Σε ποια πίεση και πώς να πάρετε τα δισκία Kordaflex σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, τι λένε οι κριτικές και ποια είναι τα διαθέσιμα ανάλογα; Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία.

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται στο μεγαλύτερο μέρος του ενήλικου πληθυσμού των αναπτυγμένων χωρών. Ταυτόχρονα ξεκινούν πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης, πόνοι στα αυτιά και στην περιοχή της καρδιάς. Εάν δεν λάβετε μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε μπορεί να συμβούν απρόβλεπτες συνέπειες.

Για να βοηθήσουν άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, οι γιατροί συνταγογραφούν δισκία Cordaflex. Οι οδηγίες χρήσης περιέχουν πολλά σημεία που πρέπει να γνωρίζετε πριν τη χρήση.

Το φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι το Cordaflex. Η σύνθεση του δισκίου καθορίζει τον ρυθμό και τον μηχανισμό δράσης, την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Το κύριο συστατικό που έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι. Αυτή η ουσία είναι που σταματά τη ροή των ιόντων ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς και στα λεία μυϊκά κύτταρα των καναλιών παροχής αίματος (αρτηρίες). Ηρεμεί τις διαδικασίες συστολής και διέγερσης των λείων μυών των αγγείων. Ο αριθμός των σπασμών μειώνεται, η βατότητα των αρτηριών αυξάνεται λόγω διαστολής.

Υπό τη δράση της νιφεδιπίνης, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται. Βελτιώνει την παροχή αίματος σε ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου.

Πρόσθετες ουσίες είναι:

• κυτταρίνη σε μικρούς κρυστάλλους, που χρησιμοποιείται ως πυκνωτικό.
• μονοϋδρική λακτόζη, η λεγόμενη ζάχαρη γάλακτος.
• νατριούχος κροσκαρμελλόζη, που κάνει τα δισκία εύκολα διαλυτά στο νερό.
• Ο τάλκης είναι πηγή πυριτίου και μαγνησίου.
• άλλες ουσίες που επιτρέπουν στο φάρμακο να έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Τα συστατικά του κελύφους είναι υπρομελλόζη (συνδετικό), πρόσθετο τροφίμων E171 (διοξείδιο του τιτανίου), βαφές.

Σε τι χρησιμεύουν αυτά τα χάπια;

Οι γιατροί συνταγογραφούν δισκία Kordaflex σε πολλούς υπερτασικούς ασθενείς. Από τι αυτό το φάρμακο και πώς να το πάρετε - αυτά είναι τα κύρια ερωτήματα που απασχολούν τους ασθενείς. Το φάρμακο είναι ένα φάρμακο που μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση. Δηλαδή αλλιώς μπορούμε να πούμε ότι το Cordaflex είναι χάπι για την υπέρταση.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση () εκδηλώνεται στην πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες. Με αυξημένη πίεση, τα αγγεία στενεύουν, η καρδιά λειτουργεί με αυξημένη ταχύτητα. Για τον οργανισμό, αυτή είναι μια κατάσταση άγχους, η οποία, αν συνεχιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Το φάρμακο Cordaflex έρχεται στη διάσωση, οι οδηγίες χρήσης του οποίου λένε ότι μειώνει εύκολα την πίεση, έχει επεκτατική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.

Επιπλέον, το φάρμακο σε δόση 10 mg χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ισχαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης των προσβολών της.

Σε τι πίεση χρησιμοποιείται;

Το φάρμακο ανήκει σε αγγειοδιασταλτικά, δηλαδή χρησιμοποιείται για υπέρταση, ιδιαίτερα συχνά για υπερτασική κρίση. Ωστόσο, σε ποια πίεση να χρησιμοποιήσετε, οι οδηγίες χρήσης για το Kondaflex δεν δίνουν απάντηση. Κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, αφού το επίπεδο-στόχος της αρτηριακής πίεσης είναι μια σχετική και μεμονωμένη παράμετρος.

Η αδιαθεσία με την υψηλή αρτηριακή πίεση υποδηλώνει την επείγουσα μείωση της. Για κάποιους μπορεί να είναι 160 mmHg. Τέχνη. για συστολικό δείκτη, για άλλο - 180 mm ή μεγαλύτερο. Υπάρχουν 2 σημαντικά σημεία που πρέπει να θυμάστε για την υπέρταση:

1. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική πτώση της πίεσης, ανάπτυξη βραδυκαρδίας και καρδιακή ανεπάρκεια (σε ηλικιωμένους).
2. Οι ασθενείς με υπέρταση δεν πρέπει να επιτρέπουν την αύξηση της πίεσης, δηλαδή να λαμβάνουν συνεχή αντιυπερτασική θεραπεία και να μην μειώνουν την πίεση επειγόντως. Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, όπως και η άνοδος, αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

Οι οδηγίες για το Cordaflex λένε ότι το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από υποτασικούς ασθενείς - άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Διαφορετικά, το φάρμακο θα διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που θα προκαλέσει μείωση της πίεσης κάτω από ένα αποδεκτό επίπεδο.

Ενδείξεις

Συχνά οι άνθρωποι χρησιμοποιούν το Cordaflex, οι οδηγίες χρήσης του οποίου ορίζουν ορισμένες ενδείξεις χρήσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από ενήλικες που έχουν συμπληρώσει την ηλικία της ενηλικίωσης. Σε μικρότερη ηλικία, η λήψη αντενδείκνυται.

Οδηγίες χρήσης Το Cordaflex περιέχει ενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου σε όλα τα άτομα που έχουν επίσης υπερτασικές κρίσεις.

Για άτομα που πάσχουν από το σύνδρομο Raynaud, τα δισκία Kordaflex βοηθούν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που βελτιώνει τη ροή του αίματος στα άκρα του σώματος.

Πολλοί ασθενείς είναι ευγνώμονες στο Cordaflex. Οι ανασκοπήσεις ασθενών με θετικό περιεχόμενο δείχνουν ευνοϊκά αποτελέσματα.

Στένωση των αρτηριών σε στεφανιαία νόσο

Οδηγίες χρήσης

Ας περιγράψουμε λεπτομερέστερα τη διαδικασία λήψης του Cordaflex. Οι οδηγίες χρήσης δισκίων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δόσεις:

• δισκία, με δόση νιφεδιπίνης 10 mg.
• επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία που περιέχουν 20 mg της κύριας ουσίας.

Από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια, πώς προχωρά, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συγκεκριμένη δόση του φαρμάκου.

Πώς να χρησιμοποιήσετε;

Μια σημαντική ερώτηση που ενδιαφέρει κάθε ασθενή που παίρνει Cordaflex. Σε κάθε περίπτωση η δεξίωση γίνεται εντός. Σε δόση 10 mg, είναι καλύτερο να παίρνετε το δισκίο πριν από τα γεύματα. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, συνιστάται η λήψη δόσης 20 mg Cordaflex.

Ένα δισκίο με δόση 10 mg μπορεί να μασηθεί και να διατηρηθεί στο στόμα μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης. Μετά από λίγα λεπτά, καταπίνεται με νερό.

Η λήψη του φαρμάκου με ποσότητα δραστικής ουσίας 20 mg συνιστάται μόνο για μακροχρόνια θεραπεία. Λόγω της αργής διαδικασίας δράσης, δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Δοσολογία

Είναι το ζήτημα της δοσολογίας που καθορίζει τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου ανά ημέρα και τον αριθμό των δισκίων που πίνονται κάθε φορά. Και η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου που θεραπεύεται και από το πώς αντιδρά το σώμα του ασθενούς στα συστατικά της ουσίας.

Σημειώστε ότι τα δισκία διατίθενται σε δύο δόσεις - 10, 20 mg. Αρχικά, ο ασθενής συνταγογραφείται Cordaflex 10 mg. Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τρεις φορές λήψη.

Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα της δραστικής ουσίας, τότε συνιστάται η λήψη δύο δισκίων των 10 mg ταυτόχρονα μία ή δύο φορές την ημέρα.

Η μεγαλύτερη ποσότητα νιφεδιπίνης που λαμβάνεται την ημέρα είναι 40 mg. Το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να είναι μικρότερο από δύο ώρες.

Μια δόση των 10 mg έχει μη παρατεταμένη δράση και έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η δράση έρχεται πολύ γρήγορα.
• το αναμενόμενο αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ - 4-6 ώρες.
• υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών - σημαντική μείωση της πίεσης, ανάπτυξη αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας.

Ως εκ τούτου, η νιφεδιπίνη 10 mg χρησιμοποιείται για τη μείωση της πίεσης έκτακτης ανάγκης. Για συνεχή θεραπεία, πρέπει να εφαρμόζεται 4 φορές την ημέρα και μία φορά τη νύχτα. Δεν είναι άνετο. Επιπλέον, η πιθανότητα παρενεργειών είναι υψηλή.

Με μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης Cordaflex 20 mg. Στην αρχή της θεραπείας, πρέπει να πίνετε 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το διάλειμμα μεταξύ των θεραπειών είναι τουλάχιστον 12 ώρες.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, η ποσότητα της νιφεδιπίνης αυξάνεται στα 120 mg την ημέρα (6 δόσεις των 20 mg).

Είναι σημαντικό να διεξάγετε αυτή τη διαδικασία σταδιακά όταν αυξάνετε τη δόση, διαφορετικά η πίεση μπορεί να πέσει απότομα, γεγονός που θα επηρεάσει αρνητικά το σώμα.

Το φάρμακο παρατεταμένης δράσης με δόση 20 mg δρα αργά, αλλά έχει μακροχρόνια δράση, δεν έχει παρενέργειες. Δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις υπερτασικής κρίσης, αλλά συνταγογραφείται για μακροχρόνια θεραπεία.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο Kordaflex αναφέρεται σε φάρμακα, η χρήση των οποίων πρέπει να συνοδεύεται από ιατρική παρακολούθηση και να συμμορφώνεται με αυστηρές συστάσεις.

Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υποδοχή των ηλικιωμένων. Είναι απαραίτητο να μειωθεί στο μισό η αρχική και οι επόμενες δόσεις για τέτοια άτομα του φαρμάκου Cordaflex. Η μισή δόση των δισκίων για την αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με υποογκαιμία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών, καθώς μπορούν να μειώσουν περαιτέρω την πίεση.

Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε αναισθησία, τότε ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει Cordaflex.

Το σημείο αξίζει ιδιαίτερης προσοχής - πώς να πάρετε το Cordaflex για άτομα που περνούν μέρος της ζωής τους πίσω από το τιμόνι. Κατά τη διάρκεια του διορισμού της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο ή άλλες δραστηριότητες που απαιτούν γρήγορη ανταπόκριση. Επειδή η ταχύτητα απόκρισης σε απροσδόκητες καταστάσεις μπορεί να μειωθεί. Στο μέλλον, με παρατεταμένη θεραπεία, αυτή η δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί με απόφαση του θεράποντος ιατρού.

Cordaflex retard (RD)

Το Cordaflex RD (retard) έχει αυξημένη δόση νιφεδιπίνης - 40 mg ανά δισκίο. Ο αριθμός των δόσεων ανά ημέρα και ο όγκος της δόσης των δισκίων Kordaflex εξαρτώνται από αυτό. Ενδείξεις χρήσης:

1. Στην αρτηριακή υπέρταση, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να πίνετε ένα δισκίο με δόση 40 mg μία φορά.
2. Η ισχαιμική καρδιακή νόσος συνεπάγεται ότι η βέλτιστη δόση είναι 40 mg. Η αύξηση του αριθμού των δισκίων ανά ημέρα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Η μέγιστη δόση είναι 120 mg/ημέρα.
3. Σε περίπτωση ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα της ουσίας την ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg.

Ο γιατρός συνταγογραφεί Cordaflex RD 40 mg στον ασθενή. Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι η χρήση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πίνοντας άφθονα υγρά. Με μία μόνο χρήση, είναι καλύτερο να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του πρωινού.

Είναι δυνατή η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας απαιτεί αυξημένη προσοχή, καθώς ένα μελλοντικό άτομο σχηματίζεται μέσα στη μητέρα. Οι οδηγίες χρήσης του Cordaflex περιέχουν αντενδείξεις για έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο.

Εάν στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο είναι αδύνατο να επιλέξετε ένα φάρμακο που βοηθά τη μέλλουσα μητέρα, τότε συνταγογραφείται το Cordaflex. Εάν υπάρχει πιθανότητα λήψης φαρμάκου που δεν έχει περιορισμούς, τότε συνιστάται να διακόψετε τη λήψη του Cordaflex κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες

Τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν αρκετά ενεργά τον ανθρώπινο οργανισμό, επομένως υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστούν αντιδράσεις από διάφορα συστήματα του σώματος. Το ίδιο και το φάρμακο Cordaflex, οι παρενέργειες του οποίου δίνονται παρακάτω.

Το νευρικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει με πόνο στο κεφάλι, ζάλη, λαχτάρα για ύπνο ή αντίστροφα με αϋπνία. Τα σήματα πόνου μπορεί να προέρχονται από τα όργανα της όρασης.

Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες αντιδράσεις - ευαίσθητο καρδιακό παλμό, οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου. Η συγκοπή και η ταχυκαρδία εμφανίζονται σπάνια. Μπορεί να εμφανιστούν ή να αρχίσουν ρινορραγίες (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Ο γαστρεντερικός σωλήνας σπάνια μπορεί να δείξει τις ακόλουθες «αποκρίσεις» στο φάρμακο - διάρροια, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Σπάνια ρέψιμο, έμετος, ανορεξία.

Σπάνια, είναι δυνατή η ερυθρότητα του δέρματος, ο κνησμός, το εξάνθημα του δέρματος. Σε λιγότερες από μία περιπτώσεις στις εκατό, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, πόνος στα άκρα και στο στήθος.

Ποιο είναι καλύτερο - Corinfar ή Cordaflex;

Πολλοί ασθενείς στο ραντεβού με τον γιατρό ανησυχούν για το ερώτημα - ποιο είναι καλύτερο το Corinfar ή το Cordaflex; Το Corinfar είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα, απορροφάται και μετά από 20 λεπτά είναι σε θέση να προσφέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Το Corinfar και το Cordaflex είναι φάρμακα των οποίων το δραστικό συστατικό είναι η νιφεδιπίνη.

Φάρμακο παρατεταμένης δράσης. Είναι ένα φάρμακο με «ενδιάμεσα» χαρακτηριστικά του Kordaflex σε δόση 10 και 20 mg. Δηλαδή, το Corinfar δρα γρήγορα, όπως το Cordaflex 10 mg, αλλά περισσότερο (αν και η ουσία είναι μικρότερη από το Cordaflex 20 mg).

Έχουν επίσης παρόμοιες παρενέργειες - ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, πονοκέφαλο, ευαίσθητο καρδιακό παλμό.

Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή – τρόπος αντικατάστασης του Cordaflex, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την εικόνα της ασθένειας του ατόμου.

Συνταγή στα λατινικά

Οι γιατροί συνήθως συντάσσουν μια συνταγή για ασθενείς στα λατινικά, αλλά δεν αναφέρουν την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, αλλά το όνομα της δραστικής ουσίας. Στην περίπτωση του Kordaflex, η δραστική ουσία είναι η νιφεδιπίνη, επομένως η συνταγή στα λατινικά θα μοιάζει με αυτό:

Απ.: Πιν. Nifedipini 0,2 mg D. t. δ Ν. 50

S. 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα.

Η πρώτη γραμμή δείχνει τη δόση, σε αυτό το παράδειγμα είναι 20 mg. Η δεύτερη γραμμή της συνταγής υποδεικνύει τη συχνότητα χορήγησης.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C, προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως και μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης από την ημερομηνία κατασκευής

Περιγραφή προϊόντος

Δισκία ελεγχόμενης αποδέσμευσης, καφέ-κόκκινα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, στρογγυλά, αμφίκυρτα, λοξότμητα, άοσμα.

φαρμακολογική επίδραση

Επιλεκτικός αναστολέας αργών διαύλων ασβεστίου, παράγωγο της 1,4-διυδροπυριδίνης. Έχει αντιυπερτασική και αντιστηθαγχική δράση.
Η νιφεδιπίνη μειώνει τη ροή των εξωκυτταρικών ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα και στα λεία μυϊκά κύτταρα των στεφανιαίων και των περιφερικών αρτηριών. Σε θεραπευτικές δόσεις, ομαλοποιεί το διαμεμβρανικό ρεύμα των ιόντων ασβεστίου, το οποίο διαταράσσεται σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις, κυρίως στην αρτηριακή υπέρταση. Μειώνει τον σπασμό και διαστέλλει τα στεφανιαία και τα περιφερικά αρτηριακά αγγεία, μειώνει το OPSS, μειώνει το μεταφορτίο και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, βελτιώνει την παροχή αίματος στις ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου χωρίς την ανάπτυξη του συνδρόμου «κλέψης» και επίσης αυξάνει τον αριθμό των λειτουργικών παράπλευρων παραγόντων.
Η νιφεδιπίνη πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στον φλεβοκομβικό και στον κολποκοιλιακό κόμβο και δεν έχει τόσο προ- όσο και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Δεν επηρεάζει τον τόνο των φλεβών. Η νιφεδιπίνη αυξάνει τη νεφρική ροή αίματος, προκαλώντας μέτρια νατριούρηση. Σε υψηλές δόσεις, αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου από τις ενδοκυτταρικές αποθήκες. Μειώνει τον αριθμό των λειτουργικών καναλιών ασβεστίου χωρίς να επηρεάζει το χρόνο ενεργοποίησης, αδρανοποίησης και ανάκτησής τους.
Μετά από μια εφάπαξ δόση Cordaflex® RD, η διάρκεια του αποτελέσματος υπερβαίνει τις 24 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση
Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως (90%) από τη γαστρεντερική οδό. Κατά την ανάπτυξη της δοσολογικής μορφής του Cordaflex® RD, επιλέχθηκε μια κινητική απελευθέρωσης μηδενικής τάξης προκειμένου να διασφαλιστεί ένας σταθερός ρυθμός απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας. Η σχετική βιοδιαθεσιμότητα του Kordaflex® RD είναι περίπου 60%. Η Cmax στο πλάσμα του αίματος είναι 29,4±12,0 ng/ml. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα φτάνει σε οροπέδιο μετά από 7,4±6,4 ώρες μετά από κάθε δόση. Η Cmax της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται όταν λαμβάνεται το Cordaflex® RD σε συνδυασμό με τροφή. Ωστόσο, στο τέλος του μεσοδιαστήματος δόσης, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος δεν αλλάζει.
Μετά τη λήψη του Kordaflex® RD, μετά από 24 ώρες, η συγκέντρωση της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος φτάνει σε ένα ελάχιστο επίπεδο 12,0 ± 6,5 ng / ml, που είναι διπλάσια από τη συγκέντρωση που επιτυγχάνεται μετά τη λήψη δισκίων Cordaflex 20 mg (συνήθης μορφή δοσολογίας) 2 φορές / ημέρα.
Διανομή
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (λευκωματίνη) είναι 94-97%. Μελέτες με επισημασμένη νιφεδιπίνη σε ζώα έδειξαν ότι η μη δεσμευμένη νιφεδιπίνη κατανέμεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση της νιφεδιπίνης είναι υψηλότερη στο μυοκάρδιο από ότι στους σκελετικούς μύες. Δεν υπάρχει σωρευτικό αποτέλεσμα.
Μεταβολισμός
Η νιφεδιπίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ σε ανενεργούς μεταβολίτες.
αναπαραγωγή
Το 60-80% της λαμβανόμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, το υπόλοιπο - με τη χολή και τα κόπρανα T1 / 2 της νιφεδιπίνης από το πλάσμα του αίματος είναι περίπου 2 ώρες. Ωστόσο, μετά τη λήψη του Cordaflex RD, η απέκκριση της νιφεδιπίνης συμβαίνει περισσότερο - έως και 14,9 ± 6,0 ώρες σε σταθερή κατάσταση.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η φαρμακοκινητική της νιφεδιπίνης δεν αλλάζει.

Ενδείξεις χρήσης

Αρτηριακή υπέρταση; σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη). μεταεμφραγματική στηθάγχη? αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmetal).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Ο διορισμός του φαρμάκου Kordaflex® RD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνιστάται εάν είναι αδύνατη η χρήση άλλων φαρμάκων που δεν έχουν περιορισμούς στη χρήση.

Ειδικές Οδηγίες

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το φάρμακο πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.
Οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και εντός 30 ημερών μετά από αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου βραχείας δράσης που προέρχονται από 1,4-διυδροπυριδίνη. Κατά τη συνταγογράφηση αναστολέων διαύλων ασβεστίου, παραγώγων ελεγχόμενης αποδέσμευσης της 1,4-διυδροπυριδίνης, σε τέτοιους ασθενείς, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο κατάλληλο να συνταγογραφούνται ελλείψει τάσης για ταχυκαρδία, καθώς και σε ασθενείς που έχουν αναποτελεσματικούς β-αναστολείς ή έχουν αντενδείξεις στη χρήση τους.
Σε περιπτώσεις ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της μονοθεραπείας με Cordaflex RD, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας χρησιμοποιώντας αποτελεσματικούς συνδυασμούς με άλλα φάρμακα.
Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια πριν από την έναρξη της θεραπείας με Cordaflex RD συνιστάται η διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας με σκευάσματα δακτυλίτιδας.
Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής χρειαστεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για τη θεραπεία που διεξάγεται.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατανάλωση αλκοόλ δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Με προσοχή (Προφυλάξεις)

Αντενδείξεις

Ασταθής στηθάγχη; έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. σοβαρή αρτηριακή υπόταση με κίνδυνο κατάρρευσης σε καρδιαγγειακό σοκ με αναπνευστικές εκδηλώσεις. υπερευαισθησία στη νιφεδιπίνη, άλλα συστατικά του φαρμάκου, άλλα παράγωγα της 1,4-διυδροπυριδίνης.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τις πρώτες 4 εβδομάδες, σοβαρή στένωση αορτής, σοβαρή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, SSSU, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ιδιαίτερα σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση λόγω του υψηλού κινδύνου υπερβολικής και απρόβλεπτης μείωσης της αρτηριακής πίεσης), σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών (γιατί δεν έχουν τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα), σε ηλικιωμένους ασθενείς (λόγω της μεγαλύτερης πιθανότητας ηλικίας -σχετιζόμενη με τη νεφρική λειτουργία και το ήπαρ).

Δοσολογία και χορήγηση

Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Με την αρτηριακή υπέρταση, το Cordaflex® RD συνταγογραφείται 40 mg (1 ταμπλέτα) 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg (2 δισκία σε 1-2 δόσεις). Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης πάνω από 80 mg.
Με τη στεφανιαία νόσο, συνταγογραφούνται 40 mg (1 ταμπλέτα) 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg (2 δισκία σε 1 ή 2 δόσεις). Δόσεις μεγαλύτερες από 80 mg μπορούν να χορηγηθούν σε εξαιρετικές περιπτώσεις υπό ιατρική παρακολούθηση. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg.
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα (π.χ. πρωινό), να καταπίνονται ολόκληρα και να ξεπλένονται με άφθονο νερό.
Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ίδιες δόσεις όπως και στη φυσιολογική νεφρική ή ηπατική λειτουργία. Μπορεί να αναπτυχθεί ανεκτικότητα. Με σημαντική μείωση της ηπατικής λειτουργίας, δεν πρέπει να ξεπεραστεί η δόση των 40 mg / ημέρα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: πονοκέφαλος, αρτηριακή υπόταση και επίσης (όπως υπό την επίδραση άλλων αγγειοδιασταλτικών) παραβίαση της ενεργειακής παροχής του μυοκαρδίου (προσβολή στηθάγχης).
Θεραπεία: αμέσως μετά από υπερδοσολογία, μπορεί να χορηγηθεί πλύση στομάχου και ενεργός άνθρακας ως πρώτες βοήθειες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει πλύση λεπτού εντέρου, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων ελεγχόμενης αποδέσμευσης.
Εφόσον η νιφεδιπίνη συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική και η πλασμαφαίρεση μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Τα συμπτώματα της αρρυθμίας με βραδυκαρδία μπορούν να εξαλειφθούν με την εισαγωγή βήτα-συμπαθομιμητικών. Για επικίνδυνη για τη ζωή βραδυκαρδία, θα πρέπει να χρησιμοποιείται τεχνητός βηματοδότης.
Σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση, ενδείκνυται η έγχυση νορεπινεφρίνης (νορεπινεφρίνης) σε τυπικές δόσεις. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοσιδών δακτυλίτιδας ταχείας δράσης.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: στην αρχή της θεραπείας - έξαψη του δέρματος του προσώπου, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. περιφερικό οίδημα (αστραγάλους, πόδια, πόδια). σπάνια - αύξηση των κρίσεων στηθάγχης (η οποία είναι χαρακτηριστική για άλλα αγγειοδραστικά φάρμακα και απαιτεί διακοπή του φαρμάκου), καρδιακή ανεπάρκεια.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση, υπνηλία. με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις - παραισθησία στα άκρα, τρόμος.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, καούρα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. σπάνια με παρατεταμένη χρήση - ενδοηπατική χολόσταση, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών (περνούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου). σε ορισμένες περιπτώσεις - υπερπλασία των ούλων.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - θρομβοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, λευκοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις - αναιμία.
Από το ουροποιητικό σύστημα: αυξημένη ημερήσια διούρηση. σπάνια - επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία; πολύ σπάνια - αρθρίτιδα, αρθραλγία.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός. πολύ σπάνια - φωτοδερματίτιδα.
Άλλα: σε ορισμένες περιπτώσεις - διαταραχή της όρασης, γυναικομαστία, υπεργλυκαιμία (εξαφανίζεται πλήρως μετά τη διακοπή του φαρμάκου), αλλαγές στο σωματικό βάρος, γαλακτόρροια.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το Cordaflex® RD είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Χημική ένωση

Δραστική ουσία: νιφεδιπίνη 40 mg;

Σύνθεση κελύφους: υπρομελλόζη 15 mPa.s - 2 mg, μακρογόλη 6000 - 0,07 mg, μακρογόλη 400 - 1,1 mg, κόκκινο οξείδιο σιδήρου (E172) - 0,9 mg, διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 2 mg, τάλκης - 1 mg.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Το Cordaflex® RD μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας.
Λογικός ως προς τα αντιυπερτασικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα είναι ο συνδυασμός του Cordaflex RD με β-αναστολείς, διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, νιτρικά.
Η συνδυασμένη χρήση του Cordaflex RD με β-αναστολείς στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις είναι ασφαλής και εξαιρετικά αποτελεσματική, επειδή. οδηγεί σε άθροιση και ενίσχυση των επιδράσεων, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος αρτηριακής υπότασης και αυξημένης καρδιακής ανεπάρκειας.
Ενίσχυση της υποτασικής δράσης παρατηρείται επίσης σε θεραπεία συνδυασμού με σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Στο πλαίσιο της θεραπείας με κορτικοστεροειδή και ΜΣΑΦ, η αποτελεσματικότητα του Kordaflex RD δεν μειώνεται.
Το Cordaflex® RD αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης και της θεοφυλλίνης, από την άποψη αυτή, θα πρέπει να παρακολουθείται η κλινική επίδραση ή/και η περιεκτικότητα σε διγοξίνη και θεοφυλλίνη στο πλάσμα του αίματος.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση με σκευάσματα ριφαμπικίνης και ασβεστίου, η δράση του Cordaflex RD εξασθενεί.
Η προκαΐνη, η κινιδίνη και άλλα φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT αυξάνουν την αρνητική ινότροπη δράση και αυξάνουν τον κίνδυνο παράτασης του διαστήματος QT. Υπό την επίδραση του Kordaflex RD, η συγκέντρωση της κινιδίνης στον ορό του αίματος μειώνεται σημαντικά, η οποία, προφανώς, οφείλεται στη μείωση της βιοδιαθεσιμότητάς της, καθώς και στην επαγωγή ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της κινιδίνης. Με την κατάργηση του Kordaflex RD, παρατηρείται παροδική αύξηση της συγκέντρωσης της κινιδίνης (περίπου 2 φορές), η οποία φτάνει στο μέγιστο επίπεδο τις ημέρες 3-4. Η χρήση αυτού του συνδυασμού απαιτεί προσοχή, ειδικά σε ασθενείς με διαταραγμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
Η νιφεδιπίνη μπορεί να εκτοπίσει φάρμακα με υψηλό βαθμό δέσμευσης από τη δέσμευση πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων των έμμεσων αντιπηκτικών - κουμαρίνης και παραγώγων ινδανδιόνης, αντισπασμωδικών, ΜΣΑΦ), με αποτέλεσμα να αυξηθούν οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα.
Επειδή Έχει αποδειχθεί ότι η καρβαμαζεπίνη και η φαινοβαρβιτάλη, ενεργοποιώντας τα ηπατικά ένζυμα, μειώνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα άλλων αναστολέων διαύλων ασβεστίου, δεν μπορεί να αποκλειστεί παρόμοια μείωση στη συγκέντρωση της νιφεδιπίνης στο πλάσμα.
Το βαλπροϊκό οξύ, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των ενζύμων, οδήγησε σε αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα άλλων αναστολέων διαύλων ασβεστίου, επομένως, δεν μπορεί να αποκλειστεί αύξηση της συγκέντρωσης της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος κατά τη λήψη της με βαλπροϊκό οξύ.
Η νιφεδιπίνη αναστέλλει την απέκκριση της βινκριστίνης από τον οργανισμό και μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειές της (εάν είναι απαραίτητο, μειώστε τη δόση της βινκριστίνης).
Η διλτιαζέμη αναστέλλει το μεταβολισμό της νιφεδιπίνης στο σώμα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση, εάν είναι απαραίτητο, μειώστε τη δόση της νιφεδιπίνης.
Ο χυμός γκρέιπφρουτ αναστέλλει το μεταβολισμό της νιφεδιπίνης στο σώμα και επομένως δεν συνιστάται η χρήση του με νιφεδιπίνη.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία ελεγχόμενης αποδέσμευσης, καφέ-κόκκινα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, στρογγυλά, αμφίκυρτα, λοξότμητα, άοσμα.
1 καρτέλα. Δραστική ουσία: νιφεδιπίνη 40 mg;
Έκδοχα: κυτταρίνη - 10 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 48,5 mg, λακτόζη - 30 mg, υπρομελλόζη 4000 mPa.s - 20 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1,5 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου - 0,75 mg.
Σύνθεση κελύφους: υπρομελλόζη 15 mPa.s - 2 mg, μακρογόλη 6000 - 0,07 mg, μακρογόλη 400 - 1,1 mg, κόκκινο οξείδιο σιδήρου (E172) - 0,9 mg, διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 2 mg, τάλκης - 1 mg.
10 κομμάτια. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Επικαλυμμένα δισκία, ελεγχόμενης αποδέσμευσης καφέ-κόκκινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο, λοξότμητο, άοσμο.

	1 καρτέλα.
νιφεδιπίνη	40 mg

Έκδοχα:κυτταρίνη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, λακτόζη, υπρομελλόζη 4000, στεατικό μαγνήσιο, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.

Σύνθεση κελύφους:υπρομελλόζη 15, μακρογόλη 6000, μακρογόλη 400, κόκκινο οξείδιο του σιδήρου (Ε172), διοξείδιο του τιτανίου (Ε171), τάλκης.

10 κομμάτια. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Αναστολέας διαύλων ασβεστίου

φαρμακολογική επίδραση

Επιλεκτικός αναστολέας αργών διαύλων ασβεστίου, παράγωγο της 1,4-διυδροπυριδίνης. Έχει αντιυπερτασική και αντιστηθαγχική δράση.

Η νιφεδιπίνη μειώνει τη ροή των εξωκυτταρικών ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα και στα λεία μυϊκά κύτταρα των στεφανιαίων και των περιφερικών αρτηριών. Σε θεραπευτικές δόσεις, ομαλοποιεί το διαμεμβρανικό ρεύμα των ιόντων ασβεστίου, το οποίο διαταράσσεται σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις, κυρίως στην αρτηριακή υπέρταση. Μειώνει τον σπασμό και διαστέλλει τα στεφανιαία και τα περιφερικά αρτηριακά αγγεία, μειώνει το OPSS, μειώνει το μεταφορτίο και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, βελτιώνει την παροχή αίματος στις ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου χωρίς την ανάπτυξη του συνδρόμου «κλέψης» και επίσης αυξάνει τον αριθμό των λειτουργικών παράπλευρων παραγόντων.

Η νιφεδιπίνη πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στον φλεβοκομβικό και στον κολποκοιλιακό κόμβο και δεν έχει τόσο προ- όσο και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Δεν επηρεάζει τον τόνο των φλεβών. Η νιφεδιπίνη αυξάνει τη νεφρική ροή αίματος, προκαλώντας μέτρια νατριούρηση. Σε υψηλές δόσεις, αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου από τις ενδοκυτταρικές αποθήκες. Μειώνει τον αριθμό των λειτουργικών καναλιών ασβεστίου χωρίς να επηρεάζει το χρόνο ενεργοποίησης, αδρανοποίησης και ανάκτησής τους.

Μετά από μια εφάπαξ δόση Cordaflex ® RD, η διάρκεια του αποτελέσματος υπερβαίνει τις 24 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως (90%) από τη γαστρεντερική οδό. Κατά την ανάπτυξη της δοσολογικής μορφής του Cordaflex ® RD, επιλέχθηκε η κινητική απελευθέρωσης μηδενικής τάξης προκειμένου να εξασφαλιστεί σταθερός ρυθμός απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας. Η σχετική βιοδιαθεσιμότητα του Cordaflex ® RD είναι περίπου 60%. Η Cmax στο πλάσμα είναι 29,4±12,0 ng/ml. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα φτάνει σε οροπέδιο μετά από 7,4±6,4 ώρες μετά από κάθε δόση. Η Cmax της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται όταν λαμβάνεται το Cordaflex ® RD σε συνδυασμό με τροφή. Ωστόσο, στο τέλος του μεσοδιαστήματος δόσης, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος δεν αλλάζει.

Μετά τη λήψη του Kordaflex ® RD, μετά από 24 ώρες, η συγκέντρωση της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος φτάνει σε ένα ελάχιστο επίπεδο 12,0 ± 6,5 ng / ml, που είναι διπλάσια από τη συγκέντρωση που επιτυγχάνεται μετά τη λήψη δισκίων Cordaflex 20 mg (συνήθης μορφή δοσολογίας) 2 φορές / ημέρα.

Διανομή

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (λευκωματίνη) είναι 94-97%. Μελέτες με επισημασμένη νιφεδιπίνη σε ζώα έδειξαν ότι η μη δεσμευμένη νιφεδιπίνη κατανέμεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση της νιφεδιπίνης είναι υψηλότερη στο μυοκάρδιο από ότι στους σκελετικούς μύες. Δεν υπάρχει σωρευτικό αποτέλεσμα.

Μεταβολισμός

Η νιφεδιπίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ σε ανενεργούς μεταβολίτες.

αναπαραγωγή

Το 60-80% της λαμβανόμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, το υπόλοιπο - με χολή και κόπρανα ±6,0 ώρες σε σταθερή κατάσταση.

Φαρμακοκινητική σε συγκεκριμένα κλινικά περιβάλλοντα

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η φαρμακοκινητική της νιφεδιπίνης δεν αλλάζει.

Με σημαντική μείωση της ηπατικής λειτουργίας, η κάθαρση της νιφεδιπίνης μειώνεται, επομένως δεν συνιστάται η υπέρβαση της ημερήσιας δόσης.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου

- αρτηριακή υπέρταση

- σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη).

- στηθάγχη μετά από έμφραγμα.

- αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmetal).

Δοσολογικό σχήμα

Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στο αρτηριακή υπέρτασηΤο Cordaflex ® RD συνταγογραφείται 40 mg (1 ταμπλέτα) 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg (2 δισκία σε 1-2 δόσεις). Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης πάνω από 80 mg.

Στο ισχαιμική καρδιακή πάθησηορίστε 40 mg (1 ταμπλέτα) 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg (2 δισκία σε 1 ή 2 δόσεις). Δόσεις μεγαλύτερες από 80 mg μπορούν να χορηγηθούν σε εξαιρετικές περιπτώσεις υπό ιατρική παρακολούθηση. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg.

Τα δισκία Cordaflex RD πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα (για παράδειγμα, πρωινό), να καταπίνονται ολόκληρα και να ξεπλένονται με άφθονο νερό.

Στο νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργίατο φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ίδιες δόσεις όπως στη φυσιολογική νεφρική ή ηπατική λειτουργία. Μπορεί να αναπτυχθεί ανεκτικότητα. Με σημαντική μείωση της ηπατικής λειτουργίας, δεν πρέπει να ξεπεραστεί η δόση των 40 mg / ημέρα.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:στην αρχή της θεραπείας - έξαψη του δέρματος του προσώπου, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. περιφερικό οίδημα (αστραγάλους, πόδια, πόδια). σπάνια - αύξηση των κρίσεων στηθάγχης (η οποία είναι χαρακτηριστική για άλλα αγγειοδραστικά φάρμακα και απαιτεί διακοπή του φαρμάκου), καρδιακή ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος:πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση, υπνηλία. με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις - παραισθησία στα άκρα, τρόμος.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, καούρα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. σπάνια με παρατεταμένη χρήση - ενδοηπατική χολόσταση, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών (περνούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου). σε ορισμένες περιπτώσεις - υπερπλασία των ούλων.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:σπάνια - θρομβοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, λευκοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις - αναιμία.

Από το ουροποιητικό σύστημα:αυξημένη ημερήσια διούρηση. σπάνια - επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:μυαλγία? πολύ σπάνια - αρθρίτιδα, αρθραλγία.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός. πολύ σπάνια - φωτοδερματίτιδα.

Οι υπολοιποι:σε ορισμένες περιπτώσεις - διαταραχή της όρασης, γυναικομαστία, υπεργλυκαιμία (εξαφανίζεται πλήρως μετά τη διακοπή του φαρμάκου), αλλαγές στο σωματικό βάρος, γαλακτόρροια.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το Cordaflex ® RD είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου

- ασταθής στηθάγχη.

- έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

- σοβαρή αρτηριακή υπόταση με κίνδυνο κατάρρευσης σε καρδιαγγειακό σοκ με αναπνευστικές εκδηλώσεις.

- υπερευαισθησία στη νιφεδιπίνη, άλλα συστατικά του φαρμάκου, άλλα παράγωγα της 1,4-διυδροπυριδίνης.

ΑΠΟ Προσοχήτο φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τις πρώτες 4 εβδομάδες, σοβαρή στένωση αορτής, σοβαρή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, SSS, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια (ειδ. ασθενείς σε αιμοκάθαρση λόγω του υψηλού κινδύνου υπερβολικής και απρόβλεπτης μείωσης της αρτηριακής πίεσης), σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών (γιατί δεν έχουν τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα), σε ηλικιωμένους ασθενείς (λόγω της μεγαλύτερης πιθανότητας σχετιζόμενης με την ηλικία διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας).

Η χρήση του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Ο διορισμός του φαρμάκου Cordaflex ® RD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνιστάται εάν είναι αδύνατη η χρήση άλλων φαρμάκων που δεν έχουν περιορισμούς στη χρήση.

Δεδομένου ότι η νιφεδιπίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, θα πρέπει να αποφύγετε τη συνταγογράφηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή να σταματήσετε το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

ΑΠΟ Προσοχήτο φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε ηπατική ανεπάρκεια (ειδικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση λόγω του υψηλού κινδύνου υπερβολικής και απρόβλεπτης μείωσης της αρτηριακής πίεσης).

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

ΑΠΟ Προσοχήτο φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε νεφρική ανεπάρκεια (ειδικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση λόγω του υψηλού κινδύνου υπερβολικής και απρόβλεπτης μείωσης της αρτηριακής πίεσης).

Ειδικές Οδηγίες

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το φάρμακο πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και εντός 30 ημερών μετά από αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου βραχείας δράσης που προέρχονται από 1,4-διυδροπυριδίνη. Κατά τη συνταγογράφηση αναστολέων διαύλων ασβεστίου, παραγώγων ελεγχόμενης αποδέσμευσης της 1,4-διυδροπυριδίνης, σε τέτοιους ασθενείς, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο κατάλληλο να συνταγογραφούνται ελλείψει τάσης για ταχυκαρδία, καθώς και σε ασθενείς που έχουν αναποτελεσματικούς β-αναστολείς ή έχουν αντενδείξεις στη χρήση τους.

Σε περιπτώσεις ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της μονοθεραπείας με Cordaflex RD, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας χρησιμοποιώντας αποτελεσματικούς συνδυασμούς με άλλα φάρμακα.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια πριν από την έναρξη της θεραπείας με Cordaflex RD συνιστάται η διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας με σκευάσματα δακτυλίτιδας.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής χρειαστεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για τη θεραπεία που διεξάγεται.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Στην αρχική ατομικά καθορισμένη περίοδο θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν γρήγορη νοητική και κινητική αντίδραση. Στη διαδικασία περαιτέρω θεραπείας, ο βαθμός των περιορισμών καθορίζεται ανάλογα με την ατομική ανεκτικότητα του φαρμάκου.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:πονοκέφαλος, αρτηριακή υπόταση και επίσης (καθώς και υπό την επίδραση άλλων αγγειοδιασταλτικών) παραβίαση της τροφοδοσίας ενέργειας του μυοκαρδίου (επίθεση στηθάγχης).

Θεραπευτική αγωγή:αμέσως μετά από υπερδοσολογία, μπορεί να χορηγηθεί πλύση στομάχου και ενεργός άνθρακας ως πρώτες βοήθειες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει πλύση λεπτού εντέρου, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων ελεγχόμενης αποδέσμευσης.

Εφόσον η νιφεδιπίνη συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική και η πλασμαφαίρεση μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Τα συμπτώματα της αρρυθμίας με βραδυκαρδία μπορούν να εξαλειφθούν με την εισαγωγή βήτα-συμπαθομιμητικών. Για επικίνδυνη για τη ζωή βραδυκαρδία, θα πρέπει να χρησιμοποιείται τεχνητός βηματοδότης.

Σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση, ενδείκνυται η έγχυση νορεπινεφρίνης (νορεπινεφρίνης) σε τυπικές δόσεις. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοσιδών δακτυλίτιδας ταχείας δράσης.

Λόγω της έλλειψης συγκεκριμένου αντιδότου, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία. Ως αντίδοτα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ντοπαμίνη, ισοπρεναλίνη και 10% γλυκονικό ασβέστιο (10-20 ml IV).

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Το Cordaflex ® RD μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Cordaflex. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Kordaflex στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα Cordaflex παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, της στηθάγχης και της μείωσης της πίεσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Cordaflex- ένας εκλεκτικός αναστολέας των αργών διαύλων ασβεστίου, ένα παράγωγο της 1,4-διυδροπυριδίνης. Έχει αντιυπερτασική και αντιστηθαγχική δράση.

Η νιφεδιπίνη (η δραστική ουσία του Cordaflex) μειώνει τη ροή των εξωκυτταρικών ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα και στα λεία μυϊκά κύτταρα των στεφανιαίων και των περιφερικών αρτηριών. Σε θεραπευτικές δόσεις, ομαλοποιεί το διαμεμβρανικό ρεύμα των ιόντων ασβεστίου, το οποίο διαταράσσεται σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις, κυρίως στην αρτηριακή υπέρταση. Μειώνει τον σπασμό και διαστέλλει τα στεφανιαία και τα περιφερικά αρτηριακά αγγεία, μειώνει το OPSS, μειώνει το μεταφορτίο και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, βελτιώνει την παροχή αίματος στις ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου χωρίς την ανάπτυξη του συνδρόμου «κλέψης» και επίσης αυξάνει τον αριθμό των λειτουργικών παράπλευρων παραγόντων.

Το Cordaflex πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στον φλεβοκομβικό και κολποκοιλιακό κόμβο και δεν έχει τόσο προ- όσο και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Δεν επηρεάζει τον τόνο των φλεβών. Η νιφεδιπίνη αυξάνει τη νεφρική ροή αίματος, προκαλώντας μέτρια νατριούρηση. Σε υψηλές δόσεις, αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου από τις ενδοκυτταρικές αποθήκες. Μειώνει τον αριθμό των λειτουργικών καναλιών ασβεστίου χωρίς να επηρεάζει το χρόνο ενεργοποίησης, αδρανοποίησης και ανάκτησής τους.

Μετά από μία δόση Cordaflex, η διάρκεια της δράσης υπερβαίνει τις 24 ώρες.

Χημική ένωση

Νιφεδιπίνη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως (πάνω από 90%) από το γαστρεντερικό σωλήνα. Βιοδιαθεσιμότητα - 40-70%. Μετά την κατάποση 1 δισκίου μακράς δράσης 20 mg (καθυστέρηση), η θεραπευτική συγκέντρωση της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα και παραμένει σε σταθερό επίπεδο για έως και 6 ώρες (πλατό παρατεταμένης αποδέσμευσης) και σταδιακά μειώνεται τις επόμενες 30-36 ώρες. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (λευκωματίνη) είναι 94-97%. Η μη δεσμευμένη νιφεδιπίνη κατανέμεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Διεισδύει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BBB) ​​(λιγότερο από 5%), μέσω του φραγμού του πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Δεν συσσωρεύεται. Η νιφεδιπίνη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ με το σχηματισμό 3 μεταβολιτών που δεν έχουν φαρμακολογική δράση. Το 60-80% της λαμβανόμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, το υπόλοιπο - με χολή και κόπρανα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο μεταβολισμός της νιφεδιπίνης στο ήπαρ είναι μειωμένος.

Ενδείξεις

• αρτηριακή υπέρταση διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων υπερτασικών κρίσεων (για δισκία 10 mg).
• IHD: για την πρόληψη επιθέσεων σε διάφορες μορφές στηθάγχης (σταθερή και μετεμφραγματική), συμπεριλαμβανομένου. αγγειοσπαστικό (στηθάγχη του Prinzmetal);
• Σύνδρομο Raynaud (για δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης).

Έντυπα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 10 mg.

Δισκία μακράς δράσης, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο 20 mg (καθυστέρηση).

Δισκία ελεγχόμενης αποδέσμευσης, επικαλυμμένα 40 mg (Cordaflex RD).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Ενήλικες Το Cordaflex με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων συνταγογραφείται 10 mg (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg (2 δισκία) 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου είναι τουλάχιστον 2 ώρες.

Για να επιταχυνθεί η δράση του φαρμάκου στην αρχή της ανάπτυξης μιας επίθεσης στηθάγχης ή μιας υπερτασικής κρίσης, το δισκίο πρέπει να μασηθεί, να κρατηθεί στο στόμα για λίγο και στη συνέχεια να καταποθεί με μικρή ποσότητα νερού.

Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση σε 80-120 mg την ημέρα για τη θεραπεία της στηθάγχης ή της αρτηριακής υπέρτασης, συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς στη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η χρήση του Cordaflex με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης. Η αρχική δόση είναι 20 mg (1 δισκίο) 2 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 12 ωρών Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα. Για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης, κατά κανόνα, αρκεί η λήψη 20-40 mg (1-2 δισκία) 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg.

Με μέτρια έκπτωση της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας, δεν απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος. Με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg.

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων που περιέχουν 10 mg νιφεδιπίνης λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα, με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης - ανεξάρτητα από το γεύμα, χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα νερού.

Kordaflex RD

Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, το Cordaflex RD συνταγογραφείται 40 mg (1 δισκίο) 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg (2 δισκία σε 1-2 δόσεις). Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης πάνω από 80 mg.

Με στεφανιαία νόσο, συνταγογραφούνται 40 mg (1 δισκίο) 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg (2 δισκία σε 1 ή 2 δόσεις). Δόσεις μεγαλύτερες από 80 mg μπορούν να χορηγηθούν σε εξαιρετικές περιπτώσεις υπό ιατρική παρακολούθηση. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα (π.χ. πρωινό), να καταπίνονται ολόκληρα και να ξεπλένονται με άφθονο νερό.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ίδιες δόσεις όπως και στη φυσιολογική νεφρική ή ηπατική λειτουργία. Μπορεί να αναπτυχθεί ανεκτικότητα. Με σημαντική μείωση της ηπατικής λειτουργίας, δεν πρέπει να ξεπεραστεί η δόση των 40 mg την ημέρα.

Παρενέργεια

• έξαψη του δέρματος του προσώπου.
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση?
• Περιφερικό οίδημα?
• ταχυκαρδία;
• αυξημένες κρίσεις στηθάγχης (απαιτείται απόσυρση φαρμάκων).
• αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια?
• λιποθυμία?
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• αυξημένη κόπωση?
• διαταραχές ύπνου (υπνηλία ή αϋπνία).
• πρόβλημα όρασης;
• παραισθησία στα άκρα?
• τρόμος;
• διάρροια;
• δυσκοιλιότητα;
• ναυτία;
• καούρα;
• ξερό στόμα;
• φούσκωμα;
• ουλίτιδα;
• ανορεξία?
• θρομβοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, λευκοπενία, αναιμία;
• αυξημένη ημερήσια διούρηση.
• επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• μυαλγία?
• γυναικομαστία?
• υπεργλυκαιμία (εξαφανίζεται πλήρως μετά τη διακοπή του φαρμάκου).
• αλλαγή στο σωματικό βάρος?
• γαλακτόρροια?
• κνίδωση;
• εξάνθημα;
• φαγούρα στο δέρμα?
• αυτοάνοση ηπατίτιδα?
• αίσθημα θερμότητας?
• αδυναμία;
• ιδρώνοντας;
• πυρετός;
• κρυάδα;
• φωτοδερματίτιδα.

Αντενδείξεις

• οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• καρδιογενές σοκ;
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg).
• σοβαρή στένωση αορτής ή μιτροειδούς, ιδιοπαθής υπερτροφική υποαορτική στένωση.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια?
• 1 τρίμηνο εγκυμοσύνης?
• περίοδος γαλουχίας (θηλασμός).
• παιδιά και έφηβοι ηλικίας έως 18 ετών·
• υπερευαισθησία στη νιφεδιπίνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το Cordaflex αντενδείκνυται για χρήση στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η χρήση του Cordaflex σε έγκυες γυναίκες ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι δυνατή με τη χρήση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Δεδομένου ότι η νιφεδιπίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, το Cordaflex θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη γαλουχία ή ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φαρμακοκινητική της νιφεδιπίνης αλλάζει και επομένως η αρχική δόση του φαρμάκου μειώνεται κατά 2 φορές και ενδέχεται να απαιτούνται χαμηλότερες δόσεις για τη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Χρήση σε παιδιά

Λόγω της έλλειψης επαρκών κλινικών δεδομένων, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Η αντιυπερτασική δράση του Cordaflex ενισχύεται από την υποογκαιμία. Η μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και η υποογκαιμία μετά την αιμοκάθαρση μπορούν επίσης να ενισχύσουν τις επιδράσεις του φαρμάκου και επομένως συνιστάται μείωση της δόσης του.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας με Cordaflex ή με αύξηση της δόσης του λίγο μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος (στηθάγχη λόγω παράδοξης ισχαιμίας). Εάν διαπιστωθεί αιτιώδης σχέση μεταξύ της λήψης του φαρμάκου και της στηθάγχης, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Με την αρτηριακή υπέρταση ή τη στεφανιαία νόσο, η απότομη διακοπή της νιφεδιπίνης μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση ή ισχαιμία του μυοκαρδίου (φαινόμενο «αναπήδησης»).

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής χρειαστεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για τη θεραπεία με Cordaflex που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος λόγω σοβαρής περιφερικής αγγειοδιαστολής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Cordaflex, η χρήση αλκοολούχων ποτών δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Στην αρχική, εξατομικευμένη περίοδο εφαρμογής του Cordaflex, δεν επιτρέπεται η οδήγηση οχημάτων και η ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις. Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας, ο βαθμός περιορισμού καθορίζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του κάθε ασθενούς στο φάρμακο.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Λογικός από την άποψη της ενίσχυσης της αντιυπερτασικής και αντιστηθαγχικής δράσης είναι ο συνδυασμός του Cordaflex με β-αναστολείς, διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, νιτρικά. Όλοι οι παραπάνω συνδυασμοί στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί, επειδή οδηγούν σε άθροιση ή ενίσχυση των επιδράσεων, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και αύξησης των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο συνδυασμός του Cordaflex με κλονιδίνη, μεθυλντόπα, οκταδίνη, πραζοσίνη είναι δυνατός, σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ορθοστατική υπόταση.

Ενίσχυση της υποτασικής δράσης παρατηρείται επίσης σε θεραπεία συνδυασμού με σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Η νιφεδιπίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης και της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος, και επομένως η κλινική επίδραση ή/και η περιεκτικότητα σε διγοξίνη και θεοφυλλίνη στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται.

Η προκαΐνη, η κινιδίνη και άλλα φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT αυξάνουν την αρνητική ινότροπη δράση και αυξάνουν τον κίνδυνο παράτασης του διαστήματος QT. Υπό την επίδραση της νιφεδιπίνης, η συγκέντρωση της κινιδίνης στον ορό του αίματος μειώνεται σημαντικά, η οποία, προφανώς, οφείλεται στη μείωση της βιοδιαθεσιμότητάς της, καθώς και στην επαγωγή ενζύμων που αδρανοποιούν την κινιδίνη. Με την κατάργηση της νιφεδιπίνης, παρατηρείται παροδική αύξηση της συγκέντρωσης της κινιδίνης (περίπου 2 φορές), η οποία φτάνει σε μέγιστο επίπεδο στις 3-4 ημέρες. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση τέτοιων συνδυασμών, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Η νιφεδιπίνη μπορεί να εκτοπίσει φάρμακα με υψηλό βαθμό δέσμευσης από τη δέσμευση πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων των έμμεσων αντιπηκτικών - κουμαρίνης και παραγώγων ινδανδιόνης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)), με αποτέλεσμα να αυξηθούν οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα.

Με την ταυτόχρονη χορήγηση με σκευάσματα ριφαμπικίνης, φαινυτοΐνης και ασβεστίου, η δράση της νιφεδιπίνης εξασθενεί.

Η νιφεδιπίνη αναστέλλει την απέκκριση της βινκριστίνης από το σώμα και μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες της βινκριστίνης, εάν είναι απαραίτητο, να μειώσει τη δόση της βινκριστίνης.

Η διλτιαζέμη αναστέλλει το μεταβολισμό της νιφεδιπίνης στον οργανισμό, εάν είναι απαραίτητο, μειώστε τη δόση της νιφεδιπίνης.

Ο χυμός γκρέιπφρουτ, η ερυθρομυκίνη και τα αζολικά αντιμυκητιακά (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη) μπορούν να αναστείλουν το μεταβολισμό της νιφεδιπίνης και ως εκ τούτου να ενισχύσουν τα αποτελέσματά της.

Το αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση της νιφεδιπίνης.

Ομοίως, η ταυτόχρονη χρήση του Cordaflex και της σιμετιδίνης αυξάνει τη συγκέντρωση της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος, ενισχύει τα αποτελέσματά της. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση με ρανιτιδίνη δεν οδηγεί σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος.

Εφόσον η νιφεδιπίνη μεταβολίζεται από το ισοένζυμο CYP3A4, οποιοσδήποτε αναστολέας ή επαγωγέας αυτού του ενζύμου μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό της νιφεδιπίνης. Η κυκλοσπορίνη είναι επίσης ένα υπόστρωμα του ισοενζύμου CYP3A4. Επομένως, με τη συνδυασμένη χρήση κυκλοσπορίνης και νιφεδιπίνης, το καθένα μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της επίδρασης του άλλου.

Ανάλογα του φαρμάκου Cordaflex

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Adalat;
• Καθυστέρηση ασβεστοφύλακας;
• Kordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar καθυστερημένος;
• Corinfar UNO;
• Νικαρδία;
• Nicardia SD retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Νιφεδιπίνη;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα επικαλυμμένα δισκία περιέχουν 10 mg νιφεδιπίνη στο καθένα ως δραστική ουσία. Για έκδοχα: πολυβινυλοβουτυράλη σε ποσότητα 0,7 mg. τάλκης (1 mg); 0,3 mg στεατικό μαγνήσιο ; 4 mg υδροξυπροπυλοκυτταρίνη ; μονοϋδρική λακτόζη (15 mg); νατριούχος κροσκαρμελλόζη (13 mg); μικροκυτταρίνη (46 mg). Το κέλυφος αποτελείται από υπρομελλόζη - 2,63 mg; διοξείδιο του τιτανίου C.I. 77891 - 0,82 mg; κίτρινο οξείδιο του σιδήρου - 0,3 mg και στεατικό μαγνήσιο - 0,25 mg.

Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία μακράς δράσης περιέχουν την ίδια δραστική ουσία, αλλά σε δόση 20 mg. Ως βοηθητικές ουσίες σε καθεμία από αυτές είναι οι ακόλουθες ουσίες: μικροκυτταρίνη (99 mg); μονοϋδρική λακτόζη (30 mg); νατριούχος κροσκαρμελλόζη (26 mg); συμπολυμερή μεθακρυλικού μεθυλεστέρα και μεθακρυλικού αιθυλεστέρα σε αναλογία 1:2 (1,9 mg). ταλκ (2 mg); στεατικό μαγνήσιο (0,6 mg); υπρόλωση (0,5 mg). Η θήκη μεμβράνης είναι κατασκευασμένη από υπρομελλόζη - 5,26 mg; διοξείδιο τιτανίου - 1,64 mg; κόκκινο οξείδιο σιδήρου - 0,6 mg; στεατικό μαγνήσιο - 0,5 mg.

Φόρμα έκδοσης

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου:

• Επικαλυμμένα δισκία, 10 mg το καθένα. Κάθε 100 δισκία τοποθετούνται σε καφέ γυάλινη φιάλη. Τα φιαλίδια συσκευάζονται ξεχωριστά σε κουτιά από χαρτόνι.
• Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκίαμε παρατεταμένη δράση. Κάθε δισκίο ζυγίζει 20 mg. Βάλτε 30 ή 60 δισκία σε καφέ γυάλινα μπουκάλια. Τα φιαλίδια πρέπει να σφραγίζονται με καπάκια πολυαιθυλενίου, τα οποία έχουν έλεγχο του πρώτου ανοίγματος. Η φιάλη είναι συσκευασμένη σε κουτί από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις είναι:

• μισαλλοδοξία νιφεδιπίνη , άλλα παράγωγα 1,4-διυδροπυριδίνη , πρόσθετα συστατικά που αποτελούν τα δισκία.
• αρτηριακή υπόταση ;
• ασταθής στηθάγχη ;
• η παρουσία αυτή τη στιγμή ή πιο πρόσφατα μιας οξείας, έντονης Στένωση αορτής ;
• ιδιοπαθής υποαορτική στένωση ;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κατά την περίοδο της αποζημίωσης·
• Παιδική ηλικία.

Με εξαιρετική προσοχή, συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε όσους έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία και σε ασθενείς.

Παρενέργειες

Το Cordaflex είναι συνήθως καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια, πιο συχνά στην αρχή της θεραπείας (τότε μπορεί να εξασθενήσουν ή να εξαφανιστούν).

Υπάρχουν τέτοιες παρενέργειες:

• Στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία: μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπεραιμία πρόσωπο και σώμα, πρήξιμο στα άκρα , επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός, παράδοξος επίθεση στηθάγχης , ανάπτυξη οξεία καρδιακή ανεπάρκεια .
• στο νευρικό σύστημα: κούραση , συναισθηματική αστάθεια , διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλος, .
• Στο γαστρεντερικό σωλήνα: περιστατικό, ναυτία , κάνω εμετό , διαταραχές κοπράνων, ξηρότητα ή φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, ενδοηπατική χολόσταση , καθώς και αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων ηπατικών ενζύμων.
• Για το κυκλοφορικό σύστημα: θρομβοπενία , λευκοπενία , αναιμία .
• Για το ουροποιητικό σύστημα: αυξημένη ημερήσια διούρηση, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, εξάνθεμα , .

Οδηγίες εφαρμογής του Kordafleks (Τρόπος και δοσολογία)

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα. Τα επικαλυμμένα δισκία των 10 mg καταπίνονται ολόκληρα πριν από τα γεύματα, ξεπλένονται με νερό.

Η δοσολογία ορίζεται ξεχωριστά, καθώς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της νόσου και την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία. Ξεκινήστε με 1 δισκίο (10 mg) 3 φορές την ημέρα. Μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου θα πρέπει να διαρκέσουν τουλάχιστον 2 ώρες. Η μέγιστη δόση την ημέρα είναι 40 mg.

Τα δισκία με παρατεταμένη δράση, με κέλυφος μεμβράνης, καταπίνονται ολόκληρα, πλένονται με νερό. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχική δόση είναι 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Σε κάθε περίπτωση, η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 2 δόσεις, μεταξύ των οποίων πρέπει να τηρείται ένα διάστημα 12 ωρών.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση του Cordaflex, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά.

Υπερβολική δόση

Υπερβολική δόση νιφεδιπίνη μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

• αρτηριακή υπόταση ;
• πόνος πίσω από το στέρνο (παρόμοιος με μια προσβολή στηθάγχη );
• απώλεια συνείδησης;
• κατάρρευση ;
• κοιλιακή ή οζώδης εξωσυστολία ;
• βραδυκαρδία .

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το Cordaflex δεν πρέπει να χορηγείται με σκευάσματα που περιέχουν αλκοόλ.

Πιθανή εξέλιξη ορθοστατική υπόταση όταν χρησιμοποιείται με μεθυλντόπα , , καθώς και με και οκτάδινο .νιφεδιπίνηεπιβραδύνει σημαντικά τον μεταβολισμό του.

Οροι πώλησης

Το φάρμακο πωλείται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η θερμοκρασία του δωματίου στον οποίο φυλάσσεται το φάρμακο δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 ° C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ανάλογα Cordaflex (φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα)

Σύμπτωση στον κωδικό ATX του 4ου επιπέδου:

Ανάλογα είναι τέτοια φάρμακα: Adalat , Βερο-Νιφεδιπίνη , Calcigard Retard , Ζανίφεντ , Cordaflex Retard , Cordipin Retard , Cordipin XL Corinfar , Nifedicap και κάποια άλλα φάρμακα.

Το Cordaflex Retard έχει ιδιαίτερα παρόμοια φαρμακευτικά χαρακτηριστικά και θεραπευτικές εφαρμογές.

Συνώνυμα

Νιφεδιπίνη , Kordafen .

παιδιά

Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Με αλκοόλ

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Μπορεί να συνταγογραφηθεί εκείνη τη στιγμή μόνο εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, φάρμακα που περιέχουν νιφεδιπίνη .

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης.

Σύνθεση Cordaflex

Η δραστική ουσία είναι η νιφεδιπίνη.

Κατασκευαστές

Egis Pharmaceutical Plant (Ουγγαρία)

φαρμακολογική επίδραση

Αντιστηθαγχικό, υποτασικό.

Αποκλείει τα κανάλια ασβεστίου, αναστέλλει τη διαμεμβρανική είσοδο ιόντων ασβεστίου στα λεία μυϊκά κύτταρα των αρτηριακών αγγείων και των καρδιομυοκυττάρων.

Διευρύνει τα περιφερικά, κυρίως τα αρτηριακά αγγεία, συμπ. στεφανιαία, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση και το μεταφορτίο στην καρδιά.

Αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος, μειώνει τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, το έργο της καρδιάς και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Βελτιώνει τη λειτουργία του μυοκαρδίου και βοηθά στη μείωση του μεγέθους της καρδιάς σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Μειώνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία, έχει θετική επίδραση στην εγκεφαλική αιμοδυναμική.

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, έχει αντιαθηρογόνες ιδιότητες, βελτιώνει τη μεταστενωτική κυκλοφορία στην αθηροσκλήρωση.

Αυξάνει την απέκκριση νατρίου και νερού, μειώνει τον τόνο του μυομητρίου.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως.

Η βιοδιαθεσιμότητα όλων των δοσολογικών μορφών είναι 40-60%.

Περίπου το 90% της χορηγούμενης δόσης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα δημιουργείται μετά από 30 λεπτά, ο χρόνος ημιζωής είναι 2-4 ώρες.

Απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών και με κόπρανα.

Σε μικρές ποσότητες, περνά από το BBB και τον πλακουντικό φραγμό, διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Δεν έχει μεταλλαξιογόνο και καρκινογόνο δράση.

Παρενέργειες του Cordaflex

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση:

• υπεραιμία του προσώπου με αίσθημα θερμότητας,
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας,
• ταχυκαρδία,
• υπόταση (έως λιποθυμία,
• παρόμοια με τη στηθάγχη,
• πολύ σπάνια - αναιμία,
• λευκοπενία,
• θρομβοπενία,
• θρομβοπενική πορφύρα.

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:

• ζάλη,
• πονοκέφαλο,
• κώφωση,
• αλλαγή στην οπτική αντίληψη
• απώλεια της αίσθησης στα χέρια και τα πόδια.

Από το πεπτικό σύστημα:

• Ζάπο,
• ναυτία,
• διάρροια,
• υπερπλασία των ούλων (με μακροχρόνια θεραπεία,
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Από το αναπνευστικό σύστημα:

• βρογχόσπασμος.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:

• μυαλγίες,
• τρόμος.

Αλλεργικές αντιδράσεις:

• κνίδωση,
• εξάνθημα,
• απολεπιστική δερματίτιδα.

Οι υπολοιποι:

• πρήξιμο και ερυθρότητα των χεριών και αλλά,
• φωτοδερματίτιδα,
• υπεργλυκαιμία,
• γυναικομαστία (σε ηλικιωμένους ασθενείς,
• αίσθημα καύσου στο σημείο της ένεσης (με ενδοφλέβια χορήγηση).

Ενδείξεις χρήσης

Αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της υπερτασικής κρίσης, πρόληψη κρίσεων στηθάγχης (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης του Prinzmetal), υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (αποφρακτική, κ.λπ.), νόσος του Raynaud, πνευμονική υπέρταση, βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο.

Αντενδείξεις Cordaflex

Υπερευαισθησία, οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου (πρώτες 8 ημέρες), καρδιογενές σοκ, σοβαρή στένωση αορτής, καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης, σοβαρή αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Περιορισμοί εφαρμογής:

• Θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση του φαρμάκου στην παιδιατρική πρακτική,
• δεδομένου ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του σε παιδιά δεν έχουν προσδιοριστεί.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία

Στο εσωτερικό, 10-20 mg 3-4 φορές την ημέρα ή 20 mg 2 φορές την ημέρα.

Σε υπερτασική κρίση - 10 mg μία φορά, μασήστε 1 δισκίο και σίδηρο.

Η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 15 λεπτά.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:

• οξεία βραδυκαρδία,
• Βραδυαρρυθμίες,
• αρτηριακή υπόταση,
• σε σοβαρές περιπτώσεις - κατάρρευση,
• επιβράδυνση αγωγιμότητας.

Κατά τη λήψη μεγάλου αριθμού δισκίων επιβράδυνσης, τα σημάδια δηλητηρίασης εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 3-4 ώρες και μπορούν επιπλέον να εκφραστούν σε απώλεια συνείδησης έως κώμα, καρδιογενές σοκ, σπασμούς, υπεργλυκαιμία, μεταβολική οξέωση, υποξία.

Θεραπευτική αγωγή:

• πλυση στομαχου,
• λήψη ενεργού άνθρακα,
• χορήγηση νορεπινεφρίνης,
• χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο σε διάλυμα ατροπίνης ενδοφλεβίως.

Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ενισχύστε την υποτασική δράση - νιτρικά, διουρητικά, β-αναστολείς, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φεντανύλη, αλκοόλ.

Αυξάνει τη δραστηριότητα της θεοφυλλίνης, μειώνει τη νεφρική κάθαρση της διγοξίνης.

Ενισχύει τις παρενέργειες της βινκριστίνης (μειώνει την απέκκριση).

Αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα των κεφαλοσπορινών (cefixime).

Η σιμετιδίνη και η ρανιτιδίνη αυξάνουν τα επίπεδα στο πλάσμα.

Η διλτιαζέμη επιβραδύνει το μεταβολισμό (απαραίτητη μείωση της δόσης της νιφεδιπίνης).

Ασυμβίβαστο με τη ριφαμπικίνη (επιταχύνει τον βιομετασχηματισμό και δεν επιτρέπει τη δημιουργία αποτελεσματικών συγκεντρώσεων).

Ο χυμός γκρέιπφρουτ (μεγάλη ποσότητα) αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα.

Αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσιδών στο αίμα.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εργασία για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σταδιακά.

Σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί παράδοξη αύξηση του στηθαγχικού πόνου, με σοβαρή στεφανιαία σκλήρυνση και ασταθή στηθάγχη, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων βραχείας δράσης για τη μακροχρόνια θεραπεία της στηθάγχης ή της αρτηριακής υπέρτασης, επειδή. είναι δυνατή η ανάπτυξη απρόβλεπτων αλλαγών στην αρτηριακή πίεση και η αντανακλαστική στηθάγχη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία δωματίου, σε δροσερό και ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά.