Αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες για τη μανιοκατάθλιψη. Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα και σημεία

Έχουν περάσει πολλά χρόνια από τη μετάβαση της Ρωσίας στα κριτήρια της ΠΟΥ, που αντικατοπτρίζονται στο ICD της δέκατης αναθεώρησης. Ο Διεθνής Ταξινομητής δεν περιέχει πολλά σκευάσματα γνωστά σε γιατρούς με μακρά εμπειρία και συνιστάται η διάγνωση με βάση ορισμένα κριτήρια, μερικά από τα οποία δεν είναι αρκετά γνωστά σε ειδικούς από τις χώρες της ΚΑΚ. Έτσι, ο λαός μας, που δεν πηγαίνει στο φούρνο με ταξί, διαπιστώνει έκπληκτος ότι η «φυτοαγγειακή δυστονία» όχι μόνο δεν υπάρχει σε επίπεδο σκευασμάτων, αλλά δεν υπάρχει καθόλου στη δυτική ιατρική. Αυτή είναι μια κοινή διάγνωση, αλλά μόνο για τις δημοκρατίες της πρώην ΕΣΣΔ και ορισμένες χώρες του πρώην σοσιαλιστικού μπλοκ. Στην Ευρώπη, δεν λέγεται απλώς διαφορετικά, απλώς δεν υπάρχει η ίδια νοσολογική μονάδα. Υπάρχει F45.3 σωματόμορφη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αλλά η προσέγγιση του προβλήματος είναι εντελώς διαφορετική, εντελώς διαφορετική από αυτή που ήταν δημοφιλής στην ΕΣΣΔ και συνεχίζει να βρίσκεται στη ρωσική ψυχονευρολογία.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση σήμερα αναφέρεται πιο συχνά ως διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Ορισμένες διαταραχές ενός εντελώς ψυχωτικού προφίλ αποκλείονται σε θεμελιώδες επίπεδο, για παράδειγμα, η «νωθρή» σχιζοφρένεια. Υπάρχουν και εκείνα που έχουν μετονομαστεί, αλλά η ουσία της προσέγγισης τους δεν έχει αλλάξει. Αυτή είναι η διπολική συναισθηματική διαταραχή. Προηγουμένως, πριν από τη μετάβαση στο ICD, ονομαζόταν " συναισθηματική παραφροσύνη», και αυτό το όνομα χρησιμοποιήθηκε όχι μόνο στην ΕΣΣΔ και τη Ρωσία στη δεκαετία του '90, αλλά και σε πολλές χώρες του κόσμου. Ωστόσο, μέχρι τα τέλη του 20ου αιώνα, όλο και περισσότεροι ειδικοί επεσήμαναν τη στιγματιστική επίδραση του ίδιου του όρου. Επιπλέον, υπήρχε επίσης μια αρνητική στάση απέναντι στη χρήση της ίδιας της έννοιας της «ψύχωσης» στη διάγνωση.

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι η διπολική συναισθηματική διαταραχή, με τον παλιό τρόπο - η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, έχει συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται κυρίως με την κατάσταση της διάθεσης, του συναισθήματος και αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη της παρουσίας ενός ψυχωτικού παράγοντα σε όλες τις περιπτώσεις αμφίβολος.

Το όλο θέμα είναι ότι ο όρος ήταν "στρεβλός", έτσι ώστε οι υποστηρικτές της εποχής της υπεροχής των εννοιών του ακαδημαϊκού Snezhnevsky δεν το σκέφτηκαν.

Στη διπολική διαταραχή, μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα. Και ακόμη κι αν υπάρχουν, δεν κατέχουν εξ ορισμού κυρίαρχο ρόλο στη συνολική εικόνα της διαταραχής. Ως εκ τούτου, η διαβάθμιση που υιοθετείται στο σύγχρονο ICD φαίνεται στον συγγραφέα να είναι η πιο σωστή, όπως και η ορολογία. Ο όρος «ψύχωση» δεν ισχύει πάντα για αυτή τη διαταραχή, αλλά είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται καθόλου, για να μην προκληθεί σύγχυση. Με αυτό που πιθανώς ήδη μαντέψατε - διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας, οι οποίες σχετίζονται επίσης με το συναίσθημα.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα

Στο σύνδρομο αυτούσιο δεν υπάρχουν, εκτός από την αλλαγή των φάσεων της κατάθλιψης και της υπομανίας. Μπορούν να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο χωρίς ένα «ελαφρύ» διάστημα, ή με την έναρξη της μεσόφασης, είναι επίσης δυνατές μικτές καταστάσεις με μια ποικιλία μορφών παρουσίας κατάθλιψης μέσα στη μανία ή το αντίστροφο.

καταθλιπτικό επεισόδιο

Ελαφρώς διαφορετικό σε βασικά χαρακτηριστικά από τη συνηθισμένη διαταραχή της διάθεσης. Στην πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εκφράζεται περισσότερο σε επιβράδυνση της σκέψης και της κινητικής δραστηριότητας και σε πτώση της διάθεσης. Αυτοκτονικές σκέψεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς, αλλά, ευτυχώς, δεν γίνονται τόσο συχνά στην πράξη, μόνο και μόνο επειδή οι άνθρωποι αναστέλλονται. Γενικά, το BAD εκφράζεται συχνότερα με ακρίβεια από την καταθλιπτική φάση και συνήθως ξεκινά με αυτήν. Ταυτόχρονα, η κατάθλιψη μεγαλώνει κατά κύματα και έχει αρκετά στάδια ανάπτυξής της.

1. Πρώτον, ο φυσικός τόνος αλλάζει - εμφανίζεται μια βλάβη, εμφανίζονται δυσκολίες με τον ύπνο.
2. Στο επόμενο στάδιο, υπάρχουν ήδη σημάδια πτώσης της διάθεσης, εμφανίζεται άγχος και εμφανίζεται κινητική αναστολή.
3. Κατά τη διάρκεια της σοβαρής κατάθλιψης, υπάρχει σαφής μείωση της σωματικής δραστηριότητας, η ομιλία γίνεται αργή, ήσυχη και λακωνική. Οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα - κάθονται ή ξαπλώνουν ακίνητοι. Αυτό είναι που ονομάζεται καταθλιπτική λήθαργος. Η διαφορά από άλλα, για παράδειγμα, από το κατατονικό, είναι ότι η αλλαγή στον μυϊκό τόνο δεν είναι ορατή. Οι μύες δεν είναι τεντωμένοι και η ευαισθησία του σώματος δεν χάνεται. Η καταθλιπτική διάθεση παίρνει τα χαρακτηριστικά της υποθυμίας. Σε αυτό το στάδιο γίνονται απόπειρες αυτοκτονίας.
4. Το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης αντικαθίσταται από ένα αντιδραστικό και στην πορεία της είναι αισθητή η μείωση όλων των συμπτωμάτων. Συχνά οι άνθρωποι γίνονται ομιλητικοί και προσπαθούν να κάνουν κάτι ενεργά.

Λίγες περισσότερες λεπτομέρειες για το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης. Μπορεί να είναι ελαφρύ, μεσαίο και βαρύ. Στη σοβαρή μορφή, μερικές φορές παρατηρούνται και ψυχωτικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι φωνές που «βοηθούν» τους ασθενείς να χάσουν την πίστη τους στην έννοια του είναι και τους ωθούν να αυτοκτονήσουν. Αυτές οι φωνές μπορεί να είναι αληθινές και ψευδαισθήσεις. Το τελευταίο αντιπροσωπεύει μια σκέψη που ο ασθενής φαίνεται να ακούει ως φωνή, ή ίσως δεν είναι φωνή, αλλά σκέψη. Οι ίδιοι δεν μπορούν να συσχετίσουν ξεκάθαρα το φαινόμενο με κάποια ξένη φωνή - δεν είναι σίγουροι τι ήταν.

Είναι πραγματικά δύσκολο να το εκφράσεις με λέξεις. Η συνηθισμένη σκέψη αναστέλλεται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η εμφάνιση του μεντισμού είναι αδύνατη, όταν η ροή των σκέψεων επιταχύνεται και είναι αδύνατο να την αντιμετωπίσουμε. Ο μεντιασμός είναι παρόμοιος με την κατάσταση που βιώνουν οι άνθρωποι όταν παίρνουν ορισμένα φάρμακα. Κάθε προηγούμενη σκέψη «βγάζει» την επόμενη και δημιουργείται η ψευδαίσθηση ότι αυτή η οδυνηρή κατάσταση δεν θα σταματήσει ποτέ και οι σκέψεις όχι μόνο φαίνονται ξένες, αλλά είναι στην πραγματικότητα εντελώς ανεξέλεγκτες για τον ασθενή, πηγαίνουν σε κάποιο είδος παραλληλισμού με τη συνείδησή του ροή.

Ωστόσο, όλα αυτά δεν δίνουν βάση για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, αφού μόνο περιλαμβάνεται στη συνολική εικόνα, αλλά δεν είναι το κυρίαρχο στοιχείο σε αυτήν.

Υπάρχει και ανοησία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με το ίδιο το σώμα και πιθανές ασθένειες. Οι άνθρωποι αισθάνονται πολύ άσχημα, και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη. Χάνουν την όρεξή τους και όλα τα φαγητά φαίνονται άγευστα - κάποιου είδους άτοπα και χόρτα. Παραλλαγές άτυπης κατάθλιψης είναι δυνατές όταν τρώνε πολύ, αλλά πιο συχνά αρχίζει η νευρική ανορεξία, η ψυχογενής απώλεια της όρεξης. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι άνθρωποι είναι συγκλονισμένοι και η πιθανή έξαρση ορισμένων χρόνιων ασθενειών είναι αρκετά κατανοητή. Του δίνουν όμως περίεργες ερμηνείες. Έτσι, εμφανίζεται υποχονδριακή κατάθλιψη και κατάθλιψη με σύνδρομο Cotard. Αυτή είναι μια παραληρηματική κατάθλιψη στην οποία οι ασθενείς πιστεύουν ότι δεν είναι απλά άρρωστοι με κάτι φανταστικό, αλλά αυτό το κάτι μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ζημιά στους άλλους και σε όλη την ανθρωπότητα γενικότερα.

Εδώ πρέπει να κάνουμε μια σημαντική παρατήρηση. Τι πιστεύετε ότι θα συμβεί στον ασθενή αν έρθει στον τοπικό ψυχίατρο ή στο νοσοκομείο και πει ειλικρινά ότι τα όργανά του έχουν στεγνώσει, εξαφανιστεί, έχουν κολλήσει μεταξύ τους, αναποδογυρίζουν, απλώνονται και όλα αυτά είναι πολύ μεταδοτικά; Υπάρχουν δύο επιλογές.

• Ο πρώτος. Εάν ο ασθενής τηρεί ήπια σκευάσματα, παραπονιέται ενεργά για τη μελαγχολία του, την απώλεια δύναμης και προσθέτει ότι μερικές φορές έρχονται στο μυαλό ακόμη και τέτοιες περίεργες σκέψεις, τότε η διάγνωση «F31.5 διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο σοβαρής κατάθλιψης με ψυχωσικά συμπτώματα» δεν αποκλείεται.. Η διατύπωση «σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο με ψυχωσικά συμπτώματα» είναι επίσης δυνατή, καθώς η διάγνωση της διπολικής διαταραχής απαιτεί τουλάχιστον ένα μανιακό ή υπομανιακό στάδιο, αλλά μέχρι τη στιγμή που έγινε η πρώτη διάγνωση, αυτό μπορεί να μην έχει συμβεί ακόμη.
• Δεύτερος. Ο ασθενής είναι σίγουρος ότι πρέπει να νοσηλευτεί γιατί είναι πιθανός κίνδυνος. Λέει ότι έχει χάσει εδώ και καιρό την ελπίδα του στους γιατρούς, ότι δεν είναι σε θέση να καταλάβουν πόσο δύσκολο είναι να αντέξεις. Αυτό σημαίνει ότι τα όργανα κολλάνε μεταξύ τους ή η δυσοσμία εξαπλώνεται με τη μορφή ιού... Δεν αποκλείεται καν η διάγνωση της «παρανοϊκής σχιζοφρένειας» να εμφανιστεί στο ιατρικό ιστορικό. Ίσως όχι αμέσως, αλλά τα πράγματα κινούνται προς αυτή την κατεύθυνση.

Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι οι ψυχίατροι θέλουν απλώς να βρουν έναν νέο ασθενή με σχιζοφρένεια και δεν υπάρχουν άλλες ανησυχίες. Γεγονός είναι ότι η απώλεια της κριτικής και της εμπιστοσύνης στην αξιοθρήνητη σωματική του κατάσταση δεν εκδηλώνεται σχεδόν ποτέ στη μοναξιά. Αν μιλήσετε για τριάντα λεπτά, μπορείτε να μάθετε πολλά ενδιαφέροντα πράγματα όχι μόνο για τις φωνές, αλλά και για την ερμηνεία τους, και οι ίδιες οι φωνές μπορεί να συνοδεύονται από κάτι άλλο. Θα υπάρχουν επίσης αρνητικά συμπτώματα και δεν θα είναι δύσκολο να τεκμηριωθεί η διάγνωση.

Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο είναι ένα τυπικό στάδιο της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Τώρα ας σκεφτούμε ποια είναι η πιθανότητα να χαθεί η κριτική; Ίσως το 10% των ασθενών σε αυτή την περίπτωση καταλαβαίνει ότι τέτοιες ασθένειες δεν συμβαίνουν, ότι τα όργανα στεγνώνουν και εξαφανίζονται ή γίνονται κάποια άλλα θαύματα. Οι ίδιοι αξιολογούν την κατάστασή τους ως γελοίες φαντασιώσεις που έρχονται στο μυαλό. Τα υπόλοιπα τείνουν να επιμένουν. Και στον συνδυασμό όλων των σημείων, η εικόνα θα υπερτερεί προς την κατεύθυνση της σχιζοφρένειας. Επομένως, δεν μένει τίποτα άλλο παρά να κάνουμε μια πιο σημαντική διάγνωση.

Έτσι, το ίδιο σύνδρομο Cotard μπορεί να μιλήσει τόσο για παραληρηματική κατάθλιψη όσο και για παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Εξαρτάται από το πόσα κριτήρια μπορείτε να μετρήσετε.

μανιακό επεισόδιο

Αυτή είναι μια περαιτέρω επιβεβαίωση ότι η «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση» είναι ένας παραπλανητικός όρος. Η ίδια η μανία είναι αρκετά σπάνια, πιο συχνά - υπομανία, ή η κατάσταση της "μανίας σε μικρογραφία". Η πλήρης μανιακή φάση περιλαμβάνει πέντε στάδια.

1. Υπομανία- η άνοδος της διάθεσης, η δραστηριότητα, η αποτελεσματικότητα, το κύμα δύναμης.
2. Εκφρασμένη μανία- συνεχής δραστηριότητα, γέλιο, αστεία, δραστηριότητα, ομιλητικότητα.
3. Fury Stage- η ομιλία είναι ασυνάρτητη, η δραστηριότητα είναι χαοτική.
4. Κινητική καταστολή. Ταυτόχρονα, η διάθεση και η ομιλία συνεχίζουν να ανεβαίνει.
5. Αντιδραστικό στάδιο- η συναισθηματική σφαίρα επιστρέφει στο φυσιολογικό, υπάρχει ακόμη και μια ελαφρά μείωση της πνευματικής δραστηριότητας.

Ωστόσο, μια τόσο σοβαρή εικόνα δεν παρατηρείται πάντα. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη του σταδίου δεν πηγαίνει σε υπομανία και όλα τα άλλα σημάδια εντοπίζονται ελαφρώς σε αυτό. Η σοβαρή μορφή μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ψυχωτικά συμπτώματα.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, τι είναι από την πλευρά του ασθενούς;

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο παλιός όρος συνδέθηκε έντονα με μια λανθασμένη αντίληψη για το ποιοι είναι οι άρρωστοι. Σπρώχνει άθελά του στην ιδέα ότι αυτός είναι ένας τύπος Ρασκόλνικοφ - ένα είδος ασθενούς με μακριά μαλλιά, ένα τσεκούρι στα χέρια του, που ασχολείται μόνο με την αποστολή ηλικιωμένων και το χάσμα νεαρών κοριτσιών στον επόμενο κόσμο. Η διαταραχή, όπως και η αγάπη, είναι υποταγμένη σε όλες τις κοινωνικές ομάδες, εμφανίζεται και στους άνδρες και στις γυναίκες. Η ηλικία μπορεί επίσης να είναι διαφορετική - από 15, σε σπάνιες περιπτώσεις, έως ηλικιωμένους. Αλλά πιο συχνά πρόκειται για γυναίκες από 25 έως 60 ετών ή περισσότερο. Όσον αφορά τον κίνδυνο - τον αντιπροσωπεύουν περισσότερο για τον εαυτό τους. Το κυριότερο είναι η αυτοκτονία, αν και η νευρική ανορεξία, όπως και η ανεξέλεγκτη δραστηριότητα, δεν φέρνει τίποτα καλό.

Μικτές και γρήγοροι κύκλοι

Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης ως τέτοια δεν είναι τόσο δύσκολο να εντοπιστούν. Είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστούν τα κύρια χαρακτηριστικά του τρέχοντος επεισοδίου. Το γεγονός είναι ότι μπορούν να αναμειχθούν.

Ένα μανιακό επεισόδιο συνήθως χαρακτηρίζεται από ανάρμοστη συμπεριφορά

Κύρια τριάδα:

• διάθεση,
• σωματική δραστηριότητα,
• σκέψη

μπορεί να περιλαμβάνει αντίθετα σημάδια. Για παράδειγμα, η διάθεση είναι σε πτώση, αλλά το άτομο είναι ενεργό και η σκέψη του φαίνεται να έχει επιταχυνθεί στο όριο. Έτσι, επιτυγχάνεται ταραγμένη κατάθλιψη, αγχώδης κατάθλιψη και κατάθλιψη με ένα άλμα ιδεών. Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι είναι πιθανά περισσότερα από τέσσερα ξεχωριστά επεισόδια μανίας, υπομανίας ή κατάθλιψης κατά τη διάρκεια του έτους. Μπορούν να χωρίζονται με «ελαφριά» διαστήματα ή να ακολουθούν συνεχώς το ένα μετά το άλλο, ενώ η διάθεση αλλάζει απότομα, ακόμη και μέσα σε μία ή δύο ημέρες, προς το αντίθετο. Υπάρχουν επίσης εξαιρετικά γρήγοροι κύκλοι - πρόκειται για πολλά επεισόδια μέσα σε ένα μήνα.

Μια άλλη δυσκολία στη διάγνωση είναι η εμφάνιση συμπτωμάτων της υπομανιακής φάσης λόγω της χρήσης αντικαταθλιπτικών.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: αιτίες

Εδώ η κατάσταση είναι πολύ ενδιαφέρουσα. Κάθε τι που έχει εμφανείς εξωτερικές αιτίες πρέπει απλώς να κοσκινίζεται στην πορεία της διαφοροποίησης. Ωστόσο, ακόμη και αυτό που έχει ενδογενή φύση εξαλείφεται.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση - τι είναι από την άποψη της διαφοροποιημένης διάγνωσης;

Τι πρέπει να αποκλειστεί;

• Η μονοπολική κατάθλιψη, η ίδια ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, σύμφωνα με το ICD-10 F True, στις ΗΠΑ κατέστη δυνατό να αποδοθούν μεμονωμένα καταθλιπτικά επεισόδια στη διπολική διαταραχή. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των διαγνώσεων αυξήθηκε αμέσως.
• Διαταραχές προσωπικότητας, κάτι που είναι κατανοητό. Μπορεί ένας συγκεκριμένος τύπος ατόμου που βρίσκεται σε δυσπιστία, επιλεκτική κατάσταση και φυσικά παρασύρεται στα πρόθυρα της κατάθλιψης επίσης να υποφέρει από διπολική συναισθηματική διαταραχή; Ναι, φυσικά... Και ποιος άλλος θα είχε πάθει μαζί τους; Ως αποτέλεσμα, έχουμε δύο στρώματα μη τυπικού συναισθήματος, ως σημάδια διπολικής διαταραχής και σημάδια διαταραχής προσωπικότητας.
• Σχιζοφρένεια. Παραπάνω, έχουμε ήδη γράψει ότι οι ασθενείς με σχιζοφρένεια και BAD μπορούν να κάνουν rave. Μόνο στην πρώτη περίπτωση, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων θα είναι πολύ πιο περίπλοκο.
• Κατάχρηση ουσιών. Όλα είναι επίσης ξεκάθαρα και κατανοητά, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν έρθει στην πράξη. Ας πούμε ότι κάποιος κάνει χρήση ναρκωτικών και έχει σταματήσει τα ναρκωτικά εδώ και ένα χρόνο. Τώρα έχει σημάδια μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Και τι είναι αυτό - συνέπεια της χρήσης ναρκωτικών ή μια διαταραχή από μόνη της; Φυσικά, το τελευταίο... Πώς μπορούμε όμως να είμαστε σίγουροι ότι φέτος σίγουρα δεν χρησιμοποίησε τίποτα;
• Συναισθηματικές διαταραχές με σωματικά ή νευρολογικά αίτια. Για να τα αποκλείσουμε με απόλυτη βεβαιότητα, πρέπει να διεξαγάγουμε μια εκτενή μελέτη της κατάστασης του εγκεφάλου και ολόκληρου του νευρικού συστήματος. Αυτή είναι μια μακρά και μερικές φορές ακριβή επιχείρηση. Επομένως, δεν πρέπει να εκπλαγεί κανείς που όλος αυτός ο αποκλεισμός συμβαίνει σύμφωνα με τα λόγια του ασθενούς. Μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι έχει κάποιο είδος νεοπλασίας στον εγκέφαλο. Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί εξωτερικά να μοιάζει με μια κατάσταση που προκαλεί υπογλυκαιμία, αλλά φυσικά αυτό πρέπει να αποκλειστεί, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση της σωματικής κατάστασης.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν νευρώσεις, λοιμώδεις, ψυχογενείς, τοξικές, τραυματικές ψυχώσεις και ολιγοφρένεια. Με άλλα λόγια, όλα είναι διαφορετικά. Αλλά μόνο ορισμένες διαταραχές έχουν τις ιδιότητες να συνδυάζονται σε μια εικόνα της παθογένεσης ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Μερικές φορές είναι αδύνατο να αποκλειστούν όλες οι πιθανές ψυχώσεις και νευρώσεις του.

Τα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσουν μανιοκαταθλιπτική διαταραχή

Ωστόσο, μετά από όσα μπορούν να αποκλειστούν, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση παραμένει. Τι είναι από την άποψη των αιτιών εμφάνισης, κανείς δεν γνωρίζει, καθώς και για τη μονοπολική κατάθλιψη, καθώς και για όλες τις σοβαρές ψυχικές διαταραχές γενικά και τη διάθεση ειδικότερα. Επομένως, παρεμπιπτόντως, δεν πρέπει να αναρωτιέται κανείς εάν η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι κληρονομική. Σωστή απάντηση: ναι και όχι.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: θεραπεία

Δεν βάζουμε στόχο να γράψουμε ένα λεπτομερές εγχειρίδιο πρακτικής ψυχιατρικής. Επομένως, ας ξεκινήσουμε με τις δυσκολίες που προκαλεί η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Συνήθως, τείνουν να συνταγογραφούν αμέσως μια δόση φόρτωσης ορισμένων φαρμάκων. Με αυτόν τον τρόπο, οι ψυχίατροι παρακάμπτουν την πιθανότητα η διαταραχή να γίνει ανθεκτική στα φάρμακα. Όχι μόνο συνταγογραφούνται αμέσως μεγάλες δόσεις, αλλά και αυξάνονται μέχρι να αναπτυχθεί το καταλληλότερο σχήμα για αυτόν τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν καταστάσεις όταν χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα της ίδιας ομάδας. Για παράδειγμα, δύο νευροληπτικά.

Χρησιμοποιούνται σκευάσματα λιθίου, αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως το βαλπροϊκό, η καρβαμαζεπίνη και η λαμοτριγίνη. Η αιτιολόγηση της χρήσης παρασκευασμάτων λιθίου θεωρείται από ορισμένους ειδικούς αμφιλεγόμενη. Άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι στατιστικά αποδεδειγμένο ότι μειώνουν τον αριθμό των αυτοκτονιών μεταξύ των ασθενών. Θα θέλαμε να διευκρινίσουμε. Το βαλπροϊκό και η καρβαμαζεπίνη μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ένα μανιακό επεισόδιο, αλλά εντελώς άχρηστα σε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.

Έτσι, οι υποσχεμένες δυσκολίες... Οι εν γνώσει μας αυξημένες δόσεις οποιωνδήποτε φαρμάκων προκαλούν πολύ συχνά αναστροφή και οι ασθενείς πέφτουν από τη μια συναισθηματική παθολογική κατάσταση στην άλλη. Το ίδιο πρόβλημα ξετυλίγεται στο πλαίσιο του γεγονότος ότι τα επεισόδια, ιδιαίτερα συχνά που αντικαθιστούν το ένα το άλλο με μεγάλη ταχύτητα, αποδεικνύονται ανθεκτικά στη θεραπεία.

Γενικά τέτοιοι ασθενείς σε περιόδους που οι φάσεις φτάνουν στο μέγιστο καλό θα ήταν να εμφανίζουν δύο ομάδες ατόμων. Άτομα με αυξημένη καχυποψία και τάση για νοσηλεία, που μπορούν να έρθουν και να πουν στους γιατρούς ότι υποτίθεται ότι έχουν ένα μέτριας έντασης καταθλιπτικό επεισόδιο και επομένως χρειάζονται ενισχυμένη θεραπεία, καθώς και εκείνοι που πιστεύουν ότι οι ασθενείς απλώς αφήνουν κάτι πάνω τους. Δεν ξέρουν πώς να ελέγξουν τον εαυτό τους. Όταν ένας ασθενής φλυαρεί κάτι, και στη συνέχεια μεταβαίνει γενικά σε ξεχωριστούς ήχους, και έχει ήδη ξεχάσει τι ήθελε να πει και επομένως λέει κάτι άλλο, σίγουρα δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του. Λοιπόν, δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του. Μπορεί να μην μπορεί να κρατήσει τα χέρια του σε ηρεμία. Οπότε του είναι δύσκολο να ελέγξει τον εαυτό του.

Δεν βλάπτει να δούμε το συνηθισμένο μονοπολικό μείζονα καταθλιπτικό επεισόδιο. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, αλλά ο λήθαργος μοιάζει να είναι καιρός να σκεφτούμε αν πρόκειται για κατατονική σχιζοφρένεια για μια ώρα. Οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές και να προκαλούν συνολική μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Και εδώ είναι μια άλλη παρατήρηση. Συχνά υπάρχει η εντύπωση ότι η διαταραχή λαμβάνει χώρα κάπου σε έναν παράλληλο κόσμο. Άθελά σου θα γίνεις μυστικιστής και αποκρυφιστής. Ας υποθέσουμε ότι κάπου, σε μια άλλη διάσταση, υπάρχουν στην πραγματικότητα εκείνα τα σώματα που στη μαγεία ονομάζονται αιθέρια, αστρικά, ενεργειακά κ.ο.κ. Όλο το δράμα της παθογένειας εκτυλίσσεται εκεί, και εδώ βλέπουμε έναν τύπο που κάθεται με πέτρινο πρόσωπο και μιλάει ψιθυριστά, ή μια κυρία 45 ετών που επαναλαμβάνει συνεχώς κάτι, αλλά της ζητάμε να ξαναδιηγηθεί αυτό που μόλις είπε και δεν θα είναι μπορεί, αλλά αντισταθμίζει με μια νέα ιστορία για κάτι άλλο. Το ίδιο γρήγορα και ακατανόητα... Είναι αρκετά δύσκολο να τα πεις όλα αυτά τώρα. Φυσικά, ο συγγραφέας θα εμφανιστεί αμέσως ως αφελής άνθρωπος που επέτρεψε στον εαυτό του να δείξει σημάδια της μαγείας της σκέψης. Αλλά πώς ξέρουμε τώρα πώς θα μοιάζει η επιστήμη σε 100 χρόνια; Ίσως τότε όλα τα σώματα και οι άλλοι κόσμοι να γίνουν η ίδια επιστημονική πραγματικότητα που ο κόσμος των ατόμων είναι πλέον πραγματικός.

Το μόνο που ξέρουμε να κάνουμε είναι να επηρεάσουμε λίγο τις συνέπειες, χωρίς να καταλαβαίνουμε καμία απολύτως αιτία. Δώστε προσοχή στον ενθουσιασμό με τον οποίο εισάγουμε την πρακτική της αναζήτησης γονιδιακών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών ως αιτίας ψυχικών διαταραχών. Ταυτόχρονα, όλες οι προσπάθειες προσκρούουν σε ένα ορισμένο όριο και παραμένουν υποθέσεις για την προέλευση των διαταραχών που έχουν επιχειρήματα «υπέρ», αλλά και επιχειρήματα «κατά».

Οι προσπάθειες για φαρμακολογική θεραπεία για τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση δεν έχουν πάει τόσο μακριά από τις προσπάθειες θεραπείας λαϊκών θεραπειών. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φάση της κατάθλιψης είναι η μεγαλύτερη και πιο συχνά εκδηλώνεται. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής και ρητή κατανόηση του εάν τα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται σε αυτή την περίπτωση ή θα επιδεινώσουν μόνο τη γενική συναισθηματική αστάθεια. Πώς συμβαίνει αλήθεια; Τα πρώτα επεισόδια συνήθως περνούν απαρατήρητα ή οι άνθρωποι απευθύνονται σε ψυχοθεραπευτές με κατάθλιψη. Εάν το πρώτο επεισόδιο είναι υπομανιακό, τότε μπορεί να αρέσει ακόμη και στον υποψήφιο ασθενή. Είναι δραστήριος, αναλαμβάνει με τόλμη ποικίλα έργα, φέρνει πολλά στο τέλος και είναι ένας ακούραστος άνθρωπος. Το πρόβλημα ξεκινά όταν τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται. Είτε η υπομανία μετατρέπεται σε μανία, είτε πηγαίνει σε κατάθλιψη με μια αίσθηση άγχους, είτε η διαστρεβλωμένη συναισθηματικότητα είναι ένα μικτό στάδιο. Αλλά σε αυτήν την κατάσταση, η θεραπεία δίνει μια σταθερή ύφεση πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι όταν επικοινωνείτε με ειδικούς ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου επεισοδίου.

Δεν υπάρχει χρόνια μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Ουσιαστικά, οποιαδήποτε διπολική διαταραχή είναι μακροχρόνια και η θεραπεία είναι μια μακρά διαδικασία που, με τη μια ή την άλλη μορφή, μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Μερικές φορές η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση πρέπει να αντιμετωπίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, τι είναι από άποψη πρόγνωσης; Η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί με οποιονδήποτε τρόπο - από την ανάθεση αναπηρίας της ομάδας Ι έως τη θεραπεία μιας οξείας μορφής στο σπίτι σε αναρρωτική άδεια. Μια ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση αναγνωρίζει τους ασθενείς ως τρελούς εάν διέπραξαν κάποια παράνομη πράξη τη στιγμή του επεισοδίου και λογικούς αν υπήρχε διάλειμμα τότε, αλλά η ταυτοποίηση αυτού είναι εξαιρετικά δύσκολο έργο.

Η μανιοκατάθλιψη είναι μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια συνεχή αλλαγή στη διάθεση ενός ατόμου, από σοβαρή κατάθλιψη έως υπερβολική αγαλλίαση και υπερκινητικότητα.

Στη μανιοκατάθλιψη, ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τα συναισθήματά του. Τα άτομα με αυτή την ασθένεια στην καθημερινή ζωή είναι πολύ ντροπαλά και ήρεμα. Μερικές φορές η συμπεριφορά τους φέρει στοιχεία φανατικής στάσης ή θρησκευτικότητας. Σε πολλούς ασθενείς, οι καταθλιπτικές φάσεις επανεμφανίζονται πιο συχνά και διαρκούν περισσότερο από τη μανία. Ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι ο ίδιος. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μια φάση κατάθλιψης παρά μανία.

Μια αλλαγή στη διάθεση σε έναν ασθενή μπορεί να συμβεί μέσα σε μια εβδομάδα, ένα μήνα ή ακόμα και ένα χρόνο. Στην «ελαφριά» περίοδο της νόσου, ένα άτομο είναι ήρεμο και ισορροπημένο, μπορεί να παρατηρηθεί γενική αδυναμία και υπνηλία.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μανίας ή κατάθλιψης σε κάθε ασθενή είναι ατομική.

Τα συμπτώματα της μανιοκατάθλιψης παρατηρούνται για πρώτη φορά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών. Εάν αυτή η ασθένεια εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, συνοδεύεται από διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Ο ψυχότυπος ενός ατόμου παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Τις περισσότερες φορές, μανιοκατάθλιψη παρατηρείται σε άτομα με ψυχασθενική και κυκλοειδή αποθήκη.

Οι λόγοι

• γενετική προδιάθεση. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από διάφορες ψυχικές ασθένειες: επιληψία, σχιζοφρένεια, κατάθλιψη.
• Βιοχημικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα κατάθλιψης οφείλονται στη χαμηλή παραγωγή σεροτονίνης.
• Ορμονικές αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, τα σημάδια της νόσου οφείλονται σε απότομη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων ή σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η αλλαγή στις φάσεις της διάθεσης εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες στην προεμμηνορροϊκή και εμμηνοπαυσιακή περίοδο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό.
• Οξύ και χρόνιο στρες.
• Τραυματισμοί;
• Λοιμώδεις βλάβες του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Η μανιοκατάθλιψη χαρακτηρίζεται από την εποχικότητα της εκδήλωσης των συμπτωμάτων - άνοιξη και φθινόπωρο. Στην αρχή της νόσου, ένα άτομο βιώνει μια ήπια αλλαγή στη διάθεση.

Μανιακή φάση της ασθένειας

Αυτή η φάση της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων αυξημένης διάθεσης και υπερκινητικότητας.
Ένα άτομο απροσδόκητα βιώνει ένα αίσθημα ευτυχίας, ευημερίας. Φαίνεται στον ασθενή ότι αγαπά όλο τον κόσμο. Είναι ενθουσιασμένος, τα μάτια του «καίγονται». Ένα άτομο αισθάνεται ένα εξαιρετικό κύμα δύναμης - σωματικής και ηθικής. Ο ασθενής είναι αισιόδοξος για το μέλλον, πιστεύει ότι όλα τα προβλήματα είναι «στον ώμο» του. Χτίζει μεγαλεπήβολα σχέδια στο κεφάλι του, βάζει στον εαυτό του μεγάλα και μερικές φορές αδύνατα καθήκοντα. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο είναι σε θέση να διαπράξει πολλές πράξεις εξανθήματος: να εγκαταλείψει μια νέα δουλειά, να χωρίσει τη σύζυγό του, να μετακομίσει σε άλλη πόλη. Ένα άτομο αφαιρεί όλα τα εσωτερικά "κλιπ" και τα συμπλέγματα από τον εαυτό του και ξεκινά μια ενεργή σεξουαλική ζωή με έναν νέο σύντροφο.

Η αυξημένη δραστηριότητα και η ομιλία οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο κάνει νέες γνωριμίες.

Μερικοί ασθενείς σε αυτή τη φάση της νόσου ανακαλύπτουν ασυνήθιστα ταλέντα, εφευρέσεις. Ο ασθενής μιλάει πολύ, τραγουδάει, είναι πολύ κινητικός. Μερικές φορές ο ίδιος παραδέχεται ότι η γλώσσα του δεν συμβαδίζει με τις σκέψεις του.

Στη μανιακή φάση της νόσου, ένα άτομο έχει μια γρήγορη ομιλία, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σε μικροπράγματα. Είναι φασαριόζος. Ο ασθενής εκδηλώνει υπερβολική βαρβαρότητα και δυσανεξία προς τους άλλους ανθρώπους.

Η μανιοκατάθλιψη εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένης παρορμητικότητας ενός ατόμου, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε σκάνδαλα με αγαπημένα πρόσωπα και συγγενείς. Του φαίνεται ότι όλοι υποτιμούν τις δυνατότητές του και δεν καταλαβαίνουν τα σχέδιά του. Αναλαμβάνει πολλές εργασίες ταυτόχρονα, αλλά δεν ολοκληρώνει ποτέ καμία από αυτές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς τείνουν να κάνουν χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών. Ένα άτομο βιάζεται συνεχώς κάπου, η ανάγκη του για ύπνο και φαγητό μειώνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου, ο ασθενής δεν αισθάνεται κίνδυνο, δεν είναι προσεκτικός στις πράξεις και τις πράξεις του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό.

Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να συμμετέχουν ενεργά σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τρέχουν το πρωί, λούζονται με κρύο νερό. Ένα άτομο σε μανιακή φάση πιστεύει ότι πρέπει να εξελιχθεί, να μάθει να τραγουδάει, να ζωγραφίζει, να χορεύει. Οι ασθενείς αρχίζουν να παρακολουθούν ενεργά κύκλους και ενότητες, ομάδες προσωπικής ανάπτυξης. Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να «μολύνουν» άλλους ανθρώπους με τη θετική τους στάση, προσπαθούν να βρουν ομοϊδεάτες στα σχέδια και τις ιδέες τους.
Η ομιλία του ασθενούς είναι δυνατή και εκφραστική. Είναι παιχνιδιάρικο, αισθάνεται σοφός, αλλά οι κρίσεις του είναι επιφανειακές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν δραστικά την εικόνα τους, να αρχίσουν να ντύνονται λαμπερά και να μακιγιάρονται, να επισκέπτονται κέντρα διασκέδασης.

Ο ασθενής στη μανιακή φάση έχει θετική στάση ζωής. Του φαίνεται ότι ξεκινάει τη νέα του ζωή, που είναι πολύ διαφορετική από το παρελθόν, ότι είναι «ένας εντελώς διαφορετικός άνθρωπος».

Η συναισθηματική άνοδος του ασθενούς συνοδεύεται από λανθασμένες κρίσεις και συμπεράσματα. Ένα άτομο ανακαλύπτει ασυνήθιστες ικανότητες. Ακούει και βλέπει μόνο όσα θεωρεί απαραίτητα για τον εαυτό του. Μερικοί ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους θεούς.

Καταθλιπτική φάση της νόσου

Το άτομο είναι σε κακή διάθεση. Νιώθει θλίψη, απώλεια δύναμης. Νομίζει ότι η ζωή του δεν έχει νόημα. Περνάει όλη μέρα στο σπίτι, δεν επικοινωνεί με κόσμο. Οι γυναίκες κλαίνε, θυμούνται την προηγούμενη ζωή τους, δεν μπορούν να βρουν τίποτα καλό σε αυτήν. Είναι απαισιόδοξοι για το μέλλον.

Για τέτοιους ασθενείς, η βραδύτητα των ψυχικών αντιδράσεων και κινήσεων γίνεται χαρακτηριστική. Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να κατηγορούν τους ανθρώπους γύρω τους για την «αποτυχημένη» ζωή τους. Μερικοί ασθενείς έχουν σκέψεις αυτοκτονίας.

Ο ασθενής δείχνει πλήρη αδιαφορία για όλες τις δραστηριότητες. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται αβοήθητοι και απελπισμένοι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το άτομο είναι ευερέθιστο, μπερδεμένο στις σκέψεις, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σε μικροπράγματα. Έχει μεγάλη ανάγκη για ύπνο και ξεκούραση. Φαίνεται στον ασθενή ότι είναι πολύ σωματικά και ψυχικά κουρασμένος.

Σε πολλές γυναίκες αυτή την περίοδο, η καταθλιπτική διάθεση συνοδεύεται από αυξημένη όρεξη, τρώνε πολλά γλυκά και αμυλούχα τρόφιμα και παχαίνουν πολύ.

Μερικοί ασθενείς στην καταθλιπτική φάση της νόσου πάσχουν από ανορεξία.

Οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν τη νύχτα. Ο ύπνος είναι επιφανειακός, με εφιάλτες. Ο ασθενής εμφανίζει σημάδια αυξημένου άγχους. Ανησυχεί συνεχώς για τη ζωή και την υγεία των αγαπημένων του προσώπων.

Το πρόσωπο τέτοιων ασθενών είναι τεταμένο, το βλέμμα δεν αναβοσβήνει.

Σε πολλούς ασθενείς κατά την περίοδο αυτή της νόσου υπάρχουν παράπονα για σωματική παθολογία: αρρυθμία, στηθάγχη, πόνος στο στομάχι, δυσκοιλιότητα. Στις γυναίκες, είναι πιθανές ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Η ζωή παρουσιάζεται σε έναν άνθρωπο με «γκρίζο» χρώμα. Δεν χαμογελάει, δεν είναι ομιλητικός, είναι απόλυτα βυθισμένος στις εσωτερικές του εμπειρίες.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να πέσουν σε κατάσταση λήθαργου, να κάθονται για ώρες και να κοιτάζουν σε ένα σημείο. Υπάρχει ένα άλλο άκρο αυτής της ασθένειας, όταν ο ασθενής αρχίζει να βιάζεται γύρω από το διαμέρισμα, να κλαίει, να ουρλιάζει, να ζητά βοήθεια. Αυτή τη στιγμή, είναι ικανός να κάνει εξανθήματα και να αυτοκτονήσει.

Διαγνωστικά

Πολύ συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτιμήσουν επαρκώς τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων της μανιοκατάθλιψης. Μια απότομη αλλαγή στη διάθεση συνήθως παρατηρείται από τους συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι τον συμβουλεύουν να συμβουλευτεί ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Για τη σωστή διάγνωση του ασθενούς είναι απαραίτητο να τηρείται ημερολόγιο της ψυχοσυναισθηματικής του κατάστασης. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο. Πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν το αίμα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς και τα οιστρογόνα, για να πραγματοποιήσουν υπερηχογραφική εξέταση.

Θεραπεία

Στον ασθενή παρουσιάζεται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές μεθόδους. Κατά τη συνταγογράφηση ψυχοφαρμάκων, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοόλ και φαρμάκων σε ασθενείς.

Η θεραπεία των συμπτωμάτων της μανιοκατάθλιψης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τη σοβαρότητα των φάσεων της νόσου.

Στους ασθενείς συνταγογραφείται ψυχοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Στην καταθλιπτική φάση της νόσου, ένα άτομο συνταγογραφείται υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά. Στη μανιακή φάση ενδείκνυται η χρήση νορμομιτικών (βαλπροϊκών) και σκευασμάτων λιθίου.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη της διέγερσης σε έναν ασθενή.

Εάν τα σημάδια της μανιοκατάθλιψης οφείλονται σε ορμονικές διαταραχές, τότε η φαρμακευτική αγωγή τους διορθώνεται από ενδοκρινολόγο. Οι έγκυες γυναίκες και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό δεν λαμβάνουν θεραπεία με ψυχοφάρμακα, χρησιμοποιούνται φυτικά ηρεμιστικά. Κατά τη στιγμή των ορμονικών αλλαγών στο γυναικείο σώμα (έμμηνος ρύση, εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη), είναι απαραίτητο να τηρείτε το σχήμα ύπνου και ανάπαυσης. Συνιστάται στις γυναίκες μέτρια σωματική δραστηριότητα (πρωινές ασκήσεις, γιόγκα, κολύμπι) και βόλτες στον καθαρό αέρα.

Οι βενζοδιαζεπίνες ανακουφίζουν καλά τα συμπτώματα της μανιακής φάσης της νόσου. Η λοραζεπάμη και η κλοναζεπάμη συνταγογραφούνται κυρίως στη θεραπεία. Οι βενζοδιαζεπίνες σταματούν την αϋπνία, τον ενθουσιασμό και το άγχος του ασθενούς.

Με τη μανιοκατάθλιψη, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά - καρμαζεπίνη και ντεπακίνη. Η θεραπεία συνταγογραφείται με ελάχιστες δόσεις, στη συνέχεια αυξάνει σταδιακά τη δόση. Η διόρθωση της δόσης του φαρμάκου γίνεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα της νόσου, τον αριθμό των υφέσεων της μανίας και της υποκατάθλιψης στον ασθενή.

Δεδομένης της διάρκειας της θεραπείας για τη μανιοκατάθλιψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι παρενέργειες των φαρμακολογικών φαρμάκων και να παρακολουθείται η ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Με τη μανιοκατάθλιψη, ο ασθενής χρειάζεται την υποστήριξη των αγαπημένων του. Σε ορισμένους ασθενείς, προκειμένου να αποφευχθούν οι εποχικές παροξύνσεις της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα σε ελάχιστη δόση.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (ή διπολική διαταραχή προσωπικότητας) είναι μια παθολογία της ανθρώπινης ψυχικής σφαίρας, στην οποία παρατηρούνται συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή εναλλασσόμενου μανιακού συνδρόμου και κατάθλιψης. Είναι ενδιαφέρον ότι το MDP σε ήπια νόσο μερικές φορές περνά απαρατήρητο και οι εκδηλώσεις του συχνά συγχέονται με άλλες ψυχικές διαταραχές. Οι μεμονωμένες μορφές είναι λιγότερο συχνές, αλλά εάν εντοπιστούν, τότε με έντονο καταθλιπτικό επεισόδιο, αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ενδογενή κατάθλιψη. Και με ένα μανιακό σύνδρομο - η διάγνωση περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα ψυχικών διαταραχών, αυτό περιλαμβάνει επίσης τη σχιζοφρένεια. Υπάρχει επίσης μια μικτή μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ταχεία εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης, για αυτήν την πορεία της νόσου είναι εύκολο να εντοπιστεί η αληθινή μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (κυκλική ψύχωση).

Είναι πολύ πιο δύσκολο να κατανοήσουμε αν η MDP είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα ή είναι συνέπεια άλλης ψυχικής διαταραχής. Όλοι έχουμε εναλλαγές διάθεσης, κατάσταση βαθιάς κατάθλιψης ή εκρηκτικής ευφορίας, αλλά δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι ένα καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο.

Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης ποικίλλουν. Επιπλέον, σε αντίθεση με άλλες ψυχικές διαταραχές, το TIR δεν συνδέεται πάντα με τη γενετική, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κληρονομικό. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Προσωπικά χαρακτηριστικά. Ο λεγόμενος μανιακός τύπος προσωπικότητας: ένα άτομο είναι σίγουρο για την ορθότητά του, σχολαστικό, υπεύθυνο, σοβαρό. Υπομανιακός: φιλικός, απαλός, ευάλωτος, ευαίσθητος, γκρινιάρης. Με άλλα λόγια, οι χολερικοί και μελαγχολικοί άνθρωποι είναι πιο ευαίσθητοι στο MDP.
• Μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο ως συνέπεια άλλης ψυχικής διαταραχής.
• Επιβαρυμένη κληρονομικότητα;
• Οικονομικά και κοινωνικά προβλήματα.
• Στρες (σωματική ή ψυχική κακοποίηση, αυστηρή ανατροφή).
• Τραυματισμοί στο κρανίο και στο κεφάλι.

Επικράτηση

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες λόγω συγκεκριμένων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα και ορμονικής αστάθειας. Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το γυναικείο μισό του πληθυσμού έχει 1,5 φορές περισσότερους ασθενείς με TIR από τους άνδρες. Ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνεται εάν μια γυναίκα βιώνει έντονο στρες, βρίσκεται στην επιλόχεια ή προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Η κορύφωση της νόσου συνήθως πέφτει στα 20-30 χρόνια, γεγονός που καθιστά επίσης δύσκολη την εκ των προτέρων διάγνωσή της. Στα τέλη του 20ου αιώνα, ο αριθμός των ατόμων με TIR έφτασε το 1% και από αυτούς το 0,3% έχει σοβαρή πορεία.

Στους εφήβους, το TIR αναπτύσσεται ανεπαίσθητα, τα συμπτώματα γίνονται λανθασμένα αποδεκτά από τους άλλους και τους γονείς ως εκδήλωση χαρακτήρα (κατάθλιψη, απροθυμία επικοινωνίας με κανέναν ή αντίστροφα, κινητικός και ομιλικός ενθουσιασμός, επιθετικότητα).

Ταξινόμηση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Ανάλογα με την επικράτηση ενός ή του άλλου συναισθηματικού συμπτώματος, το MDP διακρίνεται:

• Μονοπολικό. Με αυτή τη φόρμα, ένα άτομο έχει μόνο:

Περιοδική μανία;

Περιοδική κατάθλιψη.

• Διπολικός. Υπάρχει μια εναλλαγή αυτών των δύο συμπτωμάτων.

Η πραγματική διπολική διαταραχή προσωπικότητας έχει 4 μορφές πιθανής πορείας της νόσου:

• Σωστά πλεγμένα. Η κατάθλιψη και η μανία εναλλάσσονται μεταξύ τους και υπάρχουν ελαφρά διαστήματα μεταξύ των επεισοδίων.
• Λανθασμένη παρεμβολή. Η εναλλαγή αυτών των δύο συμπτωμάτων είναι χαοτική, μερικές φορές παρατηρούνται πολλά καταθλιπτικά επεισόδια σε μια σειρά ταυτόχρονα ή αντίστροφα, υπάρχουν ελαφρά διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων.
• Διπλή - η μανία αντικαθίσταται από την κατάθλιψη και είναι ένα μεγάλο επεισόδιο, υπάρχει ένα ελαφρύ κενό πριν από το επόμενο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.
• Εγκύκλιος. Η εναλλαγή της κατάθλιψης και της μανίας είναι σταθερή και δεν υπάρχουν ελαφρά διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων.

Κάθε επεισόδιο μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια, με μέση διάρκεια φάσης έως και έξι μήνες. Η κλασική εικόνα του MDP είναι η αναλογία κατάθλιψης προς μανία 3:1. Μια ξεκάθαρη περίοδος με τη μορφή απουσίας συμπτωμάτων μπορεί να φτάσει τα 7-8 χρόνια, ωστόσο, συχνά περιορίζεται μόνο σε λίγους μήνες.

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη φάση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής με TIR.

Η υπομανιακή ψύχωση χαρακτηρίζεται από αύξηση της ζωτικότητας, βελτίωση των διαδικασιών σκέψης και αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση περπατά "σαν πάνω σε ελατήρια", απολαμβάνει μικροπράγματα, η ανάγκη για ύπνο μειώνεται. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ταχυψυχία. Η υπομανιακή κατάσταση διαρκεί περίπου 3-4 ημέρες.

Η μέτρια μανία συνοδεύεται από την προσθήκη δυσφορίας, η καλή διάθεση επισκιάζεται εύκολα από άσχημα γεγονότα και στη συνέχεια αποκαθίσταται επίσης εύκολα. Με αυτή τη μορφή, η κοινωνική αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους είναι δύσκολη, ένα άτομο γίνεται ξεχασιάρικο, απουσιάζει. Η διάρκεια της μέτριας μανίας κυμαίνεται από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.

Η σοβαρή μανία έχει πιο έντονα συμπτώματα, συχνά σε αυτήν την κατάσταση οι άνθρωποι είναι επιρρεπείς στη βία. Μερικές φορές υπάρχουν αυταπάτες και παραισθήσεις.

Η καταθλιπτική φάση περιλαμβάνει βραδυψυχία, η οποία είναι νοητική υστέρηση, επώδυνη μείωση της διάθεσης και μείωση της κινητικής δραστηριότητας. Στους ασθενείς εξαφανίζεται η όρεξη, εξαφανίζεται η ανάγκη για σεξουαλική οικειότητα, αναπτύσσεται μια αγχώδης-φοβική διαταραχή. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί και σταδιακά μειώνονται το βράδυ (ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα για τα άτομα με TIR, που θα επιτρέψει τη διαφορική διάγνωση με την κατάθλιψη).

Τύποι κατάθλιψης σε TIR

Για την καταθλιπτική μορφή MDP, χαρακτηρίζονται διάφοροι τύποι κατάθλιψης:

• Απλός. Χαρακτηρίζεται από κακή διάθεση, μειωμένη σωματική και πνευματική δραστηριότητα. Δηλαδή, αντιπροσωπεύει την τριάδα της κλασικής κατάθλιψης.
• Υποχονδριακά. Εκτός από μια καταθλιπτική διάθεση, ο ασθενής βιώνει φόβο για την υγεία του, προστίθεται μια αγχοφοβική διαταραχή. Ιδιαίτερα συχνή είναι η καρκινοφοβία - ο φόβος του καρκίνου.
• Παραληρηματική. Εκτός από την κλασική τριάδα, υπάρχει η παρουσία παραισθήσεων, παραληρημάτων. Συχνά - αποπροσωποποίηση, στην οποία ένα άτομο κοιτάζει τον εαυτό του σαν από έξω.
• Ταραγμένος. Τα κλασικά καταθλιπτικά συμπτώματα εναλλάσσονται με υπερβολική κινητική διέγερση και ομιλία, αυξημένο άγχος, χαρακτηριστική είναι μια παραληρηματική διαταραχή με τη μορφή αυταπάτης ενοχής.
• Αναισθητικό. Αδυναμία να νιώσουν οτιδήποτε, οι ασθενείς παραπονιούνται για «κενό μέσα τους».

Το ίδιο το καταθλιπτικό σύμπτωμα μπορεί να είναι τόσο με σωματικές όσο και χωρίς σωματικές εκδηλώσεις. Στην πρώτη επιλογή, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πονοκεφάλους, ενόχληση σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, αίσθημα όγκου στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή, βάρος πίσω από το στέρνο.

Όλοι οι άνθρωποι με κάποια μορφή κατάθλιψης είναι επιρρεπείς σε απόπειρες αυτοκτονίας, επομένως πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης βασίζεται στον αποκλεισμό άλλης ψυχικής διαταραχής ή στην επιβεβαίωση του αληθινού TIR.

Πραγματοποιείται εξέταση του εγκεφάλου για την ανίχνευση οργανικής βλάβης (MRI) ή/και διαστροφής της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων (EEG). Μια συνομιλία με συγγενείς σχετικά με την υγεία ενός άρρωστου είναι επιθυμητή, καθώς, συχνά, δεν υπάρχει κριτική για την κατάστασή τους σε τέτοιους ασθενείς.

Για να τεθεί η διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο επεισόδια διαταραχής της διάθεσης. Και ένα από αυτά πρέπει να είναι μανιακό σύνδρομο. Η σωστή ερμηνεία της κλινικής εικόνας, η σύγκριση με παράγοντες κινδύνου, με την κληρονομικότητα, με ενόργανες και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας και να περάσει από τον ασθενή μια σειρά από τεστ για διπολική διαταραχή προσωπικότητας, θα επιτρέψει στον ψυχίατρο να κάνει σωστή διάγνωση. Είναι επιτακτική ανάγκη να διαφοροποιηθεί η MDP από την κατάθλιψη, την κατάχρηση ναρκωτικών, τις νευρωτικές καταστάσεις, τη σχιζοφρένεια και άλλες διαταραχές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας νευρολογικής ή άλλης σωματικής νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Οι σοβαρές μορφές μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εξετάζονται αποκλειστικά σε ψυχιατρείο. Με ήπια ή μέτρια μορφή, είναι δυνατή η εξωνοσοκομειακή θεραπεία, με την επιφύλαξη της επάρκειας του ασθενούς. Η θεραπεία διαφέρει ανάλογα με τη φάση της νόσου. Με κατάθλιψη - αντικαταθλιπτικά και σταθεροποιητές διάθεσης. Με μανιακό σύνδρομο - νορμοτιμικά. Εάν το TIR είναι σοβαρό, τότε χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά φάρμακα. Επιπλέον, γίνονται συνομιλίες με ψυχοθεραπευτή ή/και ψυχίατρο, αποδεικνύεται ο λόγος που οδήγησε στην ανάπτυξη του TIR. Σε παιδιά και εφήβους, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νεανική σχιζοφρένεια, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (διενεργείται μια σειρά από τεστ που θα επιτρέψουν τη σωστή διάγνωση). Στην καταθλιπτική φάση συνιστάται η εργοθεραπεία, η ενασχόληση με ένα αγαπημένο χόμπι. Με μανιακό - αρωματοθεραπεία, βελονισμό, μασάζ. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες (τζίνσενγκ, αφεψήματα μέντας, χαμομηλιού κ.λπ.) έχει μικρή επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του TIR, είναι απαραίτητο να απομονωθεί κανείς από αγχωτικές επιδράσεις - να μην εμπλακεί σε συγκρούσεις, να αποφύγει δυσάρεστες καταστάσεις. Εάν ένα άτομο αισθάνεται την προσέγγιση μιας καταθλιπτικής ή μανιακής φάσης, θα πρέπει να λάβει φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό για να εξομαλύνει την εικόνα του TIR. Με τη συστηματική χρήση φαρμάκων μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος μιας νέας συναισθηματικής διαταραχής.

Πρόβλεψη

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν παράπονα στην ενδιάμεση περίοδο, αλλά, δυστυχώς, το TIR είναι μια χρόνια ασθένεια και ο στόχος της θεραπείας είναι να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για την επιμήκυνση των διαστημάτων φωτός (επίτευξη σταθερής ύφεσης). Με μια κυκλική μορφή, οι άνθρωποι συχνά εμφανίζουν αναπηρία, καθώς η ατελείωτη εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης χωρίς διαστήματα φωτός υπονομεύει σε μεγάλο βαθμό τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

Κάθε άτομο έχει εναλλαγές διάθεσης. Αυτά είναι φυσιολογικά σκαμπανεβάσματα που όλοι περνάμε κατά καιρούς. Αλλά αν πάσχετε από μανιοκατάθλιψη, οι εναλλαγές της διάθεσης μπορεί να είναι ακραίες και τα συμπτώματα σοβαρά, αλλά η κατάσταση είναι θεραπεύσιμη. Σήμερα, η μανιοκατάθλιψη ονομάζεται . Ο όρος «διπολική» χρησιμοποιείται επειδή ένα άτομο με μανιοκατάθλιψη βιώνει κυκλοθυμία που ταλαντεύεται ανεξέλεγκτα ανάμεσα σε δύο άκρα, τον «πόλο» της κατάθλιψης και τον «πόλο» της συναισθηματικής διέγερσης.

Η μανιοκατάθλιψη είναι μια μακροχρόνια ασθένεια που συνήθως ξεκινά πριν από την ηλικία των 25 ετών. Η ασθένεια επηρεάζει περίπου τρία εκατομμύρια Ρώσους ενήλικες, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και σε παιδιά. Τα άτομα με τυπική κατάθλιψη, ή κλινική κατάθλιψη όπως λέγεται, έχουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά δεν βιώνουν τα υψηλά επίπεδα που έχουν τα άτομα με μανιοκατάθλιψη.

Γενικά συμπτώματα

Παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Θλίψη για πολύ καιρό
• Κλάμα χωρίς λόγο
• Αίσθημα αναξιότητας
• Νιώθεις πολύ λίγη ενέργεια
• Απώλεια ενδιαφέροντος για ευχάριστες δραστηριότητες

Επειδή ορισμένα από τα συμπτώματα είναι παρόμοια, περίπου το 10 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με μανιοκατάθλιψη διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με κλινική κατάθλιψη.

Διακριτικά συμπτώματα

Τα «μανιακά» συμπτώματα της διπολικής διαταραχής που την κάνουν να ξεχωρίζει από την κλινική κατάθλιψη περιλαμβάνουν:

• Νιώθοντας υπερβολική ευτυχία, ενθουσιασμό και αυτοπεποίθηση
• Αίσθημα ευερεθιστότητας, επιθετικότητας και «σφιχτής»
• Ανεξέλεγκτες σκέψεις ή ομιλία
• Σκέφτεστε τον εαυτό σας ως ένα πολύ σημαντικό, προικισμένο ή ιδιαίτερο άτομο
• Αδύναμη κρίση
• επικίνδυνη συμπεριφορά

Τα παιδιά και οι έφηβοι με μανιοκατάθλιψη μπορεί να εμφανίζουν υπερκινητική συμπεριφορά. Οι έφηβοι είναι επιρρεπείς σε αντικοινωνική ή κοινωνικά επικίνδυνη συμπεριφορά που συνοδεύεται από σεξ, αλκοόλ ή ναρκωτικά. Σε αντίθεση με τα άτομα με μανιοκατάθλιψη, είναι λιγότερο πιθανό να είναι σε θέση να συμμετέχουν σε κανονικές δραστηριότητες και πιο πιθανό να σκεφτούν την αυτοκτονία.

Ταξινόμηση Διπολικών Διαταραχών

Οι χαμηλές περίοδοι μανιοκατάθλιψης μερικές φορές αναφέρονται ως «μονοπολική κατάθλιψη». Οι υψηλές περίοδοι τείνουν να βιώνονται λιγότερο συχνά από τις χαμηλές περιόδους και οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν βοήθεια για να βγουν από μια χαμηλή περίοδο. Οι τύποι μανιοκατάθλιψης περιλαμβάνουν:

• Διπολική διαταραχή Ι. Ο όρος αναφέρεται στη μανιοκατάθλιψη που περιλαμβάνει υψηλές ή μικτές περιόδους που διαρκούν τουλάχιστον επτά ημέρες ή είναι εξαιρετικά σοβαρές. Οι ασθενείς έχουν συνήθως καταθλιπτικές περιόδους που διαρκούν περίπου δύο εβδομάδες.
• Διπολική διαταραχή ΙΙ. Σε αυτόν τον τύπο μανιοκατάθλιψης, το άτομο έχει κατάθλιψη, αλλά οι υψηλές περίοδοι είναι λιγότερο ακραίες.
• Κυκλοθυμική διαταραχή. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια μορφή μανιοκαταθλιπτικής νόσου στην οποία τόσο οι υψηλές όσο και οι χαμηλές εναλλαγές της διάθεσης είναι πιο ήπιες από άλλους τύπους μανιοκατάθλιψης.

Μανιοκατάθλιψη: Λήψη βοήθειας

Εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής νόσου, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αν και δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή σάρωση εγκεφάλου που να μπορεί να δείξει εάν πάσχετε από μανιοκαταθλιπτική ασθένεια. Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματά σας δεν προκαλούνται από άλλες ασθένειες. Άλλες ασθένειες και προβλήματα υγείας που συχνά συνδέονται με τη μανιοκατάθλιψη περιλαμβάνουν:

• Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• μετατραυματικό στρες
• Υπερκινητικότητα
• Παθήσεις του θυρεοειδούς
• Πονοκέφαλο
• Καρδιαγγειακές παθήσεις
• Διαβήτης

Είτε πρόκειται για μανιοκατάθλιψη είτε για διπολική διαταραχή, είναι μια δια βίου πάθηση. Εάν έχετε διπολική διαταραχή, θα χρειαστείτε μακροχρόνια θεραπεία για να ελέγξετε τις εναλλαγές της διάθεσής σας. Τα καλά νέα είναι ότι ένας συνδυασμός ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής είναι συνήθως αποτελεσματικός.

Το πιο σημαντικό, να ξέρετε ότι η μανιοκατάθλιψη δεν είναι αδυναμία χαρακτήρα - είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια. Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε μανιοκατάθλιψη, το πρώτο βήμα είναι να αναζητήσετε βοήθεια.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι ψυχικές ασθένειες εκδηλώνονται με έντονο ενθουσιασμό, ή την εμφάνιση μιας ηθικής διαταραχής. Τα άτομα με αυτό το είδος ασθένειας είναι σε πλήρη αποσύνδεση από την πραγματικότητα και προσπαθούν να ξεπεράσουν τους περιορισμούς. Η έννοια της μανιοκατάθλιψης συνδυάζει δύο συστατικά. Αυτή είναι μια απότομη αλλαγή στις φάσεις της διάθεσης και μια γρήγορη αναδιάρθρωση σε διάφορες καταστάσεις. Η έννοια της μανίας περιγράφει τη διέγερση και την υψηλή διάθεση σε ένα άτομο. Τα συναισθήματα αντικαθίστανται από εσωτερική αστάθεια, και δημιουργούν τη βάση για την ανάπτυξη της κατάθλιψης και του άγχους. Η αποφυγή των συνεπειών με την έγκαιρη επικοινωνία με έναν γιατρό θα σας επιτρέψει να μελετήσετε προσεκτικά τις αιτίες αυτής της ασθένειας.

Ποια είναι τα ερεθίσματα για τη μανιοκατάθλιψη;

Η ψυχιατρική έρευνα δεν εξηγεί πλήρως τι προκαλεί αυτό το είδος διαταραχής. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η γενετική προδιάθεση - το άγχος και οι ξαφνικές αλλαγές στη ζωή ενός ατόμου - έχει αντίκτυπο. Κατά προσέγγιση σύνδεσμοι μεταξύ των αιτιών της μανιοκατάθλιψης:

• Χημικές αλλαγές στον εγκέφαλο.
• Ξαφνικές εναλλαγές διάθεσης.
• Αρνητικές καταστάσεις που προκαλούν θυμό και οργή σε ένα άτομο.
• Νευρικές διαταραχές.
• Συνεχές αίσθημα κινδύνου για τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.
• Αυξανόμενη αίσθηση κινδύνου.
• Έλλειψη σωστής αντίληψης των απόψεων των άλλων.
• Κακή λειτουργία του συγκροτήματος κινητήρα.
• Η παρουσία άλλων ασθενειών που σχετίζονται με το αυτόνομο σύστημα του ανθρώπου.

Οι εξετάσεις γίνονται τακτικά. Αυτό οφείλεται στην αναζήτηση ερωτήσεων - πώς να αποφύγετε την πρώτη επίθεση και να αποτρέψετε μια παρόμοια κατάσταση στο μέλλον. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τέτοιους γιατρούς ως νευρολόγο, ψυχίατρο ή ψυχολόγο.

Πώς εκδηλώνεται η μανιοκατάθλιψη;

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μανιοκατάθλιψης είναι η ταχεία αλλαγή της διάθεσης σε μια χαοτική αλληλουχία. Με άλλα λόγια, δεν υπάρχει ιδιαιτερότητα στις πράξεις και τις σκέψεις του ασθενούς. Υπάρχει μια κατάσταση όπου η κατάθλιψη δεν έρχεται πάντα μετά τη μανία. Ένα άτομο βιώνει μια επίθεση, αλλά στη συνέχεια αλλάζει διάθεση προς άλλη κατεύθυνση. Μια αλλαγή στη φάση της κατάστασης ενός ατόμου παρατηρείται αμέσως ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η σοβαρότητα της μανιοκατάθλιψης εκδηλώνεται σε καταστάσεις όπως:

• Ο μέγιστος βαθμός αισιοδοξίας, χαράς και ενθουσιασμού.
• Αλλαγή μιας χαρούμενης εικόνας σε μια οξύθυμη και θυμωμένη εικόνα.
• Υπεραντιδραστικότητα.
• Γρήγορη συζήτηση με τον συνομιλητή, και αδυναμία αποτύπωσης της ουσίας της συζήτησης.
• Αυξημένη ενέργεια και μειωμένη ανάγκη για ύπνο.
• Σεξουαλική διέγερση.
• Προσπάθεια για νίκες και ολοκλήρωση δύσκολων εργασιών.
• Υψηλή παρορμητικότητα.
• Νευρικές κρίσεις, άλματα από το ένα άκρο στο άλλο.

Η διπολική διαταραχή περιλαμβάνει ψυχοπαθητικές κρίσεις - να βλέπει πράγματα που δεν υπάρχουν ή ότι το άτομο έχει ψυχικές ικανότητες. Χαρακτηριστικά συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν μανιοκατάθλιψη:

• Θλίψη.
• Δυσφορία.
• Απελπισία.
• Αδιαφορία.
• Συνεχές κλάμα και προσπάθεια πρόκλησης οίκτου στους γύρω ανθρώπους.
• Δυσκολίες στη λήψη αποφάσεων.
• Η έλλειψη ύπνου.
• Εκνευρισμός στην πραγματικότητα.
• Σκέψεις αυτοκτονίας.

Η μανιοκατάθλιψη είναι μια επικίνδυνη εκδήλωση ψυχικών και αρνητικών ενεργειών που επηρεάζουν αρνητικά τους γύρω σας.

Ποιος παθαίνει μανιοκατάθλιψη πιο συχνά;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άτομα κάτω των 35 ετών. Εδώ, υπάρχει μια απότομη μετάβαση από μια κανονική κατάσταση σε μια ενθουσιασμένη διάθεση, και το αντίστροφο. Υπάρχουν διάφορες ομάδες ανθρώπων που είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό ενός πολύπλοκου βαθμού της νόσου:

• Τα μικρά παιδιά ηλικίας μεταξύ 6 και 11 ετών μπορεί να βρίσκονται σε μια κατάσταση όπου η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά της στάδια. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η διαταραχή θα φτάσει στο στάδιο της μανιοοξείας κατάθλιψης.
• Η δεύτερη κατηγορία επιρρεπής σε «μανία» είναι οι γυναίκες, η ευαισθησία του ασθενέστερου φύλου επιτρέπει στην ασθένεια να αναπτυχθεί με μεγάλη ταχύτητα. Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στη μανιοκατάθλιψη, αυτό οφείλεται συχνά σε παθητική διάθεση και τεμπελιά - ακόμη και το λούσιμο της βαφής μαλλιών στο σπίτι είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο για αυτά. Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει είναι η ορμονική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από τη λήψη αντικαταθλιπτικών σε μεγάλες ποσότητες.
• Οι άνδρες επηρεάζονται λιγότερο από τη διπολική διαταραχή, αλλά εάν εμφανιστεί η ασθένεια, οφείλεται στον εθισμό στα ναρκωτικά ή στο αλκοόλ.

Η μανιοκατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν συναισθηματική διαταραχή ή που έχουν διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της μανιοκατάθλιψης;

Είναι αδύνατο να ελεγχθεί εάν ένα άτομο είναι άρρωστο ή όχι χωρίς προκαταρκτική εξέταση. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο εάν παρατηρηθούν συμπτώματα μανιοκατάθλιψης - απότομη αλλαγή στη διάθεση, ανησυχία και αδυναμία επαρκούς αντίληψης πληροφοριών. Βασικές ανθρώπινες ενέργειες:

• Επικοινωνία με γιατρό (σε περίπτωση που οι υποψίες επιβεβαιωθούν από ορισμένα σημεία). Κατά κανόνα, μπορείτε να παρακολουθείτε τη συμπεριφορά σας με τη βοήθεια φίλων ή συγγενών που θα διορθώσουν τις ελλείψεις στη διάθεση και τη φυσική κατάσταση.
• Παροχή των απαραίτητων εξετάσεων για τον έλεγχο της ψυχικής και σωματικής κατάστασης του φερόμενου ασθενούς.

Το αρχικό στάδιο της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνει τη θεραπεία του ασθενούς με ειδικά φάρμακα και τη διεξαγωγή συνεδριών ψυχοθεραπείας.

Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι διπολικής διαταραχής;

Η μανιοκατάθλιψη περιλαμβάνει διάφορους τύπους. Η ταξινόμηση εξαρτάται από το βαθμό της νόσου:

• Η διαταραχή της πρώτης ομάδας χαρακτηρίζεται από υψηλές ή μικτές αλλαγές. Η μανία διαρκεί έως και 7 ημέρες.
• Η κατάθλιψη της δεύτερης κατηγορίας συνίσταται σε υποτίμηση των αλλαγών της διάθεσης και δεν περιλαμβάνει έντονη διέγερση κατά τη διάρκεια επιθέσεων.
• Η κυκλοθυμική νόσος περιλαμβάνει την εμφάνιση χαμηλών και υψηλών εναλλαγών της διάθεσης, οι οποίες συνοδεύονται από ήπιες και πιστές αλλαγές.

Οι κατηγορίες ασθενειών παρέχουν τη σωστή πορεία θεραπείας στο μέλλον. Η μελέτη των χαρακτηριστικών της διαταραχής μπορεί να ενισχύσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα και να αποτρέψει την εμφάνιση οξέων διπολικών διαταραχών. Οι σοβαρές περιπτώσεις μανιοκατάθλιψης εμφανίζονται σε δύο θέσεις:

• Το μούδιασμα χαρακτηρίζεται από αδιαφορία και έλλειψη κατανόησης του τι συμβαίνει στην πραγματικότητα.
• Απώλεια ελέγχου της συμπεριφοράς. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με οξύ ενθουσιασμό και νευρικότητα. Ένα άτομο δεν αισθάνεται μια αίσθηση ορίων, βιάζεται και αρνείται τη βοήθεια των αγαπημένων του.

Η έναρξη της απώλειας ελέγχου απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς, και διορισμό ενός κύκλου θεραπείας.

Ποια είναι τα συμπτώματα των φάσεων της διπολικής διαταραχής;

Τι είναι η μανιοκατάθλιψη; Η επίδραση της ψυχικής ασθένειας συνοδεύεται από αλλαγή στη διάθεση. Υπάρχουν συγκεκριμένα στάδια για κάθε συστατικό της μανιοκατάθλιψης. Η φάση της μανίας διαφέρει από την καταθλιπτική ψύχωση σε κινητικούς παράγοντες (απότομο, ασταμάτητα κίνηση, αίσθημα κάποιας ευφορίας). Η μανιακή φάση προχωρά σε στάδια:

• Το υπομανιακό σύνδρομο περιλαμβάνει πνευματική ανάταση και πνευματική εγρήγορση.
• Η έντονη μανία προκαλείται από την ανακάλυψη της νευρικότητας.
• Ο μανιακός παροξυσμός συνοδεύεται από μέγιστο βαθμό ερεθισμού.
• Η κινητική καταστολή οφείλεται σε μειωτικά σημάδια διέγερσης.
• Το αντιδραστικό στάδιο προβλέπει τη σταθεροποίηση όλων των προϋποθέσεων για τη μανία.

Μια άλλη ρίζα της προβληματικής ευεξίας είναι η φάση της κατάθλιψης. Βασικές στιγμές:

• Καταθλιπτική διάθεση και μειωμένη ψυχική και σωματική εργασία.
• Η κατάθλιψη αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένης της αναστολής του κινητικού συστήματος και των νοητικών αποκλίσεων από τον κανόνα.
• Το έντονο στάδιο της διαταραχής συνδυάζει όλα τα συμπτώματα σε ένα.
• Διατήρηση της εξασθένησης ή της υπερθερμίας, καθεμία από τις καταστάσεις εκδηλώνεται σύμφωνα με χαρακτηριστικά σημάδια - υπνηλία ή αυξημένη κινητική δραστηριότητα.

Ποια φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της μανιοκατάθλιψης;

Οι μορφές θεραπείας για τη μανιοκατάθλιψη παρουσιάζονται ως φάρμακα. Τα φάρμακα αφορούν άτομα με το αρχικό στάδιο της διαταραχής και ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση ισχυρών συναισθημάτων.

Λίθιο - χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της διάθεσης και την ομαλοποίηση των αλλαγών στη συμπεριφορά του ανθρώπου. Το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα της μανίας, αλλά απαιτεί τακτική χρήση. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί συνήθως από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Οι γιατροί συνιστούν την τήρηση των κανόνων ασφαλείας, καθώς το φάρμακο έχει παρενέργειες:

• Σετ βαρών.
• Δυσφορία.
• Κάνω εμετό.
• Συχνουρία.

Το φάρμακο επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των νεφρών, ενώ η λήψη του απαιτείται ιατρική παρακολούθηση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας λιθίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Κύριοι λόγοι:

• Παραβίαση της όρασης.
• Αρρυθμία.
• Παρουσία σπασμών.
• Δυσκολία στην αναπνοή.

Η επόμενη επιλογή είναι το depakote. Το φάρμακο προλαμβάνει τις επιληπτικές κρίσεις και χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η υπερδοσολογία φαρμάκων περιλαμβάνει παρενέργειες:

• Αδιαφορία.
• Διάρροια.
• Σπασμοί.
• Αύξηση σωματικού βάρους.
• Ελαφρύ τρέμουλο στα χέρια.

Οι ασθενείς με μανιοκατάθλιψη συνήθως λαμβάνουν περισσότερα από ένα είδη φαρμάκων. Η διαδικασία οφείλεται στην αποκατάσταση των συναισθημάτων και στη σταθεροποίηση της διάθεσης. Η πορεία θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που αποκλείουν τη μανία και τα αντικαταθλιπτικά. Ξεχωριστά κατανέμονται: Aminazine, Pipolfen, Tizercin, Haloperidol, Amitriptyline και Finlepsin. Σημαντικό: η πρακτική δείχνει ότι ο συνδυασμός δύο διαφορετικών φαρμάκων θα δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για γρήγορη ανάρρωση.

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά την πορεία της θεραπείας

Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει νέα συμπτώματα διπολικής διαταραχής. Όμως, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής πάσχει από εθισμό στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά, είναι απαραίτητη μια πορεία επαναλαμβανόμενης αποκατάστασης. Τα αποτελέσματα της «υποθεραπείας» μπορεί να είναι:

• Αλλαγή στην όρεξη.
• Παραβίαση του μυοσκελετικού συστήματος.
• Αυπνία.
• Αποχώρηση από την κοινωνία.
• Επικίνδυνη ανθρώπινη συμπεριφορά.
• Βάζοντας μπροστά γελοίες ιδέες για τις αξίες της ζωής.
• Συζητήσεις για τον θάνατο.
• Αυξημένη ευαισθησία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με μανιοκατάθλιψη, ακόμη και μετά την ανάρρωση, βρίσκονται σε λιγότερο προστατευμένη κατάσταση. Τι προτείνουν οι γιατροί; Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση διπολικής διαταραχής; Η μέθοδος περιλαμβάνει βοήθεια και υποστήριξη από άλλους. Απλές τεχνικές για ηρεμία και σταθεροποίηση της διάθεσης:

• Αλλαγή τρόπου ζωής.
• Υγιεινό φαγητό.
• Πραγματοποίηση τεχνικής χαλάρωσης.
• Αποδοχή διαδικασιών νερού.
• Αποκλεισμός του αρνητικού μοντέλου σκέψης.

Οι ψυχολογικές και σωματικές ενέργειες ενός ατόμου εξαρτώνται από εξωτερικούς παράγοντες, επομένως θα πρέπει να περιβάλλετε τον εαυτό σας με μόνο θετικές αξίες όσο το δυνατόν περισσότερο. Περισσότερη επικοινωνία, χαρούμενες συναντήσεις και περίπλοκη ξεκούραση θα βοηθήσουν στην αποφυγή της διπολικής διαταραχής.