πρωτότυπη τορασεμίδη. Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής

KNF (το φάρμακο περιλαμβάνεται στο Εθνικό Φάρμακο Φαρμάκων του Καζακστάν)

ALO (Περιλαμβάνεται στη λίστα δωρεάν προμήθειας φαρμάκων εξωτερικών ασθενών)

Κατασκευαστής: Hetero Labs Limited

Ανατομική-θεραπευτική-χημική ταξινόμηση:Τορασεμίδη

Αριθμός Μητρώου:Νο RK-LS-5 Νο 122128

Ημερομηνία εγγραφής: 06.04.2016 - 06.04.2021

Τιμή ορίου: 34,18 KZT

Εντολή

• Ρωσική

Εμπορική ονομασία

Toras emid

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα

Toras emid

Φόρμα δοσολογίας

Δισκία 5mg, 10mg και 20mg

Χημική ένωση

Ένα δισκίο περιέχει

Περιγραφή

Για δόση 5 mg: Τα δισκία είναι ωοειδούς σχήματος, λευκά ή σχεδόν λευκά, με γραμμή διακοπής, χαραγμένη με το "56" στη μία πλευρά της γραμμής και το "H" στην άλλη πλευρά.

Για δόση 10 mg: Τα δισκία είναι ωοειδούς σχήματος, λευκά ή σχεδόν λευκά, με γραμμή θραύσης, χαραγμένη με το "57" στη μία πλευρά της γραμμής και το "H" στην άλλη πλευρά.

Για δόση 20 mg: Τα δισκία είναι ωοειδούς σχήματος, λευκά ή σχεδόν λευκά, με γραμμή διακοπής, χαραγμένη με το "59" στη μία πλευρά της γραμμής και το "H" στην άλλη πλευρά.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Διουρητικά. Διουρητικά «Loop». Διουρητικά σουλφανιλαμίδης Τορασεμίδη.

Κωδικός ATX C03CA04

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η τορασεμίδη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μία ώρα μετά την κατάποση. Η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου αυξάνεται αναλογικά με δόσεις από 2,5 mg έως 200 mg. Η ταυτόχρονη λήψη με τροφή μειώνει τον CΜέγιστη για 30 λεπτά, αλλά η συνολική βιοδιαθεσιμότητα και η διουρητική δράση δεν αλλάζει. Περισσότερο από το 99% της τορασεμίδης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο όγκος κατανομής της τορασεμίδης κυμαίνεται από 12-15 λίτρα για ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, ο όγκος κατανομής διπλασιάζεται. Η τορασεμίδη βιομετασχηματίζεται με σταδιακή οξείδωση, υδροξυλίωση και υδροξυλίωση δακτυλίου για να σχηματίσει τρεις μεταβολίτες: Μ1, Μ3 και Μ5. Ο χρόνος ημιζωής της τορασεμίδης και των μεταβολιτών της σε υγιή άτομα είναι 3-4 ώρες. Η συνολική κάθαρση της τορασεμίδης είναι 40 ml/min και η νεφρική κάθαρση είναι περίπου 10 ml/min. Περίπου το 80% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται μέσω των νεφρικών σωληναρίων αμετάβλητο: τορασεμίδη 24%, με τη μορφή μεταβολιτών M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%. Με νεφρική ανεπάρκειαο χρόνος ημιζωής της τορασεμίδης δεν αλλάζει.

Φαρμακοδυναμική

Τ ορασεμίδη δρα στην εσωτερική επιφάνεια του παχύ τμήματος του ανιόντος σκέλους του βρόχου του Henle, όπου αναστέλλει το σύστημα μεταφοράς Na+ /K + /2Cl - , με αποτέλεσμα να μειώνεται η νεφρική επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου και χλωρίου στο ανιόν τμήμα του βρόχου του Henle, να μειώνεται η ωσμωτική πίεση του ενδοκυτταρικού υγρού και η επαναρρόφηση του νερού. Η δράση της τορασεμίδης ως αντιυπερτασικού φαρμάκου οφείλεται στις διουρητικές της δράσεις.Λόγω της μείωσης του όγκου του εξωκυττάριου και του υγρού του πλάσματος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται προσωρινά και ο συστολικός όγκος του αίματος επίσης μειώνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Σύνδρομο οιδήματος ποικίλης προέλευσης, συμπ. σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις

Αρτηριακή υπέρταση

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα, μία φορά την ημέρα, μετά το πρωινό, χωρίς μάσημα, πίνοντας μικρή ποσότητα νερού.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται ειδική επιλογή δοσολογίας.

Σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνήθης θεραπευτική δόση είναι 10-20 mg από του στόματος μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά περίπου 2 φορέςμέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σύνδρομο οιδήματος σε νεφρική νόσο (κίρρωση του ήπατος)

Η συνήθης θεραπευτική δόση είναι 20 mg από του στόματος μία φορά την ημέρα. μαζί με έναν ανταγωνιστή αλδοστερόνης ή άλλο καλιοσυντηρητικό διουρητικό. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση θα πρέπει να διπλασιάζεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σύνδρομο οιδήματος σε ηπατική νόσο

Η συνήθης θεραπευτική δόση είναι 5-10 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 40 mg. δεν συνιστάται η υπέρβαση του (δεν υπάρχει εμπειρία χρήσης).

Η μακροχρόνια χρήση οποιουδήποτε διουρητικού σε ηπατική νόσο δεν έχει μελετηθεί σε επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες.

Αρτηριακή υπέρταση . Η αρχική δόση είναι 5 mg μία φορά την ημέρα. Ελλείψει επαρκούς μείωσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου σε δόση 5 mg μία φορά την ημέρα για 4-6 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται στα 10 mg μία φορά την ημέρα. Εάν μια δόση των 10 mg δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο άλλης ομάδας θα πρέπει να προστεθεί στο θεραπευτικό σχήμα.

Παρενέργειες

Διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (υποογκαιμία, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία)

Υποκαλιαιμία (ειδικά στην περίπτωση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο ή με έμετο, διάρροια ή κατάχρηση καθαρτικών φαρμάκων και ηπατική ανεπάρκεια)

Πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση

Αρτηριακή υπόταση

Απώλεια όρεξης

σπασμούς

Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, γλυκόζης και λιπιδίων πλάσματος

μεταβολική αλκάλωση

Αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων ηπατικών ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της γ-γλουταμυλοτρανπεπτιδάσης (γ-GGTP)

Κατακράτηση ούρων σε ασθενείς με στένωση του ουροποιητικού συστήματος,

Αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα

Σπανίως< 1/10 000

Παραισθησία των άκρων

Ξερό στόμα

Θρομβοεμβολικές επιπλοκές, κυκλοφορικές διαταραχές που σχετίζονται με θρόμβους αίματος

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις

- αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση

φωτοευαισθητοποίηση

Διαταραχές της όρασης, εμβοές και απώλεια ακοής

Ερυθροπενία, λευκοπενία και θρομβοπενία

παγκρεατίτιδα

Δυσπεψία, αιμορραγία από τον οισοφάγο

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες

Ναυτία, έμετος, ρινίτιδα, αυξημένος βήχας, πονόλαιμος, εξασθένηση, αϋπνία, νευρικότητα, υπερβολική ούρηση, δίψα, ανικανότητα, δυσκοιλιότητα, αλλαγές στο ΗΚΓ, πόνος στο στήθος, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία, δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα, διάρροια, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας κατά της αιμορραγίας, , θρόμβωση shunt, συγκοπή, αρθρίτιδα, μυαλγία

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην τορασεμίδη ή σε βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου και σε άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας

Νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία

ηπατικό κώμα , προκομματική κατάσταση

αρτηριακή υπόταση,καρδιακές αρρυθμίες

Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας

Ταυτόχρονη χρήση αμινογλυκοσιδών ή κεφαλοσπορινών ή νεφρική ανεπάρκεια μετά τη χρήση άλλων φαρμάκων που προκαλούν νεφρική βλάβη

Παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 18 ετών (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε παιδιά δεν έχουν μελετηθεί)

Κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, η ανεπάρκεια καλίου και/ή μαγνησίου μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του μυοκαρδίου σε αυτά τα φάρμακα. Ενδέχεται να υπάρχει ενίσχυση της καλλιουρητικής δράσης ανόργανων και γλυκοκορτικοστεροειδών, καθώς και καθαρτικών.

Η τορασεμίδη, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να ενισχύσει την τοξική δράση των αμινογλυκοσιδών, των παρασκευασμάτων πλατίνας, τη νεφροτοξική δράση των κεφαλοσπορινών, καθώς και τις καρδιο- και νευροτοξικές επιδράσεις του λιθίου, των μυοχαλαρωτικών που μοιάζουν με curare και της θεοφυλλίνης. Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις σαλικυλικών, η τορασεμίδη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητά τους. Η τορασεμίδη μπορεί να μειώσει την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Η τορασεμίδη ενισχύει τη δράση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αναστολέων ΜΕΑ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει υπερβολικήμείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η επίδραση μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη μείωση της αρχικής δόσης του αναστολέα ΜΕΑ και/ή τη μείωση της δόσης ή την προσωρινή ακύρωση της τορασεμίδης. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την ευαισθησία των αρτηριών σε παράγοντες πίεσης, όπως η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, η ινδομεθακίνη) και η προβενεσίδη μπορούν να αποδυναμώσουν τη διουρητική και υποτασική δράση της τορασεμίδης. Θεωρείται ότι όταν συνδυάζεται με χολεστυραμίνη, υπάρχει μείωση στην απορρόφηση της τορασεμίδης που χορηγείται από το στόμα.

Ειδικές Οδηγίες

Ηπατική νόσο με κίρρωση και ασκίτη. Η τορασεμίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική νόσο με κίρρωση και ασκίτη, καθώς οι ξαφνικές αλλαγές στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να επισπεύσουν το ηπατικό κώμα. Για τέτοιους ασθενείς, η διούρηση με τορασεμίδη (ή οποιοδήποτε άλλο διουρητικό) είναι καλύτερο να ξεκινήσει στο νοσοκομείο. Για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας και της μεταβολικής αλκάλωσης, ένας ανταγωνιστής αλδοστερόνης ή καλιοσυντηρητικά φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τορασεμίδη.

ωτοτοξικότητα. Εμβοές και απώλεια ακοής (συνήθως αναστρέψιμες) έχουν παρατηρηθεί μετά από ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση άλλων διουρητικών βρόχου και έχουν επίσης παρατηρηθεί μετά από χορήγηση τορασεμίδης από το στόμα. Δεν είναι σαφές εάν αυτά τα συμβάντα σχετίζονται με τη λήψη τορασεμίδης. Ωτοτοξικότητα έχει επίσης παρατηρηθεί σε μελέτες σε ζώα όταν επιτυγχάνονται πολύ υψηλά επίπεδα τορασεμίδης στο πλάσμα.

Όγκος και εξάντληση ηλεκτρολυτών

Οι ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά θα πρέπει να παρακολουθούνται για κλινικά σημεία διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, υποογκαιμία ή προνεφρική αζωθαιμία. Τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα: ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, λήθαργο, υπνηλία, ανησυχία, μυϊκό πόνο ή κράμπες, μυϊκή κόπωση, υπόταση, ολιγουρία, ταχυκαρδία, ναυτία και έμετο. Ο υπερβολικός μηχανικός διαχωρισμός των οστών ή των μαλακών ιστών μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, μειωμένο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και πιθανώς θρόμβωση και εμβολή, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε ασθενείς που αναπτύσσουν ανισορροπίες υγρών και ηλεκτρολυτών, υποογκαιμία ή προνεφρική αζωθαιμία, οι παρατηρούμενες εργαστηριακές αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν υπερ- ή υπονατριαιμία, υπερ- ή υποχλωραιμία, υπερ- ή υποκαλιαιμία, διαταραχές οξέος βάσης και αύξηση του αζώτου της ουρίας του αίματος. Εάν εμφανιστούν αυτές οι διαταραχές, η τορασεμίδη θα πρέπει να διακόπτεται έως ότου αποκατασταθούν οι κανονικές τιμές ηλεκτρολυτών. Η τορασεμίδη μπορεί να συνεχιστεί σε χαμηλότερη δόση. Σε ελεγχόμενες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ, η τορασεμίδη χορηγήθηκε σε υπερτασικούς ασθενείς σε δόσεις των 5 mg ή 10 mg την ημέρα. Μετά από 6 εβδομάδες σε αυτές τις δόσεις, η μέση μείωση του καλίου ορού ήταν περίπου 0,1 mEq/L. Το ποσοστό των ασθενών των οποίων το επίπεδο καλίου ορού ήταν κάτω από 3,5 mEq/L οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της μελέτης ήταν ουσιαστικά το ίδιο σε ασθενείς που έλαβαν τορασεμίδη (1,5%) και σε ασθενείς που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο (3%). Σε ασθενείς που παρακολουθήθηκαν για 1 έτος, δεν παρατηρήθηκαν περαιτέρω αλλαγές στα μέσα επίπεδα καλίου ορού. Σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση ή νεφρική νόσο που έλαβαν τορασεμίδη σε δόσεις υψηλότερες από αυτές που μελετήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της υπέρτασης, παρατηρήθηκε υποκαλιαιμία με μεγαλύτερη συχνότητα, ανάλογα με τη δόση. Σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, ιδιαίτερα σε αυτούς που λαμβάνουν γλυκοσίδη δακτυλίτιδας, η υποκαλιαιμία που προκαλείται από διουρητικά μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αρρυθμιών.

Πριν από τη θεραπεία, η υποκαλιαιμία, η υπονατριαιμία και οι διαταραχές του ουροποιητικού θα πρέπει να αντισταθμίζονται. Με παρατεταμένη θεραπεία με τορασεμίδη, συνιστάται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών, της γλυκόζης, του ουρικού οξέος, της κρεατινίνης και των λιπιδίων του αίματος.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή αθηροσκλήρωση, στο πλαίσιο της παρατεταμένης θεραπείας με καρδιακές γλυκοσίδες.

Οι ασθενείς με υπερτροφία του προστάτη και διαταραχές ούρησης θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή, καθώς η έντονη ούρηση μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων και διάταση της ουροδόχου κύστης.

Εφαρμογή στην παιδιατρική.Δεν υπάρχουν επαρκή κλινικά δεδομένα για την ασφάλεια της τορασεμίδης στα παιδιά.

Ιδιαιτερότητεςτην επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή σε δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ενώ οδηγείτε όχημα ή άλλους δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς που απαιτούν γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις και αυξημένη συγκέντρωση.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: πολυουρία, υποογκαιμία και χαμηλά επίπεδα ηλεκτρολυτών, που μπορεί να οδηγήσουν σε υπνηλία και σύγχυση, υπόταση και καρδιαγγειακή κατάρρευση. Μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικές διαταραχές.

Θεραπευτική αγωγή: διακοπή του φαρμάκου με ταυτόχρονη αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Φόρμα έκδοσης και συσκευασία

10 δισκία τοποθετούνται σε συσκευασία blister με διαφανές φιλμ PVC και τυπωμένο φύλλο αλουμινίου.

Συσκευασίες 1,6 ή 10 περιγράμματος, μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην κρατική και τη ρωσική γλώσσα, τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ºС.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Με συνταγή

Κατασκευαστής

Hetero Labs Limited, Ινδία

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής

ABMG Expert LLP, Καζακστάν

Οργάνωση - συσκευαστής ναρκωτικών

Hetero Labs Limited, Ινδία

Διεύθυνση του οργανισμού που δέχεται αξιώσεις από καταναλωτές σχετικά με την ποιότητα των προϊόντων (αγαθών) στο έδαφος της Δημοκρατίας του Καζακστάν

ABMG Expert LLP, Almaty, st. Gogol, 86 τ. 2508-445

Το Torasemid αναφέρεται σε διουρητικά, διουρητικά φάρμακα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία παθολογιών των νεφρών, του ήπατος, των πνευμόνων και του οιδήματος. Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Η χρήση τορασεμίδης είναι πολύ συχνή - ως μέσο για την απώλεια βάρους.

Μπορεί ένα φάρμακο να χρησιμοποιηθεί σε τόσο διαφορετικούς τομείς της ιατρικής; Είναι αυτό το φάρμακο αποτελεσματικό στη θεραπεία ασθενειών και στην απώλεια βάρους; Προκειμένου να απαντηθούν αυτά τα ερωτήματα, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούμε περισσότερο με τη δράση της τορασεμίδης.

Η τορασεμίδη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των διουρητικών φαρμάκων. INN (Διεθνής μη αποκλειστική ονομασία) παρόμοιο - Τορασεμίδη. Σύμφωνα με το βιβλίο αναφοράς φαρμάκων Vidal, το φάρμακο έχει τη διεθνή ονομασία Rec.INN. Ένα μοναδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στην καρδιολογία, τη διαιτολογία και σε παθολογίες των νεφρών, του ήπατος, των πνευμόνων.

Χημική ένωση

Η βάση του φαρμάκου είναι η ουσία με το ίδιο όνομα τορασεμίδη. Τα δισκία είναι επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο. Βοηθητικά εξαρτήματα:

• κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου;
• μαννιτόλη;
• στεατικό μαγνήσιο;
• κυτταρίνη;
• άμυλο καλαμποκιού?
• νάτριο κροσκαρμελλόζη.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική,

Έχει διουρητική δράση, το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται 2-3 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Η βάση του μηχανισμού δράσης του φαρμάκου οφείλεται στην αναστρέψιμη δέσμευση του μεταφορέα ιόντων καλίου / νατρίου / χλωρίου και τορασεμίδης.

Εξαιτίας αυτού, η απορρόφηση των ιόντων μειώνεται μερικώς ή αναστέλλεται πλήρως, λόγω της οποίας μειώνεται η οσμωτική πίεση του υγρού μέσα στα κύτταρα και η επαναρρόφηση του νερού. Σχηματίζονται δευτερογενή ούρα, τα ιόντα καλίου/νάτριου/χλωρίου δεν επαναρροφούνται, επομένως, δεν απορροφάται μεγάλη ποσότητα υγρού, το οποίο στη συνέχεια αποβάλλεται από τον οργανισμό.

Η τορασεμίδη έχει ευεργετική επίδραση στην εργασία του καρδιακού μυός. Το φάρμακο βοηθά στον αποκλεισμό των υποδοχέων του μυοκαρδίου και στη βελτίωση της διαστολικής του λειτουργίας, στη μείωση της ίνωσης, στην ενεργοποίηση της φάσης χαλάρωσης. Σας επιτρέπει να μειώσετε το επίπεδο συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα του αίματος, να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μετά από χορήγηση από το στόμα σε σύντομο χρονικό διάστημα και απορροφάται σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών του Τορασεμίδη δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, επομένως επιτρέπεται η λήψη δισκίων τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τα γεύματα.

Δεν συνιστάται να πίνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι πριν από τα γεύματα.

Η διουρητική δράση διαρκεί για 18 ώρες. Αυτό καθιστά ευκολότερη την ανοχή της δράσης του φαρμάκου, καθώς και τη μείωση της συχνότητας ούρησης, ειδικά τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη του Τορασεμίδη.

Μορφές έκδοσης και τιμές, μέσος όρος για τη Ρωσία

Παράγεται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν 5 και 10 mg του κύριου δραστικού συστατικού. Οι τιμές ποικίλλουν ανάλογα με τον κατασκευαστή και τη δοσολογία. Το φάρμακο διανέμεται από τα φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Το κατά προσέγγιση κόστος (κατά μέσο όρο στη Ρωσία) παρουσιάζεται στον πίνακα (Πίνακας 1).

Πίνακας 1 - Το κόστος της τορασεμίδης

Φόρμα έκδοσης	Δοσολογία, mg	Αριθμός δισκίων σε συσκευασία, τεμ.	Μέση τιμή στη Ρωσία, τρίψτε.
Κανόνας	5	20	185
Κανόνας	10	20	230
Κανόνας	5	60	450
ΒΔ	5	30	195
ΒΔ	10	30	210
ΒΔ	5	60	240
ΒΔ	10	60	325

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για ραντεβού:

• οίδημα, που εκδηλώνεται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρικές και ηπατικές παθολογίες, πνευμονικές παθήσεις.
• αρτηριακή υπέρταση.

Η τορασεμίδη έχει έναν αρκετά εκτενή κατάλογο αντενδείξεων:

Υπάρχουν επίσης περιορισμοί ηλικίας - Η τορασεμίδη δεν συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Συνταγογραφείται με προσοχή για τις ακόλουθες διαταραχές και ασθένειες:

• παγκρεατίτιδα?
• διάρροια;
• Διαβήτης;
• αναιμία;
• αρθρίτιδα;
• υπόταση;
• αθηροσκλήρωση?
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;
• οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οδηγίες χρήσης Τορασεμίδη

Η τορασεμίδη είναι κατάλληλη για συνεχή, μακροχρόνια χρήση. Αυτή είναι η κύρια διαφορά του από παρόμοια φάρμακα, ιδίως από τον κύριο ανταγωνιστή - το Furosemide.

Λήψη δισκίων 5 και 10 mg

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι ένα δισκίο των 5 mg που πρέπει να λαμβάνεται το πρωί με άφθονο υγρό. Εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τον οργανισμό του ασθενούς ή εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, είναι δυνατόν να αυξηθεί η δόση σε ένα δισκίο των 10 mg, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Μην συνθλίβετε ή μασάτε το δισκίο. Συνιστάται να πίνετε Torasemide καθημερινά την ίδια ώρα.

Σε ορισμένες παθολογίες, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια δόση που είναι υψηλότερη ή χαμηλότερη από τη βέλτιστη:

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αύξηση της αρχικής δόσης απαγορεύεται για ηλικιωμένους ασθενείς.

Κανόνες για ασφαλή θεραπεία

Όταν συνταγογραφείται θεραπεία με τορασεμίδη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια σειρά από κανόνες και συστάσεις, καθώς και να εξοικειωθεί με τις ειδικές συνθήκες για τη λήψη δισκίων:

Η κύρια ένδειξη είναι να απέχετε από αυτοθεραπεία! Επιτρέπεται η λήψη Torasemide μόνο με ιατρική συνταγή.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται εσφαλμένα, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τη δοσολογία, είναι δυνατή μια παρενέργεια με τη μορφή προβλημάτων με την ούρηση. Επιπλέον, μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους - είτε γρήγορη, είτε αντίστροφα, δύσκολη ούρηση.

Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας τορασεμίδης δεν είναι σπάνιες. Συμπτώματα:

• εξαναγκασμένη διούρηση?
• σύγχυση;
• υπόταση;
• κατάρρευση;
• διαταραχές στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα.
• υπνηλία;
• γενική αδυναμία.

Η διούρηση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας μεγάλης ποσότητας υγρών. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για υπερδοσολογία τορασεμίδης. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αυξημένης δόσης του φαρμάκου στον οργανισμό, είναι απαραίτητο να διακόψετε αμέσως τη λήψη Torasemide και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Πιθανώς, ο ειδικός θα προσαρμόσει τη δόση ή θα ακυρώσει εντελώς αυτό το φάρμακο, αντικαθιστώντας το με άλλο διουρητικό. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν μέτρα σχετικά με την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Χρήση για απώλεια βάρους

Μεταξύ των διατροφολόγων και εκείνων που θέλουν να απαλλαγούν από το υπερβολικό βάρος, συζητείται ενεργά η αποτελεσματικότητα της χρήσης διουρητικών στην απώλεια βάρους. Με τη βοήθεια διουρητικών, μπορείτε να διεγείρετε την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα, εξοικονομώντας έτσι ένα άτομο από επιπλέον κιλά.

Αρνητικές επιδράσεις και δοσολογία

Ωστόσο, οι γιατροί αποδοκιμάζουν πολύ αυτή τη μέθοδο απώλειας βάρους. Φυσικά, μετά την απόσυρση του υγρού, το βάρος θα μειωθεί. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα είναι βραχύβιο. Αξίζει να γεμίσετε το στομάχι με μια νέα μερίδα τσαγιού ή χυμού, καθώς όλα τα χαμένα κιλά θα επιστρέψουν.

Επιπλέον, σύμφωνα με τους γιατρούς, η απώλεια βάρους με τη λήψη διουρητικών είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Επιπλέον, πολλές γυναίκες που επιδιώκουν μια λεπτή σιλουέτα αυξάνουν ανεξάρτητα τη δόση των φαρμάκων. Αντί για το επιτρεπόμενο ένα δισκίο την ημέρα, οι κυρίες που χάνουν βάρος παίρνουν 3-4 τεμάχια. Μια τέτοια απώλεια βάρους είναι γεμάτη με σοβαρή υπερδοσολογία.

Ποιες συνέπειες μπορεί να περιμένει ένα άτομο που αποφασίζει να χάσει βάρος με διουρητικά:

1. Παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος. Ο οργανισμός συνηθίζει στην ενεργό δράση του διουρητικού και δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει μόνος του στα καθήκοντά του. Τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν άσχημα, το υγρό δεν αποβάλλεται από το σώμα εγκαίρως και σχηματίζεται οίδημα.
2. Η παρατεταμένη χρήση διουρητικών διαταράσσει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, οδηγώντας σε αφυδάτωση.
3. Στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, το σώμα αφυδατώνεται, ένα άτομο αναπτύσσει ταχυκαρδία, υπόταση, παρατηρείται σύγχυση, ζάλη, απώλεια συνείδησης, ανεπαρκής αντίληψη της πραγματικότητας είναι ανησυχητικά.
4. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της απώλειας βάρους με τη βοήθεια διουρητικών φαρμάκων είναι το υπογκαιμικό σοκ.

Παρά τον κίνδυνο αυτής της μεθόδου απώλειας βάρους, είναι πολύ δημοφιλής σε όσους θέλουν να έχουν λεπτή σιλουέτα. Η τορασεμίδη αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη σε αυτή την περίπτωση. Σύμφωνα με κριτικές, έχει ηπιότερη επίδραση και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Επίσης, ο οργανισμός ανέχεται πιο εύκολα την απόσυρση του φαρμάκου, σε αντίθεση με παρόμοια φάρμακα, μετά τη διακοπή των οποίων εμφανίζεται οίδημα. Για την πιο «ασφαλή απώλεια βάρους» συνιστάται να λαμβάνετε όχι περισσότερο από ένα δισκίο την ημέρα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η απώλεια βάρους με διουρητικά είναι μια αμφίβολη μέθοδος που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Για τη μείωση του σωματικού βάρους, συνιστάται η άθληση και η σωστή διατροφή.

Κριτικές απώλειας βάρους με τορασεμίδη

Είναι η τορασεμίδη αποτελεσματική, εάν είναι απαραίτητο, για να απαλλαγούμε από τα περιττά κιλά; Συνιστάται να διαβάσετε μερικές πραγματικές κριτικές από εκείνους που έχουν δοκιμάσει την επίδραση του φαρμάκου στον εαυτό τους:

Έλενα, 25 ετών, Ufa:«Πριν τον γάμο, πήρα μερικά κιλά παραπάνω. Στην επόμενη εφαρμογή του φορέματος, κατάλαβα ότι δεν μπορούσα να το χωρέσω. Έπρεπε να ψάξω για την ικανότητα να χάσω γρήγορα βάρος. Άρχισα να διαβάζω συμβουλές στα φόρουμ, όπου είδα ένα σχόλιο από μια κοπέλα που έγραψε για το Τορασεμίδη.

Αγόρασα χάπια, έπαιρνα ένα κάθε πρωί για μια εβδομάδα. Παράλληλα, έλεγχε την πρόσληψη τροφής και υγρών. Ως αποτέλεσμα, καταφέραμε να πετύχουμε το επιθυμητό βάρος. Φυσικά, καταλαβαίνω ότι αυτή η μέθοδος απώλειας βάρους δεν είναι σωστή. Αλλά στην έκτακτη ανάγκη μου, δεν υπήρχε επιλογή».

Ευγενία, 23 ετών, Κρασνοντάρ:«Όπως κάθε κορίτσι, προσπαθώ για την τέλεια εμφάνιση. Θέλω να επιδεικνύω όμορφες φωτογραφίες στα κοινωνικά δίκτυα. Αποφάσισα να διορθώσω το βάρος μου με τη βοήθεια του Τορασεμίδη. Ξεκίνησε με ένα δισκίο την ημέρα και μετά άρχισε να παίρνει όλο και περισσότερο.

Μετατράπηκε σε ένα είδος μανίας, δεν μπορούσα πια να σταματήσω. Φυσικά, με τακτική ούρηση, άρχισα να χάνω πολλά υγρά, ως αποτέλεσμα - υπήρξε μια πολυαναμενόμενη απώλεια βάρους. Αλλά σταδιακά η υγεία μου άρχισε να επιδεινώνεται.

Η μητέρα μου με πήγε στον γιατρό, ο οποίος δήλωσε ότι ήμουν αφυδατωμένη. Άκουσα από έναν ειδικό τι μπορεί να με περιμένει στη συνέχεια. Οι επικίνδυνες συνέπειες με τρόμαξαν και συνειδητοποίησα ότι με τη βοήθεια διουρητικών χαπιών δεν πρέπει να χάσετε βάρος. Αυτή τη στιγμή αποκαθιστώ την υγεία μου, τότε θα εγγραφώ σε γυμναστήριο. Θα χρησιμοποιήσω τον αθλητισμό για να είμαι σε φόρμα».

Τα δισκία τορασεμίδης δεν πρέπει να λαμβάνονται για άλλους σκοπούς.Με τη βοήθεια του φαρμάκου, φυσικά, μπορείτε να χάσετε μερικά κιλά, αλλά το αποτέλεσμα μιας τέτοιας απώλειας βάρους θα είναι βραχύβια και οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες και πολύ επικίνδυνες.

Παρόμοια φάρμακα

Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι το Torasemide είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά, η αποτελεσματικότητα του οποίου δεν μειώνεται ακόμη και μετά από παρατεταμένη χρήση. Και όμως υπάρχει μια σειρά από φάρμακα παρόμοιας δράσης που αξίζουν προσοχής.

Κατασκευαστικός

Μεταξύ των γενόσημων του φαρμάκου μπορούν να εντοπιστούν:

Μέσα με παρόμοιο αποτέλεσμα

Μεταξύ των μη δομικών αναλόγων είναι:

- είναι νατριουρητικός παράγοντας με την ίδια ουσία με ένα δραστικό συστατικό. Ενδείξεις χρήσης:




• - διουρητικό με τη δραστική ουσία φουροσεμίδη. Συνταγογραφείται για οίδημα εγκεφάλου, πνευμόνων, οίδημα ποικίλης γένεσης, υπέρταση, διούρηση. Αντενδείκνυται σε παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού, σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, ηπατικό κώμα.

  Στην ελάχιστη δόση, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix, η δόση συνιστάται να αυξάνεται σταδιακά, ξεκινώντας από 20 mg την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg. Η τιμή ενός φαρμάκου είναι κατά μέσο όρο 55 ρούβλια για 45 τεμ (40 mg).

  
  - αναφέρεται σε διουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα με βάση την ομώνυμη ουσία - ινδαπαμίδη. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και της κατακράτησης υγρών στο σώμα στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

  Απαγορεύεται η εισαγωγή σε σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, παθολογίες των νεφρών, ηπατικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, εγκυμοσύνη, HB, υπερευαισθησία στη σύνθεση της ινδαπαμίδης. Συνταγογραφείται με δισκίο το πρωί. Μετά από ένα μήνα εντατικής θεραπείας, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 7,5 mg (3 δισκία). Το κόστος είναι περίπου 25 ρούβλια για 30 τεμ (2,5 mg).

• - διουρητικό με βάση την ουσία σπειρονολακτόνη. Συνταγογραφείται για ιδιοπαθή υπέρταση, οιδηματώδες σύνδρομο ποικίλης γένεσης, υποκαλιαιμία.

  Αντενδείκνυται σε υπερκαλιαιμία, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ανουρία, δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό ανάλογα με τη διάγνωση του ασθενούς. Η βέλτιστη δόση είναι από 50 έως 100 mg. Πίνετε ταμπλέτες αυστηρά μετά τα γεύματα, πίνοντας άφθονο νερό. Τιμές φαρμάκων:

  
  

• - ένα διουρητικό, η βάση του φαρμάκου είναι η ουσία σπιρονολακτόνη. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασκίτη, οιδήματος, ιδιοπαθούς υπέρτασης. Αντενδείκνυται σε σοβαρές παθολογίες των νεφρών και του ήπατος, υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, εγκυμοσύνη, θηλασμός, ατομική δυσανεξία στις ουσίες που συνθέτουν το φάρμακο.

  Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστη δόση 25 mg την ημέρα. Η αύξηση της δόσης επιτρέπεται όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα αργότερα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση Verospilactone είναι 100 mg. Κατά προσέγγιση τιμές φαρμάκων:

  • 90 ρούβλια για 20 τεμάχια των 25 mg.
  • 230 ρούβλια για 30 τεμάχια των 50 mg.
  • 340 ρούβλια για 30 τεμάχια των 100 mg. Στα φαρμακεία πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή.

Σε αυτό το ιατρικό άρθρο, μπορείτε να εξοικειωθείτε με το φάρμακο Τορασεμίδη. Οι οδηγίες χρήσης θα εξηγήσουν σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να πάρετε χάπια, σε τι βοηθά το φάρμακο, ποιες είναι οι ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις και παρενέργειες. Ο σχολιασμός παρουσιάζει τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και τη σύνθεσή του.

Στο άρθρο, οι γιατροί και οι καταναλωτές μπορούν μόνο να αφήσουν πραγματικές κριτικές για το Torasemide, από τις οποίες μπορείτε να μάθετε εάν το φάρμακο βοήθησε στη θεραπεία της υπέρτασης και στη μείωση της πίεσης και στην απαλλαγή από το οίδημα σε ενήλικες και παιδιά, για τα οποία συνταγογραφείται επίσης. Οι οδηγίες αναφέρουν τα ανάλογα του τορασεμίδη, τις τιμές του φαρμάκου στα φαρμακεία, καθώς και τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το φάρμακο με διουρητική δράση είναι η Τορασεμίδη. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι τα δισκία συγκαταλέγονται στα διουρητικά του βρόχου.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Torasemide Canon διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία είναι λευκά, στρογγυλά, με κίνδυνο στη μία πλευρά, συσκευασμένα σε συσκευασίες blister των 10 τεμαχίων (1-10 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι), οδηγίες με λεπτομερή περιγραφή περιλαμβάνονται στο κουτί με το φάρμακο.

Κάθε δισκίο του φαρμάκου περιέχει 5 mg ή 10 mg του δραστικού συστατικού - τορασεμίδη, καθώς και έναν αριθμό πρόσθετων βοηθητικών, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης.

φαρμακολογική επίδραση

Η τορασεμίδη είναι ένα από τα διουρητικά της θηλιάς. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του οφείλεται στην αναστρέψιμη δέσμευση της ουσίας στον συμμεταφορέα ιόντων χλωρίου / νατρίου / καλίου, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφαία μεμβράνη του παχύ τμήματος του ανιόντος βρόχου του Henle.

Αυτό οδηγεί σε μείωση ή πλήρη αναστολή της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου και μείωση της ωσμωτικής πίεσης του ενδοκυτταρικού υγρού. Το φάρμακο μπλοκάρει τους υποδοχείς αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο, βελτιώνει τη διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου και μειώνει την ίνωση.

Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, η τορασεμίδη οδηγεί σε υποκαλιαιμία σε μικρότερο βαθμό, ενώ δρα περισσότερο και είναι πιο δραστική. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα. Είναι δυνατό να διεξαχθεί μια μακρά πορεία.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Τορασεμίδη;

• Για δισκία με μαζική περιεκτικότητα σε τορασεμίδη 2,5 και 5 mg: - Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης.
• Για δισκία με μαζική περιεκτικότητα σε τορασεμίδη 5. 10 και 20 mg: - πρόληψη ή μείωση του οιδήματος σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια.
• Για δισκία με μαζική περιεκτικότητα σε τορασεμίδη 50. 100 και 200 ​​mg: - πρόληψη ή μείωση του οιδήματος, καθώς και αυξημένη αρτηριακή πίεση σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CRF) με CC μικρότερη από 20 ml / λεπτό, υπό την προϋπόθεση παρουσίας υπολειμματικής διούρησης μεγαλύτερη από 200 ml ημερησίως, συμπεριλαμβανομένης ασθενείς σε αιμοκάθαρση.

Οδηγίες χρήσης

Η τορασεμίδη λαμβάνεται από το στόμα, 1 φορά την ημέρα, χωρίς μάσημα, πίνοντας άφθονο νερό. Τα δισκία μπορούν να ληφθούν σε οποιαδήποτε βολική τακτική ώρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνήθης δόση έναρξης είναι 10-20 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σύνδρομο οιδήματος σε νεφρική νόσο

Η συνήθης δόση έναρξης είναι 20 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σύνδρομο οιδήματος σε ηπατική νόσο

Η συνήθης δόση έναρξης είναι 5-10 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 40 mg, δεν συνιστάται η υπέρβαση της (δεν υπάρχει εμπειρία χρήσης). Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μέχρι να εξαφανιστεί το πρήξιμο.

Αρτηριακή υπέρταση

Η αρχική δόση είναι 2,5 mg (1/2 δισκίο των 5 mg) 1 φορά την ημέρα. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος εντός 4 εβδομάδων, η δόση αυξάνεται στα 5 mg 1 φορά την ημέρα. Ελλείψει επαρκούς μείωσης της αρτηριακής πίεσης όταν λαμβάνεται σε δόση 5 mg 1 φορά την ημέρα για 4-6 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται στα 10 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν μια δόση των 10 mg δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο άλλης ομάδας θα πρέπει να προστεθεί στο θεραπευτικό σχήμα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.

Αντενδείξεις

Απόλυτος:

• η παρουσία αλλεργίας σε σουλφοναμίδες (φάρμακα σουλφονυλουρίας ή αντιμικροβιακά σουλφανιλαμίδη).
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• ανθεκτική υποκαλιαιμία/υπονατριαιμία.
• ηλικία έως 18 ετών ·
• περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού·
• νεφρική ανεπάρκεια σε συνδυασμό με ανουρία.
• συνδυαστική θεραπεία με αμινογλυκοσίδες και κεφαλοσπορίνες.
• υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια;
• αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση (πάνω από 10 mm Hg).
• πρώιμο και ηπατικό κώμα.
• δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• υποογκαιμία (με ή χωρίς αρτηριακή υπόταση) ή αφυδάτωση.
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• δηλητηρίαση από γλυκοζίτες.
• μη αντιρροπούμενη στένωση μιτροειδούς/αορτής.
• υπερουριχαιμία?
• έντονες παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένων μονόπλευρων βλαβών του ουροποιητικού συστήματος).
• φλεβοκομβικό και κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού.

Σχετικές (ασθένειες / καταστάσεις παρουσία των οποίων απαιτείται προσοχή ο διορισμός του Τορασεμίδη):

• ενδείξεις στην ιστορία της κοιλιακής αρρυθμίας.
• στενωτική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών.
• μειωμένη νεφρική / ηπατική λειτουργία.
• αρτηριακή υπόταση?
• ηπατονεφρικό σύνδρομο;
• αναιμία;
• παγκρεατίτιδα?
• υποπρωτεϊναιμία?
• αρθρίτιδα;
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (λόγω αυξημένου κινδύνου καρδιογενούς σοκ).
• διάρροια;
• παραβιάσεις της εκροής ούρων (υδρονέφρωση, καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή στένωση της ουρήθρας).
• προδιάθεση για την εμφάνιση υπερουριχαιμία?
• υποκαλιαιμία / υπονατριαιμία;
• σακχαρώδη διαβήτη (λόγω μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη).

Παρενέργειες

• από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος - συχνή ούρηση, επικράτηση νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφάνιση ερυθροκυττάρων στα ούρα, ως αποτέλεσμα των οποίων γίνεται κόκκινο, ολιγουρία, οξεία κατακράτηση ούρων, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
• από την πλευρά των αισθήσεων - θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά, θολή όραση, μειωμένη ακουστική οξύτητα, έως πλήρης κώφωση για σύντομο χρονικό διάστημα.
• από την πλευρά των μεταβολικών διεργασιών - μείωση του επιπέδου καλίου, νατρίου, μαγνησίου, ασβεστίου στο αίμα, ανάπτυξη μεταβολικής αλκάλωσης, υποογκαιμία.
• Μειωμένη λίμπιντο στις γυναίκες και στυτική λειτουργία στους άνδρες.
• από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - καρδιακή αρρυθμία, εξωσυστολία, αίσθημα παλμών, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, φλεβική θρόμβωση, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
• μυϊκή αδυναμία και πόνος στις αρθρώσεις.
• από την πλευρά του πεπτικού συστήματος - πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, αυξημένη δίψα, ξηροστομία, μερικές φορές έμετος, απώλεια όρεξης, εμφάνιση δυσάρεστης μυρωδιάς ακετόνης από το στόμα, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.
• από την πλευρά του δέρματος - κνησμός, εξάνθημα, πολυμορφικό ερύθημα, πορφύρα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία.
• θρομβοπενία, απλαστική και αιμολυτική αναιμία.
• ρινορραγίες και δύσπνοια.
• από το νευρικό σύστημα - πονοκεφάλους και ζάλη, απάθεια, λήθαργος, υπνηλία, παραισθησία, μούδιασμα των άκρων, σύγχυση, μερικές φορές λιποθυμία.

Με την εμφάνιση των περιγραφόμενων ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία με το φάρμακο διακόπτεται και συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Παιδιά, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το Torasemid δεν έχει τερατογένεση και εμβρυοτοξικότητα, διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, προκαλώντας διαταραχές στο μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών και θρομβοπενία στο έμβρυο. Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση της τορασεμίδης σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την απελευθέρωση τορασεμίδης στο μητρικό γάλα, επομένως, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί τορασεμίδη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί.

Η χρήση του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών αντενδείκνυται (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Ειδικές Οδηγίες

Το Torasemid πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για ιατρικούς σκοπούς. Η διάρκεια της διουρητικής δράσης είναι έως και 18 ώρες, γεγονός που βοηθά στη διευκόλυνση της ανεκτικότητας της θεραπείας λόγω της απουσίας πολύ συχνής ούρησης, η οποία περιορίζει τη δραστηριότητα των ασθενών τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Στο πλαίσιο της υπερευαισθησίας σε σουλφοναμίδες και παράγωγα σουλφονυλουρίας, είναι δυνατή η διασταυρούμενη ευαισθησία στην τορασεμίδη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας / υπονατριαιμίας και μεταβολικής αλκάλωσης κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας σε υψηλές δόσεις, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων καλίου και η παρακολούθηση μιας δίαιτας με επαρκή ποσότητα χλωριούχου νατρίου.

Ο υψηλότερος κίνδυνος υποκαλιαιμίας είναι η κίρρωση του ήπατος, η σοβαρή διούρηση, η ανεπαρκής πρόσληψη ηλεκτρολυτών από την τροφή, η συνδυαστική θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Σε περιπτώσεις εμφάνισης ή εντατικοποίησης ολιγουρίας και αζωθαιμίας σε ασθενείς με σοβαρή προϊούσα νεφρική νόσο, συνιστάται η αναστολή της θεραπείας.

Η χρήση τορασεμίδης μπορεί να προκαλέσει έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας. Σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά στο πλαίσιο της λήψης καρδιακών γλυκοσιδών, η υποκαλιαιμία που προκαλείται από διουρητικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η τορασεμίδη αυξάνει την αποτελεσματικότητα των μυοχαλαρωτικών που μοιάζουν με curare και της θεοφυλλίνης. Η παράλληλη χορήγηση τορασεμίδης και καρδιακών γλυκοσιδών μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του μυοκαρδίου σε αυτά τα φάρμακα, λόγω της παρατηρούμενης ανεπάρκειας μαγνησίου ή καλίου.

Η τορασεμίδη ενισχύει τις τοξικές επιδράσεις των σαλικυλικών (σε υψηλές δόσεις) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ταυτόχρονη λήψη κολεστυραμίνης μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της τορασεμίδης, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση της δράσης της.

Η τορασεμίδη ενισχύει τις επιδράσεις άλλων αντιυπερτασικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ΜΕΑ, που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή υπόταση. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπότασης, η δόση του ενός ή του άλλου φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται.

Η τορασεμίδη μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιδιαβητικών φαρμάκων και αποδυναμώνει την αγγειοσυσταλτική δράση της νορεπινεφρίνης και της επινεφρίνης.

Υψηλές δόσεις τορασεμίδης μπορούν να ενισχύσουν τις ωτοτοξικές και νεφροτοξικές επιδράσεις των αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών (καναμυκίνη, τομπραμυκίνη, γενταμικίνη), τη νεφροτοξική δράση των κεφαλοσπορινών και την τοξική δράση των σκευασμάτων πλατίνας.

Όταν συνδυάζεται με καθαρτικά, γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπάρκειας καλίου αυξάνεται. Τα ΜΣΑΦ και η προβενεσίδη αποδυναμώνουν την υποτασική και διουρητική δράση της τορασεμίδης.

Η συνδυασμένη χρήση παρασκευασμάτων λιθίου και τορασεμίδης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της περιεκτικότητας σε λίθιο στο αίμα, γεγονός που θα αυξήσει τη νευροτοξικότητα και την καρδιοτοξικότητά του.

Ανάλογα τορασεμίδης

Σύμφωνα με τη δομή, τα ανάλογα καθορίζονται:

1. Torasemid Canon.
2. Trigrim.
3. Britomar.
4. Diuver.
5. Τορασεμίδη Vertex.

Η ομάδα των διουρητικών περιλαμβάνει:

1. Trigrim.
2. Britomar.
3. Triampur compositum.
4. Υποθειαζίδη.
5. Arifon retard.
6. Έσπειρο.
7. Αρίνταπ.
8. Indapress.
9. Ακρυπαμίδη.
10. Μπρούσνιβερ.
11. Κανεφρόν Χ.
12. Μαννιτόλη.
13. Ισοβαρής.
14. Μαννιτόλη.
15. Retapress.
16. Indap.
17. Ουρολογική (διουρητική) συλλογή.
18. Υδροχλωροθειαζίδη.
19. Moduretic.
20. Φουρσεμίδη.
21. Υδροχλωροθειαζίδη.
22. Indapamide Teva.
23. Cymalon.
24. Pamid.
25. Tenzar.
26. Brinaldix.
27. Αρίφων.
28. Βεροσπηλακτών.
29. Σπιρονολακτόνη.
30. Aldactone.
31. Inspra.
32. Ινδαπαμίδη.
33. Ακεταζολαμίδη.
34. Κλοπαμίδη.
35. Ουρακτόν.
36. Bufenox.
37. Φυτολυσίνη.
38. Diuver.
39. Λόρβας.
40. Ιωνικός.
41. Ουρία.
42. Indapsan.
43. Λεσπενεφρίλη.
44. Λεσπεφρίλη.
45. Uroflux.
46. Sandoz.
47. Lasix.

Συνθήκες διακοπών και τιμή

Το μέσο κόστος του Torasemide Canon (δισκία 5 mg Νο. 60) στη Μόσχα είναι 375 ρούβλια. Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Το φάρμακο Torasemide Canon διανέμεται από τα φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Συνιστάται να φυλάσσετε τα δισκία μακριά από παιδιά σε δροσερό μέρος. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 4 χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής. Στο τέλος της ημερομηνίας λήξης, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα.

Η τορασεμίδη, όπως και η φουροσεμίδη, είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των διουρητικών βρόχου.

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η τορασεμίδη, λόγω της οποίας εμφανίζονται οι ακόλουθες δράσεις:

1. αντιυπερτασικό?
2. διουρητικός;
3. αλευρώδης?
4. αποσυμφορητικό.

Μετά τη λήψη του χαπιού, το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες. Η κύρια ουσία του φαρμάκου απορροφάται καλά από το πεπτικό σύστημα.

Η μέγιστη συγκέντρωση της τορασεμίδης στο πλάσμα εμφανίζεται 1-2 ώρες μετά την κατάποση. Αυτός ο παράγοντας χαρακτηρίζεται από αυξημένη σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος (99%) και βιοδιαθεσιμότητα (έως 90%).

Στο σώμα, η τορασεμίδη και η φουροσεμίδη μεταβολίζονται με το σχηματισμό φαρμακολογικά ανενεργών μεταβολιτών με μικρή φαρμακευτική δράση.

Το φάρμακο και τα ανάλογα του απεκκρίνονται από τα νεφρά στην καθαρή του μορφή ή ως μεταβολίτες. Ο χρόνος ημιζωής είναι από 3 έως 4 ώρες.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου παραμένει αμετάβλητος. Σε παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος, ο χρόνος ημιζωής δεν αλλάζει σημαντικά.

Η οδηγία αναφέρει ότι τα δισκία δεν συσσωρεύονται στο σώμα και δεν απεκκρίνονται κατά την αιμοδιήθηση και την αιμοκάθαρση.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Η τορασεμίδη σε δισκία περιέχει 2,5 ή 5 mg του δραστικού συστατικού. Ενδείξεις για τη χρήση του είναι η ιδιοπαθής υπέρταση.

Ο παράγοντας και τα ανάλογα του (Furosemide), που περιέχουν 5, 10, 20 mg της δραστικής ουσίας, συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, στην οποία εμφανίζεται συχνά οίδημα.

Τα δισκία που περιέχουν 50, 100 ή 200 mg του δραστικού συστατικού συνταγογραφούνται για τη θεραπεία σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση και οίδημα.

Τρόπος εφαρμογής

Η υπέρταση δεν είναι πρόταση!

Από καιρό πιστεύεται ακράδαντα ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε οριστικά από την ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Για να νιώσετε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φαρμακευτικά προϊόντα. Είναι αλήθεια; Ας δούμε πώς αντιμετωπίζεται η υπέρταση εδώ και στην Ευρώπη...

Η τορασεμίδη και η φουροσεμίδη λαμβάνονται από το στόμα. Τα δισκία μπορούν να χωριστούν, αλλά δεν είναι επιθυμητό να συνθλίβονται ή να μασούν.

Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι η τορασεμίδη, όπως και η φουροσεμίδη, πρέπει να πίνεται το πρωί με τα γεύματα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι συνήθως μία μόνο δόση. Η διάρκεια χρήσης και η δοσολογία καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Με την ιδιοπαθή υπέρταση, η δόση αυξάνεται στα 2,5 mg την ημέρα. Εάν μετά από 60 ημέρες η θεραπεία δεν έχει φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε η δόση αυξάνεται στα 5 mg, αλλά όχι περισσότερο.

Με οίδημα, η αρχική δόση τορασεμίδης είναι 5 mg. Αλλά για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg.

Επιπλέον, οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι το φάρμακο για νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται σε δόση 20 mg την ημέρα. Και ελλείψει της απαραίτητης θεραπευτικής δράσης, σιγά σιγά αυξάνεται. Αλλά η δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg την ημέρα.

Εάν σχεδιάζεται μακροχρόνια θεραπεία, τότε κατά τη διάρκεια αυτής είναι σημαντικό να ελέγχεται η συγκέντρωση στο αίμα ορισμένων ουσιών:

• ουρικό οξύ;
• ηλεκτρολύτες;
• κρεατινίνη?
• γλυκόζη;
• λιπίδια.

Παρενέργειες, αντενδείξεις, υπερδοσολογία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τορασεμίδη, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Έτσι, από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και της αιμοποίησης, εμφανίζεται καρδιακή και εγκεφαλική ισχαιμία, συνοδευόμενη από στηθάγχη, αρρυθμία και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μερικές φορές υπάρχει λευκοπενία, θρόμβωση, θρομβοπενία και αναιμία.

Από την πλευρά του ήπατος και του πεπτικού συστήματος, υπάρχουν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, ανορεξία, ξήρανση του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, παγκρεατίτιδα, έμετος, διαταραχές κοπράνων και γαστραλγία.

Επιπλέον, η οδηγία αναφέρει ότι η κατακράτηση ούρων, η υπερκρεατινιναιμία και η αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα αναπτύσσονται από το ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά.

Σημειώνονται επίσης αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα, όπως:

1. υπερλιπιδαιμία?
2. παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
3. υπεργλυκαιμία?
4. μεταβολική αλκάλωση.

Σημειώνονται επίσης αλλεργικές εκδηλώσεις - οίδημα Quincke, εξάνθημα και δόντι, φωτοευαισθησία, κνίδωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν τρόμος των άκρων, θολή όραση, προβλήματα ακοής (εμβοές).

Κάθε φάρμακο έχει όχι μόνο ενδείξεις χρήσης, αλλά και αντενδείξεις. Επομένως, όσον αφορά το Torasemide, δεν πρέπει να λαμβάνεται με ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Το προϊόν περιέχει λακτόζη, επομένως δεν συνταγογραφείται για δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης και γαλακτοζαιμία.

Επιπλέον, το Τορασεμίδη και τα ανάλογα του (Φουροσεμίδη) δεν πρέπει να λαμβάνονται με μειωμένη πίεση, προ-κώμα, ηπατικό κώμα και κακή νεφρική λειτουργία, στα οποία παρατηρείται ανουρία.

Επιπλέον, είναι προτιμότερο να μην παίρνετε το φάρμακο εάν διαταραχθεί η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Επομένως, πριν συνταγογραφήσετε το Torasemide ή Furosemide, είναι απαραίτητο να το διορθώσετε.

Επίσης, τα δισκία δεν πρέπει να λαμβάνονται πριν από την ηλικία των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της κύησης. Και για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Επιπρόσθετα, συνιστάται προσεκτική χρήση του Τορασεμίδη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερπλασία του προστάτη;
• αρρυθμία?
• διαταραχή του ήπατος?
• Διαβήτης;
• καταστάσεις που επηρεάζουν την ούρηση.
• αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας και υπερουριχαιμίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι καλύτερο για τα άτομα που χειρίζονται διάφορες συσκευές και οχήματα να αρνούνται να πάρουν το Torasemide.

Όσον αφορά την υπερδοσολογία, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί εξαναγκασμένη διούρηση, δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, υπνηλία, σύγχυση, υποογκαιμία, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και μείωση της αρτηριακής πίεσης, που μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητη η πλύση στομάχου και η χρήση εντερορροφητικού μέσου, αλλά μόνο εάν έχουν περάσει όχι περισσότερες από 2 ώρες μετά τη λήψη του Τορασεμίδη. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, το κύριο καθήκον της οποίας είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Επίσης, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση ή να σταματήσετε εντελώς τη θεραπεία με το φάρμακο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι η τορασεμίδη, όπως και η φουροσεμίδη, μπορεί να αυξήσει την επίδραση των καρδιακών γλυκοσιδών στον καρδιακό μυ και να ενισχύσει τη θεραπευτική δράση της θεοφυλλίνης και των μυοχαλαρωτικών.

Και αν συνδυάσετε το φάρμακο με καθαρτικά και κορτικοστεροειδή φάρμακα, τότε η πιθανότητα υποκαλιαιμίας αυξάνεται.

Το φάρμακο ενισχύει τη θεραπευτική δράση των αντιυπερτασικών δισκίων, ιδιαίτερα των αναστολέων ΜΕΑ. Επομένως, αυτός ο συνδυασμός θα πρέπει πάντα να ελέγχεται αυστηρά, ο οποίος περιλαμβάνει συνεχή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Η τορασεμίδη μειώνει την αγγειοσυσπαστική δράση που ασκείται από τη νορεπινεφρίνη και την επινεφρίνη και μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών δισκίων.

Μεγάλες δόσεις Torasemid μπορούν να αυξήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων πλατίνας και τη νεφροτοξική δράση των αμινογλυκοσιδών και των κεφαλοσπορινών. Επιπλέον, το φάρμακο αυξάνει την πιθανότητα της ωτοτοξικής δράσης των αμινογλυκοσιδών και την ανάπτυξη παρενεργειών που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα μετά τη λήψη μεγάλης δόσης σαλικυλικών.

Η προβενεσίδη και τα μη ναρκωτικά αναλγητικά, εάν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τορασεμίδη, μειώνουν τη θεραπευτική της δράση.

Επιπλέον, εάν συνδυάσετε το φάρμακο με παρασκευάσματα λιθίου, τότε η συγκέντρωσή τους στο πλάσμα θα αυξηθεί. Και με την ταυτόχρονη χρήση τορασεμίδης με κολεστυραμίνη, η απορρόφηση του διουρητικού μειώνεται.

Ανάλογα

Συστατικά: Diuver, Britomar, Thorixal, Torsid, Trigrim, Trifas.

Σύμφωνα με την ένδειξη και τον τρόπο χρήσης: Furosemide, Frusemide.

Το Diuver συνταγογραφείται για την ιδιοπαθή υπέρταση. Είναι επίσης κατάλληλο για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς οιδημάτων ή συλλογών λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση του Bitomara είναι:

1. βασική υπέρταση?
2. οίδημα που εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του ήπατος, των νεφρών και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Το Thorixal χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη του οιδήματος που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια. Χρησιμοποιείται στην EG ως μέρος μονο- ή σύνθετης θεραπείας.

Το Torsid συνταγογραφείται για την εξάλειψη των συλλογών και του οιδήματος που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, εάν χρειάζεται να χορηγήσετε το φάρμακο ενδοφλεβίως. Για παράδειγμα, σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικό οίδημα.

Ενδείξεις για τη χρήση του Trigrim - ιδιοπαθής υπέρταση. Χρησιμοποιείται επίσης για οίδημα που εμφανίζεται σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας.

Το Trifas συνταγογραφείται για την εξάλειψη των συλλογών και του οιδήματος σε καρδιακή ανεπάρκεια. Χορηγείται ενδοφλεβίως όταν χρειάζεται γρήγορη δράση (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα).

Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται για οίδημα και χρόνια καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι οίδημα σε ηπατικές παθήσεις και αρτηριακή υπέρταση.

Ένα ανάλογο όπως το Frusemide χρησιμοποιείται για οίδημα των πνευμόνων, του εγκεφάλου, του νεφρωσικού συνδρόμου και της κίρρωσης του ήπατος. Επίσης, το φάρμακο ενδείκνυται για το καρδιακό άσθμα, στην περίπτωση ορισμένων μορφών υπερτασικών κρίσεων και για τη δημιουργία διούρησης.

Φόρμα έκδοσης, τιμή και συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία παράγονται σε 10 τεμάχια ανά πλάκα. Ένα κουτί μπορεί να περιέχει από 2 έως 10 εγγραφές.

Τιμή - από 100 έως 500 ρούβλια.

Διάρκεια ζωής - έως 2 χρόνια, αλλά με την προϋπόθεση ότι το προϊόν αποθηκεύεται σωστά (στεγνό δωμάτιο, όπου η θερμοκρασία δεν είναι μεγαλύτερη από 25 μοίρες). Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα παρέχει επιπλέον ορισμένα στοιχεία σχετικά με το φάρμακο και την υπέρταση.

Η τορασεμίδη ανήκει στην ομάδα των διουρητικών - διουρητικών βρόχου.

Μικρές δόσεις του φαρμάκου θεραπεύουν επιτυχώς την αρτηριακή υπέρταση, επειδή έχει αδύναμη αλευρωτική και αντιυπερτασική δράση. Υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου έχουν ενισχυμένα διουρητικά αποτελέσματα ανάλογα με τη δόση που χρησιμοποιείται.

Η από του στόματος χορήγηση δισκίων οδηγεί σε ταχεία απορρόφηση του φαρμάκου από το στομάχι. Μετά από 60-120 λεπτά, παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 85%, η δραστική ουσία δεσμεύεται κατά 99% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η μέγιστη δράση του τορασεμίδης παρατηρείται 2-3 ώρες μετά την κατάποσή του.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Διουρητικός.

Όροι πώλησης από φαρμακεία

Μπορώ να αγοράσω με ιατρική συνταγή.

Τιμή

Πόσο κοστίζει η τορασεμίδη στα φαρμακεία; Η μέση τιμή είναι στο επίπεδο των 350 ρούβλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο Torasemide Canon διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία είναι λευκά, στρογγυλά, με κίνδυνο στη μία πλευρά, συσκευασμένα σε συσκευασίες blister των 10 τεμαχίων (1-10 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι), οδηγίες με λεπτομερή περιγραφή περιλαμβάνονται στο κουτί με το φάρμακο.

Κάθε δισκίο του φαρμάκου περιέχει 5 mg ή 10 mg του δραστικού συστατικού - τορασεμίδη, καθώς και έναν αριθμό πρόσθετων βοηθητικών, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης.

φαρμακολογική επίδραση

Η τορασεμίδη είναι ένα διουρητικό βρόχου. Η κύρια επίδραση της ουσίας οφείλεται στη σύνδεσή της με τους μεταφορείς νατρίου, χλωρίου, καλίου, οι οποίοι βρίσκονται στη μεμβράνη του ανιόντος τμήματος του βρόχου του Henle. Εξαιτίας αυτού, η απορρόφηση ιόντων νατρίου και νερού μειώνεται, η πίεση του υγρού μέσα στα κύτταρα μειώνεται. Το φάρμακο είναι σε θέση να μπλοκάρει τους υποδοχείς αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο, η ίνωση υποχωρεί και η λειτουργία του καρδιακού μυός βελτιώνεται.

Το φάρμακο, σε αντίθεση με άλλα γνωστά διουρητικά, προκαλεί υποκαλιαιμία σε μικρότερο βαθμό, δρα περισσότερο και με μεγαλύτερη δραστηριότητα. Το φάρμακο μειώνει καλά την αρτηριακή πίεση σε οποιαδήποτε θέση του σώματος. Είναι το φάρμακο εκλογής για μακροχρόνια θεραπεία. Η φαρμακευτική του δράση είναι περίπου 18 ώρες και η απουσία πολύ συχνής ούρησης μετά τη λήψη του διευκολύνει τη ζωή των ασθενών (δεν υπάρχουν περιορισμοί για τη φυσιολογική ζωή των ανθρώπων).

Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 60 λεπτά μετά την κατάποση, η μέγιστη ποσότητα του στο σώμα συσσωρεύεται μετά από 3 ώρες. Ο μεταβολισμός του φαρμάκου συμβαίνει στο ήπαρ με τη βοήθεια ενζύμων του κυτοχρωμικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα χημικών αντιδράσεων (υδροξυλίωση και οξείδωση), οι σχηματιζόμενοι μεταβολίτες συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Περίπου το 80% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται από τα νεφρά (20% αμετάβλητο).

Ενδείξεις χρήσης

Για τα άτομα με αρτηριακή υπέρταση, οι ενδείξεις για τη χρήση του Τορασεμίδη είναι προφανείς, καθώς η ταχεία απομάκρυνση των αλάτων νατρίου και νερού από τον οργανισμό συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εξάλλου, η ίδια υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί υπέρταση.

Η χρήση τορασεμίδης σε διαφορετικές δόσεις ενδείκνυται για τη θεραπεία τριών ασθενειών:

1. . Με αυτήν, το φάρμακο συνταγογραφείται στη μικρότερη δόση για δύο μήνες, μόνο μετά από αυτό το διάστημα είναι δυνατό να πούμε εάν το φάρμακο είναι αποτελεσματικό ή όχι. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση αυξάνεται κατά 4 φορές.
2. . Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του οιδήματος στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας. Ελλείψει θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται άλλος παράγοντας. Δεν έχει νόημα να αυξηθεί η δόση. Συνταγογραφείται για προφυλακτική χρήση για την αποφυγή επανεμφάνισης οιδήματος.
3. Νεφρική ανεπάρκεια στη χρόνια φάση. Ενδείξεις χρήσης είναι ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται. Τουλάχιστον 200 ml, με χαμηλότερα ποσοστά, δεν συνταγογραφούνται διουρητικά.

Αντενδείξεις

Απόλυτος:

• αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση (πάνω από 10 mm Hg).
• υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια;
• δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• συνδυαστική θεραπεία με αμινογλυκοσίδες και κεφαλοσπορίνες.
• νεφρική ανεπάρκεια σε συνδυασμό με ανουρία.
• ανθεκτική υποκαλιαιμία/υπονατριαιμία.
• πρώιμο και ηπατικό κώμα.
• μη αντιρροπούμενη στένωση μιτροειδούς/αορτής.
• υποογκαιμία (με ή χωρίς αρτηριακή υπόταση) ή αφυδάτωση.
• έντονες παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένων μονόπλευρων βλαβών του ουροποιητικού συστήματος).
• φλεβοκομβικό και κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού.
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• υπερουριχαιμία?
• δηλητηρίαση από γλυκοζίτες.
• η παρουσία αλλεργίας σε σουλφοναμίδες (φάρμακα σουλφονυλουρίας ή αντιμικροβιακά σουλφανιλαμίδη).
• ηλικία έως 18 ετών ·
• περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού·
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Σχετικές (ασθένειες / καταστάσεις παρουσία των οποίων απαιτείται προσοχή ο διορισμός του Τορασεμίδη):

• υποπρωτεϊναιμία?
• υποκαλιαιμία / υπονατριαιμία;
• ηπατονεφρικό σύνδρομο;
• ενδείξεις στην ιστορία της κοιλιακής αρρυθμίας.
• διάρροια;
• παγκρεατίτιδα?
• αρτηριακή υπόταση?
• αναιμία;
• αρθρίτιδα;
• στενωτική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών.
• παραβιάσεις της εκροής ούρων (υδρονέφρωση, καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή στένωση της ουρήθρας).
• προδιάθεση για την εμφάνιση υπερουριχαιμία?
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (λόγω αυξημένου κινδύνου καρδιογενούς σοκ).
• μειωμένη νεφρική / ηπατική λειτουργία.
• σακχαρώδη διαβήτη (λόγω μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη).

Ραντεβού κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, το "Torasemide" μπορεί να λαμβάνεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος, πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τα πιθανά οφέλη για τη μητέρα, καθώς και τους πιθανούς κινδύνους για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να τη διακόψετε σε συνεννόηση με τον θεράποντα ειδικό.

Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής

Όπως αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης, το Torasemide SZ λαμβάνεται από το στόμα 1 φορά / ημέρα, σε οποιαδήποτε βολική (αλλά ταυτόχρονα) ώρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα και να πίνετε άφθονο νερό.

Σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια:

• Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 10-20 mg 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σύνδρομο οιδήματος σε νεφρική νόσο:

• Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20 mg 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σύνδρομο οιδήματος σε ηπατική νόσο:

• Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 5-10 mg 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αρτηριακή υπέρταση:

• Η αρχική δόση είναι 2,5 mg (1/2 ταμπ. 5 mg) 1 φορά / ημέρα. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος εντός 4 εβδομάδων, η δόση αυξάνεται στα 5 mg 1 φορά / ημέρα. Ελλείψει επαρκούς μείωσης της αρτηριακής πίεσης όταν λαμβάνεται σε δόση 5 mg 1 φορά / ημέρα για 4-6 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται στα 10 mg 1 φορά / ημέρα. Εάν η χρήση του φαρμάκου σε δόση 10 mg / ημέρα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο άλλης ομάδας προστίθεται στη θεραπεία.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μέχρι να εξαφανιστεί το πρήξιμο.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• μεταβολική αλκάλωση;
• οπτική διαταραχή?
• εμβοές, απώλεια ακοής (συνήθως αυτές οι επιπτώσεις είναι αναστρέψιμες).
• κνησμός, εξανθήματα, φωτοευαισθησία.
• παθολογική δίψα, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• ρινορραγίες?
• αύξηση ή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, μείωση των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων.
• μείωση του επιπέδου καλίου, νατρίου, χλωρίου στο αίμα.
• αυξημένα επίπεδα σακχάρου και ουρικού οξέος στο αίμα.
• ζάλη, πονοκέφαλοι, κράμπες των μυών των ποδιών, μειωμένη συνείδηση, υπνηλία, διαταραχή των αισθήσεων στα άκρα.
• αυξημένη ούρηση, αυξημένη ποσότητα ούρων, κατακράτηση τους, νυκτουρία, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στην κυκλοφορία του αίματος.
• χαλαρά κόπρανα, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης, φλεγμονή του παγκρέατος, δυσπεψία.
• μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος, θρομβοεμβολή, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, εξωσυστολία, ερυθρότητα του προσώπου.
• κόπωση, ανικανότητα, υπερκινητικότητα, νευρικότητα.

Υπερβολική δόση

Κατά την κατάποση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου ή ανεξέλεγκτη χρήση δισκίων Torasemide Canon, ο ασθενής αναπτύσσει σταδιακά σημεία υπερδοσολογίας, τα οποία κλινικά εκφράζονται με αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών που περιγράφονται παραπάνω, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, σύγχυση μέχρι κώμα .

Η θεραπεία υπερδοσολογίας συνίσταται σε πλύση στομάχου, αποκατάσταση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-άλατος. Δεν υπάρχει αντίδοτο για το φάρμακο. Σε περίπτωση ακούσιας κατάποσης μεγάλου αριθμού δισκίων, ο ασθενής θα πρέπει να προκαλέσει εμετό, πλύση στομάχου, να δώσει ενεργό άνθρακα και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Ασθενείς με υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες και παράγωγα σουλφονυλουρίας μπορεί να έχουν διασταυρούμενη ευαισθησία στο Torasemide-SZ.

Με την εμφάνιση ή την αύξηση της αζωθαιμίας και της ολιγουρίας σε ασθενείς με σοβαρή προοδευτική νεφρική νόσο, συνιστάται η αναστολή της θεραπείας.

Η επιλογή δόσης για ασθενείς με ασκίτη στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος θα πρέπει να πραγματοποιείται σε σταθερές καταστάσεις (διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος). Αυτή η κατηγορία ασθενών παρουσιάζει τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών του πλάσματος του αίματος.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, απαιτείται περιοδικός έλεγχος της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Torasemide-SZ σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπονατριαιμίας, μεταβολικής αλκάλωσης και υποκαλιαιμίας, συνιστάται δίαιτα με επαρκή περιεκτικότητα σε χλωριούχο νάτριο και χρήση συμπληρωμάτων καλίου.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διαταραχής της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος (συμπεριλαμβανομένου νατρίου, ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου), της οξεοβασικής κατάστασης, του υπολειπόμενου αζώτου, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος και, εάν είναι απαραίτητο, η κατάλληλη διορθωτική θεραπεία (με μεγαλύτερη πολλαπλότητα ασθενών με συχνούς εμετούς και με φόντο παρεντερικών υγρών).

Σε ασθενείς σε αναίσθητη κατάσταση, με υπερπλασία του προστάτη, στένωση των ουρητήρων, ο έλεγχος της διούρησης είναι απαραίτητος λόγω της πιθανότητας οξείας κατακράτησης ούρων.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός τορασεμίδης και καρδιακών γλυκοσιδών μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του μυοκαρδίου στα φάρμακα, να οδηγήσει σε ανεπάρκεια μαγνησίου και καλίου. Άλλες φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων υποδεικνύονται στις οδηγίες χρήσης:

1. Το φάρμακο αυξάνει την επίδραση της θεοφυλλίνης, μυοχαλαρωτικών που μοιάζουν με curare, ενισχύει την τοξική δραστηριότητα των σαλικυλικών, την καρδιοτοξικότητα και τη νευροτοξικότητα των παρασκευασμάτων λιθίου.
2. Ο συνδυασμός τορασεμίδης με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προβενεσίδη, μεταλλοκορτικοειδή οδηγεί σε εξασθένηση της διουρητικής, υποτασικής δράσης της.
3. Το φάρμακο ενισχύει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Οι δόσεις πρέπει να προσαρμοστούν για να διορθωθεί το πρόβλημα.
4. Ο συνδυασμός φαρμάκων με καθαρτικά, γλυκοκορτικοειδή, μεταλλοκορτικοειδή μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια καλίου.
5. Το φάρμακο μειώνει το αποτέλεσμα της χρήσης αντιδιαβητικών παραγόντων, αποδυναμώνει την αγγειοσυσπαστική δράση της Επινεφρίνης και της Νορεπινεφρίνης.
6. Οι υψηλές δόσεις του φαρμάκου ενισχύουν τις ωτοτοξικές και νεφροτοξικές επιδράσεις των αντιβιοτικών από την ομάδα αμινογλυκοσιδών (Tobramycin, Kanamycin, Gentamycin), τη νεφροτοξική δράση των κεφαλοσπορινών και την τοξικότητα των σκευασμάτων πλατίνας.
7. Ο συνδυασμός του φαρμάκου με κολεστυραμίνη οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης της πρώτης, εξασθένηση της δράσης.