17,8 δευτερόλεπτα. Η απόκλιση της παραμέτρου από τον κανόνα σχετίζεται άμεσα με τον προηγούμενο δείκτη και τη συγκέντρωσή του.
5. Για APTT - από 24 έως 35 δευτερόλεπτα. Εάν ο χρόνος είναι μικρότερος, αυτό υποδηλώνει υπερπηκτικότητα. Με αύξηση, αιμορροφιλία, DIC 2 ή 3 μοιρών είναι δυνατή.

Η αντιγραφή πληροφοριών επιτρέπεται μόνο με άμεσο και ευρετηριασμένο σύνδεσμο προς την πηγή

Πήξη αίματος - τι είναι αυτή η ανάλυση και ποιοι δείκτες είναι ο κανόνας;

Οποιοσδήποτε γιατρός ξεκινά τη θεραπεία ενός ασθενούς μόνο αφού συλλέξει το ιστορικό και έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων που επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση. Σήμερα θα μιλήσουμε για ένα πηκτόγραμμα - τι είδους ανάλυση είναι και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται; Η μελέτη πήξης είναι μια σημαντική εργαστηριακή εξέταση αίματος που δίνει μια ιδέα για την εξέλιξη της νόσου, σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να επιλέξετε την καλύτερη μέθοδο θεραπείας.

Πηκτόγραμμα: τι είναι;

Το πήγμα (αιμοστασιόγραμμα) είναι μια ειδική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τους δείκτες πήξης του αίματος. Με απλά λόγια, πρόκειται για μια ανάλυση που δείχνει καλή ή κακή πήξη του αίματος. Αυτή η μελέτη δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της αιμόστασης και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε καταστάσεις όπως η υπο- ή η υπερπηκτικότητα.

Η υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη του αίματος) υποδηλώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και την ανάπτυξη επικίνδυνων παθολογιών όπως η θρομβοεμβολή ή η θρόμβωση.

Αυτοί οι δείκτες είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και άλλες ιατρικές διαδικασίες. Το αποτέλεσμα του πηκτώματος βοηθά να καθοριστεί πώς θα πάει η επέμβαση ή η διαδικασία γέννησης, εάν θα είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία και να σωθεί ο ασθενής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν ο χρόνος μετράει αντίστροφα σε δευτερόλεπτα.

Σε ποιον συνταγογραφείται ανάλυση πήξης;

Οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνετε ένα τεστ πήξης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, αλλά το πηκτόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ιδιαίτερη σημασία. Για τις γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί, αυτή η ανάλυση είναι υποχρεωτική· κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνεται τρεις φορές, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση και την εξάλειψη πολλών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης μιας τέτοιας επικίνδυνης κατάστασης όπως η αποκόλληση του πλακούντα. Επιπλέον, οι ακόλουθες συνθήκες αποτελούν ενδείξεις για εξέταση πήξης αίματος:

• σοβαρή πορεία προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα.
• προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής και του τοκετού).
• κιρσοί και υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αναβολικά, από του στόματος αντισυλληπτικά) που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• σοβαρή ηπατική βλάβη (κίρρωση).
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, που εμφανίζονται σε οξεία μορφή.
• καρδιαγγειακές παθολογίες, που συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (ισχαιμική νόσο, κολπική μαρμαρυγή).

Συχνά συνταγογραφείται ένα πηκτικό για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της αιμόστασης και χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Αξίζει να σκεφτείτε τη διεξαγωγή ενός πηκτογράμματος με τέτοια ανησυχητικά σημάδια όπως η αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει ή η συχνή εμφάνιση αιματωμάτων στο σώμα που σχηματίζονται ακόμη και χωρίς μώλωπες. Επιπλέον, συνιστάται πηκογραφία εάν σκοπεύετε να καταφύγετε σε μια τέτοια εναλλακτική μέθοδο όπως η ιρουδοθεραπεία (θεραπεία βδέλλας).

Δείκτες πήξης

Σε εκτεταμένη μορφή, η ανάλυση του πηκτογράμματος σε ενήλικες περιλαμβάνει πολλούς δείκτες. Επομένως, στην πράξη, κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, απομονώνεται ένα βέλτιστο σύνολο, σύμφωνα με το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει τις ιδιότητες πήξης του αίματος.

• Πήγμα PTI ή δείκτης προθρομβίνης. Εκτός από το PTT (χρόνος προθρομβίνης), αυτή η τιμή δείχνει πόσο χρόνο χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας θρόμβος αίματος στο σημείο του τραυματισμού.
• Το Coagulogram APTT (ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης) είναι ένας δείκτης που καθορίζει πόσο γρήγορα εμφανίζεται ένας θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ένας από τους πιο ακριβείς και ευαίσθητους δείκτες που σας επιτρέπει να κρίνετε πόσο αποτελεσματικά λειτουργούν οι παράγοντες του πλάσματος του αίματος. Ταυτόχρονα, μια βράχυνση της τιμής APTT θα υποδηλώνει αύξηση της πήξης και τον κίνδυνο θρόμβωσης και μια επιμήκυνση θα υποδηλώνει υποπηκτικότητα και την πιθανότητα αιμορραγίας.
• Ινωδογόνο πλάσματος. Πρόκειται για μια ειδική πρωτεΐνη που, στο τελικό στάδιο της πήξης του πλάσματος του αίματος, μετατρέπεται σε ινώδες και προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Χρόνος θρομβίνης (TV) - Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει πόσο καιρό σχηματίζεται το ινώδες από το ινωδογόνο.

Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός προηγμένων δεικτών πήξης που βοηθούν στον προσδιορισμό ακριβώς του σημείου του συστήματος πήξης του αίματος που έχει συμβεί μια αστοχία. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες όπως ο χρόνος προθρομβίνης, ο χρόνος αιμορραγίας, η αντιθρομβίνη, ο χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματος, το RFMK και άλλες τιμές.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται δύο τύποι πηκτογραφημάτων - βασικά και εκτεταμένα. Στην πρώτη, βασική έκδοση, η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε παραβιάσεις στην αιμόσταση, ενώ η προηγμένη ανάλυση δίνει μια ιδέα για τα αίτια τέτοιων αποκλίσεων, βοηθά στην ακριβή διάγνωση και διαφοροποίηση της νόσου από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα.

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος αίματος

Μια εξέταση αίματος για ένα πηκτόγραμμα πρέπει να είναι σε θέση να διαβάζει και να αναλύει σωστά. Δεν έχει κάθε γιατρός τις δεξιότητες να αποκρυπτογραφήσει τους δείκτες, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει και να ερμηνεύσει σωστά ορισμένες παραμέτρους του αιμοστασιογράμματος. Η ερμηνεία της ανάλυσης συνίσταται στη σύγκριση των λαμβανόμενων τιμών με τον κανόνα του πηκτογράμματος αίματος.

Έτσι, κατά τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης του αίματος, ο κανονικός δείκτης είναι έως και 15 λεπτά. Η υπέρβαση αυτής της τιμής υποδηλώνει ανεπάρκεια προθρομβίνης και ινωδογόνου και είναι αναμενόμενη συνέπεια της εισαγωγής αντιπηκτικών.

Ο κανόνας του δείκτη προθρομβίνης (PTI) είναι από 12 έως 20 δευτερόλεπτα. Η επιμήκυνση αυτού του χρόνου υποδηλώνει αποτυχίες στη σύνθεση της προθρομβινάσης, της προθρομβίνης και του ινωδογόνου. Τέτοιες αλλαγές συνοδεύονται από μπέρι-μπέρι, χρόνιες ηπατικές παθολογίες, διαταραχές απορρόφησης στα έντερα ή είναι αποτέλεσμα λήψης έμμεσων αντιπηκτικών. Ο δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό. Σε ένα υγιές άτομο είναι στο επίπεδο του%

Κατά τον προσδιορισμό του APTT, η κανονική τιμή είναι από 38 έως 55 δευτερόλεπτα. Μια μείωση αυτής της τιμής υποδηλώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβωσης και μια επιμήκυνση υποδηλώνει συγγενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (αιμορροφιλία) ή παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Ινωδογόνο - αυτό το ένζυμο συντίθεται στο ήπαρ. Η μείωση αυτού του δείκτη υποδεικνύει την παρουσία παθολογιών όπως το beriberi, η τοξίκωση εγκύων γυναικών, η ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα, κίρρωση). Αύξηση της τιμής παρατηρείται στο αρχικό στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών στο σώμα, υποθυρεοειδισμού ή νέκρωσης ιστών.

Έτσι μοιάζει ένας πίνακας με τις παραμέτρους πήξης του αίματος:

κανόνας σύμφωνα με τη Mass and Margot.

Κανόνας σύμφωνα με τον Lee-White.

Κανόνας σύμφωνα με τη Shitikova.

όχι περισσότερο από 4 λεπτά.

όχι περισσότερο από 8 λεπτά.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του ότι οι παράμετροι του πηκτώματος σε παιδιά και ενήλικες είναι διαφορετικές. Έτσι, η τιμή του χρόνου προθρομβίνης για τα πρόωρα νεογνά είναι από 14 έως 19 δευτερόλεπτα, για τελειόμηνα - από 13 έως 17 δευτερόλεπτα, και για υγιή μεγαλύτερα παιδιά - από 12 έως 16 δευτερόλεπτα.

Οι δείκτες της αντιθρομβίνης III (φυσιολογικό αντιπηκτικό) εξαρτώνται επίσης από την ηλικία. Έτσι, εάν στα νεογέννητα η τιμή του% θεωρείται φυσιολογική, τότε στους εφήβους αυτό το ποσοστό πρέπει να είναι εντός%, και στους ενήλικες - από 75 έως 125%.

Για μια πλήρη αξιολόγηση των παραγόντων πήξης του αίματος, ένας ειδικός πρέπει να μελετήσει τουλάχιστον 13 δείκτες, συμπεριλαμβανομένης της λήψης υπόψη των εκτεταμένων συστατικών του πηκτογράμματος. Πρόσθετοι δείκτες σάς επιτρέπουν να δείτε με μεγαλύτερη ακρίβεια την εικόνα της νόσου, να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας ξαναχτίζεται, προετοιμάζοντας την επερχόμενη μητρότητα. Αλλαγές αφορούν και το σύστημα αιμόστασης, το οποίο οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές και στην εμφάνιση μιας επιπλέον, μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αποτελέσματα του πηκτώματος συνήθως δείχνουν αύξηση της δραστηριότητας των παραγόντων πήξης και αύξηση του ινωδογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων της πρόσθετης κυκλοφορίας και οι διαδικασίες ινωδόλυσης καταστέλλονται, γεγονός που εμποδίζει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και την αποκόλληση του πλακούντα. Λόγω αυτών των αλλαγών, ο οργανισμός της γυναίκας ασφαλίζεται έναντι του κινδύνου αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής.

Με την παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης και τις εκδηλώσεις της προεκλαμψίας, παρατηρείται παραβίαση της ρύθμισης της πήξης του αίματος. Εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη επιπλοκή, το DIC. Η ανάπτυξή του συνοδεύεται από το σχηματισμό πολλών μικρών θρόμβων αίματος και την εξασθενημένη παροχή αίματος στο έμβρυο. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας, η οποία οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου και θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας.

Κανόνες προετοιμασίας για πηκογραφία

Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά για την παράδοση μιας σημαντικής ανάλυσης. Οι κύριοι κανόνες προετοιμασίας πρέπει να εξηγηθούν από τον θεράποντα ιατρό. Είναι οι εξής:

• την παραμονή της δοκιμής, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να πάρετε βαριά, λιπαρά τρόφιμα, να αποκλείσετε τυχόν αλκοολούχα ποτά.
• το βράδυ, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο, για παράδειγμα, ψητά λαχανικά με ένα κομμάτι βραστό διαιτητικό κρέας.
• αίμα για ανάλυση λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι.
• Μην καπνίζετε, μην πίνετε τσάι ή καφέ πριν πάρετε το υλικό.
• 20 λεπτά πριν μπείτε στην αίθουσα θεραπείας, μπορείτε να πιείτε 200 ml συνηθισμένου πόσιμου νερού.

Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με αντιπηκτικά, θα πρέπει να διακόπτεται πριν από τη διενέργεια της εξέτασης για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων του αιμοστασιογράμματος. Σε περιπτώσεις όπου η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας, θα πρέπει να προειδοποιηθεί σχετικά ο εργαστηριακός βοηθός που θα πραγματοποιήσει την ανάλυση.

Ο Η πρέπει να δώσει αίμα στο πλαίσιο της υπερκόπωσης, των αγχωτικών καταστάσεων. Λίγες ημέρες πριν από τη δειγματοληψία του υλικού, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων. Σε περίπτωση δυσανεξίας στον τύπο αίματος, σοβαρής ζάλης, λιποθυμίας, πρέπει να προειδοποιήσετε τον βοηθό εργαστηρίου σχετικά. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη λήψη αίματος, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ.

Πώς γίνεται η αιμοληψία;

Η δειγματοληψία του υλικού για ανάλυση πραγματοποιείται από φλέβα, με στεγνή αποστειρωμένη σύριγγα χωρίς τη χρήση τουρνικέ. Η σύριγγα πρέπει να είναι εξοπλισμένη με βελόνα ευρείας οπής. Μια παρακέντηση φλέβας θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν λιγότερο τραυματική, διαφορετικά πολλή ιστική θρομβοπλαστίνη θα εισέλθει σε έναν προπαρασκευασμένο δοκιμαστικό σωλήνα με ένα ειδικό πηκτικό, το οποίο μπορεί τελικά να παραμορφώσει το αποτέλεσμα του πηκτογράμματος. Μετά την αιμοληψία, ο βοηθός εργαστηρίου γεμίζει 2 δοκιμαστικούς σωλήνες με υλικό και στέλνει έναν από αυτούς για έρευνα.

Πού μπορεί να γίνει η ανάλυση;

Μια τυπική ανάλυση μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κρατική κλινική, το εργαστήριο της οποίας διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια για τη μελέτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα εκτεταμένο πηκτικό μπορεί να γίνει μόνο σε ιατρικά κέντρα επί πληρωμή. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη μελέτη που απαιτεί υψηλά καταρτισμένους τεχνικούς εργαστηρίου. Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι έτοιμα σε δύο ημέρες.

Η τιμή που πρέπει να πληρωθεί για τη μελέτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να προσδιοριστούν κατά τη διάρκεια του αιμοστασιογράφημα και κυμαίνεται από 2000 έως 3500 ρούβλια.

Αφήστε σχόλια Ακύρωση

Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Πήξη (αιμοστασιόγραμμα, εξέταση πήξης αίματος, εκτίμηση πήξης αίματος)- αυτή είναι μια ανάλυση που σας επιτρέπει να κρίνετε τους κύριους δείκτες των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αγωγής του αίματος.

Ο μηχανισμός της πήξης του αίματος είναι πολύ περίπλοκος και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αφενός, με οποιονδήποτε τραυματισμό, το αίμα στο σημείο της βλάβης πρέπει να πήξει γρήγορα, σχηματίζοντας θρόμβο (θρόμβο αίματος), ο οποίος εμποδίζει την απώλεια αίματος και προστατεύει την πληγή από μηχανικά σωματίδια και μόλυνση, «κολλάει» τις άκρες του πληγή. Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με τεράστιους τραυματισμούς, το αίμα πρέπει να διατηρεί τις υγρές του ιδιότητες μέσα στα αγγεία, διεισδύοντας στα μικρότερα τριχοειδή αγγεία και να μην τα φράζουν. Για να διατηρηθεί ο πολύπλοκος μηχανισμός της αιμόστασης (διακοπή αιμορραγίας), δύο αντίθετα συστήματα λειτουργούν ταυτόχρονα στο σώμα: το ένα σύστημα αραιώνει το αίμα, το άλλο διπλώνει. Κανονικά, πρέπει να διατηρείται μια ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο διαδικασιών. Το πηκτόγραμμα σάς επιτρέπει να απεικονίσετε την κατάσταση αυτών των διεργασιών χρησιμοποιώντας γραφήματα ή αριθμούς.

Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδικό πρόσθετο που δεν επιτρέπει την πήξη του αίματος και προσδιορίζεται μια σειρά από βασικές και βοηθητικές παραμέτρους.

Οι κύριες παράμετροι του πηκτογράμματος

• Χρόνος προθρομβίνης (PTT), δείκτης προθρομβίνης (PTI) ή διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR).Αυτοί οι δείκτες χαρακτηρίζουν την εξωτερική οδό της πήξης του αίματος. Ανάλογα με τον εξοπλισμό του εργαστηρίου, πραγματοποιείται μία από τις δοκιμές. Ο δείκτης INR θεωρείται ο πιο καθολικός. Τα δεδομένα αυτής της δοκιμής μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους ανεξάρτητα από το εργαστήριο όπου πραγματοποιήθηκε.
• Ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης (APTT)χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό της αιμόστασης.
• Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)- μια εξέταση που χαρακτηρίζει το τελευταίο στάδιο του σχηματισμού θρόμβου αίματος, υποδεικνύει την ποσότητα ινώδους στο αίμα.
• ινωδογόνο- μια διαλυτή πρωτεΐνη που, όταν ενεργοποιείται από τη θρομβίνη, μετατρέπεται σε αδιάλυτη φιμπρίνη και σχηματίζει θρόμβο αίματος. Το ινώδες είναι επίσης δείκτης φλεγμονής.

Πρόσθετες εξετάσεις πήξης

• Αντιθρομβίνη III- παράγοντας του αντιπηκτικού συστήματος. Με την έλλειψή του παρατηρείται θρόμβωση εσωτερικών οργάνων, κιρσοί κ.λπ.
• D-διμερές- προϊόν της φυσικής καταστροφής ενός θρόμβου αίματος. Ο προσδιορισμός του D-διμερούς είναι απαραίτητος για την έγκαιρη διάγνωση της θρόμβωσης και την πρόληψη της θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας και άλλων αγγείων.
• Πρωτεΐνη C- παράγοντας του αντιπηκτικού συστήματος. Με την έλλειψή του, ο κίνδυνος εσωτερικής θρόμβωσης αυξάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.
• Αντιπηκτικό Λύκου (LA)προσδιορίζεται με υποψία ανάπτυξης αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Πηκτόγραμμα: λόγοι ραντεβού

• εντοπισμός των αιτιών της θρόμβωσης ή της αιμορραγίας.
• DIC;
• διάγνωση θρομβοεμβολής?
• διάγνωση αιμορροφιλίας?
• βοηθητική διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ηπαρίνη και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
• πριν και μετά την επέμβαση, ορισμένες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες (για παράδειγμα, θρομβόλυση, στεφανιογραφία).

Προετοιμασία για αξιολόγηση πήξης αίματος

Η ανάλυση λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι (το διάστημα πείνας πρέπει να είναι 8-12 ώρες), μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό. Καλό είναι να σταματήσετε το κάπνισμα λίγες ώρες πριν την εξέταση. Κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης, πρέπει να υποδείξετε ποια φάρμακα παίρνετε πρόσφατα.

Φυσιολογικές τιμές των κύριων δεικτών του πηκτογράμματος

• PTV 11-16 δευτ.
• PTI 80-120%;
• INR 0,8-1,2 μονάδες;
• APTT 21-35 δευτ.;
• TV 14-21 δευτ.
• ινωδογόνο σε ενήλικες 2-4 g/l;
• ινωδογόνο σε νεογνά 1,25-3,00 g / l.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της πηκτογραφίας

Η αξιολόγηση του πηκτώματος είναι μια πολύπλοκη διαγνωστική διαδικασία. Συχνά, για αυτό, καταφεύγουν στη βοήθεια αιματολόγων. Δεν αξιολογείται κάθε δείκτης ξεχωριστά, αλλά η πολύπλοκη, αμοιβαία επιρροή τους μεταξύ τους και η επίδραση της θεραπείας.

Στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (ηπαρίνη, βαρφαρίνη και άλλα), οι παράμετροι του πηκτώματος αλλάζουν σημαντικά, κάτι που είναι ο στόχος της θεραπείας. Έτσι, κατά τη λήψη βαρφαρίνης, το επίπεδο INR σε πολλές ασθένειες θα πρέπει να είναι στο επίπεδο των 2-3 U, και μερικές φορές να αυξάνεται σε 4,5 U, γεγονός που υποδηλώνει μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.

Οι παράμετροι του πηκτογράμματος μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τις ιδιότητες των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται από τα διαγνωστικά εργαστήρια. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να γίνονται δοκιμές για έλεγχο εντός του ίδιου ιδρύματος.

Χαρακτηριστικά του πηκτογράμματος σε έγκυες γυναίκες

Με διάφορες παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και με μια κανονική εγκυμοσύνη πριν από τον τοκετό, μια γυναίκα φαίνεται να κάνει ένα πηκτόγραμμα. Οι τιμές αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζουν σημαντικά. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο χρόνος πήξης του αίματος μπορεί να είναι κάπως μεγαλύτερος από τον κανονικό, και πιο κοντά στον τοκετό, αντίθετα, η ισορροπία μετατοπίζεται υπέρ του συστήματος πήξης. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη αιμόσταση μετά τον τοκετό: έτσι έχει προσαρμοστεί το σώμα για να αντιμετωπίσει την απώλεια αίματος.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Το πήγμα (αλλιώς αιμοστασιόγραμμα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλή ή κακή είναι η πήξη του αίματος ενός ατόμου.

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του βοηθούν να προβλεφθεί πώς θα πάει η επέμβαση ή ο τοκετός, αν ο ασθενής θα επιβιώσει, αν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία του τραυματία.

Περισσότερα για την πήξη του αίματος

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ικανότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ιδιότητα της επιτρέπει να κλείνει κενά σε μεσαίες και μικρές αρτηρίες και φλέβες, μερικές φορές ακόμη και ανεπαίσθητα από τον άνθρωπο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και η πήξη του αίματος ρυθμίζονται από το σύστημα αιμόστασης. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

• αγγειακά κύτταρα και συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί βλάβη ή ρήξη, ένας αριθμός βιολογικά δραστικών ουσιών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη) απελευθερώνεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα, οι οποίες προκαλούν θρόμβωση.
• Τα αιμοπετάλια είναι τα αιμοπετάλια που είναι τα πρώτα που σπεύδουν στο σημείο του τραυματισμού. Κολλούν μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας ένα πρωτεύον αιμοστατικό βύσμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
• παράγοντες πλάσματος- το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνει 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, σχηματίζουν έναν πυκνό θρόμβο ινώδους που τελικά σταματά την αιμορραγία.

Χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι η πρόληψη της αυτόματης θρόμβωσης.

Ένδειξη για το διορισμό αιμοστασιογραφίας

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα πήγμα;

• το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον πριν από 12 ώρες.
• την παραμονή συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
• απαγορεύεται να καπνίζετε πριν πάρετε το υλικό.
• Συνιστάται να σταματήσετε τη λήψη αντιπηκτικών άμεσης και έμμεσης δράσης, καθώς η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να παραμορφώσει τις παραμέτρους πήξης.
• εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο εργαστηριακός βοηθός που θα εξετάσει την ανάλυση.

Πώς γίνεται το τεστ πήξης του αίματος;

• το υλικό λαμβάνεται με στεγνή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα συλλογής αίματος κενού Vacutainer.
• Η αιμοληψία πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα με ευρύ αυλό χωρίς τη χρήση τουρνικέ.
• Η παρακέντηση της φλέβας θα πρέπει να είναι ατραυματική, διαφορετικά θα μπει πολλή θρομβοπλαστίνη ιστού στον δοκιμαστικό σωλήνα, γεγονός που θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
• ο βοηθός εργαστηρίου γεμίζει 2 δοκιμαστικούς σωλήνες με υλικό, ενώ στέλνει μόνο τον δεύτερο για εξέταση.
• το σωληνάριο πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Πού μπορώ να κάνω το τεστ;

Η μελέτη αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική ή εργαστήριο διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Το αιμοστασιόγραμμα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών βοηθών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των παραγόντων που πρέπει να καθοριστούν.

Πόσες ημέρες γίνεται η πηκογραφία;

Για να ληφθούν τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριολόγος συνήθως διεξάγει μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα των αντιδραστηρίων και την εργασία του ταχυμεταφορέα.

Κανόνας πήξης

χρόνος πήξης
Σύμφωνα με τον Lee White Κατά Mass and Magro	5-10 λεπτά? 8-12 λεπτά.
Χρόνος αιμορραγίας
Από τον Δούκα Από την Ivy Σύμφωνα με τη Shitikova	2-4 λεπτά? Έως 8 λεπτά. Έως 4 λεπτά.
Δείκτης ανάλυσης	Ο χαρακτηρισμός του	Κανόνας
Χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με την Quick	Φ/Β	11-15 δευτ
INR (Διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία)	INR	0,82-1,18
Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής (μερικής) θρομβοπλαστίνης	APTT	22,5-35,5 δευτ
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης	AVR	81-127 δευτ
Δείκτης προθρομβίνης	PTI	73-122%
χρόνο θρομβίνης	τηλεόραση	14-21 δευτ
Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς	RFMC	0,355-0,479 μονάδες
Αντιθρομβίνη III	AT III	75,8-125,6%
D-διμερές		250,10-500,55 ng/ml
ινωδογόνο		2,7-4,013 γρ

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος

Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Το PT είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης εάν προστεθούν ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Κανόνες χρόνου προθρομβίνης (PT) σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτ.
• Νεογέννητα τελειόμηνα μωρά - 13-17 δευτερόλεπτα.
• Μικρά παιδιά - 13-16 δευτ.
• Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτερόλεπτα.
• Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά θεωρείται αποτελεσματική εάν η PT αυξηθεί τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

INR

Το INR ή ο συντελεστής προθρομβίνης είναι η αναλογία του PV του ασθενούς προς το PV του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1983 για να εξορθολογίσει το έργο των εργαστηρίων, καθώς κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος της πρόσληψης έμμεσων αντιπηκτικών από τους ασθενείς.

Λόγοι για αλλαγές στα PV και INR:

APTT (ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης, χρόνος κεφαλίνης-καολίνης)

Το APTT είναι ένα μέτρο της αποτελεσματικότητας των παραγόντων του πλάσματος στη διακοπή της αιμορραγίας. Στην πραγματικότητα, το APTT αντανακλά την εσωτερική οδό της αιμόστασης, πόσο γρήγορα σχηματίζεται ένας θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασιογράμματος. Η τιμή του APTT, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα αντιδραστήρια-ενεργοποιητές που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια. Η μείωση του APTT υποδηλώνει αυξημένη πήξη, πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος. Και η επιμήκυνσή του υποδηλώνει μείωση της αιμόστασης.

Γιατί αλλάζει η τιμή APTT;

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης

Το AVR είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους στο πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο αλληλεπιδρούν μεταξύ τους το πλάσμα και τα κυτταρικά μέρη της αιμόστασης. Η τιμή του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR επιμηκύνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και αλλαγή της ποιότητάς τους (θρομβοκυτταροπάθειες), αιμορροφιλία. Η βράχυνση του AVR υποδηλώνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης ή PTI είναι η αναλογία του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς πολλαπλασιαζόμενη επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται απαρχαιωμένος, αντίθετα, οι γιατροί συνιστούν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως και το INR, εξισορροπεί αυτές τις διαφορές στα αποτελέσματα της PT που εμφανίζονται λόγω διαφορετικής δραστηριότητας θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια.

Κάτω από ποιες παθολογίες αλλάζει ο δείκτης;

χρόνο θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η φυματίωση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό ενός θρόμβου ινώδους στο πλάσμα εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Καθορίζεται πάντα μαζί με APTT και PT για τον έλεγχο της ινωδολυτικής και ηπαρινοθεραπείας, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών του ινωδογόνου.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν τον χρόνο θρομβίνης;

ινωδογόνο

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας στην πήξη του αίματος. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες της οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραυμάτων και στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα;

Αύξηση περιεχομένου

Μείωση περιεχομένου

σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (, περιτονίτιδα, πνευμονία). συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ΣΕΛ, συστηματικό σκληρόδερμα). κακοήθεις όγκοι (ειδικά στους πνεύμονες). εγκυμοσύνη; εγκαύματα, ασθένεια εγκαυμάτων. μετά από χειρουργικές επεμβάσεις? αμυλοείδωση; Εμμηνόρροια; θεραπεία με ηπαρίνη και τα χαμηλού μοριακού βάρους ανάλογα της, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά.

συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια. DIC; παθολογία του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσο, κίρρωση). λευχαιμία, απλαστική βλάβη του κόκκινου μυελού των οστών. με μεταστάσεις? κατάσταση μετά από αιμορραγία. θεραπεία με αναβολικά, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού φιμπρίνης. δηλητηρίαση από ηπαρίνη (αυτή η οξεία κατάσταση αντιμετωπίζεται με το αντίδοτο ινώδους, την πρωταμίνη).

RFMC

Τα RFMK (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς) είναι ενδιάμεσα προϊόντα διάσπασης θρόμβου ινώδους λόγω ινωδόλυσης. Το RFMK απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διαγνωστική του αξία έγκειται στην έγκαιρη διάγνωση του DIC. Επίσης το RFMC αυξάνεται με:

• θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, βαθιές φλέβες των άκρων).
• στην μετεγχειρητική περίοδο?
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, προεκλαμψία).
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• σήψη;
• σοκ?
• συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού και άλλα.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Δομικά, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Η κύρια θέση της σύνθεσής του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα - 40-80%
• Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
• Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
• Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει η περιεκτικότητά του στο αίμα;

D-διμερές

Το D-διμερές είναι το υπόλειμμα των σπασμένων κλώνων ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τόσο το έργο του συστήματος πήξης (αν υπάρχει πολύ D-διμερές στο αίμα, σημαίνει ότι έχει διασπαστεί πολύ ινώδες) όσο και τη λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος. Ο δείκτης περιέχεται στο αίμα για περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, επομένως το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Η διαγνωστική τιμή είναι μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

• θρόμβωση και θρομβοεμβολή αρτηριών και φλεβών.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• εκτεταμένα αιματώματα.
• ισχαιμική καρδιοπάθεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• στην μετεγχειρητική περίοδο?
• παρατεταμένο κάπνισμα?
• DIC;
• οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Χρόνος αιμορραγίας

Μέθοδος προσδιορισμού: τρυπάει τον λοβό του αυτιού με ιατρική βελόνα ή σαρωτή. Στη συνέχεια σημειώνουμε το χρόνο μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η βράχυνσή του υποδεικνύει μια εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

• έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία).
• αιμορροφιλία Α, Β και Γ;
• ηπατική βλάβη από το αλκοόλ.
• αιμορραγικοί πυρετοί (Κριμαία-Κονγκό, με νεφρικό σύνδρομο).
• θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
• υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.

Χρόνος πήξης αίματος σύμφωνα με τους Lee-White και Mass and Magro

Αυτή η μελέτη δείχνει τον χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Το υλικό χύνεται σε στεγνό, αποστειρωμένο σωλήνα. Ο χρόνος καταγράφεται μέχρι να εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος ορατός στο μάτι. Σε παραβίαση του αιμοστατικού συστήματος, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (DIC, αιμορροφιλία), μπορεί να μην σχηματιστεί καθόλου θρόμβος.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται κολοσσιαίες αλλαγές που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αιμόστασης. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός πρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μητροπλακουντιακό) και στην αλλαγή της ορμονικής κατάστασης (επικράτηση έναντι των οιστρογόνων).

Κατά την περίοδο της τεκνοποίησης αυξάνεται η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, ιδιαίτερα του 7,8,10 και του ινωδογόνου. Υπάρχει εναπόθεση θραυσμάτων ινώδους στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντα-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, ο οργανισμός της γυναίκας προσπαθεί να ασφαλιστεί σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την αποκόλληση του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτες αιμόστασης κατά την εγκυμοσύνη

Στην παθολογική κύηση (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν πάει στον γιατρό και δεν θεραπεύει την κύηση, εμφανίζεται μια πολύ τρομερή επιπλοκή - DIC.

Το σύνδρομο DIC ή διάχυτης ενδαγγειακής πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

• υπερπηκτικότητα- ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
• υποπηξία - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος αποσυντίθενται.
• πήξη - έλλειψη πήξης του αίματος, εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας, η οποία απειλεί τη ζωή της μητέρας, το έμβρυο στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνει.