Οστεοσύνθεση της ακτίνας με πλάκα επιπλοκών. Τεχνική οστεοσύνθεσης πλακών για κάταγμα περιφερικής ακτίνας

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, απαιτείται η διαβούλευση μας για να ληφθεί απόφαση σχετικά με την επέμβαση, επειδή οι απόψεις των γενικών τραυματιολόγων για την τακτική αντιμετώπισης ενός «κατάγματος δοκού σε τυπικό σημείο» διίστανται. Και οι συνέπειες (παραμορφώσεις, πόνος, απώλεια νεύρων) πρέπει να αντιμετωπιστούν από χειρουργούς.

Η οστεοσύνθεση ενός κατάγματος μετατοπισμένης ακτίνας πρέπει να γίνει εντός 2 εβδομάδων! Ακολουθούν παραδείγματα των λειτουργιών των προηγούμενων περιπτώσεων.

Η χειρουργική επέμβαση για ασταθές κάταγμα της ακτίνας με μετατόπιση είναι η μόνη ευκαιρία για να αποφύγετε ένα στραβό και επώδυνο χέρι! Η οστεοσύνθεση της ακτίνας, που πραγματοποιείται από ικανό χειρουργό χεριών, θα οδηγήσει σε ανάρρωση. πριν αφαιρεθεί ο γύψος με συμβατική θεραπεία.

Εάν η επέμβαση γίνει προσεκτικά, με κατάλληλη θεραπεία μετά από αυτήν, τότε μπορείτε να αφαιρέσετε τον γύψο, να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας στην καθημερινή ζωή, να πλυθείτε εντελώς και να μην φοράτε καθόλου επίδεσμο μετά από 8-10 ημέρες! Συγκρίνετε αυτούς τους όρους με τη χρήση γύψου για 1-1,5 μήνες. Η φωτογραφία στα αριστερά τραβήχτηκε 10 ημέρες μετά την επέμβαση, αμέσως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων - κανονικό χέρι.

Αυτό συμβαίνει ακόμα και με απλά κατάγματα!

1. Αμέσως μετά τον τραυματισμό μετατόπιση 15 μοιρών.

2. Μείωση, σύγκριση και στερέωση με γύψο, όλα έδειχναν να είναι καλά.

3. Ένα μήνα αργότερα, τα οστά μετατοπίστηκαν ξανά και συγχωνεύτηκαν με τη μετατόπιση.

Τι να κάνετε εάν το κάταγμα της ακτίνας έχει συγχωνευθεί με μετατόπιση; Εγχείρηση - οστεοτομία, πλαστική χειρουργική, στερέωση ακτίνας!

Η επέμβαση δεν είναι ακόμα πολύ αργά, αλλά θα είναι πιο δύσκολη από την οστεοσύνθεση που θα γίνει τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό και το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι τόσο καλό.

Είναι απαραίτητο να γίνει οστεοτομία, να εξαλειφθεί η παραμόρφωση, να αντικατασταθεί το ελάττωμα με ένα τεχνητό ή δικό του οστό και να το διορθώσετε με ένα πιάτο. Για ισχυρή στερέωση, οι βίδες πρέπει να ασφαλίζονται στο σπείρωμα της πλάκας, δημιουργώντας μια ενιαία δομή με αυτήν. Η ακτινογραφία στα αριστερά δείχνει το μπλοκ του Χρόνου στο ελάττωμα της ακτίνας μετά την εξάλειψη της βράχυνσης και της παραμόρφωσής του. Η πλάκα διαμορφώνεται με ακρίβεια σύμφωνα με το σχήμα του οστού. Λόγω της σταθερής στερέωσης, οι κενοί χώροι θα γεμίσουν γρήγορα με οστική αναγέννηση.

7 μήνες μετά την επέμβαση, το οστό φαίνεται συμπαγές, η αναγέννηση έχει γεμίσει τα κενά, το σχήμα του οστού και η λειτουργία του χεριού έχουν γίνει φυσιολογικά. Η πλάκα δεν μπορεί να αφαιρεθεί.

Νοσηλεία και αποκατάσταση

Η νοσηλεία διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες, η ακριβής διάρκεια καθορίζεται μεμονωμένα. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 2-3 ώρες. Αφαίρεση ραμμάτων μετά από 7-10 ημέρες, αφαίρεση νάρθηκα μετά την επέμβαση, 7-14 ημέρες μετά την επέμβαση. Το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί λίγες μέρες μετά την επέμβαση, βαρύ φορτίο - μετά από 2 μήνες. Ειδική ανάπτυξη συνήθως δεν χρειάζεται ή πραγματοποιείται ανεξάρτητα - κινήσεις βουρτσίσματος κάτω από νερό 38 μοίρες 20-30 λεπτά την ημέρα.

Βασικά, η οστεοσύνθεση της ακτίνας χρησιμοποιείται για πολύπλοκα κατάγματα που απαιτούν επαγγελματική χειρουργική επέμβαση. Η ίδια η διαδικασία συνεπάγεται τη σύνδεση και τη στερέωση θραυσμάτων οστικών δομών μέχρι να συντηχθούν πλήρως. Η οστεοσύνθεση είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη φυσιολογική κινητικότητα του καρπού και να αποφύγει την καμπυλότητα των άνω άκρων, η οποία παρατηρείται με ακατάλληλη επούλωση των καταγμάτων.

Πότε πραγματοποιείται;

Η κύρια ένδειξη για την οστεοσύνθεση είναι ένα θρυμματισμένο κάταγμα της ακτίνας, στο οποίο τα σωματίδια της δομής των οστών δεν μπορούν να στερεωθούν ανεξάρτητα και να αναπτυχθούν μαζί χωρίς να διαταραχθεί η φυσιολογική ανατομική θέση των άκρων. Μια παρόμοια χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται, η οποία συμβαίνει συχνά με ανεπιτυχή προσγείωση στον καρπό. Η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται με μεγάλη πιθανότητα βλάβης του δέρματος από θραύσματα, η οποία σημειώνεται όταν ένα κλειστό κάταγμα μετατρέπεται σε ανοιχτή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται σε βάση έκτακτης ανάγκης.

Ένα μετατοπισμένο κάταγμα της ακτίνας οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση, η οποία συνοδεύεται από βλάβη ιστού ή επιπλοκή με τη μορφή προσβολής αιμοφόρων αγγείων ή νευρικών ινών. Οι ενδείξεις για την επέμβαση είναι λανθασμένα συντηγμένα κατάγματα που αντιμετωπίστηκαν, επαναλαμβανόμενος κατακερματισμός και αργά αναπτυσσόμενα οστά.

Εάν υπάρχει μετατόπιση των οστικών δομών, η επέμβαση γίνεται τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά το κάταγμα.

Τύποι οστεοσύνθεσης της ακτίνας

Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα του ίδιου του κατάγματος.

Σύμφωνα με τη μεθοδολογία και τα μέσα που χρησιμοποιούνται κατά την οστεοσύνθεση, υπάρχουν 2 κύριοι τύποι επέμβασης:

• Εσωτερικό. Η υποβρύχια μέθοδος συνεπάγεται τη στερέωση και στερέωση θραυσμάτων οστικών δομών απευθείας στο ανθρώπινο σώμα, με την εισαγωγή ειδικών εμφυτευμάτων. Ανάλογα με τον βαθμό και την πολυπλοκότητα της βλάβης, χρησιμοποιούνται πλάκες, βίδες, σύρματα, βελόνες πλεξίματος, καρφίτσες.
• Εξωτερικός. Διάφορες συσκευές ή ξεχωριστά τμήματα τους χρησιμοποιούνται για τη στερέωση θραυσμάτων οστών σε περίπτωση πολυτραύματος. Οι δομές υλικού χρησιμοποιούνται για την προκαταρκτική στερέωση των δομών των οστών, συχνά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπευτικής θεραπείας. Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται συχνότερα.

Πώς πραγματοποιείται;

Το Osteosynthesis είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα του χεριού και να το επαναφέρει σε πλήρη ικανότητα εργασίας. Κατά κανόνα, η σύντηξη της ακτίνας διαρκεί περίπου 2 μήνες. Αν και, όταν χρησιμοποιείτε ειδικούς σταθεροποιητές και σετ ασκήσεων, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα άκρο 2 εβδομάδες μετά την παρέμβαση. Η ίδια η λειτουργία εξαρτάται από το υλικό και την τεχνική που χρησιμοποιείται.

Οστεοσύνθεση πλακών

Χρησιμοποιείται μεταλλικό υλικό, το οποίο είναι κατασκευασμένο ειδικά για την αποκατάσταση της περιοχής του καρπού. Συγκρίνονται σημαντικά θραύσματα, μετά τα οποία καλύπτονται με πλάκα και στερεώνονται με βίδες. Παράλληλα, γίνονται ράμματα στο δέρμα για τουλάχιστον 14 ημέρες, και ειδικός νάρθηκας για άλλες 2 εβδομάδες. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται παυσίπονα και μεταλλικά σύμπλοκα. Μετά την ημερομηνία λήξης, το πιάτο δεν αφαιρείται.

Εξωτερική συσκευή στερέωσης

Διοστική μέθοδος, σχεδιασμένη για συμπίεση ή διάταση.

Το καθήκον του είναι να σταθεροποιήσει τα σωματίδια των οστών με τη βοήθεια ακτίνων που εισάγονται μέσω του δέρματος απευθείας στο οστό. Χρησιμοποιούνται για ηλικιωμένους και με σημαντικό οίδημα ιστού. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί περιττές τομές, αλλά είναι σημαντικό να ελέγχετε τις ακτίνες και να επεξεργαστείτε το σημείο εισόδου τους. Τις πρώτες 2 εβδομάδες πρέπει να φοράτε νάρθηκα, μαζί με σχέδιο υλικού. Η συσκευή αφαιρείται όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ο βραχίονας επιδένεται με αποστειρωμένο υλικό. Μια παρόμοια διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα για περίπου 1 μήνα. Αυτή τη στιγμή, το τραυματισμένο άκρο βρίσκεται σε σταθερή θέση στον επίδεσμο του κασκόλ.

Σε περίπτωση διαταραχής της ακεραιότητας των οστών, οι γιατροί συνταγογραφούν οστεοσύνθεση της ακτίνας. Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για ψευδάρθρωση, λανθασμένα συντηγμένα κατάγματα. Η θεραπεία στοχεύει στη σταθερή στερέωση των κατεστραμμένων περιοχών, στη μείωση της πιθανότητας μετατόπισης των οστών, καθώς και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της προβληματικής περιοχής.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Η επέμβαση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου, ως αποτέλεσμα καταγμάτων, τα οστά δεν αναπτύσσονται μαζί χωρίς την παρέμβαση τραυματιολόγου. Συχνότερα πρόκειται για θρυμματισμένο κάταγμα της ακτίνας με μετατόπιση, στο οποίο διαταράσσεται η όψη του καρπού. Η μέθοδος συνιστάται εάν ο κλειστός τύπος τραυματισμού μετατραπεί σε ανοιχτή μορφή. Η ανάγκη για αυτό προκύπτει όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των οστών, ενώ υπάρχει παραβίαση των μαλακών ιστών που βρίσκονται μεταξύ των θραυσμάτων ή των νευρικών απολήξεων που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια τραυματισμού του σημείου.

Η επέμβαση συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Αυτοί μπορεί να είναι επαγγελματίες αθλητές και στρατιωτικοί, καθώς και άτομα που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με θρυμματισμένο κάταγμα. Με ανεπαρκή ή κακής ποιότητας θεραπεία αυτού του τύπου τραυματισμού, το άτομο υποφέρει στη συνέχεια από πόνο.

Ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει επαναλαμβανόμενη απόκλιση θραυσμάτων οστών, τα μέρη τους αναπτύσσονται άνισα και αργά. Και επίσης στη διάγνωση της ψευδάρθρωσης.

Αντενδείξεις

Η παρουσία μολυσματικής νόσου αντενδείκνυται για την επέμβαση.

Δεν συνιστάται η επανατοποθέτηση της ακτίνας σε περίπτωση ανοιχτών τραυματισμών που καλύπτουν μεγάλη περιοχή που έχει άμεση πρόσβαση στη μόλυνση. Η επέμβαση απαγορεύεται εάν οι δείκτες υγείας του ασθενούς δεν αντιστοιχούν στον κανόνα, έχει συγγενείς ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και του σκελετικού συστήματος, καθώς και όταν η μόλυνση εξαπλώνεται όχι μόνο στην κατεστραμμένη περιοχή, αλλά και σε όλο το σώμα.

Περίοδος λειτουργίας

Προετοιμασία για οστεοσύνθεση της ακτίνας

Ο σκοπός της οστεοσύνθεσης είναι η ισχυρή στερέωση των θραυσμάτων των οστών μέχρι να συντηχθούν. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή. Η διάγνωση γίνεται μετά από οπτική εξέταση, αξονική τομογραφία και ακτινογραφία για να κατανοηθεί η έκταση του κατάγματος και πόσο τραυματισμένος είναι ο καρπός. Εάν ο ασθενής έχει εστίες φλεγμονής στο φόντο της εξάπλωσης της λοίμωξης, η παρέμβαση αναβάλλεται και, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται θεραπεία κατά επιβλαβών μικροοργανισμών.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Μέθοδοι σύνδεσης θραυσμάτων οστών.

Ανάλογα με το στάδιο του τραυματισμού στην ακτίνα, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι οστεοσύνθεσης:

• εσωτερικό;
• εξωτερικός.

Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση εμφυτευμάτων, με τη βοήθεια των οποίων στερεώνονται τα σπασμένα τμήματα. Αυτό μπορεί να στερεωθεί με ένα πιάτο, καρφίτσες, βίδες, σύρμα ή βελόνες πλεξίματος. Η δεύτερη μέθοδος χαρακτηρίζεται από τη σύνδεση θραυσμάτων με συσκευές απόσπασης-συμπίεσης για εξωτερική στερέωση. Κατά μέσο όρο, η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες, μετά την οποία ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης.

Το κάταγμα του δακτύλου είναι μια κοινή παθολογία που αντιμετωπίζουν τακτικά οι τραυματολόγοι. Τα κοντά σωληνοειδή οστά που αποτελούν τις φάλαγγες των δακτύλων έχουν μια μάλλον εύθραυστη δομή και είναι επιρρεπή σε τραυματισμούς.

Ευτυχώς, η παθολογία είναι εύκολο να υποψιαστεί και να αντιμετωπιστεί εύκολα. Το κύριο πράγμα δεν είναι να καθυστερήσετε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, έτσι ώστε το κάταγμα του δακτύλου να μην περιπλέκεται από σοβαρές συνακόλουθες καταστάσεις.

Οι λόγοι

Το ανθρώπινο χέρι αποτελείται από τρία τμήματα. Πιο κοντά στο αντιβράχιο είναι ο καρπός, που σχηματίζεται από οκτώ μικρά σπογγώδη οστά. Το μεσαίο τμήμα του χεριού - μετακάρπια οστά σε ποσότητα 5, τα οποία κατευθύνονται από τον καρπό στις εγγύς φάλαγγες των δακτύλων.

Τέλος, τα ίδια τα δάχτυλα αποτελούνται από οστά που ονομάζονται φάλαγγες. Κάθε δάχτυλο, εκτός από τον αντίχειρα, έχει 3 φάλαγγες: εγγύς (κοντά στη βάση της παλάμης), μεσαίο και άπω (νύχι). Ο αντίχειρας αποτελείται από δύο φάλαγγες.

Όλες οι ζημιές χωρίζονται λόγω εμφάνισης σε 2 ομάδες:

1. Τραυματικό: σε αυτή την περίπτωση, μία από τις φάλαγγες των δακτύλων χάνει την ακεραιότητά της λόγω τραύματος - πτώση, χτύπημα ή άλλη υπερ-ισχυρή επίδραση στον οστικό ιστό. Συχνά, ένα σπασμένο δάχτυλο συμβαίνει μετά από έναν καυγά ή ένα τροχαίο ατύχημα.
2. Παθολογικό: με αυτόν τον μηχανισμό, η οστική βλάβη προηγείται από ασθένεια του οστικού ιστού, που οδηγεί σε αύξηση της ευθραυστότητάς του. Τα παθολογικά κατάγματα συχνά συνδέονται με νεοπλάσματα όγκου, πυώδεις ασθένειες των οστών.

Μια ενδιάμεση θέση καταλαμβάνεται από κάταγμα λόγω οστεοπόρωσης. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας, οι φάλαγγες των δακτύλων γίνονται πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς. Ακόμη και όταν εκτίθεται σε δύναμη μικρού πλάτους, συμβαίνει σοβαρή βλάβη στα οστά με την ανάπτυξη κατάγματος.

Ταξινόμηση

Για να δημιουργηθεί μια ενοποιημένη ορολογία, ευκολία στη διάγνωση και τη θεραπεία, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση των τραυματισμών των δακτύλων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, υπάρχουν:

• Κάταγμα μικρού δακτύλου.
• Κάταγμα του δακτύλου του δακτύλου.
• Σπασμένο μεσαίο δάχτυλο.
• Σπασμένος δείκτης.
• Κάταγμα αντίχειρα.

Κάθε ένα από αυτά ταξινομείται σύμφωνα με την κατεστραμμένη φάλαγγα: εγγύς, μεσαίο ή νύχι.

Από τη φύση του τραυματισμού χωρίζονται σε κλειστά ή ανοιχτά. Στην τελευταία περίπτωση, το δέρμα είναι κατεστραμμένο. Εάν θραύσματα οστών είναι ορατά μέσα από το τραύμα, το κάταγμα της φάλαγγας ονομάζεται διεισδυτικό.

Επιπλέον, από πρακτικής άποψης, είναι σημαντικό να χωριστούν οι τραυματισμοί σε κατάγματα με και χωρίς μετατόπιση. Ένας μετατοπισμένος τραυματισμός απαιτεί αυξημένη προσοχή και ειδικές μεθόδους θεραπείας.

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί εάν ένας τραυματισμός ανήκει σε έναν ή άλλο τύπο μόνο κατά την εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί οργανικές μελέτες.

Συμπτώματα

Τα σημάδια ενός κατάγματος του δακτύλου είναι αρκετά χαρακτηριστικά και με υψηλό βαθμό πιθανότητας καθιστούν δυνατή την υποψία μιας παθολογίας. Ωστόσο, η ακτινολογική επιβεβαίωση είναι πάντα απαραίτητη για να γίνει οριστική διάγνωση.

Τα κύρια σημάδια ενός σπασμένου δακτύλου:

1. Έντονος πόνος τη στιγμή του τραυματισμού.
2. Αίσθημα κρότου, τσούξιμο τη στιγμή του τραυματισμού.
3. Ο πόνος επιμένει μέχρι να επουλωθεί το οστό. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά την προσπάθεια μετακίνησης, ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής.
4. Στην περιοχή του τραυματισμού, το πρήξιμο των ιστών αυξάνεται, γεγονός που εντείνει τον πόνο. Αυτά είναι συμπτώματα μιας αναπτυσσόμενης φλεγμονώδους απόκρισης.
5. Συχνά παρατηρείται κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από το σημείο του τραυματισμού, υποδόριο αιμάτωμα.
6. Περιορισμός εύρους κίνησης. Συχνά είναι αδύνατο να μετακινήσετε όχι μόνο το κατεστραμμένο δάκτυλο, αλλά και τα γειτονικά λόγω πόνου και διόγκωσης των ιστών.
7. Παραμόρφωση χεριών, ορατά κατεστραμμένα στοιχεία. Με ένα ανοιχτό κάταγμα, η ακεραιότητα του δέρματος σπάει, υπάρχει αιμορραγία.

Τα ενδεικνυόμενα συμπτώματα βοηθούν τον γιατρό και το θύμα να προσδιορίσουν εάν υπάρχει κάταγμα του δακτύλου.

Τα συμπτώματα δεν μας επιτρέπουν να πούμε με βεβαιότητα αν υπάρχει κάταγμα με μετατόπιση ή όχι. Απαιτείται ακτινογραφία για πλήρη διάγνωση.

Επιπλοκές

Ένα σπασμένο δάχτυλο μπορεί να είναι ένας επικίνδυνος τραυματισμός με την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

1. Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του μυελού των οστών. Αναπτύσσεται όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισχωρούν μέσα στο θραύσμα οστού. Έχει σοβαρή πορεία και πρόγνωση.
2. Μια ψευδής άρθρωση είναι συνέπεια ακατάλληλης θεραπείας. Εμφανίζεται ατελής σύντηξη θραυσμάτων, παρατηρείται παθολογική κινητικότητα, αδυναμία εκτέλεσης μιας πλήρους λειτουργίας.
3. Σχηματισμός κάλων με παραμόρφωση του δακτύλου. Η ακατάλληλη θεραπεία ενός μετατοπισμένου τραυματισμού έχει ως αποτέλεσμα μια παραμόρφωση που βλάπτει τη λειτουργία και την εμφάνιση του δακτύλου.
4. Η σύσπαση είναι μια βράχυνση λόγω τραύματος στους συνδέσμους ή τους τένοντες, που οδηγεί σε μόνιμη απώλεια της κινητικότητας του δακτύλου.
5. Αγκύλωση - σύντηξη οστών στην περιοχή της μεσοφαλαγγικής άρθρωσης χωρίς δυνατότητα κίνησης σε αυτήν.
6. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ανάπτυξη αιμορραγίας, αναιμία.
7. Παραβίαση της ακεραιότητας των νεύρων. Συνεπάγεται απώλεια αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των καταστάσεων, τα κατάγματα των δακτύλων πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και να ακολουθούνται οι συμβουλές του γιατρού. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής ή κακής σύζευξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Διαγνωστικά

Η βάση για τη διάγνωση του κατάγματος είναι η ακτινογραφία του χεριού. Λαμβάνεται μια φωτογραφία και των δύο άκρων για να συγκριθεί το σημείο του τραυματισμού με ένα υγιές χέρι.

Στην εικόνα, ο γιατρός καθορίζει:

• Η παρουσία ή απουσία κατάγματος.
• Η φύση του τραυματισμού.
• σταθερότητα κατάγματος.
• Παρουσία επιπλοκών.
• Είναι κατεστραμμένη η μεσοφαλαγγική άρθρωση;

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας.

Ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία. Στην πρώτη περίπτωση, η πανταχού παρουσία της μεθόδου περιορίζεται από το χαμηλό της περιεχόμενο πληροφοριών, στη δεύτερη περίπτωση, το υψηλό κόστος της CT.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές από τα περιφερικά νεύρα, μπορεί να συμμετάσχει νευρολόγος ή νευροχειρουργός για διαβούλευση.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία ενός κατάγματος της φάλαγγας του δακτύλου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές ή χειρουργικές τακτικές. Το τελευταίο καταφεύγει με την παρουσία επιπλοκών, ενός ασταθούς κατάγματος, ενός πολύλεπτου τραυματισμού και της παρουσίας μετατόπισης.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που επιλέχθηκε, ο ασθενής συνταγογραφείται συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα φάρμακα εκλογής για τη διαχείριση του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Νιμεσουλίδη.
• Μελοξικάμη.
• Celecoxib.
• Δικλοφενάκη.
• Ιβουπροφαίνη.

Κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή ενέσεων. Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς σε μετέπειτα φροντίδα εξωτερικών ασθενών, χρησιμοποιούνται μορφές δισκίων φαρμάκων.

Μεταξύ των αναλγητικών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται δισκία και ενέσεις με Analgin, Baralgin, Lidocaine, Novocain. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό της θέσης του κατάγματος. Τα αναλγητικά δρουν μόνο στον μηχανισμό του πόνου χωρίς να εξαλείφουν τη φλεγμονή.

Συντηρητική τακτική

Η συντηρητική θεραπεία ενός κατάγματος φάλαγγας περιλαμβάνει επανατοποθέτηση οστικών θραυσμάτων υπό τοπική αναισθησία και επακόλουθη ακινητοποίηση με έμπλαστρο ή επίδεσμο. Για ισχυρή στερέωση μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα διπλανό δάχτυλο, βάζοντας πάνω του έναν νάρθηκα.

Η σύγχρονη αγορά ορθοπεδικών προϊόντων προσφέρει μια ποικιλία προϊόντων επιδέσμου. Οι ορθώσεις μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα ή περισσότερα δάχτυλα. Τέτοιες συσκευές, σε αντίθεση με τον γύψο, επιτρέπουν στο δέρμα να αναπνέει και η τοποθέτησή τους είναι εύκολη και ανώδυνη.

Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται για μια περίοδο περίπου τριών έως τεσσάρων εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιούνται 2-3 ακτινογραφίες ελέγχου για να αποκλειστεί η μετατόπιση θραυσμάτων οστού.

Εάν εντοπιστούν σημεία αστάθειας, μετατόπιση θραυσμάτων κατά τη συντηρητική θεραπεία, συνταγογραφείται μια προγραμματισμένη επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του οστού ονομάζονται οστεοσύνθεση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η χρήση διαφόρων μεταλλικών κατασκευών, με τις οποίες τα θραύσματα οστών στερεώνονται μεταξύ τους.

Οι συσκευές στερέωσης μπορούν να είναι:

• Μεταλλικές πλάκες.
• βίδες.
• Βελόνες διαφόρων σχημάτων.

Υπάρχει μια τεχνική επέμβασης στην οποία πραγματοποιείται διαδερμική εισαγωγή ακτίνων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να γίνει τομή στους ιστούς του περιβλήματος, δεν υπάρχει μετεγχειρητική ουλή, αλλά ο κίνδυνος μόλυνσης των οστών αυξάνεται και η περίοδος αποκατάστασης επιμηκύνεται.

Η κλασική μέθοδος είναι μια ανοιχτή λειτουργία, κατά την οποία τα θραύσματα στερεώνονται με πλάκα και βίδες. Τα ράμματα αφαιρούνται 2 εβδομάδες μετά την παρέμβαση. Για την ίδια περίοδο εφαρμόζεται επίδεσμος ακινητοποίησης.

Η τεχνική των επεμβάσεων αλλάζει παρουσία επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμπλέκονται νευροχειρουργοί.

Αναμόρφωση

Τόσο η χειρουργική όσο και η συντηρητική θεραπεία απαιτούν μετέπειτα αποκατάσταση. Στο διάστημα αυτό αποκαθίσταται ο όγκος των κινήσεων και η απόδοση του χεριού.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης περιλαμβάνουν:

1. Η χρήση ναρκωτικών.
2. Εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων.
3. Η χρήση φυσιοθεραπείας.
4. Μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο.
5. Η χρήση βιταμινών.
6. δευτερογενής πρόληψη.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες του τραυματισμού, θα πρέπει να τηρούνται πλήρως οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα της ακτίνας με μετατόπιση

Τα κατάγματα της ακτίνας μπορεί να προκληθούν από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και τον τραυματικό παράγοντα. Ωστόσο, τα μέτρα αποκατάστασης κατά τη διάρκεια διαφόρων καταγμάτων και τραυματισμών σε μια δεδομένη ανατομική περιοχή είναι περίπου παρόμοια μεταξύ τους.

• Γενικές μέθοδοι αποκατάστασης
  • Ακινητοποίηση
  • Αφαιρούμενη όρθωση
  • Περίοδος μη καθορισμού
  • θεραπεία κρουστικών κυμάτων
  • Επιπλοκές σε κατάγματα

Ποικιλίες καταγμάτων της ακτίνας

Το κάταγμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, η οποία προκαλείται από μηχανική βλάβη από το εξωτερικό με παραβίαση της λειτουργίας του κατεστραμμένου τμήματος και παραμόρφωση των παρακείμενων ιστών. Τα κατάγματα μπορεί να είναι:

• κλειστό;
• ανοιχτό, όταν σπάσει η ακεραιότητα του καλύμματος του δέρματος.
• χωρίς θραύσματα?
• θραύσματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνθλίβονται κατά τον σχηματισμό μεγάλου αριθμού θραυσμάτων.

Επιπλέον, τα κατάγματα χωρίζονται σε σχέση με τον άξονα:

Σύμφωνα με τον βαθμό μετατόπισης των θραυσμάτων:

• κατά μήκος?
• σε πλάτος?
• στην περιφέρεια?
• διαγωνίως.

Τα κατάγματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα οστεομυελίτιδας, όγκων και άλλων ασθενειών ονομάζονται παθολογικά.

Ο εντοπισμός διακρίνει:

• διάφυση?
• μεταφυσική?
• ενδοαρθρική?
• επίφυση.

Ανάλογα με τον αριθμό των σπασμένων οστών διακρίνονται:

• συνδυασμένα - τραυματισμένα εσωτερικά όργανα και οστά.
• πολλαπλά - περισσότερα από ένα οστά τραυματίζονται.
• απομονωμένο - ένα οστό είναι κατεστραμμένο.

Τα κατάγματα της ακτίνας επηρεάζουν σημαντικά την ικανότητα του ατόμου να εργαστεί και εκδηλώνονται με πρήξιμο και οξείς πόνους στο αντιβράχιο. Ανάλογα με τον τύπο του σπασμένου οστού, τα συμπτώματα μερικές φορές συμπληρώνονται από την παρουσία παραμορφώσεων σε αυτή την περιοχή με άθικτο κάλυμμα του δέρματος, ρήξη ιστού με πρόσβαση στο οστικό τραύμα, αιματώματα κ.λπ.

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την εξέταση, την αμφισβήτηση, την παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων (παθολογική κινητικότητα, κρήπωση), την ψηλάφηση, καθώς και ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών και οργανικών μελετών.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του κατεστραμμένου τμήματος και της ακεραιότητας της ανατομίας των οστών. Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας: η συντηρητική και η χειρουργική. Προσπαθούν να καταφύγουν σε χειρουργικές παρεμβάσεις σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις και με την παρουσία κάποιων ενδείξεων για αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Τα κατάγματα της ακτίνας χωρίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και τον τραυματικό παράγοντα. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για μερικά από αυτά.

Ένα κάταγμα της ακτίνας χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων είναι το πιο ευνοϊκό για ένα άτομο, δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και επιτρέπει στον ασθενή να αποκατασταθεί γρήγορα. Μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα της ακτίνας. Κατά τη διάρκεια μεμονωμένης βλάβης (όταν η ωλένη είναι άθικτη), η διάγνωσή της είναι μερικές φορές περίπλοκη. Η θεραπεία συνίσταται στη στερέωση του σημείου του κατάγματος με γύψινο επίδεσμο διπλού μήκους με περαιτέρω αντικατάστασή του με γύψινο κυκλικό επίδεσμο.

Ένα κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων μπορεί μερικές φορές να απαιτεί οστεοσύνθεση (ενδοοστική, διαοστική ή εξωτερική) με βίδες, πλάκες, συρμάτινα ράμματα ή βίδες.

Με μη θρυμματισμένα εξωαρθρικά κατάγματα οστών, υπό τοπική αναισθησία, τα θραύσματα επανατοποθετούνται χειροκίνητα και χρησιμοποιείται γύψος διπλού μήκους επίδεσμος. Μετά την αφαίρεση του οιδήματος, αντικαθίσταται με γύψινο κυκλικό επίδεσμο μέχρι το τέλος της πλήρους ακινητοποίησης.

Μερικές φορές συμβαίνουν κατάγματα της ακτίνας με εξάρθρωση της κεφαλής της ωλένης του οστού. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, είναι επίσης απαραίτητο να εισαχθεί η ωλένια κεφαλή στη θέση της.

Πρώτα πρέπει να διαγνώσετε ένα κάταγμα και να προσδιορίσετε εάν υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων οστών. Στη συνέχεια αναπτύσσεται μια στρατηγική θεραπείας. Κατά την απουσία μετατόπισης θραυσμάτων, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή γύψου και αναισθησία. Σε περίπτωση κατακερματισμού της κεφαλής του οστού ή μετατόπισης θραυσμάτων απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην οστεοσύνθεση.

Όταν ένα σπασμένο οστό θρυμματίζεται ή η ακτινωτή κεφαλή συνθλίβεται, μερικές φορές αφαιρείται. Αλλά αυτά τα μέτρα δεν χρησιμοποιούνται στα παιδιά, ώστε να μην διαταραχθεί η περιοχή ανάπτυξης των οστών.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς του αντιβραχίου θεωρείται το κάταγμα της ακτίνας σε μια τυπική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται κάταγμα στο κάτω μέρος της δοκού. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει συνήθως μετά από πτώση σε τεντωμένο χέρι με εκτεταμένη ή λυγισμένη άρθρωση του καρπού.

Η ακινητοποίηση αυτών των τραυματισμών συμβαίνει από τη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση έως το 1/3 της κορυφής του αντιβραχίου. Ο χρόνος ακινητοποίησης είναι από ένα μήνα (χωρίς μετατόπιση οστικών θραυσμάτων) έως δύο μήνες (με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων).

Για σκοπούς αποκατάστασης συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής, ασκήσεις για ελεύθερες αρθρώσεις από επίδεσμο με την απαραίτητη συμμετοχή των δακτύλων στο χέρι.

Συχνά, ένα κάταγμα της ακτίνας σε μια τυπική περιοχή συμβαίνει ταυτόχρονα με ένα διάλειμμα στη στυλοειδή απόφυση. Η διάγνωση τίθεται από τα αποτελέσματα της ψηλάφησης, της εξέτασης, της ανάκρισης, καθώς και των δεδομένων εξέτασης με ακτίνες Χ. Η μετατόπιση της στυλοειδούς απόφυσης συμβαίνει όχι μόνο στο παλαμιαίο ή ραχιαίο τμήμα, αλλά και σε διαφορετικές γωνίες. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μόνο μεμονωμένα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μετά από εξέταση με ακτίνες Χ, και μερικές φορές αξονική τομογραφία.

Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η χειρωνακτική επανατοποθέτηση θραυσμάτων με τοπική αναισθησία με περαιτέρω ακινητοποίηση του χεριού με γύψο. Αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να μετατραπεί σε δευτερεύουσα μετατόπιση θραυσμάτων οστών, η οποία θα περιπλέξει την επακόλουθη διόρθωση ενός σπασμένου οστού.

Γενικές μέθοδοι αποκατάστασης

Η αποκατάσταση των καταγμάτων του αντιβραχίου με διαφορετικούς τύπους καταγμάτων σε αυτή την περιοχή είναι ελαφρώς διαφορετική. Το πιο σημαντικό είναι να γνωρίζουμε τις γενικές κατευθύνσεις των μέτρων αποκατάστασης και να διαφοροποιούμε τις μεθόδους, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου κατάγματος.

Ακινητοποίηση

Σε κάταγμα της ακτίνας, μετά τη σύνταξη των θραυσμάτων της, εφαρμόζεται γύψος από την αρχή των δακτύλων έως το 1/3 της κορυφής του ώμου. Ο βραχίονας σε αυτή τη θέση πρέπει να είναι λυγισμένος στον αγκώνα σε ορθή γωνία και να στηρίζεται με ένα φουλάρι. Περίοδος ακινητοποίησης: κατά τη διάρκεια ενός μεμονωμένου κατάγματος της ακτίνας - ένας μήνας, κατά τη διάρκεια πολλαπλών καταγμάτων (ωλένης και ακτίνας) - δύο μήνες.

Αυτή την περίοδο γίνονται ασκήσεις φυσικοθεραπείας για ελεύθερες αρθρώσεις από γύψο: στατικές, παθητικές και ενεργητικές, καθώς και φανταστικές ασκήσεις (ιδεοκινητικές) στην άρθρωση του αγκώνα.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή από 3 ημέρες μετά το κάταγμα: ακτινοβολία υπεριώδους και μαγνητοθεραπείας, θεραπεία UHF στο σημείο του κατάγματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με UHF απαγορεύεται κατά την παρουσία μεταλλικών κατασκευών στο σημείο της έκθεσης. Για τη μαγνητοθεραπεία, αυτός ο παράγοντας δεν θεωρείται αντένδειξη.

10 ημέρες μετά το κάταγμα, UHF παλμικό EP, μαγνητική θεραπεία των προσβεβλημένων νεύρων και μυϊκή διέγερση, θεραπεία με κόκκινο λέιζερ (ειδικές τρύπες για τον εκπομπό γίνονται στο γύψο) ή θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ (δράση μέσω του ίδιου του γύψου), γενική υπεριώδη ακτινοβολία ακτινοβολία, μασάζ της περιοχής του γιακά.

Αφαιρούμενη όρθωση

Στη συνέχεια, όταν ο γύψος μετατράπηκε σε αφαιρούμενη γύψο, η γυμναστική πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της εμφάνισης συσπάσεων στις αρθρώσεις: σταδιακά, ξεκινώντας από τα δάχτυλα, μετακινώντας στον ώμο, αρχίζουν να επεξεργάζονται όλες τις αρθρώσεις. Μερικές φορές μπορεί να προστεθεί εργοθεραπεία: ανάκαμψη από χαμένες δεξιότητες αυτοφροντίδας. Αυτή την περίοδο, είναι αρκετά χρήσιμο: θερμική φυσικοθεραπεία, μασάζ, μηχανοθεραπεία, υδροκολονοθεραπεία - θεραπευτικές ασκήσεις σε ζεστό νερό.

Το θερμικό καθεστώς κατά τη διάρκεια της γυμναστικής στο νερό πρέπει να είναι απαλό. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι μεταξύ 35-37C. Οι ασκήσεις εκτελούνται με το χέρι εντελώς χαμηλωμένο στο νερό (χέρι, αντιβράχιο). Η υδροκινητική θεραπεία συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση του γύψου.

Μεγάλη προσοχή πρέπει να δοθεί σε όλες τις αρθρώσεις από τα δάχτυλα μέχρι τον ώμο. Στα πρώτα στάδια, ένα άτομο βοηθά τον εαυτό του να κάνει ασκήσεις με ένα υγιές άκρο. Όλες οι κινήσεις πρέπει να γίνονται πριν από την αίσθηση του πόνου και όχι μέσω αυτού.

Οι ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν με έκταση και κάμψη στις αρθρώσεις, μετά την οποία γίνονται υπτιασμός και πρηνισμός, απαγωγή και προσαγωγή.

Μπορείτε να συμπληρώσετε πλήρως τα μαθήματα στο νερό με ασκήσεις με μαλακές μπάλες και σφουγγάρια· με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος των αντικειμένων πρέπει να μειωθεί. Για να αποκαταστήσετε τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, μπορείτε να βάλετε συνδετήρες στο νερό, τους οποίους ο ασθενής πρέπει να πιάσει και να πιάσει.

Φυσικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στον χρόνο μετά την ακινητοποίηση: ηλεκτροφόρηση καλίου, λιπάσες, λουτρά παραφίνης, αλατόλουτρα, ηλεκτρική μυϊκή διέγερση, φωνοφόρηση λιπασών.

Περίοδος μη καθορισμού

Στο τελευταίο στάδιο, όταν δεν χρειάζεται πλέον στερέωση, το φορτίο στο σπασμένο άκρο δεν περιορίζεται. Κατά την εφαρμογή ενός συγκροτήματος θεραπευτικών ασκήσεων, χρησιμοποιείται πρόσθετος εξοπλισμός για ζύγιση, καθώς και ασκήσεις αντίστασης και απαγχονισμού. Αυτή τη στιγμή δίνεται έμφαση στην εξάλειψη των υπολειμματικών επιπτώσεων μετά από κάταγμα και στην πλήρη αποκατάσταση του άκρου.

Η θεραπευτική άσκηση μπορεί να περιλαμβάνει σύμπλοκα υδροκινησιοθεραπείας, μηχανοθεραπείας και γυμναστικής.

Υδροκινησιοθεραπεία: οι ασκήσεις γίνονται όπως στο παραπάνω στάδιο, αλλά συμπληρώνονται από οικιακούς χειρισμούς που έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις και θα επιτρέψουν στον ασθενή να αυξήσει τον όγκο των ασκήσεων: μίμηση πλυσίματος και στύψιμο, πλύσιμο πιάτων και τα χέρια, κλπ.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις μπορούν να συμπληρωθούν με εργοθεραπεία (αποκατάσταση λειτουργιών αυτοεξυπηρέτησης και οικιακών δεξιοτήτων).

Η πλήρης αποκατάσταση της ακτίνας μετά από κάταγμα γίνεται έξι μήνες αργότερα με μεμονωμένο κάταγμα και 7-8 μήνες μετά από πολλαπλό.

θεραπεία κρουστικών κυμάτων

Με το σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων και κακώς συντηγμένων καταγμάτων, συνταγογραφείται θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Αυτή η θεραπεία βασίζεται στη σημειακή δράση του υπερήχου στο σημείο του κατάγματος για να επιταχύνει την ανάπτυξη του τύλου και να ενεργοποιήσει τις διαδικασίες αναγέννησης των ιστών. Αυτός ο τύπος θεραπείας καθιστά δυνατή την επιτάχυνση του χρόνου αποκατάστασης και μερικές φορές είναι μια καλή εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές σε κατάγματα

Οι επιπλοκές μετά από κατάγματα μπορεί να προκληθούν άμεσα από τον τύπο του κατάγματος, τις ενέργειες του ασθενούς ή μια λανθασμένη θεραπευτική στρατηγική. Χωρίζονται σε όψιμες και πρώιμες.

όψιμες επιπλοκές:

• ακατάλληλη ανάπτυξη?
• ισχαιμική σύσπαση?
• τροφικές διαταραχές.

Πρώιμες επιπλοκές:

• Σύνδρομο Zudek.
• με ανοιχτό κάταγμα, η προσκόλληση της μόλυνσης με την εμφάνιση μιας πυώδους διαδικασίας.
• δευτερογενής μετατόπιση θραυσμάτων οστών με εσφαλμένη επανατοποθέτηση θραυσμάτων ή εσφαλμένη εφαρμογή γύψου.
• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Νευρίτιδα Turner.
• βλάβη σε συνδέσμους, τένοντες με ανάπτυξη συμφύσεων διάστασης μεταξύ των τενόντων ή μεταξύ των οστών.

Τα κατάγματα στην περιοχή της ακτίνας έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Γι' αυτό και η αντιμετώπισή τους θα είναι διαφορετική. Αλλά μόνο οι διαδικασίες αποκατάστασης είναι παρόμοιας φύσης. Ο γιατρός μπορεί να συνδυάσει θεραπείες αποκατάστασης ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του κατάγματος και την κατάσταση του ασθενούς.

ένα) Ενδείξεις για οστεοσύνθεση με πλάκα για περιφερικό κάταγμα της ακτίνας:
- Σχεδιασμένος: κατάγματα κατά την κάμψη, κατάγματα του ραχιαίου ή παλαμιαίου αρθρικού χείλους.
- Αντενδείξεις: ανοιχτά κατάγματα με βλάβη των μαλακών ιστών.
- Εναλλακτικές διαδικασίες: εξωτερική στερέωση.

σι) Προεγχειρητική προετοιμασία. Προεγχειρητική εξέταση: αποκλείστε βλάβες σε αγγεία και νεύρα (ειδικά το μέσο νεύρο!).

σε) Ειδικοί κίνδυνοι, ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς:
- Λοίμωξη
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα
- Δυνατότητα συγκομιδής και χρήσης σπογγώδους οστού
- Παραβίαση της επανατοποθέτησης (λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων)
- Μειωμένο εύρος κίνησης
- Αφαίρεση του συγκρατητήρα

ΣΟΛ) Αναισθησία. Αποκλεισμός βραχιονίου πλέγματος, γενική αναισθησία.

μι) Θέση ασθενούς. Ξαπλωμένο ανάσκελα, υποβραχιόνιο, περιστροφική πύλη, ενισχυτής εικόνας.

μι) Διαδικτυακή πρόσβαση. Παλαμιαία τομή, στην ωλένια πλευρά του τένοντα του ακτινικού καμπτήρα του καρπού.

και) Βήματα λειτουργίας:
- σημείο του κατάγματος
- Τομή δέρματος
- Πρόσβαση
- Διασταύρωση του τετράγωνου πρηνιστή
- Αναγνώριση της θέσης του κατάγματος
- Περιγράμματος πλάκας Τ
- Μυϊκή αποκατάσταση

η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, χειρουργικές τεχνικές:
- Προειδοποίηση: αποφύγετε τις έντονες και επαναλαμβανόμενες ενέργειες επανατοποθέτησης: αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία (σύνδρομο Sudek).
- Αποσύρετε την ακτινωτή αρτηρία και τις συνοδευτικές της φλέβες ακτινωτά, αφήνοντας το μέσο νεύρο και τους καμπτήρες τένοντες στην ωλένια πλευρά.
- Διαχωρίστε τελείως το τεταρτημόριο πρηνιστή από την εισαγωγή του στην ακτίνα.
- Εάν το μέσο νεύρο συμπιεστεί, ο εγκάρσιος καρπιαίος σύνδεσμος μπορεί να αποκοπεί.

και) Μέτρα για συγκεκριμένες επιπλοκές. Συμπληρώστε τα ελαττώματα στην περιοχή του μεταφυσιακού κατακερματισμού με σπογγώδες οστό.

προς την) Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση για περιφερικό κάταγμα της ακτίνας:
- Ιατρική φροντίδα: αφαιρέστε την ενεργή αποχέτευση τη 2η ημέρα. αφαιρέστε το πιάτο μετά από 6-9 μήνες.
- Φυσικοθεραπεία: Ασκήσεις πρώιμου εύρους κίνησης εάν η στερέωση του κατάγματος είναι σταθερή.
- Περίοδος ανικανότητας για εργασία: 2-8 εβδομάδες, ανάλογα με το είδος της δραστηριότητας και την πλευρά του τραυματισμού.

μεγάλο) Στάδια και τεχνική οστεοσύνθεσης με πλάκα για περιφερικό κάταγμα ακτίνας:
1. Εντόπιση του κατάγματος
2. Τομή δέρματος
3. Πρόσβαση
4. Διασταύρωση του τετράγωνου πρηνιστή
5. Αναγνώριση της θέσης του κατάγματος
6. Contouring πλάκας T
7. Μυϊκή αποκατάσταση

1. Θέση κατάγματος. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι τα ασταθή κατάγματα, που συνήθως συμβαίνουν με υπερβολική κάμψη. Η στενή θέση του επιφανειακού κλάδου του ακτινωτού νεύρου συχνά οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία. Το περιθωριακό κάταγμα της παλάμης δεν επιδέχεται συντηρητικής θεραπείας. Αυτή η κατάσταση είναι η κύρια ένδειξη για τη στερέωση ενός κατάγματος της ακτίνας με μια πλάκα.

2. τομή του δέρματος. Η τομή του δέρματος για παλαμιαία προσπέλαση θα πρέπει να προσανατολίζεται στην πορεία του μέσου νεύρου, το οποίο βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τον μακρύ παλαμιαίο μυ, ο οποίος είναι η καλύτερη δομή για προσανατολισμό. Το νεύρο περνά ανάμεσα στον μακρύ παλαμιαία μυ και τον ακτινωτό καμπτήρα του καρπού. Η τομή του δέρματος αποκλίνει ελαφρά ακτινικά από τον ψηλαφητό τένοντα του μακριού παλαμιαίου μυός και συνεχίζεται μέσω βαθύτερων στοιβάδων. Εδώ είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η βλάβη στον επιφανειακό κλάδο του ακτινωτού νεύρου.

3. Πρόσβαση. Μόλις εκτεθεί ο ενδομυϊκός χώρος, συνιστάται η ανάπτυξη ενός στρώματος μεταξύ του εύκολα ψηλαφητού τένοντα του ακτινικού καμπτήρα του καρπού στη μία πλευρά και του τένοντα του μακριού παλαμιαίου μυός, μαζί με το μέσο νεύρο, από την άλλη. Ανάλογα με την έκταση του κατάγματος, η ανάπτυξη του στρώματος μπορεί να επεκταθεί σε μια τάση καμπτήρα τένοντα για να εκτεθεί πλήρως η στυλοειδής απόφυση της ακτίνας.

4. Διασταύρωση του τετράγωνου πρηνιστή. Μόλις βρεθεί, το τετράγωνο πρηνιστή τέμνεται κατά μήκος της ακτίνας. Το μέσο νεύρο και ο καμπτήρας των δακτύλων αποσύρονται με ένα αμβλύ άγκιστρο στην ωλένια πλευρά, ενώ η ακτινωτή αρτηρία και ο ακτινωτός καμπτήρας του καρπού συστέλλονται ακτινικά.

5. Αναγνώριση θέσης κατάγματος. Μετά την πλήρη απαγωγή του τετράγωνου πρηνιστή μυός, εντοπίζεται θέση κατάγματος σε βάθος. Για το σκοπό αυτό, η τάση του καμπτήρα τένοντα διαχωρίζεται όσο το δυνατόν πιο απομακρυσμένα.

6. T-Plate Contouring. Αφού αποκαλυφθεί το κάταγμα, τοποθετείται μια μικρή πλάκα σε σχήμα Τ. Η πλάκα υπερτίθεται και τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να συγκρατεί όλα τα θραύσματα. Μετά τη στερέωση στη στυλοειδή διαδικασία της ακτίνας, η θέση της πλάκας μπορεί να διορθωθεί χρησιμοποιώντας την οβάλ οπή και να στερεωθεί στη σωστή θέση με τις υπόλοιπες βίδες.

7. Μυϊκή αποκατάσταση. Μετά από ακτινολογική επιβεβαίωση της θέσης της πλάκας σε δύο επίπεδα, ο τετράγωνος πρηνιστής επισκευάζεται με ξεχωριστά ράμματα (3-0 PGA). Στη συνέχεια δημιουργείται ενεργή παροχέτευση και οι τένοντες επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Αυτό συνοδεύεται από την αποκατάσταση της διάτασης του καμπτήρα τένοντα με ξεχωριστά ράμματα. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με υποδόρια και δερματικά ράμματα, και εφαρμογή ραχιαίο νάρθηκα κάτω από τον αγκώνα.

Βίντεο μάθημα για την κανονική ανατομία της ακτίνας

Άλλα εκπαιδευτικά βίντεο για αυτό το θέμα είναι: